2022-05-29 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-05-28 新冠肺炎.台灣疫情
今年逾千人染疫亡！今127死亡含2男童 因腦水腫、腦腫瘤不治
國內今新增408例中重症個案，127例死亡個案，包括293例中症、115例重症，確診數及死亡數雙雙創單日新高。指揮中心統計，今年累計至今本土確診中重症個案4439例、死亡數1058例。今新增2例兒童死亡個案，為6歲男童及5歲男童，死因分別為腦腫瘤併發神經休克、肺炎併呼吸衰竭。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今127例死亡個案中，年齡介於小於10歲到90多歲，特別說明2名小於10歲的死亡個案。羅一鈞表示，6歲男童為5月13日曾提報的中症個案，後續因轉為重度及死亡。先前並不知他有任何慢性病史，在5月8日出現嘔吐、腹痛，且低燒37.7度，送急診採檢PCR確診，5月9日出現意識改變、發燒、抽搐、缺氧等，緊急插管住進加護病房治療。羅一鈞指出，原懷疑6歲男童是腦炎，但5月10日經電腦斷層檢查，發現男童小腦有腫瘤壓迫腦幹，導致腦水腫，經切片確認為惡性腫瘤，因此後續住院同步治療新冠肺炎及腫瘤引起的腦壓升高。但遺憾是病程併發嚴重神經性休克，生命跡象難以維持，不幸於5月21日過世，死因診斷腦腫瘤併發神經性休克，而新冠肺炎不是主要死因，歸類在共病。另一名5歲男童死亡個案，羅一鈞表示，5歲男童有肌肉系統疾病，是先前曾公布過的個案，5月17日出現腿痛、昏厥，經確診染疫由醫院收治，因出現肺炎、呼吸衰竭惡化，不幸於5月19日過世，死亡診斷為肺炎併呼吸衰竭。目前累計10例兒童確診死亡個案，包括5例腦炎、2例肺炎、1例敗血症、1例家中死亡、1例共病（腦腫瘤）。今新增1名兒童重症個案，羅一鈞表示，一名7歲男童有先天性代謝性疾病，5月24日發燒到39.1度，出現間歇性抽搐達15分鐘，有步態不穩、眼神跟走路偏右，加上呼吸喘、無法言語，送急診時發生意識變化，經PCR檢驗陽性。羅一鈞指出，7歲男童因有神經學變化，一度懷疑腦炎，有插管住進加護病房，穩定生命跡象，使用瑞德西韋等藥物治療，好消息是在治療後恢復不錯，5月27日已拔管移除呼吸器，目前還在醫院病房觀察中。目前兒童確診重症個案累計20例，包括9例腦炎、6例肺炎、2例敗血症、1例哮吼、1例家中死亡、1例腦腫瘤。羅一鈞表示，另一位20多歲年輕重症個案，本身有神經系統疾病，染疫後出現肺炎跟呼吸窘迫，目前在加護病房插管治療當中。
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2022-05-28 新冠肺炎.預防自保
確診者康復返職場遭霸凌 陳時中要民眾「3心」勿攻擊
國內至今已有161萬例確診者，不過近日傳出有確診者康復後，返回職場卻遭霸凌、歧視，甚至被噴酒精等。指揮中心指揮官陳時中說，希望大家要有同理心，沒染疫者對染疫者有言語暴力或不恰當的行為，這樣不好，不要互相攻擊、相互牽拖。如何面對染疫康復者，陳時中表示，應該以平常心、將心比心、同理心，重點是不要霸凌、不要牽拖，沒有染疫者對染疫者有言語暴力或不恰當行為，或染疫者對沒染疫者會牽拖，說「早知道不要跟你做伙」、「你傳給我啦」等語，這樣不好，更提到台北市長柯文哲說過，染疫會變常態，不要互相攻擊、相互牽拖。確診者7天後解除隔離可外出上班，是否包含國家基礎設施對象？是否得「快篩陰」才能上班？陳時中說，快篩陰才能上班是否有損基本權益，這應是公司內部規定，希望企業做健康監測時，若身體不適就居家辦公，若有些單位一定要上班，若停頓後會影響國家運作等，就要戴好口罩，同組人員同進同出等。針對快篩陽民眾，若想在做PCR確認，指揮中心發言人莊人祥說，根據6項採檢規定，可直接到社區採檢站做PCR。有快篩陽民眾被判定確診，出現呼吸道症狀，想拿清冠一號卻被中醫師拒絕，指出需要PCR才能拿藥？陳時中表示，確診就是確診，前兩天有講病例定義，只要符合就是確診，快篩陽經過醫師診斷，即是確診，不管是PCR或快篩陽性都算，希望相關人員了解保障病人權益。體育署稍早宣布，未施打3劑者也能進入健身房，未來是否會開放更多場所比照辦理？陳時中說，此做法也是變通，仍盡量呼籲民眾打疫苗，若不能打也不強制，有打疫苗可以放鬆。主管單位說不必3劑、沒打滿疫苗者須戴口罩，指揮中心也同意，但八大行業「我想最好還是不要」。陳時中說，這2天染疫人數很多，今天達到9萬4千多例，死亡數也較多，希望疫情能快點過去，針對0到6歲幼童發放5劑快篩，是因為兒童相對無法打疫苗，家長亦能盡量保護，另外專責病房、加護病房希望更完整，給予足夠床位，大家不用擔心。
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2022-05-27 新冠肺炎.台灣疫情
今年染疫亡近千例！今增126死 12歲男童肺炎併呼吸衰竭病歿
國內確診死亡數連續3天創新高，繼5月25日增76死、5月26日增104死，今5月27日增加126死。指揮中心指出，新增126例死亡中，年紀最小為12歲男童，死因爲肺炎併呼吸衰竭。今新增343例中重症，也新增1例兒童重症，為5歲女童，染疫後疑似腦炎、呼吸窘迫，目前正在加護病房治療中。醫療應變組副組長羅一鈞表示，今年中重症已超過4000位，其中931例死亡，輕症／無症狀比例99.75%，中症比例0.18%，重症比例0.07%。今新增死亡126例，年齡介於12歲至超過90歲，當中有慢性病者共113人，其中85人沒有施打三劑疫苗，年齡超過80歲有73位。羅一鈞說，死亡病例中最小為12歲男童，未接種疫苗、有遺傳性神經系統疾病，長期臥床使用呼吸器，染疫後出現發燒、肺炎，死因為肺炎併呼吸衰竭過世，有簽署DNR（不實施心肺復甦術），他是第8例兒童死亡個案。目前統計8例兒童死亡個案，有5腦炎，1肺炎（今新增男童），1敗血症，1家中死亡。今新增343例中重症個案，包括中症227例、重症116例。重症新增1名兒童個案，為5歲女童，有發展性疾患，5月21日發燒後，5月22日快篩陽性，因嘔吐、全身痙攣、意識喪失等症狀緊急送醫，體溫37.6度，檢查疑似腦炎及呼吸窘迫插管住加護病房，經多重藥物治療後病況改善，5月24日已拔管移除呼吸器，續住加護病房中，使用高流量氧氣鼻管輔助呼吸。羅一鈞表示，目前兒童重症共18人，包括8腦炎，6肺炎，2敗血症，1哮吼，1家中死亡。羅一鈞表示，今年本土個案累計161萬例，年齡層分佈以70、80、90多歲個案最多，年齡層出現中重症比其他年齡層高，中重症比例依序為1.39%、4.79%、10.6％，整體來講，高齡長者染疫威脅比其他年齡層高，鼓勵長者打疫苗，打1、2、3劑打滿打好，降低重症風險。
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2022-05-27 新聞.元氣新聞
