2020-10-30 科別.精神．身心
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2020-10-28 新冠肺炎.預防自保
新冠疫苗若成功 1725萬台灣人打過可望恢復正常生活
未來若有新冠肺炎疫苗成功開發出來，其安全性必須通過檢驗。台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及其研究團隊今透過直播，報告研發中的新冠肺炎載體疫苗臨床試驗結果，顯示出現嚴重不良反應的風險低。團隊另指出，疫苗保護力若達70至80%，75%人口（大約1725萬台灣人口）打過疫苗，就可以不靠藥物、口罩、社交距離等防疫措施，消滅大流行的可能。疫苗需具備多高保護力、多少人口接種，才能杜絕流行？公衛學者古玫生根據美國紐約市立大學的模擬分析指出，如果一個人可以傳染給2.5到3.5個人，全體人口都打疫苗之下，這個疫苗至少要具備60%保護力，才能杜絕流行。如果有四分之三人口接種疫苗，疫苗效益達到70至80%，就可以不靠藥物、口罩、社交距離等防疫措施，就避免大流行或消滅流行病。不過需要注意的是，病毒暴露程度比較低的國家，因為族群本身沒有免疫力，接種率要更高。古玫生表示，根據推估，如果一個人能傳染給2.5到3.5個人，暴露程度只有5%的群體，接種率要高達86%。目前這些載體疫苗的保護力如何？公衛博士鄭雅中表示，疫苗保護力會因劑量、接種劑數、年齡、接種後等待天數而不同。歸納現有試驗結果顯示，牛津疫苗AZ在接種兩劑之後，18-55歲受試者有62%在42天後中和抗體濃度可以高於25%的恢復者。美國疫苗Moderna接種高低劑量兩劑之後，50到71歲62%到88%在57天後中和抗體濃度可以高於25%的恢復者。有關疫苗不良反應，公衛博士任小萱根據目前臨床試驗結果指出，載體疫苗可能引起少部分人發生不良反應，按發生風險排序為發燒、肌肉疼痛、關節疼痛、頭痛、噁心、疲勞，但程度多為輕中度，達到嚴重程度比例更低。如果搭配使用止痛藥，嚴重不良反應發生比例大幅降低，包括發燒、發冷、關節或肌肉疼痛的反應都沒有了。公衛學者蕭國惠說，研究顯示高劑量組、老年組發生不良反應的比例較高。陳秀熙表示，除了不良反應，疫苗安全性還要評估兩種狀況發生的風險：抗體依賴的增強作用(ADE)、疫苗引導呼吸道疾病(VAERD)。陳秀熙說，ADE其實是疫苗反應擦槍走火，就像是球員擠在球門前防守，反而不慎自己把球踢進球門，過去包括登革熱、麻疹疫苗都有出現過。公衛學者彭思敏表示，ADE可能使感染增強而導致疾病更嚴重，或導致免疫反應過強，造成嚴重的發炎或氣道阻塞。公衛學者張維容表示，目前在中國載體疫苗觀察到ADE發生風險與中和抗體濃度有關，中和抗體濃度越高，越不容易發生ADE，英國及比利時疫苗都沒有觀察到ADE發生的證據。公衛學者林庭瑀指出，現有第二期試驗結果顯示，這些載體疫苗引起VAERD的風險都不高。陳秀熙表示，透過自然感染達到族群免疫，會犧牲掉很多人的生命，因此疫苗對於遏止世界大流行是特別重要的。希望社會大眾支持全世界疫苗專家團隊的工作。台灣的學術團體和政府對於疫苗安全都以高標準控制，他呼籲大家要安心，相信台灣的嚴謹度。
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2020-10-27 養生.更年期變化
40歲工程師體力差、夫妻生活無情趣 原來是更年期惹禍
新竹縣一名年僅40歲的王姓工程師日前被太太「拎」進診間，太太對著醫師「控訴」說，先生體力每況愈下，飯後常常躺在沙發上打瞌睡，連續假日去戶外走走也沒動力，天天疲態對生活興味索然，不僅體重直線上升、體型越來越圓，影響健康之餘，也導致夫妻關係失去生活情趣。東元綜合醫院泌尿科醫師戴順慶表示，王姓工程師經血檢發現有「睪固酮低下」的情況，證實有男性更年期障礙，經過診療補充男性荷爾蒙提高血液中睪固酮濃度，配合運動減肥後症狀逐漸改善，找回生活動力。過往提到「更年期」，多數人都認為是女人的「專利」，其實男性隨著年紀增長也會進入更年期，由於睪固酮缺乏不會造成健康上明顯危害，導致多數熟男不易第一時間覺察，直到情緒變得暴躁影響家庭關係，或健康狀況亮紅燈後就診才發現，其年齡時間約在50歲，但近期發現男性更年期的年齡層有下降到40歲的趨勢。戴順慶說，「睪固酮」能增進肌肉強度、降低體脂肪的比率、維持骨骼密度、促進紅血球製造及增進男性性慾，當睪固酮濃度下降至低於標準值350ng/dl，就會出現男性更年期症狀，且濃度在30歲高峰後，每年以1到2%減少的速度緩慢下降，隨著年齡老化分泌睪固酮的能力逐步減弱，40歲後以每年2到3%的速度下降，70歲後更以每年5%快速下降。男性一旦缺乏睪固酮，可能會出現肌少症、骨質疏鬆、容易疲勞、變肥胖、注意力不集中和性慾降低等症狀，睪固酮過低者罹患三高等代謝症候群機率，相較睪固酮濃度正常者高。戴順慶說，補充睪固酮常見的方式有口服藥物、針劑注射、凝膠劑型3種。近期市面有新鼻腔噴劑型，方便隨身攜帶使用，經鼻黏膜吸收更快讓血中睪固酮濃度穩定。戴順慶也提醒，男性更年期障礙跟精神科及新陳代謝科疾病很難區別，除了用藥更應注意健康飲食、積極運動、減輕體重等良好生活習慣，才是渡過男性更年期之低潮，迎向健康人生的根本之道，如果發現自己有更年期症狀，治療前一定要經過泌尿專科醫師評估，並遵從醫囑用藥且接受規律的追蹤，切勿自行隨意購買相關藥物服用，以免花冤枉錢卻傷身。
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2020-10-25 養生.聰明飲食
3週瘦4公斤，關鍵竟在「戒麵粉」！不好消化、讓腸壁變鬆...腸胃科醫師：為何麵粉讓你脹氣又肥胖
有甲狀腺問題的患者，必須禁食麵粉五十歲後半的洪女士為了減肥而前來求診。五十歲正是開始會關注健康的年紀，洪女士也不例外，她平時只吃有機農產品，也很認真騎腳踏車、照顧健康。「我生孩子之前還很苗條，但生了三個孩子之後就開始變胖，現在不管做什麼都瘦不下來。」洪女士的臉上滿是委屈。雖然很努力但還是沒變瘦的她，可能是聽說幫助腸道解毒就有機會瘦下來，所以才來求診。雖然一方面是想要找回昔日的窈窕身材，但最大的原因應該是變胖之後身體很沉重，移動時非常不方便，所以才會想減肥。「肥胖」是最具代表性的亞健康症狀，因為隨時都可能發展成疾病，所以必須特別小心。果不其然，我們只做了簡單的檢查，就發現洪女士的狀況已經不再只是亞健康，而是幾乎要生病了。血壓和血糖已經逼近生病的水準，高血脂症也非常嚴重，其中最嚴重的就是甲狀腺。甲狀腺是掌管各種代謝的能量工廠，會配合身體的狀況，控制甲狀腺荷爾蒙的分泌量，並將甲狀腺荷爾蒙維持在一定的濃度，但洪女士的甲狀腺荷爾蒙濃度卻很低。「甲狀腺功能低下」是一種自體免疫疾病。除了甲狀腺功能低下之外，甲狀腺功能亢進也會讓免疫系統誤以為甲狀腺組織是敵人，進而對甲狀腺展開攻擊。甲狀腺亢進會分泌過多的荷爾蒙使人暴瘦；甲狀腺低下則會導致代謝所需的荷爾蒙不足，進而使人變胖。洪女士就是因為甲狀腺功能低下，才會無論怎麼努力都無法變瘦。和大多數的自體免疫疾病一樣，甲狀腺功能低下和腸道也有很大的關係。洪女士的腸道健康並不好，雖然沒有很愛吃肉，但卻很愛外食。在家雖然會使用有機農產品料理，但因為喜歡外食，所以會跟三五好友一起造訪名店。尤其喜歡麵粉，更經常吃義大利麵、刀削麵等麵食。麵粉不好消化，會為腸道帶來負擔，所以腸道不好的人要少吃麵粉，但洪女士卻一直在吃麵，腸道狀況自然不好。原本她就經常脹氣，吃了麵條之後，脹氣會更嚴重，顯然麵粉不適合洪女士。根據最近發表的一份報告指出，麵粉中的麩質會使小腸的腸壁變鬆，讓毒素更容易進到體內。「甲狀腺功能低下一定要吃藥嗎？我母親也有甲狀腺功能低下，真是讓人擔心。」因為有相關的家族病史，也讓洪女士非常擔心。雖然甲狀腺荷爾蒙的數值偏低，但也無須立刻投藥，所以我建議她先進行腸道修復計畫，視結果再決定下一步。 我叮嚀她在進行計畫的過程中，必須完全不吃麵粉，因為麵粉對腸道狀況不佳者，或是深受甲狀腺問題所苦的人來說無益。這是因為構成麵粉麩質成分的穀膠蛋白，其結構跟甲狀腺非常相似，所以當免疫系統把麩質當成敵人進行攻擊時，無辜的甲狀腺就會遭受波及，這可能會使甲狀腺被破壞，症狀更加惡化，所以一定要戒掉麵粉。腸道修復計畫進行三週後的結果讓人非常滿意，血壓和血糖都下降了，中性脂肪的數值也降低不少，甲狀腺荷爾蒙的濃度跟三週前相比提升許多，體重也少了四公斤。五十多歲要瘦身其實不太容易，但藉由腸道修復計畫清潔腸道，並提供適當的營養，幫助腸道恢復機能之後，原本很難減的體重終於出現變化。親眼確認這些改變的洪女士，開始更認真執行腸道修復計畫。可能是因為體重開始減少後，改變的速度就會越來越快，光是兩個月她就瘦了十公斤。雖然瘦得很快，但因為有持續補足充分的營養，所以慢性疲勞消失了，身體也變得更輕盈。最重要的是，洪女士的甲狀腺荷爾蒙數值恢復正常，這讓她非常開心。當初她擔心母親可能要一輩子吃甲狀腺荷爾蒙的藥物，所以看到自己有這樣的結果，讓她更開心。每個人的甲狀腺大小都不同，有些人的甲狀腺大小天生就很剛好，但也有些人的甲狀腺略異常，尺寸會比標準稍微大一些，這會造成甲狀腺亢進或低下。以洪女士的情況來看，她就診時的甲狀腺正漸漸變大。人變胖之後，甲狀腺就必須製造更多荷爾蒙，所以甲狀腺的負擔會比正常體重時更大，這種甲狀腺負荷過大的時間一拉長，甲狀腺就會持續變大。經過檢查，變大的甲狀腺在為期三個月的腸道修復計畫結束之後，恢復到正常的大小。而洪女士也藉此再一次深刻體會到，想維持甲狀腺健康，腸道就必須要強壯。Omega-3 ──幫助血液循環，讓細胞膜更堅固Omega-3 可清除血液中的壞膽固醇及血栓，預防心血管疾病，幫助腦細胞再生，使腦細胞更強健以提升專注力。此外，Omega-3 在修復受損腸道、維持腸道健康方面，也是不可或缺的重要營養。如果希望受損或是脆弱的腸道恢復健康，就要補充足夠的營養。人體是透過血液循環將營養供應給細胞，所以血液循環必須要好，這也是Omega-3 之所以重要的原因。Omega-3 可清除血管中的雜質，幫助血液循環，所以從結果來看，可讓腸道獲得更充分的營養供給。Omega-3 在維持細胞膜健康上，也扮演重要角色。細胞膜就像保護細胞的包裝紙，無論細胞多健康，如果缺少等同保護裝置的細胞膜，隨時都可能遭受攻擊，無聲無息消失，而構成細胞膜的主要成分就是Omega-3。健康的細胞膜會選擇性地讓人體所需的營養通過，並阻擋毒素等不良物質。此外，細胞用剩的多餘營養或老廢物質也會透過細胞膜排出。如果希望細胞膜能正常運作，細胞膜就必須要柔軟，這代表必須要有足夠的Omega-3，才能幫助細胞膜維持柔軟。不僅如此，Omega-3 也有出色的消炎效果。Omega-3 脂肪酸之一的EPA，具有類似類固醇的強力消炎作用，此外，許多研究也指出，Omega-3對治療潰瘍性大腸炎等發炎性腸道疾病有顯著的效果。Omega-3 也能抑制導致瘜肉、癌症的有害物質。已有研究證實，Omega-3 確實能夠降低瘜肉或大腸癌的發病率。英國里茲大學的馬克‧ 赫爾（Mark Hull）博士，將五十五位曾經接受切除大腸瘜肉手術的患者分為兩組，並讓他們連續六個月服用Omega-3。很多人即使切除瘜肉，過一段時間還是會再長出來，但攝取Omega-3 的組別所長出的瘜肉數量，卻比沒攝取Omega-3 的組別少了約10％，瘜肉的大小平均也小了12.5％。美國國立環境保健科學研究所金尚美博士的研究也指出，Omega-3 能有效降低大腸癌的罹患機率。金尚美博士以1,509位白人（其中716人為大腸癌患者）和369位黑人（其中213人為大腸癌患者）為對象，進行了含Omega-3食物攝取量與大腸癌關聯性的問卷調查。結果告訴我們，含Omega-3 食品攝取量在前20％的人，大腸癌的發病機率比攝取量屬於最後20％的人低了39％。如上所述，Omega-3 是恢復、維持腸道健康的必要營養，但卻是人體無法自行合成的必要脂肪酸，所以必須透過食物或保健食品來補充。鮭魚、鯡魚、青花魚、沙丁魚等青背魚中含有許多Omega-3，此外像是亞麻籽油、大豆油、菠菜、核桃、奇異果中也含有豐富的Omega-3。書籍介紹斷食3天，讓好菌增加的護腸救命全書：專業腸胃醫師的「3步驟排毒法」，7天有感，3週見效，找回你的腸道免疫力！作者：李松珠出版社：聯經出版公司出版日期：2020/03/04作者簡介李松珠小時候讀了史懷哲的故事後，便立志成為醫師，之後便一直懷抱著這個夢想考進醫學院。就讀醫學院時非常認真，甚至每年都遠赴海外當志工，實習醫師時期也曾前往北韓開城工業園區擔任醫療志工。成為內科住院醫師之後仍不放棄前往海外，是一位相當關注人道醫療的醫師。在與任職韓國國際協力團（KOICA）的先生相遇後，雖夢想一起到海外擔任志工，但實際上因為女兒的出生而分身乏術，最終只能和生產後便甩不掉的贅肉共同生活。就在感覺忘記夢想，只能過著庸庸碌碌的生活時，某天卻因為腸道修復計畫而減重成功，並重新找回健康。以此為契機，開始研究功能醫學、食物療法、體質醫學、應用肌動學等。目前經營內科醫院，透過功能醫學診治受不明原因所苦的「亞健康」患者，提供診斷、治療、照護等服務，致力於幫助大眾找回健康。延伸閱讀： 老舊枕頭捨不得丟，都是在養黴菌！譚敦慈：出現這兩種狀況，就應該要換新的
