2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗後死亡67例 陳時中:高齡者身體穩定再接種
接種AZ疫苗後死亡案尚未平息,接種後死亡新增18例,累計67例。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示,這兩天注射疫苗有些不良反應事件,包括死亡,和疫苗之間並未證明有直接相關,沒有真正的證據;但仍提醒高齡者還是要等身體狀況穩定,才安排接種。發言人莊人祥表示,疫苗接種後死亡新增18例,75歲以上者有15例;而累計67例中,75歲以上者占55例。他說,國內接種AZ疫苗共144萬劑,其中3.1萬劑給75歲以上接種,目前為止有67例AZ後死亡報告,8人接種後七天內發生,大多數為有慢性病的長者,送到司法相驗解剖,初步死亡原因大多是心血管疾病、慢性病相關,其中也有一位在解剖之後驗出是新冠肺炎病例;衛生局將針對個案的環境和家庭做後續追蹤。莊人祥表示,目前為止回顧解剖病例都沒有與疫苗相關,疫苗接種後死亡主要是高齡且有慢性病者,提醒長者接種需要特別注意身體狀況,如果有病情不穩等身體穩定再安排接種。陳時中表示,近二日接種比例沒有像6月15日踴躍,大家有些擔憂可以理解。但年齡層限制也已盡早分流,希望打得少情況繼續往下開,75歲以下者盡快來施打,依照施打情況盡快調整,目標是提高施打率。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨/3+11翻版?決定最新接種序是非正式會議、查無紀錄
中央流行疫情指揮中心6月9日發布新聞稿表示,傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)8日召開專家會議,討論調整新冠肺炎疫苗優先接種順序,後來近期疫苗接種順序頻傳灌水爭議,不僅特權事件頻傳,各產業也相繼爭搶納入第七類。不過根據疾管署官網公開的ACIP會議紀錄,今年3月以後就沒有新增任何會議紀錄。據了解,3月以後ACIP就沒有開過「正式會議」討論接種順序,都是「非正式的小組會議」,沒有公開會議紀錄供外界檢視。指揮中心新聞稿指出,8日召開的ACIP專家會議決定調整優先接種順序」,將「維持機構及社福照護系統運作」及「75歲以上長者」分別列於第五類及第六類對象,並將「經各主管機關認定之關鍵設施工作人員」、「運輸及倉儲業者」、「高中職以下學校教職員工與校內工作人員」及「幼兒園托育人員及托育機構專業人員」列入第七類「維持國家安全及社會機能正常運作」對象,需報指揮中心同意。上述決議將眾多軍公教等人員列為第七類,順序比60到74歲長者、19到64歲有罕見疾病或重大傷病高風險群還要前面,卻查無會議紀錄。外部人士批評,指揮中心再次以「沒有會議紀錄的會議」做出重大決策,迴避外界檢視,簡直是「3+11翻版」。中央研究院民族學研究所研究員劉紹華也特別投書媒體,直指台灣目前的政策不同於歐美作法及WHO指引,具有「優先順位與政府關連性高」以及「政策制定時所保留的龐大模糊空間」,死亡比例高64到70歲竟不在較優先順位,呼籲指揮中心慎重說明關於第七類的訂定原則,以昭公信。對此,ACIP召集人李秉穎表示,沒有公佈在ACIP的會議紀錄的部分,是由「新冠肺炎疫苗小組」去討論的,也都有做成會議紀錄,沒什麼不可以公布的,這部分由指揮中心決定。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
6月底期限到 北市數千首波接種醫護憂:恐打不到第二劑
台北市從3月22至4月11日,已完成第一劑新冠疫苗接種的醫護人員有4627人。北市議員王欣儀最近陸續接獲陳情,指醫護4月初完成第一劑接種,6月底前該完成第二劑,才能使疫苗發揮最大效益。但市長柯文哲卻下令「實際照顧確診的第一線才能打第二劑」,讓這些醫護擔憂恐打不到第二劑,若第一劑保護力漸失、沒效力,不等同浪費白打?隨著疫苗逐步開放75歲以上長者施打後,許多醫護人員也向議員陳情,王欣儀說,一開始醫護人員接種意願較低,主要是對接種AZ疫苗產生罕見血栓副作用等,有安全上的疑慮。但有一些醫護人員認為自己隨時可能會接觸潛在確診者而有染疫風險,接種疫苗是利大於弊而選擇接種。議員說,對於首批4月初已接種第一劑AZ公費疫苗的醫護人員,原本預計在第10至12週之間,也就是6月底前要完成第二劑接種,使疫苗發揮最大效益。但現在隨著第二劑疫苗接種期限快到期,許多醫護因無法完成接種第二劑,感到非常憂心,引發反彈。根據議員調閱的資料統計,台北市3月22至4月11日,已完成第一劑接種之北市醫護人員數為4627人;截至4月底也才只有7568人完成接種,僅占全市醫護人員數4.6萬人的16%,2成都不到,王欣儀說,這些第一時間願意接種的醫護,代表認為自己的工作是高危險群,且也支持施打疫苗政策,政府應該保障他們的權益與安全才是。議員也質疑,中央流行疫情指揮中心6月10日也已說明,將新冠疫苗庫存量及接種規劃,「提供3月22日至4月11日已完成第一劑之醫護人員接種第二劑」,並在19日更明確表示,將自6月23日起,陸續配發AZ疫苗至各地方政府衛生局,提供先前已接種第一劑AZ疫苗的民眾完成兩劑接種。王欣儀要求,一開始於3、4月份就接種新冠疫苗的醫護人數並不多,北市府應盡速遵照中央指示,比照中央保留給民眾接種第二劑疫苗的方式辦理,讓這些醫護人員能在第二劑公費疫苗的接種到期日前完成接種,以提升免疫保護力,才不會功虧一簣!
