2020-08-04 新冠肺炎.專家觀點
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2020-08-04 新冠肺炎.預防自保
入境應全面檢測 專家：風險要分級
政府應對他國即時做出風險分級管理，出入境人員也要全面檢測！台大公衛學院副院長陳秀熙4日於座談會中指出，「入境確診案例只要多1位，社區感染風險就增10%。」他說，台灣如果沒有針對入境人士做篩檢，疫情流行曲線也會持續上揚，「本土沒案例但境外移入也算案例。」風險分級管理台大公務學院副院長陳秀熙4日表示，全世界疫情近一個月新增800萬例，來到1800多萬，「這樣的成長是超乎WHO原先預測，及顛覆呼吸道疾病過去的經驗。」他提醒，民眾一定要提高警覺，「本來只預估今年底到達1000萬人，現在醫療量能已面臨很大的威脅。」「入境確診多1位風險增10%。」陳秀熙指出，他說，台灣如果沒有針對入境人士做篩檢，疫情流行曲線也會持續上揚，「本土沒案例但境外移入也是案例，必須更積極。」目前感染人數前三多的美國、印度及巴西都是世界大國，他預估，如果各國防疫依然故我不但經濟受影響，父親節之後恐會突破2000萬。陳秀熙強調，政府應對境外移入者做普篩，台灣防疫雖不錯，但當出現國外移工、留學生及工程師確診案例，「必須要開始思考這些個案會不會對台灣造成社區感染威脅。」他認為，如果一直消極面對，到時候出現群聚感染就來不及，「必須要對各國疫情做風險分級，疫情高漲後就要即時管理、檢測。」邊境關卡漏洞增法國、比利時及西班牙加泰隆尼亞、日本沖繩、東京等地，近期解封後都有每週百起確診案例的情形。陳秀熙說，不對入境者檢測會造成台灣社區傳播風險，政府不該只針對菲律賓人士做全面篩檢，一樣有疫情爆發趨勢的上述國家也要列入，「入境無症狀感染者50到60%不篩檢是找不出來的，很難防守。」台大急診醫學部醫生吳世英則表示，在疫苗問世之前，「邊境、社區到醫院端都扮演很重要的角色。」他舉「瑞士乳酪模式」理論表示，世界疫情到社區感染中間會經過邊境、社區及醫院三道關卡。他認為，國際疫情愈形嚴重，已讓第一關的乳酪漏洞增加，社區防護目前放鬆，「政府有必要針對社區防護的第一道關卡落實。」「要想辦法去積極增強防護才不會導致疫情發生，例如醫院端以分級分流，處理病人做嚴格感染防護 否則會加遽醫療崩潰。」他也呼籲，政府儘速對他國做風險分級管理。【更多精采內容，詳見】
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2020-08-04 新冠肺炎.專家觀點
哈佛專家：快篩不準無妨 重點是普篩與常篩
美國哈佛大學專家呼籲政府，盡快批准一項成本僅1美元的快篩試紙上市，稱這種快篩或許不完全精準，但能讓普羅大眾都能篩檢到、且一週篩檢好幾次，能更容易找出感染者。法新社報導，美國哈佛大學（Harvard University）流行病學系助理教授米納（Michael Mina）已連續數週大聲疾呼一項他所謂的「不精準」快篩試紙。米納的概念是高精準的PCR分子檢測，在美國大部分地區仍不普及，且民眾往往要等好幾小時才能完成，接著等個幾天、甚至長達一週才能知道結果。他呼籲美國食品暨藥物管理局（FDA）批准一款快篩試紙上市。這種快篩可居家進行，只要使用一張條狀試紙，15分鐘內就會變色得出結果，像驗孕一樣。快篩試紙敏感度低，可能會錯失許多陽性結果，也可能失誤得出許多「偽陽性」；然而對米納和其他專家而言，就公衛角度來反而較有效，因為在整個人口中找出的感染人數，會比使用目前系統還要多。這項快篩很容易找出具高度傳染力的患者，因為這種人的病毒濃度高，能在感染初期就被篩檢出；PCR篩檢固為高敏感性，即使病毒濃度極低都能篩出，但這樣的患者幾不具傳染力，反而浪費。米納在播客節目上說：「我們太著重於高科技、昂貴的篩檢，以致於無法讓所有人接受檢驗。」「或許我們需要的只是一種很普通的檢驗方式。如果成本夠低就能時常篩檢，就不會僅有不到5%的人被篩檢到的問題，有助大幅提升我們防疫的勝算。」與此同時，哈佛全球衛生研究所（Global HealthInstitute）所長吉哈（Ashish Jha）今天也說：「在某些情況下快篩對於微量病毒沒那麼敏感，但這時傳染力已不高；然而當患者喉嚨或其他地方有大量病毒時，快篩就能很容易篩出，這時也是最容易傳染給別人的時候。」他告訴記者：「從流行病學的觀點來看，你會希望在傳染源具傳染力的時候就找出這個患者。」即使快篩可能會「錯放」半數感染病例，但只要一週篩檢兩次以上，漏掉者最終還是會篩出。根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）估計，在目前系統下因為太少人接受篩檢，因此10個病例中就有9個沒有被發現。FDA尚未通過這個成本為1至5美元的快篩試紙。吉哈說：「我很擔心我們的聯邦政府，心智仍僵化而無法對付疫情。」
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2020-08-04 新冠肺炎.新冠肺炎
我又增一新冠肺炎境外移入 菲律賓普篩後第10例現蹤
中央流行疫情指揮中心今公布，我國又新增一名菲律賓新冠肺炎境外移入個案，這是我國7月26日開始執行菲律賓入境全篩後，截至目前第10人菲律賓境外移入病例。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今日公布，國內新增1例境外移入新冠肺炎病例，為50多歲女性(案476)，長期居住菲律賓，前次自台灣出境時間為今年1月，8月2日獨自返國。莊人祥表示，個案7月30日開始發燒，未於菲律賓當地就醫，8月2日返國時填報有發燒症狀，入境量測體溫略高(37.7度)且有咳嗽、喉嚨有痰及肌肉痠痛等症狀，於機場接受採檢後送至集中檢疫所，經檢驗於今日確診，目前住院隔離治療。衛生單位正調查個案搭乘班機之前後二排旅客，以匡列接觸者。指揮中心統計，國內截至目前累計82337例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含8萬1228例排除)，其中476例確診，分別為384例境外移入、55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例待釐清。
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2020-08-04 新聞.生命智慧
當遺囑等「身後事」也吹數位風 如何在網路時代說再見
