2021-01-27 養生.運動天地
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2021-01-27 名人.簡文仁
簡文仁／為什麼爬山會腰痠？教你如何爬山不受傷
許多研究指出，運動是最好的健康處方，但運動的時候該注意哪些事項？元氣網粉絲團本月請到物理治療師簡文仁帶觀眾一起爬山，一探他的爬山私房景點外，也分享該怎麼安全爬山不受傷。簡文仁表示，他幾乎每天都會走四獸山森林步道，從家門出發到回家大概一個鐘頭，就像後花園一般熟門熟路。不過，很多人對步道不熟悉，可能不知道該從何走起，他建議按照自己的體能及時間控制，判斷是否該在岔路處選擇往上、往前和往下走。除了不推薦在雨天爬山，簡文仁提醒爬山前也要充分準備。他建議戴帽子能保暖遮陽，穿寬鬆鮮艷衣服讓他人從遠處辨識，而合腳兼具保護性的鞋子避免腳扭到。此外，他也建議背包內要備有擦汗的毛巾，以及能夠隨時補充的水和零食。他補充，隨身攜帶手機能在迷路時使用外，還可以用來統計走過的步數。至於是否要日行萬步才會有效果嗎？簡文仁表示，「每日一萬步，健康有保固，機能要維護，至少五千步」，可以依個人狀況調整目標步數，從五千至七千步不等即可，不用非得走到一萬步。而他設定給自己的目標，則是一萬五千步。「運動前要先熱身是大原則」，簡文仁表示慢慢走可以當一部分的熱身，但遇到有階梯的路段還是要熱身。爬山有哪些部位要特別暖身呢？因為爬山是以下半身為主的運動，他特別建議做弓箭步，不僅腳踝、膝蓋和髖關節都有伸展，小腿也能進行拉筋動作。他補充腰也很重要，很多人爬山會感覺腰痠，那是因為腹肌和背肌的耐力不夠，可以輕微扭腰轉動活化肌肉。暖身時間大概3至5分鐘即可。簡文仁提醒，爬山安全最重要，上階梯要讓腳掌踩好踩滿，平衡不好的話最好要扶著扶手。若想要訓練體力或腿力，他建議可一次跨兩至三階。如果爬山途中，膝蓋不舒服該怎麼辦？他表示可以坐下來自我按摩舒緩，若還是很不舒服的話，建議稍事休息後就直接折返比較好。有網友提問，有骨鬆能爬山嗎？簡文仁指出，有骨鬆的人爬山可以有幫助，但要避免有衝擊力的跳動，也注意不要跌倒。那麼下山到底傷不傷膝蓋？他解釋負擔是會比較大但不一定是傷，建議用腳尖先著地減緩膝蓋衝擊，就比較不傷。直播現場松山慈惠堂的媽媽提問，如果腿有開過刀的話，上坡該選擇走有坡度但路程較長的緩坡好，還是走路程比較短但比較陡的階梯好？簡文仁表示，兩者的選擇取決於肌力夠不夠，肌力夠的話走階梯就當作練腿力，肌力不夠無法走階梯的話，走緩坡會比走階梯舒服一點，負擔也會小一點。(簡文仁／口述、元氣網／綜合報導)
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2021-01-25 新聞.活動快訊
0126直播預告／簡文仁養生到處「趴趴走」 傳授爬山不受傷秘招
疫情當頭，健康過每一天是多麼重要的事！2021新的一年到來，我們就以爬山運動來展開健康活力的一年。udn x 元氣網企劃直播將於明天(1/26)午後13:00邀請物理治療師簡文仁一起去爬山，帶您一探簡文仁老師的爬山秘境，另外爬山前後怎麼熱身不受傷、鬆開全身關節？簡老師直播線上傳授秘招。udn x 元氣網企畫直播時間：01／26(二)13:00直播網址：https://www.facebook.com/healthudn
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2021-01-23 養生.抗老養生
最簡單的抗老祕訣！葉金川走遍世界， 靠「登山」玩出快樂第二人生
登上尼泊爾海拔超過4100公尺高山，腳踩皚皚白雪，抬頭望去群山環繞，遠處的魚尾峰閃耀著迷人光彩，流連忘返於眼前的壯麗山景；又或是踏上秘魯馬丘比丘小徑，一步一腳印登上2400公尺的「天空之城」，遙想古印加帝國的輝煌歷史……葉金川的旅行總和別人不一樣，山，是他的不老泉。20歲迷上爬山、60歲前征服台灣百岳，每次出國旅遊都要搭配一座山才過癮！登山健行足跡遍及亞洲、美洲、大洋洲、非洲的他，最高紀錄是征服海拔5137公尺的土耳其第一高峰阿拉拉山，為人生留下精彩回憶！70歲的前衛生署長、中華民國登山健行會副理事長葉金川是出了名的愛爬山。當年就讀台大醫學系時，他加入登山社，不是因為興趣，只是社團選擇不多。 沒想到，大二首次參加登山活動，花了1星期從玉山主峰走到中央山脈主峰秀姑巒山，就讓他深深著迷於山岳的美麗及攻頂的成就感，從此上癮！ 洗滌心靈、排解壓力，登山成終身興趣 自大四開始，課業繁重，畢業後更是為了工作忙得不可開交，葉金川有好一段時間沒登山，「一直到35歲發現體力走下坡，才開始重新爬山。」 只要有長假他就往山裡跑，除夕夜吃完年夜飯，別人守歲他登山，起初太太張媚無法理解這股「狂熱」，卻在50歲後也加入登高山的行列，成了老公的最佳隊友！退休前，登山之於葉金川，是洗滌心靈、排解都會壓力的最佳解方。「環境改變了，你的想法就不一樣了，不會再去執著誰說你壞話、誰背後捅你，都不重要啦！」踩著山徑、調整呼吸，雜亂的思緒逐漸澄明；山，為大腦充飽了電，人生又有力量繼續前行。長年登山、運動，葉金川練就了一身好體力。60歲後，工作量減少，長途旅行機會多了，每次出國都有「山」相伴。 日本北阿爾卑斯山、馬來西亞神山、紐西蘭米佛步道、非洲吉利馬札羅山、秘魯馬丘比丘及彩虹山等地都有葉金川和張媚攜手走過的足跡。 夜宿帳篷！徒步四天三夜登上馬丘比丘 63歲時，葉金川秉持「退休，就是要做一些瘋狂的事」的精神，寫下想要自我挑戰的8件事，其中之一就是造訪通往印加帝國遺跡「馬丘比丘」的印加古道，最後也真的實現了！ 有趣的是，葉金川不像多數遊客搭火車和巴士登頂，而是在嚮導帶領下徒步4天3夜上山，每晚夜宿帳篷、沒得洗澡，在雲霧繚繞的安地斯山脈中，越過海拔4200公尺的隘口，最後抵達2400公尺的馬丘比丘城，親自揭開絕美天空之城的神秘面紗！當地規定，每名登山客需有2名工作人員隨行，一路上的吃住及行李搬運全仰賴他們。「我們團員12個人，他們就要有24個人，要搬帳篷、睡袋、地墊、餐桌、廚房、廁所還有食物啊！你自己背你的水、雨衣，還可以寄放7公斤行李在他們那裡。」 工作人員各個身懷「絕技」，每人至少扛著30公斤行李上山，連煮飯用的瓦斯桶、鍋碗瓢盆都是這樣背上去，時間一到立刻變出「帳篷餐廳」供應熱騰騰的三餐，連炒飯都吃得到！ 走在人為破壞不多的印加古道，可見高聳蒼鬱的群山、石階建造的梯田、自然放牧的羊駝，旖旎風光令人驚艷。 每天6~8小時的路程，對葉金川來說不難，倒是徜徉在這數百年歷史的古道，親眼見識建築工法、天文成就卓越卻仍有許多謎團待解的馬丘比丘城，是前所未有的體驗與感動！尼泊爾高山朝聖！享受群山環繞的冰雪世界 葉金川的海外登山經驗豐富，雪中健行也難不倒他。 位於尼泊爾境內、喜馬拉雅山脈的安納普娜基地營(Annapurna Base Camp)，四周盡是動輒6、7千公尺高山環繞，壯麗群峰吸引無數旅人，但來這裡不是為了登山，反而是「看山」，尤其是尼泊爾文化的神聖象徵、從未有人攻頂的「魚尾峰」。 葉金川曾在夏、冬兩季造訪，第二次旅途中遇上大雪紛飛，和張媚身穿橘黃色雪衣雪褲，開心高舉登山杖，在一片銀白世界中見證了大自然的雄偉磅礴。 他回憶，那兒的清晨，有流星雨劃過蒼穹；日出時，渲染得魚尾峰從閃耀金黃幻化為潔白無瑕，都是人生前所未見的綺麗。白天，坐下來喝杯啤酒或咖啡，一邊眺望四周由白雪覆蓋的山頭，也是一大樂事！東亞三山好選擇！新手也能挑戰登山樂趣 事實上，葉金川的海外登山旅行不見得都跑遠，去得最多的反而是日本，尤其推薦北阿爾卑斯山（飛驒山脈），其中的立山、劍岳、槍岳、穗高岳、上高地等都是享受登山樂趣及美麗風光的好所在。登山族若想嘗試有點挑戰性，又能兼顧安全及預算的行程，葉金川建議，不妨來一趟「東亞三山」─台灣玉山、日本富士山、馬來西亞神山之旅！ 三者景觀特色不同，富士山富有日本文化意義，神山則是東南亞第一高峰，都值得走一趟。他曾經帶著親友一行人組成「老弱婦孺團」攻頂富士山，相當有趣。不過，今年受到COVID-19疫情影響，出國行程受阻，葉金川推薦10條適合一般民眾挑戰的國內登山路線，也能輕鬆享受山林之美。與山結緣半世紀，葉金川的第二人生因山而遇見更多美好驚奇，而他追尋的每一個與山有關的夢想，也讓生命更有價值。他認為，體能巔峰在25歲、事業巔峰是50歲，但人生最高峰卻是在75歲。熟齡之後仍能追求夢想，留下令自己感動的回憶！ 此外，他強調，隨著年紀增長，老化不可避免，但可以延緩，尤其要延遲衰弱，縮短老年失能的時間。爬山，就是他活化體能、對抗失能的抗老秘訣，也是樂活的真正實踐。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．人際關係的矛盾都是從「我以為」來的！要讓自己變得更可愛，多些體貼、少點自以為．獨立的人，能專注有興趣的事，感受氣定神閒！50後的成熟，是一個人更能承載住自己．熟齡媽媽：我不圖子女養我，只求他們以後過得比我好
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2021-01-18 養生.生活智慧王
發熱衣輕薄又抗寒！但4類人穿了恐搔癢起疹
秋冬季節變換，天氣忽冷忽熱，發熱衣、發熱褲掀起時尚潮流，標榜薄薄1件可抵禦低溫，有家長怕孩子晚上睡覺踢被子著涼，為孩子穿上發熱衣，結果細嫩的皮膚冒出一堆疹子，紅腫發癢很難受。 台北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗提醒，發熱衣較適合在10℃以下的低溫穿著，而新陳代謝快、有異位性皮膚炎、乾性膚質的人並不適合穿發熱衣，建議採「洋蔥式」穿法來保暖。 發熱衣主要靠「吸溼放熱」原理，達到保溫作用，大多緊貼肌膚，只要一流汗，汗就悶在衣服內，結果又溼又熱。李孟穗建議有以下狀況的民眾，應考量其他保暖方式。 ▸狀況1：新陳代謝快 容易流汗、新陳代謝快的小朋友及年輕人，若在不是很冷的天氣穿發熱衣，可能因汗水悶在衣服裡及皮膚溫度上升，而產生汗斑或發癢起疹。門診就曾有民眾穿著發熱衣去爬山，結果全身起汗疹。另外，穿發熱褲同樣也會因溫度太高，容易長股癬或念珠菌感染，尤其男性私處溫度太高，會影響生育能力，不建議穿發熱褲。 ▸狀況2：痘痘肌 皮膚易出油、常冒青春痘、毛囊炎的人，穿發熱衣可能造成胸背部毛囊炎。長在身上的毛囊炎又癢又痛，比臉上的青春痘難治療，通常需要數周至數月。 ▸狀況3：異位性皮膚炎 這類病人原本就對溫度調控較慢及皮膚敏感，穿上發熱衣一流汗，會更癢更刺，導致抓得更厲害。 ▸狀況4：冬季癢 冬天好發冬季癢，皮膚又乾又癢，常發生在老人家身上，如果又穿上發熱衣，可能引發「災難」，皮膚乾燥脫屑悶在發熱衣裡，加上皮膚溫度上升，全身會刺癢不舒服。建議勤擦保溼乳液，改善皮膚乾燥以緩解症狀。 李孟穗說，台灣冬天不像歐美嚴寒，進到室內還有20℃左右，穿著發熱衣會讓體溫太高而不舒服。建議採取「洋蔥式」多層次穿法，貼身衣物選擇棉質及側邊無接縫圓筒織法，外層加上毛衣、防風外套等衣物，戴上帽子及手套，進入室內就可以很方便脫除。 而機車族禦寒重點在於最外層，選擇好穿脫的防風外套，會比發熱衣有效。此外，家長要留意小朋友很容易流汗，睡覺如果穿發熱衣再蓋被，應該會因皮膚溫度太高而睡不好，只需要穿棉質長袖長褲，加上肚圍即可保暖。 延伸閱讀： 全台急凍！穿發熱衣禦寒卻愈穿愈癢？不會熱？ 專家曝「保暖禁忌」小心冷到 絕大多數都用錯！暖暖包握在手裡太浪費 專家曝發熱「正確位置」
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2021-01-16 醫聲.院長講堂
養生祕訣／林曜祥年開500、600台刀！靠這兩種運動紓壓
