2022-05-17 癌症.肺癌
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2022-05-16 新冠肺炎.台灣疫情
化痰藥遭瘋搶 羅一鈞：醫療人員網路發言要慎思
新冠肺炎本土疫情嚴峻，但因抗病毒藥物有限，許多民眾擔心確診拿不到藥。而北市聯醫陽明院區胸腔科醫師蘇一峰日前分享「確診者使用化痰藥NAC可減少4成死亡率」，反造成民眾搶藥。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，這兩年看到各類藥物有小規模地區性研究就獲得推薦，但實證不足，請醫療人員在網路上發言要深思。蘇一峰日前於臉書發文，指西班牙研究發現「確診者使用化痰藥NAC，可能可以減少4成的死亡率，且全台醫院、藥局都沒有缺貨問題」，這番言論在網路上發酵，造成民眾瘋搶。逼得蘇一峰後來發文道歉強調，原本是要紓解一線醫護人員面對大家瘋搶抗病毒藥物的壓力，直說「我下次會謹慎發言」。對此，羅一鈞表示，疫情以來看到一些藥物，如化痰藥、伊維菌素等，當小規模地區性的臨床研究看到初步成果時，就會有醫師建議或推薦，但以化痰要來看，並無大型的研究追蹤，還沒有足夠證據證明對於重症或死亡有明確效益，現階段瘋搶反而會影響本來需要這些藥物患者的用藥需求。羅一鈞表示，（蘇一峰）也澄清表示有地方描述不佳有道歉，實證還不足，請不要瘋搶。用藥建議部分也是請醫療專業人員慎思，網路發言如果引起不必要的搶購或副作用不是大家樂見的，希望提供專業知識時要謹慎。指揮官陳時中則表示，這些專家應該是僅止於專業討論中，針對某些新知、新藥專業團體之間會討論。但對於社會大眾講就要謹慎，宣導與專業間討論是不一樣，這是兩個很大層次的不同，放在公眾平台變成以為是專業宣導。
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2022-05-16 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心：65歲以上長者快篩陽判確診給藥 5/18上路
指揮中心昨天宣布65歲以上長者，快篩陽性經醫師評估即可給予抗病毒藥物。指揮中心指揮官陳時中今天公布新制將從5月18日上路，65歲以上長者快篩陽性後，可攜帶快篩檢測卡匣就近至醫療院所或衛生所請醫師現場評估確認；或透過遠距門診醫療，請遠距視訊診療醫師協助評估確認即視為確診，可評估使用輝瑞抗病毒藥物（Paxlovid）治療。陳時中進一步表示，經醫師依病人提供之抗原快篩陽性檢驗結果與臨床研判，認定病人高度疑似感染新冠肺炎且達成醫病共識者，由醫師以健保IC卡上傳檢驗結果等方式通報確診。判定確診後進行輝瑞口服抗病毒藥適應症評估。醫師經詳細說明治療效益與副作用，於取得病人或其代理人同意後，即可開立處方箋。持釋出處方箋者，可由親友持前往社區藥局或Paxlovid配賦醫院領取藥品，進行治療。陳時中表示，若無共識或仍有疑義，民眾可進行PCR採檢，或於現場，或以視訊方式，於醫事人員監督、指導下再次執行快篩，如仍為陽性結果者，由醫師通報確診，並由醫師進行前述流程評估藥物治療及進行系統通報。民眾取得口服抗病毒藥物後應依醫囑指示服藥，完成完整療程，切勿自行增減藥量或改變使用方式，以免影響治療效果；如出現服藥後不適症狀，應立即聯繫諮詢開立處方之醫療院所、居家照護團隊或各地方政府關懷中心，以及配合指示就醫。指揮中心表示，依據國際已發表之隨機對照試驗，以Molnupiravir治療發病5天內門診病患，住院或死亡率下降31%，Paxlovid則下降88%。另考量Molnupiravir的作用機轉為使病毒基因組錯誤累積，可能造成病毒突變，且有胎兒毒性及骨骼與軟骨毒性等副作用，因此於「新型冠狀病毒SARS-CoV-2 感染臨床處置指引」中，建議本藥品提供無法使用其他建議藥物之具重症風險因子(除懷孕外)，未使用氧氣且於發病5天內之≧18歲的病人使用。因此該藥品以提供血液透析、以管灌方式進食、思覺失調等無法使用其他建議藥物病人為主，不以釋出處方箋方式提供；開立Molnupiravir處方箋之院所需循程序向配賦點申領後，再將藥品提供病人治療。
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2022-05-16 新冠肺炎.台灣疫情
蘇貞昌：確診同住家人打滿三劑疫苗擬免居隔
行政院長蘇貞昌院長今上午召開擴大防疫會議指出，為兼顧經濟、並使民眾早日回到正常生活，政府持續放寬防疫措施，力求集中醫療資源照顧中重症與高風險族群，也讓接種三劑疫苗者得免居隔的措施，擴及適用到確診者的同住家人，相關防疫措施的條件丶配套與細節，由指揮中心在下午記者會中統一說明。指揮中心指出，全球疫情近一周略有回升，各國因檢測量縮減而可能有低估病例數的情形，國際傳播風險仍大，另鄰近多國因放寬防疫措施及假期人流增加，有發生疫情回升情形；而國內疫情進入廣泛社區流行，病例數快速增加，全國傳播風險為高，推估疫情將進入高峰期。指揮中心表示，4月26日縮短隔離天數後，國內確診輕症與無症狀高於99.7%、死亡率約為萬分之3，鑑於這段時間以來，65歲以上長者疫苗覆蓋率已高於七成，經評估疫情發展並與縣市會議討論後，對再鬆綁現有防疫規範已有共識。指揮中心表示，經評估可將目前關鍵設施與醫護人員已實施的「三劑快篩陰性免隔」措施，擴及適用一般民眾，讓曾完整接種疫苗（施打三劑疫苗）者，可免進行居家隔離措施。指揮中心指出，自5月5日以來，已在住宿型長照機構發生群聚感染時，實施快篩陽性即開立口服抗病毒藥物的作法，施行後頗有成效，也可將之擴及快篩陽性之65歲以上長者，讓快篩陽性長者們在實地或遠距視訊診療後，由醫療單位開立相關藥物或口服抗病毒藥物，爭取用藥時效。蘇貞昌表示，政府持續整備物資、密切觀察各項數據變化，進而即時動態調整相關防疫措施，讓整個社會逐漸適應與病毒共存的生活。蘇貞昌表示，目前雖然尚不能一步到位，與許多國家一樣立刻免除居隔與邊境管制，但為兼顧經濟並使民眾早日回到正常生活，政府仍持續放寬防疫措施，並力求集中醫療資源照顧中重症與高風險族群，也讓接種三劑疫苗者得免居隔的措施，從關鍵設施、醫護人員，擴及適用到確診者的同住家人，可讓整個社會向正常生活再邁出一步。此外，蘇貞昌說，對於快篩陽性即可在醫師診斷後開給口服抗病毒藥物的措施，此一作法日前已在住宿型長照機構發生群聚情形時施行有成，請指揮中心參照過往相關經驗，原則上可將此措施擴及適用到其他高風險族群。
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2022-05-16 新冠肺炎.專家觀點
化痰藥NAC可減少新冠4成死亡率？臨床研究卻這麼說
我昨天（2022-5-14）正感納悶，為什麼一篇我4年前發表的文章竟然躍居點擊率榜首。今天接到一位讀者的電郵，才恍然大悟。四年前發表的文章是化痰藥治癌：平價化療？，而它是在質疑一篇元氣網在2018-1-26發表的胰臟癌轉移腹膜差點「餓死」 感冒藥救他一命。這兩個標題裡所說的化痰藥和感冒藥是叫做N-Acetylcysteine（NAC，N-乙酰半胱氨酸）。讀者黃小姐今天寄來的文章是台灣時間2022-5-15中時新聞網發表的拿嘸抗病毒藥怎辦 重症醫揭這藥物可減40％死亡率「一顆只要2元」，它說：「本土疫情延燒，……胸腔重症醫師蘇一峰就表示，有種藥物可以減少4成死亡率，全台灣數量充足，一顆更只要2~3元左右。他指出，根據西班牙2萬名確診者回顧研究發現，確診者使用化痰藥NAC，可能可以減少4成的死亡率……」這篇文章所說的「西班牙回顧研究」是今年1月27日發表的Use of N-Acetylcysteine at high doses as an oral treatment for patients hospitalized with COVID-19（使用高劑量 N-乙酰半胱氨酸作為 COVID-19 住院患者的口服治療）。這項研究是分析病患的數據庫而得到「在 COVID-19 患者中使用 NAC 與顯著降低死亡率相關」這樣的結論。可是，它同時也發現「使用 NAC 在平均住院時間、入住重症監護病房或使用機械通氣方面沒有顯著差異」。更重要的是，由於這項研究是「觀察性」，所以研究人員最後說：「在其他環境和人群以及隨機對照試驗中，應進一步探索在接受高劑量 NAC 治療的 COVID-19 患者中觀察到的與更好相關結果的關聯信號。」目前，有關NAC治療新冠肺炎的臨床研究論文只有兩篇：2021-6：Double-blind, Randomized, Placebo-controlled Trial With N-acetylcysteine for Treatment of Severe Acute Respiratory Syndrome Caused by Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)（用 N-乙酰半胱氨酸治療由 2019 年冠狀病毒病 (COVID-19) 引起的嚴重急性呼吸系統綜合症的雙盲、隨機、安慰劑對照試驗）。結論：高劑量 NAC 對重症 COVID-19 沒有影響。2021-12：A pilot study on intravenous N-Acetylcysteine treatment in patients with mild-to-moderate COVID19-associated acute respiratory distress syndrome（輕中度 COVID19 相關急性呼吸窘迫綜合徵患者靜脈注射 N-乙酰半胱氨酸的初步研究）。