2021-05-31 失智.非藥物治療
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2021-05-31 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／日本為何選擇AZ疫苗送給台灣？有哪些問題待協商？
我國國內新冠疫情升溫，取得疫苗成為急迫課題。日本外務大臣茂木敏充證實，日本政府基於過去台日在大規模災害時曾互相援助，研議向我方提供日本所取得的部分AZ疫苗。日本將如何提供我疫苗？有哪些問題待協商？據產經新聞報導，日本政府可能透過COVAX的框架向台灣提供疫苗，將在了解台灣方面有關所需供應量和交貨時間等資訊後，進一步規劃。以最快下個月供貨作為目標。但因日本政府與阿斯利康簽訂採購合約規定，日方不能將疫苗移轉他國，日本政府需要與阿斯利康重新協議；此外，合約中載明，若日本國民接種後健康產生不良影響，由日本政府負擔相關賠償責任；日本政府若向台灣提供疫苗，施打後的責任歸屬成為台日間必須釐清的課題。日本超買很多疫苗嗎？為什麼還能提供他國？綜合相關報導，日本採購目前向國際採購疫苗數量至少3.6億劑；日本國產疫苗目前都還在臨床實驗階段。日方對外取得的疫苗包括：1、輝瑞/BNT：2/14取得緊急授權，作為公費疫苗使用；1.9億劑合約，今年中前須交貨1.4億劑2、莫德納：5/21取得緊急授權，作為公費疫苗使用；5000萬劑合約，9月底前交貨3、AZ：5/21取得緊急授權，是否作為公費疫苗使用仍在評估中；1.2億劑合約，據合約，3000萬劑第一季提供，9000萬劑將在日本國內生產。另一方面，為了協助日本順利舉辦奧運，5/27日歐峰會協議，歐盟將支援日本1億劑疫苗，品項不明。由於日本政府採購的輝瑞、莫德納疫苗數量合計2.4億劑，相當於民眾接種兩劑的數量。另一方面，因歐洲傳出多起接種後血栓的罕見副作用，日本政府目前仍未將AZ疫苗列入公費接種使用對象。考量疫苗存在效期問題，日本政府研議AZ疫苗的有效使用方式。據日本媒體近期報導，除了台灣，日本政府也考慮透過世界衛生組織（WHO）的西太平洋區域辦事處（負責37個國家/地區），向太平洋島國提供AZ疫苗；或透過COVAX提供給全球其他有需求的發展中國家。日本人都不想打疫苗，所以日本才要外銷疫苗嗎？根據NHK在5月31日更新數據，目前日本共接種1117萬人次，人數計算為810萬人，疫苗接種率6.41%；完成兩劑接種307萬人。但這並非日本人不願打疫苗，隨著疫情遲遲無法緩解，民眾施打意願日升。讀賣新聞5月17日民調顯示，87%民眾希望打疫苗、其中47%希望盡快施打，五成民意對政府施打效率感到不滿，這也是菅政府防疫引起很大民怨的由來。因國際疫苗都是歐美國家開發，日本政府在國內實施二次進行臨床實驗，緊急授權慢。施打效率不彰主要在於行政問題，預約網站設計不當、一開放預約就因流量過大當機等，加上各地方政府要求公平，所以協調疫苗分配很耗功夫，負責疫苗疫苗接種事務的行政改革擔當大臣河野太郎曾為此道歉。為加速施打，日本在東京、大阪兩地率先開設大規模接種中心，設定每日萬人施打為目標，由防衛省負責運作，派遣自衛隊醫官注射疫苗，並將視情況在全國多地開設大規模接種中心。送給台灣的AZ是即將過期的即期品嗎？日本與阿斯利康簽訂的1.2億劑合約，據合約，3000萬劑在今年第一季提供，9000萬劑將在日本國內生產。據日本媒體報導，阿斯利康在3月時已將第一批3000萬劑原液送扺日本進行分裝。一般推測，日本政府若要趕在6月提供給我國，最有可能便是已送達日本的第一批AZ疫苗；此外，日本經濟新聞報導則稱，日本政府與阿斯利康重新協議疫苗移轉一事，也可能由阿斯利康直接出貨。日本為何選擇AZ疫苗，而不是手上其他疫苗？據行政改革擔當大臣河野的說明，輝瑞與莫德納必須在非常低溫狀態儲存運送，相較之下，AZ疫苗冷鏈條件低，更容易保存及運送，救急時最容易運用。此外，雖然AZ已經取得日本政府緊急授權，但目前公費提供的疫苗只批准了輝瑞與莫德納兩款。但日本政府否認已決議不用AZ。官房長官加藤勝信表示，因歐洲等國發生血栓等副作用，是否使用AZ還在評估中。
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2021-05-31 新冠肺炎.專家觀點
全台快篩為何不可行？教授曝一情況做比不做還糟
前天晚上（2021-5-27）一位台大教授寄來一個臉書簡訊：「學長，台灣現在疫情嚴重，很多混雜的訊息，大家都只相信您的科學分析，請多分享您寶貴的想法。 例如，快篩做比不做還糟嗎？」他寄來的連結打開的是一篇大前天（2021-5-26）發表在商業周刊的文章，標題是：全台快篩，為何不可行？一篇算給你看：偽陽性率恐達70%。這篇文章的作者是高雄醫學大學公衛科副教授董宜青。她很專業地計算出在高風險地區（盛行率10%），約有15%是偽陽性，而在低風險地區（盛行率1％），則約有67%是偽陽性。這跟台灣疫情指揮中心去年4月發布的台灣模式-精準防疫100天，是不謀而合。不管如何，儘管大家都很緊張，但以目前的情況來看，台灣還是屬於低風險地區，所以這就是為什麼商業周刊這篇文章的標題會自問自答地說〈全台快篩，為何不可行？一篇算給你看：偽陽性率恐達70%〉。所謂「快篩」，指的是一種檢測病毒抗原（蛋白質）的方法，而它通常是在15分鐘左右就可以完成。相對來說，公認的「黃金標準」檢測方法，也就是PCR，就比較花時間，需要兩三天。不過，事實上有一款叫做ID NOW的PCR機器，檢測速度是比「快篩」還快（只不過價格不菲）。請看三個禮拜前才剛發表的Sensitive on-site detection of SARS-CoV-2 by ID NOW COVID-19（用 ID NOW COVID-19 來對新冠病毒進行靈敏的現場檢測）。所謂的「偽陽性」和「偽陰性」，表面上看起來似乎是顧名思義，但其實它們的定義並不明確。更糟糕的是，就連「確診」這個大家耳熟能詳的名詞，其定義也是模棱兩可。在目前，所謂的「確診」都是根據所謂的「PCR陽性」來判斷。但是，所謂的「PCR陽性」卻又需要靠Ct值來判斷。關鍵問題是，什麼Ct值才是「PCR陽性」？為了方便起見，Ct值一直都被說成是代表病毒的量，但其實它所顯示的只不過是某一小段病毒RNA的量（縱然死病毒也可能會有）。不管如何，就「PCR陽性」而言，它的強弱正好是與Ct值成反比。用句俗話來說，Ct值越大，陽性就越弱，而病毒量也就越小。但問題還是，什麼Ct值才是「PCR陽性」？才是「確診」？在《風傳媒》前天（2021-5-27）發表的新冠病毒檢測的Ct值是什麼？專家一篇文教你輕鬆判斷，低於這數字越容易傳染給別人裡有這麼一段：近半個月來，本土疫情嚴重，指揮中心又鬆綁了解除隔離標準，指揮中心專家小組召集人張上淳表示，之前採檢確診Ct值，訂定大於等於34，「訂的有些保守」，一般來說，Ct值大於28以上，就培養不出病毒。從這段話就可看出，儘管Ct值在29或以上就培養不出病毒，但指揮中心過去卻一直把Ct值在29到33之間的人當成是需要隔離的「確診」案例。也就是說，如果採用過去這種標準，那縱然是所謂的「黃金標準」，PCR篩檢也會產生嚴重的偽陽性的問題（沒有病毒，卻被判定為確診）。我們再來看一篇今年3月15發表的研究論文A follow-up study shows that recovered patients with re-positive PCR test in Wuhan may not be infectious（後續研究顯示，在武漢PCR檢測复陽康復患者可能沒有傳染性）。這項研究發現，在20280名患者中，共有2466人（12.16%）出院後PCR檢測又呈陽性，而他們跟4079人有密切接觸。 但是，所有這 4079 人的 PCR 檢測都呈陰性。也就是說， 如果用錯對象，PCR篩檢就會有很嚴重的偽陽性的問題。我們現在回頭來看「快篩」的「偽陽性」的問題。「快篩陽性」表示是有檢測到病毒的蛋白質，但這並不表示被檢測的人就帶有活的病毒。如果分離不到活的病毒，那這個快篩就是偽陽性。但由於分離病毒是耗時費日，又需要在高端的實驗室才能操作，所以用這種方法來證明快篩偽陽性是不符實際的。退而求其次，現在對於快篩是否出現偽陽性，都是根據PCR的複檢來做判斷。也就是說，如果PCR的結果是陰性，那快篩陽性就是偽陽性。但是，剛剛已經說了，PCR篩檢本身就有偽陽性的問題，所以用它來判斷快篩的偽陽性，當然也就不完全可靠。總之，在病毒盛行率不高的地區，不論是用抗原快篩，還是用PCR黃金標準篩，都會產生嚴重的偽陽性的問題。所以，儘管商周這篇文章所說的「全台快篩，為何不可行」並沒有錯誤，但其實是不論什麼篩，都只有在有選擇性，精準施行的情況下（例如有症狀或有接觸史的人），才不會出現「做比不做還糟」的現象。原文：快篩：做比不做還糟嗎
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2021-05-31 新冠肺炎.預防自保
面對疫情焦慮 專家教你「停、吸、觀、動」舒緩
