2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
企業私購疫苗可留多少 陳時中：個案討論但比例不能高
本土新冠疫情爆發，三周就造成七千多人確診，疫苗成「救命盼望」。指揮中心指揮官陳時中昨天鬆口表示，若民間購買疫苗，一部分國家徵用外，可考慮留部分作為自用。但究竟可留多少比例？陳時中表示，將根據個案討論，但比例不能高。陳時中對於企業自用疫苗解釋說，將針對整體社會資源做合理分配，「若你自購沒留下部分比例，也不近人情」，以社會防疫優先，針對員工或人員，可部分留下，但比例不能高。在大規模接種計劃中，企業外展接種的部分，企業該如何滿足條件？陳時中則表示，目前暫定1000人，希望先從小規模開始，較有彈性，會再跟經濟部討論，而企業快篩還沒上路，但有企業偷跑是否有罰則？陳時中表示，企業做快篩只要是和跟醫療機構合作就不會有這問題。至於長者疫苗施打順序，台北市目前研擬將長照往前提，中央是否也會跟進？陳時中表示，新冠肺炎對長者的性命安全威脅相對大，將考慮長者順位往前移是一個方向，但整體還要跟專家討論是否周延，會根據進貨量作調配。另外，外傳上海復星對BNT疫苗的代理權不包括台灣，必須繞代理找原廠。陳時中說，「我沒看過他們代理的合約」，但據了解應該有包括台灣。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長照機構疫苗序位提前至第5類！新增75歲以上長者施打
昨日台北市政府者指出，台北長照機構有27人確診者及群聚，釀7人死亡，並有呼籲將長照及長者的疫苗施打序位從第六類提前至前三類。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時今日表示，目前疫情確實對長者健康威脅較大，擬將施打順序，將長照機構人員及住民從六類改至五類，並新增75歲以上老人為第六類序位。長照機構傳出院內感染及確診者死亡，加上高齡及多重慢性病，導致確診死率高。指揮官陳時中指出，目前疫苗的供貨時程較難掌握，這次疫苗供應量給雙北前一至三類的醫護人員及高風險人員，以及其他縣市滿足的一類人員。目前會根據疫苗供應量，擬將老年人的施打序位提前。指揮中心發言人莊人祥指出，目前延擬將長照機構人員及被照顧者，從疫苗施打序位第六類提前至第五類，新增75歲以上長者，將擬至第六類序位施打，原先十大類接種序位，也變為十一類。但詳細定案還是須要等到進一步簽核出來才能確定。陳時中也表示，目標希望疫苗能夠在十月底打完一劑的人員有六成，指揮中心目前公佈接種計劃目的，只要有疫苗就要儘速打，加上疫情需要時間觀察，這期間民眾的防疫也不能疲乏，導致疫情一發不可收拾，務必謹慎。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
感謝德國磋商BNT 陳時中：目標10月第1劑達6成
我國在國際疫苗採購上鬧得沸沸揚揚，其中BNT疫苗的進貨與否更是關注焦點。但德國在台協會處長王子陶今天表示，德國政府已努力促成，但契約簽訂與否及條件，並非在政府的掌控下，而是取決於契約雙方。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，非常謝謝德國在購買上給我們相當多協助，會持續努力。另有很多人說要協助購買疫苗，「但我們了解，各大原廠仍傾向跟國家或是COVAX往來」。陳時中表示，有公司說會提供非中央政府疫苗採購，但目前為止沒這樣打算跟作為，有比較特殊管道可取得疫苗，指揮中心也都歡迎。但各大廠的政策傾向和政府往來，因此會用中央力量協助，若是好疫苗取得中央授權會盡力協助。而最新研究發現，第一代印度株免疫逃脫能力強，打過疫苗的中和抗體濃度仍降7倍，第二代印度株也有免疫逃脫，且病毒量更高，得完整接種兩劑疫苗。國際疫苗或國產疫苗是否有相關防護？陳時中表示，變種病毒的部分世界各大廠也積極研發次世代疫苗，指揮中心會注意發展，也準備啟動採購，但目前還沒出來。國產疫苗則還在解盲中，未來也會鼓勵廠商積極研究次世代疫苗，看是否能因應變種病毒。至於我國的警戒是否在打完疫苗後才會解除？陳時中表示，現在還不敢講疫情平穩，但是看到這兩周下來的防疫措施民眾配合達到穩定。「我一再講千萬不能放鬆，努力不見得疫情往下走，但起碼可以穩住」，他說，目標希望10月底打完一劑者有六成，國際走向是打了兩成漸次有效、四成以上效果不錯、六成以上控制滿好，因此這是我們的目標。指揮中心公布接種計畫的目的，就是有疫苗就要盡快打。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗全面開打！指揮中心「每周至少完成100萬劑」 預約方法出爐
新冠肺炎本土疫情延燒，指揮中心指揮官陳時中今天宣布，將展開大規模接種計畫，將以三大面向，包含納入基層診所接種服務、推動社區接種站、建立疫苗預約平台進行。發言人莊人祥表示，目前規畫6月到8月，若疫苗數量足夠，將啟動全面接種作業，希望每周完成至少100萬劑接種。莊人祥說，目前計畫利用現有醫療院所包括300家醫院，每天接種300人次、每周54萬；衛生所布點200家，每天100人次、每周10萬人次；診所6月起有800家，8月目標2000家，每天50人次、每周60萬。另外，接種站和外展服務，社區接種站根據六都等不同縣市規模估計，努力在社區設點，例如過去曾在全聯或是里辦公室等進行接種，外展服務則可在職場機關、企業、軍營設點，1000人以上就可媒合醫療院所接種。預約系統部份，莊人祥說，政委唐鳳也正規畫疫苗預約平台，架構為利用手機電腦預約，透過此管道可預約附近的醫療院所或接種站，一周前利用手機健保快易通，可出現所在位置附近的幾家診所醫院，看到有無疫苗或是預約人數能否排上，時間到就可以去接種，完成之後可領到接種記錄卡，並於健保卡貼上貼紙。資料自動上傳到資訊系統，手機也可查到接種時間。莊人祥表示，由於疫苗接種需要大量醫護人力支援大型接種站和社區接種站，衛福部照護司也在招募培訓，已有7795人報名。但日前指揮官陳時中說，到了六月底會有200萬劑疫苗抵台，究竟是哪些疫苗？陳時中說，月底無法掌握是那個疫苗，抵台就會說明。現在國際都在搶貨，供貨時程的確難掌握。
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2021-06-02 新冠肺炎.周邊故事
陳玉珍衝疾管署怒撕立院附帶決議 「陳時中不要呼攏」
立院周一通過防疫紓困振興條例修正案附帶決議，離島航站、港口設置全面快篩，但疫情指揮中心昨深夜發函撤銷相關公告。金門縣立委陳玉珍今赴疾管署，當面向衛福部長陳時中表達離島鄉親不滿，喊話陳時中「不要呼攏我們離島居民」，隨後怒撕立院通過的附帶決議，轉身進入疾管署。周一通過的附帶決議，要求前往離島各航空站與港口均設快篩站全面篩檢，但中央流行疫情指揮中心卻僅針對有症狀或過去14天有症狀者進行快篩，甚至在昨天撤銷離島三縣入境民眾全面篩檢公告。陳玉珍今天下午1時30分赴疾管署，當面向陳時中表達離島鄉親不滿，她表示，周一立法院附帶決議，通過入境離島全面篩檢，現五個機場篩檢站已經成立，有效阻擋無症狀者入境；如今指揮中心將立法院附帶決議「陽奉陰違做半套」，請不要呼嚨離島居民。離島全面快篩遭撤銷，行政院長蘇貞昌稱避免「國中有國」。陳玉珍反擊，金門人無法自由帶牛肉、豬肉雞蛋入境台灣，得到農委會主委陳吉仲回復「防疫需求」，難道不是國中有國嗎，難道金門人不如台灣豬？她呼籲，衛福部不要把立法院通過的附帶決議視為廢文，金門人不是次等公民，「陳時中桃園機場守不住，金門機場我幫你守還不夠嗎？」接著她怒撕附帶決議，轉頭進入疾管署找陳時中。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
