2021-05-15 新聞.健康知識+
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2021-05-14 新冠肺炎.專家觀點
台灣防疫首次採用抗原快篩 原理、效果一次看懂
因應北市萬華區茶藝館群聚案，政府首度採用抗原快篩。專家說，抗原快篩主要檢測病毒蛋白質，精準度略遜於PCR，但陽性者代表病毒量已偏高，有助分流、找出漏網之魚。台北市萬華區茶藝館近日爆發新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）群聚相關事件，北市聯醫和平院區也有2名患者住院數日後出現肺炎症狀，昨天確診新冠肺炎，院方緊急消毒並清空相關區域。台北市政府、中央流行疫情指揮中心今天上午開會研議防疫對策，會後宣布在北市聯醫的中興院區、和平院區、西園醫院及剝皮寮設置快篩站，開放曾到萬華就醫的民眾或到外地就醫的萬華民眾進行擴大採檢，除了進行核酸檢測（PCR）也會進行抗體快篩，僅需15分鐘就知道結果。值得注意的是，這是國內防疫以來首度使用快篩試劑，根據食藥署最新公布的新冠肺炎醫材合格名單，國內共有9款抗原快速檢驗試劑獲核准。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬上午接受中央社記者訪問時說，先前宜蘭、新北市蘆洲區雖爆發群聚感染，但都不如台北市萬華地區疫情來得令人擔憂，萬華地區不僅人口密度高，也是比較舊、比較傳統的社區，人口流動相較其他地區複雜很多。黃高彬說，正因人流複雜、接觸者難尋，指揮中心才決定大規模採檢，並首度使用抗原快篩，加速採檢、匡列；據他了解，抗原快篩準確度相當高，可望達到90%以上，只要15分鐘就能得知結果。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也坦言，台灣防疫終於走到使用抗原快篩這一步，「代表疫情真的升溫了」，有別PCR是檢測病毒的基因，抗原快篩則是檢測病毒的蛋白質，抗原快篩精準度雖略遜於PCR，但只要檢測出陽性，基本上就確定是陽性。她說，假設PCR可以在病毒只有100顆的時候就驗出陽性，抗原快篩則要到1000顆或1萬顆才驗得到，因此抗原快篩結果為陽性者，代表體內病毒量已經較高，也較具有傳染力，須盡快隔離，避免在外趴趴走；陰性者可能只是體內病毒量還不夠高，因此須搭配PCR檢測才能雙重確認檢驗結果。台塑生醫副總劉慧啟進一步解釋，快篩分為抗原與抗體快篩，前者可檢測早期染疫，在10到15分鐘內可顯示檢測結果，可用於人員分流，後者則用於後續追蹤是否曾經染疫。劉慧啟表示，過去大半年來，許多國家都已採用抗原快篩，目的不在鑑別確診，而是在潛在大型社區感染或入境管制時，大量檢測快速分流，有助迅速找出漏網之魚。
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2021-05-14 癌症.肺癌
28歲女子沒抽菸又無家族史 健檢竟揪出肺部長腫瘤
28歲游姓女子在員工健檢時，胸部X光發現兩側肺部有異常腫瘤，到童綜合醫院看診後，經電腦斷層掃描進一步檢查，發現右肺有一顆約2公分的腫瘤，左肺上葉也有兩顆不到1公分的毛玻璃狀結節，先切除2公分腫瘤，1年後再切除及冷凍治療左肺上葉兩顆毛玻璃狀結節，術後恢復良好，須定期回診追蹤。童綜合醫院胸腔外科主任童詠偉表示，游女沒抽菸，也無家族史，是多發性肺腫瘤患者，切除過多的肺部組織，會造成肺功能永久性過多損傷，因此左肺兩顆結節才分別使用部分切除與冷凍治療。童詠偉表示，因為左肺上葉兩顆毛玻璃病兆都靠近中間縱膈位置，直接切除兩顆恐傷害太多的細胞，影響肺功能運作，因此左肺上葉上面一結節使用螢光定位後，進行胸腔鏡微創肺部節狀切除併淋巴結廓清手術；左肺下面一結節則使用冷凍微針消融手術治療，讓結節細胞直接壞死，切片檢查確認左肺上葉為原位癌。童詠偉呼籲，肺癌早期症狀並不明顯，有病兆才被檢查出來的通常已經是中晚期，除了每年定期全身健康檢查外，50歲以上有抽菸或有家族病史者，最好接受低劑量肺癌篩檢，才能夠及早發現及早治療。
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2021-05-14 新冠肺炎.專家觀點
專家研判：機師帶進病毒 再從茶藝館傳到獅子會和遊藝場
國內接連爆出萬華茶室、蘆洲獅子會、宜蘭遊藝場3大群聚感染，其中案1217基隆擺攤婦人，因定期出入萬華區，且是三大群聚中最早發病者，被列入萬華群聚中，目前專家正追蹤病毒基因定序，釐清果關係，高雄小港醫院感控室主任張科提出警訊，目前已進入社區感染，逼近「準三級」疫情階段，國人最近最好減少跨區流動，減少社交聚會，杜絕疫情向外擴散。中央流行疫情指揮中心昨宣布，經病毒基因定序，證實案1203、獅子會前會長和案1202、宜蘭「銀河百家樂」遊藝場女員工這2起個案，感染的都是英國變異株，與華航諾富特飯店群聚主要感染的英國變異株序列一樣，顯示很可能有相同傳染鏈。高雄市立小港醫院感控室主任張科表示，據現行狀況推測，病毒是是由華航機師帶進後，再從萬華茶藝館分別傳到獅子會和遊藝場。他也表露憂心，指目前和平醫院有二起確診，意味社區極可能已是十倍以上的感染可能，絕不能掉以輕心。張科表示，獅子會長人脈足，光一個人就約傳染20人，在無症狀感染情勢下，可3至5天就會加倍，1個人傳3個人，20個3天就可能傳60人，尤其在一些密閉空間唱歌酒宴，更可能傳播。「目前疫情應是準三級」張科說，一旦疫情3級開設後，5人以上的聚會就會受限，鑑此他建議國人，這段時間除了非不得已，儘可能不要跨區移動，所有大型聚會等社交活動也應取消，以策安全。他並建議，目前除第一線醫護人員可追加施打第2劑疫苗外，所有的疫苗移作第1劑施打，把防護網做大，第1劑至少有百分的67的防護力，愈多人施打，防疫效能愈佳。大家這段時間少涉公共場合，待感染數降下，才有餘力繼續抗議，不忍短期的十天半個月，可能會付出半年，一年的代價。
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2021-05-14 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／疫情嚴峻心慌慌！北市快篩站在哪、誰需篩檢一次看
台北市萬華區茶藝館群聚事件再擴大，甚至波及醫院，指揮中心指揮官陳時中及台北市長柯文哲表示，為找出潛在感染者，將設置四處快篩站開放採檢，並給於無證移工「特赦令」，以徹底找出潛在對象。Q：四大快篩站在哪？A：聯合醫院中興院區、和平醫院、西園醫院及新設的剝皮寮快篩站。Q：什麼時候可以去篩檢？A：從上午8時至晚間0時，唯剝皮寮快篩站14日為下午4時開始運作。Q：去快篩要花多少錢？A：免費，由市府負擔。Q：我需要去做快篩嗎？A：依北市府公布之加強監測對象，為「曾於4月15日之後」凡是有去萬華區茶藝館工作人員、顧客，以及曾因上呼吸道症狀在萬華地區就醫或藥房買藥的民眾，不限萬華區居民。至萬華茶藝館之相關工作人員與顧客因發燒或上呼吸道症狀於萬華區就醫或藥房買藥的民眾（不限萬華區）因發燒或上呼吸道症狀曾於其他區醫療院所就醫之萬華區民眾遊民、外配、或弱勢族群有意願篩檢之民眾Q：何時可以知道結果？A：此次除RT-PCR外，也會加做快速抗原檢測，大概15分鐘即可知道結果，若是陽性就送住院。RT-PCR則需1至2天，但結果較準確。Q：快速抗原檢測和RT-PCR差在哪？A：快速抗原檢測15分鐘即可有結果，快速但較不靈敏，即使是陰性也不能保證沒病，可能是傳染量較低，因此仍需自主健康管理，注意防護。RT-PCR則需1至2天，但準確度高。
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2021-05-14 新冠肺炎.預防自保
氣膠是新冠肺炎主要傳染途徑 學者籲口罩戴好、戴滿
國立中山大學氣膠科學研究中心主任王家蓁提出警訊，俗稱氣溶膠的「氣膠」是傳播新冠肺炎的主要途徑，國外最新研究也發現，口罩佩戴的密合度與阻絕氣膠的效率有關，當口罩空隙增加1%時，對小於2.5微米的氣膠微粒的阻絕效率就下降一半，因此口罩務必要戴好、戴滿。王家蓁表示，世界衛生組織近日已正式承認氣膠是傳播新冠肺炎的主要傳染途徑，美國疾管局（CDC）已跟進修改防疫準則。氣膠是懸浮在空中的微小液滴或顆粒物質，人們平時講話、唱歌、咳嗽，甚至呼吸，就會釋放出許多5微米以下的氣膠，當感染者呼氣時，病毒就可透過呼氣將氣膠釋放到環境中。她表示，疫情爆發以來，超級傳播者事件都直指氣膠傳播為主要途徑。包括先前紐西蘭防疫旅館的群聚感染，國外多起醫護人員感染事件，也歸因於氣膠傳播。近期國內爆發多起群聚感染事件，也導致社區傳播風險大幅提高。「在無症狀患者未佩戴口罩或任何防護措施下，氣膠傳播更成為主要感染途徑」王家蓁指有研究顯示，超過五成的新冠肺炎感染是因無症狀感染，因此社會大眾戴口罩時一定要注意密合度，「戴好戴滿」。她說，以往大家以為氣膠傳播只會發生在遠距離，卻忽略氣膠顆粒濃度實際上在離感染源愈近的距離才是愈高，導致感染機率愈大的。此外德國馬克斯普朗克研究所研究團隊針對口罩密合程度進行測試，發現口罩表面空隙增加1%時，雖然對於10微米的微粒尚有將近七成的過濾效率，其對於過濾小於2.5微米的氣膠的效率卻減半，當口罩空隙增加至2%時，其過濾小於2.5微米的氣膠微粒的效率只剩下完全密合時的三分之一。她提醒，民眾除注意戴口罩的密合度、也可加裝配有高效能濾網的空氣過濾淨化裝置及紫外線（UV C）空氣消毒裝置，且避免到人多擁擠、通風不良的區域，才有助降低氣膠傳播的感染風險。
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2021-05-14 新冠肺炎.預防自保
和平醫院2確診 護理師籲體諒：現在篩檢就是要等五小時以上
