2021-03-16 科別.牙科
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2021-03-06 科別.牙科
少女「抽菸加一天一罐汽水」牙齒發黑爛光 網友嚇：該刷牙了
許多人都知道「常喝碳酸飲料」跟「抽菸」兩件事，都對身體很不好。但是到底有什麼樣的危害，一般人也很難具體想像。然而在最近，就真的有一位長期喝汽水、抽菸的外國網友拍影片，親身說明自己現在的慘狀。根據日本媒體「Techinsight」報導，住在美國密西根州的Victoria Irene Nowakowski近日在社群網站上分享，表示現年不過才20多歲的她，過去曾經有一口潔白亮麗的牙齒，然而最近幾年，她的牙齒已經全部發黑、蛀蝕狀況相當嚴重，迫使她必須進行牙科手術治療。而造成牙齒遭到破壞的原因，便是Nowakowski的生活習慣。Nowakowski酷愛碳酸飲料，幾乎每天都會喝可口可樂等汽水，但卻不愛刷牙，在四、五年前左右更開始抽菸。結果就是整口牙齒爛光光，最後花了三個月「打掉重練」，拔牙後再重新植牙，才讓口腔終於恢復正常的狀態。Nowakowski的慘痛經歷，也讓網友們紛紛表示「怎麼不早點去看牙醫呢」、「又抽菸又喝可樂又不刷牙，口臭沒問題嗎」、「該來好好刷牙了」、「付出了慘痛的代價呢」、「其實滿感謝願意分享的，肯站出來講是件有勇氣的事」。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2021-02-04 科別.牙科
為什麼我的牙齒會變色？牙醫師告訴你變色成因及如何幫牙齒美白！
即將要過年了，還有好多尾牙、聚會要參加，你是否也想要讓拍照時笑起來有一口潔白的牙齒呢？在路邊的廣告看版、網路上都可以找到各式美白資訊，這麼多類型的牙齒美白，到底哪種才適合我呢？牙齒美白前的準備牙齒美白前，一定要先找牙醫師檢查了解造成牙齒變色的原因，才能選擇適合的美白方式做治療。針對不同的美白方式，有時必須先將有狀況的口腔問題先處理好，例如：尚未治療的蛀牙、有鬆動或缺損的填補物、牙周疾病…等。牙齒變色的成因想知道如何美白牙齒前，我們需要先了解造成牙齒變黃、變黑的原因有哪些：◎食物染色（例如喝茶、咖啡、可樂、紅酒、咖哩）◎抽菸、吃檳榔◎長期使用含氯己定(chlorhexidine)的漱口水◎年齡增長，牙齒變黃◎先天或後天疾病導致牙齒發育不良或變色◎牙齒發育過程中，使用藥物至一定量，造成牙齒變色：如四環黴素◎牙齒外傷、蛀牙或牙髓壞死◎某些金屬材質的填補物、柱心、假牙牙齒美白的種類◎噴砂美白噴砂美白是以「物理性」方式還原牙齒的顏色。使用碳酸氫鈉配合牙科噴砂機的強力氣體與水柱，將覆蓋在牙齒外表面上的染色斑塊、污垢清除乾淨，還原既有的牙齒顏色，但無法將牙齒底色變白。噴砂美白可以移除牙齒「外表面染色」，例如菸垢、檳榔垢、咖啡漬、茶漬等。但內部染色就無法使用噴砂美白去除，需要搭配其他美白牙齒的方式改善。◎冷光/雷射美白冷光美白或雷射美白為「化學性」方式還原牙齒顏色。使用較高濃度的美白藥劑，在診間由醫師操作下，透過光源讓美白藥劑產生催化反應，可於短時間內達到牙齒美白的效果，常用的光源為冷光或雷射。◎居家美白顧名思義，它就是可以讓病患將牙托和美白藥劑帶回家，經由醫師指導後，在家輕鬆完成牙齒美白療程。居家美白也是利用「化學性」方式美白牙齒。先由醫師在診間印模製作客製化牙托，使之密貼於牙齒表面，讓美白藥劑更加服貼在牙齒表面上，使藥劑發揮較好的美白功效。病患於家中將美白藥劑放在牙托上，再自行戴上即可。居家美白因使用相對冷光/雷射美白濃度較低的藥劑，造成牙齒敏感副作用的機會與程度較低，但相對需要較長時間才能達到預期的效果。每天需配戴美白牙托約6-8小時，並須持續約4週左右。◎全瓷貼片/全瓷冠(牙套)全瓷貼片/全瓷冠屬於「覆蓋式」的美白方法，是屬於假牙範疇。製作這一類假牙需要將「牙齒表面磨掉一層」後，再將全瓷貼片或全瓷冠以高強度的黏劑將其黏著在牙齒表面上。此方法可同時改善牙齒形狀及顏色。牙齒美白的優點一旦牙齒潔白了，人看起來就會更年輕更健康，並且更有自信。噴砂美白去除牙齒表面的菸垢與檳榔垢後，亦可改善因這些汙垢帶來的不良氣味。曾經有天天嚼檳榔習慣的患者，在牙齒美白後，除了變得比以前有自信之外，也更願意開口微笑，並且迅速戒掉嚼檳榔的不良習慣。而在牙齒美白治療後，若能搭配更佳的潔牙清潔習慣並定期回診，還可有效去除牙菌斑，預防牙齦發炎、蛀牙、牙齦萎縮、牙周病…等疾病。牙齒美白的注意事項◎牙齒敏感：針對使用「化學性方式」美白牙齒（如冷光/雷射美白或居家美白）的病患，有可能於術後產生牙齒酸、或對冷熱敏感的情形。正確操作下而產生的牙齒敏感是暫時性的，休息幾天即可恢復。如果屬於牙齒特別敏感的患者，可在美白前一、兩週開始使用去敏感牙膏，美白期間也持續使用去敏感牙膏，較能預防及改善牙齒敏感的問題。◎減少食用深色食物，且維持良好口腔清潔：牙齒美白非一勞永逸，牙齒顏色一段時間後會些許回復。減少食用深色食物、三餐飯後確實潔牙、且定期回診檢查，才能讓牙齒的美白效果維持較久。※如有需要牙齒美白相關問題諮詢，可以至牙科部門診。
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2021-01-29 科別.牙科
台大口衛隊下鄉雲林義診 35位偏鄉童不再害怕看牙
台灣大學口腔衛生服務隊22年前成立，年年前往醫療資源匱乏的偏鄉地區傳達口腔衛生知識及義診。該隊指導老師陳信銘今率11位牙醫師及口腔衛生服務隊，下鄉到雲林元長和平國小義診，為全校小朋友檢查口腔、修補蛀牙，或由牙醫師進行窩溝封填、塗氟等簡單治療；此外也舉辦為期三天的冬令營，以行動劇等互動式活動宣導口腔衛生保健知識。縣議員蔡岳儒表示，台大口衛隊成立至今逾20年，走遍全台各地，服務70多所小學與教育機構小朋友，因有感偏鄉缺乏專業牙醫資源，口腔衛生服務隊近年頻下鄉雲林義診，今年寒假來到和平國小，希望利用所學為大家盡一分心力，此外也舉辦為期三天的冬令營，透過寓教於樂的「潔牙劇」教小朋友正確潔牙、了解衛生保健知識。台大口衛隊風塵僕僕來到雲林，並沒有護理師或牙醫助理隨行，牙醫師們還得輪流當助手，利用自組的移動式牙科治療工具，為校內35位小朋友檢查口腔健康狀況。「平常有認真刷牙，繼續保持！」牙醫師為孩子進行補牙、窩溝封填、塗氟等簡易治療，臨時診間中不時傳出驚呼聲，「原來看牙不可怕」「牙齒痛好恐怖，我以後會正確刷牙」校長車達說，小朋友在充滿溫馨、開心的氛圍中，終於都能克服心魔，躺上診療台、勇敢看牙。陳信銘表示，新冠肺炎疫情嚴重，與口腔黏膜也有一定關係，因此口衛隊希望傳遞正確衛教知識，除直接處理小朋友的齲齒問題，也教會小朋友正確刷牙及確立的口腔保健觀念，在生活中貫徹「及早預防」的防疫醫學作為。
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2021-01-24 新聞.健康知識+
以油漱口助「排毒」？教授批：毫無依據的壞科學
我在2016-10-17發表口腔細菌，大腸癌，胰腺癌，然後又在2018-6-11發表口腔細菌與大腸癌關係密切，都是在報導最新的研究發現口腔裡的一些壞菌可能會引發大腸癌和胰腺癌。讀者Lance Wang 2020-1-8在口腔細菌與大腸癌關係密切回應：教授您好，"別讓癌症醫療殺死你！"一書中提及口腔細菌等大多是脂溶性，建議以油漱口去除，以避免細菌等經由根管治療處、假牙縫隙、傷口及淋巴系統處影響全身，想請問教授對此的看法如何? 是否有科學根據? 謝謝!讀者提到的這本書是2015-3-28出版，全名是《別讓癌症醫療殺死你！：毒理學博士的高成功另類療法關鍵報告》。其實，你只要看到《另類療法》就可以肯定這是一本《偽科學》。不過，儘管我私底下跟這位讀者這麼說，他還是不願意接受，因為他認為作者是毒理學博士，怎麼可能會宣傳偽科學。好，我們再看一次這本書的標題。它的意思就是說，正規的癌症醫療是會殺死你，而這本書提供的另類療法才是能救人的。這種利用民眾害怕化療、電療的心理而來騙取信任和金錢的書籍和偏方，是多如過街老鼠，早已見怪不怪。例如，請看我在2019-3-15發表的謀財害命的醫生。不管如何，為了滿足這位讀者的要求，也讓其他讀者能見識到另類療法的虛偽，我就來分析這個叫做《以油漱口》的另類療法。我們先來看這本書裡的原文：「口腔毒素主要分為油溶性毒與水溶性毒，以油漱口能幫助排除前者，而高克痢是含黏土的止瀉藥，黏土能吸附帶正電的重金屬離子與帶正電的其他毒素。口腔毒素多但勤漱口者在一個禮拜內往往會發現頭腦變清楚了，這是我透過教學所得到、屢試不爽的回饋事實。」《以油漱口》是源自古印度的阿育吠陀（Ayurveda）醫學/養生觀念，原名是kavala或gundusha，而英文是oil pulling。這個英文名稱可以解讀為《用油來拔除口腔裡的毒素》，也可以解讀為《用油來拔除全身的毒素》。就全身的作用而言，另類療法的推廣者聲稱《以油漱口》能治療約30種疾病，包括糖尿病，哮喘，皮膚炎，偏頭痛等等。《以油漱口》目前最常用的油是椰子油，而做法是將一大匙（tablespoon）油放入口腔，然後用漱口的方式在齒縫間沖刷，持續約20分鐘後，將油吐掉，然後用清水漱口。（註：網路上有人說試了一兩次後就放棄，因為把有味道的油含在嘴裡20分鐘，實在很難受）美國家喻戶曉的電視醫療節目Dr. Oz Show在2014年介紹oil pulling，從而導致全國各地的牙醫診所被民眾問爆了，所以美國牙科協會不得不立即做出回應。它說：「目前沒有可靠的科學研究表明oil pulling可減少蛀牙，增白牙齒或改善口腔健康。 基於缺乏科學證據，美國牙科協會不建議將oil pulling作為牙齒衛生措施。 美國牙科協會繼續建議您為保持良好的牙齒健康，每天用氟化物牙膏刷牙兩次，持續兩分鐘，每天用牙線清潔齒縫一次，不要吸煙。」我到公共醫學圖書館PubMed用oil pulling做搜索，看到30篇論文，幾乎全都是發表在一些阿里不搭的期刊。例如一篇2020年發表的綜述論文The effect of oil pulling with coconut oil to improve dental hygiene and oral health: A systematic review（系統性評估：椰子油漱口對改善牙齒衛生和口腔健康的作用）。它是發表在一個我從未見過的期刊，名叫Heliyon，影響因子只有0.4。儘管這篇論文的作者發現「數據不足以得出結論性發現，研究質量參差不齊，存在偏見的風險很高」，但是他們的結論竟然是「有限的證據表明，用椰子油漱口可能對改善口腔健康和牙齒衛生具有有益的作用」。有一篇2018年發表在《英國牙科期刊》的評論很直接了當地就用這樣的標題：BAD SCIENCE: Oil pulling（壞科學：以油漱口）。美國有一個專門打擊偽科學的網站叫做Science-Based Medicine（基於科學的醫學）。它在2014-3-12發表Oil Pulling Your Leg（油拉你的腿），結論是：「油拉（以油漱口）是暗示性的錯誤稱謂，暗示從嘴裡拉出一些有害物質（毒素和細菌）。…用於一般健康或任何其他適應症，油拉（以油漱口）純粹是偽科學。 它的排毒聲明就跟所有排毒聲明一樣，都是毫無依據。 除了作為口腔護理的不良替代品外，沒有任何證據或合理的理由要推薦油拉（以油漱口）。」所以，陳XX博士在他書裡所說的《口腔毒素多但勤漱口者在一個禮拜內往往會發現頭腦變清楚了，這是我透過教學所得到、屢試不爽的回饋事實》，您還會相信嗎？註：有關《排毒》的胡扯鳥蛋，請看我發表的文章「排毒」到底是啥東西，或是演講影片排毒是排啥毒。後記1：這篇文章發表約11小時之後，讀者ChunChuan回應：「感謝教授提供的資訊，“油漱”這個亂象曾在台灣芳療業猖獗過一段時間，有些賣植物油的業者，在開課教民眾以各種植物油漱口，還標榜用不同植物油漱，會有不同功效，那時不少人信以為真。直到後來新聞媒體報導，有民眾長期用植物油長時間漱口，結果引發牙周病，也出現不少人口腔牙齒狀況變差的情形，甚至因漱口時間過久，造成口腔肌肉纖維化（不確定用詞是否正確，但就是口腔肌肉受損），這個“油漱”歪風才漸漸的退燒。如今回想，這件事情說到底，就是某些賣植物油的業者搞出來的促銷花招。」後記2：這篇文章發表後隔天，讀者Michelle回應：「謝謝林教授，看完這一篇太痛快啦！多年前我也曾相信油漱的功效，以第一道冷壓橄欖油進行油漱，嘗試兩次皆以牙齦發炎腫痛收場，證明油漱非但無法帶走口腔細菌，反而可能把細菌帶進原來就不夠健康的牙齒/牙齦（例如裝了牙套的牙），使口腔環境更惡化。」原文：以油漱口？排毒？
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2021-01-23 科別.牙科
假牙清潔不佳 老翁口腔出現灼燒感、白色斑塊
新竹一名75歲老翁佩戴假牙多年，日前口腔一直有灼燒感，口內也發現許多白色斑塊，經牙科醫師檢查發現是「口腔念珠菌」感染，原來是因為老翁進食後沒有取下清潔假牙習慣，且常常戴著假牙睡覺，經兩周抗黴菌藥物治療，以及加強清潔活動假牙後，灼燒感已改善恢復健康。榮總新竹分院牙科醫師王薏雯表示，口腔念珠菌症多為白色念珠菌的伺機性感染，白色念珠菌是一種真菌，為口腔黏膜中的正常菌叢，當患者免疫力低下或正常菌叢的平衡被打破，白色念珠菌大量增生形成白色斑塊，或導致黏膜脆弱出現紅色變化，症狀常為刺刺痛痛的灼燒感、容易口乾、不能吃太燙的食物等。此外，活動假牙與口腔黏膜接觸的時間頗長，若清潔狀況不佳，也容易導致口腔念珠菌感染，使得假牙覆蓋底下之黏膜呈現紅色的變化，稱為「義齒性口炎」。王薏雯也指出，除了年長者不良的口腔衛生或不乾淨的假牙、矯正器，長期服用抗生素，有嚴重腎臟病、癌症、糖尿病、肝硬化、愛滋病、器官移植等免疫功能不佳，都是可能造成口腔念珠菌的潛在原因。王薏雯提醒，正確的口腔清潔與每天正確清潔假牙，配合均衡的營養提升免疫力，並且定期口腔檢查，才能避免口腔念珠菌的感染。