推動疫苗大規模接種！設社區接種站、基層診所納入施打
中央流行疫情指揮中心今日表示，為保障國人健康，使國民即早獲得群體免疫保護力，將推動COVID-19疫苗大規模接種作業，並陸續辦理整備作業，包含將基層診所納入接種服務、推動社區接種站、建立疫苗預約平台等三大面向。指揮中心公布大規模疫苗接種相關內容。一、持續擴增COVID-19疫苗接種合約醫療院所，納入基層診所共同提供接種服務。二、 訂定「COVID-19疫苗接種站設置作業指引」，推動包含社區接種站、大型接種站及外展服務等疫苗接種站設置，並透過醫療院所人力及衛生福利部護理及健康照護司所招募籌備之疫苗注射護理隊人力，共同協助設置工作。未來公務機關、軍營及企業等，可藉由外展服務，安排疫苗接種以即早獲得保護力。三、 建立「疫苗接種預約平台」，提供民眾預約服務，增進接種便利性。指揮中心表示，後續疫苗逐續到貨，將運用大規模接種作業，推動COVID-19疫苗全民接種，保障全民健康。
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2021-06-02 新冠肺炎.周邊故事
被快篩家屬指著鼻子罵「王八蛋」護理師含淚會堅持下去
雙北醫院護理師遭確診男子砍傷，令人憤怒及不捨，麻豆新樓醫院一名護理師今在臉書分享「急診鋼鐵人Dr.魏」粉絲頁的文章，提到她看到文章時，淚流滿面，因為想起有一個家屬指著她的鼻子罵混蛋王八蛋，只因為他是預定住院的病人家屬要來補做covid-19快篩，抱怨流程抱怨等待，卻把氣全都出在著裝包的密不通風的護理師身上。該名護理師說，雖然不知道疫情什麼時候退散，也不知道看似烏雲密佈的天空什麼時候才會出現曙光，但是一定會堅持到那一刻，請給檢傷人員多點體貼和體諒。該名護理師分享「急診鋼鐵人Dr.魏」粉絲頁的文章，指疫情開始護理師就起身抗疫，每天從頭到腳包得密不通風，一著裝，就得不吃不喝不尿，第一個接觸病人是她們，第一關風險評估是她們，請病人耐心等候的是她們，承受最多病人及家屬負面情緒的也是她們，因為還是她們在照顧病人，她們是現在，我們最需要疼愛的一群人。「怎！麼！有！人！能！這！樣！傷！害！她！們！怎麼可以！！！」麻豆新樓醫院因應防疫升級，將急診檢傷區移至戶外，為將高風險個案分流，避免與其他病人交互感染，院方表示，因為醫院環境限制，前一陣子高溫炎熱，第一線的急診醫護有人曬傷、水分不足，仍然堅守防線絲毫不敢喊苦，疫情下大家日子都過得很不容易，但希望民眾多點體諒。
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2021-06-02 新冠肺炎.周邊故事
國人「逃難」出國打疫苗？ 長榮飛洛杉磯7日起天天飛
我國疫情嚴峻，想打疫苗都不一定打的到，反觀美國在大量施打疫苗後，生活已經日趨正常。有鑑於近期赴美需求暴增，長榮航空飛洛杉磯航班，7日起每周增加為七班，形同天天飛，這也是疫情爆發迄今，首次有國籍航班大量增開北美線。由於我國疫苗面臨不足窘境，先前就有傳出旅行社開出「豪華出國打疫苗團」，主打「輝瑞21天版」，出國玩還可以打到疫苗；另外還有飛行教育訓練業者，把打疫苗當誘因，鼓勵民眾報名，赴美學開飛機；不僅如此，富豪花數百萬包機赴美打疫苗的消息也滿天飛。對於台灣是否爆發「逃難潮」，旅客紛紛去美國打疫苗，長榮表示，對於旅客的旅行目的不清楚，但確實訂位狀況不錯，「有需求才會增班」，7日起桃園機場飛洛杉磯，從每周三班增加至每周七班。據了解，商務艙訂位非常搶手。對於是否增班北美線，華航則表示，將優先配合指揮中心政策執行「清零計畫2.0」，依人力調度及市場需求安排載客航班往返北美地區，包括洛杉磯、安大略、舊金山、溫哥華等航點，並依訂位情形適時放大機型，以滿足旅客需求。航班資訊與動態可參考華航官網。
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2021-06-02 該看哪科.眼部
「追劇追太兇」竟角膜破皮 專家透露居家防疫護眼妙招
全國防疫警戒升至第三級，民眾減少外出，居家辦公、學習時，長時間近距離使用電子螢幕，1名中年婦女在家辦公，閒暇時熬夜追劇，近期卻發現視力模糊、眼睛有刺痛、異物感，早上起床還會睜不開眼，就醫後才發現眼睛太乾、角膜破皮。書田診所眼科主任醫師顏敏芳提醒，民眾上班、上課中間休息時，可至陽台「看遠方」，或是用毛巾熱敷眼部3至5分鐘、閉目休息，有助於舒緩眼部疲勞；衛福部國民健康署則提供「居家護眼5妙招」。「疫情下，長時間近距離用眼，恐致乾眼症惡化、學童近視度數加深」，顏敏芳指出，疫情嚴峻，近期門診量下降，但凡就診的民眾，都是已經到了不得不就診的情況，許多民眾一整天都待在家，不會外出，不論辦公、休息，都在使用3C產品，對眼睛是一大負擔。顏敏芳說，門診中，許多家長擔心兒童近視度數加深，更有婦女因長時間在家使用電子螢幕，「追劇追太兇」、作息不正常，導致乾眼症惡化，眼睛酸痛難耐、常常感覺眼部有沙子，早上起床還會睜不開雙眼。該名患者就診後，經調整生活作息，休息時不使用3C產品，並輔以人工淚液等，症狀已緩解。顏敏芳建議，民眾居家辦公、學習，休息之餘切勿再看電子螢幕，除可至陽台看遠方，也能使用毛巾熱敷眼部3至5分鐘、閉目休息，有助於眼部血液循環、舒緩疲勞。針對疫情下如何在家做好視力保健，國民健康署署長吳昭軍也提供「居家護眼5妙招」：第1招：控制用眼時間孩子近距離用眼如閱讀寫字、使用3C產品時，每30分鐘應起身活動活動，讓眼睛休息10分鐘。第2招：規範螢幕產品使用時間除了休息時間，兒童水晶體清澈、透光率高，更容易受藍光傷害，吳昭軍建議，2歲以下應避免看螢幕產品，2歲以上每日則不要超過1小時。第3招：注意閱讀環境用眼時，光線要充足，居家看書環境的照度至少要350米燭光以上，書桌光線不直接照射眼睛。顏敏芳補充，一般市售檯燈的照度應該都符合，以眼部舒適為主即可，但檯燈擺放位置應在慣用手的對側，避免產生陰影，影響視線，才不會造成近視度數加深。第4招：保持正確姿勢此外，閱讀時避免趴著或躺著、選擇合適高度的書桌椅，臀部坐滿椅面，雙腳要踩到地、看書或寫字保持30至45公分的距離。第5招：均衡飲食飲食部分，吳昭軍建議，種類可以多樣化，天天五蔬果，都可多多攝取維生素A、B群、C豐富的食物，還有深黃色、深綠色蔬果等，有益眼睛健康。顏敏芳指出，紅蘿蔔、玉米、番茄，也都是很好的護眼蔬果。疫情期間無法到戶外活動，吳昭軍提醒，除上述護眼妙招外，也可利用「eye眼動起來 兒童律動MV」唱跳版，在家與孩子一起運動，除增加親子樂趣，也培養小朋友正確的用眼觀念。※「eye眼動起來兒童律動MV」：https://reurl.cc/OX2jQr)。
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2021-06-02 新聞.長期照護
長輩注意恐有「新」肺炎 防疫簡單篩檢遠離風險