本土群聚感染風暴持續擴大，昨晚指揮中心突然又公布北市聯醫和平院區有兩例確診訊息，1男1女兩名住院病患，均為60多歲，台北市柯文哲上午與衛福部長陳時中舉行防疫會議，針對萬華區防疫和和平醫院的營運降載，達成共識，包括急診要暫停，並在萬華設四個快篩站，並對5萬名沒有身分證明的外勞給予特赦令。一名護理人員在臉書社團「我是萬華人」提醒要前往篩檢的民眾，不管要去那間醫院都可以，現在篩檢就是要等，而且等待期間不得離開急診，醫師是用分配的；地區醫院一名，區域醫院兩名，醫學中心會有2至3名。在醫師只有一至兩位的狀況下，就是要等！等不了就好好在家不然就掛號預約篩檢，不要亂跑自主管理好。她提醒，收到細胞簡訊的大家（中央流行疫情指揮中心昨針對萬華區疫情發出60萬封警示簡訊），如果沒有簡訊內敘述的症狀，請不要占用醫療資源，現在篩檢人數真的很多很多，和平醫院額滿且已有確診案例 所以拒收；若拒收可以前往西園及中興醫院，這是周圍目前有收的社區檢驗機構，現在要等五個小時起跳，請各位有情有義溫暖的萬華人，一起共度辛苦的時光。以下為護理師在臉書社團「我是萬華人」全文：不管你要去台大 亞東 馬偕 長庚 都可以不要再說1922說要你來哪裡 就一定是哪裡總而言之帶未滿十八歲的孩童都算兒科篩過了也未必有資源能治療如果篩完最後還是得轉院第二現在篩檢就是要等而且等待期間不得離開急診醫師是用分配的！地區醫院一名區域醫院兩名醫學中心會有2-3名醫師只有一至兩位的狀況下就是要等！！！等不了就好好在家不然就掛號預約篩檢不要亂跑自主管理好不要來了又在那邊說怎麼怎麼的情況下你們要負責嗎？那請問自己要不要為自己的人生負責？第三收到細胞簡訊的大家如果沒有簡訊內敘述的症狀請不要占用醫療資源現在篩檢人數真的很多很多今日和平醫院額滿且已有確診案例 所以拒收若拒收可以前往西園及中興醫院這是周圍目前有收的社區檢驗機構ps現在要等五個小時起跳請各位有情有義溫暖的萬華人一起共度辛苦的時光謝謝大家
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2021-05-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／記憶力一點一點的被拿走，裸露出你原本的樣！失智可以是病也不算是病
【編者按】編者按：這星期的主題是「失智老人」。一篇來自專門評估「認知功能」的神經科心理師，以她多年對這種病人與家屬的觀察，提出對家屬及照顧者的寶貴意見；一位資深身心科醫師，進一步說明失智老人的精神症狀可能引起家人與照顧者的困擾，尤其目前在台灣的許多家庭，這種照護工作常會落在具有語言與文化隔閡的外籍看護，更容易衍生出許多問題；最後一位神經科資深醫師追憶父親的年老、凋零帶給他的人生哲學，並由多年陪伴失智的老母，說出寓意深遠的這幾句話，「失智是一個現象，它可以不是一個問題，它可以是病，也不算是病。這個答案還需要有智慧的你親自去解答。」人生下來就開始面對死亡。小時候隨父母親從大陸來台灣，住在屏東市區的空軍眷村。共十四排房子，一排約十二戶，一戶接著一戶，一戶有四到五個孩子。集中在不到兩個體育場的範圍。家家戶戶互通消息，一家炒菜十戶香、一家罵孩子九家都聽到。村子裡都是年輕人跟小孩，沒有老人，只有生的，沒有死的。十八歲到台北讀書，寒暑假回家就陸續聽到鄰居的湯伯伯走了、宋伯伯走了、李伯伯走了。走的都是癌症、肝病，年齡也就在五、六十歲，就沒聽說誰失智的。如今這些長輩們走的走、老的老，沒剩幾個了，我也七十了。老人家晚年都幸福，孩子個個孝順，陪在身邊。父親是軍人，參加過西安事變、上海保衛戰、南京保衛戰，出生入死，養成堅毅不屈的精神。記得小時候，有一次父親在鄰居家喝酒，大醉，被扶回家，躺在床上，吐了。大聲的哭嚎說：「娘啊，兒子不孝啊，不能事奉您啊！」那是第一次看到父親的哭。第二次哭是大妹結婚，妹夫來家迎娶時，他又大哭，嚇得妹夫立刻跪下，說了好多安慰保證的話。老年，我們一起生活，我到那工作，他就陪我到那住。屏東是他在台灣的老宅。他跟著我住台北，又住花蓮，再搬到嘉義鄉下。我們父子倆有35年住在一起。日常生活都很規律，活到一百零一歲，安祥的走了。父母一輩他們年輕時吃盡辛苦，從大江南北來到台灣，人生地不熟，群聚在一起，相濡以沫，用盡心力把孩子拉拔長大，他們沒有侍奉過父母，我們也沒有被爺爺奶奶疼過。如今他們老了，記憶退了，眷村的房子也拆了，早年的記憶也空了。留下一個勤勞的身體及規律的生活。她們都生下四、五個孩子，每個孩子都是自己帶，沒有親戚幫手，養成獨力自主的個性。養兒方知父母恩，她們見不到父母，只得專心到孩子身上，訓練自己把父、親戚、老家從心裡抹平。也就因爲環境的磨練，讓她們養成了隨遇而安的個性。母親如今也已是九十歲的老人，記憶力退了，最近的記憶忘了，以前的記憶也平了。早餐過後讀讀報，走到附近的便利商店買包蛋捲，回來看點電視，睡個回籠覺。她不會說要回娘家，她已經很早就把那個老家放下了。她跟我住，我就是她的家。我陪她上菜市場，那是她最熟悉的地方，好多攤販都跟她打招呼。她還會選最好吃的魚。她以前很會做菜，如今什麼都吃，問她虧吃不吃？她笑著說：虧不吃。台灣，現在的人活得夠老，動不動就到九十，子女也六七十歲。請了外勞，一夜有人照顧。做飯家中雜物有人打理，分擔了子女的壓力。失智老人能住在自己熟悉房子，有專人照顧生活起居，還有兒女在旁陪伴。這樣的生活豈是日本、歐美可比，大概是台灣、香港獨有，照顧失能失智的父母是子女的責任，所以外勞存焉。不過我等60至70歲小老人，照顧90歲老老人，有外傭在旁幫忙。20年後我等生活失能，如何自理？子女何在？政府何在？所以靠人不如靠己，如何安排老年生活？就從現在開始！例如尋找老伴，老來ㄧ起互伴生活，範圍在一碗湯的距離。常常一起吃吃飯，走走路，喝茶聊天，同歡笑，共病苦，相扶持到終了。我認為，年輕，大概就是七十歲能做六十歲人的事，就年輕十歲；七十歲能做五十歲的事，就年輕二十歲；七十歲能做四十歲的事，就年輕三十歲；七十歲在做四十歲的事，就能活它到百歲。孔子說，不知老之將至，就是因為他做不停啊！而人總是要走的，不想得癌症、中風、心臟病，活得夠老，就會與失智為伍。現在大家都愛做健康檢查及吃高血壓、高血酯、糖尿病的藥，不就是再為失智症準備嗎！失智是一種腦部退化的過程。你的記憶力會一點一點的被拿走，裸露出你原本的樣子。其實失智的人看不到她現在的樣子，她還是繼續的過生活，只是在旁邊照顧的家人看不懂老人家的行，用自己熟悉慣習的思維來相處，產生磨擦與苦惱，又迴向給父母，讓失智的父母看到的是不能溝通的子女，雙方的面貌就變得不好看了。人老了，記憶力還好時，能不能學習訓練把記憶力慢慢的磨平，把日常生活變的簡單規律。如此，當失智來臨，你的日常生活機能需要的不多，因此在日益減退的功能下，仍然能輕安的過日子，平靜的走完這一生。失智是一個現象，它可以不是一個問題，它可以是病，也不算是病。這個答案還需要有智慧的你親自去解答。（本文轉載自民報醫病平台2017/9/29）
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2021-05-14 新聞.長期照護
腦中風五全護理 九旬翁可短距行走
隨著醫療的進步，腦中風患者存活時間延長，但出院後仍需長期面對復健照顧問題，像是治療所帶來的肢體不靈活、擔心再次復發等。一名高齡93歲的方伯伯，因肺疾需使用氧氣、配戴居家型呼吸器輔助，近期又因跌倒骨折住院，伴隨急性腦中風，所幸在台北榮總推行「五全照護」下，現已可用助行器站立，在他人陪伴下短距行走。針對急性腦中風病人的照顧，北榮護理部主任明金蓮說，該院推行腦中風「五全」護理，以病人為中心，主要照顧者（家屬）為輔，透過個案管理師的出院服務轉銜照護，提供最佳後續復健建議、安排，並持續追蹤諮詢。方伯伯是接受「五全照護」的最佳例子，發生急性腦中風後，經醫療團隊評估，他跌倒右股骨骨折若進行手術風險極高，建議採症狀治療，改由腦中風醫療團隊接手照護。住院期間接受復健師協助床邊復健，個案管理師評估他返院就診的困難，在出院前轉介長照2.0專業服務，協助申請居家復能。在居家復健師到府專業指導，家人陪伴及正向鼓勵下，方伯伯目前已可用助行器站立，可以短距行走，且持續進步。明金蓮解釋，「五全護理」是以身、心、靈「全人」照顧的理念，結合營養師、復健師等15類專業的醫療團隊，由護理師安排，針對個別需求提供照護服務；強調從病人入院到出院的診斷、治療、早期復健、失能程度追蹤，到生命末期全程投入，並關懷病人家屬的壓力負荷及照護需求，具體落實「返家在地」、「轉銜照護」的持續復健，達到全社區的照護目標。對於急性腦中風病人，護理的目標在於透過護理照護標準化，降低失能及合併症，提高復健潛能。北榮每年收治腦中風患者高達1200位，病人登錄已達12年。近10年來因腦動脈取栓技術成熟，讓中風出現新的治療機會，北榮服務病人範圍更擴及離島，並與鄰近醫院合作轉診到北榮接受取栓治療。據統計，出院準備服務案量達100%，平均住院天數23.1天、14天再入院率1.6%、一年內再中風率5.57%、吸入性肺炎發生率5.18%、失能程度（中風後6個月）49.7%。
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2021-05-14 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／沒出國卻發燒怎麼辦？公車、捷運安全嗎？中國網購有風險嗎？
