2021-12-09 醫療.自體免疫
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生長激素
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2021-11-19 養生.聰明飲食
防骨鬆、骨折別只補鈣、喝牛奶！營養師指6關鍵助防範
隨年紀增長，不少人會開始關注骨質疏鬆、骨折問題，許多人認為每天補充高鈣食品就不會骨鬆，其實不然。聯安預防醫學機構聯青診所莊譓馨營養師表示，防範骨鬆除了補鈣，其他營養也得均衡攝取，日常生活也有值得注意的地方。 國人普遍鈣質不足，影響骨鬆、骨折發生率！ 莊譓馨營養師表示，骨鬆早期並無明顯症狀，因此常被忽略，患者往往是在骨折後才發現。且骨鬆並非年長者特有的問題，人體骨質在20歲左右達到顛峰後，三十歲開始便會以0.1-1%的速度逐漸流失，更年期的女性流失更快。而與骨骼息息相關的鈣質，具國健署調查發現，6歲以下的幼童約有６成鈣質不足，其他年齡層更高達９成以上，顯見國人長期鈣質不足，這不單影響發育，也影響成年、長者發生骨質疏鬆症的機率。 防骨鬆別只補鈣、喝牛奶，營養師：６關鍵更助防範！ 莊譓馨營養師建議，一般人每日鈣質攝取量為1000毫克，青少年則需1200毫克，不過飲食通常僅能攝取到一半的量，因此不足之處建議可透過營養品補充。 相信許多人會納悶，「明明每天都有喝牛奶、補鈣，為什麼還有骨鬆問題？」，對此莊譓馨營養師表示，即便天天喝牛奶、補充高鈣食品，一樣會有骨鬆的可能，原因在於補充量不等於吸收量，鈣在小腸當中吸收率最多約為30%。因此除了補充鈣，日常也要攝取足夠的維生素D、維生素K、礦物質-鎂，以助鈣質吸收。而補充鈣後也可以喝點醋、檸檬水、維他命C等，在酸性環境中更有助鈣質吸收。像是優酪乳的鈣質，就比一般牛奶容易來得吸收。 另外，民眾在補鈣時也可以注意時間，莊譓馨營養師表示，營養學中公認最佳的補鈣時間在「夜間」，因為入睡後人體會分泌生長激素，有助於留住鈣質，且鈣質也具有安定神經的效果，和鎂一起搭配，不僅更有助補鈣，也有助於良好的睡眠品質。也建議若有吃宵夜習慣的民眾，可以選擇優格，除了補鈣也能補充蛋白質，不過切記，炸物、高油脂、高醣、碳酸飲料等食物，會影響鈣吸收，建議避免。 也提醒民眾，補鈣僅是幫助延緩骨鬆，並無法完全逆轉，日常運動、飲食、作息也很重要，運動方面可透過肌力運動增加骨密度，如重訓、跑步、快走、跳舞、騎單車等都是很好的選擇。 補鈣食材大公開！防骨鬆別只知道喝牛奶！ 補鈣防範骨鬆，飲食上除了喝牛奶外，莊譓馨營養師也分享各類含鈣的食材，提供民眾作參考，當中以奶類製品、豆類製品、堅果、小魚乾、芝麻、綠色蔬菜等為主要來源。 奶類：奶類除了牛奶以外，每100公克鈣含量大於200毫克的食材包括奶粉、羊乳片、乳酪，在50-200毫克的則有鮮奶、保久乳、優酪乳。 水產類：水產類每100公克鈣含量大於200毫克的食材，包括了小魚乾、蝦米、鮭魚鬆等，介於50-200毫克的則有文蛤、魚鬆、干貝、蝦仁，而小於50毫克的有鮭魚、鯖魚、小捲、明蝦。 豆、蛋、肉類：至於豆、蛋、肉類，在每100公克鈣含量大於200毫克的食材有凍豆腐、豆干、豆皮等，50-200毫克有蛋類、豆腐、紅豆、綠豆、黃豆，而豆漿、毛豆、牛肉、鴨肉、雞肉、豬肉等則小於50毫克。 蔬菜類：除此之外蔬菜類也吃得到鈣，鈣含量在每100公克大於200毫克的食材，包含了髮菜、海帶乾、芥蘭、高麗菜乾、梅乾菜，介於50-200毫克的則有香菇、紫菜、海帶、菠菜、空心菜、地瓜葉、深綠色蔬菜，而小於50毫克的有苦瓜、茄子、筍子、黃豆芽、洋蔥、龍鬚菜。 其他：其他食材也包括了每100公克鈣含量大於200毫克的黑芝麻、山粉圓、無花果，50-200毫克的則有白芝麻、蓮子、開心果，腰果、南瓜子、葵瓜子小於50毫克。 《延伸閱讀》 ．跌倒骨折才發現是骨鬆？醫師教面對骨鬆三關鍵！ ．肌少症易骨鬆、三高、退化性關節炎，久坐少動要注意！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-11-12 該看哪科.新陳代謝
為什麼有下午茶一詞？速食餐廳這麼受歡迎？醫師曝「食癮社會」是人類史上的最大危機！
現在每個人的血中胰島素都太高，整個人類社會變成如假包換的「食癮社會」，人類在短短半世紀的時間引爆了前所未見的危機！我們的飲食環境全面朝「三高」（高糖、高脂、高熱量）的飲食型態發展，食癮效應則成為「正常的」現象。肥胖成為「全球最大型慢性病」，中年代謝症候群人口超過一半以上，這麼多人口都在「等著生病」，人類的疾病型態從「感染症」全面轉型成「慢性病」，死亡率名列前茅的慢性病都是「肥胖併發症」，光是腦心血管疾病一年就奪走了兩千萬條人命，這還不包括癌症、糖尿病、腎臟病、肝臟疾病死亡人數。人類走錯的一步：澱粉精緻化「你知道，你吃下去的是什麼嗎？」現代人的飲食習慣與以前的人大不相同，味覺也被速食、路邊攤的高油、高糖、重鹹食物，破壞得越來越遲鈍，為了滿足高胰島素者的重口味的喜好，業者大量使用食品添加物；為了保證農產品、漁牧產業的產量，業者大量投放農藥、生長激素、抗生素、瘦肉精，使我們的「食安」亮起了紅燈；為了供應全球胰島素失調的人口足夠的食物，大量雨林被砍伐，牧場為數龐大的牛隻排放巨量的甲烷，讓全球暖化效應越來越嚴重，全球氣候越來越極端化！更可怕的是，隨著飲食熱量越來越失控，肥胖流行病學越來越嚴重，人類的血中平均胰島素更高，人類追求熱量越來越貪婪，讓我們在三高飲食、肥胖、慢性病、食安、全球暖化這五大危機的發展，只會越來越嚴重，完全看不到一絲消散的曙光！一切的一切，都只是因為在二次世界大戰以後，人類做了一件最不該做的事：把主食澱粉精緻化（糙米變白米，全麥變白麵粉）！「食癮風暴」理論，讓一切都有了答案！透過「食癮風暴」理論，讓現在所有的社會現象，以及一些原本只是「知其然，不知其所以然」的事情，都有了答案！◆ 為什麼會有下午茶一詞？為什麼夜市人滿為患？「要不要喝飲料？還是訂個下午茶？」上班族每到下午三點鐘，生理時鐘就會開始響了！想要吃個餅乾、蛋糕，喝個飲料，用「犒勞辛苦的自己」作為藉口，其實只是因為血糖過低，讓大腦發出了SOS！人人胰島素都失調，飯後二到三小時血糖會降到比空腹血糖還要低，大腦只能用血糖作為唯一燃料。血糖過低，大腦必然發出求救訊號，逼你進食以提升血糖，就是所謂的「慢性飢餓效應」。一整天血糖如同雲霄飛車忽高忽低，經常一整天都想吃東西，三餐以外，還要下午茶、宵夜，以及一大堆零食，夜市也因此人滿為患。◆為什麼會有「糖癮」一詞？為什麼五百毫升的奶茶、可口可樂，生意這麼好？「啊！終於活過來了！」吸了一大口的珍珠奶茶，冰涼的奶茶隨著食道流進身體，頓時間舒暢了起來。當血糖過低時，身體會自動傾向喜好甜飲料，這些甜飲料可以瞬間提升血糖，大腦立即獲救！所以，這些飲料會讓你感覺非常好喝，喝了以後非常舒服，愛不釋手，每天一杯接著一杯！當每個人胰島素都失調，成天渴望著喝飲料時，這就可以解釋為什麼手搖飲料的生意這麼好？可樂只是打了氣的糖水，為什麼每年可以創造出天文數字的營業額？甜飲料的效應還可以延伸至民眾也酷愛甜食，這也解釋了：為何蜜糖吐司大排長龍？為何甜點店櫥窗內擺滿各式各樣的小蛋糕？同時也說明了：為什麼會有「糖癮」一詞的由來！◆ 為什麼速食餐廳這麼受歡迎？「這不是肯德基！這不是肯德基！」相信很多人都還記得這個廣告。只是為什麼明明知道吃了會胖、並不健康的速食，會讓人這麼喜愛？這是因為胰島素失調的人會傾向高糖、高脂、高熱量的三高飲食。速食餐廳的漢堡、炸雞、薯條、可樂、汽水正是這類型食物，自然相當受歡迎，當每個人代謝都失調，速食就會成為用餐的首選，加上超快的速食供餐服務，避免讓你等太久浪費能量，完全符合「儲存能量、節約能量」的偉大天性，生意焉能不好？麥當勞全球的店面數高達一萬多家，肯德基也不遑多讓，儼然已經形成龐大的飲食文化，孩童不能沒有它們，成年人也少不了它們！◆ 為什麼營養師都建議改吃糙米、五穀米、全麥食物？因為糙米、五穀米富含纖維，屬於「複合式澱粉」，升糖指數的數值較低，代表人體吸收這類糖分速度較慢，飯後血糖比較不會飆升，胰島素比較不容易失調；人之所以不適合吃白米、白麵粉做的食物，這是因為它們完全不含纖維，升糖指數很高，代表人體吸收這類糖分很快，飯後血糖會迅速飆升，導致胰島素分泌過高！◆ 為什麼糖尿病、高血壓、腦中風、心肌梗塞、癌症都稱為「慢性病」？為什麼會有「每個人都是半健康人」的說法？「食癮風暴」雖然在體內形成的時間很早，但是共伴效應傷害人體的發展很慢，可能長達三、四十年，糖尿病、高血壓、腦中風、心肌梗塞、癌症等代謝疾病通常發生在中年以後，所以通稱為「慢性病」。另外，因為每個人胰島素代謝都失調，每個人身上都有一個「食癮風暴」在發展，許多代謝失調現象會逐漸顯現，所以才會有「每個人都是半健康人」的說法。◆ 為什麼許多癌症病人都改吃有機「天然全食物」的輕淡飲食（或稱粗食）？許多癌症病患為了與癌症和平共處，把飲食全部改為不含食物添加物的天然「全食物」，也就是食物的原樣，不經過人為修飾；其實人體的設計本來就是適合這樣的「粗食文化」，但是因為胰島素失調，導致每個人都拚命追求高脂、高糖、高熱量、重口味的飲食型態，這類飲食最不健康，吃了一輩子最不健康的飲食，當然容易罹患癌症。這也就是說，為什麼許多癌症病人都自動改吃有機「天然全食物」的輕淡飲食？因為只有這樣，才有可能與癌症和平共存。◆ 健康促進要去「健康管理中心」？減重要去「體重管理中心」？以前的觀念認為，想要促進健康就要去「健康管理中心」；想要減重就要去「體重管理中心」；如果你瞭解「食癮風暴」理論，相信你會同意：減重與健康促進根本是同一件事，想要健康，先瘦下來再說。再說，就算你每天都做一次最昂貴的健康檢查，你也不會比較健康，你只是在「等生病」而已，健康檢查並不會讓你比較健康，把胰島素降下來，你就健康了！回顧以前到現在的飲食習慣，整個飲食環境已經朝向三高飲食發展，現今整個社會早已進入「食癮社會」，每個人的胰島素過高，導致「食癮風暴」的殘害，所幸，時至今日，已經有越來越多人開始發現這種飲食習慣造成的危害，也重新拾起舊社會的飲食習慣，拋棄「精緻飲食」，轉向「粗糙飲食」，還是那一句話：「把胰島素降下來，慢性病就找不上你！」※本文摘自博思智庫《食癮：胰島素5.0健康計畫》
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2021-11-04 養生.運動天地
168斷食法失敗？專業醫師教你怎麼吃！
現在最夯的168斷食法是不少人減重瘦身都會採取的飲食方式，但是一個月過去了為什麼還是沒瘦呢？今天就要帶大家來認識到底168斷食法怎麼正確執行才是對的，哪些因素又會導致失敗。各位粉絲快來「跟著吃貨找醫師」找出正確的方法吧！在禁食的時候常常餓到腳軟手抖，進食的時候又狂吃猛吃。以下這些原因都有可能是導致168斷食失敗的可能因素。1 血糖和胰島素震盪，升糖素無法穩定燃燒脂肪2 蛋白質吃不夠3 進食時間太晚，干擾生長激素分泌4 斷食時間過長，身體反而產生壓力，皮質醇上升5 睡眠不足6 水沒喝夠到底該怎麼做呢？快來看專家的解析吧！原始影片：點我看，跟著吃貨找醫師：YT 減重醫師 蕭捷健：FB 我是吃貨營養師家芸：FB｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-10-03 該看哪科.精神．身心
到了秋天就容易抑鬱傷感？「季節性憂鬱」如何避免？
