2020-10-21 科別.骨科．復健
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2020-09-27 癌症.乳癌
粉紅健走風雨無阻 籲45到69歲婦女「報復性乳攝」
乳癌是台灣女性癌症發生第一名、癌症死亡第三名，然而今年受到新冠肺炎疫情影響，前半年乳房篩檢人數明顯低於去年同期，7月後才開始回升。台灣癌症基金會（台癌）今與廣受上班族歡迎的插畫家「某人日常」合作，舉辦第十屆「粉紅健走」，雖然下雨仍有超過5000人報名。國民健康署癌症防治組組長林莉茹呼籲，天氣已趨涼爽，45到69歲婦女趕快走出來「報復性乳攝」！台癌董事長王金平指出，台灣平均每4分42秒就增加一個癌症病人，其中乳癌更是女性癌症發生率第一名，平均每天有將近39人確診乳癌，每天7人因乳癌離世。台癌指出，女性乳癌發生率在45歲開始大幅增加，三分之一乳癌患者在45到54歲確診，是台灣女性不容忽視的疾病威脅，然而，45歲以上婦女定期篩檢率僅四成，相較於日韓高達五、六成，美國高達七成，仍顯偏低。林莉茹表示，國人罹患乳癌年齡中位數是55歲，因此國健署提供每兩年一次免費乳房X光攝影檢查，共有213家醫療院所、84台乳房攝影車提供服務。45歲到69歲婦女或40歲以上有乳癌家族史的婦女皆符合資格。今年1至9月累計63萬已接受乳攝，找到約2700名罹患乳癌者，當中六成是早期。第零期到第二期的乳癌5年存活率達九成以上，遠高於第三期和第四期。林莉茹說，今年受疫情影響，3到5月乳攝人數明顯降低，到了7月才慢慢回升。為了彌補今年初篩檢人數的下降，國健署9月特別推出「乳攝車直接開到你公司」服務，只要工作單位有20人符合篩檢資格，打電話到醫療機構或衛生局就能協助媒合乳攝車。台灣癌症基金會執行長賴基銘表示，乳癌有許多新的標靶藥持續開發出來，臨床試驗結果令人振奮，病友切莫一次治療結果不理想就放棄希望。在這個精準醫療的時代，他也建議有乳癌家族史的人可以考慮接受基因檢測，看看自己是否有相關風險基因，有助於早期的預防。台癌仿照成立「乳癌防治指揮中心」，呼籲全民練「五」功護乳，包括天天彩虹蔬果五七九（兒童五份、成年女性五份、成年男性九份），規律運動、體重控制、適時放鬆並遠出菸害，最後也是最關鍵的就是做好定期篩檢。肌內效協會理事長、物理治療師簡文仁也在現場，帶領參加健走的民眾做「防癌熱身操」，搭配將練五功口訣結合身體活動，更加好記。●誰是乳癌高危險群？1. 具一等親（母親、姐妹或女兒）乳癌家族史2. 一側乳房得過乳癌3. 得過卵巢癌或子宮內膜癌4. 未曾生育或30歲以後才生第一胎5. 未曾哺乳6. 初經早、停經晚7. 長期使用賀爾蒙補充劑資料來源／國健署
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2020-09-26 養生.健康瘦身
瘦不下來，是因為你沒對症減肥！氣滯、水滯、濕熱...專家教你找出自己是哪種肥胖體質
分析四種肥胖體質，對症減重才有效！●氣滯型壓力過大、用吃發洩，全身肉肉的水腫體質。因為壓力的關係，使得「氣」凝滯，心浮氣躁或是情緒低落時，會靠吃來解決的類型。目前只差一步就會變成胖子，開始減重的話體重會掉得比較快。 特徵□心焦氣躁，情緒起伏大。□臉紅通通的，但是手腳卻很冰冷。□上廁所的頻率每天相差極大。□月經周期容易不正常，胸部及下腹部在生理期前會感覺脹脹的。 胸脅苦滿肋骨下方線條脹脹的，一壓就會痛。 改善對策首要之務，就是消除壓力！情緒浮躁時，不妨深呼吸，或是利用香氛換個心情。一天的行程不要塞得太滿，並提醒自己早點就寢。飲食方面，建議吃些柑橘類等帶酸味的食物，或是辛香料調味的蔬菜。 ●瘀血型血液濃稠，內臟脂肪大量囤積，隱藏著肥胖危機。看起來不像實際那麼重，靠穿著可以修飾的類型。血液循環不良，容易出現婦科疾病。體重減輕速度慢，需要花一段時間才瘦得下來。 特徵□出現肌膚黯沈、斑點和黑眼圈。□肩膀嚴重痠痛，有時還會併發頭痛及暈眩。□腹部、下半身、手腳及腰部冰冷。□生理痛很嚴重，經血中會出現血塊。 小腹急結小腹一壓就會痛。 改善對策最重要的就是「保暖工作」，建議要常健走或做熱瑜珈，可以的話，在早、晚泡二次全身浴；衣著上要注意，避免身體受寒。少吃些影響血流的油膩食物或甜食，以及使血液循環變差的咖啡，多喝常溫開水及溫開水。 ●水滯型沒吃什麼竟然也會變胖！？下半身肥胖的水腫體質。下半身水腫特別嚴重，常感覺身體沉重，屬於「喝水也會胖」的類型。一開始改善水腫之後，體重就會往下掉，不過接下來需要一段時間才能改善體質。 