2024-11-18 養生.生活智慧王
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2024-06-08 醫聲.領袖開講
院長talk／彰化秀傳醫院長馬旭從醫想助人！助燒傷病患獲台灣醫療貢獻獎
彰化秀傳醫院院長馬旭學經歷與醫學成就傲人，外型溫文儒雅，高中時曾被積極遊說念文組，但他自認不善與人交往而轉念理科，從醫則是源於「想助人」理念，堅信「人生而平等」，要將心比心，讓大家有安心的就醫環境。助燒傷病患 獲醫療貢獻獎66歲馬旭在擔任台北榮總副院長、台灣整形外科醫學會理事長期間，台灣發生高雄氣爆與八仙塵爆重大事件，當時人力吃緊、器材不足，他成功整合資源協助燒傷病患治療，將傷害降到最低，連英、美醫界人士都來觀摩，2022年榮獲醫師公會全聯會頒發「台灣醫療貢獻獎」。如今他將協助創建50年的秀傳醫院，提升為醫學中心的水準。去年從台北榮總副院長一職屆齡退休的馬旭，原本打算好好休息，每周只看兩天診，卻因秀傳醫療體系總裁黃明和禮賢下士，邀請他接下秀傳醫院院長職務。馬旭說，看著秀傳醫療團隊一步一腳印在各地成立醫院，今年第9家高雄秀傳醫院將在第三季開始營運，讓秀傳服務社會、濟世救人的精神能在各地落地生根，照顧國人的健康福祉，令他深感佩服，也自覺責任重大。整形外科權威 從醫想助人選擇當醫師這條路，馬旭的想法很簡單，起於「人生而平等」初衷，能將心比心，讓大家有安心的就醫環境。現在醫美當紅，其實馬旭是台灣先驅，整形外科權威，自豪技術不錯，曾擔任北榮外科主任、整形外科主任，出任台灣整形外科醫學會理事長、台灣燒傷暨傷口照護學會理事長。他說，整形外科涵括全身，都可以開刀，非常廣泛。馬旭的生活很簡單，每周有兩天去爬山、健走，每天走上一萬步，飲食沒有忌口，平時愛看書，比較特別的是愛聽演講，可以讓他接觸到不同領域的知識。來到彰化後，他積極融入當地生活，常健走到八卦山，閒暇時走入巷弄，吃碗蚵仔麵線、筒仔米糕及肉圓，體會彰化的風土民情。與北榮合作 設遠距照護制今年二月底，馬旭南下接任彰化秀傳院長，是由北榮院長陳威明等高層陪同、相挺，凸顯秀傳與北榮的合作關係。他透露，秀傳將與北榮合作建立遠距共同照護體制，甚至擴大到其他醫療院所，提供中部病患更好的服務。秀傳醫院的病患留置率達9成，除信任醫院外，特有的人情味也是重要原因。馬旭說，秀傳在醫療技術、知識及儀器設備上的持續精進，已建立了良好基礎，面對疫情後，整個社會及醫療環境的變遷，必須更注重有效的溝通及團隊的合作，爭取鄉親們更多的支持與認同。目前秀傳醫院是區域醫院，馬旭接任秀傳醫院院長時描繪的願景，希望醫院未來再引進更多醫護人才，朝升格為醫學中心的目標邁進。不過，升格為醫學中心不是一蹴可幾，要經過嚴格的評鑑，他說，秀傳只要達到醫學中心品質與水準，評鑑自然會過，「要先做最好的準備，當機會來了，才能把握」。馬旭說，秀傳第一個50年的發展，是所有秀傳人汗水和愛心的累積，病患及家屬對秀傳的托付和信任共同創造出來的。下一個50年，期盼秀傳的起步，能延續黃士維總院長台灣21世紀秀傳照護模式，以急重難症為核心，持續推動社區及居家服務，善用科技建構智慧連動的網絡，進而達成健康促進及預防勝於治療的目標，給中部民眾完整、用心的健康及醫療照護體系。馬旭小檔案年齡：66歲專長：整形、美容外科現職：彰化秀傳醫院院長學歷：陽明交通大學臨床醫學研究所博士、陽明交通大學醫學系醫學士經歷：台北榮總副院長、外科部主任、整形外科主任新北市立聯合醫院院長台灣整形外科醫學會理事長台灣燒傷暨傷口照護學會理事長教育部部定教授台灣醫療貢獻獎得主給病人的一句話：信任醫師，相信自己，是治病最好的解方。責任編輯：陳學梅
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2023-11-17 醫聲.醫聲要聞
第一線急救團隊留不住年輕人...相關學會聯手提6項訴求
「我們是重大事故最前線，但也希望在第一線的人員可以安心工作，並且得到尊重。」急診醫學會榮譽理事陳維恭表示，翻開台灣近年災難，從高雄氣爆、八仙塵暴、普悠瑪及太魯閣事故，甚至是近期的屏東明揚工廠爆炸等，事件不斷，緊急醫療的需要發生在任何時間、任何地點，急救第一線的人員的工作應該獲得重視。八大急診相關團體今天一同聯合倡議，提出包含強化醫療體系及社區災害應變量能等六項訴求。台灣災難醫療隊發展協會理事長林志豪表示，救護技術員以熱忱開始，靠理念堅持下去，但真的要做的長久，必須有系統跟制度作為依靠。台灣外傷醫學會理事長林恆甫也說，緊急醫療團隊出現M型化，只剩下年紀大的人繼續守護，年紀輕早早就離開，要解決這個問題不是要靠醫師或團隊，應該要靠政府。他更呼籲，急診檢傷分類第一、二類的患者健保點值應該保障1.1元。台灣大型活動醫療救護醫學會理事長張國頌則表示，我們現有緊急醫療救護系統在平地其實沒問題，但是台灣山地面積大，很多事故發生在山上，希望政府可以重視山海救護，同時也呼籲高危險活動必須要有醫療指導醫師參與。台灣急診醫學會、台灣急診管理學會、中華民國急重症護理學會、台灣緊急救護醫療指導醫師學會、台灣災難醫療隊發展協會、台灣外傷醫學會、台灣大型活動醫療救護醫學會、台灣醫療救護學會，共同提出六大倡議，希望政黨重視協助制訂及落實相關政策。六大倡議：1.提供全天候、功能完善之院前緊急救護、急診醫療及急重症網絡，以確保社會安心與醫療平等。2.配置充足且受過專業訓練之人員，以保障病患安全。3.強化醫療體系及社區災難應變量能，以應對各式災難及公共衛生緊急事件。4.投入財源與提供合理財務支持，以維持緊急救護系統穩定運作。5.研議緊急救護品質改善策略，以持續提升救護品質。6.維護緊急救護系統作業環境安全，以保護病患及工作人員。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，與其他專科相比，急診醫學科平均年齡其實相對年輕，其他專科年齡約50歲以上，而急診醫學科則是約44歲。另一方面，在招收上，疫情前急診醫學科住院醫師幾乎都是滿招，員額可以收到九成以上，不過近兩年受到疫情影響狀況沒有往年好，醫事司會持續監測後續狀況。健保署長石崇良說，若是急診相關學會對於健保點值有特別訴求，可用學會名稱向健保署提案，健保署會提交到總額共管會議中討論。
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2023-09-13 焦點.元氣新聞
寧月花2萬租屋！房貸和房租差不多，為何多數人只租不買房？買房VS租房優缺點一次看
台灣房價居高不下，導致許多年輕人就算工作一輩子也買不起房、只能到老了還在租房。但有些人明明買得起房，卻寧可一輩子租房不買房。對於這樣的行為，有網友感到無法理解，在網路上發文詢問買房者跟租房者的心態，貼文引發廣大迴響，網友們紛紛留言自己對台灣房市的看法。台灣大部分城市的房價都偏高，導致大多數的民眾就算奮鬥一輩子也買不起房，只能租得起薪資能負擔的房。但也有人就算買得起房，也寧願一輩子花費高額租金租房，拒當房奴讓現金被套牢。對此，一名網友在PTT提問「為什麼有些人寧可花1-2萬租房也不買房」，好奇大家對買房跟租房的心態。網友表示，台灣現在房價高，有家庭的每個月可能都要花1-2萬，去租3房1廳的格局，但他不解這些人為何不「花1-2萬在捏一點上去，月繳個3萬多就能買房了」。他列舉這些人不買房的3論點，以及自己的看法。1.月繳3萬多只能買中古屋→網友看法：可是你去租房，也是只租得起中古屋。2.租房要搬走方便→網友看法：但你買房也是可要搬走就賣掉，從來沒規定你不能賣。3.要繳30年房貸太辛苦→網友看法：但你租房也是要繳30年房租，更何況買房後30年房子就是你的，租房你繳30年房子是別人的，你還要繼續繳房租。他表示，怎麼想都是租房比較辛苦，想跟大家討論「為什麼有人寧可花1-2萬租房，也不買房？」，此貼文引發大批網友留言自己的看法，有人是買房派，有人則是租房派。買房派 VS.租房派 支持租房派者，列舉只想租房的理由：「花費同樣的金額，用租的可以住比較好，有更好的生活品質」、「之前還沒買房時，新北市一環租不到兩萬的有河景spa健身房，捷運站走路2分鐘，房貸兩萬你買的到這種物件嗎」、「因為你花三萬買的房子品質可能低於2萬租的很多」、「買房可能買到毒蟲流氓社區，租屋不爽還能灌水泥搞氣爆，怎麼輸？」、「主要還是租屋要跑容易，房買了要跑不方便阿」、「退休住老家免繳房貸，不背貸不養妻，不為生活被上司幹」、「有個說法是想一直住新房子，隨時可以脫手，傾向資金不被綁住」、「現金流啊，其他投資標的都翻幾倍了，買房幹嘛」、「買下去完全沒資金操作變房奴」、「如果買30坪1800萬的新成屋貸30年，每個月不含利息光，還本金就要5萬塊，你的人生馬上被公司和房子綁死。這中間還要確保工作不會掉，身體還要夠健康，不然一個閃失現金會不夠」。也有人表示只租房不買房，是口袋不夠深：「沒存到頭期吧」、「買房沒支援最難的是先存到頭期」、「沒長輩贊助，光頭期款+傢具家電至少要250萬，要存多久？」、「捏不上去，存不到頭期款啊」、「頭期沒父母幫很困難，幾乎都卡在頭期款」、「大家應該都知問題是頭期款...不是租金」。支持買房派者，列舉該捏下去買房的理由：「我看我年紀比我大的同事，幾十年前有買房的都過的還不錯」、「就有些人把買房當作投資資產，有些人當作消費支出而已」、「不買房又沒理財規劃，甚至賭徒心態又沒繼承的晚年只有慘」、「應該沒有那種，有能力買但是選擇不買，然後讓自己PR越來越低的人吧」、「買房哪有30年後才是你的，交屋之後就你的了好嗎」、「沒買房錢也不一定存的下買房可以強迫存錢存錢」、「我的想法比較著重在心理安心，有房自己比較安心，畢竟是自己住的地方，如果是租的哪天合約到期不續約，都是房東的自由，不過還是要看自身經濟能力，至少要年薪百萬，不然會很吃力」。買房和租房優缺點 評估你適合買房／租房買房和租房都有各自的優缺點，最適合的選擇取決於個人的情況和目標。以下是一些關於買房和租房的建議：買房的優點‧資產增值潛力：房產有潛在的增值潛力，長期來看，房產價值可能會上升，這樣你可以獲得資產回報。‧生活穩定性：擁有自己的住處提供了穩定性和安全感，你不必擔心租房合同到期或房東的改變。‧租金轉房貸：如果你買房，你的房貸相當於租金，但長期來看，它可能會比租金更便宜，尤其是在通膨上升時。買房的缺點‧花費高成本：購買房產需要支付高昂的頭期款、貸款利息、地價稅和維護費用。‧財務承擔風險：貸款需要長期還款，如果沒有妥善的財務管理，可能導致沉重的財務壓力。‧房屋地點無法改：買房可能會把你固定在某個地點，如果你希望更靈活地生活或工作，這可能不適合你。‧鄰居好壞碰運氣：如果遇到惡鄰居，無法馬上搬離，也無法馬上賣掉。租房的優點‧活動靈活性：租房提供了更大的靈活性，你可以隨時搬遷，追求新的機會。‧低初期成本：租房通常需要較低的初始成本，不需要支付高額的頭期款。‧金錢負擔較輕：如果你的負擔比較輕，你可能有更多的資金用於投資、旅行或其他生活目標。租房的缺點‧租金恐被提高：租金可能會隨時間上升，導致長期來看支付更多租金。‧資產無增值：租房不會為你提供資產增值機會，無法受益於房產價值增長。‧房東限制條件多：必須遵守房東規則和條件，包括合約期限和租賃限制。綜合考慮你的財務狀況、生活方式和目標，你可以選擇買房或租房。你是「買房派」還是「租房派」呢？有些人可能會選擇租房，因為他們希望維持靈活性，或者因為他們無法負擔高昂的頭期款。另一方面，有些人可能認為買房是長期投資，並希望擁有自己的住處。無論你的選擇是什麼，都應該根據自己的情況和目標做出明智的決策。延伸閱讀：．如何挑選適合自己的房子？專家傳授內行人買房5大要領．你一定要擁有一間自己的房子！專家傳授房地產高手入門15招．想擁有房子？滾出財富雪球！吳淡如破解買房迷思關鍵
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2023-07-30 養生.運動健身
懶人包/外食族瘦身減酯怎麼吃? 早餐到晚餐增肌減酯減好物大公開 飽足感強又燃脂
在現代快節奏的生活中，外食已成為許多人的日常選擇。然而外食往往伴隨著高熱量、高油脂，容易讓身材變得臃腫，對健康造成負擔。如果你也是一位外食族，卻又想要瘦身減酯，不妨參考以下方法。吃便當也能瘦 外食族瘦身大絕招多數外食的朋友三餐大部都是以便當為主，想要吃的有飽足感但又不想身材走樣，那麼菜色的搭配就顯得格外重要，建議可把白飯換成清菜，減酯期間避免攝取炸物，如炸雞腿、炸排骨等，可選擇烤雞、白切肉、蒸蛋等等。持續飲食均衡調整一個月，相信應該會有顯著的效果，想要減酯不是難事，取決於要不要實踐和飲食控制。吃對5種食物 飽足感強又燃脂(1)牛番茄，茄紅素可預防，自由基對身體細胞的破壞，以及降低發炎反應。 (2)菇類，可維持血糖的穩定，不容易感到飢餓。 (3)竹筍，能促進腸胃道蠕動。 (4)無糖綠茶，兒茶素具靠氧化，提高新陳代謝。 (5)蒟蒻，遇水會膨脹，可增加飽足感，延遲胃的排空。6大NG早餐 千萬別踩雷以下NG早餐，少攝取唯妙，(1)含糖穀物，通家加入大量糖粉、色素，天然營養成分非常少。 (2)火腿培根，醃肉，鈉含量高，也是經過證實的致癌物。 (3)鬆餅，含有較多的精緻澱粉，易造成血糖劇烈波動。 (4)油條，澱粉質接下去吸油，等於在吃那鍋油。 (5)果汁，製作果汁通常加入額外的糖份，榨的過程會破壞水果的營養素，喝果汁不如直接吃水果。 (6)番茄醬，80%熱量來自糖分，鈉含量也超標，配上炸物、薯條，熱料爆表。如果想減肥，建議少碰以上食物。以上內容參考影片授權出處，祝大家都能擁有健康自信的身材，還想知道更多健康減酯的知識嗎，趕快訂閱關注女子漾吧！編輯推薦彩虹餐盤🌈減醣料理之海鮮蛤蜊「麵」天氣爆熱好想吃冰？四種真正健康降火的消暑食材夏日消暑請進！思樂冰強勢回歸 7-11隱藏版霜淇淋全台僅「這兩門市」吃得到｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-06-29 養生.生活智慧王
