2020-10-14 失智.失智資源
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照顧壓力
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2020-10-03 失智.名人專家
唐從聖／照顧失智父母逾10年 唐從聖學到三堂課
藝人唐從聖照顧失智父母，學習到三堂課。第一堂創意課 窮則變，變則通唐從聖演技精湛，作品得獎連連，這些功力不僅僅靠著一齣齣戲劇、舞台劇磨練而來，長達15年照顧失智雙親的歷程，更打開了唐從聖的腦袋。例如，他兩年前成功的把輕度失智症的媽媽「騙」到了沖繩，一個多小時飛行轉換任意門，來到講日本話、飄散著三味琴音樂、日本料理懷舊氣味的場景，旁邊還有兒孫陪伴，讓自小接受日本教育的媽媽重返兒時時光。哪裡知道這過程當中，唐從聖考慮了多少失智症長者的不便之處，例如兩個小時內必定得上廁所、氣候冷熱、飛行時間以及環境對媽媽情緒的影響等等，一一剔除了擁擠的熱點東京、過冷的北海道，才誕生了一次他口中「完美，又完成一次不可能的任務」。有了沖繩旅行的成功經驗，他和全家老小兩個月前，還挑戰了一趟阿里山之旅。這次他找專業導遊規畫，景點、拍照點必備，阿里山上溫度低，住宿要有電梯、暖氣，食物要找適合老小吃的；太平雲梯天空步道走吊橋，媽媽、小孩懼高，改成到老街吃冰、逛逛，在媽媽體能有限的情況下，走逛神木群達標，而觀日出雲海困難度太高，唐從聖說沒關係，家人錄製影片帶回民宿播給媽媽看。唐從聖認為，很多人看到失智症就慌了，但有一部分要怪自己沒有找對方法，包括責任分攤的方法、從外面找資源的方法、照顧者紓壓的方法，所有方法都盡力了，再來談痛苦。而他從照顧失智父母學習到最多的是，「窮則變，變則通，運用想像力，改善你和病患的關係，也改善你們的親子關係。」第二堂珍惜課 好的時刻無多，彌足珍貴「和失智症賽跑，敵人是時間。」失智症者在輕度階段，好的時間多，壞的時間少，要珍惜好的時間。唐從聖罹患失智症的父親5年前過世，談到父親在中度失智階段，反而脫去職業軍人的嚴肅外表，天外飛來幾筆的冷笑話經常笑倒整屋子的人，這些場面至今仍讓唐從聖難掩嘴角笑意。唐從聖打小在台南眷村長大，他是老么，自然博得父親多一點疼愛，當爸爸開始有失智症狀時，家人還彼此質疑不可能，抗拒得很，但爸爸變得講話不得體，生活亂了套，出現尿失禁，進一步就醫確診時，已經來到中度失智症，之後又經歷三次中風，身體每下愈況，當時唐從聖出走原經紀公司創業，火鍋店才起步，百廢待舉。唐從聖陪伴父親對抗失智症10年的過程，他常想「為什麼是我的爸爸得失智症？為什麼不是你爸、他爸？」當知道失智症無法痊癒，唐從聖又問自己，「我該怎麼辦？怎麼和這個失智症爸爸相處？」他試圖去找父親的好有什麼不一樣？「我找到了，我找到一個會講笑話的爸爸」。唐從聖回想父親和家人乘車時，望著窗外的公車問：「為什麼馬路上都是公車，沒有母車？啊，因為母車在家洗衣服、帶孩子。原來爸爸把公車擬人化了，這是爸爸沒有失智症之前不可能說的話。」「我問爸爸今天開不開心呀？他回我，醫院沒有床位，我沒辦法開心（開心臟）。」接著我和爸爸都做了一個笑話好冷的表情，「我要不要謝謝失智症！謝謝上帝，我失去了一個軍令如山的爸爸，換到一個幽默風趣的爸爸。」「失智症對爸爸是好還壞？我想想是好事，因為不快樂的事情記得少，快樂的事情記得多，孩子們都陪伴著他。」遺憾的是，當時為了父親的身體，有些食物常擋著不讓他吃，現在想想真後悔，「想吃就吃，想喝就讓他喝吧！」和失智症搏鬥真的累，患者累，照顧的人壓力更大，唐從聖說，每次照顧得很鬱悶、煎熬時，難免心想這時間還要熬多久，兄弟姊妹的照顧分工磨合了5年，也彼此嗆聲過「誰專業，誰負責」這類的氣話。但當有一天照顧壓力解除之時，也代表著爸媽走了，一想到這，我們寧可24小時當中，就算只有1小時的時間，能彼此關心、享受失智冷笑話，都是彌足珍貴。