特徵□體態看起來豐滿。□有手腳容易水腫的問題。□容易疲勞且體力差，時常感冒。□腸胃弱，時不時拉肚子。□口會渴，卻不會想喝水。 胃內停水用手指敲打胃部周圍時，會發出咚咚咚的聲音。 改善對策為了怕水腫而減少攝取水分，會出現反效果。改善水腫的話，要增加體內的「熱」，強化排水機能，做些會流汗的健走或是肌力訓練，效果最好，也十分推薦這類型的人去三溫暖或岩盤浴。建議攝取能溫熱身體的湯品、可促進代謝的生薑、小黃瓜及豆類。 ●濕熱型吃太多、喝太多，無法控制食慾，一再復胖的結實體質。食欲旺盛，又愛吃大分量食物，使得腸胃過勞、腸道環境一團亂。身體容易積熱，經常因為流汗導致肌膚粗糙。這類型的人，斷食效果會最早顯現。 特徵□愛吃甜食、油膩食物，吃東西很快。□怕熱且容易流汗，還會滿頭大汗。□容易冒痘痘及長粉刺。□大便或放屁時，味道很難聞。□不喜歡待在炎熱或濕氣重的地方。 心下痞硬肚臍與心窩之間會出現腫脹及硬塊。 改善對策重點在於改善體內的排水機能，建議做些能發汗的游泳或健走等有氧運動，避免會使身體積熱的熱瑜珈或是去三溫暖。應攝取白蘿蔔、蕃茄等，可促進排水作用的食材，減少食用高熱量食物和飲酒。書籍介紹書名：週一斷食完全實踐版：10週減15公斤、體脂降7%！中斷肥胖飲食循環，打造易瘦體質的最強減重計畫作者：關口賢出版社：幸福文化出版日期：2020/07/01作者簡介／關口賢1985年出生於千葉縣千葉市，現任「關口針灸治療院HEAL the WORLD」總院長，共計服務超過7萬人次的求診病患，讓他們透過「斷食」重獲健康，並減到健康範圍的體重和體脂數字；同時也協助歌手、模特兒、藝人管理身材與進行減肥計畫，也擔任職業足球員、職業高爾夫球員的訓練師。2007年畢業於Tokyo College of Medical Sports。因推崇中國式針灸治療專業院所HURRI的王尉青醫師，因而拜師門下。2010年於銀座開設「關口針灸治療院HEAL the WORLD」，2017年又在六本木開設分店。關口院長自己的斷食初體驗，就感受到了「早上不賴床、精神奕奕」的神奇效果，也陸續從病患身上看見實際的症狀改善：因體重減輕而無須動膝蓋手術；血壓、血脂和血糖數字下降、恢復健康數值；過敏症狀大幅減輕……等。書中的「1週1日斷食計畫」，便是讓所有人都能安全、有效的在家執行斷食的方法，希望能讓更多人了解「斷食」所帶來的驚人健康奇蹟。前作《週一斷食計畫》在日本銷售超過20萬冊，本書加入42道食譜，以及更詳細的肥胖體質類型說明、飲食順序重點解析等內容，讓更多人都能安心、順利地開始這項改變體質的健康計畫。延伸閱讀： 控血糖，主食首選白米飯！新陳代謝科名醫洪建德，自己都在吃的6種配菜
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2020-09-23 科別.僵直性脊椎炎
運動讓僵直性脊椎炎患者逆轉勝 改善疲勞與關節活動
僵直性脊椎炎病患疾病惡化後，關節活動度只能一去不回頭嗎？雙和醫院的僵直性脊椎炎運動班搭配運動與藥物，證明疾病真的可逆轉，經過10到12週的運動課程後，病患的疾病活性、疲勞感、關節活動度、平衡感、功能都有明顯改善。雙和醫院過敏免疫風濕科主任張又升表示，歐洲風濕病學大會（EULAR）與美國風濕病學會（ACR）均強調，運動對於僵直性脊椎炎的重要性，尤其主動運動優於被動運動，例如游泳、地板運動等都是很適合僵直性脊椎炎患者的運動，但是過去較缺乏本土實證，證實運動究竟能為病患帶來多少益處。根據雙和醫院運動班的經驗，有超過40名學員，在醫師、個管師、物理治療師，共同推動為僵直性脊椎炎病友量身訂做的周末運動班，進行經過10到12週的運動課程。張又升指出，運動班經驗發現，運動可以改善疾病活性，例如減少僵硬和疼痛、增加功能。呼吸訓練及心肺有氧運動可以有效改善心肺功能。改善脊椎的運動、平衡和功能。還可以改善肌力、刺激骨質減少骨質疏鬆。從雙和醫院僵直性脊椎炎運動班的初步成果發現，病患的疾病活性、疲勞感、關節活動度、平衡感、功能分數都有顯著進步。其中又以疲倦感改善最多，其次是關節活動度。張又升說，很多學員起初覺得自己做不到要求的動作，物理治療師可以從旁協助調整學員的運動強度與正確性，尤其知道學員哪些部位有沾黏，做動作的調整。在運動班中，有一名75歲的僵直性脊椎炎患者，脊椎已經彎曲，行走緩慢，需要依賴兩支拐杖才能走路，藥物治療讓疼痛與發炎狀況控制得宜，但是病患覺得效果有其極限，也不再抱著逆轉的希望，在配合運動治療後，如今已經能自行走路，有時甚至不需使用枴杖。