2019-09-06 新聞.杏林.診間
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2019-09-06 新聞.健康知識+
鹽水漱口止喉嚨痛偏方真的有效 但醫師推薦更有效秘方
喉嚨痛是不分國界、男女老幼都經歷過的症狀,鹽水是台灣許多爺爺奶奶心目中舒緩喉嚨痛的秘方,沒想到這個民間流傳多年的偏方,既然連美國專家都透過媒體肯定,其能改善喉嚨痛。但耳鼻喉科醫師提醒,有心血管疾病、腎臟疾病的患者不適用鹽水漱口,想找更有效,且人人可用的秘方,其實不難,那就是每個人家中,廁所洗手台上放的漱口水。但沒治療效果 籲及早就醫美國紐約西奈山布魯克林醫院耳鼻喉科主任Sam Hun近期受訪時表示,鹽水嗽口真的有明顯止痛效果,他遇到喉嚨痛的病人,也會推薦其用鹽水漱口。喉嚨痛的患者一天用鹽水漱口3到4次即可,切記鹽分濃度需高到滲透壓比細胞高,建議半杯溫水中就要加1/4茶匙以上的鹽,否則怎麼漱口都沒用。但他也強調,鹽水漱口只能減輕疼痛,並沒有治療效果,籲及早就醫。喉嚨疼痛是因細菌或病毒入侵口腔黏膜、造成發炎及疼痛感,開業耳鼻喉科醫師周慶明則表示,鹽水不具消炎止痛療效,無法立即減輕喉嚨疼痛,但卻可以沖洗沾附在喉嚨黏膜表面上的病毒和細菌,加速痊癒。連醫院、診所開立的漱口水中,其實也含有納離子。不過高濃度的鹽水消除病菌、細菌,同時也容易使細胞脫水,用鹽水漱口仍有機會不小心將其吞下肚,周慶明提醒,本來就有高血壓、心血管疾病和腎臟病史者,由於日常生活中需要限鈉,不適合使用鹽水輔助喉嚨痛儘速痊癒。漱口水更讚 人人都適用比起使用鹽水,周慶明更推薦使用不含酒精的漱口水,不僅人人可用、殺菌能力也比鹽水強,但他還是提醒,喉嚨痛的患者千萬不要為了快點痊癒,就無止盡使用漱口水,建議一天以4至6次為上限。尤其建議在早上起床後,由於經過6至8小時的睡眠,口腔堆積的細菌、病毒量會大增,立刻使用漱口水可有效降低細菌、病毒量,另晚上睡前也可使用,減少夜間滋生量。
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2019-09-03 新聞.健康知識+
腳跟磨破皮不理會 23歲模特罹敗血症險截肢喪命
高跟鞋是個每個精緻的女孩日常生活中必不可少的,然而鞋子不合適很容易磨破腳。通常磨破腳,絕大多數女孩都是回到家貼個OK繃變解決了。可是你知道嗎?僅僅是擦破皮的小傷害都可能讓你喪命。 嘉瑪· 唐尼是一名來自英國的23歲模特,作為模特,經常穿高跟鞋是在正常不過的了。就在上個月,嘉瑪腳後跟被磨破後,她並沒在意,只想著趕緊回家休息。可是第二天,她腳上的水泡變得像雞眼一樣烏黑發紫,十分恐怖。於是嘉瑪急忙跑去醫院檢查,醫生給她開了一些抗生素,以便消炎。但第二天,嘉瑪仍然感到非常糟糕,而她的腳已經嚴重潰破,於是她再次回醫院檢查。這次醫生告訴她,她出現了敗血症的早期症狀,需要立即住院!之後她在醫院待了兩天,治療敗血症和蜂窩組織炎(一種細菌導致的皮膚感染)。後來醫生告訴嘉瑪,她還是幸運的,要是再晚來一點,她可能就要面對被截肢甚至喪命的風險。因為敗血症要是不及時加以控制,會導致腦膜炎甚至器官衰竭等嚴重後果。敗血症是什麼疾病?有人可能會疑惑,簡單磨破皮怎麼會患上敗血症,甚至有人對敗血症一無所知。敗血症就是指致病菌或條件致病菌,從身體的小傷口,在人體的血液中繁殖,導致人體出現感染性疾病。免疫系統差的人很容易感染敗血症,而且敗血症如果在短期內得到了控制,病情好轉,這種情況就叫做菌血症。如果控制不住,病情進一步惡化,就會形成膿毒血症,是一種急性疾病。引起敗血症的根源和大小傷口有關因為它的傷口不大,所以很多人都不注意,覺得敗血症離我們的生活很遙遠,其實生活中一些小傷口處理不當就可能引發這種危急病症,例如用手扣腳,擠臉上的痘痘。去年的一則新聞裡,一位姓喻的先生隨手扣掉了一顆長在嘴邊的痘痘,結果沒一會嘴巴就腫了,但他也沒在意,到後來,他的嘴巴越來越腫,並發起了高燒,家里人這才意識到問題的嚴重性,急急忙忙的送醫院。到醫院時炎症已經擴散的很嚴重了,眼睛、肺部都出現了感染,危及到了生命。誰都沒想到,擠掉一顆痘,竟然差點讓喻先生喪命。相關新聞:中年男擠破1顆痘險喪命 「危險三角區」痘痘別亂擠!這是因為,日常生活中我們的手要接觸不少東西上面會帶有很多細菌,而痘痘被擠了之後,手上的細菌會很容易從創口中入侵人體,並在人體的血液中繁殖,引發感染。它們還會隨著血液傳到人體的各個角落,引起腦膜炎、腦炎,輕者會感到頭暈、頭痛,嚴重的話會危及生命。臉上其他地方的痘痘相對比較安全,但是人體「危險三角區」 的痘痘可不能隨便亂擠。危險三角區在鼻下口周這一部位,這個地方十分的敏感脆弱,而且血管豐富,可以向身體的其他部位感染擴展,例如眼睛、口腔、咽喉等部位。最可怕的是這些地方離大腦很近,一旦感染,就容易感染到腦子形成腦膜炎。所以這個地方的痘痘不要輕易用手摳,以免對身體造成不可挽回的損傷。不管怎麼說,敗血症可以威脅生命,但是它並不是不可預防的。敗血症雖然來勢洶洶但只要我們注意是可以預防的:一、控制傳染源對於身邊的痘痘不要擠壓,也不要隨意切開,防止病菌的感染,形成敗血症。二、及時控制不要忽視身邊的小傷口,必要時進行外科治療,如果感染了積極控制、治療,要配合醫生,不可以自己隨意用藥。三、保護易感人群對於容易敏感的人,要密切的關注,一旦出現敗血症徵像或疑似病情時要積極檢查果斷處理。四、合理使用抗菌藥了解自身的體質,告訴醫生對什麼要過敏,合理用各種激素抗生藥,注意防止菌群失調。 以上的幾種預防方法雖然不能完全杜絕敗血症,但是可以大大降低它的感染率。另外,在生活中我們要注意自己的個人衛生,平時要勤洗手,對臉上的痘痘和一些身體上小創傷也要即使消毒,一旦發生腫脹,要及時就醫,以免引發更大的疾病。本文摘自《漫說健康》
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2019-08-31 科別.消化系統
「腸漏症」讓身體持續發炎!專家建議:一樣食物別吃超過3餐
年輕時一直看不好、不斷復發的過敏、發炎、免疫失調,或是一些慢性病如代謝症候群、壓力情緒問題,上了年紀之後,感覺愈來愈嚴重?這是很多熟齡世代的共同心聲。但千萬別以為,這些問題都是「年紀」惹的禍。曾任胃腸肝膽科主治醫師多年、現為何兆芬健康診所院長何兆芬,語重心長地說,如果你有上述困擾,其實應該自我檢視,是不是平常沒有好好照顧身體,讓你的腸道老得太快,甚至發生「腸漏症」了!美國功能性醫學會會員、研究腸漏症超過15年的何兆芬解釋,「很多人誤以為,長達9公尺的消化道只負責消化和吸收。其實腸神經系統有5億個神經元之多,稱為『第2個大腦』,而人體70%的免疫細胞都在腸道,整個消化道的神經傳導物質和荷爾蒙的分泌,就經由『菌→腸→腦軸』,主宰身體健康並影響人的情緒、食慾和睡眠。」所以,如果身體長期發炎、慢性疲勞或是心情不好,就應留意是否腸漏症找上門了。「腸漏症」是什麼?毒素滲透腸道進入血液與大腦那麼「腸漏」究竟是什麼?顧名思義,就是腸子的滲透度改變了!著有《身體不健康,腸漏先知道》的何兆芬給了一個有趣的比喻,「腸道就像一棟房子,水泥和油漆是『黏液層』,磚塊是『上皮細胞層』,如果常用一些具破壞力的食物或藥物敲打它,或是猶如地震般的化學治療、放射治療刺激它,就會破壞腸壁,當毒素循著裂縫進到『黏膜固有層』,挑戰整棟房子的免疫系統,那就是腸漏症了。」 腸漏所造成的滲透度改變,有以下3個大關鍵:1.「黏液層」不夠強壯、比例不對原因除了先天早產體質,後天會因營養不均衡造成黏蛋白和磷脂質比例不對,服用藥物如抗生素、消炎藥或是化學治療、放射治療,甚至酒精也會破壞黏液層。2.「上皮細胞層」的緊密度被破壞因為腸道菌叢改變會產生內毒素,或是吃進很多高糖高鹽、含乳化劑的食物,使得「緊密連接」(Tight junction)被破壞而拉開產生滲漏。3.「黏膜固有層」的免疫系統被激活人體70%的免疫細胞就在這一層,一旦毒素因為腸漏進入黏膜固有層,就像有敵軍來襲,淋巴結會因此複製分化免疫細胞出兵作戰,導致發炎反應。「這些發炎反應產生的細胞激素,還會進一步破壞黏液層和上皮細胞層,縫隙就會愈裂愈厲害,使得腸漏更嚴重,影響的層面就會更廣。」何兆芬強調。大家都知道肝臟負責排毒,毒素會經過血液進入肝臟的「門脈循環」,我們吃的營養素也是經過相同路徑到肝臟儲存,一旦腸漏了,肝臟就會因此增加很多解毒的負擔,導致疲倦、皮膚暗沉等。甚至還會影響腎上腺釋放出過量的壓力荷爾蒙而產生疲乏現象,最終影響內分泌系統、神經系統,導致現代人常見的慢性疲勞症候群。尤其是50後隨著荷爾蒙改變,若是腎上線又疲乏,甲狀腺機能也慢慢降低,就會出現很多疾病。而好發於45至55歲更年期婦女的自體免疫疾病「乾燥症」,也與腸漏症大有關係。一樣食物不要吃超過3餐 ! 中年後5件事保養腸道何兆芬提醒,50後,隨著年齡增加,身體的黏液分泌能力會逐漸下降,唾液漸少會害牙口不好,胃酸不足則會導致蛋白質吸收不足,可說從咀嚼、蠕動、消化吸收到腸道的黏液健康度都會下滑,因此,應該儘早養成好的腸道保養習慣,從日常5件事做起,才能預防「腸漏症」的發生。1. 輪替飲食習慣,讓腸道菌叢保持多樣性全球最長壽的日本和愛爾蘭都有研究指出,老化會使腸道菌多樣性降低,菌種會因此改變。上了年紀,食物更要注重多樣化,也就是輪替飲食的觀念,不能因為牙齒不好就只吃稀飯配醬瓜,只要多吃些不一樣的當季食物,就能吃進不同的纖維和營養素,包括帕金森氏症、自閉症都被認為與腸道菌有關。何兆芬提供多樣化輪替飲食的小訣竅:「一週共有21餐、一樣的食物不要吃超過3餐」,這個標準可以套用在主食和其他餐點。以主食為例,一日三餐最好有一餐是米飯等全穀類並與其他根莖類輪替,不要餐餐都吃麥製品。也要注意加工過的食品常會吃進很多看不見的成分,例如蛋糕、餅乾、三明治都含蛋,就算一週只吃3顆蛋,若另外還吃蛋糕、餅乾等,蛋的攝取實際上早已過量,建議輪替吃當季的原形食物最好。2. 喝足量的水、蛋白質和脂肪也要夠腸胃黏液層有95%都是水分,其餘5%的主要成分是黏蛋白和少量磷脂質。想讓黏液層夠強壯,不只喝水很重要,蛋白質和脂肪的攝取也是!不管是怕胖族或養生族,過於忌口會導致食物多樣性降低,該補充的脂肪和蛋白質也會缺乏,記得均衡攝取優質蛋白質例如雞胸肉、豆類等,吃點含omega-3脂肪酸的魚類與核果類,以及富含維他命A的橘、紅、黃色蔬果和適量的動物肝臟。3. 吃好食物減少藥物,避免過度飲酒飲食除了養成多樣輪替概念,不吃高糖、高鹽分、含乳化劑的食物例如奶精、調味飲料,以及各種重口味且添加劑過多的醬料、高湯粉、火腿培根等加工食品,也要盡量避免吃進塑化劑,像是不用塑膠外包裝直接微波加熱,已有腸漏症的人建議滴酒不沾為佳。4. 運動不要只有同一種,腸內菌叢才跟著多樣腸道菌生態除了跟年齡、飲食和生活環境有關。2014年愛爾蘭有篇研究指出,運動也攸關腸道菌生態。運動的多樣性有助於提升菌叢多樣性,不要總是老樣子維持天天走路運動,可以適當加點肌力訓練、打打太極拳、做點瑜珈也行,讓不同肌肉群都能活動到。5. 不熬夜晚睡,預防內臟脂肪過厚有研究指出,內臟脂肪厚的人,腸漏症比較嚴重。因為腸肝循環不好,很多內毒素就會跑到肝臟和胰臟,不只腸肝軸被激活,也會導致胰島素抗性影響代謝,出現代謝症候群,還有糖尿病第1型和第2型,以及非酒精性脂肪肝都已證實與腸漏症有關!該如何預防內臟脂肪過厚?何兆芬提醒,「除了從飲食下手改善腸道菌叢環境、減少高糖油炸或高精緻食品、不過度飲酒、保持運動習慣之外,充足的睡眠非常重要,尤其要避免熬夜晚睡影響代謝。」醫學之父希波克拉底早在西元前3世紀就曾說過:「所有的疾病皆始於腸道。」人只要腸道不好,消化吸收變差,整個人的免疫力注定衰敗!尤其50後,注意腸道保健更為重要,從飲食、運動開始讓腸道慢點老,就能讓全身細胞更有能量。原文:一樣食物不要吃超過3餐!預防「腸漏症」,不讓身體慢性發炎