疫情名家觀點／疫情升溫 避免醫療排擠 林口長庚院長程文俊：落實分級醫療是關鍵
本土疫情爆發至今，再次衝擊國內醫療量能，長庚決策委員會主任委員暨林口長庚醫院院長程文俊呼籲，醫學中心平常負責重症，居家隔離的病患可先透過視訊診療，有急迫性才到院治療，以防醫療量能超載，同時因應照護需求。更提醒心血管疾病患者應注意自我照護，減少感染重症風險。自2020年初全球傳出新冠肺炎疫情，林口長庚隨即成立防疫中心，超前部署醫療職場安全，包括做好外部防護與內部管理、調配人力避免醫護人員過度辛勞、儲備充足醫療物資等，提升整體運作。智慧醫療 助前線防疫有成2014年，林口長庚即獲得台灣首家「智慧醫院標章」，將推動智慧醫療視為目標，在這次疫情中發揮成效，確保醫療團隊安全、提升防疫效能。程文俊表示，疫情帶動遠距醫療發展，居家隔離者在遠端就能視訊診療請醫師開處方，或是慢性病患者傳遞健康數據開立連續處方箋，減少出入醫院的群聚風險。鼓勵民眾多加運用，除了減少病毒傳染的機會，並節省交通及時間。「運用數位科技防疫，有助於醫護團隊掌握最新資訊，不僅將感染風險降到最低，也能隨疫情變化調節醫療量能，守護民眾及第一線醫護人員的安全。」程文俊說，有賴於兩年多來珍貴的抗疫經驗，林口長庚投入科技化及效率化的防疫措施，加速轉型智慧醫院。超前部署 為醫護病患減壓疫情變化速度太快，林口長庚除了院內分艙分流照護、開設防疫門診，更加速智慧發展，透過數據資訊整合將所有流程全部透明化，提升民眾就醫的品質，也減輕醫護人員的負擔。連日染疫人數攀升，民眾一定會很焦慮，尤其是確診患者，程文俊呼籲，醫療量能要靠民眾合作來穩固，目前各級醫療場所配合緊密，輕症者應先前往中小型醫院或診所診治，醫學中心資源就能留給重症患者。程文俊指出，早在2020年1月3日，林口長庚就已經成立自己的指揮中心，協調院內各部門合作防疫，超前部署以對抗全新的病毒。因為SARS經驗及對新冠疫情發展未知的警覺性，他帶領團隊啟動備戰狀態，擬定嚴謹的感染管制策略，隨時調整檢疫、藉由數據掌握病情變化，例如「感染管制智能監測儀表板」，偌大院區哪層病房有人發燒、比例是否過高、患者的X光報告與新冠肺炎是否有關等，醫護人員都能在第一時間知道，馬上通報並安排人力調度，聚焦在最高風險的病患。視訊看診 守護心血管患者程文俊是國內心臟科權威，他指出，國際間已有共識，心血管疾病患者不能斷藥才能預防重症，也是避免疫情期間醫療排擠的關鍵。由於心血管疾病患者染疫後易增加重症風險，千萬不能隨便停藥，疫情期間更應注意血壓、心跳等生理數據，慢性病患者也要當心，有異狀隨時跟醫護人員聯絡。若擅自停藥或調整藥量，生理數據就會出現不穩定，將使病情加重，對於治療病程產生不良影響。衛福部示警，高血壓、心血管疾病族群確診後，病程轉變為重症或死亡的風險高出一般人二至三倍。疫情帶動遠距醫療發展，居家隔離者能視訊診療請醫師開處方，慢性病患者可傳遞健康數據開立連續處方箋，減少出入醫院。程文俊提醒，不要因為擔心染疫而未回診，出現服藥空窗期，多加利用遠距醫療，視訊請醫師開處方，建立防疫健康生活。
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2022-05-27 新冠肺炎.專家觀點
這波死亡恐破萬 專家籲快速投藥
國內中重症及單日死亡人數，昨雙創新高，單日致死率昨也破千分之一，達千分之一點二。專家依數據分析，此波疫情恐造成萬人死亡，單日致死率反映七到十天前的染疫患者的病程，未來一周單日致死率若持續上升，代表醫療量能恐拉警報，或民眾輕忽症狀延誤就醫。呼籲指揮中心，應分析死亡案例從發病到死亡天數，提醒國人注意。台大小兒感染科主治醫師李秉穎昨表示，死亡高峰通常發生在疫情流行高峰後幾周，主因是確診重症，經過幾天急救無效死亡，近期死亡數增加，反映前陣子的確診高峰，因此死亡數會增加是在可預期範圍內。單日致死率前天為千分之零點八，昨為千分之一點二，中研院兼任研究員何美鄉表示，單日致死率反映的應該是七到十天前的確診人數染疫後的狀況，若單日致死率在未來一周持續上升就必須「非常注意」，恐反映國內醫療量能有問題。李秉穎表示，歐美國家於Omicron疫情爆發初期時，礙於醫療量能不足，致死率一度達六％至八％，但疫苗接種能降低死亡數。依指揮中心公布的最新空床率，專責加負壓病房全國空床率約有四十二點四％，台北空床率卅點一％、新北市約卅一點八％。何美鄉表示，從數據來看，醫療量能還不至於「崩潰」，但需注意各縣市差異以及可能卡在前端的醫療分流。指揮中心現階段應分析死亡個案發病到死亡的天數，若病程短、一到院就中重症甚至死亡，需釐清哪些症狀會讓民眾「誤以為是輕症」，應即時提醒。前疾管局局長蘇益仁表示，據星港韓的死亡數和致死率，及台灣於二○○二年因季節性流感導致五千多人的超額死亡等數據分析，台灣此波疫情造成的死亡數可能會達到一萬人。但是若能快速投藥，死亡人數或可減半，希望能將死亡數壓在五千人以下。蘇益仁提醒，長照機構因有照顧人力、住民原先身體狀況等多重不利因素，恐是這波疫情死亡潮的重災區，快速投藥至關重要。台北市長柯文哲指出，台灣疫情洪峰不是像其他國家，是一個很高數值上去，而是緩的峰，會維持一陣子在高原期，但昨天死亡人數一○四人是新高，恐怕未來幾天會再上升。
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2022-05-27 新冠肺炎.專家觀點
兒童腦炎發生率萬分之1「很嚇人」
兒童染疫引發腦炎死亡案例數不斷增加，國內已有十六例兒童重症，七人發生腦炎。十八歲以下兒童確診數占整體的二成，兒童疑似嚴重腦炎發生率達萬分之一，專家直呼「很嚇人」。此波兒童腦炎疫情，被認為與一九九八年腸病毒流行情況相似，台大公衛學院流行病與預防醫學所兼任教授金傳春呼籲，兒童染疫亡需謹慎看待，應追蹤每個個案的死因，並找出危險因子，全力避免兒童染疫死亡的悲劇。台大小兒感染科主治醫師李秉穎昨表示，兒童感染新冠肺炎引起猛爆性腦炎「幾乎難以預防」，某些兒童因體質因素，感染後恐引起神經併發症，情況類似廿四年前國內爆發腸病毒七十一型，腸病毒七十一型透過顱神經進入腦幹，影響生命中樞，引發肺水腫、急性心臟衰竭，多數孩子一到兩天內死亡。李秉穎表示，從國外的案例觀察，新冠病毒會透過臉部神經進入腦幹，對於孩童而言會造成極大的威脅，臨床無法判定病毒何時會入侵腦炎，一旦病毒跑到腦幹，極可能「猛爆性發作」，唯一降低發生機率途徑只有施打疫苗。台大小兒部感染科教授張鑾英表示，兩者雖然都會引發腦炎，但表現與引發的機制略有不同。腸病毒以攻擊腦幹，引發肺水腫、心肺衰竭；新冠病毒攻擊位置不局限在腦幹，有時全腦都會發炎，且不會快速引發心肺衰竭，後續會因凝血不全症、多重器官衰竭等致死。張鑾英表示，我國兒童染疫病例數約占整體的二成，而疑似嚴重腦炎發生機率達萬分之一，她說，國內目前已經不只有七位兒童腦炎患者，實際計算為萬分之一的發生機率「很嚇人」，且許多孩子預後狀況不佳。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，以目前兒童確診引發腦炎個案來看，多在急性期就發生，猛爆速度快，跟腸病毒急性期有點相似，但表現不盡相同，需集中個案討論、統計資料才能歸納結論。臨床醫師現已快速針對腦炎案例處置做調整，近期疑似腦炎的兒童案例，病情皆獲控制。黃玉成表示，五歲以下沒有任何疫苗可以施打，加上社區到處都是病毒，預防五歲以下兒童染疫，他說「不知道怎麼煞車」。防童重症 「政府要比病毒快」【記者劉宛琳／台北報導】國內兒童染疫發生多起併發腦炎案例，危及性命。國民黨副秘書長李彥秀提醒，政府必須盡快研究兒童腦炎原因，並推動全國性的預防兒童重症試辦計畫，擴充專責醫院及病房，同時提供兒童神經學醫師參與會診。李彥秀說，政府未先布局五至十一歲兒童疫苗，而Omicron造成兒童腦炎的病例數，「台灣是全球最多」，政府要跑得比病毒還快，必須採取更早期的預警，讓家長有判斷標準。
