2021-12-10 性愛.性病防治
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2021-12-10 新冠肺炎.預防自保
若這兩、三天有不明病例 柯文哲：燈節、跨年要關掉
中研院南港P3實驗室女研究員確診，足跡在雙北市，35天本土加零破功，台北市長柯文哲上午舉行防疫記者會指出，如果這兩、三天有不明病例，台北燈節、跨年和一些促銷活動，都要關掉。柯文哲說，現在全台灣有處理新冠肺炎的P3實驗室，有在做新冠肺炎病毒的，都要檢查一遍，人員疫苗要全打滿，甚至要測抗體。這種處理危險病毒的單位，人員要檢查一遍，這案例如果在11月26日有症狀馬上做PCR，現在就不需要在這開記者會，過去14天的足跡不得了，整個台北市掃到一半，所以有在做新冠肺炎的實驗室，人員的訓練、 SOP都要做到。柯文哲指出，該案例這14天，在台北市趴趴走，民眾凡是這期間有頭痛、發燒、流鼻水、嗅覺喪失的症狀，就去醫院急診室看病，有必要時做PCR，北市已經公布一大堆足跡。至於北市七個篩檢站，原本是早上作業，從今天開始整天早上下午都作業，沒有名額限制，有需要就做，篩檢量擴大。柯文哲說，快進入年底，活動相當多，有台北燈節、跨年，還有西門町的促銷活動，很多在辦，他覺得新常態的精神，是有多少證據、做多少事，把SOP定好，如果這兩、三天有出現不明病例，這些活動要關掉。 柯文哲說，現在是假設要舉辦，但出現新的證據，要減量就減量，廠商損失再用保險機制來處理。
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2021-12-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗第三劑該混打還是打原廠牌？專家就濃度、抗體效果、副作用一一解析
國內新冠疫苗第一劑覆蓋率已突破七成八，第二劑覆蓋率達六成二。中央流行疫情指揮中心近期努力催打，開放AZ族第二劑可混打，BNT以及莫德納族不開放第二劑混打，但第三劑則是全面開放民眾自行選擇品牌。選擇增加，也讓民眾陷入「選擇性困難」，以下整理各種疫苗副作用，以及混打研究，提供民眾選擇。第三劑最佳施打組合「AZ+AZ+全劑BNT」依指揮中心規定，第一劑接種AZ疫苗滿8周，第二劑可選擇施打AZ、BNT或莫德納疫苗。台大家醫科主治醫師何宗祐統整各國數據，AZ族第二劑的選擇，若從保護力看，AZ+mRNA疫苗的保護力達68%，優於接種AZ+AZ疫苗的50%保護力，但混打的副作用如發熱感、發燒、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等也相對強。AZ族的第三劑選擇，除了再繼續打AZ以外，還有「BNT全劑和「莫德納半劑」兩種選擇。國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏表示，第三劑最好的施打組合是「AZ+AZ+全劑BNT」，其次是「AZ+AZ+半劑莫德納」組合，原因是BNT疫苗全劑濃度，小於莫德納半劑濃度，抗體效果差不多，副作用風險小。AZ+BNT+BNT優於AZ+莫德納+BNT周彥宏表示，若前兩劑已採混打策略，建議第三劑還是施打mRNA疫苗，但希望以「AZ+BNT+BNT」優先於「AZ+莫德納+BNT」。他指出，兩者效果差不多，但BNT的副作用低於半劑莫德納。周彥宏表示，「AZ+莫德納+BNT」施打方式，雖然是三劑不同品牌，但BNT與莫德納都屬於mRNA疫苗，反應不至於太過強烈，無需擔心。何宗祐說，若本身對AZ疫苗有嚴重過敏及不良反應者，建議第二劑改注射其他mRNA疫苗。如果對含聚乙二醇（PEG）的藥品或化妝品過敏，或曾對核磁共振（MRI）顯影劑，或電腦斷層含碘顯影劑過敏，則不適合施打mRNA疫苗。mRNA族追加劑最好還是原品牌周彥宏表示，AZ混打BNT或莫德納，產生的保護力類似，副作用也差不多，最常見已注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等，如果是成人沒有重大疾病或心臟血管問題，或老年族群、慢性病等健康檢查正常，兩款疫苗都可以選擇施打。無論是接種BNT疫苗或是莫德納疫苗，最擔心的是引發「心肌炎」或「心包膜炎」等不良反應，心肌炎與心包膜炎最常發生在接種BNT的年輕男性。不過，目前追加劑的施打條件為第一類到第三類接種對象，且第二劑以接種滿五個月，可先施打半劑量的莫德納疫苗，且尚未包含青少年。其餘一般類別的民眾，符合第二劑打滿五個月的條件，至少要等到明年，屆時可直接上疫苗平台預約接種，第三劑的品牌任選。周彥宏表示，如果前兩劑都是接種BNT疫苗者，第三劑建議繼續打mRNA疫苗，希望還是第三劑施打原品牌疫苗，主要是副作用相對低，無需再讓身體接受新的疫苗刺激。按照目前科學分析，三劑都是mRNA疫苗，心肌炎比率應會隨之升高，但三劑開打國家及人數仍不多，真實事件數據不足，有待觀察，但施打原本品牌當作第三劑相對安全，前兩劑為莫德納疫苗者，也是建議第三劑施打相同品牌。周彥宏表示，已知施打過兩劑BNT疫苗者，心肌炎比率為百萬分之三；施打兩劑莫德納者，心肌炎比率為百萬分之11至12，也因為莫德納疫苗使用的佐劑不同核酸物質多寡不同，以致副作用反應較BNT高。
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2021-12-10 新冠肺炎.預防自保
耶誕城、跨年恐因疫情喊卡？ 陳時中語帶保留
國內今出現一名本土確診個案，為任職中研院P3實驗室的20多歲女研究人員，由於兩次採檢Ct值分別是15及23，病毒量相當高，指揮中心今晚緊急匡列85名接觸者，並漏夜進行檢驗。而12月有不少耶誕節、跨年活動，是否因此喊卡，指揮官陳時中表示，這個時間點還不能說受到影響，需要看第一圈接觸者，檢驗結果出來後才能判斷，當然不希望第一圈有感染。至於是否會重新評估整體社區感染風險？陳時中則說，目前不做任何的臆測，要等第一波檢驗出來才能判斷，而且那樣的判斷「才有意義」。陳時中強調，民眾可提高警覺，但不用過度恐慌，再度呼籲病毒無所不在，一定要戴好口罩勤洗手，不要因為疫情低而忽略基本動作。陳時中說，疫苗一定要打好打滿，可減低重症死亡可能性、比例相對大，保持社交距離，做好防疫可讓自己安心，社會也更安全，明天有結果就會跟大家報告。
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2021-12-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納解凍後效期短 逾17萬劑即期疫苗調配使用
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天說，因莫德納疫苗解凍後效期僅28天，截至12月21日前有逾17萬劑將陸續到期，指揮中心將調配疫苗，將效期短的調度到車站等接種量大施打站使用。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗持續接種，但先前莫德納（Moderna）疫苗預約打氣不佳，指揮中心祭出百元禮券或贈品，並在台北車站設站施打，吸引民眾前往排隊接種。指揮中心發言人莊人祥今天在疫情記者會上說明，因莫德納疫苗原本除放在攝氏零下20度倉儲，使用前必須花2天解凍，解凍後配送至各縣市，效期只剩28天。莊人祥說，有1批今天到期的莫德納疫苗，目前剩餘量不到1000劑，12日到期的還剩約2.4萬劑，上述疫苗預計可使用完畢；另有約15萬劑將於21日到期。莊人祥說，指揮中心會加強調度，將12日前到期的疫苗調度到車站等接種量較大的施打站，再配發21日到期的疫苗，互相調配支援，讓疫苗在效期內使用完畢。媒體提問，指揮中心昨天公布COVID-19公費對象第1、2、3、7類與矯正機關及殯葬業工作人員，明年元旦起將強化接種，遭質疑新制上路太突然。莊人祥說明，第1、2、3、7類都屬早期公費接種對象，第1劑涵蓋率達95%以上，第2劑也有約90%，而矯正機關與殯葬業工作人員疫苗涵蓋率也非常高，有達到9成，加上強化接種的行業別，先前復工時也有疫苗相關規定，都有一定的接種基礎，故盼加把勁鼓勵完整接種。媒體也提問，有英國研究顯示輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）混打莫德納可提高抗體，是否會開放此種方式混打。莊人祥說，近期衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）開會時會針對相關議題討論。媒體另詢問，輝瑞執行長博爾拉（Albert Bourla）預估，因應新變種病毒Omicron擴散，初步評估會對疫苗防護力產生影響，或許很快就會需要接種第4劑。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，輝瑞藥廠的說法是預期追加第3劑後12個月可能要打第4劑，但必須檢視科學資料，才能得知此說法根據為何，否則很難推論。羅一鈞也說，現在國內剛開始推動追加第3劑，談第4劑還太早，他並呼籲，考量春節返台期間Omicron可能入侵，第2劑間隔滿5個月或6個月的符合資格者，最好儘早完成第3劑接種。
