2021-12-17 新冠肺炎.預防自保
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2021-12-17 退休力.來測你的退休力
疫情下的退休力應變/怎樣才算準備好了?3個世代從3面向教你規畫退休
▍退休力測驗:>>六種動物測退休力 看看你是那一種?退休準備是老後生活的基石,今年影響退休準備最重要的變數就是新冠疫情,聯合報日前舉辦「疫變下的退休力應變沙龍」,邀請專家分享面對未來疫變新日常。聯合報社長游美月宣布,年底將推出「退休準備指標2.0」,並展開「台灣退休力資源地圖」計畫,邀請合作夥伴共同為幫助大家儲備退休力而努力。三位與談專家分別是宏碁集團創辦人施振榮、關渡醫院院長陳亮恭,以及旅居波蘭的作家葉士愷。施振榮以投資報酬率的觀念分享,平均壽命延長,一定要避免老來臥床失能,40~50歲就要開始準備,及早投資。陳亮恭建議要「以終為始」,保持健康需要「套餐」,即運動、營養、社會連結及慢病管理缺一不可。最年輕的葉士愷也認為,退休準備應該提早規畫。游美月表示,去年我們開啟退休準備工程,找出五個核心能力,分別是財務、健康、社會連結、活躍好學與自在獨立,推出「五大指標─測驗你的退休力」,近一年來獲得3萬人的熱烈回響。去年調查發現,國人退休準備分數僅54分,根本不及格,大部分的人對退休沒有規畫,年長女性的退休準備更明顯不足。近來遭逢百年大疫,這個變數讓大家都必須重新適應生活。因此,今年特別邀請高齡醫學權威陳亮恭與擅長人工智慧大數據的宏碁智醫團隊,依填答內容找出6種退休準備樣態,推出「退休準備指標2.0」,提供更精準的退休準備評量,也計畫推出「台灣退休力資源地圖」,希望對退休準備的各面向提供專業資源,幫助民眾進行退休準備,加強退休力以適應變局。【健康準備】保持健康需「套餐」 4要素不可缺陳亮恭指出,退休準備指標與其他工具最大的不同,就是問出「你動手準備了嗎?」,透過執行程度,問出實質準備狀況。初步發現,財務準備是退休準備的第一步,通常是先意識到退休生活需要財務支持,但若以完成度來說,健康準備的執行難度最高。他認為,可以將健康準備視為退休準備的「粽子頭」,只要拉起粽子頭的結繩處,健康力提升,其他退休準備能力也會跟著提升。不過,健康準備的執行必須落實在生活上,例如每周運動三次、攝取足量蛋白質等,除了個人動機,也需要環境配合。游美月指出,疫情使她固定健身的習慣中斷,但一段時間後,認為再這樣下去不行,於是開始自我鍛鍊,每天提早一小時起床,做各15分鐘的有氧與瑜伽、5分鐘冥想、3分鐘倒立,重新調整運動習慣,自己的健康自己負責。施振榮和陳亮恭對於健康維持也有新領悟,尤其是陳亮恭,他說自己向來是健康知識的倡議者,如今成為實踐者,把運動放上每天的時程表,甚至在跑步機上邊聽有聲書邊走路,維持體力。曾經中風的施振榮說,他很早就意識到「自己健康 自己顧」,他現在每天走路、天天動腦,想辦法讓身體和頭腦都更健康。【延伸閱讀】>>企業家施振榮裝13根支架的深刻體驗 【財務準備】疫情激發危機感 年輕人開始理財財務準備是退休準備的第一步,中信銀行個人金融執行長楊淑惠指出,疫情使股市大熱,不少年輕人感受到疫情帶來的危機感,開始規畫財務,看見市場的投資機會,但楊淑惠提醒,投資行為不完全等於財務準備,退休財務準備必須有完整規畫。楊淑惠表示,台灣爆發社區感染以來,約有3%的民眾因疫情增加退休規畫的金額,其中以30~39歲占大多數,不過,有4.2%的民眾認為疫情讓他們思考提前退休。另外,疫情期間,許多行業受疫情影響,導致收入短少,若不幸染疫,後續的醫療照護費用、薪資損失等,也是不小的額外開銷,凸顯緊急預備金、醫療保險規畫的重要性。 中信銀專家提醒 健康風險是財務準備變數 楊淑惠建議,財務準備必須思考資金來源、規畫目的與用途、甚至創造財富的方式,並注意風險控管,建議先確認投資目的及對風險的承受力,切勿將資金壓在同一個籃子中,此外,也要考慮年紀漸增的健康風險。不同年紀應有不同的財務規畫重點,30多歲的人多半處在事業衝刺期,除了及早投資,最好趁著年輕先規畫基本的醫療保障;三明治族群多半為家庭經濟支柱,也邁入事業高峰期階段,一旦遇到變數或事故,對家庭影響大,建立緊急預備金及壽險、重大傷病相關保障顯得格外重要。「50+」的準退休族群,則建議以退休金及長照規畫為主,並建議增加固定收益標的。【延伸閱讀】>>三個世代退休財務準備如何更完整【社交準備】疫情來了 運動、社交玩出新變化疫情改變了大家的生活習慣,更凸顯退休準備需隨時調整。宏碁創辦人施振榮雖然最年長,善用科技的他,卻很享受視訊帶來的便利,「我適應得很好」;但視訊會議對於關渡醫院院長陳亮恭來說,有時反而是惡夢,因為曾經一整天有7~8個會議;葉士愷則經歷波蘭和台灣疫情最嚴峻的時期,印象十分深刻。 施振榮說,因為有科技,疫情對我沒有什影響,以前同學會五年辦一次,拜疫情所賜,現在同學會每個月辦一次,「台美一起空中聚會」;過去參與會議,總需要外出,光交通往返就占據大半時間,但現在用視訊會議,反而少了許多限制。相較於過去,疫情之下的生活反而更快樂。但談到視訊會議,陳亮恭說,「我最近開始受到這個苦了。」疫情爆發讓他工作量暴增,以前實體會議,如人到不了就不去,現在都用視訊,即使舉辦地點在國外,也不能不去,最高紀錄一天開了7~8個視訊會議。旅居波蘭的作家葉士愷說,去年在波蘭碰上當地疫情嚴重,生活受到高度管制。他幾乎沒有出門,社交生活嚴重受阻,復活節、聖誕節一樣冷清,今年四月返台,又碰上台灣疫情大爆發。他認為,大家都要學習與疫情共處。【延伸閱讀】>>看看作家、Youtuber葉士愷分享波蘭防疫經驗【退休想像】施振榮、陳亮恭:腦中沒退休這件事葉士愷表示,新世代對退休想像是可以健康自在過生活,不需要為了經濟煩惱;陳亮恭則表示,現在腦中沒有退休這件事;施振榮則說,自己雖從工作退休,但沒有從社會和人生中退休。三個不同世代,對退休人生各有不同看法。退休制度於1880年俾斯麥於德意志帝國實施,規定65歲退休,但當時德意志帝國平均年齡才47歲。俾斯麥為了讓老到無法工作的人得到政府照顧,提出退休制度,與如今追求第二或第三人生的退休已經不同。即將邁入77歲的施振榮說,台灣平均臥床時間是8年,若以現在的平均餘命80歲來說,「我現在應該是躺在床上的人」。他60歲從工作退休,從40歲就開始準備,50幾歲時發現冠狀動脈阻塞,於是減少壓力、注意飲食及多運動,如今他雖然從工作退休,但一直保持社會連結,「活在社會就是要不斷地有貢獻,必須不斷的學習。」陳亮恭說,他現在腦袋裡是沒有退休,英國經濟部智庫曾調查,勞工不管幾歲退休,退休後平均僅開心兩年,隨後就開始因健康問題看醫師;法國研究也發現,勞工每晚一年退休,可降低失智症發生風險3%~5%。其實目前為退休人士設計的許多健康促進方法,包括要有活動量、要用腦力,與人相處應對,退休後要排很多課程才能達到這些目的。陳亮恭認為,有些工作職務必須世代交替,但不代表不用繼續工作,他目前腦中沒有退休這件事。
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2021-12-17 該看哪科.精神.身心
克服疫後焦慮 先辨識心理健康
新冠疫情重創全球,許多人出現憂鬱、焦慮、慌亂症狀,面對後疫情時代來臨,諮商心理師林萃芬說,如何「辨識心理健康」相當重要,民眾應具備四大心理能力,包括自我適應、適應環境、釋放壓力及穿越險境等。在職場中,主管或基層同仁需具備「如何辨識身心失常」能力,適時伸援手給予協助,維持健康身心靈。常見的心理健康諮詢議題,包括工作表現失常、認知功能下降、身心耗竭產生、精神方面疾病、創傷後壓力症候群(PTSD)等。林萃芬指出,疫情影響下,國外診斷創傷後壓力症候群(PTSD」患者數增加,台灣人則多認為遇到衝擊時要「堅強」挺過,可能導致PTSD潛伏,不會立刻顯現,久而久之會壓迫到潛意識,造成人格扭曲、不對勁。林萃芬說,若職場中發現同仁行為反應異常,包括不斷抱怨、與他人發生爭執、過度挑剔、責備、哭泣,或出現暴力、跺方步,生活作息混亂、食欲減退、體重減輕,或飲食過量、體重暴增、酒精或藥物濫用,工作中坐立難安、逃避工作、工作績效與生產力降低,或出現危險行為及攻擊行為、人際關係不良、企圖自我傷害等,就要注意身心失衡問題。職場壓力大常見「身心耗竭」,林萃芬指出,常見職場精神疾病,包括憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群數量大增,其中焦慮症包括分離焦慮症、社交焦慮症、特定畏懼症、特定場所畏懼症、廣泛性焦慮症、恐慌症等,尤其未來是變動年代,只要「不確定」就會讓人「身心焦慮」。林萃芬表示,主管若聽到員工表達有壓力,應協助同仁「釋放焦慮」,「壓力,不需要抗,釋放就好了」。每個人面對危機與困難的心理狀態不同,應鍛鍊心理肌力,心理肌力愈強的人,愈容易為自己找到出口,心理肌力愈弱的人則容易陷入固著退縮中。林萃芬建議,後疫情時代,民眾不僅需具備四大項心理能力,並應培養及增加改變的勇氣、接納「現在的自己」、增加正向解讀、感受自己的價值感。