結論：不支持靜脈注射 NAC 治療 COVID-19 。目前也有兩篇回溯性臨床研究論文：2021-2：Impact of N-acetyl-l-cysteine on SARS-CoV-2 pneumonia and its sequelae: results from a large cohort study（N-乙酰-l-半胱氨酸對 SARS-CoV-2 肺炎及其後遺症的影響：一項大型隊列研究的結果）。結論：我們的研究並未表明 NAC 對短期和長期結果的影響，包括 6 個月隨訪時的住院死亡率、重症入院、肺對一氧化碳損害的擴散能力，和胸X-光片改變。接受 NAC 的患者的住院時間較短。2021-11：N-acetyl-cysteine reduces the risk for mechanical ventilation and mortality in patients with COVID-19 pneumonia: a two-center retrospective cohort study（N-乙酰半胱氨酸降低 COVID-19 肺炎患者機械通氣和死亡率的風險：一項兩中心回顧性隊列研究）。結論：COVID-19肺炎患者口服NAC（1200 mg/d）可降低機械通氣和死亡率的風險。我們的發現需要通過適當設計的前瞻性臨床試驗來證實。目前有一篇案例系列研究論文：2022-3：Intravenous N-Acetylcysteine in Management of COVID-19: A Case Series（靜脈注射 N-乙酰半胱氨酸治療 COVID-19：病例係列）。結論：這個回顧性病例系列顯示 NAC 沒有益處；然而，需要進一步的研究來闡明藥物治療方案的差異是否會導致積極的結果。下面這一篇是專家意見：2022-1：Repurposing the antioxidant and anti-inflammatory agent N-acetyl cysteine for treating COVID-19（老藥新用抗氧化劑和抗炎劑 N-乙酰半胱氨酸治療 COVID-19）。文摘：儘管有人提出一些考慮，表明NAC對治療嚴重急性呼吸綜合徵冠狀病毒 2 感染具有有益作用，但目前沒有臨床證據表明 NAC 確實可以預防COVID-19，減少疾病的嚴重程度，或改善結果。有必要進行適當設計的臨床試驗來證明或反駁 NAC 對 COVID-19 患者的治療效果。原文：NAC能治療新冠肺炎嗎
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2022-05-16 新冠肺炎.台灣疫情
基隆重演去年高確診死亡率 今近萬分之8 超過雙北兩倍
基隆市是今年這波新冠肺炎Omicron本土疫情較早爆發的縣市，中央公布累計2萬7721例個案，死亡22例，確診死亡率萬分之7.9362，全台各縣市最高。全台另有4個縣市超過萬分之3，3個縣市超過萬分之2。去年新冠肺炎本土疫情，基隆市民確診死亡率高於其他縣市，今年這波疫情又出現類似情況。基隆到統計到今天為止，確診死亡率為萬分之7.9362，是排名第2台北市萬分之3.6473的兩倍以上。目前全台各縣市今年確診死亡率以基隆市最高，其次是台北市13萬1601例確診，48例死亡，占萬分之3.6473。新北市26萬8732例，97例死亡，占萬分之3.6095。宜蘭縣1萬5611例確診，5例死亡，占萬分之3.2028。彰化縣9897例確診，3例死亡，占萬分之3.0312。今年確診死亡率超過萬分之2的3個縣市，分別為屏東縣1萬757人確診，3例死亡，占萬分之2.7888。花蓮縣1萬2976例確診，3例死亡，占萬分之2.2311。台中市4萬1595例確診，9例死亡，占萬分之2.1637。
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2022-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
獨／政院漏夜開會決議：長照機構「普快篩」陽性即給藥
本土疫情嚴峻，長照機構也爆發群聚，中央流行疫情指揮中心昨證實已有近600家機構發生群聚，超過4000人確診，其中2/3是重症高風險住民，消息一出，社會瀰漫擔憂氣氛，也震動政院。據了解，行政院高層、指揮中心、衛生福利部昨晚漏夜開會直到今天凌晨，已討論出因應方案，將針對長照機構增加「普快篩」頻率和次數，快篩陽性就隔離、給藥，力圖減少中重症傷亡。「及早給藥，成功防疫」在近20年前，其實是台灣領先世界。前疾管局副局長施文儀表示，2003年底到2004年初的流感季，長照機構同時面臨流感與禽流感的威脅。當時全世界還沒有一個國家用抗病毒口服藥「克流感」做防疫，當時的疾管局局長蘇益仁仍準備超量的「克流感」並發到人口密集機構作為預防性投藥。結果成效極佳，世界衛生組織亞太相關會議都邀請蘇益仁去演講。前疾管局局長蘇益仁表示，「超出死亡率（Excess mortality）」是計算疫情期間直接或間接死於疫情的人數，作為防疫成功的指標；如能讓超出死亡率下降，代表防疫成功。蘇益仁指出，台灣每年流感季超出死亡率都比非流感季多4000至5000人，2003到2004年流感季卻下降至800多人，是因當時善用預防性投藥策略。台灣後來因此受邀到頂尖全球專家會議分享成功經驗，進而影響全球各國在2005年搶購克流感作為防疫物資。「當時只要機構住民有一個人得流感，跟他同寢室的人全部給克流感」，蘇益仁表示，克流感幾乎沒有什麼藥物副作用，同寢被傳染機率又高，引此這樣做不單是「預防性投藥」，也是「早期投藥」。疫情威脅長照機構可能釀成重災，蘇益仁呼籲中央必須要有系統性、有策略地強化機構的標準作業流程，積極找出病人、即早給藥，才能挽救生命，建議「機構住民應該要每2到3天快篩一次，快篩陽性就給藥。」施文儀表示，據他了解，指揮中心昨天忙了一整夜，開會到今天凌晨，做出的因應方案就是「『普快篩』頻次增加、快篩陽就隔離、快篩陽就給藥。」對於中央這次動作明快、正面回應專家意見，施文儀感到相當欣慰，但仍要提醒，「現在也要準備好可承接的醫療單位，應考慮增設專責醫院」。因機構長者勢必有一定比例會轉中、重症， 住民有高比例失智、失能，一般醫院不一定有辦法照顧。
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2022-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
全台595家長照機構爆染疫 疫情防控重大警訊
指揮中心公布，昨天國內新增本土病例六萬三九六四例，指揮中心指揮官陳時中表示，確診個案中新增四十例死亡，中重症個案一三○例，含重症卅八例。國內長照安養機構接連爆發嚴重群聚感染，指揮中心公布全台已有五九五家住宿型機構通報確診，較前一天新增一三七家，是國內疫情防控重大警訊。確診長輩 機構就地安置位於北市北投區的浩然敬老院出現群聚，到昨天為止，院內工作人員四十九名、住民長輩七十七人確診，浩然敬老院院長童富泉證實，已有三名長輩死亡；新北市三峽區某養護中心也爆嚴重群聚，住民及工作人員五十二人確診，該機構於五月八、九日更有三人確診過世。指揮中心統計，全台已有五九五家住宿型機構通報確診，共有一五六二名工作人員、二八八一名住民染疫，相較十三日公布的四五八家，短短一天增加了一三七家機構通報確診。指揮中心代發言人羅一鈞表示，確診長輩採就地安置，可提前召回確診且無症狀工作人員，衛福部也擴大提供獎勵辦法。北北基桃 加開大篩檢站羅一鈞推估，疫情最高峰最快出現在五月廿日，晚一點則是五月底。至於疫情高峰單日新增確診人數，先前低推估十萬例、中推估十五萬例、高推估廿萬例，現在尚未進展到低推估，未來高峰可能單日新增十萬例。目前北中南疫情進展不同，北部疫情開始比較早，中、南部病例較少。對於確診高峰為單日十萬例，台大兒童醫院院長黃立民認為低估，近期已有年輕族群快篩陽性，但不願意排隊做ＰＣＲ，放棄確診但自主隔離。在「黑數」增加的情形下，黃立民建議，評估疫情趨勢應用重症及死亡率，死亡在感染發病一、二周後才會出現，若死亡數一直增加，即代表疫情高峰往後延。連續三天確診數約六點五萬例，陳時中否認採檢量能不足，認為單日十萬以下都不致遭遇瓶頸。北北基桃將加開大型篩檢站，陳時中說，由中央與地方合作，中華民國醫師公會全聯會理事長邱泰源也協助招募基層診所醫師參與，透過協作模式希望增加採檢量能，各採檢站至少每天可增採檢量五百至一千。加速取藥 研擬綠色通道為加速確診者使用抗病毒口服藥物，陳時中表示，正研擬綠色通道，希望發病三天內可使用，考慮以醫師處方證明及ＰＣＲ陽性證明來即時取藥、代領藥。羅一鈞表示，目前擬優先針對快篩陽性的六十五歲以上長者，可先領取抗病毒口服藥，但流程與配套待研擬，今將與地方政府開會討論。指揮中心透過ＣＯＶＡＸ購買ＮＯＶＡＶＡＸ疫苗兩百萬劑，食藥署長吳秀梅昨天表示，ＮＯＶＡＶＡＸ已提出緊急使用授權（ＥＵＡ）申請，並繳交藥理、毒理及臨床試驗等技術性文件，力拚一個月內審查完畢。疾管署署長周志浩表示，希望ＮＯＶＡＶＡＸ公司先將標準品寄來，請食藥署先行檢驗，相關時程安排中。國內快篩實名制自四月底起實施，全台累計賣出六百萬人份、逾三千萬劑。陳時中表示，目前各販售據點幾乎都完售，平均每天僅剩百分之一至二，最快六月前實施第二輪快篩實名制。兒童BNT疫苗何時到貨？指揮中心疫情監測組長周志浩表示，依照原定時間約本周來台。