新冠肺炎引發數位風暴，各行各業必須在隔離的狀態下尋找生存之道、建構線上世界的未來，就連最傳統的「身後事」殯葬業也不例外。疫情期間，歐美日興起YouTube葬禮、Zoom葬禮；台灣遺囑律師劉韋德設計的七七七遺囑產生器App，引導人們用數位工具寫遺囑、交代身後事，疫情期間下載人數暴增三成。新冠肺炎讓民眾懼怕接觸，葬儀社被迫採取新的形態舉行告別式。歐美日等國相繼出現葬儀社透過LINE或臉書等社群平台發送訃告，以Zoom視訊會議或YouTube直播葬禮，親友不僅可線上觀看、還能用鍵盤彼此撫慰。而弔唁用的花籃與奠儀，也可透過網路數位支付致贈。還有新創公司推出「身後事」線上規劃，協助憂心這場世紀大瘟疫的民眾規劃身後事，將資訊儲存在雲端和特定親友分享。台灣律師劉韋德的執行業務包括協助民眾撰寫、公證遺囑。有鑑於台灣民眾預立遺囑的風氣不夠普遍、僅占一成。去年他設計完成「七七七遺囑產生器」App，免費供民眾下載使用。民眾透過遺囑App的協助，便可寫好一份符合法律規範的遺囑，交代財產分配、遺囑執行人、大體捐贈等重要事宜，一年來下載達三萬次。他指出，未來若修改民法，數位遺囑結合電子簽證、自然人憑證等，本身便可具法律效力。當國外受疫情限制出現「虛擬葬禮」，台灣卻未出現此一風潮。劉韋德指出，華人視「身後事」為禁忌，不習慣以數位方式處理；更視葬禮為重要儀式、親友必須親自到場，因此還無法接受虛擬葬禮。但民間已出現使用數位協助規劃身後事的風潮，如福居生命科技團隊成立殯葬互聯網，「身後事」相關事宜都可以在網路上諮詢解決。劉韋德設計的「七七七遺囑產生器」，疫情期間下載人數暴增三成。他分析，人們面對世紀大瘟疫開始思考死亡、面對平常視為禁忌不敢碰觸的遺囑、身後事規劃等，數位科技在此時扮演協助的關鍵角色。然而數位科技衍生的數位資產，也引發法律問題。根據估計，到了2099年，全球大會有超過50億已經過世的人，仍然保存他們的臉書帳號。人們的臉書帳號、部落格、YouTube頻道，網路銀行帳號和數位購買紀錄、虛擬遊戲幣等，都牽涉到法律上的繼承問題。在貓頭鷹引進的新書「如何在網路時代好好說再見」中，英國數位遺產協會哀悼組組長艾蓮，提出數位時代身後事的問題。比方後人可以登入使用或關閉死者的臉書帳號嗎？臉書部落格上的文章的智慧財產權如何處理？數位錢幣誰來繼承？劉韋德指出，在台灣，臉書文章、虛擬錢幣等數位財產在法律上還未被認定為「財產」，無法談繼承等問題。台灣使用臉書的一代還是青壯輩尚未凋零，法律界也還未正視「如何處理數位遺產」，但再過十年或廿年，如何處理數位資產，將是台灣必須面對的重要問題。
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2020-08-04 新冠肺炎.預防自保
防二波疫情 台中台南擴大戴口罩
國內檢出外籍人士感染新冠肺炎，地方首長不敢掉以輕心。台南市重新要求無法保持社交距離的室內須戴口罩，宣導兩周後開罰；台中市今起也啟動ＫＴＶ等五場所口罩及實名制。新北市長侯友宜再度呼籲入境全面篩檢，他說，再不趕快做就為時已晚。 指揮中心發言人莊人祥表示，指揮官陳時中日前已宣布，在電梯、補習班、電影院、Ｋ書中心、ＫＴＶ等五大場所，務必戴口罩。指揮中心支持地方政府擴大戴口罩的規定，呼籲民眾配合。不過，對於多位地方首長要求入境全面篩檢，莊人祥說，目前防疫策略仍不會調整。另外，對於比利時工程師一案，擴大採檢接觸者共四百卅七人，其中三百廿八人核酸檢測陰性，一○九人仍檢驗中；血清抗體已驗五十二人，都是陰性。等於暫時找不出感染源，也暫時沒有新增感染者。台南市長黃偉哲表示，專家警告隨時可能有第二波疫情，今起台南市室內場所如未能保持社交距離，須戴口罩，宣導兩周後取締，違規業者將被罰款或停業；下一步，可能考慮對娛樂場所實施更高強度限制。台中市長盧秀燕也宣布啟動專案，針對中央疫情指揮中心宣布的ＫＴＶ等五個加強戴口罩的場所，進行防疫加強措施與實名制。她說，這麼做是要把防疫的線再拉緊一點、再加強一些，以免大家心情鬆懈。新北市長侯友宜多次呼籲入境者全面普篩，一直未被中央接受。侯友宜說，如果阻絕於境外沒做好，萬一境外移入造成第二波攻擊，後果不堪設想。盧秀燕和黃偉哲也呼籲，不論國人或國外商務客入境，除居家隔離，還要強制篩檢防疫。台北市長柯文哲表示，普篩要用哪一種普篩？這涉及專業，還是交給專業解決。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天參加座談指出，即使入境後五天、七天採檢，還是有社區傳播的風險，就像最近這些「被漏掉」的案例，若民眾不能接受，政策無法執行。
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2020-08-04 橘世代.愛玩橘
自己開車玩基隆－濱海小旅行，5條路線收集景點
疫情解封但還不能飛出國外旅遊的時刻，國內旅遊成為當前最夯活動，如果只是想散散心，建議可以選一條沿路有許多景點的路線，自己駕車邊開邊玩，放鬆心情享受悠閒時光。其中，北部民眾如果想要來一趟小旅行的話，推薦可以前往基隆沿著台2線濱海公路前進，沿途除了山海美景讓人心曠神怡外，基隆當地獨特的海洋文化，也同樣可成為旅途過程的亮點。另外，這幾年基隆更多了不少網美打卡景點，例如位於和平島南方的正濱漁港，在日據時代可是北方第一大港，曾經擁有相當繁榮的時光，但在漁船噸位增加後，漁港水位不堪負荷，近年逐漸走入沒落。但是在公部門大力推動下，舊碼頭增加鮮豔色彩，打造猶如威尼斯彩色島般的景致，成為當地觀光新景點。此外，潮境公園也是另一個基隆當地相當有名的打卡景點，除了周邊擁有絕美山海景色外，夏日更吸引不少民眾來此從事浮潛等水上活動，另外園區內更有像「飛天掃帚」及「基隆嶼之窗」等特色裝置藝術，總是會吸引遊客在此拍照打卡留戀。離潮境公園不遠處的八斗子車站，則有北台灣最美海岸支線的美譽，以海浪為意象打造車站設計特色，出站便能欣賞北海岸廣闊的藍藍大海，也相當適合到此地拍照打卡。沿著濱海公路繼續往下開，還有包含陰陽海、蝙蝠洞及南雅奇岩等特殊景色，邊開車邊享受蔚藍大海，喜歡自駕公路旅行的人絕對不要錯過。推薦▶▶▶揪團出去玩，認識新朋友！專屬熟女的揪團平台，搶先體驗》
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2020-08-03 養生.抗老養生
爬個樓梯就覺得累 長者宅在家當心衰弱症上身
新冠肺炎疫情期間，全台各地不少社區關懷據點暫停活動，照顧者與長者無處可去，壓力爆鍋，長者也因長期在家變得懶洋洋，台北市中正區健康服務中心主任張惠美表示，長者宅在家活動量驟減，恐有衰弱症情況，除藉由3項檢測評估，還可透過飲食及運動改善、脫離衰弱症。高齡90歲的蔡奶奶平時會積極參與社區活動，但疫情因素讓她幾乎不敢出門，因此變得懶洋洋，什麼事情都不想做，甚至連簡單的家事都容易疲倦，爬樓梯更是累人，經檢測後才發現已屬衰弱症前期。根據衛福部發布的老人狀況調查報告顯示，65歲以上有14.38%長者出現衰弱前期症狀、3.14%達衰弱期狀態；中正區健康服務中心指出，衰弱不是疾病，而是一種狀態。有衰弱症的長者較易發生跌倒、骨折、甚至失能情況，而患有糖尿病、高血壓、失智症、憂鬱症、心臟疾病、慢性腎臟病等患者，都是容易出現衰弱症的高風險族群。張惠美表示，民眾可利用台北市衛生局推出的簡易「長者衰弱評估表」，藉由3項自我檢測可初步得知是否有衰弱情況。檢測內容包含在沒有刻意減重下，體重是否比1年前減少超過3公斤、不用手支撐下，無法從椅子上站起來5次，以及經常感覺對事情提不起勁。若上述3項符合其中1項，即表示長者已處於衰弱前期，若符合2項或2項以上者，則達衰弱狀況。然而，衰弱症是可以透過飲食及運動專業指導達到改善，愛迪樂治療所職能治療師莊政修指出，飲食方面要攝取足夠熱量與優質蛋白質。運動方面則建議每周運動3次、每次30至45分鐘、維持5個月以上訓練，不僅可增加長者肌力及肌耐力，還能改善柔軟度及平衡感，循序漸進即可脫離衰弱症。中正區健康服務中心表示，今年也開辦3期「動齡奇肌」課程，活動持續至12月，報名課程可電洽服務中心，另外，為讓在家長者也能一起做運動，還拍攝「宅在家，不能不動」系列影片，不僅能跟著物理治療師或職能治療師一起做運動，還能跟營養師學習電鍋製作簡單營養的銀髮健康料理。
