2022-04-03 養生.人生智慧
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2022-03-20 癌症.食道癌
2022癌症高峰論壇／健保給付有限、抗癌武器不多 國內消化道癌患存活率偏低
根據統計，目前台灣全癌別的五年存活率約53.9%，然而肝、胃、食道等消化道癌，卻遠低於平均值，僅有三成左右。尤其是上消化道癌，例如胃癌與食道癌，在台灣一直名列十大癌症殺手，原因為何？胃癌、食道癌等患者人數下降，死亡率卻居高不下。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆表示，消化道癌症與飲食、環境毒素與病毒感染等外在因子息息相關，隨著飲食西化，國人減少食用醃製食品，讓消化道癌症新增個案逐年降低。在最近癌症登記報告中，胃癌發生率退居第九名，食道癌發生率在十大癌症之外，但相對胃癌、食道癌的死亡率卻高居前十。梁逸歆指出，早期消化道癌的症狀不明顯，確診大多晚期，往往影響進食，病友們陷入營養不良的狀態，無法耐受高強度的治療。另一個原因為健保給付有限，可用抗癌武器不多，限縮治療選擇，大大壓縮患者的存活時間。健保給付胃癌第一線標靶藥僅一款，且適用者少。以晚期胃癌來說，目前歐美治療指引已經進入精準醫療的時代，除了傳統二合一化學療法以外，多數建議，除了兩種化療藥物之外，視患者狀況搭配標靶或歐洲紫衫醇或免疫療法的三合一療法。此外，針對晚期胃癌的第二線治療，及三線之後的治療選擇，都建議納入免疫治療、標靶治療或新型化學治療選擇。 然而，目前健保給付的治療胃癌第一線標靶藥物僅有一款，歷經十年的努力納入健保，但符合基因檢測配對的比率僅5%-8%，因此即使健保已有給付，但適用者少。至於歐洲紫衫醇為化療藥物，大部分癌友難以承受三種化療藥物齊用所帶來的強烈副作用，因此紫杉醇往往會被挪做為第二線的治療。國際治療消化道癌，免疫療法已是新趨勢。梁逸歆指出，消化道癌使用免疫療法已是國際治療消化道癌症的新趨勢，研究證實胃癌患者術後接受免疫藥物合併化療，可以降低三成一的復發機率，延長存活期成效顯著。尤其現階段治療晚期胃癌的第一線選擇，建議以二合一療法搭配免疫療法。可惜目前健保並不給付免疫治療或標靶藥，甚至健保唯一給付的新型化學治療只有在第三線給付，然而晚期胃癌病友受腫瘤影響，吞嚥困難，對病人是名符其實「看得到，吃不到」。食道癌給付更少，第一線二合一療法，健保僅給付歷史悠久的化療藥物，梁逸歆說，老化療藥物價格低廉，施打一次，藥費還不如一杯手搖飲。梁逸歆表示，衛福部在給付消化道癌症藥物的進度上，嚴重落後於歐美各國，在亞洲各國中敬陪末座，甚至還輸給中國大陸，以2020年為例，健保僅給付胃癌患者12.3億元，食道癌患者更少，僅獲得5.2億元給付。藥物給付進度嚴重落後各國，病友期盼「關愛眼神」。梁逸歆指出，食道癌年增2800名患者，但每一年死亡個案卻超過2000人，平均每死一個食道癌病患，健保只付了26萬元藥費，因而胃癌與食道癌平均五年死亡率明顯高於其他癌症。醫界期盼，健保可以多給消化道癌病友一些「關愛眼神」。梁逸歆指出，去年收治一名胃癌患者，確診四期且肝轉移，營養狀況極差，身體虛弱，病情不樂觀。評估後，建議病人自費使用化療合併免疫，持續治療三個月，胃癌腫瘤幾乎不見了，而肝臟腫瘤則只剩下一點，目前正準備接受外科手術，切除病灶。胃癌、食道癌等消化道癌的新藥研發進度遲緩，國內參考國際治療指引，為提供患者更有效治療方式，梁逸歆呼籲健保治療預算，納入免疫新藥入第一線給付範圍，讓病患有更多治療選擇，提高晚期消化道癌病人存活率，讓癌友及家屬更有信心積極治療。 食道癌 ●風險因子：菸、酒、檳榔●早期：症狀不明顯●晚期：吞嚥困難，必須食用質地較軟食物，甚至流質液體 胃癌●風險因子：發酵及醃製食品●早期：症狀不明顯●晚期：易飽、易脹、胃口變小、容易貧血、體重莫名下降最畏：早期胃癌、食道癌的症狀不明顯，等到出現異狀，大都到了晚期，治療棘手。無畏：研究證實胃癌患者術後如接受免疫藥物合併化療，可以降低三成一的復發機率，望健保給予更多支持。【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮．【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名：(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容
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2022-03-17 新聞.元氣新聞
民團：物價齊漲 健保這時湊熱鬧
行政院公報昨天傍晚預告健保部分負擔調整方案，預告期十四天，最快五月實施。台灣病友聯盟理事長吳鴻來說，需蒐集病友團體意見，「十四天是稍微短了點」。台灣醫療改革基金會董事長劉淑瓊提醒，對於邊緣戶或多名家人罹病的拮据家庭，新制恐形成就醫障礙，且新制也間接懲罰因診所假日停診、不得已至大醫院急診的病患。「疫情衝擊經濟，萬物齊漲，健保卻要在這時候湊熱鬧。」劉淑瓊說，健保署所提的許多理由不合邏輯，例如急重難症患者本來就是區域級以上醫院服務重點，難道期望急重難症患者先去診所或小醫院再轉診大醫院，以省下檢查檢驗費用，醫師評估為必要檢查，甚至是健保給付要求做的檢查，但民眾還是得乖乖付費。劉淑瓊指出，健保署一○九年滿意度調查顯示，逾四成受訪者曾在假日有緊急醫療需求，當中逾三成無法在當地尋求診所協助。若希望引導病人不要衝急診，不是只有漲急診部分負擔一途，應積極提升民眾相關識能，並針對基層診所假日開診率不佳現象提出配套措施。劉淑瓊說，衛福部長陳時中找付費者代表溝通時，多名付費者代表提及假日急診問題，部長當下雖表認同，但這次預告卻完全沒有處理此議題，還是鐵板一塊。當時多位付費者代表擔憂經濟弱勢邊緣戶、多名共病患者家庭，就醫負擔沉重恐形成就醫障礙，部長當場允諾菸捐可撥百分之一、二到「愛心專戶」，但現在方案預告了，保障措施卻沒到位，補助申請細節也不明，令人擔心配套只是畫大餅。吳鴻來表示，病友團體支持「有上限、比例合理」的部分負擔，但細節上應考慮更多事，需花時間蒐集意見。對於有錢人來說，就醫多出數百元沒差，可「任性」就醫，對弱勢病患影響較大，且菸捐逐年縮水，要用來保障經濟弱勢就醫權益，難度變高。衛福部應統計新制上路後多少人需要幫忙、需要多少錢，盡快找到財源。
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2022-02-09 養生.聰明飲食
缺蛋時期！營養非蛋不可？營養師曝哪些食物可取代
雞蛋缺貨，民眾到處瘋狂搶蛋，若從營養分析，是不是非「蛋」不可。營養師表示，從雞蛋主要的蛋白質營養成分來看，還有豆、魚、肉等食物可以取代，其實缺蛋對國人營養的影響「不會很大」，可以採用豆漿、低脂牛奶，或四格方格的盒裝豆腐取代，不過要不要吃雞蛋，一部分也是依不同家庭成員，有所不同的需求，可是就營養來說，絕不是非「蛋」不可。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅說，從雞蛋營養成分來看，一顆雞蛋含蛋白質7公克、膽固醇250毫克，其中最重要的營養素就是蛋白質，但在台灣，除了雞蛋以外，含蛋白質食物還有豆、魚、肉等，即使缺蛋，對國人營養的影響程度「不會很大」。但因雞蛋常見於早餐店三明治、吐司等，或是便當菜色有半顆或一顆滷蛋，缺蛋可能會讓業者成本增加、物價提高。蘇秀悅說，一顆蛋含蛋白質7公克、膽固醇250毫克，如果從攝取蛋白質，減少膽固醇方面，一兩（37.5公克）里肌肉同樣有7公克蛋白質，且膽固醇含量比蛋低。如果以相同7公克蛋白質食物，一顆蛋可用一杯240cc的豆漿或低脂牛奶，或是四格方格的盒裝豆腐取代，一樣可以獲得相同份量的蛋白質。「沒有東西是不可取代的，也沒有一定要吃。」蘇秀悅說，大家應該輕鬆一點，不一定要在這段時間「搶蛋」，因缺蛋是非常時期，這段時間大家在食物上應多保持彈性，可以暫時用其他食物取代雞蛋，也可以避免哄抬蛋價，大家一起共體時艱，等待雞蛋充足時再吃。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉說，雞蛋是一個完整的生命，因此有完整的營養素，但雞蛋所含的營養素，其他食物均可以取代，且不見得一定要吃雞蛋，如鴨蛋、鵪鶉蛋也都可以。不過，就在採訪的同時，許惠玉正在買蛋，她說，連跑三家賣場才買到雞蛋，蛋價也確實漲了很多，但她不得不買雞蛋的原因是，家中媽媽年齡大了，雞蛋比較好入口，烹煮方面也比較簡單，因此要不要吃雞蛋，還是因人而異，每個家庭有不同需求，可是就營養來說，絕不是非「蛋」不可。
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2022-01-24 退休力.來測你的退休力
我的退休力／我屬慢慢樹獺 四項準備不足
