2025-03-04 醫療.眼部
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2025-03-04 醫療.中醫
強化腳踝防跌倒 中醫教按壓4穴位改善踝關節活動度助步態穩
據衛福部統計,跌倒位居65歲以上長者事故傷害死亡原因第2名,約每6位長者有1人曾經跌倒,每12人就有1人曾因為跌倒就醫。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀指出,隨著年齡增長,民眾對腳踝的控制力會下降,建議可透過運動或按壓穴位,幫助預防跌倒。林舜穀說,長者常因腳踝周圍的小腿三頭肌、脛前肌等肌肉老化萎縮,導致腳踝無法有效支撐身體,增加搖晃感和不穩定性,加上負責偵測地面變化的感覺神經和本體感覺遲鈍,拉長身體反應時間,更容易失去平衡。尤其65歲以上長者的視覺與前庭系統功能退化,若腳踝靈活度下降,跨越障礙物或變換方向時,容易來不及調整姿勢而跌倒。建議可做腳踝控制力運動、按壓4穴位改善踝關節活動度,降低跌倒風險。腳踝控制力運動:˙腳踝提起(踮腳運動)、彈力帶抗阻運動:強化踝關節周圍肌肉,提高穩定性。˙單腳站立、平衡墊訓練:增強腳踝對地面的感知能力,提升身體平衡力。˙腳踝畫圈、腳趾抓毛巾:促進踝關節活動度,提高靈活性。˙太極拳、瑜伽:幫助步態穩定,減少跌倒風險。
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2025-03-04 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
台德醫藥研發交流 共抗多重疾病挑戰
根據衛福部最新統計,國人10大癌症死因排行,肺癌居冠,患者9成為「非小細胞肺癌」,由於早期大多無明顯症狀,多數人被確診時已是晚期,然而,肺癌晚期存活率低,全球5年內存活率僅兩成,而台灣更不到1成,因此,早期發現是治療關鍵。日前在一場台德醫藥研發交流活動(Innovation Day:Revolutionizing Care By Patient-centered Innovation Revolution)中,德國藥廠百靈佳殷格翰提出關於肺癌精準治療的討論,部分肺癌患者因HER2基因突變,導致細胞不受控制地生長、抑制細胞死亡,並促進腫瘤生長和擴散,因此,針對特定突變的精準療法急需發展。肺纖維化 有全新治療發展目前百靈佳殷格翰研發涵蓋90多個適應症的60多種藥物,活動中與會專家側重幾個議題進行深入討論,除了肺癌精準治療外,嚴重影響病患生活品質的肺纖維化(菜瓜布肺),也有全新的治療發展與思維分享。近年醫療環境關注的心血管疾病、代謝症候群和慢性腎臟病,這些疾病不僅患者數量龐大,且疾病之間高度相關,糖尿病患者的心血管疾病風險是一般人的兩倍,慢性腎臟病患者中有2至4成同時有高血壓、肥胖問題或糖尿病。此外,心理健康領域的專家也介紹了精準精神病學和數位技術最新進展,展示如何透過科技手段改善心理健康問題。台德醫藥研發交流活動吸引300位醫師與研發專業人員參與,百靈佳殷格翰總部研發人員特地來台,針對心腎代謝疾病(CRM)、心理健康、眼科、免疫、癌症及數位治療等6大領域,與台灣醫藥研發產官學先進交流和分享研發趨勢與思維。百靈佳殷格翰總經理邱建誌表示,台灣政府一直致力於推動生醫產業的發展,百靈佳殷格翰除促進台灣與國際交流外,也會確保藥物研發中台灣人的特殊性被涵蓋。
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2025-03-04 養生.抗老養生
為什麼全球女性普遍比男性更長壽?研究揭4因素可能影響大
紐約時報報導,無論生活在哪裡、收入高低或生活品質,全球女性平均壽命顯著超過男性,不過原因很複雜,比較長命也未必意味著比較健康。至於導致男女壽命差距的原因,目前科學界的研究大致可能歸因於以下4個因素:基因、荷爾蒙、生活行為、社會環境。舊金山加州大學神經學博士杜泊(Dena Dubal)指出,女性平均壽命長於男性的現象「在世界各地是非常顯著的現象,即使飢荒、疫情和糧食匱乏期間皆是如此」。這個現象也適用於大多數哺乳類動物。追究背後原因非常複雜,也不太明確。而且,長命未必代表生活品質更好。南加大戴維斯老齡科學應用研究和管理學院副教授貝永(Bérénice Benayoun)指出,女性的健康壽命,也就是健康生活的年數,往往比男性短。學界正努力找出男女衰老的差異,希望藉此延長兩性的壽命和健康壽命。而科學家目前發現基因可能是原因之一。越來越多研究表明,女性的性染色體X可能會影響壽命,儘管目前尚不清楚具體機制。根據杜泊實驗室2018年一項研究,有2個X染色體和卵巢的小鼠壽命最長,其次是有2個X染色體和睪丸的小鼠,擁有各1個XY染色體的小鼠壽命較短。杜泊指出:「第2個X染色體似乎具備什麼,在讓小鼠免於早死方面發揮作用。如果第2個X染色體有什麼類似不老噴泉的東西呢?」其次,研究人員也在鑽研雌激素在壽命中的作用,尤其對免疫系統的影響。貝永援引可靠數據表示,女性免疫系統至少在更年期前往往表現更好,更有效且能做出反應。整體而言,男性「對感染的反應差很多」,而這又會影響、縮短壽命。另外,停經較晚的女性,一般指超過50歲,比停經較早的女性壽命更長。更年期時,雌激素濃度下降,女性免疫系統似乎會減弱。再者,行為模式是造成男女壽命差的關鍵因素。杜克大學老齡研究專家博拉薩(Kyle Bourassa)表示,女性吸菸或酗酒的機率通常低於男性,這些行為對死亡率有顯著影響。博拉薩也談到,相較男性,女性更傾向採取「有利於健康的行為」,比如繫安全帶、每年體檢。不只如此,女性比男性愛好社交,讓她們較免於社交孤立和孤獨等負面影響。2023年一項分析發現,女性死於藥物過量或自殺的可能性也較小。最後,在外部因素上,芝加哥伊利諾大學社區健康科學教授村松直子(Naoko Muramatsu)表示,在更廣泛的社會層面上,戰爭和槍枝暴力等問題對男性影響更大。新冠疫情期間,男性死亡率高於女性。研究表明,男性更有可能從事接觸病毒的工作,或更可能無家可歸又或是被囚禁。這些都會影響死亡率。哥倫比亞大學公衛環境健康科學副教授柯恩(Alan Cohen)提出,歸根究柢,是所有這些因素的結合決定壽命差距,而「這些因素可能有上千種組合」。責任編輯:辜子桓
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2025-03-03 名人.精華區
羅盛典/健保30年 盼財務毒性遠離癌友
今年是健保開辦30周年,媒體陸續針對健保展開專題報導,探討其重要性、問題及如何永續等,健保無庸置疑是台灣之光,我多次出國開會跟國外專家談到台灣健保提供便利性、可近性、品質好的就醫環境,國人對健保的滿意度高達九成,常常讓外國人稱羨不已。健保開辦宗旨是要讓許多人免於「因病而貧」,走了30年的健保,是否真讓國人面臨重大傷病時可免於因病而窮,成績單恐不是那麼亮麗,需要更深層的反思與改革作為。根據癌症希望基金會等多個癌症團體調查,癌症病人自費已成常態,自付百萬以上已非罕見,「財務毒性」如影隨形,許多癌症新藥健保限縮給付成常態,如不改善,恐難達到賴清德總統設定「2030年降低癌症死亡率三分之一」的健康台灣目標。癌症希望基金會統計,2019年至2024年8月期間納入健保給付的癌症新成分新藥項目共48項,有高達67%給付被限縮、未符合國際臨床指引的現象,常見限縮條件有「限縮時間或療程」、「限制使用對象」、「不得並用或替換」等三種情形,導致許多癌友「看得到、用不到」,這可能是導致台灣癌症存活率落後其他國家的原因之一。自費數百萬元 折騰癌友家人癌友家屬陳小姐就是案例之一,其母親3年多前罹患四期肺癌,在經過基因檢測、在醫師建議下開始服用新一代標靶藥物,五年多來不僅腫瘤消失,且整體精神狀況維持良好;不過,唯一的副作用「財務毒性」折騰著家人,這幾年下來已經豪擲數百萬元買藥。更令人無力的是,終於等到此標靶藥物納入健保給付,原以為撥雲見日,但陳媽媽卻因為不符合「需用過化療無效才能健保給付」的條件,迄今還是得自費用藥。陳小姐表示「家裡經濟其實已經無力再支撐下去,但明明治療這麼有效,難道要我們停藥然後祈禱不要復發,還是送媽媽回頭去做化療呢?」這樣的傾訴,真是讓人心疼又鼻酸!新藥限縮使用 效益大打折扣癌症希望基金會持續追蹤議題時,聽聞健保署在多場演講中宣示,將致力於「給付加速接軌國際」,我們欣見政府願意正視問題,然遺憾的是,我們看到2024年10月後納入健保給付的部分藥品,仍無法擺脫「限縮時間/療程」或「限制使用對象」的宿命。不僅陳媽媽,癌症希望基金會所服務的許多癌友,也將面臨健保停止給付或需自費才能持續用藥的困境,有癌友原本治療的狀況良好,可以正常生活、工作,健保停止給付後,因為負擔不起高昂的藥費,只能再回去做化療,結果化療後虛弱無力,無力工作,不免讓人惋惜之前健保給付新藥的效益大打折扣。2025年健保新藥新科技預算46.91億元,相較2024年雖只成長0.91億元,但另有公務預算提撥50億元用於「癌症新藥暫時性支付專款」,由衷感謝政府重視癌症治療權益,進一步期盼健保署能夠規畫完整的配套措施,使預算發揮最大的效益,幫助癌友可以接受及時適切的治療。癌症高居國人十大死因之首42年,健保是國人健康最重要照護網,看到政府努力維持健保營運穩定,期許國人給予健保更多支持,讓健保資源更加充裕,集大眾力量實現癌症死亡率降低三分之一的遠景。(作者羅盛典為癌症希望基金會副董事長、高雄長庚耳鼻喉部教授、主治醫師)
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2025-03-02 養生.聰明飲食
味噌含益生菌和抗氧化物質可促進腸道健康!但需留意1危害
日本廣泛使用的味噌,是由大豆與穀物發酵而成。味噌中的益生菌和抗氧化物質,對於促進腸道健康與細胞保護具重要作用。然而,由於味噌的鈉含量較高,過量攝取可能增加高血壓與胃癌風險。因此,建議在日常飲食中適量攝取味噌,並搭配均衡飲食,以發揮其最佳健康益處。根據使用的穀物種類,味噌可分為米味噌、大麥味噌和混合味噌等不同類型。這種傳統發酵食品不僅富含蛋白質、鈉、少量維生素和礦物質,還包含多種有助於健康的非營養性化合物。1.抗氧化特性保護細胞味噌富含抗氧化物質,能夠中和自由基,有助於降低細胞損傷,預防與老化相關的健康問題。2.可能促進心血管健康雖然味噌的鈉含量較高,但它也含有豐富的膳食纖維與有益心臟健康的化合物。某項隨機對照研究探討了味噌湯對夜間血壓的影響。研究對象為輕度或第一期高血壓患者,他們被分為兩組,分別攝取含有3.8克鹽的味噌湯,或是低鈉(0.2克鹽)的大豆食品。結果顯示,連續八周飲用味噌湯的參與者,其夜間血壓有所下降,而白天血壓則無顯著變化。然而,已有大量證據顯示,高鈉攝取會增加心血管疾病的風險。因此,雖然味噌湯可能有助於降血壓,但其效果仍需進一步研究確認。3.可能降低某些癌症風險關於大豆食品與癌症之間的關聯性,一直以來都有許多討論。一項研究綜述分析了七項隊列研究,這些研究的追蹤時間為7至18年,結果顯示攝取大豆產品與癌症死亡率之間並無顯著關聯。另有研究指出,高量攝取大豆產品可能與癌症風險降低有關。然而,當進一步分析各種大豆製品(包括味噌湯、發酵與未發酵大豆製品)時,並未發現某一特定大豆食品能夠顯著影響癌症風險。此外,有研究發現大豆食品與胃癌之間的關聯性仍不明確。部分證據顯示,適量攝取大豆製品可能降低胃癌風險;但另一方面,過量攝取高鈉食品可能提高胃癌風險。例如,研究顯示每天喝三到四碗味噌湯的人,比完全不喝味噌湯的人罹患胃癌的風險高出60%。因此,味噌的攝取量應適量控制,以達到健康平衡。4.發酵食品促進腸道健康味噌是一種發酵食品,含有益生菌,有助於維持腸道菌群的平衡。發酵過程中,細菌和酵母將大豆與穀物轉化為富含益生菌的食品,如味噌、優格與康普茶。味噌中的枯草桿菌(Bacillus species)等益生菌,有助於抑制有害病原菌,產生抗菌化合物,增強腸道屏障功能,並促進營養吸收。益生菌對於多種健康狀況具有潛在益處,包括:1.改善腸道疾病,如腸躁症與抗生素相關腹瀉。2.減輕便祕問題。3.緩解過敏相關疾病,如異位性皮膚炎。4.支持皮膚與呼吸系統健康。資料來源/health.com責任編輯:辜子桓
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2025-02-28 焦點.生死議題
極端減壓病死狀悽慘…科學觀點看4種死亡方式最痛苦!
