2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
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2022-01-13 癌症.抗癌新知
每4分20秒就有1人罹癌 大腸癌連14年居十大癌症之首
衛福部國民健康署今公布最新108年癌症登記報告，新發癌症人數為12萬1254人，較107年增加5123人，平均每4分20秒就有一人罹癌，相較107年快轉11秒。大腸癌連續14年居十大癌症之首。國健署副署長賈淑麗表示，因人口老化快速及肥胖等不健康生活型態，癌症發生人數預計仍將持續上升。國健署資料顯示，108年癌症發生年齡中位數為64歲，比107年多1歲，部分癌別發生年齡中位數較早，如口腔癌為58歲、子宮頸癌為57歲、乳癌及子宮體癌為56歲、甲狀腺癌為50歲，與107年相比較除口腔癌、肝癌、食道癌、胃癌及子宮體癌多1歲，子宮頸癌早1歲，其餘主要癌症發生年齡中位數與107年相同。十大癌症發生人數依序，為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌、子宮體癌，與107年相比較序位相同。男性新發癌症人數為6萬4109人，108年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口345.4人，較107年增加4.1人，十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌（含口咽、下咽） 、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與107年相較肝癌與口腔癌序位互換。女性新發癌症人數為5萬7145人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口292.7人，較107年增加8.0人。女性標準化發生率順位與107年相比較，肝癌和子宮體癌順序互換，其餘序位與107年相同，依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌。乳癌是蟬連17年婦女癌症發生率第一位。十大癌症標準化發生率，男女差異較大癌症別，為男性口腔癌（含口咽及下咽）與食道癌標準化發生率分別為女性的11.4倍與15.8倍，研究指出，嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍，嚼檳榔者罹患上消化道（口腔、咽、喉、食道）癌症風險，較不嚼檳榔者之風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。除了致力推動B肝疫苗接種，B、C型肝炎篩檢及健保給付治療等，肝癌年齡標準化發生率由98年每10萬人中39人，下降至108年每10萬人中有27.7人，已連續10年下降。口腔癌標準化發生率由103年最高點每10萬人中有23.2人，下降至108年每10萬人中有22.1人。近年透過篩檢、戒檳宣導等，18歲以上成人男性嚼檳率自96年17.2%降至107年6.2%，降幅逾6成。國健署提醒，近年來攝護腺癌、甲狀腺癌及子宮體癌標準化發生率呈現上升趨勢，目前國際間無實證建議對前述癌症無症狀者進行篩檢，若民眾察覺自身有以下異常症狀，請務必就醫並遵循醫師指示，及早診治。1.攝護腺癌：小便無力、頻尿、急尿及夜尿等排尿症狀或不明原因骨頭疼痛。2.甲狀腺癌：快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難。3.子宮體癌：不正常的出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。依據世界衛生組織（WHO）及實證醫學證明，四項防癌檢查（子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查）可有效降低癌症死亡率及提高存活率。國健署資料分析顯示，定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣的男性26%口腔癌死亡風險；每2年1次糞便潛血檢查可降低35%大腸癌死亡率；子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率；每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率。符合資格民眾，可至全國癌症醫療院所查詢及接受篩檢，或利用健保快易通APP查詢前次檢查時間，確保是否符合篩檢資格。
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2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑打莫德納或BNT會增心肌炎風險嗎？醫詳解心肌炎症狀、好發原因及預防方法
●心肌炎症狀：胸痛、輕微發燒、呼吸急速、喘或心悸●避免罹患心肌炎，應盡速接種流感疫苗國內爆發Omicron社區疫情，接種第三劑疫苗至關重要。指揮中心統計，目前第一劑涵蓋率已破八成、第二劑已達七成一。雖然大家開始搶打第三劑疫苗，但仍不免擔心接種莫德納、BNT等mRNA疫苗，是否容易引發心肌炎。醫師表示，國際研究，尚未看到接種第三劑疫苗提升心肌炎好發風險，但癌症患者需使用化療或放療藥物，或罹患紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者，為心肌炎高風險組群，務必多加注意。【延伸閱讀：抗Omicron混打該怎麼打？哪些混打組合副作用比較低？】Q：追加打半劑莫德納或全劑BNT疫苗，是否會增加心肌炎風險？A：不會。林口長庚醫院心臟內科系主任褚柏顯表示，依莫德納及BNT疫苗接種須知，雖然都提到接種第二劑疫苗及年輕男性，於施打後14天內，易出現極罕見的心肌炎和心包膜炎病例，但評估對於年輕族群整體臨床效益仍大於其風險。Q：接種mRNA疫苗，為何容易引發心肌炎？A：研判可能是施打疫苗後，新冠病毒侵入身體，引起身體出現發炎細胞，當進入心臟後，引發心肌炎。褚柏顯說，尤其是30歲以下年輕族群身體免疫力強，易引起發炎反應，也會增加罹患心肌炎風險。國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯說，心肌炎會引起心臟細胞大量發炎、死亡，會導致心臟功能變差。Q：有心臟疾病、移植或其他病史者，是否不適合打第三劑疫苗？A：褚柏顯說，目前尚未有相關證據指出，心臟疾病或其他病史者不適合接種第三劑疫苗，但若正在發燒或急性中重度疾病患者，應待病情穩定後再接種，而接種疫苗前應諮詢醫師並充分討論，評估疫苗風險後再行接種，避免引發心肌炎。Q：接種疫苗後，若發生心肌炎可能是什麼症狀表現？A：褚柏顯說，接種疫苗後，若出現急性和持續性胸痛、呼吸急速、喘或心悸，或有輕微發燒等疑似心肌炎症狀，應速就醫檢查。甚至超過48小時仍感到呼吸急促、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等嚴重過敏反應，應速就醫釐清病因。此外，蘇彥伯說，患者也可能出現急性肺水腫、胸悶、低血壓等症狀。【延伸閱讀：前兩劑混打 第三劑可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」】Q：除接種疫苗外，好發心肌炎的原因有哪些？