測退休力準備指標結果32分，低於整體平均57分，屬於慢慢樹獺型。五項核心能力中，除財務外，其餘四項準備不足，有待努力改進。即刻起我要調整改變自己，積極投入社區志工行列，參與資源環保回收，關懷幫助殘障弱勢者，加入樂齡學堂結交新朋友，共同學習分享；透過社群網路與親友噓寒問暖，保持密切連繫；正面積極樂觀，不與人計較，說好話、做好事、存好心，日行一善，心靈修養，改善社會連結不足。退休是工作職場的結束，另一個新學習旅程開始。人老心不老，活到老學到老，永遠保持一顆學習心，才會跟上時代潮流。我喜歡閱讀書報雜誌，汲取新知，上網學習日、美語，增進說讀聽寫能力；網路自學電腦Office技能，精進活躍好學。有健康身體是快樂之本，平時養成早睡早起、運動習慣，早晚帶毛小孩到公園散步，做柔軟操舒展筋骨練身，提升心肺功能；飲食均衡，多吃高纖蔬果，每年定期健檢，參加健康講座，活得老活得好。在物價高漲通膨壓力下，退休金僅能維持基本保障，應依個人需求風險考量做好理財規畫，以提升自己退休生活。並預立好臨終醫療決定，日後重病危急時，放棄侵入性無效醫療治療，瀟灑走完人生；生前做好遺產遺囑規畫，避免往生後增添子女爭產糾紛。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2022-01-04 退休力.來測你的退休力
我的退休力／量入為出 存養老金、健康本
我測驗「退休準備指標2.0」，測出準備分數77分，其中財務準備最不足，社會連結仍需加強，應建立新的人際關係。「健康」與「財務」是晚年最重要的兩大支柱。首先考量個人經濟能力和健康狀況，健康不佳者，若有重大疾病，需要的醫療和照護費難以預測。以我家為例，公婆年輕時都很健康，年齡愈大衰退愈快，晚年需臥床7、8年，公公97歲離世，婆婆現在102歲需全日照護，疾病醫療和照護都是龐大的支出。未來想要安養天年，得多積攢些「養老金」和「健康本」才是上策。據調查，台灣平均58.17歲才有能力開始準備退休金。我亦是如此，此時不必再負擔孩子的教育費，才有能力存老本。在財務管理上，各種投資都有風險，謹慎保守如我，還是安分守己，才睡得安穩。退休後我的收入減少，在低薪物價高漲的年代，唯一對策是學習簡單的生活，秉持量入為出的消費模式，減少不必要的花費，預留養老照護的預算，讓老後經濟不匱乏，才能安穩度過人生下半場。面對百歲人生，要活得老、活得好，得先未雨綢繆，有了心理準備，年老就懂得接受隨之而來的身心變化，才能擁有「財務安穩」與「自在獨立」的晚年生活。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2022-01-03 退休力.來測你的退休力
我的退休力／我是慢慢樹獺 維持健康多得分
做退休力大調查題目，發現只有40分，屬於第六型的「慢慢樹獺」。不禁感嘆，若是十年前來做，我至少是第二型的「翩翩蝴蝶」吧。會降這麼多級，當然是與財力大縮減有關，五年前政府大砍軍公教退休金，讓我們退休金至少重挫三分之一以上，且會逐年遞減，令人憂心以後的病苦及長照經費來源。另外，近年物價高漲，通貨膨脹，月退金更加縮水了。以前年輕時，上養父母，下撫兒女，只能參加機關的團保，退休力自然不足。後來退休，女兒上班了，也幫咱倆老加入她學校的團保，但我們年滿65歲後，就被保險公司退保了。以後只能靠儲蓄應付疾病。最近我動了攝護腺結石手術，自費16萬元；未來若有白內障等，如採先進醫療的自費項目，都是退休人財力的負擔。面對財務劣勢，好在我退休後盡力持續寫作、閱讀，能有自己的興趣；也與老妻散步、健行、攝影、看展，並與同事每周打羽球，維持身體保健和與社會、朋友互動，這才稍挽回一些分數。想想我既是樹獺，就學牠的淡定、悠然吧！我的健保卡早已註記不做無謂、無效搶救生命之醫療行為，對退休生活，看淡、節省自處一些，做個樹獺，又如何呢？就盡本分，活在當下就好。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2021-11-16 新聞.元氣新聞
陳吉仲說「菜價親民」煮婦感受不同 網：貴到我想自己種
行政院農業委員會主任委員陳吉仲今(16)日說，受8月豪雨影響的蔬菜已復耕上市，「尤其短期葉菜，價格都親民，豬價也在合理範圍」。但有網友在ptt女孩板以「最近菜真的好貴…」為題發文，她說假日去逛市場，被價錢嚇到，「算一算我們一家三口的菜錢，好像去外面吃都比較划算」。原po表示，她好一陣子沒有自煮，假日難得去市場逛一圈，一問之下發現菜、肉都變好貴。「大家也有明顯感覺到菜漲價嗎？連滿漢大餐都快60塊一碗了」。她仔細盤算，覺得最近自煮不划算，可能外食還比較便宜。網友大嘆蔥超貴，「蔥價1斤不知道啥時才會回到50以下」、「全聯蔥上週有掉到45元，不過裡面才三株」、「菜價貴很久了，全聯一把蔥75~85，已大約2個月了」、「最近的蔥有！夠！貴！貴到我想自己種」。網友對菜價頗有感，「現在高麗菜有比較便宜了，不過肉還是貴貴的，星期六買了一塊胛心跟排骨就500不見了」、「菜價感覺回不去了」、「只吃得起小白菜和高麗菜，但也變貴」、「今天去市場買萵苣一斤要110，嚇到放回去」、「物價漲有感，這個月口袋又見底了」、「政府說不是通膨只是物價暫時上漲？大家可以回家了」、「超級貴，三把50已經很少看到了」。到底為何菜價居高不下，網友眾說紛紜，「夏天颱風雨水連發，還沒長回來」、「疫情需求降低，所以減產；現在解封了但種菜增產要時間」、「跟疫情沒關係啊，之前疫情也有一包25塊的？」、「種菜的朋友說今年10月太熱，菜長不出來。11月變冷後才長出來。再過幾個禮拜應該菜價就會跌了」。也有人覺得盛產時機未到，「冬天高麗菜跟波菜都不貴，其他的應該過陣子就便宜了，還沒大出」、「高麗菜還不到盛產季節，再等等」、「以前冬天都有30元以內的高麗菜啊」。有人分享省錢撇步，「絲瓜已經回到正常價位，依大小3條50或4條50都有」、「最近吃絲瓜、白蘿蔔、空心菜、高麗菜」、「吃豆芽菜、地瓜葉」、「今天買到40元一顆的高麗菜，其他買地瓜葉和大陸妹和菇」、「蛋價還是平穩啦，古早蛋60、70一斤、仿土雞蛋一斤65」、「蔥可以趁便宜時多買一些，全切碎冰冷可以保存2個月」、「去傳統市場買菜，不要去全聯」。
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2021-09-09 該看哪科.風溼過敏免疫
打嗝不停、莫名嘔吐、視線模糊 什麼是泛視神經脊髓炎？
泛視神經脊髓炎是一種少見的自體免疫疾病，發病後便伴隨終身復發的風險，造成病友癱瘓、失能、更會導致死亡，多半是30-40歲正值富生產力族群，甚至是家庭的母親角色，一旦確診、即便開始治療，面對有限的治療選擇，在心理與經濟上也帶來極大的影響與負擔。即使接受治療也無法完全治癒，一旦造成失能，便會產生許多社會負擔。好發30-40歲輕熟女 嚴重可能導致失明、癱瘓，甚至死亡泛視神經脊髓炎（NMOSD）是發生於中樞神經系統的自體免疫疾病，免疫系統因故失調，導致自體免疫抗體，反過來攻擊自己體內的中樞神經細胞，重創視神經、脊髓及大腦等組織。台灣神經免疫醫學會理事長羅榮昇表示，泛視神經脊髓炎如侵犯視神經，患者常在短時間內色盲、視力惡化、視野缺損，有些病友甚至動一下眼球，眼後方就會產生劇痛；如腦部發炎，症狀更為多樣；一旦侵犯脊椎，則造成行動障礙、感知障礙、膀胱功能障礙，輕則肢體麻痺、疼痛，嚴重時，大小便失禁，甚至半癱、全癱，幾乎喪失生活自理能力。【延伸閱讀】>>中樞神經病變 小小腳痛變全癱泛視神經脊髓炎(NMOSD)成因發生於中樞神經系統的自體免疫疾病高危險族群30-40歲的女性居多症狀  【依發炎部位不同，症狀也不相同】視神經: 視力急速惡化及視野缺陷脊髓: 行動功能障礙及感知功能障礙、失禁腦部: 持續打嗝、莫名嘔吐及嗜睡該看哪一科神經內科治療方式急性發作期: 注射類固醇、血漿置換、免疫球蛋白慢性穩定期: 免疫抑制劑、生物製劑中樞神經受自體免疫攻擊 輕熟女體重翻倍破百向來以身材自豪的熟女檳榔西施，在短短兩三個月內，體重從五十公斤，往上飆升，竟然破百，期間總喊著吃不飽，只要可以吃的，就往嘴巴裡塞，吃完就睡，醒來又繼續吃，怪異行徑，嚇壞了另一半，以為是餓死鬼纏身。台灣神經免疫醫學會理事長羅榮昇表示，該名個案為泛視神經脊髓炎患者，在四十歲時發病，持續接受治療，去年一次回診，走入診間，整個人像是吹氣球式地發胖，連他都認不出眼前這個老病號。該患者自述，就是很想吃，食欲像是無底洞，怎麼吃都吃不飽，醒來第一件事情就是找東西吃，原本才五十公斤，短短兩個多月，體重增倍。另一半則在一旁點頭地說，「這真的不可思議，沒看過這麼能吃的人。」羅榮昇指出，泛視神經脊髓炎為發生於中樞神經系統的自體免疫疾病，免疫系統突然故障，分不清楚敵我，攻擊視神經、脊髓、大腦等組織，而該名個案因大腦下視丘的飽足神經中心遭侵犯，以致食欲異常，而拚命進食。羅榮昇指出，泛視神經脊髓炎（NMOSD）與多發性硬化症（MS）有如姊妹疾病，在二十年前被視為同一種類型疾病，直到二○○四年，國外學者在泛視神經脊髓炎患者體內驗出「特定水通道蛋白-四抗體」，兩者逐漸分道揚鑣，遲至二○一五年有了正式醫學名稱。在評量上，以失能指數量表為標準，零至十分，分數越高，症狀愈嚴重，希望病友能在藥物治療下，維持在三點五分，保有生活自理能力，擁有較好的生活品質。【延伸閱讀】>>罕見疾病新藥救命 健保資源分配考驗產官學發病兩小時便癱瘓 部分病友需用生物製劑避免復發失能十年未曾感冒的人，小小的腳疼竟改變人生。今年五十六歲的沈琴惠，原先身體狀況良好，曾是人人稱羨的電子廠財務長，某次外派前夕腳部出狀況，意外成為大病的引信，經過一個月的檢查得知罹患罕見的泛視神經脊髓炎。然而，該病症目前健保尚未給付，且不屬於重大傷病，光是一年醫藥費就需近九十萬，龐大的經濟壓力令人喘不過氣。她期待健保伸出援手提升病友治療資源，協助重塑病患的生命價值。罹病三年的沈琴惠回憶經過，起初是腳不舒服，趁出差前領藥應急，由於工作忙碌，只能利用晚上空檔掛急診。等待看診兩小時，光鮮亮麗的人生開始急轉，在等待看診的過程中，身體開始不聽使喚，明明有尿意，但多次前往廁所卻始終排不出來，折騰到「快要瘋掉」只好求助醫護。