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2020-10-21 新冠肺炎.預防自保
潛力新冠疫苗有這些！大多要兩劑 輕度不良反應難避免
台灣大學流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙及研究團隊，今持續召開防疫說明會直播，說明截至10月20日為止的國際新冠疫苗最新研發進度。陳秀熙指出，目前疫苗發展是「人人有信心、個個沒把握」，許多疫苗研發傳出好消息，沒有嚴重不良反應，但大多只是在第一期或第二期臨床試驗，都還需要第三期大規模試驗的證實，目前看來可能需要打兩劑。陳秀熙表示，全球已有217種新冠疫苗在試驗中，大部分都還在動物實驗階段，僅少數進入安全性試驗或大規模效益測試，尚無任何疫苗已被廣泛使用。他也提醒，老年人因體內mTOR蛋白質隨年齡增加，會使免疫反應較弱，接種疫苗前可能需要先服用某些藥物抑制mTOR，疫苗會更有效。研究團隊深入介紹兩種中國滅活疫苗（PioVacc和BBIBP-CorV）、兩種美國RNA疫苗（Ｍoderna和BNT）的最新研發進度，現有實證顯示，滅活疫苗及RNA疫苗都可能需要打兩劑。陳秀熙提醒，滅活疫苗是真的病毒去做，安全性是大型臨床試驗最需要注意的事項。公衛學者彭思敏指出，中國共有兩款滅活疫苗，PioVacc的小規模人體試驗證實不論年輕人、年長者都能產生抗體，而且高低劑量沒有顯著差異，間隔28天打兩劑，免疫效果較佳。公衛學者范僑芸表示，BBIBP-CorV的人體試驗證實中劑量，間隔21天打兩劑效果最好，大規模臨床試驗還在進行中，但阿拉伯聯合大公國已於9月14日批准用於醫護人員。RNA疫苗以須零下20度冷鏈的美國Modera，以及日前台灣東洋宣布取得代理、需要零下70度冷鏈的BNT為代表。公衛學者王威淳表示，Modera疫苗第三期臨床試驗顯示100ug劑量效果表現做好，第一劑打完迅速產生抗體，但第二劑接種前中和抗體活性較低，顯示14天後有必要打第二劑。不過其高劑量會有比較多不良反應，但無嚴重不良反應。公衛學者蕭國惠指出，BNT的人體試驗顯示，抗體反應在第21天打完第二劑之後會逐漸升高，具有中和病毒的能力。但無論低劑量兩劑或高劑量一劑，都百分百有局部疼痛的反應，發燒疲累頭痛等多數局部或全身反應會在兩天內出現，七天內緩解。至於載體疫苗，公衛學者古玫生表示，比利時疫苗年輕人接種後有六成出現局部疼痛、兩成發燒，老年人也有三成出現局部疼痛，4%發燒，但兩者免疫反應都高達八成，可維持29天，使用一劑就有足夠保護力，不過目前六萬人的臨床試驗因為一人出現不良反應而暫停。公衛學者鄭雅中表示，牛津大學的載體疫苗雖有腸胃不適和疲勞發熱等輕微不良反應，但在二次接種後中和抗體提升至與恢復者相當的水平，可維持42天，且不論有無打第二劑，細胞免疫反應至少可以維持56天。公衛學者郭芳廷提醒，年齡會影響免疫功能，mTOR蛋白隨年紀增加，會導致老年免疫系統的Ｔ細胞的數量和多樣性下降，Ｂ細胞也會隨年齡流失，導致產生的抗體種類減少，而老化細胞則會造成過度免疫，導致慢性輕度發炎。目前有幾種藥物可以做到抑制mTOR活性，年長者接種疫苗前或許應考慮先服藥抑制mTOR、提升免疫力，再注射疫苗或許會更有效。
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2020-10-21 科別.骨科．復健
腳痛其實該穿高跟鞋！？骨科名醫破解你一直搞錯的「6大腳痛迷思」
迷思一 氣墊鞋一定有益健康？當腳變形或有不穩定的狀況，比如腳往內傾斜或往外傾斜很嚴重，如同腰塌陷的人睡很軟的床，腰會塌陷得更厲害，腰就會更痛。鞋子也是一樣，如果腳已經內傾或外傾，當你穿更軟的鞋子時，就會內傾或外傾得更嚴重。高跟鞋一定對健康不利？有時候人人攻伐的東西不一定是壞的，而人人稱道的東西也不一定是好的，完全看情況而定。例如高跟鞋。應該大多數人都覺得高跟鞋對腳的健康不利吧！但有些患者因為後跟痛，被診斷出是後跟腱滑囊炎時，我會建議患者：短時間內先吃藥並穿有跟的鞋子。患者大多會很訝異地說，她們平常還故意穿平底鞋，都不敢穿高跟鞋，怎麼醫生給相反意見呢？因為有跟的鞋子可以暫時將壓力由後足轉移到前足，並改善跟腱與跟骨磨擦的角度，減輕症狀讓跟腱休息，反而是好的。另一方面，高跟鞋將體重的壓力由後足轉移到前足，對前足的毛病，例如拇趾外翻則相當不利。氣墊鞋是腳痛時的首選？由於廠商的強力推銷，甚至骨科醫師也推薦，氣墊鞋變成民眾腳痛時的第一選擇。其實這觀念並不一定是對的。一般的情況是：剛穿上氣墊鞋會覺得很舒服，就像躺上很軟的床一樣。但是，如果你的腳有壓力分布不均的情況時，太軟的鞋支撐性可能就不好，反而讓壓力愈大的地方愈往下沈，腳愈偏愈痛；就像背有毛病的人睡在軟床上，愈睡背愈痛一樣。當然，某些足部壓力不均的病人，會很訝異他花在氣墊鞋上的錢竟然沒有用，事實上的確如此，愈穿愈痛。但是對病人而言，甚至那也是某些骨科醫師對腳痛的建議。有些情況穿氣墊鞋的確不如穿支撐性好、夠結實而且讓腳趾有伸展空間的鞋子，才不會適得其反。當醫師那麼久，「有理說不清」的時候實在常見，有時真的很疲勞。希望民眾在碰到願意仔細說明的醫師時，能多有點耐心聽進去，而不是只想找到仙丹妙藥，這樣既中了那些「推銷員」的計，對健康也沒有幫助。迷思二 穿寬楦頭的鞋，腳就會比較舒服？未必。主要的問題在：◆鞋子如果不好看，你根本就不想穿它。◆楦頭寬，理論上可以讓腳趾頭比較好活動，可是有些鞋看似很寬，前面腳趾頭下探的空間卻不足，那也沒用。◆如果楦頭過寬，中足部固定不夠而滑動，會使人不自主地抓腳趾，反而容易造成肌腱疲勞及疼痛。迷思三 有空多踩健康步道可以養生？很多人特別相信足底按摩弄到痛對身體才好，在公園裡所謂的「健康步道」上，總可以見到一群人脫了鞋在上面猛踩，造成「台灣特有種足底筋膜炎」。其實正確的健康步道，是鋪上小型的圓形卵石，而且沒有用水泥敷著固定，絕非台灣所鋪的這種既尖又固著的石頭。如果是可以移動的卵石或砂礫，才能訓練腳趾運動，促進足部健康。迷思四 舊鞋比新鞋好穿？一般跑步運動鞋的壽命約八百公里，當鞋子磨損到一定程度，應該要換掉。磨損厲害的鞋，會令腳跟傾斜。為了珍惜舊鞋而繼續穿，腳跟就會更傾斜，可能造成問題。而運動鞋穿久變薄，它的吸震功能也會變差。其實人的適應性很高，有時讓腳自然一些，疼痛也就減輕了，如果真有問題，一定要請教醫生，就這麼簡單。迷思五 平日不運動，週末運動就夠了？常常可以看到一些三、四十歲的中年人，年輕時可能是運動健將，但年紀大了之後，因為忙於求學、工作，便疏於運動、鍛鍊，突然有一天忙裡偷閒，便心思重溫舊夢，熊熊跑去從事激烈的競技型運動，如籃球、羽毛球......，忘記自己已經不是十幾、二十歲的少年郎，壓根沒有想到肌肉、肌腱彈力與質量都已經不能跟以前相比。結果在一次帥氣的上籃或殺球，不適當的使力或不平衡的落地後，造成跟腱暴力的拉扯，年輕時可能還可以負荷，但現在就......「啪嚓」一聲，跟腱斷裂了。國外稱呼這種現象為「週末運動員」，平常不運動，週末才心血來潮，拚命地運動。這現象提醒我們一件很重要的事情，就是人體的肌肉、肌腱如果要好好使用，一定要有持續的鍛鍊。此外，應常做些重量訓練，訓練肌耐力，否則平常運動量不足，肌肉不發達，卻突然做那些需要爆發力的運動，當然容易受傷。平常忙碌的現代人其實可以在家中做一些簡單的鍛鍊，如墊腳把重物舉起來，甚至跳跳舞，也是鍛鍊小腿肌肉很好的方式。此外須切記，運動前的熱身與柔軟體操必不可少。其實人的身體在過了二十五歲後就開始退化，不會再更好了，因此許多需要爆發力的頂尖運動員，二十五歲後也只好準備退休。雖然如此，還是可以靠著持續不斷的運動鍛鍊，讓身體退化得慢一點。然而畢竟年紀大了，運動是為了健康，而不是為了在美眉、兄弟面前搶面子，所以千萬不要自以為仍是當年勇而逞強。不同年紀及身體狀況，選擇不同的適當運動，才是常保健康之道。迷思六 鞋子會愈穿愈大，所以要買緊一點、小一點？如果你的腳還需要去適應鞋，表示這雙鞋子不適合你。以前鞋子的選擇性很少，所以就選比較漂亮的，然後再去適應。現在可選擇的太多了，鞋不合腳、穿了不舒服就不要買。書籍介紹書名：自己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎作者：朱家宏 出版社：時報出版 出版日期：2018/12/25作者簡介／朱家宏▌為台灣少數專精足踝外科的醫師之一，高雄醫學大學醫學系畢業，日本奈良醫科大學足踝關節外科進修，美國辛辛那提大學聖瑪麗醫院足踝外科進修。▌現任台中行健骨科診所院長、足踝醫學會常務理事。秀傳醫院、林新醫院兼任手術醫師。▌曾任台中榮總骨科主治醫師、彰化秀傳醫院足踝中心主任、東海大學講師。▌專長：足踝外科、創傷外科、下肢複雜骨折、關節重建、運動醫學。延伸閱讀： 死後不舉行葬禮，不留骨灰、不要墳地，日本人選擇「零死」的比率正在增加
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2020-10-21 科別.骨科．復健
男子右手失控如鬼附身 竟是患「他人之手」症候群
南投一名60歲男子右手突然不受控制，會突然伸手抓東西或衝動的往前握住前方物品，把自己跟家人都嚇壞了。經南投醫院檢查，發現他罹患罕見的「他人之手症候群」(Alien hand syndrome)，目前仍無已知的治療方法。南投醫院復健科主任周建文說，患者本身有糖尿病及高血壓，但沒有規律藥物治療。發作的當天上午出現眩暈、耳朵脹鳴感，下午右手就開始出現反覆、衝動地伸手抓握東西且無法放開手，且呈現斷續緩慢的語言等症狀，家人趕緊將他送醫，檢查後發現左側前大腦動脈及額葉急性缺血性梗塞。病人描述，右手不是自己的手且運動不受意志控制，讓他和家人感到恐懼。這是因為腦中風導致額葉的血液供應出現短缺，產生受意志控制的運動計劃和身體兩側協調及自動誘發的神經抑製作用被破壞，出現非自主且無法停止不受控制的運動，進而無法傳遞此區的運動計劃訊息至初級運動皮層，因此無法活化神經傳導系統去產生可控制的意識動作。職能治療師張瑋珊說，研究發現當患者疲勞，壓力大或在活動中分心時容易出現「他人之手症候群」，目前仍無治療方法。臨床上可提供相關疾病教育並針對患者的問題做諮詢，以減輕其情緒壓力。1.利用視覺策略使患側的手放開後轉移到另一個物體上。例如利用具有訓練反應敏捷度與記憶力、眼球運動、手眼協調等功能的反應運動訓練器來訓練。2.若手眼不協調、偏盲，視覺空間忽略的患者可提供相關訓練。例如利用職能治療的電腦訓練軟體做視知覺及手眼協調等相關技巧的訓練、也可運用結合動態平衡及視覺追視等功能的動態平衡儀做訓練。3.對於出現不斷尋找附近物體的摸索、抓握或強迫操縱工具等行為可戴連指手拍或將手放在口袋中或握球來分散注意力，以便正常手可執行日常任務。4.認知行為療法: 可藉由心理治療辨別和改變不正確或扭曲的思考模式，以控制焦慮的情緒反應。5.因患手很容易被附近的物體分散注意力，故須提供一個無干擾的訓練環境並避免同時進行多重任務的訓練。
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2020-10-20 養生.保健食品瘋
從500元到上千都有...保健食品價差為何這麼大？藥師教你從「標示」找出好產品
