2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
抗疫專家會議／黃玉成：觀察疫情走向 可能像新流感
新冠肺炎引發全球恐慌，並對經濟等各方面造成重大衝擊。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成認為，我們應對無症狀感染者的出現有足夠的警覺，且注意病毒的演變，若病毒無法消失，但又不像SARS致死率高，未來新冠肺炎比較可能像2009年的新流感，演變成每年持續流行。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成以「新冠病毒的出現、散播與衝擊」，提出觀察。他指出，新冠肺炎去年12月31日爆發時，當下「華南海鮮市場」、「武漢」和「肺炎」是重要關鍵字，過去肺炎患者入院治療後即出院，也不太會傳染，但這次卻是傳染不斷擴大，於是發現可能有問題，開始找出可能的致病原因。黃玉成說，過去SARS爆發時，要找出致病源不容易，培養都可能需要三到四周時間，但現在技術進步，透過基因定序，很快分析，找出致病病毒。只是一月初時病毒型態還不明朗，台灣先以特殊嚴重傳染性肺炎而命名。黃玉成說，發現致病源是新型冠狀病毒後，中國曾經發表相關研究，例如首次發表研究的四十一名感染中，就已發現很多患者並沒有華南海鮮市場的接觸史，而當時也只注意肺炎症狀，忽略了輕症表現，所以中國專家認為這病毒不會人傳人，後來修正成有限人傳人等，甚至認為類似H7N9，阻斷人與動物的接觸即可避免傳播，但事後分析，這些後來反而成為讓傳染加重的因素。對於新冠肺炎的潛伏期，中國學者鍾南山研究曾說最長可到24天，但黃玉成認為還需要更多的個案與時間觀察，根據其他研究，推估潛伏期以五到十二天為多，大多落在五到七天，且在潛伏期時傳染力有限，大多數患者通應該是有症狀時才具有傳染力。至於新冠肺炎是不是有很多無症狀感染者，黃玉成認為，下結論前必須謹慎，例如有德國學者發表研究， 德國感染者赴上海開會後被感染，始認為其在上海接觸的對象沒有症狀，但進一步追查才發現，那位上海學者在開會當下就身體不適，表示他不是無症狀感染者。不過，新冠肺炎比較擔憂的還是無症狀者，因為發現他們確有困難，而目前中國感染人數持續，大源頭無法控制的情況下，但台灣防疫措施能持續多久？這是必須準備和思考的問題。
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2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點
抗疫專家會議／周志浩：超前部署 全力支持醫護
新冠肺炎引發全球政治、社會和經濟動盪，台灣全力防堵，盡力將病毒阻絕境外，但鄰近國家，包括新加坡、日本都陸續出現社區感染，台灣也有無症狀感染者，社區感染似乎無可避免。衛福部疾管署長周志浩表示，已超前部署，當日檢疫量提升至一千兩百件，必要時各區域、縣市級醫院可清出兩萬個房間收容患者。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，周志浩針對「提防社區感染、政府與民眾的因應-國家防疫策略及準備」談到如何因應這波疫情，以及接下來將如何調整防疫戰略。周志浩指出，國內經歷SARS後，以過去處理疫情經驗為基礎，組織面反應迅速，自去年12月31日大陸傳出疑似SARS重現的訊息後，今年一月二日就成立應變小組，一月五日舉行專家會議，並定調若疫情鎖在武漢，便以應變小組繼續運作，一旦外溢，則成立指揮中心，統合大家力量來做更多事情；並預設若有境外移入個案或社區感染時，指揮中心便提高層級。因此，監測國內內疫情十分重要，國內除了針對旅遊史、可疑症狀外，疾管署負責疫調的同仁也仔細的疫情調查，另外，也花了相當多的心力去收集國際疫情，與對岸透過聯繫管道搜集資訊。武漢近日個案數突然暴增，周志浩表示，這是因為將出現臨床症狀的病例納入，這也反映當地檢驗能量受到挑戰。他表示，提升檢驗量能十分重要，光靠疾管署實驗室是不夠的，所幸許多醫院願意協助，因此檢疫量能已從單日三、五百件，提升至一千兩百件，且實驗室材料的設備、耗材，也都超前部署。監測、檢驗之外，負擔最重的當屬檢疫。檢疫方面，從一開始只針對武漢的航班進行登機檢疫，之後依序發出健康宣導書、健康聲明書，一步步加強第一線檢疫力道；也將檢疫對象範圍擴大至中港澳，目前針對有旅遊史的民眾居家檢疫約兩萬多人，確診者接觸個案進行居家隔離，約三百多人。周志浩表示，醫療端記取過往SARS醫療崩潰教訓，在各界幫忙下已有十足進步，不但建立各項指引，也積極和急診醫學會保持密切聯繫，並對醫護人員不定期做無預警查核；SARS後也建立傳染病防治醫療網，若真的進入社區感染，周志浩強調，必要時各區域、縣市級醫院約可清出兩萬個隔離病房收容病人。
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2020-02-19 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎最大規模研究：8成患者症狀輕微