自古逢秋悲寂寥、萬里悲秋常作客.....，邁入秋季，天氣漸寒，草木日漸凋零。有不少人到了秋天就容易變得心情低落、抑鬱傷感，同時秋冬季也是抑鬱症的高發季節。那麼，「悲秋」背後到底是怎麼回事？為何秋季心情容易抑鬱？每個人的情緒可能都會多多少少受到外界環境因素的影響，比如有的人在晴天、陰天等不同天氣下心情會有所不同。到了秋季，不少人的情緒容易低落，主要由於入秋之後光照時長減少、強度減弱，天氣變冷，進而可能誘發機體晝夜節律，或者生物鐘的變化，導致褪黑激素水平分泌增多，而生物節律的異常可能又影響機體的神經內分泌、神經遞質等發生改變，這是導致抑鬱情緒容易發生的一個很重要的生理基礎。在臨床上確實可以看到有些抑鬱症患者的發作呈現出了季節性特點，尤其秋冬季是抑鬱症的高發季節。但是「季節性抑鬱症」並不是一個專業的術語，只是抑鬱症的一個亞型，本質上還是抑鬱症，只是其發作具有明顯的季節性特點。研究發現，「季節性抑鬱症」患者體內5-HT轉運體(SERT)蛋白水平存在顯著的季節差異，進而導致5-HT水平的波動。當秋季夜晚時間逐漸延長時，SERT水平即隨之升高，導致具有活性的5-HT水平的下降。此外，光照週期的變化會促使多巴胺與生長激素抑制素(SST)之間出現神經遞質轉換，也是抑鬱症呈現季節性發作模式的一個很重要的發病機制。此外季節性抑鬱症與典型的抑鬱症在臨床表現上也有所不同，比如常見的抑鬱症大多表現為失眠、食慾不佳、體重減少等，但季節性抑鬱症則表現為嗜睡、暴食、渴望富含碳水化合物的食物、體重增加等。值得注意的是，判斷是否罹患了季節性抑鬱症，需要滿足以下特點：1.抑鬱症的發作及緩解具有季節性特點，如在秋冬季開始，在春季緩解。2.在最近二年中，有二次抑鬱發作符合上述季節性特點，而且在此期間沒有不符合上述特點的抑鬱發作；在患者整個病程中符合季節性特點的抑鬱發作要明顯多於非季節性特點的抑鬱發作。而且需要排除可以被季節性相關的心理社會因素解釋的情況，如季節性失業或學校放假等。抑鬱症不是簡單的「壞心情」事實上，心情不佳並不等同抑鬱症。然而隨著公眾對於抑鬱症話題較為關注，不少人甚至會“對號入座”。比如有的人哪天心情不好會自我懷疑是否患了抑鬱症，此外，目前網絡上有不少評判或篩查是否是抑鬱症的“自測表”，但實際上其中大多數“自測表”只是症狀量表或者篩查量表，即便是自測得到了“陽性”結果，也不見得一定是抑鬱症，因此抑鬱症的判定需要由專業醫院的醫生做進一步的評估。目前，世界衛生組織上有一套通用的抑鬱症診斷標準(ICD-10)，其中包括心境低落、興趣和愉快感喪失、精力減低或易疲勞三條核心症狀，以及注意力降低、自我評價和自信降低、有自罪觀念和無價值感、認為自己前途暗淡且悲觀、自傷或者自殺念頭或行為、睡眠障礙、食慾低下等七條附加症狀。抑鬱症的標準是需要至少滿足兩條核心症狀以及至少兩條附加症狀，這些表現存在於每天大部分的時間，且時長超過兩週，對於日常生活、學習工作、人際交往帶來了很多負面影響，還要排除其他原因引起的繼發性抑鬱症。此外，抑鬱症的病情程度有輕中重之分，輕度需要滿足兩條核心症狀加兩條附加症狀，中度需要滿足兩條核心症狀加至少三條附加症狀，重度需要滿足三條核心症狀加至少四條附加症狀。因此抑鬱症並不是簡單的「壞心情」，它有著嚴格的診斷標準，也需要專業醫生進行隨訪，根據新的信息有可能會修正診斷，這是一個複雜的診斷過程，並不能依據單純的個別症狀或簡單的篩查量表就認為自己得了抑鬱症。越早治療效果越好迄今為止，抑鬱症的發病病因並不十分清楚，通常是生物、心理與社會環境等多方面因素共同作用的結果。儘管如此，它仍然是一個可治療的疾病，大多數經過治療可獲得痊癒，而且與其他疾病一樣，越早治療效果越好。目前臨床上針對抑鬱症有三大主要的治療手段，即藥物治療、心理治療以及物理治療，眾多循證醫學證據及臨床實踐發現，綜合治療比單一的治療手段更有效。同時，醫生會根據抑鬱症的嚴重程度來決定具體的治療方案，例如輕中度抑鬱症可以首選非藥物治療，而抑鬱症程度達到中重度以上，尤其出現了嚴重的自殺風險或伴有幻覺、妄想等精神病性症狀，則需要接受藥物治療，必要時住院治療。值得注意的是，儘管網絡上關於抑鬱症的信息鋪天蓋地，但是大家對於抑鬱症的認知上仍存在許多誤區。臨床上，抑鬱症的表現很複雜，不同患者可能差異很大，比如季節性抑鬱症的進食及睡眠等表現就與普通型抑鬱症的表現截然相反，還有一些患者以軀體症狀為主，因此容易被認為患了軀體病，通常會反复去綜合醫院去就診、檢查。所以抑鬱症特別容易被誤診及漏診。此外，有些患者儘管察覺到自己得了抑鬱症，但會擔心遭到別人的歧視，因此不敢去或不主動到專科醫院接受治療，結果錯過了最佳的治療期耽誤了病情，事實上這種情況並不鮮見。目前抑鬱症的就診率仍然較低，我國最新的全國性調查發現，抑鬱症的諮詢率及治療率僅為10%左右。對於一個病因不明的疾病，儘管目前尚無特效的預防手段，但確實有一些有效的措施可以降低其發病風險，例如在專業心理治療師的幫助下塑造健康人格，獲取良好的家庭及社會支持、避免對外界有強烈刺激的身心反應、合理膳食、規律生活，積極室外運動鍛煉，學會傾訴、宣洩與放鬆等。
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2021-09-14 養生.聰明飲食
愛吃炸雞會性早熟、雞脖子吃多會致癌？那些年關於雞的謠言，相信你就輸了
你應該要知道的食事愛吃炸雞會性早熟？雞脖子吃多會致癌？甚至還有網路流傳速食店炸雞來自6條腿的雞！根據《食力》調查，仍有16.7%的民眾對於「傳聞雞肉有生長激素」有很大的擔心。就讓《食力》帶你從雞隻育種技術、動物用藥、飲食營養等面向回應雞隻施打生長激素的不實謠言。說到速食店的熱銷商品，你一定會想到炸雞、雞塊......等等這些以雞肉作為原料製成的產品！但是從早期謠傳至今的肉雞飼養過程施打生長激素、速食店使用6條腿的怪雞說法，卻讓不少人擔心受怕！根據《食力》2019年「你今天吃『速』了嗎？速食店你都怎麼選？」問卷調查結果顯示，仍有16.7%的民眾對於「傳聞雞肉有生長激素」有很大的擔心！就讓《食力》帶你一一擊破這些年，關於雞的謠言！長得快是育種、飼料、飼養環境的進步！真的沒有打生長激素啦～連鎖速食店的各種雞肉產品，一直是暢銷產品，但這些大量產出的雞肉產品，也讓很多民眾質疑速食業雞肉需求如此龐大，要怎麼才能滿足？也因此一直有謠傳指出是因為雞隻打了生長激素，才能夠成長速度這麼快，讓供應源源不絕。早年引進白肉雞的時候，當時雞隻需要飼養50幾天才能達到能夠上市的體重，而現今只要35天就能達成，而這其實都歸功於「育種」技術的進步！根據台灣主要雞肉供應商「台灣卜蜂企業股份有限公司」南投事業處副總經理張維岳指出，「全世界主要目前是3大品種體系：愛拔益加（Arbor Acres）、樂斯（ROSS）、科寶（Cobb），這幾年從早期45～50天、40～45天、35～40天，到現在的32～35天，育種技術的進步，讓這些白肉雞能夠在短時間內快速成長。」透過這些國際育種公司，持續摒除不好的雞隻基因，以及避免基因相近的雞隻交配導致基因缺陷，才能夠提供客戶品質優良的雞種。張維岳也補充道「除了雞隻改良的品種已經打好基礎，現在飼料中的營養成分已經算到非常精細，一隻雞從剛出生到屠宰前要吃什麼飼料，要多少熱能、蛋白質含量等等的營養成分，都已經設定好了」。因此，飼料配方的進步也是讓白肉雞長得頭好壯壯的原因之一。而因為市場競爭的緣故，飼養環境其實也越來越好，「在競爭的環境下，大家一定會認為要飼養得比別人好，雞住的環境還有溫度、溼度的控制。」張維岳也直言，一隻雞從小養到大可能賣不到100元，一個月如果有2000多萬隻雞產生，難道要打2000多萬隻針劑嗎？一針生長激素的成本就近千元，「從成本、人力來思考，是絕對不可能這麼做的！」因為育種技術的發達，以及飼料、環境的加乘下，白肉雞無論是生長速度或肉質，根本不用、也不會仰賴生長激素，就能夠符合現代社會的飲食需求！吃炸雞讓兒童性早熟？6條腿的雞？都是謠言啦！而因為生長激素的誤解，也因此衍生出喜歡吃速食店炸雞的兒童會性早熟，還有速食店會使用長了6條腿的雞，但這些完全是謬論！性早熟是指性徵提早出現，伴隨著身高快速長高，有很多人會歸因於是吃了可能有使用生長激素的炸雞所導致。但近年來的研究報告顯示，長期攝取高油脂、高蛋白的飲食，以及提早發育是與兒童的體脂肪比例有關係。因此，性早熟別怪雞肉有打生長激素，而是小孩可能長期食用高油脂、高蛋白的炸雞，飲食不均衡的緣故！網路流傳速食店使用的炸雞是使用6腳雞製成，但以目前的育種技術來說，要創造出多腳的雞是絕對不可能的！育種方式讓雞隻能夠穩定的繁殖，若是真有畸形的雞隻出現，在繁殖初期就會被淘汰，而無法大量地繁殖，也因此不可能被做為炸雞腿、雞翅的原料，施打生長激素也不可能促進雞隻長成多腳雞。人會生病，雞也會！動物用藥不怕不怕為了預防、治療疾病，醫生會開立抗生素給病人使用，而人會生病，雞當然也會！當確定雞群生病，經過獸醫師確診後，會開立處方籤以進行即便的治療。那雞肉會不會殘留超標的動物用藥呢？很多人害怕吃了含有動物用藥的雞肉會危害人體，但屠宰前必須有一段時間的停藥期，讓雞隻有時間將藥物代謝。動物用藥、抗生素並不可怕，只要選擇合格的屠宰場的雞肉產品，都會送驗檢查是否動物用藥超標，因此可不必太過擔心！一直以來，也很多人擔心雞脖子、雞屁股、雞皮，會有大量毒素、動物用藥累積而不敢吃，但這樣的說法是錯誤的！現代化飼養方式以及優良的雞隻品種選擇，讓雞隻不需要過度用藥，也沒有在脖子打抗生素或生長激素的狀況，而目前也沒有科學證據顯示吃這些部位會造成致癌的可能，如有打針，是進行皮下注射疫苗。白肉雞的飼養、屠宰其實已經是一個相當成熟、進步的產業，選擇合格飼養場以及屠宰場的雞肉，就可以安心食用！每出現一次這些謠言，就會傷害到產業界，下次看到這些雞肉謠言，千萬不要再被影響而搞得連雞肉都不敢吃了！延伸閱讀▶剖析咕咕雞： 雞排原來對雞肉產業這麼重要！▶雞肉食安5大問：想安心吃雞就看這篇！▶養殖鮭魚比野生鮭有較高污染且有害健康，是真的嗎？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-08-11 新聞.健康知識+
內分泌失調到底是什麼？真有所謂內分泌失調嗎？
昨天（2021-8-9）收到蔡明劼醫師的新書，早上到，下午就看完了。這麼積極，並不是因為我有肥胖的問題，而是一直很好奇蔡醫師是如何能用不節食、不斷醣、不生酮、不吃藥的方法來讓病患變瘦。我是在兩個月前接到出版社邀請我為這本書做推薦，而儘管我並沒有看到書稿，卻就毫無猶豫地答應了。原因有二：（1）蔡醫師曾為我的兩本新書做推薦（請看維他命D真相及偽科學檢驗站），（2）在跟蔡醫師的幾次學術交談中我認識到他的言論都是遵循科學證據的。如今，在看完這本書後，我很高興我做了正確的判斷 – 它的確是值得推薦。更重要的是，這本書對於許多養生迷思，例如生酮、斷食、無麩質、膽固醇、補充劑、有氧運動，做了基於科學的評論，所以，縱然不需要瘦身的人也會從中獲益良多。這本書的 Part 1是「內分泌的真相：觀念篇」，而一開頭的大標題是〈變胖，真的是內分泌「失調」惹得禍？〉。之所以會把「失調」加上引號，是因為蔡醫師發現有很多人會用「內分泌失調」來做為發胖、長青春痘的藉口，但他卻質疑是否真的有「內分泌失調」這回事。他說：【但其實我一直不知道所謂「內分泌失調」這個名詞是哪裡來的，如果有人知道發明者是誰，麻煩告訴我一聲，我一定會好好教訓他……喔不對，是好好向他請教請教。】蔡醫師接下來說：【思考這個問題時，我想到在醫學的領域我們主要是討論各種疾病（disease）或疾患（disorder），會不會是有些人把「疾患」翻譯成「失調」了呢？這大概是唯一說的通的解釋了吧？】「失調」的英文是dysregulation，而「內分泌」的英文是endocrine，所以我就用“endocrine dysregulation”在公共醫學圖書館PubMed做搜索，結果搜到共55篇標題或文摘裡含有“endocrine dysregulation”的論文。最早的一篇是在1972年用德文發表在Schweizerische Medizinische Wochenschrift（瑞士醫學周刊），而它的標題翻譯成英文是Endocrine dysregulation in obesity in childhood: reactions of growth hormone and cortisol to insulin induced hypoglycemia（兒童肥胖的內分泌失調：生長激素和皮質醇對胰島素誘導的低血糖的反應）。第一篇用英文寫的，而文摘裡含有“endocrine dysregulation”的論文是1981年發表的Influence of the LH-RH analogue buserelin on cyclic ovarian function and on endometrium. A new approach to fertility control?（LH-RH 類似物布舍瑞林對周期性卵巢功能和子宮內膜的影響。 一個控制生育的新方法？）。這篇論文的5位作者都是德國人，所以“endocrine dysregulation”似乎有點「德國製造」的味道。不管如何，因為蔡醫師懷疑是有人把「疾患」（disorder）翻譯成「失調」，所以我也用“endocrine disorder”在公共醫學圖書館PubMed做搜索，結果搜到一千多篇標題或文摘裡含有“endocrine disorder”的論文。由此可見，雖然“endocrine disorder”和“endocrine dysregulation”所指的是同樣的健康問題，但醫學界卻是較常用“endocrine disorder”。無論如何，就中文而言，「失調」聽起來的確是比「疾患」來得有氣質，所以，蔡醫師，您就體恤民意，開懷接納「內分泌失調」這個名詞吧 – 縱然，如您所說，有時候它就只是一塊遮羞布。原文：蔡明劼醫師的瘦身新書：「內分泌失調」哪裡來的？
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2021-04-17 該看哪科.中醫精髓
擔心孩子發育不良，中醫：男女轉骨時機大不同！六關鍵助長高
