2021-04-06 該看哪科.泌尿腎臟
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2021-04-04 癌症.乳癌
羅瑩雪乳癌病逝／乳房痛和乳癌有關嗎？醫師教你簡單判斷乳房痛原因
【04/04編註】前法務部長羅瑩雪昨晚病逝，享壽70歲。>>詳細新聞女性的雙峰雖是許多人注意、在意的焦點，卻常帶來不少困擾。除了懷孕、哺乳時，乳房變大變痛還可能感染發炎之外，平常也有不少女生會經歷「乳房痛」。大家經歷的乳房痛可能不盡相同，有人會說：「我覺得乳房緊緊的，好像很重，還有點腫脹。」有人則感覺到燒灼感，甚至痛感還伴隨著輻射狀的延伸，一路痛到腋下、背後。而不管怎麼痛，女性朋友最想知道的是：「天啊，我的乳房這麼痛，會不會是得到乳癌了？！」這裡先說個讓大家放心的事情，就是「乳房痛很少與乳癌有關」。乳房痛不等於罹患乳癌，罹患乳癌的人也很少表現乳房痛，至少乳房痛很少是乳癌表現的唯一症狀。乳癌的四大症狀還是以「乳房摸到硬塊」、「腋下摸到硬塊」、「乳頭出現異常分泌物」、和「皮膚出現變化」為主。然而，因為乳房痛實在太常發生了，超過一半至乳房外科求診、要求做乳房影像檢查的患者，就是因為乳房痛而來的。因此我們接下來繼續看看，有哪些原因造成乳房痛？！ 要判別乳房痛，醫師通常會先問患者：「你覺得你的乳房痛和月經週期有沒有關係呢？」因為我們會先大致把乳房痛分成兩種，一種是「週期性的乳房痛」，另一種則是「非週期性的乳房痛」。與月經週期有關的乳房痛，大約從月經該來之前的三、四天前開始，但也有人是月經來之前兩個星期的排卵期附近就開始痛，不過患者會發現月經剛來或結束的時候，乳房就不痛了。這種痛常被形容成悶悶脹脹的沉重感，有些人狀況不嚴重，偶爾發生並不以為意，但部分女生可能會痛到穿不住內衣，或是在小孩不小心撞到，或先生男友碰觸乳房時，覺得痛到受不了。 造成與月經週期有關的乳房痛的原因，是體內荷爾蒙的變化。這與體內黃體激素和雌激素相互間的平衡和高低起伏變化有關，有時還牽扯了泌乳激素的濃度問題，若是已經停經或在懷孕期間就不會有這類型的乳房痛，而這種乳房痛容易發生在年紀介於20到30幾歲的女性朋友，或是已經接近更年期的時候。雖然我們都說荷爾蒙跑在血液中，對兩邊乳房的影響應該大同小異，但週期性這類型的乳房痛還是有可能僅發生在單邊，也可能不僅痛在乳房，還延伸到腋下附近，是有點放射出去的痛感。有些人最近課業、工作的壓力比較大，亦會影響荷爾蒙波動，讓乳房痛變得更明顯。至於跟月經週期沒有關係的乳房疼痛的話，我們稱為「非週期性的乳房痛」，是隨時都可能發作的。這種痛的方式就更多樣性了，可以是痠痛感、燒灼感、刺痛感、或是緊緊的。有些患者在發作前胸腔曾受到撞擊，屬於外傷影起。而我們胸壁、肌肉、關節帶來的緊繃、發炎等，也常會被自己認為是乳房痛！像是現在女性運動風氣增加，重訓後胸大肌的拉傷、扭傷而讓患者覺得乳房痛的情形其實不少，也有患者是跑了半馬或全程馬拉松後，乳房愈來愈痛。不僅運動帶來的肌肉緊繃會讓患者表現乳房痛，光是乳房比較大的女性就可能會因其乳房重量而讓肩膀、頸部、背部負擔過大，並導致胸廓的疼痛，進而認為是乳房不適。內衣選擇不當或體重增加導致內衣太緊也是常見的乳房疼痛原因。有些女性的乳房痛則是來自於腫瘤的壓迫，但就像我們剛剛所說的，通常這與乳癌的關聯性不大，比較容易引起乳房痛的乳房腫塊是囊腫，囊腫是裡面蓄積了組織液的良性腫塊，但長的太大（例如直徑超過兩、三公分）時，會對周遭乳房組織產生壓力而帶來非週期性的乳房痛。 另外，有些患者的乳房痛與乳房無關。像是帶狀皰疹（皮蛇）發作時，剛開始患者僅覺得胸部刺痛，或是刺痛感從背部延伸到單側的胸部，部分皮膚出現紅疹模樣，後來皮膚表面才出現小小的水泡而被診斷為帶狀皰疹。停經後的女性如果表現乳房痛，也要很注意是否與活動或出力有關，或還有沒有其他伴隨的症狀。有時候這並不是乳房痛，而是心臟冠狀動脈血管缺血而導致的胸痛，這可是心臟病發警訊呢！看完了以上乳房痛的可能原因之後，您可以發現，造成乳房痛的原因不僅可能與月經有關，還有很多其他的因素也能導致乳房痛，因此，當您發現自己乳房痛起來的話，可以自己做點紀錄，寫下乳房痛的日期、型態、伴隨的症狀等等。甚至，有些乳房痛與您正在服用的藥物有關，所以記錄當時使用的中藥、西藥、健康食品等也能讓醫師看出端倪。請注意，如果您的乳房疼痛符合以下任一種的情形，最好請醫師診治您的狀況：● 乳房痛持續超過一兩個月經週期● 停經後乳房疼痛● 在乳房一個特定區域感到的乳房痛● 乳房愈來愈痛，甚至影響到生活作息就醫檢查乳房痛的話，醫師常常會幫患者安排乳房攝影和乳房超音波，來確定是否沒有腫瘤性的問題，當然如果看到腫瘤且有必要確定其良性惡性的話，則須用切片檢查來確定診斷。幸好，絕大部分的乳房痛與腫瘤無關，我們平常可以靠著幾件生活中的調整，避免乳房愈來愈痛的狀況。很多人乳房痛時會覺得不穿內衣，或穿無鋼圈內衣比較好，其實這並不一定。如果本身胸部比較大，反而是穿著支撐力足夠的內衣才能減少乳房過重帶來的不適。而大家運動時最後穿著適當的運動內衣，以減少乳房過度晃動，平時就選擇具有足夠支撐力的內衣，對改善週期性或非週期性的乳房痛都有幫助。在大規模的實驗裡，學者無法發現咖啡因和乳房痛的明確關係，但常常有患者認為自己在戒掉喝咖啡的習慣後，乳房痛就減少了。所以如果你常常乳房痛，也已經就診確定了不是乳房腫瘤的關係，可以考慮先避免攝取咖啡因，看看狀況是否改善。（這點科學研究並不特別支持，但臨床狀況會對部分患者有幫助。） 還有，常常乳房痛的人要考慮低脂飲食，因為研究發現細胞內的脂肪酸會影響乳房細胞對荷爾蒙的感受度。相反的，嘗試生酮飲食比較容易誘發明顯的乳房痛。很多的乳房痛和肌肉使用脫不了干係，因此不管您是跑步、做有氧運動、或是做重量訓練，結束前都記得做收操，稍微伸展一下您的胸大肌及背部，對改善乳房痛也能有所幫助。一般的乳房痛並不需要藥物緩解，或者是吃個幾天的消炎藥就能改善了。如果真的持續乳房很痛且醫師認為是週期性的乳房痛，也就是荷爾蒙高低起伏造成的乳房痛，可能會建議患者服用調經藥。這部分的藥物使用要在醫師建議之下調整劑量，不要自己亂吃，因為其中雌激素和黃體激素的劑量、配方劑型等都會影響。如果是停經後開始服用荷爾蒙補充製劑，而感到乳房痛的患者，也務必向醫師反應這樣的狀況。原文：
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2021-03-31 該看哪科.泌尿腎臟
30歲後出現腰痠、尿道感染別輕忽！醫：多囊腎初期無特別症狀
三十多歲的王先生長期飽受腰痠所困擾，起初以為腰痠只是工作忙碌、長期久坐引起，未特別就診檢查。直到有天腰痠情況加劇，甚至伴隨尿道感染、血尿，王先生才匆忙到醫院就診。原本以為只是尿道感染，豈料在後續超音波檢查發現，腎臟裡有許多大小不一的水泡，也才發現腰痠、尿道感染竟是多囊腎引起。王先生頓時晴天霹靂，不僅心情備受影響，甚至連結婚計畫都受衝擊。亞東紀念醫院腎臟內科蔡萬全醫師指出，自體顯性多囊性腎臟病（Autosomal Dominant. Polycystic Kidney Disease，ADPKD），屬於最常見的遺傳性腎臟病，其中第一類型PKD-1基因缺陷引起的多囊腎，約占8成。多囊腎患者出生時腎臟可能就有囊腫，但因為囊腫太小難以察覺；普遍在30-40歲後，出現腰痠、腹痛、尿道感染、高血壓等明顯症狀後才意外確診。發病後，患者腎臟功能會漸漸變差，若未積極透過藥物控制，尤其第一類型PKD-1基因缺陷患者，腎功能惡化速度較快，可能會在50幾歲就進入末期腎病變，需要長期接受透析治療（即洗腎），或接受腎臟移植。提及多囊腎常見症狀及發生原因，蔡萬全醫師解釋，多囊腎患者腎臟的結締組織異常增生，使腎臟漸漸形成水泡。在水泡較小時，患者沒有明顯不適不易察覺。隨著年紀增長，腎臟水泡越來越多、越來越大顆，患者可能因為腎臟被撐大，發生腰痛、腹脹、腹痛症狀。除了腎臟相關症狀，多囊腎還會衝擊患者全身。由於腎臟的水泡容易壓迫腎組織，導致體內水分、鹽的平衡失調，患者可能年紀輕輕就有高血壓。此外，當水泡破裂時，不僅可能出現血尿，患者也容易尿道感染，導致解尿時會感到燒灼、疼痛，出現尿路結石的機會也比較高。部分患者還可能合併出現腦動脈瘤，破裂時會導致爆炸性頭痛、昏迷、甚至死亡。高血壓、尿道感染、腰痠別輕忽 及早診斷、治療多囊腎 療程更有效蔡萬全醫師說，「過往，多囊腎因沒有有效的控制方法，是相當棘手的疾病，患者往往很難立刻接受。尤其是這些患者正好處於適婚年齡，突然面對這樣可能需要洗腎的遺傳疾病，衝擊相當大。」所幸，現在已開發出可以抑制腎臟水泡增長的多囊腎口服藥物，能延緩腎功能惡化，改善患者們最擔心的「50幾歲就洗腎」情況。針對治療費用，該款口服藥物已納入健保給付，只要符合條件，腎臟科醫師便能協助申請使用。提及服用多囊腎口服藥物的好處，蔡萬全醫師解釋，「臨床上我們把慢性腎臟病分成第1期到第5期，進入第5期後可能就需要洗腎。根據研究，多囊腎患者如果在第2期開始服用藥物，差不多可以將洗腎時間延緩7年；如果在第3期開始服用，可能將洗腎時間延緩4年左右；如果在第4期開始服用，洗腎時間可能延緩1年左右。」相較於過往僅能積極控制血壓，透過多囊腎口服藥物可以更有效控制病程發展，延遲患者洗腎時間。多囊腎日常保養重點蔡萬全醫師叮嚀，除了積極透過多囊腎口服藥物控制疾病外，患者也要多喝水，避免喝飲料或咖啡。當水分多到足以抑制抗利尿激素時，能稍微減緩腎臟水泡生長的速度。此外，飲食應清淡，攝取奶、蛋、魚、肉、豆類等蛋白質要適量，減少鹽分攝取，避免造成腎臟負擔，或是使血壓升高，進一步影響腎臟功能，另外，過多鹽分還會讓治療藥物的功能被打折扣。 患者要控制血壓、血糖，並養成規律運動的習慣，但不可太過激烈。務必按時服藥、定期追蹤，千萬不能服用偏方或不明藥物。貼心小提醒蔡萬全醫師提醒，多囊腎初期並沒有特別的症狀，很容易被忽略。如果年輕發生高血壓，長期莫名發生腰痠、腹痛、反覆發生尿道感染等症狀，或是父母、家中親戚是多囊腎患者，建議民眾一定要到腎臟科檢查，利用腎臟超音波、抽血、驗尿來評估、追蹤腎臟的狀態及功能。早期發現、早期治療，才能延緩腎臟功能惡化的速度喔！原文：
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2021-03-29 醫療.整形美容
飄霧眉卻過敏 腫成兩條蚯蚓
● 眉毛稀疏看起來沒精神、氣色不好● 飄霧眉前，先了解體質，避免發生皮膚發炎、感染● 做壞了，洗眉重做，恐愈洗愈黑眉毛是臉部美感的重點之一。眉毛稀疏，看起來較沒精神、氣色不好，外傳也會影響運氣，最近流行做「飄霧眉」來打造理想的眉型。醫師提醒，施作前應先了解自身體質，過敏體質者易產生發炎、感染問題，必須慎防。近年紋眉出現3技法一名20幾歲女性施作飄霧眉後，眉毛局部皮膚腫脹像「兩條蚯蚓」，治療快4個月才消腫；另一名35歲女性施作飄霧眉1個月後，起膚色丘疹，經醫師診斷為扁平疣；也有施作眉型失敗，變成「雙眉尾」，需洗眉重做。傳統紋眉技術工法類似刺青，是將帶有顏料的針刺入皮膚，紋出眉毛，雖效果持久，但無毛流感、顏色較深，不自然。近年則出現「飄眉」、「霧眉」及「飄霧眉」的技術工法。挑選合格店家與美容師「飄眉」是根根分明的仿真眉毛，一條一條的描繪上色，會有一根根的毛流感，就算不上妝也自然，打造原生眉毛感；「霧眉」是整片眉毛都打上底色，讓眉毛像上過眉粉，但無法創造毛流感。「飄霧眉」則號稱結合飄眉及霧眉的優點。針對有人接受飄霧眉恐發生發炎、感染的現象，開業皮膚科醫師趙昭明表示，施作前務必要了解自身體質，凝血功能不好或有慢性疾病、糖尿病、紅斑性狼瘡等免疫力不佳者，以及過敏體質如蟹足腫、異位性皮膚炎等患者，施作後易產生皮膚病變，傷口色素沉澱、有疤痕，因此要挑選合格店家與美容師，並注意使用器械必須消毒。做成「雙眉尾」 須洗眉重做 趙昭明指出，門診遇過飄霧眉店家未依顧客眉型調整，導致患者的眉毛出現「雙尾巴」，因為患者原本眉尾比較彎，但施作的眉尾卻拉直，形成「雙眉尾」，必須洗眉重做。趙昭明說，如果飄霧眉的眉毛顏色不夠深或眉毛太細、太短，都可以補色、加長及加粗，不用洗眉，但是要調整眉毛的彎度、形狀及高低位置則比較難，建議要洗眉重做。新光醫院耳鼻喉科暨醫學美容中心主治醫師邱昱勳指出，洗眉可使用銣雅鉻、紅寶石、亞歷山大、皮秒雷射，除去黑色、藍色，其中銣雅鉻及皮秒雷射還可去除紅色、紫色。雷射洗眉可能產生副作用但雷射洗眉可能產生一些副作用，邱昱勳說，打完雷射可能使眉毛變白、肌膚起水泡、留下疤痕等，或施打處的黑色素細胞被破壞殆盡，恐導致該區皮膚反白；術後傷口若發炎，可能導致色素沉澱、反黑，建議出門要做好防曬、保濕、戴帽子等，避免加重色素沉澱。台灣皮膚暨美容外科醫學會常務理事黃柏翰表示，國外有案例雷射洗眉反而愈洗愈黑。國外研究顯示，飄霧眉所使用的黑色染劑通常會混一些白色染劑，主要成分為氧化鐵，部分則是二氧化鈦，施打一般雷射後，會使白色顆粒直接「還原」，變成黑色與深藍色，反而更難洗去原本的飄霧眉。提醒施作飄霧眉前，務必三思未來可能進行移除時的困難與風險。飄霧眉4重點1.了解自身體質，小心發炎2.挑選合格店家、美容師，注意器械消毒3.眉毛顏色不夠深或太細、太短可補色，不用洗眉4.若要調整「彎度」、「形狀」及「眉毛高低位置」，需洗眉重做資料來源／黃柏翰醫師 製表／黃惠群