中國出版的中華流行病學雜誌一份研究於檢視逾7萬個病例後，發現8成武漢肺炎感染者症狀輕微，致死率隨著年齡增加逐漸攀升。這是武漢肺炎去年12月底爆發以來的最大規模研究。根據中華流行病學雜誌官網，研究檢視截至2月11日的7萬2314起個案，包括確診病例4萬4672例（61.8%），疑似病例1萬6186例（22.4%），臨床診斷病例1萬567例（14.6%），無症狀感染者889例（1.2%）。根據法新社整理，這份研究主要有以下發現，首先是80.9%的感染者屬於輕症，重症病例占13.8%，危重病例占4.7%。致死率最高的年齡層是80歲及以上患者，高達14.8%。研究發現，心血管疾病患者最可能死於武漢肺炎併發症，其次是糖尿病、慢性呼吸道疾病和高血壓患者。研究稱，儘管至少有兩名新生兒從母體直接感染武漢肺炎，但9歲以下沒有死亡個案；39歲以下患者的死亡率還很低，只有0.2%。但致死率隨著年齡增加逐漸攀升，40幾歲年齡層大約是0.4%，到了50幾歲變成1.3%，60幾歲則是3.6%，70幾歲為8.0%。此外，男性的病死率比女性高，分別是2.8%與1.7%。整體致死率為2.3%。研究表示，將近86%的感染者若非住在武漢就是曾造訪武漢。非法販售野味的武漢華南海鮮市場普遍被認為是武漢肺炎的發源地，武漢也從1月23日起封城。至於對醫護人員構成的風險方面，研究指出，共有3019名醫護人員接受新型冠狀病毒診斷，其中確診感染1716人、5人死亡。分析1688個重症醫護人員病例顯示，在武漢任職者占64%。研究稱，武漢肺炎第一波高峰出現在1月24日至26日，報告並暗示，從2月11日以來，整體疫情曲線呈現向下趨勢，意味疫情擴散正在減緩，尤其是湖北省以外地區。數百萬中國人1月底因為農曆春節而跨省移動，武漢肺炎也在此時傳播。研究報告作者警告，農曆春節假期結束後，大家開始復工，中國就要面對疫情可能出現反彈。研究還說，新型冠狀病毒可能會隨著時間推移持續變化，變成毒性更強，提醒醫生們「保持警覺」。英國廣播公司（BBC）分析指出，這是武漢肺炎在中國爆發以來最詳盡的一次研究，儘管給了正在發生的疫情許多洞見，但距離完整拼圖還很遙遠。BBC健康與科學記者蓋拉格（James Gallagher）點出研究不足之處，他說，其他科學家估計，實際感染人數可能是官方統計數字的10倍，那意味整體致死率可能低於這份報告得出的結論。此外，蓋拉格認為，報告稱首波疫情高峰已於1月底出現，這個說法言之過早。蓋拉格表示，但這份報告仍明確指出，即使中國祭出封城等極端手段應對，新型冠狀病毒是高度傳染性病毒，極端快速傳播。這對其他國家與地區來說，應該是一個警訊。
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2020-02-18 新冠肺炎.專家觀點
影／防疫若不升級 台大公衛示警：恐有7千人感染
新冠肺炎（COVID-19）疫情延燒全球，台灣也出現第一個死亡案例，台灣大學公共衛生學院今（17日）也召開記者會提出相關研究與建議，副院長陳秀熙表示，在武漢封城前移出的500萬人，已經對日本、韓國、新加坡和泰國造成嚴重影響，目前都爆發了社區感染。而在封城前約有7,500多人來台，推估其中潛在感染數為505人：根據文獻台灣現行的發燒檢疫可以排除78%的感染者，因此推估約有111名潛在感染者正是無法偵測的，這也是下一波接觸史要釐清的關鍵。陳秀熙也表示，以亞洲一至三級疫區最近1個月來台的人數計算，若政府防疫措施未升級，預估台灣可能感染人數將達7000人。此外，由於日本和香港都出現無症狀感染者，因此呼籲政府把防疫層級提高，不再只以發燒當做篩檢指標。目前醫療院所都在積極加強檢疫措施應對，相信台灣若爆發小型感染，仍可以有效控制。另外，針對台灣首起新冠肺炎死亡案例，由於他過世前並無出國旅遊，也沒有密切與患者接觸，引發社區感染恐慌，對此陳秀熙表示，過世的白牌計程車司機本身就有多重慢性疾病，且曾經載過有中港澳旅遊史的乘客，因此他認為不符合社區感染定義，希望民眾不要過度恐慌。
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2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點
防疫 從「圍堵」轉向「減災」
