2020-07-03 新冠肺炎.預防自保
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2020-07-03 新冠肺炎.專家觀點
台男南非採陰回國竟確診 莊人祥說可能兩原因
中央流行疫情指揮中心今日公布,國內新增1例境外移入新冠肺炎病例(案449),為50多歲我國籍男性赴南非探親,6月24日在當地採驗新型冠狀病毒陰性,但7月1日回台卻採檢確診,指揮中心發言人莊人祥說,可能該名患者採檢時處潛伏期,但也不排除該男是完成採檢後才遭感染。目前新冠肺炎檢驗上最準確仍是PCR檢測,莊人祥說,新冠肺炎患者感染、發病到痊癒,並非所有時段時間都能驗出病毒,大概從發病前兩天可驗到,再來是有症狀後七到十天,才能驗得出病毒。莊人祥表示,該男除了用餐曾經拿下來口罩,自述全程戴口罩,入境時並沒有出現疑似症狀,因主動告知14天內曾有不適症狀,由機場檢疫人員安排採檢後送至集中檢疫所隔離,才於今日確診。莊人祥說,他在飛機上是坐在商務艙、乘客較少,衛生單位已掌握個案接觸者共27人,其中同班機前後二排乘客13人列為居家隔離對象,同班機機組員14人因有適當防護,列為自主健康管理對象。
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2020-07-03 新冠肺炎.預防自保
有居留證外籍人士入境 明起免附登機前3日PCR陰性報告
新冠肺炎疫情在台趨緩,中央流行疫情指揮中心日前宣布,外籍人士來台須檢附登機前三天內採檢陰性報告,不過實務上發現有困難。指揮中心發言人莊人祥說,經指揮中心討論決議,自台灣時間7月4日零時起,有居留證外籍人士入境無須再檢附登機前三個工作日內陰性報告。據指揮中心原本的規定,除外交公務、移工、學生等外籍人士,其他外國人於啟航地機場報到(check in)時應檢附「登機前三日內新冠肺炎核酸檢驗陰性報告」供檢視,但考量各國提供檢驗量能不一致,並避免檢測至登機間遇到假日,指揮中心昨放寬認定標準為「三個工作日」。但仍有些國家的檢測報告無法在三個工作日內做出,如美國部分州無法提供三日內報告,商務人士無法來台。莊人祥表示,自台灣時間7月4日零時起,有居留證外籍人士入境無須再檢附登機前三個工作日內陰性報告。港澳人士商務經貿交流,因其具居留證,也不需檢驗陰性證明。「莊人祥表示,據統計符合不用檢附登機前三個工作日內陰性報告、有居留證外籍人士約1萬9千多人,另外,以商務交流入境台灣、具居留證港澳人士人數更少,約1100人。」
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2020-07-03 科別.感染科
夏天是日本腦炎、類流感高峰期 衛生單位籲落實手部衛生、維持社交距離
進入夏天,國內新冠肺炎疫情雖已趨緩,但衛生單位發現類流感疫情有緩升的情形,依據疾管署監測資料顯示,上周門診類流感就診人次為1萬7350人,呼籲民眾仍不可掉以輕心,應做好個人衛生防護措施,出入公共場所時,應與他人保持社交距離或佩戴口罩,以降低疫情傳播的風險。南投衛生局指出,縣內新冠疫情控制得宜,但據疾管署統計國內上周急診類流感就診人次及就診病例百分比5.4%,顯示就診占比及社區類流感疫情,均呈上升趨勢,因此提醒民眾平時應如同防制新冠疫情一般,落實手部衛生並做好咳嗽禮節,維持社交距離並戴口罩。加上每年夏季為日本腦炎疫情高峰期,衛生局提醒民眾國內今年雖無日本腦炎確定病例,但時序已進入流行季節,對家中有嬰幼兒者應按時完成疫苗接種;住家或工作場所鄰近豬舍、水稻田等高風險環境,或自覺有感染風險的成人,可評估自費接種疫苗,以降低感染風險。如有出現發燒及咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀,應盡量在家休息,同樣避免搭乘大眾運輸工具及前往公共場所;就醫時,請全程佩戴口罩,並告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC),以供及時診斷通報。
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2020-07-03 科別.感染科
工人生吃小蝙蝠 專家驚:不就把細菌病毒都吃下肚?
網傳台灣工人活吃小蝙蝠,蝙蝠專家大呼不可思議,由於正在新冠肺炎疫情期間,加上蝙蝠體內寄生蟲、病毒眾多,呼籲國人千萬不要拿生命開玩笑,對環境、教育、生態、對人民健康都沒有好處。師大聲明科學專業學院教授吳忠信表示,台灣人應該不會生吃,蝙蝠體內細菌、寄生蟲、病毒眾多,人類生吃蝙蝠,不就把這些病菌統統吃下肚?吳忠信表示,台灣正值新冠肺炎疫情期間,新冠肺炎病毒與蝙蝠病毒很接近;他近期也研究蝙蝠身上的腦心肌病毒,這類病毒現階段會傳染畜產,造成動物的腦病變以及心肌病變,同理,若未來這類病毒突變演進,跑到人身上怎麼辦?吃野生動物本就不應該,生吃更是害人害己,不僅危險、破壞生態,也把自己嚴重暴露在病毒感染中。在帛琉,蝙蝠湯是當地著名特產,吳忠信說,帛琉人吃的果實蝠很大隻,每隻約600公克到1公斤,當地人會煮熟吃,成為觀光賣點與當地文化;但台灣有雞豬牛羊等很多蛋白質攝取來源,台灣果實蝠是瀕臨絕種動物,全台不到300隻,不應該也不要吃。農委會特生中心主秘鄭錫奇表示,現在正是新冠肺炎疫情發生當下,活吃野生動物是不好的,比較大型的蝙蝠,台灣、東南亞等地早年都有人利用,至今全世界仍有100多萬人吃果蝠類,但是這行為不適當,且生吃野生動物對野生動物、教育、對疫情都沒有幫助。他認為,這行為應該是跟朋友炫耀的成分比較多,但不論是不是保育類動物,都不能任意捕捉宰殺,這行為不值得鼓勵。
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2020-07-03 橘世代.愛玩橘
全台最美海岸線!新北野柳一日遊/夜訪女王、吃海鮮
國內疫情趨緩,國旅大爆發。「女王弄夕陽」活動將於7、8月的周末、周日登場,廣邀民眾到新北野柳欣賞奇石美景,鄰近的龜吼漁港則是品嘗海鮮等美食好去處。兩地間約3公里海岸線,有「維納斯海岸」美名,不趕時間的話,漫步其間將有全新的旅遊心情。野柳地質公園地形受風化、侵蝕作用,成為地質及奇石勝地。美國有線電視新聞網(CNN)曾來報導當地美景,形容可媲美太空地質,用「地球上最像火星的岩石環境」來形容。野柳是國內老牌景點,有一點年紀的民眾應該都曾造訪,事隔多年仍對女王頭、冰淇淋石、蜂窩石、薑石、燭台石等大自然鬼斧神工印象深刻。北海岸及觀音山國家風景區管理處北觀處在7、8月的周休2日,推出「女王弄夕陽」活動,由專業導覽帶領認識野柳獨特地景與地貌,並可倘佯在山海地景間,看著夕陽餘暉,伴隨海風啜飲香醇咖啡。女王弄夕陽活動每人333元(含門票、導覽、香醇美式咖啡、野柳透明玻璃杯、小點心、礦泉水),下午5點集合出發,每梯次25人,須預約報名,適合三五好友或親子同遊。有興趣參加的民眾可洽野柳地質公園,電話(02)2492-2016,或上野柳地質公園全球資訊網查詢,網址:www.ylgeopark.org.tw。北觀處原本每年4月舉辦夜訪女王活動,今年受疫情影響,預計延到9月27日登場,今年還邀請在地風味餐廳推出北海岸在地限定「女王風味套餐」,豐富旅遊內容。龜吼漁港近幾年因為「萬里蟹」知名度提升,成為北海岸兼具觀光休閒風情的傳統小漁村。龜吼地區有不少餐廳,美食服務不下於野柳,除了可以品嘗海鮮,還有日本料理、台菜和小麵攤供選擇。大多數遊客往來野柳和龜吼都是開車或騎車,其實如果天氣許可,沿著海岸步道慢慢行走,會有另一番旅遊心情。2010年營建署舉辦台灣最美海岸網路票選活動,野柳和龜吼間的海岸線脫穎而出,贏得維納斯海岸美名。台東蘭嶼、屏東出風鼻段、馬祖芹壁和花蓮清水斷崖,則是分居第2名到第5名。維納斯海岸途中有螃蟹公園,占地0.4公頃,公園內的花蟹、石蟳、三點蟹裝置藝術,造型可愛討喜,還有Q版的「蟹仔」、「蟹妞」公仔,成為拍照打卡熱點。美麗海岸線有一小段沙灘,沙地潔淨,海水清澈,還有季節限定的綠石槽。靠近野柳一側多數礁岩,金黃色系的岩石紋路讓人驚艷,吸引許多攝影玩家前來取景。現在人手一機,走訪維納斯海岸,別忘了也來拍張「網美照」。【愛玩精選延伸閱讀↘↘↘】。經典小鎮行程/悠走楊梅客庄古道,賞景啖美食!。七彩吊橋啟用 雙龍部落居民帶遊客體驗布農文化 立即加入粉絲專頁! 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題,為第二人生做足功課,活出精彩亮麗!>>現在立即加入