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2021-03-14 科別.皮膚
運動咖以為得帶狀皰疹急奔醫 原來是過敏引發濕疹
高雄30歲上班族詹小姐，假日揪朋友一起爬山，穿上新買的時尚感運動內衣就出發，流了一身汗。她正高興達到運動減重效果，沒想到胸罩邊條和肩帶等部位，當晚癢到受不了、抓得又紅又腫，難以入眠，以為是近日工作壓力大又引發帶狀皰疹，趕緊就醫。經皮膚科醫師診斷，原來是對衣服過敏引起的「接觸性濕疹」，給予藥膏及服用抗過敏藥物治療。「穿合身款運動衣褲，要更注意質料及排汗功能。」阮綜合醫院皮膚科醫師劉昭宏表示，雖然還未入夏，南台灣白天高溫已經有攝氏25以上。年輕男女常喜歡穿較合身型運動裝展現體態，但有些衣著若未清洗就直接穿上作健身、瑜珈，衣服上的福馬林、防皺劑、染色劑等化學藥劑，在大量流汗後，容易造成皮膚過敏反應；且合身型衣物也會因為不斷與皮膚磨擦，而導致鬆緊帶處、關節摩擦處或是胯下等身體皺褶部位，產生汗疹、濕疹。 劉昭宏表示，因為對衣物質料過敏加上大量流汗導致的「濕疹」，在皮膚和衣物摩擦部位會明顯呈現大片紅腫，磨擦或搔抓破皮而有刺癢感；「汗疹」則是因汗腺阻塞的發炎反應，在大量流汗的部位，如胸口、胯下、屁股、背部等，觸摸會有顆粒狀粗糙感。至於汗疹、濕疹一起冒出者，局部上有刺痛感，甚至起水泡。有患者就誤以為這是帶狀皰疹。劉昭宏說，不管是汗疹、濕疹，沒有造成過敏者，通常多休息減少流汗，穿寬鬆衣物、吹冷氣或風扇讓體溫下降，一般在3天至1周內會逐漸恢復。但肥胖、糖尿病或是免疫力低下者，就要小心抓破皮，造成細菌、黴菌感染，甚至引起併發症。若水泡、紅疹刺激過敏發作，而引起異位性皮膚炎，就得長期吃抗過敏藥物。近來民眾健身風氣很盛，皮膚科患者中受汗疹、濕疹困擾的「運動咖」也更多見。劉昭宏建議民眾購買衣物後，先將殘留化學成分清洗過再穿，民眾運動後發現身上有紅疹，宜暫時避免流汗，換穿寬鬆衣服，待皮膚逐漸恢復正常後再運動。
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2021-03-13 科別.新陳代謝
糖尿病足併發症嚴重恐截肢！ 1張圖教你做好居家護理
糖尿病人常會有足部併發症，其風險因子包括糖尿病神經病變、周邊血管疾病、足部變形、足部受力改變、視力不佳等。一旦潰瘍惡化、足部感染或有周邊血管疾病，將成為截肢的主要因子。國泰綜合醫院內分泌新陳代謝科醫師陳瑜忻說明，一旦病人因為糖尿病足潰瘍住院，治療需整合包括內科代謝與感染的控制、血管科對於周邊血管的診斷與治療、傷口照護、外科系的清創，以及復健科的輔具與減壓處置。這對糖尿病患者及其家屬乃至整個社會來說，都是很大的資源負擔，所以做好平時的足部護理，及早發現問題是非常重要的，可以減少合併症的發生。糖尿病足部潰瘍 因長期血糖控制不佳造成神經病變糖尿病足部潰瘍的原因，主要是長期血糖控制不佳，造成感覺運動神經病變，又稱糖尿病神經病變與周邊動脈血管疾病。足部容易受傷卻不自覺，造成傷口不易癒合。陳瑜忻解釋，糖尿病神經病變主要是以周邊神經症狀為主，它影響到周邊的感覺、運動與自主神經。60歲以上的糖尿病患者，超過50%都有不同程度表現的周邊神經症狀。影響最深的，就是足部感覺喪失，進而失去保護作用。糖尿病血管病變，是因為高血糖、胰島素抗性影響血管管壁的內皮細胞功能，進而引起血管收縮及粥狀硬化斑逐漸形成。而長期高血糖也會傷害內皮細胞，加速血管壁粥狀硬化形成。另一方面，由於血小板及其他凝固因子功能異常，容易吸附在血管壁上，也會造成血栓斑塊，逐漸堵塞血管壁。糖尿病足部居家護理 應牢記4要點▸足部檢查：洗澡時，檢查足部皮膚有無水泡、雞眼、厚繭、發紅或裂傷現象，視力不佳時可用鏡子輔助，或請家人協助觀察，如有發現上述情形，應請教醫護人員，請勿自行拿刀片、剪刀處理，以免出現傷口。▸足部清洗：每天以溫水及中性肥皂洗淨，水溫不可過燙，以手腕或溫度計測水溫（約40°C），需特別注意指縫間的清潔。擦乾後再以綿羊油或不含酒精成分的乳液擦拭皮膚，防止乾燥脫皮，但不可以將乳液塗抹在趾縫間，太多腳汗時也不宜用爽身粉，避免阻塞毛孔。▸鞋襪之選擇：宜選擇棉質、吸汗、柔軟及保暖的襪子，避免穿尼龍襪，襪頭不可以過緊，會壓迫腳踝影響循環。穿鞋應穿襪，並每天更換襪子，保持腳部清潔。購鞋時最好在下午或黃昏時刻，因為腳的尺寸會比早晨稍大，若左右腳尺寸不同，應以較大的為標準。盡量選擇軟內襯、厚膠底、附鞋帶或魔術貼的鞋，鞋頭硬較能保護腳，不可打赤腳、穿夾腳拖、涼鞋、拖鞋外出，高跟鞋也會導致腳底壓力受力不均，形成厚繭。穿著新鞋時不要穿太久，先試穿1至2小時，待適應後再加長時間，若穿鞋後發現有起水泡，表示不宜再穿。穿鞋前要檢查鞋內是否有異物。▸修剪指甲：先將指甲泡溫水，變軟之後再進行修剪。趾甲面勿短於甲床底部，只做平剪，勿剪入甲角處，若發生崁入性趾甲或硬厚甲勿自行處理，應找外科或皮膚科醫師治療。糖尿病足部日常照護要注意 定期檢查不能省陳瑜忻提醒，抽菸會增加糖尿病大小血管病變的風險、增加胰島素的阻抗、影響血糖控制引發脂質代謝異常、增加壞膽固醇、降低好膽固醇、誘發發炎反應，引起動脈粥狀硬化、增加糖尿病患者視網膜病變的風險，因此有菸癮的糖尿病患者死亡率較高，最好及早戒菸。此外，糖尿病足部日常照護需要注意以下事項：1.坐時勿雙腳交叉於膝蓋上，避免影響下肢循環。2.不要用熱水泡腳。3.冬天寒冷時可穿厚襪子保暖，勿使用熱水袋、電熱毯保暖，以免燙傷。4.下肢有水泡、皮膚紅腫、感染、傷口、皮膚病等病症時，勿自行處理或敷藥草，應立即就醫。最後，建議糖尿病患者可每年安排1次至就診醫療院所檢查，以了解足部照護情形，檢查項目包含：（1）糖尿病足部結構與外觀檢查：觀察有無變形。（2）糖尿病足部感覺檢查：單股尼龍纖維檢查、震動感覺檢查。（3）糖尿病足部下肢循環檢查：足部動脈脈搏檢查、足部超音波檢查、足部血管攝影。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-03-11 科別.風溼過敏免疫
屁股疼痛誤認為得痔瘡 75歲阿嬤就醫才發現肛門長皮蛇
南投75歲廖姓阿嬤肛門疼痛難耐，坐立難安，她懷疑得痔瘡，求醫師開痔瘡藥膏，醫師建議肛門指診檢查，阿嬤相當排斥拒絕，直到醫師詳細說明才同意檢查，結果醫師發現她肛門右邊長一顆顆紅色小水泡延伸至會陰部，就是俗稱「皮蛇」的帶狀疱診，幸好及時治療，未發生大小便失禁等併發症。南投醫院大腸直腸肛門外科醫師廖師賢說，人體免疫力較低時，曾感染水痘民眾很容易引發帶狀疱疹。帶狀疱疹身體單側可能會出現紅疹、水泡或潰瘍，呈現擴散蔓延的樣態，是由帶狀疱疹病毒(VZV)所引起，多沿著神經分枝分佈的皮節長水痘。帶狀泡疹長在不同的部位，若不即時治療，可能會引發不同的併發症，例如發生在顏面時，可能造成視力受損、顏面神經麻痺；在耳朵附近會影響聽力；長在生殖器或肛門周邊時恐造成大小便失禁。廖師賢說，一般人肛門疼痛常以為是痔瘡，但肛裂、直腸腫瘤、帶狀皰疹、皮膚疾病及感染等可能造成肛門疼痛，但因為發生在私密部位，常有民眾因為羞於啟齒不願就醫。廖姓阿嬤就因為肛門疼痛相當尷尬，不願讓醫師檢查，只想以痔瘡藥膏治療，還好再三說明，她同意檢查，確診罹患帶狀泡疹，醫師安排住院並藥物治療，沒有留下後遺症。呼籲民眾身體私密處出現病症，還是得就醫治療確認病因，勿自行購買成藥治療，以免延誤治療，導致身體受損。
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2021-03-02 養生.健康瘦身
胖到昏倒，靠地中海料理成功甩肉36公斤！主廚馬可的外食建議：隨身攜帶「這一瓶」
那一年我是個118公斤的胖廚師我當廚師25年了。剛入行時，我對這個行業的未知充滿高度好奇心。我不是餐飲系的學生（想不到吧，我讀的其實是環境工程科系），單純是抱持對料理的熱忱踏入這個行業。當時我在諸多料理類型中，選擇了歐陸料理來開啟廚師生涯，歐陸料理高雅的擺盤、菜系多元的變化都深深吸引著我。很多人說興趣不能當飯吃，但我越吃越起勁。入行5年後，忙碌的廚房生活絲毫沒有磨滅我對料理的喜愛，反而毅然決然投入符合我熱情性格的義大利菜系，開始在單一菜系中專研歷練技法。在一個領域中待得越久，越能發現自己真正的志向所在。我在入行20年的時候，決定帶著自身所學開始推廣最愛的地中海飲食，並研習橄欖油學理。一直以來，我都以職業欄能寫下「廚師」兩個字為榮。但熱忱可以克服困難，卻不能保證健康。廚師生涯本就忙碌，錯過用餐時間常常是見怪不怪。尤其邊工作邊囫圇吞棗時，通常都是以高熱量的食物快速補充體力，無視分量大口喝濃湯、吃烤牛肉、吞下一大盤義大利麵……。而當辛苦工作了一天，餵飽所有的客人後，下班往往已經是晚上九點、十點，這時想要來一場療癒身心的宵夜更是人之常情。家住北投，下班必經士林夜市，又偏愛台灣小吃的我，心中首選當然是滷肉飯、炸蔥油餅、碳烤雞排再配上一杯珍珠奶茶，過著名符其實的小吃人生。當年這般只有「愛吃」而不「懂吃」的生活，創下了我118公斤的人生成就。我對自己的體重不以為意，甚至覺得自己「就算胖，也是個很帥的胖子」。但我沒想到的是，忙碌的生活、過胖的體重加上錯誤的飲食，導致的竟然不只是外在體態的改變，連內在的免疫系統也連帶跟著崩盤。又胖又病，措手不及的健康危機我在34歲的一個晚上，迎來了人生的巨變：突然癱倒。這個情況在我的第一本書以及一些媒體採訪報導中都有提過，某一天下班回家，我突然在家門口的樓梯倒地不起，大約15分鐘完全無法動彈，想拿手機求救也辦不到。後來好不容易稍微能動後，才拖著巨大的身體手腳並用爬回家（當時我家住在公寓的5樓）。緊急送醫檢查後，發現是「椎間盤滑脫」。但真正的原因，以我現在去回想，探究出的答案就是「不正視自己的健康」。二十幾歲時仗著年輕體力好，覺得一切的疾病都不會找上自己。以為每天吃下的食物都是營養，卻不知道自己其實已經吃下過多的熱量，造成體重直線攀升。加上廚師的工作型態需要長期久站，龐大的重量壓迫到椎間盤都突出了也不知道，還以為只是腰部痠痛而已，貼貼痠痛藥布、泡泡溫泉、睡個覺起床後就一切美好。而在這個過程中，其實也出現一個我不常跟人提起的小插曲，就是我發現自己對抗生素嚴重過敏。我每次感冒的時候都是先從扁桃腺發炎開始，這個症狀通常需要抗生素來壓制，為了讓自己快速恢復體力回復到工作崗位，我都會請醫師開下大量的抗生素。但不知道從哪一天開始，只要吃下抗生素，感冒症狀雖然緩解，我的身體手腳末梢卻會莫名長出很多水泡，並且在隔天破掉、潰爛⋯⋯每次清創時，都在隱忍皮膚撕裂的慘叫聲。來自醫師的當頭棒喝—「你給客人吃什麼，自己就吃什麼！」這個症狀持續了好一陣子，起初還不明白到底為什麼？直到我生命中的貴人，天母著名皮膚科L醫師的出現。L醫師是我當時任職的義大利餐廳常客，有一天他來用餐時，透過開放式廚房看到我的手腳都包紮著紗布在工作，認真看了我一眼後，只說了一句：「等你中午忙完之後到我診所，我來跟你說明一下為什麼會這樣。」我在下午時間好奇地到了診所，看著醫師搬出一堆又一堆的醫學文獻，細心向我說明，原來我的症狀是免疫系統改變，導致皮膚組織對抗生素產生水泡型潰爛的過敏。而所有的不健康，都來自我吃下去的食物。醫師語重心長跟我說：「該是時候改變自己的飲食習慣了，如果你不培養好身體的免疫力，現在只是皮膚潰爛，如果哪一天嚴重到連體內臟器都產生水泡潰爛時，真的就回天乏術了。你必須改變飲食，調整自己的免疫力，來戰勝種種的外在疾病。我常常去你們的餐廳，就是因為你做的菜色符合健康飲食原則，每次我都吃下一碗沙拉跟一份義大利麵，開心滿足地離開。你有照著這樣吃嗎？你應該要『給客人吃什麼，自己就吃什麼』才對。」神助攻的地中海料理！瘦下1/3個自己，健檢報告的驚人變化「給客人吃什麼，自己就吃什麼！」這一句來自醫師的當頭棒喝，讓我決心從每天的飲食開始調整自己的免疫力。雖然是本來就熟悉的地中海料理，但一向只聚焦於廚藝的我，這幾年專研的過程依然跌跌撞撞。