微笑藥師受理民眾諮詢時，時常被問起「明明都是魚油，為什麼不同產品價差如此大，難不成又是黑心店家哄抬價格？」。事實上，保健食品的售價與許多變動因素相關，如果沒詳加詢問與觀察及求證，很難分辨黑心商品及高規格產品的區別。一、保健食品差價大 一分錢 一分貨市售各種保健食品，不管開架陳列、網路販售、直銷推廣、電視購物等，其毛利都落在一定的範圍內，不會相差太多（除自有品牌以外）。但保健食品的成本，不單只有產品的製作成本，更包含行銷、研發、驗證、稅務、運費等一系列嚴謹的流程，二瓶看似成分相同的產品，其製作成本可能隨著製程中的不同變數，而有極大的差異。舉個例子，不少民眾會發現大賣場魚油與專業門市或藥局販售魚油的價格有如天壤之別，價格範圍從一瓶60粒膠囊700元至3,000元，但明明都是Omega-3含量50%的魚油，為什麼價差這麼大？差別在於魚油的來源、製程及製造廠的規模、魚油的新鮮度、雜質含量及驗證等級。不少賣場魚油萃取於大型魚類，基於食物鏈累積原則，大型魚種萃取製成的魚油所含重金屬及污染物比例較高，但也不是說大型魚製成的魚油產品不能碰，而是要看產品有無合格檢驗證明。或許大家對於產品原料來源、製程、製造廠的規模會影響產品價格，並不感到意外，但不少民眾對於產品的「證驗等級」卻不太講究！事實上，各種產品送檢各種標章及認證，都須花費不少時間及經費，尤其是愈高規格的認證，更吃掉不少製作成本，所以往往售價不斐。這好比榮獲米其林三星的餐聽，正因為廚師需要耗費金錢與心力去精進自己，其細緻的做工與高超的手藝，能夠使得每份佳餚都令人驚嘆，價格亦是不斐。但回過頭看看，都決定花錢買「保健」食品來維護健康了，但卻在品質挑選上省小錢，是不是本末倒置了呢？ 若這樣還不如別買！二、貴不一定好，但便宜的更要仔細看便宜的不可靠，價格昂貴的就比較好嗎？事實上也不盡然，必須釐清價格貴的原因。有的產品成本高在原料、技術、保存條件、驗證，有的貴在行銷手法、銷售架構，有的甚至貴在品牌或難以解釋。消費者必須判斷產品的價格是否合乎其品質，否則極容易成了冤大頭。市售益生菌百百種，明明都是腸道益生菌，為什麼有的配方一盒30包，售價高達1,000元，而有的配方一盒60包才賣500元。原因在於菌種類型、總菌株數量及各菌的比例，有的配方甚至僅把各種菌株表列出來，但卻沒清楚標示各種菌株的含量，如此要怎麼判斷這個配方是否符合您的需求呢？雖然一分錢一分貨，但也不是所有的保健食品都要追求高價，例如一般營養補充的B群，只要挑對所需的營養成分，便宜也是可以挑到好貨的唷！三、看清成分標示及產品訊息在食安風波連環爆情況下，民眾在購買保健食品時，必須特別謹慎，尤其在目前自有品牌崛起的世代，「看懂」成分標示變成一門顯學。 舉個鮮明的例子，市售護眼產品的劑量標示，常隱藏著不為人知的小秘密，如下圖主要成分標示，各成分萃取物都有標示含量，但卻未標明「濃度」。例如預防黃斑部病變的葉黃素，大多萃取自金盞花，但如果成分僅標明金盞花萃取物30毫克，根本就不知道真正含有的葉黃素含量多寡。改善眼睛乾澀及增加葉黃素吸收的魚油，如果僅標示魚油200毫克，也無法判斷實際Omega-3含量。再者，現在許多廠商提供花青素對於疲勞的改善，紛紛推出富含山桑子或黑醋栗的顧眼產品，但往往未標明花青素濃度，這更讓消費者感到茫然了，到底怎麼判斷產品是否適合自己。所以微笑藥師建議民眾，在檢視保健食品時，不僅要看成分及含量外，更要看「有效成分濃度」。舉下圖為例，明顯的標示應該為山桑子萃取物30毫克（花青素含量XX毫克，或者花青素25%等）、金盞花萃取物（含葉黃素XX毫克，或葉黃素20%），魚油 200毫克（Omega-3含量60毫克，或Omega-3含量30%），這樣民眾才能判斷出保健產品可能帶來的保健潛力。四、微笑藥師的建議所有保健食品的價格沒有絕對，而是相對的。價格的高低並不能判斷產品的好壞，消費者必須仔細詢問產品的相對價值，到底貴在哪裡，是否合乎目前的需求。倘若沒有必要，再高規格的產品對您都是多餘或浪費的。但如果高規格的產品非常切合目前的保健目的，那麼縱使價格稍高，也是值得的。最後微笑藥師建議大家可以合理分配各種保健食品的需求性，如果可以從飲食或生活中取得，何必要依賴加工製成的保健食品呢。但如果是自己迫切需求的保健成分，不妨可以好好了解一下，不同價位的差異點。本文獲廖偉呈藥師授權轉載，原文：保健食品價差大，差別究竟在哪？作者簡介_廖偉呈台北醫學院藥學系畢，中華民國註冊藥師，糖尿病衛教師，居家藥師照護合格藥師。部落格：微笑藥師網粉絲專頁：微笑藥師藥局延伸閱讀： 早上吃麵包、下午喝咖啡...你的精神好，其實是拿「自律神經」健康換的！做5件事讓你不吃藥就改善
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2020-10-19 科別.骨科．復健
有時肌肉過於僵硬？資深治療師教你判斷筋膜是否影響身體功能
【文、圖／摘自采實文化《筋膜修復重塑徒手按摩全書》，作者南西．約翰斯】筋膜受限如何導致身體功能障礙我在治療患者時羅列了以下的觀察，而患者的身體結構表現得就像下列變化真的發生過一樣。我並不知道筋膜受限確切的機制為何，但是這些印象成功協助我處理了許多患者筋膜受限的困擾。● 有時肌肉摸起來就好像被過度包覆一般，觸感很完整，但是非常緊繃。肌肉外層似乎沒有其他肌肉來的柔韌有彈性，彷彿被帆布而非 T 恤材質的布料覆蓋。在這種情況下，肌肉無法完全收縮，因為這種半僵硬覆蓋物所能提供的空間不足，導致肌肉無法完全膨脹。出現這種狀況的患者常會說他們試圖運動緩解疼痛，但是疼痛不減反增，又或者就算努力實行居家運動計畫，身體仍然沒有強化。讓我舉一個例子，設想有位患者因為從事大量的園藝工作，長時間過度使用二頭肌，導致二頭肌輕微受傷，以及肌鞘與肌腱發炎僵硬。患者或許會說他們的前肩和上臂疼痛，經過一段時間的休息和恢復性治療，二頭肌肌鍵或許恢復良好，大致上可以正常運作。但若是二頭肌肌肉無法收縮自如，患者的肩膀功能便會持續處於受損狀態，而僅僅靠運動並無法緩解肩膀和上臂疼痛。這個時候若進行肌筋膜放鬆軟化受限部位， 便可以大大緩解患者的疼痛並且促進傷口癒合、血液循環，最終便能強化受限部位。● 有時肌肉摸起來有如肌肉組織過於僵硬，無法伸長，彷彿肌束固體化或纖維化了一般。這種觸感跟上述肌肉被過度包覆時的觸感又有所不同；不僅僅是表層肌肉，深層肌肉都是僵硬的，感覺就像是在觸摸濕硬的沙子一般。肌肉雖然可以移動，但是一次只能動一點。受損的肌肉侷限了拮抗肌啟動後所能伸長滑行的幅度。舉一個例子，患者完成膝關節手術後，他們的股四頭肌就會陷入這種狀況。我有許多患者在完成膝關節置換手術後，無論重複做了多少次膝屈曲運動，膝蓋還是無法活動自如。當患者在做膝屈曲運動時，若能專注於放鬆與充分伸長股四頭肌，疼痛通常可以即時緩解，膝蓋活動度亦可獲得改善。● 肌腹邊緣感覺起來經常像是黏在一起，不能順暢滑動。當肌肉邊緣光滑並且運作良好時，您可以感覺到指尖滑入肌腹之間的凹槽中，並可以一路沿著肌肉的邊緣滑動，就像是手指在鬆軟的繩辮上滑動一樣， 而且邊緣處有彈性。但是如果兩條繩索（肌肉）黏在一起，那麼肌肉之間的縫隙感覺起來比較鈍，彈性比較少，手指也不易在此處滑動。身體任何地方都可能發生這種狀況，但是上臂和大腿發生的頻率較高。股四頭肌的外側邊緣在動作過程中拉動外展肌的邊緣，反之亦然，會造成臀部出現不易察覺但持續性的旋轉以及疼痛。這種情況很難解決，除非這場大腿中的拉鋸戰得以解決。另一個常見的例子是， 如果位於止點位置的胸大肌和三角肌不能相互順暢滑動，肩帶的整體平衡則會受到影響。● 您可能會覺得身體局部受限的部位感覺起來好像一坨膠水乾掉並固定在組織上，讓關節或肌腹不能順暢動作。這讓我想起用微波爐解凍雞肉後，雞肉的外側開始稍微被煮熟的樣子—組織有些乾燥，並且沒有彈性。當患者的組織觸感跟上述相同時，您可以用雙手鬆解、軟化並解除限制，讓組織好像已恢復到較有彈性的狀態一樣。很多時候， 這類型局部受限發生在有許多結構互相摩擦的部位，就好像摩擦力是造成組織變化進而導致受限的原因一樣。我經常藉由觸診在前斜角肌底部和胸肌中發現軟組織受限，而這個僵化狀況似乎更加拉緊斜角肌，增加上頸部和顱底疼痛。這個狀況真實發生，即使實際上受限部位更為下層。當結構如上述般固化時，它會造成關節失去平衡，並隨著時間的推移導致關節疼痛。例如，如果位於止點位置的棘下肌和肱三頭肌，在後三角肌下方發炎固化，以至於後肩盂肱骨關節中形成一塊彈性較小的軟組織，整個關節就會好像向前傾斜一樣。這個狀況導致肱骨頭被往前推，以至於前部結構緊繃。在這種不良動力環境下， 這些不平衡狀態造成了重複性疼痛。而只有後部結構軟化以及鬆解， 使關節回到其平衡位置後，前肩盂肱骨關節的疼痛才會完全消失。● 有時肌肉邊緣靠近骨骼的部分可能是僵硬的，並且重複性處於緊繃狀態。當您慢慢壓入深層肌肉中時，越接近骨骼，您越可以感覺到肌肉在密度上的變化，就如同您把布丁擺在空氣中，它的邊緣會變得硬硬的；雖然布丁的外層密度比較高，但是仍然和內層軟的部分是一體的。您會注意到大部分肌腹仍然會收縮並具有柔韌性，但是患者仍然持續感到疼痛並且肌肉容易疲勞，就好像患者初次受傷後，他們的肌肉小心翼翼的運作，收縮力道只有中等強度。在這種情況下，肌肉無法一路收縮至骨骼止點，亦無法一路放鬆至那麼遠的部位，因此肌肉僵化的問題無法消除。當我們在這部分肌肉軟化僵化的筋膜時，患者可能會感到疼痛。筋膜一旦鬆解，肌肉還會暫時變弱。然而，當患者再進行訓練，整塊肌肉可以自由收縮和放鬆時，便可看到患部受到治癒，最終得到強化。因這類受限長期存在，患者可能需要接受多次治療才能獲得完整的效果。● 患者有的時候似乎全身筋膜嚴重受限，無論筋膜是前－後走向或是對角線走向。我發現這種情況比較常發生在經歷了摔傷或其他運動傷害的患者身上。當您藉由望診分析處於靜止狀態中的患者並嘗試瞭解患者身體不對稱的原因時，您可以嘗試找到患部，並對您觀察到的患部兩端進行鬆解。有時，當您正在治療患者身體某一個部位時，他們可能會告訴您他們身體的另一個部位有疼痛、拉扯、刺痛等感覺。用這種方式治療患者身體就像在一籃圍巾中進行揀選，拉到的圍巾兩端都不是來自同一條，但最終您會找到同一條圍巾的兩端。請您將手放在似乎有關聯的受限軟組織上，以直覺拉緊各部位的筋膜。如果您感覺到連結，也就是同一條圍巾的兩端，請加深鬆解。
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2020-10-19 科別.腦部．神經
腦中風可預防？醫籲「三少一多」護血管
腦中風分為梗塞性及出血性 腦出血死亡率6成急救是關鍵 腦中風不但可能影響大腦功能，更是國人主要的死亡原因之一。根據衛福部108年國人死因統計，腦血管疾病為國人十大死因第4位，死亡人數達1萬2176人，平均每43分鐘即有1人死於腦中風。 雙和醫院中風中心主任陳龍醫師指出，腦中風分為梗塞性及出血性腦中風，研究資料顯示，高達4至5成以上的出血性腦中風患者，到院前已心跳停止、沒有血壓，來不及急救就已經死亡，尤其是腦幹出血，平均死亡率更高達6成以上。 陳龍說明，出血性腦中風是因腦血管破裂引起，常見原因包括：高血壓、蜘蛛膜下腔出血、動脈瘤破裂。一旦發生腦出血，血塊會壓迫鄰近腦組織、腦壓升高，嚴重時就會造成昏迷、死亡。認識相關症狀、立即就醫接受治療，是搶救中風患者生命的重要關鍵。 手腳無力誤以為工作疲勞 腦中風急救需要及時取栓 台灣有8成的中風為「梗塞性中風」，是血栓堵塞造成，症狀發生後經評估，應在4.5小時內施打靜脈血栓溶解，國人對於中風徵兆「臨微不亂」──「臨」時手腳軟、「微」笑也困難、講話「不」清楚、別「亂」快送醫──的警覺性仍有不足。或是在中風發生後，誤信民俗偏方導致嚴重後遺症。 新北市消防局緊急救護科科長林士閔表示，常遇到民眾在中風徵兆發生時未計及察覺，誤以為是工作疲勞導致手腳無力、臉歪嘴斜、口齒不清。也有民眾在中風症狀發生後，自己搭計程車或開車去醫院，錯失了緊急處置的黃金時間。提醒民眾不可誤信民俗療法，自行放血、針扎手指頭、手指掐人中等，都是錯誤迷思。 預防腦中風四大生活原則 三高病人謹記定時服藥 一名67歲張姓女子，本身有慢性病史，近期因疫情未定時回診，一日忽然發生眼睛上吊並出現無意識症狀，但約10分鐘就恢復，隔天又發生頭暈、不舒適，5分鐘後就癱軟昏迷，幸好通知救護車10分鐘內送抵雙和醫院急救，順利挽回生命。雙和醫院院長吳麥斯指出，雙和醫院整合鄰近醫療機構組成動脈機械取栓治療聯絡網，北起基隆、東抵宜蘭、南至桃園地區內的北台灣250萬人口，都可即時接受取栓救護。 臺北神經醫學中心杜永光院長強調，腦中風往往來得突然，讓人措手不及。除嚴重致死外，多有後遺症出現，僅十分之一的病人可恢復到原先狀態。杜永光表示，腦中風是可以預防的，只要清楚瞭解腦中風的危險因素並配合定期檢查，尊守「少油、少鹽、少菸酒、多運動」的四大生活原則，而有三高的病人務必定時服藥，建立良好的生活習慣，就能遠離腦血管病變的威脅。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-10-18 新冠肺炎.周邊故事
防疫不可能ㄍㄧㄥ好幾年 陳時中：唱個歌被大家一直罵