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
各縣市施打數誤植、青少年又打錯？ 莊人祥研判3原因
中央流行疫情指揮中心每周按公布各縣市疫苗覆蓋率資料，但疑接種資料有誤，發言人莊人祥今日公布台中、台南市數據已更正，此外有多青少年疫苗接種資料不合規定，疑為國外補登或接種失誤。莊人祥表示，周二都會固定公布全國的各縣市疫苗接種涵蓋率統計資料，但周二發布第一版，但台中跟台南市接種資料誤植造成誤會，已於周三又更新，特別說明更正。至於表格公布中，還發現疫苗統計數據中，竟有20位12至17歲青少年接種一劑AZ疫苗、45位青少年接種第二劑AZ疫苗，此外還有13位青少年打到莫德納疫苗、6位打到高端疫苗。但國內規定AZ疫苗和莫德納只能施打18歲以上民眾施打，高端僅限20歲民眾施打。莊人祥說，可能有三原因，第一是資料key錯，第二是接種失誤，好比高端疫苗限20歲成人施打，但也有18歲以下青少年的接種案例。他說，其他的疫苗也有發生類似問題，第三則可能是民眾在國外施打疫苗，最後回國內補登等，有部分國家也同應莫德納或其他疫苗可接種於12歲以上，整體很難去釐清。
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
因應Omicron何時打第4劑？ 羅一鈞：現在談還太早
新冠肺炎新變異株Omicron出現，各國開始加緊接種第三劑疫苗，甚至認為恐需接種第四劑疫苗才行，因此外界也關心我國何時會開始接種第四劑疫苗。不過，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前沒有進一步資料顯示第三劑接種後的保護效果，因此「談什麼時候要打第四劑還太早」。根據國際媒體報導，輝瑞執行長Albert Bourla認為，接種第三劑後等待12個月須施打第四劑，但面對Omicron，也許得提前接種第四劑疫苗。羅一鈞則表示，藥廠傳的消息還要經過實證才行，目前沒有進一步資料，很難說第三劑接種之後有多久的保護效果，因此現在談什麼時候要打第四劑還太早。但符合資格五到六個月的民眾，都可考量春節可能有變異株的風險，盡早完成第三劑接種。另外，英國研究發人莫德納混打BNT疫苗沒有明顯副作用還能提高抗體，指揮中心是否會考慮這種混打方式？發言人莊人祥則表示，最近也在問ACIP什麼時候可以開會，做相關討論。
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北車催接種「發發發」 莊人祥：已經施打8888劑
為避免已解凍的莫德納疫苗過期，指揮中心於北車設置接種站至12月12日，並提供全聯百元禮券吸引民眾接種。指揮中心發言人莊人祥表示，昨天北車接種3238人次，累計接種8888劑。除北車外，新北板橋車站、桃園和台南車站也都有開設接種站。國內第一劑覆蓋率為78.39%、第二劑覆蓋率為62.85%。而對於北車的催種效果佳，外界關心是否會將此模式擴及其他車站。莊人祥表示，其實幾個車站都已開打，包括新北板橋車站、台南、桃園也開了，高雄車站則在評估中。至於台中雖曾評估但場地較不適合，還在尋找附近地點。另針對明年1月1日針對第1至3類、7類要求接種2劑新冠疫苗，外界質疑政策上路匆促。莊人祥則表示，這些都是早期公費對象，第一劑都已超過95%以上，第二劑也都相當高，「再加把勁就可以了」。至於訂在元旦前是因為目前第二劑接種率也已達到六成，第一劑將近八成，國人接種量都有一定程度，加上先前的24類第一波公布對象之前也有指引要求復工前的準備。所以根據先前的基礎，決定在元旦在實施。但莊人祥仍強調，針對這些對象要求接種兩劑疫苗沒有強制，是鼓勵性質而已。
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2021-12-09 新冠肺炎.預防自保
國內入境檢疫旅客注意！ 資料備齊、通關流程SOP公布
國內入境檢疫旅客注意！中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，因應國際疫情變化難測、新興變異株頻傳，提醒入境國人要按照不同的三種方案，準備入境資料，且計算方式要推算正確，確診邊境檢疫安全。自2021年12月14日起，調整「3日內」PCR報告日，為啟程地表定航班時間往前推3個「日曆日」計算，不排除當地國定假日、例假日，請旅客搭機前務必確認PCR檢驗報告符合規範。指揮中心指出，春節檢疫措施專案將於12月14日上路，預期將湧現返鄉人潮，提醒12月14日至明年2月14日期間自國外返台旅客，必須瞭解及配合以下三步驟，事先做好檢疫，返台將更簡易：第一步、事前，應準備資料：旅客請依照選擇的春節檢疫方案A、方案B、方案C等，分別備妥資料。方案A：入住防疫旅宿完成檢疫期14天及接續自主健康管理7天方案B：10天入住防疫旅宿+4天在家居家檢疫+7天自主健康管理方案C：7天自費入住集中檢疫所或防疫旅宿+7天在家居家檢疫+7天自主健康管理)備妥相關資料及可上網的個人手機；其中無論選擇哪個方案，全部旅客均需準備「搭機前三日內COVID-19病毒核酸(PCR)檢驗報告」和「防疫旅宿訂房證明(全部旅客)」；如為選擇方案C者，須增加準備「完整疫苗接種證明」。此外，若為選擇方案B/方案C旅客，且於隔離檢疫最後4天/7天需返家，並符合以一人一室方式進行在家檢疫者(同住家人須已完整COVID-19疫苗接種且滿14天)，應事前取得同戶內同住家人之姓名、身分證字號、電話等個人資訊，以利線上申報。第二步、搭機前，應完成線上申報：旅客請於航班抵臺前48小時內至「入境檢疫系統」( https://hdhq.mohw.gov.tw/ )完成線上申報，於國外機場報到(check-in)時，出示已完成線上申報之「啟程地申報證明」手機畫面，並隨身攜帶前述證明文件，以供航空公司進行搭機前檢視作業。第三步、抵台時，應依現場引導順利通關：旅客下機後，請打開手機確認收到簡訊，於機場通關時依序出示線上檢疫憑證及前述證明文件；於完成證照查驗及提領行李，再取快篩試劑(選擇方案A、方案C者)、並配合深喉唾液採檢後，儘速搭乘防疫車輛前往檢疫地點，完成14天檢疫。指揮中心強調，邊境管制為防範COVID-19疫情的重要關鍵，交通主管機關已通知各航空公司應主動通知訂票旅客配合上述規定及落實外站檢視把關；也籲請入境旅客務必配合上述規範及相關檢疫措施，共同維護國內防疫安全。
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇益仁指長者不打2劑等同沒打 雙北長者七成不到落後台中桃園