新冠疫情嚴峻，去年歐美國家抗疫的混亂狀況，似乎已在台灣上演，讓許多人心情緊繃。彰化縣四季心診所心理諮商師蘇琮祺提醒，非常時刻，面對疫情若焦躁不安，不妨試試「停、吸、觀、動」4個作法，停下來、吸口氣、觀內心及動決定，讓自己心情平靜，不要再為無法控制的擔心而焦慮，自在面對接下來的疫情。掌控或迴避 呈極端反應蘇琮祺說，最近有關疫情的訊息如雪片般飛來，都不是太讓人開心的訊息，此時我們最常出現的情緒就是焦慮，焦慮影響到我們的想法和感受，並且帶來身體上的變化，出現手心冒汗、呼吸急促、心跳加快，甚至腸胃不適等反應。適度的焦慮，其實讓我們可以採取必要行動來保護自己，但過度焦慮，不僅帶來身心不適，且過度焦慮的感覺若一直持續，也會造成生活上的困擾。蘇琮祺分析，焦慮的出現，往往源自於無法控制的擔心，此時通常會出現兩種極端反應，一種是想要控制，一種是想要迴避。搶口罩酒精 或疑神疑鬼蘇琮祺說，我們在新聞上看到或是大家周遭可以發現，很多人在搶購口罩或酒精，「其實這是一種想要透過獲取物資來獲得掌握、降低焦慮的反應」；有另外一群人則因為疫情蔓延而不敢出門，甚至擔心自己也會染病而變得疑神疑鬼。至於如何降低無法控制的擔心，蘇琮祺提供4個步驟：停下來，當感覺到焦慮時，先把手上所有的工作停下來。吸口氣，閉上眼，緩慢而悠長地吸口氣，然後再慢慢地吐氣。觀察心，自己心思和想法、情緒，還有自己所處的情境為何。動決定，挑當下最適合的行為，如動手寫文章、看電視、放下手機，或喝一杯水，也可出門或運動。●疫情升溫，民眾面臨身心巨大壓力，聯合報、元氣網、WaCare遠距健康平台邀請公衛、感染、運動、護理及藥師等領域專家線上免費開講，希望陪伴民眾度過疫情警戒期。課程採用「線上」以及「即時」兩大特點，無需外出且可即時與專家互動。想報名更多線上課程主題，請查詢「元氣網」活動專區https://pros.is/3gamvr，或至WaCare遠距健康平台https://muk57.app.goo.gl/T3w4。
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2021-05-31 新冠肺炎.預防自保
外送、上廁所小心病毒 8大感染途徑防疫措施一次看
台灣本土疫情嚴峻，確診從原先的個位數攀升至破百位，疫情何時終結無人知曉，我們現階段只能靠自我防疫措施自保了。在這疫情圍繞的公共場合中僅戴好口罩、勤洗手就能防護病毒的入侵嗎？而病毒又是怎麼樣透過公共空間傳染的呢？！相信這是很多人的疑問！ 以下整理出了目前「新冠病毒COVID-19」容易傳染的途徑及風險：１、食品容器、包裝目前雖尚未證實接觸食品包裝或容器會導致感染 COVID-19，但食品容器及包裝仍是增加傳染風險的途徑，目前許多餐廳及小吃都已提供非接觸式販賣及外送，不開放內用僅開放外帶，以減少傳播風險。建議防疫措施：先使用肥皂洗手至少２０秒，再將外帶的食物放到乾淨的食物餐具後，將外帶的食物容器丟棄前記得先清潔並消毒所有容器後，再進行洗手再進食。２、雜貨店、大賣場、菜市場COVID-19 病毒可能會殘留在由病毒感染者處理過的水果或蔬菜上，我們很有可能不知情因此而接觸誤食。建議防疫措施：先將手洗淨再使用食物刷具或是蔬果清潔液稍微將蔬果清洗一下再食用；經常重複帶去賣場的購物袋也要記得使用消毒濕巾或酒精噴霧清潔，如果是布袋的話可以使用洗衣機或是烘乾機清洗。３、居家環境定期清潔家內經常接觸的表面區塊，例如：門把、桌面、電燈開關、馬桶、水龍頭手把等，這些地方會讓病毒停留在上面數小時甚至數天都有可能。建議防疫措施：每天回家只要接觸過這些地方，就要立即使用酒精噴霧消毒，避免病毒寄存在家裡好幾天。４、飲用水雖目前也尚未證實出水是疫情傳染媒介，但水是人類必需品，應當過濾再飲用。建議防疫措施：需將飲水機定期清潔消毒，水質也應進行過濾再飲用。５、人與人的交流距離最近很常看到人與人的連結話題，是的！在這疫情敏感期間，人與人之間應當保持安全的社交距離， COVID-19 病毒是會藉由談話中的口水飛沫傳染的，對談時應當保持安全距離避免相互感染。建議防疫措施： 與人溝通或接觸盡量保持在 1.5 公尺的範圍，以降低因溝通飛沫傳染的風險。６、寵物先前有報導說有些寵物包括貓、狗在與有確診的病患密切接觸後感染了 COVID-19 病毒，但動物並不會有生病的症狀，但卻是傳染的途徑之一。建議防疫措施：在這疫情敏感期間，應該與家中寵物保持安全 1.5 公尺的距離，盡可能將寵物放在家裡避免外出於公共場合中。７、游泳池、溫泉、水上活動在有水面的公共場合，很多人會忘記也應當保持適當的社交距離 1.5 公尺，這很容易會造成防疫漏洞，我們應該也要保持安全距離起來水面上時也應當戴口罩。建議防疫措施：疫情期間建議還是不要到水面公共設施，因在水中的活動是很難做到防疫措施的，即使到了水上活動也應做好安全距離以及戴好口罩。８、糞便、尿液、其他液體目前除了呼吸道飛沫是引起 COVID-19 病毒傳播的主要來源，過去也在一些感染了新冠肺炎 COVID-19 患者的糞便中發現了病毒，專家推測這些病毒可能會透過未經處理的水溝、汙水通道等傳播出去，甚至不僅糞便其他如：尿液、嘔吐物、母乳、精液等都恐怕也有可能傳播。建議防疫措施：目前可望每個地區除了防疫以外，也應當做好社區的水溝、汙水通道消毒清潔，才能確保防疫沒有漏洞。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／KingNet國家網路醫藥 編輯部 鄭捷方）延伸閱讀：公廁的病菌會飛！ 上廁所3個錯誤動作千萬母湯降低染疫風險！酒精、漂白水、次氯酸水...你用對了嗎？ 專家詳解「使用重點」
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2021-05-31 醫療.新陳代謝
世界無菸日／朱志勳：台灣糖尿病患者一成三在吸菸，併發症機率高
糖尿病是台灣人十大死因的第五名，全國病友人數已飆破230 萬人，但醫師發現，部分患者雖積極透過藥物和飲食控制，卻忽略了吸菸對血糖控制的影響，不肯戒菸的結果，反而造成併發症。高雄榮總新陳代謝科主任朱志勳表示，推估台灣糖尿病患者的吸菸率在一成三左右，臨床經驗發現，通常不吸菸的患者糖尿病都可以控制得不錯，但吸菸的患者雖然努力注意飲食、積極運動，也很配合用藥，卻因戒不了菸，很多的努力都是功虧一籄，發生併發症的機率很高「不吸菸和有吸菸的患者，真的有差。」他解釋，糖尿病預防和治療的關鍵是控制血糖，但吸菸會影響胰島素的分泌，干擾對血糖的控制，增加糖尿病的風險，更會造成併發症，包括蛋白尿、腎臟和心臟功能衰退、眼經病變與神經病變等，更嚴重的併發症是血管循環惡化，導致腳部傷口潰爛，到最後發生糖尿病患者最怕的噩夢─截肢。在新陳代謝科行醫多年，朱志勳以往看診時，總會轉介吸菸的糖尿病患者到戒菸門診，但多數患者嫌麻煩，往往戒菸門診只去一次就不了了之，「後來我再叫患者去戒菸門診，他們就只是跟我笑一笑。」這讓朱志勳很無奈，於是他認為，何不就在新陳代謝科讓患者就地戒菸？今年起高榮糖尿病中心便正式把戒菸加入患者的照護流程，中心有完整的醫療照護團隊，每位醫師和衛教師都先接受訓練，取得戒菸證照，可以更有效幫患者戒菸。他說，患者因為不必再轉去戒菸門診，戒菸的意願也大為提高，而且慢性病患者會定期回診追蹤拿藥，和醫師之間的醫病關係較穩固，戒菸成功率連帶地大大提高。朱志勳有一位親戚長輩，因為家族遺傳而患有糖尿病，多年來他始終配合用藥也控制飲食，但偏偏戒不了菸，前陣子突然發生嚴重的心肌梗塞，緊急送醫發現竟是三條大血管堵塞，手術後在加護病房住了好幾天才脫離險境。鬼門關走了一遭的這位長輩也才相信，原來光靠吃藥控制是不夠的，唯有戒菸，才能把併發症的風險降到最低。近來台灣的新冠疫情死亡病例快速增加，朱志勳提醒，糖尿病患者感染新冠肺炎的死亡率較高，吸菸更是新冠肺炎重症的高危險群，因此糖尿病病友如果又有吸菸習慣，等於是雙重高風險，未來對抗Covid-19 是一條很漫長的戰役，民眾一下要盡早戒菸。他也說，戒菸必須有很強的決心，但吸菸是一種癮，戒菸真的很難，光靠意志力並不夠，一定要尋求專業協助，現在國健署已啟動二代戒菸，可以提供藥物和衛教團隊等輔助，只要戒菸者有決心、肯主動求助，各大醫院都願意幫助民眾戒菸，戒菸的路一定會比較好走。
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2021-05-31 新冠肺炎.專家觀點
世界無菸日／薛光傑：吸菸者很容易感染COVID病毒，感染了也易重症
戒菸永不嫌晚，只要肯行動，一定有效果。高雄榮總戒菸治療管理中心主任、家醫科主治醫師薛光傑表示，癮君子只需停止吸菸兩三天，肺部的一氧化碳濃度即可下降，而戒菸時間愈長，各種慢性病和癌症的發病機率也愈會下降。高雄榮總自2002年起開辦戒菸門診，身為家醫科主治醫師的薛光傑，從那時便站上第一線投入菸害防治，一手規畫了一系列的戒菸療程與衛教，在家醫科門診協助民眾戒菸，2006年起更擔任董氏基金會顧問，協助訓練菸害防治志工。他說，推動戒菸20年來，常發現許多癮君子對戒菸缺乏恆心，他們更會因為看不到馬上的效果便輕易放棄，「但其實只要肯戒菸，一定可以看到各項生理指標的進步。」薛光傑表示，香菸中的尼古丁會讓人體分泌大量的腎上腺素，造成血管收縮和心跳加快，但只要停止吸菸20分鐘，血壓與心跳可恢復正常，如果兩三天不吸菸，肺部的一氧化碳濃度會跟著，如果戒菸能再維持兩三個月，肺功更會明顯好轉。老菸槍若持以恆戒菸半年以上，心臟病發病機率會減少一半，如果再進步到五至十年不抽菸，罹癌機率也會降低一半。薛光傑也說，香菸的尼古丁等同毒品，再加上香菸取得容易，因此吸菸比大麻、安非他命更容易成癮；而戒菸者也會出現戒斷症狀，包括情緒起伏、暴躁、憂鬱、失眠等，因此吸菸的人很難靠著意志力戒菸成功，一定要尋求專業協助，從用藥治療與衛教指導雙管齊下。現在全台灣有兩千多家醫療院所開設戒門診，還有三千多家戒菸藥局，都可以提供戒菸資源。 除了醫界和癮君子本身的努力，薛光傑建議國家政策也應介入，當務之急是調高菸品價格，以價制量，降低民眾買菸吸菸的意願。他說，相較於美國一包香菸十多元美金、紐澳一包香菸相當於台幣六七百元，台灣香菸平均一包百元左右，實在太便宜。在新冠疫情嚴峻之際，薛光傑特別提醒，COVID-19本就是一種攻擊肺部的病毒，而吸菸者肺部的ACE-2含量較高，ACE-2正是COVID-進入肺部的主要受體， 也因此吸菸者很容易感染COVID病毒，感染之後形成重症和死亡的風險都遠高於非非吸菸者，例如日本喜劇明星志村健長年吸菸，一感染新冠肺炎不久，就快速惡化為重症去世。尤其全台正進入防疫三級警戒， 民眾在戶外必須戴上口罩，但常有癮君子為了吸菸拿下口罩。薛 光傑表示，這是「雙重風險」的行為， 一來是因拿下口罩很容易感染病毒，二來吸菸者原就是感染病毒的高危險群，拿下口罩後更容易散播病毒，增加別人染疫的風險，因此在這段三級警戒的非常時期，吸菸者此時千萬不要拿下口罩吸菸，更是戒菸的好時機 。
