2025-04-27 焦點.健康知識+
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2025-04-27 醫療.肺纖維化
肺活量雪崩下降與常人差7倍 菜瓜布肺死亡率與肺癌相差不遠
你的肺如果變成菜瓜布的話，會怎麼呢？原本呼吸時有大範圍的氣體交換，會因纖維化的過程，用力呼氣肺活量(FVC)從正常一年減少30ml雪崩式下降200ml，肺功能下降速度與正常人差距7倍。由於肺纖維化（俗稱菜瓜布肺）的病程難測，其5年存活率約34%，與肺癌的20%相去不遠，更高於大腸直腸癌及乳癌。醫師呼籲，民眾若出現「喘、咳、累」達8周以上，盡速到胸腔內科檢查。台灣胸腔暨重症加護醫學會與聯合報健康事業部26日共同舉辦「肺心為你健康纖維持」中區肺纖維化衛教講座，有60位患者與7位中部權威醫師共同參與，包括中國附醫睡眠醫學中心主任杭良文及胸腔內科主治醫師陳家弘、臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴、澄清醫院中港分院胸腔內科主任劉杜鎮及胸腔內科主治醫師劉旭崇、中山附醫胸腔內科主治醫師陳世彬、亞大醫院胸腔內科主治醫師謝逸安等。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民以錄影現聲，他提及，經由三場的醫病講座交流，讓患者可以獲得更多疾病的管理及知識，有助於病情控制。台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集人林鴻銓則是線上參與，林鴻銓及杭良文指出，肺纖維化已有藥物可以治療，能延長存活期及提升生活品質，目前正向健保署申請特發性肺纖維化為重大傷病，希望可以即早獲准通過，讓患者可以有更好的醫療資源可以使用。陳世彬指出，菜瓜布肺的肺功能下降速度，與正常差距7倍，會從每年減少30ml到大幅下降200ml，不只日常生活都受影響，有些人還可能突然因肺衰竭過世，而菜布瓜肺有兩大特質，吸氣時像是撕開魔鬼顫的爆料音及杵狀指，而蜂巢般的影像也是診斷的依據之一，因此，詳細的檢查及診斷非常重要。實際上，菜瓜布肺的死亡率與肺癌同等嚴重，也比其他如乳癌、大腸直腸癌及攝護腺癌還高，且不只會增加肺癌機會，還同時有多重共病症。謝逸安指出，菜瓜布肺共病愈多5年存活期愈短，歐洲研究有7成病人合併共病症，共病發生機率隨著診斷時間愈久而上升，共病包括兩大部份，呼吸相關共病及非呼吸共病，如三高、缺血性心臟及心衰竭，甚至患者也會合併憂鬱、焦慮等。治療上，從十年前醫師兩手一攤，嚴重患者存活期甚至只有3、4個月，到現今已有抗肺纖維化藥物，陳世彬指出，抗肺纖維化藥物配合氧氣治療，有治療及沒有治療者，一年後52週兩者的用力呼氣肺活動量相差125ml，有效減緩惡化速度，減少急性惡化的比例也達62%。現場也有三位平均七十歲的患者現身說法，大家的共同點都是因為感冒而發現肺功能下降，進而確診為肺纖維化。楊先生是因感冒改善後仍持續咳嗽，去藥局拿慢性處方箋的藥物時，被藥師發現不對勁，建議楊先生去看胸腔科而找出病因。林先生則是感冒去耳鼻喉科看診，醫師聽診後覺得肺音有問題，建議他去大醫院檢查而發現，幸運的是，後來林先生順利加入新藥臨床試驗，在治療後一週後，已能從地下室走上五樓都沒問題。7年前因走路會喘而求診的陳先生，配合醫囑長期的治療追蹤，也發現自己會因為溫差過大造成感冒，因此，在洗澡前會先開暖氧，減少浴室內外的溫度差。三人的主治醫師傅彬貴建議患者，要接種肺炎鏈球菌及流感疫苗避免呼吸道感染，若有機會可以參加國際臨床新藥試驗，能幫助患者有更好的治療。劉杜鎮及劉旭崇則強調病友應加強照護認知，劉旭崇指出，患者平常可以進行呼吸訓練減少發作，營養補充須要少量多餐，採取高熱量高蛋白，至於活動上，須要有技巧上的安排，可採「慢、穩、計畫、休息」的原則，降低身體耗能，更能維持日常生活。病友會有呼吸困難的問題，陳家弘及中國附醫呼吸治療師李靜美也希望患者平常就要進行肺部復健運動。靜美指出，患者須要學習腹式呼吸及噘嘴呼吸，能改善呼吸的效率及形態，增加運動耐力提高生活品質。由於菜瓜布肺的黃金治療期極為重要，能減少肺功能損傷及共病症的產生，且須多專科的醫療團隊共同診治，一般基層診所較難處置，因此現場多位醫師也呼籲，民眾若出現喘、咳、累達8周以上，儘速到胸腔內科檢查。
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2025-04-24 養生.健康瘦身
15個月甩百公斤 30歲男共病幾乎緩解
一名30歲高173公分的男性，原本體重高達180公斤、BMI為60.1，合併糖尿病、高血壓、高血脂、重度脂肪肝及重度睡眠呼吸中止症等共病。經由三總減重中心量身定做治療了15個月，共減去100公斤的體重，目前體重降至80公斤，且多項共病症狀幾乎完全緩解。 世界衛生組織（WHO）指出，肥胖與第二型糖尿病、心血管疾病、癌症等慢性疾病高度相關，已成全球公共衛生的重大挑戰。三總減重中心以「跨團隊、全照護」為核心理念，導入多專科協作模式，提供飲食、運動、藥物、內視鏡與手術等多層次介入策略，並推行醫病共享決策（SDM），提升治療依從性與長期療效。三總減重代謝暨體重管理中心主任徐國峯指出，治療策略依據個人健康狀況量身訂製，在專業的醫護人員下給予肥胖病患治療，包括生活型態調整、藥物輔助、內視鏡減重治療（EBT），以及微創手術治療。以這名年輕患者為例，身高173公分的他，初診時體重高達180公斤、BMI為60.1，合併糖尿病、高血壓、高血脂、重度脂肪肝及重度睡眠呼吸中止症。在醫療團隊幫助下，除生活型態控制等，患者也接受縮胃與胃繞道手術，體重在15個月後降至80公斤，BMI改善至26.7，體重減輕達100公斤。徐國峯說，很多患者後續都變帥、變美，令人更振奮的是，「他們的多項共病症狀幾乎完全緩解」，包括血糖回穩，血壓與血脂皆恢復正常，脂肪肝由重度改善為輕微，且已無睡眠呼吸中止症狀，生活品質顯著提升。 徐國峯表示，實行減重代謝手術的病患，在一年內可減去多餘體重的70%至80%以上、糖尿病緩解率可達9成、高血壓和高血脂緩解率可達約7成、重度呼吸中止症改善可至8成、脂肪肝改善可近百分百。他也提醒，術前需由專業醫師評估選擇適合的手術方式，術後也需完全配合醫囑及定期回診，並建立良好的飲食與運動習慣，以維持術後恢復健康與體態。
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2025-04-24 焦點.元氣新聞
春遊前必囤！日本No.1葡萄糖胺首購史上最殺只要500元，旅程行動力一瓶搞定！
想要追求健康到老，就要努力保養身體，尤其是行動力保健，更是老後生活品質的關鍵！日本No.1的葡萄糖胺史上最殺首購優惠來了！三得利固力伸推出限時特惠，首購只要500元就可以買到，原價1800元，等於激省1300元，讓你用最高CP值的方式，支援步伐靈活強健，春日出遊走得久好快活！步入50歲以後，許多人開始感到行動力下降，爬樓梯、蹲下撿東西時，越來越力不從心。55歲的林媽媽喜歡爬山，假日經常到戶外健行，但她發現自己最近上坡越來越吃力，停下來休息的次數比以前多，下山時更是覺得步伐沉重不舒服，林媽媽感慨地說：「原本爬山是希望接觸大自然，讓自己身心放鬆，現在反而成了壓力！步入中年後，真的要注重保養，不能輕忽。」為了能繼續從事自己喜歡的活動，林媽媽認真研究市面上的行動力保健品，後來在山友的推薦下，林媽媽開始吃日本熱銷的行動力保健品三得利固力伸，三得利固力伸是日本蟬聯15年熱銷No.1的葡萄糖胺複方行動力保養品，由日本百年大廠耗時20年所研發。不同於市面上的葡萄糖胺，三得利固力伸擁有多重複方成分，包括：葡萄糖胺、軟骨素等，幫助維持靈活行動力，並添加維生素D，幫助維持肌肉正常生理。支持走路耐力，提供「靈活+強健力」全方位保養，讓步伐靈活又強健！多重複方發揮1+1>2，比起單一成分更能全面地補充平常吃不到的營養素，能夠有感幫助行動力。對於林媽媽來說，過去爬上爬下、頻繁使用腿腳，卻沒有獲得足夠的營養來修復，對行動力是一大耗損，但是在持續使用固力伸一段時間後，林媽媽覺得自己「走起路來很順，走很久也不會不舒服，步伐感覺很靈活有力。」她很慶幸自己現在就開始保養，讓她面對未來生活更有自信。不只林媽媽對固力伸讚不絕口，固力伸全方位葡萄糖胺複方廣受民眾喜愛，擁有高達98%使用者滿意度，大多數人表示「使用 1~2個月有感」，也有95%消費者表示願意繼續食用，有不少使用者表示，「固力伸讓我走路走得久，和家人一起出去玩一整天也不用擔心」，也有品牌鐵粉表示：「吃了很多家保健品，還是固力伸最有感，吃1~2個月就有明顯變化！」還有許多資深愛用者在社群中爆好康，紛紛表示：「固力伸優惠並不常見，這次下殺27折促銷力度真的很殺，比去日本買還划算」、「趕緊趁機囤貨」、「我爸媽一試成主顧，這款成分很全面，吃起來安心！」生活要快活，健康行動力不可少！不只有長輩需要補充營養，維持步伐靈活強健，喜愛外出的人、久站久坐的上班族，都可及早食用固力伸來儲備行動力資本！固力伸即日起推出春日限定旅遊補給優惠，首購下殺500元即可入手原價1800元的固力伸，現省1300元！趕快把握這波限時優惠，輕鬆迎戰接下來的旅遊旺季，選對產品，早點保養、長期保養，才能走得久、走得遠。※效期至2025/8/31，依實際出貨效期為主體驗價500元27折：https://lihi2.com/Skvwt或撥打電話：0800-030-664註：1.蟬聯15年日本No.1葡萄糖胺複方* 2007-2019年壳上金額(確定)出典: H·B Foods marketing 便覽2009-2021 No.2機能志向食品編(葡萄糖胺成分種類內市佔率)(株)富士經濟。2.1~2個月有感、 獲得98%使用者滿意度* 資料來源 : 2017年4月12日至5月12日suntory wellness愛用者募集活動實際用以分析之樣本數為809份。3.95%愛用者想持續食用*資料來源:2017年4月30日至5月31日suntory wellness 愛用者募集活動實際用以分析之樣本數為1472份，僅代表愛用者個人感想
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2025-04-23 醫療.消化系統
婦膽結石怕留疤 達文西手術50分鐘解決
45歲全職媽媽林女士，過去一年反覆出現右上腹悶痛，生活品質大受影響。經腹部超音波檢查發現，她的膽囊內有兩顆約3公分大的膽結石，因擔心傳統手術留下疤痕遲遲未治療，導致疼痛加劇。在親友鼓勵下，她前往亞東醫院一般外科醫師張堯任門診，經評估後，決定接受達文西單孔膽囊切除術，手術歷時僅50分鐘，隔日即順利出院返家。膽囊切除手術採單孔微創技術，傷口藏於肚臍中，幾乎看不見，林女士術後恢復良好，她開心表示，「沒想到幾乎無痛、無痕，恢復速度比預期還快。」張堯任指出，達文西單孔膽囊切除手術結合機械手臂高精度操作與內建螢光影像系統，可精準辨識膽道結構，顯著降低膽管損傷等併發症風險，讓手術更精準、更安全。與傳統腹腔鏡手術相較，張堯任說，單孔手術具備三大優勢：一是住院天數縮短至平均2.0天；二是術後疼痛減輕，評估下降0.5分；三是傷口完全隱藏於肚臍，外觀自然無痕，更適合重視美觀與生活品質的現代病患。膽結石與膽囊瘜肉雖屬常見膽囊疾病，卻不可輕忽。張堯任提醒，有反覆腹痛、腹脹、消化不良等症狀，應盡早就醫檢查，避免病情惡化。根據最新臨床指引，以下情況建議考慮接受膽囊切除手術：1.膽結石患者：有症狀者，如反覆腹痛。無症狀但為高風險族群，如：結石直徑大於3公分、合併糖尿病或免疫功能低下者。2.膽囊瘜肉患者：瘜肉直徑超過1公分，可能存在惡性變化風險。瘜肉快速增大或是伴隨相關症狀。
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2025-04-23 癌症.其他癌症
胰臟癌的腹痛會痛到背部！胰臟癌6症狀 忽略早期警訊確診常已轉移
胰臟位於肝臟下方、胃的後方， 負責分泌消化酶及調節血糖的激素 （如胰島素）。超過 90% 的胰臟癌為 腺癌，2022 年時為全球第 11 大癌症， 每 10 萬人發病率為 4.7 人，死亡率 4.2 人。在台灣，胰臟癌於 2021 年首度進入十大癌症，發病率每 10 萬人為 7.4 人，死亡率達 6.0 人，成為日益嚴 重的健康議題。因其位於腹腔深處且早期無明顯症狀，多數患者確診時已出現局部或遠處轉移，使治療更加複雜和困難。胰臟癌6風險因素 胰臟癌的原因尚不明確，但以下 風險因素可能與胰臟癌發生相關： 1. 不健康生活型態：吸菸是最主要的可預防風險因素，吸菸產生的致癌物質會導致胰臟細胞的變異和增生，吸煙者罹患胰臟癌的風險為非吸菸者的 2 至 3 倍。喝酒及不健康飲食也會增加風險。 2. 肥胖：特別是中老年人，肥胖可能引發胰島素阻抗及慢性炎症，進而促進癌症發展。 3. 糖尿病：長期糖尿病患者的胰臟癌風險增加，特別是 2 型糖尿病。 4. 慢性胰臟炎：長期胰臟炎導致組織變化，提升癌變風險，慢性炎症是癌症發展的重要驅動因素。 5. 家族病史：直系親屬罹患胰臟癌、乳癌、卵巢癌、結直腸癌及黑色素細胞瘤等疾病的個體，胰臟癌風險 提高。 6. 年齡：胰臟癌風險隨年齡增加，50歲後顯著升高，多數患者診斷年齡為 60 歲以上。胰臟癌臨床6症狀 胰臟癌的早期症狀不明顯，常見的症狀包括： 1. 腹痛：上腹或中腹持續疼痛，可能輻射至背部。 2. 體重下降：不明原因的快速體重減輕是警示信號。 3. 食慾不振：患者可能會感到食慾減退，進而影響營養攝取。 4. 黃疸：腫瘤壓迫膽管導致皮膚和眼白發黃，伴隨黏土色糞便及深茶色 尿液。 5. 消化不良：噁心、嘔吐、腹脹等，可能因消化酶分泌不足引起。 6. 血糖異常：無原因之突發糖尿病、現有糖尿病變得難控制。預防及健康促進 雖然無法完全預防胰臟癌，但以 下措施可降低風險並促進健康：1. 健康飲食：多攝取纖維豐富的水 果、蔬菜及全穀類，減少飽和脂 肪和加工食品，避免過量紅肉。 增 加 Omega-3 脂 肪 酸（ 如 魚 類、堅果）有助改善健康。 2. 維持健康體重：肥胖是已知風險因素，透過規律運動和社交活動控制 體重，可降低風險並促進整體健 康。 3. 戒菸：吸菸是胰臟癌主要風險因素，戒煙可顯著降低罹患風險， 可尋求醫療協助或戒煙輔助工具 提高成功率。 4. 定期體檢：高風險族群（如有家 族史或慢性胰臟炎者）應定期檢 查，利於早期發現問題，增加治 療機會。 5. 避免過量飲酒：過量飲酒與胰臟 炎及胰臟癌風險相關，適度或避免飲酒是健康選擇。胰臟腺癌是致命性高的癌症， 其發病率與死亡率在全球及台灣均 呈上升趨勢。早期診斷是提高存活率的關鍵。了解風險因素並採取預防措施，可減少罹患風險。高風險族群應定期檢查，便於及早發現與治療。隨著醫學進步，化療、標靶 治療及免疫治療等新選擇不斷出現，未來期待更有效的療法改善患者生活品質與生存期。