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2022-05-15 新冠肺炎.專家觀點
單日增10萬例不準？感染科權威：2障礙導致「自我蓋牌」
國內新增63964本土個案，40例死亡病例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞推估，疫情最高峰最快出現在5月20日，單日可能新增10萬例確診個案。感染科專家、台大兒童醫院院長黃立民認為，單日10萬人的確診推估「可能少估」，近期已有民眾即便快篩陽性，也不願意做PCR確診，因過程太繁瑣、確診還會被限制行動，這兩個原因導致「自我蓋牌」。羅一鈞表示，先前中央和學界一同做推估，綜合來看目前趨勢，會認為高峰落在5月下旬，今天已經5月14日，即將進入中旬，現在看高峰可能會落在5月20日至30日這段期間，最快5月20日左右，晚一點就是5月底，但會隨北中南疫情趨勢有所不同。羅一鈞指出，北部疫情較早開始，目前人數也是最多，近期中南部縣市病例數有增加狀況，近幾天數據看來，都是呈現高原的情形，這周末過後要觀察分區病例數是否增加，這些都會影響後續疫情推估的判斷。至於疫情高峰期單日會新增多少例？羅一鈞認為，先前低推估10萬例、中推估15萬例、高推估20萬例等，都有很多種推測，我們現在還沒進展到低推估，未來高峰的確可能每天新增10萬例，後續要看疫情與北中南變化再做說明。針對中央推估5月20日高峰來襲，單日確診會有10萬人，黃立民認為，這個推估「可能少推估了」，現在病人數太多，很多快篩陽民眾「自我蓋牌」，因為不想去醫院，認為還要做PCR確認的程序繁瑣，且會被限制行動，很難掌握社區黑數有多少。黃立民表示，這群快篩陽「自己蓋牌」的民眾，大多屬於年輕族，對他們來說「確診沒好處」，自己判斷是輕症後，乾脆放棄確診，好在台灣一般民眾素質不錯，就做好自我管理，包括口罩戴好、盡量少出門；若是符合用藥資格的年長者，快篩陽性後還是會做PCR確診、想辦法拿藥。黃立民認為，社區一定有潛藏黑數，只能後續用血清調查來判斷，也很難說這群黑數是否影響疫情發展或醫療量能，他提醒，年輕族感染後還是有可能出現中重症，但在不符合用藥資格的族群，要演變為中重症機率較低，建議民眾若快篩陽性，有不舒服症狀仍要去就醫。針對未來疫情走向，黃立民認為，應該要看「重症」及「死亡」百分比，來評估疫情走勢最準確，因死亡率是慢指標，感染發病1、2周後才會顯現出來，若死亡數一直增加，代表疫情高峰往後延，死亡數下降疫情高峰才會過，由此可見，台灣現在還沒過疫情高峰。黃立民指出，現在最重要的還是「診斷治療」、「醫療量能」、「藥物準備」3大重點，未來全台灣疫情會一致、均勻化，不會有哪些縣市病例數特別多，中央應開始思考是否設置專責醫院，如北、中、南各設置一家專責醫院，一旦新冠病人數增加，就要往專責醫院送。黃立民表示，若要設立專責醫院，至少要提前一周準備，需將原本醫院內的病人移出，調派人力進駐，必須要有計畫來進行，像是何時設立專責醫院、設置地點、何時啟動，如果中央至今沒打算成立專責醫院，代表可能仍想維持現況，讓各醫院繼續應戰。
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2022-05-13 新冠肺炎.專家觀點
確診飆升…醫療量能過載 專家籲設專責醫院
本土案例昨新增六點五萬多例再創新高，前副總統陳建仁指出，目前重症數和死亡才是關鍵。專家憂心疫情高峰期恐釀醫療量能過載，除呼籲指揮中心考量加嚴居隔措施，也建議開設專責醫院，避免死傷持續擴大。衛福部昨天在行政院會報告疫情現況及應處作為指出，國內進入廣泛社區流行，疫情高峰預計會在五月中下旬，推估疫情高峰單日確診約十萬至廿萬例；本土中重症病例數及死亡數，未來幾周預期仍有增加上升趨勢。台北市長柯文哲則指出，現在台北市只剩下六百空床，每天住院比出院的多，空床數在下降。柯指出，現在有黑數出現，無法每一個確診者都追蹤到。各界運用模組推估台灣疫情高峰至今尚未出現，台大兒童醫院院長黃立民表示，高峰期有延遲可能性，意味全民要長期抗戰，若高峰期過後醫療量能問題無法緩解，待秋冬還可能面臨病毒再次演變，到時候戰鬥可能延續至明年，現階段醫療量能的盤點和規畫更顯重要。台大醫院前感染科醫師孔祥琪（筆名林氏璧）表示，台灣目前的問題是「輕重症分流未能有效管理」，輕症蜂擁至急診做ＰＣＲ，實驗室篩檢也塞車。建議有重症風險因子的人應該標註，讓實驗室優先進行ＰＣＲ檢驗，其餘患者則可以慢一些，避免真正需要用藥的民眾受到時間延遲。黃立民表示，現階段除輕重症分流、研擬社區醫院加入收治確診者外，中央要求「醫院加開三成專責病房，等於三成病人只能到處流浪，這些人叫他們怎麼辦？」他說，未來應規畫在北中南開設專責醫院，專門收治確診者，徹底落實院內感控，避免排擠其他病人，面對高峰來臨，死傷才不會持續擴大。台大兒童醫院主治醫師李秉穎表示，疫情推估六月初將達高峰，恐因確診人數暴增，引發醫療量能過載，居隔政策建議從三加四改回十加七，或是五加七或七加七。指揮官陳時中表示，現階段會根據疫情規模一步步做好，對醫療量能的控制，會朝向減少人工化、增加資訊化的方式，幫助效率提高。行政院長蘇貞昌在會中表示，進入防疫「新台灣模式」以來，確診者如預期增加，但未如沖天炮速度般快，且染疫死亡率為萬分之二，比香港千分之八、日本千分之二還低，顯示防疫作法有效。指揮中心昨公布國內新冠肺炎新增確定病例中，航班落地採檢陽性為四十例。桃園機場航空公司聯席會指出，本土案例為落地採檢的一六三四倍，呼籲政府取消入境航班落地採檢，並將機場ＰＣＲ採檢量能回歸國內。
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2022-05-12 新冠肺炎.專家觀點
染疫人數暴增醫療量能緊繃 專家曝防醫療崩盤2大重點
新冠肺炎疫情持續升溫且尚未到達高峰。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎，昨天應邀至民進黨中常會，就新冠病毒防疫提出專案報告。他指出，如今防疫目標，為確保醫療量能不要崩盤，當醫療崩盤的時候，防疫措施不排除可以考慮加嚴，如「3+4」的居家隔離措施，可以加嚴至「10+7」防疫規定。李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問時重申，目前國內醫療量能尚未崩盤，還不需要由「3+4」加嚴至「10+7」，這是一個舉例，或也可採用其他嚴格的防疫措施，如禁止餐廳內用等，但若即使疫情高峰來臨時，醫療量能都未崩盤，防疫措施也不需要加以改變。指揮中心昨公布新冠肺炎確診患者5萬多人，較原先預估7萬多人少，指揮官陳時中說，原因是國人自主防疫措施做得好。李秉穎也說，他確實發現，現在國人外出用餐人潮減少，大家自主防疫警覺性高，這對防疫有正面意義，目前最重要的目標是要保全醫療量能持續運作。李秉穎說，避免醫療崩盤的二大重點，第一、重症高風險患者要及時用藥，減少重症機會；第二、讓疫情緩緩上升及緩緩下降，降低醫療量能衝擊。至於，要如何降低長者死情形？李秉穎說，如長者應減少外出，而長照機構一定要注意感染管制，輕症患者應立即要給予口服抗病毒藥物，避免確診患者暴增，降低重症死亡比率。李秉穎說，長者要預防感染，還是必須要接種疫苗，如南韓新冠肺炎死亡人數為2.1萬人，但感染致死率為0.11%，比美國過去10個月的0.83%、歐洲0.53%低，那是因為南韓長者疫苗接種率高，如60歲以上長者，疫苗接種率為95.7％，高於全人口接種率為86.7％，其餘未打疫苗的都是兒童，因此接種疫苗與降低感染及死亡是息息相關。李秉穎說，目前國內接種疫苗保護效果是68%，並可降低死亡率84.7%，接種第三劑疫苗後，更可降低死亡率93%，因此疫苗接種率愈高，防疫愈容易成功。至於，目前有許多患者出現在家昏迷及死亡情形。李秉穎說，此現象於去年也曾經發生過，當時許多專家研判原因可能是「快樂缺氧」，但他不認同，因在家昏迷、死亡應還有其他因素，也可能是民眾認為呼吸急促，可能自認只是累，而沒有想到這是心肺衰竭的危險症狀，而為及時就醫，因此要加強衛教，讓民眾了解重症症狀，勿延誤就醫。針對台北市長柯文哲說，他現在已經不相信北市確診數，因確診數已經黑掉了，而輕症患者應優先給藥。對此，李秉穎說，當疫情嚴峻時，確診者一定有黑數，全世界都是如此，不是台灣特有的現象。至於，輕症患者給予藥物，應針對長者等重症高風險族群，應該是愈早給藥愈好，降低感染重症風險。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
基隆連5天增死亡個案 致死率近萬分之七 遠高於北北桃
中央流行疫情指揮中心公布新冠肺炎確診者死亡個案資訊，基隆市連續5天有新增個案，今年累計12人死亡。基隆今年本土確診人數為1萬7259例，據以計算確診死亡率逼近萬分之七，全台各縣市最高。雙北確診死亡率低於萬分之三，桃園不到萬分之一。基隆市去年染疫死亡個案為29例，今年爆發疫情後，指揮中心公布基隆今年4月9日、28日各新增1名死亡個案，4月30日增加2例。5月1日增加1例，6日、7日增加1例，8和9各添2例，昨天再增1例，已連續5天公布死亡個案，累計12例，加上去年29例共41例。衛生局長吳澤誠今天上午表示，基隆人口老化，部分長者染疫後成為重症病患，送醫不治。確診死亡個案年齡多比較大，尤其是疫苗還沒打全或洗腎、有慢性病的人，各縣市分析死亡個案狀況都差不多。中央公布的疫情資訊內容顯示，2020年出現新冠肺炎疫情，全台到去年底全共838例本土個案死亡，依居住縣市區分，新北市413例、台北市322例、基隆市29例、桃園市27例。今年本土疫情大爆發，雖絕大多數感染者無症狀或輕症，但仍陸續傳出死亡個案。中央昨天公布各縣市確診者死亡個案數，依序是新北市35例、台北市21例、基隆市12例、桃園市5例。若計算確診者死亡占比，以基隆市最高，接著是台北市、新北市、桃園市。基隆市共1萬7259例確診，12人死亡，占約萬分之六點九五。新北市14萬9331人確診，35人死亡，占約萬分之二點三四。台北市8萬293例確診，21人死亡，占約萬分之二點六二。桃園市6萬3906例確診，5人死亡，占約萬分之零點七八。
