2021-05-14 新冠肺炎.防疫懶人包
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2021-05-14 養生.聰明飲食
全球氣溫再上升2°C，我們將與這5種食物永別了！
你應該要知道的食事在應對氣候變化的鬥爭中，農業和糧食生產處於第一線。溫度上升，海洋酸化等，對構成人類飲食的動植物群造成了嚴重破壞，據研究預估，隨著全球氣溫不斷上升，若是再上升2°C，將會有5種食品面臨再也吃不到的危機。人類在面對氣候變化所帶來的巨變中，農業與糧食生產可謂是受災第一線，隨著氣溫逐年上升，海洋酸化與不尋常的極端氣候，已經對於人類飲食結構造成莫大的影響。與人類飲食息息相關的動植物生態，目前正遭受溫度的上升所帶來的影響，遠比預想的還要大。全球人類，正值地表氣溫最高年代美國航空暨太空總署（NASA）曾在2021年1月14日發表分析，表示2020年的地表氣溫與2016年同時並列歷史最高溫，更直指過去10年是歷史上氣溫最高的期間。2020年，全球全年平均溫度，比1951～1980年的平均溫度上升超過1.02℃，而全球的溫度不斷在上升，與二氧化碳的排放量有絕對的關係。即使全球都有共識應該要試圖控制二氧化碳的排放量，但根據NASA的分析顯示，即使2020年新冠肺炎席捲全球，工業、農產業等紛紛受到衝擊而降低生產量，空運與航運班次也大幅降低，照理來說在全球大停工的狀態下，二氧化碳的總濃度應該可以獲得有效的控制，但觀測結果卻顯示濃度仍持續增加，因此科學家大膽預測2021年的平均溫度也將持續攀升不減。來自NASA的Aqua衛星上的大氣紅外測深儀（AIRS）儀器，表面溫度記錄證實了NASA過去7年的GISTEMP資料庫結果是有記錄以來最熱的。持續攀升的溫度，將使5種食物滅跡若是說到二氧化碳與食物之間有什麼關係，最直接的相關性就是碳足跡（Carbon Footprint），食品的碳足跡指的是食物生命週期總共產生的溫室氣體排放量，包含從原料開始、生產製程、運輸等。而以下這5種產品就是碳足跡相當高的食品種類：1、小麥小麥作為人類的重要主食來源，因氣候變遷在種植上面臨更多挑戰，包含逐年上升的氣溫、不斷減少的雨量以及不斷變種的植物病蟲害等，根據國際非營利組織國際玉米和小麥改良中心（International Maize and Wheat Improvement Center）2019年的研究顯示，持續不斷的氣候變化與乾旱，將影響全球60%的小麥產地產量，未來將可能引發糧食不足與飢荒。2、楓糖漿楓糖漿是北美具代表性的農產物，近乎可以直接與加拿大劃上等號，而楓糖樹的生產，包括糖含量以及糖漿的流量，與溫度、降雨量之間有著絕對的相關性。根據2019年9月15日的相關研究直接指出，不斷上升的溫度直到2100年，整個楓糖的採收季節將會提前1個月，糖含量濃度將會下降0.7°Brix，以現階段來說，加拿大的楓糖產業已經面臨了產量下降的困境。3、海鮮由於全球二氧化碳含量的上升，海水的酸度正在不斷地增加，目前海水的酸度值相較於工業化之前，已高出25％，除此之外加上不斷上升的溫度，海洋生物也正面對生理結構的變異，目前有相關研究在2010年4月指出，長期暴露於酸化海水的海洋生物，已經出現了與生理相關的直接與間接影響，如骨骼變異、代謝變化等，研究同時也指出這樣的變異將會成為海洋生物的世代遺傳基因，且隨著溫度不斷再升高，海洋生物有可能因為適應不良，或是原本棲息的海域受到破壞而死亡，進而導致漁獲枯竭的現象。4、巧克力雖然說，巧克力的原料「可可」，是耐旱的作物，由於其植物特性，對於節節高升的溫度還算是能夠承受，但是可可樹卻熬不過隨之而來的缺水現象。以目前的狀態下來說，到2050年，西非的平均溫度可能會提升2°C以上，在降雨量有限的的狀態下，可可樹為了維持生命，會將自身體內必要的水分排出，簡而言之，沒有穩定的水源，可可的產量將會隨之下降，未來巧克力的價格也就會隨之上漲。5、葡萄酒最直接影響葡萄生產量的因素，包含氣候、土壤以及葡萄的品種等，所有的因素綜合起來會構成一個完整的栽培體系，溫度與水量影響了葡萄的成熟程度、葡萄樹的產量與品質，葡萄產量與品質變化進而就有可能會波動到價格，根據2010年的研究顯示，到2100年溫度上升超過2°C，全球將會有56%的葡萄種植地遭到破壞。這不是想像，而是正在發生的事。在2021年3月中旬，法國部分地區的溫度飆升到26°C高溫，突如其來的高溫現象，導致法國葡萄園中的葡萄開始提早開花，到4月初的時候，溫度突然驟降至-7°C，低溫隨之而來的是霜凍現象，法國80%的葡萄園都受到嚴重的衝擊，也因為這樣氣候的突變，今年法國葡萄的收穫量也許會創下歷史新低，法國農業聯盟（FNSEA）認為本次春季霜凍現象，不只對於葡萄樹栽培，也會在樹木栽培上造成威脅，而這兩者的影響將會帶來近30億歐元（新台幣1009億3545萬）的損失。不只是糧食危機，更是全人類的生存挑戰僅僅的升溫2°C，聽起來對於人體體溫的感受可能差別並不大，但背後隨之發生的是更大的問題及挑戰，環境的變化正在影響著全球的糧食生態體系。而牽動這些事情發生的原因，與人類的生活習慣習習相關，碳排放量從大到整個供應鏈，小到汽機車的使用，都會對環境造成影響跟危害，全人類一同實行碳排放量減低的計畫，才有可能為地球目前所面臨的環境危機盡一份心力。延伸閱讀▶種碳也可以賺錢？環保意識下的農業新「錢」景▶全球暖化使農業生產力下降21%！科技進步可能跟不上人口成長▶牛隻放個屁就排出甲烷？