繼日本、新加坡出現不明原因的新冠肺炎感染者，國內也出現首例疑社區感染且死亡案例。聯合報昨天舉辦「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，專家認為，新冠肺炎疫情恐常態化，防疫應從「圍堵」轉為「減災」。疾管署長周志浩說，確已料敵從嚴，備好兩萬間隔離病房，以因應萬一出現大規模社區感染。「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，邀請周志浩、中研院院士賴明詔、前疾管局長蘇益仁、台大副校長張上淳、長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成、台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎及國衛院副院長司徒惠康，從個人對抗病毒到防疫政策，提出建言。蘇益仁：提早因應醫療崩潰被稱為冠狀病毒之父的賴明詔指出，新冠病毒傳播力強，可說是演化相當成功的病毒。蘇益仁表示，這波新冠肺炎疫情面臨三箭齊發，春節返鄉、流感加上新冠肺炎疫情，當流感的發燒病人湧向醫院，加上收治新冠肺炎病人，醫療體系必然崩潰。蘇益仁認為，武漢疫情失控，便來自於醫療崩潰，台灣必須提早因應。張上淳：負壓病房勢必不足曾經率領抗煞團隊、時任指揮中心副總指揮官的張上淳表示，現階段國內防疫重點為圍堵，阻絕病毒於境外，但若從中國或其他國家回來的都要隔離、篩檢，醫院負壓隔離病房勢必不足，所以，包括防疫物資，如Ｎ九五口罩及防護衣，一定要及早準備，並針對不同疫情擬定防疫戰術，保持彈性，靈活指揮調度。周志浩：檢驗量能重大挑戰針對外界擔心台灣現有防疫能量，中央流行疫情指揮中心副指揮官、疾管署長周志浩表示，在防疫組織架構、檢疫措施及醫療方面，均已做好準備。除了視防疫決定指揮層級，在監測方面，國內檢驗量能受到重大挑戰，但在眾多醫學中心協助下，現在檢驗量能提升至每天一千兩百件。醫療是國人最關切的防疫重點，周志浩說，「這不能掉以輕心」，台灣在抗煞期間，建立感染症醫療網，擬定急診指引，與急診醫學會合作，執行無預警查核，奠定良好基礎。目前屬於第一波防疫，全國共六家應變醫院，提供六百五十床，如果疫情緊急，十五家部立醫院投入防疫工作，將增加兩千多床；如果真的爆發大規模社區感染，屆時全國將有兩萬多間隔離病房可供使用。台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎表示，面對新冠肺炎，他最擔憂民眾配合度不足、對中國大陸航班往來疫情資訊不透明等，造成防疫漏洞。長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成認為，我們應對無症狀感染者的出現有足夠的警覺。國衛院副院長司徒惠康表示，國衛院全力研發藥物及疫苗中。
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2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點
中研院士賴明詔：冠狀病毒還會演變進化
近一、二十年來，全球重大傳染疾病均與冠狀病毒有關，包括SARS、MERS及新冠肺炎，被譽為「冠狀病毒之父」的中研院院士賴明詔指出，未來冠狀病毒還會繼續演變進化，而這場人類與病毒的戰役方興未艾，可預期的是，未來戰況將愈來愈慘烈，人類千萬不能大意。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成認為，我們應對無症狀感染者的出現有足夠的警覺，且注意病毒的演變，若病毒無法消失，但又不像SARS致死率高，未來新冠肺炎比較可能像二○○九年的新流感，演變成每年持續流行。賴明詔說，冠狀病毒普遍存在蝙蝠、豬等動物體內，長久相安無事，相當溫和，不料，跳物種傳至人類，竟帶來如此大的危害，讓人不敢相信。截至目前為止，在人體發現過七種冠狀病毒，其中四種導致感冒症狀，第五個為SARS病毒，第六是MERS病毒，第七個就是這次新冠病毒。外界對新冠病毒充滿未知與恐懼，中國學者鍾南山研究曾說潛伏期最長可到廿四天，但黃玉成認為還需要更多的個案與時間觀察，根據研究，推估潛伏期以五到十二天為多，大多落在五到七天，且在潛伏期時傳染力有限，大多數患者應該是有症狀時才具有傳染力。至於新冠肺炎是不是有很多無症狀感染者，黃玉成認為，下結論須謹慎，例如有學者發表研究，德國感染者赴上海開會後被感染，認為其在上海接觸對象沒有症狀，但進一步追查才發現，那位上海學者在開會當下就身體不適，表示他不是無症狀感染者。
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2020-02-17 新冠肺炎.專家觀點
抗疫硬仗 專家示警：應拉高到國安層級
全球新冠肺炎病例持續增加，除中國大陸外，許多國家陸續出現社區感染，國內也在昨天傳出首例無接觸史、旅遊史、感染原因不明的死亡個案，前疾管局長、南台科技大學教授蘇益仁認為，這已經符合社區感染定義，從即日起防疫作戰勢必更為複雜，有必要提高防疫等級。聯合報昨天舉辦「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，邀請抗疫專家及感染科權威，針對民眾及防疫政策，提出建言。蘇益仁指出，根據指揮中心提供資訊，該名死亡確定個案迄今尚未找到感染源，且無接觸史、旅遊史，而個案弟弟目前也住院，同樣沒有接觸史、旅遊史，感染原因不明，這就是社區感染。他提出建議，應慎重評估，將防疫位階拉高到國安層級。疾管署長周志浩表示，今年一月二日，疾管署針對此波疫情立即邀集專家成立專責小組，制定抗疫規則。若發生感染個案外溢到台灣，會升級二級開設，如疫情進入社區，無法確認感染源的狀況，就會進入一級開設，由行政院層級指揮。