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2022-05-11 該看哪科.心臟血管
宿疾復發幸心導管手術及時搶救 醫籲落實定期追蹤
多年前曾因心肌梗塞合併心臟衰竭經醫院裝置血管支架的莊先生，術後未遵從醫囑定期回診，日前再次因心、腎衰竭合併急性肺水腫入院，醫院急救發現其支架明顯狹窄，左冠狀動脈阻塞甚至逾9成，經醫師以心導管手術，暫時控制病情，醫師呼籲落實定期回診重要性。麻豆新樓醫院心臟內科主治醫師李茂琦說，當事人原有高血壓、糖尿病及高膽固醇等病史，且吸菸習慣、糖尿病控制不良等，導致腎功能低下。考量病人腎功能不佳，先行處理較嚴重左冠狀動脈，術後並密切觀察顯影劑使用對腎功能影響，必要時施以輔助性洗腎，待腎功能較為穩定後，再來處理右冠狀動脈，以分次、逐步治療降低風險。李茂琦進一步說，經詳細檢查後，患者其支架都有明顯狹窄、阻塞，左冠狀動脈主幹鄰近左前降支，左迴旋枝開口處已達90%狹窄；經患者同意，採取介入性心導管手術，具不須開刀、相對風險較低，住院時間也較短等優點。李茂琦表示，為處理左冠狀動脈主幹合併左前降支、左迴旋枝分叉病灶，採用Culotte術式(褲腳型支架)並合併Kissing balloon(雙氣球擴張術)及POT技術(近端支架優化技術)，手術工序較為繁複細膩，患者術後效果極佳，度過腎功能衰退期，並於隔月完成右冠狀動脈介入手術，調養後病情穩定進步，順利出院。李茂琦指出，冠狀動脈疾病會導致胸悶、胸痛及暈厥，如合併發生心肌梗塞死亡率極高，即使完成心導管介入手術，也僅暫時控制病情，後續務必遵從醫囑按時服藥，且確實控制心血管疾病危險因子，如糖尿病、膽固醇、高血壓等，保持理想體重、均衡的飲食習慣及適當熱量控制等都不可免。
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2022-05-11 新冠肺炎.台灣疫情
被當「得來速」醫護抗議 護病比提高雪上加霜
「醫護人員已經被操到死！」確診人數暴增，北部醫療量能瀕於崩潰，北市醫師職業工會、北市聯醫企業工會等團體昨至疾管署抗議，醫護過勞，被當成「得來速」人力，但政府卻一再漠視；對此，指揮官陳時中回應，「醫護已經撐了兩年多，希望大家最後一戰可以撐過去，讓社會更安全是很大的貢獻。」台北市醫師職業工會發言人陳亮甫表示，基層醫護多次發出求救訊號，但指揮中心卻拿以全國空床率超過五成等數據來粉飾太平，如果真有這麼多空床，為什麼還會那麼多患者在醫院外面排隊，無法順利住院，接受治療？北北基桃醫療量能緊繃，空床僅剩三至四成，第一線護理師爆料，專責病房已容納不下暴增確診病人，需借用非專責病房收治，院內感控早亮紅燈。衛福部昨與各級醫院昨天上午開會，要求地區醫院也需開設專責病房，若住院患者採檢確診，直接「就地收治」。衛福部希望各層級醫院均挪出一定比例病房做專責病房，五百床以上醫院開出二成專責為原則，三成為目標；兩百至五百床醫院，至少開出一成病房做為專責之用；至於兩百床以下醫院，則量力而為，視各醫院需求來開設專責病房。基層醫護抱怨，指揮中心非但沒有正視病床不足等問題，還下令加開專責病房，加上防疫物資不足、動線不佳，設置過程一團亂，甚至提高專責病房護病比，從原來「一比五」調升為「一比九至十六」，讓醫療問題雪上加霜。台北市聯合醫院企業工會常務理事曹芸華指出，疫情爆發後，國外專責病房護病比從「一比一」調高到「一比五」，但台灣一名護理人員需同時照顧十至廿個確診者，為國外的二至三倍，平均每天加班超過二至四小時，「衛福部是要我們照顧到死嗎？」「醫護每多照顧一個病人，死亡率增加百分之七，這難道是中央要的安心環境嗎？」曹芸華說，基層護理人員相當辛苦，在人力備援計畫不清不楚的狀況下，以篩代隔，連輕、中、重症染疫醫護都可能回到醫院工作，形同確診護理師照顧確診患者。醫護工會團體聯合提出五大訴求，包含，輕重分流勿淪口號，將醫療資源還給重症患者；落實醫療降載；嚴守專責病房診照顧護病比；政府應嚴格審查並監督醫院落實「人力備援計畫」；指揮中心應聽基層心聲，與醫護工會團體共商疫情下一步對策。對此，陳時中表示，人力備援計畫係由各醫院提出，會尊重醫護人員意思，「若可以，仍盡量維持醫療供應，現在正是加倍需要人力的時候，津貼獎勵會繼續編預算執行。」指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，昨與各醫院開會交換意見，希望社區中小型醫院加入開設專責病房，收治本來已在照顧、後續確診的病人。另討論病房開設、人力調度、津貼補償等。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，社區醫院原地收治住院患者，前提為輕症、無症狀，若病情可能轉為中重症，超過地區醫院所能處理，或需住進加護病房，將協調轉診。
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2022-05-10 新冠肺炎.台灣疫情
工會批醫護接連確診、病床加開大亂「是要把人操死？」
疫情延燒，確診及重症人數居高不下，防疫工作已壓垮醫療人員。今日上午十點各醫療工會台至疾管署抗議，「醫護人員已經被操到死！」疫情讓過去台灣嚴峻的醫護血汗問題，如今更雪上加霜。臺北市醫師職業工會發言人陳亮甫痛批，看到病房外外面大排長龍的民眾，病房內同事一個個被感染，疫情前後，醫護被當成「得來速」人力的情況，只是不斷加劇。當基層醫護表達病床與人力吃緊，指揮中心卻拿出全佔床率的數字，告訴民眾還有50%的空床率粉飾太平，一再受到漠視，試問「既然有這麼多空床，為什麼還會有那麼多民眾在外面排隊？」臺大醫院企業工會及病房護理師柴世媛更進一步表示，5月7日發出求救信號後，指揮中心仍要求以篩代隔，無法因應持續翻倍的確診數，甚至要求三天內把一般病房轉成專責病房。她直指，醫院照顧確診患者的人力不足外，防疫物資也不夠，通訊跟通風和動線都不好，加開過程雜亂無章，更直接影響醫護跟病人的安全，有誰關心基層醫護的人的身心狀況？臺北市聯合醫院企業工會常務理事曹芸華表示，在護理人力重不足的狀況下，指揮中心更下令專責病房護病比，從原來「1:5」膨脹為「1:9至1:16」，要求護理人員同時照顧10至20個確診者。曹芸華說，專責病房是高依賴單位，一個病人要照顧一個小時，五個病人就是五小時，每個人平均加班二到四小時以上，「遇到疫情大爆發，護病比調到9到15人，衛福部是要我們照顧到死嗎？」她更列舉，國外專責病房過去是1:1至1:2照顧，遇到疫情則調高到1:5至1:6」，台灣卻是1:16，比別人多二至三倍，「只要每增加一個病人，死亡率會增加七%死亡率，這是醫病要的安心環境嗎？」臺灣醫療工會聯合會會員林鈺祥表示，政府長漠視醫療人力不足的情況，要求醫院開起「人力援計」試問到底人力從何而來，並強烈表示醫護不是靠共體時艱、咬牙就能撐下去的，「我們的牙已經咬斷了。」要求珍惜跟重視基層人力，地方主管機關及指揮中心傾聽基層醫護的訴求。醫護工會團體聯合提出五大訴求，一、輕重分流勿淪口號,將醫療資源還給重症患者。二、落實醫療降載,人力资源投入防疫工作。三、嚴守專責病房診照顧護病比，醫療品質不能妥協。四、政府應嚴格备查並監督醫院落實「人力備援計劃」。五、指揮中心應聽基層心聲，與醬療工會團體共商疫情下一步對策。
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2022-05-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗過世的人比確診過世的還多？教授破解疫苗常見迷思