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2019-08-27 科別.骨科.復健
處理受傷的步驟中,為何冰敷不再重要?骨科醫解答
合作撰寫:好痛痛(粉絲頁)、陳彥志骨科醫師(專欄) (粉專) (悍草訓練粉絲頁) (悍草訓練網站)PEACE & LOVE 愛與和平?最近很夯的運動傷害防護處理,相信很多人都可以把口訣朗朗上口了。從一開始的PRICE、到後面的POLICE、到現在的PEACE & LOVE。到底這中間演變了什麼?1️⃣ 捨棄掉冰敷的建議 I for ICE冰敷的確可以抑制疼痛反應、降低組織溫度跟發炎反應。但目前知道,過度壓抑發炎反應,反而會延緩組織清除壞死細胞的速率,影響到往下一步的重建癒合時期。而當肌力進步後,我們下一步就要面對骨質疏鬆的問題了。運動科學研究已經證實,長期連續六個月以上的負重阻力訓練,能夠有效的增加骨質密度。身體為了要慢慢適應在訓練期間承受相對大的重量,骨質也會隨著壓力而增加。反過來講,太空人在太空中因為身體不需要承受壓力,骨質密度反而會變低。 所以說應該讓身體來適應我們,而不是我們去遷就他。2️⃣不建議在急性期使用抗發炎藥物 Avoid anti-inflammatory medication消炎藥是一般在急性期很常被給予的藥物,但在現在藥物可取得性提升到很方便的程度時。過度的抑制發炎反應也會如同第一點一樣,影響到癒合的速率。那什麼藥物適合呢?解熱鎮痛但弱抗發炎的普拿疼是一個初步的選擇。3️⃣加入適當承重、活動的觀念 Optimal loading這個觀念代表了POLICE裡面的O,跟LOVE的L。傷害的過度保護反而會讓關節僵化,延長之後的復健恢復時間。在最新的PEACE & LOVE裡面,把適當活動負荷(Loading)放到亞急性期(LOVE階段)之外,更加入了心肺循環(Vascularization)跟運動(exercise)的觀念。這些都代表現在的觀念:在急性症狀過去後,要在能夠無痛活動的範圍內訓練。4️⃣加入衛教跟心理層面 PEACE裡面的最後一個Education(教育)跟LOVE的Optimism(樂觀)大家開始知道,情緒跟壓力其實都會影響運動表現跟恢復,傷害癒合更是如此。教育代表了讓傷者要開始對於自己的傷害更加了解,知道受傷部位、嚴重程度、所需的恢復時間以及其他可能的治療介入,因為了解而不會畏懼或是過度期待。進而以正面樂觀的態度去面對現階段的傷停時間。我是陳彥志醫師,目前也擁有肌力體能、特殊族群訓練以及矯正運動等國際教練證照,定期會舉辦中高齡銀髮族訓練講座。 相關資訊歡迎到悍草訓練或個人粉絲專頁上查看喔!https://www.facebook.com/HandsUpTraining/本文獲「好痛痛」授權轉載,原文刊載於此
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2019-08-25 科別.骨科.復健
「坐骨神經痛」只是症狀 真正的脊椎疾病讓你「一路麻到腳」
「一路麻到腳」的感受,坐骨神經痛患者最知道。許多人都聽過「坐骨神經痛」,但絕大多數人應該不知道,「坐骨神經痛」只是一種症狀,並不是病名。就像「肚子痛」只是症狀,背後卻藏著許多可能原因,如緊張、腸胃炎等,「坐骨神經痛」也是同樣的道理,最常見原因是椎間盤突出、腰椎滑脫及骨刺。神經根病變 才是疼痛原因坐骨神經是下肢很大的神經,由第四、第五腰椎及前三條薦椎匯集而成,中山醫院骨科主治醫師陳文哲說,所謂坐骨神經痛,指的就是順著坐骨神經走向傳導而下的疼痛感,通常疼痛範圍會由臀部沿大腿後側向下蔓延,傳到小腿,甚至痛到足背或腳底。大部分人以為坐骨神經痛就是坐骨神經本身病變造成,這其實是錯誤觀念,神經根的病變才是最常見的痛源。陳文哲進一步說明,神經根指的是神經從脊髓分出來的源頭處,如椎間盤突出、腰椎退化症、脊椎管狹窄、腫瘤等,都會導致神經根受到壓迫引起疼痛。1 椎間盤突出「椎間盤突出」是常見造成坐骨神經痛的原因之一。陳文哲解釋,椎間盤由類似軟骨構成髓核,中央有一個髓核,周邊具強韌纖維環。人體80%力量會衝擊脊椎,椎間盤有緩衝壓力功能,但長期受力會使纖維環破裂,髓核突出壓迫脊神經。脊椎體之間有椎間盤,每個椎間盤都可能發生椎間盤突出,頸部及腰部活動度多,尤其第四、五腰椎及第一薦椎受力最多,最常出現椎間盤突出。好發族群:30至50歲是好發年齡,尤其體重過重、姿勢不正確的久坐上班族、穿細跟高跟鞋、需舉重物的工作者,都是高危險族群。治療方式:陳文哲表示,一般而言,九成患者適度休息三個月後,不適感就會改善,其餘症狀未緩解患者,醫師多以保守療法,如限制活動、消炎止痛藥物治療及物理治療輔助。不到一成患者需手術。2 腰椎滑脫症「腰椎滑脫症」也是造成坐骨神經痛另一種原因。振興醫院骨科醫學部主治醫師朱唯廉解釋,下腰椎相當於背後承受身體重量唯一支撐,作為兩脊椎骨中間連接作用的椎間盤,如抓不住上下骨頭,脊椎就會如同土石流,上一節滑到下一節脊椎的前方,造成神經根壓迫或拉扯。患者平躺,脊椎骨歸位才會緩解,一旦站久又會面臨椎間盤抓不住脊椎,產生抽痛、麻木感。好發族群:腰椎滑脫的原因可分為後天性及先天性,其中以後天退化性滑脫最常見,好發於65歲以上長者,其中女性患者多於男性,另外還可能是創傷性滑脫,因嚴重傷害,如骨折、椎板斷裂,引起滑脫。先天性最少見,這些患者都是因先天腰椎結構不正常,而容易產生滑脫。治療方式:根據統計約3%至12%的人口有腰椎滑脫,其中僅約5%至10%的人因症狀嚴重,而需要接受開刀治療。朱唯廉強調,腰椎滑脫治療同樣以保守治療為主,可透過使用背架,輔助強化背部力量,降低上下脊椎移動發生。症狀緩解、不再疼痛後,建議患者一周做三次核心肌群訓練,以胸肌、背肌及腹肌力量,分擔脊椎負擔。3 骨刺還有一種常見的坐骨神經痛原因是「骨刺」,常發生於頸椎及腰椎處,脊椎間的軟骨漸漸失去水分、彈性,脊椎關節面承受壓力增加,朱唯廉形容,就像將兩坨上下疊放的麵糰,垂直擠壓時,麵團會朝水平方向凸出, 關節邊緣處,長出一些骨刺,骨刺壓迫到我們的脊髓或神經時,就會造成神經根的病變,引起疼痛、麻木。好發族群:朱唯廉說,一般人超過45歲就會開始長骨刺,男性患者多於女性,但開始出現症狀的年紀約是65歲以後。治療方式:15%至25%有症狀的患者會選擇求醫,以保守治療為主,但當積極治療半年以上未改善,或治療過程中疼痛症狀變嚴重、肌肉力量變差,就需考慮開刀治療。避免坐骨神經痛上班族記得給自己「下課時間」陳文哲提醒,平時應保持良好坐姿,如要提取重物或綁鞋帶,記得蹲下取代彎腰。另外也要避免長時間坐著,上班族應該給自己「下課時間」,建議每30分鐘或1小時就要站起來舒展腰背、運動伸展,放鬆肌肉。適當訓練腹肌、背肌等核心肌群,有利脊椎穩定。
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2019-08-24 養生.健康瘦身
168公斤男愛吃肉燥飯、飲料當水喝 器官衰退如7旬老人
34歲蕭姓男子身高174,體重168公斤,BMI值高達55.4,有高血壓、糖尿病,連走路、坐著都會喘,日前到大林慈濟醫院尋求減重治療,檢查發現心臟功能不到正常人一半,且器官機能就像70多歲老人一樣衰退、危及生命,經縮胃手術後,目前體重降至114公斤,他分享心路歷程、感謝醫療團隊。蕭姓男子表示,從小學三年級就開始胖了,平日學校營養午餐吃得很多,高中一年級體重已破百,那段時間晚餐常吃二大碗公的肉燥飯,半夜還買炸雞當消夜,經常吃泡麵,剩下的湯還會再加飯繼續吃完,平日幾乎把飲料當水喝,早餐吃豬頭皮飯,零食平日也都會吃,去年3月體重達168公斤。他說,20多歲就有高血壓、糖尿病、心臟肥胖症狀,平時工作、走路、講話都會喘,右腳踝因打球受傷,有時連踩在地上也會痛,每當氣候變冷時只能吃消炎止痛劑,家人愈來愈擔心他的身體健康狀況,才決定到醫院減重治療。日前姨丈陪同,由減重暨代謝手術治療中心主任尹文耀進行縮胃手術前評估,包括體重、血壓、血糖、血脂等,並進行心臟超音波檢查,發現才34歲,心功能只有23,與正常值70-80落差太多,若不積極做治療,可能危及生命,甚至面臨心臟移植手術。尹文耀說,蕭男情況,無法立即做縮胃手術,手術前原本必須做胃鏡、食道、核磁共振等檢查,都因心功能差而無法做,甚至因心功能不佳,導致麻醉風險提高,經會診新陳代謝科醫師及營養師,開始控制飲食、配合運動。蕭男經過控制飲食、運動,四個月後體重降至146公斤,且心功能恢復到60,今年3月順利接受縮胃手術,透過腹腔鏡行胃袖狀切除約2/3胃,縮小到開始只能裝30到40毫升容量,後續再慢慢增加。經過縮胃手術5個月後,蕭男搭配「有氧塑身運動」及「飲食控制」,體重降至114公斤。在「減重病友會」中感謝醫師團隊協助,尹文耀也鼓勵所有移植及減重的病友,靠著團隊力量、個人的毅力,勇敢地面對身體健康問題,持續運動,忍耐、堅持、放鬆,休息完繼續往前走。
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2019-08-19 科別.骨科.復健
痛起來真要命!醫師,我的痛風需要開刀嗎?
