2021-11-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-11-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第一劑和第二劑疫苗副作用有何不同？一張表看懂AZ、莫德納、高端及BNT症狀差異
新冠疫苗第二劑打了嗎？中央疫情指揮中心截至11月18日統計，我國疫苗第一劑接種覆蓋率為76.71%、第二劑為44.60%；換言之，全國只打第一劑疫苗的民眾占32.11%。在經歷過第一劑副作用洗禮後，很多人對於第二劑副作用有不少疑問，究竟莫德納第二劑是不是傳說中的「大魔王」？就由醫師的門診經驗和通報統計資料來一一驗證。因第二劑求診增多 打BNT者常見忽冷忽熱AZ疫苗與莫德納疫苗第二劑陸續開打，第二劑副作用真的比較嚴重嗎？台北馬偕中醫師瞿瑞瑩表示，近期因接種第二劑疫苗後赴醫院求診的人數增加許多。瞿瑞瑩觀察，AZ第一劑副作用比較強，病患主訴以頭痛最多，高燒及全身疼痛也很常見，有些患者嚴重到必須臥床。莫德納第二劑的副作用比較強，多是頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，發燒則以「微燒」為主；最近臨床最常見的還是接種BNT疫苗後，主訴忽冷忽熱的病患前來求診，高端疫苗則幾乎沒有病患。指揮中心「V-watch」針對三萬名主動註冊民眾監測，截至10月24日的統計資料顯示，接種新冠疫苗後全身性症狀前三名分別為疲倦、肌肉痛、頭痛；局部不適則是以注射部位疼痛及注射部位腫脹最多。第一劑及第二劑副作用回報，AZ疫苗第一劑比第二劑還不舒服，莫德納疫苗則是第二劑比第一劑更容易感到不適；高端疫苗18歲到49歲與50歲到64歲回報，第一劑以注射部位疼痛、注射部位腫脹較多，第二劑副作用略高於第一劑。至於無法工作、影響日常活動與就醫情形，可能發生於前兩天。接種AZ或高端疫苗後，第一劑較第二劑顯著；接種莫德納疫苗後，第二劑較第一劑顯著。AZ第一劑副作用較強 為何莫德納相反？許多人打完第一劑AZ疫苗高燒不斷，痛苦萬分，另一群打完第一劑莫德納疫苗則笑稱「毫無感覺」，頂多注射部位腫痛、手臂「不舉」。殊不知莫德納第一劑的副作用看似只是被「小汽車撞到」，到了接種第二劑卻像「被火車輾過」，全身痠痛、頭暈、低燒、發冷，統統找上門。為什麼莫德納第一、二劑副作用狀況會和AZ疫苗相反？台大兒童醫院院長黃立民表示，主要在於腺病毒疫苗和mRNA疫苗的機制不同。他說，腺病毒疫苗如AZ、嬌生疫苗，是製造新冠病毒棘狀蛋白的DNA，放進無毒性的腺病毒中，透過人體感染腺病毒後再誘發人體免疫反應，產生保護力。人體通常遭受第一次感染反應強烈，第二次便不容易再感染，自然不會有強烈的反應，「這也是嬌生疫苗只需要打一劑的原因」。mRNA疫苗，如BNT和莫德納疫苗，是將能製造新冠病毒表面棘狀蛋白的mRNA，直接送至人體細胞，製造棘狀蛋白讓人體的免疫系統攻擊並且記憶。因此，免疫系統經由第一劑產生記憶後，第二劑就會爆發強大的免疫反應。所以接種第二劑莫德納疫苗後，才會比第一劑反應來得大。次單位蛋白疫苗，如高端，則因為只取病原體的部分結構，因此引發的免疫反應小，副作用也小。《本文未經同意請勿拷貝轉載》
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2021-11-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗混打副作用有哪些？比打2劑AZ發生率高？專家分析效果及不良反應
到目前為止，全世界因新冠肺炎（COVID-19）已經有超過2億5千萬人感染及超過500萬人死亡。除了保持社交距離、戴口罩、勤洗手及對高風險族群進行檢疫隔離外，提供大規模疫苗施打以產生群體免疫力，仍然是控制COVID-19疫情最根本的方法。疫苗混合接種 臺大研究團隊試驗AZ與mRNA為了瞭解新冠疫苗混合接種的成效，臺大研究團隊於臺大醫院及衛福部桃園醫院招募健康志願受試者（醫療人員）參加本臨床研究，受試者年齡在20至65歲之間，比較混合接種AZ疫苗與mRNA（Moderna）疫苗對於產生新冠肺炎病毒抗體（SARS-CoV-2 IgG）、中和抗體之效價分析與副作用比較。AZ混打莫德納 對抗Alpha和Delta效果優2 劑AZ對於Alpha和Delta變異株中和抗體的部分，參與者對Alpha變異株之中和抗體效價皆高於對Delta變異株之效價。接受至少一劑Moderna疫苗（第2、3、4組）的參與者對Alpha和Delta 變異株的中和抗體效價均明顯較第1組（AZ/AZ）為高。第2組（相隔8週混合接種）相較於第3組（相隔4週混合接種）在第二劑疫苗接種後第28天有較好的Alpha和Delta變異株中和抗體反應。AZ混合莫德納 副作用比例高有關不良反應的部分，混合AZ/Moderna疫苗接種比AZ/AZ疫苗有較高比例出現副作用，如注射部位紅腫熱痛、發燒、畏寒、頭痛、肌肉痠痛、疲倦等，但是大多數皆為輕微至中等程度的短暫反應，於28天的追蹤期間並無嚴重不良反應出現。（推薦閱讀：莫德納第二劑副作用強！ 2天持續「6種症狀」快就醫：胸痛、心悸極危險）而根據臺大醫院「COVID-19 疫苗 知識就是力量」其中針對是否可第一劑打AZ,，第二劑打ModernaQ&A顯示，依臨床試驗（RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland）及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8-12週施打mRNA疫苗（BNT/Moderna），但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力；法國針對AZ/BNT混打方案在55歲以上的醫護人員中提供了更強大的抗體反應。（推薦閱讀：BNT第二劑副作用注射部位痛、疲倦、頭痛最常見？ 解析「成年、青少年第二劑反應」）副作用多在一週內 皆為輕微至中等症狀因此，研究結果顯示，AZ/Moderna前後兩劑疫苗混合接種比AZ/AZ兩劑同種疫苗接種提供更高的免疫抗體反應，其效果與Moderna/Moderna兩劑疫苗接種相當。雖然混合疫苗接種比兩劑皆接種AZ疫苗有較高的副作用發生率，但是大多數發生在注射後一週內且皆為輕微至中等程度之短暫副作用，顯示混合AZ/Moderna疫苗接種也是具有相當的安全性。延伸閱讀： ·AZ混打BNT保護力高、副作用強？ 研究解析疫苗混打效果 ·AZ第二劑副作用有哪些？莫德納、BNT副作用躲不掉？ 重點解析「疫苗第二劑」
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2021-11-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣疫苗預約率3成8創新低 陳時中：未來會更低