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2021-05-31 醫療.心臟血管
世界無菸日／葉宏一：心血管疾病的癮君子戒菸，發病率可降三成
心血管疾病盛行，多數患者都會積極控制三高，心臟科醫師提醒，除了留意三高之外，戒菸更是當務之急；因為吸菸會造成動脈硬化、血管收縮和血管栓塞等問題，罹患心血管疾病的癮君子若能有效戒菸，發病率將可降低三成，效益比控制三高還大。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕醫院總院副院長葉宏一表示，台灣的吸菸盛行率雖逐年下降到13%，吸菸人口卻日漸年輕化，連帶造成心肌梗塞年輕化的趨勢，心血管學會的追蹤研究便發現，心肌梗塞患者的吸菸率多達40%到50%，30歲以下心肌梗塞者的吸菸率更高達70%。葉宏一說，這是因為香菸中的尼古丁進入人體後，會引發心跳加速、血管收縮、血壓上升，增加高血壓，血管栓塞的機會，成為血管阻塞、心臟衰竭和心律不整等心血管疾病的危險因子。亞太地區的研究資料顯示，吸菸者比起不吸菸者，罹患心血管疾的機率要多出50%。因此，對心血管疾病的患者來說，戒菸是控制病情的最有效方法。葉宏一就曾收治一位吸菸的高血壓患者，原本要固定用四種降血壓藥物，但成功戒菸之後，三酸甘油脂指數即從800降到200，服用藥物也減到只需要一種。葉宏一近年大力推動專科醫師投入戒菸療程，來自一份專科醫師的使命感。他說，以前醫界推動戒菸多集中於戒菸專科門診或家醫科，但學會於107年承辦心血管疾病防治人員練計畫時，參考文獻發現，戒菸對心血管疾病防治的效益比控制三高更大。戒菸門診和衛教師也常向他反映，不少患有心血管疾病的老菸槍總會振振有詞有辭：「我的主治醫師又沒叫我戒菸」，於是學會決定，不如由心血管專科醫師在治療過程中主動介入，直接掌握患者資料，協助戒菸。107年起，在葉宏一的號召下，血脂及動脈硬化學會結合心臟病學會、糖尿病學會等八大醫學會，一起推動心血管專科醫師的戒菸訓練計畫，開辦醫師戒菸訓練課程，同時辦理「獎勵提供心血管疾病病人戒菸服務競賽」，各大醫院都積極響應。葉宏一細數三年來的豐碩成果，非常欣慰。他說，第一年先集中在心臟內科，協助了1000名患者戒菸，第二年擴大至腦中風科，戒菸人數達2200人，第三年又加入糖尿病科，戒菸人數成長至3700人，三年來的戒成功率也從20。4% 逐年成長至28.3%和 34.7%，今年起再增加腎臟科，未來要讓戒菸的種子在更多的專業科別開花結果。葉宏一說，吸菸不但有害心血管健康，在新冠疫情嚴峻的今日，吸菸者更是成為新冠重症的高危險群，這是由於COVID-19病毒進入細胞後，人體中的ACE-2是病毒的重要受體，而吸菸者體內的ACE-2最多，一旦染疫便格外容易成為重症者，再加上吸菸者的肺部功能原就不佳，以致於死亡風險遠比一般人來得高，因此癮君子一定要盡快戒菸。
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2021-05-31 癌症.肺癌
世界無菸日／傅彬貴：肺阻塞、肺癌、肺氣腫病變都與吸菸有關
很多老菸槍在戒菸門診總是滿口答應戒菸，但往往一出了診間就反悔，台中榮總評估發現，參與過戒菸門診的慢性阻塞性肺病(COPD)患者，仍有50%斷斷續續在抽菸，因此戒菸應與專業科別結合，在患者的疾病治療流程加入戒菸，才能事半功倍。中榮戒菸治療管理中心主任、胸腔內科主治醫師傅彬貴投入戒菸防治多年，他說，傳統的戒菸模式是由醫院開設戒菸門診，只能被動的等候病人上門，或是由胸腔科轉介有需要的患者到戒菸門診，但他在胸腔內科收治患者的經驗發現，戒菸門診功的成功率不高。「因為戒菸門診的患者不會回診，不然就是半途而廢，」傅彬貴感慨地說。多年前他已在思考，何不讓胸腔內科直接來參與患者的戒菸照護工程？他也認為推動戒菸是每個醫療人員的責任，並非只是家醫科或戒菸門診的事，尤其菸害對肺部造成的傷害太大，包括肺阻塞、肺癌、肺氣腫等病變都與吸菸有關，胸腔內科更應該主動出擊105年起，傅彬貴先從胸腔科出發，把患者的疾病治療流程與戒菸結合，在胸腔科的診間裡，協助有菸癮的肺部疾病患者戒菸。109年，中榮擴大成立戒菸治療管理中心，推動「渥太華模式」，以疾病別為主的五大部科(心臟科、新陳代謝科、腎臟科、胸腔科、精神科等)實行就地戒菸模式。如此一來，醫院不再只是在戒菸門診中被動的等待患者上門，而是主動出擊。傅彬貴說，第一步先由各專科醫師取得戒菸證照，接著直接在各自的門診提供戒菸服務，把戒菸併入疾病照護的常規流程內。他分析說，相較於傳統戒菸門診的患者不太願意回診，專業科別的患者回診率高，醫病關係穩固，例如胸腔或心血管等慢性病患者必須定期回診追蹤拿藥，尤其民眾生病時最有意願戒菸，因此這時最適合由專業科別從疾病端介入戒菸醫療，在每一次回診中進行衛教、開立戒菸藥物，再配合患者戒菸動機強、回診率高，戒菸成功的機率就能大幅提高。此外，吸菸者戒菸困難的關鍵來自尼古丁成癮，戒菸必須經由專業的醫療照護流程，傅彬貴表示，靠意志力戒菸的成功率只有3%，渥太華模式的另一重點，正是以科學和醫學的理論基礎協助民眾戒菸，因此在中榮接受戒菸治療的成功率高達六成，是靠意志力的20倍。5月31日是世界戒菸日，今年以Commit to Quit為主題，正值新冠疫情在台灣爆發；傅彬貴特別提醒，新冠病毒主要攻擊人的肺部，而尼古丁會在吸菸者肺部形成Covid-19病毒的受體ACE-2，因此大大增加了感染新冠肺炎的風險，更成為重症的高風險族群。世界衛生組織（WHO）統計顯示，新冠肺炎的死亡病例中，45% 是吸菸者，國際研究更證實，吸菸者感染新冠肺炎引發重症的風險是非吸菸者的2倍，死亡風險也有1.98倍。
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2021-05-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
申請BNT疫苗 郭台銘最快今送件
民間和企業呼籲政府開放採購疫苗，不過衛福部強調須「政府與原廠簽約」及「中央統籌分配」。鴻海創辦人郭台銘昨晚在臉書表示，將在七十二小時內拚文件。郭台銘日前表示，永齡基金會一定會委託合格廠商向政府提出申請五百萬劑德國ＢＮＴ生產、包裝的疫苗，目前正依政府提出的八項要求，整理資料匯整中。郭台銘昨晚表示，關於疫苗一事，永齡基金會深知國人的關切，但請各位稍安，「為我們『爭取交貨』保留空間」。民進黨立院黨團總召柯建銘指出，中央政府「絕沒有預設立場會去擋誰，或設障礙門檻，是不分朝野、民間共同努力」。他表示，陳時中對疫苗的態度很清楚，精確的解釋應該是：很歡迎，也很感謝各方提供疫苗來源的可行性，包括郭董、佛光山、孫文學校、縣市政府、企業，只要資料備齊，政府都會進行必要的行政了解與協助；但終究疫苗採購也涉及法律、注射後之安全、政治及國際規範等問題，這是戰略物資，非一般採購，在在都須政府協助完成，「政府、民間充分合作，到國際上共同尋找任何可能性，就是如此，不是嗎？」柯也說，身為執政黨團總召，他接觸過的，絕對不少於其他政治人物，但出發點最純正，沒有政治意圖，只想救人，又願意自己慷慨解囊轉贈政府，他最佩服的就是郭台銘董事長。府院黨盛讚「郭董模式」【記者李承穎、丘采薇／台北報導】國內疫情險峻，民間和企業呼籲政府開放採購疫苗，據了解，因近日外界誤會政府「擋疫苗」，民進黨立院黨團總召柯建銘近來每天都跟鴻海創辦人郭台銘通電話，希望郭台銘了解政府沒有擋疫苗，把誤會解開；郭台銘也持正面態度，據悉，最快今天就會送件。據悉，郭台銘捐疫苗的想法，除柯建銘牽線之外，也曾透過管道與嘉義市長黃敏惠方面討論可行性。昨天總統府態度放軟，主動感謝企業、民間及地方政府有意「尋求疫苗供應來源」。據了解，除了郭台銘找上柯建銘外，也有人找上民進黨立委；但相關人士形容，大多都是想賺「災難財」因此府院黨昨天都發布訊息，盛讚郭台銘，希望「郭董模式」成採購疫苗範例。
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2021-05-31 新冠肺炎.預防自保
世界無菸日／新冠疫情燒 抽菸者易感染重症
