2025-05-09 醫療.骨科.復健
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2025-04-20 醫療.精神.身心
別讓睡姿影響長期健康 專家曝怎麼睡有助大腦「清洗」廢物
你有注意過自己的睡姿嗎?許多人習慣某種睡姿便一夜到天明,卻鮮少意識到,這個看似微不足道的習慣,可能深刻影響睡眠品質與長期健康。專家警告,錯誤的睡姿甚至可能成為導致慢性病的隱形殺手。英國電訊報報導,儘管睡姿與心臟病、失智症等健康議題息息相關,目前的研究多聚焦於痠痛等表層症狀。英國睡眠科學家、著有《睡眠感知》的雷德勒博士(Dr. Kat Lederle)指出,日間生活型態往往才是夜間睡姿不良的主因,久坐不動更是導致夜間疼痛的最大元兇之一,因此白天規律運動相當重要。側睡雖佳 也藏風險研究顯示,側睡有助於腦部「清洗」廢物,右側睡姿更可能提升此效果,對預防心臟病、神經退化性疾病如失智症具潛在益處。雷德勒指出,罹患心臟疾病者建議試著右側睡,以減輕心臟的壓力。研究顯示,當人們躺在左側時,重力會使心臟的位置產生變化,進而影響心臟的電活動。當你右側睡時,肺部之間的組織與結構會幫助固定心臟的位置。此外,睡姿也可能對大腦健康產生影響。在睡眠期間,大腦的「類淋巴系統」(glymphatic system)會「沖洗」掉大腦中的廢棄毒素。有證據顯示,當我們以右側睡的方式入睡時,這個過程運作得更有效率。雷德勒說,「這對那些有失智症、阿茲海默症或任何神經退化性疾病風險的人來說,是一個值得關注的議題。」但註冊物理治療師、睡眠專家暨《好睡眠指南》作者馬戈(Sammy Margo)建議,懷孕婦女以及患有胃食道逆流或其他腸胃問題的人採取左側睡姿,「因為胃的位置低於食道」。然而,根據人體曲線與床墊軟硬度的不同,側睡也可能帶來脊椎與臀部壓力。女性若為「沙漏型身形」且使用較軟床墊,容易因下陷形成「香蕉型」睡姿,導致脊椎與髖部緊張;男性則隨著年齡增長,肩部肌肉減弱,也易於側睡時產生疼痛。此外,側睡長期下來可能壓迫臉部肌膚與胸部組織,造成皺紋與胸部下垂。2022年一項由北京林業大學與郴州職業技術學院共同進行的研究發現,側睡者整體睡眠品質高於仰睡者,但夜間翻身次數越多,睡眠品質反而越差。另一篇2021年研究則指出,扭曲型的睡姿(如側躺時一腿跨過另一腿)會增加脊椎受壓與肌肉痙攣風險。為減緩側睡壓力,專家建議使用較厚枕頭使頭頸與脊椎對齊,並於雙膝間夾枕以支撐骨盆。仰睡對脊椎好 卻可能打鼾更嚴重仰睡是脊椎對齊的最佳姿勢,對於患有背痛與頸痛的人尤為有益;可於膝下放置枕頭,維持脊椎自然曲線。然而,仰睡也可能誘發睡眠呼吸中止症。當喉嚨後方軟組織鬆弛、氣道塌陷,便可能導致打鼾與呼吸中斷,進一步干擾睡眠品質,增加糖尿病、心臟病等慢性疾病風險。若無呼吸中止症困擾,仰睡亦可作為年長者的理想訓練姿勢,有助於減少背痛並避免術後併發症。趴睡最傷頸椎與脊椎雖然趴睡能部分減少打鼾,卻是對身體壓力最大的睡姿。長期扭轉脖子會導致頸部壓力,脊椎也容易過度弓起,造成背痛。臉部長時間貼壓枕頭亦可能導致皺紋生成。專家建議,若無法改變趴睡習慣,可改用薄枕,甚至不使用枕頭,並在骨盆下墊枕以減少脊椎壓力。如何調整睡姿?專家建議循序漸進若希望改變長期睡姿,建議採「漸進式訓練法」。例如,想從仰睡轉為側睡,可於第一晚側躺5分鐘後回仰睡,接著第二晚延長為6分鐘、第三晚7分鐘……逐步延長時間,直到身體適應新姿勢為止。專家提醒,無論偏好何種睡姿,保持日間活動量、避免久坐、並選擇合適枕頭與床墊,是確保夜間睡眠品質與長期健康的根本之道。
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/營養+運動 癌後康復關鍵
2025癌症論壇暨工作坊13日舉行兩場專業工作坊,聚焦營養攝取與運動復健,邀專家親自指導助癌友重拾健康。高蛋白加地中海飲食知名營養師劉怡里指出,癌症治療期間需高熱量、高蛋白飲食,蛋白質應占每日熱量15%至20%,建議選用乳製品、魚類、蛋類及家禽等優質蛋白質,避免高油脂及加工肉品,並避免過度低醣飲食,以免體力下降,影響療效。劉怡里建議,癌友可多攝取各色蔬果,如芭樂、柑橘類等,以增強免疫力。若食欲不佳,可於餐前食用酸梅汁或果醋等酸味食物;若有噁心症狀,則可少量多餐並選擇清淡易消化的飲食。劉怡里推薦地中海飲食法,強調攝取天然多樣化的食材,如大量蔬果、全穀類、豆類和橄欖油等健康油脂,有助降低多種癌症的死亡風險。她並現場示範「抗癌、抗氧化活力養生飲」,以菠菜、芭樂、蘋果、香蕉、堅果及三寶粉製成,有助修復DNA、抗氧化並提升腸道免疫。運動從離開椅子做起「以長期訓練取代長期照護。」癌症希望基金會榮譽董事、台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師謝政毅說,癌後運動對患者的助益幾乎與藥物同等重要,但公園快走、土風舞等並非有效運動。他強調,癌後運動應是目的性訓練,不一定要去健身房,但「離開椅子,遠離靜態生活」是第一步,有效運動應含肌力、肌耐力、敏捷、平衡、心肺等五大核心功能。物理治療師林昭印說,只做同一項運動「像只吃某一種食物」,不均衡就會對身體沒幫助;若快走或超慢跑,要做到很喘、流汗,才算達到訓練目的。
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2025-04-18 養生.運動健身
唯有運動能抵消久坐早死風險!5招椅子身體活動法 適合無法出門運動的你
久坐對健康傷害很大,而且以站代坐並不能抵消傷害,只有運動才能有效彌補久坐損傷。國健署教大家5個利用椅子就可以做到的辦公室身體活動法,最適合沒時間或懶得出門運動的你動一動。久坐傷身,站著上班可逆轉?現代人的工作型態大多為坐著工作,以一天上班8小時,許多人甚至常態性加班,也就是一天久坐超過8小時。根據國健署110年國民健康訪問調查,18歲以上國人50.7%有久坐的情形(每日坐著時間≧6小時)。而久坐傷身,許多人想到乾脆「站著上班」,甚至許多上班族團購站著上班的辦公桌。但根據2019年美國心臟病學院雜誌(JACC)發表的一項研究,結果顛覆大家的想法,以站代坐並不能抵消傷害,JACC認為只有劇烈運動才能有效彌補久坐損傷。物理治療師簡文仁也有相同見解,簡文仁曾受訪提醒,站著上班一樣傷身,如靜脈曲張、腰痠都會陸續找上門,不論站著或坐著,最怕久滯不動,因為維持同個姿勢不動時,體內受力點固定,血液循環等就會受影響。唯有運動能抵消久坐風險《英國運動醫學雜誌》過去發表的一項新研究指出,每天久坐超過12小時死亡風險增加38%,但一天進行22分鐘的中度至劇烈運動則可以顯著降低死亡風險。即使沒有完全達到22分鐘的時間,一些中度到劇烈的活動仍然有助降低死亡率。因此還是要運動,即使無法做較強烈的運動,也要想辦法抽空起身動一動。如果你周圍找不到適合運動的環境,或有時就是懶得出門運動,其實椅子就是一項好用的運動工具。國健署教大家,5個利用椅子就可以做到的辦公室身體活動法,快去找一張穩固的椅子就輕鬆進行身體活動,但切記活動要適度適量,循序漸進,才不會造成反效果。5招利用椅子的身體活動法1.前抬腿:雙手緊握椅子扶手或椅子兩側,坐於椅子前緣處進行前抬腿,左右腳輪流2.坐姿開合:坐於椅子前緣處,大腿慢慢用力打開,再往內縮3.上身扭轉:雙手環抱於胸前並挺身,將上身向右或左扭轉,感覺到背部拉伸4.腳掌抬舉:雙腳與地面保持垂直,腳跟貼地腳掌抬起再放下5.三頭彎舉:雙手緊握椅子扶手或椅子兩側,手臂向下推舉撐起身體【資料來源】.《國民健康署》粉絲團.《國健署 健康九九》.聯合報系新聞資料庫
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2025-04-14 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/太多人做錯!專家曝「運動+營養」祕訣,抗癌更有效
「2025癌症論壇暨工作坊」13日舉行兩場專業工作坊,邀請營養及運動領域專家現場指導,協助癌友學習正確攝取營養,並傳授癌後運動的正確觀念及做法,期盼每位癌友都能找到最適合自己的復原方式,重拾健康生活。高蛋白+地中海飲食助攻健康王牌營養師劉怡里在「癌友吃出好營養」工作坊指出,癌症治療期間應採取高熱量、高蛋白的飲食,每日蛋白質攝取應占總熱量的15%至20%,並推薦乳製品、魚類、蛋類、家禽與家畜等高生物價蛋白質,避免高油脂與加工肉品;並推薦地中海飲食法,強調多吃蔬菜水果、全穀類、豆類、堅果及健康油脂橄欖油,可有效降低乳癌、大腸直腸癌、頭頸癌、胃癌的死亡率。現場民眾熱烈參與互動,76歲徐大哥罹患初期膀胱癌且腎功能不佳,因此飲食方面須特別注意鉀離子的攝取,他現場發問哪些蔬果鉀離子含量較高應避免食用?劉怡里建議可食用鉀含量較低的苦瓜和高麗菜等蔬果,以避免不當攝取影響健康。65歲黃小姐則表示,營養是健康的基礎,她希望透過本次工作坊學習專業知識,照顧全家人的健康。此次活動主題明確且具體,特別吸引她參加,她認為透過良好的飲食習慣可有效預防疾病,甚至加速復原。劉怡里也介紹全球防癌飲食法,如地中海飲食法與彈性素食主義;地中海飲食強調多吃蔬菜水果、全穀類、豆類及堅果,搭配健康油脂如橄欖油,可降低癌症與心血管疾病風險;彈性素食則建議增加植物性飲食頻率,對癌症治療有正面幫助。現場還加入有趣的互動問答,讓民眾動動腦、加深記憶, 劉怡里更示範現榨「抗癌、抗氧化活力養生飲」,以菠菜、芭樂、蘋果、香蕉、堅果及三寶粉製作,能修復DNA、抗氧化及提升免疫力,現場互動熱絡,活動圓滿落幕,劉怡里更鼓勵癌友透過均衡飲食,積極面對健康挑戰。離開椅子,擺脫靜態生活「以長期訓練取代長期照護。」癌症希望基金會榮譽董事、台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師謝政毅說,癌後運動對患者的幫助,幾乎跟藥物一樣重要,但公園走一走、跳土風舞,是日常活動不是運動,癌後運動處方箋應該是「有目的」的訓練,但也不是一定要進健身房,「先從椅子上離開,遠離靜態生活就是很好的開始。」家住台北的童先生,在太太罹癌後成為照顧者,夫妻倆各報名一場工作坊,再把學到的知識傳授給對方。兩人平時就有打羽球、爬山的運動習慣,此次希望透過專業指導,讓太太在癌後復原路上更順利。另一位與會者來自中壢的葉小姐,去年確診肺腺癌,她平時的運動方式只有快走,透過工作坊才知道走路是日常活動不是運動,目前由妹妹擔任主要照顧者,此次姊妹倆一同參與工作坊,想了解自己適合哪些運動,謝政毅提醒應先徵詢主治醫師意見,但可從心肺運動開始做。癌症希望基金會提出「癌後運動處方」,有效運動應包含肌力、肌耐力、敏捷、平衡、心肺等五大核心功能,皆應達到均衡。物理治療師林昭印提醒,不要只做同一項運動,「就像只吃某一種食物,飲食不均衡,對身體沒有幫助」。此外,很多癌友習慣在公園走路,近幾年也有人喜歡超慢跑,但記得要做到很喘、流汗,才算達到訓練目的。現場由專家傳授癌後運動處方,並示範深蹲、弓箭步、平衡等幾項動作。深蹲時屁股往後,膝蓋不往內夾,此動作會覺得臀腿有點酸,建議每日深蹲三次;弓箭步應留意上半身挺立不歪斜,每日做三次;平衡訓練先單腳平衡站立,然後試著閉上眼睛,讓自己不要依賴眼睛達到平衡,之後進階到動態平衡,練習直線走步、交叉步等動作。現場民眾參與非常踴躍,也有人提問,擔心運動會讓癌細胞活化,謝政毅笑稱目前沒聽過這種說法,提醒大家,不要只想到動的壞處,要想想靜態生活的壞處,不用過度放大運動帶來的傷害和危險。癌友可至癌症希望基金會網站進一步了解「癌後運動處方」,記得持之以恆,才能重啟健康生活。