張又升強調，僵直性脊椎炎的治療仍以藥物為主軸，尤其是急性發炎期，更需要規律使用生物製劑等藥物，不可偏廢。他呼籲，僵直性脊椎炎患者透過規律的運動可以減少發作機會，且要熱身充足、緩和地運動、知道身體的警訊，如果已經發炎，運動是緩不濟急的，且過度運動也會刺激發炎，病患若能藥物與運動雙管齊下，還是有機會「逆轉勝」。主治專長：• 自體免疫疾病（全身性紅斑性狼瘡、硬皮症、多發性肌炎、皮肌炎、乾燥症、血管炎）• 風濕症關節炎（類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、退化性關節炎、痛風、骨質疏鬆、肌筋膜疼痛）• 過敏症（過敏、過敏性鼻炎、蕁麻疹、過敏原檢查）學歷陽明大學醫學系學士經歷衛生福利部雙和醫院內科部風濕免疫科主任臺北醫學大學醫學系內科學科助理教師獎項2019 臺北醫學大學年輕學者研究獎
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2020-08-19 養生.運動天地
避免運動到一半小腿抽筋 醫師教你事前熱身外的小撇步
運動到一半抽筋，非但沒享受運動帶來的好處，小腿反而不聽話地抽痛或抽筋變成大跛腳。究竟抽筋是怎麼回事？聽說喝運動飲料或吃香蕉，可預防抽筋，是真的嗎？其實運動時小腿抽筋，大部分是運動前熱身不足、運動太過激烈或沒有適當水分電解質和熱量補充等原因，造成肌肉過度緊繃勞累，因此抽筋。運動前要先做適度暖身拉筋、運動中適時補給水分電解質、運動後再做伸展活動，就能促進肌肉血液循環和避免肌肉脫水電解質失衡等狀況產生。在飲食方面，適度飲用運動飲料和攝取牛奶、優格、香蕉、柳橙等食物，皆有助補充電解質，並供應肌肉能量的醣分，這些小撇步都能幫助改善腿部抽筋狀況。另外，糖尿病足造成血液循環不良或骨刺壓迫神經損傷，或是過度使用一些藥物如利尿劑過多導致電解質不平衡，或降膽固醇藥物有時造成肌肉發炎，這些都容易造成肌肉痠痛抽筋。提醒若是有持續肌肉痠痛抽筋，或隔夜起床後走路變跛腳，應及早就醫診斷評估和做藥物調整諮詢。
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2020-08-07 新聞.健康知識+
預防受傷、舒緩壓力...「伸展運動」5大優點 掌握這4個最佳時間點
伸展是很自然的動作，可以維持身體的活力，帶來舒適的感覺。出於本能，我們早晨起床做的第一件事，就是伸個懶腰。伸展不僅令人有活力，更是提升運動表現的好方法！另外，柔軟度也是影響體適能的重要因素。伸展運動的五大優點維持或加大動作的幅度反覆做相同的運動會使肌肉和肌腱變得僵硬，並導致動作幅度縮小。雖然對於需要力量的運動項目，肌肉有一定硬度是必要的，但若是肌肉和肌腱太硬，反而容易造成運動傷害或讓運動當下的表現變差。 這時便可透過伸展運動來避免這些問題，有些運動項目，例如游泳或體操，就必須經常的伸展，加大某個關節的動作幅度，幫助提升運動的表現。增加肌肉的能量伸展，可說是強化肌肉的有力訊號。利用肌肉的被動對抗力，構成肌纖維的蛋白質會因為伸展而加速合成。我們的身體因此而得到了能量、力量與對抗力。作為運動前的暖身伸展可以促使肌肉、肌腱和關節的溫度升高，進而讓身體做好開始運動的準備。幫助舒緩壓力壓力可能會引起肌肉麻痺（例如比賽之前）。由於伸展有提升愉悅感和獲得氧氣的效果，因而可以幫助舒緩壓力。放鬆、復原與預防受傷大部分的肌肉用力都會擠壓到不同的關節與脊椎。透過伸展，背部與關節的壓力得以紓解，並且加快關節、肌腱與肌肉復原的速度，因而可以避免受傷。 柔軟度對於運動表現的影響對運動員來說，增強柔軟度並不是運動的最終目的。當然，柔軟度高是令人羨慕的優勢，但是，除了特定運動項目，身體太柔軟有時反而會妨礙表現。因此，我們應該找出肌肉在堅硬與柔軟之間適當的平衡。所謂適當的平衡，來自俄羅斯的健力大師們是如此定義：「肌肉應該保持相當的柔軟，你的動作幅度才能夠稍微大於運動項目的要求（以免受傷與妨礙動作），但是也不宜太柔軟，以免變得像軟綿綿的布娃娃，關節動不動就脫臼，影響運動的表現。」 結論：從這些建議我們可以歸納出，肌肉的伸展有助於加強運動表現，也可能影響表現。所以，對於伸展的運用必須非常小心。掌握四個最佳伸展時間點熱身如果把一條彈力帶拉開來，幾秒鐘之後這條彈力帶就會開始發熱。基於同樣的理由，伸展會使肌肉和韌帶溫度升高。但如果彈力帶被過度拉扯，就會太鬆弛而失去彈力，更糟的是，有可能造成斷裂，對肌肉來說也是如此。「熱身」的動作必須保持溫和，事實上，有醫學研究指出，以連續伸展為基礎的熱身有可能會因為肌肉失去彈性而導致後續的運動表現退步。