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2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

醫：政府有必要公布確診者足跡讓該些區域民眾更加注意

國際新冠肺炎病例近日出現湧入台灣之勢，中央流行疫情指揮中心今起限制外國人入境，同時持續回溯追蹤或採檢過去兩周有歐洲旅遊史的民眾。不過，這群人兩周來的足跡可能踏片多處、有將病毒帶入社區之虞，昨日新增的確診病例就有人並無出國史，有醫師認為，政府有必要公布確診者足跡。衛福部疾管署統計，我國目前總計有百例新冠肺炎確診病例，其中高達71例屬境外移入病例，其地理分布以雙北最為密集，台北市有26例，新北市有14例，高雄市有八例，台中市有六例，桃園市與台南市各有四例，雲林縣有兩例，基隆市、新竹市、新竹縣、苗栗縣、宜蘭縣、彰化縣、南投縣各有一例。振興醫院感染科主任李明政表示，從歐美國家旅遊、經商或留學歸國者，理論上多集中於政經繁榮地區，因此境外移入病例數最密集區域落在台北市相當合理。台灣今起限制外國人入境，卻未限制本國人出境，因此要加強向企業勸說延後經商、外派等行為，或改採網路通訊聯繫，才能保護員工且保護公司。李明政認為，目前境外移入病例經由疫調，其接觸者可被掌握，但昨日公布的第百例病例近期無出國史、感染源待釐清，政府有必要公布她過去一段時間的走訪過的場所，讓該些區域的民眾更注意自身健康狀況。台灣兒科醫學會常務理事、開業診所醫師林應然則表示，境外移入確診者過去兩周來的足跡可能踏片多處、有將病毒帶入社區之虞，政府應全面公布這群人去過的區域，讓民眾警覺度提升。「別以為勤洗手、少摸眼口鼻很容易，細數一下就知道一天會摸好多好多次」。
2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

境外移入病例近六成在雙北醫籲公布確診者足跡

國際新冠肺炎病例近日出現湧入台灣之勢，中央流行疫情指揮中心今起限制外國人入境，同時持續回溯追蹤或採檢過去兩周有歐洲旅遊史的民眾。不過，這群人兩周來的足跡可能踏片多處、有將病毒帶入社區之虞，昨日新增的確診病例就有人並無出國史，有醫師認為，政府有必要公布確診者足跡。衛福部疾管署統計，我國目前總計有百例新冠肺炎確診病例，其中高達71例屬境外移入病例，其地理分布以雙北最為密集，台北市有26例，新北市有14例，高雄市有八例，台中市有六例，桃園市與台南市各有四例，雲林縣有兩例，基隆市、新竹市、新竹縣、苗栗縣、宜蘭縣、彰化縣、南投縣各有一例。振興醫院感染科主任李明政表示，從歐美國家旅遊、經商或留學歸國者，理論上多集中於政經繁榮地區，因此境外移入病例數最密集區域落在台北市相當合理。台灣今起限制外國人入境，卻未限制本國人出境，因此要加強向企業勸說延後經商、外派等行為，或改採網路通訊聯繫，才能保護員工且保護公司。李明政認為，目前境外移入病例經由疫調，其接觸者可被掌握，但昨日公布的第百例病例近期無出國史、感染源待釐清，政府有必要公布她過去一段時間的走訪過的場所，讓該些區域的民眾更注意自身健康狀況。台灣兒科醫學會常務理事、開業診所醫師林應然則表示，境外移入確診者過去兩周來的足跡可能踏片多處、有將病毒帶入社區之虞，政府應全面公布這群人去過的區域，讓民眾警覺度提升。「別以為勤洗手、少摸眼口鼻很容易，細數一下就知道一天會摸好多好多次」。
2020-03-19 新冠肺炎.專家觀點

防堵新冠肺炎民團建議設社區防疫四大哨站

防堵武漢肺炎，台灣公共衛生促進協會今天建議，社區防疫網應該以衛生所為協調中樞，也應建立社區防疫四大哨站，包括照顧600萬高風險族群的家醫醫療群，應即刻成為社區分流前哨等。武漢肺炎（COVID-19）延燒全球，中央流行疫情指揮中心昨天宣布再增23例，全台累計病例數達100例。社團法人台灣公共衛生促進協會今天在立法院召開「強化公衛預防體系、建立四大防疫前哨站、支持社區防疫無名英雄」記者會，說明相關訴求，也希望全民能成為疫情指揮中心的防疫後盾。台灣公共衛生促進協會常務理事、成功大學公共衛生研究所特聘教授陳美霞認為，現在防疫的巨大壓力在疫情指揮中心身上，不能這樣繼續下去，因為以後確診的案例會更多，因此要強化社區防疫網。陳美霞接著說，新冠病毒防治有大量工作要做，例如衛生教育、社區動員、疫情監測等，從基層做起的社區防疫網是應對新冠病毒社區感染的唯一途徑，而衛生所是民眾健康的一線守護者，因此社區防疫網應以衛生所為協調中樞；此外，政府應訂出「扳轉重醫療輕預防政策」的短、中、長期規劃。台灣公共衛生促進協會秘書長陳奕曄補充說明短、中、長期規劃內容，以長期而言，要推動公衛體系、全民健康轉型正義的規劃，扭轉重醫療輕預防政策；中期來說，一定要監測與改善衛生所的人力資源與業務等。台灣公共衛生促進協會發布新聞稿說明社區防疫四大哨站內容；第一哨為「基層診所為前哨、科技風險預警為武器」，即照顧600萬高風險族群的家醫醫療群，應即刻成為社區分流前哨等。第二哨為「除了疫調、還需民調與主動偵測」，例如隔離檢疫關懷中心應同步進行民情調查、鼓勵全民於疫情期間開數位足跡等，使疫調、民調有社區能量的支持。第三哨則是「改變單向宣導，實質雙向教育」，引導各社區鄰里建立防疫指揮系統，使各組織場域有防疫專責人員等；第四哨為「社區支持與資源協調，基層衛生專業用於刀口」，讓基層衛生人員全心、安心防疫，如配合防疫需要，調整績效指標、門診等業務；提供足夠防護武器，安心執行隔離者協助業務。
2020-03-13 科別.皮膚

乾癬不只是皮膚病，全身都發炎！這部位的變化是重要徵兆

許多人聽到乾癬，直覺聯想到皮膚疾病，事實上，乾癬屬於自體免疫疾病的一種，病徵除了皮膚外，隨著體內持續發炎，其他器官也可能受影響。台灣皮膚科醫學會監事暨馬偕紀念醫院皮膚科林揚志醫師指出，乾癬常見的共病除了高血壓、高血糖及高血脂的三高外，還包括乾癬性關節炎、虹彩炎及發炎性腸道疾病等病症。研究發現，約三成乾癬患者可能併發乾癬性關節炎。另也有少數會誘發虹彩炎症狀，甚至導致發炎性腸道疾病，如克隆氏症。乾癬不「只」是皮膚病，全身都發炎！一般判斷是否有乾癬性關節炎的徵兆可從指甲上來評估，若乾癬患者指甲出現一些小坑洞的點狀凹陷，即有高風險合併乾癬性關節炎。指甲變化是徵兆林揚志醫師表示，乾癬是因體內免疫細胞攻擊自己的皮膚，導致皮膚出現紅色斑塊、脫屑，這些免疫細胞也可能攻擊關節、眼睛、腸道等器官，因而出現各種共病。乾癬性關節炎早期症狀如指甲凹陷、早上起床時下背痛、下床或走路腳跟有壓痛感、手指關節僵硬等，甚至指尖與指節的關節會腫痛，部分患者手指看起來像香腸一樣腫腫的；部分患者肌腱附著骨頭的地方也會開始疼痛。有些患者是皮膚乾癬一段時間後才出現關節炎症狀；也有些人是先有關節炎才出現皮膚乾癬，兩者沒有一定的先後順序。若先出現皮膚乾癬才有關節炎，診斷上會較容易，因醫師可聯想到乾癬性關節炎。反之，若一開始先出現關節炎，皮膚尚無乾癬表現，醫師就需考慮各種關節炎的可能性，如類風濕性關節炎、痛風性關節炎等。且因乾癬性關節炎屬自體免疫疾病，無法根治，需長期控制才能讓病情穩定，避免關節變形。及早治療，避免關節破壞變形林揚志醫師解釋，目前皮膚乾癬的治療方式多元，包括照光治療、外用藥，或口服藥、注射針劑等。乾癬性關節炎的第一線藥物為鎮痛消炎藥；第二線則是免疫調節劑，若皆無明顯成效，會建議患者選擇生物製劑。生物製劑除可改善皮膚乾癬症狀，避免關節變形，亦可同步預防關節、腸道相關共病。免疫調節劑與生物製劑最大的差別，在於免疫調節劑可控制疼痛，但無法完全控制關節破壞，患者會感到症狀逐漸緩和，但其實關節的破壞仍在持續；生物製劑則是施打後可有效能阻止關節破壞，減少關節變形的機會，治療乾癬同時保護關節。罹患乾癬性關節炎的患者，若未及早治療，恐造成關節不可逆的永久性破壞，手指甚至連握東西都沒有辦法。林揚志醫師回憶，曾有位職業駕駛的患者，因罹患乾癬性關節炎未積極治療，最終手部關節變形，連握住方向盤都很困難。建議乾癬性關節炎患者切勿輕忽症狀，應及早治療，降低日後失能的機會。屆時關節出現不可逆傷害，即使選用生物製劑，也無法讓受破壞的關節回復成原來的模樣。乾癬性關節炎的治療生物製劑因費用昂貴，健保採有條件給付，乾癬性關節炎須經醫師評估病況後申請使用，若患者使用後症狀有改善百分之五十以上，仍可以繼續使用，不會因症狀改善就被停止使用。若僅皮膚乾癬，使用兩年後改善狀況良好，則無法繼續使用健保給付。冬季任意進補當心愈補愈糟糕林揚志醫師提醒，國人愛進補，每每時序入冬，麻油雞及薑母鴨各類補品皆上桌，但上述補品皆含酒類，恐刺激免疫力，使病徵加劇，其他包含人蔘、靈芝、冬蟲夏草等藥膳，皆不適合乾癬及乾癬性關節炎患者食用，不過偶爾補充綜合維他命及雞湯則不在此限。乾癬性關節炎患者日常保養重點最後，林揚志醫師鼓勵乾癬病友，乾癬雖無法治癒，但是透過遵循醫囑用藥、定期回診追蹤，搭配規律作息、均衡飲食、適度運動並避免菸酒，仍可將病症控制得宜，維持生活品質。原文：乾癬不「只」是皮膚病，全身都發炎！搜尋附近的診所：內科、心臟內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
2020-03-11 新冠肺炎.周邊故事