人皆有一死,聯邦疾病防治中心(CDC)指出美國每日離世約1萬人,大多是心臟病及癌症而病故。但死亡有其他更離奇、更痛苦的方式,「每日郵報」從科學觀點,列舉四種最痛苦的死亡方式。1、活活燒死首先是活活燒死。人的身體著火,一般幾分鐘就死了,但那幾分鐘真是煎熬萬分。火焰讓軟組織收縮,皮膚層層撕裂,由表皮燒到皮下組織只要幾秒。一等皮膚燒掉,火焰接下來燒到肌肉及脂肪,兩者燒掉後,器官便暴露在火舌下,不是被煮沸就是開始分解,眼球也會沸騰而失明。每年約5000名美國人死於火災。2、放射線中毒再來是放射線中毒。很小劑量放射線物質可以用來治病,鎖定並殺死癌細胞。只是有些極端、罕見的案例是高劑量放射線物質由內往外燒透人體。例如1999年日本核燃料棒廠工人、35歲工人大內久志不幸遇到意外,暴露於1萬7000西弗(millisievert)的鈾幅射,83天搶救過程中,他先是皮膚層層剝落,體液流失好幾加侖;再來因肺組織受損,肺內積滿液體;放射線也破壞他的消化系統細胞,讓他無法吸收食物及藥物治療,因腹瀉每天流失體液近一加侖。此外,放射線也破壞他眼睛的淚腺,以至於他眼睛變得太乾燥,眼瞼掉下來,最後「泣血」。大內久志最後因多重器官衰竭而不治。3、被昆蟲活活吃掉第三種是被昆蟲活活吃掉,這在古波斯是一種酷刑。把人的衣物剝光,放在掏空的樹幹,只露出腦袋及四肢;施刑的人把蜂蜜塗遍被害人全身、灌入眼睛;再用牛奶及蜜灌入其胃腸,招來蜜蜂等昆蟲,下蛋於犯人身上,活生生吃掉被折磨的人。最痛苦的地方在於被害人會神智清楚到最後一刻。4、減壓病第四是減壓病,又稱潛水夫病等。若有人太快由高壓環境轉到較低壓,就會發作。哈佛大學指出,潛水員背著壓縮空氣筒潛入水中,會吸入超量的氧與氮氣;人體靠氧呼吸,氮則散入血液中。由水中往水面浮起,壓力會減少,但如果太快,氮氣沒有足夠時間由血液中排出。過多的氮氣散播到身體還有周遭的器官、破壞血管及堵塞血流。氣泡也會讓人劇烈抽筋、疼痛到器官死亡。更極端的案例是爆炸減壓,例如發生在1983年「拜福德海豚」(Byford Dolphin)油井的工安事故。身處減壓室的潛水員遇到出錯,突然減壓,大多數人當下喪生,死狀悲慘;三人因融於血液中的氮變回氣態,全身累積、凝固在動脈、靜脈、心臟、肝臟的脂肪爆開,屍塊散碎得整個減壓室都是。2006到2015年間美國估計有600人因潛水喪生,但死於減壓病者數目不詳。(本文經《世界新聞網》授權刊登,原文刊載於此)
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2025-02-28 癌症.攝護腺癌
曾找上余天、李敖的攝護腺癌 醫提醒「2症狀」別輕忽
前列腺癌有「熟男隱形殺手」之稱,包含藝人余天、知名作家李家同、李敖,及前衛生署長楊志良等都曾罹癌。醫師指出,由於早期症狀不明顯,患者多在排尿異常、夜間頻尿或背部疼痛時才就醫,導致3成患者確診時已為第4期,風險因素包括年齡、家族病史、肥胖與飲食習慣,建議50歲以上男性每年篩檢,有家族史則提前至45歲。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出,前列腺癌個案年齡中位數為72歲,死亡率在過去10年間增加 44%,已成為全國癌症死亡率第5名,最新癌症登記報告更指出,前列腺癌已成男性癌症發生率第3名,2022年確診個案數達9062例,年增長率高達21%,為所有癌症之冠。查岱龍說,前列腺癌的風險因素包括年齡、家族病史、肥胖與飲食習慣,男性50歲後罹患前列腺癌的風險會大幅提升,研究也發現,家族中有父親或兄弟曾罹患前列腺癌,個人罹癌風險將提高3.9倍。前列腺癌「2症狀」別輕忽早期前列腺癌通常沒有明顯症狀,查岱龍指出,患者多半在出現排尿異常、夜間頻尿或背部疼痛時才就醫,因此有約33%患者,在確診時是已經出現遠端轉移的第4期。前列腺癌的治療方面,台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德表示,早期前列腺癌治療以積極監測、手術還有放射線治療為主,若病程進展至末期就會需要全身性的治療方式,主要以荷爾蒙療法為主,但多數患者在治療的2至3年會產生去勢抗性,約6成CRPC患者則會在治療3年內進展成轉移性去勢抗性前列腺癌(mCRPC)。吳俊德說,過去mCRPC患者只能尋求第二線的標靶、化學、免疫治療,不過近年新型抑制劑問世,搭配新一代荷爾蒙療法作為第一線治療,最新臨床研究證實,可顯著提升mCRPC患者整體存活期近9個月,延長病患生命。PSA應從45歲起定期篩檢查岱龍提醒,邁入超高齡社會,國人前列腺癌的發生率恐持續升高。建議50歲以上男性,每年至少檢驗一次攝護腺特異抗原(PSA)檢測,若有家族病史,則應從45歲起定期篩檢,以及早評估罹病風險,目前NGS基因檢測中針對前列腺病患可能發生的BRCA1/2變異,已部分納入健保給付,輔助醫師制定個人化的治療方案。
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2025-02-27 醫療.耳鼻喉
味覺喪失竟與早逝風險有關?研究發現尤其兩種味道影響最大
味覺喪失通常被視為衰老的象徵,但最新研究發現,它可能與更高的死亡風險有關,特別是失去鹹味和酸味的能力。 根據發表在《JAMA 耳鼻喉頭頸外科》的一項研究,研究人員對7,000多名40歲以上的成年人進行分析,發現失去味覺的人早逝風險高出47%。其中,無法嚐到鹹味的人,早逝風險增加65%,而失去酸味能力的人,風險則上升69%。 研究還指出,味覺喪失的影響在性別間有所不同。失去苦味感知能力的女性早逝風險較高,而對男性而言,與早逝風險關聯最大的是酸味喪失。此外,即使嗅覺功能正常,女性若喪失味覺,早逝風險仍高達71%。 雖然研究並未證明味覺喪失會直接導致早逝,但研究人員認為,這可能是潛在健康問題的徵兆。例如,味覺喪失可能由藥物副作用、癌症治療、病毒感染(如COVID-19)、牙齒問題、吸菸或鼻息肉等因素引起。在某些情況下,當根本問題解決後,味覺可能恢復。 味覺喪失還可能帶來健康風險,例如因無法感知食物風味而攝取過多糖分或鹽分,增加糖尿病和高血壓的風險。此外,味覺對於檢測食物變質至關重要,喪失味覺可能使人們更容易因食物中毒而生病。 如果味覺喪失長期持續,可能導致食慾下降、體重減輕、營養不良,甚至影響心理健康,引發壓力和憂鬱。因此,研究人員建議,若發現味覺變化,應及早尋求醫療建議,以確保健康狀況良好。【延伸閱讀】 ·奶油味、烘咖啡豆的味道真香,平常聞沒關係,但”這時候”千萬不要聞,否則容易傷肺 ·確診後嗅味覺喪失怎辦? 中醫:「常按5穴道」加速恢復
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2025-02-26 焦點.元氣新聞
腹瀉疫情處高點 流感出現女嬰死亡個案
腹瀉疫情仍在高點、流感也在流行期。疾管署發言人曾淑慧指出,上周類流感門急診就診約13萬7千人,其中流感死亡個案中更有一名女嬰成為流感季以來最小個案,預計在3月中下旬脫離流行期。腹瀉疫情則處在高點波動,諾羅病毒釀多起群聚,好發在餐飲旅宿業。防疫醫師林詠青說,中部一名未滿兩歲女嬰,有接種流感疫苗,感染A型流感後先是發燒、咳嗽、流鼻水、食欲及活動力下降,就醫時給予抗病毒藥物,但隔日發燒逾40℃且意識改變,雙側肺部浸潤,雖持續用抗病毒藥物治療,但持續痙攣,無法自主呼吸,收住加護病房,仍在第4天過世,為流感併發腦炎、敗血性休克、多重器官衰竭致死。上周因應疫苗打氣增加,疾管署增購10萬劑流感疫苗20日開打,僅提供長者、學生、機構住民、嬰兒父母、孕婦等高風險對象接種,全台已施打7萬多劑,目前僅剩兩萬劑。曾淑慧指出,剩餘疫苗多被民眾預約完,實際剩下不多,呼籲民眾接種前先致電合約院所詢問疫苗數量。疫情中心主任郭宏偉表示,上周腹瀉門急診就診30萬4千餘人次,為近5年同期最高。近4周接獲410起腹瀉群聚通報案,195例是諾羅病毒。諾羅傳染力強且低病毒量即可致病,若接觸到受病毒汙染的食物、飲水或物品,或是與病人密切接觸、吸入病人嘔吐物等就可能感染。新冠疫情目前雖處在低點波動,一月中兒童新冠疫苗用完後,即日起重新提供6個月至11歲幼童接種莫德納JN.1疫苗。曾淑慧說,疫苗將採用成人劑型劑量減半接種,一人一劑不會重複使用。不論成人或兒童疫苗皆為JN.1疫苗,對主流變異株XEC都有保護力。
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2025-02-25 醫療.消化系統
拉肚子拉不停怎麼辦?諾羅、腸胃炎NG飲食菜單 7地雷食物吃了拉更慘