照超音波才發現，膀胱早已脹大，緊急導管排尿。沈琴惠分享，病發像是有一股劇烈電流往上竄，並擴散到四肢，常常痛到不能自己，在地上扭曲。出院後的復健路更是漫長，從躺臥病床到坐上輪椅，花費整整一年半，接下來就像是嬰兒一樣，從頭開始學習站、走。出院後第九個月病況逐漸穩定，沈琴惠開始接受免疫抑制劑與生物製劑治療。「光是打針一年得燒新台幣四十萬元，一年治病花費八、九十萬跑不掉。」她說常常告訴醫師，一次只想打一針，原因是信用卡單期負擔可以比較小，生活才過得去。她說協會也有年輕女性病患因無力負擔醫療費用，每次疾病復發得向公司請假到醫院報到，陷入復發、看病的循環，身體愈來愈差，若能在初病發時得到有效治療，未來人生仍可期待。羅榮昇說，每二千名患者中，約有五百人需進行慢性穩定治療，其中，需要使用生物製劑者約有一成。由於生物製劑仍需自費，他建議，政府可以專案型式，由神經免疫專家審議彈性開放健保給付，條件為使用免疫藥物持續半年以上，將控制病情得宜者納入，以減緩病友負擔。與疾病共存三年，無非希望減少經濟負擔，回歸社會。沈琴惠盼能以自身經歷，呼籲政府進一步評估醫療資源利用，提升弱勢病友家庭醫療環境，降低社會長期照護成本，共同幫助這群少見疾病患者。【延伸閱讀】>>眼前發黑、手腳麻痹求診3月卻非中風 醫：留意5大症狀健保大傘下的孤兒 泛視神經脊髓炎病友盼援手明明罹病人數少之又少，估計全國僅有五百名患者，但泛視神經脊髓炎 （NMOSD）卻未列罕見疾病，甚至被排除在重大傷病之外，有如健保大傘下的孤兒，許多患者未獲妥善治療，在一次次復發後，失明、全癱臥床，景況令人鼻酸。為此，聯合報健康事業部與台灣神經免疫疾病協會共同舉辦「泛視神經脊髓炎」專家會議，邀請各領域專家及病友代表，希望在健保資源分配原則下，提供最佳治療，並減輕病友經濟負擔。聯合報副總編輯洪淑惠表示，期盼透過這次座談能結合政府、醫界及病友團體等力量，為少數病友發聲。台灣神經免疫醫學會理事長羅榮昇指出，泛視神經脊髓炎（NMOSD）是一種發生於中樞神經系統的自體免疫疾病，免疫系統因故失調，導致自體免疫抗體，反過來攻擊自己體內的中樞神經細胞，重創視神經、脊髓及大腦等組織。羅榮昇表示，泛視神經脊髓炎如侵犯視神經，患者常在短時間內色盲、視力惡化、視野缺損，有些病友甚至動一下眼球，眼後方就會產生劇痛；如腦部發炎，症狀更為多樣；一旦侵犯脊椎，則造成行動障礙、感知障礙、膀胱功能障礙，輕則肢體麻痺、疼痛，嚴重時，大小便失禁，甚至半癱、全癱，幾乎喪失生活自理能力。台灣神經免疫疾病協會病友代表沈琴惠在發病之前為國內某車用電子大廠的財務長，工作壓力沉重，經常加班熬夜，一○七年三月突然發病，雙腿使不上力，緊急就醫，住院期間接受多項檢查，一個月後確診為泛視神經脊髓炎，因為病灶位於胸椎，導致腰部以下幾無知覺，住院臥床三個月。她形容自己是「走著進去醫院，三個月後坐著輪椅出來」。因泛視神經脊髓炎既非重大傷病，也不是罕見疾病，沒有健保給付，出院時已負債一百萬，而她領有的身心殘障卡即將到期，未來的治療費用仍得自行設法。台大臨床藥學所所長蕭斐元表示，泛視神經脊髓炎病友發病時間較早，以3、40歲輕熟女居多，一旦罹病，家庭經濟負擔沉重，建議健保署與藥廠議價，協商出合理的給付價格，滿足少數病人的臨床需求。如果治療一段時間後，療效有限，則應將健保資源保留給其他病友，用在刀口上。對於病友的悲慘經歷，健保署長李伯璋感同身受，他表示，泛視神經脊髓炎患者在治療上，確實充滿困境，呼籲臨床醫師應主動向健保署反映病人治療困難之處，大家齊心討論，提供病友的需求。李伯璋說，健保永遠站在病人角度，盡可能提供最好的醫療，但健保資源有限，必須妥善分配，因此，無法盡如人願，但會盡力改善藥物支付規定，減輕病患負擔。「健保立場當然以病患用藥權益為優先考量。」健保署醫審及藥材組簡任技正張惠萍說，共擬會議專家討論給付新藥時，考慮因素包括，藥物成本、相對療效以及臨床急迫性，儘管泛視神經脊髓炎患者人數較少，且生物製劑藥費昂貴，但共擬會議仍會列入議程，討論此案。羅榮昇建議，將生物製劑列為泛視神經脊髓炎的二線用藥，慢性期患者如果接受免疫抑制劑治療，六個月後療效仍不佳，就可嘗試單株抗體生物製劑，初估每年約五十名病友亟需進一步治療。【延伸閱讀】>>健保改革 須顧及弱勢病患權益新藥納健保指標多元 首重臨床療效新藥對病人可能足以救命，健保資源有限卻無法及時給付。學者認為，新藥給付牽涉到臨床療效和預算有限等難題，要做有效分配，著實考驗主管機關。輔仁大學海量學程助理教授、健康效果暨醫療科技教育聯盟理事陳詠宸指出，健保一般新藥的預算來源，以匡列新醫療科技（包含新增診療項目、新藥及新特材）來說，今年約編列卅五億元。如果是被歸類為罕見疾病用藥，亦即俗稱的「孤兒藥」，目前健保總額匡列有「罕見疾病、血友病藥物及罕見疾病特材」，今年編列了一百一十七億元；另外國民健康署菸品健康捐每年亦補助健保一億多元。但如果有些新藥，病人數目只有不到五百人，既尚未納入健保新藥，也未列入罕病用藥項目，病人用藥權益該如何考量？為達到最有效的分配，健保署設置有一定機制來決定預算。台灣大學臨床藥學研究所所長蕭斐元指出，健保署一年召開六次「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，如以去年十二月召開的共擬會議通過多項新藥納入健保給付案及給付規定擴增案來看，財務影響評估約七點七億元；據此金額乘以六次的會議，一年高推估應新增四十二億元新藥總額預算；但事實上去年新醫療科技預算僅編列卅五億餘元，有近七億的不足。蕭斐元指出，台灣藥物經濟暨效果研究學會（TaSPOR）也曾對醫療政策專家及臨床照護意見代表等相關人士，做過新藥價值的評估研究調查，並發表政策建言指出，新藥的價值含臨床療效、疾病對社會造成的影響、病人相關考量、經濟效益及醫療體系可行性等五大面向，在調查結果中，受訪者仍認為以臨床療效，被視為最重要的面向。不過，蕭斐元強調，國際藥物經濟學會（ISPOR）也曾指出藥物價值（Value）包括醫療需求、健康影響及生活品質等許多層面，因此不是單方面的考量，就能達到所謂的新藥價值。蕭斐元說，目前國內醫療科技評估在財務衝擊分析時，常以藥物費用對總成本預算的影響來考量；對於藥物以外的項目，例如減少回診的相關醫療費用，雖已適度納入考量，但並非每一個藥品建議者都能提供相關數據，這或許也值得各界未來參考。陳詠宸指出，英國的醫療科技評估單位NICE也建議，希望病人即早取得價值創新的治療，同時在治療重度疾病時，可以更公平地取得這些藥物；然而前提是要採納更多證據，並且以更好的醫療科技評估預測結果，需要大家一起來努力。
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2021-09-07 該看哪科.風溼過敏免疫
新藥有效分配 首重臨床療效
新藥對病人可能是救命希望，但健保資源有限卻未必能夠及時給付。學者認為，新藥給付牽涉到臨床療效和預算有限等難題，要做有效分配，著實考驗主管機關。輔仁大學海量學程助理教授、健康效果暨醫療科技教育聯盟理事陳詠宸指出，健保新藥預算，包含新增診療項目、新藥及新特材，今年約編列卅五億元。若是被歸類為罕見疾病用藥，亦即俗稱的「孤兒藥」，健保總額匡列有「罕見疾病、血友病藥物及罕見疾病特材」，今年編列一一七億元，國健署菸品健康捐每年補助健保一億多元。如果有些新藥，病人數目只有不到五百人，既尚未納入健保新藥，也未列入罕病用藥項目，病人用藥權益該如何考量？為達到最有效的分配，健保署設置有一定機制來決定預算。台大臨床藥學研究所所長蕭斐元指出，健保署一年舉行六次「健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，去年十二月共擬會議通過多項新藥給付及給付規定擴增，增加財務支出約七點七億元。一年開會六次，一年高推估可能增加四十二億元，但去年新醫療科技預算僅編列卅五億餘元，不足近七億元。蕭斐元指出，台灣藥物經濟暨效果研究學會（TaSPOR）曾做過新藥價值評估研究調查，新藥價值含臨床療效、疾病對社會造成的影響、病人相關考量、經濟效益及醫療體系可行性等五大面向，調查發現，受訪者認為臨床療效是最重要的面向。但蕭斐元強調，國際藥物經濟學會（ISPOR）曾指出，藥物價值（Value）包括醫療需求、健康影響及生活品質等層面，不是單方面的考量就能達到所謂的新藥價值。蕭斐元說，目前國內醫療科技評估在分析財務衝擊時，常以藥物費用對總成本預算的影響來考量；對於藥物以外的項目，例如減少回診的相關醫療費用，雖已適度納入考量，但並非每一個藥品建議者都能提供相關數據，這或許也值得各界未來參考。陳詠宸指出，英國的醫療科技評估單位NICE建議，希望病人及早取得價值創新的治療，同時在治療重度疾病時，可以更公平地取得這些藥物；前提是要採納更多證據，並且以更好的醫療科技評估預測結果，需要大家一起努力。
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2021-09-07 醫聲.罕見疾病
罕病健保給付／泛視神經脊髓炎專家會議2：新藥有效分配 首重臨床療效
