2021-11-09 癌症.其他癌症
搜尋
猝死
共找到
694
筆 文章
-
-
2021-11-09 該看哪科.心臟血管
深層靜脈栓塞像高速公路出了大車禍 醫籲單側下肢腫脹、疼痛一定要留意
「醫師,我的左腳會不會壞死啊?」躺在急診推床上的王先生一臉擔憂地說,「之前醫師說是蜂窩性組織炎,所以有吃抗生素,但是好像都沒有改善。整隻腳很脹、很痛,摸起來都硬硬的。」相較於右腿,王先生的左腿已明顯腫脹發紫。「這恐怕不是單純的蜂窩性組織炎,」醫師蹙起眉頭說,「你的腳有可能是血管塞住了。」「血管塞住!?那該怎麼辦?該不會需要截肢吧?」王先生緊張地問。「出現單側下肢腫脹、疼痛時,一定要留意是否有深層靜脈栓塞的狀況。」國軍高雄總醫院左營分院心臟血管外科主任蔡承根醫師指出,「經過一系列的檢查後,我們確認他的問題並非蜂窩性組織炎,而是位於骨盆腔內部的髂靜脈血栓合併嚴重狹窄,血液無法順利流回心臟,鬱積在下肢靜脈,便會產生一連串不適。由於靜脈回流受阻,也會影響表層靜脈,所以皮膚也常會出現反覆發炎的現象。」為了解決深部靜脈血栓及狹窄的問題,便安排微創方式的血管介入治療,經由導管溶栓及使用氣球擴張狹窄的靜脈,然後再置放靜脈支架把髂靜脈完全撐開,蔡承根醫師說,深部靜脈血栓及源頭狹窄的問題解決了,他的左腳便不再疼痛,也漸漸消腫,之後也比較不會再發生反覆性的蜂窩性組織炎問題了。深層靜脈栓塞恐導致猝死心臟是推動生命運轉的引擎,經由動脈將血液送往全身,維持各器官的運行,爾後血液會經由靜脈流回心臟。由於下肢距離心臟較遠,且受到重力影響,回流相對困難。我們的下肢靜脈可分為淺層靜脈與深層靜脈,蔡承根醫師指出,淺層靜脈位在皮下肉眼可見的位置,深層靜脈則是包覆在肌肉裡面,兩者由交通支連接。當淺層靜脈與深層靜脈出狀況時,會產生不太一樣的症狀。淺層靜脈在皮膚表層,發生栓塞時,可以從皮膚表面可以摸到一段腫脹、發炎、疼痛的血管,附近的皮膚也會發紅。淺層靜脈栓塞的發生,大多是因為血液循環不良,例如久坐、久站、創傷、使用靜脈留置針頭等。深層靜脈的管徑較粗,若出現栓塞,便會造成較嚴重的問題,蔡承根醫師舉例,「深層靜脈栓塞就像高速公路上出了場大車禍,整條血管無法運行,影響層面較廣,併發症也比較嚴重。」下肢的血液循環靠深層靜脈進入骨盆腔,當血液不流通時,大量血液會鬱積在下肢,蔡承根醫師指出,從外觀可以見到,患者的整隻腳由腳趾頭開始往上腫脹、甚至泛紅、發紫,兩隻腳的粗細有明顯差異,而且會伴隨疼痛不適。除了腳腫、疼痛之外,鬱積的血液可能凝結成血塊,蔡承根醫師說,倘若血塊順著血液流回心臟,便可能造成肺栓塞,患者會突然喘不過氣,嚴重可能猝死! 盤點深層靜脈栓塞危險因子深層靜脈栓塞的原因可能是因為血管阻塞或血液循環不良,蔡承根主任表示,久坐、久站、臥床或長期維持相同姿勢時,下肢血液停滯便容易凝固,而形成血栓。其他的危險因子還包括懷孕、體重過重、抽菸、癌症、心臟衰竭、家族史、服用避孕藥等。「懷疑深層靜脈栓塞時,可以使用超音波檢查,測量下肢血流的狀況,並尋找血栓的位置,若血栓位置越往心臟的方向靠近,血管會鼓脹的越厲害。」蔡承根主任說,「更上游的靜脈也不能疏忽,尤其是腹部骨盆腔內的血管,因為動脈與靜脈在此交會,靜脈走在動脈後面,有部分靜脈會被動脈橫跨其上,在長期壓迫之下,位於骨盆腔的髂靜脈可能產生病變、纖維化甚至是萎縮退化,導致血管狹窄,嚴重影響下肢血液回流。」由於靜脈後面是又是脊椎,當脊椎退化產生骨刺或椎體變形,血液回流時因前方動脈反覆搏動及機械式的摩擦,前後夾擊髂靜脈的情況下,也容易使靜脈受傷,蔡承根醫師解釋,這樣的持續機械性的傷害會無聲無息地破壞靜脈管壁,使靜脈慢慢開始纖維化及萎縮。及時治療,搶通下肢血流!突然出現單側腳腫、疼痛等不適時,要盡快就醫,蔡承根醫師說,在深層靜脈栓塞初期,可以嘗試使用溶解血栓的藥物來治療,有時血栓的形成不只侷限在一處,所以在治療期間需要密切觀察。針對髂靜脈狹窄的部分,可以考慮血管介入治療,利用靜脈支架來撐開靜脈的管徑,蔡承根醫師解釋,「我們會從大腿部位股靜脈或膝蓋後的膕靜脈穿刺,將導管放入髂靜脈,小心地穿過血管狹窄的部位,接著用氣球擴張血管管徑,在這個擴張的過程中即使只在狹窄部位擴張增加2至4毫米,也能讓堵塞的狀況大幅改善,增加靜脈的回流,患者的症狀就會慢慢緩解。」為了避免病變的靜脈在擴張後漸漸萎縮回原狀,我們可以在氣球擴張後置放靜脈支架,蔡承根醫師說,靜脈支架能夠將靜脈血管完全地撐開,維持靜脈暢通的狀態,減少深層靜脈栓塞復發的機會。所以治療方式要把髂靜脈狹窄的源頭問題徹底處理,才是完整治標及治本的治療。回過頭來說,有些人有潛在髂靜脈的問題,早期都是先以腳腫,小腿皮膚顏色改變及皮膚搔癢,甚至是小腿有反覆潰瘍傷口呈現,這些其實都是要小心是非血栓性髂靜脈病變的特徵表現,早期發現早期處理,才不用等到演變成深部靜脈血栓的血栓性髂靜脈病變再來就醫,處理方式也就不會那麼棘手複雜了,而且長期的預後也比較好。貼心小提醒久坐、久站、臥床、長時間維持同樣的姿勢都會導致血液滯留而容易出現深層靜脈栓塞,大家要盡量避免。蔡承根醫師提醒,如果出現單腳腫脹、疼痛、發紅、發紫的狀況,務必盡快就醫,才能及早搶通血管,恢復血液循環,以避免出現嚴重的併發症!原文:
-
2021-11-03 新聞.元氣新聞
中醫界大老施純全今晨於宿舍猝死 享壽60歲
義守大學學士後中醫學系特聘教授、中醫師公會全聯會副理事長施純全,原訂今早應出席義守大學的課程,但學生等候許久不見教師,立即通知校方,校方在今早上10時許發現他在義守大學宿舍中已無呼吸心跳,送醫急救後仍宣告不治。享壽60歲。施純全友人,也是中國醫藥大學講座教授林昭庚說,施純全多年前曾因心肌梗塞住院,今早猝死在宿舍中,恐怕也與心肌梗塞有關,詳細死因待家屬同意解剖才能得知。對於施純全的離開,他哽咽地說「太難過了」。施純全長年致力於中醫藥發展,包含推動中醫藥總額制度、中醫藥發展法,也將針灸的治療實證,帶到更高一層樓。林昭庚表示,施純全被他譽為「施青天」,他在自己擔任中醫師公會全聯會理事長時,是自己的左右手,他沒辦法處理的人情世故,都由施純全處理。擔任公會要職多年,不乏會有人送禮,施純全總是會說「有事先來談、東西擺外面」,如果做不到他也不可能勉強接受。林昭庚說,施純全早年高考及格擔任海關官員,因為不願意遵循陋規,被調到收發室,他也因此對海關心死,待在收發室的期間,下班繼續唸書,報考中醫後醫系,也因此中醫界才能獲得英才。開業中醫師陳潮宗表示,上周日才與施純全醫師開會,中醫師公會全聯會有意推舉他成為下一屆的中醫師公會全聯會理事長,沒想到今卻發生憾事。他所認識的施醫師是一位誠信的人,說到絕對做到,非常遺憾他離開。
-
2021-11-03 該看哪科.心臟血管
病發其實有跡可循 醫師曝最容易被忽略的心臟疾病
本文摘自《常春月刊》464期文/郭岳潭冠心病是心臟疾病中發病率最高的,多年名列臺灣10大死因之一,有吸菸、喝酒等不良習慣、患有三高的人、生活心理壓力極大的人或是有相關家族史者,都是冠心病的高危險族群。撲通、撲通,心臟每分每秒不停地跳動,可是正常人通常不容易感覺到心跳,心臟只有約拳頭般大,不可言喻是人體最重要的器官之一;一旦沒有了心跳,生命也就宣告結束。根據衛生福利部109年國人死因統計,心臟病是國人第二號殺手,心臟是人體最重要的器官之一,平均每26分鐘就有1人死於心臟病,每年奪走2萬多條性命,僅次於惡性腫瘤。一般人對於心臟病的認知,常是來得突然、去得也快。台灣介入性心臟血管醫學會理事、中華民國心臟學會醫療品質暨政策委員會委員、國泰綜合醫院心血管中心部長黃啟宏指出,心臟病的種類很多,心臟疾病的病發也是早有跡可循,可以做為自我警覺。臨床上,常見的心臟疾病,包括:高血壓性心臟病、冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟病、心律不整及周邊血管動脈疾病。最容易被忽略:高血壓性心臟病根據109年國人死因統計結果顯示,高血壓性疾病位居第7位,相當於每4.5個死亡人數中,就有1人是死於高血壓直接相關疾病。黃啟宏指出,高血壓性心臟病就是民眾耳熟能詳的高血壓,所造成的心臟結構及功能發生異常。臨床觀察發現,高血壓性心臟病雖然是最常見,但卻也是最容易被忽略的心臟病。原因:黃啟宏說明,血壓是血液流動時衝擊血管壁而引起的壓力,若是病人的血壓值超過標準,且血壓長期升高,又沒有積極控制接受治療,恐造成左心室負荷加重,而變得肥厚、擴大,最後恐導致心臟衰竭。