腸胃炎痛起來可是上吐下瀉,讓人不舒服極了!伴隨著嘔吐、拉肚子時流失的水分與電解質失衡,恐怕會造成身體脫水,甚至導致身體機能運作不正常,尤其對於小孩、老人或是免疫力不足的人來說,更可能造成休克、昏迷,甚至死亡等危險性!近來流感、諾羅病毒雙重夾擊,疾管署說明,腹瀉群聚檢出病原以諾羅病毒為多,其傳染力強,潛伏期約10至50小時;而細菌性病原檢出金黃色葡萄球菌、仙人掌桿菌為主,潛伏期為數小時至5天。腸胃炎主要症狀為噁心、嘔吐、腹瀉、腹絞痛、發燒等,症狀可持續1至10天,病程長短取決於所感染的病原種類及個人的免疫力,小於5歲的幼兒、老人及免疫力較差者症狀會較嚴重。腸胃炎剛開始,暫時不吃固體食物一般說來,腸胃炎剛開始時建議聽從醫師指示只喝水、服藥,同時短時間內暫時不吃任何固體食物,減少腸胃刺激以緩解拉肚子嘔吐;等到症狀比較緩解後,建議盡可能恢復適量的正常飲食,才能避免低血糖造成身體脫水,如此才有足夠體力幫助體力的復原。腸胃炎可以吃什麼?除了白粥與吐司,腸胃炎不少人有錯誤迷思,以為選擇吃布丁、優格等好入口又冰涼的點心可以舒緩身體不適。只不過,但布丁糖分高,其實不建議腸胃炎時期吃;而優格屬於高渣食物的乳製品,也不適合在腸胃炎腹痛腹瀉時吃。不妨吃些點清淡溫和的粥、吐司、蛋、肉補充營。腸胃炎可以吃水果?腸胃炎是可以吃水果,比如蘋果和香蕉,都是腸胃炎期間可以適量吃的水果。除此之外,含有較多水溶性纖維的去皮蘋果,對於腹瀉來說也是不錯選擇;而香蕉容易消化、富含碳水化合物,能夠幫身體補足所需能量。腸胃炎可以喝什麼?1.白開水2.電解質補充液(可於藥局購買)3.FIN、舒跑、寶礦力等運動飲料加水稀釋(比例1:3為佳)4.稀釋過的檸檬水5.薑茶、薄荷茶腸胃炎飲食菜單6重點腸胃炎時飲食的調整其實很重要,期間應該先停止進食數小時,先讓腸胃重整。主食類:白吐司、白稀飯、白飯、白饅頭、白麵條蛋白質:蒸魚肉、蒸雞胸肉、蒸蛋、水煮蛋蔬菜:質地細嫩的葉菜類、瓜類水果:蘋果、香蕉飲食重點1:小口攝取水份一次喝太多水或飲料,容易導致噁心感、嘔吐加劇,因此建議用啜飲的方式,從白開水或運動飲料中攝取水分,避免脫水。飲食重點2:少量多餐每次只吃少量的食物,根據症狀的改善情形和食慾來逐漸增加份量,讓腸胃好好吸收營養、幫助修復。飲食重點3:初期以恢復主食澱粉類為主例如白吐司、白稀飯等,去除麩皮及胚芽的精緻澱粉較好消化。飲食重點4:先從好消化、清淡的食物開始料理方式應採清蒸、水炒、燉煮或汆燙等比較清爽的料理方式,減輕腸胃負荷。飲食重點5:症狀減緩,補充低油脂蛋白質當拉肚子或嘔吐症狀減緩後,可以開始補充油脂含量較低的蛋白質,有助腸胃粘膜修復,比如蒸魚肉、蒸雞胸肉、蒸蛋等等。飲食重點6:記錄排尿如果飲水量足夠,尿液應該是淺色,如果尿尿次數太少、尿液顏色太深,或是出現頭昏眼花的症狀,都是身體脫水徵兆。腸胃炎NG飲食菜單7重點NG飲食1:避免高油、高糖腸胃炎期間應該避免吃高油、高糖、辛辣具刺激性的食物。NG飲食2:不好消化的飲食包括乳製品、纖維多又粗的鳳梨、竹筍,最好也先不要吃,盡可能減輕腸胃的負擔!NG飲食3:辛辣和刺激性食物辣油、辣椒或其他刺激性辛香料,都非常容易刺激腸胃發生。NG飲食4:高產氣食物例如地瓜,容易脹氣,也會加劇腹痛腹瀉等症狀,NG飲食5:乳製品包含牛奶、 優格、優酪乳、奶茶、豆漿,不好消化且可能加劇腹脹、肚子痛、拉肚子症狀。NG飲食6:生食包含生菜沙拉、生魚片,以及溫泉蛋、糖心蛋等半生不熟的食物。NG飲食7:酒類、含咖啡因的飲料酒類、咖啡、茶、可樂等,酒精和咖啡因會刺激腸胃、加劇腸胃不適,同時還可能影響睡眠,同時降低免疫力。※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2025-02-25 癌症.胃癌
十大癌症存活率前3低 篩檢幽門螺旋桿菌可降低胃癌風險
現代人生活節奏快,常有腹脹、胃痛等毛病,多數人以為只是壓力大,習慣吃胃藥緩解不適。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家表示,胃部不舒服,小心是胃癌警訊。國人胃癌早期診斷比率不高,往往錯過了黃金治療期,因此胃癌和肺癌、肝癌成為國人十大癌症前三名存活率最低的癌症。胃癌位居台灣人十大癌症死亡及發生人數第8名,根據衛福部死因統計及國健署癌症登記資料顯示,每年逾4000人新診斷為胃癌、逾2000人死於胃癌。約8至9成胃癌由胃幽門螺旋桿菌感染引起,國健署呼籲,應養成良好生活習慣,均衡飲食、規律運動、戒除菸酒,可減少胃幽門螺旋桿菌感染機率,降低罹患胃癌的風險。李宜家指出,要預防癌症發生,最重要的是「定期篩檢」,早期發現、早期治療,提高存活率。以胃癌來說,幽門螺旋桿菌感染者,罹患胃癌的風險高於無感染6至10倍,世界衛生組織也在1994年將幽門螺旋桿菌列為第一級的致癌物。幽門螺旋桿菌是胃癌重要風險因素,導致胃部發炎、潰瘍,在長期慢性發炎狀態下會造成慢性萎縮性胃炎或黏膜腸化生的癌前病變,最後導致癌症。李宜家說,現行的胃癌篩檢,主要是透過碳13呼氣檢測是否感染幽門螺旋桿菌,並輔以胃鏡觀察胃部組織的病變。國健署提醒,「經口傳染」是幽門螺旋桿菌重要的傳染途徑之一,當共同生活者中出現幽門螺旋桿菌感染者時,大多是共用碗杯盤等餐具造成其他人感染。因此,避免「共杯共食」並使用公筷母匙,可以有效預防幽門螺旋桿菌傳染。國健署自114年起,擴大試辦終身一次以糞便抗原檢測胃幽門螺旋桿菌;目前有17縣市參與試辦,如果民眾符合45至74歲篩檢資格,可先洽詢所在地衛生局。若檢測結果為陽性,先勿驚慌,依醫師指示回診,並遵循醫囑接受除菌藥物或進一步檢查,及早發現並進行幽門螺旋桿菌除菌治療,可降低胃癌發生率。除了接受檢測與治療,國健署署長吳昭軍分享保「胃」5招:健康飲食、良好飲食習慣、規律運動、遠離菸檳酒,如出現腸胃不適症狀及早就醫。另外,有家族史、慢性胃發炎者,屬於胃癌高危險族群,更要定期接受檢查。"延伸閱讀科技業賣肝傷身?內科攜手在地健康管理診所推高階健檢留才不到20歲也可能得大腸癌 你也是瘜肉高風險族群? 想做大腸鏡有哪些注意事項?"
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2025-02-22 焦點.健康你我他
新春健康計畫/做好飲食控糖 專心走路防跌
我得糖尿病20年,是資深糖友,除吃藥外,控制飲食、每日走路或爬山運動是我控糖的法寶。去年初某個早上,我飯後在住家附近爬山運動。正值春暖花開,邊賞花邊走路。只顧著抬頭欣賞迷人的「櫻姿」,忘卻腳下是階梯步道,一不留神一腳踩空,就扭到腳了,痛到無法走路,只能慢慢跛行回家。以為貼傷痛膠布就會好轉,沒想到愈來愈痛成了「跛腳鴨」。趕緊到復健科治療,還好是傷到筋骨,復健近1個月才復元。年末則是在下山的途中,因為貪求快速又不想走台階下山,於是抄「桃李不言、下自成蹊」的捷徑,心想之前在此曾經滑倒過,今天要更小心,沒想到剛有此念頭,腳下一滑,又跌坐在地上,屁股痛到難以言喻,休息數分鐘後,才能起身。這次趕緊去復健科報到,醫師診斷是肌肉拉傷,做了數周復健才好。據統計,跌倒是台灣65歲以上老人意外死亡的第2位,絕對輕忽不得。我這兩次的跌倒雖無大礙,但是,已領敬老卡又是糖友,絕不能夠因為運動不慎造成更大的傷害,所以此後要謹記:看景不走路、走路不看景。再則年輕時的一味求速度以及效率,使我因長期的壓力得了糖尿病,如今應該放慢步調求健康。新的一年,祈求自己能飲食控糖、專心走路,預防跌倒,不再一味地求快,這是我的蛇年心願。
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2025-02-22 醫聲.Podcast
🎧|中年男性注意!無痛性血尿竟是癌症先兆,這些症狀千萬別忽視!
隨著高齡化社會到來,中年男性常忽略對泌尿道健康的警覺。台灣癌症研究學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科主治醫師蘇柏榮指出,台灣在泌尿道上皮癌的存活率和治療反應上優於全球,患者對免疫療法、標靶治療的反應更佳。然而,儘管台灣在治療成效上領先全球,但無痛性血尿的輕忽、診斷延誤,仍是影響預後的主要因素。掌握治療先機,參加國際臨床試驗打破迷思儘管台灣在治療成效上領先全球,但部份患者對於新型治療的信任度偏低,甚至抗拒參與國際臨床試驗,就怕自己成為「白老鼠」,從而錯失接受最新治療的機會。蘇柏榮強調:「參加國際臨床試驗,並不是當白老鼠,反而是掌握治療先機的最佳途徑。」因參加臨床試驗,不僅可免費使用最新藥物、減輕經濟負擔,且試驗過程中會有更嚴謹的治療管理與追蹤,使患者能更早發現與治療可能副作用。蘇柏榮指出,台灣患者接受新型治療的有效機率,普遍比國際高,這與台灣患者的基因特性、生活習慣與飲食文化有一定關聯性。此外,台灣醫學中心積極參與國際臨床試驗,使患者能接觸到最新的治療方案與藥物,顯著提高存活率。無痛性血尿,常被忽視的警訊無痛性血尿是泌尿道上皮癌最常見且最早期的症狀,但因沒有疼痛感,患者往往不以為意,甚至在健康檢查中驗出血尿後,也常被誤認為泌尿道感染或結石。蘇柏榮進一步解釋:「我們經常用西瓜汁來比喻血尿的濃度。如果血尿顏色比西瓜汁濃,代表出血量較大,可能影響貧血,甚至需要緊急處理;但即使血尿顏色較淡,也可能代表泌尿道內有腫瘤,仍須進一步檢查。」泌尿道上皮癌可發生於腎盂、輸尿管、膀胱等部位,依腫瘤位置不同,血尿的表現也有所差異。上段泌尿道上皮癌(腎盂、輸尿管)距離尿道口較遠,血尿顏色較淡且可能間歇性出現,易被誤認為結石或感染。下段泌尿道上皮癌(膀胱)則因腫瘤靠近尿道口,血尿顏色較深且明顯,較易被察覺,但患者往往因不痛而延誤就醫。台灣發病率全球最高:環境因素與生活習慣是主因台灣泌尿道上皮癌發生率比國際高出四到五倍,特別是上段泌尿道上皮癌的發病率更是全球之冠。蘇柏榮分析,這與台灣獨特的環境因素、飲食文化與生活習慣密切相關。馬兜鈴酸暴露被認為是最關鍵的致癌因素之一。馬兜鈴酸存在於過去廣泛使用的中草藥中,如關木通、青木香、天仙藤等。雖然台灣已於2003年全面禁用含有馬兜鈴酸的中藥,但過去長期服用這類中藥的人群,仍面臨較高的罹癌風險。無痛性血尿不容忽視,及早篩檢是關鍵台灣雖然在泌尿道上皮癌的治療上領先國際,但若能進一步強化早期篩檢與健康教育,更能有效降低罹癌率與死亡率。蘇柏榮呼籲,「無痛性血尿不容忽視,早期發現才能提高存活率。」尤其是四十歲以上的中年男性,若出現無痛性血尿,應立即就醫,進行膀胱鏡、輸尿管鏡、CTU或MRI等檢查,以排除泌尿道上皮癌的可能。蘇柏榮小檔案現職:台灣癌症研究學會理事長、林口長庚醫院腫瘤科 講師級主治醫師經歷:長庚醫院腫瘤科總醫師學歷:中國醫藥大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人:韋麗文主持人:蔡怡真音訊剪輯:陳函腳本撰寫:許凱婷音訊錄製:許凱婷特別感謝:林口長庚醫院
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2025-02-20 養生.保健食品瘋
補充劑產業蓬勃,肝臟問題也日益增多!專家提醒需注意事項