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2022-05-27 新冠肺炎.專家觀點
致死率上升恐破千分之一 陳時中：是警訊
新冠肺炎疫情持續，今天確診個案中增104死，再創本波疫情新高，外界擔心致死率恐突破指揮中心之前設定的萬分之10（千分之一）。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，這兩天的數字超過千分之一，但從長時間來看仍維持在萬分之5左右，不過這「仍然是個警訊」，會持續注意。而今天死亡個案再增兩例兒童個案，胸腔科醫師蘇一峰在臉書指出，早在4月份就已經提醒兒童重症問題，並援引香港研究結果，2月份香港兒童面對Omicron，當時共有1147名兒童感染住院，其中80.21％年齡在5歲以下，另有4名死亡；死亡個案中有兩位兒童的死因來自「腦炎引起的神經系統併發症」，住院兒童中有171名曾出現神經系統併發症，其中最常見的是「熱痙攣」，發生率達到11.6%。該文章不久前刊登在醫學界知名期刊「Lancet」預印本，對此，陳時中表示，香港傳出幼兒染疫情況時，指揮中心便召開兩次專家會議討論，也決議增加病房準備，面對國際警訊時都有討論思考發生時如何因應。醫療應變組副組長羅一鈞則表示，上周已制定兒童腦炎處置指引，包括檢驗抽血或頭部攝影檢查等都有相關規定，可讓臨床做依循。另外，台大醫師李秉穎表示，兒童併發腦炎跟腸病毒71型狀況類似。對於腸病毒71型的腦炎併發狀況，發言人莊人祥表示，根據1998年學者調查，12萬多兒童有400多例重症、78例死亡78，致死率為萬分之6。
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2022-05-26 新冠肺炎.台灣疫情
雙破新高！新增333例中重症、104例死 又2童死亡
國內今天新增333例中重症，死亡個案104例，雙創本波疫情新高。其中重症個案新增一例兒童個案，本身有癌症病史；死亡個案中包含兩例兒童個案，為日前公布的四歲腦炎重症女童和一歲腸道閉鎖重症女童，死因分別為腦炎併多重器官衰竭、敗血症休克。目前累計16例兒童重症個案，七例死亡。醫療應變組副組長羅一鈞表示，333例中重症個案中包括242例中症、91例重症。其中兒童重症新增一例七歲男童，有癌症病史，長期使用呼吸器。染疫後併呼吸窘迫、細菌性肺炎，正在加護病房治療中。不過好消息是，5月22日公布的一歲併發腦炎的重症男童，經救治後5月23日已拔管、移除呼吸器，意識恢復且四肢活動增加，目前恢復情況良好。104例死亡個案年齡介於1歲至90多歲，49例未接種疫苗、74人未完整接種三劑疫苗，超過80歲以上62人，97人具慢性病史。其中一例為5月19日公布4歲女童，本身沒慢性病史，發病當天出現發燒、咳嗽症狀，至急診出現全身抽蓄症狀，因此立即收住院診治檢查，發現合併腦炎，影響到呼吸心跳意識，收治加護病房治療，檢查過程發現肝臟、腎臟多重器官數據異常。另一名為5月22日公布的一歲多女童，個案有腸道閉鎖病史，5月16日出現發燒、抽蓄、嘴唇發紫等症狀，目前合併敗血症和呼吸窘迫救治中。三人都有使用瑞德西韋。另外，死亡個案中出現20多歲、30多歲兩例年輕個案，均為女性，分別有心血管疾病和糖尿病史，死因分別為肺炎併敗血性休克、急性胰臟炎及肺炎，分別接種〇劑和一劑疫苗。目前共16例兒童重症個案，分別為七例腦炎、五例肺炎、兩例敗血症、一例哮吼，以及一例於家中死亡；七例死亡，分別為五例腦炎、一例敗血症、一例家中死亡。
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2022-05-26 新聞.元氣新聞
護病比改1:7 兒童病房加津貼
指揮中心日前拉高醫院專責病房護病比，原本一比五，醫學中心提高至一比九、區域醫院一比十二、地區醫院一比十五，引起護理人員大反彈。衛福部長陳時中昨下午與護理界座談，最後讓步，各層級醫院專責病房護病比仍以一比五為原則，一比七為上限，再者提高六歲以下兒童專責病房護理津貼，加成百分之五十，但計算方式還需研議。與會的台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳表示，她請陳時中看一張照片，一名確診護理師被醫院召回，繼續上班，休息時只能睡在地板上的紙箱，陳看到照片後，直說「怎麼會這樣」，承諾重視護理人員身心健康，要求醫療機構發放津貼。陳玉鳳說，護理界希望專責病房護病比維持一比五，陳時中未承諾，只同意以一比七為上限，雙方各退一步，採一比七方案，同時為避免醫院壓榨護理人員，若醫院要求超過一比七，相關超額津貼將由醫院出錢。
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2022-05-26 新聞.元氣新聞
醫院專責病房照服員津貼 衛福部拍板每人每班5千元
因應確診住院人數增加，醫院收治中、重症病人照護複雜及部分護理人員確診，護理人力照護負荷增加。指揮中心指揮官陳時中今邀請北中南東應變醫院及社區體系、疫情重災區北北桃主要醫院及護師工會等護理代表與會，目的在解決非常時期護理照護第一線工作困境問題。衛福部表示，與會護理代表提出，專責病房護病比維持1:5、津貼發放及時、居家照護關懷人力分流、社區支援，以及解決急診壅塞等減輕護理負荷訴求。經與會者共識，部長陳時中裁示，要求盡快完成津貼發放，否則予以懲處；因應非常時期，專責病房原則上護病比維持1:5，不得超過1:7，兒科困難照護個案津貼加成，並推動Skill-Mixed照護模式；同時持續落實急重症分流，協助照護人力媒合支援；與地方政府協力，將醫院執行輕症居家照護業務之比例降低，轉由基層院所分擔；長期應要修正護理人員法，以法律支持護理專業及人力發展。另外，如護理人員受到不公平對待，可透過「護理職場爭議通報平台」向衛福部反映，進行查處。衛福部表示，為因應照護負荷，使專責病房照護確診人員津貼更合理，津貼將依照顧人數等比例相對增加。同時為了分流專責病房護理人員工作負荷，衛福部即將啟動專責病房Skill-Mixed照護模式，由醫院安排完成訓練的照護輔佐人員納入病房團隊，以照護工作分級，提供協助餵食、翻身、更衣等照顧工作，並發給每人每班5千元津貼，將於近日函文予設有專責病房醫院辦理。衛福部持續透過「護理職場爭議通報平台」，提供護理人員匿名申訴管道，確保護理人員的工作權益能受到保障。截至今年5月23日已接獲1766件通報，其中涉勞基法計有987件，占比56%，裁罰率達16%，結案率達95%。分析疫情期間爭議通報案件，主要是防疫物資、津貼或獎金發放、工作環境及負荷等。