第十五輪疫苗接種對象包含第一、二劑疫苗及混打族群，昨天上午十時開放ＢＮＴ疫苗預約，下午二時則是ＡＺ及莫德納，截至傍晚五時，共累積一五七點七萬人預約，整體預約率僅三成八，創下疫苗平台新低紀錄，指揮官陳時中表示，大多數民眾皆已接種，不想打的人也不可能預約，未來預約率應該會更低。最新接種數據顯示，全台疫苗一劑覆蓋率達百分之七十七點一五，二劑覆蓋率達百分之四十八點九。為了刺激打氣，陳時中宣布，自十一月廿五日起，接種第一劑ＡＺ疫苗、滿八周者，除了可到平台預約混打外，也可直接至指定醫療院所混打ＢＮＴ或莫德納疫苗。指揮中心發言人莊人祥表示，第十五輪以接種ＢＮＴ疫苗為主，至昨天傍晚，已有一二九點八萬人預約，占四成四；ＡＺ疫苗則有廿點八萬人預約，預約率二成八；莫德納疫苗，僅七點一萬人預約，比率不到一成。在第三劑方面，陳時中表示，待年底覆蓋率達六成，國內就可開打第三劑，但目前仍在規畫細節，將參考國外接種時程、間隔時間。國內疫情趨穩，連續十九日本土零確診，但至十一月廿九日仍維持二級警戒，指揮官陳時中表示，今年十二月將比照去年實施秋冬方案，不會大幅度放寬防疫措施。昨新增七例境外移入個案，分別自印尼、柬埔寨、德國、美國、越南、中國等國入境，皆持有搭機前三日內檢驗陰性報告，最小年齡為十多歲，最高七十多歲。
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2021-11-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第15輪已有157萬人預約 月底屆效AZ疫苗剩6萬劑
今日上午10點開放第15輪疫苗預約，截至傍晚5點，共有157.7萬人預約，預約率達三成八。中央疫情指揮中心提醒，第15輪預約將於明日中午12點截止，若有意願登記混打及施打第一、二劑疫苗者，盡快預約。符合第15輪預約對象包含第一、二劑疫苗及混打族群，莊人祥表示，以預約施打BNT疫苗為大宗，有129.8點萬人預約，占四成四；AZ疫苗則有20.8萬人預約，占二成八；選擇莫德納疫苗者最少，僅7.1萬人預約，不到一成。隨打氣逐漸降低，指揮中心也在11月25日開放已接種第一劑AZ疫苗滿8周，若未上平台登記或預約，同樣能前往指定院所預約混打，另外國內向AZ藥廠自購的59.4萬劑即期AZ疫苗，將於月底屆效。莊人祥說，該批僅剩六萬餘劑，目前疫苗分配及診所使用狀況不一，但預計能大致使用完畢。
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2021-11-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
11月25日起疫苗「免上平台」預約混打 醫院憂心兩件事
國內正值第14輪混打，中央疫情指揮中心今日再公布，25日起未能在預約平台意願登記混打者，都可到指定院所混打。不過有醫院反映，混打會增加行政程序之複雜度，且若沒有事前預約，人力配置恐將增加，但另一方面，此舉勢必將提高第一劑覆蓋率施打率。國內第14輪疫苗日前開放混打，民眾預約意願相當高，新北衛生局今宣布統計結果，莫德納有2萬8千多人，預約率90%；BNT有4599人，預約率99%。第15輪截至下午2時，BNT第1劑、第2劑與混打的預約率竟高達100% (約25萬6千7百多人)，顯示混打人氣正夯。不過民眾混打意願高，醫院端卻指出疫苗混打的問題。部立雙和醫院表示，混打會增加行政程序之複雜度，例如現場掛號檢核、注射區間辨識等。不過，亞東醫院則說，混打作業時間與過去相當，因為是由1922平台匯入預約資料，再透過現場以健保卡查核。另外，中央今日再公布，25日起未能在預約平台意願登記混打者，都可到指定院所混打。亞東醫院表示，已經做好系統檢核設定，今日指揮中心宣布後，12小時內即可開放民眾預約。以目前疫苗量能，應足以供應民眾需求；醫院也會盡全力調度所需人力，並視需要增加額度。部立雙和醫院則說，以開診方式將提高第一劑覆蓋率施打率，人力配置恐將增加，但為提升疫苗接種普及率，醫院將全力配合。
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2021-11-24 新聞.元氣新聞
陳文茜生「怪病」常昏倒！免疫系統攻擊腦部，發病時如失智者老人
陳文茜自從2019年罹患肺腺癌開刀治療後，健康狀態一直不是很穩定，最近兩個月更莫名奇妙昏倒了三次，10月底在家中暈倒幸而被愛犬「西西里島」救了一命。昨(22日)她又於臉書發文，自己生了「怪病」，「免疫系統突然持續攻擊我的腦部」，她形容自己發病時如失智者老人，忘記許多人的名字，包括ATM的密碼、使用方法。今天(23日)天氣開始變冷，北部又濕又冷，陳文茜昨(22日)在《文茜的世界周報 Sisy's World News》臉書發文提到，她早就超前部署先「逃難」至台中，因為自從前年下半年以來，「我一直生著怪病」，她形容自己症狀如心臟衰竭的病人，全身水腫、喘、心跳快⋯⋯有時候只要人動個幾分鐘，即心律不整：有時候卻又如健康之人。她找遍各科名醫檢查，終於得到二個小結論：第一，我身體幾乎沒有可體松，所以會一直昏倒、以及平常疲倦不已。第二，我的過敏反應是正常人的五倍，它解釋為什麼我在甲醛超標的情況下，血管會破裂，還有對許多藥物休克式過敏，如果打疫苗時會休克⋯⋯但通常沒有可體松的人都是人瑞級，腦下垂體萎縮：或是長期使用免疫抑制劑的病患。而陳文茜的腦下垂體正常，腦部沒有腫瘤，並且因為她從小到大都知道美國仙丹（類固醇）用久了會送人八仙過海上西天，因此除非急性發作必須急救，很少使用。最後醫師給了她答案：「我是全世界最美麗的人瑞，但原因不是保養有方，而是這回茜少女的免疫系統，突然持續攻擊我的腦部。」聰明如陳文茜說，「我終於成為笨瓜了，發病時如失智者老人，忘記許多人的名字，包括ATM的密碼、使用方法。」因為這個病，也讓她提早偶爾體驗了人到老了，體力智力都衰退時，生命多麼不堪又脆弱。現在的陳文茜每天靠一顆白色小丸子，避免「人萎」，她說自己終於充分同理了解很多上年紀的男人，「靠一顆藍色小丸子勉強撐起雄鷲鷲狀態的心情⋯⋯」。因為中年陽萎，代表生命的衰敗，一切的殞落，過了六十歲的男人，他們或許因此活得更捨得，更有智慧：或者進入焦慮危機意識，開始了中年危機之途，求名求利求年輕女子肉體⋯⋯「他們不是好色，而是面對生命危機的逃避。可憐啊！」
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2021-11-23 新冠肺炎.預防自保
集中檢疫所開放春節前訂房 3小時訂走2554間房