昨天(2025-2-18)收到《國家地理》雜誌寄來的電郵,裡面是一篇文章的標題和連結。點擊連結後看到2025-2-14發表的Liver problems linked to supplement use are on the rise—here’s why(與服用補充劑有關的肝臟問題日益增多——原因在此)。副標題是:補充劑產業正在蓬勃發展——但服用這些藥丸和粉末所帶來的嚴重健康問題也隨之蓬勃發展。以下是專家建議您需要注意的事項。在過去的 30 年裡,我們與補充劑的集體關係已經演變成一種全面的痴迷:當今美國超過一半的成年人服用補充劑來「治療」幾乎所有的健康問題或心理問題。 TikTok 創作者大量服用小檜鹼來「加速」新陳代謝,名人吞食海苔以保持腸道健康,生物黑客服用二甲雙胍以延長壽命。補充劑似乎是改善情緒或健美體格的捷徑,但新出現的證據表明,這些化合物弊大於利。在過去的二十五年裡,科學家發現服用補充劑而導致的肝損傷和肝衰竭的發生率急劇上升。有些患者到診所就診時出現的問題還包括情緒波動、胃腸道問題、疲勞、腎結石、脫髮和高血壓。這一令人不安的趨勢背後有三個關鍵因素:含有劇毒化合物的補充劑的增多、有害的藥物相互作用、以及一種被稱為「大劑量服用」的現象,即服用量遠遠超過建議限度。馬薩諸塞州布萊根婦女醫院的醫生、流行病學家和內分泌學家,哈佛醫學院教授JoAnn Manson說:「每個人都在尋找永葆青春的靈丹妙藥——一些可以很容易地以藥丸的形式服用以減緩衰老過程或預防慢性疾病的東西。」. 百分之八十四的消費者相信這些產品是安全有效的。然而,市面上數以萬計的補充劑大多數尚未經過功效或安全性測試。曼森警告說:「這裡就像是狂野的西部,所以買家要小心。」心臟科醫師、塔夫茨‧弗里德曼營養科學與政策學院院長Dariush Mozaffarian說:『對於大多數人來說,以建議劑量服用常見的膳食補充劑是安全的,不會帶來嚴重的健康風險。他們只會製造「昂貴的尿」』(註:請看我2019年發表的世界最貴的尿)但某些補充劑和某些劑量需要格外小心。隨著補充劑產業飛速發展,其下游副作用也隨之增加:根據 2022 年估計,補充劑可能導緻美國高達 43% 的藥物性肝損傷和 19% 的藥物性急性肝衰竭,而這些疾病會使人們不得不進入肝臟移植名單。這是一個巨大的成長——25 年來成長了 8 倍。最近的媒體報告稱,一些患者因眼眶發黃、腹痛、疲勞而被送進急診室,而這些肝衰竭的症狀都與服用補充劑有關,甚至服用據稱「經過臨床驗證」的品牌的補充劑也存在關聯。某些補充劑與這些影響有關,包括綠茶萃取物,常見於減肥補充劑或新陳代謝「促進劑」;健身補充劑有時含有合成代謝類固醇;以及用於從頭髮生長到心理健康等一系列目的的多成分營養補充劑。這些成分很常見:2024 年,研究人員發現,1,500 萬美國人服用已知對肝臟有毒的化合物:薑黃、南非醉茄、黑升麻、藤黃果、綠茶萃取物和紅麴。(註:請看我2023年發表的薑黃保健品造成肝損傷 – 法國與澳洲政府警告,以及2024年發表的紅麴保健品→腎衰竭、死亡,8年前就警告)這些有害物質以多種方式影響健康:綠茶萃取物會使肝臟發炎,而健身補充劑會減緩或阻止膽汁流動。從健康角度來看,多成分補充劑的研究更加棘手,因為科學家很難分離其活性成分。補充劑行業也普遍存在錯誤標籤和摻假現象,因此很難確定副作用。使用者經常將多種生物活性成分的補充劑混合搭配,有時會服用超高劑量或與其他藥物一起服用,而製造商則會換成更便宜的成分以降低成本。在極少數情況下,分析發現補充劑受到鉛和砷等重金屬、合成藥物、細菌、酵母和真菌的污染,這些物質與癡呆、感染、骨質疏鬆和闌尾炎有關,尤其是對於老年人或免疫功能低下的人。Dariush Mozaffarian解釋說,高劑量的維他命會干擾身體的正常過程,導致胃腸道症狀、頭痛、心悸或失眠等副作用。由於女性體型較小,新陳代謝和免疫功能存在差異,她們可能特別容易受到大劑量藥物的毒性作用的影響。重要的是,反應也基於個體基因或免疫系統。例如,綠茶萃取物對一個人來說可能完全沒問題,但對另一個人來說卻會造成嚴重傷害。「有明確的證據表明,草藥和膳食補充劑會像處方藥一樣導致肝損傷,」加布里埃爾說。 “在行銷和使用方面,我們人口的福祉和安全需求顯然尚未得到滿足。”Dariush Mozaffarian說:「這實在是很不幸,在美國,補充劑公司無需對其成分進行檢測就能賺取數百萬美元的利潤。我們應該要求他們用部分利潤來證明他們的產品是有效的。」「補充劑不能取代均衡飲食和健康的生活方式,如運動和睡眠,」JoAnn Manson說。這才是最終改善健康的真正關鍵。Dariush Mozaffarian說:「長壽、健康的秘訣是眾所周知的:健康飲食,食用加工程度最低的食品,多吃植物,充足的運動,充足的睡眠,低壓力,避免吸毒,以及享受生活的意義。我們需要從食物中獲取維他命。」他補充道,這些核心原則可能看起來不像「瓶中奇蹟」補充劑那麼吸引人,但它們確實有效。原文:補充劑蓬勃,肝中毒也蓬勃責任編輯:辜子桓
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2025-02-19 焦點.長期照護
老年人最怕跌!3步驟預防,練「起坐動作」訓練肌力
「我爸又跌倒了!」林先生照顧有喝酒習慣的七旬父親,林父偶爾反應緩慢而跌倒。某日撞到頭確診為「硬腦膜下出血」,臥床多日肌肉流失,不良於行。台灣高齡照護暨教育協會理事長、成大醫院高齡醫學部主治醫師張家銘表示,肌肉停止活動後就會開始流失,臥床一天掉1%至2%,臥床10天約減少1公斤體重。台灣今年邁入超高齡社會,65歲以上人口超過460萬人。據衛福部統計,「跌倒」是長者事故傷害死亡原因的第二位(每10萬人26.4人),像台泥前董事長辜成允、知名藝人馬如風、丁強、作家司馬中原等都因跌倒辭世,如何有效預防長者跌倒,已是超高齡社會的關鍵課題。12位長者 就有1人跌倒就醫老人家最怕跌,平均每6位長者中就有1人曾經跌倒,每12位長者中有1人因跌倒就醫。張家銘指出,老年人跌倒的就醫比率低,大多是有傷才就診,但僅解決傷口問題,沒有找出跌倒的原因並改善,反覆跌倒容易造成髖關節或脊椎骨折,容易失能、甚至死亡。張家銘說,老年人跌倒的原因,包括姿勢性低血壓、疾病用藥、家中環境及肌力不足,有些長者因半夜尿失禁而滑倒。必須找出問題對症下藥,若家中長輩出現行走遲緩和起身、爬樓梯困難等症狀時,應就醫師診斷,評估是否罹患肌少症,或其他聽力、視力退化。中強度運動 每周至少150分鐘台灣生活復能健康促進協會理事長鍾孟修表示,長者跌倒可分為內在與外在因素,包含身體功能退化、慢性疾病影響、認知功能障礙、多重藥物使用、心理狀態等;外在因素則是環境、不當輔具、天冷反應慢、不合腳或摩擦力不夠的鞋子等,都容易讓身體失去平衡不慎受傷。建議每周應從事至少150分鐘的中強度運動,即使上了年紀也要持續運動,並適當補充營養。國健署副署長魏璽倫指出,65歲以上老人,85%至少有一項慢性病,血糖、血壓過高可能造成眩暈不適,長者用藥問題也是引發跌倒的原因之一。因此長者務必要做好慢性病管理,定期測量追蹤血壓、血糖及血脂數值變化,以預防併發症。國健署參考世界衛生組織( WHO)提出的長者整合式照護(ICOPE)指引,對65歲以上的長者所進行的「認知、行動、營養、聽力、視力、憂鬱」六大面向的整合性評估,可及早發現長者的跌倒風險。魏璽倫提醒,長者跌倒的風險與生理、環境和生活習慣密切相關,可從「防跌三步驟」著手:防跌三步驟1.充足營養、規律運動:平時須注意攝取足夠熱量與蛋白質,必要時諮詢社區營養師。此外,定期運動,增強肌力的訓練,提升長者日常獨立活動功能。2.慢性病管理:若三高控制不佳,數值過高可能造成眩暈不適,身體失去平衡;疾病也會造成衰弱、身體功能下降。3.用藥安全:就診時請醫師協助評估用藥,避免藥物交互作用,例如鎮靜安眠用藥、降血壓藥、肌肉鬆弛劑等。練「起坐」動作訓練核心及臀腿肌力對於肌力不足或曾經跌倒的人,鍾孟修建議,可進行「起坐」動作訓練核心及臀腿肌力,要保持一定的速度,早晚各做20組,可以提升腰力、腳力,減少跌倒狀況發生。
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2025-02-18 養生.保健食品瘋
維他命B群因為是水溶性就沒風險嗎?教授告訴你並非如此
我在2019-2-25發表妥瑞症,吃維他命B6?,讀者Elliot在2025-2-1在回應欄裡寄來三條有關維他命B6中毒的資訊。維他命B6是所謂的維他命B群裡的一份子,而由於B群是水溶性,所以大多數人,包括一些醫生,認為B群是沒有中毒的風險(台灣的電視廣告裡就常出現醫生在推銷B群)。但,事實並非如此。請看下面4篇我發表的有關B群中毒的文章:抗老神藥-維他命B3的心血管疾病風險葉酸攝入過多的不利影響(葉酸是維他命B9)維他命的實話與胡說維他命B12濃度越高,死亡率越高讀者Elliot寄來的第一條資訊是澳洲的ABC News在2025-1-7發表的Warnings high doses of vitamin B6 over a long period could cause irreversible nerve damage(警告:長期服用高劑量維他命 B6 可能會導致不可逆的神經損傷)。它的前言(摘要)是:自 2020 年以來,TGA(相當於美國的FDA) 已收到 119 起因維他命 B6 中毒導致周邊神經病變的報告。維他命 B6 通常無需處方即可獲得,但只有確診缺乏維他命 B6 的人才需要服用補充劑。TGA目前正在考慮一項申請,要求將 B6 產品存放在櫃檯後面。【註:TGA是 Therapeutic Goods Administration(藥物管理局)的縮寫】讀者Elliot寄來的第二條資訊是澳洲的ABC News在2025-1-27發表的Medical professionals fear cases of B6 toxicity are under-reported(醫療專業人士擔心維他命 B6 中毒病例被報導不足)。它的前言(摘要)是:澳洲各地數十人跟我們分享了他們維他命 B6 中毒的經歷。全科醫生兼營養師 Terri-Lynne South 表示,病例數可能被低估了。