2019-12-30 新聞.健康知識+
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2019-12-29 養生.營養食譜
簡單家常菜 清脆爽口沒負擔
台北市華江高中前校長陳今珍退休後，經常在家製作家常菜，讓讀者輕鬆在家就能上手。「醃漬白玉蘿蔔」是陳今珍的拿手好料理之一。陳今珍說，白玉蘿蔔是高雄美濃地區的特產，每一年就這時侯有生產，只能趁此時做醃漬蘿蔔，特別是醃漬過的別具風味。陳今珍說，經過了兩周的醃漬，來自美濃的白玉蘿蔔，在調汁中浸潤出微酸微甜的曼妙滋味，喀喀喀的脆聲，今年的成品特別的爽脆。「醃白玉蘿蔔配上瓠瓜煎餅，更是對味」。陳今珍將瓠瓜煎成餅，配上已經醃製十天的醃蘿蔔，真是清爽又美味。「鹽水煮毛豆」也是一道可口的小點心。陳今珍說，她在傳統市場看到一包包處理好的毛豆莢，已經剪除頭尾，80元就帶回兩大包。陳今珍說，毛豆和肉類一樣擁有豐富的蛋白質，是可以提供能量又不易造成肥胖的食物，除了可穩定血糖，更富含機能性成分。例如，大豆纖維可改善代謝症候群，大豆異黃酮可改善胰島素阻抗，預防第二型糖尿病發生，毛豆除了擁有上述優點，還具備高濃度的游離氨基酸、胺基丁酸等，是營養價值高的豆類蔬菜。陳今珍說，毛豆除了是日本人最愛的下酒菜之一，更因為營養價值高，在日本更被譽為保健食品。營養師李婉萍表示，瓠瓜煎餅是一道很適合小朋友吃的點心，因為瓠瓜有很好的膳食纖維。大人如果覺得吃起來太乾，可搭配湯品。想要減重的人，也可搭配香菇雞湯，增加蛋白質來源。李婉萍說，醃蘿蔔可以幫助消脹氣，是一道飯前開胃或是飯後結尾小菜；毛豆含有優質的蛋白質，膳食纖維也高，是一道適合「壓力肥」的人的點心。因咀嚼毛豆可幫助釋放壓力。【瓠瓜煎餅】材料：瓠瓜絲（約800克）、蝦米半碗、雞蛋1顆、麵粉200克、青蔥2支。調味料：鹽、胡椒、香油1.5大匙。作法：1.瓠瓜削皮刨絲後加入一匙鹽，用手抓揉讓瓠瓜絲軟化，擠乾鹽水加入調味料及爆香的蝦米、雞蛋、麵粉、切碎青蔥拌勻。2.準備下鍋煎，瓠瓜軟化後會釋出水分，拌勻時不必再加水，口感較Q。3.平底鍋適量油微火慢煎，兩面煎熟即可，可沾胡椒鹽或番茄醬。【鹽水毛豆】材料：毛豆。調味料：鹽巴、八角、花椒。作法：1.水中加鹽，將毛豆放入，稍浸泡後洗淨。2.將搓洗乾淨的毛豆瀝乾水份，用剪子剪去兩頭尖角備用（較能入味）。3.鍋內注入清水，加入鹽、八角、花椒，大火煮開後放入毛豆，再煮六分鐘即可。4.準備好加入冰塊的白開水，將毛豆撈出瀝水後迅速放入冰水中浸涼。5.加入蒜薑蔥末及切碎紅辣椒拌勻即可。【醃漬白玉蘿蔔】材料：白玉蘿蔔20台斤（一斤鹽拌合出水）。調味料：一碗糯米醋、兩斤二砂糖、兩碗米酒、薑片十片、紅辣椒兩條。作法：1.蘿蔔洗淨後晾乾切塊。2.洗淨鹽水，將蘿蔔脫水（找重物如石頭或石板等把出水的蘿蔔壓瀝掉水分）。3.醃蘿蔔放多少醬汁拌合有黃金比率（醃蘿蔔的醬汁包括米酒、糯米醋、二砂糖、薑片、少許辣椒）。4.醃製兩天後可食用，放愈久味道愈入味，將醃蘿蔔用密封箱放在冰箱冷藏室醞釀，兩星期後是最佳賞味期。
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2019-12-29 科別.泌尿腎臟
中年男「性」致缺缺 恐睪固酮過低所致
對男性來說，中年後若出現性表現下降或「性」致缺缺，普遍不敢說出口，其實可能是睪固酮低下所致。泌尿科醫師表示，中年男性若性需求或表現明顯下降，可能跟三高、過胖等有關外，最大因素是睪固酮過低而導致。台灣男性醫學會今舉辦男性健康研討會，討論睪固酮與男性健康間的相關議題。馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭，講述睾丸激素治療和代謝綜合症，他表示，男性睪固酮濃度和三高降低有相關性，改善過低的睪固酮濃度，可使三高、代謝疾病和心血管疾病控制得更好，進而能降低死亡風險。蔡維恭說，睪固酮即是男性荷爾蒙，通常男性進入40歲之後，睪丸開始老化，會使分泌減少、血中睪固酮濃度下降，一旦過低導致睪固酮不足時，就會出現老化、性功能低下等症狀。睪固酮低下時，會出現許多負面症狀，如體力變差、疲憊感、肌肉力下降外；以國外研究也發現，甚至會影響男性高血壓、血脂等三高，同時如果本身過胖男性，也普遍有睪固酮低下的現象。蔡維恭也說，若男性睪固酮低下，會使陰莖海綿體構造退化，影響勃起和性慾，使晨間勃起減少，進而影響性生活、床笫間力不從心，甚至出現早洩、射精障礙等問題。而在相關治療上，蔡維恭說，可根據醫師診斷，透過補充睪固酮來改善，包括藥物、塗抹凝膠、針劑等選擇，補充前需要醫師專業評估，若本身有攝護腺癌、攝護腺抗原指數（PSA）過高等情形則不建議；補充後加上運動及改變生活型態，對於身體健康跟肌耐力有助益外，亦建議過胖男性同時減重，也會讓治療狀況更好。
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2019-12-28 橘世代.好學橘
做到4個改變 新年新希望不落空
即將揮別2019年，明年你有什麼新希望？60歲分水嶺 新年新願大不同《橘世代周報》於11月30日到12月22日在網路進行「橘世代2020新願大調查」，新的一年，最多人許願「學習新事物」，有近7成的填答者選擇這個願望。但是請填答者列出願望的優先順序，在勾選的3～5個願望中，無論哪個年齡層，「學習新事物」都不是第一優先，有趣的世代差異點在60歲；60歲以下最優先的願望是「瘦身減重」及「存錢理財」；60歲以上最迫切的是「養成運動習慣」。問及「2020是否希望別人實現什麼願望？」只有2成的填答者表示「沒有」，在表示「有」的人裡，多數與「家人」有關，像是「全家平安健康」，細看這些對家人的期待，伴侶間對老公的期望（希望老公喜愛運動、希望先生戒菸等等）遠遠多於對老婆的（希望太太可以退休，僅有5個）；對小孩的期望上，對兒子的期待（希望兒子找到好工作）略高於對女兒（希望女兒回台北念書）。這樣許，願望才容易達成許下新年願望總是讓人充滿了期待，但你想想，去年的期待到了歲末有幾項達成呢？為了不讓新年新希望淪為口號，這幾年透過工作坊形式帶領許多長輩圓夢的「新活藝術」執行長康思云建議：1.目標要具體、可檢驗如果願望是「瘦身減重」，與其訂「明年減10公斤」的目標，不如改成「明年每個月減0.5公斤」，感覺起來沒那麼難、每個月都可以檢視成果。同理，當你希望「存錢理財」，一個月要存多少呢？2.想清楚執行步驟，列出：何時？何地？做什麼？如果你希望「增加閱讀時間」，就必須把相關條件想清楚、更具體的定下來，像是「每周有5天，這5天晚上9點到10點，我要坐在沙發上看書，同時放音樂、把手機關靜音」。3.和相關人溝通很多願望不是自己想做就可以做到，像是「多花時間陪家人」攸關全家人作息，你必須具體訂出「從每月回家1次變成每2周回家1次」，並且要和相關人（可能是小孩、老公）講清楚你的期待，溝通可以怎麼做。4.不要許「自己無法掌握的願望」康思云提醒，不要許自己無法努力、難以掌握的願望，像是「希望帕金森和失智的解藥快上市」、「女兒找到好歸宿」，或是「希望外婆長命百歲」，而去想想願望背後，你真正的期待和擔心是什麼，如何轉化成可努力的具體願望？像是「多陪伴失智症的媽媽」、「常常去看年邁的外婆」。有些使不上力的，該說愛的就去說愛，「女兒，我很希望這個世界有人像我和爸爸一樣沒有條件愛你，所以很希望看見你找到另一半並結婚。」說完愛不會就此「願望達成」，但認清楚女兒有自己的人生要面對，我們也該輕輕放下。盤點過去一年的收穫與失落，梳理未來一年你的期待，歲末之際，許下新年新希望吧！看更多報導：《橘世代》橘世代 2020新願大調查 得獎公告謝謝大家熱情參加「橘世代 2020新願大調查」，中獎名單已經出來囉！快看看自己有沒有得獎吧！【中獎名單】
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2019-12-26 養生.健康瘦身
被笑「肥豬」不敢照鏡子 他不動手術甩肉21公斤
27歲的蕭姓男子有肥胖家族史，求學時常被同學取笑為「肥豬」，自卑到連刷牙都不敢照鏡子，今年6月因血糖飆高確診為「糖胖症」，才嚇到決心減重， 在彰基專業體重管理團隊的幫助下，他不動手術，靠著飲食和運動，才5個月，從117公斤減至95.4公斤，甩肉21.8公斤，成功穩定血糖。蕭姓男子小時候胖，長大還是胖，國中畢業的體重就破了百公斤，他說，因太胖，因缺乏自信，眼睛總是看著地板，女生一看到就自動退避三舍。過去曾嘗試減重試過6次減重，也曾採取單一飲食法，每餐只吃肉類、蔬菜或水果，卻每次減不到1公斤就放棄。直到今年6月，他飯前血糖飆高達224 mg/dl，是正常人的2到3倍，確診為「糖胖症」後，嚇到決心減重，立刻報名「彰化基督教醫院國際減重暨形體美容中心」減重課程。彰基指出，身高170公分的蕭姓男子，堅持拒絕手術減重，在專業人員指導下，學會米飯減半、雞腿去皮等均衡且清淡的飲食秘訣，以及建立有系統且規律的運動習慣，加上Line群組中減重夥伴的相互激勵，5個多月後終於甩肉21.8公斤，衣服尺寸從5L漸漸穿回2L，飯前血糖也降至正常值90mg/dl左右，整個人變得神清氣爽。雖然蕭距離理想體重70公斤，還有一段距離，但現在一次運動開合跳300下，也不覺得喊累，他相信自己只要做好「80％飲食＋20％運動」的減重原則，再加上200％的堅持，總有一天可以達成目標。蕭男表示，減重效果顯現，不僅同事稱讚「變帥了」，還有朋友主動介紹女朋友，對於尋找未來人生伴侶的幸福之路，也越來越有信心彰化基督教醫院糖尿病健康e院教學部主任鄭畬方醫師表示，「糖胖症」是糖尿病和肥胖的合稱，國人受到高油、高糖和高熱量等不健康飲食型態影響，過重者的肥胖程度有逐漸惡化的趨勢，如果肥長期不解決，未來罹患糖尿病的風險是一般人的4倍，也可能引發脂肪肝、心血管疾病和導致膝關節退化等疾病。在不健康飲食習慣中，豐富又多元的含糖飲料文化特別需受重視！彰基體系國際糖尿病代謝及慢病康復e院院長杜思德醫師表示，2019年台灣糖尿病年鑑資料顯示，國人罹患第二型糖尿病的比率連年攀升，特別是20歲以下年輕族群，罹病率在2008至2014短短6年間上升44.5％，關鍵兇手就是含糖飲料，長期攝取不僅易發胖，也會提高糖尿病的風險。鄭畬方表示，改善肥胖主要有飲食、運動、藥物治療和手術治療等4個途徑，其中以飲食和運動最為重要，在不經治療手段介入的情況下，飲食占減重計畫的8成，運動占2成。其中，在飲食部分，建議把握4大原則：1.定時定量，六大類營養均衡攝取。2.適度採取「低熱量飲食法」，每人每日攝取總熱量控制在每公斤體重20-25大卡，有助健康減重。3.採取「低脂飲食」、「低醣飲食」（例如生酮飲食法）和「間歇性飲食」等特殊飲食法前，先諮詢醫師，以免減重不成反傷身。且單一特殊飲食法執行超過半年，應再諮詢醫師或營養師以做調整。4.用餐時先吃肉類和蔬菜，再吃米飯，胃腸道的吸收速度較慢，研究發現有助改善血糖。運動的重點則在於將脂肪轉成肌肉，提升基礎代謝率，進而達到減少體重和避免復胖的目的。建議減重者採取「間歇性運動法」，以輕度、中度和強度運動搭配進行，全面提升心肺能力和肌耐力，更有助減重。較嚴重的糖胖症病友，無法靠飲食和運動減輕體重和穩定血糖，鄭畬方建議可在醫師評估下適度使用胰島素和腸泌素，同時穩定飯前和飯後血糖，不只不會增加低血糖的風險，還能減少體重增加的情況。至於，重度肥胖（BMI>35）以上且有併發症者，則可尋求減重手術的幫助。
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2019-12-26 養生.健康瘦身
一直胖下去原來是「吃太少」？減肥需改掉5錯誤觀念