指揮中心今天第二波開放集中檢疫所訂房，供春節7+7檢疫方案民眾預定。指揮中心指揮官陳時中表示，上午短短3小時訂走2554間房間，看來明年1月1日起訂房需求量較大。因應春節大量返國旅客入境，中央流行疫情指揮中心今天上午10時起，開放今年12月14日至明年2月5日入住者預定集中檢疫所，每人每天收費新台幣1500元，僅限符合7+7檢疫方案資格者入住。所謂7+7檢疫方案，是在入境者、同住者已完整接種2劑疫苗滿14天的情況下，入境者可先7天在防疫旅宿檢疫，再7天回家居家檢疫，返家居家檢疫期間，同住者不可搭乘大眾運輸工具，禁止到餐廳等人潮擁擠場所。指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，先前第1階段已開放12月14日至31日訂房，共預定1069間。陳時中說，今天起開放第2階段預定12月14日至明年2月5日，上午10時開放僅短短3小時已預訂2554間，看來明年1月1日起訂房需求量更大。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情穩定趨緩，疫情警戒標準7月27日起已從第3級降低至第2級，並一路維持至11月29日，指揮中心預計本週說明疫情警戒第2級是否延長或防疫鬆綁新措施，但預期下週不會降級。有媒體詢問，11月29日以後是否有預計放寬的方向，陳時中表示，目前規劃12月會實施類似去年的秋冬方案，暫無特別大幅度的放寬。
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2021-11-23 新冠肺炎.預防自保
台大醫院最新研發噴鼻疫苗上市有望 指揮中心樂觀其成
台大醫院今天公布最新研究成果，為了發展預防Delta病毒株的疫苗，研究團隊設計製作出Delta病毒株RBD三聚體做為抗原，並成功大量製造。研究計畫主持人、台大醫院兒童醫院院長黃立民說，初步動物實驗發現，此研究同時發展噴鼻疫苗與中和抗體快速檢測，而中和抗體快速檢測原型試劑，甚至有望在1至2個月內完成。外界關心，台大醫院今公布噴鼻疫苗在動物實驗效果好，往後指揮中心有無納入噴鼻疫苗的可能性？中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，就他的了解是，台大醫院發表第二代新冠疫苗，研究出可能用作後續研發疫苗的抗原，並與中和抗體檢測跟未來疫苗發展息息相關，後續要看臨床應用，是否可研發適合的檢測技術、試劑或相關疫苗，指揮中心都是樂見的。至於，指揮中心採購的次世代疫苗會不會在春節前到貨？目前許多國家及台灣均採行新冠疫苗混打，但仍都有突破性案例，不過這些個案都為輕症，這些人若要追加第三劑，指揮中心有沒有需要特別注意什麼地方？指揮官陳時中說，次世代疫苗若要上市的時間，約要到明年下半年，現在大家發現現有的幾款疫苗效果與次世代疫苗效果並無差異，所以沿用現在的疫苗來追加。施打疫苗最大作用是降低重症與死亡，至於要避免感染，戴口罩仍是非常重要的事情，兩件事都要做好，對防疫會比較好一點。
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2021-11-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
秋冬不放寬！第三劑疫苗施打「採三軌制」可能性大
國內至11月29日仍維持二級警戒，對於秋冬季節來臨，各項產業的限制是否加延或放寬。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，目前沒有特別要開放哪一類限制，今年12月會比照去年秋冬方案，不會大幅度放寬。至於國人疫苗施打已經15輪，疫苗二劑覆蓋率達48.9%，盼能在年底達六成覆蓋率，指揮中心今日開放二劑混打免上平台，就能至指定醫療院所預約施打，有媒體詢問，「國人第三劑疫苗施打，是否也能比照辦理？」陳時中表示，第三劑計畫安排還沒完成，會參考國外接種時程及專家建議施打，至於目前疫苗施打採「三軌制」進行，第一軌是預約平台，第二軌是安排合約院所，第三軌是造冊施打，目前會看三種施打效果如何，再來決定第三劑施打，「我想多管道進行的可能性較高。」至於有民眾上上禮拜打完第二劑，昨天又收到預約簡訊，且成功預約第三劑疫苗，認為系統出錯。發言人莊人祥表示，有些是醫院已經施打疫苗後，還未上傳資料，因此誤以為民眾還沒接種，未來會自動排除該情況。至於有民眾七月中打完莫德納疫苗，發現過一個月後頭髮掉光，認為跟疫苗副作用有關。他表示，目前尚無看到相關不良反應的通報，認為掉髮副作用並不是很常見。針對疫苗不良反應通報，莊人祥表示，昨日新增96件疫苗接種後不良事件，其中44件非嚴重不良事件、2例死亡、50件其他疑似嚴重不良事件，其中2件死亡案例都跟接種AZ疫苗有關，年齡42-80歲，為接種後12-57天發生。
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2021-11-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第15輪已有120萬預約！11/25開放民眾「免上平台」混打
國內今日開放第15輪疫苗進行混打，此外公布自11月25日起，未能在預約平台意願登記混打者，都可到指定院所混打。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，已經接種第一劑AZ疫苗滿8周者，可以到平台預約或到指定醫療院所，施打BNT或莫德納疫苗。指揮中心也提醒，請有混打意願之民眾，無論是已意願登記混打或尚未意願登記，均可至指定/安排之合約醫療院所或衛生所接種，請依各地方政府衛生局後續公告為準。如已至「COVID-19公費疫苗預約平臺」預約接種之民眾，請屆時依平臺預約時間準時前往接種。今日國內上午10時開放第15輪BNT疫苗預約，下午2時則開放AZ及莫德納疫苗預約。陳時中表示，國人疫苗施打情況中，一劑覆蓋率達77.15%，二劑覆蓋率達48.9%，今早開放預約第十五期BNT疫苗，截至下午一點已有120萬7199人完成預約，預約率約四成一。陳時中表示，「目前預約率會相對變低，因為國人施打率達到一定程度，加上多數民眾都已經前往施打，還有長期已有資格可打，但都沒有接種者，未來預約可能性較低，預約還會再往下降。」
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2021-11-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
在鼻腔就消滅病毒！台大研發噴鼻疫苗可望終結突破感染