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2020-08-03 新冠肺炎.專家觀點
白宮抗疫專家：美疫情進入新階段 比初期更廣泛蔓延
美國白宮抗疫小組主要成員柏克斯（Deborah Birx）2日表示，美國疫情進入新階段，病毒現在蔓延的比初期時更廣泛。柏克斯於美國有線電視新聞網（CNN）節目美國國情（State of the Union）上表示，「我們現在看到的和3、4月時不同，現在疫情非常普遍，疫情蔓延至鄉村地區就和城市一樣」。柏克斯強調，美國人必須遵守衛生建議，包括戴口罩和實行社交距離。她說，「住在鄉村地區的民眾，你無法免疫或是免於受到病毒侵襲。如果你居住的地區或城市爆發疫情且你與多世代家人同住，你真的必須考慮在家中戴口罩。如果家裡有併發症的人，你必須假設自己染疫」。柏克斯說，「疫情現在不一樣了，它更廣泛的在城市和鄉村蔓延」。
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2020-08-03 新冠肺炎.專家觀點
美防疫專家：病毒傳播變廣 曾去疫區度假應假設自己染病
白宮防疫工作小組成員柏克斯2日警告說，美國正處於對抗新冠病毒這一全球大流行疾病的新階段，並稱病毒傳播範圍比年初首次在美現身時還要廣，最近到疫區度假的美國民眾應假設自身已經染疫。柏克斯在CNN節目「國情咨文」上表示，目前疫情跟3月和4月時不同」，並稱「我可以告訴你，現在美國各地民眾都在移動」，任何「選擇去某個熱點度假」的人，應該「假定自己被感染了」。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時技師3月感染如今隔離治療 醫師：作法非常矛盾
中央疫情指揮中心昨天公布比利時籍工程師染疫，並認為有可能是3月時在比國就已感染，引發醫界不同看法，台南奇美醫院加護醫學部醫師陳志金認為，如果真是3月感染，經過100多天核酸檢測仍呈陽性的機率可以說是非常罕見，比較可能的是在台灣被入境患者感染，而指揮中心既然認為是3月感染，目前又要求該個案隔離治療，可以說是非常矛盾的，套句流行用語「像極了愛情」。陳志金在臉書上表示，比利時工程師是在5月初入境台灣，根據其說法，3月第2周時，曾經有味覺喪失的情況，就醫卻未被診斷出來，但當時比利時的疫情才剛發生，被感染的機率相對低；而在最近在台灣經由PCR核酸檢測為陽性，從過去的病例來案，發病後80多天PCR陽性是有的，但工程師大約在134天檢測，仍呈陽性的機會是非常小的。陳志金認為，台灣已經100多天沒有本土病例，如果真的有潛伏病例，不可能不出現社區群聚感染，以比利時工程師的生活形態看起來，比較可能是在台灣這段時間，接觸到從國外入境、但沒有被診斷出來的人，因而感染。他表示，目前台灣的政策是，入境「居家檢疫14天+7天自主健康管理」後，如果沒症狀就可以自由活動，有可能有漏網之魚，尤其是在6月中以後的「商務人士縮短居家檢疫天數」、6月25日桃園機場開放轉機，這兩項放寬的邊境政策之後，更可能有機會。建議入境者在檢疫結束，應再採檢PCR陰性再放行，對台灣守住邊境可以再多一層保障。此外，他表示，指揮中心說「武漢肺炎，在發病後10天即不具傳染風險，比利時個案對社區造成的威脅低」，但既然是3月發病的，現在就更沒有傳染風險(即使PCR仍陽性)了，而且，個案也沒有症狀，要求個案「住院隔離治療」是否也是沒有必要的，一方面推論他是三月感染的，一方面又把人家「隔離治療」，這樣的矛盾心情，套一句時下流行語「像極了愛情」。
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2020-08-02 科別.骨科．復健
影／報復性出遊塞車腰酸背痛 治療師教你怎緩解
新冠肺炎疫情爆發以來，民眾長時間待在家中，或就算身體有病痛也對醫院避之唯恐不及，衛生福利部桃園醫院物理治療師黃晴指出，近期不只報復性出遊長時間塞車，駕駛人肩頸易出現不適外，更有許多病患自2月起身體不適，卻近期才到醫院就診。疫情趨緩後出現大批旅遊潮，觀光景點無一部湧入大批遊客，黃晴表示，開長途車對駕駛人來說，肩頸與腰部會感到不適，如民眾有腰間盤突出，甚至會影響腰部、臀部到下肢，都是十分常見的案例。黃晴指出，不僅旅遊塞車會讓人身體不適，疫情爆發後物理治療的就醫率明顯下降不少，近期開始有民眾回診，發現許多民眾因疫情長時間待在家久坐，甚至有人自2月就身體不適，但不敢到醫院就診、怕增加染疫風險，一拖竟從腰痛延伸至臀部及下肢。黃晴表示，常見的腰酸背痛，物理治療會先給予熱敷及放鬆，再視情況加入肌肉訓練、核心訓練及姿勢矯正，只要受傷時間不長，又有專業醫護人員介入治療，通常會有立即性改善，但若時間拖較久，受傷多久就需要用雙倍的時間去復原。肩頸痠痛有幾個可以自我訓練及放鬆的動作，黃晴解釋，頸部核心訓練，可先做出微點下巴的動作，與低頭滑手機的烏龜頸相反，外耳道要在肩膀正上方，較不會肩頸酸痛，另外，駕駛人在開車時也可以將頭整個靠在椅背上，放鬆頸部。另外，訓練頸部深層屈肌則通常採用躺姿，可頭下墊毛巾卷，後腦勺將毛巾卷往上移動，一次維持10秒鐘，頸部不可有肌肉浮現，如該動作已經熟練，能再加上舉手動作或增加重量。黃晴表示，如想伸展緊繃肌肉，以放鬆右邊頸部肌肉為例，第一步可先縮下巴做出點頭動作，第二步後腦勺往左側、臉往右轉，每個動作要做到極限，直到有肌肉浮現，也可用手部輔助施壓，一次30秒，即能達到放鬆效果。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時工程師3月境外染病？醫師：不太可能現還能驗到
比利時籍工程師在台檢驗新冠肺炎陽性，疫情指揮中心認為可能3月在國外時就已經染疫，要等相關疫調結果才能判定是否為本土病例，而中山醫院兒童急診科主任謝宗學則認為，如果3月就染病，到現在還能檢出核酸片斷，在醫學上來說機率非常低，最有可能是之前曾染病，到台灣後又染上一次。有網友認為，該個案即然在入境時沒有相關的檢驗資料，現在就應該視為本土病例，「不應該為了其他種種的考量不願意承認是本土病例」指揮中心昨天公布新增病例，其中比利時籍工程師是在5月初入境，因最近想要出境而自行檢驗，被發現陽性，引發關注，認為可能是在台灣染疫，但指揮中心認為可能在3月時就染疫。謝宗學在臉書上表示，雖然全球對於武漢肺炎的病毒特性還沒有完全的瞭解，但這位比利時個案若真的3月染病，現在已經超過4個月，還能驗出核酸片段，在醫學上的機率極低。他表示，個案在3月有短暫嗅覺喪失，當時的確有可能是感染武漢肺炎的症狀，身體出現抗體，在之後某一個較接近現在的時間點再被感染一次武漢肺炎，免疫反應被病毒再次激發 ，所以長期抗體 Ig G 呈現更強烈的陽性反應，也因為高濃度抗體保護，第二次感染沒有出現任何症狀，但核酸驗得出弱陽性，「無法就目前的資訊斷定不是本土感染」他指出，武漢肺炎Ig G 抗體強烈陽性，表示至少是超過一個月前的感染，但又可以驗到核酸片段，Ct 值33剛剛好微幅超過判定陽性反應的35數值，表示是弱陽性，不是近期感染也不是超過3個月以前 （超過3個月以前的感染很難驗到核酸片段）的遙遠感染，就現有的資訊合理推估，最可能的感染時間是落在1個月到3個月前這段區間，換算時間是今年5月初到6月底，而比利時男性是在5月3日入境台灣，被歸類本土感染的機率大增，當然最後還是要等待疫調結果出爐才可以確認。