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2025-04-22 養生.抗老養生
睡眠決定健康！癌症患者的必修課：如何運用助眠黑科技找回深層好眠？
數據揭示癌症患者還得面臨睡眠危機！ 癌症患者常面臨巨大的心理壓力和身體不適，這些因素使他們的睡眠品質受到嚴重影響。研究顯示，癌症患者中自發報告睡眠障礙的發生率為30%至50%，其中乳腺癌患者的比例高達37%至38%。 此外，國內研究亦指出，各類型和階段的癌症患者中，睡眠障礙的發生率為26.54%。 這些數據均反映出癌症患者的睡眠問題不容忽視。長期睡眠不足或品質不佳，可能導致專注力下降、免疫力削弱，甚至增加心血管疾病的風險。因此，提升睡眠品質對癌症患者尤為重要。智慧養生新趨勢：光波、聲波與經穴調理改善睡眠三部曲，科技結合提供全新便利新選擇：1.營造良好睡眠環境：避免藍光干擾，確保臥室舒適安靜，並透過閱讀、冥想或泡澡放鬆身心。2.中醫經絡觀點與穴位調理：透過穴位按摩，如刺激「安眠穴」與「神門穴」，幫助調節自律神經，提升睡眠品質。3.光療與聲波共振：利用特定波長的彩光能量與聲波刺激，緩解肌肉緊張、舒適放鬆。助眠黑科技與健康管理新選擇：愛樂唯mira lite曜樂儀+貼片組合睡眠影響的不僅是夜晚的休息，更決定白天的精神狀態，因此愛樂唯所推出全新助眠黑科技--mira lite曜樂儀與貼片組合，即是以中西醫科學理論為基礎，結合光療、聲波共振與經穴調理三大技術，提供非侵入式的健康管理方案，相較於常見的家用遠紅外線或電療按摩儀器等，一台即可輕鬆達到多重護理。•光療技術：高效 LED 穩定輸出紅光、藍光、近紅外光與遠紅外光，透過交替波長與熱能調節，作用於不同組織深度，促進循環、緩解疲勞並提升細胞活性。•聲波共振：涵蓋 α 波（放鬆）、β 波（專注）、θ 波（深度放鬆）、δ 波（深度睡眠），有助入眠。•曜樂貼片技術：結合遠紅外光轉換技術與經穴理論，貼敷關鍵穴位，幫助舒緩痠痛、減壓放鬆並改善睡眠品質。•居家便捷使用：無需學習複雜操作，輕鬆獲得高科技健康調理。讓身心恢復平衡，輕鬆擁抱健康生活睡眠是身體修復的重要過程，對整體健康影響甚鉅，在透過良好生活習慣養成，並搭配mira lite曜樂組合等健康管理新科技，現代人將可更輕鬆改善壓力、肌肉疲勞與亞健康狀態，在家享受非侵入式調理，找回深層好眠，提升整體生活品質。參考資料來源：http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=2902 (癌症新探55期)https://www.bjcancer.org/Html/News/Articles/2331.html?utm_source=chatgpt.com
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2025-04-22 醫療.骨科．復健
六秒守骨本 造福雲嘉南 大林慈濟醫院引進 柏瑞醫AI精準骨篩系統
骨質疏鬆被稱為「沉默的疾病」，往往骨折發生後才被發現，嚴重影響中老年人的生活品質與健康。為提升雲嘉南地區民眾對骨質健康重視並落實早期預防、早期治療，大林慈濟醫院與柏瑞醫股份有限公司攜手合作，導入「接地氣」在地骨鬆AI判讀，為骨質疏鬆篩檢方式帶來獨樹一格面貌。傳統骨密度檢查主要依賴DXA（雙能量X光吸收儀），雖然準確性高，但設備成本昂貴、設置有限，集中於大型醫療機構，對偏鄉或社區民眾來說「親近性」偏低。雲嘉南地區高齡化人口眾多，骨質疏鬆症的嚴重程度是其他地區無法類比，大數據演算就更為嚴謹。此次導入的AI骨鬆篩檢系統，以大林慈濟醫院歷年骨鬆患者為演算基礎進行訓練，讓AI判讀更精準、更接地氣、更符合在地骨質疏鬆症流行病學。嘉義大林慈濟醫院骨科部主任謝明宏說，一張髖部X光影像，就可得到骨密度數值，省去許多繁瑣流程，讓就醫感受更加Smart。民眾只要在一般健檢或門診中就可透過AI骨鬆篩檢系統接受骨鬆風險評估。這項技術大幅降低檢查門檻，無需額外檢查或輻射曝露，縮短就醫時間，過程快速、無痛，系統在6秒內，即自動產出骨密報告，輔助醫師及早發現高風險個案，及時進行後續檢查與治療。目前已有200餘位患者在大林慈濟接受AI骨鬆輔助系統，98％患者感到滿意。柏瑞醫執行長張漢威表示，AI骨鬆篩檢技術經由大量醫學影像資料訓練，已具備高準確率與臨床應用潛力。此次與大林慈濟醫院合作推動，希望藉由醫院完善的醫療資源與在地深耕的服務精神，將這項創新科技普及至雲嘉南等地區，落實在地健康促進與精準醫療。AI骨鬆篩檢的導入，象徵醫療數位轉型大躍進，大林慈濟醫院將持續結合AI科技進行疾病預測與風險管理，讓醫療資源更快速地延伸至基層與社區，提升整體照護效率與病人安全。大林慈濟醫院與柏瑞醫雙方共同宣示用「科技」守護民眾健康，加速精準醫療推展，為民眾帶來更精準、便捷醫療服務，期許讓更多民眾從中受惠，讓預防醫學成為生活的一部分。
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2025-04-21 癌症.其他癌症
從診斷到陪伴走出治療孤島 慢性淋巴性白血病(CLL)挑戰家庭韌性
當一個人罹患癌症，受苦的不只是病友本人，更多時候，整個家庭都身陷其中，抗癌三年的吳媽媽說：「面對治療，家人之間彼此要更多的體諒與包容。」日前由財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會、中華民國血液病學會與聯合報健康事業部共同舉辦的「促心常談，愛心無距」慢性淋巴性白血病病友家庭交流工作坊，讓現場不少病友與家屬紅了眼眶，有先生無奈地說：「醫師，我老婆生病，我已當了10幾年和尚！」也有病友輕聲訴說：「我不敢和太太說太多我生病的事，她容易緊張、憂鬱，怕她擔心。」這些真實的對話，道盡了病痛下的情感重擔，也揭示出家屬的壓力，其實不亞於病友本身。台灣每年約新增約近300名慢性淋巴性白血病（以下簡稱CLL）患者，病程往往綿長，治療更可能持續十年以上。在這段抗癌旅程中，病友與家屬需要的不只是醫療資源，更是心理與情感的支持。抗癌之路 家屬壓力同樣沉重「罹癌不只有一個人，而是一個家庭。」財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、馬偕紀念醫院精神醫學部主治醫師方俊凱表示，尤其像CLL這類慢性疾病，儘管病程較為緩和，但病情的起伏與長時間的監測、用藥，會讓整個家庭陷入長期的高壓狀態。方俊凱指出，許多癌症家庭在面對治療初期有醫療團隊的陪伴與支持，但當病友出院後、進入居家治療階段，身心支持資源便出現斷層，「不要抗癌成功，心卻面臨癱瘓。」他強調，回到家庭後的「空窗期」尤其危險，若沒有適當資源介入，家庭功能可能會因此失衡。照顧者角色 被迫成為「模範家屬」「很多家屬一旦成為照顧者，就彷彿背負了一種『不能倒』的責任。」中華民國血液病學會副秘書長、台大癌醫中心血液腫瘤部主治醫師劉家豪分享，CLL病友病程可能長達10年以上，有些家屬甚至連和朋友吃頓飯、出門旅遊都充滿罪惡感，長期處於壓抑狀態，身心疲憊卻常被忽視。因此他呼籲，病友與家屬都應學會自我照顧、適時放鬆，不必強求彼此樂觀，也不要讓整個生活只圍繞在疾病上。他建議，「一句謝謝、一個擁抱，都可以是彼此支撐的重要力量。」癌症的戰場不該只有沉重，也應有生活的溫度。「有藥用不起」 標靶治療落差大除了心理壓力，現實層面的醫療困境更讓人沉重。CLL好發於高齡族群，病友常合併多重慢性病，對化療副作用特別敏感。然而，現行健保給付制度卻對標靶治療設限，形成「有藥卻用不起」的悲哀。和信治癌中心醫院幹細胞移植與細胞治療部主任譚傳德指出，雖然依據國際治療指引，無論是否帶有基因變異，CLL患者都建議使用BTK抑制劑等標靶藥物，作為一線治療，減少傳統化療帶來的毒性與副作用，但目前健保僅給付部分基因變異族群，例如del-17p。「這樣的差別待遇，讓近五成三無任何基因異常的病友完全無法用藥，形成同病不同命的困境。」譚傳德說明，一位六十歲女性病友復發後因無健保給付，只好自費使用BTK抑制劑，治療效果顯著後，才得以回歸正常生活、種菜耕作，找回生活品質。「如果早一點給她機會，何必經歷這麼多痛苦？」健保改革不能再等「癌症治療不能再停留在要錢、要命的二選一。」癌症希望基金會副執行長嚴必文強調，CLL等血癌病友面臨的健保給付障礙，是整體健保制度資源不足的縮影。近五年來雖有48項癌症新藥納入健保，但67%給付條件遭限縮，血癌更是「全數限縮」，病友只能自費或選擇效果較差、風險較高的治療方式。不少家屬為了幫親人自費買藥，不惜賣房、動用退休金，但病友本身往往不忍拖累家人，選擇妥協現實。這樣的兩難，在高齡、經濟弱勢病友族群中尤其常見。新光醫院行政副院長洪子仁指出，根本問題在於台灣經常性醫療支出占GDP僅約6%，健保總額預算更只占其中一部分，與鄰近的日、韓相比，顯得明顯不足。他呼籲政府應正視癌症醫療的投資價值，而非只視為財務成本，應加快與國際指引接軌，將有效創新藥物納入給付，並落實「全人、全程」照護。從家庭出發 找回生活的力氣這場病友工作坊，病友工作坊是由BeiGene 臺灣百濟公益支持，總經理陳益雅現場分享，自己曾是癌症病友的照護者，對於那段心理起伏深有同感，「照顧者常常是最被忽略的角色，但他們其實也需要被照顧。」她表示，希望透過這樣的活動，讓病友與家屬都知道「你不是一個人在戰鬥」，並讓社會看見癌症家庭的多重挑戰與情感需求。最終，方俊凱醫師的話為整場活動畫下最溫暖的註腳：「別害怕示弱，病友和家屬都是需要被支持的個體。」當抗癌不再只是醫療指數的競賽，而是一次身心靈的共修旅程，那麼，每一個擁抱、每一句「我在這裡」的承諾，都可能成為支撐病友與家人走下去的重要力量。
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2025-04-21 醫療.巴金森病
兵乓桌上與巴金森病共舞，來自台灣鬱金香協會的巴友故事
在一場充滿笑聲與汗水的桌球賽中，巴金森病友李盈華再度摔倒了，場邊一陣驚呼。但他沒有急著站起來，而是笑著說：「我是不倒翁啦，跌倒就再滾起來囉！」這一句輕描淡寫的玩笑話，道出他與巴金森病共處多年的哲學。這不是一場尋常的比賽，而是屬於「不平凡球員」的賽事。2025年4月12日，來自台灣與香港的兩百多位巴金森病友、家屬、醫護與志工，齊聚國立台灣師範大學體育館，參加由台灣鬱金香動作障礙關懷協會舉辦的「世界巴金森日紀念活動暨第二屆台灣巴金森桌球錦標賽」。競賽場上，球拍不只是運動工具，更是一把讓巴金森病友走出陰霾的鑰匙。巴金森病不只限制身體 也禁錮心靈協會創會理事長、花蓮慈濟醫院功能神經外科主任陳新源醫師表示，希望社會大眾能更認識巴金森病，它是一種長達20～30年緩慢的神經退化性疾病，除了顯而易見的動作緩慢、肢體僵硬及抖動外，情緒、睡眠、便秘及頻尿等症狀也都會影響到病人的日常生活品質。目前雖藥物以及手術都能有效地控制這個疾病的肢體症狀，但是心理、情緒上的問題，往往會讓巴友走不出家門。協會陳國顥理事說，醫學研究指出乒乓球運動有助延緩帕金森症狀，醫療單位也將其視為非藥物處方。多年來，協會舉辦各式活動，包括醫療講座、音樂會、舞蹈歌唱、健走郊遊與復健課程，有效改善病友症狀、提升生活品質。他也分享，今年榮幸再度迎接曾參與健走交流的香港柏金遜症會組團來台參加，讓這場賽事更建立起國際巴友的連結，桌球競賽不只是比賽，更是病友間彼此打氣的舞台。陳國顥理事誠摯邀請社會各界一同關注巴金森病，認識這群勇敢又堅韌的生命鬥士，用理解與行動，成為他們堅強的後盾。來自競賽場上巴友與家屬的故事：📕李盈華：我是「不倒翁」「跌倒要怎麼辦？放低姿勢，多點著地，側倒滾動，然後，笑一笑再站起來。」身為一位巴金森病友，李盈華對跌倒早已習以為常。倒地的次數太多，反而練就一身保護技巧。李盈華說，他以「玩」來面對每天的病程，用行動展現對生命的熱愛。桌球成了面對病魔的夥伴，也成了交朋友的橋樑。在一次次揮拍中，不只讓身體更有力量，也讓自己的故事，照亮了許多仍在陰霾中的病友。📗潘菊霞與曾旭隆：我們的雙打人生這場比賽中，也有一對特別的選手──潘菊霞與她的丈夫曾旭隆。從曾旭隆40歲確診到今天，兩人攜手與病魔奮戰超過三十年。曾旭隆曾接受手術、復健無數，情緒也曾低落。直到參加協會的桌球課程才慢慢打開心房，找回生活的節奏。潘菊霞說，志工的幫助給了很多溫暖，桌球也成了夫妻倆願意一起出門的動力，在球場上一起流汗、並肩作戰的感覺，好像把年輕時的回憶找回來了。📙陳武康與父親的共舞照護「巴友在與病共處的日常生活中，更需要的是被理解。」陳武康這麼說。他是台灣知名的當代舞舞蹈家、驫舞劇場的藝術總監，當他帶著患有巴金森病的父親去看表演，卻因爲手抖症狀，讓父親在劇場中顯得格外不安，擔心異樣的眼光。他感受到巴金森病應該更為世人所認識，讓巴友們能更被理解與支持。📘林玉隆：手作童玩工藝繽紛巴金森歲月大會當天，一大早從花蓮坐火車北上與會的巴友林玉隆，在會場分享了手作的風車。這些風車，是林玉隆大哥杵著拐杖從海邊撿來的漂流木，透過細細打磨、上色、組裝，並且不斷地鑽研改良而成；林玉隆大哥在製作童玩的過程中投注自己完全的心緒，並於其中得到非常大的快樂與回饋，是創造性藝術療癒的最佳範例。這次他帶領花蓮巴友一起製作風車，並捐贈給協會，作為支持協會的捐款贈品，完整闡述了巴友自助人助而後助人的精神。同行的花蓮巴友，許多人是第一次離開花蓮參與協會大型活動，看見二百多人齊聚 進行桌球競技或各項體驗活動，都受到非常大的震撼與感動，紛紛表示即使旅途遙遠，下次也一定要出門參與活動。離開診間之後，巴友還需要什麼？「我們關心的是病友走出診間之後，他們還需要什麼？除了提供醫病與照護經驗的互動分享，我們也非常重視『非藥物治療』的部分」協會秘書長廖欣瑤強調，因此協會長期在全國各地辦理多元化的社團課程，如讀書會、瑜珈復健、音樂舞蹈療癒、桌球社團及旅遊活動等，期待這些活動能增進巴友的身心知能、拓展人際範疇、提高自我認同，進而建立一個自在自信的生活軌域。「哪怕微弱，也要努力發光，因為這道光或許能照亮他人。」協會理事長黃千秀的一句話，說出了每位巴友的心聲。在這個看似平凡的賽場上，每一位巴金森病友都用自己的方式，努力與疾病共舞。小白球的魅力，不僅讓病友站起來、揮拍，更帶來信心、希望與生命力。真正的力量，不在於「不倒」，而在於願意一次又一次站起來的勇氣。聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2025-04-19 焦點.元氣新聞