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2025-04-09 焦點.長期照護
如何防止跌倒?圖解「居家防跌4招」,做家事也能練肌力
隨著台灣進入超高齡化社會,長者跌倒已是不容忽視的公共健康問題。根據國人2023年死因統計,65歲以上長者跌倒事故傷害死亡位居第2位。為預防長者跌倒並提高生活品質,台北市文山區健康服務中心推出「平衡不倒翁」防跌運動課程,傳授「家事肌礎」4招式,增強長者肌力和平衡,減少跌倒風險。台北市文山區健康服務中心主任陳幸宜說明,隨著年齡增長,跌倒成為許多老年人健康的隱形殺手,而規律的運動能顯著提升長者的身體機能,尤其是核心平衡力的增強,能有效預防跌倒。避免跌倒預防失智老化為了增進長者核心平衡力,減少肌力流失,服務中心與台灣長期照顧物理治療學會合作,推出「平衡不倒翁防跌運動介入方案」,以簡單、易行且具趣味性的運動形式,除了幫助長者有效提升平衡能力,強化肌力、降低跌倒風險,運動過程中增進與人互動,進而預防延緩失智老化。台灣長期照顧物理治療學會理事長林佩欣表示,該運動防跌方案是透過12週的課程,融合平衡運動、有氧運動、肌力訓練與柔軟度練習,並搭配音樂及防跌口訣,既增加運動的樂趣,也能幫助長者記憶並執行動作,達到認知訓練的效果。陳幸宜強調,防跌口訣提醒長者要將家裡的走道東西收好、保持屋內的明亮和地面的乾燥,並在浴室加裝扶手;而外出時要穿著合腳的鞋子和合身的褲子,假若走路不穩,可以用枴杖輔助。長者防跌運動4招練肌肉此外,長者應保持規律運動,避免久坐或缺乏運動。陳幸宜建議,民眾在家就能鍛鍊肌力和平衡力的「家事肌礎」4招式,包括:.「走」台步:重覆腳跟抵腳尖的動作,沿著直線向前行走,鍛鍊動態平衡。.「蹲」馬步:雙腳下蹲,維持5秒再站起,練核心、臀部及大腿肌肉。.「抬」腳踏:雙腳原地踏步,練重心轉移、平衡力及避免小碎步絆倒。.「墊」腳站:雙腳踮起腳尖,練小腿後側比目魚肌,控制腳踝穩定性。陳幸宜補充,透過日常掃地、拖地、洗碗等家務活動,長者能夠有效地加強腿部肌肉、提升核心穩定性,同時訓練平衡能力,進一步達到防跌效果。這些動作也可以將運動與日常生活結合,讓長輩在不知不覺中進行肌力訓練,實現既方便又有效的健康管理,進而提高生活品質,讓長者變得像不倒翁一樣快樂而穩定。有圖解》老人如何防止跌倒?專家授「居家防跌4招」做家事也能練肌力 | Uho優活健康網【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址見此】
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2025-04-09 焦點.元氣新聞
痠痛僵硬有解!物理治療師3招點破關鍵,疼痛退散超神奇
上班族久坐、對著電腦一整天,從肩頸腰背到手臂手腕,幾乎無處不痠痛!有人會試著靠運動、按摩來舒緩,或是貼痠痛貼布、吃止痛藥,結果都是治標不治本,感覺舒服一點了,隔天又回到原點!其實,想要徹底告別痠痛纏身,必須採用更精準、科學化的治療方式,透過客製化的「治療性運動」,可以達到更好的修復效果。成大醫院物理治療師劉櫂緯表示,每種工作內容所產生的疲勞狀況都不同,一般上班族最常見的問題是肩頸痠痛,手麻和胸悶。肩頸痠痛來自於長時間盯著螢幕、打鍵盤,肩頸會較緊繃、無法放鬆;手麻則是因為動作姿勢不良,導致肌肉緊繃、壓迫到神經;胸悶有可能是因為駝背,使得呼吸不順暢。劉櫂緯建議民眾,當出現以上症狀時,不能只靠按摩、服用止痛藥,或是任意做一些運動,曾經有病人手會麻,跟著網路影片做伸展動作,試圖讓自己的脖子、肩頸舒服一點,卻不知道拉伸動作會導致神經壓迫的狀況變得更嚴重,在運動的當下手更麻,完全達不到運動放鬆的效果。不妨尋求專業物理治療的幫助,讓物理治療師依據個人狀況、制定專屬運動計畫,有次序、有意識的進行治療性運動,才能更有效率地解決疼痛困擾。3招治療性運動,立刻改善上班族肩頸痠痛劉櫂緯也提供3招治療性運動,幫助上班族改善肩頸痠痛、胸悶和手麻:【第1招:熊爬】改善肩頸痠痛Step 1. 在床上雙腳呈跪姿,腳的寬度與肩同寬,雙手撐在床上。Step 2. 把膝蓋離開床面,增加手部的壓力。Step 3. 肘窩向外向前轉,帶動肩膀外旋,減輕聳肩的狀況。Step 4. 將胸口推離床面,保持呼吸,感受力量分布在肩膀位置數秒,達到放鬆肩頸的效果。【第2招:YTW】改善胸悶Step 1. 坐在椅子上,胸骨往天花板方向推。Step 2. 將雙手上舉呈現Y字形,手和身體保持在同一個平面上。Step 3. 雙手成T字形,大臂和小臂呈直角,感覺前胸被拉開、後背收縮。Step 4. 雙手稍微再往下成W字形,感覺後背的下斜方肌收縮,維持3-6次呼吸,放鬆前側肌群,讓胸悶問題得以改善。【第3招:使用按摩球放鬆肌肉】改善手麻Step 1. 選擇和網球差不多大小的按摩球,將按摩球放在胸小肌部位 (肩膀內緣、鎖骨下方)。Step 2. 面向牆壁,身體往前,直到把按摩球靠至牆上。Step 3. 轉動身體,找到會引起痠痛的點,停留在該處施壓約30秒,解決手麻困擾。治療性運動能「預防」和「避免復發」治療性運動擁有厚實的醫學基礎支撐,效果快速明顯,持續訓練不只能治療痠痛不適,還有助預防和避免復發。劉櫂緯表示,很多人在痛到受不了或遭遇緊急狀況時,會到醫院去找醫生求助,但這些急性處理只能暫時緩解疼痛,並不能一勞永逸的解決問題,譬如說:姿勢不良(習慣性聳肩)、使用不當(長時間低頭滑手機)、發力不好 (頭部前傾),這些日常習慣所導致的痠痛,並不會因為開完刀、吃了藥就不再復發,建議民眾尋求物理治療師的介入,從導致疼痛的根本原因著手,透過客製化治療性運動,徹底解決自身的不適和痠痛,並且降低再復發的風險。
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2025-04-09 醫療.精神.身心
憂鬱風暴險毀愛情?AI線上諮詢+腦刺激療法逆轉命運!
當憂鬱症讓她無法自拔,愛情只能走向絕境?若重度憂鬱症病患接受非侵入性腦刺激療法rTMS與AI線上諮詢,能否逆轉命運?當心理治療遇上科技,新時代的憂鬱症治療是否能打破偏見,帶來重生希望?「你現在和我講話,都笑得比較少,是不是對我不耐煩、想離開我?」一名年約二十多歲女性雖然長得漂亮,平時通情達理,但情緒風暴一降臨,就自信全失,質疑男友是否變心,甚至一氣之下就割腕、輕生,讓對方心力交瘁。在男友勸說與陪伴下,她來到台灣臨床TMS腦刺激學會理事長,振芝心身醫學診所主治醫師洪敬倫的診間求助,確診為重度憂鬱症。經由重複性經顱磁刺激(rTMS)治療,加上創新AI線上諮詢,她的情緒終於日趨穩定,男友的壓力也減輕不少,得以重新品嚐愛情的甜蜜滋味。許多人認為,憂鬱症症狀就是情緒低落、心情沮喪,但事實上憂鬱症所帶來的是身心全面的影響,症狀表現更是五花八門。洪敬倫指出,憂鬱症確確實實是一種大腦疾病,病患在情緒平穩的時候,一切都沒事,但憂鬱症一發作,除了情緒低落,也有人是很煩躁、很容易生氣,或出現頭痛、腸胃不舒服等身體症狀,也可能如上述女性病患憤而傷害自己,嚴重憂鬱症患者更常因「全腦當機」導致失去生活功能、生存動力,除了自殘,輕生風險亦大幅上升。rTMS的導入,開啟正向改變新契機傳統治療重度憂鬱症,以抗憂鬱藥物、心理諮商等治療為主,但對於有些重度憂鬱症病患,幫助很有限。洪敬倫觀察到,這類病患常陷入負面思考迴圈,走不出來。此外,思考敏銳度,積極性與對生活的熱情,也常受到傳統治療的限制。在接受「重複性經顱磁刺激治療」(rTMS)後,不少病患能跳脫這些難纏的負面思想,不僅焦慮度下降、逐漸放鬆、專注力恢復,且食慾與睡眠皆獲得改善,擺脫自殺意念的同時,也開始能感受到生活的小確幸,重拾希望與勇氣。談到rTMS的治療原理,洪敬倫解釋,這種治療方式是透過儀器發出磁場刺激,改變腦細胞的活性,由於屬於非侵入性物理治療、副作用較少,治療精準度也較高,因此運用越來越普遍,目前健保沒有給付,需要自費,至少需接受20~30次治療,療程從兩週到兩個月,視病患需要可有不同安排,在接受治療後,六到七成病患的憂鬱症狀可獲得明顯改善。Funda talk創新科技,帶來穩定支持的力量在洪敬倫的臨床經驗中,除了rTMS的導入可讓病患獲得不一樣的轉變,醫療團隊的支持與創新科技的運用,也可為病患帶來正向改變的契機。舉例來說,有的憂鬱症病患嚴重到無法出門就醫,或部分病患身處海外急需求助等,振芝團隊精心研發的創新科技Funda talk,便可迅速上場支援。Funda talk是結合AI文字諮詢、線上諮商與線上診療的專業心理健康平台。其中Funda GPT是專業心理師與醫師所共同訓練的AI聊天機器人,可24小時提供服務,突破時間、空間的限制。病患求助時,這套人工智慧系統的回應往往很有條理,知識含金量很高,更重要的是,有的病患認為,「它都不會累,也不會不耐煩」,從頭到尾都非常有耐心,且持續提供穩定的支持與豐富的資訊。針對更深入的心理需求,Funda GPT也會推薦合適的專業人員提供「真人諮詢」。前述這位女性患者,由於人際關係不穩定,過往心理諮商總在幾次後中斷,當下也沒有意願與心理師見面。「我們試著在rTMS治療過程中,推薦她試用Funda GPT,起初也沒有太多期待,沒想到她跟AI互動熱絡。或許文字對談對時下的年輕人接受度更高吧!」洪敬倫笑著說。去除憂鬱症偏見,病患更勇於求助、就醫此外,洪敬倫也提醒,近年來台灣社會的心理健康意識雖已逐漸抬頭,還是有很多人對憂鬱症病患充滿偏見,質疑病患只是抗壓性與意志力不足。也有人認為,憂鬱症病患的生活不愁吃、不愁穿,情緒卻還是低落,是「不知足、不感恩」的表現,這樣的偏見、汙名化容易導致病患不敢就醫、求助。其實,憂鬱症的終生盛行率高達10-15%,每個人遭遇生命的關卡時,都有機會面臨這樣的情緒風暴。若每個人都能將心比心,仔細傾聽憂鬱心靈的哭喊,同理心將由然而生,成為支持憂鬱症病患求助與重生的堅實力量。洪敬倫醫師學經歷:哈佛大學公共衞生碩士振芝醫療創辦人台灣臨床TMS腦刺激學會理事長台灣臨床正念學會常務理事
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2025-04-05 焦點.元氣新聞