他在臉書上表示，事情的開始，有著一樣的故事橋段：1. 長時間沒有本土確定病例2. 經濟解封，民眾開始報復性消費旅遊3. 民眾個人衛生防護措施鬆懈4. 突然出現零星不明感染源的本土感染者5. 不明來源的本土感染人數逐漸增加6. 感染擴散，疫情大爆發防疫模範生越南完美詮釋上述6個階段，台灣現在處於第4階段，不致於完全無法挽回，生活也不用受到極大侷限，前提是要重拾年初的防疫精神，落實勤洗手、出門帶口罩的個人衛生防護原則。他呼籲，這次的武漢肺炎疫情是長期抗戰，只有安全有效的疫苗出現且全球接種，疫情才可能有真正緩解的一天，台灣到目前還沒有被病毒攻破，實屬不易，也是政府和民眾共同努力的成果，千萬不要因為無法持久堅持最後功虧一簣，拜託大家正視世界疫情仍在爆發的現實，戴上口罩一起保衛我們的國家。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時籍工程師境外還本土？ 醫：「別再往外推」
6月日本女大生、7月泰籍移工，昨國內再現來台近三個月的比利時男工程師確診個案，但指揮中心對此個案仍保留態度，暫未列為境外移入或本土感染個案。感染科專家質疑，從日本女大生、泰籍移工到這名個案，顯然就是本土感染個案，「別再往外推」，應適時調整我入境篩檢策略。國內昨新增一例疑似本土個案（案469），為20多歲比利時籍男性工程師，感染源待釐清，5月初入境，7月底準備離台前，因為自費篩檢PCR，出現弱陽性成為確診者。衛生單位隨即加驗血清抗體，抗體IgM陰性、IgG陽性，昨陳時中解釋，這意味這名工程師很早之前就染疫，且發現該名工程師3月時便已出現嗅味覺異常，有可能當時便已染疫。通常抗體IgG越強，PCR應該驗不太到？林口長庚醫院副院長邱政洵表示，個案PCR為弱陽性、抗體有可能為陽性，在過去臨床上也碰過類似情形。王任賢則表示，有病毒不代表就不會驗到IgG，這兩者會同時存在，而驗到病毒就是確診「無庸置疑」，毋須再去「推給三個月前說是境外感染」。且若是指揮中心定調這名個案為境外移入，代表其帶著病毒長達三個月的時間，王任賢說，「那麼指揮中心敢不敢調整政策，讓所有入境者隔離三個月才放行？」王任賢質疑，指揮中心只是為了「清零」而一直將個案「往外推」，當務之急應是如同中、韓一般廣泛篩檢，將可能的感染者通通篩檢出來，切斷傳播途徑，而非僅針對少數匡列的幾十名個案進行篩檢。對於外界推測該個案可能在比利時感染後康復，到台灣又二次感染？林口長庚醫院副院長邱政洵則認為機會很小，認為該個案較趨向最近的感染，但也經歷一段期間。邱政洵認為，可試著做病毒培養，但其核酸值已經很弱，恐培養不出來。而針對指揮中心昨日訂出，CT值35以內才是陽性，他說數值訂多少是陽性是「人」訂的，建議應搭配臨床上發病病程、以及症狀來判斷，不能只靠數字。過去針對入境者以檢疫隔離為主，有症狀才篩檢，他也建議，應滾動式調整，檢疫14天後出關前應再篩檢一次，以免疫情擴大。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時工程師個案 醫：口罩戴上自我保護是必要的
比利時籍男工程師（案469）案讓各界對疫情又開始緊張，但中區傳染病防疫醫療網指揮官、感染科醫師黃高彬指出，從這名男工程師抗體檢驗報告IgM陰性、IgG陽性看來，顯示他已非急性感染者，而僅是過去曾經感染，加上與他接觸的人經檢測截至目前都是陰性看來，他從5月3日入境已80餘天，其實已不具病毒活性，各界不必過於擔心。因為中央疫情指揮中心提出電梯、K書中心、電影院、KTV和補習班等5個密閉空間，一定要配戴口罩，各地方政府是否必須重啟對相關營業場所、例如8大行業的管制？黃高彬認為，應該還不必那麼緊張，但戴口罩的自我保護是必須的，尤其是人多的地方、人和人距離近的地方，以及陌生人多的地方；其中陌生人的部分，更應注意把口罩戴上。黃高彬說，台灣在2、3月間也曾有找不到來源的個案，但後來並未發生社區感染，他研判就是因為大家口罩戴的好，即使周遭曾經有人感染，但因被口罩擋下了，時間一過，個案不具感染力，使得流行未發生，可見戴口罩仍是十分重要的。至於為何這名比利時工程師經過來台必須提出在比利時的檢驗報告，以及在台居家檢疫14天，都沒有發現其已感染？黃高彬說，核酸檢驗若是在發病的2天前做，有可能檢測不出，但至少在經歷這兩關，傳染力已弱，可以不必太擔心。
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2020-08-01 橘世代.好學橘
【橘世代直播Ｘ創夢大叔】風潮音樂創辦人楊錦聰 60歲自我實現無極限
優雅退休，追求夢想，實現自我價值是不少退休族嚮往的生活，現年60歲的風潮音樂創辦人楊錦聰，七月底發行第二張個人創作精選《陸拾 • 拾陸》，這張專輯正是他的自我寫照，他說「60歲是我現在的年紀，但心態卻像在16歲般的青少年時期，仍對世界充滿好奇」。「人的年紀無法改變，但生命的經驗可以靠自己打造。」楊錦聰也曾恐懼失敗，直到遇見蘇菲旋轉舞，他跳了17年終於找回安定的軸心；現在的他學衝浪、拳擊、芭蕾，還參加三鐵、馬拉松，希望將自己向外挑戰、向內探索的倒金字塔人生分享給勇於創夢的人。他也鼓勵想學習的退休族，初期不用將目標訂太高，而是找到自己喜歡做的事，不要活在別人的眼光，要為自己而活，每天持續做，讓它成為生活一部分，你就會很快樂！想了解更多楊錦聰的故事和神秘的蘇菲旋轉舞，請上橘世代粉絲團觀看。★近期演出活動★「大地的呼吸——守護健康・守護地球」音樂會蘇菲旋轉x身心放鬆x心靈音樂●邀集台灣知名聲音療癒音樂家，及融合伊朗音樂的Mastaneh Music Band、巴塞隆納音樂家所組成的YK樂團等，以現場演奏傳遞美好聲波頻率。●邀請社福團體與公益單位一同參與，將愛心傳遞到弱勢族群，攜手度過疫情難關。時間：2020/08/14(五) 19:00-21:30地點：臺北大安森林公園 露天音樂台【創夢大叔楊錦聰直播影音】｜創夢大叔.楊錦聰精選特輯↘↘↘。讓自己重新誕生一次 風潮音樂楊錦聰：「我渴望80歲時站上伸展台。」。若樹若魚楊錦聰 人生要找到的2種運動 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-07-31 性愛.性病防治
千里送藥治愛滋 創U愛環境
台灣約有4萬名愛滋感染者，受新冠疫情影響，許多滯留海外感染個案無法回國治療控制，衛福部桃園醫院醫務秘書、教研部主任鄭舒倖指出，目前只能透過民間團體幫忙代領，千里送藥，才能持續治療。面對愛滋威脅，鄭舒倖強調，除感染者接受治療外，更要落實「U=U」國際治療共識，以及平等對待愛滋感染者的兩個層面。擔任露德協會「U愛大使」的藝人坤達則說，「消除偏見第一步，是理解與信任。」他指出，U=U (undetectable= untransmittable)，測不到病毒等於不具傳染力的治療共識，已具科學實證，所以在治療控制之下，HIV感染者們與你我沒有差異。坤達並分享「我知道，U=U」的特效框，希望讓朋友們知道，除了重視安全性行為保護自己與伴侶，減少對感染者偏見，也鼓勵感染者持續治療，各界攜手共創「U愛環境」。鄭舒倖指出，目前愛滋治療每日單錠就可以有效治療，生活品質、平均壽命也與非感染者幾乎無異。統計顯示，95%都成功抑制病毒量，期待U=U的觀念普及，減低社會對感染者的恐懼，才能使得有感染風險者願意出來接受篩檢，讓感染者規律治療，有效抑止病毒蔓延，讓台灣及早免除愛滋病威脅。