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2021-01-22 新聞.杏林．診間
醫病平台／賀台大醫學院神經科及台大醫院神經部40周年
【編者按】這星期的主題是「邁入老年的醫師做什麼想什麼」。一位剛屆齡退休的放射科醫師分享他第一年的退休生活，促成了我們邀請兩位年過八十的前輩醫師回顧他們的精彩人生，一位精神科教授退休後，改而投身宗教與社會服務方面，與我們分享他豐富的「退而不休」的生活；一位神經科教授將最近慶祝台大神經科四十週年的紀念會上，回顧自己如何在台大醫院神經科由教學與服務為主的臨床科成功地轉型為今日服務、教學與研究並重的大學醫院重鎮。我們接著會邀請年輕醫師發表他們行醫的心路歷程，希望這些文章可以幫忙社會大眾更了解醫師，而有助於醫病之間的溝通。 台大醫院神經部於2020年12月26日舉辦慶祝創部40 周年活動，並出版。緬懷洪祖培教授辛苦創建神經科(部)的歷史：1947年林宗義醫師自日本東京大學回台，創建台大醫學院及台大醫院神經精神科。大部分科內醫師主要教學及臨床業務偏重精神科。根據此專刊的記載：1951年洪祖培醫師到職，1952年蕭成美醫師到職，1956年杜潤碧醫師到職，1957年陳光明醫師到職，1961年高村井醫師到職，1963年孫睿亮醫師到職，1965年陳榮基醫師到職。這幾位都是比較傾向神經醫學，可惜中間幾位都先後離開。1960年洪祖培醫師承彰化基督教醫院蘭大弼院長(David Landsborough, IV)推薦，前往英國倫敦Queen Square Hospital進修一年，專攻神經醫學。1971年洪祖培升任神經精神科教授。我於1971年承洪祖培教授推薦前往美國University of Wisconsin-Madison神經科進修兩年，1973年回來。 經過多年的奮鬥，1980年神經神經科終於分成精神科與神經科，洪祖培教授擔任神經科首任主任。1986年陳榮基接任神經科第二任主任；1992年卸下主任職，接台大醫院教學副院長。1995年台大醫院神經科改稱神經部，醫學院仍稱神經科。 在我當任副院長時，有一天已退休的前醫學院楊照雄院長來醫院院長室與戴東原院長及幾位副院長懇談，楊院長說：「醫學院的基礎醫學教員中，醫師(MD)只剩下一位，而且即將退休了。他覺得醫學院開始時的教員，主要都是MD。將來如果都沒有MD當教員，對醫學院的發展，非常不好。希望醫院能設法幫忙。」大家都了解是因為醫學院的待遇太低。經過研商後，戴院長決定由醫院提供9個主治醫師名額，給醫學院每一科各一名；如果基礎科能夠找到MD來當教員，他可以占用這個主治醫師缺，由基礎與臨床兩科雙聘，他就可支領醫院主治醫師的津貼。這個制度，大大提高醫學院基礎科聘請MD的力道。我很高興看到，在我擔任主任時，神經科居然獲得三位優秀人才，聘到在生理學科任教的郭鐘金醫師(留學哈佛Harvard大學歸來)，在解剖學科任教的謝松蒼醫師(留學哈佛大學及約翰霍普斯金Johns Hopkins大學)及在藥理學科任教的劉宏輝醫師。很高興，今天看到他們這三位基礎與臨床雙聘的教授，領先發表二十多年來耀眼國際級的研究與臨床的成就。讓我深感對得起洪祖培教授，對得起神經科，也對得起醫學院！ 在慶祝會的報告中，兩位年輕主治醫師在緬懷洪教授的投影片中，秀出一張洪教授今年住院中，還在病房「回診」教學的照片。我接下去請問他們，為何稱呼病房教學叫「回診」？他們說：英文叫「ROUND」，我提醒他們，要翻譯為「迴診」。然後再請問為什麽叫「round」？現場沒有人能夠回答。我告訴大家多年前，我去參訪約翰霍普斯金大學醫院時，因為我的學生謝松蒼在哪裡的優秀表現，他們對我相當禮遇。特別帶我去看，開啟美國現代醫學教育的該校校長William Osler 教授做病房教學的舊醫院。這個建築沒有電梯，樓梯是鋼鐵製成的圓形梯，Osler教授就是繞著圓形梯上下樓層，帶著學生到每個病房做床邊教學。因此美國人就稱床邊教學為「ROUND」，我們就翻譯為「迴診」。我也有幸在那個樓梯迴旋(round)上下，追循先賢的腳步。那位他們很稱讚的Dr. Hsieh，就是今天在週圍神經病變的診療與研究領先全球的台大神經科與解剖科雙聘的謝松蒼教授。 我在1997年從台大退休，應聘到台北縣三峽鎮(今新北市三峽區)開辦恩主公醫院。在離開台大前，曾與解剖科合作，想要設立「腦庫」，沒有成功，一直引以為憾；今天在謝松蒼教授的報告中，欣聞他正努力籌辦「台灣腦庫」。期待他順利成功，完滿我要奉獻台大的最後一個心願，讓台灣神經醫學的發展在台大神經部的領導下，更上層樓！ 我也勉勵同仁，在診治病人時，善用介紹人可以增加病人的信任度及治療的效果。我舉了自己的兩個經驗：我曾介紹一位病人給他居住鄉鎮的開業醫師，這位醫師在看完病人後，打電話給我：「報告老師，您介紹的某某病人，我已經看好了，他的那些問題，我已處理好了。請老師放心。」在場的病人不但信心大增，而且還介紹親朋好友，都到這位醫師的診所。另外一次是我的90高齡的中學老師，車禍導致顏面嚴重多處骨折及下巴脫位。牙科醫師打算分兩階段處理，先在未麻醉的狀態下矯正下巴脫臼，然後全身麻醉處理骨折。但是第一階段的處置需要病人的合作，如果病人不合作，只好在全身麻醉下，先後處理這兩個問題。但就要增長麻醉時間，增加危險。主治醫師很親切的告訴病人：「老師(指介紹人)有交代，我會好好治療您的問題，請您放心。」結果病人居然很合作的在清醒狀態下，讓醫師處理好脫臼，然後才在全麻下修補好骨折，恢復完整的功能。 如果你覺得這位老人太嘮叨了，碎碎念，請原諒超過「七老八十」的老人吧！
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2021-01-22 科別.牙科
口臭好困擾！醫：口臭成因有這些，6種方法助改善
你是否曾經長時間不發一語地埋首於工作，突然開口與人交談時卻驚覺自己的「口氣」貌似不太好聞？其實，口氣不佳除了尷尬之外，可能是健康的警訊之一！ 柏登牙醫院長黃斌洋醫師表示，常見的口臭原因大致分為三大類，像是全身性疾病、因服藥造成唾液減少、或是口腔疾病等都會導致口臭問題。若口臭已對生活造成影響，建議先諮詢醫師找出病因，再對症下藥以改善症狀。 1.全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、肝病患者、呼吸道疾病（如鼻竇炎）、長期的便秘等都會引起口臭。這些全身性的疾病，都需要經由專業醫師仔細診斷治療後，才能根除口氣因素。2.藥物作用：有些會使唾液分泌減少的藥物，如某些鎮靜藥、降血壓藥、阿托品類藥、利尿藥等，也會加重口臭問題。3.口腔疾病：一般而言，口腔疾病還是佔口臭首要原因，例如患有蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，因為口腔內容易滋生細菌，尤其是厭氧菌所分解產生出的硫化物就容易造成腐敗的味道或口臭。 與人近距離講話時口中卻飄出陣陣異味？這種尷尬的場景可能常常出現在你我身邊，到底有哪些方法可以避免？柏登牙醫院長黃斌洋醫師表示，口臭大部分是因為口腔問題所引起的，因此，加強口腔清潔就有助維持清新好口氣！然而，部分口臭也可能是因疾病或服藥引起，建議對症下藥才能治本唷！ 該如何改善口臭問題呢？黃斌洋醫師表示，口臭的成因可能並非短期造成，因此治療方式也建議治本最重要。一般而言，口腔疾病是造成口臭的一大原因，因此，在治療上，首先要積極治療原發病。 口臭經常是由於口腔或消化道感染厭氧菌或兼性厭氧菌所致，對於口腔、消化系統、呼吸系統等可引起口臭的疾病。可查查自己是不是有一段時間沒有做口腔定期保養與牙結石清潔了? 建議先讓牙醫師徹底進行口腔清潔與口臭原因評估，以改善口氣不佳的問題！此外，養成良好的日常生活習慣也有助改善口氣不佳的問題，包括：1.強化牙齒清潔，舌苔刮除與牙線使用頻率。2.平日輕輕叩齒100至300次，這個動作可增加唾液分泌，有助改善口臭問題，同時對強化牙周也有不錯的療效。3.平日宜清淡飲食，避免吃生冷、刺激性、有臭味（如蒜、蔥、韭菜、臭豆腐等）及不易消化的、油膩的（高蛋白、高脂肪）食物。4.平常多喝水、多食蔬菜水果及豆類，進食時細嚼慢嚥，增加唾液分泌。5.降低吸菸、飲酒的頻率。6.生活作息規律，保持心情舒暢。 口腔疾病相關問題，建議諮詢「牙科」 圖文創作：健談專家諮詢：北台灣牙醫植體醫學會前理事長暨柏登牙醫院長 黃斌洋醫師 本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此：口氣不佳的原因 、改善口臭的方法
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2021-01-13 新聞.健康知識+
掉髮、鼻炎好不了…這13種狀況都是鋅不足 醫師教你缺鋅吃什麼
鼻炎好不了，沒「鋅」可能是關鍵！曾經有患者向我反應，雖然外觀看不出異常，卻感覺「舌頭灼痛」。這種症狀過去稱為「口腔灼熱症候群」，被歸類在身心疾病，而現在則是屬於味覺障礙的一種，有可能是缺乏微量礦物質「鋅」的緣故。患有舌頭灼痛的患者有併發鼻炎的可能，如果是男性，還會因為前列腺肥大壓迫到膀胱而導致頻尿。有的人在下顎內側或上顎正中央有骨頭突出，或是指甲上有白色斑點，像這樣的狀況，大多也是缺鋅所導致。當體內的鋅含量不夠，會造成醣類代謝異常，以及變得會磨牙。除了攝取鋅之外，適量減少醣類的攝取，也有助於防止交感神經在睡眠期間活化，緩和磨牙的情況。此外，與外界空氣接觸的鼻黏膜也是積極進行細胞分裂，必須頻繁代謝的部位。如果因為鋅不足造成細胞分裂速度變慢的話，受到刺激而受傷的黏膜就會維持原樣繼續使用，導致鼻炎遲遲無法痊癒。雖然市面上的保健食品廣告都說男性要補鋅，但其實女性也很容易缺乏鋅。除了保健食品外，也建議透過飲食積極補充。鋅對人體來說是很重要的營養素。蛋白質是由RNA（核糖核酸）將DNA轉錄而製造出來。RNA減少，細胞分裂速度就會變慢，引起異常的話就會變成癌細胞。而製造這個RNA的，就是鋅。鋅大量存在於前列腺、骨頭及骨髓、眼睛的脈絡膜、肌肉、皮膚等部位。酵素蛋白質等高分子化合物在結合的安定性上，也與鋅息息相關。據說光是與鋅有關聯的酵素，大約就有兩百種以上。鋅的作用消除活性氧讓細胞分裂正常進行保護皮膚（抗過敏）讓視覺、味覺、嗅覺運作鋅一日的必須攝取量（60mg）牡蠣（養殖、生）約23個（1個20g）牛肉（牛肩肉、瘦肉）約1050g鯷魚乾 約150隻（1隻5g）當鋅不足……・煩躁感・容易疲憊・腸胃障礙・皮膚粗糙・掉髮・味覺異常・體力衰退・發育遲緩鋅主要的生理機能□讓細胞分裂正常進行□消除活性氧□保護皮膚（抗過敏）鋅是讓細胞正常成長、分化、增殖不可或缺的營養素。鋅進入體內之後，主要是由十二指腸吸收，吸收率約為30％。吸收後的鋅會在肝門靜脈與蛋白質結合，運送至肝臟。雖然原則上建議成人每日攝取十至十五毫克的鋅，但是因為近年來食品加工和精製越來越發達，食品中的鋅含量降低，再加上飲食中的酒精、飲料、垃圾食物，以及含有亞硝酸鹽的加工食物，都會造成鋅的流失，所以必須更積極攝取。經常在喝完酒隔天出現嘔吐反射（刷牙過程中出現噁心感）的人，正是因為鋅不足造成黏膜過度敏感或是反應變得不好。之前我有個患者深深為此感到困擾，因為他不論去哪間牙醫看診，都因為強烈的嘔吐反射而沒辦法讓醫生將器具放入口腔中。演變到最後，光是靠在診療椅上面就覺得想吐。我請這名患者服用鋅兩個月後才終於能夠順利治療牙齒。患者本人也對於狀況的改善感到非常驚訝。喉嚨容易乾燥咳嗽的人，也很有可能是因為鋅不足導致咽黏膜出問題。除此之外，鋅不足會讓醣質代謝變差，因胰島素儲存脂肪造成肥胖或內臟脂肪堆積，導致肚子變大。在充滿精神壓力的現代社會中，職場、家庭、環境、減重等各式因素造成的精神壓力，都會增加鋅從尿液中排出的量，結果導致身體變得更容易疲憊。鋅不足的症狀□容易感到疲勞、容易感冒□沒有食欲□掉髮□皮膚症狀（潰爛、水泡、乾燥、膿痂疹）□指甲裡有白色斑點□傷口痊癒速度慢□生殖能力衰退□拉肚子□敏感性牙齒□精神、神經症狀（性慾下降、情緒不穩、行動異常、發抖、記憶變差）□缺鐵性貧血□身體會氧化□血糖調節異常如果發現了這些症狀，不要單純認為一定是缺乏鋅所造成，還要參考與銅之間的比率。理想的銅鋅比例為一比一（0.85）。如果缺少銅，也會對精神狀態造成非常大的影響。書籍介紹書名：不生病的解毒飲食法：吃錯了，就像吃進毒！諾貝爾獎得主提倡的營養療法實踐版，全球30萬醫生推崇的飲食奇蹟作者： 小垣佑一郎出版社：蘋果屋出版日期：2020/10/15作者簡介／小垣佑一郎「草加家庭牙醫‧矯正牙醫診所」院長。13年的臨床經驗，看過25000名以上的患者。自從太太因不明原因病倒後，度過9年與病魔抗戰的生活。9年來帶著太太訪遍超過100間的醫院，用過30種以上的處方箋、5500顆以上的藥物還是無法治好的疾病，卻在執行「正確分子療法」後僅僅7天，旋即恢復健康的狀態。在這之後，致力將新營養療法及分子療法導入牙科診療中，並發現口腔內的症狀與全身狀態相關聯。如今，在平均一個月要拔掉110萬顆牙齒的牙科現狀中，他的診所一年只拔10顆牙齒。延伸閱讀： 「重鹹」真的是健康頭號殺手！醫學期刊最新研究：15種NG飲食害你提早死亡，比抽菸更嚴重