【高齡友善小鎮】我的敬老禮包 我來做主
「你們的球有長腳耶！」苗栗縣苑裡鎮的社區活動中心內，坐滿六十五歲以上的長者，人人手拿彈力帶和彈力球，跟著鎮長劉育育一起做運動，有些長輩沒使用過彈力球，力氣不夠或動作陌生，會讓球掉地上，敬老志工們從旁指導，現場充滿歡笑聲。這是苑裡鎮的下鄉巡迴活動，長者們使用的運動器材則來自鎮公所發放的「保命防跌」禮包。開箱保命防跌禮包，除了彈力帶、彈力球，還有防滑地墊、乳霜及警報器。去年底苑裡鎮每位六十五歲以上長者，都收到這份敬老禮品，也附上使用方式及影片，但劉育育說，「我們並不是送完就算了，我們也關心長者使用頻率與方式」。於是展開廿八場巡迴，包含在地醫療人員，可同時幫長輩測量血壓、血脂，以及由六十歲以上的樂齡長者與青少年高中生組成的敬老志工。樂齡志工起鼓勵作用七十四歲的鄭惠貞和先生都在志工行列，夫妻倆是典型的老老家庭，子女都在外地工作，兩人平時在樂齡學習中心上課，聽到召募志工便立即報名，鄭惠貞說，須經培訓才能擔任志工，主要任務是協助長輩做運動，「像是如何運用指尖靈活度控制彈力球，大家都玩得很開心」。六十歲的李麗貞也是敬老志工，去年底為了照顧九十六歲母親而搬回苑裡，她說，母親的咀嚼肌退化，進食經常嗆到，使用彈力球做下巴運動，兩周後嗆到次數明顯變少，於是她響應志工的號召。這群樂齡志工是由苗栗縣樂齡學習示範中心執行長謝旻憲召集而來，人數超過廿名，年齡最大的八十三歲。謝旻憲指出，樂齡志工與現場參加活動的長輩年紀相當，有些志工甚至年紀更大，卻顯得健康活力，相當具有鼓勵作用。志工關懷隊陪伴運動「長輩真正需要的是什麼？」劉育育強調，敬老禮金照常發放，但經濟支持並非唯一重點。她邀集專家學者設計三種敬老禮包，並與團隊走訪各地，傾聽長者心聲，透過參與式預算讓他們投票決定經費用途，自主選出「保命防跌」禮包。在過程中，她發現長者更關心健康與陪伴，不願成為家人的負擔，因此除了發放禮包，也成立「志工關懷隊」，陪伴長者運動，提升生活品質。接下來，劉育育要繼續推動敬老計畫，去年巡迴時發現有些長輩的居家環境亟待改善，原計畫今年除了加強培力志工關懷隊，也將為這些長者改善居家環境。然而，一一四年度的敬老計畫預算被鎮代會凍結，但她正積極尋求與社福組織合作，為打造苑裡高齡友善環境努力。以長輩需求複製經驗「各地長者的自主性不同，高齡友善環境可以從長者的生命經驗去發展」。劉育育以「保命防跌」禮包為例，老年人因肌肉流失而容易跌倒，因此挑選適合長者使用的彈力帶與彈力球，搭配防滑地墊以及警報器。乳霜則源自苑裡依山傍海的地理環境，長輩們在討論時提到，長年受海風影響，皮膚容易乾燥粗糙，因此決定將乳霜納入。她強調，每個鄉鎮都有不同的環境與需求，只要細心觀察、傾聽在地長者的聲音，就能設計出最適合當地的敬老計畫。
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／手術仍是治療核心 許祐仁：直腸癌已9成用微創
大腸直腸癌長年高居男性癌症發生率首位，平均每小時約有兩人確診。雖直腸只約15公分，卻負責儲存糞便與調節排便，因此一旦罹癌，將嚴重影響生活品質。林口長庚紀念醫院直腸肛門科醫師許祐仁指出，若能在第一至三期完整切除病灶，大腸直腸癌仍有5年存活率，手術仍是最核心的治療手段。目前腹腔鏡和達文西機器手臂等微創手術，已應用於逾9成病例，能有效減少術後疼痛並提高保留肛門的可能性。許祐仁表示，左側大腸直腸癌常因糞便乾硬而導致阻塞或便血；右側則因糞便較稀，通常要等腫瘤長至相當大才會發覺。常見症狀包含血便、排便習慣改變、大便變細以及持續便意，建議透過大腸鏡、電腦斷層、磁振造影及內視鏡超音波檢查，判定腫瘤分期與治療策略。雖精準治療是趨勢，但在大腸直腸癌中，實際能受益者不多，多數病患仍需仰賴標準治療。許祐仁指出，手術後若腸道無法順利接合，可能須暫時或永久造口，為使患者了解不同治療選擇，醫師與患者可透過「醫病共享決策」，充分溝通與評估，選擇最適合的療法。
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2025-04-16 癌症.抗癌新知
疼痛可以被控制， 癌友的生活品質，我們一起找回來！
癌症治療是一場漫長的戰役，期間伴隨的癌症疼痛，更是對身心的雙重折磨。根據調查，台灣約有六至七成的癌症病人面臨疼痛問題，甚至有人因為疼痛吃不下、睡不著，最終放棄治療。馬偕醫院名譽顧問醫師賴允亮指出，如今止痛的武器越來越多，只要正確用藥或使用適當的方法，有九成以上的癌痛都能得到有效緩解。他強調，每個病人一定能找到適合自己的藥物，「每個人都有不痛的權利，有痛就要說出口，千萬不要害怕治療。」癌痛樣貌多變 對症處理才有效癌症疼痛要根據疼痛的種類及程度選擇用藥，至於引起疼痛的原因除了腫瘤本身，還有受到腫瘤影響、治療過程等造成的疼痛，可分為以下幾種：●內臟性疼痛：如胃、大腸等器官受到腫瘤影響時，病人會有來自體內深層疼痛的感覺，範圍比較廣泛。●體神經痛：由於體表、骨頭、肌肉的神經受損，有明確的痛點。●神經病變痛：神經組織受損引起，有像被電電到一樣的痛感，有時會伴隨刺痛感。●混合型：大多數病人常常是以上三種混合在一起的痛。此外，還有一種突發性疼痛，就是原本用藥控制良好，卻因某些動作如伸展肢體，導致突如其來的劇痛。此時可使用舌下含片、口頰溶片或鼻噴劑形式的鴉片類止痛藥，通常能在短短幾分鐘內緩解，並迅速代謝排出體外。疼痛雖主觀卻能量化 中重度疼痛可用鴉片類藥物有效控制每個人對疼痛的忍受度不同，但病人仍可以根據自己主觀感受打分數，利用疼痛治療量表評分，將疼痛分級，疼痛等級0分為完全不痛、1-3分是輕度疼痛，雖有疼痛感但仍可忍受；4-6分是中度疼痛，半夜會痛醒、疼痛明顯；7-10分是重度疼痛，痛到無法入睡、無法忍受等。賴允亮指出，癌症疼痛的藥物可分為非鴉片類止痛藥與鴉片類止痛藥兩種。一般而言，1-3分的輕度疼痛可以吃普拿疼等的非鴉片類止痛藥，4-6分的中度疼痛可以使用弱效性鴉片藥物，7分以上重度疼痛要使用強效性鴉片藥物。打破用藥成癮的迷思 常見的便秘副作用也有對策能改善很多病人擔心鴉片類止痛藥會成癮，不敢用藥，但其實鴉片類止痛藥的成癮性非常低，不須擔心。只是，但凡是藥物就會有副作用，鴉片類止痛藥也有相應的副作用，諸如：皮膚搔癢、意識混亂、頭暈疲倦 、噁心嘔吐、呼吸抑制等，但這些副作用皆會隨時間而緩解、或正確使用而消退，唯獨「便秘」是最棘手的副作用！鴉片類藥物在止痛時，同時會抑制腸道蠕動，導致排便困難，甚至形成「糞石」。建議病人用藥時可以多喝水、攝取高纖維蔬菜、運動、熱敷等方法，以及使用瀉劑、軟便劑、灌腸劑等藥物來改善。但針對嚴重的便秘，目前也已有新一代藥物，能對症下藥、有效阻斷鴉片類止痛藥對腸道神經的影響。除了藥物外，癌痛治療還有放射治療、神經阻斷術，以及非藥物的按摩、放鬆療法等方式，皆能有效減輕疼痛。賴允亮強調，目前止痛選項多元，病人應勇於表達需求，醫師可以協助病人找出最適合自己治療方法，除了提升生活品質，也可以避免因疼痛而造成治療中斷。原文連結：https://knowledge.pse.is/6xxctf
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2025-04-16 癌症.肺癌
掌握初確診治療關鍵 晚期肺癌也能活得久、活得好
肺癌是國人十大癌症發生率之首！在過去，許多人認為確診晚期肺癌的病友生命可能僅剩半年至一年，然而，隨著醫療技術進步，存活期已大幅延長。一名七十歲晚期肺腺癌病友，在使用針對其基因突變相對應的標靶藥物治療後，存活時間已超過五年，由此可見只要在初確診時謹慎選擇最適合自己的治療藥物，即便是晚期肺癌也已不再是絕症。國內約有六成的肺腺癌病友帶有EGFR基因突變，若採用第二代標靶藥物接續第三代藥物治療，甚至可以實現「活得久，活得好」。標靶藥物帶來新希望 EGFR基因突變抗藥期再拉長新北市立土城醫院血液腫瘤科主任吳教恩表示，20年前，晚期肺癌的主要治療方式是化療，但標靶藥物的出現徹底改變了病友的命運。在治療前，病友需接受基因檢測，若帶有EGFR、KRAS、ALK等基因突變，再選擇相對應的標靶藥物，大幅提升治療效果。然而，不同國家的基因突變比例不同，相較於歐美國家，臺灣的肺癌病友中約40%至55%為EGFR基因突變，建議病友需考量最適合自己基因的治療策略，才有機會達到長期存活。接續治療不間斷 二、三代標靶藥接力抗癌第一代標靶藥物雖然能有效抑制腫瘤，但有一半的病友約一年會產生抗藥；第二代標靶藥物則將抗藥時間延長至13至16個月，可廣效抑制突變基因，讓後續的藥物效果更好；第三代標靶藥物為後線抗藥T790M基因突變設計，可延緩病情惡化。根據亞洲國際大型研究GioSwinG統計，晚期肺癌病友第一線採用第二代標靶藥物，後續約50%至60%會產生T790M突變，可再接續採用第三代標靶藥物進行治療，整體存活期有機會可超過五年(63.5個月)。根據觀察，多數病友會以療效列為優先考量，但吳教恩醫師提醒，第一線先使用廣效的標靶藥物，將強效的藥物留作後續作為「救援投手」，為未來可能出現的抗藥做準備，才能有效拉長戰線。儘管第三代標靶藥物的副作用較低，療效好，但萬一出現抗藥，就無其他標靶藥物可以使用，目前只能進行化療。因此，是否要在初期就使用第三代標靶藥物，需根據病友的基因突變類型、癌細胞轉移部位及個人的狀況進行評估，建議病友可積極與醫師討論、共同擬定最適合自己的最佳治療策略。副作用有對策 標靶治療更安心標靶藥物雖有明顯療效，仍有副作用，包括皮膚毒性、甲溝炎、腹瀉、口腔炎、肝毒性及間質性肺炎等。其中腹瀉對生活品質影響較大，但透過衛教與藥物控制，約一個月能改善。間質性肺炎則較為嚴重，但在台灣發生率低於5%，且多數為輕症，停止用藥並配合低劑量類固醇可以獲得緩解。晚期也有轉機！超過5年存活 活出新生命 吳教恩分享了一名七十歲的晚期肺癌EGFR基因突變病友案例。該病友確診時已出現骨轉移，原以為生命僅剩半年，所幸在配合醫囑積極治療下，第一線使用第二代標靶藥物後，腫瘤明顯縮小，療效很好。三年後出現抗藥後，隨即接受化療及放射治療，經定期追蹤都未發現癌細胞，存活時間超過五年，如今已恢復正常生活。早期靠篩檢、晚期靠策略，抗癌路上都有希望過去，晚期肺癌病友的平均存活期僅為半年至一年，但這是20年前的舊觀念。隨著醫療的進步，現在的存活期已有機會達五年，甚至更長。吳教恩特別強調，低劑量電腦斷層掃描(LDCT)是早期發現肺癌的有效工具，鼓勵高風險族群應踴躍篩檢，早期診斷、早期治療，才能有效降低肺癌死亡率；而另一方面，即使是確診晚期肺癌，也不要過度恐慌，唯有積極與醫師共同討論擬定最適合自己的治療方式、透過藥物一棒接一棒接續治療的方式，也有機會延長存活期，病友仍可以回歸社會，過正常生活。原文連結：https://knowledge.pse.is/74hm8d
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2025-04-16 醫療.皮膚
紅斑、濕疹又脫皮 季節變化皮膚毛病多 您不可不知的「斑脱疱快送」觀念
季節氣候變化時，您的皮膚是否常常鬧些小脾氣？一塊塊紅腫、癢痛的紅斑，越抓越癢；乾燥的肌膚裂開，疼痛不已，在衣服上留下一片片脫皮的痕跡；或者是不明原因的小顆粒膿疱或疹子不斷冒出、擴散。這些皮膚症狀，相信大家都不陌生。大多人可能當作小毛病，會選擇先去藥局，透過自行購買藥膏來緩解。然而，馬偕醫院皮膚科主任吳南霖提醒，若紅斑、膿疱、脫屑等症狀持續超過1到2周，仍無改善持續惡化，要當心是否為慢性發炎性皮膚病的徵兆，甚至有可能是鮮少人知曉卻會危及生命的皮膚重症疾病「全身型膿疱性乾癬（GPP）」，因此當自身或家屬出現「斑、脱、疱」症狀一定要有所警覺，特別是發現皮膚出現膿疱群時，建議趕緊送往醫學中心皮膚專科進行進一步檢查與診斷，切勿忽視。👉🏻特別專題聯名｜十秒鐘教室皮膚小學堂👈🏻紅斑(疹)、脫皮、膿疱(水泡)症狀大範圍出現，當心嚴重皮膚病找上門提及皮膚科診間最常見的症狀，吳南霖表示，包含身體起紅疹、皮膚脫屑、水泡、膿疱，以及搔癢。這些狀況在濕疹、乾癬、異位性皮膚炎或疱疹等疾病都可能出現；而搔癢雖是一種看不見的症狀，但也可能是過敏和蕁麻疹的信號。然而，這些症狀通常較難讓人聯想到嚴重的皮膚疾病。吳南霖舉例，有些免疫性皮膚疾病如天皰瘡，會在皮膚出現大小不一的傷口或水泡，它同時也是會帶來生命危險的皮膚重症。他說，天疱瘡的水泡容易破裂、流血結痂形成傷口，傷口面積大帶來劇烈疼痛，傷口有感染風險，病程進展較快，嚴重就可能致命。吳南霖也分享，全身型膿疱性乾癬（GPP）同樣是自體發炎性疾病，會以膿疱配合紅斑脫屑表現，而膿疱會出現化膿潰爛，逐漸聚在一起擴大病灶面積，將皮膚撐開形成膿疱湖，導致破皮後流血、流膿，全身處處是傷口，會感到劇烈疼痛，非常嚴重，且還有可能會合併全身不適症狀、如：發燒、疲倦等，特別是在急性發作期病程進展較快，若未及時治療可能進展為敗血症、導致嚴重的器官衰竭，有致命風險。【全身型膿疱性乾癬（GPP）小檔案】（引用自元氣網專題報導）全身型膿疱性乾癬（GPP）是一種罕見的嗜中性白血球增多皮膚疾病，急性發作時會使病人全身皮膚反覆出現化膿、潰爛並長出無菌膿疱，只要輕碰一下就痛如刀割，有如被燙傷般的燒灼感，還會導致全身發炎，忽然發冷或高燒等其他併發症，有的病人可能幾天後逐漸恢復，但也有人須忍耐劇烈疼痛長達兩個月。過去醫界對全身型膿疱性乾癬（GPP）的治療大多只能讓化膿的皮膚乾掉，整體症狀往往容易持續一陣子，直到近年醫藥界發現了IL-36為全身型膿疱性的關鍵致病機轉，隨著藥物的進展，目前已有相對應的生物製劑問市，用藥後皮膚膿疱有機會一周內獲得大幅改善，幫助患者提升生活品質。