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2022-05-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「可以預防中重症」蔡總統再呼籲阿公阿嬤打疫苗
本土疫情嚴峻，今天蔡英文總統再度於臉書呼籲長者打疫苗，她表示，打疫苗可以預防中重症，對保護長輩真的很重要。蔡總統說，台灣的第三劑疫苗覆蓋率來到64.55%，第一劑、第二劑也都已經超過80%。「我知道，還有很多長輩覺得自己待在家的時間比較多，就沒有去打疫苗。我要跟大家說，打疫苗可以預防中重症，對保護長輩真的很重要。」蔡總統說，如果阿公、阿嬤有打疫苗，年輕人在外工作、移動，回家後也可以降低傳染給長輩的風險。所以，拜託大家，「如果家中的長輩還沒有打疫苗，一句叮嚀，打通電話，關心長輩，請他們去打疫苗。」蔡總統說，現在為了鼓勵長輩打疫苗，6月30日前，65歲以上長輩去打疫苗，就能獲得中央配發的兩劑快篩。目前兒童疫苗也已經開打，為了強化兒童醫療量能，指揮中心也宣布，擴大兒童專責病床至887床，以及專責ICU（加護病房）為108至165床，讓孩子可以獲得必要照護。「小孩、長輩我們都一起顧好。這段期間，為了防疫，大家都辛苦了。政府會持續改善各項防疫工作，攜手挺過疫情的關鍵時刻。」
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2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
今新增191例中重症76例死亡個案 又有6歲童腦炎重症
國內今天新增191例新冠肺炎中重症個案，其中122例為中症、69例重症；另有76例死亡個案。重症個案又新增一例兒童腦炎個案，為昨天雲林傳出的六歲男童。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，兒童重症累計15例，年齡介於八個月至10歲，七例為腦炎；五例死亡，其中四例為腦炎。羅一鈞表示，死亡個案年齡介於30至90多歲，31例未接種疫苗，年齡超過80歲有50人。死亡個案中，30多歲有兩位，一位為30多歲女性，曾接種一劑疫苗、具慢性心血管疾病史，染疫後因敗血性休克、肺炎過世，另一例30多歲男性，為染疫後呼吸衰竭、癌症惡化過世。至於重症中又出現一例6歲男童腦炎，為昨天雲林縣說明21日收治的確診個案。羅一鈞表示，個案有氣喘、過敏性鼻炎病史，5月21日其他家人確診。個案21日晚上發燒至39度，出現寒顫、食慾不振症狀，4小時後進入深夜出現嘔吐、抽搐症狀而緊急送醫，急診量體溫42.7度，血壓偏低，緊急快篩是確診陽性，轉送到另外一家醫院發現肺炎跟腦水腫，併發腦炎、肺炎，現在加護病房使用類固醇、免疫調節劑、瑞德西韋等藥物治療。羅一鈞表示，腦炎個案有五至十歲個案，兒童疫苗五歲以上即可接種，希望家長可以考慮替兒童接種疫苗增加保護力。
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2022-05-25 新聞.長期照護
有打有保庇 阿公阿嬤疫苗打好打滿
一提到「接種疫苗」，大家會想到免疫力較弱的孩童需要按時接種疫苗，每年秋冬時期年長者應施打流感或肺炎鏈球菌疫苗，在COVID-19疫情席捲的現在，政府大力鼓吹年長者一定要打好打滿三劑疫苗，近期更要求六十五歲以上的年長者要施打第四劑的追加劑。為什麼老人家特別需要打疫苗呢？因為以疾病造成的後果來看，不管是COVID-19或流行性感冒，老人家得病後的重症率和死亡率都比年輕人高許多，因此事先接種疫苗，對老人家而言是一種保護措施，可以降低染病的機率，以及染病後發生重症或死亡的機率。雖然同樣的疫苗施打在年輕人身上，保護效果比老人家好，但為什麼要老人家優先施打疫苗呢？從預防醫學觀點來看，必須同時考慮到不同年齡層的重症率及死亡率等因素。長者死亡率降低 利大於弊以流感疫苗為例，假設老人家得病後死亡率是20%，年輕人得病後死亡率是2%，而注射疫苗後的保護力為減少死亡率50%，試算結果顯示，注射疫苗後，老人家死亡率由20%降為10%，年輕人死亡率由2%降至1%，老人家減少10%遠勝於年輕人減少1%，因此老人家打疫苗的效益比年輕人高很多。這也是世界各國的疫苗施打政策，除了一線醫護人員以外，都是將年長者列為第一優先施打對象，因為老人家受疫苗保護的效益最好。此外，大多數老人家身體較虛弱、可能同時患有多重慢性疾病，一旦染疫後，常需要住院、甚至住到加護病房，且住院天數長，花費的醫療費用及資源相對高，還會造成醫療系統緊繃與人力耗損；相反的，年輕人患病通常為輕症，不太需要住院或耗用太多醫療資源。因此，即使疫苗對年輕人的效果比老年人好，但我們更期待有更多老人家盡早打疫苗，以保護更多的老人及珍貴的醫療資源。打疫苗 減少重症率90%很多老人家擔心疫苗副作用問題。當然施打疫苗會有發生副作用機率，但是，施打COVID-19疫苗可以減少重症率達90%以上，除剛施打前幾天會有不舒服的副作用外，最後真正因為打疫苗造成不良反應或致死比率非常低。尤其在Omicron病毒流行期間，老人家打三劑的死亡率比只打兩劑再降一半，因此，專家還是鼓勵老人家如果狀況許可的話，盡量打滿三劑疫苗，甚至要接受第四劑的施打。除了COVID-19疫苗外，長輩每年還應該施打以下三種疫苗：1.季節性流感疫苗：可減少流感、COVID-19的發生，並降低重症及致死風險。2.肺炎鏈球菌疫苗：此疫苗分為13價和23價2種，65歲以上長者應該各打一支，建議先打13價的自費疫苗，再打23價的公費疫苗（目前75歲以上才有公費），保護效果會更好，若順序相反施打也無妨，各打一支就完整。3.帶狀疱疹疫苗：50歲以上者可施打，打一劑後就有很好的保護效果，此疫苗目前為自費。由於年長者容易感染疾病，且得病後產生重症、甚至死亡的比率都偏高，呼籲家中年長者，務必要趕快完整接種各項疫苗，才能愛護自己也保護家人。
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2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