至於這波疫情走向，蘇益仁提三種可能。第一個可能較為樂觀，如中國國家衛生健康委員會高級別專家組組長、中國工程院院士鍾南山研究團隊所預測，這波疫情將在四月獲得控制、結束。此看法引發全球專家質疑，但中國近日積極收治隔離新冠肺炎患者，並放寬診斷標準，如有臨床症狀即納入病例，蘇益仁認為，中國大陸正傾國家之力，希望達到「鍾南山的預測」。第二種狀況，無症狀感染者造成防疫漏洞，因未被隔離，持續將病毒傳染給他人，中國境內、境外持續爆發新個案，如此一來，疫情不可能在三月底結束，而兩岸交流不可能完全斷絕，此時台灣真正挑戰才剛要開始。第三種可能是新冠病毒「流感化」，成為季節性流行病毒的一員，蘇益仁表示，新冠病毒致死率、致病率如果與現階段一樣偏低，如何讓民眾遠離恐懼，能夠正常生活，以及持續研發藥物、疫苗，則成為重要課題。蘇益仁表示，目前針對疫情仍停留在防疫專家層次處理，然而以當年SARS一個多月，防疫人員已兵疲馬困的狀況，新冠肺炎疫情已快要兩個月，尚未進到真正挑戰的時候。他建議，政府應該思考提高防疫層級，若社區感染不可避免，則危機評估應拉高到國安層級處理。
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2020-02-14 新冠肺炎.預防自保
怕肺炎不敢搭小黃？簡單3招顧健康 醫：不要自己嚇自己
新冠肺炎疫情讓不少民眾擔心感染，民眾避免外出，商圈人潮、觀光財都減少，計程車駕駛生意也受衝擊，有人收入少一半，載到進出醫院或不戴口罩咳嗽的乘客，心中還會「毛毛的」；但為生計，還是有司機到出入客源較豐富的機場、車站排班，每天內心都上演生計與生命的拉鋸。「遠遠看計程車來，我會注意司機有沒有戴口罩。」一位常因趕時間還是要搭計程車的小姐說，現在人人自危，計程車空間小，自己上車之前會戴口罩，也希望司機尊重乘客，最起碼要戴一下口罩。台北市昆明防治中心主任、資深感染科醫師顏慕庸說，其實目前國家的防疫政策，高風險者已經進行居家檢疫隔離，計程車司機不太可能在馬路上攔到一個客人，就是高風險個案。不過小心點還是應該的，保持警戒狀態。 他認為，司機要注意的時候是如果爆發社區流行，才會有大量病患。•上班口罩不離身 消毒開窗樣樣來台北市計程車駕駛李先生說，他載客除戴口罩，每天也要趁空檔拿車隊配發的酒精消毒車內扶手、門把等處，同時也會開車到空曠處全窗打開通風；雖然很怕有咳嗽的客人不戴口罩，但現在因出遊人潮變少，生意已少2成，總不能量客人體溫甚至拒絕載送，否則生意只會更少。連姓駕駛現在載客都會半開後座車窗保持空氣流通，但最近有客人上車還嫌不夠，要求4扇窗全開，他笑說「客人主動想開窗，我高興都來不及」，就怕有人想關窗吹冷氣。徐姓駕駛說，因開學延後，不只遊客減少，學生通勤生意也做不到，生意已少3成；為讓自己及客人安心搭車，每天會回服務站用消毒液擦拭車內，吃飯前也都洗手消毒，還不敢開冷氣室內循環，車窗會半開載客。有的同行甚至客人不想開窗，還會拒載。也有駕駛無奈說，現在客人變少，在機場、車站等定點排班反而相對穩定些，雖然這些客人從哪來回來不知道，即使是台商也只能硬著頭皮上；另外等待時如果沒戴口罩，客人看見連問都不問就轉身離去，以前不常用的無現金支付，最近使用比例也多了2成，大家都想盡量避免接觸。•一天賺不到千元 再害怕也得載客「本來生意就不太好做了，這下受疫情影響，收入少了一半。」高雄市陳姓計程車司機戴起剛買到的口罩說，戴口罩是讓乘客安心、也是自保的方法，有時看到乘客沒有戴口罩，不好說什麼，只有自己戴起口罩，少跟乘客講話。在高雄市政府附近排班的周姓司機說，現在到餐廳用餐、參加宴會的人少了，原本喝酒後要搭計程車的人跟著減少，一些密閉空間的娛樂場所顧客也少了很多，載客數受影響；如果沒有加入無線電叫車服務的，有人一天連1000元都賺不到。昨天中央准計程車司機一次買10片口罩，有些司機本來不太想買，直到發現乘客看到司機沒有戴口罩有點不安、甚至不搭時，趕忙補買，可是這批口罩早早賣完，得等下一批。有計程車司機說，他們不只要搶買口罩，也要搶買酒精，因為車內空間小，不好用稀釋的漂白水消毒，要用酒精消毒，所以最近家人一早去台酒營業處排隊買酒精。日前到高雄港載郵輪旅客上岸到市區參觀的計程車司機中，有人想到搭載的外國旅客都沒有戴口罩，目前也擔心「有狀況」。•乘客搭車也得挑 司機有罩才安心市民陳小姐表示，計程車不知有哪些人搭過，會盡量避免使用，不得已搭乘時，會找有戴口罩的司機，回家則會換掉外衣，若碰觸車窗按鈕、車門把手等，事後都會用消毒濕紙巾擦手。李先生則說，他原本喜歡跟計程車司機聊天，現在會避免，也會確保彼此都戴口罩，且車窗一定要開起來通風，不然密閉空間還吹冷氣，很怕有感染源也在車內循環，付費不管刷卡、還是付現都會避免碰到對方的手。張姓民眾說，日前曾搭計程車，司機雖有戴口罩，可是偶爾會咳一下，讓他有點坐立難安， 直到下車才鬆了一口氣。•自保請比照醫院 建議上車先消毒感染科醫師顏慕庸認為，這波病毒的表現很異狀，但無症狀感染，是家庭和密切接觸者會有的感染狀況 ，這部分政府會充分掌握；若司機每天都擔心自己載到無症狀感染者，會嚇死自己。顏慕庸建議，現在乘客自保方式和醫院一樣， 因計程車是密閉空間，最好都戴上口罩；現在不鼓勵在開放空間戴口罩，但密閉空間戴上，基本上可以擋住飛沫。雖然防疫物資缺乏，但醫院對每個進醫院的人都會雙手消毒，司機也可以讓客人一上車可以先噴手消毒一下，天氣好的話，便建議客人打開車窗。