26小時沒闔眼！包機檢疫如值大夜陳時中鐵人行程公開

第二批武漢包機抵台，指揮中心今天宣布361名台灣民眾昨天深夜搭機回台，已全數送往3個檢疫所，指揮中心指揮官陳時中全程在桃園機場親自坐鎮指揮，甚至前往三個檢疫所，今早十時再次回指揮中心開記者會到十一時，26小時沒闔眼，陳時中形容彷彿回到住院醫師時代值大夜班。防疫如同值大夜班，指揮中心今早也主動曝光陳時中在這次武漢包機返台疫調行程。前一日陳時中一如往常上午9時抵達抵達指揮中心看每日疫情報告，了解專機前置準備情形，確認醫護整備登機報到狀況，掌握即時狀況回報。下午一時半舉行例行記者會，向媒體說明包機事前準備情況。記者會約在二時半結束後，下午三點陳時中緊接著開邊境管制會議，五時半赴行政院開會，晚間十一時左右出發前往桃園機場，著裝進停機棚，等待今零時華航班機進機棚，陳時中約在停機坪待一小時後，先前往A檢疫所，陳時中說，親自前往是想了解情況，也向國人打聲招呼。等到第二班包機，也就是東航將抵達前，陳時中四時左右再次回到桃園機場，坐鎮指揮第二班飛機檢疫，等到全員結束健康評估後，陳時中大約在早晨五時半前往B檢疫所及C檢疫所，約在七時半確認最後一批安排妥適後離開檢疫所。陳時中約在八時半回到指揮中心，陳時中在今天例行記者會會後被媒體詢問是否有休息時，他只說，零時差，早餐一邊吃燒餅，一邊看每日疫情報告，但笑笑著說，忘記昨晚吃什麼，只記得簡單吃。今上午十時再次主持記者會，說明昨晚包機情形，整整26小時沒闔眼。陳時中指揮官行程：3/1009:00 抵達指揮中心看每日疫情報告09:30 了解專機前置準備情形11:00 確認醫護整備登機報到狀況，掌握即時狀況回報13:30 記者會15:00 邊境管制會議17:30 行政院開會22:40 回指揮中心23:15 出發往桃機23:50 抵達桃機23:55 著裝進停機棚24:00 華航班機進機棚3/1100:50 卸裝01:05 離開停機棚02:30 抵達A檢疫所02:55 離開04:10 再回到桃機04:15 再次著裝進機棚05:30 卸裝離開機棚06:08 前往B檢疫所06:35 離開B檢疫所06:45 前往C檢疫所07:40 確認最後一批安排妥適後離開檢疫所08:23 回到指揮中心09:00 吃早餐看每日疫情報告10:00 記者會新冠肺炎讓你很焦慮？加入元氣網粉絲團快速掌握疫情！我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
2020-03-11 新冠肺炎.專家觀點

罹新冠肺炎3次採檢才確診專家：快發病才驗得到

北部醫院群聚案指標個案的兒子今天確診新冠肺炎，但採檢3次才確診。專家張上淳說，呼吸道病毒的檢測通常快要發病才驗得到，且此案是高標準採檢，研判是被先確診的案41傳染。中央流行疫情指揮中心下午記者會宣布，北部醫院群聚案的指標個案（北部50餘歲婦女，案34）的兒子（案46）確診COVID-19（2019冠狀病毒疾病，俗稱新冠肺炎）。除了母子兩人，案34的女兒（案41）先前已經公布確診。案46曾在2月14日和24日2度探望案34，並在案34確診後，以接觸者身分在2月28日至3月3日住院隔離採檢（與案34不同醫院）。其兩度採檢都是陰性，後續返家居家隔離。但在3月6日至8日出現咳嗽症狀，經衛生單位安排就醫，進行第三次採檢才確診。疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳在記者會表示，案41和案46同住，且因案46到醫院陪伴案34的時間比較少，又是比較早的時間，依相關疫調的時序，加上新冠肺炎的潛伏期約平均在5至7天間，研判應該是案41傳染給案46，且是在同住的家庭中感染。不過，張上淳也說，因案46到醫院探病的時間與發病的間隔也還在14天的潛伏期內，不能完全排除是在陪病照顧的時候發生，但機率比較低。因案46是採檢3次才確診，張上淳也解釋，此病毒在呼吸道繁殖，感染初期驗不出來，要等到快發病時才會被驗到。案46在3月1日採檢，可能因剛受到感染，不會被驗到，等到症狀出來才驗到。張上淳也說，原本確診者的密切接觸者並不需要採檢，只需居家隔離，等到有症狀才採檢，到時候比較驗得出來；但因案46與醫院群聚案相關，加上先前也曾有家戶內群聚的無症狀感染者，才用高標準處理這個事件，預先採檢是帶有預防性的性質。目前北部醫院群聚案已累計9人確診，最先確診的案34感染源仍成謎。張上淳說，案34的感染源不太容易追了，也沒有找到先前接觸者有人發病。疫調的防治是希望找到可能的感染源，避免有漏洞。
2020-03-09 新冠肺炎.周邊故事

護國舞小姐也怕護膚按摩蒸發90%…特種行業防疫戰花招百出

高雄「金芭黎舞廳」一名舞小姐因揭發確診新冠肺炎的台商去消費，一夕爆紅，被網友封為「護國舞小姐」；不過舞廳也爆紅，不少熟客卻步，因為擔心染疫，更擔心萬一被隔離「太座」知情，店家重新開張，生意一度跌落千丈。其實不只金芭黎，不少特種行業也受疫情影響，轄區以按摩店聞名的高雄某警分局，上個月受理檢舉色情件數僅2件，比平常驟降10倍以上，連警方都吃驚。這波疫情百業衝擊，八大行業也難倖免，許多業者開始積極防疫，並加碼宣傳、挽救客人信心，只希望「愛喝的還是會去！」挽回客人心業者忙消毒防疫金芭黎為高雄知名高檔舞廳之一，一名舞小姐今年1月底身體不適，打電話逼問台商熟客，驚知對方確診新冠肺炎，爆料他涉隱匿行蹤，聲名大噪。舞小姐兩次檢驗呈陰性未染病，店家卻因被扯上疫情，員工、舞小姐共42人隔離14天，還休息兩天做防疫，邀請媒體拍攝消毒，試圖挽回消費者信心。農曆初三舞廳重新開張，一整批新員工來支援，並在門口仔細替顧客量額溫，手部消毒且戴口罩才能入內，但生意明顯受到不小影響。據了解，新冠肺炎已衝擊高雄市各家酒店、舞廳、按摩店，業者都標榜控管小姐健康，宣稱每日消毒，客人上門先量體溫；不少店家還在臉書粉絲頁加強宣傳，強調小姐感冒一定強制休息就醫，無診斷證明不准上班，有按摩店更直接在臉書頁面貼上「額溫槍、75%藥用酒精」照片，表示「安心使用本場所」。疫情打擊酒店生意常客反應不一「當然受影響！」一間高級酒店業者說，客人會擔心疫情較少出門，生意減少約3成，上班的小姐也跟著減少；很多熟識的酒店業者還會互相取暖，彼此關心「生意掉了多少」。一名愛「戰酒店」的客人說，最近會「暫時忍一下」，少去光顧，不只怕染病，若是該店傳出確診個案，萬一衛生機關為了調查接觸範圍，疫調造成他行跡曝光，對「太座」難以交代。另名酒店常客則說，疫情剛爆發，生意不可能沒差，不過感覺近期逐漸恢復以往，酒店生意是一陣一陣的，若小姐多、噱頭夠吸引人，只要店家無疫情，「愛喝的就不會怕，還是會去」。熟客不想「花錢傷身」檢舉驟減相較酒店生意，高雄某警分局轄區有許多護膚按摩店，今年2月接獲涉從事色情性交易的檢舉僅2件，與以往最多單月獲舉報30、40件，驟減不少；有員警說，2月上旬曾前往某間按摩店臨檢，竟只有1名小姐待命，問了業者才知道，生意下滑，也怕疫情，小姐乾脆暫時休假。警方說，一般檢舉色情按摩，除了民眾看不慣，很多是同行惡鬥搶生意；檢舉數量變少，顯示生意已沒有那麼熱絡了，很多男人不想「花錢又傷身」，警方也可鬆一口氣。不過一名按摩店熟客上月底才去光顧，他說業者認為生意差不多，護膚小姐也說店內紅牌依舊每天預約滿檔，生意好壞與小姐本身比較有關。話雖如此，還是難免擔心疫情，小姐說服務時更注意客人狀況，只是有的客人分不清是「菸咳」還是生病，更別說辨別新冠肺炎症狀，心中仍難免怕怕的。警臨檢密閉場所比酒測更緊張業者怕，警察也怕，新冠肺炎對特種行業生意造成衝擊，警方也機動調整例行性擴檢勤務因應，要求員警盡量減少與民眾接觸或近距離面對面機會；一名員警說，有時還是無法避免隨機突擊式臨檢，但進入房內或包廂，一定會做好保護措施，防疫絕對不開玩笑。至於戶外路檢，員警說除了一定戴口罩，也會盡量與民眾保持1、2公尺左右距離，還有就是減少交談、比手畫腳，降低感染風險。進出於樂場所勤洗手、少接觸大同醫院感染科主任陳惇杰說，一般酒店密閉環境，小姐與客人密切接觸，又不可能戴口罩，的確風險較高；有些店家雇用非法外籍人士管制不到，小姐或客人喝酒熬夜，免疫力也會下降，若有病毒，感染性大大提高。陳惇杰指出，以往收治的小姐症狀，常見有呼吸道肺炎、咽喉發炎、扁桃腺發炎等，建議若非得前往類似娛樂場所，至少盡量做到勤洗手、戴口罩，並且避免親密接觸。
2020-03-05 新冠肺炎.專家觀點