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2020-07-31 新冠肺炎.專家觀點
張文宏談香港防疫：必須把檢測放第一位
香港第三波新冠肺炎疫情嚴峻，連續多天確診病例破百，截至30日，累計確診病例已達3151例。上海市新冠肺炎醫療救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏30表示，香港可以借鏡大陸防控經驗，首先是早檢測、早發現，要「把檢測放在第一位」。據香港文匯網，張文宏指出，「發現病人」是第一步，如果病人都發現不了，後續的工作就非常難開展，所以這個第一步需要投入大量的力量去做。他強調，原則上各國和各地區都認可的一點，就是「把檢測放在第一位」，在最短的時間內把檢測的能力提升到最大，盡一切可能最快最精準地發現並找到病人，後續的防疫措施就能馬上跟進。「擴大檢測，盡量對感染者進行居家隔離、方艙隔離，或者是住院隔離，嚴守民眾的社交距離，就能有效切斷病毒的傳播。」張文宏表示，香港專家的防控水平在國際上領先，滬港兩地醫療機構有着良好的相互借鑒學習傳統，上海同行密切關注香港疫情防控，希望疫情能夠盡快得到控制。
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2020-07-31 新冠肺炎.專家觀點
越南從防疫模範變疫情擴散 醫憂：是給台灣的警訊
全球新冠肺炎（COVID-19）疫情不斷升溫，原本被世界公認為防疫模範生之一的越南，25日證實出現4月中以來首見的本土病例後病毒迅速擴散，昨（29日）越南觀光聖地峴港新增8人確診，首都河內也傳1人染疫，對此急診醫師白永嘉認為「這是給台灣很大的警訊」。越南峴港上週傳出疫情爆發消息，短短四天內就有20多人確診，今（30日）急診醫師白永嘉在臉書粉專「急診醫師的眼睛（白永嘉醫師）」發文表示，原是防疫有成的越南，在發現一位本土確診案例之後就迅速擴展，並認為「這是給台灣很大的警訊」。醫師表示，國外確診人數仍不斷攀升，疫情到年底疫苗開發出來前可能都還無法控制，所以從國外回到台灣居家隔離的人千萬不能隱瞞任何微小的症狀，一定要確實隔離並及早就醫，否則病毒很容易散播出去。醫師也提到，現在台灣除了搭乘大眾交通工具外，很多民眾在人潮擁擠的地方都不戴口罩，勤洗手和酒精消毒的人也越來越少，他希望大家能提高警覺，繼續好好的守住台灣維持得來不易的幸福。貼文曝光後網友們紛紛留言「每次排隊買東西，最怕後面的人沒戴口罩，請他保持社交距離，還罵我是太麻煩」、「疫苗未完成還是不容輕忽」、「沒有來源的感染一直在我們群眾之中，實在是非常可怕啊！」、「人民越來越鬆懈了…真的真的很危險…有危機意識才能防範未來」、「現在變成認真防疫的人是異類」、「報復性確診就很慘了」。
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2020-07-30 新冠肺炎.周邊故事
一心只為防疫 護理師曬這雙「好不了的手」讓眾網友心疼
新冠肺炎疫情雖逐漸趨緩，但對醫護人員來說，各種防護措施卻絲毫不能鬆懈。近日一名女護理師在網路上貼出一張照片表示「這是護理師的手」，並說明自己每天都必須使用酒精消毒手，在必要時候更需戴上含粉手套，導致雙手易乾癢脫皮，就算擦了護手霜一樣沒用。原PO於「爆怨公社」上發文解釋，「這是護理師的手，每天用酒精洗手、使用有粉手套，手每天又乾又癢又脫皮，擦護手霜也沒用，真的很煩……」但卻又在文末說明，自己抱怨歸抱怨，還是會依照院內規定乖乖洗手，並用hashtag表示「#有沒有辦法救救我的手」、「#有粉手套會逐步禁止」、「#真是一大福音」。此文一出，多數網友紛紛留言為這位護理師加油打氣，「辛苦了…台灣感謝有妳」、「辛苦了！感謝有您們」、「辛苦了」、「有什麼護手霜可推薦的，我買三條送她」、「每次看到我護理朋友PO她的手照，就覺得超心疼」、「妳的手很美，這是天使的手、救人的手」、「辛苦了，心跟手都是美美的」。對於含粉手套逐漸被各國禁止的原因，根據美國職業安全衛生研究所（FDA）發現，含粉的醫用手套不只導致醫療人員過敏，患者也可能增加過敏或傷口發炎、沾黏、感染風險，因此2017年1月全面禁用含粉的醫用手套。而衛生福利部食品藥物管理署也對此說明，醫用含粉手套都使很多醫療人員的雙手過敏，將於 2021 年元旦起全面禁止輸入、製造醫用含粉手套，違者還會依法開罰，甚至面臨有期徒刑的刑責。
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2020-07-30 新冠肺炎.周邊故事
談防疫下半場 張上淳：台廠疫苗8月進第一期臨床試驗
台灣大學今舉行「新冠病毒政策對應研討會」，台大副校長、中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳，擔任第一位演講者。張上淳會後受訪時表示，下半場最重要的就是疫苗，台灣疫苗廠8月可能進入第一期臨床試驗，未來可望發揮功效，但目前還是以圍堵和減災為防疫重點。曾迫切呼籲政府盡快讓境外生回台的台大校長管中閔會後則說，已準備好全力協助境外生復學，防疫旅館都接洽好了。張上淳說，全世界現在最期待的，就是安全有效的疫苗被開發出來，而且有足量疫苗供大家接種，如此一來就不用擔心感染，對疫情控制有很大幫助。目前已經看到國際間許多疫苗廠都已經有不錯的進度，國內也有進度，並非沒有進度，預計8月可能就會進入第一期臨床試驗。張上淳表示，雖然不是可以立即得到疫苗，但可以期待在疫情下半場當中，疫苗將是控制疫情的關鍵，藉由疫苗的作用，全球疫情就不致像現在這麼嚴重。面對外界詢問台灣是否會有第二波疫情，張上淳表示，台灣現階段還是採取「阻絕於境外」的圍堵策略，除了圍堵以外，也還有減災，試圖讓疫情衝擊降到最低、感染人數降到最低，各項應變和準備都在一直維持著。管中閔表示，對於要回來的學生，台大會落實安心就學方案，以確保銜接學業沒有問題；對於尚未能回的學生，台大也有準備遠距線上課程，但終極目標都是希望儘可能減少學生當中「有人實體、有人遠距」的落差。為了符合政府對於隔離檢疫的規定，學生返台後不能在宿舍集中檢疫，所以台大選擇利用防疫旅館，很多地方都接洽好了。
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2020-07-30 新冠肺炎.專家觀點
國產新冠疫苗研發「早知道會落後」 何美鄉：花錢買疫苗「技轉」是解方