新冠肺炎疫情升溫，高齡長輩除了防疫，更別輕忽吞嚥困難造成吸入性肺炎！一名80歲患有失智症的阿嬤，半年前開始時常吃東西嗆到，體重也變輕，家人以為是年紀大、正常老化而未就醫，直到某天阿嬤喝湯嗆咳，3小時候突然呼吸急促、胸口疼痛，送醫才知是吸入性肺炎，還因為長期吞嚥困難，造成脫水、營養不良，導致復原不佳，住院1個月還放上鼻胃管。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長王亭貴表示，根據台灣全民健保資料統計，吸入性肺炎平均死亡率近5成、當中高達38.7%患者有吞嚥障礙。《老齡化的臨床干預》醫學期刊提到，吸入性肺炎容易造成重症，引發其他併發症，導致住院時間更長。根據國健署統計，有21.8%吞嚥困難患者，每週至少會有3次進食嗆咳的現象，等於台灣65歲以上長者有8萬人陷肺炎危機。王亭貴說，年長者因吞嚥功能退化、咳嗽反射能力下降，異物進入氣管後無法咳嗽排出，導致喝水、飲食時，因吞嚥神經、肌肉不協調，會厭軟骨沒有完全關閉，使食物誤跑到氣管而導致的肺炎。此外，中風、頭頸癌、帕金森氏症等患者常見吞嚥困難，年長者誤以為是正常老化，輕忽其嚴重性。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長王雪珮語言治療師提醒，若家中長輩進食常容易嗆咳、有吞嚥困難，除尋求醫師、語言治療師等，透過國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI）評估患者狀況，也可以國際吞嚥困難篩查工具EAT-10初步篩檢，若診斷量表達3分以上可能有吞嚥困難，建議諮詢復健科醫師、語言治療師或耳鼻喉科醫師等專業醫事人員。王雪珮也說，民眾常會認為將水增稠、或把食物剪碎或攪打，即可改善吞嚥困難，其實是常見迷思之一，患者適合什麼質地需經過醫師、營養師、語言治療師進行質地飲食規劃及備置指導，正確飲食質地，可減少吞嚥困難者發生吸入性肺炎風險，也避免長輩水分、營養攝取不足。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
難纏印度株出現第二代 專家籲接種2劑疫苗防護才不打折
台灣爆發新冠肺炎社區疫情，世界各國即便是疫苗接種率高的國家，也正面臨病毒變異株的威脅。台大公衛預醫及流病所教授陳秀熙及校友群今指出，亞洲疫情在過去幾周成長極快，累計染疫人數逾5000萬人，印度株占比已高達四分之一，疫苗接種率卻低於1%。不過，最新預刊於網路的研究發現，第一代印度株免疫逃脫能力強，打過疫苗的中和抗體濃度仍降7倍，第二代印度株也有免疫逃脫，且病毒量更高，得完整接種兩劑疫苗，保護力才不打折。陳秀熙表示，印度變異株在亞洲高達四分之一，在大洋洲也達到三成四，而且在越南，已觀察到印度株和英國株的混種病毒株，令人擔心未來不論是飛沫接觸、環境接觸、氣溶膠傳染，傳染力都可能變得更強，需要繼續密切觀察。公衛學者古玫生表示，加拿大安大略省好不容易渡過去年12月起英國株帶來的大量住院和死亡，近期又因為巴西株和印度株出現，疫情再次升溫，住院和死亡人數再次上升。公衛學者王威淳表示，日本去年12月受害於英國株，今年5月初又受印度株侵襲，英國變異株占比也非常高，原本預計在在3月放鬆「嚴格緊急事態」，只好延長到6月20日。公衛學者范僑芸指出，第一代的印度株有三個位點的突變，分別會增加傳播力、增加免疫識別逃脫。有研究比較康復者血清、接種莫德那或輝瑞疫苗後，面對第一代印度株的血清抗體濃度反應，結果發現相較於原本的野生株，康復者血清下降倍率高達6.5倍，莫得那疫苗和輝瑞疫苗更下降7倍。范僑芸提醒，現在又出現了第二代印度變異株，增加兩個新突變位點，除了原有的傳播力增強、免疫識別逃脫，還會增加感染者體內的病毒量。英國研究觀察接種不同疫苗後若感染英國株或第二代印度株，有多少比率個案會有症狀，藉此評估疫苗對於英國株和二代印度株這兩種變異株的保護力。范僑芸指出，結果發現如果只打第一劑AZ或是輝瑞疫苗，面對二代印度株的保護力比對英國株低了大約17%，但如果能夠完整接種兩劑AZ，對於英國株和二代印度株的保護力都有達到六成，完整接種兩劑輝瑞都有達到九成。范僑芸提醒，雖然疫苗保護力下降，但仍具足夠的保護力，可維持相當足夠的中和抗體濃度，只要完整接種兩劑，不用太擔心。
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2021-06-02 新冠肺炎.專家觀點
獨／台大公衛估：本周Rt值可望小於1、雙北6月重症逾400人
新冠疫情肆虐，致死率已節節攀升到1.64%，現行三級警戒的非藥物公衛防疫措施（NPI）延長至6月14日，到底有沒有效？台大公衛預醫及流病所教授陳秀熙今推估，萬華地區NPI落實度達90%，疫情受控。擴大看全台灣，流行曲線顯示現NPI落實度僅66%，若在本周提高落實度達86%，本周全台有效病例再生數（Rt值）將可降到0.8、北市Rt值降到0.58，表示每個病例傳染不到一個人，疫情收斂。另外，陳秀熙也預估雙北6月病床需求，新北市再不增加個案的前提下，6月至少需339床專責病床、185床專責加護病床；北市在6月1日至9日每天增加百名個案的假設下，6月至少需要專責病床數需求506床，加護病房256床。從雙北6月的重症加護病房需求高峰預估，共需要441床加護病床。陳秀熙指出，台灣本土疫情統計5月15日到6月1日，各縣市每十萬人累積發生率以台北市最高，達每10萬人109.1人，新北市次之，達每10萬人88.9人，累計致死率持續攀升到1.64%。陳秀熙指出，台灣目前單週每10萬人死亡率是大洋洲的20倍，雖然致死率1.6%仍低於全球平均致死率2.2%，但希望未來一兩周之內，可以靠改善病房分配、分流輕重症，改善死亡率。陳秀熙表示，每際觀察萬華社區每日確診個案數發現，5月14至28日實際通報個案數有1157人。若根據NPI落實九成的條件，重建流行曲線，模擬通報個案數為1152人，與實際個案數相當。陳秀熙表示，這代表萬華地區三級警戒的NPI措施落實度有達到九成，疫情才能有效受到控制。如果把視角擴大到整個台灣社區的NPI效益，陳秀熙根據流行曲線發現，5月19日至23日NPI落實度大約只有46%，當時Rt值為3.1。到了5月23日至27日，落實度已經66%，但Rt值仍有1.9。陳秀熙呼籲，「這禮拜是關鍵！」若落實度可達到86%，Rt值就會跌破1，來到0.8，代表社區病例會越來越少。若單看疫情最嚴重的北市NPI效益，陳秀熙評估，4月24日至5月28日實際通報個案數為2354人，如果5月29日以後落實度只有75%，疫情還是會緩步上升，Rt值達1.6；如果落實度90%，Rt值可降到只有0.58，北市疫情將趨緩。陳秀熙也根據國際間藥物試驗對照組在英國株感染的情境下，造成病人得到輕症、中重症的比例，去推估雙北的醫療需求。陳秀熙指出，5月31日新北市，血氧濃度低於95%的病人，需要585床專責病房床數、127床加護病床。如果沒有再新增個案，以新北市5月14到5月31的3432名病例去看，在本周末（6月6日）將需要339個專責病床，186床加護病房。預估新北重症人數將在6月10日達到高峰182人，之後慢慢趨緩到6月24日仍有110人。至於北市，5月31日需要專責病房床數需求523床、加護病房203床。因為北市疫情最嚴重，假設6月1日至9日每天新增100個個案，陳秀熙預估，北市6月6日專責病床數需求506床，加護病房需求247床，重症人數在6月15日達到高峰256人。台大公衛校友、急診醫師許辰陽表示，從義大利經驗可知，疫情大爆發前，病床和急重症照護人力疫情爆發後，當檢驗量和病人量都倍增。如果隔離速度跟不上，疫情就會持續在社區傳播；更慘的是如果住院、病床和人力整備的速度跟不上，重症病人得不到妥善照顧，死亡率就會提高。當時義大利就因為這樣，高達20%肺炎病人惡化為呼吸衰竭，遠高於全球平均比例。許辰陽提醒，重症能量的預估，需要事前部署、早期預估，才有辦法在疫情一開始的時候，真正同時趕快進行系統性和區域性的規劃，滿足重症個案的照護需求、減少死亡。陳秀熙也提醒，台灣要記取國際教訓、提前部署，對照預估需求和整備數量，才能明確知道現在量能夠不夠。同時要幫助趕快醫院輕重症分流、即時調整恢復個案的安置方式、適度解隔離，才有空床，讓醫療做有效運用。
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2021-06-02 新冠肺炎.專家觀點
公衛專家示警：新冠肺炎在台致死率持續上升
