2022-04-23 新冠肺炎.預防自保
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2022-04-23 新冠肺炎.預防自保
籲民眾丟鑰匙給外送員？工會批陳時中不懂外送業
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今下午在記者會指外送並非送到房間或面交，只是放在門口，若無對講機或管理員，也可以丟鑰匙下樓。對此，全國外送產業工會表示，陳時中對外送業實際工作樣態毫無所悉，在沒有取消現金支付，或註記處理的狀況下，所有外送員都面臨接觸風險。工會建議應成立「外送防疫國家隊」，召募自願承擔風險協作的外送員，佩給完善防護與防疫津貼，專門配送居家隔離、確診居家照護者，甚至可配合醫療院所配送藥品。全國外送產業工會指出，目前消費者從外送平台訂購外送，可選用信用卡與現金訂單，以現金支付的確診者、隔離者訂餐時，勢必會開門交付款項與外送員接觸，只要外送平台不停止現金單支付功能，外送員收付現金時勢必會面臨高接觸風險，但是，若平台全面停止現金支付功能，沒有信用卡或刷卡功能金融卡的民眾，就無法被照顧到。此外，工會說，確診者或居家隔離者訂購外送，目前並無法註記，也沒有專案處理，外送員無法自由選擇訂單，在這樣的狀況下，等於所有外送員都面臨接觸風險。工會還說，陳時中在記者會上提及公寓電鈴壞掉、對講機壞掉等問題，確實也是公寓住宅常見的狀況，甚至有些根本沒有裝設相關設備，「這可不是從樓上丟鑰匙就可以解決的麻煩。」全國外送產業工會表示，只要外送員確診，以一天取送25至50單計算，至少會有50到100個接觸點，負面影響恐怕國家難以承受，更不要說許多外送員家裡有老有小，也有無法施打疫苗的幼兒，要是在外工作的外送員把病毒帶回家傳遞給家人，這樣的悲劇誰也不願意見到。對此，工會建議，不要強迫所有外送員上陣取送高風險訂單，應由國家出面召集一批自願承擔風險的外送員，肩負此防疫重責大任，國家也應該給予這批勇士更完善的裝備與防疫津貼，若機制完善，未來在流行高峰期時也可以此機制協助政府配送防疫物資或藥品到家戶，一舉數得。
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2022-04-23 該看哪科.皮膚
嘴唇旁長小水泡伴隨刺痛感 當心「唇皰疹」可能悄悄找上門！
56歲王小姐從幾年前開始，就注意到自己比較疲累的時候，會在嘴唇旁出現小顆的水泡，且伴隨有刺痛感，覺得不太舒服，過幾天才恢復。但陸陸續續又復發好幾次，經醫生診斷為唇皰疹，治療後整個病程縮短了許多。唇皰疹由單純疱疹病毒引起 主要分兩型國泰醫院暨內湖國泰診所皮膚科主治醫師羅陽指出，唇皰疹是由單純疱疹病毒所引起，又可分為兩型。第一型皰疹病毒大多感染在口腔、唇等處的黏膜與皮膚，第二型皰疹病毒大多感染在生殖器官，但有時也因接觸部位改變(如經由接觸傷口或親吻等動作)導致生殖器官感染第一型病毒，或第二型病毒造成口腔皰疹的現象，且傳染力很強。唇皰疹剛發作時會有刺刺或癢癢的感覺，再來才會出現群聚的水泡，至於乾掉的水泡會形成潰瘍並結痂。一般大約是在接觸感染後約1周至10天的時間發病，但也有人是在接觸後多年才發病。感染後，疱疹病毒會潛伏於人體神經節內一輩子，所以當免疫力下降時，疱疹病毒就可能會活化產生症狀。基本上各年齡層都有可能會受影響，所以當熬夜、生活作息不正常，或女性生理期前後就可能會出現唇皰疹。病程約1周後痊癒 大多擦局部抗病毒藥膏即可羅陽表示，唇皰疹的病程約1周才能痊癒，大多是擦局部抗病毒藥膏即可。但若於早期使用口服抗病毒藥，可將病程縮短至2至3天左右。唇皰疹大多只影響唇部周圍，但年紀較大的老人家、接受免疫療法、化療甚至是器官移植等免疫力低下的病人，也可能在身體及四肢多處引發瀰漫性帶狀皰疹感染，故這些族群，早期使用口服藥有其必要性。傷口乾燥通風會較好 戴口罩時可在傷口外覆蓋紗布羅陽說明，許多人出現唇皰疹後，會立刻戴上口罩，覺得能遮醜。但反覆摩擦潰瘍及水泡處，可能會使傷口癒合時間拉長，且悶濕的環境也容易覺得不舒服。故能儘量保持傷口乾燥通風會較好，或於戴口罩時在傷口外覆蓋紗布，避免直接摩擦傷口導致不適感。要預防唇皰疹，充足睡眠、均衡飲食、適當運動是必要的，尤其是唇皰疹反覆發作的病人，早睡早起、避免過度勞累是重要的原則，及早使用局部或口服藥也能縮短病程。（圖文提供／常春月刊）
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2022-04-23 新冠肺炎.台灣疫情
高市+113 陳其邁愛去的牛肉店也有確診足跡
高雄市今天新增113例本土病例，近半月來首度破百，確診案例中有61例屬密切接觸者，有外縣市旅遊史的台北案例中，有6例曾參加台北小巨蛋張惠妹演唱會。衛生局疫調另發現，學生染疫個案極容易在學校或補習班傳開，日前有個高中生染疫後即造成6名同班同學確診，這六人都沒戴好口罩，落實防疫規範。高雄市長陳其邁今午說明疫情，指高雄今天新增的113例本土病例中，其中陰轉陽22例，外縣市旅遊史25例，當中11例台北市，而台北市案例中有6例是參加小巨蛋演唱會，特定娛樂場所5例。密切接觸史中有61例，當中同住親友21例、餐飲娛樂14例、職場環境24例、高風險區域2例。市府下午公布確診者足跡，含6家補習班、環球影城、新光三越三多店、168商務酒店、健身工廠同盟廠、瑞豐夜市、海底撈遠百店及大帑殿KTV都上榜，其中陳其邁愛去的廣東汕頭勝味牛肉店，也有確診者足跡。校園部分，目前兩校全校停課，74個班級停課，2348人居家隔離，2789人自主健康管理。疫情發燒，台北市長柯文哲已提出下周一，國高中生免到校上課，陳其邁對此表示，高雄市校園部分有兩所停課，有些孩子染疫後因到補習班上課，又把病毒帶到校園，高市做疫調有重要原則，會對高風險族群例如醫院、學校、補習班等員在24小時內完成疫調，再依據風險高低，進行處置研判。
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2022-04-23 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／要打幾劑？有什麼副作用？兒童接種莫德納注意事項
本土確診數一直往上升，12歲以下兒童卻無疫苗可打，日前預防接種諮詢委員會(ACIP)專家開會決議，拍板通過最快五月開打「6至11歲兒童第一、二劑」。以下整理兒童施打疫苗詳細注意事項。【對象】6-11歲兒童族群【疫苗品牌】莫德納疫苗【接種劑數】2劑，間隔12週【接種劑量】成人劑量之一半(50微克)【接種地點】視家長與幼童接種意願，由地方政府衛生局指定COVID-19疫苗合約醫療院所及安排校園接種。【可能副作用】【預期效益】國際上目前做完兒童試驗的只有BNT與莫德納等核酸疫苗，這些疫苗對兒童的保護力，雖不足以完全阻隔病毒，但的確可以減少感染的時間和病毒量，對發展成重症和兒童特殊的MIS-C (兒童多系統發炎症候群)也有預防的效果。【與BNT比較】【國際經驗】美國尚未核准莫德納用於兒童，但包括歐盟、加拿大和澳洲等國都已經核准。>>延伸閱讀／各國兒國施打情況隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-04-22 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎疫情燒不停 6縣市住宿式長照機構禁止探視