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2021-12-17 新冠肺炎.專家觀點
自主管理確診 專家籲改加強版
國內相繼發生北市、桃園防疫旅館疑群聚感染事件,兩事件的指標案例,案一六八五一以及一六八五九,都是在自主健康管理期間確診,Ct值都低於廿,暴露在社區的期間,都可能讓疫情擴散。專家建議,因應目前的疫情,自主健康管理的規則應提升為「加強版」較為安全。桃園市某家防疫旅館因案一六八五一於自主健康管理期滿前快篩陽性,後就醫採檢確診,Ct值十九點二;後續擴大採檢才發現同旅館、同樓層有其他三名個案病毒定序相同;台北防疫旅館則是案一六八五九在於自主健康管理期間出現症狀,就醫採檢確診,Ct值僅十二;後續發現確診個案(案一六八七○)為同樓層住戶,疑為旅館群聚。桃園市長鄭文燦表示,案一六八五一在十一月二十日入住防疫旅館時沒有症狀,但十二月十三日確診,疫調人員進一步追查,最後發現六樓有六名確診者,在統計學上不尋常,追蹤後發現包括案一六七六八自越南入境,基因定序跟其他三個案相同。案一六八五一及案一六八七○都曾有社區足跡,讓疫情埋下未爆彈。在春節專案啟動前,檢疫措施需滿十四天,但後續的七天自主健康管理,僅需期滿用家用快篩採檢一次,與目前春節專案的採檢頻率相比,大幅降低。台大兒童醫院院長黃立民表示,目前疫情蠢動,春節專案更讓防疫破口的風險大增,他認為,自主健康管理期間雖然禁止聚會等,但還是有人與人接觸的風險,呼籲指揮中心將自主健康管理的強度,從「一般版」提升為「加強版」,限制搭乘大眾運輸工具、避免至人潮擁擠場所,且最後一次採檢不該用快篩,應該為PCR採檢。中國附醫副院長黃高彬表示,通常來說,自主健康管理期間的病毒量、傳播力已大減,會像這次驗出Ct值低的情況,主要還是因為在旅館感染,導致潛伏期往後拉,最重要的是,最前端防疫旅館的感管措施,不需要改變自主健康管理的防疫作為。
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2021-12-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
感覺很好!俄羅斯超狂政客宣布已打第7針新冠疫苗
俄羅斯極端民族主義政黨「俄羅斯自由民主黨」(LDPR)的黨魁吉里諾夫斯基(Vladimir Zhirinovsky)15日宣布,他已接種多達7劑的新冠肺炎疫苗,更把自身當成疫苗安全與效度的範例。俄羅斯官媒《RT》報導,75歲的吉里諾夫斯基是政壇老將,以民粹觀點和對抗性政治風格廣為人知,民調更一貫顯示他是俄國最受歡迎的非政府政治人物。據報導,吉里諾夫斯基在自己的Telegram頻道發布又接種疫苗的新聞,並附上一隻他在簽署文件和接種疫苗的消息,同時對其他人發出呼籲,要是他們還沒有施打疫苗的話,就盡快去接種。據報導,吉里諾夫斯基寫道,「新冠病毒持續在世界各地推進,僅僅在我國,近50萬人已經死了!想像一下規模吧,這好像是一個如圖拉(Tula)、加里寧格勒(Kaliningrad)或梁贊(Ryazan)的城市剛剛滅亡了。但俄羅斯的半數人口沒有成熟到足以接種疫苗。這簡直是遺憾哪,意味著大流行疫情將會繼續下去,民眾將繼續被傳染與生病,城市的死亡價值將不幸地繼續增長」。吉里諾夫斯基繼續寫道,「朋友們,打疫苗吧。我已經接種了Sputnik V疫苗,這次是來自丘馬科夫中心(Chumakov Centre)的CoviVac,這是一隻典型的滅活病毒疫苗,這技術已經派上用場幾十年了」。最後,吉里諾夫斯基自曝,「總計下來,這是我從2020年9月開始的第七針了,而我一次都沒有患上新冠,我感覺很好」。Telegram連結:https://t.me/zhirinovskylive/2042
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2021-12-16 新冠肺炎.預防自保
防疫旅館疑交叉感染 指揮中心增加入境篩檢次數
防疫旅館再度發生群聚?中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,案16851於12月11日自主健康管理期間確診,擴大回溯發現同防疫旅宿同樓層之案16768、16841、16851、16856病毒S基因序列相同,初步研判可能為一起防疫旅宿相關感染事件。因此將啟動四大強化作為。陳時中說,考量防疫旅宿為國內疫情控制關鍵,指揮中心即刻啟動防疫旅宿四大強化作為,多管齊下,嚴守社區防線。一、強化監測作為,增加春節檢疫專案三項方案篩檢次數及查核與違規裁處:(一) 三方案均於入境時、檢疫第3、7、10、14及第21天(自主健康管理期間第6-7天)進行PCR檢驗或公費快篩(詳附件)。(二) 居家檢疫期間加強查核,違反規定者將加重裁處。二、防疫旅宿防疫措施查核:邀集感控專家針對防疫旅宿進行全面查核,指導與協助防疫旅宿落實防疫管理措施。三、防疫旅宿通風空調檢視:請勞動部勞動及職業安全衛生研究所協助全面檢視防疫旅宿之通風空調換氣情形,並提供改善建議。四、加強有症狀通報:檢疫期間有症狀均要進行PCR採檢,以確實掌握可能個案。
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2021-12-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗不良反應破萬件 專家:應給予寬鬆救濟與補償
為降低感染新冠病毒後罹患重症或死亡風險,國人踴躍接種新冠疫苗,但部分民眾接種後卻引起不良反應。據衛福部疾管署統計,今年3月22日至12月14日,全台累計1萬4786件的新冠疫苗接種後不良反應,其中1193人死亡。中華人權協會表示,理解疫苗風險與獲取民眾信任是政府防疫、抗疫的核心項目,對疫苗接種不良反應補償,民眾要的不多,就是及時補助、寬容給付。立法院社會福利及衛生環境委員會今天舉辦「現行疫苗預防接種受害救濟制度如何因應新冠肺炎」公聽會。中華人權協會策略長陳建宏說,新冠肺炎疫情席捲全球,任何防疫破口都可能造成大規模死亡重病、產業倒閉、醫療崩潰等,因此接種新冠疫苗等防疫措施必須付出的各種成本,遠低於防疫破口所衍生的危害。不過,衛福部日前修正「預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法」,要求必須有醫學實證支持不良反應與疫苗接種的關聯性。陳建宏指出,這顯然忽略疫苗緊急使用授權(EUA)存在醫學實證不充足的問題,將惡化民眾在新冠疫苗受害救濟上的困難。因民眾接種疫苗行政決策,並非國家違法行為,受害民眾與家屬得向政府主張「國家補償」。陳建宏說,接種疫苗最嚴重不良反應是「死亡」,各界應秉持同理心予以關懷,雖不能據此斷定與接種疫苗有關,但也不宜以「其他疫苗也有死亡」為由,率斷無因果關係,更不可將解剖作為認定因果關係的唯一方式,或是以家屬不同意解剖作為無法認定因果關係的理由,仍應依疫苗學理、醫學實證等資料進行審議。陳建宏說,民眾配合防疫政策接種疫苗,若接種後出現不良反應,無關政府或民眾責任,而是一種類似國家補償制度下,為了公益而「特別犧牲」的概念,政府應給予寬鬆救濟與補償,建議對接種疫苗而受害的民眾,可擴大無須舉證的補助項目、金額、範圍,盡可能的讓民眾獲得合理的救濟。「民眾要的不多,就是補助要及時,給付要寬容。」陳建宏說,政府應了解民眾接種疫苗後,心裡的焦慮、恐慌,民眾關心的是,一旦接種疫苗出了狀況,可以有安心的補償,政府應要盡量寬容,放寬審查標準,在因果關係的認定基準,不宜採用過度保守的概念,才不會漏掉應該要補助的人,避免受害民眾及家屬無法獲得適度補償。