【病後人生】戰勝中風 楊弦重登舞台
疾病是生命旅程中的一部分,疾病帶來身體的痛苦,更是心靈的試煉;但也因為生病,我們學會珍惜現在。遭遇中風,對所有人都是重大打擊,民歌之父楊弦如今舉重若輕,但復元過程是毅力和不放棄的累積。連三天舉辦的「民歌五十演唱會」二月熱鬧登場,第一天開場由民歌之父楊弦以歌曲「江湖上」展開序幕。七十五歲的他忘情演唱「民歌手」,彷如五十年前的大學生,他告訴觀眾自己三年多前中風,若他沒提起,大家難以想像他好一陣子半邊身體不能動。 一九七五年,楊弦、胡德夫與李雙澤舉辦「現代民謠創作演唱會」,演唱詩人余光中的作品,演唱曲目經錄製並出版為「中國現代民歌集」專輯,公認是台灣第一張校園歌曲專輯,楊弦也被譽為「現代民歌之父」。雖然在民歌領域成績斐然,但楊弦畢業於台大農化系,一九七七年赴美留學,自一九八二年起,長期住在美國加州,獲得東方醫學博士及全美執照的營養專家資格,直到二○二一年冬季才回台定居,未料,當年十一月初突發中風。冬夜發病 緊急就醫楊弦回憶,那天他和朋友練唱後,忘了喝水,又受到風寒,晚上回到淡水竹圍暫時的租屋處,半夜感到頭腦鬱悶,上廁所時開始嘔吐,接著右側手足無法動彈。他當下就想到,可能中風了。他立即請房東叫救護車送他到馬偕醫院急診,經檢查確診為缺血性腦中風,自此開啟了一段與中風共存,並且重新找回自己的過程。楊弦說,中風剛發生時,他的嘴巴有點歪,說話不清楚,尤其「走路不方便走、握筆不能握筆、吃東西不能吃」,比較嚴重,當時還沒想到是否還能唱歌,只希望身體的手和腳要盡快恢復正常就好。飲食行走 都有困難楊弦復元初期比較辛苦,最初手足無法聽從頭腦指揮,無法完成平時的動作;幾周後手指需要慢慢搖動才能寫一些字。吞食物和喝水也要特別小心,必須縮下顎才不會嗆到。難過的是在一個月內,行動都需要依賴輪椅和太太的攙扶。「他中風,我有被嚇到,趕到醫院發現他的臉都歪一邊了,手不能動,大小便失禁,必須包尿布。」楊弦中風的當下,楊太太在屏東,聽到先生倒下,立即北上照顧他,「還好護理人員訓練我照顧技巧,包括翻身、換尿布、搬下床坐輪椅等。」楊弦如今看來雲淡風輕,楊太太透露,中風對先生來說,真的是一大挫折。在馬偕住院時,他曾經痛哭,「我在旁邊不知道該怎麼辦,負責照顧的我才是真的想哭啊!」努力復健 找回自己楊弦則說,當時他對於「從好好一個能動的人變成不能動」的情況,感覺很傷心,但也因為不曉得未來會變怎樣,他沒想太多就專心治療復健,半年就有恢復的可能。自馬偕醫院出院之後,接著在三總住院二個月接受復健治療,他大部分在做手足運動、電療等物理治療及職能治療,也有針灸、中藥調理,更自費做高壓氧治療,他說:「只要對恢復健康有幫助的,我都盡量做。」如今楊弦大部分生活可自理,「說話和手寫都還可以。只是唱歌喉嚨沒有像以前那麼好了。」但他感恩命運安排給了他另一個機會。「不論未來會發生什麼,我都不會感到恐懼或期待,在有能力的時候關心周圍的人和眾生」,這是他對於自己最好的期望。數位版看這裡中風未必癱瘓 民歌之父楊弦把握復健黃金期找回生活「民歌之父」楊弦說很多事情難以預測,即使重新來過,也不一定能保證不會發生。大家認識他因為民歌,但他其實有中醫藥及營養學背景,還有美國針灸師執照,看看他如今如何與疾病共處。
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2025-04-04 養生.運動健身
國外瘋「倒退走健身法」比快走多燃40%熱量 改善關節炎、提升大腦認知
許多人會透過步行來活動身體,近年健身圈則掀起一股「逆向行走」風潮,也就是用倒退著走的方式來進行訓練,而有研究表明,倒退行走不但能強化平時缺乏鍛鍊的肌群、改善身體協調與平衡能力,甚至還能提升大腦認知功能。倒退行走不僅是運動訓練,還能幫助復健相較於一般行走方式,倒退行走最大的好處在於它改變了日常的步態模式,刺激大腦和身體的平衡系統,以截然不同的方式使用並活化我們的肌肉和關節。向前走路時我們主要使用到腳踝部位,並用腳尖落地,倒退走時則需要動用更多臀部與腿部股四頭肌的力量,並使用腳後跟觸地,在過程中拉伸髖屈肌,同時減輕髖關節和膝蓋關節的壓力。美國運動機能學和營養學教授珍妮特・杜菲克(Janet Dufek)是研究倒退走路的權威,在研究中發現,倒著走路訓練可以增加臀部和腿筋的靈活性,平衡能力和身體穩定性都更好,還能減輕背部疼痛,在陡坡上倒退走路還能改善足底筋膜炎。另有研究指出,倒退走路結合物理治療能幫助關節炎患者緩解膝蓋疼痛。倒退行走消耗的熱量更多倒退行走不只是能訓練身體活動能力,根據美國運動醫學學院的研究,倒著走消耗的熱量甚至比快走還多,平均每分鐘多燃燒40%的卡路里!另一項研究也發現,經過六週倒退走路訓練的女性,體內脂肪不但減少了,整體健康狀況也獲得提升。倒退行走改善大腦認知功能除了體能上的好處之外,研究還指出倒退行走能「訓練大腦」。哈佛醫學院助理教授阿什維尼・納德卡尼(Ashwini Nadkarni)表示,比起正常走路,倒退走動用更多空間意識與協調能力,過程中更需要集中注意力,因此能活化大腦控制思維和行為的區塊,透過長期練習,可以觀察到反應速度以及短期記憶方面有所提升。建議採漸進訓練方式即使倒退行走有不少好處,但對大多數人來說也可能只是一項新鮮好玩的運動項目,民眾不妨考慮自己是否有訓練的必要,也別忘了倒退走存在摔倒的風險。珍妮特・杜菲克建議使用跑步機來輔助,並找尋夥伴一同進行,熟悉之後,再依照個人狀況調整跑步機的速度或斜度,來增加或減少訓練強度。
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2025-03-19 醫療.骨科.復健
做脊椎手術會導致全身癱瘓?醫分析拖延3後果可能造成不可逆損傷
很多人對脊椎手術心存恐懼,甚至有人說「做了脊椎手術可能會全身癱瘓」,導致該就醫時卻選擇拖延。但事實是:拖延治療才是對脊椎健康最大的風險!陽明交大附醫神經外科主治醫師謝炳賢來破解這些迷思,讓你了解脊椎手術的真相。脊椎手術是什麼?為什麼需要做?脊椎手術主要針對一些因脊椎疾病導致的疼痛、神經壓迫或活動受限問題,例如:.椎間盤突出.脊椎狹窄.脊椎滑脫.脊柱側彎.壓迫性骨折這些問題如果不及時處理,可能導致症狀惡化,甚至永久性神經損傷。例如腿部無力、麻木,甚至大小便失禁。手術的目的是解除神經壓迫,穩定脊椎,讓你恢復生活品質。破解迷思:脊椎手術真的會導致全身癱瘓嗎?現代醫療技術已經非常成熟,脊椎手術的安全性極高。醫生會根據患者的具體情況,制定最適合的治療計畫,並採用微創技術來降低手術風險。手術可能的風險確實存在,例如感染、血栓或神經損傷,但這些風險在有經驗的專業團隊操作下,發生率非常低。而長期拖延不治,反而可能讓病情加重,進一步影響神經功能,導致不可逆的損傷。脊椎不手術會怎樣?拖延3後果不可忽視!1.症狀持續惡化:疼痛加重,神經損傷進一步擴大。2.活動受限:日常行動困難,生活品質大幅下降。3.不可逆損傷:神經壓迫時間越長,恢復的可能性越低。手術的目的不僅僅是緩解當下的症狀,更是為了預防未來可能發生的嚴重後果。手術不是唯一選擇,但就醫是關鍵!脊椎手術並非適合每一位患者,有些問題可以通過物理治療、藥物治療或姿勢調整來緩解。關鍵是要先進行專業的評估,了解你的脊椎健康狀況,再選擇最適合的治療方案。拖延只會讓問題更複雜,儘早尋求專業醫療幫助,才能為你的脊椎健康爭取最佳機會。脊椎手術並不可怕,專業的醫療團隊會全程守護你的安全。最重要的是,當你開始疼痛、麻木,或懷疑有脊椎問題時,不要猶豫,趕快就醫!目標是讓你恢復生活的自由,健康地享受每一天。(本文出自謝炳賢醫師臉書粉絲專頁)
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2025-03-16 焦點.長期照護
扯掉鼻胃管的爺爺能不用約束帶綁住?專家:你可以嘗試這樣做
朱爺爺94歲了,出生於大陸安徽省,1949年跟著國軍來台,退伍之後擔任台電工程師,一直做到退休,然後就跟本省籍的太太素珠和兒子住在斗六。只是好景不常,75歲時,朱爺爺被診斷出患有輕度失智症,雖然一開始勉強可以在家生活,但到後來太太和兒子也無法負荷照顧的壓力,於是在五年前將朱爺爺送到斗六一間護理之家照顧。只是,那間護理之家讓朱奶奶最難接受的,是工作人員會將行為不受控制的失智患者約束起來。三個月前,朱爺爺因為急性膽囊炎,到醫院去做膽囊切除手術。回來之後,因為疼痛的關係,譫妄和日夜顛倒的情形非常嚴重。「啊……好痛!我要下床,我要回家!」朱爺爺一邊喊著,一邊就要從床欄翻下。兩個照服員聽到叫聲,急忙趕來拉住他。「爺爺!不可以下床,現在很晚了,爺爺!快壓不住了,快去再找幫手來!」兩個照服員大聲喊叫。「啊……不要綁我!不要綁我!」朱爺爺也大叫。照服員壓不住爺爺,無奈之下只好用上約束帶,將爺爺的手腳都綁在床欄上。隔天朱奶奶來探望的時候,看見先生又被綁著,嚇了一跳。而當她看到手腳被綁著的朱爺爺那憤恨的眼神時,奶奶心碎了。又過了幾個禮拜,朱奶奶和兒子將爺爺轉到同仁仁愛之家。問題有一天,您的家人被診斷罹患失智症,出現躁動、譫妄、日夜顛倒等症狀,時常半夜吵著要下床,爬過床欄,甚至自己扯掉鼻胃管,無論怎麼跟他勸說都沒用。這時你會選擇?A.沒辦法,只好加派家中人手輪流盯著,以免他跌倒或發生危險。B.為了他好,我只好用約束帶把他約束在床欄上。這不是綁他,是為了他好,以免發生危險。C.用約束帶太不人道,我不忍心,我想請醫師開一些鎮靜安眠的藥物,讓他睡覺,就不會一直亂了。D.家裡真的沒有人手照顧長輩,我會把他送到機構去,機構怎麼做就怎麼做。E.我會跟醫師配合,使用藥物減緩老人家的精神症狀,盡量不使用約束,同時盡可能創造安全的環境。你可以嘗試這樣做那麼,接受長照的長者若是不約束,是否有替代照顧方案呢?其實有的,無論是機構照護人員,或是在家裡照顧老年人的家屬,我們都可以試著這麼做:● 評估行動能力:請醫師評估出潛在性老人跌倒問題,並透過復健與復能盡早改善,內容包括站立時移動能力、坐下時移動能力、走路時的行動能力。● 增強身體功能:在評估身體能力不足之處後,請物理治療師先針對與老人跌倒相關的身體各系統加以評估及訓練。● 改善居住環境與照顧習慣:在周邊環境設置叫人鈴,降低床鋪的高度,放下一邊床欄;安排老年人上廁所的時間,尤其是易跌倒的清晨與夜間時段。● 增加互動與調整身體移動習慣:應用活動輔助工具,並增加陪伴時間。有研究顯示,增加照顧者與被照顧者的互動,可減少約束的機會。● 使用約束替代方案:例如對於會滑下輪椅者,可用蓬鬆的枕頭,置於老人膝下,以增加下滑的阻力。國內研究者也有許多創新發明,像是約束床單等等。林金立的自立支援照顧經驗談觀察力是自立支援工作者必須具備的能力之一,從日常生活中發現行為的特徵,然後找到合適的照顧方法。尤其是失智者,我們沒辦法了解他在想什麼,但可以從外顯行為去推測,久而久之就有機會找出規律與模式。可是如果他處於焦慮、不安、憤怒,或是藥物副作用的狀態下,觀察到的狀態就會失準,可能會認為他是充滿負向行為的人,因此讓長者處於友善、舒適的狀態,去除身體的不適與對環境的焦慮,是照顧的第一步。這也是為什麼我們在進行機構改善的過程中,會把去除約束帶照顧當作優先目標。因為當一個長者被約束時,對他身心的衝擊是沒經歷過的人無法想像的,旁邊的長者看到了,心情也會受影響,感到恐懼不安,而工作者雖然暫時壓力減輕,可是心裡一定不好受,也會覺得很沒有成就感。2014年我在日本受訓時,參加了約束體驗的課程,當下的衝擊,讓我下定改革的決心。回國後,為了讓同事們能有共識,我將日本的ZIZIBABA訓練法引進臺灣,先讓同事們都有相同的經驗與感受,再一步步思考這個長者為什麼需要被約束,有沒有辦法解決問題。當問題被解決時,約束自然就不用了。就這樣,團隊反覆研討、嘗試,一個一個問題去解決,我們花了八個多月把約束帶全部解掉。