可怕的是,高血壓的病程經過5至10年,甚至20年,可能發生冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、心肌梗塞、腦中風、腎衰竭等併發症。根據2016~2019年國民營養健康狀況變遷調查,18歲以上國人的高血壓盛行率達25.8%,推估約有508萬人罹患高血壓,且盛行率隨年齡增加而上升;但18~39歲有高達36.6萬人罹患高血壓,其中知道有高血壓者只有13萬人,有近24萬人並不自知。症狀:高血壓又被稱作是「隱形殺手」,大部分的高血壓病患幾乎沒有任何不適症狀。黃啟宏表示,高血壓性心臟病早期症狀並不明顯,常見的症狀有頭暈、眼花、耳鳴、心悸,嚴重時會出現呼吸困難、咳嗽、水腫等症狀。但臨床上,僅有3成病患會出現頭痛、疲累、頸部僵硬等症狀,當等到出現身體不適時,已經產生併發症了;有的人則是身體早已習慣高血壓的狀態,也可能會自覺沒有不適症狀。高危險群:黃啟宏表示,高血壓沒有絕對的高危險族群,其實高血壓就是心臟疾病最主要的危險因子,男性年齡超過50歲、女性超過55歲,高血壓的風險隨之上升。國內75歲以上老年人,幾乎半數有高血壓,若是有肥胖、高血脂、糖尿病及家族史,更會增加高血壓性心臟病的風險。事實上,高血壓性心臟病是一種規定出來的疾病。根據中華民國心臟學會的定義,正常血壓值應等於或小於120/80mmHg,當血壓達130/85 mmHg即有偏高情形,140/90 mmHg以上就可以診斷為高血壓。如何正確診斷高血壓?臨床上,許多病人因為身體不舒服,結果到醫院一量血壓,卻發現血壓很高,其實不能當作是高血壓的診斷標準。黃啟宏強調,診斷高血壓最重要的是測量血壓的方式,標準測量方法為休息5分鐘,以坐姿方式、手掌向上,將血壓計、手臂與心臟齊高,記得洗澡後、吃飯後半小時不要量測;若是持續量測經過一段時間,血壓值仍超過標準,建議就醫進一步診斷。造成猝死的兇手:冠狀動脈心臟病新聞報導上,心臟病發作猝死的個案,絕大多數就是冠狀動脈心臟病造成的心肌梗塞。黃啟宏指出,冠狀動脈心臟病就是民眾最害怕的心臟病之一,嚴重恐造成心肌梗塞而猝死。原因:黃啟宏說明,冠狀動脈心臟病主因是脂肪沉積血管、內壁增厚,進而形成粥狀斑塊,導致冠狀動脈發生粥樣硬化、狹窄;一般而言,左冠狀動脈供應65%的心臟血流,右冠狀動脈則供應35%,任何一條冠狀動脈發生狹窄或阻塞,血液及營養不容易通過,就會造成心臟缺氧而引發心絞痛,進而導致心臟肌肉壞死,發生急性心肌梗塞、心臟衰竭,甚至是猝死。症狀:隨著冠狀動脈慢慢狹窄,病人在身體活動或情緒激動時,因為心臟急速跳動,心血管負擔增加、血液供應不足,導致心臟收縮困難,而出現心絞痛的情形,產生走路會喘、爬樓梯喘不過氣、胸痛等症狀,胸痛會擴散到肩頸、下巴、上臂或上腹部,有的人甚至會噁心、嘔吐、暈倒、盜汗或呼吸困難,症狀持續約2至5分鐘左右,最長不會超過20分鐘,經過休息症狀可以迅速緩解。若是整個冠狀動脈阻塞,就是心肌梗塞急性發作,胸痛程度會比心絞痛更加嚴重,症狀持續時間超過30分鐘以上,常會伴隨著冒汗、呼吸困難、無力等症狀,即使在休息狀態,也有可能會發生,嚴重者會併發心律不整發生猝死、休克,或是心臟衰竭而死亡。高危險群:黃啟宏表示,冠狀動脈心臟病以男性為主,發生機率是女性的7至9倍之多,新聞上心臟病猝死個案也通常多是年輕男性。隨著年齡的增長,心血管逐漸老化、彈性減少,老年人罹患冠心病的風險比年輕人的風險要高;而女性停經之後,因心血管缺少女性荷爾蒙保護,冠心病發生機率大幅升高,男女比例約是4:3。根據國健署分析顯示,40歲以上民眾有2成5血脂異常、2成血壓高,更有近5成腰圍過粗,而這些都是罹患冠心病的重要危險因子。黃啟宏強調,冠心病的高危險族群有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽菸、家族史,以及壓力、沒有運動,男性年齡大於45歲、女性停經後,都要特別注意。瓣膜發生病變:瓣膜性心臟病瓣膜性心臟病可分為先天性心臟病、風濕性心臟病、感染性心臟病,以及後天退化所造成。黃啟宏表示,心臟共有4個瓣膜,當瓣膜發生病變就可稱為瓣膜性心臟病。心臟瓣膜的疾病種類,主要有二尖瓣狹窄或閉鎖不全,三尖瓣狹窄或閉鎖不全,以及主動脈瓣狹窄或閉鎖不全、肺動脈瓣疾病,還有非常危險的主動脈剝離。原因:黃啟宏進一步說明,各年齡層好發的瓣膜性心臟病有所不同,先天性心臟病為心臟先天結構異常,多半在嬰幼兒時期就可以發現;風濕性心臟病大多是幼年時患有風濕性感染所引起。隨著年齡老化,瓣膜也漸漸退化,主動脈或二尖瓣、三尖瓣的發展時間及退化時間各有不同,而產生瓣膜狹窄或閉鎖不全,也就是瓣膜無法完全打開或關閉的情況,甚至可能同時發生,因此喪失了避免血液回流的正常功能,通常好發於60至80歲的中老年人。症狀:黃啟宏表示,瓣膜狹窄或閉鎖不全的病人,初期可以是無症狀或症狀輕微,隨著病情進展,逐漸出現類似狹心症及心臟衰竭的症狀,病人因瓣膜喪失正常功能,會產生缺氧及水分無法正常代謝,造成呼吸急促、越活動越喘、胸痛、心絞痛、四肢水腫、頭暈、腹脹、疲勞、食慾減退等。不過,很難從症狀分辨是主動脈或是二尖瓣、三尖瓣的問題所引起,當情況到達一定程度時,就必須處理。舉例來說,二尖瓣脫垂通常不需要開刀,當二尖瓣嚴重閉鎖不全,才需要手術。高危險群:中老年人因合併三高等慢性疾病,是主動脈剝離的高危險族群,其中高血壓是造成心臟主動脈剝離的最主要原因之一。黃啟宏說明,主動脈剝離是因血管內層破裂受損,使血液跑到中層及外層之間,並將主動脈撕裂剝離而形成假腔,造成身體各處的血液供應不足,或是血液從假腔破裂,造成大量出血,病人會突然感到劇烈疼痛,且延伸到頸背部,造成喘不過氣、頭暈、半身麻痺,甚至休克昏迷,是猝死常見的原因之一。心悸是最明顯症狀:心律不整黃啟宏指出,各種心臟疾病中,以心律不整的範圍最廣,且從良善到凶狠都有,包括:心房顫動、心房頻脈、上心室頻脈、心室顫動、心室頻脈、心房早期收縮、心室早期收縮、病竇症候群及心臟傳導障礙,主要因是心臟電力傳導功能異常,或是心臟肌肉過度敏感,所引起的各種症狀。原因:正常人的心跳,每分鐘60至100次之間,一般來說,病人經常感到心跳撲通、撲通,應盡快就醫檢查。黃啟宏表示,根據醫學定義,每個人都會有心律不整;但不一定會產生不適症狀,也不一定會造成身體傷害。黃啟宏進一步說明,一般人不大容易察覺到自己的心跳,心律不整最明顯的症狀就是心悸,可能跳得快、跳得慢、亂跳或心跳不規則,有的人會感到胸悶、呼吸急促,伴隨臉色蒼白、噁心、嘔吐;然而,最危險的症狀是平時無症狀,一旦發作就心跳暫停,造成昏倒、猝死,由於心臟打出去的血液量減少,使腦部、心臟等重要器官缺乏血液供應。症狀:各種心律不整的症狀都是大同小異,大部分的心律不整都會有心悸的症狀,只是引起的原因不同;不過,卻不會對身體產生傷害,只要定期追蹤或是調整生活習慣,減少飲用茶、咖啡等咖啡因飲品及酒精,就可以適度緩解,或是藥物幫助緩解症狀。另外,也可以透過植入醫療器材,例如:心室頻脈病人植入節律器、心室顫動病人使用去顫器,以幫助恢復心臟的正常節律。高危險群:黃啟宏提醒,心律不整中最常見的是心房顫動,好發於老年人,隨年紀增長,心房顫動的發生機率就越高。根據統計,國內超過80歲以上的老年人,心房顫動的比例有10%,建議有症狀就要治療,避免增加中風的風險。以下肢血管為主:周邊血管動脈阻塞疾病血管的主要功能為運輸血液,根據運輸方向不同,可分為動脈、靜脈及微血管,其中動脈負責從心臟將血液帶至身體組織,而靜脈窄將血液自組織間帶回心臟。原因:黃啟宏指出,周邊血管動脈阻塞疾病是指血管內膜因脂肪斑塊逐漸堆積,進而失去彈性、內膜增生,造成動脈粥狀硬化、狹窄阻塞,使遠端血流量減少,導致身體某些部位功能受到影響,尤其下肢血管為大宗,也就是俗稱的「腳中風」,其他還有「眼中風」、「腸中風」等。黃啟宏表示,周邊血管動脈屬於全身血管的一部分,周邊血管動脈阻塞疾病的危險因子,也與冠狀動脈心臟病類似。症狀:臨床上,周邊血管動脈阻塞疾病以下肢血管為主,病人占了5成以上。黃啟宏說明,下肢血管較長,發生阻塞的機率較高,也比較容易被發現;常見的臨床症狀,根據病情嚴重程度而不同,初期容易感到下肌肉痠痛或無力,漸漸出現運動時間歇性跛行的現象,休息可緩解。隨著血管阻塞越來越厲害,出現下肢紅腫、麻木或劇痛,即使休息也會感到劇烈疼痛,嚴重時會發生皮膚變黑、潰瘍及壞死,且傷口會久久無法癒合;黃啟宏提醒,若是沒有積極治療,甚至會演變成肌肉組織缺血性壞死,恐面臨截肢的命運,也可能會危及性命。高危險群:周邊血管動脈阻塞疾病好發於40歲以上、高血壓、糖尿病、高血脂、高胱胺酸血症,以及抽菸的群族。延伸閱讀: 。照護 心 。心臟病發作「4大非典型症狀」常被忽視! 專家告訴你何時該叫119