台大公衛專家陳秀熙今天表示，觀察本土疫情流行曲線，疫情已開始受控制，但致死率仍持續上升，建議台灣未來一兩週內要把重症處理好，才能減少死亡個案。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙和台大校友群今天舉行新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）防疫科學線上直播，分析最新疫情發展。陳秀熙表示，台灣因為爆發社區感染，各縣市陸續出現確診個案，但除了雙北市，其他外縣市的確診情況並未因時間而快速成長，台灣平均每10萬人累積確診發生率也比過去國際的社區感染低，顯示政府宣布3級警戒和民眾配合，讓疫情有受到控制。以萬華為例，陳秀熙表示，5月16、17日是感染高峰，後來實施3級警戒，加上戴口罩、維持社交距離等NPI（非藥物介入）措施達到9成實施，因此疫情受到有效控制，在這樣的流行曲線下，全國要升到4級警戒的可能性不高，但如要降到第2級，則要看民眾對NPI的遵守程度，若能達到9成，就會越早解封。但陳秀熙也提醒，台灣的致死率仍持續上升，目前已達1.64%，跟全世界平均2.1%有接近趨勢，全世界疫情剛發生時，因醫療量能不足，導致重症無法適時治療，才會產生死亡，建議台灣在未來一兩週內要把重症處理好，中央與地方要互相協調，這樣才能有效減少死亡個案。陳秀熙指出，全球至今超過1.71億人確診，逾355萬人死亡，各國除了受英國株、巴西株、南非株等變種病毒影響外，近期印度株也有竄升趨勢，必須高度警戒；越南還出現印度株和英國株的混種病毒株，除了飛沫接觸或環境接觸，是否產生空氣傳播，值得高度關注。
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2021-06-02 新冠肺炎.預防自保
第一線風險區上班帶什麼？ 每天問自己3個問題
新冠肺炎本土疫情大爆發，第一線的警消醫護人員，不但工作量遽增，還得面臨染疫威脅，甚至擔心波及家人而不敢回家。台灣災難醫療隊發展協會製作了圖卡，整理第一線工作者的指引，列出警消醫護人員的必帶物品，和返家的清消步驟，謹記洗澡前「不開門、不碰開關、不開櫃子」三步驟，就能保護自己和家人。第一線的警消、醫護人員，每天冒著染疫風險，但不是每個人都能與家人分開住，因此有些人寧願不回家，以免將病毒帶回給家人。因此台大醫院和部立台北醫院的多名急診醫師，翻譯了美國急診醫學會給第一線工作者的指引，並由台灣災難醫療隊發展協會製作成簡單明瞭的圖卡，幫助第一線人員做好自我清消，以減輕憂慮。其中，指引中列出要帶的物品包括：照顧病人需用的工作服、工作鞋和防護用具；照顧自己需用的信用卡、證件、手機、鑰匙；好清洗的提袋、背包等。返家後則依照步驟進行清消，包括：規劃除汙區、洗手、清消隨身物品、脫鞋、將室外鞋放置門外、脫除通勤衣物、照規畫路線走去洗澡，最後放鬆；並且謹記在洗澡前「不開門、不碰開關、不開櫃子」。翻譯者之一的台大醫院急診醫師林皓陽表示，這套指引其實與在醫院中，從隔離病房到前室的概念相同；當從第一線「較髒」的環境，回到「乾淨」的家中，如何進行除汙的動作。而因為美國的急診也納入緊急救護系統，因此在指引中納入第一線的警消人員，也適用在高風險區域上班的民眾。林皓陽說，攜帶的東西越簡化，後續清潔越容易。因此，每天出門前都要問自己三件事，「這個東西對病人（上班）有用嗎」、「這個東西對我有用嗎」、「這東西好不好清潔」。只要有一項是否定的，就不需要攜帶；像過去上班時常會帶筆電、耳機之類的，現在就發現可以不用帶。另外，像是太多夾層、拉鍊的背包難以清潔，則可改用棉製手提袋。林皓陽說，因為美國從去年疫情爆發後，美國急診醫學會便一直在修訂指引，目前也正在進行相關翻譯，包括面對確診者心跳停止時，第一線人員該如何因應，以因應醫院過載的情形；未來台灣如果真的走到這一步，也能夠進一步針對這些進行討論。社團法人台灣災難醫療隊發展協會臉書：https://www.facebook.com/283939112122389/posts/1183046918878266/
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2021-06-02 該看哪科.眼部
遠距教學僅兩周近視度數暴增 眼科醫師3招護眼
本土疫情擴大，現行大多採「停課不停學」方式，改為遠距線上課程，許多孩子長時間緊盯螢幕，加上現階段不適合外出放鬆眼睛，導致近視度數暴增。振興醫院眼科部主治醫師呂宜玲今天提出三招保護視力，包含「多吃蔬果、訂休息時間表、熱敷眼睛」，並提醒家長，線上教學期間，孩子千萬不可擅自停用散瞳劑。教育部5月19日公告各級學校停止上課，且將停課日期延至6月14日，停課至今僅僅兩周，已有不少學童視力遽增。呂宜玲說，像是今天上午剛好有一名學童，本來有遠視25度，今天回診一測發現變近視150度，等於是增加近200度。呂宜玲表示，長時間近距離作業，常常導致度數突然暴增，可能是睫狀肌過度緊繃，形成「假性近視」，必須要赴門診散瞳檢查，才可以知道是否真的近視，建議家長下學期開學前能夠視疫情嚴峻與否，帶孩子回診追蹤視力。有些孩子點散瞳劑控制度數，呂宜玲提醒，遠距教學間請別擅自停藥，必須嚴格預防近視加深；同時，若有疑似近視看不清楚的狀況，家長也先別急著帶小孩去配眼鏡。至於居家護眼方法，呂宜玲提供三妙招，第一、多吃深綠色蔬菜、橘黃色蔬果；其次，家長可以訂製時間表，線上上課一小時，建議就要休息半小時，若下課時間短暫，可以選擇閉眼歇息；最後，也可以利用熱敷方式舒緩眼睛疲勞，運用41度的水以毛巾浸濕濕敷，等到水溫涼掉後，接著再重複一次，午休或睡前都是適合敷眼時間。
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2021-06-02 新冠肺炎.周邊故事
宅神引爆花籃大戰！民眾掏腰包贈20座花籃：支持陳時中
宅神朱學恒昨日譴責執政黨及中央防疫決策害命，送了4座喪禮花籃至疾管署嗆聲，「 爾俸爾祿，民膏民脂，下民易虐，上天難欺」等字，引起執政黨怒批「抹煞第一線人員努力。」今日有不願署民的支持者，致贈20座喜慶花籃，受託的花店業者表示，「對方說要來支持陳時中部長的。」今日上午11時有民眾訂製了20座花藍送至衛生福利部疾病管制署，花籃賀卡上寫著「夙夜匪懈、為民前鋒、共抗疫情、忠誠謀國」，並署名「小市民」、「好國好民」、「一個台灣人」，表示要贈給疫情指揮中心，支持陳時中部長，感謝指揮中心付出。花店業者表示，是昨晚收到贈花訂單，今天立刻趕工送來。除了宅神朱學恒致贈喪禮花籃嗆聲，引起各界花籃大戰，昨日還有立委莊瑞雄派員贈送花束，並表示疫情發生一年多以來，很多醫護人員都很辛苦，希望在這個時間點不要再用口水打戰，而是能夠齊心抗疫，共同守護民眾的健康。地方婦女團體更手寫卡片力挺「感謝CDC、希望疫情趕快過去，台灣加油！」疾管署也派員出面，以口頭表示感謝心意。
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2021-06-02 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 病毒變，心態也轉變！ 如何不讓疫情無止境影響心情？