煮飯突然油鍋起火，用水滅恐燒更旺！ 專家授「正確滅火3步驟」：1跡象應先關瓦斯
據臺北市政府消防局統計，臺北市近3年在爐火烹調致死傷案件中，因油鍋起火致死傷案件占50%，為爐火烹調案件中最易造成死傷之烹調起火原因，即使只有使用50毫升的油，經加熱3分鐘，就有起火可能，因此人離火熄是避免油鍋起火的最佳方法。 油鍋起火 這樣做避免火災 中式料理的方法有很多，煎、炒、滷、炸、烤，不管是哪種料理方式，幾乎都離不開油的使用。在料理過程中，油品經持續加熱，倘未注意油溫，使溫度持續上升，一般大豆沙拉油約攝氏260度就會開始裂解、發煙，至攝氏340-370度時就會起火燃燒，就是俗稱的油鍋起火現象，因此當發現油裂解發煙時，應轉小火或關閉瓦斯，以避免引發火災。 初期滅火不當 恐致人員死傷 消防局指出，臺北市近3年共發生100件油鍋起火火災，占爐火烹調火災4.3%，造成3人受傷，為爐火烹調火災中，最易造成人員死傷之起火類型，而發生油鍋起火之場所，以營業場所占64.6%最多，其次是住宅占31.3%，而油鍋起火造成人員死傷之原因，大多是初期滅火不當所造成，用水滅火時，因油與水不相容，當水接觸到高溫油後，蒸發汽化成水蒸氣，體積膨脹約1700倍，大量的高溫水蒸氣及熱油噴濺易灼傷滅火者，且油鍋起火後，也常引燃周邊可燃物，或經由排油煙機向上延燒至排油煙管，造成火勢迅速擴大，使滅火者於滅火過程受傷或錯失避難逃生先機。 依循3步驟滅火 火勢過大逃生並通報119 臺北市政府消防局呼籲，發生油鍋起火時，應保持冷靜，確認現場狀況，如火勢過大無法撲滅或難以靠近，應立即逃生並通報119，如火勢尚可控制，應依下列步驟進行初期滅火： 1、拿起鍋蓋，由身體往油鍋方向蓋住油鍋，阻絕火勢持續擴大延燒。2、關閉爐火及瓦斯開關。3、將沾濕的抹布覆蓋於鍋蓋上，並待冷卻降溫後再打開，勿蓋上鍋蓋以為火勢熄滅便立即打開，此舉可能造成火勢復燃。 爐火烹調「4要」 保障居家安全 除了正確應變外，平時應定期檢查消防安全設備，營業場所業者及員工應落實自衛消防編組訓練，熟知發生火災後通報、避難、滅火等應變作為，以確保火災發生時，能夠冷靜的正確應對。最後提醒，爐火烹調應謹記「4要」安全法則：要人離火熄、要定期清潔、要遠離可燃物及要加裝住宅用火災警報器(廚房使用定溫式探測器)，並選用具有熄火安全裝置及溫度感知功能之爐具，有效預防火災發生，保障居家安全。【延伸閱讀】·小心走火！專家示警「1類電器」別插在延長線上 吹風機、電暖爐上榜 ·瓦斯外洩釀氣爆！專家提「5檢查」確認瓦斯有無漏氣 牢記4動作救自己一命 
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2023-06-16 醫聲.健保改革
健保取消15項指示藥給付 你常吃的藥未來恐自費？
衛福部健保署開會討論給付指示藥品，包括維他命B群、消化酵素不再給付，並盤點使用量低的藥品，作為下一波排除健保給付的研議方向。醫療改革基金會執行長林雅惠說，健保署除盤點用量少的指示藥品外，下一階段應盡速討論，用量高及已有取代藥品的指示藥品，如目前使用量較高的腸胃用藥、感冒藥等，避免影響健保納入新藥的速度，造成民眾治療權益受損。維他命B群、消化酵素…15項指示藥 取消健保給付15項不再給付的指示藥品中，以維他命Ｂ群、消化酵素最為常見，基層醫療協會理事長林應然表示，維他命Ｂ群常用於神經痛患者，如帶狀皰疹引發神經痛，藉此緩解神經疼痛；此外，缺乏B1、B6、B12等維生素，可能引起神經炎，醫師也常開立這類藥物。不過，部分醫師開立維他命Ｂ群似有氾濫之嫌，「有病治病、無病強身」，與會專家認為，國人飲食充裕，又可補充維他命Ｂ群保健食品，不至於攝取不足，因而取消相關指示藥品給付。至於蛋白酶、澱粉酶、脂肪酶等消化酵素，常用於消化不良患者，林應然表示，人體中的胃、胰臟、小腸都具有分泌消化酵素功能，應無須額外補充，此藥物類似保健食品「可有可無」，遭取消健保給付。健保去年五大指示用藥 高達一千多萬人吃過「這藥」健保署統計，去年健保給付指示藥品841項，金額為16.74億元，其中使用人數最多的五大指示藥品，包括止痛藥1480萬人、咳嗽感冒藥792萬人、抗組織胺藥物484萬人、腸胃機能藥物468萬人、鼻用製劑藥物285萬人；而支出金額五大指示用藥為瀉藥（幫助排便）4.3億元、咳嗽感冒藥3.4億元、眼科用藥3.1億元、止痛藥2.3億元、治療與胃酸分泌相關的藥物1.9億元。林雅惠說，每年健保支付指示藥品藥費約20億元，就每年健保總額約8000多億來說，占比不高，但就其他醫事、藥事等隱形成本計算，以咳嗽感冒藥來說，去年健保支出3.4億元，但推估醫事、藥事等隱形成本高達200多億元，這是極需重視的問題。藥師公會全聯會常務監事李懿軒說，此次會議也討論暈車、暈船藥，若是暈車、暈船所產生的動暈症，可以用於健保給付藥物治療，且也有處方藥可以使用，但若是用在預防用藥，於「健保法」中不應由健保給付，民眾為如預防暈車、暈船而到醫療院所看診，健保須給付醫師的診察費、藥師的藥事服務費及藥費，如此將增加健保財務負擔。不過，經討論後暈車、暈船藥仍維持健保給付。另如用於消腫的鳳梨酵素是款老藥，在臨床療效差，也無學理依據，且有其他消炎止痛藥，在歐美各國都已屬於保健食品，目前在國內仍由健保給付。李懿軒說，針對低療效或在藥局、藥粧店可以購買的藥品，應要進行更細緻的檢討，並教育民眾對於輕微症狀的管理及改變用藥習慣，不應再仰賴健保。副署長蔡淑鈴說，健保成立至今28年，醫師繼續開立指示藥品，可見臨床上有其需求，這次針對三大類15項指示藥品著手，「錢不是重點，臨床需要才是重點。」多為療效差、停產，或有同成分、同劑型、同劑量的處方藥可供選擇，不影響民眾用藥，後續繼續盤點。對於國人關心的氧化鎂（軟便劑）、止痛藥、感冒藥，及孩童使用的感冒糖漿、咳嗽糖漿等指示用藥，目前繼續提供給付。此外，健保署請各醫學會盤點一年用量小於5千顆的指示藥品，以及藥膏少於1千條及眼藥水不到1千瓶者，將再開會討論是否取消健保給付。感冒藥應取消健保給付？ 反對派：傷醫病關係藥界一直希望健保不再給付指示藥品，讓民眾回歸藥局購買，以節省健保支出。台灣藥品行銷暨管理協會發言人、藥師沈采穎表示，健保署終於願意開始審視指示藥品，建議六歲以下兒童指示用藥維持給付，其餘指示用藥應以每年至少5%的幅度減少。然而，事實上執行有困難，基層醫療協會理事長林應然說，目前退燒、止咳、化痰、緩解流鼻水的藥物都為指示藥品，若全部需自費購買，民眾一定抱怨連連，且醫師反而開立比較貴的處方藥，不會替健保節省費用。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示，依「健保法」規定，指示用藥非健保給付範圍，但每天在診所開退燒止痛的普拿疼，以及胃藥、治療便秘的藥、小朋友的藥水、皮膚科的藥膏，這些都是指示藥品，「多得讓大家大吃ㄧ驚」，如果這些藥物通通要民眾自費，不但破壞醫病關係，民眾也不會接受，執政黨大概明年大選堪慮。王宏育說，醫界很早希望在「健保法」不給付指示用藥不給付條文，加註目前已公告給付的指示用藥不在此限，若健保署不再給付指示用藥「萬一通過實施」，千萬不要懲罰病人，總不能每次看診、開完藥，就跟病人說，已經開最好的藥了，但藥包裡面缺了兩種指示用藥，如普拿疼、胃藥，得自己去藥局自費購買，病人不氣爆了才怪，真正破壞醫病關係，因此，應盡速修「健保法」。李懿軒說，醫界常提到，健保不給付指示用藥，民眾就要到藥局自行購買，但這是一種迷思，因醫師還是可以開立由健保給付的處方藥，或可以開立指示用藥處方後，由醫院藥局調劑，民眾自費使用，即使民眾自費購買，所花的藥費也不會太高，同時可提高民眾用藥觀念，檢視藥品有哪些是需要或不需要的，不只是省下自己的荷包，也讓健保財務用於治療急重難罕，這是國際主流價值。李懿軒表示，在少子化及高齡化的衝擊下，健保財務愈來愈險峻，應回歸使用者付費、分級醫療，針對低療效或在藥局、藥粧店可以購買的藥品，這方面應要重新進行更細緻的檢討，並教育民眾對於輕微症狀的管理及改變用藥習慣，不應再仰賴健保，恢復健保的公平、正義。（責任編輯：周佩怡）
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2023-05-26 養生.抗老養生
汐止10個一日遊好拍好走景點！CP值超高小百岳、偽京都秘境
暢遊新北大汐止地區，享受被群山環繞的汐止之美，無論都市近郊、深山秘境，還是偽出國風網美打卡景點應有盡有，四季皆美，10個汐止一日遊景點推薦給你！內溝山翠湖步道汐止郊外的內溝山緊鄰翠湖，翠湖又位於金龍湖上游，舒適好走的環湖步道及健行山徑，吸引不少遊客前往踏青賞湖。豐富的自然資源及林蔭倒映湖畔天光，桐花季還能賞五月雪，幽靜氛圍適合全家大小一同散步。【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/87321/ 更寮古道位於新北的土庫岳又稱大坪山，是台灣小百岳之一。行經此山的兩條主要登山路線分別從南港舊庄及深坑土庫尖進出，沿途樹林茂密，是涼爽宜人的森林步道。【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/69076/ 小南港山小南港山位於汐止區橫科里，又叫做橫科山，靠近捷運南港展覽館站，海拔只有90公尺、視野絕佳，適合登山新手！小南港山沿途可見山櫻、杜鵑花，先前油桐花季正盛時也有許多遊客到此賞花，此處不僅山林景色幽美，動、植物生態也非常豐富。路徑兩側有高樹佇立，當陽光從樹葉間隙灑下時，光影感非常幽美。【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/36501/ 茄苳瀑布汐止茄苳瀑布清涼舒爽，走起來幾乎不費工夫，同時也是大尖山區最具規模瀑布，非常值得一去！沿步道行走，只需一分鐘便可抵達瀑布，瀑布下清涼舒爽，不只能安全超近觀瀑，低水區還能泡腳，感受水珠的清涼、洗滌煩惱，享受盎然綠意。【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/25378// 姜子寮絕壁瀑布過去的姜子寮步道曾是難度較高的深山秘境，但經過許多民間人士的努力與奔走，如今已整修成親民好走的登山步道，讓民眾能更容易深入一探美景。瀑布與斷崖組成的絕美震撼景觀，溪流兩畔綠茵濃密，沒有什麼人為侵害的痕跡，大家來訪賞景的同時，也要共同維護這個得來不易的大自然禮物喔！【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/21925-2/ 金龍湖位於汐止社后地區的金龍湖舊名為「匠頭埤」或「象頭埤」，與內湖的大湖、碧湖並列為台北盆地的三大湖，金龍湖不僅是三者之中面積最大的，也是台北都會區的第一大湖。慢慢悠悠地沿著金龍湖環湖步道走一圈，需要花費50分鐘至一小時，是當地居民散步休閒的好去處，沿途欣賞湖面倒影，感受秀麗風景與豐富生態。【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/14211-2/ 玉泉宮、東山煤礦遺址每到夏季，欣賞充滿靈氣與沉靜的夏荷與睡蓮，是許多愛花人士的一大樂趣，銀髮一起玩銀友分享汐止玉泉宮的賞荷秘境，從五堵車站到玉泉宮再去附近的東山煤礦遺址，形成適合銀髮族踏青的一日遊路線。【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/12490-2/ 水返腳公園與汐止忠順廟相鄰的水返腳公園於2022年5月中正式開放。結合在地人文歷史與生態永續概念，打造最新的全齡共融式特色公園，還擁有全台第一座乾溼並存的兒童遊戲場，成為夏日玩水的親子首選。【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/66684/ 星座公園星座公園位於汐止基隆河畔，擁有全汐止地區最大型的遊戲場及河濱遊憩空間，以八大行星為主題，打造適合全年齡層的友善休閒空間。星座公園以十二星座地景為特色，鐵馬驛站頂樓景觀平台及星光橋是知名拍照景點，白天散步欣賞河景、夜晚橋體閃耀七彩燈光，是汐止人共同愛去的河岸休閒公園。【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/10855-2/ 汐止忠順廟/綠色廊道汐止忠順廟鄰近汐止老街與火車站，最初在清朝時期是蘇家大宅，到了日治時代變成供奉日本能久親王的神社，二戰後日本神社被拆除，如今改建成忠順廟，從古至今的演變史反映了汐止地區的古往今來，見證了在地發展與歷史脈絡。汐止忠順廟供奉著兩位唐朝將軍張巡、許遠，在泉州人信仰中被封為保儀尊王、保儀大夫，合稱為「雙忠公」，以紀念兩位忠臣。該廟融合中國、日本宗教風格建築，更保留日本神社獨有的石燈座、鳥居等特色地標。【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/66246/ 天秀宮、大尖山步道汐止大尖山有山則靈！當地的天秀宮便是汐止人的重要信仰，附近還有大尖山步道、秀峰瀑布等自然景點可走走。大尖山步道是汐止當地最知名的登山景點，以山腰的天秀宮起登，是最為熱門的大眾路線。汐止天秀宮供奉關聖帝君，是汐止居民重要的聚集場所與信仰中心，天秀宮前的小廣場，更是小朋友們的遊戲天堂！許多阿公阿嬤繪帶孫兒來這裡玩碰碰車，享受天倫之樂；夕陽西下能見到橘紅絢麗的晚霞，入夜後更有百萬夜景吸引眾多年輕夫妻及情侶！【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/44869/ 拱北殿新北市汐止區賞楓勝地「拱北殿」，為北部知名的熱門賞楓地，每年大約11月下旬後至12月下旬，滿山的「槭樹」染紅了山頭，搭配古色古香的圓形拱橋，頗有來到日本旅遊的感覺！當地不僅公共設施完善，也設有環山步道，幽靜之美，非常值得探訪！而坐落在三秀山上的拱北殿有超越百年歷史，山腰上正對著毫無遮蔽的遼闊市景，寂靜又浪漫。【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/5843-2/ 康誥坑溪雙北賞櫻景點不勝枚舉，舉凡陽明山平菁街、東湖樂活公園夜櫻、三峽大熊櫻花林等，都是人氣爆棚的熱門勝地，如果不想要人擠人，汐止的康誥坑溪櫻花大道就是一個好選擇！一路上平坦好走的人行步道行經溪畔與當地社區，不用大老遠跑到山裡，城市中就能欣賞桃色櫻花景緻。【詳細交通路線及賞景照片】https://egoldenyears.com/56068/ (責任編輯：葉姿岑）