-
2021-11-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
神農獎得主打第一劑AZ逾1個月肺栓塞 疑疫苗惹禍
2017第30屆全國十大神農獎得主、嘉義縣東石鄉養殖漁民林篤毅,正值壯年,無抽菸、喝酒等不良嗜好,也無病史,7月30日在東石衛生所打第一劑AZ疫苗,9月26日北上參加婚禮回家,晚間突然急喘無法呼吸,到嘉義長庚掛急診,診斷肺栓塞,病情危急,開刀住院保命,他懷疑是疫苗惹禍。縣衛生局說,可依規定申請藥害審查救濟。「健康真的是無價!」林篤毅說,9月26日發生呼吸困難現象,半夜馬上前往長庚醫院急診,經心臟血管外科檢查診斷確定是肺栓塞,5個多小時開刀,將堵塞在肺部裡的血塊清除,住進加護病房7天,恢復狀況良好,轉入一般病房再觀察6天,二次進出醫院,日前出院。住院每天就是做增加肺活量的復健,慶幸的是,很多病患遇到這病況是昏迷救治,更嚴重是猝死,在情況危急下,「我還是清醒進院診斷,真是命大」,但這代價就是在胸前留下20幾公分的印記,時刻提醒健康的重要。他表示,他不抽菸、喝酒等不良嗜好,也無病史,7月30日在東石衛生所打第一劑AZ疫苗,9月26日北上參加婚禮回家,晚間突然急喘住院,他懷疑是疫苗惹禍。嘉義長庚說,肺栓塞原因多,初步排除疫苗。衛生局表示,林篤毅打疫苗超過1個月發生肺栓塞,是否疫苗惹禍需檢驗鑑定,可依規定申請,嘉義縣至今共計36人申請疫苗藥害救濟。林篤毅養烏魚、繁殖台灣鯛魚苗,從事烏魚子製作近20年,採用安全健康養殖烏魚,遵循傳統手工古法精製,生產烏魚子風味鮮美,入口軟Q,多次在全國烏魚子競賽獲獎,打響「林家烏魚子」品牌,推出烏魚子醬,獲選農委會海宴水產精品獎。
-
2021-11-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南投男打疫苗後瀕死救回 執意打第2劑身亡
國內疫苗覆蓋率持續成長,南投縣偶有不良事件通報,其中有打第1劑疫苗出狀況,仍執意打第2劑,最後致死,縣議員今質詢要求衛生局應持續關懷追蹤不良個案給予建議,甚至強制不要打;衛生局長陳南松則說,疫苗接種屬個人意願,接種前,醫生有評估給建議,若曾有不良反應可能通報考慮混打其他疫苗。王秋淑指出,魚池鄉有民眾今年8月至埔里衛生所接種疫苗後,施打後兩腳無力,家屬抱怨,有通報衛生局卻仍無人聞問,而這絕非單一個案,衛生局應要指派專人協助追蹤個案,除了關懷,也提供後續就醫協助或給予醫療建議。廖梓佑也表示,疫苗擴大接種後難免會有不良事件通報,而除了不良事件外,部分民眾只是輕症,症狀可能不是非常嚴重,有反映,但不見得足以納入不良事件,像類似的輕症民眾,衛生單位也應追蹤關懷,確保狀況沒有加劇。衛生局長陳南松說,民眾施打疫苗後衍生的副作用,不論是死亡或產生不適都能向衛生單位反應,後續會評估並協助申請納入疫苗接種受害救濟,受理後,並非沒持續追蹤回覆給民眾,而是申請救濟有一定程序及所需時間,才未能馬上回覆。葉仁創更提到,埔里一名46歲男子今年7月接種AZ疫苗,當時即發生不良反應,還好經醫護努力救回一命,10月按規定去接種第2劑,當時醫護人員有提醒他第1劑有不良情形,建議不要施打,但男子仍堅持簽切結接種,最後因此喪命。而其家屬不希望解剖,未向請領受害救濟金,但像這樣第1劑就有不良反應,第2劑又出狀況,很明顯是疫苗問題,除了解剖,是否提供協助其他救濟方式?另針對第一劑有不良反應者有衛生局無追蹤,強烈建議甚至強制他不要接種第2劑。陳南松表示,疑因疫苗死亡檢附病理報告是中央規定,而解剖是快速知道與疫苗有無因果關係的做法;不願解剖則能檢附疫苗接種後的就醫期間紀錄,送國家生技醫療產業策進會審查認定死亡與疫苗接種有關,也能獲救濟補助,會協助申請。至於是否能強制要求不要接種疫苗,陳則表示,疫苗接種是個人意願,經醫生評估給予建議,仍堅持接種是其權利;不過,施打第一劑疫苗若產生不良反應,經通報衛生單位確認屬實,後續透過專業醫療評估,民眾是可以考慮混打其他疫苗。
-
2021-10-30 養生.人生智慧
不要靈堂和告別式!詹雅雯淚訴唯一掙扎放不下這件事
台語金曲歌后詹雅雯正努力對抗帕金森氏症,她上公視「36題愛上你」聊到自己確診後的心情,也鼓勵病友們「你們一定要接受,而你會活得更好」。詹雅雯前後入圍金曲獎10次,2008年以「人生公路」專輯獲得金曲最佳台語女歌手獎,整張專輯的製作都是在澎湖完成。她表示當年因離婚到澎湖療傷散心,卻在當地遇見她曾輔導過的女受刑人,她形容「她在廟宇學畫,村裡的阿桑知道也接受她的過往,還介紹兒子給她,就建立起家庭」,這段因緣際會令詹雅雯深有所感,因而創作出整張專輯。詹雅雯因兒時的困頓,讓她在演藝圈積累出成就後,開始帶著信念行善,甚至還自己組志工團回饋社會,吳姍儒稱讚她是「慈善天后」,詹雅雯認為自己不敢接受這稱號,解釋行善的心情是「錢要跟大家分享才叫做錢,因為錢只是放在你口袋裡的紙;你分享了,它才是利益」。今年初確診帕金森氏症,詹雅雯反倒在網路上更加活躍,並樂於與眾人溝通、對話,唐綺陽感嘆:「真的好像要奪走妳什麼的時候,妳的生命力就來了。」詹雅雯坦言:「病生這麼多了,我再不講的話,一猝死那怎麼辦?」炎亞綸也好奇,對網路上酸她「生病炒新聞」的質疑,詹雅雯反問:「出道30年,我為什麼要在這一年才炒新聞?」同時也認為「如果你認為我(病情)是假的,我多麼希望是假的啊!謝謝你的祝福,你真是菩薩!」聽了她正向的回應,炎亞綸忍不住表示:「老實說,真正生病的是丟出這個問題的人。」詹雅雯沒有自怨自艾,「生病了,我還在家裡待著,那不是浪費生命嗎?」她透露,先前因病在台大醫院住院期間,被醫護人員「我們不希望病人把自己當病人」的道理所點醒,所以自己用實際作為鼓勵所有病友「你們一定要接受,而你會活得更好」。如今對生命的體悟更深,詹雅雯也對人生最後一刻如何走過已有想法,她說「我喜歡梔子花,其他什麼都不要」,認為不用辦告別式、不要有靈堂,只希望朋友們「去買一束梔子花,放在哪裡都好,我就覺得這芬芳的人生可以有一個很圓滿的結局」。看似堅強的詹雅雯,聽到唐綺陽一句鼓勵的話「盡量活得比爸媽久」,忍不住當場落淚。她紅著眼眶說:「這原本是我最大的問題,但這個癥結我也放下了,我一直在掙扎要活得比父母久,但後來發現人的因緣……我連這個都要放下。」
-
2021-10-28 新冠肺炎.預防自保
機師工會揮黃飄帶無聲求救 訴求居檢不派飛每月3喘息日
華航委內瑞拉籍機長在桃園家中猝死,桃園市機師職業工會今天下午發動華航、長榮機組員多人在3家檢疫旅館,展開「黃飄帶」行動,揮舞黃飄帶向正在旅館居檢機組員加油,悼念該外籍機師猝死,表達無聲求救,高喊「居檢不派飛、我要喘息日」,工會向中央提出訴求,居檢期間不要再次派飛,避免機組員交互感染,每月有3天時間與家人培養感情的「喘息日」。機師工會的華航、長榮機組會員多人,兵分3路前往桃園3檢疫旅館外,拿出黃飄帶向旅館正在檢疫的機組員揮舞,高喊「居檢不派飛、我要喘息日」及「機組人員加油」口號,蘆竹某旅館的檢疫機組員拿出白色毛巾垂降、揮舞,現場一度出現一名開車在現場猛按喇叭揮桌巾,引起媒體好奇,另大園某家旅館檢疫機組員亦掛出「回家」黃飄帶呼應訴求。桃園市機師職業工會理事長李信燕表示,上周一位華航外籍機師在家中浴室猝死,工會感到悲痛、遺憾,該機師生前在華航服務21年,與同仁相當友好,生前透露1年半以上執勤、連續派飛,身心俱疲,無法照顧家中年幼女,不幸猝逝,希望透過黃飄帶活動悼念這位機組員,發表機組員遭遇困境。機師工會訴求,希望居檢期間不要再次派飛,否則容易造成機組員交互感染,組員未經完整居檢,很容易與下一航班組員交互感染疑慮,另,希望每月班表安排有3天可以脫離派遣、執勤、居檢和自主健康管理過程,3天時間可以和家人培養感情。李信燕說,如果只是1、2個月組員還可承受,但疫情爆發前已超過1年半以上,「沒有盡頭讓我們感到非常無力又無奈」,現在有人意外猝死,希望相關主管機關好好思考,為機組員們解決目前困難,協助組員比較正常生活環境。她並說,據悉昨天又1位機組員不幸確診,側面了解該機組員也是連續配飛發生,因為居檢再派飛導致匡列組員比以往更多,若按工會主張居檢不派飛,匡列最多2、3人,現在要匡列11人,甚至以後會多好幾倍,應居檢不派飛讓機組員可以做完整居檢。李信燕以個人案例指出,曾有今天早上從加拿大回台,隔天晚上再飛出去執勤,班表上她1天的居檢時間都沒有,她並非個案,其實很多組員連在台灣1天居檢時間都沒有,有些人會2至3天居檢時間才派飛,人力不足,徵人培訓緩不濟急,還需要其他配套。