轉眼就要過新年了，每到新年，大家最熱衷的話題，大概就是「年菜吃太多，脂肪變好多」，往年年後跟五十肩肩友繼續擴張術療程時，常常會聽到此起彼落的比拼自己過年多幾公斤？衣服有多緊？內容逗趣、歡笑不斷，完全是另類的幸福表現！1.（X）吃太少→(O)適量吃，別讓身體進入「節能模式」摸到新長出來腰間肉的第一個念頭，往往是「要少吃一點！」，特別是沒多久後要參加家族聚會或是同學會，整天提心吊膽，一口都不敢多吃。「飲食控制」絕對是體態調整的重要元素，但「控制」可不是「不吃」。早在1995年就有研究指出，當進食量過低，身體缺乏食物，代謝會下降、活動也會下降，也就是進入「節能模式」，這種一級省電的代償，等於是動物冬眠時的狀態，各位想看看，冬眠後出關時的熊，一樣沒有腰身啊！熊在冬眠時將食物的熱能改用身體褐脂肪做為身體熱量來源，聽起來燃脂很棒，但其實同時也將心跳調降了75％，而少量飲食的人，身體為了保持生存，也會有調降身體耗能的機制，但我們還是有在吃東西，反而更容易儲存熱量喔！飲食調控並不是不吃，而是「適當吃」，可以參考這篇文章，原則很簡單的。 2.（X）過程不開心→(O)快樂才能持久，體態=生活型態吃太少，除了會讓身體進入「節能模式」，還會嚴重影響心情。肚子餓心情會不好，更有個三千多人的大型研究顯示，心情不好時，又被控制飲食的人，反而會想吃更多。「民以食為天」，食物本身就具有可以改善情緒的功能，當情緒的強度增加時，自然會影響食物的選擇和食物的攝入量，這在高壓的現代人身上，更是形成「壓力大-想吃-不能吃-壓力更大-更想吃」的痛苦循環。我自己在飲食控制時，每週都會有一天是「快樂進食日」，允許自己有一餐是吃所有喜歡的東西，其實這樣的小小放縱，並不會多增加多少熱量攝取，但更能讓飲食控制能夠持續下去喔！3.（X）餓了才吃→(O)定時吃飯，才能定量常常會有肩友說「我怕胖，都是餓到受不了才去吃飯！」唉呀，這可是減重時的大忌啊！先是肚子餓會有前面說的「痛苦循環」以及「代謝下降」不說，肚子餓時吃飯，總是一不小心就點太多，不只早餐的熱量沒少吃到，反而連晚餐的熱量都吃光了，還附加腸胃不適，以及心情差，可說是「賠了夫人又折兵」。定時吃飯的目的，就是為了能夠「定量」。這裡的定量定的是「熱量」以及「食量」，只有在不太餓的時候就準備吃飯，才不會因為過餓而點了滿桌的高熱量的大魚大肉，吃不完又嫌可惜，硬吃又讓肚子撐得太飽，又同時攝取太多了熱量。每餐都好好吃飯，保持恆定，正是飲食控制成功的關鍵喔！4.（X）不知道吃了什麼→(O)了解食物成份，不用猜其實我也明白，肩友在控制飲食過程中，不敢吃、餓了才吃的原因，就是不知道自己吃了這些會不會胖起來？別擔心，每天身體都有熱量扣打可以用，就是為了維持睡眠呼吸所需要的熱量，這些都得靠飲食獲取，可以參照國健局的熱量計算表，算一下自己一天所需熱量，平均分配三餐的熱量攝取總量、認知自己進口的食物熱量，就可以輕鬆無負擔吃東西了！ 知道自己一天要攝取總熱量的好處多多，像是已知晚上要聚會，就留多點熱量給聚會時攝取，比起在宴會上什麼都不敢吃、忙著告訴別人自己在減肥，更能賓主盡歡啊！ 5.（X）不運動→(O)從規律的活動開始前面都在說「熱量攝取」，體態的改變，還有「熱量消耗」。除了睡眠呼吸以外，若是每天增加300大卡的熱量消耗，差不多一個月就可以少一公斤左右，可別小看這每月一公斤，從年初開始增加運動，年尾就少12公斤喔！而300大卡的熱量，以60公斤的人估算，不過就是「多增加1小時的快走」而已，飯後休息一小時，快來跟親朋好友一起相約穿上年輕時的牛仔褲吧！ 最後，維持體態真的沒有那麼困難，記得「適量吃」、「快樂吃」、「定時吃」、「了解吃」以及「增加活動」，每天開開心心的看著腰圍越來越小，身材好看不是重點，健健康康才是王道啊！
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2019-12-24 性愛.性福教戰
年輕人勃起困難激增…都怪體內這東西過量
「男性肚子愈來愈大，『弟弟』會愈來愈小嗎？」醫師表示，男性體脂肪過多，雖不致使陰莖「尺寸」變小，但確實易阻止男性睪固酮的持續生成，影響勃起功能，恐造成「心有餘而力不足」，不能想硬就硬，男性過胖要小心「更年期」提早報到，無法展現「雄風」。●肥胖、不愛動 男性更年期提早到熟齡女性最煩惱的更年期，其實男性也有。「男性更年期」就是睪固酮低下症，常伴隨著易疲倦、常暴怒、性趣缺缺等症狀，近年來還出現年輕化現象，有人才40多歲，就醫時意外發現更年期已提早報到。「女人可以從MC不來預測更年期，男性呢？」醫師從臨床發現，近幾年男性更年期提早出現，並不是因為年紀到了，而是因為太胖。根據國健署2017年出版的年報，台灣男性35歲到64歲的過重及肥胖比率超過5成。而挪威2006年研究顯示，男性肥胖者睪固酮低下比例為52.4%，已是更年期提早發生的元兇之一。台灣男性學醫學會副秘書長、高雄市立大同醫院泌尿科特約主治醫師蔡嘉駿表示，挪威在2006年曾針對社區內1548位男性展開研究，發現腰圍愈粗的男性，睪固酮濃度愈低，嚴重者會有勃起功能障礙，且與第二型糖尿病息息相關。●脂肪會抑制睪丸製造男性荷爾蒙台灣男性學醫學會2004年曾以「美國聖路易男性更年期自評表」初測，台灣40到80歲男性中，8成自覺出現沒活力、體力變差、勃起功能變差、運動力變差、晚餐會打瞌睡等症狀，抽血檢驗發現，4分之1有睪固酮低下問題。值得注意的是，2017年男性學醫學會再度鎖定250名40到60歲男性，進行睪固酮篩檢；這群較年輕的男性做了自評表，9成自覺有更年期症狀，且抽血檢驗後，睪固酮不足者還高達3分之1。「這等於10幾年來，男性荷爾蒙不足的患者比例愈來愈高，這種現象與肥胖比例增加是同步的」，蔡嘉駿指出，進一步分析受測男性，腰圍在90公分以上的肥胖者，體內睪固酮濃度在43.5歲就已降到350ng/dL以下，「這應該是50歲男性體內的睪固酮平均濃度」，等於較非肥胖者約提前7年左右進入更年期。「脂肪會抑制睪丸製造男性荷爾蒙」，蔡嘉駿說，當脂肪增加，發炎細胞系數也隨之增加，會抑制腦下垂體製造睪固酮；此外，脂肪組織更會刺激體內的芳香環轉化酶（Aromatase）活性上升，加速睪固酮代謝，讓睪固酮濃度下降更快。●糖尿病 也可能造成睪固酮分泌不足「糖尿病控制不好的人，除了肥胖外，也可能有睪固酮低落的問題」，蔡嘉駿說，曾有40多歲的工程師體重上百公斤，有次因包皮化膿發炎到泌尿科求診，結果被診斷出糖尿病，吃藥控制了半年，血糖值仍居高不下，再回來找他看泌尿系統疾病。因為患者不愛運動，又吃多、喝多，醫師懷疑患者的糖尿病控制不佳，可能與睪固酮濃度不足有關，為患者做了更年期評估表及驗血，確認睪固酮值偏低，患者決定自費補充睪固酮，「補充後好像點了火、有力氣了」，經飲食、運動調整，半年後他血糖值已回穩，也瘦了10到15公斤。●補充睪固酮 可逆轉更年期醫師表示，男性朋友大多不善表達情緒，即使覺得疲倦、憂鬱、性欲低落，也會當成是工作、家庭壓力不以為意，講到運動更是提不起勁，只想打電腦或躺在沙發上看電視，當「沙發馬鈴藷」卻忽略了肥胖因素可能造成睪固酮低下，且患者病識感低，估計全球約只有4%患者獲得治療。很多30、40歲男性患者不了解男性更年期，一聽到自己睪固酮不足，常常在診間瞬間驚呆，蔡嘉駿說，女性更年期不可逆，但男性的更年期不同，只要補充睪固酮，並調整飲食、建立運動習慣，不但能減重，也能改善症狀。但睪固酮的補充目前仍須自費，且費用不低，有口服、針劑、凝膠等方式。20、30歲的男性體內睪固酮濃度約在6、7百到1200（單位：ng/dL）左右，40歲後體內睪固酮分泌下降，平均值約只有500；一般而言，睪固酮濃度少於350，醫師會建議患者可以「考慮補充」，但如少於230，就會建議「必須補充」，以免提早出現男性更年期的各種不適症狀。
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2019-12-22 名人.潘懷宗
潘懷宗／內視鏡十二指腸黏膜更新術 有效改善第二型糖尿病
2019年11月25日美國麻塞諸塞州萊星頓市(Lexington)，佛瑞克緹爾實驗室(Fractyl Laboratories)召開記者會，公布了兩個大型臨床試驗結果(Revita-1和Revita-2)，立刻引起了全球媒體界的大篇幅報導，因為這套系統(Revita system)可以協助醫生執行內視鏡十二指腸黏膜更新手術(duodenal mucosal resurfacing; DMR)，臨床結果證明手術安全有效，可以提高第二型糖尿病人肝臟對胰島素的敏感性，以及恢復胰臟beta-細胞的功能，進而改善病人的血糖控制、降低脂肪肝及其發炎情形和具有減重功效，目前全世界已經累計執行了300例，遍及美國、英國、義大利、荷蘭、比利時、智利 --- 等等的國家。當糖尿病人罹患多年，用藥控制血糖不良，例如糖化血色素(註1)高於7.5%，加上BMI過高(大於30)，同時伴隨有許多併發症時，可以考慮手術治療，目前腹腔鏡胃繞道手術，雖然可以有效改善這些問題，但是術後容易有營養不良，必須長期補充維他命、鐵及鈣質，同時雖然手術技術相當成熟，依然有0.5~1%的死亡率，1~2%的手術併發症，因此醫界一直期望可以有更簡單更安全的手術方法來造福民眾，而內視鏡十二指腸黏膜更新手術的發明(2016年)就是為了這個目的，給了病人更多的希望。美國佛瑞克緹爾實驗室是一間專為糖尿病治療研發的生物科技公司，2016年開發出一個名為Revita的手術系統，可以協助醫生精準執行內視鏡十二指腸黏膜更新手術。首先病人先進行一般性全身麻醉，再由口腔放入內視鏡，觀察有無任何意想不到的情況不適合做此手術(例如12指腸潰瘍)，接著循導引線放入氣球，充氣後可以完全貼緊十二指腸表面黏膜，另外，這套系統可以將生理食鹽水同時注入到位於十二指腸的黏膜下層，將其餘部分保護起來，讓待會他們不受到熱水的灼傷。接下來將導管上的2cm長的氣球充入攝氏94度的熱水，15秒鐘，立刻移動氣球到下一個2cm處15秒，重複五次，亦即總共燒掉10公分長的十二指腸舊的、老化的黏膜細胞，之後，會長出新的黏膜細胞，而這些新生出來的細胞就可以發揮正常功能。整個手術過程大概近一個小時。在手術安全性方面，僅有一般性全身麻醉的風險、極少數病人口腔破皮流血、2~3天喉嚨痛、打嗝、脹氣、上腹部不舒服等等，並無嚴重之副作用且休息幾天就會康復。接受手術後患者在黏膜癒合更新時期需要流質飲食14天，之後可慢慢恢復正常飲食，該手術在英國大概需要花費8,000到10,000英鎊（折合台幣約32萬~40萬）。十二指腸是小腸的首段，上接胃的幽門，下接空腸，扮演控制血糖和營養吸收方面的重要角色。十二指腸上面的黏膜細胞可以感覺到食物從胃部下來，並同時通知胰島素準備分泌。由於長期罹患第2型糖尿病的患者，他們的這些黏膜細胞已經老化而且腫脹，根本無法發揮功能，所以必須更新，目前臨床觀察到的是，黏膜更新後，血糖控制效果顯著。2016年12月發表在《糖尿病照護》（Diabetes Care）期刊的研究報告中共有39名第二型糖尿病患者（平均HbA1c 9.6%; BMI 30.8 kg/m2），接受內視鏡十二指腸黏膜更新術的治療，他們都正在口服一種或多種降血糖藥物，受試者年齡介於28~75歲，約三分之二(64%)是男性，患有糖尿病的時間平均為5.7年。39人中有11位受試者進行短段（short segment, 約3.4公分)十二指腸黏膜更新，其餘28名患者進行長段(long segment, 約9.3公分)十二指腸黏膜更新，術後2週內受試者採行漸進式飲食法，也就是先從清流質飲食→全流質飲食→半流質飲食。39名受試者術後並沒有出現嚴重併發症（如：腸胃道出血、穿孔、胰臟炎、嚴重低血糖、營養吸收不良情形），追蹤的6個月期間內，僅有3名受試者因為十二指腸狹窄（duodenal stenosis）出現上腹痛及嘔吐等症狀，經由內視鏡氣球擴張術(endoscopic balloon dilation, EBD)治療後，均獲得緩解。術後約一半受試者都能夠減少口服降血糖藥物的使用。在術後3個月時，長段十二指腸黏膜更新組， HbA1c平均降低2.5％，短段十二指腸黏膜更新組，平均降低1.2％（P