衛福部長陳時中今參與2020年公共衛生聯合年會，提到全球防疫已經出現「防疫疲勞」現象，也導致不少國家疫情又再次升溫，6月7日防疫解禁後，就希望推動樂活防疫，在有效的防護之下也要加入快樂的元素，他也自嘲有時候防疫不能ㄍㄧㄥ太久，像他去唱個歌就被大家一直罵。台灣從新冠肺炎疫情初期被警示「全球第二影響程度最嚴峻的國家」，演變到現在是影響非常小的國家，陳時中表示，新冠肺炎疫情大概是所有民眾出生至今，面臨最長久的疫情，近期也有不少國家出現「防疫疲乏」的問題，指揮中心在抗疫期間同時也在思考，如何不要讓心理影響生理。六月七日宣布防疫解封的期間，陳時中說，當時有位同仁就提到「台灣一定要做到樂活防疫」，不可能每天都過得這麼緊繃，短時間可以緊，但是超過一年民眾就都不理你了，從歐美國家就可以看得這樣的現象，防疫也要自由，也要快樂。陳時中說，防疫解封後，總是要輕鬆一下，每次看見台灣人可以正常活動，雖然每次下南部參加活動時，當他一進到會場，大家都急忙跟旁人借口罩，總會讓他會心一笑，其實只要戴口罩比例超過八成以上，大家就安心了拉。他說，自己常常會講一個笑話，有時候防疫想要輕鬆一下也蠻難的，像是他自己去唱個歌就被大家一直罵，若是防疫又可以讓心情輕鬆，才是與病毒相處之道，台灣也證明，在防疫上，我們沒有被防疫疲乏擊潰我國的防疫成績。
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2020-10-16 科別.眼部
醫：配鏡驗光時間短度數恐有落差 注意三原則
有醫師今天指出，快速取鏡服務，完整驗光及詳細檢測流程可能隨之簡化，恐導致驗出度數和實際有很大落差。驗光師建議掌握三原則，包含一年一驗光、至少30分鐘、清楚且舒適。寶島眼鏡今天舉行記者會，公布最新全民視力保健習慣調查，結果顯示有近7成民眾不知自己的準確度數，包含近視、遠視、散光，也有超過半數民眾無定期驗光的習慣，更有超過7成民眾曾戴錯誤度數的眼鏡，顯示國人對視力保健的基本觀念有待加強。珍世明眼科診所院長王孟祺指出，現代人因長期使用3C產品，過度用眼容易造成視線模糊，錯把疲勞解讀為近視度數增加，臨床上曾收治一名38歲陳小姐，起床總感到頭暈、想吐，起初誤以為長腦瘤，而急忙至神經內科就醫，但檢查確認腦部沒問題，陳小姐轉而前往眼科求診，經檢查後才發現是鏡片多配了200多度，加上錯誤的散光度數導致虛驚一場。王孟祺也提到，近年來消費者追求快速的取鏡服務，完整驗光及詳細檢測流程也隨之簡化，導致患者求診時，發現最後驗出的度數和實際度數有很大的落差，而民眾若戴錯誤度數的眼鏡，無論過高或過低都可能造成視線模糊。王孟祺指出，民眾可能以為度數差50度不用在意，然而長期下來卻可能因不自覺瞇眼的錯誤習慣，導致視力持續惡化，度數若攀升為高度近視，就可能提高眼睛病變的機率。驗光師楊瓊瑤也提醒，民眾應掌握驗光三原則，包含一年一驗光、至少30分鐘、清楚且舒適等，配眼鏡時應保留足夠的驗光時間，勿在用眼過度後去驗光，驗配時間不夠和眼睛過度疲勞均可能導致度數誤判。
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2020-10-15 科別.眼部
6成民眾霧裡看花 眼科醫籲1年1驗光
「近7成民眾不知道自己眼睛的正確度數，最好做到1年1次驗光！」眼科醫師王孟祺15日表示，近7成民眾不知道正確眼睛度數，逾6成民眾長期霧裡看花，長期下來會因瞇眼的錯誤習慣導致視力惡化；驗光師楊瓊瑤呼籲民眾掌握驗光3原則：「1年1驗光，至少30分鐘。」錯誤配鏡增眼疾風險王孟祺指出，根據最新全民視力保健習慣調查，超過半數民眾無定期驗光習慣，超過7成民眾曾戴錯誤度數的眼鏡；逾6成民眾對長期視線模糊習以為常，其中更有高達近8成不以為意；「若帶錯誤度數的眼鏡，過高或過低都會造成視線模糊，長期瞇眼恐使視力惡化，攀升為高度近視，提高眼睛病變的機率。」「別因為僅差50度就不以為意！」王孟祺強調，現代人因長期使用3C產品，尤其上班族長期近距離用眼，過度用眼易造成視線模糊，卻錯把疲勞解讀為近視度數增加，甚至擅自調高眼鏡度數；「臨床曾收治一位38歲陳小姐，她說起床後頭暈、想吐，誤以為長腦瘤，檢查後才發現竟是鏡片多配了200多度！」驗光涉及全民健康「民眾有時誤以為是散光度數增加，檢測後才發現原來已經老花。」寶島眼鏡驗光師楊瓊瑤指出，隱形眼鏡普及也改變消費者的視力矯正習慣，但因為配戴習慣不正確、配戴時間過長等因素，常出現血絲、不舒服等狀況；「逾5成民眾沒有定期驗光習慣，其實有效掌握潛在視力問題，才能把握黃金處理時間。」楊瓊瑤分享驗光3原則：1.一年一驗光：每年定期至有專業儀器設備和專業驗光人員的眼鏡行或眼科驗光。2.每次至少30分鐘：驗光流程應至少30分鐘，透過專業儀器驗光搭配不同鏡片測量組合和視力觀測表等確認主觀感受。3.試戴時確保看遠、看近、明亮、昏暗皆清楚，且確保在眼睛肌肉充分放鬆下進行。【更多精采內容，詳見】
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2020-10-12 科別.眼部
醫病天地／眼睛刺痛、乾澀 小心乾眼症
現代社會3C產品眾多，生活工作都免不了要使用，長期下來眼睛常會感覺脹痛，痠澀及疲勞，醫師指出，民眾可初步自我檢測，若眼睛有異物感、灼熱感、刺痛感等症狀就要注意，應趕緊就醫，可能是乾眼症導致。榮總新竹分院眼科醫師劉音慈表示，眼睛角膜上的淚水層是由最外層的脂肪層、中間的水層及最內層的黏液層所組成，不論哪一層因為疾病或物理蒸散而改變，就會造成淚液膜的不穩定，出現眼睛刺痛不適、乾澀甚至反射性流淚等症狀，嚴重的乾眼症可能造成角膜破皮受損、感染以致影響視力，甚至失明。劉音慈說，民眾可透過自我症狀檢測，初步判斷是否有乾眼症，如常感到眼睛乾澀、疲勞、模糊有異物感、灼熱感、刺痛感，眼皮常感到緊繃、沉重、發癢或對光、風砂、煙等外在刺激很敏感、分泌物很黏稠，就有可能是乾眼症。輕微的乾眼症可利用熱敷、未含有防腐劑的人工淚液等方式改善症狀；中等程度的乾眼症則需使用藥膏及局部抗發炎藥水，改善眼表病灶；嚴重的乾眼症可加入免疫調劑的藥水，自體血清，放置淚管塞等方式治療。劉音慈也提醒，應多讓眼睛適度休息，使用3C產品40至50分鐘後就要休息10分鐘，多眨眼、多看遠方，也可熱敷眼睛、在工作場合放杯熱水，增加空氣中的濕度；飲食方面多攝取魚油含omega-3，降低乾眼症狀的發生機會。
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2020-10-11 養生.健康瘦身
男子情傷爆吃體重破百 瘦身一年甩41公斤從XXL變M
世界肥胖聯盟自2015年開始將10月11日訂為世界肥胖日，希望全球重視肥胖對身體影響。新竹縣政府員工彭柏豪分享自身減重經歷，透過控制飲食、運動，1年多來瘦了41公斤，連去美式賣場結帳，還因外型差異太大被要求出示證件。彭柏豪開心的說，減重後自己變得更加自律、有自信，整個人都「亮」起來。彭柏豪表示，原本自己體重就破百，去年初因為情傷，飲食更加沒有節制，一路胖到118公斤，讓他下定決心要開始減重，是因為之前骨折動手術，結果因太胖傷口裂開、恢復速度慢，且健康檢查也發現多項不合格，睡眠品質也受到睡眠呼吸中止症影響，導致白天精神不濟，容易疲勞，去年4月決心瘦身。一開始減重時，彭柏豪是以節食方式快速瘦了10公斤，一天只吃一餐，但後來發現這種方式不健康，對身體傷害大，便在朋友的鼓勵下，相約到健身房運動，並搭配飲食控制，採取168斷食法一天吃兩餐，並親手準備餐點，如水煮花椰菜、水煮雞胸肉、水煮蛋等，多攝取蔬菜水果及蛋白質，花了一年多的時間終於瘦到現在的77公斤，衣服從原本買XXL號變成Ｍ號。彭柏豪分享，減重的過程，最困難的是堅持運動跟忌口，他曾經深夜在健身房大吼大叫發洩情緒，也在受不了的時候，狂買一堆炸物回家，但只吃一口就放下留給家人，而讓他堅持減重最大的動力就是體重機上日漸減少的數字，「看到一點一點變瘦就覺得這些忍耐都值得」他也說，變瘦後除了身體上的改變，心理上也發生變化，過去他會因為太胖不敢獨自到餐廳用餐，擔心點太多被投以異樣眼光，所以都選擇外帶，吃東西也毫無顧忌，當時身體年齡幾乎是真實年齡的2倍，健康問題接踵而至，瘦下來外型改變後，他開始變得有自信，也聽到身邊很多人的讚美及鼓勵，他也為自己設立下一階段的目標，開始做重訓，希望能降低體脂，讓身體線條更加好看。
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2020-10-09 該看哪科.中醫精髓
換季造成喉嚨痛 醫：3種原因造成 按這些穴位助改善
秋冬換季一不小心就喉嚨痛，不知道是唱卡拉OK太過忘我，還是忘了現在溫差大，等到覺得冷的時候已經來不及了。中醫師表示：「造成喉嚨痛有三種可能，分為實火、虛火和勞損型喉嚨痛，要先了解是什麼類型才能對症下藥！」。實火型喉嚨痛多半是由外在因素引起的喉嚨發炎，比如說油炸類食物、辛辣類食物等等的，甚至可能是感冒病毒的關係。改善方式：來一杯菊花茶，或者吃羅漢果都可以緩解這一類的喉嚨不適。虛火型喉嚨痛這種類型的喉嚨痛大多是因為生活習慣導致的，比如說熬夜、過度疲勞等等。改善方式：泡一壺胖大海或者是五味子茶可以舒緩不適。勞損型喉嚨痛長期需要使用嗓子的職業，比如說老師、歌手等等都容易遇到的喉嚨痛類型。改善方式：泡蜂蜜水或薄荷茶都能讓喉嚨舒服一點。另外，中醫師也建議喉嚨痛的時候，可以藉由穴道按摩來緩解身體上的不舒服列缺穴：舒緩咳嗽、喉嚨痛。合谷穴：有退熱消炎的作用，是止痛要穴。曲池穴：針對口渴、喉嚨痛和牙痛很有效果的穴道。※來源出處：扶原中醫診所台中院區
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2020-10-09 科別.精神．身心
為什麼上班族們瘋迷「跑馬拉松」？正妹小律師揭密原因
辦公室內可能會常看到不少身邊的同事，相當熱愛參加國內外馬拉松活動，下班或休假日都會認真練跑，到底馬拉松活動為什麼讓許多上班族男女瘋迷，樂此不疲地參加呢？在海外日本工作、著有《小律師的逃亡日記》系列書的正妹律師黃昱毓，以個人經驗「揭密」：馬拉松對上班族的魅力何在、以及親身投入運動後的正向改變，大家一起動起來吧！【黃昱毓／我告訴你為什麼要跑馬拉松】● 用馬拉松照顧長期抗戰的身體、心理健康如果到海外工作是一場挑戰人生的嘗試，那健康的心理與身體條件就是戰鬥的本錢。參加馬拉松能鍛鍊意志力，讓自己的身心都有了新的突破。還記得第一次參加馬拉松是因為一條tiffany項鍊。名古屋女子馬拉松四十二公里的完賽者，可以得到tiffany項鍊為獎勵，為了爭取我人生的第一條tiffany項鍊，在沒有參加過馬拉松的情形下，我毅然決然地報名了四十二公里的全馬。馬拉松事實上是超過人體極限的運動，因此賽前的體能訓練非常重要，如果無法將體能提升到能負荷馬拉松的強度，幾乎很難完成比賽，甚至容易發生危險。我來到日本後比較少慢跑，因為打工已經非常疲累了，就沒有再另外進行有氧運動。但打工只是勞動，而非運動，因此我的體力並沒有得到提升。為了面對人生第一次的全馬，我透過詢問友人以及上網查詢的方式，制定了一套運動計劃。我的原則很簡單，就是讓自己每週的跑量能夠維持至少四十公里。最後我形成的習慣是每週跑五日休兩日，每次跑一小時八公里的速度，這對很多喜歡跑步的人來說很容易達成，強度不大，但對我來說，這樣的頻率與速度是最能堅持下去的程度。每次跑步，我就將平板電腦放在跑步機上，一次撥放一集喜歡的日劇或韓劇，用每小時八公里的速度，看完一集連續劇剛好一小時，我也跑完八公里。直到馬拉松比賽的當天為止，我用這樣的標準跑了將近三個多月。● 馬拉松鍛鍊的 其實是意志力儘管經歷三個多月的準備，最後在馬拉松的戰場上，我仍然經歷一場極限挑戰。我不是體能非常好的人，再加上佛系練跑方式，雖然本來就不追求成績，可是過程的困難可真是刻苦銘心。還記得高中體育課最痛苦的一天，就是要跑五公里。當時五公里對我來說已經是青天霹靂，沒想到有一天我要挑戰四十二公里！在比賽一開始的五公里，我幾乎是用比平常還快的速度在跑，可能是第一次比賽感覺很興奮。但很快我就發現有點喘不過氣來，賽前朋友也一直提醒我，不要一開始跑太快，心肺很容易到後來會負荷不來。所以我慢慢調整回平常看連續劇的跑步速度，告訴自己只要在前三個小時跑完一半的二十一公里，那後半段就算用走的我都一定來得及走完︵名古屋女子馬拉松的時間限制是七個小時︶。我成功在前三小時跑完二十一公里，之後就有種已經成功的放鬆。沒想到後半場的比賽給了我一場震撼教育，我才知道馬拉松最關鍵的絕對是下半場。像我這樣平常有在跑步的人，二十一公里的半馬確實是足夠應付，但如果沒有練習過幾次長距離的跑步，身體對於超過二十一公里後的份量就會感到陌生，而漸漸無法負荷，然後身體會愈來愈沉重，重到連抬腿都非常吃力。開始時還自我安慰用走的也能將四十二公里走完，到後面才發現即使用走的都異常艱辛。那時候即使是馬路上的斑馬線，大概不超過幾釐米的塗漆厚度，踩到都會覺得很難忍受。