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打AZ已逾60死 最年輕僅42歲
AZ疫苗開放大規模接種以來,長者死亡案例頻傳,累計全台超過六十死,絕大多數均有慢性病,死因是否與疫苗相關待釐清。其中,桃園、台中市最多,各有四例,最年輕的是台中四十二歲男子,因脊髓損傷長期臥床,十二人超過八十歲高齡。接二連三的死亡案例也衝擊了民眾接種意願,不少縣市大型接種站人氣稀落,高雄市昨發出八千五百多張通知單,僅約兩成接種,中部各縣市也明顯出現緩打潮,不僅長者天人交戰,兒女也徬徨不已,擔心有萬一將終身愧疚,部分長者詢問是否可打莫德納,醫護一律回應「效果差不多」。高雄、台南、嘉義市和屏東縣均提前下修放寬接種年齡,盼增加施打進度。指揮中心疫苗不良事件通報的死亡案例累積則達到四十九例,指揮中心指揮官陳時中表示,目前已經有四例經過司法解剖,「目前沒有死亡個案判定與疫苗有關,會持續監測不良事件偵測安全疑慮做出相關因應」。陳時中強調,死亡個案與疫苗接種時序相近,但無法直接判定與疫苗有關,但也呼籲,近期天氣炎熱,建議避開高溫時段前往接種。陳時中指出,昨新增通報廿四例接種後死亡案件,皆於施打三日內死亡,多數為高齡長者且有慢性疾病。目前經司法相驗解剖且有正式報告有四例,介於七十多歲至九十多歲,初研死因粥狀動脈硬化、主動脈瘤破裂及心肌梗塞,另外一例為支氣管性肺炎。外界也好奇是否有哪些猝死表徵可能與疫苗直接相關?指揮中心疫情監測組組長周志浩表示,還是要考慮時序性,但光有時序不能說這跟疫苗有關,「最後仍要再請專家判斷」。據指揮中心統計,截至十八日,已有一三七萬四九五六人次接種過AZ疫苗,其中近廿七萬為七十歲以上長者;已有二點七萬名民眾完成兩劑AZ疫苗接種,四月十二日至五月九日有六點七萬人已接種第一劑疫苗的民眾,預計六月廿三日可開放繼續接種第二劑AZ疫苗。陳時中指出,國外臨床試驗分析,完整接種兩劑AZ疫苗,可預防六成以上有症狀感染的風險,當接種間隔十二周以上,且完成兩劑接種,保護力可達百分之八十一。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
6月23日開放打第2劑AZ疫苗 陳時中:量夠我也會打
指揮中心指揮官陳時中今天宣布,5月9日前曾接種第1劑AZ疫苗的民眾,無論是公費或自費,都可於6月23日起接種第2劑AZ疫苗,若疫苗數量夠,他也會去接種第2劑AZ疫苗,「量夠就會施打,避免浪費第一劑。」指揮中心指出,6月18日已施打完AZ疫苗人數已達2.7萬劑,將於六月廿三日開放4月12日至5月9日打過一劑的民眾,約有6.7萬人接種第二劑,自費和公費皆適用。陳時中指出,根據世界衛生組織(WHO)與醫學期刊「刺胳針」(The Lancet)等國外臨床試驗資料分析顯示,完整接種2劑AZ疫苗可預防6成以上有症狀感染風險,接種間隔12周以上且完成二劑接種,保護力可達81%。陳時中說,衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家建議,兩劑AZ疫苗接種間隔至少8周,而間隔10至12周再接種第2劑疫苗,效益更佳,呼籲民眾可於第一劑接種後十到十二周再打第2劑。陳時中曾於3月22日率先接種第1劑AZ疫苗,是否將於近期接種第2劑也引發關注。陳時中說,如果疫苗數量夠,他也會去打第2劑,才不會讓第1劑疫苗浪費掉。陳時中提醒,為確保疫苗接種安全,建議先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應的民眾,於接種後請在接種處或附近留觀至少30分鐘,一般民眾則建議至少留觀15分鐘,並自我密切觀察15分鐘,以利即時處置該類急性過敏反應。
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2021-06-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南投AZ疫苗注射再傳3死 死者皆有心臟病史
南投縣老人施打AZ疫苗,今天再傳3件疑似不良反應死亡。84歲老婦人16日施打疫苗後,昨天晚間死亡;另名90歲老婦人和79歲男性,分別在15日、16日施打疫苗後,延至今天死亡。新增3名死者都有心臟病史,衛生局已通報完成疫苗接種不良反應通報,將協助家屬提出「預防接種受害救濟」申請。南投縣昨天傳出第一例新冠肺炎疫苗不良反應死亡事件,死者是75歲男性住在安養機構,15日接受過AZ疫苗,回護理之家臥床均無異樣,但昨天凌晨被看護發現時已經死亡。84歲老婦則是洗腎病患,也有心臟病史,16日施打疫苗,昨天晚間被發現死亡。另名90歲老婦人則是安養機構住民,15日施打疫苗,今天上午死亡。79歲男性則是16日施打疫苗,當晚不舒服,送往台中中山醫學大學附設醫院急救,經診斷為心肌梗塞,緊急安裝心導管支架,但仍在今天中午宣告不治。南投縣衛生局表示,這3件疑似與注射疫苗不良反應有關,確切死因仍待進一步調查。而接連發生老人注射AZ疫苗後死亡案例,也影響老人接種疫苗意願,今天上午部分疫苗注射站,施打率只有二成多。衛生局表示,已安排注射疫苗長輩「一站到底」服務,由工作人員移動,確保老人家注射疫苗前後都能得到最好的休息、評估和觀察,讓疫苗不良反應降到最低。
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2021-06-20 新冠肺炎.周邊故事
被點名「全民好女婿」 羅一鈞這樣回應