●常見症狀：患者的症狀可能會合併局部斑塊型乾癬或只有單純膿疱皮疹，進展到全身長滿膿疱、發燒、發炎、脫水等，嚴重恐惡化成蜂窩性組織炎、敗血症到休克。有些重症更會傷害體內器官，引發肺部與肝膽的發炎和水腫，導致心肺衰竭，病人也會因為免疫力下降而增加感染風險，有時發炎加上未及時治療，便引發細菌感染甚至造成敗血症。●當心族群：・40-59歲的成人或孩童・精神壓力・不當用藥・感染・懷孕・地圖舌・反覆性皮膚膿疱藥物過敏疹🔗延伸閱讀看更多>>>GPP到底是什麼？紅斑、脫屑、膿疱 逾兩周可能奪命 趕緊前往皮膚專科就醫吳南霖分享診間觀察，大多全身型膿疱性乾癬（GPP）病人是在急性大發作時才掛急診，但部分病人在大發作之前，有可能已經歷過小發作時期，但因症狀為局部性的疹子和膿疱，經過治療獲好轉後，病人就以為沒事了，輕忽了症狀。吳南霖舉例，以全身型膿疱性乾癬來說，許多患者的致病機轉與介白素36 (IL-36)相關的基因變異有關，當IL-36細胞激素分泌過多或未受控的活化，就會引起全身發炎反應，進而發病。在診斷與治療上，他補充：1.醫師會根據病人的病史、臨床表現和形態學，觀察皮膚起疹的型態、顏色、脫屑程度和發作部位等以肉眼進行診斷。2.需要時進行皮膚切片和血液檢查即可確診，盡快治療。3.經第一線非類固醇免疫調節劑治療後，如效果不佳會進而使用標靶性生物製劑；特別是若具有IL36受體拮抗蛋白基因變異的患者，以抗IL36為標的進行治療，嚴重的病人多數會逐漸好轉。小提醒：由於以IL-36為標的生物製劑目前於健保規範下需要檢測出相關的基因突變才得以用藥，全身型膿疱性乾癬病友可主動與醫師討論是否需要接受基因檢測。【資訊補充站BOX】為幫助全身型膿疱性乾癬病人能及早回歸身活正軌，有更好的疾病控制。今年(2024) 7/1起，健保署已核准GPP新型生物製劑納入健保給付，期盼能有更好的疾病控制。完整健保給付規範全文，請見健保署網站🔗延伸閱讀看更多>>>深入認識全身型膿疱性乾癬GPP醫師揪病因+定期回診追蹤 幫助降低皮膚病對生活的影響吳南霖提醒，全身型膿疱性乾癬病人必須定期回診，配合治療，因不定期的小發作代表病灶持續存在，建議以慢性控制觀念進行長期的追蹤，而非只有急性大發作時才就醫。也呼籲其他皮膚疾病患者可與主治醫師討論，規律回診檢查，除降低因惡化風險，也能幫助緩解長期與病共處的焦慮、憂鬱，降低疾病對生活與工作帶來的影響。🔗延伸閱讀看更多>>>更多您一定要認識的重症皮膚疾病📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-04-16 焦點.長期照護
不僅協助診療…腦神經名醫林欣榮：多跟AI聊天有助大腦減緩退化
隨著人工智慧（AI）技術的快速發展，醫療診斷、治療方式及長者的生活品質正迎來全新的變革。神經醫學權威、花蓮慈濟醫院院長林欣榮說，AI擁有強大的數據分析與學習能力，不僅能幫助醫師診斷和治療，也能成為長者日常生活的智慧助手。他建議，想當好命老人，快跟AI作朋友。林欣榮說，在臨床醫療上，AI的最大優勢在於能夠迅速處理並分析龐大的醫學資料，協助醫師更精準地診斷與治療疾病。以罕見疾病「小胖威利症候群（Prader-Willi Syndrome）」為例，這是一種因染色體部分缺失導致的遺傳疾病，影響患者的神經迴路，使其無法控制食欲，甚至可能因極端飢餓感而偷取食物。龐大資料秒讀 即時提供新知「當我們輸入病症相關資訊時，AI可以立即回應這是什麼疾病、涉及哪些基因缺失、可行的診斷方式，以及最新治療方案。」林欣榮表示，例如美國食品藥物管理局（FDA）最近核准了一款新藥，AI能讓醫師能更快制定治療策略。但AI仍有其極限，對於創新性的醫療對策，依舊束手無策。例如想以中藥輔助治療小胖威利症候群，AI只能回答找不到資料或應該待研發的領域。事實上，依花蓮慈濟的臨床經驗，已能輔助中西醫整合治療，為更多罕病病患帶來希望。整合中西醫療 創新醫療契機另一位來自香港的肌肉萎縮症患者已依賴呼吸機六年了，原本幾乎無法自主活動，但來到花蓮慈濟後，透過中藥調理，相關基因表現提升21倍，肌肉力量明顯增加，最終擺脫呼吸機，恢復較正常的生活。「隨著臨床研究累積，未來AI將有機會協助發展更精準的中西醫療方案。」林欣榮說。AI的應用不僅限於醫療診斷，還能幫助長者保持大腦活力、延緩退化。許多高齡者隨著年齡增長，動作變慢、語言能力減弱，甚至逐漸減少社交活動，導致身心狀態下降。透過與AI互動，長者持續刺激神經迴路，減緩認知能力的退化。多找AI聊天 大腦減緩退化「大腦的神經迴路如果長期不用，速度會變慢，甚至可能逐漸退化。但只要持續刺激，它就能變得更靈活，甚至長出新的神經連結。」林欣榮解釋，這也是為什麼我們鼓勵長者多動腦、多學習，如今有了新利器，就是使用AI來進行對話訓練。林欣榮分享說，他的老師是年逾八十的醫學教授，透過唱歌以及在慈濟靜思堂擔任外籍朋友的導覽志工，他的語言能力不僅維持，甚至還有所提升。一般的長者如無這樣的機會，則建議可善用AI，不但能成為日常生活中的陪伴者，還能促進學習與認知訓練。長輩找AI唱歌 AI化身提詞機林欣榮的姑姑也八十多歲，因子女平日忙於工作，無法常陪伴。起初，她在家人協助下學會使用手機AI應用程式Gemini後，逐漸發現樂趣。「姑姑每天和AI聊天，還問AI會不會唱鄧麗君的歌。」林欣榮笑說，「AI回答說：『對不起，我不會唱歌，但可以朗讀歌詞給您聽。』姑姑覺得非常有趣，從此就常和AI聊天。」姑姑還發現，無論何時與AI對話，AI都能耐心回應，甚至還會有禮貌地說「謝謝」。她開心地說：「AI真的很棒，不管白天晚上、365天都能聊天，完全不會不耐煩，這真的太神奇了！」延伸智慧照護 問百次也不厭未來AI機器人或許不僅能與長者對話，還能協助拿取物品、提醒吃藥，甚至進行簡單照護工作，林欣榮表示，「而且最大的優勢是，機器人不會有情緒波動，不會因長者重複詢問而不耐煩，這對需要長期照護的長者來說，是極大的幫助。」林欣榮說，未來的家庭可能會有一個或多個AI照護機器人，幫助長者處理日常瑣事，提供全天候陪伴與支援。他建議，長者應積極學習並善用AI，不僅能維持大腦活力，還能透過與AI互動，讓晚年生活更豐富、有趣且充滿智慧。「如果我們能讓AI成為長者的好夥伴，未來的高齡社會將更加充滿希望與可能性。」
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2025-04-15 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／精準醫療新突破，多癌種導入基因檢測與個別化治療
癌症治療正邁入精準與個別化新時代，如透過基因檢測掌握肺癌、攝護腺癌病灶特性，搭配標靶、免疫療法等，制定最適合個別患者的治療策略；利用血癌、晚期肝癌病患的免疫細胞反擊癌細胞；使用免疫檢查點抑制劑、抗體複合體藥物等治療泌尿上皮癌。此外，胃癌、大腸癌的介入時機也很重要，透過幽門桿菌篩檢及早期診斷手術切除，皆有助於預防或提升療效、延長存活並改善生活品質。聯合報連續七年與國衛院攜手舉辦癌症論壇活動，今年以「精準抗癌 暖心陪伴」為主題，規劃「擴增癌篩」、「早晚期治療策略」與「提升癌友生活品質」三大主軸，邀集25位重磅級專家學者，分享最新癌症政策、精準醫療技術與臨床實務發展，現場吸引逾300位民眾熱情參與。肺癌標準化死亡率位居整體癌症第一，已取代肝炎、肝癌成為新國病。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀指出，研究顯示，即使是早期肺癌病患，也可能復發，以非小細胞肺癌中的肺腺癌為例，早期病患在接受手術之後，體內可能還有肉眼看不見的癌細胞，且術前可能已有潛在轉移病灶。但黃俊耀表示，若透過化療、放療、標靶治療與免疫治療等術後輔助治療，肺癌病患便有機會遠離癌復發威脅；甚至盡早接受基因檢測而發現有EGFR、ALK等基因突變，並運用對應標靶藥物進行精準治療，有望降低復發機率，減少腦轉移風險。台灣臨床腫瘤醫學會理事長、大林慈濟醫院副院長賴俊良則指出，次世代基因定序是近年癌症診斷的重要突破，找出驅動基因如同遇見好醫師。一名61歲的肺腺癌患者在第一線治療失敗後，透過定序發現EGFR E20突變，使用小分子標靶藥物治療仍然無效，但改用雙標靶抗體後，兩周即見療效，十個月內穩定控制病情。相較傳統化療，賴俊良表示，精準治療效果可提升一倍，但也有患者反而使用傳統化療的效果好，因此唯有依據個別基因特性與環境條件，制定客製化療程，才能達到最佳療效。除了基因檢測逐漸普及於癌症治療外，創新治療也是抗癌一大利器。台灣癌症研究學會理事長蘇柏榮說，泌尿上皮癌包含腎盂、輸尿道、膀胱、近端泌尿道等區域腫瘤，若將膀胱癌、上段泌尿道癌症合計，111年泌尿道上皮癌患者新發個案數達4千3百餘人，可列入十大癌症第8位。泌尿上皮癌患者常合併腎功能低落問題，使用鉑金類化療受限，即使可用化療，病人存活中位數也僅約一年。蘇柏榮指出，近年免疫檢查點抑制劑、抗體複合體藥物等可用於泌尿上皮癌治療，病人順活時間可達30個月，甚至有治癒機會。不過，病人常出現皮膚搔癢、血糖不穩、手腳神經發麻等副作用，且部分藥物需要自費，建議患者綜合療效、副作用、生活品質、治療費用等，與臨床醫師共同決定治療方式。近年來，攝護腺癌也在診斷與治療領域取得顯著進展。林口長庚泌尿腫瘤科主任虞凱傑指出，基因檢測的應用提升了治療的精準度。早期侷限型攝護腺癌主要以手術或放射治療，當局部控制失效且癌細胞活性增加時，則進入第二線治療，若癌細胞已轉移，仍有多種藥物可供選擇。臨床顯示，僅49%的第一線治療患者能撐到第二線，而後續撐到第三線的比例更降至40%，第三線後僅16%能接受進一步治療。因此，現行治療策略強調於第一線即採用最佳療效的治療方案。對於荷爾蒙抗性患者，虞凱傑說，結合荷爾蒙抑制劑與基因藥物治療，能有效抑制荷爾蒙對攝護腺的刺激，並阻斷癌細胞的自我修復機制，達到更佳的治療效果。「細胞治療，可為晚期肝癌治療帶來新曙光！」林口長庚紀念醫院副院長李威震指出，每個人體內都有免疫監視系統，當系統失靈便無法有效抑制癌細胞，若運用樹突細胞「最強的抗原表達細胞」、「可激活T型淋巴球」的特色，腫瘤有機會縮小。其原理為當癌細胞壞死會釋放腫瘤抗原，樹突細胞擷取後用以訓練T型淋巴球細胞，讓這些免疫軍團更有效的辨識、攻擊癌細胞，治療重點在強化樹突細胞上述能力，部分病患因而享有更多存活希望。結合細胞療法、基因療法與免疫療法CAR-T治療是血癌治療的新希望，2023年已有條件納保。花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心暨國際醫學中心主任李啟誠表示，健保署與藥廠議價後，原價每劑千萬以上的CAR-T治療降低為每劑819萬元，不僅造福國內病患，也吸引不少東南亞病患跨海自費就醫。據統計，2020年至今已有15位越南孩童遠渡花慈，接受骨髓移植或CAR-T治療，李啟誠分享，有位14歲越南女童，自6歲起反覆復發，化療、骨髓移植皆無效，又合併急性盲腸炎無法開刀，最終只好來台就醫進行CAR-T治療，透過1億4千萬顆改造過的CAR-T細胞，去年終於康復回國繼續學業，凸顯台灣癌症治療的卓越能力。而傳統手術仍在癌症治療有一席之地，林口長庚紀念醫院直腸肛門科醫師許祐仁指出，雖然精準治療是趨勢，但在大腸直腸癌中，實際能受益者不多，真正關鍵仍是早期診斷與完整手術切除。目前大腸直腸癌可透過大腸鏡切片與電腦斷層、內視鏡超音波等影像工具確認位置與嚴重程度，許祐仁表示，早期階段（前3期）若能順利手術切除，仍有5年存活率。林口長庚已有九成手術，採用腹腔鏡與達文西機器手臂進行微創手術，除提升術後恢復效率，也降低併發症風險。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家則回歸預防策略，他指出，1994年幽門桿菌就已被世界衛生組織列為第一級致癌物，現也有越來越多證據證實其與胃癌發生有關。而台灣自2004年起，先針對幽門桿菌盛行率64.2％的馬祖，進行多次篩檢與治療，不僅盛行率現已降至10％，胃癌發生率也下降56％，兩者成績皆優於台灣本島。繼2018年幽門桿菌篩檢推廣至全國55個原鄉，李宜家指出，今年國健署於全國20縣市試辦45至74歲民眾篩檢，預計明年全面開放；再加上去年健保給付檢測陽性治療，成功率高達九成以上，相信未來胃癌將成罕見癌症。
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2025-04-15 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌藥給付趨勢變，陳建仁：治癌個人化醫療，非1套西裝給所有人穿