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2021-01-03 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／不斤斤計較的佛系塑身
「您最近體重是否有增加？」在牙科門診忍不住問了患者林先生，雖然我心中已有答案。他靦腆地說：「這半年來增加了快10公斤！」理由竟然是因為牙周病治療後利於咀嚼，食欲大開。他又說，這個年紀發福根本就是災難，本來血壓、血糖、血脂勉強在及格邊緣，現在已出現紅字了。哈佛大學歷時15年研究，依照現代人飲食習慣設計出的「健康飲食餐盤」，經證實能降低三到四成心血管疾病併發症及死亡率。健康餐盤對每類食物分配均有明確建議及比例，如優質蛋白質食物占1/4盤，新鮮蔬菜水果占1/2盤（其中蔬菜占2/3，水果僅1/3），而全穀類澱粉食物占1/4盤等。減重更深層的意義是「增肌塑身」，如果減肥過程造成肌肉量流失，基礎代謝率一定也會下降，之後復胖的機率會提高。怎樣吃才能增肌塑身又健康呢？哈佛健康餐飲提供了最佳答案，就是以蔬菜為主食，而蛋白質是最亮眼重要的角色，全穀類澱粉不過是配角。今天要談的「佛系塑身」，是一種從容不迫的減重態度，以追求身心健康為宗旨，而非過於鬆散，或汲汲營營計較體重機上的數字。地瓜&洋蔥雞肉漢堡套餐不必擔心雞胸肉口感乾柴，當它與炒得柔嫩香甜的洋蔥一起揉混成漢堡後，就變得多汁有味了。地瓜擔任澱粉類主要的來源，營養豐富，GI值低、膳食纖維含量也很高。食材(2人份)：雞胸肉300克、洋蔥1/2顆、全麥麵粉1大匙、薑泥1茶匙、鹽適量、地瓜1條、玉米筍6支、花椰菜8小朵、牛番茄1粒、蘆筍70克和風蘿蔔醬：山茶茸150克切丁、白蘿蔔120克磨成泥、清酒、醬油、味醂各2大匙、水120毫升、太白粉1茶匙（與水一比一混合）作法：1. 雞胸肉剁成泥狀，洋蔥切末，地瓜切片蒸熟，玉米筍、花椰菜汆燙，牛番茄切片，蘆筍切段汆燙。2. 雞肉漢堡排作法：先將洋蔥炒至透明備用。碗內放入雞絞肉、鹽及薑泥，攪拌至有黏度再放入洋蔥均勻混合。捏成橢圓扁平形並沾上麵粉，以小火煎至兩面金黃。3. 開小火，鍋裡放入清酒、味醂、醬油及水並放入金針菇、白蘿蔔汁，水滾後倒入白蘿蔔泥，攪拌後熄火。4. 倒入太白粉水並攪拌，小火煮至有光澤度，放入漢堡排沾好醬汁再裝盤、擺盤。香菇豬絞肉&彩蔬炊飯不像一般傳統肉燥香氣來自於豬油，本料理香氣則由洋蔥、紅蔥酥、香菇等食材來發揮。選用脂肪較少的腰內肉作為蛋白質來源。食材(4人份)：豬腰內絞肉500克、蝦米30克、紅蔥頭5粒、乾香菇8朵、胡蘿蔔1根、洋蔥1/2個、白果30粒、四季豆150克、茄子2條、糙米150克、無調味低溫烘焙堅果20克、薄鹽醬油1大匙、鹽適量作法：1. 蝦米浸泡，紅蔥頭切末，乾香菇浸軟切末，胡蘿蔔切末，洋蔥切末，白果先浸泡1小時再氽燙約10分鐘，四季豆氽燙後切段，茄子切片微波2分鐘，糙米先浸泡8小時以上，堅果壓碎。2. 開小火，鍋內放入一大匙的橄欖油，放洋蔥及紅蔥頭炒至香氣四溢，接著再放入香菇、蝦仁及胡蘿蔔，炒到洋蔥變透明。最後放入豬絞肉炒到變色，加入鹽、醬油及50c.c.的水煮約5分鐘後熄火。3. 電鍋內先放入洗淨的米及約一杯的水，再鋪上作法2食材，蓋上鍋蓋。（外鍋兩杯水）4. 糙米飯煮好後趁熱加入茄子、四季豆及白果等食材稍微攪拌，最後撒上堅果。● 糙米與水的比例約1：1.2~1.3，但因食材本身會出水，所以加入糙米的水可稍微減少。低GI蔬果佐香草卡特基乳酪沙拉研究證實酪梨是高營養密度水果，尢其富含Omega-3優質脂肪，不但可增加飽足感，同時也可以取代其他不良脂肪的吸收。卡特基乳酪（即茅屋起司cottage）是蛋白質高而卡路里最低的乳酪，容易帶來飽足感，還榮登消脂食物排行榜。食材(3人份)：萵苣3片、酪梨1/2顆、番茄100克、藍莓50克、黃色奇異果1粒、小黃瓜1條、蘋果1/2個、水梨1/4個卡特基乳酪材料：牛奶500c.c.、檸檬汁50c.c.、椰糖10克、薄荷5片作法：1. 番茄剖半，其他蔬果切小塊。2. 卡特基乳酪製作：將牛奶倒入鍋中開小火加熱到約50~60度C。立即熄火加入現榨的檸檬汁，並攪拌均勻。靜置5分鐘凝固。倒入鋪上紗布的另一碗內，靜置半小時後完成過濾，把剩下的水分擠出來。紗布內是乳酪，而碗內是過濾出來的乳清（營養豐富可食用）。3. 將卡特基乳酪加入椰糖及切碎的薄荷並攪拌均勻。接著放入作法1的所有食材及藍莓（可將乳酪放入剖開的番茄內）。
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2020-12-31 醫療.牙科
牙結石是什麼？瞭解牙結石從牙菌斑的形成到併發牙周病
明明每天都刷牙，為何還是會有牙結石的問題呢？柏登牙醫院長黃斌洋醫師表示，口腔中的細菌、食物殘渣與口水三者會相互作用，在牙齒表面、牙間隙與牙齦間形成牙菌斑，若未及時清除乾淨就會增增堆積而形成牙結石，故建議至少每半年應主動至牙科診所洗牙，以維護口腔健康。 牙結石是造成牙周病、牙齦炎的主因，但即便天天刷牙卻也難逃牙結石的窘境，到底為什麼會有牙結石的問題呢？黃斌洋醫師表示，每日飲食過後難免都會有食物殘渣藏在牙齒表面、牙齒縫隙等處，若未及時清除，食物殘渣與口水再加上口腔中的細菌相互作用就會形成牙菌斑，但若未及時清除，讓牙菌斑長時間堆積就會形成牙結石，造成牙縫變大、牙齦發炎、萎縮等多種口腔問題。 黃醫師補充，若在用餐後拿紙巾擦拭牙齒表面，會發現紙巾上有一層黃黃的軟垢，這就是牙菌斑；若在餐後就馬上剔牙、刷牙，可以很容易地將牙菌斑給清除掉，恢復光滑的牙齒表面。然而，若是進食後疏於潔牙或是沒有徹底潔牙，牙菌斑就會從齒縫、牙齦溝開始堆積，隨著時間就會慢慢形成厚厚、堅硬的牙結石，這時就沒辦法靠刷牙清除，而需要請專業牙科醫師的幫忙了。 黃斌洋醫師提醒，輕微的牙結石對口腔的影響不大，只要定期至牙科診所檢查、洗牙，清除牙結石堆積，就可維護良好的口腔環境；然而，若放任牙結石不斷堆積而未定期清除時，將可能導致牙齦腫脹、發炎、流血，甚至造成牙齦萎縮、牙根外露、牙周病等問題，值得民眾多加留意。 牙結石相關問題，建議諮詢「牙科」 圖文創作：健談專家諮詢：北台灣牙醫植體醫學會前理事長暨柏登牙醫院長 黃斌洋醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-12-20 退休力.健康準備
緞鍊退休力／到底健檢應該從幾歲開始？
想要超前部署健康，健檢不可少。國泰健康管理預防醫學部長陳皇光建議，30歲以上，即可透過健檢建立健康數據的基本線，至於健檢項目，可分為一般基礎檢查及針對癌症的特殊考量，視個人狀況家族史，並搭配政府提供的成人健檢或四癌篩檢。除基礎項目健檢，常見癌症也建議定期篩檢。陳皇光建議，年滿30歲即可接受基礎項目健檢，以血液、尿液等常規項目為主，還有體重與腰圍等，檢驗內容包括肝腎功能及血脂、血糖等，可透過這些檢驗了解身體基礎狀況，有無三高等，建議可以每年都做一次，留下自己的健康數據。另外，針對國人常見癌症，例如肝癌，建議民眾一定要了解自己有無B、C肝帶原，因為這是肝癌最主要的危險因子；預防大腸癌，衛福部國健署提供的四癌篩檢中有糞便潛血檢查，若參加高階健檢，建議三年做一次大腸鏡。女性則應定期接受子宮頸抹片檢查，至少三年一次，預防子宮頸癌；每年一次乳房超音波或兩年一次乳房X光攝影，早期偵測有無乳癌。肺癌與心肌梗塞相關檢查，近年受重視。另有兩個近年比較受重視的檢查，分別針對預防肺癌與心肌梗塞。預防肺癌是肺部低劑量電腦斷層，可考慮二至三年檢查一次，尤其是有肺癌家族史，更應特別注意；心肌梗塞多是突然發生，冠狀動脈鈣化積分可早期偵有無心肌梗塞徵兆。有一些年輕人認為，健檢是上了年紀的人才要去做的事。陳皇光指出，近年有機會協助科技業健康管理，發現很多年輕員工體重過重、血糖過高、血壓也很高，這些數據異常都不會造成症狀，卻是疾病的危險因子。陳皇光建議，年輕人還是要健檢，至少先接受基礎的常規檢查，了解自己狀況，進行健康管理，如果一直沒有控制，再加上職場太忙，生活作息不正常，熬夜又暴食，十年後可能就疾病上身。熟齡定期口腔檢查，保護牙口就是遠離疾病。而隨著年齡增加，高齡者口腔生理變化速度快，口腔自我修復能力減弱，機能也會逐漸下降，若無法順利咀嚼、吞嚥，容易營養不良，增加罹病風險，更少了許多人生樂趣。再者，口腔是細菌孳生的絕佳溫床，高齡者抵抗力低，建議定期檢查是否有蛀牙、牙周病、口腔黏膜、口腔癌等口腔疾病。健保給付每半年一次全口洗牙，除了清除牙結石，也能讓醫師順便進行口腔檢查，為您的牙口健康把關。台灣大學牙科部名譽教授韓良俊指出，老年人應特別注意口腔健康，除了飯後刷牙，也應避免甜食及火鍋等較熱、燙的食物。他提醒，就算沒碰菸、酒、檳榔，也鼓勵高齡者每半年洗一次牙，順便做口腔黏膜檢查，提早發現可能的癌前病變。調查分析健檢比率未達六成 有人太忙、有人自覺沒問題退休準備調查顯示，63.2%民眾自覺健康狀況良好，但民眾進行健康檢查行為比率未達六成。59.8%民眾每年健檢一次，但定期洗牙、視力、聽力檢查比率皆未達五成。衛福部國健署慢性病防治組長吳建遠表示，多數民眾認為自己健康沒什麼問題，或忙於工作家務，無法安排時間做健檢，輕忽及早預防疾病。台灣大學牙科部名譽教授韓良俊指出，民眾定期洗牙比率低，因為各年齡層都懶得做口腔檢查。每年接受視力檢查的民眾不到40%，北市聯醫中興院區院長蔡景耀表示，台灣眼科醫學會十月調查也發現，有八成民眾擔心視力問題，但為何沒有付諸行動定期檢查，一樣是「知易行難」。 20%-30%的民眾每年定期做一次聽力檢查，中國醫藥大學附設醫院全方位聽覺健康中心副院長陳光超表示，應是因為大家覺得「聽得到」就不需要做檢查。他笑說，曾有人問他是不是需要助聽器，讓他很驚訝，但對方反問他，「你有做過聽力檢查嗎？」陳光超恍然大悟，沒有做過檢查，怎知道聽力真的沒問題？「連專業的醫師都忽略了，更何況一般民眾。」延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2020-12-20 養生.無退休時代
重訓增肌75歲前都有機會！看影片自學？專家提醒一事
30多歲、在藥廠工作的王怡心最近練起重訓，因為70幾歲父親因病住院，臥床一個月，原本雙腿粗壯，後來竟變成「鳥仔腳」，肌肉萎縮，必須倚賴輪椅。王怡心說，之前總認為只要流汗、有動就好，在健身房只上瑜伽、拳擊有氧等團課，看到父親行動不便，深感肌力、腿力的重要，為此，花了近五萬元購買30堂一對一的重訓課程。投入重訓者愈來愈多，中壯年比率最高。愈來愈多人投入健身重訓，尤其是中年族群，世界健身中心統計今年一月至十月新會員資料，40至50歲占了兩成二，成長幅度位居各年齡之冠，而在這群中壯年會員裡，兩成四參加重訓課程，比率之高，在各年齡層也名列第一。世界健身資深教練ANDY表示，傳統觀念認為只有年輕男性才想練重訓，練出胸肌、腹肌，讓外型加分。近年來，中壯年重訓人口明顯增加，許多人是因健診報告滿是紅字，或看到年邁父母因肌肉萎縮，行動不便，心生警惕，才加入健身房。56歲牙科醫師鄭銘鎮指出，執業23年，幫患者治療牙齒時，總需彎腰低頭，日子一久，頸椎腰椎都出問題。40歲時，自覺再這樣下去，不用到退休，人可能就先垮了，為此，積極騎單車、踩飛輪、練重訓。他說，練重訓肌力增強，腹部核心更穩定，身型挺拔，年輕許多，原本頸椎腰椎退化異常，慢慢獲得改善緩解。62歲孟先生也有同感，練重訓兩三年的他說，「才練半年，就有感覺」，學會控制核心肌群及下肢力量，打高爾夫懂得利用後背旋轉力道，不再只靠肩膀使力。練肌力好處多，降低疾病風險，減少晚年臥床機率。「養肌、鍛鍊肌力，可是好處多多。」聯新國際診所復健科主治醫師吳易澄說，肌力是人體活動的重要元素，如果能維持一定肌力、肌肉量，就能延緩老化，降低罹患骨鬆、失智及三高慢性疾病等風險。另可保護關節組織，減少退化所引起的疼痛。如果肌力不足，甚至罹患肌少症，晚年勢必悲慘，恐需長期臥床，拖累家人。不過，練重訓、阻力運動，過程無趣又累人，不少人嘗試幾次後意興闌珊。吳易澄建議，初學者應該找人陪，一起運動，另由專業運動教練從旁指導，告知如何以正確姿勢操作器材，才能避免運動傷害。提醒初學者看影片自學 常見運動傷害UFC Gym教練Patrick指出，許多人觀看網路影片自學健身，只能學習外觀姿勢，卻無法掌握到運動時，肌肉該如何發力，以及如何調整呼吸節奏，很容易就造成運動傷害。如有教練在旁協助指導，就能降低學員運動傷害風險，有人在旁督促，也能激發動力。ANDY舉例，原本駝背的人積極練胸，但缺乏專業教練指導，可能讓駝背更嚴重。此外，許多人不瞭解自身生理狀況，貿然投入運動，可能引發後遺症，例如，退化性關節炎患者就不適合打拳擊有氧，應先加強下肢肌肉力量，藉此保護關節組織，否則關節炎將更為嚴重。吳易澄指出，隨著重訓的人口增加，近幾年，復健科門診中的下背痛患者明顯增加，大都是練習下肢阻力運動時，姿勢不對，引發疼痛，「初學者確實有必要請教練從旁協助。」至於重訓頻率，吳易澄表示，依照美國運動醫學會指引，建議每周重訓二至三次，每次一小時。吳易澄指出，如果能夠持之以恆，配合飲食，就能逐漸提高肌肉比率，等到練出胸肌、腹肌等線條，相信就有滿滿成就感，樂在其中。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2020-12-20 退休力.健康準備