林曜祥是國內耳鼻喉頭頸外科與音聲重建專家，每年至少開500、600台刀。忙碌醫療生涯中，球類運動及爬山是他紓壓的最愛，有時起個大早，整裝後立即就近到觀音山高爾夫球場快速衝一圈，注入滿滿的能量展開新的一天。「我在家待不住，能動的都喜歡。」林曜祥說，乒乓球、羽毛球、壘球、高爾夫球等各式球類運動都有涉獵，平日也喜歡爬爬小山，高雄近郊的小山幾乎都曾有他的足跡。過去也曾嚮往攀登百岳，可惜時間太有限。「我的運動選項很隨興，但對於紓解壓力頗有助益。」有時早晨起床後，會利用時間爬爬附近的小山或帶著球具到高爾夫球場快速衝一圈，流汗活絡身體筋骨後，沖個澡再去上班，讓人神采奕奕。雖然已年逾60歲，林曜祥依舊維持年輕體態。熱愛運動的他，在院內還組壘球隊，與科部同仁利用每周五的晚間揮棒較量。他說，小時候在南部長大，壘球是兒時就玩的運動，現在組壘球隊，同仁及其家屬都可以參與，隊員已增至20、30人，人多時還分場打，運動之餘更能聯絡感情。前陣子為了滑壘搶分，林曜祥不小心傷了手，暫時處於「禁賽」狀態，他笑說，「現在身體的動作，有時趕不上腦袋。」不過壘球隊現在幾乎成為高榮的招牌社團，每周三LINE群組就開始呼朋引伴，期待每周的球聚。
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2021-01-15 科別.泌尿腎臟
1小時排尿4次！間質性膀胱炎女性患病較男性高出15倍
35歲陳小姐自我要求高，事事要求完美，在金融業工作多年有憋尿習慣，曾患細菌性膀胱炎；近年飽受頻尿、膀胱痠痛的困擾，1小時最多跑6趟廁所，夜間也不得好眠。年底的業績壓力更讓她的症狀變本加厲，嚴重影響生活及工作品質，讓她苦不堪言，遂就醫檢查發現為間質性膀胱炎。陳小姐就診後吃了抗生素約一年仍未改善，遂轉院就醫做功能性檢查，經過2至3個月的治療後，從1小時要跑廁所4至6次，到現在已可爬山2小時。書田診所泌尿科主治醫師張雲筑表示，間質性膀胱炎好發於30到60歲的女性，臨床上女性患病機率較男性高出15至20倍，頻尿、尿急、夜尿、下腹疼痛是最常見的症狀；當恥骨上膀胱區痠疼難耐、脹痛長達三個月以上，合併有頻尿、急尿感與夜尿次數增多等情形，建議至泌尿科接受進一步檢查。張雲筑說，間質性膀胱炎種種不適症狀來自於膀胱壁的慢性病變，包括黏膜層的損傷、組織中肥大細胞聚集、神經傳導途徑異常放大疼痛訊號。每當漲尿或憋尿時疼痛加倍，疼痛的位置在下腹部恥骨上方，排尿後疼痛會減輕，為緩解疼痛感只好常常跑廁所，但也相對帶來工作及生活上的不便。診斷部分，張雲筑表示，間質性膀胱炎需排除急性細菌性膀胱炎、尿路結石、膀胱腫瘤或膀胱過動症等泌尿道疾病，藉由系統性的問診與檢查，才能找出真正的病因；依自身門診觀察來看，每10名患者有5人罹患細菌性膀胱炎，3人有結石等問題，2人有間質性膀胱炎，其餘可能是有漏尿等情況的患者。張雲筑指出，間質性膀胱炎確切的病生理機轉仍未明朗，研究顯示可能與長期身心壓力、焦慮，或本身有過敏、免疫方面疾病相關，患者應盡量維持身心的平衡，過度緊張擔憂反而加重病情。治療方面，張雲筑表示，間質性膀胱炎的治療是多面向的，首先是生活習慣及飲食的調整，養成規律作息，避免刺激性或添加物過多的食品，減少咖啡因及酒精的攝取，調節身心壓力，並配合醫師用藥治療。張雲筑舉例，「膀胱水擴張」治療方法同時具有診斷及治療間質性膀胱炎的效果，以內視鏡檢查膀胱是否有傷口，並將傷口擴張誘發癒合。張雲筑表示，倘傷口明顯則以膀胱藥物灌注治療或物理治療。病況嚴重的患者因膀胱反覆發炎結疤而嚴重萎縮，需考慮手術治療。張雲筑提醒，菸酒、吃炸物、甜食、醃漬物等會讓交感身經系統更不穩定，應盡量避免，可生活中可藉瑜伽、打坐等活動調節壓力；臨床上部分案例起初認為是細菌性膀胱炎而服用抗生素，發現沒有效果後才發現可能是間質性膀胱炎，通常這樣過程就拖了2至3年。張雲筑指出，間質性膀胱炎容易反覆發作，使患者身心俱疲產生惡性循環的症狀，對患者的生理、心理、社交行為、生活品質都會造成重大的影響。若因膀胱不能忍受，1小時上3至5次廁所，綜合上述症狀超過三個月並排除器質性病灶後，便可能是間質性膀胱炎，建議及早就醫治。
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2021-01-15 新冠肺炎.專家觀點
楊志良加碼爆料葉金川：醫界叫他把我推下山
前衛生署署長楊志良近日批評染疫醫師，說出「應該開除」這樣的重話，引發軒然大波，醫界人士紛紛譴責、要求道歉。媒體報導也流出兩位前衛生署署長楊志良、葉金川在LINE群組為此事互嗆，葉金川認為楊志良亂講話。對此，楊志良加碼爆料說，自己得罪醫界很多，曾罰長庚4億、罰高醫1.5億，署立醫院好幾個院長也被他罰過。他常和葉金川一起爬郊山，有次葉說，「醫界給他一筆錢，要他把我推下山。」於是楊志良就很高興的回嘴說，這樣太好了，以後如果我爬山出事，就可以抓到兇手，「所以之後我們去爬山，葉金川就對我照顧的不得了。」楊志良表示，他跟葉金川恩怨情仇數十年，兩人講話非常直白，一點都不客氣，朋友看到他們吵架都覺得很好玩，但是總的來說，「最擁護楊志良的就是葉金川，最擁護葉金川的就是楊志良。」
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2021-01-13 科別.骨科．復健
建商雙側髖關節壞死沾黏煎熬7年 微創置換手術重獲新生
1名64歲建商為工作常喝酒應酬，8年多前兩腳髖關節越來越不舒服，晚上痛到無法入睡，起先在診所拿止痛藥吃，發現酒喝多一才能睡，沒想到卻是惡夢開始，越來越多酒和止痛藥未減輕症狀，反而陷入惡性循環，還因胃潰瘍及腎功能變差變成醫院常客，後到醫院診斷出兩邊髖關節的股骨頭壞死。患者求助嘉義長庚關節重建科主任黃贊文，接受雙側「正前開微創髖關節置換手術」，手術當天下午麻藥一退，就難掩興奮心情的在病房走來走去。黃贊文說，這名病人到門診拄拐杖小碎步走路，看診站著靠在桌緣講話，原以為病人只是客氣，後來才知道他有7年沒辦法好好坐著，經近1個小時討論和解釋，才鼓起勇氣決定手術。之前有醫師建議他接受人工髖關節置換手術，不過鄰居說有人開刀變殘廢，嚇得他不敢接受手術，沒想到兩邊髖關節越來越不能動，最後整個沾黏起，7年來不僅沒辦法好好坐著，連穿褲子時都得用怪異的姿勢跪著穿，讓他對人生感到絕望，後來他姪子分享自己股骨頭壞死經手術重建後又能爬山運動享受人生，鼓勵他接受治療。黃贊文指出，髖關節股骨頭壞死好發在30至50歲，除創傷外，酗酒是年輕男性最常發生原因，有70%病人會發生在雙側。發生初期因股骨頭壞死未完全塌陷變形，可進行保留股骨頭手術；若股骨頭壞死進展到末期，治療方式使用人工髖關節置換手術。如果病人本身的骨頭發育不良，或外傷導致骨頭變形、骨頭遺留有手術的鋼釘、鋼板或患有病態肥胖等，則不合適進行「正前開微創髖關節置換手術」。黃贊文提醒民眾，若有髖關節疼痛的症狀時，應儘早尋求專業醫師診斷及治療。
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2021-01-11 科別.新陳代謝
矯正代謝力該怎麼做？ 醫：恢復粗糙主食，多攝取低GI、低GL飲食！
減醣這樣做才對，飲食策略穩妥當！ 矯正代謝力的「代謝技術」，裡頭有兩大主要作用――降低胰島素，以及調整血糖，最終目的都是要「逆轉」或「消除」胰島素風暴。胰島素風暴跟血糖的調控，兩者關係密不可分，所以，代謝技術也朝著降低血中胰島素與調控血糖兩大目標設計，不僅可以用於矯正代謝，也是非常優秀的糖尿病輔助治療配方。你還在「糖」、「醣」不分嗎？但是我們可能還搞不清楚如何真正控制血糖，加上經常還「糖」、「醣」傻傻分不清！很多人都知道糖尿病患者要注意「ㄊㄤ」類的攝取，才可以控制血糖，但到底是「醣」還是「糖」，只會得到一張茫然的臉。簡單來說，醣類就是碳水化合物，血糖是大腦的主要能量來源，依照分子結構可以分為單醣、雙醣、寡醣和多醣。分子結構簡單的單醣（葡萄糖、果糖、半乳糖）、雙醣（蔗糖、乳糖、麥芽糖）就是我們熟知的「精緻糖」，舌頭一接觸就會感受到甜味，除了可以提供熱量之外，幾乎不含任何營養，甚至會引起蛀牙、肥胖等問題；而寡醣與多醣則嚐起來不一定具有甜味，例如飯、麵等主食。許多糖尿病患者要注意「醣」類的攝取，才可以穩定血糖，所以會避免去吃含有「醣」的食物，但長期下來，可能會導致營養不均衡，反而造成血糖過低的危險。雖然醣類是身體必須的營養素，但攝取過量的醣類，卻會造成反效果，身體產生大量的胰島素，久而久之，就會轉變成「容易累積脂肪」的體質，增加肥胖、慢性病，以及蛀牙的風險。醣的分類:血糖狂飆？這樣做就對了！近幾年來，經常出現「減醣」、「控醣」、「低醣」等關鍵字，但這三個名詞到底是什麼意思呢？對於身體來說，真的有比較好嗎？我們平常吃的食物――麵食、飯類、水果，以及奶類都含有「醣」類，這些食物在體內經過一段消化過程後，會產生大量的葡萄糖，因此血糖也會隨之上升，若是沒有特別注意「醣」類的攝取，就會導致肥胖。「減醣」絕對是這幾年最熱門的減重關鍵字，所謂的減醣並不是不吃澱粉，而是減少精緻糖，以及加工去除麩皮、種皮的精緻澱粉攝取量。精緻糖和精緻澱粉對身體沒有任何幫助，因為容易被人體消化吸收，而造成血糖飆升，導致胰島素分泌過多，促使脂肪代謝力變差，造成容易發胖的體質，還會增加老化速度、蛀牙等負面影響，對我們來說，精緻糖跟澱粉根本百害無一利，快遠離它吧！「蕭院長，若是糖尿病的病人想要控制好血糖，可以怎麼做呢？」改變主食的類型，多吃低升糖的食物，像是利用全穀類、糙米取代白飯、用蕎麥麵條取代白麵條、用全麥麵包取代白麵包等，都是可以讓你吃得健康的方式。同時，也要多吃低澱粉的蔬菜，具有大量維生素和礦物質，是人體獲取天然抗氧化劑的重要來源，低澱粉蔬菜有花椰菜、菠菜、高麗菜、蘆筍、菇類、萵苣等，都是可以攝取的蔬菜類別！如果你是想要利用減醣來減重的話，蛋白質就非常重要！攝取足夠的蛋白質可以增添我們的飽足感，就不會一直想要吃東西了。可以選擇魚類、雞肉、奶類、蛋類、無糖優格、豆類等優質蛋白質。恢復粗糙主食，多攝取低GI、低GL飲食升糖指數（Glycemic Index）是衡量食物中，碳水化合物引發血糖值上升程度的指標。升糖指數越高，代表這類的食物吃進人體後，會快速釋放葡萄糖，導致血糖瞬間飆升。當血糖一高，胰島素就必須跟著大量分泌，長期攝取這類食物，就會讓血中的胰島素經常維持很高，進而引發高胰島素現象，啟動胰島素風暴！相反地，升糖指數越低，代表這類的食物吃進人體後，葡萄糖會緩慢釋放，血糖就不容易瞬間飆升，胰島素就不會大量分泌，血中的胰島素含量會很低；許多的健康書籍都已經建議多攝取低升糖指數（GI）的食物。一般來說，精緻的碳水化合物或稱為精緻澱粉（或簡單醣），例如：白米飯、糯米飯、白糖都屬於精緻的碳水化合物，這類食物的升糖指數經常都高於七十；相對的，複合式碳水化合物的升糖指數較低，因為它們含有纖維，會讓葡萄糖釋放較為緩慢，血糖較不容易飆升。現代人的主食多為精緻澱粉，由於缺乏纖維，人體會快速吸收這些糖分，導致飯後血糖過高，間接也造成血中胰島素越來越高！所以如果要調降胰島素，首要建議就是「恢復粗糙主食」，把白米飯改成糙米飯或五穀飯，白麵粉做的麵包、包子、饅頭，改用全麥來製作，這是調降胰島素的第一步。選擇低升糖負荷食物，留意烹煮方式哈佛大學提出另一個理論稱為升糖負荷（Glycemic Load, GL），升糖負荷最簡單的解釋就是糖分密度的指標，糖分密度越高的食物會讓血糖持續性升高，影響更大。許多水果的升糖指數（GI值）雖然很高，但是升糖負荷（GL值）卻很低，幾乎都在十以下，代表糖分密度不高（水果含很多水分），不至於對血糖造成長時間的影響。相反地，蛋糕等甜點升糖負荷（GL值）高達二十，會造成血糖長時間居高不下，胰島素當然也居高不下。同樣食物採用不同烹調方式，升糖負荷（GL值）也會截然不同，例如：水煮的馬鈴薯升糖負荷（GL值）只有三，因為飽含水分的緣故，烤馬鈴薯的升糖負荷（GL值）則高達十三！升糖指數（GI）與升糖負荷指數（GL）參考表:如果希望降低血中胰島素，改善「高胰島素」現象，建議選擇升糖指數（GI值）五十五以下，升糖負荷（ GL 值）十以下的食物最好，並且多以豆類、蔬菜、水果為主，這是調降胰島素的第二步。養成低卡飲食與有氧運動除了選擇低升糖指數（GI值）與低升糖負荷（GL值）飲食外，代謝疾病的專家都一致同意「低卡飲食與運動」，是改善胰島素阻抗與「高胰島素」現象最有效的辦法！其實低卡飲食的食物，相當於低升糖指數（GI值）與低升糖負荷（GL值）食物，避免高脂肪食物、大塊肉類。另外，建議早餐最好增加水果的份量，來取代早餐店的食物，下午茶、宵夜、零食也要避免。除了飲食調控之外，平常也該起身動一動，這是調降胰島素的臨門一腳。別老是坐在電腦前面，運動可以改善代謝，有助於調降胰島素，提升腦內啡，增加好的膽固醇，並降低血壓等。因此，有氧運動，慢跑、快走、爬山都是很好的選擇，把運動變成一種生活型態，肥胖的人運動最好循序漸進，否則心臟受不了，膝蓋也受不了！絕對不要勉強，否則會很容易受傷；難度太高的運動也會讓你很快放棄，一切都前功盡棄！有氧運動除了可以改善「高胰島素」現象，還可以燃燒熱量，增加心肺功能，對於身體的柔軟度、肌肉強度也都有所助益。於此之外，增加了身體的含氧量，就能避免慢性缺氧，當身體氧氣足夠，可以顯著提升組織修復能力，不僅可以讓身體的能量生成順暢，引導全身細胞的活化，對於延緩老化與種種慢性病的預防至關重要。增加身體的含氧量，是現代人處在缺氧環境下，非常重要的長壽養生之道！運動熱量消耗表：(本文摘自博思智庫《矯正代謝力：遠離三高、糖尿病、代謝症候群》)書籍簡介台灣平均每5人就有1人罹患代謝症候群！？代謝症候群是慢性病爆發的前兆，罹患糖尿病的危險性是一般人的7倍，罹患腦心血管疾病是一般人的3倍！原來代謝失衡，是致病元凶！許多國內外的研究都顯示，肥胖者罹患疾病的機率比一般人還高，為何過重或肥胖者很容易產生健康問題？因為慢性病正是「胰島素風暴」一路不停傷害的結果。蕭院長認為，若是能夠找出代謝疾病的真正病因，也可以對於現今的醫療體系做出一點貢獻，讓大眾找回真正健康。希望藉由《矯正代謝力：遠離三高、糖尿病、代謝症候群》一書，作為民眾日常飲食與健康管理的提醒，讓有胰島素風暴的人們回到「健康的生活型態」，活出健康和美麗。