1張圖看新冠肺炎病程模式 5%病例呼吸窘迫、死亡率4成

台大公衛學院2日舉行第四次新冠肺炎疫情說明會，副院長陳秀熙分析目前國際疫情爆發趨勢並指出，新冠肺炎病毒已波及全球63國，義大利擴散，中東淪陷，美洲危機興起。根據中國最新公佈於《新英格蘭醫學期刊》之病程進展數量模式，可有效估算自中國擴散之病例發展，建議各國應預先針對自己國家若爆發感染的病例及死亡數進行推估。陳秀熙表示，根據中國綜合31家醫院一千多個病例，投稿在《新英格蘭醫學期刊》的報告，可以注意到當這病毒傳染時，一定從最輕微的上呼吸道症狀開始。上呼吸道症狀如沒有經過任何介入和治療，有27%會自行康復，另有72%會成為非致命性的肺炎，其中95%會康復，但5%會發生急性呼吸窘迫症，需要進加護病房、使用呼吸器支持呼吸。一旦發生急性呼吸窘迫，在中國經驗中，六成可康復，但死亡率高達四成。陳秀熙表示，以韓國病例、鑽石公主號、香港案例來試圖驗證上述模式，預估死亡人數與死亡人數是很接近的，可能因為上述區域之疫情都是從中國擴增而來，所以非常接近。預計這個由中國發展出的早期疾病模式，對於目前日本、義大利等其他爆發流行的國家，都可以嘗試推估。陳秀熙建議各國應趕快以此模式對自己國家若爆發感染的情況，發展出自己的推估，因為這模式中的每一步都與醫療品質、院內感染控制、隔離檢疫措施，有高度的相關性。陳秀熙分析國際疫情發現，中國爆發疫情的時間已經夠長，但以這模式去推估，發現中國的通報確診人數是很有可能被低估的，需要WHO進一步釐清。如果有些個案是潛在未通報，對於世界各國的的邊境管理是很大的挑戰。目前根據WHO統計，湖北死亡人數已經將近三千人，湖北康復人數還佔不到一半，雖然中國湖北以外地區的康復人數高達八成，但陳秀熙對此數據存疑，認為中國之康復人數有待修正和澄清。陳秀熙指出，疫情已由中國放射出來，到了伊朗和義大利，義大利又傳到了德法等國。這些地區有不同的病毒量，牽涉到後續的防疫、病毒檢測、病程發展都有所不同。陳秀熙說，義大利的病毒非常厲害，往四方擴散，在歐盟沒有邊境的情況，變成一個防疫的弱點，病毒也暢行無阻。歐盟相對醫療體系比較健全，只是邊境管理比較弱，伊朗及周邊國家疫情的放射狀擴散，更令人擔憂，因其醫療及公共衛生體系比較弱，這區域的下波流行是全球關注且擔心的。陳秀熙表示，美國因為鑽石公主號乘客人數眾多，在空軍基地所在州及其周邊已出現疫情，可以預期美國cdc將要開始投入更多疫調和防疫的心力，也是令人擔心的國家之一，尤其美國的旅遊和人口流動量是很高的。目前亞洲疫情集中在韓國和日本，韓國已經一發不可收拾，接下來的挑戰是感染後的個案什麼時候可算康復、如何減輕其他地區的感染，希望韓國趕快採取適當措施來進行社會的恢復。
2020-03-05 新冠肺炎.預防自保

防疫期間不得不去醫院怎麼辦？醫師教你3法則

目前全國各醫療體系皆為了預防「新型冠狀病毒（COVID-19）」疫情蔓延，全體動員，呼籲民眾若無必要不要進出醫療院所，但許多慢性病患者仍有就醫需求，該如何因應呢？&nbsp;臺中榮總過敏免疫風濕科黃文男主任表示，過敏免疫風濕科病患多為全身性自體免疫性疾病（包括全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎、乾燥症、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等），除了有內臟器官侵犯外，也因為長期需要使用類固醇、免疫調節藥物、生物製劑等，免疫系統或有不同程度的降低，因此也是感染性疾病好發的族群。&nbsp;針對這次2019新型冠狀病毒（COVID-19）的疫情，建議風濕科病患的因應措施，依據預防、就診及用藥三部分分別說明：&nbsp;1、預防：雖然目前的感染途徑尚未完全釐清，但高度懷疑可藉由近距離飛沫、直接或間接接觸病人的口鼻分泌物或體液而增加人傳人之感染風險。因此，應確實依據目前的防疫要求，減少外出、避免人潮擁擠的場所、避免接觸可能存在感染的人群、出門配戴口罩及勤洗手等。不過，過敏免疫風濕科病患在疾病活動時常合併倦怠、疲乏、肌肉痠痛症狀，多數在治療緩解時就會減輕，切勿過度解讀為感染而增加恐慌。&nbsp;2、就診：不該過度恐慌不敢就診，如果倦怠、疲乏、肌肉痠痛症狀明顯加重，即使休息都無法緩解，還是要考慮疾病活動的可能性，因害怕感染而不敢就醫，萬一延誤病情更加得不償失。至於常規的門診，過敏免疫風濕科病患到醫院時，一定要戴口罩、不要用手揉眼睛、挖鼻孔，在醫院用完廁所要確實洗手，到醫院時避免經過急診、發燒篩檢站等地點，回家後要立即丟棄口罩、仔細清洗雙手、臉部等。&nbsp;3、用藥：藥物會影響免疫系統，增加感染風險，有些病患就會想是不是先停藥一陣子，等風頭過後再回復用藥，這是絕對不可取的方式，因為驟然停藥很容易疾病復發，活動性的疾病同樣會增加感染的風險。事實上，過敏免疫風濕科病患的致病機轉多是免疫系統混亂導致攻擊自身的正常細胞，自己打自己的結果除了造成器官受損外，也影響對外的抵抗能力；因此，控制病情是風濕科病患維持免疫系統功能最重要的方式，規則就醫及持續用藥才是正確的方式。&nbsp;（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀：防疫時期出現發燒、咳嗽？就醫時「這件事」一定得做這3種NG衛生習慣最易染病！第一點超多人都會犯&nbsp;
2020-03-04 新冠肺炎.預防自保

不想被肉搜！疫調多一個小動作保護別人也保護自己

新冠肺炎確診案例不斷增加，每遇確診個案，衛生單位便要開始疫調接觸史，「追蹤」也成了一門重要作業。在疫調過程中，據實以告應該是基本原則，才能保護自己、也保護別人。若有人刻意隱瞞，透過勾稽比對，電子足跡也會洩了個案的底，只能說在如今數位時代，凡走過必留下痕跡。不誠實，下場可能會依違反傳染病防治法被罰。●傳染病做疫調跟時間賽跑國內新冠肺炎確診42例，中央流行疫情指揮中心對每個案進行詳細疫調，必要時會公布個案活動時序。自個案發病日起至隔離前接觸者調查，包括是否曾至國內公共場所或搭乘大眾交通工具？在無適當防護下曾有長時間超過15分鐘面對面接觸者？或提供照護、相處、接觸病患呼吸道分泌物或體液的同住者？曾與確認病例在無適當防護下2公尺近距離接觸的醫療機構人員？愈快、愈完整了解，對防疫成效愈好。●防疫視同作戰誠實為上策民眾看到疫調結果，有時也會懷疑：感染個案真的有說實話嗎？疫調真的有落實嗎？有網友反映，每個人都有祕密，萬一在這些敏感時刻，個案去了不該去的地方、見了不該見的人、說出來會鬧家庭革命的話，當事人真的會老實說嗎？副總統陳建仁強調，「誠實是疫調成功的必要條件。」但在誠實豆沙包還沒有問世之前，能夠完全相信感染個案的陳述嗎？高雄市衛生局疾管處簡任技正潘炤穎表示，疫調有時也像辦案，若受調查者不配合，有時也要突破心防。防疫視同作戰，誠實為最上策，對自己、對分秒必爭的防疫都最好。●電子足跡清楚不要想掩藏衛生福利部傳染病防治網高屏區指揮官陳垚生表示，即使當事人有心隱暪曾去過那些地方，疫調單位還是查的出來，只是要花費時間的長短。現今每個人都會留下電子足跡，加上手機定位，在傳染病防治優先的情況下，警政、衛生單位經過調查勾稽比對，調閱沿途監視錄影器，當事人何時、何地、搭什麼交通工具？都無所遁形。若涉及極度隱私部分，疫調單位也會勘酌處理。新冠肺炎確診第32例印尼女看護，疫調足跡在2月16日至24日曾6次搭某客運公車在新北市移動。這個訊息引起一些乘客恐慌，擔心自己是否也搭上同班車？中央流行疫情指揮中心公布這名外籍移工活動時序，精準到幾月幾日幾點幾分；客運業者也調出這名女看護6次搭公車的畫面，全程都有戴口罩，才讓民眾比較放心。●病患隱匿蹤跡小心被重罰還記得去金芭黎舞廳的確診台商嗎？因為隱匿曾去舞廳跳舞的足跡，且全程未戴口罩。潘炤穎表示，依傳染病防治法第43條，傳染病或疑似傳染病病人及相關人員對於檢驗診斷、調查及處置，不得拒絕、規避或妨礙，違者可處6至30萬元罰鍰。結果這名台商被重罰30萬元，這還不是最慘的，因此蒙受鉅額營業損失的商家，也不願輕易放過台商。昨天新竹就有開罰1例100萬元。●行程隨手記錄助自己回想一般人沒有詳列行事曆的習慣，寫日記的人更少；年代愈久遠的事記得愈清楚，2、3天前的事反而模模糊糊。當有需要的時候，所有不管遠的、近的前塵往事，只能靠「回想」。上班族林小姐說，以前也沒想那麼多，後來有天中央公布某個確診個案的活動時序，她突然擔心自己去台北龍山寺拜拜是不是同一天？搭的客運是不是同一車？現在她開始會在手機行事曆簡單註記去了哪兒，不是為了別人，而是方便有需要時可以更快回想。
2020-03-03 科別.風溼過敏免疫