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2021-12-16 新冠肺炎.專家觀點
7+7成敗攸關兩件事 李秉穎:同住家人趴趴走有風險
春節專案第一批返台旅客,近7成選擇7+7方案。衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎說,7+7方案仍有「可憂之處」,兩個觀察重點在於「居家檢疫者是否嚴格遵守檢疫規定」,以及「同住家人是否嚴謹落實自主健康管理」。像夜市、百貨公司、跨年等熱鬧活動,居家檢疫者的同住家人「最好能避免就避免」、「不要亂跑」。李秉穎今上午接受《新聞放鞭炮》廣播節目主持人周玉蔻專訪時表示,旅客完整接種仍可能發生突破性感染,而且突破性感染的潛伏期並不會縮短,加上無症狀感染者很多,因此旅客回到家中,如果沒有嚴格遵守居家檢疫規定,就很可能傳給家人,這是第一個觀察重點。不過李秉穎說,這並不容易。他有個朋友,在家裡自主管理就是非常嚴格自己待在獨立衛浴的房間裡,送餐都是餐盤放在門口地上,「讓他自己拿」,回收餐聚時都會做好消毒。「這樣就OK,但大部分情形可能不會這麼嚴格。」第二個觀察重點,是與檢疫者同住但可以出門的家人,有沒有做好自主健康管理。李秉穎表示,如果同住家人被傳染,出去外面趴趴走還是有風險。提醒出門一定要全程戴口罩、勤用酒精洗手,並且不可以到人多的地方,夜市、百貨公司、跨年等,這種活動能避免就避免,不要亂跑。若在餐廳吃飯,也有可能透過餐廳環境發生接觸傳染,但感染風險主要集中於同桌吃飯的人。「不要以為打過疫苗就不會有疫情,一但放棄清零,病例數就會增加。」李秉穎說,英國和韓國都曾因疫苗打了七八成而宣示與病毒共存、放鬆室內不用戴口罩,現在疫情再起的,證實即便打了疫苗,病毒還是會傳來傳去。「與病毒共存要等病毒完全弱化,才有可能,」李秉穎表示,否則疫情一上來就會像5月時,重症死亡就增加、醫療負擔過載、醫療品質下降,該治療的人來不急送醫而死在家裡,對於社會經濟也是打擊。至於Omicron變異株,李秉穎說,「他一定會進來,但各國專家都認為已經輕症化」,雖然傳播強,但不需預期一定會有很多傷亡,畢竟現在越來越多人打疫苗,也是促使疫情輕症化的重要原因。
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2021-12-16 新冠肺炎.專家觀點
預言明年加強劑會銷毀一堆 李秉穎:也不要讓有需要的人打不到
台北市長柯文哲昨爆料說12月8日屆期之莫德納疫苗有部分「報廢」,中央流行疫情指揮中心後來解釋說有329劑用於實驗動物,但「都有用完」。對此,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)召集人李秉穎表示,明年2000萬劑次世代及加強劑莫德納疫苗「一定會銷毀一堆」,但「寧可銷毀,也不要讓有需要的人打不到。」李秉穎今上午接受《新聞放鞭炮》廣播節目主持人周玉蔻專訪時表示,2009年H1N1疫情時預備了七成人口的疫苗,結果只接種了26%,一半以上也是銷毀。疫苗過期是執行業務單位一定會遇到的事情。李秉穎表示,疫苗數量一定是太多,畢竟去年預購疫苗時,大部分疫苗都還沒完成第三期臨床試驗,預購時不知道哪個疫苗會成功,如果其中一種失敗,手上的疫苗就會少很多、打不夠,因此都會多買,為了讓所有人都打到疫苗。再者,現在疫苗覆蓋率到七成就卡住,大約有三成人就是不打,這也會增加疫苗浪費的可能性。李秉穎曾經為國產疫苗高端講話,後來遭受輿論攻擊。談及此事,李秉穎表示,疫苗議題在台灣已經被政治化,2009年H1N1時國民黨執政,疫苗政策就被綠營攻擊,現在又反過來,可預期下次無論又遇到什麼傳染病、什麼疫苗,一定還是會被在野黨攻擊。「這是莫名其妙的事情」,李秉穎說,其他國家並不會這樣,AZ就是英國國產疫苗,即便有血栓這項罕見副作用,英國人民還是支持疫苗,但台灣卻無法持平去思考人民的福祉是什麼。李秉穎表示,政府本來就應該要負責採購疫苗,如果由朝野兩黨組成的委員會去採購疫苗,又很像是政府在推卸責任。無論怎麼做,這都是一個難解的問題。
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2021-12-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT第三劑讓心肌炎風險低、淋巴結腫大機率高?專家提醒2族群注意腋下、頸部
由於COVID-19變異株Omicron於各國迅速傳播,我國中央流行疫情指揮中心宣布,提供已完整接種COVID-19疫苗且滿5個月之民眾,追加接種第三劑COVID-19疫苗。目前提供接種之追加劑為莫德納疫苗,接種劑量為50微毫克(基礎劑之一半劑量,依目前劑型,注射量為0.25ml)。不過為何要接種第三劑疫苗?接種後會出現哪些副作用?疫苗保護力隨時間下降 接種第三劑助提升根據臺大醫院「COVID-19 疫苗 知識就是力量」資料顯示,疫苗保護力隨時間會下降。以色列研究指出,接種第三劑之後,病毒量的下降可以回到Primary series接種後2個月的水準。英國研究顯示,BNT疫苗的效力在接種第三劑之後也有顯著提高;在Delta變異株的時代看到疫苗對有症狀感染的保護力有下降的趨勢(BNT從93%四個月後掉到53%),且在>=65歲的年長者更為明顯。另外,免疫低下的人注射兩劑疫苗後產生的抗體可能不如一般人。英國目前正在進行的OCTAVE DUO study就是針對這些免疫低下的族群施打第三劑,先前已有初步結果的OCTAVE study是英國針對免疫低下族群,收錄2583人,追蹤其施打兩劑疫苗之後的免疫反應,40%打完兩劑疫苗後抗體濃度較一般人低,11%病人在打完兩劑疫苗後4週完全沒有產生抗體。(推薦閱讀:疫苗第三劑副作用有哪些?隔多久打? 解析「AZ、莫德納、BNT」追加劑)BNT第三劑 淋巴結腫大高於第一劑BNT第三劑的淋巴結腫大(Lymphadenopathy)會較第一劑多(2.7% vs 0.4%),通常位於腋下和頸部,在打完疫苗後1-3天發生,發生後1-3天自行緩解,年輕人、女性較多。FDA指出,BNT第三劑發生心肌炎的比例較第1、2劑為低,不過,在最令人擔心的18-27歲族群,根據統計,每百萬人打疫苗可以預防114人住院,有7人發生心肌炎風險,民眾可自行權衡利弊得失。(推薦閱讀:打疫苗引發心肌炎有哪些症狀?會留後遺症嗎? 專家點名「3大危險徵兆」快就醫)三劑都接種AZ疫苗 細胞免疫無法再增加而根據COV-BOOST是英國大型第三劑混打試驗,是英國在9月做出加強針以「mRNA疫苗」為主政策與英國現行第三劑與第二劑間隔3個月的主要依據。受試者皆是接種兩劑AZ疫苗或兩劑BNT疫苗,且在第二劑至少間隔10至12週後,用7種疫苗來當作第三針的效果,包括AZ、BNT、莫德納、Novavax、滅活疫苗Valneva、德國Curevac疫苗、嬌生;其中BNT、Novavax、 Valneva還有測試半劑量。每組約100人,總共受試者達2,883人。結論是mRNA疫苗抗體上升最高,分別為全量莫德納>全量BNT>半量BNT(此臨床試驗未收錄半量莫德納)。相對的,三劑都接種AZ疫苗,雖然可以讓抗體再上來一些,但細胞免疫幾乎無法再增加;兩劑BNT疫苗後再打AZ疫苗,相比兩劑BNT疫苗加其他疫苗,細胞免疫似乎也沒有優勢。延伸閱讀: ·莫德納第三劑副作用與第二劑雷同? 專家解析「全身、局部反應差異」 ·AZ第三劑選莫德納orBNT? 專家揭「混打mRNA疫苗副作用」:常見4症狀
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2021-12-16 新聞.元氣新聞
口罩+空氣清淨機 擋氣膠保健康