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2021-01-11 新聞.杏林．診間
醫病平台／正向解決問題，會幫助我們往前邁進忘記煎熬
【編者按】這星期的主題是「身心障礙者的照顧」，分別由病人的母親寫出自己最初無法接受自己的女兒身心障礙的現實，後來透過兒童精神科醫師的耐心開導而改變態度，與我們分享她與家人如何「正向解決問題，往前邁進忘記煎熬」的心路歷程。接著當年開導她的這位兒童精神科醫師詳細地介紹自己的工作，並發自內心地對這位真誠努力的母親表示讚佩，而說出他期待所有養育和教育孩子的人，都能以這樣的態度，來幫助孩子在正向的環境中成長。最後我們邀請一位任職教養院院長多年的專業人員寫出她如何體悟到在全日型的照顧服務上，除了要把障礙者照顧好，還要學習如何支持家屬，陪伴他們一起面對照顧上的難題與分享照顧上的喜悅。我的女兒小時候因為感染EB病毒重症病危，救治後後遺嚴重的癲癇、極重度智能障礙、情緒障礙、語言障礙。近日看到一些長期照顧者因為扛不住壓力而做下憾事的新聞報導，我才突然意識到，對喔！我也是一名長期照顧者。曾經有人對我說：「很辛苦對吧！」是的，真的非常煎熬，沒有經歷過的人不會知道。EB病毒把我原來的女兒變不見了，生病後的女兒變得不一樣，不斷的癲癇發作昏睡、躁動、整天哭泣、無法表達、不願學習、抗拒父母的照顧最後甚至厭食插鼻胃管。但這樣的煎熬與崩潰並沒有淹沒我們，一開始我們不知道該怎麼照顧，我們想方設法尋求外部的協助，我們在困難痛苦中像過五關斬六將一樣，漫長歲月中，要感謝的貴人太多了，現在我和女兒享受在每一個當下的成長，正向面對問題，解決問題。如何的想方設法，舉其中一例，我曾經因為擔憂女兒智能障礙，每天很認真地教導生活習慣與識字數數，女兒有時願意學習，有時反抗，我會因為挫折責罵女兒而產生親子衝突，我不知道該怎麼處理這個不斷循環的挫折與困擾，因此向主治醫師尋求幫助，主治醫師把我轉介給當時在台大醫院的宋維村教授，由於宋教授的門診一天只開放兩個初診名額，我為了能確保掛到初診名額，我和先生前一天晚上八點就站在掛號大樓鐵門外，通宵一直站到第二天早上八點開門搶頭香掛1號，我進診間，宋教授問我是甚麼問題，我開始一連串的描述，宋教授很耐心的靜靜聽我說，我很挫折的問：「女兒明明可以為何不學習？」此時宋教授說話了：「你怎麼知道女兒可以？」當場一棒把我打醒。接著宋教授請爸爸進來聽爸爸說，最後宋教授告訴我暫時先把女兒交給爸爸教，此時我明白了我錯在甚麼地方，我心急，我沒有從女兒的能力上看事情，而是用自己的想法上看事情，我的教育方式是不當的，返家後我改變了我的教育方式，也改變了自己的心態，我不再執著女兒學習是否落後其他孩子，而是依照女兒的能力安排，從有趣的家庭活動上安排，女兒不配合時，也不會武斷認為是女兒不學習而是同理她的學習心理狀態。例如每週假日外出用餐，讓女兒學習在外用餐禮儀及與人接觸而不感到害怕；女兒因為走路肢體僵硬且不懂得閃人閃車，安排每週假日爬山健走，藉由運動活化腦部及訓練與人保持距離；安排女兒去教養機構，與不同的同儕及老師學習團體生活與工作技能；陪伴女兒參加兒童禪修才藝班，學習靜坐聽經聞法，與正常孩子一同融合學習才藝表演。我不刻意教孩子什麼，而是融合在生活上自然學習，並讚美鼓勵孩子讓孩子保持學習動力，女兒因此變得喜歡學習，情緒、語言與智能也因為這樣的安排不知不覺中增長，我深刻感受專業的指導可以幫助我們發現問題，改變問題。當我們正向解決問題時，會幫助我們忘記煎熬，幫助我們照顧者與被照顧者有健康的心理狀態去享受另一種不同的人生。
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2021-01-10 新冠肺炎.周邊故事
路人相認、計程車不收錢 「小李P」李秉穎熱血助防疫
過去一年來，台灣的幾個防疫大將都成為家喻戶曉的名人，這也包括台大醫院小兒部主治醫師李秉穎。被醫界尊稱為「小李P」的李秉穎，應該是中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組成員當中，最不苟言笑的一位，但他投入於大眾防疫教育的熱誠，很可能無人能及。把艱澀資訊轉化、精確傳遞，熱忱影響年輕學子。李秉穎願意抽空在廣播、電視節目上，不厭其煩地釐清迷思，而且他自帶一種魅力，總是能用最簡要、精確，甚至還帶有些幽默的方式，把相當艱澀的資訊解釋得清清楚楚。他在台大醫學院教書的時候，這份魅力也點燃年輕醫師對於感染科的興趣，包括轉職旅遊部落客的「林氏璧」。林氏璧確實學到李秉穎的教育熱誠，這一年也在網路上持續發揮影響力，發文幫助社會大眾理解疫情科學新知。他也歸納出李秉穎啟發自己的理由：幽默風趣、學識淵博、有自己的想法，這可能也與社會大眾喜愛李秉穎的原因不謀而合。對於外界的反應如何，李秉穎其實不為所動，他不特別迎合或抗拒什麼，只是誠實地說出自己的專業判斷。從武漢不明肺炎開始，密切關注、開會討論。李秉穎從武漢傳出不明肺炎之初，就是專家團隊的一員，當時所有資訊都不清楚，只見中國方面持續強調「不會有效人傳人」。但李秉穎注意到，中國有不少醫護感染，他的直覺告訴自己，「不會有效人傳人」這句話絕對是錯的，因為醫護人員已經是特別懂得注重感染控制的一群人，如果連醫護人員都有群聚，應該就是「有效人傳人」了。於是就是一連串緊鑼密鼓的開會、再開會，李秉穎不得不停了幾個時段的門診、推掉了許多會議。當時身兼兒童感染症醫學會理事長、台灣疫苗推動協會理事長，原本四月要辦國際研討會，講者都邀好、行程都講好，也因為疫情被迫取消，延到九月才改以台灣實體開會、國外講者視訊與會的形式完成，各國都很羨慕台灣還是一個能夠舉辦實體研討會的地方。面對未知的疫情，專家小組可以說是決策核心中的核心。李秉穎表示，台灣防疫做這麼好，很大的原因是「政府都聽專家的話」，不像國外專家有時會被政治決定取代，所以他也很樂意盡一己之力，善用媒體傳播正確的資訊。計程車司機「認得他聲音」，堅持不收費。這一年熱心進行公共傳播的結果，他已經常常被路人認出來，熱情地拉著他合照，跟他說「我都要聽你的節目才能安心睡著！」他也會被計程車司機認出來而且不收錢，這種事情已經發生過兩次，而且明明是黑漆漆的晚上，司機竟然光聽聲音就知道他是李秉穎。大家喜愛的李老師，接下來還要教什麼？李秉穎說，台灣已經沒有社區感染好一段時間，有時媒體報導會讓人感覺好像台灣社區有病毒、變種病毒會從天而降，「這些都是會製造無謂恐慌的新聞。」。李秉穎提醒，「疫苗疑慮」已經是確定的健康威脅，台灣開打新冠疫苗後，必然會有報導將無關的不良事件連結到疫苗，希望民眾能理性思考，未來如果讓大規模接種疫苗，一定是經過專家嚴格審視評估，確認安全性，才會開打。我的小樂趣 宅男愛看電影 不忘聯想疫情就跟其他防疫大將一樣，李秉穎的生活既規律又簡單。李秉穎最大的原則可能就是「不熬夜」，因為熬夜會讓身體過度疲倦，心跳會亂跳，「年輕人或許還不會怎樣，但我年紀大了。」他每天12點以前睡覺，早上6、7點就起床，起床第一件事情就是出發去醫院。他對飲食也沒有特別注重，有時候不吃早餐，整天通常只有晚餐比較豐盛，會特別注意要多吃點蔬菜，不會只吃肉。李秉穎以往一年會出國兩、三次，開會或旅遊，不過今年只有國內旅遊，去了澎湖、六福村、合歡山。不過自稱「宅男」的李秉穎沒時間追劇、不喜歡爬山，也已經沒有在打網球，平常最大的娛樂就是進戲院看電影，平均一個月要看個兩次。李秉穎最近看了「神力女超人」，身為防疫教育大師，感想竟然還是跟疫情有關。他認真地說，是不燒腦的娛樂片，不過略嫌說教意味太重，中間又「忽然像變魔法一樣」，讓他想到最近的變種病毒。「現在沒有證據說這個變種病毒有特別厲害，大家卻把它當神力女超人看待，是過度推論啦！」
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2021-01-10 名人.李偉文
李偉文／登山防寒最要緊
今年因為疫情無法出國，台灣所有觀光景點都人滿為患，有許多人不想人擠人，就往山林野地走，結果稍微有點名氣的步道，也擠進很多觀光客。雖然台灣是一個四面環海的島嶼，但任何一個地方要到森林步道都非常近，所以多年來就有一大批退休的樂齡族幾乎周周、甚至天天爬郊山。可是如今郊山被一大群觀光客占據後，有不少常登山的長輩，就嘗試往更具挑戰性的深山走，結果這幾個月台灣登山的意外事故比率突然暴增。雖然台灣山林的步道設施做得還不錯，但是因為地形複雜且氣候變化迅速，只要不小心離開步道，很容易被廢棄的舊步道及交錯的獵徑、獸徑給混淆而迷路，再加上很多溪谷與邊坡，往下走容易，卻很難爬上來，這也是在許多知名或大眾化步道附近也常出意外的原因。若是再加上原本預計一日往返的行程，沒有攜帶足夠的禦寒衣物，因迷路而困在山裡頭，往往就會產生無法預期的傷害。據統計，登山意外事故，雖然最先引起的也許是受傷或其他各種因素，但最後真正致死的原因大多是失溫。不一定要冷到遇寒流來襲才會失溫，即使溫度沒有很低，但是因為衣服潮濕而迅速由皮膚蒸發水分帶走的體溫，或者颳風的風寒效應，都會在不是太冷的季節失溫休克。人體的體溫只要低於攝氏28度，即使在設備 最完善的醫院中，也是無法救活的，因此，野外活動的保暖應該是第一要務。預防登山失溫是非常重要的事，除了穿著禦寒衣物之外，備用乾燥的衣服、鋁箔、大的塑膠布，以便有需要時可搭簡易帳棚擋風遮雨。所以在野外要保持衣物的乾燥，過夜時找個能遮風避雨之處，而且要準備能快速產生熱量的食物，如糖果、巧克力，隨時補充足夠的熱量。感覺寒冷時千萬不要喝酒，記得看過一些早期的電影，救難犬脖子上掛了一瓶白蘭地，這是非常錯誤的示範。因為喝酒造成的溫暖感覺是種假象，酒精能使我們的心跳加快，皮膚的微血管擴張，雖然立刻會覺得溫暖，但其實體溫流失得更快。寒冷時覺得皮膚冰冷，是因為周邊血管收縮，這本來就是身體用來減少體熱流失的防衛方式，但是我們喝的酒卻會阻斷這個身體的防衛本能，反而失溫得更快。另外，登山時最好選擇「防水透濕」材質的機能衣，一方面能夠阻止雨水淋濕、卻同時能將汗排出，能讓身體保持乾爽舒適之外，也能維持體溫。台灣很適合從事各種自然活動，但是任何戶外活動都有一定的風險，只要我們具備相關的知識，了解大自然，就可以將危險降到最低。走向戶外對健康活力非常有幫助，但要做好萬全準備，因為大部分的意外除了輕忽，都來自於知識不足。我們要了解大自然，而不是害怕大自然；我們要謙卑地接近大自然，才能享受大自然的美好。千萬不要因為活動的意外而阻礙了與大自然接觸的機會。
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2021-01-07 科別.呼吸胸腔
一分鐘爬不到30階 肺功能不足為肺阻塞高危險群