-
2021-10-26 新冠肺炎.預防自保
機師猝死工會盼調整檢疫規範 莊人祥:可持續溝通
機組員檢疫規定嚴格壓力大,陸續發生有人血栓突發耳鳴、甚至有機師猝死,生前連續執勤20天,疑因檢疫造成嚴重身心壓力,機師工會發聲明,盼指揮中心放寬規範及檢疫天數。指揮中心發言人莊人祥說,還沒有太多時間可以看他們的需求,但可持續溝通。機組員執勤派飛壓力大,陸續有機組員發生血栓突發耳聾,女副機師派飛期間染疫,甚至一名國籍航空外籍機師猝死,過世前20天都在執勤或檢疫,疑似因檢疫造成嚴重身心壓力。針對機組員執勤,是否可調整天數與規範,莊人祥表示,若是長程航班,目前檢疫期間可以再度派飛,這部分有注意到機組員提出需求,希望增加調整天數,但我沒時間看太多,這部分可以再跟民航局、航空公司機組員持續溝通,近期也常和機組員討論,會再跟對他們的需求持續溝通。有專家提出建議,春節返台國人,若完整接種疫苗,可考慮自主管理不用管理。對此,莊人祥說,指揮官先前說過,第二劑接種率還沒達到一定程度,因此尚未到達開放邊境的時間。至於民眾要入境台灣,要看從哪些國家入境,根據各國風險去計算,這部分會尊重專家意見。關於返台檢疫是否維持14天?他表示,部長說兩週內會有規畫案出來。
-
2021-10-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中驚傳首例BNT打後猝死!62歲男打後9天不治
台中驚傳首例打完BNT疫苗後疑似不良反應死亡個案。台中市衛生局說明,截至今天上午8時,台中疫苗不良反應通報,疑注射疫苗後死亡122人,其中首例接種BNT疫苗死亡案為62歲男性,有高血壓及糖尿病慢性病史,9月30日接種第1劑BNT疫苗,返家後僅表示接種部位痠痛,顯疲倦狀,10月9日上午於家中突然倒地,由救護車送至醫院,經急救後無效,宣告死亡。台中市衛生局統計,截至今天上午8時,接種AZ疫苗不良反應通報數計641案,其中含住院中34案及死亡案97案(含第2劑2案);莫德納疫苗不良反應通報數計130案,其中含住院中19案及死亡案22案(含第2劑1案);高端疫苗不良反應通報數計38案,其中含死亡案2案;BNT疫苗不良反應通報數計82案,住院6案,死亡1案。台中市衛生局指出,市府對於疑似疫苗接種後死亡個案,都會主動關懷並發放慰問金,並尊重家屬預防接種受害救濟意願,協助蒐集相關病歷資料送中央審查,以釐清死因與疫苗相關性。
-
2021-10-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嘉義33歲男上月接種AZ後不適 今不治
嘉義市33歲李姓男子上月10日施打AZ疫苗,19日出現頭痛、胸悶等症狀,隔日送醫治療住院後,陸續做心導管、開顱、血栓移除等手術,住院急救至今天上午拔管、宣告死亡,檢警會同法醫下午相驗,死因不明將擇日解剖。嘉義市衛生局表示,院方日前已經申報疫苗不良事件,衛生局會協助家屬做疫苗受害救濟。據了解,33歲李姓男子平日身體正常,沒有特殊疾病、不舒服,上月10日注射AZ疫苗後,出現不舒服的狀況,19日向家人反應頭痛、胸悶,到隔日清晨狀況仍沒有改善, 身為護理師的妻子立即將他送醫急救。李姓男子就醫後即進入加護病房急救,院方並做心導管手術,之後又陸續急救多次,還二度開顱減壓、移除血塊,移除血管栓塞,醫院依李的狀況通報疫苗不良事件。李男上月28日又再次做心導管手術,昨天再度手術,術後狀況仍不理想,今天上午10時許在醫院拔管宣告死亡。
-
2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
桃園女高中生打BNT出現心肌炎 指揮中心:應有其他案例
桃園市一名國一女學生,9月底施打BNT疫苗後12天,突然出現身體不適高燒不斷,經診所轉往大型醫院治療,發現是心肌炎且病況不穩,醫院已經替她加裝葉克膜救治,目前仍在住院中。指揮中心發言人莊人祥表示,目前有掌握此個案,現在在加護病房,情況良好,會持續關注。「對於該名女學生是否為BNT首例心肌炎個案,莊人祥說,應該還有,目前得知有幾位跟BNT有關,詳細數字等週報後再公布」。莊人祥表示,就指揮中心了解,該名學生在9月24日接種,連續3天持續肌肉痛,後續沒有不適,到10月5日出現發燒,10月6日發生呼吸喘等症狀,現在女學生在加護病房裝有葉克膜,現在情況良好,我們持續關注。莊人祥說,該名女學生有心搏過速、發燒,還有呼吸喘,因有類似症狀,所以診斷有疑似心肌炎。莊人祥表示,12至17歲兒童施打第二劑,接種時間尚未有定論,會先以成人BNT接種滿四周後,看疫苗到貨量在看要不要接種,兒童第二劑接種時,也會需要家長同意書,會持續觀察施打情況。媒體詢問,施打BNT會出現心肌炎等五大症狀,是否擔心學生不打第二劑BNT?莊人祥說,國外兒童施打BNT猝死的情況,我國會持續監測,目前沒有看到異常,而專家小組並未說可以不打第二劑,因此假設性問題不說明。對於該名女學生是否為國內首例施打BNT心肌炎個案?莊人祥說,心肌炎通報是每周回報,目前統計至9月29日,打BNT後心肌炎為0例,而莫德納有13件、AZ有7件,幾天後會有最新統計。
-
2021-10-07 養生.聰明飲食
「糖上癮」不只增加體重 營養師揭4大健康問題
●吃甜食,讓人感到幸福愉悅●糖吃過量,恐「糖上癮」●當心血管阻塞、認知功能受損吃餅乾總是一塊接著一塊?吃下糖後,人的大腦會分泌多巴胺及血清素,讓人感到愉悅,但是這種短暫的幸福感並不是好事,因為身體會漸漸習慣,要求更多的糖分,才能得到更多的愉悅感,讓人不知不覺會愈吃愈多,出現「糖上癮」。吃太多糖,除了體重增加外,身體還易發生4大健康問題,因此平常飲食應該避免過量攝取精緻糖。1.加速皮膚老化、冒痘痘「糖吃過量」會讓人皮膚老化,出現臉色黯淡、毛孔粗大、長痘痘、頭皮出油、髮量減少問題。攝取過量的精緻糖,會使血液中的糖附著在蛋白質,產生糖化終産物(AGEs),不僅破壞維持肌膚緊緻的膠原蛋白與彈力蛋白,讓人提早出現皺紋,皮膚易出油、長痘痘、防護力下降,招架不住紫外線等的外部侵害。2.增加血管壓力附著在血管的糖化終産物,會使血管發炎、生成斑塊阻塞血管壁,提高動脈硬化的風險;當血管愈來愈窄,心臟需要更大的力氣才可以推動血流,於是血壓跟著高起來,形成高血壓;更讓人擔心的是,一旦斑塊堆積狹窄的血管,還可能造成心腦血管問題,引起中風、猝死的可能。3.讓人沒精神甜食雖然可以讓人感到幸福,但研究發現,這種愉悅感只能維持30分鐘,高糖飲食卻會造成氧化傷害,誘發身體產生多種細胞激素,引起慢性發炎。尤其人在消化醣類過程中,需要大量的維生素B群幫忙,而B群是掌管能量產生、維持精神的重要營養素,因此,當身體大量耗用B群、又得加班忙著代謝發炎物質,人就容易攝糖過量,進而常會感到倦怠、無力。4.影響認知與情緒研究發現,汽水喝越多的孩童,越易出現攻擊行為、注意力不集中;另一份研究則發現,每天都吃甜食的孩子,在34歲時成為暴力犯的機率是其他人的三倍;且大量的游離糖,也會抑制大腦神經的突觸發展,造成認知功能的受損,尤其是海馬迴,進而妨礙學習和記憶能力,甚至進展成失智症。
-
2021-10-05 該看哪科.心臟血管
心臟衰竭是心跳快停了?醫曝與這個分數息息相關