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2020-07-03 橘世代.愛玩橘
公路小旅行說走就走!遊賞北台灣106鄉道幽靜之美
新冠肺炎疫情緩和後,雖然還無法出國,但國內旅遊可說是相當火熱,遇到連續假日想要訂房更是難上加難。這時候不妨選擇開著車到鄰近的景點來趟公路小旅行,舒展身心又可以說走就走。其中,對於北部民眾而言,平溪及石碇是相當推薦的地點,尤其是推薦開著車走訪106鄉道,沿途除了自然風景優美外,還有很多不錯的景點可以遊覽。平溪支線鐵路是許多國內外旅客必去景點,但也因此假日總是人擠人,實在無法讓人放空。此時,不妨選擇到平溪線中較少人煙的望古車站,走進山間步道,來體驗秘境瀑布的幽靜之美。從望古車站向前走,除了有具歲月感的舊磚造平房外,還可以看到「慶和吊橋」遺跡,見證昔日此地採礦運煤的歷史。沿著鐵軌往前走,走到盡頭時即可聽見潺潺水聲,沿木棧道往下走,約五分鐘即可看到望古瀑布。望古瀑布共有四層,沿木棧道可到達第一層及第二層,雖然不如十分瀑布的壯觀,但幽靜的環境搭配上優美的景緻,反而讓人心靈平靜。此外,因為偶像劇一炮而紅的石碇千島湖,則是石碇地區相當有人氣的景點。原名為「塗潭」的石碇千島湖,是石碇水源區的翡翠水庫和北勢溪匯集成密集的灣潭地形,青山與碧水蜿蜒交錯,從高處往下俯視,營造出有如浙江省千島湖般的美景,再加上一旁八卦茶園順著山勢交疊、井然有序的田園風光點綴,更讓不少人慕名前來,成為當地的拍照熱門地點。雖然石碇千島湖已經小有名氣,但由於周邊沒有明顯告示牌,讓不少人慕名前來卻遍尋不著。想要到達石碇千島湖,進入北宜公路往宜蘭方向在27K處可以看到寫著「永安社區」的大石碑,附近則有一個寫著「勝安宮」牌樓,即為千島湖的入口。建議在周邊找尋車位後徒步前往,除了更有尋找秘境的感受外,步行也更加友善環境。【愛玩精選延伸閱讀↘↘↘】。花蓮濱海一日遊/天空步道賞百萬海景、黃金稻田!。南橫中之關古道 「漫步巨林間,讀走抗日史」 立即加入粉絲專頁! 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題,為第二人生做足功課,活出精彩亮麗!>>現在立即加入
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2020-07-03 新冠肺炎.預防自保
「長照防疫最想問」新竹首發 王宗曦:抗疫從顧好長輩開始
新冠肺炎疫情趨緩,民眾逐漸恢復正常生活,但長輩抵抗力差,防疫意識應落實為日常。新竹市衛生局長王宗曦指出,抗疫從顧好長輩開始。專家提醒,長照機構應注意自然通風,降低傳染病發生,工作人員則要勤洗手、戴口罩,保護自己和對方。重要的是,人與人互動是有溫度的,應在良好互動下,建立家屬遵守防疫規範的標準作業流程。新竹市政府暨出版「長照防疫最想問」工具書後,王宗曦再於日前力邀專家權威辦理討論會,出席者有台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎、台灣長照醫學會理事長劉伯恩、台灣失智症協會秘書長湯麗玉、愛福家協會總幹事涂心寧等人,與全市多達56位長照負責人或主管,交流防疫之道。此外,也邀請台大醫院北護分院院長黃國晉、台灣居家服務策略聯盟理事長林金立、高雄縣醫師公會理事長王宏育、台大醫院新竹分院感染科主任郭漢岳,事先預錄影片,說明長照防疫知識建立的重要性。「長照工作人員最重要的還是勤洗手和戴口罩。」李秉穎說,工作人員常在不同家戶間移動,應保護自己與被照顧者的安全。涂心寧則指出,長照各類機構都應注意「開窗」,自然的通風換氣,可降低長者罹患傳染病的風險,建議每20分鐘要開窗1到2分鐘。若空間使用的是中央空調,也要確保外界氣體交換,可以二氧化碳濃度不超過1000ppm作為指標量測。此外,長照機構會因應防疫需求訂定探視規則。但劉伯恩提醒,人與人的互動是有溫度的,防疫相關規範均應建立在家屬能與長者保有良好互動下來執行。戴口罩已是全民運動,但失智長者較難配合。湯麗玉建議,可邀與失智長者最親近的「重要關係人」來勸說,提升長者意願。王宗曦表示,感謝長照機構在防疫期間,把長輩健康照顧好。為協助長照ABC單位及失智據點防疫,出版「長照防疫最想問」工具書,把疑問化為知識,傳承給照顧長輩的人。印刷限量1500本,民眾可向新竹市衛生局及三個行政區衛生所索取,請電洽03-535-5191。另可上衛生局官網及udn讀書吧免費閱讀電子書。
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2020-07-03 養生.生活智慧王
生鮮食物還能進家門嗎?要想吃得安心這些細節要注意!
慢慢進入盛夏,到了一年中最悶熱的梅雨季節,此時氣溫環境非常利於病菌繁殖滋生,人們飲食稍有不慎便容易引起胃腸炎。民以食為天,在任何時候,食品安全較之營養、口味都是更重要的標準。在疫情之下,生鮮食物還能進家門嗎?該如何處理,如何吃得更安全?要確保生鮮吃得安心不致病,海軍軍醫大學第一附屬醫院(上海長海醫院)預防保健科主任倪海萊提醒:1.生鮮選購:一定要通過正規渠道購買新鮮生鮮食材;疫情防控期,謹慎選購境外生鮮食品。2.生鮮處理:不要在水龍頭下直接沖洗生的肉、禽、生鮮等,防止濺灑污染;處理生鮮最好戴比較厚的廚房手套。3.生鮮接觸:市民接觸生鮮後要及時洗手,建議使用肥皂和流動水洗手至少20秒。接觸生鮮的容器、案板、刀具、水池和包裝等,注意妥善處理,避免污染。4.生鮮保存:冷凍和冷藏,都要生熟分開。一些魚肉與其反复燒煮不如一次多煮點分裝成小份,既方便又能避免污染冰箱。5.生鮮食用:生鮮可以吃,食用前一定要將食材煮熟、煮透,並且不建議長時間冷凍。正規渠道購買生鮮,保證食材鮮活要明確的一點是,生鮮可以吃,但挑選方法有很多講究。1.首先,購買生鮮一定要通過正規渠道,前往有國家標準認證的生鮮市場購買食材,確保生鮮食品來源的安全。2.其次,判斷生鮮產品的新鮮與否很重要。要知道,海鮮類產品本身含有病毒的風險就高於其他產品,如果死去病菌則會繁殖更多。3.最後,疫情期間,市民仍應堅持錯峰買菜,避免過多人員聚集在生鮮市場。購買時也不宜長時間久留,不要用手直接觸碰生鮮食品。如需接觸,不妨準備一副一次性手套,以降低污染風險。特別需要提醒的是,目前仍處疫情防控期,市民應謹慎購買境外生鮮食品。目前從全球研究報告看,並沒有發現新冠病毒可以通過食物傳播,也沒有研究報告稱,水生動物可以感染新冠病毒。但病毒不能通過食物傳播,不等於不會通過物品傳播。境外生鮮一般由冷鏈配送,生鮮一旦在中高風險國家或地區停留過久或者遭遇以下情況,比如開箱後未得到及時處理,污染風險便會增加。低溫無法殺死病毒,只能將其暫時冷凍,一旦解凍,病毒便會恢復本來的活性。此時,若未及時做好個人防護,完全有可能增加致病風險。處理生鮮要及時,生熟分開做好手衛生1.買回家的生鮮若在室溫下存放過久極易變質、腐敗,因此要盡量縮短在自然環境中的時間,馬上處理。如果生鮮食品要即時食用,建議放在專門的碗盤中;如果要繼續冷藏或冷凍,可以簡單處理後,放在專門存放生鮮的保鮮盒或冷凍庫中。比如,魚類可以先將魚鰓和內臟等部位去除,沖洗乾淨後,根據每次食用的量切割分裝,放入冰箱內冷藏儲存,這樣可以防止反复解凍導致二次污染。2.需要注意的是,不論冷凍還是冷藏,都必須生熟分開。而且,食物放進冷凍室時,要包裝嚴密,避免互相污染。必須用至少兩層不透水的包裝,既避免生食中的微生物污染其他食品,也避免氧氣進入食品當中,造成食物氧化劣變。3.冷凍的生鮮食物也要儘早食用。雖然冷凍食品在-18攝氏度可保存半年以上,但其風味口感都會變差,營養含量會降低,脂肪和蛋白質會不同程度地氧化。儘早食用既有利於口味,也有利於營養,還有利於環保。包裝上最好寫上儲存日期,避免存放太久被浪費。接觸生鮮的容器、砧板、刀具、水池和包裝等,也都要妥善處理,避免污染。1.如果只有一個水盆,那麼建議先洗蔬果,後洗生鮮。清洗和分割生鮮的砧板、刀具和容器最好是專用的。不要在水龍頭下直接沖洗生的肉、禽、生鮮等,防止濺灑污染;切分完成後,把砧板和水盆及時洗乾淨,也可近一部做消毒處理。2.處理過生鮮的碗盤和筷子,也要及時清洗和消毒。