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2020-07-02 新冠肺炎.預防自保

開放中國大陸人士入境 陳時中首鬆口「應該不久了」

新冠肺炎疫情爆發以來，台灣邊境禁令從上周開始鬆綁，但無論是商務人士、境外生和轉機客，來自中國大陸的人士一直被拒於門外。無我國國籍的陸配子女「小明」們、陸生引頸期盼來台，針對何時可開放陸籍人士來台，指揮中心指揮官陳時中今首度鬆口，「應該不久了。」因應中國大陸今年初新冠肺炎疫情，確診個案涵蓋全部省市自治區，中央流行疫情指揮中2月6日宣布，中國大陸各省人士暫時禁止入境。至今該禁令有望鬆綁，陳時中甚至首度鬆口「應該不會太久」。陳時中表示，目前有點猶疑是因為北京疫情，希望我方可掌握更多情報，因為陸方疫情情報，我們並不清楚，甚至近日上海又傳出有疑似個案，所以大家都還有些擔憂。「雖然他們（中國大陸）的確診數字大家都不相信，但想必不會拿性命開玩笑。」陳時中說，目前有能可用陸方當局近期的防疫作為，作為釐清中國大陸這一波疫情指標，如果對方可做到如台灣境內及境外解禁，可判斷中國大陸境內疫情「沒有什麼大問題」；反之，若出現小區管理等不合人性的強制防疫作為，當地疫情可能就很嚴重。

2020-07-02 新冠肺炎.專家觀點

入境不普篩 陳時中：冰島實施後反釀本土疫情

新冠肺炎疫情趨緩，入境全面採檢呼聲高。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天以冰島為例，強調該國6月15日實施入境全面採檢後，短短半個月當地就爆發本土疫情。國內新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情趨緩，各界頻頻提出普篩、廣篩建議，甚至呼籲在邊境進行入境全面採檢措施，對於陰性者取消居家檢疫措施，但中央流行疫情指揮中心均未採納。指揮中心指揮官陳時中今天下午在記者會中先以華航毒班機、敦睦艦隊病例解釋不普篩原因，強調病毒不是隨時隨地都驗得出來，若檢驗陰性就放行，恐讓漏網之魚進入社區，他並以冰島為例，說明國際間採用入境全面採檢的後果。陳時中說，冰島因國內疫情緩解，6月15日實施入境全面檢驗，檢驗結果為陰性者可自主健康管理，不必再進行隔離措施，實施短短半個月就造成社區感染，6月15日至28日期間，冰島共新增30例確診病例，其中5人為本土病例，3例感染源不明，冰島政府也認為這項政策仍有檢討空間。陳時中指出，綜合評估國內外狀況顯示，邊境檢疫必須謹慎，單靠邊境全面檢驗無法確保社區安全，尤其民眾自主健康管理沒做好，風險更大。外界常質疑，台灣個案少是因為檢驗量太少。陳時中說，疫情延燒至今，只要有疑似症狀就能由醫師通報採檢，國內共針對7萬6883人進行採檢，找出447名確診病例，並針對醫護進行擴大採檢，驗了5000多人至今無人確診，他相信2300萬人當中肯定有隱藏感染者，但至今只造成10例沒感染源、敦睦艦隊事件以及日本女留學生事件。在檢驗量方面，他強調：「陽性率愈高、需要篩檢的量愈多。」如果風險最高的族群驗過都沒有找出陽性，愈外圍、個案只會更少，目前全台每天仍有3000至4000例疑似病例，持續接受檢驗，未來若各界有新發現的高風險族群且有科學依據，指揮中心都願意強化擴大採檢。近日歐盟公布對14個國家或地區開放邊境，但台灣並不在名單內。陳時中指出，台灣防疫成果有目共睹，在防疫相關條件上也都符合開放規定，但開放條件中也要求「互惠原則」，坦言這點確實是一大難題。陳時中認為，風險不同的兩個地區，要用同一個標準來放寬，必須非常謹慎，會持續和歐盟溝通，強調願意保持開放態度，在確保台灣可承受風險的前提下，積極溝通與辦理。

2020-07-02 新冠肺炎.預防自保

入境全篩取代居家檢疫？ 陳時中：只找出65%確診者

後疫情時代，國內專家建議以入境全篩取代居家檢疫，吸引更多外籍商務人士來台，但指揮中心指揮官陳時中表示，以我國340名境外移入個案（不含5名無狀感染者）分析，機場入境全篩可找出65%確診者，仍有119名個案入境兩天後被發現，需透過居家檢疫，降低感染風險。目前新冠肺炎檢驗上最準確仍是PCR檢測，陳時中說明，新冠肺炎患者感染、發病到痊癒，並非所有時段時間都能驗出病毒，大概從發病前兩天可驗到，再來是有症狀後七到十天，才能驗得出病毒。「不是得病就會驗出來，沒有驗出來不代表以後不發病。」被號稱「最毒班機」的CI011，當時採全機採檢結果，共採驗340人，有症狀85人中，共12名確診個案；無症狀225人中，沒有確診個案。陳時中說，若當時入境當日全採僅能驗出五個人，換句話說，會漏掉七個人，讓這些確診者在社區趴趴走，「所以我們不可以驗完就放手。」陳時中又舉出我國各項包機專案全面篩檢1635人，包含武漢、鑽石公主號、上海、印度包機等等，結果僅檢出1名陽性個案，未發現無症狀感染者。我國新冠肺炎確診這中，境外案例有356位，本土55位、敦睦36位，陳時中說，機場入境全篩可以找出65％確診者，但仍有119名(35%)個案在入境兩天後才發病，無法在入境篩檢時被找出來，所以透過居家檢疫，來讓感染風險降更低。因發病前兩日能篩檢出病例，入境後第五天篩檢可找出93%個案。而往前越縮，就會放掉更多的人，入境後第七天篩檢，則可找出96%的個案。14名(4%)個案在入境九天後才發病冰島6月15日起，採全面入境檢測，檢測陰性後，陰性者不須居家檢疫，但開始實施入境全篩不居家檢疫期間6月15日至6月28日共確診30例，其中5名為本土感染個案，3名感染源不明，冰島實施入境普篩措施仍造成2個月來的首起社區群聚感染。陳時中提到，因應群聚事件發生，冰島原先預計7月鬆綁國內大型聚會和夜生活及預計7月對國際旅客開放邊界可能要重新討論。「我們認為邊境管理還是要嚴謹，若入境採檢陰性入境者的自主健康管理沒做好，對社區風險就會很大。」

2020-07-02 新冠肺炎.專家觀點

歐開放名單沒台灣 陳時中：成績符合但「這原因」吃虧

歐盟7月起開放邊境後旅客可入境國家名單，沒有包含台灣，指揮中心指揮官陳時中表示，稍微檢視歐盟評斷標準，我國的流行病學條件、防疫措施、疫情控制結果等，台灣成績都符合歐盟提出的要求。但因為我國非WHO會員國，因此沒有IHR分數，「才會吃虧。」陳時中表示，在歐盟評估的開放條件中，流行病學條件上，我國最近14天新病例發生數跟每10萬人口確診數低於歐盟平均，呈現穩定或下降的趨勢。整體新冠肺炎的應變作為，包含檢驗、監測、接觸者追蹤、疫情控制、治療與通報等。陳時中說，而由於各國間對疫情控制與看法不同，故我們會再跟歐盟國家溝通，來進行互惠、溝通等精進作為，放是否能有適度的開放。在這樣的前提裡，「我們願意保持一個開放的態度、積極的來辦理，但前提是在台灣可承受風險的情況下，來做後續事務。」

2020-07-02 新冠肺炎.預防自保

可縮短居檢國家名單增三國 開放至今10名外籍人士入境

指揮中心歷經上月17日宣布，自6月22日起，短期商務來台者將以國家風險分級，縮短居家檢疫，入境後五至七天採檢，只要一次陰性結果，即可有限度外出，該管道申請短期商務人士至今共十人入境，指揮中心今宣布寮國、柬埔寨增為低風險國，斯里蘭卡增列中低風險國家名單。指揮中心疫情監測組組長周志浩公布，我國列為低感染風險國家地區為紐西蘭、澳洲、澳門、帛琉、斐濟、汶萊、越南、香港、泰國、蒙古、不丹、寮國、柬埔寨；中低感染風險國家地區則是韓國、日本、馬來西亞、新加坡、斯里蘭卡。目前澳洲列為觀察名單，有望次波開放。我國低／中低感染風險國家地區名單，將以每兩周滾動式檢討，視各國疫情趨勢、檢驗量能、資訊透明度及鄰近國家疫情適時調整。指揮中心指揮官陳時中表示，我持續分析國際疫情變化，澳洲本來低風險，因此密切注意未來兩周變化，但疫情每1、2天變化很大，故不多評論。指揮中心副指揮官陳宗彥表示，自6月22日開放低／中低風險國家地區短期商務人士，可申請縮短居家檢疫，至今透過該管道入境外籍人士共十人；6月25日至今教育部開放外籍學生入境為21位；外籍人士非在低風險與中低風險以外者，有232位入境。