新藥對病人可能是救命希望，但健保資源有限卻未必能夠及時給付。學者認為，新藥給付牽涉到臨床療效和預算有限等難題，要做有效分配，著實考驗主管機關。輔仁大學海量學程助理教授、健康效果暨醫療科技教育聯盟理事陳詠宸指出，健保新藥預算，包含新增診療項目、新藥及新特材，今年約編列卅五億元。若是被歸類為罕見疾病用藥，亦即俗稱的「孤兒藥」，健保總額匡列有「罕見疾病、血友病藥物及罕見疾病特材」，今年編列一一七億元，國健署菸品健康捐每年補助健保一億多元。台大臨床藥學研究所所長蕭斐元指出，健保署一年舉行六次「健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」，去年十二月共擬會議通過多項新藥給付及給付規定擴增，增加財務支出約七點七億元。一年開會六次，一年高推估可能增加四十二億元，但去年新醫療科技預算僅編列卅五億餘元，不足近七億元。蕭斐元指出，台灣藥物經濟暨效果研究學會（TaSPOR）曾做過新藥價值評估研究調查，新藥價值含臨床療效、疾病對社會造成的影響、病人相關考量、經濟效益及醫療體系可行性等五大面向，調查發現，受訪者認為臨床療效是最重要的面向。但蕭斐元強調，國際藥物經濟學會（ISPOR）曾指出，藥物價值（Value）包括醫療需求、健康影響及生活品質等層面，不是單方面的考量就能達到所謂的新藥價值。蕭斐元說，國內醫療科技評估在分析財務衝擊時，常考量藥費對總成本預算的影響，對於減少回診的相關醫療費用等，雖已適度納入考量，但並非每個藥品建議者都能提供相關數據，這或許值得各界未來參考。陳詠宸指出，英國的醫療科技評估單位NICE建議，希望病人及早取得價值創新的治療，同時在治療重度疾病時，可以更公平地取得這些藥物；前提是要採納更多證據，並且以更好的醫療科技評估預測結果，需要大家一起努力。
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2021-07-31 新聞.元氣新聞
想讓兒女擺脫無殼蝸牛！「送房」、「送錢」哪一種比較划算？專家教1重點
父母若想助子女擺脫無殼蝸牛的窘境，依稅法規定，贈與要繳贈與稅，若贈送的是不動產，除了繳贈與稅，還要繳土增稅、契稅及印花稅。若下一代要將受贈房屋出售，就要課房地合一所得稅、土增稅和印花稅。從稅率來看，贈與稅稅率為10％、15％、20％，房地合一稅則依持有期間課15％至45％，若符自住規定，可享400萬元定額免稅且超出部分稅率為10％。不是自用住宅或未持有超過10年，房地合一稅率都是20％起跳，通常會高於贈與稅稅率。從稅基來看，贈與不動產是依公告現值及房屋評定價格核課贈與稅，比實價低；受贈房屋未來出售時，成本是以受贈時房屋評定現值及土地公告現值再按物價指數調整來計算，也較實際價格低。房地合一稅則是以扣除成本、費用及土地漲價總數額後的售屋獲利來課稅，房地合一實價課稅稅基也高於贈與稅。因此，受贈房屋若是規畫長期持有，就暫時不用考慮房地合一稅的問題，否則想要省稅，都要盡量降低房地合一稅，整體稅負才會低。但出售受贈取得的房地，取得成本非實價計算、成本比實價低，在未來出售時，在計算獲利上會高估，使房地合一稅增加，整體稅負反而較高，形成「送房不如送錢」的局面。若出售房屋時持有期間短，房地合一稅稅率提高，則送房與送錢兩者的稅負差距更大。過去短期交易指的是2年，房地合一稅2.0上路後，則至少要持有5年以上再出售，才不會被課重稅。多數父母並無足夠財力替子女一次繳清不動產價款，實務上常見父母幫子女出頭期款，剩下的部分再由子女向銀行貸款。因取得成本中僅一部分是受贈，所以未來售屋時取得成本較高，未來售屋計算房地合一稅時，獲利會比較低，則房地合一稅也會比較低。省贈與稅 房地合一稅須精算無論是送錢或送房，若及早規畫，父母可運用每年220萬元的贈與稅免稅額，使用分年贈與的方式，省下贈與稅。若在子女登記結婚前後六個月內，父母分別有贈與子女100萬元婚嫁的免稅額，再加上每人每年220萬元免稅額，等於父母各享有320萬元贈與子女的免稅額。總結來說，父母想送子女房屋，應及早規畫，降低贈與稅負擔，並考慮未來子女獲贈房屋後打算自住或有可能要出售，計算房地合一稅可能的負擔，來計算總稅負。視自己贈與的目的調整策略，如直接送錢讓子女去購屋，或搭配銀行貸款成為附有負擔的贈與來省稅。每個案子都要計算比較，才知道最適合自己的節稅方法。
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2021-07-23 新冠肺炎.專家觀點
慢病主題館【肺纖維化】確診新冠痊癒卻肺纖維化！ 醫揭「高價藥費」嘆：弱勢吃不起
國內新冠疫情未解，統計至22日為止，本土確診人數累計14205例。針對感染新冠肺炎後的個案狀況，醫師蘇一峰表示，許多患者幸運痊癒，但卻仍出現「肺纖維化」的後遺症，除了可能大幅縮短剩餘壽命之外，相關治療藥物價格不菲，讓他擔心部分患者恐怕「吃不起藥」。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔科醫師蘇一峰在臉書發文表示，目前在臨床上，看見越來越多新冠肺炎的倖存者，在痊癒之後產生肺纖維化。他說明，中國一項研究招募了284名臨床治癒的新冠患者，有239名均患有肺纖維化，佔84.15％，其中，中度患者的發生率為78.9％、重度患者則為100％。蘇一峰指出，身體產生嚴重的肺纖維化，將可能導致剩餘壽命縮短10至20年，也可能讓人生提早依賴氧氣與呼吸器，因此，患者最好越早使用抗纖維化的藥物，幫助減少日後肺纖維化的狀況，只是問題在於目前健保不給付相關藥物供新冠患者使用，因此他憂心「弱勢族群吃不起藥」。他最後也分享，自己目前手頭上就有3名發生肺纖維化的新冠痊癒者，其中一名窮苦患者難以負擔藥物費用，於是他只好拚命打電話拜託廠商，最終得到一家廠商願意提供一盒免費藥物，不過蘇一峰仍苦惱地說「總不能一直凹藥廠免費提供」。貼文曝光後，網友紛紛好奇藥物的實際價格，對此，蘇一峰也在留言區回應，一週的藥費平均需要5千至1萬元，且至少需服用三個月才能達到治療效果，計算下來，整段療程的藥費，就需花費5至10萬元左右。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2021-06-14 養生.聰明飲食
食物通膨時代要來臨了嗎？新冠疫情爆發以來，哪些食物變貴了？
你應該要知道的食事新冠肺炎疫情在2020年造成全球大流行，雖然英國從2021年5月起開始逐漸解封、美國也預計在7月4日前可以達到70%疫苗施打率，世界疫情看似逐漸受到不同程度的控制，卻迎來整體食物可能通貨膨脹的時刻。你在超市或網購囤貨的餅乾、即沖咖啡與飲料，這些疫情下的救命仙丹，很有可能最快在2021年底就會變貴。囤貨效應、運輸阻斷！食材原物料10年來最貴「現在的物價上漲可不是開玩笑的，而且沒有和緩的跡象！」聯合國資深經濟學家Abdolreza Abbassian表示。根據聯合國糧食及農業組織FAO追蹤植物油、玉米、小麥、肉、乳製品等農作物綜合來看物價來到15年最高！其中植物油售價來到10年最高、玉米2020年售價也翻倍、大豆則貴了8成。據英國《金融時報》2021年5月26日觀測美國期貨市場交易現況，咖啡、牛奶、糖、小麥與燕麥等常見食物，相比2019年，2021年總體物價已成長28%！疫情爆發初期，各國政府囤貨更造成糖價飆升35.9％、小麥大漲 31.2% 。歐盟執委會統計，奶油國際出口價2020年也暴漲超過3分之1，咖啡豆因貨運受阻斷、成長超過51.7%，創下4年來新高！其他常見食品如鮮奶也變貴了11.9%、燕麥漲了27.2%。數個通膨因子同時引爆、食品廠皮得繃緊了除了原物料價格大漲，疫情間包裝與運輸成本上升，再加上食品公司研發永續的生產方式、轉型做線上銷售，這些都增加了生產成本。雀巢、可口可樂、聯合利華、通用磨坊等食品大廠相繼於2021年4月起宣告，因為不敵疫情下眾多原物料成本攀升，只得漲價！最快2021年下半年或2022年消費者就會有感，從綠巨人玉米粒、可樂、雪碧、Kitkat巧克力到立頓紅茶包，這些日常食品，都可能變貴。量販店吃不消！消費者也得負擔多位經濟學家分析，全球各大食品公司紛紛預告漲價，代表整個食品業的物價浮動已勢不可逆。康尼格拉食品執行長大衛·馬伯格（David Marberger）表示，當整個產業都同時漲價，業者比較不需擔憂顧客會被競爭者搶走，因此對於漲價的可能性更高，消費者也只能接受，而這正是當前的情況。此外，疫情期間零食、冷凍食品需求提升，大過於供給，因此成為漲價的第一選擇，部分產品已經變貴，市場預估接下來就輪到其他食物了。此外，零售通路因相互競爭激烈，本來的利潤微薄到只有2%，通常不隨便漲價，卻也無法吸收此次食品業的物價大地震。經濟學家預測，隨著疫情解封，消費者返回餐廳，購買包裝食品的機會將較疫情期間減少。通路此刻唯有配合食品廠提升產品售價，這兩個產業才撐得下去。隨著全球疫情看似逐漸稍緩，為食品業帶來的成本壓力，以及消費端的經濟衝擊，恐怕才正要展開。延伸閱讀▶疫情當頭，餐飲科技如何以「創新」盡一己之力？▶如何合理漲價，打造商家與消費者都合意的價格？▶疫情持續衝擊全球海鮮供應鏈！聯合國：2億人口生計受創，需強化跨國合作參考資料▶As inflation rages, food and beverage manufacturers pass higher costs on to consumers▶What the soaring cost of breakfast may signal for global food price inflation（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-05-28 新冠肺炎.預防自保
新北今晚要封城？侯友宜澄清：假消息、他都還沒聽到