緞鍊退休力／避免老衰無力 75歲前都有機會
30多歲、在藥廠工作的王怡心最近練起重訓，因為70幾歲父親因病住院，臥床一個月，原本雙腿粗壯，後來竟變成「鳥仔腳」，肌肉萎縮，必須倚賴輪椅。王怡心說，之前總認為只要流汗、有動就好，在健身房只上瑜伽、拳擊有氧等團課，看到父親行動不便，深感肌力、腿力的重要，為此，花了近五萬元購買30堂一對一的重訓課程。愈來愈多人投入健身重訓，尤其是中年族群，世界健身中心統計今年一月至十月新會員資料，40至50歲占了兩成二，成長幅度位居各年齡之冠，而在這群中壯年會員裡，兩成四參加重訓課程，比率之高，在各年齡層也名列第一。世界健身資深教練ANDY表示，傳統觀念認為只有年輕男性才想練重訓，練出胸肌、腹肌，讓外型加分。近年來，中壯年重訓人口明顯增加，許多人是因健診報告滿是紅字，或看到年邁父母因肌肉萎縮，行動不便，心生警惕，才加入健身房。56歲牙科醫師鄭銘鎮指出，執業23年，幫患者治療牙齒時，總需彎腰低頭，日子一久，頸椎腰椎都出問題。40歲時，自覺再這樣下去，不用到退休，人可能就先垮了，為此，積極騎單車、踩飛輪、練重訓。他說，練重訓肌力增強，腹部核心更穩定，身型挺拔，年輕許多，原本頸椎腰椎退化異常，慢慢獲得改善緩解。62歲孟先生也有同感，練重訓兩三年的他說，「才練半年，就有感覺」，學會控制核心肌群及下肢力量，打高爾夫懂得利用後背旋轉力道，不再只靠肩膀使力。「養肌、鍛鍊肌力，可是好處多多。」聯新國際診所復健科主治醫師吳易澄說，肌力是人體活動的重要元素，如果能維持一定肌力、肌肉量，就能延緩老化，降低罹患骨鬆、失智及三高慢性疾病等風險。另可保護關節組織，減少退化所引起的疼痛。如果肌力不足，甚至罹患肌少症，晚年勢必悲慘，恐需長期臥床，拖累家人。不過，練重訓、阻力運動，過程無趣又累人，不少人嘗試幾次後意興闌珊。吳易澄建議，初學者應該找人陪，一起運動，另由專業運動教練從旁指導，告知如何以正確姿勢操作器材，才能避免運動傷害。提醒初學者 看影片自學當心運動傷害UFC Gym教練Patrick指出，許多人觀看網路影片自學健身，只能學習外觀姿勢，卻無法掌握到運動時，肌肉該如何發力，以及如何調整呼吸節奏，很容易就造成運動傷害。如有教練在旁協助指導，就能降低學員運動傷害風險，有人在旁督促，也能激發動力。ANDY舉例，原本駝背的人積極練胸，但缺乏專業教練指導，可能讓駝背更嚴重。此外，許多人不瞭解自身生理狀況，貿然投入運動，可能引發後遺症，例如，退化性關節炎患者就不適合打拳擊有氧，應先加強下肢肌肉力量，藉此保護關節組織，否則關節炎將更為嚴重。吳易澄指出，隨著重訓的人口增加，近幾年，復健科門診中的下背痛患者明顯增加，大都是練習下肢阻力運動時，姿勢不對，引發疼痛，「初學者確實有必要請教練從旁協助。」至於重訓頻率，吳易澄表示，依照美國運動醫學會指引，建議每周重訓二至三次，每次一小時。吳易澄指出，如果能夠持之以恆，配合飲食，就能逐漸提高肌肉比率，等到練出胸肌、腹肌等線條，相信就有滿滿成就感，樂在其中。▌延伸推薦：下載【2020退休力大調查】完整成果報告【退休準備大調查】5大指標 測驗你的退休力 【超前部署百歲人生】你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2020-12-20 科別.牙科
為什麼補蛀牙那麼酸？醫師照藍藍的光是什麼？ 牙醫揭密蛀牙治療的常見三大問題！
在補蛀牙的時候，大家是否很好奇照藍藍的光是什麼? 為甚麼補蛀牙要放紗布或隔片? 這次我整理了大家最好奇、最想知道關於補蛀牙的三個問題，一起來看看吧。Q1.為什麼補蛀牙要紗布、棉捲或隔片在補蛀牙時，醫師可能會在口腔內放入紗布、隔板等等各種小東西，有些狀況還會用綠色的防濕帳，或者是強力唾液真空吸管，來確保操作區域的乾燥；雖然會有點不舒服，但這是因為補牙的材料相當怕水，為了不讓口水影響到效果，所以醫師們才會放這些幫助隔絕口水的東西，保持牙齒乾燥，大家不用太擔心。Q2.為什麼補蛀牙那麼酸?牙齒的結構從外到內分別是琺瑯質>象牙質>牙髓，如果你的蛀牙已經蛀到象牙質，因為這區有神經末稍分佈，所以當醫師在拿電鑽(誤)在挖除蛀牙時，就會有比較明顯的酸痛感。Q3.醫師照藍藍的光是什麼?大家應該有印象，當醫師補完牙齒後，就會拿一台機器然後逼一聲，還會發出神秘的藍光。其實這就是所謂的鹵素燈，它發出的藍光可以幫助填補蛀牙的材料快速硬化，讓原本軟軟的樹脂馬上凝固，大家就可以補完牙後繼續開心吃東西。照完光後， 醫師就會拿出一張紅色的咬合紙，讓你咬看看，透過紙上的咬痕，就知道哪邊可以再修整形狀，讓你咬起來沒有異物感。來源出處：艾康牙醫
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2020-12-19 新聞.用藥停看聽
吃抗凝血藥避免配綠色蔬菜？當心預防中風不成反加重病情
冬天一波波冷氣團接連報到， 氣溫屢探新低，讓心血管疾病患者發生中風的機率大增，由於日夜溫差大、天氣不穩定的型態，注意保暖、預防中風也成為中老年人的重要健康課題。為了避免中風後失能、臥床、死亡等嚴重的併發症，有些患者更得長期每天 服用一次抗凝血劑，避免腦中風、心肌梗塞、肺栓塞等疾病發生。 抗凝血劑屬於預防血管栓塞的藥物 5大族群需要服用 抗凝血劑屬於預防血管栓塞的藥物， 它的作用在於干擾體內凝血因子的製造、 合成，避免血管內發生凝血，降低血栓出現。心臟內科醫師徐國基表示，目前國內醫師普遍建議服用抗凝血劑的對象，包括曾因心臟病，以人工機械瓣膜置換受損心臟瓣膜，可能因為人工瓣膜造成血栓；以及曾經中風或是心房顫動的患者，這些都是發生血管栓塞的高危險群，以防產生小血塊後，跑到腦部演變為腦中風。另外，還有肺動脈栓塞以及腳部靜脈栓塞的患者等，也是建議可以服抗凝血藥，預防疾病發生的對象。 抗凝血劑藥物副作用大 出血、瘀青、解黑便快就醫 至於有些置放心臟血管支架的患者，會長期服用保栓通、阿斯匹靈等藥物預防缺血性中風。徐國基解釋，這一類藥物則是屬於「抗血小板凝劑」，主要作用在於預防血小板的凝集，若跟抗血小板凝劑相比，抗凝血劑的效果較強，對服用者的副作用也較大，在抗凝血劑藥物的仿單上，也都加註可能導致出血風險的警語。 另外，病人也應自我監控，是否有服藥後出血、瘀青、出血不止、解黑便或解紅棕色尿液等身體不適的症狀；雖然服用抗凝血劑後，需要注意的事項「一籮筐」，但徐國基說，患者怕麻煩、配合度不高，很容易「不吃沒事，吃了反而有問題」。 抗凝血劑併服須知 飲酒、健康食品、維生素K都應避免 徐國基提及，服用抗凝血劑首先要注意的就是，除了不能飲酒，這類藥物本身跟許多的食物、健康食品、其他藥物可能會產生交互作用，可能讓藥物失效，或是藥物於血中濃度過量。 由於維生素K會協助凝血因子的合成，因此在服藥期間，一些富含維生素K的食物可能會影響藥效，例如肝臟、綠色蔬菜、高麗菜、花椰菜、 蔓越莓汁、豆類、海帶、菠菜、蛋黃等，建議患者應避免改變先前的飲食習慣，避免突然大量攝取。 抗凝血劑也必須避免同時服用消炎止痛藥、抗生素或是荷爾蒙類等西藥；萬一服藥時患者正好感冒，須同時服用常用的普拿疼、力停疼等乙醯胺酚類的止痛退燒藥，則必須注意是否造成異常出血。 還有，國人習慣吃補，但抗凝血劑更應避免 與丹參、當歸、人參、銀杏、連翹等有活血化瘀 功效的藥物並用，並要小心Q10、聖約翰草、甘 菊、蜂王漿、維他命A、維他命E、魚油、大蒜 精、龜苓膏等健康食品。徐國基也提醒，每次就醫時，應主動告知醫師或藥師，目前正在服用抗 凝血劑。 空腹、夜晚睡前服用 忘記服藥不可自行補吃 由於跟抗凝血劑會發生交互作用的食品、藥品實在不勝枚舉，因此，徐國基強調，最好於空腹時服用抗凝血劑，因為抗凝血劑多半是1天1 次，最佳時機可於夜晚睡前服用，此時胃裡的食物正好消化得差不多了，讓胃可以單獨吸收藥物，盡量避免與食物產生交互作用的可能性。 抗凝血劑需定時、定量服用，如果當天不小心 忘記服藥，隔天才想起來，徐國基叮嚀，千萬不可以自行「補吃」，服用兩倍的劑量，免得造成 血中藥物濃度過高，引發出血危機。 值得一提的是，不少人長期服藥常會「憑感覺」自行加減藥量，於服用抗凝血劑時，一定要避免這種錯誤的用藥習慣；服藥期間也切勿自行停藥，以免血栓形成造成血管栓塞。 拔牙、開刀前必須停藥 提前告知醫師避免憾事 除了小心與藥物、食物發生交互作用外，由於抗凝血劑會抑制凝血因子的合成，因此，藥品仿單中也註明可能會有出血的風險，萬一受傷，也會增加出血不止的危險性，患者服藥後也要當心，避免從事易引起傷害的劇烈運動。 因此，徐國基說，當需要進行拔牙等牙科手 術，如果醫師事先不知患者的服藥史，可能會發生不易止血的危險，因此，需進行侵入性的檢查、治療，經諮詢過醫師後，至少於術前3～5天，患者一定要事先停藥。 抗凝血劑是「預防」非「治療」 高危險群應作息、飲食正常 除了遵從醫師指示，按時、按劑量正確服藥， 才能順利藉助抗凝血劑藥物的幫忙，免得患者未 蒙其利反先受其害。徐國基也強調，服用抗凝血劑是「預防」、不是「治療」，因此，這類曾置 換人工瓣膜、曾中風過、有心房顫動等中風的高 危險群，仍要維持正常生活作息，不要熬夜。 徐國基也說，飲食上必須忌口，盡量把握清淡的原則，避免高油、高鹽、高糖，積極控制血壓、血糖、膽固醇等數值，並且養成運動的習慣，才能讓自己遠離中風的危機。萬一觀察到自己疑似發生中風現象，也應提高警覺，及早就醫，避免延誤病情。 文章授權刊登/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei 圖片設計/Kato
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2020-12-18 新聞.杏林．診間
醫病平台／當醫師變成病人時，醫師的生病故事 — 骨質疏鬆症
【編者按】這星期的主題是「當醫師變成病人時」，我們收集了三位醫師的生病經驗。一位老醫師因為不小心摔倒而肩部受傷，才有機會由病人的立場體會醫師的同理心是多麼重要，是醫病之間的尊重與信任的基石；一位西醫醫師在受傷之後，發現「中西合璧」的治療有時可以達到很好的效果，而希望自己的經驗能促進西醫的專業人員重視中醫，彼此合作，並尊重病人選擇中醫治療的決定，但她也不忘提醒讀者，要謹慎挑選中醫從業人員，不為江湖郎中所騙；一位中年醫師分享自己年輕時為「重症肌無力」所苦，中年以後又因兩側髖關節骨折的延誤診斷，經歷了一段痛苦的煎熬。相信由這些文章間也可以感受到「生過病的醫生可能會是更好的醫生」。在過去三十年，我因為罹患肌無力症而投身神經科的故事，已經寫了好幾回。現在我要講的，是從2013年起開始影響我的另一個故事。我一向體型較瘦，工作較趕時也沒認真吃午餐，所以體重長年無法增加；就算那幾年看中醫調理，使用一些開胃的藥物，體重也大約都在42-43公斤上下。大約2013年左右，不定時雙腿和腰部會有些痠痛，而且位置跑來跑去，例如前幾天右邊膝蓋旁酸痛、隔幾天換成左腳踝痛，有時甚至延伸到腰部、臀部。而電腦打久了，手指關節也會腫痛。我起初自認為是足底筋膜炎、或合併其他地方的關節筋膜痛，開始嘗試足底或全身按摩。這些方法確實稍微可緩解一些緊繃痠痛，但卻無法完全改善。因為許多免疫系統疾病都可以用跑來跑去的痠痛表現，加上以前罹患的肌無力症也算是免疫系統異常，我去掛了過敏免疫風濕科。抽血檢驗了一些免疫數值，我的ANA(某項常見的自體免疫抗體)偏高，而且驗尿發現有蛋白尿，過敏免疫風濕科綜合了我的各項數據與臨床表現，給了我「紅斑性狼瘡」的診斷！真是晴天霹靂！當天我在臉書上悲憤的寫下了一段話：「過去二十幾年，我就像不死鳥一般，經歷一個又一個大病小病，但總能化險為夷。現在，我要迎接人生另外一個挑戰了！」不可諱言的，我不願意接受這個打擊，但還是聽話的嚐試類固醇與針對紅斑性狼瘡的免疫抑制劑，但試了幾個月，痠痛症狀並未因用藥好轉。用類固醇那幾個月，全身免疫力差到極點。例如我以前皮膚就有濕疹、脂漏性皮膚炎，季節變化時常會搔癢；某天不小心抓癢破皮，過兩天上臂腫，且深夜開始發燒。上班時學長看我不對勁，堅持要我住院。除了打抗生素，我也請整形外科的同學來幫忙，幫我上臂劃出一個小口，居然可以擠出膿。我太太比較殘忍，像擰毛巾一樣用力把我上臂掐著，花了一番功夫擠出許多膿，擠到上臂變軟為止。那些膿培養出的細菌是「金黃色葡萄球菌」，是表皮常見的細菌，但通常是免疫力差的人才會感染的。類似事件層出不窮。某天修剪指甲不小心剪太短，過兩天居然變成甲溝炎，又冒出膿！那段時間常跑皮膚科，我只好自嘲是「與膿共舞」的男人(註：劉德華有一部電影叫「與龍共舞」)。 後來因為腎盂腎炎住院。但包括感染科、腎臟科、和新陳代謝科等同事都不認為我的症狀像是紅斑性狼瘡；我也對於吃類固醇並無法改善我的轉移性肌肉痛、卻出現許多併發症而苦惱不已。於是我央求腎臟科醫師幫我做腎臟切片以釐清診斷。結果除了蛋白尿以及免疫抗體較高仍沒辦法解釋外，腎臟切片並沒見到典型的紅斑性狼瘡變化，因此我和眾位醫師討論，既然無法證實是紅斑性狼瘡，就停掉類固醇了。我每天像企鵝一樣搖搖晃晃上班，也曾在天雨路滑時重心不穩而跌倒過，不變的是腰背與腿部肌肉的痠痛，讓我走路費力；後來查房時索性撐著單腳拐杖走。患者曾偷偷問護理師，我是不是「怪醫豪斯」？聽來哭笑不得。院內有同事關心的問我，會不會是神經科疾病？例如腰椎神經根壓迫？我搖頭苦笑：「我自己是神經科專科醫師，這點判斷還是有的。