國內要求24場域工作人員和一至三類、七類、殯葬業及矯正機關人員，務必完成二劑接種，遭專家批評「資源錯放」，認為應加強火力催打年長者，否則自6月中旬開打一劑至今，仍有三成多長者未打二劑，疫苗效力近乎等同「0」。前疾管署長蘇益仁指出，國內不應該只專注衝疫苗覆蓋率數字，而是應該關心「疫苗打在誰身上？」，認為疫情趨緩，有餘力施打中央官員或服務業者，但國內第五、八、九類者，長者、機構住民等人覆蓋率停滯不前，才是更大的問題。他列舉，今年5月疫情爆發，6月中旬開打85歲以上長者，在依序按年齡開打，但時間過了半年，疫苗抗體早就下降，全國仍有三成多長者，沒有施打第二劑，等同於「沒打」，面對變異株威脅恐怕會再度上演5月疫情爆發慘劇。據指揮中心數字指出，截至12月7日前全國疫苗覆蓋率數字，針對「75歲以上長者」施打率來看，各縣市一劑施打率平均為73.8%，第二劑施打率則為66.9%，其中連江縣一劑覆蓋率83.4%、二劑77%，為各縣市之冠。其中長輩的二劑覆蓋率，就連台北市都低於七成，只有69.2%，新北市則僅67.6%，六都中只有台中市和桃園市超過七成，分別為71.3%和70.9%，等於有高達三成多民眾只打一劑，尚未完成第二劑施打，更不要說未來高風險族打加強劑，符合資格者猶如漏斗般越縮越少。蘇益仁說，就連新加坡、英國的高齡者都能打到八成至九成，應比照歐美成立「醫護隊」，或請鄰里長、家庭醫師出面說服接種，只要長者在任何時刻表明有意接種，直接到府打針。他說，「以前都是叫人出來打疫苗，要反其道而行，走到鄰里或家戶遊說施打，降低施打障礙，提高施打意願或者請家庭醫師出面說服疫苗的好處，或者也能主動提供優惠。」而非只能傻傻在醫療院所、賣場或其他接種站等長輩到來。
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
失聯移工憂 疫苗後遺症
新竹一名失聯女移工前天到衛生所打疫苗遭警方逮捕，後來雖獲釋，但引起移工不安；中央流行疫情指揮中心昨天表示該案是「誤解」，外來人口安心接種專案將採取「不通報、不查處、不收費、不管制」的四不原則鼓勵接種，勞動部長許銘春與移民署官員也保證絕不會再發生，希望所有失聯移工都可出來打疫苗。內政部警政署組長戴崇贒說，新竹女移工是在醫療院所發生證件糾紛，醫療院所才通報警政機關處理，純屬個案，已通報全國基層員警跟相關單位有關失聯移工接種疫苗四不原則。台灣失聯移工約五點三萬人，已有一千六百多名逾期停、居留的外籍人士完成接種。桃園市家庭看護工職業工會秘書長黃姿華表示，失聯移工會擔心，接種疫苗後不良反應需就醫時，沒健保也無法申請受害救濟，出面施打恐徒增風險。另外，基層接種站有時對失聯移工有負面刻板印象，更缺乏多語言的衛教資料，導致無法落實政策美意，建議政府要把失聯移工整體困境都考慮在內，據此完整規畫措施，才可能有效提升失聯移工接種率。
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
境外突破感染 4成打科興
Omicron變異株入侵六大洲，台灣本土雖持續加零，但境外移入案例一直處於二位數；台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，境外個案突破性感染最多者是接種大陸科興疫苗，若能鼓勵入境旅客完整接種「高效能」疫苗，或有助減輕邊境與境內的壓力；跨年活動在即，民眾應盡快接種第二劑或是第三劑，增加抵禦能力。陳秀熙分析十一月十九日至十二月六日一五六名境外移入確診個案，三成三未接種或尚未完整接種疫苗，六成一為突破性感染，其餘個案未表明接種資訊。突破性感染個案，以接種科興疫苗最多，占四成，其次是兩劑ＡＺ占二成五、兩劑ＢＮＴ一成三、兩劑莫德納一成、其他廠牌一成五。不過，指揮中心發言人莊人祥回應，沒要求接種品牌先例，目前入境仍採隔離十四天、採檢因應。台大公衛學者張維容表示，科學家發現Omicron變異株有來自一般流感冠狀病毒的基因密碼子，這很可能是「高傳播、低重症」流感化軌跡的開始，世界各國都在密切關注。
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擴大強制接種對象 但無罰則
中央疫情指揮中心日前宣布，明年元旦起廿四場域人員須完成二劑疫苗施打，昨天宣布擴大強制接種對象，包括第一、二、三、七類人員及殯葬業、矯正機關人員，未完成施打將要求限期改善，但沒打也無法可罰，也不會禁止工作。指揮中心副指揮官陳宗彥表示，一、二、三、七類人員包含警察、海巡、保母、外送員等，因常接觸不特定對象，才會要求明年元旦起必須強制打滿兩劑，或具備解隔通知書、三日內抗原快篩證明，如因個人及醫師評估無法施打者，每周要快篩或ＰＣＲ一次。不過，前疾管局長蘇益仁認為，強制施打對象應該為一、五、八、九類人員等長者、機構住民，目標應放在「避免重症率」而不是「衝高接種率」。他說，年輕人目前施打率突破八成，比老年人七成更多，指揮中心「資源用錯地方」。蘇益仁指出，禮券催打方案奏效，但此時推出實在太晚了；他希望別只是叫人出來打，因為許多足不出戶長者仍沒打，建議比照歐美成立「醫護隊」，或請鄰里長、家庭醫師出面說服接種，只要長者在任何時刻表明有意接種，直接到府打針。疫苗送禮券、禮品拉升打氣的策略奏效，十二月九日到期的一點五萬劑莫德納全數接種完畢；指揮中心表示，北車接種站五日開打以來累計接種五六二三人次，因接種踴躍，將延長服務至十二日；十二日前每日下午一時至晚上八時，不限本國、外國籍人士都可接種，無須預約、隨到隨打，完成接種者可獲一份禮物。由於仍有四萬劑莫德納在十二日到期，各縣市政府也加開莫德納疫苗接種站，並提共禮券等好禮。北市府今起三天在花博爭艷館設專區隨到隨打；新北市府在耶誕城、板橋車站、全聯、ＩＫＥＡ、家樂福及大遠百等賣場設八個接種站；桃園在火車站等地隨到隨打。台南、台中等地也加開接種站。
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Omicron重症風險不及Delta 但恐礙疫苗保護力
COVID-19新型變異株Omicron疫情延燒，歐美國家出現社區感染，亞洲以境外移入居多。據指揮中心觀察，Omicron的重症死亡風險不如Delta嚴重，但可能影響疫苗保護力，將視狀況調整管制措施。國際間COVID-19（2019冠狀病毒疾病）新型變異株Omicron疫情持續，備受各界關注。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天下午在疫情記者會中表示，目前歐美國家已出現社區感染，亞洲國家大多是境外移入個案，韓國則出現小規模社區傳播鏈，會持續追蹤疫情發展，所幸Omicron造成的重症、死亡風險不如預期中嚴重，未來若有更多研究結果出爐，可能調整重點高風險國家管制。羅一鈞指出，根據現有資料，Omicron變異株雖然傳播力提高，但重症、死亡率都比Delta變異株（最早在印度發現）還要低，這是目前比較樂觀的部分。不過，羅一鈞說，面對Omicron變異株，疫苗生成的中和抗體濃度似乎比Delta更差一些，是否影響疫苗保護力，仍有待進一步驗證，強調防疫不會放鬆，會持續監測疫情狀況，滾動式修正防疫規定。在國內疫情方面，指揮中心副指揮官陳宗彥宣布，今天COVID-19維持本土零確診，也沒有死亡病例，另新增5例境外移入病例。陳宗彥說，境外移入個案為3例男性、2例女性，年齡介於20多歲至70多歲，分別自印尼、菲律賓及衣索比亞入境，入境日介於今年11月19日至11月24日，皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告。羅一鈞說，其中有一名從菲律賓入境的70多歲男子（案16797），11月19日就入境，今年曾在菲律賓接種2劑中國科興疫苗，入境時因身體不適先到醫院住院幾天，後續返回防疫旅館檢疫，多次採檢都是陰性。羅一鈞說，個案離開防疫旅館後，在自主健康管理期間因出現泌尿道系統症狀再度住院，這次入院篩檢才驗出陽性、Ct值36.2，顯示病毒量偏低，但仍算確診；抗體檢驗方面，象徵近期感染的IgM陰性、象徵曾感染過的IgG陽性，研判可能在國外曾確診，旅館3名工作者及1名載送司機列追蹤對象，其中3人已採檢。除此之外，一名自尼加拉瓜入境的60多歲本國籍男子（案16773）自10月29日就入境，但直到12月6日才確診，外界認為應列為本土個案。羅一鈞解釋，這名個案於檢疫期滿後一段時間才確診，但因病毒量低且抗體陽性，研判為國外感染，推測檢測時已處於時陰時陽的狀況，對社區影響低；即便如此，衛生單位仍於第一時間展開疫調，追蹤匡列個案同班同學，並不是沒有進行疫調。