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2022-11-29 養生.生活智慧王
防一氧化碳中毒 內政部：使用瓦斯熱水器要通風
中央氣象局預報近日東北季風增強，氣溫下降。內政部今天提醒，民眾常因天冷緊閉門窗，造成空氣不流通，如果熱水器安裝不當，瓦斯燃燒產生的廢氣無法順利排出，就可能會導致中毒，因此，呼籲民眾使用瓦斯熱水器，務必保持對外通風，確保自身及家人安全。內政部指出，2017年至2021年共發生161件一氧化碳中毒案件，其中有約77%（124件）是因為屋外式熱水器安裝在通風不良場所而導致。提醒民眾於安裝屋外式熱水器的空間，應避免加裝門窗、遮雨板或晾曬大量衣物阻礙通風，以防止危險發生。內政部表示，今年已發生17件一氧化碳中毒事故，造成3人死亡、42人送醫，較去年同期發生45件下降62%。為避免相關憾事，安裝瓦斯熱水器務必遵守「要安全品牌」、「要正確型式」、「要安全安裝」、「要定期檢修」及「要保持通風」等5要原則，依通風條件選擇正確型式、且貼有CNS檢驗合格標示的瓦斯熱水器，並由合格的承裝業技術士來施作、定期檢修或汰換熱水器等。如果空間足夠的話，建議把瓦斯桶移到室外或屋外，以避免瓦斯洩漏蓄積導致氣爆事故發生。更多防範一氧化碳資訊，請至內政部消防署消防防災館(https://www.tfdp.com.tw/cht/index.php?code=list&flag=detail&ids=165&article_id=500)瀏覽查詢。
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2022-10-30 焦點.元氣新聞
驚悚影片曝光！南韓梨泰院萬聖節踩踏意外釀149死 醫護揭致命主因
사고 당시 영상(다행히 저 유튜버 분은 살았다고 함)#압사사고 #이태원 pic.twitter.com/u1caqO741V— 우우 (@rabbitcartoons) October 29, 2022 南韓首爾著名鬧區梨泰院於29日晚間舉辦萬聖節派對，未料發生大規模踩踏事件，目前已知至少146人死亡、150人受傷，確切的傷亡數字仍在統計中。這本來是南韓在疫情封鎖之後迎來的第一場萬聖節周末狂歡派對，卻演變成百人傷亡慘劇，如今事發當下影片也曝光。有台灣醫護人員以自身工作經驗分析，現場民眾不一定全部都是踩踏OHCA的，「而是有可能站著因為密度過大活活被擠死的」。有民眾將現場慘況上傳到推特，只見一大群人被擠得水洩不通，完全動彈不得，受難者尖叫聲此起彼落，從他們面目猙獰的表情可以看出被擠到痛苦，畫面怵目驚心。有醫護人員在PTT上發文指出，踩踏事件的OHCA機轉是以壓力造成的窒息為主。因為教科書上有提到，「在每平方公尺九個人以上的場地，有更大的機率造成壓力窒息，意思就是你也不用去被踩了，光是人群擠壓的壓力就會像巨人的大手一樣把你擠到無法呼吸」。原PO補充，在事發當下，通常前後排不一定知道發生什麼事情，「有可能後排以為前排在嗨，但前排已經在逃生了（卻）被擋下來，最後造成群體混亂、水泄不通」。此外，只要有一個人跌倒就會引起「骨牌效應」，讓後方更多的人相繼跌在地上，造成踩踏傷害或是因人體疊加所導致的爬不起來的窒息、骨折以及內出血等等，且「這種等級的救援難度非常高」。同時，原PO坦承窒息一般預後並不會太好，因為人從窒息開始的五到十分鍾後，腦部就會開始造成不可逆的神經傷害。案發現場光是從救難資源出勤到場，還要配合警方到現場指揮動亂人群秩序，醫護人員真正接觸到患者的時間應該已經超過十分鐘了，「這種窒息通常也不太可能實施電擊復甦」。原PO再以2015年的八仙樂園塵爆案為例，分析說八仙樂園至少地大，而且這起意外是發生在救災能量發達的北市和新北。原PO再舉例，「以（高雄）八一氣爆來說，現場雖然也是大傷，但是路人基本上都避開了，現場檢傷發牌相對簡單」、「普悠瑪事件雖然受困地點狹窄，但是列車都有車窗，車門可以破壞，不致於到營救困難的地步」。原PO提醒，目前踩踏事件沒有什麼避難方法，不同於火災的房間生存、地震的掩體生存，踩踏事件就是擠壓事件，不管是站立平行造成的擠壓，抑或是跌倒造成的擠壓跟挫傷，都會造成壓力性窒息，所以說不一定全部罹難者都是踩踏OHCA的，而有可能是站著卻因為人與人之間的密度過大，最終活活被擠死的。原PO建議，這種人多的場合盡量少去，如果去了要記得查清楚場地的逃生地點，活動進行時儘量靠近逃生處，日常生活中行有餘力學一下CPR，倘若有一天不幸遇上意外，在救援小組到來之前的十分鐘內，「能多壓一個人就會少一個植物人或是腦死的悲劇」。사고 당시 영상 2#압사사고 #이태원 pic.twitter.com/RCHQZon511— 우우 (@rabbitcartoons) October 29, 2022 韓国ソウルの梨泰院でハロウィンで多くの人が集まり、圧迫されて50人以上が心肺停止との事ですが、映像を見る限り、この人混みは危険すぎますね。pic.twitter.com/2YjsQtSze8— フィフィ (@FIFI_Egypt) October 29, 2022
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2022-10-01 退休力.自在獨立
全台灣各角落都有需要幫助的人！台積電公益董事長張淑芬用經營企業思維助人，讓公益最大化
施比受更有福，分享是最大的幸福，全台灣各角落都有需要幫助的人，但憑一己之力往往力有未逮，透過眾人的力量結合，更能將公益大愛發揮得更全面，這一點，從台積電慈善基金會董事長張淑芬身上，可以看見溫暖的光芒。大家都以為這位「公益董事長」，手中有充沛資源，但她笑著說，一開始台積電一毛錢都沒給，原來「做公益要靠智慧」，用經營企業的思維，讓公益最大化。親力親為 最沒架子的公益董事長談到張淑芬，大家都知道是台積電創辦人張忠謀的妻子，但她同時也是台積電慈善基金會董事長，總是走入人群、穿梭在第一線，關懷老人、推廣孝道、關心偏鄉教育，在高雄氣爆、花蓮地震現場，都能看見她的身影，完全沒有架子，握過一雙雙需要的手，給予一個個有力量的擁抱。如果說，張忠謀創造了台積電的硬實力，張淑芬便是台積電軟實力的重要舵手。張淑芬走上公益之路是無心插柳，本來是一位全職照料家庭的企業家夫人，在一次偶然的機會被邀請擔任台積電志工社社長，當時僅是公司內部的組織。「對我來說，要做就要做到最好。」不當一個掛名的社長，張淑芬親自帶領台積電志工進入榮民之家服務，從老人家身上她發現，那發自內心的笑容，就連原本與機器為伍的工程師志工們，也拾起了工作之外的溫暖與熱情。向外找資源 借力使力把愛放大助人與分享成為張淑芬「人生下半場的永續專案」，帶領大型企業的基金會，在全台拓展公益之路，張淑芬透露，一開始張忠謀並沒有給很多資源，她只能靠自己的能力，努力向外找資源。因此，如何將資源串聯就是一門智慧，包括攜手食品業、食物銀行把外觀不好看、但營養不減的「格外品」送到偏鄉學校；攜手冷氣業者大金空調，提供技職學生實習修繕冷氣的機會，為偏鄉孩子培養一技之長等，都是最佳實例。《橘世代》邀請「台灣最有智慧的公益董事長」張淑芬首次開課，推出「張淑芬的智慧公益課」，從企業公益的思維出發，跟大家分享公益資源串聯的實際感想與心路歷程，特別適合中小企業主、企業家夫人、企業社會責任部門，以及想發揮公益影響力的企業，運用1+1大於2的力量，讓全台需要幫助的人被大家看見。欲了解更多課程資訊，請掃QR code或電洽02-2649-1681按2。
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2022-09-29 焦點.杏林．診間
一人顧35床，崩潰的一夜讓她懷疑是在救人還殺人？暴走女外科劉宗瑀，溫柔堅定地推動醫護勞動人權
今年五月，公視醫療喜劇《村裡來了個暴走女外科》上映後，掀起熱烈討論。在劇中，藝人蔡淑臻飾演個性直來直往、放浪暴走的女外科醫師「小劉」，從醫學中心放逐到鄉村醫院，最終尋回濟世救人的初心。這齣戲正是改編自阮綜合醫院乳房外科主治醫師劉宗瑀的真人真事。人稱「小劉醫師」的劉宗瑀，在網路上寫著一篇篇關於醫護勞動人權、性教育、家庭育兒酸甜苦辣的文章，文筆犀利詼諧，穿插嘻笑怒罵，卻也反映出醫護人員面臨的真實處境，包括：面對生與死，該如何坦然釋懷？當工時過長、工作過勞、長期高壓，又不幸發生醫療糾紛時，該如何保持當初從醫的初心？人生的酸甜苦辣在醫院中活生生地上演，經由小劉醫師的妙筆生花，不但讓局外人得以一窺白色巨塔內爾虞我詐，更顯露出她對捍衛醫護勞動人權的堅定決心。想走外科，卻遭親友勸退在台灣，只要孩子會念書、功課好，難免會被逼念醫學系，劉宗瑀也不例外。第一年考上陽明大學生命科學系的她，在母親的殷殷期盼下選擇重考，隔年考上長庚大學醫學系。畢業後，劉宗瑀先在林口長庚、台北長庚紀念醫院之間往返見習三年，然後返回家鄉高雄，進入高雄長庚紀念醫院擔任住院醫師。在接觸並瞭解各科內容後，她唯一感興趣的就是外科。不過，一開始她的外科之路走得不太順利，「所有人都勸退我說：『女生走外科，很辛苦又累！』」不敵週遭強烈反對聲音，劉宗瑀只好先到兒科待了一年，結果大多數時間都是在處理小孩受傷的問題和安撫家長的情緒。兒科屬於內科，步調較緩慢，「我的個性比較急、沒耐性，外科給人的感覺很熱血，能激勵、感動人心，又可以看到病人有明顯進步，讓我更有成就感。」放不下外科夢的她還是決定轉換跑道，原本打算先做個三、四年，若真的不行再轉到其他科別，「至少我挑戰過了，不會覺得不甘心。」沒想到，這一待就是十幾年，直到今日。血汗外科，吃苦當吃補在外科世界，尤其又是某些血汗醫院中流傳著一句話：「女人當男人用，男人當畜牲用。」不論男女，只要一進入外科全都得認命，把吃苦當吃補。實習期間，劉宗瑀是醫院外科裡的唯一位女醫師。在她之前的上一位女外科醫師早已是師字輩等級，兩人之間隔著二三十年的空窗期，可見女性外科醫師的稀有程度。她解釋，醫學臨床分科把「內外婦兒急」等性命相關的科別稱為「五大科」，工作壓力大、工時長，還需要輪流值班以應付緊急醫療狀況。其中，又以外科的男女醫師比例失衡最嚴重，還有醫護人員過勞、人力分配不均等問題，導致現今願意投身五大科的新血愈來愈少。醫學生畢業後，寧可選擇「三小科」（耳鼻喉、眼、皮膚），受訓過程不但輕鬆，將來還可以在外自行開業。然而，正所謂「外科虐我千百遍，我待外科如初戀。」雖然外科醫師工作時間超長，受訓過程慘無人道，甚至可能有過勞死等生命危險，但每年還是會有一些「想不開」的醫學生選擇踏上這條不歸路。劉宗瑀說，外科醫療現場判斷的緊急感與自己的個性能產生共鳴，老師和學長的個性也都是如此。「開刀房是極高壓的環境，醫生們常常會講些五四三的黃色笑話來放鬆心情。要講黃色笑話我也沒在怕的，甚至可以講得比他們更黃、更暴力！」直來直往的她哈哈大笑，每日混在一群男人堆中，即便被稱做「男人婆」她也毫不在意，因為她清楚，選擇自己真正有興趣的科別，才能走得長久。人力短缺，一人照顧35床然而回想起住院醫師受訓的那段日子，劉宗瑀只能以「慘烈」兩個字來形容。當時住院醫師尚未納入《勞基法》的適用對象，工作採責任制。平日白班結束後，緊接著就要輪值夜班，到了早上只能撐著眼皮繼續工作，每次值班就是連續兩天不用睡覺，而這樣的日子每個月要重複十多次。「休息是什麼？」劉宗瑀說，在住院醫師裡的字典裡，找不到這兩個字。台灣醫學教育人才養成本就不易，尤其外科醫師的培養過程更是漫長，除了要面對扎實嚴酷的醫學教育訓練，開刀久站、值班熬夜、過勞、高壓、高風險等問題，女性更要面臨生理痛、懷孕、水腫等不適。醫療環境的崩壞，不少當初懷著雄心壯志投入外科的學弟們，禁不住如此長期非人道的折磨，一個個陣亡倒下，提出辭呈。當時擔任總醫師的劉宗瑀，要負責各種排班與大小雜事的協調，面臨大票學弟們離職而突然空出來的班表，令她不得不向院方請求協助。然而院方卻決定以現有人力無限擴大負責所有的值班區域，尤其三間共35床的加護病房，原本由三位醫師照顧已頗為吃緊，竟然也縮減到一個人來承擔。負責任的她面對這樣不合理的要求，咬著牙扛了下來，甚至把人力最短缺那幾日加護病房班留給自己值。當時劉宗瑀正懷著第一胎，她白天上班，晚上值大夜照顧三間加護病房的病人，還要兼顧急診室的會診，時常能在深夜裡見到她挺著日益變大的肚子，不斷在不同大樓間來回地奔跑。 一開始，劉宗瑀覺得還能拼一下，但當孕期的不適一個接一個找上門，身心俱疲的她，終於也逼近了臨界點。