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2019-12-21 新聞.健康知識+
女想買「對身體比較好的」手搖飲，老闆端出這杯讓她心痛但卻健康的飲料
一位女網友在臉書社團「爆廢公社二館」PO文說想喝手搖飲，卻又擔心對身體造成負擔，因此去飲料店跟老闆點「想買一杯喝了對身體比較好的」，沒多久老闆拿給她一杯「白開水」，「一杯30元」。這杯30元的水讓原PO傻眼表示「心痛，荷包也痛的感覺」。事實上老闆也沒騙她，白開水確實是最健康的飲料，水維持我們每日身體機能恆定，多喝水可以促進代謝、幫助廢物排泄，進一步有養顏美容、減重、防止便秘的效果，一般建議一個成人每天至少要喝1500毫升的白開水。國健署也在網站宣傳衛教文章指出，冬天喝溫開水除了可維持體溫恆定，並透過排除尿液、汗以及糞便清除體內廢物，還能促進腸胃蠕動進而預防便秘，讓你在取暖、解渴的同時，不必擔心可能會發胖。冬天想要保持身體溫暖，溫開水是最好的選擇，讓你喝得沒有後顧之憂。前二個月才有一個令人驚心的數據發布，根據2018年腎病年報統計，透析病人有46.1%是來自糖尿病併發症。國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成教授受訪指出，近20年來台灣兒童和青少年喝含糖飲料的行為有增多的趨勢，25%青少年每天喝超過500毫升的含糖飲料，特別是手搖茶飲和咖啡。不僅造成營養失衡，也埋下糖尿病和其他血管相關疾病的風險，甚至引發慢性腎臟病，最終可能洗腎。所以啊，老闆的這杯，絕不是讓你心痛、而是真心讓你身體健康的飲料啊！
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2019-12-20 養生.聰明飲食
「咖啡」助火上逆，加重疾病！中醫師：你適不適合喝咖啡，看舌頭就知道
咖啡是許多人每天必喝的提神飲品，但是，並不是人人都適合大量飲用咖啡。尤其以中醫角度來看，咖啡屬性濕熱，過量飲用會造成陰虛體質者加重化熱傷陰、助火上逆的表現，使原本腹部不適、胃脹痛的症狀加劇。判斷自己是否適合飲用咖啡，中醫師教你看舌頭即可分曉。1名42歲的李小姐，每天都有喝2、3杯咖啡的習慣，近年反覆出現腹部不適，一躺平就胃脹痛，甚至是打嗝打不停的情況，儘管接受中醫及西醫的治療，但效果不佳。日前到台北慈濟醫院求診，中醫部內科戴有志主任發現李小姐舌裂情況嚴重，明顯有脾胃陰傷，並指示戒除咖啡，再輔以藥物調理，2個月後，胃部不適已大幅改善，舌裂紋路也轉為輕微。中醫：咖啡屬性濕熱，飲用過量會導致脾胃陰傷雖然，有許多相關研究指出，咖啡除提神作用外，還有利尿、收斂心氣、減輕心血管負擔的功用；但是以中醫角度而言，並不是每個人都適合大量喝咖啡。戴有志主任指出，咖啡雖非致病因子，但屬性濕熱，經過烘焙的咖啡豆在中醫來說，更是加重其化熱傷陰、助火上逆的表現，成為疾病的加重因子。若陰虛體質者長時間飲用大量咖啡，將會加劇身體原有的不適狀況。胃食道逆流的人飲用咖啡，會加重胃部不適戴有志主任表示，多數人因為飲食不正常，經常會出現胃食道逆流的症狀。如果要緩解不適，必需透過疏泄肝的功能，以促進脾胃運行，而脾胃的功能也助於肝的疏泄，二者可說是相輔相成；但當「壓力」造成肝氣橫逆犯胃，胃火上逆，就會出現胃部脹痛、嘔吐、打嗝，使胃酸逆流加劇。此時若飲用屬性濕熱的咖啡，將加乘病患不適，必須透過能降胃火的黃蓮與制酸的烏貝散治標，輔以固本的健脾養胃中藥來治療。戴有志主任說明，舌頭可以反映身體狀況，正常舌頭應為淡紅色，舌苔薄白、無裂痕，但腸胃狀況不佳的病患易出現舌頭裂紋，而濕熱體質病患則會出現黃色、油亮的舌苔。民眾可自行觀察，若舌頭出現這2種情形，應減少咖啡攝取量。【中醫師小叮嚀】：一天不喝咖啡就感覺精神倦怠，此種情況可改服用黨蔘泡製的茶飲，其補氣顧脾胃的特性，同樣能有提振精神之效。戴有志主任也提醒民眾，就中醫觀念而言，白天屬陽，夜晚屬陰，因此下午3點後不適合再飲用易助陽上火的咖啡，以免陰陽失調，影響健康。此外，處於更年期的女性及易心悸或失眠的民眾，同樣因陰虛燥熱的問題而不建議飲用咖啡。延伸閱讀：吃褪黑激素，還是經常失眠？中醫：肝氣鬱結喝玫瑰花茶助改善少年白瘋狂長出來，吃黑芝麻有救？中醫：練太極拳、指腹梳頭就對了〜更年期婦失眠3年睡不好 中醫治療2個月穩定好眠本文獲「華人健康網」，原文：愛喝咖啡舌裂、胃脹痛、打嗝不停…中醫：陰虛體質喝咖啡過量傷脾胃延伸閱讀： 「一定是在做惡夢吧，所以手腳才會不能動彈....」一個27歲中風女孩的病後告白●專欄簡介＿華人健康網針對忙碌的現代人，依照不同時節，透過醫師以及各領域專家，提供飲食保健、疾病預防、減重、運動健身、美容保養、養生保健及食譜等醫療保健相關知識，引導民眾養成正確的健康生活態度及觀念。
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2019-12-18 科別.精神．身心
睡眠不足容易肥胖？醫：係真的！
過去在探討肥胖的原因時，重點都放在飲食及活動量，但是近年來發現，還有一個因素與肥胖的形成有關，就是睡眠時間的長短！減重專家曾漢棋醫師表示，許多流行病學方面的統計發現，睡眠時間與體重成反比。根據美國睡眠醫學會之建議，成年人一天需要七小時以上的睡眠，如果每天睡眠時間少於六小時，就是睡眠不足。睡眠不足事情大條 擾亂荷爾蒙曾漢棋醫師說，睡眠對於維持人體能量平衡很重要，研究發現睡眠不足會增加飢餓感14-30%，同時每天約增加了64大卡的熱量攝取導致肥胖。其增加熱量之主要來自脂肪類食物，其次是碳水化合物，但是睡眠不足者，其身體熱量的消耗卻不會有明顯增加，可能是因為睡眠不足會造成白天疲累，減少活動量造成。臨床經驗發現，人體在睡眠不足情況下會增加飢餓感的原因，可能與腎上腺皮質素（cortisol）、瘦體素（leptin）、飢餓素（ghrelin）、腸泌素（GLP-1）、PYY激素以及內源性大麻素（endocannabinoid）等幾種荷爾蒙有關。易變享樂性進食 更容易多吃熱量睡眠不足時，體內壓力荷爾蒙「腎上腺皮質素」分泌會增加，且體內「瘦體素」濃度會降低，而「飢餓素」分泌會增加，「腎上腺皮質素」則會促進食慾。曾漢棋醫師說明，瘦體素是人體能量正平衡之一種標記，它可以促進飽足感，睡眠不足時體內腸泌素GLP1荷爾蒙濃度會降低，尤其是女性，GLP-1是一種小腸分泌的荷爾蒙，它可以延緩胃內食物排空時間，因此會增加飽足感，而PYY也是一種小腸分泌的荷爾蒙，它會引起厭食感；當出現睡眠不足時，PYY分泌會減少，而內源性大麻素會增加分泌，使人產生享樂性進食（例如：即使不餓，卻為了犒賞自己而多吃）。睡眠不足4-5天 體重增加0.4-0.8kg臨床實驗發現，只要4-5個晚上睡眠不足，體重就會增加0.4-0.8kg。另一個對照的研究：有651位肥胖者，睡眠品質好者，體脂肪減得比較多，同時，減重後復胖率較低。因此，曾漢棋醫師建議，良好的睡眠品質，加上正確的飲食習慣，有助肥胖者達到減重的效果，想減重的民眾千萬別為了工作或玩樂造成睡眠不足；如果長期出現睡眠障礙，應盡速就醫檢查及治療，才能睡得安穩、瘦得健康。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物資料來源： healthnews.com.tw
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2019-12-18 橘世代.好學橘
單車達人陳忠利：「單車是肢體的延伸！」橘世代最能感受台灣用騎的最美
「台灣，用騎的最美！」55歲單車達人陳忠利十幾年前原為汽車銷售員，也一度胖到82公斤，身體也出現許多病痛，為了讓身體健康及減重，他開始騎車上下班，騎一個月大約降3、4公斤，為了維持下去，也將妻子Toby拉進來，兩人開始騎車旅遊，深入台灣各個角落，並規畫出各個主題路線。陳忠利說，騎車環島能看見台灣的輪廓，騎到山上能看見台灣的高度；騎訪部落則可以看見台灣的深度。陳忠利從一開始騎車健身，到如今深度探訪台灣，共歷經了十幾年的時間。他說，步入中年後體力變差、常常閃到腰，「真正開始轉變是身體變差，中年人會有的病，我都有，開始運動後發現，確實可以改變很多。」剛開始騎車是為了運動提升體力，之後加入文化跟探索、走深度旅行，規畫美食之旅、媽祖廟之旅等主題型路線，而不單單只有吃喝玩樂。他分享騎單車看風景與騎機車、開車不同，以騎士角度去看部落事物，內化成單車文化，還跟同好分享，不再只是照著環島路線騎，慢慢體會出「台灣，用騎的最美」這句話。談到這十幾年來單車旅行，陳忠利興奮地說，最愛的是「原鄉單車縱貫線」，因看電影《賽德克·巴萊》，最後一幕是莫那魯道帶著族人走過彩虹橋回到聚落，這一個畫面深深烙印在腦海。他與老婆從霧社出發騎到翠峰，途中因緣際會下必須趕到廬山溫泉，恰巧遇東北季風增強。當時感受到一陣強風，一片雲飄來，剛好夕陽西下，頓時眼前出現一道很大的彩虹，「我與妻子都感動地落淚，老婆說，『我看到賽德克巴萊的彩虹橋了，好感動！太值得了！』」他強調，一定是夫妻倆很認真走路線，大自然才讓他們看到這般美景。陳忠利建議初學者仍應從運動切入，把單車當作運動器材，謹記不要只是當成運輸工具，否則施力點錯誤就會受傷，騎單車是有強度的運動，若身體沒有「到位」就容易受傷。他舉例，單車座椅高度很重要，若沒當成運動，容易忽略，造成膝蓋受，等到熟悉狀況後，「就會發現單車是你肢體的延伸！」對有些中年人、銀髮族想嘗試騎單車卻又害怕「太老」，陳忠利說明，只要在了解自己的身體狀況下，基本上都是可以的，加入單車運動不受年齡影響，一開始一定要找到對的教練，或正確資訊，學會如何選擇單車尺寸、調整座墊高度，如何正確的用力、適時補充能量和水分等知識，「單車是以運動器材角度切入才對。」陳忠利笑說，人們常說騎車後「變年輕」是真的，當跨越過那個門檻，體力一定會變好，所以第一步很重要，有個目標就是把單車當成運動器材，跨過後就有全新角度去看待單車，「單車可以讓你動得更快、爬得更高、看得更遠，台灣環境再適合不過。」他也用圖文、影音等分享騎車的美好，吸引更多人成為車友。「路是人走出來的。」陳忠利說，扣掉大雨、下雪等影響，就算冬季也適合騎單車，只要適當暖身，即使在雙北這種都會區也很方便，像從台北騎到石門水庫，大約一百公里全是自行車道，以騎士的角度來看台灣，最大特色是很短距離裡有很大的變化，不但有高山、森林生態等，也有豐富的文化，「騎單車會發現，台灣的山不是個障礙，剛好是我們的優勢。」為自己而學 橘世代來了！【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2019-12-17 養生.抗老養生
暗黑食物毀壞身心靈！名醫推薦12種靜心好食材清體內廢物