他還在療傷止痛，從照顧雙親的點滴，唐從聖構思描述失智症相關的影片，終有一天希望能介紹失智爸爸讓大家看見。第三堂科技課 預防失智要三動，科技來幫忙唐從聖跨域表演、創業，身分多元，最近他又多了科技公司公關長的頭銜，為樂齡智造公司的預防失智訓練設備推廣代言。初次跨足科技產業，唐從聖說，因為照顧父母的關係，他熟悉失智症，但對財務報表、科技專有名詞不熟，「我就規規矩矩當菜鳥，做足功課，簡報給公司主管聽。」這位公關長已經帶著團隊向企業、政府部門做簡報，和社福團隊做資源連結，今年還和桃園市政府合作在八個關懷據點設置SODA樂活訓練機和課程，長輩接受度很高。唐從聖笑說，原本有些長輩坐著輪椅、無精打采，玩起打地鼠的訓練遊戲時突然忙碌起來，動手又動腦，感覺自己也對社會做了貢獻。事實上，唐從聖的母親也身體力行，透過三動成功延緩失智病程，半年以來她居家使用SODA樂活訓練機，透過訓練數據上傳雲端，讓職能治療師解讀變化，發現母親在反應力、注意力、協調力、記憶力曲線都有提升，讓他更願意向家有輕度認知障礙或輕度失智症者推廣。>>唐從聖樂齡智造看更多報導：《橘世代》
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2020-09-21 名人.陳亮恭
陳亮恭／每天推著太太散步說話，最後卻得殺了她…長照之路真的只能悲劇收場嗎？
「半自白」是2002年橫山秀夫的作品，內容描繪敦厚的警校教師殺死了患有失智症的妻子，而且事後到歌舞伎町躲了兩天後才自首，自白沒有清楚交代那消失的兩天，所以稱為「半自白」。警官夫妻的兒子死於白血病，妻子失智症發病時，要先生在她還能記得兒子時殺了她，不要讓她遺忘兒子而離世，警官悲痛地執行太太的願望，消失兩天是去探望他的骨髓受贈者，一個因不願忘記白血病兒子而消失的生命與一個自白血病重生的生命，命運開了很大玩笑。日本案例 老翁殺死失智妻近日在日本一個爭議的案例，63歲深谷文幸殺死88歲的失智妻子，他們相遇於先生40多歲而妻子近70歲時，相識相愛六年後結婚。婚後六年，妻子因為巴金森氏症而須坐輪椅，先生提早退休全職照顧妻子，但妻子病況加重且出現失智，逐漸變得多疑、妄想，最後臥床。24小時的照顧壓力、緊繃的財務，尊重妻子意願而未送往長照機構，也從未向居家服務員與鄰居求助，他是旁人眼中的優質丈夫，每天推著太太散步與說話。原本先生也欲結束自己的生命，但沒有勇氣執行而自首，審判中他未替自己辯解，自己已無法再繼續，很抱歉要法庭處理他的問題，太太沒了呼吸後，他未曾感到輕鬆，每天只覺得悲傷與思念。因照顧殺人 每年總有幾起法庭上，妻子前段婚姻的兒子表示，不僅沒有怨恨，還感謝他照顧母親20年，以母親的狀況，深谷先生一定受很多苦。最終，對此殺人犯行，法官判了三年有期徒刑，緩刑五年。此一判決，獲得社會大眾的支持以及深入的討論。在台灣，照顧殺人每年總是有幾起，狀況不一，有如同深谷先生般深陷絕望的情形，也有一時因壓力與憤怒而造成。除了部分是因洩憤而釀成的悲劇未能從寬量刑，台灣的量刑狀況與日本相仿，一方面是其情可憫之外，加害人多已年邁，也能獲得社會理解。照顧的路上 繼續勇敢前行看門診有時是充滿負能量的，總會有幾個家庭因為照顧壓力而掉淚，無止境的照顧壓力令人喘不過氣，但總是擦乾眼淚，跟我道歉也幫自己打氣，繼續在照顧的路上勇敢的前行。看著他們的背影，我常常把他們叫回來，重複幾句話：求助不是叨擾、機構不是壞事、移工看護有必要、有事找人分攤等等，此時的我腦中已放空長照2.0，只想用任何可行的方法協助。長照資源 應回應困難家庭政府持續徵求許多充滿創意的長照計畫，多元發展很重要，但能否將資源多分配到重度失能、失智，具有高度照顧負擔的家庭呢？經費應使用在真正需要的人，回顧近年的照顧殺人事件，多是無法持續承擔壓力的情況，短期的關心探視與救急的因應，都無法解決每天的生活與財務壓力，長照資源配置應更實際而直接回應這些家庭。（作者為台北榮總高齡醫學中心主任）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2020-08-27 橘世代.健康橘