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2025-03-16 養生.抗老養生
不適度反而老得更快 復健科醫師揭運動後出現1事就有可能過度
運動不只改善生理健康,也可以減少憂鬱、延緩失智;但過度運動卻可能讓身體老得更快。「運動適度就好。」復健科醫師陳昭蓉表示,過度運動會讓身體產生過多的自由基,過多的自由基容易傷害身體,死亡率反而高。另外,馬拉松、鐵人三項選手心律不整比率高,因為心臟過度負荷產生疤痕組織,造成心律不整且容易猝死。運動完只想癱軟休息,代表運動可能過度。民眾如何知道自己是否過度運動?陳昭蓉說,可藉由運動後的感受判斷,運動完應是舒服的,僅有隔日痠痛;但若是運動後感覺癱軟、只想休息,代表已經過動運動。運動主要分成四大類型,有氧、肌力、伸展、平衡。陳昭蓉表示,一般青壯年只要注意避免運動傷害,但當年紀增長時,平衡重要性變高,加上心血管問題、肌肉流失等影響,長者運動要從少量、強度低的運動著手。她提醒,重量訓練盛行,不少長者嘗試上健身房運動,但一定要衡量自己能力,哪些器材能用、哪些不能用,否則很容易受傷。快走等中強度運動,一周要做150至300分鐘。至於運動時間長短,陳昭蓉建議每個人一周應該要有150至300分鐘的中強度運動,如快走、簡單跳舞等,或是75至100分鐘的高強度運動,如跑步、爬山等劇烈運動。她舉例,若是快走一次30分鐘,一個禮拜5天就可以達標。陳昭蓉說,運動強度可用「能否唱歌」作為簡單判斷依據。高強度運動如跑步時沒有餘力高歌,而快走時雖可以交談,但也無法唱歌;低強度運動則像是走路、做家事等,尚有餘裕唱歌,但因為強度低,不能列入每周的運動時間。她認為「沒時間運動絕對不是理由」,看電視的時間可以原地踏步、拿彈力帶伸展、用水瓶或是啞鈴做肌力運動等。肌肉練好能支撐關節,更能增加運動意願。關節健康與肌肉息息相關,當肌肉的支撐力不足,關節就會疼痛,關節一痛更不想走路,因而讓肌肉力量更差,形成惡性循環。陳昭蓉說,關節靠肌肉和韌帶包覆,韌帶穩固、關節就穩定,韌帶會隨年齡增長而鬆弛,但韌帶無法訓練,因此得靠肌肉保護關節。打破惡性循環的第一步,得先把關節的肌肉力量訓練好,肌肉完整包覆關節後,才可以增加運動意願。日常站姿、坐姿也不能鬆懈,須注意是否駝背。陳昭蓉說腹部肌肉要用力,感覺向內縮起,核心力量往上,維持姿勢,避免站三七步讓脊椎呈現不良姿勢。然而,姿勢通常難以一直維持,有時可以翹腳放鬆,但要「換腳」翹,避免壓力過度集中一側。居家訓練肌力及平衡動作1.躺姿下肢訓練平躺,膝蓋伸直向上抬,維持八至十秒,反覆做四次再換腳。.若床太軟,建議躺在瑜伽墊上。2.核心訓練1. 平躺雙腳90度彎曲、雙手舉高。2. 右手左腳放下維持八至十秒再換邊,反覆各做四次。.如果背部過度拱起造成不舒服,就要停止。3.平衡訓練1.扶穩定的物品,單腳站立維持至少十秒(愈久越愈好),再換腳;左右輪流做四組。2.進階動作可叉腰、腳落地往前,做弓箭蹲。4.坐姿下肢訓練確保腰椎穩定,左腳先抬起後再伸直,訓練膝關節,每個動作維持八至十秒、反覆做四次。5.坐姿核心訓練在骨盆穩定之下,左右腳輪流抬起,兩腳各八下當作一組,反覆做四組。示範/物理治療師邱怡樺責任編輯:辜子桓
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2025-03-13 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇/癌後運動處方 5核心要均衡
一名罹患胃癌的68歲阿嬤,因治療切除五分之四的胃,變得很虛弱消瘦,因此醫師建議她可到健身房運動,剛開始阿嬤連一個階梯都爬不上去,踩飛輪不到5分鐘就臉色蒼白,但經過3年多的努力,她不僅癌後復原狀況佳、氣色紅潤,現在還能把40公斤的槓鈴提著走。「癌後運動對患者的幫助,幾乎跟藥物一樣重要。」癌症希望基金會榮譽董事、台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師謝政毅說,過去觀念認為癌症治療對身體損耗很大,休息是唯一的解決方式,卻經常發現愈休息狀況愈差。根據美國癌症醫學會等國際組織研究,運動可降低癌症治療後的中長期副作用,對改善疲憊、淋巴水腫、睡眠有益,能降低焦慮憂鬱及提升生活品質、身體功能,因此,建議應將運動訓練融入癌症照護。癌友不只散步要肌力訓練癌後該如何運動?物理治療師林昭印提醒,首先應詢問醫師自己是否可以開始運動,以及身體狀況應避免哪些運動。不過,若缺乏正確的運動知識,也可能無法達到有效運動,「許多癌友唯一做的運動就是到公園散步,這就像只吃某一種食物,結果飲食不均衡,對身體沒有幫助」。癌症希望基金會提出「癌後運動處方」,有效運動應包含肌力、肌耐力、敏捷、平衡、心肺等五大核心功能,皆應達到均衡。林昭印強調,散步可能加強些許肌耐力和心肺功能,卻完全缺乏肌力、敏捷度以及平衡訓練,尤以肌力與日常生活機能息息相關,像爬樓梯、從椅子上站起來等都得靠肌力,「訓練肌力可讓我們活得有光彩,但癌友最常忽略的就是肌力。」每周至少150分鐘中度運動肌力會隨著年紀增加而下降,謝政毅叮嚀,癌友同時面對正常老化、本身疾病狀況、治療後遺症與長期副作用,更應在診斷和治療後就開始運動。常見許多癌友休息太久,體能呈現斷崖式下降,若肌力降至失能臨界點,生活將無法自理甚至沒辦法自己走路,後果不容小覷,建議癌友在診斷和治療後儘快恢復日常活動,每周至少進行150分鐘中等強度運動。可找專業教練陪伴一起動「很多人以為生病後的運動動機會很強烈,其實不然。」謝政毅提醒,癌友經歷疾病與治療的辛苦,身體狀況可能影響意願,親友應多鼓勵他們開始運動,才有可能改善現況,可從報名活動做起。聯合報將於4月12日、13日舉辦「2025癌症論壇暨工作坊」,13日「癌症照顧工作坊」將由血液腫瘤科醫師謝政毅解答癌後運動的正確觀念與做法,並由物理治療師林昭印結合健身訓練專業,現場指導「癌後運動處方」五大核心功能重點及建議訓練動作,陪伴想要有效運動的癌友,一起安心運動。邀請癌友與親友前來參與,為自身健康負起責任,運動重啟健康人生。癌後運動原則:1.維持定期運動。2.逐漸緩慢地增加活動量。3.每周進行150到300分鐘的中等強度活動,或是75到150分鐘的高強度活動。4.每次運動要超過10分鐘。我們還能為癌友做什麼?謝政毅:鼓勵癌友,小小日常運動,人生大大改變。林昭印:陪伴癌友做運動,讓運動成為生活的一部分。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間:●4月12日(六)9時至16時(8時30分開放入場)●4月13日(日)9時至12時(8時30分開放入場)地點:政大公企中心A2國際會議中心(台北市大安區金華街187號2樓)免費報名工作坊時間:●4月13日(日)14時至16時(兩場擇一參加,13時30分開放入場)1.【癌友吃出好營養】政大公企中心 A939會議教室2.【癌後運動處方 有動「5」保庇】政大公企中心 A937會議教室每場報名費100元報名:02-8692-5588轉5616、2622
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2025-03-09 寵物.寵物故事
不是所有動物都能成為動物醫生 穩定性與健康都要兼顧
動物醫生、動輔員(飼主)及動物輔助治療師組成「金三角」,透過撫摸、互動,成為長輩、小孩與身障人士運動、復健的動力。台灣動物輔助治療專業發展協會名譽理事長陳美麗說,動物輔助治療不是寵物治療,而是在兼顧動物和人雙向福祉的理念下,以動物為媒介,並適當納入人類健康照護或教育情境,達到醫療、護理、復健、教育、諮商、情緒緩解或提升生活品質等目的。當動物醫生不簡單,穩定性與健康都要兼顧。「不是所有動物都能成為動物醫生。」陳美麗表示,以協會來說,目前只有一隻治療貓,其餘都是治療犬。成為動物醫生需經過考照,一張證照代表一組飼主和動物,效期一年。每半年會舉辦一次考試,滿分110分,行為條件要達到90以上,包含情緒反應可被預測、可服從指令,不會突然抓狂或攻擊人、不輕易被環境因素影響等。動物醫生的健康程度也是一大重點,考試前要先進行健康檢查,確保無人畜共通傳染病。另外,如果動物的專注力只有半小時,要牠們服務一小時是會崩潰的;而若動物本身穩定,但主人狀況不佳,也不能通過測試。動物醫生取得證照後,到哪些場合服務,也是一門學問。有些狗狗曾被小孩攻擊,就不適合到兒童場;有些曾被棍棒虐待,到老人場可能會被拐杖嚇得瑟瑟發抖。陳美麗說,家屬的感受也要留意,曾碰過拒絕貓狗的案家,就算長輩喜歡也沒辦法,那次就改用「養魚」替代,發現長輩還會彼此交流「魚孫」飼養心得。動輔師須有相關背景,醫療人員、老師都符合。至於帶著動物醫生出勤的「動物輔助治療師」,要經過初級、中級、高級和資深高級等四階段培訓,並定期換證,目前共有93組取得證照,平均每三年才能升一級。其中初級要有40小時的課程、20小時的實習,其餘每個階段都要有60小時實習,要前往學校、醫院、基金會、營隊等場域,老人、小孩、身心障礙者等三類服務對象都要接觸。陳美麗強調,動輔師要受過專業的助人教育,並非每個人都能擔任,基本上如社工、護理師、心理師、藥師、物理治療師、職能治療師、學校老師等都符合,要懂得正向激勵而非負向處罰。 陳美麗說,動輔師和動輔員(飼主)、治療動物組成「金三角」,動輔師要串連這兩者,並將服務對象框在三角形中央,要了解輔助資源與環境,同時設計符合「幸福五元素」(PERMA)其中之一的教案,包括正向情緒(Positive Emotions)、全心投入(Engagement)、正向人際(Relationships)、生命意義(Meaning)和成就感(Achievement)。 退役蛋雞經訓練,變身「治療雞」。除了治療犬或治療貓,花蓮黎明向陽園甚至有「治療雞」。陳美麗說,訓練雞之前,要了解雞的流行病、喜歡的溫度等,這些退役蛋雞需經過測試,包含看到人會不會跑、會不會在人身上大小便等,通過的就可以參與動物輔助治療。除了貓狗和雞以外,其餘物種尚未納入動物輔療範疇。動物醫生忙什麼?1.協助中風患者復健明美阿嬤中風後,一側身體不能動,覺得自己不好看而不願意出門。偶然得知她喜歡貓,就請她幫忙照顧,後來發現,阿嬤會輕輕親吻貓咪,而貓也配合地把臉頰轉過去,這也成為阿嬤復健的契機,因為她開始會用健側的手拉著不能動的手,也會拉動坐在籃子裡的貓,達到自立訓練的目的。2.給特殊兒安全感動物醫生也會前進大學的資源中心,讓有高功能自閉症、亞斯伯格症等症狀的孩子,在專業引導下幫動物梳毛,藉由觀察貓狗是否出現緊張的生理反應,了解自己是否太用力而讓動物不舒服。幾次下來,孩子變得有禮貌、有耐心,「因為動物不會取笑他們,就會有安全感,也達到教育目的。」3.幫醫療人員紓壓台安醫院曾在過年期間,邀請治療犬到醫院,陪院長發紅包慰勞醫療人員,這類服務就要找喜歡被打扮、拍照的治療犬,且飼主也願意配合。三總、馬偕等醫院也有過類似紓壓服務,讓醫療人員可無壓力地把「加薪」、「下午茶」等想法對著動物「許願」,實際上是傳遞給主管。