罹克隆氏症男童連續多日腹瀉、腹痛及發燒

台中一名男童連續多日腹瀉、腹痛及發燒，起初診斷為腸胃炎，住院治療一周仍不見好轉，進一步經大腸鏡檢查，切片病理報告確診為克隆氏症，對症下藥後，病情才獲控制。醫師說，此症復發率極高，多需終生服藥，建議定期回診追蹤，避免惡化。亞洲大學附屬醫院兒童腸胃科醫師陳德慶指出，克隆氏症相當罕見，在台灣發生比例約10萬分之0.2，一般好發於20至40歲的青壯年，少部分則會發生在兒童。它是一種自體免疫疾病，會造成腸胃道慢性及反覆性發炎，兒童在成長發育期間，若長期腸道發炎會造成營養吸收不良，容易影響生長發育。目前該病的發病原因不明，可能與遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸內共生菌種改變，飲食西化或環境壓力等因素有關。陳德慶說，克隆氏症的診斷過程頗為複雜與困難，疾病初期常被當成一般腸胃炎治療，若治療無效，才會進一步透過大腸鏡檢查，再經切片確認是否為克隆氏症所致；侵犯位置從口腔到肛門，但較常發生在小腸或大腸，會以跳躍式的方式引起腸道潰瘍，反覆地潰瘍後會引起腸道狹窄、黏膜層如鵝卵石般突出、腸壁變厚、膿瘍等併發症。他說，克隆氏症全身上下都可能出現發炎的免疫疾病，常見症狀包括腹瀉、腹痛、肛裂、血便、營養不良、貧血等，若沒有及早控制，恐出現腸道外的症狀，如肝炎、關節炎、虹膜炎、葡萄炎等。因為是不易完全治癒的慢性疾病，多數患者甚至需終身服藥。陳德慶提醒，若發炎情形較嚴重，飲食應以低渣飲食為主，並避免容易刺激腸胃道的食物，不少患者規律服藥一段時間後，因自覺症狀好轉，會選擇自行停藥。因此呼籲患者，若確診為克隆氏症，務必定期服藥並回診追蹤，才能避免疾病惡化。
2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點

「重視疫調追感染源」施文儀：大巧不工別再刻花

新冠肺炎疫情爆發首起院內感染，越來越多個案感染原因不明，這也使得本土個案數超過境外移入個案。前疾管局（現為疾管署）副局長施文儀就在臉書發文「SOS！大巧不工，別再刻花」，認為指揮中心現階段仍重視疫情調查，積極追查感染源，精神及專業固然可佩，但不切實際，放著未來迫切的整備工作不做，深覺不妥。中央疫情指揮中心於二月二十七日升級為一級開設，對於國內疫情仍定調為「零星社區感染」，不肯鬆口進入社區感染階段，這對疫調第一線人員來說，負擔十分沉重。疾病管制署防疫醫師陳孟妤日前演講中提到疫情調查共有十個步驟，相當繁瑣，細節包括，事前準備工作、確認診斷、確認是否有群聚發生、統計個案數、計算人時地分佈、推行初步疫情控制措施、建立及測試可能的假說、計畫進一步分析或研究、實施新控制措施或評估現有措施、溝通調查結果。疾管署第一線防疫人員小可（化名）表示，疫調防疫原則為「往前追蹤感染源，往後匡列接觸者」，須靠「問話」來釐清發病日。通常發病日會由防疫醫師協助釐清，每次疫調時一名承辦人通常搭配一位防疫醫師，兩人至醫院詢問指標個案，包含發燒、症狀等日期，因此必須病人不斷回溯所有事情，最後由醫師綜合線索定調發病日期。小可說，疫情剛開始時疫調相對簡單，然而從案十九開始，出現沒有旅遊史的確診病例，「劇情」變得複雜。他說，「目前最大的壓力不是疫調，而指揮中心遲遲不願意鬆口社區感染」，為此，上面「想盡辦法符合大眾期待」，希望疫調人員能夠找到明確感染源，但隨著個案增多，若續做如此精密的疫調報告，遲早拖垮所有防疫量能。
2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點

首例院內感染／降低被感染風險蘇益仁：沒事最好別去醫院

我國出現首起院內感染，新冠肺炎疫情威脅來勢洶洶，中央流行疫情指揮中心坦言，這是社區傳播警訊。中心指揮官陳時中昨天也警告，防疫期間最好不要「探病」，現在視訊發達，親自看望和透過視訊差異不大，希望民眾「沒必要別到急診室來」，減輕醫院沒必要壓力。陳時中還拜託說，醫院秩序很重要，人越少越好，平時急診、門診暴力事件頻傳，他用台語喊話「母湯來醫院亂啦！」防疫期間醫院壓力很大，若有任何人跑來醫院無理取鬧，請警政單位馬上查辦。前疾管局長蘇益仁也表示，首例院內感染必須採高規格處理，建議國人沒事最好別去醫院，降低被感染風險。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳解釋，根據專家小組討論，現在國內疫情雖有零星社區傳染個案，並有院內感染，但仍非屬大宗感染；未來若經疫調排除更多個案後，確定國內進入社區感染，會再凝聚專家意見，向指揮中心建議改變政策。蘇益仁認為，無症狀者案例逐漸增加，民眾應該要調整戴口罩原則，只有在非常空曠處，才建議不需戴口罩。陳時中強調，長時間在擁擠場所，建議佩戴口罩。林口長庚美食區一人一桌新冠肺炎疫情昨爆出院內感染，北中南各地醫院都繃緊神經，部分醫院「超超前部署」，林口長庚昨起一般病房全面禁止探病，為降低院內感染風險，林口長庚發言人黃璟隆表示，已經調整美食街座位，原本一張桌子可坐四人，現在拿掉三張椅子，只能坐一人，過去美食外送業者可直接進病房，現只能在大門口交貨。因應「醫療機構陪病及訪客探病規定」，各醫院除配合中央政策限制探病時段、訪客限兩人、陪病者一人，需配戴證件、實名登記外，不少醫院更嚴格，台北市立聯合醫院和平院區謝絕所有訪客，中山醫學大學附設醫院探病僅十五分鐘，各醫院也替外籍看護造冊，清查健康狀況及接觸史。中山醫探病十五分鐘快閃北市聯醫一月廿五日原本謝絕所有探病訪客，昨晚放寬，僅剩和平院區因專責防疫醫院不開放探病。中山醫學大學附設醫院公告，每名住院病患陪病跟訪客都限一人，探病限十五分鐘。台中部分診所連陪病家屬都要詢問旅遊史、登記健保卡。衛福部立桃園醫院要求醫事同仁不出國、固定崗位不混班，原本七個出入口縮減為三個，管制分流。高雄榮總明起要求至醫院陪診及探病，需提供健保卡查詢高風險地區旅遊史，十四日內自新加坡、泰國、日本、義大利、伊朗返國者不能陪病、探病。台北聯合醫院可檢查外籍看護沒有居留證，其他北市大型醫院也有清查機制。衛福部桃園醫院由六樓外包中心負責造冊，詳列姓名、居留證、護照與住址，若無合法證件就通報移民署，護理站每天每人發一片口罩及量體溫。高醫高榮清查外籍看護造冊高醫附設醫院與高雄榮總也清查院內外籍看護並造冊，由衛生單位和移民署資料勾稽。高雄長庚針對看護工、清潔工及外包人員全面健康清查，避免醫院交叉感染。阮綜合醫院與看護仲介公司訂約，管控外籍看護並要求不能到其他醫院服務。台南市成大醫院今年元月間盤點看護、陪病者，登錄陪病紀錄，了解出入境、旅遊史。衛生福利部基隆醫院明起進入醫院前須先刷健保卡、填寫新冠肺炎風險評估表，院方設置「藥來速、便利抽」窗口，慢性處方箋領藥及單純抽血免進醫院。台北市萬芳醫院二月中旬也增設「藥必達」慢箋領藥窗口，民眾提前預約即可在院外領藥。
2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點

清潔工、護理師確診／院內感染破口疑是那雙手…

新冠肺炎釀首起院內感染，專家指出，新冠肺炎症狀不明顯就會傳染、很難捉摸，且潛伏個案可能以各種原因進入醫院，難免百密一疏。前疾管局長蘇益仁則表示，院內感染往往是疫情爆發的重要源頭，接下來務必採最高規格防疫，醫護人員應提早準備。中央流行疫情指揮中心昨公布國內新增五例新冠肺炎確定病例，其中四例為第卅四名案例確診的醫院接觸者。案卅四送進急診時，情況相當危急，一度心臟衰竭，研判醫護人員可能未注意其入院就有上呼吸道症狀。指揮中心指揮官陳時中表示，以現有疫調資料分析，初步研判案卅四恐早在院外就遭感染，為該院內群聚感染源，將進一步釐清傳播途徑。新增四例院內感染確診者中，五十多歲女性清潔工（案卅五），是案卅四最初入院留置急診的接觸者，十九日出現喉嚨有痰的症狀。確診護理人員分栘是案卅六至卅八，年齡介於廿至四十歲，皆為女性，分別於十六日、十九日及廿五日接觸案卅四，最早接觸的案卅六於十八日出現症狀，案卅七、卅八在廿五日發病，幾乎都是出現咳嗽、流鼻水症狀。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，護理人員在接觸患者過程中皆有做好防護措施，但疑是接觸患者或物品後，未做好手部清潔、消毒，而接觸口鼻導致感染。案三十四相關群聚，截至目前已掌握五名個案接觸者二百七十人，並已採檢一八六人，其中一八三人第一次採檢結果陰性，但部分有疑似症狀及醫護人員都需二採陰性才能排除可能性，其餘檢驗中。
2020-03-02 新冠肺炎.專家觀點