即使只是反應稍微差一點，肌肉馬上會變得爆發力不足。雖然這種影響只會持續幾個小時，但是已經足以妨礙訓練。所以，在熱身的階段應注意不要過度伸展。訓練時進行間歇性運動時（例如網球、肌力訓練、足球、橄欖球），有可能在暫停的時候做伸展。在這種時候伸展，可能會出現兩種結果：在好的情況下，伸展使肌肉得以快速找回能量，有利於復原，讓接下來的運動表現更好；壞的情況下，過度伸展會使能量流失更嚴重，並更快感到疲勞。乍聽之下你可能會對此說法感到驚訝，但其實這兩種極端狀況都解釋得通。在運動訓練時伸展究竟好或不好，很大一部分是根據運動時肌肉疲勞的程度而定。甚至有時候伸展在訓練的第一階段確實顯現效益，到訓練結束時卻非如此，也是有可能出現反效果的。伸展的優勢在於我們馬上可以感覺到它帶來的影響是好是壞，所以對於「運動期間是否適合做伸展」不需要太過執著對錯，因為它的效益絕非適用於每一個人。訓練尾聲訓練結束時是做伸展運動的最佳時機！無論做什麼動作，都不用擔心可能會出現運動表現退步的情況。結束訓練後的伸展是要放鬆剛訓練過的肌肉，因為在這種時候，肌肉還是熱的，需要復原。不過還是要記得剛強調過的原則：肌肉太過柔軟可能會妨礙長期的運動表現，伸展時維持適當的動作幅度就好，以免受傷。訓練間隔時在兩次訓練間隔時，可能會利用伸展運動來促進肌肉的復原。伸展可以強化肌肉再生的過程，也不會太耗費體力，而且不需要器材，在家也能直接進行。然而，伸展過度也不好！ 超過一定的量，或做太多組伸展動作可能會導致肌肉疲勞，而不是幫助肌肉再生。對肌肉群來說，二到四組的靜態伸展，每次維持十五到二十秒， 就是適當的訓練基礎。訓練間隔時伸展可能衍生的第二個問題是：你如果在肌肉僵硬時開始伸展，可能會有危險。所以，別忘了伸展之前先稍微暖身，而且伸展的強度必須採漸進式增強。※本文摘自《零風險健身！全彩圖解肌力伸展解剖全書》作者：榮皮耶‧克雷蒙梭, 菲德烈克‧德拉維耶, 麥克‧甘迪／譯者：彭小芬／出版：方言文化
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2020-07-04 該看哪科.中醫精髓
三伏貼7、8月有5時機點 中醫師提醒調理體質注意幾件事
衛生福利部基隆醫院中醫科主任張淑媚說，三伏天為一年當中最熱的時節，期間人體氣血趨於體表，皮膚鬆弛、毛孔張開，藥物容易滲透皮膚，今年適合的敷貼時間7、8月有5個時機點，她並提醒三伏貼療法要注意的地方。張淑媚說，三伏貼源自於清朝，主要用於調理過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘、慢性支氣管炎等過敏體質，對預防經常、反覆性之感冒也有幫助。在三伏天將具有減敏定喘、化痰止咳功效等中藥材製成藥丸，敷貼在特定穴位，經皮下吸收後刺激穴位。她指出，中醫理念認為，人體與自然界是相互呼應的，自然界的變化可以直接或間接影響人體並產生反饋，也就是所謂「天人合一」的概念。三伏天為一年當中最熱的時節，期間人體氣血趨於體表，皮膚鬆弛、毛孔張開，藥物容易滲透皮膚。張淑媚表示，三伏貼療法可避免孩童抗拒服藥或減少老人服藥後之腸胃刺激。今年適合的敷貼時間有7月9日（熱身）、16日（初伏)、25日（中伏）、8月15日（末伏）、22日（加強），民眾可把握時機調理自身體質。張淑媚說，因三伏貼藥丸某些藥材成份對皮膚有刺激作用，穴位經敷貼後，若產生局部紅、癢或燒灼感，或有輕微脫皮、起小水泡等，都屬於正常現象，民眾不必太過擔心。但若為孕婦、1歲以下幼兒、年老體弱、嚴重心肺功能不足、皮膚較敏感及短時間敷貼即會大量起水泡者，或正在感冒發燒和咽喉發炎等人，使用前應經專業醫師的評估。她提醒民眾敷貼三伏貼藥丸後，飲食應以清淡為宜，避免生食、冰品、涼性及辛辣等刺激性食物。
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2020-06-22 性愛.性福教戰
怎麼判斷前戲到底做足了沒？醫師：這個時候就該收手