這可能是其他怪病，但絕不會是神經科的病！」但心裡隱約覺得，查了那麼久，或許只剩下髖關節的問題導致下盤肌肉力量不穩引起的疼痛了。那年十月我早已請了八天休假，預計跟旅行團出國。旅遊兼攝影是我釋放壓力的來源，也是樂趣所在；行動不便沒有讓我放棄此趟旅程。我有預感，症狀遲遲沒改善，回來後萬一當真診斷出嚴重的病，可能得好幾年才能恢復元氣了！因此我決定趁還能走，好好拍照一番。八天團的路線選擇很多，我最初考慮去中國雲南或遼寧。考量遼寧行程須爬坡的路較少(只有一個虎山長城須爬山)，又適逢紅葉季節，故決定去遼寧。太太也知道我的想法，默默地陪我去。遼寧的紅葉美不勝收，不愧是「中國紅葉種類最多的地方」，我也拍了不少美照。但我過去自喻「勇腳馬」，走遠還是下半身痠痛，落在隊伍後半段。虎山長城是萬里長城裡很有看頭的一段，車停在第七座碉堡，遊客可以連續上坡爬到第一座碉堡，然而我爬到第四座碉堡就決定折返了。面對團員的疑惑眼神，我也不解釋了！但不禁回憶起三十多年前初罹患肌無力症的無奈感，「似曾相識」。只好期盼以後有機會再訪遼寧吧！結束遼寧旅遊之後，我去掛了骨科裡專攻髖關節的醫師，詳述我近一年的曲折與懷疑。骨科醫師有同感，幫我照了髖關節，赫然發現兩側髖關節處都已有骨折，且看來有明顯的骨質疏鬆症。骨科醫師很驚訝的說，沒看過有人雙腿都骨折，還能這樣在醫院走來走去、查房看診。他安排了骨質密度檢查，我的兩側關關節測起來都是-5.5、而腰椎的骨密度則為-4.3 (骨密度低於-2.5以下就算是骨質疏鬆症了)。骨科醫師比喻，骨密度-5.5 就算沒有跌倒骨折，可能只要搬物品甚至打個大噴嚏，骨頭就會自發性像土石流一樣的裂開；他實在很難想像我是如何撐過這幾個月的？至於我為何會骨質疏鬆症？至今仍然是一個謎。是三十年前持續吃了一年半的類固醇、加上數月前因被診斷為紅斑性狼瘡而吃了兩三個月類固醇就造成如此慘狀嗎？或者其他藥物的後遺症？沒人知道。至於危險因子，我既不抽菸、不喝酒或咖啡，危險因子清單上只有體重過輕、及較少運動這兩項符合。大家最後只能以「免疫失調」結案。骨科醫師建議盡早手術，我也從善如流安排住院，同日進行兩邊髖關節骨折手術。好消息是股骨頭沒壞死，不用置換關節，只需打釘子；但骨科提醒凡是髖關節骨折、又吃過類固醇的人，以後股骨頭壞死的機率會比常人高。聽見這風險，我也只能苦笑！手術前一天我看完門診才去辦理住院，術前術後有許多同事及長官來關心。學妹建議我乾脆休養一陣子甚至留職停薪，被我婉拒了。那時我不好啟齒的另一個原因是，剛確定我家夫人懷了老三，他雖是在我最落魄的時候意外報到，總是喜事一件。我是家裡的經濟支柱，今後擔子更重了，只能督促自己堅持樂觀。我的體重在開始跛腳那幾個月，從42公斤掉到只剩36公斤，是我工作二十餘年來最弱不禁風的時期。平日腋下撐著兩支拐杖以防跌倒，但還是有一次在夜裡下班途中天雨路滑，拐杖不偏不倚的插進水溝孔，整個人跪坐地上導致多處擦傷，四下無人還是只好靠自己慢慢撐起來；也曾在家因兩歲的二兒子熱情撲過來撒嬌而被他撞倒；更曾於某次颱風天走在大樓的騎樓，後面突然一陣狂風而害我向前仆倒……原來「瘦到被風吹走」是真實發生的事，我領教了。前幾次我跌倒，都趕緊回去骨科門診追蹤，幸好都沒再發生骨折。但復健實在是條漫長的路。很難想像關節手術後少走了不到一星期就出現腿部肌肉消瘦，太瘦就會沒有支撐力。後來幾個月搭公車時跨不上去，得單手先持兩支拐杖站好，然後費力攀上三級階梯(幸好後來醫院的交通車都配置了車頭降低功能以便老人家跨上去)；但我還是能開車，因休旅車底盤較高，下車時我能慢慢站立後再從車內拿拐杖出來行走，所以農曆年仍能開車從林口回中部；但騎腳踏車是直到術後半年後才開始嘗試，因為要上下腳踏車得靠單腳支撐，另一腳跨過座位，很難維持平衡。復健超過半年，我才敢放掉拐杖獨自走路上下班，但很少抱我的三兒子，照顧小孩重擔更是全落在我家夫人身上，以一打三，實在難為她了。在2015年下半年，就是術後兩年多，我終於鼓起勇氣在夫人及小舅子（專業日本線導遊）及舍弟陪同下，再次揹著兩台相機到日本東北自助旅行，不須拐杖。此趟行程規劃及駕駛完全由小舅子包辦，我只需當個散客吃飯，拍照。那是我重新出發的一刻，恍如隔世！我期待盡快恢復體能，能繼續玩、繼續攝影。至於骨質疏鬆藥物治療，最初我是使用口服雙磷酸藥物。這種藥物一星期口服一次，只是規矩較多，起床後要空腹吃，而且吃完不能太快躺下以免食道損傷；較常聽說的後遺症是顎骨頭壞死。這藥物我吃過一段時間，胃裡翻江倒海十分不適，因此與新陳代謝科醫師討論後，改用皮下注射藥物。皮下注射藥物種類繁多，機轉各自不同，醫師建議我使用的是半年注射一次的藥物，使用上方便得多，也不太容易感覺副作用；只是要追蹤腎臟功能。打骨鬆藥幾年來，腰椎骨密度從-4.7變成-3.2，雖然仍糟糕但已有進展。運氣不佳的是，幼年時修補的蛀牙陸續崩壞，甚至有幾顆只能考慮植牙。牙科醫師的觀點，只要骨鬆仍在治療中就不建議植牙，因失敗率高；但新陳代謝科覺得骨密度有持續進步，應該仍可進行植牙，兩派各有立場。後來在我堅持下，牙醫勉為其難幫我植牙。沒辦法，我一口爛牙，總是還想多吃點東西啊！但已經少了很多口福了。口腔清潔得更認真才行。這些年經過復健及中醫調理脾胃後，體重慢慢回到45公斤。走路雖然恢復以前速度，但跑步也追不上兒子；至於核心肌群乏力造成的腰腿部痠痛，應該是會一直伴隨我了，至今還是得抽空拉筋、按摩。這幾年的經歷讓我又有了另一番體悟，特別是步入中年但小孩尚幼——無論多麼重視興趣與成就，都得有健康做後盾才行。
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2020-12-16 退休力.健康準備
預防老年失能 從這件事開始
每周重量訓練兩天、一次九十分鐘，84歲洪受碧持續運動已兩年，划船機、紅繩懸吊等都難不倒她。不僅增加肌力、促進代謝，多年腰痛也改善。若以醫學上認為肌力隨年齡退化的公式計算，目前洪受碧全身肌肉量應比中年時降低近四成，她卻說「開始上運動課後，我比以前還健康。」洪受碧當了50多年的「養樂多阿姨」，至今還是每天早上七點半出門，坦然面對老化，拒絕退休，「運動不是年輕人的專利。」不少老年人卻被健身房拒於門外，前立委沈富雄曾提過七十歲被拒入會的經驗。如今，銀髮健身是重要的社會投資。陽光基金會成立「Sunvis（希臘文活力之意）」陽光活力中心，就是為了讓長者動起來。陽光基金會執行長舒靜嫻說，中年子女帶老年爸媽一起來，更好，一起存肌力、交朋友；原本行動不便的九十歲的退休高中老師在肌力訓練後，恢復腳力，日前才登上合歡山主峰。運動是健康最好的投資。大家總認為，「練肌肉」是年輕人為了身體線條健美，保持體態，但隨著肌少症與老年失能的關係被發現及重視，利用重訓鍛鍊肌肉的人愈來愈多，尤其是中年人和銀髮族。世界健身中心指出，今年一月至十月新會員資料，四十至五十歲占了兩成二，成長幅度位居各年齡之冠，而在這群中壯年會員裡，兩成四參加PT重訓課程，比率之高，在各年齡層也名列第一。高齡長輩投入運動雖是好事，但台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭發現，許多長輩的運動量是「瞬間」被培養出來的，一退休就把過去年輕時沒有運動的量，一次補回來，屬於「報復式」運動。但他提醒，運動過頭會帶來反效果，尤其長輩運動若以有氧為主，疏忽肌力及肌耐力，反而讓肌少症提前來臨。大部分的人進行有氧運動，訓練肌肉等阻抗性運動僅有兩成。陳亮恭建議，年輕族群一定要改變對運動的觀念，重訓與有氧各半，重訓建議每二到三天一次，其餘時間則建議可以做有氧運動；如果過去沒有運動習慣，依照個人的體能狀態，循序漸進訓練，持之以恆就是最好的訓練方式。「七、八、九…」四十八歲鍾小姐在健身房裡認真地做著胸推，在教練指導及鼓勵下，慢慢地數著拍子，盡管室內冷氣夠強，但額頭仍冒著汗珠，表情也略顯痛苦。為何想做重訓？她答案直接，「希望體態結實，沒有老態，這怎能輸給公司裡的小妹妹，另外也不想日後成為兒女的負擔。」五十六歲牙科醫師鄭銘鎮執業快卅年，幫患者治療牙齒時，總需彎腰低頭，日子一久，頸椎腰椎都出問題，容易腰背酸痛，手腳發麻，在四十歲時，自覺再這樣下去，不到退休人就先垮了。他為此騎單車、踩飛輪、練重訓，練好體能，原本頸椎腰椎退化異常，慢慢獲得緩解。工研院最近打造「銀髮聚寶盆」長照技術實驗場，讓各單位在此實測長照相關科技，盼以新觀念迎戰高齡社會。不少上了年紀的長輩在此深蹲、伸展，既維護健康，也協助MIT（台灣製造）長照產品推向國際。練習肌力，正是預防老年失能的開始。延伸閱讀．退休準備大調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2020-12-15 癌症.頭頸癌
防口腔癌 菸檳族滿30人 即派醫師到場篩檢
台灣抽菸及吃檳榔人口多，是口腔癌發生率高的主因，民眾若能及早主動篩檢，便能有效治療口腔癌。衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹表示，除了民眾自行至醫療院所篩檢外，團體中的菸檳族群滿30人，將會直接派醫師到場提供篩檢服務。國衛院癌症研究所研究員楊奕馨分析台灣檳榔嚼食盛行率與口腔癌發生率時表示，台灣檳榔防制可從嚼檳族群的職業類別、社區特性等著手擬定策略。有的區域是檳榔生產地，有的職業如運輸業、建築業等工作壓力大，是嚼食檳榔的主要族群之一。針對忙碌又沒時間自行去醫院檢查口腔黏膜的高危險群，林莉茹表示，只要團體中抽菸、嚼食檳榔滿30人，便能集體向國健署或衛生局通報，相關單位會直接派醫師到場提供篩檢服務。「目前約有200團篩檢完畢，陽性率約14%。」林莉茹說，癌症生成時間通常約10到20年，及早找出口腔癌的癌前病變，就能及早治療，提醒30歲以上有菸檳行為的民眾，每2年攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查，若發現有「破、斑、硬、突、腫」其中一項症狀，要盡速就醫接受治療。台灣最新的癌症統計資料顯示，十大癌症死因中，口腔癌症死亡率位居第四名，死亡率每十萬人有10.04人。國衛生院癌症研究所副所長劉柯俊表示，口腔癌一直沒有很好的治療藥物，若有應能提升患者的存活率。楊奕馨表示，台灣在檳榔防制上策略，包括校園與社區檳榔健康危害的防制宣導、高嚼檳場域營造無檳榔環境、提供戒檳服務、癌症篩檢及跨部會合作，男性檳榔嚼食率自2007年17.2%，至2018年為止已降到7%以下，其中30至39歲的族群降幅最大，每年減少1.7%。
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2020-12-13 養生.聰明飲食
你的老化徵兆，竟從「口水」看得出來！不想老後臥床，日本牙醫師：你一定要知道的「蛋白質公式」
我們將吃進去的食物變成身體的血肉，用來製造能量、活動身體。甚至連腦內傳導物質、荷爾蒙、酵素等在人體運作上舉足輕重的物質，也都能從食物當中製造生成。飲食絕對是左右健康不可或缺的要素，我們必須用更慎重的心態看待「吃」這件事，必須更進一步去思考「該吃什麼、食物會如何被吸收」的問題。讓細胞機能大提升的關鍵營養素為什麼要補充營養呢？從營養療法的基本角度，就是為了讓身體能正常產生ATP。ATP被視為引起所有身體反應所需能量來源的物質。在產生ATP的反應作用中，必須要有蛋白質與維生素B群，以及許多作為輔酶的礦物質，才能順利進行。有些人可能會認為，與其補充蛋白質和維生素B群，不如直接補充有助於提升ATP生成的牛磺酸。但從實際層面來看，牛磺酸其實無法透過這樣的方式讓身體吸收，還是必須從前驅物質的蛋白質與維生素B群來攝取。除此之外，也希望大家多攝取血基質鐵。最早在生命誕生時，地球上的氧氣濃度低，當時，鐵質以二價鐵（Fe2+）的形式存在。生物雖然利用二價鐵進行演化，但不久後氧氣濃度變高，生物體內也開始增加不易吸收的三價鐵（Fe3+）。對人類來說，這便是缺乏鐵質的開端。爭奪鐵質的戰爭時常在我們的體內展開。一些與人類共生的細菌或酵母，會附著在三價鐵與高親和性的小分子上，透過發生鐵離子還原酶來吸收鐵質而生存，瓜分體內僅存的鐵含量。鐵質擔當著將肺部吸收的氧氣運送至全身的角色，為人體產生能量。我們吃進去的鐵質，會在十二指腸、迴腸被吸收，並轉化成鐵蛋白或血鐵質的形式儲存於體內，並在人體需要時會迅速轉換並釋放。成人需要的存鐵量為1,000mg，每1ng/ml的鐵蛋白會需要8mg的鐵質，所以理論上需要125ng/ml的鐵蛋白，但一般而言，只要達到100ng/ml就會被判斷為正常值。1997年，根據世界衛生組織WHO統計，全世界有超過20億人處於缺乏鐵質的狀態。再回溯到1982年，在當時全世界50億人口中，至少有5億人有缺鐵問題。也就是說，缺鐵的情況，在短短15年內以驚人速度成長了4倍。但弔詭的是，即便缺少鐵質已經是世界共同的困境，還是鮮少有人重視相關議題。甚至在這個「全球性貧血」的狀況下，健康檢查時被診斷出「貧血」的人，依然被歸類為罕見症狀。之所以造成這個現象的主要原因，是因為鐵質參與太多的體內生理作用，導致缺鐵後出現的症狀過於龐雜且看似不相干，很難被聯想到是「缺鐵」的緣故。在解毒飲食法中，蛋白質（氨基酸）、維生素B群、血基質鐵是最重要的3大基本營養素。無法單靠食物補足的一日所需量，更需要仰賴保健食品補強。當我們習慣營養療法之後，就會漸漸知道自己缺乏哪些營養素，也能夠按照自身情況，攝取維生素D或EPA、鋅等來調節生理機能。