裝過生鮮的袋子及時處理,不要隨手放在桌上、櫥櫃上。3.處理生鮮的過程,有一定污染風險,因此要注意及時洗手,建議使用肥皂和流動水洗手至少20秒。很多水產帶有致病菌,處理時一旦手被刺傷,極易出現感染,甚至還有被海洋弧菌等病菌致死的案例。建議佩戴比較厚的廚房手套操作,如果直接用手操作,處理之後要徹底洗手並消毒。4.還要注意,沒有洗手之前,不要再觸碰其他食物和容器。生鮮高溫煮熟方可食用,警惕霉變食物生鮮食品一定要全熟食用,如生蠔、三文魚等海鮮產品不建議生吃,高溫煮熟方可食用。一些生鮮食品或未經徹底煮熟食品含有寄生蟲卵或幼蟲,進食後易引發食源性寄生蟲病。目前,對人體健康危害嚴重的食源性寄生蟲有肝吸蟲、肺吸蟲、薑片蟲等,很多生鮮水產品的體內,也可能攜帶這些寄生蟲。因此,食用生鮮前一定要將食材煮熟、煮透。生的魚肉等食物與其長時間冷凍,然後一次一次烹調,不如及時處理,一次多做一些,烹熟後再分裝成幾份,冷藏或冷凍保存。這樣既能及時殺滅致病微生物,避免污染冰箱,吃起來也更為方便。每次拿出一份,鍋裡加熱幾分鐘,或微波爐加熱兩分鐘,保證食品中心溫度達到70℃即可。梅雨季節空氣悶熱、潮濕,食物極易發生霉變,一旦發現食物外觀或味道異常,應立即停止使用,並及時丟棄。(來源/轉載自《文匯報》)
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2020-07-02 新冠肺炎.預防自保
「假出國真打卡」松山機場出入國境體驗 半日遊很嗨
新冠肺炎疫情衝擊全球,出國旅遊成為一種期盼,松山機場今天起陸續舉辦三場出入國境體驗活動,讓民眾不出國也能在松山機場體驗出國活動,體驗出境登機又入境的「偽出國」半日遊。
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2020-07-02 新冠肺炎.預防自保
唯一P3實驗室挑大梁 無名英雄甘願為疫苗
為了研發新冠肺炎疫苗,國衛院實驗室一群無名英雄守著病毒或檢體,每個數據的背後,都是包著防護衣數小時不吃不喝不上廁所的付出,風險及辛苦非外人能體會。新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)台灣第1個病例在1月21日出現,自1月31日之後,台大、疾病管制署、長庚等團隊,相繼成功分離出新型冠狀病毒,可做為研發藥物、疫苗的重要材料,產學界之振奮。實驗室是研發生技新藥疫苗的基礎建設,新冠病毒屬於高傳染性的病毒,相關研究可不是想做就做,只有經疾管署認證的生物安全第三等級實驗室,也就是俗稱的「P3實驗室」,才能進行具生物危害風險的試驗,以免不慎污染、外洩,釀成人禍,過去也確曾發生過SARS實驗室人員感染的事件。目前P3實驗室在國內12間,能進行動物實驗者僅有3間。2月份宣布啟動武漢肺炎疫苗研發的國家衛生研究院便有其中之一,其他2間在農委會家畜衛生試驗所、國防醫學院預防醫學研究所,各自擔負人類與動物瘟疫、生物武器的研究使命。國衛院的P3實驗室獨立於竹北生醫園區邊陲,遠離人群,實驗室隨時處於負壓狀態,確保裡面再微小的東西都不會漏出去,實驗人員則穿著正壓裝備,確保不會接觸吸入實驗物。因此空氣過濾、管路消毒、廢棄物處理採最高規格,實驗室造價加上設備就接近億元,每個月電費也要數十萬元,寸坪寸金,門禁森嚴。正因要與窮凶惡極的病原體直接交手,只有經過訓練的人員才能操作實驗,每次作業至少以兩兩一組,互相監督,進入實驗室前要先穿上全套防護裝備,包得密不透風,所有實驗只能在生物安全櫃裡操作,並且全程錄影記錄。國衛院疫苗研發團隊中,最熟悉P3實驗室的莫過於杜鴻運,他是國內結核病領域專家,平時總和傳染力極強的結核桿菌打交道,長期待在P3實驗室已是他們研究生活的日常。但僅僅6人的研究團隊,根本無法應付武漢肺炎疫苗龐大的實驗人力需求,因此杜鴻運緊急召集感疫所12名研究人員,花了一週時間操兵,18人兵分兩路,一組負責培養病毒,另一組負責做動物實驗。動物實驗是疫苗研發過程中最關鍵的環節,自然由杜鴻運的6人團隊擔綱,有10年動物實驗經驗的許志豪,是這次動物實驗的研究人員之一。他笑說,接到這次任務時,長官只說了一句「未來有場硬戰要打」,從此開啟沒日沒夜的加班模式,當時他的孩子才剛出生不久,每天忙到三更半夜,回家還是得「值夜班」照顧孩子,所幸太太是護理師,即便知道他面對的是充滿未知的武漢肺炎,也並未恐慌。疫情爆發之初,全球一窩蜂投入研究,每天都有新的疫情訊息、新的研究報告出爐,動物實驗的進行方式也因為這些不斷更新的訊息,被迫「朝夕令改」,原本前一天決定好的實驗方式,可能被隔天的文獻全盤推翻,整個動物實驗直到4月底才總算定案。當時一篇文獻發現,倉鼠具有和人類相似的病毒受體,可望作為動物實驗模型,讓過去使用量不多的倉鼠一夕爆紅,引發各界瘋搶,也成為國衛院團隊初步動物實驗的實驗對象。實驗團隊預計仿造人類感染病毒的方式,讓倉鼠從鼻腔吸入病毒,並且每天觀察倉鼠的體重變化、活動情形,感染一定天數後解剖,觀察肺部損傷、檢驗病毒量多寡。許志豪說,動物實驗最難的不是實驗本身,而是要穿著全套防護裝備、隔著玻璃窗,在重重限制下操作,就像在下雨天穿著全身式雨衣,同時戴著全罩安全帽、口罩、手套、眼鏡做實驗。所有人進入實驗室前,都要換上類似急診室護理人員的服裝,並且穿上全身式防護衣,套上頭套、髮帽、腳套、雙層手套、口罩以及正壓呼吸器,確保外部空氣不會進入防護衣,被實驗人員稱為「太空衣」,光是穿上這身裝備就要花15分鐘,一踏出實驗室就必須全部丟棄,這一穿一脫就是千元起跳。正因每次進出實驗室都具有風險且成本不菲,實驗人員會事先分配好工作,保持最佳生理狀態,因為一旦踏進P3實驗室,恐怕就要有待上2到4小時的心理準備。許志豪說,每次走出實驗室,除了耳朵痛、頭髮打結,眼鏡早已滑到鼻梁,加上正壓呼吸器的風不斷從頭頂往下吹,眼睛總是乾澀不已,模樣有多狼狽就有多狼狽。最令他難忘的是第一次犧牲倉鼠那天,原本預計上午9時開始實驗,4小時內就能做完,想不到倉鼠展現堅強的求生意志,注射麻醉藥物後原已失去意識,正當他準備下刀解剖之際,倉鼠突然醒了,而且對麻醉藥耐受性愈來愈好,加上倉鼠的皮實在太厚,後續處理整整花了一倍以上的時間,做到正壓呼吸器電量亮起紅燈,才趕緊將實驗收尾。「踏出實驗室,天都黑了。」原來,實驗團隊整整做了8個小時,全程滴水未進,連廁所都沒上,幸好實驗結果相當成功,確認倉鼠真能感染新冠病毒,而且實驗團隊選定的劑量相當適合後續研究,眼看努力沒有白費,所有人都鬆一口氣。許志豪說,過去半年緊鑼密鼓地安排、做實驗,壓力真的很大,所幸老天保佑,讓他們關關難過、關關過。說起這段時間的心情,他嘆了一口氣說:「真的好累啊!」
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2020-07-02 新冠肺炎.預防自保
疫苗研發超燒腦 國衛院挑戰不可能的任務
新冠肺炎疫情燒不停,各國對疫苗寄予厚望,國家衛生研究院擔負研發重任,挑戰不可能的任務,時程壓縮再壓縮,研究人員忙到翻,11支候選疫苗總算能動物試驗。今年春節前,台灣出現首例新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19),農曆年一過,國衛院感染症與疫苗研究所所長廖經倫就緊急召集人員,要求立即放下手邊工作,全心投入疫苗、快篩試劑以及藥物研發。目前武漢肺炎疫苗技術平台,國衛院共掌握刺突蛋白的合成胜肽、DNA疫苗、重組腺病毒、次單位疫苗等4種技術;中研院則有新型冠狀病毒奈米粒子疫苗技術,國內另有3家生技業者以次單位疫苗、合成胜肽疫苗為主,國際間還有減毒牛痘病毒疫苗、mRNA疫苗等。每一種疫苗研發難度、成功率各有利弊,例如說,DNA或mRNA疫苗能夠快速生產,但是新的技術需要周全的安全性佐證,該做哪一種?廖經倫說:「做,4種都做!」他說,疫苗研發成功率只有5到10%,既然這次任務只許成功、不許失敗,索性4種疫苗同步展開研究,找出候選疫苗後再慢慢汰弱留強,不放棄任何可能成功的機會;國衛院董事長林奏延更喊出要在2個月內端出初步成果,半年內要進入臨床前試驗。國衛院感疫所研究員周彥宏嘆道:「接到任務後,研究團隊簡直忙瘋了。」過去半年來,感疫所研究團隊幾乎每逢週末就加班,挑戰這場不可能的任務。正常來說,疫苗研發光是構組等前置作業就要花上2個月,也是攸關疫苗成敗最關鍵的時期。