最近診間出現了許多詢問「痛風」問題的病患,通常會來詢問這個問題的患者,痛風情況都已到了嚴重的地步,不是關節活動出問題,就是關節變形到鞋子已經穿不下了,尤其是50-60歲的男性,阿伯們痛起來哀哀叫得模樣,旁人看得也是挺難受。網路上其實有很多關於痛風的論述,但治療的迷思與謠言更是多,為了幫助民眾可以更簡單了解及面對「痛風」,我簡單的講幾個常見的問題整理如下,希望能更幫助到痛風病患。Q1:痛風吃藥會痊癒嗎?一般來說,痛風是高尿酸造成的結晶現象,因此高尿酸才是主因。會形成高尿酸除了遺傳外,多半是飲食不控制、缺乏運動、水分太少等原因結合造成的。當痛風發作時,一般醫師會先給非類固醇消炎止痛藥(NSAID)讓病患止痛,等待發炎狀況穩定後,才會再開降尿酸的藥物。但回歸到「吃藥會痊癒嗎?」這個問題,其實並不是每個痛風病患都適合用藥的,如果對藥物過敏且有腎功能方面問題者,無法完全依靠藥物。藥物僅能給予一定程度的幫助,但實際上尿酸的控制還是必須從生活習慣改變起,如果無法控制高尿酸情況,嚴重還會出現腎臟病、心血管疾病等代謝併發症,大家不可忽視。Q2:我有痛風,需要開刀嗎?通常會進行到開刀階段,不外乎是身體部位已出現嚴重痛風石狀況,並已經影響正常生活機能。根據國外研究第一次發作卻無積極治療跟控制,約莫5-10年就會形成痛風石,形成的時間和血中尿酸值高低及高尿酸血症的時間長短有關係。通常我會建議病患,如果痛風石還在初期結晶階段,但已影響到關節活動,且透過藥物溶解成效有限,就可以考慮開刀。臨床發現,不少病患都等到關節變形,腫脹到皮膚破皮時,才求助於開刀治療,清除痛風結石的同時,也會破壞表面皮膚的血液循環,造成術後關節周圍皮膚壞死,關節暴露,提高開刀的風險,使傷口更難以癒合,嚴重的話還可能面臨截肢。甚至有些病患還合併其他代謝疾病,手術更加複雜化。因此建議病患,當醫師建議你以開刀方式治療時,代表醫師已評估過你的身體狀況及治療最佳時機,不要再抱持著等待觀望的心態,導致結晶堆積成石,提升開刀風險。Q3:最近常見的「超音波刀」微創手術和傳統痛風手術有什麼不同?目前痛風手術分成兩種,一是傳統的切除手術;二是「超音波刀」微創手術。●傳統切除手術:一般都是處理較大、較硬的痛風石,但因為手術刀類型及採用切除方式,因此往往容易破壞到皮膚表面血液循環、骨頭、韌帶及肌肉組織,恢復時間較長,且往往難以癒合。●微創手術:此手術是針對痛風石較小,尚在結晶初期的病患建議採用。此手術使用旋轉刮刀來移除痛風石,類似洗牙的方式,以高速水震動來震碎結石,可以同時沖水、刮除及抽吸,手術進行時間較短,且傷口較小,能避免影響皮膚組織,是目前醫師們較推薦的手術方式。但此手術並非每位病患都適用,痛風石累積越早期清除的效果越好。Q4:「超音波刀」微創手術有什麼優點?優點一:傷口小、降低感染機率優點二:切硬不切軟、不傷肌肉神經軟骨組織優點三:僅需局部或半身麻醉、適合慢性疾病患者優點四:復原快、術後可較早下床Q5:什麼樣的痛風病患適合使用「超音波刀」微創手術?「超音波刀」微創手術其實最適合年紀大的長輩,尤其是容易引起併發症,不適合全身麻醉或大面積開刀,患有心臟病、新陳代謝疾病、糖尿病等慢性疾病的患者,只需要半身麻醉,甚至局部麻醉,就能透過超音波刀這種微創手術清理痛風石,手術過後還能馬上回家。最後提醒大家,無論哪種痛風石手術都不能百分之百杜絕痛風,因為每個人體質和尿酸狀態不同,很可能會再次引起結晶堆積關節。手術不是治療痛風的辦法,開刀療法為治標,只能移除7成至8成的痛風石,痛風是一個全身的代謝性疾病,手術對全身系統性病變的治療沒有意義,只能解決局部畸形病變,長期口服降尿酸藥物仍為必要的治療,且保持良好的生活習慣才是根本。控制飲食和適度的運動,才是降低尿酸,真正遠離痛風的不二法門!
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2019-08-12 科別.耳鼻喉
腫塊不痛不癢更要小心!40歲以上頸部腫塊恐是癌
一位50歲的女性,自摸覺察左頸有約1~2公分小腫塊,因為不覺得痛就不以為意;一個月後,在旁邊又發現新的小腫塊,覺得不太對勁,到醫院求診。醫師觸診後發現,患者左頸有腫塊外,左耳下面也有一個約4公分大小的腫塊,於是安排內視鏡檢查鼻咽部,結果在鼻咽部看到一個小腫塊。當場局部麻醉後進行切片化驗,檢驗結果是鼻咽癌第三期。 頸部出現腫塊可能發生在每個年齡層,不全然就是惡性腫瘤,所以先不用驚慌;但也意味著身體發出警訊,提醒民眾需提高警覺、找出病因。 頸部腫塊的原因可略分為先天性、炎症性及腫瘤性3大類。●先天性腫塊大多發生在小孩,一出生就出現,大部分屬於良性囊腫。平常不一定摸得到、看得到,但當身體免疫力差,遭受感染時,頸部就會出現腫塊。這類型的腫塊通常不會變成惡性腫瘤,但有些家長還是會很擔心。若經檢查確認為良性腫塊、且無症狀不影響生活時,可先觀察,不用急著動手術,因為這類良性囊腫有些會隨著年齡而消失。若有疑慮或是有症狀,當然也可以接受手術切除。●炎症性腫塊以青壯年居多,為遭受細菌、病毒等病原菌引起,尤其感冒、口腔衛生不好(如牙周病)或是身體免疫力低下時,容易感染,引起頸部淋巴腺發炎,造成頸部腫大、疼痛。嚴重感染時還可能伴隨發燒、頸部壓迫感或吞嚥及呼吸困難等症狀。因病毒感染引起的頸部腫塊,一般只要休息,1~3個月內腫塊就會消失,若是細菌性感染必要時醫師會給予抗生素治療。 值得注意的是,有種不明病毒感染也會引起頸部腫塊,以年輕女性為多,發生於兩側頸部淋巴結。例如有些女性後頸部淋巴結出現一長串腫塊,伴隨發燒、疼痛等症狀。出現這些症狀,常會讓人誤以為是淋巴癌,它其實是一種特殊的良性發炎性淋巴結腫大,醫學上稱為Kikuchi disease(菊地氏病)。 Kikuchi disease一般不需治療觀察即可,但是疼痛厲害時 也可以服用消炎止痛藥,甚至使用類固醇,對於縮短病程有幫助,一般預後很好,3~6個月即可痊癒,且大部分的病人不會復發。但如果治療期間腫塊反而有明顯變大的情況,最好到醫院再做更進一步檢查,揪出引起腫塊的原因。●腫瘤性腫塊可分為良性及惡性。頸部惡性腫瘤只有少部分是原發性的,如唾液腺癌、甲狀腺癌及其他少見的頭頸部腫瘤;大多數的頸部惡性腫瘤為頭頸部癌症(如鼻咽癌、口腔癌、咽喉癌)轉移而來,也可能是胸腔、腹腔的癌症轉移而來。 另外,依據頸部腫瘤的位置也可大略判斷癌症類型。例如正中頸部位的腫瘤,可能是甲狀腺腫瘤或甲狀舌骨囊腫等。上方頸部,可能為鼻咽癌、唾液腺腫瘤,或其他頭頸部癌症轉移。下方頸部及後頸部以肺、食道、腸胃轉移癌居多。 40歲以上摸到頸部腫塊 小心惡性腫瘤引起年輕人頸部出現腫塊,有蠻大可能是發炎感染引起,但臨床經驗顯示,若是40歲以上民眾出現頸部腫塊,要特別小心是頭頸部癌症如鼻咽癌、口腔癌或是咽喉癌轉移而來。 所以,建議民眾平常不妨養成自摸頸部的習慣,若摸到頸部有硬塊,先不用太緊張,可先觀察一星期,若腫瘤消失不見,表示頸部腫塊是感染或發炎引起;反之,如果頸部腫塊有持續變大的情況,就得盡快找耳鼻喉科醫師檢查。 耳鼻喉科醫師對頸部構造相當熟悉,會根據一些線索來判斷一個頸部腫塊的性質。除了問診、觸診,也會以小圓鏡或是內視鏡檢查鼻咽腔、口腔、喉部和下咽部,尋找可能之原發惡性腫瘤。若有需要會做組織切片檢查。也可以安排頸部超音波檢查頸部腫塊,並同時會做細針穿刺檢查,確認頸部腫塊的性質。 若檢查確診為惡性腫瘤,會再安排電腦斷層和核磁共振檢查,了解硬塊的大小及其與附近構造的關係,並根據病患的狀況給予最適當的治療。健康Q&AQ、頸部的淋巴結腫大和甲狀腺腫大好區分嗎?怎麼區分?A、基本上不難區分。甲狀腺腫塊長在頸部前側,腫塊會隨著口水吞嚥上下移動;淋巴結腫塊大都長在頸部兩側,腫塊不會隨著吞嚥上下移動。 Q、感冒引起的淋巴結腫大會自己好嗎?A、會。一般而言,感冒或身體不適、口腔衛生不好如牙周病等,都會造成淋巴結腫大。感染引起的淋巴結腫大,不吃藥也會自行痊癒;但如果是細菌感染引起的淋巴結腫大如牙周病,醫師會給予3天抗生素緩解症狀。 如何區分腫塊是良性還是惡性?當頸部出現腫塊,最令人擔心是否為「癌症」?頸部硬塊確實不能輕忽,尤其40歲以上中年人頸部有腫塊更應小心謹慎。民眾可透過以下症狀,初步了解惡性腫瘤跟良性腫瘤的差別。惡性腫塊按壓不會痛,腫塊很硬、不會滑動,腫塊反覆出現且愈來愈大。有些人會伴隨流鼻血、喉嚨痛等症狀。頸部有可疑腫塊,需進一步做頸部超音波或細針穿刺等檢查確認性質。良性腫塊按壓稍微有痛感,腫塊較軟、會滑動,不會變大,3~7天內就會消失。【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第39期(2017-01-15出版,原文連結】)
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2019-08-11 科別.骨科.復健
男大生暑假單車環島 鐵腿、小便茶色回來找醫師