名家破解新冠肺炎／金傳春：備戰社區感染是全民都要動起來

中央流行疫情指揮中心每天向全民報告新增病例和調查發現，幫助許多人對於疫情調查更有概念，也是指揮中心疫情現況的重要依據。台大流行病學與預防醫學研究所兼任教授金傳春提醒，疫情調查不可能完美，除了追查感染源，也要了解重症和死亡的危險因子，才能保障眾人的健康。無論疫調結果先備戰社區感染金傳春認為，更重要的是，無論調查結果如何，都要邁出下一步，那就是全民動起來，備戰社區感染。金傳春表示，我們現在有點太在乎疫調，其實疫調只能盡量追線索，不可能百分之百，與其窮盡力氣去追查感染源，不如放更多心力在可以拯救更多人、保護大部分人健康的事情上。金傳春強調，就防疫策略來說，「不論疫調結果如何，現在就是要準備下一步。」她舉例，針對首例死亡的案十九，以及首例重症治療中的案廿四，疫情調查側重尋找感染源，但其實對於臨床醫療、流行病學來說，找到重症的危險因子、比對病毒特性，都是對於未來預防和治療很重要的資訊。病毒愈是變異愈容易導致重症此外，現在已經數起三人以上的家庭群聚，金傳春表示，對於聚集病例的病毒調查，也非常重要，因為在每個人身上的病毒株、發病症狀、發病時間，都會略有不同，根據過去其他病毒裡流行病學研究來看，也會擔心病毒愈是變異，可能愈容易導致重症。進入社區防疫的階段，除了要力保急診和醫護人員，金傳春建議，全民寫日記會有幫助。金傳春表示，因為疫調很大部分是透過回憶，會有誤差，不可能完美，叫一個人回想自己十天前去過哪裡，做過什麼事，很難完全想得起來。金傳春說，如果大家每天記錄自己去了哪裡、見了哪些人，有天若自己的社區發生了群聚現象，需要接受疫情調查時，有這本日記，對於找到社區感染源會很有幫助。因為疫情調查的一大重點，就是要找到共同暴露的地方，找得到，就有機會消除感染源、控制傳播。家人感染怎辦家庭提前想對策另外，金傳春也建議，每個家庭也要進行內部討論，如果家人中有人被感染，家庭要盡量維持正常運作，該如何因應才好，這部分也很需要主管機關提出對應的社區防疫政策，家家戶戶才有辦法思考。金傳春強調，現階段就是全民都要動起來了，如此我們才有機會說「打了漂亮的一仗」，而現在「硬仗才要開始。」
2020-03-01 新冠肺炎.專家觀點

院內感染破口張上淳指出關鍵原因恐是「手」

我國證實出現院內感染，北部50多歲婦人（案34）確診新冠肺炎，傳播給3名護理人員以及1名清潔人員，其中被傳染的清潔人員傳染途徑啟人疑竇。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳說，護理人員在接觸患者過程中皆有做好防護措施，護理人員以及清潔人員應是接觸患者或物品後，未做好手部清潔、消毒，而接觸到口鼻後而導致感染。案34本身有多重慢性疾病，包含糖尿病、心臟衰竭等，2月14日因低血糖就醫住院，21日出現咳嗽症狀。張上淳表示，醫院護理人員都有做好防護措施，第一時間患者送進急診時，情況相當危急，一度出現心臟衰竭，護理人員急於照顧，恐忽略確實清潔手部，過程中也可能會碰觸臉部等，導致不慎接觸到鼻腔、口部等。張上淳表示，清潔人員也可能是因為在清理急診病床時，沾染到病毒，也未清潔好手部，而導致感染，不過目前仍需要更完善的疫調才能確定。
2020-02-25 醫療.自體免疫

乾燥症婦憂防疫狂喝中藥補氣、吃薑黃素醫籲：母湯

56歲曾女士因罹患乾燥症，必須服用免疫調節劑藥物，她擔心免疫力下降，增加感染新冠肺炎風險，為了是否服藥夜夜失眠，一度還狂喝中藥補氣湯，以及號稱抗炎的「薑黃素」，但醫師陳書怡提醒，免疫系統失調的患者千萬不可自行停藥或亂服藥，若有任何疑慮，應尋求專業醫師意見。亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師陳書怡說明，自體免疫功能亢進患者，自行服用坊間常見以當歸、黃耆為主的補氣湯品，反而更容易助長自體免疫細胞的攻勢，口乾、關節疼痛可能更加嚴重，此外，號稱抗炎的「薑黃」，性味辛、苦、溫，除了對於關節無力痠痛可能有些微幫助外，也會加重免疫疾病的嚴重程度，故使用前應諮詢合格中醫師。陳書怡說，防疫成全民運動，口罩、酒精幾乎是出門的標配，許多罹患自體免疫疾病的患者不免擔心「這樣真的夠嗎？」，尤其乾燥症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等都屬於自體免疫疾病，是因免疫系統紊亂，導致免疫細胞將自家的黏膜、內臟、關節當成攻擊目標，造成組織發炎失能，必須使用免疫調節劑治療。陳書怡指出，除了基因、賀爾蒙外，細菌病毒的感染都有可能引發或加重自體免疫細胞的異常狀況，所以常見的感冒（上呼吸道感染）或是泌尿道發炎，常常會加重這類病人的病情，因此防疫、抗病毒，對自體免疫疾病患者而言更需謹慎。陳書怡強調，國人奶蛋魚肉蔬果樣樣不缺，營養不足造成免疫力低下實在少見，臨床上常見的患者反而是過敏、免疫系統「亢進」的族群居多，一般民眾常言「免疫力差」，其實是免疫系統失衡，與真正免疫力低下族群（常見如移植、免疫不全患者）相差甚遠。
2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點

全民備戰新冠肺炎流行病學家金傳春：寫日記有助社區防疫

中央流行疫情指揮中心每天向全民報告新增病例和調查發現，幫助許多人對於疫情調查更有概念，也是指揮中心疫情現況的重要依據。不過流行病學家提醒，疫情調查不可能完美，除了追查感染源，也要了解重症和死亡的危險因子，才能保障眾人的健康。更重要的是，無論調查結果如何，都要邁出下一步，那就是全民動起來，備戰社區感染。台大流行病學與預防醫學研究所兼任教授金傳春表示，我們現在有點太在乎疫調，其實疫調只能盡量追線索，不可能百分之百，與窮盡力氣去追查感染源，不如放更多心力在可以拯救更多人、保護大部分人健康的事情上。金傳春強調，就防疫策略來說，「不論疫調結果如何，現在就是要準備下一步。」比如針對首例死亡的案19，以及首例重症治療中的案24，目前疫情調查側重在尋找感染源，但其實對於臨床醫療、流行病學來說，去找到重症的危險因子、比對病毒特性，都是對於未來預防和治療很重要的資訊。此外，現在已經有幾起三人以上的家戶群聚，金傳春表示，對於聚集病例的病毒調查，也非常重要，因為在每個人身上的病毒株、發病症狀、發病時間，都會略有不同，根據過去其他病毒裏流行病學研究來看，也會擔心病毒越是變異，可能越容易導致重症。進入社區防疫的階段，除了要力保急診和醫護人員，金傳春建議，全民寫日記會有幫助。金傳春表示，因為疫調很大部分是透過回憶，會有誤差，不可能完美，叫一個人想自己十天前去過哪裡，很難完全想得起來。金傳春說，如果大家每天紀錄自己去了哪裡、見了哪些人，有天若自己的社區發生了群聚現象，需要接受疫情調查時，有這本日記，對於找到社區感染源會很有幫助。因為疫情調查的一大重點，就是要找到共同暴露的地方，找得到，就有機會消除感染源、控制傳播。另外，金傳春也建議，每個家庭也要進行內部討論，如果家人中有人被感染，家庭要盡量維持正常運作，該如何因應才好，這部分也很需要主管機關提出對應的社區防疫政策，家家戶戶才有辦法思考。金傳春強調，現階段就是全民都要動起來了，如此我們才有機會說「打了漂亮的一仗」，而現在「硬仗才要開始。」
2020-02-25 新冠肺炎.專家觀點

重症只是冰山一角，找出輕症更關鍵！陳建仁3張圖表說明全民防疫的重要

新型冠狀病毒肺炎（COVID-19) 疫情快速在全球散布，各國政府都在努力防堵，不過副總統陳建仁提醒大家防疫需全民配合，他以金字塔或冰山比喻說明，死亡和重症只是冰山一角，找出潛沈在海面下的無症狀或輕症感染者並隔離，就可以大幅降低病毒散播的風險。之前發生一些案例隱瞞旅遊史及接觸史，致使防疫人員錯失第一時間防堵疑似案例的黃金時間，陳建仁今(24日)在其臉書發文，以健康光譜和疾病金字塔等三張圖表，說明誠實申報旅遊史、職業史、接觸史和聚集史對全民防疫的重要性。陳建仁在臉書指出，幾乎所有傳染病原所造成的健康危害，都會呈現明顯的個別差異性，從無症狀、微恙、輕症、重症、甚至到死亡！COVID-19也是一樣，感染者有明顯的健康光譜（health spectrum，如圖一)，從「鑽石公主號」乘客和員工感染者的症狀分布來看，無症狀、微恙或輕症者，佔了相當大的比例，重症或死亡只是少數。這和SARS感染者的健康光譜相當不同，大多數SARS病例都有發燒和嚴重的呼吸道徵候群！就大多數傳染病來說，患者的疾病嚴重度分布，就像金字塔或冰山（disease pyramid/iceberg) 一樣，死亡和重症只是冰山一角（如圖二）！由於重症患者大多會在醫院接受積極治療，較不容易傳播病毒給他人，反而在症狀尚未嚴重到住院時，更容易傳染別人。醫師在診斷輕症和微恙患者之後，往往會要求患者回家休養，如果醫師知道患者的詳細疫區旅遊史、職業史、接觸史和聚集史 (TOCC: Traveling, Occupation, Contact, Cluster)，而能進一步請求患者居家隔離檢疫，作好自主健康管理，他們就不會成為病毒的散播者！COVID-19能透過微恙或輕症者傳染，是它傳染散播很快的原因。因此，密切接觸者的追蹤、檢驗和隔離，是在疫情防堵階段很重要的工作。透過浮出海面的冰山一角的重症指標病例，追蹤他們的密切接觸者，找出並隔離無症狀或輕症感染者，就可以大幅降低病毒散播的風險。誠實是疫調成功的必要條件，如果所有的確診病例，以及和他們密切接觸的親友同事，都能詳述自己的TOCC，全力配合找出感染者，疫情就容易有效管控。去年十二月的武漢，就是否認人傳人的實證，又忽略輕症者以及密切接觸者的居家隔離檢疫與自主健康管理，致使感染人數超過爆發流行的閾值（threshold)，進而ㄧ發不可收拾！就疾病自然史(natural history，如圖三)而言，沈在海面下的輕症患者，可能會因為醫療照護不足、罹患慢性病、或感染其他病原，使病情惡化而成為浮出水面的重症者。每一位輕症感染者，如果都能夠得到早期診斷和適切治療，既可以避免合併症或續發症的發生，降低病程惡化為重症或死亡的風險，更可以減少親友同事受到感染的機會。(來源／《陳建仁Chen Chien-Jen》臉書)
2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點