【編者按】胡海國教授多年前成立精神健康基金會，在全國各地致力於推廣心理調適，免除煩惱，進而善用壓力，培養圓融處世之智慧。在這全國正為新冠肺炎疫情加劇而心煩氣躁之際，我們很高興能邀請胡教授以及兩位基金會的幹部提供三篇文章分享他們的心得。胡教授與韓副執行長分別介紹「精健道」一至十二道的應用，而湯執行長進而提出運用正念配合精健道，期望國人平安度過新冠疫情的衝擊。疫情起起伏伏，心情也跟著上上下下。不過，說句老實話，心情本來就會隨著外界世界的變動而跟著變化——這可是人類演化兩百多萬年以來的重要成就！我們能存活下來，正是因為我們能因應變化；無法跟著環境伺機而動的「人」，早已被歷史洪流給吞沒。因此，我們必須因應疫情，並做出相對應的合理反應，但不要有過度、不合理的情緒、認知、行為反應。適度了解疫情變化、補充防疫物資、依實際狀況提升防疫作為、採取「戒慎」態度面對等，都是合理反應；但成天盯著疫情新聞、瘋狂囤貨、因防疫衍生問題而大打出手、演變出「恐懼」心情等，就不是合理反應了。出現不合理反應，有何處理原則？一旦發現自己冒出不合理的情緒、認知或行為反應，首先要能靜下心來，全面檢視自己的身心狀況，例如：失眠多夢、沒精神、各種痠痛、身體不適、坐不住、無法專心、容易生氣、𠢕(gâu)操煩、負面想法揮之不去、失去希望、出現自殺念頭等，都是常見身心症狀。精神健康基金會提出精健12道，嘗試教導具體方法，增進國人的精神健康，其中的第7道是「精神健康評估」。透過心情溫度計、腦力壓力紅綠燈等APP，可以幫助大家適時檢測自己的身心症狀嚴重度，而這些檢測也會立即呈現結果，可以根據建議判斷如何因應。若檢測結果身心症狀屬嚴重，可以到附近的精神科診所、心理治療所、諮商所接受協助，以避免狀況惡化。若身心症狀結果屬中等，1925（依舊愛我）、1995（要救救我）、1980（依舊幫你）這些心理諮詢電話，都是不出門就能得到的心理協助。若狀況不太嚴重，則可以做點自我修復或心腦操練的功課，好讓自己維持住正常功能。一個重要的原則是：不讓疫情無止境的影響心情，但在一定時空範圍裡認真面對它。如何不讓疫情無止境影響心情？許多人被疫情影響，導致時時刻刻感到焦躁、心煩，一個最簡單的對治方法，就是讓自己與疫情相關事情有所隔離，並增加專注於疫情以外的事情。例如：減少自己一天之內接受疫情相關資訊的時間，不要時時刻刻守在螢幕前；這樣可以避免我們的大腦一直處在高度緊張狀況之中，也就不會讓壓力賀爾導致進一步的失眠、痠痛、易怒、煩躁等身心症狀。如果持續想到疫情相關的事情，那麼每一個小時裡，可以給自己3-5分鐘的時間，讓頭腦完全放鬆，並將專注力鎖定在呼吸、身體與四肢的感受。精健12道其中的第2道，就是強調「足定氣靜」的大腦基本操練。陶淵明的詩詞提到：「結廬在人境，而無車馬喧。問君何能爾？心遠地自偏。」平時未能好好修練「靜心」功夫的人，可趁著這波疫情，在家好好練習。另外，運動也是減緩壓力衝擊的好方法。疫情期間雖然要盡量避免外出，但仍應該在家裡做些簡單的體操、瑜珈或重力訓練。運動可以加快壓力賀爾蒙的代謝速度，也可以減輕各種身心症狀。再來，如果有自己原本在家就可以從事的休閒活動，如追劇、唱歌、彈奏樂器、桌遊牌棋等，都可以讓自己專注於原本喜歡做的事情，而減少疫情相關訊息襲上心頭。此外，也多關懷周遭的人事物，和周圍環境多連結丶多關心，以找出人生幸福的源頭（精健道第5道），如此可以增加快樂、有意義的活動，對於轉移負面事件的注意力，同樣可以達成良好效益。如何認真面對疫情造成的威脅？除了轉移注意力之外，我們也必須認真面對疫情可能造成的威脅。實際上我們的文化存在一些既有元素，可以幫助我們抵禦攸關人生劇變的壓力事件。例如「愛拚才會贏」歌詞中提到「人生可比是海上的波浪，有時起，有時落」提醒我們生命中的起起伏伏變動，本來就是很正常的事；「好運，壞運，都要照起工來行」也提醒我們無論狀況怎麼糟糕，該做的事情還是要一步一步把它做好。因此，如果待在家裡悶得發慌，唱唱這首歌或許也能幫助我們面對「無常」人生。儒家思想提醒我們「盡人事，聽天命」，因此盡全力防治疫情，但最後結果如何，就看天命如何安排，也是一種頗具適應力的因應之道。另外，「既來之，則安之」，提醒我們接納世間萬物的各種變化，好好安身立命於天地之間。聖嚴法師提醒我們遇到困難時，就逐步「面對它、接受它、處理他、放下它」。生老病死，本來就是人生的一部份；冠狀病毒的出現，讓我們得到提早參透生命本質的機會。莊子的想法就更灑脫了，他藉由夢骷髏的故事，暗示人間勞苦，離開人世反而得到帝王般的快樂。他自己妻子去世時，也體悟到生老病死猶如春夏秋冬的轉變，因此留下「鼓盆而歌」的超凡事蹟。冠狀病毒肆虐全球，在在考驗著人們的生命智慧！如何提升格局，超越疫情？通常與親友聊聊心中感受，可以降低焦慮恐懼情緒。精神健康基金會長年以來，推廣「三五成群，遠離孤寂」的概念，並且在精健第10-12道中，強調人我相互支持的效益。因此，不要把焦點放在一己之私的「小我」上，過去只顧自己身家性命的人，可以嘗試把「我」擴大，利用通訊設備關心遠親近鄰。如果能讓親友心情好些，自己存在的價值也就提升；當我們把心思放在別人身上，也就放下了自身的苦惱。人生在世，不斷迎接各種挑戰；挑戰成功，自己的格局就更上一層樓。新冠病毒不斷發生病株變異，身為人類也必須不斷轉換心態格局。防疫從「心」做起，創造全新防疫「心」生活，我們終能戰勝病毒，活出最高的生命意義與價值。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
最新研究揭密：為何腺病毒疫苗恐致血栓，mRNA疫苗卻不會？
一個德國團隊在6天前（2021-5-26）發表一篇很有趣的研究論文，標題是：“Vaccine-Induced Covid-19 Mimicry” Syndrome: Splice reactions within the SARS-CoV-2 Spike open reading frame result in Spike protein variants that may cause thromboembolic events in patients immunized with vector-based vaccines（“疫苗誘導的新冠模仿”症候群：新冠病毒刺突開讀框內的剪接反應導致刺突蛋白變體，這可能導致接受基於載體的疫苗免疫的患者發生血栓事件）。這篇論文目前只是preprint（預印本），也就是還沒通過審核，所以它並不是正式發表，而且有可能會被拒絕而不會正式發表。我一向不贊成用這種方式發表論文，但由於新冠疫情發生的太突然，太猛烈，所以相關研究的數量就非常龐大，而它們也就都搶著要趕快發表。在這種情況下，用預印本來發表研究結果儼然已經成為常態。不管如何，根據我20多年來評審論文的經驗，這篇論文應該很快就會通過審核而正式發表。從這篇論文的標題大家應該就可以看出，它不會是容易解釋給普羅大眾聽的，所以請大家要稍有耐心。首先，人體基因遺傳密碼的傳達（表達）是必須通過三道步驟：（1）「轉錄」（transcription）是從DNA製造出RNA，而這是在細胞核裡面進行的，（2）「剪接」（splicing）是將RNA轉化為mRNA，而這也是在細胞核裡面進行的，（3）「翻譯」（translation）是從mRNA製造出蛋白質，而這是在細胞漿裡面進行的。新冠病毒是一種RNA病毒。當它表面的刺突（Spike）和人體細胞膜上的ACE2結合時，就能進入細胞，然後就在細胞漿裡複製它的RNA以及製造蛋白質。也就是說，它的整個生活史都與細胞核無關，也沒有「轉錄」或「剪接」的步驟。目前在使用中或是還在研究中的新冠疫苗絕大多數都是針對刺突蛋白而設計的。輝瑞和莫德納的疫苗是將刺突蛋白的mRNA包裝在脂肪顆粒裡。當疫苗被注射入肩膀後，脂肪顆粒會和肌肉細胞結合，讓mRNA進入細胞，然後mRNA就會在細胞漿裡被「翻譯」出刺突蛋白，而翻譯出來的刺突蛋白就會進入細胞膜。由於刺突蛋白是異物，所以就會引起免疫反應。請注意，這一整個過程都跟細胞核無關，也沒有「轉錄」或「剪接」的步驟。也就是說，mRNA疫苗產生刺突蛋白的過程是跟新冠病毒一樣的。強生和AZ的疫苗是將刺突蛋白的DNA包裝在腺病毒載體裡。當疫苗被注射入肩膀後，腺病毒會進入肌肉細胞，然後它的DNA就會進入細胞核裡。在那裡，它所攜帶的刺突蛋白DNA會被「轉錄」出RNA，而RNA就會被「剪接」成mRNA。所以，DNA疫苗產生刺突蛋白的過程是跟新冠病毒迥然不同的。最關鍵的不同就是「剪接」。這個步驟會製造出不同長短以及不同組合的刺突蛋白mRNA，從而衍生出這篇論文標題裡所說的「刺突蛋白變體」。而由於有些刺突蛋白變體是soluble（可溶，游離），所以會游離出細胞，隨著血液在全身循環。當這些游離的刺突蛋白與血管內皮細胞的ACE2結合，再加上抗體的參與，就有可能會引發炎症反應，導致血栓。（註：AZ疫苗引發血栓的發生率大約是每十萬劑有1個案例）這篇論文是用培養的細胞做實驗，發現AZ疫苗的確會產生游離型的刺突蛋白。但是，它並沒有做人體試驗，所以它所提出的這個血栓形成的機制就只是個理論。它也有說年輕人，尤其是年輕女性的炎症反應比較強烈，所以AZ疫苗引發血栓的案例大多是年輕的女性。它也有說由於大腦靜脈血管的血流較慢，所以刺突蛋白就較有機會與ACE2結合，從而較容易在這裡形成血栓。不過這些也都只是理論。它也有提出建議，要將刺突蛋白的DNA做修訂，使得它所衍生出來的RNA不會被剪接成游離型的刺突蛋白。果真如此，新一代的DNA疫苗就不會引發血栓。原文：血栓新論：游離刺突蛋白