這段時間中，我從廚師的視角重新審視了自己與大眾飲食該調整的方向，更發現了自己對橄欖油的熱情，在2020年考取了高階品油師的證照。自6年前決心開始實施地中海飲食，再搭配適當的運動習慣後，我的體重在一年半內從118公斤降到90公斤。接下來的兩年時間，飲食控制更精準，體重更是下降到80公斤。不僅如此，健康檢查報告上的紅字也越來越少，每一年，我都在地中海飲食的引領下，逐步到達更好的狀態。幾年前的我不可能相信，地中海料理竟然如此影響我的人生。▲雖然還有些不合格的地方，但每年都在逐漸進步中。我的地中海飲食三大原則地中海飲食法的定義，通常可以簡單被歸類成「吃大量的蔬菜水果、橄欖油，搭配天然乳製品加上適量的魚、蛋及家禽類，並食用少量紅肉及紅酒」。執行地中海飲食法這幾年來，我也持續向許多營養師朋友討教、交流，除了參考地中海飲食的金字塔準備健康均衡的三餐，因為我還有減重的目標，所以也將飲食調整成減醣的模式，逐漸建構出一套規律、好執行的飲食習慣，主要可以分成三大原則。＊把橄欖油加進沒有熱量的蔬果中，維持減醣需要的50～60％脂肪攝取量。原則1：均衡的「321黃金法則」。我自己在準備餐點時，以方便性為考量，並不會精算每種食物的用量，而是以「3份蔬果：2份優良蛋白質：1份澱粉與醣類（原型食物）」的比例備餐。至於一份的量⋯⋯請舉起你的手握緊拳頭，每天吃多少，都掌握在自己的手中（笑）。每個人的體型不同，手的大小也不一樣，所以你的一個拳頭大小，差不多就是對你來說一份的量，換句話說，每一餐的蔬果攝取量是三個拳頭、優良蛋白質（魚肉類）是兩個拳頭、原型澱粉則是一個拳頭。透過這樣的方式，能夠攝取到大量的蔬果纖維質增加飽足感，確保各種營養素足夠，也能從魚肉豆蛋奶中得到足以維持生理機能運作的好蛋白質。而原型澱粉類，例如：地瓜、馬鈴薯、原型的五穀雜糧米類、用全麥麵粉製作的義大利麵與麵包等等，也能供應人體熱量，讓我們工作時保持動力。原則2：吃好油加強代謝。一公克的牛油跟一公克的橄欖油，哪一個熱量比較高？正確解答，所有油脂的熱量，都是一公克九大卡。所以，同樣吃進這些熱量，當然要攝取更好代謝、營養更豐富的油脂，CP值才高啊！油脂是構成人體60兆細胞的細胞膜主要成分，甚至我們的大腦就有60%是油脂，堪稱人體最重要的三大營養素之一。換句話說，假如每天吃不好的油，我們的身體和大腦就會被這些劣質的油脂佔領。我們平常攝取的油脂分成奶油、豬油、牛油等動物性的「飽和脂肪酸」，以及魚油、橄欖油、葵花油等來自植物性和魚類的「不飽和脂肪酸」，又分為單元和多元兩種。其中單元不飽和脂肪酸的代謝率最高、油質最穩定，也最不容易造成心血管疾病。如果平常習慣吃大豆沙拉油等調和油或精煉油，攝取的都是「多元不飽和脂肪酸」與「飽和脂肪酸」。其實也符合熱量標準，只是需要更多勞動和運動才能將其排出體外，這對於忙碌的我們來說簡直天方夜譚。而地中海飲食中大量使用的橄欖油，具有高達76%的「單元不飽和脂肪酸」。這也就是說，當我們吃進高代謝的橄欖油或是其他好油脂，除了攝取到營養外，也能夠把體內積存的不好油脂成分排出來。所以我都會隨身攜帶一小瓶橄欖油，當吃到不知道店家用什麼油脂烹調的外食時，就自己加一些好油來均衡營養、促進代謝。隨身攜帶一小瓶橄欖油。原則3：減醣低卡所謂的「減醣」，減少的是「酉」部首的醣，而不是「米」部首的糖。簡單來說，就是降低碳水化合物的攝取量。我的做法，就是把平常吃的米飯或天然澱粉的量，從兩個拳頭大小降到一個拳頭或是1/2個拳頭，每一餐的纖維質跟蛋白質吃得比澱粉多，血糖就比較不易波動，也不容易感到飢餓。我接觸過太多想要減肥的人（包括我自己在內），遇到最大的阻力就是無法控制食欲，一直想要吃東西。而減醣的好處，就是血糖穩定了，飽足感撐得比較久，而且基本上任何食物都可以吃（當然不包括垃圾食物喔！），沒有壓抑就不會暴飲暴食，更容易持之以恆。當然，即便是天然的食材，如果一次吃太多，熱量超過身體的負荷，體重還是會超標。但依照我個人的經驗，只要選擇了對的食材與對的烹飪方式，參考321黃金法則控制食物量，再搭配好的油脂，其實不需要計算太多數值，自然就能達到降低卡路里的效果。相信馬可，減肥是一段辛苦的路程，所以更應該吃到美好的食物，而且，吃飽了才有力氣減肥！馬可老師的外食建議雖然很想每餐自己煮，但我身為一個東奔西跑的廚藝老師，以外食打發一餐其實也是生活常態。但這時候吃什麼就很重要了，正所謂「由瘦變胖易、由胖變瘦難」！外食請掌握一個基本的大原則─「吃的食物要比食品多」。在現在的環境下要不吃食品太難了，所以我也不會斤斤計較，只希望每一餐的「食物」比例比「食品」多就好。當然，還是要減少攝取過多精緻加工、澱粉、調味的東西，例如台灣之光：珍珠奶茶。接下來就提供大家一些，我自己常吃的外食搭配方式：自助餐：米飯1碗（推薦五穀或糙米飯）2 蛋白質1份（以蒸煮或烤的魚、白肉為主，推薦清蒸鱈魚、鮭魚，或者烤或滷的棒棒雞腿）3 水煮青菜1～2份4 紅蘿蔔炒蛋或者是水煮的絲瓜1份小吃麵店：陽春乾麵／陽春湯麵1碗2 燙青菜1份（我都沒有調味，搭配自己帶的橄欖油）3 水煮肉類的湯1碗（推薦嘴邊肉湯、赤肉湯）便利商店：沙拉1大盒（搭配自己帶的橄欖油）2 香蕉1根3 雞胸肉1片4 茶葉蛋2顆5 御飯糰或地瓜1個＊挑選外食盡量不要選有勾芡的羹湯類、吃過多的內臟，或是加太多不知名的醬料。因為不確定店家使用的材料或油脂，我習慣隨身帶一小瓶橄欖油在身上，當沙拉醬或拌燙青菜都很好吃。書籍介紹書名：高代謝地中海料理：我這樣吃瘦了36kg！減醣、低卡、好油的烹調技法，「全球最佳飲食法」的美味祕密作者：謝長勝（馬可）出版社：台灣廣廈出版日期：2020/09/29作者簡介／謝長勝（馬可）廚師／高階品油師廚師經歷超過25年。體重曾經達118公斤，實行地中海飲食後，成功減重36公斤未復胖。為了進一步鑽研地中海料理，投入品油師的世界，取得全亞洲地區僅少數人成功考取的高階品油師證照。擅長將橄欖油融入台灣在地食材，做出符合台灣家庭的地中海飲食。經常受邀參與平面、網路及電視媒體採訪，分享廚藝與減重心得。【證照】O.L.E.A.義大利國立橄欖油專業品油協會認證高階品油師O.N.A.O.O.義大利國立品油協會認證初階品油師美國廚藝學院C.I.A.台灣12席種子教官【現任】URTABLE好桌餐飲顧問公司 營運長中華餐旅文化交流協會 理事元培醫事科技大學餐飲管理系 地中海料理講師文化大學教育推廣部廚藝教室 地中海料理講師愛爾達綜合台「主廚大聯盟」 外景主持人衛視中文台「歡樂知多星」 主廚小撇步單元主持人【經歷】天閣時尚酒店集團Tango Hotels 主廚誠品行旅The Chapter Café主廚北投大地酒店喜歡西餐廳 副主廚台北小微妙義大利餐廳 主廚台北喜來登大飯店 十二廚Chef de Partie新竹大華科技大學餐飲管理系 地中海料理講師你知我知好學網 地中海料理講師【著作】《Crazy Marco地中海料理教室》《每天5分鐘，4週享瘦一身輕》《遠離失智，吃出健康腦》延伸閱讀： 下半身循環好，自然就變瘦！一天3分鐘，她靠「轉轉腳踝」6個月瘦15公斤
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2021-03-01 醫療.整形美容
飄霧眉不滿意眉型？ 小心雷射「洗眉」愈洗愈黑
眉毛是臉部美感的重點之一，最近流行的「飄霧眉」技術主打結合飄眉、霧眉兩者優點，打造自然毛流的眉型，有「半永久紋繡」效果，然專家指出，施作後若不滿意眉型，小心雷射洗眉愈洗愈黑，建議施作眉型前要妥善討論，洗眉至醫療院所較為妥當。施作飄霧眉約2年的嚴性女顧客表示，施作後仍希望可以展現別種眉型，眉毛上仍有一層淺淺的顏色，暫時只能依照之前施作飄霧眉的範圍畫眉毛，無法隨意選擇自己喜愛的眉型。對此，台灣皮膚既美容外科醫學會常務理事黃柏翰表示解釋，飄眉或霧眉的染劑色素成分是氧化鐵，包括紅色、黃色、黑色及白色，其中，黑色最容易被人體吸收、消失，時間久了只剩下紅色、黃色跟白色顆粒，「可能會讓我們的眉毛變成有點粉紅或橘色」。若想要去除飄霧眉，新光醫院耳鼻喉科暨醫學美容中心主治醫師邱昱勳說，洗眉可使用銣雅克、紅寶石、亞歷山大、皮秒雷射，除去黑色、藍色，其中，銣雅克及皮秒雷射還可去除紅色、紫色。針對雷射洗眉的副作用，邱昱勳提醒，打完雷射可能使眉毛變白、肌膚起水泡、留下疤痕等，或是施打處的色素細胞被過度破壞、黑色素細胞死亡殆盡，恐導致該區皮膚反白；術後若沒照顧好傷口，可能會有輕微發炎反應，導致色素沈澱、反黑，建議出門要做好防曬、保濕、戴帽子等，避免加重色素沈澱。然國外有案例因為雷射洗眉反而愈洗愈黑，黃柏翰表示，根據國外研究指出，飄霧眉所塗的黑色染劑通常會混一些白色染劑，成分含氧化鐵，施打一般雷射會使白色顆粒直接氧化、變成黑色，反而更難洗去原本的飄霧眉。對此，黃柏翰指出，平常用於燒腫瘤的二氧化碳雷射與鉺雅鉻雷射可以「直接把顏色氧化鐵燒掉」、破壞色素，建議分次施打，避免因為想要一次去除乾淨，而過度破壞皮膚、產生疤痕，他並提醒，民眾施作飄霧眉前，務必三思未來要進行移除時的困難與風險。
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2021-02-26 養生.生活智慧王
茶葉渣2大妙用，入菜成超級調味料！專家：富含8大營養素，丟掉超可惜
茶葉渣有很多想像不到的妙用。就算買了好茶葉，不懂如何處理也無法泡出好喝的茶。接下來為各位介紹一般人保存與沖泡煎茶時最容易犯的「禁忌」習慣。禁忌一：只用橡皮筋綁緊包裝袋可密封的包裝袋不在此次討論之列。無法密封的包裝袋會使茶葉氧化，且茶葉的絕佳除臭效果便是建立在容易吸附周遭環境的味道上，因此開封過的茶葉務必確實密封，冷藏保存。若暫時不開封，想過一段時間再喝，最好放入冷凍庫保存。冷凍保存可維持一年的新鮮度。解凍時若放在室溫下迅速回溫，很容易使茶葉潮濕，此時請放在冷藏室慢慢解凍。開封過的茶葉請用食物密封夾密閉開口，若使用橡皮筋綁起來，也請放入密封袋保存。禁忌二：熱水直接倒入茶壺許多人都會將茶壺放在熱水瓶下方，按下出水鍵，直接將熱水注入放了煎茶茶葉的茶壺裡。若茶壺中放的是優質茶葉，這個做法無異是暴殄天物。泡出好喝煎茶的熱水溫度是50～80℃。各位可能很訝異，沒想到適合的水溫這麼低。事實上，愈高級的茶用低溫熱水泡會更好喝，像是比煎茶更高級的玉露茶，最適合的熱水溫度是40～50℃。一般來說，將熱水倒入茶杯裡可降低10℃，再將杯裡的熱水倒入茶壺，可再降低10℃，總計可降低20℃。冬天降溫的幅度更大。若想加快降溫速度，不妨先將熱水倒在其他容器（馬克杯等）裡降溫。無論如何，先用茶杯裝量熱水，不僅可控制熱水量，還能溫熱茶杯，是一石三鳥的好方法。此外，有些煮水壺可以設定溫度，將熱水控制在60℃或80℃，各位不妨多加利用。不要將煮沸的熱水直接倒入放了茶葉的茶壺。先將熱水注入茶杯降溫，再倒入茶壺裡。禁忌三：搖晃茶壺有些人泡茶時為了泡出美味茶湯，會迅速搖晃茶壺。不過，搖晃茶壺不只會釋出鮮味成分，也會溶出更多苦味成分，讓茶湯變苦。因此，泡茶時不要過度搖晃茶壺，靜靜等待鮮味成分釋出，才是泡出美味茶湯的祕訣之一。禁忌四：將茶湯留在茶壺裡將茶湯倒入茶杯時，茶壺裡絕對不能殘留水分，一定要將最後一滴茶湯倒入茶杯，這是最好的做法。紅茶的世界十分重視最後一滴，稱為「黃金一滴（Golden Drop）」。煎茶的最後一滴也是最濃、最美味的茶湯。除了可以品茗最後一滴之外，將茶湯倒完還有另一個原因。第一次泡的茶湯稱為「第一泡」，多數煎茶享用的都是第二次加熱水泡出的「第二泡」。不過，若第一泡的水分不倒完，留在茶壺裡的水分就會釋出茶的苦澀味成分兒茶素，和苦味成分咖啡因，第二泡就不好喝。此外，留在茶壺裡的茶湯也會促使茶葉氧化。有些人喝完第一杯茶後，會再喝殘留在茶壺裡的茶湯，如果你習慣這麼喝，建議減少每次泡茶的水量（如前方所述，以茶杯倒熱水泡茶就不會殘留茶湯）。順帶一提，大家都說「別喝隔夜茶」，意思就是泡過的茶葉不可長時間留在茶壺裡。事實上，這種做法不只促進茶葉氧化，也會使茶葉裡的蛋白質變質，產生衛生疑慮，因此最好避免。急速搖晃茶壺反而會使茶湯變苦。茶壺裡殘留茶湯的狀態。為了讓第一泡與第二泡都好喝，最好每次都將茶湯倒完。「茶渣」可以吃每當我對參加綠茶講座的學員說：「泡茶後的茶渣請不要丟掉，不妨吃吃看。」底下學員們無不驚訝地說：「茶渣可以吃嗎？」、「什麼！要吃茶渣嗎？」由於茶一般是泡來飲用的，大多數人會認為泡完茶後，茶渣就是沒用的東西。不過，茶渣還有不溶於水的物質，即不溶性成分。茶葉含有各種成分，茶湯可以萃取出的只有20～30%，剩下的80～70%皆為不溶性成分，最具代表性的成分包括不溶性食物纖維、硬蛋白質、脂質、維他命E、葉綠素、CoQ10、β- 胡蘿蔔素、礦物質等。新茶的葉特別柔軟，只要淋上柚子醋就是一道美味的涼拌菜。擰乾水分後用來炒飯也很好吃。亦可花點心思，搭配順滑的豆腐再拌入白芝麻醬，或搭配白色小魚乾做成飯鬆，或做成佃煮風味的茶渣，或拌入蝦米和蔬菜，做成天婦羅。▲醋拌茶渣日本自古就有將茶湯和沖泡前的茶葉入菜的習慣，好幾份十七世紀的文獻皆出現了「奈良茶飯」、「奈良茶」等名詞。以熬煮的茶湯煮飯的做法，最早起源於奈良的東大寺和興福寺，因此得名。直到江戶時代普及民間，現代日本人仍有以煎茶或焙茶、白米、炒大豆、紅豆、栗子、當季蔬菜、鹽或醬油做成炊飯的習慣。日本各地也有以番茶製成的茶粥或茶飯。另一方面，茶渣不只可以吃，還有除臭效果，可放入冰箱冷藏室除臭。值得注意的是，茶葉殘留的蛋白質容易變質腐化，甚至發霉，請務必徹底擰乾水分，放入容器裡，勤於更換。在覺得「沒用」丟掉之前，不妨了解茶渣其實還有許多用途。▲茶渣也能當除臭劑使用書籍介紹書名：選茶．泡茶．品茶，好茶的科學：影響鮮味、苦味、香氣的關鍵是什麼？日本大師教你掌握溫度、比例，泡出回甘好茶作者：三木雄貴秀出版社：采實文化出版日期：2020/11/05作者簡介／三木雄貴秀1958年出生於東京都。防衛大學校理工學部應用物理學科畢業。從學生時代開始接觸紅茶，1990年拜表千家門下，1996年成為茶道老師，子弟眾多。2002年取得日本茶專業指導員資格，在各種日本茶講座擔任講師，舉辦各式活動。不僅如此，從日本各地採購茶葉並積極研究中國茶，已是不可或缺的日常活動。2019年，於第十三屆全國玉露美味沖泡法比賽中，獲得全國大賽優勝。為表千家教授、茶文化交流會代表、The Tea Company株式會社顧問。Facebook：www.facebook.com/yukihide.miki延伸閱讀： 得肝癌、血癌，堅持不要家人陪…父母的「沒關係你去忙」背後，是獨自在醫院流淚的脆弱
