2020-05-31 名人.鄒頡龍
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泌尿科
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2020-05-24 癌症.攝護腺癌
健康醫點靈／攝護腺健康指數 驗癌更精準
台灣攝護腺癌發生率快速上升，衛福部統計資料顯示，2016年已是全台第五大男性癌症，病患確診平均年齡是73歲，98%都是年逾50歲的男性，如何及早發現治療，成了50歲以上男性需要注意的健康議題。台北榮民總醫院員山分院泌尿外科主任蔣智宏表示，初期攝護腺癌大多沒症狀，以往傳統檢查是抽血檢驗「攝護腺特定抗原（PSA）」 或肛門指診篩檢，PSA大於4.0ng/ml，或指診發現有疑似硬塊，再進一步做切片，確定是不是攝護腺癌。PSA對於診斷攝護腺癌與治療有所幫助，但抽血PSA大於4.0ng/ml的患者再接受切片檢查，最後呈現陽性的確診率偏低，造成許多不必要的切片與病患的擔心受怕，更可能因切片引發感染發燒、血尿、急性尿滯留等併發症。尋找比PSA更精準的攝護腺癌檢查，蔣智宏比較兩種篩檢新利器，分別是高階多參數磁振造影（npMRI）、攝護腺健康指數（PHI）。台大醫院教授黃昭淵醫療團隊、中國醫藥大學教授吳錫金與蔣智宏，曾針對1149位抽血驗PSA 2.0至10.0ng/ml的民眾進行切片，攝護腺癌陽性率只有13%；如果抽血加驗PHI大於35才安排切片，切片陽性率會提高為2至3倍。若以高階多參數磁振造影檢查，比傳統的PSA抽血精準，但做一次自費要上萬元，且不見得每家醫院都有設備，不像以PHI檢查來得方便，價格也較便宜，時效及普及性較高。蔣智宏建議，PSA大於4.0ng/ml的病患，可抽血檢驗PHI，如果PHI數值偏低，追蹤即可；如果PSA大於4.0ng/ml，且PHI數值也偏高，就應接受切片檢查，可與泌尿科醫師討論後決定。
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2020-05-21 科別.泌尿腎臟
頻尿好困擾 男女原因大不同！吃這些食物助預防
年長後，很多人都會遇上困擾的生活小事，例如：出遊總是在找廁所，對長途旅行膽戰心驚。睡前明明也沒喝水，一個晚上起來上廁所四五次，摸黑還怕跌倒。俗話說：「囝仔放尿泉過溪，老人放尿滴著鞋」，難道說是膀胱無力嗎？其實不一定，男女頻尿原因並不同！男性最常見的原因是攝護腺肥大，女性則是泌尿道感染。 首先應該瞭解頻尿的定義。泌尿科醫師指出，在正常喝水情況下，白天解尿8次以上，尿量超過300CC，就是頻尿。夜間頻尿，則是睡眠中需起來上廁所超過2次。如果沒有到這個程度，或是其實白天是吃了過多利尿食物，包含：咖啡或茶、酒、西瓜冬瓜等瓜果類等，或喝了過多的水，是不用太過擔心的！ 在男性方面：男性賀爾蒙會隨年齡逐年下降，過了50歲以後，多數男性都會因為賀爾蒙改變而引發攝護腺肥大，壓迫到尿道。若到70歲，罹患率高達八成。常見症狀包括：尿不乾淨感、斷斷續續、一直跑廁所但尿量只有一點點、急尿、夜尿等。要保護攝護腺健康，從年輕到年長，有三類食物可以多補充：1.含鋅食物：鋅是攝護腺組織中含量很高的成分，對維護攝護腺健康很重要。代表性食物是牡蠣、海鮮類、南瓜籽油。由於南瓜籽油不耐高溫，許多人會購買後用來涼拌在食材裡，或是低溫拌炒。2.含茄紅素食物：茄紅素優良的抗氧化營養素，在不少研究中都提到對攝護腺肥大有預防效果。紅色或紅紫色食物中偏多，例如番茄、胡蘿蔔、紅甜椒。茄紅素是油溶性的，建議添加油烹調後再食用更易吸收，質地也更柔軟。現成購買的番茄汁常常會添加大量的糖或鹽調味，較不建議。3.豆製品：許多人知道大豆異黃酮對女性更年期保健很棒，但對平衡男性賀爾蒙同樣有效。豆漿、豆腐、豆乾都適合多吃，同時也是優良的蛋白質來源。此外，肥胖或愛吃油膩食物者，也會加重攝護腺肥大情況：這與脂肪累積相關。維持標準體重也很重要哦！在女性方面：女性生理構造上尿道特別短，更年期後黏膜萎縮，對陰道泌尿道的保護減少，這些都會讓泌尿道感染變得容易發生，導致頻尿、刺痛。再加上年長後對口渴的感覺也會變鈍，喝水不夠，細菌更容易滋生。以下方法可以預防：1.放一瓶礦泉水在伸手可及的地方，想到的時候就多喝水，不是一次灌，是每次喝幾口讓身體慢慢吸收。但應避免睡前兩小時喝水，預防夜尿。2.常喝無糖優酪乳或者優格，都能補益生菌，讓細菌較不易感染私密處。3.許多人都知道蔓越莓汁可以酸化尿液改善感染，但市售蔓越莓汁有效成分含量並不高，反倒是利用大量的糖中和果實過酸的口感。要達到效果還是建議自製現榨蔓越莓汁。 除了感染之外，曾經懷孕生產的女性，再加上年長肌肉退化，有一定機率會出現骨盆腔肌肉強度不足的情況（這才是真正的膀胱無力），改善方式為每天執行2-3組「凱格爾運動」，每組20次。訓練方式如下：1.緩緩夾緊肛門，直到會陰部也有緊繃感，持續十秒再慢慢放鬆，不需要使用腹部力量。2.不管是任何站立時或躺在床上時，都可以進行。本文經授權摘自《臺北醫學大學營養學院 高齡營養研究中心》原文請點此
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2020-05-20 科別.泌尿腎臟
28歲男親熱包皮卡住不「性」福 微創包皮槍環切術助攻
28歲陳先生每次跟女朋友親熱，關鍵時刻要進入時，包皮都無法退下甚至卡住，常常痛不欲生，十分困擾，他鼓起勇氣求診，接受微創包皮槍環切術」，1個月後「小弟弟」終於出頭天，讓兩人都「性」福。中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科醫師李聖偉表示，約有1成的男性，過了青春期後可能還是有「包皮過長」或「包莖」的情形，「包莖」就是包皮往後退的時候，無法露出龜頭，甚至可能有一圈狹窄環緊縮，也就是「嵌頓性包莖」。包皮過長可能會造成清洗較困難，容易有尿垢殘留，且有異味、甚至容易感染發炎，尤其在進行性行為時，包莖或是「嵌頓性包莖」可能會導致男生疼痛、無法進入陰道，或是包皮水腫等情形。李聖偉建議做包皮環切的手術來解決，割包皮可降低包皮炎發生的機率，並且可以降低愛滋病、第二型泡疹病毒、人類乳突病毒等傳染機率，降低伴侶罹患子宮頸癌的風險，並且因為龜頭完全露出可以降低敏感度，在一部份早洩族群也能延長性生活時間。李聖偉表示，傳統包皮環切手術的手術時間約30到40分鐘，切除處疼痛的出血量約10毫升，縫合處相較下較不平整，線頭需約3周脫落；而微創包皮槍環切手術的手術時間約10分鐘，傷口較為平整美觀，流血量較少，並有縫合鋼釘及矽膠縫合圈，最快1到2周就可掉落。
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