大高雄空汙嚴重,環保署空品監測站發現,該地區空氣品質指標(AQI)差強人意,中山大學氣膠科學研究中心主任王家蓁表示,即使日後疫情降級,大高雄民眾至室外仍應戴口罩,家裡則考慮使用空氣清淨機等,才能護肺、保健康。新冠疫情迄今已快滿兩年,學者、指揮中心常提及「氣膠」傳播,但許多人仍搞不清楚「氣膠」為何物,是「氣體、塑膠」的結合體嗎?望文生義,既是膠狀物質,為何新冠病毒傳染力超強?王家蓁解釋,「氣膠」就是民眾熟知的懸浮微粒,其中包括PM2.5,這是體積小於二點五微克的懸浮微粒,也是AQI六大監測項目的重要關鍵。 比起飛沫,氣膠在空氣懸浮更久達數小時,增加傳染風險,民眾須持續戴口罩,才能降低新冠病毒的氣膠傳播風險。除了增加染疫機率,氣膠也是重要空汙指標,高雄空品不及格,部分原因就在於空氣中的懸浮微粒濃度偏高,如果長期處於空汙環境,廢氣、懸浮微粒進入下呼吸系統,組織持續發炎,容易引發氣喘、肺氣腫,甚至提高肺癌風險。 受到境內工業汙染、交通廢氣,及境外沙塵影響,王家蓁指出,大高雄AQI表現不佳,全年中約三分之二時間處於超標(一百單位以上),僅三分之一為普通及良好等狀態。王家蓁提醒,研究證實,戶外空氣汙染會連動室內空氣品質,一般人有九成時間待室內,南部地區民眾更應重視吸進肺部的空氣,設法阻絕病毒氣膠、PM2.5進入肺部的機率,在戶外時,養成戴口罩習慣,室內則需開啟空氣清淨機或通風系統,盡量保持空氣對流。
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2021-12-16 新冠肺炎.專家觀點
中研院染疫事件 陳培哲:總統府應給社會交代
中研院P3實驗室研究人員感染新冠病毒事件,暴露中研院重大疏失。但中研院院士陳培哲說,中研院必須檢討,但只究責中研院有欠公允。中研院是基礎科學的研究單位,P3實驗室過去長期閒置,卻因新冠病毒重新活化、並匆忙增設第二間P3實驗室,過程未經合適評估、人才培養也出現斷層,最終導致此事件。陳培哲還說,中研院直屬總統府,「總統府是不是也應該盡到監督管理中研院的職責?」他認為,總統府有責任說清楚如何管理中研院?中研院為何會出現這些疏漏?總統府必須「給社會一個交代」。記者就此詢問總統府,但至截稿前總統府未回應。中央疫情指揮中心昨公告新制,要求P2至P4實驗室,要在一個月內設置生物安全主管。陳培哲說,P3實驗室研究臨床病毒學的「重中之重」,要進入P3實驗室做實驗,必須經過P2實驗室等訓練、擁有豐富歷練才能進入。台灣最好的P3實驗室是在台大醫學院和國防部,兩者都是長期培養人才。此次中研院染疫的研究助理才廿多歲,資歷和經驗都不足、卻能進入「重中之重」的P3實驗室,他認為,中研院用人顯然出問題。他還說,台大P3實驗室位在台大醫學院而非台大校總區、國防部P3實驗室也是獨立於三峽,中研院P3實驗室卻是位在中研院本部,以新冠病毒的感染危險性來說,「沒有分離、風險控管的概念」。照理來說,設立P3需經嚴格的環境評估,「難道可以隨意在市區裡做P3?」他認為中研院治理出問題。陳培哲認為,中研院「人才不夠、管理也有問題。」他還質疑,中研院如此積極地去做不是其所專長的P3,「是不是為了要執行總統府交付COVID-19種種研發的任務呢?總統府是不是在很短的時間給他們太多的任務,以致忙亂中出錯?」這些可從中研院P3的計畫量看出端倪,可將中研院P3實驗室被交付的計畫跟其他單位的P3計畫比一比。
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2021-12-16 新聞.長期照護
撐起長照的移工卻是無援孤島 誰來撐起移工?
「這個外籍看護照顧得不好,我要換一個新的。」雇主向台北市勞動力重建運用處(重建處)抱怨,家中老人在移工的照顧下越來越虛弱。「這類申訴真的很常見,」重建處處長葉琇姍表示,依法雖可轉換移工,卻很難從根本解決家庭照顧問題。截至今年,台北市共有三萬多個家庭靠移工照顧親人,占長照需求家庭的四成。葉琇姍表示,外籍看護提供全天候的照顧,月薪一萬七,對一般家庭來說是相對可負擔的選擇,卻不見得是「最完美」的照顧者。葉琇姍說,移工在母國只接受90小時的照顧訓練,對於中風、失智、癌症等各式各樣的疾病認識有限,甚至要到雇主家裡才知道照顧對象的疾病、年齡與性別。「但是照顧失智症長輩與照顧腦麻兒童,是完全不同的照顧任務。」翻身拍背、抽痰換藥,每個照顧細節都需要專業與經驗。「被照顧者的狀況非常多元。」葉琇姍說,同樣是失智症,隨著個性、家庭環境的差異而照顧需求有不一樣;就算是同一個被照顧者,也會隨著疾病發展,需要不同的照顧技能。不過,照顧者的專業性固然重要,也只是影響被照顧者健康狀態的因素之一。葉琇姍畢業自台大社工研究所,深知照顧情境的複雜。她指出,國家、雇主長期漠視移工的照顧困境,長照2.0的資源完全不考慮移工;但協助移工,才能改善照顧品質,受惠的仍是國人。因此,葉琇姍從四年前開始規劃「聘雇移工家庭安心支持計畫」委託長照社工、通譯到家庭訪視,了解勞資糾紛背後的長照困境,諸如失智症者攻擊移工、移工因語言與文化代溝誤解照顧指示,或缺乏休息出現憂鬱徵兆等問題。社工了解問題後,會為家庭媒合適合的長照資源、提供移工需要的長照專業訓練。葉琇姍強調,照顧問題不是「換個移工」就能改善的。主管移工的重建處,過去雖然也會派員家訪,但訪視重點在於雇主是否按月給薪、移工的居留證是否遭雇主扣留、居住環境是否合法等勞動條件,對於移工是否具備照顧知能,有無照顧困難卻一概不知。葉琇姍指出盲點:「訪員連移工照顧對象是男是女都不清楚,要如何預防因照顧不周而引起的勞資爭議?」為使全國首創的「聘雇移工家庭安心支持計畫」更具參考價值,重建處也委託台北護理健康大學長照系教授陳正芬展開研究,並建立一套「聘僱移工家庭高關懷偵測指標」,以精準提供相對應的長照資源。陳正芬發現,許多家庭請了移工,就與長照2.0脫鉤,不會再接受長照評估、轉介長照資源。但根據她的研究,未接受長照評估的家庭照顧者自評健康較差、較憂鬱,家中移工的照顧問題也較多。以長照2.0的喘息服務、專業照顧資源支持移工,其實是支持整個家庭。承辦移工支持計畫的健順養護中心社工分享,與通譯一起到家訪視移工、為移工提供母語學習照顧技巧的機會後,才真的見到移工與雇主的照顧困境得到改善。疫情爆發後,國際移動受限,國際間出現「搶工」潮,台灣許多長照家庭等不到移工,苦不堪言。陳正芬表示,台灣的長照現場長期缺工,亟需外籍看護,卻未曾改善工作待遇;日本、韓國已向移工提出相對優厚的居留條件。陳正芬認為,要提高照護品質,就要給外籍看護專業訓練,並將照護品質提高的成果反應在薪資待遇上,如此才能保住長照勞動力。葉琇姍向台北市府爭取培訓移工的預算時,經常遭到「勞政單位為什麼要管到長照?」的質疑。即使她爭取到預算,仍要擔心長照機構不願意承辦如此創新的業務。但人的照顧,不應該分社政、勞政,而須共同改善困境。「社政、勞政之間,斷掉的點必須接起。」葉琇姍強調,打破不同部門界線,改善移工的專業,才可能提升長照的供應量和照護品質,撐住全台80萬個家庭,不因長照重擔一路下墜。了解更多家庭照顧者的支持性服務,請撥打家庭照顧者關懷專線:0800-507272
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2021-12-16 新冠肺炎.專家觀點
防疫旅館同層樓驚傳兩人確診 專家:感染途徑有這二種
台北市中正區防疫旅館驚傳出現兩名新冠肺炎確診個案,兩人房間相鄰,不排除是旅館內傳染疫情事件。中央流行疫情指揮中心昨日公布一名30多歲台女(案16859),自柬埔寨入境18天後,於自主健康管理期間,因喉嚨痛採檢確診,Ct值12、病毒量高,但因入境及檢疫期滿前採檢均為陰性,專家表示,即可能在防疫旅館感染,途徑包括直接或間接接染。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今下午表示,此個案的居家隔離同住者4位都是陰性,但同樓層11人中已完成採檢7位當中,有1例為陽性個案為案16870案,與16859在同一樓層,兩間房間也相鄰。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬說,案16859的Ct值很低,應是入境後遭到感染,其出現症狀是在12月13日自主健康管理期間,若以一般染疫後7天發病的機會大,其應在12月6日左右染疫,而案16870是12月5日入境,6日出現喉嚨痛、扁桃腺腫脹,此時發病為病毒量最高、傳染力強,且案16870入住防疫旅館時間為12月5日至11日,正好與案16859有所重疊。「案16859是被案16870傳染的機會是非常大的。」黃高彬表示,案16870於12月14日的採檢Ct值為31,表示病毒量已經下降,但12月6日的發病症狀相當明顯,可見如果於12月5日入境時採檢,發現確診的機會很高,但卻未查出來,表示採檢可能有問題,因若當時有查出,後續就不會有問題。黃高彬說,若是案16870傳染給案16859,如此感染途徑只有兩種,一種是經由飛沫感染的直接接觸,二是經由觸摸門把等的間接接觸,再揉鼻子、揉眼睛就會遭到感染,但這還必須經過詳細疫調,並採檢門把、門板、桌面等環境檢體,才能了解傳染途徑。目前應排除空氣傳染,否則染疫的範圍應該更廣。外界懷疑,案16870為美國入境,傳播力如此驚人,是否為感染Omicron變異株。黃高彬認為,美國感染Omicron變異株的人,相對比較少,因此防疫旅館染疫事件仍是Delta變異株的機會最高。至於,此防疫旅館疫情是否對社區疫情造成影響。黃高彬說,因為案16859已在外活動兩天,若是在12月12日及13日與其接觸的人要特別小心,指揮中心必須匡列仔細,並一路應觀察兩個潛伏期,總共28天,約1月10日左右未再發現新的確診個案,才能認為此波疫情已經過去。