新冠疫情嚴峻，全台確診和死亡人數快速增加，醫師提醒，吸菸者一旦感染新冠肺炎，引發重症的風險是非吸菸者的二倍，死亡風險也有一點九八倍，而且目前全台三級警戒，癮君子如果在戶外拿下口罩吸菸，更會讓自己和他人同時曝露在風險之中。五月卅一日是世界無菸日，因應新冠疫情，世界衛生組織（WHO）把今年的無菸日主題訂定為「Commit to Quit（承諾戒菸） 」，呼籲全球吸菸者立刻戒菸，降低新冠肺炎的致死率。WHO統計顯示，吸菸者是新冠重症的高危險群，新冠肺炎的死亡病例中，高達四十五％是吸菸者。馬偕醫院副院長葉宏一表示，這是由於尼古丁會在吸菸者肺部形成Covid-19病毒的主要受體ACE-2，當病毒進入吸菸者體內時，在ACE-2的作用下，很容易成為重症，再加上吸菸者肺部功能原就不佳，以致於死亡風險遠比一般人來得高，因此癮君子一定要盡快戒菸。高雄榮總戒菸治療管理中心主任薛光傑也說，吸菸較易感染新冠病毒，重症和死亡風險更遠高於非吸菸者，例如日本喜劇明星志村健長年吸菸，感染新冠肺炎不久，就快速惡化為重症去世。
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2021-05-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中：企業採購疫苗 歡迎申請
包括鴻海（2317）等企業有意進口國際疫苗，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨（30）日表示，歡迎提出申請，希望有相關管道，一定要先跟指揮中心確認貨源。他並強調需符合「政府與原廠簽約採購」與「中央統籌分配」兩大原則。國內昨（30）日新增266例本土確定病例，另加校正回歸本土個案89例，總計355例，另增10例死亡，累計本土疫情已有6,974人染疫，其中109人死亡。面對國內整體疫情並未趨緩，政府向國外採購疫苗仍嚴重不足，鴻海集團辦人郭台銘有意促成德國BNT疫苗來台，29日在臉書上公布可直接從德國進口500萬劑疫苗；而佛光山也表示，將捐贈50萬劑美商強生（Johnson & Johnson）公司的新冠疫苗給台灣。但指揮中心規定採購疫苗必須由中央統籌，並由政府出面簽約。對此雙北市長昨天都抨擊中央疫苗進口政策，前疾管局長張鴻仁也批評「救命疫苗只有需求，沒有法規障礙」，陳時中對此回應：「不管是企業、縣市政府，或一些民間組織積極尋找疫苗供應來源，我們表達感謝，也歡迎啦！」陳時中昨日口氣放軟，重申疫苗進口、通路配送，乃至後續接種，相關的安排及合約的簽訂情形，政府都必須有充分了解，並提供必要協助。不過，依指揮中心目前公布買到的國內外疫苗，總數共2,981萬劑，實際到貨數量88萬劑。若依每位民眾需接種兩劑推算，全台共1,490萬位民眾可完整接種疫苗。就算政府採購的疫苗全數到貨，接種率也僅有五成，並無法達到世界衛生組織（WHO）公布七成才可達到群體免疫的目標。陳時中表示，政府所掌握的疫苗，包括阿斯特捷利康（AstraZeneca,AZ）疫苗1,000萬劑、德國BNT疫苗500萬劑、美國莫德納（Moderna）疫苗505萬劑、COVAX平台的476萬劑。後來BNT疫苗確定破局；再加上國產疫苗1,000萬劑，若不足仍可繼續採購。外界質疑若國產疫苗臨床試驗不成功，是否還能在7月如期施打？陳時中回應，任何疫苗臨床試驗不可能保證一定成功，但是「目前看起來還算順利」。
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2021-05-31 新冠肺炎.專家觀點
病例數下降？專家建議熱區主動篩查 找出隱形感染者
目前每天都有大量校正回歸個案，雖是因為檢驗量大和通報程序導致的時間差，但也影響我們判斷疫情。從五月十七日起，每天病例都飆破三百例，昨天指揮中心指揮官陳時中也證實，疫情有向萬華等熱區以外擴散的趨勢。專家建議，目前的被動篩檢無法及時找到病患，阻斷傳播鏈，建議針對熱區主動篩查，積極防疫。指揮中心剛公布國內新增266例本土確定病例，校正回歸本土個案89例，總計355例，新增11例死亡。陳時中認為，校正回歸數件數降低，意味檢測申報速度改善。但專家憂心，目前的案例數仍無法反應現況。感染科專家指出，我們目前面臨的病毒己和去年不同，傳播力更強，如今想要快速扼止疫情，可能有幾個作法，一是大規模的行動管制，例如提升警戒至第四級，但如此對民生經濟的衝擊太大；接種疫苗也能控制疫情，但目前無法取得足夠的疫苗；唯今之際，針對熱區主動篩檢找出患者，是最可行的辦法。在疫情熱區進行篩檢有找出感染者，在本土疫情爆發之初，前疾管署長蘇益仁就曾經呼籲，可依地理資訊系統找出高風險地區進行小型或大區塊的主動篩檢篩，了解社區感染現況，找出隱性感染源。但雙北雖設有篩檢站，但現在呼籲有症狀、有接觸史的人來才來篩檢，這屬於被動篩檢，專家認為，無法積極找出感染者。建議選定疫情熱區，針對地區內所有人進行主動篩查。以香港、韓國和新加坡為例，他們遭逢本土疫情時，也是先主動篩查，香港去年原本預計要對七百多萬人篩檢，但篩檢到一百萬人時，發現疫情己經有效控制。當然大量主動篩查要克服的困難很多，檢驗量能、人力等都是問題。專家建議，可以請診所開業醫師協助。台灣與美國等其他國家最大的不同，就是有許多診所在社區組成綿密的醫療網，此時應透過診所協助，如同每年流感季時，診所利用快篩找到流感病人，此時可協助社區篩檢。檢驗量能也是問題，但最近包括台灣大學、中研院等學術單位已表明願意支援檢驗，若經過調整與整合，應該可以後援，不占用目前各醫院處理確診病患的量能。 專家指出，愈早發現感染者，就愈快阻斷傳染，根據這一段時間校正回歸的數字來看，目前每天只有找到六成的感染者，還有四成因時間差未能及時掌握，如此不但讓患者無法及時獲得治療，若患者不知自己感染而到處行動，更可能成為感染源，使疫情擴散。針對社區主動篩查，實為是目前當務之急。
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2021-05-30 新聞.長期照護
張慶光／善用居家輔具 度過照護空窗期
最近台灣疫情快速升溫，人們自主封城，原本車水馬龍的街道突然間寂靜起來。一般長者喜歡的休閒娛樂，如：公園跳舞、下棋及唱歌活動也因為有群聚風險而暫時停止。由於此波疫情對高齡者染疫的重症風險較高，中央疫情指揮中心宣布暫停醫院及長照機構的探病及探視。另外，雙北的社區式長照機構及失智共照中心、樂齡學習中心也暫停服務。而為避免可能發生交叉感染風險，亦有部份民眾暫停居服員到家中服務。老人家沒地方可去，整天待在家誰來照顧，如何面對照護空窗期？事實上只要運用一些輔具，不僅可以大幅減輕照護者的負擔，受照顧者也可學習如何在沒有旁人協助下獨立生活。家中若有臥床長者，要洗澡換衣服或從床上坐起，對沒有照顧經驗的人都是一困難的事。以洗澡而言，若要移動長者前往浴室有困難，現在有沐浴床的設計，只要利用所附之氣墊及PVC布，夾在床的周邊，再搭配專利之導水及排水設備，即可讓長輩享受在原床洗澡的舒服感。另外還有專利洗頭機及床邊恆溫淋浴器，讓長輩在床上也可享受SPA，避免異味及褥瘡產生。若長輩可以坐起，也可以利用移位板協助移動到附輪之便盆洗澡椅，推至浴室洗澡。有些長輩自己還有行動能力，只是手腳行動稍退化或者無法舉高、維持平衡，建議讓長輩自己坐在洗澡椅上洗澡，再使用彎柄洗澡刷協助自行刷洗後背，或使用洗腳刷讓不易彎腰的長輩自行洗腳。若長輩無法自行走動，在室內移動也是一項大工程，還好有些貼心的輔具讓身形較嬌小的照顧者也能輕易移動長者。翻身時可以利用照護翻身帶，也有移位滑布可用；若要從床上起身，可以考慮在家中設置電動床；若長輩只是腰背無力但手還有力，可以透過床用扶手自己起身。若能力允許，建議長者在家能站就盡量不要坐著，能坐就盡量不要躺，肌力才不會流失太快。要從床上移位到其他處所，除了行動不便者可乘坐室內輪椅或利用助行器自行移動外，也有一些輔助腰帶可以讓照顧者協助長輩自行起身行走。若有癱瘓程度較高的長者，照顧者無法靠自己的力量來扶持長輩，現在也有移位機器人可用。若要備餐給牙口不好的長輩，有業者引進日本的「介護食品」，即食包或粉末狀的調理包可加入一般食物或湯汁，讓食物變成布丁，飲料則變成粘稠狀，防止長者因吞嚥功能退化而造成的嗆咳。如長輩因中風而不方便使用筷子等餐具，也有專門給左手使用的輔助筷或者可彎折的叉匙，協助長者自行用餐。部份長輩從椅子上起身很困難，電動起身椅讓長輩只要一個按鍵，椅子就會緩緩升起，不用人扶也可自行站立。廁所的馬桶可考慮設置馬桶扶手，不用另外打牆，只要架在馬桶旁即可讓長輩有一支撐可站起。雖然有這麼多輔具，不過對於還很健康的初老者未必用得著，只是每天被隔離在室內，打開電視或看手機，疫情消息不斷傳入，難免讓人心浮氣躁跟著恐慌起來。我建議把電視關了，趁著這個難得的居家休息時間，好好的想一下如何安排日後的生活，把自己的心先安下來，為自己的下半場重新儲備能量再出發。
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2021-05-30 名人.林思偕
林思偕／你還好嗎？