澳洲藥物管理局表示正在考慮一項加強監管的提案,包括改變 B6 維他命的銷售地點和銷售方式。讀者Elliot特別加註:TGA已收到121個確定的B6中毒案例。目前澳洲規定含有10 mg以上B6的補充劑/保健食品要標註「警示標語」(類似美國的boxed warning)。TGA正在研議將含有5 mg~200 mg B6的補充劑/保健食品修訂為藥劑師指示用藥,消費者不得視為食品或成藥自行購買。台灣市售複方B群多為20 mg~50 mg,單方B6的劑量更高。另,我相信在台灣B6過量中毒也是under-reported(被當成是其他神經性病變)。私下問了幾名友人,都心底有數是B6過量造成的神經病變,然而鮮少實際進行相關調查檢測診斷(健保給付核刪制度),更別說一般內科與家醫科的權限(非常規性的200%被核刪)。讀者Elliot寄來的第三條資訊是發表在維基百科的Megavitamin-B6 syndrome(巨量維他命B6綜合徵)。它的第一段裡有說:「此症候群主要影響神經系統,表現為週邊感覺神經病變等症狀,其特徵是四肢麻木、刺痛和灼熱感。這種病症通常是由長期飲食補充維他命 B6 引起的,但也可能是由急性過量(無論是口服還是腸外服用)引起的。」我也請讀者看一篇2023-2-7發表的綜述論文:Vitamin B6 Toxicity(維他命 B6 中毒),其中一段是:「非處方補充劑是導致患者體內吡哆醇(pyridoxine)含量超過安全推薦上限的罪魁禍首。患者通常沒有意識到高劑量的吡哆醇可能會有害。一份說明性病例報告描述了一名因週邊神經病變到醫療機構就診的患者,他報告稱十年來他服用的維他命 B 複合補充劑量是每日建議攝取量的五十倍。根據2017年美國毒物中心的數據,有566起使用吡哆醇作為解毒劑進行治療的報告。此外,也報告了 377 例吡哆醇暴露病例,其中 8 例僅有輕微或中度臨床影響。尚未有嚴重後果或死亡事件的報告。」【註:維他命 B6 並非單一化學物質,而是一個由許多化學性質相似的化合物組成的家族,其中吡哆醇(pyridoxine)是最常見的,也是市售維他命補充劑中的化合物】我也請讀者看一個很特別的臉書網誌,它的名字就叫做Vitamin B6 Toxicity(維他命 B6 中毒)。(註:本文的插圖就是拷貝自這個臉書網誌)原文:B群,水溶性就沒風險嗎責任編輯:辜子桓
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2025-02-18 焦點.食安拉警報
叫外送、吃自助餐都很雷!食安專家眼中6項「絕對不會做」的事
某些習慣在對一般人來說可能很普通,但在專家眼中卻是危害健康的地雷。美國波士頓東北大學食品安全專家德特維勒(Dr. Darin Detwiler)列出六個容易接觸大量細菌、導致食物中毒的場合和行為,包括大家常用的叫外送、吃自助餐等等。禁忌1:外送平台透過外送APP點餐是一種便利的選擇,然而德特維勒表示自己不會透過第三方外送服務點餐送到家,這樣做可能會增加罹患食源性疾病的風險。他解釋食物運送時間變長,可能無法維持在適當的溫度,食物等待取餐或送達的時間越長,維持在安全溫度的時間就越少,讓它容易滋生如沙門氏菌和大腸桿菌等細菌。美國食品藥品監督管理局警告,若食物的溫度降至華氏攝氏5~57度之間,細菌可迅速繁殖,每 20 分鐘可能增加一倍。這對生食(如壽司和某些貝類)尤其危險,因此德特維勒完全避免外送食物。禁忌2:不要點生蠔、荷蘭醬、週一的魚料理德特維勒表示,許多時候生蠔是在污染水域中捕獲的,而且生蠔本身就具有一定的風險,因為它們是生食,且蠔殼很難清潔乾淨,這是一種風險較高的食物。根據美國疾病控制與預防中心的數據,每年至少有 52000名美國人因食用受污染的食物而感染弧菌病(Vibriosis),症狀包括水樣腹瀉、胃痙攣、噁心、嘔吐、發燒、發冷、心跳加快、意識混亂、頭暈、昏厥和無力。另外如果要點魚類料理,最好避開星期一,原因在於許多魚市場週末不營業,意味餐廳只能使用冰箱或冷凍庫存放幾天前進貨的魚類,導致其新鮮度下降而變質,影響味道、氣味和安全性;變質的魚可能含有高濃度的組織胺,這是一種由免疫系統釋放的化學物質,如果組織胺過量,可能導致鯖魚毒素中毒的食物中毒,症狀類似過敏反應,例如皮疹、腹瀉、出汗、頭痛和嘔吐。德特維勒也對荷蘭醬敬謝不敏,特別點名加荷蘭醬的班尼迪克蛋,因為荷蘭醬使用了生蛋或未完全煮熟的蛋,可能會受沙門氏菌感染,症狀包括腹瀉、腹部痙攣和發燒,通常在食用受污染食物後12至72小時內發作。禁忌3:遠離沙拉吧和自助餐德特維勒強調自己永遠不會去吃自助餐或沙拉吧的食物,原因在於這些地方存在大量污染風險,因為每天可能有數十隻手碰觸食物。此外,顧客說話時的唾液也可能噴灑到食物上傳播細菌。此外,許多自助餐的食物需要在特定溫度下存放,以防止細菌生長,但這在自助餐的環境下很難做到。尤其是沙拉,過去已有多起受李斯特菌污染的案例,李斯特菌感染的症狀類似流感,包括發冷、發燒、身體痠痛、噁心和嘔吐。另外德特維勒也避免光顧需要顧客自行挑選食材,再交由廚師烹調的餐廳,因為這樣的做法也會增加污染風險。禁忌4:外出用餐時先檢查洗手間當走進餐廳時,德特維勒建議先去洗手間,他表示如果餐廳重視衛生,洗手間的整潔程度會告訴你這家餐廳是否乾淨。他會特別留意髒污的馬桶、缺少紙巾或髒亂的檯面。德特維勒曾經因為餐廳的洗手間太髒,即使肚子很餓、很想在那裡用餐,最後還是選擇離開,如果洗手間髒亂,他難以想像廚房裡的狀況會有多糟糕。禁忌5:留意調酒師的動作在酒吧點酒時,德特維勒關注酒水的製作方式。如果看到調酒師直接用玻璃杯舀冰塊,絕對不會去那家酒吧,「這是大忌」。其中一個問題是,如果玻璃杯未經清洗,可能會將大腸桿菌、沙門氏菌等傳播到乾淨的冰塊上。德特維勒也透露更擔心的是玻璃杯破裂並混入冰塊,碎玻璃和冰塊不容易區分,吃進嘴裡後果不堪設想。禁忌6:避免食用哈密瓜和切好的水果德特維勒警告,哈密瓜應該在切開後立即食用,千萬不要吃預先切好的或對半切開的哈密瓜。他解釋因為哈密瓜容易受到來自土壤、動物或水源的病原體污染,因為它們是貼近地面生長的;哈密瓜的外皮有網狀紋理,微生物很容易附著並藏匿其中,哈密瓜幾乎不可能徹底清潔,就像一個隱形殺手,這個水果是單一導致最多死亡的食物。哈密瓜曾與一起橫跨美國44 個州的沙門氏菌疫情有關,根據美國疾病控制與預防中心的報告,受污染的哈密瓜導致407人感染、158人住院、6人死亡。資料來源/每日郵報
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2025-02-18 焦點.元氣新聞
不僅誘發肺癌 國衛院研究:空汙加速糖尿病患者腎病惡化
台灣第二型糖尿病患高達250萬人,一旦病情未控制得宜,恐增罹患慢性腎臟病的機會。國衛院最新研究發現,糖尿病患若長期暴露於在空氣汙染物質,如二氧化氮(NO2)與懸浮微粒PM2.5,同樣會增加慢性腎臟病風險。國衛院表示,糖尿病患若沒有好好控制病情,血管容易引起病變,如果又處在空汙環境,將催化血管發炎加速病變,建議糖尿病患要避免慢性腎臟病,必須遠離空汙,降低洗腎的風險。研究計畫主持人、國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成說,此篇研究為國際首篇,針對第二型糖尿病者的慢性腎臟病情形,進行長期世代追蹤,於2003至2005年共招募1316名第二型糖尿病患者,女性占52%、男性48%,平均年齡56歲,患者被追蹤至2012年年底。許志成說,患者於研究期間至少進行兩次臨床訪視,觀察其慢性腎臟病的發展,平均每半年監測腎絲球過濾率(eGFR)一次,當數值低於60,即為慢性腎臟病,並增加心血管疾病及死亡率機會。許志成說,該研究收集由環境部設置的72個環境空氣品質監測站,其中二氧化氮、懸浮微粒PM2.5的月平均濃度,再以患者居住地址推估相對暴露濃度。研究發現,在922位腎功能正常患者中,經過平均5.54年的追蹤後,有441人罹患慢性腎臟病。研究進一步發現,當患者暴露在超濃度空氣汙染環境下,如二氧化氮濃度超過22.55ppb,或PM2.5濃度超過每立方公尺33.44微克時,發生慢性腎臟病的風險顯著增加。許志成說,研究最新發現,第二型糖尿病患暴露於二氧化氮濃度下,每增加1ppb,慢性腎臟病風險增加4%,若增加10ppb,罹病風險增至52%,可見糖尿病患者在空氣品質防護方面,需要受到更多的保護。參與研究的台大醫學院護理系暨研究所助理教授秦唯珊表示,當糖尿病患暴露在較高濃度的二氧化氮和PM2.5的環境,將增加患者罹患慢性腎臟病的風險。研判可能是因為糖尿病患者本身就屬於血管病變的高風險族群,若沒有好好控制病情,血管容易引起病變。如果又處在空汙的環境,可能催化血管發炎加速病變,建議糖尿病患要避免慢性腎臟病,必須遠離空汙,降低洗腎的風險。此項研究凸顯了第二型糖尿病等高風險族群,應制定空氣品質管理策略的必要。秦唯珊說,建議政府將糖尿病患納入提醒空汙指標的敏感對象,提醒糖尿病患者空汙嚴重時應避免外出,若要運動應改為居家運動,在家活動時,建議開啟空氣濾清器,做好防護措施,外出時也應查詢空汙相關指標,並佩戴口罩。許志成表示,根據歷年台灣腎病年報資料顯示,約有47%慢性洗腎患者乃是因糖尿病沒有好好控制,引發慢性腎臟病所致,所以除了控制三高、避免服用來路不明的藥物等,以防血管病變外,空汙環境因素也需多加注意,呼籲政府應有更多嚴格措施,減少空汙。
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2025-02-18 養生.抗老養生
改善衰老時間和生活質量 專家揭4種科學支持方法有助健康長壽