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2021-12-09 該看哪科.骨科．復健
天冷背痛、三叉神經痛加劇，四招讓你遠離「天氣痛」！
在冬天的幾個月裡，每個人都容易受到寒冷的影響，但對於患有神經系統疾病的人，寒冷可能會衍伸出其他問題，例如：神經疼痛加劇；大腦和脊柱基金會分享四招讓你遠離「天氣痛」。寒冷的天氣會特別影響神經系統疾病患者的原因1.神經疼痛如果患有涉及神經痛的病症，例如：背痛、三叉神經痛的民眾，會發現溫度的變化深深影響著症狀，這與神經系統對溫度變化的反應有關；當溫度太高，可能會感到疲倦和昏昏欲睡，但如果太冷，則可能會加劇疼痛感。2.肌肉僵硬如果患有多發性硬化症或痙攣的民眾，寒冷的天氣會加重肌肉僵硬和痙攣，建議最好避免在寒冷環境中待太久。3.溫度感知差有些人對於冷熱的感受度差，例如老年人或糖尿病患者，需要格外小心，不要暴露在寒冷的溫度下，或者太靠近電暖器。4.血壓如果有血壓或血管問題，需特別注意避免在寒冷天氣下長時間外出，並確保家中足夠溫暖，並固定時間量測血壓，進行監測。5.季節性流感患有某些慢性神經系統疾病（如：帕金森氏症、多發性硬化症）的人，若感染流感後出現併發症的機會比一般人高，因此每年都應記得接種流感疫苗，以預防季節性流感。神經系統疾病患者四招遠離「天氣痛」1.保暖衣物、小物不可少貼身穿著保暖發熱衣、高領內衣，可幫助維持身體溫度，外出時記得用襪子和手套保持手腳溫暖，並穿上冬季外套、帽子和圍巾。如果身體的特定部位有神經痛，須確保外出時該部位獲得加強防護，例如：三叉神經痛引起的臉部頭部疼痛，可用圍巾或套頭帽保持臉部溫暖。此外，可以使用暖暖包、熱敷墊加強保暖，或是隨身攜帶裝有熱飲的保溫杯。2.維持居家環境理想溫度客廳的理想溫度在18~21℃之間，而臥室的溫度建議保持在18℃以上。3.住家防寒措施可保持門窗關閉並使用窗簾以隔絕寒風進入，或是採用有助於環境恆溫的空心牆絕緣材料進行居家裝潢。4.其他A.確保飲食正常-有助於維持身體能量和體溫，建議可吃熱食和大量的水果、蔬菜。B.適度運動-可改善身體血液循環、產生熱量。C.藥物-如果在寒冷的天氣中神經疼痛加重，可諮詢醫師，開立合適藥物來幫助緩解症狀。D.減少外出-若非需要，建議不要在天氣不好的時候出去，盡量待在室內。
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2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第二劑和第三劑最佳組合怎麼選？AZ、莫德納、BNT疫苗混打保護力及副作用一次看
國內接種新冠疫苗第一劑覆蓋率突破七成八、第二劑覆蓋率已達六成，其中第一劑施打AZ疫苗者，開放可以選擇混打BNT或莫德納疫苗，接種第二劑滿五個月者，還能施打莫德納半劑做為加強劑。然而對於疫苗接種進度較晚起步的一般民眾或年輕人，該如何選擇二劑及三劑疫苗？其可能產生的副作用及疫苗效果該如何考量？【第一劑AZ族疫苗接種攻略】●第二劑疫苗如何選？「AZ+mRNA」保護力優於接種「AZ+AZ」打第一劑AZ疫苗，發生極罕見副作用血栓合併血小板低下症機率為萬分之一，其他不良反應包含靜脈血栓、腦靜脈竇栓塞、內臟靜脈栓塞、動脈血栓等。AZ第二劑接種後，常見不良反應發生率低於第一劑，主要副作用分別為注射部位疼痛占45%，疲倦占25%、發燒占2.9%。醫師提醒，接種AZ疫苗後28 天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇，嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上，嚴重胸痛或呼吸困難，下肢腫脹或疼痛，皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等，需要盡速就醫。按照指揮中心規定，第一劑施打AZ疫苗滿八周者，第二劑可選擇施打AZ、BNT或莫德納疫苗。台大家醫科醫師何宗祐統整各國數據指出，「AZ+mRNA」疫苗的保護力達68%，優於接種「AZ+AZ」疫苗的50%保護力，但混打的副作用如發熱感、發燒、冷顫、肌肉痠痛、頭痛、虛弱等，也相對比較強。台大醫院最新研究則指出，「AZ混打莫德納」間隔八周者，抗體濃度比間隔4周者高，接近兩劑莫德納疫苗，對Alpha、Delta變異株的防護效果，幾乎可達100%，但注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等副作用，都比兩劑皆打AZ疫苗組的副作用高。國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏指出，兩劑都施打AZ疫苗，副作用低很多，50至60歲以上的年長族群，如有重大疾病、慢性病、心血管疾病等，建議維持兩劑都施打AZ疫苗。何宗祐說，若本身對AZ疫苗有嚴重過敏及不良反應者，建議第二劑改注射其他mRNA疫苗。一般民眾決定混打前，可考慮是否屬高風險工作者，如醫護照服員、醫護或出國者、高風險場所工作者，若欲獲得較高保護力，可考慮第二劑接種BNT或莫德納。但如果對mRNA疫苗過敏，或對含PEG聚乙二醇的藥品或是化妝品過敏，對核磁共振 (MRI) 顯影劑或電腦斷層含碘顯影劑過敏，則不適合施打mRNA疫苗。若第二劑選擇混打mRNA疫苗，到底該選BNT或莫德納疫苗？周彥宏建議，兩者混打的副作用反應差不多，都比打兩劑AZ疫苗高，會出現接種注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛、發燒等，如果是成人沒有重大疾病或心臟血管問題，或老年族群、慢性病等健康檢查正常，兩款疫苗都可以施打。●第三劑疫苗如何選？第三劑最好施打組合「AZ+AZ+全劑BNT」周彥宏指出，若前兩劑是打AZ，擔心副作用的老年族或心血管疾病者，同樣第三劑選擇AZ疫苗即可。若想要施打mRNA作為第三劑加強劑者，則有「BNT全劑」和「莫德納半劑」兩種選擇。但周彥宏提醒，前兩劑已施打腺病毒疫苗，若第三劑接種核酸疫苗，由於兩種品牌不同，可能副作用會較大。周彥宏建議，第三劑最好的施打組合是「AZ+AZ+全劑BNT」，其次是「AZ+AZ+半劑莫德納」組合，原因是BNT疫苗全劑濃度，小於莫德納半劑濃度，抗體效果差不多，副作用風險小。但如果前兩劑是混打疫苗，則建議第三劑組合可採「AZ+BNT+BNT」或「AZ+莫德納+BNT」，也就是第三劑加強劑仍以BNT疫苗為優先，副作用較低，其次才是選擇接種半劑莫德納。接種「AZ+莫德納+BNT」這項組合，體內打了三種疫苗不會有問題嗎？周彥宏說，莫德納和BNT疫苗，同屬mRNA疫苗，因此三款疫苗施打反應不致於有太大影響。【第一劑BNT族疫苗接種攻略】●第二劑疫苗如何選？周彥宏指出，現行國際臨床數據及指揮中心規定，第一劑接種BNT疫苗，第二劑只能維持同品牌BNT疫苗接種。一般成人可於接種第一劑滿四周後，即可接種第二劑。台灣青少年接種第一劑BNT，因有心肌炎風險，則需間隔滿十二周才能施打第二劑BNT，副作用較低。成人與青少年都能施打兩劑BNT疫苗，接種BNT第二劑副作用比第一劑大，成人常見為頭痛、腹瀉、關節痛、肌肉痛、注射部位疼痛、疲勞、畏寒、發燒、注射部位腫脹等，若年輕族群集體接種BNT疫苗，需注意暈針、發生心肌炎副作用風險。根據美國嚴重的不良反應指出，接種BNT發生副作用者，七成都是男性，平均年齡15歲。最常見副作用為胸痛占56.4%、心肌炎占40.3%，且施打第二劑心肌炎比率高於第一劑。我國青少年接種BNT第一劑疫苗後，截至11月30日，心肌炎通報數量累計達23例，其中有19例男性，4例女性。周彥宏認為，病毒感染風險仍高於心肌炎副作用，青少年除非有先天慢性病或心血管問題，否則應接種第二劑BNT疫苗。提醒青少年接種28天內，出現胸痛、胸口壓迫感或心悸、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良等狀況時，需盡快就醫。●第三劑疫苗如何選？周彥宏表示，若第一劑接種BNT疫苗，則第二、第三劑勢必都接種BNT疫苗。