指揮中心今公布，因應國內新冠肺炎疫情發展，防範住宿式長照機構內傳播風險，即起台北市、新北市、基隆市、桃園市、高雄市及花蓮縣的住宿式長照機構訪客，除例外情形暫停探視。指揮中心表示，例外行為為住民出現嚴重身心不適症狀，如失眠、血壓不穩、情緒暴躁等，機構無法安撫住民。以及其他經機構評估有必要探視者。指揮中心指出，除台北市、新北市、基隆市、桃園市、高雄市及花蓮縣以外縣市：依以下規定有條件開放探視。第一、訪客未完成新冠疫苗追加劑達14天（含）以上者，應出具探視當日新冠病毒抗原快篩（含家用抗原快篩）陰性證明。曾經確診新冠肺炎，解除隔離且距發病日未滿3個月者，可免除篩檢。以及，一般訪客優先安排在公共區域會面；不具備活動能力無法自行下床行動或單人房室之住民，可進入住民住房探視。前述探視應落實預約制、實聯制、詢問TOCC及限制有感染症狀者進入、每位住民每次訪客人數不可超過3人、不同住民訪客間維持社交距離、進入住房探視每住房每時段原則上僅開放1位住民接受訪客探視、全程佩戴口罩等。指揮中心表示，將持續監測國內外疫情發展，滾動修正相關應變策略。請各類住宿式長照機構務必落實執行「住宿式長照機構COVID-19強化管制措施」及指揮中心公布之COVID-19相關措施指引，鼓勵機構工作人員與住民儘速接種追加劑疫苗，以提升個人及群體免疫力，鼓勵使用台灣社交距離APP，確保工作人員及住民健康安全。
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2022-04-22 新冠肺炎.專家觀點
新冠流感化 專家籲減匡列居隔
疫情持續升溫，疾管署署長周志浩推估四月底單日確診將逼近萬人，指揮官陳時中指出，當染疫者占總人口的一成五以上時，等於是與病毒實質共存，將把力氣放在藥物整備、輕重症分流等。專家表示，未來勢必走向流感化，其對應策略應放寬接種三劑不需匡列居隔，抗病毒藥應催促盡速到貨，否則疫情高峰卻無藥可用將釀更嚴重傷亡。北市公費篩檢站的陽性率，已從月初的百分之零點三，爬升到百分之二點五，台北市長柯文哲預估台灣三分之一人口會感染，建議以快篩取代隔離，否則再過一周北市就會停擺；副市長黃珊珊表示，居隔政策再不調整，百萬人居隔在家很快就到，不只對醫療量能造成影響，更衝擊經濟成長。台大公衛教授陳秀熙表示，疫情走向流感化，指揮中心應提出相對應政策，建議可縮短居家隔離天數、縮小匡列對象範圍。已接種第三劑疫苗的確診者，居家隔離天數應從十天縮至五天，密切接觸者已接種三劑，不用再匡列居隔。其他非密切接觸者若有戴口罩、保持社交安全距離，則不需匡列。陳秀熙強調，中央與地方一定要密切配合，居家隔離的相關程序一定要簡化，以降低密集匡列所損失的社會成本。中央必須下放權責，讓地方負起全責，將輕症患者嚴格分流，以確保醫療量能，降低病毒從社區進入醫院的風險。雲林縣府基層人員吐苦水說，「中央防疫處置政策不改變，與地方開再多的會議也沒用」，只會浪費地方時間。基層表示，雲林縣內的防疫計程車才四至五部，隨著確診數愈來愈多，防疫救護明顯壓縮到一般急救救護，盼中央調整防疫配套流程，才不會做防疫白工。中央前天宣布，一周內啟動輕症在家照護，柯文哲說，哪有辦法等到下周，北市昨天居家照護已全部上線，但當病人要放在家裡，系統還沒準備好，包括遠距醫療、獨居怎麼辦等，問題一大堆，最大問題是醫療以外的問題。全台各縣市很多確診要放家裡，沒有準備好，就是一定亂。柯文哲指出，隔離和停課的標準由中央公布，目前對社會衝擊很大，北市現有一萬兩千多人居家隔離、四萬九千多人停課，數字還會上升。柯文哲建議用快篩代替隔離，否則再過一周台北市就會停擺。新北市居家照護上路十天，居隔人數破兩萬大關，各界擔心將導致公衛體系崩潰。行政院長蘇貞昌表示，目前治療中重症用的注射藥物瑞德西韋存貨充足，口服藥物部分，再採購的卅五萬人份，最快會在這個月底、五月初到貨，藥物的整備相當充足。不過，台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，藥物若再不來，將無法實質共存，會有很大的傷亡。七十萬劑的總採購量現已明顯不夠，若月底或下個月初單日確診人數破萬，連一半卅五萬劑都未到貨，定會因無藥可用演變重症。陳秀熙說，醫院一定要守住，須確保加護病房使用率低、住院率優質化，讓重症死亡率維持低點，才能在案例暴增下，讓病人獲得良好治療並保存醫療量能。
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2022-04-22 新冠肺炎.預防自保
外送不能送到家 居隔者困擾
全國啟動輕症居家照護，居隔者可「叫外送」，但北市有社區規定只能送餐到門口，又以缺人手，拒絕送餐上樓，造成居隔者困擾；外送員更罵聲連連，接訂單才知是居隔者，缺乏防護配套的政策，逼他們暴露在染疫風險中。台北市副市長黃珊珊表示，昨晚已公告管委會拒外人送物資，最高罰15萬。「希望政府恢復三級時的防疫做法」，許多外送員願意配合政策，也理解居隔者的生活需求，但也要考慮他們的處境，就曾有人送餐到門口，看住戶用現金噴酒精消毒，才知道對方是居隔者；外送員需要工作，但也很怕被感染，希望中央在實施與病毒共存下，也能提供保障，例如要求公寓大樓皆設置外送區，避免直接接觸。黃珊珊說，今天會公告，管委會若拒絕外送員或北市府送相關物資及快篩劑，管委會本身要派人送到居隔者家門口，若管委會拒絕，就依傳染病防治法第12條及第69條規定辦理，違者處1萬以上、15萬以下罰鍰。高雄目前有91人居家照護，但中央宣布得送至家門口，引發外送員反彈，主張未受過專業訓練，近距離接觸居隔者是高風險。鳳山區某大樓管委會主委說，過去疫情時，不讓外送員上樓，降低傳播風險，現在全台確診數飆升，卻要開放外送員上樓？「社區民眾會怕，管理員也會怕，不會違反規定是騙人的」。高雄市長陳其邁說，從國外經驗來看，盛行率如以3成估算，台灣可能有700萬人感染，但大家不用緊張且要互相協助，已請建管處行文各大樓管委會，不得拒絕防疫工作，否則依傳染病防治法開罰3千至1萬5千元。新竹市平台外送從業人員職業工會理事長文萬華則說，最近居隔外送叫餐需求大增，有的是小朋友出來給錢拿餐，也有居隔離堅持用現金付帳，讓外送員為難。由於外送員沒勞基法保障，很多是家中經濟支柱，也有很多單親家長，不小心染疫就會失去經濟來源，造成另一社會問題。
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2022-04-22 新冠肺炎.預防自保
兒童不敢打疫苗怕染疫！恩主公研發 中醫茶「正冠飲」適合6至18歲