2020-07-02 科別.僵直性脊椎炎

洪偉哲：疫情教會我們的事

2020-07-01 癌症.大腸直腸癌

大腸癌陽性回診數降 醫：不回診形同自殺

台灣大腸癌的發生人數，已連續12年盤踞10大癌症之首，2017年約1萬6000人罹患大腸癌。但衛福部國民健康署表示，受新冠肺炎疫情影響，民眾篩檢意願降低外，目前仍有約1萬名糞便潛血檢查陽性者，尚未接受大腸鏡確診。國健署副署長吳昭軍表示，研究發現，若糞便潛血檢查篩檢為陽性者，未進一步接受大腸鏡確診，大腸癌的死亡風險增加6成4；而台大醫師也提醒，只要糞便潛血檢查陽性，就會有很高的罹癌風險，提醒民眾在後疫情時代下，仍應定期到院檢查、及早掌握癌前病變。國健署今上午舉行大腸癌篩檢記者會，邀請台大內科醫師講解，同時，也與科技業者HTC合作，以VR穿戴裝置方式展現大腸路徑。吳昭軍說，每年國人進行大腸癌糞便潛血檢查篩檢人數約130多萬，上半年約70萬；而今年受新冠肺炎疫情影響，上半年人數僅50多萬，比去年同期少約2成左右。國健署癌症防治組長林莉茹表示，大腸癌危險因子很多，包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等；而男性不論在發生率或死亡率上，都是女性的1.5倍，而相較去年，今年上半年全台糞便潛血檢查3萬1000名篩檢陽性個案當中，只有2萬1000人回診進行大腸鏡檢查，還有1萬人至今尚未回診。台大醫院健檢中心主任、內科部主治醫師邱瀚模表示，大腸癌患者雖有年輕化趨勢，但平均中位數仍在70歲左右。而在一般人口當中，每1000人中約有2至3人罹患大腸癌，但糞便潛血篩檢陽性者每20人就有1人；即便是父母都罹患大腸癌，其兒女罹患大腸癌風險，也比常人增加5至6倍。目前仍有約1萬名糞便潛血檢查陽性者，尚未接受大腸鏡確診。邱瀚模說，因根據發生率來推估，1萬名糞便潛血陽性進一步接受大腸鏡檢查者中，約會有500人罹患大腸癌，且當中更有一半的人為早期（0至1期）；但這是可以早期根治的，也可直接透過內視鏡切除，5年存活率高達95%；一旦變成2、3期時，不僅治療費用貴、存活率降低，也更難根治；到了晚期存活率僅剩13%，「性命就在一念之間」。吳昭軍呼籲，防疫固然重要，但民眾保持身體健康也一樣重要，有鑒於88%的大腸癌發生在50歲以上的民眾，國健署已補助50歲以上至74歲民眾，每兩年一次糞便潛血檢查；而檢出後的陽性個案，必須及早到醫院做大腸鏡來確認是否陽性，以便後續治療。【中央社台北1日電】新冠肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢、確診人數直直落，至今仍有1萬名篩檢陽性個案未回診。台大醫師邱瀚模今天呼籲別再拖，陽性個案每20人就有1人是大腸癌，不回診真是自殺行為。根據「癌症登記報告」，大腸癌已連續12年高居10大癌症發生人數之首，2017年有多達1萬6408人確診大腸癌。衛生福利部國民健康署癌症防治組長林莉茹表示，大腸癌危險因子很多，包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等，男性不論在發生率或死亡率都是女性的1.5倍，由於多達88%大腸癌發生在50歲以上中高齡族群，因此國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，不僅早期癌5年存活率超過90%，還能降低35%死亡率。不過，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情爆發逾半年，民眾外出、就醫意願都降低，癌症篩檢及回診人數也直直落，恐錯失早期發現及治療的最佳時機，尤其大腸癌篩檢衝擊最為明顯。林莉茹說，相較去年，全台上半年大腸癌篩檢率掉了20%，3.1萬名篩檢陽性個案當中，只有2.1萬人回診進行大腸鏡檢查，還有1萬人至今尚未回診。大腸癌權威、台大醫院內科部臨床教授邱瀚模表示，受到武漢肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢陽性個案回診率明顯降低，尤其3到4月間，每逢有疫情傳出，回診個案就猛掉，令人擔憂。邱瀚模強調，在一般人口當中，每1000人中約有2至3人罹患大腸癌，但篩檢陽性者每20人就有1人；即便是父母都罹患大腸癌，兒女罹患大腸癌風險也僅比常人增加5至6倍，但篩檢陽性個案則是常人的20至30倍，風險之大可見一斑，「篩檢陽性不做大腸鏡，真的是自殺行為。」

2020-07-01 新冠肺炎.預防自保

繳錢忘記領實名制口罩 指揮中心：最快第13期可補領

口罩實施實名制，採網路或超商先預購、繳費再取貨，不過有立委發現，目前有12萬人付錢卻沒逾期未領取，因不能退費而累積逾400萬元將全數充公列為歲入，指揮中心指揮官陳時中表示，預計可併口罩實名制2.0/3.0第13期預購期程，讓忘記領取的民眾可補領口罩。此事源於民進黨立委劉建國，向指揮中心提出質詢。據指揮中心的書面回覆內容，口罩預購未領退費因不可歸責於超商，且退費涉及網路及財金公司的倉儲、物流等管理成本，其退費退貨成本大，加上在購買程序已充分提醒及告知民眾相關規定，因此相關款項將繳入國庫列為歲入。陳時中表示，口罩實名制今(2020)年3月12日上線時，顧及疫情嚴峻及人力、物力調配困境，於eMask上線的服務條款上已明確表明逾期未領口罩喪失領取資格。陳時中說，考量現階段疫情稍為穩定，顧及民眾當初基於多重不確定因素，致未依約定領取口罩，經檢討相關規定後，指揮中心決定，在以防疫優先之前提下，將朝讓這些民眾可再至原上網預定取貨的超商門市補領口罩的方向規劃。陳時中指出，由於該一政策調整，除需增修eMask 口罩預購系統、健保APP程式及四大超商網路系統等事宜外，也涉及重新設定至超商補領口罩流程。同時需核算民眾補領口罩所必需負擔相關作業處理費用。陳時中說，因此指揮中心將於下週邀集各超商通路及關貿公司，共同商討執行細節及費用計算等相關機制。未來相關程序如順利時，預計可併口罩實名制2.0/3.0第13期之預購期程，讓這些民眾可補領口罩。

2020-07-01 癌症.大腸直腸癌

若篩檢陽性不做「大腸鏡確診」 死亡風險增加6成4！

依據最新資料顯示大腸癌的發生人數從民國95年攀升，連續12年發生人數都盤踞10大癌症之首，106年約1萬6千人罹患大腸癌。依國民健康署篩檢資料顯示，受新冠肺炎疫情影響，降低民眾就醫接受篩檢意願，篩檢為陽性個案者，與108年同期相比，進行大腸鏡確診率下降約1成，目前初估約1萬名篩檢陽性者尚未接受大腸鏡確診。早期大腸癌無症狀，提醒民眾定期接受大腸癌篩檢，篩檢為陽性個案者建議及早做「大腸鏡確診」，並遵從醫囑定期追蹤及治療；另叮嚀依據研究資料顯示，若篩檢為陽性未接受大腸鏡確診，則大腸癌的死亡風險增加6成4。篩檢陽性延遲確診 增加罹患大腸癌風險根據2018年台大醫院研究團隊分析資料顯示，若糞便潛血篩檢為陽性，愈早進行大腸鏡檢查，其罹患大腸癌的風險愈低，今年受新冠肺炎疫情影響，先前篩檢陽性尚未接受大腸鏡確診者，仍應把握確診時間，越晚確診者，相對罹癌風險會增加，特別是超過1年才做大腸鏡檢查者，罹患大腸癌風險更高達2.8倍。大部分的息肉都能在做大腸鏡的同時進行切除，要降低罹患大腸癌風險，糞便檢查潛血陽性及早做「大腸鏡確診」是護腸法則，並遵從醫囑定期追蹤治療。定期篩檢，「腸」保健康有鑑於88%大腸癌發生於50歲以上的民眾，國民健康署補助50歲以上至74歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查，透過定期大腸癌篩檢，早期癌5年存活率都可超過9成，大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一，透過每2年接受1次糞便潛血篩檢，可降低35%大腸癌死亡率。早期大腸癌並無明顯症狀，定期接受糞便潛血檢查，是目前最安全且方便的篩檢方式。國健署王英偉署長呼籲：除愛護自己外，也提醒身邊親友，若符合50歲至74歲可攜帶健保卡至健保特約醫療院所定期接受篩檢，增強防護力又能「腸」保健康，健康樂活大加分。原文引用自：國民健康署