A：蘇彥伯說，一般造成心肌炎，多為感染流感等上呼吸道病毒，但也有一些是不明原因。褚柏顯表示，心肌炎好發原因，除感染感冒病毒外，還包括癌症患者需使用化療或放療藥物，或正在使用愛滋病藥物控制病情，或是罹患紅斑性狼瘡等自體免疫疾病患者，或者曾進行心臟移植病人。Q：心肌炎治療方式為何？A：蘇彥伯說，感染病毒後引發心肌炎，發病速度快，若導致心衰竭時，治療時多先採取利尿劑、升壓劑、呼吸器等支持性療法，讓心臟充分休息，等待發炎情形慢慢好轉，但若病情嚴重，恐引起心衰竭，此時可能必須接上葉克膜維持身體機能，但若疾病持續惡化，仍有死亡風險。褚柏顯說，病毒性引起的心肌炎病人到院後，經胸部X光、超音波、心電圖等檢查，確診為心肌炎時，會先給予治療痛風藥物秋水仙素，降低病人體內發炎情形，多數心肌炎可以獲得治療及痊癒。Q：如何預防心肌炎？A：蘇彥伯說，心肌炎一年四季都可能發生，但好發率不高，民眾應了解可能發生心肌炎的致病因子且加以預防，但天冷時，各類病毒活躍，尤其現在Omicron及流感病毒流行，建議國人應盡速接種疫苗，平時要戴口罩、勤洗手，避免前往人潮擁擠場所。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
機場入境近1成陽性 未來3天入境高峰單日恐上百例
國內昨日新增一○六確診病例，分別為十四例本土個案及九十二例境外移入案例，確診人數創近半年最高紀錄。指揮中心下午公布聯邦銀中壢健行分行三例新增本土個案，，深夜又公布九例。本土疫情嚴峻，逾五成境外移入個案在機場採檢陽性確診，但指揮中心指揮官陳時中表示，並未考慮採取更嚴格的防疫措施，也不會減少春節返台的班機數量，如果停航，對想回台的民眾傷害很大。未來三天入境人數高峰昨九十二例境外移入案例中，五十八例為機場入境採檢確診，陽性率為百分之九點二八，接近一成。至昨晚截稿前，機場又篩出廿人。桃機公司預估，接下來每天約有三千多人入境，機場前進指揮所指揮官王必勝昨天表示，未來三天是入境人數高峰，醫療量能當然會比較吃緊。指揮中心預估，十四日起湧現返國人潮高峰，一天將有三、四千人入境，推估單日境外移入個案恐上百人。如同桃園市長鄭文燦日前形容，是高強度的壓力測試。專家擔憂醫療量能崩潰各方關注過年前防疫警戒是否升級，陳時中認為個案的連結清楚，都還在掌控中，不考慮升級；但許多專家擔憂，國內醫療量能與防疫旅館是否足以承接返鄉人潮。為避免醫療量能崩潰，衛福部次長石崇良提出三大措施，北部廿四家專責應變醫院分成四組，輪流收治患者；同班機確診者可二人收治於一病室，並加快確診者解除隔離效率，如符合二次ＰＣＲ篩檢為陰性，Ct值大於卅等條件，即可出院返家。廿五例與女居服員有關陳時中下午疫情記者會公布四例本土個案，其中三例與桃園女居服員群聚有關，該個案曾至聯邦銀中壢健行分行辦事，與行員面對面互動；深夜公布增加九名行員染疫。該群聚爆發迄今，已有廿五名確診者與女居服員有關；指輝中心呼籲四至十二日曾至該分行者，須自我健康監測。另一例本土個案為北投醫院看護，二採Ct值偏高，疫調顯示，去年五月曾照顧過確診病人，研判感染時間已久，對社區影響低。另一院區女護理師確診指揮中心昨傍晚再公布本土新案例，為北市卅多歲女護理師，Ct值十六，一月十一日發燒、喉嚨痛及肌肉痠痛，起初以為接種疫苗後引發不適症狀，昨於工作定期採檢時確診，今日列入案號。北市證實此個案並非聯醫中興院區護理師，應為另一院區的專責病房護理師。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
醫憂「境外轟炸」 醫療量能告急
長程航班落地檢驗實施首日共有五十八名旅客確診，陽性率百分之九點二八，逼近一成，指揮中心預估，十四日起湧現返國人潮高峰，一天將有三、四千人入境，推估單日境外移入個案恐上百人；台大醫院附設兒童醫院院長黃立民昨天指出，入境旅客感染人數增加，北市醫院每天要輪流接五至十名患者，病房很快就會滿，醫療人力其實不太夠，中央要定調什麼樣的病患要送到醫院，什麼樣的不要送。民航局調查，境外入境高峰落在一月十四日，單日恐有四千多人入境，確診人數勢必激增，黃立民建議指揮中心提前因應，中南部醫院醫療量能還很充裕，可開啟「北病南送」機制。黃立民認為，未來一周若出現二、三例不明感染源，就應考慮升三級。對於只篩長程航班的做法，指揮中心專家小組委員李秉穎更反問「為什麼短程就不用？」短程跟長程的風險沒什麼不一樣，大部分感染並不是在飛機上發生，而是看來自什麼國家。台大公衛流病及預醫所教授陳秀熙提醒，整體國人疫苗保護力只剩三成，Omicron卻正以一人傳二點二人的速度擴散，如果每天僅五萬人接種第三劑，二月將爆發社區大流行。陳秀熙表示，全球疫情無趨緩跡象，我國境外移入個案勢必迅速上升，研究顯示，ＡＺ兩劑保護力只有三個月，ＢＮＴ或莫德納只有三到五個月，依此推估，目前台灣疫苗群體保護力只剩三成，但Omicron傳播速度驚人，如果希望二月初能控制疫情，現在開始每天需接種廿萬劑以上第三劑。李秉穎指出，若疫情擴散社區，全台仍有百分之二十民眾尚未施打疫苗，就算這些人足不出戶，還是會受到外出工作的同住家人感染，引發重症，「總有一天會碰到。」桃園市醫師公會昨舉行全國應變線上會議，黃立民說，像輕症病患是否不要送醫院，送到哪隔離或回家，這些都要考慮，桃機防疫的問題當然要解決，現在起到春節，醫療資源問題要如何處理更要面對。桃園市醫師公會理事長莫振東說，現在輕重症患者都送醫院治療，雖然市府有規畫，仍會排擠其他病患病床，最擔心的是「境外疲勞轟炸」，快篩就可篩出百分之七至八的患者，擔心過年前醫療量能就不夠。振興醫院感染科主任級醫師顏慕庸提醒，桃園第一要注意發展中的社區感染，第二是廣泛設社區篩檢站，趕快找出傳播鏈加以阻斷，「當我們在做社區圍堵時卻出現漏洞，就像做排水工作時，堤防還有漏洞水進來，這就是桃園目前的困境」，光篩檢還不夠，一定要把ＳＯＰ做出來。
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2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5歲至11歲兒童 下半年可望打疫苗
桃園機場群聚事件持續擴大，已有五名幼童染疫，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）召集人李秉穎表示，今年度下半年可望讓五至十一歲兒童接種新冠疫苗。目前美國及歐盟等國已授權ＢＮＴ及莫德納疫苗開放十二歲以下兒童施打疫苗。李秉穎表示，若國內要比照施打，食藥署需先授權，核准五至十一歲兒童接種這兩款疫苗，再由ＡＣＩＰ專家委員開會討論，做出決議，預估下半年可開放施打。研究顯示，兒童染疫後重症個案非常少見，死亡率是全年齡最低。但李秉穎認為，爆發社區感染時，孩子仍可能確診，成為傳染鏈之一，且隨病毒出現「感冒化」趨勢，未來防疫更加困難，因此，應考慮讓幼童接種疫苗。台灣疫苗推動協會理事長黃玉成持不同意見，他表示，台灣十二歲以下確診個案數並不多，且幼兒重症比率較低，「如果都是輕症，為什麼要冒這個風險去打疫苗？」應該先蒐集更多資料，衡量利弊後，再決定是否核准幼兒打新冠疫苗。昨天桃園防疫會議上，桃園市長鄭文燦說，因有國小學童確診，國小階段七至十二歲目前沒有疫苗接種的計畫，國外文獻有疫苗可以接種到國小的學童，希望中央趕快決定，看疫苗接種年齡是否可以下降。為保護無法打疫苗的幼童，新北市長侯友宜指示讓幼兒園及國小教職員近四萬人優先打第三劑。李秉穎也說，該年齡層並非緊急施打族群，但面對社區感染，孩子也會成為傳染鏈之一，終究要打疫苗。至於何時可以出國？李秉穎說，二○二三年或許有希望，新冠疫情已邁入第三年，「醫學史上沒有遇過這麼麻煩的病毒」，待疫情趨緩，邊境才有開放可能。擔心春節期間出現防疫漏洞，過年前後都不能放鬆，應採取較嚴的防疫措施。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