在疫情影響下，民眾落實防疫新生活運動，戶外景點爬山、踏青更是多數民眾的首選，不少人會透過登山運動增加活動量，但登山仍須注意體力與身體條件，不是每個人想爬就可以爬，有的人爬沒幾階就氣喘吁吁爬不上去，彰化基督教醫院胸腔內科醫師林俊維提醒，若發現自己與同年齡層的人相比，走路或爬坡體力明顯比別人差、或容易因為喘而停止活動，就應注意肺部狀況。林俊維說明，肺功能降低，「喘」是最明顯的症狀，可以歸咎於幾種肺部疾病：氣喘、肺部纖維化甚至是肺阻塞，肺阻塞是重要卻常被忽視的疾病、又稱慢性阻塞性肺病，典型症狀表現為「咳、痰、喘」。依據衛福部統計，肺阻塞名列國人十大死因第七位，每年有超過6千人因此喪命。林俊維說，在台灣，肺阻塞的危險因子為吸菸、二手菸、空污、煮菜油煙、工業粉塵以及肺部感染等，大部分發病在40歲以上。而吸菸是最主要的危險因子，肺阻塞患者有8成以上都有抽菸習慣，抽菸的人常將自己長期的咳嗽與咳痰和抽菸的行為連接起來，將自身的不舒服合理化，或將「咳、痰、喘」症狀視為其他疾病導致，如心臟疾病，而忽略疾病的重要性，因此，有些肺阻塞患者是因咳嗽、咳痰拖了一段時間，從診所轉介到醫院，或至心臟科門診檢查沒有問題，才被轉到胸腔內科就醫；甚至有患者肺功能已經惡化到需住院治療的程度才知道自己肺阻塞的嚴重性，林俊維提醒若「咳、痰、喘」超過2週，在診所當感冒治療無效，就應盡快到胸腔內科檢查。除了平時爬山時注意之外，民眾也可以自行在家透過「一分鐘登階肺功能測試」檢測是否有肺阻塞風險，以1階20公分來算，30個階梯約兩到三層樓的高度，若一分鐘若爬30階就喘到無法繼續，表示身體無法從事生活必須的活動，便可能為肺阻塞高危險族群，建議盡快到胸腔內科進一步檢查；一分鐘若爬30到50階，代表為肺阻塞中度風險族群，有抽菸者仍須注意；一分鐘爬50階以上者，則屬於肺阻塞低風險族群，肺功能屬於較正常範圍。林俊維表示，一般人一分鐘若爬30階梯喘到無法繼續，可能為肺阻塞高危險族群，建議盡快到胸腔內科進一步檢查。目前肺阻塞治療中，會依病人喘的程度分為0到4級，總共5級。第2級主要是和同年齡層做同樣活動時較容易喘，第3級是步行無法超過100公尺，而最嚴重的第4級患者，只能在家裡活動無法走出家門。此外，肺阻塞患者族群也很多樣性，有些患者族群治療難度更高，如合併肥胖型的肺阻塞；也有肺阻塞患者BMI過低，可能為營養不良或疾病所造成的過度能量消耗所致，很喘、食慾不好造成身體消瘦，都是危險訊號。林俊維表示，肺阻塞可控制、治療並維持良好生活品質，但就像高血壓一樣無法痊癒，目前主要治療是吸入性支氣管擴張劑，藉由藥物讓狹窄支氣管擴張，改善患者的症狀；非藥物治療則要從生活習慣改變，包括戒菸、工作戴上防護裝備，建議家庭主婦炒菜開抽油煙機，甚至戴上口罩。在預防感染方面，疫苗施打也很重要，建議民眾養成每日一分鐘登階自我檢測的習慣，檢視自己是否為肺阻塞高危險族群，留意自身肺功能。
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2021-01-03 新冠肺炎.周邊故事
怎麼比都是部長累 周志浩：壓力比較法讓我放輕鬆
過去一年，網友口中的「浩浩執行官」、現任疾管署署長周志浩，為了對抗新冠肺炎不眠不休，自己的健康順勢退位，抓到時間就睡、睡到一半會醒，根本是日常。面對疫情未穩定的2021，他只希望「全民平安、無疫無災」，如果可以，最想用雙腳重回山林，重拾年輕喜愛的登山健行，看看台灣大山之美。笑稱每天看案例上下，腦袋、心臟運動量大增。「2020年真是充滿驚奇的一年。」周志浩說。從事公職至今，不知不覺已37年，從H1N1、狂犬病、流感、登革熱，一直到SARS擔任台北縣（新北市）衛生局局長，協助時任市長、現任行政院院長的蘇貞昌共同抗煞，這一點一滴累積的防疫經驗，如同他務實的性格，扎扎實實。然而，大自然的反撲防不勝防，新冠疫情無預警突襲全球，病毒還會變種，在在考驗應變能力，也讓防疫沒有假期的他更加戒慎恐懼。「光每天看案例數上上下下，腦袋、心臟的運動量，就比以前多許多！」認真的周署長，被問及這一年做什麼運動紓解身心，難得幽默自嘲。「我真的不是很健康的人，實在太忙。」周志浩坦承，即使腦袋曾飄過念頭想好好投入一項運動，都因為時間不夠，無法培養耐力與毅力，只能等疫情過後再說。回家過晚餐，外食不得不，只好盡量挑清淡。周志浩曾多次強調，跟細菌、病毒作戰，是完全不能輸的戰役，他常提醒同仁隨時都要繃緊神經，並且以身作則帶頭示範。防疫決策相當需要調研數據佐證，絲毫不能差錯。為了透過指揮中心向民眾提供最正確的疫調資料，擔任疫情監調組組長的他，會議從不間斷，每天一大早就開著車進辦公室，回家常過了晚餐時間，假日也加班，外食是不得不的必然。比對疾管署網站上他略顯清瘦的大頭照，周志浩笑稱自己現在是中廣身材，被忙碌養出「有什麼、吃什麼」的好胃口。所幸，例行健康檢查結果一切還好，會不會擔心身材失控？他說，「有機會自己買東西吃的時候，會盡量挑清淡一點。」抓到時間能睡就睡，半夜醒來還在想解方。而防疫如同跟時間賽跑，深怕一個破口釀成大災，性子急、自我要求甚高的周志浩，壓力自然不在話下。他透露睡眠品質並不好，睡不多，乾脆一抓到時間能睡就睡。半夜常醒來，但「很多問題都是半夜想出解決方法。」甚至為了怕自己忘記，還會用LINE速速寫在群組，「這樣我才睡得著。」一邊說一邊哈哈大笑，然後，這位看似嚴厲的長官又不忘貼心地強調，「我可是有提醒同事不要在半夜已讀又回喔！」深怕大家跟著睡不好。另一種紓壓是「壓力比較法」，周志浩說，只要想到部長、長官的壓力更大，自己的壓力就不算什麼。他更深知，防疫是一場長期戰，「盡可能保持身心愉快」，算是給一絲不苟的自己，溫柔又安定的內在提醒。我的小心願 疫後人安 最想吸一口山裡的空氣喜歡大自然的周志浩，年輕時期的興趣之一是爬山，「爬的山不多，但台灣幾座大山都走過啦。」當中，也包括海拔3,952公尺的第一高峰玉山，他有感而發地說：「台灣很美的，陽明山就很親近，大家有空都應該多走走，這是最健康的方式。」全球第一位完攀世界七頂峰的女性登山家江秀真曾說：「爬山是一場體力、耐力與毅力的考驗，會讓頭腦清醒，也能培養理智判斷。」用這句話來印證周志浩面對職場的正向﹘「做就對了！」似乎可以找到智慧軌跡。牙醫出身的周志浩轉往公職，並非當初設定，然而，一路走來，再累也很少提自己的辛苦，所展現的沉穩、冷靜，令人印象深刻。「如果可以，真想回到山林，即使是住家附近的郊山，都好。」今年邁入60大關的周志浩，除了憂國憂民，還是憂國憂民，只願疫後人安的那天到來，吸它一口山中空氣，簡單滿足矣。
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2021-01-02 醫聲.院長講堂
養生祕訣／「大腿是人類第二個心臟」70歲亞東醫院院長林芳郁如何放鬆身心
現年70歲的亞東醫院院長林芳郁，思考相當靈活，談話邏輯清晰，養身有成，帶領醫院不斷前進。林芳郁說，「大腿是人類第二個心臟」，因此他每周會到學校、公園或河堤散步、健走，藉由規律的運動，讓大腿維持肌力，增強心肺功能。最重要的是，在定期的散步過程中，常會認識新朋友、增加人際互動，建立社交網路，活化心靈。在假日，他會與家人一起去爬山，這是更好的肺活量訓練，徜徉在山林中，可以吸收芬多精，同時沉澱思緒，釋放平時工作所累積的壓力，更新身體的細胞，讓心靈放鬆。「聽音樂」是林芳郁的另一種身心訓練。年輕時，他到法國留學，發現指導教授家中總是不斷地播放著黑膠音樂，他因此受到薰陶，養成聽古典樂的習慣。下班後常在家中播放莫札特、巴哈等古典音樂家的曲目，聆聽音樂的過程，讓他相當享受，進而達到身心放鬆的效果。除了聽音樂，林芳郁也愛唱歌，「唱歌是一種訓練左右腦同步的練習」，必須在唱出正確的文字時，搭配合宜的旋律，還要表達歌曲的情感，這也是一種整合訓練。林芳郁很愛讀書，不管是辦公室、家中都擺放著大量書籍，醫療專業、管理、科技、傳記等類型都有，平均2天就能看完一本書，這樣的嗜好，讓他不斷思考，思路越加清晰，腦筋完全沒受到年紀的增長而有所退化。台灣進入高齡化社會，如何培養自己的興趣，讓生活創造更多可能性與色彩，是必須面對的課題，林芳郁表示，大家要積極去尋找喜好的事物、運動，以維持身心健康。
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2021-01-01 該看哪科.中醫精髓
冬天老年人如何鍛煉？中醫教你養生十八法
老年人由於身體機能退化，多多少少會有一些慢性病。強身健體，不少老年人首選的方式便是運動。運動鍛煉對老年人來說本是件好事，但近期天氣越來越冷，考慮到冬季天氣特點以及老年人身體機能，近期做運動時更加需要注意防護，避免對身體造成損傷。建議老年人根據自身的健康狀況，選擇合適的運動項目，循序漸進地開展運動，這樣不僅能保證運動效果，還能避免運動損傷。為了幫助老年群眾更好地開展運動，我們列出以下6點注意事項:1.運動強度適中老年朋友要注意，運動量與運動頻率、強度、時間有關。當運動量過小，往往達不到健身的目的；但運動量過大，身體又會吃不消，所以掌握好運動量和強度至關重要。一般情況下，推薦老年人運動強度適中為宜，以運動至微微出汗的程度為合適，在個人體能的基礎上漸漸增加，千萬不能認為越累越好。這裡提供一個簡易的方法檢驗強度是否合適，即運動停止後迅速測量脈搏，「脈搏+年齡小於或等於170」，說明強度合適。2.合適的運動項目遵循“因人而異，量力而行”的原則，老年朋友可依據自己的喜好，選擇輕鬆柔和的運動，避免過於劇烈的運動。喜歡舞蹈、不喜歡機械化動作的老年朋友可以選擇體操、交際舞；喜歡戶外運動的朋友可以選擇健步走、騎腳踏車；喜歡集體運動的可以選擇網球、籃球。同時，有基礎疾病的老年朋友應該根據自身情況放棄不適合自己的運動，如有膝關節疼痛問題者應避免太極拳、慢跑、爬山、騎腳踏車等項目。3.合理的運動頻率以每週3至5次、每次30分鐘左右的運動頻率為合理，要注意運動前應該有10分鐘左右的熱身時間，運動後也要及時放鬆拉伸。運動前後應注意身體保暖，運動中不隨意減少衣物，避免感冒。4.正確的運動時間早晨為陽氣上升之時，適合運動，但是要關注天空氣指數是否適合運動；若要傍晚健身，要避開飯前半小時、飯後一小時、睡覺前一小時內進行運動。5.均衡的營養老年朋友在運動前可適當補充能量；在運動中若出現頭暈、胸痛、心悸、臉色蒼白，益汗等情況時，應立即停止運動；運動後不宜暴飲止渴，不宜大量吃糖，不宜飲酒除乏，不宜吸煙解疲，動後不宜立即坐下休息，不宜馬上洗浴。運動期間要均衡飲食，補充高質量蛋白，綠色蔬菜等。6.經常搓手、搓臉、搓腳常搓手：一方面，雙手拇指的根部在醫學上稱為“大魚際”，是治療呼吸道病症的有效部位，該處脈穴豐富，刺激它能促進血液循環，流通經絡，增強上呼吸道抵禦感冒病毒侵襲的免疫能力。另一方面，雙手磨擦生熱不僅增加局部溫度，還能加速血液循環，從根本上預防凍傷和凍瘡。常搓臉：搓臉可使面部血液循環加快，表情肌和麵神經都得到活動和滋養，防止面神經炎、視力減退。作用在眼周時，不僅緩解視力疲勞，也會使視神經的活力增強，而減緩眼睛的退行性病變。作用在鼻腔時，可防止鼻腔過於乾燥，有效預防感冒。常搓腳：每天堅持搓腳心，能起到補腦益腎，益智安神、活血通絡的療效，同時可預防感冒。搓腳心有以下幾種方法：①乾搓。左手提住左腳背前部，用右手沿腳心上下搓100次，達到腳心發熱，搓的力度大小要以自己舒適為宜。②濕搓。把腳放在溫水盆中，泡到腳發紅，再按第一種辦法搓。③酒搓。倒半兩左右白酒杯中，搓腳的手蘸一點白酒，酒槎乾了再蘸一下，按第一種辦法兩腳心各搓100次。老年人運動貴在堅持，切不可逞強，循序漸進即可。要知道，運動是為了強身健體而不是給身體造成負擔，因此當運動後，老人感受到食慾增加、睡眠改善、血壓正常，則說明運動量是適宜的，反之則應根據情況及時調整。中醫教你養生十八法第1式 髮常梳：兩手十指自然微屈成爪形，從頭部前面向後方輕輕地梳髮，反覆做36次。能防治高血壓、頭暈、頭痛，增強記憶力。第2式 目常運：兩眼睜開，眼珠慢慢地向左右、上下、遠近各活動18次，再向順時針和逆時針方向各轉動18次。能防治眼病，提高視力。第3式 面常浴：兩眼輕閉，先將兩手掌前後搓動24次，隨後將兩手掌面從鼻旁兩側向上按摩到前額，又向兩側分開按摩到太陽穴，再向下按摩到下頜，反覆浴面18次，最後兩眼睜開。能防治面部瘡癤，消皺美容。第4式 鼻常揉：用兩手中指指面放在鼻孔旁的迎香穴上，輕輕地揉按48次。能防治感冒、鼻炎。第5式 齒常叩：先叩上下門牙48次，後叩兩側大牙48次，叩的力量不宜太大，以輕輕作響為度。