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2021-02-15 科別.新陳代謝
失眠是糖尿病的「元凶」還是「幫凶」？
很多年前，當我剛剛涉入這個行業的時候，與之相關的東西都一知半解，這也激發了我的興趣，越是不太明白的東西，就越想去弄明白。我有一個遠方親戚，我叫她姑婆，對我疼愛至佳。多年在外求學，很少機會回去，好不容易回去一趟，當然要看看她。但當我見到她的第一眼時，我簡直不敢相信自己的眼睛。我印象中的姑婆是一個乾淨俐落、神清氣爽、說話很大聲、走路很快、笑聲爽朗的人，而現在在我面前的是一個面容消瘦、神情呆滯、說話聲音很低的坐在籐椅上的老人。看到這裡，我的心情難過極了。緊握著姑婆的手，聽她斷斷續續的講述著來龍去脈。原來，因為小兒子蓋房子，姑婆一個人既要操持家務，還要下田工作，重要的是還要每天做幾十號工人的飯，每天十二點多才睡，早上四點多就起床，幾個月下來，人都掉了十幾斤肉。又因為每天擔心自己睡過了頭，結果躺在床上也翻來覆去都睡不著，即使睡下了，過不了一兩小時就醒了。後來，去醫院檢查，發現自己的血糖偏高，就更加擔心得睡不著覺了。睡眠少，會導致糖尿病嗎？看到這裡，很多人都會質疑：睡眠少，會導致糖尿病嗎？是不是姑婆原本就有糖尿病呢？我可以肯定的告訴大家：我姑婆身體原來特別健康，以我當年有限的醫學知識以及我所了解到的情況，就可以判斷出來。後來她得知糖尿病和睡眠減少有著密切的關聯。二〇〇六年，美國耶魯大學的亨利．克拉爾．雅吉博士和他的兩個同事針對睡眠時間長短對糖尿病的影響進行了長達十五年的研究。研究結果表明，在排除了其他各項影響因素之後，每晚睡眠時間僅為六小時的被調查者，患糖尿病的概率要比那些每晚睡眠時間控制在七八個小時的被調查者明顯要高出很多，幾乎翻了一番。我們都知道，糖尿病是由免疫功能紊亂、遺傳因素、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種原因導致胰島功能衰退、胰島素抵抗而引發的糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等一系列代謝紊亂症候群，是一種代謝紊亂性疾病，臨床上其以高血糖為主要特點，除了引發患者出現多尿、多飲、多食、消瘦等表現外，還常常影響他們的睡眠品質，造成失眠。人在睡眠不好或睡眠太少的時候，體內的皮質醇和腎上腺素將變得更加活躍，從而從多方面影響到人體對糖分的吸收，進而帶來患糖尿病的後果。而一些已經罹患了糖尿病的患者，由於血糖高、口渴飲水多，導致夜間小便次數多，且心理負擔過重、常常憂慮、心煩，這些都會反過來導致慢性失眠症（長期性失眠），糖尿病患者往往失眠越重，血糖越居高不下。清楚了原因之後，我們就要找解決的辦法了。對因血糖波動而出現失眠的患者，一定要進行積極干預使血糖控制平穩達標；對糖尿病併發症引起的失眠，首先要控制血糖，延緩併發症的進展，同時予以對症治療。像我姑婆這種情況，就屬於早期的因血糖波動而出現的失眠，只要積極控制血糖，慢慢血糖降下來，失眠就會消失了。另外，平時生活中，要按時作息，避免晚上睡前進行體育鍛鍊、喝咖啡或濃茶等提神的飲品，睡前用溫水泡腳，這些做法對改善病人睡眠大有好處。當你「長夜漫漫無心睡眠」的時候，當你過度勞累而減少睡眠時間時，別忘了糖尿病的紅燈已經亮起。如果想遠離糖尿病這個目前醫學手段還無法治癒的慢性疾病，請你留心自己的睡眠狀況。總之，早一天安睡，早一點遠離糖尿病隱患！※本文摘自《失眠的年代：即刻救援你的睡眠，不睡這個殺手就在你身邊》。 作者：許承翰、高紅敏出版社：清文華泉出版日期：2020/12/16
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2021-02-13 養生.聰明飲食
她吃木耳竟噁心、嘔吐中毒了！3招安全食用木耳
前不久，張女士在家剛吃過飯，隨即出現噁心、嘔吐、拉肚子、全身無力等症狀。家人把她送到醫院，經檢查發現，張女士的肝、腎、心臟等多個重要臟器均已嚴重受損，病情兇險。在被轉到我院後，張女士很快陷入病危狀態。與此同時，有關部門對其中毒食品樣本的檢測結果顯示，張女士是因為誤食了泡發多日的有毒木耳，也就是米酵菌酸中毒而致病。張女士的經歷不禁讓很多人嚇出了一身冷汗。木耳泡久了真會有毒嗎？實際上，乾木耳本身並無毒素。正常的黑木耳在短時間發泡過程產生米酵菌酸的概率非常低；但如果長時間浸泡，加上外部環境不乾淨，就有可能被椰毒假單胞菌污染而生成米酵菌酸，比如浸泡時周邊同時存在過期變質的食物，或浸泡容器沒洗乾淨而殘留食物殘渣。這些變質和殘留的食物殘渣就會變成米酵菌酸形成的溫床。而且米酵菌酸耐熱，一般的烹調方法並不能破壞其毒性。米酵菌酸的中毒潛伏期最長為3天，多數為半天至1天。當前，米酵菌酸中毒在醫學上一直沒有特效藥，中毒後只能採取一般的催吐、洗胃、清腸等急救措施，或者借助血液透析方法稀釋毒素。怎樣食用木耳才安全？第一，浸泡當餐食用量的木耳，每次用冷水泡1小時～2小時就可以了，最多不要超過4個小時。第二，不提倡食用浸泡過夜的黑木耳，因為椰毒假單胞菌的最適生長溫度為37℃，最適產毒溫度為26℃。長時間泡發，再加上露天的高溫環境，很容易釀成毒性強大的米酵菌酸。第三，黑木耳浸泡後如發現有異味或手摸感覺有黏液時，要立即丟棄。
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2021-02-04 新聞.健康知識+
新年預防成人三疾病 醫籲：別讓流感、肺炎、皮蛇上身
新冠肺炎一週年，改變了不少人的生活型態，民眾也越來越注重自身保健。近期寒流接連來襲，氣溫變化極大的狀況下，民眾更應注意維持自身免疫力，台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰指出，秋冬是病毒及細菌活躍的季節，預防流感、肺炎、帶狀疱疹「成人三疾病」尤其重要，除了從作息、飲食、運動著手，更應該積極接種疫苗，以達到預防疾病的成效。台灣家庭醫學醫學會因應疾病衛教需求，更新成人三疾病衛教網站(https://adulthealth.com.tw )，除了疾病介紹外，更邀請名人如曾雅蘭、詹惟中及葉家妤共同呼籲大家提高警覺，一起遠離成人三疾病。其中曾雅蘭更分享二度罹患皮蛇的痛苦經驗，她直言「痛到像電擊，連穿衣服輕碰都不行。」秋冬嚴防 「流感、肺炎、皮蛇」上身黃信彰表示，成人三疾病包含流感、肺炎以及帶狀疱疹(俗稱皮蛇)等三種常見且可經由預防降低罹患機率的疾病。流感除了一般呼吸道感染造成不適之外，可能引發肺炎、腦炎或心肌炎等嚴重併發症。肺炎初期以呼吸道症狀為主，並有咳嗽、胸痛、發燒、畏寒症狀，嚴重會引起呼吸急促、呼吸困難，造成肺炎最主要的菌種就是肺炎鏈球菌。老人、嬰幼兒以及有糖尿病、腎臟病、心臟病、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病等慢性病患都是高危險群。台灣家庭醫學醫學會預防保健及慢性病防治委員會主委吳至行指出，帶狀疱疹會列入成人三疾病，是因為發生率高，卻常被忽略，很多人覺得離自己很遠，事實上每個人一生中都可能發生，尤其50歲以上中老年人，發生機率超過50%，年紀越大風險越高。帶狀疱疹是潛藏在神經節的水痘帶狀疱疹病毒所引起，症狀表現為皮膚表層會出現紅疹、水泡，後續化膿、結痂等。要特別注意的是帶狀疱疹容易引發後神經痛，發生機率約每三個帶狀疱疹患者就有一位，這種疼痛常被形容像電擊、火燒般的痛，或風吹過便疼痛難耐，年紀大、慢性病患、免疫功能差，都容易因為無法抑制神經節裡面的病毒，而使帶狀疱疹再度發作。病毒活躍期 接種疫苗是最有效的預防方式之一維持健康，預防成人三疾病，要從作息、運動、飲食做起，正確概念大家都有，卻總是做不到，若很難徹底執行，接種疫苗是最有效的預防方式之一。流感每年有不同的流行病毒株，所以需年年施打。肺炎鏈球菌疫苗分多醣體、結合型兩種，建議年長者及高危險群至少接種一劑。至於帶狀疱疹疫苗，則有很多證據證實疫苗能預防50%以上的發生機率，尤其針對帶狀疱疹後神經痛的預防效果高達近七成，建議50歲以上成人至少一生接種一劑，也因帶狀疱疹發生率會隨年紀增長，因此吳至行呼籲民眾及早預防。尤其去年因COVID-19造成全球嚴重疫情，大家更了解疫苗的重要性，且因近期疫情升溫，為避免多次進出醫療院所，民眾可以依照醫師評估，同時接種適合的疫苗，做好防範，得到良好的保護。加強預防觀念 台灣家庭醫學醫學會衛教網站提供完整資訊對於成人三疾病相關資訊，台灣家庭醫學醫學會成人三疾病衛教網站(https://adulthealth.com.tw )提供淺顯易懂的衛教資訊，搭配動畫影片呈現，並且邀請病友及藝人朋友分享罹病之痛，透過醫師的專業訪談，提醒如何防範，只要上官網或Google搜尋「成人三疾病」就能取得完整資訊，用健康的身體開啟新的一年。
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2021-02-01 新聞.長期照護
78歲老婦腳底起超大水泡 家屬送醫才知是電暖器燙傷
天氣寒冷，各家醫院燙傷的病人也增加，醫師表示大家都只注意到高溫燙傷，例如被開水燙到，但往往會忽略低溫燙傷，像是長期接觸電暖爐，雖然溫度不像開水那麼燙，但晚上睡覺長時間接觸，也會造成燙傷，特別是糖尿病或中風病患，感覺不靈敏，是燙傷的高危險群。一名78歲的女患者最近被家屬送到台南市立安南醫院就醫，原因是腳底起了一個大水泡，幾乎占滿整個腳底，家人不知道為何會突然起這麼一個大水泡，由於患者有糖尿病、慢性腎衰竭、腦中風、帕金森氏症長期臥床，醫師懷疑可能是被電暖器燙傷，一問之下才知道是因為最近幾波寒流，患者的家人擔心受凍，而新購紅外線鹵素燈電熱器放在床尾，才會因此被燙傷。安南醫院急診室醫師柯淇淋表示，患者年紀大又有糖尿病所以末梢感覺異常，在長時間烘烤下，導致腳底三度燙傷，經住院接受整形外科清創及植皮手術治療，已逐漸痊癒。就燙傷而言，柯淇淋指出有兩件事需要考慮，一是溫度，二是接觸時間。當碰到的東西溫度很高時，就算接觸時間很短也會燙傷，就像炒菜時被鍋子燙傷，只要輕輕一碰就是一個水泡。而另外一種燙傷稱為「低溫燙傷」，就是溫度雖沒有很高，但是接觸時間過長，因此熱度慢慢累積，同樣會導致燙傷發生。低溫燙傷其實在生活中並不少見，比如去海邊玩一上午或下午後，臉部會發紅，身體皮膚會脫皮，這就是曬傷，因此曬傷就是最常見的低溫燙傷。柯淇淋表示，一般人當在睡覺時會翻身，不舒服也會移動並不會持續接觸熱源，所以在使用電暖器就不需擔心燙傷問題。但是，就中風無法移動病人或有糖尿病病人、手腳麻木有感覺障礙病人、喝醉酒吃安眠藥睡到不省人事的朋友來說，用電暖器就要特別小心，像此類高風險病人，一般是不建議使用電暖器，如真要使用最好使用定時裝置以減少持續使用時間，但更好的選擇是是使用暖氣空調。