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2020-02-12 武漢肺炎.專家觀點
陸專家指新冠病毒可潛伏24天 陳時中：證據不足
中國病毒專家鍾南山公布研究，新型冠狀病毒最長潛伏期可達24天。衛福部長陳時中今天表示，目前國際間多以14天做為新冠病毒潛伏期，中國以疫調判斷潛伏期長短，科學證據不足。中央流行疫情指揮中心下午召開記者會，有媒體問到鍾南山團隊評估新型冠狀病毒最長潛伏期可達24天的研究。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中說，潛伏期長短需要科學化數據支持，但中國專家卻以疫調做為潛伏期長短依據，在科學上尚顯不足，畢竟疫調結果和問診技巧息息相關，每個人對於症狀的定義、認知也都不同。指揮中心執行官、疾管署長周志浩指出，國際間認為新型冠狀病毒潛伏期約2至10天，各國普遍還是以14天做為潛伏期標準，目前來看這樣的設定是適當的，未來會持續注意國際趨勢。指揮中心監測應變官、疾管署副署長莊人祥則說，不論是新型冠狀病毒或其他疾病，潛伏期大多都落在14天以內，偶爾會出現幾例極端值，但以新型冠狀病毒而言，14天的潛伏期適用99%個案，未來是否提高，會再諮詢相關專家。媒體詢問，第18例確診個案是台灣首例無症狀感染者，是否代表其潛伏期較長。莊人祥說，此個案至今仍無症狀，但「無症狀就是無症狀」，和潛伏期無關。抗SARS（嚴重急性呼吸道症候群）專家、中研院生醫所兼任研究員何美鄉昨天接受記者聯訪時表示，國內第5例、第8例個案發病日僅相差1天，認為「幾乎可確定」無症狀者可傳染。對此，陳時中表示，現在不用做太多臆測，畢竟疫情涉及科學，指揮中心會就科學已證實的部分全力來做，專家也研判國內第5例、第8例個案是因親密接觸而感染。周志浩也說明香港青衣傳出有糞管傳播的狀況，根據目前掌握到的狀況，香港專家是基於過去SARS經驗，才會先撤離住民，會再追蹤最後判定結果。
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2020-02-11 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／何美鄉：幾可確定無症狀就有傳染力
新冠肺炎（武漢肺炎）疫情來勢洶洶，我全力阻絕病例，避免社區傳播。新興病毒雖然可怕，但充實的知識與正確觀念是幫助大家對抗疫病的利器，本報今起邀請防疫權威，全方位為您解讀新冠肺炎。國內日前新增第18例新冠肺炎（武漢肺炎）個案，是第一個無症狀就確診的個案。曾參與SARS防疫的中研院生醫所兼任研究員何美鄉說，從各國及我國確診病例研判，幾乎已經可以確定病人在症狀很早期、甚至沒有症狀的時候，就已經具備傳染力，隔離策略將無法有效控制疫情，因為很難發現病人的存在。一月就有無症狀感染者何美鄉表示，早在今年一月，「刺胳針」就有研究發表，深圳有一家六口到武漢探親，四個大人去武漢當地醫院探病，返回深圳就生病，醫院爲其中一個孩子做檢查，才發現這孩子也有感染，但並無任何症狀，當時就很清楚無症狀感染者的存在。其實，從台灣確診病例中，也能找到無症狀者具傳染力的蛛絲馬跡。何美鄉指出，台灣確診案例的第五例是在1月20日從武漢返台的太太，第八例是待在台灣的先生，兩人先後確診。根據指揮中心調查公布的資料，妻子出現發燒症狀的日期，只比先生咳嗽早一天。新冠肺炎 更早就具感染性何美鄉分析，如果台灣的第五例發病後才具感染性，她先生卻隔天就發病，那代表新冠肺炎只有一天的潛伏期。但潛伏期應該是不會只有一天這麼短，所以可以合理推論，新冠肺炎應該是更早就具有感染性，是太太尚無症狀時，就已經傳染給先生。快速散播 因傳染模式難防日本「共同社」報導，日本北海道大學教授西浦博研究團隊分析六個國家共52個人傳人感染個案，發現新冠肺炎平均潛伏期為五天，但至少有一半的患者是被未出現症狀、還在潛伏期患者所傳染。西浦博認為這種傳染模式太難防堵，是目前疫情快速散播的重要原因。何美鄉表示，新冠肺炎的傳染太隱形了，不像SARS幾乎都在醫院裡面感染，接觸者有多少、時間多短多長，都可以算得很清楚。隔離難控 靠民眾落實防疫何美鄉表示，現在已經幾乎可以確定，一個生病的人在非常早期或沒有症狀時，就具備傳染力，這也是我們一直害怕的，因為這樣的傳染無法透過隔離控制，只能靠每個民眾落實防疫作為。何美鄉說，從流感病例數變化，可間接了解民眾的個人防護有沒有起作用，因為除了未經證實的空氣傳染理論，流感和新冠肺炎的預防方式，其實是完全一樣的。如果未來14天內，流感病例能大幅下降，代表目前各級單位所宣導的、民眾落實的防疫作為，都是很有效的。何美鄉說，武漢返台的247名台商一採雖顯示陰性，但不能掉以輕心，因為同班機有確診病例，就算在機上被傳染也不會立刻能驗出，還要觀察14天，建議要抽血兩次，透過血中抗體偵測到無症狀感染者。這批台商無其他人感染，代表在機上戴口罩等防疫作為是有效的。