癌症是國人第一大死因，聯合報今天與國家衛生研究院舉辦2025癌症論壇「精準抗癌 暖心陪伴」，衛福部健保署秀出最新統計，健保癌藥給付標靶藥物遠超傳統化療。前副總統、中研院士陳建仁致詞時表示，癌症治療應依照病人基因、腫瘤特性發展個人化醫療，「不是做一套西裝給所有人穿」，並呼籲不論健康與否，民眾都應積極照顧自身健康。本次論壇主題涵蓋「擴增癌篩」、「早晚期治療策略」與「提升癌友生活品質」三大主軸，邀集25名醫界專家學者，分享最新癌症政策、精準醫療技術與臨床實務發展，現場共計逾300位民眾參與。國家衛生研究院院長司徒惠康表示，今年是第7年與聯合報共同舉辦癌症論壇，就國內具重要性、迫切性、前瞻性醫藥議題，集結產、政、學、研、醫界，共同面對問題、解決問題。聯合報社長游美月表示，她的一名親近好友近期健檢時發現肺部陰影，回家後與家人抱頭痛哭，她也在健康檢查時，發現肺部陰影，於是開始研究肺癌治療相關議題，「真的遇上，才知罹癌時有多驚慌」。從身邊案例可見，癌症其實離大家都很近，聯合報舉辦癌症論壇，不僅是醫界交流，更要分享政策趨勢，並關注病友需要，成為防癌平台，與癌友共同面對癌症挑戰，尋求解方。游美月說，抗癌過程中，除精準有效的醫療資源外，也要有「溫暖透明」醫病關係，國家則應建立完整的醫療社會安全網，今年論壇主軸「精準抗癌 暖心陪伴」，呼應政府健康台灣三支箭，盼讓治療更有效公平，需要的人得到力量。聯合報明年邁入75周年，將站在守護社會第一線，持續推動醫療永續發展，讓台灣變得更好。陳建仁2015年發現罹患肺癌第0期。他表示，不少癌友不如自己幸運，罹癌時已是晚期，治癌趨勢是依病人基因、腫瘤特性，給予標靶治療、免疫治療、細胞療法等不同醫療資源，健保署從善如流，納入各式癌症新藥，但健保經費有限，賴清德總統推出癌症新藥基因，他在行政院長任內，已先編列50億預算，逐步朝向百億規模邁進。立委王正旭表示，陳前副總統是癌症康復者，他則是癌症候選人，家中半數以上親人罹癌，所幸在台灣健保制度下，家人都以康復。除完善精準醫療、精準篩檢外，須結合各界力量，陪伴癌症家庭、罹癌者克服心中焦慮，告訴社會「罹癌雖艱辛，有溫暖陪伴就能克服。」自己將在立法院全力監督，確保政府更多經費用在對的地方，提供民眾更好醫療，保障國人健康。司徒惠康表示，根據最新統計，台灣每9分53秒即有1名癌症病人死亡，「每一秒鐘都牽涉民眾性命及生活品質」，對國人健康至關重要，全民都必須謹慎面對。國衛院2024年建置台灣首座本土癌症基因資料庫，累積逾6000筆資料，涵蓋超過12種主要癌症類型，有助新藥開發與健保給付評估，呼籲政府加速基因檢測與藥物補助、立法推動資料開放共享，真正落實全民精準醫療。健保署長石崇良說，治癌趨勢改變，健保收載標靶藥物品項共76種，已超越傳統化療62種，且支出金額懸殊，標靶藥費支出每年高達290億元，形同每項癌症標靶藥物，需4億元醫療費用支出，健保署透過癌症新藥基金，支持癌症藥品收載，並提出接軌國際指引，優先納入國際指引實證證據較高藥物。另，石崇良說，癌症微創手術、精準放療等，健保也與時俱進，納入給付，且為有效利用資源，去年起成立健康政策與醫療科技評估中心，目前正進行立法程序。「亞洲、不抽菸女性，罹患肺癌的風險，和亞洲抽菸男生相比，罹患肺癌的風險是一樣的。」中研院士、台大學醫學院內科教授楊泮池表示，在東亞，女性不抽菸族群為肺癌重要高風險族群，主因以基因、家族史、暴露於空汙環境為主。而根據統計顯示，透過低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢，有助早期發現肺癌病灶，當影像學顯示為比較硬的「毛玻璃病灶」，只要在2公分以上，便建議盡快治療、處理，以降低惡化、死亡風險。國泰綜合醫院呼吸胸腔科兼任主治醫師、台北榮民總醫院教授級教職醫師蔡俊明表示，以肺癌篩檢來說，目前主要對象多在45歲以上，但臨床上，也常出現30、40歲的年輕病患，期待多鼓勵年輕人也能定期接受肺部健康檢查，以早期發現病灶、早期治療。此外，電腦斷層檢查雖可有效診斷出早期肺癌病灶，但有些人擔心可能引起過度診斷、過度醫療，蔡俊明說，從數據上來看，若透過電腦斷層檢查發現異狀，約只有1%為惡性腫瘤，建議民眾不要太過恐慌，必須找出真正原因，才能擬訂正確對應之道。國衛院癌症研究所所長查岱龍表示，攝護腺癌已是台灣男性第三大癌症，發生率正快速上升，許多男性諱疾忌醫，即使一個晚上要起床小便4、5次，在診間仍嘴硬稱沒有問題，導致發生時多已晚期，第3、4期患者占半數以上，呼籲男性別再堅持，盡早接受治療，避免落入晚期，增加社會、國家資源，同時呼籲有家族病史的高風險民眾，主動接受攝護腺特定抗原檢查（PSA）。國際研究顯示，台灣乳癌病人5年存活率逐漸追上日韓，但與美國仍有明顯落差。台北榮總醫院副院長曾令民分析，台灣乳癌死亡率與1995年相比增加1.5倍，與生活與生育模式改變導致發生率增加3.9倍，民眾憂心年紀、副作用、外觀與生育導致晚期乳癌診斷比率居高不下有關。為鼓勵民眾接受篩檢和治療，各界竭盡心力，除了國健署擴大乳癌篩檢年齡為40至70歲，健保去年至今擴大給付3乳癌新藥、新增4乳癌新藥，醫界也擴大乳癌醫療給付改善方案參與，全台94家非營利組織則提供病友服務。「確診那一刻我沒有崩潰，而是問醫師『現在該怎麼處理？』」女星林利霏分享自己罹患大腸癌第一期的經歷，呼籲民眾不要害怕癌症，更強調要學會面對，並把病情交給專業醫療團隊處理。她早期曾有便秘與出血症狀，卻誤以為是內痔，直到與丈夫一起進行健康檢查，才意外發現惡性腫瘤，術後她曾痛到狂按13次嗎啡，卻堅持每天下床走路、努力復健，只為更快康復。林利霏也分享，自己原本個性急躁，但罹癌後反而學會放慢步調，並提醒大家40歲以上，務必定期做大腸鏡檢查，強調「癌症不可怕，怕的是忽略，愈早發現愈能掌握主導權。」當回答民眾問題時，國健署署長吳昭軍說，民眾千萬不要認為「沒檢查就沒事，一檢查就一堆事」，事實上，如果沒有篩檢、檢查，就永遠不知道問題所在，政府在癌篩經費的挹注上，目前已從28億增加68億，明年依然會繼續提升，期待未來可以達到早期癌症確診倍增目標。司徒惠康說，雖然適當癌症篩檢是必要策略，但有時，「檢查數據出來後，反而是麻煩的開始」，不少民眾可能產生恐慌心態，若可以推出後續因應相關指引、建議，相信可幫助舒緩民眾恐慌情緒，民眾了解後，也會比較安心。在癌症治療的過程中，精準檢測是重要一環。對此，健保署醫審及藥材組組長黃育文表示，在所有檢測項目中，「次世代基因定序」（NGS）檢查只是一部分，目前健保給付項目也含括單點基因檢測，只要檢測結果顯示，有對應藥物可用，精準檢測項目即有機會納入健保給付。
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2025-04-14 焦點.健康知識+
血壓飆到220也不在意！名醫自曝「不戒鹽和酒」更有助自己維持健康
追求健康的方法有時顛覆你的想像。從事高齡者身心醫療工作30餘年的精神科名醫和田秀樹分享自身對付高血壓和飲食的方法，不強行將血壓降到所謂的標準值、不刻意節制鹽分和酒精是他認為更能維持自我健康的方法。和田透露，在40歲後半的時候，最高血壓曾經有長達五年維持在收縮壓220 mmHg的狀態，即使如此他也沒有特別做什麼處理。他自己並不覺得高血壓是什麼壞事，一般認為血壓高會讓腦血管容易破裂，為了避免這種情況，許多人會選擇降低血壓減輕對血管的負擔。和田說這當然是一種思考方式，但自己選擇的是讓血管更強壯、不容易破裂，所以盡量注意攝取蛋白質，努力維持這樣的生活方式。控制鹽分反可能提高死亡風險和田坦承自己確實忽略了一件事：當血壓過高時，會大大增加心臟的負擔，後來被醫生警告照這樣下去會心臟衰竭，於是他決定用藥物來降血壓。不過當血壓被壓到醫學上認為的正常範圍（收縮壓低於140 mmHg）時，他感到頭暈，所以決定只吃醫生開的藥的一半，讓我的最高血壓維持在170左右，至今也是這樣持續控制著。鹽分方面，和田說自己一點也沒有節制，他認為所謂「一天的鹽分攝取量應控制在7.5克以下」這種說法根本沒有什麼醫學根據。根據美國醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》的一篇論文指出，每天攝取10～15克鹽分的人，死亡率是最低的。如果把攝取量降到7克，死亡率反而會上升40％。所以他無法支持這種原始又危險的控鹽法。酒也沒節制 犧牲快樂等於降低免疫力和田大方承認自己一點也沒注意節制飲酒，因為他相信減少自己的快樂會導致免疫力下降。控制鹽分和酒精的攝取雖然可能改善某些體檢數據，但如果生活品質降低，免疫力下降，反而會提高罹患癌症的風險。與其因為生活品質變差而患上其他疾病，他寧願讓血壓維持在高的狀態。資料來源／週刊現代 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-04-14 醫療.腦部．神經
巴金森症患者 最怕斷電
夜裡尿急，60多歲張先生醒後爬起身，衝往浴室，但才走一兩步，整個人釘住不動，就像是木頭人，忍不住尿意，褲子、地板濕一片。台大醫學院神經科教授吳瑞美表示，中晚期巴金森症患者經常在夜間因藥量不足而失去活動能力，嚴重影響生活品質。台灣巴金森之友協會理事長、台大醫院巴金森症暨動作障礙中心主任吳瑞美表示，巴金森症是一種慢性腦部功能退化疾病，主因為多巴胺分泌功能逐漸失調，損害中樞神經、動作技能、語言能力以及其他功能。早期明顯症狀為顫抖、臉部僵硬、行動緩慢、常常跌倒等，由於每個人臨床表現不盡相同，易被忽視，延誤就醫。台灣認知功能促進協會理事長、亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興說，巴金森症早期症狀可能只是手部發抖、單側手腳行動遲緩、行動稍微僵硬，部分患者伴隨著半夜夢中手腳踢動、大喊大叫。至於疾病的中後期（約8至9年）則可能出現「來電--斷電」（On-Off）藥物反應，所幸緩釋型藥物問世後，在醫師評估下，依照動作障礙程度，調整使用，有助於改善病人生活品質。吳瑞美解釋，中晚期患者用藥多年，普遍面臨藥效減弱的瓶頸，藥量足夠時行動自如，但藥效消退後，較嚴重的患者如同電池沒電，出現全身僵住、動作遲緩、反應變差、寸步難行等「斷電」現象，容易跌倒、受傷。臨床顯示，傍晚時段為巴金森症患者「斷電」高峰，吳瑞美說，曾有個案在下班後走路，以及搭捷運時突然整個人僵住，無法行動，險象環生。另一高峰則是凌晨，如張先生半夜如廁時「斷電」，釘在原地而尿失禁。「藥物治療成功的關鍵在於劑量是否足夠」，吳瑞美說，左旋多巴胺類藥物需維持血液中有效成分的濃度，在緩釋型藥物問世後，延長血液中藥物濃度，降低患者狀況波動頻率。目前健保給付標準嚴格，一天僅能開立4顆藥物，而實際用藥應在6至8顆，醫師不易調藥，患者仍處於「斷電」危機。
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2025-04-13 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌症不是一個人的戰爭！專家揭密：掌握這幾招，大幅減少副作用
衛福部統計，癌症連續41年高居國人十大死因之首，這不只是醫療議題，更是千千萬萬家庭的生命課題。聯合報健康事業部、國衛院、衛福部健保署、衛福部國健署、元氣網、那些癌症教會我的事共同舉辦「2025癌症論壇─精準抗癌、暖心陪伴」，在連續兩天論壇及工作坊中，與會專家暢談癌症預防、診斷、治療，更重要的是「陪伴」元素。知名球評潘忠韋更分享自身抗癌經驗，給予與會者更多的力量共同抗癌。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩致詞表示，台灣今年邁入超高齡社會，面對癌症病人數持續上升，論壇第一天，權威專家們不斷提到癌症「預防、診斷、治療」，解說各項抗癌利器、與國際同步的治療指引，讓我們更接近癌症「可控、可治、可防」的未來。論壇第二天，專家暢談「陪伴」元素。在癌症旅程中的「全人照顧」與預防、診斷、治療同等重要，卻不是太容易做到。吳貞瑩說，自己曾是癌友家屬，長輩在抗癌歷程中，因治療引起腹瀉副作用，當時她很難理解，甚至覺得忍一忍就過去了，後來才慢慢理解，原來長輩當時正面對生活難自理的困境，因此「暖心陪伴是需要學習、練習的」。吳貞瑩說，癌後生活品質的重建、心理與營養支持、生育保存、家屬的照顧壓力與社會資源的接軌。聯合報身為主辦媒體，「關懷有需要的人」一直以來是我們的信念。藉由癌症高峰論壇的每一年相會，我們希望繼續成為民眾與醫界的資訊橋樑，用大家理解的語言，讓有溫度的醫療資訊，幫助更多需要的人。「我曾痛到倒地，卻還是播完兩場比賽。」知名球評潘忠韋今現身癌症論壇，分享罹患急性淋巴性白血病的歷程。當初他以為只是運動過度，隔天抽血竟確診罹患急性淋巴性白血病，之後歷經2次骨髓移植、3度敗血性休克，甚至曾陷入意識模糊與長時間幻覺，身體與心理都幾近崩潰，即便病程艱辛，他仍選擇冷靜面對。潘忠韋提到，自己從病人轉換為「解說員」角色，向家人報告療程，讓父母與孩子能安心。他強調：「我把自己交給醫療團隊，將信心傳給家人。」他也鼓勵現場病友與家屬，「不要害怕面對病情、保持正面，人的意志力沒有極限，重點就是堅持到底。」不同於知名球評潘忠韋的急性淋巴性白血病，另一種血液性癌症「多發性骨髓瘤」同樣備受關注。今參與論壇的台北榮總內科部血液科主治醫師蔡淳光說，多發性骨髓瘤好發於65歲以上長者，常見症狀有骨頭痛、貧血、高血鈣、腎功能損傷等。但早年受限治療方式，1998年約5成患者平均存活僅2.5年，目前最新四合一療法可大幅提升存活率，約9成患者都可存活到2.5年。「第一治療的目的，要把治療做的更為深入，減少復發。」蔡淳光指出，目前多發性骨髓瘤治療方式多為三合一，為類固醇、蛋白酶體抑制劑、免疫調節劑，但如今美國、歐洲建議採用三合一，再加上CD38抗體藥物的四合一方式，因不同研究顯示，約有85%患者可以存活至6年，84%患者四年都未復發，以大幅提升癌症不復發時間，延緩病患復發，但四合一治療健保尚未給付，呼籲健保署應納入給付。另，談到慢性淋巴性白血病的治療時，三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽說，「慢性淋巴性白血病（CLL），並非一確診就要治療。」原因是CLL病患者分低、中與高風險，當出現淋巴球增多與貧血，或淋巴球增多合併血小板等跡象，通常需積極治療。研究顯示，病患帶有del-17p、TP53基因變異，以及IGHV未突變基因族群，預後較差，對於傳統免疫、化療，反應也不好，病患若有機會使用新一代BTK抑制劑等標靶藥物，無疾病存活率表現較優異，生活品質也較佳。至於，酒精對癌症的影響也須重視。「喝酒後馬上臉紅，就是缺乏解酒酵素。」馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師、台灣戒酒暨酒癮防治中心主任方俊凱指出，酒精代謝過程的關鍵在於代謝乙醛，以免累積在體內將演變成癌症，但根據研究，台灣人近五成體內缺乏解酒酵素。目前醫學證實8種癌症與酒精有關，包括腦癌、口腔癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰臟癌、大腸直腸癌以及乳癌，但不表示其他癌症沒有關連，只是目前沒有找到實證。有一名20多歲的女性患者，沒有家族癌症病史，工作關係經常應酬飲酒，30多歲發現頭頸部癌症，治療多年仍不幸英年早逝。日本在2013年通過「酒精相關健康問題對策基本法」，明顯改變日本的飲酒文化，盼建立台灣的戒酒機制以及立法防治，減少酒精帶來的社會負擔。癌症病患一聽到化療，往往十分恐懼，衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示，「化療並不可怕！」以晚期肺腺癌為例，研究顯示，無論是標靶、免疫，若合併化療，治療效果較好。像葉酸拮抗劑為「新穎多重標靶」抗葉酸化療藥物，主要藉由阻斷癌細胞複製DNA及RNA 所必須之三種葉酸依賴性酵素，以達抗腫瘤效果，而藥物常見副作用為噁心、嘔吐等，除了預防性使用止吐藥，病患若在療程中服用葉酸、補充維生素B12，可有效降低副作用機率。