被立法委員鄭運鵬點名全民好女婿的中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞;對此,羅一鈞表示,我其實很想回答「沒有回應」,不過,如果硬要回應,就是要跟大家說防疫期間大家都緊張,所以有這樣的方式讓大家輕鬆一下,不過很謝謝大家在網路上討論他。不過羅一鈞強調,還是希望能回歸防疫的本業,每天記者會需要大家了解跟知道的事情,希望大家可以注意的是我講出去的訊息,而不是我本人。中央流行疫情中心公布資訊,今(19)日共有128例確定病例,另外死亡20例;128例確診病例中,其中本土病例為127例、一例境外移入,其中新北市81例、台北市30例、桃園8例、竹縣3例、竹市2例、基隆2例、台中市1例,解除率達28%。中央流行疫情中心指揮官暨衛福部長陳時中今(19)日表示,本土確診案例還是來自英國變異株,目前本來還沒驗到有印度變異株,強調現階段疫苗施打率為55~60%,希望75歲以上長者趕快施打。他指出,疫苗接種不良情況,總共有49例,包括昨天25例加上今日新增24例,且接種不良案件多是年齡偏高、有慢性病,死因多是心血管疾病或慢性支氣管肺炎等,指揮中心將持續觀察、監測疫苗後續接種情況。
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2021-06-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
6月23日開放打第2劑AZ疫苗 陳時中:量夠我也會打
指揮中心指揮官陳時中今天宣布,5月9日前曾接種第1劑AZ疫苗的民眾,無論是公費或自費,都可於6月23日起接種第2劑AZ疫苗,若疫苗數量夠,他也會去接種第2劑AZ疫苗。國內新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情嚴峻,疫苗接種速度加快,截至6月18日,已有2.7萬人完整接種2劑阿斯特捷利康(AZ)疫苗。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中宣布,6月23日起將陸續配發AZ疫苗到地方政府衛生局,提供5月9日前曾接種第1劑AZ疫苗的民眾接種第2劑,無論先前是自費或公費接種均適用,預估約6.7萬人可接種。陳時中指出,根據世界衛生組織(WHO)與醫學期刊「刺胳針」(The Lancet)等國外臨床試驗資料分析顯示,完整接種2劑AZ疫苗可預防6成以上有症狀感染的風險,當接種間隔12週以上且完成2劑接種,保護力可達81%。陳時中說,正因如此,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家建議2劑AZ疫苗接種間隔至少8週,而間隔10至12週再接種第2劑疫苗的效益更佳,因此呼籲民眾可於第1劑接種後10到12週再打第2劑。陳時中曾於3月22日率先接種第1劑AZ疫苗,是否將於近期接種第2劑也引發關注。陳時中說,如果疫苗數量夠,他也會去打第2劑,才不會讓第1劑疫苗浪費掉。陳時中提醒,為確保疫苗接種安全,建議先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應的民眾,於接種後請在接種處或附近留觀至少30分鐘,一般民眾則建議至少留觀15分鐘,並自我密切觀察15分鐘,以利即時處置該類急性過敏反應。
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2021-06-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
好心肝偷打疫苗調查結果 局長、科長等4人有行政違失
好心肝診偷打疫苗風波,台北市柯文哲下午針對好心肝診所疫苗接種事件調查結果舉行記者會,據政風處調查結果,衛生局黃局長、疾管科余科長、蔡專員、吳股長涉有行政違失,除黃局長為政務人員,不適用公務人員考績法,將另行檢討外,其餘3人將交由該機關考績會檢討行政責任,市府並將全案交由廉政委員會審查。柯文哲表示,反正調查結果就是這樣,該負責就負責,送人評會調查。副市長黃珊珊也表示,除了好心肝,還有小禾馨、和眾等3家診所於前開計畫執行前,即先行取得疫苗一節,雖未違反中央相關規定,但與市府該階段政策有違背,違反北市政府自己的政策。政風處表示,10年6月8日深夜本市「好心肝」診所外,大批民眾排隊搶打COVID-19疫苗,引發社會議論,調查除好心肝診所於6月7日、8日取得115瓶外;另有小禾馨集團4家診所分別於5月底6月初分批取得85瓶、和眾診所於6月8日取得2瓶疫苗。政風處指出,依中央流行疫情指揮中心110年COVID-19疫苗接種計畫,未明確限制COVID-19疫苗施打地點,僅對於施打對象進行分類,並依疫情緊急或嚴重程度,分階段開放不同類別人員進行施打,故衛生局此次配發好心肝診所疫苗,尚無違反中央政策。不過,市府在6月15日執行新冠肺炎疫苗大規模接種計畫前,並未配發COVID-19疫苗至一般診所,僅配發本市醫院,給當時中央流行疫情指揮中心所開放之第一至第三類人員施打。故本市好心肝、小禾馨、和眾等3家診所於前開計畫執行前,即先行取得疫苗一節,雖未違反中央相關規定,但顯與本府該階段政策有違。政風處表示,因小禾馨診所於5月底便透過某中央民代提出需求,經衛生局黃世傑局長轉達疾管科疫苗配發專案管理人蔡專員後,該診所便積極與該科聯繫,分批給予該診所85瓶疫苗;其後好心肝診所亦主動洽詢吳股長,尋求取得疫苗之可能性,吳股長在已有配發小禾馨之前例下,先於6月7日提供該診所15瓶疫苗,6月8日該診所又向該科接洽。之後,吳股長經報告余科長同意後,當日再行提供100瓶;前開配發好心肝診所後,專案管考仍有2瓶疫苗待執行施打,疾管科王管理師便請中正區健康中心洽詢該區規模較大之合約院所,經回復僅和眾診所有需求,疾管科即通知該中心配送2瓶疫苗至該診所。政風處長沈鳳樑指出,衛生局配發診所COVID-19疫苗雖未違反中央指示,與本府該階段施打政策不符,且相關人員配發疫苗有違公平原則;另核發數量未經審核,致偏離合理數量,故衛生局長黃世傑、疾管科余科長、蔡專員、吳股長涉有行政違失,除黃局長為政務人員,不適用公務人員考績法,將另行檢討外,其餘3人將交由該機關考績會檢討行政責任,並將全案交由廉政委員會審查。