「明明都是國一，我家孩子卻比同學矮了一二十公分」，王媽媽拿著兒子入學健康檢查報告，憂心忡忡地問著醫師，「現在需轉骨嗎？」，每個媽媽看到自己的小孩比同齡層的孩子還要矮時，總會擔心是不是發育不良，中醫師提醒，服用任何轉骨藥方時，務必先接受醫師評估，以免造成反效果。黃金生長加速期 青春期是關鍵台北市立聯合醫院陽明院區中醫科主治醫師陳欣瑜指出，從西醫學觀點來說，人的一生中有兩次生長加速期：出生至一歲，以及青春期。以前者為例，俗話說「一眠大一吋」，這個時候，寶寶身高體重屬於快速成長期。 至於青春期，如果吃好、睡好，又運動，則男孩一個月可長1至1.6公分，女孩一個月可長0.8～1.2公分，一直長到骨板癒合為主，男生約16歲、女生14歲，之後就很難再長高。 陳欣瑜強調，青春期是人出生後第二個生長加速期，父母務必把握孩子成長的黃金期，並注意孩子的生活起居，避免熬夜，多運動，才能讓孩子身高往上衝刺。腎、脾、肝與生長發育密不可分身高受先天遺傳及後天營養、運動、睡眠、情緒與疾病等多因素的影響，從中醫觀點來看，生長發育與「腎」、「脾」、「肝」三臟腑息息相關，腎為先天之本、主骨生髓（腎藏精，精生髓，骨髓養骨）。脾為後天之本、主肌肉四肢（脾主運化，吸收水穀精微，以營養肌肉四肢）。肝則主筋、主升發喜條達惡抑鬱，筋」即筋膜，包括肌腱和韌帶，肝血充足，筋得其養，關節運動才能靈活有力；陳欣瑜說，肝在五行屬木，木性主升發，肝氣保持升發柔和、舒暢條達的特性，才能維持正常的生理功能。男女轉骨時機大不同中醫所謂的「轉骨」是指春期男女從兒童體格發育漸為成人體格的過渡階段，在身高、體型、心智及內分泌所產生的綜合性變化，藥方以草藥為主，常是有藥無方、口耳相傳的經驗醫學。 一般來說，男女適合轉骨的時機不同，男生為長出喉節、開始變聲之時，女生則為初經來潮之時，陳欣瑜提醒，切勿過早服用轉骨方，否則會造成性早熟。此外，男女轉骨偏方也是大不同，男生著重補氣、加強骨骼成長，女生則斥重補血調經、調整生理週期及胸部發育，方劑性質多為燥熱。陳欣瑜建議，由中醫師根據體質調配處方劑量，以免補過頭，造成身體不適。除了中醫轉骨外，以下成長發育「六秘訣」也能促進孩子生長發育:1.充足的睡眠：睡眠時生長激素為清醒時的7.5倍且晚上9~12點分泌最旺盛。 2.適當運動：運動可以刺激生長板、也能促進生長激素的分泌。 3.少吃甜食：甜食會促進胰島素的分泌，而胰島素則會抑制生長激素的分泌。 4.少吃油炸：脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙而造成性早熟。 5.減少或避免接觸環境荷爾蒙（如塑化劑）。 6.保持心情愉悅。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-02-25 養生.聰明飲食
愛吃半熟蛋、微帶血的肉？ 小心沙門氏菌！「1動作」阻斷感染途徑
全民防疫戴口罩，冬季常見的小兒呼吸道感染發生率明顯下降，但小兒科醫師發現小兒腸胃炎卻增加了！因此，必須特別注意飲食安全。戴口罩呼吸道感染發生率降 腸胃炎患者反增加臺中慈濟醫院小兒科主任李敏駿觀察，往年每到冬季，來看診的十個病童，罹患呼吸道感染疾病接近六位。今年最特別的是，腸胃炎病童變多，跟呼吸道病患比例呈現五五波，甚至有時腸胃道的病童還會超過呼吸道感染人數。分析小兒呼吸道感染減少的原因，李敏駿表示，應是全民依新冠病毒疫情規定戴口罩，使得小朋友的呼吸道保護力大增；而腸胃道感染疾病發生率上升，則與寒流一波接一波報到，吃鍋禦寒脫不了關係。沙門氏菌感染腸胃炎 一人感染全家中鏢李敏駿分享，一位幼兒園的四歲女童，日前發燒逾38度且上吐下瀉到醫院就診，經收治住院檢查，在摻雜血液跟黏液的糞便中檢驗出沙門氏菌，確診為沙門氏菌感染腸胃炎；同時，孩子的爸媽也有腹痛、腹瀉症狀。追問發現，原來是氣溫太低，全家人共吃火鍋，可能是吃到沒有完全煮熟的肉、蛋，隔天就出現不適症狀。此外，由於病童腹瀉嚴重，可能家人在清理他的排泄物時沒有做好清潔消毒，相互傳染，結果變成一家人都感染。愛吃半生不熟食物 易釀細菌腸胃感染多數人特別愛吃半生不熟的蛋黃、微微帶血的肉，認為鮮嫩有口感。李敏駿說，三分、五分、七分、八分熟度對大人可能沒問題，但學齡前的幼兒腸胃道還沒有發育完全，所有食材都必須清洗乾淨，而且不能只涮個兩下，還半生不熟就讓幼童吃下肚，就容易產生細菌腸胃感染。含糖飲抑制生長 睡眠不足影響發育 李敏駿也提醒，放假時，飲食與生活作息都跟平時不一樣，糖與含糖飲料吃太多，不只正餐吃不下，含糖飲料會抑制生長，造成肥胖，未注意口腔清潔還會有蛀牙風險；另外，在家玩３Ｃ手遊，適量即可，一定要讓孩子至少每天睡足八小時，避免作息不正常影響生長激素的分泌及孩子的生長發育。延伸閱讀： ·一人中標全家遭殃！ 感染諾羅病毒其他人該如何自保？ ·愛吃牛肉、豬肉易罹大腸癌？ 醫爆「超雷4習慣」當心短命
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2021-02-23 養生.健康瘦身
多吃肥肉一定胖？ 醫：少油不是重點，這類食物才是肥胖元凶
● 減少一些卡路里攝取有益健康● 少油不是重點，低碳水化合物才是減肥王道● 長期使用地中海飲食復胖機率低別再說少油可以減肥！國泰醫院前病理暨檢驗醫學部長、元鼎診所院長曾嶔元指出，「少油減肥」這個普遍觀念不盡然正確，根據世界頂級醫學期刊證實，攝取少一點卡路里確實有益健康，但是少油並不是重點，「澱粉類攝取過量」才是造成肥胖的元凶。要避免復胖，飲食方法必須符合人性，像採取地中海飲食減肥者，復胖機率較低。少點卡路里 健康可改善曾嶔元說，根據一份2019年發表的國際醫學論文，共有218位健康成人參加，以健康為目的，飲食中減少百分之十的卡路里攝取，兩年下來，不僅體重下降，更有血壓下降、低密度膽固醇下降、發炎指數也下降的效果。證實減少一點卡路里攝取、每天少吃一點，健康可以得到明顯的改善。此外，《新英格蘭醫學期刊》中也有一份論文說，把645人分為四組，分別是高低脂肪與高低蛋白質組，但都要注意卡路里攝取量，結果發現，不論是哪一種配方飲食，減少卡路里達六個月，就可以平均減重6.5公斤，成果非常顯著。碳水化合物 宜減少攝取減少卡路里攝取的策略，曾嶔元說，就是減少攝取碳水化合物，因此減少澱粉攝取才正確，一般人認知的少吃肥肉（減少脂肪攝取）已經被顛覆。根據英國醫學期刊《刺胳針》刊登的論文，集結53份、68000多人的研究發現，高脂肪的飲食比低脂肪的飲食好，如果要減肥，不必擔心吃肥肉，含油量並不會讓人發胖。地中海飲食 較不易復胖縱然減肥成功，哪一種飲食方法才不會復胖？曾嶔元指出，《新英格蘭醫學期刊》在2008年發表的文章，將減肥者分為第一組「低卡路里低脂肪組」、第二組「低卡路里搭配地中海飲食組」、第三組「正常卡路里但是低碳水化合物組」。追蹤兩年，減重最多的是第三組，平均減重5.5公斤，顯示澱粉確實是造成肥胖的主因；第一組減肥效果雖然好，但明顯復胖；第二組減重成效居中，追蹤四年，發現地中海飲食組維持效果最好，因為地中海型飲食最符合人性，可以長久的持續下去。過低卡路里攝取 代謝差不過，曾嶔元也強調，過低的卡路里攝取，會讓人基礎代謝率下降，不僅疲倦、寒冷、無精打采，甚至分泌類生長激素而讓人更感飢餓。根據美國的實驗，僅24周減少四分之一的卡路里攝取，參與實驗者即出現性欲低落、退縮、孤立、憂鬱、歇斯底里等症狀，甚至自殘，因此長時間的極低低卡路里攝取，注定失敗。地中海飲食所謂地中海飲食，指的是南義大利風格的飲食。以蔬菜為基礎的飲食型態，含有大量在地當季生產蔬菜、全穀類、豆類；肉類以富含Omega-3脂肪酸的魚類、海鮮為主，紅肉的攝取量較少；攝取乳製品，提供高品質蛋白質與鈣；油脂採用未精製的初榨橄欖油，並攝取堅果種子；飲用適量紅酒。資料來源：《不失智的台式地中海餐桌》
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2021-02-22 科別.腦部．神經
醫病天地／沒事愛熬夜 肥胖、慢性病易上身
每到周末或連假，就愛熬夜滑手機、追劇？台北慈濟醫院神經科醫師鄒儲蔭提醒，睡眠剝奪不僅可能造成肥胖、衰老加速，更與失智症、高血壓、癲癇、心血管疾病相關，最嚴重甚至會猝死。若每天睡不到6小時，心臟病機率更會增加2成，且會傷害腦神經，無法透過補眠修復，進而產生一連串負面生理效應。新北市38歲患有癲癇的男子，過去都有規律用藥，控制良好，但近一周因工作量大熬夜趕工，使癲癇症狀頻繁發作，某日甚至失去意識倒臥床上，至台北慈濟醫院就醫後，經衛教及調整藥物，病情才逐漸改善。鄒儲蔭指出，睡眠與許多健康問題相關，包括肥胖、中風和心血管疾病，研究指出，與睡眠時間多的人相比，每晚睡不到7小時的人具有更高的平均體重指數和肥胖症；而與睡眠時間6到9小時的人相比，每晚睡少於6小時的人罹患心臟病風險高出20％。鄒儲蔭表示，不管是睡太少或睡眠片段化，都可能傷害腦神經，使人認知功能減損，也可能傷害心血管系統，且傷害無法透過補眠修復；6到9小時都算正常的睡眠時數，但建議在12點前就寢，否則將影響血清素、生長激素及褪黑激素分泌，無法順利進入深層睡眠，導致大腦無法正常執行腦細胞廢物清理，增加罹患阿茲海默症、帕金森氏症等退化性疾病風險。
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2021-02-16 新聞.健康知識+
你都幾點才睡？ 神經科醫揭「愛熬夜下場」恐從內傷到外
年節期間，相信大部分人都很開心可以好好的休息一下，享受和家人朋友相聚的日子，可是過年後在門診間常會發現，部分患有高血壓和糖尿病者的血壓和血糖飆高，腦中風和心血管疾病的患者也會隨著增加，經醫師詢問之下患者並沒有吃什麼大魚大肉，只是熬夜打個麻將或看個電視節目，比較晚睡而已。熬夜對身體營響大 周而復始致惡性循環安南醫院神經內科李建欣醫師表示，其實熬夜對身體有很大的影響，除了一般人認為熬夜對肝臟不好以外，晚睡會讓生理時鐘混亂，交感神經活性上升，腎上腺素增加，胰島素阻抗增加，導致血壓和血糖上升，隔天精神不濟，情緒不佳等；若睡到隔天中午，又會導致晚上睡眠品質變差，周而復始，惡性循環，造成血壓和血糖難以控制，所以有些病人只好吃安眠藥幫助自己入睡。睡眠修復大考、鞏固記憶力要了解睡眠對身體的影響，必須先了解睡眠生理。李建欣說，睡眠有修復大腦神經和鞏固記憶的功能，睡眠周期大致分成兩種，一種是快速動眼期睡眠，一種是非快速動眼期睡眠，後者由淺到深又分成三期睡眠。最重要的是第三期的慢波睡眠，它讓大腦和身體可以好好休息，可以消除身體的疲勞，這時候的睡眠會分泌生長激素，維持身體的健康。然而，快速動眼期睡眠和記憶有關，這時候正在作夢，可以幫助整理一天重要的記憶內容，好像電腦硬碟重新整理一樣；不過，隨著年紀增大，睡眠時間會縮短，這兩種睡眠周期也會跟著減少。睡眠剝奪記憶力下降 睡飽症狀跟著改善除此之外，睡眠還可以穩定腦神經，有些癲癇患者，因為睡眠剝奪，導致癲癇發作，特別是在有癲癇病史的孩童，睡眠剝奪可能是誘發癲癇發作的原因。李建欣提及，一些常需要值夜班的工作者，例如工程師、保全等，常抱怨記憶力不好，可能是睡眠剝奪的結果，有些人就以為自己是得了失智症，其實如果恢復正常的生活作息之後，記憶力通常是可以恢復的。此外，還有一些慢性頭痛患者，平常因為工作壓力大，睡眠不足，很容易導致頭痛，經過神經科門診的治療，改善睡眠品質之後，頭痛也會跟著改善。李建欣建議，過年盡量不要熬夜，尤其是慢性病的患者，維持正常的生活作息就能度過平平安安的新年假期。延伸閱讀： ·每5個人就有1人會失眠！ 4常見原因你是哪一種？ ·吃安眠藥仍失眠怎麼辦？ 精神科醫師給「加藥or減藥」建議
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2021-02-11 科別.腦部．神經
過年期間熬夜守歲、打牌或追劇 醫警告長期熬夜恐引發負面連鎖效應！