武漢肺炎(新冠肺炎)延燒全球至今警報尚未解除，近日台灣疫情也逐漸升溫，人心惶惶之際更要懂得如何作好防疫，同時避免不必要的恐慌。 若對生活防疫有疑慮，請勿擅自猜測、自行下決定或上網搜尋，避免產生錯誤恐慌。今健康採編團隊並實際撥打1922，請1922防疫專員解答，面對防疫升級之後民眾最可能面臨的問題及正確處理方式。 疫情延燒之際，我沒有出國、接觸史，出現咳嗽、發燒怎麼辦？ 自全球疫情爆發以來，CDC呼籲有出國、接觸史的民眾出現相關症狀應撥打1922通報，切勿自行就診，以免在真的已染疫的情況下，自行就診這段路上散波病毒。但近日傳出確診者無相關風險卻出現症狀，自行就診後，醫師認為有所疑慮，通報篩檢後才發現確診。 對此1922專員表示，在疫情升溫之際雖然確實還是會有些風險，但相對較低，民眾若在沒有相關風險的情況下出現咳嗽、發燒等疑似症狀，在戴好口罩做好防疫措施的情況下自行就診即可，經檢查醫師發現有疑慮，會再通報篩檢。 疫情延燒之際，現在搭大眾交通工具會不會有問題？ 雖然現在台灣疫情升溫，幾位不明本土案例也尚在調查，但捷運、客運、公車等大眾運輸交通工具，除了會監控體溫，在起點站和終點站都會經過一次全面性徹底消毒，民眾不必過度恐慌，和平常一樣確實戴好口罩做好防疫即可。 網購從中國、海外過來會不會有危險？ 3C產品發達，網路購物是現在的主要消費方式，出貨地點不只是在國內，也包括了中國等世界各地，但在疫情警報尚未解除之際，是否安全？對此1922專員建議，雖然CDC尚未對此做出相關規範，但若民眾欲購買的物品是冷凍類或需冰過的物品，最好暫時避免，因為如果在真的有病毒的情況下，病毒在低溫、光滑的表面能存活較久，風險較高，一般的產品則風險較低。如有疑慮還是都盡量避免為佳，或是噴灑酒精做好消毒。 戴口罩勿露出鼻子，正確戴好做好防疫。 疫情延燒之際，保護自己和他人最根本的做法，還是一樣戴好口罩、勤洗手，特別提醒民眾戴口罩時切勿露出鼻子、也別掛在下巴，口鼻都應確實緊密遮好，病毒可透過飛沫傳染從口鼻進入，應落實衛生福利部呼籲的開、戴、壓、密４個步驟。 開：開包裝，檢查口罩有無破損。 戴：兩端鬆緊帶掛上耳朵，鼻樑片固定在鼻樑，口罩拉開到下巴。 壓：輕壓鼻樑片，讓口罩與鼻樑貼緊。 密：檢查口罩和臉部，內外上下是否密合。 若民眾在防疫期間有任何防疫相關的疑慮或問題，請善用1922免費防疫專線諮詢，一同做好防疫，守住疫情。 《延伸閱讀》 ．AZ疫苗我可以打嗎？施打前謹慎評估！ ．正確戴口罩，留意細節作好防疫！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-14 養生.抗老養生
每個階段都要動，更年期更是為運動存摺存肌力！婦產科醫師給熟齡女性的4運動建議
如果更年期前與後，都很少運動或不運動，那麼骨質疏鬆、五十肩、退化性關節炎，就可能找上身。有時是身體的一些不方便，長期下來也造成生活很大的不便，如果生病了，有運動的人也會有較佳的體力，好得更快。「運動讓我的人生有了很多的改變，我的外觀與生活都有了截然不同的變化。」說話的烏恩慈，是禾馨醫療的婦產科醫師，大家都叫她烏烏醫師（註一），面目清秀的她，卻有運動員般的體格與絕佳的氣色。她身體力行地告訴你，如何活得健康又快樂。祕訣其實很簡單，作法呢？現在就來分享給你。 許多人都說：「等我退休後，我就要四處自在地去旅遊。」可是又會有另句話出來：「但等你出退休，體力還跟得上嗎？」 退休到處旅行，體力肌力也要跟上 退休要準備好幾本存摺，其中一本就是健康存摺了，在更年期前後培養運動習慣、儲備健康存摺，當肌肉愈來愈強壯且有彈性，可以預防關節炎、五十肩、骨質疏鬆等。 因為運動能維持關節的靈活，使得肌力、體能、平衡感於良好狀態，隨著年紀增長，還能避免摔倒而骨折，減緩骨質流失的速度。 更年期是關鍵，女人輕鬆動起來 「我觀察許多姊姊妹妹很少運動，非常可惜，可能是有很多誤解的觀念，像是以為會變成『金剛芭比』，或是擔心被以為是『野丫頭』，不夠有氣質。」 「現在通通把這些觀念拿掉，用適當、安全的運動與肌力訓練，會讓你身體線條更漂亮，人有精神、氣色更好，變美麗也變健康！尤其是更年期前後的你，這是影響未來身心健康的關鍵時期。」 烏烏醫師拿自己舉例，前幾年歷經新婚、升任主治醫師後，體態從「略顯豐腴」到「很顯豐腴」，還以為是穿了「顯胖」的衣服來自我安慰，直到朋友「推坑」她加入路跑的行列，有研究精神的她，開始涉獵更多運動、飲食相關的知識與文獻。 不到多久時間，她的體脂肪從33％降到了26％，人更光彩，雙眼炯炯有神。（註二）她不僅鼓勵女人在人生每個階段都需要運動，懷孕、更年期、熟齡後也不例外，不只為了美麗，最重要的是為了健康。 運動存摺存肌力，第二人生活得久也要活得好 「只要有合格運動教練協助，注重安全，運動會讓你非常『順』。反之，如果更年期前與後，都很少運動或不運動，那麼骨質疏鬆、五十肩、退化性關節炎，就可能找上身。有時是身體的一些不方便，長期下來也造成生活很大的不便，如果生病了，有運動的人也會有較佳的體力，好得更快。」 烏烏醫師談到，許多女性的肌肉量比較少，可是有一定肌肉才能穩定身體，且肌力足夠時，肢體的運作順暢，才不容易受傷，且運動還能提升代謝，有效調節身體機能，所以她鼓勵各個年齡層的女人都要運動！ 不過，姊姊妹妹更年期想運動，還是有幾點要特別注意。 烏烏醫師給更年期女性的運動建議： 1. 運動不能心急，循序漸進 許多人覺得運動很困難、很累，有時候是一開始就訂了太高的目標，反而容易因為達不到目標而放棄。可以由淺而深、由少到多，否則久沒運動的身體要一下達到期待，不僅不可能，還會累積很多挫折。 像是想開始跑步，可以由快走到慢跑，再逐漸增加跑步的時間與頻率。 2. 找朋友一起運動更好玩，有伴還有支持跟關懷 無論是跳舞、登山或其他休閒運動，除了能感受身心的活力與愉悅，和朋友相聚一刻，也是很棒的事！ 熟年後要找到一起運動的好朋友，大家一起變得更好、更正向，而且身心還會更健康，真是划得來的好主意。 而這些運動，如果有肌力訓練「加持」，能避免運動傷害又能持續擁有更佳的體力。烏烏醫師就看過有登山好友們，一起來做重量訓練！大夥聚在一起運動的感覺，真的很開心。 3. 讓「專業的來」，預防運動傷害、運動效率高 雖然坊間有不少運動自學影片，但若想要有系統、有計畫性，且安全的肌力訓練，烏烏醫師還是建議找專業教練指導。例如「深蹲」動作，許多人做不來，是因為動作錯了，有為你量身定做的教練協助，就能做得到。 4. 將運動當作是生活的一部分，中年後的日子更有趣 每個人喜歡或擅長的運動不一樣，可是總是會找到適合自己的運動！不管你現在喜歡的是瑜珈、舞蹈、跑步，還是球類運動，最好能找到一個人可以、一群人也很好玩的運動。 讓運動變成生活的一部分，又認識三五好友，它不會是難事，而是新鮮事、趣事。 設定運動目標，度過中年危機 「人到了中年之後，事業、家庭已經穩固，但接下來的人生該怎麼走？健康是否有關卡、家庭婚姻有沒有危機？難免會徬徨不定，大家不妨可以利用設定『運動目標』的方式來度過，讓身體充滿能量，心靈也能漸漸沈澱。」 最後烏烏醫師提到，運動是度過中年危機很好的方式，像是許多人就參加半馬、全馬得到滿足感──原來我還是很不錯。要是覺得目標不想訂太高，跳舞、登山，和大家一起參與運動的社團，也可以多多參加，身體舒服了，心情也會好很多，許多「危機」也在不知不覺中度過了。 烏烏最懂女人生命大小事，想了解她的運動過程，一起提振信心與健康生活，也可以去她的「烏烏醫師」粉絲團逛逛。 更年期的安全運動建議「階梯踏板運動」： 註一：臉書請搜尋「烏烏醫師」 註二：成年男女的理想體脂肪率範圍，男生體脂率正常在14～23％之間，女生約在17～27％之間；成年男子的體脂肪率超過25％，成年女子超過30％，就是所謂的「肥胖」。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．經歷2段婚姻，發現自己一個人剛剛好！若為了有伴，待在名存實亡的婚姻裡很無奈．血壓多少才OK？有什麼症狀？高血壓最基礎知識：想真正改善該有的7個態度！．食道癌9成患者是50歲至70歲男性！國健署提6大遠離致癌因子，落實生活中避免罹癌
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2021-05-14 新冠肺炎.預防自保
好市多新莊店、北投店連夜大消毒 全台分店衛生紙、米限購1組
中央流行疫情指揮中心今日大幅度更新案1203相關接觸群聚案的公共場所活動史，因為牽涉到的確診人數眾多，足跡影響的範圍也相當大。其中，確診者曾於5月9日、10日午間時段分別前往好市多新莊店、北投店，也讓許多昨晚曾前往採購的民眾感到恐慌。指揮中心呼籲，曾經於該時間地點活動的民眾進行自我健康監測，減少出入人多擁擠的公共場所，需要外出時請正確佩戴口罩。若於5月24日前如出現疑似症狀，應確實佩戴醫用口罩，就近至指定社區採檢院所就醫，且不得搭乘大眾交通運輸工具；就醫時請主動告知接觸史、旅遊史、職業暴露及身邊是否有其他人有類似症狀。好市多則表示，收到疫調通知後已於5月12日夜間閉店後連夜針對新莊店、北投店進行徹底大消毒，並於今日恢復正常營業。從12日傍晚到13日營業時段，全台各分店的人潮都明顯增加，與一般假日的人潮相當，導致部分熱賣商品、進口商品補貨不及，可能會有提早賣完的狀況。會持續向供應商訂貨，盡量維持供貨穩定。而針對民眾搶購防疫民生物資的狀況，好市多全台各分店也於5月13日啟動限購規定，包括衛生紙、米、濕紙巾、部分消毒清潔用品等，限定每卡限購1組，並會依照銷售與供貨狀況隨時更新調整限制的品項，希望讓想要購買的會員都能買得到需要的商品。
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2021-05-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
公費接種1萬3665人創新高！ 新增兩例嚴重不良事件
新冠肺炎本土疫情升溫，面臨疫情以來最嚴峻狀況，也激出疫苗接種潮。昨天公費疫苗接種人數達1萬3665人，創下新高，加上自費接種2515人，共接種1萬6180人。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天也通報兩例嚴重不良事件，一為接種五天後出現左臉頰及左上臂間歇性發作抽痛而送急診，另一例為出現疑似視網膜病變而送醫。莊人祥表示，昨通報20件不良事件，其中18件為非嚴重，2件是疑似嚴重不良事件。其中出現左臉頰、左上臂疼等的個案為40幾歲女性，其接種次日曾出現發燒及接種部位紅腫痛，接種後五天因左臉頰及左上臂間歇性發作抽痛的症狀至急診就醫，目前住院診治中。另一例則為接種後第二天出現左眼模糊、視差感等不適，就醫後診斷疑似視網膜病變，目前症狀持續，需回診評估。莊人祥也證實，此個案就是某空服員，但不確定是否為全球第五例視網膜病變的個案，也必須先釐清是否和接種疫苗相關。截至5月12日疫苗接種量共11萬3489劑，發生不良事件共488例，其中31例為疑似疫苗接種後嚴重不良事件。