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2021-06-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗2劑都打有2.7萬劑 陳時中籲鄰長仍要造冊施打
國內力拚大規模疫苗接種,其中日本贈的AZ疫苗已配發至各縣市,用以提供一至六類人員及七類造冊人員施打,另針對4、5月施打過一劑的民眾,也會開放第二劑施打。中央疫情指揮中心陳時中表示,6月18日已有施打完兩劑疫苗的人數已達2.7萬劑,未來還會有4月12日至5月9日打過一劑的民眾,約有6.7萬人接種第二劑。另外針對台中市開放疫苗給鄰長來施打,陳時中表示,地方政府根據優先原則應該要造冊施打,不管是鄰長或其他身分,根據地方的工作分配,要確實以「可能接觸到居家隔離或是居家檢疫的」第一線人員為限。他列舉,全台警察也並非全部都打,甚至有行政人員都沒有施打,所以里鄰長也是一樣,呼籲地方造冊時要考慮到資源的分配,要避免排擠75歲以上長者接種疫苗外。有部分採有年齡分流方式施打,導致施打率維持較低,也要儘速往下開放,才能讓疫苗施打涵蓋率提升。
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2021-06-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5/9前曾打第一劑AZ疫苗者 即起開放打第2劑
指揮中心指揮官陳時中今天宣布,6月23日起陸續發放AZ疫苗,因此5月9日前曾接種第一劑AZ疫苗的民眾,即日起開放接種第2劑,以確保民眾完整接種,獲得保護力。國內新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情嚴峻,疫苗正陸續到貨。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中指出,指揮中心將於6月23日起陸續發放AZ疫苗,提供先前已接種第一劑阿斯特捷利康(AZ)疫苗的民眾完成第2劑接種。陳時中說,截至6月18日,全台已有2.7萬人完成2劑AZ疫苗接種,因應AZ疫苗23日起將擴大配送,即日起開放4月12日至5月9日期間曾接種第一劑AZ疫苗的6.7萬人接種第2劑AZ疫苗,未來也將視整體視疫情、疫苗狀況等,儘速擴大配送。
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2021-06-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長輩報到接種明顯減少有人想打莫德納 竹市府呼籲:來了就打
新一批AZ疫苗開放高齡長者開打,由於各地陸續傳出有長輩接種後猝死案件,不少還未施打疫苗的長者持觀望態度,新竹市的疫苗接種站昨天開始明顯人潮減少,排班計程車司機也有感「搭車的人變少了」。市府今天表示,「病毒不會等你打完疫苗才來」,持續呼籲符合資格者「快點來打,來了就打」,盡快接種才能增進群體免疫。據統計,全台累計施打AZ疫苗後死亡案例43人,也讓不少長輩及其家人對接種疫苗趨於保守,也有長輩擔心地向里長詢問,「可否改打莫德納疫苗」,希望能多種選擇。新竹市昨天持續替高齡長輩接種,也安排了未設籍的80歲以上長輩到各接種站施打,不過,昨天下午的接種人流明顯不如前幾天熱絡,似乎是受到各地猝死新聞影響。竹市府指出,仍呼籲大家「來了就打!」因為病毒不會等你打完疫苗才來,下一批疫苗還不知道何時來,符合資格者最好還是盡快接種,群體免疫力才能逐漸上升,至於莫德納疫苗抵台該如何分配,仍得視中央規畫與安排,仍建議長輩應能打就來打。市府也提到,最新一批獲配的AZ疫苗5900劑,持續安排符合資格的高齡長輩與一到三類非醫事人員接種,預估今天就會施打完畢,若符合資格長輩錯過先前的預約時段,請保留通知書並詢問所在的區公所,依舊可以安排在開站時間來接種。
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2021-06-19 新冠肺炎.預防自保
不認同柯文哲「部分場館解封」 侯友宜:628前都沒條件
台北市長柯文哲昨日指出可考慮解封部分場館,市府未來也不再每日召開記者會;新北市長侯友宜表示,目前新北疫情仍嚴峻,新北公有場館到28日前都還沒有解封條件,因此也希望透過各種宣傳持續讓市民配合防疫政策。台北市疫情趨緩,柯文哲在防疫記者會表示,可以解除一些管制,但以「不吃飯的地方優先」。另外,市府也在昨日會後宣布,除非有重要事項如疫苗接種或解封等事項,否則不再每日召開記者會。侯友宜表示,新北目前疫情仍然嚴峻,還有很多「隱形傳播鏈」存在於社區中,為疫情增添許多變數,因此還有很多防疫工作要市民配合,市府將透過所有的宣傳來提醒市民,因此線上記者會仍將持續。侯友宜認為,到6月28日之前,還沒看到新北公有場館有解封的條件,新北抗疫還有一段很辛苦的路要走,希望全體市民及市府團隊大家一起並肩作戰,把疫情控制到最低的情況。侯友宜強調,新北目前疫情還沒有樂觀的本錢,也是希望藉由各種宣傳,讓民眾保持低度活動,並配合市府管篩找出隱形傳播鏈,快速把疫情壓到最低,新北市一定要更積極、更全力以赴把防疫做好。
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2021-06-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種AZ猝死頻傳可選打莫德納?指揮中心下午2時說明