周彥宏解釋,接種疫苗就像是幫人體的免疫大軍做一次兵棋推演,讓免疫系統認識這隻病毒,提早產生抗體,隨時應戰,疫苗構組就是擬定作戰策略的過程,相當燒腦,既要找出關鍵致病物質,又要有創新概念以防誤踩他人專利,只要一丁點沒考慮周全,可能好幾年以後才會發現錯誤,屆時所有努力都前功盡棄。為了因應來勢洶洶的武漢肺炎,國衛院團隊硬生生將疫苗構組從2個月縮短成3週,團隊把過去10年、20年各種SARS相關研究文獻通通找出來,從前人經驗裡找線索,發現冠狀病毒疫苗研發有2大關鍵,一是阻斷感染,二是防止漏網之魚的病毒躲在體內,醞釀反撲時機,必須找出方法炸掉細胞複製工廠。全球疫苗競速白熱化,候選疫苗百百種,進入臨床試驗的10多支候選疫苗中,進展最快的英國牛津大學團隊,以及中國工程院院士、軍事科學院軍事醫學研究院研究員陳薇團隊,兩者做的都是以腺病毒作為載體的「重組病毒疫苗」。實際上,「重組病毒疫苗」屬於技術含量相當高的疫苗,也是國衛院研發主力之一,究竟科學家如何利用腺病毒作為載體開發出疫苗,台灣的腺病毒載體疫苗又具備哪些優勢,這要從1998年的腸病毒疫情說起。周彥宏是台灣腺病毒載體疫苗權威,深耕該領域已有將近20年,曾利用此技術開發出腸病毒71型疫苗,在這次武漢肺炎疫苗研究中,是國內唯一以腺病毒載體研發疫苗的研究團隊。簡單來說,腺病毒載體疫苗的原理就是將武漢肺炎病毒的基因片段,插入感染性較弱的腺病毒裡,化身武漢肺炎病毒的「替身」,誘發人體免疫系統認識、攻擊它,並產生抗體,改造過的腺病毒就是疫苗雛形。令人好奇的是,腺病毒即便致病性較弱,仍是隻活生生的病毒,如何確保打進人體後只會誘發免疫反應,不會感染武漢肺炎或腺病毒,「這就是這項疫苗技術的關鍵所在。」周彥宏解釋。病毒感染人體後,下一步就是大量複製病毒大軍對抗免疫系統,但病毒複製過程中,會分別複製病毒外殼和遺傳物質,最後兩者才會結合形成病毒,看準這一點「罩門」,研究團隊只要在基因片段上動動手腳,讓這隻病毒只能複製外殼,卻無法複製遺傳物質,確保人接種疫苗後只會產生免疫反應,不會遭受病毒攻擊。原理看似簡單,做起來可不容易,周彥宏說,光是打開腺病毒外殼這件事就是門學問,接著還得在一連串基因序列中找出關鍵片段,並利用20年積攢下的經驗編輯基因片段。「在這邊加一點東西就能加強免疫反應,修改那邊的片段,可以讓蛋白質折疊效果更好。」正因每個科學家腦袋想的都不同,同樣是腺病毒載體疫苗,保護力、安全性也相去甚遠,正所謂「養兵千日,用在一時」,考驗研究團隊真功夫。研究團隊在1個月內做出6種腺病毒載體疫苗雛形,是別人半年、一年才能做出來的成果。周彥宏說,中國大陸的腺病毒載體疫苗試驗進度雖然比較快, 但只能針對特定的武漢肺炎病毒,未來一旦病毒變異恐失效。台灣做的則是廣效型的疫苗,採用一種最新發現的特殊蛋白質做成疫苗,所誘發的抗體不只對武漢肺炎有效,對於SARS、MERS等冠狀病毒都有效,後續效益不容小覷,可望成為全球疫苗界的後起之秀。國衛院4大技術平台共催生25支候選疫苗,經過細胞實驗,利用被病毒感染的細胞測試疫苗是否有效,之後再以動物實驗檢測疫苗安全性、能否誘發抗體等,目前11支候選疫苗通過考驗。疫苗研發不但燒腦,也很燒錢,國衛院昨天宣布攜手生技業者的候選疫苗,以DNA疫苗做為主軸,最快年底前進入臨床試驗。在取得技轉資金挹注之後,國衛院繼續進行實驗,盼再次篩選出4到5支候選疫苗,千錘百鍊,最後可能僅有1、2支疫苗問世。
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2020-07-02 新冠肺炎.預防自保
秀傳醫師研發 隨心酒精盒走到哪用到哪
新冠肺炎疫情趨緩,進入後疫情時代,秀傳醫療體系副總裁古鳴洲研發出「隨心酒精盒」,讓醫護人員走到哪用到哪,一隻手指頭按壓就可用酒精消毒,「秀傳微創育成中心廠商」合作廠商最近贈送1000個「隨心酒精盒」給醫護人員和志工。骨科醫師古鳴洲被稱為秀傳大發明家,過去他從工作、生活須中研發「Dr. Ku折疊硬式護腰墊」和「蚊子殺手」都獲得金點設計獎。秀傳體系副營運長陳進堂昨代表接受捐贈,他表示,古鳴洲在臨床照護病人之餘,又致力發明各項應用於生活的改良產品,包括開刀的器械、醫材和符合人體工學的用品等,這次的迷你酒精盒運用在生活中更為便利。古鳴洲說,根據國外統計,一般人每天平均會觸摸臉部15次,包括揉眼睛、摳鼻子、撚鬍鬚等下意識動作,疫情期間,除了戴口罩,勤洗手也很重要,但不是到處都有水龍頭可以洗手,也導致疫情期間的乾洗手液賣到缺貨,但瓶瓶罐罐酒精不易攜帶,拿進拿出可能增加接觸感染風險,簡便隨身攜帶的酒精盒,可隨時、隨手獲得適量酒精,讓病毒不會從口眼鼻進入身體。隨心酒精盒的容量約8cc,可將酒精液噴灑進吸收酒精的海綿中,再裝載於扁圓形的容器,堅硬外殼不怕擠壓造成滲漏,防漏矽膠出水孔也是專利設計,在指尖按壓下能流出適量的酒精,容易操作又不浪費,可消毒手指上百次、乾洗手20次,滿足民眾一日以上所需的酒精量。
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2020-07-02 新冠肺炎.預防自保
國衛院新冠肺炎疫苗 DNA將成研發主力
截至目前,全球進入臨床試驗的17支武漢肺炎疫苗,有7支是核酸疫苗。國衛院今天也宣布將攜手生技業者,以DNA疫苗做為開發主軸,最快年底前進入臨床試驗,明年下半年可望問世。武漢肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情延燒,疫苗是穩定疫情重要關鍵,國家衛生研究院早在2月初就宣布投入4類疫苗研發,找出20多支候選疫苗,經層層試驗,6月初共有11支進入動物試驗。國衛院今天下午發布新聞稿宣布將以DNA疫苗做為未來武漢肺炎疫苗開發主軸,將和生技業者合作,盼透過業者臨床上的經驗加速疫苗研發,同時建立台灣自主研發生產能力。根據世界衛生組織(WHO)統計,截至6月29日,全球17支進入臨床試驗的後選疫苗中,就有7支是包含DNA或RNA的核酸疫苗,高居所有疫苗種類之冠。國衛院感染症與疫苗研究所生物製劑廠執行長劉士任接受記者電話聯訪時表示,目前國衛院研發的疫苗陸續獲得不錯的實驗成果,但進入臨床試驗、商業化需要耗費大量人力及資金,不可能每一種都做。劉士任說,DNA疫苗是一種研發速度非常快的疫苗,研究團隊以人工合成出武漢肺炎的關鍵DNA,就能做出疫苗雛形,至少比其他疫苗研發快上3個月。國衛院研發出的DNA疫苗,經動物實驗發現可以產生非常高的中和病毒抗體效價,而且能產生較無害、較無副作用的免疫反應,即Th1免疫反應,呼應WHO提出武漢病毒疫苗需要產生Th1免疫反應的建議。劉士任強調,DNA疫苗另一點優勢在於量產相當容易,只要以大腸桿菌就能大量培養,但仍須較長時間驗證安全性,最快年底前進入臨床試驗,若順利明年下半年就有機會上市。
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2020-07-02 新冠肺炎.專家觀點
前衛生署長憂防疫四大隱憂 陳時中說明下半場規劃
歐盟7月起開放邊境後旅客可入境國家名單,沒有包含台灣,各國解封名單不見台灣,前衛生署長葉金川憂心指出,檢驗能量偏低、防疫旅館不足、醫療能量整備,無法第一時間取得疫苗,這是四大隱憂。指揮中心指揮官陳時中今下午例行記者會說明防疫下半場規劃。檢疫量能部分,陳時中強調,從國內爆發新肺炎疫情至今,國內檢驗量能從一日500件,如今已擴充至單日6000件,目前每天檢驗約100多件,因此,指揮中心也鼓勵醫療院所如遇有感染新冠肺炎疑慮者都可採檢。隨著我國邊境鬆綁,外籍人士除觀光理由外,皆可來台,國內防疫旅館、集中檢疫所數量再次引起熱議,陳時中說,集中檢疫所空床率達86%,檢疫旅館也都沒有滿,使用率約為六七成,強調考量外籍人士來台勢必要住防疫旅館,「入境還有多少空房,才會放多少人入境。」陳時中說,我國疫苗政策目前分為兩大策略,國內廠商目前有三到四家執行中,其中有一家這個月將展開人體試驗,需要的病人數、醫療機構等協助,政府已有FDA、國衛院能進到廠商即時協助檢驗文件結果,降低收集所需花的時間,強化國內疫苗的生產「我們要快、但不能錯。」對於國外疫苗,陳時中表示,「我們也不放棄」,對國外進展、研發疫苗比較快的廠商,經由專家等諮詢小組提供建議,進行採購,讓國內有可能使用得到;陳時中強調,醫療量能我國是最強的部分,「沒有問題,現也只剩兩個病人。」