全身變得異常敏感，一點點的異樣都感受強烈，不管是喘不過來的呼吸還是全身的痠痛，真的沒有一處不痛苦。這樣的境界根本跟體能沒有關係，我完全意識不到自己在跑步，只是在移動而已，而意識裡也只剩下意志力，靠著堅持下去的毅力與決心讓自己繼續往前移動。最開始參加馬拉松的初衷雖然是為了讓自己開始跑步，但像我這樣半瓶水的跑者，意志力其實才是馬拉松最大的考驗。雖然最後的成績並不漂亮，但那根本一點都不重要，我確確實實靠堅持把全馬跑完，而且是第一次深刻地鍛鍊了自己的意志力，發揮了堅持下去的決心跟忍受全身痛苦的忍耐力，讓自己在身心上都有了新的突破。● 規律運動提升整日的精神比賽結束之後，我依然持續這樣的跑步習慣。我利用了自己喜歡看連續劇的熱情，規定每天只有跑步的時候可以觀看，所以跑步竟然變成一種期待。每小時八公里的速度也不快，因此跑完並沒有很明顯的疲累或是痠痛，卻仍能充分的流汗，這樣的方法與力度讓我喜愛上跑步，並一直持續下去。結果，參加馬拉松真的讓我養成跑步的習慣，這才是參加馬拉松最大的理由。而開始跑步後，我可以深刻感受到身體的變化。日本人沒有午睡的習慣，即使在學校裡也只有午餐，不會再有午休的時間。上班之後中午休息也不能夠午睡，公司更不可能統一熄燈方便午休，趴在桌上睡覺也會被認為很奇怪。這讓從小就習慣午睡直到成為律師的我，花了很多時間適應。打工的時候當然沒有休息的權利，但到下午就會很想打瞌睡，唸研究所的時候每天也會為自己爭取半小時的午間睡眠。但自從開始慢跑後，我就發現自己好像不需要午休了，因為一整天的精神都很好，即使趴著也睡不著。我想這就是有運動的變化，這個不是一下子就可以改變的，要透過長久累積的運動習慣，有持續在運動的人會將體力徹底拉上來，不容易感到疲勞。● 心理憂鬱用運動療癒我一直傾向積極的人生規劃，不願原地踏步，所以在當上律師之後還是嘗試出國冒險，去國外留學。即使通過困難的律師考試，我還是會繼續學習，不管是語文方面還是其他專長。我也十分熱衷培養興趣，特別喜歡報名課程學才藝。可以的話希望把每天的生活都填滿，每分每刻都活得充實愉快。這樣的性格造就我不安於現狀，有興趣的事情都想去嘗試，也很害怕浪費時間、蹉跎光陰。也許有人會覺得這樣活得很辛苦，我也有感覺辛苦的時候，但這樣的人生態度讓我很少覺得錯過，心裡想的也大部分都能踏實地實現，增加生活經歷也寬闊了很多視野，人生多了更多的選擇。對於這樣的發展我是滿意的，也覺得辛苦值得了。但這樣不間斷挑戰的人生卻需要很強的心理素質，因為要隨時應對突然的生活變化、新增加的挑戰帶來的壓力與不安定，更需要好體力支撐，能吃苦也吃得了苦。這樣心理與生理的雙重條件，都可以透過運動來強化與提升。我在遇到鈴木之前一直都是自己一個人生活，從菲律賓到澳洲、美國，直到留在日本，過程中我遇到很多新的人事物，卻也一直向不同的人事物揮別；要往前進、持續去經歷，卻也一直在失去。這樣的過程對敏感的我是一種沉默的心理壓力，我沒有注意到卻一直累積在心裡，身邊沒有那位最親近的伴侶陪伴，也讓我的情感無法找到傾洩的出口。而留在日本後為了敲開前進的大門，我也不斷利用考試提升自己，像是進入碩士班與博士班的入學考與畢業考，或是參加中國司法考試的準備。這些試驗對我來說都不容易，但我習慣強迫自己面對。在直面考試的時候我能夠強迫專注，但無法阻止心理壓力的加重。這段日子我常常在凌晨時分醒來，然後突然陷入慌張的悲傷，那是很深的憂鬱壓在胸口，而且沒有緣由。當面對生氣或難過時，我可以積極的面對、解決問題，但這樣無理由的憂鬱與悲傷卻沒有解藥，因為是長期積壓的情緒與脆弱在反撲。每當這種時刻我會強迫自己正常的作息，通常忍耐一個上午我就能平穩下來，但它沒有被治癒，我常常要擔心這些害怕的時刻到來。但這些無法說清楚的脆弱卻在我習慣運動後，就沒有再出現，突然不見了。有一天我突然意識到，我沒有害怕的情緒，沒有什麼可以害怕的。一樣有讀書壓力，一樣常常覺得孤單，但我沒有害怕。這個心裡的陰影就這樣突然消失。在大學時，因為法律系的沉重課業壓力，加上家裡突然失火、失去了如同家人一般的寵物狗，我也有過一次情緒失控。可以見得我本質真的是較為敏感脆弱的人。那時候唯一一次的精神科問診，醫生告訴我要多運動，因為透過運動會增加腦內改善情緒的某種分泌，能幫助我心情愉快。我想起了當時醫生的忠告，領悟到我身心靈的改善應該是因為運動。在參加馬拉松為目的下養成的運動習慣，竟也順帶的改善了我的心理憂鬱。對我而言，運動的意義其實更深沉，不是單純的美容瘦身，除了維持體力與健康，它事實上照亮了存在我心底的陰暗。● 用馬拉松奠定異國工作的本錢在日本，馬拉松是全民運動，除了名聞世界的東京馬拉松，還有各種大小賽事，規格都很高，有電視轉播也很受到民眾歡迎。在第一次到婆家過新年時，我發現初一到初三白天全家都在看馬拉松比賽，那是知名的「箱根驛傳」，一場男子大學生的馬拉松大賽，由關東地區的大學選出二十一支隊伍參賽，從東京讀賣新聞社出發到箱根的蘆之湖，再折返回到東京終點，來回共計兩百一十七點一公里，總共需要花費兩天時間，是日本賽程最長的學生馬拉松大會。這場比賽我看得熱血沸騰，之後的幾年都持續熱衷觀看，看到最後都會想哽咽落淚。其實馬拉松的比賽就是一直跑，對於其他更激烈的比賽來說可看性真的不夠，但很奇怪的是看到這些大學生們努力的接力賽跑，面對不同跑道應對不同特長的選手，這其中有毅力也有團隊精神，真的讓我很亢奮也很感動。我想因為日本一直存在這些傳統的馬拉松賽事，也提高了全民跑馬拉松的興致，更增加了社會運動的風氣，能得到的收穫無限大，真的非常值得學習。如果到海外工作是一場挑戰人生的嘗試，那健康的心理與身體條件就是戰鬥的本錢，養成運動習慣增加籌碼，想來日本工作，不妨也嘗試參加馬拉松吧！【以上摘文選自《直到最後的最後，我都會堅持下去！：小律師的逃亡日記2》、作者：黃昱毓、圖文提供：四塊玉文創、記者柯意如整理】
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2020-10-08 新冠肺炎.專家觀點
香港新冠肺炎疫情再轉差 專家：情況令人擔心
香港的2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情近日再度轉差，連日來都出現不明源頭確診個案，有專家憂慮疫情繼續爆發，政府可能被逼再次實施嚴苛的防疫措施。香港第三波疫情於7月初爆發，初期每天都有過百宗病例，較年初的第一、二波疫情更為嚴峻。但上月中以後，疫期好轉，確診個案下跌至個位數，政府也放寬了防疫措施，比如限聚令由兩人放寬至4人，餐廳可以開放內用等。最近幾天，確診個案卻又再出現雙位數，令衛生官員和專家更關注的是，最近每天都有不明源頭確診個案，而昨天就有3宗。官方香港電台更引述未經官方證實的消息指出，今天新增確診個案高達17宗，政府專家顧問、香港大學微生物學系講座教授袁國勇今早在廣播電台節目上說，以現在的疫情趨勢看，確診個案將會繼續增加，情況令人擔心。他說，在「十一」國慶期間，很多巿民出現抗疫疲勞，出外消費人數增加，在防疫上開始放鬆。他表示，最近確診的個案在人口密集的地方出現，包括酒吧、食店、殘疾院舍以至學校，令人擔心疫情繼續爆發。他說，如果情況繼續惡化，政府最終可能別無選擇，只好再度要求學校停課。近半月來，本地中小學和大學都有學生確診感染新冠肺炎。
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2020-10-07 科別.骨科．復健
每3人就有1人有行動力隱形危機 醫師：50歲開始肌力訓練、增加蛋白質攝取
隨著台灣即將邁入超高齡社會，每3個人就有1個人有行動力隱形危機1！數據顯示，台灣骨質密度過低、環節不適、肌肉量過少的人數高達720萬2，未來三種問題所帶來潛在「行動力不良」的盛行率恐佔3成以上的人口3。中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳榮邦提醒，行動力不良通常合併骨骼、環節、體力等問題，若中壯年族不開始重視骨骼保養、肌肉訓練，未來老年後失去生活自理的機率將會提升，成為高齡社會的隱憂。陳榮邦醫師表示，過去大家都著重於骨質密度低、行動不靈活、肌肉量下滑等單一問題的討論，但近年來國際趨勢建議將行動力作為一綜合性的評估，加入骨質密度、肌肉質量、平衡感、體脂肪量測量，呼籲熟齡族從50歲就要開始重視行動力，可有效提升銀髮期的生活品質。陳榮邦醫師提醒，骨骼、環節、體力具有互動關係，三者會相互影響。研究中發現，肌肉質量可以預測骨質密度，尤其在停經後婦女身上更為顯著4。陳榮邦醫師表示，人體會隨著年齡增加而造成機能下降，但行動能力會因為「長期使用治標不治本的緩解方法」、「不正確的飲食觀念」和「沒有依照年齡調整運動習慣」三種常見行為，導致鈣質和蛋白質攝取不足，流失大量肌肉，恐讓民眾提前進入行動力危機。常見三大行為、飲食、運動習慣 當心陷入行動力危機莫名痠痛貼貼布、買護膝解決？ 邁入中年是身體出現痠痛、疲勞及無力感的開端5！開始有打不開瓶蓋、腳步沉重、步伐變慢等狀況，然而，多數人只當作是工作太累或身體正常老化，用貼布、護腰、護膝產品就想解決。根據研究，近4成行動不便的中年人有下肢不舒服，其中15％的人有嚴重背部不適的問題6。陳榮邦醫師提醒，光用貼布、外在保護產品無法阻止肌肉的流失，若身體長期有痠痛、無力的狀態，排除其他疾病後，就要考慮是否為肌肉量、骨骼支撐或環節機能降低的問題。想健康最好少吃肉類、奶類？許多人到中年會開始追求吃得健康，因此減少肉類、奶類的攝取，但有些觀念恐導致鈣質和蛋白質攝取嚴重不足！陳榮邦醫師提醒，隨著基礎代謝率減緩，中老年人的確應該減少熱量的攝取，但隨著年齡增長，蛋白質的攝取量應該要增加。醫師也建議，應適度地增加牛奶飲用頻次，因為牛奶提供優質蛋白質，其中乳清蛋白更能提供肌肉重要的胺基酸來源，增加蛋白質攝取有助於肌肉生長，增強體力。散步、遛狗、騎腳踏車就算是訓練行動力？民眾在50歲後，運動頻率和鍛鍊程度就會大幅下降7。因為怕受傷但又不能不運動，很多人會選擇每天散步、遛狗，周末偶爾騎腳踏車、爬山，就覺得有在訓練行動力。但陳榮邦醫師表示，有氧運動對於提升心肺功能、增加基礎代謝率較有效，但對提升肌肉量幫助不大，因此建議熟齡族應該要搭配肌力訓練，增加肌肉質量和骨頭的承受力。提升行動力二原則 秘訣是去公園、每天補充足夠蛋白質！國立陽明大學附設醫院家庭醫學部主任黃駿豐醫師表示，要避免陷入行動力危機，最好從「提升蛋白質攝取」和「有氧運動搭配肌力訓練」做起，只要去公園運用既有器材進行重量訓練、每天喝2杯牛奶補充身體所需蛋白質，就能擁有健康的老後生活品質。黃駿豐醫師建議，熟齡族每日蛋白質攝取量應增加到每公斤體重1.0-1.2公克蛋白質8。此外，做完肌力訓練後可以馬上補充蛋白質，幫助肌肉生長。若是擔心肉類油脂攝取過多，可以每日飲用2杯高鈣低脂牛奶，即可攝取1,200毫克的鈣質9和近４成5蛋白質需求量10，補充熟齡族每日所需鈣質及蛋白質等。依據醫師門診觀察，民眾普遍有「做肌力訓練會變成筋肉人」，或是「認為自己不需要做高強度的鍛鍊」的觀念。醫師表示，體能是行動力的關鍵，熟齡族除了有氧運動外，一定要搭配肌力訓練，強化肌肉，才能減少體力、骨骼、環節的負擔。醫師建議，肌力訓練一點都不難，平時只要到公園運用既有的器材，例如上肢牽引器、漫步機、扭腰器，就能提升肌肉耐力。TOA和安怡響應世界骨鬆日 打造健康行動力為鼓勵民眾提升行動力，今年中華民國骨質疏鬆症學會和安怡在10月17日早上11點到晚上6點，於台北市客家文化主題公園舉辦「安怡超敢動—打造健康行動力」活動，現場除了提供免費骨密度檢測、肌肉檢測，還有專業的安怡知識講座，現場更有濃縮乳清蛋白牛奶幫助民眾進行補充營養，邀請民眾共同以實際行動，正視行動力危機，打造黃金行動力！
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2020-10-06 新冠肺炎.專家觀點
川普染疫肺受損機率高？重症醫指6症候群，老、胖、慢性病是危險關鍵