常見副作用為發燒、少部分有血栓及心肌炎症狀，目前按照科學分析來說，三劑都是mRNA疫苗，心肌炎比例應會隨之升高，但三劑開打國家及人數仍不多，真實事件數據不足，有待觀察。已知施打過兩劑BNT疫苗者，心肌炎比率為百萬分之三；施打兩劑莫德納者，心肌炎比率為百萬分之十一至十二，也因為莫德納疫苗使用的佐劑不同和核酸物質多寡不同，以致副作用反應較BNT高。【第一劑莫德納族疫苗接種攻略】●第二劑疫苗如何選？現行規定第一劑施打莫德納疫苗，第二劑同樣只能施打莫德納疫苗，兩劑要間隔四周以上即可施打，但尚未開放國內18歲以下族群施打。接種第二劑莫德納，副作用反應會大於第一劑，常見副作用，包含注射部位疼痛約92%、疲倦70%、頭痛64.7%、肌肉痛61.5%。前台大感染科醫師孔祥琪整理日本十月施打新冠疫苗數據顯示，「年輕男生」心肌炎發生率中，施打「莫德納大於BNT疫苗」。日本莫德納心肌炎比例中，20多歲男性每百萬發生率為25.7例，10多歲男性中有28.8例；BNT心肌炎比例中，20多歲男性每百萬發生率有9.6例、10多歲男性有3.7例。孔祥琪指出，日本個案可做為台灣參考，其中10多歲男性施打莫德納疫苗，心肌炎發生率與BNT疫苗相差八倍，成人則無明顯差距。日本厚勞省建議，第二劑可改選接種BNT疫苗，台灣則尚未開放mRNA疫苗混打。●第三劑疫苗如何選？周彥宏提醒，若第一劑接種莫德納疫苗者，則第二、第三劑應接種同廠牌莫德納疫苗，與第一劑接種BNT疫苗，則第二、第三劑勢必都是接種同廠牌BNT疫苗，有同樣規畫。常見副作用也是發燒、少部分有血栓及心肌炎症狀，按照科學分析來說，三劑都是mRNA疫苗，心肌炎比例應會隨之升高。《本文未經同意請勿拷貝轉載》
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2021-12-08 新冠肺炎.專家觀點
施打疫苗無法達到群體免疫效果 專家：因有這兩大漏洞
南韓新冠肺炎疫情大爆發，今天確診人數達7175人，創下單日染疫人數新高，其中重症病患840人，是1個月前的2倍。南韓完整接種兩劑新冠疫苗人口達8成，11月起逐步解封後，導致疫情再起。國內專家表示，許多國家7、8成人口已接種兩劑疫苗，但放鬆防疫、脫下口罩後，疫情再起，預期新冠病毒會不斷突變，逐漸逃脫人體免疫監視，有生之年一定會被感染。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎今天接受廣播節目「新聞放鞭炮」專訪，暢談台灣新冠威脅及疫苗接種混打最新進展與解答。南韓接種疫苗人口已達8成，但疫情卻再起，施打疫苗達群體免疫是否已無效果。李秉穎說，以往數學模式，疫苗接種率達7、8成後，應可獲得群體免疫力，保護未接種疫苗的人，但這推論在新冠肺炎疫情下有兩個非常大的漏洞。首先，此理論並未考慮變異株的出現，因變異株會使群體免疫效果打折扣，甚至消失；其次，民眾接種疫苗後，無法保證不會染疫，可能會成為無症狀感染者，或是輕症患者，也無法保證不會傳染給別人，因此容易接觸到病毒的高風險族群，應盡速接種疫苗。「大家有生之年，新冠病毒不會消失，且會一直存在，總有一天，一定會感染到新冠病毒。」李秉穎說，現在已無法靠群體免疫力，保護個人往後20、30年都不會染疫，一定要靠接種疫苗，預防首次染疫所產生的重症威脅。李秉穎表示，預期新冠病毒會不斷突變，逐漸逃脫人體免疫監視，不管是疫苗或自體形成的保護力，還是有可能出現突破性感染。因此有些國家開始接種第三劑接苗，研究發現，第三劑疫苗對變異株的保護力有所提升，並減少突破性感染機會，尤其Omicron於全世界流行，若符合第三劑疫苗接種對象，應盡速接種。
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2021-12-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
桃園莫德納隨到隨打送白米 鄭文燦：下輪送禮券
桃園市6日起辦理莫德納疫苗接種專案，在火車站、全聯、國民運動中心等處設置接種站，讓符合資格者隨到隨打，並贈送白米1包。市長鄭文燦今天表示，白米發完後將改送禮券。桃園市政府為了提高COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗涵蓋率，自12月6日起辦理莫德納疫苗接種專案活動，在桃園火車站後站、華泰名品城、桃園及中壢國民運動中心以及部分全聯門市設置社區接種站，只要符合莫德納疫苗施打資格者，現場隨到隨打免預約，目前規劃61場次。鄭文燦今天上午主持防疫專案會議時表示，原先莫德納疫苗接種專案活動，會在施打後贈送1公斤白米1包，為了鼓勵市民接種疫苗，衛生局在第一輪5000包白米用罄後，第二輪將改為贈送200元禮券。鄭文燦表示，請各局處協助聯繫有意願設置接種站的單位，由衛生局媒合醫療院所進駐接種，持續增加接種站點及場次，同時請相關單位協助安排包括移工、防疫旅館、警察、消防、衛生、環保等單位同仁進行第3劑疫苗專案接種。鄭文燦也說，桃園目前有32家防疫旅館，其中4家支援機組員使用，其餘28家供一般旅客使用，預計明年初再增加1家防疫旅館。鄭文燦說，今年12月14日至明年2月14日春節期間，將有29家旅館，總房間數3237間投入防疫服務；目前桃園的防疫旅館，春節的訂房皆已額滿。鄭文燦也說，市府也已協調中壢天晟醫院、台北榮民總醫院桃園分院、敏盛綜合醫院等3家醫院，支援春節期間29家防疫旅館的採檢作業，市府會盡力完成春節專案相關配套的執行。
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2021-12-08 新冠肺炎.專家觀點
Omicron顯微鏡下真實面貌曝光 表面呈皇冠狀刺突蛋白
香港大學8日發布新冠變種病毒Omicron在顯微鏡下的真實面貌，分別為低倍電子顯微鏡所呈現的感染新型冠狀病毒Omicron變種毒株後的猴腎細胞（Vero E6）及高倍電子顯微鏡下受感染的Vero E6細胞。澎湃新聞報導，根據港大公布的照片顯示，圖左照片為低倍電子顯微鏡下感染新型冠狀病毒Omicron變異株後的猴腎細胞（Vero E6），照片顯示細胞受損，腫脹囊泡，囊泡內含有黑色小病毒顆粒。圖右照片則為高倍電子顯微鏡下受感染的Vero E6細胞，照片顯示病毒顆粒表面呈現皇冠形的刺突蛋白（紅框處）。香港文匯報報導，香港大學微生物學系團隊，於11月30日宣布，成功從臨床標本中分離出Omicron病毒，為亞洲首個揭開該毒株神秘面紗的團隊，有助於開發和生產滅活全病毒疫苗，阻截變種病毒疫情蔓延。港大表示，自香港在11月25日證實有兩名確診者感染Omicron後，團隊便開展研究，花4天即成功分離該病毒。該項研究的負責人、香港大學醫學院微生物系講座教授袁國勇說：「分離變種病毒是展開對變種病毒緊急研究的第一步。」香港理工大學醫療科技及資訊學系副教授蕭傑恒也在研究Omicron，他表示該病毒株的刺突蛋白變異數量較多，「Omicron的刺突蛋白突變多達30多處，遠超德爾塔（Delta）變體的8處，也打破了新冠病毒一個穩定的進化節奏。」他估計，Omicron毒株或與非洲南部動物有關，有可能是動物感染原始的新冠病毒後，病毒在動物體內「洗牌」，變成Omicron再傳人。但蕭傑恒指出，仍需更多資料驗證病毒在哪類動物體內「洗牌」，他估計Omicron有很大機會在全球流行。由於香港過去一段時間沒有Omicron本土病例，只有零星輸入個案，全部未進入社區，也沒有造成大規模暴發，因此他相信香港現行的防疫措施仍有效。
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2021-12-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
移工打疫苗被捕？ 指揮中心重申四不政策