過年期間闔家團聚，少不了熬夜守歲、打牌或追劇，但台北慈濟醫院神經科鄒儲蔭醫師提醒，國外研究指出，睡眠剝奪不僅可能造成衰老加速，更可能與失智症、高血壓、心血管疾病、癲癇發作等許多疾病有關，最嚴重可能因此導致猝死。近日1名38歲患有癲癇的男子，過去皆有規律用藥，控制良好，但近期因工作量大，近1周都在熬夜趕工，使癲癇症狀更易頻繁發作，日前被妻子發現失去意識倒臥在床上，醒來後前往台北慈濟醫院就醫，經鄒儲蔭醫師予以衛教及調整藥物後，病情已獲得改善，可以健康過好年。熬夜影響的不僅睡眠 長期熬夜恐引發連鎖效應鄒儲蔭醫師解釋，熬夜可能縮短睡眠時間。而人類在睡眠時，外在感官如視覺、聽覺或觸覺等訊號雖傳不進大腦，形成沉睡狀態較無反應，但大腦其實仍持續活躍運作著，會將白天的訊號重整進海馬迴，而後再到新皮質（neocortex）去做記憶鞏固，進而轉變成長期記憶，對於學習新事物可說是相當關鍵的程序；另外也有國外研究指出，大腦中的膠狀淋巴系統（glymphatic system）會在睡眠期間藉由動脈搏動來驅動運轉，相關研究已指出可能與清除掉α-突觸核蛋白與β澱粉樣蛋白，這兩種廢棄蛋白質產物的排毒清理機制有關，若這些有毒廢棄蛋白質產物無法被及時清理掉，將可能增加罹患阿茲海默症、帕金森氏症等神經退化性疾病的風險。此外，睡眠不足也與許多健康問題有關，包括肥胖、中風和心臟疾病，曾有研究指出，與睡眠時間多的人相比，每晚睡眠時間少於7小時的人更有可能具有更高的平均體重指數和肥胖症；而與睡眠時間為6到9個小時的人相比，睡眠時間少於6個小時的人罹患心臟病的風險高出20%。不管是睡得太少或睡眠片斷化，都可能會傷害腦神經，使人認知功能減損，同時也可能會傷害心血管系統，而且這種傷害可能是無法透過補眠來修復的。建議在合適時間入睡 避免負面生理效應而睡眠需求會依年齡與個體而有不同，鄒儲蔭醫師說明6到9小時都算正常的睡眠時數，但建議仍要在合適的時間入睡，若未在12點之前就寢，將影響血清素、生長激素及褪黑激素的分泌，可能無法順利進入深層睡眠，長期下來，生理時鐘將受干擾出現紊亂，大腦也可能無法正常執行腦細胞廢棄產物的清理，進而產生一連串負面的生理效應。鄒儲蔭醫師提醒，應維持規律睡眠、睡前應避免做太激烈的事情和飲用太刺激的飲品、入睡環境要保持舒適放鬆，白天最好有適度的光照，睡眠時燈光不建議調亮；而患有睡眠呼吸中止症、失眠症、睡眠片斷化、因頻尿、不寧腿問題干擾睡眠等疾患的病人，建議應尋求相關醫學專科醫師的評估，及早就醫治療，為健康把關。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-01-30 養生.聰明飲食
雞湯、滴雞精滋補養身，什麼時候喝吸收好？ 專家揭「一天最適合時段」
新冠肺炎讓2020年成為最艱難的一年！新的一年，一定要維持健康、增強體力，才能面對未來更多的挑戰。專家說，提升身體抵抗力，就不容易受病毒侵擾！研究指出，均衡飲食是增強免疫力並降低感染風險最務實的方法之一。藉由營養攝取，提升免疫力是健康根本之道。而傳統食補認為，喝「雞湯」能滋補養身，生病要喝、虛弱要喝、孕期要喝、產後當然也少不了！喝雞湯養生 滴雞精滋補效果更好因為雞湯富含優質蛋白質、必需胺基酸及多種維生素、礦物質及菸鹼酸等營養素，適合體質虛弱者補身；而不加一滴水，高溫逼出雞隻精華的「滴雞精」，滋補效果更優異。記憶中，媽媽都會在家自製滴雞精。一早上市場買隻溫體雞，現場請老闆將骨頭剁碎；回家後，在蒸盤上放兩支筷子，把雞攤開架在筷上；蒸個1~2小時，再撈掉油脂，才能取得珍貴滴雞精。烹調過程不加一滴水，而是利用高溫逼出雞隻精華，慢慢地滴出來那碗香濃「原汁」。媽媽總叮嚀，喝下一碗就是攝取了整隻雞的營養精華！隨著現代人生活型態改變，越來越多家庭無法空出時間煮雞湯、滴雞精，來為家人進補。 喝滴雞精 早晨空腹吸收效果佳隨著生活型態改變，對於時間就是金錢的現代人來說，熬煮雞湯耗時耗工，成了生活難事；且熬煮的雞湯，為了呈現香濃滑順口感，必需保留雞皮、雞油一同烹調，讓雞湯顯得油膩、熱量高。所以，越來越多人選擇購買可常溫保存的滴雞精，食用方便、即開即飲，不受時間地點限制，是健康者滋補強身、恢復元氣的絕佳選擇，輕鬆幫全家人補充營養及體力。何時喝滴雞精效果最好？專家建議，早晨空腹時飲用，吸收效果最佳；下午5點前，在有點餓又不會太餓的情況下，也是飲用好時機；除此之外，也適合進入副食品期的寶寶食用，當作雞高湯加入寶寶粥烹煮，美味又健康。（常春月刊／編輯部整理、圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 專案組）延伸閱讀： ·紅蛋比白蛋營養？一天只能吃一顆蛋？ 營養師破解3大常見雞蛋迷思 ·雞打「生長激素」才長那麼快？含抗生素要少吃？ 解析3個最常被問的雞肉迷思
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2021-01-30 科別.精神．身心
從你「半夜醒來的次數」竟可預測老後會不會失智？洪蘭：大腦有可塑性，但不喜歡一直變動
年輕不睡，老年失智我在改期末考卷子時，發現學生整體的表現不及以往的好。教學沒有成果，老師要檢討，所以我去找了學生談，結果發現大部分的理由是前一晚沒有睡好，一個甚至說，他的大腦在早上八點鐘無法運作。原來現在的學生已經習慣了晚上不睡覺，徹夜上網，等到天亮，別人去上班了，他們才去睡。因此期末考排在早晨八點，便考不好了。我聽了很不安，因為他們不了解，年輕時的睡眠品質會影響他們老了以後的認知能力。在所有的遺憾中，無知所造成不可逆轉的後果是最令人扼腕的，台灣早期的烏腳病是因為不知道砷毒的厲害，村民喝了有砷的井水；很多農民有白內障，因為不知強烈陽光對眼睛有害；最近的研究在追蹤受試者二十二年和二十八年後都發現，年輕時的睡眠品質會造成類澱粉蛋白（Beta amyloid）在神經細胞上的沉積，增加年老後失智症的機率。失智是個很可怕的病，哪怕只有一點點的可能性，都不應該去冒險，豈可為一時的任性，換得沒有尊嚴的老去？神經科學家很早就知道睡眠直接影響學習，睡眠時，大腦修補受損的神經細胞和組織；腦脊液與間質液的交換將大腦運作時所累積的代謝廢物運走（老鼠實驗顯示，睡眠時，類澱粉蛋白的清除功能增加百分之六十）；分泌血清張素、正腎上腺素（此兩者跟學習有關）和生長激素（嬰兒如果今天睡得比平常多，四十八小時後會長高一點）。如果缺乏睡眠（尤其是作夢的速眼運動睡眠）會影響注意力和執行能力，使反應速度變慢。正常的睡眠可以幫助記憶的穩定（consolidation），整合白天所發生的訊息，促進創造力的激發和解決問題的能力。最主要是良好的睡眠可以延緩甚至翻轉認知功能的老化，提升情緒，減少憂鬱症的發生。目前至少有八個實驗發現睡眠品質和半夜醒來的次數（睡眠的片斷性）可以預測多年後的認知失調功能，五個研究報告與阿茲海默症有關。姑且不論這些實驗的設計是否有瑕疵、缺少控制組，至少它們都一致指出睡眠可以幫助認知整體的功能。尤其在慢波睡眠（slow wave sleep, SWS）階段，海馬迴與額葉對話，重新整理白天發生的事，增進神經突觸的可塑性，使記憶網路更綿密。睡眠如果不是這麼重要，演化怎麼會讓我們花這麼多時間去睡覺？（一個人如果活到85歲，他就花了二十五萬個小時或一萬天在睡眠上）睡眠研究的先驅，芝加哥大學的Alan Rechtschaffen教授說得好，「如果睡眠不是有這麼關鍵性的功能，它就是演化犯的最大錯誤」（If sleep has not serve such an absolutely vital function, then it is the biggest mistake the evolutionary process has ever made.）。大腦有可塑性，但不喜歡一直變動，因改變耗費資源，且多變易多錯，例如一直更改睡眠周期，會影響褪黑激素的分泌，增加乳癌的機率。人不要做會使自己後悔的事，年輕時，生活規律，有節制，盡量保護自己的大腦，不要老時後悔莫及。書籍介紹從大腦看人生作者：洪蘭出版社：天下文化出版日期：2018/01/19作者簡介洪蘭：台大學士，加州大學河濱校區實驗心理學博士，曾在加州大學爾灣醫學院神經科及耶魯大學哈斯金實驗室做博士後研究，在聖地牙哥沙克生物研究所任研究員，並在加州大學擔任研究教授。1992年回台，先後在中正大學、陽明大學任教，並為中央大學認知神經科學研究所創所所長。現為中央大學認知神經科學研究所講座教授，台北醫學大學及清華、交大、陽明、中央四校聯合系統講座教授。近年來有感於教育是國家的根本，而閱讀是教育的根本，先後到台灣大大小小一千五百所以上的中小學做推廣閱讀的演講。延伸閱讀： 防疫保單大評比》染病賠1萬、隔離賠10萬！醫師解析：7家防疫保單怎麼挑？
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2020-12-01 養生.聰明飲食
雞長得快是打生長激素？雞肉含抗生素要少吃？專家破解雞肉食安3迷思
董氏基金會調查發現，各種肉品中，民眾最喜歡吃的肉品是：雞肉(64%)>魚肉(59%)>豬肉(47%)，但最常購買的肉品卻是豬肉(75%），在價格差不多的情況下，推測主要原因為坊間對於雞肉存有的諸多疑慮。 迷思一 雞隻長得快，是因為打了生長激素？ 大眾常誤認為雞隻長得快速，是因施打生長激素，這是錯誤的觀念！台大動物科學技術學系教授陳億乘表示，事實上，藥劑成本高，還需要耗費人力一隻一隻注射，再加上施打動作容易造成雞隻緊張、死亡，完全不符合經濟效益，因此，養雞業者並不會為雞隻施打生長激素。 而白肉雞之所以能快速生長，主要是因為優良的基因品種、育種選拔技術及飼料營養配方的改進。養雞業者了解如何讓雞隻在不同階段獲得應有的營養，再加上養雞設備及環境升級，才能夠讓雞隻在短時間內達到上市規格。 迷思二 雞肉含有抗生素最好少吃？ 陳億乘指出，人會生病，雞當然也會生病，當雞隻生病時，會在飼料或水中給予合法抗生素做治療；到飼養後期，基本上就不會給予抗生素，讓雞隻有時間能將生病時使用的抗生素自然代謝掉，避免藥物殘留超標。同時，農政單位也會至養雞場進行抽驗，確認雞場是否有遵守安全停藥期。 迷思三 貼骨的雞肉有血色是沒煮熟？ 在食用靠近雞骨頭邊緣的肉時，常發現交接處呈現紅色，擔心是否沒有煮熟？陳億乘說，事實上，雞骨頭與雞肉之間的血紅色部分，並不是沒熟的雞肉，而是從雞的骨髓滲出所造成。 因為肉雞品種經過種雞公司不斷的選育，挑選出以生長速度快、飼料換肉率高、長肉量較多的品種為主，他說，因為著重在肌肉的生長，相較之下骨質成長較不密實。 當雞肉烹調時，骨隨會受熱膨脹的緣故，使部分血紅素從骨縫中滲出，累積在骨頭與肉的接觸面，形成血紅色的樣子，雖然看起來紅紅的，但不是雞肉未煮熟，而是雞骨髓內的滲出物。 若要分辨雞肉是否煮熟，只要看肉的顏色就可以知道，因加熱會使雞肉蛋白質變性，改變原質地與顏色。生雞肉呈透明的粉紅色，烹煮時，當肉的透明感消失，從粉紅色變為白色時，就代表肉已煮熟；若貼在骨頭邊緣的肉仍呈現半透明粉紅色時，則代表尚未煮熟，需再加熱直到煮熟，才能食用。
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2020-11-28 養生.抗老養生
粗茶淡飯、挑軟的吃、三餐不定才養生？！3大錯誤飲食習慣，讓你成為衰弱而失能的銀髮族！
台灣高齡人口快速增加，肌少症成為隱藏的健康危機！肌少症不僅僅是肌肉量漸少問題，背後常伴隨走路遲緩、行動吃力、握力下降、體重減輕、反覆跌倒等衰弱症狀，嚴重恐造成長者晚年失能、疾病預後差。國內65歲以上長者肌少症盛行率男性為23.6%，女性為18.6%。據統計，50歲以上靜態生活型態者，每年約以0.5~1%的速度減少肌肉量；根據荷蘭2013年發表的研究，僅臥床休息5天就會導致約1公斤的肌肉組織丟失。「微肌」風暴襲擊，健康老化前途堪憂造成肌少症的主要原因，包括運動神經退化、相關荷爾蒙的減少(如生長激素、睪固酮、類胰島素增長因子等)、蛋白質合成速率下降、營養供給不足、久坐少動等。值得注意的是，肌肉流失過程，脂肪組織也會慢慢的堆積！研究發現，30~60歲每年減少約0.23kg肌肉，但脂肪量卻增加約0.45kg。這種肌肉質量減少與身體脂肪增加的狀態被稱為肌萎性肥胖(sarcopenic obesity)。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，若肌肉流失的銀髮族群同時存在於肥胖問題，對健康會產生加乘的負面影響，恐加快老人家身體失能率、罹病率與死亡率上升。目前，國人平均健康餘命為71.2歲，遠趕不上平均壽命的80.7歲，也就是說，在人生最後近10年間，都必須飽受臥床及身心疾病之苦。因此，維持良好的肌肉量是健康老化的開始。3大微肌飲食型態，加速肌肉流失許惠玉指出，預防肌少症必須先從如何延緩肌肉流失做起。董氏基金會於今年訪談近50位50歲以上長者，分析發現，導致老年人肌少症發生的飲食型態有3種。微肌飲食習慣1：粗茶淡飯多數老人家覺得隨著年紀增加、活動量減少、胃口不好、三高忌口等因素，擔心蛋白質吃的多，也會伴隨著飽和脂肪的攝取，增加心血管疾病發生風險。因此，飲食多偏清淡，盡量不吃肉，以全穀雜糧、蔬果為主，覺得這樣才養生。微肌飲食習慣2：挑軟的吃許惠玉說明，上了年紀的長輩常因牙口不好，總是避開需要花力氣咀嚼的食物，尤其肉類，而多攝取容易咀嚼消化的澱粉類食物。若真的要吃肉類，也會選擇質地、口感較軟的肥肉。微肌飲食習慣3：三餐不定剛步入50歲的銀髮族，自覺新陳代謝變慢、擔心三高及體重控制，認為少吃才不會造成身體負擔，如果肚子不餓，索性略過一餐；又或者退休獨居在家，因為怕麻煩選擇不吃，或煮碗清湯麵、吃剩菜剩飯等隨便打發一餐。許惠玉指出，長期不重視營養攝取，或有偏食習慣的長者，愈容易因為熱量攝取不足、營養不均衡，尤其是缺乏製造肌肉原料的蛋白質，出現肌肉量大幅減少的微肌現象，讓肌少症不知不覺找上門！解除微肌現象 攝取蛋白質3項原則普羅大眾都覺得年紀大、活動少，熱量與蛋白質攝取應該要下降。許惠玉說，這個迷思需要被打破！事實上，預防肌肉量流失是需要蛋白質的幫忙。為確保攝取的蛋白質，能更有效被利用於促進肌肉合成，建議攝取3項原則。存肌本飲食原則1：改變烹調方式就能吃得下銀髮族普遍會遇到咀嚼、吞嚥等牙口能力退化問題，容易養成只吃脂肪較高的控肉、肉燥等。建議可選用肌肉纖維較短、較容易咀嚼的雞肉，連牙口不好的人也可以方便食用。亦可改變食物質地，例如，將雞腿切絲、雞里肌絞肉等來烹調；另外，可加入豆腐、胡蘿蔔、洋蔥、雞蛋等軟質食物，讓長者更容易吃得下。存肌本飲食原則2：熱量及蛋白質要吃得夠許惠玉提醒，在熱量攝取不足的情況下，即使攝取足夠的蛋白質對維持肌肉量仍是無效，所以，每天應攝取足夠的熱量及蛋白質。銀髮族每天應攝取「豆魚蛋肉類」食物6份，且平均分配三餐中攝取。若偶爾想到才一次吃很多，超出身體合成肌肉所需要的量，可能會在體內轉化成脂肪，造成肥胖發生。存肌本飲食原則3：多白肉、少紅肉才是吃得對根據聯合國糧農組織(FAO)評估發現，牛奶、雞蛋與雞肉為食物主要優質蛋白質來源，其胺基酸組成比例佳、易為人體消化吸收。許惠玉表示，作為高血壓輔助飲食的「得舒飲食」，實行原則也是多白肉、少紅肉。世界癌症研究基金會建議，若要預防癌症，一週煮熟紅肉食用量不應超過350~500g；世界衛生組織亦表示，每天攝取100g紅肉，大腸癌的風險可能會增加17％。許惠玉進一步解釋，因為紅肉裡的飽和脂肪酸含量較高，會增加心血管疾病風險。對於想預防肌萎性肥胖發生的長者，應優先挑選脂肪較低、蛋白質較高的雞、魚等白肉類。除了每天攝取足夠的優質蛋白質外，許慧玉也建議，要維持良好的肌肉量，最有效的方式是飲食與運動，兩者缺一不可。唯有解除「微肌」問題，才能存好健康老化的肌本！諮詢專家/董氏基金會食品營養中心主任 許惠玉