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2021-05-13 失智.名人專家
林舜穀／照顧者負荷過重 中醫有助減輕緊繃的心情
生病的過程中，除了個案本身要承擔生理與心理的痛苦，身邊的家屬與照顧者也會面臨巨大的身體和心靈壓力。例如失智症個案常有四處遊走的問題，常常半夜自己打開家門跑出去，讓家屬疲於奔命，晚上也無法好好休息，甚至半夜會驚醒。帕金森氏症個案因為嚴重的肢體僵硬與動作困難，甚至連簡單的拿取食物和飲水都有問題，常常撒得到處都是，完全倚靠家人幫忙。若有精神與行為症狀比較嚴重的長輩，會懷疑照顧者偷走家中的東西，甚至打電話報警，弄得家人又尷尬又困擾。中醫照護評估在臨床評估中，我們會注意一些照顧者的身體和心理不舒服，很多時候這些不適都是身體在反映照護壓力的警訊。照護者的睡眠被長時間搞擾是一個警訊，因為半夜起床協助上廁所或是處理狀況，導致無法在夜裡安睡，若是照護者感覺到自己有自己精疲力盡的感覺，或是被「燃燒殆盡」的感覺，都可能是身體在抗議的警訊。其他得警訊還有包含照護者本身的健康情況變差、時常感覺到疲倦、體力上的負擔過重，都反應照護者的壓力太大。經絡穴位按摩許多長期照護者會抱怨胸悶、呼吸不順、甚至吸不到氣的情形，針對這樣的情形，中醫師會建議可以按壓胸口的膻中穴，可以舒緩胸膈的滿悶感。在照護過程中如果長時間需要協助搬移位置，或是提拿重物，也有可能會出現胸腹部疼痛的感覺，這是因為肋骨與部部肌肉長期收縮以維持用力姿勢，在腹部兩側的期門穴可以幫助舒緩這樣的痠痛，並能幫助減輕緊繃的心情。耳穴敷貼按壓中醫師會建議家屬與照護者可以按壓耳朵上的神經衰弱點，可以改善失眠與虛弱的症狀，幫助情緒與身體狀況穩定。藥食同源中藥在繁重的照護工作中如果還要費時間烹煮藥膳，許多照護者表示實在是撥不出時間來。但利用簡單的幾分鐘泡杯花草茶，大部分的人還是能找出空檔的。如果被照護的長輩願意，也可以一起辦個簡單的下午茶。菊花是家中常見的裝飾，也是飲食中常見的中藥材，菊花茶對於長期處在照護壓力下的頭昏眼花，頭部脹痛有不錯的效果，玫瑰花代表著浪漫與熱情，在中醫使用上也有疏肝解鬱、醒脾和胃的效果，可以幫助因為長期照護壓力，飲食不正常而倍感辛苦的腸胃。飲食生活宜忌對於壓力極大的照護者，最重要的建議是｢每天留給自己一點獨處的時間｣，每個人的身體和心靈都有有其極限，不斷地付出就很快就會耗盡能量。每天留給自己的時間讓身心可以好好充電，對於維持身心平衡非常重要，特別注意在這段時間要避免看電視、手機等媒體，避免大腦在接受更多的刺激。近幾年的研究發現，讓大腦有機會處在｢靜默模式｣，也就是蛇模都不做，發呆想白日夢的狀態，對於身體恢復非常重要。避免接觸太刺激的飲食，長期的壓力會讓人想要吃麻辣鍋等重口味的食物，但過度的辛辣刺激反而會讓身體無法獲得適當的休息而更加疲累。辛辣與燒烤炸食物不是不能吃，但應該把握隔天吃、少量吃的原則，才可以享受食物的愉悅，又不會給身體帶來太大的負擔。
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2021-05-13 新聞.長期照護
九旬翁急性腦中風復健仍可行走 北榮推「五全照護」
腦中風患者隨醫療進步存活時間也延長，但仍需長期面對復健照顧議題，像是治療所帶來的肢體不靈活、擔心再次復發等。一名高齡93歲的方伯伯，因肺疾需使用氧氣、配戴居家型呼吸器輔助，近期又因跌倒骨折住院，伴隨急性腦中風，所幸在台北榮總推行「五全照護」下，現已可用助行器站立，在他人陪伴下短距行走。針對急性腦中風病人，北榮護理部主任明金蓮說，院方推行腦中風「五全」護理，以病人為中心，主要照顧者（家屬）為輔，透過管理師的出院服務轉銜照護，提供最佳後續復健建議、安排，並持續追蹤諮詢。方伯伯是接受「五全照護」照護的最佳例子，發生急性腦中風後，經醫療團隊評估，先前跌倒的骨折手術風險極高，建議採症狀治療，由腦中風醫療團隊接手照護，且在住院期間接受床邊復健，管理師評估返院就診的困難，在出院前轉介長照2.0專業服務，協助申請居家復能。所幸在居家復健師到府專業指導，家人陪伴及正向鼓勵下，方伯伯目前已可用助行器站立，在陪伴下短距行走，且持續進步。明金蓮解釋，「五全護理」是以身、心、靈「全人」照顧的理念，結合營養師、復健師等15類專業的醫療團隊，由護理師安排，針對個別需求提供照護服務；強調從病人入院到出院的診斷、治療、早期復健、失能程度，以及生命末期階段全程投入，並關懷病人家屬的壓力負荷及照護需求，具體落實「返家在地」、「轉銜照護」的持續復健，達到全社區的照護目標。針對急性腦中風病人，護理的目標在於透過護理照護標準化，降低失能及合併症，提高復健潛能。北榮每年收治腦中風患者高達1200位，病人登錄已達12年。院方表示，近10年來因腦動脈取栓技術成熟，讓中風出現新的治療機會，服務病人範圍更擴及離島，並與鄰近醫院合作轉診到北榮接受取栓治療；資料統計，出院準備服務案量達100%，平均住院天數23.1天、14天再入院率1.6%、一年內再中風率5.57%、吸入性肺炎發生率5.18%、失能程度（中風後6個月） 49.7%。
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2021-05-13 失智.非藥物治療
化粧療法／惠生大藥局 翻轉藥局玩出長照創意新風格
台北 （2021年4月27日） 全台第一家「予防醫學專門店－惠生大藥局」由宇勝生物科技，偕總公司日本AFC集團、東京大學名譽教授小林寬道、建築大師伊東豊雄弟子－佐野健太操刀，與「彰基遠距照護團隊」、東海大學潘人豪教授所領軍的「WACARE－我的健康社群」合作，在雲林虎尾建立長照典範「樂齡健身房」和「樂齡教室」，改造並給予傳統藥局新形象和使命。宇勝生物科技董事長廖俊吉表示：「我們很榮幸可以成為這個產業的領路者和平台，惠生大藥局拋磚引玉這一年的努力大家有目共睹，拋去悲情以創意玩出新風格，集結力量提前布局銀髮照護，也希望藉此能夠邀請到更多優質品牌和產業共襄盛舉，一同為銀髮長輩們的健康努力、盡一份心力。」惠生大藥局成功完成的五大事項，其中包括：（一）、翻轉藥局，持續不間斷地協助其他單位改造轉型；（二）、於樂齡學堂導入資生堂的「化粧療法」課程；（三）、與雀巢合作，為樂齡健身房增添銀髮族專屬「Shake!立飲吧」。( 四 )、結合並串聯英業達集團英華達公司之「全家寶生理量測系統」，並肩打造新型態之社區藥局照護。( 五 )、與預防失智訓練指標點睛樂齡智造合作並系統串聯，推行社區預防失智訓練菜單，使用AI技術延緩長者失智有活力。翻轉藥局惠生大藥局的翻轉藥局改造計畫馬不停蹄，目前除了第二家分店彰化北斗店改造完畢，還有許多服務單位也積極聯繫願加入提升行列，其中包括：高雄洋洋藥局、中台科技大學 「謙和賀」日間照顧中心運動服務導入、莿桐農會 543綠色俱樂部運動教室改造（預計4月底完工）、台中健康領域複合式診所藥局（預計於2021年6月完工）；產學合作則有大葉大學建築系加入，將所學落實、與產業專才共同研究並協助銀髮專屬的空間規劃與利用。惠生大藥局x資生堂 樂齡學堂導入「化粧療法」長期研究發現化妝除了美容效果之外，更具備延緩老化的全新價值，台灣資生堂為延續對高齡社會的關懷，提倡化粧療法，舉辦元氣滿滿的關懷美容講座行之有年，惠生大藥局的「樂齡學堂」將化粧療法加入課表中。療法從心：藉由化妝，讓長輩情緒更穩定、開朗；從口腔：化妝影響唾液分泌與促進吞嚥功能有關；從腦：化妝對腦部的認知功能產生正向的刺激；從身體：透過持續的化妝行為有助於手部握力提昇。透過美容彩妝的力量，讓高齡長者也能擁有美麗健康的生活！惠生大藥局x雀巢健康科學 樂齡健身房的「Shake!立飲吧」隨著年齡的老化會引起：血糖、血壓、血脂異常的三高慢性病，還有更重要的肌少症也是常見問題，飲食和運動是最有效的對策，雀巢提出在惠生大藥局的「樂齡健身房」旁增設「Shake! 立飲吧」，由雀巢健康科學營養師團隊設計菜單，針對四大常見症狀：沒胃口、吸收不好、行動緩慢走不動、呼吸沒力常氣喘吁吁，以「立攝適」蛋白質+D3飲為基底，首創個人化營養規劃，由惠生大藥局現場藥師評估，為運動完的長者們現場製作如：「均康雙益」香草蘋果奶昔、「均康優纖肌黃金」奶蓋、美祿、泰國奶茶、咖啡拿鐵等，營養與美味並行。惠生大藥局x 全家寶 社區藥局導入「全家寶生理量測系統」根據調查，國人高血壓之盛行率逾20%，高血糖之盛行率約10%，心房顫動比率約5%，社區民眾至惠生藥局透過全家寶設備進行五種生理數據之量測(血壓、血糖、總膽固醇、尿酸及心電圖)，並自動將生理數據即時傳送至健康管理平台，讓社區藥局透過管理平台即時掌握個案生理數據與生活狀況，同時家屬亦能透過全家寶App隨時遠距掌握個案的狀況，以打造新型態之社區藥局照護模式。惠生大藥局 x 樂齡智造 善用AI科技，化身失智訓練專家樂齡智造為全球首創利用AI科技，結合IoT與專業職能治療師，提供長者居家與社區的失智預防解決方案，其中包含「AI-Exercise居家失智預防服務」與「樂齡智造社區健身房」兩種不同場域的失智預防服務，針對長者提供長期的認知訓練與肌力訓練系統，並用來記錄、追踪和分析老年人的訓練進度和與效率。與惠生大藥局合作讓失智訓練貼近社區，幫助在地長者延緩認知能力退化、建立大腦活化、身體運動與社交互動以維持或改善生活質量。
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2021-05-13 養生.抗老養生
年過70容光煥發、沒有小肚腩！身價百億特力總裁何湯雄養生靠這4秘方