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2021-12-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
對抗Omicron需採購次世代疫苗 莊人祥已洽談AZ、BNT
多國對抗Omicron病毒株,因過去打完二劑疫苗抗體下降快,除了打第三劑加強針外,也應該考慮次世代疫苗。中央疫情指揮中心發言人莊人祥針對明年國內次世代疫苗規畫表示,除了莫德納外,也有跟AZ和BNT洽談。莊人祥表示,目前已陸續引進接洽中,除了莫德納疫苗明年有2000萬劑,後年1500萬劑,是基礎劑加上次世代,按照研發進度及合約內容提供疫苗。至於AZ疫苗也正在簽訂合約,尚未確定是否完成簽署前不能說明,也有次世代疫苗相關採購。至於BNT疫苗仍在洽談中,輝瑞有新冠疫苗口服藥等送件,還需要輝瑞公司提供更多資料。
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2021-12-15 新冠肺炎.專家觀點
7成春節返國選7+7 學者:Omicron家戶感染風險是Delta3倍
春節專案第一批返台旅客,近7成選擇7+7方案。台大公衛學者提醒,Omicron在英美快速擴散,家戶感染風險是Delta的3倍,親密接觸者風險是2倍,再感染風險是其他變異株的5倍,建議應持續提高二、三劑覆蓋率,非藥物公衛防疫措施(NPI)都不可放鬆。台大公衛學者任小萱表示,英國資料證實Omicron之傳播力及擴散速度驚人,第五個例Omicron出現後,再6天就累積達100例,Delta則要100天才會累積到100例。根據近期檢驗結果推估,Omicron確診病例正以每天增加0.35%的幅度在英國擴張,12月中旬Omicron病例數就會追平Delta。不只在社區擴散快,任小萱表示,英國十一月下半的最新資料顯示,相較於Delta,Omicron家戶傳播風險是3.2倍,密切接觸者感染風險也有2.1倍,康復者再次感染風險更是其他變異株的5.2倍。應要注意的是,上述結果是英國先以Omicron的S蛋白基因缺失,進行初篩的結果,並非經過基因定序,可能多算了具有相同基因缺失的Alpha變異株確診個案。台大公衛學者古玫生表示,英國兩劑接種達7成,三劑接種達34%,但最近仍快速累積超過3000例Omicron確診、出現首例死亡,倫敦及其東南區很可能是目前主要Omicron流行區,英國宣佈進入四級警戒。英政府頒布「擴大口罩令、居家工作、娛樂場所要求疫苗通行證」等NPI措施,並預告醫療體系若超載,將進入五級警戒。台灣已有六萬多人接種第二劑已過五個月以上,其中三萬人已接種第三劑,第三劑效益如何?北市聯合醫院仁愛院區急診部主任賴昭智表示,以色列研究發現,接種第三劑有著50歲以上長者降低90%死亡風險,16歲以上各年齡層的重症死亡風險都明顯降低。以色列甚至正在考慮針對高風險群施打第四劑。公衛學者林庭瑀指出,有英國研究模擬Omicron疫情發展,如果第三劑接種率達到99%,加上嚴格落實「擴大口罩令、居家工作、娛樂場所要求疫苗通行證」等NPI措施,應可將住院死亡人數都穩定壓在疫情警戒線以下;但若第三劑僅接種50%,住院及死亡仍或超越過去的疫情高峰。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙分析,免疫逃脫及流感化,仍是Omicron影響第三劑疫情控制效果的最大變數,持續提升覆蓋率的同時,NPI的調整和落實更顯重要。
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2021-12-15 醫療.精神.身心
防疫變宅 憂鬱症增加
新冠肺炎新變異株Omicron來襲,全世界再開延長戰,近2年因隔離、社交距離等防疫手段,嚴重影響民眾心理健康。根據國外研究,疫情期間患有憂鬱症、焦慮症的人大幅增加;台灣疫情未如國際嚴峻,但憂鬱情況也增加不少,醫師提醒民眾,仍要定期與社會接觸,保持運動習慣,以維持身心靈健康。澳洲昆士蘭大學10月發表於《柳葉刀》期刊的研究顯示,根據去年至今年1月29日疫情間公布的重度憂鬱症及焦慮症患病率數據,估計造成失能損失人年數和失能調整人年(DALYs),結果發現,2020年全球204個國家中,因疫情影響,憂鬱症造成的失能人數為4940萬人,焦慮症則為4950萬人,尤其女性受疫情影響較男性嚴重,年輕人也比老年人更受影響;疫情較嚴重的地區,其盛行率增幅也較大。台北市聯合醫院中興院區精神科主任詹佳真表示,近幾個月臨床觀察,台灣患有憂鬱症、焦慮症患者增加不少,大多是作息混亂、活動量不足、失眠、無法聚餐或旅遊帶來幸福感、失業帶來經濟壓力、家人接觸頻繁增加摩擦衝突等所致。詹佳真建議,民眾可培養居家運動習慣,定期用視訊與親友聯繫,維持一定的社交接觸,並學習線上學習工具,讓學習成長不停滯。世界衛生組織(WHO)日前警示,2020年憂鬱症是造成人類失能疾病的第一名,新冠疫情恐讓此問題更趨嚴重,呼籲社會應建立包容性環境、降低對心理疾病標籤化、鼓勵患者接受完整治療,盡早治癒恢復職業及社交功能。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說,後疫情時代基礎防疫已成日常,如何自我修復、不因疫情影響情緒,建議可從自身著手,例如學習認識情緒、適時紓壓,練習用正面觀點看待自己、相信有能力可以解決,培養樂觀態度,遇到困境或難題時,積極解決並從中吸取經驗等,培養心理韌性所需。葉雅馨說,除了保持心理健康,亦可使用董氏基金會資源,包括線上「心情頻道聊天室」,想找人說話但不敢向親友訴說時,可與專家及有相同經驗的網友分享;IG「Dailymental.tw」可了解如何照護及激勵心情,透過簡單圖貼舒緩壓力、自我療癒,也可下載憂鬱情緒檢測App,定期檢測情緒狀態,同時記錄自己的心情及容易取得求助資源。
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2021-12-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ對Omicron無效?陳時中:過度解讀不好
Omicron變異株迅速在國際蔓延,英國出現首例死亡個案,多國積極接種第三劑追加劑。醫師沈政男表示,前兩劑若接種AZ疫苗,對Omicron保護力「接近是零」、「不要再打AZ了!打了也是白打」;指揮中心指揮官陳時中否認此說法,認為「過度解讀不好」。沈政男於臉書張貼國外研究,接種兩劑AZ疫苗後,廿八天後的血清抗體,拿去中和Omicron病毒,保護力幾乎全部降到可偵測的水平之下,也就是等於零。指揮中心專家諮詢委員李秉穎表示,疫苗對於Delta病毒的保護力大概會下降一至三成,面對Omicron時,下降程度仍屬未知,「但絕對不會是完全無效的」。陳時中說,目前主流意見中並無認為疫苗保護力遇到變異株會變零,只能說保護力降低,因此,必須追加第三劑疫苗,做好防疫措施。目前我國第一劑覆蓋率達七十九點O九、二劑覆蓋率達六十四點五六,追加劑接種人數為三點三萬人。英國出現首例Omicron死亡個案,當地防疫升至四級警戒,指揮官陳時中表示,國內疫情平穩,尚無升級必要,也未考慮取消或加嚴春節專案。
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2021-12-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
加強劑對Omicron病毒有效!但到底要打到什麼時候?