桃園市確診者足跡 夜市、百貨上榜
桃市府昨天一口氣公布23處先前確診個案足跡，遍布桃園、龜山、八德和中壢等人口稠密區，百貨公司、觀光夜市和KTV都上榜。民眾擔心之餘也湧進社區接種站，重災區中壢打氣旺，距金嗓歌友會和2所停課學校較近的靜思堂接種站，施打率88%最高，今接種莫德納疫苗，預估人潮更多。昨有民眾到接種站後發現只能打BNT疫苗，或距第2劑未滿12周，只好離開。市長鄭文燦說，「單日莫德納、雙日BNT」很好記，2種疫苗都很好，市府讓民眾有選擇權，但1個站無法同時打；桃園市37個社區接種站陸續開張，隨到隨打，17日起改採1922預約。中壢區昨天開慈濟中壢靜思堂、內壢文化市民活動中心及大舊社市民活動中心3個接種站，許多民眾一早前往，醫護人員形容，打氣比去年後期踴躍；公所表示，儘管天氣寒冷，但施打率平均達7成多，因為動線流暢，秩序良好，靜思堂站預估接種量1000人，最後高達88%。63歲李姓阿媽表示，最近中壢一直傳出疫情，好像很嚴重，她心裡感到害怕，就趕快來打第3劑，比較安心。醫護人員也發現這次接種第1、2劑疫苗民眾也不少，劉姓市民打完2劑拿到200元禮券「很驚訝」，並表示因為工作加上疫情趨緩，沒打第2劑，不料疫情又變嚴重，才趕快補打。足跡部分，先前確診者去年12月29日到今年1月6日曾造訪兆豐銀行桃機分行、車麗屋八德店、霄裡大池落羽松林、中壢觀光夜市、蝦皮龜山萬壽店、詠芯烘焙坊、阿潭ㄟ店專業生鮮市場、天祥麵店、錢櫃中壢中央店、全球藥局永美店、八德大仁公園、中壢新明市場、全聯龜山萬壽門市、自由聯盟超市龜山店、滿漢麵館、原燒桃園統領店、桃園ATT筷食尚。1月7日到1月9日則有家樂福中原店、中原夜市、全聯楊梅民族門市、大樹藥局龜山店、全聯龜山中興門市和金北海道日式滷味。市府呼籲，足跡重疊者請務必做好自我健康監測，或是前往採檢。
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2022-01-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗搶打潮 北市挨轟六都吊車尾
疫情攀升爆發疫苗搶打潮，議員質疑北市疫苗接種六都吊車尾。議員林穎孟說，新北人口僅約北市1.6倍，但新北的莫德納接種站卻是北市3倍；BNT、高端也有20倍；AZ更達40倍，北市根本追不到新北車尾燈。許淑華也轟，柯曾酸市民「皮皮不想打」，現在接種量能大當機？柯昨日公布北市新增7處中型接種站也抱怨中央，一下讓600多萬人可打疫苗，又沒排順序，一周若能開出18至20萬量能就很了不起。對於議員的質疑，北市府發言人陳智菡表示，北市合約院所接種站，加上中型接種站有366點，如果新北動不動就是20、40倍，新北不就好幾千個接種點？目前北市9成以上民眾打了第一劑，其中76%是北市籍、14%是新北加桃園等縣市民眾；第二劑打了81.2%，其中1成也是外縣市。北市議員許淑華質疑，民眾搶打第三劑疫苗，新北早已公告中大型接種站的設置地點與日期，唯獨柯文哲帶領的團隊無所作為，遲至昨天才公布七處中型接種站，本周五才能預約。林穎孟也說，向市府調資料才發現，原來北市疫苗接種站點，只有莫德納149間、BNT21間、高端8間、AZ6間，對比其他五都量能少得可憐。柯還曾誇口不分縣市都可來北市打疫苗，但實際量能開不出，柯文哲等同是「思想上的巨人、行動的侏儒」。柯文哲昨天在防疫記者會公布新增信義、大同、萬華、文山、士林、北投、內湖區七處中型接種站，柯表示，市府現在開始調動醫院量能，「現在我就是壓迫醫院增加量能」，但一周內也不可能接種這麼多，仍呼籲先讓65歲以上長者接種；另外，中型接種站不能隨到隨打，否則會亂掉。柯文哲昨也道德呼籲，本周五上午9點到12點先讓給65歲以上先預約，65歲以下民眾周五中午12點過後，再上網預約。議員也質疑許多縣市都有隨到隨打，唯獨北市沒有這項服務？柯文哲表示，北市府在台北車站還是有隨到隨打服務，但他認為，北車接種站應保留給台灣五萬名沒有身分證的外勞優先打。至於到府服務、長照機構打第三劑，柯說，躺在家裡不能動的，第一、二劑怎麼打，第三劑就怎麼打，北市府會與醫師公會合作，需一點時間，因到家裡打人數打不多；另外，北市府還有醫院掛號系統，是給緊急要出國、特殊事件的人預約。
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2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
北市聯醫護理師再爆確診 專家直指八大行業恐是下一波
北市聯醫中興院區昨爆發院內感染，共有兩名護理師確診染疫，今晚又再傳出北市聯醫另一院區的護理師確診。指揮中心晚間表示，檢出一例陽性個案（待編號，Ct值16），為北部本國籍30多歲女護理師。專家表示，護理師接連確診，代表接種兩劑AZ疫苗的保護時效已過期，無法對抗Omicron變異株，下一波感染疫情恐是八大行業，提醒醫護人員、八大行業從業人員應盡速接種第三劑疫苗。指揮中心表示，今晚確診護理師為昨天出現發燒、喉嚨痛及肌肉痠痛等症狀，因剛打完第3劑疫苗，以為是疫苗接種後反應，但今日因工作定期採檢後檢出陽性。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙說，境外移入確診患者暴增，醫療院所勢必收治許多患者，雖然醫護人員均接種兩劑AZ疫苗，但距離第二劑疫苗接種時間已超過3個月，許多人的AZ疫苗保護時效已於1月初過期，有部分醫護人員近日接種第三劑疫苗，但保護力尚未形成，仍充滿染疫風險。「下一波群聚感染疫情，小心恐是八大行業。」陳秀熙說，八大行業從業人員與醫護人員相同，均是較早接種完兩劑AZ疫苗族群，如果護理師出現染疫情形，那八大行業從業人員也有相同風險。陳秀熙說，從英國、德國、美國、以色列混打疫苗經驗觀察，AZ疫苗混打莫德納或BNT疫苗，至少可以阻擋感染病毒2至3個月，雖然第三劑疫苗無法完全防止感染Omicron，但可以減少重症，指揮中心應讓醫護人員優先接種第三劑疫苗，且涵蓋率應盡速達到與第二劑相同的7成。「如果有從境外返國的親友，醫護人員應避免接觸。」陳秀熙說，現在再多的檢測都只是消耗檢驗量能，但防疫幫助不大，一定要從施打疫苗著手，若是在醫院內照顧確診患者的醫護人員，再未接種第三劑疫苗，或是第三劑疫苗保護力未形成前，一定要最好防護措施。至於已接種兩劑莫德納疫苗的醫護人員，指揮中心應進行血清抗體檢驗，檢測體內中和抗體效價，得知保護力還有多少，而接種兩劑AZ疫苗且接種第三劑疫苗者，經過兩周後產生抗體後也應開始監測，隨時掌握醫護人員疫苗保護力，避免院內感染不斷發生，嚴重影響醫療量能。
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2022-01-13 新冠肺炎.專家觀點
專責病房住滿確診病患 黃立民：政府要定調哪些該送