暑假是戶外活動旺季,許多精力充沛的年輕人暫時擺脫學校繁重課業壓力,開心打球、參加營隊,不過醫師表示,這一個多月來骨科門診的學生求診數,比非暑假期間暴增2、3成,有人打球時扭傷腳,有人健身重訓拉傷肌肉;還有年輕學生呼朋引伴,挑戰騎單車環島,沒訓練就直接上路,回來後「鐵腿」動彈不得,連尿液也一度出現茶色,嚇得求診。七賢脊椎外科醫院骨外科主任黃逸倫說,不少患者天天打球、做重量訓練,運動強度太大,造成肌腱發炎;有名男大生是籃球健將,但事前完全沒自主訓練,就跟朋友騎單車環島一周,回來後雙腿痠痛到寸步難行,尿液還變成茶色,就醫診斷膝部肌腱發炎、有輕度橫紋肌溶解,經補充水分並吃消炎藥、充分休息才逐漸恢復。黃逸倫提醒,一些平日沒有慢跑習慣的學生,自恃青春無敵,未經訓練就跟朋友相約跑馬拉松、單車環島,但這類運動靠的不是爆發力,使用肌群與打球用到的部位完全不同。高雄市道明中學今年已第5年舉辦單車壯遊,教務主任芮耀斌也說,參加單車環島的學生,出發前2個月天天慢跑半小時,每周更由專業教練指導運動防護及單車故障排除,絕不能輕率上路。大同醫院骨科醫師李天慶表示,近2年夏天炎熱,運動有「在宅化」趨勢,民眾喜歡在室內打球或跑健身房,但年輕人也因氣候太熱,忘記做事前暖身及事後收操,導致拉傷或扭傷,乳酸更容易堆積造成肌肉痠痛。
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2019-08-11 癌症.胃癌
為什麼男性的胃癌發生率是女性的二倍?專家這麼說
吃錯食物有可能提升癌症風險,醃漬食品就是地雷之一。研究顯示,長期吃鹽分高且醃製的食物,體內會產生N-亞硝基化合物,進而提升胃癌風險。衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹表示,國內每年約新增4000人罹患胃癌,這可能源於遺傳、感染胃幽門桿菌、罹患胃部疾患、逆流性食道炎、長期服用非類固醇消炎藥,也可能肇因於生活習慣不佳。林莉茹表示,危險生活習慣包括不定時吃飯、狼吞虎嚥、喜歡吃醃製或燒烤食物等,有研究顯示,高頻率食用醃製食品或燒烤肉類的人的人,罹患胃癌的風險分別可達一般人的二倍與3.4倍。林莉茹表示,男性的胃癌發生率是女性的二倍,好發年齡在40至60歲左右的中壯年齡層,其中高達九成左右患者曾感染胃幽門桿菌。胃幽門桿菌是目前發現唯一能在人體胃部存活的細菌,它可能從不乾淨的食物、水源、唾液經口傳染,感染後會產生尿素、降低胃酸強度,而使胃部發炎,提升罹癌風險。林莉茹表示,如果感染胃幽門桿菌,可能引起缺鐵性貧血而頭暈,可能造成消化性潰瘍而胃痛、嘔吐、出血,也可能造成慢性胃炎而有胃痛、胃脹、打嗝、消化不良等,如有這些不適症狀應及早就醫;另外,為避免口沫傳染,應避免共用餐具、改用公筷母匙。
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2019-08-11 新聞.健康知識+
夏天很熱離不開冷氣房?當心「冷氣痛」找上你
炙熱的暑氣把人逼到冷氣房內,而室內外溫差,就像季節交替忽冷忽熱。腰背酸脹、關節僵硬、肌肉酸痛……你也許不知道,這些疼痛可能都是冷氣給你的。《生命時報》採訪權威專家,告訴你什麼是「冷氣痛」,並教你如何在享受涼爽的同時,避免被傷害。有種痛叫「冷氣痛」冷氣給我們帶來涼爽的同時,各類身體不適隨之增多。不少年輕人因為貪涼把溫度調得一低再低,傷了身體而不自知;有些講究養生的人陷入了「不開冷氣睡不著,開了冷氣怕生病」的矛盾中。冷氣病,是冷氣引起的一系列疾病症狀,比如過敏、哮喘發作。「冷氣痛」指的是吹冷氣導致的渾身不適、關節疼痛、頸部疼痛。為何夏天吹冷氣會引發「冷氣痛」?溫度太低肌肉、筋膜代謝在高溫狀態下,血管、汗腺會擴張,代謝較旺盛。此時進入溫度較低的室內,驟冷會導致血管突然收縮,局部組織代謝紊亂,肌肉筋膜痙攣,表現為酸痛、僵硬,還可能引發炎症反應,誘發以前的炎症,比如關節炎。不注意保暖臨床上,很多辦公室一族都面臨「冷氣痛」。長時間在冷氣溫度較低的環境中工作,很多人並不注重保暖。尤其是女性生理期,暴露在較涼的環境中,導致關節、腰腹受涼。「老病根」誘發還有一種現象很嚴重,不少年輕人較冷的月份就不穿厚衣服了。他們雖然適應能力強、新陳代謝快,但有可能落下對寒冷刺激敏感的病根或誘發因素。以後再吹冷氣就容易出現問題,比如腰背酸痛。開了一晚上冷氣,第二天脖子僵硬,胳膊抬不起來了,渾身酸痛。一旦出現這種情況,一般需要一周時間恢復,可以洗熱水澡或熱敷,去戶外參加體育活動,走走路、出出汗,讓肌肉血液循環恢復。嚴重時可以在醫生的指導下口服消炎鎮痛類藥物,或去醫院就診。用對冷氣的人更健康經常待在冷氣房裡的人,可以嘗試做到以下幾點,讓你在享受涼爽的同時,避免被傷害。1.屋內溫度26℃就好冷氣溫度最好不要低於26攝氏度,室內濕度保持在60%左右,室內外溫差最好不要超3℃~5℃。不同人對溫度的耐受度不同,可以做適當調整,維持一個較為舒適的溫度。2.保護重點部位常待在冷氣房內的人要常備一個長袖衣服或披肩,尤其是在出風口下工作的人,要準備毯子、護腕,保護頸部、肩部和腕部,避免冷風直吹。夏天濕度大,衣服要保持乾燥,出了汗最好及時換。若穿著潮濕的衣服待在較涼的地方,更加傷身。頸椎病、腰間盤突出、關節炎、痛風、受過外傷的位置,受涼會誘發症狀,比如疼痛和僵硬,要注意這些部位的保暖。3.盡量避免直吹冷氣或風扇都要避免直吹或對著一個方向吹,可以嘗試讓風通過牆壁折回來。睡涼蓆,尤其是竹製涼蓆,加速汗液的蒸發,可以吸掉部分熱。但如果冷氣房裡睡涼蓆,會更涼,可能加速骨骼疼痛或其他症狀。4.注意補充水分經常待在冷氣房內,容易導致水分流失,造成鼻腔和黏膜過乾。因此需要多補充水分,水溫不宜過冷或過熱,35℃~40℃的溫水是最佳選擇。5.多開窗通風很多人長時間開著冷氣,不注意室內的通風,造成室內空氣污濁,導致人容易犯睏、呼吸有壓力甚至感冒。每隔2~3個小時給室內通風一次,每次通風10~15分鐘。在開著冷氣時,可以把遠離冷氣的一扇窗戶開一個小縫,保證室內空氣流通。6.給眼睛一點溫暖眼睛乾澀是一種常見的「冷氣病」,特別好發於戴隱形眼鏡或有慢性結膜炎的人。除了適度滴眼藥水外,不妨拿條溫毛巾敷眼,給眼睛一點溫暖,有助於減緩症狀、消除視疲勞。7.冷氣要定期清洗冷氣在使用過程中,內部會聚集大量的灰塵,如果使用時不及時清理,可能會導致過敏、咳嗽、肺炎甚至慢性病。可根據使用情況,每年清洗冷氣2~3次,在夏天冷氣使用前、使用過程中及不再使用冷氣時各清洗一次。●清洗時把過濾網取下來,用清水擦拭乾淨並風乾。●把蒸發器清洗劑搖勻後噴在冷氣蒸發器的進風一側,然後再用抹布輕輕擦拭。●用專用的清潔劑噴在冷氣冷凝器上或用清水擦拭。●用細毛刷將出風口和滾輪的灰塵刷出。3類人群吹冷氣要當心冷氣雖然能帶來清涼,但並不是所有人都適合吹冷氣,以下3類人要尤其當心。●老年人驟冷或驟熱都可能誘發老人的心腦血管疾病,冷氣最好開到28℃左右。如果老人吹冷氣出現頭暈、意識障礙、記憶缺失,都要警惕是否是心腦血管疾病症狀。●兒童有家長擔心,溫度太低會影響孩子的骨骼發育。其實這些沒有直接相關性。孩子可以嘗試不要使用冷氣,不得不使用時,也要待在離冷氣遠點的地方。室內溫度不要調得過低,可以摸摸手、摸摸腳、後脖頸,看看孩子的體溫,判斷他們是否適應。●女性身體較弱的女性和中老年女性,一吹冷氣就骨頭發涼,伴隨疼痛、咳嗽。這類人群最好不要吹冷氣,她們可能無法耐受較低的溫度。咳嗽可能是因為呼吸道被冷空氣刺激,還可能是塵蟎引起,可以看看冷氣過濾網是不是有過多灰塵,或者戴口罩試驗一下,看看是否還會咳嗽。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
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2019-08-09 養生.保健食品瘋
別再每天吃一堆保健食品 美研究:只有2樣值得買
美國骨科協會表示,86%的美國人服用至少一種維他命保健,但發表於「內科醫學年刊」的研究指出,多數維他命和營養食品在維護心臟健康和延長壽命方面,不如人們想得這麼有幫助,只有葉酸(folate)和魚油值得買。研究團隊分析227項臨床實驗計畫和15種營養品,包括抗氧化劑、β-胡蘿蔔素、維他命B複合物、多種維他命、維他命A、維他命B3(菸鹼酸,niacin)、維他命B6、維他命C、維他命E、維他命D、鈣、「鈣與維他命D複合物」、葉酸、鐵和ω-3脂肪酸。結果顯示,幾乎所有接受測試的營養品與延長使用者壽命或維護心臟健康都沒有顯著關係;事實上,部分營養品,尤其是「鈣與維他命D複合物」可能增加中風的機率。只有兩項營養品例外:葉酸和魚油 。在此研究中,屬於維他命B的葉酸協助降低20%健康受試者的中風機率;研究人員發現,效果最好的結果出現在中國,因為中國的麥片和穀物未添加葉酸;在美國,許多食品中已添加葉酸。 研究作者警告,這些營養品可能對於已從食物中攝取足夠葉酸的美國人幫助不大,當然這也適用所有維他命,若已從食物中攝取足夠量的維他命,多吃營養品無益。部分文獻顯示,魚油對心臟健康幫助不大,另有研究指魚油是心臟強而有力的消炎藥。新的研究團隊檢視41項研究、包括13萬4034名受訪者,分析結果顯示,魚油營養品與心臟病發作風險降低8%有關連,也與降低心臟病風險7%有關;研究人員說,此二數據看似很低,仍具顯著意義。
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2019-08-08 癌症.飲食與癌症
什麼食物最能抗癌?想用飲食防癌只需記住一個重點