「你還好嗎？」這是我看診例行的開場白。聲音聽起來有點遙遠。這也難怪。我穿著隔離衣，戴著手套、口罩、護目鏡。看起來有點嚇人。這病人遵守醫囑回診。在這樣的時節，有點「風雨故人來」的況味。他反過頭來問我：「醫師，你呢？你還好嗎？」原本喧嘩的候診室，最近安靜許多。病人稀稀落落，戴著口罩，棲息在隔得遠遠的座位上。他們一離開座位，護理師立刻拿酒精噴灑。疫情嚴峻，醫師不好當，擔心病人安危，還要小心自己不被感染。我心裡想，不好，一點也不好。如果戰線延長下去，醫學變成「遠距」，就更不好了。在重重消毒的玻璃窗後，躺著大量乏人問津的病人，接著維生管線，安靜地看不出，是在康復中，還是瀕死。醫師、護理師、呼吸治療師在房間中穿梭，裹著密不透風的防護設備，誰也認不得誰。最悲哀的是病人，沒有人聽得到他最後的話語。臨終前無手可握，只能孤獨的死去…… 病人說話了：「醫師，你最近是不是很操勞？一定要好好保護自己。」聽了這話，我眼眶有點泛紅。只好向他坦承，遭逢巨變，最近作息確實不正常，順便吐吐苦水，交換一些生活經驗。此刻的大家，對未來有深深的不確定感，沒人能夠告訴我們，什麼時候可以回到正常的生活。「還好吧。我覺得沒那麼嚴重啦。你是醫師，你比我懂。」他說。「在這個非常時期，你的抵抗力弱，還是少出門。我會多開一個月的連續處方箋。」我答。「其實你可以試點維他命加上每天慢走8000步。」他又說。我們就這樣閒聊起來，他給了許多自我健康照顧的建言。我們相談甚歡。在醫院以外的世界，在街上碰上鄰居，或雜貨店員問我：「你好嗎?」我會禮貌性的回答：「很好啊！」「 還過得去吧！」……我絕不會告訴他我真的好不好。但在診間裡聽到病人說 : 「 你還好嗎？」憐惜之情溢於言表，我總忍不住把自己委屈的人生和盤托出。一條介於醫病之間的專業界線消失了。我感受到一種溫暖的連結。「放寬心點，不要老皺眉頭，人生有時候需要Take a break。」病人說。高中時讀過王安石寫的一篇文章：「遊褒禪山記」。其中提到遊山洞：「……餘與四人擁火以入，入之愈深，其進愈難，而其見愈奇。」「有怠而欲出者，曰：不出，火且盡。」醫師的形象要求我冷靜堅強。這是一句膽怯、保守、掃興的話。但確實有時候我感覺自己在硬撐，好像處於「撞牆期」，看診的欲望只剩「星星之火」，已經快要被澆熄。這時最好的處方是：把視線移開電腦螢幕，給病人全然的專注，傾聽並一起凝視苦痛。你如果好奇一點，多問幾句，關心的不只是病人的「檢查報告」，而是他「整個人」，你會發現，病人不只是一堆症狀的組合。久而久之，病人眼中的你也不會只是一堆知識與技能的組合，他會反過來關心你這個「人」，會問：「醫師，你還好嗎？」
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2021-05-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗施打人龍「繞醫院1圈」北市醫護怨臨時通知很錯愕
台北市聯合醫院陽明院區今早出現大量排隊人潮，胸腔科醫師蘇一峰臉書上表示，疫苗開打，民眾排隊人山人海，不少警察弟兄也來打疫苗，排隊繞醫院一圈，還排到對面國小，以Google Map初步測量陽明院區周圍，粗估排隊施打人龍長達約700公尺。有醫護指出，北市衛生局昨天臨時才通知，面對大量湧進醫院施打疫苗人潮，頓時間有些錯愕。根據「全國環保公務機關總工會」臉書上發布的訊息（https://www.facebook.com/laborscleaningsquad/posts/2988472834728617），北市聯醫陽明院區、中興院區、忠孝院區對面成德區區民活動中心，今日分成早上9至12時、下午2至5時等2個時段，協助警員及環保局外勤收運垃圾人員施打疫苗，每個時段總計有400至600人不等。一名北市聯醫醫護抱怨，醫護量能緊繃，所有醫護人員忙得天昏地暗，沒想到衛生局昨早臨時通知環保清潔人員須全面施打疫苗，昨日下午2時就湧入大量排隊民眾，醫院最後才知道，讓醫護人員有些錯愕、手忙腳亂。北市衛生局專委歐佳齡說明，中央配發疫苗下來後，按照原本的規畫施打速度太慢，但部分尚未施打疫苗的第一線工作人員，需要前往疫情熱區，因此昨天才會通知北市聯醫，要求各院區協助第一線人員施打疫苗，加快接種速度。歐佳齡指出，平時疫苗施打有固定的門診及人數限制，但第一線工作人員數量太多，若依照門診規定施打，恐會來不及，因此才會想利用假日醫院沒有門診的時候，加上施打疫苗者需在現場休息30分鐘，醫護人員觀察沒事後才能離開，因此才會請求北市聯醫開放較空曠的地方，協助疫苗施打。歐佳齡坦承，訊息通知確實慢了一點，才會造成醫護人員手忙腳亂，但防疫期間訊息變化萬千，政策隨時也可能有變動，只能請大家多加諒解。
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2021-05-30 新冠肺炎.周邊故事
他們挺過來了！紐約抗疫經驗「你就把每一個人都當做確診者吧」
當全美國確診病例突破2400萬例的那一天，我知道不能這樣比，不能一直想 成這數量就等於是台灣每個人都確診的 數字，但我只能用這樣的連結，來記住這個「黑色里程碑」。紐約市人口840萬，台北市人口260萬。當紐約市新冠一天死亡800人的那一天，我也知道不能這樣比，但我還是 會除以4，去想像如果台北市一天死掉這麼多人，會是什麼情景。紐約追蹤了第一位確診猶太律師的足跡史之後，就無力追蹤了，市民被告知「你就把每一個人都當做確診者吧」。以下是一群紐約客在2020年春天第一波疫情來臨時，各自迎接和閃躲的方式。她有房子，我有房東！Michelle是最幸運的人，她在紐約十多年來，一直是租房子，共用廚房衛浴。半夜與台北線上會議，她如能不發言，就絕不出聲，以免打擾其他房客。她有「神預感」，疫情來臨之前，出手買房。紐約市傳出第一個確診案例時，房子剛好裝修完畢，新房頓成避風港。因能自主進出，她變成公司與在家避疫同事之間的橋梁，一周進公司一次，每次都會在群組裡一一問「要我為你做什麼事」。KK就沒那麼幸運了。她和房東住同一層，同個門進出，共用廚房。每天回家一定把房東放在鞋櫃上的酒精從頭噴到鞋底，每次開門也都一定拿著濕巾去旋轉鎖頭，每回進出也都刻意避開房東在客廳的時間，就怕一不小心，帶了病毒回來，害了房東家兩個可愛的小朋友。但是該來的終究來了，「姊，妳可不可以請假，不要去上班，我只收一半房租，也可幫妳上網買菜。」此後就是房東房客都關在家上班，在家聽著救護車鳴笛的60天。連同學同事送食物來，都只能在家隔窗揮手，簡訊「我把食物放在門口，彼此保重。」她戴手套，我要戴嗎？看著Michelle戴著吃手扒雞用的手套和鍵盤共舞，Bianca很清楚新冠病毒是透過空氣傳染而非物體表面，因此沒有太擔心，沒有戴手套，即使搭地鐵和公車上班，碰了扶把也不怕，就是常洗手，噴酒精，手也不會去碰觸五官。直至有一天，Bianca看到Michelle戴著手套的五指在臉前隔空抓癢，才知她是揉眼睛、摸口鼻的好動份子，她戴著手套不是怕物體沾病毒，是阻擋自己的手去找臉玩。Gracie天天搭公車上班，即使是紐約疫情最慘的四月天。「我沒戴手套，我是用紙巾。」她摸哪兒，全都有紙做先鋒，用完就扔，絕不留戀。至於Catherine，上超市時有特別的大手套，一進超市就拔下超市提供的裝蔬果塑膠袋，一手伸進一袋，直到離開收銀檯才取下。你搭地鐵，我踩兩輪！Mark去年春節偕妻回台灣，他入境隨俗後再返美，已是超前任何紐約客的防疫模範生。他在Jewish Board of Family and Children's Services工作，疫情愈烈，猶太朋友就更需要照護，他不能和妻子一樣在家上班。Mark家在皇后區的疫情熱區Jackson Heights，上班地點在布魯克林的疫情熱區Borough Park，都是紐約市疫情地圖上的深紅地。他往日搭地鐵，單趟至少一小時，不想搭地鐵，唯有靠自己。他30年未騎過單車，但毅然決然做了決定，在社區裡買到市面已缺貨的二手單車，尋找新路線，每天來回三小時。從去年三月騎到今年此刻，從櫻花樹下騎到落葉枯枝，從炎夏騎過寒冬，下雪天也照騎，宛如打敗病毒風車的唐吉軻德，一年騎掉了六公斤。Mark來往於疫情熱區，妻子又是新冠高風險群，怎麼預防把病毒帶進門呢？Mark的妻子在他回家前，用袋子裝好一套乾淨的衣服、酒精和乾洗手液，掛在門口的門把上；他一回到家門前，在門口前消毒單車和自己，躲在樓梯間，換掉一身衣服，一進門就直衝浴室，洗好自己也洗完衣服，疫情之後再也沒去過大樓的洗衣房。日復一日，是都市遊俠，也是修車高手了。您在那頭，我在這頭！Nigel是幸福的孩子。黃金單身漢，一人飽就全家飽，天天去健身房。疫情來之前，爸媽跑綠卡，剛好從上海來紐約，未料來了回不去。爸媽看著Nigel在家上班太神奇，他主持的微信公眾號，爸媽變成頭號粉絲，他在家做的健身影片，爸媽第一時間就發到朋友圈。Nigel的家庭責任，就是盯著爸媽防疫，N爸N媽除了上超市，就在院子裡種菜，天天「從產地到餐桌」，親子天天見面，如果不是健身房仍關門，如果不是一家三口一起去打疫苗，差點忘了疫情還在。相較之下，Bianca選擇扮演「說謊的孩子」。爸媽在廣東，隔海擔心她，她天天和爸媽視訊，也知爸媽看了一些誇大紐約疫情的自媒體訊息（比如美國要垮了、自由女神墜倒了……）。加上媽媽天生就是「家事國事女兒事，風聲雨聲女兒聲」，Bianca選擇「媽媽請你放心」的心理教育，不提自己租處就位於紐約市皇后區的疫情紅區，不洩露自己已重返公司上班，還規定爸媽只能看世界日報的微信號（唯一可信）。25歲的Bianca已四年沒回家，她從硬著頭皮上超市、從「你怕我、我怕你」的疫情高峰，到快速打了嬌生疫苗、到多次採訪亞裔年經人如何守護家園和社區。她嚴格防疫，就為了時候一到，可回家了，可在爸媽面前嚷嚷「您們看，就告訴您們別擔心，沒事。」
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2021-05-30 新聞.元氣新聞
救護車晚到 熱血診所醫自脫防護衣送小病童急診