論壇更重要的是，探討罹癌後延伸的「子女」及「陪伴」元素。「如果我更有能力，是不是就能救回家人？」「家人需要我，我要撐住。」台灣癌症基金會諮商心理師張維宏指出，父母罹癌對子女影響深遠，年紀愈小愈容易焦慮與內疚，甚至認為是自己造成父母生病；早熟的孩子可能承擔家長角色，成年子女也可能因而影響工作與生活。若子女未來也罹癌，成為「癌二代」，情緒壓力往往更強烈。張維宏曾歷經祖母、父親、伯父罹癌，更也在入職前確診第四期淋巴癌。他分享自身經驗，面對壓力，應善用醫療與心理專業資源，學習壓力管理，與家人溝通困難時可尋求心理師協助，更重要的是提醒自己，家族病史不是命運，醫療不斷進步，要持續對人生抱持希望。癌症治療不只是醫療，更涉及生活各面向。癌症希望基金會主任陳昀說，許多癌友從診斷開始便陷入困惑，不知如何篩選資訊、尋找適當資源。她表示，癌友在療程結束後，有95%時間是在院外生活，更面臨中長期的副作用，但醫療資源零散且難以取得。因此，基金會推動「台灣癌症資源網」，提供個人化資源推薦系統，涵蓋癌症種類、年齡階段、治療進程及地區，精準滿足每位癌友的生活需求，並整合497家機構、千筆資源，提供精準個人化推薦，陪伴病友從診斷至康復每一階段，不再獨自面對疾病困境。近年凍卵蔚為風潮，但醫療性凍卵仍受知識落差影響，具統計，6成6癌患不知癌症治療會導致不孕，7成8接受癌症治療前未有生育保存概念。TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧表示，化療、放療將對癌患生育能力造成不可逆的傷害，建議癌患接受治療前先進行生育保存，不僅不影響疾病復發率與死亡率，也留下日後為人父母的機會。目前全台10個縣市政府祭出醫療性凍卵的補助政策，金額2萬至3.5萬元不等，台灣凍卵協會也推動公益希望計畫，提供於合作醫療機構進行凍卵的20至40歲婦癌、乳癌病患，5000元至2萬元補助，一同維護癌患生育權。民眾也於綜合討論環節踴躍發問，聯合報健康事業部策略長洪淑惠表示，現在宴席上一桌常有兩、三人罹癌過，比率較以往高，更凸顯民眾對癌症認識的重要性。亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱說，年紀愈大乙醛脫氫酶越少，喝酒後越容易累積致癌物乙醛，故長輩飲酒更需節制。三總血液腫瘤科主治醫師陳宇欽表示，癌患剛診斷時可先向醫師諮詢基因檢測，以預測病況進展、選擇用藥。而次世代基因定序（NGS）雖已於去年納保，但因目前多由生技公司處理，費用較高，癌患仍需負擔部分費用。每位癌患、病家遇到的困難涵蓋療效、財務、心理支持等，台灣癌症基金會諮商心理師張維宏、癌症希望基金會陳昀皆建議，癌患與病家可向各病友團體針對自身狀況進行諮詢，協助連結資源。對於民眾詢問乳癌治療完的媳婦應使用何種受孕方式，TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師黃馨慧說，基本上月經正常，就有機會自然受孕，但隨著年紀增加，卵子數量與品質會下降，且每人癌症治療後生育能力不同，故可與婦產科醫師進一步討論。衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋表示，每人接受化療的副作用不同，曾有90歲患者可接受完整療程，但也有70歲患者第一周期化療後改使用口服藥，因此癌患可與醫師討論調整用藥。
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2025-04-12 焦點.元氣新聞
治療巴金森症 運動很重要 服藥切忌隨性
巴金森症是僅次於阿茲海默症的第二大腦神經退化疾病，秀傳醫療體系彰化院區神經內科首席主任巫錫霖指出，此症好發五十至七十歲，年紀愈大愈容易因腦部多巴胺減少而出現症狀，年輕型個案往往因其他原因造成，例如感染引發腦炎後引發，臨床也有卅多歲罹病的個案。巫錫霖指出，巴金森症患者腦部退化，導致多巴胺分泌減少，多巴胺是情緒和神經系統中的重要傳令兵，影響外在動作，出現肢體僵硬、動作遲緩、顫抖、走路姿態不穩等典型症狀，也有人吃飯變慢、本來十分鐘可以洗好澡，後來得花上半小時才能完成，穿衣服速度也變慢。如何避免動作退化影響日常生活，是於巴金森症治療的重點之一，巫錫霖指出，治療非常重要，有機會將身體功能保留在病程早期的症狀表現，維持與同齡人相同的生活品質。巫錫霖說，藥物有助於改善症狀，最忌諱自行調整藥量，影響體內藥物濃度，用藥遵從性也相當重要，不能吃一、兩次藥，自己判斷有效就亂停藥。 再來就是一定要運動，有些研究建議巴金森症患者打太極拳，巫錫霖建議，其實只要走路也好。別小看走路，只要持之以恆，天天走路，可訓練步伐節奏，對巴金森氏症患者維持動作流暢，絕對有一定的幫助。巫錫霖指出，如果到了藥物難以控制的階段，其他治療方法包括深度腦部刺激術，透過植入細長的電極導線，產生電流控制調節腦內不正常活動訊息，藉以改善動作障礙症狀，減少高劑量藥物的副作用。另一種治療方法則是「聚焦超音波」，又被稱為神波刀、醫薩刀等，改善動作障礙症狀，減少高劑量藥物的副作用。數位版看這裡駱紳不因生病設限 從朋友「得來」的巴金森氏症 他和平共處反獲學習機會資深媒體人駱紳認為，疾病不是生命的限制，看他分享與巴金森症共處的經驗，生活的安排雖然因此而改變，卻也是學會珍惜與愛的開始。也聽聽醫師的專業意見。巴金森病友社團幸福巴士分享交流 幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」臉書社團提供病友、照顧者以及關心此一疾病的成員，一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎一起加入。
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2025-04-12 焦點.元氣新聞
【病後人生】巴金森襲來 駱紳淡然樂活
疾病是生命旅程中的一部分，疾病帶來身體的痛苦，更是心靈的試煉；但也因為生病，我們學會珍惜現在。駱紳原有充實愉快的退休生活，卻遭遇生命中的不速之客─巴金森症，他用自己的故事告訴大家，生病不等於快樂的終結。「這個病不會致死，就是要與之共存。」資深媒體人駱紳說起話來不疾不徐，即使談到病痛，語氣仍是溫煦淡定。駱紳曾經是繁忙的新聞工作者，退休後依然筆耕不輟、積極投入社團活動，與三位友人出版「創齡」以及創辦「喜大人協會」，後改名「嘻達人」，以群組方式運作。他時常周末在耕莘文教院和市長官邸藝文沙龍舉辦銀髮族講座，長達十五年，累積六百多場。然而，生活步調卻被突如其來的疾病打亂。行動雖受限 轉念和平共處「我的巴金森症，是從朋友那裡『得來的』。」駱紳以幽默口吻談生病過程。當朋友因為手腳抖動而發現是巴金森症時，他驚覺自己也有相同症狀，檢查後果然確診。疾病來襲，駱紳起初十分沮喪，因為這意味著行動受限，甚至可能改變生活安排，但他想，巴金森症雖然無法治癒，卻不會直接導致死亡，既然如此，為何不試著和平共處？駱紳轉念的關鍵，來自身邊圍繞的好友們。他長期關心銀髮族議題，在六十歲時成立「喜大人協會」，這與他讀過的「無緣社會：無緣死」一書有關，書裡探討日本社會「無血緣、無地緣、無社緣」的問題，許多長者「無緣死」，即在孤獨中離世，無人送終，「這種現象讓我決定，一定要辦協會，彼此有個依靠。」協會宗旨是讓大家有個可以「玩、唱、學、旅」的地方，不僅舉辦懷舊電影欣賞，還在二○一二年十二月廿一日，即傳聞中的世界末日當天，策畫「世界末日饗宴」創意聚會。駱紳笑著回憶，曾有會員每次看電影前都會負責拉窗簾，某天這位會員晚到，發現窗簾已被人拉上，氣得不行。駱紳靈機一動說：「窗簾好像沒拉好，你再調整一下吧。」結果對方開心地重新拉過一次，孩子氣十足，「銀髮族聚在一起，趣事多得不得了。」體力不如前 努力維持步行這群朋友也成為他生病後最重要的支撐力量，經常有人提供相關新知給他。「有個老朋友也得了巴金森症，比我還嚴重，卻不時給予寶貴建議，這讓我覺得很溫暖。」但看見老友因病情惡化，進入長照階段，他很不捨，與太太經常探視，「年老之後，就是互相關心、互相取暖。」他坦言，生病對生活還是會有影響，雖然食衣住行都沒問題，但手腳顫抖確實比較不方便，體力也不如過去，外出走路時，如果路程太遠會感到比較困難。「有時必須去比較遠的地方，確實心理上有障礙，會比較憂鬱。」行動雖不如以往便利，他仍努力維持日常步行，目前體力可以走完大安森林公園一圈約兩千多步。但他積極尋找方法讓自己舒緩病情，他認識一名病友做重訓，鍛鍊肌肉、增強肌力，也有神經內科醫師建議打太極拳，後來他在復健師給的觀念下，選擇進行鬆筋來保持身體的靈活度，目前來說，鬆筋的效果讓他感到較為舒緩。珍惜現有生活 多參與社交駱紳特別感激好友神經內科醫師蔡清標，當他懷疑自己生病時，蔡清標人在國外仍積極協助就醫，一回台就幫他再次檢查並提供治療建議。他強調，巴金森症務必要早發現、早治療，服藥延緩病程，才能維持生活品質。「花落還會再開，青春逝去卻不會再來。」駱紳鼓勵病友們珍惜現在生活，多參與社交活動，別讓疾病成為限制。雖然患病，他仍持續推廣銀髮族活動，並用行動證明：「年齡，不是人生的終點，而是另一個新的起點，疾病也不是生命的限制，而是另一個新的學習。」數位版看這裡駱紳不因生病設限 從朋友「得來」的巴金森氏症 他和平共處反獲學習機會資深媒體人駱紳認為，疾病不是生命的限制，看他分享與巴金森症共處的經驗，生活的安排雖然因此而改變，卻也是學會珍惜與愛的開始。巴金森病友社團幸福巴士分享交流 幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」臉書社團提供病友、照顧者以及關心此一疾病的成員，一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎一起加入。
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2025-04-12 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】菜瓜布肺患者 小心這些病找上門！常見共病症預防與照護方式一次解答
審訂專家／義大醫院呼吸胸腔內科主任陳鍾岳根據統計，肺纖維化患者中，有四成同時患有肺動脈高壓、七成患有睡眠呼吸中止症、二成五患有憂鬱症，除了對身體健康，對生活品質也造成嚴重的負面影響。但肺纖維化容易產生那些共病，這些病症對肺纖維化患者的影響是什麼，又應該怎麼預防呢？開始之前先回顧一下：肺纖維化是什麼？俗稱菜瓜布肺的肺纖維化是肺臟因感染或其他因素，造成肺部反覆損傷並修復，而產生的結疤現象。這些結疤形成的纖維化組織會逐漸取代正常的肺泡結構，使肺部變硬、喪失彈性，進而影響吸氧與氧氣運送至血液的能力。隨著病情進展，患者可能出現慢性缺氧，導致呼吸困難、運動耐受度下降，嚴重時甚至可能危及生命。更完整介紹：沉默的重症 早期「喘、咳、累」竟比肺癌更致命📍這篇文章可以告訴你：1.為什麼肺纖維化要小心共病？常見的共病有哪些，共病機率是多少？2.肺氣腫是什麼，合併此症怎麼辦？3.肺動脈高壓是什麼，合併此症怎麼辦？4.阻塞性 睡眠呼吸中止症是什麼，合併此症怎麼辦？5.肺癌的常見症狀是什麼，合併此症怎麼辦？6.冠狀動脈疾病有哪些，合併此症怎麼辦？7.出現胃食道逆流怎麼辦？8.出現心理 健康問題怎麼辦？9.出現體能退化怎麼辦？Q1. 為什麼肺纖維化要小心共病？常見的共病有哪些，共病機率是多少？肺纖維化容易出現共病的原因、共病對肺纖維化患者的病況及生活品質的影響Q2.肺氣腫是什麼，合併此症怎麼辦？肺氣腫與肺纖維化的關聯肺氣腫是肺阻塞的典型影像表現，會損害肺泡並減少氧氣吸收的表面積。患者可能在數年內逐漸出現症狀，包括：活動時呼吸困難、咳嗽有痰、胸部感染風險增加、呼吸時有喘鳴聲。據統計有28-50% 的肺纖維化患者在影像檢查上觀察到肺氣腫，但僅有 10% 出現明顯症狀。我有肺纖維化＋肺氣腫，該怎麼辦？戒菸、定期接種疫苗，例如肺炎鏈球菌，新冠和流感疫苗、並進行肺部復健，若有缺氧情形可使用氧氣，有症狀時醫師會根據情況使用支氣管擴張劑、吸入型皮質類固醇、抗生素或是抗纖維化藥物。Q3.肺動脈高壓是什麼，合併此症怎麼辦？肺動脈高壓與肺纖維化的關聯肺動脈高壓廣義的定義為平均肺動脈血壓在休息時大於25mmHg，簡單來說就是供應肺血液的血管出現高血壓的情況，肺動脈高壓會使肺纖維化患者面臨更大風險，包括：死亡風險增加3倍、6分鐘步行距離測試減少 、急性發作風險增加2倍以上。我有肺纖維化＋肺動脈高壓，該怎麼辦？肺動脈高壓的藥物治療方式會根據成因不同而有差異。多項指南均建議肺纖維化患者不應單獨針對肺動脈高壓進行處置，醫師必須以專業知識整體評估並針對病患個別狀況判斷治療的方式。Q4.阻塞性睡眠呼吸中止症是什麼，合併此症怎麼辦？阻塞性睡眠呼吸中止症與肺纖維化的關聯阻塞性睡眠呼吸中止症是上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）在睡眠中因放鬆發生反覆的塌陷，導致正常呼吸中斷。發病率隨年齡增長而增加，影響約20-30%的成年人，可能導致睡眠不足，影響工作表現和處理複雜工作時的專注力。阻塞性睡眠呼吸中止症可能造成高血壓、中風、心臟病及心律不整等心臟疾病、第2型糖尿病、肺動脈高壓等疾病風險增加，據統計有88% 的肺纖維化患者有不同程度的阻塞性睡眠呼吸中止症。我有肺纖維化＋阻塞性睡眠呼吸中止症，該怎麼辦？建議可以至胸腔內科或其他睡眠相關專科諮詢，安排睡眠檢查以評估可能原因和嚴重程度。若確認為嚴重睡眠呼吸中止，除手術治療外，也可以選擇使用持續性氣道正壓呼吸器（CPAP）通氣，使呼吸道在睡眠期間維持通暢，改善症狀。Q5.肺癌的常見症狀是什麼，合併此症怎麼辦？肺癌與肺纖維化的關聯研究指出肺纖維化患者的肺癌發生率在4-48%之間，常見症狀有呼吸困難、咳嗽及疲倦，與單純肺纖維化相比，同時有肺纖維化和肺癌的患者預期壽命減少約兩年。我有肺纖維化＋肺癌，該怎麼辦？根據診斷時的分期，肺部切除手術、藥物治療例如化學治療或標靶治療，及放射線治療都是可能的治療方式。目前尚無針對同時患有肺纖維化和肺癌的研究發表，醫師會以患者個別情況考慮適當的治療。Q6.冠狀動脈疾病有哪些，合併此病怎麼辦？