大家有沒有發現身邊得癌症的人越來越多?美國癌症協會曾在《全球癌症事實和數據》中提到:2008年全球新發癌症1270萬例,估算當年約有760萬人死於癌症(相當於每天有21000人因患癌症而死去)。而在2018年全球將有大約1810萬癌症新發病例和960萬癌症死亡病例(相當於每天有26300人被癌症奪去生命),癌症患者和死亡人數大大上升。所以人們越來越關注如何防止罹患癌症,因此號稱「防癌食品」的市場應運而生。市面上號稱能夠防癌食品有哪些呢?市場中號稱能防癌的食品各種各樣,比如大蒜、番茄、秋葵、胡蘿蔔、菌菇類等,甚至有商家還推出了一款上百元的礦泉水,號稱能夠美容防癌抗衰老。很多中老年人為了擁有一個健康的身體,對這些防癌食品奉為圭臬,平時在飲食中大量地攝入這些食品。這些食品是否真的有抗癌作用呢?比如最被人吹捧的大蒜,其成分含有水、蛋白質、脂肪、碳水化合物以及各種微量元素等,以具有殺菌消炎效果明顯著稱。再來看秋葵,其中含有水、果膠、維生素等營養物質,也許一定程度上能夠增強免疫力。可這兩者根本沒有含有哪種可以抗癌的物質。同時,我們平時食用的食物中,大都含有各種各樣的營養元素,都有著各自的對身體有好處的功能,比如增強免疫力等。若按此推算,那我們吃的所有食物都有抗癌作用嗎?那為什麼還有這麼多人患癌呢?由此可見,這些號稱可以防癌的食品,幾乎都是商家利用人們心裡進行的商業炒作。就像前面提到過的百元礦泉水,最後商家承認是為了增加銷售量而搞得宣傳噱頭。為什麼防癌食品大都不靠譜呢?雖說醫學技術越來越發達,但癌症還是醫學界的第一大魔頭,癌症的病因機制尚未完全了解。其次與癌症相關的因素也有很多,大致可分為外源性因素如生活習慣、自然環境、生物因素等,和內源性因素比如基因、內分泌、免疫系統等。所以,根本不知道癌症產生的原因,哪能單純地靠幾種食品就能治住它呢?動物實驗有效≠人體有效有些廠家打著「動物實驗有效」的產品靠譜嗎?動物實驗一般都有著嚴苛的條件,對象一般都是小白鼠。實驗大多在單一的環境下,對小白鼠種植惡性腫瘤,然後對進行抗癌食品的投餵,結果小白鼠生命得以延續,就得出了此結論。但我們的人體代謝環境比小白鼠複雜的多,生活環境也更複雜,在小白鼠身上起到的巨大效果,在我們人體身上可能沒有絲毫效果。含有抗癌成分≠可以抗癌食物中含有抗癌成分並不意味著此食物可以抗癌。據《中國醫藥報》報導,人們平時攝入的食物中有幾十甚至上百種成分,含有抗癌成分的食物其中含有的抗癌成分可能微乎其微,同時該食物中還含有其他營養物質。比如紅酒中含有「白藜蘆醇」,這個成分對惡性黑色素瘤確實有抑制作用。但是如果想要達到與動物實驗相同的效果,那一個人至少得喝掉2500杯紅酒。可是別忘了,酒精可是國際癌症機構指定的頭號致癌物之一。就像硬幣有兩面,每種食物也有兩面性,如果一味地大量進食某一種或幾種食物是完全不可取的。抗癌食品化雲煙,健康飲食在眼前迄今為止,世上並不存在真正靠譜的抗癌食品,只不過是商家抓住民眾心裡,為了銷售商品才打著抗癌的旗號進行營銷罷了。雖然抗癌食品的寄託破滅了,但是我們仍可以保持健康的飲食和生活作息。而飲食均衡,就是最好的抗癌食品。美國癌症中心建議,多吃蔬菜、水果、穀物、豆類食物,每天至少進行30分鐘運動,避免含糖飲料,盡量不飲酒吸煙,這樣就能有效降低患癌的風險。因此,對於食物千萬不要侷限於某一種或幾種,而應做到均衡膳食。而對於癌症患者,一定要到正規醫院接受正規的治療。千萬不要心急亂投醫,中了打著各種抗癌食物旗號無良商家的圈套,以免到頭來人財兩空,追悔莫及。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 本文摘自搜狐網《漫說健康》
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2019-08-04 科別.耳鼻喉
耳鼻喉科醫師:若是聽力出問題 失智風險就會增高
人上了年紀不免髮蒼蒼、視茫茫,齒牙動搖。耳朵愈來愈重,記憶力大不如前,也不可輕忽。最近有研究顯示,聽力與智力有密不可分的連結,聽力差的人,失智風險就會增高,因此長輩若發現自己耳背,應及早求醫配戴合適的助聽器,才能避免連帶性的機能退化。退化、藥物 聽力變差不可逆「聽力退化是不可逆的。」高雄長庚醫院耳鼻喉科主治醫師羅盛典說,聽力損害是老化現象,而老化本來就不可逆,全世界至今無人可打包票,老年聽損或是神經性聽損能夠恢復。他說,聽力損害的原因包括耳蝸、聽神經退化;長期暴露在噪音環境下。其次高血壓、糖尿病甚至肥胖等疾病也會造成內耳氧化壓力,影響毛細胞的聽神經。而長年服用治療腫瘤的白金類藥物或消炎、止痛藥、利尿劑及某些特定抗生素也會造成聽力缺損。「退化再加上藥物、環境等因素加乘,65歲以上約有1/3的人聽力會有問題。」一般正常的聽力標準是25分貝以下,落在25分貝到40分貝間的人,會覺得聲量太小而要求對方重複再講,此時生活上已產生溝通困擾。若超逾40分貝聽不見,即表示聽力缺損。聽力出問題 間接影響腦力尤需注意的是,3C產品日夯,現代人喜歡長時配戴耳機,且音量總轉到最大聽得忘我,都把自己推入聽損的高危險群。羅盛典說,世界衛生組織預測,至2050年約有9億人口聽力缺損,這是非常嚴重的問題。他更提醒,聽力的退化也會增加失智的風險。長輩聽不聽得到和聽不聽得懂是兩碼子事,老人家聽不懂對方在講什麼時,很可能是聽力與大腦的連結出了問題,只能「聞聲」無法「辨義」。因此及早配戴助聽器,有助於刺激大腦皮質,延緩智能退化。目前坊間的助聽器,依頻道、輸出功率及附加價值的不同,價格約1萬元到10幾萬元都有,功能愈多的愈貴。羅盛典表示,助聽器屬於客製化產物,依每個人聽力缺損的狀況打造,聽損問題愈嚴重,輸出功率就要愈大,愈大就愈貴,所以愈早配戴,經濟愈能負擔。退休不可宅 不妨陪孫寫作業提到腦力退化,可不是老人家的專利,高雄長庚醫院神經內科系智能與老化中心主任陳乃菁說,記憶力最高峰是18歲,之後就逐漸減退,只是一般人會善用Google、行事曆或寫記事本等輔助,維持住原來的生活功能。她說,人在老化之前若持續在工作狀態中強迫用腦,是能維持腦部一定的功能。因此退休後,別宅在家做些掃地、睡覺等慣性動作,可以參加樂齡大學念書、寫作或學習繪圖,維繫腦部活化。平日也可做些簡單的手腦協調運動,讓腦跟身體互動。或陪孫子寫作業、複習功課拿好成績,無形中自己也等於重新學習。參與失智據點 延緩認知衰退萬一長輩腦力退化且有失智傾向,最好能到失智據點接受延緩失能、鍛鍊腦力、促進認知的活動。智力退化稍嚴重的長輩則可考慮送到日照中心,儘管恢復頭腦功能的成效有限,但至少長輩能維持正常作息,白天不睡覺,晚上就不會溜出門鬧失蹤,造成家屬困擾。通常醫界並不樂見把家中長輩直接送到安養中心或丟給外籍移工照顧,陳乃菁認為,機構裡長輩們的活動量非常低,冀望語言不通的移工能讓他們維持腦力與活力,更是「痴人說夢」。醫師叮嚀樂齡學習 健腦最佳利器「建議銀髮族到社區上樂齡大學,學瑜伽、電腦或吹陶笛、烘焙手藝等。」高雄長庚醫院神經內科系智能與老化中心主任陳乃菁舉例,老人家學彈烏克麗麗時,就須學習識譜或背誦樂曲,達到手腦並用。從沒煮過飯的男性若學做料理,也能刺激腦部的學習。此外,爬山等休閒,起碼要會記住路徑;到公園找其他老人唱唱卡啦OK,運用喉頭肌肉時也會刺激思考;有些音樂治療,會要長輩在唱到某些字句時加上動作,這樣也能刺激腦部額葉,訓練老人更集中注意力。她說,健腦活動包括打麻將、玩桌遊等,也可到國民運動中心免費學習有氧運動,「這些腦力的學習,都是最不花錢的」。而補腦健腦,強調五色蔬果及高抗氧化食物組合的「地中海型飲食」則是首選。均勻攝取白、黑、紅、綠、藍等顏色蔬果及魚肉、雞胸肉,都有助活絡腦力。
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2019-08-01 科別.腦部.神經
吃藥按摩未必可解 自律神經失調會致慢性痛
自律神經失調會導致慢性疼痛,榮新診所疼痛科醫師梁恆彰今天說,疼痛是身體發出的警訊,有些人會靠吃藥、按摩舒緩,但未必見效。如疼痛遲遲未解,應積極處理。自律神經系統是維持人體正常運作的重要系統,分為交感神經及副交感神經,共同控制呼吸、心跳、胃腸、泌尿生殖、排汗、體溫等功能。交感神經的工作是使人興奮、保持警覺、隨時因應環境中各種壓力狀態;副交感神經則是讓人放鬆、休養、恢復身心等。梁恆彰上午在記者會表示,工作壓力大、常熬夜、易緊張的人,容易出現自律神經失調。自律神經失調會導致慢性疼痛,當交感神經太旺盛無法從緊張狀態轉換為副交感神經主導的休息狀態時,身體停留在發炎狀態,身體無法完全修復。自律神經失調可能出現如焦慮、憂鬱、情緒失調、失眠、過勞、胸悶心悸、心跳快、血壓高、免疫失調、慢性疼痛等症狀。梁恆彰表示,自律神經失調不是疾病,但是身體發出的警訊,代表身體健康已經亮了黃燈,應該要設法改善。疼痛也是身體發出的訊號,代表身體可能處於發炎狀態或神經已受壓迫。很多人會吃藥或按摩舒緩身體疼痛,梁恆彰說,有些人的慢性疼痛是因為發炎導致,吃消炎藥可以緩解;但如果是神經壓迫,吃藥沒有效果,按摩可以幫忙鬆開糾結,但如果按摩後舒適感不能超過7天,代表慢性疼痛的累積已經到了需要積極處理的程度,應找專業疼痛科醫師協助。梁恆彰表示,休息是最好的自律神經失調治療方式,不過對現代高壓社會來說可能不容易做到。治療會依患者臨床症狀表現並透過心律或心律變異檢查,排除潛在疾病後進行自律神經調節治療。
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2019-07-29 科別.骨科.復健
滑手機椎間盤突出 嚴重者恐大小便失禁