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2020-07-02 新冠肺炎.預防自保
國產新冠肺炎疫苗研發 2家廠商將人體試驗
有學者擔心,台灣研發新冠肺炎疫苗腳步慢;疫情指揮中心指揮官陳時中今天說,補助研發經費已編列,且已有廠商送件申請人體試驗,也會與國外接洽採購。據了解,已有2家廠商提出人體試驗申請。前衛生署長、台灣公共衛生學者葉金川在臉書發文,除肯定台灣目前防疫成績,也提到4大隱憂,包含採檢量能、隔離檢疫、醫療量能不足,以及國產疫苗速度可能難追國外,擔心國人屆時無疫苗可用。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午在記者會表示,疫苗分2大策略,對國產疫苗研發,已要求食藥署、國衛院都進駐廠商,提供即時行政協助,完備法規減少臨床試驗相關限制,也編列相關預算,已不只一家廠商取得相當程度進展,都在這個月提出要展開人體試驗。據指揮中心透露,目前已有3家疫苗廠商取得相當程度進展,其中2家在這個月提出人體試驗申請,另一家應也會在7月底前送件。陳時中說,針對疫苗人體試驗的進展,也組成醫院國家隊,解決病人數、倫理議題等可能遇到的狀況。此外,也不放棄國外的疫苗研發,會聽取專家小組的評估,針對國外優質、可信賴疫苗預先採購,保證國內可以使用。至於採檢和檢疫量能,陳時中說,採檢從一開始500多件到現在可驗6000件,採檢處所和檢驗所都夠。集中檢疫所量能還有很多餘裕,不管是漁船、專機都有空床,檢疫旅館也大概使用6、7成,且是以有的量控制進來的人,希望人進來的時候一定有地方可以住,可以安全與社區隔離。陳時中也說,醫療是台灣強項,量能沒有問題,防疫前端工作做了很多,就是要保全醫療量能。以目前來說,量能絕對會夠,但如果源頭沒防好,醫療有再多也無用。
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2020-07-02 新冠肺炎.預防自保
開放中國大陸人士入境 陳時中首鬆口「應該不久了」
新冠肺炎疫情爆發以來,台灣邊境禁令從上周開始鬆綁,但無論是商務人士、境外生和轉機客,來自中國大陸的人士一直被拒於門外。無我國國籍的陸配子女「小明」們、陸生引頸期盼來台,針對何時可開放陸籍人士來台,指揮中心指揮官陳時中今首度鬆口,「應該不久了。」因應中國大陸今年初新冠肺炎疫情,確診個案涵蓋全部省市自治區,中央流行疫情指揮中2月6日宣布,中國大陸各省人士暫時禁止入境。至今該禁令有望鬆綁,陳時中甚至首度鬆口「應該不會太久」。陳時中表示,目前有點猶疑是因為北京疫情,希望我方可掌握更多情報,因為陸方疫情情報,我們並不清楚,甚至近日上海又傳出有疑似個案,所以大家都還有些擔憂。「雖然他們(中國大陸)的確診數字大家都不相信,但想必不會拿性命開玩笑。」陳時中說,目前有能可用陸方當局近期的防疫作為,作為釐清中國大陸這一波疫情指標,如果對方可做到如台灣境內及境外解禁,可判斷中國大陸境內疫情「沒有什麼大問題」;反之,若出現小區管理等不合人性的強制防疫作為,當地疫情可能就很嚴重。
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2020-07-02 新冠肺炎.專家觀點
入境不普篩 陳時中:冰島實施後反釀本土疫情
新冠肺炎疫情趨緩,入境全面採檢呼聲高。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天以冰島為例,強調該國6月15日實施入境全面採檢後,短短半個月當地就爆發本土疫情。國內新冠肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情趨緩,各界頻頻提出普篩、廣篩建議,甚至呼籲在邊境進行入境全面採檢措施,對於陰性者取消居家檢疫措施,但中央流行疫情指揮中心均未採納。指揮中心指揮官陳時中今天下午在記者會中先以華航毒班機、敦睦艦隊病例解釋不普篩原因,強調病毒不是隨時隨地都驗得出來,若檢驗陰性就放行,恐讓漏網之魚進入社區,他並以冰島為例,說明國際間採用入境全面採檢的後果。陳時中說,冰島因國內疫情緩解,6月15日實施入境全面檢驗,檢驗結果為陰性者可自主健康管理,不必再進行隔離措施,實施短短半個月就造成社區感染,6月15日至28日期間,冰島共新增30例確診病例,其中5人為本土病例,3例感染源不明,冰島政府也認為這項政策仍有檢討空間。陳時中指出,綜合評估國內外狀況顯示,邊境檢疫必須謹慎,單靠邊境全面檢驗無法確保社區安全,尤其民眾自主健康管理沒做好,風險更大。外界常質疑,台灣個案少是因為檢驗量太少。陳時中說,疫情延燒至今,只要有疑似症狀就能由醫師通報採檢,國內共針對7萬6883人進行採檢,找出447名確診病例,並針對醫護進行擴大採檢,驗了5000多人至今無人確診,他相信2300萬人當中肯定有隱藏感染者,但至今只造成10例沒感染源、敦睦艦隊事件以及日本女留學生事件。在檢驗量方面,他強調:「陽性率愈高、需要篩檢的量愈多。」如果風險最高的族群驗過都沒有找出陽性,愈外圍、個案只會更少,目前全台每天仍有3000至4000例疑似病例,持續接受檢驗,未來若各界有新發現的高風險族群且有科學依據,指揮中心都願意強化擴大採檢。近日歐盟公布對14個國家或地區開放邊境,但台灣並不在名單內。陳時中指出,台灣防疫成果有目共睹,在防疫相關條件上也都符合開放規定,但開放條件中也要求「互惠原則」,坦言這點確實是一大難題。陳時中認為,風險不同的兩個地區,要用同一個標準來放寬,必須非常謹慎,會持續和歐盟溝通,強調願意保持開放態度,在確保台灣可承受風險的前提下,積極溝通與辦理。
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2020-07-02 新冠肺炎.預防自保
入境全篩取代居家檢疫? 陳時中:只找出65%確診者
後疫情時代,國內專家建議以入境全篩取代居家檢疫,吸引更多外籍商務人士來台,但指揮中心指揮官陳時中表示,以我國340名境外移入個案(不含5名無狀感染者)分析,機場入境全篩可找出65%確診者,仍有119名個案入境兩天後被發現,需透過居家檢疫,降低感染風險。目前新冠肺炎檢驗上最準確仍是PCR檢測,陳時中說明,新冠肺炎患者感染、發病到痊癒,並非所有時段時間都能驗出病毒,大概從發病前兩天可驗到,再來是有症狀後七到十天,才能驗得出病毒。「不是得病就會驗出來,沒有驗出來不代表以後不發病。」被號稱「最毒班機」的CI011,當時採全機採檢結果,共採驗340人,有症狀85人中,共12名確診個案;無症狀225人中,沒有確診個案。陳時中說,若當時入境當日全採僅能驗出五個人,換句話說,會漏掉七個人,讓這些確診者在社區趴趴走,「所以我們不可以驗完就放手。」陳時中又舉出我國各項包機專案全面篩檢1635人,包含武漢、鑽石公主號、上海、印度包機等等,結果僅檢出1名陽性個案,未發現無症狀感染者。我國新冠肺炎確診這中,境外案例有356位,本土55位、敦睦36位,陳時中說,機場入境全篩可以找出65%確診者,但仍有119名(35%)個案在入境兩天後才發病,無法在入境篩檢時被找出來,所以透過居家檢疫,來讓感染風險降更低。因發病前兩日能篩檢出病例,入境後第五天篩檢可找出93%個案。而往前越縮,就會放掉更多的人,入境後第七天篩檢,則可找出96%的個案。14名(4%)個案在入境九天後才發病冰島6月15日起,採全面入境檢測,檢測陰性後,陰性者不須居家檢疫,但開始實施入境全篩不居家檢疫期間6月15日至6月28日共確診30例,其中5名為本土感染個案,3名感染源不明,冰島實施入境普篩措施仍造成2個月來的首起社區群聚感染。陳時中提到,因應群聚事件發生,冰島原先預計7月鬆綁國內大型聚會和夜生活及預計7月對國際旅客開放邊界可能要重新討論。「我們認為邊境管理還是要嚴謹,若入境採檢陰性入境者的自主健康管理沒做好,對社區風險就會很大。」
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2020-07-02 新冠肺炎.專家觀點
歐開放名單沒台灣 陳時中:成績符合但「這原因」吃虧