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2021-06-02 新冠肺炎.預防自保
外出採買需要戴手套嗎？CDC建議2狀況務必戴
新冠肺炎疫情延燒，口罩戴好戴滿，成為每個人最重要的事。其實，除了口罩外，或許在外出、採買時，可考慮戴上手套，提升防疫力。然而，真的有需要戴手套嗎？ 這2狀況下，務必戴手套 美國疾病管制中心(The Centers for Disease Control and Prevention,CDC)直言，對於一般人而言，在大多數的情況下是不需要配戴手套，但建議如果有以下需求時務必戴上手套，如打掃環境清潔、照顧生病的人時。 因擔心病毒可能入內，家中的打掃次數勢必增加。美國疾病管制中心建議，使用肥皂或清潔劑為家中進行打掃，有助於減少傢俱表面上的細菌數量，並降低感染的風險。 而除了平日例行性的打掃工作，美國疾病管制中心表示，如果家中有人生病或確診新冠肺炎時，也要進行家中的清潔消毒，將家中殘留的病菌消滅，進而減少病菌的傳播。 何時打掃？如何打掃？都有規範 美國疾病管制中心指出，每天定期打掃，以及在訪客探訪之後，必須將高接觸地方徹底消毒清潔，包括門把、桌椅、遙控器、電燈開關等。但在疫情延燒之際，請減少任何群聚的可能性，非必要，應大大縮減人與人的各種接觸，或等疫情停歇後在見面。 若家中有確診接觸史者、輕症或無症狀感染者，需進行一人一室居家隔離時，則應該戴手套更頻繁地清潔家中，在患者解除隔離後，也需戴著手套進行房間的清潔消毒。 醫療、照護人員建議戴手套 而有照顧生病者需求者，如醫療人員、長照機構、護理人員，或照護家中長輩者而言，也建議配戴手套，減少飛沫、體液、分泌物的接觸，以隔絕傳染途徑，降低染疫的可能性。 但隨著染病的人越多，居家隔離觀察人數不斷增加，戴手套確實也是提供多一層保護的方法。但要特別提醒，手套表面可能會沾附病毒或細菌，脫手套時應盡量避免碰觸前臂或手腕，脫下手套後，應直接丟入加蓋的垃圾桶中。 此外，美國疾病管制中心建議，就算已經戴手套避免病毒沾附的機會，脫掉手套後，仍應使用肥皂(清潔劑)與流動的清水徹底清潔雙手，才能真正有效降低病菌感染的風險。 若要戴手套防疫，應使用一次性、有防水效果的手套，建議使用一般醫療用手套為佳。使用手套應注意：戴手套前要洗手；每天更換手套，並徹底洗手；觸摸過病人後需脫除並更換。 還需注意，脫手套時，應一隻手拉住另一隻手套手腕處，往前拉出後，順勢將 手套由內往外翻，把沾附病菌的外層包住再丟棄。最後，記得遵循「內、外、夾、弓、大、立、腕」的洗手七字訣，好好將手洗乾淨。 （資料來源/美國疾病管制中心(CDC)）
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2021-06-02 新冠肺炎.周邊故事
不吃不喝不尿 急診醫不捨護理師被傷：她們最需要疼愛
新北有新冠肺炎確診患者在病房持刀砍傷3名醫護，童綜合醫院急診部主任魏智偉在臉書說，護理師從疫情開始，每天抗疫，身心壓力大，承受最多病人和家屬的負面情緒也是她們，他說護理師現在是最需要大家疼愛的一群人，怎麼有人傷害她們？魏智偉在臉書說，疫情開始，護理師跟著抗疫，每天從頭到腳包得密不通風，一著裝就得不吃不喝不尿，第一個接觸病人是她們，第一關風險評估是她們，請病人耐心等候的是她們，承受最多病人及家屬負面情緒的也是她們，還是她們在照顧病人。魏智偉說，他能做得不多，疫情開始，只能每天都到醫院，參加護理師的交班前的會議，聽聽她們的聲音，幫忙解決她們遇到的問題，盡量改善流程環境，讓她們覺得安全，他說自己無法改變已發生的疫情，但希望用勤奮，來和她們站在同一陣線。「她們是現在，我們最需要疼愛的一群人，怎麼有人能這樣傷害她們，怎麼可以」，魏智偉沈痛不捨，網友留言感謝醫護人員為抗疫的付出，也痛罵傷害醫護的人，很可惡，支持受傷的護理師提告。
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2021-06-02 新冠肺炎.預防自保
抗疫中藥「台灣清冠一號」中醫師：專病專藥勿自行服用
本土疫情爆增，日前衞福部緊急授權抗疫中藥「台灣清冠一號」的使用，不少民眾爭相詢問；有中醫西醫雙執照的醫師蔡宗璟指出，「台灣清冠一號」為中醫師處方藥，屬於「專病專藥」的治療性用藥，非保健類茶飲，無確診者是不需要服用的。蔡宗璟表示，西醫治療流感使用「克流感」也是「專病專藥」的治療模式，「台灣清冠一號」是對應新冠肺炎的用藥，由國家中醫藥研究所與三軍總醫院共同研發的濃縮顆粒中藥，內含荊芥、防風、薄荷、桑葉、魚腥草、板藍根、黃芩、厚朴、瓜簍實、甘草共十味中藥。5月18日衞福部緊急授權清冠一號的使用，近日在門診就有許多民眾詢問可否用於防疫的預防保健。蔡宗璟說，許多民眾都認為中醫適合於保健，事實上，中醫的寶貴之處是在治療疾病，目前需要治療的輕症患者約佔80%。但中醫師處方藥須由中醫師開立處方才能取得，「台灣清冠一號」不屬於保健養生茶品，民眾切勿私自服用。蔡宗璟說，施打疫苗是目前預防新冠肺炎最好的方法，中醫預防感染症有賴平時體質的調理，體質好自然免疫力好，而不易感染、縱使有感染也容易恢復，在調理體質的處方中，有經驗的中醫師也常加入一些性質平和、預防感染的藥物，以降低病毒感染的風險。「台灣清冠一號」的處方在中醫界也被熱烈討論，掀起不同意見，有許多中醫師認為中醫的精神在於辨證論治，不同的患者應該依不同的體質來用藥，而非服用同一處方。事實上，中醫治療也有辨病的治療，宋代「太平惠民和劑局方」是一本宋代官方編修的臨床方劑書籍，臨床常用於治療頭痛的「川芎茶調散」、治療腸胃型感冒的「藿香正氣散」，都是由此書籍所收載的傳統處方，目前的疫情病患數量龐大，一個人一個處方的治療方式緩不濟急。蔡宗璟說，未經個別辨證診治使用「專病專藥」雖能發揮效用，也可能出現一些副作用，「台灣清冠一號」對於體質虛寒者，可能造成胃悶、腹瀉與倦怠，這便有賴於中醫師依經驗和患者個別情形，再做整體處方調整。
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2021-06-02 該看哪科.骨科．復健
疫情期間中斷治療 醫師解答骨鬆病人4大問題