MyGoPen事實查核昨天（2022-5-8）用電郵問我：「林教授您好：最近敝單位收到一則在網路上大量流傳的影片，是有生技醫療背景的江晃榮先生對於 COVID-19 疫苗的一些主張，不知道是否能請您協助解答相關問題，以下連結為流言影片與提問內容。」MyGoPen寄來的連結是林蕙蓉在5月3日的臉書貼文，而裡面的文字是：【江黃榮教授的真心剖析：打「疫苗」過世的人要比「確診」過世的人還要多？！欲珍惜自我生命的人，仔細傾聽此位生物化學博士的專業學術觀點。】。貼文裡的影片就是「江黃榮教授的真心剖析」，長度5分鐘。我用「江晃榮」做搜索，確定影片裡面的人是「江晃榮」，而非「江黃榮」。但是我卻搜不到有任何資料顯示他有教授的頭銜。例如中時新聞網在2021-6-15發表的違法幫人寫訴狀 「飛碟專家」江晃榮判刑4月就只說「江晃榮是台灣大學農業化學系（現改為生化科技學系）畢業，生化博士、日本京都大學博士後研究所」，但卻沒說「教授」。在影片的2分54秒江先生說：「前美國總統川普選舉的時候曾經感染COVD-19，當時三天就好。大家都覺得很奇怪。他的醫生最近接受訪問講，川普不是打疫苗好的。他用兩種藥物，一種是伊維菌素，一種是奎寧。……伊維菌素對於COVID-19是有非常好的效果。……奎寧和伊維菌素的確是有效的。我講的有效是有理論根據的，是有學術報告。」這段話有四個問題：第一、川普總統是在2020-10-2公開說他確診新冠病毒，可是美國FDA是在2020-12-11才給予第一款新冠疫苗緊急授權，而通過授權的第一針新冠疫苗是在2020-12-14才施打。也就是說，在正式開打新冠疫苗之前兩個月，川普總統就已經感染新冠病毒，所以川普的醫生不可能會說「川普不是打疫苗好的」這樣的話。第二、稍有醫學常識的人都知道，疫苗是用來預防感染的，而不是用來治療感染的。所以，川普的醫生怎麼有可能說「川普不是打疫苗好的」這樣的話？第三、美國FDA在2020-4-24就發布警告，說臨床試驗顯示奎寧非但無效，反而是會增加死亡率。所以，川普的醫生怎麼有可能說奎寧是治好川普的一種藥？第四、所有雙盲、隨機、安慰劑控制的臨床試驗都顯示伊維菌素沒有治療新冠肺炎的功效。所以，江先生所說的「伊維菌素對於COVID-19是有非常好的效果」是與事實相左。好，現在來回答MyGoPen的提問。Q1：流傳影片聲稱「現在有問題的是 1960 年代有生物科技發展之後所生產的疫苗，包括現在高中女生、大學女生在打的子宮頸癌疫苗，這些都有問題」的說法是否正確？回答：有關疫苗的有效性和安全性，學術報告是多不勝數，所以我就只引用世界衛生組織和台灣衛福部。世界衛生組織有發表Vaccines and immunization（疫苗和疫苗接種）。它的第一和第二段是（合併）：「疫苗接種是全球健康和發展的成功故事，每年挽救數百萬人的生命。疫苗通過與您身體的自然防禦一起建立保護來降低患病的風險。當您接種疫苗時，您的免疫系統會做出反應。我們現在擁有預防 20 多種危及生命的疾病的疫苗，幫助各個年齡段的人活得更久、更健康。目前，疫苗接種每年可防止 35-500 萬人死於白喉、破傷風、百日咳、流感和麻疹等疾病。」台灣衛福部在子宮頸癌疫苗裡說，子宮頸癌疫苗可以預防60-90%子宮頸癌病毒感染。整體而言，現有醫學實證的確顯示子宮頸癌疫苗是具有相當安全性的。Q2：影片中表示，COVID-19 病毒是 RNA，會一直突變，用第一代病毒製造的疫苗沒有效果，這樣的說法是否正確？回答：RNA病毒的確是比DNA病毒容易突變，所以針對RNA病毒而研發出來的疫苗也就比較容易失效。但是，疫苗科技是一直在進步的，請看Viral Genetics and Immune Evasion: Implications for Vaccine Development（病毒遺傳學和免疫逃避：對疫苗開發的影響）。Q3：打疫苗過世的人要比確診過世的人還要多的說法是否正確？回答：美國CDC每天都會發表新冠確診和死亡的最新數據，而今天（2022-5-9）的數據顯示美國有將近一百萬人（995,023）死於新冠肺炎。美國CDC也會更新新冠疫苗不良事件的的數據。在2022-5-4更新的數據裡有這麼一段話：「FDA 要求醫療保健人員提供COVID-19 疫苗接種後的任何死亡，即使尚不清楚疫苗是否是死因。接種疫苗後的不良事件（包括死亡）並不一定意味著疫苗會導致健康問題。從 2020 年 12 月 14 日到 2022 年 5 月 2 日，美國接種了超過 5.76 億劑 COVID-19 疫苗。在此期間共收到了 14,468 份接受 COVID-19 疫苗接種的人的初步死亡報告（0.0025%）。 」也就是說，感染新冠肺炎而死亡的美國人共有將近一百萬，而可能因接種新冠疫苗而死亡的美國人是共有將近一萬五千。所以，打疫苗過世的人要比確診過世的人還要多的說法，很明顯是錯誤。有關新冠疫苗的安全性，可以進一步參考2022-3-7發表的Safety of mRNA vaccines administered during the initial 6 months of the US COVID-19 vaccination programme: an observational study of reports to the Vaccine Adverse Event Reporting System and v-safe（在美國 COVID-19 疫苗接種計劃的最初 6 個月內施用的 mRNA 疫苗的安全性：對疫苗不良事件報告系統和 v-safe 報告的觀察性研究）。原文：江晃榮疫苗影片的問題
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2022-05-10 名人.張金堅
張金堅／哪些人是Omicron致重症高危險群？圖解病情惡化原因
截至5月9日全球已有5.14億人確診，且有626萬人死亡，大部分個案均屬無症狀或輕症，目前在台灣境外確診個案人數持平，已有下降趨勢，可能反映出國外已接近社區族群保護力的水準，反觀國內確診人數激增，目前每日確診已連續三天超過四萬。近日中重症人數升至100人上下，其中重症十人左右，另有大約十人上下死亡，整體而言中重症比率佔比仍低，國人不必過份恐慌。根據美國疾病管制署針對此波Omicron疫情已於今年3月30日的官網明訂居家隔離指引(如表一)，英國則針對醫護人員確診者在今年3月中旬亦有復工指引(如表二及圖一)。兩個國家均朝鬆綁政策進行，居隔天數減少並有配套措施，以維持醫療量能，使醫療不中斷。反觀國內，雖亦朝鬆綁及放寬措施進行，但由於中央與地方的意見不甚一致，大家對一些關鍵問題仍然有所疑惑，諸如：(i)哪些族群是易導致中重症甚至死亡的高危險群？(ii)為什麼這些高危險群會導致中重症，人體免疫方面有什麼特殊變化？(iii)對於輕、中症確診者，可否使用口服抗病毒用藥？成效如何？(iv)5歲至11歲兒童適合打疫苗嗎？成效如何？(v)目前的居隔政策是否仿效英、美兩國適時鬆綁？本人收集最近國外發表相關的學術期刊，綜合整理分述如下，與讀者分享。(1)根據美國Peter Smits等人的統計從2020年12月至2022年1月10日止，利用Truveta電子健康紀錄，探討基礎二劑接種共2106893人後續發生突破性感染，以長者、共病患者及免疫功能低下者居多，從1.07至1.34倍不等，同時也造成重症住院比率增加從1.37至2.22倍不等。另所謂共病患者包括慢性腎病、慢性肺病、糖尿病、高血壓及癌症等，另外據Branda F 等人，在義大利的統計發現如施打疫苗第三劑追加劑，則感染率下降，住院ICU使用率及死亡率亦下降。此外，以色列在今年4月27日於medRxiv發表，如果再施打第四劑，對65歲以上的人非常有效，但對65歲以下則效果不佳。所以第四劑，目前只考慮在年長者、共病患者及過度肥胖者才考慮使用，反觀目前在台灣，在65歲以上長者，第三劑的施打率仍低，政府衛生單位應該思考如何提升施打率至80%以上，是迫切需要進行的重大事項。(2)為什麼年長者、共病患者、過度肥胖及免疫功能低下者，容易導致中重症，甚至死亡？根據Qing Y 及 Judy Lieberman、Smriti Mallapily 在2020年(J. Infection)及今年4月(Nature,自然醫學雜誌)發表的學術期刊中，他們認為正常人的免疫反應正常，對Omicrion等病毒來襲，都有適當、適量、適時的免疫反應，防止病毒複製，但在上述族群(包括年長及共病患者等)，其血液中的單核球及肺部的巨噬細胞，反應過於激烈，肺部的巨噬細胞是負責清除肺中的雜質與病毒碎片，但在重症者肺部中25%巨噬細胞受病毒入侵，並活化細胞內發炎路徑。另外在血液中之單核球受病毒入侵並活化發炎路徑造成細胞死亡，因而釋放大量發炎物質，並引發劇烈發炎反應，造成細胞激素風暴，終究導致呼吸窘迫及器官衰竭，甚至死亡(圖二、三)。此種重症病患者，所佔比例極少，約萬分之2至4，包括在75歲以上老人、肥胖病人，慢性病(如如高血壓、糖尿病、癌症病人)，及洗腎患者，或有免疫疾病及神經疾病患者。不管國內外的專家均認為上述具有共病患者，(如慢性腎病、慢性肺病、糖尿病、免疫功能低下者等)均應優先接種疫苗追加劑。(3)輕症確診者是否使用口服抗病毒藥物？默沙東、輝瑞二家藥廠先後研發出新冠口服抗病毒藥物Molnupiravir(莫納皮拉韋)及Paxlovid，莫納皮拉韋已在去年11月初獲英國授權，而輝瑞的Paxlovid亦在11月22日獲美國FDA學會使用授權，二者確可針對高風險患者提供保護，可使死亡率風險降低八成以上，效力強大且副作用輕，抗病毒效果輝瑞之Paxlovid效力較佳，但二者均可以針對12歲以上高危險族群病人使用。截至目前為止，根據Hammond及Bernal二位學者分別在今年NEJM(新英格蘭醫學期刊)發表對於輕中症確診者，發病五天內給於此等口服藥可以在4天內自述症狀緩解。使住院及死亡率降低70至80%，所以建議政府衛生主管單位，能夠下放權力給專責醫院或基層診所能夠使用此等口服抗病毒藥物，應是當務之急。(4)兒童施打疫苗有效嗎？根據Klein Nicola 在 MMWR 2022之研究報告指出，5-11歲兒童使用輝瑞疫苗二劑接種(14-67天間隔)可增加約51%的效益，減少住院死亡比率約68%。根據Ann M, Hause在MMWR 2022之報告，在800多萬名兒童接種輝瑞疫苗者，只有100名有發生嚴重不良反應，其中只有11名發生心肌炎，其中7人已康復，4人在治療中，發生率為每十萬人有0.1375人極為罕見，所以可以放心施打。至於莫德納在青少年(12-17歲)及兒童(6-11歲)及6個月至6歲以下根據Third Annual Vaccine Day UPDATE 2022年3月24日的報告(表三)，已有多國授權使用，至於6個月至6歲以下，在今年4月28日已申請歐盟(EUA)具條件學會授權，目前在台灣已於5月初通過在6~11歲兒童進行施打。結語目前Omicron確診案例持續上升，匡列及居隔趕不上病毒傳播速度，當務之急，應該比照歐美之居隔指引，縮短局隔時間。防疫醫療方面，一定要堅守輕重分流政策，廣設防疫急門診，使輕症確診者領藥(症狀緩解用，如發燒、腹瀉等)服用，不必住院。對一些高風險輕、中症確診者，可以考慮准予相關醫院及基層診所從寬認定(當然要有規範)，給予口服抗病毒劑，避免防疫專責醫療擠爆，影響其他疾病之醫療運作。要能隨時維持醫療量能，使第一線防疫醫護人員不至於工作負荷超載，當然還未施打第三劑的長者(大於65歲)、共病患者(慢性腎病、慢性肺病、糖尿病、過度肥胖、免疫功能低下患者)一定要儘快施打第三劑。台灣才能度過疫情的高峰期，在大家同心協力之下，方能揮別疫情與病毒共存，疫後新常態應可期待。
