2024-03-01 醫療.骨科．復健
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2024-02-29 醫療.骨科．復健
游泳愛跳水？復健科醫師告訴你跳水意外可能造成的脊髓損傷
「嗶 嗶」泳池裡總是常常聽到救生員的吹哨音。玩水跳水正開心的大人小孩常常都覺得很掃興，或是假裝沒聽見。殊不知，這是救生員盡責地在幫大家維護玩水的安全。可能很多人在心裡嘀咕著，有這麼嚴重嗎？不過是從泳池邊跳下來而已，而且水又不深，挺安全的。然而，水不深就安全嗎? 近期新聞報導一高中游泳校隊選手在校內泳池進行跳水訓練時，頭部不慎撞擊泳池地板，導致外傷性頸椎骨折及高位脊髓損傷，目前仍因四肢癱瘓長期臥床，復健之路辛苦且漫長。在台灣大部分的游泳池其實是禁止跳水的，因為不當的跳水可能導致自身或其他泳客受傷。其中特別以頭部朝下的跳水姿勢最為危險，可能造成如頸椎骨折、高位脊髓損傷等嚴重後果。而高位脊髓損傷的後續臨床症狀包含肢體感覺喪失、痙攣，重則四肢癱瘓、呼吸衰竭、大小便失禁等，甚至可能立即有生命危險。因此希望大家能夠了解跳水的潛在風險以及跳水安全的重要性，以免造成脊髓損傷的後果，後悔莫及。什麼是高位脊髓損傷？高位脊髓損傷是指脊髓在頸椎或上胸椎受到損傷的情況。脊髓是負責傳遞神經信號的通道，其受傷可能導致以下問題：．肢體癱瘓：高位脊髓損傷可能造成部分或全身的肢體癱瘓，因而導致病患喪失自我照顧能力，嚴重者甚至需要終身臥床。．呼吸困難：如支配呼吸肌群的脊髓神經受損傷，可能會導致呼吸困難，嚴重者可能需要呼吸機輔助。．感覺喪失：患者受傷脊髓以下的部位，可能會失去部分或全部的感覺，其包括觸覺、溫覺和疼痛覺。．其他合併症：高位脊髓損傷可能伴隨著一系列合併症，如大小便失禁、性功能障礙、臥床導致的壓瘡等。跳水安全的重要性在造成青少年脊髓損傷的原因之中，最常見是交通事故，第二常見則是運動意外傷害。其中運動傷害以跳水佔絕大多數，因此可知跳水的安全宣導不容忽視。在跳水過程中，遵守安全規則和採取意外預防措施至關重要。以下是一些重要的注意事項：．檢查場地：在跳水之前，需確保該池的水深符合安全標準，千萬不要跳入不清楚水深的地方。在國際游泳總會（FINA）設備規章中規範到，跳水側的游泳池水深最低限度為135公分，且其他區域的水深必須達到100公分以上。但此規範為游泳比賽規格，並非一般教學泳池的強制規範，因此於游泳池應遵守泳池中公告的規範，並避免跳水為宜。以台北市松山運動中心舉例，其25米泳池雖深度達135到160公分深，其使用規範仍有規定禁止跳水。而其50米泳池深度超過260公分，池邊有跳台提供給進階泳客練習跳水。．訓練和技巧：跳水實為高危險性之運動，若切入水面的姿勢不正確，其水面瞬間產生的衝擊力過強可能導致胸悶、器官破裂出血等等。因此建議學習正確的技巧和姿勢，以降低受傷的風險。以初階跳水而言，站在池邊準備時雙腳與肩同寬站穩，將雙手臂伸直並高舉到頭頂上，手掌交疊使手臂貼近耳側，膝蓋略彎曲保持彈性，身體慢慢向前傾，當重心往前移時伸直腿輕蹬，讓身體如彎月、指尖為入水點切入水中。．謹慎選擇跳水地點：避免在不熟悉或危險的地方跳水，例如不確定池底深度、水底有障礙物的地區。．應對跳水事故：如發生跳水事故，例如撞擊頭部或脊髓損傷的情況，應立即呼叫緊急救援並避免移動受傷者，以免加重損傷。跳水是一項兼具刺激與娛樂性的活動，近期在網路上短影音盛行的「跳水挑戰」，這股潮流讓許多年輕人在危險地點進行跳水，導致嚴重的頸髓受傷甚至死亡事件。合併前文提及的游泳選手跳水意外，我們需要了解跳水潛在的風險，尤其是高位脊髓損傷的可能性。為了保障自身安全，我們應遵守上述的注意事項:1.謹慎選擇跳水場地2.確認泳池水位高度3.學習正確的跳水姿勢。除此之外，我們也可以和其他人分享跳水的安全知識及注意事項。特別是針對青少年，以免因意外受傷而造成難以挽回的後果。(本文轉載自台灣復健醫學會，原文網址：跳水意外造成的脊髓損傷)責任編輯：辜子桓
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2024-02-29 養生.生活智慧王
手機濕掉怎麼辦？專家警示千萬別放進乾米堆！急救5步驟一次看
現代人已難想像沒有智慧手機的生活，但許多人或許都有這樣的經驗：不小心把心愛的手機掉進游泳池、水槽或馬桶裡。手機濕掉怎麼辦？千萬別放進乾米堆一直以來，多數人認為把弄濕的手機放進一袋或一碗乾米堆中，將有助吸乾水氣。技術專家已經闢謠，認為純屬道聽塗說；蘋果公司的一份聲明，再度「打臉」這類方法的可信度。該公司在維護指南Support的網頁中表示，消費者不應把弄濕的iPhone手機放進米堆裡。說明指出，這樣做可能會讓米中的微粒損壞了iPhone手機。若手機出現液體檢測 立馬做5件事手機網站Metro表示，該項說明是因應一項新的液體檢測（liquid detection）功能而發布的，一旦iPhone被弄濕，這項新的功能會發出警示，提醒手機進水，應停止充電。如果iPhone手機出現液體檢測的警示，蘋果建議這樣做：1.拔下手機充電線。2.在手機與連接線完全乾燥前，不要再充電。3.為儘速清除手機多餘的水分，可將接口朝下、用手輕拍手機，並將之放置通風乾燥處。4.至少30分鐘後，再試著將手機充電。5.如果再次出現警示，繼續將手機放在通風乾燥處，因為可能需要一天的時間才能完全乾透；在此期間，可以試著再為手機充電。本文經《世界新聞網》授權刊登，原文刊載於此延伸閱讀：．常想不起人名和物品名？手機失智症惹禍，過度依賴手機恐腦功能退化．你我隨時都在碰！ 「這樣東西」每天使用30分鐘就可能致癌．常滑手機會讓記憶力衰退？ 專家曝「驚人真相」責任編輯：陳學梅
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2024-02-23 養生.運動健身
想減肥要每天上健身房？研究指每周運動「這些天」就有效！專家推薦最適合減肥運動
這算懶人福音嗎！？一項新的研究發現，想要減肥不需每天運勳，每周只要一到兩次，堅持運動、營養和睡眠三件事，就可以達到減輕體重的目的。每天運動才能減肥？研究：每周一到兩天也辦得到想減肥的人，通常都會開始擬定運動計畫，每天上健身房瘋狂鍛煉。但是否需要每天鍛煉才能達到減重成效？一般以為，運動天數愈多效果會愈好，但根據發表在《肥胖》雜誌上的一項研究發現，無論你是定期運動還是每周運動一到兩次仍有助於減肥，主要的原因在於，每周鍛煉一到兩次的人有更多的時間恢復，並且可能能夠進行更激烈的訓練。如果你是上班族，又堅持每天都要運動，那麼你可能只能在工作前或工作後運動，這就可能影響你額外的睡眠時間。在身體任何情況睡眠都是很重要的，減重期間更是，睡眠不足可能讓脂肪快速堆積，導致體重增加。而每周運勳一到兩次的人可能選在周末運動，也因此可能得到更充分的休息。而除了上述的運動與睡眠，攝取好的營養也有助脂肪減少，不可忽視。研究人員總結說明，不管是每天或每周只鍛鍊一兩天，任何運動的增加都有助於體重減輕，但也不會是立刻實現，而是持續累積。只要堅持運動、營養和睡眠三件事，就能得到瘦身成果。如何充分利用每周鍛煉一到兩天而如果每周只運動鍛煉一到兩次，你可能想知道需要多長時間和多大的強度訓練才會有成效？根據《healthline》訪問減重教練Anne Iarchy，這取決於你做的運動類型和你目前的健康水準。如果是初學者，最好從較短的鍛煉項目開始，再漸進推移積累，這也適用於訓練強度。最好專注於力量訓練，並加入一些有氧運動。另還要根據你是連續鍛煉兩天還是中間有一兩天的恢復時間來調整，可以請專業的健身教練幫忙規畫。最適合減肥的運動項目：游泳至於哪個運動項目最適合減肥？美國《預防》雜誌曾就此議題訪問前游泳教練兼紅十字會水安全指導員Stacy Caprio，他建議「游泳是可以達到全身性瘦身的最佳運動之一。」游泳與其他有氧運動都能消耗卡路里，有助減重。但游泳在水中移動還會產生額外阻力，迫使你使用更多的肌肉。而要游多久才有減重效果？取決於鍛鍊強度。劇烈游泳一小時，就可燃燒800大卡，但仍每個人的身體狀況不同而有不同成效。 【資料來源】．《healthline》Want to Lower Your Blood Pressure? Tai Chi May Work Better Than Aerobics ．聯合報系新聞資料庫
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2024-02-19 養生.保健食品瘋
保養關節光吃葡萄糖胺不夠，更要多運動！3類食物有益關節保養
國人平均壽命愈來愈長，骨關節炎、退化性關節炎的毛病也愈來愈多，其中，「葡萄糖胺」成為許多長者用來保養關節的保健品。葡萄糖胺是軟骨基質及關節液主成分之一，其作用是增加軟骨細胞膠原蛋白的合成、合成關節等部位的玻尿酸，透過減少發炎性的細胞激素，防止膠原蛋白流失，達到關節的保護。人體可以自行生成葡萄糖胺，但隨年齡增長，體內合成葡萄糖胺的速度不及消耗速度，加上關節使用不當等原因，很容易造成關節退化與磨損。建議關節不適的族群，平時飲食均衡外，可以多攝取含葡萄糖胺的食物。研究也發現，若能同時攝取富含軟骨素、膠原蛋白、鈣等營養素，更能有益關節的保養。三類食物 有益關節保養1.含葡萄糖胺食物：蝦子、螃蟹、貝類等甲殼海鮮類2.含軟骨素及膠原蛋白食物：雞爪、豬腳、豬耳、海參、秋葵、菇類、海藻等3.含鈣食物：牛奶等乳製品、蝦米、小魚乾、黑芝麻、豆製品、深綠色蔬菜、海藻類。若同時補充維生素Ｃ蔬果、每天曬太陽，可以幫助鈣質吸收，也能降低關節的發炎想保養關節的人，面對市售葡萄糖胺產品，該怎麼選？目前葡萄糖胺分硫酸鹽類、鹽酸鹽類及N-乙醯葡萄糖胺等三種型式。其中，硫酸鹽葡萄糖胺屬於處方藥，鹽酸鹽類與N-乙醯葡萄糖胺尚無研究證實其醫療功效，列為食品管理，依法不得宣稱其療效。搭配運動 強化關節力量如何攝取葡萄糖胺？根據人體實驗結果，硫酸鹽類葡萄糖胺每人每天攝取量1500毫克即可，飯前吃為佳；過量攝取可能會有腸胃道症狀，包括腹痛、腹瀉、噁心、胃灼熱等，或是過敏反應等。此外，建議控制體重、搭配有氧運動，如游泳、快走、騎腳踏車，以及進行關節附近肌肉的阻力訓練，才是強化關節力量的關鍵。
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2024-02-18 名人.林靜芸
背痛真的不能只靠MRI診斷 名醫曝從40歲背痛至今終緩解關鍵
我是整形外科醫師，手術時坐著，看門診時坐著，讀書時坐著，一天當中坐的時間很長。加上愛打高爾夫球，脊椎還得承受壓力，40歲就開始背痛。發作時下背僵硬，站著時無法坐下，好不容易坐下卻站不起來。有時疼痛還延伸至左側大腿及小腿，走路跛腳。當時電腦斷層顯示腰椎移位，壓到神經，需要手術。身為外科醫師的外子心疼我，宣稱捨不得太太被劃刀，阻止我手術。我只能不分冬夏每天游泳，希望背痛不要來煩我。奇怪的是背痛像排定了的行程，每隔幾年發作。2022年的農曆春節，我待在台北，發現淡水河、新店溪的步道，景觀超級美麗。連假第一天從福和橋走到淡水關渡宮，看到觀音山的夕陽非常感動，連續幾天日行二萬步。連假最後一天，在淡水紅樹林附近背痛發作。我一生不曾以背痛的藉口怠惰工作，這回也是照常上班，並參加高爾夫球聚。但是每天都很痛苦，早上起來狀況最好，只有左腿下坡無力，中午開始下背痠痛，屁股深處好像有把棍子在扎我，無法靠近椅子，左大腿像是被橡皮筋箍住爆炸性脹痛，小腿像在游泳時抽筋。時間一分一秒都很難熬。好不容易下班了，左腿整個僵掉，不要說走路，連移動都有困難。由於屁股痛點太明顯，我懷疑坐骨神經在臀部被壓迫，掛復健科作了二次注射，可惜每次只能有效幾天。為瞭解神經狀況，我作了核磁共振（MRI）檢查，正如預期，我的脊椎比30年前糟，腰椎只有五節，我每節都有問題；有滑脫、有椎管狹窄、有椎間盤突出等等。而我最關注的臀部結構，MRI居然都顯示沒問題。復健科因此把我轉至麻醉科作脊椎神經阻斷，第一次治療好了五天，第二次完全無效。因為MRI顯示脊椎嚴重神經壓迫，疼痛讓我沒有生活品質，我只能選擇脊椎手術。幸好遇到專家，評估我的活動力很好，建議只作微創減壓，手術非常順利。麻醉醒來我立刻無痛下床活動。自以為苦難已過，誰知道三星期之後，疼痛再度來襲。專家們建議作徹底的脊椎手術，術後需要臥床六星期，日後活動還會受限。這時的我非常沮喪，一度想放棄自己。我試著再看復健科，每個醫師看了MRI都搖頭。有一天鼓起勇氣去找台大復健科王亭貴教授，他說：「過去的治療如果沒有解決你的問題，應該就不正確。我們再重新研究。」王教授與吳威廷醫師以超音波檢查，發現我臀部的坐骨滑液囊、梨狀肌，有發炎現象。施以高濃度葡萄糖注射，加上坐時使用記憶坐墊，2023年9月我的疼痛終於解除，真所謂對症下藥，藥到病除。原來，我的神經痛是因為臀部組織發炎，MRI雖然顯示脊椎有疾病，但是並非疼痛的原因。漫長的過程當中，我遵守最新的背痛指引：持續運動，不吃止痛藥，如今幸而能維持健康並保有活力。我之後查了一些文獻，脊椎MRI上市前，廠商隨機找了1000位50歲以上的人作檢查，50% MRI檢查結果都發現不正常。依哈佛大學骨科統計，MRI診斷脊椎疾病正確率76.09%，錯誤率也高達43.6%。所以MRI的報告常會附註「請參考臨床症狀作判斷」。我作為背痛的病人經驗也證實，背痛真的不能只靠MRI診斷。責任編輯：辜子桓