骨質疏鬆症為一好發高齡的慢性代謝疾病，其治療需要長期的追蹤和良好的醫囑順從性，才能看得出成效。但是在新冠肺炎疫情衝擊各地的情況下，高風險的長者往往為了減低感染風險，而降低到醫院看診的意願。在全國警戒，高度社交隔離的狀態下，骨質疏鬆症患者有沒有什麼要特別注意的地方？骨鬆病人可能會遇到4大問題，特別說明如下。Q骨鬆藥物會不會導致新冠肺炎感染風險增加？A : 根據觀察性研究，目前尚未觀察到常見骨鬆藥物會提高新冠肺炎的風險。Q平常醫師建議補充的維生素D和鈣質，是否應該繼續使用?A : 在社交隔離狀態，可能會導致維生素D低下，建議持續使用，並且應搭配適當的阻力運動和均衡飲食，來促進骨質生成。另外，目前有些研究在探討補充維生素D對於免疫調節的功能，進而預防新冠肺炎的感染。Q骨鬆藥物是否會和新冠肺炎疫苗衝突？A : 目前沒有證據指出骨鬆藥物會和疫苗產生交互作用。然而某些骨鬆藥物針劑，注射之後會有類似流感的症狀，因此建議疫苗和骨鬆藥物需要錯開幾天時間施打。Q預計施打骨鬆的藥物時間快到了，但是疫情關係不想去醫院接受治療，會有什麼影響嗎？A : 必須視所使用的藥物而定。有些藥物可以接受較長時間的延遲治療，但是有些藥物容易在效力逐漸消失後，反而導致快速的骨質流失，而在這個階段非創傷性骨折的機率可能因此增加。建議若已超過預計給藥時間，但近期沒有想要到醫療院所治療意願，可以和醫師溝通是否要轉換為其他的銜接治療，或由家屬協助給藥的方式，避免治療中斷。●醫師叮嚀疫情終究會過去，但骨質流失卻是不待人的。在疫情蔓延下，人人自危，然而許多慢性疾病需要持續的關注而不應顧此失彼。在感染風險最低的情況下，最大化慢性疾病的治療，需要醫師和病患共同配合溝通才能達成。
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2021-06-02 新冠肺炎.周邊故事
母確診4天病故 子查不到案號
「媽媽，不能握著你的手謝謝妳的養育之恩，只能隔著包了二層屍袋的妳，磕下了最後三個頭…」孔先生七十七歲母親居住於北市信義區某安養機構，因院內感染而確診、住院，沒想到短短四天病情急轉直下，血氧濃度急速下降，最後宣告不治。想起無法見到媽媽最後一面，孔先生淚流滿面，令他難以接受的是，處理母親後事時，遭行政單位刁難，還被認成詐騙集團。孔先生說，母親五月廿三日快篩陽性，廿四日住進忠孝院區，廿六日收到確診通知簡訊，廿八日辭世，他向醫院詢問母親確診案號，承辦人員要他向疾管署索取資料。「要案號的理由是什麼？電話裡無法證明你與死者的關係，最近接到很多不明人士電話，怎知會不會是詐騙集團。」疾管署承辦員的態度，讓孔先生一肚子氣，他表示，一開始就表明願意提供資料審核身分，但一九二二防疫專線人員拒絕，強調必須上網登記，檢附文件，審核無誤才能給案號。他無法理解，「想知道死亡家屬的案號，還要大費周章消耗行政流程，信用卡都能電話核對，為什麼你（疾管署）不行？」孔先生說，母親患巴金森氏症，為了更好照顧品質，一年多前住進安養中心。近期因疫情升溫，安養中心住民屬於高風險族群，已兩個月無法入內探視。母親病故後，申請保險理賠，必須填寫案號，卻被政府刁難，「真的很無助，完全沒人能幫你，老百姓是無能為力的，只能摸摸鼻子，自認倒楣。」指揮中心疫情監測組組長周志浩昨回應，家屬如要幫往生者辦理保險理賠需要案號，屬於正當理由，法定繼承人可提出書面申請，即可取得案號及其他資料。
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2021-06-02 新冠肺炎.專家觀點
北市長照老人群聚7死 何美鄉：614難解除三級
國內昨天總計增加三二七例本土個案、十三例死亡個案，本波本土社區感染已累積七五五一人、造成一二五人死亡。近日單日確診人數下降，指揮中心指揮官陳時中說，Rt值（有效再生數）雖持續往下降，但仍沒有放鬆跟樂觀的本錢；中研院生醫所研究員何美鄉也提醒，新一波家庭群聚感染仍在發酵，三級警戒恐無法在六月十四日解除。台北市政府昨證實，信義區一所老人養護機構爆發群聚感染，其中七名住民不幸死亡，平均年齡八十二歲。台北市長柯文哲表示，機構住民幾乎都是「三管」老人，身上插著尿管、鼻胃管、氣切管，身體狀況較差，加上年紀大，以致死亡率偏高。全台四起長照機構感染據統計，全台至少發生四起長照機構感染事件，且六十歲以上確診者重症比例逐步上升，昨天已經達到百分之卅，且死亡率遠高於年輕感染者。目前計二二四例高齡患者使用呼吸器，專家提醒，老人及機構內感染事件千萬要提高警覺。Rt值下降不代表可放鬆陳時中昨天指出，Rt值往下降是過去十四天努力的成果，不代表現在可放鬆，並強調「沒有樂觀也沒有放鬆的本錢」，還要持續努力。何美鄉也表示，國人「自主封城」，達到一定的防疫效果，但預估到六月十四日仍無法恢復至二級，原因在於許多輕症或無症狀感染者住在家裡，釀成另一波家庭群聚感染，仍在發酵中。雖無法降級，但建議可稍微放寬一些限制，外出仍須戴口罩，但開放公園、運動場所。指揮中心公布新增二六二例本土個案、六十五例校正回歸，加上五例來自境外，共新增三三二例。陳時中表示，考慮不再公布校正回歸件數；醫療應變組副組長羅一鈞指出，統計剩下六四三七筆資料，希望這一兩天可完成。昨天新增案例中，以新北市一六六例最多，其次為台北市八十七例，桃園市廿三例，彰化縣十二例，台中市十例，基隆市八例，宜蘭縣五例，嘉義縣四例，花蓮、台東縣各三例，苗栗縣二例，台南、高雄市、澎湖及新竹縣各一例。其中十八例關聯不明。郭台銘遞件申請500萬劑新增十三例死亡個案，包括一例溺斃後四天才確診個案，指揮中心發言人莊人祥說，案六九三二為六十多歲，有高血壓、糖尿病史，五月廿日因發燒至診所就醫，五月廿四日不幸溺斃，醫師覺得有異，主動採檢，五月廿八日確診。鴻海創辦人郭台銘的永齡基金會向政府申請採購五百萬劑ＢＮＴ疫苗昨遞件，國際佛光會今天將和藥商討論出貨時間和細節，中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，目前有四個機關團體提出正式公文申請，後續會全力協助。
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2021-06-02 該看哪科.精神．身心
「疫」外焦慮 門諾醫師建議：深呼吸緩和情緒
新冠肺炎疫情嚴峻，每天全台確診數不斷增加，加上三級警戒，許多人失業或無薪假待在家，又容易接收假消息，人心惶惶之下，情緒出現焦慮與恐慌。門諾醫院建議，民眾學習「專注」在自己能控制的事情上，並調適身心，做好自我防護才能降低焦慮感。門諾壽豐分院臨床心理師陳癸方表示，在自我調適上，先請遵守中央疫情指揮中心的規定，戴口罩、勤洗手、勤消毒、少出門、保持社交距離。在接收消息上，以看官方發布的訊息為主，勿相信來路不明的資訊，避免心情起伏大，增加焦慮感；記得維持生活作息，保持原有的生活規律。在心理上，可找在家可以做的活動，學習讓自己放鬆平靜，例如閱讀、聽音樂、追劇及簡易的居家運動、瑜伽。他表示，也要學習接納情緒，感到焦慮、害怕、憤怒、難過、恐慌等都是很正常的，透過3至5分鐘的深呼吸，緩和情緒，如果願意，也可以試著告訴信任的親友們，分享情緒；還能夠透過社群軟體傳達關心，讓自己不感到孤單。身心科醫師鍾德指出，疫情來勢洶洶，面對心理及經濟上的壓力，有些民眾已經出現失眠、恐慌、對生活感到洩氣、失望，甚至害怕面對人群等現象，如未能盡早就醫，恐怕會造成更嚴重的身心疾病。他呼籲民眾應該多多關心家人及身旁的朋友，並給予正向的鼓勵與支持，以免陷於不健康的情緒中惡性循環，造成更嚴重的後果。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
稱郭董疫苗「快到期」遭轟 李秉穎晚間改口：誤會一場