能防治牙病，提高智力。第6式 舌常攪：口唇輕閉，先將舌頭放在牙齒外面，嘴唇裡面，按順時針和逆時針方向慢慢地轉動，各做9次。能防治牙周炎，提高語言能力，增加唾液。第7式 津常咽：當口腔中唾液較多時，要分3次，用意念誘導慢慢地吞嚥到小腹部。能防治口腔炎，幫助食物消化吸收。第8式 耳常彈：口腔微閉，將兩手掌心摀住兩側外耳道，十個手指放在後腦部，用示指指面壓在中指指背上，輕輕地滑彈後腦部24次，可聽到咚咚響聲。可防治耳病，提高聽力。第9式 頭常抬：頭部由前向後慢慢抬起，反覆做24次。能防治頸椎病、頭暈頭痛。第10式 胸常擼：兩手掌面在胸部自上而下反覆擼胸24次。能防治咳喘症、心髒病、憂鬱症。第11式 腹常摩：兩手掌心重疊放在肚臍中央，先在肚臍周圍按順時針方向小範圍摩腹12次，再大範圍摩腹12次。隨後按逆時針方向大範圍摩腹12次，再小範圍摩腹12次。能防治肝、膽、胃、腸、胰、盆腔諸病。注意：便秘宜順時針摩腹，腹瀉宜逆時針摩腹。第12式 腰常轉：將兩手掌心輕輕地放在兩側腰部的腎俞穴上，指尖朝下，慢慢地向順時針和逆時針方向各旋轉3次，隨後以脊柱為軸，再向左側和右側各轉腰3次。能防治腰椎病、腰肌勞損、腎髒病。第13式 丹常養：兩目輕閉，兩手掌心重疊放在肚臍下方小腹部，意念輕輕地集中在小腹部約5分鐘。能提高人體的精力、體力、智力、免疫力、活力。第14式 肛常提：吸氣時慢慢地收腹提肛，呼氣時慢慢地鼓腹松肛，反覆做20次。能防治痔瘡、尿頻尿急、小便失禁、大便失禁。第15式 肩常搖：兩手臂由下，向後、向上、向前，再向下搖動做20次。能防治肩周炎、上肢酸痛麻木。第16式 膝常蹲：兩膝稍屈、伸直，上下蹲膝反覆做20次。能防治膝關節炎，增強下肢肌力。第17式 腿常蹺：一側下肢著地，另一側下肢伸直上蹺，固定在一定高度，約5分鐘，兩腿交替。能防治下肢肌肉萎縮，增強下肢活動力量。第18式 跟常顛：兩腳跟慢慢踮起後用力，反覆做7~10次。能防治多種慢性病，提高體力、智力。作者：丁文芳（上海市第一康復醫院中醫康復科醫師）（來源／轉載自《文匯報》）
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2021-01-01 養生.無退休時代
退休比上班快樂10倍！前嘉裕西服總經理，靠5大練習面向、1萬小時法則建構退休美夢
走進嘉裕西服前總經理江育誠位於新北市八里的工作室，從玄關望去，映入眼簾的是江育誠前一日在淡水寫生的未乾油畫，朦朧山水，如夢恬靜，線條隱約而厚重，頗有法國印象派大師保羅．塞尚（Paul Cézanne）的意趣。仔細聆聽，房間角落擺放數十個歐洲古董時鐘與懷錶，滴答聲此起彼落，整點還會發出噹噹報時聲。這些都是江育誠親自修復，才得以重生而恢復運轉的。 沒錯，除了繪畫和雕塑，江育誠還是個「鐘錶醫師」，20多年來，他購入4百多個故障古董鐘錶，每個價值1萬元到20萬元不等，他修復後在eBay拍賣網上價格瞬間可飆高2倍以上，甚至有鐘錶商開出20倍的高價請他割愛，但他的目標是成立一間鐘錶博物館，因此一個都沒賣。 再轉入臥室，江育誠拉開櫥櫃抽屜，順手取出一盒沉甸甸的多寶格，其中最特別的一枚是法國巴黎在1900年，為同時舉辦奧運會與世界博覽會而鑄造的紀念幣，充滿歷史的醇厚感。像這樣的紀念幣，江育誠共有一千多枚，閒暇之餘取出觀看，較之一般古董賞玩，更有另一番異國雅興。 每天都是新的一天退休三年時光，比上班還快樂十倍 「退休3年了，我現在簡直比上班時還要忙、還要快樂10倍！每天睡覺前就滿心期待隔天要做的事，早上起床時便興致勃勃地展開一天。」江育誠並沒有因為退休而改變生活作息，每周還特意分成「感性創作」、「理性維修」、「親情與社交」三個時段。 周一到周四，是他的藝術創作日，上午在屋裡琢磨畫藝，思索如何再精進突破；中午準備畫布和擠顏料，下午走遍台北郊區寫生，每日可畫兩幅。 周五則為鐘錶修復日，工程師魂上身，在3百多個古董鐘錶環繞下，精密檢視每一個故障的原因，再上網尋找合適零件。待零件到貨，馬上組裝，使其恢復運行，並測試時間準確度。 周末則為家庭日與社交日，太太、兒子、兒媳、孫子們相聚吃飯，共享天倫之樂。若有昔日職場好友邀約，則出門聚會，保持人際活躍度，不與社會脈動脫節，有時還會互相交換股票操作心得。 不吝分享規畫祕訣一萬小時法則，建構退休美夢 根據內政部統計，2016年台灣人平均壽命為80歲，扣除最後5年的病痛期，75歲應該是人生黃金新高點，再往前推，從65歲法定退休年齡到75歲之間，等於是人生最黃金的十年。依照「一萬小時刻意練習，可以變身專家」的概念，則在法定退休年齡65歲之前，就要花一萬小時來磨練興趣，每天2到3小時，總共10到15年。 工作是十年磨一劍，準備退休的道理也是如此！以繪畫為例，這是江育誠年少時就懷抱的夢想，但他53歲才正式拜師學藝，為了督促自己實現專業畫家的理想，他特別在課堂上「放話」，自己不是來消磨時間的，而是要成為藝術大師，以後絕對要開個展！ 已成為「退休專家」的江育誠，系統化地整理出「快樂退休練習」的黃金法則，包括五大練習面向：「興趣」、「健康」、「時間規畫」、「理財」與「家庭」，而落實的訣竅在於「從職涯頂點開跑」、「興趣優先」、「家庭諒解」等三大執行關鍵。 2005年，在任職滿20年之際，江育誠被指派轉任嘉裕西服總經理，同時身兼嘉裕西服總經理、紡拓會董事、吳舜文新聞獎助基金會祕書長、台文針織副總經理、裕隆籃球隊領隊等五個要職，生活緊湊而忙碌。 然而，這一年，也是江育誠「刻意練習退休」的第一年。因為，時年53歲的他，為了10年後的退休大計，必須開始照表操課了。 練習面向一》利用空檔拜師學藝，富有滿腔熱情 他首先依偏好、專長、實用性，選擇了繪畫、鐘錶修理及昆蟲攝影三種興趣來練習，多元興趣讓自己可以隨時自由轉換軌道，也可以讓生活的精采度與豐富度乘以3倍！ 「還記得下定決心到台師大報名那天，不禁激動地在校門口掉下眼淚，心想著，這麼容易就可以踏出第一步！」江育誠回憶當日情景，仍有無比感慨。其次，基於理工人對機械的喜好，江育誠本來就有收集鐘錶的習慣，後來一轉念，不如親自修復還更有興頭。 練習面向二》積極走出戶外，爬山運動促進代謝 第三種興趣，則是攝影，主題設定為「昆蟲交配」，當集滿一百種昆蟲的照片，就出版專書。會設定這個目標，江育誠意在為自己打造走出戶外的誘因。從2007年至今的10年間，他果然攀登了10座名列百岳的大山，台北市郊的觀音山和大屯山，更已攻頂3百次以上！ 爬山攝影，可以依體能調配速度，提高肺活量和肌耐力，並促進新陳代謝，江育誠過去的「三高」警訊，居然因此解除，退休後體檢，身體狀況比上班時還要健康有元氣！ 練習面向三》讓他人配合你，彈性運用閒暇時間 在職涯巔峰，最缺的往往不是錢，而是時間。他一方面在心底有個紀律，每周兩天的繪畫課盡量不缺席，一方面逐漸非正式地向公司內部透露自己這兩天晚上不排公事，慢慢地，老闆和同事就會接收到訊息，有默契地盡量避開這個時段洽談公事，讓江育誠時間更運用自如。 練習面向四》維持足夠的現金流，搭配投資理財 江育誠除了三棟房子，多數的投資都放在藝術品、紀念幣與鐘錶的收藏上。若依市值計算，保守估計價值4千萬元以上，再加房租收入、現金存款利息及勞保月退金、每個月至少有3、4萬元的被動收入，利用股票獲利每年還能進行兩趟國際長程旅行。 以2000年到中國出差時收購的水墨畫家南海岩三幅畫作為例，購入總價格約新台幣30萬元，當時被老婆念慘了，但現在三幅畫作加總約新台幣2千1百萬元，增值幅度為70倍。去年南海岩來台開展時，還特別提醒江育誠：「要不要賣掉？現在價錢可以買一間台北的房子了！」 練習面向五》對家庭盡責，培養孩子競爭力 其實，江育誠原先表定的退休年齡是55歲，卻延至63歲才退休，其中的關鍵正是對於家庭的責任。2006年展開退休大計時，次子江尚正台大電機系畢業，任職本土專利公司，但江育誠不斷建議他赴美再深造。 現年39歲的江尚正說：「當時我們父子二人關係降到了冰點，有大半年的時間幾乎不說話，一來當然是我對父親收藏嗜好的批評，二來則是因為我的婚期在即，不想再出國念書，造成家中財務負擔。」 最後為了打破父子兩人的僵局，他勉強於2007年帶著妻子一起赴美國新罕布夏大學攻讀法律博士，在4年內迅速畢業，還考上加州律師執照，並生了個兒子才回來台灣。 「大部分的人都有個夢想，希望等退休後才要做什麼事，但那是不對的。」江育誠說，妹妹江惠美，就是退休前後一兩年間罹癌過世，幾乎所有夢想，都在身體很不好的狀況下匆忙做完，甚為可惜。 「生命的長度是上帝在控制，可是生命的寬度是由我們自己決定。」江育誠在退休後，才真正感受到自己人生的完整，幾乎已經快要觸及完美了！ ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．不當下流老人！45歲前一定要做對5件事，才能好命過日子．更年期睡眠障礙、婦科問題多，白雁教你3動作促進出汗排濕氣，重拾優雅生活．人際關係的矛盾都是從「我以為」來的！要讓自己變得更可愛，多些體貼、少點自以為
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2021-01-01 科別.皮膚
寒流來襲發熱衣夯 醫師：這4種人可能愈穿愈癢
寒流發威，全台有感，不少人套上發熱衣、褲禦寒。但皮膚科醫師提醒，發熱衣可保暖，但不是人人都合適，較適合在攝氏10度以下低溫穿著，且新陳代謝快、有異位性皮膚炎、痘痘肌或乾性膚質的人不太適合，建議改採「洋蔥式」穿法來保暖。台北市立聯合醫院和平婦幼院區皮膚科主任李孟穗說，發熱衣為保溫，大多緊貼肌膚，流汗後汗易悶在衣服內，又濕又熱，上述族群可能出現搔癢、汗疹、黴菌感染或毛囊炎等問題。她指出，門診裡就曾有患者穿著發熱衣爬山，全身起汗疹；穿發熱褲若溫度太高，易長股癬、念珠菌，尤其男性私處溫度太高，還可能影響生育能力。有家長擔心孩子入夜後踢被子，幫孩子穿上發熱衣，細嫩皮膚卻冒出一堆疹子，癢得難受。李孟穗說，新陳代謝快、易流汗的小朋友及年輕人，若在非冷天裡穿發熱衣，可能因汗水悶在衣服裡及皮膚溫度上升，產生汗斑或發癢起疹。另外，痘痘肌患者也不太合適。李孟穗指出，皮膚易出油、常冒青春痘、毛囊炎的人，穿發熱衣可能造成胸、背部毛囊炎，身上的毛囊炎又癢又痛，比臉上的痘痘還麻煩，往往要花上數周至數個月治療。至於異位性皮膚炎患者，不但皮膚敏感，溫度調控也較慢，穿上發熱衣一流汗，會更癢更刺，抓得更利害。許多老人家易有冬季癢，穿上發熱衣也可能引發「災難」，皮膚乾燥脫屑悶在發熱衣裡，加上皮膚溫度上升，很容易刺癢不舒服。醫師建議，這類患者還要勤擦保濕乳液，緩解皮膚乾燥的問題。台灣冬天該怎麼穿？李孟穗建議採「洋蔥式」多層次穿法，貼身衣物可選擇棉質及側邊無接縫的圓筒織法，外層加上毛衣、防風外套等衣物，再戴上帽子及手套，進入室內很方便可以脫除。而機車族的禦寒之道，重點在於最外層，選擇好穿脫的防風外套，會比發熱衣有效。很容易流汗的小朋友，睡覺如果穿發熱衣再蓋被，反易因皮膚溫度太高睡不好，只要穿棉質長袖長褲，加上肚圍即可保暖。
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2020-12-30 名人.黃軒
台灣冬天真的會冷死人！醫師：小心「1月份」心肌梗塞猝死