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2021-01-30 科別.消化系統
60歲婦人吃幾口飯就飽 竟是腹中出現「排球大小水泡」
南投60歲陳姓婦女容易脹氣、上腹悶痛，吃一點東西就覺得很飽。近日發燒，右上腹劇痛、噁心，到南投醫院急診，醫師檢查發現陳女罹患膽結石，加上膽囊炎引起急性腹痛，也發現她肝臟有顆直徑22公分的肝囊腫，經腹腔鏡切除肝囊腫及膽囊，解決腹痛問題，她的飲食也恢復正常。有些人吃點東西就有飽足感，讓人羨慕。陳姓女病患到南投醫院檢查時，醫師發現她腹脹和飽足感，竟是腹中有顆直徑22公分的水泡，如同一顆小排球壓在腹部，導致周遭器官產生腹脹、腹痛。南投醫院外科醫師廖師賢說，肝囊腫俗稱肝水泡，是囊腫裡頭充滿液體，為良性肝臟疾患，可能是先天或外傷導致。但跟「肝腫瘤」有極大的區別，許多病患擔心會不會惡化成肝腫瘤，廖師賢說，根據目前文獻資料，沒有跡象顯示肝囊腫會變成惡性腫瘤。而肝囊腫可能為一個或多個，大小也不一定，可的小於0.2公分，也可能大至20公分。肝囊腫如果無症狀，一般不需要處置，定期追蹤即可。如果囊腫過大或持續長大，則需進一步治療甚至切除。肝囊腫體積過大除了壓迫周遭器官產生腹脹、腹痛、噁心或嘔吐，也容易受到外力壓迫而破裂，導致肝臟出血引發更嚴重的併發症。陳姓病患水泡大小達22公分，簡直像顆小排球，所以會出現食慾變差、容易腹脹等不適感。經腹腔鏡實施肝囊腫及膽囊切除術，腹腔鏡手術傷口較小、復原較快，她接受腹腔鏡手術後，除解決了膽囊炎造成的反覆腹痛，胃口也有明顯改善。
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2021-01-29 新聞.生命智慧
幫癌末先生辦生前告別式！尹亞蘭：珍惜每個當下，人生很多事沒辦法「等一下」
編按：當生命走到盡頭，該如何面對？前高雄民生醫院院長蘇健裕，48歲那年確診第4期大腸癌。積極抗癌4年，仍無法完全治癒。太太尹亞蘭決定幫他辦一場生前告別式，在人生最後的時光，向這輩子最重要的親朋好友道謝、道愛，不留遺憾。「大家好，我是蘇健裕。蘇東坡的蘇，健康的健，富裕的裕。從姓名大家可以知道父母對我的期待，……很可惜我的健康沒有做好，但我覺得我心靈相當富有。」2018年的春天，高雄市立民生醫院前院長蘇健裕在服務22年的醫院舉辦了自己的生前告別式。在人生結束前的最後一週，和親人、朋友好好說再見。55年次的蘇健裕是泌尿科醫師，他32歲成為泌尿科主任，46歲就當上市立醫院院長，原有大好的前途。然而，48歲那年，上天卻對他開了個玩笑。他確診大腸癌，且發現時已是末期。一生皆以救人為職志的醫師，如何面對自己的疾病，乃至於死亡？抗癌4年動大手術6次 從「努力活下來」到「希望能好走」太太尹亞蘭回憶，其實早在確診前，先生的病就已有徵兆。蘇健裕熱愛美食，假日常帶孩子們上餐廳享用大餐。牛肉、燒烤、火鍋、炸雞，都是他的心頭好。醫師工作壓力大，他平時很少喝水，也不太運動。當腹瀉等早期大腸癌症狀出現時，他仍不以為意，一直到大量血便才驚覺事態嚴重。尹亞蘭還記得，蘇健裕到直腸外科初診那天，是夫妻倆原先預計展開遊輪旅行的前夕。沒想到一檢查，就發現直徑3公分的息肉腫瘤。進一步檢查結果顯示，大腸癌是最嚴重的第4期，且癌細胞已轉移到肝臟。接下來的日子，遊輪之旅變成了醫院之旅。尹亞蘭細數近4年的抗癌時間，先生打過數不清的標靶和化療藥物，接受了6次大型手術。隨著病況惡化，他的直腸、肝、肺都開過刀。幾乎是能開的刀都開了、能用的藥都用了，但仍無法阻止癌細胞轉移。即使是醫師，在病痛面前也和常人一樣脆弱。尹亞蘭提到，某些癌症治療藥物會引發嚴重副作用。治療期間，蘇健裕的雙腳曾長滿水泡，腳掌一接觸地面就疼痛，連洗澡都只能用爬行前進。痛到流淚的他曾忍不住問：「這種日子還要過多久？」讓家人心疼不已。「他是一個非常愛面子的人，卻要過這樣的生活。」尹亞蘭說。到了癌症後期，先生的突發狀況愈來愈多：藥物副作用導致嚴重出血、主動脈剝離、手術後敗血性休克、呼吸衰竭。他開始頻繁發燒、出院不久就再度住院，甚至一度昏迷失去意識。最後一次回診，醫師提到日本有新療法正在進行臨床試驗，問他想不想自費接受治療？蘇健裕婉拒了。根據醫學統計，第4期大腸癌患者的平均壽命是29個月，而當時他已經抗癌超過40個月。「他努力過了。」尹亞蘭說。辦一場人生的畢業典禮 送給家人最後的禮物從事護理工作的尹亞蘭，本身也擁有生死學碩士學位，對安寧療護相當熟悉。平時在家，夫妻倆就不時會討論臨終議題。2017年，在化療副作用最嚴重那段日子，蘇健裕曾告訴太太：「我病危的時候不要急救、骨灰要跟阿公阿嬤放在一起。」他也提到想開同學會，再見一次人生各階段的好友。2018年2月，蘇健裕的癌症治療告一段落，轉入安寧病房。但當尹亞蘭提議舉行生前告別式時，蘇健裕卻反而猶豫了起來：「不要啦，同學分散在台灣各處，還要麻煩人家大費周章來看我。」正好當時，電影《與神同行》在台灣火紅。故事提到，人死後要到陰間受審。遺憾都圓滿了，才能順利轉世。尹亞蘭以此勸進先生：「你幫別人那麼多，卻沒給人家機會道謝。如果有人遺憾怎麼辦？他以後可能沒辦法上天堂！」同事也加入說服的行列：「院長，喪禮都是穿黑色衣服，生前告別式才可以穿美美的。要為我們這些愛漂亮的人著想呀！」費了一番工夫，才改變蘇建裕的想法。決定舉辦生前告別式後，尹亞蘭動員家族中的孩子分頭進行準備。她負責借場地、聯繫朋友、收集舊照片、獎狀。孩子們則發揮所長，有人寫流程、有人買點心、有人負責做影片、建立群組……。告別式的主題則訂為「快轉人生」，帶大家回顧蘇健裕短暫卻精采的一生。生前告別式當天，現場來了200多人，包括蘇健裕從國中到大學的同學、醫院共事過的同事。大家一一上台，和他分享往事，說出最後的感謝。會場也貼心設置了卡片區，讓無法到場、不好意思開口的人以文字表達心情。此外，既然是人生的畢業典禮，自然少不了畢業證書。尹亞蘭認為，先生此生不論是學業、事業、愛情、家庭，都有好成績。唯一不及格的就只有健康學分。經過近4年的積極補考，家人決定予以通過。這份畢業證書由公婆在典禮上親自頒發，代表家人認可他的努力，也接受他即將離開的事實。「不是只有要離開的人會遺憾，家人也會。」尹亞蘭說。她在安寧病房常看到懊悔的家屬，平時忙於工作、學業，無法時時陪在患者身邊。到了臨終階段，才驚覺自己什麼都來不及做，患者就已經要走了。在籌備生前告別式的過程中，一家人同心協力，孩子們也能為爸爸盡自己的心力。另外，即使親如家人，彼此仍有不知道的事。尹亞蘭說，在告別式上，先生從小到大的好友都來了。人的一生，就是由這些大大小小的緣分所組成。「我們大學認識，他過去的人生我沒參與到。透過健裕的朋友，我們才知道他在其他人心中的形象，更完整地理解他。」這場告別式，其實是屬於全家人的寶貴回憶。人生並不總是「還有時間」 把握每個當下道歉、道愛、道謝尹亞蘭說，在先生罹癌以前，一家5口各有生活重心。想做什麼事，總覺得「還有時間」，不必急於一時。一場大病，讓全家人意識到「快沒時間」，感情更加緊密。她形容，過往蘇健裕個性有些急躁、說一不二，也常和父母吵架。但罹癌後，他們搬回家與公婆同住，先生的脾氣變得柔軟許多。他開始喜歡陪在爸媽身邊，就算什麼事也不做，只是一起看連續劇閒聊也開心。有次病危送醫，他在上救護車前特地握住爸媽的手，說：「我這次去可能就回不來了，沒有辦法照顧爸爸媽媽，很抱歉。」父母也體諒地回答：「治療的這些日子，你很勇敢也辛苦了，知道你已經盡力，我們以你為榮。」生命剩餘的時間愈來愈少，讓平凡的日常也有了特別的意義。尹亞蘭回憶，先生常嫌她開車技術不佳，卻每次都愛念又愛跟。有次她載女兒回大學宿舍。女兒下車後，先生特別叮嚀她晚點再離開：「我要看著我女兒走那段路。」夫妻倆就這樣待在車上，看著女兒微笑說再見，背影慢慢地走遠。為人父母的愛，盡在無言之中。尹亞蘭也笑說，先生生病後更常對她道謝了。「醫學系的學生都很聰明，他以前都覺得我很笨！」生病前，家中大小事都是先生負責，其他人只要配合即可。然而，一場病改變了兩人的相處模式。為了照顧先生，尹亞蘭選擇留職停薪。三餐、盥洗、推輪椅，全部親力親為。「生病後，健裕開始意識到自己需要別人幫忙，不是什麼事情都能自己完成。」生前告別式的最後，蘇健裕在安寧照顧團隊的鼓勵下上台獻花給太太，謝謝她長期以來無怨無悔地付出。「我心情也很激動。對先生來說，人生最後沒有感謝我，他會遺憾吧！」尹亞蘭說。告別式後的一個禮拜，蘇健裕就在睡夢中安詳離開了。此生最後一句話，是對太太說：「我好愛你。」人無法決定生死間的長度 但可以自己創造深度很多人認為，癌症到了末期無法積極治療，住進安寧病房也只是「等死」。但尹亞蘭提出不一樣的看法：「其實，我們所有人都在朝死亡邁進不是嗎？」人無法控制生與死之間的長度，但可以自己創造深度。她說起蘇健裕人生最後一段日子，「他想做什麼，我們都盡量支持。」好比，先生因藥物副作用腳掌水泡、不良於行那段期間，仍堅持到醫院看診。儘管公婆不贊同，尹亞蘭仍每天接送先生往返醫院，甚至推著輪椅送他去開會。即使是在病中，也能貢獻專業，發揮自己的價值。此外，大腸癌的患者裝上人工腸造口後很難自行沖澡。但在蘇健裕生前最後一年，全家一起去了趟家族旅行，造訪台南關子嶺的溫泉旅館。尹亞蘭幫他以塑膠袋包裹腹部的造口，讓他完成沖澡、泡湯的夢想。「連溫泉都讓他泡了，他最後的願望應該都實現了。」她笑說。當然，還是有來不及的事情。2人當年安排好的遊輪之旅，始終沒有機會成行；結婚時說好的白頭偕老，如今承諾已無法履行。「人生的遺憾只能盡量減少，不可能完全沒有。」尹亞蘭說，「但現在的遺憾，也許能讓我們以後更努力。」蘇健裕過世後，尹亞蘭開始到安寧病房當志工，陪伴患者實現人生最後的夢想。有人想到日本旅行卻無法出國，志工們就放風景影片讓他觀賞。有人惦記著失聯多年的兒子，最終靠著一紙存證信函才找到人。尹亞蘭感歎，在安寧病房，每分每秒都不能浪費。「你今天才想到要做什麼事，他可能明天就出院了。」對現在的她而言，圓滿的人生就是「該做的事趕快做」。人生來到下半場，工作退休、先生走了、孩子也大了。有生以來第一次，她不必照顧任何人，生活多了不少空閒。走過低潮，她整理先生的日記和自身做為照顧者的心得，集結成書發表，希望能提供病友參考。她也笑說以前總是依賴先生，從沒考慮過自己想做什麼。現在，「我要踏出去，開始找自己。」她說起最後一次夢到先生的情景，「他變得又高、又帥。我想踮起腳尖看他，他說：『我都長高了，妳也要加油喔！』」雖然未來會發生什麼事無從預測，但可以確定的是，屬於她的生命旅程才正要展開。原文：幫癌末先生辦生前告別式！尹亞蘭：珍惜每個當下，人生很多事沒辦法「等一下」
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2021-01-29 該看哪科.中醫精髓
長期手腳冰冷如何改善？ 中醫教2招驅寒保暖
寒流頻頻報到，各地氣溫溜滑梯！冬至過後，代表嚴冬來臨，可預見一波波冷氣團將持續來襲，這時，必須為自己與家人擬定良好保暖策略，維持身體氣血暢通，才能面對凜冽氣候，也能遠離疾病。面對持續下探的低溫，連暖暖包都大缺貨的時候，該如何為自己保暖呢？ 衣著保暖重點 背宜常暖、胸宜常護 臺中慈濟醫院中醫師王嘉涵以養生十六宜的「背宜常暖」、「胸宜常護」，來建議大家衣著保暖重點。王嘉涵指出，督脈與足太陽膀胱經行走於背部，是固護人體、防範風寒入侵的第一道防線；任脈行走於胸前，是一身之氣運送輸佈的要點，且貫通心脈，是維持呼吸暢通、心跳有力的關鍵。除了外套外，不防在外套內多加件背心，以溫暖經絡、強化抵抗力。此外，任督二脈亦行走於脖子與頭部，抗寒時不可忽略。王嘉涵強調，帽子與圍巾搭配使用，對體弱的長輩更顯重要。除了胸背之外，他進一步說明，位在足底的腎經湧泉穴，又稱長壽穴，所以，外出時應注意足部保暖，務必穿襪、穿包鞋；在家時也可使用溫水泡腳、按摩足底，或搭配中藥足浴包泡腳。藥師胡仁珍表示，中藥足浴包製作很簡單，可在家自己做。熬煮足浴藥湯後，再把藥汁用溫水調和至40度左右、手可接受溫度，再裝入水桶或足浴機泡至小腿肚之上，只要15分鐘，就可以溫熱下肢穴道，活絡氣血，溫暖全身。胡仁珍進一步提醒，足浴過程中如果有頭暈不適症狀應立即停止，完成足浴也要趕緊擦乾雙足，穿上襪子保暖，才不會受風寒。 中醫足浴包輕鬆做藥材：艾葉3錢、桂枝3錢、乾薑2錢、紅花2錢、巴掌大生薑熬煮：以棉布袋裝入中藥材，包好綁緊；生薑拍打後備用；將藥包與生薑放入鍋中，加入1500~2000水，熬煮20分鐘，即完成足浴藥湯。 進補後出現這些症狀 當心補過頭 除此之外，在飲食上，王嘉涵建議，多數人喜歡天冷進補，但並不是每個人都適合藥膳補養，如果正在感冒、喉嚨乾痛、傷口發炎、血糖血壓不穩定，還有兒童，都建議暫時不要進補。排除不能進補的人，如果進補後出現口乾舌燥、大便秘結、冒痘痘、夜難眠的情況，就表示溫補太過應立即停止。而正在坐月子的產婦，進補時要特別注意酒的使用，建議不加酒烹煮，避免乳汁中含酒精，影響到新生兒腦部發育。王嘉涵呼籲，小兒與年長者是身體較脆弱的族群，冬日照護必須更加小心！小孩保暖不需要過多厚重衣物，長輩與糖尿病人泡腳時，要特別注意溫度掌控，避免燙傷。（常春月刊／編輯部整理、圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/臺中慈濟醫院中醫師 王嘉涵、臺中慈濟醫院中醫藥師 胡仁珍）  延伸閱讀： ·氣溫暴跌！手腳冰冷泡湯取暖 「6種NG行為」做了會出事 ·霸王級寒流來襲！怎麼穿？ 超實用抗寒「穿搭公式」一次看