為提升新冠肺炎疫苗接種率，中央流行疫情指揮中心日前增設北車接種站，不論本國、外國籍人士皆可接種，並強調針對失聯移工等「打疫苗不會被捕」；然而昨天卻傳出新竹衛生所有逃逸移工因為接種疫苗後，被警方帶走。指揮中心副指揮官陳宗彥今天重申，外來人口安心接種專案採取「不通報、不查處、不收費、不管制」的政策，盼這些人可盡快接種。陳宗彥表示，之前疫情爆發時也曾採取「安心採檢專案」，當時也採不通報、不查處、不收費，成效非常不錯，約有2萬8千多位外籍人士採檢，包含7千多位逾期的停居留人士。而這次為鼓勵逾期停、居留人士能共同防疫，除了「不通報、不查處、不收費」外，也加入「不管制」的措施。陳宗彥說，逾期停居留按照入出國移民法，這些人未來再次入境有相關管制，需要一定時間後才能再次入境。但這次的安心接種專案，未來將列為不管制對象。陳宗彥也表示，指揮中心主要是接種過程需要確認身份才能登載接種資料，讓其返回母國可以使用。但因這些民眾可能沒有帶證件在身上，因此會和長期以來關心移工問題的團體共同合作，若沒有身分證明文件，移民署會和NGO團體包括天主教台灣地區主教團、財團法人中國回教協會、中華民國社區永續發展協會等民間社團組織，或一線醫療同仁合作，開立臨時身分證號以方便開立接種證明。而對於昨天的新竹個案，陳宗彥表示，第一線人員確實有誤解，沒有簽自行到案這件事，相關處理機制跟流程會再次和勞政、衛政、警政及移民等各機關溝通。
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2021-12-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第1至3類、7類快接種2劑新冠疫苗！ 明年元旦起新制上路
中央流行疫情指揮中心今日表示，因應國際疫情和Omicron新型變異株威脅，明年元旦起包含中央政府等場域、醫護人員、高風險人員等，共第一、二、三、七類對象，還有矯正機關及殯葬工作者都要接種滿二劑疫苗。副指揮官陳宗彥表示，關於舉列人員，因會常常接觸不特定對象，希望完成接種兩劑疫苗滿十四天，或是成為確診個案者，應保持三個月內衛生主管機關解除隔離書，得以暫免施打，或醫師有證明不適合接種證明等，若兩者皆無，務必明年元旦起前完成兩劑接種。原則如下：一、上述中央各部會及地方政府權管場所場域工作人員/從業人員皆應接種COVID-19疫苗2劑且滿14天（最晚應於110年12月17日前接種第2劑疫苗）；新進人員於首次服務前，倘未完整接種2劑疫苗且滿14天，應提供自費3日內抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗陰性證明。二、倘人員曾為COVID-19確診個案，且持有3個月內由衛生機關開立之解除隔離通知書者，可暫免檢具COVID-19疫苗接種證明，惟應於解除隔離滿3個月後，儘速完整接種COVID-19疫苗，新進人員並應於首次服務前，提供自費3日內PCR檢驗陰性證明。三、倘人員經醫師評估且開立不建議施打COVID-19疫苗證明或個人因素無法施打者，須每週1次自費抗原快篩(含家用快篩)或PCR檢驗陰性後，始得提供服務，新進人員並應於首次服務前，增加1次自費3日內PCR檢驗陰性證明。指揮中心說，為確保相關場所場域人員自111年1月1日起皆能符合上開規範，各相關部會及地方政府將加強督導，請相關場所場域鼓勵未完整COVID-19疫苗接種之工作人員及從業人員，儘速於110年12月17日前完整接種2劑疫苗。
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2021-12-08 新冠肺炎.專家觀點
春節7+7防疫措施充滿風險 專家：不得不的選擇
中央流行疫情指揮中心昨天公布21例境外移入新冠肺炎確診患者，創今年以來境外移入確診人數新高。「這有點緊張」。中央流行疫情指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎今天說，尤其慢慢進入返台國人的高峰期，從防疫觀點，7＋7防疫規定仍是充滿風險，返國民眾應落實防疫規定，尤其是7天自主健康管理期間，不要去宗教活動等人多群聚的地方。李秉穎今天接受廣播節目「新聞放鞭炮」專訪，暢談台灣新冠威脅及疫苗接種混打最新進展與解答。李秉穎說，指揮中心制定7＋7防疫規定，主因是防疫旅館數量不足，並顧及返國民眾與家人團聚的需要，這是沒辦法的。但從防疫觀點，7＋7防疫規定仍是充滿風險，畢竟其他國家疫情還在流行，擔心有漏網之魚，如果有一個人染疫後，潛伏期超過7天，也容易在7天自主健康管理期間發病，造成病毒在社區傳播的風險。「面對新冠病毒威脅，不是沒有危機。」 李秉穎說，雖然本土病例清零，顯示先前Delta變異株的疫情，已經控制住了，但目前慢慢進入返台國人的高峰期，無形中增加邊境防疫負擔，管制須非常嚴謹，不能放鬆，避免境外病毒入侵本土社區。李秉穎說，民眾春節期間或返國後7天自主健康管理期間，盡量待在家裡，不要去宗教活動等人多群聚的地方，若要外出應多選擇開放空間，避免增加染疫風險。一旦出現疑似新冠肺炎症狀時，應盡速就醫，因目前新冠肺炎症狀已輕症化 不一定是重症，一定要提高警覺。
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2021-12-08 新冠肺炎.專家觀點
本土新冠病例清零有必要 專家：避免重演5月本土疫情
近兩年全球飽受新冠肺炎威脅，目前又有Omicron變異株肆虐，但台灣民眾落實防疫措施，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天宣布，「本土病例清零」。專家表示，台灣一定要追求本土病例清零，否則會重演今年5月本土疫情，對經濟、生活造成重大影響。指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎今天接受廣播節目「新聞放鞭炮」專訪，暢談台灣新冠威脅及疫苗接種混打最新進展與解答。李秉穎指出，台灣一定要追求清零，否則會重演今年5月，當新冠病毒1傳3、3傳9，很快就會爆發數千人染疫的疫情，並引爆數百人或數千人死亡，進而回歸嚴格防疫，如餐廳不可內用、關閉大型場所等，將嚴重影響大家的生活，因此必須清零，才能減輕疫情對經濟、生活的影響。「現在台灣本土疫情，真的是清零。」李秉穎表示，台灣1個多月來沒有本土病例，尤其是新冠病毒傳染力強，如果沒有清零，一定會在某個時間點爆出數十人或數百人的確診病例，醫療機構也一定會立即警覺，但於嚴格篩檢下，卻未看到病例，顯示本土社區沒有病毒存在。還是要注意隨時有境外病毒入侵的機會外界質疑，一名自尼加拉瓜10月底返台的60多歲男性，於再次出國前篩檢確診，核酸檢驗（PCR）Ct值為40，被指揮中心列為境外移入，但會不會是在本土感染，但因追求本土清零下而被忽視。李秉穎說，現在已無法追蹤該名患者的感染地點，但其居住的防疫旅館並未出現其他案例，因此在防疫旅館染疫的機會很小，可以說是幾乎沒有；況且，許多染疫患者PCR陽性可以持續3、4個月，所以這是很常見的事，也就是說，入境時沒有檢驗確診，但於出境時被檢出，不表示台灣有本土病情，還是以在境外感染的機會最大。
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2021-12-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Omicron快篩篩不出？第三劑能應付？台大醫解答