她High了沒？停看聽【諮詢醫師：國泰醫院婦產科主治醫師鄭丞傑，出處：2005-05-02/聯合晚報/15版/身．性．靈】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）問：許多專家都說前戲很重要，就好像是熱車，如果車子沒熱好，就開始啟動、往前衝，跑起來就會不順，行車效果都不好，只不過，女生又不是車子，該怎麼知道她熱夠了沒？熱車有一定的程序及指針，可供參考，但對於女生的前戲夠不夠？我總是拿捏不好，有時以為她應該已經進入狀況，於是開始往前衝，誰知她卻嫌我「蠻幹」，只是一味地「進入」，總是不了解她的需求。實在好難！到底女性在達到高潮時，會出現哪些生理反應呢？什麼時候可以喊卡，停止前戲，開始辦正事，真希望有個女性前戲量表，可讓我參考。最近女友常抱怨，我每次到了路口，就只會橫衝直撞，其實我也有苦衷，因為前戲時間拖太久，小弟弟就會沒勁，變成六點半，唉！做愛真有這麼難嗎？（台北，一名懂得熱車、不懂得熱人的小張）答：女人身體可要比車子有趣可愛多了，只要有足夠的前戲準備，透過接吻及雙手愛撫，快感愉悅可能遠超過飆車的刺激。性愛高手通常利用溫柔且激情的前戲，讓另一半先行投降，如此一來，不但能夠節省自己體力，也可延長性交時間，並使女生享受多次高潮。對方到底High了沒？除了陰道濕潤之外，乳房腫脹與乳頭堅挺也是女性達到興奮的指標之一，其次為，皮膚潮紅、腫脹、肌肉緊繃、出汗等反應，還會不自主地喊出聲音來，也就是俗稱的呻吟，這都是快樂的直接表現。至於該如何停止前戲呢？女生表情、肢體動作表情是最大的表現，像是嘴唇的咬啃、雙手抖動、骨盆扭動、以及急促的呼吸聲，這時候陰道也會潮濕，分泌出液體。如果女生出現類似反應時，就意味著水到渠成，該收手了，小弟弟可以準備往前衝了。值得注意的是，一旦熱過了頭，時間一久，就會變冷卻，屆時又得重新來一次熱身賽，有些男生可能就會沒勁了。
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2020-05-23 科別.骨科．復健
膝蓋痛打針就好？ 錯誤觀念恐害你得不償失
一位60幾歲的婦人，長期膝蓋疼痛，除服用消炎止痛藥以外，嚴重疼痛的時候就去小診所打一針，便可撐過一段時間，但在某次注射後，膝蓋竟腫得跟排球一樣大，並且紅腫發燙，同時也跟著發燒，經送醫診治，從膝蓋中抽出幾百C.C.顏色似「木瓜牛奶」般的液體，醫師診斷為細菌性關節炎合併敗血症，在安排清創手術，術中發現軟骨都已被細菌破壞，使用抗生素數月後，才以微創減痛人工關節置換手術恢復健康及行走。 國立臺大醫院竹東分院黃鼎鈞醫師表示，人體關節是防護相當嚴密的構造，一般細菌是難以入侵，但是如果打針器具跟皮膚沒有完整消毒，或者使用的藥物及準備的過程沒有保持無菌，這時就容易產生細菌性關節炎；關節軟骨一旦被細菌破壞無法再生，最後就可能要換成人工關節，得不償失。許多長輩迷信打針比較快好，但正確的觀念是打針可以比較精確地將藥物送到目的地，減少全身性的副作用，一般使用的是玻尿酸或者類固醇；如果只是靜脈注射消炎藥或抗生素，打針只是作用的效果比口服吸收快，藥效維持的時間是一樣，並且人體血管如果常注射藥物，可能會加速血管硬化，到真的需要打針救命的時候，反而找不到健康的血管可以注射，更加得不償失。 膝蓋的軟骨像是車子的輪胎皮，越磨就越薄沒辦法保養，最後就要換新的，目前沒有方法再生，如果膝蓋內側、外側和前側，三者有兩者，可以接受微創減痛人工膝關節置換手術，但是如果只有內側，可以接受微創減痛人工半膝關節置換手術，保留自己的十字韌帶，恢復更快，活動也更自然。 然而，要保養關節，黃鼎鈞醫師指出，膝蓋軟骨結構比較適合反覆性的運動，例如游泳、騎腳踏車，最怕的就是衝擊性運動，包含任何站著腳離開地面的運動。因膝蓋軟骨構造就像海綿，是有含水的，但我們維持同一個姿勢超過三小時，那個部位軟骨的含水量就會降到最低，吸收衝擊的效果也就越差，所以，運動前的熱身伸展，除了讓肌腱韌帶可以恢復彈性外，很重要的就是改變姿勢，讓軟骨含水量有時間可以恢復一些，但還是須循序漸進不要一下運動的太激烈。 （圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 運動容易損膝蓋？ 日常3動作殺傷力更大 膝蓋痛不一定是關節炎！ 先搞清楚是不是這6原因引起的症狀
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2020-05-20 橘世代.好學橘
換下白袍起步跑！64歲院長征戰馬拉松，獎牌掛滿牆