長壽代表什麼?活得更久應該是有更多時間與摯愛的人相處,做自己喜歡的事,並且創造回憶,而不僅僅在應對老年時期的慢性病。專家指出,年長者面臨的最大挑戰之一是防止身體殘疾,並延長我們的積極預期壽命。雖然我們仍無法改變基因,有研究表明生活方式的選擇,尤其是飲食和運動,在決定我們是否能過上長久、健康的生活中,扮演著極其重要的角色,這意味著你可能比你想像更能掌控影響長壽的因素。以下為4種基於科學支持來改善壽命的方法:1.地中海飲食當談到改善長壽和預防疾病的飲食時,總是會提到地中海飲食。它們以魚類作為蛋白質來源,魚類富含有助於大腦和心臟健康的脂肪。此飲食模式還包含大量的蔬菜,並限制高度加工的食品和糖分。【延伸閱讀:地中海飲食有哪些食物、怎麼吃及好處一次看】專家提醒,沒有任何一種「速效飲食」能產生深遠的影響。當我們思考長壽時,我們必須考慮那些能帶來長久影響的飲食模式和變化。更重要的是,這些變化必須是可持續的。除此之外,一次專注於一個元素,並確保它符合你的個人偏好。例如你喜歡扁豆的話,可以用它來代替白米飯。或者你不喜歡魚類,那就改從其他蛋白質來源攝取。2.減重肥胖與許多慢性病有關,包括心血管疾病和糖尿病,甚至會縮短壽命。對於許多成年人來說,減掉一些多餘的體重對長壽和整體健康非常有益。不過專家提醒,與其一昧試圖減重,不如了解適合自己年齡、性別和身高的理想體重。即便僅是減少5%的體重,也能顯著影響從血糖到血壓等多方面的身體指標。換言之,在各個人生階段保持健康體重對於健康老化至關重要,並且有助改善健康壽命。3.不久坐隨著久坐行為越來越普遍,有研究已經聚焦於這對長壽和疾病風險所帶來的負面影響。專家指出,久坐行為如長時間看電視,已與慢性病的風險增加相關聯,包括糖尿病、心血管疾病和過早死亡,而此風險增加可歸因於肥胖及體力活動減少。值得注意的是,即便你定期運動,久坐仍然與嚴重的健康風險相關。因此,不要只想著用一次劇烈的健身訓練來抵消懶散的日子,要思考如何在一天中增加身體活動,像是在家裡或辦公室走一走。4.運動定期運動是對健康最有益的事情之一,而且這不僅僅是關乎你的身體健康,運動的好處也延伸到大腦認知功能。有研究發現,對於年長者來說,心肺適能(cardiorespiratory fitness)是跨多個認知領域(包括記憶)的腦部健康絕佳指標。找到能增加身體活動,同時減少久坐時間,並且是愉快的,是讓這個習慣能夠持續下去的關鍵。根據衛福部國健署建議,成年人每週至少進行150分鐘的中等強度體力活動。整體而言,積極運動、減重、採用地中海飲食以及限制久坐行為,不僅是延長壽命的關鍵,還有助於提升你的生活品質或健康壽命。此外,充足的睡眠及減少壓力也有助達成此一目標。【資料來源】.5 Science-Backed Ways to Live a Longer Life.Successful Aging: Tips for Keeping Your Body and Mind Sharp
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2025-02-17 養生.聰明飲食
木瓜發霉切掉還能吃嗎?專家揭可能後果及最佳的處理方式
知名連鎖手搖飲「日春木瓜牛奶」,近日在臉書社團「爆料公社二社」遭民眾爆料,指出「店內木瓜發霉發爛,還是一樣要削給客人喝」,引發網友熱議。水果發霉處後還能吃嗎?事實上,許多人看到水果部分發霉或腐爛食物捨不得丟,可能會把發霉處的部分切掉,便把好的部位吃下肚。衛福部南投醫院營養師黃淑敏曾受訪提醒,水果難免有碰撞或是昆蟲咬傷導致表皮不完整,缺口處容易孳生細菌及微生物,不是將腐爛的區域切掉即可,仍應注意食物保鮮。美國克里夫蘭診所的資料也指出,雖然刮掉發霉處的絨毛並吃掉食物很誘人,但這可能不是最好的做法,因為你無法透過視覺判斷黴菌是否安全或有害,有些黴菌其實對人類有極大的毒性。它們還會引起過敏反應和呼吸問題。除了不小心將看不見的菌絲吃下肚外,黴菌還可能帶來其他有害物質,尤其水果含有大量水分,黴菌也可能滋生細菌,而細菌可能導致嚴重的食源性疾病。吃到發霉食物有哪些危害?好心肝會刊曾指出,如果不小心吃到一、兩口壞掉發霉的食物,由於人體內有胃酸以及免疫機能的保護,可以不必太過擔心,但如果是吃到過量的發霉食物時,就可能發生以下幾種健康問題:1.黴菌、細菌滋生造成食物中毒食物放太久容易發霉,同時也會滋生細菌,像是金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等等,這些細菌進入人體,可能導致食物中毒,出現上吐下瀉、腸炎等症狀,許多人以為是黴菌惹禍,其實是因為細菌致病。2.黴菌產生的毒素中毒除了感染造成的傷害之外,黴菌還會產生橘黴素、黃麴毒素等有害物質。其中尤其是黃麴毒素是一種有強烈生物毒性的真菌毒素,長期攝食被黃麴毒素污染的食品還會導致慢性中毒、急慢性肝病變,甚至死亡的嚴重後果。好心肝會刊提醒,一旦若發現食物發霉都應立即丟棄。此外,食物冷藏雖然能幫助延緩發霉的時間,但冰箱的冷度並無法把細菌「凍死」,只能抑制其繁殖,所以千萬別以為「把食物丟到冰箱就好,冷凍就不會壞」,甚至忽略了食物保鮮前置處理的重要。為了避免腐壞,食物放到冰箱前,必須先經過冷卻和密封,最好能放進保鮮盒或夾鏈袋,再放入冰箱保存,這樣比較不容易走味,並有助於保鮮。
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2025-02-16 失智.大腦健康
預防失智必做兩件事 吃對和睡好
名家分享/邱銘章 憶安診所專任神經專科醫師●吃對 把握六大原則從以前在台大醫院,到退休後轉到診所繼續服務,我有幸治療照護過許多失智症者,還曾出任失智症協會的理事長,我想強調,失智是能預防或延緩的。在預防失智症上,「吃對」和「睡好」是兩件重要的基本大事。在飲食方面,地中海飲食在預防失智症和其他疾病上,確實有其優勢。落實在日常飲食上,可把握幾個原則:1.粗糙的穀類,盡量選擇糙米等全穀類、全麥麵包及富含多種纖維及維生素的主食。2.大量且多彩色的生鮮蔬果,因為它們不但有豐富的維生素,還有大量的纖維質。「腸腦軸」理論主張,良好的營養及腸道菌相,不僅影響腸道,還和大腦及神經健康息息相關;腸道裡不但應該有足夠的益生菌,還應有益生菌賴以生存的益生質,也就是各種纖維質和寡糖等。所以我們不但要餵飽自己,也要餵飽益生質。建議每天可盡量吃到各種顏色的蔬果。3.補充奶類,可優先選擇發酵過的如起司、優酪乳。4.吃「中等」量的魚類,也就是一周吃兩三次,且優先選中等大小的魚,價格便宜又能避免大魚常見的有機汞,例如秋刀魚、鯖魚等中小型魚,偶而吃些鮭魚、鮪魚也無妨。據研究,一周吃兩至三次,每次大約一百公克的魚,才能吃到足夠對大腦有益的Omega-3,並避免攝取到過量的重金屬。其次,宜少吃紅肉如牛肉、豬肉。以我自己為例,多是吃魚及去皮的雞肉。至於有人想以吃魚油來取代吃魚,也無不可。首先要衡量自己的體質如三酸甘油脂是否偏高,如已偏高就不適合服用DHA比例高的產品。也要注意是否含重金屬,並留意其來源和製程,如經過分子蒸餾或流體層析等技術純化的,可能會優於傳統直接熬煮魚肉取得的魚油。5.善用橄欖油及補充堅果﹐橄欖油富含多酚類有益健康,在地中海,人們用橄欖油,常是大量用在涼拌沙拉及塗披薩上。至於堅果,雖是好食物但畢竟屬油脂類,一周最多吃三次,一次一小把為限。6.適量飲紅酒,不喝更好﹐雖說紅酒含多酚類等抗氧化物,但如果本來不喝酒的人,也沒必要為此趕流行。倒是原來喝烈酒的人,可以考慮改喝紅酒。每天飲量女性約一份,男性至多兩份,一份約100至150毫升。至於那些喝酒會臉紅的人,體內多缺乏乙醛去氫酶,最好都別喝,免得酒精反成傷肝毒素。●睡好 需要技巧累積好的睡眠品質對於清除大腦毒素至關重要。清醒時,大腦會產生大量的代謝廢物,例如β-澱粉樣蛋白和tau蛋白。這些毒素如果積聚在大腦中,可能會導致神經細胞損傷和死亡,從而增加患失智症和其他神經退化性疾病的風險。有些研究已顯示,膠淋巴系統是在腦內清除毒性蛋白質的重要角色,深度睡眠可能有助於膠淋巴系統的功能。只要醒來精神飽滿。未必要睡滿八小時。現代人不再過著日出而作日落而息的生活,影響褪黑激素的正常運作。安眠藥可以幫助入睡、減少半夜醒來,但通常無法增加深度睡眠。但如果真的需要吃安眠藥,也不要排斥,畢竟有睡比沒睡好,該吃就義無反顧地吃,不必有罪惡感,否則反而導致焦慮。但最好能在數周至一兩個月內短期使用後就逐漸減藥停藥。至於睡眠時間的長短,就像每個人的飯量有大有小一樣,只要睡飽就可以。檢視的方法,就是隔天醒來,精神有無飽滿,疲勞有無恢復、白天會否嗜睡或注意力不集中或疲累,不必拘泥於一定要睡夠八小時。躺上床二十分鐘後還睡不著,就不如起來,把煩惱的事寫下來,其他的事就交給明天,就可再回床上睡覺。萬一真失眠,也不要太擔心,失眠兩天後,第三天常就能睡個好覺。清醒時間宜長、體力活動宜多、日照要夠。睡覺是需要累積潛力的。累積的方法,一是白天午覺時間不要太長,二是白天清醒時間宜長、體力活動宜多,但不宜在睡前三至六小時運動,很多上班族下班趕去健身,中樞體溫上升,可能會影響睡眠。白天如果活動量不足、日照不足,晚上也會容易醒,這樣的人最好把所有的時鐘、手機藏起來,免得愈看愈焦慮。三是早上醒來立即拉開窗簾,必要時如北部的冬天,更應該把燈也打開。我很推薦,早上也就是十點前,找家有戶外或窗邊座位的餐廳吃早餐,只要半小時,日照足了肚子也飽了,晚上也會好睡。30招日常健腦活動 打造專屬的不失智生活天主教失智老人基金會與聯合報合作,邀請15位預防失智專家,共同出版《這樣生活不失智》一書,鼓勵民眾依自身日常生活喜好,建立專屬防失智生活。各大書店好評販售中,聯合報亦提供購書優惠。劃撥資訊帳號:19920764戶名:聯合報股份有限公司(填妥書名、姓名、電話、地址、數量)洽詢電話:02-8692-5588轉5616、5871(平日09:00-21:00 假日10:00-16:00)台北市立圖書館《與讀者有約講座》這樣生活不失智 新書分享會講者|國立台灣大學職能治療學系 毛慧芬教授時間|03/30 (日) 14:00-16:00報名|報名網址地點|臺北市立圖書館總館10樓會議廳 台北市大安區建國南路二段125號
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2025-02-16 名人.吳佳璇
吳佳璇/迎戰焦慮世代 準備好了嗎?