冠狀動脈疾病與肺纖維化的關聯冠狀動脈疾病涵蓋心絞痛（心臟血液供應不足導致胸部不適）、心律不整（心跳不規則）、心肌梗塞（心臟某部分缺氧壞死）以及心臟衰竭（心臟無法將足夠的血液送到全身）。研究顯示，約有30%的肺纖維化患者同時面臨罹患冠狀動脈疾病的風險。我有肺纖維化＋冠狀動脈疾病，該怎麼辦？有冠狀動脈疾病症狀的肺纖維化患者應轉診到心臟科，根據治療指南進行積極的藥物治療，同時為避免影響肺移植的時機和安全性，醫師將依患者狀況謹慎考慮支架和抗血小板藥物的使用。Q7.肺纖維化合併胃食道逆流，怎麼辦？與肺纖維化有關的胃食道逆流胃食道逆流除了會增加吸入性肺炎的風險，同時有肺纖維化和胃食道逆流的患者，罹患肺炎的風險也會更高。出現胃食道逆流，該怎麼辦？可以先改變飲食習慣，避免特定食物，如：咖啡、酒精及甜食等，睡眠時抬高床頭，防止胃酸離開胃部。若仍有症狀可以至肝膽胃腸科就醫檢查。Q8.肺纖維化合併心理健康問題，怎麼辦？與肺纖維化有關的心理健康問題常見心理健康問題包括持續低落情緒和自殺念頭、對日常活動缺乏興趣、難以集中注意力以及睡眠問題，這些可能使肺纖維化的治療計劃受影響，因此患者、家屬及醫師都應正視心理健康問題。出現心理健康問題，該怎麼辦？研究指出約有25%的肺纖維化患者有明顯的抑鬱症狀，可藉由以下幾種方式改善1.認知行為療法：幫助患者改變負面思維模式和行為2.快速緩和治療：提供全方位的支持和症狀管理3.肺部復健：改善身體功能及生活品質4.藥物治療：透過藥物治療抑鬱症狀心理健康相關問題與治療可至身心科門診諮詢Q9.肺纖維化合併體能退化，怎麼辦？與肺纖維化有關的體能退化肺纖維化患者因病情導致身體虛弱，使得肌力和肌耐力變差，可能稍微活動便容易感到疲倦，進而變得更不想動，進行惡性循環。出現體能退化，該怎麼辦？適度的復健可以幫助患者改善症狀。除了復健科，目前有些院所設置肺復原中心，可透過肺部復健計畫，改善患者的心肺功能。另外，氧氣治療可以幫助血氧過低的肺纖維化病人舒緩呼吸急促或缺氧導致的疲憊。延伸閱讀：除了吃藥，肺纖維化患者還可以做什麼？在家也可以做的肺部復原運動【慢病主題館】名家專欄義大醫院呼吸胸腔內科科主任 陳鍾岳專長：肺癌診斷及治療、肺阻塞、氣喘、肺炎、肺結核、胸腔超音波、支氣管內視鏡及超音波。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-04-10 醫療.消化系統
被宣告肝硬化，就是被判「死刑」了嗎？專科醫師授肝硬化逆轉方法
肝硬化是各種未經控制的慢性肝病進展的必然結果。肝硬化會使原本有序的肝小葉結構被增生的纖維組織破壞，肝內假小葉形成，肝臟功能逐漸衰退。全球每年約有116萬人死於肝硬化，占全球總死亡人數的2.1%，在所有疾病中排第11位。很多肝硬化失代償期患者反復因腹水、消化道出血、肝性腦病等併發症住院，生活品質嚴重下降。那是不是得了肝硬化，就相當於被判了「死刑」呢？今天，我們就來認識一下它。肥胖導致的肝硬化增多導致肝硬化的病因多樣，我國目前仍以B型肝炎病毒感染所致的肝硬化為主。除此之外，丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、代謝相關脂肪性肝病、自身免疫相關性肝病、藥物或有毒物質引起的肝損傷、寄生蟲感染（如血吸蟲、肝包蟲）等也是肝硬化的常見病因。隨著B肝疫苗在新生兒中的普及接種以及B肝母嬰阻斷技術的開展，我國B肝病毒感染的發生率越來越低。與之相反，隨著人民物質生活水準極大提高，代謝相關脂肪性肝病所致的肝硬化在逐年增加。肝硬化臨床症狀多樣難辨肝硬化臨床表現多樣。早期肝硬化（代償期）症狀十分隱匿，患者僅有輕微的乏力、食欲不振等表現，很容易被忽視。患者常在肝臟影像學檢查（腹部超聲、CT或核磁共振）、肝臟彈性測定檢查時發現肝臟形態及硬度改變而確診。未經治療的代償期肝硬化會進展至失代償期，出現腹水、消化道出血、肝性腦病、自發性腹膜炎等嚴重併發症。進入失代償期的肝硬化，患者不僅生活品質大幅下降，生命安全也受到很大威脅。肝硬化能逆轉嗎？去除病因是肝硬化最重要的治療措施。通過病因控制，尤其是B型、C型肝炎患者進行抗病毒治療和酒精性肝硬化患者戒酒，可逆轉一部分患者的肝纖維化和肝硬化，或使部分失代償期肝硬化患者向代償期逆轉。此外，肝硬化併發症的治療一直是肝硬化防治工作的重中之重。針對腹水可使用口服利尿劑或配合引流腹腔積液；針對食管胃底靜脈曲張引起的消化道出血，可通過胃鏡下曲張靜脈套紮或硬化治療、肝內門體分流術以及藥物等來治療；針對肝性腦病，可通過降血氨、補充支鏈氨基酸等治療來糾正。在中醫理論中，肝硬化根據不同的臨床表現，可歸屬于中醫「鼓脹」「黃疸」「血證」「積聚」等範疇。在肝硬化治療上，中醫強調病、症、證結合，同時也抓住肝硬化「血瘀」的核心病機，活血化瘀、軟堅散結法常貫穿治療始終。此外，肝硬化治療的中成藥研發近幾十年也取得長足發展。首都醫科大學附屬北京地壇醫院王憲波教授牽頭制定的《肝硬化中醫診療指南（2024）》中提到：複方鱉甲軟肝片、扶正化瘀片、安絡化纖丸、肝爽顆粒等聯合B肝抗病毒治療比單純使用抗病毒藥物，能更好地降低B肝患者肝纖維化四項檢測值、減少脾臟厚度等，使肝硬化得到改善。除內服藥物之外，中醫外治法如臍敷治療肝硬化腹水、複方大黃煎劑高位保留灌腸等，對於服藥困難的患者改善腹水、肝性腦病症狀提供了多途徑給藥方案，在改善肝硬化併發症方面有積極作用。3招改善及預防肝硬化無論是正在接受肝硬化治療的患者，還是想要預防肝硬化的人群，日常生活中的自我管理都非常重要。良好的自我健康管理能提高患者生活品質、減少併發症發生、減少住院次數。1.要保持健康的生活方式，嚴格戒酒，避免過度勞累，保證充足的睡眠。2.做好情緒管理，避免過度緊張、大怒生氣、多思多慮等。3.最重要的是飲食管理。代償期肝硬化患者飲食一般與健康人沒有太大區別，注意飲食清淡、營養均衡即可。腹水患者的飲食宜忌對於腹水患者，日常要限制鈉鹽攝入，味精、雞精、醬油等含鈉調味品也要限制使用。因為鈉鹽攝入過多會引起水鈉瀦留，加重腹水、下肢水腫。一般鈉鹽攝入量應控制在每日4克左右，頑固性腹水患者，應控制在每日3克左右。有患者說吃鹽多了會加重腹水，那不吃鹽行不行？答案是否定的。鈉是身體內重要的電解質，低鈉血症容易出現乏力、食欲不振，嚴重低鈉還會引起頭痛、昏迷，所以不要矯枉過正。有消化道出血的肝硬化患者飲食要以軟爛易消化的食物為主，且需細嚼慢嚥，避免食用黏膩（湯圓、年糕、粽子、糍粑、高粱米等）、油炸、粗纖維（芹菜、韭菜等）、脆硬、辛辣的食物。將食材加工成粥、米糊或湯羹也是一種方法。對於肝性腦病患者，需要限制高蛋白食物的攝入，避免誘發或加重肝性腦病，如擔心蛋白攝入不足引起營養不良，可適當補充複方氨基酸膠囊。肝硬化是可防、可控、可治的慢性疾病。通過中西醫聯合治療，加上患者的積極配合，就能與肝硬化展開有效對抗。
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2025-04-10 癌症.癌友故事
癌友醫病更要醫心 盼納健保給付
昨天是世界心理腫瘤日，心理腫瘤醫學關注癌症患者治療過程中身心狀況，提供心理諮商等支持。研究顯示，有好的心理支持，癌症病人不僅生活品質提升，存活率也會大幅上升，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說，愈來愈多癌症病友需要心理諮商服務，基金會今年起成立心理諮商所，擴大服務量能，盼政府未來將心理腫瘤醫學納為癌症治療健保給付項目。台癌第17屆抗癌鬥士、台灣年輕病友協會倡議專員江珈瑛表示，她20歲罹癌，至今已追蹤8年，癌症治療過程最痛苦不是生理疼痛，而是心靈折磨，治療初期幾乎不敢照鏡子，也不讓朋友探望，即使天氣再熱都堅持帶著假髮出門，「生活脫離常規的無助、失落感，面對復發轉移的恐懼，籠罩我很長時間。」盼癌友心靈獲得良好照顧，罹癌痛苦經驗都能昇華，身心傷痕變成美好印記。癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示，服務過程觀察，受情緒困擾癌友數量多，她擔任護理師期間，曾遇過照顧的癌友承受不了巨大壓力，最終成為急診室中冰冷遺體，也有從事心理專業的病人罹癌後仍受情緒困擾挑戰，在在顯示心理支持對癌症治療重要性，提供完整心理支持，才能幫助癌友面對人生重大挑戰。和信醫院董事長黃達夫說，院內癌症跨科別整合團隊均有身心科醫師、心理師、社工師參與，藉由個別諮商、團體治療及家屬支持計畫，達到全人、全程、全家癌症照護，確保病人治療過程中，身體及心理均獲得最專業完整治療。目前生命徵象項目排序，第五為疼痛、第六是情緒困擾，對癌症病人而言，被宣告罹癌，比起身體數值改變，最先面對心理衝擊，呼籲將心理議題列為「第一生命徵象」。
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2025-04-10 養生.聰明飲食
蔓越莓不僅女生吃，男生吃也好！吃對減少感染，4種食物保護泌尿道
泌尿道健康很多時候是生活習慣的問題，例如很多人因為水喝不夠、經常憋尿或飲食過於重口味，導致泌尿道反覆發炎，甚至出現尿路感染、結石或排尿異常的問題。有些人總覺得這些症狀「忍一忍就好」，結果一拖再拖，最後變成更嚴重的健康困擾，影響性生活和生活品質。其實，泌尿道健康不只是靠藥物治療，飲食習慣也扮演了關鍵角色！吃對食物，不僅能降低尿道感染風險，還能幫助身體自然排毒，維持順暢的代謝與泌尿功能。那除了多喝水、少憋尿之外，還有哪些食物對泌尿道特別有幫助？以下介紹四種對男性泌尿道最友善的食物，吃對食物也能讓你「滴水不漏」。1.蔓越莓防感染蔓越莓含有「前花青素」，能防止細菌黏附在尿道壁上，特別有助於預防尿路感染。可選擇蔓越莓汁、乾果或保健品，但要注意選擇無糖或低糖版本。2.優格益生菌富含益生菌的優格能幫助維持腸道與泌尿道的菌叢平衡，特別適合更年期或容易反覆感染的人群。建議每天適量食用，挑選無添加糖的原味優格效果更佳。3.深色蔬菜抗氧化菠菜、羽衣甘藍、花椰菜等深色蔬菜富含抗氧化物，有助於降低發炎反應，保護泌尿道黏膜，減少感染和結石的風險。4.高纖全穀促代謝糙米、燕麥、藜麥等全穀類能促進腸道蠕動，減少便秘，避免腸道壓迫膀胱，有助於維持正常排尿，降低尿路不適。泌尿道的保養從餐桌開始，養成良好的飲食習慣，不僅能預防尿路感染，還能幫助提升整體健康。(本文出自泌尿科醫師朱信誠臉書粉絲專頁)
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2025-04-10 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【預防】三分之一長者曾摔倒 居家環境改造守護長者安全
【本文由台灣家庭醫學醫學會副秘書長／臺北醫學大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 陳宥達醫師提供】隨著台灣邁入高齡社會，如何為長者提供安全且舒適的居家環境，已成為家庭與社會的重要課題。根據統計，台灣65歲以上長者每年至少有三分之一曾發生跌倒事故，其中約20%至30%的案例會導致中度至重度傷害，如髖部骨折或頭部外傷。跌倒也是導致長者失能、住院，甚至死亡的重要因素，且跌倒過後的恐懼感可能讓長者減少活動，進一步影響肌力與平衡能力，增加再次跌倒的風險。因此，預防跌倒對於維持長者的獨立生活至關重要。排除濕滑地面、昏暗照明 降低跌倒風險家中的危險區域是造成長者跌倒的主要原因。浴室地面潮濕、廚房油漬水漬易滑倒、樓梯與走廊光線不足增加摔倒風險、客廳與臥室的電線、地毯或家具擺放不當可能導致絆倒。此外，滾輪椅子容易因滑動造成重心不穩，建議選擇固定式椅子以提升安全性。為了降低跌倒風險，應改善居家照明，確保走廊、浴室與樓梯間的光線充足，夜間則可使用感應式夜燈或在廁所加裝小夜燈，以提高辨識度。家具擺放應確保動線流暢，避免過多雜物阻礙行走。桌子與椅子的邊角可使用防護條包覆，防止長者撞擊受傷。針對門檻或有高度差的區域，可鋪設爬坡磚，減少絆倒風險。此外，家庭成員應鼓勵長者保持適量運動，如伸展操、散步或簡單的肌力訓練，以增強下肢肌力與平衡感，減少跌倒的可能性。選擇穿著穩固、包覆性佳的鞋子，避免拖鞋或過軟的鞋底，亦有助於行走的穩定性。對於服用高血壓藥物的長者，姿勢變換時應放慢速度，例如從坐到站立或從躺臥到坐起，避免姿勢性低血壓導致頭暈與跌倒。加強視覺對比、空間標示 維持失智症長者認知功能而失智症的影響同樣不可忽視，研究顯示，台灣65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，推估至113年將達35萬人，120年將超過47萬人。透過適當的居家環境改造，不僅能有效降低跌倒風險，也能幫助長者維持認知功能，提升生活品質。長者的認知能力退化可能導致方向感混淆、焦慮或無法識別室內空間，影響日常生活。適當的居家環境調適可幫助長者維持認知功能，減少不安全感。房間、浴室與廚房應設置清晰的標示，並利用顏色對比強烈的設計，如讓客廳與臥室的桌椅顏色、浴廁馬桶坐墊顏色與地板或牆壁形成明顯區別，使失智者能夠更容易辨識環境。此外，擺放舊照片並與長輩經常對話，有助於回憶過去人生，刺激記憶功能。播放熟悉的音樂或提供舊物件，也能喚起記憶並增加情感連結。增加望向窗外的機會，如設計大面積開窗，讓自然光進入室內，過亮時可加裝薄紗窗簾，以營造舒適的環境。在家中放置時鐘與日曆，能幫助長者掌控時間，減少認知混亂與焦慮感。同時，電視未使用時應關閉電源，降低不必要的噪音干擾，避免失智者出現幻聽或妄想症狀。家人也可引導長者參與簡單的日常活動，如折衣服、澆花、整理家務等，以維持自主性。物理環境調整外 家人陪伴、社區據點活動增加社會支持除了物理環境的調整，心理健康與社會支持同樣不可忽視。家人應保持耐心與關愛，避免使用批評或指責的語言，減少長者的挫折感與焦慮。透過定期陪伴、參與社交活動，能夠提升長者的自信心與歸屬感。社區據點與長照中心可提供多元化的活動，如認知訓練課程、手作工藝、團體運動等，有助於延緩失智進程。若長者已有輕度認知障礙，家屬可諮詢家庭醫學科醫師或職能治療師，獲得個人化的健康指導與照護建議。最後，長者的居家安全與認知健康息息相關，影響他們的生活品質與家人的安心程度。透過適當的環境調整與輔助設施，我們能有效降低跌倒風險，並延緩失智發展。同時，心理健康與社會支持亦至關重要，家人應保持關懷與耐心，為長者提供溫暖的生活環境。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-04-10 醫療.血液．淋巴