在許多人的眼裡，桃園市宏其婦幼醫院院長張紅淇，似乎總有用不完的活力，秘訣就在換下白袍後，他是馬拉松的好愛者。「運動可以紓壓、流汗、排毒，比較有抗壓性」，張紅淇說，醫生要面對的病人什麼都有，以前門診一天要看上百人，現在有了年紀，看診多頭覺得暈，若接下來還有任務怎麼辦？就去跑步機跑半小時，跑完沖個澡又是條好漢。張紅淇辦公室牆上和櫃子裡放著許多面路跑完賽獎牌，其中一面6環獎章相當顯眼，這是他今年4月參加波士頓馬拉松完賽時，連帶成功挑戰國際6大賽的榮耀；桌上還有一面剛從法國帶回來的戰利品，以酒庄著名的梅鐸馬拉松。64歲的他，52歲參加第一場馬拉松，如今已有40多面完賽獎牌。2002年張紅淇開始參加路跑，第一場是台北市外雙溪8公里路跑，「跟很多人跑步是很愉快的事」，早上6點起跑，5點就有人在熱身，等到一起往前衝，氣氛就high起來。他說，跑8、9公里後 ，不知不覺想跑10、12公里或更長距離，覺得這是一個奇妙的過程。2006年第一次挑戰半馬，2007年萬金石馬拉松，是他第1場全馬，4小時12分46秒2完賽，對業餘選手而言是很好的成績。從此以後征戰無數，至今半馬、全馬都超過40場。第一場出國跑馬拉松是2014年2月23日東京馬拉松，為了給自己60歲一個紀錄和紀念，4小時19分20秒完賽。他也領悟「原來跑馬拉松可以這麼受歡迎、可以被肯定」。參加東京馬拉松，張紅淇看見日本人珍惜環境、熱情的一面，還有高效率管理，100萬人在熱鬧的市中心夾道井然有序地為參賽者加油。這場國際馬拉松6大賽之一，連同身心障礙者有3萬7000名跑者，主辦單位規畫置物、每一波出發群、完賽取物的動線水準之高，讓張紅淇佩服，深刻體會經濟強國的風範。東京馬拉松還有民眾自己準備托盤點心招待選手，跑者到這個位置有人送上梅子，往下繼續跑看見有人拿著袋子接選手吐出來的果核，讓人不得不佩服這種自動自發的精神，張紅淇的感受是「原來跑馬拉松可以這麼受歡迎、可以被肯定」，因為在台灣跑馬拉松封路，不難看見駕駛人按喇叭抗議和不耐煩、噓路跑甚至罵人的畫面，但是在東京馬拉松3萬7000人群中「你會覺得自己是英雄，有這麼多人歡迎你、為你加油」。張紅淇也鼓勵員工路跑，帶著員一起報名，今年初桃園市「蘆竹馬」，宏其婦幼醫院60多人組團參加，9月底的新屋「漁米之鄉」路跑也是數十人大陣仗報名，10公里、半馬，距離長短自己選擇，還有同事帶小孩報名3.5公里。張紅淇鼓勵大家到戶外運動流汗，他每參加一次路跑，都會在臉書上PO照和寫感想。「愛運動的員工工作效率會比較好」，張紅淇觀察，感覺運動會上癮的人腦部產生愉悅的能量比多，抗壓力也強經得起考驗，護理、資訊、總務部主任就是這樣的人，他們幾乎每場必參加，在工作表現上經得起壓力考驗，所以運路跑讓張紅淇覺得可以抗壓、健身、抗老化、排毒好處多，加上團隊運動大家一起流汁、歡樂的氣氛更好，就是他要的感覺。64歲的他至今已接生了超過2萬名寶寶，醫院規模也愈來愈大，愛上馬拉松之後，讓他有更力氣在醫療的專業上堅持下去。【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。手術台前的「國寶」醫師 行醫50年，75歲仍執刀順暢。行政要衝刺，心靜靠練字！77歲資深議員能動能靜 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-05-10 養生.運動天地
防疫在家自我鍛鍊？專家提醒特別容易發生的13個錯誤
有人擔心到健身房受感染，轉向利用YouTube或IG上的運動影片，在家自我鍛鍊。專家提醒，運動很好，但絕不能忽視鍛鍊不當可能造成的傷害，這類情況在家中特別容易發生。以下是運動專家列舉出的常見錯誤，建議在進行鍛鍊之前，先花點時間建立正確觀念。1.信任每個在網路上發布運動影片的人要記住，並非每段網路上的運動影片，都出自經過專業訓練的教練。有些示範者並未經專業培訓，且背後可能隱藏某些行銷手法。擁有醫學和體育表演博士學位的專家Beatriz Crespo進一步說明：「就像有些人不是醫師，卻用行銷手法將自己定位為健康專家，聲稱可以治癒某些疾病。」這些經過包裝的手法，通常很容易執行，特別吸引觀者未經考慮、毫無質疑的遵循。2.把自己搞得精疲力盡，以求更好的效果Crespo說，很多人相信，如果運動不累、第二天沒有感到僵硬，或每天不進行高強度運動，就表示沒有進步、達不到效果。「不痛苦就沒有收穫」他認為是運動行業最大的神話和謊言。3.認為流很多汗就能減重流汗過多會導致身體脫水，這也是為何不該穿很多衣服或在溫度過高的環境運動。西班牙健身教練Santiago Marchante提醒，運動過度時身體會脫水，不但達不到運動效果，也讓身體陷入險境。4.水分不足或只喝運動飲料訓練員Verónica Costa說，在整個運動過程中，水必須在你身邊，以保持足夠水分，你並不需要含糖運動飲料。「除非是有氧運動，並持續很長一段時間（70-75分鐘），否則沒必要喝運動飲料。」