有民眾在LINE有人瘋傳：「新北今晚封城」，新北市長侯友宜澄清，「是假訊息」，他都還沒聽到，對於傳出假消息，可能會發生升物資搶購潮，侯友宜表示，目前物價非常穩定，希望大家放心一定買得到物資。近日有民眾在LINE傳出「新北市可能會封城，最快今天晚上，最慢明天，高層官員傳出來的，大家預防一下，準備二週的物資」，對此侯友宜表示，「是假訊息，我都還沒聽到（封城）」侯友宜表示，他常常到傳統市場或是大賣場看，病毒足跡最多的地方關心防疫，新北物價平穩小組也會去查看，現在物價穩定，到市場人潮大幅減少，就不會有集體搶購的狀況，現在非常穩定，希望大家知道物資穩定、一定買的到。
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2021-04-14 新聞.元氣新聞
善款扶助對象人數出爐！發現金、教育扶助採個人信託
衛生福利部4月3日起為太魯閣事故募款，部長陳時中今根據衛福部今上午11時公布之最新資料指出，截至4月13日23時59分為止共收到34萬4748筆捐款，總金額9億6840萬7762元。面對外界各項疑慮，身兼中央流行疫情指揮中心指揮官的衛福部部長陳時中，今在指揮中心例行記者會結束之前，臨時口頭宣布加碼召開記者會，顯然有備而來，各項資料手板一應俱全。外界搞不清楚善款三分之一是何用途，眾說紛紜。陳時中出示表格，指著表格左上角第一格表示，就是給罹難者及家屬的生活扶助，至少要佔善款總金額的三分之一，而且都是會發現金。陳時中舉例說，教育扶助部分也是給現金，「只是放在個人的信託帳戶，而不是衛福部的信託帳戶」。衛福部會跟教育部一起計算，每個年級需要多少錢，算好一筆錢，再加上物價變化等因素的影響，放在當事人的信託帳戶，可以再領出來用於教育。陳時中指出，目前初步掌握太魯閣號事故罹難者49人、傷者216人、未受傷之目睹旅客225人，人數合計490人，還有6人身份尚未掌握。家屬部分，罹難者家屬有118人、傷者家屬有522人，合計有640人。再加上救災人員，總人數會超過千人。
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2021-01-07 新聞.食安拉警報
消基會：外食人口和大學生恐成萊豬的潛在消費者
蔡政府開放萊豬第6天，國民黨中常會今邀請消費者文教基金會董事長黃怡騰以「消保團體的觀點談萊豬」為主題進行專題演講，黃怡騰表示，消基會從狂牛、萊牛到萊豬都是一貫的反對立場，認為政府應持續與美方交涉，表達台灣消費者不想吃萊豬的意見；他也憂心，外食人口、大學學生未來恐成為進口萊豬的潛在消費者。黃怡騰開場就質疑，政府事前有沒有做好準備？開放萊豬要要經歷食品安全衛生管理法第15條的評估程序，但看到9月7日衛福部公告的開放理由，顯然沒經過評估程序，後來政府更策動農委會和衛福部修改相關規定，公告放寬開放更不受規範。對於行政院長蘇貞昌今天親自品嘗台灣豬肉餡餅，黃則說，執政黨官員視察不要只是露臉作秀，而是要看制度好不好、該不該調整和有沒有引發民怨。萊豬進口讓商家感到很多政令出於多門，也讓消費者感受到物價蠢蠢欲動，這才是官員下鄉該聽取的意見，調整政策也應該也劍及履及，而不是將民意擋在眼睛與耳朵之外。黃怡騰認為，應該要整合萊豬標章，只標示萊豬，所以目前政府標示方式是畫錯重點；另外也要整合萊劑標示與管理生產履歷，建立以管理風險為核心的制度，落實赴產地查廠的計畫，檢視含量有沒有超標。黃說，根據食品安全衛生管理法第15條第5項，國內外如發生因食用安全容許殘留乙型受體素肉品導致中毒案例時，應立即停止含乙型受體素之肉品進口；國內經確認有因食用致中毒之個案，政府應負照護責任，並協助向廠商請求損害賠償。因此他建議，市場檢核應編列預算，整合中央與地方的能力，並加入公正機構，才能夠隨時提防風險發生。對於台灣豬的標章之亂，黃表示，政府不嚴格檢查及管理標章使用，只為了充量，只會讓人民陷入犯罪，最後導致商家誤用受到法律制裁和罰鍰。這個制度不能只對民眾造成新的刑事威嚇，應該要督促政府加強管理不要誤人於罪。黃怡騰認為，市場前端的程序可以改進，就是跟美方應該還要繼續交涉，美國也是民主法治國家，跟台灣一樣都是保護消費者，消費者不希望有萊豬賣到台灣，政府可以繼續向美國請命；其次，邊境管制也能加強，風險到哪邊管制就到哪邊，如何跟地方政府如何一起努力，而不是跟地方政府打釋憲法律戰。黃怡騰說，政府不做的事情，地方自己來做，政府如果不做讓民眾自力救濟，那要政府幹什麼？從消保團體的觀點實在是受夠了政府如此漠視民意。
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2021-01-05 退休力.理財準備
退休力大調查回響／退休後不想過得比現在差？中信銀專家有解
聯合報系退休力大調查引發全民熱潮自我檢視退休準備，趁年輕應全方位存本，長期關注退休議題的中信銀率先回響願景工程報導，針對各世代退休力不及格提出對策。台灣在二○一八年就進入高齡化社會，預估二○二五年進入超高齡社會，長期關注退休議題的中信銀個金副執行長楊淑惠認為，老年人口過多、少子化未解決，財政負擔加重之下，社會將呈現低成長、低利率，不管是三十、四十、五十歲民眾，都必須有及早、長期退休規劃的準備，且掌握基本的資產配置觀念。楊淑惠表示，台灣民眾雖關注高齡長壽議題，但對於退休準備的進度落後，普遍民眾在退休準備上有四大迷思：第一，低估老後所需，許多民眾認為退休後月生活費三萬就夠，但依據主計總處的統計，六十五歲以上家庭每月開銷是六到十一萬元；第二，理財工具保守，許多民眾目前理財工具只有儲蓄或定存，低利率時代光仰賴定存配息易被通膨吃掉。第三，過於仰賴政府年金，繳多、少領、延退已成未來的趨勢；第四，忽略高齡照護所需費用，台灣擁有健全的健保制度，但很多民眾忽略老年後的長照與醫療費用，失智、慢性病或重大疾病伴隨的醫療費用將是退休後一大負擔。楊淑惠指出，退休前著重在資產累積，退休後是要著重在管理金流與長壽風險，但不管哪個世代，國人面對退休準備須擁有三大基本觀念：第一，退休金帳戶專款專用，依據每人的資產狀況與退休後想要的生活目標進行規畫，可運用銀行的退休金試算網站，輸入自己的應備、已備後計算出缺口，就能知道每月或每年該挪多少錢在退休準備，並要定期追蹤是否達成目標。第二，資產配置且長期投資，並掌握基本股債配置，距離退休越近債比重拉高降低風險。股票標的要選擇長期穩定、穩定配息、體質健全、具有未來成長性的產業或公司，以近兩年來說，可選擇AI、5G、防疫相關標的；債券則是要抵禦波動性高的股票資產，除留意債息外，也要留意債券品質，可直接買債券或透過債券型基金投資，例如全球債、高評等投資等級債券，若是高收債最好避免高收益、低信評的債券。另針對手上有一大筆金錢可準備退休者，楊淑惠提醒，除掌握上述的股債配置，最好挪一成資金進行避險，可投入黃金、美元。第三，醫療準備，如果挪不出一筆錢做為醫療準備金者，可透過保險轉嫁風險，在體況還可以或年輕時及早規劃。接著，才是針對不同世代選擇不同工具。三十歲年輕世代普遍面臨低起薪、高物價的困境，對年輕族群來說因人生階段還有更迫切的目標，例如存第一桶金、購屋、結婚，很少年輕人會把退休排入最優先目標，普遍患有「退休準備拖延症」。但楊淑惠認為，年輕世代有兩大優勢，第一，大部分年輕人身體狀況良好，建議趁此時補強重大疾病或意外失能保障，此時保費較便宜，不只及早建構老年的「病本」，也能避免當身體有狀況時無法投保；第二，距離退休還有三、四十年，可及早累積並善用複利效果，若晚十年才開始準備，之後每月提存壓力將增加一點八倍。楊淑惠建議，年輕世代首先如果想擺脫薪資困境，可從開源節流做起，透過升遷加薪、跨足副業或投資股滾錢來開源，並建立儲蓄與長期理財習慣來節流。建議至少每月領到薪水可存兩成下來，而理財前要先存到一筆緊急預備金，可設定兩個月的生活開銷，之後的錢才進行投資理財。在退休準備上，年輕人可善用勞退自提，最高可提撥百分之六，除加快退休儲蓄，也能省稅；自己理財部分，股債配置可設定為七比三，並善用定期定額來累積資產。到了四十歲，大部分是上有老、下有小的三明治世代，薪資雖然比年輕時期高，但開銷也較大，這時容易因子女教育或奉養父母，就忽略自己的退休準備。楊淑惠建議，三明治世代家庭責任重，可透過保險將家庭責任轉嫁出去。例如：善用投資型保單，除有壽險保障效果也能投資持續累積退休金；或是利變型壽險，投保初期用壽險保障轉嫁家庭責任風險，保單價值則每年複利滾存。如果是想保險與投資分開者，可適度增加定期壽險轉嫁家庭責任，投資上股債建議六比四，較保守者可採五比五。選擇配息型基金，息收可用來支應保費，或持續滾進去達到複利效果。到了五十五歲以上橘世代，距離退休剩五至十年，打造多元被動式收入成為重點。楊淑惠指出，越接近退休時點，被動收入越顯重要，建議適度增加固定收益標的，例如債券型基金、海外債、貨幣型基金、年金險等，股債比可設定為三比七。同時，要開始留意財富安全，失智或高齡者常成為歹徒的詐騙對象，除詐騙外，年長者也常面臨子女爭產、推卸照顧責任的問題，橘世代可趁意識清楚時，善用安養信託，由專人管理財務，包含給付費用給專業醫療機構、安養機構，並事先做好財產分配，透過信託把錢分配給繼承的子女。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2021-01-02 新聞.元氣新聞
2020年新生兒出生數創新低！網：看到房價就射不出來