2020-07-01 癌症.大腸直腸癌

全台萬人腸癌篩檢陽性未回診 醫警告：形同自殺

新冠肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢、確診人數直直落，至今仍有1萬名篩檢陽性個案未回診。台大醫師邱瀚模今天呼籲別再拖，陽性個案每20人就有1人是大腸癌，不回診真是自殺行為。根據「癌症登記報告」，大腸癌已連續12年高居10大癌症發生人數之首，2017年有多達1萬6408人確診大腸癌。衛生福利部國民健康署癌症防治組長林莉茹表示，大腸癌危險因子很多，包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等，男性不論在發生率或死亡率都是女性的1.5倍，由於多達88%大腸癌發生在50歲以上中高齡族群，因此國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查，不僅早期癌5年存活率超過90%，還能降低35%死亡率。不過，2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情爆發逾半年，民眾外出、就醫意願都降低，癌症篩檢及回診人數也直直落，恐錯失早期發現及治療的最佳時機，尤其大腸癌篩檢衝擊最為明顯。林莉茹說，相較去年，全台上半年大腸癌篩檢率掉了20%，3.1萬名篩檢陽性個案當中，只有2.1萬人回診進行大腸鏡檢查，還有1萬人至今尚未回診。大腸癌權威、台大醫院內科部臨床教授邱瀚模表示，受到武漢肺炎疫情衝擊，大腸癌篩檢陽性個案回診率明顯降低，尤其3到4月間，每逢有疫情傳出，回診個案就猛掉，令人擔憂。邱瀚模強調，在一般人口當中，每1000人中約有2至3人罹患大腸癌，但篩檢陽性者每20人就有1人；即便是父母都罹患大腸癌，兒女罹患大腸癌風險也僅比常人增加5至6倍，但篩檢陽性個案則是常人的20至30倍，風險之大可見一斑，「篩檢陽性不做大腸鏡，真的是自殺行為。」邱瀚模說，以全台未回診的1萬名陽性個案為例，其中一半的人有腫瘤性息肉，20%有超過1公分腺瘤性息肉，5%大腸癌，以此估算，全台有500名大腸癌患者仍在路上趴趴走，其中250人是可以根治的，但繼續拖下去，隨時可能惡化成更嚴重、更難根治的大腸癌。他解釋，0期大腸癌只要內視鏡切掉就能根治，5年存活率高達95%，一旦變成2、3期不僅治療費用貴、存活率降低，也更難根治，到了第4期存活率僅剩13%，「一念之差，差之千里。」

2020-07-01 新冠肺炎.專家觀點

對新冠肺炎有療效的瑞德西韋定價了，誰是最大贏家？

昨天（2020-6-29）全美各大媒體都在報導吉利德科學公司（Gilead Sciences）終於給瑞德西韋定價了：一個5天的療程收費是2,340或3,120美元。2,340美元是向全世界各國政府收費的價格（由政府買單），而3,120美元則是向美國私人保險公司收費的價格。瑞德西韋是目前唯一有證據顯示對新冠肺炎有療效的藥，儘管這個療效也只不過就是能將重症患者的住院天數從15天縮減至11天。根據傑富瑞（Jefferies）成藥分析師邁克爾·耶（Michael Yee）給投資者寫的信，瑞德西韋的價格是略高於股票經紀人的預期。 他說，按照這個價格，他預計瑞德西韋今年的銷售額為5.25億美元，而明年則為21億美元。詳情請看芝加哥論壇報發表的Coronavirus drug price ‘an outrage’: $2,340 for remdesivir, or even more for those with private insurance（冠狀病毒藥物價格“一種震怒”：瑞德西韋為2,340美元，私人保險的患者甚至更高）。吉利德科學公司的執行長在宣布瑞德西韋的定價時說，這個價位是遠低於瑞德西韋的真正價值，而之所以會定這麼一個超低的價位，是將《廣泛且公平的獲取》置於公司利潤之上。您說，是不是有夠佛心？這個價位是否超低，當然是見仁見智。有一家獨立且無黨派的研究機構名叫Institute for Clinical and Economical Review（臨床與經濟評論研究所，簡稱ICER），是專門從事客觀性評估處方藥以及其他醫療技術的臨床和經濟價值。它在它發表的ICER Comments on Gilead’s Pricing for Remdesivir裡說，瑞德西韋的價位是合理的。但是一家叫做Patients For Affordable Drugs（負擔得起藥物的患者）的非牟利機構則發表STATEMENT ON GILEAD’S REMDESIVIR PRICE大力抨擊：「吉利德將實現的利潤遠遠超過其開發和生產尚未證明可以挽救生命的藥物的成本。 瑞德西韋的價格再次表明，即使面對全球大疫情，我們也不能相信大藥廠會採取負責任的行動。」不管瑞德西韋的價位是過低，合理，還是過高，這個定價的行動都完全證實了我在5個月前所做的一個預言，那就是《最大的贏家就是吉利德》。五個月前，中國和台灣的媒體和網民都曾陷入一波《蛇與農夫》的狂潮。他們說，吉利德公司是多麼多麼好心地把瑞德西韋免費送給中國來治療新冠肺炎，但是中國竟然恩將仇報，把人家免費贈送的東西拿去申請專利，反過頭來打擊吉利德公司。所以，這就是新版的《蛇與農夫》的故事：中國這隻蛇反過頭來咬了救牠一命的農夫吉利德。我在親眼目睹這波《蛇與農夫》狂潮時，真的是笑的人仰馬翻，欲哭無淚。網民無知也還說得過去，但是電視節目裡那些專家名嘴，就真的是應該各打五十大板。瑞德西韋是為了要對付伊波拉病毒而研發的，但是因為療效不如另外兩個跟它競爭的藥，所以早就宣告失敗。也就是說，就原來開發的目的而言，瑞德西韋已經是一文不值。可是由於冠狀病毒的繁殖機制很像伊波拉病毒，所以吉利德公司就調整策略，想要將瑞德西韋開發成冠狀病毒的新藥。在實驗室裡，瑞德西韋的確顯現它是有抑制冠狀病毒的作用，但是，在沒有病患來做臨床試驗的情況下，瑞德西韋仍然是一文不值。天賜良機，武漢肺炎在中國爆發，瑞德西韋總算有機會一展身手了。吉利德公司搭了飛船，火速將瑞德西韋送到中國，而中國也火速在國內申請了一個《應用專利》。就是因為中國的這個專利申請，引發了《蛇與農夫》狂潮。網民、專家、名嘴紛紛跳出來痛罵中國無恥，沒良心，等等等。我呢，哭到聲音都啞了，笑到眼淚都乾了，就寫了唉！專利這件事：武漢病毒。我說，第一、吉利德是擁有瑞德西韋全球性的專利，所以它當然也涵蓋了中國申請的這個應用專利，第二、一個藥的研發，最困難，也最花費的階段就是第三期臨床試驗。如今，有人自願幫你做第三期臨床試驗，你會不會恨不得用飛的把藥送到他門口？我在這篇文章的最後一句裡說《最大的贏家就是吉利德》。如今，原本一文不值的藥，今年的銷售額會是5.25億美元，而明年則為21億美元。我五個月前的預言有夠神準吧。原文：瑞德西韋，最大贏家，如我所料

2020-07-01 橘世代.健康橘

「肩頸酸麻，小便減少」竟可能是高血壓併發症

「醫生，我有高血壓嗎？」某天在嘉義長庚心臟內科主治醫師曾宥翔門診，57歲陳姓男子憂心問述說，「最近朋友中風開始吃降高血壓藥，所以自己也量血壓，有時110，有時140，去操場走個兩圈後可以高到150，剛剛在血壓櫃台也是150，我是不是有高血壓？」曾宥翔指出，血壓是指血液由心臟輸出後，在血管內產生的壓力。血壓在一天之中會有周期性的變化，且受到許多因素影響，包含基因、年齡、體重、飲食、活動作息、藥物、氣候、情緒、疾病等，是否遵照標準方法測量血壓也會影響準確度。正常血壓的範圍大約落於收縮壓110至120，舒張壓70至80，單位為毫米汞柱（mmHg）；血壓劇變可能是疾病的危險徵候。台灣的血壓控制指引以140／90為主要標準，120／80到139／89稱為高血壓前期，超過140／90即為高血壓。高血壓可能導致中風、心臟病、腎臟病、動脈疾病、失明等嚴重併發症及死亡，但大部分人在血壓過高時沒有症狀，導致難以察覺，或是量到血壓高也不以為意。一旦量到超過140／90就有高血壓嗎？其實不然，因為血壓受到許多因素影響，判定是否有高血壓一般需要1至2周，規則測量。若血壓大部分或全部超過140／90，就可以判定為高血壓。確診後醫生會安排心電圖、心臟超音波、胸部X光，抽血檢驗血糖、血脂肪、尿酸、肝腎功能、電解質及尿液檢驗；對於血壓全超過140／90，或尚在偏高範圍但同時有糖尿病、高血脂或檢查檢驗異常等病患，建議開始降血壓藥物治療，目標是達到血壓持續低於140／90；並搭配少鹽、低熱量、多蔬果健康飲食，減重，運動，戒菸及控制飲酒。而無其他慢性病但血壓140／90上下的患者，可以考慮3個月積極飲食運動作息調整，若不能達標應開始藥物治療。有時血壓過高會導致急性併發症，引發以下症狀：頭痛頭暈，噁心嘔吐，視力模糊，耳鳴，胸痛胸悶，心悸，呼吸急促不順，肩頸酸麻，小便減少，甚至意識不清，當發生上述症狀需要立刻就醫。回到一開始的陳姓男子，他的血壓在110至150之間變化，表現像是焦慮引發血壓上升，實際罹患高血壓的可能性較低；但若持續都超過140就算是真有高血壓了。高血壓會造成嚴重併發症且導致死亡，規則測量血壓可以診斷是否有高血壓，而有高血壓患者應該積極飲食運動生活作習慣控制，遵照醫生指示使用藥物，維持健康避免生命危險。【關於更多健康精選大小事↘↘↘】。疫情趨緩了！但小心太放鬆反而「富貴病」上身。金鐘視帝腦中風驟逝 醫：預防兩大隱形殺手從「限鹽」開始！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入