「你們好！」在能俯視基隆河河景的辦公室內，我們聽到從外頭傳來、中氣飽滿的招呼聲，一位穿著白色運動外套、留著光頭造型的長者走了進來。他的步伐輕盈，看起來完全不像已年過70，他就是身價超過百億元的特力集團總裁何湯雄。 何湯雄從小就是運動健將，初中時是棒球校隊的投手，高中之後改打網球，因此奠定了不錯的基礎。開始經營生意後，他也打起了高爾夫球，現在仍維持每周打一到兩次高爾夫的頻率；近年來更開始每周兩堂瑜珈課與一堂皮拉提斯課。 在飲食方面，何湯雄因為受公務員爸媽影響，幾乎不吃零嘴，他回想道：「其實，我有一點潔癖，這跟我的家庭教育有關。」他還記得，小時候街上有賣豆花的商人，扁擔的一邊扛著一桶豆花，另一邊扛著一桶水，有客人買豆花就在碗裡舀一點豆花，放點黑糖水。下個客人又來了，就用同一個碗在那桶水裡刷一下就給下一個客人吃。 受父母教育影響 何湯雄從小不吃零嘴 一時嘴饞的他買了一碗豆花吃，卻被父親追著打，因為父親覺得這樣的零食不乾淨，「除此之外，我們家的小孩基本上不太吃零食，因為家裡不太放零食。」習慣了這樣生活的何湯雄，就連出社會後也盡量避免應酬，盡可能天天回家吃飯。 儘管重視自己身體健康，何湯雄過去仍一度受胃酸所擾，「之前我因為不明原因一直有胃酸過多的情況，我就狂吞胃乳片跟喝牛奶，但還是沒有改善」，直到有次去做身體檢查，一驗血他才知道自己對蛋與牛奶極度過敏，戒掉把牛奶當水喝與幾乎餐餐都吃蛋的習慣後，情況才慢慢改善。 讓何湯雄養生大計更上一層樓的關鍵因素，就是2020年發生的新冠肺炎疫情，他提及：「我因為疫情被困在台灣，但因此認識了很多新朋友，像是全球最大LED水耕植物廠源鮮智慧農場的蔡文清董事長。」 被疫情困在台灣 何湯雄對養生更講究 蔡文清一度因為肝癌第四期，被醫生認為病情難以回天，但他不放棄且積極調整飲食與身體排毒，在六個月內沒有吃一顆藥、不打任何一支針就獲得重生，這個故事讓何湯雄更重視平時身體保養。 過去習慣一大早就要吃掉一碗麵、有美食來者不拒，焢肉、牛肉麵等樣樣來的他，現在則是以蔬食為主，其中特別偏愛吃可溯源的無農藥有機蔬菜、無毒水耕生菜。 「我們從小就被教育蔬菜可能被農藥汙染，所以覺得一定要煮過才能消毒，但實際上青菜加熱後就只剩下植物纖維，酵素、營養素、植化素都破壞完了，因此我現在改吃有機或水耕的生菜。」何湯雄這樣解釋。 飲食減量、多吃生菜 百億總裁順利減掉小肚腩 何湯雄還推薦一個最簡單的養生法寶，他分享說：「吃少一點，每餐最多七分飽，晚餐份量減少，我覺得大家都應該試試看，絕對有幫助。」現在他出去吃飯都只吃半份的量，剩下的打包帶走，就靠著簡單的改變他自然而然瘦了4~5公斤，過去有的小肚腩現在也都不見了。 除了飲食與運動，何湯雄的辦公室裡也有許多能讓他提神醒腦、提升工作效率的小物，像是坐姿矯正椅、書本架、禪凳、水平律動儀以及氫水機。 何湯雄曾因為車禍傷及頸椎，對保持正確姿勢非常重視，因此在辦公室內是用坐姿矯正椅，看手機時也一定放在書本架上，避免長時間低頭，坐久了更會躺在禪凳上伸展一下。 一邊工作一邊養生 何湯雄法寶大公開 此外，何湯雄辦公桌下也放著水平律動儀，在辦公時找到空檔或覺得想動一動，都會站上去活動筋骨，只要站上去10分鐘左右就能感覺到身體發熱。另一項有趣養生法寶則是氫水機，何湯雄靠每天喝氫水，中和體內的自由基，他建議大家喝水應該慢慢下嚥，讓唾液結合水一起下肚。 大家都難免有大吃大喝或熬夜娛樂的時候，何湯雄建議大家：「大魚大肉之餘不要忘了配一盤生菜沙拉，均衡一下，也要定時喝水以免感到口渴，更別忽略定時起身走動或伸展。」 何湯雄養生4秘訣1、維持每周一到兩次高爾夫、每周兩堂瑜珈課與一堂皮拉提斯課。2、幾乎不吃零嘴。3、盡量避免應酬，盡可能天天回家吃飯。4、以蔬食為主，偏愛吃可溯源的無農藥有機蔬菜、無毒水耕生菜；吃少一點，每餐最多七分飽，晚餐份量減少。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．經歷2段婚姻，發現自己一個人剛剛好！若為了有伴，待在名存實亡的婚姻裡很無奈．血壓多少才OK？有什麼症狀？高血壓最基礎知識：想真正改善該有的7個態度！．食道癌9成患者是50歲至70歲男性！國健署提6大遠離致癌因子，落實生活中避免罹癌
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2021-05-13 新聞.長期照護
別讓樓梯成為行動障礙！上樓身體前傾 下樓握緊扶手 按摩6穴位更輕鬆
●許多年長者無法上下樓梯，生活自理功能容易喪失●大腿肌肉力量不足、膝關節不穩定，上下樓梯時易產生疼痛●藉由輔具幫助年長者上下樓梯樓梯是許多家庭必備的上下樓工具，雖然多數新建大樓有電梯，但是較為低矮的公寓房子仍以樓梯為主要的行走通道。因此，如何讓年長者或行動不便患者保有上下樓梯的力量至關重要，無法上下樓梯也是不少患者喪失生活自理功能的初步表現。上下樓梯需要強健的腿部力量與穩定且靈活的關節，對於上下樓梯有問題的長者或患者，中醫會整體評估他們的身體狀況與運動功能，包括軀幹、大腿、小腿、腳部的力量與活動度。同時進一步評估他們的心肺功能是否有足夠的體力可以負擔上下樓梯的挑戰，並了解他們的認知功能與手眼協調能力，以協助他們與照護者找到最好的保養方式。經絡穴位按摩許多長者或患者在上下樓梯時會有疼痛的症狀，嚴重時甚至不敢走路，這些症狀與大腿肌肉力量不足、膝關節不穩定有關，建議可以按壓大腿內側的「箕門穴」和「陰包穴」，強化股內側肌與內收肌的力量，幫助膝關節穩定。臀部的肌肉力量對於上下樓梯也非常重要，能夠幫助髖關節完全伸展，走路更加有力，也能減少大腿與小腿肌肉的負擔，建議可以按摩臀部的「秩邊穴」和「承扶穴」。耳穴敷貼按壓針對大腿前側肌肉無力的情形，可以在上下樓梯前後，按壓耳朵上對應的「股四頭肌點」與「腰肌點」，能改善因為肌肉力量造成關節不穩定的情形。藥食同源醒腦若是精神不濟，在上下樓梯時就容易絆倒或摔傷，對於長時間有大腦昏沉感覺的人，建議可以適當利用薄荷和羅勒葉加入菜餚中，具有芳香醒腦的效果，可以讓人的思緒清晰、反應變快，減少意外跌倒的風險。有些人因為長期肺部功能低落，氧氣交換功能差，導致稍微爬幾層樓梯就氣喘吁吁，甚至要坐下來休息，建議可以將藥食同源中藥百合加入飲食中，百合具有潤肺止咳，清心安神的效果，可以改善慢性咳嗽症狀。掌握正確姿勢上樓梯時，可以將身體稍微往前傾，讓髖關節保持稍微彎曲的姿勢，盡可能把腳尖往前伸到抵住樓梯，讓整個腳掌平貼在樓梯面上，避免只踩一半的情形，以減少滑落風險和減輕膝蓋的負擔。在下樓梯時，務必要握緊扶手，先將重心前移並伸直前腳，踩穩後再將彎曲後腳移下階梯，如此可以減少膝關節的負擔，並且讓下樓梯過程更加穩固。目前已有許多輔助設施與器具可以幫助長者或患者上下樓梯，例如撐竿式或履帶式的爬梯機等，建議可選擇合適的輔助工具，以及掌握正確的上下樓梯方法，減輕長者或患者與照護者的負擔。
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2021-05-13 新冠肺炎.預防自保
防擴散 專家：北部民眾暫勿出遊
國內昨天暴增十六例本土案例，面臨社區感染嚴峻挑戰，瀕臨第三級防疫警戒階段；專家建議北部民眾勿出遊，同時應擴大篩檢。中研院研究員何美鄉認為，不應讓疫情擴散至中南部，雖現階段尚未有封城，但北部民眾要想像自己位於疫情中心點，近一、兩個禮拜內避免至外地出遊。另外，近期應擴大篩檢高風險區民眾，無症狀確診者應避免進入醫療體系。何美鄉建議，指揮中心應另選地區隔離、監測這些無症狀確診者，減緩醫療體系負載量能，相關醫療人員做好萬全準備。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民也認為應「廣篩」。他說，新北、宜蘭、桃園等三縣市醫院應該加強篩檢，第一線醫師要提高警覺，落實感控措施，只要覺得病人有點不對勁就應「廣篩」，若糖尿病等慢性病患者為感染者，可能讓疫情在醫院爆發。黃立民說，台灣一直存在不明感染源，現在疫情險峻，民眾自保之道就是戴口罩、勤洗手、少參加聚會。另外，本土個案不斷冒出，疫苗打氣雖增，但台灣接種人數不到百分之一。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙表示，這是國內防疫最大隱憂，民眾應該踴躍接種疫苗；臨床試驗顯示，兩劑疫苗施打間隔逾八周才能獲得較好保護力，期間如未落實戴口罩等個人防護措施，仍可能感染病毒。台大公衛校友群以美國為例，美國施打至少一劑疫苗比率達百分之四十六，百分之卅三施打兩劑疫苗，但最近整體施打率明顯趨緩，加上變異病毒猖獗，以致美國近期年輕人確診及重症住院人數增加。
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2021-05-13 新冠肺炎.專家觀點
全球首見！新冠肺炎造成男性不舉
英國每日郵報報導，根據美國邁阿密大學研究，新冠肺炎可能造成男性不舉。科學家在兩名有勃起障礙的新冠患者的陽具上，掃描到新冠病毒，而且是在兩人發病六個月後，據稱是全球首見。發病前，二男並無不舉的問題。其中一名患者症狀肺炎輕微，表示任何患者都有風險。已知新冠病毒會破壞血管與器官，甚至阻擋血液流往陽具，造成不舉。
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2021-05-13 新冠肺炎.預防自保
本土確診延燒萬華區 民眾搶打疫苗每日至少千名