24萬劑莫德納昨抵台,本報掌握另有41萬劑明天將到貨,台灣目前有AZ、莫德納疫苗可供施打,有鑑於長者接種AZ後死亡頻傳,外界關注,是否能自由選擇疫苗廠牌接種?疫情指揮中心將於下午2時舉行記者會,由指揮官陳時中親自主持,屆時莫德納41萬劑疫苗到貨、AZ接種後死亡、民間採購疫苗事宜等議題備受矚目。疫苗又來了,第二批莫德納疫苗總計24萬劑昨下午自盧森堡空運抵台入庫,食品藥物管理署目前已經啟動檢驗封緘,力拚7天內完成,最快6月25日完成驗畢並核發封緘證明書,交由給疾管署進行後續疫苗接種作業。本報掌握,明天還有一批約41萬劑的莫德納抵台,約在下午4點多左右抵達桃園機場;而美國捐贈的75萬劑疫苗,中央日前也透露,可望在月底前送達。全台昨新增16例施打AZ疫苗後死亡案,累計已43死,但死因與施打疫苗是否相關尚待釐清。全台民眾仍在等待,指揮中心能夠盡早提出相關證明,以安定人心。另外,民間企業買疫苗獲大進展,中央昨授權永齡基金會、台積電代表政府向德國BNT原廠洽談疫苗採購。總統蔡英文昨也會見鴻海集團創辦人郭台銘、台積電董事長劉德音,討論授權採買疫苗一事,人民關注指揮中心今天是否揭密三方會談的過程。
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2021-06-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
24萬劑莫德納抵台 拚7天內驗畢
第二批廿四萬劑莫德納疫苗昨天下午四時廿一分運抵桃園國際機場,該批疫苗為我向美國莫德納購買五○五萬劑的部分劑量,效期今年十二月十五日。衛福部食藥署已啟動檢驗封緘,力拚六月廿五日核發證明書,交指揮中心進行後續疫苗接種作業。截至昨天,有六批疫苗抵台,以日本捐贈的一二四萬劑疫苗為最大量。若以政府採購加上美、日與企業捐贈疫苗總量四千一百八十萬劑計算,目前抵台疫苗數量為二三五.六六萬劑,到貨率為百分之五點六二。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示,今年二月八日與美國藥廠簽署五○五萬劑莫德納,第一批十五萬已於五月廿八日到貨,昨天又再增廿四萬劑,「第三批也不會等太久。」該批疫苗於歐洲時間六月十七日下午六時自盧森堡啟運,昨天下午四時五十分抵達桃園機場。食藥署昨晚完成這批疫苗廿四萬劑冷鏈查核與樣品抽取,並抽取六百劑樣品進行異物檢查,力拚七天驗畢並核發封緘證明書,完成廿三萬九千四百劑封緘後,即可展開後續疫苗接種作業。至於這批莫德納疫苗可能施打對象,陳時中昨天指出,待疫苗配送,將有適當規畫。是否讓孕婦優先接種莫德納?陳時中說,劑量夠會盡量開放,但尊重個人選擇。指揮中心指出,該疫苗為多劑型包裝,每瓶十人分,於攝氏負廿度可保存六個月,於二至八度之使用期限為卅日,依臨床試驗結果,每人需施打兩劑,並間隔廿八天以上,疫苗保護效力可達九十四%。
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2021-06-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長照交通車接送長輩打疫苗 嘉義縣首波接種近8成完成
嘉義縣老人比例全國居冠,日本捐贈124萬劑AZ疫苗,前天分配嘉義縣第二批1萬2300劑,二批合計3萬1300劑,昨天起開放80至84歲長輩接種,今天繼續在梅山、六腳鄉大型接種站施打,1至2波長輩接連開打,首波85歲以上長輩接種率至今達成 77%。衛生局說,第二批2300劑疫苗量留給1至5類未接種對象接種,1萬劑提供80至84歲長者接種服務,為提升疫苗接種量,規畫擴大疫苗接種站,參考日本「宇美町」式接種方式,提升接種速度,每天檢討修正服務動線,以村里分流印通知單,由村里長發放,分段分流到站接種疫苗,衛生所搭配村里巡迴設站及衛生所到宅接種。首波疫苗開放85歲以上長者接種,經調查,共有9165人同意接種,至今7085人完成接種,接種率達77%;第2波1萬劑開放80至84歲長輩,啟動11場擴大疫苗接種站,百歲以上長輩到宅服務。嘉義縣幅員遼闊,考量高齡、身心障礙者及偏遠地區前往社區疫苗接種站往返交通不便,全縣共34輛長照交通車和13輛復康巴士,由12個服務單位全數投入接送長輩疫苗接種服務,提供免費專車接送。社會局說,長照交通車服務對象為長照等級4級以上失能者及陪同親友1人,原住民及偏遠地區以長照2級以上失能者及陪同親友1人,復康巴士服務對象為領有身心障礙證明、行動不便民眾及陪同親友1人,相關服務單位及聯絡方式可上社會局網站查詢。
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2021-06-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗後猝逝逾30例! 醫分析數據揭「是巧合」:但很難接受
國內加速疫苗接種,各縣市近日陸續開放長者預約施打,不過截至18日,已有逾30例打疫苗後死亡的案例,引發國人關注。對此,重症科醫師陳志金表示,其實從醫學和機率的觀點來看,絕大多數打疫苗後死亡的例子,都只是「巧合」而已,只不過民眾恐怕很難接受這樣的說法。陳志金在臉書發文表示,這幾日隨著長輩打疫苗後死亡的案例傳出,連帶影響疫苗的打氣,但從醫學和機率的角度來看,接種疫苗和死亡,雖然屬於時序上的「接近」,但並不能直接確立兩者間有「因果關係」,確切原因還需從死亡案例的病史和病例一一釐清。陳志金進一步指出,以前幾天的數字為例,17萬的75歲以上長者,打疫苗後有11人死亡,雖然數字看起來確實嚇人,但其實根據內政部戶政司2020年的統計,在沒有施打疫苗的情況下,75歲以上的長者,原先每天就平均有260人死亡。陳志金也試算,若75歲以上的人口有144萬,其中占12%的17萬人,若在同一天出來打疫苗,此時,打完疫苗又「剛好」在當天死亡的人數是31人;而若這17萬人,分散在不同的三天打疫苗,那麼打完疫苗又「剛好」在三天內死亡的人數,應會是「第一天10人,第二天20人,第三天30人」,加總為60人,而目前的狀況,並沒有比這個數字還高。因此,陳志金說明,目前看來,大多打完疫苗後不久便死亡的長者,基本上都只是所謂的「巧合」,但一般民眾卻很難接受這種「巧合」的說法,然而其實上了年紀,很多老人家確實都是「前一刻還好好的」,下一秒便說走就走。陳志金文末再次強調,打了疫苗後的死亡,絕大多數都是巧合,在通報疾管署後,也會仔細釐清真實狀況,因此若長輩接種疫苗後,萬一真的在幾天內就往生了,他希望大家要「放過自己」,不必過度自責和內疚,因為死亡往往並不是純粹因為「你決定要讓長輩去打疫苗」。