若常久盯螢幕、低頭滑手機、固定同一姿勢者,容易肩頸痠痛外,更可能造成椎間盤突出。一名50歲銀行業的中階主管,長期使用電腦工作,手機訊息更是回不完,發現脖子痠痛、手腳有麻痛感,就醫檢查發現是脖子的椎間盤突出、壓迫到神經根所造成,後經藥物加上熱療、運動伸展下,狀況獲得改善。萬芳醫院復健科主治醫師歐陽進翰表示,椎間盤突出在60歲以上較常發生,主因為年紀增長使頸椎或腰部退化,占約五成;另也有兩成的年輕患者是因瞬間扭腰、搬運重物等造成扭傷或拉傷。他說,人的頸椎共有七節,頸部活動度最大的部位在第五至六節、再來是第六至七節之間;而腰部則是腰椎的第四至五節、第五腰椎與第一薦椎之間,這幾處最常發生頸椎與腰椎的椎間盤突出。歐陽進翰說,長期低頭或搬重物等姿勢不良,會使椎間盤破洞、壓迫到神經,就像包有餡料的甜甜圈般餡料外漏;而依突出及壓迫神經程度的不同,會產生肩頸痠痛、頸椎曲線畸形、下背痛、下肢酸麻痛、肌肉無力、關節退化等情形,嚴重者更可能大小便失禁。而在治療上,他說,若患者為症狀初期僅單純麻、痛,可以透過熱療、電療復健,搭配關節活動度伸展、加強核心肌群運動等方式改善,慢慢讓變形的頸腰椎回到原來位置,藥物則以消炎止痛為主;但如果保守治療沒有效果,可能就要採取開刀方式清除。歐陽進翰表示,長時間久坐盯螢幕或低頭滑手機的人,每天可自行分早中晚花15分鐘保健。如肩頸不適時就應起身做伸展運動,讓頸、胸或腰做到前、後、左、右彎曲及旋轉的動作;需注意的是,每個方向的彎曲動作都要持續至40秒到1分鐘,才會有伸展效果。 編輯推薦 「有什麼方法不讓她繼承遺產?」栽培女兒到美國工作...一位70歲母親的心痛 照顧中風母8年 楊貴媚:還是要開玩笑啊!不然媽又要哭了…
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2019-07-29 科別.骨科.復健
久坐低頭滑手機易椎間盤突出 多做運動可緩解
上班族小心,若常久盯螢幕、低頭滑手機、固定同一姿勢者,容易肩頸痠痛外,更可能造成椎間盤突出。50歲的阿司是銀行業的中階主管,長期使用電腦工作外,手機訊息更是回不完,後發現脖子開始出現痠痛、手腳有麻痛感,檢查發現是脖子的椎間盤突出、壓迫到神經根所造成,後經藥物加上熱療、運動伸展下,狀況獲得改善。萬芳醫院復健科主治醫師歐陽進翰表示,椎間盤突出在60歲以上較常發生,主因為年紀增長使頸椎或腰部退化,占約五成;另也有兩成的年輕患者是因瞬間扭腰、搬運重物等造成扭傷或拉傷。人的頸椎共有七節,頸部活動度最大的部位在第五至六節、再來是第六至七節之間;腰部則是腰椎的第四至五節、第五腰椎與第一薦椎之間,這幾處最常發生頸椎與腰椎的椎間盤突出。歐陽進翰說椎間盤突出,就像是長期低頭或搬重物等姿勢不良,會使椎間盤破洞、壓迫到神經,就像包有餡料的甜甜圈般餡料外漏。依突出及壓迫神經程度的不同,會產生肩頸痠痛、頸椎曲線畸形、下背痛、下肢酸麻痛、肌肉無力、關節退化等情形,嚴重者更可能大小便失禁。而在治療上,若患者為症狀初期僅單純麻、痛,可以透過熱療、電療復健,搭配關節活動度伸展、加強核心肌群運動等方式改善,慢慢讓變形的頸腰椎回到原來位置,藥物則以消炎止痛為主。但如果保守治療沒有效果,可能就要採取開刀方式清除。歐陽進翰表示,每天長時間久坐盯螢幕或低頭滑手機的人,每天可自行分早中晚花15分鐘保健。如肩頸不適時就應起身做伸展運動,讓頸、胸或腰做到前、後、左、右彎曲及旋轉的動作;需注意的是,每個方向的彎曲動作都要持續至40秒到1分鐘,才會有伸展效果。 編輯推薦 最危險飲食因素之一是它 營養師教你這樣吃避免過量又延壽 「皮膚是內臟的鏡子」名醫教你檢測潛藏重大疾病的皮膚症狀
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2019-07-25 新聞.用藥停看聽
腸胃型感冒?吃壞肚子?藥師提點 腹瀉用藥原則
通常健康正常人的大便是黃褐色軟質條狀,一天排便1~2次。如果原來的大便習慣發生變化,腸蠕動次數增加或過快,排便次數增多,糞便鬆軟稀薄或帶有粘液、膿血或未消化的食物,或是呈現水狀時,即可認定為腹瀉(diarrhea)。腹瀉可分為「急性腹瀉」及「慢性腹瀉」兩類。急性腹瀉發病急劇,病程多不超過3星期,包括細菌或病毒感染、食物中毒、寄生蟲感染、藥物及飲食不當等引起之腹瀉。慢性腹瀉的病因複雜,病程在兩個月以上或間歇期在2~4週內的復發性腹瀉,可能是小腸吸收不良、腸蠕動紊亂、腸道感染、腫瘤、慢性發炎之疾病、精神疾病、荷爾蒙失調或是某些藥物所引起。腹瀉發生時,若症狀輕微可給予水份及電解質等支持性療法,避免刺激性食物,通常會自行痊癒,不一定要用藥。若是無法耐受腹瀉症狀,可依症狀輕重給予單一藥品或多藥併用治療。抗生素使用於治療細菌感染造成的急性腹瀉,但對於非感染性腹瀉其實並無效用,而且抗生素殺菌,也會影響腸道內益生菌群,增加細菌的抗藥性,或續發偽膜性腸炎,應遵照醫師指示做糞便檢查評估是否使用抗生素。腹瀉藥物的選擇需考量是感染性或是非感染性,簡述如下。收斂性止瀉劑:適用於急慢性腹瀉、感染性腹瀉,例如鉍鹽類。可在發炎的腸粘膜表面形成一層保護膜,兼具消炎與抑制分泌功能。副作用是腹脹或便秘。鉍鹽類藥物對於水楊酸及阿斯匹靈過敏者不宜,也可能使糞便變硬或變灰黑色。腸道蠕動抑制劑:適用於急慢性腹瀉、非感染性腹瀉,其中較強的藥物成份為Loperamide。此類藥物可抑制腸道蠕動,延長食物在腸道中的時間,減少排便體積,增加糞便濃稠度,進而緩和腹瀉。長期使用可能會發生便秘、腹痛、腹部不適、口乾、噁心、頭暈、疲倦及過敏反應,小孩發生副作用的情形比成人更顯著,兩歲以下小孩不建議使用。用於急性腹瀉不得超過48小時,亦不建議用於伴隨發燒的痢疾性腹瀉與抗生素引起的腹瀉,因為會延長病程。另外,解痙攣劑類的藥物可減緩腸胃道的蠕動,可緩解腹瀉症狀及痙攣痛,但會有口乾、排汗困難等副作用,不建議使用於孩童。吸附劑:吸附劑是最安全的止瀉劑,適用於輕度急慢性腹瀉、感染性腹瀉,高嶺土、果膠、矽酸鋁和活性碳等皆屬此類。可在發炎的腸道內非選擇性吸附水分、細菌和毒素,並附於腸粘膜上,兼具收斂與保護,減緩刺激,達到止瀉效果。副作用是腹脹及便秘,因其吸附作用會影響其他藥物發揮藥效,因此服他藥需間隔一到二小時。中藥製劑類止瀉劑:市面上含中藥成份的非處方止瀉藥常用藿香正氣散加減方,此方具有抗菌、緩解胃腸平滑肌痙攣及調整腸胃功能,用於治療急性腸胃炎與感冒引起之吐瀉。另外有些是含有葛根、黃芩、黃連等中藥的製劑,適用於急性腸胃炎、細菌性痢疾及感冒引起之腹瀉。藥品級腸道益生菌類製劑:益生菌在腸道中的自然繁殖,可抑制病原菌的生長,保持腸道正常功能,此類製劑多數會受抗生素破壞,與抗生素不宜併服,目前對輪狀病毒引發之病毒性腹瀉效果比較明確。有些益生菌類製劑須冷藏,務必特別注意貯存環境。腹瀉時該注意甚麼?民眾發生腹瀉時並不一定會尋求醫師診斷治療,而是到社區藥局購買非處方藥物自行服用。腹瀉可以將腸道內的有毒物質和致病菌隨著糞便排出體外,事實上對於人體具有保護作用,所以開始腹瀉的前幾個小時,不要任意使用止瀉藥。指示藥類的止瀉劑只適用於暫時緩解輕、中度急性腹瀉,能將症狀持續時間縮短。持續性劇烈腹瀉和長期慢性腹瀉會導致體內失去大量水分、電解質和營養物質而造成電解質紊亂、酸鹼平衡失調、脫水、營養不良和全身衰竭。若腹瀉伴隨發燒、嘔吐、全身倦怠、四肢無力、暈眩、血便的情形,可能罹患了急性腸炎或其他傳染病,應立即就醫診治,不宜自行用藥。另外,排便頻繁者,因頻頻擦拭,再加上糞便刺激,導致肛門皮膚黏膜受損,引起瘙癢、疼痛與感染,可以塗抹含表面麻醉劑的痔瘡藥膏改善局部血液循環,減輕疼痛,防止感染。民眾在藥局購買成藥或指示用藥,務必詳細對藥師說明自己的症狀,請藥師推薦適合的藥品。腹瀉的根本預防在於個人衛生,飯前便後務必洗手,不吃腐敗變質的食物,才可以避免感染性腹瀉。中華民國藥師公會全國聯合會-●台灣藥事資訊藥師公會全聯會粉絲專頁:https://www.facebook.com/PharmacistAssociations
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2019-07-24 新聞.健康知識+
服用阿斯匹靈預防動脈硬化?可能導致身體更不健康
服用阿斯匹靈可能導致病情更嚴重!美國哈佛研究指出,目前醫生多會建議心臟病患服用阿斯匹靈,因為它可以防止動脈硬化,也具有止痛及退燒的功用。但阿斯匹靈也會讓血液凝結速度減緩,出血時將止血不易,也可能使胃潰瘍症狀更嚴重。對此,學者表示醫生應調整給病患的劑量,身體不適者也不應該自行服藥。據《Medical News Today》報導,美國哈佛大學研究團隊在《內科學年刊》發布新發現:服用阿斯匹靈恐有損身體健康。因為阿斯匹靈具有止痛、消炎及退燒的功效,美國每天約有660萬人自行服用阿斯匹靈,醫生也會建議心臟病患每日服用低劑量阿斯匹靈,但這麼做其實可能對年長者及胃潰瘍病患影響甚大。衛生署曾發布《安全週報》,說明阿斯匹靈可以降低血液中血小板濃度,減緩凝結速度,可做為因血小板凝集所引發的動脈硬化預防用藥。曾患心肌梗塞或中風者若服用阿斯匹靈,可避免再次發作。然而,研究發現凝結速度減緩可能導致手術中的病患止血不易,也可能使胃潰瘍病患的狀況惡化。《USA Today》報導指出,對此現象,美國心臟病學學院及美國心臟協會已更改阿斯匹靈的服用指示。若70歲以上的長者患有初期心血管疾病,他們應積極向醫生尋求幫助,而不是每天自行服用低劑量阿斯匹靈(75至100毫克)。然而,這項研究並不適用已經歷過心臟病、中風,或執行過心血管繞道及裝過心臟支架的病患。主導研究團隊的學者柯林呼籲:「基層醫療醫師請跟你們的病患說清楚阿斯匹靈的服用劑量,目前有自行服用者也需要主動找醫師諮詢」。【更多精采內容,詳見】
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2019-07-20 新聞.健康知識+
任達華遭捅腹出血 遇嚴重刀傷該如何緊急處理?