崩潰的一夜，是救人還是殺人臨盆前兩個月，長期熬夜的她患了重感冒，為了寶寶健康又不敢亂吃藥，病況纏綿不絕，咳嗽一直都好不了。看診時「咳咳咳咳咳」，開刀時「咳咳咳咳咳」，嚴重時甚至一咳就漏尿，不論用產褥墊或成人紙尿布都沒有用，最後居然沒有乾淨的褲子可換穿。但她又不能請產假，總醫師也是臨床訓練的最後階段，只要考過專科醫師證照就能取得主治醫師資格，一旦請假超過兩個月，隔年就得重新受訓一年，之前的辛苦等於付諸流水。除了狂咳不止外，大腹便便的她晚上根本無法躺平睡覺，只能坐在值班室沙發休息。明明是酷暑如火的七月，她全身裹著厚重的衣物卻還是感覺冷得要死。值大夜班時一遇到緊急狀況，老公蜜蜂先生還必須牽著她的手、撐著她到急診室會診，因為她已經完全沒有力氣起身和走路。住進加護病房的病人原本就猶如一顆顆的未爆彈，偏偏在某個值班的夜晚一口氣爆炸開來，先是一名病人呼吸衰竭，又有一名病人血壓下降，當她正在進行急救時，手機響起，另一區的病人癲癇發作。・「小劉醫師三十床的阿公黑掉了！」「立刻On endo（插管）！」劉宗瑀才把喉頭鏡放入病人嘴巴，卻發現左移右挪都抬不起病人的下顎，猛然才想起原來是因為自己挺著大肚子。「幫我拉！」在護理師的幫助下終於順利將氧氣送入病人肺中。・「第二加護病房敗血性休克！」「CPR（心肺復甦術）！」嘴邊喊著，劉宗瑀直接跳上病床上雙手交叉準備心臟按摩，卻被肚子擋住不好施力，只能顫抖著被護理師拉下床，由她們輪流按壓……・護理師大口地喘氣、病床吱呀吱呀地哀嚎、生命監測儀器急促地提醒……混亂間一陣尖銳的手機鈴聲再度響起：「劉醫師，病人seizure（癲癇）！」對面的護理師喊道！「這裡在CPR沒空，先打抗癲癇藥，快死了再叫我！！！」劉宗瑀只能朝著話筒大吼。・・・「我的意識只剩下把工作反射性做完，完全忘記自己其實是個快生產的孕婦。」劉宗瑀回憶說，「從凌晨兩點忙到天亮交班後，護理師把渾身發抖的我架到旁邊的角落吸氧氣，比插管的阿公還要喘。」死死握著細細的氧氣鼻管，劉宗瑀像是抓著汪洋中的稻草，人來人往、嘈雜的急診室中，她只能聽見自己急促的呼吸聲……「再這樣下去，會有病人死的，而我跟肚子裡的小孩也……」恐懼加上喘不上氣，緊緊攫住劉宗瑀的心臟，恍惚間，她突然醒悟：「我怎麼把自己逼到這個地步？這根本不是在救人，而是在殺人！」不願當制度的幫兇，只能離去醫護人力不足，對病人生命安全來說是一大威脅。在醫療崩壞疾風下，醫師與護理人員仿如走到窮途末路。當天回家，劉宗瑀握著蜜蜂先生的手崩潰大哭：「我再也受不了了！我不要再值這種會死人的班、我不想要當這種會害死人的外科醫師！」那是她這輩子第一次說出：「我不要當外科醫師。」當初滿懷雄心壯志的熱情進入外科。受訓期間，師長們醫者仁心的風範，歷歷在目，結果卻是一個個陣亡離職，新進來的戰力又不能馬上派上用場。身陷不足人力的值班陷阱中，醫師被迫去謀殺這些病人……堂堂一個醫學中心，病人居然得快死了才找得到醫師，這樣真的是對的嗎？一週後，劉宗瑀將每晚的值班慘況呈報長官，換來了一番檢討與事後諸葛。她憤而拍桌起身，抗議醫院的值班人力安排簡直與殺人無異，卻無法扭轉院方態度，只換來冷冷一句：「這樣配置符合評鑑規範」。「如此高壓的工作環境，我實在無法再多撐一年。對我來說，專科醫師證照就像一面高牆，身懷六甲的我，想要跳過這面高牆，卻怎麼樣也跳不起來。」劉宗瑀苦笑著說。就這樣，在滿懷悲憤下，她遞出辭呈，跑去屏東當醫師。一個台灣，兩個醫療世界最近，公視播出《村裡來了個暴走女外科》，改編自劉宗瑀的同名小說，正是描述她在屏東行醫寫照。她每天上下班的路線，都跟運豬車同進同出。「我以為屏東在高雄隔壁，相差不大。沒想到跨過高屏溪，城鄉醫療資源差距超乎想像，令我深受震撼，」劉宗瑀坦言。例如，曾有一名七、八十歲的病人求診，經檢查出是手部長出罕見的骨肉瘤。劉宗瑀對病人說，必須先做核磁共振檢查，再切片，然後做化療。但這一切都是按照教科書上教的流程，非常理想化。實際上，在醫療資源不足的屏東，光是做這些檢查和化療，必須分別跑兩、三家醫院，才能完成全部流程，病人很可能就此放棄追蹤與治療。如果病患有心要醫治，則得跨越高屏溪，到高雄的醫學中心或大醫院診治，搭火車轉公車或捷運，從早上排檢查，等到醫師看診，再回到屏東家中，已是晚上。她也曾遇過15、16歲的年輕人因車禍而嚴重外傷，送進急診室時心跳、血壓不穩定，還內出血，需要緊急開刀。但家屬一聽到要搭乘救護車轉到大醫院治療，就放棄了。「原來，我之前是過著多麼『醫療天龍國』的生活。原來，人的命真有貴賤之分，城鄉差距居然如此大不相同。」劉宗瑀感慨地說。那時深刻體會到離開了大城市，鄉下地方的生命力都很強。如果不是強悍的生命力，根本撐不下去！但由於往返屏東和高雄的路途遙遠，每天來回車程至少要三小時。有時半夜急診劉宗瑀被叫回去開刀，開車時精神渙散，醒來時發現自己竟然將車子開到人行道上，讓她嚇出一身冷汗。最後，她還是決定回到高雄市區的醫院工作。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
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2022-02-20 該看哪科.耳鼻喉
鼾聲有鼻鼾、口鼾、爆鼾3種 權威醫哪種鼾聲最危險
重低音、飆高音、突然爆破音！哪一種「鼾聲」最危險？【機轉定義】睡眠呼吸中止症也稱睡眠窒息症、睡眠呼吸暫停症很多病人的太太會說：「我老公打鼾很可怕，有很多種聲音，中間還會閉氣、停止呼吸，接著，突然爆出巨大聲響，這是怎麼回事呢？」這是門診中很常聽見的描述，大部分的情況是病人家屬提到半夜的鼾聲，有很多種聲音的混合，像交響曲般多聲部合奏，複雜而變化多端；不像彈吉他等樂器單一而無共鳴。但即使像這樣生動的病況說明，仍無法成為診斷的精確資訊，所以，會需要患者做進一步的睡眠呼吸檢查。「命運交響曲」之深夜奪魂劇：枕邊人請警覺！病人的伴侶和家人通常是一邊抱怨，一邊疑惑：為什麼打鼾會有那麼多種聲音？有時卻又沒有發出聲響？頻率忽高忽低，又是怎麼一回事呢？其實，這是因為打鼾大部分是發生在吸氣時，依據呼吸道吸氣的途徑與部位不同，就會產生不同的高低音頻以及大小聲響，宛如多重奏一般。無論你和家人的打鼾聲是公害較低的呼嚕聲，還是高達八○分貝像汽車在按喇叭、九○分貝像火車開過、鑽地機啟動一樣令人抓狂，或是更危險一點，在安靜幾秒鐘之後突然又來個爆破音！各種鼾聲交響樂中，都暗藏著健康密碼與危險殺機，有待我們好好的辨識，提高警覺。鼻鼾、口鼾、爆鼾三種經典鼾聲依照不同的呼吸方式和途徑，打鼾有以下三種類型的聲音：●鼻鼾：悶悶的鼾聲先從鼻部、咽喉構造來看，鼻子吸氣時因為鼻腔內空間不大，後方的軟顎、舌頭空間較大，所以經鼻吸氣時，空氣灌入後方，經過九○度的轉角向下，和我們打球反手拍一樣，力道會比正拍來得小，發出的鼾聲響度當然也就比較小。●口鼾：響亮的鼾聲若是從嘴巴吸氣，氣流直接進入咽喉振動軟顎，聲音會比較大。口鼾就是睡覺的時候嘴巴張開，吸入空氣，直接振動到軟顎，能量比較大，發出的聲響會比鼻鼾來的大。張口呼吸健康風險多多數人會以為：用嘴巴呼吸也一樣吸得到氧氣啊！其實，意想不到的傷害很多，包括：臉部肌肉浮腫鬆弛、皺紋變多、嘴唇乾裂、口乾舌燥、喉嚨乾燥、嘴唇外翻、口臭、牙周病、牙齦發炎、齒列錯位、咬合不良、上顎狹窄、微笑時會露出牙齦、牙齦色素沉著、臉部凹陷、臉型變長、下巴後縮、雙下巴、扁桃腺腫大、腺樣體腫大、容易感冒、肺功能效率差、駝背等等。小孩經常張口呼吸會有所謂的「浩呆臉」，特徵是兩眼無神、臉部中段凹扁、容易流口水、無精打采、注意力不集中等問題，智力也可能受損。●爆鼾：生死一瞬間―呼吸中止後尖銳的氣爆聲最讓枕邊人失眠、打鼾者自己也會驚醒的鼾聲，應屬呼吸中止後的氣爆聲。氣爆聲來自呼吸中止發生後，身體為了保命，啟動「喚醒→呼吸」的機制。當鼻腔、咽喉等上呼吸道部位被完全阻塞時，會在原本一片嘈雜的打鼾聲中突然靜默，此時呼吸停止，體內氧氣下降、血中二氧化碳濃度升高，刺激到大腦的呼吸中樞，警覺到「要趕快呼吸」!可是，此時呼吸道因各種原因已堵塞，加上睡眠時呼吸道的肌肉力量也很放鬆，氣道周邊的軟組織表面吸附在一起，黏住了撐不開，所以唯有把自己喚醒，恢復肌肉力量，用力打開呼吸道並強力的呼吸才能自救。就像是人溺水上浮時本能的猛力吸氣，也會突然發出巨大的聲響。大腦先把人從睡夢中喚醒，恢復肌肉力量，才能夠將被軟顎和舌根擋住的氣道打開。對比幾秒鐘前呼吸停止的寧靜，顯得特別嚇人。有時不只是伴侶被嚇醒，自己也可能因此而清醒。所以，呼吸道瓣膜瞬間打開的空氣爆裂聲，比鼻鼾、口鼾，還要來的劇烈尖銳。爆鼾後病患可能會驚魂未定，氣喘不已。振動部位，決定鼾聲頻率氣流從呼吸道進入，會經過多重的構造和組織，鼻子塞塞、喉嚨緊緊、舌根堵堵、扁桃腫腫、軟顎鬆鬆，到底是哪裡塞住了？氣流衝擊在哪個部位上？這些條件，決定了鼾聲的頻率與強弱。●打鼾頻率呼吸氣流作用在不同的組織部位，打鼾頻率也會有差別：●作用在軟顎軟組織 → 低頻●作用在扁桃腺 → 中頻●作用在舌頭 → 高頻●鼾聲長短呼吸氣流受阻的部位不同，發出鼾聲時間的長短也不同：●作用在軟顎組織 → 鼾聲通常會比較長一些，可能三．五～四秒鐘●作用在會厭軟骨 → 大約一．五～二秒鐘●作用在舌頭 → 因為很快就會塞住呼吸道，所以鼾聲時間非常短，大約一～一．五秒睡眠深度、睡覺姿勢，也會影響鼾聲睡眠姿勢不同，呼吸道受壓迫的角度和形狀變化也會不同，所以會產生不同的鼾聲：●睡眠深度不同睡眠週期當中，可分為淺睡期、深睡期及做夢期。在不同的期區，呼吸道肌肉的鬆弛度不一樣、阻塞程度不同，鼾聲也就跟著不同。●睡眠姿勢不同仰睡和側睡所發出的鼾聲不一樣。多數人是軟顎鬆弛、舌根肥厚的問題，仰睡時容易阻塞，造成打鼾。但是側睡也並非所有鼾症的萬靈丹，例如扁桃腺較大的人，側睡反而會阻塞，一樣會打鼾。肥胖的病患，睡姿的變化則通常不會影響鼾聲，都容易打鼾。整體來說，呼吸道不同部位阻塞，加上不同的睡姿，產生的阻塞程度不同，鼾聲也就不同。側睡能改善打鼾嗎？根據研究統計，睡覺側躺對於打鼾的改善率將近六成，它的原理和軟顎舌頭因為重力下墜有關。仰睡時，呼吸道內的軟組織例如舌頭，容易塌陷往後滑，呼吸道會變得狹窄，氣流經過就會振動。但是側睡時，從解剖構造圖來看，呼吸道比較有空間，可以對抗重力，所以側睡時就比較不會打鼾。曾有患者的太太說：「我是他暗夜裡的生命推手。」意思就是本來仰睡、打呼震天嘎響的人，稍微輕推一下讓他變成側睡，狀況就會有所改善。※ 本文摘自《睡眠外科權威、長庚醫院李學禹醫師告訴您如何：熟睡迎接每一天！》。《睡眠外科權威、長庚醫院李學禹醫師告訴您如何：熟睡迎接每一天！》作者：李學禹 出版社：方舟出版 出版日期：2021/12/28
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2022-01-07 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／遇需截肢病患擔憂 外科醫師秀自己斷指安撫
每回碰到需要截肢或移植的病患，我就伸出缺損的右手食指，安撫並增加他們的信心。「還有什麼比親眼看到一個斷指醫師來得更有說服力呢？」為病患接回斷肢時，看到「回血」時會很開心，因為表示血管已經接通。高中重訓 第五節腰椎骨折小二時頑皮，在市場玩甘蔗機打開電源，把手伸進去，抽出來時右手食指端已血肉淋漓。就醫原本要把食指截斷只留末端，後來轉到長庚進行皮瓣手術，才得以保留了關節及被切短的第一指節，現在才能為病患手術。也因此我從小就對手外科、顯微手術很有興趣。讀雄中時加入游泳隊，幾乎每天練習加重訓，高二時有天晚上突然背部劇痛，緊急送醫竟發生「椎弓解離症」，第五節腰椎骨折斷裂。當時沒有開刀，持續復健、保持核心肌群力量，才慢慢復原。念高醫運動 旋轉肌袖破裂念高醫時，仍熱中運動，擔任水上安全救生教練、跑馬拉松，又發生骨科常見的「旋轉肌袖破裂」。現在我每周都有這種手術，很多是中年之後旋轉肌袖的品質開始不好，加上外力或過度使用就會撕裂，若復健一直沒好，就必須補回來。因為喜歡運動，我選擇當骨科、手外科、整形外科等相關專科醫師，更能同理病患。在門診最常叮嚀病人要多運動，因為有運動，肌肉彈性才會好，強度才會強，就不容易受傷。適度運動會加速修復，避免二次傷害。為病患移植斷指 能再寫字行醫期間也參與過不少具挑戰性的手術，曾為一名在工安意外中失去右手4根手指的男子，將右腳趾移植到右手食指，讓他能再次寫字、提物；為一個車禍而扯斷臂神經叢的體育選手，進行神經轉移手術讓左手能正常活動；還有一名移工因工廠氣爆意外造成左膝粉碎、小腿斷裂，高醫團隊歷經15小時手術，用「旋轉整形手術」治療外傷截肢病患，將腳踝180度旋轉再移植到膝蓋，保住病患膝蓋功能。辭醫學中心 找回家人笑容在醫學中心服務就是24小時Stand by，因為關於神經血管或開放性骨折必須隨時處理。後來因為一雙兒女慢慢大了，而自己每天綁在醫院，孩子都是妻子照顧，所以去年決定離開醫學中心，找回一些生活品質和家庭責任。人生有時就是要有所取捨，雖然現在少了一些挑戰高難度手術的病例，但仍然可以做最喜歡的醫療工作，家人的笑容也是一種幸福。醫學辭典椎弓解離症●主要是在脊椎與脊椎上下節關節相連地方發生裂縫或骨折，尤其常發生在腰部過度反覆性使用的運動選手身上，如體操選手或橄欖球選手，好發率約5%，下背痛是主要症狀，大部分患者可藉由復健治療或藥物獲得改善。旋轉肌袖破裂●旋轉肌袖是由一群包圍在肩關節的肌腱所構成，主要提供肩關節穩定性，隨著年紀增加，旋轉肌袖破裂機會也會增加。年輕族群如常需要舉肩過頭的運動選手或是油漆師傅，有可能因為反覆性的使用而導致發炎破損。若有旋轉肌袖破裂或受損，可能感到肩膀深處悶痛，某些舉高的特定角度可能會無法進行，如梳頭、摸後背抓癢等動作，可先尋求骨科或復健科做檢查診斷，輕微的部分破裂受損可經由保守治療或復健獲得改善與治癒。呂俊寬小檔案現職：博田國際醫院骨科部部長年齡：40歲學歷：高雄醫學大學醫學系專長：●手外科●顯微重建手術：斷指再接、肢體軟組織重建、臂神經叢及周邊神經受損手術●微創關節鏡手術：腕、肘、肩、膝關節鏡手術●脊椎手術●水上安全救生教練經歷：●林口長庚整形外科顯微重建及手外科研究醫師●美國梅約醫學中心骨科生物力學實驗室研究醫師●高雄醫學大學附設醫院骨科部 主治醫師●高醫異體手臂移植團隊成員●高醫顯微重建小組成員