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2020-11-15 養生.抗老養生
保持健康且長壽3要件 研究：最重要的做越少壽命越短
許多專家認為，改善身體健康的基本方法是健康的飲食、適量的運動和充分的睡眠。根據2017年諾貝爾醫學獎的論文，在這三者之中，睡眠最重要。許多的流行病學研究表明，睡覺時間越短，壽命就越短；因此要想保持健康而且長壽就要多睡好覺。事實上，許多疾病都與睡眠不足有關，最普遍的就是心血管疾病、肥胖症、糖尿病、憂鬱症、焦慮症、老年失智症和癌症等等。若睡眠時間少於7小時，免疫系統和認知能力都開始受到影響；若20個小時不睡覺，就會出現醉酒一樣的反應。人在睡眠時，身體器官也藉機休息和修復，例如心率會大幅下降，比清醒的時候每分鐘少10到30次。換句話說，睡眠可以說是心臟的休息時間。在入睡之後，腸胃的蠕動減慢，胃黏膜上皮細胞的壽命很短，每兩三天就要新生一次，而這個複製修復過程也是在夜間睡眠時進行。全身的肌肉在睡眠的時候才會處於鬆弛狀態，同時分泌生長激素來恢復和重建身體的組織促進肌肉復生。大腦是高度而且精細的腦細胞活動，過程中產生大量的代謝廢物，需要腦髓液將它們清除。只有在睡眠的時候，腦細胞變小，留出空隙來讓腦髓液流動，帶走這些廢物。
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2020-11-11 養生.聰明飲食
三大吃雞迷思一次破解 兩招輕鬆辨別國產雞
董氏基金會調查發現，民眾對肉品喜愛度依序為雞(64%)、魚(59%)、豬(47%)，但最常購買依序為豬(75%)、雞(73%)、魚(72%)，可能因為坊間對雞肉有許多迷思，例如擔心生長激素、抗生素，怕煮不熟。董氏基金會今舉行「吃雞補肌」記者會，邀請兩位專家破解三大吃雞迷思，用兩招簡單辨別國產雞。很多人認為，雞長這麼快，是不是有施打生長激素？台大動物科學技術學系教授陳億乘表示，白肉雞只要養35天，是品種選育的結果，何況藥劑成本很高，還要額外人力一隻一隻注射，過程容易造成雞隻窘迫或死亡，完全不符經濟效益。常有媒體報導吃炸雞導致孩子性早熟，其實主要是油炸的影響，問題不在雞肉。雞都有打抗生素，最好少吃？陳億乘表示，合法抗生素可預防雞隻生病，但飼養後期通常不會給予抗生素，會預留一周讓抗生素代謝，農政單位也會抽驗，避免殘留超標。貼骨的雞肉有血色是沒熟？陳億乘說，這種情況在白肉雞比較常見，因為雞隻的肉雖長得快，骨質相對比較不密實，屠宰烹煮過程容易發生骨裂。雞肉沒熟會呈現半透明狀，雞骨與雞肉間的血紅色並不是沒熟，而是從雞的骨髓滲出所造成。農委會畜牧處家禽生產科科長李宜謙表示，目前每年進口雞重量為21萬公噸、國產雞為36萬公噸，兩者都逐年成長，顯示隨著飲食西化、健身風氣興盛等因素，國人對於雞肉需求越來越大。李宜謙表示，進口冷凍雞肉抵達台灣至少已經過了一、兩個月，會經過反覆解凍、分裝販售之後，口感及風味會下降。國產雞肉從屠宰道上桌只要三天，口感、風味、營養都優於進口雞肉，不過董氏基金會調查發現只有大約四成國人可單憑味覺分辨國產或進口雞肉。該怎麼買才不會買錯？李宜謙提醒，可以先辨認部位，因為進口雞肉大部分是分切好的雞腿雞翅。另外，也可以認明屠檢標章、CAS標章或產銷履歷。衛福部也訂定「散裝食品標示規定」，自110年1月1日起，雞肉亦需標示「原產地（國）」，未來民眾選購國產雞肉時，可認明產地台灣標示，安心享用國產雞肉。
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2020-11-04 癌症.抗癌新知
大多數癌症真的沒原因嗎？肥胖、維他命D不足等都可能致癌，只是你沒警覺
我們都知道癌症的發生近年來逐漸升高，國內每年新增的癌症病人數已經超過 10 萬了。我們靜下來想想，如果突變是單純隨機發生的話，那麼為什麼現今的運氣比百年前差？是不是因為我們忽略了不明顯的環境因素？以下舉幾個例子來說明。⑴ 大腸直腸癌之不明顯的環境因素• 抽煙：統計調查發現，65% 的肺癌是因為抽煙造成的，其餘的 35% 的肺癌是由隨機突變所造成的。抽煙會導致肺癌已經成為基本常識，然而抽煙能引起呼吸器官以外的癌症嗎？ 2017 年南韓的科學家比較 703 位大腸直腸癌的病人和 1,406 位健康的人的差異。結果發現抽煙和大腸直腸癌的確有關係，而且這個關聯性在男性較為顯著。• 細菌：2018 年科學家發現，腸道有兩種細菌會促進大腸腫瘤的生長。這兩種細菌就是鬆脆桿菌和某一種菌株的大腸桿菌。這是一個意外的發現。美國霍普金斯大學的醫師原本只是在研究鬆脆桿菌毒素，卻意外的發現，將這些細菌注入老鼠後，可以在老鼠的大腸中發現許多腫瘤。於是他們就探討：人類的大腸癌是否和細菌有關？這些科學家研究家族性大腸息肉病。他們發現從這些病患取出的息肉，上面都覆蓋著一層生物薄膜，裡面充滿兩種細菌，也就是上述的鬆脆桿菌和大腸桿菌。相反地，如果是從健康人取得的大腸組織，只有少數樣本會有這兩種細菌。這些科學家於是著手作動物實驗。他們發現若同時給於老鼠這兩種細菌的話，會產生大腸癌；但是如果只給於老鼠其中任何一種細菌的話，則很少會出現腫瘤。科學家解釋，在正常情況下，大腸腸道的表面有一層黏液，它可以阻止微生物的入侵。但是上述的這兩種細菌能夠穿越這層黏液。一但穿過了這個保護層，細菌便可以大量繁殖並且覆蓋腸道的內襯。大腸桿菌可以產生毒素傷害大腸細胞的 DNA，鬆脆桿菌則可以產生另外一種毒素，來傷害 DNA 並且造成發炎。幸好並非每一個人在大腸裡面都有這兩種細菌。如果有這兩種細菌的話，似乎是在兒童期就得到的。因為腸道菌叢從人出生後就開始形成，到一歲左右菌叢就達到成人的複雜度。醫學上早已知道鬆脆桿菌毒素會造成腹瀉，但是直到現在才發現這兩種細菌能夠協同加強腫瘤的生長。顯然，今後在大腸檢查中，如果發現有這類細菌存在的話，那麼受檢者就應該接受更加頻繁的大腸癌篩檢。⑵ 高血糖也是不明顯的環境因素• 伯特．渥克斯坦教授的研究團隊認為 77% 的胰臟癌是由隨機突變所造成的。但是台大醫院於 2015 年的統計研究報告中指出，血糖升高每增加 5.6mmol/L 就會增加14% 罹患胰臟癌的機率。中研院於 2019 年的研究報告中指出，這是因為在高量葡萄糖的情況下，胰臟細胞容易出現 KRAS 基因突變。而早在 1988 年美國的科學家就發現95% 的胰臟有 KRAS 基因突變。• 美國國家癌症研究院在 2012 年發表了一篇研究報告指出，追蹤 435,674 人長達 7.2 年後找到有 29,099 位男士和 13,355 位女性罹患癌症。從中發現在飲食中加入蔗糖會增加食道癌的風險，加入果糖則會增加小腸癌的風險。• 2017 年有一項義大利的研究報告，他們分析 578 位膀胱癌的患者，對照組是 608 位不相干疾病的急性住院病人。研究發現「升糖負荷（Glycemic Load；GL）」高的食物會增加膀胱癌的風險。研究進一步發現，蔬菜吃得少會增加「升糖負荷」對膀胱癌的風險性。• 瑞典研究團隊在 2017 年發表了一篇將近 20 年的追蹤研究。他們追蹤 4910 位參加者，從 1990 年代開始到2010 年為止，直到個案出現大腸直腸癌的診斷、死亡，或是因為移民而失去追蹤為止。這項研究發現男性罹患大腸直腸癌的和高血糖有關係。⑶ 維他命 D 不足和癌症有關係嗎？• 維他命 D 和癌症的關聯性，最早是在 1980 年由葛倫所提出來的。他們觀察到，美國大腸癌的死亡率在日照較少的地方比較高，因而提出了「維他命 D 假說」：亦即，維他命 D 比較充足的人，有比較低的大腸癌死亡率。自從這個理論被提出來後。許多研究者就試圖研究維他命 D 和癌症的關係。從動物實驗中可以發現，維他命 D 能夠促進細胞的分化、減緩癌細胞的生長、促進細胞的凋亡，以及減少腫瘤血管的形成。臨床上觀察到的維他命 D 和癌症的關係，多半是集中在四大類癌症：大腸直腸癌、乳癌、攝護腺癌，以及胰臟癌。最近又發現維他命 D 和肝癌的發生以及治療有關。• 2014 年歐美合作研究，從 52 萬名歐洲人的流行病學調查中發現，血中維他命 D 的含量過低會增加罹患肝癌的機率。• 2018 年， 日本國家癌症中心（National Cancer Center） 進行一個長達 16 年（中位數）追蹤的大規模調查，比較 3,301 位癌症病人和 4,044 位隨機挑選的人。研究發現，根據血液中維他命 D 的濃度高低把研究的人群分成四等份，那麼從數據中可以看到，最高濃度的1/4 人群比起最低濃度的1/4 人群，有較低的風險罹患癌症，大約低 22%。其中肝癌的差異尤其明顯，因為血液中有高濃度維他命 D 的那群人，罹患肝癌的風險甚至可減少 50%。根據這項研究的發現，日本國家癌症中心（National Cancer Center）的 Taiki Yamaji 説：「服用維他命 D 對許多癌症多少都有些好處。」• 2019 年中國廣州的研究發現，「經動脈導管肝臟腫瘤化學栓塞術」對維他命 D 含量過低的肝癌病人療效不佳。•癌伏妥錠因為抗藥性的關係而不用於治療肝癌，2019 年義大利的科學家發現，維他命 D 可以反轉肝癌對癌伏妥錠的抗藥性。⑷ 肥胖和癌症有關係嗎？2015 年法國有一個研究報告指出，約 3.6% 的癌症可歸因於體重過重（BMI ≧ 25kg/m2），尤其是停經後的乳癌、大腸癌和子宮內膜癌。2017 年英國科學家分析體重過重和糖尿病在癌症方面扮演的角色。這項研究收集 175 個國家的資料來分析 12 種癌症。這項英國的研究報告指出，大約 6% 的癌症歸因於體重過重（BMI ≧ 25kg/m2）和糖尿病。尤其是前者，體重過重所造成的癌症病人數是糖尿病所造成之癌症病人數的兩倍。為什麼肥胖會增加罹患癌症的風險？目前沒有確定的答案，不過醫學研究指出兩個原因。第一、發炎的白色脂肪組織有較高量的芳香環轉化酶（aromatase），而此酶會增加雌激素的生成。由於雌激素是乳腺癌症的最主要因素，這就可以解釋為什麼肥胖的女士有較高的機會罹患乳癌。第二、肥胖者的細胞對於胰島素的敏感性比較低，因此胰臟會製造更多的胰島素來補償功能的不足。然而，胰島素本身就是一個細胞生長激素。因此過高的胰島素自然就會刺激細胞的生長，因而增加癌症發生的機會。如果肥胖會增加罹患癌症的風險，那麼減肥是否可以減少癌症的發生？2009 年有一項回顧性的研究，比較肥胖者的癌症發生率是否會因為減肥手術而減少。研究發現 1,482 位女性做了減肥手術之後，只有 3.6% 出現癌症（大多為乳癌、子宮頸癌和子宮內膜癌）。相反地，在 3,495 位未接受減肥手術的肥胖婦女中，有 5.8% 得到癌症。2014 年，又有另外一項類似的回顧性研究。研究發現，減肥手術能夠讓婦女減少 71% 的風險罹患子宮頸癌。如果手術後還能夠維持正常的體重，那麼還可以減少罹癌風險到 81%。不過，減肥的效果沒有這麼單純。2016 年有一個有趣的科學研究。研究人員將老鼠分成兩組：一組老鼠攝取正常量的飲食，這群正常體重的老鼠當作對照組；另一組老鼠則給予大量的餵食養成肥胖的老鼠（實驗組 A）。再把一部分肥胖的老鼠改回正常的飲食量，讓牠們回復到正常的體重鼠（實驗組 B）。 研究人員再將這三組的老鼠注射等量的癌細胞，來觀察癌細胞的生長速度。正如我們所預期的是，注射到肥胖老鼠（實驗組 A）的癌細胞比注射到正常體重老鼠（對照組）的癌細胞長得還要快。但是出乎意料之外的，注射到恢復正常體重的老鼠（實驗組 B）的癌細胞，還是比注射到正常體重老鼠（對照組）的癌細胞長得快，而且和注射到實驗組 A 之胖老鼠的癌細胞長得一樣快。從實驗組 A 和對照組比較來看，肥胖會促進癌細胞的生長；從實驗組 B 和對照組比較來看，顯然肥胖對癌症的影響在減重後仍然存在！目前認為肥胖會增加下列癌症的風險：停經後的乳癌、大腸直腸癌、食道腺癌、子宮內膜癌、胰臟癌、腎臟癌、甲狀腺癌、膽囊癌、肝癌、卵巢癌、賁門胃癌，以及多發性骨髓瘤。這也就難怪美國臨床癌症學會於 2014年發出警告，肥胖將超過煙草成為致癌危險因子中的第一名。從以上所舉的例子我們可以知道，很多的環境因素可以是如此的間接讓我們無從察覺，以致於都歸類成隨機因素。(本文節錄自時報出版《精準醫學：早期預防癌症，破解基因迷思對症下藥》)