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2022-05-10 新冠肺炎.預防自保
孕婦確診切忌斷食以免引發酸血症 造成胎死腹中
新北一名懷孕30週孕婦4日高燒確診收治醫院，6日上午昏迷，剖腹搶救胎兒無效，隔天凌晨孕婦也過世，造成一屍兩命的悲劇。高醫婦產產科主任詹德富今午在高市防疫記者會指出，孕婦確診死亡率的確會上升，界於1.6%到2%之間，但如能完整接種疫苗，可排除重症風險；但提醒確診期間切勿斷食，避免胎死腹中。詹德富表示，孕婦在新冠疫情流行期，確診率與一般人其實一樣多，但因懷孕，死亡率會上升，重症率則比一般人提升二到三倍，所幸沒有畸胎情形。大家擔心的子宮垂直感染現象，約1%到2%，子癲前症、血管栓塞、肺栓塞，早產、死產及剖腹產比率則明顯提高。詹說，懷孕婦女確診後，需進加護病房的比例約增3倍，使用呼吸器的機會增2.9例，使用葉克膜增2.4倍，死亡率增約1.7倍，當中年逾35歲、肥胖具有慢性肺病、高血壓、糖尿病或心臟、腎臟以及自體免疫等疾病、免疫缺陷等疾病，都是重症的危險因子，要排除重症風險，接種疫苗更顯重要。他提醒，重症孕婦即果出現呼吸困難、氧氣不足、精神狀態改變、抽筋、癲癇、視力糢糊、行動不便、咳血、胸腹痛或者胎動減少或停止；連兩天無法飲食喝水；有腹瀉，嘔吐情形，持續發燒兩天或低體溫，就需立刻就醫。至於輕症仍婦可在家休養，要注意的是，懷孕及新冠肺倓 都會提高血栓風險，孕婦在家若行動不便、胸痛咳血，血氧降低，都要非常小心。也建議不要持續性臥床，以減少血栓發生。詹德富說，萬一發燒，可小4到6小時服用普拿疼，維持體溫恆定，進一步保護小孩健康，也要多補充溫開水退燒。倘若有食欲不振情形，切忌斷食，因為斷食會造成母體酸血症，影響供輸胎兒氧氣濃度，會造成胎死腹中風險孕期也不要自行停用抗免疫抑制劑、抗血壓藥、胰島素、抗血栓物。也需隨時監測健康狀況，若呼吸次數大於20次以上，即有呼吸哀竭，也要注意血氧是否下降，心跳是否平穩，若心跳達100次以上，體溫在38.5度以上或35度以下，都要注意。除此血壓升高至160或低於90，都屬異常。至於胎兒部分，每天要測胎動，若沒有胎動逾2小時要很小心，這時可搖肚子刺激，如果仍不動，就要立刻就醫，也要隨時監測產道子宮收縮情形，再者保持心情愉快。詹德表示，孕婦最好減少到人多的地方，也要落實各項防疫措施並完整接種疫苗，打疫苗並不會增加死產、早產，胎兒體重過輕或異常併發症等情形，但未達疫苗者，有9.6%會流於中重度。
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2022-05-08 新冠肺炎.台灣疫情
英媒示警台灣夏季前死亡率引爆...陳時中指「會參考」 不排除續開邊境
台灣疫情以來自詡為防疫資優生，但今年4月開始新冠肺炎疫情狂飆，已連兩日單日確診逾4萬人。英國每日電訊報報導，台灣短短數周內單日確診從數百例飆到數萬例，正面臨垂直感染軌跡的可怕前景，今年夏季前恐引爆前所未見的死亡率。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，國內外媒體專家的疫情預測會參考，希望趨吉避凶，盡量把疫情控制好。另外，在疫情嚴峻的同時，陳時中表示，不排除繼續開邊境。之前就預測國際疫情大約7月可以開邊境，事實上現在要開也可以開，但現在本土病例這麼多，如果國外又來十幾例或幾百例，對國內也是壓力。他說，不是擔心進來台灣會造成傳播，是擔心對醫療造成很大壓力，現在沒有立刻開放是為了保留醫療量能。當疫情往下降，醫療量能充足時，就會往下開放。針對醫療緊繃，台北市長柯文哲說，未來一個月除了急診刀可能都得停。陳時中表示，應該是說慢性病處理可以延遲的刀就延遲，緊急的量能還是要維持。
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2022-05-08 新冠肺炎.專家觀點
死於非命比染疫亡更多 專家籲：專責診所一條龍開藥
新冠疫情邁入高峰，人口學家及防疫老將都擔心，去年多死了7、8000人，是死於新冠的10倍以上，疑似非直接死於新冠肺炎的死亡黑數。今年新冠病毒重症更低，但輕重資源錯置，恐導致更多其他病人「死於非命」。呼籲民眾不要怕就醫、出門，政府也要組織專責診所，從確診到給藥一條龍服務，以保護非新冠的急重症病人就醫無礙。台灣婦產科醫學會今舉辦「少子化研討會」，台灣大學國家發展研究所兼任教授薛承泰視訊演講中表示，2020年全國人口統計破了三項紀錄，首先是首次自然人口負成長，出生數比死亡數少7907人。再者是出生數16.5萬創下歷史新低，第三是遷出比遷入多了3萬3978人。2020年結婚對數也跌了1成。薛承泰指出，2021年「生不如死」情況加劇，人口「自然負成長」高達2萬9912人，死亡總數是18萬3732人，比2020年硬生生多出1萬人，就算把人口老化導致死亡扣掉，仍多死了7000多人，他提醒「死亡數衝高，是否藏著和疫情或接種疫苗相關的死亡黑數？」這值得談討。前疾管局副局長施文儀觀察，去年Delta重症率較高，但額外多死的「死於非命」人數高達7、8000人，是新冠肺炎死亡人數的10倍；今年Omicron重症率威脅更小，其他人「死於非命」的威脅卻更嚴重。「希望媒體不要再強調新冠肺炎『很嚴重』，這不是事實！」施文儀說，明明99%都是輕症或無症狀，比流感還差很多、只比感冒才嚴重一點，「每天10萬例也不要害怕！就是要到高點，才會開始下來。」他呼籲民眾不要怕就醫、怕出門，政府也要組織專責診所，從確診到給藥一條龍服務，以保護非新冠的急重症病人就醫無礙。施文儀分析，如果媒體一直強調很嚴重，就會間接導致其他不是新冠肺炎的人「死於非命」，本來命不該絕的人反而「絕了」。因為老人不敢出門、不敢運動、不敢就醫，這些都會增加死亡率；確診輕症害怕而全擠到大醫院，珍貴的醫療量能都被耽誤，急重症反而被塞在外面、來不及救治。既然疾病輕症化，目前的防疫政策，是否已經發生「重大醫院、輕基層」的資源錯置？施文儀感嘆，他記得自己今年1月接受聯合報訪問時就說過了，但現在指揮中心仍沒在用SARS後就建立的「感染症醫療網」方式，回歸分級醫療運作。施文儀1月受訪時表示，政府應參考2009年H1N1大流行的策略，組織「專責」基層院所，有呼吸道症狀的人就優先到這些院所。這些診所有適當防護，可以「一條龍」做完檢驗、確診、診療、給抗病毒口服藥。
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2022-05-08 新冠肺炎.專家觀點
英媒示警台灣：夏季前死亡率引爆
英國每日電訊報六日刊出亞洲特派記者史密斯以「台灣因足為表率的新冠防疫策略備受稱讚，現在可能面臨大量死亡」為題的報導，指出台灣短短數周單日確診從數百例飆到數萬例，今年夏季前可能引爆前所未見的死亡率。專家指出，台灣自然免疫低落和高風險群疫苗接種率不理想，狀況恐更像香港，而非成功解除疫情管制並保持低死亡率的南韓。報導說，台灣最大挑戰是，二成一的七十五歲以上長者拒絕接種疫苗，他們許多人害怕疫苗副作用。這恐讓台灣更接近香港，香港七百卅萬人口有超過九千三百人病歿，多數是長者。台灣目前死亡率很低，但專家警告真實數據尚須過二至四周才會呈現。旅居台北的美籍計算生物學家倪誠志（Chase Nelson）警告，台灣防疫策略如今可能淪為「虎頭蛇尾」，「台灣在防疫上有些事情做對了但有些事情沒做好，像是對傳染性這麼高的Omicron採取清零就不是可長可久的戰略，上海已證明這一點。」
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2022-05-08 養生.聰明飲食
喝對咖啡助減重、延壽！「8NG喝法」曝 做成甜點、晚上喝都不OK