科學家發現以蘆筍藻替代傳統牛飼料可減少溫室氣體排放參考資料▶2020 Tied for Warmest Year on Record, NASA Analysis Shows▶Finding the sweet spot: Shifting optimal climate for maple syrup production in North America▶Transgenerational acclimation to changes in ocean acidification in marine invertebrates▶Terroir: the effect of the physical environment on vine growth, grape ripening and wine sensory attributes（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此） ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-05-12 新冠肺炎.專家觀點
機師打疫苗仍確診 學者：2劑間隔逾8週保護較佳
日前國內有機師打完第1劑疫苗仍確診新冠肺炎，台大公衛學者陳秀熙表示，臨床試驗顯示，2劑疫苗施打間隔逾8週才能有較好保護力，期間如未落實戴口罩等防疫，仍可能感染。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙和台大校友群今天舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫科學線上直播，分析最新國際疫情。陳秀熙表示，目前全球約1.6億人確診、328萬人死亡，單週發生率以印度最高，其次為南美洲及歐洲，歐洲疫情則有下降趨勢，而南美洲及歐洲單週死亡率仍偏高，因此要注意變種病毒可能加劇死亡和重症，在醫療資源不充足的地區，死亡率會更嚴重。美國疫情方面，台大校友群指出，美國施打至少1劑疫苗比率達46%，33%已施打2劑疫苗，但整體施打率明顯趨緩，部分地區出現對疫苗施打遲疑的狀況，加上美國近期年輕人確診及重症住院人數增加，因此短期內要達到群體免疫也變困難。台大校友群表示，印度疫情持續惡化，主要是有2種變種病毒肆虐，病毒變異導致可能增加免疫逃脫機會且不容易被檢測到，加上印度對疫情再起缺乏應變、醫療系統嚴重超過負荷，造成疫情持續嚴峻；此外，邊境開放，尼泊爾及斯里蘭卡等鄰近國家也受印度變種病毒影響。日前國內有機師打完第1劑疫苗仍確診，陳秀熙提到，牛津AZ疫苗第3期臨床試驗結果顯示，2劑疫苗施打間隔超過8週才有較好保護力，台灣2名施打牛津疫苗後確診的機師，分別在施打疫苗後9天及5天出現症狀，代表疫苗施打後需一定時間才能出現保護力，若期間沒有落實戴口罩、勤洗手、維持社交距離等NPI（非藥物介入）措施，仍有可能感染。陳秀熙指出，COVID-19還沒發生症狀時就會隱性傳染，如未落實居家檢疫或自主健康管理，就容易引發短距離接觸感染，且英國變種病毒株的症狀前期或無症狀傳播力更強，因此對境外移入者須採取疫苗和NPI交互使用的措施，大眾運輸工具、檢疫旅館等環境消毒也要加強，防止受污染環境進一步傳播病毒。
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2021-05-12 新冠肺炎.專家觀點
印度疫情為何失控？學者指出六大因素值得借鏡
新冠肺炎疫情肆虐全球，疫苗接種速度與病毒變異速度賽跑，印度情況最不樂觀。學者分析印度疫情嚴峻六大因素，值得台灣引以為鑒。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙表示，台灣過去守得住社區，是因嚴格落實居家檢疫，成功避免個案混入族群，現面臨變異株壓境，更要嚴格執行居檢，加上能有效阻斷社區第二波傳播鏈的公衛措施，例如戴口罩、勤洗手、保持社交距離等。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙與公衛校友專家群，今上午持續透過直播說明全球疫情科學新知。陳秀熙指出，印度疫情單周發生率居全球之冠，是大洋洲的126倍，死亡率則是大洋洲的115倍，且印度死亡人數受限於通報，被低估甚多。公衛學者王威淳表示，變異株已嚴重威脅亞洲，日本的英國株明顯增多，尼伯爾疫情衝高到亞洲第四。王威淳指出，印度變異株主要有二，佔64％的B.1.716包括E484Q和L452R雙突變，棘蛋白上有八個變異點，L452R同美國加州株，E484Q類似E484K，可能增加免疫逃脫機會。佔12％的B.1.618的棘蛋白共有六個缺失點，亦包括增加免疫逃脫機會的E484K。王威淳表示，印度現在單日染疫人數就高達45萬，疫情嚴重失控，背後主要有六大因素。首先是2021年初因為疫情趨緩而鬆懈防疫，開始大規模聚會和旅行、解除公衛防疫措施。二則對於疫情再起沒有應變措施，三則新型變種病毒肆虐，侵襲30到50歲年輕人，傳染力和重症率都提高，且在病毒核酸檢測有偽陰性。四是病毒核酸檢測量不足，且變異株。五是醫療系統嚴重超負荷，床位、氧氣量、火葬場都不足，需要由十五個國家提供協助，最後第六個是疫苗供應量也嚴重不足。尼泊爾、巴基斯坦、斯里蘭卡都開始監測到印度變異株，疫情劇創新高，紛紛封鎖與印度的邊境。公衛學者任小萱提醒，蘇格蘭上市後研究顯示，AZ疫苗可以降低88%住院風險。AZ疫苗的第三期試驗發現，如果間隔八周內打兩劑，效果不好，但間隔超過八周可以提升到75%以上，12周可到81%。台灣發現兩位機師打過疫苗後確診，推論是因為只打一劑，保護力還不足所致。
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2021-05-12 養生.聰明飲食
蜂蜜、黑糖、砂糖誰健康？蜂蜜可取代砂糖？營養師揭露真相