私人健身教練Pedro Ruiz說，許多運動飲料是高滲透性，比水吸收得慢，並且含糖量高，可能引起腸胃不適。5.一遍又一遍重複相同的練習不斷重複相同的鍛鍊，並不會讓身體變得更好，可能適得其反。「運動的多樣性對於避免身體勞損很重要。」Crespo說明，我們需要透過四個基本支柱（肌力訓練、阻力訓練、靈活性和速度）提供不同的刺激，來彌補平時久坐的傷害。馬德里物理治療師專業協會的FranciscoGarcía-Muro指出另一個問題，專注於訓練某部位的肌肉，會造成身體其他部位失衡。6.做到身體抖動，覺得效果很好剛開始鍛鍊時千萬別過度，否則容易受傷。Crespo說，在進行棒式運動時（Plank），做到身體不斷抖動又鼓勵自己繼續撐下去，是不健康的。此外，把每個動作快速做完，或把自己搞得很累，都不是好的訓練模式。7.超越自己的能力需要靠過儀器測量，才能知道自己的上下限在哪裡。如果希望能達到運動效果，理療師Pablo Olab建議配戴能測量心律的運動裝置，然後依自己的年齡和健康狀況計算出目標心率，並努力在該範圍內進行鍛鍊。8.盲目跟隨，不注意姿勢正確否在家運動不會有健身教練糾正姿勢，你必須當那個找出自己錯誤的人。建議別光盯著3C螢幕專注練習，如果能在鏡子前運動最佳，即使因為注意姿勢正確與否而錯過幾拍或幾個動作，也別介意，畢竟正確的動作才能避免運動傷害。9.不休息也不傾聽身體的聲音Crespo說，休息是訓練非常重要的一部分，身體才能在運動後再生組織並改善骨骼質量。如果不懂得傾聽身體需要休息的聲音，第二天又繼續訓練或提高難度，最終的結果就是受傷。Olabe建議三種運動頻率，依照自己的狀況執行：a.沒有規律運動的人：輕度活動一天，休息一天，活動一天，休息一天。依此重複。b.身體狀況良好：運動兩天，休息一天，運動兩天，休息一天。依此重複。c.定期運動的人：運動三到四天，休息一天，運動三到四天，休息一天。依此重複。10.不熱身就開始鍛鍊花個10分鐘熱身，不但可以減少運動傷害，也能發揮最大的鍛鍊效果。即使你只打算運動半小時，也不能跳過熱身程序。11.硬要完成作不來的動作如果影片裡的某個動作，讓你感到疼痛或做不來，你應該立刻停止，並繼續進行下一個動作。如果硬要完成可能會造成傷害。12.運動時邊看電視或手機運動時最好別讓電視或手機干擾。「如果專注一件事情，必然無法專注另一件事。」VIP培訓師Olalla Eiriz說。13.或許你不適合在家鍛鍊YouTube或Instagram課程很好，但是如果身體狀況有問題或已有運動傷害的人，請務必謹慎。Costa說：「有潛在問題，腰痠背痛，受傷或懷孕的人都應該報名參加特定的課程並接受指導性訓練。」
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2020-05-05 新冠肺炎.周邊故事
2學生因戴口罩跑步猝死？醫師卻這麼說
新冠病毒疫情趨緩，多個省份相繼返校復課，但傳出兩名中學生在體育課上因為戴著口罩跑步而猝死，學生的口罩防護是否可以鬆懈又成為新的爭議性話題。據華商報報導，河南鄲城縣一名15歲學生上月24日在上體育課時猝死；家長查看監控稱，自己孩子事發時戴著口罩跑步，懷疑這就是死因。校方希望進行屍檢但未被同意，經過協商，校方最終賠償37萬元達成和解。此外，湖南長沙市一名14歲初三學生上月30日同樣在上體育課時猝死。網傳的聊天截圖也稱，該生是在體考一千米測試過程中戴著N95口罩跑步，呼吸不暢引發的猝死。兩則消息均傳得沸沸揚揚，但學生的死亡與戴著口罩跑步有無關係並沒有一個準確的說法。社交網路上，已經有大量文章批評上體育課仍要求學生戴口罩的做法錯誤，指責這是形式主義。陝西中醫藥大學教授曹蘭秀在接受媒體採訪時表示，戴著口罩跑步和猝死之間並沒有必然的聯繫。曹蘭秀說，「一般來說，99%的戴口罩跑步不會導致猝死。如果學生呼吸有困難，他可以自己呼吸，他是有自我意識的。他不可能戴上口罩後突然死去。」換而言之，感到呼吸不暢會及時停止運動、摘掉口罩，這是人的本能反應。根據監控視頻以及家長的描述，曹蘭秀判斷認為，河南鄲城縣的15歲學生可能是因為腦血管畸形導致腦出血，從而昏厥猝死。不過，她也強調，具體死因要經過屍檢才可得出。另外也有衛生專家受訪時表示，猝死的原因有很多種，疫情期間長時間的不運動，然後跑步前未進行充分的熱身都是可能原因。另據觀察者網報導，明醫師表示，戴口罩在保護我們的同時，也會影響到正常呼吸，這是無需避諱的事實，尤其是N95口罩。北京阜外醫院心外科副教授孫宏濤指出，剛剛復課的學校暫時不要進行激烈的競技性體育比賽，循序漸進地恢復孩子們的運動，激烈運動時不要佩戴口罩，尤其是N95口罩。每一年因為運動而導致學生猝死的例子不勝枚舉，而在今年，或許是因為疫情的關係，這樣的事例更為引人關注。