世界各國對剛出現的變種病毒「Omicron」積極應對，不少人擔心的是，現行的PCR與快篩試劑，是否無法辨認Omicron？台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋表示，Omicron不影響現在的快篩準確性。Omicron有32個位點出現變異 抗原快篩與PCR都可檢測新冠感染者有許多為無症狀感染者，家用快篩便成為防疫利器之一。不過Omicron有32個位點出現變異，各界憂心現有的快篩試劑，會發生篩檢不到的「偽陰性」情況。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，Omicron突變發生在S蛋白上，不在N蛋白上。而現行PCR非針對經常突變的S蛋白檢查，因此抗原快篩與PCR都可檢測Omicron；少數國家的快篩是採用S蛋白做標的，有可能檢測不準確，但台灣沒用到。李建璋表示，Omicron突變地方在S蛋白，但現有的快篩試劑，是檢測不易突變的N蛋白，所以不會影響準確性。另外針對Omicron，從現行資訊與學理判斷，該病毒株R0值頗高，但重症率還不確定，目前南非傳來的資訊顯示多是輕症。如日後確定病毒傳染力強，且感染者多為無症狀，建議自備快篩試劑做檢驗。有呼吸道症狀，又有接觸史 應做快篩至於何時該使用快篩？李建璋表示，如有呼吸道症狀，又有接觸史，就可以做快篩。如出現兩條線的陽性反應，就將試劑用夾鏈袋包好，打1922依照指示就醫，並帶著包妥的快篩試劑。李建璋提醒民眾「防疫三寶」：按時接種疫苗、出外戴好口罩、有需要就快篩。現行的疫苗多透過S抗體保護，可能對Omicron保護力不高，但疫苗主要是防範重症與死亡，不可輕忽。至於各界熱烈討論的第三劑疫苗能否應付Omicron，需要從更多的文獻做佐證。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·新冠病毒核酸檢測、抗原檢測哪個準確？ 專家解答 ·居家快篩試劑擔心測出偽陰性、偽陽性怎辦？ 醫揭「挑選原則&使用注意事項」
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2021-12-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中保證「失聯移工打疫苗不會被捕」 菲籍女移工今被捕
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨表示，已與內政部協商，「失聯移工不會因為打疫苗而被捕，這可以百分百保證」，新竹縣1名51歲菲律賓籍失聯女移工今天在友人的陪同下，前往新豐鄉衛生所欲施打BNT疫苗，因缺少證件與醫護人員爆發爭執，警方到場一查發現女移工已失聯近2年；雖衛生所考量防疫優先，報請衛生局同意後替女移工施打疫苗，但因該女移工作證許可逾期，警方仍將她逮捕。陪伴女移工的友人大嘆，相信陳時中的話「逃逸外勞打疫苗可以免責」才帶女移工來打疫苗，沒想到沒打到疫苗先被逮捕，還戴上手銬、腳鐐，可見中央、地方、警察三方互相矛盾，這樣誰敢帶移工來打疫苗？51歲菲律賓籍失聯女移工今天上午11時許前往新豐鄉衛生所準備施打第一劑BNT疫苗，因為拿不出居留證、健保卡或其他身分證明文件，衛生所因無法查明身分，而拒絕為女移工打疫苗，女移工見打不成疫苗與醫護人員爆發爭執，警方接獲民眾報案到場維持秩序。警方到場先向女移工詢問個資，一查之下發現女移工的工作許可證已逾期了700多天，失聯移工依法需移送專勤隊收容。衛生所人員也強調，依規定失聯移工必須出示移民署專勤隊開立之自首書，表示已繳罰單，才能注射疫苗。衛生所主任葛正雄表示，該女移工雖為失聯移工，但考量防疫優先，且中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨已表示「失聯移工不會因為打疫苗而被捕」，衛生所請示衛生局與中央後，今天下午仍請女移工回到衛生所打疫苗，開立自首書等相關規定後續再補。雖然中央保證失聯移工不會因為打疫苗而被捕，警方表示，該名菲籍女移工工作證許可逾期，分局仍先將她逮捕，訊問後將移送新竹縣專勤隊，辦理相關事宜。新竹縣專勤隊表示，等該名女移工個案抵達，將依據移民署「在台逾期停居留之外來人口疫苗接種專案」，採取「不通報、不查處、不收費」等原則處置。▌延伸推薦：五萬失聯移工可接種疫苗！ 陳時中保證：絕不因此逮捕
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2021-12-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端被WHO冠名 專家樂觀認為「未來將被他國搶購一空」
Omicron變異株來勢洶洶，但高端疫苗打氣不佳，想出國的民眾還需混打成「新四劑戰士」才能入境他國，但毒理學家招名威今在臉書表示，高端第7次受邀參與WHO流行病預防創新聯盟的磋商會議，還被冠上WHO的名稱「世衛組織Covid-19疫苗研究（高端）」，樂觀認為只要三期解盲成功，「未來不用擔心500萬劑打不完，是要思考被他國訂購一空，台灣剩多少可以打」。招名威指出，高端第7次受邀參與WHO cepi covax流行病預防創新聯盟的磋商會議，這次高端還被賦予一個新的名稱，不再指示用疫苗廠身分，而是被WHO正式冠上WHO自己的名稱，為「WHO Covid-19 vaccine research（medigen）」，中文就是世衛組織Covid-19疫苗研究（高端）。「一個不好的疫苗，請問誰會犧牲自己的名稱拿來冠名？所以，這不是被WHO認證，什麼才是？」招名威坦言，高端起步比其他疫苗大廠慢、資源比別人少都是事實，但能走到今天不容易，白話文來說，高端目前在WHO眼裡，是自己人，雖是個實習生，但卻是個潛力股。招名威樂觀認為，接下來三期臨床試驗解盲成功，高端就會翻紅，除了現行可施打通路市場外，WHO既有的第三世界疫苗市場也將會轉予給高端，到時候劑不能同日而與了，「更不是要擔心台灣的500萬劑打不完該怎麼辦，是要思考疫苗被他國訂購一空，台灣還剩多少可以打」。
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2021-12-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國內首見「2劑莫德納+BNT」感染 累計8例三劑BNT確診
國內境外移入個案創今年以來最高，共有21例，這當中是否有個案為Omicron變異株，中央疫情指揮中心仍持續調查，結果尚未出爐，指揮官陳時中表示，境外移入多在這一次新一波疫情於國外染疫，並於陰陽反覆期間入境遭驗出，未來個案相對會更多。醫療應變組副組長羅一鈞表示，這21例境外移入病例株，幾乎都打過疫苗，僅2例調查中。其中案16783、案16786為孟加拉籍船員，曾經打過3劑BNT疫苗，並非今日首例，先前已有6個案，且有一例接種4劑BNT疫苗，現累計8例境外個案接種三劑BNT疫苗發生感染。另外案16775為本國籍女性，自美國入境，先前打過二劑莫德納和一劑BNT疫苗，為國內首見個案。先前則僅有2例均為「1劑莫德納+1劑BNT疫苗」個案。
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2021-12-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
今到期莫德納疫苗還剩1.5萬打得完？ 陳時中：情況樂觀
3.4萬已解凍莫德納今天到期，指揮中心和地方政府祭出各項「打疫苗拿好康」活動，盼能提高打氣，讓莫德納順利打完。指揮中心指揮官陳時中表示，昨天接種疫苗共18.5萬劑，目前第一劑覆蓋率為78.23%、第二劑覆蓋率為61.34%，各縣市都在努力施打，目前看來接種情況樂觀。為提升疫苗覆蓋率，指揮中心從12月5日至9日在北車增設接種站，提供莫德納疫苗接種，民眾不僅可以隨到隨打，打完還可獲得一百元全聯禮券。只要符合十八歲以上從未打第一劑、第一劑打莫德納疫苗滿四周，或第一劑打AZ疫苗滿八周，不限本國、外國籍的在台人士均可前往接種，無需預約、隨到隨打。陳時中表示，今天到期的莫德納疫苗還剩約1.5萬劑，上午接種了多少還未統計，目前正多管道進行接種。不過第17期疫苗預約到今天中午12時截止，陳時中也坦言「預約比例相當低」。符合BNT預約資格者有137萬9379人，完成預約僅43萬7615人，約占三成；符合AZ疫苗預約資格者有65萬5504人，僅6萬8856人完成預約，約佔一成。除了12月7日到期的莫德納疫苗，另有5712劑於12月9日屆效、4萬5318劑在12月12日到期。陳時中表示，12月底到期的疫苗近五萬多劑，「都在努力打」。
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2021-12-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年第二劑BNT預備開打 亞東醫師整理各類疫苗懶人包