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2021-11-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／第13批BNT疫苗清晨運抵桃機 到貨量突破千萬劑
受到國人青睞的BNT疫苗打氣爆棚，第15輪COVID-19疫苗接種規劃約291萬人可預約BNT疫苗，開放預約後已有143萬人完成預約手續，預約率約49%。國內預估BNT疫苗約剩10萬劑，存量告急，不過25日清晨運到第13批BNT疫苗約93.83萬劑，讓到貨總數突破1000萬劑，暫時舒緩疫苗荒。由永齡基金會／鴻海、台積電和慈濟共同購買的1500萬劑輝瑞BNT疫苗，第13批由中華航空CI-62班機從德國法蘭克福以客機載貨方式運送，於25日清晨6時16分運抵桃園機場。班機降落滑行進入A7停機坪，桃園航勤公司裝卸組地勤人員將裝著冷凍貨櫃的3個疫苗貨盤卸下，海關至機坪完成機邊驗放通關程序，疫苗直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，提供COVID-19接種計畫所列實施對象接種。指揮中心表示，BNT疫苗施打率最佳、量也最大。BNT接種量能持續增加，23日晚間全台9縣市已增加9.5萬劑量能，24日上午也持續增加，累計量達153.9萬劑。前12批到貨的BNT疫苗共950萬劑，分別為首批9月2日93萬劑、第2批9月9日91萬劑、第3批9月30日54萬劑、第4批10月1日67萬劑、第5批10月4日27萬劑、第6批10月7日88.92萬劑、第7批10月8日88.92萬劑、第8批10月14日82.7萬劑，第9批10月28日90.21萬劑、第10批10月29日91.03萬劑、第11批11月5日87.17萬劑疫苗、第12批11月12日92萬劑。
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2021-10-10 新冠肺炎.周邊故事
國歌領唱不只羅一鈞 遭砍防疫白衣天使也入列
雙十國慶大今登場，今年國慶大會國歌領唱人，除了中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞、2020東奧跆拳道銅牌得主羅嘉翎，還包括5月遭新冠肺炎確診病患情緒不穩持刀砍傷的護理師施宜君、陳昀湞，以及警消代表劉奎佑、楊于辰。新北市雙和醫院3名護理師5月遭確診病患持刀砍傷，護理師被砍斷手掌神經與肌腱、震驚社會，其中2名護理師施宜君和陳昀湞，今受邀於國慶大典領唱國歌，2人除了緊張、驚訝之餘，並表達以身為護理人員為榮。施宜君今年23歲，2020年於長庚科技大學畢業後即到雙和醫院負壓隔離病房擔任護理師，即使新冠疫情嚴峻，面對新興傳染病仍毫不畏懼，持續堅守防疫崗位，守護病人健康。雖然在防疫專責病房遭受新冠確診病人持刀砍傷，經手術治療休養2個月即義無反顧返回職場，全力投入防疫工作，展現白衣天使堅毅的精神，也讓社會大眾更加注重醫療暴力，共同維護病人、醫護人員安全無虞的就醫與職場環境。陳昀湞今年25歲，2017年新生醫專畢業後，即進入雙和醫院負壓隔離病房擔任護理師，初入職場雖然面臨很多的壓力與挑戰；她表示，雖然這次在照顧病患的過程中受傷，絲毫不影響自身努力復健並重新回到工作崗位的決心，因為這就是當初投入護理領域的初衷。劉奎佑從事救災救護工作迄今 24 年，曾參與921大地震東星大樓、2014年高雄氣爆事故、2016年美濃震災台南維冠大樓、2018 年花蓮震災雲門翠堤大樓、2021年台鐵408次太魯閣號事故等搜救任務及2011年東日本大地震震災現場執行國際人道救援工作。並於2017年榮獲消防的 最高榮譽「鳳凰獎」。警員楊于辰警員，執勤時警戒路肩的故障車輛，遭後方大型拖板車輛撞擊全身嚴重受傷，傷後轉調家鄉宜蘭第九公路警察大隊，2019年獲選國道公路警察局工作楷模。他表示，在自己生死一瞬間及親身歷經國道執勤的危險，致力持續協助國道公路警察局 推廣各項執勤安全措施及保障，以維護全國用路人及同仁安全出勤。
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2021-09-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影／第8輪AZ今台中現搶打潮 診所醫：1瓶打12人無殘劑
防Delta變異株，公費疫苗第8期AZ疫苗今天開打，台中市衛生局統計，首日上午，長者到快打站打第二劑打率69%，由於本期採雙軌制，約3成上平台預約到診所接種，打氣爆棚；基層診所醫師反映，年輕人搶打AZ疫苗，由於供應量不足，一瓶要打到12人，到打率百分百，「幾乎無殘劑」。台中市衛生局統計，第7期AZ疫苗「全部打光光」，今天開打的第8期中央配撥AZ疫苗13.49萬劑，因符合資格16.7016萬人，經市府爭取，中央預計9月18將增配2萬劑，由於供應量不足，市府啟動應變機制。台中市衛生局長曾梓展說，第7輪AZ疫苗自9月3日至12日開打，中央給台中17.6萬劑，實際打19.9萬劑，因為一瓶10人打，可打到11人到12，使用率逾100%，所以第七輪「打光光」，過去都是95成左右。衛生局說明，考量第八期加上中央增配2萬劑仍供應量不足，且中央宣布每瓶AZ接種由10人改為11人，對此，市府已啟動應變機制，為符合開瓶人數以樽節疫苗，請各院所協助調整預約民眾時段，並經預約民眾同意，安排於本期時段內合併人數接種，全力保障民眾權益。台中7.1018萬名長者今起3天造冊到46處快打站2.0接種第二劑，今天接種踴躍，不到上午8時就報到，其中位於大肚運動公園太極拳訓練場的大肚區快打站2.0還有高爾夫球車「專車」接送，搭乘長者認為「好像在度假」、「偽出國」，獲好評。衛生局供算，快打站今天上午造冊數1.649萬人，至中午共有1.1384人萬人接種，到打率為69%。8輪採雙軌制，開放已意願登記18歲至22歲打第一劑，以及接種第一劑滿10周者打第二劑，台中市有9.6326萬人上唐鳳平台預約，今起到23日在合約院所接種。另有7.1018萬名長者今起3天到全市46處快打站2.0接種第二劑。
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2021-08-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
商圈理事長：年輕人不敢打高端 都在等郭台銘買的疫苗
疫苗短缺，高端疫苗預計8月下旬有機會開打，台灣民眾黨立委張其祿說，政府預計下個月發消費券，但疫苗覆蓋率仍不足；高雄市新堀江商店街永續發展協會理事長楊翔茗說，新崛江商圈的消費主力是年輕人，但很多人連打第一劑的機會都沒有，連帶影響出門消費意願，而商圈內很多年輕的店主都表示不敢打高端，連登記都不願意，「他們在等的是郭董的（BNT）疫苗」。張其祿今天舉行「疫苗荒？經濟慌？防疫失速列車？經濟怎復甦？」線上記者會，醫師蘇偉碩、楊翔茗出席。張其祿說，接下來很明顯會碰到疫苗荒，很多國人想打的國際疫苗都沒有來，不知道這個缺口該怎麼辦，變種病毒在國際間肆虐，政府預計9月發放消費券，但如果鼓勵大家出門消費就要有所準備，畢竟很難不群聚，攤商、店主的安全也要被保護。蘇偉碩說，政府要讓國人施打連二期都沒有做完就上市的疫苗，台灣獨步全球，民眾被迫當白老鼠，這已經嚴重違反人權，所有人體臨床試驗都應該得到本人許可，但現在高端因為有政府EUA當擋箭牌就不需完整告知，他認為監察院國家人權委員會應該趕快調查。蘇偉碩說，政府要發消費券，但他想問人民能安心消費嗎？疫苗不足，民眾只能打程序不正義又違反人權的高端疫苗，很多人為了生存只好接受，他前幾天搭計程車，司機說他之前已經被造冊準備施打，本來被通知打AZ，結果前幾天通知他AZ打完了，要改打高端，他為了討生活、自己的健康只好接受，但這些證明政府之前說的超前部署都是騙局。楊翔茗說，疫情從5月開始到現在，新崛江商圈結束營業的店家高達三成，8月微解封到現在生意也沒有起色，因為他們的消費主力是年輕人，但年輕人連打第一劑的機會都沒有，讓他們消費意願大減，家長也會擔心讓孩子出門消費，9月也要開學，會影響來消費人數。楊翔茗說，其實高雄的經濟在氣爆意外後就往下墜，至今沒有好過，一個商圈的形成不容易，但很快就能往下掉並爬不起來，他們已經算還好，假日有兩成來客數，其他商圈更慘，政府之後要發消費券拚經濟，對經濟幫助有限，要真正解決基層生計就是要給疫苗，但就他在基層聽到的，很多年輕店家經營者不打高端，連意願登記都不敢登記也不會，他們說對高端沒信心，大家在等的是郭台銘的購買的疫苗。
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2021-07-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打莫德納15分鐘後 高雄1老翁休克
疫情催化下，疫苗打氣爆棚，七月二日接種總數創下史上單日新高，達十八點四萬人次，其中莫德納疫苗施打量占十六萬多人次，至今接種人數破二二三萬人次，覆蓋率已逼近一成。對於台南八十五歲婦人接種後猝死，指揮中心指出，將進一步了解原因並協助。高雄小港區七十四歲吳姓男子二日下午接種莫德納疫苗後約十五分鐘，在接種站即陷入休克緊急送醫，醫師研判需氣切，家屬不忍折磨老人家，忍痛放棄急救，老翁當天不幸過世。高雄市衛生局簡任技正潘炤穎說，這起嚴重休克案，初步未發現與疫苗有直接相關，已列入不良反應事件，提請中央流行疫情指揮中心審定。吳姓老翁家屬質疑，疫苗接種至今已發生很多猝死案，政府沒一件承認，「接種疫苗不到半小時就出事，根本沒回家，怎可能跟疫苗沒關係？」台南八十五歲王姓老婦前天接種莫德納疫苗後，昨天上午被家人發現躺在床上不動，才驚覺已離世。老婦兒子「我們想保護母親多活幾年，才同意打莫德納疫苗，沒想到睡一覺就起不來，走了」。台南婦人接種後猝死案例已通報疾管署，指揮中心發言人莊人祥表示，將協助列入疫苗接種後不良事件。依照最新不良事件反應通報中，莫德納接種後不良事件為五十七件，其中，疑似嚴重過敏反應二件、其他疑似嚴重不良事件廿四件。莊人祥表示，依照莫德納疫苗仿單，極常見症狀為接種部位疼痛腫脹、疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛、發燒、淋巴結腫大、惡心嘔吐；常見症狀為接種部位紅斑、蕁麻疹、泛紅；不常見症狀為接種部位搔癢；罕見為顏面神經麻痺、臉部腫脹。尚不清楚接種莫德納疫苗是否會有立即型過敏性反應或過敏，有報告顯示，極少數的年輕族群接種莫德納或輝瑞等mRNA疫苗會發生心肌炎。依V-Watch監測，國內接種莫德納疫苗者，近八成接種第一劑後回報注射部位疼痛，約百分之三點一發燒；莊人祥說，國外經驗，接種mRNA疫苗通常是第一劑副作用較小，第二劑副作用較多，ＡＺ疫苗則反之。
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2020-10-05 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 面臨生死關卡 家屬的萬般艱難仰賴醫療端的用心與智慧來紓解