蜂蜜被視作自然界中天然的糖漿，不少養生的飲食方式也會建議可以將蜂蜜加入在其中。不過蜂蜜中究竟有什麼養分？又對身體有什麼樣的好處？和黑糖、砂糖相比哪種比較健康？實際上的真相或許顛覆了我們的想像。 蜂蜜、黑糖、砂糖誰健康？真蜂蜜可取代砂糖？ 簡鈺樺營養師表示，蜂蜜是由果糖、葡萄糖兩種單醣所組成，從健康角度來看，和砂糖、黑糖相比其實差不多，一樣都是屬於精緻糖類，然而這類別的糖類一般並非人體所需要的糖類，此外也越來越多慢性疾病甚至癌症都指出精緻糖類是需要被限制的。 蜂蜜普遍被營養價值豐富，不少民眾也認為可以取代一般的糖類，但其實會有這樣的觀點或多或少主要是因為它是大自然的產物，雖然確實內含多種營養素，若要吃到養生，一般一兩匙的量起不了什麼作用，恐怕得吃到非常大量才行，但這樣的吃法在達到養生目的之前，恐已造成精製糖攝取過多、血糖過高、肥胖等問題。 因此簡鈺樺營養師建議，吃蜂蜜作為食物上的輔料即可，作為養生食材益處不大，且吃多一樣對身體百害而無一利，若想養生，其他的蔬菜、水果效果會來得更加顯著。 蜂蜜雖營養價值不高，適時、適量尚可接受。 不過蜂蜜也並非毫無益處，適量的簡單糖份補充可作為碳水化合物的來源，特別適合在運動之後補充。而蜂蜜也是常見可搭配於各種食物上的糖，有助食欲不佳者提升食欲，進而補充能量。另一方面，作為能量補充也有利於解酒，雖然效果恐怕依舊有限。而上述這些益處的關鍵都是在於糖而非蜂蜜的營養，因此不論為達何種目的，一樣都得注意份量。 蜂蜜作輔料為佳，高血糖等族群不宜。 在了解蜂蜜和其他糖類一樣都是屬於精緻糖後，也就更容易能理解哪些族群不群不適合食用。糖對人體最直接影響的就是血糖，因此有高血糖、糖尿病等血糖問題族群在吃蜂蜜時得多加留意，別因為是天然的肆無忌憚的攝取。除此之外糖類在代謝時會經過肝臟，長期食用恐怕會增加肝臟的負擔，甚至引起非酒精性脂肪肝，也需特別注意。除此之外，糖類在代謝時也容易轉換成脂肪，因此若有三酸甘油脂、膽固醇過高等血脂問題的族群自然也不建議攝取。而由於蜂蜜屬於生食，恐有肉毒桿菌引起細菌感染、食物中毒的疑慮，因此未滿１歲的幼童也應避免。 如何挑選真蜂蜜？更重要的是食品安全！ 許多人在挑選蜂蜜時多會留意真偽，網路上也有不少蜂蜜專家、養蜂人提出藉由觀察色澤、泡沫、沉澱等方式評斷的方法。對此簡鈺樺營養師則表示，蜂蜜的真偽從營養學來看在於天然與否，不過因為一樣都是糖，對健康的影響差異並不大，因此除了參考專家們評斷真偽的方式，建議民眾在挑選時，可多留意是否符合食品相關規範以及衛生安全、產地出處等認證，避免來路不明的蜂蜜，即便是天然的真蜂蜜也應留意，以確保食用安全。 《延伸閱讀》 ．蜂蜜搭對食物有助健康！有哪些好處？哪些不宜？一次詳解 ．含糖飲料手搖飲喝多罹癌？研究：最高增63％死亡風險！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-11 該看哪科.精神．身心
創傷壓力處置 鼓勵表達出來
太魯閣號出軌造成重大傷亡事件，倖存者、罹難者家屬、救難人員恐因此創傷事件出現「急性壓力疾患」與「創傷後壓力疾患」，也就是所謂的「創傷後壓力症候群」。「創傷事件」是一種構成死亡威脅或嚴重身體傷害、威脅到身體完整性的事件，人們被迫經驗或目擊。以太魯閣號出軌事件來說，就是指車上乘客及參與現場事故處理目睹不完整大體的人員與家屬；未目睹現場但情緒痛苦的其他親人，則屬於失落與哀悼的反應，心理反應的機轉並不相同，處理的方式也不同。必要時 藥物介入治療該如何處理創傷壓力反應？首先應鼓勵他們表達出來，才能讓創傷經驗有被處理的機會，必要時需要「藥物」的介入治療，讓傷痛情緒緩和。一般的壓力事件創傷反應，經由藥物治療後，三個月內可處理讓傷痛情緒穩定下來。在發生災難事件當下，屬於「創傷壓力反應」的急性期，如果立即就醫門診用藥治療，創傷後痛苦情緒緩和的速度會比較快。如今太魯閣號出軌事件至今已一個多月，造成的創傷很深又大，如果創傷後壓力反應情緒遲遲未能緩和，就成為慢性的「創傷後壓力反應」，必須使用藥物治療約半年至一年，才可能走出傷痛。常見治療創傷後壓力症候群的藥物有兩種，一種是抗憂鬱劑如血清素抑制劑，另一種是抗焦慮劑，可藉由藥物的作用讓情緒強度降低，讓它變得「好處理」，減少處理過程的痛苦。但要注意的是，不能依賴藥物處理情緒，卻不去嘗試讓創傷整合。生活衝擊 需靠支持協助更要注意的是，太魯閣號出軌創傷事件可能導致身體失能與殘障，對生活造成很大衝擊，甚至家庭陷入困境，此時周遭的社會支持系統是否能夠提供有效的協助，降低生活的困難與不確定感，往往是最後是否能夠走出創傷的關鍵因素。臨床上創傷反應患者常是支持系統出了問題，有些甚至是增加了患者的壓力，導致創傷反應無法處理，像是車禍受到嚴重傷害後，肇事者卻不願意解決，在身心面臨壓力下，還要去處理冗長的司法過程，會讓創傷經驗變得更難處理。因此，太魯閣號出軌創傷事件有關賠償等法律程序必須盡快完成，勿拖太久，否則事情沒結束前，當事者的情緒會一直卡在此事件上，情緒更惡化，無法走出傷痛的陰影。
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2021-05-11 癌症.乳癌
每天約35人罹患乳癌！國際癌症研究機構證實：這二個因素最危險