教育部近日開始徵詢國內中小學青少年，接種第二劑BNT疫苗之意願，又再掀起疫苗討論，亞東醫院家庭醫學科主任、青少年醫學暨保健學會理事長陳志道表示，家長目前專注於COVID-19疫情，很可能忽略接種人類乳突病毒疫苗（HPV）與流感等疫苗，但其實這些苗對於成長中的青少年也同等重要。陳志道綜合整理青少年各時期及類型之建議接種疫苗，其中青少年幼兒期包含「水痘疫苗（Varicella）」，建議自費接種1劑，13歲以上者則應注射2劑；「B型肝炎疫苗」、「麻疹-腮腺炎-德國麻疹混合疫苗（Measle-Mumps-Rubella, MMR）」，以及「破傷風-減量白喉混合疫苗的混合疫苗（Tetanus-diphtheria, Td）」等，接種後需注意抗體力價可能隨時間消失，可經醫師評估是否再追加。青少年建議接種之疫苗則包括，「人類乳突病毒疫苗（HPV）」，建議9至26歲女性及高風險男性接種，因為正值性生活活躍的青少年期，當開始有性行為後，感染HPV的機會將大幅增加；「流感疫苗」，該病毒極易產生變異，每年流行的病毒株幾乎稍有不同，建議各青少年每年接種一劑，提升群體免疫力。另外，高風險族群則建議接種「A型肝炎疫苗」，防止遭病毒汙染餐飲導致急性肝臟發炎，尤其建議前往A型肝炎盛行區的旅遊者施打2劑，2劑間隔6到12個月，保護力可達20年以上；高風險旅遊或留學青少年建議接種「流行性腦脊髓膜炎疫苗」，以避免在當地遭感染；若有先天性心臟病、氣喘、脾臟功能缺損或脾臟切除者，則可考慮接種「肺炎鏈球菌疫苗 （Pneumococcal Vaccine）」以避免肺炎、嚴重菌血症及腦膜炎等。陳志道提醒，青少年及父母可先依據個人疾病史、疫苗史及危險因素，檢視可能需要的疫苗選項，至醫療院所作全面性疫苗評估，在身體條件允許下接種疫苗，保護自己更保護家人。
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2021-12-07 癌症.抗癌新知
那些數據教會我的事 / 國人十大死因癌症位居第一 癌症影響國人壽命超過29萬年！
39年過去，癌症依舊是國人生命的最大威脅109年衛福部公布國人十大死因資料，癌症持續蟬聯第一名，至目前為止已有39年，心臟疾病及肺炎則位居第二、三名。探查過去2000年與2010年資料發現，除了癌症持續威脅國人健康，肺炎、高血壓疾病也有逐漸上升的趨勢。衛福部數據更指出，若排除癌症死因，國人最多可以增加4.02歲，顯示疾病防治的重要性。從上圖可以發現，109年台灣人主要死因仍以惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病及肺炎位居前三名。若比較近20年死因排名，可以發現肺炎從第八名攀升到第三名，死亡率為58.2，高血壓疾病則從十名以外爬升到第七名，死亡率為28.4。雖然普遍民眾認為罹患癌症年齡應是中壯年以後，但探查各年齡前五大死因，發現除了自殺或事故傷害，癌症皆排在前三名，25歲以後更成為主要威脅國人生命的原因，45歲至64歲壯年階段罹癌人數更遠超過其他死因的總和。衛福部109年統計指出，因癌症死亡的70 歲以下人口平均損失11.2年壽命，全台總和超過29萬年，不論是對家庭或社會都是莫大的損失。為什麼癌症過了39年，仍然持續威脅我們？衛福部癌症防治計畫報告指出，除了不健康的生活習慣、壓力與環境，接觸不明的感染源也可能是罹患癌症的原因之一，例如B、C 型肝炎引起的肝癌，人類乳突病毒(HPV)引起的子宮頸癌以及胃幽門螺旋桿菌引起的胃癌等。探查各年齡癌症死因，從數據中可以發現兒童及青少年罹癌人數雖然較少，但仍受血癌及腦癌威脅；25歲以後的男性主要受口腔癌與肝臟相關癌症影響、女性則受乳癌威脅；65歲以上的高齡長者不分性別，皆受呼吸器官相關癌症影響存活。根據世界衛生組織（WHO）報告表示，包含癌症在內的慢性病，共同危險因子為吸菸、酗酒、不健康飲食、身體活動不足。根據國健署調查，國人有規律運動習慣人口至107年度已提升至33.5%，較鄰近國家高，但國人蔬果仍普遍攝取不足，除了導致營養不均衡外，亦會造成癌症之發生。為預防癌症發生，政府近年透過癌症篩檢與疫苗施打，有效降低部分癌症的發生率，但要讓一般大眾提升自我健康意識、定期接受篩檢，並保持良好的生活習慣，仍是一條漫長的路。癌症篩檢能做嗎？條件與自我檢測報給你知雖然癌症對國人威脅高，但近年醫療進步下，已有不少癌症可以在藥物的治療下獲得控制，只要提早發現、早期接受治療，治療成效與結果都會較晚期發現來的佳。國健署自2010年推動四大癌症篩檢，以增加民眾治療和存活的機率，依據症狀與部位，篩檢與自我檢測方式皆有不同，以下根據亞東醫院家庭醫學科劉秉芬醫師的整理，分享哪些族群適用政府篩檢補助，其他年齡層也有可以透過自我健康意識提升與警覺，達到早期發現與治療的結果。一、大腸癌大腸直腸癌為台灣常見癌症之一，每年篩檢大腸癌篩陽性個案約8 萬，每年約有75%完成大腸鏡後確診。ㄧ早期發現幾乎沒有明顯的病徵，但還是可以透過以下方法觀察相關症狀，及早進行檢查與治療。1.排便習慣改變。2.不規則腹痛 。3.血便、黏液便。4.不明原因體重減輕。5.不明原因貧血。6.裡急後重（排便排不乾淨的感覺）。雖然以上症狀並非大腸癌的絕對原因，但如果有發現自己符合多項症狀描述，無法恢復又查不出原因，建議要進行檢測追蹤。目前政府針對50歲至未滿75歲之一般民眾進行糞便潛血檢測，會採樣少量的糞便檢測是否有出血的情況，並分辨是否有不正常組織增生，或是單純痔瘡、良性息肉等造成之出血。二、乳癌乳癌是台灣女性常見的癌症，也是65歲之前女性癌症死亡率的前三名，30歲以上的女性都應該要提高警覺。雖然早期乳癌不一定有症狀，但女性可以透過觸診與觀察，若是有下列發現，劉秉芬醫師建議可進一步檢查確認：1.無痛性腫塊。2.乳房外觀改變，如突出或凹陷。3.乳房皮膚有橘皮樣變化、或是溼疹、紅腫及潰爛的情形。4.乳頭有異常分泌物，如帶血乳汁、血液等。5.乳頭凹陷。6.腋下淋巴結腫大。目前政府針對45至69歲婦女；或是40歲以上，二等親內家人有罹患乳癌之病史者，提供兩年一次的乳房X光攝影檢查，檢驗結果若有出現異常，後續會安排乳房超音波、切片等檢查。對於年齡較輕、但對乳房健康有意識的女性，建議可以透過平時自我觸診與乳房超音波的方式檢測。三、子宮頸癌子宮頸癌過去是目前國內婦女癌症發生率的第一位，近年對女性的威脅有趨緩，但女性朋友仍要提高警覺。據劉秉芬醫師分享，研究指出大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）造成，感染後多數人會自動痊癒，只有少部分的人會因持續感染引發的慢性刺激、加上其他癌症因子而轉變為癌症。依據衛福部國民健康署統計資料表示，子宮頸抹片檢查可以降低約70%子宮頸癌之死亡率；而外國的研究則指出三年一次的抹片篩檢可以降低60-90%的子宮頸癌發生率。目前政府針對30歲以上女性補助每年一次子宮頸抹片檢查，以提早發現與治療。若女性朋友平時有發現不正常的陰道出血、分泌物有顏色或氣味之異常、夾雜血絲、停經後的出血等，都需要提醒自己就醫檢查。四、口腔癌根據衛福部數據，口腔癌為威脅25歲以後男性前三名的癌症，造成口腔癌最重要的危險因子為「嚼檳榔」、「抽煙」、「喝酒」；此外不良的口腔衛生、蛀牙、長期配戴不適合的假牙等也會提高罹癌的機率。據劉秉芬醫師分享，統計上來說，吃檳榔的人罹患口腔癌的機率為一般人的28倍，吃檳榔配上抽菸則罹癌率提升到89倍！因此有相關習慣的人平時應多注意自己的口腔健康，並留意是否有以下情形：1.口腔內部或周圍有硬塊、腫脹、脫皮、變色（包括紅、白斑）等。2.嘴唇或口腔有長期（超過兩週）無法癒合之潰瘍。3.口腔內部或附近有原因不明的麻木、疼痛或觸痛。4.口腔內不明原因出血。5.舌頭活動受阻、或是張口困難（嘴巴張不開）。6.頸部有不明原因之腫塊。7.咀嚼或吞嚥時感到疼痛及困難。8.拔牙傷口不易癒合、牙齦腫脹等。目前政府針對30歲以上有嚼檳榔（包含已戒）或吸煙者；18歲以上有嚼檳榔（包含已戒）之原住民提供兩年一次的口腔黏膜檢查，提早發現的口腔癌存活率大多在七成以上，也因此高風險的民眾建議一定要定期追蹤篩檢！
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