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
新冠狀病毒恐流感化 陳建仁分析SARS、H1N1、武漢肺炎三者差異
全球新冠肺炎（武漢肺炎）病例續增加，本身也是公衛專家的副總統陳建仁昨天表示，新冠病毒逐漸演變成為高傳染、低致死，可能漸漸演變成類似流感的病毒。長庚大學新興病毒研究中心主任施信如表示，無症狀感染者出現，顯示新冠病毒可能演變成如同229E及OC43這兩種冠狀病毒。這兩種病毒在人類間廣為流行，雖會引起普通感冒或上呼吸道感染，但症狀輕微。陳建仁昨天在臉書發文，他指出，新型冠狀病毒有「高傳染、低致死、流感化」的特點，冠狀病毒逐漸從低傳染、高致死的ＳＡＲＳ病毒，逐漸演變成為高傳染、低致死的新冠肺炎病毒。它可能漸漸演變成為流感一樣的病毒，成為持續存在、周期循環的傳染病。因應新冠病毒流感化，應加強新冠肺炎防治藥物的研發與量產，包括快篩試劑、抗病毒藥物以及疫苗等。大陸國家衛健委高級別專家組組長鍾南山領銜的一份新冠病毒研究指，不排除有超級傳播者，個別潛伏期可長達廿四天。不過，消息一出後，鍾南山團隊出面澄清說「仍是個案」。據香港大公文匯報導，由鍾南山領銜的「中國二○一九年新型冠狀病毒感染的臨床特徵」研究，九日發表論文（未經同行評審）。論文中，對來自大陸卅一個省市自治區的總計一○九九宗（截至一月廿九日）新冠肺炎確診患者的臨床特徵，進行回顧性研究。研究發現，新冠肺炎中位潛伏期為三天，最長可達廿四天。鍾南山團隊指出，新冠肺炎的病死率約為百分之二點七，且患者大多為中老年人，病死率雖然比普通流感強，但遠比ＳＡＲＳ、伊波拉病毒或Ｈ７Ｎ９流感病毒低。國內專家表示，在一些剛跨越宿主感染人類的的病毒，因為還在學習適應人類的階段，潛伏期會比較長，過去在禽流感就有發現類似狀況；但從目前國內病例狀況看來，潛伏期平均是三到七天。中國醫藥大學附設兒童醫院感染科主任黃高彬表示，中國觀察到潛伏期逾十四天案例，應該只是極少數，大部分不會這麼長，由於新冠病毒相近的ＳＡＲＳ和ＭＥＲＳ，潛伏期推估十四天也是合理的。公衛學者呼籲 發燒標準降為37.4度台大公衛學院昨天召開疫情說明會，呼籲中央流行疫情指揮中心更新發燒定義，比照國際及中國大陸標準，從大眾認知的攝氏卅八度調降為卅七點四度，嚴防疫情擴散。台大醫院環境職業醫學部主任蘇大成昨說，官方應加嚴發燒標準，台灣一般大眾認知發燒為卅八度，「已是上個世紀的標準」。目前美國最新論文指出，卅七點四度已算發燒；中國大陸新冠肺炎確診個案也有約二成體溫不滿卅八度，因而已改以卅七點四度以上作為發燒隔離條件。
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2020-02-11 武漢肺炎.預防自保
醫院口罩配送量加倍 實名制恐延到月底或3月初
新冠肺炎（武漢肺炎）疫情延燒，全民搶口罩，醫護人員更反映臨床沒有口罩的窘境。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨晚宣布，目前口罩產能每日逾四二○萬片，今起將每日配送一七○萬片口罩至醫療院所，持續提供基層診所工作人員一周用量，並補充各醫院庫存至足夠十五天安全準備量以上。行政院長蘇貞昌昨天特別召開會議，確定將口罩優先提供醫院、診所、慢性病患等。指揮中心醫療整備官羅一鈞昨天也表示，另將日撥十三萬片口罩，供特殊醫療需要病患，如洗腎、化放療患者及住院病人陪病者在醫院使用，上述民眾可向醫療院所登記取得一片醫用口罩，由醫療院所造冊管理。口罩實名制原規畫實施至二月十五日，推估將延長到二月底或三月初。經濟部預估最快二月底可以達到每日產能一千萬片。陳時中表示，二月六日起，指揮中心每天分配一三○萬片口罩給地方衛生局，並要求六成五用於醫療院所，大約是八十五萬片，但醫療院所仍因庫存量浮動而深感壓力，因此決議目前不足安全庫存量的，一次配給補足，預估今起每日配送量將增至一七○萬片，如此醫療院所即使是最短缺時，也能有一半的安全庫存量。另外，中央流行疫情指揮中心昨天也宣布，今起港澳人士及學生，除商務履約、跨國企業內部調動及其陪同人員、已取得我居留證之配偶及未成年子女，均暫緩來台，若獲准入境，一律居家檢疫十四天。教育部統計，逾七成在台念書的港澳生尚未入境。陳時中表示，中國疫情不斷擴大，廣東省案例已破千，港澳與之往來頻繁，雖宣布陸港澳入境轉機者都需居家檢疫十四天，為求完善防守邊境，決議擴大管制。陸委會副主委陳明祺宣布，從二月十一日零時起，除了特定條件，港澳人士暫緩來台，若已持有有效入境證者，則推遲來台。國內出現無症狀感染者後，指揮中心監測應變官莊人祥表示，專家會議決議，未來確診病例的同住家人或朋友，無論是否有症狀，都要採檢，以免漏掉無症狀感染者。至於同住親友之外的其他密切接觸者，將視各縣市衛生局疫情調查，由各區指揮官個別認定。