台灣新冠肺炎疫苗研發龜速前進，專家多悲觀認為國產疫苗進度恐落後美、英、中國大陸一年左右，樂觀一點仍需等到明年3、4月才能上市，中研院生醫所兼任研究員何美鄉說，「早就知道會落後」，爭取國際疫苗廠技轉，在台灣廠製造，應是台灣目前最快擁有疫苗的方法。目前全世界約一百多個單位投入新冠肺炎疫苗研發，7月早已有五家疫苗廠進入新冠肺炎疫苗第三期人體試驗，研發速度最快的疫苗有望今年秋冬問市，反觀「支持國產疫苗研發」、「爭取海外疫苗採購」並行的台灣，截至目前僅兩家藥廠提出人體試驗申請。國衞院感染症與疫苗研究所副所長陳信偉今在「新冠肺炎病毒疫苗發展的瓶頸及解決之道座談會」表示，從文獻上來說，一個成功的疫苗開發需要五至十年以上的時間、需要投入的資金至少需要5億美金．但在這條漫漫上路上，疫苗成功機率仍不到一成。何美鄉也在這次座談會上將研發疫苗形容為照顧小孩子長大，不可能因現在有幾百噸食物，硬塞進孩子肚裡，小孩也不可能就突然長成20歲成人。她說，早就知道台灣新冠肺炎疫苗研發會落後，強調「不是看不起台灣」，而是因國際疫苗平台已有研發經驗，但台灣沒有，就會慢。高端疫苗發言人、執行副總李思賢也曾在過去接受本報訪問時提及，國際間新冠肺炎疫苗研發賽，無情揭露台灣長期以來研發問題，政府及民間資源投入太少，導致起跑槍聲響起，台灣一開始就慢了，國內連找個像樣的研發平台都是難事，硬生生落後海外大藥廠一大截。何美鄉說，台灣能在明年大量生產國腩新冠肺炎疫苗已是破天荒地快速，現在想要更快，就必須仰賴國際合作，「世上原本是敵人的產業都在合作，因為我們是在抗疫，全人類都在同一陣線上，不要去想我是英雄、我要去把它研發出來。」對何美鄉而言，「合作」不單純僅是「爭取海外疫苗採購」，她說，現在國際廠商其實不是要不要賣給台灣的問題，而是每個疫苗平台的產能都是有限的，沒有任何一個平台可以做出供77億人使用的疫苗量，「但別忘了台灣境內其實有好幾個現成的疫苗製造廠。」何美鄉說，現在各大疫苗平台都希望能在這場疫情中獲取最大利益，業者都心知肚明現在有技術不賣就來不及，只要確保製造疫苗量越多就會越多獲益，「台灣希望已經研發出疫苗的廠商技轉，就用錢買，他們（國際廠商）也願意。」何美鄉表示，一旦爭取到海外疫苗研發技轉，台灣就能利用國內現成的疫苗廠製造，可以做一個較小型試驗證明台灣也能做出來和原廠一樣品質的疫苗，台灣民眾就能直接使用這劑疫苗，這是目前法規可允許、有利於國內產業，且加強台灣境內防疫的三贏局面。
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2020-07-30 新冠肺炎.專家觀點
鍾南山：香港出現社區感染 應展開全民核酸篩查
中國工程院院士鍾南山29日表示，根據目前香港每日新增病例的數據來看，香港疫情正在發展之中，已經出現了社區傳染，但還沒有出現指數級增長，所以他建議香港要加強檢測，尤其是對無症狀感染者的篩查。觀察者網報導，他認為，香港2月至4月疫情控制得比較好，4月到6月下旬，最高日增長不超過20例，所以那個時候覺得香港做得很漂亮、很成功，但7月8日到18日就多一些了，但日均還不多於60個，7月18日以後這10天裡，除了個別日子，病例數日增長量都超過100例，最高的是日增長145例。鍾南山指出，現在香港已經存在社區傳染，但它的傳播態勢不像西方國家那樣是幾何級數或是連鎖反應式增長，而是在一個平面上每天增加一些，這說明政府干預、社會干預還是起了很大作用。他建議，香港要加強檢測，尤其是對無症狀感染者的篩查。「我建議不光是在特定的黃大仙區來進行，而是應該在整個香港進行核酸檢測排查，總共也就七八百萬人，應該不難，好處就在於早發現、早隔離，減少人傳染人的機會；例如在武漢，有了方艙醫院，幾萬人得到隔離，問題很快就解決了。」鍾南山表示，強化檢測實際上是為了發現更多的無症狀患者，因為症狀是一個主觀的因素，每個人感覺不太一樣，此外無症狀感染者有一部分是在潛伏期內，嚴格意義上不叫無症狀，而是待發病。還有一種無症狀感染者是目前正深入研究的，沒有明顯症狀，且過一段時間自癒了，但這些無症狀感染者最大的問題是具有很強的傳染性，所以必須及早發現。他認為，相比香港，大陸採取的疫情防控措施更嚴格，大陸現在的做法，不管在黑龍江、吉林、新疆、北京，都是很快把疾病限制在某一個區，減少傳播，例如在北京新發地疫情發生後，採取的措施是非常嚴格的，「疫情發生地市民全部做了核酸檢測，同時整個社會動員力度大，不出門減少了社區間的傳播，此外大中小學停課等都是強有力的措施。在這些措施下，也就花了25天左右就把病例數清零。」目前香港疫情還處於一個上升的階段，鍾南山希望防控措施要加強，「我非常贊成香港有一個全民的核酸檢測，這是我希望能夠做的，當然這是不便宜的，大陸現在最低是人民幣60元一次檢測，香港還是比較貴，要港幣1000多元。」
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2020-07-30 新冠肺炎.專家觀點
感冒病人增多 戴口罩變少 醫憂：新冠肺炎可能再度大流行
台南市前副市長顏純左是內科醫師，缷下公職後在下營開設診所，今天在臉書貼文指近日來門診發現不少感冒的病人，令他非常擔心在台灣有可能再度大流行武漢肺炎病毒。顏純左提出不能大意的理由，是目前國際的疫情方興未艾，全世界上已經有1700多萬人感染到武漢肺炎病毒，而且每天新感染人數都破20萬以上，美國已經有450萬的武漢肺炎病毒病人，鄰居有事台灣不可能安全無恙。顏純左說，看到戴口罩的人數越來越少，非常擔憂武漢肺炎的疫情在台灣即將在重演，先前武漢肺炎在流行的時候，有人說到夏天會稍微減緩一點，這個是指在台灣本身，但是現在世界上其他國家不斷的病例創新高，表示第一波還沒有結束，所以大家還是要危機意識。顏純左指出，到處報復性的消費，報復性的旅遊，但是報復性的感染，可能隨時就到，各位朋友真的要非常小心，病毒是不長眼睛的，隨時在變化。他提醒希望所有的民眾還是要提高警覺，該帶的口罩還是要戴，該洗的手還是要洗：近日來門診發現不少感冒的病人我非常擔心在台灣有可能再度大流行武漢肺炎病毒由於國際的疫情方興未艾全世界上已經有1700多萬人感染到武漢肺炎病毒而且每天新感染人數都破20萬以上美國已經有450萬的武漢肺炎病毒病人鄰居有事台灣不可能安全無恙所以希望所有的民眾還是要提高警覺該帶的口罩還是要戴該洗的手還是要洗我看到戴口罩的人數越來越少非常擔憂武漢肺炎的疫情在台灣即將在重演先前武漢肺炎在流行的時候有人說到夏天會稍微減緩一點這個是指在台灣本身但是我們看到現在世界上其他國家不斷的病例創新高表示第一波還沒有結束所以大家還是要危機意識到處報復性的消費報復性的旅遊但是報復性的感染可能隨時就到各位朋友真的要非常小心病毒是不長眼睛的隨時在變化。
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2020-07-30 新聞.資訊找查
失智症新手照顧難題 聯合報與WaCare四堂線上課程解惑
台灣輔具暨長期照護大展（ATLife）今天起一連四天在南港展覽館登場，除聚焦長照與輔具之外，專業的復健、復能人員參與成為特色。今年，長期關注失智、長照議題的聯合報與WaCare遠距健康平台攜手，在輔具展推廣live線上講座 (攤位：J1026)，主題包括癌症、失智症等，特別針對失智症新手照顧最苦惱的18項問題，邀請專業醫師、心理諮商師、社工師開闢共四堂免費體驗課程，提供最具體的解方。聯合報系與WaCare還規劃四場進階課程，只要於輔具展期間預約，享有獨家優惠，原價300元的課程可現折200元。WaCare執行長潘人豪教授以自身照顧經驗表示，失智症照顧在前三年是最為焦急、無助的階段，新手照顧者會遇到各種問題，例如失智者不愛喝水，導致泌尿道感染，經常出入醫院；不愛洗澡，該如何ｓｏｐ引導；夏天穿冬衣、一到傍晚鬧情緒等問題。這些真實的疑問，家屬都可以透過線上課程，諮詢專業人士，且因應新冠病毒疫情的變化，也能減少外出群聚的風險。此外，攤位現場加入聯合報會員，可獲得聯合報暢銷書「癌症真的能預防」乙本以及精美小物乙份，會員還可以75折優惠價，購得聯合報最新出版書籍「我是醫師，我得癌症」。展覽時間：7月30日至8月2日 10:00-18:00地點：台北南港展覽館一館一樓攤位：J1026