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2021-06-19 新冠肺炎.預防自保
好消息! 德國20日起取消所有從台灣飛德的入境限制
德國在台協會今天表示,從6月20日起,德國將取消所有先前因為新冠肺炎疫情自台灣前往德國的入境限制,飛往德國的旅客須提供檢測證明、新冠肺炎康復證明或接種證明。路透社報導,歐盟通過將美國、台灣、阿爾巴尼亞、黎巴嫩、北馬其頓共和國、塞爾維亞將納入白名單,這項調整將在未來幾天生效;至於隸屬於中國特別行政區的香港和澳門,必須採取互惠措施後才會納入。協會今天在臉書上表示,德國時間20日零時起,德國政府將取消所有先前由於疫情從台灣前往德國的入境限制,居住在台灣者若欲前往德國,自20日零時起,將恢復原先的入境規定,以空路方式入境德國者,須提供檢測證明、新冠肺炎康復證明或接種證明。有民眾在貼文下方詢問,是否能出示我國政府的黃色接種紀錄卡作為證明,協會回覆表示,最好還是提供陰性證明,因為黃色疫苗接種卡目前尚未獲得歐盟認可,不過或許未來會出現改變。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增接種疫苗嚴重不良反應 AZ有30例、莫德納2例
指揮中心今公布疫苗接種不良反應通報,截至昨日,疑似AZ疫苗接種後嚴重不良事件有30例,其中有14例死亡、疑似莫德納疫苗接種後嚴重不良事件有2例。指揮中心統計,6月17日新增30例(15女、15男)疑似AZ疫苗接種後嚴重不良事件,發病年齡介於29歲至96歲,為接種疫苗後10分鐘至27日間發生。其中有14例死亡,發病年齡介於62歲至96歲,為接種疫苗後4小時至2日間發生。指揮中心說,其餘16例包含疑似血小板低下、十二指腸潰瘍穿孔合併休克、過敏反應、延遲性過敏反應、蜂窩組織炎、身體瘀青(診斷不明)、泌尿道感染、診斷不明之持續頭痛、敗血性休克、腦出血等等。指揮中心指出,6月17日新增2例(1女、1男)疑似莫德納疫苗接種後嚴重不良事件,發病年齡介於35歲至55歲,為接種疫苗後1至3日間發生,一例為疑似顏面神經麻痺,另一例為腋下淋巴腫痛。指揮中心統計,累計共1206例不良反應通報,其中179例為疑似疫苗接種後嚴重不良事件。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
苗栗新增26例確診 長者接種報到率大幅下降
苗栗縣今天新增26例確診,其中隔離在集中檢疫所的移工22例,另外本國4例全數為確診個案匡列的接觸者;苗栗縣昨天發生2例老人接種疫苗後死亡的個案,衛生局強調原因待釐清,將協助家屬申請預防接種受害救濟,受連日來疫苗不良反應的訊息影響,苗栗縣老人接種報到率已明顯下降。苗栗縣政府下午疫情說明會指出,中央流行疫情指揮中心今天通報苗栗縣新增確診病例26例,其中本籍4例,案13766為住後龍鎮的男性,是案11485科技廠員工確診家屬匡列的家戶接觸者;案13770、13772、13837住頭份市,是案13618清潔人員的母親及2名女兒,也是家戶接觸者,4例確診個案都收治於醫院及集中檢疫所,匡列接觸者16人疫調並安排採檢;確診22例外籍移工 6月初已隔離於集中檢疫所10到14天,無公共活動史;苗栗迄今累計達547例,其中移工448例、本國99例。苗栗縣長徐耀昌今天並宣布,設籍縣內並有案號的確診者將提供2到5萬元的染疫慰問金補助,染疫死亡慰問金10到25萬元不等。各縣市連日來出現長者接種疫苗後死亡的訊息,已影響縣內長者接種意願,衛生局表示縣內85歲以上長者疫苗接種從15日到今天上午11點共接種8354人,接種率66.7%,但報到率從15日80%、16日31%到昨天17日降為22%,明顯下滑,苗栗縣預計20日開始展開第2階段80歲以長者接種,其中竹南鎮地點改為中興商工、苗栗市改為文華國小。衛生局表示,苗栗縣迄今共有8件疫苗不良反應通報,其中5件為輕症,1件在加護病房救治,另外死亡2件通報個案為三灣鄉89歲老翁,有高血壓且因心臟病裝有支架,長期插尿管,另一例為頭份市86歲老翁,數年前罹患大腸癌, 兩件長者死亡案例是否與接種疫苗有因果關係待釐清,將協助家屬申請預防接種受害救濟。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北今再增5例打疫苗後猝死 全台累計40例接種後死亡
新北再傳出5例接種疫苗後猝死案例,截至目前為止新北共有10例案件。新北衛生局長陳潤秋說,新增的2例在養護中心、1例在洗腎中心、2例在疫苗接種站,5例都有高齡、慢性病狀況,死亡原因都還需要釐清,會提到預防接種受害救濟審議小組(VICP)審議。全國昨天新增16例施打AZ疫苗後死亡案,累計27例,初步調查長者們多有慢性病;前天共計11例,台中、新北各3例,台北、彰化、嘉市、新竹縣、新竹市各1例,昨天16例,桃園及台中各加三例,雲林、屏東、新北各加兩例,台南、高雄、竹市、台北各有一例。今天台北、苗栗縣均再傳2起接種疫苗後死亡案件,嘉義縣則有1例老婦、雲林兩起(老翁、老婦)、南投1例老翁,累計已達35例,新北再加上5起,累計達40例。今天新北新增的5起案例,63歲男子14日在洗腎診所接種疫苗,身患有慢性病,15日白天正常作息,晚間因跌到送往醫院救治,16日早上4時死亡。86歲男性15日上午在接種站接種,身患有慢性病,16日21時出現發燒,17日0時死亡。81歲女性17日上午在護理之家接種,身患有慢性病,17日下午5時20分血氧低,19時53分送往急診,23時53分死亡。99歲女性16日下午在養護之家接種,長期臥床,17日23時30分呼吸急促、血氧低送往醫院急救,18日2時30分死亡。86歲女性15日上午在三重區接種站接種,身患有高血壓,15日下午出現疲倦感,16日、17日作息,18日4時50分發現個案沒反應便立即叫救護車,人員抵達現場時個案已死亡陳潤秋表示,死者若疾病非常清楚就會行政相驗,至於是否與接種疫苗有關,要提到預防接種受害救濟審議小組,由專家審議。且不論疫苗來源,只要死因跟疫苗有關,都符合救濟。至於中央第2批AZ疫苗何時到貨,新北市長侯友宜說,中央沒通知下批疫苗何時到,等中央確定提供數量後,新北才能把級距找出來,他仍呼籲長者接受施打疫苗,接種前都有醫生評估,當天身體狀況不適合,其他時間來打也可以。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