2020-07-01 新冠肺炎.周邊故事

口罩徵用延長 指揮中心確定徵用時間至12月底

十四天可以買九片成人口罩的今天，人人都能有足夠的口罩保護自己，人們幾乎忘了今年一月前的台灣，許多人跑遍住家附近的藥妝店和便利商店買不到口罩，因應新冠肺炎疫情，我國從1月底禁止口罩出口，並全面徵用，指揮中心拍板定案，口罩徵用延長至12月底。台灣從大年初四後每天釋出口罩600萬片、超商每人限購三片口罩，但害怕新冠肺炎的民眾把恐懼化為搶購，即使工廠不斷趕工，但民眾買不到口罩，罵聲四起。如今台灣口罩從日產271萬片提升至日產近2000萬片。全球首創的口罩實名制2月6日在台灣實施，民眾可在6千多家藥局或衛生所以健保卡購買口罩，並於3月21日及4月22日分別再開啟實名制2.0及3.0，民眾網路預購後於超商、超市領取，甚可直接在超商預購領取，提高口罩取得可近性。口罩購買數量，隨著日產能增加，從7天2片提高至14天9片，至今總計提供超過7億片口罩作為民眾民生使用。另為照顧海外國人，在出口禁令之下，4月9日開放國人每2個月寄送30片口罩給海外國籍配偶或二親等內親屬。鑒於國內疫情穩定趨緩，且庫存數量足以因應疫情周轉，自6月1日起採定額徵用每日800萬片，其餘數量開放內銷或外銷，但口罩實名制仍繼續並行，指揮中心發言人莊人祥表示，經昨開會討論，決議口罩徵用延長至12月底。

2020-06-30 新冠肺炎.周邊故事

伊拉克疫情惡化 醫師遭欠薪沒口罩身心瀕崩潰

薪資拖欠、口罩短缺、來自家屬的人身安全威脅等，這是伊拉克全國各地醫師所面臨的困境；除此之外，他們還得面對一直以來擔心的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）感染率飆升。法新社報導，在首都巴格達醫院內COVID-19病房工作的醫師穆罕默德（Mohammed）說：「我們真的累壞了。」他在連續48小時值班快結束時說：「我沒辦法再工作下去。我甚至沒辦法專注在病人身上。」根據伊拉克官方數據，境內超過4萬7000人感染，許多醫師也無法倖免。穆罕默德說：「就我所知上個月有16名醫師遭傳染。」伊拉克感染死亡人數逼近2000人，根據官方統計，過去一週每天新增死亡人數開始超過100人，醫師不得不出面警告他們已無以為繼。在北部的庫德族自治區，感染人數飆升已有超過5000人感染與160多人病故，其中至少200名醫護人員確診。東北部城市蘇雷馬尼亞（Sulaimaniyah）的公立醫院外數十民眾排隊等著被篩檢，而院內的醫護人員身形比以往更消瘦。庫德族地區政府的公部門薪資已發不出來，主要原因在於石油價格暴跌與疫情造成的經濟衰退。公立醫院的醫護人員受到嚴重衝擊，他們已兩個月沒有領到薪水。由於身心俱疲，庫德地區數千名醫護人員本月稍早宣布他們要停止收治非新型冠狀病毒疾病患者。30歲的柯爾達（Shevan Kurda）2019年遭拖欠3個月薪水，今年4月和5月也沒領到薪資。伊拉克各地政府與醫護人員長年批評國內崩壞的醫療體制，由於連年烽火使得醫院殘破不堪，缺乏資金挹注與高層貪腐，購買新設備的經費苦無著落。就連總理哈德米（Mustafa al-Kadhemi）上週也告訴記者：「我們沒有醫療系統。」「這個醫療系統是崩壞的，連最基本的要求都不可得，因為部分機構主管瀆職，這已是經年累積的沉痾。」伊拉克對醫師而言也是惡名昭彰的「危邦」，要是患者病情惡化，家屬甚至會威脅醫師的生命安全。1名女醫師遭到家屬攻擊後，南部濟加爾省（DhiQar）各地醫護本週宣布罷工。而在巴格達，好幾位在滿是確診病患病房工作的醫師抱怨，自己和同事已在崩潰邊緣，長期超時工作卻沒有任何補償。27歲的醫師法拉（Ammar Falah）表示，他工作的醫院每個月只配給他5個N95口罩。但每天接觸那麼多確診病患，法拉不得不勤換口罩，他只好從750美元的月薪中自掏腰包買防護性裝備。他說：「如果工時和工作量再持續增加，我們也要罷工。」在巴格達另家醫院，26歲的醫師威爾（Wael）坦言他已瀕臨精神崩潰。他告訴法新社：「在疫情爆發前，你可以在結束工作後看到家人和朋友而恢復情緒。如今我每天工作是照顧遭隔離的病人，而下班後我又得隔離在自己房間。」威爾表示，他和其他醫師最大的恐懼是將病毒傳播給家人。隨著國內感染率飆升，他們的惡夢恐怕會成真。他說：「我出現症狀已經有一個月的時間，但我被要求繼續工作，我們所有人都染上疾病只是遲早的事。」

2020-06-30 科別.感染科

戴口罩、社交距離個人防線鬆懈 國內類流感疫情上升

新冠肺炎疫情爆發，全民養成勤洗手、戴口罩好習慣，但隨國內疫情趨緩，天熱戴不住口罩，個人防線鬆懈，從國內過去一周類流感疫情緩升可看出端倪，疾管署提醒，目前雖為夏季，民眾仍不可掉以輕心，出入公共場所，應與他人保持社交距離或佩戴口罩，降低疫情傳播風險。依據疾管署監測資料顯示，因端午連續假期，部分門診休診影響，國內上周門診類流感就診人次為1萬7350，雖較前一周下降10.6%，但門診就診病例百分比(0.5%)較前一周上升6.3%，顯示門診類流感就診佔比呈上升趨勢。疾病管制署副主任郭宏偉也指出，觀察國內上周急診類流感就診5999人次及就診病例百分比5.4%，均較前一周分別上升8.1%及1.4%，顯示社區類流感疫情呈緩升趨勢；疾管署防疫醫師林詠青表示，雖流感流行高峰為前一年十二月至當年三月，但亞熱帶地區一年四季都有流感。莊人祥表示，單論今年門診類流感就診人次及就診病例百分比，都比去年同期門診類流感就診6萬3093人次及就診病例百分比1.3%，還要更低，民眾口罩配戴率高有一定功效，但目前類流感疫情稍微上升，坦言恐因民眾認為疫情在社區威脅降低，配戴口罩比例下降。台北市及新北市大眾運輸系統持續要求戴口罩，莊人祥說，其他透過自己的交通工具、或中南部的民眾就可能忘記隨身配戴口罩，但辦公室、教室都是多人長期共處的密閉空間，是引起群聚感染的高風險環境，提醒民眾應隨身在書包或公事包中戴著口罩，才能隨時能保護自己。林詠青說，預防流感、新冠肺炎等飛沫傳播傳染病的方法是一樣的，應落實手部衛生並做好咳嗽禮節，打噴嚏時應使用面紙或手帕遮住口鼻，或用衣袖代替。出入人潮聚集的公共場所，若無法與他人保持室外1公尺、室內1.5公尺的社交距離時，請佩戴口罩。林詠青提醒，民眾如果出現發燒及咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀，應盡量在家休息，不要上班上課，避免搭乘大眾運輸工具及前往公共場所。就醫時，請全程佩戴口罩，並告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)，以供及時診斷通報。