受到疫情影響，民眾打電話叫救護車，救護車到場時間會比過往晚一些。台南市中西區一間診所，周五晚間一名9歲女童熱痙攣，由於時間過久，醫師擔心孩子腦部受損，叫救護車大約要半小時才能到，乾脆自己脫了防護衣，直接載孩子到醫院急診，家長事後在臉書感謝「醫師的恩情永生難忘」台南市消防局緊急救護科表示，目前受到疫情影響，救護車到場時間確實會比平日晚一些，主要是119在接到電話後，必須先詢問旅遊史等相關資料，如果懷疑與疫情相關，會通報目前全市7個疫情專載隊，而隊員必須全副武裝，也要花去一些時間。中西區紀冠廷耳鼻喉科診所28日晚間，一名爸爸帶著發燒的9歲女兒就診，在等候時，女兒就發生熱痙攣，失去意識，抽搐後僵直、嘴唇發紫，醫師急忙上前查看，建議家長在場觀察，有機會自行緩解，但等了15分鐘，情況還是沒有好轉，醫師擔心影響孩子，請家長打電話叫救護車，對方表示受到疫情影響，可能要30分鐘才能到場。醫師評估時間可能對孩子太久，脫下自己的防護衣與面罩等，開了車子就載孩子前往急診，而現場等候就醫的民眾大約有7、8人，大家也都乖乖等待醫師回來再看診。紀冠廷表示，最主要是爸爸騎機車沒辦法載孩子、疫情期間計程車也不太敢載，加上在場的其他護理人員也都是騎機車，只好自己上場，原本應該穿著防護車，但穿著根本沒辦法開車，沒考慮太多就脫下。他表示，雖然救護車說要半小時才能到場，但其實他剛開車離開診所沒多久，救護車就到了，大約也只有1、20分鐘，就有全副武裝的救護員到場，還是非常感謝他們的迅速救護。受到疫情影響，坊間診所的業績下滑相當多，耳鼻喉科更是首當其衝，而且醫師為了避免自己也被感染，通常就診時都全副武裝，穿脫相當麻煩。消防局則表示，疫情期間很多人不敢去醫院，所以救護量少了一些，但有一些民眾每天在家裡看新聞，擔心自己也染疫，稍有發燒或不適，就會叫救護車，因此會增加這部分的救護量。
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2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
買菜如何避免病毒？9點報你知 醫再傳授「烹飪關鍵」
本土疫情嚴峻，雖然非必要別出門，但基本的民生消費還是得維持。醫師顏俊宇過去曾在臉書分享，到市場買菜時應該要注意9點，包括保持社交距離，還有買東西時應該要快狠準等等，防止沾染病毒。顏醫師1月曾在粉專《雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師》列出「市場買菜須知」1.若有發燒、呼吸道等不舒服症狀就請看醫生、避免外出2.購買東西快狠準，避免逗留3.盡量選擇開放空間的市場4.隨時保持手部清潔，用肥皂濕洗手、或自備酒精乾洗手5.跟人潮保持社交距離，並且全程戴口罩6.賣場飲食採梅花座、或去有隔板的店家7.摸菜後記得用酒精消毒8.減少東西試穿試用9.最後採買回家後記得先做好手部消毒，再觸碰家中物品。另外，顏俊宇也提醒，在處理食材之前洗手至少20秒，接著按照一般的程序清洗食材即可，不需要拿酒精或消毒劑清洗食材。他也說，將食物煮熟能夠有效殺死新冠病毒，如果是生食的話，一定要拿乾淨的水源好好沖洗。
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2021-05-30 新冠肺炎.專家觀點
重症等不到床 醫師曝：將會是我們最不願面對的慘況
過去4天國內因疫情而死亡人數天天創新高，昨日一口氣新增21死，且不少人出現症狀急速惡化，又因等不到床有些人被宣告確診後來不及送醫即死亡更有人死亡後才被採檢確診。面對如此狀況有醫師預約，從重症患者等不到床狀況出現，後果不敢想像。以疫情最嚴重的新北市來說，原定24日要完成第2階段病床清空計畫，至今還未完成，雖然又另擴增專責加護病房117間，總體量能仍是不夠。亞東醫院內科部主任彭渝森表示，原先病房或加護病房本來就有病人，若是要1名重症患者從病房轉移，會遇到很多家屬反對，且確診者不能和一般患者同住，要嘛一次全部清空，否則若只清出1床就要給確診者使用，只會增加風險。彭渝森透露，現在看來，英國變異株最麻煩是變化太快，他看過很多案例確診後上午還能講話，中午開始變嚴重，需要氧氣流量會越來越高，到晚上可能就需急救，突然間的惡化，真的不能怪病人或家屬緊張抱怨等不到床，因為真的有這個需要。另外，也有醫師指出，若是一開始出現重症就送到專責加護病房的患者，可能還能因加護病房設備好而受到妥善安置，但送往集中檢疫所的輕症患者如果惡化，來不及送醫或等不到床反而會比加護病房的重症患者有更高機率死亡，這也是為何當今雙北醫療量能不足，一旦重症者等不到床，將會是醫護人員最不願面對的慘況。
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2021-05-30 新冠肺炎.周邊故事
繞台北一圈卻屢遭醫院拒收 消防員爆氣、醫院緊急回應
國內本土疫情嚴峻、大量確診病患，讓雙北醫療量能緊繃，一名消防員表示，台北市的醫院幾乎無法收治，負責載送病患的消防人員，兩度試圖要將病患送往台北市聯合醫院仁愛院區卻遭拒收，繞了台北整整一圈，期間消防人員全程均須著裝無法吃飯、上廁所，「指揮調度好像都OK，但送到那裡後，才發現事情不是帳面上講得那樣，『所以現在到底是要我們怎樣？』」該消防員昨日在臉書上發文指出，看到某分隊救護車載送確診病患，在台北市繞了一整圈，「聯合醫院仁愛院區無法收 → 國泰醫院無法收 → 長庚可收但無負壓病床 → 長庚須扣救護車至少12小時 → 回報EOC協調 → 北醫、國泰、馬偕、臺安皆無法收 → 送往仁愛 → 仁愛表示拒收 → 送往長庚 → 抵達長庚 → 患者於車上由長庚提供氧氣 → EOC協調 → 新光醫院表示可收治 → 離開長庚 → 送往新光醫院」。他解釋，若需扣床，在扣床的12小時期間，消防人員需全程著裝、無法吃飯、上廁所，而經過這麼一大圈的119逛大街後，「也只是今天記者會上台北市的『1個確診數字』而已」。儘管上述情況早在過去就時常發前，但仍希望外界能多關心警消醫護的工作權益與環境，否則平時一直在過載的狀況下，非常時期很快就會崩潰。該消防員說，當事人對於仁愛醫院拒收病患一事相當不開心，而他自己則認為，醫院因爆量而拒收病患並非疫情期間才有的情況，沒什麼好對醫院不爽，但他話鋒一轉，向中央流行疫情指揮中心喊話，「不爽的是明明資源、病床數、調度指揮上好像都ok，但事實就是你送到了這裡那裡之後，才發現事情都不是帳面上講的那樣，『所以到底是要我們怎樣？』」北市聯醫指出，北市醫療量能確實吃緊，北市聯醫因應疫情啟動的較早、動員最快，因此收治的病人較多；目前透過北市衛生局支援跨區域整合，成立衛生局、醫學中心以及北市聯醫通訊群組，針對北市醫學中心及聯合醫院的重要核心主管做病人分流的平台，已陸續把病人轉出去，讓病患能上轉分流至醫學中心治療。北市聯醫表示，這場仗很硬，醫護人員承受內外的壓力，能夠理解醫護人員有時可能也會有點情緒，將持續與醫護溝通，同時將加派醫師人力輪班照護，訂出收治上限，讓醫護人員有足夠人手幫忙及休息；另外，也提醒民眾，盡量在家做好自我健康管理，把醫療資源留給真正需要的人，給予第一線防疫人員支持，共同抗疫。
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2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
睡眠充足有助預防感染新冠嗎？專家這麼說
因為憂心疫情導致的失眠問題愈來愈嚴重，但睡好覺卻是避免染疫的最好方式之一。一項新研究指出，晚上充足的睡眠，可以減少感染新冠肺炎並降低其演變為重症的機率。該研究針對六個國家、2800多名的第一線醫療人員進行研究，他們從去年春天到秋天都暴露在新冠肺炎病毒的風險中。研究發現，只要在夜間多一小時的睡眠，罹患新冠肺炎的風險就會降低12%。其中自述精疲力竭的人，比未過勞者感染病毒的風險更高，且病程更長。「缺乏睡眠、有睡眠問題和過勞可能是醫護人員感染病毒的因素之一。」但俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心的睡眠醫學專家Steven Holfinger認為，這研究需要更多數據佐證，因為自述過勞的醫護，也可能是因為照顧了更多的病人而增加感染風險。不過，這研究並非第一個主張睡眠與新冠肺炎之間存在關聯的研究。在中國進行的一項小型研究也發現，在感染肺炎之前一周未獲得良好睡眠者，似乎會出現更嚴重的症狀。研究人員也在探索褪黑激素阻絕病毒的可能性。睡眠是提升身體免疫的重要因素。當身體抵抗感染時，會釋放出促進睡眠的細胞因子，因此人在生病期間睡眠時間會增加，這對免疫系統的修復是有利的。可惜在全球疾病大流行期間，人們的睡眠更少，品質更差，如何在巨大的慢性壓力下獲得充足的睡眠，是抵抗疫病的重要課題。資料來源/美國赫芬頓郵報
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2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
買外食回家會帶病毒給家人嗎？食衣住行如何防疫