「阿公阿嬤出來玩」！小朋友揪長輩出遊，一起長大
范姓老翁不忍長期臥床的妻子受苦，日前闖入嘉義某長照機構，灌妻子強酸再自飲，經搶救後不治，又一起長照悲歌引發外界關注，嘉義基督教醫院指出，「老老照顧」現象越來越多，年老照顧者需要喘息，常常悶在家中會有負面想法，嘉基與雙福基金會合作辦「銀響夏令營」，讓年老照顧者接觸國小學童，讓他們感到被需要，忘卻照顧的心理壓力。銀響夏令營有別於一般才藝班、安親班，約25名國小學童和長者朝夕相處，共同生活1個月，平均年齡81歲的長者與學童上烘培課、運動課、手作課、氣球課、平板課等課程，擦出一段「青銀時光」的火花。「阿嬤請您說出2個城市的名稱」、「阿公您走到這格要大笑三聲」，夏令營都是孩子們和長者一起玩遊戲的笑聲，希望能讓長者暫時忘卻負面想法，重拾開懷大笑，讓這些老大人們能在學童面前展現「爺奶就是厲害」的自信心，長者也因為學生聽不懂台語而努力說出國語，為的就是要和孩子們說話、聊天。如夏令營中玩起嘉義版「憶起嘉好」悠活大富翁益智桌遊遊戲，以長者和學童都熟悉的嘉義市為教材，說出風景區、植物名時相互搶答。烘培課時，長者專心聽講師步驟，擔任起助手指導學童操作順序，平板課時還有長者指導學童，一起完成遊戲關卡。嘉基社區服務部主任林玉琴說，許多年老照顧者常常悶在家中，沒有接觸人群，或是每天就是往醫院、照護機構跑，常有負面想法，有7旬婦人長期照顧臥床丈夫，走出戶外參加夏令營活動，常常說「孩子們的笑聲就像天籟」，也喜歡孩子們的撒嬌，抒發平常的照顧壓力。在一個月的老少幼共學互動中，學生對老化有很多問好，現場的社工員及照服員耐心的說明原因，讓學生了解到老化不是只有去認識高血壓、糖尿病等疾病樣貌，也需要親自深入接觸，讓學生學到課本裡看不見的知識，看到老化的多元面貌。嘉基院長姚維仁表示，透過「代間融合」讓年老者與年輕世代一起進行生活學習，藉由彼此鼓勵、關心、溝通、分享與合作，高齡者自動自我充權培力，提昇自信心，對生命的延續也覺得較有盼望，鼓勵長者都能走出家中，特別是老老照顧的照顧者，更需要更多地參與社會。樂齡精選延伸閱讀↘↘↘。「這樣玩，防失智！」５款樂齡桌遊讓你存腦本。「我的室友小我50歲！」－兩代女子的共居故事 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-26 新聞.長期照護
超高齡嘉義縣 長照資源不足3鄉鎮獲補助布建長照機構
嘉義縣65歲以上人口比率突破20％，邁入WHO定義的「超高齡社會」，行政院積極布建住宿長照機構及日照中心，政務委員林萬億與衛福部政務次長薛瑞元上午率隊，到嘉義縣府視察長照業務，討論布袋鎮閒置國有土地布建住宿機構或日照中心可行性。縣長翁章梁說，衛福部108年公告「獎助布建住宿式長照機構公共化資源計畫」，嘉縣8鄉鎮屬長照住宿資源不足地區，衛生局輔導公立醫院提出申請計畫，已在六腳、新港及竹崎鄉等3個鄉鎮，取得衛福部分別核定補助100床、85床及200床的住宿長照機構，112年完工可提供優質平價住宿式長照服務。翁章梁期望中央與地方合作，協助嘉縣發展完善長照資源及服務，林萬億帶隊視察長照資源布建與執行現況，討論布袋鎮閒置國有土地布建住宿機構或日照中心可行性，邀轄內醫院代表出會，針對長照業務困境，提出解決方案。翁章梁說，上任後推動許多長照創新服務，包括「外籍看護工照顧技巧訓練」，首推「管路安心計畫」，遇到個案管路滑脫或緊急狀況，讓照顧者24小時都能找到服務單位諮詢，減輕照顧壓力。完成各項長照資源布建，全縣357個村里社區式服務據點，涵蓋率從36%提升到55%，積極布建，期望提升至60%；衛生局代局長趙紋華表示，未來將持續推動創新計畫，整合現有資源，結合居家、社區及住宿式長照服務，讓長照服務更貼近民眾需求。
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