兒童染疫併發腦炎不尋常 衛福部將以基因定序進行研究
新冠疫情嚴峻，陸續有多名兒童染疫併發腦炎死亡，對於兒童救治醫療量能準備情形。衛福部次長石崇良表示，據統計，這波疫情中，兒童染疫率約為20%，重症比率並未明顯增高，但因應數名兒童染疫後併發腦炎死亡，病程比較快，因此，衛福部將從三方面著手因應。立法院社會福利及衛生福利委員會今審查「醫療事故預防及爭議處理法草案」，石崇良備詢前受訪表示，三方面因應分別為：第一、針對6歲以下兒童加開專責加護病房，目前已從21床擴增至80床。第二、由衛福部前部長林奏延組成專家諮詢小組，將從基因定序等方面，研究染疫兒童併發腦炎情形。第三、兒童染疫併發腦炎死亡，造成家長恐慌現象，衛福部會積極製作多種教材，加以宣導，提醒大家應注意事項。輝瑞兒童疫苗今天開打，石崇良說，將依各縣市所需兒童疫苗劑量，中央都會提供沒有問題。至於，外界關心，唾液快篩審查進度。石崇良說，目前還有好幾案正陸續審查及要求業者補件。
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2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
兒童合併腦炎多 急增病床
昨增二五一例中重症個案，包括中症一九八例、重症五十三例，另有四十二人死亡，其中包括一名十歲、合併腦炎男童；染疫兒童合併腦炎個案增多，指揮官陳時中表示，一直都很重視兒童重症，「但沒想到案例相對較多」，將嚴密觀察，並提供更多兒童就醫通道及加護病房。指揮中心迄今接到五例兒童死亡個案，其中四人合併腦炎，為此，指揮中心緊急擴增兒童家戶病床數量，從廿一床增至一百床，仍遭批「看到狀況，才擴增病床太慢了。」對此，陳時中表示，重視確診兒童的治療狀況，除舉辦相關研討會，也請專家討論如何預防兒童腦炎，不論是專責病房或是加護病房，使用量都不到一半，目前持續擴充中，「不能說準備得太晚」。昨四十二人死亡，介於十歲至九十多歲，廿二人八十歲以上，卅九人有慢性病史，十六人未接種疫苗。其中一例十歲腦炎男童。本波疫情已有六二五例死亡，五例為兒童。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該名男童未接種疫苗，無慢性疾病，五月十三日因發燒、頭暈、嘔吐等症狀，家長陪同至住家附近診所就醫；隔天出現意識變化、抽搐，快篩檢驗為陽性，送至急診時發燒至四十點一度，有輕微肺炎、腦水腫、心律不整、氧氣濃度下降等症狀，雖使用類固醇、瑞德西韋、免疫調節、降腦壓藥物，仍因腦炎合併多重器官衰竭，不幸在十八日不治。雲林縣昨也傳出一名六歲男童因家人感染確診，經台大醫院雲林分院視訊評估恐有猛爆性腦炎風險，緊急轉往台大醫院雲林分院隔離加護病房，前晚腎衰竭緊急插管，目前狀況逐漸穩定。兒科醫師建議，小朋友確診後，應接受抽血，觀察血液數值，藉此評估合併腦炎風險的高低。羅一鈞表示，上周專家會議訂出臨床處置指引，包括抽血項目、須注意哪些檢查，最近就會行文至醫界，供臨床醫師診治幼童的重要參考。
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2022-05-25 新冠肺炎.台灣疫情
疫情南北交叉？中南部戒慎恐懼
昨天新增八萬二三六三例本土病例、二五一例中重症案例、四十二例死亡，指揮中心指揮官陳時中表示，病例數較前天增加二成四，但整體趨勢相對平穩，「往上走很快、很高的可能性沒那麼高，但一定會往上走」。高雄市連續兩日染疫人數超過台北市，昨天台中市染疫人數也首度多於台北市，外界認為疫情出現南北黃金交叉。陳時中表示，全國都是一日生活圈，可預期各縣市染疫率漸漸趨於一致。台中市長盧秀燕昨表示，現在要換中南部戒慎恐懼。這波疫情引發不少民怨，蔡英文總統更遭批「過疫情而不入」，昨天下午她特地到台北榮總視察，對於地方反映多時的法傳系統卡卡、確診給藥問題，蔡總統當場表示，行政院正全力改善法傳系統，指揮中心也應對外說明清楚。五月十八日本土病例為八點五萬人，十九日升至九萬多人，至今單日確診數未超過十萬，陳時中表示，關鍵在於民眾自主意識高，在沒有管制的情況下，監測結果發現，人流確實下降；指揮中心發言人莊人祥補充，最近人流狀況介於去年二與三級之間。除人流下降，陳時中表示，民眾在戴口罩措施上並未鬆懈，縮短居家隔離時間後，民眾積極使用快篩，「甚至過於積極」，在在表示民眾重視防疫，加上疫苗接種持續增加，種種因素讓疫情控制在一定範圍。莊人祥預估，五月底、六月初，這波疫情達到高峰，之後就會往下降，到七月底確診個案數可能更低，但也可能因為恢復活動而再次讓疫情嚴峻，就看屆時政策和人民自主防疫的狀況。國內兒童染疫併發腦炎個案日增，陳時中表示，一直都很重視兒童重症，「但沒想到案例相對較多」，將嚴密觀察，並且提供更多兒童就醫通道及加護病房。昨本土個案為三萬九一一六例男性、四萬三二一二例女性、卅五例調查中，年齡介於未滿五歲至九十歲以上，個案分布前幾名為新北市一萬六六○九例、桃園市一萬五三二例、高雄市九四三七例、台中市八九八九例。「快篩陽性視為確診」原則目前僅適用居家隔離、居家檢疫、自主防疫、六十五歲以上長者、長照機構住民以及原住民、離島民眾，指揮中心表示，預計廿六日起全體人民一律適用此規定。陳時中說，正確認各地醫院篩檢站人力安排，很可能在周四全面實施，屆時民眾快篩陽性就可經醫師診斷後直接領藥，相信口服抗病毒藥物使用比例將再增加，前天藥物共使用七三四一人份。
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2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
死亡+42 10歲童列死亡統計 累計5童死
國內中重症今天新增251例，包括中症198例、重症53例；確診個案中有42例死亡個案。其中，死亡個案再增一例兒童個案，為前幾天公布的10歲男童。醫療應變組副組長羅一鈞表示，兒童死亡個案累計至五例，42例死亡個案年齡介於10多歲至90多歲，22人為80歲以上，39人有慢性病史，16人未接種疫苗。其中一例為5月22日公布的10歲重症男童。該名男童無慢性病史，出現腦炎併多重器官異常。個案5月13日開始出現發燒、頭暈、嘔吐等症狀，當天至診所就醫時評估良好而返家療養，隔天出現意識變化，使用快篩楊姓，合併肌肉抽蓄緊急送急診，體溫高達40.1，發現肺部影像有輕微肺炎、頭部電腦斷層發現嚴重腦水腫也有心律不整、血氧下降等，緊急插管送加護病房發現多器官指數異常，曾使用瑞德西韋和神經系統用藥救治，5月18日不治。羅一鈞表示，累計兒童重症14，經過審查研判與新冠肺炎有關死亡共5例，其中4例腦炎，1例為在家死亡後經法醫研判為新冠肺炎。另有一名個案為20多歲男，無接種疫苗，本身有神經系統疾病，染疫後呼吸衰竭，不幸過世。53例重症個案中，17例未接種疫苗。其中一例為20多歲，有神經系統疾病，長期使用呼吸器，曾接種過一劑疫苗。出現肺炎、泌尿道感染併敗血症。