上市新冠疫苗皆以原始病毒株設計的肌肉注射針劑，雖能減少重症及死亡，卻無法阻止病毒在鼻腔大量繁殖，結果Delta株突破感染頻傳，也有血栓、心肌炎等副作用。台大醫院擁有專利疫苗佐劑及Delta病毒RBD三聚體合成技術，今正式公佈新型「噴鼻疫苗」動物試驗成果，專門對付Delta病毒，抗體總量不輸上市疫苗，還能在鼻腔建立IgA抗體常駐大軍。台大盼能透過產學合作完成臨床實驗，為世界貢獻更強效、安全、便利的抗疫武器。台大醫院副院長王亭貴表示，台大防疫中心在科技部支持下成立，由醫學院院長倪衍玄主持，設有多個分組。其中疫苗研發組主要人員為台大兒童醫院院長暨小兒部教授黃立民、檢驗醫學部教授張淑媛、獸醫系副教授陳慧文。黃立民表示，自然感染時，上下呼吸道都有抗體保護，但肌肉注射的疫苗只能誘導下呼吸道和肺部產生抗體，病毒仍可在上呼吸道大量繁殖。一般病毒是病毒量越高越重症，但新冠病毒的打破了這個定律，即便完整接種且無症狀者，上呼吸道病毒量與未曾接種者一樣高、會傳播。Delta病毒與細胞結合，突變關鍵在RBD蛋白質部位，黃立民表示，將RBD合成為「三聚體」形式才能做出夠力的疫苗。疫苗團隊成功合成Delta病毒RBD三聚體，與台大醫院專利的疫苗佐劑結合，做成噴鼻疫苗，並與某上市新冠疫苗廠商合作，透過實驗鼠比較噴鼻疫苗與此上市疫苗的效果。結果發現，接受噴鼻疫苗的實驗鼠，IgG抗體總量與上市疫苗相當，中和抗體效價也都有達到640倍以上。噴鼻疫苗能額外產生IgA抗體，保護上呼吸道不受病毒侵犯，這是市面上傳統肌肉注射疫苗都做不到的。黃立民表示，現有疫苗和試劑都是以原始病毒株設計，但主流病毒已是Delta變異株，過去測量結果已經失真，勢必要配合新病毒株做新的疫苗、試劑、藥物。IgA抗體已被證明是最好的方法，可在病毒繁殖進攻之前就在鼻腔消滅它、減少突破感染，這是噴鼻疫苗的優勢，因此現在全球有七個噴鼻疫苗在研發中，但都還沒有上市，競爭激烈。黃立民表示，鼻噴疫苗作用於局部，理論上較不易引起全身性副作用。從過去流感鼻噴疫苗的經驗可知，鼻噴劑主要副作用是因局部腫脹壓迫神經或血管，而引起顏面神經麻痺，但局部腫脹消除後就能緩解。鼻噴疫苗使用方便、適用對象廣，鼻過敏、氣喘等上呼吸道過敏性疾病者都可以使用，除非有對疫苗所使用的蛋白質。 Delta病毒RBD三聚體除了有助研發疫苗，還能發展試劑。張淑媛表示，檢醫部分離出新冠病毒以來，持續與台大醫學院教授葉秀慧合作，已分離出125株變異株，對於測試疫苗中和能力、試劑精準度，大有幫助。台大醫院已針對Delta病毒發展出「中和抗體快篩套組」的原型，以後不必到高規格第三級實驗室也能大量、快速篩檢中和抗體。
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2021-11-23 該看哪科.感染科
四價疫苗不夠用！腦脊髓膜炎嬰幼兒死亡率達四成
新冠疫苗疫情趨緩，潛在流行性感染性仍虎視眈眈，醫師提醒，「流行性腦脊髓膜炎」多好發在入冬之際，有近三成感染者為嬰幼兒，致死率高達40%，現有四價疫苗未必足以因應，但明年一月預計將有B型腦脊髓膜炎疫苗可施打，為預防兒童重症超前部署。台灣兒童感染症醫學會理事長、馬偕兒童醫院醫師邱南昌指出，全球每年250萬遭受腦膜炎危害，有23萬人因腦膜炎死亡，台灣每年約有十來位個案病發個案，感染後早期症狀跟流感、感冒相似不易察覺，在11月入冬到隔年4月期間要特別小心。根據台灣流行病學調查，國人每十位有一位無症狀帶菌者，且會透過鼻咽喉分泌物、飛沫和家庭接觸者傳染，他指出，在嚴重惡化下，在24小時內會從發燒頭痛、噁心嘔吐，轉而出現頸部僵硬、出血性紅疹等，最後導致敗血症、休克及多重器官衰竭。馬偕紀念醫院兒童感染科主任紀鑫指出，民眾認知新冠肺炎近五成感染者為50歲以上族群，且年紀越大，重症機率越高，但流行性腦脊髓膜炎，有近三成為4歲以下嬰幼兒，因抵抗力弱，被感染機會較常人多500至800倍，重症死亡比例可達四成。他表示，嬰兒若感染後，每三位倖存者中有一位會出現長期併發症，如腦性麻痺、智力損傷、聽力喪失、抽蓄癲癇、腎衰竭、引發截肢等，現階段二個月嬰幼兒可以接種腦膜炎雙球菌疫苗，避免重症及死亡。邱南昌指出，國內現行的四價疫苗對A、C、Y和W- 135型等四型腦脊髓膜炎有效，但對於歐美、台灣最大宗的B型腦脊髓膜炎效果有限，「B型疫苗研發難度高，但經過國內實驗、食藥署查廠審核之下，國內預計明年一月可望上市使用。」同時他也呼籲，新冠疫情趨緩後，最擔心其它病毒的反撲，目前流行性腦脊髓膜炎四價疫苗，僅能在旅遊門診施打，但好比英國、澳洲都已經將各血清型的疫苗，列入幼兒常規接種項目中，盼台灣引進B型疫苗後，也能公費接種。紀鑫提醒，有五大風險族群須接種疫苗或提高警覺，如前往腦脊隨膜炎盛行率高的國家旅行、先天無脾臟或切除脾臟者、HIＶ感染者或免疫缺損者，還有嬰幼兒或軍營等群聚生活者。此外若嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等症狀，成人出現劇烈頭痛、高燒不退、噁心嘔吐、神智不清，都須要盡快就醫觀察，平時也應該維持勤洗手、戴口罩、，避免長時間處於密閉空間或接觸呼吸症狀患者，或接種疫苗，提升自我保護力。
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2021-11-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第15輪新冠疫苗來啦！ 10時起BNT疫苗優先預約
第15輪新冠肺炎疫苗今天10時開放預約，上午先開放BNT疫苗預約，下午2時則開放AZ和莫德納疫苗預約，接種時間為11月25日至12月1日。另外，第15輪也提供混打，9月30前接種AZ疫苗的18歲以上民眾都可混打。第15期提供BNT疫苗及莫德納疫苗第一劑、BNT疫苗與莫德納疫苗已接種第一劑間隔滿4周以上，以及AZ疫苗已接種第一劑間隔滿8周以上對象第二劑接種。另外9月30日前已接種第一劑AZ疫苗者，可混打BNT或莫德納疫苗，符合預約資格者約有409萬人。第15輪符合預約對象：1.BNT第一劑：12歲以上民眾[即2009/11/25(含)前出生]。2.BNT第二劑：10月28日(含)前已接種BNT第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。3.莫德納第一劑：18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。4.莫德納第二劑：10月28日(含)前已接種莫德納第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。5.AZ第二劑：9月30日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/11/25(含)前出生]。6.混打：9月30日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/11/25(含)前出生]。●預約時間：BNT 疫苗：11月23日上午10時起至11月24日中午12時止。AZ、莫德納疫苗：11月23日下午2時起至11月24日中午12時止。●施打時程：11月25日至12月1日。
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2021-11-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種第三劑新冠疫苗 指揮中心：同品牌為原則