新冠疫情讓民眾減少出門，曾有婦產科醫師預估，不少夫妻因此有時間製造「愛的結晶」，去年總生產人口可望增加五千到一萬人。但內政部統計，去年1到11月新生兒僅14萬7千多名，專家推估，即使加上十二月出生人數，最多也不可能高於16萬3千名，今年更可能得面對16萬保衛戰，創史上最低記錄。台灣守住新冠肺炎疫情，但少子化問題更加嚴峻，前年台灣總新生兒數為17萬7767人，去年一到十一月僅14萬7702人，婦產科醫學會理事長黃閔照表示，去年平均每月出生數為1萬3千多人，推估去年總出生數最多只有16萬3千多人。對此，有網友在PTT討論為何大家生育率如此低，「看到房價就射不出來了，生了不就讓他貸貸相傳嗎？」、「生下來餵他吃毒豬嗎？不如不要生，不要虐待無辜的小孩」、「沒理由替國家和財團生更多的奴隸」、「台灣資源已經被財團地主政客佔盡了，真的不用幫他們生奴隸，痛苦和剝削到這一代為止就好」、「成家生育早就是地獄級難度，根本就不差新冠肺炎啦」。大部分的網友認為炒房、高物價、低所得、萊豬、鎘米等問題不敢生育很正常，但也有網友認為「低端自己不努力，整天只會怪政府」、「不怕，防疫嬰兒潮還沒生出來」。台灣大學社會學系教授表示，台灣受疫情影響不大，受「經濟」影響較顯著，他悲觀地說，去年前11月的新生兒，都在2019年經濟狀況較好時受孕，人數還創下新低，代表無論有沒有疫情，「不生，才是大問題」。
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2020-12-22 醫聲.罕見疾病
罕病健保給付／【罕病法20年】王英偉：是台灣邁向衛生大國的重要一步
「罕見疾病防治及藥物法」讓台灣邁向衛生人權大國，由衛福部的食品藥物管理署、中央健康保險署及國民健康署三部門分工合作，協力張開保護罕病患的保護網，國健署長王英偉說，罕病法是全方位立法，結合了疾病防治與罕藥法，這全世界首見，可以完整照護患者，是台灣邁向衛生大國的重要一步。今年是罕病法20年，罕見疾病的定義依法為疾病盛行率在萬分之一以下，一旦個案被確定後就得通報，到今年11月止共公告226項罕見疾病，通報1萬7763人。王英偉說，罕見病患的醫療照顧困境，跟一般病患很不相同，立法之前，因為病患少，診療醫師也相對少；獲取國內外最新資訊管道不足；藥物取得困難也昂貴；如果健保沒有收載的給付，申請手續也較繁瑣，罕病法保障了病患基本醫療生存權。如今，罕見疾病的照護由健保署、食藥署及國健署分工合作。國健署接續了健保無法給付的部份，包括特殊營養品及緊急需要藥物、醫材，設置物流中心，辦理採購、儲備及供應系統，也提供了病人及家屬的心理、懷孕等照護計畫。歷經三次修法，罕病法漸趨完備，例如，罕見疾病病患多數在家中由家人照顧，需要的居家醫療照護器材更顯得重要，因此修訂罕病法，給付病患維持生命所需的居家醫療照護器材。罕見疾病基金會執行長陳冠如補充，目前補助項目包括「維持生命所需之特殊營養食品」、「代謝性罕見疾病營養諮詢費」、「低蛋白米麵定額補助」、「台灣國內確認診斷檢驗費用」、「維持生命所需之居家醫療照護器材費用」。以「低蛋白米麵定額補助」為例，代謝異常的孩子不可能吃特殊奶粉過一生，十多年來，罕病基金會主動從歐美、日進口低蛋白白米、麵粉，再提供給罕病代謝異常的病友，讓孩子有機會吃一口麵包或是蛋糕。經過罕病基金會與醫療單位的倡議，如今依據罕病法的補助辦法，每人每年可以獲得7000元購買低蛋白米麵費用補助。居家醫療照護器材的部分，陳冠如說，罕病法內提供呼吸器、氧氣製造機、血氧監測儀、咳痰機等四項，給予定額補助。以咳痰機為例，病患在家中可以順利咳痰，減少奔波醫院抽痰，甚至是需要氣切的命運，提高病患生活品質，也減少後續醫療支出。在預防與篩檢部分，王英偉說，由於罕見疾病多數遺傳性疾病，在罕病法就從防治端開始預防起，提供患者產前遺傳診斷服務及諮詢，掌握新生兒的狀況，從108年10月起新生兒先天性代謝異常疾病篩檢也擴大到21項，其中18項就是罕見疾病，就是希望可以早期發現早期治療。面對未來的罕病法，也有不少的隱憂，由於醫療科技不斷進步，已出現基因治療罕見藥物，一劑高達六千餘萬元，目前藥廠送件中仍待討論未核價。王英偉說，「尖端科技快速進展，罕病藥物價格屢創新高，政府與藥廠協商不易，長久下來，逐年增加的高價罕藥，勢必會對國家衛生系統造成威脅，但藥價太低廠商不願引進銷售。另外，部份罕見疾病隨著國內盛行率增加及醫療藥物進步，未來將不符合罕見疾病的定義原則，屆時需有退場機制，這對無法納入罕病名單者造成衝擊，這些都是需要面對的課題。」
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2020-12-15 退休力.理財準備
不期待孩子養我...「共老好友」共同心聲：照顧好自己、不拖累後輩
「我們很早就覺悟了：我這一輩是『奉養父母的最後一代，子女棄養的第一代』。」六十歲的理財專家施昇輝說，很早就跟三個兒女約法三章：爸媽會支持到大學畢業，要念研究所或出國，都要自己想辦法。當然，創業、買房，都得靠自己；他相對不要求「孝親費」。唯一送給子女的是終身醫療險，「只要我還在世，保費老爸出。」施昇輝說，兩代分別自求多福，這是時代變化使然。青年世代薪水低、物價高，「我從來不期待他們有能力照顧我和我太太。全家聚餐，還是老爹出錢啦。」曾幾何時，報紙上的訃聞主角，百歲人瑞多了起來。訃聞後長串的子孫群，就是長者的「養老」後勤部隊。但是，嬰兒潮世代不這麼想。「照顧好自己，不拖累後輩。」幾乎這輩六十來歲的「新老人」的共同心聲。施昇輝和「共老」好友、牙醫作家李偉文有同樣看法：嬰兒潮人生是開低走高，現在年輕人是開高走低。李偉文說，尤其這兩年社會新鮮人「多倒楣」，碰到中美貿易戰、新冠疫情，求職環境嚴苛；如果孩子已經很認真，就算暫時「啃老」，也不是他們的錯，有資源的世代要想辦法改變大環境。老一輩的父母為孩子買房買車，無怨無悔，因為房子是要跟孩子一起住的，孩子就是老年生活的安全氣囊；但現在五、六十歲的新一輩父母作法不同，財務規畫得先保全自己還很長的銀髮未來，實施了廿五年的健保讓他們更健康，「一百歲跑不掉」；年金改革，也讓他們危機感加深，深怕一不小心變成「下流老人」。如果子女向退休爸媽借一百萬開咖啡店或創業，施昇輝說當然不行。他看過太多例子，兒女創業的風險，別拿養老金來承擔。延伸閱讀．退休準備大調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2020-12-06 醫療.自體免疫
慢病放大鏡【肺纖維化】為了多吸一口氣 肺纖維化及早治療
人活著就是憑著一口氣，如果氣虛、容易喘，甚至喘不過氣，無法吸到一口氣，就可能沒了，這對肺纖維化病友來說，可是極為深刻的人生寫照。>>延伸閱讀／認識失控的肺纖維化肺纖維化患者預後差，存活率低，比癌症可怕。值得注意的是，自體免疫疾病患者為肺纖維化高風險族群，台大醫院免疫風濕過敏科主任謝松洲指出，紅斑性狼瘡、多發性肌炎、皮肌炎均為自體免疫疾病，病友罹患「菜瓜布肺」的比率遠高於一般民眾。謝松洲以紅斑性狼瘡為例，該疾病以關節疼痛、皮膚斑疹為主，病友容易合併身心症狀、乾燥症與嚴重危及呼吸功能的肺部纖維化。但病友常忽略肺功能變差的狀況，即使一動就喘，也常以為是變胖或缺乏運動導致。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志指出，除了大眾熟知俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化之外，因自體免疫疾病導致的肺纖維化，也屬於一種少見的間質性肺炎，肺部會逐漸纖維化，使肺葉組織出現間質性肺炎現象，患者預後相當差，存活率之低，比一般癌症還要可怕。傳統治療效果有限，呼吸衰竭須仰賴氧氣瓶。肺纖維化的傳統治療效果相當有限，以往在確診後，如同宣判死刑，患者呼吸功能逐漸惡化，進而呼吸衰竭必須仰賴氧氣瓶，最後因吸不到空氣而死亡。其早期病變以肺泡壁發炎為主，病徵為容易喘、胸悶、呼吸不順、呼吸急促及乾咳，患者常被誤診為氣喘、心臟疾病、慢性阻塞性肺病。到了中期肺部組織纖維化，患者明顯消瘦、食欲不振、呼吸困難，有病人半年內瘦了十多公斤，喘到無法爬樓梯才就醫，但許多醫師對此疾病不夠瞭解，導致許多病人到處求診，掛了急診、家醫科、胸腔科、心臟內科後最終才確診，卻幾乎都已經到了晚期。晚期肺泡壁失去彈性，質地有如菜瓜布。到了晚期，肺泡壁如混凝土般堅硬、失去彈性，透過內視鏡觀察，質地有如菜瓜布，因此被稱為「菜瓜布肺」。在治療上，肺纖維化患者肺功能會在數年內逐漸惡化，傳統使用類固醇、化痰藥、抗凝血劑及免疫抑制劑，或許可能暫時緩解症狀，但此疾病為不可逆的，傳統治療效果極為有限。新藥問世，延緩惡化速度，提高生活品質。所幸最近幾年肺纖維化治療上出現突破進展，新藥問世，臨床研究發現被用來治療特發性肺纖維化，可降低五成肺功能受損速度，更能減少六成八急性惡化機率，雖然無法治癒，但能延緩惡化速度，且提高病人生活品質，死亡風險則降低四成三，部分患者用藥1至2周，可改善咳嗽症狀。美國、歐盟幾年前就已陸續核准新藥上市，台灣則在2017年3月給付新型治療特發性肺纖維化呼吸道藥物。林孟志表示，由於該藥物價格昂貴，給付條件嚴格，肺功能太好或太差都不符合規定。不過，今年藥物已獲健保核准，除治療過去已取得適應症的特發性肺纖維化外，不論造成肺部纖維化的原因為何，只要纖維化會持續進展，均可使用藥物延緩病程，為長年無藥可醫的自體免疫病或其他原因引起的漸進性纖維化間質性肺病患者帶來一線曙光。謝松洲說，自體免疫疾病治療以類固醇、抗發炎藥物、免疫抑制劑為主，在醫師指示下規律用藥，免疫系統就會逐漸恢復正常，但如果肺部纖維化，就須積極治療。一般民眾如何預防肺纖維化1.積極治療胃食道逆流林孟志指出，由於多數的「菜瓜布肺」致病原因仍不明，一般認為與基因遺傳、抽菸、胃食道逆流有關，建議民眾戒菸，並積極治療胃食道逆流。2.危險環境從業人員木工、美髮業、裝潢工人等長期暴露在粉塵、化學物質危險環境的從業人員，屬於高風險族群，務必提高警覺。3.注意症狀積極就醫如乾咳超過2個月，合併易喘、呼吸困難等症狀就應積極就醫。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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2020-11-18 癌症.大腸直腸癌