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2022-05-24 新冠肺炎.專家觀點
邁向共存 醫師曝應思考如何有秩序輪流確診積群體免疫
全台持續受疫情壟罩，確診後該如何做及居家照護，許多民眾仍霧煞煞，國軍桃園總醫院急診醫學科醫師楊大緯提醒，確診後就於家裡關7天，不必快篩即可出關，雖仍有傳染風險，卻是邁向共存的必經過程，應該思考如何讓全台民眾有秩序地輪流確診，去累積及體免疫。現在確診後居家照顧為在家隔離7天後，就可出關恢復正常生活，楊大緯表示，不管有沒有PCR，快篩後就該將自己當病人，楊大緯表示，9成以上皆為輕症或無症狀，解隔後無需採檢雖有一定程度的人具傳染力，不過政策設計要讓大家慢慢接受走向共存開放，民眾仍需一段時間接受。楊大緯說，急診室有一半為確診有住院需求但沒有專責病房病人的留觀區，醫護人員在過程中可能受感染，便由其他人遞補，雖然1周後仍可能有傳染風險，不過允許最低程度狀況發生，並維持正常醫療工作。「台灣不是世界上最先進國家，比我們先進邁向共存走上開放都付出不同程度代價」，楊大緯想跟大家分享，到底何謂共存走向開放，他認為應思考讓全台灣民眾能夠有秩序的輪流確診，去累積群體免疫，這概念不是大家一時之間能接受的，不過客觀事實就是這樣。楊大緯最後說，過去這段時間遇到因新冠失去生命的朋友，邁向共存台灣也不可能無痛過關，因此該打疫苗就去打，懷疑感染做快篩，高風險的族群用上口服抗病毒藥，一起度過難關。
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2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心要求放寬護病比 醫護直言無法負荷
指揮中心要求放寬專責病房護理人力，引起基層反彈。北市聯醫工會憂心病患死亡率會提高，醫護也過勞；醫師姜冠宇也說會造成更多院內感染並加速人力流失；新北聯醫副院長王祖琪說，已有醫護忙到沒吃飯昏倒，再放寬將無法負荷。北市聯醫工會分析，現行護病比為一比六至十，國際是一比五至六，護師每多照顧一人，病人死亡風險提升百分之七。中央要求北北基桃擴增專責病床至百分之三十，醫護人力不足，又漠視護病比激增，護病比最高一比十五，平均病患被照顧時間僅廿九分鐘，死亡率將增高至百分之六十三。北市聯醫中興院區醫師姜冠宇說，護理師配置減少恐導致機動性下降，專責病房給藥、緊急處置等作業更慢，更別提一間二十床的專責病房，約二、三名病危病人及五、六名病況隨時可能變差的病患，「縮減人力，病人病情有變化是來不及處理的。」姜冠宇說，解隔翻床規定不斷更新，病患進出量愈來愈大，連護理長都要親自接病人，尤其愈來愈多同事確診，一晚上可能要顧三個專責病房，壓力不斷增加下，最後人力就流失；去年疫情，一票急診護理師投離職單離開。王祖琪也說，確診病患急速上升，醫護也因確診、居隔，約百分之十至十五人員陸續被隔離或請防疫假，長久恐難負荷。
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2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
重症童併腦炎最致命 6死亡案例5人有腦炎
染疫幼兒重症個案頻傳，指揮中心昨天公布兩例兒童重症死亡個案，累計十四例兒童重症有四人死亡，其中三人併發急性腦炎，如果加上尚未列案的兩名幼兒死亡個案，六死案例中有五人合併腦炎。指揮官陳時中坦承，國內兒童腦炎案例多於鄰近國家，且有增加趨勢，「這是警訊」；醫療應變組副組長羅一鈞表示，香港和台灣兒童腦炎增加，日韓則無，可能與華人遺傳、代謝或環境因子有關，有專家建議成立研究平台討論。上周六疾管署舉辦線上研討會，一名醫師表示，收治兩名死亡個案，分別為十歲男童及四歲女童，均合併腦炎。指揮中心表示，法傳系統只收到十歲男童死亡資料，尚未接獲四歲女童資料。如計算這兩起，確診幼兒死亡案例達六例。十歲男童本月十三日發燒卅八點五度及嘔吐，隔天早上連續出現三次熱痙攣，每次五到七分鐘，且胡言亂語，嗜睡讓家人叫不醒，十四日送到成大醫院時發燒四十點一度，有腦炎現象，緊急住進加護病房，十八日不治。成大小兒胸腔暨重症科主任王玠能表示，這是非常罕見的「急性猛爆型腦炎」，為目前國內新冠肺炎因為嚴重腦炎死亡年紀最大病例，同時疑似是國內首起確診後發生「兒童多系統發炎症候群」死亡個案；新冠肺炎造成兒童腦炎的病例不多，應是病毒引發自體免疫風暴造成，在歐美相當少見，但在東方人種卻有這種情況，日本、香港都有類似病例報告，因此六歲以上出現熱痙攣就要特別注意，若出現嗜睡、幻覺、意識不清可能就是腦炎。指揮中心統計，截至昨晚，共累積十四名重症幼童個案，年齡介於八個月至十歲，其中六例合併腦炎，在六例幼童死亡案例中，就有五人腦炎，顯示腦炎致死率極高。
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2022-05-24 新冠肺炎.台灣疫情
醫護怨有床沒人顧 陳時中：請告訴我們是哪家醫院
衛福部每天公布專責病房空床率都有三、四成，近期更宣布提高專責病房護病比，引起醫界大反彈，直呼空有病床也沒有對應人力去照顧病人。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今反問媒體「到底是哪家醫院，請私下跟我們講。」陳時中表示，大家一直在提這個問題，「但事實上我們問過醫院，沒有問到這個問題，他們都說情況算穩定。」如果媒體知道「有床沒人」是哪家醫院，希望能私下告知指揮中心，指揮中心會私下了解，如果需要，會協助解決問題。陳時中並強調，護病比調整後，獎勵金的發放方式也會更加合理，津貼會比較多，今天就會正式發文下去。指揮中心統計，全國專責加負壓病床空床率為46.8%，台北市31.9％、新北市35.2%。
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2022-05-23 新冠肺炎.台灣疫情
積欠醫療防疫獎勵 陳時中：7月再不付就懲處行政單位
衛福部近期宣布提高專責病房護病比並強調獎勵金將加碼，卻遭第一線醫療人員冷回「去年的都沒發全，再也沒人會相信獎勵金」，也有呼吸治療師投訴說講好每班1萬元獎勵，去年4月發一次，之後就再也沒有。衛福部部長、中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今對行政單位烙下重話「7月一定要付出去，不然就懲處。」陳時中表示，津貼獎勵延遲發放有很多原因，一部分是申報問題，一部分是統計發放的問題，但行政單位有責任在一定時間內發出，就算對申報有疑義，也可以打折先給。陳時中強調，他上周已經很明確下達指令，6月一定要清查完畢，7月一定要付出去，不然就有相關懲處。