聽到「心臟衰竭」這四個字,是否令人感到害怕?是不是心臟就快要停止跳動了呢?實際上並不是喔!心臟衰竭並不意味著心臟已經停止運作,它只表示心臟的收縮或舒張功能變差而引發相關症狀,可能包括呼吸困難、水腫等現象。心臟衰竭分為兩大類國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東表示,在臨床上,一般的心臟衰竭會以左心室射出系數而大致劃分為兩類,第一類為左心室功能衰退之心臟衰竭(HFrEF):表現為左心室空間變大,使心臟不夠力量擠壓足夠的含氧血液到身體的其他部分。另外一類則為左心室功能保留的心臟衰竭(HFpEF),雖然心臟能夠正常難收縮和泵血,但心臟腔室比正常情況更厚更硬,使得心室不能完全放鬆並填充,因為心室里的血液變少,當心臟收縮時,能夠泵血到身體其他部位的血液就變得更少。射血分數最常用心臟超音波來評估郭志東指出,射血分數(Ejection friction,簡稱EF)是指每次心跳時,左心室或右心室泵血的程度。大多數情況下,EF指的是左心室每次收縮時被泵出的血液量,左心室是心臟的主要泵血腔室。EF是用百分比表示的,而EF低於正常水平可能是心臟衰竭的跡象。如果合併明顯的呼吸困難或水腫等症狀,心臟衰竭的診斷幾乎可以確立。EF可通過以下方法測量:包括心臟超音波、心臟的核磁共振成像(MRI)掃描,心臟核子醫學掃描,而最常用的檢查為心臟超音波的評估。EF數值幫醫師確定最佳治療手段郭志東進一步說明,在臨床上,為何EF十分重要,因為EF的數值可以幫助醫師確定病患的最佳治療手段,測量EF還可以幫助醫療團隊追蹤治療效果。一般來說,當首次被診斷為心臟病時,以及當病患病情發生變化時,都應該測量EF作為參考。當病患臨床症狀與心衰竭吻合,但EF大於50%時,則稱為左心室功能保留的心臟衰竭(HFpEF);當EF少於40%時,則為左心室功能衰退的心臟衰竭(HFrEF),至於介於40~49之間的則被稱為左心室功能介於中間範圍的心臟衰竭(HFmrEF)。在慢性心臟衰竭的病患,往往會根據EF多少而使用不會種類的藥物。到現時為止,研究指出,大部分的藥物都只對EF少於40%心臟衰竭病患有益。而EF大於40%的病患,藥物使用的效果則不太明顯。EF數值不同,治療方法也不一樣郭志東表示,針對EF少於40%心臟衰竭病患,治療主軸一般以乙型交感神經阻斷劑,血管收縮素轉化酶抑制劑/血管收縮素受體阻斷劑以及醛固酮拮抗劑。而近幾年,藥物研發的長足發展,至少有三種新的藥物被證實對EF少於40%心臟衰竭病患明顯有好處。這些藥物包括:血管收縮素受體中性溶酶抑制劑阻斷劑(ARNI),If電流通道阻斷劑,以及葡萄糖轉運蛋白抑制劑(SGLT-2)。尤其是葡萄糖轉運蛋白抑制劑,雖然它是一種治療糖尿病的用藥,但美國為了避免新型糖尿病藥物對心臟功能受損,上市前必須證實其新藥對心臟功能影響為正面或中性。而研究顯示糖尿病人使用SGLT-2後對心臟功能帶來好處。當EF衰退後,尤其是少於35%,常常會出現心律不整的情形。某些心律不整甚至是致命的。所以如果病患頻發地發生致命性心律不症如心室頻脈或心室顫動,其因上述心律不整而導致心跳停止,接受過急救者。加上EF少於35%,則需要植入式心臟除顫器的置放。心臟衰竭患者應該做到這些事郭志東指出,雖然EF大於40%的病患沒有那麼多的藥物和裝置治療的選擇,但以下幾點,都是每一位心臟衰竭的病患應該盡力做到的。包括維持有規律的運動,就算是每天只散散步也好;有抽菸者立即戒菸;好好控制三高(高血壓、高血糖、高膽固醇血症);每天測量自己的體重,注意尿量是否有在短時期內減少許多;勿過度攝取鹽分和水份等。左心室射出分數(EF)與心臟衰竭病患息息相關,如果你剛好是心臟衰竭的病患,能夠了解自己的EF,讓心臟科醫師和你一同擬定心臟衰竭的治療策略,相信即使罹患心臟衰竭,延緩心臟衰竭的進展和獲得良好的生活品質也並非難事。延伸閱讀: 。鞋子變緊穿不下、到晚傍晚腳變脹,小心這個器官出問題 。血壓正常,但很喘、呼吸困難,醫師曝:有可能是這個地方出問題,不治療會猝死
-
2021-10-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
永和男子打完莫德納後心臟衰竭不治 新北增3例死亡
新北市今天通報3例打完疫苗後死亡個案,其中永和區1名74歲男子上月28日打完第2劑莫德納出現疲倦感,2天後突昏倒送醫不治,醫師則初步診斷為急性心臟衰竭。衛生局指出,永和該名死者生前曾患高血壓與心臟疾病,7月13日打首劑莫德納,上月28日打完第2劑後出現疲症狀,同月30日晚上在家中昏倒,送醫後死亡,經醫師初步診斷為急性心臟衰竭。除永和男子之外,板橋與三重也各通報1例58與74歲男子打完AZ疫苗後死亡,有慢性病史的板橋男子7月21日打完AZ後,同月24日脊椎痠痛、發冷與發燒,8月3日症狀加劇變成脊椎發炎,送醫後在8月5日死亡;三重男子則是有高血壓與糖尿病,6月17日打完AZ沒特別異常,上月23日打第2劑後連5天出現嗜睡、腹瀉與疲倦,於27日宣告不治。總計新北累積153例打完疫苗後死亡個案,其中AZ佔120例、莫德納28例、高端5例。
-
2021-10-01 該看哪科.新陳代謝
糖尿病口中飄水果味恐酮酸中毒! 日常照顧「八字訣」防致命
金鐘視帝龍劭華在高雄85大樓暈倒,緊急送醫搶救後仍驟逝,享壽68歲,引發各界譁然。龍劭華曾在2009年被診斷糖尿病,期間拍戲忙碌飲食不忌口,雖有定期服藥卻沒有回診。還有《我的祕密花園》導演楊冠玉,曾捧紅林依晨、邱澤等明星,患有20年糖尿病,於2020年7月因低血糖休克不治,糖尿病所隱藏的致命危機不能忽視。 糖尿病患者死亡 近7成因心血管疾病猝死中華民國糖尿病學會副秘書長李建興表示,有6-7成的糖尿病患者因中風、心肌梗塞、心律不整造成猝死,當患者出現胸悶、胸痛、走路會喘以及疲倦,務必多加注意,可能是心肌梗塞並及早送醫治療。除了心血管疾病以外,血糖過高還會導致「高血糖高滲透壓昏迷」,以及「酮酸中毒」,通常病患的檢測的血糖值超過500(mg/dL),李建興表示,如果是高血糖高滲透壓的狀態,通常送到急診室以後病人意識不清,必須立即接受治療;而酮酸中毒一般的症狀為輕微氣喘、肚子痛,且口中有水果氣味,不易察覺,因此李建興鼓勵所有糖尿病患者時時監控血糖值,有異常務必盡快就醫。低血糖休克,也是糖尿病急症之一。李建興說明,「幾乎每一位糖尿病人,一輩子至少都有一次低血糖的經驗」,有些注射胰島素或服用藥物的患者,不按時用餐,使血糖過低引發休克,李建興強調,「通常這類人,不會有低血糖的徵兆,既不會冒冷汗、頭暈,更沒有心悸,而是直接昏迷不醒。」 八字訣照顧尿病患者 定期回診為關鍵李建興語重心長表示,「若沒有定時回診,再加上生活作息不規律,其實很危險。病人一定要定時回診,並接受完整衛教。」定期回診可依身體狀況調整合宜的用藥,且醫院會教導病人深入認識糖尿病,並進行血糖、血脂、血壓的控制,以及出現不舒服症狀時該如何判斷及處置。生活飲食方面,李建興建議「八字訣」:定時定量、少量多餐,讓血糖維持恆定。除此之外,血脂和血壓的控制也非常重要,合併有高血壓及高血脂的病患,必須服用藥物維持穩定。糖尿病患者也要好好運動,並戒除不良生活習慣,包括熬夜、抽菸、喝酒等,以免引發心血管疾病。李建興認為,病人只要穩定回診、按時服藥以及維持良好生活作息,即可大大減少致命疾病發生的風險。 (常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網)  延伸閱讀: ·第二型糖尿病罹患率高達90%! 醫曝「關鍵元凶」:1病併發機率高 ·「糖尿病第一個症狀」非多吃、多喝、多尿! 醫示警:每4位病人2至3位都中
-
2021-09-28 該看哪科.心臟血管
司機發車前心肌梗塞倒地 亞大醫心臟內外科總動員救活他
一名47歲貨運公司司機菸齡逾20年,上月發車前突然心臟一陣收縮、劇痛、直冒冷汗,忍痛走到辦公室後當場暈倒,送醫診斷罹患急性心肌梗塞併主動脈瓣膜嚴重狹窄,所幸經亞洲大學附屬醫院心臟內外科醫師全員出動搶救,替他緊急置放支架、裝葉克膜,並執行主動脈瓣膜置換手術,總算把他救回來,讓家屬感激不已。心臟內科醫師江國峰說,當時心電圖檢查顯示異常,同時伴隨胸部X光有嚴重的肺積水,當下懷疑可能不單純只有冠狀動脈的問題,接著心臟超音波雖然沒有看到心室中膈破損,卻發現主動脈瓣有先天異常以及嚴重退化。醫療團隊立即啟動緊急心導管手術,心臟血管外科主任劉殷佐則表示,因患者置放支架後血壓仍不穩定,只能藉葉克膜暫時維生,但心臟恢復程度不如預期,肺水腫情形相當嚴重。透過心臟超音波檢查,發現患者的主動脈只有兩葉薄片,是急性心肌梗塞併主動脈瓣膜嚴重狹窄,評估後再安排主動脈瓣膜置換手術,才順利解除肺水腫症狀,並脫離葉克膜,「總算把命留下來了」。劉殷佐說,急性心肌梗塞是指冠狀動脈血流突然因血栓而完全阻斷,造成心肌壞死,約有一半以上猝死機率,其中70%病人以劇烈胸痛表現,主動脈瓣膜狹窄則屬於先天性疾病,正常人主動脈有3瓣,患者本身長年抽菸,加上先天性兩片瓣膜貼合,故僅有兩瓣,以致於發生狹窄時,血液無法順利流向全身,才會「先天不良併後天失調」,導致此次嚴重併發症。他提醒,糖尿病、高血壓、高血脂、吸菸、肥胖都是心肌梗塞的危險因子,民眾應配合改善生活習慣,多注意心血管保健,並定期接受心血管疾病篩檢,才能降低心肌梗塞的風險,避免無法挽回的遺憾。
-
2021-09-27 名人.黃軒
打疫苗暈針怎麼辦?醫教如何察覺暈針前兆及預防