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2020-11-04 養生.聰明飲食
喝牛奶能防骨折？ 一次看懂乳製品7大迷思！
文／家醫科 盧泰潤醫師 前言 近年來每隔一段時間，新聞媒體或社群網站上就會流傳「喝牛奶恐致癌」、「喝牛奶有害健康」等標題聳動的文章，導致民眾搞不清楚到底喝牛奶是好是壞。今年年初，權威期刊「新英格蘭雜誌」將過去幾年來針對牛奶和乳製品的研究做了一份詳細的整理，讓我們對牛奶有更全面的了解。 多喝牛奶可以長高嗎？ 青少年多喝牛奶確實可以長得更高，學者推論可能是牛奶富含的支鏈胺基酸能刺激生長激素分泌，進而促進身高發育。 多喝牛奶可以預防骨折嗎？ 這個問題可以再細分為兩個部分，一個是「青少年時期多喝牛奶，可以存骨本預防老年時骨折嗎？」，另一個是「成年人多喝牛奶可以預防骨折嗎？」。 首先，青少年多喝牛奶，可以存骨本預防老年時骨折嗎？研究顯示，青少年時期多喝牛奶，老年時骨盆骨折的機會反而上升，這跟我們過去的認知恰好相反。不過，不是因為牛奶對骨骼有害，而是青少年多喝牛奶會促進身高發育，而身高較高者骨盆骨折的機會本來就比較高。 再來，成年人多喝牛奶可以預防骨折嗎？研究顯示，成年人多喝牛奶的確可以增加骨密度，但是這個效果十分微小且短暫，無法降低骨折機會。 牛奶、乳製品有減重功效嗎？ 全脂牛奶、起司和體重變化沒有相關，而優格較不易增加體重，可能是因為優格富含益生菌的關係。另外，有些民眾為了控制體重會選擇低脂牛奶，然而低脂牛奶比全脂牛奶及其他乳製品更會增加體重，因此不建議民眾選擇低脂牛奶來控制體重。至於為何低脂牛奶反而更容易發胖，目前原因仍不得而知。 牛奶會導致糖尿病？ 先前網路瘋傳某博士停止喝牛奶後糖尿病痊癒的文章，並指控牛奶是導致糖尿病的元兇，導致很多民眾不敢喝牛奶。然而，研究顯示牛奶不僅不會導致第二型糖尿病，甚至還可以些微降低第二型糖尿病發生的機會，因此不要再相信沒有根據的農場文了。 牛奶會致癌嗎？ 先前網路也曾瘋傳牛奶致癌的文章，導致很多民眾因此拒喝牛奶。確實多篇研究顯示攝取較多牛奶和乳製品的人，發生乳癌、前列腺癌和子宮內膜癌的機會較高。不過，牛奶和癌症之間的因果關係仍須審慎評估，目前也不認為牛奶是致癌物，所以無上述癌症病史之民眾無須因而不喝牛奶。另外，研究也發現攝取較多牛奶和乳製品的人，發生大腸癌的機會較低，可能和牛奶富含的鈣質有關。 牛奶會導致過敏嗎？ 少數研究指出喝牛奶會增加孩童過敏的機會，包含濕疹、氣喘、食物過敏。最近有一篇大型研究也發現，父母有過敏病史的嬰兒，喝水解蛋白配方比喝牛奶未來發生過敏的機會較低。但是，目前僅建議食物過敏的嬰兒喝水解蛋白配方改善腸胃症狀，至於是否需要為了預防或改善嬰兒濕疹、氣喘而喝水解蛋白配方仍須審慎評估。 有機牛奶比較健康嗎？ 一般牛奶可能殘留微量生長激素、抗生素或殺蟲劑，因此很多廠商以健康為訴求推出有機牛奶。然而，目前並沒有研究指出有機牛奶比一般牛奶健康。前陣子，加拿大與歐盟立法規範不可對牛隻使用生長激素，不過這是基於動保因素，而不是基於人類健康因素。 總結 牛奶可以促進身高發育、輕微降低糖尿病發生的機會，但和過敏、乳癌、前列腺癌、子宮內膜癌有關連性。我們應用中立的角度看待牛奶，不過度誇大牛奶的功效，但也不過度放大喝牛奶的風險。所有食物都應該適量攝取，過與不及對身體都不好。
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2020-10-07 新聞.食安拉警報
醫師批美豬健康風險評估做半套 食藥署長：該做都做了
台灣民間反瘦肉精毒豬聯盟、全國教保產業工會今天在立法院舉辦記者會，要求公私立托嬰、托育場所禁用萊克多巴胺食品。前美牛專家會議代表、醫師蘇偉碩表示開放美豬應該要有完整的四步驟健康風險評估，但衛福部沒有完成最重要的第四步驟「風險特徵描述」。對此，食藥署長吳秀梅回應，「該做的都做了」。蘇偉碩表示，萊克多巴胺毒性關乎精神行為、情緒、神經發展異常，此次匆促開放萊克多巴胺美豬，但合法健康風險評估有四步驟，衛福部卻只完成第三步驟，也就是曝露量評估，但第四步驟最重要，也就是在法律規定上，要完成風險特徵描述。蘇偉碩指出，毒物科權威醫師林杰樑在八年前開放萊克多巴胺美牛就提到，有幾個弱勢族群要注意，就是孕婦跟小孩，尤其2歲以下幼兒。而2015年台灣學者研究刊登在國際期刊，發現萊克多巴胺在動物模型中會傷害腎臟系統、腎臟結石，減少實驗動物壽命跟活動能力。國外學者2009年也研究，懷孕中的母豬食用萊克多巴胺，胎兒會受影響，幼豬體重增加9%，跟生長賀爾蒙、生長激素有類似作用。蘇偉說批評，衛福部一定知道這份報告存在，卻不做幼兒相關風險評估。但吳秀梅僅表示，針對萊豬的風險評估，該做的都做了。
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2020-10-05 養生.運動天地
重訓是對肌肉施加壓力 專家告訴你4個讓肌肉發達機制
【文、圖／摘自采實文化《健身新手重訓攻略》，作者荒川裕志】對肌肉施加壓力 可促進賀爾蒙分泌人體具有適應能力，承受壓力時就會慢慢調整至承受得住的狀態。因此肌肉反覆承受沉重壓力（負荷）時，就會變得粗壯以承受這些壓力。肌肉變粗後肌力就會跟著強化，所以能夠承受較大的負荷。重訓就是運用如此機制，對肌肉施加壓力。引發肌肉發達的壓力主要分成下列四大類。①發揮強大的肌肉張力肌肉發揮強大的張力（由收縮肌肉發揮的力量），光是出力本身就會對肌肉施加壓力，成為促進肌肉發達的訊號。相反的，肌肉長時間沒有承受肌肉張力造成的壓力時，就會逐漸衰退變細。生活在外太空的太空人會肌肉萎縮，也是基於相同的原因。發揮強大張力之所以能夠促進肌肉發達與肥大，一大關鍵是運動到「快縮肌」。組成肌肉的肌纖維分成瞬間爆發型的快縮肌，以及持久型的慢縮肌，其中快縮肌比較容易肥大。人體在發揮肌肉張力時，會先用到慢縮肌，想要連快縮肌都用到的話，必須使出非常強的力量才行。因此想要透過重訓促進肌肉發達與肌肉肥大，關鍵就在於必須對肌肉施加極大負荷，才能夠刺激到快縮肌。②肌纖維產生些微損傷肌肉收縮時會產生強大的肌張力，進而使肌纖維（肌細胞）產生些微損傷。這種微型等級的肌肉損傷，同樣是促進肌肉發達與肌肥大的訊號。這是為了藉細胞損傷引發免疫反應等，進而要求肌纖維的源頭──肌衛星細胞增生。肌衛星細胞的增生會帶來肌纖維增大，從結果來看肌肉會變得更粗壯強大。目前已知肌纖維的細微損傷源自於「離心收縮（肌肉活動）」，離心收縮意指肌肉收縮產生肌肉張力的同時，又承受強勁的外力使肌肉呈現在「伸展開」的狀態。以重訓來說，肌肉會在下放槓鈴或啞鈴時呈現離心收縮的狀態。重訓時不能只重視舉起的動作，下放也同樣重要。③無氧代謝物累積肌肉收縮時，隨著乳酸、一氧化氮、氫離子等無氧能量供給產生的代謝物會積蓄在體內，對肌肉造成壓力，促進生長激素、睪丸酮等誘發肌肥大的賀爾蒙分泌。重訓後肌肉的暫時性膨脹也是無氧代謝物積蓄造成的，能夠當作重訓是否有效的推測基準。即使負荷沒有很大，只要選擇可動範圍所有肌肉都會承受紮實負荷的項目，或是間歇時間較短的訓練，就能夠輕易造成無氧代謝物的積蓄。④使肌肉呈現在低氧狀態肌肉維持在用力的緊繃狀態時，血管受到壓迫會減緩血流速度，對肌肉的供氧量就不足，使肌肉呈現在低氧狀態。由於慢縮肌主要透過氧氣進行代謝，因此在肌肉缺氧狀態下就不易產生作用，只好優先動用有助於肌肥大的快縮肌。血流阻斷訓練法，就是藉束帶限制血流，抑制對肌肉供氧的訓練方法。想讓肌肉維持在低氧狀態，就要在鍛鍊時讓身體持續承受負荷。選擇在反覆動作中持續讓肌肉出力，且負荷不太會在途中流失的鍛鍊項目，就可以獲得不錯的效果。
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2020-10-03 科別.骨科．復健
學會「爆橘拳」能降低死亡率？ 年長者握力是健康指標
知名演員洪雷8年前在戲劇中，一幕「爆橘拳」震驚全台，成為當時的熱搜話題。然而現實生活中，握力與死亡風險有密切關係，日本NHK節目「ガッテン！」（GETTEN）介紹了1個「久山研究」，在日本富岡縣久山町（福岡県久山町），1項59年間的調查發現，握力越低的住民，死亡率也就跟著提高。手掌握力與全身健康有關 握力越好死亡率跟著降低許多人恐怕都會想手掌的握力不就是一小部分肌力，怎麼會與全身健康有關係，其實在掌控握力的肌肉，可以看到許多不可思議，因為事實上握力就像全身肌肉的「檢測計」，當生活習慣不佳，熬夜、吸菸、飲食不均衡等，容易引起身體各式各樣疾病，全身肌肉量就跟著下滑，雙手握力也就越來越低。1項在日本富岡縣久山町的長時間研究，發現握力較低的族群，不論男女都容易發生腦中風或心肌梗塞等各式各樣疾病，死亡風險也就跟著增加。如果單獨計算年長者也有類似數據，握力高低左右死亡率，但必須注意，單單只有握力高就能活的比較久，事實上也沒有這麼簡單。控制手指小肌肉強度 與全身大肌肉強度有關連專家解釋，人的5隻手指頭經歷了長時間進化，能夠有非常複雜的動作，手指為了做出握拳這項動作，會使用非常細小的肌肉，換句話說，握力好雙手小肌肉也就有力，但是單單只有握力好，怎麼樣與全身肌肉有連結？關鍵就在於類胰島素生長因子（IGF-1），訓練全身肌肉有助小肌肉維持。針對類胰島素生長因子（IGF-1），已有研究發現，當在肌肉訓練時，例如深蹲等動作，身體就會分泌出類胰島素生長因子（IGF-1），藉由血管運送到全身，可以當作生長激素分泌的證明，但也因此許多平時難訓練的細小肌肉，也就能夠維持強度，因此全身肌肉量足夠，雙手握力就會比較強。身體機能運作離不開肌肉 肌肉量低死亡風險就高因此單獨訓練手部肌肉增加握力，其實幫助有限，反而是要利用全身肌肉訓練，讓握力能夠維持或成長，對健康維持會有顯著效果。其實不僅雙手握力，呼吸、心臟跳動、腸胃蠕動等，甚至每1條血管，全身上下有許多看不到的血管，如果生活形態不佳，整體肌肉量都有可能下降，導致死亡風險上升。40歲後1年減少1%肌肉量 年紀帶來肌少症台灣榮新診所副院長潘俊伸表示，手部握力是檢測年長者是否有肌少症的1項指標，另1項就是走路速度。一般來說人過了40歲，肌肉量就會每年1%速度下降，如果沒有特別訓練，人年紀越大肌肉越少，漸漸握力減少走路也變慢，當肌力不足年長者出門活動降低，肌肉使用與訓練就更少，就進入負面循環。生長因素協助肌肉生長 不同時間血液含量有異潘俊伸持續說明，生長激素在小孩子上會影響身高，在成人身上則會影響肌肉與新成代謝，當肌肉受到適當訓練，生長激素就扮演協助刺激肌肉增加角色，但生長因素會隨著時間，在血液含量會有不同，因此檢查胰島素生長因子（IGF-1），就是確認生長激素在身體內指標。 潘俊伸補充，當生長激素抵達肝臟，肝臟會因刺激釋放出胰島素生長因子（IGF-1），因在血液中比較穩定，不會受到時間影響，能夠間接得知個人生長激素分泌狀況，因此常用來確認生長激素。年長者仍然可以輕度重訓 但記得有教練指示與監控潘俊伸提醒，肌肉是生理機能維持重要關鍵，特別年長者，肌肉減少狀態下，不容易維持平衡摔倒發生意外不算少見，可藉由輕度重量訓練，在教練教學與監控，與風險最低狀態下，讓肌肉能夠維持或成長。但要記得攝取足量蛋白質，當肌肉量增加就能維持良好生活作息，也降低許多疾病與意外風險。★資料來源：意外な寿命バロメーター！握力で死亡リスクがわかっちゃう！？★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-09-30 養生.聰明飲食
中秋飲食危機四伏 五大NG元素淺嚐即止