營養素夠不夠，問身體就知道營養素左右了我們人體的運作，因此當缺乏某種物質時，便會以各種不同的症狀顯現出來，必須從各方角度去推敲，才能找出真正的原因。舉例來說，造成敏感性牙齒的原因之一是法瑯質流失、牙本質外露。以前的治療方式，就是以樹脂等填充物填補磨耗的洞口。但這是治標不治本的方式，因為患者的牙本質並非在一夕之間突然外露，而是在很早之前，就因為某個契機開始對冷的東西感到敏感痠痛，日漸磨損所致。而這個契機合理推測，是從身體內部產生的變化，也就是和營養素有關。營養素的影響是環環相扣的，必須從各個層面仔細推敲，即便同一個症狀，也有可能是由不同原因引發。例如，敏感性牙齒有可能是因為菸鹼酸不足，至於判斷是否為菸鹼酸不足，可以從患者是否有脂肪肝做初步判斷。反過來說，由於缺乏菸鹼酸的人，有可能會出現手腳麻痺、走路困難的症狀，因此如果看到患者走進診間的姿勢沒有異常，我就會推斷也許是其他原因造成的敏感性牙齒，例如缺乏維生素D和蛋白質。維生素D可以改善肌肉僵硬、不自然的狀況，是在治療老化衰弱等症狀時備受注目的營養素。我們時常在幫走路一跛一跛的高齡者進行血液檢查時，發現他們的維生素D濃度低於30ng/ml。而且只要多服用維生素D之後，就變得能夠正常走路。之前有一個以日本職業足球聯賽選手為對象的實驗，得到的結果顯示，攝取維生素D的選手，遠比沒攝取的選手更不容易受傷。可以輕易從口腔環境中推斷出的營養素狀態，還有蛋白質蛋白質缺乏會反應在唾液量上。一般牙醫診療時，會讓患者咀嚼無糖口香糖，藉此來測定唾液量。但此時出現的是在咀嚼狀態、活動時分泌的唾液，對整體來說只是暫時性的反應。在大多數情況下，重要的還是靜止狀態時分泌的唾液，此時的量與質都是為了維持口腔內恆常性的重要性存在。唾液就如同海綿，隨著咀嚼肌的動作擠出而產生唾液。自己在測試時的時候，可以將嘴唇翻起約1分鐘左右，看看分泌出多少唾液。如果分泌量很少，就有可能是因缺乏蛋白質造成身體脫水的情況。蛋白質缺乏會造成肌肉活動性下降，結果上，不僅容易引起吸入性肺炎，嚴重的話還可能發展成肌少症、老化、運動障礙症候群，最後導致臥床不起。若缺乏蛋白質，不僅會出現脫水現象，肌肉也會被分解。這是藉由分解肌肉進行糖質新生作用，以維持血糖值來保護大腦的機制。如果缺乏運動還是持續變瘦的話，可能就是這個原因造成。雖然現在運動的風氣越來越盛行，也經常可以看到中老年人勤勞上地區健康中心運動的光景。但其實，若運動前不先攝取蛋白質（氨基酸）的話，就無法長肌肉，再怎麼訓練也是白忙一場。再加上，運動需要比平常多消耗2倍左右的蛋白質，若在蛋白質攝取不足的情況下運動，反而容易造成身體氧化。如果帶著因缺乏蛋白質引發的肌肉痠痛去運動，受傷的可能性就會大幅提升。再加上流汗會造成鐵和鋅的流失，若是來不及補充，就會引發關節疼痛，變得更容易受傷。在缺乏蛋白質的狀態下，比起運動，先從輕鬆外出散步開始做起吧，還能一邊進行日光浴一邊讓身體產生維生素D。經常在沒有階梯的地方絆倒，或是手腳常常撞到桌子、椅子的人，有可能不只是注意力缺乏，而是脊髓小腦萎縮症，由小腦的神經功能障礙所引起。嚴重的情況，走路會如同酩酊大醉一般搖搖晃晃，說話口齒不清。每當遇到這樣的患者時，我都會在問診時聽到他們說:「我每天都吃麵包」、「我很喜歡吃義大利麵」等回答。麩質雖然也是蛋白質的一種，但攝取過量會阻礙大腦的神經傳導，也會對甲狀腺功能造成影響。有些人明明沒有運動習慣，卻會關節痠痛。關節痠痛大多是因為缺乏膠原蛋白或硫酸軟骨素等軟骨組織成分造成。這些物質都是由蛋白質與鐵質組成。而且缺乏硫酸軟骨素也會關係到視網膜的結合，因此有可能導致飛蚊症。我如果在問診的時候，發現患者有嘴巴合不起來或張開會痛等疑似顳顎關節症候群的問題時，也會建議他們多攝取蛋白質和鐵質。我的母親也是，之前連站起來都很辛苦，但在攝取蛋白質與鐵質後短短2個月後，已經可以長時間跪坐。攝取構成人體6成的營養成分將食物入口的「口腔」整理乾淨之後，接下來準備進入重頭戲，開始實踐解毒飲食法！說到營養療法，就不能不提到以下3種營養素──‧蛋白質‧維生素B群‧血基質鐵蛋白質和維生素B可以合成ATP（三磷酸腺苷），使細胞發揮功能的提供在體內活動時所需的能量。而血基質鐵，則是在體內產生出能量，驅使細胞運作時必要的營養素。根據研究，如果把人體乾燥，將水分都排除之後，我們的身體有6成是由蛋白質所構成。蛋白質會形成細胞膜、細胞骨架，不僅可以製造骨骼、肌肉、皮膚，還能運輸氧氣、營養素至全身，成為酵素及激素的材料來調節代謝、成為抗體，起到人體防禦的效用。在正常的運作機制之外，若是體內有發炎症狀，也會因為蛋白質不斷被異化代謝，需要攝取更多蛋白質。肌肉疲勞造成的氧化也是，必須攝取更多蛋白質來應付異化作用。蛋白質的英文「protein」源自希臘文「proteios（最重要的物質）」，是需要最優先考慮的營養素。蛋白質攝取不足時，不僅容易造成骨頭或肌肉衰退，皮膚、毛髮、指甲也會變得粗糙，血管弱化、內臟功能下降引起代謝異常，還容易被細菌或病毒感染。因此，如果你想要透過攝取營養素改善身體，最應該先嘗試的就是蛋白質。當蛋白質的代謝回歸正常之後，體內就會產生ATP，使細胞發揮功能，所有體內組織獲得改善。蛋白質所需攝取量（g）／日體重（kg）1〜1.5倍（最大2倍）／日基本上建議每天攝取跟體重（kg）相當分量的蛋白質（g），但這是指一般標準的狀態。蛋白質沒有辦法在體內儲存起來，必須攝取足量才能發揮效用，但因為每個人的蛋白質所需量差異很大，相差1成到4成都有可能，尤其是處於成長期與懷孕哺乳期階段的人，或是高齡者，更是需要大量蛋白質。不過，雖然現在沒有數據顯示蛋白質過量會帶來負面影響，即使增量，還是控制在體重（kg）的1到1.5倍之內，最大不要超過2倍。蛋白質可以藉由肉類、魚類、雞蛋來攝取，分解成胺基酸後提供身體使用。但要小心有些人吃太多雞蛋會出現過敏症狀。此外還以一點值得注意的是，雖然大豆是植物性蛋白質，但有些胺基酸的種類只存在肉類、魚類之中，我們的體內常用的胺基酸有20種，它們要集合起來才能讓身體維持運作，因此還是建議多方攝取植物、動物性蛋白質，才能補足完善的營養素。書籍介紹不生病的解毒飲食法：吃錯了，就像吃進毒！諾貝爾獎得主提倡的營養療法實踐版，全球30萬醫生推崇的飲食奇蹟作者： 小垣佑一郎出版社：蘋果屋出版日期：2020/10/15作者簡介小垣佑一郎「草加家庭牙醫‧矯正牙醫診所」院長。13年的臨床經驗，看過25000名以上的患者。自從太太因不明原因病倒後，度過9年與病魔抗戰的生活。9年來帶著太太訪遍超過100間的醫院，用過30種以上的處方箋、5500顆以上的藥物還是無法治好的疾病，卻在執行「正確分子療法」後僅僅7天，旋即恢復健康的狀態。在這之後，致力將新營養療法及分子療法導入牙科診療中，並發現口腔內的症狀與全身狀態相關聯。如今，在平均一個月要拔掉110萬顆牙齒的牙科現狀中，他的診所一年只拔10顆牙齒。延伸閱讀： 請看護、開刀，20萬瞬間消失...43歲女業務的長照心聲：如果當時有人告訴我這些， 就能更勇敢走過來
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2020-12-03 科別.牙科
沒刷牙吃早餐，等同每天吃進10公克大便！牙醫：3個關於口腔你不知道的秘密
沒刷牙吃早餐，等同吃進十公克的糞便人在睡眠期間，負責放鬆的副交感神經會處於活絡的優位狀態，造成口腔唾液分泌量減少。所以如果睡覺的時候嘴巴打開，就更容易口乾舌燥。之前還曾經流行過將膠帶貼在嘴上，以確保睡眠時嘴唇能保持閉合的方法。但是白天就不一樣了，若一直張著嘴巴，口水就會多到流出來，這是因為換成負責活動的交感神經處於優勢的關係，透過增加唾液的分泌，讓口腔內保持濕潤。也就是說，身體會在必要的時候出現必要的反應。假設睡著時唾液還在不斷分泌，積在口腔內就會被嗆到，因此副交感神經才會抑制唾液的生成，跟嘴巴張不張開沒有關係。如果說睡覺時口腔乾燥是必要的機制，那麼與其努力防止口渴，不如思考在口渴的狀況下需要注意哪些事情。口腔乾燥最直接的影響，就是口腔中的沖洗作用會降低，造成細菌肆意增殖。根據研究，每天晚上睡覺當中，細菌增殖的量大約會達到等同於十公克糞便的細菌量。不刷牙就直接吃早餐的人，相當於吃進了十公克的糞便。前面章節提過，細菌和人體是相互共生的關係，但在乾燥環境下不斷增殖的大多是壞菌。這些壞菌會助長胃部虛弱的問題，並隨著食物一起進入胃後，再直接抵達腸道，造成腸道菌叢平衡的惡化。若腸道菌叢平衡被打亂，就會導致免疫力下降，血清素分泌異常。早期社會因為精緻或加工技術較少，每天的飲食中多半混合一些較硬的食物，可以藉由咀嚼清除堆積在牙齒表面的牙菌斑。牙菌斑停留在牙齒表面時間越長，惡化程度就越高，因此需要反覆清除。但是反觀現代的飲食習慣，幾乎都是柔軟、不需要費力咀嚼的食物，不僅沒辦法清除牙菌斑，反而還助長牙菌斑堆積，完全無法達到口腔自淨作用。養成飯前飯後刷牙的習慣建議大家不論早午晚餐，最好都在吃飯前，先刷牙去除牙齒表面的牙菌斑。白天因為工作與學校帶來的壓力，我們的唾液會在交感神經的作用下變得黏稠，造成唾液的細菌沖洗作用降低，使細菌增殖。而到了傍晚，一整天又是喝咖啡又是吃巧克力，在飲食中累積的汙垢也會大量附著在牙齒上，這點從我每天下午看診的經驗中完全得到證實。在這樣的情況下，如果突然吃晚餐，大量的細菌就會跟著一起被吃下肚。因此，建議在吃飯前先稍微刷個牙，只靠漱口的話，沒辦法將堆積了一段時間的牙菌斑清除。不乾淨的口腔，讓你離癌症更近！在過去的認知中，便秘容易導致大腸癌，因此建議大量攝取膳食纖維。但最近卻在多數大腸癌患者的腸道內發現「具核梭桿菌」，是一種時常存在口腔中的菌種。因為沒有保持口腔清潔，導致口腔內的細菌進入腸道，大幅提升罹患大腸癌的風險。我在得知這個事實的瞬間非常震驚。如果能更輕鬆做好口腔保健就好了，只要將牙齒間的大量具核梭桿菌確實清除乾淨，就可以降低得到大腸癌的機率。在這裡強烈建議大家，必須使用牙線保持口腔清潔。很多人認為用牙線很麻煩，但就算是以「今天只清理上顎右半部，明天清理下顎左半部」，或是「深處的牙齒每天用牙線，前端的牙齒偶爾用牙線就好」的分段方式也沒關係，請開始使用牙線吧！這是養成口腔保健習慣的第一步。「只要用牙線，牙齦就會出血」說這句話的人，並非使用牙線傷到了牙齦流血，而是因為牙齦中已經有發炎症狀，血管的滲透性急遽提高，隨時處於充血狀態，才會受到牙線稍微刺激一下就出血。使用牙線不要太大力，以免將牙線深入到牙齒之間時感到疼痛。牙齒與牙齒之間的牙齦，被稱為「牙間乳頭」，對刺激的承受度較弱。若用力將牙線擠入牙齦中，可能會造成牙齦腫脹。因此，在使用牙線深入齒縫間清潔的時候要小心。注意，使用包覆蠟膜的牙線輕輕滑過齒間，就不致於造成出血。刷牙也是，稍微在牙刷上施加一點點的力道就好。有些人覺得不使勁刷沒辦法將牙齒刷乾淨，但刷牙其實不是刷地板，而是像掃地般將髒汙去除乾淨。只要用正確的方式使用牙刷，就能將髒汙清除乾淨。牙刷推薦選擇小刷頭、軟毛的款式，較容易在口腔中移動，而且即使用力也不會造成口腔受傷。若習慣的話，使用電動牙刷也無妨，我也是使用電動牙刷來潔牙。牙刷若以五隻手指緊緊握住很難靈活移動，因此如同握筆一般，用兩隻手指拿著就好。刷的時候力道很輕，即使是柔軟刷頭的刷毛尖端也不會彎曲。每次講到這個話題，大家都對刷牙力道這點感到震驚。但是，透過齒垢染色劑驗證，的確可以清楚看到牙垢轉眼間被清除乾淨。反而是使勁用力刷的情況，會因為牙刷尖端被壓平，變成只是拂過牙齒，無法將髒汙掃掉，也會傷到牙齒的琺瑯質。如果是牙齦比牙齒更凸出的人，很容易因為刷牙太大力導致牙齦受損，造成牙齦萎縮或敏感性牙齒等症狀。此外，也請確實清潔舌頭。造成口臭的原因，有25％是舌頭沒有清潔乾淨。舌頭是由肌肉組成的塊狀物，在靈活活動時是不會長苔蘚的。但是換句話說，若舌頭不動（說話減少或老化狀態），就會增加舌苔附著的機會。再加上乾燥或低營養的狀態，造成舌乳頭的皺褶加深，髒汙就更容易停留在舌頭上，導致細菌增殖、舌苔附著等結果，最後引發口臭。我指導患者們用這套方式刷牙之後，許多人在這幾年之中再也沒有過一顆蛀牙。比起花時間刷牙造成的壓力，讓口腔長期處於細菌容易繁殖的環境下造成的影響才更令人擔心。整頓口腔菌叢的刷牙方式①用拿筷子的方式握牙刷。②用刷毛尖端不會彎曲的力道，輕柔地在牙齒表面以一次移動2mm左右的小幅度刷牙。③沿著牙齒圓弧以左右→斜角→上下的方式，每面來回刷10次，將髒汙徹底清除乾淨。④刷到1/4左右時，用衛生紙將牙刷毛間的髒汙擦乾淨之後再繼續刷。書籍介紹書名：不生病的解毒飲食法：吃錯了，就像吃進毒！諾貝爾獎得主提倡的營養療法實踐版，全球30萬醫生推崇的飲食奇蹟作者：小垣佑一郎出版社：蘋果屋出版日期：2020/10/15作者簡介／小垣佑一郎「草加家庭牙醫‧矯正牙醫診所」院長。13年的臨床經驗，看過25000名以上的患者。自從太太因不明原因病倒後，度過9年與病魔抗戰的生活。9年來帶著太太訪遍超過100間的醫院，用過30種以上的處方箋、5500顆以上的藥物還是無法治好的疾病，卻在執行「正確分子療法」後僅僅7天，旋即恢復健康的狀態。在這之後，致力將新營養療法及分子療法導入牙科診療中，並發現口腔內的症狀與全身狀態相關聯。如今，在平均一個月要拔掉110萬顆牙齒的牙科現狀中，他的診所一年只拔10顆牙齒。延伸閱讀： 從此不生病！跟日本名醫學「讓內臟變年輕」10法則
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2020-12-03 癌症.抗癌新知
紅脣族口腔黏膜篩檢有用嗎？ 過來人這麼說....