我們平常都會將持續「咳嗽」、「發燒」和「嗅覺喪失」，視為covid-19的三大症狀。那是醫者主觀的強硬的認知。 其實人們都可能會遇到各種各樣的不同輕重症狀，包括偏頭痛、肌肉疼痛、疲勞、腹瀉、意識錯亂、食慾不振、呼吸窘迫等。 疾病的進展及其後果在人與人之間也有很大不同，這可以從輕微的流感樣症狀或簡單的皮疹到嚴重病情，甚至死亡表現出來。 為了弄清特定症狀是否傾向於同時出現以及與疾病進展之間的關係，研究大數據分析顯示在疾病發展過程中的特定時間，會出現「６種不同的covid-19“類型”」。 新冠肺炎老、胖更危險？６類型與呼吸輔助器比率 1.不發燒的「流感」：偏頭痛、嗅覺喪失、肌肉疼痛、咳嗽、喉嚨痛、胸痛、不發燒。 2.發燒的「流感」：偏頭痛、嗅覺喪失、咳嗽、喉嚨痛、聲音嘶啞、發燒、食慾不振。 3.胃腸道：偏頭痛、嗅覺喪失、食慾不振、腹瀉、嗓子痛、胸痛、無咳嗽。 4.一級嚴重（疲勞）：偏頭痛、嗅覺喪失、咳嗽、發燒、聲音嘶啞、胸痛、疲勞。 5.二級嚴重（意識混亂）：偏頭痛、嗅覺喪失、食慾不振、咳嗽、發燒、聲音嘶啞、嗓子痛、胸痛、疲勞、精神錯亂、肌肉疼痛。 6.三級嚴重（腹腔和呼吸道）：偏頭痛、嗅覺喪失、食慾不振、咳嗽、發燒、聲音嘶啞、嗓子疼、胸痛、疲勞、精神錯亂、肌肉疼痛、呼吸窘迫、腹瀉、腹痛。 科學家調查發現，需要氧氣或呼吸輔助工具的比率 :組別1：1.5%組別2：4.4%組別3：3.3%組別4：8.9%組別5：9.9%組別6：19.8% 組別6幾乎50%的患者都得住院。而組別1中，只有16％才需住院。那些老人、慢性疾病患者（例如糖尿病、肥胖）和肺病患者，大部分會呈現在組別4、組別5和組別6。反之，多會出現組別1、組別2和組別3的症候群中。 川普老、胖是危險關鍵？醫：還得小心後遺症 依白宮新聞秘書麥肯內尼稱他症狀輕微，醫生說他難掩疲態，也有報導指他呼吸困難、咳嗽、發燒、疲勞、呼吸窘迫...這些都是屬於組別6的三級嚴重（腹腔和呼吸道），這組別6幾乎50%的患者都得住院，所以川普也小心的去住院去了。 美國廣播公司（ABC）甚至還報導，川普有發燒、發冷和咳嗽等症狀...。根據《美國廣播公司》（ABC）的報導，川普曾有發燒、畏寒和咳嗽等症狀。臨床上有部分重症患者反映在病發時就是會先感到刺骨的寒意，伴隨全身性的痠痛，例如有人在溫暖的室內發抖，嚴重還可能出現幻覺，這也可能是呼吸衰竭前的重症表現之一。如果有這些症狀，川普要小心了。 白宮醫師康利表示，總統川普「今早情況非常良好」，「我們對他的進步非常開心」。川普已經超過24小時沒有發燒，先前包括咳嗽、鼻塞以及疲倦等症狀，都已逐漸改善。 在6月Respiratory Research國際期刊論文研究新冠病毒，出院30天後，測他們的影像和肺功能情況。這些已經一個月出院後的病人54.3%，其電腦斷層掃描仍然發現異常。即使出院當天，仍然有83.3%電腦斷層掃描異常現象包括了毛玻璃的肺，纖維化現象等。那些已經康復一個月後的病人，有75.4%的人肺功能障礙依然存在，不因為影像恢復正常了，肺功能也恢復正常了！ 在6月Respiratory Research國際期刊論文研究新冠病毒出院30天後，測他們的影像和肺功能情況，一個月後45.7％的COVID19 病人影像是正常的。仍然有75.4%的肺功能是障礙的。尤其是COVID19 重症病患，他們的DLCO障礙下降，在一個月後仍然非常顯著 ( 重症：75.6% vs輕症：42.5%，p=0.019) 一個月後依國際期刊論文，也許川普輕症恢復仍有42.5%有肺功能障礙；如果川普不幸重症恢復仍有75.6%非常顯著有肺功能障礙。 呼籲各國領袖、宗教大師，愛你的子民，愛你的弟子，任何人類不應有COVID 19的 感染，這才是人間至愛！
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2020-10-06 科別.心臟血管
心血管疾病問題多 醫師教日常保養血管這樣做
血管系統在身體各處穿梭，讓血液能攜帶氧氣、養分和各種化學物質到各個器官，是極重要的輸送網路。不過，隨著年歲增長，血管會逐漸失去彈性，血管的構造也開始產生變化，大的血管疾病像是膨大變形，小的血管疾病則會阻塞不通。為了喚起民眾能對心臟血管健康的重視，世界心臟聯盟（World Heart Federation）訂定每年的9月29日為世界心臟日；而聯合國則是將每年10月1日定為國際高齡日，呼籲注意老年人的健康。透過這兩個國際性節日，讓我們一起來了解心血管疾病與高齡者的重要議題。胸痛不一定是心臟病！聽到胸痛，大多數人都會聯想到心臟病，不過有些患者的胸痛與胸主動脈有關。胸主動脈連接心臟，是身體最粗、最大的血管，就像是血管系統的高速公路。主動脈壁富有彈性，可以承受高壓血流衝擊，並協助把血液送往全身。當主動脈出狀況時，往往會對生命造成威脅。新光醫院心臟及血管外科主任林佳勳醫師指出，最常見的胸主動脈疾病包括主動脈瘤、主動脈剝離，另外主動脈也可能出現細菌感染的問題。 主動脈瘤是因為主動脈壁老化、病變，而漸漸膨大，主動脈瘤形成後通常沒有明顯症狀，但是隨著主動脈瘤愈來愈大，破裂的風險也愈來愈高。林佳勳醫師說，胸主動脈破裂會導致胸腔內大量出血，若來不及送到醫院當下即有50%的死亡率，而來得及送到醫院的病人之中，仍有大約一半的死亡率，非常危險。主動脈剝離是因為主動脈管壁的內膜（intima）破損產生小裂口，高壓血流便經由裂口灌入主動脈壁中形成「假腔」。倘若假腔的壓力很大，可能壓迫真腔，使器官無法獲得足夠的血流，而導致腦中風、腎臟中風、腸中風、肢體中風等疾病。胸主動脈疾病和心臟病發作的症狀有什麼差別？林佳勳醫師解釋，胸主動脈瘤破裂和胸主動脈剝離發作前通常沒有任何徵兆，一發作就是劇烈胸痛，讓人措手不及。胸主動脈疾病發作時的疼痛可能從前胸痛到後背，甚至會往下蔓延。至於心臟病發的患者可能感到胸悶、喘不過氣、好像被重物壓住，而且疼痛會往脖子、下巴、肩膀、手臂蔓延。無論是胸主動脈疾病或心臟病發，都會讓患者極度不適、痛到冷汗直流。林佳勳醫師提醒，出現這些狀況時要爭取時效，最好的方法就是立刻就醫，不要任意服藥，以免拖延病情、危及性命。如何預防胸主動脈瘤破裂？台灣血管外科學會理事長甘宗旦醫師說，由於胸主動脈瘤大多沒有明顯症狀，患者務必定期回診，利用胸部X光、電腦斷層掃描等影像工具來追蹤胸主動脈瘤的尺寸。當胸主動脈瘤管徑膨大到6公分以上，將隨時都有破裂的危險，最好能盡快接受治療。在尚未破裂的狀況下處理，成功率比較高。中老年人常見血管問題 血管阻塞、靜脈曲張、洗腎廔管甘宗旦醫師提醒，除了主動脈這樣的大血管可能出問題之外，中老年人還有一些常見的血管問題要特別留意，例如下肢周邊動脈阻塞、頸動脈血管狹窄、靜脈曲張、洗腎廔管阻塞等。「急性下肢周邊動脈栓塞」即俗稱為「腳中風」，和心肌梗塞一樣須要立刻處理，若拖到組織缺血壞死，可能導致截肢。下肢周邊動脈阻塞主要是因為動脈粥狀硬化，使得血管管徑愈來愈狹窄，導致腿部無法得到足夠的血液供應。主要分為四個等級：第一級患者會有下肢冰冷、腳麻等症狀；第二級患者會出現「間歇性跛行」，每走一小段路就會因腳痠痛而必須停下來休息。到了更嚴重的第三級，下肢血流量已極少，患者即使坐著休息也會疼痛難耐；第四級患者，下肢血流不足以供應細胞，組織開始壞死，肢體末梢變黑、潰瘍、壞疽，可能需要截肢，若併發局部或全身性感染，恐危及性命。浮腳筋，莫輕忽！下肢疾病除了周邊動脈阻塞，也會有靜脈疾病，像是常聽到的靜脈曲張。甘宗旦醫師解釋，靜脈曲張不僅在外觀上造成困擾，症狀包括疲勞、痠麻、疼痛、腿部腫脹、癢感、沈重感以及半夜腿部抽筋等症狀，對工作、生活造成影響。若不及早治療的話，靜脈曲張會隨著年齡增加而愈來愈嚴重。嚴重時可能造成皮膚發炎、纖維化、色素沈澱，甚至形成慢性潰瘍、難以癒合的傷口、反覆性靜脈炎及蜂窩性組織炎等。最致命的是，當靜脈血栓脫落流回心臟，可能造成肺栓塞，患者會突然喘不過氣，死亡率相當高。若有靜脈曲張的狀況，建議及早就醫。洗腎廔管要小心照顧台灣的洗腎病人一直高居世界前幾名，年齡分布大多在50歲以上；甘宗旦醫師說，洗腎廔管在日常生活中隨時要小心照顧，例如廔管側的手臂要避免戴手錶、飾品或穿著袖子過緊的衣物。無論睡覺、工作，任何時候都不可以壓迫動靜脈廔管，以免導致阻塞。天氣較冷時，要注意保暖，以免因為太冷使得血流減緩。若發現洗腎廔管有任何異狀應該要立即回醫院處理，像是透析治療後手指發青、發冷、疼痛、或透析針頭拔出後血流不止，以及透析血管處紅、腫、熱、痛等發炎現象，洗腎廔管的振動感減低或消失，這些都有可能是廔管阻塞，越早介入治療，越有機會維持動靜脈廔管的暢通。保養心血管 請你這樣做林佳勳醫師提醒，各式各樣的血管問題往往是經年累月的傷害所導致，尤其老年人家因血管老化失去彈性，更需要多加注意；從日常生活保養血管，降低血管疾病發生的機會。高血糖、高血脂、高血壓皆會在不知不覺中傷害我們的血管，使血管變硬、變窄，大家務必把血糖、血脂、血壓控制好，成年人的正常血壓為130/80 mmHg（收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱），若持續的高於正常範圍，即為高血壓。林佳勳醫師提及，很多民眾根本不曉得自己有高血壓，一直到出現大問題才驚覺事態嚴重。呼籲銀髮族、體重肥胖、糖尿病患者、時常熬夜、工作壓力大等危險族群，應該要每天自行測量血壓。血管與身體健康息息相關，大家要持之以恆，好好做保養！原文：
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2020-10-04 科別.精神．身心
睡前喝牛奶助眠？日本名醫告訴你這個時候喝更有效
上下樓梯會喘、睡很久還是無法消除疲勞、累到一根手指都動不了，現代人普遍有慢性疲勞問題，日本名醫提供一些簡單易行的妙招，讓緊繃的頭腦、身體鬆弛。早上喝一杯牛奶 提升睡眠品質睡眠荷爾蒙 「褪黑激素」的驚人效果「睡前喝熱牛奶有助睡眠」這句話很有名，但其實早上更應該喝牛奶。因為牛奶中含有睡眠荷爾蒙「褪黑激素（Melatonin）」源頭的色胺酸（胺基酸的一種）。要在早上喝的原因在於，色胺酸需花14～16小時，從血清素（神經傳導物質）轉換成褪黑激素。早上喝的話，到睡前剛好轉換成褪黑激素，即可打造出品質優良的睡眠。早上也建議吃納豆或香蕉這個褪黑激素源頭的色胺酸除牛奶以外，也蘊含在各種食材中。譬如魚類、肉類、大豆食品、蛋、堅果、香蕉等富含蛋白質的食材。在早上吃這些食物，也能達到和牛奶一樣的功效，有助晚上褪黑激素的生成。尤其在方便性與營養層面上，很推薦早上吃納豆。蛋白質不足會對睡眠造成不良影響，從白天就好好來補充吧！用藍色文具 提升工作效率文具用藍色 獲得血清素效果色彩心理學已證實，顏色會大大影響我們的思考、心理和行動。尤其是藍色能分泌神經傳導物質血清素，有效提高集中力。工作中會經常看到的文具或桌上的東西，最適合使用藍色。相對的，最好避開的顏色是紅色。紅色會令人連想到危險，會煽動不安的感覺，且有增加攻擊性的效果。紅色也會令人亢奮，脈搏或血壓上升而妨礙集中力也是原因之一。藍色盤子能抑制食欲 防止暴食看見藍色所分泌的血清素，也具有達到抑止食欲的效果。肚子太餓可能會大吃大喝的日子，使用藍色器皿能大量分泌血清素，幫助我們別吃得太多。其他還有黃綠色、紫色與紅色也具有減低食欲的效果，但這樣也可能使食物看起來不可口，所以也可以改變餐墊顏色就好。會打呼的人 建議右躺姿勢睡覺防止打呼的熟睡姿勢起床時若感到「總覺得懶懶的」、「沒有熟睡的感覺」，有可能是在睡眠中打呼的關係。打呼不僅會妨礙熟睡，這個壞習慣也會阻塞氣管，引起睡眠呼吸中止症候群，所以必須要有因應對策。預防打呼最好的方法是「以右躺的姿勢睡覺」。側躺的話較能確保氣管暢通，不容易打呼。睡眠時無呼吸狀態的頻率也會減少，有這問題的人請務必試看看這方法。用右躺的姿勢睡覺 也能提高胃的消化能力以右躺的姿勢睡覺，比較好的原因在於，胃的位置是朝向身體右側呈弧狀。身體沿著胃的弧狀橫躺，有助於消化的流動。也能減輕對自律神經的負擔，能夠保有優質的睡眠品質。睡眠中翻身是很自然的事，半夜改變姿勢也無可奈何，但剛要睡覺時請記得刻意往右躺。活用抱枕之類的睡眠用品，更容易確保氣管的暢通。思緒糾結理不出頭緒時 試試用左手刷牙靈活運用左手來活化右腦大腦左右各負責不同的功能。左腦主要負責語言方面的資訊，右腦則是處理以影像或情感為中心的非語言方面的資訊。譬如說，為工作上的企劃案絞盡腦汁，想事情想到累時，可有意識地動一動能刺激右腦的左手，右腦活性化之後，就容易浮現新的點子，也能提高找到解決方案的機率。在專業的運動選手練習上，也會運用刻意使用左手的方法。用左手刷牙 大腦與身體也能刷新！對右撇子的人來說，用左手拿筷子、寫字是很困難的一件事吧。我這裡建議的方法是刷牙。左手刷牙的話，右撇子的人也能輕易辦到，在公司也有很多人吃完午餐會刷牙，所以也容易實踐這方法。工作中若思緒不通時，試著用左手刷牙吧。離開辦公桌動動身體，也能刷新身體和大腦，短時間內即可活化我們的右腦。回到辦公桌時，或許會想到新的解決方案哦！
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2020-10-04 養生.聰明飲食
易胖易累、體能下滑？《預防》雜誌告訴你保青春關鍵飲食