全台新冠疫情升溫，兒童防疫成為關注焦點，除了勤洗手、戴口罩及保持社交距離外，維持運動習慣及中醫茶飲都有助調節免疫力。針對近期的Omicron輕症特性，恩主公醫院中醫部研發出適合大人及兒童飲用的「防冠平安飲」及「正冠飲」兩款中醫茶飲，期盼能扶正祛邪、展開防疫新生活。恩主公醫院中醫部長張晉賢說，為兒童調配的「正冠飲」，適用於6至18歲的孩童，是從玉屏風散改良而來，是一個補益方劑，作為益氣固表，易感風邪常用的藥方，正冠飲還添加了連翹、薄荷及紅棗，除了可清熱解毒、幫助調節免疫力外，也顧及到孩童口味。調配給成人喝的防冠平安飲，是針對近期的Omicron輕症特性，特別挑選具有抗病毒性的中藥加以改良，額外添加薄荷、甘草與紅棗。張晉賢提醒，防冠平安飲和正冠飲兩款茶包皆以熱水沖泡，一周可以飲用兩次，一次一包。張晉賢表示，中醫講求陰陽平衡，「正氣存內，邪不可干」，當人體的正氣充足，致病的邪氣就無從下手，因此有良好的免疫力，是預防染疫關鍵。提高免疫力的方法分為「動、靜」兩種，動態是應保持良好運動習慣，可以做八段錦、太極拳、柔性體操等運動；靜態方式是有充足睡眠、規律飲食及中醫茶飲，都能調節身體的免疫力。不少民眾擔心中藥材的食品安全問題，恩主公醫院院長黃信彰表示，中醫部使用的皆是無重金屬、農藥殘留的安心中藥材，更有溯源管理，請民眾安心使用。如果有疑似或確診新冠肺炎，應以疫情指揮中心的規範處理，使用中藥須由合格中醫師看診及開立處方。●更多防疫資訊請看「居家隔離大補帖」：https://health.udn.com/health/story/121019/6232326隔離在家怎麼「伴」？看元氣網送你這些居家處方！✅處方一：4/25、4/27、4/29 免費線上Live課，讓專家從隔離情境告訴你如何預作準備！立即領取▶https://pse.is/45jb9n✅處方二：隔離在家隨時免費看 8 堂自主課，專家將告訴你飲食、解壓、用藥安全方法，伴你度過居家隔離期。立即領取▶https://pse.is/44zjbp✅處方三：想知道其他輕症隔離的患者在家中的經驗與心情嗎？快加入Line社群，一起來交流討論。立即加入▶https://bit.ly/3MlHBcF
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2022-04-22 新冠肺炎.專家觀點
專家：南韓秋季恐爆發新一波疫情 速接種第四劑疫苗
南韓專家示警，今年秋季恐爆發新一波新冠疫情，屆時病故數上看2,700人，視民眾接種新冠疫苗第二劑加強針（第四劑）的比率而定。在南韓疾病管理廳20日召集的會議上，建國大學數學系教授鄭恩玉（音譯）預估，新一波疫情最快可能11月來襲，或明年初爆發，原因是民眾對新冠病毒的免疫力轉弱。鄭恩玉預估，新一波疫情可能導致約700人至2,700人病逝，取決於接種第四劑新冠疫苗的人數多寡，在絕大多數人未接種第二劑加強針的最悲觀情況下，病故數恐達近3,000人。南韓政府18日起已推出60歲以上族群接種第四劑疫苗的計畫，但符合資格者的預約比率僅10%，因許多人對不斷接種疫苗感到不耐煩。鄭恩玉表示，解決民眾對接種疫苗的遲疑，和透過維持社交距離措施等非醫療措施控制病毒傳播狀況，是左右疫情發展的重要變數。嘉泉大學預防醫學系教授丁載勳（音譯）示警，今年秋季Omicron亞型變異株BA.2可能成為主要病毒株。丁載勳呼籲，政府應藉由重新檢討疫苗接種計畫、取得足夠數量的口服藥，及徹底評估取消口罩強制令的時機，以因應下波疫情的挑戰。
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2022-04-22 新冠肺炎.台灣疫情
揭與病毒共存時機 陳時中：屆時國內將有460萬人染疫
國內本土病例直逼三千例，專家表示「與疫共存」後，若染疫人口達到單日破萬，憂心壓垮醫療量能。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，預計15-20%人感染就已正式走入與病毒共存，目前以輕症為主，但發展速度要管制。專家推估，以目前目前中重症比例是0.43%，若單日新增萬例個案，代表一天有超過40個人中重症，恐怕醫療量能無法負荷。陳時中表示，若未來驗出有15%~20%有感染，就代表國內將近50%感染，是很高的比率，就算是正式走入與病毒共存的時機。但他表示，隨之而來的高比率染疫，加上打過疫苗，認為社會防疫力足夠，加上目前仍以輕症為主，會盡量避免疫情發展快速，需要適時管制，但不需太過恐慌。陳時中說，最早這一波疫情有很多人問要「清零」或「與病共存」，目前大家還是努力控制疫情，但是要走到「共存」一路，大部分國家都是「時事所逼」。他表示，屆時因公衛量能已經不行，整體來說要讓社會傷害最低，會選擇前端的「疫情控制」力氣花小一點，後端的「住院醫療」、「打疫苗」要多努力一些，把輕重症分流做好把藥物準備好。至於未來有15%至20%陽性率等民眾感染就是實質的與疫共存，「屆時到處都是染過的人，社會面對接觸管理的情況，不會再那麼敏感，反而對於中重症怎樣去醫療才是重要的。」陳時中說，台灣目前約每十萬人有170人感染，比率還是相當低，若是達到20%，就等於台灣有460-470萬人染疫，未來猶如流感化一樣情形，如果病情嚴重度跟著降低了，就是實質的與病毒共存。
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2022-04-21 新冠肺炎.防疫懶人包
4月21日疫情整理包／媒體人周玉蔻臉書公布確診 長照中心爆34人確診
近期本土疫情升溫、多點爆發，各地也陸續傳出確診。《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。本土增2969例、新北1千例最多 境外+89例國內新增3058例COVID-19確定病例，分別為2969例本土個案及89例境外移入，有78例為航班落地採檢陽性，另確診個案無新增死亡，本土個案分布以新北市1000例最多、台北市663例居二。more...北市府群聚 產發局、財政局駕駛也染疫繼北市產發局長林崇傑的首長駕駛昨晚通報確診，林崇傑緊急被匡列，不過中午再度傳出，北市財政局有另名支援駕駛同仁，因曾與該名確診首長駕駛在同一個休息室有接觸，該名財政局同仁也確診。more...獨／新莊長照中心爆群體染疫 34人確診新北市新莊某長照中心發生群體染疫事件，有名工作人員在8日發燒，PCR篩檢陽性，社會局派員至該機構全員篩檢，結果發現34人確診，其中2人居家照護，另外32人送醫治療，目前均無大礙。more...立法院新冠疫情再擴大？ 林德福辦公室助理也傳確診立法院新冠肺炎Omicron變種病毒疫情再擴大，繼國民黨立委廖國棟與助理、行政院國會聯絡人接連傳出確診後，國民黨立委林德福辦公室今也傳出有助理確診，林因是親密接觸者，今天也將前往PCR檢測。但林上午未接電話，無法得知回應。more...台東縣前縣長吳俊立確診醫院隔離 縣府：疫調中台東縣昨天新增21利確診個案，也傳出前縣長吳俊立也確診，吳今天接受媒體電訪時，證實人在醫院接受隔離檢查。縣府表示，相關確診者足跡還在疫調中。至於昨天受困蘭嶼新北某國小師生，今早順利搭船返台。more...北市又有首長居家隔離 柯文哲還沒解隔、產發局長也匡列北市府有局處首長駕駛確診，北市產發局長林崇傑昨晚也緊急被匡列居家隔離。由於該名確診駕駛同辦公室還有其他5名首長駕駛，目前也都已前往醫院採檢。more...周玉蔻驚傳確診 「無任何不適謝謝大家關心」媒體人周玉蔻臉書表示，周玉蔻昨天上午至醫院進行PCR檢測，今天凌晨接獲簡訊通知為「陽性」。她已向《寶島聯播網》及《民視》即日起電台、電視節目請假十天，在家自我監測隔離。電台、電視與她有密切接觸同仁，都將依防疫SOP規定因應。more...北市聯醫副總院長確診 19日曾到北市議會開會台北市副市長昨統計，北市府有59人確診，今天再傳北市聯醫副總院長黃弘孟20日確診，19日曾到台北市議會，還曾拜訪一位議員，北市衛生局表示，已匡列10人、採檢22人，北市議會3樓警政衛生委員會會議室及職場環境已完成清消。more...