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2024-02-17 養生.運動健身
高血壓前期做什麼運動可改善？研究建議一運動比有氧更有效降血壓
根據最新一項研究指出，對於高血壓前期患者來說，太極拳比有氧運動更能有效降低血壓。其他降低血壓的方法還包括散步或游泳的固定運動，以及多吃水果、蔬菜和全穀物的健康飲食。太極拳比有氧運動更適合高血壓前期患者一般認為，有氧運動最有助於心臟及血管系統，但根據今年2月9日發表在JAMA Network Open上的一研究指出，對於希望降低血壓的人來說，太極拳運動可能是更好的選擇，尤其在降低高血壓前期患者的收縮壓方面，太極拳比有氧運動更有效。太極拳作為一種身心運動，能提供比傳統有氧運動更多的好處，如減輕壓力、增強精神集中力，對於降低血壓有輔助作用。太極拳緩慢的動作與專注的呼吸相結合，讓身心處於寧靜的環境，對於降低壓力有很大的幫助。也有越來越多的研究證實，太極拳對精神和身體都有好處，包括減少焦慮和抑鬱，改善睡眠和認知能力，以及促進心臟健康。而且太極拳對身體很溫和，大多數人都可以做，較不易發生運動傷害。降低血壓6方法而除了太極拳，以下還有其他幾種有效降低血壓的方法。1.定期運動，如快走或游泳2.選擇對於心臟健康有益的地中海飲食，多吃水果、蔬菜和全穀物。3.減少鈉攝入量4.限制菸、酒5.控制體重6.優質睡眠高血壓定義？．120/80-140/90 mm/Hg：高血壓前期．超過140/90 mm/Hg：高血壓【延伸閱讀】．正確量血壓注意7重點，一圖看清坐姿！「722法則」做好血壓管理．疾病百科／高血壓有哪些症狀？【資料來源】．《healthline》Want to Lower Your Blood Pressure? Tai Chi May Work Better Than Aerobics ．聯合報系新聞資料庫
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2024-02-09 醫療.腦部．神經
運動對大腦健康很重要！神經科學家揭最適合增進認知功能的運動
▍運動增加腦部血流量我進入亞曼診所、看了數以百計的大腦影像之後，最驚訝的發現是，健身與不健身的人的大腦血液循環差別竟是如此之大。有運動習慣的人腦部血流量多得多，損傷因此也明顯更少。充足的血流讓他們的大腦運作速度更快、效率更高，也能延緩認知退化。很多人可能想不通為什麼腦部血液循環對認知功能這麼重要，運動又為什麼是提升腦部血流量的關鍵。試想，我們的腦血管總長大約640公里，交織在一個只有1,200立方公分的空間裡。要讓血液進入腦部的血管網絡深處，心臟就必須夠力，動脈和靜脈也要能讓血液順暢流動。運動是讓心血管更健康的最佳方法，可以鍛鍊心臟，把血管變成高速公路：通暢、寬闊又快速。研究顯示，規律運動的老年人，血管和年紀只有他們一半的人一樣年輕健康。想要促進腦部血液循環不需要跑馬拉松。研究發現，上了年紀的婦女每星期走路幾次，一次走30到50分鐘，3個月內腦部血流量就能增加15%。1 另外，只要10天不做任何運動，腦部血流量就會減少30%。只要有更多血液打上腦部，腦部就能得到更多氧氣、糖分和其他營養素，我們的反應、處理、思考、學習與專注等能力就會更好。增強腦部血液循環也能擴大腦容量，強化突觸連結，製造重要的蛋白質和荷爾蒙，清理導致失智的毒素，也能生成新的腦細胞。促進腦部血液循環的最佳運動：研究顯示，能讓心跳加速一段時間的持久性有氧運動效果最好，比如跑步、騎自行車和游泳。阻力訓練也有好處，可以讓血液流向四肢，也能增加肌肉量。肌肉越多，身體就有更多力量可以將血液往上打，因此減少動脈血管壁的壓力。研究顯示瑜伽可以降低血壓，加強腦部血液循環。走路也能增加腦部血流量，尤其是速度夠快、足以加速心跳時。快走還有另一個好處：你的雙腳踩到地面時，那股衝擊力道會激發一陣壓力波穿過動脈，進一步增強血液循環。▍製造新腦細胞最快速有效的方法如果說有哪個認知觀念最吸引我的患者，那應該是神經新生，也就是生成新腦細胞的能力。誰不想要多點腦細胞？我給他們的答覆是：如果你想生成新神經元，增加認知能力與智力，就需要做有氧運動，因為很多研究顯示，這是刺激神經新生最有效的方法。加州沙克生物研究所（Salk Institute for Biological Studies）的神經科學家弗瑞德．蓋吉（Fred Gage）和他在瑞典薩爾格林斯卡大學醫院（Sahlgrenska University Hospital）的同業主導一項開創性研究，發現成年人大腦掌管學習與記憶的海馬迴能夠生成新的腦細胞。蓋吉博士等人發現，比起無滾輪可跑的老鼠，能在滾輪上奔跑的老鼠，海馬迴的神經新生功能、神經可塑性和學習新技能的能力都比較好。這個研究告訴我們，體能活動有助於促進神經新生。後來不少研究也證實，有氧運動能夠讓海馬迴生成的新神經元數量成長2到3倍。科學家還不太確定運動為什麼會有這種效果，卻知道體能活動可以刺激腦部產生腦源性神經營養因子（brain-derived neurotrophic factor，簡稱BDNF），這種蛋白質可以控制神經新生。運動也可以促使腦部的血液釋出特定蛋白質，刺激海馬迴生成新神經元。促進神經新生的最佳運動：想要增加腦部血液循環，只要多動動身體就有效果。想要促進神經新生，卻需要特定型態的運動，主要是跑步和其他持久性有氧運動。在動物實驗中，同樣運動6到8星期，在跑步機上奔跑的老鼠腦部新神經元增加的幅度，比做短跑衝刺或高強度間歇運動的老鼠更大。至於只舉重（也就是負重攀爬直梯）的老鼠，腦部跟不運動的對照組一樣，沒有明顯的神經新生現象。※ 本文摘自《大腦逆齡指南：頂尖神經科學家教你改變生活習慣，修復再生大腦細胞，長保健康活力、思緒清晰，遠離失智威脅！》。《大腦逆齡指南：頂尖神經科學家教你改變生活習慣，修復再生大腦細胞，長保健康活力、思緒清晰，遠離失智威脅！》作者：克莉絲汀．威勒米爾譯者：陳錦慧出版社：商周出版 出版日期：2021/11/06
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2024-02-06 焦點.健康你我他
新年健康新祈願／九旬老爸當典範，新年祈願激勵游泳不輟
我退休兩年多，去年八月重回泳池，原因是避暑。我原本晨走晚也走，但夜間依舊高溫，實在不利走路，因此興起游泳的念頭。社區的休閒中心有泳池，與其在家花錢吹冷氣，不如泡在清涼水中，可說是一舉兩得。入秋後天氣漸涼，偶有寒流來襲，但低溫並沒有讓持續近半年的游泳中斷，因為每當心有猶豫時，我那即將邁入93歲高齡的老父，就成了激勵我繼續的動力。原本爸媽和我住在同一社區，當初買預售屋就是看上有泳池。他遷入時剛滿60歲，養成每天晨泳習慣，即使22年前他們將房屋出租搬離社區，但因為對游泳念念不忘，所以新屋選在5分鐘車程處，就是為了能每天回來游泳。老爸這一游就是30多年，也因為游泳的關係，身體雖偶有小毛病，但整體健康狀況比我還好。每當有人猜他應該80不到時，他總是笑著說：「老天保佑，游泳保佑。」我今年64歲，效法老爸堅持游泳30年，是我今年新年健康的新祈願。責任編輯：吳依凡
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2024-01-26 醫療.泌尿腎臟
熟男注意！出現易怒、體力變差、性慾低...當心是「男性更年期」 6運動6食物助重振雄風
當男性進入中年(30歲)以後，體內的睪固酮分泌量隨著年齡增長越來越少。男性睪固酮就以每年約1％到2％速率開始下降，而過了40歲以後，會產生明顯的不足症狀，這現象稱為「男性荷爾蒙偏低(hypogonadism)」，俗稱為「男性更年期」。此時，男性會因為睪固酮分泌漸漸減少，可能會產生情緒不穩定、性慾低、注意力不集中、體力變差、對事物失去興趣、悶悶不樂等現象，若有以上「厭世」的症狀，當心你正在處於「男人更年期」階段。對此，泌尿科醫師高銘鴻傳授6種運動，讓你促進睪固酮分泌，重返昔日男子氣概。「居家6種運動」促進睪固酮分泌身為熟男的你，不想對任何事都感到要懶洋洋、提不起勁？高醫師傳授「6招居家運動」，讓你在家透過簡單的運動，來促進睪固酮分泌，改善更年期症狀：1.深蹲：動作→站立，雙腳自然張開與肩同寬，然後彎曲膝蓋，將臀部向後坐，保持背部挺直，使腿部下降至大約與地面平行或更低的位置，最後回到起始站姿。2.分腿蹲：起身站立，雙腳打開與髖部同寬，雙手放在髖部上或胸前。 一條腿往後跨，後腳腳跟離地，此為起始姿勢。 將重心放到前腿上，雙腿都屈膝呈90度，後腳膝蓋保持微微離地，身體下降，軀幹保持直立。3.反向捲腹：仰臥在地上，雙腿舉起使與地面成90度，然後將臀部抬離地面，同時使腿部向上捲，最後回到起始位置。 4.仰臥起坐：仰臥在地上，雙腿彎曲，腳掌平放地面，然後用腹肌力量使上半身抬離地面，直到與膝蓋平行，最後回到地面。 5.棒式：臉朝下平趴在地上，然後以肘部和腳尖支撐身體，保持身體呈一直線，從頭部到腳跟。核心肌群需緊繃，以保持這個姿勢。這個動作對於強化核心肌群，特別是腹部和背部的肌肉非常有效。6.臀橋：仰臥在地上，雙腳彎曲，腳掌平放地面，然後用臀部力量抬升臀部，使身體呈直線，最後回到地面。 根據經驗跟目標，選擇適合的訓練次數。並視狀況調整，同時保持正確的姿勢和呼吸，避免過度負荷、讓肌肉受傷。以上6招看似簡單的運動，可針對下肢肌群加強，包括大腿、小腿、臀部、腹肌和核心肌群。高醫師也提醒，多運動對男性健康好處相當多，搭配足夠的睡眠以及正確的體重，以及攝取足夠的營養都能促進睪固酮的正常分泌。多攝取「6類食物」助重振雄風除了透過多運動促進睪固酮分泌以提升男性荷爾蒙，胸腔暨重症專科醫師黃軒建議，也可在飲食上的健康生活得到補充：1.顏色豐富的蔬菜、水果、鈣質．多樣且顏色豐富的蔬菜，攝取較多的植化素，可提高抗氧化能力，增強身體抵抗力，維護心血管健康。．適量攝取水果，含有豐富的維生素及膳食纖維，有助於維持健康的生理機能，促進腸胃蠕動，減少食物殘渣在腸道停留時間，有助於預防大腸癌。．每日攝取至少1000毫克的鈣質，例如鮮奶、芥藍、芥菜、豆干及黑芝麻等。 2.天然蛋白質．雞蛋：含有優質蛋白質，有助於維護肌肉質量和性功能．去皮雞肉：富含高質蛋白質，有助於維護肌肉質量和性功能．去皮魚肉：富含高質蛋白質，有助於維護肌肉質量和性功能3.非精緻澱粉類食物如全穀雜糧，含有豐富的維生素B群，有助於身體代謝，改善更年期易累的情況。4.植物油和魚油．選擇健康的植物油：為預防心血管相關疾病，建議選擇葵花油、橄欖油、苦茶油、堅果油等植物油。 ．動物性油脂則可選擇魚油，因魚油含有Omega-3脂肪酸，可減少發炎，預防血栓及改善血脂 5.微元素．鋅：鋅有助於維護睪固酮分泌，可以攝取肉類、堅果、蛋白質等食物，建議每天攝取15mg的鋅 ．硒：硒有助於穩定情緒，改善睪固酮生成和精成熟，可以攝取堅果、雞蛋等食物 除了從運動跟飲食下手補充男性荷爾蒙，也日常生活仍建議戒除菸酒、改變工作與生活型態，積極減肥與規律運動（如跑步、游泳、快走），做好體重上的控制，如此一來，對睪固酮濃度偏低的改善均有幫助。 延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．男女中年後性慾低？當心更年期報到！高敏敏建議「飲食8原則」改善．體力變差、愛生氣、健檢都紅字，當心進入更年期！1表格測驗看看