根據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）發布的2020年全球最新癌症負擔數據，2020年有1,000萬人死於癌症，其中最值得注意的是乳癌首度超過肺癌，成為全球最常見的癌症，約佔新發癌症病例的11.7%，相當於所有新確診的癌症患者中，每8名就有1名是乳癌患者。每天約35人罹患乳癌 6.6人死於乳癌而衛福部公布最新的107年癌症統計數據觀看國內發生情況，乳癌再度蟬連我國婦女發生率第1位的癌症。乳癌的死亡率為女性癌症死因的第4位，好發年齡約在45～69歲之間，每天約35人罹患乳癌，約6.6人死於乳癌，嚴重影響婦女健康及生活品質。注意乳癌危險因子 體重過重、不運動最危險目前已知容易引發乳癌的危險因素包括家族病史、不良飲食習慣、肥胖、喝酒、抽菸、環境荷爾蒙、晚婚生子等。其中，IARC最新研究提到全球罹患乳癌的危險因子應注意「體重過重和缺乏運動」。北投健康管理醫院影像醫學部放射科主任沈彥君醫師指出，肥胖為許多癌症的危險因素，要如何分辨是否肥胖或進一步量化肥胖程度，並非靠肉眼觀看外型胖瘦或體重數字來做為判斷，可用BMI數值（身體質量指數）來評估體重是否在理想範圍或已異常超重；另外，腰圍也是一項重要的參考值，男性理想腰圍勿超過90公分、女性理想腰圍應控制在80公分以內。定期乳房檢查 早期存活率高達95%依衛生福利部國民健康署統計資料分析顯示，政府提供45～69歲婦女及40～44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女每2年1次乳房X光攝影檢查，能降低40％的乳癌的死亡率。沈彥君強調，若在乳癌早期發生時及早發現並接受正規治療，乳癌5年整體存活率平均可高達85%，其中0～1期乳癌存活率可高達95%以上，第2期的乳癌也有89%的存活率。45歲以下婦女乳房組織較緻密 搭配乳房超音波更精準值得一提的是，乳癌有年輕化趨勢，由於45歲以下婦女的乳房組織較緻密，若用乳房X光攝影做為檢查工具，其微小鈣化易受遮蔽較不清晰，使得診斷率下降，尤其對乳房腫塊的判斷效果上也較差。沈彥君建議，45歲以下的婦女朋友可利用乳房超音波做為乳房檢查的第一步選擇，若發現有異常病灶需進一步確認或有乳癌家族史、曾接受乳房手術等，搭配乳房磁振造影（MRI）無輻射精密檢查更可有效提高診斷的精準度。延伸閱讀： ·胸前長痘痘小心是乳癌警訊！ 醫列「致癌習慣」：快戒吧 ·2020年高達230萬名女性確診乳癌！ 醫曝「致癌環境賀爾蒙」：塑膠餐具、香水少用 
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2021-05-10 養生.生活智慧王
用黃豆粉、小蘇打粉洗碗天然又環保？不見得！毒物專家教正確用法
台灣正面臨五十多年來降雨最少的一年，中南部多處水庫乾涸見底，苗栗、台中、彰化、台南等縣市部分地區已開始進行限水措施，台中市甚至開挖地下水為市民緩解燃眉之急，節水、儲水，已成為全民共同的課題！尤其影響生活飲食上的洗菜、洗碗，如何洗得乾淨不至於將病菌吃下肚，又能兼顧節省用水，真是令人傷腦筋。 祖先們的古早智慧在洗碗時使用黃豆粉、苦瓜粉、麵粉等粉末先灑在碗盤上吸附油汙，再以少量清水沖掉即可，而且取用方便；但植物粉末（黃豆粉、苦瓜粉、麵粉…等）本身含磷、纖維質較高，若長期、大量使用，確實可能會造成河川優養化、堵塞水管的風險。 「優養化」的原理是帶有「磷離子」的物質排放到河川成為藻類、微生物的食物，滋生大量藻類覆蓋於水面上，導致生活在水裡的魚蝦缺氧而死亡。黃豆粉含磷量雖不高，每100公克大約只有250毫克，日常洗碗用量其實不算多，即便殘留吃下肚也不會超過磷每日最高攝取量800毫克，只是倘若全國人民都在用，積沙成塔，難免會對環境造成汙染，歐盟自2013年起嚴格限制洗衣粉、洗衣精的磷酸鹽含量幾乎降到零，也是同樣的道理。 另外，因植物與生俱來纖維多，本就不易溶解，所以多吃蔬菜可以幫助排便，同樣的邏輯，植物磨成粉末後纖維也不會消失，在不溶於水的情況下也就容易沾附、堆積於水管壁，長此以往自然會影響排水，若非不得已而為之，不是很建議使用這種方式。 就洗碗替代方案而言，小蘇打粉可能會比植物粉末來得好一些，使用方式很簡單，只要取適量小蘇打粉加水，將杯碗瓢盆浸泡於小蘇打水中30~60秒左右，簡單搖晃、搓洗後，連長年殘留頑固的茶漬都能有效去除。 小蘇打屬於弱鹼性粉末，具有侵蝕性，所以用來清洗杯碗瓢盆之類的「硬物」很好用，但如果用於軟性的物質，像是洗菜，就要特別注意用法用量，使用過多或是浸泡太久，容易腐蝕蔬菜的纖維，讓菜軟掉不清脆。 使用小蘇打粉正確洗菜方式：步驟一：先取適量小蘇打粉丟入水中溶解步驟二：將蔬菜浸泡於小蘇打水中約10~15秒後拿起步驟三：用清水沖洗乾淨 洗碗原理主要是運用外力破壞油汙結構，能與碗盤分離，「去汙力」是重點，無論使用洗碗精、黃豆粉、小蘇打水，若無法確實去除污垢，使用清水沖洗乾淨避免殘留，就無法達到洗碗的目的，試想，黃豆粉夾雜油汙沒沖乾淨吃下肚也很噁心，再天然也是髒污。 洗碗精是化學物品、植物粉末有環境汙染問題、小蘇打有腐蝕性，就連人工造雨（發射到空中的雨彈運用碘化銀來增加凝結水氣）也避免不了殘留的碘化銀成分，無論哪一種都無法面面俱到，少量不至於有害，關鍵在有限的水源時，選擇最有效的方式，「適量」不過量，才能與大自然和平共處。 《延伸閱讀》 ．碗盤先泡水晚點洗沒關係？專家：放超過４小時細菌大爆增 ．防範筷子４大健康地雷 專家：留意發霉避免吃下致癌物
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2021-05-10 癌症.抗癌新知
國衛院研發用噴的疫苗 遏阻黑色素腫瘤癌肺轉移