中秋連假是許多人期待已久的，烤肉聚餐是必排行程，除了各式燒烤肉類，重口味醬料、含糖飲料、月餅等糕點甜食更是不可少。醫師提醒，高糖、高澱粉、多紅肉、高油鹽、多燒烤，這五個中秋飲食常見元素，其實個個都是致癌風險，建議民眾從日常飲食就要避免，中秋節吃美食淺嚐即可，增加聚餐內容中的蔬菜水果比例，走出戶外散步賞月，是更好的選擇。根據國民健康署癌症登記數據，大腸癌已連續12年高居十大癌症發生人數之首，衛生福利部2019年死因統計亦顯示一年有6436人死於大腸癌，平均每天約有18人因大腸癌過世，高居癌症死因第三位。國健署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛），就會增加17-18%罹患大腸癌的風險。另外，燒烤肉類時產生的火焰和煙霧，會含有致癌物質「多環芳香烴」，會附在食物表面，也會增加罹癌風險。。台大醫院內科部臨床教授、大腸癌權威邱瀚模表示，其實中秋節期飲食只是很諸不健康飲食元素的縮影，要防癌，重點還是要回歸到日常健康飲食，建立了好習慣，就算是就算面對佳節美食誘惑，也會比較節制。邱瀚模指出，現代人罹患大腸癌，與熱量過多，加工肉品攝取過多、高油鹽、高糖、高澱粉的飲食習慣、不運動很有關係。邱瀚模指出，上述飲食及運動習慣會導致肥胖和胰島素抗性，胰島素刺激脂肪細胞生一些類似於生長激素的物質，會刺激身體細胞，可能導致細胞發生變異，癌化風險提高。肥胖是很多癌症的危險因子，胰島素抗性也已經被證實與大腸癌、子宮內膜癌、攝護腺癌有關。邱瀚模提醒，現在中小學生肥胖比率很高，如果不及早改變，他們長大之後就是心血管疾病及癌症的高風險族群。根據2017年台灣癌症登記資料，50歲以上的人若終生未做糞便潛血檢查，罹患大腸癌的機率為7%，如果每兩年做一次檢查，及早發現和治療之下，可減少35%大腸癌死亡率。邱瀚模提醒，要預防大腸癌，除了健康飲食、規律運動，50至74歲的民眾應多加利用國民健康署補助每2年1次的糞便潛血檢查，若檢查結果為陽性就要做大腸鏡檢查，以利及早診斷治療。
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2020-09-24 科別.皮膚
保握黃金睡眠時間，對皮膚有益？專家教這件事才是重點
入睡後三小時後才會分泌生長激素一般常說，想要保養美肌，最有效的作法是在晚上十點至凌晨二點這段黃金時間上床睡覺。傳聞中號稱「黃金睡眠時間」的這個時間帶，因為會分泌出生長激素，於是很多人就認為這樣對皮膚有益。但是，這種說法其實毫無醫學根據。我會這麼說，是因為生長激素需要在入睡後的熟睡期，才會開始分泌。一般來說，生長激素在睡著後的三小時之後才會開始分泌。只要能夠擁有充分高品質的睡眠，不管幾點睡覺，生長激素都一定會分泌出來。簡單說睡得好比睡的長更有意義。當然早睡早起對身體最好，可是依照現代人的生活習慣，十點前就寢應該相當困難，所以也沒必要過度在意黃金睡眠時間。話雖如此，良好的睡眠習慣對於維持健康的皮膚新陳代謝很重要，皮膚健康了要更美麗也會比較容易，而且還有助於預防斑點及皺紋。所以長期的熬夜或失眠絕對是影響皮膚幸福的大敵。請大家找出自己覺得舒適的生活作息習慣，不必拘泥於「黃金睡眠時間」，用心維持優質睡眠更重要。（本文節錄自方舟文化《保養常識9成都是騙人的：終極×最強肌膚保養法》）
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2020-09-23 科別.腦部．神經
巴金森患者現蟲爬幻覺 醫：可寫日記調整用藥
巴金森氏症是慢性神經退化疾病，最常見的症狀是手抖個不停，雖然可用藥物控制，但隨著病程增加，藥物使用頻率和劑量增加，反造成思覺失調的症狀。醫師表示，臨床上常見到巴金森患者出現幻覺，常看到小蟲子滿天飛或地上爬而不敢睡覺，可藉由填寫病患日記，記錄用藥和相關症狀，幫助醫師調整用藥。巴金森氏症主要是因大腦「黑質」部位退化，神經傳導的多巴胺細胞死亡，而導致運動變得混亂和無法控制。台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，巴金森氏症患者除了最常見的手抖症狀，也可能出現走路時手不會擺動、拖著腳走路、撲克臉等症狀。治療巴金森的權威醫師陸清松表示，巴金森氏症患者雖無法根治，但依照醫師指示用藥可以治療、延緩病程。他說，巴金森氏症可分為「三個幸運七（lucky 7）」，也就是如果好好治療可分為三個七年。第一個七年為密月期，若按照醫師指示使用多巴胺藥物生活可一如往常；第二個七年為工作期，若定時用藥，可以繼續勝任工作；第三個七年，則是退休期，除了多巴胺藥物，搭配生長激素等藥物，可延緩病程，維持生活品質。但是治療巴金森氏症最大的困擾是異動症與斷電現象，也就是不該動時動不停、想動卻動不了。台灣動作障礙學會理事長、彰化基督教醫院神經醫學部協同主任巫錫霖表示，治療早期，因為患者多巴胺細胞數量堪稱足夠，所以藥效區間較大，但隨著病程進展，細胞逐漸凋亡，這時候藥物濃度若太高，患者就會出現異動症，無法控制自己的身體顫動；藥物濃度若太低，則會出現斷電現象，想動卻動不了，患者意識清醒卻無法控制動作。甚至有些病患因為因為擔心藥效很快沒效，會出現「沒電」的情形，因而縮短用藥時間、加重藥量，反而使多巴胺過度活化，造成類似思覺失調的症狀，出現幻覺。巫錫霖表示，幻覺通常與個人經驗有關，以中南部患者來說，可能多數有下田的經驗，因此常自述看到很多蟲或蛇在爬，或是蟲子漫天飛舞，而不敢睡覺。陸清松說，目前也有將速效和緩釋結合的藥物劑型，可讓藥效維持穩定，減少「斷電」現象。患者可以藉由填寫病患日記，紀錄用藥和相關症狀，幫助醫師了解患者對藥物的反應，若是一天之內斷電時間超過兩小時，就可以調整用藥。
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2020-08-17 養生.聰明飲食
原型食物就是真食物嗎？你該知道的「假食物」二三事
【文、圖／摘自高寶《你吃的食物是真的嗎？》，作者賴瑞·奧姆斯特】什麼是假食物？在繼續探討之前，讓我們先來釐清一些細節。接下來，我將會在本書中大量使用「真食物」和「假食物」兩個用詞，然而因為不同的人可能會有不同的解讀，因此，事先先澄清我的語意是非常重要的。真食物，顧名思義—就是字面上的意思。長居在新英格蘭地區，我最喜歡的例子之一就是緬因州的波士頓龍蝦，更準確的名稱是「美洲螯龍蝦」（North Atlantic lobster），因為牠們的棲息地還包含了麻省、新罕布殊爾州、康乃狄克州和羅德島州。我們都很清楚這些龍蝦長什麼樣子，當牠們被完整地端上桌時，即便是像多刺的加勒比海龍蝦或棘刺龍蝦這些類似的近親，也多半都不會有假。波士頓龍蝦大多為野生捕撈，不會是圈養或人工養殖，因此，你也不必去思考盤中之物究竟是「天然」、「放養」還是「養殖」的，這些蝦子不會偷偷被投餵生長激素或抗生素，也不會與其他廉價的蝦類混種，牠們就是純正的龍蝦。最重要的是，牠們非常美味，即便每隻龍蝦的味道仍有些微不同。饕客們會熱烈爭論著究竟該蒸或煮、該在軟殼時期還是硬殼時期宰殺（同一隻龍蝦在一年不同時期中，甲殼的軟硬度會有所不同），但無論如何享用，牠們都十分美味—我從來沒有吃過糟糕的波士頓龍蝦。你可以將牠的殼撬開，取出大塊、鮮美、多汁的蝦肉，蘸上融化的奶油，使香氣更加豐富，接著大塊朵頤，享受世界上最棒的一餐。光是寫下這一段，就讓我想要吃一隻。無論你是否走懶人路線，花大錢到高級餐廳請服務生為你撬開牠，還是在海邊野餐墊上捲起袖子自己大吃一頓，這些龍蝦的風味都一樣美好，無論你選擇哪一種，最終都會備感滿足地舔舔嘴唇。多數的「真食物」都不是那麼容易能用眼睛辨認。假如我將一杯真正的勃根第（Burgundy）紅酒放在桌上，而旁邊放著一杯假的「加州勃根第」，你很難光用雙眼就辨識出來。但只要親口品嚐，你馬上就能辨識誰真誰假，即便你對葡萄酒知之甚少也一樣，因為，假酒根本無法複製出真酒的品質。當你因為親嚐過法國勃根第紅酒，已經知道如何做出辨別，你便又多了一個「真食物」的經驗：不僅要名符其實，而且還要明確精準。如果勃根第紅酒會說話，它可能會說：「我的名字其來有自，意味著我是百分之百的黑皮諾（pinot noir）品種，別無其他。這是因為我出身自一個以高品質黑皮諾葡萄聞名之地，那裡的葡萄園已有兩千多年悉心照料的歷史。此外，我國政府會對我所在地區的各個葡萄園進行品質評鑑，根據法律規定，只有最好的葡萄才能能成為我的釀造成分。」相反的，加州的「勃根第」則會說：「勃根第是法國最著名的高品質葡萄酒，只要把它的名字寫在我的標籤上，就能蒙騙、混淆你。我的品質無法與之競爭，我甚至懶得浪費精力去模仿真正的勃根第。黑皮諾又是什麼東西？我是用今年最便宜的葡萄混合釀製的，明年人們繼續大量生產新一批存貨時，我還會有不同的配方。」其實，並非所有假食物的「假」都是同一種，在整個討論中，你會發現市面上總共有三類主要的假食物。非法仿冒這也許是最容易理解的詐騙之一，當我說仿冒的Nike 或Gucci 的時候，你完全明白我在說什麼。這種詐騙，就是有人積極偽造，以一個現行的產品為藍本，製造出一個非官方或未經許可的副本產品，通常這個藍本會是一個高價的品牌。二○一四年發生的事件就是個很好的例子。當時義大利當局沒收了三萬瓶假冒的布魯奈羅（Brunello）、古典奇揚地（Chianti Classico）和其他高級義大利「DOCG」（Denominazione di Origine Controllata e Garantita，原產地名稱管制保證）紅酒。DOCG 是義大利政府給予葡萄酒的法定最高等級，「保證」了葡萄酒的品質，而非法仿冒的便宜葡萄酒。裝在貼有昂貴標籤的瓶身中也有假的DOCG 的官方標章，警察開始偵辦時，無數假酒已經在零售店、酒吧和餐館出售了。接下來的一個月，又有六百瓶包裝相似的高級巴羅洛紅酒（Barolos）被沒收。去年，還有兩名詐騙犯，將假酒重新包裝出售，裝入世上最令人垂涎、最想典藏的法國勃根第紅酒，還因此淨賺了兩百萬歐元—也就是超過兩百五十萬美金。這表示，每瓶單價超過六千美元，之所以如此，部分原因就是這兩個膽大包天的詐騙犯，將造假的好年分印在葡萄酒瓶身上。這種純粹的形式詐騙當然十分陰險，但是在本書中我們不會討論得太多，只會列舉出幾個諸如橄欖油、海鮮等鮮明的案例。這麼做有兩個原因。首先，就在假食物的龐大問題之中，這種詐騙形式其實還算是一個「小問題」。其次，無論你多麼仔細地閱讀食品標籤，都依然無能為力。這些詐騙都是犯罪，簡單明瞭，受害者就是那些在錯誤時間、錯誤地點採買食品的消費者，有點類似遭到扒竊，或者你的車在大街上被偷了。不幸的是，犯罪在地球上的每一個社會都有，並且一直存在。但在這個非法詐騙類別中的食品詐欺，即便是一種犯罪，但十分常見，也通常比較容易預防。徹底冒充在所有常見的食品詐欺之中，這算是最糟糕的一種，對消費者完全沒有良心，甚至騙得不擇手段。所謂的徹底冒充，指的是掛羊頭賣狗肉。前面提到的非法仿冒者，至少還會用便宜的酒來代替昂貴的好酒，是一種經濟詐欺。若是上了這種當，損失的通常是金錢。但如果，這些酒甚至根本不是酒，而是用一種潛在致命的物質來裝瓶呢？一九八六年，就曾經發生義大利的酒廠用有毒的甲醇來代替葡萄轉換而來的酒精，導致二十多人死亡。這種掛羊頭賣狗肉的行為自古以來就一直存在。十八世紀的倫敦，商人經常拿現有的茶葉來切碎、烘烤，並用有毒的染料染成黑色，然後把這種混合物當成中國紅茶來販售。情況最糟糕的則是「綠茶」，用更多有毒的銅來染色。更近代、更廣為人知的例子則是過去幾年有名的歐洲馬肉醜聞，人們發現不肖廠商會用牛肉來代替馬肉廉價出售，這種現象經常存在於加工食品中。一般消費者多半無法用肉眼明確辨識茶袋裡的一堆碎葉，或者冷凍千層面裡的碎肉。這種視覺上的「無知」，也讓餐館和超市大量假食物得以橫行。現今檢測食物成分已經相較容易，讓這類型徹底冒充的詐欺稍微沒那麼普遍，但依然比你想像得更多，並且美國政府對於食品供應的測試和檢查，也比大多數人認為得要少許多。我們每天吃的大部分食物都是製造或進口的，貼有標籤，出售時似乎沒有任何疏失。但在某些特定的食品類別中，這種徹底冒充還是十分常見，甚至對公眾健康構成了威脅。假設當你閱讀這本書的時候，手邊配著一杯花草茶，再多讀個一百頁，你可能就會決定把茶放下，替自己倒一杯蘇格蘭威士忌，這是一種少數可信的真食物之一。雖然這種詐欺手法與非法仿冒一樣都屬於犯罪，但這種表裡不一的詐騙方式多半都是系統性的，只要有了知識，你就可以保護自己免於受害。第一步就是要先了解哪些食品被代換的風險最高，接著就是找出可靠的供應商或者製造商，並從這些地方購買特定的產品。美國政府在這個情況下也要承擔更多責任，讓這些詐欺犯受到更多懲罰。假酒商的確是被逮捕了，但是大多數情況下，魚類、茶葉、起司或任何其他遭到蓄意替換的商品，無論是否危害健康，都只是遭到法律嚇阻或警告而已，簡直形同繼續縱容這些不肖廠商。假酒其實只佔了葡萄酒市場的一小部分，更常出現這種冒充行為的其實是魚市場。
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2020-08-08 科別.精神．身心
失眠治不好，原來是冷氣溫度調錯！美權威專家超好用「身體降溫法」，讓你一夜好眠