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2024-01-25 養生.運動健身
超慢跑要跑多久才有效？我適合跑嗎？骨科醫：這樣運動更有幫助
超慢跑最早源自日本綜藝節目的推廣，其後逐漸在網路上風行起來，由於取代相對激烈的跑步運動，遂成為一項受歡迎的低強度有氧運動。超慢跑適合這些人 還有這些好處「超慢跑好不好？」安南醫院骨科醫師方啟榮回答了相對複雜的答案，「介在好與不好之間。」想必不少人好奇，好就好、不好就不好，為何如此模稜兩可？方啟榮醫師解釋，如果一個沒有運動習慣的人，以超慢跑開始養成習慣十分合適，甚至可以配合節拍器或音樂、影視節目等媒介，來達到延續運動的習慣。不僅適合減肥、鍛鍊肌肉和增強心肺耐力，還以高效低強度聞名，非常適合膝蓋不舒服或年長族群。同時，超慢跑還有許多好處，像是：不受地域限制，不管是在家還是辦公室，隨時隨地都可以運動，且入門門檻低，不需要特別的裝備，只要一雙運動鞋或是瑜珈墊，就可以開始超慢跑。有效運動有撇步 心跳是關鍵然而，方啟榮醫師指出，如何達到有效的運動及品質，也是很重要的課題。他補充幾個簡單的要點，以國健署提倡的運動「333」原則為例：每週運動3次、每次運動30分鐘、每次心跳130下；另外，世界衛生組織也曾建議，將原則提升為「533」，意即每週5次或每週150分鐘以上的運動量。其中最重要的部分就是「心跳」，為運動品質的關鍵點。他分享，門診時常碰到老人家表示，自己有在周邊公園走路的習慣，但這其實只能稱作「活動」，而不是「運動」，必須讓身體有發熱、流汗，甚至稍微喘氣，才稱得上運動量足夠。多嘗試不同型態運動 對健康有幫助最後，方啟榮醫師建議，對於尚未養成運動習慣，或是開始想要運動的人來說，超慢跑可以作為一個養成運動習慣的契機，但是並非最終目標。多嘗試各種不同型態的運動，如騎腳踏車、游泳、重量訓練、太極拳或氣功等，互相輪替配合，對促進身體健康才有更顯著的幫助。 【延伸閱讀】缺藥危機！1月底備戰過年 薛瑞元：已請廠商申請專案進口揭開營養之謎 「超級大麥」革新飲食生活【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/60658】(責任編輯：葉姿岑）
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2024-01-24 焦點.杏林．診間
醫病平台／活得精采、面對死亡從容無畏的病人
【編者按】：本週由醫師談他們所見證到的令人佩服的醫師同事以及病人的故事。一位中風引起偏癱、失語以及癲癇發作的病人，如何走出陰霾、積極自我訓練，贏得醫師與家人的尊敬。→想看本文一位醫師回憶一位癌末病人從容面對生命末期的優雅態度。一位麻醉科醫師回憶他所親自經歷到的一位外科泰斗如何尊重醫療專業和所有參與手術團隊的每位醫護同僚的情操。當受邀寫一篇「我敬佩的病人」時，腦中浮現不下於五個人的故事，他們都讓我覺得，其實是他們教了我，而我只是因為我的工作，而忝為他們的醫師。不過篇幅有限，就容我介紹其中一位。這位女士，在我的診間充滿著爽朗的笑容。當她候診時，即使隔著隔音效果還不錯的門，總還是能聽到她跟護理師說笑的聲音。實在看不出來這是一位在她人生、事業的巔峰時，老天開了一個玩笑——而且是個大玩笑——的第四期癌症病人。她是一位事業有成的高階經理，優秀的表現使得總公司原本要讓她派駐海外，某一天她向同仁們授課的時候，發現右肩有點不對勁，原本以為只是對最近太累了，電腦滑鼠使用過度而已。不過又想起一年前公司體檢時附加的乳房攝影檢查，報告中曾說有異常，建議要到醫學中心檢查，但因為事業忙碌，又覺得身體沒有異樣，就一直拖著沒有就醫。這段時間老是貼著膏藥緩解右肩的不適，好心的同事就幫她掛好了號，逼著她去看醫生。「沒想到就中獎了，而且還是中了頭獎。」在身心科初診時，她這樣笑笑的跟我說。後續一連串的檢查證實她得了三陰性乳癌，而且還轉移到骨頭，因此開始了一連串辛苦的治療。「以前是工作太忙沒時間睡覺，現在反而是時間很多，想睡睡不著。」她還是笑笑的跟我解釋，為何需要來身心科看診。陸續的追蹤回診越來越了解她的狀況後，讓我對她敬佩有加。原來這些年來，她並非一直如外人以為的一帆風順。在家庭中作為職業婦女，她必須照顧好孩子跟洗腎的婆婆，先生因為工作的關係長期在外地，並沒有辦法幫上忙。所以她經常是蠟燭兩頭燒，雖然跟先生抗議過，可是因為尊重先生以事業為重心的想法，仍然身兼數職，繼續扮演媽媽、媳婦以及上班族的角色。孩子比較大之後，她覺得自己在工作上應該更精進，所以考上了在職碩士班，並且以優異的成績畢業了。工作上的好表現也讓她得以升職，晉升為企業內重要的幹部。生病之後因為體力差，老闆同意她可以彈性上班。多出來的時間，她開始思考自己的腳步是不是需要調整了。讓我敬佩的是，她不但沒有怨天尤人，反而覺得生病這件事，是老天要她緩一緩，對她這幾年埋頭向前衝，重新想想人生的方向。她開始列出自己想做的事情的清單，因此重拾年輕時候玩過的樂器，找音樂老師來上課，這是開始工作以來，很奢侈、沒有時間做的事情。以前就很羨慕人家泳渡日月潭，在治療告一段落的時候，雖然腫瘤科醫師並不贊成，她還是預先做足了準備，找教練在游泳池訓練了兩三個月，最後順利完成了，還記得在診間秀出她完成的證明，臉上充滿了得意的笑容。原本她還計畫要登玉山，可惜天不從人願，她的病情惡化了無法成行。我問她會不會有遺憾，她笑笑地說：「隨緣就好，看一同報名的同伴登頂的照片，足夠安慰了。」由於病情不斷的惡化，她的體力也越來越差，原先還想去媽祖繞境也無法成行。我好奇地問她，以目前的病情還有想要做的事情嗎？她說，正在安排短暫的回公司時，跟過去的同事、部屬們道歉，因為過去對於工作上的要求很高，不止是對自己，對於同事跟下屬也是。現在回想起來，自己一直以來一定傷害過很多人，她想用有限的時間，好好的跟他們說對不起。我試探性的問，萬一有些人不領情，而有不好的回饋呢？她說沒有關係，至少自己這邊的心意傳達了就好。之後我瞭解這事情的後續，她說大部分的人當場都有點錯愕，有些人是回饋說，他們了解她的嚴格純粹只是對於工作上的要求，並沒有惡意；而有些人則是在事後，傳了訊息或者是寫卡片給她，要她不要放在心上，好好安心養病。她說完成了這件事情，心中的大石頭總算放下了一部分。對於家人，她比較心疼的是，先生必須放下他的事業，回來家中幫忙照顧自己跟婆婆，所以她很感激先生的犧牲。而對於小孩，她理解到自己恐怕沒有辦法陪伴他成家立業。所以她開始準備一些「錦囊」，畫了一份「藏寶圖」——就像遊戲大富翁一樣，當人生走到十字路口，不知道該如何抉擇的時候，例如遇到感情受挫、選擇事業、人際關係挑戰時，就可以打開相對應的錦囊，把她這一生的人生經驗，跟克服困難的秘訣傳授給小孩，給他當做未來的禮物與祝福。談到這些事情時，是我少數看到她眼中泛著淚光的時候。最後一次看診，是由先生推著輪椅進診間，她跟我道歉，說恐怕以後沒有辦法再來看我。癌症轉移到腦部，雖然接受了手術，也做過放射治療，但是病情還是沒有受到控制。跟腫瘤科醫師討論過後，她決定接受安寧緩和照顧，但是因為家裡離醫院相當遠，為了跟家人有多一點相處的時間，已經聯繫上住家附近可以提供居家安寧治療的診所，之後就會有居家安寧的醫師與護理師來照顧她到最後。還記得她握著我的手微微的顫抖，隔著口罩還是可以看到眼角露出的微笑。這就是我熟悉的她，雖然面對疾病惡化的挑戰，短時間內的復發轉移，即使有遺憾，沒有辦法及時完成所有想要做的事情，她還是在有限的時間內讓自己活得精采、活得心安理得，把自己的祝福給身邊的人，教了我重要的人生功課。希望藉由分享她的故事，讓大家能夠珍惜活著的每一刻，且面對死亡來臨時從容而無所畏懼。延伸閱讀：1/22 我心目中的英雄——一位正向的病人責任編輯：吳依凡
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2024-01-24 養生.抗老養生
30年維持63公斤！57歲郭富城凍齡秘訣「飲食運動法」大公開，跟著做抵抗中年發福危機
香港熱舞天王郭富城以《對你愛不完》紅遍兩岸三地，更是香港樂壇「四大天王」之一，也是動感藝人的代表，演唱會以招牌唱跳動作嗨翻全場。究竟今年57歲的郭富城，是怎麼做到30年來一直維持著63公斤的身材？外表也是如同剛出道時一樣年輕凍齡？營養師高敏敏幫大家整理了郭富城的逆齡秘密，教你跟不老男神一起抵抗中年體重發福的危機。郭富城凍齡的飲食秘密郭富城30年都維持63公斤的秘密，是每天堅持健康的飲食習慣+努力運動維持身材，才能達到凍齡、維持健康的效果，一起來看看郭富城的抗老祕方。郭富城的「三餐搭配」重點吃法．早餐：「水煮蛋」，偶爾搭配減油減糖的雜糧麵包．午餐前後：「高纖維＋高鉀水果」，餐前吃點高纖維蔬果墊墊胃，增加飽足感；餐後吃高鉀水果（例如香蕉、奇異果、火龍果）．晚餐：「清淡原型食物」，清淡調味的原型食物以瘦肉、青菜為主高敏敏提醒，想要維持好身材，比起「動得多」，不如「吃得剛好」，平時要多吃原型食物、每種都吃，分量吃足夠即可；如果真的想吃零食也記得偶一為之就好，不要太放縱自己。郭富城維持身材的秘密1.每天量體重很多人都會害怕每天量體重，要面對現實需要勇氣。而郭富城會讓自己維持在63公斤，如果當天吃得比較多，會延長運動的時間。不過高敏敏提醒，體重變重不一定是「長胖」，有時候體內鈉濃度高時，水分也會滯留在體內。所以有時候吃完大餐後體重增加 ，也有部分原因是因為鈉含量較高。2.每週運動5天郭富城每周會運動5天，跑步、游泳、乒乓球...多種運動都嘗試。高敏敏提醒，適度運動很好，但不過度鍛鍊以避免造成運動傷害，適量並持之以恆才是關鍵。3.拿捏飲食內容避免每餐都大魚大肉，要學會計算熱量，才可以清楚知道自己吃了哪些食物，當然精緻甜點、炸物...偶一為之就好。4.嚼無糖口香糖如果真的嘴饞想吃點心時，可以嚼嚼無糖口香糖來解饞，但也要注意一下自己是不是「假性飢餓」，也就是明明吃飽卻常常嘴饞。最後高敏敏提醒大家，大部分人在30歲時，不只身體狀態、器官會慢慢老化，精神及體力也會降低，這會導致我們過了30歲好像出現「初老」症狀。但其實人體這些老化都是正常的現象，我們可以透過均衡飲食、適量運動，來減緩一下老化速度！看到這邊的你，現在就放下手機，跟郭富城一起動一動身體，為抗老做準備。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好「這事」才能長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2024-01-23 養生.運動健身
研究：步行達「這天數」罹癌風險少20% 為何走路可防癌？專家分析3原因