台大醫院附設兒童醫院院長黃立民今天下午參加桃園醫師公會全國應變線上會議指出，因應入境旅客國感染Covid-19人數增加，台北市的醫院現在每天都要輪流接患者5至10人，病房很快就會相當滿，我們照顧病患的醫療人力其實不太夠，中央要定調什麼樣的病患要送，什麼樣的不要送到醫院。黃立民說，就像輕症的病患是不是不要送到醫院，而是送到哪裡隔離或回家，這些都是要考慮的，基本上桃園機場防疫的問題當然要解決，不過還是要檢視還有哪些漏洞，還有從現在起到春節，醫療資源的問題要如何處理，桃園應該也是面臨到這個問題。會議主持人之一醫師公會聯合會理事長邱泰源（立委）強調，黃立民教授的論述都相當有遠見，醫師公會聯合會這兩年來都一直在執行黃立民教授的意見，而且因此預防了許多事情發生。顏慕庸教授（醫師）在線上會議提醒桃園現在有兩個重點，第一個就是要注意正在發展中的社區感染，政府目前的做法是只要是確診者就送到專責病房，Omicron肺炎呈現的情形相對比較少，大部分是以感冒的症狀出現在你我周圍，所以在社區執業的醫師，對有感冒症狀的患者一定要篩檢，在台北就會加強篩檢，因為很明顯會以感冒主訴的病人會漸漸增多。第二個就是桃園要廣泛設立社區篩檢站，趕快找出這些傳播鏈加以阻斷，從機場到防疫旅館、家庭，「當我們在做社區圍堵的時候卻出現漏洞，就像在做排水的工作時，堤防還有漏洞水一直進來，這就是桃園目前的困境」，他同意黃立明說的光篩檢還不夠，一定要把SOP做出來。顏慕庸說，他上周到桃園對所有防疫旅館業演講，介紹「膠囊式」的動線管制，同時溝通哪些是感控的關鍵，桃園的觀旅局、衛生局和防疫旅館已經連結起來，桃園也開始擬定醫療進入防疫旅館的策略，他在另外一場演講（視訊演講）說明醫師進入防疫旅館要注意哪些要點，如果疫情再增加，防疫旅館和醫療的需求也跟著再增加，第一線的醫護支援是否也需要進駐到這一塊，桃園醫師公會可以趕快進行這方面的教育，他隨時可以支援。顏慕庸說明，如何從機艙到入境海關、防疫計程車到防疫旅館、家裡都要有一套SOP，他稱為「膠囊式管理」，他當初在台北昆明院區同時做一般的門診，也做專責治療彼此不受影響，用這個經驗能守住桃園同時提高疫苗的覆蓋率，也讓需要緊急施打疫苗的人，不要跟大家一樣在那邊等不到疫苗。黃立明院長下午要大家忘記前面第1、2劑打什麼疫苗，著眼第3劑就是要打最好的疫苗，也就是全劑的BNT或半劑的莫德納，兩個選一個。對於還是有人推薦高端疫苗，黃立民認為過去對打疫苗過敏，或是30歲以下的年輕人擔心有心肌炎，非常擔心副作用的話就打高端，因為高端還是會把防護力提上來，只是目前數據不太夠，但是相信還是有效，顏慕庸教授也建議可以選擇高端。黃立明表示在藥物治療方面，瑞德西偉是有效的，另外還有一種輝瑞生產的藥Paxlovid台灣可能還沒進來，但是效果可以到90趴，這兩種藥政府要趕快採購。顏慕庸建議第3劑疫苗應優先讓第一線防疫人員施打，至於境外移入確診患者爆出即將塞滿醫院加護病房，醫院篩檢站也超過負荷，因Omicron疫情較少肺炎重症，輕症呼吸道感染較多 ，建議在診所廣設社區篩檢站分擔篩檢量能。由專人負責機構（機場、防疫旅館）的感染控制措施，並加強教育民眾正確認識飛沫傳染、氣溶膠傳染，了解威脅性，讓各機構注意動線及環境的感染控制， 共同應對這波Omicron疫情。
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2022-01-13 新冠肺炎.台灣疫情
又增1護理師確診Ct16 北市證實「非中興院區」
晚間又增加一例北市護理人員確診。台北市衛生局晚間證實，已接獲通報有護理師確診個案，非屬於原先已有確診個案出現的中興院區，而是另外同屬北市聯醫的其他院區個案。據消息人士告訴本報，是仁愛院區專責病房護理師。但北市衛生局未否認，僅表示還在調查中。中央流行疫情指揮中心晚間表示，晚間有檢出1例陽性個案，尚未列入案號，Ct值16，為台北市某醫院本國籍30多歲女性護理師。指揮中心經調查，1月11日出現發燒、喉嚨痛及肌肉痠痛症狀，以為疫苗接種後反應，今日因工作定期採檢後檢出陽性。相關疫調、接觸者匡列及防治工作刻正進行中，詳細情形將於明日記者會統一說明。
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2022-01-13 新冠肺炎.預防自保
升三級？柯文哲：1、2個社區突破擋得住 別動不動封城
桃園機場群聚蔓延，加上Omicron變異株來勢洶洶，台大兒童醫院院長、感染科權威黃立民表示，未來一周若出現2、3例不明感染源，就應考慮升至三級，台北市長柯文哲表示，就算一兩個社區突破也擋得住，不要動不動就封城。柯文哲表示，今年跟去年5月情況不太一樣，目前台北市民及流動人口約有8成已接種完整2劑疫苗，若打完2劑疫苗卻不幸感染Omicron也還好，就是感冒症狀，數據顯示不太嚴重。「不要動不動就封城」，柯文哲說，疫情升溫後很多餐廳尾牙都取消，這樣下去哀鴻遍野，防疫跟經濟發展，政府還是要取得平衡，國民要有信心，抵抗力沒這麼差，就算有一兩個社區突破也還擋得住。針對桃園提早讓學生放寒假，柯文哲表示，桃園疫情嚴俊，但北市經教育局與家長會討論後，沒有打算提早放寒假，就按照規定。至於美國入境方面，柯說，中央拐個彎就解決了，長程航班入境者當場就要做PCR篩檢，美國除了關島都是長程航班，一個程度會變相攔阻掉，政府有時會有外交困難，但可以拐個彎應付。
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2022-01-12 新冠肺炎.預防自保
北市打籃球恢復「戴口罩」 最快周六擬辦
國內疫情緊張，指揮中心公布最新防疫規範，包括運動、唱歌、拍照等活動恢復成須戴口罩，台北市副市長蔡炳坤表示，北市將恢復室內外運動「全程佩戴口罩」，除水域活動外，包括「打籃球」也要戴口罩，並預計最快在14日對外公布、15日實施。蔡炳坤表示，針對運動防疫規範，北市府上午有開會討論，原則上恢復室內外運動「全程佩戴口罩」，包括「打籃球」也要戴，但民眾進行水域活動可不必佩戴口罩，例如游泳池、烤箱、水療設備、三溫暖、蒸氣室、冷熱水池等。蔡炳坤表示，針對運動比賽的防疫規範，過去選手上場比賽時附上健康證明、打滿2劑疫苗且隔14天證明，可拿下口罩；如今中央已將第3劑疫苗間隔期間縮短至12週，至於選手已經打2劑疫苗又滿12週，是否應追加第三劑疫苗，目前地方政府尚無規範。蔡炳坤表示，原本北市府要在12日公布運動指引，但因為碰到比賽選手是否要打第三劑疫苗等問題，所以請醫療專業團隊、北市聯醫副總院長璩大成就此問題做討論，並預計最快在14日對外公布、15日實施。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
北市聯醫2名護理師確診 醫曝過年情景：覺得很可怕
台北市立聯合醫院中興院區昨有兩名護理師確診。北市聯醫主治醫師姜冠宇於臉書PO文指出，醫護同仁若證實確診，也是百密難免一疏，但這在匡列下，整個跨單位人力的損失，不能工作，還要另外調派內科人力支援，「這在過年前夕非常要命。」「我真的覺得很可怕。」姜冠宇說，目前桃園之外，北部醫院已經有些壓力，內科、小兒科醫師都已大半去排班支援專責病房，這發生在過年排班人力不足的時候，也是內科病人狀況最差的時候。姜冠宇說，他主張盡量減少航班，減少境外移入確診個案占據專責病房，和減少增加護病比負擔，但不是非人道阻止國人入境，而是希望台灣繼續維持穩定，讓大家好好打疫苗。姜冠宇說，桃機有些傳染鏈表明，病毒可能會在公共廁所傳播，若發現人潮場合的公共廁所狹窄、潮濕，基本上要盡量避免，或使用時並全程小心減少觸摸與持續戴上口罩，因廁所在國外都是高風險傳染區，認為疫情後的廁所都須很寬敞，才能符合一點點的安全需求。