【編者按】這星期的主題是醫療團隊對生命末期的看法。一位年輕的神經內科醫師利用兩個真實的故事，一位老人家對於讓老伴接受氣切的後悔，道出當初沒有給她機會好好把心中的掛慮說出來，「大家就要我決定了……」，另外一位年輕人在老父生命末期時，拒絕回答醫師問他對電擊等急救處置的意見而有「無可理喻」的行為。作者由此呼籲病人與家屬最好都能在生前好好討論生死議題，家人間盡可能提早敞開心胸談論生命末期的相關安排。同時醫療人員因為具有醫療知識和實務經驗，應該能理解家屬心中說不出的苦，願意調整制式的處理方式，多給家屬多一分尊重和多一點時間，引導他們走過最艱難的生死關卡。另一位中生代的腫瘤內科醫師回顧自己多年來照顧病人經驗的累積以及態度的轉變，悟出自己需要竭盡所能，根據每個病人的不同狀況給予最適合他的建議，陪伴他走完全程。不管結局如何，希望能夠達到「寧靜」的目標。一位安寧療護的資深護理教授在詳讀這兩篇文章以後，認為如果醫療團隊能以同理溫柔地對待陪伴病人與家屬，那些未能說出口的想法與期待就會被看見，同時這二位醫療照護的生命經驗，提醒了我們，除了「醫學」的科學實證性，也正因生命之沉重與其影響深遠，更須重視「療癒(healing)與關懷 (caring)」的柔軟與涵容的力量。江爺爺是我長年來看顧的的病人，但我其實和江奶奶更熟，因為她才是主要照顧者，雖是兒女輩也頗為用心，但她堅持一肩扛起照顧工作，把七十多歲起就確診巴金森氏症、後來又合併失智症的江爺爺照顧得非常好，至今已經十多年，江爺爺也從還能行動和自主進食，退化到眼下的臥床狀態，不知不覺間兩位老人家都來到的八十多歲的階段。每回我說她年紀也大了，十幾年來這樣細心照顧太辛苦，江奶奶就會露出不以為然的臉色，笑笑的對我說這是應該的、是嫁江爺爺後所當然的責任。她能帶著笑說，一個很大的原因應該也和她的照顧歷程有關：一知道老伴確診帕金森氏症，江奶奶立刻自職場退休，帶著江爺爺到世界各地去玩。她總是說江爺爺玩也玩夠了，她也好好照顧了，沒有遺憾。我也一直以為如此，直到前幾天在一個偶然的狀況下，意外回顧起江爺爺當年氣切的時刻，江奶奶少見的怒氣爆發，我才知道她心底深處還是有遺憾的啊！而這個讓她背了這麼久的傷痛其實也和醫療人員的處置有關。那年江爺爺已經退化到臥床又無法言語的狀態，生活上大小事、包括所有醫療決定都端賴江奶奶安排，最關鍵的一刻是江爺爺因緊急狀況入住加護病房，已經插管接上呼吸器多日，仍無法自主呼吸，醫師擔心插管太久、也怕頻頻換管對爺爺不好，因此勸江奶奶同意讓爺爺氣切。江奶奶最初不同意，多次拒絕後和醫師的關係開始緊張，後來或許是江奶奶說的：「人家也辛苦照顧爺爺那麼多天、現在拒絕好像不好意思。」也可能是古早人的個性就是對穿白袍的醫師多留一分尊敬、不敢忤逆，但更或許是醫療人員見她是白髮蒼蒼的老人家，怎麼講都不回答，於是直覺地認為「老人就是聽不懂」。到後來，江奶奶只要一聽到醫療人員露出一點想要談氣切這個話題的意思，她就會猛然走出病房，完全不想聽也不想談。滿心挫折的醫師轉找上江奶奶的女兒和孫女，在她們來探訪時勸說：「阿嬤年紀大了，根本聽不懂，你們來簽同意書吧。」而她們也真的簽了同意書，醫師再拿著同意書聯合家屬一起去找江奶奶勸說，多方聯手下，江奶奶心也亂了，終於同意讓爺爺氣切。氣切後的江爺爺就此躺在床上、床旁一台呼吸器，一直到今天。每次回想起這件事，江奶奶的心頭還是滿滿的怒氣：「當我老了就聽不懂嗎？」回想起來，她感覺自己孤單單的為結縭一輩子的老伴奮鬥，只是在那當下有苦難言、很多話不知道該怎麼說。說起來，對這個決定，她是非常後悔的，因為爺爺的生命雖是繼續著，但他臥床這麼久、未來的日子不知道還有多少年要撐，又怎麼會好過？再說吧，爺爺都是奶奶一手照顧，即使後來入住安養機構，奶奶還是每天準時去探望，親手為他刷牙洗臉，對八十四高齡的老人家來說，難道不是體力和心力上的負擔？我想，江奶奶真正想說、但在那當下沒辦法說出口的是：「你們只想要讓爺爺氣切，可是氣切之後呢？誰來告訴我這之後的十幾、二十年中每一天的照顧要怎麼辦？」難怪江奶奶至今還是氣憤難平，她甚至懷疑醫療單位說勸說的背後是不是有什麼回扣可以拿，錯愕的我馬上說當然沒有，再細細跟她說明加護病房一定有他們的考量：「阿嬤，對病人來說，每一次換管都是痛苦也是感染和受傷的風險，有時候管子放久了會和器官相連到拔不出來，要是插不好還會傷到內部器官，如果你不讓爺爺氣切又不換管，醫師也很為難的。」江奶奶說：「你知道嗎？我們是青梅竹馬耶，自小我就認識他了，我們在一起一輩子，他從來沒對我大小聲，所以我很捨不得他走，可是我又不想要他痛苦。我知道這個病是沒辦法治癒的病，他的狀況只會愈來愈糟糕，所以他現在這樣氣切躺在床上，活著也很辛苦啊！」我問：「那麼醫師要你同意氣切時，你真正的想法是什麼呢？」江奶奶說：「我是要他順順的走。」我問：「怎麼樣才是『順順的走』？」看見我是認真的問，江奶奶也認真起來，她努力的組織腦海中的想法、嘗試著說明：「我不想要你江爺爺氣切，要是換管到不能換的時候，可以接上呼吸面罩，如果他可以呼吸就靠呼吸面罩，如果不行，就讓他走也沒關係。」江奶奶的話講起來其實零散破碎，她停頓了幾回，還有幾次是由我引導她繼續想。從她臉上，我除了看見老人家對於讓老伴氣切的後悔外，更體會到從來沒有人給她機會好好坐下來把想法整理出來、把心中的掛慮講出來、以及把自己的決定好好說清楚，難怪至今她還是不時喃喃抱怨：「我那時候都沒有想清楚。，大家就要我決定了……」這也讓我想起我的另一名家屬楊先生，他是父親的主要照顧者，在老父親生命末期時，我請他對是否要電擊等急救處置要有個準備，即使這些過程看來對於他父親的現況看來都沒有太大幫助，但我身為醫師還是要問家屬這個問題，而楊先生身為家屬還是要有個決定才能讓醫療人員知道是不是要施行。沒想到我話才說完，這個當兒子的人竟然臉色大變，立刻從我面前飛奔離開，口中喊著：「不要問我這個問題！」愣在當場的我只好再找機會把楊先生請回會談室，我關上門、耐住性子，決心要不催不趕、好好把這件事談清楚。於是我終於從楊先生口中理解到，自有記憶起，他的父親就對孩子們非常嚴格又設定高標準的要求，在父親眼中，任何違反他的安排的舉動就是不孝，長年下來，孩子們對父親是百般順從。現在父親來到生命末期，問題來了，因為老父親從未交代過如何處理，楊先生當然不想讓父親因電擊等無效醫療處置而受苦，但他更擔心的是若父親是想活下去的，卻因為做兒子決定不急救而去世，等到有一天父子在另一個世界重逢了，老父親不是會把他罵得狗血淋頭嗎？在腦海中設想這個畫面的楊先生，怕到臉色都發青。原來如此！我終於理解到家屬那原初看似毫無理性的舉動，其實仔細分析起來，在其背後都有一套合理的脈絡，而在看見我表達同理之意，楊先生也終於放下心防，開始願意聽我分析各項處置的利弊得失，最後我們共同達成結論，讓老人家在生命末期不接受不需要的搶救處置，畢竟那所有的痛苦頂多也只能多換來半小時的時間而已。我想楊先生和江奶奶的心態都是一樣的，他們都是長年照顧心愛之人的家屬，在照顧工作上親力親為，所以都不願意家人受苦，只是他們的表達方式很多時候不是大家可以理解的，更或許是今天的醫療現場不見得有餘裕和人力協助他們思考和表達意見。其實他們都是家屬的典型，楊先生年紀輕一點，不代表他就有勇氣可以做決定，江奶奶年紀大了，但也不表示我們一句「老了聽不懂」就能輕輕帶過。在醫療這端，工作的忙碌和壓力當然可以理解，只是很多時候因為早已熟悉的醫療歷程，讓我們太專注在告訴家屬我們所知道的一切，然後在有意無意間希望家屬依照我們的想法來做決定。我相信每一個醫療人員都是以患者和家屬的最大利益來思考，但有時候這種「我是為了你好」的心意也可能變成家屬的壓力，因為我們忘了家屬的感情和擔憂也該是治療過程中的一環，我們也該據此來判斷該如何處理生命末期的問題。我看著江奶奶在爺爺氣切後每天來往養護中心，當初支持氣切決定的晚輩們因著工作壓力等因素頂多只能幾個月來去匆匆的探望一次，只有江奶奶像上班一樣每天到養護中心準時報到，養護費用並不便宜，但重點是即使有中心內的人手，江奶奶還是堅持每天去，對她來說，這是她個人的心意也是責任。但她畢竟八十多歲了，開始擔心自己照顧不了的時候麼辦？要是自己反而比爺爺還早離開人世又該怎麼辦？更有那麼幾回，向來堅強的她會在我面前露出疲倦的神情，坦白承認看老伴這樣活著，她自己一點都不輕鬆，每天這樣來回跑養護中心、為了照顧的細節問題和照護人員爭執，她也會累，但只要一想到自己累了，她又立刻怪自己不應該這樣想，這般反反覆覆的過程，讓江奶奶更累了。這些家屬的苦和累，都是醫療人員少有機會見到的，有時候是我們受限於工作環境而無法見到，但有時候是我們受限於自己的想法而不想見到。還好想法是可以改變的、環境也是可以改善的，只要我們想想醫療決定可能是幾秒鐘的事，但照顧是一輩子的事，所以家屬後續好幾年要過得心神安穩或者焦慮自責，就端看在醫療現場是不是能把那幾秒鐘處理得當，更大的可能性是需要我們醫療人員有耐心也有智慧將幾秒鐘化為好幾分鐘、甚至幾個小時，好好的把所有選擇攤在家屬面前、協助他們理解、帶領他們走過糾結的思考歷程、達到彼此心安理得的最終決定。未來的世代將有愈來愈多的老老照顧案例，也有更多想讓家人好走卻不明白如何才能好走的家屬，期望所有的患者與家屬都能在生前就盡力接觸生死議題，家人間要盡可能提早敞開心胸談論生命末期的相關安排。但於此同時，我們也要理解不管怎麼事前安排，臨到死亡關卡，沒有人是準備好的，更何況每一個家庭內部有各自的歷史和情緒，所以醫療端的處置方式變得更加關鍵，畢竟醫療人員才是有醫療知識和和多年經驗的專業人員，期望大家都能理解家屬心中說不出的苦，更願意調整制式的處理方式，願意多給家屬，特別是老老照顧的家屬，多一分尊重和多一點時間，好好帶領他們走過最艱難的生死關卡。
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2020-09-27 科別.感染科
又是新北三峽五寮間山筍園 我一口氣爆9例本土登革熱
疾病管制署今公布，新北市本土登革熱筍園群聚增9例確診個案，該群聚截至目前含桃園市龜山區1例共計14人確診，研判五寮間山筍園群聚已進入第三波疫情，因屬群聚，衛生單位持續加強個案活動地周邊病媒蚊調查、孳生源清除，筍園設置警示牌封園，勿以身試法慘遭開罰。疾管署副署長莊人祥表示，今新增個案為6男3女，年齡介於50多歲至80多歲，均居住三峽區，分別為五寮里6例、安溪里1例及中正里2例；其中3人無症狀，其餘6人發病日介於9月4日至9月23日。9名個案因有五寮里相關活動史，分別於9月23日、24日進行接觸者採檢。8人檢出雙抗體陽性，1人PCR陽性(第一型登革熱)，研判確診；新增9名個案平時活動地以住家及五寮里筍園為主，且與先前公布案1至案3居住地相鄰，研判感染地為五寮尖山筍園及五寮里5鄰及6鄰社區，確實有在筍園發現廢棄輪胎、芋葉等容易成為孳生源的積水容器。莊人祥表示，研判當地確實可能還有未清除孳生源，將儘速找出，避免下一波疫情再發生。另已匡列具相關接觸史民眾共223人，其中採檢209人，11人陽性(新北市三峽區案3至案13)、179人陰性、16人檢驗中、3人待二次採檢，社區監測將持續至10月24日。今年截至目前國內累計30例登革熱本土病例，16例居住桃園市(15例桃園區、1例龜山區)，14例居住新北市(13例三峽區、1例中和區)；另累計59例境外移入病例，感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。莊人祥再次強調，目前仍是登革熱流行季節，且近期各地降雨機會增加，提醒民眾雨後仔細巡視戶內外容器，將積水倒掉並澈底清除；平時若有儲水澆灌農作物習慣，應將儲水容器確實加蓋密合或覆蓋細紗網，留意蓋子不能積水、細紗網拉平且無下垂於水中，避免孳生孑孓。此外，民眾若需長時間在戶外活動，請做好防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑；一旦出現發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀應儘速就醫，並告知旅遊活動史。
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2020-09-19 養生.生活智慧王
東海氣爆釀4死 消防專家：加裝漏氣檢知器用科技防災
東海大學租屋區發生瓦斯氣爆，釀成4死的慘重災情；大葉大學消防安全學士學位學程助理教授周中祺指出，液化石油氣也就是俗稱的桶裝瓦斯，氣體比重比空氣重，漏氣積在距離樓地板高度50公分內，一旦火星等引燃就可能發生氣爆，若加裝瓦斯漏氣檢知器應可避免發生憾事。周中祺表示，瓦斯氣爆意外案例在國內外不少，常見原因有管線老舊、安全閥組件鬆脫而不知覺，消防署規定公共場所、餐飲場所和高樓建物的瓦斯裝備應加裝瓦斯漏氣檢知器，這次發生的租屋區不是強制規範裝設區，有了這次慘痛經驗，政府可能考慮人口密集的租屋區、巷道小吃區的瓦斯也要加裝漏氣檢知器。「漏氣檢知器依照瓦斯種類不同，裝設在不同的高度和位置，有效偵測瓦斯漏氣。」周中祺說，天然氣的氣體比重輕於空氣，漏氣時，天然氣會往上飄，堆積在貼近天花板的上方，液化石油氣的氣體比重較空氣重，漏氣時，瓦斯會往下沉積在貼近樓地板，不超過50公分的高度內，漏氣檢知器的裝設位置正確，可有效偵側漏氣。日常檢查雖重要，但住戶和使用者很難做到每天檢查瓦斯管線有沒有漏氣，有一段時間沒檢查，被每天磨牙的老鼠啃破，造成氣體外洩和累積，星星之火就會引爆，因此周中祺建議，最保險的方式還是加裝漏氣檢知器以防萬一。
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2020-09-16 新聞.生命智慧
晚死半天，遺產差6億！91歲日本法醫嘆：讓已死家人戴上呼吸器，只為一張死亡證明