新冠病毒進化更聰明！不僅能像F22戰機匿蹤攻擊…

新型冠狀病毒肺炎疫情已擴及全球，專家觀察這次新冠病毒的演化及傳播過程，認為病毒為了存活、求勝，成功演化出眾多病毒還學不會的「匿蹤」技術，能像人類F22戰鬥機一樣暗中進行攻擊，相當聰明。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢建議，新冠病毒肺炎的發展，很像是2009年的H1N1新型流感（豬流感），應疫調國外疫情發展，否則一旦防疫方向錯誤，很容易出現防疫破口。●SARS攻擊力強但已銷聲匿跡冠狀病毒是一類RNA病毒的總稱，病毒外觀如其名，猶如戴著皇冠般的圓球狀病毒。冠狀病毒有許多種，小從傷風感冒，大到威脅全球的流行疾病，包括2002年底爆發的嚴重急性呼吸道症候群（SARS)，造成約30國淪陷、8096名病例、774人死亡，就是冠狀病毒作怪；近期威脅全球的新冠肺炎病毒（COVID-19），也是冠狀病毒的一種。根據疾管署資料，原冠狀病毒為導致感冒的致病原之一，引起症狀較輕微；SARS病毒是新發現的一種冠狀病毒，發燒前不會傳染給他人，發病後7至10天內是最危險的傳染期，退燒後10天即不具感染力。研究顯示，野生動物包括果子狸、貉、獾、蝙蝠、猴、蛇、老鼠身上，都曾帶有SARS病毒。SARS病毒傳播力、致病力都比流感等一般造成呼吸道疾病的病毒要強，得了SARS的病患可能發生肺纖維化，甚至呼吸衰竭而死，即使康復，也會留下肺纖維化的後遺症，例如肺功能打折扣、走路容易喘等不適。冠狀病毒之父、中研院院士賴明詔日前在一場專家論壇表示，原本醫界認為人類感染冠狀病毒不會致死，頂多就是傷風感冒，SARS爆發後，發現禍首竟是冠狀病毒，醫界、生物界等專家均無法置信，才對冠狀病毒另眼相看。值得注意的是，SARS的攻擊性、致死率雖強，但流行過後就銷聲匿跡，不再出現。專家也發現，SARS病毒屬於「同歸於盡」型的病毒，一旦達成攻擊、致命的目的，也就「功成身退」，不再進一步演化、突變，繼續在世上作亂，這也是人類要值得慶幸的地方。●MERS致死率高還好台灣沒個案SARS之後又來了MERS（中東呼吸症候群 MERS-CoV）冠狀病毒，2012年在中東發現全球第一例，因與SARS 同屬冠狀病毒所引發，也會出現發燒、咳嗽、呼吸急促等病症，所以被稱為「新SARS」。2015年5月，南韓首爾曾發生MERS院內感染群聚事件，致死率高達36%，動物宿主為駱駝，感染途徑包括近距離飛沫傳染、接觸傳染、動物接觸傳染或飲用駱駝奶；台灣迄今無確診個案，但冠狀病毒的威力再添一樁。台中市衛生局長、耳鼻喉科醫師曾梓展說，病毒沒有宿主不能活，冠狀病毒會寄居在哺乳類身上，過去造成傷風感冒等輕症，沒有被人們注意，直到SARS、MERS後，大家才見識到冠狀病毒突變後帶來的威脅。●新冠病毒不只超強感染力還會進化曾梓展指出，SARS與MERS都屬於高致死率、低傳染率的流行病，SARS致死率為15%、MERS更高達30%，高毒力的病毒很快殺死宿主，幾乎一罹病即為重症，但病毒也隨宿主死亡，無法繼續擴散下去，在演化過程算是失敗。這次的新型冠狀病毒卻不一樣。除了也有很強的感染力，最令醫界憂心的是，許多感染者無症狀，卻可能繼續傳染給別人，攻擊的對象、引發的症狀反應也不一致，看似一場經過精心設計的病毒演化秀。國內感染科權威、台灣大學副校長張上淳表示，從生物學演進的角度來看，這次新冠病毒是成功演化，許多感染者無症狀，卻可能繼續傳染給別人，遠比SARS病毒還要聰明。曾梓展也說，現階段新冠肺炎低致死率、高傳染率，從無症狀到輕症、重症都有，演化過程確實較為「聰明」，也跟流感病毒大不相同；尤其是寄宿在無症狀者，好比讓自己「匿蹤」，更容易在人群傳播，也提供病毒更多的突變機會，讓人類捉摸不定，宛如與人類鬥智。張上淳說，正因如此讓醫界了解到「症狀前偵測」的重要性，因為醫學界至今仍無法真正了解這個冠狀病毒，各國防疫專家難以完全比照過去模式防範，必須有一段摸索期，防疫措施也要多方調整；一旦方向錯誤，將引起難以收拾的風暴，未來防疫上可能面臨更大困難。●專家：政府防疫不能老套中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢建議，政府對於新冠肺炎疫情的防疫措施上不能「老套」，不能因為SARS、MERS與新型冠狀病毒都同屬冠狀病毒，在防疫措施以過去對抗SARS經驗，把新冠病毒歸類為院內感染、沒有社區感染的方向防疫。王任賢認為，防疫方向也應有所調整，要把疫情阻絕於境外的難度相當高，檢疫的任何小缺失都可能讓病毒鑽到社區。當疫情出現轉折，是調整防疫政策的良好時機，一旦出現新冠肺炎社區感染的往生案例，代表應該多篩查不明原因的肺炎病例，同時提升檢驗量能與速度，也能讓醫護避免暴露於風險之中。
2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點

三天增兩家庭群聚蘇益仁：新冠肺炎感染源爭論該停了

中央流行疫情指揮中心今公布國內新增兩名新冠肺炎，為一對北部父子，指揮中心研判為一起家庭群聚。國內確診個案來到28例，距離上次公布案24之外孫女和女兒確診，僅間隔一天，不過目前指揮中心仍定調上述案例都是零星社區感染。對此，前疾管局長蘇益仁表示，當社會正在爭論案19白牌司機的感染源，就跑出案24（北部無旅遊史六旬婦人），案24疫調未完，又跑出案27和28。「這樣的爭論應該要停止了」，蘇益仁強調，防疫的第一個法則就是預「防」，要達到預防目的，應該投注更多心力於超前部署，而不是找感染源。蘇益仁表示，近來新增的案19（白牌車司機）、案24（六旬無旅遊史婦人）及案27（八旬無旅遊史老翁），都是從社區加強監測的擴大採檢個案找到，屬於漏網之魚。但「只有這三個嗎？」，現在指揮中心為了解除社會傳播的疑慮，傾洪荒之力去追查感染源，但如果未來個案越來越多，每個都要這樣做嗎？他認為這是現在就要思考的問題。蘇益仁指出，美國接回鑽石公主號乘客後，發現許多人確診，美國疾病管制與預防中心主動宣布「美國已進入社區傳播的風險中」。反觀台灣，已經三例「這麼明顯」，每一例大約導致三百多名民眾被隔離，每例確診前都有上百名醫護接觸。上百名醫護都沒有感染，可說是老天垂憐的奇蹟，中央卻還在爭論社區感染與否，這些爭論實在是該停止了。蘇益仁說，疫調該繼續做，但現在指揮中心好像比較側重找感染源，其實應該要同時有另一批人馬，同時進行去做社區感染的整備工作。因為台灣很快就要面臨武漢封城解除、世衛宣布解除旅遊警示，到時候如果台商要回來，台灣政策該怎麼定？蘇益仁估計，距離上述挑戰來臨，可能還有一個多月時間，台灣不能心存僥倖，一定要趕快把防疫的能量放在社區感染防疫體系的整備，最好能夠拉高到國安層級，才能做好政治、經濟等各方面的通盤考量。
2020-02-21 新冠肺炎.專家觀點