黑色素瘤是最惡性的皮膚癌，早期就非常容易轉移至肺部。國衛院研發一款「用噴的疫苗」鼻腔噴霧，助黏膜辨識疫苗抗原，產生免疫反應，小鼠實驗證實可遏阻黑色素腫瘤癌肺轉移。皮膚癌在台灣10大癌症中排名第8，黑色素瘤因為非常容易轉移，所以死亡率高。國家衛生研究院今天上午舉行記者會分享，感染症與疫苗研究所副研究員黃明熙研究團隊開發出一項安全且有效的「角鯊烯奈米乳液」做為疫苗遞送系統，幫助鼻黏膜免疫系統辨識疫苗抗原，有效產生免疫反應。黃明熙表示，經過動物實驗測試證實，奈米乳液具有提升抗原免疫誘導效果與黏膜免疫功能，可以同時使用在預防型疫苗與治療型疫苗發展。此研究已於去年10月發表於知名國際期刊Journal for ImmunoTherapy ofCancer，並申請獲得台灣專利證TW I719263。黃明熙說明，黏膜是病原侵入人體的第一道防禦，增強黏膜組織病原辨識力，能有效將病原阻絕於境外，在癌症免疫治療中，也可抑制癌細胞生成或轉移。直接針對黏膜部位給予疫苗免疫刺激，增強黏膜部位免疫反應，可同時具有降低注射的不適感並提升免疫效力的優點。但過去沒有一套安全且有效的佐劑或遞送系統，可以幫助黏膜辨識疫苗抗原，黃明熙選擇利用現在廣泛使用在醫學美容保養品以及針劑疫苗佐劑當中，人體可以自行合成的一種天然抗氧化劑角鯊烯（squalene）做為佐劑，其來源可從鯊魚肝臟或從橄欖油提煉。黃明熙表示，角鯊烯不僅在動物實驗中證實，乳液經由奈米化後，其生物活性顯著提升，且能夠幫助模擬抗原穿透鼻黏膜上皮組織進入淋巴系統，有效地誘發黏膜部位免疫反應、活化抗原專一性殺手T細胞，並調節輔助者T細胞。黃明熙更提到，若將角鯊烯佐劑可以包裝多種抗原，一起送入體內，「角鯊烯就像公車，可以載運高矮胖瘦的人」，角鯊烯佐劑針劑最多可包裝3種不同抗原，未來面對多變的武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）病毒株，疫苗是必須要一針包含多價抗原，角鯊烯佐劑有望成為關鍵。國家衛生研究院感染症與疫苗研究所長廖經倫說，目前這項可治療癌症的鼻腔噴霧仍在動物實驗階段，距離上市還需一段時間，將持續進行疫苗配方效能優化，探討對於免疫調節作用機制與安全性質影響，有助於銜接實驗室等級與試量產規模研發參數，加速推動新劑型疫苗臨床試驗。
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2021-05-09 該看哪科.骨科．復健
及早警覺骨鬆 別等骨折才發現
今天是母親節，一起關心媽媽的骨骼健康！根據統計，50歲以上女性每三人中就有一人經歷骨鬆性骨折。最常見年長者因跌倒、外傷而發生髖骨、脊椎及上肢部骨折，尤其髖骨骨折後一年死亡率高達20%，不亞於癌症，必須提高警覺，及早做好「保密防跌」工作。停經婦女 骨鬆高危險群一般人的骨質密度在30至35歲期間達到高峰，但自35歲後開始逐漸流失，隨著年紀增長、荷爾蒙改變，更年期後每年更以6%速度快速下降，因此停經後婦女要小心「骨質疏鬆症」上身。骨質疏鬆症是沉默的疾病，多數患者沒有特別症狀，很多年長者多是在碰撞或跌倒骨折後才發現罹患了骨質疏鬆症。台安醫院骨科主任劉大永醫師指出，可從身高變矮、駝背、下背痛等外形變化，早期發現是否有骨鬆性骨折的問題，盡早開始治療，防止骨質持續流失而再次骨折。劉大永補充，自己的家人就曾因彎腰撿東西而發生胸部肋骨嚴重骨折，進一步檢查才發現，原來是骨質疏鬆症惹禍，經補充鈣質及使用骨鬆藥物治療，才獲得改善。骨質密度 每一至二年檢測如何早期發現罹患骨質疏鬆？劉大永強調，可接受骨質密度檢測，以「雙能量X光吸光式測定儀（DXA）」進行檢查，檢測結果以「T值」為判定標準，「T值＜-2.5」顯示有骨鬆，要進一步接受評估與治療。建議停經前後或65歲以上的女性、70歲以上男性，每1-2年可定期檢測骨質密度，以了解是否罹患骨質疏鬆症。有輕微骨質疏鬆現象的人，要保骨本，劉大永建議，多吃含鈣食物，例如牛奶、豆類、乳製品、小魚乾、黑芝麻等；更要多運動、曬太陽，可以活化維生素D，幫助鈣質在小腸吸收，平常可多從事重量運動，例如快走、簡單重訓，可增強關節的力量、刺激骨質生長，有助骨骼保健，防止骨質流失。針對嚴重骨質疏鬆「T值＜-2.5」或已面臨骨鬆骨折患者來說，劉大永指出，除了補鈣外，可考慮搭配藥物治療，目前治療骨質疏鬆症的藥物有多種選擇，在藥物作用方面，主要分為「對抗骨質流失」與「促進骨質生成」兩大策略。隨著生技與藥物研發的進步，新一代骨質生成藥物，已經可兼顧促進骨質生成與對抗骨質流失，也在骨密度的增加上可以看到更顯著的效果，近日已獲得主管機關核准，可為嚴重骨質疏鬆症與骨鬆性骨折患者，提供更積極的治療選擇。劉大永提醒，骨質疏鬆症是一種慢性病，當病患確診骨質疏鬆症或是骨鬆性骨折，應持續追蹤骨質密度狀況並積極治療，防止再次骨鬆性骨折的發生。骨質疏鬆症高風險因子● 駝背● 身高變矮4公分 ● 無特別原因的下背痛● 曾有非創傷性骨折(非車禍意外造成)● 曾接受過骨質疏鬆症藥物治療● 有內分泌疾病(例如糖尿病、甲狀腺亢進等)● 吸菸、喝酒或正在使用類固醇● 停經後婦女(65歲以上)或男性● 銀髮族(70歲以上)資料來源╱劉大永醫師製表╱黃妙雲
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2021-05-09 名人.傅志遠
傅志遠／見證「起死回生」的外傷科醫師