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2020-07-30 新冠肺炎.周邊故事
國衛院研發抗體治療 可望獨步攻克整個新冠病毒家族
為了平息新冠肺炎疫情，全世界都如火如荼投入疫苗和藥物的軍備競賽，國家衛生研究院與國防醫學院從SARS抗體庫中，幸運找到一個單株抗體，可阻止新冠病毒的S2蛋白建立入侵人體細胞的通道，在動物實驗看到明顯療效。國衛院今在中央流行疫情指揮中心記者會中報告，此抗體的作用原理為全球首見，其療效可望擴及與其他新冠病毒同家族的病毒，例如SARS，且效力將不受病毒突變影響。國衛院感染症與疫苗研究所所長廖經綸表示，倉鼠動物模型測試結果顯示，凡經過抗體治療的倉鼠，體重和活動力都不會下降，受感染的肺部中，病毒量也大幅下降，顯示肺部活病毒量可以受到抗體的抑制；相對沒有抗體治療的倉鼠，則是體重、活動力都下降。廖經綸表示，現在大部分研發中的疫苗或治療性抗體，都是針對S1這個棘蛋白，S1相當於打開人體細胞的鑰匙。S1突變率很高，如果針對S1蛋白去研發疫苗或抗體，一旦發生突變，研發成果可能就沒用了，得像流感疫苗一樣頻繁更新。廖經綸表示，新冠病毒家族還有另外一個棘蛋白S2，其任務是在S1結合細胞後，建立讓病毒入侵細胞的「通道」，S2就不容易突變，如果能攻下S2、阻擋其作用，相當於「斬斷了新冠病毒家族的阿基里斯腱。」國衛院與國防醫學院所研發的治療性抗體，就是找到了一株能專一作用於S2蛋白的單株抗體，非常適合作為投藥和預防重症的切入點，可以單獨使用，也有開發雞尾酒療法的潛力。廖經綸表示，現在已經完成動物實驗，並且透過基因工程，完成擬人化抗體的備製，下階段就要驗證這個擬人化抗體的療效，需要徵求優質廠商來量產，並完成跨國的三期人體試驗。如果一切順利，預計明年底就能正式應用於臨床治療。
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2020-07-29 新冠肺炎.專家觀點
世衛：新冠病毒喜歡所有天氣 別以為夏天就安全
約翰霍普金斯大學(JHU)統計，截至28日，全球已有逾1666萬人確診感染新冠病毒，死亡個案超過65萬例；全美確診個案至少434萬6748例，14萬9180人死亡；世界衛生組織(WHO)28日表示，新冠病毒「喜歡所有的天氣」，沒有季節性的限制，不像多數病毒，疫情會隨季節起伏。路透(Reuters)報導，WHO發言人馬格麗特‧哈里斯(Margaret Harris)在日內瓦(Geneva)一場虛擬簡報中表示：「許多人還在想季節性；我們現在必須理解的是，這是一種新型病毒，它的表現不一樣；夏天是問題，但這種病毒喜歡所有的天氣。」哈里斯警告，北半球不應因為進入夏季就感到自滿，因為新冠病毒不像流感病毒有跟隨季節的趨勢。她說：「這場疫情將是一個大浪潮，會上漲與回落；我們最好能夠擊敗它，能夠游刃有餘地應對它。」包括傳染病專家佛奇(Anthony Fauci)在內的多位公衛官員，早在疫情剛爆發時就已警告，就算感染率回落，第二波疫情也可能會在秋季爆發。許多歐洲國家原本已經控制住新冠病毒疫情，確診個案數量卻又開始回升，讓人更加擔憂第二波疫情來襲。各國政府敦促民眾，面對夏季聚會與假期的誘惑，必須更加提高警覺；公衛官員也警告，民眾面對疫情的態度散漫，恐讓歐陸陷入危機。由於感染個案激增，比利時已加強限制社交接觸，西班牙巴塞隆納也已關閉體育館與夜店；德國過去兩周的感染個案增幅也令人擔憂。許多國家個案數量回升前，都經過安定的數周；各地陸續解封後，似乎也沒有造成重大的後果；德國柏林漢保德大學(Humboldt University)教授布羅克曼(Dirk Brockmann)說，如果感染個案增加與解封有關、而不是因為民眾防疫態度鬆懈，更早就會出現更明顯的跡象；而現在的情況似乎仰賴人類行為。德國疾病防控機構羅伯特‧科赫研究所(Robert Koch Institute)所長威勒(Lothar Wieler)首度敦促民眾，出門時若無法保持5呎社交距離時，就要戴口罩。
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2020-07-29 名人.簡立建
簡立建／建立完善外傷醫療制度 健保改革 刻不容緩
最近因為「自費醫材上限」的爭議導致醫界民眾群情譁然，怒火沸騰；之前防疫成功的衛福部頓時成為箭靶。但還是有許多民眾不知為何健保需要改革，在下關心台灣健保制度與其他國家醫療政策多年，在此簡單說明。健保在台灣實施25年來，歷經多次改革；但是許多醫界第一線的心聲並沒有被納入考量。例如15年前的總額給付制度，說是希望控制費率成長，以區域總額以及單一醫院總額作為定額給付。這樣的問題早就在其他國家就出現爭議，一些投資報酬率較低的科別，自然會被醫院輕忽、排擠。例如負責嚴重外傷病人照護的外傷科，因為常常需要大量人力付出，住院天數又較長，在醫院經營的觀點來看，如果沒有適當合理的機制，賠錢貨往往變成醫院內公敵。這時衛福部不僅沒有給予適當扶持，而是轉身用醫策會「監督醫療品質」的棒子-中重度外傷急救醫院評鑑，來加以規範醫院並要求外傷科部的人員達成結構面與過程面的指標。於是在外傷醫療基本獲利率不高的情況之下，很多外傷科部的醫師與人員面對慘澹經營的科部還要應付評鑑，都是心力交瘁。一些醫院還勉為其難用其他科別的盈利來補助外傷科別，但是部分醫院卻是直接在評鑑之後，就解散外傷團隊。這樣造成台灣外傷醫療照護經驗的傳承，出現嚴重斷層。有些醫院外傷急救室的空間根本不合乎該有的規格，小到僅能容身，國外的標準嚴重外傷急救是應該有五乘五公尺空間，重度級至少應有二個急救空間的容量。過去許多急救設備，健保也沒有給付；在緊急情況之下，如何跟病人或是家屬說明自費情況? 於是就只能放棄不用。於是，整個外傷科別在營運績效上往往不能平衡，台灣的「外傷醫療」在我們「台灣健保，世界第一」的對外宣傳上，一直是一個不願提起的痛處。常說「天下沒有白吃的午餐」，但是在台灣健保有的。但是長久這樣下去，很快的大家就是想付錢也沒午餐可以吃了。新聞報導有位台灣朋友在美國，因為長針眼到醫院急診室，要求眼科醫師會診。眼科醫師假日到醫院急診來，至少是六七百塊美金的收費。而台灣機車事故多，酒後毆鬥的情況也不少，眼球外傷的案例很常見。但是台灣急診室三更半夜會診眼科醫師來看急診這樣的傷患， 健保只給每次眼科會診409點。這很不合理。訓練有素的醫師，後勤支援的許多貴重的儀器，健保只付不到四百元!即使是急診室因為嚴重外傷會診外傷科，除少數符合條件者，不然一樣只有409點。健保署多年忽視這個救急救命科別逐漸崩壞的現象，卻在疫情稍稍緩解，便迫不及待來處理與大多數民眾無關的眼科自費醫材項目，難怪令醫界怒火沸騰。