無法一覺到天亮，怎麼辦？傑伊，現年41歲，從事壓力繁重的管理工作，非常忙碌，以至於從來沒有時間運動。我第一次見到他時，他矮小的體格至少超重40磅（約18公斤）。他告訴我他的睡眠品質很糟糕，每晚醒來2、3次，然後就開始擔心自己再也睡不著。為了彌補這一點，他試圖每晚睡8小時，但由於睡眠時間零散，醒來時從不覺得神清氣爽。我建議他嘗試限時進食，每天固定只有10小時的進食時段。幾週後，傑伊跟我聯繫，他聽起來很有精神。雖然他先前追蹤每天進食時段長達15個小時，但他沒多久就適應了新的飲食習慣。他回報說，在短短幾週之內，他已經可以一覺到天亮，連續睡足7小時，體重也減輕大約10磅（約4.5公斤），我對此並不感到驚訝。真正有趣的是，傑伊告訴我，他每天早上都感到精神抖擻，而且只睡了7小時工作效率反而更高。他再也不必在床上躺8小時，還能利用額外多出的1小時陪伴家人。夜間光照會抑制睡眠調整睡眠最簡單的方法是保持黑暗的睡眠環境。大家都知道在明亮的燈光下很難入睡，你的生理時鐘也不允許，藍光感應會接收到亮光、抑制睡眠並使你保持清醒。但是，光譜中的其他顏色（特別是橙色和紅色）則比較不會抑制睡眠。注意你在晚上所接觸到的光線類型。我們不可能回到黑暗時代，也不能在日落之後關掉所有的燈光。但是，管理好夜間光照，對改善睡眠和保持健康確實有很大的幫助。如果你發現自己對光特別敏感，請嘗試使用眼罩，也確保眼罩的舒適度，在你翻身時會固定在原位。如果太緊，早上可能會感覺耳朵疼痛，合適的眼罩可以改善你的睡眠品質。青少年和睡眠青少年尤其容易受光照影響而破壞自身晝夜節律。他們比較有可能在晚上熬夜，不只是因為功課或其他活動。也有研究顯示，青少年對光線非常敏感，這代表晚上暴露在強光之下，會延遲他們的睡眠、降低褪黑激素的分泌。我們至少可以做2件事來幫助我們的孩子。首先，可以在傍晚提早準備晚飯，好讓他們在睡覺之前空腹，也比較有可能在晚餐後3至4個小時入睡。同時，我們還應該教育他們黑暗和睡眠的重要性，在寫功課時，也許可以為他們打造一個有助於睡眠的環境，包括書桌上的聚光燈或檯燈，可以照亮桌子，但不會照到他們的眼睛。加州大學聖地牙哥分校的邁克・高曼（Michael Gorman）對老鼠和光照進行一項簡單的實驗。晚上他在老鼠窩裡開了很暗的燈，比許多人家中用的典型夜燈更暗，幾乎相當於電視、電話或類似產品的指示燈所發出的昏暗光線。令人驚訝的是，即使對這種昏暗的光線，老鼠也非常敏感，牠們的睡眠週期也受到影響。根據美國國家心理健康研究院（National Institute of Mental Health）薩默・哈塔爾（Samer Hattar）實驗室的最新研究顯示，即使是來自無害光源的昏暗光線，也會影響動物的睡眠和晝夜節律。雖然尚未針對人體進行嚴格測試，但據說許多人真的對昏暗的光線非常敏感，使用眼罩、或在光線完全無法滲透的黑暗房間裡，會讓他們睡得更好。如果你在半夜醒來喝水、或去上洗手間，開燈絕對會讓你更難以入睡。盡量減少光照，在床旁邊放一杯水，這樣你就可以省了這一趟。或者，萬一你需要上廁所，放在床邊的手機正好可以派上用場，用手電筒功能照亮地板，也能幫你找路。我總是在床邊放一杯水。有些人認為，如果在半夜喝水，會很容易再次醒來。事實上，你喝的水又不超過幾盎司，而且忽視口渴信號才是更糟糕的，喉嚨乾可能正是你半夜醒來的原因。微幅調整照明，你可以睡得更安穩我並不是建議整晚都待在黑暗的房間裡，直到我們上床睡覺。有許多技巧和產品可以幫助我們減少暴露在藍光下。例如，在晚上關掉天花板吊燈，改用檯燈。像廚房和浴室這些房間，調光器開關很好用，可以幫助減少四周環境的光線，甚至還有照明設備可以設定燈光在一天不同時段關閉和開啟。這些策略對青少年和成年人都有好處，是減少夜間居家照明簡單的解決方案。設法讓自己夜夜好眠良好的睡眠可確保第2天有更好的表現。在你休息時，生長激素的分泌會增加，使大腦和身體恢復活力，也使你保持最佳的晝夜節律。良好的睡眠也會增加早上皮質醇的分泌，有助於提高警覺性，同時平衡你的飢餓和飽腹激素，幫助新陳代謝。最重要的是，良好的睡眠可以調和體內所有的生理時鐘，使你全身運作處於最佳狀態。如果你一直無法睡個好覺，或是時常半夜醒來，不妨試試下列方法：調低室內溫度身體必須在夜間冷卻下來才能入睡。最好將臥室溫度降低到20°C區間或以下，讓皮膚感覺更涼爽，如此一來，血液會流向你的皮膚，讓皮膚保持溫暖，由於血液從身體的核心流出，因此核心體溫可能會下降，會使你更容易入睡。如果無法控制家裡的自動調溫器，不妨在睡覺前淋浴或洗個熱水澡，熱水也會迫使血液流向皮膚，遠離身體核心。有些人會在入睡幾小時之後被熱醒。試試不同的毯子，找出最適合自己用的。如果毯子不是罪魁禍首，檢查一下床墊。泡綿床墊以能夠吸收熱量聞名，在最初的幾個小時，泡綿床墊其實可以幫助身體降溫，但之後會將熱量反射回身體，讓你保持溫暖。書籍介紹書名：用生理時鐘，養出好健康：生醫權威的8／7／12作息法則，助你有效減重、日日好眠、精神飽滿作者：薩欽．潘達出版社：商業周刊出版日期：2020/06/11作者簡介／薩欽．潘達Satchin Panda, PhD世界知名生醫研究所，索爾克生物研究所（Salk Institute）醫學家、加州大學聖地牙哥分校晝夜節律生物學中心（Center for Circadian Biology）創辦執行委員、皮尤學者（Pew Scholar）。潘達博士是研究生理時鐘對行為、生理機能及新陳代謝的權威專家。曾獲美國年齡老化研究協會（American Federation of Aging Research）中生代成就獎。延伸閱讀： 台灣大腸癌發生率已經是世界第一！胃腸肝膽科醫師：早餐我絕不吃的4種食物
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2020-08-06 養生.聰明飲食
你吃的「和牛」很難是真的神戶牛！專家告訴你為什麼
【文、圖／摘自高寶《你吃的食物是真的嗎？》，作者賴瑞·奧姆斯特】神戶牛肉在哪？ 總之不在你盤子裡美國、英國以及歐洲其他各地，太多人輕易地上了假神戶牛的當，因為沒人知道真正的神戶牛肉究竟滋味如何。為此，我前去造訪神戶市，想要挖掘出更多關於神戶牛肉的資訊，結果發現，我們並非唯一對此毫無頭緒的人。「就算是日本當地，國人也不完全了解神戶牛肉，會相信各種傳言。比如說，他們以為牧場會幫牛隻按摩，還會讓牠們聽音樂。」日本農業部的專案人員田中酒井這麼說道，他在我的日本行程中協助擔任翻譯。神戶是日本第六大城，位在兵庫縣內。此縣是所有神戶牛肉的產地，相關規定極為嚴格，就像雷焦的帕馬地方乾酪，以及其他地區的在地產品。神戶牛肉只能來自但馬牛（Tajima）品種，並且牛隻僅能在兵庫縣出生、飼養及宰殺。牠們吃的飼料未含生長激素、動物副產品、類固醇，或大部分美國牛飼料中會使用的抗生素。雖然天然的飼料有助於產生自然的油花紋理，但還是有一些缺點。和牛所吃的穀物量遠比青草還多，而且大部分都是經過乾燥的，飲食並不均衡。不過，和牛飼養過程中的每一個步驟都被緊密控管，從牛隻的年齡到評等標準都十分嚴格，當然評鑑標準也遠高於美國農業部的極佳級（USDA Prime）。然而，最嚴格的限制還是牛隻的「基因」。和牛飼養的「風土」條件，與其說是兵庫縣擁有特殊環境，不如說，一直以來兵庫縣都很少有其他牲畜。兵庫縣多山而且偏遠，長期與世隔絕，並且數世紀來都是防治動物遷徙的天然屏障。「和牛」兩字可以代表所有在日本的牲口，但除了像是「荷蘭牛」（Holstein）這樣的進口品種以外，傳統上，「和牛」被特別用來代表日本當地的四個品種，分別為：褐毛、無角、短角及黑毛和牛。日本85%到90%的和牛都是黑毛牛品種。但馬牛是百分之百黑毛基因的和牛，牠們出生於兵庫縣，而且每頭牛的父母、祖父母，以及歷代祖先，無一例外全都生長兵庫縣—牠們的整個族譜都必須要是純粹的兵庫縣牛。兵庫縣立農林水產技術中心（Hyogo Prefectural Technology Center for Agriculture）的牆面上，貼有一面追溯到一三一○年的但馬牛族譜。「但馬地區被陡峭的群山環繞，地勢自然地阻擋了動物跨品種繁殖，使牛隻品種單一，自從七百年至今始終如一。」農業中心的動物研究員岩本英治博士解釋道。在美國，為了讓動物適應環境、增加產量，並提高存活率，跨品種飼育早已相當普遍，日本某些地區也是如此，但在兵庫縣，他們的目標是生產出專有肉品，致力於打造出最好的牛肉。岩本博士說：「與其他地區最大的差別是，『血脈』在這裡最為重要，更受到小心翼翼地管理經營。」這可不是玩笑話，整個行政區中，總共有六千九百頭但馬牛，而其中只有十二隻是公牛。每頭公牛在度過精力最旺盛的時期之後，就會被下一頭優秀的公牛取代。牧場會購買公牛的精子，也就是說，兵庫縣所有神戶牛都是這十二隻公牛的後裔。這十二頭基因完美的公牛後代能生長出均勻的油花紋路，牠們被分為兩批，飼養在兩個政府機關中，一個單位養六隻，保護牠們不受疾病侵害。光是要進入政府的農業園區，我就必須要消毒鞋子，就算我從頭到尾根本無法靠近飼養公牛的建築物。而雖然這裡的飼育方式有諸多嚴格繁複的規定，但這六千九百頭但馬牛中，也只有大約一半的數量擁有足以被評鑑為「神戶牛肉」的品質，每年總共只會有三或四千隻神戶牛。也就是說，每年全世界真正神戶牛的數量，比美國中型農場的牛隻產量還要少。神戶牛肉的年總產量也經常遠低於三百萬磅，其中的90%更留在日本境內，沒有被出口。再回頭看看美國國內，我們的養牛業本身已經規模龐大，每年還要再進口超過三十億磅的牛肉，而光是這些進口量，就是整個神戶牛肉供應量的一千多倍。 「說起日本和牛，一定會談到五個主要產區：神戶、松坂、近江、米澤及仙台。另外，雖然不在前五名，但也不得不提到北海道的褐毛牛。這些地區的和牛品質是最好的，而且品質和風味始終如一，其他地區可能就沒有這樣的一致性，就算依然美味，也無法像和牛一樣有品質保證。」東京柏悅酒店（Park Hyatt Tokyo）附設的「紐約炭烤」（New York Grill）餐廳副主廚小澤拓告訴我。喜歡電影的讀者看到「紐約炭烤」這家高檔餐廳，應該會立刻想起比爾．莫瑞主演的《愛情，不用翻譯》（Lost in Translation），片中頻頻出現他們的雞尾酒和現場爵士演出。我在二○一三年和小澤談話時，他正負責餐廳的牛排菜單設計，餐點包含產自各地區的和牛。後來他換了工作，但他告訴我：「這一生一定要吃一次真正的神戶牛，即便要價不斐，價格是其他牛肉的兩倍。當客人從美國遠道而來，問我推薦何種道地美食的時候，我總是建議他們試試神戶牛肉，因為我知道，他們此生從來沒有嚐過。我經常聽到美國客人說他們吃過神戶牛，但，也有99%的人在吃過了本地的神戶牛之後，都說他們不明白為什麼味道和美國的神戶牛肉完全不同。」我朋友派特就是個活生生的例子。以牛肉來說，飽和脂肪酸越多，肉質就會越硬、越有嚼勁。神戶牛以極嫩的口感聞名，因為其肉質中充滿較為健康、且會融化於舌尖的不飽和脂肪酸，尤以油酸為多，而這也是神戶牛獨特風味的成因。其他和牛也有這樣的特性，但岩本博士說，與五大產區的和牛相較起來，兵庫縣所產的牛肉擁有最高含量的不飽和脂肪酸，他還強調，日本的評鑑標準也是世上最高的，我相信確實如此。美國農業部的評鑑標準幾乎完全只針對油花來作評比，完全不考慮其他條件，而日本的評鑑的要訴更加繁複。 在評鑑等級中，字母A、B、C用來區別產量或是牛隻可食用的比例。從買家和賣家的利益看來，A是最好的，雖然餐廳如此聲名，但客人吃起來多半沒有什麼感覺。英文字母後面會接一個數字，代表著每一頭牛肉質中的四種特性得分：色澤及明亮度、結實度與質地、油脂顏色及光澤，還有最重要的，牛肉脂肪交雜基準（beef marbling standard, BMS）。四個標準會以不同方式衡量，並以一到五分來評分，且最終的分數是以四者最低計算，而不是四種分數平均。最高的等級評分就是A5，表示這頭牛的肉在所有評鑑標準中都拿到了五分，而只有評分為A4或A5的牛肉才能被列為「神戶牛肉」。我親眼見證檢查員評鑑的過程，嚴格程度令人難以想像。還記得嗎？沙茨克剛到日本時說：「是我見過最多油花的牛肉」，但那塊肉的評級只有A3而已。 牛肉脂肪交雜基準則是一到十二分，一代表純紅色，而十二代表油花均勻遍佈整塊肉。在美國，我們會以名稱而非數字來評級，美國農業部的「Prime 極佳級」—也就是最高等級，代表著全國前2%的高品質牛肉，對應到日本評級，牛肉脂肪交雜基準大概只有四或五分而已。《洛杉級時報》估計，大部分美國國產牛肉在日本的評級中應該會落在六到九分之間，而真正的神戶牛通常會有十分或更高的評分。產量原本就稀少的神戶牛肉，只有10%會被出口到其他地區，大部分是在亞洲，包含新加坡、香港、澳門和泰國。環太平洋以外，神戶牛出口的地區只有沙烏地阿拉伯和加拿大，二○一二年後也再次開始出口到美國。目前香港的進口量是最高的，佔日本出口神戶牛的40%，澳門則緊接在後。進入美國市場的神戶牛肉量，有時候甚至進口量為零。在和牛進口合法之後的八個月，只有兩次少量進口，而且兩次之間還相差了三個月。在前四個月的時間裡，全美國進口量總和只有二十七點五磅—只能做出大約一百份的小小牛排。美國境內神戶牛之所以長期短缺，是因為神戶牛從不冷凍處理，加上宰殺後的保存期限只有四十五天，因此又更加匱乏了。
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