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2025-03-09 寵物.寵物故事
從自閉犬變狗醫生 小豆柴「保庇」7年資歷服務上百次
「保庇」是隻白色小豆柴,看似年輕,但已是11歲的高齡狗阿嬤,在飼主鄭喆謙的陪伴下,每個月至重度身心障礙的兒童養護機構、醫學中心安寧病房,與病童及癌末病友互動,模樣親人、性格穩定,很難想像牠從養殖場被棄養時的極度內向、惶恐不安。從原本自閉、情緒不穩,被牽至戶外時,屢屢尿失禁的焦躁小狗,變成如今人來瘋、相當親人的「公關狗」,陪著「保庇」一路走來的鄭喆謙可是感觸良多,更開心改變了狗狗的一生。在身心障礙機構工作,物理治療師見識到狗醫生魅力。鄭喆謙是物理治療師,十幾年前在南部某家專門收治重度身心障礙病童的安養機構工作,負責早療、復健、職能治療等工作,一開始狗醫生(治療犬)來到機構,在訓練師的引導下,與幼童互動,令人覺得新鮮、有趣,結果確實達到了療癒效果。狗醫生模樣可愛又親人,在討摸的攻勢下,原本不愛與人接觸、有些自閉的病童周遭那道無形、自我設限的結界,似乎被打破了,用手觸摸著狗狗柔順的毛毛,被舔時,則哈哈大笑。領養遭棄養的「保庇」,護食膽小又敏感。對於狗醫生在身心障礙病童身上發揮神奇療癒效果,鄭喆謙感到有些不可思議。沒想到幾年後,收養了被繁殖場棄養的「保庇」(白色柴犬),居然也領了狗醫生證件,在頸部繫上領巾,固定巡迴在安寧病房、幼兒特教機構、日照中心、養護中心,撫慰眾多癌友、自閉兒、失能老年人等乾枯凋萎的心靈。鄭喆謙表示,「保庇」遭棄養時,應該只有一兩歲大,幾乎尚未社會化,出現護食、膽小、敏感等問題行為,常因護食而作勢咬人,發出兇狠聲音;再者一離開家,就開始哀嚎,只想衝回家裡,硬被拉到戶外時,常被嚇到尿失禁。參與狗狗訓練課程,竟變愛討摸的公關狗。為了矯正「保庇」諸多問題行為,鄭喆謙帶著牠參加狗狗訓練課程,在訓練師專業講解下,逐漸瞭解狗狗所釋放出的訊號,例如,豎起耳朵、尾巴擺動角度及方向、站立時姿態等,唯有掌握狗狗的想法,飼主與寵物之間才能有良好的互動,產生正面回饋。鄭喆謙說,「保庇」三歲多時參加了訓練課程,初級、中級,乃至高級,一路闖關,學會「過山洞」(匍匐前進)、讓陌生人牽繩散步等技巧,儘管受訓費用並不便宜,「但這錢花得相當值得」。鄭喆謙表示,從沒想過原先自閉、極度害羞的小白豆柴,居然搖身一變成了「公關狗」,不再護食,且看到人就熱情地討摸,但不撲人、不冒進,表現出守規矩、有禮貌的「人來瘋」。展現狗醫生潛能,評核考試一路過關。「保庇」上了高級班後,訓練師發現牠具有成為狗醫生的潛能,此時,鄭喆謙也需學習如何當一名稱職的引導員,最後人狗均通過狗醫生評核考試,取得認證。而他所服務的兒童身心障礙機構理所當然成了服務的第一站,之後擴至養護機構、兒童癌症病房、安寧病房等場域。鄭喆謙表示,狗醫生與小病童、癌末患者、失能失智長者親密互動,看似簡單,但狗狗必須全程聽從指令,保持專注及冷靜,不能太過熱情、暴衝,這確實是一門學問,飼主與狗狗需有絕佳的默契。陪聊陪摸陪散步,七年出勤超過百次。累積七年「狗醫生」經驗,「保庇」雖已是狗阿嬤,但迄今仍充滿活力。鄭喆謙說,只要拿出領巾、牽繩,狗狗就知道即將出任務了,雀躍不已,圍著他開心跑著。原因很單純,除了與人互動,被誇可愛之外,還有吃有喝。這七年來,「保庇」出勤超過百次,從最簡單的撫摸、梳毛,到陪著聊天及散步,表現稱職。鄭喆謙說,常見正接受化療的癌友低著頭與狗狗說著「你毛好多、好好摸,但我頭髮快掉光了!」不管「保庇」是否真能聽懂對方言語,但只需靜靜地坐在一旁,就是最好的陪伴。
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2025-02-27 醫療.耳鼻喉
常眩暈想吐、耳鳴 小心耳神經疾病
突然出現頭暈、身體無法平衡,除了心血管問題與感冒症狀外,小心是「耳朵」引起的眩暈問題,會感覺天旋地轉,甚至伴隨想吐的不適。國泰醫院耳鼻喉科主任徐愫儀表示,眩暈讓人難以招架,更是耳鼻喉科門診常見的主訴,門診約5人就有1人飽受眩暈之苦。病人一來就說「我頭好暈,是不是耳石脫落了?」耳石脫落屬於「良性姿勢性陣發性眩暈」,通常發生在頭部姿勢突然轉換時,內耳半規管內的組織移位,讓人瞬間頭暈不已。徐愫儀說,耳石是一種「碳酸鈣結晶」,負責人體的感知平衡,若脫落進入半規管內,會造成左右內耳間的平衡落差,進而引發眩暈感,甚至惡心想吐。除了姿勢改變,徐愫儀提醒,有一部分患者是因為「外力撞擊」,例如車禍、頭部外傷等,有少數案例則是因為雲霄飛車、SPA水柱沖刷等。上了年紀的長輩,新陳代謝變差也影響耳石的質量及數量,影響平衡系統的構造。梅尼爾氏症也會突然眩暈,包含耳鳴、聽力減損、耳脹悶塞等。徐愫儀說,梅尼爾氏症又稱「內淋巴水腫」,好發於40至60歲的女性,以單側為多。國泰醫院日前舉辦耳神經科學國際研討會,美國哈佛大學教授Steven D. Rauch發表研究,如果是內淋巴囊發育不全之梅尼爾氏症疾病引起的眩暈症,病人多於20至30歲發作,偏年輕且以男性、雙耳較多。國泰醫院副院長王拔群表示,這項病理生理學研究新發現,可望在臨床診斷與治療策略上帶來許多啟發,讓醫師可更精確區分不同類型的梅尼爾氏症,進而運用核磁共振檢查等新技術的應用,優化個人化治療方案。耳石脫落及梅尼爾氏症都可以治癒,徐愫儀強調,這些耳疾會斷斷續續出現,民眾可記錄發作時間,讓醫師有診斷的參考,一旦確認病因,可使用藥物改善。耳石脫落可進行「耳石復位術」物理治療,依脫落的方向藉由身體與頭部轉動,讓耳石回到原來的位置。徐愫儀提醒,耳朵的保健原則,不外乎是保護頭部、保護聽力,平常不須特別清潔耳垢,避免刮傷耳道。盡量不要使用耳機,且設定音量限制,這些都會讓耳朵持續受到刺激而無法休息。更不要亂吃成藥,尤其來路不明的藥物恐摻雜許多耳毒性成分,易損傷聽力。
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2025-02-11 醫療.骨科.復健
消除「富貴包」?睡眠專家建議:絕對不要使用2個枕頭睡覺
一位睡眠專家對習慣睡兩個枕頭的人提出警告,並說明需停止這樣做的原因。每日郵報報導,物理治療科醫師珊蜜·喬(Sammy Jo)在抖音(TikTok)影片中分享了這項重要訊息。她指出,要克制在床上睡兩個枕頭的舉動,因為這會加重上背部的「富貴包」(Dowager's Hump)症狀。克利夫蘭診所表示,這通常是姿勢不良所造成,但也可能是骨質疏鬆症或脊椎退化性病變的結果。珊蜜說,在白天,人們有很長時間會呈現肩膀前傾的姿勢;如果躺在床上時,再使用兩個枕頭,等於延續不良姿勢所形成的曲線,而不是讓頸部與脊椎向後拉伸成一直線。她建議,平躺在床上,且只使用一個枕頭或較平的枕頭,或是用捲起來的毛巾或其他物品來支撐身體曲線。她說,在睡覺時,如果可以的話,盡量讓身體伸直一些。此外,這位專家還提醒網友警惕那些強調能符合身體形狀的床墊。她說,儘管它能順應身體的曲線,但可能難以調整睡姿。珊蜜表示,若白天八個小時都保持同一種姿勢,且沒有讓脊椎伸展拉直,久而久之走路時就會有點駝背,且看來無精打采。不過,如果不能只睡一個枕頭,珊蜜也提供一個伸展運動,可改善頸椎問題。這個伸展動作包括將背與頭部貼牆站立、雙膝彎曲,接著手掌朝外、拱起肩膀前後移動。如果可以在不感到疼痛下完成這項伸展動作,珊蜜建議,可進一步將雙臂放在頭上,雙手交叉、左右移動雙臂。許多人在留言區表示,他們晚上睡覺時會使用兩個以上的枕頭。一人表示,他的三個枕頭都擠在一起,且是趴著睡覺;另一位分享說,她是側睡、用三個枕頭:一個在頭下,一個放膝蓋間,抱著第三個。責任編輯:辜子桓
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2025-01-24 醫療.骨科.復健
肩頸僵硬酸痛不用按摩或貼布!物治師教「一張OK繃」貼手指就能緩解
許多人會有肩頸酸痛的問題,如果不想去看醫生,家裡又沒有撒隆巴斯之類的貼布或藥膏該怎麼辦?日本物理治療師山内義弘教用每個家庭都會常備的「OK繃」就能有效緩解。山內義弘表示酸痛或疼痛並不能透過按摩消除,而是需要輕輕拉扯疼痛起源部位的皮膚,進而改善關節或肌肉的運作。為什麼貼OK繃就能緩解疼痛?覆蓋關節的關節囊內有一種感應器,負責將「如何活動身體」的指令傳送至大腦;如果這些感應器的功能下降,就會引起疼痛,但透過輕微的刺激可以恢復其正常功能。OK繃具備的微小彈性剛好能發揮作用,使得想要改善的肌肉或關節恢復運作。一旦正確的訊息被傳遞到大腦,便無需反覆刺激。針對關節只需貼1分鐘、對於肌肉貼5分鐘即可。而這樣的效果能維持一段時間,即使貼的位置有些許偏差也無妨,但需要注意貼的方向正不正確,才能達到刺激的效果。貼OK繃的注意事項選用一般尺寸的OK繃即可,長寬約為7公分x2公分,確認貼的方向,先確定起點,在起點處貼上OK繃的一端,手指按住,另一隻手輕輕拉伸OK繃,並貼至終點。用OK繃緩解肩頸僵硬由於長時間坐在辦公桌前或過度使用手機等,保持同一姿勢會使身體向內彎曲,導致頸部和肩膀僵硬,造成圓肩或駝背的「震央」是無名指。將手掌面向自己,將OK繃以向外的方式纏繞在無名指的指尖,針對感覺酸痛的一側手指進行纏繞;如果兩側肩膀都感到僵硬,可以在雙手的無名指都貼上OK繃。如果起床時肩膀感到僵硬,建議在睡前將OK繃纏好後再入睡。透過對無名指的刺激,能自然地讓肩膀與胸部打開,身體逐漸向外舒展。手臂旋轉的起點軸位於前臂內側的細長骨頭「尺骨」的延長線,而這條延長線最終延伸至手的無名指,在無名指上給予適度刺激,可以改善相關部位的疼痛。資料來源/女性SEVEN延伸閱讀不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群? 醫師提醒有這些習慣及徵兆要注意做大腸鏡有兩成瘜肉無法被檢出恐導致期間癌 要如何避免?