宗教家、氣功大師、修道之人往往不顯老，他們心神穩定，也不常生病。除了有練有差外，我認為還有一個重要因素，就是他們「都很懂吃！」不是相揪去吃新餐廳的那種懂吃，而是知道吃什麼對心靈修持有益。有些食物，吃了拖累身體，也讓心靈淨化變得困難。覺得昏鈍抑鬱、喜怒無常、不安煩躁、老是很累？可能是不小心吃到了腐敗的、受汙染的、調味繁重的食物。我會避免的還有反覆加熱的剩菜、罐頭食物、碳酸飲料、不新鮮的肉、超量的咖啡因。 有時人不是真的生病，也不是自我控管情緒的能力特別差，而是受到這些暗黑食物的干擾。吃錯東西，一般人要花好大力氣才能把它代謝掉。正從疾病中康復的人，消化、代謝、排毒功能往往較差，更應該慎選入口的食物，減少干擾與無謂的耗損，把大部份精力用在自癒上才好。觀察印度教、佛教瑜伽士的習慣，修行期間他們常以純淨、充滿能量的食物，或者所謂的悅性飲食(Sattvic Diet)來補充營養，力求對身體造成消化代謝的負擔最輕，如此，身心靈的整合能更容易一些。 靜心好食清單這一周，來了解一下什麼是真正能帶給你滿滿元氣的好食物。◎酪梨：含有能保護你的優質油脂，益腦顧心，營養價值媲美母乳。不過酪梨熱量高，有減重需求的人，建議和朋友一同分享。接受酪梨滋養，願你重拾真誠無憂的赤子之心。◎香蕉：攝取微量礦物質的絕佳來源，這對你的心緒安定尤其重要。憂鬱的、睡不著的、背負創傷與壓力的，幾根黃蕉下肚，將為你迎來金燦燦的快意人生。◎莓果：提供生命力的能量寶石。小小一粒，掌握著抗氧化的祕密。我不會說「吃草莓、藍莓的女人不會老」，但肯定老得比隔壁那個愛生氣的慢。◎不加糖的新鮮柳橙汁：有人美稱它是「上帝做出來的蒸餾水」，意思是勸人與其生病時才來喝藥，不如在健康時就把它當成預防疾病的飲料。更棒的是，它還很好喝！請盡量選擇現壓現榨的，並在半個小時內喝完。◎無花果：除了搭配起司很美味，它還能幫腸道除舊布新，趕走壞的，留下好的。身心靈大掃除就靠它吧！向無花果學習怎樣去蕪存菁，斷捨離為自己留下真正重要的東西。◎奇異果：低GI，助你告別血糖失衡所引起的情緒暴衝。世事已無常，若再加上雲霄飛車式的喜怒無常，那做人還真難。圖個細水長流的快樂，請試試奇異果！另提供一個舒暢祕方：果皮刷洗乾淨，連皮帶肉吃，便祕有解。◎木瓜：萬一吃了暗黑食物別太擔心，木瓜會救你。肚子鬧脾氣、情緒有點糟，何以解憂？唯有木瓜。木瓜富含酵素，堪稱顧腸胃神器。人體中負責傳遞幸福訊息的血清素，有八九成來自你的消化器官。要能感受幸福，記得補充天然酵素，別讓腸胃不開心。◎十字花科家族：地表最強的防癌家族。空污來襲，它們還能顧好你的肺。家族成員包含：綠的白的花椰菜、紫的白的高麗菜，白菜、蘿蔔、甘藍……，有機會不妨到菜園裡看看，花開四瓣成十字型的就是。◎香草家族：鼠尾草、迷迭香、百里香，在家種幾盆，可造景、可入菜、可聞香，一舉三得。我特別看重它們的抗菌力，希望由它們來幫你增強對環境的適應力與抗壓力。此外，烹飪善用香草，調味料還能少用一點，減少鹽分攝取保護血管，多好。◎地瓜：老少咸宜好入口，還能預防多種因消化問題所引發的疾病。想減肥，該放棄的是精緻澱粉，手握剛烤好熱騰騰的地瓜，那種好療癒、好滿足的感覺，就不該放棄。現在要買現成能吃的地瓜也挺方便，烤的、蒸的，超商都有。◎薑黃：最天然的鎮定劑，緩解慢性發炎，提供開創新循環的契機，助你脫離痛苦的慣性迴圈。你不一定非靠薑黃素補充劑不可，好吃的咖哩裡面就有很多薑黃。◎蜂蜜：可提升對流感的抵抗力，並帶來甜美、愉悅的感受，是你身心靈強而有力的後盾。我最愛的是紐西蘭的麥盧卡Manuka 蜂蜜。然而臺灣好蜜也不少，想吃甜又怕精製糖傷身，就吃天然蜂蜜吧！ 除了上述十二種靜心好食，全穀物、芝麻綠豆等種子食物、多樣化的當令蔬果、當地的藥草、綠茶或普洱茶、以傳統方法製成的起司等，也都很不錯。當我的飲食清單以這些食物為主時，即便沒有太多時間靜坐、持咒念經，我也能一整天心平氣和、輕安自在。優化日常飲食後，相信你也能獲得更上一層樓的靜心體驗。(本文摘錄自時報出版《靜心・淨心：52周的修煉，一年後與完美的自己相遇》)
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2019-12-15 養生.健康瘦身
減肥都先瘦胸？ 掌握4大飲食要點不怕瘦錯地方
肥胖不僅有礙個人外在的形象，同時也是疾病的溫床，但如何能健康地減重，便成許多女人關心的話題。而最為顯眼的女性第二性徵——乳房，其外形與大小當然成為減重過程中，最令女性在意與擔心的課題。不當的減重方式或是過於激烈的短期瘦身，不僅不健康、易復胖，甚至可能讓妳的「事業線」不保而成了「太平公主」。究竟怎麼減才不會減到胸部？如果一定會減到胸部，可以藉由哪些飲食、運動等方法，把「胸部補回來」？減重及豐胸的方法很多，要能同時兼顧二者，常讓女性們落入兩難的境地，減去了一身肥肉，但最不想變小的胸部，卻往往也像洩了氣的氣球一樣跟著消瘦；事實上，減肥後連胸部一起瘦是或多或少難以避免，這是減肥所必須付出的代價之一。要能夠徹底的貫徹減重與不瘦胸的兩全其美的雙贏局面，不妨可以試著從4點做起，讓胸部UP UP：1. 均衡營養、補充優質脂肪很多女生因為怕胖，常常這也不吃、那也不吃，但是乳房是一種充滿脂肪的器官，沒有油水的女生，大多也沒有大奶奶；所以，要健胸第一步就是「攝取均衡的營養」。最簡單的方法，就是每天吃含有五穀雜糧飯或全麥麵包的早餐、1天1杯牛奶、1天1顆維生素；此外，應適當食用一些含豐富脂肪的食品，以做為美胸的基本材料，例如肉類、家禽、豆類等食物。2. 補充水分人體的組成成分以水分為主，細胞代謝作用也需要足夠的水分做為媒介，多飲水對乳房的健美作用很大。3. 補充膠原蛋白乳房健美標準之一，是有光澤、有彈性、不粗糙。為此應攝取足夠的膠原蛋白給乳房補充營養。含膠原蛋白的食品主要有蹄筋、海參、木耳、肉皮、豬蹄、牛蹄、牛蹄筋、雞翅等；同時，還可多吃橘子、胡蘿蔔、蛋類等。 4. 調整激素分泌激素在乳房發育和維持其豐滿與彈性中，具有重要的作用，尤其對於青春期發育中的少女而言，更是對未來胸部的發育以及保持占有舉足輕重的角色。可多吃富含維生素E以及有利於激素分泌的食物，如卷心菜、菜花、葵花瓜子油、菜子油等。維生素B族也有利於激素合成，它存在於五穀雜糧、牛奶、豬肝、牛肉、蘑菇等食物中。除了食補之外，穴道按摩、疏通乳腺、運動等輔助療法，也可讓女性不論年齡大小、是否生過小孩，都能讓乳腺立刻活絡起來，「大在該大的地方」，再造緊實有料的胸部，來達到胸前偉大及美形胸的傲人身材。延伸閱讀： 減肥最怕減到胸！ 4種方式都會讓胸部跟著縮水 健身只顧上半身？ 當心胸肌還沒練成反而先操壞血管
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2019-12-12 養生.聰明飲食
草莓益心助消化！ 錯誤清洗恐將農藥一併吃下肚
冬天是草莓的盛產季節，模樣鮮紅欲滴，含有特殊的濃郁果香，是老少咸宜的水果，不管是直接吃，或是做成果醬、鬆餅、草莓塔，都很可口。營養師劉純君表示，草莓是高草酸的水果，因此有尿道結石、腎臟結石病史者要少食用。倘若忍受不了草莓鮮紅欲滴的誘惑，每天不要吃超過「一份」的量；一份草莓約重150公克，相當於6～8顆，吃完之後要多喝水，來幫助草酸代謝。近幾年也愈來愈多的醫學研究發現，漿果類水果對健康很有助益，例如蔓越莓有助預防泌尿道發炎、藍莓能提高免疫力及預防失智，但是這些水果比較稀有；草莓是漿果類水果中，最容易取得的，而且其在漿果類水果中的含糖量，相對低很多，很適合需要限糖的糖尿病人攝取。此外，每100克的草莓，含膳食纖維高達1.8克，可降低便祕的發生，還能預防動脈硬化和冠心病；含鉀180毫克，高鉀可幫助預防高血壓；同時還富含黃酮類的花青素及鞣花酸，這兩種黃酮類的抗氧化力很強，能保護人體避免自由基傷害。有研究顯示，鞣花酸具有抵消致癌物質的作用。值得注意的是，草莓的維生素C含量非常豐富，有抗氧化、預防壞血病的功能，而且有助於鐵的吸收，預防貧血。不過，草莓表皮很脆弱又凹凸不平，怕碰撞也怕水，如果清洗的方法不夠輕柔，一不小心就會把表皮洗爛，也容易把殘留農藥及殺蟲劑一併吃下肚。建議清洗草莓時，放在有洞的籃子裡，用流動的自來水沖洗5分鐘。要提醒的是，洗草莓前不要先去掉蒂頭葉片，否則在清水中浸洗時，水中的農藥可能會經由清洗的水進到草莓果肉內，反而吃進更多的農藥。另外，草莓不易久放且保鮮期短，所以切記不要一次買太多，還沒有要吃前也不要先洗；倘若要保存時，蒂頭則應朝下，也不宜多層重疊壓放，且避免保鮮盒中有太多濕氣。一般而言，冷藏的草莓約能延長兩天的保鮮時間。如果要儲放更久，建議可以把草莓洗淨後，除掉葉片完全晾乾，把沒有受損的草莓一顆一顆分開一段距離放在金屬盤上，灑上少許砂糖減緩草莓裡的酵素活動，放進冷凍庫待草莓完全冰凍了，再放入保鮮袋，並抽出空氣後密封好；儲存在冷凍庫的草莓，約可延長2～3個月的保鮮期。 延伸閱讀： 熱量比米飯低！ 菱角當主食助減重，但2種人要謹慎吃 五穀雜糧熱量低助減重？ 錯誤迷思你可能也被騙了
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2019-12-11 醫聲.肝病清除
C肝篩檢／拚C肝治療 別忘了B肝
C肝新藥上市翻轉過去治療困難，讓「消除C肝」成為重點政策，但台灣肝病醫療策進會提醒，別讓肝病治療顧C肝、失B肝。專家指出，B肝健保用藥條件對部分患者較嚴苛，無肝硬化者治療三年後也必須無條件停止給付，臨床偶見患者停藥後嚴重急性發作，期望健保能放寬給付條件。健保署長李伯璋指出，B肝和C肝防治一樣重要，B肝無法治癒，部分患者必須持續投藥，但由於施行新生兒接種疫苗政策，B肝新病人有減少的趨勢。李伯璋指出，歡迎相關學會提出B肝給付修正建議，健保署將進一步討論。B、C肝防治一樣重要肝策會長高嘉宏說，過去C肝只能用干擾素，加上口服抗病毒藥物雷巴威林輔助，步驟多且副作用高。直到全新口服藥物上市，各期別C肝患者皆可治療，副作用少且病人接受度高，療程二至三個月，治癒率甚至高達98%。高嘉宏說，C肝治療因此成為重要話題，健保從有條件給付新藥，轉變為是否肝臟纖維化，只要C肝病毒陽性，就可納入治療對象。肝策會也將推動多年的「全民回肝」計畫改為「全篩全治救肝單」，擴大C肝篩檢與治療。另外，衛福部長陳時中喊出「2025消除C肝」，不只醫學中心動起來，串聯鄰近基層診所的雙向轉診制度，共同投入C肝治療。今年稅制調整後，基層診所也積極參與。衛福部明年更擬編82億元，造福六萬名感染者。找出感染者 需地方援手但找出感染者是篩檢工作的挑戰。高嘉宏說，C肝病人以高齡者為大宗，當交通不便又無人接送，他們不可能走進醫療院所做篩檢。有醫院安排「外展門診」，希望提供一站式篩檢，抽血後立即看結果，確定感染就開藥。「這其實相當辛苦。」高嘉宏解釋，外展門診需要人力，若沒有抽血驗到病毒陽性，也無法獲得健保給付。此外，深入村里家戶其實更好，但對醫院團隊是艱困挑戰，有賴地方政府奧援。高嘉宏建議，應再多編列媒體預算，宣導C肝治療的重要，且宣導必須「接地氣」，有人力、有錢、有正確衛教資訊，才有可能找到隱藏在社區或偏鄉的感染者，達成消除C肝願景。但高嘉宏也指出，即便衛福部編列不少C肝治療預算，大部分投注於昂貴的藥物給付，而非預防篩檢和個案管理的支持。以台大醫院團隊為例，個管師僅一人，但必須追蹤將近八千名的B、C肝患者。此外，有的地方政府和民間團體為篩檢派出人力、付出財力，但篩檢資料仍需好好整理運用，避免重複篩檢的浪費。健保給付 對部分患者嚴苛消除C肝固然重要，但高嘉宏提醒，B肝治療也不可忽略。高嘉宏指出，B肝與C肝治療條件不同，B肝目前僅能藥物控制、無法治癒，但健保給付對部分患者嚴苛，例如要求患者肝功能指數（GPT）大於兩倍以上，且超過三個月。患者若纖維化明顯，但肝臟發炎情形不高，很難達到給付條件。此外，健保給付也規定部分患者治療三年後，若無肝硬化即無條件停藥。「臨床偶見患者停藥後嚴重的急性發作，甚至發生猛爆性肝炎。」停藥後 3至4成復發高嘉宏說，認真服藥的患者大多不會復發，但停藥半年，臨床發現有三至四成復發風險。若病人擔心復發改自費用藥，每月至少三千元，長期對患者是負擔。他建議修正健保給付條件，例如B肝表面抗原低到一定程度再停藥，降低復發風險。除了不要顧C肝、失B肝，高嘉宏也特別提到「脂肪肝」防治，由於與生活皆習慣較有關係，有必要從減重、飲食控制和運動處方下手，降低脂肪肝對健康的危害。高嘉宏說，「這是我們的長遠目標：打造一個沒有肝病的美麗島。」 編輯推薦 別再將錢尿到馬桶裡！維他命只是創造「很貴的尿液」 羽絨衣手洗還是丟洗衣機？日本家事達人：脫完水放這個，衣物更快乾