血友病是血癌嗎？孩子怕痛一定要打針嗎？給血友病家長的治療、照護大補帖
血友病與俗稱血癌的白血病並不相同，是一種因凝血因子缺乏的遺傳性疾病，因無法正常凝血，容易出現血流不止、自發出血的情形，不只會損害關節和器官，嚴重者恐有生命危險。除此之外，病友也容易因為反覆出血，導致滑膜炎、關節炎、關節畸形等後續併發症。因此，血友病友應定期補充凝血因子，維持血中凝血因子濃度，避免出血或關節內出血。一旦確診血友病，便須面對一連串療法選擇、生活照護難題，本文整理15位醫師及治療團隊的專業建議，盼助病友及親屬獲得最完整的治療照護建議。這篇文章可以告訴你：📌孩子被診斷出血友病怎麼辦？有機會能治癒嗎？📌血友病目前有哪些治療方式？每天都要挨針嗎？📌除了補充凝血因子，醫院還會提供孩子和家屬哪些協助？📌就診後固定用藥、回診就好了嗎？還需要做什麼紀錄嗎？📌好擔心運動會發生碰撞造成出血，血友病的孩子平常可以運動嗎？📌孩子不小心受傷出血了，該如何處理？1.孩子被診斷出血友病怎麼辦？有機會能治癒嗎？ 血友病是種先天性血液凝固異常的出血性疾病，依照缺乏的凝血因子種類，主要分為A、B型，嚴重程度也依體內凝血因子活性而有所不同，當活性低於正常人的1%，即為重度病友，容易出現無緣由的自發出血；中度病友的凝血因子活性則為正常人的1至5%，輕度為5至30%。馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科資深主治醫師侯人尹指出，血友病確診時間早，許多病人在新生兒時期就被診斷，從學步開始就有可能發生膝蓋、腳踝腫脹出血情況，不論A型或B型血友病友，都建議盡早用藥，幫助正常生活與社交。雖然目前尚無治癒的方法，但建議家長不要害怕用藥，目前治療選擇相當多元，及早治療能讓血友病童有正常的生活與社交。延伸閱讀被診斷出血友病怎麼辦？6大QA告訴你2.血友病目前有哪些治療方式？每天都要挨針嗎？目前常見的治療方式包含：凝血因子療法利用靜脈注射，將基因合成或血漿製品的凝血因子打入病友體內。非凝血因子療法－包括第八因子模擬藥物和血凝再平衡藥物第八因子模擬藥物：第八因子等同橋樑，拉近活化的第九凝血因子和第十凝血因子，藉由施打第八因子模擬藥物，活化第十凝血因子及後續凝血反應。血凝再平衡藥物：藉由拮抗或消除「抗凝血因子」藥物，負負得正讓凝血系統「再恢復平衡」，達到止血的目的，目前皆在臨床實驗階段。基因治療利用病毒當作載體，將第八因子基因以靜脈注射進入人體肝臟細胞，進而製造出第八凝血因子。但藥價高昂，國內目前尚在審查申請。後天血友病治療採用免疫抑制劑等繞道治療，讓血液凝固時間恢復正常。延伸閱讀常見治療方式有哪些？產生抗體的病友又該怎麼辦？ 而依照治療時機點，雙和醫院小兒血液腫瘤科主任陳淑惠指出，血友病治療分為需求性治療與預防性治療。需求性治療是發現出血狀況或身體肌肉、關節腫、痛等現象，立即補充足夠的凝血因子，避免長期出血造成身體更大的傷害；預防性治療則是每周固定補充足夠的凝血因子，維持體內凝血因子濃度。由於製劑的半衰期不同，過去A型血友病友者通常需每周注射一至三次，而B型血友病友者則需每周注射一至二次。隨著長效非凝血因子製劑的問世，彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師黃晟維說明，病友可以改採皮下注射，其半衰期更長，A型血友病友者最久可達四周注射一次。常規性預防性治療可降低各年齡層的出血，相較於需求性治療，有更好的治療效果。建議重度病友一旦經診斷確定，應該遵照醫師建議，盡早開始預防性治療。3.除了補充凝血因子，醫院還會提供孩子和家屬哪些協助？因為血友病可能終身需要持續治療的疾病特性，三軍總醫院血友病照護及研究中心主任陳宇欽提醒，血友病的治療不僅限於凝血因子注射的治療，還需要關注病友關節變化及其他身體狀況如慢性C肝、肝疾病的追蹤，以提高生活品質為最終目標，提供全人醫療照護。台中榮總罕見疾病暨血友病中心主任王建得也表示，血友病照護的目標為預防性治療，提升病人的凝血功能，避免併發症、自發性出血或受傷出血不止，血友病治療多會整合骨科、復健科、放射科、血液科等專科醫師，透過擬定個人的治療計畫，讓病人獲得有品質的生活，能正常地工作、社交和運動。除此之外，多數血友病治療中心在醫療服務之外，更提供心理諮商、健檢服務或支持課程，顧及病友身體、心靈層面，成為病友和家屬在人生道路上的支持與依靠。延伸閱讀多專科一站式服務 三總血友病中心以全人照護把關病友健康預防性治療、24小時社群支援 台中榮總血友病中心助病友改善生活品質 4.就診後固定用藥、回診就好了嗎？日常生活有什麼需要注意的事項？新竹馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科主任黃鼎煥說明，目前健保給付血友病藥物，同時也要求填寫「居家治療表」，紀錄藥物使用時間與用藥情況記錄，除了常規治療，也包括額外注射事件。醫師也希望病友清楚記錄自己的狀況如出血情形、關節腫脹程度…等，做為評估治療效果與病況參考。藉由記錄出血頻繁程度、關節的狀況、個人平常運動與工作，林口長庚醫院血友病中心主任張鴻指出，醫療團隊會搭配病友基本資料（如年齡、體重、基因缺陷、藥物在體內代謝狀況等），設計個人化管理及預防注射方案，進而降低孩童挨針頻率，或改善因長期注射造成靜脈注射部位難找的問題，最終提高醫囑遵從性、穩定病情。此外，中山醫學大學附設醫院兒童血液科主任翁德甫亦提醒，病友若自我評估，發現關節發熱，刺痛感、脹痛等不適，或關節活動卡頓，濕冷天氣或晨間時感到關節僵硬，就是關節發炎病變的徵兆，必須尋求治療來避免關節持續損傷。家長若觀察到孩子走路姿勢有異狀，或按壓關節發現不正常疼痛，都可能是關節出血的表現，須盡快就醫治療。延伸閱讀關節發熱、刺痛 血友病友請留意出血徵兆血友病預防性治療 可個人化管理5.好擔心運動會發生碰撞造成出血，血友病的孩子平常可以運動嗎？ 血友病的孩子因為會自發性出血，長久下來，造成軟骨、硬骨的破壞而影響到行動，甚至關節變形，漸漸變得不敢運動或出門遠遊。高雄長庚血友病中心主治醫師蕭志誠分享，血友病人要運動，運動才能增加肌肉量，也能防止肌肉力量不足造成關節出血，並降低跌倒風險台東馬偕紀念醫院小兒科主任游昌憲指出，重度血友病友若能透過預防性投藥恢復濃度40%以上的凝血功能，除了高強度運動之外，其他運動幾乎都可以做，例如跑步、游泳等；若凝血因子濃度仍低於40%以下，則建議選擇走路、慢跑等較不會因此跌倒或受傷的運動。至於輕度、中度血友病友，建議減少衝撞型運動，如游泳、瑜伽、輕量徒步等。 高雄醫學大學附設中和紀念醫院特殊血液防治中心主任林佩瑾建議，血友病友運動時應注意以下三點：1.養成良好的運動習慣：定期運動有助於增強肌力與關節穩定性。2.做好防護措施：穿戴護膝、護肘等裝備，減少運動受傷的風險。3.保持治療連續性：按時進行預防性注射，以確保身體處於最佳保護狀態。若血友病友擔心危險，台大醫院血友病中心負責醫師周聖傑鼓勵病友也可以參加有醫護人員在旁的運動課程，教練可依病友的關節健康度分組，設計不同程度的訓練內容，例如在地板上，藉由伸展、抬腿、核心訓練等動作，鍛鍊身體，保護關節和肌肉，降低出血。延伸閱讀留意3點 血友病友也能運動高雄長庚血友病中心鼓勵病友藉游泳提升凝血功能醫護在旁助伸展 台大打造血友病「地板運動」課程6.孩子不小心受傷出血了，該如何處理？台南市立醫院醫療副院長暨中心主治醫師李楊成過去因醫療資源的不足及疾病知識普及率低，血友病病友的生活品質受到極大影響，不少人因缺乏凝血因子補充而導致關節損傷與肌肉萎縮，影響行動能力及日常生活。但隨著治療技術進步，目前血友病治療已大幅降低病友的出血風險，許多病友的日常活動幾乎不再受到限制。然而，運動受傷流血有時還是難以避免。若因運動或意外造成出血，林口長庚兒童內科部副部主任陳世翔指出，一般輕微肢體出血可冰敷、加壓止血，將出血部位抬高，幫助盡快止血。若因劇烈撞擊導致的出血，其程度可能較嚴重，基本上要盡快施打常備在身邊的凝血因子製劑，若無藥物，或施打後止血狀況仍不理想、出血狀況較嚴重，建議盡速就醫，請醫師評估。另外，童綜合醫院小兒科血液腫瘤科主任錢新南也提醒，血友病是一種先天性血液凝固異常的出血疾病，如果病友發生重大創傷或自發性出血，不只會損害關節和器官，嚴重者恐有生命危險，因此周遭人皆膽戰心驚。其實只要互動不要太激烈，基本上病友活動十分自由，小心翼翼地特別對待病友，反而不利病友與他人相處。延伸閱讀意外發生怎麼辦？整合跨科治療團隊 救援血友病急重症怕血友病友受傷小心翼翼 特別對待反不利身心狀態隨著醫療技術的進步，血友病治療已從過去的單純控制出血，轉向改善整體生活品質。如今許多病友幾乎無感於疾病對日常生活的影響，過著與同齡人無異的生活。未來隨著基因療法與更多治療選項的普及，血友病友的生活將變得更自由、更輕鬆。
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2025-04-09 焦點.杏林．診間
醫病平台／遠距醫療（Telehealth）的潮流
編者按：本週的主題是「遠距醫療照顧」。一位定居於台灣的女兒敘述住在香港的母親因為身體不適就醫，引發病人與家屬的諸多感受。作者認為重要的是要冷靜設想每個人可以做哪些自己能做的事，以及如何讓病人重拾他們的自主和能動性，透過陪伴、鼓勵和支持，讓他們在可以自行照顧自己的情況下，延長及鞏固他們的這個能力，這才是更永續的遠距照顧。一位旅居美國多年的醫師回顧在台灣過世不久的母親在生病期間她趕回來探病以及之後與醫師聯繫多次的經驗，並分享美國的「遠距（電訊）醫療（Telehealth）的歷史」。希望她的這句話「一個無法與病人和家屬有四目交接的醫生，不管是遠距或診間醫療，都是令人遺憾的」，可以觸動國內醫師的省思。前言 去年二月初，我的母親急性膽囊炎引發胰臟炎住院醫治。雖然是九十歲的高齡，她的身體狀況一向良好，除了高血壓和關節炎之外，生活的機能是獨力自主的。沒想到她生平第一次住院，一住是拖延了一個月，一些長期潛伏的健康狀況層出不窮，其間因為併發症，包括肺炎、心房顫動及心耗竭，數度出入加護病房。當醫生判斷母親的狀況夠穩定，可以出院了，説實話，她的生命氣數已經損耗了不下九成；體力虛弱到無法起坐，口腔潰爛疼痛，加上沒有食慾，進食量非常少。出院後第一次回診時，早上八點將媽媽從二樓用電動樓梯椅運送到樓下，抱到輪椅上，等候輪椅車送媽媽到醫院。在醫院裡，排隊驗血、照X光，等報告，等看醫生，已近中午。我讓看護和弟弟帶媽媽先回家，我留下來等拿藥。跟醫生實際交談溝通的時間可能15分鐘左右，整個過程卻是三、四個小時。我最驚訝的是把一個很虛弱高齡的病人從家裡運送到只有二十分鐘距離的醫院，整個工程之浩大超乎我的想像，是我行醫四十年第一次體驗。事後回想，媽媽的狀況其實很適用遠距醫療，包括事先派遣抽血技術員家訪抽血，醫師看診可以用視訊的方式，就可以避免這些勞師動眾的過程。遠距（電訊）醫療（Telehealth）的歷史2020年初，冠狀病毒大流行剛開始，我的同事因為各種不同的理由，把看診方式完全改成電訊醫療，在家裡透過視訊看病人。遠距（電訊）醫療（Telehealth）似乎是因應大流行病、整個都會社區封鎖的狀況而生的新醫療行為；雖然冠狀病毒可能永遠不會消聲匿跡，人們的日常行動已經恢復正常；可是遠距（電訊）醫療（Telehealth）已經廣被接受。我的門診一週下來大約一成是電訊醫療。病人可以要求電訊醫療，但是醫生可以決定看診的原因適不適合電訊醫療。這對年紀大、行動不良、住家離診所很遠的病人，或是病情單純、想避免請假看病的年輕病人都是很為病人著想、很受病人歡迎的措施。廣義來講，遠距（電訊）醫療（Telehealth）的歷史早在美國南北戰爭期間（1860年代）就啟萌了。當時的遠距溝通方式是電報，傷患的醫治以及醫藥補給需求可以透過電報傳送。1876年，電話發明了；醫界很快地應用電話通訊提升病人照顧的品質。一百五十年後的今天，我仍然高度依賴電話以及以電話傳簡訊的方式與病人或其他醫師溝通。近五十年來，遠距（電訊）醫療（Telehealth）更是因著衞星通訊及電腦科技的發揚光大。印度的放射線醫師可能在半夜裡（印度時間則是白天）替美國醫院急診室判讀電腦斷層影像。病人有許多wearable devices，包括血糖偵測、長時間記錄心律及血壓等等，都是遠距（電訊）醫療（Telehealth）的範籌。從我辦公室的電腦或家裡的電腦筆記本，我可以查看病人各種病歷資料、放射檢查影像，以及病人在大波士頓地區大醫院的資料都可以很方便地透過網路通訊（Web Portal）查看。這些先進的科技，可以説是水到渠成地助長了遠距（電訊）醫療（Telehealth）的潮流。據統計，電訊醫療（Telehealth）減少了一半的急診量及住院數，並且縮短3.5天的平均住院日。遠距（電訊）醫療在未來的幾年或幾世紀，肯定是只長不消的。結語大約二十五年前，在手機還沒有普及之前，因為我天未亮就要出門上班，我把無線電話放在孩子的枕頭邊，一到醫院，打電話回家叫他們起床準備上學。有了手機之後，對於當媽媽的我，最重要的就是孩子們任何時候都能跟我聯絡。但是，不管手機怎麼方便都比不上孩子回家團聚。過去幾年，我不再旅行到其他都市參加醫療再教育會議，而是從家裡用視訊方式參與。雖然這種方式省錢省時，那種在現塲大家熱烈討論醫療的議題卻是在家裡感受不到的。科技的進步到底是拉近了人與人之間的距離，或是造成漸行漸遠的疏離呢？我很喜歡在診間裡看病人，可以近距離地感受他們的悲喜苦樂；這是電訊醫療無法與診間醫療相較之處。我的母親在去年九月過世。她始終沒有從那場大病復原。當她的病情遲滯，康復無望時，我讓弟弟聯絡安寧照顧。安寧照顧醫師來做家訪時，我從美國與這位醫師算是進行了遠距電訊醫療。雖然這位醫師在弟弟家停留了二、三十分鐘的時間，也問了我幾個問題，他從頭到尾沒有與我有任何眼神接觸，而是忙著打他的電腦。他結論我媽媽沒有符合安寧照顧的條件，但是媽媽在四個月後就過世了。雖然我不完全了解台灣安寧照顧的條件，而且也許有沒有安寧照顧，對媽媽的生活品質都沒有大影響；我要説的是，一個無法與病人和家屬有四目交接的醫生，不管是遠距或診間醫療，都是令人遺憾的。
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