「希望今夜是個風平浪靜的夜晚。」急診室外頭下著大雨，再加上寒冷的天氣，民眾幾乎都待在家裡，能不出門就不出門，因此平日人聲鼎沸的外科急診，今夜顯得特別冷清。身為當日值班的急診現場主治醫師，也難得能停下腳步，與急診室裡工作的伙伴多聊幾句。「年輕男性，機車打滑，目前沒有生命徵象！」正當我們為了一個難得清閒的夜晚竊喜之際，呼嘯的救護車伴隨匆忙的護理人員，將一位嚴重的外傷病患推進急救區，這是一個需要立即搶救的病患。傷患的外觀明顯看見的是右下肢被車碾碎造成的骨折；病人的超音波檢查，顯示腹腔內有大量的出血；重度昏迷加上兩側不等大的瞳孔，可預期應該有顱內受傷或出血……以上的場景，幾乎每天都會出現在急診室。而相較於一般的疾病，外傷的可怕即在於同時發生在多處。接下來的處置一如預期：第一線的外傷急症外科主治醫師，完成了傷患第一時間的評估與復甦治療；當日值班的另一位外傷急症外科主治醫師（同時也是當日外傷小組負責人）亦抵達現場，與其他相關專科的會診醫師討論後，決定病患接下來接受手術的方式與順序；最後由外傷急症外科收治轉入加護病房，進行多重外傷的整合治療。這些處置流程在本院看來似乎是稀鬆平常，但這是因為有個嚴謹的外傷治療制度在背後支持，並且經過了多年的磨合而更加成熟。而唯有如此完整成熟的制度，才能給外傷病患最完整最正確的照護。由於醫院評鑑的要求，具規模之醫療院所皆需成立所謂的「外傷小組」，以因應上述多重外傷的複雜病患。但許多機構仍將「外傷小組」停留在「任務編組」的階段，意即並未成立專職治療外傷病患之外傷科，而僅由外科各次專科（含一般外科、骨科、神經外科等）派員參與外傷小組輪班，值班外的臨床業務，仍為其原本所屬專科之內容。在過去，治療這類多重外傷病患的困難在於：「需不需要手術？」「哪些部位需要手術？」「同時多個部位需要手術時，優先順序為何？」「誰來決定優先順序？」「手術後由哪一科來做後續照顧？」這些問題在專職收治外傷病患的外傷科出現後，迎刃而解。外傷科醫師這份工作的迷人之處，就在於見證這起死回生的過程，甚至有幸有能力參與其中。我們常會遇到嚴重外傷的病患，以到院時的狀況，很難跟他後來活著出院的情景做連結。在治療的過程中，只要有任何一個環節放棄，他的生命也將畫上休止符。或許因疾病死亡的案例每天都在發生、不足為奇；但不同的是，外傷常出現在年輕的生命上，一個原本健康的生命。年輕生命的離開，影響的可能不只他個人，而是整個家庭。身為前線醫療人員，見證過、體驗過這份感動，方能體會生命的可貴與自身專業的神聖。
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2021-05-09 養生.聰明飲食
有助平衡血糖、預防糖尿病 營養專家曝綠茶10好處
近年來，綠茶頂著健康食物的光環，備受關注。以下是紐約洋基隊的營養顧問、辛辛婭·薩斯（Cynthia Sass）總結綠茶對健康的益處。● 滿滿的抗氧化劑綠茶中含有大量多酚抗氧化劑，最為人所知的是「兒茶素」，可對抗身體的發炎反應，延緩衰老，還能保護細胞免受多種慢性病的損害。● 有利大腦健康除了咖啡因，綠茶還含有一種被稱為L-茶胺酸（L-theanine）的胺基酸，可產生鎮定作用。咖啡因和L-茶胺酸的組合也被證實可優化大腦功能，增強工作記憶、認知能力和提升情緒。而綠茶對抗氧化壓力的能力，也使其成為對抗神經退行性疾病（如阿茲海默症和巴金森氏症）的金鐘罩。● 有助控制體重在人類和動物研究中顯示，綠茶可以加速新陳代謝，並刺激脂肪燃燒。它也與抑制食欲、阻止脂肪組織賴以維生的新生血管生成有關。● 可以防癌綠茶透過幾種關鍵方式預防癌症。一是避免細胞不正常增殖，進而發生癌變；二是綠茶有抗血管新生特性，可防止癌細胞擴散。● 增強免疫系統綠茶所含的抗氧化劑，具有抗菌和抗病毒作用，可增強免疫力。它的抗菌特性還能預防口臭。此外，綠茶還可作為益生元，是腸道益菌的最佳食物。● 增強骨質密度綠茶中的抗氧化劑，已被證實可預防骨質流失並減少骨折風險。動物研究發現，適量攝取綠茶，可改善骨骼強度和質量。2020年一項研究，調查富含茶多酚的食物與骨質疏鬆症之間的關聯，結論指出酚可防止骨細胞氧化、減少發炎反應，進而維持骨密度，有利骨骼生成。● 有助平衡血糖、預防糖尿病一項整合研究，分析了過去17個關於綠茶的研究報告，找出綠茶與血糖、胰島素敏感性間的關聯，結論是綠茶有助降低空腹血糖及糖化血色素（HbA1c）。另一項日本研究，追蹤1萬4000多名日本健康成年人長達五年，科學家發現，綠茶食用量與罹患糖尿病的風險成反比，顯示綠茶有助降低糖尿病風險。● 有益心臟健康研究顯示，綠茶可透過降低總膽固醇、壞膽固醇（低密度膽固醇，LDL）、三酸甘油脂來保護心臟。綠茶還能避免低密度膽固醇氧化，降低動脈硬化和心臟病發作的機率。● 讓肌膚年輕綠茶中的多酚可保護皮膚免受紫外線（UV）的侵襲，除了抗癌、抗發炎，還能預防衰老。綠茶化合物還能防止膠原蛋白和彈性纖維分解，減少皺紋產生、維持肌膚彈性。● 與長壽相關有喝綠茶習慣的人，其細胞年齡比不飲用者年輕約5歲。日本研究還發現，經常喝綠茶的人更長壽。一項針對老年人的研究顯示，在研究進行的六年間，喝最多綠茶的人，死亡機率降低76%。資料來源／Health.com
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2021-05-08 名人.許金川
許金川／保護心肝寶貝 定期做腹超
旅客到阿拉伯遊玩，到了清真寺。旅客問導遊：「為什麼那麼多人在膜拜？又看不到阿拉在哪裡？」導遊：「阿拉無所不在！」有些東西是人眼看不見的，例如不可見光；有些東西是人耳聽不到的，例如超音波。人體很多器官是看得到、摸得到的，例如手、腳、眼睛、耳朵；有些是看不到但感覺得到的，例如我們會感覺心臟的跳動，會感覺肺部幫我們呼吸，會感覺尿道幫我們尿尿，大腸幫我們排便。但有些內臟器官深藏人體裡，看不到、摸不到、感覺不到，只有當它生病的時候，才發覺它的重要性。這其中，肝臟是個最典型的例子，因為它平常摸不到，也感覺不到它的存在，直到有一天，小便像茶葉色，眼睛黃了，或肚子大了起來，才發現原來是心「肝」寶貝出了問題。肝臟功能是多方面的，例如它是人體合成蛋白質的器官，肝不好，會水腫，會有腹水，因為肝臟合成的蛋白不成。它也會合成凝血因子，肝不好，這些凝血所需的因子缺乏，因此肝硬化厲害或猛爆性肝炎，容易瘀青、易出血。肝也是人體解毒的器官，肝不好，人體新陳代謝產生的毒素無法排除，此時，蛋白質代謝的廢物淤積在血液內，流到腦部，造成肝昏迷，甚至死亡。肝這個器官也是B、C肝炎病毒愛好攻擊的標的，人體一旦感染B、C肝，輕則纖維化，重則肝硬化，最後導致肝癌逼人於死，人癌雙亡。面對感覺不到它存在的阿拉也好，肝臟也好，知道如何培養智慧，讓它可以為我們保平安是很重要的，對肝臟而言，最重要的是養成定期抽血及做腹部超音波的習慣，才能擁有好心肝，也才能到中東地區旅遊，拜見阿拉。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊94期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-05-07 癌症.乳癌