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2019-12-10 養生.抗老養生
動錯又吃錯 肌少症纏上熟齡族
銀髮族是最愛運動的一群人，但肌少症依然嚴重。高齡醫學專家分析，只有氧不練肌力、過度強調養生的粗茶淡飯，是熟齡族保不住肌肉的兩大原因。只有氧不負重 留不住肌肉台大醫院竹東分院院長詹鼎正表示，體育署2018年運動現況調查，50歲以上民眾因健康而運動的比率高達八成，逾七成熟齡運動者最喜歡散步走路，其次是慢跑、爬山、伸展、練功。詹鼎正表示，上述運動屬於有氧運動，可提升心肺功能，但因缺乏負重，沒有增肌效果，無法預防肌少症，連帶衍生骨質疏鬆、行動力減弱、跌倒、失能等健康風險。台北榮總高齡醫學中心主任、亞洲肌少症工作小組創辦人陳亮恭表示，少數年輕族群有肌少症，主因是慢性腎病、自體免疫疾病、神經肌肉病變等疾病，影響身體能量利用，或是因為過度減重導致肌肉流失。50歲以後 看腿圍知肌力但他提醒，大部分肌少症都發生在50歲以後，因為人體肌肉量在25歲達高峰，之後遞減，65歲後每年減少1.5到2%。當肌肉量低到同齡後段班，就是肌少症，50歲以上平均10人就有1人、80歲以上每3人就有1人，有走路變慢、握力下降、坐站動作變慢等症狀，也會導致各種疾病預後較差、死亡風險較高。陳亮恭表示，根據亞洲人體型制訂的肌少症共識，男性小腿最粗圍小於34公分，女性小腿最粗圍小於33公分，站在預防醫學立場，不用等到65歲，50歲就應自我檢視。如果50歲就腿圍低於上述標準，最好就要就醫釐清是否有疾病造成營養快速流失，同時檢視生活型態是否需調整。持續動 75歲前都能增肌生活調整中最重要的就是運動和飲食。陳亮恭說，肌肉量的儲蓄是可以一直增加的，只要持續運動，75歲以前都還可以增肌。建議每周五天，每次進行有氧運動20分鐘和阻抗運動20分鐘。阻抗運動可以使用寶特瓶、啞鈴、彈力帶等小道具，上下肢都要能夠均衡訓練。詹鼎正說，為了健康而調整飲食，過猶不及反而減掉健康。千禧之愛基金會營養師蔡佳君表示，50歲以上健康成人每天應攝取至少5到6份豆魚肉蛋類等蛋白質，每份大約是手掌心大小，如果希望積極增肌，建議每天要吃到7到8份蛋白質，根據體重，每人每公斤體重至少0.8公克蛋白質，若能吃到每公斤1.2公克會更好。
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2019-12-06 養生.健康瘦身
日醫「733睡眠減肥法」好好睡覺比慢跑1小時更有效
國家衛生研究院日前發表開發「作息足跡(Rhythm)」App，讓民眾能有效管理自己的作息，國衛院群體健康科學研究所助理研究員級主治醫師林煜軒警告，長期處於平常睡少、假日睡多的「社交時差」，易增加肥胖、心血管疾病風險，日本的知名減肥醫師也推動所謂「7：3：3睡眠減肥法」，據說好好睡覺，就好比慢跑一小時有效。 7：3：3即一天睡七小時、入睡後前三小時不能醒、凌晨三點要熟睡日本的「7：3：3睡眠減肥法」，指的是一天的睡眠時間一定要達7小時，且盡可能在晚上8點至12點之間就要上床睡覺，而瘦身的核心要素，是在入睡後的前三小時絕對不能醒來，日本醫師表示：入睡後的前三個小時是生體機能運轉最快速且有效率的時候，若中途醒來，會中斷體內激素代謝，使代謝脂肪的速度放慢，第二個三，指的是凌晨三點必須熟睡，號稱掌握生理機能最旺盛的黃金睡眠時間，不僅能促進新陳代謝，還有助燃燒體內脂肪，「睡一覺相當於慢跑一小時！」安南醫院減重外科醫師辛明哲也證實：「睡覺真的有助減重！」不過並不表示睡覺等於慢跑一小時，重點是「減少亂吃的機會」！ 晚上十一點到半夜一點是飢餓高峯期他表示，目前醫學上確實認為良好的睡眠，是減重很重要的條件，對體重下降和健康是很重要的一環，研究顯示，人體和飢餓感最相關的荷爾蒙，在夜間就像股市分析圖一樣波動，在半夜的時候上升很快。人體的飢餓高峯大約是在晚上的十一點到半夜一點，如果此時是清醒的，人們會想要找到東吃，然而在這段時間可以找到有益健康的食物很少，大多是鹹酥雞、雞排等高脂高熱量的食物。 倘若如日本減肥專家說的，在晚上八點到十二點間一定要上床睡覺，且睡後三小時不能中途醒來，拖過了飢餓高峯的十一點到半夜一點，少吃確實可以少胖，但是辛明哲提醒，睡好覺可以少胖，但是還是要真的運動，可不要以為睡一覺可抵慢跑一小時。作息足跡APP幫您掌握作息要如何掌握睡眠時間呢？現代人無時無刻手機不離手雖然影響人們的生活，不過林煜軒說，這種機不離手的習慣，也正好利於我們計算使用手機的「作息足跡」。他們的團隊結合了臺大醫院與馬偕醫院醫師，及交通大學與淡江大學研究人員，共同開發「作息足跡」APP。除依據手機螢幕的開與關，並領先國際率先提出「主動使用」：如開、滑手機、撥打電話等的使用活動，以及接聽電話、收簡訊等「被動使用」分類演算法，從中過濾每天使用手機比較不活躍的時間點，推估睡眠時間，可更精確計算睡前使用手機對於睡眠時間的影響，「作息足跡」的紀錄與個人自填問卷上的睡眠時間，一致性高達84%。 社交時差每差一小時提高11%心血管罹病風險林煜軒表示，有許多研究都證實，若長期處在平常睡得少、假日睡得多的「社交時差」中，肥胖、心血管疾病風險均增高，在2017年的美國睡眠醫學會研究發現，每1小時的社交時差將提高11%心血管疾病的罹病風險，在今年《當代生物學》（Current Biology）期刊中的研究也指出，睡眠不足會降低體內的「胰島素敏感性」，致血糖過高，增加糖尿病風險。手機每多用一小時，延後並減少睡眠時間約5分鐘林煜軒的研究團隊也證實，睡前使用手機對於睡眠周期有極大影響。研究成果於今年3月發表於國際權威期刊《精神醫學研究期刊》中，他們的研究發現，手機使用時間每增加使用1小時，就會延後入睡時間4.9分鐘，並減少5.5分鐘的睡眠時間。同時也發現，睡前使用手機時間雖僅佔全天使用時間14.3%，但對睡眠週期延後的影響卻佔整天手機光源曝露的44%。 作息不正常、愛睏，可午睡半小時或提早上床；勿晚起想要控制好自己的作息時間，目前開放Android系統手機使用者免費下載，林煜軒說，研究團隊已透過28位使用者一個月作息，確認應用程式記錄睡眠時間長短的準確度達90.4%，每日起床與睡眠時間的節律一致性也達到87%，研究成果也刊登在頂尖期刊《醫學網路研究期刊》子期刊《JMIR mHealth and uHealth》。若發現作息不規律，如前一天睡眠不足，隔天可午睡補眠，但不能超過30分鐘，盡量維持相同時間起床，若較疲累可提早上床，切勿晚睡晚起，較容易養成作息規律、避免社交時差讓人變胖、傷身。
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2019-12-06 養生.抗老養生
顛覆傳統！日本名醫建議：想健康，就「不要跑步」！
要從頭培養一個「對健康有益的新習慣」，需要大量的精力，讓人很難提起勁去做，而且即使鞭策自己開始做了，也很難持之以恆。不過我非常幸運，常有機會接觸到許多運用巧思而活得健康又長壽的長輩，還有成功抗癌的人們，瞭解他們是如何下工夫去實踐他們的健康妙方。這些工夫，並不是「刻意去做什麼」，重點更在於「不去做什麼」。的確，比起從頭培養某些新習慣，改善現有的某些壞習慣，門檻似乎比較低。而且若只要戒掉某些壞習慣，健康就能獲得明顯的改善，也可以讓人理解這些老人家遠離惡習的理由。事實上，這些老人家就活得既健康又長壽，因此可信度十足、說服力滿點。這篇文章嚴選的5個壞習慣，全是來自於這些健康長輩的智慧，也就是「只要遠離這些壞習慣，就可以讓健康獲得飛躍性的改善」。只要戒掉過去一直有的壞習慣即可，所以應該比從頭開始培養新的好習慣要簡單多了。一般健康書總是要你做這個做那個，但其實想要健康，你不用急著做什麼，只要「不做」，就能從此輕鬆甩掉病痛，安心過生活！一、不要運動！尤其「不要跑步」，因為跑步容易導致生病和老化！第一個要建議大家戒除的壞習慣，就是「運動」。對懶得動的人來說，這個提議可能會讓你覺得：「這正是我要的！」只說「運動」太模糊，如果說得更明白一點，或許可以說是「運動競賽」。這裡說的「運動競賽」，指的是含有「與人競爭」、「追求時間成績」，以及「奔跑」這類要素的運動。各位是否都一廂情願地認為運動就一定要「跑」？「運動＝跑＝累死了」，或許有不少人認為自己做不來運動，壓根兒就不想去嘗試。「運動＝跑」這個誤會，不曉得害多少人吃了大虧。人體為了要「跑」，必須讓引擎飛快地運轉，所以得一下子增加心臟的跳動量，還必須大量分泌腎上腺素，當然交感神經也會急速地活化。如此一來，身體就必須突然進入戰鬥模式，把幹勁提升到最高點。說得更簡單一點，如果突然跑步，身體會嚇一跳，陷入異常興奮，也就是陷入某種恐慌狀態。換句話說，「跑」會讓身體處於一種負擔極大的狀況。如果各位有慢跑的習慣，就等於是經常處在慢性氧氣不足當中，也就是缺氧的狀態。慢跑一方面會讓人陷入缺氧；另一方面因為運動量很大，跑完的時候，也就是缺氧之後，會一口氣吸入大量氧氣，如此一來又陷入氧氣過剩的狀態，製造出極為大量的活性氧來。換句話說，跑步這種行為，等於是自己讓身體遭受到缺氧和活性氧的雙重打擊。相較之下，「走路」基本上風險是零。而且走路沒有年齡限制，任何人隨時隨地都可以走，不需要特別準備，也不用花半毛錢。我認為走路才是最適當的全民運動。大家必須記住最重要的一點：若想透過運動來改善健康，走路就非常足夠了。二、不要吃藥藥物會毒害你的身體！「藥＝毒」，因此必須極力避免吃藥（毒），這是基本道理。如果無論如何都非服藥不可，「量盡量少，期間盡量短」，才是為自己著想。不過有的時候會遇上極為例外的狀況，怎麼樣都必須吃藥。比方說，因為食物過敏──蛋、蕎麥過敏而引發休克，或是嚴重的哮喘發作造成休克，這時若是不立刻施打皮質類固醇（即類固醇），有可能會喪命。或是失去胰島素分泌能力的第一型糖尿病人必須補充胰島素，這些都是例外情況，在這些例子當中，藥就是藥，而非毒。現在正在服藥的人，應該設法提高自我治癒力，努力讓身體可以不再依賴藥物，這才是與藥物打交道的正確方式。三、不要攝取過量動物性蛋白質你的身體其實不愛吃肉和喝牛奶！成功抗癌者在為癌症病人做飲食指導時，一定都會嚴厲地叮嚀：絕對不能碰牛奶與肉類。這是因為很少有人一邊攝取大量的牛奶與肉類，一邊能成功抗癌的。我完全無意與許多愛吃牛奶、愛吃肉的人為敵，可是為了往後的人生著想，接受這些逐漸被揭露的事實才是上策。看到這裡，我想大家應該也會對魚肉有疑問。的確，魚肉是動物性蛋白質，理論上也不應該吃，但魚肉含有的不飽和脂肪酸（EPA和DHA）具有抗氧化和抗癌作用，就這些好處而言，我認為完全沒必要排斥魚肉。此外，根據我實際觀察到的情況來看，如果連魚肉都不吃，一定會有人體內蛋白質不足，所以這部分或許必須平衡一下。四、不要吃太多！減少熱量攝取，反而會讓人活力倍增！有許多數據證明，如果把我們目前攝取的熱量減掉至少30%，我們就可以活得更健康、更長壽。這是幾乎鐵一般的事實，所以我們只能虛心接受。也就是說，七分飽才是剛剛好。然而，這同時也是非常難以實踐的一點。具體的計算公式如下：25x標準體重（公斤）＝攝取熱量（千卡）這是每個人平均每天應該攝取的最佳熱量。假設你的標準體重是50公斤，那麼無論你的實際體重是多少（這是重點），「25x50＝1250（大卡）」就是你一天應該攝取的熱量，應該很多人都攝取過剩了。標準體重可以用「標準體重＝身高─110」的公式來大略計算，所以請計算一下你所需的熱量，再和平日攝取的實際熱量比較看看。