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2025-01-23 醫療.骨科.復健
長期下背痛找不到原因?醫揪「3警訊」恐有重大疾病 體重下降也別輕忽
你也有下背痛嗎?根據研究,約有80%的人在一生中曾發生過下背痛的經驗,無論是長時間久坐還是搬重物,都有可能會引發下背痛,而且症狀時好時壞。不過,在多數情況下可以透過預防來管理,從保持良好的姿勢、做好體重管理到正確的運動,日常生活中的小改變可以減少下背痛的發生。下背痛的原因?國泰綜合醫院疼痛中心主治醫師陳世鴻指出,下背痛可以由很多不同的原因引起,最常見的包括骨骼、肌肉、神經或關節的問題,例如因脊椎的滑脫肌肉的受傷引發疼痛,除此之外,薦髂關節的疼痛也會牽扯下背疼痛。神經受到壓迫也是其中一個原因,有時候椎間盤或骨頭壓到神經,疼痛會從下背部傳到腿,坐骨神經痛就是指這個問題。此外,還有其他原因會導致下背痛,例如脊椎骨之間有小面關節,這種關節發炎也會疼痛,椎間盤的發炎或是破裂也會疼痛。下背痛如何診斷?陳世鴻表示,如果患者有下背痛的症狀,醫生通常會先詢問有沒有受傷、疼痛持續多久,接著會做一些簡單的檢查,初步可能會做X光,如果有必要會另外安排神經傳導檢查、核磁共振(MRI)或電腦斷層掃描(CT)。不過,對於大多數下背痛的人來說,這些檢查可能並不需要。醫生還會留意有沒有一些「警示信號」,例如突然體重下降、持續發燒或無法控制大小便,這些情況需要馬上處理,因為可能表示有更嚴重的問題。下背痛如何治療?陳世鴻說明,大部分的下背痛可以通過復健等物理治療方式來緩解,但如果疼痛持續,可能需要更進一步的治療,以下介紹幾種常見的治療方法:改變自身的生活型態:如果下背痛不嚴重,休息一下是最基本的方法,搭配熱敷或冷敷可以幫助減輕疼痛。保持適度的活動,也有助於加快恢復,建議諮詢物理治療師或是復健科醫師。藥物止痛:口服藥物如乙醯胺酚(acetaminophen)可緩解疼痛。一些肌肉鬆弛劑、安神劑或是抗焦慮藥物也可以幫助緩和疼痛,注意須經專業醫師評估後才可使用。物理治療:目前研究顯示,下背痛以物理治療搭配生活調整,對於疼痛緩和最有幫助,做針對背部和核心肌肉的鍛煉動作,可以幫助強化脊椎、減少疼痛。介入性治療:若藥物和復健已經無法有效控制疼痛,則可以考慮介入性治療合併復健治療,這些方法通常對於持續疼痛的患者比較有效。其中,常見的介入性治療包括:神經阻斷注射:將局部麻醉劑或類固醇,經由X光或是超音波導引注射到受壓神經附近或是疼痛的關節內,來緩解疼痛。高頻熱凝治療:使用高頻電流破壞或鈍化傳遞疼痛的神經,若神經阻斷有效但效果太短的話,高頻熱凝治療是後續選項。增生治療:將含有高濃度葡萄糖的溶液注射到受傷的部位,促進組織修復,增加韌帶的穩定性,對於肌肉或韌帶鬆弛引起的疼痛有效果。PRP治療(富含血小板血漿治療):從患者自身血液中提取高濃度血小板,注射到受傷部位,目前研究認為若下背痛來自薦髂關節,則關節內注射PRP有止痛效果。手術:如果疼痛非常嚴重,或其他治療方法無效,手術可能是最後的選擇。常見的手術包括椎間盤切除術或脊柱融合術。下背痛如何預防?陳世鴻指出,要預防下背痛發生,最好保持良好的姿勢,減少過度負重,避免腰椎承受太多種力壓迫,同時也要多運動,訓練核心肌肉和背部肌肉,幫助脊椎穩定。以下為日常預防下背痛的方法:保持良好姿勢:不論是坐著還是站著,盡量保持脊椎的自然彎曲,不要長時間駝背。多運動:定期進行一些強化核心肌肉和背部肌肉的運動,可以幫助脊椎更穩定。正確搬重物:若需要搬重物,記得彎膝用腿部的力量,而不是直接彎腰搬東西。保持適當體重:過重會給脊椎帶來負擔,保持健康體重能有效減少下背痛的風險。避免久坐不動:長時間坐著會讓背部肌肉緊繃,建議每隔一段時間站起來走動一下,讓肌肉放鬆。下背痛是一個很常見的問題,但多數情況下可以通過簡單的治療和預防來管理,從保持良好的姿勢到正確的運動,日常生活中的小改變可以幫助減少下背痛的發生。陳世鴻呼籲,若疼痛持續或惡化,應該及時就醫,才能更快恢復正常生活。【本文獲uho優活健康網授權刊登,原文刊載網址:https://www.uho.com.tw/article-65518.html】
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2025-01-19 養生.生活智慧王
遠紅外線衣服真的比較保暖?教授說有,但其他功能就樣本不足
我在2019-5-13發表遠紅外線的醫療效果是真的嗎,讀者Jack在2024-12-27留言:請問教授,那紡織產品說有遠紅外線纖維的,真的有比較保暖的功能嗎? 謝謝在遠紅外線的醫療效果是真的嗎這篇文章裡我說:在醫療上,「紅外線」通常指的就是「近紅外線」,而這種紅外線通常是用來做物理治療(局部加熱)。…「遠紅外線」本身幾乎是沒有熱量的,…遠紅外線是如何達到治療的效果,目前還不是很清楚,但有一種說法是,它會與細胞產生共振(因此會產生微熱),從而將能量傳遞至深層組織,來達到治療的效果。我在2019-10-13又發表太赫兹細胞理療儀,指出「遠紅外線理療」就是「太赫兹理療」,而這種理療的確是會讓人感覺暖和,但廣告聲稱的種種治療功效則都只是虎爛。事實上我們人體本身就是個「遠紅外線理療儀」,因為我們的體溫就是落在遠紅外線的波長範圍裡。所以,我們人體不但能吸收遠紅外線,也能釋放遠紅外線。請看Far infrared radiation (FIR): its biological effects and medical applications)【遠紅外線輻射(FIR):其生物效應和醫學應用】同樣地,有些材質也是既能吸收,也能釋放遠紅外線,而這種人體和材質之間共同具有的特性就是為什麽有人會研發出「遠紅外線纖維」或「遠紅外線紡織品」。「遠紅外線衣服」會吸收人體釋放出來的遠紅外線,然後把這些遠紅外線又釋放給人體。常見的遠紅外線材料包括竹炭、珍珠粉、電氣石、碳化物(ZrC、SiC)、氧化物(鎂、鋯、鋁、鐵)氧化物、鍺)、光催化物(TiO2)。這些材料通常透過塗層、噴塗或浸漬過程添加到聚酯、尼龍或棉等基布中,從而賦予「遠紅外線紡織品」吸收和發射遠紅外線的功能。請看AN OVERVIEW ON FAR-INFRARED FUNCTIONAL TEXTILE MATERIALS(遠紅外線功能紡織材料概述)。所以,讀者Jack所問的「遠紅外線纖維真的有比較保暖的功能嗎」,答案是「真的」。但是,如果只是為了比較保暖,有人會願意花大量人力和資金研發遠紅外線纖維嗎?答案當然是否定的。在谷歌輸入Benefits of far-infrared clothing(遠紅外線衣服的好處),就會出現「來自網路上的聲稱」:增強運動表現、加速運動後恢復、改善血液循環、促進淋巴循環、增進免疫力、促進新陳代謝、排毒、消腫、減肥、紓解疼痛、改善關節炎、改善睡眠、緩解肌肉疲勞、緩解壓力、減少橘皮組織、支持細胞再生。然而,真正有做過研究的也只不過是(1)增強運動表現,(2)加速運動後恢復,(3)改善睡眠。更何況這些研究的樣本量都還是嫌小,根本就不足以支撐廠商的聲稱。請看:2015:Apparel with Far Infrared Radiation for Decreasing an Athlete’s Oxygen Consumption during Submaximal Exercise(具有遠紅外線輻射的服裝可減少運動員在次最大運動時的耗氧量)2018:The effect of far-infrared emitting sheets on sleep(遠紅外線床單對睡眠的影響)。結論:使用遠紅外線床單的參與者報告稱,失眠症狀較少,午睡也較少。2018:Randomized Controlled Trial Comparing the Effects of Far-Infrared Emitting Ceramic Fabric Shirts and Control Polyester Shirts on Transcutaneous PO2(比較遠紅外線發射陶瓷織物襯衫和對照聚酯襯衫對經皮 PO2 影響的隨機對照試驗)。結論:陶瓷嵌入織物誘導較高 tcPO2 測量值的能力並非由於序列偏差。2019:Effects of Far‐Infrared Emitting Ceramic Material Clothing on Recovery after Maximal Eccentric Exercise(遠紅外線發射陶瓷材料服裝對最大離心運動後恢復的影響)2021:Utilisation of far infrared-emitting garments for optimising performance and recovery in sport Real potential or new fad A systematic review(利用遠紅外線發射服裝優化運動表現和恢復 真正的潛力或新時尚 系統回顧)。結果與討論:十一項研究符合納入標準並納入系統性回顧。調查與運動表現或恢復相關的類似結果的研究很少,而且結果尚無定論,這使得無法就運動員使用發射遠紅外線的服裝得出明確的結論。然而,這些早期結果表明,發射遠紅外線的服裝可能對運動表現和恢復有好處,主要是透過它們對身體的體溫調節和血液動力學功能的影響。本綜述中提供的摘要可用於為未來研究的設計提供資訊。2022:Randomized Placebo−Controlled Clinical Trial of Gloves and Stockings Made from Infrared−Emitting Fabric (Celliant®) for Transcutaneous Oxygen and Peripheral Blood Flow in Diabetic Patients with Vascular Impairment(由紅外線發射織物 (Celliant®) 製成的手套和長襪對血管損傷的糖尿病患者進行經皮供氧和周邊血流的隨機安慰劑對照臨床試驗)。結果:由於樣本量小和資料的變異性,測量之間不存在統計學差異。原文:遠紅外線衣服責任編輯:辜子桓
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2025-01-16 醫療.巴金森病
喝酒能改善巴金森病顫抖嗎? 專家呼籲:當心與藥物產生交互作用的風險
「喝酒可以改善巴金森病症狀嗎?」近期巴金森病友社群中間開始熱議飲酒相關議題,林口長庚紀念醫院神經內科部部主任吳逸如表示,這類分享可能來自於原發性顫抖症病友的經驗。她指出,原發性顫抖症的震顫與巴金森病的顫抖症狀不同,前者在飲酒後可能因心情放鬆而短暫緩解抖動的感受,但巴金森病的震顫多為靜止性震顫,酒精無法改善症狀。且吳逸如強調,所有巴金森病藥物的服藥指引中,均建議病友避免飲酒,即使是社交場合的少量飲用,也需嚴加謹慎,更是不得與藥物同時服用,另外,任何與神經系統相關的疾病皆不建議飲酒,降低對神經的傷害。多元治療策略:生活習慣與用藥調整並重吳逸如指出,巴金森病的動作障礙症狀是因大腦退化,導致調節動作的神經傳導物質-多巴胺(dopamine)缺乏。治療主要以藥物為主,常用藥物主要分為左旋多巴(Levodopa)、多巴胺促效劑(Dopamine agonists)兩大類,以及搭配單胺氧化酶B抑制劑 (MAO-B inhibitors)、兒茶酚氧位甲基轉移酵素抑制劑(COMT inhibitors)等藥物。針對不同病友的需求,治療策略會依據年齡、生活型態及工作性質調整。根據《台灣動作障礙學會巴金森病治療建議》例如:•較年輕的病友:60歲(含)至70歲以下病友,可使用多巴胺促效劑刺激多巴胺的接受器,並透過配合多元藥物搭配使用,以減少單一用藥可能帶來的副作用(如異動症、斷電現象等),延長用藥蜜月期。•較高齡的病友:60歲至70歲以上病友,可使用左旋多巴直接補充腦內多巴胺,以簡單、安全的用藥方案為主,避免複雜的藥物組合。•工作型病友:對於仍在職場的病友,可根據自身工作時長或模式與醫師討論需求,靈活調整藥物劑量,確保藥效發揮時間病友能順利應對日常需求。吳逸如強調,巴金森病是因多巴胺的逐漸缺乏而產生動作障礙,飲用酒精更可能會干擾神經傳導物質,影響巴金森病藥物的代謝與吸收,導致藥效降低或副作用增加。她也說,除了避免如飲酒等對神經會造成傷害的習慣,持續運動與規律生活作息也是影響退化速度的重要因素。