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2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
本土增2969例、新北1千例最多 境外+89例
國內新增3058例COVID-19確定病例，分別為2969例本土個案及89例境外移入，有78例為航班落地採檢陽性，另確診個案無新增死亡。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，本土病例持續增加，境外航班昨日共篩1575人，有陽性78人，陽性率4.95%，以越南居多，今天上午有4個航班，共篩102人，有2人陽性，陽性率1.96%。指揮中心表示，今日新增之2969例本土病例，為1458例男性、1510例女性、1例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於今年3月13日至4月21日，其中包含1549例為無症狀感染。個案分布為新北市(1000例)，台北市(663例)，桃園市(414例)，基隆市(216例)，台中市(139例)，花蓮縣(92例)，高雄市(82例)，宜蘭縣(80例)，雲林縣(42例)，新竹縣(38例)，彰化縣(37例)，新竹市及台南市(各34例)，屏東縣(32例)，台東縣(22例)，苗栗縣(19例)，南投縣(10例)，嘉義市(6例)，嘉義縣(5例)，澎湖縣及連江縣(各2例)。相關疫情調查持續進行中。指揮中心說，今日新增境外移入個案為36例男性、53例女性，年齡介於未滿10歲至60多歲，分別自越南(5例)，菲律賓(2例)，加拿大、美國、印尼及日本(各1例)移入，另78例調查中。入境日介於今年3月20日至4月20日。指揮中心指出，今年4月20日公布之本土病例案38117及案40265，經疫調後分別改判為馬來西亞及帛琉境外移入病例。指揮中心統計，截至目前國內累計7,892,915例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含7,849,302例排除)，其中43,243例確診，分別為10,076例境外移入，33,113例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；新增1例空號病例(原本土病例案39690經疫調後為陰性個案，改列空號)，累計204例移除為空號。2020年起累計856例COVID-19死亡病例，其中842例本土，個案居住縣市分布為新北市415例、台北市322例、基隆市30例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
今破3千例！黃珊珊：再不調整 百萬人居隔在家很快就到
台北市副市長黃珊珊今天在臉書表示，今天確診突破三千例，更重要的關鍵是居隔人數，如果再不調整政策，百萬人居隔在家很快就到！黃珊珊說，如果事實面已無法控制病毒傳播，也決定與病毒共存，確診者都已經在家隔離了，她也呼籲，密切接觸者的居家隔離匡列規定，就應該盡快修正。黃珊珊今天在臉書提到，台北市一個確診者平均要匡列10.6人居家隔離 ，現在台北市已經有一萬多位居家隔離，每個人要隔離1 天，若是按照今天3000人為基準來算，等於同時間全台會有30萬人被居隔，這還不包括因為學校停課在家的學生以及需要請假陪伴的家人。我們要花費大量人力物力去做關懷與後勤作業，基層同仁負擔過大，永遠來不及關懷到每一個人!黃珊珊提到，如果要與病毒共存，可能只能專注照顧確診者，尤其是中重症者，密切接觸者可以「以篩代隔」，要求自主健康管理，密集篩檢，有狀況才處理，主動回報健康狀態即可，省下的人力物力可以用在最重要的確診者照護服務。黃珊珊表示，居家隔離在之前很有效果，台灣有效的壓制住了好幾波的傳染，但是現在，我們可能要學習紐西蘭等國家，對於接觸者的管理，應該及早做決定，不然很多企業、學校、機關很快就會停擺，尤其是公務機關要維持正常運作，打過三劑疫苗的人應該有不同的管理方式，可以比照醫護人員，篩檢陰性就上工。黃珊珊說，面對現實，老實的告訴人民「決定與病毒共存」，居家隔離政策要盡快放寬，因為，病毒已經到處存在，被隔離者是確診數量的十倍以上，但是同時也一定會有相當比例的重症與死亡案例，政府要做的應該是「保留醫療量能給最需要的人」，同時要繼續「維持社會正常運作」，而不是把基層累垮又無法達到清零的效果。黃珊珊提到，百萬人居家隔離這不只是對公衛人員，醫療量能造成影響，更是直接衝擊經濟成長，中央必須儘早做出決定，盡快修正目前的隔離方法。
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
專家曝「確診數已非疫情控制指標」 應朝流感化做好準備
新冠肺炎疫情持續延燒，今天本土確診病例數恐逼近3千人。看著每天確診人數節節高升，防疫專家卻有不同解讀，台灣目前4至5月間的防疫現況，應屬於輕症適應期，也就是說，確診病例數已不再是觀察疫情控制與否的指標，而是要朝向疫情流感化超前部署，當抗病毒藥物價格更為降低後，民眾就不會再擔心新冠病毒的威脅。台大公衛學系流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙說，從歐美國家、南韓等經驗，目前確診病例數已不再具有觀察疫情控制與否的指標功能，尤其是Omicron輕症化後，就如腸病毒、流感等疫情一樣，確診病例數應當作是預警功能，讓指揮中心做好準備的工作，而不是讓民眾感受數字節節上升，重點是要超前部署。陳秀熙說，走向疫情流感化的過程，須縮短居家隔離天數及縮小匡列對象範圍，此可分為四個層次，第一、如已接種第三劑疫苗的確診患者，居家隔離天數應從10天，縮短為5天；第二、確診者的密切接觸者若已接種第三劑疫苗，可以不用匡列居隔。第三、至於確診者第一圈以外的其他接觸者，若有戴口罩、保持社交安全距離的人，也不需要匡列；第四、如果是更外圍無法精準匡列的對象，就自我進行快篩監測。「如此作法可確保醫療量能，降低病毒從社區進入醫院的風險。」陳秀熙說，醫院是一定要守住的地方，必須確保加護病房使用率最低、住院率最優質化，讓重症死亡率維持在最低情形，如此才能在確診人數暴增的情形下，讓病人獲得良好治療、保存醫療量能。此外，陳秀熙說，中央與地方一定要密切配合，這是最關鍵的地方，地方必須針對輕症患者嚴格分流，才能降低密集匡列所損失的社會成本，因此居家隔離的相關程序一定要簡化，中央必須下放權責，讓地方負起全責，而建立的協調平台必須運作順暢，一步步朝向疫情流感化的準備。
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2022-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／新北鬧疫苗荒！ 預估周六後沒疫苗打
新型冠狀病毒Omicron變異株傳播速度快，3月22日後疫情逐漸升溫，本月開始確診人數急遽上升，民眾也紛紛前往施打疫苗避免確診，新北市長侯友宜昨說新北市疫苗庫存尚餘莫德納4.3萬劑、AZ 2千劑、高端2.1萬劑，對造現今每天約2萬5千人施打疫苗，衛生局坦言，本周六起新北將面臨無疫苗可打。衛生局資料統計，3月22日當天施打疫苗共9860人、自4月15日施打疫苗人數倍數成長、共26450人。具昨天疫苗剩餘數量約6萬6千劑，新北市衛生局估計，本周六後新北市將無疫苗可打。截至昨天上午10點，新北市疫苗覆蓋率為第1劑81.2%、第2劑77.3%、追加劑56.4%，接下來即將開放6至11歲幼童施打疫苗，疫苗存量不足令人感到憂心。衛生局對此表示，衛生局已向中央提出疫苗需求，但截至目前為止中央尚未告知何時撥入疫苗，一旦中央配發疫苗後，將立即派送醫院、診所，讓民眾施打疫苗。
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2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
立法院新冠疫情再擴大？ 林德福辦公室助理也傳確診