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2022-05-23 新冠肺炎.台灣疫情
10歲男童逝？ 指揮中心證實剛收到法傳資料
指揮中心今天再公布兩例兒童死亡個案，外界關心兒童收治病床是否需要加開。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，律定三級分層有60家醫院有兒童綠色通道、20家重度急救責任醫院可收治中重症兒童。如果有較嚴重的重症，如腦炎或其他心臟重症，將由6家兒童醫院和16家醫學中心承擔。目前兒童重症累計14例，羅一鈞表示，年齡介於八個月至10歲，其中六例腦炎，其中三例死亡，另外四例肺炎、兩例敗血症、一例哮吼症、一例為家中死亡。針對家中死亡的個案，羅一鈞表示，該名幼童的病史無法從法醫相驗或急診檢查發現有併發症，連是否有肺炎都不太能確認，僅能依照檢驗結果是新冠感染而下診斷，至於有沒有前驅症狀病史無法得知。另外，5月21日舉行的「兒童新冠肺炎併發急性腦炎之臨床處置與案例討論」會議中，曾有醫師說明一名10歲男童和4歲女童，都已不幸去世。針對這兩例個案，羅一鈞表示，研討會錄影有醫師分享實際案例，4歲女童曾於5月19日公布，個案腦炎合併多重器官異常。10歲個案剛剛從法傳系統上收到死亡資料，會做流程研判後公布。之前基隆二歲男童個案也是需要幾天搜集資料研判，但可先證實說這位十歲男童已經收到死亡資料，四歲女童則還沒收到法傳資料。羅一鈞表示，兒童急症的部分都由REMOC（區域緊急醫療應變中心）協調、調度、轉送，各區中心都有人24小時值班調度。兒童重症收治量能，上周已多次與醫學中心和相關醫院醫療網盤點，在疫情高峰承擔兒童收治責任。另外，專責病房根據三級制度，不同收治病床規畫明後天會增加到800多床；專責加護病房原先只有21床，明後天會增加到至少100床。針對國內兒童腦炎多於鄰近國家，羅一鈞表示，兒童腦炎增加的地方只有香港和台灣，日、韓沒有類似報告，可能與華人遺傳、代謝或環境因子等有關，仍有待研究，專家也有考慮要成立相關研究平台跨院合作，針對腦炎探討。
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2022-05-23 新冠肺炎.台灣疫情
再增2童新冠肺炎死亡 一歲童「午睡中昏迷」送醫急救後才確診
國內中重症今天新增173例，包括中症130例、重症43例；確診個案中有40例死亡個案。其中死亡個案再增兩例兒童個案，分別為一歲及三歲男童，其中一例為併發腦炎死亡。目前兒童重症累計14例，四例死亡，其中三例死因為併發腦炎。1月1日至今輕症無症狀者占99.77％、中症人數為2173人，占0.17%、重症及死亡共680人，占0.06％。死亡個案年齡介於1歲至90多歲，20人超過80歲以上，37人具慢性病史，未接種疫苗者15人。其中兩名為未滿10歲死亡的兒童個案。一是一歲男童，無慢性病史，於家中午睡家人要叫醒時發現昏迷，送醫發現沒有心跳、沒有呼吸且無無外傷，也無心肌炎等心臟急症，病程變化未知，但因急救採檢時呈新冠陽性，Ct值9點多，因此判定死因為新冠肺炎。另一名為三歲男童，無慢性病史。5月16日發燒至攝氏38度以上，快篩陽性；5月17日高燒至攝氏41度，且四肢發紺。送急診時發現意識喪失、四肢痙攣、抽搐，有肺炎腦水腫，合併腦炎缺氧、神經性休克、頭部僵硬。曾使用瑞德西韋、降腦壓等藥物，仍於5月20日病況惡化去世，死因為腦炎併神經性休克。另外，重症43例個案中，其中一位為20多歲男性。羅一鈞表示，該名個案未接種疫苗，有慢性神經系統疾病，肺炎合併呼吸窘迫，於加護病房治療中。
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2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
中央要求放寬護病比 醫師警告恐出現3危險後果
國內本土疫情升溫，指揮中心要求放寬專責病房護理人力，引發基層醫護反彈，北市聯醫中興院區醫師姜冠宇指出，放寬護病比表示同間病房同時段配置更少護理師的意思，恐導致機動性更低，造成更多院內感染並加速人力流失，長遠下來對醫療體系不是好事；北市聯醫工會則呼籲要重視護理環境改善問題。姜冠宇分析，護理師配置減少恐導致機動性下降，給藥、緊急處置速度更慢，因專責病房給藥、處置等作業，護理師需做三級防護，比一般病房需多耗更多時間，更別提一間20床的專責病房，大致有2至3個病危的病人，以及5至6個病患隨時狀況可能變差。「如果真的縮減整體人力，病人病情有變化是處理來不及的」，姜冠宇直言，別以為專責病房只是讓病人度過病毒急性病程，病人在解隔翻床規定不斷更新，病患進出量越來越大，增加入住及出院程序，光這一點就需耗費更多力氣，連護理長都要親自下海接每個病人。第二，感控、病安管理會更差，帶來更多院內感染。姜說，專責病房本質就是「關」，但很多長者關不住一直要衝出去，先前就曾有人力少情況，還真讓長者跑出去不少次，只要這種心情不穩定的病患有一個，醫護就要花更多人力去壓制，而且不會有保全來幫忙，因此對病房的感染控制及病人安全都會變差。第三，醫護配置的減少也會加速人力持續流失。姜冠宇坦言，心理傷害不是用錢可以彌補回來，去年疫情，一票急診的護理師就全投離職單離開，就算給錢讓護理師撐住，短暫停留後，也會集體離職，因為挫折感太大，就不可能留住，而補貼僅只是讓護理師離職後去旅遊散心而已，長遠來看對醫療體系就不是好事。姜冠宇直言，現在不只護理師，就連他自己是醫師，也需與長官搭擋輪班，因越來越多同事確診陣亡，一個晚上也可能要顧3個專責病房；他知道病人有如狂潮、安養院都被投了深水炸彈般，一切都很困難，發出「醫療降載」命令更是丟面子，但有些原則仍要把持住，「不然台灣怎麼可以被稱為亞洲具有最高醫療的國家？」北市聯醫工會也指出，現行護病比，平均1位護理師要照顧6至10位病患，照顧期間須翻身、拍背、給藥、換藥（有壓瘡）、換尿布、餵（灌）食及其他治療，還有許多行政工作、護理紀錄及突發狀況要處理，若有插管或病危病人也要緊急處理。北市聯醫工會表示，國際護病比是1:5-6，等於每位護理師要照顧5至6位病人，每多照顧1人，病人相對死亡風險恐提升7％，如今疫情攀升，中央要求北北基桃擴增專責病床至30％，醫護人力不足下更漠視護病比激增，最高可至1:15，平均一位病患被照顧時間僅29分鐘、病患死亡率增高至63％，更讓各地專責病房護理師面臨護病比過高及過勞問題。
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2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
10歲男童確診引發自體免疫風暴 急性猛爆腦炎5天不治