各國陸續接種第三劑新冠肺炎疫苗，國內感染專家建議，先讓第一到第三類高風險族群、長者和慢性病患等免疫力差者提早接種第三劑。指揮官陳時中昨於立法院表示，接種第三劑以同品牌為原則，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組 (ＡＣＩＰ)將於月底舉行專家會議討論第二、三劑間隔時間、青少年第二劑ＢＮＴ疫苗等議題。指揮中心發言人莊人祥說，第三劑規畫對象為高風險優先族群或所有打過二劑的人，各國作法不同，正蒐集各國實行情形和第三劑用法，將提至專家會議。指揮中心正與廠商洽購第三劑或次世代疫苗，現已確定購買莫德納兩千萬劑，ＡＺ、ＢＮＴ則洽談中。至於第十四輪加開一般民眾混打，首日十一月廿日全台約一點一萬人混打ＢＮＴ、混打莫德納者約二點六萬人，暫無接獲相關不良事件通報。另外，澳洲藥物管理局公告，在綜合考量疫苗資料文件和新冠疫情嚴重性後，決定授予高端疫苗「審查資格認定」。高端表示，此項資格認定是申請澳洲疫苗緊急使用許可（類似ＥＵＡ）的關鍵步驟，代表高端疫苗可透過此資格，加速澳洲查驗登記的審查程序，已著手準備申請文件，將盡快正式申請疫苗緊急許可。
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2021-11-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端混打沒本土試驗 陳時中：因應國外權宜辦法
台北市長柯文哲的太太陳佩琪今天表示，混打AZ與莫德納疫苗時政府稱需本土試驗，但高端疫苗混打不用，說法明顯雙標。衛生福利部長陳時中今天表示，混打試驗是為探討是否提高效力，高端混打是因應國外的權宜辦法。台北市長柯文哲的太太陳佩琪今天接受震傳媒專訪時表示，高端疫苗混打僅是由衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）委員認定接種高端者可打第3、4劑；對比醫療人員當時要混打莫德納卻稱沒有本土試驗，高端混打同樣沒有本土試驗，質疑政府說法雙標很嚴重，應以科學為證據而非黨意。立法院社會福利及衛生環境委員會今天繼續審查111年度衛生福利部主管公務及基金預算，陳時中下午會議開始前接受媒體訪問。媒體詢問陳時中今天陳佩琪質疑高端混打雙標的看法。陳時中表示，他還沒有看到訪談，但當時研究混打是為了探討效力是否提高，高端則是行政上因應國外的權宜辦法。陳時中表示，在部分期刊中，高端疫苗可推斷出有相當保護力。有媒體民調指出，若國民黨派出立委蔣萬安、民進黨推出陳時中，兩人對決2022年台北市長的話，陳時中的支持度落後蔣萬安18個百分點。媒體今天也追問陳時中，是否參與2022年選舉。陳時中說，包含疫情與政務，還有很多事情在忙，他沒有看到任何民調，他現在仍須專心在政務。媒體詢問，是否有很多基層勸進參選台北市長。陳時中說，偶爾會有人開玩笑這樣說，但他一直努力於政務。
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2021-11-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第三劑接種規劃 莊人祥：11月底ACIP討論
許多國家陸續接種第三劑新冠肺炎疫苗，我國感染專家邱政洵建議，應先從第一到第三類高風險族群、長者和慢性病患等免疫力差的人提早接種第三劑。但對於第三劑的規畫，指揮中心發言人莊人祥表示，11月底將舉行ACIP專家會議，針對第二、三劑間隔等進行討論。莊人祥表示，針對高風險優先族群或所有打過二劑的人，各國有不同作法，會將各國實行情形和第三劑用法，於專家會議時報告，最後再請專家作出建議；屆時第三劑的規畫也與接種第二劑後達六個月的人數有關。而指揮官陳時中今早於立法院表示，第三劑接種以同品牌為原則，但其他國家也有建議打mRNA疫苗。莊人祥則表示，不論是打AZ、BNT、莫德納疫苗，指揮中心都會與廠商洽談第三劑或次世代疫苗的購買計畫。目前已確定購買莫德納第三劑或次世代疫苗2000萬劑，因此明年第三劑接種有這麼多疫苗數量的準備，AZ、BNT也還在洽談。至於青少年第二劑BNT疫苗接種計畫是否已定案，莊人祥則表示，一樣會在11月底的ACIP專家會議討論。另外，針對歐洲疫情再起，莊人祥表示，疫苗的確對於疫情控制很重要，但不是主要因素，戴口罩等非藥物介入措施也非常重要。目前我國仍嚴守邊境，雖有春節「7+7+7」、「14+0+7」或「10+4+7」也都是在邊境嚴守下保持適度放寬，因此歐洲疫情上升，仍用檢疫措施阻絕國外疫情進入國內。
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2021-11-22 名人.張金堅
張金堅／關於抗新冠口服藥 你需要知道的4件事
在全球新冠疫情籠罩之下，台灣自不例外，歷經部桃院內感染、諾富特事件，今年五月本土爆發，也是一波一波洶湧而來，現在疫情趨緩，但疫情很難完全止住，後續仍然需要提高疫苗接種覆蓋率，個人的防疫措施也不能鬆懈，當然疫情的監測，仍然需要持續進行，醫療量能隨時都要保持足夠，以因應秋冬以來，除了新冠疫情外，流感及禽流感的威脅也不能掉以輕心。除了新冠疫苗的接種已陸續開打以外，全世界各大藥廠亦聚焦在抗新冠病毒口服藥物的研發，到目前為止已有二個口服新藥研發完成(包括默克藥廠研發口服病毒藥物molnupiravir，又叫Legevrio，另一是由輝瑞藥廠研發Paxlovid)，可以降低新冠肺炎的住院率及死亡率，茲分述如下，供讀者參考。（一）Molnupiravir(莫奈拉韋-Legevrio)口服抗病毒新藥的醫學實證：此口服新藥是由默克藥廠研發，根據Malone的報告指出，透過此藥使用後，會給予病毒不對的原料，使病毒無法複製，在Fischer及Mahase(第三期)的臨床試驗，證實可降低新冠肺炎50%住院率及死亡率，目前已取得英、美緊急受權，將可提供高風險確診者服用，每日口服二次、服藥五天，可使症狀減輕，減低死亡風險，減輕醫療負擔。（二）Paxlovid口服抗病毒新藥的醫療實證：根據美國輝瑞公司的報告指出，此口服新藥是新型蛋白酶抑制劑(PF-07321332)合併若億亞(ritonavir，反轉錄病毒治療藥)，此藥亦是每天口服二次，服藥5天，根據第三期臨床試驗結果證實，症狀出現3天內，服用可降低89%住院／死亡風險，症狀出現5天內服用可降85%住院/死亡風險，此藥對變異病毒株亦有效，目前美國緊急授權(EUA)申請中，至於副作用與安慰組並無差異，且無嚴重不良反應。（三）兩大藥廠宣稱將對高所得與中低所得國家有不同的販價使每個人負擔的起：到目前為止，兩家藥廠都同樣宣稱將根據販售地點的所得水準調整訂價，高所得國家每一人每一次療程為700美元，中低所得國家則降為20美元。而且默克將生產Legevrio 300萬份製劑留給低收入國家，今年預計生產1千萬份製劑，2022年預計生產2千萬份製劑；而輝瑞今年預計生產18萬份製劑，2022年預計生產2千1百萬份製劑，並與90個國家簽訂合約，此乃新冠肺炎患者一大福音。（四）老藥無鬱寧(Fluvoxamine)新用，亦有醫學佐證：無鬱寧(Fluvoxamine)本來治療憂鬱症用藥，但此藥證實對新冠肺炎產生的激素風暴有效。根據巴西TOGETHER從2021年1月至2021年8月之隨機分派試驗，使用無鬱寧組別可顯著降低因COVID-19住院/轉院風險達32%，有80%之病患接受完整藥物治療療程之病患其效益可達66%。不失為臨床上可以使用的藥物。結語目前疫苗施打覆蓋率已漸漸提高，加上使用口服抗病毒藥物，不斷研發成功，而且具有臨床療效實證，相信與病毒共存是可以期待，不再一昧思考清零政策，而是在「疫苗」、「藥物」、「檢疫」三管齊下，尋求平衡，相信在不久將來，大家一定可以「安心」、「放心」過正常生活。