腹脹、腹瀉、便秘是大腸癌？ 這些異常小心是卵巢癌...5成確診已晚期
40歲王小姐曾因卵巢良性腫瘤而開刀，術後持續追蹤，年初工作繁忙，用餐時間不固定，出現腹脹與便秘，但她以為只是小問題，日前嚴重便秘，好幾天無法如廁，就醫檢查，居然發現腫瘤，切片發現，癌細胞已擴至大腸，為卵巢癌晚期。 卵巢癌是女性癌症第7名 半數確診已晚期癌症登記報告顯示，民國106年卵巢癌確診人數為1,396人，發生率是女性癌症第7名，近5成患者確診時已至晚期，主要原因在於初期症狀多為腹脹、腹瀉、便秘，容易被忽略，以及缺乏有效的篩檢工具。中華民國婦癌醫學會理事長賴鴻政指出，晚期卵巢癌治療棘手，單以手術難以有效控制，需要搭配化學治療，療程結束後，威脅機率相率當高，平均7成患者在3年內復發，且每1次的復發期間會較前1次還要短。基因檢測 減少疾病復發風險「癌症治療逐漸走向個人化、精準化，透過基因檢測辨別患者本身的基因是否突變，藉此給予合適的藥物治療。」賴鴻政說，基因檢測也能減少患者復發風險，延緩疾病復發時間。臨床顯示，檢測結果如為BRCA基因突變，並接受過含鉑類化學治療有反應的患者，在服用精準藥物後，半數復發時間在56個月之後，而服用安慰劑組則半數在14個月內復發。據統計，全台約有15%至20%的卵巢癌患者具有BRCA基因突變，賴鴻政建議，患者一旦確診後即可進行基因檢測，若發現BRCA基因突變，就能考慮使用精準治療藥物。 BRCA基因突變的卵巢癌藥物納健保給付 定期檢查以利早發現、早治療台灣癌症基金會賴基銘說，針對BRCA基因突變的卵巢癌藥物價格昂貴，許多患者無法承擔藥費，今年健保將此藥納入給付，對於患者及家屬來說，可是一大福音。賴基銘指出，卵巢癌好發於40至59歲女性，建議中年女性定期接受骨盆超音波檢查，若1、2等親屬具有卵巢癌的病史，更應該定期檢查卵巢，如能早期發現，接受手術治療，5年的存活率高達9成。 （圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 3婦癌難早發現！ 預防醫學專家告訴你該如何預防 初期症狀與腸胃道疾病超像！ 40歲以上女性要慎防「無聲癌」
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2020-11-12 癌症.肺癌
標靶第一線 用對時機及順序 晚期肺癌藥物接力 延長存活期
●用對藥物，選擇最佳藥物治療順序，有效延長晚期肺癌患者存活期● 基因檢測，讓癌症治療更能精準用藥● 基因突變？標靶藥物接力治療，延長癌友存活期如果均有健保給付，每月藥費三、四萬元，跟每月近20萬元的抗癌藥物，該挑哪一個？許多病友選擇藥物時，總以為愈貴藥物療效愈好，其實不然，用對了時機及順序，才可能有效延長存活期。50多歲陳先生是個老菸槍，連續咳了一個多月，就醫接受胸部X光檢查，發現右上肺出現陰影，經確診肺癌第四期，癌細胞已轉移至骨、肝及腦等器官。肺癌將成一種慢性病為求精準醫療正確用藥，陳先生接受基因檢測確認為晚期EGFR突變肺腺癌，經醫師評估第一線治療使用第二代標靶藥物，穩定治療三年半後出現抗藥性。所幸基因檢測結果符合第三代標靶藥物的適應症，陳先生使用標靶藥物接力治療前後已五年多，病情控制良好。長久以來肺癌被視為絕症，隨著標靶藥物、免疫療法陸續問世，高雄長庚肺癌團隊召集人王金洲樂觀認為，只要用對藥物，選擇最佳藥物治療順序就能有效延長存活期，「肺癌將成為一種慢性病」。「陳先生是個幸運的癌友。」王金洲說，因特定基因變異，先後符合第二代及第三代標靶藥物，以及用藥順序正確，接力治療才能延續生命。肺癌治療選擇多愈來愈多的標靶藥物已納入健保給付，對於癌友來說是一大福音，王金洲以肺癌占比最高的非小細胞肺癌為例，有EGFR基因突變就能使用標靶藥物，原本只有第一代及第二代可供選擇，今年第三代標靶藥物也納入健保給付。王金洲說，第三代標靶藥物價格昂貴，約為第二代的四倍多，許多病人及家屬理所當然將昂貴的新藥視為第一選擇，但臨床證實「用對時間及順序，才能得到最佳治療效果。」亞洲癌友存活期一大突破舉例來說，晚期肺腺癌患者第一線使用最昂貴的第三代標靶藥物，乍看之下像是做出聰明的選擇，以往自費得花上每月近20萬元，現在則有健保給付，不用自費，但實際上卻限縮了未來用藥空間。王金洲解釋，第三代標靶藥用於第一線治療，在病人產生抗藥性後，絕大多數患者只剩化療一途。臨床顯示，晚期EGFR突變肺腺癌患者於第一線選擇第二代標靶藥物，出現抗藥性後接力使用第三代標靶藥物，又出現抗藥性再接受化療，能拉長治療戰線，而又以亞洲肺癌病友反應更佳，整體平均存活期達45.7個月，是一大突破。人生接力賽充滿希望王金洲表示，最近不少新確診晚期EGFR突變癌友主動提及「新的比較好」，想直接使用第三代標靶藥物，但在得知可能面臨後續無力的治療困境後便打消念頭，寧願一步一步來，「勝算才會高一點。」王金洲強調，抗癌武器愈來愈多，只要遵從醫師指示，依照基因檢測結果，接力正確用藥，一棒接一棒延長存活期，幾年後第四代如順利問世，讓這場人生接力賽充滿無限希望。
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2020-11-01 癌症.飲食與癌症
罹患癌症有什麼食物不能吃？營養師教你吃對食物抗癌
Q：癌友從哪裡攝取蛋白質較好？要不要少吃肉類？吃素會比較好嗎？營養師建議：攝取蛋白質以動物性為佳，吸收率較好。素食者建議吃蛋奶素。癌友對抗癌症需要有體力做後盾，但因治療期間常胃口不佳，也有不少患者罹癌後，因擔心病情惡化，嚴格忌口，甚至刻意避開甜食和肉類等。但其實這種種的飲食限制，恐怕讓癌友更焦慮，營養師建議營養均衡，尤其蛋白質攝取要足夠，才有體力長期抗戰。彰化基督教醫院營養師劉明悅表示，癌友因為需要做治療，所需的蛋白質比一般人還多，建議要注意補充足量蛋白質。需要量因人而異，男性活動量大，蛋白質需求較多，以一個手掌大小為一份，一天建議吃到7份，一餐吃個2、3份，但有的女性4、50公斤，治療期間也可能只需要維持原來的攝取量。另外，也考量到罹患癌症不同，例如腎臟方面腫瘤，蛋白質就建議不要攝取太多，應由醫師、營養師針對身體狀況做個別化建議。癌友攝取蛋白質以動物性為佳，因為吸收率較好，其中像雞蛋、魚肉等屬於高生物價蛋白質，利用率也較好。至於吃素患者，應以豆腐等豆製品為主來蛋白質來源，也鼓勵以蛋奶素攝取食物，只吃麵筋等麵粉製品，營養不夠。Q：「生機飲食」所有癌症患者都可以嘗試嗎？營養師建議：天然植化素雖好，但化療期間抵抗力差，不宜吃生菜。癌友會特別注重身體狀況，有的甚至嘗試生機飲食。劉明悅說，生機強調的是植物內的植化素，是植物當中的天然化學成分，可以抗氧化，幫助清除自由基。尤其近年來相關研究指出，癌症會形成是因為體內細胞病變，原本的細胞因DNA破壞，身體接受輻射、化學等因子，造成細胞損壞，而產生癌細胞，而植化素對身體有益。雖然這些來自天然植物的植化素，可以幫助細胞減少氧化傷害，但較適用於預防。劉明悅表示，細胞已經發生病變才吃生機飲食，雖可預防惡化，但對病症改善沒有直接幫助。有的植化素對熱比較敏感，煮過後營養素會流失，目前生機飲食許多是強調使用生菜，但癌友在治療期間，會因化療過程、體內白血球下降，抵抗力較差，吃生機飲食反而有感染疑慮。Q：聽說癌細胞愛吃醣，要改採低醣飲食？生酮飲食有助抗癌嗎？營養師建議：研究尚未證實效果，不必特別做低醣飲食。坊間流行生酮飲食減重，甚至傳出可抗癌。劉明悅表示，目前研究大數據部分還沒證實生酮飲食可抗癌，但一般癌友提升蛋白質攝取，醣類攝取的比例自然會降低，但不需要嚴格做到低醣飲食甚至連飯都不吃。治療期間若營養攝取不足，採取極端的飲食，除了吃不習慣，還得花很多時間精力找食物，在治療期間不太適合。Q：癌友如何知道自己的營養夠不夠？可以用體重當判斷依據嗎？營養師建議：建議量體重記錄，體重下降是營養不足的警訊。癌友治療期間時常感到虛弱，體重也容易發生變化。劉明悅說，建議癌友自行量體重記錄，體重下降是營養不足的警訊，代表熱量攝取不夠。例如有的人做電療，短則三、四天，長則一、兩個月，也許一開始沒有不舒服，體重還可維持，到後期可能因劑量累績，造成營養需求提高，即使吃的量沒變少，但體重還是無法維持，代表熱量需求還要提升。有的患者在接受治療前體重就過輕，會建議在治療期間吃得比需求量還多，增加體重。Q：吃不下固體食物，可以只吃流質食物、喝雞湯嗎？營養師建議：不能只喝湯，把肉切碎吃，營養才夠。劉明悅說，癌友除了生的食物或刺激性加工品等應避免，其餘飲食最大原則是以吃得下的食物為主，基本上不要限制太多。若固體食物吃不下，可喝魚湯、雞湯，但不能只喝湯，還是要吃到肉、攝取蛋白質，建議將肉切碎和湯一起喝下才有足夠營養。
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2020-10-06 癌症.抗癌新知
善用生物相似藥 減輕病友與健保負擔