「規律的運動能增強肌力、改善平衡感,還能幫助病友穩定情緒。只要每天持續 30 分鐘以上,哪怕只是散步,也能顯著改善病情。」【巴金森病看更多】>>>完整新治療資訊與實用運動方法醫師呼籲:病友與醫師溝通是治療關鍵許多病友因未能充分與醫師溝通,導致藥物使用不當,甚至浪費資源。吳逸如分享,「曾有病人因未告知主治醫師就自行減少用藥,導致症狀控制不理想,主治醫師再加藥,結果病人轉診前來就診時,帶了多達十幾袋的藥物,這既浪費又增加不必要的風險。」經過耐心和病患溝通後,病患終於接受醫師指示,病情得以良好控制。她建議病友與家屬應保持開放的心態,與醫療團隊充分溝通,不要害怕與醫師討論自己的需求,並記錄日常生活與症狀變化,有助於醫師針對藥物劑量和治療方案進行調整。【巴金森病看更多】>>>治療疑難雜症一次解吳逸如也提醒,行動不便,獨居或輔助設備不足,而無法外出到醫院進行復健等巴金森病友,可撥打1966長照專線,依照顧管理評估量表量表(long-term care case-mix system, CMS)的評估以及經濟條件評估結果,安排居家復健及物理治療。更鼓勵病友:「巴金森病不是不治之症,只要規律用藥、堅持運動,再搭配正確的飲食與心態管理,病友仍能過上高品質的生活。」並提到巴金森病是所有退化性疾病中,藥物治療效果最好的,病友只要與醫師密切合作,便能減緩病情,有效改善生活品質。【巴金森病看更多】>>>巴金森病有哪些資源可申請或使用?延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書,收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問,整理成最常見的88個困擾,由全台逾20位權威專家受訪、審訂,並經台灣動作障礙學會協助審閱,期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題:疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等,提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台,提供醫療知識及互相鼓勵,歡迎您加入
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2025-01-15 焦點.杏林.診間
醫病平台/果園採柳丁的滋味
編者按:本週繼續以相同的主題「感恩」,由兩位資深精神科醫師執筆。一位醫師寫出醫師需要感恩其他醫療團隊,包括護理人員、藥師、營養師、放射師、醫檢師、物理治療師、職能治療師、社工師、心理師,這些都是「缺一不可」的,同時也還要包括醫療單位的行政人員、資訊人員、各種儀器設備的維護人員,清潔人員,維護醫院安全的保全人員等等,沒有他們醫院就無法順利運作,單靠醫師一個人是做不到的,所以醫者需要感恩惜福。一位健康基金會的創會醫師分享他最近邀請精神樂活家族相約到台南白河的老家,探索「人與土地連結」的精神樂活的果園採柳丁活動,並鼓吹人生在世要與土地連結,這生命才有根,才可以汲足豐富的水氣和養分,滋長生命的動力。正值深秋,家鄉一群精神樂活家族朋友相約到一位熱心精健家族位於台南白河的老家,從事一個探索「人與土地連結」的精神樂活的果園採柳丁活動。我一向鼓吹人生在世要與土地連結,這生命才有根,才可以汲足豐富的水氣和養分,滋長生命的動力。為了參加這個活動,我就先一天抵達久違的關子嶺溫泉,在晚輩侄子與侄媳婦相約下,我就先安排到白河附近的關子嶺風景區巡禮一番,並在深秋的涼風裡和晚輩侄子與侄媳婦聊聊老家晚輩們生活的大小事,激起我對台南麻豆那曾文溪畔老家的重重回憶。隔天,來了三、四十人参加這個精神樂活的家族行動,舉行了盛大的採柳丁活動。大夥歡樂地踏在果園土地上,踮著腳、伸出手依園主的教導,歡樂的採下那纍纍的柳丁果實。用心採柳丁之際,我的晚輩侄子送給我一顆,他剝好的柳丁,我品嚐起來,真是香甜可口,汁味濃郁。這又在內心裡激發另一層親情的感動。想起來,侄子們在我仍在家鄉生活的青年時期,他們是那麼地小小孩模樣,只是純純地生活在一起的一家人。為深化「精神樂活」行動的人情、土地情與文化意涵的多重連結,以觸發生命深度與廣度的成長,進一步來豐富精神生活的內涵,並藉以促發活動中感受那「三五成群、人心溫暖」的美好。因此,採柳丁節目後,就在典型的農家庭院裡,每個人自己找位子,一起分享大家帶來那具有台南、高雄地方風味的午餐。餐後主持人就邀請所有參加採柳丁活動的精神樂活家族朋友們,輪流講講話、分享參加活動的感想。在所有精神樂活家族朋友的期待下,我也分享了活動的感想。當我身處這農家的庭院,就猛然的在思緒裡出現小時候家裡的農村景象,那村莊、土地、果實、菜園、家鄉的童年朋友,無一不是和我的生命有綿密的連結,一時思緒充沛,再加上前一天侄子和侄媳婦聊了不少故鄉晚輩們生活的點點滴滴。當下,我即時提醒自己,年長者故事多,得掌握、縮短講話的時間,也順便掌控自己,那融合由小而長以致於老所長期累積起來的豐富情緒。當下,在這山中果園的農家庭院,我很生動的想起小時候成長過程那濃濃的農村味,那時台灣正處在經濟最困頓的時代,農家生活是社會最底層的一群。父兄母姐們每日均在四處土地上,張羅可以賣錢的農村物質與產品,以維持全家的基本生活。魚與肉只是神明拜拜時,餐桌上才有的聖品。主食是蕃薯籖和偶爾摻和的白米。當時,我身處年少無知的童年,整天和鄰居朋友,過著無憂無愁的日子。成天在田野間、在村莊小巷裡奔跑嬉戲,在池塘裡、在圳溝裡游泳,在曾文溪畔好玩的抓魚蝦,偶爾一起去放牛,過著趣味十足的童年生活。而這個正和成天忙碌的父兄母姐們的生活形成鮮明的對比,只是生活起居時間一致,天色晚了就回家,大家平安過日子。年長後,就在今天,我想起這段與故鄉家園的土地相處,與鄰居朋友為伍的日子,真是值得深深回味與慶幸。長期以來,在無言歲月中,逐漸剝開「我的老家」裡,這父兄母姐在嚴冬或酷暑所撐住的這一片天的辛苦場景。它造就了我童年無憂無愁的日子,正是生命最珍貴的寶貝與回憶。我慢慢地體會「我的老家」竟然擁有如此深厚、如此豐富的情感,但它,總是「盡在不言」中。「我的老家」永遠是一個厚實的歸宿。每當我和老家晚輩聊天之際,總是,隱約激發那無止盡的濃濃親情,所以在品嚐柳丁甜味時,竟然激起那親情的美滿滋味。雖然父兄母姐已經回到祖先的古老家園,但他們的影子隨時鮮明的閃現。我也和大多數農村就學子弟一般,自高中、大學以後就埋首學校功課,甚或開始長期離開故鄉,致使故鄉成異鄉,對家鄉土地陌生了。然而成長過程與故鄉土地、與鄰居朋友,與家人的深深連結,造就了一種生命的內在。這是那麼的「真實」,那麼充滿「愛與感恩」的感動,一種永不分離的擁有與珍惜。這種生命內在的真實成分,當我和晚輩侄子、姪女和侄孫輩們聊天的時候,就有相互深深連結與歸屬的感受,一種「永不止息」的愛與分享的珍惜。這是人生的一種豐富與幸福。
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2025-01-14 醫療.骨科.復健
肩頸痠、上背痛…久坐到底多傷身?治療師揭常見7大健康問題
現代人因為工作與生活習慣,每日久坐平均超過7.7小時。美國流行病學研究指出,女性如果每日坐超過6小時者,死亡率比起每日坐著少於3小時者高出94%,男性則高出48%。這些驚人數據提醒大家,長時間久坐的生活型態,正在悄悄危害健康。長時間維持坐姿,容易導致身體痠痛、血液循環不良、手腳麻木、肌肉僵硬及痠痛,尤其「肌筋膜緊繃」會加重肩頸僵硬,長期累積這些壓力,若不透過伸展與放鬆釋放,恐將進一步損害健康。應對久坐問題,最好的改善方式是將運動融入生活中,例如通勤族每天通勤時提早一、兩站下車,增加步行機會;或利用工作空檔或精神不濟時,短暫做些簡單的伸展運動,即可幫助身體消除疲勞,增加工作效率。久坐不僅傷害健康,還會導致姿勢不良,例如脖子前傾、駝背、髖關節肌群緊繃等,反覆錯誤姿勢易使屈曲肌肉緊繃,伸肌則因長時間拉長而無力,成為現代人常見的文明病。建議可利用伸展拉筋和筋膜放鬆的動作,來誘導肌肉和筋膜往受力的方向去伸展,讓肌肉收縮和延展順暢。如有拉傷或運動傷害時,在急性期過後約3至5天,愈早放鬆緊繃的肌肉愈好,可尋求物理治療師協助根據不同大小、材質、軟硬度去選擇合適的輔助工具,如按摩球、筋膜滾筒等,能有效增強放鬆效果,只要持之以恆,便能遠離不良姿勢帶來的困擾。久坐的上班族該如何避免健康危機?建議每隔半小時至一小時起來活動一次,可以設定鬧鐘來提醒自己,簡單有效地打破連續久坐的壞習慣。此外,利用在工作零碎時間進行伸展運動和筋膜放鬆運動,能舒緩長時間久坐成肌肉緊繃與不適,只需要幾分鐘,便可減少疼痛、改善循環,讓身體保持最佳狀態,透過這些簡單的日常運動,可以輕鬆擺脫久坐帶來的困擾,維持活力與健康。久坐族常見7大健康問題1.肩頸痠痛:平均10%的人會肩頸痠痛不適。2.上背痛:最常見的久坐症狀。3.心臟疾病:久坐族比常活動者,有高出2倍罹患心臟疾病的風險。4.直腸癌:每天多坐2小時罹患直腸癌風險多出8%。5.下背痛:腰椎部位的疼痛,影響全球9.4%的人。6.膝蓋關節疼痛:約有30%的美國人,因久坐造成膝蓋疼痛。7.靜脈回流問題:因下肢缺乏運動,影響25%女性與15%男性靜脈回流變差。
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2025-01-13 焦點.杏林.診間
醫病平台/醫者更應該感恩惜福
編者按:本週繼續以相同的主題「感恩」,由兩位資深精神科醫師執筆。一位醫師寫出醫師需要感恩其他醫療團隊,包括護理人員、藥師、營養師、放射師、醫檢師、物理治療師、職能治療師、社工師、心理師,這些都是「缺一不可」的,同時也還要包括醫療單位的行政人員、資訊人員、各種儀器設備的維護人員,清潔人員,維護醫院安全的保全人員等等,沒有他們醫院就無法順利運作,單靠醫師一個人是做不到的,所以醫者需要感恩惜福。一位健康基金會的創會醫師分享他最近邀請精神樂活家族相約到台南白河的老家,探索「人與土地連結」的精神樂活的果園採柳丁活動,並鼓吹人生在世要與土地連結,這生命才有根,才可以汲足豐富的水氣和養分,滋長生命的動力。這幾年因為慈濟的推廣,「感恩惜福」這幾個字讓大家耳熟能詳。仔細想想,這不只是宗教情懷,更是了解世間真理之後,讓大家可以提升幸福感的處世重要態度。而對於醫者而言更是如此。醫師的養成教育,需要經歷非常長的時間,辛苦的學習。醫學是一門應用科學,需要有各式各樣的基礎醫學的訓練,舉凡生理學、解剖學、藥理學、病理學等等,都需要各學門的老師們辛苦的教導。而到了臨床階段,如何把教科書上內外科學龐雜的文字知識,化為確實可行的運用,還真的得靠臨床老師們手把手的教出來。我自己的專科是精神科,教科書上念到種種症狀與診斷,如何能突破病人的防衛心,而能了解病人真正的困擾,會談方法就十分重要。不帶主觀引導而開放客觀的會談,說起來很容易,對於初學者而言,不先好好觀摩學長姐如何進行會談,接著帶著生澀的技巧,在資深的住院醫師與主治醫師指導下試看看,只靠各人的摸索是無法熟練跟成長的。所以醫學上不論是哪個科別,幾乎都是師徒制,沒有老師們的教導,是不可能有成熟的醫師。所以每當有年輕醫師來門診跟診,或是住院中的床邊教學,我都會向病人與家屬說明,以及感謝他們願意讓年輕醫師學習,因為當年我們就是這樣成長的。所以病人與家屬也是我們的老師。已故的葉英堃教授,在指導我照會精神醫學的時候,常會提起一則故事,提醒我們要感謝病人與家屬給我們學習以及讓醫學進步。葉教授說有一位日本資深的醫學教授,在他的退休會上,他最感謝的就是在死後願意提供給他做解剖的病人與家屬們,有了這上千個案例,幫助他在病人生前無法解開的謎團有了答案,如果沒有這麼多病人家屬的同意,醫學是無法進步的,所以如果在他的職業生涯有任何成就,都是這些病人與家屬無私的幫忙。尤其以精神科來講,病人都是在他們精神情緒最困頓的時候,願意給我們機會,我們才能一窺人類複雜的神經、心理、思考、情緒種種機轉,以及交纏的愛恨情仇,從而探索如何解決痛苦、追求快樂的良方。現代醫療高度專業與分工,醫師無法靠個人就能完成治療,因此醫師需要感謝所有各專業的醫療同仁。特別是護理同仁,醫師再怎麼高明的醫術,總是需要護理同仁24小時貼身的照顧病人,從抽血、打點滴、給藥、換藥,到翻身、拍痰、換尿布、擦澡;AI再怎麼厲害都無法取代護理同仁的親身照顧。更何況臺灣的護理人員的薪水很低,我們真的要好好感謝願意留在臨床守護病人的他們。其他如藥師、營養師、放射師、醫檢師、物理治療師、職能治療師、社工師、心理師等等,都缺一不可。也包括醫療單位的行政人員、資訊人員、各種儀器設備的維護人員,清潔人員,維護醫院安全的保全人員等等,沒有他們醫院就無法順利運作。尤其自己年紀漸長,有機會陪著家人就醫,或是自己也需要看醫師時,當角色從醫師變成家屬,或者是自己就是病人時,感觸就特別深。原來生病徬徨無助時,從掛號、候診、診療、抽血、接受檢查、治療、照護、復健,到症狀改善康復,是需要這麼多人的幫忙才能達到。單靠醫師一個人是做不到的,所以醫者才更需要感恩惜福。