型男醫師細心發現女子零期乳癌 黃金治療期救她一命
林女日前到醫院接受乳癌篩檢，經乳房攝影發現左乳房有鈣化點，進一步接受超音波檢查後，意外發現右乳也有腫瘤，林女立即接受醫師建議，安排兩側乳房部分切除手術，經化驗證實兩側都是乳房原位癌，頻頻感謝醫師的細心，把握黃金治療期救她一命。衛福部嘉義醫院外科醫師陳榮宏指出，乳房鈣化在乳房攝影下可清楚看到，但對小型腫瘤偵測率，就沒有超音波來的好，因此超音波和乳房攝影是相輔相成。乳房攝影檢查可偵測出大部分惡性病變，但影像判讀可能受乳房緻密度等因素影響，仍有15至20%無法偵測到病灶。他說，49歲林女很幸運，因為接受政府提供的免費乳癌篩檢，早期發現零期乳癌，不但治癒率高，而且與一期乳癌相比，零期乳癌有機會不用接受腋下淋巴切片手術，也不一定需要接受放射線治療，治療上簡單許多。陳榮宏說明，乳房原位癌又被稱作零期乳癌，意味癌細胞還待在原地，尚未往外侵犯，若沒有被發現，乳房原位癌有很高的機會進一步發展成侵襲癌，具有轉移到全身能力。乳癌是女性國人十大癌症發生率第一名，死亡率則是第三名，不可不慎。陳榮宏說，乳房攝影是最普遍的乳癌篩檢，部分病人因乳房攝影造成疼痛而卻步，其實只要選對時機，可減少檢查帶來的不舒服，建議婦女避開月經期，選擇月經結束後一周內接受乳房攝影，將可避免因為月經來之前，身體賀爾蒙變化造成乳房脹痛，檢查時疼痛感就更明顯。嘉義醫院院長黃元德呼籲，45歲到69歲婦女，每2年可接受1次乳房攝影，若家族二等親內曾發生乳癌，可提早到40歲就可接受篩檢。
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2021-05-07 該看哪科.消化系統
想上廁所卻沒有「東西」？ 養成順便體質「3條件缺1」不可
規律一段時間把廢物排出體外，對很多人來說是很日常的生活習慣，但你可曾遇過雖有便意卻發現好像有石頭卡住的情況，怎麼用力或使用干油球都沒用，只好到醫院緊急求助，小心極端便秘很有可能是腸道疾病徵兆，絕對不能等閒視之。 嚴重便秘 判斷屬於心因性或生理性新光醫院胃腸肝膽科主治醫師吳秉修表示，急診若有嚴重便秘患者，病人一直有便意卻解不出來，可能要先判斷屬於心因性或生理性，有時生活壓力等因素，會讓人不斷有想上廁所卻沒有「東西」，如果確定是生理性，會先給予軟便劑協助外，也可能利用X光或內視鏡觀察腸道狀況，也不排除指診檢查。吳秉修指出，便秘有可能是疾病的「症狀」，是腸道問題的重要警訊，情況嚴重有可能是大腸癌，因此通常在便秘狀況緩解後，醫生會利用內視鏡檢查，確認是否有腫瘤擋住腸道，一旦發生異狀必須立即處置；另外也可能腸道扭曲或腸道缺血，也都會導致糞便通過困難，時間一久就形成便秘。 排便多有規律性 不規律應就醫檢查吳秉修提醒，不論是腸道扭曲或腸道缺血，情況嚴重都有可能導致腸道壞死，最後不得不切除以免敗血死亡，如果在發生狀況前，能夠注意到身體變化，提早檢查介入治療，就能將傷害減至最低。吳秉修強調，排便多有規律性，大致上1到2天就會想坐馬桶至少1次，一旦發現排便不規律時，就應該就醫檢查。最後，吳秉修也補充，如果僅是單純便秘，可能多與活動量減少有關，建議每天多散步，增進腸道蠕動；此外，水份補充及多吃蔬果也都能減少便秘的發生。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·大便黏馬桶是大腸癌徵兆？ 想太多！可能是這2個壞習慣害的 ·每天排便仍一直有便意？ 比便秘還嚴重！2現象出現超過2週可能就是大腸癌
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2021-05-06 該看哪科.心臟血管
三成民眾有高血壓不自知？ 醫師透露血壓管理妙招
據國健署分析，台灣每4.5人死亡，有1人是死於高血壓直接相關的3種疾病，但單靠醫療院所量測血壓仍可能無法精確判斷是否罹患高血壓，台灣高血壓學會理事長高憲立指出，居家血壓量測掌握「722原則」，連續7天量測，早上起床後空腹量測2次，晚上睡覺前再量2次，2次間隔1分鐘，再取中間值，做好血壓管理，能協助臨床醫師診斷高血壓疾病。單靠至診間量測血壓恐無法精準診斷高血壓，高憲立說，門診觀察，有的病人在診間量測的血壓數值不正常，但居家監測發現數值正常，發現沒有罹患高血壓，是為「白袍高血壓」現象；居家監測血壓數值高，超過140/90 mmHg，可是至診間量測數值卻正常，可能罹患高血壓，是為「隱藏型高血壓」。血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，正常血壓值應等於或小於120/80mmHg，140/90 mmHg就是高血壓，是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病、眼疾等重大慢性病的共同危險因子。根據108年衛生福利部死因統計資料，國人因高血壓導致心血管疾病死亡，如心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等，分別在十大死因為第2位、第4位及第8位，已造成超過3.8萬人死亡。國健署慢性病防治組組長吳建遠表示，106至109年國民營養健康狀況變遷調查結果發現，18歲以上國人高血壓盛行率逾26%，40歲以上將近4成，高血壓盛行率隨年齡增加而上升；20歲以上民眾有近3成不知道高血壓已悄然上身。「定期量測血壓」掌握血壓狀況，是做好血壓管理的關鍵，高憲立說明，居家血壓量測掌握「722原則」，連續7天量測，早上起床後後半個小時左右並在空腹狀況下，量測2次，晚上睡前1個小時再量2次，2次間隔1分鐘，再取中間值，能協助臨床醫師診斷高血壓疾病。測量血壓時，建議坐在有靠背的椅子上，雙腳平穩地放在地上，全身處於放鬆狀態，靜坐5分鐘，再使用檢驗合格的血壓監測的儀器。