●生物相似性藥費用較低，健保給付後造福病友 ●健保應提供誘因，促使醫院引進生物相似性藥●新確診癌友接受度較高，提供病友選擇「抗癌效果不錯呀，為何不讓我繼續用下去？」陳先生為晚期大腸癌病友，符合健保給付大分子標靶藥物，但因藥價昂貴，在用藥一段時間後，即使治療不錯，健保仍中斷給付。儘管陳先生在診間抱怨，一旁家人甚至哭了起來，醫師卻愛莫能助，因為健保規定就是如此。長久以來，腫瘤科醫師在治療癌友時最難處理的是，明知這藥物療效不錯，但礙於健保給付規定，無法持續用藥，不少病人無法負擔龐大藥費，只能中斷治療，所幸，生物相似性藥品問世，引進台灣，而健保也逐漸開放給付，可望解決了這個棘手難題。藥價親民 可改善中途停藥難題中華民國癌症希望基金會董事長王正旭表示，相較於原廠抗癌大分子藥物，生物相似性藥顯得親民許多，在國外，透過有效的市場競爭後，僅約原廠的三分之一，不少新進國家為了節省龐大藥物支出，在兼具治療效果下，以政府力量鼓勵生物相似性藥進入醫療體系。王正旭說，「生物相似性藥在費用上具有一定競爭優勢」，因藥價相對便宜，如在醫院端多多引進使用，在同樣健保給付經費之下，可讓更多癌友用藥，大幅改善中途停藥的治療困境。不過，醫院採購之後，第一線醫師應該與癌友討論，對於正在接受治療的病友來說，換藥的難度較高，王正旭認為，新確診患者對於生物相似性藥的接受度應該較高，另外，健保署應考慮修法，未來針對昂貴用藥採部分負擔，如果選用原廠藥，需支付較高的部分負擔，藉此鼓勵病友使用生物相似性藥。事實上，最近幾個月，健保署鼓勵醫界多採用生物相似性藥，多次開會，王正旭建議，衛福部對於生物相似性藥的把關與歐美一致，應該積極讓民眾了解到它與原廠藥物的療效相當，而健保署應提出更多誘因，透過藥價管控，讓醫療院所獲得適當的好處，進而樂於採購這類用藥。生物相似性藥 病友應多了解台灣病友聯盟理事長、前衛生署長楊志良表示，為了讓癌友對於生物相似性藥有正確認知，病友聯盟召開多次會議，多數病友在了解藥物學理後，多贊成使用生物相似性藥物，這樣可以讓更多癌友受惠。楊志良說，就算是原廠的生物製劑，每一批次之間也不太一樣，但原廠藥物過了專利期後，藥物價格下降幅度有限，如果愈來愈多病人選擇生物相似性藥，就能讓原廠藥物費用變得便宜一些，一來一往，就能擴大健保給付範圍，造福更多病友。
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2020-09-13 橘世代.愛吃橘
「米其林」千元有找還能吃3道！華西街20米就有3家
2020台北台中米其林美食指南日前揭曉，許多饕客也開始「按圖索驥」跟著名單摘星去，但若想一嘗星級美食，難道非得讓荷包大失血嗎？精打細算的消費者不妨可從「必比登」推薦開始展開美食之旅！米其林指南除了一到三星的美食評鑑以外，其實還有所謂「必比登Bib Gourmand」的推薦名單，該評審標準為「物超所值的美食佳餚」，而必比登在每個國家會因物價水準不同，而有不同的價位預算定義，而在台灣則是意味著，「客人能以1,000新台幣以下的價位（不含飲料），吃到三道優質的料理。」而在今年的必比登推薦名單內，台北不少夜市入選的美食家數相同，但其中華西街觀光夜市「短短20公尺就有3家」，包含蟬聯入榜的「小王煮瓜」，以及昶鴻麵點、源芳刈包等新進榜，可稱得上「密度最高」，也成為近期華西街夜市人潮最夯地點。小王煮瓜 最強「黑金」魯肉飯原本店名叫做「小王清湯瓜仔肉」的小王煮瓜，開業至今超過45年，是華西街老牌的魯肉飯名店，去年首度拿下米其林必比登推薦後，店面重新裝潢，環境變得更明亮舒適，也換上新的店名招牌，今年則是蟬聯必比登的美食推薦。到此必點的是「香菇魯肉飯」，滷到「黑金色」入味的魯肉醬汁，搭配滿滿的香菇片，誠意十足；而「清湯瓜仔肉」是以赤肉羹與老牌花瓜煨出的大骨湯，口感鹹甜。昶鴻麵點 「菊花肉麵」最簡單的美味今年新進榜的昶鴻麵點，自民國42年開業至今，已經接近70個年頭，不少政商名流都是常客，甚至金曲歌王蕭敬騰以前也常來。店家招牌是「菊花肉麵」，所謂菊花肉其實就是「豬臉頰肉」，因為看起來像是「菊花的紋路」，因而得名。老闆處理豬肉很有一套，吃起來完全不腥，使用油麵淋上大骨湯，再放上幾片菊花肉，就是最簡單的美味。此外，在台北愈來愈少見的黑白切也是必點小菜，這裡的款式眾多，從常見的肝連、大腸，到生腸、小肚甚至豬尾巴都有。源芳刈包 堅持古早味同樣在華西街屹立超過一甲子的「源芳刈包」，在第二代接手後，將攤位改造的整齊清潔，甚至還帶點「小文青風」。店內招牌就是刈包，堅持古法製作，只用三層肉滷出最原始的風味，配上蒸到熱騰騰的鬆軟外皮，以及酸菜、香菜及花生粉互相輝映；此外，還有四神湯、豬肚湯等多種湯品可選，只需銅板價就可以飽足一餐。小王清湯瓜仔肉｜地址：台北市萬華區華西街17之4號昶鴻麵點｜地址：台北市萬華區華西街15號源芳刈包 堅持古早味｜地址：台北市萬華區華西街17-2號｜更多愛吃精選專區每間都秒殺！日本職人、麵包冠軍，北部嚴選四家「個性化吐司」推薦士林人才知的隱巷美食 《富士比》富豪也愛吃！ 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-09-07 新冠肺炎.預防自保
快搶！ 中衛4款特殊色口罩 北市107家全聯限量販售
手刀快搶！全聯今早8時起開賣4款特殊色中衛口罩，限定台北指定的107家門市販售，中衛醫療口罩-防疫新生活紀念包（5入+收納袋），每包售價149元，分別為月河藍+炫綠、月河藍+黑、深丹寧+炫霓紫、潮橘+黑，顏色隨機出貨，無法指定顏色，每人限購1包，數量有限，售完為止，每家門市販售數量及開賣時間，皆以各門市開門營業時間為準。開賣的4款特殊色口罩為5片加收納塑膠套售價149元，平均一片近30元，而且全部販售點都在台北市，此次販售擬吸引欲購買特殊色口罩的民眾，但因每片平均30元，讓不少人喊貴，是否出現排隊人潮，全看民眾買不買單。全聯表示，今年初疫情持續升溫，面對嚴峻環境，全聯透過平穩物價、安定供給，為社會的穩定貢獻一己之力。因應近期再度出現口罩搶購潮，因此向廠商爭取販售防疫生活紀念包4款特殊色口罩，滿足民眾購買需求。想要購買全聯4款特殊色口罩的民眾，可以前往台北指定門市，包含信義林口、信義黎忠、南港研究院、南港中信、松山民有、松山吉祥、內湖東湖、內湖德安、中山南京、中山松江、大安延吉等，更多門市請查詢全聯官網或臉書粉絲團。
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2020-09-05 新冠肺炎.預防自保
北市107家門市限定！全聯開賣超夯撞色款中衛口罩
為與民眾共同防疫，全聯福利中心除持續提供平價的口罩跟酒精等防疫商品外，也將於9月7日開賣「中衛醫療口罩-防疫新生活紀念包」（5入+收納袋），每包售價149元，顏色共有4款，分別為月河藍+炫綠、月河藍+黑、深丹寧+炫霓紫、潮橘+黑，顏色隨機出貨，恕無法指定，且僅限定台北市指定107家門市販售，每人限購1包，數量有限，售完為止。每店販售數量與開賣時間，皆以各門市開門營業時間為準。全聯表示，2020年初起疫情持續升溫，面對外部嚴峻環境，全聯透過平穩物價、安定供給，為社會的穩定貢獻一已之力。因應近來再度回溫的口罩搶購潮，這次特別跟廠商爭取到販售「中衛醫療口罩-防疫新生活紀念包」，顏色共有4款，隨機出貨，皆以門市現場販售現貨為準。另也呼籲防疫商品無需過度囤貨，全聯將持續提供安心又便宜的防疫商品，滿足民眾購買需求。
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2020-09-01 該看哪科.婦產科
美豬開放讓孕婦憂心 嘉義醫院長：均衡飲食更重要
近日美豬將開放進口，讓許多準媽媽們擔心要怎麽吃才健康，嘉義醫院長黃元德指出，孕期或哺乳期營養的重點是「均衡飲食」，與其擔心瘦肉精，不如注意是否攝取過多熱量、膽固醇和油脂。只要補充優質適量的鱼豆乳肉類，搭配蔬菜及水果，就能吃得營養，還有規律作息、適度運動，都能確保母嬰的身體健康。黃元德是婦產科專家，他建議，自懷孕第一期起就需要額外每日增加10公克的蛋白質，在哺乳期間則建議每日應增加15公克蛋白質的攝取，蛋白質來源中最好一半以上來自高生物價的優質蛋白質，如魚、肉、蛋、低脂奶、黃豆等製品。黃元德說，近日瘦肉精議題引發民眾恐慌與不安，大眾俗稱的瘦肉精其實是屬於乙型受體素（β-agonists）的一種化合物，可減少脂肪並促進蛋白質的生成，也就是增加動物的肌肉，用作瘦肉精的化合物以萊克多巴胺（Ractopamine）居多，萊克多巴胺的毒性相對低且代謝快。黃元德說，吃豬肉吃到瘦肉精超過安全攝取量，其實並不太可能，民眾無須恐慌，不過提醒坐月子的婦女，傳統月子餐中的麻油腰子、麻油豬肝固然是食療一環，但如果每日攝取超過2副豬腎或一副豬肝，還是有可能超過標準，熱量油脂也太高。嘉醫藥劑科主任張其純表示，萊克多巴胺是交感神經興奮劑，根據國外研究，無基因毒性，也沒有致畸胎的報導，其實婦産科最常用的安胎藥也有類似的成份。因此，除非食用肉品到達極端的量以上，對於人體才可能產生如血壓上升、心跳加快、焦慮及失眠等交感神經促進的反應。營養師林資淳説，婦女每天約攝取60公克的蛋白質，孕婦及乳母蛋白質攝取量為婦女1.5倍，其中最好有一半為動物性蛋白質，換算起來各種食物所含蛋白質，為牛奶一瓶（200公克）含5.8公克蛋白質，雞蛋一個約含6.4 公克，牛肉70公克約含13.5公克，豬肉70克約含9.4公克。
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