國內疫情急速升溫，國內昨日新增16例本土及1例調查中新冠肺炎個案，其中2名確診者足跡曾至萬華區兩間茶室，北市衛生局今下午即刻通知環保局派員前往消毒，衛生局表示，疫情升溫後，疫苗施打意願明顯提高，中央也會視施打情況配發疫苗，民眾不用擔心。本土確診延燒至北市萬華區，包含三水街「鴻達茶藝館」的案1220，以及西園路1段「楓香清茶館」案1221，衛生局今下午已前往消毒完畢，據了解，茶室並無實施實名制，只要花200元即可入場，而在裡面唱歌「口水都噴來飛去的」最容易感染。案1220是60多歲女性，近期無出國紀錄，在萬華區三水街上的「鴻達茶藝館」上班，5月6日出現疲倦、發燒、喉嚨不適等症狀，接連3天到診所就醫，症狀仍持續，昨日就醫採檢通報，今天確診。案1221則是50多歲女性，近期無出國紀錄，在萬華區西昌街上的「楓香清茶館」上班，5月10日出現喉嚨癢、咳嗽及畏寒症狀，昨日到院採檢，今天確診。北市衛生局疾病管制科長余燦華表示，截至5月11日上午9時，北市獲配發2870瓶，換算下來有2萬8700劑疫苗，目前已打了2萬多劑，剩下約9220劑。余燦華表示，過去施打數每日平均約500至700劑，但從5月3日起每天平均都有1000人進行疫苗施打，平日施打率比假日好，5月6日施打1251劑、5月7日1595劑、5月10日1300劑。余燦華說，疫情升溫後確實提高民眾疫苗施打意願，民眾不用擔心疫苗不夠打，目前疫苗配分作業並非定額配發，而是醫院及市府依照施打及下周預約接種情況，彙整提報給中央，並視施打狀況配發疫苗，每周至少配發1次。
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2021-05-13 新冠肺炎.專家觀點
防疫模範生為何淪落？ 中研院專家提「這兩點」建議
這兩天疫情急速升溫，一口氣暴增23例本土個案，多起感染源不明的群聚，台灣進入「第二階段社區感染」。許多人感嘆，昔日防疫模範生為何淪落至此？中研院研究員何美鄉說，「這是一個非常難防的疫情，不能怪罪任何人。」，這時候指責誰錯，都無助疫情。何美鄉指出，台灣將在今年面臨真正挑戰，與病毒的面對面對決，沒辦法逃避。本來希望進入社區感染時，有部分或半數民眾接種過疫苗，但現在接種人數不到百分之一，處境艱辛。近期本土個案發生在北部地區，包含華航諾富特案、宜蘭遊藝場案、萬華茶館女員工等。何美鄉提出兩大建議，首先應該保護中南部的人，北台灣民眾無法置身事外，可想像自己在疫情中心點，沒事不要往南部跑。其次，收治無症狀確診者時，應另選區域隔離，先避免進入醫療體系。她呼籲，沒有必要旅行就不要去，現階段尚未封城，因狀況危急，大家要自我節制，忍耐一兩個禮拜、一個月不要出遊，若做不到的話，只會進入更嚴峻狀態。至於篩檢部分，何美鄉說，近期一定會對高風險區民眾做篩檢，可能找到許多無症狀的感染者，建議指揮中心針對輕症、無症狀者，另擇場所隔離、監測，不要讓這些人進至醫療體系，如病情加劇，再送到醫療體系，以減緩醫療負擔承載，相關醫療人員也要做好訓練，不要再有什麼疏忽。未來防疫強度恐提升到第三級，何美鄉建議，各大公司應該開始思考員工在家工作、分組上班的可能性，提早做準備。
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2021-05-13 新冠肺炎.預防自保
憂藥局成防堵疫情漏網之魚 前藥劑師籲禁販售退燒藥
國內疫情已進入社區感染，藥劑師出身的台南市議會無黨聯盟總召林阳乙今天表示，為防堵疫情在社區擴散，建議中央流行疫情指揮中心禁止全國藥局在二級防疫期間販售退燒藥，將所有對退燒藥有需求者全集中到醫院診治及篩檢，揪出感染者，才能徹底阻絕疫情在社區擴散。林阳乙說，感染新冠肺炎最明顯的3個症狀，包括發燒、喉嚨痛、全身痠痛，當這些症狀出現時，很多民眾會以為是感冒，習慣性到藥局買退燒藥或相關藥物舒緩症狀。不過，現在疫情已進入社區，相關單位已無法準確掌握感染者的感染源，讓人擔心藥局會成為防堵疫情的漏網之魚。林阳乙指出，防疫期間，醫院及診所都會對發燒者進行篩檢，醫院更會對發燒者進行後續追蹤，唯有藥局是防疫漏洞，加上一般會到藥局購買退燒藥或是成藥的民眾，都是生活比較困苦者，他們對於疫情的防範意識也較薄弱，若是藥局能配合在二級防疫期間禁售退燒藥，可將這些發燒者集中到醫院診治並進行篩檢。
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2021-05-12 癌症.其他癌症
男子出現雙下巴不是發胖 小心癌症上身
南投30歲呂姓男子無意間發現自己脖子腫腫的，以為是變胖長出雙下巴，後來出現聲音沙啞時就醫，沒想到是甲狀腺癌的徵兆。經醫師安排手術治療，並送快速冷凍化驗，切片檢查結果確定是甲狀腺癌，因此當次手術便將甲狀腺切除，住院3天便出院。南投醫院耳鼻喉科醫師李尚儀說，甲狀腺屬於內分泌器官，位在頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。甲狀腺內腫塊大多為良性，好發於女性，不過仍有少部分患者會變成惡性腫瘤，因此需定期安排追蹤治療。依據國健署107年癌症登記報告指出，十大癌症發生人數中，甲狀腺癌排名第7位，罹甲狀腺癌機率女性高於男性，甲狀腺惡性腫瘤發生率排名於男性為第13位，女性為第4位。發生的年齡中位數男女皆為50歲，107年新發現甲狀腺癌有4445人，較106年增加了392人。他為呂先生安排電腦斷層檢查後，發現左頸有個5X4公分的甲狀腺囊腫，但因有鈣化點，進一步做細針穿刺，只是穿刺結果仍無法排除惡性腫瘤的可能性。討論後安排手術治療，並在手術中送快速冷凍化驗，切片檢查結果確定是甲狀腺癌。李尚儀表示，甲狀腺癌一般早期病人無特別症狀，腫塊大可有氣管及食道之壓迫癥狀，如呼吸不暢，吞咽困難。 如果侵犯喉返神經可有聲音嘶啞。 早期均在一側甲狀腺發現一腫塊，活動可隨吞嚥上下運動。早期甲狀腺癌很難與良性腫瘤區別，透過細針穿刺可增加診斷的機率，但並非百分之百準確。而造成甲狀腺癌原因很多，家族史、曾經接受頭頸部放射線照射治療、低碘化的飲食，但目前尚沒有確切結論。發現甲狀腺腫瘤後，會先接受細針穿細去判別良惡性的機率。醫師在根據抽取的細胞報告會依病況安排適合的治療方式。
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2021-05-12 新冠肺炎.專家觀點
機師打疫苗仍確診 學者：2劑間隔逾8週保護較佳
日前國內有機師打完第1劑疫苗仍確診新冠肺炎，台大公衛學者陳秀熙表示，臨床試驗顯示，2劑疫苗施打間隔逾8週才能有較好保護力，期間如未落實戴口罩等防疫，仍可能感染。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙和台大校友群今天舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫科學線上直播，分析最新國際疫情。陳秀熙表示，目前全球約1.6億人確診、328萬人死亡，單週發生率以印度最高，其次為南美洲及歐洲，歐洲疫情則有下降趨勢，而南美洲及歐洲單週死亡率仍偏高，因此要注意變種病毒可能加劇死亡和重症，在醫療資源不充足的地區，死亡率會更嚴重。美國疫情方面，台大校友群指出，美國施打至少1劑疫苗比率達46%，33%已施打2劑疫苗，但整體施打率明顯趨緩，部分地區出現對疫苗施打遲疑的狀況，加上美國近期年輕人確診及重症住院人數增加，因此短期內要達到群體免疫也變困難。台大校友群表示，印度疫情持續惡化，主要是有2種變種病毒肆虐，病毒變異導致可能增加免疫逃脫機會且不容易被檢測到，加上印度對疫情再起缺乏應變、醫療系統嚴重超過負荷，造成疫情持續嚴峻；此外，邊境開放，尼泊爾及斯里蘭卡等鄰近國家也受印度變種病毒影響。日前國內有機師打完第1劑疫苗仍確診，陳秀熙提到，牛津AZ疫苗第3期臨床試驗結果顯示，2劑疫苗施打間隔超過8週才有較好保護力，台灣2名施打牛津疫苗後確診的機師，分別在施打疫苗後9天及5天出現症狀，代表疫苗施打後需一定時間才能出現保護力，若期間沒有落實戴口罩、勤洗手、維持社交距離等NPI（非藥物介入）措施，仍有可能感染。陳秀熙指出，COVID-19還沒發生症狀時就會隱性傳染，如未落實居家檢疫或自主健康管理，就容易引發短距離接觸感染，且英國變種病毒株的症狀前期或無症狀傳播力更強，因此對境外移入者須採取疫苗和NPI交互使用的措施，大眾運輸工具、檢疫旅館等環境消毒也要加強，防止受污染環境進一步傳播病毒。
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2021-05-12 新聞.杏林．診間
醫病平台／失智症的家人與醫病互動——回應「陪父母做失智檢查，心情好複雜？」
【編者按】這星期的主題是「失智老人」。一篇來自專門評估「認知功能」的神經科心理師，以她多年對這種病人與家屬的觀察，提出對家屬及照顧者的寶貴意見；一位資深身心科醫師，進一步說明失智老人的精神症狀可能引起家人與照顧者的困擾，尤其目前在台灣的許多家庭，這種照護工作常會落在具有語言與文化隔閡的外籍看護，更容易衍生出許多問題；最後一位神經科資深醫師追憶父親的年老、凋零帶給他的人生哲學，並由多年陪伴失智的老母，說出寓意深遠的這幾句話，「失智是一個現象，它可以不是一個問題，它可以是病，也不算是病。這個答案還需要有智慧的你親自去解答。」很高興有臨床心理師分享執行認知功能評估的經驗，這項檢查不只是疑似有失智跡象的人，還包括已經確診為失智症，需追蹤認知功能變化的病人，也會安排做這項檢查。特別是已經有明顯記憶力問題的病人，如果再加上長輩們有重聽，或是語言功能不佳時，這些認知功能評估經常需要花相當的時間，因此也需要臨床心理師十分有耐心來完成。筆者是身心科醫師，有時在門診或是病房會診，遇到懷疑有認知功能障礙的病人，有時會以簡易智能檢查(Mini-Mental Status Examination)來做初步篩檢，短短五個大項目的檢測，因為病人聽力不佳或是注意力無法集中，需要大聲地重複問題，一個測驗花個15到20分鐘不是少見的事，更何況要做完一整套測驗。因此向來對於執行認知功能評估為日常業務的臨床心理師十分欽佩敬重。除了林心理師文章中描述，因為擔心母親無法順利回答問題，而焦慮無助的家屬，我在臨床上也觀察到主要照顧者常承受極大壓力。有些失智症病人的家庭，會由子女們輪流照顧，或是由其中一位負責照顧。但是不論何種情況，主要照顧者常承受極大的壓力。