立法院新冠肺炎Omicron變種病毒疫情再擴大，繼國民黨立委廖國棟與助理、行政院國會聯絡人接連傳出確診後，國民黨立委林德福辦公室今也傳出有助理確診，林因是親密接觸者，今天也將前往PCR檢測。但林上午未接電話，無法得知回應。知情人士表示，因為今天財政委員會要審查攸關國務機要費除罪化的會計法第99之一修正草案，昨天國民黨團發出甲級動員令，並連繫林提醒今天要到場參與攻防，但林當時就告知「自己不方便出席」，當時就傳出辦公室助理疑似確診。財政委員會上午因為民進黨團要強推會計法第99之一修正草案出委員會，藍綠立委多次發生推擠衝突，但隸屬財政委員會的林德福，今天也確實未出席委員會參與朝野攻防過程。
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2022-04-21 新冠肺炎.預防自保
口服藥物是成功減災關鍵！一表比較新冠肺炎抗病毒藥物「輝瑞」跟「默沙東」
「充足的口服藥物是達到與病毒共存及減輕確診者恐慌的最重要解方，政府必須不惜代價使命必達。」南台科技大學講座教授、前疾管局長蘇益仁多次強調，口服藥物是成功減災的重要關鍵。新冠抗疫病毒藥物「輝瑞」跟「默沙東」之比較目前口服藥有兩種，分別是輝瑞的「Paxlovid」，還有默沙東的「Molnupiravir（莫納皮拉韋）」，兩種處方藥皆可用於確診後可能發展成重症的族群，美國食品藥物管理局（FDA）去年12月陸續通過緊急授權使用。根據臨床試驗結果，在出現症狀的三天內服用輝瑞的Paxlovid，患者住院或死亡風險可降低89％。以香港死亡人數達八千人計算，約可減少一成，即八百人的死亡風險。至於默沙東的Molnupiravir，起初報告顯示，在出現症狀的5天內服用，患者住院或死亡風險則可降低約50％，但根據國外實際使用經驗，Molnupiravir降低重症或死亡風險約30％。Paxlovid由「Nirmatrelvir」和「Ritonavir」組成，Nirmatrelvir是蛋白酵素抑制劑，可暫時阻斷冠狀病毒繁殖所需的酵素，讓病毒無法複製；Ritonavir則可活化Nirmatrelvir，延長在體內的效用。但不過可能造成胃腸不適、肌肉痛和高血壓等，也和一些藥物可能會有交互作用。Molnupiravir是口服抗病毒藥物，也能阻止新冠病毒複製，主要是干擾新冠病毒的基因序列，當病毒繁殖時，會將藥物送入病毒核醣核酸RNA裡，每次複製都會增加，最終導致突變過度，病毒完全複製，然後自行消失。上述這兩款口服抗病毒藥物，作用機轉都不在棘蛋白上，因此一般認為，面對Omicron變異株仍然有效。 衛福部食藥署於今年一月八日通過，「Molnupiravir（莫納皮拉韋）」專案輸入，是國內第一個取得緊急授權ＥＵＡ，且在台進行臨床試驗，亞洲除日本，我是第二個使用該藥的國家。食藥署於一月十五日署宣布同意「Paxlovid」專案輸入。兩款抗病毒藥物皆適用於發病五天內輕中症患者。指揮中心指揮官陳時中四月十一日表示，已與輝瑞大藥廠股份有限公司簽訂70萬人份口服藥物Paxlovid採購合約，其中35萬人份藥物將於今年第二季前運抵國內。四月十四日時，指揮中心宣布「Paxlovid」到貨約4100人份，繼今年1月底到貨3200人份後，共計7300人份。陳時中說明，原本採購2萬人份的藥物，但參考先進國家口服藥物儲備情形，因此採購國內總人口3%數量的口服藥物，共70萬人份，其中35萬人份將於今年第二季前到貨，另35萬人份採開口式合約。民眾如何取得抗病毒口服藥？至於民眾如何取得抗病毒口服藥？指揮中心四月十一日公布輕症在家領藥方式，並不包括確診者的口服抗病毒藥物。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，並非染疫就要吃藥，參考文獻適應症為65歲以上長者，65歲以下有糖尿病、心血管疾病等慢性病才需用藥，因此集中檢疫所可配發藥物，醫院也有醫師可開處方；未來若納入65歲以上也可輕症在家，才會有處方開藥和配發藥物機制。陳時中則表示，藥物的適應症對象，視情況隨時滾動修正。不過居家隔離時原本有慢性病需求者，指揮中心建置多元遠距醫療方案，由醫師看診開立處方，民眾可透過紙本或電子處方箋由藥師調劑送藥到宅取得藥品，或親友代為領藥。美國今年二月歸納重症高風險因子，詳列20大類，包括癌症、身心障礙、精神疾患、失智症、長期臥床等，疫情指揮中心發言人莊人祥四月廿日表示，將盡快公布新版領藥方案，將比照美國以正面表列供醫師勾選，癌症、身心障礙、精神疾患等都會包括在內。
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2022-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美CDC：50歲以下多數民眾應等新疫苗 暫無須接種第四劑
美國疾病管制與預防中心（CDC）顧問小組的多位成員表示，50歲以下的多數民眾應該等待新一代新冠疫苗加強劑，暫時不用接種第四劑疫苗來預防感染新冠病毒。顧問小組在周三（20日）會議中表示，加強劑的目標應是防範民眾確診後出現重症等嚴重後果，而非阻止病毒傳播。他們說，這意味著那些重症風險較高的族群，應考慮接種第四劑疫苗，其餘多數民眾應該等今年稍晚接種更好的疫苗。CDC顧問小組成員表示，目前莫德納和輝瑞與BioNTech研發的新冠疫苗加強劑，針對Omicron亞型變異株BA.2這類較新型變種病毒的防護力有限。德雷克塞爾大學醫學院小兒科教授Sarah Long說：「就目前可用的疫苗而言，我們不應指望那些疫苗可以預防感染。當前疫苗除了預防重症和死亡之外，並沒有其他更多的作用。」
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2022-04-21 新冠肺炎.預防自保
居家防疫準備好了嗎？藥師提醒必須有的6藥品醫材
新冠肺炎本土病例破2千例，輕症居家照護措施陸續推出。藥師公會提醒家中可常備解熱止痛藥、止鼻水藥、止咳化痰藥、體溫計、血氧計等6種藥品醫材，做好身體監測和症狀緩解。消息一出，引起民眾搶購這些藥品醫材，許多藥品大熱銷，像乙醯胺酚解熱止痛藥、小兒退燒糖漿等都已售罄。藥師公會發言人黃彥儒表示，疫情期間社區藥局除提供送藥到府的服務外，疫情期間，包括解熱止痛藥（乙醯胺酚)、止鼻水藥（抗組織胺）、止咳化痰藥、腸胃藥、電解質補充劑、體溫計、血氧計和維生素B、C等都是家中常備藥品品項。黃彥儒指出，Omicron常見的輕症症狀像一般感冒，如喉嚨痛、發燒、流鼻水。其中，乙醯胺酚成分解熱止痛藥如常見的普拿疼等，可用於喉嚨痛、發燒、頭痛時，緩解陣痛；若出現流鼻水症狀，則可使用抗組織胺緩解；如果有咳嗽以及出現有顏色的痰液，建議先服用化痰藥水或是錠劑。黃彥儒說，許多綜合感冒藥便是將上述三種藥品結合成複方販售，因此若有需要也可直接購買此類藥品。不過，應諮詢藥局藥師，避免重複服用、劑量過多，反造成肝臟負擔。除上呼吸道症狀外，有些新冠肺炎患者會伴隨腹瀉等症狀，因此可常備止瀉功能的腸胃藥，減緩症狀；而為避免腹瀉到脫水，也可適時補充電解質。黃彥儒表示，「監控體溫和血氧」是輕症轉換成中、重症的重要指標，因此可常備體溫計、血氧計來監測生理數值和身體狀況；若無這些器材，也可觀察自身是否出現呼吸困難、喘，或是指甲、嘴唇發青的狀況，盡快送醫。至於維生素B、C主要是增加抵抗力，好讓患者可透過免疫力戰勝病毒，且這兩種維生素為水溶性，較易代謝，比較不傷身，因此也可作為疫情期間常備保健藥物品項。黃彥儒表示，購買常備藥品時可向藥師諮詢，了解藥品的服用劑量以及避免購買重複成分的藥品，也應針對不同的適用對象，如小朋友，選擇購買適合的劑量藥品。另外，可以每個人可以購買3到5天份的數量，不要囤貨，避免藥物放到過期。●更多防疫資訊請看「居家隔離大補帖」：https://health.udn.com/health/story/121019/6232326
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
確診人數大增 中醫師陳勇利：清冠一號稍作改變可保健