台灣檳榔防制暨口腔癌防治聯盟今公布第11屆縣市口腔癌防治力調查結果，發現全數縣市在「戒檳衛教服務」呈現逐年崩跌，從106年提供6萬人戒檳服務，下滑至108年1萬人不到，呼籲政府應積極持續制定「檳榔危害防制專法」，讓一線宣導、公衛人員能依法推動相關防治工作。吃檳榔超過20年的葉先生表示，「不要以為只要戒檳、清潔口腔或是有做其他保健就沒事」。葉先生因工作關係，每天最多吃50顆檳榔，反覆出現破皮潰瘍，嘴巴感覺刺刺緊緊，在吃檳榔約10年後陸續發現口腔內白色斑塊，嘴巴張不開等症狀，但因心存僥倖，認為只要戒除檳榔、刷牙清潔口腔，就不會有問題，一直沒有就醫。直到客戶發現他臉頰腫起來，口腔有異味，趕緊就醫後，已是口腔癌第4期。衛福部國民健康署癌症防治組組長林莉茹鼓勵民眾運用口腔黏膜檢查，及早發現有機會篩檢出癌前病變，經過適當處置，能有效避免發展成口腔癌，建議30歲以上有菸檳行為的民眾，每2年攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查。新竹縣政府衛生局衛生稽查員邱淑琴表示，因應局內人員異動頻率高，會加快培訓同仁衛教能力，並製作口腔癌防治手冊給民眾供參，為提升醫師鑑別診斷的能力，再建立口腔病變圖檔給醫師。依衛生福利部108年死因統計資料分析，口腔癌患者好發於中壯年族群，國人平均餘命80.9歲，但口腔癌死亡年齡中位數60歲，口腔癌患者整整少了20年的壽命。早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度的關鍵，民眾若發現口內出現「破斑硬突腫」之一的情形，應盡速就醫：(1)破：口腔黏膜破皮超過兩週未癒合(2)斑：口腔黏膜出現不明的紅斑、白斑(3)硬：口腔黏膜逐漸變硬、緊，最終嘴巴張不開(4)突：口腔黏膜表面不規則突起(乳突狀或疣狀突起)(5)腫：臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱
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2020-12-02 科別.牙科
單次拔牙幾顆以內算正常？ 專業牙醫師給答案了
日前嘉義1名34歲女性拔牙20顆回家後，隔日昏迷死亡，家屬質疑與拔牙有關，檢察官解剖初判為「右肺吸入性肺炎」，實際死因是否與拔牙相關仍有待認定。台北醫學大學口腔醫學院院長鄭信忠表示，鮮少單純因拔牙死亡，大多數伴隨慢性病等因素，拔牙其實是不得不的手段，感染非常嚴重的牙齒，才會選擇拔除。 拔牙風險不在多少顆 慢性病與身體狀況才是關鍵鄭信忠解釋，在一般正常狀況下，單次口腔治療要拔幾顆牙，基本上都不會有問題，手術完成在傷口上咬住棉花止血，病人回家按照醫生指示休養，如果有開立藥物，跟著處方把藥服用完，原則上就能恢復，但拔牙前一定要與醫生有完善溝通，身體有慢性疾病或特殊狀況，一定要讓醫師知道，以便評估風險。鄭信忠補充說明，如果醫生決定拔除牙齒，大多是最後治療手段，執行前一定會與病人和家屬討論，了解病患有沒有慢性疾病，例如高血壓、糖尿病、腎臟病等，慢性病有可能讓傷口不容易癒合，也會增加手術後風險。同時醫師也會要清楚掌握，病人是否有藥物過敏記錄，對於特定麻藥使用有沒有危險性存在。牙齒嚴重感染發炎 必須拔除到底什麼狀況下必須拔牙呢？鄭信忠強調，如果牙齒感染病菌導致牙齒周邊發炎，包含牙髓質、牙齦牙肉、牙顎骨都可能會被感染，由於口腔嚴重感染很容易有全身性影響，醫師很可能選擇把牙齒拔除，否則都會希望協助病人保留真牙。術前一定會與病患和家屬完善溝通，相互討論可能風險後，才會執行治療。失去功能不易清潔 也會考慮拔除另外鄭信忠也說，當醫師發現某顆牙齒已經失去功能，不容易清潔容易發生蛀牙，也考慮拔除那顆牙齒，例如牙齒斷裂與智齒就很常見，當智齒長不正就難清潔，也無法發揮牙齒功能，為避免發展到蛀牙感染，可能會預先拔除，但假使智齒長出來沒什麼問題，可以發揮功能也可以清潔乾淨，就不一定要拔掉。拔牙後持續疼痛、發燒、流血 應立即回診鄭信忠提醒，拔完牙回家後，有幾種情況應特別注意，假使傷口持續流血，有停不下來跡象、持續疼痛似乎沒有好轉舒緩、傷口周邊越來越腫、甚至體溫上升開始發燒，都必須特別注意，最好立即回到牙科讓醫生檢查，如果在假日或牙科診所休診期間，醫院多會有牙科急診，協助立即處置可能的惡化狀況。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 口臭是牙周病主要徵兆！ 飯後40分鐘就形成，這動作是牙菌斑大敵...舌苔積太多也不OK 牙齒黃怎麼變白？居家、冷光美白怎麼做？ 快戒掉這些讓牙齒變黃的習慣
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2020-12-01 科別.耳鼻喉
鼻子常聞到魚腥味？ 醫警告「這病」和感冒、過敏相似
你也常不自覺聞到魚腥臭味嗎？小心恐是鼻竇炎惹禍！樂生療養院耳鼻喉科欒智偉醫師指出，臨床上，常見病患自訴鼻塞、頭痛與濃稠鼻涕等症狀，甚至聞到魚腥臭味，以為是過敏導致，經由鼻竇內視鏡確診為鼻竇炎，主要因初期鼻竇炎的症狀與感冒、過敏相似，若未盡早治療，嚴重恐導致嗅覺障礙。慢性鼻竇炎診斷較複雜 需搭配鼻內視鏡電腦斷層此外，若鼻竇炎發生於鼻骨板較薄或免疫力較差等患者，容易出現包括眼窩膿瘍或顱內膿瘍、因黴菌感染導致侵襲性黴菌鼻竇炎等併發症，嚴重時甚至危及生命。欒智偉醫師表示，診斷慢性鼻竇炎時，除了了解病人病史及相關症狀外，得搭配前鼻鏡、鼻內視鏡或者鼻竇的電腦斷層，若沒有鼻息肉的患者則可考慮採以鼻類固醇跟鼻腔沖洗為第一線治療。治療鼻腫瘤 可採鼻內視鏡手術治療欒智偉醫師說明，鼻腔沖洗是經由配方好的食鹽，利用適當煮沸過、滅菌過的水混合後，以擠壓式鼻沖洗瓶，用水壓直接清除鼻內的黏液，持續沖洗能幫助改善鼻黏膜纖毛功能，但若檢查發現鼻息肉變化、影像學上有黴菌感染等情況時，就恐是鼻腫瘤惹禍，建議應以鼻內視鏡手術治療，藉由內視鏡微創手術，不僅不會有傷口，利用動力旋轉刀，也能降低失血且幫助醫師控制精準。出現黃綠色鼻涕一週以上 應儘早就醫檢查因此若從早到晚都出現黃綠色濃鼻涕，且症狀持續一週以上，就應儘早就診；治療上可採以抗生素與洗鼻器治療，約2到4周內就能逐漸舒緩。欒智偉醫師強調，若前述症狀持續超過三個月以上，或牙科手術一個月內發現臉部出現腫脹疼痛、流膿性鼻涕等症狀時，就恐是慢性鼻竇炎徵兆，應盡快就醫檢查治療。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 鼻塞、打噴嚏、流鼻水...是過敏性鼻炎還是鼻竇炎？ 兩者這樣區分！治療方式一次看懂 慢性鼻竇炎致病因有哪些？ 日常有3原因會誘發...蛀牙得小心
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2020-11-29 性愛.性病防治
台灣愛滋新增感染者連3年下降 估今年再減兩成
為響應今年世界愛滋病日主題「攜手防疫抗愛 共擔健康責任(Global solidarity, shared responsibility)」，疾病管制署與微風集團合作，共同打造紅絲帶聖誕火車藝術裝置。衛生福利部部長陳時中今蒞臨致詞時表示，台灣已經連續三年新增感染人數下降，今年降到1264人，比去年減少22%，可望順黎利達成聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)2030年的目標，即95%感染者都知道自己感染、已用藥治療、且成功抑制病毒。陳時中表示，愛滋困擾台灣已久，是他1982年開始牙醫執業以來，遇到的第一個傳染病。他參與牙醫師公會時，也參與處理愛滋病的問題，牙醫可說是受到影響最大的，中間經過很多掙扎、嘗試很多防治方法，終於定調為「全面防護」，不再標記或歧視病人，牙科總額也一直有這部分的費用。陳時中表示，他當牙醫師公會理事長時，為推動全面防護，社會交叉辯論、討論很久，因為過去習慣標記病人以利防範，但後來知道很難完全標記出來，唯有全面防護才能真正做好。後來他當衛生署副署長時，大約是2004年時，台灣愛滋感染人數達到3500左右之最高峰。當時在行政院和警政署的努力下，針對成癮者給予美沙冬治療，這是非常大的突破，之後感染者就變少。後來因為「不正常的性行為」成為重要因子，從他接任部長以來，從一年2500人開始下降，去年降到1617人，今年已經降到1264人，與去年同期少了363人，大幅減少22%。陳時中說，現在很多自我篩檢的方式，加上積極宣導、藥物治療，台灣已符合國際上2020年的目標90-92-95，就是90%感染者知道自己感染狀況、92%知道自己感染狀況者能開始服用藥物、95%開始服用藥物者的病毒量都能成功抑制。陳時中說，國際目標是2030年達到95-95-95，「我們一定做得到，希望達到零歧視、零感染、零死亡。」疾管署署長周志浩今表示，台灣每年新增的愛滋感染人數持續下降，已經連續三年都在2500人以下，今年預估可再減兩成，在台北車站打造藝術裝置，希望提醒國人愛滋病是可以預防也可以治療的。疾病管制署與微風集團合作，即日起至2021年1月3日於臺北車站大廳展出紅絲帶聖誕火車藝術裝置。同時，微風集團全台員工將一同佩戴紅絲帶，呼籲各界以團結、共同擔負責任的態度，關注愛滋病防治議題，建立更完整及友善的防治網絡。
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2020-11-28 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】認識失控的肺纖維化｜口乾舌燥狂喝水！ 未料肺功能也受損惡化
一名中年男性長期感到口乾、舌乾，以為多喝水就沒事，某次至牙科就醫也未見改善，經建議至風濕免疫科確診乾燥症，沒想到同步檢查肺部狀況，肺功能竟僅剩三成，殊不知疾病已侵犯肺部，造成肺部纖維化，嚴重「內傷」。今天由聯合報、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國風濕病醫學會、中華民國風溼性關節之友協會共同舉辦「認識失控的肺纖維化─線上論壇暨自體免疫病友講座」，邀請名醫、病友分享自體免疫病引發的肺纖維化共病，呼籲患者及早發現症狀進行治療，延緩惡化。振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興指出，自體免疫疾病包含類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、皮肌炎和硬皮症等，除表面皮膚症狀外，很容易會有「內傷」，看不見的傷害潛藏在內臟器官，近來引發肺部共病的間質性肺病受到關注。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長林孟志指出，許多人知道新冠肺炎、空汙會損害肺部，但自體免疫病患者也是高風險群，當發生間質性肺病時，患者的肺間質會產生大量異常組織纖維，導致肺部無法進行正常氣體交換，甚至可能發展成漸進性纖維化間質性肺病導致肺纖維化，大增急性惡化機率也增加死亡率，五年存活率甚至低於肺癌。中華民國風濕病醫學會理事長蔡長祐說，當自體免疫統發生問題，本來是要對抗外來疾病，卻反過來對自身造成傷害時，就會產生自體免疫病，由於症狀表現包羅萬象，有些患者甚至還沒出現表面皮膚、關節、肌肉等症狀，就先出現容易喘、累、乾咳的情形，輾轉在各科別求醫才確診，自體免疫卻已侵犯肺部，纖維化到某種程度。台大醫院免疫風溼過敏科主任謝松洲認為，自體免疫病若存在與肺纖維化有關的抗體，可預期未來可能三至五年內會侵犯肺部，因此，自體免疫病愈早診斷用藥治療可校正免疫失衡，避免器官併發症。「除非有運動，一般人的肺功能一半就夠用」，李信興說，以家庭主婦或運動量少，以及類風濕性關節炎、皮肌炎患者等，因關節或肌肉症狀緣故，平常就很少活動，加上用不到太多肺功能，更難發現會喘的狀況，建議自體免疫病患者每三至六個月定期檢測肺功能，一年進行一次高解析電腦斷層檢查肺纖維化範圍。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2020-11-26 癌症.其他癌症
罹口腔癌會少活20年 好發30至64歲 嘴有五異狀恐是徵兆