因為如果病人開始出現失智症狀，或是原有的症狀惡化，主要照顧者會被其他家人責怪沒有照顧好病人，好像失智症就是因為照顧的人疏忽才造成的，尤其當主要照顧者是媳婦的時候，這現象更明顯。但是我們知道失智症是大腦逐漸退化的疾病，隨著時間進展本來症狀就會逐漸惡化，一昧的指責照顧者是不公平的。有時候失智症的病人還有一個現象，就是對著不住在一起的其他家人抱怨照顧者，沒有按時讓他吃飯，對他態度不好等等。但是這些指控往往不是事實，而可能是失智症病人記憶力不好的症狀。例如剛吃過飯可是他自己忘記了；或是出了家門找不到路回家，照顧者只好限制他的行動。又例如我們常看到外籍看護受到失智老人胡亂抱怨「偷錢」、「偷吃」等指控，但是因為語言的困難無法辯駁而受到許多委屈，直到最後家人發覺錯怪了外勞，賣力工作的外勞才獲得家人的體諒信任。因此家人需要多一點信任與體諒，少一點指責，否則失智症病人的主要照顧者身心不堪負荷的新聞時有所聞。醫療人員也需要給照顧失智症病人的家人支持與鼓勵，即使就醫時病人的記憶等認知功能已有明顯障礙，醫師或其他醫療人員也不適合說：「為什麼拖到現在才來檢查?」因為如此一來除了讓照顧者覺得被指責，也可能使其他家人誤以為照顧者拖延病情。更何況有些與失智症相關聯的認知功能、情緒障礙，或是行為症狀，在沒有醫學背景的照顧者看來，可能只是正常老化的健忘、鬧脾氣，或是原本固執的個性更厲害而已。此外，為了幫助執行認知功能評估的臨床心理師能夠更有效率地完成測驗，轉介測驗的醫師以及家人都可以幫忙。例如醫師可以在轉介單上面稍加敘述病人的疾病史、臨床症狀、慣用語言以及教育程度等，如此一來臨床心理師就可以較為快速了解病人的概況，認知功能評估的目的與重點，以及預期會遇到的問題。當然現今的醫療現況，上述的情境只是理想中的情形，醫師通常忙碌到無法詳述心理師需要的資訊。這時陪同前來的家人就可以幫忙補充說明，除了上述的資料之外，家人也可以告知心理師這次認知功能評估的目的。例如是初次評估，目的是為了做失智症診斷的依據之一，以便接下來的治療；或者是追蹤評估，以了解現有失智症治療的效果。就像文章中陪同媽媽就診的焦慮無助的兒子，有時候家屬或許是擔心萬一認知功能評估的結果不如預期，健保就不再給付媽媽正在服用治療失智症的藥物了。因此醫病彼此雙向的溝通是重要的，如同文章所言，「家屬如果能以信任代替質疑，以尊重代替干預，以開放合作的心態與醫療人員互動，相信整體醫療品質將有所提升，也能夠大大降低溝通不良產生的誤會，增進患者的福祉」。而醫療人員也可以設身處地去了解焦慮不安的病人或家屬，在緊張激動的表象之下，背後未說出口的擔憂，促進醫病雙贏。
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2021-05-12 名人.黃軒
社區傳播期間哪些活動有風險？醫：一定要戴口罩
社區傳播期間，這個動作會救了你台灣疫情現在又進入社區感染了，很多集會活動也開始受到了限制。我常常被人問KTV唱歌為什麼要戴上口罩？看電影為什麼也要戴上口罩？其實這一切是有研究根據的。我把看到的科學資料整理一下給大家看看，以大家都喜歡去娛樂的場所KTV和電影院為例。為什麼唱歌需要戴口罩？ 昨天台灣的指揮中心指揮官告知大家，如果要去KTV，記得戴上口罩唱歌，這是有醫療研究的支持。1.飛沫顆粒呼吸時：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 135（85-691）顆正常說話：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 270（120-1380）顆大聲說話：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 570（180-1760）顆正常唱歌：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 690（320–2870）顆大聲唱歌：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 980（390–2870）顆高亢唱歌：我們囗中每秒噴出的飛沫顆粒 ~ 1480（500-2820）顆結論：正常的唱歌比正常的講話產生更多的飛沫顆粒，大聲唱歌比正常唱歌產生更多的飛沫顆粒。2.口罩+唱歌如果我們使用口罩又大聲唱歌時，其每秒產生飛沫顆粒為 ~ 410（200-1150）顆因此，簡單的「口罩」將唱歌時產生的飛沫顆粒數量減少到與正常說話相似的水平。其實另一個研究顯示，當你使用外科口罩大聲唱歌時，相機幾乎檢測不到你的飛沫呢。 When singing loud with a surgical mask, almost no droplets were detected with the camera.那麼去看室內電影有多安全呢？專家也對某些活動的安全性進行評分，等級從0到100。其中0導致COVID-19感染的可能性最小，而100則是最危險的。在列出的活動中，他們分別認為「室內看電影」是最冒險的活動之一，尤其是「室內未實施社交距離」情況最危險。-戶外餐廳：10-雜貨店：15-20（如果人們聚集，則為30-40）-商業客機：40-50-戶外活動，無社交距離，不戴口罩：40-50-室內電影：50到60（如果人們在笑、大喊和一起唱歌，則最多為75）-室內未實施社交距離：801.社區傳播期間的社交距離在社區傳播期間，我們會要求很多室內的活動，例如餐廳、會議室、演講廳、電影院……等密室空間，都得有保障有社交安全距離，例如有「梅花式」的排列座位，因為人太靠近，沒有保持安全距離太容易被傳播了。有一項研究發現在密室空間沒有保持安全距離，根據定義：有症狀COVID19 的人，如果和別人近距離接觸（close contacts)，其R 值計算為（126/161 =）0.78無症狀COVID19 的人，如果和別人近距離接觸（close contacts)，其R 值計算為（6/30 =）0.20因此，有症狀組與無症狀組兩群的傳染性風險比例（RR），估計約為3.9倍（95％CI：1.5-11.8）。 如果關注有無症狀的繼發性感染，有症狀COVID19 的人，其RR則估計約為6.6倍（95％CI：2.0-34.7）。Hence, by definition, the Rs can be calculated as (126/161 =) 0.78 and (6/30 =) 0.20 for the symptomatic and asymptomatic groups respectively. Therefore, the risk ratio (RR) of infectivity of a symptomatic group against that of the asymptomatic group is estimated at 3.9 (95%CI: 1.5–11.8). If focusing on symptomatic secondary infections, the RR is estimated at 6.6 (95%CI: 2.0–34.7).在密室空間例如餐廳、會議室、演講廳、電影院保有社交安全距離，例如有「梅花式」的排列座位，是非常重要的，尤其是有症狀COVID-19的人，只要任何方向(不管前後排、左右排 )近距離接觸（close contacts)和你接觸，你就容易被傳播了。2.那為什麽室內看電影，還要戴口罩？答案就是很簡單，在黑暗中看大螢幕，你不會大聲說話，也不會高亢唱歌，但你會不知不覺隨著劇情發展笑，大笑、哭泣，然後又張開嘴巴又喝飲料，又吃爆米花或零食。甚至劇情緊張、恐怖時，你還會偷咬指甲、偷挖鼻孔而不自知呢。這些的行為舉止在社區傳播期間是非常危險的，因為大部分人忘了遮住口鼻，就是COVID-19易侵入的時機。戴上囗罩你就阻隔了上述的危機，所以看電影旁邊無人（因爲要隔著坐），你得要戴上口罩，才能安全看電影回家的。口罩，社區傳播阻隔的最佳工具對於呼吸道飛沫的研究以及口罩阻擋飛沫的能力，很多研究報告都有。另一項研究，使用高速攝影機實驗發現，當有人說出一個簡單的片語時，就會產生20至500微米的飛沫從嘴巴中出來，但是當嘴巴，只是被一塊濕毛巾蓋住時，也幾乎所有飛沫都會被擋住。一項針對流感的研究發現，戴上口罩可以顯著減少飛沫，和氣溶膠傳播的呼吸道病毒數量。在一項試驗中，研究人員預測如果我們給周邊80%的人戴上口罩，我們才能有效在減少COVID-19傳播。研究發現社區傳播期間，實施口罩指令，COVID-19的每日增長率會下降的，這個趨勢在社區傳播擴散時更加明顯。口罩指令執行後的最初五天，COVID-19新病例每日成長率與指令執行前的五天分數下降了0.9 %。而在三週之之後，COVID-19新病例每日成長率，也下降了2個單位的百分比。口罩，肯定是阻隔社區傳播的最佳工具！資料來源：Reducing transmission of SARS-CoV-2How safe is it to go to indoor movie theaters during the COVID-19 pandemic?The relative transmissibility of asymptomatic COVID-19 infections among close contacts※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-05-12 該看哪科.消化系統
是腸胃炎還是發炎性腸道疾病？觀察這3警訊