國內染疫人數近日大幅提高，中醫師陳勇利認為中醫早有預防醫學概念，因此建議可依參考清冠一號，只要配方稍做改變，就可以當成預防方來使用，除了他自己看診會服用，也提供給許多處於高風險環境的民眾使用。陳勇利說，清冠一號在國家中醫藥研究所主持下，經由15個教學醫院和集中檢疫所參與，而且經過驗證，對於新冠肺炎的輕症到中症，只要不需使用氧氣者都可使用，而且抗病毒效力不受病毒變異影響，對於Delta、Omicron效果都很好，成效受到肯定。但是，清冠一號藥性過於寒冷，若是用於預防，吃多了反而容易導致身體能量降低、免疫力下降。因此，他採取清冠一號的優點，也就是取其板藍根、魚腥草、桑葉，再加上一些黃耆、防風、白朮，以及保護腸胃的茯苓、山藥等，可以成為具預防作用的預防方，在確診病例千例左右時可使用。若疫情嚴重，達萬例以上，則可再提高抗瘟疫的中藥草比例，成為預方加強方。若是已確診的輕中症，此時才使用清冠一號，重症使用清冠二號。陳勇利說，中醫講究「治未病」也就是能洞見疾病，採取預防性治療，減低發病或病情轉變的可能。清朝中醫名家吳鞠通、葉天士都曾在瘟疫流行時，在城中以大鍋煮湯藥給大家自行取用預防，若有感染者，則再依個別情況診視後調整，所以當時就有預防醫學概念。他說，他自己每天面對眾多病人，就會使用改良自清冠一號的預防方，若是確診案例多到每日萬人，則會使用加強方。他身邊許多因工作性質而經常需要面對群眾的朋友，像是警、消、餐廳服務人員也都建議使用。
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
台大醫預警：10.11月疫情更猖獗 一般人可能都要打滿4劑
指揮中心昨天宣布，新增六十五歲以上長者、脆弱族群打第四劑疫苗。新冠病毒不會消失已成全球專家的共識，台大兒童醫院長黃立民指出，一般民眾打第四劑也只是時間問題，如慢慢進入十至十一月，新冠病毒因低溫更猖獗，一般人可能都要打滿四劑疫苗。兒童易為傳播破口 接種疫苗利大於弊 可補足群體免疫力缺角中華民國防疫學會王任賢昨指出，輕症數量需控管在公衛量能容許範圍內，兒童易為傳播破口，應提升幼童疫苗；輕症院外照顧則應有良好醫療監控及轉診系統，減少院外猝死。除了長者、脆弱族群打第四劑疫苗，指揮中心也將推動六至十一歲兒童接種莫德納疫苗、十二至十七歲青少年接種追加劑，即第三劑疫苗；黃立民指出，因應新冠病毒不斷變異，疫苗研發也已針對不同的病毒株，年底可能會有針對Omicron的疫苗問世，目前臨床試驗已進行中。莫德納疫苗仿單建議兩劑疫苗間隔四周，但昨天ACIP會議建議間隔十二周。對此，ACIP委員、台大醫院小兒部感染科教授張鑾英說，全球卅多國實際使用，間隔多為八周或十二周，與會委員考量間隔較久，副作用應較小而做此決議。會中也有些專家認為，兒童應接種次蛋白疫苗，可等待高端或NOVAVAX疫苗。張鑾英表示，等待其他疫苗「緩不濟急」，現在疫情風險高，有什麼疫苗，就打什麼疫苗。黃立民也說，「疫情已傳播到如此地步，一定會傳染給兒童。」至於兒童兩劑疫苗間隔十二周，黃立民說，主要擔心接種疫苗後引發心肌炎，但間隔十二周，將延後完整接種時間，恐增感染風險。張鑾英說，依疫苗資料顯示，兒童接種第一劑後十四天，預防感染保護力八成以上，預防重症保護力則七成多，主要副作用為局部紅腫痛，發燒症狀第一劑約百分之三、第二劑百分之廿四，心肌炎發生比率比青少年低很多，接種疫苗是利大於弊，並以校園施打為主，自行到合約醫療院所接種為輔。ACIP委員、衛福部前部長林奏延說，六至十一歲兒童接種疫苗可提升保護力，同時補足群體免疫力的缺角，就流感經驗來看，學童染疫後是很重要的傳染源，上課返家後有機會傳染給阿公、阿嬤，且學童染疫後，若要視訊上課恐影響學習效果，家長也需請假照顧，因此應及早接種。ACIP會議也討論成人接種第四劑疫苗，建議六十五歲以上長者、長照機構住民、脆弱族群完成三劑施打後，五個月後接種第四劑。避免確診重症兒童延誤送醫，指揮中心邀集兒科專家，討論幼兒輕症居家照顧警示徵狀及建議及相關事項，期訂出兒童確診送醫指引。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝表示，台灣兒童醫學會已提出十二項兒童就醫參考指標。其中，需立刻送醫或聯絡廿四小時緊急醫療諮詢平台的六狀況：抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於百分之九十四、肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗。
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2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
居隔+疫調加班到凌晨 地方衛生局人員累翻：中央有想過人力配套嗎？
新北昨天新增八二二人確診，高達一萬六七七一人居隔，居隔行政作業由四九八人扛下，安排採檢車輛、確診病況、衛教、採檢等，事情多又雜，單是每人每天電話聯繫就要花十小時，更別提承受民眾怨氣，壓力極大。板橋衛生所人員聯繫匡列民眾，對方突如其來的溫暖關懷，提醒要注意健康，讓這名公務員瞬間淚崩。台中一名疫調人員說，六都人口多，人際互動較非都會區頻繁，疫調工作多好幾倍，早班上午九時到夜裡十一時，下午班要忙到凌晨二、三時，回家倒頭就睡，連碰到床時間都變少了，但就算想調職也沒時間找職缺。各地衛生局早變「加班局」，彰化衛生局防疫總動員，打破科室全局分工疫調追個案，還分兩班運作，衛局人員忙到凌晨三、四時。確診者原在醫院集中管理，由醫療人員統一照顧，現在一人居家治療，全家人一起隔離，疫調人員要追蹤一家子，逐一開隔離單、送快篩試劑，到解隔離，衍生好幾倍行政作業，中央想節省醫療量能，「有沒有想過衛生局人力在哪裡？」疫調人員說，若中央決定與病毒共存，就應簡化行政程序，如果「病例數破百萬不是不可能」，中央應想好配套，否則對基層衝擊很大。新北市長侯友宜也連兩天替第一線人員抱屈，喊話中央減少不必要的行政流程。疫情大爆發，食品稽查輔導抽驗、癌症篩檢目標數等各項地方衛生單位考核照常，面對防疫與業務ＫＰＩ兩頭燒，多個縣市政府在十五日的全國衛生行政會議上爭取暫停業務，地方官員表示，衛福部這時還要例行考核是「何不食肉糜」。希望衛福部暫停今年例行性考核業務。【記者胡瑞玲、楊正海、李定宇、吳淑玲／連線報導】北市府利用虛擬醫院、關懷中心推動輕症居家照護，昨起十二個行政區全部上線，並提供垃圾清運及寵物就醫等協助。台北市長柯文哲也向退休醫護喊話，「國家需要你們了」，每班五千元，拜託大家再上線，即日起報名到四月卅日止。新北市居家照護已一八八五人，新北市長侯友宜說，居家照護第一批有三人解隔，這是良好的過程。
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
ACIP通過6至11歲兒童打疫苗 專家曝唯一考量就是這點
新北市中和兩歲男童染疫驟逝，全民關注兒童要不要打疫苗。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）下午舉行會議研議，與會專家一致決定，開放6至11歲兒童可以接種莫德納疫苗，兩劑疫苗間隔12周，且青少年可施打第三劑疫苗，而安養機構長者、免疫力低下等成人可以施打第四劑疫苗。專家表示，現在疫情風險高，兒童應是有什麼疫苗，就打什麼疫苗。「疫情如今已傳播到如此地步，一定會傳染給兒童。」台大兒童醫院長黃立民說，ACIP開放6至11歲兒童打疫苗，最主要的考量還是疫情，因疫情如此緊繃，兒童還是需要疫苗的保護。至於兒童兩劑間隔12周。黃立民說，主要是擔心兒童接種疫苗後，引發心肌炎，但第一劑與第二劑間隔12周，那接種第三劑的時間就會更晚，如此決定有好、有壞。黃立民說，好處是可以降低兒童心肌炎風險，於學理上好像有這樣的證據，但壞處就是接種完整疫苗的時間將會延後，恐增加兒童感染的風險，因接種完第三劑疫苗後，可能此波疫情都已過去了。「如果指揮中心可以盡速購買到輝瑞的兒童疫苗，對兒童的保護會有幫助。」黃立民說，因輝瑞兒童疫苗使用的資料較多，且安全性也比較清楚，且目前莫德納疫苗不知夠不夠用，而疫苗場研發的5歲以下適用的疫苗，目前也在進行臨床試驗，就看往後研究情形如何。ACIP委員、台大醫院小兒部感染科教授張鑾英說，雖然疫苗仿單為建議2劑疫苗間隔4周，但30多國實際使用也多以8周或12周接種，與會委員也考量間隔較久，副作用應會比較小而做出12周的決議。