英國金融時報(FT)報導,最近發布的研究均顯示,追加施打第三針(加強劑)者在預防感染Omicron變種病毒的保護力,確實高於接種兩劑者,卻也令人好奇,為因應不斷出現的變種病毒,民眾要打疫苗到什麼時候。為什麼第三針的保護力遠比接種兩劑高?現在的新冠疫苗是設計成對付最早在中國大陸武漢被發現的原始病毒株。但接種第三針大幅會增強免疫系統的程度,提高到足以產生更強的抗體大軍圍攻新冠病毒,就算病毒體已大幅變異也是如此。美國藥廠輝瑞(Pfizer)的初期實驗室研究數據顯示,接種第三劑輝瑞/BNT疫苗,能讓對抗Omicron病毒的中和抗體增加25倍,進而提高保護力到兩劑疫苗對抗原始病毒株時的表現。英國衛生安全局從Omicron病毒感染者觀察到的真實世界數據也顯示,第三劑接種BNT與莫德納疫苗者,對抗Omicron病毒的預防染疫保護力達到70%-75%。現在有在開發專門針對變種病毒的疫苗嗎?疫苗製造商已在調整設計,以生產專門對付Omicron病毒的新冠疫苗。輝瑞表示,明年3月前可望問世,因為mRNA疫苗技術可用於快速生產針對特定變種病毒的疫苗。但疫苗的上市時間大致上仍取決於實驗時間,監管當局可能會要求業者另外進行一項費時至少兩個月的實驗。醫療分析機構Airfinity測估,在最理想情況下,明年10月前只能取得60億劑針對Omicron病毒的疫苗。若疫苗製造商把半數產能轉為生產新疫苗,這個目標最快要到2023年1月才能達成。那人們要一直打加強劑嗎?目前科學界對於是否每年都須接種新冠疫苗,如同流感病毒,還沒有共識。目前新冠疫情已在多國蔓延的程度,提高了新冠病毒變異的機會,也會出現可能降低疫苗效力的變種病毒。都柏林聖三一學院實驗免疫學教授Kingston Mills預測,從Omicron大幅變異的程度來看,民眾將「永無止盡地」需要接種加強劑。他說:「這很大程度取決於我們控制住全球疫情的速度有多快」「若病毒不斷在疫苗覆蓋率低落的非洲部分地區突變,我們也只能乾瞪眼。」
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2021-12-14 新冠肺炎.預防自保
春節專案首批共826人!「七加七」佔六成八最多
國內春節檢疫方案今日啟用,中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示,首批春節檢疫專案回國的人,可以選擇A、B、C方案,人數共826人,強調居家檢疫期間不容許彼此串門子,會罰款十五到一百萬元。指揮中心數據指出,A方案為「十四加零」者共有177人,比例為二成一;B方案為「十加四」共有92人,比例為一成一;C方案為「七加七」共有557人,比例為六成八最多。入境返鄉旅客表示,在機場塞車1至2小時,覺得要填寫表格很麻煩。陳時中表示,需要多填檢疫地址,包含旅館和家中地址,也可以在電子表單上填寫,填寫好對於防疫檢疫有幫助,敬請配合。
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2021-12-14 新冠肺炎.預防自保
獨/ 春節專案上路 王必勝:十分擔心疫情不可測的未來
中央流行疫情指揮中心因應明年春節返國人潮,規畫「7+7」或「10+4」春節專案於今天正式上路,返國民眾已於深夜入住集中檢疫所隔離。但近日接連出現中研院前研究助理染疫事件、確診Omicron境外移入個案等,造成集中檢疫所調度吃緊。至於要如何調度,負責調度的衛福部醫福會執行長王必勝今天表示,「現在最擔心的是,疫情不可測的未來」,在在考驗集中檢疫所的調度。「這真的是一個頭兩個大,很麻煩、真的很麻煩。」王必勝說,集中檢疫所開放訂房約已預約5000多間,近日又加上中研院事件、Omicron疫情,目前檢疫所幾乎是全滿狀況,甚至還有移工專案等,於集中檢疫所調度上需要隨時保持警戒,一旦有風吹草動就必須立即反應,壓力真的非常大。王必勝說,不管是任何新冠肺炎疫情爆發,如這次中研院出現前研究助理染疫事件,事件中心是在中研院,但其實大家最擔心的事,就是病毒有沒有進入社區;他的職責就是出現疫情時,立刻調度集中檢疫所,將有接觸史、可能把病毒傳播出去的人隔離開來,不要讓社區出現疫情,若有疫情也不要持續擴大,這是一定要做的。王必勝於12月10日凌晨12點多也陪同指揮官陳時中,前往集中檢疫所視察中研院相關人員隔離情形。王必勝說,凌晨去集中檢疫所是了解接觸者是否已快速隔離且採檢,並要求現場人員必須於當天上午就要知道採檢結果,並將結果傳給他,他再傳達給陳時中,一旦第一圈出現確診個案,第二圈就要加緊再擴大匡列,以利第一時間研擬後續因應作為。「現在最擔心的是,疫情不可測的未來。」王必勝指出,如果隨著時間進展,中研院事件、Omicron疫情的危機已逐漸解除,同時也可減輕集中檢疫所使用的壓力。至於,若有返國民眾未訂好集中檢疫所直接抵達機場。王必勝說,指揮中心已研擬方案,除直接開罰外,會將其送往特定的集中檢疫所,不會讓違規者滯留在機場,如果依今年農曆年節經驗,違規者也只有10多位,而其集中檢疫所的環境就是比較普通的。對於私領域的事,王必勝不願再提,現在就是好好做事,為民眾守住疫情。
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2021-12-14 該看哪科.精神.身心
作息混亂活動不足 疫後憂鬱症潮來襲「這族群最多」
新冠肺炎新變異株Omicron再度來襲,讓全世界必須再開延長戰,近2年因隔離、社交距離等防疫手段,嚴重影響民眾心理健康。根據國外研究,疫情期間患有憂鬱症、焦慮症的比例大幅增加,國內專家解讀,雖然台灣疫情未如國際嚴峻,但憂鬱情況也增加不少,呼籲民眾仍要定期與社會接觸,並維持運動習慣,維持健康身心靈。澳洲昆士蘭大學學者的研究今年10月發表於《柳葉刀》期刊,透過2020年至2021年1月29日疫情間公佈的重度憂鬱症及焦慮症患病率數據,依照地點、年齡及性別量化,最後以患病率估量值及失能權重,來估計造成失能損失人年數和失能調整人年(DALYs)。結果發現,2020年全球204個國家中,因疫情影響,憂鬱症造成的失能調整人年數為4940萬,焦慮症則為4950萬,尤其女性受疫情影響較男性嚴重,年輕人也比老年人更受影響;疫情較嚴重的地區,其盛行率增幅也較大。台北市聯合醫院中興院區精神科主任詹佳真表示,從上述研究結果,台灣患有憂鬱症、焦慮症的人數,是增加幅度最低的組別之一。而近幾個月臨床觀察,憂鬱症、焦慮症患者的確增加不少,大多是作息混亂、活動量不足導致失眠、無法聚餐或旅遊帶來幸福感、失業帶來經濟壓力、家人接觸頻繁增加摩擦衝突等所致。詹佳真建議,民眾可培養居家運動習慣,定期用視訊與親友聯繫,維持一定的社交接觸,並學習線上學習工具,讓學習成長不停滯。她提醒,世界衛生組織(WHO)日前警示,2020年憂鬱症是造成人類失能疾病的第一名,新冠疫情恐讓此問題更趨嚴重,呼籲社會應建立包容性環境、降低對心理疾病標籤化、鼓勵患者接受完整治療,儘早治癒恢復職業社交功能。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示,後疫情時代基礎防疫已成日常,如何自我修復、不因疫情影響情緒,建議可從自己著手,像是學習認識情緒、適時紓緩壓力,練習用正面觀點看待自己、相信有能力可以解決,培養樂觀態度,遇到困境或難題時、積極解決並從中吸取經驗等,培養心理韌性所需。葉雅馨說,除了保持自己心理健康,亦可使用董氏基金會資源,包括線上「心情頻道聊天室」,想找人說話但不敢向親友訴說時,可與專家及有相同經驗的網友分享;IG「Dailymental.tw」可了解如何照護及激勵心情,透過簡單圖貼紓緩壓力、自我療癒,也可下載憂鬱情緒檢測APP,定期檢測情緒狀態,同時記錄自己的心情及容易取得求助資源。