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2021-01-21 科別.一般外科
冬天足傷口潰爛患者增 護理師籲慎用保暖設備
台南地區連日低溫，除了心血管疾病發作機率提高，因足部傷口潰瘍就醫的糖尿病患也增加，其中許多是使用保暖設備不慎燙傷，護理師建議儘量以衣物保暖，並加強足部清潔照護。奇美醫學中心護理部傷口護理師莊玟玲今天在院內衛教宣導會中表示，不少民眾在天氣冷的時候會使用電暖器、吹風機等設備來保暖，但糖尿病患因為感覺神經較不敏銳，稍不注意就可能造成燙傷，若未及時發現傷口加以處理，潰瘍恐會惡化為蜂窩性組織炎或骨髓炎。莊玟玲表示，經過前一陣子連日低溫，近日院方就收治不少足部傷口潰瘍的糖尿病患，有的只是家屬使用熱水袋讓老人家稍微感到暖和一點，不料卻造成燙傷，加上又為長輩穿上厚厚的棉襪，沒有及早發現傷口，最後只能到大醫院就醫。她說，一般民眾可能認為糖尿病引起的傷口潰瘍多發生在高齡者身上，但近年來發現40多歲的糖尿病足傷口患者有增加趨勢，大多是因為對本身的糖尿病警覺性較低，沒有注意足部的每日清潔與檢查而導致。莊玟玲指出，因使用加熱設備有一定風險，建議在氣溫低時以添加衣物保暖為主，並最好選用白色的襪子，萬一有傷口流血時比較容易發覺，另外，鞋子太鬆或太緊都容易造成摩擦受傷，應選用大小適中的尺寸。她說，糖尿病患者應每天至少觀察足部外觀與腳趾縫一次，發現皮膚紅腫或不正常硬塊時就要就醫，不要自行塗抹偏方藥膏，清潔前先以溫水泡腳5分鐘，清潔後再以乳液或乳霜擦拭維持滋潤，預防足底乾裂。
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2021-01-16 該看哪科.中醫精髓
寒流來也不怕！中醫師傳授低溫保暖秘訣，還能調整體質遠離疾病
寒流頻頻報到，各地氣溫溜滑梯！冬至過後，代表嚴冬來臨，可預見一波波冷氣團將持續來襲，這時，必須為自己與家人擬定良好保暖策略，維持身體氣血暢通，才能面對凜冽氣候，也能遠離疾病。面對持續下探的低溫，連暖暖包都大缺貨的時候，該如何為自己保暖呢？臺中慈濟醫院中醫師王嘉涵以養生十六宜的「背宜常暖」、「胸宜常護」，來建議大家衣著保暖重點。王嘉涵指出，督脈與足太陽膀胱經行走於背部，是固護人體、防範風寒入侵的第一道防線；任脈行走於胸前，是一身之氣運送輸佈的要點，且貫通心脈，是維持呼吸暢通、心跳有力的關鍵。除了外套外，不防在外套內多加件背心，以溫暖經絡、強化抵抗力。此外，任督二脈亦行走於脖子與頭部，抗寒時不可忽略。王嘉涵強調，帽子與圍巾搭配使用，對體弱的長輩更顯重要。除了胸背之外，他進一步說明，位在足底的腎經湧泉穴，又稱長壽穴，所以，外出時應注意足部保暖，務必穿襪、穿包鞋；在家時也可使用溫水泡腳、按摩足底，或搭配中藥足浴包泡腳。藥師胡仁珍表示，中藥足浴包製作很簡單，可在家自己做。中藥足浴包熬煮足浴藥湯後，再把藥汁用溫水調和至40度左右、手可接受溫度，再裝入水桶或足浴機泡至小腿肚之上，只要15分鐘，就可以溫熱下肢穴道，活絡氣血，溫暖全身。胡仁珍進一步提醒，足浴過程中如果有頭暈不適症狀應立即停止，完成足浴也要趕緊擦乾雙足，穿上襪子保暖，才不會受風寒。中醫足浴包藥材：艾葉3錢、桂枝3錢、乾薑2錢、紅花2錢、巴掌大生薑熬煮：以棉布袋裝入中藥材，包好綁緊；生薑拍打後備用；將藥包與生薑放入鍋中，加入1500~2000水，熬煮20分鐘，即完成足浴藥湯。除此之外，在飲食上，王嘉涵建議，多數人喜歡天冷進補，但並不是每個人都適合藥膳補養，如果正在感冒、喉嚨乾痛、傷口發炎、血糖血壓不穩定，還有兒童，都建議暫時不要進補。排除不能進補的人，如果進補後出現口乾舌燥、大便秘結、冒痘痘、夜難眠的情況，就表示溫補太過應立即停止。而正在坐月子的產婦，進補時要特別注意酒的使用，建議不加酒烹煮，避免乳汁中含酒精，影響到新生兒腦部發育。王嘉涵呼籲，小兒與年長者是身體較脆弱的族群，冬日照護必須更加小心！小孩保暖不需要過多厚重衣物，長輩與糖尿病人泡腳時，要特別注意溫度掌控，避免燙傷。報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫 圖片設計/Kato 諮詢專家/臺中慈濟醫院中醫師 王嘉涵、臺中慈濟醫院中醫藥師 胡仁珍
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2021-01-16 科別.皮膚
眼周長小顆粒怎麼辦？ 皮膚科醫師告訴你解決辦法
眼周小顆粒的形成因素「醫師，我的眼睛旁邊最近開始長這個耶！」年輕女孩指著眼睛周圍的小凸起，露出困擾的表情。事實上，這種眼周小顆粒，屬於皮膚組織增生，可能是皮膚息肉、汗管瘤、粟粒腫等8種狀況。食品藥物管理署（下稱食藥署）特別請到彰化基督教醫院皮膚科邱足滿醫師，為民眾說明「眼周小顆粒」的各種可能：▶皮膚息肉（皮膚贅瘤、軟纖維瘤）這是纖維組織增生的良性小腫瘤，多在眼睛四周、脖子、乳房下、腋下等皮膚皺摺處，多是因遺傳和皮膚老化，而過度摩擦(化粧、揉眼睛)和賀爾蒙變化(懷孕、肥胖)也會刺激生長。▶汗管瘤（丘疹）膚色、粉紅色或略帶透明的小顆粒，是真皮層的汗管組織增生造成的良性腫瘤，常出現在眼眶四周，尤其是下眼瞼。主要成因是體質，好發於青春期後的女性，隨年齡而增大或變多，可用雷射去除，之後可能會再生長。▶粟粒腫（粟粒疹）小小白色顆粒，看似白頭粉刺，實際上與毛囊無關。這是皮脂腺的油脂和角質無法代謝，在皮膚表面形成凸起，分為原發性（跟體質有關）及續發性（過度摩擦、水泡或傷口癒合後形成）。發生於任何年齡、性別與新生兒。雖沒有研究報告指出眼霜或保養品會導致眼周長出小顆粒，較大的粟粒腫可用針挑破、擠出內容物，太小可用雷射去除，有時也會自行消失。▶扁平疣多呈咖啡色或膚色，常因搔抓而長出直線排列的疹子，頂端呈扁平狀，因而得名。這是皮膚感染濾過性病毒所致，建議積極治療，以冷凍治療、雷射、擦Ａ酸或免疫調節藥膏去除。▶黑色丘疹皮膚病咖啡色、乾粗的凸起小顆粒，常見於臉部、身體，不仔細看很容易忽略。主要跟體質、紫外線有關，因角質過度增生而突起。▶小汗腺汗囊瘤天熱時會膨脹，天氣冷時會縮小，與體質有關，因汗腺增生、汗液堆積在汗腺內而成。▶皮脂腺增生皮脂腺過度增生而形成黃白色突起，中央經常會略凹陷。常發生在中年過後，年紀越長越明顯，與體質有關。口服A酸效果良好，數量少時可用雷射去除。▶眼瞼黃斑瘤（黃色瘤）位於眼瞼的黃色柔軟斑塊，近鼻側內眼角的上眼皮，一小點或一大塊都有可能。這是含有脂肪的泡沫組織細胞聚積在真皮層內，且是酯化的膽固醇。患者通常血脂肪正常，但仍建議抽血檢測血脂肪。可用冷凍治療、雷射去除。食藥署提醒，眼周小凸起除了影響美觀，也有可能是病毒引起。建議先至皮膚科尋求醫師協助，了解成因與類型，才可進一步做出合適的治療。有人說:「眼周小顆粒與保養品有關!」這是真的嗎?人與人交流總是先看到眼睛，尤其目前COVID-19肆虐，大家都戴口罩，臉的上半部更成為注目焦點。有人說，這種小顆粒是「脂肪粒」，與保養品有關，只要用特定的保養品可以去除，這是真的嗎?眼周小顆粒絕非保養品可解決，彰化基督教醫院皮膚科邱足滿醫師指出，醫學上並沒有「脂肪粒」這個名詞，美容業者若指出這是因使用不當的保養品，如眼霜或者護膚品太滋潤，並不符合事實。因為保養品是透過保養成分讓皮膚健康、美觀，主要作用在角質層或淺層的真皮層。而息肉、汗管瘤、皮脂腺增生、眼瞼黃斑瘤、小汗腺汗囊瘤與粟粒腫等，都是真皮層問題；黑色丘疹皮膚病是增厚的表皮；扁平疣則是表皮的病毒感染，都「不是」化粧品、保養品可以解決。邱足滿醫師提醒汽化雷射去除眼周小顆粒，常有傷口修復期和暫時性色素沉澱；而對於更深層組織增生之汗管瘤、皮脂腺增生、黃斑瘤，若傷口太深時，可能會留有輕微的凹陷疤痕。食藥署叮囑，眼周小顆粒有許多成因，勿聽信網路謠言或美容業者的推銷，應尋求皮膚科醫師協助，採適當方法去除，才能有效改善眼周外觀。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-01-13 新聞.健康知識+
掉髮、鼻炎好不了…這13種狀況都是鋅不足 醫師教你缺鋅吃什麼
鼻炎好不了，沒「鋅」可能是關鍵！曾經有患者向我反應，雖然外觀看不出異常，卻感覺「舌頭灼痛」。這種症狀過去稱為「口腔灼熱症候群」，被歸類在身心疾病，而現在則是屬於味覺障礙的一種，有可能是缺乏微量礦物質「鋅」的緣故。患有舌頭灼痛的患者有併發鼻炎的可能，如果是男性，還會因為前列腺肥大壓迫到膀胱而導致頻尿。有的人在下顎內側或上顎正中央有骨頭突出，或是指甲上有白色斑點，像這樣的狀況，大多也是缺鋅所導致。當體內的鋅含量不夠，會造成醣類代謝異常，以及變得會磨牙。除了攝取鋅之外，適量減少醣類的攝取，也有助於防止交感神經在睡眠期間活化，緩和磨牙的情況。此外，與外界空氣接觸的鼻黏膜也是積極進行細胞分裂，必須頻繁代謝的部位。如果因為鋅不足造成細胞分裂速度變慢的話，受到刺激而受傷的黏膜就會維持原樣繼續使用，導致鼻炎遲遲無法痊癒。雖然市面上的保健食品廣告都說男性要補鋅，但其實女性也很容易缺乏鋅。除了保健食品外，也建議透過飲食積極補充。鋅對人體來說是很重要的營養素。蛋白質是由RNA（核糖核酸）將DNA轉錄而製造出來。RNA減少，細胞分裂速度就會變慢，引起異常的話就會變成癌細胞。而製造這個RNA的，就是鋅。鋅大量存在於前列腺、骨頭及骨髓、眼睛的脈絡膜、肌肉、皮膚等部位。酵素蛋白質等高分子化合物在結合的安定性上，也與鋅息息相關。據說光是與鋅有關聯的酵素，大約就有兩百種以上。鋅的作用消除活性氧讓細胞分裂正常進行保護皮膚（抗過敏）讓視覺、味覺、嗅覺運作鋅一日的必須攝取量（60mg）牡蠣（養殖、生）約23個（1個20g）牛肉（牛肩肉、瘦肉）約1050g鯷魚乾 約150隻（1隻5g）當鋅不足……・煩躁感・容易疲憊・腸胃障礙・皮膚粗糙・掉髮・味覺異常・體力衰退・發育遲緩鋅主要的生理機能□讓細胞分裂正常進行□消除活性氧□保護皮膚（抗過敏）鋅是讓細胞正常成長、分化、增殖不可或缺的營養素。鋅進入體內之後，主要是由十二指腸吸收，吸收率約為30％。吸收後的鋅會在肝門靜脈與蛋白質結合，運送至肝臟。雖然原則上建議成人每日攝取十至十五毫克的鋅，但是因為近年來食品加工和精製越來越發達，食品中的鋅含量降低，再加上飲食中的酒精、飲料、垃圾食物，以及含有亞硝酸鹽的加工食物，都會造成鋅的流失，所以必須更積極攝取。經常在喝完酒隔天出現嘔吐反射（刷牙過程中出現噁心感）的人，正是因為鋅不足造成黏膜過度敏感或是反應變得不好。之前我有個患者深深為此感到困擾，因為他不論去哪間牙醫看診，都因為強烈的嘔吐反射而沒辦法讓醫生將器具放入口腔中。演變到最後，光是靠在診療椅上面就覺得想吐。我請這名患者服用鋅兩個月後才終於能夠順利治療牙齒。患者本人也對於狀況的改善感到非常驚訝。喉嚨容易乾燥咳嗽的人，也很有可能是因為鋅不足導致咽黏膜出問題。除此之外，鋅不足會讓醣質代謝變差，因胰島素儲存脂肪造成肥胖或內臟脂肪堆積，導致肚子變大。在充滿精神壓力的現代社會中，職場、家庭、環境、減重等各式因素造成的精神壓力，都會增加鋅從尿液中排出的量，結果導致身體變得更容易疲憊。鋅不足的症狀□容易感到疲勞、容易感冒□沒有食欲□掉髮□皮膚症狀（潰爛、水泡、乾燥、膿痂疹）□指甲裡有白色斑點□傷口痊癒速度慢□生殖能力衰退□拉肚子□敏感性牙齒□精神、神經症狀（性慾下降、情緒不穩、行動異常、發抖、記憶變差）□缺鐵性貧血□身體會氧化□血糖調節異常如果發現了這些症狀，不要單純認為一定是缺乏鋅所造成，還要參考與銅之間的比率。理想的銅鋅比例為一比一（0.85）。如果缺少銅，也會對精神狀態造成非常大的影響。書籍介紹書名：不生病的解毒飲食法：吃錯了，就像吃進毒！諾貝爾獎得主提倡的營養療法實踐版，全球30萬醫生推崇的飲食奇蹟作者： 小垣佑一郎出版社：蘋果屋出版日期：2020/10/15作者簡介／小垣佑一郎「草加家庭牙醫‧矯正牙醫診所」院長。13年的臨床經驗，看過25000名以上的患者。自從太太因不明原因病倒後，度過9年與病魔抗戰的生活。9年來帶著太太訪遍超過100間的醫院，用過30種以上的處方箋、5500顆以上的藥物還是無法治好的疾病，卻在執行「正確分子療法」後僅僅7天，旋即恢復健康的狀態。在這之後，致力將新營養療法及分子療法導入牙科診療中，並發現口腔內的症狀與全身狀態相關聯。如今，在平均一個月要拔掉110萬顆牙齒的牙科現狀中，他的診所一年只拔10顆牙齒。延伸閱讀： 「重鹹」真的是健康頭號殺手！醫學期刊最新研究：15種NG飲食害你提早死亡，比抽菸更嚴重