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2020-04-10 科別.骨科．復健
中老年人登山 暖身拉筋不可少
受新冠肺炎疫情影響，近日許多人喜歡往山林走，登山健行更是許多退休族的日常休閒，省錢又健身。衛服部旗山醫院骨科主治醫師林書樊提醒，登山前要做暖身運動，拉筋不可少，善用護具、登山輔具，若要攀爬3千公尺百岳，也要加強肌力與肺活量。台灣有200多座3千公尺以上高山，近年政府推「山林解禁」，進入管制區無須再申請入山證。無論是3千公尺高山或中級山，各地熱門登山路線常見中高齡人士，帶著小背包與三五好友相約運動。醫師提醒善用護具、輔具 若要攀爬3千公尺高山 要加強肌力與肺活量林書樊建議，出發前暖身運動與結束後收操拉筋可避免運動傷害，郊山路線通常有階梯，腳跟在步道階梯往上提，可伸展小腿後方肌群，或雙手支撐在牆壁伸展膝蓋後方，充分熱身後再啟程。在山徑中，常看見山友雙手各拿一把登山杖輔助行進，最怕膝蓋不聽使喚。林書樊說，中高齡登山族常受骨質疏鬆、退化性關節炎兩大疾病所苦，若有退化性膝關節炎者，可能出現膝蓋內側疼痛與後膝窩緊繃感。許多山友有相同感受「上山容易、下山難」，有人因下山膝蓋疼痛，習慣「倒退嚕」下山，藉此減輕膝蓋負擔，可能會因視線不良導致摔倒，林書樊不建議這樣做。林書樊說，膝蓋兩邊側韌帶與中間十字韌帶建構出膝蓋整體穩定度，多數老年人十字韌帶較鬆、膝蓋不穩定，退化的痛加上膝蓋鬆脫的痛。因為爬山是緩慢上升過程，可靠肌耐力來彌補關節穩定度，下山時全身重量往前擠壓，疼痛感加劇。林書樊建議，運動族要對症下藥，先釐清是膝蓋或腳踝有問題，選用適合護具來輔助。以醫療用護膝來說，它會產生擠壓作用，上下坡卡到膝蓋情形降低，可舒緩疼痛，搭配使用登山杖，對需要跨大步的山徑也有幫助。此外，運動後別馬上喝冰涼飲品，慢慢讓筋放鬆。若要挑戰大山，肌力與肺活量要加強。林書樊說，隨著海拔攀升，氧氣濃度下降，身體容易堆積乳酸，乳酸代謝需要時間，若肌肉量少的話，爬升到1、2千公尺時，乳酸堆積得差不多，就難再堅持下去。想親近高山者可嘗試加強肌肉重訓，登山時可準備威而剛，或適度補充人體無法合成的氨基酸（BCAA）因應高海拔登山行程。看橘世代 更多新聞
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2020-04-07 科別.腦部．神經
多運動不怕肺炎病毒上身 醫師：這四項是關鍵
新冠肺炎疫情持續升溫，傳播力遠遠高於當年的SARS，且在無症狀時期也具有傳染力，其中重症或死亡者，通常為中高齡或有多重慢性病、共病症者，因此除了勤洗手是基本保護外，衛生福利部台北醫院復健科主任吳政哲提醒，可透過運動強化體適能，增進自身抵抗力與免疫力，其中身體組成（體脂率）、柔軟度、肌肉適能（肌力與肌耐力）、以及心肺耐力為體適能重要關鍵。吳政哲指出，透過做伸展運動，可增進柔軟度並提高身體協調性、幫助身體放鬆、紓解壓力，如可做坐姿體前彎，針對背部及大腿作靜態的伸展運動，吳政哲也提醒，伸展的程度大約是略為緊繃、稍微不適，但又不會引起疼痛為原則，每個動作維持10至20秒，重複3至5回合為1次，每周至少3次。另外，可以用啞鈴或槓鈴作為訓練肌力之工具，增進肌肉適能，從輕的重量做起。以訓練肱二頭肌為例，可從1磅開始，每個動作做10至15下，重複3回合，若做完後不會覺得肌肉疲憊，可以慢慢增加重量，每周至少兩次、最多兩天一次，注意施力時不要閉氣，以避免產生暈眩不適。吳政哲表示，心肺耐力則為體適能最重要的指標，也是整體健康狀況最佳指標之一，指的是身體肺部吸入氧氣後，心臟血管循環系統攜帶氧氣與肌肉利用氧氣產生能量的綜合能力，可採行有氧運動訓練，前提是時間夠長，但強度不能太強，較可以維持。吳政哲建議，有氧運動可採節奏性、全身性、使用大肌肉群的運動模式，如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車、或有氧舞蹈等，強度則是「有點累又不太累」，以跑步為例，大約是可以跟同伴聊天，但又不會喘不過氣的程度，運動的時間需維持20到30分鐘以上，運動前後要各有至少5分鐘的熱身或緩和，每周以至少運動3次為原則。
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