肯定政府監測防疫何美鄉：建議再抽檢潛在高危險群

中央流行疫情指揮中心昨天公布疑似將新冠病毒傳染給彰化白牌計程車司機的浙江台商帶有抗體弱陽性，應是感染源，目前防疫單位正在進行浙江台商疫調。中研院兼任研究員何美鄉在臉書表示，此次主動監測找出來的兩確診病例(19、24例)，僅代表防疫措施未到位之前所發生的少數個案。與其擔心台灣社區感染已開始，不如建議防疫人員檢測一些疑似流感的病例，看看有沒有更多新型冠狀病毒的病人在社區走動，就能更確認是否有社區感染。浙江台商目前新冠病毒檢測呈陰性，表示已無傳染性，但前天開始仍收治於負壓隔離病房，衛生單位已針對與台商同住的父母和弟弟採驗，並針對其接觸過的人地正進行疫調。病毒專家何美鄉在臉書上肯定政府的防疫措施，她說「為什麼台灣現在社區感染的風險仍然很低？」，因為台灣防疫人員「主動監測」，將未曾出國的肺炎病歷回溯性地去檢驗是否有新型冠狀病毒的感染。在上百個案例中他們只有找到兩個本土感染的病人， 19例（彰化死亡計程車司機，已找到感染源，且其接觸者都已適當的被追蹤隔離）及24例。依據兩位發病的日期，可知感染日期都在1月24日之前，也就是武漢封城之前，也就是台灣防疫警覺及作為還未完全到位之前。何美鄉對於台灣要求自中國返台人士，居家隔離自我管理的防疫措施，會發揮其防疫的效果具有某種程度的信心。認為這主動監測找出來的兩確診病例，僅代表防疫措施未到位之前所發生的少數個案。她說，若借鏡武漢的經驗，從12月出現第一個非華南市場相關的社區病例，到1月中的數百肺炎病例的疫情流行趨勢圖，可知道新型冠狀病毒只要在無預警的情況下進入社區，它的傳播性是具爆發性，且不會自動下降的。反觀台灣，若過年返鄉的台胞，有隱形的帶原者在社區，持續為我們悄悄的傳播病毒，那從1月24至今，第一波被感染的人，也應該都發病了，但我們沒有看到呼吸道感染的病人增加。她說，與其一直擔心台灣社區感染已開始，不如建議防疫人員（再辛苦一點），檢測一些疑似流感的病例，看看有沒有更多新型冠狀病毒的病人在社區走動。假如，所謂”新型冠狀病毒的社區感染”，沒有造成有症狀的病人，那也就不用擔心了。何美鄉說，COVID19疫情的本質，顯明社區感染是遲早會發生的，但我們也不需要隨便自我放棄，提早宣布它已發生。社區感染一旦真的發生，我們防疫焦點就要改變，若在不對的時間改變防疫焦點，對我們沒有益處，可能有害。她也說，這病毒很難以「隔離政策」來杜絕病毒傳播，隔離政策僅能減緩病毒傳播速度，用以爭取時間，讓我們來研發更有效的防疫工具。假如此時，我們誤判疫情的局勢，過早認定社居感染，那將造成人民焦慮，難以正常生活，讓我們變成一個不具產能的社會，更會引起國際拒絕台灣人入境，讓台灣在國際上更動彈不得。而令人開心的訊息是19病例的感染源已證實為返國台商，何美鄉說，以其血清的抗體來證實。看起來是一個三天的工作，從17開始，19日完成。但故事後面的故事是：這工作所需要的試劑都是研究人員在實驗室自備的。為排除可能因交叉反應所造成的假陽性，他們需要備製6種冠狀病毒的蛋白質。所以他們哪天開始工作？答案是2月7日。沒錯，他們有先見之明，早有準備。他們是誰？現在不說，好讓他們可以繼續安靜的工作，為防疫而工作。不用著急，大家遲早都會知道他們是誰。現在我們也可以在心中默默的感謝他們。何美鄉臉書：https://m.facebook.com/518100102/posts/10162984013295103/?sfnsn=mo
2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點

美國列台灣有社區傳播何美鄉：盡快疫調、加強溝通

中央流行疫情指揮中昨心公布新增第24例新冠肺炎確診，震驚社會，因為這名六旬婦人已兩年未出國，感染源不明，但在接觸者採檢等疫調工作未完成之際，美國疾病管制與預防中心（CDC）就將台灣與日本、新加坡、泰國、越南、南韓並列於「明顯社區傳播」的國家。對此，中研院病毒專家何美鄉表示，政府目前的防疫作為，是幾乎所有能做的努力都做了，只是外國政府和我們自己的人民，可能還沒有充分理解。台灣應盡快完成疫情調查，也要有專家去跟美方溝通討論，說明清楚我國目前在確診個案以外的「陰性重要資訊」。包括疑似多少人、如何發現並處理疑似個案、醫護人員狀況如何等。陽性個案的疫情調查也要盡快完成，何美鄉分析，案24在1月22日發病，顯示為武漢1月23日封城之前感染的，當時全世界警惕不高、中國疫情資訊也很有限，台灣的防疫網也還沒完全張開。發病後病人在短時間內四度就醫，這樣不尋常的行為是平常就習慣到處看病，還是他的症狀一開始就很不舒服？是不是在醫療院所感染？這些都要調查清楚。「社區傳播擋不住，但我們不要害怕，」何美鄉強調，因為台灣的政府已經做到所有能做的，已將疫情發生的速度控制地非常慢、掌握地非常好。接下來的關鍵在於台灣人民自己的配合。她呼籲，社會大眾要理解並且珍惜，政府已經用了這麼多資源、做了這麼多事。未來若防疫及醫療資源配置需調整，政府要把風險高低向社會大眾說明清楚，大家也要配合，支持政府把資源用在最需要的地方，例如優先讓咳嗽的人戴口罩、病人要配合在集中的地方就醫，不要在社區裡亂跑。最後，何美鄉也建議，如果疫情調查等相關事宜都在進行中，確診個案的發布時機或許可以不用那麼急。
2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點

抗疫專家會議／周志浩：超前部署全力支持醫護

新冠肺炎引發全球政治、社會和經濟動盪，台灣全力防堵，盡力將病毒阻絕境外，但鄰近國家，包括新加坡、日本都陸續出現社區感染，台灣也有無症狀感染者，社區感染似乎無可避免。衛福部疾管署長周志浩表示，已超前部署，當日檢疫量提升至一千兩百件，必要時各區域、縣市級醫院可清出兩萬個房間收容患者。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，周志浩針對「提防社區感染、政府與民眾的因應-國家防疫策略及準備」談到如何因應這波疫情，以及接下來將如何調整防疫戰略。周志浩指出，國內經歷SARS後，以過去處理疫情經驗為基礎，組織面反應迅速，自去年12月31日大陸傳出疑似SARS重現的訊息後，今年一月二日就成立應變小組，一月五日舉行專家會議，並定調若疫情鎖在武漢，便以應變小組繼續運作，一旦外溢，則成立指揮中心，統合大家力量來做更多事情；並預設若有境外移入個案或社區感染時，指揮中心便提高層級。因此，監測國內內疫情十分重要，國內除了針對旅遊史、可疑症狀外，疾管署負責疫調的同仁也仔細的疫情調查，另外，也花了相當多的心力去收集國際疫情，與對岸透過聯繫管道搜集資訊。武漢近日個案數突然暴增，周志浩表示，這是因為將出現臨床症狀的病例納入，這也反映當地檢驗能量受到挑戰。他表示，提升檢驗量能十分重要，光靠疾管署實驗室是不夠的，所幸許多醫院願意協助，因此檢疫量能已從單日三、五百件，提升至一千兩百件，且實驗室材料的設備、耗材，也都超前部署。監測、檢驗之外，負擔最重的當屬檢疫。檢疫方面，從一開始只針對武漢的航班進行登機檢疫，之後依序發出健康宣導書、健康聲明書，一步步加強第一線檢疫力道；也將檢疫對象範圍擴大至中港澳，目前針對有旅遊史的民眾居家檢疫約兩萬多人，確診者接觸個案進行居家隔離，約三百多人。周志浩表示，醫療端記取過往SARS醫療崩潰教訓，在各界幫忙下已有十足進步，不但建立各項指引，也積極和急診醫學會保持密切聯繫，並對醫護人員不定期做無預警查核；SARS後也建立傳染病防治醫療網，若真的進入社區感染，周志浩強調，必要時各區域、縣市級醫院約可清出兩萬個隔離病房收容病人。
2020-02-19 新冠肺炎.預防自保

吃一頓飯案19全家五人確診新冠肺炎陳時中這麼說

中央流行疫情指揮中心今天宣布新增我國第23名新冠肺炎確診案例，為我國確診的第19名案例白牌車司機的妹妹，案19到案23都是同一家人，皆是同桌聚餐後出現新冠肺炎症狀，被問及聚餐的風險是否相對提高？指揮中心指揮官陳時中表示「無須那麼恐慌」。陳時中表示，案19為我國首例新冠肺炎死亡案例，初步在疫調時，案23也有出現新冠肺炎的症狀，2月17日住院今天確診。對於案19到案23皆是家族群聚感染，且五案皆在同桌吃飯，陳時中表示，呼籲民眾無需對於聚餐感到恐慌，畢竟目前不是很多聚餐對象都是確診個案。根據指揮中心通報，昨日國內新增44例嚴重特殊傳染性肺炎通報個案，目前累計通報1913名個案，含23名確診、1812名排除，餘隔離檢驗中(30名初驗陰性、其餘待檢驗)。23名確診個案中，1名死亡，其餘個案病況穩定。目前個案接觸者尚有167人持續居家隔離，其中5人有症狀已通報(4人排除、1人檢驗中)。另針對中部家庭群聚事件，截至目前已採檢217名接觸者，其中4人確診(新增案19妹妹，60歲)，189人陰性，24人檢驗中。
2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點