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2022-01-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
社區感染孩童也成傳染鍊 李秉穎：下半年滿5歲童可望打新冠疫苗
桃園機場相關疫情，已有五名幼童染疫確診列為本土個案，憂心未滿12歲以下無法施打新冠疫苗，恐捲入確診風暴。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎表示，今年度下半年可望讓5-11歲兒童打新冠疫苗。李秉穎表示，現已知國外美國及歐盟等，有授權BNT及莫德納疫苗都已經開放12歲以下兒童施打疫苗。若國內要比照施打，食藥署要先授權讓5至11歲兒童接種，ACIP會議才會開會討論決議。「但好消息是兒童重症非常少見，好比像幼兒園等年齡的孩子，死亡率是全年齡最低。」李秉穎也說，因此該年齡層並非緊急施打族群，但面對社區感染，孩子也會成為傳染鍊之一，因此終究都要施打疫苗。李秉穎表示，只要食藥署通過相關核可，就由ACIP討論決議後，今年度下半年有機會讓12歲以下兒童可以施打到新冠疫苗。凡家中有幼童的家庭，家人務必都要打好打滿新冠疫苗，且兒童的防疫措施要嚴謹。專家小組召集人張上淳昨日表示，專家會議會針對考量國內疫情狀況、疫苗在此年齡層施打的好處和壞處， 一併考慮分析。
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2022-01-12 新冠肺炎.防疫懶人包
一張圖秒看懂何時我能打第三劑 超實用日期對照表快存起來
Omicron再度讓國內疫情升溫！近日本土、境外案例皆爆增，不少縣市陸續傳出確診疫情，許多民眾也開始搶打第三劑疫苗，除了各縣市開始設立大型接種站外，指揮中心更預計將在1月15日重啟1922疫苗預約平台。以下整理已經接種第二劑的日期，對照12周後該打第三劑的日期供民眾做為接下來預約疫苗時的參考。新冠疫苗第二劑隔12周後，可施打第三劑日期對照表Q1：1922疫苗預約平台重啟，我能用來打二劑嗎？A：不行，此次以提供第三劑施打為主。Q2：1922疫苗預約平台15日重啟，何時正式開打第三劑？A：17日起至23日開打，以一期一周為一個單位。Q3：1922疫苗預約平台何時重啟確切時間為何？A：1月15日上午10時至1月16日中午12時。Q4：這次1922預約平台跟過去有什麼不一樣？A：僅提供預約，不需要意願登記，也沒有簡訊通知。Q5：接種第三劑有什麼限制？A：需年滿十八歲以上、完整接種滿12週以上。Q6：除了1922疫苗預約平台，我還可以去哪裡預約？A：「新冠疫苗防治一網通」會顯示有哪些醫療院所有提供疫苗施打。Q7：第3劑可以施打哪種疫苗品牌？前面兩劑皆AZ者，第三劑建議「莫德納、高端、BNT」。前面兩劑為莫德納、高端、BNT者，第三劑建議「莫德納、高端、BNT、AZ疫苗」。
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2022-01-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
12至18歲青少年能打高端？ 李秉穎：中研院已完成試驗
泰國外交部10日宣布，將高端疫苗列入認可疫苗名單，另外包括紐西蘭、帛琉、貝里斯、印尼等國也承認高端疫苗。不過目前高端疫苗接種年齡，仍限制需滿20歲以上族群。國內醫學中心先前進行高端疫苗12至18歲青少年臨床研究，指揮中心專家小組成員李秉穎也透露，聽聞中研院報告已經出爐，目前已送交食藥署審核。去年8月馬偕與台大、長庚團隊共同進行「高端+高端」青少年試驗，共有399位青少年完成2劑接種，最後等待中研院檢驗報告出爐。李秉穎今接受資深媒體人周玉蔻專訪，談及12至18歲臨床測試者的血清檢驗報告，李秉穎表示，聽說中研院報告已經出爐，但還沒看到報告，目前已送食藥署審查，不知道審查過程到什麼階段。對於高端疫苗是否會通過食藥署審核，成為12至18歲青少年新冠疫苗的第二選擇，李秉穎坦言，不曉得詳情，因為食藥署規定十分嚴格，資料文件必須齊全。針對高端國際認證，李秉穎說，世界衛生組織（WHO）一直幫高端進行第三期對照研究，預計今年上半年會有結果，若有正面結果，就等於WHO認證了，全世界也會採用高端。李秉穎說，由於目前12至18歲青少年可施打的新冠疫苗僅有BNT單一選項，約有30多位青少年在接種BNT後，產生心肌炎等嚴重不良反應，或者有長達2至3個月的頭痛等，因此若有其他廠牌疫苗通過青少年適應症，先前施打第一劑BNT後產生嚴重反應的青少年，則可以透過其他疫苗補強免疫力。
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2022-01-12 新冠肺炎.專家觀點
Omicron愈傳愈快！專家估兩周後失控 除非第3劑每天打逾20萬人
Omicron感染規模持續擴大，職場、家庭、教育場所、醫院，都發生疑似群聚事件，令人擔心台灣將步上歐美國家疫情直線飆升的後塵。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙分析，台灣疫苗群體保護力只剩三成、Omicron卻正以一人傳2.2人的速度擴散(Rt=2.2)，若不打第三劑或打得不夠快，例如每天僅接種5萬劑，Rt值只會持續上升，估2月初到2月中就會爆發失控的社區大流行，如果要在2、3月初控制流行，第三劑每天得接種15到20萬人以上，防疫措施(NPI)也要嚴守。陳秀熙及其研究團隊每周三上午透過「防疫科學線上直播」為社會大眾提出最新實證及防疫建言，本周為疫情爆發以來的第101次直播。陳秀熙表示，以台灣接種時程論，700多萬人已完整接種AZ，370萬人已完整接種莫德納，保護力大約在去年9月開始上升。然而，較早開打AZ的高風險群，保護力會於大約去年11月開始失效。因為各國接種經驗及疫情發展顯示，兩劑AZ約有三個月保護期，第三劑需要混打；以色列經驗則顯示三劑都打BNT對抗Omicron的效果並不理想，第三劑也有必要混打其他疫苗。陳秀熙表示，上周全球確診個案增加速率高達113％，Omicron的R0值可能高達12，六大洲都在直線上升，毫無趨緩跡象，可想見境外移入個案一定會跟著迅速上升。台灣目前保護力剩下三成，如果輕症個案多了起來，難免可能有脆弱族群重症、死亡，要避免這種情況，唯有加速接種第三劑可讓保護力回升、疫情下降。陳秀熙表示，根據公衛學者林庭瑀協助建立的模式推估，疫苗保護力已退到只剩三成，即便二級警戒NPI措施如果有做到五成並且搭配檢測，台灣目前的Rt值也已經有2.2，要是不加以控制，一定會有更多群聚感染和社區流行。若第三劑每天只接種5萬人，大流行是無法控制的；若第三劑每天只接種10萬人，大流行也會持續到3月底。但若再加快一點，每天接種15萬人，3月初可控制流行；每天接種20萬人，2月初可控制流行。不過第三劑疫苗接種並非唯一重點，陳秀熙說，加速接種之餘，NPI措施至少要50%是底線，絕對不能再往下掉，因為歐美就是在覆蓋率提升時太快鬆綁NPI，才導致疫情一發不可收拾。目前建議的NPI重點包括高危險區域如機場、旅館、醫院、機構的環境監測及清消，高危險群應避免接觸公眾或群聚場所，最後就是台灣引以為傲的口罩、社交距離等個人防疫文明。
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2022-01-12 新冠肺炎.專家觀點