本土新冠肺炎疫情嚴峻，全國防疫警戒第三級延長至6月14日，民眾在家上班上課，減少外出，食、衣、住、行，乃至返家，都要嚴加防範。疾管局長、三軍總醫院副院長、同時也是感染科醫師的張峰義表示，除了戴好口罩，「手部消毒」是圍堵疫情的關鍵，應從生活中落實。張峰義說，盡量減少不必要的接觸，務必要有防護措施，戴好口罩。但吃飯時必須拿下口罩，增加染疫可能性，故不論居家或是在外，都不要與他人一起用餐，減少飛沫傳染的風險。進出各式場所、觸摸任何物品，都要「消毒手部」，並避免觸摸眼、口、鼻。消毒需要注意什麼？林口長庚醫院病毒室主任施信如指出，如今社區感染人數多，公共區域如果有病毒，很難避免觸摸到，因此需要勤洗手，但出外時為方便隨時消毒，可隨身攜帶酒精、乾洗手，返家時再採濕洗手。環境清消部分，她提醒，酒精在小面積區域消毒效果佳，但要避開火源，小心居家安全。如果酒精不夠用，大面積區域可使用漂白水，但切記使用時要保護呼吸道，並避免直接接觸皮膚。施信如呼籲，目前疫情嚴峻，但民眾切莫緊張，平常避開疫情熱區、不要去人潮擁擠處，盡量少出門，做好自身防疫措施，就能降低染疫風險。食／買外食回家，會不會帶病毒給家人？目前仍有許多企業採分流上班，外出上班時，可以自備餐盒，兼顧健康與安全。用餐時間避開人潮尖峰時間，吃飯時不要分心說話、分享食物，牢記飯前飯後都要洗手。若是買外食回家，會不會不小心帶病毒給家人？施信如指出，使用微波爐加熱食物1至2分鐘，可藉高溫破壞病毒結構，瓦解病毒的蛋白質、殺死病毒，也就不再具有感染力，降低用餐染疫的風險，吃得更安心。● 外出自備餐盒● 用餐不分食不說話● 飯前飯後都要洗手● 食物加熱消滅病毒衣／回家後衣服沒馬上洗，病毒會傳播嗎？在外奔波一整天，衣物是防止身體受病毒侵襲的功臣之一，返家後，務必馬上換掉外出衣物，避免病毒殘留。施信如指出，洗衣服經過洗、烘、曬等過程，完成後，衣物病毒量低。理想上，建議每日清潔外出衣物，但她也補充，如果沒有時間洗衣服，衣物靜置一至二日，「病毒其實也差不多死光了。」● 返家立刻換衣服● 每日清洗最佳● 沒空洗可靜置一至二日住／住宅密集處開窗通風，會有病毒飄入的風險嗎?返家後摘掉口罩、更衣，先洗手消毒，完成後才可接觸家庭成員。家中要做好定時清潔消毒，可以使用酒精消毒外出常用的物品，如手機、鑰匙，定時消毒家中桌椅、扶手、開關等，吃飯記得要「公筷母匙」，環境保持通風。至於病毒是否可能因開窗而飄入?施信如表示，病毒藉由空氣飄入的機率太小，但容易殘存物體表面，建議注意電梯、按鈕等處。新冠病毒可透過懸浮微粒氣溶膠在密閉室內傳播，但只有小比例會逸散在戶外空氣中，暴露量必須視風向、風量、戶外溫濕度，以及陽光等狀況而定。北醫附醫胸腔內科主任周百謙表示，對於住家開窗通風是否會有病毒飄入的風險，醫學界並沒有相關研究，目前只有針對密閉空間病毒傳播的研究。周百謙指出，在密閉空間裡近距離咳嗽，就容易讓病毒在空氣中飄散傳播開來，但如果每戶住宅距離遠就沒有問題。而防疫旅館、集中檢疫所的空調有否病毒傳播的風險，目前很難有定論。雖然病毒飄入附近住宅的機率不大，但仍建議相關單位應加強檢疫防疫旅館、集中檢疫所的病毒排氣過濾設備。● 回家先洗手、定時清潔消毒● 環境保持通風行／自行開車就可以放心不被感染嗎？若需要外出，盡量不搭乘大眾交通工具，以騎車走路或私家車代替。若必須搭乘，要全程配戴醫療口罩、盡量與人保持一公尺以上的社交距離，避免接觸車上任何設備，接觸後務必洗手。「社區感染人數多，病毒其實就在周圍，很容易接觸到。」施信如表示，自行開車可降低與人接觸的機會，平時養成習慣，可將酒精噴在毛巾上，擦拭車門開關、方向盤、把手、排檔頭、手煞車拉柄、音響與冷氣出風口柵欄、按鈕等處。她並補充，車子停在外面時，車內溫度可達60度，將口罩靜置在車內擋風玻璃下方3小時，也有消毒作用，若不是長期配戴，可以每2日替換1次口罩。● 搭乘大眾交通工具務必時時消毒● 開車者準備毛巾隨時消毒● 車停外面曬太陽有消毒作用
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2021-05-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
減少疫苗副作用！疫苗施打前後 營養專家6個提醒
國內新冠肺炎疫情高燒不退，疫苗接種也變熱門。以下是美國營養學家給準備接種疫苗者的飲食建議，讓你在接種前後，減緩副作用，且持續保持身體的能量。1.接種前後避免喝酒，以免加劇副作用。雖然疫苗的副作用不大，但有些人可能會感到疲勞、頭痛、肌肉疼痛、發冷、發燒和噁心。即使少量飲酒也會觸發脫水，進而加劇以上副作用。且如果有脫水或宿醉，很難區分是身體對酒精還是對疫苗的反應。研究也證實，長期攝取過量酒精會影響身體的免疫反應。2.吃助眠食物，尤其前一天晚上要睡好。充分睡眠可以讓身體的免疫系統發揮最大潛能。要在接種疫苗前提升睡眠品質，也可以從飲食下手。發表在《臨床睡眠醫學雜誌》上的一項研究發現，膳食纖維（水果、蔬菜、全穀類、豆類、堅果）吃太少、飽和脂肪和糖類（高脂肉類、奶製品、甜食）吃太多，會導致身體難以修復，睡眠受干擾。反之，較高的纖維攝取量有利深度、高品質睡眠。在這項研究中，吃營養師提供餐點的人，比選擇自行用餐的人更快入睡。如果想在晚餐和睡前吃點心，請選擇新鮮水果和堅果，但盡量在睡前三小時吃完。至於飲料，睡前六小時切勿飲用咖啡因飲料。晚上減少水分攝取，避免不斷跑廁所影響睡眠。3.分時段飲水，保持身體水分充足。接種前後，保持身體水分充足是非常重要的事之一。國健署建議成人每日飲用6-8杯水（240ml/杯），但有運動習慣的人需要更多。建議少量、多次飲用，避免等到口渴才牛飲，身體無法儲存大量水分，會經由排尿流失，短時間攝取過多白開水也可能造成低血鈉症（俗稱水中毒）。建議將飲水時間分成四個時段：起床到早上中段、早上中段到午餐時間、午餐時間到下午中段、下午中段到晚餐時間，每個區塊喝兩杯水，就可分段輕易達到足夠的飲水量。4.捨棄泡麵等加工食品，多吃蔬果全食物。研究顯示，在新冠肺炎流行期間，因為人們減少外出，宅在家反而增加了高鈉、高糖食物的攝取。這類加工食品會導致身體慢性發炎，損害免疫功能。2020年發表在《英國營養雜誌》的一篇文章中，科學家得出結論，健康的飲食習慣對於預防COVID-19非常重要。儘管尚未有關於營養對疫苗影響的研究，但事實證明，支持疫苗接種後免疫系統的最佳方法，是優先考慮營養豐富、抗發炎、未經加工的全食物。最簡單的方式就是多吃蔬菜和水果。5.預約打疫苗前，務必飲食均衡，預防低血糖發生。雖然暈眩並未被列入新冠肺炎疫苗的副作用之一，但根據美國CDC得到的報告，多數接種疫苗後的人都有暈眩感。這類暈眩多是由焦慮或注射的疼痛引起，無關疫苗本身。建議在接種前可以吃一些小點心或喝點飲料，減少焦慮發生。另外，低血糖也會引發暈眩感，因此一頓均衡的飲食能預防低血糖發生。最好的血糖調節方法，是將蔬菜、瘦肉蛋白、富含纖維的碳水化合物，以及健康的脂肪搭配食用。如果預約早上施打，不妨吃點燕麥片、櫛瓜、水果、堅果等，煎蛋、酪梨也是很好的選擇。如果預約下午施打，可以吃一碗穀物粥，小扁豆、藜麥和芝麻糊都不錯。6.提前購買注射疫苗後要吃的食物。有些人在接種疫苗後會感覺到噁心，以防萬一，可事先儲備一些清淡、易消化的食物，如蔬菜湯、香蕉、瓜類、馬鈴薯、椰子水、糙米。此時應避免吃重口味食物，如油炸食品、肉類、酸奶油、含糖食品。接種疫苗後沒有感到噁心，但食欲不振的人，請嘗試每隔幾個小時吃一頓輕食小餐點。營養學家提醒，疫苗的副作用會在幾天內消失，但是健康的飲食習慣務必持續，可以帶來持久的健康益處。資料來源/Health.com
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2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
醫師教你改善！防疫期間宅在家 最常見8大健康問題
在新冠肺炎流行期間，減少出門、避免不必要的接觸，是遠離病毒最好的方法。但另一方面，身體疾病和心理狀態卻可能因為壓力、隔離和各種生活習慣的改變而加劇。以下是過去一年美國病毒大流行期間，醫療人員觀察到常出現的健康問題，並提供民眾相關建議。長時間看電腦，眼睛疲勞、視力模糊。「當全國進入停班課狀態，各級學校改採線上教學，上班族透過遠端工作，成年人和孩子在電腦前的時間愈來愈長，導致眼睛的各種問題浮現，包括乾燥、疲倦、疼痛、視力模糊和頭痛。」加州佛森市的眼科醫師Jennifer Wademan說。醫師建議：遵循20-20-20原則，每20分鐘提醒自己將視線離開螢幕，並觀察至少20英尺（約6公尺）遠的物體20秒。並且調低螢幕亮度或使用夜間模式，以減少藍光照射，尤其在晚上。在家辦公姿勢不良，導致頸部和背部疼痛。「過去一年來，人們在家中工作一段時間後，出現許多頸部和背部的疼痛問題。」紐約醫師Michael Richardson說，在家中不必像在公司端坐在辦公桌前，柔軟的沙發甚至床或地板，成為許多人的工作場所，不良姿勢造成的重複性壓力，在長時間累積下開始反撲。醫師建議：遇到這種情況，醫師建議經常進行身體伸展，做聳肩的動作，也可在一天的工作後進行熱敷。如果短時間無法回到工作崗位，不如趁機在家備好適合人體工學的桌椅，甚至站立式的辦公桌，以減輕肩頸的壓力。憂鬱症和創傷後壓力症候群（PTSD）。「我們發現COVID-19引起的焦慮、憂鬱和強迫症大量增加。」加州橘郡社區衛生中心家庭行為健康臨床主任Yvette Visconte說，由於孤立感，更多孩子和老人出現焦慮和憂鬱症狀，父母也備感壓力，必須同時協助孩子完成課業和處理好自己的工作。另外，因害怕感染病毒而不斷強制作清潔和消毒工作，也讓人時刻處於緊繃狀態。人們也一直在經歷與疾病大流行相關的創傷後壓力症候群，專家將其稱為「COVID PTSD」。醫師建議：如果發現自己一直處於精神不佳的狀態，請聯繫有執照的治療師做線上諮詢。子宮肌瘤等婦科問題未獲得解決。