前述的情況，多年透過各種管道，多次與健保主管機關與衛福部溝通，擔任台灣外傷醫學會理事長期間，更親自拜訪健保署與衛福部，但是得到的承諾至今大多仍未實現。在一些特殊的時段或是偏鄉地區，外傷仍是一個危害民眾命健康的重大殺手，在「醫療崩壞、五大皆空」的情況之下，很顯然的外傷醫療的經驗無法傳承，未來外傷照護品質只有江河日下。以後，可能一個老人輕微跌倒或是一個年輕人簡單的機車事故，就會送了性命。台灣外傷醫學會多次反應溝通「外傷照護工作的資源不足」，而健保署未實際面對第一線外傷急救工作的臨床需求，總希望醫院「發揮愛心」，於是外傷醫療常常是被總額犧牲的一群。過去在八年前要推行DRG依診斷給付，明明外傷照護工作是外科裡面變異性最高的，健保署卻希望從嚴重外傷來試辦，而且只願意從過去的平均值來給付，然後勸說外傷醫師要「輕症重報」，這非常荒謬。而且外傷醫療申報的核刪，也是匿名，常常覺得不合理。舉例搶救從高處墜落的傷患可能緊急需要安排頭部、頸部、胸部與腹部的電腦斷層，但是健保規定「一天只能申報一次電腦斷層」，於是急診室裡嚴重外傷病患在電腦斷層檢查上，一直是讓放射診斷科賠錢，害我們負責外傷急救的醫護人員當冤大頭 ! 這個事情一再反應，也是無效。醫策會規定重度外傷急救醫院，外傷專科醫師需在啟動後十分鐘到達急診進行急救。但是健保至今仍未常規給付啟動急救團隊的費用，這樣如何因應未來可能之變局？新政府執政四年多以來，在下多次為了外傷醫療工作、資源不足的現況，大聲疾呼。目前台海情勢緊張，風雲密布，有識之士無不「料敵從寬、有備無患」。但是在與外傷相關的準備工作上，台灣自從十幾年前的國軍精簡計畫後，許多地方的軍醫院早就被裁撤整編，根本無力承受一般的外傷照護，遑論一旦出現軍事衝突或災難時所需要的大量外傷照護能量。而衛福部過去所推動的「每縣市都有重度外傷急救醫院」的政策之下，是重度外傷急救醫院越來越多，但照護能量卻大多明顯不足。反觀南韓，其位處於動盪的朝鮮半島南部，美國國防部與南韓士兵多年來均有軍事協防的合作。在2010年之後，韓國青瓦台召集南韓幾位外傷界的專家，希望建置南韓的全國外傷照護系統，於是在短短兩年內建立13家與美國外傷中心一樣標準的外傷中心，每家外傷中心給予第一期給予800萬美元的興建費用，之後每年再給予一百多萬美元的補助。很快的這十三家美國規格的外傷急救中心建立了穩固的全國外傷照護網絡，立刻大幅提升全南韓的外傷照護品質。這才是真正的「以平時搶救受傷的民眾，儲備戰時外傷照護能量」的料敵從寬，超前部署! 台灣健保也到了該「公開透明」，該把錢花在最值得花之處的時候了。（作者為外傷醫學會前任理事長）
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2020-07-29 新冠肺炎.專家觀點
專家示警！ 秋冬新冠肺炎、流感恐夾攻大爆發
台灣連續一○六天無本土個案，卻傳出泰籍移工返抵泰國後確診，不排除為本土感染個案。防疫專家擔心，無症狀者可能在社區內「悄悄傳播」，當傳播者累積到一定數量，恐如北京、香港一樣出現大規模群聚感染，尤其秋冬合併流感恐將大爆發，建議提早因應。台大公共衛生學院院長詹長權表示，日本女學生和泰籍移工返國確診個案代表台灣社區一直存在無症狀感染威脅；台灣九月到隔年五月有流感疫情，台灣不能「有症狀才採取行動」，必須超前準備可同時檢測流感和新冠肺炎的試劑，總統更應出面解決疫苗研發落後等困境。「別讓移工成為防疫破口」詹長權說，從新加坡經驗來看，外籍移工千萬不能聚集，目前越南、香港、新加坡等地區都已禁止移工聚集，如果愈來愈多從台灣出發、在其國家被確診的個案，將損及台灣防疫形象，建議盡量減少移工聚集，讓工廠和宿舍要分艙分流，移工宿舍要單人單房單衛浴等。台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，國外疫情嚴重，國人防疫心態卻有些鬆懈，應慎防醫院、營區、軍艦和移工宿舍區等人口密度高、密閉空間的群聚感染，未來眾多境外生入境，相關場所均需加強落實防疫措施，所有入境者均接受篩檢，或是居家檢疫結束前再篩檢一次。中研院生醫所兼任研究員何美鄉指出，根據研究，夏天時人類上呼吸道對抗病毒能力較強，感染後症狀較輕微或無症狀，現在只是看不到「有症狀」病人，但仍處於隱形傳播；到了秋冬，恐將不再是零星個案，而是像星火般燎原，疫情大爆發。何美鄉說，最怕是如同北京、香港隱形傳播者累積到一定數量，爆發大規模群聚，建議個人防護仍不能鬆懈，維持勤洗手、戴口罩等衛生習慣，也應加強篩檢，只要有呼吸道症狀都應採檢，盡可能找出感染者。前疾管局長、南台科技大學教授蘇益仁認為，來自疫情高危險國家的移工應入境普篩，入境檢疫期滿，解除隔離前也應做第二次檢測。至於台大公衛學院所提「廠住分艙分流、宿舍單人單房單衛浴」等建議較不實際，連本勞都沒有這種條件，怎會有工廠幫外勞打造這種生活環境？
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2020-07-29 新冠肺炎.專家觀點
2天連增境外移入…醫界憂「疫情海嘯在眼前」
新冠肺炎疫情在歐美延燒，也在大陸北京、香港、日本等地復萌，台灣事隔一○六天後出現首起疑似本土個案，更一連兩天出現境外移入個案。中央流行疫情指揮中心昨天公布國內新增五名境外移入個案，創六月七日解禁後單日最高紀錄，醫界憂心「海嘯在眼前，台灣視而不見」。追移工感染 莊人祥籲提高警覺在桃園工作的泰籍移工返回泰國後確診，指揮中心不排除是台灣本土感染個案。指揮中心發言人莊人祥表示，疫調後匡列一八九名與移工同公司廠房員工檢測，其中廿九名密切接觸者有廿八人為陰性，剩一人檢驗中，另外一六○人無疑似症狀，但「感染源仍撲朔迷離，應提高警覺」。秋冬大爆發？台灣處隱形傳播期防疫專家憂心，台灣目前只是看不到有症狀病人，仍處於隱形傳播階段，到了秋冬恐會疫情大爆發，應提早因應。此外，疫調發現該移工近期有桃園賣場採買活動史，和未婚妻同返泰國。莊人祥說，目前未接獲移工未婚妻確診訊息，也因未取得移工行動電話而無法完全掌握足跡，會盡快釐清足跡，並據此發布細胞簡訊，建議曾與確診個案有共同活動史民眾自主健康管理十四天。境外移入個案不斷攀升，泰籍移工確診者背後又潛藏社區感染風險，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在網路貼文形容民眾對周邊國家「疫情大海嘯」視而不見、「明明海嘯就在眼前卻視而不見，更是超級警訊」。報復性疫情？來台就醫應緩鬆綁謝宗學認為，多數國人不在乎其他國家疫情多嚴重、病死了多少人，只關心「報復性消費」、「報復性旅遊」，卻沒有想到台灣可能出現報復性疫情爆發。只要還有人入境，台灣絕不可能置身事外。疫情延燒，歐洲各國紛紛收緊邊境管制，甚至實施旅遊限制。國民黨立委蔣萬安等人昨天舉行記者會質疑，在泰籍移工確診個案發生後，指揮中心難道要維持八月一日起開放外籍人士「有條件來台就醫」的政策嗎？呼籲不要貿然開放。新引進移工 加強防疫將再討論勞動部統計，今年截至七月廿六日，移工入境累積七七三七人，其中產業類新引進移工多達五千三百多人，為我國移工人數最多，卻不在採檢行列。台大公衛學院院長詹長權建議移工入境普篩。莊人祥表示，是否針對產業類新引進移工加強防疫措施，未來將再討論。
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