僅長程航班入境需PCR 李秉穎：短程為什麼不用？
Omicron變異株來勢洶洶，長程航班旅客昨起實施新規，落地後需採檢快速PCR，陰性者才能入境。桃機前進指揮所指揮官王必勝說，入境旅客「陽性率比想像高」。指揮中心指揮官陳時中昨表示，入境旅客陽性率為7.8%。不過現行僅規定長程航班需採檢，指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎表示，短程跟長程航班沒什麼不同，風險一樣，主要是看來自什麼國家，「我不知道為什麼短程不需要採檢？」面對國外Omicron疫情嚴峻，昨下午統計，5個長程航班共採檢217人，包括華航雪梨航班4人、洛杉磯航班3人、長榮洛杉磯航班5人、新航洛杉磯航班5人，共有17人確診，陽性率7.8%。昨晚抵台的土耳其航空，152名乘客有14人採檢陽性，陽性率約9.21%。李秉穎今上午接受資深媒體人周玉蔻廣播節目專訪，談及桃園機場這次採行「入境即採檢」原因，李秉穎以本身觀點來看，因為桃機出現環境汙染，導致清潔人員、防疫計程車司機感染，如果入境時馬上將感染者篩檢出，就可以避免汙染機場環境，保護機場工作人員，而檢驗陰性者即可進防疫旅館。現行指揮中心僅規定長程航班需要「落地採檢快速PCR」，但短程航班則不需要。對此，李秉穎也拋出疑問，「短程跟長程沒什麼不一樣，風險是一樣的，感染並不是發生在飛機上，主要看他來自什麼國家，疫情嚴重的國家，不論長短程都有風險」，「不知道為什麼短程不需要？」對於王必勝說入境旅客「陽性率比想像高」，李秉穎說，應與返國民眾人數增加有關。不過以前入境旅客陽性率並沒有那麼高，近期突然增高，是否因為Omicron潛伏期，或是入境前某些地區或國家PCR較不準確等，仍要看PCR敏感性是否適當、是否採檢時準確深入鼻咽內部。李秉穎表示，是要有破口就有可能群聚，若疫情擴散社區，全台灣還有20%的人尚未施打疫苗，仍有可能重症。疫苗最大效用是減少重症與死亡，即便感染症狀大多輕微、發病時間較短，但打疫苗者「仍有帶病毒現象」，就像是家中孩子、長者足不出戶，但爸爸有施打疫苗有免疫力，外出工作帶病毒返家，足不出戶的人還是可能感染，呼籲所有人都要打疫苗，因為新冠會持續流行，總有一天會碰到它。
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2022-01-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
1月15日 1922平台重啟預約
疫情升溫，民眾搶打第三劑，各地疫苗預約名額幾乎秒殺，新北市昨重啟「疫苗接種預約系統」，三萬三○○個預約名額，短短數小時就被搶訂一空。台中市府原本只在假日開設的文心森林公園疫苗站，因應人潮本周起天天可隨到隨打。北市疫苗預約系統前天瞬間爆滿後，昨只好關閉系統。指揮中心發言人莊人祥昨表示，一月十五日將重啟一九二二預約平台，一月十七日起開打第三劑追加劑疫苗。新北市長侯友宜昨被問到一九二二重啟會不會太慢，侯友宜說，「希望愈快愈好」。台中文心森林公園這幾天都出現大批民眾前往想打第三劑，為紓解接種人潮，台中市衛生局除增加開打時間，更規畫由兩名醫師及六組護理人力進駐。指揮官陳時中表示，目前疫苗備量充足，但各醫療院所配置的數量不一，因此重啟一九二二平台方式預約，更為便民。截至一月八日國內仍有八百多萬劑疫苗，AZ疫苗一二○多萬劑，莫德納、BNT及高端疫苗均超過二五○萬劑。莊人祥說，第三劑預約方式與之前一樣，符合資格者直接挑選醫療院所及接種時段，採一期一周的方式，若錯過可於下周預約。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
北市3本土／兩護師打完三劑 另一人是餐館廚師
台北市立聯合醫院中興院區爆出兩醫護人員院內群聚感染，其中一人又傳染給男友，台北市副市長黃珊珊表示，兩名護理師都打過第三劑；醫院表示目前同病房移出、只出不進，減少病房壓力。北市衛生局表示，案一七五七○及案一七五七一為專責病房的護理師，均完整接種過二劑基礎疫苗及一劑追加劑。黃珊珊表示，案一七五七○是十日採檢陽性，Ct值十三；案一七五七一則為同病房、照顧不同病人的護理師，因被匡列採檢陽性，Ct值十五；至於案一七五七○密切接觸的男友案一七五七二，匡列後採檢也陽性，Ct值廿九。病房環境採檢，採檢都是陰性。衛生局表示，案一七五七二為信義區某餐酒館廚師，同職場員工四人匡列居家隔離，並擴大採檢六人，該餐酒館清消停業十四天，個案發病前三天的十四名顧客已全數通知採檢。個案曾到信義區一蘭拉麵本店用餐，該店昨天中午起停業一天，員工及保全共廿六人也安排職場採檢，同時發送簡訊通知一五○名當天用餐的顧客。北市中山區的「阿和師薑母鴨創始店」因確診護理師曾到該店用餐，該店停業三天清消至十四日恢復營業，廿五日才可開放內用。台北市長柯文哲表示，全世界一天有兩百多萬新增案例，最近入境這麼多，遲早有零星感染。柯文哲說，追求零確診成本太高，應該是發現確診者就匡列，確保匡列範圍以外的可能感染率小於一個A的N次方，把疫情壓下來。
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2022-01-12 新冠肺炎.預防自保
這波已5童染疫 幼兒感冒有哮吼提高警覺
桃機Omicron群聚事件持續擴大，造成六個家戶感染、五名兒童染疫，指揮中心表示，近日將邀請衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）專家開會討論，是否讓小朋友接種新冠疫苗。國內兒科專家提醒家長，幼兒如有感冒症狀，且合併「哮吼」，講話及咳嗽時聲音粗啞，就應提高警覺。這波本地疫情造成五名幼童染疫，一人無症狀，其餘四人出現發燒，且各有頭痛、嘔吐、喉嚨痛、頭痛等症狀。兒科醫學會兒童急診主任委員吳昌騰表示，香港研究發現Omicron病毒對肺部侵襲性較低，但易引發上呼吸道症狀，兒童氣管較細小，如發炎腫脹，染疫後症狀類似流感、感冒，很難辨別。美國專家觀察大量兒童病例後發現，部分感染Omicron的兒童聲帶和喉頭發炎，出現「哮吼」症狀，聲音粗啞，咳嗽聲刺耳類似狗吠。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，極少數確診兒童會有全身多系統發炎的重症，臨床症狀近似於「川崎氏病」，會發燒四、五天，眼睛紅、嘴唇乾裂、淋巴腫大、出疹、手指、腳趾末端紅腫脫皮，卡介苗注射位置會紅腫。上述症狀可透過免疫球蛋白治療康復，但若發生在一歲以內的嬰兒，會比較危險。台大兒童醫院院長黃立民說，兒童感染新冠肺炎後症狀較輕，與一般感冒難以區別，建議醫師收治感冒幼童時，應詳細問家庭的旅遊史、職業史、接觸史、居住地、家人工作、就讀的學校是否預防性停課等，如有風險因子，給予快篩。至於幼兒是否適合施打疫苗？黃立民表示，美國建議五到十一歲兒童接種疫苗，但大部分國家態度保守，兒童防疫措施仍以疫苗以外的公衛措施為主。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
桃園電子廠、北市聯醫爆群聚