遺產繼承人死亡時間的意義（編按：死亡證明書）有多大？日常生活中，若非遇到特別狀況，一般人是不會去關心這個問題的。這是一則久遠的案例了。一名住院患者清早死亡，照顧他的同居人希望主治醫師能將死亡時間改到傍晚。由於患者已經住院好長一段時間，主治醫師與這名女子也很熟了，或許是認為早上死或傍晚死沒什麼差別吧，也沒問明理由便接受了她的要求，將死亡時間改到當天的傍晚。結果這名女子趁白天趕緊跑去申請結婚登記，結果就演變成「合法成為妻子後，丈夫才死亡」。這是昭和30年代後半的事，這位妻子就這樣繼承了位於東京鬧區的咖啡館及酒吧等遺產，據說價值高達6億日圓。過沒多久，男子的一些親戚們知道了這事，氣得直跳腳，一查，竟發現女子是在男子死亡當天中午才辦理結婚登記。他們知道男子其實是在清早死亡的，便到戶籍機關抗議，認為死後還受理結婚登記實在太荒謬了。承辦人員確認過死亡證明書後，回答說：「死亡時間是傍晚，所以這項結婚登記是合法受理的，她是合法的妻子沒錯。」完全不能接受這個結果的親戚們殺到醫院去，主治醫師承認是受該女子之託而更動了死亡時間。結果，醫師被以偽造文書罪嫌、女子被以行使偽造文書罪、於公正證書上登載不實罪嫌送交警局。醫師是出於善意而答應女子的請託，想必是認為這樣做會獲得對方的感謝、以免遭到埋怨。他顯然太沒有犯罪意識了！他的好意招來惡果，被指摘為製造遺產繼承的爭端，犯下法律不容的違法行為。這起事件最後雖沒鬧到不可收拾，但由於罕見，被媒體大肆報導，導致醫師的社會評價下滑。※ ※ ※還有一則案例更是嚴重。在地下鐵的興建地段，半夜地基突然下沉，造成埋在民家下面的瓦斯管龜裂，不完全燃燒的瓦斯（當時使用煤氣6B）彌漫屋內，釀成氣爆火災。數間房屋因而燒毀殆盡。好不容易控制住火勢，卻從滿目的瘡痍中找到一家五口－－父母和三名小孩的屍體。相驗結果是這樣的：父親與三名小孩的燒傷不嚴重，推定為吸入不完全燃燒的煤氣而一氧化碳中毒身亡；母親全身焦黑，診斷為燒死。也就是說，當父子們吸入充滿屋內的煤氣而死的時候，母親還活著，她是在發生氣爆後才被燒死的。因此，法醫開立屍體檢驗證明書（死亡診斷書）時，將母親的死亡時間寫得比其他家人晚10分鐘。事情過了一個月左右，某一天，父親那邊的遺族成群跑來監察醫務院找負責相驗的法醫理論。明明是在相同情況下罹難，為何只有母親一人是延遲十分鐘後死亡？他們說，他們因為這個緣故蒙受了重大損失，要法醫拿出醫學上的證據來。這家人沒有犯錯，安安穩穩地過日子，卻因為一件粗糙的工程害得一家五口性命連同房子等財產全部化為灰燼。過失責任者必須對這些人給付龐大的損害賠償金。理應得到賠償的父子們因為先死，而當時只有母親一人活著，因此權利由母親繼承。10分鐘後，母親也死了，於是該賠償金的大半便由法律上母方的遺族繼承。換句話說，結婚不到10年，財產的大半全跑到母親那邊去了。吞不下這口氣的，是父親那邊的親兄弟。即使能夠提出醫學上的根據，也無法明確判斷、解釋這10分鐘的差別。法醫實在沒輒，想將母親的死亡時間訂正成與父子們同樣的時間，只不過，之前開立的屍體檢驗證明書已經送到戶籍機關，也依據燒死這個事實辦理除戶了。重要文件無法隨便訂正，必須在家事法庭召開簡易法庭，由法官認可死亡時間的訂正理由才行。結果，經過法律程序後，母親的死亡時間被訂正成與其他家人同樣的時間。然而，這次換成母親那邊強烈反彈了，紛紛大罵：「只要硬著幹，死亡時間就可以更動嗎？醫學是這麼隨隨便便的嗎？」最後，這項紛爭又鬧上法庭了。3年後，在審判長的和解勸告下，這場僵持不下的官司，才以同時死亡落幕。※ ※ ※在當時，日本正處於經濟高度成長期，有轎車的家庭暴增。忙於工作的父親連放假也沒時間休息，多半得開車載全家出去玩。去時還好，回程就累了，因此常因駕駛到打瞌睡而發生重大車禍。當場死亡、於救護車中死亡、在醫院死亡等，死亡時間有所不同，由於最後死亡那邊的人有繼承遺產的權利，因此，親族之間為死亡時間判定而爭吵不休的情形層出不窮。據說，還曾經發生過這種事：家屬要求讓已經死去的家人戴上人工呼吸器，繼續輸送氧氣，表現出還在呼吸、還活著的樣子，然後觀察周遭，確認那個死了、這個也死了，自己的親人是活到最後的那一個之後，再請醫師停止送氧……這種行徑真是讓人無言！因此，審判長以這起事件做為契機而做出裁示，凡是在相同狀況下發生死亡事故，假使遇上家族間為遺產繼承問題起爭執時，不論死亡時間差距多少，一律採取同時死亡來處理。從此以後，日本這類官司就突然減少許多了。如今，倍受注目的腦死問題也一樣，常常因為哪個時間點視為死亡而爭論不休。死亡時間這項醫學判斷，絕不容許因為利益及其他種種緣由而被動手腳。薄薄一張診斷書，其重量是超乎我們所想像的！書籍介紹書名：屍體在說話：日本法醫之神帶你看死又看生作者：上野正彥出版社：柿子文化出版日期：2020/05/07作者簡介／上野正彥1929年生於日本茨城縣。東邦醫科大學畢業後，進入日本大學醫學部法醫學教室。1959年成為東京都監察醫務院的法醫，並於1984年就任院長，1989年退休。30年來致力於解明可疑屍體的死因，負責案件有淺沼稻次郎事件、三河島列車二次衝撞事件、新日本飯店火災、日本航空三五○號班機空難等著名歷史案件。上野正彥相驗過的屍體數量多達二萬具，並負責超過五千具屍體的解剖工作，堪稱日本法醫之神、當代法醫泰斗。《屍體在說話》是他於監察醫務院退休後出版的第一本書，當中充滿了他 身為一名法醫的原點和初心。至今，上野正彥仍以法醫學評論家、作家等身分活躍於電視節目及報章雜誌。延伸閱讀： 一天1杯黑咖啡，肝癌風險降42％！肝臟最喜歡的10種食物
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2020-09-08 橘世代.健康橘
入秋白露！每天這樣動，保持體態還能防寒冬
時序來到秋日，老祖先的節氣智慧搭配動一動身體，就能夠保持體態與健康！「健康橘」社團整理健身專家達人的運動建議，打造每個節氣適合的運動貼圖，歡迎讀者加入會員後，下載節氣圖卡喔！九月 秋日養生儲蓄身體能量掌握秋季養生，關鍵在於白露與秋分時節，日夜溫差大，夜晚氣溫下降速度快，水氣凝結成晶瑩剔透的白色露珠，故稱白露。想要儲存抵禦寒冬的能量，從秋天就要開始保養！萬芳醫院復健科主治醫師歐陽進翰建議，熟齡族若覺得肩頸腰部等部位單純麻、痛，可透過熱療、電療等方式改善，或做伸展運動來保健，如肩頸不適時就旋轉頸、胸，腰部痠痛則扭扭腰，應持之以恆外、每個部位應持續1分鐘以上，才有伸展效果。八月 季節溫度變化 掌握養生契機時序進入立秋，是炎熱轉涼的交接期，要多注溫度與濕度上的差異變化，避免上呼吸道感染。受秋燥影響，容易脾氣爆躁、心緒不佳，若想多得心靜恬然，可好好按摩與伸展身體，瑜珈運動正適宜。慢老教主作家黃惠如建議，每天早上10 分鐘，練習完瑜伽體位，以「雨刷式 放鬆髖關節、下犬式強化手臂和大腿、平板式（或稱棒式）強化核心」後，再靜坐調勻呼吸，回到身體，就能神清氣爽一整天。7月 以平常心將運動融入日常生活暑，炎熱的意思。節氣進入小暑、大暑期間也是人體陽氣最旺盛的時候，因氣候炎熱，人易感心煩不安、疲倦乏力，「熱在三伏」此時正是進入伏天的開始，只要掌握「春夏養陽」原則，心靜下來就能自我養護。國泰醫院物理治療師簡文仁建議，要練腹肌，平日可找點空檔練習仰臥起坐，邊看電視邊坐在椅子上將雙腳平行舉高與放下，邊看電視邊坐在椅子上讓雙腳踩腳踏車般轉動，入睡前躺在床上將雙腳平行舉高與放下，「最簡單的就是走路縮小腹、隨時縮小腹，不僅練到腹肌，還能修飾體態！」節氣動一動 貼圖免費下載加入「橘世代會員」登入就送「10-12月節氣動一動」貼圖！一年12步驟跟著做，還可以參加抽獎喔！立即加入＞＞＞https://bit.ly/3aAXCJ1熟齡精選「慢運動」↘↘↘。「棒式運動」立即學！10分鐘教練課 增強你的核心肌群。5招「慢運動」！ 每日15分鐘，幫身體減壓顧老本 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-09-04 橘世代.好學橘
為什麼90%火場命案死於5樓以下？消防員親授關鍵防災策略
「萬華50年公寓冒火 煙囪效應釀5死」、「名醫賴文德住家大火 婿女外孫5口相擁亡」、「台南磚造平房惡火 祖孫三代4死」2020年火災命案層出不窮...如何真正有效預防火災，著有《打火哥的30堂烈焰求生課》作者蔡宗翰專文解答：今年5月，高雄市三民區也發生一起五層樓透天厝火警，現場從2到5樓火舌濃煙不斷冒出。消防局動員大批救災人車全力搶救、架設雲梯救援，並深入屋內搜索。經一番搶救後，七人全數救出，但其中五人已無生命跡象，送醫均宣告不治。面對火災的來臨預防永遠勝於治療，然而又該如何真正的有效「預防火災」呢？透天厝火災發生率、死亡率均最高透天厝的空間形式面對火災，本來就有很高的災害風險。根據內政部消防署統計，台灣平均每四小時就發生一次火災。每年建築物火災的統計中，獨立住宅火災發生次數第一名，占約四成多，集合住宅火災第二名，占不到兩成。一個更驚人的數據顯示，火場的罹難者，有超過百分之九十，是死於五層樓以下的建築物，也就是透天厝、鐵皮屋及磚造平房等。消防法令規定，六層樓以上及一定規模的建築須依法「落實防火管理制度」及「裝設消防安全設備」，如此不只可以強化安全體質、防護建築物，也能夠提早偵測火災的煙與熱，發出警告，提醒人們快點逃生。而一般五層樓以下的住宅，並沒有法令強制要求。預防勝於治療重大傷亡火災後，每每看到媒體記者們迅速下了死亡原因是「鐵窗阻逃」、「沒裝住警器」...等新聞標題，不能說不對，但總感覺太過倉促、太過簡單化了。事實上，從無數火災案例歸納，任何一場造成傷亡的火災，背後的原因都是綜合性的，絕不會只有單一原因。聊到火災，一般人總喜歡討論在各種無論是真實的，或想像的火災情境下，如何利用各種技巧成功逃生？許多人似乎學會了「火場求生術」，就像練了絕世武功，能夠打遍天下無敵手，優游進出火場，如入無人之境。其實，在火災的整體防範策略上，「火場應變」或「火場逃生」是最逼不得已的，那代表你與死神終將一戰。那什麼是最高招的呢？就是從源頭，從一開始就不讓自己有陷入險境的可能。怎樣才能不陷入險境？就是做好火災預防的工作。預防勝於治療，每個人都會講，但做得到的人卻很少。在事前預防的部分，我們應踏踏實實地做好「防災五大策略」：不會燒、燒不大、早知道、跑得掉、救得快。策略一、不會燒火災預防的第一步、也是最重要的策略就是「根本不讓火苗有機會燒起來」。所以第一步就是管控所有可能產生火苗的因子，讓火苗根本不可能產生，也就是「不會燒」。電氣因素是火災發生原因首位，約佔火災案件總數的30％。原因包括：短路（短路會使電流暴增好幾倍甚至幾十倍，使溫度急劇上升）、過熱、通風散熱不良、使用不當（未按規定使用，或忘記關閉電源）、接觸不良（接觸電阻過大，在接觸部位過熱）、積污導電、過負載、半斷線、漏電、靜電...等。而導致電氣火災的五大「慣犯」，包括延長線、夏天消暑電器、冬天保暖電器、室內配電線路（含保險絲）及神明燈。這些都必須特別加強注意。火災的源頭是火，所以第一步就是管控所有可能產生火苗的因子，讓火苗根本沒機會產生。策略二、燒不大百密一疏，總仍有意外，若真的意外起火，該如何讓小小的火苗燒起來後，不讓它變成「火災」？只有第一個策略顯然是不夠的，因此還要進行第二道防護，也就策略二：「燒不大」。「燒不大」的概念，就是要讓起火處周邊無足夠可燃物，就算火苗真的起燃，因為沒東西可以燒，火勢就「更不容易」蔓延擴大，甚至自己熄滅，舉例來說，把點燃的火柴棒放在柏油路上，因為沒有東西讓它延燒，就會自動熄滅。這就是第二道防線的目的：「燒不大」，可概分成二個面向：首先，避免堆放大量可燃雜物。我們應當避免在室內堆積不必要的雜物，當雜物減少，火苗一起，周遭沒有可以讓它延燒的東西，可以大大降低火災發生的速度，增加逃生應變的時間。第二、室內裝修使用防火材料。透過經防焰處理的材料減緩延燒速度，採用耐燃材料讓內裝儘量不燃化，藉以放慢延燒速度或讓火源自行熄滅，延長人員能及時逃生的時間。策略三、早知道當我們做好「策略一：不會燒」，避免任何火苗的失控，也做好「策略二：燒不大」，不讓火苗有機會擴大延燒成災，基本上到了這個階段，火災發生的機率已經降到極低。但料敵總須從寬，我們假設運氣偏偏糟了一點，可能是某天煮食一疏忽，忘了關爐火、可能客人來家裡作客後，煙蒂沒處理好...，總之，還是發生火災了，你該怎麼辦？「早知道」的概念，就是要縮短「發生」火災後到「發現」火災之間的時間，如果你發現火災的時間不夠早，再厲害的應變措施都是失效的，唯有「早知道」火災的發生，接續的應變行動才有意義。每個人家中「最重要」的消防設備是「住警器」，你該在房子的每一層樓、每個房間都裝設住警器，才能建構完整防護網。它就像古代戰爭時的烽火臺。發現敵軍（火災）後，啟動機制（警報），呼叫援軍（人們）。可以在火災早期，提醒正在熟睡或不知道火災發生的民眾，採取應變措施，減少人命傷亡。策略四、跑得掉做好前面提到「不會燒」、「燒不大」、「早知道」等三策略的努力後，接下來，及早發現火災後，該做什麼準備？我們一再提到，從人的行為觀點來看，火災造成傷亡的原因有二，一是發現火災太晚，二是初期應變錯誤。發現火災太晚已用「住警器」來克服，那初期應變錯誤呢？除了把握「見火就逃，濃煙就躲」的基本原則，但在你每天生活、休息的家這樣具體的場景中，我們要有更具體的做法，也就是製作「家庭逃生計畫」。在此不贅述家庭逃生計畫應如何製作（消防署網站可參考），我想強調它背後的三層意義：第一層意義，再次檢視前三個策略是否做到位。「不會燒」：掌握家中何處最容易發生火災，並調整用火用電方式。「燒不大」：針對家中燒起來可能最嚴重的地方，排除雜物、清空逃生動線、使用防焰或耐燃材料。「早知道」：確認該裝設住宅用火災警報器的房間都已安裝。第二層意義，讓各項應變行動（滅火、逃生或避難）具體化，包括：滅火器還應該增購配置在那些房間？火場情境是否經過充份模擬，當任何地方火災時，任何房間的人都能夠確知正確的逃生路線？是否落實每半年一次的練習，讓每位家人熟悉到閉著眼睛都能快速找到出口？也知道無法逃生時，那個房間可以關門避難？那麼，針對模擬外的狀況，是否就代表計畫趕不上變化，完全失去參考價值了呢？不，制定計畫的目的不是為了一步一步、照本宣科、毫無偏差地符合計畫，而正是為了應對突發變數，為可能發生的變化做出各個方面的資源準備。這便是計畫的第三層意義，縱使發生模擬外的狀況，因為你已事先完成了各方面的資源準備，你將更有能力判斷出正確的應變方向，並運用各方面資源來減低傷害。策略五、救得快最後一個策略，就是讓消防隊可以「救的快」。狹小巷弄違停已是長期的社會公共議題，許多老舊社區無足夠停車空間，週遭的住戶只能亂停，甚至有民眾為了圖方便、門前用障礙物（如花盆、三角錐等）佔用道路作為私人停車位，也有民眾架設遮雨棚，或者將牆外推，讓家中使用空間變大。當大家習慣了這種方便，平常沒事就沒事，當發生火災，不僅消防車無法進入執行任務，連救護車也難以通行。任何火災，消防隊都是以人命救援為最優先，其次是防止延燒及減少財物損失，如果有人命待救，那麼在跟死神搶時間的情況下，是「有機會」把人救出的，因此，消防隊的抵達能快一秒是一秒，抵達後救災速度能快一步是一步，而怎樣讓消防隊可以「救的快」，是最後一個我們可以努力的地方。火災人命傷亡其實很少跟消防人員「救災不力」有關，大部分是民眾的前面四個策略「不會燒」、「燒不大」、「早知道」、「跑得掉」做的不到位，並在火災發生時發現火災太晚，或是初期應變錯誤，才會導致傷亡。怎樣可以讓消防隊救的快？我們可以做到以下三件事情：狹小巷弄請勿違規停車及擺放雜物、切勿謊報火警及濫用救護資源、災害現場請勿圍觀干擾。如果你真的很想幫忙，可主動先將停放火場附近之車輛開離，或繞道通行禮讓救災車輛。最重要的一點，請相信專業，不要跳下去干預、指揮救災或指責消防人員。大樓、透天那個才安全？所以，究竟住大樓比較安全還是住透天呢？其實，重點不是在於住那種一定比較安全，因為火災的危險性，是從人住進去的那一刻才開始發生變化。人住進去會發生什麼事？不良的用火用電習慣、只顧美觀擅自變更防火區劃、消防設備年久失修擺著好看、暫用樓梯空間堆滿雜物...，火災的危險性就越來越高。安全，永遠都是最優先的考量。作者介紹＿蔡宗翰經歷過莫拉克、凡那比風災以及高雄石化氣爆等重大災害，曾擔任許多重大火災的救災總指揮官幕僚；也是一名防災宣導教官，受邀至政府機關、民間團體、大專院校及公司等宣導防災觀念，擅長以災害情境模擬，輔以視覺動態的簡報技巧，深入淺出破解防災迷思。他同時訓練消防人員如何跟民眾用白話講專業，並引發聽眾動機、實際行動。2013年，更獲內政部頒發「推動災害防救工作特殊有功人員」。本文摘自《高雄透天厝火災5死》預防悲劇，先搞定防災五大策略！你所不知道的「火災」大小事↘↘↘電風扇擦掉灰塵還不夠！3種最容易引起火災的居家電器家中危機／萬年電器小心惹火上門 「6不」原則預防火災發生！ 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