任達華20日上午在廣東出席活動時,站上台時突然有個男子衝上台,隨後便拿出藏在褲子的刀向任達華腹部猛刺,任達華手按着腹部,白色襯衣明顯有血漬,但他狀態清醒,目前已經前往醫院治療。遇到刀傷意外,專家提示不同傷害程度,以及相關的緊急處置方式:一、一般刀傷1、將雙手洗凈,以開水清潔傷口。2、擦上消毒藥水如雙氧水。太刺激的消毒或消炎藥會傷害傷口的組織,所以要小心使用。3、蓋上消毒紗布,包紮固定。二、嚴重刀傷的緊急處理1、壓迫止血法:直接用紗布、手帕或毛巾按住傷口,再用力把傷口包紮起來。此能暫時使出血緩下來。2、止血點指壓法:所謂止血點,就是在出血的傷口附近靠近心臟的動脈點,找到止血點用力按住,讓由心臟流出的血液,不能順暢的流向傷口,減少出血量。3、止血帶止血法:嚴重的血流不止時,用布條、三角巾或繩子綁在止血點上,紮緊;每十五分鐘略鬆開一次,以避免組織壞死。最好在四十分鐘以內送醫急救 。三、如果是小傷口可以用清水或生理食鹽水稍微沖洗(以傷口為中心環形向四周沖洗)然後再用優點消毒再包紮,不可以用棉花,請用乾淨紗布,當傷口結枷時就可以不用包了。 如果是很大的傷口千萬不能沖洗,先止血再用乾淨紗布覆蓋,千萬不要把血塊用力清掉,這樣會二次傷口。
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2019-07-15 新聞.用藥停看聽
處方貼布也是藥 貼布、藥膏、止痛藥...併用恐超量
痠痛貼布、藥膏內含非類固醇消炎藥,常見主成分包括水楊酸類等。國外曾有十七歲田徑選手突然暴斃,經解剖發現「水楊酸中毒」,疑使用大量痠痛藥膏未能即時代謝導致。專家呼籲,痠痛貼布、藥膏及口服止痛藥不能併用,以免超量。台北市立聯合醫院家醫科主治醫師姚偉明指出,痠痛貼布適合局部、小範圍疼痛,經皮膚吸收通常針對局部疼痛較有效,一般而言,門診對於疼痛患者會先處方口服藥,若患者不適合使用口服藥,例如吃了無效、過敏或肝腎功能較差,才會處方外用貼布。處方貼布和市售藥用貼布成分、劑量不同,若民眾局部軟組織疼痛以貼布止痛,但貼了仍是痛,或貼了之後過敏,就必須就醫。藥師沈采穎指出,很多民眾以為貼布不是藥品,也沒有副作用,但其實處方痠痛貼布也是藥品的一種,若未遵從醫師或藥師指示使用,有些人為了迅速止痛,貼了貼布還會擦痠痛藥膏,再口服消炎止痛藥,以為可快速緩解身體不適,卻忽略了重複用藥導致肝腎負擔增加,不可不慎。此外,有人使用痠痛貼布,一片貼一整天或好幾天。沈采穎說,貼布使用太久恐造成皮膚過敏,最好使用六小時內拿掉;使用時也須注意劑量,若大片貼布一天一片,小片貼布一天最多三片。
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2019-07-15 新聞.用藥停看聽
年處方7100萬片 國人超愛痠痛貼布
哪裡痠痛貼哪,國人超愛痠痛貼布,衛福部健保署統計,使用痠痛貼布人數與件數逐年增加,一○六年健保門診近七十二萬人使用非類固醇類痠痛貼布,全年開立七千一百多萬片,給付總額超過一億二千萬元,較一○二年增加近百分之七,處方數量成長近百分之六。門診處方開立的痠痛貼布用量多可觀?若以一片貼布長度十公分計算,七千一百多萬片全部攤平,可繞台灣約六圈。而七千多萬片僅為醫師在門診開立處方的貼布,還不包括民眾在藥局或出國自費購買其他痠痛貼布數量。健保署統計,一○六年有七十一萬八千名患者在門診拿痠痛貼布,總片數七千一百萬片,相當每位患者每年用量約一百片。健保署分析發現,全年有二萬多名患者每人一年拿到貼布一九二片,這些大量使用疼痛貼布的族群以六十五歲以上患者最多,總計有一萬四千多人,占了七成。健保署同步發現,近五成申請案不合理,有些患者的病歷紀錄甚至沒有肌肉骨骼系統症狀,也沒有使用痠痛貼布相關適應症。健保署於去年六月要求各院所加強改善管理,並對各院連續開立十二個月處方貼布的人數與明細進行管控,結果去年七至十一月較前年同期,門診處方貼布使用量下降近兩百萬片。「銀髮族確實是痠痛貼布用量較高的族群。」台大醫院竹東分院院長詹鼎正指出,高齡者常有慢性疼痛疾病,如膝關節、髖關節疼痛等,由於難以根治,必須長期用藥或復健改善症狀,將痠痛貼布貼在局部疼痛處,就是其中一種治療方法。臨床上,含同樣止痛消炎成分的口服藥、貼布或是藥膏,不能同時使用。健保署長李伯璋表示,痠痛貼布用量大,且部分族群長期使用,健保署尊重醫師開立處方的專業,但這類含止痛成分的貼布並不是「痛了就貼、貼了就會好」,也呼籲民眾不要有迷思,如有長期、慢性疼痛,應找出治本的方式,搭配復健或運動來改善症狀。
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2019-07-15 新聞.用藥停看聽
貼布也是藥!藥師:痠痛貼布、藥膏及口服止痛藥不能併用
痠痛貼布、藥膏常見的成分為「非類固醇消炎藥」,包括雙氯芬酸、吲哚美辛及「水楊酸類」成分,如水楊酸甲酯、水楊酸鹽。國外曾有17歲田徑選手突然暴斃的案例,經解剖發現為「水楊酸中毒」,疑似使用大量的痠痛藥膏未能即時代謝因導致。藥師呼籲,痠痛貼布、藥膏及口服止痛藥不能併用,以免超量。藥師沈采穎指出,痠痛貼布其實是「藥品」,有分中藥貼布與西藥貼布,市售以西藥成分貼布居多;很多民眾以為貼布「不是藥、沒有副作用」,因此在使用上並未遵從醫師或藥師指示使用,而是「哪裡痛就貼哪裡」,有些人為了迅速止痛,貼了貼布之後還會擦痠痛藥膏,甚至使用口服消炎止痛藥,以為可以快速緩解身體不適,卻忽略了這類產品可能會導致肝腎負擔增加,甚至有水楊酸累積過多的風險,不可不慎。此外,有些人使用痠痛貼布,一片貼一整天或好幾天,沈采穎說,貼太久恐造成皮膚過敏,最好在貼上之後六小時內就要拿掉;使用時也須注意劑量,原則上局部痠痛可使用貼布,若大面積痠痛就會建議使用口服藥,不宜同時使用;此外,若使用大片貼布一天用一片,小片貼布一天最多三片,切忌肩膀也貼、背也貼,全身上下貼了一堆,以免造成健康負擔。沈采穎提醒,西藥貼布也是「藥」,療效跟口服消炎止痛藥相同,消炎止痛成份會經皮膚吸收而達到作用,如果過量使用,水楊酸成分除了代謝不良之外,還可能會影響呼吸系統,造成生命安全疑慮,民眾使用時務必遵循醫師及藥師指示,切勿隨意在身上到處貼。台北市立聯合醫院家醫科主治醫師姚偉明指出,痠痛貼布適合用在局部、小範圍的疼痛,經過皮膚吸收通常可針對局部疼痛較有效,一般而言,門診對於疼痛患者會先處方口服藥,若患者不適合使用口服藥,例如吃了無效、過敏或是肝腎功能較差,才會處方外用貼布。姚偉明並指,處方貼布和市售藥用貼布通常是成分、劑量不同,若民眾是局部軟組織疼痛而貼貼布止痛,但若貼了仍是痛,或是貼了之後過敏,就必須就醫。
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2019-07-15 新聞.用藥停看聽
台灣人愛痠痛貼布 健保年處方7千萬片可繞台灣6圈
哪裡痠痛貼哪裡,國人超愛痠痛貼布,衛福部健保署統計,使用痠痛貼布人數與件數逐年增加,民國106年健保門診近72萬人使用非類固醇類痠痛貼布,全年開立7100多萬片,給付總額超過1億2千萬元,較102年增加近7%,處方數量成長近6%。門診處方開立的痠痛貼布用量多可觀?若以一片貼布長度10公分計算,7,100多萬片全部攤平,可繞台灣約6圈。而7千多萬片僅為醫師在門診開立處方的貼布,還不包括民眾在藥局或出國自費購買其他痠痛貼布數量。健保署統計,106年有71萬8千名患者在門診拿痠痛貼布,總片數7,100萬片,相當每位患者每年用量約100片。健保署分析發現,全年有2萬多名患者每人1年拿到貼布192片,這些大量使用疼痛貼布的族群以65歲以上患者最多,總計有1萬4千多人,占了7成。健保署同步發現,近5成申請案不合理,有些患者的病歷紀錄甚至沒有肌肉骨骼系統症狀,也沒有使用痠痛貼布相關適應症。健保署於去年6月要求各院所加強改善管理,並對各院連續開立12個月處方貼布的人數與明細進行管控,結果去年7至11月較前年同期,門診處方貼布使用量下降近200萬片。「銀髮族確實是痠痛貼布用量較高的族群。」台大醫院竹東分院院長詹鼎正指出,高齡者常有慢性疼痛疾病,如膝關節、髖關節疼痛等,由於難以根治,必須長期用藥或復健改善症狀,將痠痛貼布貼在局部疼痛處,就是其中一種治療方法。臨床上,含同樣止痛消炎成分的口服藥、貼布或是藥膏,不能同時使用。健保署長李伯璋表示,痠痛貼布用量大,且部分族群長期使用,健保署尊重醫師開立處方的專業,但這類含止痛成分的貼布並不是「痛了就貼、貼了就會好」,也呼籲民眾不要有迷思,如有長期、慢性疼痛,應找出治本的方式,搭配復健或運動來改善症狀。 編輯推薦 不影響血糖卻讓三酸甘油脂飆高 「最油」碳水化合物是它 吃到發霉的食物,會傷肝嗎?