運動對健康有很大的益處，而且研究證實運動可以預防癌症。胸腔暨重症專科醫師黃軒在臉書上PO文表示，有研究指出，未罹癌前運動可以降低20%罹癌風險，而且簡單的一個步行就可以有效降低癌症風險。 每週步行5天罹癌風險低20% 為什麼步行可防癌？ 美國哈佛大學公共衛生學院研究人員進行了一項大規模調查研究，研究團隊分析來自英國生物銀行的數據，該數據庫包含了144萬人的健康和生活方式信息。 研究人員發現，每週步行5天或以上的人罹患癌症的風險比幾乎不做任何運動的人低20%，而且風險降低的效果包括乳腺癌、結腸直腸癌、肺癌、胰腺癌和前列腺癌等癌症。 不過，為什麼步行可以降低罹癌風險呢？黃軒醫師說明，研究人員認為步行可以通過以下方式降低癌症風險，包括： 降低體重： 肥胖是許多癌症的危險因素，步行可以幫助人們減肥或維持健康體重。 改善免疫系統 步行可以幫助增強免疫系統，從而更好地抵禦癌症。 減少發炎反應： 「發炎」是癌症發展的一個重要因素，步行可以幫助減少發炎反應。 黃軒醫師表示，這項研究已發表在《美國醫學會雜誌》上，研究結果表明，步行是一種簡單、有效降低癌症風險的方法，建議成年人每週應至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度運動，而步行是一種很好的選擇，因為它簡單、方便，又適合所有年齡層的人。 每週至少150分鐘中強度運動 增加有氧健康效益更多 世界衛生組織（WHO）也建議，成人每週應至少要有150分鐘中等强度或75分鐘高等強度的有氧運動。黃軒醫師表示，這也就是說高等強度有氧運動1分鐘相當於中等強度的2分鐘。因此民眾可以將以下中等强度、高等強度有氧運動互相搭配，調整運動時間、項目： 中等強度有氧運動： 快步行、水上運動、打網球（雙打）、在平路上踏單車、包含接與投的運動（例如排球和棒球） 高等強度有氧運動： 緩步跑、快速游泳、跳快舞、跳繩、打網球（單打）、打籃球、踢足球 不過，黃軒醫師提醒，150分鐘只是最低標準而已，世界衛生組織最後還提到，成人應盡量增加有氧身體活動，達到每週300分鐘中等强度，或每週150分鐘高强度的有氧身體活動，或者是中等和高强度兩種活動相當量的組合，以獲得更多的健康效益。 資料來源：黃軒醫師臉書－https://www.facebook.com/photo/?fbid=967326461532025&set=a.504904411107568&locale=zh_TW 【延伸閱讀】運動30分鐘VS.分段累積 運動、減重效果一樣！如何選擇強度、分段累積？美運動指南3招小撇步 日常活動就可運動！別再用「忙碌」當藉口資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=60636 喜歡本文請按讚並分享給好友！ 更多健康資訊：健康醫療網https://www.healthnews.com.tw
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2024-01-22 養生.健康瘦身
以最小代價獲取最大效益 專家一致認同這項運動助減重最顯著
每個人都知道，運動能消耗熱量，有助於減重與維持體態。True You減重中心醫療專家麥高恩（Christopher McGowan）表示，保持每日「熱量赤字」（caloric deficit）對減重者來說極為關鍵，這代表消耗的卡路里要比攝入的更多；雖然「攝入多少、消耗多少」（calories in, calories out）的原則要比簡單的算術複雜得多，也非減重策略的全部，但它有助於制定每日攝入與消耗的卡路里。生活消費網站Parade指出，想以最小代價獲得最大效益，就得知道什麼運動燃燒的熱量最多。這道數學方程式可能很複雜，但減重專家一致認為，有一種運動是最有效的。Parade網站諮詢的三位專家都提到了跑步。加州芳泉谷（Fountain Valley）的減重外科手術醫生阿里（Mir Ali）表示，跑步能鍛鍊胸、背、腿部等大肌肉群，也是一項有氧運動。鍛鍊肌肉群很重要，德州厄文（Irving）的減重門診醫生阿里布哈（Mustafa H. Alibhai）指出，跑步時會用到身體的每一塊肌肉，可消耗最多的熱量。麥高恩也認為跑步是消耗最多卡路里的首選，而划船、游泳的效果也不錯。他說，跑步、划船與游泳都是強度較高的有氧運動，對身體與心血管的作用更大；與走路等強度較低的運動相比，在一定時間內燃燒的熱量更多。如果不喜歡跑步，還有其他有助於燃燒卡路里的運動可供選擇，包括：騎自行車、跳繩、拳擊有氧、登山、高強度間歇訓練（HIT）等。阿里強調，找到自己能持之以恆的鍛鍊方式最重要，不必單因醫生說某種鍛鍊方式能消耗最多熱量而運動卻無法持續下去。責任編輯：辜子桓
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2024-01-19 焦點.健康你我他
2024祈願以「這招」減重改善冰冰姐所稱「筷子中插貢丸」的身材，消除肚上的游泳圈！
時光飛逝，歲月如梭，又到了新年新祈願的日子。我從事國際貿易，幾乎每天早上7點不到，便進入辦公室，趕在地球另一半的外國客戶下班之前，商討要事，否則還要等到隔日；8點過後工廠開門，接著處理產品開發、大貨生產和臨時狀況，直到傍晚燕歸巢。整日不是盯著電腦螢幕、手敲著鍵盤，就是電話聯繫或參加會議。大疫三年，前往工廠次數大為減少，快要變成「足不出戶」。久坐之下，我的肚子浮出一大圈，體重也直線攀升，原本體重是64公斤，現在來到75.45公斤。藝人白冰冰曾經形容這種身材，彷彿一根竹筷子的中央插上一顆貢丸，我其實很想減重，但總是力不從心。聯合報最新徵文猶如醍醐灌頂，令我想起民國67年就讀屏東中學高二的時候，榮獲校運會400公尺游泳接力冠軍。10年前我因為骨刺造成肩頸疼痛，右手臂幾乎抬不起來，眼見3個月物理治療未能改善，我自行嘗試游泳，下水後不僅症狀立刻消失，還連續游出三千公尺，為了健康而展現的意志力，連自己都感覺不可思議，畢竟30多年沒游泳了。今年邁入六十有三，我下定決心多多利用游泳減重，消除肚子上肥肥的一大圈。
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2024-01-19 癌症.抗癌新知
運動可防癌降低死亡風險！專家曝每周運動「這時間」助抗癌，散步、慢跑、腳踏車都算
癌症是讓多數人害怕的疾病之一，會想透過各種方式來預防/延緩癌症發生。對於防癌方法，胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，在你健康狀況下，「運動」是防癌的有效工具之一，而已罹癌者運動可降低死亡風險/復發風險，他呼籲空閒時刻別只會滑手機，每周養生運動習慣可降低罹癌風險。未罹癌前運動，可降低罹癌風險20%運動可以預防癌症！一項針對144萬人連續追蹤11年的大規模調查顯示，每週步行5天或以上的人，與幾乎不做任何運動的人相比，癌症發生率要低20%。這項研究由美國哈佛大學公共衛生學院的研究人員進行，發表在《美國醫學會雜誌》上。研究人員分析了來自英國生物銀行的數據，該數據庫包含了144萬人的健康和生活方式信息。研究人員發現，每週步行5天或以上的人：．患癌症的風險比幾乎不做任何運動的人低20%．降低風險效果包括乳腺癌、結腸直腸癌、肺癌、胰腺癌和前列腺癌「步行」可降低癌症風險研究人員認為，步行可以通過多種方式降低癌症風險，包括：1.降低體重：肥胖是許多癌症的危險因素，步行可助人們減肥或維持健康體重。2.改善免疫系統：步行可以幫助增強免疫系統，從而更好地抵禦癌症。3.減少發炎反應：發炎，是癌症發展的一個重要因素，步行可助減少發炎反應。這項研究結果表明，「步行」是一種簡單、有效的降低癌症風險的方法。成年人每週至少應進行150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度運動。步行是一種很好的選擇，因為它簡單、方便，且適合所有年齡段的人。中等強度有氧運動/高等強度有氧運動是什麼？黃軒補充說明，WHO建議每周至少要有150分鐘中等强度或是75分鐘高強度的有氧運動，換句話說，高強度有氧運動1分鐘相當於中等強度的2分鐘。所以每周如果有100分鐘的中等強度的有氧運動，再加上25分鐘的高強度有氧運動，就有達到於150分鐘中等強度有氧運動的標準了（100 + 25x2 = 150)，這就是所謂中等和高强度兩種活動相當量的組合。不過150分鐘只是世界衛生組織建議的最低標準而已，他們最後還提到，為了獲得更多的健康效益，成人應盡量增加有氧身體活動，達到每周300分鐘中等强度，或每周150分鐘高强度的有氧身體活動，或是中等和高强度兩種活動相當量的組合。．中等強度有氧運動有哪些？快步行、水上運動、打網球（雙打）、在平路上踏單車、包含接與投的運動（例如排球和棒球）．高等強度有氧運動有哪些？緩步跑、快速游泳、跳快舞、跳繩、打網球（單打）、打籃球、踢足球已罹癌者運動，可降低死亡風險/復發風險．已罹癌者運動，可降低死亡風險31%：英國一項針對8萬名30歲以上人士進行的調查顯示，每週進行兩次以上肌肉訓練的人全因死亡風險下降了23%，因癌症死亡的風險降低了31%。．已罹癌者運動，可降低復發風險：對於女性大腸癌患者來說，每週至少進行150分鐘的中等強度運動或75分鐘的高強度運動，可以顯著降低死亡風險。運動的類型可以包括步行、慢跑、游泳、騎自行車等。根據一項針對女性大腸癌患者的調查確診後，病人的運動量越大，存活率會越高，復發的幾率也會降低。甚至運動量最大的一組比起最少的一組存活率提高了50%。適度「肌肉訓練」 對於降低死亡風險和抗癌有益以有過罹癌經驗的人為對象進行的另一項問卷調查顯示，每週進行一次以上肌肉訓練的人群與不參加訓練的人群相比，生存週期更長，包括癌症在內的全因死亡，風險下降 了33%。這項研究進一步支持世界衛生組織的建議，每周進行2次重量訓練和適度的有氧運動，適度的肌肉訓練，對於降低死亡風險和抗癌有益。然而另一項研究指出，過度訓練超過130至140分鐘可能會增加死亡風險，特別是心血管疾病和癌症的風險。提高步行效果的小技巧每週步行5天或以上的人，可降低癌症風險。黃軒分享3個提高步行習慣的小技巧。1.找一個伴侶一起步行，可以增加樂趣和動力。2.在步行時，可以聽音樂或播放有聲書，可以幫助分散注意力。3.在步行時，可以嘗試改變步伐或走路方式，可以提高運動效果。說起有益健康的運動，很多人會想到散步跟慢跑等有氧運動，而除了上述2種運動，伏地挺身、深蹲等肌力訓練，也是預防癌症的有效手段。但黃軒提醒，如果你已經罹癌，運動並不能治癒癌，卻可以作為一種重要的輔助治療手段。科學研究證實，運動，幫助已經罹癌患者提高存活率和生活質量。更重要，在你健康狀況下，運動可是防癌的有效工具之一！所以空閒時間與其一直滑手機，不如我們一起去運動，讓身體健康。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好這事才真長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2024-01-03 養生.運動健身
冬天吃太撐 小腹快要藏不起來嗎? 簡單七招幫你快速找回平坦小腹
冬天吃太撐，小腹快要藏不起來嗎? 今天健身Youtuber「Eugene & Jayn」就要和大家分享，只要12分鐘的居家徒手腹肌訓練，享受美食之餘，也能擺脫擾人的腰間游泳圈，擁有完美小蠻腰！編輯推薦新版《辣妹過招》即將上映！跟著百萬追蹤KOL「jessica vu」穿出5套美劇 Mean Girls 校園青春感跑咖控請進！「五間台北不限時咖啡廳」推薦 環境寧靜、咖啡香醇 舒服到想當自己家反向捲腹仰臥姿勢，雙腳翹起，然後利用腹部力量將骨盆抬離地面，將雙腿向上捲。抬腿捲腹仰臥姿勢，雙腿伸直，慢慢抬高，再緩慢降低，重複動作。單車捲腹仰臥姿勢，手指輕輕托住頭部，右膝向左肘靠近，交替換側。仰臥兩頭起仰臥姿勢，雙腿一同抬高，緩慢降低，注意避免腳觸及地面。平板支撐俯臥撐姿勢，雙臂支撐身體，保持身體成一直線，鍛鍊核心穩定性。原地爬俯臥撐姿勢，雙腿輪流向前拉近胸部，類似爬山的動作。俯身內側轉體側臥支撐，身體成一直線，強調側腹肌的訓練，然後換側進行。以上這些動作能夠全面訓練腹肌和核心。每個動作進行30秒，每組動作間休息60秒，總計完成2組。Eugene也提醒大家，訓練中的動作需要充分運用核心力量來維持穩定性和平衡，一旦掌握了核心力量，就能大大減少在健身過程中動作的失誤率。趕快點開影片，一起動起來吧! 還想了解更多相關內容嗎，趕快關注訂閱女子漾吧!編輯推薦跑咖控請進！「五間台北不限時咖啡廳」推薦 環境寧靜、咖啡香醇 舒服到想當自己家趙露思《偷偷藏不住》輸「它」！回顧2023現偶陸劇收視排行榜Top6，吳磊《愛情而已》墊底！｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.comYT：女子漾https://www.youtube.com/@udngpowerFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower
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2024-01-01 醫療.新陳代謝
高血脂症何時需要開始藥物治療？常見的藥物有哪些？有那些常見副作用
在哪些情況下，高血脂症需要進行藥物治療？一般的「高血脂症」可分三種情況：●第一種是高膽固醇血症，主要是血液中的低密度膽固醇偏高。●第二種是高三酸甘油脂血症，主要血液中的三酸甘油脂偏高。●第三種是混合型高血脂症，則是血液中的低密度膽固醇與三酸甘油酯都升高。高血脂症病人初期，主治醫師通常不一定會馬上開藥，尤其是沒有其他共病影響下，通常會設定觀察期，如果病人能在此3～6個月內透過飲食控制、規律運動和戒除不良的生活習慣，將血脂控制好，就有機會不用進行藥物治療；倘若超過觀察期血脂無改善時，醫師就會建議改用藥物治療。常見的五種降血脂藥物如下：1.史他汀（Statin）類藥物這類藥物是目前臨床上常開立的降血脂藥物，查詢藥物名稱（非商品名）結尾常有-statin，因此得名。常見的藥物有Atorvastatin、Fluvastatin、Pravastatin、Rosuvastatin和Simvastatin等。 史他汀（Statin）類藥物的機轉是，透過抑制合成膽固醇的關鍵酵素HMG-CoA還原酶，導致膽固醇的生成減少、分解增加。史他汀（Statin）類藥物藥物非常有效，可以顯著的讓膽固醇下降，有效降低心血管疾病與腦中風的風險。一般來說，史他汀（Statin）類藥物服用後常見的副作用有：噁心、疲倦、頭痛、偶爾會有肌肉痠痛或肝功能指數上升的情況，嚴重的副作用是產生「橫紋肌溶解症」，最典型的症狀是排出深褐色尿液。通常醫師開立這類藥物前，會先向病人確認肝、腎功能是否正常，因為這類藥物不適合給肝腎功能不好的病人使用。史他汀（Statin）類藥物百科中資料：Atorvastatin類藥物Fluvastatin類藥物Pravastatin類藥物Rosuvastatin類藥物Simvastatin類藥物2.總膽固醇吸收抑制劑這類藥物常見的藥品名稱為Ezetimibe，此藥品可單一使用也可與史他汀（Statin）類藥物合併使用。人體體內的膽固醇約有70～80%是內生性膽固醇，從肝臟或小腸細胞合成而來，而剩餘的20～30％才是來自於飲食中。史他汀（Statin）類藥物機轉主要是降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱壞膽固醇），總膽固醇吸收抑制劑與Statin類藥物機轉不同，主要是抑制飲食中攝取的膽固醇，所以與史他汀（Statin）類藥物合併使用能夠更有效的降低低密度脂蛋白膽固醇。總膽固醇吸收抑制劑常見的副作用是頭痛、肌肉痛、腹瀉。Ezetimibe藥物百科中資料：Ezetimibe類藥物3.膽酸結合樹脂膽酸結合樹脂常見的藥物是Cholestyramine Resin，原理是藉由增加腸胃中膽酸的排除，讓肝臟必須使用更多的膽固醇來製造膽酸，因此會減少膽固醇含量。較常使用在較輕微的高血脂症。此類的藥物會干擾其他藥物在腸道的吸收，用藥前1小時、之後4～6小時，才能再服用其他藥品。膽酸結合樹脂是粉劑，必須和水一同服用，不可乾吞粉末。膽酸結合樹脂常見副作用是便秘、脹氣、消化不良，建議服用此藥物應多攝取高纖食物幫助排便。Cholestyramine Resin藥物百科中的資料：Cholestyramine Resin藥物資訊4.Fibrates纖維酸鹽類Fibrates纖維酸鹽類藥物中常見的藥物是Fenofibrate和Gemfibrozil，主要治療高三酸甘油脂血症，降低三酸甘油脂的指數。常見副作用為腸胃不適、噁心嘔吐、肝毒性、肌肉疼痛、膽結石等。臨床上與史他汀（Statin）類藥物合併使用時，病人如果已經是腎功能不全時，使用時尤其需要特別留心，如果出現棕色尿（深褐色尿液）、肌肉無力和痠痛時，應儘快回診與醫師聯繫。Fibrates纖維酸鹽藥物百科中資料：Fenofibrate類藥物Gemfibrozil類藥物5.菸鹼酸類菸鹼酸類最常見的藥物為Acipimox，藥物機轉是透過調節脂肪代謝，治療三酸甘油脂和膽固醇過高。常見副作用是身體會發生「潮紅」現象，也就是全身發熱、發紅，還可能伴隨頭痛，通常在數天後會緩解。菸鹼酸類藥物在藥物百科中的資料：Acipimox類藥物史他汀（Statin）類藥物藥物常容易這些食物產生交互作用，使用時務必要注意：1.避免同時燕麥一起吃：燕麥本身具有豐富的膳食纖維，是很好的保健食品，但不建議和史他汀（Statin）類藥物的藥物一起食用。原因是高膳食纖維的燕麥，會刺激腸胃蠕動，降低史他汀（Statin）類藥物在腸胃道的吸收率，導致藥量不足以控制病情。所以，如果服用相關藥物時，需要相隔2～4小時後再吃燕麥，就能避免相互干擾。2.避免同時服用紅麴：紅麴是民眾為了降血脂常購買使用的健康食品，但紅麴菌素的結構與Statin類藥物相似，如果已經服用史他汀（Statin）類藥物，兩者併用就會增加血液中的藥物濃度，導致史他汀（Statin）類藥物更容易產生副作用，容易引起橫紋肌溶解或肝、腎損傷。3.不能飲用葡萄柚汁：葡萄柚汁即使隔開時間飲用，仍會與史他汀（Statin）類藥物產生交互作用。所以服用史他汀（Statin）類藥物不只是不能同時吃，而是不能喝！因為葡萄柚汁中含有呋喃香豆素（furanocoumarin），會影響史他汀（Statin）類藥物藥品的代謝，讓史他汀（Statin）類藥物在人體代謝增加停留時間，約是2～3天，導致身體短時間存有過高的藥物濃度，會明顯增加藥物副作用的發生。4.避免進行高強度的離心運動：服用史他汀（Statin）類藥物的民眾，不建議進行高強度的離心運動。因為離心運動時，會在短時間對身體進行高強度的肌力訓練，容易導致橫紋肌溶解症。建議服用服用史他汀（Statin）類藥物，應該要進行低強度的運動為宜，例如慢跑、快走、游泳等。 名詞解釋：離心運動（eccentric exercise）肌肉運動的一種收縮方式，是指肌肉激活產生力量（例如：肌肉被迫伸展），肌肉長度卻會增加(常見是收縮減短)的一種肌肉收縮方式。在實際的運動場合中，相較於向心收縮而言，離心運動的頻率並不高，常見的離心運動包括下樓梯、下坡走、自高處落地、從高處搬重物至地面、增強式運動（plyometrics）的離心收縮過程等，都屬於離心運動。參考資料：元氣網：控制壞膽固醇的史他汀怎麼吃？藥師詳解他汀類藥物差異及其副作用彰化衛生局衛教資料：你的降血脂藥吃對了嗎? 三種食物、一類運動要避免!體育運動大辭典：離心運動 eccentric exercise
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2023-12-20 焦點.用藥停看聽
結膜炎、乾眼症…該點什麼藥水？9種常見眼睛疾病用藥整理
眼睛是人類的靈魂之窗，因台灣屬海島型氣候，所以在季節變換或空汙時容易過敏，造成結膜炎，揉眼睛造成角膜破皮潰瘍的人也不少。眼睛常見疾病：結膜炎可分急性及慢性，急性結膜炎會傳染給他人，必須點藥10~14天，病人接觸過的東西要消毒，治療類固醇及眼睛充血藥水，嚴重時需內服藥物，如類固醇或抗過敏藥物。慢性結膜炎不會傳染，依症狀輕重給予含有類固醇或磺胺藥或抗組織胺藥水、藥膏或治療眼睛充血的眼藥水，眼藥水通常一天點4次，拉一下下眼瞼，把藥水點在結囊中，眼藥膏也是點在結囊中，點完後，眼睛轉一轉，讓藥水或藥膏均勻分佈，藥水與藥膏一起則藥水先用，間隔五分鐘再用藥膏。青光眼：眼壓22mmHg以下正常，超過26mmHg須點藥，但要去醫院做雷射光視神經掃描及視野檢查。另外，家族性角膜厚度高的人眼壓也會高，有氣喘的人要小心用藥，依症狀點藥水或雷射或吃Diamox®（Acetazolamide）降眼壓，降眼壓之藥水的藥有Timolol®、Xalatan®、Lumigan®、Bunolgan®、Combigan®等。乾眼症：點人工淚液或藥膏，也可吃深海魚油來輔助改善，嚴重時亦可到醫院用自己的血清來做血清人工淚液點眼使用，血清人工淚液1瓶放冷藏，其餘放冰箱冷凍，有需要再拿至冷藏退冰使用。白內障：是因為水晶體混濁，一般視力0.3以下才需手術，平日點Quinax®、Pirenoxine®眼藥水保養，白內障術後給降眼壓藥及止痛藥或抗菌劑或類固醇，另外有腎臟病不吃藥，手術後仍然要戴太陽眼鏡保護眼睛，水晶體有健保片及自費片，五十五歲以下要事前向健保局申請核准後才可做白內障手術裝置水晶體，否則須自費，手術後兩星期內不拿10公斤以上重物，不做劇烈運動、有氧運動且睡前需戴眼罩兩星期，避免感冒咳嗽或大便用力。一個月後才可游泳，兩星期後可染髮。重症肌無力：症狀複視或視力模糊，早上好好的，下午眼皮會下垂，不可開刀，口服Pyridostigmine 60mg （一日3~4次）、免疫療法（Prednisolone、Azathioprine）、血漿置換術、靜脈注射免疫球蛋白。飛蚊症：不需特別治療，但要散瞳檢查，已確定網膜無病變，如果是周邊視網膜有剛形成裂孔，要用雷射光凝固治療。網膜裂孔：症狀飛蚊變多、視線模糊、閃光、視野被遮住，裂孔在視網膜中心要轉診去大醫院看診，例如：高榮，用眼底鏡和眼底超音波檢查，必要時用螢光血管攝影或視網膜光學斷層掃描做仔細檢查，視網膜未剝離可以在周圍用雷射固定裂孔，雷射後初期有血絲或飛蚊變多，約一星期後血絲或飛蚊會慢慢消失。網膜新生血管：需轉診去去醫院眼科用光動力療法治療、經瞳孔透熱療法、雷射光凝固法、眼內抗血管新生藥物注射（Avastin®、Pegaptanib®、Lucentis®）。顏面神經麻痺：眼睛無法閉合，看神經內科及復健科，需戴眼罩與抹藥膏。麥粒腫及霰粒腫：先吃抗生素、點類固醇藥水、藥膏，如三天後越來越腫則需手術 。帶狀疱疹：依症狀開藥，給消炎止痛口服藥、類固醇眼藥水、點Acyclovir藥膏。近視：懷疑有假性近視，點藥後兩個星期回診，依近視輕重給散瞳劑：短效或長效散瞳劑來放鬆睫狀肌，使近視度數不要增加太快，藥點完要回診。視網膜出血：雷射治療並給口服Transamine® 一日2~3次，飯後吃，給磺胺藥及保養眼藥水，嚴重轉介去醫院以Avastin球內注射治療。另外有雙眼皮手術、眼臉瘤手術、鼻淚管手術、麥粒腫手術、霰粒腫手術等。【本文轉載自《藥師週刊電子報》第2307期，原文連結 】 (責任編輯：葉姿岑）
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2023-12-20 醫療.整形美容
大咪咪未必都好事！女性與男性巨胸的煩惱，可能原因有哪些？縮胸手術都能有效改善！