邁入中年，會發現食量逐漸變小，身體不再如年輕時靈活。為了在未來幾年持續保持身體最佳狀態，飲食習慣必須有所調整。營養師提醒，除了常被提及的「攝取更多蛋白質和鈣」，還有其他你可能不知道卻一樣重要的飲食關鍵。以下是給初老族的飲食建議。增加每日蛋白質攝取目標：一般建議，每天蛋白質攝取量是體重乘1.2（公克），也就是一個60公斤的成人，每天應該要吃到72公克的蛋白質。怎麼做：除了肉類、家禽和海鮮，蛋白質也存在一些容易攜帶的零食中，例如堅果、烤鷹嘴豆。另外，雞蛋、乳製品、豆類和納豆也是很好的選擇。攝取富含B12的食物隨著年齡增長，有些維生素愈來愈不容易被身體吸收。其中特別容易缺乏的是維生素B12，它是身體必須營養素，與神經功能、細胞代謝和紅血球生成有關。目標：建議每天攝取2.4毫克。怎麼做：飲食中的B12來源包括肉、魚、家禽類、雞蛋和奶製品。不吃動物性食品的人，糙米、全麥、海藻、營養酵母，也含有這種營養素。獲取更多鈣和維生素D鈣和維生素D在骨骼健康中扮演核心作用，幫助預防骨質疏鬆症和骨折。對於年紀漸長、骨質日漸流失的人非常重要。目標：50歲以下每天需要1000毫克的鈣和600毫克的維生素D；50歲及以上（停經後婦女）應增加鈣攝取量至1200毫克。怎麼做：牛奶是良好的鈣質來源，鮭魚、鮪魚則是維生素Ｄ來源。減少卡路里攝取當肌肉隨著年齡增長流失，會導致新陳代謝變慢，意味你不需要那麼多卡路里，就能維持身體運作。目標：40歲以後，一般人的卡路里需求，每十年減少約10%，營養師舉例：一個40歲時需要2000大卡熱量的人，在70歲時需求降至1400大卡。怎麼做：一下子要減少卡路里總是特別困難，建議先從微量減少做起。例如吃速食時，改吃沙拉配薯條，或者別吃漢堡時，吃「料」就好，放棄上頭的麵包。保持足夠水分保持水分充足，有助維持體內每個系統的功能，它可以對抗疲勞並幫助緩解頭痛。儘管脫水可能發生在任何人身上，但隨著年齡增長，脫水會變得越來越普遍，因為腎臟的保水能力降低。根據美國心臟協會的說法，部分用於治療心臟病和血壓的藥物，也會影響身體的保水能力。目標：成人每日的飲水量大約需1500-2000cc。有營養學家建議，用每公斤體重30毫升計算，就可算出個人一天所需水量。例如，50公斤的女性（50╳30），一天應攝取1500cc的水分。至於慢性疾病患者的喝水量，應詢問醫師喝多少量為宜。怎麼做：不愛白開水的人，別因此把含糖飲量當水喝，建議在白開水中加入新鮮水果，例如柳橙、檸檬、葡萄柚，可增添清新氣味。資料來源／美國《預防》雜誌
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2020-10-03 科別.骨科．復健
高齡門診最愛問：肌少症增加失智風險 飲食運動都要夠
根據研究，成年人肌肉量約30歲到達高峰，之後肌肉量每10年以3到8%速度流失，70歲以後，每10年更以約15％的速度流失，若等到70歲以後再增肌，流失速度恐比增肌的速度快。肌少症已在2016年被世界衛生組織定義為「疾病」，不單純只是老化而已。台北榮總高齡醫學中心醫師曾崧華表示，年長者在70歲後，肌肉退化速度劇增，出現走路慢、下肢無力、手握力變小、精神差等，建議平時可多做阻力運動預防外，可運用肌少症量表簡單測試或量小腿圍。如果小腿圍男生小於34公分、女生小於33公分，男女握力分別低於28、18公斤，就得懷疑有肌少症，得再做上肢肌力例如握力測試、蹲下站起時間的下肢肌力測試以及問卷填寫等。若為高風險時，必須到醫院進一步檢查，確認是否有肌少症。曾崧華說，肌少症為骨骼肌減少的相關症狀。民眾在老化的過程中，生理狀況逐漸退化，加上年長者多帶有多重慢性病與身體功能缺陷，會使活動量減少、加速肌肉量萎縮。他說，臨床上肌少症患者多落在75歲以上，以北榮來說患者多為逾80歲，其最大的危害是肌肉量不足，因國人普遍不認識此疾病，即使出現症狀也較晚才發現，即便送醫後，因其恢復能力差，長期臥床的機率也增加。肌少症主要從年齡、疾病、營養、運動四方面來觀察，65歲以上、是否有慢性病、營養攝取是否充足與定期運動。例如是否走路速度變慢、爬樓梯困難，甚至不穩跌倒等情況，或是提東西較提不起來、體力很差、易疲勞、整體精神不佳等，都是疑似肌少症的症狀。如果有上述情形時，建議可運用肌少症量表檢視外，自己也可初步測試，如在家做起立坐下的動作超過12秒就有可能是肌少症，建議積極運動或到健康促進的場所做訓練。曾崧華表示，在臨床研究上也發現，肌少症最後跟失能、臥床有很大關聯，因為肌肉量若流失10%，身體的免疫力就會產生問題；流失20％，身體的復原能力、傷口癒合都會下降很多；流失到30%，加上活動力差、如長期臥床者，產生褥瘡、肺炎機率就很大；如果流失40%以上，死亡率上就會很明顯的上升。肌少症被診斷後，目前無藥物可治療，充足的飲食營養攝取及保持運動習慣仍是不二法門，並以肌力、肌肉量測試，長者進行健康管理後，約三到六個月可回診做追蹤，來看其營養攝取跟運動復健訓練的量與做的方式對不對。曾崧華曾收治一名70多歲的奶奶改善肌少問題，雖無跌倒，但覺下肢較無力、走路慢，透過雙能量X 光吸收儀（DXA）檢測發現肌肉量不足，而安排住家附近的健康促進據點進行3個月的改善計畫，回診發現肌肉量雖沒增加，但走路速度改善、手握力增加，大幅改善體弱問題。而在改善與預防上，以補充營養為主，首重蛋白質，成人每公斤體重每天約需要1.2克蛋白質，要注意是否攝取足夠，如一個60公斤重成人，一天應攝取72克蛋白質；而運動上最重要是以抗阻力運動作為訓練基礎，並搭配適度有氧運動、伸展訓練。最新研究也發現，肌少症與腦部退化有很大關聯，特別是在整體執行功能、說話流暢度上，肌少症對腦部影響比較明顯，日後產生失智風險也提高至少兩到三倍，不管是篩檢、預防上都會希望高齡者儘早檢視自己是否有肌少症，做事先預防，肌少症在前期階段很好處理，如果已跌倒、併發感染問題，後續要恢復上會比較困難。最後，曾崧華以「營養運動不能少，肌肉骨頭要顧好，天天動腦不煩惱，出門聊天心情好」七言絕句做提醒，呼籲長者多運動、補充營養、積極治療，才能遠離肌少症。年長者在家可做動作先以雙手握拳、肩膀放鬆不聳肩，手臂跟軀幹間要夾緊，手往後時感覺兩塊間頰骨緊貼，用力時拳頭往外轉約15秒後放鬆，一次大概重複三到五次，此可鍛鍊背部肌肉，同時改善外觀駝背的問題。下肢肌肉為腿部，訓練時將膝蓋往前蹬時，腳板往上提，可訓練大腿與小腿前側肌肉，一次約15秒，一組可做8到12下，左右腳交替，感到腿部些微痠痛即可。而抗阻力運動以「低負荷」、「次數不用多」、「能做確實」為重，如兩、三天做一次的量就足夠。
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2020-10-02 科別.眼部
天氣轉涼好發乾眼症 空氣品質惡化也可能影響視力
時序進入秋天，部分民眾眼睛又乾又癢，甚至有異物感。南投醫院提醒，秋冬是乾眼症好發季節，長期配戴隱形眼鏡、空氣品質惡化、長時間使用3C產品、在冷氣房使用電腦也是造成乾眼症的原因。南投醫院眼科主任何建賢說，乾眼症常見症狀除眼睛乾澀，還伴有疲勞、紅癢、灼熱及刺痛感，對外界刺激敏感度增加。治療乾眼症，初步讓患者使用人工淚液來提供眼睛濕潤，稀釋發炎物質及降低淚液滲透壓，但仍需確認乾眼症的原因，例如某些患者可能是眼結膜構造問題所致，因此不建議自行購買人工淚液，應由醫師針對患者症狀，給予適合治療。南投醫院中醫科主任顔素美說，眼睛為肝經、腎經經絡所過之處，淚液分泌與肝腎之陰關係密切。因此中醫對乾眼症，大多以滋腎陰、滋肝陰的方式調理。乾眼症常用處方有滋陰明目丸、杞菊地黃丸、一貫煎等，除了枸杞子之外，還有熟地、黃精、石決明、夏枯草、菊花、川芎、川七、赤芍等，但須經由中醫師針對病患體質處方、調理。飲食保健上可飲桑椹汁或黑木耳、白木耳燉爛食用，取其滋陰作用，也可以枸杞子搭配菊花泡茶飲用。南投醫院提醒民眾應做好眼睛保健，避免長時間用眼、過度疲勞，讓眼睛充分休息。若有不舒服建議至眼科門診諮詢，依醫囑使用對自己較適合之眼藥水及人工淚液才能對症下藥。
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2020-10-02 科別.心臟血管
心跳變快是身體在向你求救！ 幫心臟減壓，養成1習慣千萬別偷懶
多數人擔心三高引發心血管疾病，造成中風或心臟病，然而，卻極少有人知道心跳快慢對於健康也有所影響。曾有醫學期刊報導，哺乳類壽命長短和心跳快慢成反比，因動物一生心跳總數約10億下，如果心跳越快，壽命就越短。心跳和疾病有關係 心跳愈快壽命愈短心跳對人類的影響雖不像對哺乳類動物明顯，但根據推估，一個平均心跳一分鐘70下的人，比起心跳一分鐘只有60下的，平均壽命會少10年左右；甚至有研究發現心跳和癌症，糖尿病，心血管疾病的發生有密切相關。新光醫院心臟內科主治醫師魏承駿發表最新的心跳軌跡研究，分析金山地區3400名居民20年間的心跳軌跡，就發現心跳變化的軌跡和死亡率有密切關係。 心跳越快，死亡率呈線性增加 理想心跳是控制在55~60下他說明，心跳越快，死亡率呈線性增加，平均心跳數10年內不斷上升的群眾，死亡率是心跳穩定者的2倍以上；而原本心跳很快的人，如果能夠把心跳控制下來，發生死亡的風險其實可以下降到和穩定群眾一樣的。根據台灣本土心衰竭調查發現，大多數的病患心跳都偏高，即使規則於門診追蹤的病人也是如此，由此可知，心跳可以說是一個人的綜合健康指標。魏承駿提醒，理想心跳是控制在55~60下，如果超過70下，死亡風險就會增加。此外，無預警的心跳加速，可能要合理懷疑身體出了問題！魏丞駿說，貧血、甲狀腺異常、心臟病、糖尿病，甚至癌症都有可能，心跳變快絕對是身體亮紅燈的的警訊，不可輕忽。 慢性病心跳變化、軌跡相當重要 適度運動有助控制心跳如果已患有慢性疾病，心跳的變化與軌跡就更重要了，就目前的醫學研究，心跳的快慢對以下三種病人影響最大，分別是高血壓、心臟衰竭，以及缺血性心臟病(冠心症)。該怎麼控制心跳？魏丞駿建議，適度運動是調節心肺功能不錯的選擇，建議進行維持中度耐力性運動，效果較佳。但提醒，因每個人的身體狀況不同，運動要量力而為、適可而止，若患有三高、心血管等疾病，別做太激烈的運動。 （圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/新光醫院心臟內科主治醫師 魏承駿）延伸閱讀： 過度疲勞會誘發心悸？ 中醫分析11種原因教日常保養 心跳快慢對3種人影響最大！ 每分鐘大於70下死亡率增2倍
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2020-10-01 養生.聰明飲食
季節更替脾胃易出狀況 3道初秋食療藥膳，幫你養生護脾胃
脾主運化，為後天之本，濕邪困脾，運化失常，久之則氣血生化乏源，導致其他臟腑功能低下。所謂“內傷脾胃，百病由生”，換季入秋時，養生以健脾為主，輔以祛濕，脾胃功能正常是人體健康的重要保證，也是中醫認為的“四時脾旺不受邪”。由夏入秋，發現身邊肚子不舒服的人開始多了？夏秋換季時，脾胃病確實容易多發。這是因為，這個時節往往濕熱多雨，餘暑未消，正值中醫裡的「長夏」時節。長夏之季暑濕盛行，極易傷及人體的陽氣。加之天氣依舊較熱，人體陽氣外洩較多，故而中寒導致脾胃虛弱。同時，中醫認為脾臟喜燥惡濕，濕熱之邪更易傷脾，外濕好犯脾，內濕易困脾，終始循環，脾運化功能失常，臨床多表現為乏力、食慾不振、消化不良等。季節更替，脾胃容易出狀況這段時期出現腹瀉、消化不良等脾胃病的原因，可歸結為以下幾點：1.飲食不潔當下天氣仍炎熱，雖然冰箱、空調為我們的生活帶來了便利，但如果用之無度，也會成為隱形的健康殺手。比如，夏季食物保質期短，易變質，很多人因為節儉，將隔夜飯菜放在冰箱中或不注意食物的保質期。殊不知，冰箱內更易滋生細菌，各種食物間細菌也容易交叉傳播，最後傷及脾胃得不償失。2.過食生冷中醫認為脾胃喜暖惡涼，寒涼食物耗傷脾胃陽氣，造成水濕不能運化造成寒濕內生，造成腹痛腹瀉等症。要知道，寒涼食物不僅指冰激凌、冰鎮飲料，也包含一些性寒的食物，如西瓜、獼猴桃、生梨，過量進食會損傷脾胃的陽氣，若本身脾胃就虛寒，就更容易出現腹瀉、腹痛。中醫認為養生應順應四時，夏季應熱反寒，寒傷脾胃，極易致脾胃病的複發或加重。此外，這個時節雖早晚逐漸轉涼，但白天仍高溫難耐，很多人喜歡久居空調房，“空調病”也隨之而來。尤其對老人、兒童及體質較弱人群，長期處於冷熱頻繁切換的環境裡，也易引起胃腸道不適。3.飲食不知節制夏季很多人喜歡吃大排檔、燒烤，圖一個辛辣刺激，肥甘厚味，但若大量進食，會使胃黏膜呈充血、水腫狀態，易引發胃炎。若本身就有脾胃疾病，再進食大量辛辣食物，會傷害食管和胃，結果就會讓人產生胃灼熱的感覺，使胃局部血管擴張、充血，也會對潰瘍面產生刺激作用，造成胃腸炎的加重。