歐盟7月起開放邊境後旅客可入境國家名單,沒有包含台灣,指揮中心指揮官陳時中表示,稍微檢視歐盟評斷標準,我國的流行病學條件、防疫措施、疫情控制結果等,台灣成績都符合歐盟提出的要求。但因為我國非WHO會員國,因此沒有IHR分數,「才會吃虧。」陳時中表示,在歐盟評估的開放條件中,流行病學條件上,我國最近14天新病例發生數跟每10萬人口確診數低於歐盟平均,呈現穩定或下降的趨勢。整體新冠肺炎的應變作為,包含檢驗、監測、接觸者追蹤、疫情控制、治療與通報等。陳時中說,而由於各國間對疫情控制與看法不同,故我們會再跟歐盟國家溝通,來進行互惠、溝通等精進作為,放是否能有適度的開放。在這樣的前提裡,「我們願意保持一個開放的態度、積極的來辦理,但前提是在台灣可承受風險的情況下,來做後續事務。」
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2020-07-02 新冠肺炎.預防自保
可縮短居檢國家名單增三國 開放至今10名外籍人士入境
指揮中心歷經上月17日宣布,自6月22日起,短期商務來台者將以國家風險分級,縮短居家檢疫,入境後五至七天採檢,只要一次陰性結果,即可有限度外出,該管道申請短期商務人士至今共十人入境,指揮中心今宣布寮國、柬埔寨增為低風險國,斯里蘭卡增列中低風險國家名單。指揮中心疫情監測組組長周志浩公布,我國列為低感染風險國家地區為紐西蘭、澳洲、澳門、帛琉、斐濟、汶萊、越南、香港、泰國、蒙古、不丹、寮國、柬埔寨;中低感染風險國家地區則是韓國、日本、馬來西亞、新加坡、斯里蘭卡。目前澳洲列為觀察名單,有望次波開放。我國低/中低感染風險國家地區名單,將以每兩周滾動式檢討,視各國疫情趨勢、檢驗量能、資訊透明度及鄰近國家疫情適時調整。指揮中心指揮官陳時中表示,我持續分析國際疫情變化,澳洲本來低風險,因此密切注意未來兩周變化,但疫情每1、2天變化很大,故不多評論。指揮中心副指揮官陳宗彥表示,自6月22日開放低/中低風險國家地區短期商務人士,可申請縮短居家檢疫,至今透過該管道入境外籍人士共十人;6月25日至今教育部開放外籍學生入境為21位;外籍人士非在低風險與中低風險以外者,有232位入境。
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2020-07-02 科別.僵直性脊椎炎
洪偉哲:疫情教會我們的事
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2020-07-01 癌症.大腸直腸癌
大腸癌陽性回診數降 醫:不回診形同自殺
台灣大腸癌的發生人數,已連續12年盤踞10大癌症之首,2017年約1萬6000人罹患大腸癌。但衛福部國民健康署表示,受新冠肺炎疫情影響,民眾篩檢意願降低外,目前仍有約1萬名糞便潛血檢查陽性者,尚未接受大腸鏡確診。國健署副署長吳昭軍表示,研究發現,若糞便潛血檢查篩檢為陽性者,未進一步接受大腸鏡確診,大腸癌的死亡風險增加6成4;而台大醫師也提醒,只要糞便潛血檢查陽性,就會有很高的罹癌風險,提醒民眾在後疫情時代下,仍應定期到院檢查、及早掌握癌前病變。國健署今上午舉行大腸癌篩檢記者會,邀請台大內科醫師講解,同時,也與科技業者HTC合作,以VR穿戴裝置方式展現大腸路徑。吳昭軍說,每年國人進行大腸癌糞便潛血檢查篩檢人數約130多萬,上半年約70萬;而今年受新冠肺炎疫情影響,上半年人數僅50多萬,比去年同期少約2成左右。國健署癌症防治組長林莉茹表示,大腸癌危險因子很多,包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等;而男性不論在發生率或死亡率上,都是女性的1.5倍,而相較去年,今年上半年全台糞便潛血檢查3萬1000名篩檢陽性個案當中,只有2萬1000人回診進行大腸鏡檢查,還有1萬人至今尚未回診。台大醫院健檢中心主任、內科部主治醫師邱瀚模表示,大腸癌患者雖有年輕化趨勢,但平均中位數仍在70歲左右。而在一般人口當中,每1000人中約有2至3人罹患大腸癌,但糞便潛血篩檢陽性者每20人就有1人;即便是父母都罹患大腸癌,其兒女罹患大腸癌風險,也比常人增加5至6倍。目前仍有約1萬名糞便潛血檢查陽性者,尚未接受大腸鏡確診。邱瀚模說,因根據發生率來推估,1萬名糞便潛血陽性進一步接受大腸鏡檢查者中,約會有500人罹患大腸癌,且當中更有一半的人為早期(0至1期);但這是可以早期根治的,也可直接透過內視鏡切除,5年存活率高達95%;一旦變成2、3期時,不僅治療費用貴、存活率降低,也更難根治;到了晚期存活率僅剩13%,「性命就在一念之間」。吳昭軍呼籲,防疫固然重要,但民眾保持身體健康也一樣重要,有鑒於88%的大腸癌發生在50歲以上的民眾,國健署已補助50歲以上至74歲民眾,每兩年一次糞便潛血檢查;而檢出後的陽性個案,必須及早到醫院做大腸鏡來確認是否陽性,以便後續治療。【中央社台北1日電】新冠肺炎疫情衝擊,大腸癌篩檢、確診人數直直落,至今仍有1萬名篩檢陽性個案未回診。台大醫師邱瀚模今天呼籲別再拖,陽性個案每20人就有1人是大腸癌,不回診真是自殺行為。根據「癌症登記報告」,大腸癌已連續12年高居10大癌症發生人數之首,2017年有多達1萬6408人確診大腸癌。衛生福利部國民健康署癌症防治組長林莉茹表示,大腸癌危險因子很多,包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等,男性不論在發生率或死亡率都是女性的1.5倍,由於多達88%大腸癌發生在50歲以上中高齡族群,因此國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查,不僅早期癌5年存活率超過90%,還能降低35%死亡率。不過,2019冠狀病毒疾病(COVID-19,俗稱武漢肺炎)疫情爆發逾半年,民眾外出、就醫意願都降低,癌症篩檢及回診人數也直直落,恐錯失早期發現及治療的最佳時機,尤其大腸癌篩檢衝擊最為明顯。林莉茹說,相較去年,全台上半年大腸癌篩檢率掉了20%,3.1萬名篩檢陽性個案當中,只有2.1萬人回診進行大腸鏡檢查,還有1萬人至今尚未回診。大腸癌權威、台大醫院內科部臨床教授邱瀚模表示,受到武漢肺炎疫情衝擊,大腸癌篩檢陽性個案回診率明顯降低,尤其3到4月間,每逢有疫情傳出,回診個案就猛掉,令人擔憂。邱瀚模強調,在一般人口當中,每1000人中約有2至3人罹患大腸癌,但篩檢陽性者每20人就有1人;即便是父母都罹患大腸癌,兒女罹患大腸癌風險也僅比常人增加5至6倍,但篩檢陽性個案則是常人的20至30倍,風險之大可見一斑,「篩檢陽性不做大腸鏡,真的是自殺行為。」
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2020-07-01 新冠肺炎.預防自保
繳錢忘記領實名制口罩 指揮中心:最快第13期可補領
口罩實施實名制,採網路或超商先預購、繳費再取貨,不過有立委發現,目前有12萬人付錢卻沒逾期未領取,因不能退費而累積逾400萬元將全數充公列為歲入,指揮中心指揮官陳時中表示,預計可併口罩實名制2.0/3.0第13期預購期程,讓忘記領取的民眾可補領口罩。此事源於民進黨立委劉建國,向指揮中心提出質詢。據指揮中心的書面回覆內容,口罩預購未領退費因不可歸責於超商,且退費涉及網路及財金公司的倉儲、物流等管理成本,其退費退貨成本大,加上在購買程序已充分提醒及告知民眾相關規定,因此相關款項將繳入國庫列為歲入。陳時中表示,口罩實名制今(2020)年3月12日上線時,顧及疫情嚴峻及人力、物力調配困境,於eMask上線的服務條款上已明確表明逾期未領口罩喪失領取資格。陳時中說,考量現階段疫情稍為穩定,顧及民眾當初基於多重不確定因素,致未依約定領取口罩,經檢討相關規定後,指揮中心決定,在以防疫優先之前提下,將朝讓這些民眾可再至原上網預定取貨的超商門市補領口罩的方向規劃。陳時中指出,由於該一政策調整,除需增修eMask 口罩預購系統、健保APP程式及四大超商網路系統等事宜外,也涉及重新設定至超商補領口罩流程。同時需核算民眾補領口罩所必需負擔相關作業處理費用。陳時中說,因此指揮中心將於下週邀集各超商通路及關貿公司,共同商討執行細節及費用計算等相關機制。未來相關程序如順利時,預計可併口罩實名制2.0/3.0第13期之預購期程,讓這些民眾可補領口罩。
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2020-07-01 癌症.大腸直腸癌
若篩檢陽性不做「大腸鏡確診」 死亡風險增加6成4!