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2020-02-11 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎無症狀感染 抗煞專家：無法像SARS以發燒做隔離判定
二○一九年新型冠狀病毒肺炎（武漢肺炎）於今年初當病原被確認為冠狀病毒，且基因序列與二○○三年的ＳＡＲＳ病毒有八十％的相似後，防疫專家立即想到的是，這兩種冠狀病毒在感染力、重症、死亡率及其他臨床症狀是否相似。其中對於防疫最重要的資訊是，ＳＡＲＳ在無症狀潛伏期及發燒當天並不會傳染他人。二○○三年台灣在五月四日參加世衛視訊會議後，開始依上述發燒前不傳人的資訊，依此執行以發燒為主軸的防疫策略，使接觸者隔離的人數大減。而發燒病人在隔離後，使ＳＡＲＳ病毒的傳遞鏈打斷，台灣也因此而成功地控制了ＳＡＲＳ。因此，自新冠肺炎發生後，我個人即一直在關心此病毒的傳遞方式，及與ＳＡＲＳ的不發燒不傳染是否相似的問題。雖然在過去一個月，經由媒體報導得知，新冠肺炎在潛伏期無症狀時即會傳染他人，疫情的控制會比ＳＡＲＳ困難，但總是半信半疑。直到一月三十日德國的學者在新英格蘭醫學期刊發表了四個病人，經由上海的一位無症狀指標案例得到感染，而首度證實此一防疫上的關鍵資訊。九日，台灣證實第十八位確診案例也是一個無症狀的感染者，他是隨父母及兄長（台灣第十五、十六及十七確診案例）經香港轉機至義大利旅遊，其間並無症狀，回國後在接觸者篩檢時，證實為病毒陽性，且有高病毒量。無症狀感染者在醫學上有很多問題待研究，如病毒感染的部位及病人的免疫問題，在防疫上將沒有辦法依ＳＡＲＳ不發燒不會傳染人的策略執行。因病人身上帶有大量病毒，可以經由上呼吸道或糞口傳染他人，進而造成來源不明的病情或社區感染，使新冠肺炎的防疫雪上加霜，困難性及複雜度大增，社會大眾將有敵人不知在何方的恐懼，尤其在捷運等大眾運輸工具上尤然。在流行病學上我們還不知道這些無症狀感染者所占比率有多少，其病程的演變又會如何，這些資訊有必要由未來的文獻發表及世衛的專家會議來澄清。如果所占比例過高，或類似流行性感冒病毒傳染，則新冠肺炎疫情也將延續更久，這是新冠肺炎疫情的不確定性及不可控制性。對台灣而言，無症狀傳染者的存在，會使自疫區回國的台胞在隔離上更具挑戰性，無法以個人自主管理來執行，而必須更嚴格地執行十四天的檢疫隔離。因此，面對中國大陸的全境疫情，台灣是否應維持目前的五大城市對飛政策，是必須再思考的問題。
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
接返台人方案兩岸協商中 防疫評估是首要關鍵
第2批滯留湖北的台灣民眾何時能接返回台近期備受關注。據了解，兩岸雙方持續就此協商，但隨著近期疫情持續擴大，如何在防疫與人道間取得平衡，是政府首要考量。首批滯留武漢的台灣民眾2月3日深夜抵台後，陸方隨後公布仍有900多個滯留湖北的台灣民眾希望返台。大陸委員會主任委員陳明通7日表示，已收到上述人員名單，將進一步規劃第2批人員接返細節。陸委會發言人邱垂正今天接受中央社記者電話詢問時表示，雙方正就接返方式協商中，如有進一步具體結果，會適時對外說明，現階段尚不便透露協商內容。由於首批包機出現新型冠狀病毒確診病例，政府認定後續人員接返必須提升防疫，不應急就章使疫情傳播風險遽增。總統蔡英文也已指示，處理下一次包機，弱勢與檢疫優先兩原則必須再確立。因此，防疫評估勢必是與陸方協商的首要考量。然而，自3日至今，台灣也陸續傳出疫情威脅。首先，傳出多起新型冠狀病毒確診病患的鑽石公主號，曾在1月31日停靠基隆港，船上旅客當時前往雙北遊玩；接著，國內更出現首例武漢肺炎無症狀感染者等，無一不是防疫風險。據了解，為因應上述案例，中央流行疫情指揮中心持續評估國內隔離系統負荷量。全台負壓隔離病房僅1100床，未來台商包機返台將考驗台灣醫療量能。對於接返台人，衛福部長陳時中今天也重申，會落實「弱勢優先、檢疫優先、量力而為」等3原則，登機前的檢疫工作相當重要，可藉此估算醫療量能，也是保護同機者，希望盡可能在上機前就查出來，提早做好防護，同機者才能安全，未來回台的人多、生活照護上的負荷也會變多，隔離病房會視情況增加。另外，由於仍有不少慢性疾病、老幼國人滯留湖北各城市，且持續傳出醫藥短缺。據了解，海峽交流基金會自春節以來持續委託當地台商，並在地方台辦協助下，透過兩岸合作形式將藥品送至國人手中，以解燃眉之急。（編輯：朱建陵/邱國強）1070210
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2020-02-10 武漢肺炎.專家觀點
武漢肺炎無症狀就具傳染力 學者：幾乎已經可確定