女性巨乳負重壓力大，一般「抽脂」並不會達到縮胸的目的！近年醫美盛行，很多女性藉手術讓胸部變大或更大，也有部分女性因胸部太大而飽受異樣眼光，甚至影響到日常生活。近來有越來越多女性因職場困擾、不堪腰酸背痛或呼吸困難而決定進行「縮胸」一事。案例一：吳小姐的巨胸讓個人專業被忽視28歲吳小姐分享過去只要抬頭挺胸、人們目光就常不在她的表情或肢體動作，卻是聚焦在巨大胸部，甚至無視她的工作表現開玩笑，促使她決定做縮乳手術，「以利大眾正視她的專業」。過去自己在家族企業擔任業務，專業內容十分熟悉，客戶群也有好口碑。不過每次與客戶談生意時，對方的視線總是放在她的胸部，互動中常有意無意說玩笑話，讓她感到尷尬又困擾，工作長期累積的壓力令她不勝其擾。台南市安南醫院美容醫學中心主任唐慧君說明：吳小姐的「巨乳」看似令人稱羨，卻常造成肩背痠痛、讓肩膀負擔沈重，購買内衣食常找不到適合尺寸，變成需要加錢訂做，乳房下緣也易累積積累太多濕氣而過敏。上述種種困擾，驅使她前來就醫求解。案例二：洪小姐右胸增大導致平躺都會呼吸困難洪小姐最近因肩頸痠痛、平躺呼吸困難，並且右胸逐漸變大而決定就醫。醫師將左、右（E、F罩杯）同時縮減為C罩杯，術後頓感如釋重負，肩頸酸痛、呼吸困難等症狀也都不藥而癒。唐慧君解釋：巨乳者不一定都是肥胖，是否需要進行手術治療端看影響生活品質程度。巨乳原因很多：有可能基因遺傳，也有病人反映在青春期服用大量「轉大人」藥方補過頭，造成胸部明顯比姐妹都巨大。破除「縮胸手術」的迷思有些患者以為「抽脂」即可縮胸，乳房一側的脂肪最多100-120克，G罩杯以上抽脂後通常外觀並不會產生差異。並且縮胸手術可能會破壞乳腺、影響日後的哺乳。縮胸手術不適合的的族群有：平常有抽菸習慣、凝血功能異常者。唐慧君說，胸前負擔過重者可考慮縮乳手術。然而不少病人的家人、朋友不能體會縮乳的必要，也導致許多因巨乳感到困擾的女性，礙於旁人想法，承受沈重負擔數十年，鼓勵更多有同樣煩惱的女性，應及早借助手術來提升自身的生活品質。男性女乳症病人易因胸部凸出而自卑 經醫師妙手可助他重拾自信什麼是「男型女乳症」？台中市長安醫院乳房外科醫師李育嘉指出，男性女乳症是男性乳房組織中最常見的良性疾病。主因是荷爾蒙失衡，導致雌激素比例增加，刺激男性乳腺發育；可能單側或雙側出現，有時也伴隨乳房腫脹和疼痛。根據統計，台灣約有35%的男性受到男性女乳症的影響，常見於50至69歲的年齡層。高達70%的青春期男孩出現某種程度的乳房組織增加是正常的，大多數人不需特別治療，因為乳腺在發育後1至2年會逐漸消退。如果胸部變大的情形依然持續，造成病人尷尬、乳房疼痛或壓痛，經藥物治療效果仍有限，此時最佳的處理方式就是透過手術切除乳腺組織。男性女乳症對心理所帶來的壓力不容忽視。許多男性因此感到自卑，甚至可能遭受到言語上的欺凌、不敢游泳或是穿著受到限制。手術是一個很好的治療選擇，能夠幫助恢復自信。鼓勵病人不要因「男性女乳症」而影響身心靈健康，及早尋求適當的治療非常重要。男性女乳症實際案例：●21歲大學男生從小因胸部凸出而感到自卑，儘管透過運動瘦身努力，仍難以改善，只能選擇穿寬鬆衣服遮掩。●35歲男性因胸部微凸外，還在右側胸部摸到硬塊，讓他懷疑是否罹患乳癌，十分焦慮。兩位病人就醫求診於乳房外科，病理報告顯示均罹患「男性女乳症」，後經過手術重塑後，胸部外觀才恢復自然平坦，並重拾自信。「男性女乳症」與「男性乳癌」如何區分？儘管男性乳癌發生率遠低於女性，男性如果在乳房處摸到硬塊時，仍建議前往乳房外科專科門診進行詳細檢查。如果覺得胸部看起來有些過大，可以身體平躺，用食指與拇指捏起乳暈部位，兩指間的皮膚厚度超過兩公分，同時又觸摸到硬塊，這可能是男性女乳症而非乳癌。男性乳癌常見症狀★乳房皮膚發紅或剝落。★乳房皮膚發炎或凹陷。★乳房出現腫塊或腫脹。★乳頭內收或乳頭區域疼痛。★乳頭溢液。上述症狀並非僅有乳癌會引起，如果任何症狀或變化，應立即就醫。（資料來源／美國CDC）參考資料：聯合新聞網：巨乳負重壓力大女性縮胸日增 安南醫院：以影響生活品質為認定聯合新聞網：「男性女乳症」大學生胸部凸出很自卑 醫手術助他重拾自信
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2023-12-17 醫療.骨科．復健
為何容易半夜腳抽筋？盤點抽筋5大原因、緩解方式及如何預防
為什麼常常抽筋？是不少民眾的困擾與疑惑。國泰醫院復健科主任塗雅雯說，抽筋發生是因為體內細胞的細胞膜在交換電解質時，發生不平衡所致。造成電解質失衡的因素很多，每個人抽筋的原因都不相同，包括年齡、疾病、藥物、姿勢、運動等，必須依不同的原因，給予不同的緩解方式。抽筋好發原因多，上班族最常受久坐影響。新光醫院復健科主治醫師陳亭安說，抽筋好發原因共有5大類：抽筋好發五大類原因1. 長期久坐、久站、姿勢不良：造成肌肉細胞興奮性上升、肌肉過度緊繃，好發族群為上班族，時常久坐，造成下肢血液循環不良。2. 疾病影響：下肢血液循環不佳，也容易引發抽筋，如患有心臟病、腎臟病、肝臟疾病等慢性病者，甚至是器官衰竭患者。3. 體內鎂、鈣等電解質不平衡：包括孕婦常伴隨孕吐，容易脫水、電解質不平衡，或洗腎、服用利尿劑等患者，容易引起抽筋。4. 溫度變化大：如天冷、深夜時，氣溫降低，血管收縮，血液循環不佳，容易造成布滿血管的肌肉更緊繃，增加抽筋機會，應多注意保暖。5. 神經傳導受損：包括中風、糖尿病神經病變等患者也容易抽筋。年輕人多因運動過度，年長者因疾病或身體退化影響。塗雅雯說，抽筋發生的原因，也因為年齡層而不同。年輕人抽筋多因運動過度，導致肌肉損傷、疲勞，或運動時未適時補充水分、電解質，增加抽筋風險。抽筋好發部位在小腿、大腿、肩膀、上背部、胸肌等處肌肉群，症狀多為肌肉突然緊繃，不能活動，有時還會伴隨疼痛。年長者抽筋則有三大原因1. 肌肉流失、品質不佳：長者常見肌少症，也會增加抽筋機會。2. 受慢性疾病影響：包括肺阻塞（COPD）、心臟病、腎臟病、肝臟疾病等，影響周邊血液循環，電解質無法平衡，此類抽筋多發在晚上睡覺時。3. 受身體退化影響：可能因腰椎狹窄壓迫神經，導致神經傳導異常，也會增加腿部抽筋的機會，患者多抱怨，晚上睡覺睡到一半抽筋痛醒。陳亭安說，年長者抽筋的原因，常為多種原因交互影響，包括慢性病、肌少症、靜脈曲張、甚至吞嚥功能不佳，一喝水就嗆到而不敢喝水，出現長期脫水問題等，均會增加抽筋機率。利尿劑、抗憂鬱劑、抗生素等，也可能引起抽筋。另外，抽筋問題也受到藥物影響，陳亭安說，如利尿劑、抗憂鬱劑、抗生素，或治療骨鬆等多種藥物，都可能引發抽筋。若服用某種藥物後，反覆出現抽筋問題，應回診詢問醫師，若發現真的是藥物所引起，可以更換藥物，或搭配其他方式緩解抽筋問題。現代人長期姿勢不良、缺乏運動，全身肌肉緊繃，常出現抽筋問題，抽筋往往來得又快又猛，十分疼痛。大家最想知道，抽筋時要如何做，才能快速紓解疼痛，恢復活動力？新光醫院復健科主治醫師陳亭安說，抽筋好發部位在小腿、大腿、肩膀、上背部等處肌肉，症狀多為肌肉突然緊繃、疼痛，不能活動。一旦發生抽筋，可以進行不同的伸展、緩解動作，解除肌肉緊繃、疼痛。以下是常抽筋的五個部位，及其緩解方式：1.小腿後側抽筋先按摩緩解疼痛，坐在地板上，雙腳伸直，將發生抽筋那隻腳的腳板，朝身體的方向彎曲，以利伸展小腿後側肌肉。每次伸展停留20秒，再回到原先位置休息20秒，如此進行3至4個循環。2.大腿前側抽筋如右大腿前側的股四頭肌等肌肉抽筋，可以用左腳單腳站立，並將右小腿往身體後方伸展，用右手抓住右腳腳踝，讓右腳膝蓋彎曲，盡量讓右腳跟碰到右側臀部，達到伸展大腿前側肌肉的效果。每次伸展同樣停留20秒，再回到原先位置休息20秒，如此共3至4個循環。3.大腿後側抽筋先按摩緩解疼痛，坐在地板上，雙腳伸直，將發生抽筋那隻腳的腳板，朝身體的方向進行彎曲，再配合身體往前彎，用手去扳腳板，以利伸展大腿後側肌肉。每次伸展停留20秒，再回到原先位置休息20秒，如此進行3至4個循環。4.肩膀抽筋如右側肩膀抽筋，先將右手臂往前伸直，並往左側肩膀移動，這時左手上手臂，在右手手肘外側施加壓力，讓右手手臂更靠近左胸口，做出類似「大象鼻」的動作。每次伸展停留20秒，再回到原先位置休息20秒，如此共3至4個循環，緩解右側肩膀抽筋。反之亦然。5.上背部抽筋可以做出類似在古代跪拜皇帝的姿勢，首先是雙膝跪地，臀部坐在雙腳的腳跟上，這時上半身往前伸展，將雙手手掌放在地板上，並盡量往前延伸，肩膀往下壓，讓背部肌肉感覺到伸展、紓解壓力。每次伸展停留20秒，再回到原先位置休息20秒，如此共3至4個循環。六大預防抽筋方法1.避免長時間久坐、久站：塗雅雯說，每種姿勢固定20分鐘，應變換姿勢，搭配四肢活動、伸展。2.控制慢性病：若有心、肝、腎等慢性病患者，或是有中風、腰椎神經壓迫等，務必按時服藥、復健，控制病情。3.運動前充分熱身：促進血液循環，讓肌肉放鬆，熱身時間至少10分鐘4.運動時適時補充水分及電解質。5.運動後伸展、注意保暖：運動過程中，休息時也要做好保暖，運動結束應做好10分鐘的收操動作。一旦運動過程有抽筋現象，應立即暫停不要勉強，避免症狀持續惡化。6.睡前做緩和伸展運動：陳亭安說，若要避免最擾人的半夜抽筋，睡前可以進行緩和運動及伸展運動，動作可參考上述抽筋後緩解不適的運動。建議每天做，或至少每周2至3次，注意不要運動過量。也可將容易抽筋的腳墊高，促進血液循環。Q：抽筋頻率過高時，是否需要就醫？塗雅雯說，抽筋頻率因人而異，目前並沒有一個衡量的基準及明確的定義，但以臨床經驗觀察，若一周抽筋一次以上，就應特別注意，應檢查是否患有慢性疾病。陳亭安表示，如果抽筋情形已影響日常生活、睡眠，比如走路時常抽筋，或睡眠中頻繁抽筋，就應就醫治療，找出抽筋的真正原因。一般來說，有可能是末稍血液循環不好、神經壓迫或其他疾病，必須加以治療。Q：服用特定營養素，是否可以避免抽筋？塗雅雯指出，抽筋與電解質不平衡有關，因此應補充鎂、鉀、鈉、鈣等。運動時應補充電解質，平時可服用維生素B群，達到穩定神經傳導、降低抽筋的效果。陳亭安說，目前無研究證實多吃哪一類食物有助減少抽筋，但平時可多補充富含鈣、鎂、鉀等微量元素的深綠色蔬菜、堅果、豆類、小魚乾、香蕉等。他也提醒，香蕉為高鉀、高糖分水果，抽筋時食用有助幫助體內電解質平衡，但對於糖尿病、腎臟病的抽筋患者來說，就要多加留意。Q：重量訓練時，胸肌抽筋怎麼辦？國泰醫院復健科主任塗雅雯表示，除小腿、上背部等處肌肉容易抽筋外，許多人會從事胸肌重量訓練，如果運動過度、訓練過重，也容易增加胸肌抽筋的機會，而胸肌的抽筋，常與肩膀的旋轉肌有關，一旦合併有錯誤姿勢時，就容易發生。胸肌抽筋時，應立即進行按摩，並藉由反方向的伸展，拉長肌肉緩解抽筋，尤其伸展動作一定要輕柔，不可以過度用力，以防肌纖維拉扯受到二次傷害。Q：游泳時發生抽筋應如何處理？陳亭安說，游泳抽筋常見部位是小腿或腳趾，這時一定要保持鎮定，緊急呼叫救生員或一旁陪游的朋友，立即上岸，避免發生危險；若身旁沒人，一時無法上岸，應馬上在水中做水母漂的動作，以利旁人早一些發現異常狀態。陳亭安指出，保持水母漂姿勢，會做出彎曲腳趾的動作，可以緩解腳趾抽筋，同時也可順勢用手按摩抽筋的小腿，加速緩解肌肉緊繃。如果抽筋症狀緩解後，可以慢慢向岸邊移動，但切記在水中換氣，應採快呼、快吸的方式，降低抽筋所致的溺斃風險。責任編輯：辜子桓
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2023-12-13 醫療.骨科．復健
健身網紅Peeta葛格練後空翻「脖子直接著地」 骨科醫喊危險曝嚴重後果
知名健身網紅Peeta葛格，今自曝「頸椎裂開」，主因是日前在健身房練習後空翻不慎，脖子直接著地。他也貼出練習影片，脖子著地後他完全無力起身，直接躺平在原地，一旁友人上前協助。他說，目前頸椎裂開，需要套上護頸休息三個月，還可以活動，還活著，但需要休息一段時間。後空翻不慎恐傷頸椎 若著地斷裂極可能癱瘓長庚醫院骨科部副部主任賴伯亮說，後空翻是一項危險的練習，如果沒有教練在一旁協助，或是練習許久，但地板未鋪有軟墊，一不小心就可能傷害到頸椎。後空翻若是脖子直接著地，輕則頸部劇烈疼痛，再嚴重一點骨裂壓迫到神經，會造成四肢麻痹，如果頸椎直接斷裂，甚至極可能癱瘓。賴伯亮表示，過去造成頸椎受傷最大宗的原因為「機車車禍」，早年騎車未強制要求佩戴安全帽，騎士出車禍時，撞擊力強，若頸部直接著地，極可能直接斷裂，造成終生癱瘓。他近期收到頸椎裂開的案例，是一位年僅16歲的少年，在游泳池池畔跳水，泳池深度僅有一米，他一躍而下，頭直接撞到池底地板，同樣造成頸椎裂開。頸椎輕微骨裂會自我修復 但後續使用不當易再次受傷賴伯亮說，頸椎總計有七節，最常斷裂的部位是第二節頸椎，如果是輕微骨裂，僅需要配戴頸圈，靠自己漸漸修復，不過裂開一次之後，後續使用頸部力量不當，再次受傷機率就會增加；若骨裂有壓迫到神經，則需要開刀取出壓迫神經的組織，為脊髓神經減壓，並放置墊片，維持頸椎的功能，後續則需要透過復健，慢慢恢復功能。賴伯亮提醒，現代人大多為低頭族，頸部功能相對於非低頭族群脆弱，如果遇到撞擊，傷害恐會比預想的嚴重，應格外注意小心，避免危險的練習或運動。
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2023-12-11 養生.健康瘦身
腰細體瘦、膽固醇卻過高，愛吃「1物」惹禍！4招控膽固醇，運動最推有氧