2020-06-30 新冠肺炎.專家觀點

全球確診人數破千萬 專家示警：增至2000萬時間將更短

全球新冠肺炎確診人數在28日突破一千萬大關，由百萬增至千萬只花86天，凸顯全球疫情依然嚴峻。對此中國大陸疾控中心流行病學首席專家吳尊友29日示警，全球確診病例從1000萬成長到2000萬的時間將會更短。吳尊友表示，全球確診千萬說明人類面臨新冠疫情的災難，目前疫情還未達最高峰，未來一段時間還會上升。全球目前仍處在第一波疫情中。他並指出，從目前全球防控力度來看，除了中國和少數國家外，世界大部分國家都沒有有效控制疫情，有些國家已經失控，這種狀況變得愈來愈糟糕，一定要尊重科學、依靠科學，確實實施科學防疫措施。

2020-06-30 新冠肺炎.預防自保

放寬外籍人士入境 來台灣港人讚令人安心

考量武漢肺炎國際疫情趨勢，同時因應商務經貿交流及人道因素等需求，台灣從今天起，放寬外籍、香港及澳門人士入境，許多民眾一踏上台灣土地都表示，感覺很安心。中央流行疫情指揮中心日前宣布，29日起，外籍人士除觀光、一般社會訪問以外，都可提出申請；有特殊或商務需求、取得台灣居留證港澳人士也可申請。另外，外交部也說，29日起，來台參加國際會議及商展、度假打工、實習代訓、尋職等外籍人士可憑相關應備文件，向駐外館處申請特許來台。早在去年七、八月就辦理移民來台的陳女士下午搭機來台，她相信，如果有機會、有能力，大家都會這樣做，當初因為看到香港政治上動盪，一方面也擔心港版國安法等政策施行，因此家人下定決心移民來台，周遭很多朋友也都抱持同樣心裡申請移民。陳女士說，因為生活及文化上相近，台灣可說是香港人移民首選，另外像是馬來西亞、新加坡、泰國也很吸引香港人，不過因為小兒子已經在高雄唸書半年，因此家人決定落腳高雄，目前先生仍留在香港處理相關事務，待一切告一段落後就會來台和家人團聚。陳女士指出，這次來台前，也有特別花費港幣2000元（約新台幣7600多元）進行核酸檢測，她更盛讚台灣防疫作為效率好，不過因為擔心疫情會再度爆發，因此短期內將不會再回到香港。來自香港的陳先生表示，這次和台灣籍的妻子返台，主要是因為小孩要回來上學，小孩原本就是在台灣出生，這次等待很久一段時間後終於可以來台，家人都覺得很開心。陳先生說，為了順利入境，搭機前幾天，一家四口就以每人新台幣6000多元的代價進行核酸檢測，來台後也會依規定進行14天居家檢疫，雖然過程中機票曾被取消三次，但終於可以順利來台，看到縝密檢疫流程，自己感覺很安心。桃園國際機場國境單位表示，因應武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情，部分新入境政策今天上路，少數外籍民眾或許不了解相關規定，也可能來不及提出申請或其他考量，因此首日來台人數較少，不過隨著新政策上路，相信會有越來越多符合資格民眾提出申請。

2020-06-30 新冠肺炎.預防自保

口罩定額徵用延長至7月底 確保防疫物資存量

國內疫情趨於穩定，民眾對於口罩需求下降，不過為了確保存量，將持續定量徵用，經濟部官員證實，已通知口罩業者，徵用期延長至7月底，每日維持徵用800萬片。口罩禁令從6月1日起解除，口罩業者可以自由在國內販售，同時接海外訂單，目前市面通路已經可以買到不少樣式的口罩，中衛等大廠所製造的特色口罩更是搶手貨，往往一上架就被掃購一空。不過，為了維持口罩的戰備庫存，仍規定業者每日需繳交總額800萬片的口罩，讓政府徵用。原本徵用的時間到6月底為止，不過經過跨部會討論後，已經確認初步要延長一個月。經濟部官員告訴中央社，雖然目前國內疫情趨緩，但是國際疫情仍嚴峻，防疫不宜鬆懈，需求仍在加上確保庫存，近日已經通知各家口罩業者，定額徵用的時間將延長至7月底，每日徵用數量仍維持800萬片，不做調整。經濟部官員說明，定額徵用的800萬片，部分用於實名制口罩銷售、部分作為庫存確保物資充足。官員透露，口罩禁令解除至今約1個月，業者的生產方式已經逐漸回到疫情前的情形，大廠已經開始消化國內外的訂單，小廠可依照自己的人力投入生產，不會像疫情期間那麼辛苦。有些規模較小的業者，甚至願意將每日的產能都讓政府徵用。經濟部官員說明，徵用期延長1個月是與指揮中心討論後得出的結果，但是未來是否需要調整，仍然要尊重指揮中心的專業判斷，經濟部也會全力協調並配合。

2020-06-30 新冠肺炎.預防自保

有條件放寬境管 北市防疫旅館再添7家破2千間房

因應中央流行疫情指揮中心公告自今天起，有條件開放外籍、港澳人士申請入境，還有教育部開放香港、澳門、越南等11國共2238名應屆畢業境外生返台，台北市防疫旅館今天再度增加7家，總房間數突破2000間。台北市觀光傳播局表示，這次新增的7家防疫旅館，包括「萬事達旅店-松山館」、「台北商旅-慶成館」已於上周6月24日正式上線，其他5間防疫旅館也於今天6月29日正式上線，包括享樂文旅-開封館、享樂文旅-康定館、町記憶旅店、福泰桔子商務旅館-館前店、及六福客棧。這次新增的7家防疫旅館，最低房價每晚1600元起，最高為7500元，含稅、含三餐。觀傳局表示，北市防疫旅館均經市府相關單位審核通過，凡旅客接待、餐飲服務、垃圾清運等均須符合SOP。另為避免旅客與旅館人員接觸，旅客入住前需加入旅館的LINE好友以便聯繫付款、送餐(任何飲食需求、美食代購)、關懷等事宜。觀傳局目前共成立31家防疫旅館，總房間數2066間 ，後續將持續與民間旅館業者通力合作，提供境外學生、商務客等檢疫旅客安心居住的空間。

2020-06-30 科別.精神．身心

英哈利王子被爆不適應新生活 幽閉恐懼症纏身

英國哈利王子和夫人梅根今年1月8日宣布辭去王室高級成員，令女王伊麗莎白二世和大眾震驚。英國太陽報28日報導，作家第萊特和霍華德在出版新書「王室戰爭：哈利和梅根與溫莎王室令人震驚的分裂內幕」中爆料，35歲的哈利王子遷居美國洛杉磯後難以適應新生活，也因在新冠肺炎疫情期間離開王室「飽受折磨」。哈利得知71歲的父親、王儲查理王子在今年3月25日確診新冠肺炎後，狀況變得更糟，甚至出現幽閉恐懼症。他的心情從為離開感到興奮，變得非常痛苦。但消息人士指出，38歲的夫人梅根正盡力幫助丈夫適應新生活，她向哈利保證，只要疫情趨緩，生活恢復正常，他會愛上在洛杉磯的生活。

2020-06-30 新冠肺炎.專家觀點

學者估台無症狀新冠肺炎少 社區流行可能性低

台大公衛學院副院長陳秀熙今天推估，台灣自3月19日至6月20日可能約有22名隱藏的無症狀個案，但無症狀個案只要未達150人，爆發社區流行的可能性就很低。台灣大學公共衛生學院今天舉行抗COVID-19（2019冠狀病毒疾病，俗稱武漢肺炎）說明會，說明最新疫情狀況。台大公衛學院副院長陳秀熙指出，截至6月26日，全球有69%國家解封指數小於1（相對安全、適合解封），但仍有31%國家解封指數大於1，因此出入這些國家時，要特別注意個人防護。陳秀熙提到，現在各國開始復工，建議應該建立職業風險防範指引，訂出「低、中、高」的風險職業場所，如食品加工廠、八大行業、航空業等較難維持社交距離或不斷進出高風險地區的行業，除了落實戴口罩等措施，也應定期篩檢。先前一名日本女學生從台灣返回日本後，被驗出確診，陳秀熙認為，該名學生從2月就到台灣， 6月返日，以流行病學觀點來看，假如從2月就被感染，4個多月來都維持無症狀的機率很低。陳秀熙提到，「科學」期刊發表不同傳播模式個案的比率，46%是症狀前期個案、38%是症狀個案、10%是無症狀個案，6%是環境暴露傳染個案；台灣對症狀前期個案與無症狀個案所採取的防疫措施，都是採居家檢疫，但若未能落實，可能出現部分家戶或非家戶接觸者。由於3月19日起全面入境管制加上症狀檢疫，陳秀熙根據疫情數據模型統計推估，自3月19日至6月20日，台灣可能約有22名潛在無症狀個案，而無症狀個案只要未達150人，爆發社區流行的可能性就很低，因此評估台灣的風險仍低。陳秀熙提到，台灣應該慢慢調整思維，從追求「零確診」變成「零重症和死亡個案」，因為國外疫情嚴峻，境外移入個案難免會增加，本土個案也不是不可能，甚至造成小群聚感染，但大家可以靠著戴口罩、勤洗手、保持社交距離等措施來阻斷，避免社區流行感染。台大公衛學院院長詹長權表示，冰島已開始邊境解封，並以入境檢測代替14天隔離檢疫，只要PCR（聚合酶連鎖反應）核酸檢測陰性就可放行；台灣面對下一階段邊境開放，入境普篩已是不可避免的，可根據檢測結果來調整適當的檢疫時間，並搭配智慧式足跡追蹤和接觸者掌握。詹長權也建議增加檢測數量，例如可針對無症狀比率可能較高的年輕縣市進行代表性抽樣，透過社區血清學調查，瞭解實際感染和抗體狀況。