影／防疫有成 賴清德：17萬護理人員比防疫五月天重要
副總統賴清德與衛福部長陳時中今天下午出席「護理人員COVID-19防疫感恩大會」，頒發慰勉金與感謝狀表揚醫護人員。賴清德致詞時表示，我們從出生到成長，年青到壯年再到老年，甚至安寧時期，護理人員都提供了最好的服務，最溫暖的協助，陪伴病人走過每一個階段。護理人員就像家人一般的溫暖，當台灣發生意外，不管是921地震、台南大地震或花蓮大地震、高雄氣爆、新北八仙塵爆，甚至2003年的SARS以及今年的武漢肺炎，護理人員又搖身一變成為女戰士，站在第一線守護國人的健康，令人感動令人敬佩；這次台灣防疫有成，防疫五月天固然功不可沒，但是若沒有17萬的醫護人員站在最前線，不會有今天的成果。陳時中致詞時首先表示：「我護理，我驕傲」，但是他特別告訴大家，「我衛福部我驕傲」。陳時中勉勵醫護人員，他會站在醫護人員背後好好支持大家，因為「有你們真好」！
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2020-05-26 新聞.健康知識+
急診就醫3重點 醫病溝通更順暢！
急診室是搶救生命的第一現場，24小時提供民眾緊急需要的醫療照護。不過急診一直以來常有病人多、壅塞的現象，不只造成醫療人員沉重的工作負荷和壓力，也可能讓醫病關係變得緊張，藥害救濟基金會特別訪談高雄榮民總醫院急診醫學科楊坤仁醫師，整理出三大重點，希望讓民眾對急診多一層認識，讓醫病溝通更順暢。1.自我症狀評估 非必要不去急診急診處理的是緊急的醫療需求，如果不是緊急需求，楊坤仁醫師建議病人盡量不要到急診，以免讓自己暴露在感染風險下。不過每個人對「緊急」的感受都不同，楊坤仁醫師建議可先自我評估當下身體不適的狀態，若症狀出現的「頻率」和「嚴重度」，與平日有明顯差異，或出現呼吸困難、意識不清或疼痛難以忍受的情況，就要考慮到急診就醫。舉例來說：長期慢性咳嗽之病人，可在門診就醫，但若突發與平日狀態不同的劇烈咳嗽(頻率)與呼吸困難(嚴重度)，就要考慮到急診及時處置。有些民眾去急診的目的是「吊大筒」（或稱打點滴），誤以為可幫助病情較快緩解，楊坤仁醫師也解釋，點滴通常是生理食鹽水成分，除非是休克病人需要大量輸液之外，並沒有特別療效；也有部分民眾誤以為急診較容易排到住院病床，楊坤仁醫師說明，除非病情急迫，否則急診安排病床並不會比較快，而且病人需要一直留在急診室等待，除了環境擁擠不舒適，也會使病人暴露在更多疾病風險之下。2.配合檢傷分級 耐心等候相對於門診依掛號順序看診，急診是依「檢傷分類」級數來決定看診的優先順序。檢傷分類依病情危急程度分為五級，第一級是病況危急或生命或肢體的病人，需要立即處置，而第五級症狀相對輕微，則需等候較久。楊坤仁醫師說，一般來說，急診掛號後會先由檢傷護理師量測血壓、呼吸、心跳及血氧濃度等生命徵象，填寫檢傷分類表，再由醫師評估病人看診順序，優先處置病況危及生命者。楊坤仁醫師提到，讓病人留在急診觀察對於病情的判斷也很重要，有些病人看起來症狀輕微，像是一般的腸胃炎或感冒，但可能是重大急症的前兆；有些頭部外傷病人，當下看起來可能沒事，卻可能在數小時後出現「遲發性」的出血，這些都是急診的挑戰，在檢傷時也會納入考量，讓醫療團隊特別注意。不過，等候時間太久除了病人本身病情危急程度或當時病人多等原因，有時也可能是因為等候治療用藥、檢查結果尚未出來或其他原因，民眾除了耐心、體諒以外，建議也可適時主動詢問治療進度，絕對不要以暴力、恐嚇等方式妨礙醫療業務執行，可能因觸法而受到刑事處罰。3.說清當下病況 以利即時診療在急診的醫病溝通方面，楊坤仁醫師說明，急診醫師最在意的是病人「當下病況」，建議民眾可直接說清楚此次至急診最主要的原因，並配合醫師問診，提供相關資訊。不過，有時會遇到病人或親友一問三不知或不耐煩的情形，要醫師看病歷紀錄或轉診單即可，但是過往紀錄無法呈現「當下病況」，會影響醫師診斷和即時治療的方向，建議病人或親友應該耐心回應。部分病人會要求急診安排各項檢查，楊坤仁醫師指出，急診進行的檢驗、檢查，都是對當下的診斷和治療有意義且必須的，醫師會依據病人狀況及臨床經驗來決定，不必要的檢查除了增加等候時間，對於病情也沒有幫助，建議尊重醫師判斷，避免不合理的要求。肩負使命的暗夜燈塔--急診專科在急診已服務12年多的楊坤仁醫師說，急診專科就像是把各醫學專科最精采的五分鐘濃縮在一起，充滿各種「緊急」的挑戰。執業生涯中，他曾在高雄氣爆現場搶救生命，也曾經親手接生急產的新生兒，對他來說，夜間的急診室就像是燈塔，病人像是黑夜中迷航的船，燈塔肩負著在黑暗中導引船隻平安返航的任務，就像24小時運作的急診，讓緊急的病人均能及時得到醫療協助，平安健康的返家。正是這份助人的使命感，讓他有動力堅持在急診服務。在病情需要時能享有寶貴的急診資源，是非常幸福的事，藥害救濟基金會提醒民眾，急診資源寶貴，需要大家共同珍惜和維護，急診就醫前請自我評估必要性，就醫時記得說清楚當下病況，耐心等候醫師診斷治療，不做無謂要求，讓急診發揮最大的效益。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2020-05-08 新冠肺炎.預防自保
高醫大發起一日捐 助受疫情影響的學子安心就學
新冠肺炎疫情衝擊各業，很多民眾失業或被迫無薪假，今年的母親節可能不會好過，高雄醫學大學為讓學子都能安心就學，今天發起疫情送暖一日捐行動，盼做為母親節最溫暖的獻禮。高雄醫學大學表示，疫情一開始，學校就發出急難救助金幫家庭突遭衝擊的學生應急，但疫情持續擴大，有些家長非自願失業，經濟斷炊，一些原本靠打工賺生活費和學費的學生也無法工讀。高醫大為讓這些學生能安心就讀，發起一日捐，盼同仁慷慨解囊，捐出一日所得到「安定就學緊急生活助學基金」，協助需要支援的學生。高醫大校長鐘育志除寫了一封公開信，呼籲大家為防疫工作盡力，也捐出部分所得！他表示，疫情對國內經濟衝擊很大，高醫大啟動關懷弱勢學子機制，清查需要協助的學生，相信及時伸出援手，就能改變他們的一生。學校表示，高醫大首任院長杜聰明博士創校初期，矢志培養具有愛心奉獻的醫學人才，因此過去國內外發生重大事件，高醫大即發起一日捐行動，包括八八風災、高雄氣爆、台南大地震、日本熊本大地震等，都有高醫人參與賑災，歷年共募集近2千萬元的善款。
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2020-03-28 橘世代.好學橘
今年91歲！40年外交攝影官 見證台灣外交史
1封看似再也平凡不過的會員申請書，因為這位特別的申請者，而顯得不平凡。他，91歲，申請加入聯合報會員！申請書裡還附一張照片寫著：「法國前工業發展暨外貿部長克瑞松女士拜會（聯合報）創辦人王先生，及其女民生報社長王效蘭，王社長並為父親翻譯」。「91歲！好感人！」這位老先生是誰？竟然有著這麼珍貴的照片！他和聯合報有什麼緣分呢？我們決定登門拜訪。40年攝影官 見證台灣外交史原來，91歲的許捷芳在外交部當了40年的攝影官，跟著政府官員拜訪世界各國留下紀錄，或是為來訪的友邦元首、政要等留影，為台灣外交史留下數不清的珍貴歷史鏡頭。40年的攝影官，他不只把自己當成攝影者，更把自己視為外交尖兵的一員，想為外交多做點事。他常在外賓休息的空檔，進暗房沖洗照片，為他們製作訪台的相簿作為禮物，令外賓印象深刻。「你能夠講出來的（政商名人），我這裡都有！」許捷芳邊說邊翻開他收錄1963年至2010年間作品的攝影集，果然，孫運璿、李國鼎、邱創煥、當時還是美國阿肯色州長的柯林頓、很年輕時的吳敦義等等這些政治人物，還有吳舜文、吳火獅、王永慶、辜振甫，這些影響台灣經濟發展的企業家。為捕捉美景 守候海邊一整天攝影官退休後，許捷芳沒有讓自己的興趣跟著退休，反而花更多時間投入攝影。他相信攝影是為了記錄生活、貼近生命。2014年高雄氣爆的隔日，他專程南下為這悲傷的一天留下紀錄；醉心東北角的海岸風景，長達8年時間，有空就扛著12公斤重的相機與腳架，在海邊守候一整天，只為了等待光線、雲彩、浪花構成最美麗的瞬間。曾開過個展 作品遍及全世界這些東北角的攝影作品，還在2017年應邀到新北市圖開過攝影展。但你若以為他的作品都是外交事務與東北角風景就錯了。許捷芳的攝影作品遍及全世界，他翻著照片說著這拍自哪裡、有什麼故事，91歲了卻對往事一清二楚。記者邊聽邊抄下國家名：約旦、吳哥窟、高棉、瑞士、比利時、荷蘭…，抄到第23個國家時忍不住問：「許爺爺去過多少國家？」許捷芳耳朵或許有些退化，腦袋卻很靈光，想都不用想馬上回答：「82個！」生理雖退化 擋不住攝影熱情許捷芳有輕微巴金森氏症，行動有些不方便，聽力也大不如前，每天除了運動散步，最重要的事就是把聯合報從頭到尾細細看一遍，還有整理老照片。10幾歲開始拍照，攝影生涯長達70多年，攝影成為許捷芳生命的主旋律。年輕時攝影是工作、退休後攝影是熱情。現在，攝影成為他的翅膀，台北市大安區的小公寓沒有困住他，肌肉和聽力的退化也沒有困住他，當他每天整理攝影作品時，又回到當年為外賓按下快門的時刻、回到願為1張好照片守候10幾個小時的時刻。許捷芳用攝影定格了台灣的外交、世界的美景，也定格了自己的生命風景。看更多報導：《橘世代》【精選延伸閱讀↘↘↘】。不要求每場贏！「奧運銀腕」郭李建夫帶隊，練韌性。3歲到8旬都是她學生 黏土達人：肯學，年齡就無妨。退休生活更好玩！ 58歲黃芝蘭：我沒想過這輩子可以被叫老師 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2019-12-17 橘世代.愛玩橘
溫泉也有分仙女系、輕奢系、自然系... 快看你喜歡哪一系！
氣溫直直落，濕濕冷冷的天氣讓人好想泡暖湯。台灣從北到南處處有溫泉，從大眾池到溫泉風呂一應俱全，KLOOK發布6大特殊泡湯行程，並將其趣味歸類。像是「仙女系」，指的是宜蘭太平山鳩之澤溫泉，森林幽谷中襯著霧氣的空靈氛圍。鳩之澤的露天溫泉在青翠簇擁與雲霧迷繞間，將全身浸泡在清澈的熱湯之中，彷彿置身在仙境。太平山上擁有自然林、溫泉和高山湖泊等多樣景觀風貌，泡完溫泉的旅客還可以去太平山步道散散步。「文藝系」指的是宜蘭礁溪蔥澡藝術湯屋。最近人氣爆棚的「蔥澡湯屋」，「蔥澡」的命名由來是因為宜蘭名產是「蔥」，也是「沖澡」的諧音；前身是近40年的日式溫泉旅社，經過重新翻修裝潢，明亮的白瓷磚加上充滿幽默巧思的藝術牆面，像是充滿了河馬彩繪的「河馬浴場」，或是像有許多落葉掉落的「蔥鬱白湯」，極具風格的藝術湯屋一轉眼變成網美打卡熱點，也讓泡湯這件事變得文藝了起來。名列「輕奢系」的新北市馥蘭朵烏來湯屋，曾被吳宇森導演相中、攜手木村拓哉來此拍攝台灣形象廣告「Time For Taiwan」；走進馥蘭朵，古樸的石板和木頭裝潢搭配著柔和的音樂，氣氛讓人放鬆。可以在馥蘭朵的大浴場享受露天溫泉體驗，極佳的視野讓身體和山川一同呼吸放鬆，還能以蓊鬱的山谷丶蜿蜒的溪流為背景拍出時尚美照；如果想要一個人的空間，可以選擇石頭砌成的獨立湯室，搭配超大觀景窗戶可以一邊泡湯一邊看風景。走「自然系」的台南關子嶺泥漿溫泉，是全台少見的泥漿溫泉，由地層的石縫中流出，帶有微小泥粒，所以又有「黑色溫泉」的稱號，富含天然礦物質，只要踏進溫熱滑膩的泥泉中，看著冒著白霧的泉水，緊繃的肩頸和肌肉也慢慢獲得放鬆，到關子嶺泡溫泉還能遠眺烏山頭水庫，山色交映彷彿投入在大自然的懷抱。想要「復古懷舊」，北投張學良幽禁舊居─少帥禪園屬於此列。建於1920年代，除了遠眺觀音山和關渡平原外，更像走入時光隧道般回到過去舊時代，感受濃濃的復古日式風情；來少帥禪居除了可以享美食品好茶外，還能享受泡足湯或是獨立湯屋，少帥禪園的溫泉屬於白磺溫泉，又俗稱美人湯，可以讓膚質滑嫩，獨立湯屋的窗外還能遠望觀音山，在熱氣氤氳下讓身心都沈澱下來。邊泡湯邊看海景的「海景系」，要屬舊金山總督溫泉。原為日據時期總督使用的溫泉招待所，是北部少見的海水溫泉，受到內行泡湯旅客的喜愛；四樓的觀海溫泉風呂更是少數可一邊泡湯一邊欣賞海景的地點。強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