迷走神經性昏厥(vasovagal syncope)「迷走神經昏厥」又稱作「血管迷走性昏厥」,它是人體第十對腦神經,包含感覺、運動和副交感神經在內,又由於副交感神經正好是負責抑制血液、心跳、呼吸等生理反應,所以當副交感神經過度興奮,就會造成身體心跳變慢、血壓降低、呼吸變慢、血管擴張,造成腦部血液供應不良而昏倒。小朋友、青少年、年輕人害怕打針的機率高,且年齡愈小愈害怕打針,其副交感神經也就易過度刺激。而當副交感神經過度興奮,就會造成心跳變慢、血壓降低、呼吸變慢、血管擴張,造成腦部血液供應不良而昏厥現象在疫苗接種現埸。哪些情况易誘發迷走神經性昏厥(vasovagal syncope)?易有「情緒困擾」的人,易誘發迷走神經性昏厥(vasovagal syncope),這是年輕人突然昏倒最常見原因,多見於「年輕女生」。迷走神經性昏厥(vasovagal syncope)常見的症狀1.無前兆,突然發生由於潛意識中對某些事物感到疼痛、恐懼、情緒緊張等誘因下,可以在毫無前兆下,突然昏過去了。2.也有前驅症狀可能也會有前驅症狀。部分病例可有恐慌、煩躁等先驅症狀。(a) 在病人端:例如臉色蒼白、噁心、視力模糊、頭暈、無力,接著眼前一片漆黑,然後失去知覺。(b) 在醫者端:醫療人員在病人的身體表徵,看到的就是先伴有血壓上升、心跳加快,繼而心跳隨之減慢、血壓下降、冒冷汗、手腳冰冷,意識可喪失幾秒鐘到幾分鐘。3.暈針,也是如此在接種疫苗時,心情中的焦慮、恐懼,可能會在冰冷棉花酒精消毒下,打針的針刺下,在幾秒內引致起急性壓力反應作,然後出現了過度補償的「副交感神經過度反應」。這時心跳下降或血管擴張、血壓會下降,而使輸往腦部的血液不足,而導致昏暈現象。由於是在接種疫苗打針情況下發生,我們都稱之為「暈針」,其實就是一種迷走神經性昏厥(vasovagal syncope)的現象而已。哪些迷走神經性昏厥(vasovagal syncope),需要看醫生?大部分的迷走神經性昏厥(vasovagal syncope),只要平躺休息一下症狀就可以改善,這個包括了暈針也是如此,休息一下即可。但是有些病患,我們不能看到他打針的時候暈倒,就説他們都只是「暈針」而已。以下這些病史,仍然要小心評估:1.心血管疾病2.糖尿病3.高血壓4.家族成員有人曾經40歲前猝死,得排除遺傳基因,導致先天性的心律不整5.孕婦6.曾經昏厥倒地多次7.昏厥後,持續呼吸困難8.平躺休息 > 30分鐘,血壓心跳一直偏低你要怎樣預防迷走神經性昏厥(vasovagal syncope)?(a) 日常生活1.少喝咖啡因/酒精飲料2.不要看太多負面新聞3.補充水分,不要空肚子去4.聽音樂、歌曲放鬆,若是看影片宜好好休息一下5.不要熬夜,要足夠睡眠(b) 當下已有昏厥前驅症狀,你當下可如此:1.緩慢「躺下來」,並把雙腿墊高2.若不能及時躺平,你也可以「坐下來」或「蹲下來」3.若仍然必須「站著時」,或已經坐下來或蹲下來,症狀仍持續,你自己可以做「身體反壓力動作」(c) 身體反壓力動作(Physical Counterpressure Maneuver, PCM )在暈厥前 ( pre-syncope ) :1.坐在椅子時,你可以「屈頸至胸口」,或頭埋在兩膝蓋之間2.你也可以「雙手指互扣」,然後同時用力對拉3.站立狀態下,你可以把「雙腳交叉重疊」,並收緊腿部和腹部肌肉(d) 美國心臟醫學會也建議分成1.下半身「身體反壓力」動作包括: (i) 雙腳交叉重疊 (ii) 蹲下來2.上半身「身體反壓力」動作包括: (i) 雙手指互扣,然後同時用力對拉 (ii) 屈頸 (iii) 等長握力試驗以上動作學會了,可以自救自己的迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope ),也救别人的迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope ),因為「身體反壓力」動作,可以减少迷走神經性昏厥 ( vasovagal syncope ) 39% 再發生。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供,未經同意,請勿任意轉載,原文請點此。
-
2021-09-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中第2例接種2劑AZ後猝死 疑疫苗猝死增至116例
台中驚傳第二例疑似打完第二劑AZ疫苗猝死個案。台中市衛生局說,截至今上午10時,台中疑注射疫苗後死亡116人,其中第二劑AZ疫苗打後死亡增第2例,85歲婦人9月16日打第二劑AZ,19日因呼吸困難送醫,經搶救22日仍不治。台中市衛生局說,截至今天上午10時,AZ疫苗不良反應通報數計570案,其中含住院中23案、及死亡案94案(含第2劑2案);莫德納疫苗不良反應通報數計124案,其中含住院中13案,及死亡案21案;高端疫苗不良反應通報數計29案,其中含住院中1案,及死亡案1案,BNT疫苗尚無疑似不良反應通報。衛生局表示,第2例疑似打完第二劑AZ疫苗不良反應死亡個案為85歲婦人,有慢性病史,6月16日接種第一劑AZ、9月16日接種第2劑,9月19日因呼吸困難送醫,22日死亡。衛生局已向家屬說明可以申請受害救濟,家屬仍在討論。
-
2021-09-23 該看哪科.心臟血管
青壯年心室肥厚突猝死 遺傳罕病作祟「壽命短少20年」
高血壓、肥胖等都是引發心臟病的致病因子,心臟罕見疾病也是奪命殺手!心臟基金會執行長侯嘉殷指出,除了類澱粉沉落症外,包含法布瑞氏症,也會影響心臟功能運作,導致器官病變及衰竭,甚至死亡,尤其該症有七成會演變心臟相關病變,表徵不清楚,無法早起發覺及治療,但已知臨床表現跟肥厚型心肌症很像,呼籲心室肥大患者應該進罕病篩檢。心臟基金會今舉行「2021年世界心臟日:從心發現、不遺罕」記者會指出,心臟病是國人第二大殺手,中年人等45歲以上族群最高,副執行長趙庭興指出,常見兩種心臟罕病,一為類澱粉沉積症,是因為不正常的沉積蛋白質,導致心臟、肝臟及腎臟無法正常運作。另一為法布瑞氏症,因基因缺陷導致細胞無法製造特定酵素,用以分解特定脂質而導致堆積,很可能出現器官損傷疾病變,影響心臟、腎臟及神經系統。這兩種罕病也會逐步出現心臟病變,如心肌病變、心搏過慢、左心室肥厚、心肌纖維化,心衰竭、心律不整等,其中法布瑞氏症患者有10%在發病時,會出現心臟相關病徵,因為神似心臟疾病相似,因此常被忽略或延誤治療,若無正確診斷及治療,男生會減少20年壽命,女性會減少15年壽命。台大醫學院心衰竭中心主任莊志明指出,過去有一名59歲患者,本身身體健康,無慢性病且規律運動,因工作因素需要定期檢查,曾於11年前檢查出左心室肥厚,三年前曾發生心臟跳停,經電擊急救甦醒,需裝入植入性心臟去顫器,家人也曾發生猝死,另一家人則篩檢出心室肥厚,最後他也在去年透過抽血、影響診斷及基因檢查,確診為法布瑞氏症。「過半以之死因的法布瑞氏症患者,死於心血管疾病。」莊志明指出,罹患法布瑞氏症,早期會有肢體末梢極度疼痛的燒灼感、少和、血管角質瘤等,晚期則會有胸悶、胸痛、蛋白尿及腎衰竭、甚至中風。這項疾病會從年輕時,心肌細胞逐漸受損,漸漸的心室肥厚、心律不整,最後導致心衰協、心臟死亡。莊志明表示,台灣本土研究中,40歲以上心臟型的法布瑞士症患者,男性有六成三會反應在左心室肥厚症,女性則有三成多,容易為有呼吸急促、疲勞、胸痛、心悸、頭暈等症狀,最後容易導致心臟衰竭、心臟驟停和缺血性中風,呼籲40歲以上男性,有出現左心室肥厚或心臟相關家族病史者,務必要提高警覺。趙庭興提醒,在高風險族群篩檢中,在心臟科有2-3%者的篩檢率,2020年歐洲心臟醫學會專家共識也建議,如果家族有不明原因的左心室肥大患者,應考慮接受法布瑞氏症篩檢。
-
2021-09-23 該看哪科.呼吸胸腔
睡8小時還「度估」小心睡眠呼吸中止症找上門