依疫苗資料顯示，接種第一劑後14天預防感染保護力達8成以上，預防重症保護力則有7成多。主要副作用為局部紅腫痛，發燒症狀第一劑約3%、第二劑24%，心肌炎發生比例比青少年低很多。張鑾英說，從資料來看，接種疫苗是利大於弊，因此ACIP同意讓兒童接種，並以校園施打為主，自行到合約醫療院所接種為輔。張鑾英強調，現在很多人對疫苗長期副作用有疑慮，但感染新冠肺炎後遺症是明白、清楚的，且有許多研究陸續出現，因此建議兒童「可以打就盡快打」。對於有些專家認為兒童接種次蛋白疫苗較好，可以等待高端或NOVAVAX疫苗，她表示，等待其他疫苗「緩不濟急」，現在疫情風險高，有什麼疫苗，就打什麼疫苗。ACIP委員、董事長林奏延說，6至11歲接種疫苗可以提升保護力，同時補足群體免疫力的缺角，而就流感經驗來看，學童染疫後是很重要的感染源，上課返家後有機會傳染給阿公、阿嬤，且學童染疫後，若要視訊上課恐影響學習效果，家長也需請假照顧，因此應要早點接種。為預防兒童感染，指揮中心指揮官陳時中說，若要避免5歲以下幼兒感染，應不要接觸不特定人過於頻繁，出入場合要注意社交距離。但黃立民說，兒童染疫絕大多數都是被熟悉的人傳染，可能是家中的人傳來傳去，而不是陌生人，且疫情本來就很難止住了，已經沒有辦法可以阻止兒童染疫，「基本上一定會染疫」，除非家長不讓小朋友去上學。況且，新冠病毒疫情還不知會流行幾年，家長也不可能讓孩子都不去上學。因此，若要降低兒童染疫。黃立民說，全家都要打滿疫苗，學校管理好，但要避免染疫的難度相當高，並早點把有染疫的孩子挑出來，但都不容易。至於桃園市預計進行所有國小學童進行快篩，黃說，多少有幫助，但跟不上疫情傳播速度，且快篩敏感度不如PCR，有偽陰性問題，一次篩檢一定會漏掉2成，而學校傳染非常快，病毒還是會傳染出去，一旦兒童出現身體不適要盡速就醫。對於老人家、脆弱族群打第四劑疫苗。黃立民說，這對特殊、脆弱族群本來就要做，一般民眾打不打只是時間問題，如慢慢進入10至11月，新冠病毒猖獗起來，一般人可能都要打4劑，而年底可能會換疫苗病毒株，有可能換成Omicron，目前臨床試驗都已在進行中。
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2022-04-21 新冠肺炎.預防自保
新北籲簡化居家隔離流程 陳時中：疫調減至2天
本土疫情升溫，新北市長侯友宜稱居家隔離爆量，呼籲中央簡化流程。指揮中心指揮官陳時中今天表示，目前已將疫調簡化至2天，完成後無需中央核可即可開立隔離通知單。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情升溫，新北市長侯友宜表示，地方政府忙著處理爆量的居家隔離，通報要上傳又要等核定，隨後還要寫居家隔離書，呼籲中央減少不必要的文書與電話。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，隨疫情升溫，中央一再縮小疫調範圍，從最初14天一路縮短至2天，主要僅針對密切接觸者進行重點疫調，居家隔離單也全面電子化，今天上午已發文通知各縣市衛生單位。陳時中說，目前新北市因確診個案多，通知居家隔離的速度會慢一點，但自接到電話通知就開始起算居家隔離天數，務必儘速返回隔離處；若被通知確診，則務必1人1室，避免和家人親近，也不要外出。在流程方面，陳時中指出，目前只要地方疫調後，無須中央核可即可開立隔離通知單，同時也呼籲民眾被匡列當下能夠冷靜回憶、正確填寫資料，疫調人員就不用反覆打電話確認，可縮短行政流程。陳時中表示，目前中央已授權地方進行匡列隔離及疫調，中央不會干涉。
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2022-04-21 該看哪科.血液．淋巴
非單純小毛病！醫破解「頭暈7大原因」 小心是腦中風、心血管疾病徵兆
許多中老年人清晨起床時總覺頭暈、走路不穩，嚴重時還會噁心嘔吐，台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主治醫師周友芳表示，頭暈成因眾多，例如，眩暈、腦幹及小腦的病變或中風、姿勢性低血壓等，除了藥物治療，還應配合前庭復健。關於「頭暈7大原因」，整理並分述如下：1.眩暈：最常見的是頭暈原因，常是陣發性，發作時有如天旋地轉，或如地震般晃了一下，嚴重時伴隨冷汗、嘔吐，或走路困難。值得注意的是，眩暈主因為為內耳的耳石掉到半規管所引起，這屬於良性陣發性姿勢性眩暈症，只要復位，就能緩解症狀。如伴隨有耳鳴及聽力減退現象，通常為「梅尼爾氏症」，另可能感染病毒後，引起前庭神經炎所致。2.腦幹及小腦的病變或是後腦循環不良：除了頭暈，走路不穩則為明顯。3.腦幹及小腦中風：主要症狀為頭暈，且伴隨講話不清楚、複視、臉及肢體麻木無力、意識不清或吞嚥困難。4.掌管平衡的神經病變：患者常覺頭部悶悶脹脹、重重不清爽，致病原因為焦慮、神經衰弱症、失眠、貧血、病毒或細菌感染、慢性阻塞性肺病、糖尿病等慢性疾病。5.姿勢性低血壓：自律神經失調，或降血壓藥物所致，突然站起來會頭昏眼花，眼前一片黑，甚至昏過去，通常幾秒鐘就恢復正常。6.迷走神經性暈厥：受到外在強烈刺激下，產生暈厥。7.心血管疾病：心律不整、嚴重心瓣膜疾病等患者也常頭暈。改善慢性頭暈 虛擬實境科技遊戲也能幫上忙周友芳表示，在治療頭暈上，除了藥物之外，慢性頭暈患者可持續接受「前庭平衡復健」，來預防跌倒。研究指出，藥物併用「前庭平衡復健」，治療效果優於單獨用藥者。除了至醫療院所接受復健，周友芳建議，像任天堂wii系統等虛擬實境科技中，部分遊戲也能協助「前庭平衡復健」，只要天天練習1、20分鐘，就能達到效果。此外，可透過簡單動作，自我訓練，例如，坐著或躺的時候，伸出一隻手臂食指比一，眼睛注視食指，頭往左往右往上往下轉動，頭轉動的時候，眼睛保持注視食指，如此反覆做20次。其他還有彎腰撿球、閉眼站立、坐姿轉圈、雜耍拋球、旋轉雨傘等。多多練習及復健，可減少中老年人跌倒風險。 （常春月刊／編輯部整理、授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·起身天旋地轉是頭暈or眩暈？ 耳鼻喉科醫師教你分辨 ·久蹲起身頭暈是貧血嗎？ 小心是低血壓！醫師警告「姿勢性低血壓」7大高危險族群
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2022-04-20 新冠肺炎.預防自保
新冠肺疫情升溫 救護技術人員：清消救護車就要半小時
新冠肺炎疫情升溫，疫情擴散速度除引起國人高度重視，消防救護人員載送疑似病患，也會擔心受到感染，台南市楊姓救護技術員說，救護車載送患者到檢疫所後回到隊上，至少要清消半小時，他回家前也要全身洗澡，尤其要把頭髮洗乾淨，自我保護，也守護家人。陳姓救護技術員表示，救護車載送疑似病患後，為保護下一名病患，救護車要全面清消，避免有病毒留在救護車上，他脫下防護衣後，常是滿身大汗，防護衣得打包好由環保局委由專人回收處理。連日來，新冠肺炎（COVID-19）疫情全國發燒，每天本土確診個案越來越多，台南市消防局說，在2年前疫情發生時，就持續準備因應，目前台南市有4隊專責載運救護車，專司疑似或確診病患的照顧，更超前佈署規劃另外3隊整備，再3隊預備方式，依據疫情的狀況滾動式檢討防疫車輛的需求，在一般市民及COVID-19患者的救護需求間取的平衡，滿足市民的需要。除了持續加強救護技術人 員的防護衣穿脫訓練外，持續加強相關物資準備。消防局說救護科人員說，防護衣保有萬餘件、N95口罩等可以充分使用3個月以上庫存量。消防局局長李明峯說，台南市遇到感染新冠肺炎重症患者時，將啟動就近的救護車前往急救，絕不會耽擱危急病患的就醫權益，請市民安心。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
本土增2386例比昨增4成 陳時中：預計疫情大規模展開