2020-06-29 新冠肺炎.預防自保

1分鐘就能辨認 成大材料系團隊研發出新冠病毒快篩

成大材料系教授廖峻德團隊，利用奈米陷阱捕捉病毒，同時搭配「熱區聚集試片」，進一步放大病毒訊號，只要1分鐘就能檢測新冠肺炎病毒，這項新技術已獲選為科技部防疫科技發展計畫，將投入新型冠狀病毒檢測試片開發，團隊並計畫再研發檢驗車，隨時開到需要的地方提供檢疫。科技部工程司於4月公開徵選防疫科技發展計畫，全國大專校院、研究機構等，針對檢疫、預防、治療、設施等防疫面向，共提出約500件計畫申請案，僅7件獲選。廖峻德團隊預計在半年內，建立起新冠病毒各項圖譜資料庫，並完成檢疫設施、可四處支援檢疫的檢疫車等原型。團隊已規劃與成大醫學院、成大醫院攜手跨域合作，再次讓世界看見成大、看見台灣的防疫能量。校方表示，今年4月在材料系大三「生物科技概念」課堂上，廖峻德向學生談到材料、防疫等議題，當時學生都不覺得材料工程與醫學、防疫會產生關聯，不久，科技部向全國徵求防疫相關計畫，廖峻德決定提案爭取，所提的計畫案「利用增顯病毒包膜的拉曼特徵峰強度進行快篩」在全國眾多提案中脫穎而出，再次證明材料應用領域的廣泛度。病毒極為微小，約100奈米左右大小，廖峻德教授主持的生物醫學應用實驗室，早在2009年至2012年即以「奈米抓奈米」的構想，投入製作奈米陷阱捕捉病毒的相關研究。設計出有多個奈米漏斗型孔洞的試片，病毒掉入只能進不能出，即使只有1顆病毒也抓得到。抓到的病毒，只需測病毒的外包膜化學結構，即可判定是何種病毒，也能辨識是活病毒、死病毒或是變異病毒。開發的試片已在H1N1禽流等、SARS、流感等7種病毒的研究上獲得驗證，並於2012年取得專利。另外，團隊也考量到，萬一病毒未如預期掉入試片上的孔洞等問題。2019年廖峻德又率學生開發出全新的「熱區聚集試片」，透過雷射光照射試片，試片上的熱區若有目標病毒，光譜儀器的訊號就會增強、放大。奈米孔洞試片、熱區聚集試片同時檢測，1分鐘內就能確定。目前檢測病毒，多採核酸檢測方式，藉由核酸定序及分子偵測技術，讀出病毒的核醣核酸，整個程序最快約需4小時。而且，昂貴的設備也不能隨意遷移。廖峻德表示，自己帶領博後研究員李含、研究生徐泓鉦、劉芷雲、菲律賓博士生Jaya Sitjar，預定在半年內建立起新冠病毒的拉曼光譜圖譜資料庫，奈米陷阱試片搭配熱區聚集試片，抓到的病毒，同步檢測病毒外包膜並與圖譜資料庫做比對，1分鐘內就快篩出新冠病毒。為了爭取快篩的最大效益，廖峻德團隊最終目標在建立起檢疫車，需要時將檢疫車開到目的地提供服務，或是緊急建置快篩設備。新冠疫情全球蔓延，世界各國都擔心境外移入帶來威脅，若能在機場、港口建置檢疫設備，或將防疫車開來就近支援，把關會更有效率。團隊將在半年內設計出原型車、現場緊急設備原型，也期盼未來能獲得更多的支持，將實驗室的研究成果、防疫車等理念真正落實運作。

2020-06-29 新冠肺炎.預防自保

秀傳醫師發明設計迷你酒精盒 掛在身上隨時按壓使用

新冠肺炎疫情趨緩，進入後疫情時代，秀傳醫療體系副總裁古鳴洲近日研發出「隨心酒精盒」，讓醫護人員走到哪用到哪，一隻手指頭按壓就可用酒精消毒，今天「秀傳微創育成中心廠商」合作廠商贈送1000個「隨心酒精盒」給醫院的醫護人員和志工。骨科醫師古鳴洲被稱為秀傳大發明家，過去他從工作、生活須中研發「Dr. Ku折疊硬式護腰墊」和「蚊子殺手」都獲得金點設計獎。秀傳體系副營運長陳進堂今天代表接受捐贈，他表示，古鳴洲在臨床照護病人之餘，又致力發明各項應用於生活的改良產品，包括開刀的器械、醫材和符合人體工學的用品等，這次的迷你酒精盒運用在生活中更為便利。古鳴洲說，根據國外統計，一般人每天平均會觸摸臉部15次，包括揉眼睛、摳鼻子、撚鬍鬚等下意識動作，疫情期間，除了戴口罩，勤洗手也很重要，但不是到處都有水龍頭可以洗手，也導致疫情期間的乾洗手液賣到缺貨，但瓶瓶罐罐酒精不易攜帶，只能放在皮包、書包或背包裡面，拿進拿出可能增加接觸感染風險，簡便的隨身攜帶的酒精盒，可隨時、隨手即可獲得適量的酒精，讓病毒完全不會從口眼鼻進入身體。隨心酒精盒的容量約8cc，可將酒精液噴灑進吸收酒精的海綿中，再裝載於扁圓形的容器，堅硬的外殼不怕擠壓造成滲漏，防漏矽膠出水孔也是專利設計，在指尖按壓下能流出適量的酒精，容易操作又不浪費，可消毒手指上百次、乾洗手20次，滿足民眾一日以上所需的酒精量。拿到隨心酒精盒的護理總監張麗銀將酒精盒經掛在脖子上、別在識別證上，她說也可以掛在皮包、扣在書包、皮帶上，使用者想要就有，上班工作、出門旅遊攜帶都方便。

2020-06-29 新冠肺炎.預防自保

拯救新冠肺炎重症婦 抑制發炎生物立功

細胞激素風暴是新冠肺炎感染者夢魘，北榮今天分享一名重症婦的康復經驗，使用治療類風溼性關節炎的生物製劑，逆轉嚴重肺發炎反應，讓插管、裝葉克膜的病人可成功返家。新冠肺炎患者感染病毒後，免疫系統產生大量的細胞激素，一旦失控造成過度的發炎反應，就會害到自身無辜的細胞，導致組織器官受損，即所謂的「細胞激素風暴」，嚴重可能致命。台北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐上午接受媒體聯訪時分享，今年3月收治一名病況嚴重的新冠肺炎確診老太太，從他院轉來，當時病況很糟，插管且必須用葉克膜。經過數度開會討論，決定用抗細胞激素風暴、作用於介白素-6的生物製劑試試看。北榮過敏免疫風濕科主治醫師廖顯宗則說，當時病人狀況很差，除了呼吸器、葉克膜，也給了強效、廣效抗生素和升壓劑，但反應不佳。經過討論認為，可能是一次感染後導致細胞激素風暴，影響心肺和血壓，決定用專門對抗發炎疾病的生物製劑治療。廖顯宗說，病人使用之後，原本整片發白的肺部X光顯著改善，且後續也成功卸除呼吸器和葉克膜，順利康復。北榮是在4月初時給病人使用此生物製劑，中央流行疫情指揮中心近日也將此藥物列入新版治療指引。作用於介白素-6的生物製劑是治療類風溼性關節炎的用藥之一；蔡長祐表示，過去臨床也發現，類風溼性關節炎中一部分病人會有肺部發炎，後續的發炎反應可能造成組織嚴重破壞。使用此生物製劑抑制過度的發炎反應，有助降低重症風險。釀細胞激素風暴是因病毒不斷持續複製時，被感染的細胞會持續產生如腫瘤壞死因子、介白素-6等多種細胞激素。這些細胞激素是免疫系統中重要的傳令兵，幫忙呼叫免疫細胞打擊敵人，但若細胞激素分泌太多，招引太多免疫細胞，反而讓身體無法承受。今年唐獎生技醫藥獎頒發給3名研究細胞激素的國際學者，其中得主岸本忠三發現介白素-6是調節抗體產量的細胞激素，證明介白素-6和許多發炎性疾病的成因有關。岸本忠三也在感言中提到，細胞激素的相關研究可望成為治療武漢肺炎的新希望。根據指揮中心新冠病毒感染臨床處置暫行指引第七版，小規模觀察性研究顯示，患者接受作用於介白素-6生物製劑後發炎指標（CRP）明顯下降，但僅約3成臨床改善。