依據最新資料顯示大腸癌的發生人數從民國95年攀升,連續12年發生人數都盤踞10大癌症之首,106年約1萬6千人罹患大腸癌。依國民健康署篩檢資料顯示,受新冠肺炎疫情影響,降低民眾就醫接受篩檢意願,篩檢為陽性個案者,與108年同期相比,進行大腸鏡確診率下降約1成,目前初估約1萬名篩檢陽性者尚未接受大腸鏡確診。早期大腸癌無症狀,提醒民眾定期接受大腸癌篩檢,篩檢為陽性個案者建議及早做「大腸鏡確診」,並遵從醫囑定期追蹤及治療;另叮嚀依據研究資料顯示,若篩檢為陽性未接受大腸鏡確診,則大腸癌的死亡風險增加6成4。篩檢陽性延遲確診 增加罹患大腸癌風險根據2018年台大醫院研究團隊分析資料顯示,若糞便潛血篩檢為陽性,愈早進行大腸鏡檢查,其罹患大腸癌的風險愈低,今年受新冠肺炎疫情影響,先前篩檢陽性尚未接受大腸鏡確診者,仍應把握確診時間,越晚確診者,相對罹癌風險會增加,特別是超過1年才做大腸鏡檢查者,罹患大腸癌風險更高達2.8倍。大部分的息肉都能在做大腸鏡的同時進行切除,要降低罹患大腸癌風險,糞便檢查潛血陽性及早做「大腸鏡確診」是護腸法則,並遵從醫囑定期追蹤治療。定期篩檢,「腸」保健康有鑑於88%大腸癌發生於50歲以上的民眾,國民健康署補助50歲以上至74歲民眾,每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查,透過定期大腸癌篩檢,早期癌5年存活率都可超過9成,大腸癌可說是最可預防的癌症類型之一,透過每2年接受1次糞便潛血篩檢,可降低35%大腸癌死亡率。早期大腸癌並無明顯症狀,定期接受糞便潛血檢查,是目前最安全且方便的篩檢方式。國健署王英偉署長呼籲:除愛護自己外,也提醒身邊親友,若符合50歲至74歲可攜帶健保卡至健保特約醫療院所定期接受篩檢,增強防護力又能「腸」保健康,健康樂活大加分。原文引用自:國民健康署
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2020-07-01 癌症.大腸直腸癌
全台萬人腸癌篩檢陽性未回診 醫警告:形同自殺
新冠肺炎疫情衝擊,大腸癌篩檢、確診人數直直落,至今仍有1萬名篩檢陽性個案未回診。台大醫師邱瀚模今天呼籲別再拖,陽性個案每20人就有1人是大腸癌,不回診真是自殺行為。根據「癌症登記報告」,大腸癌已連續12年高居10大癌症發生人數之首,2017年有多達1萬6408人確診大腸癌。衛生福利部國民健康署癌症防治組長林莉茹表示,大腸癌危險因子很多,包括不健康飲食、缺乏運動、肥胖、菸酒、老化等,男性不論在發生率或死亡率都是女性的1.5倍,由於多達88%大腸癌發生在50歲以上中高齡族群,因此國健署補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查,不僅早期癌5年存活率超過90%,還能降低35%死亡率。不過,2019冠狀病毒疾病(COVID-19,俗稱武漢肺炎)疫情爆發逾半年,民眾外出、就醫意願都降低,癌症篩檢及回診人數也直直落,恐錯失早期發現及治療的最佳時機,尤其大腸癌篩檢衝擊最為明顯。林莉茹說,相較去年,全台上半年大腸癌篩檢率掉了20%,3.1萬名篩檢陽性個案當中,只有2.1萬人回診進行大腸鏡檢查,還有1萬人至今尚未回診。大腸癌權威、台大醫院內科部臨床教授邱瀚模表示,受到武漢肺炎疫情衝擊,大腸癌篩檢陽性個案回診率明顯降低,尤其3到4月間,每逢有疫情傳出,回診個案就猛掉,令人擔憂。邱瀚模強調,在一般人口當中,每1000人中約有2至3人罹患大腸癌,但篩檢陽性者每20人就有1人;即便是父母都罹患大腸癌,兒女罹患大腸癌風險也僅比常人增加5至6倍,但篩檢陽性個案則是常人的20至30倍,風險之大可見一斑,「篩檢陽性不做大腸鏡,真的是自殺行為。」邱瀚模說,以全台未回診的1萬名陽性個案為例,其中一半的人有腫瘤性息肉,20%有超過1公分腺瘤性息肉,5%大腸癌,以此估算,全台有500名大腸癌患者仍在路上趴趴走,其中250人是可以根治的,但繼續拖下去,隨時可能惡化成更嚴重、更難根治的大腸癌。他解釋,0期大腸癌只要內視鏡切掉就能根治,5年存活率高達95%,一旦變成2、3期不僅治療費用貴、存活率降低,也更難根治,到了第4期存活率僅剩13%,「一念之差,差之千里。」
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2020-07-01 新冠肺炎.專家觀點
對新冠肺炎有療效的瑞德西韋定價了,誰是最大贏家?
昨天(2020-6-29)全美各大媒體都在報導吉利德科學公司(Gilead Sciences)終於給瑞德西韋定價了:一個5天的療程收費是2,340或3,120美元。2,340美元是向全世界各國政府收費的價格(由政府買單),而3,120美元則是向美國私人保險公司收費的價格。瑞德西韋是目前唯一有證據顯示對新冠肺炎有療效的藥,儘管這個療效也只不過就是能將重症患者的住院天數從15天縮減至11天。根據傑富瑞(Jefferies)成藥分析師邁克爾·耶(Michael Yee)給投資者寫的信,瑞德西韋的價格是略高於股票經紀人的預期。 他說,按照這個價格,他預計瑞德西韋今年的銷售額為5.25億美元,而明年則為21億美元。詳情請看芝加哥論壇報發表的Coronavirus drug price ‘an outrage’: $2,340 for remdesivir, or even more for those with private insurance(冠狀病毒藥物價格“一種震怒”:瑞德西韋為2,340美元,私人保險的患者甚至更高)。吉利德科學公司的執行長在宣布瑞德西韋的定價時說,這個價位是遠低於瑞德西韋的真正價值,而之所以會定這麼一個超低的價位,是將《廣泛且公平的獲取》置於公司利潤之上。您說,是不是有夠佛心?這個價位是否超低,當然是見仁見智。有一家獨立且無黨派的研究機構名叫Institute for Clinical and Economical Review(臨床與經濟評論研究所,簡稱ICER),是專門從事客觀性評估處方藥以及其他醫療技術的臨床和經濟價值。它在它發表的ICER Comments on Gilead’s Pricing for Remdesivir裡說,瑞德西韋的價位是合理的。但是一家叫做Patients For Affordable Drugs(負擔得起藥物的患者)的非牟利機構則發表STATEMENT ON GILEAD’S REMDESIVIR PRICE大力抨擊:「吉利德將實現的利潤遠遠超過其開發和生產尚未證明可以挽救生命的藥物的成本。 瑞德西韋的價格再次表明,即使面對全球大疫情,我們也不能相信大藥廠會採取負責任的行動。」不管瑞德西韋的價位是過低,合理,還是過高,這個定價的行動都完全證實了我在5個月前所做的一個預言,那就是《最大的贏家就是吉利德》。五個月前,中國和台灣的媒體和網民都曾陷入一波《蛇與農夫》的狂潮。他們說,吉利德公司是多麼多麼好心地把瑞德西韋免費送給中國來治療新冠肺炎,但是中國竟然恩將仇報,把人家免費贈送的東西拿去申請專利,反過頭來打擊吉利德公司。所以,這就是新版的《蛇與農夫》的故事:中國這隻蛇反過頭來咬了救牠一命的農夫吉利德。我在親眼目睹這波《蛇與農夫》狂潮時,真的是笑的人仰馬翻,欲哭無淚。網民無知也還說得過去,但是電視節目裡那些專家名嘴,就真的是應該各打五十大板。瑞德西韋是為了要對付伊波拉病毒而研發的,但是因為療效不如另外兩個跟它競爭的藥,所以早就宣告失敗。也就是說,就原來開發的目的而言,瑞德西韋已經是一文不值。可是由於冠狀病毒的繁殖機制很像伊波拉病毒,所以吉利德公司就調整策略,想要將瑞德西韋開發成冠狀病毒的新藥。在實驗室裡,瑞德西韋的確顯現它是有抑制冠狀病毒的作用,但是,在沒有病患來做臨床試驗的情況下,瑞德西韋仍然是一文不值。天賜良機,武漢肺炎在中國爆發,瑞德西韋總算有機會一展身手了。吉利德公司搭了飛船,火速將瑞德西韋送到中國,而中國也火速在國內申請了一個《應用專利》。就是因為中國的這個專利申請,引發了《蛇與農夫》狂潮。網民、專家、名嘴紛紛跳出來痛罵中國無恥,沒良心,等等等。我呢,哭到聲音都啞了,笑到眼淚都乾了,就寫了唉!專利這件事:武漢病毒。我說,第一、吉利德是擁有瑞德西韋全球性的專利,所以它當然也涵蓋了中國申請的這個應用專利,第二、一個藥的研發,最困難,也最花費的階段就是第三期臨床試驗。如今,有人自願幫你做第三期臨床試驗,你會不會恨不得用飛的把藥送到他門口?我在這篇文章的最後一句裡說《最大的贏家就是吉利德》。如今,原本一文不值的藥,今年的銷售額會是5.25億美元,而明年則為21億美元。我五個月前的預言有夠神準吧。原文:瑞德西韋,最大贏家,如我所料