台灣冬天低溫，真的會「冷死人」，而且天氣越冷，死亡率就越高。國外的統計國外的統計數據均顯示：冬季，尤其是「1月份」，是冬季心肌梗塞死亡最高的月份。美國科羅拉多大學科學家公布的研究結果顯示，1月是心肌梗塞死亡的高發期。英國公共衛生局公布，曾在2015年1月冬季，數據顯示當年心肌梗塞死亡，達到近十年來1月死亡率的最高點，也超過過去10年1月平均死亡率30%，更都高於同年其他月份。國內的統計在溫度24℃的基準下，每下降1℃，台北居民因心肌梗塞而住院的比率會上升2.6％，而地處更南緯度、對氣溫變化更敏感的高雄居民，心肌梗塞住院率會上升4％。心肌梗塞引發的心律不整，是冬天猝死的常見原因之一。研究分析1999-2008年台北氣溫變化與居民死亡率的關係，發現在台北氣溫中位數18.8℃的情況下，只要氣溫下降10℃，2星期內因寒流效應引發心肌梗塞的相關死亡率就會上升36％。血管病變死亡，已經不是老人專利據衛福部之前的統計，每天平均93.3人因心肌梗塞相關疾病死亡，而過去10年中，50歲下的族群，因心肌梗塞死亡率則大幅成長25%，病發年齡年輕化已逐漸成為趨勢。寒流的「延遲效應」在台灣心肌梗塞死亡者達40.6％，這高出惡性腫瘤的36.5％，也比癌症更致命多了。寒流造成的氣溫驟降，不僅會立即反應在猝死，也會有“延遲效應”：在寒流過後，2-3個星期裡，會陸續因寒流誘發病症而加重死亡。另一文獻也是提醒大家，這心血管疾病，最容易在冬天發病 : 冬天溫度每降攝氏1度，未來1個月罹患心肌梗塞的機率會增加2％。也別忘了，冬天也正值流感高峰期，研究顯示，「流感增加心肌梗塞風險高達6倍」，這可比因接種流感疫苗後的死亡風險更高，還是快速去接種流感疫苗吧，不要心存僥倖。冬天真的會「冷死人」冬天低溫，真的會「冷死人」，天氣越冷，死亡率就越高。預計1月份，會有很多人因心肌梗塞猝死呢。你還不相信嗎？怎麽可避免冷死人？國民健康署禦寒8大要點1. 要保暖：居家臥室、衛浴與客廳要做好防寒與安全措施。處在低溫或外出時，一定要做好完整的保暖，尤其注意頭頸部及四肢末端，善用圍巾、帽子、口罩、手套、襪子、防滑鞋，及多層次保暖衣物等，方便穿脫。2. 要暖身：剛起床後的活動勿過於急促、先補充溫開水、身體活動以溫和漸進方式慢慢增加。3. 要隨身攜帶保暖衣物：由於長者對於環境溫度變化反應較不敏銳，特別提醒65歲以上長者，晚上睡覺時，記得先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先添加衣物保暖後再進行活動。外出時隨身攜帶一件保暖衣，以備不時之需。4. 不大吃大喝及不過多情緒起伏：勤喝溫開水，避免血液過度黏稠、多攝取蔬果等高纖食物，以預防便秘。也要避免突然用力、緊張、興奮以及突然的激烈運動等。5. 不宜泡湯或泡澡：經醫師囑咐為高危險群，如有心臟血管疾病的病人，要避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。泡湯溫度勿超過40度，飯後2小時後再進行為宜。6. 不加重身體壓力：運動最好避開酷寒與早晚的高風險時段，避免在寒冬大清早外出運動，晚餐後不要立即運動，應至少隔1個小時待食物消化後。7. 要妥善控制病情，規律服藥：定期量測及記錄自己的血糖、血壓、血脂肪數據；遵照醫囑按時用藥。8. 外出要隨身帶著病歷卡與緊急用藥：註記平時就醫院所、診斷、藥物過敏史，如醫師有開給緊急備用藥品，應隨身攜帶。資料來源：https://bit.ly/38K739B、https://bit.ly/2WSdn9thttps://bit.ly/3rGFhTO、https://bit.ly/3n5m9vy※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2020-12-29 醫聲.肝病清除
專家領袖意見／肝淨推手簡榮南 幽默衛教 圈粉病人
林口長庚醫院副院長簡榮南長年投入肝病防治，積極協助國家推動消除C肝計畫，日前獲得台灣醫療典範獎。曾經想當小鎮醫師的他表示，人的一生只有一次，能為社會服務，就順勢、積極、熱情地去做，「可以成就一件事最重要。」簡榮南畢業於中國醫藥大學醫學院，之後到長庚醫院實習。當兵期間曾在軍醫院當外科醫師，開了許多刀。但他想返鄉接手長輩在彰化開的醫院、當小鎮醫師，才走內科，並選胃腸肝膽科作為次專科。跟隨廖運範 鑽研B肝原以為走內科次專科後可返鄉服務，但他跟隨的老師是中研院院士廖運範，也是當時長庚醫院內科胃腸肝膽科主任。「我跟著他（廖運範）做B肝研究。」嚴師出高徒，簡榮南升主治醫師的第一篇論文就是B肝研究，後來持續埋首肝病新藥的臨床研究，每年都產出數篇論文，卻也忙到無法返鄉當小鎮醫師。調任基隆後，簡榮南在基隆長庚一待就是17年，他發現，基隆的肝病患者多，原因是漁民多、喜喝酒，生病常買止痛藥吃。但他不曾罵病人，而是以幽默的方式輕鬆衛教，許多苦著臉的病人變成他的粉絲。簡榮南比較擔憂的是，有五成C肝患者不知道自己患C肝，四成B肝患者也不知自己得B肝，患者常一發病就接近肝硬化及肝癌，非常可惜。推動社區B肝C肝篩檢2013年，他推動「社區世代醫學健康照護計畫」，帶著跨科別的醫師走出長庚醫院執行「東北角肝淨工程」，替社區民眾做B肝、C肝篩檢，並辦理多場演講提升民眾對肝病的認知。該計畫已擴大至長庚各院區。2014年，簡榮南接任台灣肝臟研究學會會長，沒多久C肝新藥上市並有極高治癒率。他認為，C肝病人一定要治療，才能消除肝炎、免除肝癌威脅。於是在產、官、學協助下，衛福部、健保署、國健署都一起動起來，2016年底陸續成立國家消除C肝辦公室，給付C肝新藥，擴大地方社區篩檢。已促成11萬人C肝治療截至2020年底，已小有成績，約11萬名病人接受C肝治療。身為C肝辦公室臨床醫療組召集人，簡榮南估計社區還潛藏15萬名C肝患者。「後面力道更重要，需靠普篩策略，由醫院和地方衛生局繼續深入社區和高風險區做篩檢。」一路走來，簡榮南不曾居功，把獲得台灣醫療典範獎的榮耀歸功於他的老師廖運範。他至今還跟著老師做肝病研究，師徒二人去年初發表台灣B型肝炎治療指引，對肝病防治工作一刻不曾停歇。簡榮南出生地：彰化縣年齡：62歲現職：●林口長庚醫院副院長●林口長庚醫院肝膽胃腸科系主治醫師經歷：●基隆長庚醫院副院長●台灣肝臟研究學會會長專長：慢性BC型肝炎、肝硬化、肝癌、其他肝病的診斷及治療興趣：跑步、爬山
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2020-12-25 養生.運動天地
他們不是姊弟，是母子！醫師媽戀上重訓，養肌肉還變年輕
披著一頭長髮，白皙無瑕的皮膚，穿著白色上衣及緊身運動褲，這位在運動教室的美魔女，輕鬆單手拿起好幾公斤重的壺鈴。如果不說，看不出這位美魔女已是60出頭歲，站在她身旁的是知名復健科醫師陳相宏，兩人乍看像姊弟，其實是母子！陳相宏醫師的媽媽─艾華，已經退休了10多年，以前跟大部分女性一樣，寧願花時間逛街買東西，也不願意抽空去運動，即便小兒子是健身教練，說服她加入健身房，但每每去健身房報到都在「混時間」，根本沒認真運動。 突然腳沒力讓她驚覺要改變 艾華的先生、兩個兒子都愛運動和健身，只有她不為所動。直到有一天，她小跑步追公車，突然覺得腳沒力氣，還有一次過馬路快變紅燈，沒跑幾步路，竟然跌倒跪在馬路中間…，才讓她有了警覺。 她坦言，以前的觀念是只要吃得下、睡得著就不必去運動，常常癱在沙發上。雖然加入了健身房，但她覺得跑跑步機很無聊、單調，還不如去公園散步或逛街走路當運動，「心情也比較愉悅。」 不過，隨著年齡漸增，體力、肌耐力與反應力都不如從前，爬個小山就會有喘的感覺，無力扭開礦泉水瓶，甚至調整腳踏車坐墊也使不上力，才知道不動不行了。 好在，陳媽媽有兩個喜歡運動又有相關專業的兒子，在他們的鼓勵下，讓她從三、四年前開始「認真運動」。 兒子設計熟齡專用訓練處方 首先，大兒子陳相宏跟她強調訓練肌耐力的重要性，小兒子Daniel是美國運動協會培訓的運動教官，幫媽媽設計一套適合熟齡族群的運動訓練處方，例如訓練上下肢、肌力、肌耐力、柔軟度、平衡、預防跌倒等動作。 今年，因為陳相宏成立復健專科診所，診所附設健身教室，讓她更養成了一周2至3天到健身教室做重訓的習慣。 陳媽媽說，自己真的感受到身體的轉變。首先是，情緒及睡眠獲得改善，只要有運動，當天晚上10點就入睡，睡前不會胡思亂想；眼睛乾澀的問題不藥而癒，體力也變好，白天都不必睡午覺，「帶小孫女去公園玩捉迷藏也比較有體力了。」 她不諱言地說，女人都很重視臉部保養，卻忽略身體的保健，有些跟她同齡者，臉部雖然保養得很漂亮、看似凍齡，但身體其他部位卻出現老態，「年紀還是會露餡。」最重要的是，健檢數據都變正常了！ 陳媽媽坦言，從不愛運動到把運動當作生活的一部分，過程中也曾因太累而想放棄，但在兒子的鼓勵下，又恢復重量訓練，否則很快「打回原形」。她慶幸這幾年堅持下來，身心都愉快，有好體力後，上山下海都沒問題，日子也過得更充實。 全家都愛運動更添共通話題 「我跟大小兒子出門，大家以為我們是姐弟，這就是運動帶來的效果！」陳媽媽笑開懷地補充，除了有好體力外，變年輕也是促使她更努力運動的動力之一。 陳相宏看著媽媽因熱愛運動而變得年輕有活力，也覺得很開心，再加上媽媽每周到診所附設的運動教室運動兼探班，讓彼此有更多共通話題，比以往熱鬧許多。 他說，30到60歲的成年人，肌肉量每10年下降6%，但60歲過後每年平均快速下降2%，「60歲就是一個關卡。」而且女性過了更年期後，因為缺乏女性素的保護，骨質流失更快，尤其50、60歲後，體力也會明顯變差。 不少長輩都認為自己有運動，像是到公園散步或爬爬山，但這些都是針對心肺的有氧訓練，如果要預防肌少症或骨質疏鬆，就需要再加強重量訓練。 ▲媽媽以自身為例鼓勵大家運動，可以從選擇自己喜歡的種類，像她喜歡騎腳踏車，不必呼朋引伴也可以自己騎。（圖／陳相宏提供） 年紀越長飲食不能過度清淡 還有，過往觀念年紀越長，要吃得養生清淡，但是如果過度運動卻忽略飲食，免疫力反而會下降，因此，要存肌肉本，飲食也很重要，腎功能正常的，可以多補充蛋白質，像是白肉或魚肉，牛奶、豆漿等，或適時飲用乳清蛋白。 「以前說是『養兒防老』，現在是『養肌肉防老』！」陳媽媽以自身為例鼓勵大家運動，可以從選擇自己喜歡的種類，開始養成運動習慣，像她喜歡騎腳踏車，不必呼朋引伴也可以自己騎。 的確，運動帶來的好處多多，從陳媽媽開朗的個性且健美的身形，足以印證！ ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．沒有任何慢性病！73歲老拳師無預警暈倒 竟是急性肺動脈栓塞惹禍．頭痛、肩膀僵硬，刮痧就舒緩？中醫劃6個重點，健康刮痧免擔心．很多人會刷牙，但都做錯了？牙醫師教你最新的改良式貝氏刷牙法，牙齒清潔事半功倍
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2020-12-22 養生.無退休時代
退休後最好的工作！簡文仁：練好下半身就可以樂活下半生
3C數位科技發展迅速，現代人的生活作息不正常，對身體健康造成極大影響，各種身體痠痛逐一浮現。聯合報健康版與聯合新聞網元氣網聯手出擊，合作推出「元氣健康操」專欄，邀請專家以輕鬆方式傳授簡易的保健運動，透過文字與影音，提供居家健康僺，跟著做、動一動，讓大家元氣滿滿、愈動愈年輕。自國泰醫院退休近三個月的物理治療師簡文仁，期望銀髮退休族都能樂活安老，推薦兩式「退休操」運動，讓大家練好下半身，就可以樂活下半生。我退休了！從工作了41年的國泰醫院退休，希望能搭上很多人的理想：人生6至26歲是學習成長、形塑人生；26至66歲是成家立業、回饋社會；66至86歲是樂活安老，享受人生的20、40、20三個階段。現在的人平均餘命愈來愈長，你我活到百歲的機會愈來愈高，如何樂活安享退休後的下半人生？健康老化至關重要。2025年台灣即將邁入超高齡社會，每5人中有一位是退休樂活族。我退休後2個月內，有更多機會觀察各社區角落，驚訝地發現，有非常多的長者在不同的時段，不管早上、下午或晚上，在不同的場所爬山、繞公園、運動中心運動等，認真地做運動養生，更佩服的是，有些長者行動不便、舉步維艱，也一步一腳印踏實走著，這些人都是最棒的退休生活家。規律運動 退休族共識根據社會觀察，只要有超過3個退休族在一起，就可能談論養生方式，儘管每個人都有不同的論點與策略，甚至偏方，但持續規律做運動一定是最大的共識。退休後有台諺說：「顧身體就是在顧傢伙」，運動保健是最好的工作，把健康照顧好，省下看護費、醫藥費，少支出就是好收入，難怪有人開玩笑說：「退休後，只要能每天走來走去，也可以年收入百萬元。」就是這個道理。身心「三動」 安老樂活退休後，建議可以「三動」安老好樂活，就是腦動、身動、互動。雖然不必再為工作傷腦筋，但要常常動腦，學習、旅遊、藝術思考等，讓腦神經快速運作，加強連結以維持腦力，一個人偶爾放空也不錯，但不要整天放空；身動則是做運動，每天讓身體動起來以維持體力；互動是鼓勵大家融入社會，跟更多人有接觸互動，在互動中可找到歸屬感，孤獨是健康的大敵，盡量走入人群參與活動，做志工、聊八卦、練肖話都好，勝過一個人宅在家打瞌睡。在運動中，「維持下肢的肌力與靈活」是重要關鍵。下半身靈活有力，代表有行動力，能走能跑，方便到處旅遊、四處參與，它是樂活安老的保證。建議做以下兩個「退休操」運動，方便時就做一做，以維持健康的體能。一、開弓轉身回頭見1.雙腳打開成左弓右箭步站穩，右手握拳伸直，左手握拳曲肘在胸前向右上方成拉弓射箭狀。2.上半身轉頭轉身扭腰向左。換邊再做。功效：可以伸展並強化軀幹及四肢的肌力。二、踏高挺身向前推1.在身體能保持平衡下，將一腳踏在高點穩固處，雙手握拳在胸部兩側，身體挺直。2.發掌向前推，配合身體向前傾，壓迫髖膝踝關節。換邊再做。功效：可以練習平衡及加強下肢靈活度。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2020-12-20 癌症.食道癌