成大醫院本月14日收治一名新冠肺炎確診10歲男童，在家中出現抽筋、胡言亂語「廁所有妖怪、妖怪附到我的身上」，緊急送醫住進加護病房，經醫院多項治療，仍然在18日不治，成大小兒胸腔暨重症科主任王玠能表示，是非常罕見的「急性猛爆型腦炎」，應該是病毒引發的自體免疫風暴造成，這在過去的腸病毒個案中也曾經看到。王玠能表示，這個是目前國內新冠肺炎因為嚴重腦炎死亡年紀最大的病例，提醒家長一般在5歲以下幼童，發燒容易出現熱痙攣，但是在發作之後就恢復正常，如果6歲以上出現熱痙攣，就要特別注意，同時還出現嗜睡、幻覺、意識不清等狀況，可能就是腦炎的徵兆，必須馬上就醫。這名10歲男童13日出現發燒38.5度、嘔吐等症狀，家長帶到診所就醫，隔天早上連續出現三次的熱痙攣，每次大約5分鐘，而且胡言亂語，對家人表示廁所裡有妖怪，妖怪附到他的身上，還說電燈在晃動等，非常嗜睡，家人叫都叫不醒。家人警覺狀況不對，9點多就送到成大醫院，到院時，發燒已經到40.1度，但相關的生命指數大致正常，由於有腦炎現象，醫師在下午1點安排住進加護病房，到5點多就出現心律不整引發心室頻脈，經搶救後恢復，但是狀況仍然不好，過程中電腦斷層檢查，發現腦部不斷地腫大，即使給予消腫藥物，仍然沒有改善。王玠能表示，患者在住進加護病房後，狀況急轉直下，過程中雖然給予瑞得西韋抗病毒藥物、免疫球蛋白、類固醇、介白素抗體等，並給予低溫治療希望能控制腦壓，最後甚至還洗腎，但是仍然在18日再度發生嚴重心律不整，經過急救無效死亡。患者家中5人都陸續確診，包括爸爸、媽媽及哥哥，只有弟弟沒有確診，學校同班同學也有確診，目前還沒有打疫苗，急救的過程中，媽媽一直在加護病房內陪伴，目睹兒子在短時間之內病程變化快速，醫院雖然全力搶救仍不治，難以接受。王玠能表示，患者腦炎的進程比起一般快速很多，目前新冠肺炎造成兒童腦炎的病例並不多，歐美相當少見，但是在東方人種卻有這種情況，包括日本、香港都有類似的病例報告。而腦炎可能是因為細菌、病毒、或者是自體免疫攻擊而產生，王玠能表示，在這個個案中，患者雖然確診，但CT值將近30，而且腦脊髓液中並沒有病毒，很難確定是病毒攻擊造成的，最有可能的是因為感染病毒後，引發自體免疫風暴，抗體攻擊自己產生嚴重後果。而且一般如果是腦部發炎，情況不會這麼嚴重，但是如果是腦幹發炎，那裡是生命中樞，包括呼吸、心跳都會受影響。
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2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
3歲童染疫高燒四肢狂抖急救60小時不治 醫：疑急性腦炎
疫情爆發至今已有12名兒童重症個案，其中5例腦炎。林口長庚醫院兒童加護病房主任林建志透露，曾收治一名3歲2個月大的確診兒童，急診時出現四肢抖動、頭後仰等症狀，當時醫師警覺可能有腦炎，於是立即將孩子送進新冠專責ICU救治，無奈仍在搶救60個小時之後宣告不治。林建志上周六出席疾管署主辦的「兒童新冠肺炎併發急性腦炎之臨床處置與案例討論」，他在會議中提到一起猛爆性個案，該孩童3歲2個月大，原本非常健康，某一天出現意識混亂症狀、發燒，家長趕忙將孩子帶來醫院急診，後來經PCR檢驗確診，Ct值18。林建志表示，孩子第2天下午又發燒，體溫為41.3度，第2次被送進急診，當下四肢冰冷、心跳很快，進急診20分鐘血壓就開始下降，「病人眼睛會張開，但不太會講話」，經過住院治療1個小時，血壓恢復正常，但心跳還是很快，出現四肢抖動、頭往後仰等症狀，急診醫師警覺可能有腦炎，馬上將孩子送進新冠專責ICU救治。林建志說，孩子的病程變化很快，急診1個小時送專責ICU，住院6個小時就出現狀況需要進行CPR，用藥反應也不好，有點像急性壞死性腦炎個案，最後經過60個小時搶救，仍不幸病逝。由於確診兒童併發腦炎的個案數提升，指揮中心日前特別點出了8大前驅症狀，如果發現孩童確診後出現了體溫大於41度、意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐以及步態不穩，家長務必盡速帶孩童就醫。
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2022-05-23 新冠肺炎.台灣疫情
「惡質護病比就地合法」 護理師直言不可能做得到
指揮中心發函提高各級醫院專責病房護病比，將上限一比五調整為醫學中心一比九、區域醫院一比十二、地區醫院一比十五。台大醫院企業工會昨天痛批「惡質護病比就地合法」，台大專責病房林姓護理師則直言「不可能做得到」。指揮官陳時中說，整體護病比就是這樣子，現在只是恢復正常；以前每班給一萬元，上限照顧五個病患，現在改以人頭累計，照顧一人兩千元，每班照顧七名病人就是一萬四千元，工作量愈大津貼愈高。林護理師冷回，「去年獎勵都還沒發全，已沒人相信獎勵措施了。」林護理師表示，之前規定一比五，但實務上已是一比七，專責護理師忙到沒時間吃飯、喝水，擔心病人出事來不及發現、沒人搶救，護病比拉高到一比九，等於讓違法護病比就地合法，就算提早一小時到班，但平均每個病人照護時間壓在十五分鐘以下，加上穿脫隔離防護等耗時流程，根本不可能做到。台大醫院企業工會指出，近日許多養護中心確診病患年近百歲，屬多重共病長期臥床，除給氧氣、打藥，許多病人需抽痰、打點滴、鼻胃管灌食，加上每兩小時翻身換尿布，若是躁動失智者，至少一小時才完成治療。
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2022-05-23 新冠肺炎.台灣疫情
投藥太慢導致病人快速死亡？陳時中：不認為與投藥有關
今年新冠肺炎本土疫情嚴峻，4月至昨天中央公布490人死亡，據公布之確診日期與死亡日期，當中約有4成死者確診後快速死亡或根本來不及確診，包括確診當天死亡19%、確診隔天死亡14%、死後確診9%，前疾管局局長蘇益仁分析「延遲診斷、沒有給藥、醫療量能不足」都是可能原因。面對外界關切這波本土死亡速度快，是因為病程還是因為投藥太慢？指揮官陳時中表示，這次疫情死亡時間都相對短，但他不認為與投藥有關係，因為「如果一開始就重症，那也無法投藥了。」陳時中表示，投藥的適應症包括輕症、沒有用氧氣，如果是一天內死亡的個案，可能各種急救措施都已經放上去，也無法投藥了。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞補充，指揮官所說的投藥是指(抗病毒)口服藥，很多個案如果到醫院時沒有立刻需要進行急救，還可住到病房，醫院還是有給瑞德西韋，用於治療中重症。如果發病速度較快，送醫評估已達到中重症以上、需要用氧氣，就不是口服藥的對象，會給瑞德西韋或其他藥物治療。陳時中感謝羅一鈞補充說明並強調，口服藥是輕中症使用的，還有很多藥物是給重症使用的。
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