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2019-07-12 科別.新陳代謝
43歲男長期「隨便」罹糖尿病 下肢潰爛、右眼失明
緊張忙碌的工作,飲食的隨意,健康就這樣被我們慢慢「吃」掉了。修先生,43歲,正當壯年的他,卻是一位老「糖尿病友」。年輕的時候,忙於工作,對飲食根本就沒有概念,長此以往的「隨便」,終於讓他練就了一身「糖尿病」。剛開始治療時,他還能每天堅持按次按量注射胰島素,後來工作忙經常忘記,也嫌麻煩,就自己停藥了,每天只打一針,就這一針還得看心情,想起來了就打。這次住院,是因為腳被開水燙了一直不見好,慢慢破潰、化膿。期間輾轉了幾個大醫院,被確診為糖尿病足,沒有好辦法,局部消炎作用不大。聽別人介紹,才來到瑞京糖尿病醫院,當時接診的是王穎醫師,她驚訝之餘無奈的說:「難道糖尿病非得嚴重到這個樣子了,您才會重視嗎?」檢查後發現,他的隨機血糖很高,糖尿病眼病已發展到5期,右眼已經完全失明。雖然糖尿病患者經過系統的治療,腳部的病情得到了控制和緩解,但是右眼失明的現實卻無法改變。這個患者作為典型病例來看,有幾個方面值得我們思考:第一:健康飲食,不隨便。無論得沒得糖尿病,我們都要保持健康的飲食,注意鹽、油的每日攝入量,少食多餐,按時吃飯,切忌暴飲暴食;第二:勞逸有度,不隨便。保持健康的生活習慣,早睡早起,加強鍛煉,保持合理的作息時間,不疲勞工作;第三:遵循醫囑,不隨便。得了糖尿病,並不代表就無法健康生活,只要嚴格按照醫生製定的治療方案,按時按量服藥,我們可以和正常人一樣,與糖尿病一起同行,並不會對生活有很大的影響。藥物調整一定要遵從醫囑,切不可盲目自行減藥、停藥;第四:重視病情,不隨便。得了糖尿病,更要對自己的病情有了解,要經常定期到醫院複查,看是不是出現了併發症,早發現、早治療。上述患者就是對眼、足的異常變化沒有重視,才導致嚴重的後果。Source
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2019-07-10 新聞.健康知識+
熬夜是傷肝的罪魁禍首?3件事可能比熬夜更傷肝
說到傷肝的行為,不少人腦海裡第一個浮現的就是熬夜。但從科學的角度來說,其實並沒有任何證據能證明熬夜會直接傷害肝臟。但長期熬夜的做法,會對內分泌系統造成不良影響,可能會讓全身的臟器都變得不好。所以非要說熬夜會傷肝,大家不熬夜就能養肝,也是有一定道理的。不過爆炸營養課堂的營養師提醒大家,現如今大家的肝臟越來越差,大部分人都覺得熬夜是「罪魁禍首」,但實際上,這三件事情可能會更傷肝:首先,是大口喝酒:喝酒很傷肝,這是公認的一件事情。因為酒精的代謝過程需要肝臟的參與,喝酒就會加重肝臟的工作負擔。而且在整個酒精的代謝過程中,產生的多種代謝產物還可能會產生毒性反應,從而對肝臟造成傷害。比較嚴重的,甚至會對肝細胞造成不可逆的損傷,慢慢演變為肝硬化,還可能會發展成肝癌。 ※ 提醒您:禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 其次,就是大口吃肉:這件事往往會和大口喝酒同時進行,一起對腎臟造成傷害。吃肉太多,往往意味著脂肪攝入太多,而脂肪也是需要肝臟去處理的。如果攝入太多,同樣會給肝臟帶來太大的負擔。當肝臟處理不過來的時候,脂肪就會直接積壓在肝細胞內造成肝脂肪過度蓄積,也就是許多人會體檢出的脂肪肝。有些人可能查出的是低度脂肪肝,所以也不會太在意。但如果你任由發展下來,繼續大口吃肉也不鍛煉,可能就會越來越嚴重,最後對身體造成巨大的傷害。最後一個,就是亂吃藥:在以前那個年代,很多人平時患個小病,比如說感冒低燒,往往都不會吃藥,讓身體自己扛過去。雖然這種做法也不一定好,但反觀現在,不少人只要有點感冒發燒,就立馬各種消炎藥和感冒藥安排上。失眠了就吃點安眠藥,頭痛了就吃點止痛藥,平時沒病也可能吃一堆保健品。總的來說,就是現在很多人都在亂吃藥,而且吃的太多的。大家想必都知道,肝臟是有名的「解毒器官」,每當你吃藥的時候,其實也都是在給肝臟增加負擔。久而久之,就會對肝臟造成很大的傷害。Source
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2019-07-07 該看哪科.中醫精髓
痘痘長的位置可以反映身體哪裡出問題?中醫師解惑
Q:痘痘位置可以反映身體問題?A:可以。中醫師表示,額頭的痘痘往往反映心火旺,好發於熬夜、思慮過度的人;鼻子的痘痘往往反映脾胃火旺,好發於愛吃炸辣燒烤的人;兩頰的痘痘往往反映過敏,與情緒、壓力、肝臟解毒功能相關;嘴巴周圍的痘痘常反映消化不良與腸道健康不佳;下巴的痘痘則多反映女性卵巢或子宮等生殖系統功能問題,常見出現於月經前後內分泌不穩定的時間。從中醫觀點來看,調理痘痘其實就是要調理身體平衡,生活作息需要多留心。除了減少上述危險因子,還要盡量每天排便,以降低體內累積的毒素;平時應經常清潔與更換枕頭巾,特別是兩頰冒痘的患者,以避免骯髒的枕頭巾造成痘痘反覆感染;痘痘發炎的人,盡量透過陽傘、帽子防曬,如要塗防曬乳,應選擇較清透的產品,並多次清潔、多次補充以避免阻塞毛孔;適度運動與充足睡眠有助皮膚新陳代謝,若偶爾無法避免熬夜,當晚可多洗兩次臉,避免痘痘增加太多。在食療方面,坊間流傳食用偏寒性的藥材可治療痘痘,像是吃黃蓮、喝苦茶等,不過人人體質不同,且許多人體質寒、熱夾雜,不適合在未經中醫師處方下自行購買服用,以免除痘不成,反傷害腸胃功能。容易長痘痘的人可偶爾煮性味較平和的白木耳蓮子湯加以調理,痘痘發炎的人則可沖泡銀花甘草黑豆茶,其中金銀花有消炎、清熱解毒與抗痘之效,甘草可補脾益氣與消炎,黑豆可排除毒素、穩定內分泌與新陳代謝。諮詢專家/北市聯醫仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰
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2019-07-07 科別.皮膚
小心這3大徵兆 乾癬患者恐已關節病變
一名五十多歲的男子,長期受下背與關節疼痛所苦,甚至痛到無法吃飯與睡覺,原以為是退化性關節炎,每兩天就往復健科報到,疼痛症狀仍是未見改善。一次就診,復健科醫師發現他的頭皮及四肢皮膚出現厚厚的皮屑,建議趕緊至皮膚科檢查,才得知罹患乾癬性關節炎,遵循醫囑積極配合治療後,病況改善,告別復健人生。常合併其他病症 患者不自覺類似案例常發生在皮膚科診間,中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師鄭人榕說,「很多病人都不覺得乾癬與關節炎有關」,曾遇過一名二十歲的女學生,手指變形且無法伸直,她原以為是受傷導致紅腫與疼痛,拖延病情兩年,直至皮膚出現發紅、大量皮屑的病灶,伴有指甲出現點狀凹陷與過度角化症狀,才就醫確診乾癬性關節炎,關節也已受到嚴重傷害。鄭人榕醫師表示,乾癬是自體免疫疾病,與基因遺傳、身體免疫和發炎反應有關,常見共病有心血管疾病、高血壓、糖尿病等,平均壽命較一般人少三年。此外,有三成乾癬患者會合併有乾癬性關節炎,75%乾癬患者會先發生皮膚症狀,10年後才出現關節病變,臨床表現多以周邊關節及下背痛或接骨點發炎開始,呼籲乾癬患者提高警覺,及早就醫。頭皮、指甲、皺褶 三部位病變應提高警覺鄭人榕醫師進一步指出,民眾可參考「336癬關防禦法則」,以及早發現關節病變的前兆,若頭皮、指甲、皺褶三處出現病變,例如頭皮有大量頭皮屑,指甲甲床剝離、凹陷、過度角化等,合併關節僵、腫、痛三大症狀,應立即就醫治療,若錯過黃金六個月治療時機,恐發生不可逆的關節損傷。針對乾癬性關節炎的治療,第一線傳統藥物常使用消炎止痛藥和免疫調節劑,若使用六個月病況未改善,症狀符合三個或是三個以上的關節疼痛、腫脹,且持續一個月以上,民眾可依自身狀況與專業醫師討論適合的治療方式,並經由醫師協助向健保提出申請使用生物製劑。此外,鄭人榕醫師建議,除了使用藥物降低發炎反應以外,病人在急性發炎期時,應避免做過度出力的工作,等病情穩定後,再配合適度伸展運動,預防關節攣縮變形。(以上衛教資訊由台灣諾華提供)
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2019-07-05 新聞.杏林.診間
專業觀點/肩痛原因多 求醫才是正解
「肩膀痛不一定是五十肩,五十肩一定會肩膀痛。」五十肩在復健科領域正確名稱為「沾黏性肩關節囊炎」,指肩關節發生沾黏引起程度不一的疼痛,造成關節各活動方向受限,其中以手無法高舉、無法反手摸到背後最多,看似簡單,足以影響日常生活,如難以自行梳頭髮、上衣難穿也難脫下。長時間同動作 累壞肩膀五十肩不是只有50歲才會發生,但確實好發50歲以上,肩關節發生沾黏與老化、過度使用及肩關節曾受傷有關。使用四肢行走的哺乳類動物,如貓、狗,其前肢僅能前後擺動,但人類經演化後,肩關節已經厲害到可以360度擺動,但肩膀四周肌肉卻沒有演化到足以應付的強度。門診四分之一患者因肩膀問題來求診,如曾發生運動傷害的運動員、拉奏樂器者,因長時間相同的動作,五十肩纏身,甚至曾有一名患者是婦產科醫師,每天替患者做超音波檢查,長時間將肩平行伸展,舉著超音波探頭,即使一顆探頭沒多重,但重複動作,也造成肩膀負擔。我也有類似經驗,雖沒嚴重到演變成五十肩。當時我還在當兵,但一直學不會如何丟手榴彈,所以長時間以錯誤姿勢丟擲,造成肩膀疼痛,所幸退伍後,不再需要丟手榴彈,肩膀自動痊癒。復健門診中,有肩膀問題的患者比率高還有一個原因,肩膀天天使用,難以休息治療。伸展拉開沾黏 才能治本五十肩在疾病初期疼痛明顯,主要以藥物治療,如口服抗發炎藥、止痛藥、肌肉鬆弛劑、外用消炎藥或關節內注射類固醇等,也會使用熱敷、電療等方法,減輕疼痛,當患者不痛時就可以伸展,五十肩只依賴藥物或物理治療是不行的,必須拉開沾黏,不做伸展就會繼續沾黏、惡化。患者到治療室有標準化器材,物理治療師也會個別針對病患狀況設計加強教導運動動作,包括鐘擺運動、肩輪運動等,但並非每個病人都可以天天跑治療室,所以建議患者在家做,毛巾操或手指爬牆運動,面對牆或側對牆,以手指由下往上爬,慢慢增加高度,慢慢伸展沾黏的肩部軟組織。一天伸展一次 痛就停止在家做伸展運動時,一天完整進行伸展運動一次即可,記得以疼痛為標準,伸展到某點感到疼痛就停在那個位置,不痛再繼續前進,以免患部二次傷害。想拉開肩關節沾黏不可能一蹴可及,平均需要復健3至6個月,患者需要有耐心,持之以恆每天伸展。肩膀痛不一定是五十肩,肩痛原因很多,包含肌腱斷裂、肌腱鈣化、骨癌,甚至心肌梗塞都可能出現肩膀疼痛,因此,一定要先在門診由醫師診斷,不可自己當醫師,誤以為肩痛就一定是五十肩,就在家做伸展運動,所有疾病都必須對症下藥才有效。(諮詢/台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生)