50多歲林姓貨運司機因糖尿病併發症被送至衛福部台南新營醫院救治,醫護人員發現他夜間會打呼,且血氧較低,經診斷為阻塞型睡眠呼吸中止症。在接受連續氣道正壓呼吸器(CPAP)治療,打瞌睡症狀明顯改善,血糖控制也更理想。新營醫院胸腔內科主治醫師汪政德詳細病史詢問,發現林某即使前一天晚上有睡滿8小時,早餐還喝了一大杯咖啡,停等紅燈時常不小心打嗑睡,經一系列檢查,診斷為阻塞型睡眠呼吸中止症。汪政德說明,睡眠呼吸中止症可分為阻塞型、中樞型或綜合型,其中阻塞型是最常見的。其成因為患者在睡眠時,上呼吸道的肌肉、軟組織因張力減弱,發生塌陷而造成氣流阻滯產生呼吸中止。好發族群為男性、老人、肥胖、頸圍過大等。常見症狀包括打鼾、夜間頻尿、睡醒時口乾舌燥、頭痛、睡不飽、白天過度疲倦嗜睡、注意力不集中等。其可能也與代謝症候群、高血壓、糖尿病、中風、心臟衰竭,甚至猝死有關。阻塞型睡眠呼吸中止症診斷,除病史詢問,還需要一系列睡眠症狀評估與檢查,其中全夜多頻道睡眠生理檢查是最重要檢查項目。病人需到睡眠檢查中心睡一個晚上,技術員會在病人身上裝置上許多生理紀錄設備來監測,再由專業睡眠技師及醫師來做判讀。不過因睡眠檢查中心建置成本極高,只有醫學中心等級大醫院才有配置,且排隊時間經常長達一個月以上。目前也有替代的居家睡眠檢查可供安排。對於較嚴重阻塞型睡眠呼吸中止症病患來說,連續氣道正壓呼吸器(CPAP)是治療首選。患者在睡覺時配戴鼻罩或口鼻面罩,由呼吸器持續將空氣打入呼吸道中,使原本在睡眠中會塌陷的呼吸道維持暢通,進而改善睡眠品質。如有打鼾或其他上述症狀,可電洽衛福部新營醫院胸腔內科,(06)6351131。
-
2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中疑疫苗猝死增至114例!首例92歲AZ第二劑打後死亡
台中驚傳疑似打完第二劑AZ疫苗後死亡個案,台中市衛生局說,截至今天上午10時,台中疑注射疫苗後死亡114人,其中一名92歲長者9月16日打完第二劑AZ疫苗後,當晚出現發燒、抽搐症狀緊急送醫,經搶救後仍在隔天不治,為台中首例接種第二劑AZ疫苗死亡個案。台中市衛生局說,截至今天上午10時,AZ疫苗不良反應通報數計551案,其中含住院中14案、及死亡案92案(含第2劑1案);莫德納疫苗不良反應通報數計120案,其中含住院中13案,及死亡案21案;高端疫苗不良反應通報數計28案,其中含住院中1案,及死亡案1案。衛生局說明,對於因接種後而死亡,且有疑慮者,衛生局除持續協助家屬提出藥害救濟申請,也協助蒐集相關病歷資料,提送中央審議;若確定因預防接種致死,最高將獲得救濟金600萬元。
-
2021-09-22 養生.人生智慧
日吞10多顆藥、針打到手化膿 16歲男的願望:想考藥劑系
台中市16歲高一男學生阿政(化名)在小學四年級確診為罕病原發性肺動脈高壓,7年來,每天都要吞服10多顆的口服標靶合併治療藥物及搭配皮下注射前列腺素,雙手打到紅腫化膿改從肚皮給藥與疾病賽跑,但他樂觀以對,在父親和醫師戴以信鼓勵下,考取第一志願高中,他除了感恩家人與醫療的支持,也期望大學能考取藥劑系,研發新藥,幫助更多患者。中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科醫師戴以信說,阿政在小學三年級發病,隔年確診為原發性肺動脈高壓,7年來,阿政開始加上標靶藥物合併治療,他即向國健署申請罕病資格審查,往返多年終於取得罕病資格,得以向健保署申請藥物後,才讓阿政家裡的經濟重擔恢復平衡。戴以信指出,阿政的爸爸有信仰支持,一路獨自扛著經濟壓力與陪伴孩子,並鼓勵阿政「我們不會放棄任何治癒的機會」,期盼世界上能發展出更新的藥物治療。戴以信說,原發性肺動脈高壓案例極少,發生率百萬分之2到3,由於肺部小動脈血管內皮細胞與平滑肌細胞異常增生、阻力增加,導致右心室無法有效地將血液輸送到肺部,患者因缺氧出現疲倦、喘、運動呼吸困難,甚至心臟衰竭猝死。阿政接受中國附醫次世代全外顯子定序檢測,確實發現肺動脈高壓的特定基因突變。他指出,治療上以多種標靶藥物合併治療,延緩心臟衰竭,一旦藥物劑量使用到最大限度,接下來只能接受肺臟移植。標靶藥物有三大類,阿政三種都已經用上,其中兩種已達最高劑量,只剩前列腺素還有調整空間,所幸這一年以來病情控制得相當穩定。戴以信強調,肺動脈高壓初期症狀不明顯,當父母發覺孩童有呼吸喘促、體力下滑、腳水腫、疲倦、暈厥、胸痛、心悸等症狀時,務必立即就診兒童心臟科進行詳盡的檢查以找出病因。
-
2021-09-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
桃園86歲男上午接種AZ第二劑 晚間在家猝逝死因待釐清
桃園市晚間驚傳接種AZ疫苗第2劑後猝死案例,龜山區南崁後街一名86歲李姓男子上午在長庚醫院接種第二劑,期間並無不適,晚間6時許臥床時卻被家屬發現一動也不動,急忙報案,然而救護人員獲報到場時他已無呼吸、心跳且明顯死亡,家屬拒絕送醫;男子有慢性病史,死因將待司法相驗後釐清。65歲以上長者今起接種第二劑AZ疫苗,上午未傳出特殊狀況,全市58個站連續3天將提供5萬7700人施打。
-
2021-09-15 新聞.元氣新聞
龍劭華糖尿病纏12年曾暴瘦8公斤 醫研判4情況釀死因
金鐘視帝龍劭華今晚在高雄85大樓突然暈倒,送醫急救不治,享壽68歲。龍劭華曾在記者會上爆料,他在2009年確診糖尿病,雖12年來定期服藥,卻都沒有回診,後來覺得身體有異狀,檢查結果血糖值竟是正常人2倍。神經科醫師認為,龍劭華長期有慢性病,突然失去呼吸心跳,可能因血壓飆升導致腦中風、心肌梗塞。【延伸閱讀:糖尿病有什麼症狀?預防方式是什麼?我為什麽會得糖尿病】龍劭華曾在2018聯合國世界糖尿病日記者會擔任健康大使,他透露,罹患糖尿病期間未回診,拍戲也沒忌口,一天可吃2次蚵仔麵線,一周吃5天,甚至一天吃10餐體重還減輕8公斤,突然覺得「身體怪怪的」,一檢查才發現,空腹血糖高達200多(正常空腹血糖值為70~110 mg/dl)、飯後血糖值破300(飯後2小時血糖值應低於140mg/dl),都是正常值的2倍左右。為了身體著想,龍劭華後續積極吃藥治療、並定期回診。奇美醫院全人醫療科主任、神經內科主治醫師林高章表示,龍劭華年紀大,也有糖尿病等三高疾病,會導致他腦部基底循環不好,若突然倒下且沒有呼吸心跳,有可能是心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞或基底動脈阻塞(類似腦幹中風)。他進一步解釋,心肌梗塞可能會有胸悶、胸痛、猝死,主動脈剝離會突然胸痛合併肢體無力、或意識不清,肺栓塞會突然喘不過氣、胸悶、昏厥、猝死,腦幹中風是因腦內最大的後循環突然塞住,呼吸中樞抑制而猝死。龍劭華於7月底接種第一劑AZ疫苗,當時經紀人曾透露,原訂更早時間要施打疫苗,但出現暈眩症狀,經過醫師評估、回診糖尿病門診後才去施打。林高章認為,施打疫苗主要有B細胞及T細胞2種反應,B細胞引發抗體反應,是施打疫苗30分鐘後發生「過過敏性休克」,若返家後1、2天或1周仍有頭痛等不適,就是T細胞晚發性反應。打疫苗超過2周以上沒有太多副作用,理論上與疫苗無關。中山醫院家醫科醫師陳欣湄表示,68歲已算高齡長者,罹患糖尿病時間久,也可能會出現心血管問題,屬於腦中風、心肌梗塞高危險群。至於施打疫苗超過一個月,與疫苗關聯性並不大,但疫苗會讓身體產生免疫反應,也就是「讓身體加班」,若工作勞累,還有慢性病纏身,也等於讓身體承受好幾波壓力。林高章指出,當身體不舒服時,又接種疫苗,如同身體同時面對2個外敵,勢必分散體內的應付能量。也建議民眾不要聞疫苗而色變,即便有三高,平時將血壓維持在110至140以內範圍可較放心,若近期有頭痛、暈眩的狀況,也會建議他症狀改善後在注射疫苗,不用急著要施打。
-
2021-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種後死亡新增兩例 AZ、莫德納各一
指揮中心公布9月11日至12日新增71例疫苗接種後不良事件,其中兩例死亡。指揮中心發言人莊人祥表示,兩例接種吼死亡的事件,接種的疫苗分別為莫德納和AZ疫苗。莊人祥表示,接種AZ疫苗後死亡個案為55歲女性,接種後48天發生;接種莫德納後死亡個案則為79歲女性,接種後32天發生。而台中市傳出一名42歲男性8月24日接種高端疫苗,本月2日出現不適到診所就醫,經打點滴治療後返家休息,未料6日清晨被家人發現已無生命徵象。莊人祥表示,目前通報的接種高端疫苗後死亡有12位,是否有因果關係仍待研判中。台中個案部分,於上周六便已在統計術中,個案本身有高血壓、糖尿病、甲狀腺機能亢進病史,接種後有心跳忽快忽慢、心悸以及心臟不適等症狀。個案於8月26日、28日、30日,以及9月2日皆前往急診就診診斷後X光發現有肺浸潤、竇性心搏過速等狀況,注射點滴後回家休息並照常上班。9月5日無異狀,6日發現死亡,已經進行解剖相驗,結果不便公布。另針對接種AZ疫苗發生多發性神經炎(GBS)的問題,ACIP召集人李秉穎表示,RNA疫苗和腺病毒疫苗都有很多多發性神經炎相關的報告,但通報率並未高於背景值,也未被列為需要注意的事件;但有些地方如歐盟認為需要特別監測,但僅止於加強監測,沒有數據顯示打了疫苗以後會增加發生率。至於國內則一直在追蹤施打各種疫苗後可能受到關注的不良事件發生率,並與健保背景值比較,多發性神經炎也是監測項目之一,並沒有高於背景值。