2020-06-29 新冠肺炎.專家觀點

防疫有成 日專家讚台灣準備妥當是優等生

日本在武漢病毒的防疫上，備受民眾信賴的是「專家會議」。專家會議副召集人尾身茂24日接受中央社記者訪問比較台日防疫時表示，台灣防疫的準備做得很好，是優等生。日本政府在2月14日成立「新型冠狀病毒感染症對策專門家會議」（專家會議），會議召集人是國立感染症研究所所長脇田隆字、副召集人尾身茂、成員川崎岡部等3人24日在日本記者俱樂部召開記者會，提出預防第2波疫情來襲的建言。17年前嚴重急性呼吸道症候群（SARS）流行時，尾身擔任世界衛生組織（WHO）西太平洋地區事務局長（秘書長），目前他是日本地區醫療機能推進機構理事長。尾身在這場記者會上表示，當年日本很幸運未受到SARS侵襲，相較於台灣，日本這次新型冠狀病毒的防疫沒做好準備，台灣是優等生。尾身表示，鑽石公主號郵輪陸續傳出疫情時，專家們就知道日本PCR（聚合酶連鎖反應）篩檢量能有問題，2月10日的會議記錄曾記載，他告知政府篩檢量能的問題。2月下旬，他再度強力要求政府要正視這問題，到了3月28日提議官民合作，擴充病毒篩檢的量能。3月至4月初，各地保健所的量能呈現吃緊狀態，因此4月7日政府發布「緊急事態宣言」。尾身在記者會後接受中央社記者訪問這次台日防疫的比較。尾身答說，日本在這次疫情中死亡人數較歐美國家少，但他之前曾在專家委員會上肯定台灣防疫有成。他說，因為台灣有防治SARS經驗，台灣距離中國近，有警覺性，加上來自歐洲的境外移入台灣的確診病例少。他說：「總歸一句，台灣準備得很好。」他認為，相較於台灣，日本沒經歷SARS疫情，沒培養防疫文化，所以這次沒能做好準備。但目前日本疫情穩定，真的要歸功於人民與醫療相關人員的努力，像是在防止群聚感染方面，醫療相關人勤做疫調，一般市民也很配合，整體而言，大家清楚行動上一定要有所改變，才能做好防疫。尾身曾對日媒表示，日本沒經歷過SARS的教訓，最明顯的就是未建立PCR檢查體制。這次他也察覺到，患者感染的歷程、篩檢出陽性率等資訊的收集速度太慢，這些課題有待解決。此外，行政區分、個人資訊的處理等，有時難度高，無法順利做到疫情資訊共享。觀察日本的防疫一開始是「佛系防疫」，步調慢半拍，有些台灣人從電視畫面看到日本人缺乏防疫意識的模樣，替日本備感憂心。3月20至22日的3天連假，賞櫻景點湧進大批賞櫻客，直到3月30日傳出前一晚喜劇泰斗志村健因染疫死亡的消息傳出後，許多日本民眾才真正提高警覺。美國「外交事務」期刊（電子版）5月14日從東京發出的一篇評論指出，日本這次的防疫看起來荒腔走板，但結果卻是全世界上死亡率最低的國家之一，奇妙地控制得很好。這份期刊指出，日本來自中國的觀光客多、民眾未能充分保持社交距離，相較於國際社會病毒篩檢率低，但「死亡人數卻奇蹟式的很少」。此文還表示，日本防疫的結果值得令人佩服，但純粹是幸運，還是因為政策好，實在令人看不清。這樣的評語不知是褒是貶，如果單靠幸運，那就無法記取教訓，如果是政策好，似乎也不盡然。原本一般民眾以為政府仰賴這個專家會議，未料本月24日日本放送協會（NHK）電子版報導說，專家會議3月2日發出「無症狀者也會感染給他人」的見解，政府認為這樣的說法會引起恐慌，要求專家將書面的文字刪除。日本電視台新聞網也報導，專家指出，這場抗疫可能是長達一年以上的長期戰，政府需提出長期策略，結果也被政府要求刪除這樣的文字。24日在日本記者俱樂部的這場記者會，脇田、尾身等人代表專家會議對政府提出建議，需預防第2波疫情的到來。專家們認為，疫情擴大之際，專家們備感危機，但一般民眾卻還沒有危機感，所以2月24日，專家會議提出「見解」，呼籲民眾要直接改變行動，過「新生活」。有些人認為專家登高一呼，讓民眾提高了防疫意識，但也有人認為專家會議管太多。加上專家常開記者會，讓一般民眾誤以為國家政策或防疫對策是由這個專家會議做決定。也有人認為，政府與專家會議之間的責任難以釐清。脇田在記者會上釐清，專家建言組織（類似專家會議）只是分析現況、做評估，然後向政府提出建言，如果政府否決專家的建言，政策的實施由政府負責，有關風險溝通，應由政府主導，專家建言組織只是從旁協助。脇田指出，專家建言組織的角色與政府之間的關係有必要釐清。今後若要兼顧拼經濟與防疫，有必要成立一個集結各領域智慧的組織。相較於日本的防疫狀況，台灣這次防疫有成，是世界上的模範，許多日本民眾從媒體得知這點，就連記者搭計程車，表明是台灣人後，司機高度讚揚：「台灣做得太棒了」。很多日本人都知道台灣有天才IT大臣，政務委員唐鳳解決口罩荒的問題，也知道總統蔡英文民調支持率創新高，以及台灣有個疫情中心指揮官陳時中是「鐵人大臣（部長）」等。日媒記者也好奇詢問中央社記者有關日本防疫做得如何？」只能答說：「和台灣大不同，台灣很清楚誰是疫情指揮官，但日本的疫情指揮官不知是誰，一開始以為是厚生勞動大臣加藤勝信，但不知從何時起，電視上出來說明疫情的人換成經濟再生大臣西村康稔。」相較於台灣有衛生福利部疾病管制署，有日本醫師建議政府成立類似美國疾病管制暨預防中心（CDC）的組織，東京都知事小池百合子也提出要成立「東京版CDC」，但日本政府目前沒考慮成立。脇田說：「有緊急狀況時召集專家發揮功能即可。平時做好以防萬一的準備最重要，這可能是日本式的作法。」台灣記取17年前SARS慘痛教訓，在疾管署成立國家衛生指揮中心（NHCC），這次防疫超前布署，有人認為台灣是準備了17年才獲得國際高度肯定的成果。

2020-06-29 新冠肺炎.專家觀點

陳時中：相信社區有感染源 台灣篩檢精確勿憂

衛生福利部長陳時中今天出席2020國際福隆沙雕藝術季，接受媒體聯訪時表示，他相信社區裡還有零星的感染源和潛藏的案例，但台灣的篩檢可說是全世界中相當精確，國人不用擔心。衛福部長陳時中今天上午偕同交通部長林佳龍，出席2020國際福隆沙雕藝術季，並一同為防疫國家隊的沙雕摘除口罩，象徵安心旅遊。陳時中致詞時表示，台灣的防疫絕對禁得起考驗，日前有一名日本女學生確診武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19），被驗出極低的陽性，「當然社區裡面一定會有一些潛藏的案例，所以我們還是要落實防疫新生活。」陳時中接受媒體聯訪時，針對是否能釐清日本女學生的感染源，他表示，女學生的Ct值在37至38間，是非常微弱的訊號，因此除了從社區裡面去找接觸者，另外也會去做血清抗體的檢驗，釐清感染的脈絡。陳時中強調，他相信在社區裡面還有零星的感染源，「我從來沒有否認這件事」，所以才說防疫新生活的防線要做好，但並不需要去擔心。針對普篩議題，陳時中表示，台灣在篩檢部分有一定的計畫，可說是全世界中做得相當精確的，國人不用擔心。媒體詢問，目前全球有1000萬餘人確診，今天的揭口罩儀式是否有點衝突感；陳時中笑說不會，並強調，揭口罩是在海邊、有社交距離的情況，平常還是要戴口罩。至於各國陸續解封，卻沒有納入台灣，陳時中表示，政治因素大於疫情的考量。媒體詢問，有媒體報導，台北榮民總醫院受訪時指出，以常用於類風溼性關節炎患者的生物製劑，救回武漢肺炎瀕死病患，這個訊息指揮中心是否有掌握？這個藥物是否有納入指揮中心用藥之一？陳時中表示，目前應該是沒有，不過指揮中心的專家會議會做相關的檢討，且目前病人的狀況都相當穩定。