國內新增2481例COVID-19確定病例，分別為2386例本土個案及95例境外移入，有82例為航班落地採檢陽性，另確診個案無新增死亡。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今天本土病例比昨天增加將近四成，增長速度算蠻快，預計疫情會大規模展開，但希望速度不要太快，呼籲民眾出門口罩戴好，社交距離保持好。指揮中心表示，今日新增之2,386例本土病例，為1,232例男性、1,154例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日介於今(2022)年3月19日至4月20日，其中包含1,267例為無症狀感染。個案分布為新北市(822例)、台北市(471例)、桃園市(387例)、基隆市(191例)、高雄市(97例)、宜蘭縣(89例)、花蓮縣(86例)、台中市(76例)、屏東縣(31例)、台南市(24例)、新竹縣(23例)、彰化縣及南投縣(各17例)、苗栗縣(16例)、雲林縣(14例)、新竹市(11例)、台東縣(5例)、嘉義市及連江縣(各3例)、嘉義縣(2例)、澎湖縣(1例)。相關疫情調查持續進行中。指揮中心說，今日新增境外移入個案為54例男性、41例女性，年齡介於未滿10歲至60多歲，分別自越南(4例)、英國及泰國(各1例)移入，另89例調查中。入境日介於今年3月21日至4月19日。指揮中心指出，今年4月19日公布之案36770美國境外移入病例，經疫調後改判為本土病例；另今年4月14日公布之案29861、4月18日公布之案34722及案34723、4月19日公布之案37192，經疫調後分別改判為印尼、帛琉及法國境外移入病例。指揮中心統計，截至目前國內累計7,777,985例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含7,739,719例排除)，其中40,186例確診，分別為9,985例境外移入，30,147本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中；新增5例空號病例(原本土病例案34027、案36192及案37406；原境外病例案35327及案37537經疫調後為重複或陰性個案，改列空號)，累計203例移除為空號。2020年起累計856例COVID-19死亡病例，其中842例本土，個案居住縣市分布為新北市415例、台北市322例、基隆市30例、桃園市28例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，新竹市、南投縣、雲林縣、台南市、高雄市、屏東縣及台東縣各1例；另14例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
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2022-04-20 新冠肺炎.專家觀點
兒童打不打疫苗？ 長庚醫：不接種染疫住院機率增2倍
新北二歲童染疫後過世，中間雖有行政流程通報等問題，但幼兒的疫苗需求也浮上檯面。目前國際上未有任何一款疫苗，可給5歲以下童施打，而我國目前雖然通過莫德納疫苗的接種年齡層可自6到11歲兒童，但指揮中心尚未開放施打，主要還是考量接種副作用等因素。林口長庚副院長邱政洵以及長庚醫院兒童感染科醫師謝育嘉聯合撰文，表達支持孩童接種疫苗，且未接種疫苗的染疫住院率是有打疫苗的二倍。二人於文中指出，兒童罹患新冠肺炎的症狀，一般而言，比成人來得輕微。大部分兒童的臨床表現以輕症為主，症狀與一般感冒病毒感染無異，如發燒1到2天、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、流鼻水、嘔吐、腹瀉等症狀。但還是有些兒童會病得很重，併發腦炎、腦病變、心肌炎、肺炎、呼吸衰竭或兒童多系統發炎症候群，少數兒童會死亡。這也是台灣會一直例行性為兒童接種流感、麻疹、水痘疫苗的原因—即使在疫苗問世之前，這些病毒每年造成的兒童死亡率也沒有新冠肺炎那麼多。二人指出，可以理解，有些父母對給兒童接種疫苗較為猶豫。然而，選擇不接種疫苗也是有風險的；可能是承擔不同的、更嚴重的風險。兒童接種新冠肺炎疫苗可以防止多種併發症，減少兒童隔離的需要、減少學校停課，減少社區病毒傳播、並減少父母的缺勤。已有多項研究指出學校活動中斷對兒童的傷害很大，包括心理健康惡化、教育差距擴大和身體活動減少。兒童接種疫苗也可減少與新冠肺炎相關的住院、重症加護病房的入院率和總人口的死亡人數。二人指出，所有的人都可能染上新冠肺炎，盡管新冠肺對成人來說更加危險，但也有兒童因新冠肺炎導致重病和死亡，美國5到11歲沒打疫苗的小孩，感染Omicron，住院率是打過疫苗的二倍以上，大量兒童病患的出現也可能會癱瘓醫療系統。因此，接種疫苗能讓兒童更安全地上課、參與課後活動和運動，以及與朋友互動。兒童得到病毒感染常扮演傳播者的角色，所以讓兒童接種疫苗還有利於保護他人，例如患新冠肺炎重症風險更高的祖父母和患有基礎疾病的其他家人。二人表示，從疫情非常嚴重的地區如香港的慘痛經驗，告訴我們在從疫苗的效果與不良反應之間來思考，所以建議家長應該讓5至17歲接種新冠肺炎疫苗。二人於文中指出，BNT疫苗推薦用於5到11歲兒童，劑量單劑10µg，劑量是成人的三分之一，兩劑間隔3周。兒童接種兩劑BNT疫苗，對有症狀新冠肺炎感染的保護力有90.7%。BNT疫苗副作用通常是輕微的，疫苗接種部位的疼痛、腫脹和發紅是最常見的副作用。而家長最擔心的心肌炎、心包膜炎部分，僅有少數疑似案件，症狀輕微，而且較青少年族群少。因此，整體來說，5至11歲兒童接種BNT疫苗是安全有效的。莫德納疫苗是6到11歲兒童的替代選擇。劑量單劑50μg，是成人劑量的一半，兩劑間隔4到8周。初步數據表明，莫德納疫苗會引發很高的抗體反應，大多數副作用是輕度至中度和短暫的，類似於在接受輝瑞疫苗的兒童中觀察到的副作用。二人強調，具有高風險如肥胖、慢性肺病、先天性心臟病以及患有神經系統疾病或癲癇症的兒童或家中有免疫缺損的兒童更是要接種新冠肺炎疫苗。目前美國、加拿大、歐盟、日本、香港、韓國等國陸續於去年底、今年初核准5至11歲兒童接種新冠疫苗。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
兒童確診送醫指引今討論 兒童醫學會提6+6建議
新北市2歲男童確診新冠肺炎後引發重症病逝，家屬質疑因延誤送醫釀憾事。疾病管制署昨晚悄悄更新官網資訊，居家照護確診個案緊急就醫可用「可步行或自駕」或「同住親友」接送就醫。指揮中心今下午也邀集兒科專家舉行會議，討論幼兒輕症居家照顧警示徵狀及建議、送醫指引及相關事項，訂定更明確的兒童確診送醫指引。繼昨日台灣兒童急診醫學會今發出6點聲明，今台灣兒科醫學會也提出「6+6」項指引建議，針對新確診的兒童個案在家等分流收治及居家照護期間，出現哪些症狀時，家長需要立刻撥打119或手機連上24小時緊急醫療諮詢平台，以及哪些情況需要公衛、居家照護醫療團隊每日關懷時轉介視訊診療，給出具體建議。兒童居家照護期間，適合需轉介視訊診療或建議住院的6種情況，包括：1.一歲以下有症狀者。2.發燒超過48小時或高燒>39度合併發冷／冒冷汗。3.退燒後持續活動力不佳。4.持續嘔吐。5.超過12小時未進食或未解尿。6.退燒後仍持續呼吸急促／喘或胸悶胸痛。兒童出現以下6種症狀，家長需要立刻打119或手機連上24小時緊急醫療諮詢平台：1.抽搐。2.意識不佳。3.呼吸困難或有胸凹現象。4.唇色發白或發紫。5.血氧飽和度低於94%。6.肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝表示，醫學會就兒科專業提出建議，但兒童確診後出現症狀廣泛，因此歸納出上述症狀提供民眾依循。前述6項雖然為輕症，但仍然要留意是否要送醫；後續6項則需要緊急就醫，至於就醫流程如何接洽119，有待行政部門做討論。彭純芝說，新冠病毒先前認為以輕症為主，進展到中重症有一段觀察期，但2歲男童的案例變化太快，幾乎很難掌握，因此專家們也提出不同面向呼籲及提醒，希望政策更明確一些。她表示，雖然訂出指引不代表大家都能準確判斷，但也呼籲家長「謹慎不恐慌」，出現狀況盡快送醫即可。
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