國內昨天新增七十例確診病例，創下去年七月廿七日降至二級警戒以來最高紀錄，其中十二例為本土個案，九人與桃園機場群聚事件有關，桃機群聚案累計已達卅八人，擴散到桃園一家電子廠停工，二八○人被隔離；另外三例本土來自台北市聯醫院院內群聚感染，兩人為新冠肺炎專責病房護理師，一人為護理師男友，由於生活圈位於新北市，疫情已延燒到雙北。針對北市聯醫感染事件，指揮中心專家小組召集人張上淳表示，指標個案為案一七五七○、專責病房大夜班護理師，一月七日定期篩檢結果為陰性，九日喉嚨痛，十日採檢呈陽性；院方採檢專責病房所有護理人員，發現另一名護理師（案一七五七一）確診，屬於無症狀。第三名確診是案一七五七○護理師男友。張上淳說，兩名護理師Ct值偏低，病毒量高，單位同事均已匡列隔離，暫時隔離在另一處空病房。全院環境採檢結果為陰性，昨天已經清消；由於確診護理師照顧五名感染者，其中三人感染Omicron變異株，指揮中心不敢大意，考慮擴大匡列隔離醫院宿舍同事。醫院已緊急清理相關病房，移出部分病人。另九名本個案與桃機群聚有關，其中確診居服員相關個案累積十三人。影響最大的是其乾妹妹（案一七五○七）為某電子廠員工，昨新增四名同事確診（案一七五三五、案一七五六九、案一七五七六、案一七五七七），工廠緊急停工、清消外，相關接觸人員共二八○人，也分批送往集中檢疫所隔離十四天。此外，確診居服員的兒子（案一七五○四）傳染給安親班同學（案一七五○五），昨日同學母親也確診為案一七五七三，由桃園市衛生進行匡列疫調中。該居服員曾照顧過的家戶感染案例，之前已有三人確診，昨再增二人確診，為指標個案、未滿兩歲幼童的父親（案一七五七四）及三歲姊姊（案一七五七五），累積五人確診。另有兩例桃機確診清潔員家人確診，醫療應變組副組長羅一鈞指出，案一七四一六全家病毒基因序列報告出爐，Ｓ蛋白序列和機場清潔員、機場保全一致，屬於同一群聚，累計桃機相關染疫個案已達卅八人。本土疫情再起，指揮中心宣布，一月十五日重啟一九二二預約平台，十七日至廿三日開放十八歲以上者預約第三劑疫苗；目前已有五名未滿十二歲幼童確診，張上淳表示，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組委員將討論是否讓五至十一歲兒童接種。昨天是機場長程航班落地採檢新制上路首日，第一天就在六個航班中驗出卅一人陽性，快速增加的案例，再度考驗國內病房量能。
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2022-01-12 新冠肺炎.預防自保
兒科醫師頭大「哪個感冒小孩該快篩？」 專家建議這些必問
桃機Omicron群聚感染持續擴大，深入六個家庭、波及五名兒童，兩人未滿兩歲、一人未滿五歲、兩人為國小學童。僅一童偏向無症狀，其餘四人都曾發燒，並各有頭痛、嘔吐、喉嚨痛、頭痛等症狀。國內兒科專家表示，兒童防疫只能靠非疫苗公衛措施，因症狀難以與流感區辨，建議醫師必須詳細詢問TOCC及居住地、學校、家人工作等資訊，有風險因子就該篩檢；本身有其他疾病的孩子，症狀也可能較為嚴重。兒科醫學會兒童急診主任委員吳昌騰表示，美國近期已有超過卅二萬五千多名兒童確診，Omicron確診兒童住院人數高於Delta流行期，西雅圖兒童醫院病童每十人就有兩人確診。香港研究發現Omicron病毒在上呼吸道複製率較高，對肺部侵襲性較低，但由於兒童的氣管比較細小，如果發炎腫脹，就會出現類似流感的上呼吸道症狀。雖然幾乎所有症狀都類似流感，仍有小特徵可留意。吳昌騰提醒，美國觀察大量兒童病例之後發現，某些感染Omicron的兒童因聲帶和喉頭發炎，有「哮吼」症狀，講話及咳嗽時聲音粗啞，咳嗽聲刺耳類似狗吠，建議家長和醫師提高警覺。台大兒童醫院院長黃立民表示，新冠肺炎在兒童都比較輕症，最大的問題在於與一般感冒難以區別，一百個有症狀的小朋友可能有一個確診，但光憑症狀，根本不知道要篩哪一個。強烈建議醫師必須要詳細問家庭的旅遊史、職業史、接觸史、居住地、家人工作、家裡有沒有人生病，就讀的學校在哪裡、是否有同校學生確診或預防性停課等，如果發現疑似有與桃機群聚有關的風險因子，就要快篩。吳昌騰提醒，台灣有非常多過敏兒，過敏性鼻炎、氣喘都很常見，這些既有疾病也會混淆確診症狀。令人擔心的是，感染新冠病毒帶來的壓力，可能會誘發氣喘等過敏症狀加劇，症狀不見得輕微，本身就有一些疾病的孩子若確診，還是可能致命，不可輕忽。黃立民表示，美國有建議五到十一歲兒童接種疫苗，但大部分國家都沒有讓兒童打疫苗，除了考量到輕症較多，也因為相關試驗的安全性資料還不夠多，各國政府的態度偏向「還不急」，仍以疫苗以外的公衛措施作為兒童的主要防疫策略。吳昌騰建議，既然孩子還不能打疫苗，圍繞他身邊的人都應該要接種，才能保護兒童。除此之外，家長必須努力協助落實兒童戴口罩、勤洗手等動作，尤其孩子很容易東摸西摸，就算揉眼睛、摸鼻子很難阻止，但至少吃東西之前務必要把手好好洗乾淨。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
北市聯醫2名專責病房護理師染疫 擴大採檢86人結果出爐
台北市立聯合醫院中興院區2名護理師，以及1名指標個案的餐酒館廚師男友（案17572）確診，中興院區表示，已居家隔離25人，擴大採檢的86人PCR均為陰性，另也針對案17572進行相關疫調作業。中興院區醫務長吳岱穎說明，昨日1名專責病房的護理師出現嚨痛及發燒症狀，主動通報並進行PCR採檢，結果報告為陽性，醫院隨即匡列與該專責病房（含宿舍）密切相關接觸者25人進行居隔及採檢，採檢結果23人陰性、2名陽姓。吳岱穎表示，本院對於高危單位依照中央流行疫情指揮中心規範，每周定期安排人員採檢，此次篩檢出的3名確診者中，2名為專責病房護理師，均已在1月6日完成第三劑疫苗接種，1月7日定期篩檢結果為陰性。另一名為密切接觸者，1月10日確診匡列，現在正進行相關疫調作業。目前3名確診者家人及醫院職場同事、宿舍接觸者等都已隔離採檢，共有25人居隔、擴大採檢86人，結果均為陰性，同時再次環境檢測及清消，並採同病房只出不進政策，減少病房壓力。吳岱穎表示，感謝社會大眾對第一線防疫醫護的支持與關心，除依照指揮中心規範，進行疫情調查、擴大採檢、人員處置及環境清消，持續高危單位每周定期採檢外，也會主動關懷醫護人員健康及維持醫療量能。
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2022-01-12 新冠肺炎.台灣疫情
北市聯醫2染疫護理師Ct值低於15 採檢88醫護、57師生
台北市今新增3名本土病例，其中2人為聯合醫院中興院區護理師，而指標個案案17570男友（案17572）為信義區某餐酒館的廚師也確診，北市衛生局表示，案17571同住家人有2人就讀大同區某國小，就讀班級停課2日並安排57名師生採檢，另匡列案17572職場同事4人及通知14名顧客採檢。衛生局說明，2名染疫護理師均為專責病房的護理師，案17570為台北個案，Ct值13，另一名案17571為新北個案，Ct值15，而案17570的男友（案17572）為新北個案，Ct值29。截至今中午12時已匡列25名醫護及清潔人員進行居家隔離，總計採檢88人，目前已有86人採檢陰性，剩餘2人尚待安排。衛生局表示，案17570於1月3日起支援專責病房，照護新冠肺炎病患，1月7日定期採檢陰性，1月9日出現喉嚨痛、1月10日發燒，採檢陽性並收治住院，案17571及案17572因案17570匡列而採檢陽性確診。衛生局已強化願感染管制因應作為，包含專責病房患者只出不進；提升醫護人員、住院病患及病房環境採檢密度；落實工作人員分艙分流；強化醫事人員各項感染管制措施；病房及公共區域環境清消；加速全院工作人員追加劑疫苗接種。衛生局指出，案案17571同住家人有3名，其中2人就讀北市大同區某國小，已針對就讀班級採預防性停課2天（1月11至12日），並安排57名師生採檢，採檢結果尚待出爐。至於案17572是在信義區餐酒館工作，已匡列同職場員工4人，並擴大採檢6人，總計10人採檢中，餐廳需停業14天，衛生局也通知個案發病前3天共14名顧客進行採檢。衛生局表示，近期返國檢疫人數及境外移入確診個案增多，醫護人員、防疫旅館、防疫專車司機等相關人員應落實自我健康監測，並盡速完成新冠疫苗基礎劑及追加劑接種。如有發燒、腹瀉、呼吸道症狀或嗅味覺異常等症狀，應盡速就醫或至北市聯醫和平、中興、仁愛、陽明、忠孝院區、關渡及萬芳醫院等北市7家醫院採檢站採檢。