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2021-11-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端新冠疫苗取得澳洲審查資格認定 朝緊急許可邁進
澳洲藥物管理局（Therapeutic Goods Administration，TGA）公告，在綜合考量疫苗資料文件和新冠疫情嚴重性後，決定授予高端新冠肺炎疫苗「審查資格認定」（provisional determination）。高端表示，此項資格認定是申請澳洲疫苗緊急使用許可（provisional approval類似EUA）的關鍵步驟，代表高端新冠疫苗可透過此資格，加速澳洲查驗登記的審查程序，已著手準備申請文件，將盡快正式向TGA申請疫苗緊急許可。高端表示，因應新冠肺炎疫情，澳洲TGA已陸續授予審查資格認定給AZ、輝瑞、莫德納、嬌生及Novavax，共5家疫苗廠進行加速審查，而高端新冠疫苗是目前第6個取得TGA審查資格認定的新冠疫苗。高端指出，根據TGA針對新冠疫苗的規定，無論是首次申請疫苗緊急許可，或是疫苗上市後擴增使用族群的年齡，都必須透過審查資格認定才能進行審核程序。高端表示，澳洲TGA在全球醫藥法規監管機關中極具公信力，不但是世界衛生組織定義的全球36個嚴格監管機構（Stringent Regulatory Authorities）之一，也是我國查驗登記法規所認定的十大醫藥先進國認證單位，在COVID-19相關國際醫藥法規制定過程中，澳洲TGA同時也是「ICMRA國際藥物法規主管機構聯盟」、「Access Consortium聯盟」會員國、以及「歐盟COVID-19疫苗和療法委員會」的參與成員之一。
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2021-11-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市接連3診所打錯疫苗 將開罰5萬至25萬元
北市接連有3診所打錯疫苗，台北市副市長蔡炳坤今天說，已要求加速裁罰，將按行政程序給予意見陳述機會後，依醫療法開罰5萬元到25萬元，呼籲醫療院所須落實「三讀五對」。蔡炳坤今天向中央社記者表示，第15輪COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗將在25日開打，因同時提供阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）、輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）及莫德納（Moderna）3種疫苗，還要考慮混打需求，北市已準備好量能，將秉持同一時段接種同一疫苗的原則，將誤打機會降到最低。蔡炳坤指出，台北市在12日、16日、18日接連有診所出現打錯疫苗情況，除事發當下馬上停止相關診所疫苗接種服務外，已要求台北市衛生局依照醫療法第57條第1項規定處新台幣5萬元以上、25萬元以下罰鍰。蔡炳坤表示，衛生局將按照行政程序，讓院所提出說明後加速裁罰，才能產生警惕作用，且18日打錯疫苗的診所沒有立即回報，已要求加重裁罰，呼籲各醫療院所務必要落實由藥櫃取出藥品等時核對姓名、藥名、途徑、劑量、時間的「三讀五對」標準程序。台北市大安區某診所12日誤替23名應接種AZ疫苗的民眾施打莫德納疫苗；16日內湖區有某診所替1名要施打公費流感疫苗的民眾錯打成莫德納疫苗；18日再出現松山區某診所替1名要打流感疫苗的民眾打成AZ疫苗。
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2021-11-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「台灣已無急需」 謝長廷：日本贈台疫苗 算告一段落
駐日代表謝長廷表示，日本對台灣提供疫苗的事，算是告一段落；他還說，這跟外務大臣更迭沒有關係，而是台灣疫情穩定。謝長廷今在臉書發文指出，過去一段時間，駐日代表處和台灣的媒體都會特別關注每周五日本外務省的例行記者會，注意疫苗援外訊息的宣布；這次日本宣布提供370萬劑的疫苗給尼加拉瓜和埃及等國，另外也說將繼續檢討支援越南，這次沒有提到台灣，日本對台灣提供疫苗的事，算是告一段落了。謝長廷表示，這跟外務大臣更迭沒有關係，而是台灣疫情穩定，疫苗公私採購部分己順利進貨，沒有理由再接受支援，「因此我們主動向日方表達台灣已無急需，希望疫苗轉提供給其他更需要的國家」。謝長廷並說，非常感謝6月4日以來，在台灣最急迫的時候，日本合計6次提供給台灣友情疫苗420萬劑，尤其是第一次大雨中送疫苗的興奮和感動心情，每次想起內心都會充滿一股暖流。日本新任外務大臣林芳正因親中立場引發關注，他日前宣布請辭國會跨黨派親中組織「日中友好議員聯盟」會長職務，以避免不必要的誤會。林芳正與中國大陸國務委員兼外交部長王毅18日通話，據美國之音等媒體報導，林芳正指出台海和平與穩定的重要性；中方新聞稿則指，王毅像林芳正表示，在歷史、台灣等事關兩國關係政治根基和雙方基本信義的重大問題上，確保不動搖、不倒退、不越線。
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2021-11-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國內稱混打保護力多5倍？ 莊人祥：瑞典數據最貼近現況
台大醫院日前公布「AZ混打莫德納」疫苗的研究結果，產生的中和抗體效價高於二劑AZ疫苗，且顯示對Delta變異株的保護力可達100%，是二劑AZ疫苗的5倍，但該研究被質疑與國外瑞典公布的結果，相差甚鉅。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，台大醫院公布的混打研究中，接種二劑AZ疫苗後，對Delta變異株的保護力僅10%至20%，但「AZ混打莫德納」則可接近100%，對比瑞典研究中，接種二劑AZ疫苗後，對抗Delta變異株保護力達50%，混打則有68%，兩者數據不同。他指出，由於台大醫院採取中和實驗，把施打二劑疫苗者的血液與Delta變異株進行混合，再進一步測量抗體，「是屬於實驗室資料，僅能做為參考。」但瑞典研究是觀察疫苗組跟沒打疫苗者，對Delta變異株的保護力，是屬於真實世界的數據觀察。根據瑞典數據，分別得出混打者保護力達68%、二劑AZ疫苗則達50%，兩者保護力相差18%。莊人祥表示，真實世界研究結果，與實際情況較為接近，若是實驗室研究成果，後續也會作為人體實驗，或者真實保護力的參考。