至今接獲25例接種後死亡報告 指揮中心:願參與解剖找原因補助30萬
AZ疫苗擴大接種屢傳猝死,指揮中心至今接獲25例接種疫苗後死亡之報告,其中20例發生在75歲以上長者,指揮中心強調,截至目前為止,尚未有死亡個案被判定為與疫苗相關;另解剖新增一例結果為主動脈瘤破裂,是南部90幾歲男性,有15日施打17日送急診,血紅素6.5;指揮中心訂定若有參與解剖,有30萬元補助。發言人莊人祥說,這次70、80歲以上長者,接種當天死亡,看起來像慢性疾病所致,跟本身身體狀況有關。目前25例通報而言,有關接種疫苗後死亡案件,85歲以上14例、75至84歲6人,65歲以上3人,60歲下2人。莊人祥表示,25人中,有在長照機構洗腎者4人、22人慢性病,另3人調查中;25人中已解剖5人,3人有結果,2人為日前報告的動脈硬化心血管疾病,新增加一位是主動脈瘤破裂,是南部90幾歲男性,有15日施打17日送急診,血紅素6.5,最後解剖結果類似。指揮官陳時中說,相關病例解剖釐清死因很有幫助,指揮中心訂定若有參與解剖,有30萬元補助,台灣人不喜歡剖,但有幫助釐清,打疫苗救濟也會從寬認定;疫情監測組組長周志浩補充,為了釐清死因願意接受解剖的家人,會補助30萬,這有點慰問喪葬費用。至於血栓個案,莊人祥說,是通報血栓病血小板低下,其實不一樣,血栓血小板低下要4天以後或是更久發生,之前五例也沒有人死亡。指揮中心統計,截至6月17日為止,國內接種AZ疫苗共計1,273,121人次,其中229,566人次為75歲以上長者。又目前VAERS已收到25例接種AstraZeneca COVID-19疫苗後死亡之報告,其中20例發生在75歲以上長者,死亡個案絕大多數均為高齡長者且有慢性疾病;部分個案經司法相驗解剖後,初步死因與心血管疾病或慢性病史相關,惟迄目前為止,尚未有死亡個案被判定為與疫苗相關,指揮中心將持續監測疫苗接種後不良事件,偵測安全疑慮並做出因應。●指揮中心針對高齡者接種COVID-19疫苗建議:1. 對於近期身體具狀況或慢性病情不穩定者,建議身體狀況較穩定後再接種。2. 近期天氣炎熱,考量長者身體狀況,建議避開高溫時段前往接種。3. 現有開放診所及衛生所可接種疫苗,建議就近前往接種。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
COVID-19疫苗接種 各國死亡統計一覽表
近日陸續傳出長者打完AZ疫苗後返家猝死,愈來愈多長者表示疑慮不敢施打,或想改打別的廠牌,中央流行疫情指揮中心今(18日)公布各國施打AZ疫苗死亡情形供大家了解,其中75歲長者施打後死亡,南韓的比率還高於台灣。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南投縣出現第一例打疫苗後猝死案例 75歲男有多重病史
南投縣衛生局今日清晨接獲通報第一例新冠肺炎疫苗不良反應死亡事件,埔里基督教醫院表示死者是一名75歲男性,15日曾以第五類接種對象,接受過注射AZ疫苗,原本打完後回護理之家臥床均無異樣,但今(18)日凌晨機構護理人員發覺個案臉色異常,檢查已無生命徵象而進行通報。衛生局指出,這案為南投埔里基督教醫院附設護理之家機構的住民,本身有糖尿病、高血壓慢性病史;雖曾於6月15日接種新冠肺炎疫苗,但死因是否和疫苗有關目前無法確定,目前已依疾管署規定完成疫苗接種不良反應通報,將協助家屬提出「預防接種受害救濟」申請。全國昨天新增16例施打AZ疫苗後死亡案,累計27例,初步調查長者們多有慢性病;前天共計11例,台中、新北各3例,台北、彰化、嘉市、新竹縣、新竹市各1例,昨天16例,桃園及台中各加三例,雲林、屏東、新北各加兩例,台南、高雄、竹市、台北各有一例。今天台北、苗栗縣均再傳2起接種疫苗後死亡案件,嘉義縣則有1例老婦、雲林兩起(老翁、老婦),累計已達34例,加上南投1起,累計達35例。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影/怒摔防疫獎章 郵政產業工會籲政府將其納入第三類
台灣郵政產業工會上午舉辦「共體時艱一場空 怒退獎章首日封」,工會表示郵政產業常常配合政府政策須與在前線與民眾接觸,被政府封為「防疫國家隊」,但目前疫苗接種僅排在第七類,呼籲政府應將其納入第三類。工會表示,自首例員工確診以來,中華郵政卻只顧營運,對於防疫及保護同仁完全沒有積極作為。基層員工提出若干呼籲、希望多管齊下,以期降低同仁染疫風險及工作負荷;如呼籲有關單位讓郵政人員優先接種公費疫苗、停止週六營業避免群聚、延長投遞時效、停止投遞廣告DM及代收貨款郵件等等。然而這些訴求不是被事業單位無視,就是被衛福部打回票,而主管機關交通部更是袖手旁觀。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高市高齡者施打疫苗 接種站3天送2接種後不適長者就醫