怎麼樣？我想計算出來的數字應該小得意外，讓你大吃一驚。幾乎所有的人都攝取了過多的熱量。假設一個標準體重60公斤的人，應攝取的熱量就是「25x60＝1500（大卡）」。有許多人平日一定都攝取了超過二千大卡的熱量。平時一餐的熱量約為六、七百大卡，若是大餐，很容易就超過一千大卡了。成功抗癌者在指導癌症病人各種飲食療法的時候，絕大多數都會建議不要吃太多。此外，有一家安養院趁著改善食材的機會，也重新設計出一份低熱量的菜單。結果如何呢？幾乎所有的癌症病人和老人一開始體重都減輕了，大部分的人減了幾公斤，其中甚至有人掉了10公斤左右的體重。然而，每個人都意外地變得神采奕奕，令人驚奇。更值得注意的是，原本一直有人抱怨身體哪裡不舒服、不對勁，減重以後，這種情形卻一下子少了許多。而像是肩膀痠痛、腰痛、膝蓋痛、頭痛、便秘、失眠、憂鬱、高血壓、糖尿病、血脂異常等等，也經常會跟著有所改善。也就是說，只是改善超重──說得更直接點，只是減肥，就可以大幅改善健康。五、不要當好人！「好人」就是容易自找壓力的人！你是否經常被身邊的人說「你真是個好人」？沒有嗎？那恭喜你了！若只是客套話，或是偶爾被這麼說說，那就沒有問題，但如果經常有人這麼說你，你最好立刻改變一下生活方式。──如果是成功抗癌者，一定會這麼告誡你。這個建議完全是為了大家好。很久以前就常聽說，癌症病人裡面有很多所謂的「好人」。這些癌症病人都有這些共通點：個性一板一眼，重人情、講義氣，責任心強，很能忍耐，對別人很好，不太會樹敵。不少人在罹癌以後，被建議別再當好人了，便乖乖聽話，不再努力迎合周圍的人，結果治療效果提高了，成功抗癌。如果想要一直當好人，注定就得窮忍耐。因為人與人相處在一起，基本上不可能完全沒有磨擦，絕對會出現衝突，也會有一些嫌隙。「好人」總是在不知不覺間，單方面地一再對周圍的情形讓步。這麼一來，就承受了相當大的壓力，而且要一直當好人，真的不是件輕鬆的事。好人或許沒有自覺，但他們確實都承受著莫大的壓力，並累積了不少怨氣。「病由心生」，這已是老生常談，同時眾所皆知，癌症等慢性病的原因或惡化主因，與壓力有著非常密切的關係。研究已經發現，壓力會使交感神經處於慢性活躍狀態，讓血管收縮，影響血液循環，降低免疫力。瞭解這個原理之後，「不再當好人」應該才是聰明的選擇吧！書籍資料書名：想健康，先戒掉這些「好」習慣！作者：岡本裕譯者：王華懋出版日期：2013/10/07出版社：平安文化作者介紹／岡本裕醫師日本頂尖腦神經外科名醫，畢業於大阪大學醫學部研究所，畢業後長期進行以癌症為主的臨床研究之後，發覺現今的醫療觀念和做法都已走到極限，於是辭去臨床醫師職務，之後成立「ｅ－診所」，主要提供癌症、慢性疾病等的醫療與諮詢。岡本裕醫師多年來一直致力推廣不吃藥的生活，看診也盡量不開藥，不僅治好無數患者，也讓許多藥物上癮者重新展開健康生活。他更勇於揭發醫師、政府和藥廠之間的共生關係以及長期灌輸民眾多吃藥無害的錯誤觀念，是日本著名的「良心醫師」。另著有《90%的藥都不能吃》、《90%的病自己會好》、《90％的病自己會好2》、《90%的醫生都誤解癌症》等書，以自身豐富的診治經驗告訴讀者，其實只要調整生活飲食習慣，就能大幅改善身體、提高免疫力。其所提倡的觀念與做法也受到讀者的廣泛肯定與推崇。
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2019-12-05 養生.聰明飲食
愛吃拉麵注意！日本研究：拉麵店盛行地區 這種病死亡風險愈高
拉麵不但是日本人最愛的國民美食，許多台灣人也超愛。不過含高鹽的拉麵吃多並不健康，根據近期一項研究報告指出，拉麵店愈盛行的地區，與當地民眾中風致死率有顯著相關。根據刊登於9月號《Nutrition Journal》期刊一項研究報告指出，拉麵店愈多的地區，該地居民中風致死率愈高，包含櫪木縣、秋田縣、青森市、山形市、新潟市及鹿兒島縣，這幾個都是以拉麵聞名的縣市，居民中風情況也最為嚴重。該研究團隊針對日本國內拉麵、速食、義法料理、烏龍麵及蕎麥麵等4種不同類型餐廳，調查每種餐廳與中風死亡率的關聯及比較，得出了上述的結論，並建議民眾應適量吃就好，並多補充蔬菜和水果。一般我們吃到的拉麵都很鹹，因其湯底有大量味精及飽和脂肪，麵條本體也是高麩質、高糖分、高鹽量，這些都是容易導致高血壓、中風、心肌梗塞等心血管疾病的因子，日本媒體指這幾乎是「死亡組合」。此外，台灣不但愛吃拉麵，夏天許多人也很愛吃涼麵。不過涼麵使用的油麵、麻醬也是高油脂、高熱量，同樣也健康不到哪去。之前豐原醫院曾舉辦減重控糖活動，營養師就教導大家可改吃日式蕎麥麵，以一份約200公克、淋柴魚醬汁，熱量才230大卡，約為傳統涼麵的一半而已，並含較多必需胺基酸，是麵食的好選擇。
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2019-12-03 新聞.健康知識+
定期全身健檢無法減少死亡率？醫師4點詳盡分析
近日演藝圈最大的新聞是，男星高以翔不幸在工作時猝逝。其中有個報導的標題是：「高以翔驚傳猝逝！經紀公司老闆痛哭：才剛做健康檢查」。坦白說就算不是剛做完健檢，這樣年輕健康的人突然猝逝很難不令人感到意外。但這篇新聞的下標確實點出了一個值得探討的問題：定期身體健康檢查，是否真的能降低死亡率呢？健檢到底有沒有用？這個問題不僅很難三言兩語下結論，而且也非常敏感。筆者本人平常也會在醫院的健檢中心工作。如果說健檢當然有用，好像是在變相推銷。但假如說健檢沒用，引起的爭議就更大了。我們今天要討論的主題並非健檢是否絕對必要，而是試著解答前面這個單純的問題。當然在最後，我們會根據問題的答案，給大家一個行動的參考。定期健檢與總死亡率：鐵證如山我們做健康檢查的目的，不外乎就是八個字：「早期診斷，早期治療」。小問題早點解決，才不會變成大問題，在病入膏肓之前阻止一切惡化的機會，這很合理吧？既然人人都是因為「怕死」才做檢查，所以當我們要給健康檢查的績效給一個標準，最簡單的方法就是死亡率。如果接受檢查的人，死亡率可以獲得改善，那就代表健康檢查提供了正面的保護作用。這個問題的答案其實不難找，因為已經有很多醫學文獻探討過了。在 2012 年，權威的考科藍系統回顧（Cochrane systematic review）做了一篇收錄 14 篇研究，多達十八萬參與者的統合分析（全文連結在此），結論是不論是總死亡率、心血管疾病死亡率（比如心臟病、腦中風）、甚至癌症死亡率，三者都缺乏顯著的差異。如果細看資料，這些指標不只是沒有達到統計學的顯著，風險值（risk ratio）都只在 0.99 到 1.03 之間，可以說基本上是有做沒做都完全一樣。而在這個研究中，接受健檢後最顯著的變化則是得到的診斷增加了 20%。這個意思是說，大約每五個人就有一位，在做完健康檢查會被告知有建議要追蹤處理的「異常」。即便如此，這個成果卻無法因而改善死亡率。看到這邊大家可能會想，所以健檢做跟不做都沒差囉？甚至還會有人忿忿不平的覺得這些錢好像都丟到了水裡。上段我們只交代科學研究的結論，但我們還需要去考慮背後的理由，才能知道之後該怎麼做。之所以健檢沒有辦法減少死亡率，有幾個主要的原因：1.百尺竿頭，難以進步：通常做健檢的人都以中年以下族群為主，而且經濟也比較好，可以說這些人身體本來就相對健康。在一次檢查中，找到性命攸關的問題，並且剛好又能夠處理，這樣的機率並不高。2.不是每種病都能「早期診斷，早期治療」：早期診斷早期治療這段話其實有兩個前提，就是這個病很容易被早期診斷，而且發現後還能夠有效治療。以大腸癌為例，早期大腸癌很容易藉由糞便檢查與大腸鏡探測得到，也可以經由內視鏡或手術切除痊癒。但像是許多人聞風色變的胰臟癌，目前醫學上仍然沒有一個公認的定期檢查可以有效篩檢。即使是相對早期的胰臟癌，也比大腸癌難對付的多；而且胰臟癌手術更是大刀中的大刀，這些因素使得胰臟癌並不存在早診早治的條件。3.人都會死，但死因各有不同：糞便潛血與大腸鏡可以減少大腸癌的死亡率，這是有堅實科學證據的。但即使躲過台灣排名第一的癌症，後面還有十幾種癌虎視眈眈；而惡性腫瘤雖然是十大死因第一名，但排行榜上也還有九種磨刀霍霍。用另一個方式來比喻，,我們不能因為買了一張樂透，就期待變成郭台銘。4.最簡單的道理做起來最難：事實上，健康檢查確實可以提醒我們許多重要的事情，但如果知道自己血壓偏高、開始有糖尿病，卻不願意在生活或醫療上做出相對應的改變，那意義仍然有限。很少有什麼健康的問題是簡單一場手術就解決，反而常常需要嚴格的自律才有效。前面看起來好像要降低死亡率難如登天，但其實比如戒菸、減重，這兩個動作就能確實有效的降低總死亡率，比任何補藥或健康食品更有效，只是說來容易做來難。理解「健檢」與「篩檢」的不同：前者像保險，後者能保命說了這麼多，也要平衡報導。筆者認為健檢就像是個人保險，只要能根據自己的需要跟預算去做安排，就會發揮它最大的作用；但如果期待靠買保險來賺錢，那很可能會因此失望。保險公司定價前早就精算過，大多數人買了特定保險可能永遠不會有需要理賠的那天；但對於買保險的個人，期待的是萬一天塌下來有得撐住。我們一定都聽過，身邊的朋友家人有在做了健檢之後找出問題成功治療的案例。和茫茫人海相比，這種故事發生的比例可能無法撼動統計上的趨勢。但如果真的遇到了，這種價值也不是當初檢查的費用可以衡量。秉持合理的期望跟心理準備，在可負擔範圍內去安排檢查，對個人來說還是很有意義的。還有一點必須特別強調。前面提到的健檢是大範圍，針對整體健康狀況的概略檢查；但對於有特定風險的民眾，確實存在一些可以大幅減少特定死亡率的篩檢措施。這就好像騎車戴安全帽、開車繫安全帶；針對特定的場合有些方法可以大幅提升安全跟意外的存活率。這種篩檢其實不少，比方：●50 歲以上民眾的定期糞便篩檢●21 歲以上女性接受子宮頸抹片●45 歲以上女性接受乳房攝影（有乳癌家族史則提前）●有 B 型、 C 型肝炎帶原、或是慢性肝病，在門診追蹤肝功能與超音波並治療這些措施在台灣都有健保給付或政府補助，幾乎不用付出什麼代價，卻可以減少相關疾病的死亡率。有點像是統一發票，不用付一毛錢，還有機會抽到大獎（只是還要花時間對發票，而且我從來都沒中過大獎）。認真的說，如果對健康在意的朋友，應該要非常重視這些篩檢。當然上面提到的只是其中一部分，比方對長期吸菸的中年人，低劑量電腦斷層也能增加早期肺癌的偵測率；這部分並沒有固定健保給付，但在自費健檢卻沒有任何限制。這邊做個小結，個人化、針對風險與經濟狀況量身打造的健康檢查，有它一定的價值，但也有它的極限。任何人都可能遇到不幸的意外事件，壽命也常常受到體質和基因的約束。但大多數的狀況，良好的生活習慣與自律，還有在真正遇到狀況時願意做出改變的動機，才是常保健康的最佳心態。有些看似毫不起眼的定期追蹤或篩檢，也可以小兵立大功，達到救人一命的效果。原文：葉人豪醫師部落格
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2019-12-03 養生.健康瘦身
減飯+運動 胖爸年甩50公斤
嘉義市民謝志成原本體重130公斤，去年與兒子打羽球時頻頻漏接，決心減重，他透過白飯減量、慢跑和重訓等方式減重，一年後成功甩掉50公斤肥肉，從大叔變回型男，拿下「2019嘉義市瘦身王挑戰賽」性感健美組冠軍。38歲的謝志成穿上未減重前的褲子，竟可以塞下家裡的貴賓犬。妻子蔡旻娟說，以前雙手環抱不了他的腰，現在可以緊緊抱住真好，「好像交了一個新男友」。謝志成與有氧老師蔡旻娟結婚20年，蔡總是苦口婆心地叮嚀減重，但他都沒下定決心，直到與國中羽球校隊的兒子練打，發現完全跟不上，兒子還表示「教練說要跑得快才打得到球」，謝志成才意識到須減重。蔡旻娟表示，丈夫原本食量大，每餐白飯都吃3碗以上，加上吃得快，常常過量，減重從減少食量開始，白飯減到只吃一碗，就明顯看到效果，至於垃圾食物、手搖飲等都盡量避免，並根據國健署「我的餐盤」來飲食。謝志成從跳階梯有氧著手，避免下半身負荷過重，傷到膝蓋、關節，再做有氧舞蹈和飛輪有氧加強心肺功能，體重較輕後再嘗試慢跑、重訓，全家也一同慢跑、打羽球和騎腳踏車，成功瘦身。