兩年前,衛生福利部開始推行「年輕族群心理健康支持方案」,提供15到30歲有需求的民眾三次免費心理諮商,獲得廣泛的支持與迴響。隔年,政府擴大辦理,不僅預算增加至3億3600萬元,更將服務族群延伸到45歲,讓經濟與人際陷入瓶頸,工作、家庭兩頭燒的青壯年族群,多一個進入心理健康服務的入口。這個方案在我的診間,也激起一些漣漪。不少走進精神科就診的病人,其實同時有心理諮詢的需求,卻礙於費用,或不知如何尋找適合的心理師,便先到醫療機構求助,現在有這種「好康」,當然大力分享。「找了幾家治療所,心理師都說『寇塔(quota)』用完了。」這是我第一年最常得到的回饋。那時,我只能安慰病人,「沒關係,相信明年還有,搞不好還會加碼,我們一起留意。」同時請他繼續等候現有的社區心理諮詢、校園心理輔導,或是使用機關行號的員工協助方案。不過,也有部分長輩不解,為何近年心理治療與精神科這麼夯,是不是年輕人抗壓性不足?提出這些疑問的,多半也是我的病人,他們可能為了自己的孩子(或孫子)手腕割痕一條又一條、學校一間換過一間,工作有一搭沒一搭,甚至成天關在房間上網打電玩苦惱不已。豈止民眾困惑,就連我這個守在診間快30年的第一線工作人員,都從實務中感受到莫大的挑戰。衣食無虞的年輕世代,正面臨一個史無前例且快速變動的環境,嚴重影響他們的身心健康;而我們的社會是否投入足夠的資源,去探究並改善年輕人節節高升的自殺率、焦慮症與憂鬱症大流行,還有世界衛生組織已正式列入疾病診斷的「網路成癮症」。社會心理學者強納森‧海德特(Jonathan Haidt)在他的著作《失控的焦慮世代》中直指,誕生於20與21世紀之交,從小大量接觸3C產品,沉浸於網路虛擬世界,從而取代實際玩耍、探索而成長的Z世代,很容易出現社交障礙、睡眠剝奪、注意力碎片化,以及網路成癮等四大根本性傷害,也是心理健康崩盤的主因。海德特嚴謹、綿密的論述於我如醍醐灌頂,由於精神醫學的養成訓練,我可能把Z世代的心理健康狀況,過度歸因於父母長輩甚至整個社會的過度保護,忽略了因為網際網路無遠弗屆,讓兒童成長階段缺少了真正的、自由自在的玩耍,從而剝奪與人建立穩定關係的學習機會。誠如發展心理學家彼得‧格雷(Peter Gray)所言,「玩耍時,需要抑制支配他人的欲望,才能建立持久的合作關係。」面對「實體世界過度保護,虛擬世界保護不足」,導致青少年心理健康快速惡化的現況,作者從社會心理學觀點,在本書第四部發出集體行動呼籲,並針對政府、科技公司、學校與父母分別提出許多實用建議。最後,更以自身經歷與所有父母分享,要成為一個創造有利孩子學習與成長空間的「園丁」,而不是直接塑造並決定孩子形狀的「木匠」。【延伸閱讀】《失控的焦慮世代》強納森‧海德特著╱鍾玉玨譯╱網路與書出版《麥蒂為何而跑:一個典型青少年的私密掙扎與死亡悲劇》凱特‧費根著╱何佳芬譯╱高寶文化責任編輯:辜子桓
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2025-02-15 養生.運動健身
每天4分鐘大大降低心臟病風險!醫師教「改變日常5習慣」不用特別去運動
心臟病是美國男性與女性的主要死因,因此維持心血管健康至關重要。過去的研究已證實健康飲食與規律運動能有效降低心血管疾病風險,而最新研究更顯示,即使只是短暫的高強度活動,也能對心臟健康產生重大影響。對於忙碌的現代人來說,這項發現帶來了新的希望。 這項研究發表於《英國運動醫學期刊》(British Journal of Sports Medicine),分析了超過10.3萬名來自英國生物資料庫(UK Biobank)的成年受試者數據,平均年齡為61歲。參與者在2013年至2015年間連續七天佩戴活動追蹤器,研究人員透過數據分析這些人日常是否有「高強度間歇性生活運動」(VILPA),也就是短暫但劇烈的身體活動。 結果顯示,未固定運動的女性參與者,若每天平均進行3、4分鐘的這類高強度活動,相較於完全沒有此類活動的人,發生主要心血管疾病(如心臟病發與中風)的風險降低45%,心臟病發作風險降低51%,心臟衰竭風險更下降了67%。研究人員表示,VILPA可能是預防心血管疾病的一項有效策略,尤其適合無法或不願意從事正式運動的女性。 雖然這項研究在英國進行,但專家認為其結果同樣適用於美國與其他國家。心臟科醫師 Rigved Tadwalkar 表示:「心血管疾病仍是全球主要的死亡與健康威脅,因此發掘可行且可持續的干預方法,對公共健康至關重要。」 研究發現,即使是極短時間的高強度運動,也能顯著降低心血管疾病風險。每天僅需1、2分鐘的短暫活動,便可使主要心血管疾病風險降低30%,心臟衰竭風險降低40%,心臟病發作風險降低33%。 紐約長老會醫院/哥倫比亞大學歐文醫學中心的心臟科醫師 Dor Lotan 指出:「這項研究進一步支持了短時間、規律性身體活動所帶來的累積健康效益。先前的研究也發現,即使是零碎的步行休息,也能長期降低心血管疾病風險。」 如何在日常生活中增加短暫高強度活動?研究並未具體記錄參與者的運動方式,但專家建議可透過「小小的習慣養成」來增加日常活動量,例如: 以較快的步伐爬樓梯 接電話時快步走動,而非坐著講話 手提購物袋代替推車 在一天中做幾組開合跳或深蹲 以較快的節奏進行家務 這些行為都屬於短暫的高強度活動,關鍵在於提升心率,讓身體稍微喘氣,但不至於喘不過氣。Dor Lotan醫師建議:「從今天開始,快步走幾分鐘,並讓這成為你的日常習慣。你的心臟會感謝你的!」資料來源/Women’s Health
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2025-02-14 慢病好日子.慢病好日子
專注照護台灣十萬腎友 萬益特醫療用品獨立成立
根據健保署統計,台灣透析治療人口接近十萬,被稱為「洗腎王國」,平均每八人中便有一人罹患腎臟疾病。近日發生一起計程車司機疑因透析後精神不濟,導致連續撞擊六輛車的事故,再次突顯慢性腎臟病患者在透析與日常生活照護上的挑戰。如何提升透析患者的照護品質與生活福祉,已成為醫療體系的重要課題。台灣透析人口近十萬 照護壓力不容忽視針對台灣龐大的透析治療人口,也為了更致力於提供腎臟病患者完善的醫療照護,傳承百特近70年的歷史,成立萬益特醫療用品股份有限公司(Vantive Healthcare Ltd.)。百特醫療產品股份有限公司過去所建立的卓越腎臟護理傳統,是萬益特作為腎臟照護創新領導者推動「延續生命之旅 拓展無限可能」的使命。作為一家獨立的公司,萬益特致力於提高腎臟和重要核心器官治療的標準,其願景是為世界各地的患者提供更長壽、更充實的生活方式。台灣透析人口比率居全球之冠,龐大的患者群體長期仰賴器官治療與專業照護。在透析治療過程中,患者不僅需面對生理負擔,也經常承受情感與心理壓力。因此萬益特以「賦能患者與醫療團隊」為核心策略,致力於打破透析治療的各種障礙,確保患者獲得更完善的照護體驗,進一步推動重要器官治療的發展。 慢性腎病患者常見併發症腎性貧血:腎臟受到傷害而出現功能惡化,紅血球生成素的產量減少,會引發貧血,病人可能會有頭暈、虛弱、容易喘等症狀。神經病變:神經病變主要發生在四肢為主,病人容易發生兩側下肢麻木、遲鈍等問題,嚴重時會出現肌肉無力或萎縮等情況。 電解質失衡:腎功能的破壞,有可能導致腎臟平衡體內鈉-鉀離子的能力受損,容易產生高血鉀的發生,血鉀太高則有機會引發心律不整、猝死,是不能輕忽的問題。影響鈣質吸收:糖尿病造成腎臟功能的破壞,導致維生素D無法活化,影響腸道吸收鈣離子的能力,長期鈣離子攝取不足會導致骨質疏鬆,容易骨折。 資料來源:元氣網疾病百科《糖尿病腎病變》萬益特以雲端數位 降低遠距患者死亡率 提高治療順從性「不論是患者開始接受透析治療,還是臨床醫生在急診中盡力挽救生命,能在正確時間獲得正確療法至關重要。我們萬益特唯一的關注點,就是在這些重要時刻為更多患者和醫療團隊提供更好的選擇、更大的控制權和更多的可能性!」萬益特執行長Chris Toth表示。「我們正在開啟一個重要核心器官治療創新的新時代,我期待著與我們全球 23,000 名萬益特同事合作,為全球數百萬患者和家庭帶來改變。」萬益特所提供的創新產品、雲端數位強化解決方案和先進服務,不僅能支援居家和臨床透析,也能支援加護病房(ICU)中的腎臟和其他重要器官所需的重症加護治療。在全球 100多個國家裡的患者,每天都能和萬益特所提供的治療解決方案及服務互動超過100萬次;這意味著每天有超過 100 萬個機會影響患者治療體驗。透過創新的完全整合技術,萬益特讓治療方法能更輕鬆地融入醫護團隊的臨床治療和患者的生活。萬益特的技術和解決方案不僅能提升治療體驗,提高醫療團隊效率,同時能改善患者的治療效果。據研究指出,使用萬益特的遠距患者管理系統與降低全因死亡率、減少住院治療、減少治療退出率、和提高居家透析治療順從性有正相關。 「萬益特的成立代表了腎臟照護和器官支援持續發展的一個重要里程碑,」萬益特董事會主席 Kieran Gallahue 說。「萬益特明確專注於在整個護理過程中實現更大的聯繫、可見性和洞察力,在改善患者和護理團隊的治療體驗方面具有獨特的優勢。我很榮幸能夠支持萬益特並一同推展延續生命之旅拓展無限可能的重要使命。」「我們很高興與萬益特合作,以擴大團隊的全球影響力,並為長期成功做好準備,」凱雷集團醫療保健全球聯席主管 Robert Schmidt 說。「在這個新的篇章中,凱雷將全力支持萬益特的持續創新,來提高患者治療的可近性、質量和結果,以及醫療團隊的效率。」 延伸閱讀每年新增八千高齡腎友 腹膜透析不到一成 醫籲:三迷思需反轉血液透析好感生活-學知識、找診所
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2025-02-13 養生.生活智慧王
台中新光三越氣爆嚴重傷亡!聞到瓦斯味怎麼辦?專家教4步驟應變 不幸爆炸切記1動作自保
台中新光三越13日上午發生嚴重氣爆意外,消防初步認定12樓裝潢拆除施工釀氣爆,根據衛福部統計數字,截至目前已造成4人死亡、仍有多人在醫院救治,傷亡人數持續增加中。瓦斯氣爆時有所聞,許多時候是在公共場所,另也很常發生在住家。而如果在家聞到瓦斯味,發現瓦斯可能外洩時,我們該怎麼做才能自保?聞到瓦斯味 4步驟處理應變根據中華民國工業安全衛生協會衛教文章指出,一旦聞到瓦斯氣味,應謹慎遵照「禁火、關氣、推窗、Call out」等4步驟禁止使用任何火源及電器,關閉所有瓦斯氣體開關,輕輕推開窗戶讓空氣流通,並立即至戶外撥打電話通知119及負責之瓦斯公司派人協助。一旦發現瓦斯洩漏,應迅速執行以下應變動作:1. 關閉所有瓦斯開關,並且不要用電扇及抽油煙機來排除瓦斯。2. 應慢慢推開門窗,速度不能太快,以避免摩擦發生火花引起氣爆。3. 千萬不可開動任何電器開關,更不可以擦火柴及使用打火機,以免引起爆炸。4. 如發現漏氣地方,可用肥皂按擦,或用膠布、膠紙及破布等包紮,以減輕漏氣程度。5. 立即通報消防隊派員處理,或打電話通知瓦斯公司派人前來全面檢測及修繕。若遇爆炸 應馬上趴下、背向爆炸點而不管在哪裡,如果不幸遇到爆炸,無論是瓦斯氣爆或任何型態的爆炸,第一時間應當馬上趴下臥倒、背向爆炸點,雙手保護頭部,最大程度降低爆炸時所受傷害。爆炸完後應儘快離開現場,避免二次災害。離開時儘量避開窗戶、柱子、玻璃等,儘量保持冷靜、掩住口鼻(空氣中可能瀰漫大量粉塵)、降低身體高度、快步離開。使用瓦斯桶4注意事項此外,目前許多小吃店或住家仍有許多不是使用天然氣,而是使用瓦斯桶,平常應特別留意,定期檢測。新竹縣政府消防局豐田分隊提醒大家,瓦斯桶除了要放在室外通風良好的地方及避免陽光直射外,對於連接燃氣器具的瓦斯管線使用安全應注意下列事項,以避免危害發生:1.使用符合國家檢驗標準的瓦斯軟管。2.定期檢查及更換瓦斯管線。3.發現管線已有老化龜裂或破損應立即更換並應有防止脫落裝置。4.更換後使用測漏液或塗抹肥皂水檢測有無漏氣情形。參考資料.《中華民國工業安全衛生協會》.《新竹縣政府消防局豐田分隊》.聯合報系資料庫
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2025-02-11 醫療.呼吸胸腔
慢病最愛問【肺纖維化】肺纖維化的併發症、共病還有哪些?要如何診斷、治療?