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2021-01-13 科別.兒科
罕見兩歲女童竟然長皮蛇 醫師研判應該是水痘疫苗造成
台南市一名兩歲的女童罹患帶狀疱，也就是俗稱的皮蛇，由於一歲的時候曾經注射水痘疫苗，醫師懷疑可能是疫苗引起，但是類似的發生機率非常低，建議家長除了公費的第一劑疫苗之外，應該自費再加打第二劑，可以避免未來水痘及帶狀疱疹的發生。這名1歲11個多月的女孩，去年底到台南市郭綜合醫院就診，左大腿第三及第四腰椎的神經皮節長滿了水泡狀紅疹，伴隨輕微疼痛。經血清抗體檢驗及皮膚抹片檢查確認是帶狀疱疹。病人口服抗病毒藥治療，恢復迅速，沒留下後遺症。從出疹子到傷口痊癒，約一星期，短於大人平均2-4周的病程。郭綜合醫院兒科醫師王莉惠表示，水痘和帶狀疱疹是同一種病毒引起。第一次感染會造成水痘，痊癒後病毒會潛伏在人體的神經節，等到人體免疫力下降，如年老、疲累、壓力、生病等因素，病毒會活化並沿著單側神經皮節產生疼痛紅疹，即「帶狀疱疹」。過去傳聞如果長在腰上，長滿一圈，人就會死，但事實上一般人很少會長這麼多，通常是身體的單側，除非是免疫力非常差的人，例如癌症或愛滋病患者，死亡率當然比較高。王莉惠表示，帶狀疱疹好發於中老年人，小孩少見，未滿兩歲更是罕見。這名女童之前沒得過水痘，母親懷孕時也沒得到水痘或帶狀疱疹。一歲時曾在左大腿接種活性減毒水痘疫苗，而與自然感染水痘病毒一樣，水痘疫苗的病毒可能潛伏在體內，在免疫功能低下時，病毒再活化而表現成帶狀疱疹，但其發生率與症狀都低於自然感染。根據研究，疫苗引起的帶狀疱疹，好發於大腿，即當初疫苗注射部位；而自然感染水痘所造成的帶狀疱疹，胸背部最常見，這也是自然感染水痘長最多的部位。此外，根據美國的研究，雖然水痘疫苗能減低帶狀疱疹的發生，但1-2歲時例外，有施打比未施打者帶狀疱疹的發生率高。注射疫苗後若發生帶狀疱疹，有些是自然感染的野生株所造成，做PCR檢驗可確定是疫苗株或野生株。疫苗株引起的帶狀疱疹，年紀較小，平均在施打後300多天長出。王莉惠表示，2004年台灣也開始為滿一歲兒童公費注射水痘疫苗，水痘的發生率已降低8或以上。一劑水痘疫苗保護力約80%，兩劑保護力>95%。而帶狀疱疹的可怕是常會引起劇烈的痛，不止發生在帶狀疱疹期間，有10-20%甚至會有疱疹後的神經痛，即皮膚痊癒之後疼痛還持續好幾個月甚至好幾年。一般帶狀疱疹好發於長過水痘的中老年人，據健保資料庫研究，台灣人終其一生有1/3的機率會得到帶狀疱疹。目前美國統計到18歲，施打水痘疫苗者帶狀疱疹的發生率較未施打者減低78%，預期對帶狀疱疹的保護力會持續到中老年，因為預防水痘便是預防帶狀疱疹。目前台灣兒童滿一歲時會公費接種第一劑水痘疫苗，可於滿4-6歲自費接種第二劑；若已超過6歲，亦可補接種第二劑。至於已得過水痘的人，可於滿50時自費施打帶狀疱疹疫苗來預防帶狀疱疹。
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2021-01-12 該看哪科.中醫精髓
長期困擾於氣喘 中年男以中醫調理改善多個「老症頭」
一名45歲男子患有嚴重氣喘，還伴隨胸悶與咳嗽，到新竹市一間中醫診所求診，希望能藉由中醫治療擺脫長期的西藥控制，由於診所醫師蔡宗璟兼具中、西醫執照，經把脈及臨床診斷，發現男子是「脾胃失調」及「風寒束表」導致「肺氣不降」而氣喘，經幾次調理後，男子除氣喘症狀獲得控制，就連濕疹及香港腳等「老症頭」也獲得改善。蔡宗璟說，該男子氣喘發作時會喘、胸悶與咳嗽，腸胃也有脹氣的不適，初診時發現他須服用的西藥種類較多，許多藥也會忘記服用，所以請男子直接停掉化痰及鎮咳類西藥及制酸劑，並開立中藥處方治療，西藥類固醇吸入劑則維持早晚使用。經過一週中藥調理，男子回診時咳嗽及喘的症狀大幅改善，過去經常氣喘發作跑急診室的情形也消失，夜間不再因氣喘頻頻驚醒，由於男子本身在學校授課，氣喘的改善也讓教學的過程不再中斷。蔡宗璟說，第二次回診時，男子表示到西醫胸腔科門診回診，做肺功能測試時發現氣喘明顯改善，連胸腔科醫師也覺得滿意，主動調降西藥類固醇吸入劑劑量。第三次回診，男子說原先的胃食道逆流「火燒心」及下腹部脹氣也明顯改善，甚至常年的香港腳也減少了脫皮與搔癢。蔡宗璟表示，中醫相較西醫，治療不同處在於中醫治病具有整體觀，許多疾病間其實互相有關聯，例如該男子在中醫的診斷是「脾胃失調」及「風寒束表」導致「肺氣不降」而氣喘，治療上調理脾胃可改善食道逆流的不適，除濕則可以改善香港腳的水泡與搔癢，疏風散寒則改善氣喘與咳嗽。中醫治療強調系統性的統合與臟腑間的協調，而不是以器官作為治療的分際，民眾如果出現多重疾病症狀，應該用中醫做跨臟腑的調理，讓健康得到全面的改善。
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2021-01-10 養生.營養食譜
銷魂豆包料理 關鍵在醬汁
好友吃素，一起用餐時，豆包總是我的首選；我周末常為家人做菜，長輩叮嚀，一定要有一道除了青菜之外的素食，我腦海浮現的仍是豆包。豆包分生豆包和油炸豆包，我選前者，因為自己油炸比較安心。買回來後，放些許油，半煎半炸至兩面微微焦黃，豆香四溢，這步驟也有定型之效。豆包算是百搭食材，大家耳熟能詳的菜餚像麻婆豆腐、梅乾扣肉、糖醋排骨、三杯雞……只要把食材改為豆包，就變成另一道創意料理。而醬汁是靈魂，醬汁的好與壞影響最後的口感，只要把醬汁做好，外酥內嫩的豆包像海綿吸收飽滿湯汁，好吃入味。梅乾肉燒豆包食材：松阪肉1塊（約250克，三層肉亦可）、梅乾菜1捆（約20克）、生豆包2塊（約150克）、紅蔥油1大匙、大蒜3個、辣椒1根、香菜少許作法：1. 梅乾菜以冷水泡軟，略微抓洗。倒掉土色的水，去除藏在裡面的沙子，至少泡洗三次，擠乾水分，切段（約2公分）備用。2. 取一不沾鍋，倒入1大匙油，放入攤平的豆包，煎至兩面微焦，取出，順紋（不易鬆散）切成寬約2公分的長條形，備用。3. 鍋內加入1小匙沙拉油，爆香蒜末，放入梅乾菜炒乾炒香，取出備用。4. 原鍋放入切成適口大小的松阪肉，煎至焦黃，加入1大匙醬油、蠔油、紅蔥油和1小匙冰糖與2碗水拌炒，蓋鍋以中小火煮約10分鐘。5. 放入作法3的梅乾菜，拌炒均勻，裝到一容器，移到電鍋蒸，外鍋放2碗水。6. 取出蒸熟的梅乾肉，用盤子扣住梅干肉，倒出湯汁到炒鍋，放入作法2的豆包，開中小火，讓豆包浸泡在湯汁內，時間約10分鐘。7. 轉中火，加入辣椒和所有食材一起拌炒。盛盤，撒上香菜點綴。麻婆豆包食材：絞肉200克、生豆包3塊（約200克）、蔥3支、辣椒1根、蒜頭3個、薑1小塊（約20克）醬料：辣豆辦醬2大匙、辣油1大匙、醬油膏1大匙、醬油1小匙、雞粉1小匙前置作業：1. 蔥切成蔥花，蔥白與蔥綠分開。蒜頭和薑切碎、辣椒切丁。2. 取一不沾鍋，倒入1大匙油，放入攤平的豆包，煎至兩面微焦，取出，切適口大小，備用。作法：1. 熱油鍋，加1小匙油，放入絞肉拌炒至五分熟。2. 絞肉帶油質，以煎出的油爆香蔥白、蒜末、薑末、辣椒丁。加入辛香料的這一步驟一定要用中小火炒香，激發濃郁香氣，炒出來的味道才好吃。3. 加入醬料（辣油除外）和1碗水（吃飯用碗）煮開。4. 放入豆包，以中小火讓豆包充分吸收湯汁，時間約10分鐘。5. 撒上蔥綠，盛盤。6. 最後淋上1大匙辣油。豆包泡麵捲食材：豆包4塊（約280克）、維力炸醬麵1包、綠花椰菜適量、四季豆少許、胡蘿蔔半根、蛋1個、番茄半個、香菜少許作法：1. 維力炸醬麵煮熟，拌勻醬料，待涼。2. 將豆包攤開，鍋內放少許油，將兩面煎至焦黃，取出備用。3. 綠花椰菜、四季豆、紅蘿蔔放入水中煮熟，鍋內放少許鹽和雞粉，使之入味。4. 四季豆和胡蘿蔔切成與豆包同寬的長度。5. 攤開作法2的豆包，撒些鹽和白胡椒粉，鋪上作法1的維力炸醬麵、四季豆和胡蘿蔔，捲起來，中間切成兩塊。6. 放入盤中圍成圓圈，切刀面（較整齊）朝外，中間放綠花椰菜。7. 煮一鍋水，放入維力炸醬麵的調理包，加番茄丁和少許鹽，煮滾後，打一顆蛋，拌勻，淋在豆包泡麵捲上，撒些香菜點綴。
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2021-01-06 養生.生活智慧王
千萬別用微波爐加熱水？如何安全地用微波爐煮水？
一位好友寄來一個電郵，內容是一個宛如驚悚電影情節的故事，說某某人因為用微波爐煮水而造成臉部灼傷，眼睛失明。所以，我就上網看了一下，還真的是有一大堆英文和中文的文章和影片警告大家不要用微波爐煮水，例如華視新聞的微波爐加熱水? 網路流傳會大噴發!。這些文章和影片大多是說微波爐會使水溫不斷升高，但卻不會造成沸騰，以至於形成所謂的超熱（superheating）現象。也就是說，儘管水的溫度已經超過攝氏100度，但它看起來仍然是平靜無波。可是，一旦打開微波爐，拿起水杯時，水就會突然噴發，造成傷害。的確，當純水在乾淨的杯子裡用微波加熱時，由於沒有可以讓氣泡附著的表面，所以儘管水溫不斷上升，也不會出現沸騰的現象。可是，這種超熱的水一旦受到稍微搖晃，就會立刻形成大量的氣泡，造成瞬間的噴發。這就是為什麼那些網路文章和影片叫大家不要用微波爐煮水。不過，有些文章和影片也會說，如果要用微波爐煮水，就要在水杯裡放一個木製的攪拌棍，而這個攪拌棍就可以提供讓氣泡附著的表面，從而避免超熱現象的發生。可是，以我泡茶的習慣來說，用微波爐煮水可以說是唯一的選項。如果是用火爐或電爐來煮水，就會像是用筷子剔牙齒，既笨拙，又浪費時間和能源。很幸運地，將近30年來，我每天在辦公室裡都是用微波爐煮水泡茶，而且每天都要煮十次左右，也從沒用過攪拌棍，但卻從沒出過問題。我的習慣是把茶葉放進一個小陶壺裡，然後把微波加熱過的水加入陶壺裡，然後把稍微浸泡過的茶水倒回原來煮水的杯子裡，然後我就可以享用這一小杯茶水。從早上8點到下午5點，大約每隔一小時，我就重複一次這一整個泡茶的過程，而它會帶給我一點小確幸的感覺。第一，我可以喝到熱騰騰的新鮮茶水，第二，我也可以每隔一段時間就離開座位，站起來活動一下筋骨。我的做法其實很簡單：（1）用一個有耳朵，有蓋子，高度和直徑都大約10公分的瓷杯，（2）在杯子裡放入約三分之一滿的水，（3）加熱到蓋子稍微震動發出聲響時（大概40秒），關掉微波爐，（4）取出杯子時不要碰杯身，而是用食指勾住杯子的耳朵，將它慢慢拉出微波爐，（5）取出杯子後，稍微把它往前傾斜（以避免蒸汽沖向臉部），然後打開蓋子，將熱水倒入陶壺裡。如此而已。也許您看到「加熱到蓋子稍微震動發出聲響」時，心裡會想：這不就表示有蒸汽嗎。那，這樣不也就表示有氣泡形成，所以也就表示超熱現象並沒有發生。有關這一點，我個人的經驗是，超熱現象也許有發生，但熱水終究還是會產生氣體。也就是說，超熱現象是過渡性的，不會是永無止境，而由於杯子裡的水只裝了三分之一滿，所以有足夠的空間來緩衝可能發生的噴發。還有，由於我是用喝茶的那個杯子來煮水，所以杯子裡會有一些茶垢或茶葉碎片，而這些雜質就可以提供氣泡形成所需要的表面。也就是說，我煮水的方法幾乎不可能會發生超熱現象。另外，我也要說，我曾用微波爐煮馬克杯（mug）裡的水，而目的大多是為了要浸泡茶包。也就是說，我是用沒有蓋子的瓷杯，而水又加到了九成滿。這當然是跟我上面所說的小品泡茶葉的方法，有很大的不同。在這種情況下，我是會設定煮水的時間，避免水溫過高。我也會在取出出杯子和放入茶包時，都特別小心。但我必須說，我的確曾親眼目睹在放入茶包時，杯子表面的水瞬間滋滋作響，也就是臨近瞬間噴發。所以，的確是要很小心。不管如何，以上是我個人將近30年來，十萬多次用微波爐煮水，從未出過問題的經驗。但是，我不能保證人人都不會出問題。所以，要不要照我的方法做，請您自行斟酌，自行負責。原文：千萬不要用微波爐煮水?