早晨喝1杯咖啡對健康有很多好處，但前提是，要以正確的方式沖泡和享用。咖啡富含核黃素（維生素B2）和多酚抗氧化劑，可以預防癌症、心血管疾病、炎症、第2型糖尿病、神經退行性疾病和代謝症候群。咖啡幫助減肥 助延長壽命根據 2019年發表在《自然雜誌》（Nature）上的1項研究，咖啡還可以幫助減肥；喝1杯爪哇咖啡，會刺激身體的溫度，啟動「棕色脂肪」，幫助我們燃燒卡路里。據《阿茲海默與失智症周刊》（Alzheimer's & Dementia Weekly）報導，克雷姆比爾腦研究所聯合主任Donald Weaver博士的說法，喝咖啡似乎確實與降低罹患阿茲海默症和帕金森氏症的風險有關。另外，「Eat This, Not That」報導，咖啡還可以保護心臟和肝臟，降低腎結石形成的風險，並幫助延長壽命。 錯誤方式 削弱有益效這些研究和報導對咖啡愛好者來說是個好消息，但為了獲得咖啡的最多好處，請避開以下會削弱這些有益效果的錯誤方式：原則1▸避免購買磨碎的咖啡：要購買整顆豆子並將它們存放在密封容器中，要喝的時候再磨，咖啡豆的抗氧化劑含量最高。原則2▸不要喝未過濾咖啡：研究表示，喝過濾咖啡的人的死亡率，低於喝未過濾咖啡或根本不喝咖啡的人。（未過濾咖啡指的是咖啡粉與熱水長時間接觸所製作出來的咖啡，其中包括：義式濃縮咖啡和濾壓壺製作的咖啡）研究者得出的結論是，未經過濾的咖啡含有增加膽固醇的物質，可能會增加心臟病發作和過早死亡的風險。原則3▸勿攝取糖和人造甜味劑：根據Livestrong的報導，糖會增加咖啡的卡路里，對健康有負面的影響。人造甜味劑會擾亂腸道微生物組。原則4▸減少奶精的攝取：營養師Christen Cupples Cooper表示，添加過多的奶精會增加不必要的卡路里，而且營養價值很低；相反的，添加一點低脂牛奶或不加糖的杏仁奶是不錯的選項。原則5▸不要把咖啡做成甜點：不要把咖啡加工變成甜點，那只會增加整體的熱量，會使得咖啡的健康益處，被添加的脂肪和糖分抵消；相反的，可以試著用一點肉桂或香草精來調味。原則6▸勿使用一次性塑料容器：根據Livestrong的報導，儘管這些容器很方便，但它們可能對您的健康有害。即使容器不含BPA，也會釋放雌激素化學物質，隨著時間的推移會成為干擾內分泌，而像是老式咖啡壺是沖泡健康飲品的最佳選擇。原則7▸不要忘記清潔咖啡機：任何含水的器具都可能會孳生黴菌和細菌，專家建議每月清潔一次咖啡機。原則8▸晚上不要喝咖啡：根據2015年發表在《科學轉化醫學刊物》（Science Translational Medicine）上的1項研究表示，咖啡因會讓清醒，但也會破壞睡眠品質。研究的作者得出的結論是，在不適當的時間攝取咖啡因，可能會導致睡眠問題的發生率不斷上升。研究中發現，稍晚時間喝咖啡與擾亂自然晝夜節律有關係，自然晝夜節律穩定會讓人睡得安穩，相反的，若睡眠不足或品質不良，將會對身心健康產生許多負面影響。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·為何一早喝咖啡就有便意？ 專家曝「通便真相」：改善便秘效果比喝水更威 ·咖啡「這時間喝」提神效果最好！ 多數人都喝錯時機了
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2022-05-08 新冠肺炎.專家觀點
未來有一半確診者沒被驗出！陳時中曝死亡率較去年低
本土個案今日破4.6萬例，死亡個案增11人皆創新高。前疾管局副局長施文儀表示，真實確診數字遠超過檯面上數字，台大急診醫師李建璋則說會迎來第二波死亡潮。指揮中心指揮官陳時中表示，大家都在努力把疫情控制好，目前會有較多人染疫，但致死率不像去年那麼高。對於PCR篩檢量能遠不及確診新增的速度。陳時中表示，無症狀者不斷增加，相對沒被診斷出來的也會增加，有些個案會被遺漏掉，而重症或高風險則相對低，治療的排序也較前面。以目前PCR量能，可做到一天8.5萬左右，全開則能到22萬，平常約13至14萬，因此8.5萬篩檢量能不至於不能檢驗，而漏掉確診者。但隨疫情擴大沒被確診的一定會越多，國外統計都有一半有感染者，只有一半被確診，「我想台灣未來會有大量情況，世界趨勢都是這樣，但我們需要努力。」
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2022-05-08 該看哪科.骨科．復健
母親節提醒媽媽做預防骨質疏鬆健康檢查！醫師揭5大骨鬆危險因子跟5種保持骨骼健康的方法
骨質疏鬆症是多因素造成之骨骼疾病。骨質疏鬆症盛行率近年來越來越高；台灣60歲以上的老年人中每5人就有1人罹患骨質疏鬆。正常人的骨頭由許多排列緻密的骨小樑組成，而骨質疏鬆的病人骨頭間則呈現空洞，很像被蟲蛀掉、咬掉。罹患骨質疏鬆症的民眾由於骨頭較為空洞，因此受力程度明顯降低，輕微的意外例如：走路不小心跌倒就有可能造成骨折。追蹤研究指出，每位髖關節骨折的骨鬆患者，未來再發生骨折的危險性較一般人高三倍。此外，在骨折後的一年內，患者的死亡率高達 15-30%。若能提早診斷並接受治療，可以降低骨鬆骨折發生率及死亡率。值得注意的是，骨質疏鬆並非正常退化，不僅是老年人要注意，特定的年輕族群也有可能罹患骨質疏鬆症。骨質疏鬆症的危險因子危險因子包括：年紀、性別、種族、生活型態和本身疾病，而具有危險因子民眾應接受骨質密度檢查，以了解自己是否有骨質疏鬆症。◎更年期過後或早期停經的婦女，以及因疾病接受卵巢切除術的婦女，由於雌激素減少而造成骨質大量流失。◎年紀大或是雄性激素缺乏的男性。◎有骨質疏鬆的家族病史。◎長時間抽菸、喝酒、服用類固醇、抗癲癇藥物(Dilantin)、以及抗凝血劑(Heparin)等。◎缺乏運動、或長期臥床的病患、甲狀腺亢進、副甲狀腺亢進、類風溼性關節炎等。建議保持骨骼健康的方法一旦被診斷出骨質疏鬆症，除了藥物治療外，還會建議從營養、運動以及預防骨質流失等方面下手。◎避免吸菸、減少飲酒量。◎根據年齡，每日攝入足量的鈣1200 毫克。◎確保攝入足夠量的維生素D。國際骨質疏鬆症基金會建議50歲以上的成人應每日攝入800國際單位。若飲食中無法獲得足夠的量，才需要使用維他命D補充劑。◎定期從事負重運動，使骨骼與肌肉抗拒地心引力，如步行、慢跑、爬樓梯、舉重等，同時也必須評估是否需要減少高爾夫球、網球或籃球等需要扭力的運動。◎與醫師討論目前使用的藥物是否會導致骨鬆﹙例如：糖皮質激素﹚。健康檢查就是在健康無症狀之下做身體檢查，提早發現疾病或潛在的危險因子，進而治癒或延緩致命的病因。可做健康狀況評估是否有潛在疾病，以能早期發現及治療，以減少疾病加重的機率，並了解自我身體機能，進而採行正確的生活作息、飲食習慣等以確保健康。預防勝於治療的重要，花點時間來照顧身體，「健康是一種習慣」需要身體力行，定期的健康檢查習慣若能越早養成，守護自己也守護家人，加上健康的生活模式，健康就越容易擁有。
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2022-05-07 新冠肺炎.專家觀點
最恐怖流感死亡率21％ 醫曝「Omicron流感化不見得是好事」
疫情燒不停，連兩日本土確診破3萬例，衛福部推估疫情的高峰期將落在五月底，目前防疫目標是逐漸走向與病毒共存。有專家表示，未來新冠肺炎勢必走向流感化，不過中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學認為，「流感化」不見得是一件好事，因為流感每隔數年就可能發生較大的突變，甚至巨幅突變演變成人類沒有抵抗力的新流感，若疫苗無法即時研發製造，將造成嚴重傷亡。謝宗學在臉書發文指出，許多人預期新冠肺炎未來將「流感化」，比較流感併發重症的死亡率和新冠肺炎的中重症死亡率，可以發現流感重症的死亡率不亞於Omicron變異株，甚至超過，他指出，近年最恐怖的流感疫情發生在2016年初春節假期前後，當時急診室壅塞程度不亞於最近新冠肺炎疫情。統計2015年7月初到2016年6月底，共有2018例流感併發重症確定病例，其中流感相關死亡者有425例，流感併發重症死亡率約21％，目前台灣Omicron變異株中重症死亡率約8％，看起來比當2015-16年流感併發重症死亡率低。謝宗學表示，新冠肺炎若「流感化」不見得是一件好事，因為流感每隔數年就可能發生較大的突變，甚至發生輻突變演變成人類沒有抵抗力的新流感，若疫苗無法即時研發製造，將造成嚴重傷亡，新冠病毒目前看起來雖然不斷變異，但沒有像流感病毒累積足夠變異後，明顯增加重症率和致死率，而是朝輕症化的方向走，只是遠高於流感的傳播力將快速讓大量民眾染疫，拖垮醫療量能。謝宗學說，現在Omicron變異株的超高傳播力將隨著染疫人數不斷增加而逐步衰退，每一個康復的民眾將成為可靠的屏障，慢慢讓傳播速率減緩，若未來沒有發現變異株朝增加重症的方向前進，期待經過幾波、數年大規模的傳染後，或許最終會朝著「感冒化」前進，變成跟傳統冠狀病毒一樣，不再對人類造成威脅。
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2022-05-06 新冠肺炎.預防自保
疫情肆虐如何增強免疫力？國際認證「10種營養素」降感染、死亡率 蛋黃、地瓜都入選
台灣單日確診屢破萬，根據歐洲食品安全局EFSA建議，6種維生素、4種礦物質增強免疫力，降低COVID-19 被傳染率、發病率、死亡率！營養師程涵宇說明，6種維生素（D、A、C、葉酸、B 6、B 12）+ 4種礦物質（鋅、鐵、銅和硒）對免疫系統的正常運作至關重要，以降低被傳染率、發病率、死亡率！6種維生素 增強免疫力1、維生素D：曬太陽、蛋黃維生素 D 不足與免疫系統功能障礙、身體發炎反應有關。研究發現維生素 D 攝入不足的個體百分比與 COVID-19 發病率之間存在正相關。（推薦閱讀：蛋黃非膽固醇元凶！蛋黃or蛋白好？  「營養價值」曝 ）2、維生素A：地瓜、魚保護身體第一道防線粘膜免疫的健康，與免疫調節有關。期刊還特別講到如果缺乏維生素Ａ又肥胖的情況下，負面影響可能會加劇！（推薦閱讀：馬鈴薯、地瓜、花生...發芽還可以吃嗎？ 營養師揭「4種蔬菜」發芽更營養）3、維生素C：奇異果、聖女番茄具有關鍵的抗氧化作用。4、葉酸：菠菜、珊瑚菇幫助身體免疫反應和產生抗體。5、維生素B6：雞肉、干貝維持 NK 細胞的活性。（翻譯蒟蒻：大顆的淋巴球，幫助消滅許多種病原體） （推薦閱讀：你吃的是真干貝or假干貝？ 從「外觀、汁液」秒辨是否魚漿冒充）6、維生素B 12：蜆、蛤、竹莢魚幫助產生抗體。(程涵宇營養師授權提供)4種礦物質 增強免疫力1、鋅：牡蠣、牛肉抗氧化，讓免疫系統正常運作。（推薦閱讀：牛肉麵加酸菜小心高血壓、腦中風！ 專家揭「地雷吃法」：小菜也藏陷阱）2、鐵：豬血、鵝肉參與免疫細胞關鍵活化3、銅：海鮮、堅果幫助免疫系統的細胞們好好工作（如 NK 細胞、巨噬細胞、中性粒細胞和單核細胞）。（推薦閱讀：堅果吃太多就是在囤油！ 一天超過「這量」傷心、傷血管...還會愈來愈胖）4、硒：雞肉、雞蛋抗氧化，幫助抗體產生。延伸閱讀： ·Omicron「輕症、中症、重症」個別症狀曝！ 食慾不振、拉肚子應警覺 ·確診居家照護共用浴廁如何清消？垃圾怎麼處理？ 懶人包看這