衛福部國健署統計40歲以上過重或肥胖者共有105萬人，其中5成以上的民眾有代謝症候群。醫師表示，慢性病都是年輕時未多加注意，最後導致四、五十歲時「百病叢生」，20幾歲的年輕人就要做體重控制，臨床上發現，許多年輕人體重不重，但「膽固醇過高」，詢問下竟是愛吃「蛋」惹的禍。代謝症候群定義5項危險因子：1.腰圍過粗（男性≧90公分、女性≧80cm）2.血壓偏高3.飯前血糖偏高4.三酸甘油脂偏高5.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低其中有3項或3項以上超標，即認定為代謝症候群。開業醫師、醫師公會全國聯合會常務理事黃啟嘉表示，諸多慢性疾病都是年輕時疏於照顧，最後導致不可逆的慢性病，等到四、五十歲時百病叢生，若又未多加控制，產生中風、心肌梗塞，更多的人是糖尿病未控制走入洗腎的道路。「20歲以後就要開始做好體重控制。」黃啟嘉指出，為了避免40歲出現慢性病，在還沒成為疾病前就應該開始介入，臨床上發現許多年輕人「腰不粗、體重不重，卻膽固醇過高」，詳細問診後卻出現共同性，就是「愛吃蛋」。一天吃3、4顆蛋 膽固醇過量黃啟嘉說，每天1、2顆蛋並不會導致高膽固醇，可是膽固醇過高的年輕人平均一天都要吃3、4顆蛋，明顯過量，同時運動量不足；蛋白質的來源很多，不一定要從蛋類中攝取，也可來自雞肉、豆類。代謝症候群未控制 中風、心梗風險高代謝症候群若未有意識的管控，未來中風的風險將大大提高。黃啟嘉表示，尤其是肚子大的代謝症候群民眾，突發性心肌梗塞的風險較高，有時忘了吃藥就中風，照顧好三高，才能遠離日後的疾病風險。運動是最能夠改善血脂、血糖、血壓的方式，黃啟嘉建議，肚子過大的民眾針對腹部加強訓練，糖化血色素、高密度膽固醇2項代謝症候群的重要指標，都能透過規律運動讓數值正常。運動能改善血脂、血糖、血壓 最推「有氧運動」「勞動並非運動。」黃啟嘉提醒，許多患者都說自己在工地搬磚，運動量充足，但運動應達到「心跳加快、出汗」等狀態，並非有動就是運動，建議以「有氧運動」為主，像是騎腳踏車、踩飛輪都是相當好的活動，每周3次、每次30分鐘，但最好替自己設定每次40至45分鐘目標，才能達到最好運動效益。4招控制膽固醇1.定期膽固醇檢查：正常人應每年做一次血中膽固醇檢查，若有心血管疾病、高血壓、抽煙習慣等高風險族群，則建議每三個月，就應該追蹤一次。2.控制體重：體重愈重，好膽固醇的相對比例可能就會下降。3.飲食控制：均衡飲食及每日五蔬果4.規律運動：有氧運動如游泳、跑步、騎腳踏車等，是協助調節血中膽固醇比例的好方法。資料來源／衛福部南投醫院責任編輯葉姿岑
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2023-12-10 醫療.心臟血管
血壓高喝湯是大忌！醫揭冬天控制血壓NG行為：湯是一碗鹽水
血管也有「熱脹冷縮」的特性，血壓波動與溫度有關。研究顯示，從24度起，氣溫每下降1℃，血壓就可能上升0.5毫米汞柱以上。對高血壓病患來說，過冬是個大挑戰，除了每天量測血壓，也須定期回診，和醫師討論藥物是否需要調整。更重要的是，日常飲食需做好管控，才能避免心血管疾病發生，造成憾事。近期天氣變化大，常常經過一天大熱天，隔天又驟降到需要「包緊緊」的溫度，而這也對心血管健康產生影響。心臟科醫師提醒，高血壓往往沒有症狀，在溫差大的季節，更要做好保暖、每天量血壓、注意飲食與規律運動。火鍋喝湯又沾醬，高鹽是高血壓大忌。氣溫下降，許多民眾大啖熱呼呼的火鍋，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風表示，天氣變化時，要特別注意血壓，量出較高的數值時，那天要少吃鹹、不要喝湯，「因為湯是一碗鹽水」，豆腐乳、醬瓜等醃漬類食品盡量避免。洪惠風也說，火鍋沾醬比較鹹，有些人又愛喝湯，吃完要注意血壓；泡麵也是要留意的食物，尤其把調味料整包全加下的話，有時候血壓數值就會「爆掉」。鹽雖可以調整血壓，血壓低的人可以喝加了一點點鹽巴的水或一碗湯，但血壓太高時絕對是禁忌。喝酒取暖血管擴張，身體更容易失溫。洪惠風指出，酒精對血壓的影響也很大，因為天氣冷時，人體會將四肢血管收縮、將熱量留在身體避免失溫，這也是為何冬天手腳會冰冷的原因；但喝酒會讓血管擴張，冷風吹來更容易失溫，雖然覺得身體變暖，但實際上會失溫得比較快，保暖措施一定要做好。泡湯血管擴張、流汗脫水，很容易昏倒。除了吃火鍋，洗熱水澡或泡溫泉，也是不少人會選擇的驅寒活動，洪惠風提醒，泡湯溫度不要太高，有的人喜歡泡到42℃以上，這樣就太熱，因為身體剛接觸到熱水的瞬間，血壓會升高，流汗則會讓身體脫水。洪惠風指出，泡熱水之後，血管擴張會使血壓下降，如脫水且泡太久，血壓下降得很厲害，有時候起身吹到冷風就會有問題。建議除水溫適當外，時間也以10分鐘為限，邊泡熱邊喝酒更是大忌，因為兩種行為都會使血管擴張。泡湯前後都要補充水分，頭暈要快坐下。洪惠風建議，在泡澡前後都要補充水分，一次約攝取200毫升，也就是一個馬克杯左右，或者在泡澡前喝半瓶礦泉水，之後再喝下另外半瓶。如果從水中起來覺得頭暈，就要趕快坐下、不要硬撐，因為血壓已經降低，如果還硬撐站著，可能就會昏倒，「洗澡或泡溫泉後昏倒的人不少，一定要特別注意」。至於每天的水分攝取建議，洪惠風則說，水到底該喝多少，要看每個人的身體狀況而定，尤其有慢性病的年長者，最好跟醫師討論適當水量。少看選舉新聞，太激動會影響血壓。距離總統大選剩下不到50天，不少民眾緊盯時事，洪惠風說，看政論節目時避免太激動，天氣變化時生活習慣更要好，不要太累或生氣，要放輕鬆、多量血壓，根據血壓狀態調整飲食跟作息，也盡量避免熬夜打麻將。高血壓患者運動也要留意，重訓會讓血壓瞬間升高！高血壓患者運動也要留意，洪惠風提醒，血壓很高、又在冷天運動，風險就更高，「一切的關鍵就在於，必須要掌握在家裡量測的血壓」。對控制血壓來說，比較好的運動多是心肺運動，如快走、慢跑、游泳、騎腳踏車都不錯；重訓會讓血壓瞬間升高，也要特別注意。不過，不管選擇哪種運動項目，洪惠風表示，最重要的還是先觀察血壓狀態，如果天氣很冷、血壓又高，就不應該從事運動。洋蔥穿法隨時穿脫為保暖關鍵，忽冷忽熱最不好。衣著方面，要看室內外溫度，有的人家裡密不透風，整天不出門的話，溫度不會有太大變化，記住重點是「忽冷忽熱不好」。洪惠風表示，有的人怕冷、有的怕熱，每個人代謝率也不一樣，但最重要關鍵是注意冷熱交替，如果室內溫暖、室外很冷，可以隨時穿脫的「洋蔥式穿法」就很適合。天氣冷，早晨常捨不得離開暖暖的被窩，洪惠風指出，清晨陽光出來之前這段時間很冷，最好在床邊準備保暖衣服，戴帽子或穿襪子再下床都可以。有些人晚上會覺得腳很冷，可以穿襪子睡，或在睡前用熱水泡腳再上床。另外，基本上只要頭頂的保暖做好，問題就比較小。如果到日本北海道等地旅遊，或從事滑雪等活動，更要特別注意頭部保暖。責任編輯 :辜子桓
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2023-11-26 醫療.骨科．復健
為何骨質疏鬆症堪稱年長者殺手？醫教如何兼顧肌肉與骨骼健康
骨質疏鬆患者平常難以察覺，一旦有警訊往往都是已經骨折，再加上死亡率高，形同老人殺手。馬偕醫院骨科醫師張定國表示，我國骨鬆盛行率高居亞洲第一，男性超過兩成，女性則有近四成；加上一旦發生髖部骨折，一年內死亡率超過一成，不可不正視其威脅。運動量少？較長壽？台灣骨鬆患者高居亞洲第一。張定國指出，我國骨質疏鬆率高居亞洲第一，約每四個人就有一個人有骨質疏鬆，若以性別來看盛行率，男性約24%、女性較高38%；其中若是發生髖關節骨折，一年內致死率男性為近兩成，女性則約一成。至於我國為何會高居亞洲第一？他表示，推測可能是國民運動量較少或是年齡較為長壽，也有可能是健保較為齊全，跟其他國家樣本數有落差，但原因很多，尚未有確切定論。張定國表示，停經後的婦女、超過70歲男性、曾經骨折者、身材偏瘦／BMI低、有家族史，或是有糖尿病、腎功能不佳（洗腎）等慢性病患者，都是骨質疏鬆的高危險族群。他也說，如果只是輕微受傷就造成骨折的人更要特別留心，都應該要定期檢查。骨質疏鬆危險因子．高齡者：年紀愈大，骨質疏鬆機率愈高。．停經後女性：缺乏荷爾蒙保護，骨質流失快。．有骨鬆家族史：或有糖尿病、腎臟病等患者。．久坐、缺乏運動：運動能減緩骨質流失的速度。．太瘦或過度減肥：骨質承重較少、營養攝取不足。．藥物使用：長期使用類固醇、甲狀腺素等。篩檢性骨質密度檢測並未給付，建議自費進行。張定國說，目前健保在骨質密度檢測的給付條件較為嚴格，篩檢性檢查都不會給付，並且一個人一生只給付三次骨質密度檢測，超過三次都得自費。而高風險民眾或是停經後女性應該至少3至5年做一次檢測，或是在健康檢查中額外勾選檢測。目前骨質密度檢測有兩種方式，一個是雙能量X光吸收儀（DXA），為最常見的方式，測量腰椎、髖骨兩處。張定國說，幾乎各大醫院都有，自費價格約落在600至1000元間。另一種為測量腳底的定量超音波，但是僅為初步篩檢工具，不能做診斷，健保亦不給付。骨質密度檢測1.雙能量X光吸收儀（DXA）：測量腰椎、髖骨兩處。自費價格約600至1000元。2.定量超音波：測量腳底，僅為初步篩檢工具，不能做診斷，健保亦不給付。維生素D和鈣都需補足，同時照顧肌肉與骨骼。由於維生素D可以增加腸胃對鈣的吸收，並有助於肌肉功能，甚至減少跌倒可能；而鈣質是骨頭主要組成成分，因此維生素D、鈣質的攝取都不可輕忽。張定國強調，多運動、曬太陽、飲食均衡等不只是預防也是治療骨鬆的重點。曬太陽有助於人體合成維生素D，建議民眾一天曬太陽約15至20分鐘，若是怕臉曬黑曬傷，可以在臉上擦防曬乳液，讓身體其他部位曝曬在陽光下，或是避開正中午時段，改在清晨、傍晚。在飲食上，張定國表示，高脂肪魚類的維生素D3含量較多，如鮭魚、鮪魚、鯖魚，或是牛肉、雞蛋、牡蠣等亦有豐富含量；而含鈣量高的食物包含芝麻、紫菜、小魚乾、蝦米、木耳、黑豆、黃豆等、九層塔、牛乳製品等。除了日常飲食攝取外，亦可透過營養保健品來加強補充維生素D。新光醫院骨科主治醫師許皓為建議，每天補充1000毫克鈣片、800國際單位的維他命D，並多曬太陽、運動、喝牛奶，保持良好作息，降低骨鬆風險。另外，也應避免吸菸、飲酒過量。進行身體負重運動，如慢跑、爬樓梯、跳繩等。張定國說，骨鬆常常合併肌少症一起發生，肌耐力不夠者應該多做運動，降低跌倒骨折風險，如快走並搭配登山杖增加安全。而平衡感不好的人就應該避免慢跑，以免增加跌倒風險。他強調，要做「腳在地上、身體負重」的運動，對於改善骨質疏鬆較有幫助，例如，跳舞、爬山、慢跑、爬樓梯、跳繩；而游泳、打太極拳等運動對骨質幫助較有限。張定國提醒骨質疏鬆的長者，若要避免摔倒，視力也是很重要的一環，很多長者是因為看不清楚而跌倒，白內障、青光眼等應該積極治療，否則骨折恐造成永久傷害。
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2023-11-23 養生.聰明飲食
有在控制飲食及運動，為什麼膽固醇仍降不下來？中醫師建議重新檢視飲食選擇，推薦3食物
高血脂及膽固醇，大概是現代人普遍面臨的健康問題。但有些人透過飲食及運動，二項數據卻仍降不下來。對此，中醫師建議重新檢視飲食，應著重減糖、高纖跟高蛋白，推薦吃酪梨、喝無糖豆漿跟攝取高纖蔬菜。身體環境沒改善 靠吃藥控膽固醇只是短暫根據《馬光醫療網》衛教資料，彰化馬光中醫診所醫師李姿宜撰文指出，診間常遇到的患者提問，為什麼血脂及膽固醇的數據就是無法降下來，明明已經嚴格控制飲食及積極運動，但西藥吃了就降、停了又再升上來。李姿宜指出，如果身體環境沒有改善，靠吃西藥強制降血脂及膽固醇數值當然是短期的。吃中藥其實也會有同樣問題，如果是吃緩解症狀型的中藥，效果也短暫。想治本還是得吃「扶正類型」的中藥，逐步恢復身體代謝的強度。重新檢視飲食選擇 以減糖、高纖、高蛋白為原則除了吃藥，她更建議仍需從身體的根本改善，也就是改善身體的控糖能力，血糖穩定，膽固醇也能跟著降下來。也要重新檢視你的日常飲食選擇，以減糖、高纖、高蛋白為原則，例如水果就要挑低GI值的吃。根據《健康2.0》報導，李姿宜推薦三種食物，包括含糖量不高的酪梨、無糖豆漿及高纖蔬菜。2類運動有助降低膽固醇此外，運動習慣也同樣重要。醫學研究顯示，2類運動有助降低高膽固醇（高血脂）。一是包括快走、跑步、游泳等的有氧運動；另一項則是像啞鈴、舉動等阻力訓練。降血脂降膽固醇3保健原則1.減糖飲食，避免攝取精緻甜食、飲品，尤其台灣水果甜度特別高，飲食盡量多蔬菜，少水果，一周水果攝取量可以不用到每日，隔日攝取或三天吃一次水果就好，可挑選如牛番茄、酪梨、番石榴等甜度較低的水果。2.戒酒、戒菸，控制油脂的攝取量，少吃內臟類食物、油炸食品，並於炒菜時選擇富含不飽和脂肪酸的植物性油脂，如橄欖油、苦茶油、葡萄籽油。3.充足的睡眠也很重要，不僅可以協助身體順利降低膽固醇，也能大大預防之後高膽固醇血症復發的重要因素之一。資料來源／馬光醫療網 【延伸閱讀】．降低膽固醇怎麼吃？4類地雷食物要注意！飲食5原則幫你遠離高膽固醇風險．做哪種運動有助降膽固醇？提高HDL和降低LDL是改善的關鍵