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2021-12-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
專家建議第三劑不用等五個月 莊人祥:近期會議將討論
國內12月11、12日共接種11.4萬人次,第一劑覆蓋率達78.81%、第二劑覆蓋率達64.17%。而有專家建議針對高風險族群的第三劑疫苗間隔不用滿五個月,可縮短八到十二周。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示,近期ACIP會開會討論。為避免已解凍的莫德納疫苗過期,指揮中心於12月5日起於台北車站開設莫德納接種站,昨天宣布二度延長至21日。發言人莊人祥表示,北車昨天接種3681人次,5日以來北車接種站已接種2萬2302人次。至於對於第三劑施打率是否有提高規畫,莊人祥說,12月12日之前符合第三劑接種資格約6萬人,目前已接種3萬288人,已接種一半,請符合資格者儘速接種。目前也針對莫德納疫苗只要預約即可到夜間門診,也可以到部分車站接種第三劑。不過莊人祥提醒,北車接種站並沒有提供第三劑接種。
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2021-12-13 新冠肺炎.專家觀點
獨/醫院超前部署防Omicron 重症醫提醒三點注意
Omicron變異株叩關台灣,昨天確認出現三例境外移入病例,醫界如何超前部署? 林口長庚兒童加護病房主任夏紹軒表示,Omicron重症率還不明朗,至少有三點要注意。首先,重症者病毒量高,台灣負壓加護病房不足,亦未引進高規格防護裝備如正壓防護衣。再者,分艙分流照護模式不夠有效率,耗費大量人力時間。最後是拼命多做事、不在乎過勞的醫界職場文化,院內感染風險令人憂心。夏紹軒表示,社區流行發生時,分艙分流的醫療人力必須用得更精,要勇於嘗試不同的服務模式,來幫助專業人員盡量少幾次穿脫隔離衣、少進幾次隔離病房,以減少隔離風險,並節省大把寶貴時間。比如使用視訊查房、運用可在病房外遠端監控並調整病人呼吸器參數的面板、可在病房外病人調整輸液幫浦流速的設備等。夏紹軒指出,醫院要改變職場文化,醫護人員「沒上班就不要去醫院」才是對的,畢竟照顧好自己才能照顧好病人。過去疫情嚴峻時,已經看到許多急診、加護病房醫護人員壓力明顯增高,發生焦慮、情緒不穩、睡眠出問題、容易疲倦、易怒、憤世嫉俗等症狀。「根本沒有人關心這些醫療人員的心理狀態」,夏紹軒說,有些人可能稍微有病識感,會懂得自行調整、對外求援;很多人根本沒有時間力氣去思考或感受,繼續硬撐可能導致出錯率增加,直到有天整個人崩掉、倒下去為止。在幼兒染疫部分,台北長庚紀念醫院小兒科主治醫師陳苡靜今於兒童急診醫學會年會表示,Delta病毒出現後,確診兒童比例開始上升,這波Omicron疫情在南非也看到5歲以下確診比例激增的現象。美國資料顯示,未接種疫苗青少年住院比例顯著高於有接種者,住院兒童有一到兩成需要加護病房。台灣若爆發社區流行,感染人數上升,確診兒童也會變多,原本不充裕的兒童醫療及重症資源,勢必更緊繃。此外,各國發現,若為避免傳播而長期停止實體上課,兒童心理健康將受到重大衝擊,又以家庭社經地位低的孩子最慘,整體社會的家暴及兒虐發生率也會隨之上升。
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2021-12-13 該看哪科.泌尿腎臟
冬天容易尿路結石 醫師解密竟與「愛賴床」有關
南投基督教醫院巡迴醫療車今前往信義鄉潭南部落,為居民進行腎臟超音波檢查,醫師提醒,多數人知道夏天是尿路結石好發季節,卻不知道冬天愛賴床,食量及飲水量下降,同樣也易造成結石症狀發生,呼籲要多補充水分,有不適應速就醫。南投基督教醫院院長鄭均洹指出,為完善偏鄉醫療,該院在疫情前就透過院內扶輪3號巡迴醫療車前往信義東埔、望鄉等部落進行醫療服務,而在腎臟超音波檢查中發現,許多原民鄉親及長輩罹患腎臟結石病症,今再鎖定前往當地潭南部落。不少原民鄉親務農,事務繁忙而不去看醫生,小病灶積久成病,像泌尿道系統結石就是小結晶在體內成型,恐卡在原地越養越大,最後只能靠體外碎石或開刀取出,為此透過醫療巡迴到部落,透過就醫可近性,提高他們就醫意願,及早發現。南基醫院泌尿外科醫師潘岳則提醒,多數人知道夏天排汗量大,水分攝取不足,易形成尿路系統卡石頭,卻不太清楚冬天也是尿路結石好發季節,因天冷讓人愛賴床,不吃飯、不喝水,尿量減少易導致尿液濃縮,尿中晶體沉積而形成結石。而結石一但卡在輸尿管,會令人痛到臉色發白冷汗直流,泌尿系統感染若沒積極治療,還可能導致細菌感染,嚴重時引發敗血症及休克,且尿路系統結石若不改變喝水與飲食習慣,復發率相當高,民眾不要輕忽,應該要及早發現、積極治療。對此,潘岳建議有結石體質的民眾,每日攝取足量開水,而何謂足量,大概為自身體重乘以30,但若有被醫師限水民眾除外,並多採鹼性飲食,減少攝取含高草酸食物,適當蛋白質攝取,最重要的是定期追蹤檢查,這樣才能遠離結石之苦。
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2021-12-13 新冠肺炎.專家觀點
中研院女SOP現漏洞還被老鼠咬兩次 專家:沒做好兩步驟
中研院前女研究助理確診染疫,經過4天調查,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今表示,該名研究助理的感染源確定在實驗室,且自述在防護衣的穿脫過程,當天疑似被老鼠咬到後「先脫手套再脫衣」,與SOP「先脫衣再脫手套」不同,是否因此染疫仍待進一步確認。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬分析,該名研究員會被老鼠咬傷,應是處理老鼠時未注意兩大步驟,第一沒有戴防咬手套、第二抓老鼠時沒有注意手式。黃高彬說,研究人員進行老鼠實驗時,常要替老鼠打針、餵藥,此時研究人員的手必須要壓在老鼠後頸部,如此才能固定老鼠打針,若加重手的力道,老鼠就會打開嘴巴方便餵藥,因此研判此名研究人員沒有做好應有的步驟。林口長庚醫院副院長邱政洵說,實驗室研究人員進行動物實驗時,有一定的危險性,確實有可能被實驗老鼠咬到,雖然不知到這次中研院P3實驗室研究使用的是小白鼠、大鼠,若是進行疫苗研究常使用的倉鼠,但研究人員一定會做好防護,基本上是戴著防咬手套再抓老鼠,這都是必須注意的,只要戴著防咬手套即使被老鼠咬,不一定會咬到肉。邱政洵說,該院設有P3實驗室,研究操作規範一定遵守標準作業流程,且不定時演練各種突發狀況及因應措施,對進出人員管制、環境消毒等都是十分小心、戰戰兢兢,每周可能僅允許一至兩組人員進入研究,相關研究人員須是很有經驗,不是隨隨便便操作。「這是不好的經驗,相信中研院內部一定會進行檢討。」邱政洵說,往後中研院公布調查結果後,再加以改進,這是非常重要的,一定要落實相關規範,實驗室生物安全絕對不能打任何折扣。