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2022-01-12 該看哪科.泌尿腎臟
男性包皮呈火山口龜裂狀小心是糖尿病！ 醫籲出現5症狀應速就醫
每到歲末之際，許多人都會趁年底之前檢視一下今年發生在身上的大小事，尤其對於自身健康問題，往往會想趁著底前的休假好好認真面對。就有不少平時因包皮過長難以清潔、發炎困擾的男性，鼓起勇氣趁著年底前的連續假期或請幾天年假，尋求專業醫師討論並解決私密大事。少年郎包皮呈現火山口龜裂狀 就醫檢查竟是糖尿病惹禍該不該割包皮，向來是見仁見智的議題。台北醫學大學附設醫院泌尿科醫師顧芳瑜表示，有些男性包皮過長，但勃起時龜頭能自行露出，就不一定要割除包皮，若想改善不舒服或不美觀的需求，再考慮手術即可。不過，如果出現包皮往後推有困難、無法順利露出龜頭，或勃起後龜頭無法自然露出等，就符合包莖現象，或是清洗困難，都建議應切除過長包皮。顧芳瑜醫師說明，通常包皮龜頭出現紅、腫、熱、癢及脫屑等5種狀況，表示龜頭包皮已有發炎現象，建議先就醫治療，若治療後未改善，仍反覆發炎超過2次以上，則應施以手術處理。顧芳瑜醫師提到，門診曾遇過1名20多歲的年輕人，因包皮呈現火山口龜裂狀備感困擾前來就醫，抽血檢查後發現糖化血色素8，才知道自己罹患糖尿病。事實上，糖尿病族群由於高血糖易導致抵抗力與免疫力低下，使得包皮反覆性裂開、難癒合，在與患者討論後，決定進行包皮切除手術，平時做好清潔，同時一起治療糖尿病，多方防範包皮再度發炎感染。包皮手術日新月異 包皮槍問世提升患者術後滿意度傳統包皮手術是以手工切割、縫合，手術時間較長，傷口美觀與否需仰賴醫師的縫合技術，術後傷口疼痛度明顯，須1.5至2個月的復原期；雷射電燒手術可同時進行切割止血，破壞較少，但術後傷口仍有不平整的風險。隨著包皮槍的問世，結合提升術後傷口的美觀、降低疼痛感及加速復原期的優點，而這也是多數患者就診時特別在意的問題，術後滿意度也大幅提升。顧芳瑜醫師指出，包皮槍依據陰莖大小共有9個尺寸，適合發育後的青少年至成人，目前經過改良後的新一代包皮槍，具有專利可視型的透明視窗，可觀測包皮和繫帶的位置，讓醫師操作更順手，能精準控制包皮割除的長度，避免傷及繫帶，加上縫合的鋼釘更緊密貼合，更增加勃起後的美觀度，加上出血量更少，疼痛度降低，術後翌日可正常上班，包皮槍手術後3天不要洗澡，後續每天固定換藥，約1個月的復原期後即可恢復性生活。若包皮過長且染過菜花等性病 建議手術處理搭配施打疫苗醫學研究統計，新生兒百分百有包莖現象，成長到國高中約6成會「解封」，可觀察再決定是否進行包皮手術；另外，根據WHO研究顯示，割除包皮能有效降低愛滋病傳播及HPV病毒的傳染，也能讓龜頭清潔容易減少發炎感染，並降低陰莖癌的機率。值得注意的是，若包皮過長且染過菜花等性病，建議手術處理搭配施打疫苗，可降低復發率。顧芳瑜醫師也呼籲，男性平時應注重包皮清潔，如此不僅照顧好「小弟弟」，也能兼顧另一半的私密健康。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康） 延伸閱讀： ·喉嚨痛1個月竟是「HPV誘口咽癌」！ 你正在做的「1行為」恐淪幫兇 ·包皮過長=包莖？兩者有何不同？ 泌尿科醫破解常見迷思
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2022-01-11 新冠肺炎.台灣疫情
桃園宣布公私立國小周五下課開始放寒假 提早1周
桃園市長鄭文燦今天下午宣布公私立國小提早放寒假，這周五期末考課程結束後就開始放假，國小提早1周放寒假。鄭文燦表示，考量入境個案不斷增加，本周五期末測驗幾乎結束，目前都沒打疫苗，實證案例會互相傳染，原定21日放假，提前1周，本周五最後一天上完課就放，家長可請防疫假。
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2022-01-11 新冠肺炎.專家觀點
Omicron社區擴散難預測 專家：一個月內「清零」有難度
新冠病毒Omicron變異株肆虐，桃園機場、電子公司及北市聯醫中興院區紛紛傳出疫情。專家表示，Omicron病毒進入社區，對於未來發展真的難以預測，目前就是觀察病毒擴散幅度的大或小，相信一個月內「清零」的難度很高，但可以匡列接觸者仍應盡量匡列，「但已擴散出去的，恐抓也不完」，現在就是回歸社區防疫，民眾戴口罩、勤洗手、打疫苗缺一不可。台大兒童醫院院長黃立民說，Omicron已進入社區，短時間內要完全「清零」，幾乎已經不可能，如果可以於春節前清零，那真的是十分幸運，但目前看來一個月內「清零」的難度很高。「電子公司疫情較北市聯醫中興院區更難控制。」黃立民說，目前看起來，電子公司群聚染疫事件，就是從桃園機場手推車工作人員一路傳播，但麻煩的是，現在不知道傳播的範圍多廣，或是不知會延伸出多少傳染鏈，對照北市聯醫中興院區專責病房護理師染疫，為院內感染，落實及加強院內感染控制即可，接觸者匡列較為單純。至於，幼兒感染Omicron情形愈來愈多。黃立民說，Omicron傳播力高，當家中成人感染後，因上呼吸道充滿病毒，很容易傳染給幼兒，而幼兒染疫是最麻煩的事，雖然幼兒染疫後輕症居多，但目前幼兒無法打疫苗，且染疫住院須有一名照顧者，除增加照顧者感染風險，也增加醫護照顧人力。於桃園機場長途航班入境篩檢今天啟動，因Omicron國際疫情嚴重，今天上午就檢出17名境外移入確診病例，並送往衛福部桃園醫院、林口長庚醫院隔離治療，因確診人數超出預期，讓指揮中心不得不改以「天」作為統計期間範圍。黃立民說，所以患者送往醫院隔離，只會不斷增加醫院醫療量能，指揮中心應思考，當醫院無法負荷輕症患者時，應讓輕症患者返家一人一戶或一人一室居家隔離，若症狀惡化才再送往專責醫院治療，降低醫護人員負擔。
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2022-01-11 新冠肺炎.預防自保
1922平台於1月15日上午10點開放預約 1/17至1/23開打
國內本土個案增加，加上春節返鄉面臨Omicron變異株威脅，指揮中心發言人莊人祥表示，將於1月15日重啟1922預約平台，最快1月17日可以開始施打。莊人祥表示，第三劑預約方式盡量跟過去預約平台類似，但不需要意願登記，也沒有簡訊通知，計畫先從1月15日上午10時至1月16日中午12時開放預約，開打日從1月17日至23日止，若該周沒預約到，也可於下周預約。莊人祥指出，根據疫苗接種者的第三劑限制，只要二劑滿12周，此外年齡限制一定要滿十八歲等，目前衛生局也已經有90幾萬的疫苗，會陸續將疫苗鋪貨到醫療院所。指揮官陳時中表示，疫苗量是夠的，但衛生局很難控制個別院所的量，個別預約會有出入，這也是決定起用1922的主要原因，已跟衛生局開，會覺得看來有些吃力，希望本周六平台重啟，可讓大家更方便預約接種。
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