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2021-11-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第16輪免上平台就能混打疫苗 莊人祥：可自行到醫療診所預約
國內正值第14輪疫苗混打，中央疫情指揮中心今宣布第15輪可維持同品牌施打，也能混打，總計409萬人符合資格。在11月18日之前表達並登記混打意願者，可於11月23日進行預約；若無法預約，則可等第16輪意願登記，或免上平台，自行到醫療診所預約混打。中央疫情指揮中心發言人莊人祥指出，第15輪施打對象包含要打第一劑BNT疫苗、莫德納疫苗的人數，總計73萬人；要打第二劑BNT疫苗者有244萬人；要打第二劑莫德納疫苗者有15萬人。若是於9月30日前已接種第一劑AZ疫苗者，可準備打第二劑疫苗，共有77萬人符合資格，有登記混打的人約8.6萬人。他強調，有部分民眾在第14輪無法意願登記，但又想要混打者，可以在第16輪開放民眾到診所自行預約混打。針對國內目前疫苗接種進度，昨內施打數達29.4萬劑，一劑人口涵蓋率達76.95%、二劑人口涵蓋率達46.8%，至於第三劑疫苗疫苗，是否採行混打，莊人祥說，本月底將由ACIP會議討論，包含第三劑混打及施打評估、疫苗品牌、施打順序及對象進行討論。第15輪疫苗也將於11月23日上午10點起開放BNT疫苗預約，同日下午2時則開放AZ、莫德納疫苗預約，預約截止日期均為11月24日中午12點止，並於為11月25日至12月1日同步開打。
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2021-11-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣、瑞典AZ疫苗混打效果差很大 指揮中心釋疑
台大研究顯示，AZ混打莫德納疫苗抗Delta效果是2劑AZ的5倍，與瑞典研究僅多18％有落差。指揮中心解釋，台大的研究主要在實驗室進行，瑞典則是在真實世界中進行。台大醫院今年6月到8月間在國內進行AZ、莫德納的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗混打試驗，昨天召開記者會公布試驗結果。台灣大學副校長、中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨表示，台大研究發現，AZ混打莫德納的抗體濃度比打2劑AZ來得高，對抗最早在印度發現的Delta變異株保護力更是2劑AZ的5倍。但，張上淳強調此為實驗室數據，不代表真實世界中亦有同等保護力。不過，另有一項瑞典研究顯示，接種2劑AZ疫苗對抗Delta變異株有50％保護力，令外界好奇，為何與台大的研究結果差這麼多。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天下午表示，台大醫院的研究主要在實驗室裡進行，研究團隊將接種2劑AZ、AZ混打莫德納者的血液，和Delta變異株混合，再檢驗是否有抗體反應。相較之下，瑞典的研究主要是在真實世界中進行，莊人祥說，該研究發現，同樣面對Delta變異株，接種2劑AZ者，相較於沒有接種疫苗者的保護力約50％，而AZ混打莫德納者保護力約68％，二者差距約18％。莊人祥指出，通常真實世界研究結果比較接近實際的情形，實驗室研究成果大多做為疫苗後續進行人體試驗、真實世界疫苗保護力的參考資料。指揮中心也表示，接種2劑AZ疫苗對於預防重症、死亡的保護效果都不錯，副作用也比混打來得輕微，混打與否各有利弊。
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2021-11-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打首日碰周末！僅長庚、台大醫院開診「完打上千人」
國內今日為第14輪疫苗加開混打的首日，由於正值周六及周日，多數醫院並沒有開放門診施打，指揮中心宣布施打日延後下周三。其中假日可提供混打的醫院包含台北長庚醫院、台大醫院及各地衛生所，另有部分則預計在第15輪開放混打。台北長庚今天於台北田徑場設置混打注射站，依北市提供的疫苗，僅協助混打莫德納，沒有混打ＢＮＴ疫苗。上午場以及下午場各協助接600人，總計1200人。上午場600人全數都有到場接種，目前為止接種順利，並未出現不適狀況。台北長庚協助混打疫苗首日，到場接種的民眾年紀以30歲到50歲為最大宗，18歲到20歲僅有零星幾位，占不到整體的10％，不過上午場有一位90歲的阿公，由家人陪同混打莫德納疫苗，阿公向醫護人員表示「等混打等很久了」。台北長庚首日協助接種1200人，下周一則協助接種999劑、下周二至下周三則改為僅協助接種第二劑ＢＮＴ疫苗或混打ＢＮＴ疫苗。台北榮總表示，第14輪沒有安排混打，但因指揮中心今下午已將混打民眾列入，從第15期開始會安排混打。台大醫院表示，今上午混打共35人，下午預計會完成30人，目前現場沒有民眾出現不適狀況。新光醫院表示，由於混打開放時間較突然，先前院方就14期施打已排滿時段，無法多開其他量能來混打，因此這期並未參與混打，可能等15期才會加入。台安醫院則表示，周六、周日並無提供混打，將於下周開始實施。台大醫院家醫科主治醫師何忠祐提醒，ＡＺ混打mRNA疫苗的副作用較兩劑AZ高，施打後有較多機會發生發熱感、發燒、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等副作用，接種前後務必留意身體狀態或與醫師討論諮詢。
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2021-11-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
注射疫苗後副作用，發燒休克怎麼辦？醫師詳解
根據台大醫院設立的COVID-19疫苗專區，最新資料顯示，打完疫苗後的不舒服症狀：注射部位疼痛、發燒、休克，民眾應該怎麼反應跟處理呢？Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦？A：注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。Q：打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎？可以預防性吃普拿疼嗎？A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒，其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢？A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。莫德納約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。