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2023-11-16 醫聲.罕見疾病
北榮建立龐貝氏症快速診斷標準 台灣龐貝氏症治療成效全球第一
治療龐貝氏症的藥物發明人是前中研院院士陳垣崇，此一發明拯救了無數的龐貝氏症病人及家庭，而臺北榮總團隊也接續使命，建立了全球最快速的新生兒篩檢確診標準，讓龐貝氏症的嬰兒平均出生10天內就能接受酵素治療，以致於目前嬰兒型龐貝氏症的治療成效為全世界第一。今年4月第二代新藥上市，所有龐貝氏症病人都能得到更好的治療成效。北榮兒童醫學部部主任牛道明指出，北榮龐貝氏症快速診斷的標準，平均6小時後就能確診，出生9.7天就能接受治療，台灣是全世界第一個進行龐貝氏症新生兒篩檢的國家，北榮團隊至今篩檢總人數超過150萬，為全球最大的篩檢人數，找到37名嬰兒型龐貝氏症，這些病人經即時快速的治療，加上全方面的細心照護與復健，病人各項預後表現均遠優於世界各國，長達10年追蹤的治療成果也發表在國際期刊，引起全球專家學者極大的重視。美國罕見疾病新聞網(Rare disease advisor)及BioNews-Pompe Disease媒體也刊登報導，並建議各國應仿效北榮的作法。龐貝氏症是體內代謝肝醣的酵素基因缺乏或突變，造成酸性α-葡萄糖苷酶（GAA）不足，造成肝醣無法被分解，堆積在肌肉的結果是造成細胞死亡或受損，特別是心臟、呼吸道的肌肉，悠關著生命系統，主要分為嬰兒型及晚發型。牛道明指出，由於肌肉損傷不可逆，確診者愈早接受治療及復健愈能過正常生活。快速診斷標準，陽性預測值百分之百，醫療團隊24小時待命，6小時內接受治療談及當時如何快速治療，北榮兒童醫學部遺傳內分泌主任楊佳鳯回憶起10年前的場景，「我當時在急診看著疑似個案的小嬰兒，要經過肌肉切片、酵素檢驗，以及基因確診後，再向健保局申請專案用藥，等到藥物通過接受治療，至少需要超過兩個月的時間。但眼前的病人明明有肌肉張力不佳、心臟肥大等符合診斷的標準，我們卻束手無策，正在苦惱該怎麼辦時，牛道明認為『不能讓病人等了，只要病人符合我們建立的診斷標準，就先用酵素治療吧。』這個決定改變了病人未來的命運。牛道明說，「當年會在向健保局申請專案用藥前就給藥，是真的覺得病人沒時間等待，但依照我們所建立的快速診斷準則，事後證明我們並沒有誤診過任何一位病人，也因此沒有不是嬰兒型龐貝氏症的病人會錯誤的接受到酵素治療，而造成健保的浪費，但我們的快速治療讓我們的嬰兒型龐貝氏症病人治療成效，遠遠超越世界各國。」每當收到疑似龐貝氏症個案的通知時，整個團隊都會繃緊神經，將病人視為緊急個案，病人一到院立即安排各項檢查，在最短的時間內進行檢查，這十多年來我們團隊幾乎全年無休、24小時待命，無論是深夜或是過年期間，只要病人一抵達醫院，全員出動，才能夠達到病人平均在6小時內就能接受酵素治療，完成這個不可能的任務。這麼多年來牛道明及楊佳鳳從不覺得累「因為我們覺得病人家屬更為辛苦，他們必須定期帶病人來院治療，還要擔心病人因疾病造成的各種問題，而隨著病人年齡的增長，也要依照不同的成長時期做飲食及復健上的調整」。此外為了讓病人、家屬間有更好的溝通，拉近醫病間的距離，我們也協助病友們成立了全國的病友會，也建立起了line群組，在群組中病人家屬可直接與醫療團隊成員溝通，醫療團隊也是有問必答」。我們是和病人和家屬一同成長，這麼多年來藉由病人及家屬的問題與回饋，也從中得到了許多學習的機會。楊佳鳳提到在疫情高峰時，有位病人感染新冠病毒被隔離，但他又必須要注射酵素藥物，經過與台中衛生局、負責收治的台中榮總溝通，最後院方在戶外搭了帳篷，讓患者接受治療，「我們在疫情期間，無論多麼困難，我們的患者都沒有loss掉一次治療。」這份全心全意為病人著想的信念，讓人十分感動。北榮8月全面換二代新藥 助龐貝氏症病童有更好的治療雖然我們治療成效世界第一，目前大部分的病人都能走能跑，甚至能參加運動比賽。但這群病人還是有些特殊的肌肉如口腔咽喉或呼吸相關肌肉較弱，導致說話發音較不清楚，肺功能較差，且生病發燒時易有肌肉無力的狀況出現。這代表目前所使用第一代龐貝氏症酵素藥物在治療上仍有所不足，所幸龐貝氏症第二代藥物於2021年8月美國FDA核准上市，而今年4月健保已通過給付龐貝氏症第二代新藥。今年9歲的小女孩小玥剛好受惠於這波換藥潮。出生時，經由新生兒篩檢，轉往北榮做抽血、心臟超音波確診龐貝氏症，並開始接受酵素替代療法治療。小玥媽媽回憶，剛開始每2週從台南回診北榮做一次酵素治療，不料1歲左右身體功能開始衰退，肌肉力量變小，走路跌倒次數增加；當時經過北榮醫療團隊評估後，隨即將2週一次的酵素替代療法，改為每週一次南北往返治療。2歲時，媽媽向團隊反應爬樓梯時步態有點怪，經北榮物理治療師評估後，發現雙腳肌肉力量不對稱，隨即轉介北榮水療治療師評估，經評估後，建議以游泳替代水療，再加上職能、物理以及語言治療，狀況才穩定下來。在北榮團隊的照護下，小玥跟同年齡的孩子站在一起，看不出異狀，甚至還可以參加游泳比賽，小玥也得以參加她最喜歡的舞蹈課程。「直到2年前，小玥6、7歲時，病況開始有明顯退化情形」小玥媽媽無奈表示，所幸北榮團隊及時嘗試各種努力，讓小玥在面對第一代用藥的醫療極限下，讓病況變化速度得以稍緩。所幸，北榮今年8月全面換藥，在接受第二代酵素替代療法後， 小玥的臨床表現趨於穩定，跑步時，大腿也可以抬得較高，檢驗肌肉損傷狀況的CK值（肌酸肌酶）明顯下降，在各方面運動表現也有明顯進步。媽媽認為，現在有二代新藥加上持續每週接受游泳、復健治療，希望小玥身體狀況越來越穩定，讓身體能維持更好狀態，能去實踐她未來成為一位舞蹈老師的夢想，並且爭取更多的時間，等待再下一個新療法的到來，讓小玥未來可以手心向下，回饋社會！一路以來，很感謝北榮團隊，在小玥病況每次出現變化時，都會以最快的速度處理，讓小玥得以維持現在這麼好的狀態！
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2023-11-11 名人.許金川
許金川／「退潮了，才知誰沒穿褲子」這句話真義如何？
股神巴菲特名言：「退潮了，才知誰沒有穿褲子？」這句話有很多解讀。中國古語說：「疾風知勁草！」「歲寒，而後知松柏之後凋也。」大概是同樣的意義。事實上，在醫學上，它有更深刻的意義。例如，平常外表看起來很健康的人，跑起步來會氣喘如牛，去醫院檢查才知道心臟出了問題，體型魁梧，像運動選手，怎麼有一天腹痛了去檢查，才知肝臟長了一顆大腫瘤，破裂出血了。有些人平常看似很健康，怎麼突然劇烈頭痛倒地不省人事，一檢查才知道腦袋長了血管瘤，破掉了。有些人平時都好好的，出國旅遊，吃了大魚大肉，腹痛厲害去醫院檢查才知膽結石發作了。這些都是你我親友之間信手拈來的故事，換句話說，平常看起來好好的，不代表五臟六腑都沒有問題，除非有做詳細的檢查。好比在海上游泳的人，除非「退潮」，否則你不知道他有沒有穿褲子一樣。這就是平時定期檢查身體的重要性。但是，醫學知識在學校裡未教，醫學又進步神速，出了社會每人忙於工作，忙於家庭、事業，常忘了人體是肉身打造的，不是金剛不壞之身。中年以上，慢性疾病慢慢浮現，例如三高，血壓高、血糖高、膽固醇高是健康的隱形殺手，不注意，可能會埋下將來心臟病、腦中風的因子。中年以上，癌症的機率慢慢增加，尤其肺癌是新國病，有抽菸者、有家族史者，中獎機率更高。如果沒有家族史也沒抽菸，最好還是自費做一次低劑量電腦斷層，確定它沒找上你，就可安心隔5年再檢查一次。大腸癌是近一、二十年來，國人發生率增加最多的癌症，如果等到大便不順、腹脹、血便出來，再去檢查，通常都不是早期了，治療上會很辛苦，因此平常就做大便潛血檢查，可初步篩檢，最好是直接做大腸鏡檢查最精確。至於40歲以上的國人，大多數人皆受到B型肝炎病毒的感染，雖然不一定成為帶原者，但肝臟或多或少有變化，可能有了纖維化或肝硬化，甚至有了肝癌，因此最好每年超一下——腹部超音波檢查一下，全民超起來，你今年超了沒？總之，千萬要記得，人體不是金剛不壞之身，千萬不要等海水退潮了，才想到自己還沒穿褲子，阿門。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw 查詢肝病相關資訊。
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2023-11-05 退休力.健康準備
健康力準備 從走路開始運動名醫林頌凱對抗肌少症 關節炎的祕密武器
面對即將到來的超高齡社會你準備好了嗎？退休準備不再只靠一桶退休金，想要自在生活維持健康更不能少。聯新國際醫院運動醫學中心主任林頌凱指出，長者會面臨的骨質疏鬆、肌少症及退化性關節炎等，都可能影響「走」出門的意願。這些問題都可以靠運動來增加自己的行動力，藉由新科技更能讓運動達到事半功倍的效果。對抗肌少症、退化性關節炎，運動是解方之一。台灣在兩、三年後即將邁入超高齡社會，意即每5個人就有一名65歲老人，老人國的年代已來臨，人人都有機會活到100歲。聯合報自2020年開啟國民退休準備工程，提醒民眾要時時檢視自己的「退休五力」：理財、健康、社會連結、活躍好學、自在獨立，是否五力兼備。今年，將舉辦第一屆退休力論壇暨博覽會，邀請專家學者提供你退休的準備方案。退休五力最重要首推健康力，對長輩而言，健康力的準備必須從「走路」開始，而培養走路能力，最好的方式就是運動。林頌凱指出，慢性病及老化帶來的身體改變，可能造成行動力下降，也可能因疾病產生病痛，運動或許是解方之一，像長輩常見的退化性關節炎，很多人因疼痛就不敢運動，但實際上，正確運動可減少退化性關節炎的疼痛問題。呼朋引伴增添動力，避免易發生「衝撞」的運動。運動還能增強肌力保護與支撐關節，改善身體平衡及增加穩定度，防止長輩跌倒的風險，還可以預防肌少症的發生。如何鼓勵長輩運動？林頌凱認為，長輩需要認知運動的必要性，最好可以呼朋引伴一起來運動，而且鼓勵長輩先從有接觸過的運動項目開始，再來就是留意運動環境的安全性。運動項目若能自己單獨執行最好，可以減少跟別人衝撞的可能，像是快走、游泳、騎腳踏車就很適合，像球類，如網球或籃球，發生衝撞意外的機會大，就需要考慮；至於環境，若能在有健身教練及專業器材的運動中心是最好的。健身器材結合人工智慧，讓運動更有效安全。科技的幫忙也可以讓運動達到事半功倍的效果。林頌凱專研運動科學，他指出，科技可以讓運動更有效及安全，目前很多健身器材都會結合心跳監測系統及心肺功能測試，經由監測的數據告訴你該有的運動強度及運動時間；更進階的像是AI FIT就結合人工智慧，在進行個人測試及身體結構分析後，開出專屬的運動處方箋，還能定期追蹤身體素質的改變。在運動的過程中，若有專業團隊的幫忙當然最好，但林頌凱強調，八成的運動相關問題，都可以從周遭不同的專家獲得解答，有骨質疏鬆或退化性關節炎的人想要運動，你的醫師或復健師就能提供基本的運動資訊；若想要打太極拳、外丹功，那麼一起運動的師兄師姐、學長學妹們都有專業知識，也能幫你解答；到健身中心運動，那麼教練就是最好的老師。因老化而產生的很多疾病，都要搭配運動、飲食及藥物，因此，不想臨老無法走出家門，想維持良好的生活品質，那麼「覺醒」及做好心理準備很重要。林頌凱也將在退休力論壇發表專題演講，告訴民眾如何利用新科技讓運動更有效，進而增加長輩的行動力，歡迎有興趣的民眾報名參加。
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