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2021-01-06 醫療.皮膚
冬天頭髮易毛躁 改善髮質5訣竅
● 冬天頭髮瞬間變稻草人，不只是靜電惹的禍● 保持冬天秀髮柔順度，洗、吹、飲食得兼具● 髮油護髮質有訣竅，適度塗髮尾別碰到頭皮冬季氣候寒冷乾燥，毛髮容易出現靜電，易使頭髮毛躁打結，總讓民眾梳髮時「卡卡」，外出就像頂著一頭鳥窩，專家指出，除了適度使用髮油、潤髮乳外，可以多攝取維他命C、蛋白質的食物來改善頭髮的毛躁，也可以透過正確的洗髮、吹髮方式，降低靜電導致的頭髮毛躁。台灣人多在秋季開始換髮冬季總是無法維持柔順的秀髮，台大醫院一般皮膚科主任林頌然表示，冬天頭髮毛躁除了靜電的關係外，也與秋季換髮有關。根據研究顯示，台灣受地理位置及光照時間的影響，台灣人多會在秋季開始「換髮」，此時掉髮量是平時的二倍以上，一天約掉超過300到400根頭髮，冬天迎來新髮後，就會比較毛躁。林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠指出，改善頭髮毛躁的問題，先得瞭解頭髮的本質，每一根頭髮都會有毛麟片，當毛麟片排列很整齊時，頭髮就會看起來柔順不打結，而頭髮本身是死的，是由角蛋白層層構成的，因此距離頭皮愈近的頭髮，毛麟片愈完整，愈遠愈容易毛躁，也就是髮尾容易乾澀、毛躁的原因。髮油抹到頭皮易毛囊炎黃毓惠說，希望頭髮能夠柔順，如何讓毛麟片排列整齊是重點，民眾可嘗試使用修復性的潤髮乳或洗完頭髮後塗抹適當的髮油改善，塗抹髮油千萬不要塗到頭皮。因為冬天頭皮油水易不平衡，常會有脂漏性皮膚炎，此時若有頭皮屑症狀，又加上髮油的刺激，就會加重頭皮屑症狀，也容易讓毛囊阻塞，引發毛囊炎。洗髮精成分愈單純愈好為要維繫秀髮，網路上有許多偏方，像是洗髮應用溫熱水，洗完頭後可再用冷水「加強頭髮韌性」。對此，林頌然表示「太誇張」，頭髮不是麵條，用熱水汆燙再用冷水泡能保有彈性，他認為髮質的好壞與洗髮的溫度無關，反而是洗髮時使用的洗髮精好壞有關係。林頌然指出，洗髮精中若有宣稱可以讓頭髮柔順或鎖水的合成化合物，反而會讓頭髮更毛躁，建議洗髮精的成分愈單純愈好，並將頭髮徹底清洗乾淨，想改善毛躁髮質，更應該從「均衡營養」做起。吹頭髮不建議用過熱的風黃毓惠則說，雖然水溫與髮質的關係不大，但使用過熱的熱水洗頭，容易傷害到頭皮，進而導致頭皮油水不平衡，傷害毛囊等，也可能增加掉髮的機率。吹頭髮時不建議用過熱的風，要避免頭皮接受過熱的溫度，應降低吹髮的時間，可先用毛巾包覆著頭髮，讓頭髮呈現半乾，再用溫熱風吹髮，才能保持頭髮及頭皮的健康。黃毓惠表示，若想要讓頭髮盡可能避免毛躁，平時可多攝取富有豐富維他命C以及蛋白質的食物，可幫助頭髮健康，也建議可減少染、燙的次數。
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2021-01-06 新聞.健康知識+
天冷就手腳冰冷變色是血液循環差嗎？當心有可能是「雷諾氏症候群」
冬天把手裸露在外，除了感到寒冷之外，沒什麼大不了。但對於有些人來說，他們感到的不只是寒冷，還有皮膚遇冷後變白、變紫、變紅，同時伴有疼痛。為什麼會出現這些症狀？其實，這是一種常見的病理現象“雷諾氏症候群”。雷諾氏症候群是種什麼病雷諾氏症候群是指受冷或情緒激動後，手指皮膚突然蒼白、變紫，然後變為潮紅，並伴隨局部發冷，有時伴有短暫疼痛的一種臨床表現。雷諾氏症候群多發生於女性，除手指外，還可累及足趾、耳朵和鼻子，一般上肢症狀較重，偶見於下肢、內臟血管。出現這種現象是由於血管內皮細胞被炎症損傷，血管神經紊亂引起手指等部位的末端細小動脈痙攣，血流調節障礙又引起局部短暫性缺血，從而導致手指皮膚出現顏色變化。雷諾氏症候群分為原發性和繼發性兩種，原發性雷諾氏症候群是指除雙側肢體受累外無其他疾病，繼發性雷諾氏症候群常伴隨其他疾病。風濕免疫疾病常引起繼發性雷諾氏症候群在風濕免疫科接診的患者中，繼發性雷諾氏症候群更為常見，因為很多風濕免疫病都會伴隨出現雷諾氏症候群。不同疾病的雷諾氏症候群發生率差別很大。據統計，系統性硬化病的雷諾氏症候群發生率為80%-90%，常為首發症狀；系統性紅斑狼瘡的雷諾氏症候群發生率約20%。其它引起雷諾氏症候群的疾病還有類風濕關節炎、皮肌炎、乾燥綜合徵、血管炎、慢性閉塞性動脈疾病等。可引起雷諾氏症候群的因素很多，但當出現該現象時，首先需要警惕風濕免疫病存在的可能性，及時到風濕免疫科就診。雷諾氏症候群患者應做好保暖避免手指外傷出現雷諾氏症候群的輕症患者或很少發病的患者，一般無需用藥治療，但要做好以下幾方面的防護措施。1.飲食上注意避免辛辣、刺激性食物。2.戒菸，因為吸煙會引起皮膚血管收縮。3.生活作息規律，保持好心情，避免精神緊張和過度勞累，適當運動可促進全身血液循環。4.做好保暖，冷天外出戴好手套、耳套、帽子。5.保護手指避免外傷，輕微損傷就易引起指端潰瘍，因雷諾氏症候群會使末梢血液循環不暢，不好恢復，還會加重疼痛。6.避免服用引起血管收縮的藥物，如β受體阻斷藥和避孕藥。另外，洗衣、洗菜等需接觸冷水的家務能不做就不做。雖然用熱水泡手、泡腳可以促進血液循環，但由於患者的皮膚感覺不敏感，要特別注意溫度，以免燙傷。對於反覆發作或症狀嚴重的患者，要積極治療原發病，根據末梢循環情況遵醫囑服用鈣拮抗劑、血管擴張藥物，甚至手術治療。因為隨著病程延長血管內膜會增厚，同時由於末梢循環障礙，會導致手指指腹萎縮，遠端指骨吸收，嚴重者出現指尖潰瘍、壞疽。（來源／轉載自《文匯報》）
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2021-01-06 該看哪科.中醫精髓
惱人富貴手只能擦藥？中醫師提，喝中藥方也能改善
46歲的李小姐，因為工作關係，需要時常接觸水及清潔液，導致雙手皮膚出現紅腫、搔癢、脫皮又粗糙，左手的中指及食指皮膚更是嚴重龜裂，即使用了類固醇藥膏仍無法控制，到了天冷時，傷口更是裂到出血。收治個案的臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，該患者右手掌心起紅疹，伴隨細小水泡，因此，給予換膚方3.0，早晚服用2次，並使用科學中藥當歸拈痛湯治療，加一天1次外洗方。1周後，搔癢感減少，不需外洗方；1個月後，雙手已無龜裂；治療4個月後，只需擦護手霜保養即可。謝旭東指出，富貴手屬於手部濕疹的一種，好發於手部需經常接觸清潔劑的人，舉凡家庭主婦、醫療人員、飲料、餐廳、美髮業者等，手部因反覆受到刺激，使得皮膚脫皮、角質增厚，紅腫搔癢部位常流湯流水，伴隨有水泡，反覆發作，嚴重影響生活品質。中醫認為，富貴手與外在環境習習相關，但卻不是每個人都會發病，所以，仍是受到本身體質影響。謝旭東說，四肢若缺少氣血濡潤，就容易出現手腳冰冷、肌膚乾裂的症狀。而「脾主四肢」，脾是後天氣血生化的來源，將脾胃功能調理好，使氣血生化無虞、運行通暢，使手部末梢能夠獲得濡養，手部肌膚就不會乾裂；而「腎主水液」，腎能主持全身津液代謝，調節水液平衡。謝旭東進一步說明，富貴手的治療上，需脾、腎並調，補脾除濕能夠消腫抗炎、調腎補虛能夠養陰潤燥。從內在的體質調理，再配合外用藥效果加倍，才有根治的機會。有別於西醫的外用藥膏，中醫喝的「換膚方3.0」，能針對於富貴手的病因著手，富貴手龜裂得越厲害，表示內在發炎越嚴重，控制得了發炎，脫皮狀況才能減輕。謝旭東提到，「換膚方3.0」中，加入蒼朮、茯苓除濕止癢；知母、石膏抗炎消腫；生地養陰潤燥調節免疫，增強肌膚的抵抗力，能幫助富貴手痊癒，又能降低復發機率。他建議，除了用藥，生活也應減少手部接觸刺激物質及過敏原的機會，若免不了得碰到，則需使用手套。手在脫皮、龜裂、腫痛、搔癢厲害時，先使用外用藥膏治療，等發炎搔癢降低後，才使用護手霜保養。此外，洗手時水溫宜溫不宜熱，因過熱的水溫會使手部乾裂更厲害；適時的使用護手霜，為肌膚鎖住水份；應少吃會誘發肌膚搔癢食物，如油炸燒烤、麻油雞、羊肉爐等，也不宜喝冷飲，使腸胃代謝水濕的功能下降。推薦茶飲：地膚子美手方材料：地膚子5錢、金銀花3錢、生甘草2錢。煮法：將1000cc水加入藥材後煮至500cc即可飲用。使用方法：如果手搔癢厲害，可以連續喝三天，一天一杯，只屬於救急治標的止癢方法。注意事項：藥性偏涼，如果體質偏冷，需諮詢醫師是否適合才能飲用。報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師 謝旭東
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2021-01-05 科別.腦部．神經
臉部疼痛原因多 頭痛、眼痛都可能
臉部疼痛的原因有很多，有時不易分辨，如何做出鑑別診斷很重要。額頭附近的疼痛，其實是一種頭痛，不管是常見的緊縮性頭痛或偏頭痛，甚至是少見的叢集性頭痛，都會侵襲額頭至顳部的太陽穴位置，在眼眶周圍及深處形成疼痛。不過一般大眾額頭最常痛的原因，多是感染引起的。大部分鼻炎感染到鼻腔，其黏膜因刺激而腫脹，到某種程度就會疼痛，若感染的膿液流入上下的鼻竇時，疼痛會有繞著眼眶一圈的感覺，甚至引起上排牙痛。另外，三叉神經痛、紅眼症、急性青光眼也要列入考慮，可從發作部位、時間、詳細的病史來做鑑別診斷。還有眼痛合併眼球不能轉動，則要考慮痛性眼肌麻痺症（Tolosa-Hunt syndrome），必須做腦血管影像來診斷。要小心的是，若合併明顯的神經學症狀，例如意識不清，或半身麻痺等，就要強烈懷疑腦部損害，如腦膜炎感染或是腦血管疾病，要送急診馬上做檢查及治療。臉頰附近的疼痛，有幾個狀況要考慮的。一是三叉神經痛，即在耳道前方深處三叉神經核的位置，多半呈現電擊或燒灼感覺般的疼痛，外觀幾乎無異狀。二是顳顎關節炎，在上下顎關節附近會有明顯觸痛，可能略呈現腫脹，病人多半很難張開嘴巴。三是顏面神經麻痺。基本上顏面神經麻痺是不太會痛的，它的成因多半是疱疹病毒感染 ，但感染到一定程度會腫脹而引起疼痛。若只是感染簡單性疱疹病毒（HSV），治療後大都會痊癒，但是少數感染水痘帶狀疱疹病毒的人，多半會同時影響第5及第7對腦神經，會引起嚴重的發炎，外觀腫脹，甚至有紅疹及水泡產生，稱為雷式症候群（Ramsy-Hunt syndrome），這是急症，不快速治療會有顯著後遺症。四是其他病症，如咽喉或扁桃腺炎、淋巴結腫脹、中外耳炎、上排牙齦炎等，而老人則要考慮巨細胞動脈炎（Giant cell arteritis），它侵襲頭部兩側表面血管，除了疼痛外，嚴重會導致失明。臉部大小疼痛病症，病因有輕有重，建議到醫療院所診斷及治療，以免延誤治療良機。
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2021-01-04 醫療.中醫
天冷如何正確保暖？ 中醫師教你「藏」好身體４大部位
最近氣溫陡降，路上行人圍巾、厚外套紛紛出籠，深怕一不小心就感冒，尤其有心血管疾病的人更容易覺得不舒服。中醫師表示，這個時節的養生要訣在於「藏」，最好把自己「從頭到腳」包暖，適時以中藥食材「進補」，暖暖身子。台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，時近過年，寒意日漸明顯，一不小心寒邪之氣就會侵入身體，此時的養生要訣就在「藏」字，從頭到腳幾個重點部位務必包緊保暖。一、頭部：頭是一身之主宰，「諸陽所會，百脈相通」，一旦受到寒邪侵襲，易引發感冒、鼻炎、頭痛、牙痛、三叉神經痛等。但是頭部卻是最不善於留住熱量的部位，因此天愈冷愈要做好頭部保暖。a. 外出一定要戴帽子，最好能蓋住前額。頭部出汗後不要立刻摘下帽子，到室內慢慢消汗後再脫帽。b. 耳朵容易散發熱量，最好戴上耳包，或用圍巾遮住耳朵。每天早、中、晚也可搓揉耳廓5至10分鐘，讓耳朵快速回暖。二、背部：背是「陽中之陽」，若是忽視背部保暖，易受風寒入侵，損耗陽氣使免疫功能下降。陳潮宗建議，冬天時最好加穿一件棉背心或毛背心，或是用熱水、熱敷墊、加熱燈等使背部有熱流通過，讓全身更舒服。三、腰部：腰是「腎之腑，喜溫惡寒」，一旦覺得冷，男性會腰膝酸軟，陽痿早洩，女性則容易月經紊亂、痛經等，因此天冷時一定要穿中長外衣，不要讓腰部裸露受寒。平時也可雙手搓腰，搓一陣子後緊按腰眼處，溫敷一下，以收暢達氣血之效。四、腳部：腳是全身最怕冷的部位，「腳冷則全身冷」，但因雙腳距離心臟最遠，血液供應慢，使足部保暖能力較差。a. 可選擇保暖透氣、吸濕性好的鞋襪做好足部保暖。b. 每天用熱水泡腳，每次泡腳20分鐘，水溫42℃左右最佳，以促進周身血液循環，使全身暖和起來。c. 按摩「湧泉穴」和「足三里穴」，可以讓下肢溫暖並且調理脾胃，尤其湧泉穴適合怕冷、精神不振的老年人。湧泉穴位於腳掌前三分之一凹陷處，足三里穴則位於膝蓋外側下緣凹陷處往下三指到四指寬的地方。除了做好保暖，也可以適時地食用薑母鴨、麻油雞或十全大補湯等來暖身子，其中十全大補湯因有祛寒補血的中藥材，冬季時更適合用來進補。陳潮宗表示，大部份的民眾都可以食用十全大補湯，但若是有喉嚨痛、長青春痘，以及痔瘡、便秘者則避免食用，以免引起發炎反應。●十全大補湯藥材：當歸、熟地、芍藥、川芎、人蔘、茯苓、白朮、甘草、桂枝、黃耆。功效：補氣血：當歸、熟地、芍藥、川芎、人蔘、茯苓、白朮、甘草祛寒：桂枝，怕冷的人可以多加桂枝用量。補氣：黃耆
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