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2022-05-06 新冠肺炎.預防自保
如何紓緩Omicron常見3大症狀？營養師教該吃什麼助恢復
本土疫情連續多日以來，確診人數屢創新高，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中宣布，5月5日新增30106例COVID-19確定病例，分別為30035例本土個案及71例境外移入(36例為航班落地採檢陽性)，另確診個案中新增5例死亡，而其中有99.75﹪是輕症。以目前的政策來看，79歲以下的輕症患者，大多以居家照護為主，可能出現的症狀包括流鼻水、喉嚨痛、咳嗽、頭痛、發燒……等；臺安醫院營養師劉怡里表示，根據指揮中心2月資料統整「Omicron10大常見症狀」中，特別針對常見的3種症狀給予大家營養上的建議，並且希望大家在營養均衡的情況下，祝福大家早日康復。症狀1：發燒必要營養素◎蛋白質:製造免疫球蛋白，避免肌肉等瘦體組織流失，維持身體正常功能◎水分: 取足夠的液體，可以避免呼吸道分泌物過於濃稠，加速恢復食物選擇:魚湯、雞湯、蛤蠣湯、海鮮湯、味增豆腐湯、豆漿、綠豆湯、運動飲料tips嚴重脫水，居家隔離不能出門買電解質液，可以製自簡單的電解質液，幫助度過脫水的風險。◎自製電解質液:鹽巴1/2—3/4茶匙(2.5-3.8克)開水840ml柳丁汁240ml將三種混合，每隔15-20分鐘，飲用100ml左右。症狀2：咳嗽症狀/喉嚨痛必要營養素:◎維生素A:強化黏膜健康，提升免疫功能食物選擇:木瓜牛奶、紅蘿蔔牛奶、芒果奶昔、番茄炒蛋、番茄濃湯、南瓜濃湯、百香果優格、香瓜、紅肉李、地瓜。◎維生素D: 提供連接呼吸道細胞間緊密相連區域的營養，保護呼吸道食物選擇:鮭魚、蛋黃、乾香菇、添加維生素D的乳製品，也提醒大家可以在窗邊曬太陽補充。症狀3：流鼻水必要營養素:◎維生素C: 強化人體免疫功能，增強自然殺手細胞的活性食物選擇:芭樂、香吉士、甜椒、青花菜、豌豆苗、芥藍菜、白苦瓜、奇異果◎硫化素:降低體內發炎反應，抑制過敏反應，減緩不適症狀，每天可以添加在菜餚中，幫助呼吸道暢通，強化抵抗力食物選擇:蔥、薑、蒜、辣椒、薑黃、肉桂、香草、九層塔等辛香料本文參考劉怡里營養師臉書資料延伸閱讀:。疫情指數型成長來了！？人人都有感染危機，不想輕症變重症，營養師推薦每日必吃6食物 。新冠肆虐！國際認證「10種營養素」降感染、死亡率 蛋黃、地瓜都入選
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
考慮取消居隔電子圍籬 陳時中：這2天跟地方政府開會
國內疫情不斷升溫，已連續六天破萬例，昨日單日破2萬例本土個案、死亡數增5例，屢創新高，推估同時間已有10萬名確診者居家隔離。相較先前強制匡列、電子圍籬以及罰則，衛福部長陳時中今出席立院備詢，他說，這2天會和地方政府討論，考慮居家隔離電子圍籬退場。面對大量新增確診者，導致匡列人數暴增，陳時中上周表示，現在該做的4件事，包括「簡化疫調、輕症分流、即時藥物分配、接種疫苗」，建立群體防護力，也呼籲民眾盡快完成第3劑疫苗注射。陳時中曾說，以往確診個案少，會採用強制管理方式，匡列隔離、電子圍籬加上罰則，但如今疫情進入一定規模，用以往方式行政速度跟不上，讓管理效率變低而失去效果。因此「台灣社交距離APP」上路，指揮中心4月28日宣布簡訊實聯制退場。今天陳時中出席立法院社會福利及衛生環境委員會，立委賴惠員問，確診者的電子圍籬是否考慮退場？陳時中說，現在取消疫調、實聯制退場，有考慮居隔電子圍籬要退場，這2天會跟地方政府談。陳時中說，居隔天數已經縮到3天，按照規定居隔日起要開始圍，但民眾現在拿到居隔單、電子圍籬啟動都已經是3天後，造成地方政府要啟動、又要關掉，時間短但耗費成本高，也要耗費大量警政、民政、衛政人力，若民眾前2天自主配合，不用再靠政府開電子圍籬。立委蘇巧慧於立院詢答時問陳時中，國內醫療量能緊繃，防疫方針是否要調整？陳時中說，目前大方向如3+4居隔，鼓勵有症狀到診所篩，輕重症分流的大方向不會變，也希望把中重症控制在1%以下，目前數目看來可控制，也將加開社區篩檢站、需要快篩陽性才做PCR。陳時中以香港為例，因為香港政策不穩定、還有些不當干擾，且長者疫苗接種率僅30%，比台灣低很多，且打的疫苗是滅活疫苗，打的時間也早，其疫苗效果是否無法撐久，幾個因素讓醫療量能撐不住，死亡率變高。陳時中說，政策應該先訂就先做，效果都會比改來改去好。而立委張育美質詢時，也問陳時中快篩實名制下一期何時會開放？對此，陳時中說，最快於5月15日前就能上路。
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2022-05-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
還在糾結要讓孩子打疫苗？醫師提4思考方向幫你決定
5到11歲的兒童新冠肺炎疫苗本周陸續開打，不少家長心莫德納疫苗的副作用不敢讓孩子打，但又擔心BNT疫苗萬一遲遲不來、孩子染疫怎麼辦？不知該如此填寫意願書；台南奇美醫院加護醫學部醫師陳志金提供家長幾個思考的方向，包括分析利弊得失、邀請家人一起參與共享決策等，可以幫助做出不容易後悔的決定。陳志金在臉書上表示，這幾天可能很多父母都陷入打與不打疫苗的兩難中，很多文章都分析了各種好處與壞處，他則提供幾個方向讓大家思考，包括；1.發生率：考慮風險的可怕程度，需要加上它的發生率，例如：mRNA疫苗發生嚴重不良反應的發生率是10萬分之1、兒童染疫的死亡率則是萬分之1。2.共享決策：和孩子們聊聊，邀請孩子、爺爺奶奶、姑叔姨舅等長輩們一起討論。孩子們所在乎的點是什麼？是單純害怕打針，還是擔心什麼副作用？同時也要考慮他的同儕之間，是如何看待有沒有打疫苗這件事？這是一個很好的教育時機，也是一個很好的親子溝通機會。3.列出具體會後悔、愧疚的事：打與不打，父母最擔心的是「萬一自己做錯決定，怎麼辦？」「擔心將來會後悔」，可以列出打與不打，會有什麼後悔、愧疚的事？如果萬一發生了，有沒有什麼因應的方法？例如：孩子發燒，局部疼痛，有什麼處理的方法？孩子因為沒有打疫苗而染疫，傳染給年幼的弟妹或爺爺奶奶，如何避免孩子的內疚？大人如何不自責或責怪小孩？4.擔心期的長短：打疫苗，擔心副作用，你會擔心多久？不打疫苗，擔心被感染，你會擔心多久？陳志金表示，決策並沒有對錯，要共同討論，也應該讓孩子參與。一旦做了決定，就要共同承擔、共同面對，不要互相責怪，也不要回頭想，「早知道就做另一個決定」，人生沒有早知道，決定也不能重來。抉擇沒有對錯，不自責、不愧疚最好的方法，就是成為彼此的支持與後盾。
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
觀察站／慢郎中 連國外答案卷都不會抄
新冠肺炎Omicron變異株傳播速度極快，染疫人數暴增造成醫療量能緊繃，重症及死亡人數也持續增加，香港、南韓等世界各國先前付出慘痛代價；一向以「超前部署」自豪的指揮中心依舊慢半拍，早有國外防疫實作測驗「答案卷」卻連抄都不會，正走向同樣悲慘之路。大陸、香港等地疫情大爆發時，指揮中心曾酸「中國防疫數字漂亮，但可能餓死比病死多。」上個月，陳時中至義光教會演講時也數度自誇「防疫是台灣的驕傲、台灣確診率是全球最低」，有人建議可學上海防疫，他不以為意說「我想不通要學什麼，認真想了一下就想通了，就是不要學。」不到一個月，台灣確診人數暴增，要快篩、沒快篩，醫院急診外排隊人潮眾多，還有病童來不及治療不幸死亡，也有確診者在家身亡，場景彷彿回到去年五、六月疫情嚴峻之際。香港、南韓及紐西蘭等國家，先前早經歷疫情衝擊；南韓至今確診數一七二九萬例、死亡二點二萬例，致死率百分之零點一三，香港確診數一一九萬例、九一一二例死亡，致死率百分之零點一三。台灣至今確診數十七萬例，死亡人數八七六例，死亡率百分之零點五，但還沒到達疫情高峰，陳時中說不學上海，事實上是有答案也不會抄，國外先走了一遭，政府未從中學教訓，硬要國人跟著走一遍。染疫人數暴增，國內醫療量能吃緊，除了要應付快篩陽性民眾湧入急診採檢ＰＣＲ，還要照顧不斷增加的中重症個案，目前已有快篩缺、急診滿、急重症沒人醫等窘境。不過，執政黨像慢郎中，指揮中心也不食人間煙火，被問及「急診護理人員哭喊求救」，陳時中仍慢條斯理地回應「醫療院所應該適時調度人力」，顢頇輕率態度令人不解。
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