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2021-12-13 新冠肺炎.專家觀點
獨/重症童每天哭十幾小時 醫籲放寬家長探病規定
Omicron變異株席捲全球,兒童病例明顯增加。台灣兒童急診醫學會今舉行年會,林口長庚紀念醫院兒童加護病房主任夏紹軒坦言,台灣對兒童疫情「沒有準備好」,他更為加護病房(ICU)病童請命,直指某些醫院為了防疫,嚴重犧牲重症病童心理健康,兒童ICU禁探視、禁視訊,實在太殘忍,呼籲放寬完整接種家長陪探病規定,並考慮補助相關檢測的費用。「小孩一張開眼睛就哭著找媽媽,整天一哭就是十幾個小時」,夏紹軒難掩心疼地說,孩子比成年仍更加需要陪伴,卻有某些醫學中心ICU對大人小孩「一視同仁」禁止探視、不准視訊,還聽過有護理人員說,最好別視訊,免得小孩對家長抱怨醫護人員。夏紹軒表示,疫情時的末期醫療人道問題,病童也會遇到,狀況更加嚴峻,因為醫療體系長期不重視兒童醫療、習於把孩子和成年人的防疫規定一致化,ICU住院兒童被孤立到精神受創,連兒童心智科的照料都沒有。如果孩子忽然病危,家長或許只能在太平間見孩子;孩子若是死於法定傳染病,遺體很快會被火化,一面都見不到就消失於世界,家長情何以堪。林口長庚醫院副院長邱政洵表示,林口長庚若收治確診輕症兒童,會收治於特殊專責病房,並且讓一個大人同住,因為新冠病毒傳染力高,通常會是確診的同住家人;如果大人沒確診,在病房裡就要全套防護,相當辛苦。即便允許陪探病,篩檢費用也是沈重負擔。夏紹軒指出,某些醫學中心規定陪病者入院前一定要做PCR,不接受快篩,陪病後每三天一次自費快篩,陪病者換人要全部重來、全部自費。現在PCR費用3500元起跳,快篩一次500到900元都有,對於需要密切陪伴的病童家屬來說,不貲為沈重負擔,盼望相關單位能考慮給予補助。
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2021-12-12 新冠肺炎.專家觀點
獨/Omicron高風險國鬧雙標 學者籲以接種情況取代國別
國內昨首見三例Omicron境外移入病例,來自史瓦帝尼、英國、美國,指揮中心增列史瓦帝尼為重點高風險國家,入境需全面集中檢疫,卻不增列英美,也暫不考慮調整春節邊境措施。台大公衛預醫及流病所教授陳秀熙說,現已無法用國家區別風險,應改以疫苗接種情形分。陳秀熙建議,春節可選10+4+7或7+7+7方案者,僅限接種兩劑未滿六個月者,但未完整接種兩劑、接種兩劑超過六個月但未接種第三劑者,則建議於集中檢疫所或防疫旅館隔離14天。發現Omicron外移入病例,應對措施出現雙重標準,僅列史瓦帝尼維高風險國,不列英美。是否礙於集中檢疫及防疫旅館房數,不足因應歐美返鄉潮?陳秀熙對此笑而不做評論,他說,全球疫情再起,Omicron從歐美進來是一定會發生的,只要能在邊境早期偵測到,就是好事,但這也凸顯現在已經不適合繼續用國家來區分風險。陳秀熙說,「疫苗保護力不足」全球疫情再起的重要原因之一。首先是完整接種兩劑的人,時間逐漸超過六個月,保護力下降,導致疫苗突破性感染機會增加;再者是少數未接種或只打一劑者,保護力也不足。另一重要因素是Omicron病毒一大特色是擁有流感病毒的基因片段,陳秀熙指出,這是Omicron將帶領新冠疫情走向症狀低、傳播強的重要證據,如傳進社區,個案一定會很多,所以疫苗保護力不足者,最好以比較高規格進行檢疫。綜合以上,陳秀熙建議,邊境部分,接種兩劑未滿六個月者,可選擇10+4+7或7+7+7方案,並且務必要確保嚴格落實檢測及自主健康管理相關規定。至於接種兩劑已超過六個月,或是未曾接種、沒有完整接種的,最好都要在集中檢疫所或防疫旅館隔離14天,同樣也要確保嚴格落實檢測及自主健康管理相關規定。至於國內,陳秀熙說,包括醫護人員、機場工作人員、防疫計程車司機、防疫旅館工作人員、集中檢疫所工作人員,應該都是最早一批完整接種兩劑者,現在都要加緊腳步接種第三劑。國內其他民眾也要注意,現在兩劑覆蓋率目標最好能超過九成,時間到該接種第二劑、第三劑的,都要按時去接種。
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2021-12-12 新聞.元氣新聞
北榮前院長李良雄辭世 任內逢SARS創院內零感染紀錄
台北榮總前院長李良雄今天驚傳病逝,享壽82歲。一名台北榮總醫師表示,李良雄約8、9年前中風,但恢復的不錯,隨年齡慢慢增長,又患有糖尿病、高血壓,近2、3年來,心臟、腎臟功能衰退較常進出醫院,特別是今年4月以來,進出醫院次數更為頻繁,且這次住院時間長,約從8月至今,最後因器官退化,今天凌晨3時病逝北榮,走的時候非常安詳。「面對李良雄病逝,家屬、醫師、好友等都已有充分心裡準備。」此名醫師表示,對於李良雄的病情、器官能用多久,醫療成員都已估算好,而李良雄住院期間,許多受過李良雄訓練的北榮醫師都到病榻前探視見最後一面。李良雄出生於1940年,是北醫醫學系第一屆畢業,曾於2003年5月至2009年1月擔任台北榮總院長。自北榮總院長缷任後,擔任台北醫學大學校務總顧問。他在北榮院長任內遭逢SARS,締造院內零感染、無封院紀錄,帶領團隊穩定疫情。李良雄是國內神經醫學界龍頭與推手,專長是腦瘤、腦動脈瘤手術、顱內動靜脈畸形手術。在台北榮總首創國內神經醫學中心,設立神經外科加護病房(NICU),院最早的專科加護病房。另外,更建立「醫師向病人及家屬術前說明模式」、醫護協調會,解決醫病、醫護溝通不良的問題。台北榮總最早在國內成立「高齡醫學中心」,也是在他任內,提供老人全方位的照護並結合生活社區輔助,使台北榮總成為國內高齡研究重鎮。
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2021-12-10 新冠肺炎.預防自保
本土疫情燒...12/13二級警戒將加嚴? 陳時中回應了
面對本土確診個案出現,12月13日之後二級警戒是否會加嚴,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,尚無計畫,會視疫情滾動調整,國人疫苗一劑覆蓋率達78.55%,二劑覆蓋率達63.25%,進展相對慢,強調疫苗一定要打好打滿。他說,現在最重要的是要打疫苗,台北車打氣不錯,昨天共打3899人,人數越來越多,接種站會持續服務,至於流感疫苗現已打527萬6431劑,跟去年同期少50萬,但距離有在拉近中。陳時中表示,口罩戴好勤洗手保持社交距離、打疫苗,「若一、二劑還沒打,一定要趕快,打好打滿非常重要」,他說,資料看來突破性感染多,但不代表無效,但對於降低重症及死亡幫助大。