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2019-12-02 養生.聰明飲食
年末聚餐一直來 減重名醫傳授抑制食慾妙招
耶誕節、跨年、尾牙、過年、春酒，算一算至少還有五次大餐，如果吃一次就胖一公斤，明年夏天身材豈不嚴重走鐘？肥胖研究學會理事長蕭敦仁表示，體重是可以管理的，只要注意三個用餐小技巧，可望安然度過聚餐旺季，不發福。第一個技巧，餐前30分鐘，先喝500cc水。蕭敦仁指出，根據美國維吉尼亞理工大學的研究發現，如果餐前半小時喝500cc水、持續三個月，可以比餐前未喝水的人多減兩公斤。蕭敦仁表示，這個小動作是讓胃的空間先被占用一部分，可以達到減少食量、抑制食慾的效果，平均每餐可減少41大卡的熱量攝取，長時間下來積少成多，達成體重管理的效果。第二個技巧，是記得每一口都多咬幾下，至少咀嚼20下。蕭敦仁表示，過去有研究發現，每一口咀嚼20下，可以降低12%食慾。就算沒有仔細計算咬幾下，只要有意識地「多咬幾下」，都可以達到抑制食慾的效果，也可以避免因為吃太快而不小心吃太多。最後一個技巧是掌握湯、菜、肉、飯，這個進食順序。蕭敦仁表示，如果餐前已經喝了500cc水，用餐時先吃熱量密度較低、飽足感較高的湯和菜，再吃低脂的肉類，這時候通常就已經七分飽，最後再吃個半碗飯，如果還會餓，飯後加一份水果，這樣一餐飽足感就很高了。如果餐間還很餓怎麼辦？蕭敦仁說，正餐吃完一段時間，胃排空、血糖降低，人就會餓，所以每天早上11點、下午4點、晚上11點，這三個時間飢餓感最明顯。有些人會嘗試吃些標榜抑制食慾的健康食品，不過蕭敦仁提醒，目前經人體研究證實可有效抑制食慾的只有藥品，食品部分都只有動物實驗，沒有臨床驗證支持。蕭敦仁建議，餐間餓的時候，一樣是先喝水，因為人有時候會混淆飢餓和口渴的感覺，如果喝了水還餓，就吃個大約100大卡的小點心，例如12顆堅果、一小碗紫菜湯或味增湯、半顆芭樂，都是熱量低又飽足。蕭敦仁提醒，如果知道自己餐間會餓，最好預先準備約比較不會因為亂吃。不過如果是晚上11點肚子餓，最好的方法就是早點去睡覺，免得半夜意志薄弱、失控大吃。
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2019-12-02 名人.精華區
健康名人堂／不是洗腎就是截肢？3招學會控糖與糖尿病甜蜜共處
我國第二型糖尿病患者占糖尿病95％以上，臨床觀察發現，當患者新確診糖尿病，部分感覺相當沮喪，甚至認為是人生汙點。不過，我常勉勵糖友們，長期控制血糖之餘，其實能連帶把健康生活給找回來，只要面對、接受、超越，就可以和糖尿病甜蜜共處不沮喪。糖尿病照護 台灣表現亮眼糖尿病目前沒有任何藥物或偏方可治癒，不過近年隨醫療制度進步，糖尿病照護品質也跟著提升，例如台灣的糖尿病截肢率和總體死亡率近年來均呈現下降趨勢，皆有賴健保及糖尿病共同照護網的推動，使台灣的糖尿病照護成績於亞太地區相當亮眼。我投入糖尿病醫療照護近40年，常受邀到國際演講，2017年也帶領台中榮總獲得世界糖尿病聯盟（IDF）的卓越糖尿病照護中心獎。在臨床上，有很多患者都控制得相當不錯，即便已確診罹病超過30年，也沒出現任何併發症。當然，要有漂亮的血糖控制，糖友配合度也要高，要能有紀律地控制飲食、規則運動及監測血糖。有糖友相當用功，會拿筆記本把飲食和血糖值記錄得輕輕楚楚，例如有人發現吃糯米後血糖值會破300（mg／dl），那以後就要少吃一點。影響家人 改變生活習慣可見，糖尿病雖然一輩子跟在身邊，但只要藉由好好地控制，不會造成額外的併發症負擔。事實上，我認為糖尿病是三高，包括高血糖、高血壓、高血脂中，最好長期照顧的疾病，而且糖尿病的照護模式也適用於高血壓、慢性腎臟病和氣喘等疾病控制，例如控制飲食、規則運動以及監測血糖等。而且，糖尿病的生活照護方式不必特別和家人分隔，甚至家人也會跟著你改變生活習慣，一起吃得少鹽、少糖、減重、戒菸或規律運動。鼓勵糖友面對 與它共處重要的是，文獻證實，父母雙方其中一人罹患糖尿病，孩子也患糖尿病的機率為二到三成；若父母雙方都有糖尿病，孩子也有糖尿病的機率高達六到七成。當糖友帶動全家人健康生活，不只遠離更多疾病，也能降低下一代罹病機會。所以，面對新診斷的糖友，我都願意花相當多時間衛教，鼓勵糖友面對它、接受它、超越它，以及與它甜蜜共處。我曾懷疑，病人對罹糖尿病感到沮喪，可能與糖尿病的「病」字有關，因為覺得要背負疾病一輩子。我還為此探討「糖尿病」三字的由來，但中國古書只記載「消渴症」，症狀為口渴和小便變多等，推測命名可能來自西方醫學翻譯。不控糖 落入洗腎或截肢另一方面，有些患者無法接受控制血糖得改變原來的生活方式，所以不願面對它，結果消失5年、10年後再回門診看病時，不是落入洗腎就是截肢，皆是未控制好血糖所致。可見，愈是不理糖尿病，糖尿病愈會找上你。誠心向糖友呼籲，面對糖尿病最好的方法就是接受它，利用好的藥物治療、運動飲食和生活習慣，進一步血糖管控。不只是你自己，全家人也能一起過更健康的生活。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周一刊出。
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2019-12-01 科別.骨科．復健
膝蓋退化不可逆！醫：體重增1公斤 關節負擔多3公斤
你有「ㄎㄨˊ落（台）」卻站不起來的症頭嗎？醫師指出，我國50歲以上中老年人，每兩人就有一人有退化性膝關節炎，若沒有及早保養和調整生活習慣，嚴重者恐得開刀置換人工關節。但只要控制體重、規律運動、熱敷，以及補充適當保健食品等，均有助延緩退化。腫脹疼痛無力 膝蓋退化不可逆中國醫藥大學附設醫院骨科部主治醫師蔡俊灝表示，關節是骨頭與骨頭之間的接合構造，它包覆在關節囊之中，可緩衝骨頭之間的撞擊力，且會分泌關節液以提供關節軟骨所需的養分。若關節相當健康，關節活動度就能非常順暢。但是，當膝關節的軟骨裂解、營養消失，就像失去了鋼筋水泥，造成走路「卡卡」的現象，長期可能影響硬骨變形，關節也可能緊繃、腫脹、疼痛、和無力。這就是老人家常見的退化性膝關節炎。蔡俊灝說，退化性膝關節炎是不可逆的疾病，除了好發於老年人，也包括體重過重者、風濕疾病患者、工作粗重者、關節外傷及運動員等，另也具家族遺傳傾向。體重增1公斤 關節負擔多3公斤「但膝關節退化初期，不是每人都會感到疼痛。」蔡俊灝說，關節退化初期是關節囊變狹窄和長骨刺，再來才是軟骨變形表現。但約六成患者來門診檢查時，關節軟骨已明顯變形而導致O型腿或X型腿，進而造成關節磨損。退化性關節炎在治療之前，需要先進行理學檢查和影像檢查，才會再進行分級治療，而治療目標為「減少疼痛」及「延緩退化」。蔡俊灝表示，初期治療以關節保養為重，當體重增加1公斤，膝關節就會增加3公斤負擔，所以減重相當重要。因此，配合減重、適當運動及調整工作型態不負重等，均能減少關節負擔。每日抬腿鍛鍊 每周游泳健走許多長輩認為運動會傷膝蓋。但蔡俊灝澄清，適當鍛鍊肌肉，其實有助減少關節負擔、促進關節活動度，還有助增加骨質密度並減少發炎反應，而且規律性運動也能減少下肢靜脈曲張情形，降低心血管栓塞機會。該怎麼運動呢？蔡俊灝說，在家可坐椅子上反覆抬腿，每次抬30下，此動作可在泳池內練習，而睡覺躺著也能做。除了局部鍛鍊，也建議每周運動三天、每次持續50分鐘，讓心跳能達每分鐘130下，而運動項目推薦游泳或健走。「揪朋友一起運動還可增加情感交流，晚上睡覺更香甜，是幸福人生的開端。」不過，運動強度仍需視年紀、體力和慢性病進行安排。蔡俊灝提醒，若膝關節出現急性疼痛，可先進行冰敷，平時則可熱敷膝關節以進行保養。PRP治療 風險高且費用高若膝關節退化嚴重，痛到連動都無法動。蔡俊灝表示，此時就需要接受電療或熱療等復健治療，以減少膝蓋不適。除了止痛消炎藥物的使用之外，也可適當補充保健品來進行關節軟骨保養，有助減少發炎情況。從乳油木果中提煉出的天然高濃度的抗炎物質「活關素75」，能降低關節過度發炎，有效改善疼痛。中國醫藥大學附設醫院復健科也經臨床驗證，能有效改善患者肌肉協調力，能輕鬆行走；動物組織切片更證實可保護軟骨，減少磨損，成為照顧關節退化的一項新選擇。近年血小板血漿治療（PRP）注射治療夯，甚至被號稱可替代關節開刀。蔡俊灝提醒，這需要接受專業評估才行，因需要抽取自體血液100-200cc毫升，很多長輩有貧血，或有服用抗凝血藥物，做PRP其實風險高且費用高，並不值得。退化性膝關節炎的症狀與照護準則症狀有哪些？1. 早上下床時最不舒服，動一動會改善。2. 蹲、坐下起立、上下樓梯會疼痛。3. 關節有腫脹或僵硬感。4. 隨退化嚴重度增加，關節活動範圍愈低。怎麼做照護？1. 維持理想體重。2. 選擇合適運動。3. 每天適度運動。4. 補充保健食品。5. 熱敷。6. 相關輔具協助。註：症狀控制後仍需長期照護，才能確保關節健康。資料來源╱蔡俊灝醫師 製表╱鄧桂芬
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2019-11-29 養生.健康瘦身
秋葵+綠茶證實真的能減肥！營養師曝關鍵是靠這一點
天氣冷就是想要吃點熱的、甜的東西才會覺得全身都暖起來，不知不覺體重又增加不少，很多擔心過一個冬天就像胖胖北極熊的女生開始未雨稠謀，聽說日本女星號稱光是喝秋葵茶，三個星期就瘦五公斤，好想趕快試看看。但是不曉得是不是騙人的？營養師劉純君說，秋葵綠茶減肥可能是有效的，不過能減肥成功是靠「噁心」吃不下，就看大家是否撐得住！十根秋葵切碎加兩包綠茶包，三週減五公斤有日本女星上節目說，為了快速減肥，用秋葵綠茶讓她在三星期就減重五公斤，讓人聽了好羨慕，而且據說秋葵茶很好做，只要把十根秋葵洗乾淨，去掉蒂頭，之後秋葵切成0.5公分 一小段一小段的，放到大的水瓶中，加兩個綠茶茶包，用1000CC熱水沖泡，等放涼了就可以喝，可以在餐前就先喝，也可以用餐間或用餐後馬上喝。有營養師說，因為秋葵有很高的水溶性膳食纖維，可以延緩醣份吸收，加上綠茶的兒茶素，所以可以延緩血糖上升，吃進去的食物熱量不會快速被累積成熱量和脂肪堆積，秋葵的果膠還能保護胃壁，加在一起的控制效果更好。劉純君說，如果體重一個月可以瘦兩公斤以上，通常都是脫水比較多。 愛吃零食、重鹹等易水腫體質喝 體重降最快這位日本女星說她三星期瘦五公斤，推測她可能是易水腫體質，劉純君說，由於綠茶利尿，加上秋葵含大量的鉀離子，每百公克的秋葵含有299毫克的鉀離子，超過兩百高克就可以稱為高鉀食物，高鉀食物的鉀離子有助身體代謝鈉離子，鈉本來會讓水滯留的作用，排鈉會讓身體呈現脫水狀況，把鈉離子代謝掉可以消水腫，體重下降速度快，或許這樣才能減下那麼多的重量。這種特別適合平常愛吃高鹽，例如愛吃洋芋片等零食者，或是喜歡吃燒肉、烤肉、炸雞等食物中常會放很多醬料及調味胡椒鹽，往往吃進很多的鈉，劉純君說，我們膀胱的排水量最高可高達0.8公斤，如果三個多星期都持續排鈉，加上飲食有控制，很容易減重兩公斤以上。 秋葵味道腥怪 喝久易噁心不過劉純君提醒，秋葵綠茶之所以容易減重的原因之一，是因為秋葵的水溶性纖維有一種古怪腥味，喝久了會覺得有點噁心，如果很堅持每天喝這麼怪味的秋葵綠茶，胃口一定會很差，胃口差、吃得少，加上脫水，體重真的會降很快。 心律不整、腎功能不好、易過敏者不要亂試秋葵綠茶減肥很適合兩種人，一是像前面介紹愛吃鹹、水排不出去者，另一種則是適合有高壓的人，多吃高鉀排除體內水分，也有助血壓降低，另外，血糖高、身體燥熱的人也比較適合，劉純君說，因為秋葵和綠茶在中醫上都是屬於比較寒涼的食物，所以如果是容易手腳冰冷的人，最好不要靠秋葵綠茶減肥。另外，秋葵有毛，是屬於容易誘發過敏的食物，容易過敏或容易腹瀉的人，或是有心律不整、腎功能有問題的人，最好不要嘗試。一口肉一口菜效果也不錯如果不想靠覺得噁心、胃口差吃不下來減肥，劉純君建議可以「一口肉一口生菜」，像韓國人吃燒肉一樣，每一口肉都用青菜包著吃，或是吃高水溶性纖維的青菜配飯，靠蔬菜抓住肉和碳水化合物的作用，就可以讓熱量吸收降低，也一樣有減重的效果。