台中榮總食道癌病友會登場 抗癌鬥士分享抗癌6年經驗
台中榮總2020好呷俱樂部第十屆食道癌病友會今天登場，罹食道癌6年的張姓病友分享抗癌心得，靠平時爬山、騎單車等運動保養身體，郭姓病友分享，他戒菸、酒、檳榔，飲食清淡、多蔬果抗癌，並感謝台中榮總胸腔外科醫師莊政諺及醫療團隊的醫治。56歲張姓病患說，他從事玻璃行業，長期跑工地，15歲開始抽煙喝酒，直到2014年6月吞嚥困難，就醫確診為食道癌，醫師莊政諺詳細病情解釋後，因食道癌介於第1到2期，接受微創手術，經由醫療團隊們細心專業的照護下順利出院。他指出，抗癌過重新調整生活習慣還是可以正常生活，他戒煙酒等壞習慣，空閒時就去爬山、騎腳踏車，儘量保持心情愉快，感謝妻子及家人的陪伴與鼓勵，以及莊政諺醫治。50歲郭姓病患說，他菸檳酒壞習慣約20年，直到去年10月吞嚥困難，就醫確診為食道癌第3期，他選擇相信醫師、醫療團隊。術後他飲食清淡，每天增加運動量，聽從醫師指示完全戒除菸檳酒等不良習慣。莊政諺說，食道癌多半初期無症狀不易早期發現，通常隨著腫瘤變大，病人出現喉嚨異物感、吞嚥困難、體重減輕、頸部硬塊、聲音嘶啞等症狀，逾70%患者發現時已癌症第三期（淋巴轉移）。他提醒，民眾如有不適症狀時，應立即就醫檢查及早治療，平時應避免菸、酒、檳榔、減少過燙食物、香腸及臘肉等含亞硝酸鹽食物，維持規律運動以增強自我免疫力，降低罹患食道癌風險。莊政諺說明，台中榮總每年收治食道癌病人數約150人，2009年成立食道癌診療團隊，提升病患生活照護品質。2011年起成立食道癌病友座談會（好呷俱樂部），透過醫病互動、交流，以及邀病友分享抗癌經驗，鼓勵更多病友勇於接受面對治療。
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2020-12-18 新聞.杏林．診間
醫病平台／當醫師變成病人時，醫師的生病故事 — 骨質疏鬆症
【編者按】這星期的主題是「當醫師變成病人時」，我們收集了三位醫師的生病經驗。一位老醫師因為不小心摔倒而肩部受傷，才有機會由病人的立場體會醫師的同理心是多麼重要，是醫病之間的尊重與信任的基石；一位西醫醫師在受傷之後，發現「中西合璧」的治療有時可以達到很好的效果，而希望自己的經驗能促進西醫的專業人員重視中醫，彼此合作，並尊重病人選擇中醫治療的決定，但她也不忘提醒讀者，要謹慎挑選中醫從業人員，不為江湖郎中所騙；一位中年醫師分享自己年輕時為「重症肌無力」所苦，中年以後又因兩側髖關節骨折的延誤診斷，經歷了一段痛苦的煎熬。相信由這些文章間也可以感受到「生過病的醫生可能會是更好的醫生」。在過去三十年，我因為罹患肌無力症而投身神經科的故事，已經寫了好幾回。現在我要講的，是從2013年起開始影響我的另一個故事。我一向體型較瘦，工作較趕時也沒認真吃午餐，所以體重長年無法增加；就算那幾年看中醫調理，使用一些開胃的藥物，體重也大約都在42-43公斤上下。大約2013年左右，不定時雙腿和腰部會有些痠痛，而且位置跑來跑去，例如前幾天右邊膝蓋旁酸痛、隔幾天換成左腳踝痛，有時甚至延伸到腰部、臀部。而電腦打久了，手指關節也會腫痛。我起初自認為是足底筋膜炎、或合併其他地方的關節筋膜痛，開始嘗試足底或全身按摩。這些方法確實稍微可緩解一些緊繃痠痛，但卻無法完全改善。因為許多免疫系統疾病都可以用跑來跑去的痠痛表現，加上以前罹患的肌無力症也算是免疫系統異常，我去掛了過敏免疫風濕科。抽血檢驗了一些免疫數值，我的ANA(某項常見的自體免疫抗體)偏高，而且驗尿發現有蛋白尿，過敏免疫風濕科綜合了我的各項數據與臨床表現，給了我「紅斑性狼瘡」的診斷！真是晴天霹靂！當天我在臉書上悲憤的寫下了一段話：「過去二十幾年，我就像不死鳥一般，經歷一個又一個大病小病，但總能化險為夷。現在，我要迎接人生另外一個挑戰了！」不可諱言的，我不願意接受這個打擊，但還是聽話的嚐試類固醇與針對紅斑性狼瘡的免疫抑制劑，但試了幾個月，痠痛症狀並未因用藥好轉。用類固醇那幾個月，全身免疫力差到極點。例如我以前皮膚就有濕疹、脂漏性皮膚炎，季節變化時常會搔癢；某天不小心抓癢破皮，過兩天上臂腫，且深夜開始發燒。上班時學長看我不對勁，堅持要我住院。除了打抗生素，我也請整形外科的同學來幫忙，幫我上臂劃出一個小口，居然可以擠出膿。我太太比較殘忍，像擰毛巾一樣用力把我上臂掐著，花了一番功夫擠出許多膿，擠到上臂變軟為止。那些膿培養出的細菌是「金黃色葡萄球菌」，是表皮常見的細菌，但通常是免疫力差的人才會感染的。類似事件層出不窮。某天修剪指甲不小心剪太短，過兩天居然變成甲溝炎，又冒出膿！那段時間常跑皮膚科，我只好自嘲是「與膿共舞」的男人(註：劉德華有一部電影叫「與龍共舞」)。 後來因為腎盂腎炎住院。但包括感染科、腎臟科、和新陳代謝科等同事都不認為我的症狀像是紅斑性狼瘡；我也對於吃類固醇並無法改善我的轉移性肌肉痛、卻出現許多併發症而苦惱不已。於是我央求腎臟科醫師幫我做腎臟切片以釐清診斷。結果除了蛋白尿以及免疫抗體較高仍沒辦法解釋外，腎臟切片並沒見到典型的紅斑性狼瘡變化，因此我和眾位醫師討論，既然無法證實是紅斑性狼瘡，就停掉類固醇了。我每天像企鵝一樣搖搖晃晃上班，也曾在天雨路滑時重心不穩而跌倒過，不變的是腰背與腿部肌肉的痠痛，讓我走路費力；後來查房時索性撐著單腳拐杖走。患者曾偷偷問護理師，我是不是「怪醫豪斯」？聽來哭笑不得。院內有同事關心的問我，會不會是神經科疾病？例如腰椎神經根壓迫？我搖頭苦笑：「我自己是神經科專科醫師，這點判斷還是有的。這可能是其他怪病，但絕不會是神經科的病！」但心裡隱約覺得，查了那麼久，或許只剩下髖關節的問題導致下盤肌肉力量不穩引起的疼痛了。那年十月我早已請了八天休假，預計跟旅行團出國。旅遊兼攝影是我釋放壓力的來源，也是樂趣所在；行動不便沒有讓我放棄此趟旅程。我有預感，症狀遲遲沒改善，回來後萬一當真診斷出嚴重的病，可能得好幾年才能恢復元氣了！因此我決定趁還能走，好好拍照一番。八天團的路線選擇很多，我最初考慮去中國雲南或遼寧。考量遼寧行程須爬坡的路較少(只有一個虎山長城須爬山)，又適逢紅葉季節，故決定去遼寧。太太也知道我的想法，默默地陪我去。遼寧的紅葉美不勝收，不愧是「中國紅葉種類最多的地方」，我也拍了不少美照。但我過去自喻「勇腳馬」，走遠還是下半身痠痛，落在隊伍後半段。虎山長城是萬里長城裡很有看頭的一段，車停在第七座碉堡，遊客可以連續上坡爬到第一座碉堡，然而我爬到第四座碉堡就決定折返了。面對團員的疑惑眼神，我也不解釋了！但不禁回憶起三十多年前初罹患肌無力症的無奈感，「似曾相識」。只好期盼以後有機會再訪遼寧吧！結束遼寧旅遊之後，我去掛了骨科裡專攻髖關節的醫師，詳述我近一年的曲折與懷疑。骨科醫師有同感，幫我照了髖關節，赫然發現兩側髖關節處都已有骨折，且看來有明顯的骨質疏鬆症。骨科醫師很驚訝的說，沒看過有人雙腿都骨折，還能這樣在醫院走來走去、查房看診。他安排了骨質密度檢查，我的兩側關關節測起來都是-5.5、而腰椎的骨密度則為-4.3 (骨密度低於-2.5以下就算是骨質疏鬆症了)。骨科醫師比喻，骨密度-5.5 就算沒有跌倒骨折，可能只要搬物品甚至打個大噴嚏，骨頭就會自發性像土石流一樣的裂開；他實在很難想像我是如何撐過這幾個月的？至於我為何會骨質疏鬆症？至今仍然是一個謎。是三十年前持續吃了一年半的類固醇、加上數月前因被診斷為紅斑性狼瘡而吃了兩三個月類固醇就造成如此慘狀嗎？或者其他藥物的後遺症？沒人知道。至於危險因子，我既不抽菸、不喝酒或咖啡，危險因子清單上只有體重過輕、及較少運動這兩項符合。大家最後只能以「免疫失調」結案。骨科醫師建議盡早手術，我也從善如流安排住院，同日進行兩邊髖關節骨折手術。好消息是股骨頭沒壞死，不用置換關節，只需打釘子；但骨科提醒凡是髖關節骨折、又吃過類固醇的人，以後股骨頭壞死的機率會比常人高。聽見這風險，我也只能苦笑！手術前一天我看完門診才去辦理住院，術前術後有許多同事及長官來關心。學妹建議我乾脆休養一陣子甚至留職停薪，被我婉拒了。那時我不好啟齒的另一個原因是，剛確定我家夫人懷了老三，他雖是在我最落魄的時候意外報到，總是喜事一件。我是家裡的經濟支柱，今後擔子更重了，只能督促自己堅持樂觀。我的體重在開始跛腳那幾個月，從42公斤掉到只剩36公斤，是我工作二十餘年來最弱不禁風的時期。平日腋下撐著兩支拐杖以防跌倒，但還是有一次在夜裡下班途中天雨路滑，拐杖不偏不倚的插進水溝孔，整個人跪坐地上導致多處擦傷，四下無人還是只好靠自己慢慢撐起來；也曾在家因兩歲的二兒子熱情撲過來撒嬌而被他撞倒；更曾於某次颱風天走在大樓的騎樓，後面突然一陣狂風而害我向前仆倒……原來「瘦到被風吹走」是真實發生的事，我領教了。前幾次我跌倒，都趕緊回去骨科門診追蹤，幸好都沒再發生骨折。但復健實在是條漫長的路。很難想像關節手術後少走了不到一星期就出現腿部肌肉消瘦，太瘦就會沒有支撐力。後來幾個月搭公車時跨不上去，得單手先持兩支拐杖站好，然後費力攀上三級階梯(幸好後來醫院的交通車都配置了車頭降低功能以便老人家跨上去)；但我還是能開車，因休旅車底盤較高，下車時我能慢慢站立後再從車內拿拐杖出來行走，所以農曆年仍能開車從林口回中部；但騎腳踏車是直到術後半年後才開始嘗試，因為要上下腳踏車得靠單腳支撐，另一腳跨過座位，很難維持平衡。復健超過半年，我才敢放掉拐杖獨自走路上下班，但很少抱我的三兒子，照顧小孩重擔更是全落在我家夫人身上，以一打三，實在難為她了。在2015年下半年，就是術後兩年多，我終於鼓起勇氣在夫人及小舅子（專業日本線導遊）及舍弟陪同下，再次揹著兩台相機到日本東北自助旅行，不須拐杖。此趟行程規劃及駕駛完全由小舅子包辦，我只需當個散客吃飯，拍照。那是我重新出發的一刻，恍如隔世！我期待盡快恢復體能，能繼續玩、繼續攝影。至於骨質疏鬆藥物治療，最初我是使用口服雙磷酸藥物。這種藥物一星期口服一次，只是規矩較多，起床後要空腹吃，而且吃完不能太快躺下以免食道損傷；較常聽說的後遺症是顎骨頭壞死。這藥物我吃過一段時間，胃裡翻江倒海十分不適，因此與新陳代謝科醫師討論後，改用皮下注射藥物。皮下注射藥物種類繁多，機轉各自不同，醫師建議我使用的是半年注射一次的藥物，使用上方便得多，也不太容易感覺副作用；只是要追蹤腎臟功能。打骨鬆藥幾年來，腰椎骨密度從-4.7變成-3.2，雖然仍糟糕但已有進展。運氣不佳的是，幼年時修補的蛀牙陸續崩壞，甚至有幾顆只能考慮植牙。牙科醫師的觀點，只要骨鬆仍在治療中就不建議植牙，因失敗率高；但新陳代謝科覺得骨密度有持續進步，應該仍可進行植牙，兩派各有立場。後來在我堅持下，牙醫勉為其難幫我植牙。沒辦法，我一口爛牙，總是還想多吃點東西啊！但已經少了很多口福了。口腔清潔得更認真才行。這些年經過復健及中醫調理脾胃後，體重慢慢回到45公斤。走路雖然恢復以前速度，但跑步也追不上兒子；至於核心肌群乏力造成的腰腿部痠痛，應該是會一直伴隨我了，至今還是得抽空拉筋、按摩。這幾年的經歷讓我又有了另一番體悟，特別是步入中年但小孩尚幼——無論多麼重視興趣與成就，都得有健康做後盾才行。
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2020-12-15 退休力.來測你的退休力
蕭彤雯：退休後應活得有意義