●警訊一：腹瀉持續4至6周以上，出現血便●警訊二：食欲變差、體重減輕●警訊三：發燒且合併其他自體免疫疾病18年前，台灣腸治久安協會會長楊式光的兒子正面臨大學指考，久坐讀書是他的日常，某天他突然告訴楊式光，「媽，我屁股好痛」，一看發現兒子屁股又濕又紅嚴重肛裂，一問才知他拉肚子、痛了好幾個月，就診後被告知要立即手術，動了好幾次刀，屁股像被轟炸般，傷口遲遲無法癒合，前後經過快2年，才被確診是克隆氏症。克隆氏症 發生範圍較廣台灣發炎性腸道疾病學會理事長王鴻源表示，發炎性腸道疾病（IBD）分為克隆氏症和潰瘍性結腸炎，克隆氏症侵犯的範圍從口腔到大腸都有可能，初期症狀常以腹瀉、腹脹、腹痛、血便表現，容易被誤以為是腸躁症或痔瘡發作。由於克隆氏症可能發生的範圍較廣，如果發炎的部位在小腸，診斷難度更高，導致像楊式光兒子一樣，從出現症狀到確診，往往超過1年以上。常被延後診斷的不只是克隆氏症，王鴻源指出，另一種發炎性腸道疾病潰瘍性結腸炎，也有同樣的命運，初期症狀與克隆氏症類似，後續還會伴隨血便、體重減輕、營養不良等，除非是因為有急性症狀發作就醫，較能提早被發現。其餘病人常會反覆就醫，待確診時病情已相對嚴重。屬於慢性病 需長期治療王鴻源表示，雖然發炎性腸道疾病時有延後診斷，但仍有方式可以協助作早期診斷，例如慢性腹瀉超過一個月，裡急外重，出現血便或黏液便、體重減輕等，如排除所有可能的腸道病變後，則為腸躁症。急性發作的潰瘍性結腸炎，病人常因頻繁的腹瀉及血便，無法離開廁所，其對病人精神及體力的負荷，無法言喻。王鴻源指出，發炎性腸道疾病為一種慢性病，需要長期治療與追蹤。但很多輕症病人用藥後症狀明顯改善會自行停藥，待發作時又就醫，這樣對疾病的控制並非理想，也容易產生慢性腸道發炎的併發症。患者多大學生、社會新鮮人楊式光說，台灣腸治久安協會於2019年成立，因為兒子的關係，走上照顧者的路，看到太多年輕人飽受疾病之苦，被延後診斷後又得面對被疾病狂妄地摧殘，尤其患者大多是大學生或初入社會的新鮮人，疾病常讓他們對未來喪失希望，很常被問「我還能結婚嗎？」「我還能跟正常人一樣嗎？」協會期盼透過更多講座等衛教，告訴患者及家屬如何面對疾病，也希望能提高民眾及臨床醫師對發炎性腸道疾病的認識，及早診斷治療。衛教講座 了解照顧方式若想知道更多關於發炎性腸道疾病的新知，聯合報與台灣發炎性腸道疾病學會、台灣腸治久安協會將舉辦線上衛教講座，帶您了解發炎性腸道疾病的治療及照顧方式。台北場次於元氣網全程線上直播，歡迎同步收看。我是不是發炎性腸道疾病？三大症狀告訴你【講座異動公告】因應新冠肺炎疫情升溫，原訂5/22（六）北中南同步舉行IBD發炎性腸道疾病衛教講座，取消實體民眾聆聽更改為線上視訊講座預錄，於元氣網粉絲團進行首播。【線上首播資訊】● 首播平台：元氣網粉絲團https://www.facebook.com/healthudn/● 時間：5/23(日)11:30
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2021-05-12 養生.人生智慧
還清債務開演唱會當禮物！周思潔不服輸：60歲想瘦身不容易，靠二件事瘦到45公斤
「回過頭看，過去的一切都是很好的禮物，我的人生60才開始，希望到這個年紀能隨心所欲，做自己想做的事！」今年剛好60歲的藝人周思潔，睽違舞台25年，3月第1次舉辦個人演唱會，演唱會主題是「傻傻的花」，副標「有夢就去追」。「人生是可以去追夢的，不要被自己的年齡限制住，你還是大有可為。」周思潔笑著說。 從小就很愛唱歌，周思潔17歲投入演藝圈，因為有雙大眼睛和虎牙，被暱稱為「日本娃娃」。然而，她的命運頗為乖舛，離開演藝圈後投身商界，沒想到被股東騙、幫親戚作保被倒，公司還遇到大火，燒光所有貨物。2001年，負債上億元。她一肩扛起所有責任，並花17年還完債務。 個性樂觀的她說：「回過頭看，過去的一切都是很好的禮物。我有一個很特別的特質，可以把垃圾變能源，不管發生不好的事情，都能變成能量。」 還清上億債務，開演唱會當禮物 債務還完後，她想送自己一份禮物：開演唱會，「以前跑秀場，穿一套禮服、唱3首歌就好。」現在她要挑戰一個人2小時、唱完15首歌、換4套衣服。 同時，她還給自己一項艱困的任務，演唱會一出場就是有難度的舞蹈，「練舞時有人說，台灣哪有藝人60歲還能跳這種舞？正因為它有難度，我去穿越了，這正是我的幸福來源。」 她向來是個不服輸的女人，為了這場演唱會，下定決心運動、減肥。「我1年胖1公斤，最胖的時候61.5公斤。」158公分、嬌小的她，必須瘦到45公斤。 然而，年近60歲想瘦身並不容易，「很多人覺得在這年紀要瘦很難；心態上，大家覺得減肥就要很忍耐，好像是件苦差事，但就是這個想法障礙了我們。」她換個方式思考，「餓是快樂的，是在燃燒脂肪，它是喜悅的。」 用「168瘦身法」，滿足口慾 她執行「168瘦身法」，一天只有8個小時能進食，「它等於間歇性燃燒脂肪。」瘦身時，她每天至少喝3000cc的水，「進餐前至少喝700cc的水，這樣就能只吃七分飽。」 一天只吃2餐。第一餐是起床後，她會盡情的吃，包括肉類、澱粉、甜點，充分滿足自己想吃的欲望，「我的想法是，不能壓抑自己的欲望，例如想吃甜點時就要吃。」 「細胞去壓抑它，就會更無法忍耐、想吃更多，要去滿足它，像我很喜歡吃微熱山丘的鳳梨酥，我會品嚐，方法是每一口都細嚼慢嚥30下。此時，口腔會告訴大腦我在吃喜歡的東西，滿足了就不會暴飲暴食。」 周思潔的第2餐在晚上7點前吃完。「這一餐的份量少一點、卡路里低一點，多吃青菜、蛋白質，肉、豆漿。」平時她很晚睡，如果真的很餓的時候，會吃毛豆和燙青菜。 運動多管齊下，健康又能瘦 「我還有請教練一對一教學，一周3~4次，包括重訓、皮拉提斯、打拳擊等。」她強調，運動是為了健康，真正想要瘦，還是要節制飲食。她還有一個撇步：每天早晚量體重，「我不穿衣服量體重，再照全身鏡，透過鏡子會看到自己的線條，真的變瘦了，細胞就會很喜悅，會很期待自己變瘦。」 年逾60未婚，也想找個好男人 如此持之以恆，周思潔瘦身有成，籌備演唱時約61.5公斤，瘦到只有49公斤，只花1年多時間，就瘦了逾10公斤，「我是很健康、有口福、該吃的都能吃，是對身體很好的瘦。」自己未來的目標要再瘦5公斤，回到45公斤、24腰。 現在的她，無債一身輕，不少朋友看到她單身，想要幫她介紹男友，她笑道，過去因為扛著很重的債務，深怕害到別人，所以未婚，「我也曾經遇到很好的人，談戀愛很甜蜜，但我不太敢給別人機會，因為知道自己的負擔很大，除非對方的經濟條件很好。」 年逾60的她，目前沒有男朋友，她期待有一天能出現懂她，又能照顧她的好男人，「以前媽媽都會擔心我交了男朋友，她好怕有人來分享她的女兒，現在她會說，有好的，去嫁一嫁，但也要有緣份啊！我很敞開，未曾排拒。」 周思潔很講究「能量」，她說：「能量是對等的，只要我的能量夠好，就能吸引到好的人，根本不用擔心。」她期許自己未來能健康、自在、喜悅，獲得想要的人生。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．經歷2段婚姻，發現自己一個人剛剛好！若為了有伴，待在名存實亡的婚姻裡很無奈．血壓多少才OK？有什麼症狀？高血壓最基礎知識：想真正改善該有的7個態度！．食道癌9成患者是50歲至70歲男性！國健署提6大遠離致癌因子，落實生活中避免罹癌
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2021-05-12 新冠肺炎.預防自保
防疫升級 台南傍晚宣布35家醫院長照禁止探病
國內社區感染風險大增，南部目前雖未傳出疫情，仍繃緊神經，台南市衛生局傍晚宣布，台南35家醫院、長照機構及有住院病人的診所，全面禁止探病，陪病及陪伴者限1人，並請民眾遵照各項升級的防疫措施。衛生局表示，配合疫情台南市今天舉辦第6次的即時線上協調指揮中心會議 ，會中決議為防社區感染擴大，即日起到6月8日，全市提升疫情警戒至第二級「出現感染源不明之本土病例」，並對於個人及外出、集會活動、營業場域、大眾運輸實施、醫療院所及長照機構之相關限制措施如下：(1) 避免出入人多擁擠的場所，高感染傳播風險場域，民眾須依規定全程佩戴口罩，未遵守規定且勸導不聽者將嚴格開罰。(2) 所有集會活動需落實確保民眾維持社交距離或全程佩戴口罩/使用隔板，並落實「實聯制」、體溫量測、消毒、人流管制、總量管制、動線規劃等措施，否則應暫緩辦理。(3) 原則上停辦室外500人以上，室內100人以上集會活動，但上述集會活動若能採固定座位且為梅花座、實聯制、全程佩戴口罩、禁止飲食，得提報防疫計畫報請地方主管機構核准後實施。(4) 營業場所及公共場域應確保民眾維持社交距離或全程佩戴口罩/使用隔板，並建立實聯制，執行體溫量測、手部消毒、環境清消、人流管制、總量管制、動線規劃等防疫措施；無法落實前述措施之場所應暫停營業。必要時，將強制關閉休閒娛樂相關之營業場所及公共場域。(5) 餐飲業應落實「用餐實聯制」、環境定期清潔/消毒，從業人員佩戴口罩、勤洗手，並協助顧客量測體溫、手部消毒、公筷母匙等個人防護措施；非特定對象併桌共餐時，需維持適當區隔/使用隔板；無法落實前述措施之業者，建議民眾外帶用餐。(6) 雙鐵（臺鐵、高鐵）、客運等大眾運輸禁止飲食；5月15日起，雙鐵城際列車禁站票。(7) 本市35家醫院、長照機構(護理之家、安養護機構、老人安養護機構、教養機構)及有住院病人之診所，全面禁止探病，陪病及陪伴者限1人，應配合實名登記及相關管理措施，建議家屬改採電話或視訊方式關懷家人。倘醫院加護病等如有特殊探視需求，經醫師專業評估，有其急迫性、必要性，可由醫院視個案同意探視；長照機構倘住民出現嚴重身心不適症狀，或經機構評估有必要探視者，機構得同意實地探視住民。(8) 進出醫院請攜帶健保卡進行實名聯制、戴口罩、量體溫，並依據預約時間報到就診。衛生局表示，民眾若是符合施打公費COVID-19疫苗接種對象者，請至10家合約接種院所及5家衛生所(學甲區、六甲區、歸仁區、新化區、玉井區)注射疫苗；如符合商務人士、出國工作、留學、就醫等自費注射對象者，請線上預約成大醫院 COVID-19 疫苗旅醫門診。COVID-19疫苗接種能有效降低感染風險，保障自身及周遭人員的健康。
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