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2019-11-28 養生.健康瘦身
冬天想瘦又怕餓？8種減肥食物市場裡就能找到
冬天餓得好快，身體為了產熱增溫，很容易就讓人吃得特別多，不過天冷加上運動，實在好折磨人。但不說你一定不知道，其實冬天才是最適合減重的季節，若能好好利用這個季節裡減重，不僅可以守住你的腰褲尺寸，在脫下厚重衣物後，還能跟肥胖說掰掰！ 然而，想要滿足口腹之慾之際，又要維持曼妙身材，此時在食物挑選上就要更有技巧；例如以下8種食材，都能幫助瘦身、帶走體內過多膽固醇與油脂： 1、燕麥含有豐富的膳食纖維，能增加腸胃蠕動，達到清腸效果，同時又能增加飽足感。而其中所含的「β-葡萄聚糖」屬於可溶性纖維，能減少體內壞膽固醇的合成。 2、黑芝麻膳食纖維、鈣、胺基酸、維生素E及不飽和脂肪酸含量豐富，營養價值高，炒過後磨成的芝麻糊或是以芝麻油取代其他類的油脂使用，可藉此補充不飽和脂肪酸，降低壞的膽固醇，並增加好的膽固醇。但要注意的是黑芝麻屬於堅果類，雖是好的瘦身食物，卻也不能毫無節制的食用，因為其中富含的油脂具有很高的熱量。 3、橄欖油其中的單元不飽和脂肪酸，能有效降低壞的膽固醇的合成，同時還能增加體內好的膽固醇的含量。此外，其具有的多酚類也能避免壞的膽固醇被氧化，維護心血管效果佳，其他如麻油、芥花油等，也都含有單元不飽和脂肪酸，可與橄欖油交替使用。 4、黃豆類及其製品黃豆具有優質的植物性蛋白質，同時富含膳食纖維、卵磷脂、必需胺基酸、礦物質（如銅、鎂、鐵、鈣等），以及少量多酚類和大豆異黃酮等營養成分，以黃豆及其相關製品如豆腐、豆漿、豆干等，做為主要蛋白質的來源，可降低肉類含有的膽固醇與熱量攝取。 5、菇類含有大量的膳食纖維，加速腸胃蠕動，幫助排便順利、清除宿便，且熱量也非常低，多吃亦不容易發胖。若是半夜嘴饞，或許可考慮煮碗香菇湯或烤杏鮑菇，就不用怕吃宵夜會增加體重了。 6、木瓜富含維生素A、C及纖維素，且其中的分解酵素可以幫助腸胃消化，並分解體內過多油脂，是能增加飽足感又能除油的瘦身水果。 7、蘋果西方諺語：「An apple a day keeps the doctoraway（一天一蘋果，醫生遠離我）」並不是誇張的說法，因為蘋果富含果膠、維生素C、膳食纖維、維生素B群、維生素K1，能降低壞的膽固醇含量，還能促進腸胃蠕動，清腸整胃。 8、茶具有去油解膩的效果，且現代醫學已證實，茶中的兒茶素、多酚類可增加好的膽固醇含量，具有保健效果。不過喝茶時可別加糖，以免增加不必要的熱量。  雖然以上的食物都能幫助瘦身事半功倍，但減肥最重要的還是要飲食均衡，不要偏頗某一類的食物，並適度搭配有氧運動，才能夠兼具瘦身及健康。 延伸閱讀： 冬天吃鍋又怕胖？ 5個小技巧讓你在減肥也能飽口福 吃菜減重卻變胖？ 那是因為這1類蔬菜比肉還肥 
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2019-11-28 科別.精神．身心
睡眠呼吸中止 憂鬱症風險高
晚上睡覺鼾聲連連，白天起床昏昏沈沈，小心這可能不只是睡眠不足。南韓最新研究證實，睡眠呼吸中止症患者罹患憂鬱症風險高於一般人。醫師指出，目前睡眠呼吸中止症治療很多，依患者不同狀況有不同的治療建議，若出現相關症狀，建議盡速求醫。南韓翰林大學醫學院研究團隊以該國健保資料庫，九年來追蹤985名成年人，發現校正年齡、居住地、家庭收入等因素後，睡眠呼吸中止症患者患憂鬱症風險是一般人2.9倍，焦慮症風險是1.75倍，其中女性比男性更嚴重，憂鬱症風險是一般人3.97倍，焦慮症風險是2.42倍，男性則分別為2.74倍及1.64倍。新光醫院睡眠檢查中心主任林嘉謨表示，研究與臨床觀察吻合，人睡不好容易衍生情緒不穩定、疲倦、工作表現不佳等問題，女性尤其明顯。過去收治過女性睡眠呼吸中止症患者當中，許多人確實因過度依賴安眠藥、有精神相關併發症，有些女性因用藥複雜、服藥過量而被緊急送醫。林嘉謨建議，目前睡眠呼吸中止症治療方式多元，經睡眠醫學專業團隊評估，依個人狀況建議治療組合，例如體重過重或肥胖者，可以先考慮減重、體重控制；過敏性鼻炎嚴重者則應先設法改善過敏症狀，如果上述保守療法執行後，還有改善空間，可考慮使用連續氣道正壓呼吸器、口內裝置，或接受改善呼吸相關結構的手術治療。睡眠呼吸中止症最常見症狀包括睡覺打鼾，體重過重，脖子粗短，白天嗜睡。近年已有許多醫學研究證實，睡眠呼吸中止症會導致身心健康負向循環，包括加重心血管疾病、代謝症候群、神經認知退化疾病，也與氣喘惡化、青光眼、勃起障礙、情緒失調相關。睡眠呼吸中止症在成年男性發生率是4%，女性2%，危險因子包括肥胖、年齡、男性頸圍超過43公分或女性頸圍超過38公分，抽菸、喝酒、糖尿病、甲狀腺機能低下、肢端肥大及顏面結構異常、鼻咽喉構造狹窄等，是睡眠呼吸中止症的高危險群。
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2019-11-25 橘世代.健康橘
拒絕節食減肥 廖慧珍三餐照吃4個月狠甩20公斤
胖胖的廖慧珍最近越來越瘦，已經成功甩油20公斤。她日前上衛視中文台「一袋女王」錄影，透露運動已經不再痛苦，反而是要一天吃足三餐，讓她大喊吃不消。廖慧珍今年3月開始下定決心減肥，在專業教練協助下，8個多月慢慢從110公斤瘦下來。不過因為怕皮膚鬆弛，她已經放慢減肥速度，現階段維持運動和正確飲食的好習慣。因為教練嚴格要求她三餐定時定量，讓原本每天只吃兩餐的她有些困擾，甚至感覺到壓力，因為明明並不餓，卻必須為了攝取足夠的營養和吃到基礎代謝標準而進食。教練建議她每隔4小時就吃一餐，持續到晚上9點後就不再進食。為了鞭策自己，廖慧珍特別設定鬧鐘，4小時一到就吃，連休息時間也不鬆懈。搭配運動雙管齊下，在4個月就達到減重20公斤的效果。她現在胃口變小，身材也小了1號，衣服、內衣褲全都得買新的，讓她非常開心。現在的她更常在臉書分享美美的自拍，每次都會獲得網友留言稱讚鼓勵，讓她的辛苦沒有白費。【拒絕節食減肥 好好吃飯才是瘦身關鍵↘↘↘↘】。為什麼95%的人都減肥失敗？不急、不餓、不拚才是必勝關鍵！。「佛系減肥法」不挨餓也能瘦！營養師：吃對食物比少吃更重要。擔心過年體重暴增？專家：減重要讓自己吃飽、吃巧才是聰明作法立即加入粉絲專頁！「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2019-11-25 養生.聰明飲食
絕佳蛋白質來源！營養師推大豆6大益處、破4大謠言
小小一顆大豆，對健康的益處真是出乎意料的多。像是增肌減脂、預防骨鬆、平衡賀爾蒙、預防失智…。但關於大豆的網路謠言也不少，營養師整理出盛傳的4大謠言，一次破解！為了讓國產大豆進入民眾的日常餐桌，成為三餐好食材，行政院農業委員會農糧署近期舉辦「國產大豆網路食譜募集票選活動」。在活動成果發表記者會上，親子食尚創辦人張益堯營養師表示：「正如衛福部推薦蛋白質攝取優先順序『豆魚蛋肉』，黃豆、黑豆等豆類名列首位，是絕佳蛋白質來源！」而且大豆還有六大益處： 1.增肌減脂、預防肌少症 蛋白質是肌肉組成的關鍵，依照身高、體重與計畫，有不同的蛋白質攝取建議，一般而言，每人每天約需6~10份的蛋白質食物（蛋白質食物=豆魚蛋肉類）。對健身或想減重者來說，補充蛋白質加上足夠運動，可增肌減脂、避免肌少症。 相對於熱量、膽固醇、飽和脂肪都較高的肉類食材，大豆有「蔬菜中的肉類」之稱，富含大豆蛋白，低熱量、富飽足感，不含膽固醇、飽和脂肪低，膳食纖維能促進腸道蠕動，改善便祕困擾。根據研究，大豆所含的皂素、大豆異黃酮也可抑制醣類與脂質的吸收呢。 建議運動後立即補充營養：40%的蛋白質＋60%的碳水化合物，幫助穩定血糖與修復肌肉組織，因此運動後可以吃無糖豆漿加上一根香蕉。不過，營養師提醒，若是蛋白質攝取過多又不運動，也容易造成熱量過剩喔！2.蔬食者必備植物性蛋白大豆屬植物性蛋白質，好吸收、不會造成心血管負擔，而有乳糖不適症者以喝豆漿取代喝牛奶，也能輕鬆補充蛋白質。 大豆也是茹素及蔬食者絕佳的蛋白質來源，建議茹素者除了避免含油量高、加工過程有風險的油炸加工品（百頁、油炸豆皮...），也要避免用油炸、勾芡等方式製作大豆料理。 此外，大豆富含人體必需之八種氨基酸，但缺少了甲硫氨酸；穀類富含甲硫胺酸，卻缺乏離胺酸，因此，以大豆搭配五穀，如黃豆飯、黑豆稀飯、黃豆燉花生等，營養更互補加乘。 3.強健骨骼預防骨鬆黃豆的鈣質是牛奶的兩倍，怎麼吃留住鈣？張益堯建議，大豆鈣質多在豆渣，若是濾過豆渣的豆漿則無法補充鈣質，建議補鈣要吃原豆或不濾渣豆漿。而加了凝固劑硫酸鈣（食用石膏）的豆製品：傳統豆腐、五香豆干，其中鈣含量又大大提升，平均每100g的豆腐含有140mg鈣質；每100g豆干含273mg鈣質。除了補鈣，大豆異黃酮還可防止鈣質從骨骼中溶出，也可預防骨質疏鬆。4.平衡賀爾蒙好情緒女性更年期卵巢功能衰退，女性荷爾蒙變少，易造成失眠、發汗、情緒不穩；因缺乏雌激素，鈣質易流失，也容易有骨質疏鬆。大豆富含的大豆異黃酮是類雌激素，可與身體雌激素競爭，反而可穩定荷爾蒙、預防骨質疏鬆，而色胺酸、維生素b6，也可助眠呢。 5.遠離三高預防失智大豆富含卵磷脂，有助於修復受損的腦細胞，進而促進腦神經的訊息傳遞，對於消除腦部疲勞、增強記憶力、預防失智都有正面的幫助。另外，大豆卵磷脂可幫助代謝壞的膽固醇，預防血管硬化，具有保護心血管的功能。 6.孕婦、哺乳增加體力、免疫力大豆含豐富的優質蛋白質，及人體需要的必需脂肪酸，對於寶寶的成長發育及媽媽的體力、免疫支持，都很重要。尤其，鈣攝取不足易引起抽筋，甚至導致骨質疏鬆症，因此懷孕與哺乳媽媽要特別注意鈣質攝取。假訊息充斥 破解網傳4大食用迷思另外，有此一說：乳癌、痛風不能吃豆製品？菠菜與豆製品一起吃會結石？資訊爆炸的年代，真假訊息充斥，讓人一知半解，甚至被誤導飲食觀念。終結網路謠言，營養師張益堯解答迷思，為了家人健康一定要知道！ Q1：乳癌別吃豆製品？張益堯解釋，早期用雌激素改善更年期不適，但後來發現易造成乳癌。大豆異黃酮是類雌激素，但不是真的雌激素，研究發現適量補充，1天1杯豆漿，可降低乳癌風險。但若是保健產品單位濃度較高，則較可能有過量問題。 Q2：痛風不能吃豆製品？痛風是血液中的尿酸過高，多喝水可以幫助尿酸代謝。近年研究發現，海鮮、肉類、酒是引發痛風的主要原因，大豆雖是高普林，並不會造成痛風。健康狀況下吃豆製品不會造成痛風，但若是急性痛風時仍要避免食用。 Q3：菠菜與豆製品一起吃會結石嗎？張益堯解釋，菠菜屬於高草酸食材、添加凝固劑食用石膏（硫酸鈣）的豆製品是高鈣食材，一起煮成菠菜豆腐湯，在腸道時就結合成草酸鈣結石，經糞便排出。兩者一起食用，還可避免草酸和血液中的血鈣結合造成結石呢！ Q4：基改黃豆=品種改良的黃豆？基改黃豆是轉殖了抗除草劑或抗病蟲害等基因體，而傳統育種是運用選種及交配，保留好的特質，類似優生學概念，兩者並不相同。 (本文授權轉載自台灣好食材)
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