全台防疫人員競競業業醫界：我們需要世衛的透明資訊

新冠肺炎（COVID-19）在中國出現蛛絲馬跡時，我國就高度警覺，立即啟動武漢直飛班機檢疫，如今全面拉高邊境防線，中央流行疫情指揮中心、檢疫、醫護、實驗室、疫調或追蹤隔離者的相關工作者等，各自堅守崗位。「這麼多人在第一線兢兢業業，更需要世衛提供透明資訊」，多名醫界大老號召全民連署挺台灣加入世界衛生組織。多名醫界大老今日響應媒體活動，中華民國醫師公會全聯會理事長邱泰源、台北榮總院長張德明、台大醫院副院長江伯倫、馬偕醫院副院長李宏昌、新光醫院副院長高尚志、北市聯醫總院院長黃勝堅、台北市立關渡醫院院長陳昌明與各縣市醫師公會代表等人共同出席，號召全民連署挺台灣加入世界衛生組織（WHO）。論我國防疫能力，黃勝堅表示，台灣的防疫與醫療健康照護體系相當優秀，以這波新冠肺炎疫情為例，中央流行疫情指揮中心決策明快、資訊透明，使得我國從中央到基層防疫網絡能快速建置完備，盡力安定民心。很多國家不知如何處理民眾面對疫情的恐慌，台灣若能加入WHO，就能將良好的經驗帶給全世界。論全球防疫網絡，邱泰源表示，世界衛生組織宗旨是health for all、要促進全人類健康，從這次新冠肺炎蔓延的情形就能看出，全球防疫網不能有任何破洞。張德明表示，這波疫情動員許多醫護人員在第一線兢兢業業努力，這群人需要WHO提供透明資訊、提供支持。況且，醫療衛生系統完善的台灣還有對抗SARS重症的經驗，因此台灣應該加入WHO。陳昌明表示，台灣每年有千萬人次出國造訪世界超過70個國家，全球每年也有千萬人次到訪台灣，台灣與國際交流如此頻繁，成為全球防疫中的命運共同體。因此，WHO應跳脫政治框架，根據宗旨與全球利益作出決策。
2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點

白牌計程車司機染新冠肺炎專家建議司機這樣「自救」

國內昨天出現尚未完全找到接觸史的本土病例，中國醫藥大學附設醫院兒童感染科主任黃高彬表示，因該死亡個案身分為白牌計程車司機，雖無路邊招客問題，但因載過陸港澳旅客，應調查所載客國外旅遊史，目前指揮中心與專家已透過ＮＣＣ掌握相關通話紀錄，陸續查證中，尚未確定是社區感染。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成也表示，由於第十九例確診病例，為白牌計程車司機，乘客大都是有預約，有陸港澳旅遊史。這和完全不知道感染源的社區感染意義不同，因此不能真的算是社區感染，仍需等待完整疫調。對此，台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎也持相同論點。然而，多少病例算是進到社區感染？李秉穎表示，沒有標準數量，但若像日本全國各地陸續有不明感染源的病例冒出，就可算是。目前新冠肺炎台灣很多個案是輕症、症狀不明顯，如昨日第廿例個案也是無症狀。若以社會上交流來說，司機的確是特別是需要警戒的對象，他比喻司機就像醫師一樣，會面對患者，且面對的可能是沒有症狀的感染者。但他也說，司機面對患者的風險仍是低於醫師。黃高彬建議，民眾勿因此恐慌，除去人多處或有疑慮場合外，並不用一直戴口罩，做好手部清潔等目前防疫措施；此外，他也建議計程車司機應做適當保護，若真碰到沒有口罩時，載客時就得開車窗、保持通風，至少「自救」，保護自己。出現這例個案，是否意味著需要人人戴口罩。李秉穎表示，這名個案還需要再釐清是否真是社區感染，目前照舊即可。黃玉成則表示，口罩雖然有效，但勤洗手也是重點。
2020-02-14 新聞.食安拉警報

健康食品稽查奧利多碳酸飲料違規遭罰三萬元

隨著養生風潮興起，各種調節生理機能保健功效的健康食品應運而生，衛福部食藥署昨天公布去年9至10月針對健康食品工廠的專案稽查結果，其中金車的「奧利多碳酸飲料」因產品標示未加註「供保健用」，遭開罰新台幣三萬元。本次專案針對9項保健功效的健康食品工廠業者進行稽查，包括調節血糖、骨質保健、牙齒保健、延緩衰老、促進鐵吸收、胃腸功能改善、輔助調節血壓、不易形成體脂肪、輔助調整過敏體質等，共查核65家健康食品工廠。食藥署南區管理中心主任魏任廷表示，部分業者登錄資料不完整，經複查後皆已改善；另外抽查74件產品，兩件產品因違規而遭開罰，並對產品進行補正、改善。其中金車股份有限公司中壢廠生產的「奧利多碳酸飲料」，因產品標示未加註「本產品供保健用，請依建議攝取量食用」，遭地方衛生局開罰新台幣三萬元。源穎生技委託大昭製藥生產的「青春蜂王漿飲」，則因其指標成分癸烯酸含量超過查驗登記許可範圍，遭地方衛生局開罰新台幣10萬元。魏任廷表示，健康食品需事先申請，並經核准後才可宣稱保健功效，且其保健功效的指標成分添加量，也必須在許可範圍內。目前通過認證的功效有13種，分別為護肝、抗疲勞、調節血脂、調節血糖、免疫調節、骨質保健、牙齒保健、延緩衰老、促進鐵利用、胃腸功能改善、輔助調節血壓、不易形成體脂肪、輔助調整過敏體質。健康食品也自去年1月開始必須在容器或包裝上的「注意事項」加註「本產品供保健用，請依建議攝取量食用。」
2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點

張上淳：防疫需要隔離、檢疫14天

2月10日起，中港澳轉機入境者，必須居家檢疫14天。中國大陸新冠肺炎（武漢肺炎）疫情持續延燒，14隱然成為一個魔術數字。有人在臉書貼文，今天居家隔離進入第四天，再10天就可以出關了，眾人留言鼓勵她再忍耐幾天，千萬不要外出趴趴走，只要滿14天，就能重獲自由。為何自我管理、居家隔離、居家檢疫都以14天為標準？曾經參與抗煞、台灣大學副校長張上淳表示，幾乎所有感染上呼吸道系統的病毒，最長潛伏期都是14天，包括SARS、MERS以及這一次新冠肺炎，都是如此。上呼吸道病毒最長潛伏14天如何計算潛伏期？張上淳解釋，透過疫情調查，掌握患者的接觸史，哪一天曾與確定個案接觸，同在一家餐廳用餐、同搭過一座電梯，或是同搭過一節車廂，計算至直到發病的那一天，實際天數就是潛伏期。實際分析國內10幾名新冠肺炎確定個案，張上淳表示，有人與確定個案接觸兩三天後就發病，有些則時間長一點，約11、12天，平均來說，潛伏期約為六至七天。但為了保險起見，目前防疫及流行病學界都習慣多一兩天，因此，制訂出14天作為隔離天數上限。張上淳指出，2003年SARS疫情爆發時，平均潛伏期也是六至七天，同樣以14天為隔離標準。此外，14天剛好為兩周，也較容易計算，方便統計。陸說潛伏24天？接觸史難釐清張上淳說，武漢肺炎病毒、SARS、MERS都屬於冠狀病毒，都是透過上呼吸道感染，因此，潛伏期也差不多，計算患者從接觸確定個案至發病，最長天數、最短天數，依據臨床實證研究資料，幾乎沒有與確定個案接觸14天才發病的案例，而也正是面對冠狀病毒家族，在防疫上的共同思維。至於中國防疫專家鍾南山與其團隊，在分析了大陸31個省市自治區、1099例確診病患，發現新冠病毒不排除有超級傳播者，其潛伏期最短不到一天，最長則可達到24天之久。對此，張上淳抱持存疑的態度，雖然中國大陸為新冠肺炎疫情的主戰場，台灣僅有10幾個確定病例，但冠狀病毒有其一定感染模式，而大陸環境複雜，執行疫調難度更高，很難掌握患者到底接觸了幾個確定個案。例如，某患者從接觸確定個案至發病之間，是否還接觸過其他確定個案。張上淳表示，如果難以釐清患者最早所接觸到確定個案是誰，就無法精準算出平均潛伏期，因此，目前防疫隔離仍以14天為標準。由於，臨床出現了愈來愈多「無症狀感染個案」，提高了防疫的難度。為此，張上淳呼籲，所有被要求居家隔離、居家檢疫的民眾都應確實遵守14天限制，不要以為自己沒有症狀，應該沒事，在家閒得發慌，就偷偷外出，很可能造成防疫漏洞，引爆疫情，造成社區感染，一發不可收拾。
2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點

陸專家指新冠病毒可潛伏24天陳時中：證據不足

中國病毒專家鍾南山公布研究，新型冠狀病毒最長潛伏期可達24天。衛福部長陳時中今天表示，目前國際間多以14天做為新冠病毒潛伏期，中國以疫調判斷潛伏期長短，科學證據不足。中央流行疫情指揮中心下午召開記者會，有媒體問到鍾南山團隊評估新型冠狀病毒最長潛伏期可達24天的研究。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中說，潛伏期長短需要科學化數據支持，但中國專家卻以疫調做為潛伏期長短依據，在科學上尚顯不足，畢竟疫調結果和問診技巧息息相關，每個人對於症狀的定義、認知也都不同。指揮中心執行官、疾管署長周志浩指出，國際間認為新型冠狀病毒潛伏期約2至10天，各國普遍還是以14天做為潛伏期標準，目前來看這樣的設定是適當的，未來會持續注意國際趨勢。指揮中心監測應變官、疾管署副署長莊人祥則說，不論是新型冠狀病毒或其他疾病，潛伏期大多都落在14天以內，偶爾會出現幾例極端值，但以新型冠狀病毒而言，14天的潛伏期適用99%個案，未來是否提高，會再諮詢相關專家。媒體詢問，第18例確診個案是台灣首例無症狀感染者，是否代表其潛伏期較長。莊人祥說，此個案至今仍無症狀，但「無症狀就是無症狀」，和潛伏期無關。抗SARS（嚴重急性呼吸道症候群）專家、中研院生醫所兼任研究員何美鄉昨天接受記者聯訪時表示，國內第5例、第8例個案發病日僅相差1天，認為「幾乎可確定」無症狀者可傳染。對此，陳時中表示，現在不用做太多臆測，畢竟疫情涉及科學，指揮中心會就科學已證實的部分全力來做，專家也研判國內第5例、第8例個案是因親密接觸而感染。周志浩也說明香港青衣傳出有糞管傳播的狀況，根據目前掌握到的狀況，香港專家是基於過去SARS經驗，才會先撤離住民，會再追蹤最後判定結果。

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