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2020-07-01 橘世代.健康橘
「肩頸酸麻,小便減少」竟可能是高血壓併發症
「醫生,我有高血壓嗎?」某天在嘉義長庚心臟內科主治醫師曾宥翔門診,57歲陳姓男子憂心問述說,「最近朋友中風開始吃降高血壓藥,所以自己也量血壓,有時110,有時140,去操場走個兩圈後可以高到150,剛剛在血壓櫃台也是150,我是不是有高血壓?」曾宥翔指出,血壓是指血液由心臟輸出後,在血管內產生的壓力。血壓在一天之中會有周期性的變化,且受到許多因素影響,包含基因、年齡、體重、飲食、活動作息、藥物、氣候、情緒、疾病等,是否遵照標準方法測量血壓也會影響準確度。正常血壓的範圍大約落於收縮壓110至120,舒張壓70至80,單位為毫米汞柱(mmHg);血壓劇變可能是疾病的危險徵候。台灣的血壓控制指引以140/90為主要標準,120/80到139/89稱為高血壓前期,超過140/90即為高血壓。高血壓可能導致中風、心臟病、腎臟病、動脈疾病、失明等嚴重併發症及死亡,但大部分人在血壓過高時沒有症狀,導致難以察覺,或是量到血壓高也不以為意。一旦量到超過140/90就有高血壓嗎?其實不然,因為血壓受到許多因素影響,判定是否有高血壓一般需要1至2周,規則測量。若血壓大部分或全部超過140/90,就可以判定為高血壓。確診後醫生會安排心電圖、心臟超音波、胸部X光,抽血檢驗血糖、血脂肪、尿酸、肝腎功能、電解質及尿液檢驗;對於血壓全超過140/90,或尚在偏高範圍但同時有糖尿病、高血脂或檢查檢驗異常等病患,建議開始降血壓藥物治療,目標是達到血壓持續低於140/90;並搭配少鹽、低熱量、多蔬果健康飲食,減重,運動,戒菸及控制飲酒。而無其他慢性病但血壓140/90上下的患者,可以考慮3個月積極飲食運動作息調整,若不能達標應開始藥物治療。有時血壓過高會導致急性併發症,引發以下症狀:頭痛頭暈,噁心嘔吐,視力模糊,耳鳴,胸痛胸悶,心悸,呼吸急促不順,肩頸酸麻,小便減少,甚至意識不清,當發生上述症狀需要立刻就醫。回到一開始的陳姓男子,他的血壓在110至150之間變化,表現像是焦慮引發血壓上升,實際罹患高血壓的可能性較低;但若持續都超過140就算是真有高血壓了。高血壓會造成嚴重併發症且導致死亡,規則測量血壓可以診斷是否有高血壓,而有高血壓患者應該積極飲食運動生活作習慣控制,遵照醫生指示使用藥物,維持健康避免生命危險。【關於更多健康精選大小事↘↘↘】。疫情趨緩了!但小心太放鬆反而「富貴病」上身。金鐘視帝腦中風驟逝 醫:預防兩大隱形殺手從「限鹽」開始! 立即加入粉絲專頁! 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題,為第二人生做足功課,活出精彩亮麗!>>現在立即加入
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2020-07-01 新冠肺炎.周邊故事
口罩徵用延長 指揮中心確定徵用時間至12月底
十四天可以買九片成人口罩的今天,人人都能有足夠的口罩保護自己,人們幾乎忘了今年一月前的台灣,許多人跑遍住家附近的藥妝店和便利商店買不到口罩,因應新冠肺炎疫情,我國從1月底禁止口罩出口,並全面徵用,指揮中心拍板定案,口罩徵用延長至12月底。台灣從大年初四後每天釋出口罩600萬片、超商每人限購三片口罩,但害怕新冠肺炎的民眾把恐懼化為搶購,即使工廠不斷趕工,但民眾買不到口罩,罵聲四起。如今台灣口罩從日產271萬片提升至日產近2000萬片。全球首創的口罩實名制2月6日在台灣實施,民眾可在6千多家藥局或衛生所以健保卡購買口罩,並於3月21日及4月22日分別再開啟實名制2.0及3.0,民眾網路預購後於超商、超市領取,甚可直接在超商預購領取,提高口罩取得可近性。口罩購買數量,隨著日產能增加,從7天2片提高至14天9片,至今總計提供超過7億片口罩作為民眾民生使用。另為照顧海外國人,在出口禁令之下,4月9日開放國人每2個月寄送30片口罩給海外國籍配偶或二親等內親屬。鑒於國內疫情穩定趨緩,且庫存數量足以因應疫情周轉,自6月1日起採定額徵用每日800萬片,其餘數量開放內銷或外銷,但口罩實名制仍繼續並行,指揮中心發言人莊人祥表示,經昨開會討論,決議口罩徵用延長至12月底。
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2020-06-30 新冠肺炎.周邊故事
伊拉克疫情惡化 醫師遭欠薪沒口罩身心瀕崩潰
薪資拖欠、口罩短缺、來自家屬的人身安全威脅等,這是伊拉克全國各地醫師所面臨的困境;除此之外,他們還得面對一直以來擔心的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)感染率飆升。法新社報導,在首都巴格達醫院內COVID-19病房工作的醫師穆罕默德(Mohammed)說:「我們真的累壞了。」他在連續48小時值班快結束時說:「我沒辦法再工作下去。我甚至沒辦法專注在病人身上。」根據伊拉克官方數據,境內超過4萬7000人感染,許多醫師也無法倖免。穆罕默德說:「就我所知上個月有16名醫師遭傳染。」伊拉克感染死亡人數逼近2000人,根據官方統計,過去一週每天新增死亡人數開始超過100人,醫師不得不出面警告他們已無以為繼。在北部的庫德族自治區,感染人數飆升已有超過5000人感染與160多人病故,其中至少200名醫護人員確診。東北部城市蘇雷馬尼亞(Sulaimaniyah)的公立醫院外數十民眾排隊等著被篩檢,而院內的醫護人員身形比以往更消瘦。庫德族地區政府的公部門薪資已發不出來,主要原因在於石油價格暴跌與疫情造成的經濟衰退。公立醫院的醫護人員受到嚴重衝擊,他們已兩個月沒有領到薪水。由於身心俱疲,庫德地區數千名醫護人員本月稍早宣布他們要停止收治非新型冠狀病毒疾病患者。30歲的柯爾達(Shevan Kurda)2019年遭拖欠3個月薪水,今年4月和5月也沒領到薪資。伊拉克各地政府與醫護人員長年批評國內崩壞的醫療體制,由於連年烽火使得醫院殘破不堪,缺乏資金挹注與高層貪腐,購買新設備的經費苦無著落。就連總理哈德米(Mustafa al-Kadhemi)上週也告訴記者:「我們沒有醫療系統。」「這個醫療系統是崩壞的,連最基本的要求都不可得,因為部分機構主管瀆職,這已是經年累積的沉痾。」伊拉克對醫師而言也是惡名昭彰的「危邦」,要是患者病情惡化,家屬甚至會威脅醫師的生命安全。1名女醫師遭到家屬攻擊後,南部濟加爾省(DhiQar)各地醫護本週宣布罷工。而在巴格達,好幾位在滿是確診病患病房工作的醫師抱怨,自己和同事已在崩潰邊緣,長期超時工作卻沒有任何補償。27歲的醫師法拉(Ammar Falah)表示,他工作的醫院每個月只配給他5個N95口罩。但每天接觸那麼多確診病患,法拉不得不勤換口罩,他只好從750美元的月薪中自掏腰包買防護性裝備。他說:「如果工時和工作量再持續增加,我們也要罷工。」在巴格達另家醫院,26歲的醫師威爾(Wael)坦言他已瀕臨精神崩潰。他告訴法新社:「在疫情爆發前,你可以在結束工作後看到家人和朋友而恢復情緒。如今我每天工作是照顧遭隔離的病人,而下班後我又得隔離在自己房間。」威爾表示,他和其他醫師最大的恐懼是將病毒傳播給家人。隨著國內感染率飆升,他們的惡夢恐怕會成真。他說:「我出現症狀已經有一個月的時間,但我被要求繼續工作,我們所有人都染上疾病只是遲早的事。」