據衛福部統計，我每年超過3千國人死於口腔癌、7千多人診斷為口腔癌，換言之，口腔癌一天奪9條命，口腔癌死亡年齡中位數是60歲，而和國人平均餘命80.9歲相比，罹口腔癌會少活20年，醫師提醒，口腔癌好發於30至64歲，若口內出現「破斑硬突腫」的情形，應盡速就醫。使用檳榔、菸品是國人口腔癌發生的主要原因，葉先生因工作關係吃檳榔超過20年，每天最多吃50顆檳榔，明知檳榔不好，但因周遭都有人吃就更不以為意，剛吃3至5年就發現吃到酸或辣的食物口腔就很不舒服，但都不以為意，直到近期發現口腔惡臭，就醫已是口腔癌第4期。馬偕醫院耳鼻喉科主任呂宜興提醒，早期發現口腔病灶是提升存活率與降低治療難度關鍵，民眾若發現口腔黏膜破皮超過兩周未癒合、口腔黏膜出現不明紅斑或白斑、口腔黏膜逐漸變硬緊，最終嘴巴張不開、口腔黏膜表面不規則突起及臉或頸部出現腫塊或兩側不對稱，應儘速就醫。呂宜興建議，可每天利用刷牙可以順便做口腔黏膜自我檢查，可用眼睛看看口腔顏色是否改變，或是用手去觸摸口腔內是否有潰爛或硬塊。口腔內部癌前病變有白斑，均質性白班或非均質性白斑，轉變成惡性機率約為1％至15％，若是紅白班或疣狀增生惡性風險約為18％至47％。國健署癌症防治組組長林莉茹提醒，「拒絕檳榔、定期檢查、及早就醫」才是預防口腔癌不二法門。國健署分析106年17470位18歲以上民眾所進行國民健康訪問調查顯示，有嚼檳榔者7成有吸菸習慣，過去研究指出嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍。林莉茹強調，口腔癌是最容易預防的癌症，口腔黏膜檢查的目的，是要找出癌前病變，加以治療阻斷癌症發生的機會，提醒30歲以上有菸檳行為的民眾，每2年攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查。
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2020-11-22 養生.營養食譜
滿滿蛋白質的蔬食料理
「阿姨，我覺得您應該可以吃得更營養哦！」在牙科門診中，我提醒長年茹素的長輩注意日常飲食。她年約70歲，是位虔誠佛教徒。最近發現她的步履有些蹣跚，拔牙後的傷口復原緩慢。於是詢問平日飲食內容，才知悉她經常是醬菜、豆腐乳加稀飯，明顯蛋白質缺乏造成肌無力及免疫力降低。另一位患者陳小姐又是另一類型「素食西餐」的代表。五年前因父親罹癌，她發願長期吃素，但工作忙碌經常以麵包果腹，但麵包是暗藏高油、高鹽、高糖、營養價值低的澱粉類食物。由於素食者食物選擇範圍相對少，因此容易出現營養攝取不均，最常發生蛋白質不足的問題。天貝彩蔬佐芒果薑黃印尼的國寶級食品天貝，100克就含有近20克的蛋白質（比牛肉還多2克），堪稱最營養的豆類製品。除了有來自豆類的優良蛋白質，更經由發酵提升鈣、鋅、鐵等礦物質的吸收率，尤其含有一般只在動物性食品才能攝取到的維生素B12。食材（4人份）：煮熟糙米4碗、天貝600克、茄子一條150克、黃紅甜椒各一共350克、秋葵100克、芒果1顆500克、百里香和迷迭香各3枝、月桂葉2片、薑末30克、薑黃粉1大匙、鹽適量、醬油1/2大匙作法：1. 茄子切片、黃紅甜椒切塊、芒果一半打成泥，另一半切成塊。2. 天貝切片，兩面煎成金黃色。茄子以900w微波兩分鐘煮熟。秋葵氽燙後切片。3. 鍋中加少許油，放入薑炒至香味溢出。接著加入迷迭香、百里香、甜椒及薑黃粉續炒至香味撲鼻。4. 加水500cc及月桂葉，以小火煮約15分鐘後加入天貝，並放入鹽及醬油調味。5. 放入芒果，以小火煮約兩分鐘後熄火，再加入茄子及秋葵稍攪拌即完成。 豆腐蔬食味噌豆乳鍋這道料理源自日式土手鍋的靈感。將味噌塗在砂鍋周圍，熬煮過程濃醇的香氣緩緩與豆漿水乳交融。以500克板豆腐加上800cc無糖豆漿，共約66克的蛋白質作為主要蛋白質來源。同時搭配黑纖米，以穀類和豆類互補提升蛋白質品質。黑纖米含有一般素食者容易缺乏的鈣、鐵、鋅等營養元素。可改善缺鐵性貧血、免疫調節等多種生理功能。食材（2人份）：煮熟黑纖米2碗、板豆腐50克、香菇4朵60克、胡蘿蔔一條120克、甜豆70克、花椰菜8小朵15克、高麗菜1/4粒300克、雪白菇1/2包、玉米筍6支5克、味噌2.5大匙、清水400cc、無糖豆漿800cc、昆布10公分作法：1. 板豆腐表面燒烤並切成適口大小。香菇柄切掉，表面切出花形。胡蘿蔔切花。昆布剪成小段。2. 將味噌塗在砂鍋內側，開中小火放入清水、昆布、香菇柄、較厚的高麗菜及胡蘿蔔等耐煮的食材，煮約10分鐘。3. 轉小火放入高麗菜葉，疊上其他食材，加入豆漿，煮到菜開始軟化就完成。● 湯底濃稠度可依個人口味與食材多寡，再自行斟酌加入豆漿。枸杞香蕉芝麻糊黑芝麻的含鈣量高，約為牛奶的4倍。同時含有豐富的鐵、維生素E及不飽和脂肪酸。不僅是素食者的補鈣聖品，還能降血壓、膽固醇及增強免疫力。在芝麻糊中加入五穀米是如虎添翼，不但具飽足感且提供更多豐富的營養。至於豆漿則可以提供正餐不足的蛋白質來源。這道點心的做法，建議可將芝麻糊先做好放在冷藏或冷凍。需要使用時再添增其他的食材。食材（4人份）：十穀米或五穀米40克煮熟、低溫烘焙黑芝麻130克、無糖豆漿800毫升、椰糖50克、香蕉4條、枸杞40克作法：1. 將五穀米飯、黑芝麻、豆漿及椰糖混合，以調理機研磨至沒有顆粒的滑順感，濃稠香甜的芝麻糊就完成了。2. 香蕉切片，枸杞以熱水清洗並浸泡5分鐘取出。3. 將作法2放入芝麻糊內，並以白、黑芝麻裝飾點綴。● 因本食譜芝麻糊加上有甜度的香蕉及枸杞，故椰糖可斟酌使用量，調至微甜即可。● 芝麻糊可配合季節，冷熱食用皆適宜。
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2020-11-19 科別.牙科
真牙能留就留，不要隨便拔？牙醫完整解說拔牙該注意哪些事
20201118編按：嘉義一名女子11/4疑似因一次拔了20顆牙，隔天返家後就昏迷，送醫急救後於11/13拔管，雖然院方開立死因為肺炎，但家屬質疑是拔牙感染(>>新聞)。究竟拔牙該注意哪些的風險，這篇文章有完整說明。不得已的情況才必須拔牙，移除可能造成感染的原因，避免發生致命危機。但是「沒有一定要急著拔的牙」，且急性發炎期不能拔牙，以防細菌擴散。 「醫生，我這顆牙一定要拔嗎？」牙科門診天天上演牙齒保衛戰，台北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科牙醫師呂紹渭都這樣跟病人說，「牙齒能不拔，就盡量不拔，但前提是該顆牙齒及牙周必須健康，而且容易清潔。」 牙齒出現5大狀況就該斷捨離 什麼情況的牙齒須拔除？呂紹渭從臨床經驗歸納出以下幾種： 1.嚴重蛀牙或牙周病：從牙科兩大疾病「蛀牙、牙周病」來看，當牙齒或牙周已到無法治療的地步，就應果決地拔除。因為嚴重蛀牙，細菌會在牙髓腔孳生，藉由神經管蔓延至根尖部位，而牙周病也會讓細菌藉此向深層組織蔓延，以上兩種狀況嚴重恐導致蜂窩性組織炎，進一步引發全身性敗血症而休克死亡。為避免發生致命危機，須拔牙移除上述可能造成感染的原因。 2.長歪的智齒：獲網友推薦為「智齒之神」的呂紹渭說，有2種智齒不用拔，一種是「長得好」，另一種是「藏得好」，躲在骨頭裡沒露出，永久封印在體內就不會有問題。而大部分的智齒介於兩者之間，長不好的智齒易塞食物殘渣，根本清不了，容易蛀牙或得牙冠周炎。 最棘手的水平智齒，一般人以為「橫著長」會頂到其他牙齒，產生疼痛而須除之後快，但呂紹渭說以上機率極低，「會藏污納垢、刷不乾淨」才是拔除的唯一理由。智齒距離大血管近，引發細菌感染而致命的機率比其他牙齒高，長歪的話應斷捨離。 3.多生牙、埋伏牙：與智齒拔除的道理相同，如果藏得好，並不須動它，除非是冒出來又長不好，才須拔除。 4.頭頸部接受放射線治療前：因癌症或其他因素做放射線治療，會先做牙齒評估，在鼻咽癌、口腔癌病人身上最常見，因放射線不僅破壞腫瘤，也會波及周圍組織，上下顎齒槽骨血液循環變得不好，日後拔牙可能因「放射性骨壞死」，使得傷口難以癒合。為避免這種情況，以往會將放射線經過的所有牙齒先拔除，隨著放射線精準度提高，如今已不需犠牲健康牙齒，但仍會把未來可能須拔除的蛀牙、牙周損壞的牙齒預先拔掉。 5.齒列矯正：為了牙齒美觀做矯正，若空間不夠，需拔掉幾顆挪出空間，才能排整齊，最常拔的是上下排4顆小臼齒。但此種特例，非為健康因素而拔牙，健保並不給付，須自費。 呂紹渭強調，「沒有一定要急著拔的牙。」很多病人因為痛要求拔牙，但處在急性發炎期不能拔牙，反而助長細菌擴散。在急性發炎期拔牙很危險，會增加術後感染風險，應先吃藥控制感染，等感染充分控制後再拔，以避免下次再感染。 拔牙後，呂紹渭會叮嚀病人兩件事，「不要大力嗽口、不要吃太燙的食物。」日常例行事務像是刷牙、吃東西等都一切如常，碰到傷口也沒關係，身體會啟動防禦機制去抵抗病毒與細菌，拔牙傷口會自然癒合，就像手被刀劃傷，也會自然止血結疤。 這些人拔牙要仔細評估 拔牙終究是侵入性治療，病人須簽立手術同意書，醫生也可藉此了解病人能否承擔手術過程，尤其是有3高慢性病、服用特殊藥物，以及懷孕婦女，須審慎評估，原因如下： ．有心臟病、糖尿病、高血壓：有3高的病人，血壓若不穩定，應先由內科醫師控制好血壓後再拔牙；如果正在服抗凝血劑或阿斯匹靈，須先停藥再拔牙，對術後凝血較有幫助。而糖尿病人主要擔心術後出血難止或感染，術前會先投藥，有打胰島素的病人，拔牙當天胰島素要減半，不要讓血糖降太低，以防術後血糖降更低而冒冷汗。 ．孕婦：懷孕不能照Ｘ光，且打麻藥會有疼痛問題，加上拔牙是壓力源，孕期前3個月怕流產、後3個月怕早產，中間3個月雖然相對安全，但呂紹渭的原則是完全不碰，等產後再拔。 ．服用雙磷酸鹽類藥物：治療骨質疏鬆常用的雙磷酸鹽類藥物，副作用是會產生和放射性骨壞死類似情況，稱為「藥用骨壞死」，拔牙後傷口無法癒合。 ．服用類固醇：因腎上腺素缺乏而需固定服用類固醇的病人，拔牙前要多吃一份類固醇，因類固醇是應付緊張的機制，拔牙會令人緊張，份量需加倍，以增加腎上腺素來應戰。 ．洗腎病人：因為可能用到抗凝血藥物，故必須避開該類藥物在血液中的高濃度時期。 ．心臟瓣膜有問題：一定要事先投藥，選用適當的抗生素，以避免致命的亞急性心內膜炎。 拔牙後如何快速消腫？ 拔牙後得面對臉頰腫脹的外表尷尬期，有方法能快速消腫嗎？台北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科牙醫師呂紹渭秉持自然原則，「該腫就讓它腫，只要無術後感染，頂多兩天就會開始消腫。」一般人發生腫脹習慣先冰敷，但他搖搖頭說，不是所有腫脹都先冰敷，臨床上碰過牙科的蜂窩性組織炎案例，冰敷反而會造成血管收縮，白血球無法發揮效用，讓細菌有機會坐大。 呂紹渭說，可冰敷的情況是無感染的發炎，以免腫得太厲害。呂紹渭是少見拔牙不縫傷口的牙醫師，不教病人術後冰敷，因傷口在嘴巴裡不可能無菌，藉由傷口引流效應就會自然消腫。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．保持「剛剛好」的照顧就好！18個值得收藏的金句，照護生活，讓彼此都能自在．病痛不是懲罰，而是祝福！中年後，健康突然亮紅燈的3個自癒處方．慢性發炎，是癌症、失智因素！6方法抗發炎，每一天照顧好身體，才能燦爛老去
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2020-11-12 科別.牙科
透明隱形牙套 讓整牙民眾揮別大鋼牙醜形象
高雄一名劉小姐牙齒咬合不正，吃麵時連麵條都咬不斷，後來裝上隱形牙套矯正齒列，吃東西時只要把隱形牙套拿下來，吃完後像一般刷牙一樣正常清潔即可，不會像傳統牙套而有所限制，重點是不會頂著「大鋼牙」破壞形象，連朋友也沒發現她正在矯正牙齒。不少民眾想改善牙齒咬合或齒列不整問題，卻害怕裝上牙套後後變成「大鋼牙」，形象破壞無遺。高雄市立岡山醫院為此推出新形數位隱形矯正牙套，搭配口掃機就可偵測矯正進度。岡山醫院牙科矯正科主任張文蓁說，隱形牙套透明無色，患者想要大笑時不用遮掩，對牙齒包覆性較佳，也能降低口內異物感。而傳統牙套要靠黏著劑支撐，假牙須先拆卸後再重新裝上，耗時費力，費用也高，但新型牙套能直接套上假牙使用。張文蓁表示，以往裝上傳統牙套矯正器，每月都須回診，新型牙套約2個月回診1次即可，但也提醒，戴隱形牙套若是怠惰或長時間忘記配戴，耽誤矯正計畫時程，有可能拖長治療期或者需重新製作牙套，因此患者必須把握黃金治療期。
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