國內昨新增第18例新冠肺炎（武漢肺炎）個案，是第一個無症狀就確診的個案。曾參與SARS防疫的中研院生醫所兼任研究員何美鄉說，從各國及我國確診病例研判，幾乎已經可以確定病人在症狀很早期、甚至沒有症狀的時候，就已經具備傳染力，隔離策略將無法有效控制疫情，因為很難發現病人的存在。何美鄉表示，早在1月《刺胳針》就有報告顯示，深圳就有一家六口到武漢探親，四個大人有去武漢當地醫院探病，返回深圳後就生病，醫院才爲其中一個孩子做檢查，才發現這孩子也有感染，但並無任何症狀，當時就很清楚無症狀感染者的存在。其實從台灣的確診病例中，也能找到無症狀者具傳染力的蛛絲馬跡。何美鄉指出，台灣確診案例的第五例是在1月20日從武漢返台的太太，第八例是待在台灣的先生，兩人先後確診。根據指揮中心調查公布的資料，妻子出現發燒症狀的日期，只比先生咳嗽早一天。何美鄉分析，如果台灣的第五例發病後才具感染性，她先生卻隔天就發病，那代表新冠肺炎只有一天的潛伏期。但潛伏期應該是不會只有一天這麼短，所以可以合理推論，新冠肺炎應該是更早就具有感染性，是太太尚無症狀時，就已經傳染給先生。日本《共同社》報導，日本北海道大學教授西浦博研究團隊分析六個國家共52個人傳人感染個案，發現新冠肺炎平均潛伏期為五天，但至少有一半的患者是被未出現症狀、還在潛伏期患者所傳染。西浦博認為這種傳染模式太難防堵，是目前疫情在全球快速散播的重要原因。何美鄉表示，新冠肺炎的傳染太隱形了，不像SARS幾乎都在醫院裡面感染，接觸者有多少、時間多短多長，都可以算得很清楚。何美鄉表示，現在已經幾乎可以確定，一個生病的人在症狀非常早期或沒有症狀的時候，就具備傳染力，這也是我們一直害怕的，因為這樣的傳染無法透過隔離去控制，只能靠每個民眾落實防疫作為。何美鄉說，可以從流感病例數的變化，間接了解民眾的個人防護有沒有起作用，因為除了未經證實的空氣傳染理論之外，流感和新冠肺炎的預防方式，其實是完全一樣的。如果未來14天內，流感病例能大幅下降，這代表目前各級單位所宣導的、民眾落實的防疫作為，都是很有效的。何美鄉說，針對從武漢返台的247名台商，雖然一採陰性，但不能掉以輕心，因為同班機有確診病例，就算在機上被傳染也不會立刻能驗出，還要觀察14天才能確定，建議也要抽血兩次，才能透過血中抗體，偵測到無症狀的感染者。如果這批台商都無其他人感染，這也是一個好消息，代表他們在飛機上戴口罩等防疫作為是很有效的。
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2020-02-06 武漢肺炎.專家觀點
陸專家：武漢肺炎無症狀感染者病菌傳播力較弱
新型冠狀病毒肺炎疫情持續蔓延，並陸續傳出無症狀感染者。中國官方醫學專家李興旺今天表示，這類患者體內病毒量比較少，傳播力比重症病人弱一點。據澎湃新聞報導，中國國家衛生健康委召開國務院聯防聯控機制記者會，有陸媒提及官方新版診療方案明確指出，無症狀感染者也有可能成為傳染源，春運返程高峰即將到來，透過現有的體溫篩查措施，很難識別無症狀患者，是否有其他更有效的措施。中國國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺表示，目前臨床確實發現無症狀感染者的情況存在，但所發現的無症狀感染者主要還是和病人有密切接觸的患者，其家庭成員的情況更多一些。李興旺指出，這種病人本身沒有明顯的臨床表現，沒有發熱、乏力等症狀，但是如果做咽拭子檢查，核酸病毒會呈現陽性，因此將其定義為無症狀感染者。李興旺說，從發病機制來講，這部分病人既然帶有病毒，就可能會造成傳播。但因為是無症狀感染者，所以相對病情偏輕，「病毒多少和病情的輕重有一定的相關性，其病毒量比較少，傳播能力比重症病人傳播力弱一點」。
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2020-01-28 武漢肺炎.名醫觀點
陸官方專家：武漢肺炎出現「無症狀」感染者
大陸國家醫療專家組成員、北京地壇醫院感染性疾病診療與研究中心首席專家李興旺今（28）日表示，在零星病例密切接觸者中，觀察到一些無症狀的感染者，雖然沒有症狀，但是核酸檢測卻是陽性的。第一財經報導，大陸國家衛生健康委今召開記者會，李興旺表示，隨著感染地區的人外溢到大陸全國各地，可能在大陸很多地方造成零星的病例出現。在零星病例密切接觸者中，觀察到有一些可能會出現無症狀的感染者，雖然沒有症狀，但是做核酸檢測是陽性的。他稱，還有一些病人有這些症狀，例如發燒不明顯，偶爾乾咳或者乏力，這些病人也是在主動搜索，增加檢測能力之後發現的。這樣的病人，從傳染病規律來講，也是有一定傳播力的，為防控工作帶來一定的困難和複雜性。李興旺表示，對於預防新型肺炎，從它的特點能夠看出，更多的症狀是咳嗽。呼吸道傳染疾病更多是透過近距離飛沫傳播，所以大家要戴上口罩，儘量減少近距離接觸。目前看，所謂近距離主要是在1-2米之間或1.5米的距離，可能會造成傳播。李興旺指出，現在更多的無症狀感染者，是在密切接觸者中發現的。這些密切接觸者都在進行醫學觀察，他們可能不會隨意到公共場所進行自由活動，更多會居家隔離，這樣也就保證對傳染源的控制。所以，更重要的是把傳染源控制住，疫情擴散才能夠得到最大程度的緩解。李興旺還表示，這個病可能會透過接觸傳播，就是說，如果沒有注意手汙染到病毒了，揉眼睛可能會造成感染，因此要戴口罩、勤洗手，這樣對減少傳播，減少個人感染的風險也是很有幫助的。
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