本土新冠疫情爆發，三周就造成七千多人確診，全民企盼疫苗快點抵台「解救蒼生」，因此民間團體、企業也表達願意透過管道，協助購買疫苗。其中郭台銘的夫人曾馨瑩，已以永齡基金會的名義於中午向衛福部食品藥物管理署遞件完成。但指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎卻指稱「聽說這批疫苗快過期了」，引發永齡基金會執行長劉宥彤反彈。晚間李秉穎則表示，「誤會一場」，自己並不知道郭台銘是買什麼疫苗，更不可能知道快要過期。只是提醒疫苗抵台還需要經過約兩周的封緘檢驗時間，「要注意」。鴻海創辦人郭台銘辦公室今天下午宣布，已備齊公文與文件，中午由永齡基金會由創辦人郭台銘夫人曾馨瑩女士及鴻海教育基金會執行長汪用和，向衛福部食品藥物管理署遞件完成，並食藥署署長吳秀梅代表受理。但李秉穎今在周玉蔻主持的廣播節目，針對鴻海集團創辦人郭台銘從德國空運500萬劑BNT疫苗回應，「聽說那批疫苗已經快要到期」，如果要進來台灣，再經過藥證、封緘，有效期可能就到了，是否來得及接種，都要納入考量。此說法引起永齡基金會執行長劉宥彤在臉書提出四點反擊。她表示，創辦人（郭台銘）的七點聲明中，立場是不論何種疫苗，都是在和時間賽跑，都應該盡可能爭取努力。而早上李醫生發言時，文件都還沒送到主管機關，就提前「聽說研判」，這樣真的是負責任的態度？她更質疑，「聽説」這種字眼是聽誰說，李秉穎如果是以政府立場發言，「恰當嗎？」
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
12年前爆H1N1曾籲先買國際疫苗？ 總統府提五點說明
媒體報導指有人質疑蔡總統曾在2009年就H1N1疫苗議題，表示要政府別跟廠商站一起。總統府今（1）日提出五點回應，表示2009年的蔡英文，和現在的蔡總統立場一致，並呼籲在疫情緊張的時刻，過度的政治操作和過度的言行舉止，都令人遺憾。對於蔡總統發表防疫進度、疫苗發展相關談話，中廣董事長趙少康昨日指出，2009年全球爆發H1N1時，蔡總統曾說「政府應該排除採購法障礙，盡速向國際市場收購克流感藥物，為恐國光疫苗在臨床實驗發生狀況，政府必須先行向國際市場採購疫苗，衛生署應與民眾站在一起，不是與廠商站在一起，幫疫苗品質護航」。並諷刺「蔡總統忘了自己說過的話嗎？」對此，總統府發言人張惇涵提出五點說明。第一，2009年對抗H1N1疫情期間，當年尚未擔任總統的民進黨主席蔡英文，曾指出幾項防疫重點。張惇涵說，這包括成立中央防疫指揮中心、中央與地方聯合作戰、疫情透明化、盡量到國際市場收購疫苗等做法。實際上，從去年疫情爆發以來，政府各部門都採取這些防疫作為，2009年的蔡英文跟現在的蔡總統立場一致。張惇涵指出，第二，以外購疫苗來說，政府去年9月和COVAX簽約、10月和阿斯特捷利康（AZ）簽約，今年2月又和莫德納（Moderna）完成簽約。張惇涵說明，外購共約2,000萬劑疫苗，包括蔡總統在內，政府各部門每天緊盯、催促進度，期望外購疫苗能夠如期交貨，儘速施打。尤其疫情緊張之際，他們都希望這2000萬劑外購疫苗，能夠早一天出貨、早一天抵達，這樣一來，國人朋友才能夠早一天施打，早一天安心。張惇涵表示，第三，近期許多熱心的宗教團體、企業、民間組織，甚至是地方政府，也幫忙尋找國外的疫苗供給，包括蔡總統、行政院長蘇貞昌、指揮中心指揮官陳時中，都公開表達感謝。他說明，此外，他們也明確表示政府會積極協助，並且成立窗口，政府與民間共同努力，爭取到更多的疫苗，且要確保疫苗的安全、有效、合法，如質如期供應所需，沒有刁難的問題。張惇涵指出，第四，國際疫情仍然險峻，導致國際疫苗市場供需狀況緊張，國產疫苗確實是不需受制於人的國家戰略優先項目。他強調，對於國產疫苗，政府的立場很清楚，任何疫苗的研發製造過程都必須依照嚴謹的科學程序，安全、有效是最重要的條件，政府一定會依照國際科學標準、嚴格把關。張惇涵表示，第五，反倒是去年也有多名在野黨立委曾提案或主張，應鼓勵支持國產疫苗研發，對照近日相關立場，他們對於昨是今非的言論表達遺憾。張惇涵也說，對於近日在野黨跟部分人士不斷炒作炒股等議題，總統府立場很清楚，相關的財產申報資料都是公開透明，所有人都可以去查證。張惇涵指出，他們也做內部清查，相關政務人員都沒有炒股問題；如果有具體指控，歡迎提出證據，相關單位一定嚴查，無須捕風捉影，無須含沙射影。張惇涵呼籲，政府當然必須受到監督，任何有建設性的建議，政府都會盡全力做到更好、責無旁貸。但政治口水無助於防疫，尤其在疫情緊張的此時此刻，過度的政治操作和過度的言行舉止，都令人感到非常遺憾。
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2021-06-02 新冠肺炎.預防自保
5機場篩檢站明天啟用 旅客提早90分鐘報到
中央流行疫情指揮中心核定，松山等五處機場將設置篩檢站。交通部民航局說，明天起，前往澎湖、金門、馬祖旅客，有症狀者需接受核酸檢測、不得登機，搭機前14天內有疑似症狀者需接受快篩，採檢陰性才允許登機。民航局表示，松山、台中、嘉義、台南、高雄等五處有航班往來澎湖、金門與馬祖等離島的機場，經指揮中心核定後，已經設置篩檢站，並備妥防護裝備及篩檢試劑，明天起，啟動相關作業。民航局指出，明天開始，搭機前往澎湖、金門與馬祖的旅客，抵達機場時均需填寫「嚴重特殊傳染性肺炎國內線航班旅客健康聲明書」一式2份，交航站人員檢視，並配合實聯制及量體溫。民航局說，依指揮中心規定，搭機當天有新冠肺炎疑似症狀者不得登機，應配合進行病毒核酸檢測，採檢後需返家等待檢驗結果，返家過程不得搭乘大眾運輸工具。搭機當天沒有症狀，但過去14天內有疑似症狀者，則於現場配合快篩，快篩結果陰性者可登機，快篩結果陽性者，由衛生單位安排後續病毒核酸檢測，並搭乘防疫計程車至防疫旅宿或集中檢疫所，等待檢測結果。為讓篩檢作業順利進行，民航局提醒旅客，明天開始，前往澎湖等離島航班，將暫停受理旅客網路報到，旅客必須於現場櫃台或自助報到櫃台（Kiosk）辦理報到並繳交健康聲明書。另一方面，民航局說，為免篩檢旅客過多影響航班起降或其他旅客行程，華信、立榮兩家航空公司均會透過官網與簡訊通知旅客於航班起飛前90分鐘至機場，並攜帶身份證及健保卡，請旅客留意相關資訊並配合，以免延誤搭機。
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2021-06-02 新冠肺炎.預防自保
呼籲指揮中心重組 呂秀蓮提10點質疑
前副總統呂秀蓮最近呼籲中央流行疫情指揮中心應該重組，她今天在臉書上提出十點疑問，她表示，美國在台協會（AIT）處長酈英傑臨離台灣實話實說，美國疫苗正在擬定「分配標準」，不會特別恩惠台灣，一語驚醒夢中人，此事不只人命關天，疫情再擴大，甚至動搖國本，總統及行政院長於心何安？指揮中心不該重組？檢調單位不該依法偵辦？我國的對美與對中政策不該檢討嗎？呂秀蓮說，總體觀察，中央疫情指揮中心應該檢討的事項，至少包括十點：第一，自認天縱英明，絕口不提抗SARS累積的經驗，也不尊重抗疫專家的意見。第二，疫情加劇成國安問題，指揮中心升為一級，指揮官理應由行政院長擔任，方能作全方位指揮調度，卻仍由部長續任，以致各部會未能通力合作。第三，由於主政者矜驕自滿，只憑口罩外交就大喊「Taiwan Can Help」，卻未擴大生產其他防抗疫物資。第四，當全世界都廣推快篩普篩，指揮中心卻自始反對，至少應對疫情熱區如養護機構，情色產業及移工群聚區及早施行篩檢，加強抗疫部署，卻無所作為。第五，為何對自費核酸檢測限制嚴格，而且收費超貴，要價7000元？第六，為何資策會及工研院建議舉行全民防抗疫演習，卻被擱置不理？第七，為何不曾規畫全國各縣市檢疫治療機構，作超前部署？第八，為何不曾將全國各醫院的醫護人員實施防抗疫專業演練？第九，為何特准飛機機師享受3天隔離的特權？為何對諾富特隔離飯店未作嚴格規範管理？最後，呂秀蓮說，能徹底杜絕疫情的是疫苗，它已成為戰略物資，涉及國安、外交與經貿，絕對需要超前部署，全力以赴。
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