專家告訴你回覆專家:台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會副召集人/中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任、胸腔暨重症系主治醫師 杭良文據統計,肺纖維化患者中,有四成同時患有肺動脈高壓、七成患有睡眠呼吸中止症、二成五患有憂鬱症,因此一旦患者確診肺纖維化,醫師就會確認患者是否有胃食道逆流等病史,並安排肺功能檢查、電腦斷層、心電圖、心臟超音波等一系列檢查,盼在確診初期就掌握整體疾病狀況。當肺纖維化、硬化,減緩血液流經肺部的速度,肺臟難以交換氣體,長期缺氧將升高肺循環壓力,形成肺動脈高壓,也加重心臟負荷,長期下來導致右心室肥大,增加罹患心血管疾病的風險,最嚴重恐因心臟衰竭而死亡。這類患者須接受藥物治療,必要時開刀,裝設血管支架。睡眠呼吸中止症與肺纖維化一樣,好發於中高齡男性,前者病患在睡眠期間,出現間歇性、多次呼吸暫停,後者病患則是有持續性的呼吸困難。若睡眠呼吸中止症遲遲未被處理,將加重肺纖維化急性惡化的風險,患者可能會因呼吸衰竭而死亡,故此類患者睡覺時,需配戴呼吸器,確保氧氣供應無虞。纖維化也會提高罹患肺癌的機率,2015年一份研究指出,肺纖維化患者確診第一年裡,40%人演變成肺癌,第三年則攀升至82%,十分驚人。即使去除空氣汙染等外在環境影響,罹患肺纖維化越久的患者,罹癌風險也增加,所以患者需特別自身健康狀況,以便及早診斷、治療。除了肺臟、心血管等直接受肺纖維化器質性影響外,部分肺纖維化患者易因乾咳不斷,睡眠品質差,走幾步路便喘、咳、累而不願出門,導致罹患憂鬱症,此時就需身心科醫師的介入,減緩肺纖維化症狀之餘,也協助抒發壓力與情緒。【慢病主題館】名家專欄台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會關心肺部疾病醫療照護最新資訊,並持續關注全球新興疫情,結合國內外胸腔病科醫師,致力提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準。官方網站|Facebook|更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化(菜瓜布肺) 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團,在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步,還能提出問題,也會不定期提供醫療知識,讓我們一起勇敢面對疾病,與肺纖維化共存!【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙,不吃早餐會影響血糖控制嗎?為什麼洗腎的人會便秘?有什麼助排便的好方法?提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊,與您一起好好過慢病日子! 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-02-11 醫療.心臟血管
慢性病隱形殺手!有高血脂連紅酒都別碰:飲食5要訣控血脂肪
根據衛福部調查,20歲以上國人高血脂盛行率達3成。不少人一看到健檢報告出現膽固醇的紅字,不免一陣心驚。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示,總膽固醇包含高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)及三酸甘油脂,若膽固醇或三酸甘油脂值過高,稱為「高血脂」,平常可能沒有不適症狀,容易被忽略。高血脂無徵兆不易察覺林謂文指出,民眾對於高血壓、高血糖有警覺心,因為只要數值一波動,就會有頭暈、頭痛、心悸等徵兆。但是高血脂通常不易察覺,因為要抽血檢驗,通常都是在健康檢查時才發現。高血脂的危險性,在於會導致動脈粥狀硬化、心肌梗塞等心臟疾病外,也會引起腦中風,更與高血壓、糖尿病、腎臟病等慢性疾病相關。依據衛福部112年十大死因統計資料顯示,心臟疾病及腦血管疾病分別為國人死因第2名及第4名,且國人死於三高慢性病人數共計6萬8000人,已超越癌症死亡人數5萬3000人。另據國民營養健康調查資料顯示,20歲以上國人高血脂盛行率達3成,國健署因此提醒,應定期健康檢查掌握血脂狀況,增進自我疾病管理識能。林謂文強調,高血脂會增加心臟疾病風險,當血脂中俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇過高,積聚在血管壁時,可能會破壞血管的彈性且阻礙血液流通,易導致動脈粥狀硬化,一旦產生血栓,就會發生急性心肌梗塞、腦中風。雖然國人高血脂的盛行率高,但還有許多病患尚未被診斷出來,是一大隱憂。遵循3低1高飲食原則國健署署長吳昭軍提醒,民眾應透過健康檢查掌握數值,血脂正常值:總膽固醇<200mg/dl、三酸甘油脂50mg/dl。並運用「科學算病館」(原慢性疾病風險評估平台)計算可能罹患慢性病的風險,提前透過生活型態的改變,改善心腦血管疾病風險因子。另外,遵循「低油、低鹽、低糖、高纖」飲食原則,養成飲食均衡好習慣。營養師劉怡里提醒,酒精會影響身體代謝,且容易讓三酸甘油脂升高,有高血脂問題的人,建議連紅酒都不要碰。5飲食要訣 控制血脂肪營養師劉怡里分享,高血脂的治療飲食,應以均衡飲食為基礎,掌握以下五大要訣,有利於血脂肪的控制。1.水溶性膳食纖維食物:多吃燕麥、菇類、木耳、海帶、香蕉、蘋果,可促進腸道益生菌成長,降低膽固醇。2.增加豆類製品:豆類食物含有大豆蛋白,屬於植物性蛋白、不含膽固醇,可多吃豆腐、豆乾、豆漿等。3.多攝取Omega-3食物:包括奇亞籽以及鯖魚、秋刀魚、鮭魚等魚類,對於降血脂有幫助。4.多喝茶:含有多種兒茶素的綠茶,能抗氧化,也能降低膽固醇和體脂肪。5.攝取足夠蔬菜:以深綠色蔬菜為主,例如地瓜葉、空心菜、菠菜、綠花椰等,可幫助降低低密度脂蛋白。責任編輯:辜子桓延伸閱讀科技業賣肝傷身?內科攜手在地健康管理診所推高階健檢留才肥胖三高都是瘜肉高風險族群? 想做大腸鏡有哪些注意事項?
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2025-02-11 醫療.中醫
苦杏仁有毒,入藥可治感冒、流感、肺炎!杏仁不等於苦杏仁
「後宮甄嬛傳」近年成為許多人年節必看的戲劇,其中有角色吃下「苦杏仁」後暴斃的情節,讓觀眾津津樂道。中醫師指出,杏仁有南、北之分,南杏仁味甘又稱甜杏仁、北杏仁味苦又稱苦杏仁,一般藥用以苦杏仁為主,因有苦杏仁苷,生食產生毒性,若經炒製或煮沸後可降低毒性,入藥則可治療感冒、肺炎、氣喘等呼吸道病症。大陸古裝劇「後宮甄嬛傳」連續4年在八大電視的YouTube頻道進行24小時馬拉松直播,今年更創下8.3萬線上觀看人數,直至元宵節才收播。即使許多資深劇迷對特定橋段的台詞已倒背如流,仍有許多觀眾,對中後期黑化並為反派陣營效力的「安陵容」,吃下苦杏仁後暴斃的情節不解,而在評論區留言直呼「原來吃苦杏仁會死掉」。苦杏仁中毒 可能引發呼吸衰竭死亡台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀表示,苦杏仁含有天然的氰苷類化合物苦杏仁苷(Amygdalin),當被咀嚼或進入腸道後,會被人體內的β-葡萄糖苷酶等酵素逐漸分解成氫氰酸(HCN)、苯甲醛和葡萄糖。其中,氫氰酸是劇毒物質,會干擾人體細胞的呼吸功能,使細胞無法利用氧氣而導致大腦、心臟缺氧,嚴重時可能引發呼吸衰竭,甚至死亡。一、輕度中毒:患者可能出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、口腔及咽喉灼熱感、腹痛、腹瀉、呼吸急促與四肢無力等不適症狀。二、中毒加重:患者可能進一步出現呼吸困難、皮膚潮紅、心跳加快、血壓下降、焦慮躁動、步態不穩、四肢顫抖,甚至意識模糊。三、重度中毒:患者可能出現呼吸極度困難或微弱,甚至抽搐、昏迷、血壓驟降、心跳減慢乃至停止,最終死亡。林舜穀說,由於氫氰酸有迅速的毒性,民眾食用苦杏仁後30分鐘內就會出現中毒的症狀,嚴重者可能在數小時內有生命危險。研究顯示,成人若攝入50至60顆苦杏仁(約5至10克氫氰酸)就可能致命,兒童若攝入10至20顆苦杏仁,容易引發致死性中毒。所幸,政府對苦杏仁的流通與販售有訂定相關法規嚴格管控,只有合格的中藥行與中藥商才可販售,並在販售前多經炒製或煮沸等方式破壞部份苦杏仁苷,降低氫氰酸可產生的毒性,依台灣中藥典標準用量每天不超過11克,確保患者在醫療指導下安全服用,且需持有醫師處方才能購買。苦杏仁當中藥材 可治感冒、流感、肺炎其實,苦杏仁的苦杏仁苷可輕微麻痺呼吸中樞,使咳嗽減少,讓氣管放鬆、屬於止咳平喘的中藥材,作用包括幫助人體排痰、緩解氣喘,讓呼吸更順暢,適用於肺部不適引起的咳嗽、痰多、氣喘,因此常見於治療一般感冒、流感、肺炎、氣喘的中藥方劑中。不過,林舜穀提醒,由於苦杏仁苷有一定毒性,除了炒製或煮沸等方式,也會搭配其他中藥材,以減少副作用。一、感冒(流感):感冒時,喉嚨容易不適、咳嗽不停。苦杏仁能幫助潤肺止咳,減少喉嚨刺激,讓症狀減緩。常見於止咳化痰的中藥方劑,例如,杏蘇散。二、肺炎:肺炎時,可能會讓痰變多、變濃,甚至引起喘促。苦杏仁可幫助稀釋痰液,讓痰更容易排出,並舒張氣道,改善呼吸困難。例如,麻杏甘石湯等中藥方劑,常用來治療肺炎時的咳嗽與喘促。三、氣喘:氣喘時,氣管容易收縮,導致呼吸困難、喘不過氣。苦杏仁能幫助擴張氣道、減少氣管痙攣,讓空氣更順利進入肺部,也是治療氣喘的重要成分。常見於定喘湯等中藥方劑。杏仁不等於苦杏仁 無毒可安全食用至於市面上流通的杏仁,指的是甜杏仁或扁桃仁(Almond),幾乎不含苦杏仁苷,無毒可安全食用,其中甜杏仁還被廣泛用於各類食品中,包括杏仁露、杏仁茶。林舜穀說,苦杏仁苷不僅存在於苦杏仁中,還分布於多種核果類植物的種子,包括桃核、李子核、櫻桃核、杏核,甚至蘋果籽、梨籽中都含有微量的苦杏仁苷,因此食用時仍需留意攝取量,若出現頭暈、噁心、呼吸困難等情況應立即就醫,尤其兒童及孕婦,不可不慎。
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2025-02-10 養生.聰明飲食
低鹽飲食才是真正對健康有益 權威期刊最新發表2研究這麼說
美國醫學會期刊 JAMA大前天(2025-2-5)發表三篇有關減鹽(鈉)的論文,兩篇研究,一篇編輯評論。在介紹這三篇論文之前,我先說我發表過多篇相關文章,一再指出,儘管有人提倡高鹽飲食,但低鹽(鈉)飲食才是真正對健康有益的。低鈉→血壓降7中國膳食指南2022:減鹽建議低鹽飲食,應當被處死減鹽才是現代的亂病之源?代鹽?減少死亡率12%低鈉鹽是送命鹽?美國FDA發布自願減鈉目標要多吃鹽,iYA營養團隊說的JAMA新發表的第一篇研究論文是Sodium Reduction Legislation and Urinary Sodium and Blood Pressure in South Africa(南非的減鈉立法以及尿鈉和血壓)。南非政府在2013 年訂定新法,規定到 2019 年,13 個加工食品類別中每 100 毫克食品中鈉的最大含量將降低 25% 至 80%。這條法規是否有降低國民血壓的效應是這項研究探討的目標。研究的對象是5059 名 40 歲或以上的成年人,平均年齡為 62.43 歲, 而2713 名是女性。結果發現,從2014年到2022年,研究族群中達到理想鈉攝取量(每天小於2克)的比例從7%增加到17%,而每減少一公克鈉,收縮壓就會降低1.30毫米汞柱。JAMA新發表的第二篇研究論文是Salt Substitution and Recurrent Stroke and Death(食鹽替代與復發性中風及死亡-隨機臨床試驗)。這項研究是在中國北方 600 個村莊進行,最終納入 15249 名中風患者(平均年齡 64.1 歲;6999 名女性)。他們被隨機分配使用鹽替代品(75% 氯化鈉,25% 氯化鉀)或普通鹽。在中位追蹤期的 61.2個月內,收縮壓平均差異為 -2.05 毫米汞柱,共記錄了 2735 起復發性中風事件(691 起致命事件和 2044 起非致命事件)和 3242 起死亡事件。與一般鹽組相比,代用鹽組的中風復發率降低14%。對出血性中風的影響較大(降低30%)。死亡率降低12%,對中風相關死亡的影響更大(降低 21%)。結論:鹽替代是安全的,並且可以降低中風復發和死亡的風險,這強調了在中風患者中擴大這種低成本干預措施可帶來巨大的健康益處。JAMA新發表的編輯評論是Dietary Sodium- and Potassium-Enriched Salt Substitutes—The Tipping Point?(富含鈉和鉀的膳食鹽替代品-轉折點?)第一段是:Malcolm Gladwell 在2000 年時 提出了轉折點(tipping point)的概念。 《JAMA Cardiology》本期刊登的兩項研究為越來越多的令人信服的證據增添了新的內容,證明普通人群以及患有或高危險血管疾病(在本研究中指中風)的患者減少鈉攝入量是有益的。這是不是一個轉折點?後記:文章發表後6小時,讀者Li-Yuan Chen在臉書留言:我覺得,台灣溫度高濕度大,每個人鹽攝取量,應該與出汗量及喝水量作調整,而不是單純按建議量?!所以,我就上網搜尋台灣高血壓盛行率,結果看到衛福部發表的高血壓不是中老年人專利! 36萬青壯高血壓大軍,近24萬自己不知道,其中一個小節的標題是:控制血壓從健康生活的量血壓及飲食減鹽做起。原文:減鹽對健康有益,兩項最新研究再度證明責任編輯:辜子桓