-
2021-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
95公斤壯男打高端兩周後死亡 台中首例死因待中央釐清
台中市一名42歲男性8月24日接種高端疫苗,本月2日出現不適到診所就醫,經打點滴治療後返家休息,未料6日清晨被家人發現已無生命徵象。因為他體重95公斤、平日無慢性病史,家人已向衛生局通報,並申請藥害救濟,這也是台中市疑打高端者死亡的首例。台中市衛生局今統計,高端疫苗自8月23日開打以來,至今天中午已經接獲不良反應通報24案,死亡1案;AZ疫苗接種後不良反應通報490案,死亡88案,莫德納疫苗不良反應通報113案,死亡21案。衛生局人員說,由於死亡時間與施打疫苗時間相距2周,死因與高端疫苗是否有關,仍待中央進一步剖鑑釐清。衛生局說,該男子8月24日接種完疫苗後並未出現不適,9月2日出現胸悶胸痛就醫,在診所接受點滴治療後即返家,未料9月6日上午家人發現他沒起床,就發現他已無生命徵象。該局接獲家屬通報後立即啟動預防注射救濟相關作業,目前已收集相關病歷,將協助家屬申請,以釐清死因。
-
2021-09-10 該看哪科.腦部.神經
69歲金鐘視帝唐川腦中風住院插管! 專家示警:做不出3動作速就醫
過去,台中客運司機因腦中風連撞9車而不自知、知名演員吳朋奉猝死才被判定為腦中風致死。接二連三的腦中風事件,讓大家開始關注腦中風的議題,而今又驚傳69歲的資深演員唐川中風消息,目前仍在呼吸照護病房治療中。腦中風 「突然間」身體單側無力最常見其實,腦中風的發生並不是都像大家所想像如戲劇性地昏迷倒地,更常出現的是「突然間」身體單側無力,手無法高舉、腳無法抬,或是臉歪嘴斜、講話不清楚,一旦輕忽這些症狀背後隱藏的危機,更會增加腦中風的致死威脅。據統計,因腦血管疾病死亡的人數自97年10,663位上升至107年11,520位,相當於全台平均每47分鐘即有1人死於腦中風。腦中風多半好發於60-70歲的熟齡族,但隨著飲食、生活型態的改變,患者中近2成為年輕型患者。腦中風分2類型 及時送醫影響預後腦中風是腦血管阻塞或自發性破裂,分成阻塞性及出血性腦中風,有超過75%因頭顱內或頸部的血管阻塞不通,造成缺血性中風;缺血性中風為動脈供應腦部血液突然阻塞,使腦部對應部位的細胞突然短暫缺氧,一旦栓塞移除或溶解,供血恢復正常,腦部功能也會恢復。 然而,腦中風的治療方式包含施打靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術,而靜脈血栓溶解劑為目前臨床上具即時性和可行性高的治療選擇,只要及時治療,患者恢復正常率高達4成,因此「及時送醫」直接影響患者日後的復原狀況。夏天發生腦中風 機率不亞於冬天根據衛福部統計,每年逾3萬人發生腦中風,近1/3患者為此喪命,逾半數因而失能,更為我國成人殘障的主因。在過去很多人都以為腦中風常發生在冬天,但其實夏天發生腦中風的機率並不會比冬天少,夏季炎熱使身體流失過多水分,造成血液濃稠而易阻塞,吹冷氣室溫溫差大導致血管異常收縮,也容易腦中風。依照國際治療指引建議,於症狀發生後最慢應於4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑,然而,台灣平均送醫時間高出標準1倍,甚至偏遠地區最高更耗時34小時;一旦出現突然單手無力、臉歪嘴斜、口齒不清的症狀時,可運用「臨微不亂」四字訣進行判斷:「臨微不亂」 腦中風判斷口訣‧臨:臨時手腳軟-單側手腳無力,或單側舉不起手腳‧微:微笑也困難-臉部表情不對稱,或嘴角歪斜‧不:講話不清楚-口齒不清或無法表達‧亂:別亂快送醫-立刻記下發作時間撥打119,於4.5小時內緊急送醫 「腦中風送醫時間」是救治的關鍵,腦中風搶救分秒必爭,一旦出現疑似腦中風症狀,可透過「舉手、微笑、說您好」等動作辨別,當無法完成動作,應快打119送醫。「舉手、微笑、說您好」 腦中風生活評估指標簡易3動作檢測「舉手」:左右手皆能舉高打招呼「微笑」:微笑時左右嘴角都能上提「說您好」:口齒清晰且清楚的說出「您好」延伸閱讀: ·腦中風瞬間致殘! 急救應把握黃金180分鐘,「1機警動作」人人都會 ·拍照臉部表情僵小心是中風前兆! 醫揪「10個腦損傷線索」:常暈眩也中槍
-
2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增19例疑打疫苗後死亡 AZ有15人、莫德納4人
指揮中心今天公布,疫苗接種後不良事件,昨新增116件接種後不良事件。發言人莊人祥說,有19人死亡,15人打AZ疫苗,另4例則是莫德納。莊人祥說,這次統計時間是從本月3日至5日,總共3天時間。死亡個案中,AZ疫苗15件,發生年齡在32至94歲間,是接種疫苗後1至79天之間發生;4例莫德納年齡分布則是46至71歲間,接種後10至19天發生。至於接種疫苗後死亡補助部分,莊人祥說,有些縣市目前是有發補助金,有些先前沒有通報的,會陸續再補進來。另境外移入部分,有兩例打過疫苗仍染疫。醫療應變組副組長羅一鈞說,其中一例是突破性感染,這名50多歲男子,是接種過嬌生;另一名20多歲男子,雖打過兩劑BNT,但是第一劑打完後,在日本有PCR陽性,研判應該是先前在日本就確診的復陽,不算突破感染。
-
2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不良反應衝擊 移工拒絕打疫苗
越籍移工阿文來台6年多,在織帶工廠操作機台,有空就滑手機看有關台灣的越南文新聞,1922預約平台開放意願登記,仲介公司詢問意願,他認為「很多人打疫苗出問題」,毫不考慮就回絕;印尼籍看護阿友照顧8旬阿嬤,就是不肯打疫苗,還比手畫腳指很多人打完後「那個」,雇主追問「誰告訴妳?」她用生硬國語說「印尼新聞有講」。國人施打AZ疫苗後陸續傳出疑似不良反應或猝死個案,讓不少外籍移工對接種的態度從觀望轉為抗拒,更別提施打高端;雇主夾在防疫與勞動權益間傷透腦筋,即使雇主親自示範接種,移工仍不為所動,讓主雇雙方備感壓力,關係變得緊張。台北雇主小惠說,她拜託照顧婆婆的移工上網登記打疫苗已被拒絕多次,「移工堅持要嬌生疫苗才打,但台灣哪來嬌生?」最後雙方溝通,請移工休假時別出門,加發一千元「不出門獎金」,避免外出增加染疫風險。彰化縣溪湖鎮一家機械公司雇用近20名移工,逾半不肯打疫苗,雇主夫婦以身作則「打給他們看」,翌日向移工出示打過疫苗的手臂和接種卡,移工仍不為所動。有雇主說,若看護不幸染疫,實在沒有人可以照顧。桃園市家庭看護工職業工會秘書長黃姿華表示,移工不想打疫苗的原因包括懷疑疫苗安全性或偏好特定廠牌;但家庭看護工未被列入各類對象,只能與本國成人一起登記意願,有些人「想打也打不到」,和多數台灣人一樣。據統計,全國約有70萬名外籍移工,其中近46萬人為產業移工,看護工23萬餘人,這還不包括5萬多名失聯移工及逾期或無居留證者;基層衛生官員指出,移工注射疫苗非地方管理權限,排在第幾類?有多少人沒注射?完全不清楚,只能鼓勵雇主勸移工施打,以免防疫出現破口。台灣國際勞工協會專員許淳淮說,1922不是多語平台,勞動部開發1995LINE Group製作多語的操作步驟懶人包供移工登錄,但有多少移工使用?政府對移工的防疫宣導側重在多洗手、戴口罩,應建置多語解答防疫問題、注射疫苗資訊和預約系統,方便外國人操作。自負染疫風險 移工傳被迫簽切結書記者簡慧珍/彰化報導「休假是我的權利,外出(或不打疫苗)染疫是自己責任,如造成雇主營運損失,一概跟仲介公司無關。」許多移工抱怨被仲介要求簽切結書,要求自負染疫風險,台灣國際勞工協會認為台灣勞動人權還有進步空間。台灣國際勞工協會表示,移工圈流轉著被要求簽切結書不公平對待,抱怨的大多是工廠移工,移工可能在擔心工作不保壓力下妥協,無可奈何地接受疫苗注射。勞動部指出,疫苗接種非屬強制性,雇主若有此舉已涉違反刑法強制罪規定,可移送偵辦。彰化縣衛生局長葉彥伯說,注射疫苗屬侵入、預防性治療,政府不能強迫國民注射,也無法強制移工接種,須採勸說和誘導。「都是道德勸說,哪敢要求寫切結書?」彰化縣某紙器加工廠林姓負責人說,移工也怕染疫,放假不敢出去。陳姓仲介表示,願意和不願注射疫苗的移工約各占一半,仲介沒強迫接種及要求簽切結書,「要是真打出問題,誰敢承擔道義責任?」▌延伸推薦:憂失聯移工未打疫苗成防疫破口 地方政府發特赦令卻成效冷清