2020-06-29 新冠肺炎.專家觀點

台僅22位無症狀感染者 公衛學者：社區感染風險低

上周發生日本女學生自台灣返回日本，卻被日方驗出新冠肺炎的案例。台大公衛學院副院長陳秀熙今天於公衛學院記者會針對此個案分析表示，台灣目前只有22位無症狀個案，造成社區感染的風險極低。一名日本女學生無新冠肺炎症狀，但近日結束在台課程返回日本，入境日本時，新冠肺炎檢驗卻呈陽性，因此引起這名女學生是否無症狀感染卻造成社區傳播的疑慮。但台灣疫情指揮中心對其124名密切接觸者採檢，結果出爐全是陰性。陳秀熙表示，新冠肺炎感染者，可分為三種，包括：症狀前期個案、症狀個案、無症狀個案。症狀前期個案一開始沒有任何症狀，但症狀出現前約三天具感染力，之後會變成有症狀個案；症狀個案則是出現症狀後三到五天病毒量最高，具傳染力；無症狀個案則是持續沒有症狀，也無法無法其傳染力高低。另根據醫學期刊「Science」分析，症狀個案佔所有確診者的38％、症狀前期個案佔46％、無症狀個案僅佔10％。陳秀熙表示，依據文獻以及我國確診個案回推，無症狀個案若高於150位，才有可能出現明顯的社區群聚個案，但我國目前僅22個無症狀個案，因此評估造成社區感染的風險仍低。但由於我國因應症狀前期個案與無症狀個案皆是採取居家檢疫，若無症狀則不篩檢。陳秀熙提醒，如果未落實居家檢疫，以及戴口罩、勤洗手、保持社交距離等措施，則有可能造成感染擴大的可能。針對這次日本女學生的個案，陳秀熙認為，不應把焦點放在究竟是在台灣感染或是日本檢測有問題，而是應該藉此檢視出入境檢測措施的必要，並針對外籍學生及人士進行防疫措施的檢討。

2020-06-29 新冠肺炎.專家觀點

美多州確診數狂飆 彭斯歸咎年輕人無視防疫規範

美國多州鬆綁防疫措施後確診數狂飆，德州州長艾波特警告當地疫情迅速轉壞至非常危險的地步，副總統彭斯敦促居民戴口罩，並將年輕人無視防疫規範視為疫情升溫的部分原因。●年輕人無視防疫規範彭斯（Mike Pence）接受哥倫比亞廣播公司（CBS）政論節目「面對全國」（Face the Nation）訪問時說，年輕人無視防疫規範是美國近來2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診病例激增的原因之一。彭斯說：「現在的情況是，美國檢測量增加，我們能夠檢測的人數比幾個月前高出許多，但隨著經濟重新開放，美國年輕人群聚時恐怕忽略了聯邦政府對重起階段設定的指導方針。」英國廣播公司（BBC）和路透社報導，美國於3、4月份下令非必要企業歇業、居民不得外出後，如今50州全部陸續解封。●疫情未穩即解封 美國南部、西部不妙然而，南部和西部多州因未依遵循衛生專家建議，待病例穩定下降後再重新開放經濟，如今感染病例飆升，當局警告，醫院恐怕很快就會人滿為患。美國昨天連續第3天單日新增超過4萬例確診，是全球疫情最嚴重的國家。南部和西部許多州的新增病例中，35歲以下患者占了很大比例。此外，患者康復後再檢測「復陽」的案例也增加，某些地區比率甚至高達25%。亞利桑那州6月新增確診病例狂飆267%，今天添3857人染疫，再度刷新紀錄，是這個州本月第8次打破單日病例紀錄；喬治亞州今天也新增前所未聞的2225例確診。美國還有其他15州，包括加州、佛州和德州等，上週也都出現破紀錄的單日確診病例數。●德州轉趨危險 佛州國慶假期關海灘位在美國中南部的德州，州長艾波特（GregAbbott）今天表示，當地疫情「快速轉至危險境地」，說：「光是過去幾週，每日新增確診病例數就從平均一天大約2000例，攀升到了5000多例。」副總統彭斯表示，只要有需要，聯邦政府將向德州提供額外的測試組件。他同時敦促德州居民戴口罩，說：「經驗告訴我們，這將減緩冠狀病毒的傳播。」法新社報導，在美國最南端的佛州，州長迪尚特（Ron DeSantis）承認當地有「爆炸性」的新增染疫人口，過去24小時有9585起確診病例。多月來防疫在家悶壞了的年輕人，沒戴口罩就湧入佛州海灘和酒吧，完全沒有保持社交距離。邁阿密因此宣布，7月4日美國國慶日假期期間海灘、酒吧都將不對外開放。●加州7郡酒吧剛恢復營業又關門而在西岸的加州，洛杉磯和另外6個郡的酒吧今天再度被迫歇業。這7個郡居民約1350萬，占整州人口的1/3。州長紐松（Gavin Newsom）推文說：「由於疫情升溫，州政府下令弗瑞斯諾（Fresno）、帝國（Imperial）、克恩（Kern）、國王（Kings）、洛杉磯、聖約金（San Joaquin）和杜萊爾（Tulare）等郡的酒吧暫停營業。」加州州政府允許酒吧於本月12日起恢復營業，但地方當局有最終決定權，而美國第2大城洛杉磯的酒吧19日才剛開始重新開放。「洛杉磯時報」數據顯示，加州境內昨天有3861人確診，今天再報4623人染疫，州內累計有21萬5295起確診病例。而約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）疫情地圖顯示，全美確診病例如今已突破254萬7600多例，其中有12萬5000多人病故，死亡人數高居世界第一。

2020-06-29 新冠肺炎.防疫懶人包

三倍券買醫級口罩一片3元 美廉社備500萬片7月1日領牌

美廉社全台逾700間門市為兌領「振興三倍券」實體券的線下門市，並加碼推出振興方案，自政府「振興三倍券」7月1日(周三)預購日起，凡來美廉社消費，不限會員不限消費金額即贈送乙本「美廉社振興券」，內含醫療級口罩預購券1張（一盒50片），只要憑「振興三倍券」200元面額券預購口罩，預購完成後即送1張50元折價券，等於享有醫療級口罩一片3元的優惠價，美廉社這回共準備10萬本含有預購醫療級口罩的「美廉社振興券」7月1日起開始發放， 500萬片醫療級口罩也已就位。6月開始新冠肺炎疫情趨緩，防疫措施逐漸鬆綁，全台生活解封恢復正軌，美廉社表示，在新冠肺炎防疫時期，持續提供消費者民生必需品和防疫商品。而政府即將發放帶動經濟活絡的「振興三倍券」，美廉社全台逾700間門市也成為兌領「振興三倍券」實體券的線下門市。美廉社振興券醫療級口罩預購方式首先要領券，7/1起不限會員消費即贈「美廉社振興券」1本，內含醫級口罩訂購券1張。之後進行預購，7月15日起消費者持「振興三倍券」200元面額券1張連同「美廉社振興券」內含的口罩預購券至美廉社訂購口罩，僅限有藥商執照門市接受預購。預購完成後即獲1張50元折價券，等於享有醫療級口罩一片3元的優惠價。取貨則自7月20日憑取貨小白單至預購門市取貨即可。

2020-06-29 新冠肺炎.周邊故事

全球互通經驗 醫師抗疫 不再無助

路透報導，新冠肺炎疫情爆發以來，人類從起初的不知所措，進展到累積許多抗疫經驗，從美國路易斯安納州紐奧良市到倫敦再到杜拜，全球有近卅名醫師說，萬一今秋疫情捲土重來，他們更有信心應對。紐約市西奈山醫院傳染病醫師戈比．裴特爾說：「我們準備好應對第二波疫情。我們現在知道的多多了。」包括美國在內，一些國家單日新增病故人數持續下降。多名醫師說，疫情爆發初期那幾周，根本不知如何照顧病人，只能憑直覺醫治，現在他們更有信心能把病患照顧好。根據路透資料，全球六月平均每天新增新冠肺炎死亡病例四千五百九十九例，比四月平均每天六千三百七十五例下降不少。紐約州最大醫療保健提供商「諾斯威爾醫療集團」三月通報，住進旗下醫院的新冠肺炎患者死亡率達兩成一。諾斯威爾醫學研究中心主任麥克金說，由於及早治療和病患處理流程改善，死亡率目前已降到百分之十。裴特爾回憶說，今年三月西奈山醫院擠滿新冠肺炎病患時，她覺得很無助，幾乎沒有關於如何治病的指引，而且相關醫學研究倉卒完成，醫師都不敢完全相信，「那時你真的會很無奈，我站在病患前，看著他們呼吸困難，不禁想如何才能幫上忙？」此外，全球醫師還從經驗中學到不少，包括：更了解新冠肺炎併發症，如凝血和腎衰竭；更了解如何幫助呼吸困難的病患；更清楚什麼藥適合哪一種病人。醫師還更知道使用哪些手段能有效抗疫，包括：普篩、使用恢復期血漿、抗病毒藥物、類固醇等新療法；各機構甚至各大洲的醫師也會互相分享最新醫學研究。