而油炸食物熱量高，多吃會使人發胖。油脂多很難消化，會加重消化道的負擔，多吃會引起消化不良，還會導致血脂增高。若本身就有脾胃疾病，再大量進食油炸食物，就會導致脾虛，進而出現反胃、腹瀉等症。要避免此類病症的發生，除了要少吃油炸食物，日常烹調也要少放油。要進食油炸食物時，可用吸油紙吸一下，以減少油脂攝入。4.情志內傷中醫認為“憂思傷脾”，心理問題被認為是許多疾病的誘因，緊張、焦慮等不良情緒都會引起健康問題。這個時節，天氣炎熱依舊，節奏本來就快的都市生活加上炎熱帶來煩躁，使得負面情緒滋生。典型的表現是腸易激綜合徵（簡稱“IBS”），該病會在焦慮緊張的狀態下誘發，表現為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘，良好心境有利於緩解這類疾病。抓住長夏之季，顧護脾胃養脾攝生這個時節雖易引發較多脾胃病，卻也是健脾養脾的好時節，脾胃為後天之本，運化水穀則生機可得，人體後天的生存均賴脾胃得以實現，而長夏為脾所主，所以脾的正常功能得以實現，就需要在長夏之季顧護脾胃，養脾攝生，生活中可注意幾方面：1.保持平和的情緒憂思傷脾，過多無效的思考、憂慮的情緒都會使脾胃運化困頓。現代人因為對身體運轉狀態知識的欠缺，加上受生活和工作方式等多方面影響，很容易不小心傷到脾胃。換季入秋之始，年老體弱或平素壓力大者應作好心理準備,保持心態平和，以良好的心境,去抗禦自然界的負性影響。2.規律飲食飲食定時定量，細嚼慢嚥，把握“溫軟淡鮮少”原則，即溫暖柔軟的食物易被脾胃吸收；飲食清淡，切忌辛辣、過甜、過鹹，易增加胃酸；忌肥甘厚味，如動物內臟、五花肉等；新鮮蔬菜、瘦肉、魚、雞蛋等則比較可取。飲食要新鮮，少量多餐，控制好進食量，不宜過飽，不要讓胃腸超負荷工作。3.健脾、祛濕、化濕入秋之際，調理脾胃應側重健脾、祛暑、化濕，可適當吃些綠豆、赤小豆、蓮子、絲瓜、薏仁、茯苓等健脾祛濕之品。容易便秘的人要減少久坐，多吃綠葉蔬菜，增加膳食纖維攝入。秋燥症應多食含維生素A、B、C、E類食品，如胡蘿蔔、藕、蜂蜜、銀耳等以養血潤燥，提高抗秋燥、抗疾病能力。秋為收藏季節，體內肺氣相對旺盛,常乘虛侵肝。故在飲食中應減辛增酸，酸性食物入肝，有助肝氣強盛，不致於受外邪侵傷，從而預防胸悶胸脹、噯氣等不適的發生。4.飯後散步保持適量的運動，有助於增強脾胃功能、促進消化。要注意的是，並非吃完飯後立即散步，而是要休息至少十分鐘再進行，飯後半小時內不得做劇烈運動。5.揉肚臍一手掌心或掌根貼臍部，另一手按手背，順時針方向旋轉揉動，每次約五分鐘，每日1-2次，健脾和胃，消食導滯。6.按摩足三里足三里位於膝眼直下三寸處，每日按揉50-100次，能健脾和胃，調中理氣，適用於各種類型的脾胃病變。初秋食療藥膳推薦●薏米赤豆湯原料：薏苡仁、赤小豆各30克、紅棗5枚、白糖1匙。做法：薏苡仁、赤小豆洗淨入鍋，加水2大碗，小火慢煮1小時後，加紅棗、白糖，再煮30分鐘，至豆爛離火，當點心吃。功效：適合夏季各種人群飲用，可清熱健脾、利濕輕身。●三色豆湯原料：白扁豆、紅小豆、綠豆各30克。做法：白扁豆、紅小豆、綠豆洗淨入鍋，加水小火慢煮1小時後，再煮30分鐘，至豆爛離火，煮粥食用，每日一次。功效：健脾化濕，和中消暑。此湯甘甜可口，可清熱除濕。常食有助於解除疲勞。●木瓜排骨湯原料：新鮮木瓜1個，花生仁150克，豬排骨500克，紅棗9枚，適量食鹽、味精。做法：洗淨木瓜，去除瓜皮瓜子，切成厚片。用清水將花生仁浸泡30分鐘，洗淨排骨，紅棗去核，放入砂鍋中，加入適量清水，大火煮沸，小火燉煮3小時，加適量的鹽、味精即可。每天1-3次，每次100毫升，可佐餐食用。功效：清熱潤燥，健脾通便，對慢性胃炎、胃潰瘍患者，消化不良或口渴咽乾，有助於緩解症狀。作者：邢練軍喻曉（作者邢練軍為上海中醫藥大學附屬龍華醫院浦東分院消化內科主任醫師、喻曉為主治醫師）（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-09-26 養生.健康瘦身
瘦不下來，是因為你沒對症減肥！氣滯、水滯、濕熱...專家教你找出自己是哪種肥胖體質
分析四種肥胖體質，對症減重才有效！●氣滯型壓力過大、用吃發洩，全身肉肉的水腫體質。因為壓力的關係，使得「氣」凝滯，心浮氣躁或是情緒低落時，會靠吃來解決的類型。目前只差一步就會變成胖子，開始減重的話體重會掉得比較快。 特徵□心焦氣躁，情緒起伏大。□臉紅通通的，但是手腳卻很冰冷。□上廁所的頻率每天相差極大。□月經周期容易不正常，胸部及下腹部在生理期前會感覺脹脹的。 胸脅苦滿肋骨下方線條脹脹的，一壓就會痛。 改善對策首要之務，就是消除壓力！情緒浮躁時，不妨深呼吸，或是利用香氛換個心情。一天的行程不要塞得太滿，並提醒自己早點就寢。飲食方面，建議吃些柑橘類等帶酸味的食物，或是辛香料調味的蔬菜。 ●瘀血型血液濃稠，內臟脂肪大量囤積，隱藏著肥胖危機。看起來不像實際那麼重，靠穿著可以修飾的類型。血液循環不良，容易出現婦科疾病。體重減輕速度慢，需要花一段時間才瘦得下來。 特徵□出現肌膚黯沈、斑點和黑眼圈。□肩膀嚴重痠痛，有時還會併發頭痛及暈眩。□腹部、下半身、手腳及腰部冰冷。□生理痛很嚴重，經血中會出現血塊。 小腹急結小腹一壓就會痛。 改善對策最重要的就是「保暖工作」，建議要常健走或做熱瑜珈，可以的話，在早、晚泡二次全身浴；衣著上要注意，避免身體受寒。少吃些影響血流的油膩食物或甜食，以及使血液循環變差的咖啡，多喝常溫開水及溫開水。 ●水滯型沒吃什麼竟然也會變胖！？下半身肥胖的水腫體質。下半身水腫特別嚴重，常感覺身體沉重，屬於「喝水也會胖」的類型。一開始改善水腫之後，體重就會往下掉，不過接下來需要一段時間才能改善體質。 特徵□體態看起來豐滿。□有手腳容易水腫的問題。□容易疲勞且體力差，時常感冒。□腸胃弱，時不時拉肚子。□口會渴，卻不會想喝水。 胃內停水用手指敲打胃部周圍時，會發出咚咚咚的聲音。 改善對策為了怕水腫而減少攝取水分，會出現反效果。改善水腫的話，要增加體內的「熱」，強化排水機能，做些會流汗的健走或是肌力訓練，效果最好，也十分推薦這類型的人去三溫暖或岩盤浴。建議攝取能溫熱身體的湯品、可促進代謝的生薑、小黃瓜及豆類。 ●濕熱型吃太多、喝太多，無法控制食慾，一再復胖的結實體質。食欲旺盛，又愛吃大分量食物，使得腸胃過勞、腸道環境一團亂。身體容易積熱，經常因為流汗導致肌膚粗糙。這類型的人，斷食效果會最早顯現。 特徵□愛吃甜食、油膩食物，吃東西很快。□怕熱且容易流汗，還會滿頭大汗。□容易冒痘痘及長粉刺。□大便或放屁時，味道很難聞。□不喜歡待在炎熱或濕氣重的地方。 心下痞硬肚臍與心窩之間會出現腫脹及硬塊。 改善對策重點在於改善體內的排水機能，建議做些能發汗的游泳或健走等有氧運動，避免會使身體積熱的熱瑜珈或是去三溫暖。應攝取白蘿蔔、蕃茄等，可促進排水作用的食材，減少食用高熱量食物和飲酒。書籍介紹書名：週一斷食完全實踐版：10週減15公斤、體脂降7%！中斷肥胖飲食循環，打造易瘦體質的最強減重計畫作者：關口賢出版社：幸福文化出版日期：2020/07/01作者簡介／關口賢1985年出生於千葉縣千葉市，現任「關口針灸治療院HEAL the WORLD」總院長，共計服務超過7萬人次的求診病患，讓他們透過「斷食」重獲健康，並減到健康範圍的體重和體脂數字；同時也協助歌手、模特兒、藝人管理身材與進行減肥計畫，也擔任職業足球員、職業高爾夫球員的訓練師。2007年畢業於Tokyo College of Medical Sports。因推崇中國式針灸治療專業院所HURRI的王尉青醫師，因而拜師門下。2010年於銀座開設「關口針灸治療院HEAL the WORLD」，2017年又在六本木開設分店。關口院長自己的斷食初體驗，就感受到了「早上不賴床、精神奕奕」的神奇效果，也陸續從病患身上看見實際的症狀改善：因體重減輕而無須動膝蓋手術；血壓、血脂和血糖數字下降、恢復健康數值；過敏症狀大幅減輕……等。書中的「1週1日斷食計畫」，便是讓所有人都能安全、有效的在家執行斷食的方法，希望能讓更多人了解「斷食」所帶來的驚人健康奇蹟。前作《週一斷食計畫》在日本銷售超過20萬冊，本書加入42道食譜，以及更詳細的肥胖體質類型說明、飲食順序重點解析等內容，讓更多人都能安心、順利地開始這項改變體質的健康計畫。延伸閱讀： 控血糖，主食首選白米飯！新陳代謝科名醫洪建德，自己都在吃的6種配菜
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2020-09-25 科別.精神．身心
「我的婆婆殺了我」傳統家庭壓力大？ 心理師教你如何解決
前陣子有因婆媳問題導致媳婦走上絕路的案件，使社會群情激憤，事實上婆媳問題存在已久，即使現今社會已趨於兩性平權，但仍有許多人被困在傳統的枷鎖中，認為媳婦就該為婆家奉獻，此時若是隊友扛不住，更是讓太太壓力倍增，連求助似乎都不應該、太沒用。台北慈濟醫院身心醫學科臨床心理師潘奕瑄建議，主動與家人溝通，照顧家人之餘也要多照顧自己；另一方面是找出自我實現的價值，能把家人都照顧好也是一種成就，試著認同自己。情緒時好時壞正常 彈性調整才健康台灣統計每年有近四千人自殺死亡，其中具身心困擾者自殺率更甚。人人都有過情緒低潮，如：低落、體不適、易煩躁、疲勞、睡不好等。潘奕瑄說明，壓力因應能力依體質、性格及原生家庭教育而有不同，情緒時好時壞很正常，真正的心理健康是能從喜怒哀樂中適時彈性調適。但不是每個低潮都有一個大事件或大壓力源，生活中小狀況長期累積，也會慢慢演變成「莫名其妙心情不好」。不得不面對的處境 導致認知失調像是在傳統家庭中的全職媽媽，必須迎合家庭需求，遵從公婆、大小姑指令、照顧全家人，長期壓抑情緒，有苦不敢說。潘奕瑄說，門診中很多30至5、60歲的女性，明明覺得自己很辛苦，但又不得不依附在這種傳統價值上，產生「認知失調」，因無法跳脫，只能說服自己服從並認同，等到年紀大了就會產生很多身心症狀，如頭暈、睡不好、疲倦不適等，也很常在公婆過世、小孩長大之後失去方向，找不到自我價值，陷入「我人生就這樣了嗎？」的低潮。無法自我實現 傳統女性壓抑情緒導憾事當自我實現的道路被家庭堵住，心中的負能量無處宣洩，不僅會有身心狀況，還可能造成憾事，潘奕瑄分享，婆婆媽媽們可以從兩個方向調整，務實面是試著調整溝通方式與技巧，避免陷入被動、受害者情緒，主動與家人溝通，照顧家人之餘也要多照顧自己；另一方面是找出自我實現的價值，能把家人都照顧好也是一種成就，試著認同自己。睡不好、焦慮可以吃抗焦慮藥、安眠藥獲得改善，但如果生活中最大的壓力源未改變，只能治標不能治本。有很多人即使知道自己有問題，卻因為種種原因不敢求診，潘奕瑄提醒不必強迫自己一定要到身心科就診，可以致電張老師抒發情緒，台北市民眾也可撥打衛生所的心理諮商專線。希望大家都能多重視家人狀況，也不要責備身邊情緒低落的朋友。提醒您： 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980生命線專線：1995（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 婆婆管我怎麼帶小孩，怎麼辦？ 婆媳過招 老公是你的神隊友還豬隊友？
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2020-09-24 科別.精神．身心
幫助好眠不用藥！專家建議，這樣做效果絕佳！
沐浴時間固定在睡前1小時前&微溫的水泡10分鐘體溫的升降能促進安眠人在睡眠之際，深層體溫會慢慢下降抑止代謝，進行睡眠的準備。這時，手腳的皮膚血管會舒張而將身體的熱度釋放出來。睡眠時手腳掌會變熱就是這緣故。於是乎，深層體溫下降幅度愈大，腦部的溫度也會下降，能讓我們比較容易入睡。因此，藉由沐浴先將深層體溫上升，如此一來下降幅度一大就能順利進到入眠模式。沐浴時機在睡前1小時左右是最為理想的。用微溫的水泡10分鐘左右最佳。水太熱或泡太久都NG！38度左右最適合熱水的溫度是刺激感較少的「微溫」感覺，建議大約是接近體溫的38度左右。若溫度過熱會刺激交感神經的活躍，有可能反而讓腦部更清醒，所以要小心水別太熱。應該有很多人為了美容而泡長時間的澡，但這樣也有可能讓體溫過高，所以不建議這麼做。身體感受到的熱度也會因季節有所變化，請依自己的肌膚感覺來微調水溫。★給易疲倦的人來碗心靈雞湯：泡澡別只浸到背部的肩膀，而要浸到前面的胸部。 文章&圖片出處/摘錄自高寶書版《遠離慢性疲勞！消除疲累大百科：睡眠、飲食、習慣、工作、壓力，讓你整天不累的70個妙招》
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