退休後想過什麼樣的生活？就跟許多上班族一樣，41歲飛碟電台主持人、全方位媒體人蕭彤雯與先生努力賺錢，保單買好買齊，甚至孩子出生時就幫買長照險。有錢且健康，她認為，退休後還應活得有意義，從中年起就應認真思索這個問題，找到一件能與人互動，且能開心地做下去的事情。談起退休話題，蕭彤雯說，兩個孩子年紀還小，夫妻兩人須持續工作，總得等到孩子大學畢業，才能真正退休、不用工作，屆時她已60好幾，感覺好遙遠，但必須從中年就認真籌備。對於退休規畫，蕭彤雯認為，目前做得最足的是保險這一塊，一家四口每年醫療險、長照險、美金保單儲蓄險，差不多就要40多萬元，雖然有些吃力，「但該準備的，還是必須及早籌畫。」在朋友眼中，蕭彤雯可是保險達人，年輕時就買了許多醫療險、長照險，她認為，買保險就是為退休做準備，未來年老生病，醫療及照護費用驚人，有了這些保障，就不會拖累孩子。除了自己買好買滿，蕭彤雯在兩個寶寶出生後，也幫買了長照險，除了保費便宜之外，她說，「這不光只是送給孩子的禮物，甚至也是給孫子最好的禮物。」蕭彤雯全家一年保費幾乎等於許多上班族年薪，為此，理財就顯得格外重要，她離開電視台後，工作均為約聘，雖無退休金可領，但她認為，現在擔任主持人、接案子，相當有彈性，時間不會被綁死，只要認真，工作就能長長久久。至於退休後一年需準備多少錢才夠花？蕭彤雯說，「至少要150萬吧！」，連同房貸，加上生活費、旅遊費及娛樂費，如要維持現有生活品質，差不多得花這麼多錢，聽來恐怖，所以夫妻兩人必須努力地賺錢。在運動健身方面，蕭彤雯年輕時可是標準運動控，10、20年前，就是加州健身房會員，熱愛有氧舞蹈，還勤做重訓，但進入電視台後，整整10年沒運動，生第二胎時，還因小產跡象，長期臥床安胎，保住孩子，但肌肉卻嚴重流失。蕭彤雯指出，兩年前，重新健身重訓，每週至少運動一兩次，身體狀況明顯變好，不容易累，還能維持體態，皮膚也變得緊實，當然這也是幫自己儲存健康老本，為退休做準備。在飲食上，年輕時，麻辣鍋是她的最愛，吃東西總是「無辣不歡」、「無肉不歡」，常揪團開鍋。但步入中年後，飲食口味變得清淡，幾乎不碰麻辣鍋，也不太吃豬肉、牛肉等紅肉，而改吃鮭魚等海鮮魚肉。對於退休規畫，蕭彤雯最擔心的是，自己尚未找到理想中的退休生活，屆時重心不再是工作，必須找出讓人想要繼續做下去的事情，讓自己開心且有成就感，並能夠與人持續互動。蕭彤雯說，許多臉書好友遇到中年危機時，透過練唱、跑步、畫畫、爬山、做志工等方法來肯定自我，事實上，這些事情都可與退休做連結，找到同好，開心地度過晚年，並維持身心健康。蕭彤雯強調，有錢、有健康、有老伴，且要活得有意義，享受成就感，就是最佳退休生活。未來她將擔任病友團體、醫界基金會的志工，樂於擔任義務主持人，相信可以從公益中獲得快樂。▌延伸推薦：下載【2020退休力大調查】完整成果報告【退休準備大調查】5大指標 測驗你的退休力 【超前部署百歲人生】你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2020-12-11 科別.骨科．復健
遊走各大醫院求助不明髖關節疼痛 竟是轉移性骨腫瘤
1名60歲大學女老師平時喜歡爬山運動，近1年來因下背部疼痛延伸到雙側大腿，在多家大醫院看病，初步診斷脊椎狹窄及神經根壓迫，持續藥物及復健治療，始終無法改善症狀，最後求助嘉義長庚醫院骨科醫師楊典育，發現脊椎體有不正常腫瘤病變，手術切除腫瘤重建，病人開心感謝醫療團隊為她找到原因治療，讓她的痛可以真相大白。楊典育說，病人到院時雙側大腿疼痛到無法行走，初步Ｘ光檢查並無脊椎或髖關節的病變，安排脊椎核磁共振檢查，脊椎神經部分也無明顯壓迫神經，卻意外發現脊椎體有不正常腫瘤病變，近一步做全身骨頭掃描及雙側髖關節核磁共振檢查，發現她脊椎、右側骨盆及雙側近端大腿骨都有腫瘤病兆。手術切除雙側大腿及骨盆處腫瘤並重建，術中病理報告顯示為癌症轉移性腫瘤，病人手術後疼痛得以緩解，使用輔具行走，手術傷口復原後由腫瘤科醫師接續化療治療。楊典育指出，近年環境及飲食習慣改變，國健署資料顯示國人罹癌發生年紀年輕化趨勢，大腸癌最多，其次肺癌及女性乳癌，其中以肺癌、乳癌、攝護腺癌及腎細胞癌等，最容易造成轉移性骨腫瘤。轉移性骨腫瘤好發於骨盆、脊椎、大腿骨及肱骨，初期症狀會以局部痠痛為主，睡前會覺得局部骨頭疼痛會加劇，後期嚴重者會以骨折表現，病人大多表示未遭受明顯外力。早期轉移性骨腫瘤可利用全身性化療或局部性放射線治療，針對晚期轉移性骨腫瘤因為骨頭結構破壞（尤其下肢骨骼），加上需要負重行走導致骨頭結構無法支撐，會產生病理性骨折，這時就需要手術的介入，楊典育提醒民眾若有類似不明原因疼痛等症狀，及早到醫院詳細檢查、治療，讓生命及生活品質更有保障。
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2020-12-09 養生.抗老養生
日行一萬步、地中海飲食...原來「4大胸腔內科名醫」靠這4方法清肺毒、養好肺
新冠肺炎（COVID-19）疫情延燒至今，全球已飆破6,200萬人染疫，至少146萬人死於此疫，尤其在疫情最嚴重的美國地區，甚至創下24小時內新增診逾10萬人的空前紀錄。台灣猶如平行時空，「就是因為我們超前部署，並阻絕境外人士入台，台灣才能如此幸運與安全。」雙和醫院研究副院長、胸腔內科主治醫師李岡遠表示，台灣的挑戰將會在「下一次開國門」之時，在這之前，大家都要好好照顧好自己的肺。「正常作息、均衡飲食、維持運動習慣，這三點就是保健肺部的最好方式。」說起來雖是老生常談，但胸腔內科權威們，都會怎麼做？首先，是「日行一萬步」。台大醫學院附設癌醫中心醫院副院長王鶴健，最喜歡的是爬山，「我喜歡一個人運動，通常我會在假日早上運動，若空氣品質不錯，就去爬山二、三小時。平日的話，就是努力一天走一萬步。」若比較有空，他也會提早兩站從捷運下車，走路到醫院。第二步就是均衡飲食，尤其是「地中海飲食法」，抗發炎、長壽也能保護心血管。「多吃魚跟蔬菜類，我盡量每天都會吃小型魚類，像是鯖魚、秋刀魚，清蒸或乾煎都可，偶爾嘴饞、餓的時候就吃點堅果、蕃薯或香蕉。」台北榮民總醫院胸腔內科主任彭殿王，則是要求自己每日上午五點半起床，做四十分鐘瑜伽，練習頻率呼吸、深吸吐納，訓練肌肉柔軟度及強度；假日改去大安森林公園，走一萬步，維持下肢肌力。「到公園、山林裡，深呼吸時，同時也可以做一些伸展，讓胸部擴到最大、吸氣吸到最飽的程度，再緩緩吐氣，這就能讓我們的胸腔得到最大的伸展。」彭殿王說，無論是瑜伽、甩手操，或是單純轉轉身子，都對胸腔健康很有幫助。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚醫院副院長林孟志更建議，家中應隨時準備一台空氣清淨機，日常及運動時要隨時監測空氣品質，只在「空氣品質指標 」（AQI）為「良好」時出門運動，並以「平衡運動」為主，例如瑜伽、八段錦、太極拳、跑步、靜坐、游泳等，運動時要達到「最適心跳數」。「最適心跳數」計算公式：（200－年紀）*0.6～0.8，在此區間內都可保養完，接著也要定期幫肺部排毒。「肺部是人體每天與外界接觸最多的器官，若是將人體肺泡薄膜全部攤開，能鋪滿一座標準網球場。」李岡遠說，日常他常吃富含抗氧化物質的食物，就是為了替肺部排解毒素。尤其飲食首重「多元」，多吃蔬菜好，但不要只吃同一種，最好要常補充顏色深、味道苦的，裡頭含有礦物質及稀有元素，例如紫色萵苣、紅鳳菜等，平日少見且稀有的特別蔬菜；再來則是補充魚油，尤其是大型魚類的。若不小心罹患呼吸道疾病時，也可吃「鋅錠」，鋅能夠避免病毒於呼吸道增生、繁殖，並能效遏止病毒附著在喉嚨及鼻腔的粘膜上，有效抵抗病毒。不過，李岡遠也補充說，這雖然尚未有科學實證，但是臨床上有不少研究發現，吃「鋅錠」對於預防流感有幫助，可作為一種日常保健方式。李岡遠認為，疫情在未來勢必會流感化、常態化，除了等待疫苗上市，民眾平日一定要做好保健準備，正常作息、均衡飲食、維持運動習慣，將自己的身體照顧好，「只要準備好，即使秋冬真的爆發了第二波，也就不用太擔心了。」延伸閱讀： 凸肚子該慢跑、胖小腹要爬樓梯...健身教練教你：一天一個動作，7天腰瘦6公分
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2020-12-08 新聞.健康知識+
運動中出現這些情況別硬撐！小心都是身體在喊救命
依據世界衛生組織(WHO)報告調查，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等都是誘發癌症的主要危險因子，且至少有1/3的癌症是可以預防。然而，多數人都知道運動對健康帶來的好處很多，其中很重要的好處即是降低20%罹患癌症的風險，每天規律的運動30分鐘就可降低罹患大腸癌、乳癌和子宮內膜癌的風險，運動甚至是某些癌症的抗癌處方。運動可以抗老 還能預防8種癌隨著年齡的增加，癌症發生率也會隨著攀升，國民健康署106年癌症登記報告顯示罹癌的人有82%發生在50歲以後。為增強自我免疫力，運動是抗老防癌第一道防線，美國運動醫學學會(American College of Sports Medicine, ACSM)2018年的統合研究指出，運動如爬山、有氧活動（快走、慢跑、競走、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳舞、跳繩）、重量訓練（舉重）等休閒活動可降低12%-28%罹癌風險；目前已有強力證據證實透過運動可有效對抗的癌症分別為食道癌、大腸癌、腎臟癌、膀胱癌、胃癌、乳癌及子宮內膜癌，中度的證據則為肺癌。運動提升身體新陳代謝 增強抗癌的決心和毅力此外，歐洲大型規模研究(European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, EPIC)發現，規律運動可降低20%罹患大腸癌及乳癌的風險。因為當身體在運動時，呼吸頻率變快，吸氧量也會增多，讓體內氣體交換加速，並且大量流汗，提升身體新陳代謝，降低癌症的發生或復發，同時引起大腦產生讓身體愉快的物質(如多巴胺)，可消除憂慮和煩惱，抑制不好的情緒，鍛鍊自我意志，增強抗癌的決心和毅力，並可減少體脂肪，減少因肥胖帶來的罹癌機會，並可強化肌肉組織與功能，維持健康體重。癌後人生運動好處多 少量多次為原則此外，透過每週3~5次30分鐘有氧或阻力訓練的中強度運動（有點喘但可聊天的程度）強化身體機能活化細胞，可顯著減少治療期間或治療後對身體的影響；若太過虛弱無法長時間運動的患者，則可改為每次10分鐘，以少量多次為原則，建議每週累計運動總量能達到150分鐘以上。運動前健康評估不可少 出現這些狀況應立即停止癌症病人在運動時仍須注意自己的身體狀況，確認運動期間是否有不正常情況出現，如頭暈、胸悶或胸痛、心悸或心律不整、呼吸困難等症狀發生，有可能是危險的警訊，應停止運動。國民健康署王英偉署長建議，癌友應與主治醫師或到復健科門診與醫師諮詢及討論，進行運動前的健康評估建議，依個人的狀況，設計個人的癌症運動處方，才能達到最好的效果。延伸閱讀： 天冷才是一年中最容易瘦下來的時機！ 研究告訴你原因 8成發生在50歲以後！ 研究證實這8種癌都能靠運動降低罹患風險
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2020-12-07 新聞.器官捐贈移植
腎衰竭獲器捐 感謝大愛讓他重生
63歲的王繼華因多囊腎造成腎衰竭，兩年前接受腹膜透析，頻繁進出醫院，幸運地在今年九月獲得大愛腎臟移植，他說「像作夢一樣」，現在天天跟老婆上街買菜、做瑜伽，還能計畫爬山，對於得來不易的「禮物」，他充滿感激。台北榮總日前舉行「心傳真愛─器官捐贈感恩會」，邀請近兩年器官捐贈與受贈者出席，表達對器官捐贈的大愛精神與感謝。但像王繼華這樣幸運的人並不多。台北榮總移植外科主任劉君恕表示，台北榮總今年上半年器捐人數較去年同期少了三至四成，推估受疫情影響，民眾減少外出，意外、車禍件數也降低所致。北榮心臟外科主任黃正雄表示，目前心、肝、肺等臟器器官少，但受贈需求高，心臟器捐等待人數13位，最急的有2、3名。北榮器官捐贈小組協調師黃雅琳指出，上半年雖器捐人數變少，但下半年逐漸恢復，去年北區的醫院捐贈人數達192人，預計今年年底可達204人。今年54歲的退伍軍人葉先生，2014年就曾在臉書表示死後要器官捐贈，沒想到今年5月發生心血管疾病驟逝，雖然令感情和樂的一家人無法接受，但他的太太劉湘雰表示，相信先生已在天家安好，希望透過有形有體的器官留存世上，讓先生的愛留下來，最後捐出皮膚、骨骼及眼角膜。
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