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2021-11-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端4劑陳時中稱不然要怎樣 柯文哲：一皮天下無難事
面對高端疫苗混打引發質疑，疫情指揮中心指揮官陳時中昨天回應，「不然要怎麼樣」，引發爭議。台北市長、民眾黨主席柯文哲今天出席民眾黨論壇會前受訪表示，陳時中就是一皮天下無難事，指揮中心要道歉事情多了，不差多這一項。至於是否覺得陳時中態度傲慢，柯文哲避答「不要問我」。柯文哲指出，對於打高端疫苗者出國要再補打第三、四劑，早就知道是這個局面，因為高端在第二期都還沒完全解盲情況下，政府就採購500萬劑。對於民眾施打高端疫苗意願低，柯文哲以密醫比喻，有些密醫醫術不錯，問題是沒有牌照，高端疫苗不見得沒效，重點是國際認證，他認為，高端有效，但安全性不清楚。柯文哲說，高端疫苗要進行混打更不知道其安全性，因為與高端疫苗所使用的技術最相近的是美國諾瓦瓦克斯疫苗，該疫苗尚未獲緊急使用授權上市，「當我們比美國還厲害的時候，要想想看，是真的比美國厲害嗎？還是便宜行事」。
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2021-11-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第15輪疫苗開放AZ、BNT及莫德納 11/23起分流預約
中央流行疫情指揮中心今天表示，「COVID-19公費疫苗預約平臺」（ https://1922.gov.tw/ ）第15期規劃提供BNT疫苗及莫德納疫苗第一劑、BNT疫苗與莫德納疫苗已接種第一劑間隔滿4周以上，以及AZ疫苗已接種第一劑間隔滿8周以上對象第二劑接種。一、施打資格符合資格對象為11月18日下午4時前已意願登記/混打意願登記之民眾，且符合下列任一條件：(一) BNT第一劑：12歲以上民眾[即2009/11/25(含)前出生]。(二) BNT第二劑：10月28日(含)前已接種BNT第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。(三) 莫德納第一劑：18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。(四) 莫德納第二劑：10月28日(含)前已接種莫德納第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。(五) AZ第二劑：9月30日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/11/25(含)前出生]。(六) 已接種第一劑AZ疫苗，第二劑混打BNT疫苗或莫德納疫苗：9月30日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/11/25(含)前出生]。二、預約分流時程：(一) BNT 疫苗：11月23日上午10時起至11月24日中午12時止。(二) AZ、莫德納疫苗：11月23日下午2時起至11月24日中午12時止。三、施打時程：11月25日至12月1日。指揮中心說，符合前述資格對象將於11月22日下午2時起，陸續收到提醒簡訊，請記得依預約分流時間進行預約，預約當日如遇啟動流量管制亦請配合依序排隊耐心等候預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。另已接種第一劑AZ疫苗之民眾，請依欲選擇之第二劑疫苗種類，於預約分流時間進行預約。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。另18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽屬意願同意書。
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2021-11-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
自費打流感竟成新冠疫苗 40歲女成BNT混打AZ個案
台北市診所又見打錯針，一位民眾原預計要接種流感疫苗，卻誤打成AZ疫苗。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，該案為40多歲女性，已施打過一劑BNT疫苗，為「BNT混打AZ」個案，目前身體無異狀，也暫停該診所進行接種服務。根據北市衛生局表示，這位民眾曾經在10月18日接種過第一劑BNT疫苗，原定在11月18日要自費施打流感疫苗，卻因診所未落實三讀五對，誤打成AZ疫苗，限已經啟動健康關懷追蹤，安排下周四進行回診。莊人祥說，目前流感疫苗誤打成新冠疫苗案例僅2例，且都發生在北市，之前一例為誤打成莫德納疫苗，這次個案則是誤打成AZ疫苗，兩案都曾經接種過一劑新冠疫苗，因此誤打後，也都視為「完整接種」，若後續要補打流感疫苗，只要見隔七日後施打也沒問題。北市衛生局也調查，已有1220名民眾透過疫苗預約平台第14期，於該診所預約施打，截至11月20至24日，尚有660名民眾分別預約接種AZ及BNT疫苗，也經由衛生局安排轉介至鄰近醫療院所，不影響民眾接種疫苗權益。
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2021-11-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納打氣不如前？ 醫分析2原因讓民眾不想打
中央疫情指揮中心日前宣布，截至11月18日為止，我國疫苗第一劑覆蓋接種率為76.71%、第二劑為44.6%。台灣自購的609多萬劑莫德納疫苗也全數抵台，先前大家搶莫德納的風氣已不再，打氣大減。台大醫院婦產科仁醫施景中分析，有2個原因讓莫德納不受歡迎，尤其是得經歷「大魔王」關卡，讓民眾減少施打意願。施景中日前在臉書發文表示，臺大醫院的院內師長向他表示，以前許多人是非莫德納疫苗不打，現在台灣自購的莫德納已經到貨，劑量全數到貨，反倒AZ疫苗幾乎都被預約光了，但莫德納的門診卻門可羅雀。院內師長也解答，有2個原因導致莫德納打氣大減，第一是台灣本土零確診太久，很多人已經失去戒心。第二個原因是擔心莫德納引起的心肌炎。接著，施景中與院內師長聊天，談到國外很多餐廳需要出示「兩劑疫苗接種證明」才能入內用餐，台灣有可能這樣做來提高打氣嗎？對此，院內師長回應，若政府這樣做，難保很多人會上街抗議。最後，施景中認為「疫苗當然不是萬靈藥，看現在世界各國疫情就知道，但起碼是自我保護、並可早日回到正常日子的護身符。」文末，他呼籲「大家趕緊來打一打，應付下一波可能的疫情」。
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