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2025-01-06 養生.運動健身
物理治療師教每天原地一動作「緩解腰酸背痛」:專治腰比命硬的人
有些人天生筋骨僵硬,或是長時間姿勢不良導致腰酸背痛,物理治療師教一個動作,練了半年被朋友讚像變了個人,她開玩笑形容「這招專治腰比命硬的人」。北京大學深圳醫院復健科物理治療師余慧在小紅書分享一個動作,指出可以放鬆緩解腰酸、腰痛、腰部肌肉僵硬和和背痛:‧一隻腳向前跨一大步,呈弓箭步。‧身體轉正,雙手抱頭。‧腰部以上順時針旋轉,再轉回來。‧一次做15個,一共做3組。有網友問椎間盤突出的患者可以做嗎?余慧表示輕微椎間盤突出在做的時候要注意收緊核心,但如果症狀嚴重就不建議自己在家練了。資料來源/北京大學深圳醫院余慧
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
性功能障礙非男性專屬煩惱 生理+心理因素讓女性問題複雜難解
性功能障礙往往被認為是「男性專屬煩惱」,常被討論的多是硬度如何更好、更持久,但性愛是「雙人探戈」,女性的問題時常被忽略,甚至羞於啟齒。台灣男性學暨性醫學醫學會女性性功能障礙委員會主委、台中榮總泌尿醫學部醫師胡如娟指出,女生的性功能障礙其實比男生還複雜,包含情欲、親密感等多面向,往往生心理問題合併發生。胡如娟表示,女性性功能障礙主要分四種。第一為性欲低落;第二為疼痛,分成性交疼痛及陰道痙攣;第三為性喚起障礙(陰蒂勃起不足);第四為高潮障礙,性愛過程中沒有愉悅感。1.性欲低落抽血檢驗是否男性荷爾蒙不足。胡如娟指出,女生體內也會分泌男性荷爾蒙,性欲低落可能是男性荷爾蒙不足,可以在抽血、醫師評估後謹慎使用;一旦過度補充可能出現類似性別轉換的狀況,如聲音沙啞等。也可能荷爾蒙正常,但是神經傳導物質缺乏,可以透過抗憂鬱藥物補充。2.性交疼痛及陰道痙攣更年期後陰道乾澀,可使用水性潤滑劑。疼痛問題多是因為陰道乾澀,特別是更年期後。胡如娟說,行房時可以使用水性潤滑劑,平常患者也可以擦保濕的玻尿酸凝膠或是雌激素乳膏。若是乳癌患者不能擦拭荷爾蒙藥膏,也可以做陰道雷射,透過膠原蛋白增生、改善乾澀。3.性喚起障礙(陰蒂勃起不足)補充局部雌激素或使用威而鋼、陰蒂吸吮器。若女生出現類似男生的「上面有想法、下面沒辦法」的性喚起障礙,可能跟生殖系統萎縮有關,可以補充局部雌激素,或使用常用來治療男性的藥物威而鋼。胡如娟解釋,威而鋼是血管擴張劑,可以讓血液循環提高,增加陰蒂刺激反應,讓陰道濕潤。此外,也可使用坊間情趣用品店的陰蒂吸吮器,透過震動、按摩的方式改善。4.高潮障礙性治療師引導探索,找出自己的敏感帶。胡如娟表示,高潮分成陰蒂高潮、陰道高潮、子宮頸高潮,很多時候不是病人本身的問題,而是他們不知道自己的敏感帶在哪裡,因此治療上沒有具體藥物或是儀器。通常會請「性治療師」做伴侶輔導,引導兩人如何探索對方身體。她強調,此類治療極為私密,曾經有病人說「感覺好像我付錢,給別人看我跟太太如何做愛」,聽完其實很心疼,醫療界應該更努力,讓民眾有較佳的體驗,建立合適的醫療與性治療師轉介機制。生理障礙加上心理因素,女性問題更複雜難解。女性性功能障礙在臨床上常見的生理原因包含更年期、產後餵母乳、身體不好等,又或是服用避孕藥者,因為荷爾蒙抑制,可能也會出現乾澀,導致外陰部疼痛。其餘心理層面可能影響更大,包括婚姻失和、伴侶劈腿,或是兒虐受害、曾被性侵害等創傷都會影響。另外,由於華人社會在性愛議題相對保守,不少人的性愛啟蒙是A片,如果影片中的動作不正確,未來行房時可能也會受傷,導致後續問題。泌尿科、婦產科、身心科……找熟悉的醫師談談就是好的開始。女性的性功能障礙時常合併其他問題一起發生,胡如娟說,必須找出原發問題,然後一起解決。例如,患者因為行房疼痛導致不想做愛,連帶性欲低落,如果只是把疼痛解決,患者仍然不想做愛,就必須找出原發問題合併治療,才可以達到較好效果。胡如娟說,大部分會是以整合團隊的方式治療,例如合併排尿問題時會先找泌尿科,做子宮頸抹片時找婦產科,或是伴侶諮商時找心理師等。完整治療團隊會包含泌尿科醫師、婦產科醫師、身心科醫師或心理諮商師,和性治療師;若有陰道痙攣問題,也還需要物理治療師。胡如娟表示,民眾可以先以自己需求為主,選擇求助管道,若仍無頭緒,建議先找泌尿科醫師掛號,後續也可以提供轉介服務或是相關篩選機制。她也鼓勵民眾面對性愛問題,勇於就醫求助,就像運動會找教練、減肥會找營養師一樣,不需要害怕,可以先從自己熟悉的醫師開始,例如女性常因頻尿、發炎找泌尿科醫師,可以一併諮詢性功能障礙問題。
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2024-12-28 醫療.耳鼻喉
為什麼側躺睡覺會聽到心跳聲?醫警告「1情況」留意血管問題,嚴重可能腦中風
你有試過側躺睡覺,當耳朵貼在枕頭上時,感受到耳朵類似砰砰砰的心跳聲?不止側躺,有時站著也會聽到。為什麼耳朵會有砰砰砰聲音?這是怎麼回事,正常嗎?醫師警示,搏動性耳鳴少數可能有嚴重血管問題,需嚴防後續腦血管病變,發生腦中風的可能。「搏動性耳鳴」需留意嚴重血管問題根據《Mail Online》報導引述美國外科醫師Anthony Youn博士在TikTok上的一段影片中解釋,一直聽到心跳聲,可能是「搏動性耳鳴」(Pulsatile Tinnitus,又稱脈動性耳鳴),大約10%的耳鳴患者會感受到這樣的情況,他強調這種情況通常是良性的,但也有少部分較令人擔憂,可能是頭部或頸部腫瘤的警訊,這些腫瘤導致異常血管發展。頸動脈是心臟的主要血管之一。它位於頸部兩側,經過耳朵內側,負責向頭部、臉部和頸部供應血液。側躺時,頸動脈就靠在枕頭上,而你會聽到聲音這可能由於你的血液流動很快,比一般緩慢的血液流動產生更多的噪音,可能是由高血壓、血管異常纏結導致動脈和靜脈之間的連接出現問題;劇烈運動或懷孕時也可能會出現血流量增加,而甲狀腺過度活躍(稱為甲狀腺功能亢進或甲狀腺毒症),甚至攝入過多咖啡因,也都可能發生這種情況。義大癌治療醫院耳鼻喉科兼任主治醫師陳建志曾在《聯合報》撰文指出,搏動性耳鳴可能是腦部血管病變,例如顱內動靜脈畸形、動脈狹窄、動靜脈瘻管、動脈瘤等所引起,或是海綿靜脈竇發生栓塞所導致。但只有少數患者會有危險性耳鳴的發現,絕大多數人是安全的。搏動性耳鳴與一般耳鳴一樣嗎?而少數人偶爾也會有耳鳴狀況,但卻沒有感覺到耳朵的心跳聲。普通的耳鳴跟搏動性耳鳴有一樣嗎?根據《醫師聯盟.健康筆記》耳鼻喉科主治醫師胡皓淳的解釋了二者的差異。搏動性耳鳴與一般耳鳴差別.搏動性耳鳴:指耳鳴的聲音和脈搏或心臟的跳動同步,是有節律性的耳鳴。最明顯的特點就是感覺脈搏在耳邊跳動。可能有嚴重血管問題。.非搏動性耳鳴(普通耳鳴):是持續性、無節律的嗡嗡聲或蟬鳴聲。多與跟聽力受損或壓力有關。搏動性耳鳴需就醫嗎?那如何確定自己的情況是安全的,還是少數的危險患者?如果你的情況頻繁,並感覺不太舒服,最好還是要就醫檢查。陳建志指出,醫師會安排聽力檢查、中耳分析、X光、超音波、腦波、電腦斷層或核磁共振,甚至是血管造影,以排除「危險性耳鳴」。如果確認是安全的耳鳴,則會給予乙型受器調節劑控制血管搏動,安排物理治療鬆弛頸椎關節及肌肉,配戴助聽器加強聽力,建議充足睡眠、適度運動,以減輕症狀。台大醫院神經部暨腦中風中心主治醫師蔡力凱曾受訪提醒,有耳鳴困擾者應嘗試同時檢測脈搏,以辨別耳鳴的節律是否和脈搏同步,若為搏動性耳鳴治療方向也不同,以避免後續腦中風發生的可能性。參考資料.《Mail Online》.《醫師聯盟.健康筆記》.聯合報系資料庫
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2024-12-25 醫療.整形美容
男車禍臉變形 換人工顳顎關節獲新生
34歲的葉先生,5年前因車禍導致雙側顳顎關節粉碎性骨折,除了顏面變形,還有牙齒咬合不正、下巴後縮等後遺症。車禍後,張嘴變得卡卡不順,僅能張開2.5公分,完全無法正常吃東西,連說話、發音咬字都有問題,也因臉變形而嚴重自卑。顳顎關節受創 嘴巴開合遇障礙林口長庚醫院整形外科副教授級主治醫師廖漢聰表示,顳顎關節或其周圍結構,常因為外力創傷、退化性病變、感染或關節內機械性問題等造成功能異常。一旦張口的幅度受限,會出現嘴巴開合障礙、無法咀嚼食物;當咬合肌受力位置不對,連帶造成全身筋膜系統失衡。廖漢聰指出,車禍造成雙側顳顎關節粉碎性骨折的葉先生,已經嚴重影響到生活品質、人際關係,經醫護團隊多次評估,決定進行「全人工顳顎關節置換手術」。術後3個月,葉先生的臉部恢復對稱,嘴巴已經能張開達到4.5至5公分,可正常咀嚼硬食材,擺脫流質食物;術後5年,無感染或關節排斥反應,傷口癒合良好。全人工顳顎關節置換手術 3D模擬技術更準確 廖漢聰說,「全人工顳顎關節置換手術」為正顎手術加顳顎關節重建,術前會先用電腦模擬規畫,以3D列印技術製作切割導引版、正顎手術導引版、咬合板及人工關節的擺放位置,再從病患耳前進行小範圍切開,去除損壞的顳顎關節部分,植入合適的顳顎關節植入物後,完成修復治療。「全人工顳顎關節置換手術」的優點是設計精確、術後恢復快,適合重度關節損傷或骨結構缺失者。廖漢聰提醒,因切口靠近顏面神經,如不小心傷到,恐導致面癱,若人工關節擺放位置不對,也會導致咬合功能異常及顏面變形,因此,需要精細的3D模擬技術,讓手術執行更準確。根據健保署資料統計,台灣約有20至25%人口患有顳顎關節障礙症候群,在治療上,通常是採物理治療、藥物治療及咬合板調整等保守方式,大都可有效改善病情,少數狀況嚴重者則需要靠手術。目前這款人工顳顎關節植入物已獲衛福部核可在台上市,可望為更多顳顎關節疾病患者提供治療選擇。
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2024-12-24 醫療.骨科.復健
嬤脊椎側彎坐輪椅 AI手術恢復行走
70多歲林婆婆脊椎變形,合併骨質疏鬆,因腰痠背痛、坐骨神經痛,行動不便,舉步維艱。台北榮總神經外科脊椎團隊評估後,以微創技術結合AI智慧電腦導航,事先模擬計算矯正螺絲置放位置,歷經8小時手術,她第2天即可下床走路,解除多年的疼痛人生。林婆婆年輕時即脊椎側彎,生產後常覺腰痠背痛、腳麻,但並未積極就醫。隨著年齡增長,行動能力愈來愈差,前幾年腿部疼痛不堪、寸步難行,持續復健、物理治療, 及各種注射打針療法均無效,在其他醫院接受脊椎內視鏡手術也未改善,最後只能坐著輪椅出門,幾乎放棄治療。收治病例的台北榮總神經修復科主任吳昭慶說,人體脊椎應該從上到下一直線,脊椎側彎時呈現弧形,林婆婆就醫時,脊椎側彎已達40度,每一節脊椎更有扭轉問題,過往此類複雜脊椎病變患者進行矯正的手術風險高,必須將脊椎拉直、矯正,還需切除多餘的增生骨刺,病人須承受失血多、傷口大、肌肉破壞較多、復原時間長等缺點。近10多年來,北榮致力發展微創脊椎矯型手術。吳昭慶說,手術利用多重套管式微創器械,加上AI機器人智慧型顯微鏡,進行前側位、後位顯微手術,將矯正螺絲鎖在脊椎上適合的位置,截彎取直,重塑直立脊椎,目前北榮以這項手術治療人數已達二百到三百人。吳昭慶指出,相較於傳統手術用人腦想像的2D影像,新式手術搭配AI科技導航,可以達到人腦無法想像的3D結構,手術精準度達98%,出血量僅約300CC,低於傳統手術的3000CC,且不需住加護病房,於一般病房住院6至7天,傳統手術需住院二周,新式術後第二天即下床活動,疼痛大幅改善。吳昭慶說,林婆婆恢復良好,目前不再腰痠背痛,逛街買菜自如,近兩個月已開始騎腳踏車,意外發現增高3公分。北榮將相關研究論文發表於「神經外科(Journal of Neurosurgery:Spine)、脊椎外科(Spine) 等國際期刊,並與國際醫材大廠合作推行脊椎AI微創手術教育,南韓、日本、新加坡等地醫師都預定明年慕名來觀摩學習。