紐約GYN創新護理中心的聯合創始人Natalya E. Danilyants表示，數百萬患有複雜婦科疾病（例如子宮內膜異位症和子宮肌瘤）的婦女，過去一年來沒有得到應有的治療。這些被視為「可有可無」的非緊急手術可能被取消，但隨著時間推移，有些人的病症可能惡化，導致嚴重的後果。醫師建議：在疫情逐漸獲得控制後，女性仍應積極處理相關婦科問題。牙裂、蛀牙與其他牙齒問題。牙醫Jeffrey Sulitzer說，這一年來牙裂、需要填補的蛀牙與下顎疼痛患者明顯增加。這是由於沒做好口腔衛生、吸菸飲酒過度以及壓力所引起。醫師建議：情況許可下，仍應維持固定至牙科的診察，並確實做好口腔衛生。壓力、焦慮、飲食不良，讓血壓飆升。紐約醫師Richardson說，高血壓患者未定期回診，甚至未規律服藥，有些人則因為待在家中缺乏運動，且飲食習慣差而陷入高血壓風險。壓力也是罪魁禍首，嚴厲的工作要求和社會隔離會嚴重傷害身心，對血壓產生很大的影響。醫師建議：不能上大醫院回診，建議與家庭醫師（診所）聯繫，檢查身體狀況並制定如何維持的計畫。長時間戴口罩，出現痤瘡、酒糟性皮膚。因為長時間戴口罩，華盛頓特區的皮膚科醫師Geeta Shah表示，痤瘡問題開始大量出現。臉部發紅和酒糟性皮膚炎也常見，「口罩在臉頰、下巴和鼻子上造成壓力，導致發紅和血管破裂。」醫師建議：確保皮膚清潔和水分充足非常重要，鼓勵患者每天用溫和的清潔劑洗臉兩次，然後塗上保濕霜。即使戴著口罩，也要做好防曬，否則會讓臉部潮紅更嚴重。錯過定期篩檢，晚期癌症增加。「自2020年3月以來，晚期結腸癌的發病率增加。」科羅拉多州胃腸病學協會醫師Austin Garza說。由於COVID-19問題，患者不願尋求醫療，導致無法即時發現病症，不只結腸癌，其他所有癌症的情況都一樣。醫師建議：維持預防性篩檢（例如大腸鏡檢查和乳房X光攝影）是關鍵。資料來源/美國赫芬頓郵報
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2021-05-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
七月底供應 國產疫苗有信心
本土病例延燒，急需疫苗控制疫情，國內疫苗研發兩大廠聯亞生技、高端疫苗皆進入第二期臨床試驗的收尾工作，皆表示有信心於七月底供應第一波國產疫苗。聯亞生技昨天指出，希望年底前完成第三期臨床試驗，並啟動解盲，臨床試驗地點將以印度為主。指揮中心日前宣布，六月底將有兩百萬劑疫苗入台，八月底則有一千萬劑，其中包含國產疫苗。
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2021-05-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
護航國產疫苗？藥審會噤聲 學者痛批專業繳械
新冠疫情死亡人數日創新高，總統蔡英文日前表示，七月將接種國產疫苗。但目前生產研發國產疫苗的兩家藥廠都還在進行臨床試驗，疫苗能否問世都還不確定，前衛生署長楊志良批評，「疫苗還未問世，就公布上市時間，根本是在炒股」。日前有學者投書指出，總統跳過實證醫學而肯定國產疫苗，主管單位食藥署未出面說明疫苗審批程序，藥審會專家也噤聲不語，形成專業繳械。總統繞過專家，逕行宣布七月要用國產疫苗，臨床試驗未結束就認為一定成功，主管單位未捍衛專業審查的程序正義，令人遺憾。蔡政府阻絕與中國大陸有關聯的國外疫苗，如今又要封殺民間團體自購捐贈國外疫苗的申請，國民黨立委鄭麗文質疑，政府封殺民間進口國外疫苗，疫苗進口進度又嚴重落後，確實讓人高度懷疑是要護航國產疫苗。名嘴「宅神」朱學恒昨天在臉書貼文，綠營側翼正大舉出動轉貼一張圖表，稱全世界疫苗都是二期就緊急授權上市了，但這並非事實，綠營如此操作，目的是要掩護預計完成二期就要緊急授權的國產疫苗。朱學恒更指出，該圖表的源頭就是民進黨網路社群中心主任范綱皓。范綱皓證實，圖表是他整理資料後發在臉書，但該篇貼文是設定公開，並沒有指揮網軍情況。至於圖表內容爭議，范綱皓表示，自己是在美國食藥署官方底下的ClinicalTrials網站，查到這些國際疫苗都還屬於「收案階段」，也就是說還沒「正式完成三期試驗」。
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2021-05-30 新冠肺炎.周邊故事
萬華憂 疫後也撕不掉負面標籤
疫情震央的台北市萬華區幾個商圈，都處於半歇業狀態，萬華龍山寺地下街自治委員會會長洪文和說，眼前處境無可奈何，最要緊的是疫情過後要如何撕掉「疫情熱區」的負面標籤。「我們離茶室那一帶很遠，但這裡的店家鐵門大部分也都拉下來了。」艋舺服飾商圈促進會事長林韋志說，政府一聲令下要大家少出門，自然衝擊這裡的服飾店，近半數店家都拉下鐵捲門。林韋志說，艋舺服飾商圈的店家多半是自有房屋，即使有租金負擔，行情也比其他商圈便宜，但沒有客人也撐不久。「眼下經營困難是無可避免的，更關鍵的是萬華商圈要如何重生。」洪文和說，最近太多汙名化了，大家聞萬華色變；目前龍山寺地下街店家全關，失業問題會隨防疫警戒時間拉長而更嚴重，且疫情過後一段時間，民眾還是不太敢來消費。洪文和說，萬華還有龍山寺撐著，但人潮可能就在龍山寺止步，如果不改變，商圈可能加速沒落。他已和市府研究推動社區營造，像引進特色的優質茶桌店家、推廣台灣好茶文化，扭轉「萬華茶室」的負面印象。宜蘭幾個知名商圈的多家飯店、民宿已暫時歇業，礁溪市區看不到遊客，休了一周重新開張的羅東夜市，也是冷冷清清。當地觀光協會理事長王文新經營的溫泉渡假飯店業績只剩過去一成，但開門賠更多，只好暫停營業到月底。宜縣民宿發展協會理事長陳勝樂說，雙北很多民眾跑來宜蘭避疫，業者都很怕，很多民宿已自主停業。【相關閱讀】‧【疫情震央／中】商圈幾乎歇業 重災區萬華疫後拚「好茶文化」撕負面標籤
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2021-05-30 新冠肺炎.專家觀點
通報還3萬多件 學者：校正回歸近期難歸零
由於檢驗報告上傳塞車，大量確診患者未能進入系統，指揮中心廿二日提出「校正回歸」，自此天天回歸大量病例數。指揮官陳時中昨天表示，整體通報效率提高，校正回歸案件數會愈來愈少。但學者表示，目前通報待確診案例有三萬多件，這其中一定還有需要校正回歸的數字，近期校正無法歸零。從廿二日起至昨天，校正回歸案例已達二一○六例，校正回歸最高峰分別為廿二日的四百例、廿六日的三三一例，昨天校正回歸數字最低，為一六六例。陳時中表示，校正回歸案件數已經開始減少，主要是通報流程簡化，幫助案件數順利上傳。台大公衛副院長陳秀熙表示，校正回歸是篩檢量大時會存在的產物。從疫情發展的趨勢來看，昨天校正回歸的數字下降與雙北疫情控制有關，不過疾管署目前通報待確診仍有三萬多件，這其中一定還有需要校正回歸的數字，相信會漸少，只是絕對不會在近期歸零。陳秀熙表示，隨著疫情升溫，多少一定還是會有校正回歸存在，校正回歸後的曲線可重建「疫情流行曲線」，協助判斷政府施行的措施是否有效；至於每天發布的本土確診人數，則是判別「疾病負擔」，可提供作為醫療量是否足夠的評估依據。陳時中表示，校正回歸後，個案數仍舊持平，但也沒有出現急遽的惡化，因此沒辦法看到近期的措施是否有效果，需要再觀察一到兩天。現階段呼籲國人一定要落實「三級警戒」相關措施，特別是菜市場仍舊有非常多人，家庭的聚會一定要減少，一旦接觸時間增加，風險就會增高，一定要避免傳播鏈的增加，降低聚會。
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2021-05-30 新冠肺炎.預防自保
「快樂缺氧」難防 醫：猝死恐增
國內進入社區感染後，至昨天累計已有八十七人染疫死亡，不乏來不及就醫，猝死家中或集中檢疫所、旅館的案例。專家分析，可能與患者者沒有自覺症狀，加上病程發展快速有關，後續醫療量能若崩塌，死亡率恐還會上升，除了雙北疫情要盡力控制，周邊縣市疫情若漸漸升溫，將是一大警訊。雙和醫院副院長李岡遠表示，新冠肺炎患者雖大多是輕症或無症狀患者，但病程還是可能快速發展至「快樂缺氧」階段，讓人猝不及防。李岡遠表示，所有新冠肺炎患者都可能經歷快樂缺氧，不限年齡，雖然死亡以高齡者居多，但也已出現無慢性病的年輕人猝死事件。為避免愈來愈多確診者在居檢所、防疫旅館，甚至家中死亡，有醫師建議以血氧濃度或肺部X光判定，盡快安排具風險者就醫。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，上周四專家會議已討論，初步認為六十歲以上或六十歲以下有慢性病者，優先考慮到醫院或集中檢疫所，六十歲以下沒有慢性病可居家隔離持續監測。至於血氧濃度和呼吸次數，羅一鈞指出，「血氧數值低於九十五、胸悶呼吸急促」等徵象，居家檢疫時要主動回報，在集中檢疫所則密切觀察。他強調，目前指揮中心已採購血氧機一萬五千台，將以雙北為優先對象，透過包含採檢站、醫院和衛生局等管道，提供給居家檢疫民眾使用 。李岡遠表示，雙北醫療量能逐漸擴充，未來就醫狀況會逐漸舒緩，但憂心雙北熱區周邊及中南部疫情，建議盡可能加強篩檢，其他縣市一定要守下來。而民眾無論是否篩檢確診，一旦出現頭暈、頭痛、皮膚顏色變化，活動時力不從心、容易疲累等，都一定要提高警覺。羅一鈞指出，目前醫福會、加強版集檢所與防疫旅館都有提供入住快篩陽性或確診民眾「金手指」，即血氧機監測，未來希望盡快擴及居家隔離者。
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