高雄市連續3天為87歲以上高齡者施打AZ疫苗,據消防局統計,6月15日到17日,接獲接種站求助送醫案共有4件,其中2件是老人接種後身體不適送醫。據高雄市消防局統計,15日到17日,消防局曾在接種站送4人就醫,其中2人在接種後身體不適,立即由救護車送醫,包括15日上午11點多,88歲老翁在接種後全身無力、血壓升高,經接站緊急向119求助,送老翁到高雄榮總治療;17日上午11點多,94歲老翁在瑞豐國小接種後,呼吸急促、血壓升高,由救護車送高醫治療,都暫無大礙。同這3天,在大樹國中接種站,1名68歲的里長到場服務,因身體不適,由救護車送長庚治療;6月16日另名78歲的老翁,在醫師問診時便出現呼吸急促狀況,未接種疫苗即送高醫治療。高雄市6月15日到17日為87歲以上老人接種疫苗,92歲的潘姓老翁15日接種疫苗後,昨天凌晨因身體不適,送高醫急不治。據了解,死亡的潘姓老翁具榮民身分,有心臟疾病,以前在高雄榮總就醫,接種後1天,17日疑因心肌梗塞送醫不治。由於家人有異議,認為死因與接種疫苗有關,高雄市政府已向中央通報疫苗接種嚴重不良反應事件,檢警也依一般程序相驗。另外,六龜警分局51歲警員15日接種後回家,出現發燒、頭痛、嘔吐、輕微腦出血,生命狀況穩定。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
籲長輩別跨轄打疫苗 侯友宜:減少移動、減少感染風險
雙北市目前開放長輩施打疫苗的年紀不同,已傳出新北不滿82歲的長者欲跨轄到台北市接種疫苗。新北市長侯友宜說,施打順序會依疫苗量能來分配,大家不用急一定可打到疫苗,不需要跨縣市施打,減少移動、減少感染風險,能就近施打是最方便。新北市從今日起為不在籍的85歲以上長者在新北76處接種站接種疫苗,明、後2天也將開放82到84歲及72到74歲原住民長者施打,侯友宜今前往新莊綜合體育館視察疫苗接種情形。侯友宜說,這2、3天施打到現在大概總施打率為52%,第一天施打率達到6成多一點,隨著施打意願受到一點影響,所以昨天一度降到47%,還是希望長者能夠踴躍出來施打,打疫苗讓身體能得到更多保護。侯友宜表示,目前新北疫苗配發到新北非常有限,除了要打長者年齡分層,也有一到三類的還沒施打,更重要還有很多長照機關,新北疫苗以長者施打率6成來分配,接下來疫苗施打可到82歲,在籍、不在籍都會打到。不過台北市開放疫苗接種至80歲,現傳出有人欲跨市施打,侯友宜說,新北市是台灣縮影,也有很多中南部長者居住在新北市,這些長者沒有設籍在新北,但都歡迎在新北施打。侯也表示,施打順序會按照疫苗量能來做分配,大家都放心都能夠打得到,82歲再來就是81歲,接著就是80歲,新北市配發疫苗下來量夠,他一定會依年齡往下打,只要疫苗夠新北馬上就會施打到。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種猝死/快止血…排除疫苗致死 拿出證據
長者施打AZ疫苗傳出死亡事件,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中強調疫苗接種利大於弊,建議長者施打。專家認為,指揮中心應調查「長者施打前死亡數值」、「施打環境導致心理壓力」、「長者健康狀況」,拿出強而有力證據止血,才能讓疫苗接種順利進行下去。「我最擔心的事情果然發生了。」前疾管局長蘇益仁表示,疫苗大規模接種後會出現接種後通報死亡事件,若影響接種率,將使群體達到保護力的速度變慢。對民眾來說,家人就是死了,一直強調利大於弊的說服力不足,他呼籲政府應依傳染病防治法解剖釐清死因,對每一個通報案件都盡速說明。蘇益仁說,指揮中心不能讓這些事情發酵,否則只會讓民眾更怕,呼籲政府明快處理,避免國人對打疫苗卻步,否則新冠病毒就有機可乘,更不希望少量的疫苗最終走向報廢一途。長庚大學新興病毒感染研究中心教授施信如指出,國外進行大規模接種疫苗前會先調查長者健康狀況,依風險分析導致死亡的機率,並且了解高齡者自然死亡率、每日死亡人數;國內事前並沒有做好與國人的溝通。她表示,AZ疫苗最常見副作用為血栓,血栓不會在短時間內造成猝死,但在調查結果出爐前,難以排除接種後死亡與疫苗的關係。因此不只要公布長者接種前的死亡人數背景值,施打環境造成的心理壓力、高齡者健康狀況都應盡速調查,也要快釐清原因,排除疫苗引發死亡的相關證據。
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2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗打剩怎麼辦? 指揮中心:1到7類對象可接種
目前一瓶新冠肺炎AZ疫苗均為10人份,萬一湊不足10人,剩下該怎麼處理,各界說法不一。指揮中心今天建議,醫療院所可準備備用名單,提供第1類至第7類人員接種。國內新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情嚴峻,中央流行疫情指揮中心近日擴大75歲以上高齡者、洗腎患者等接種疫苗,但卻傳出有診所被要求將開瓶後的剩餘疫苗丟棄,讓醫護直呼浪費。指揮中心副指揮官陳宗彥今天下午在疫情記者會中表示,原則上,疫苗就是用於第1到7類人員,新冠肺炎疫苗合約接種院所也可提前準備備用名單,當接種狀況有變動、疫苗突然剩太多時,還能即時找到符合接種資格的人前來接種,不致造成浪費。不屬於合約院所的洗腎診所,並沒有第1類到7類的疫苗接種對象清冊,如果施打洗腎病友後,尚有疫苗殘劑時,莊人祥說,診所可自行在鄰近地區、身旁親友間尋找75歲以上長者來施打,萬一真的找不到,逼不得已,也可開放65歲以上接種,盡量以高齡者為接種對象。目前國內使用的疫苗每瓶均為10人份包裝,但國內醫護撙節使用,平均每瓶可供10.7人施打。不過,若一瓶打完10人仍有剩餘幾滴,能否多瓶湊成1劑,也有待商榷。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示,混用多瓶剩餘疫苗湊成1劑,可能有遭到汙染的疑慮,不是標準藥事執行過程,因此若該瓶剩餘量不足0.5ml,也就是1劑的劑量,則建議丟棄,不要混用。