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2021-05-06 該看哪科.罕見疾病
「像有意識的植物人」 SMA病友戴口罩不能完全掩口鼻
「我們就像有意識的植物人。」今年27歲的李怡潔是SMA（脊髓性肌肉萎縮症）病友，自1歲發病起，生活需倚靠他人不能自理，夜晚則仰賴呼吸器才能入睡，疫情期間配戴口罩更不能完全掩住口鼻，會影響呼吸。然而，她不向命運低頭，現擔任SMA治療藥物爭取協會理事長，替病友發聲。在台灣約有400名像李怡潔這樣的SMA患者，隨著病發過程，連一支筆都無法握住。雙和醫院兒科部小兒神經專科主治醫師郭雲鼎解釋，SMA是一種罕見疾病，每17181名新生兒中就有一位是病友，因基因缺失所致，患者的脊隨與腦幹神經退化，連帶肌肉逐漸萎縮。郭雲鼎說，SMA隨著疾病發展會影響患者的行動與自理能力，甚至是呼吸自由。SMA分為嬰兒型與晚發型，是嬰幼兒死亡率最高的遺傳性疾病。嬰兒型患者如在出生6個月內發病，恐無法獨自坐立、面臨癱瘓，甚至難以維持基本生活功能，例如呼吸、吞嚥；晚發型部分，患者的發病時間較晚，但仍有肌肉無力與殘疾風險，無法獨立站立或行走。台灣脊髓肌肉萎縮症病友協會理事長鍾育志強調，SMA不影響心智發展，許多病友獲得總統教育獎；李怡潔也表示，自己常會利用閒暇時間創作歌曲，目前已累積兩首作品，鼓勵病友和她一樣，一起勇敢向前。SMA公益宣導計畫今天舉行啟動記者會，應財團法人罕見疾病基金會、台灣脊髓肌肉萎縮症病友協會，以及社團法人台灣生命之窗慈善協會三方協力邀請，歌手陳勢安首次嘗試與SMA病友攜手，共同創作SMA公益宣導計畫主題曲「只要我還在」，歌曲MV更邀請到金鐘影后柯淑勤與新生代演員劉修甫兩位實力派演員和陳勢安同台飆戲，3人首度為公益合作，攜手呼籲大眾一起用愛支持SMA病友。
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2021-05-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
輝瑞疫苗以色列實測 僅1劑保護力幾近腰斬
一項迄今關於輝瑞&BNT疫苗最大規模的實測研究證實，完整接種2劑後保護力超過95%，但若只打1劑，保護力明顯降低至幾近腰斬。法新社報導，這項研究是根據目前以色列的全國接種所做，已發表在英國權威醫學期刊「刺胳針」（Lancet）。分析以色列公衛數據顯示，輝瑞疫苗能極有效防護新型冠狀病毒，即便英國變異病毒肆虐期間，也能提供老年人防禦力。截至4月初，全以色列已有近500萬人打完輝瑞疫苗完整2劑，占總人口逾7成。以色列的成人兩劑疫苗施打率在全球數一數二。研究發現在施打完第2劑後7天，預防感染的防護力達95.3%，防止染疫病死的效果也高達96.7%；在2劑打完14天後，預防感染與死亡的防護力更分別提高為96.5%和98%。反觀若只打一劑，輝瑞疫苗保護力就大幅下降。在打完首劑疫苗後7至14天，預防感染與死亡風險的防護力僅分別為57.7%與77%。研究的作者群表示，疫苗只打一劑恐給病毒短暫的可乘之機，特別是在新型變異病毒出現的環境。英國諾丁罕大學（University of Nottingham）分子病毒學教授波爾（Jonathan Ball）說：「重要的是，研究證實2劑疫苗能顯著提升免疫和防護力。這就是為何必須施打完整2劑的原因。」波爾未參與這份實測研究。在研究分析期間，有23萬2268人確診，採集的樣本中有高達95%是英國變異病毒B117，另有4481例重症與1113人病歿。以色列希巴醫學中心（Chaim Sheba MedicalCenter）的勒生（Eyal Lesham）與倫敦大學衛生暨熱帶醫學院（London School of Hygiene and TropicalMedicine）的魏爾德史密斯（Annelies Wilder-Smith）兩位專家對這項研究撰寫評論。兩人評論指出，這份研究顯示高疫苗覆蓋率可望成為終結疫情的一扇門，「可惜快速的疫苗覆蓋率沒那麼容易複製到許多國家身上」、「全球施打（輝瑞&BNT）疫苗受限於供給問題、高昂成本與極低溫的儲存及運送條件」。「華盛頓郵報」引述世衛組織（WHO）資料指出，截至4月中旬全球已有8.32億人接種到疫苗，但只有0.2%是在低收入國家。
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2021-05-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5月10日起 軍人及65歲以上長者可公費接種AZ疫苗
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨說有16萬劑AZ疫苗5月底就到期，需要快點開放更多公費對象。陳時中今表示，為儘速建立社區群體免疫力，降低疫情傳播機會，宣布5月10日起，開放實施計畫第七類對象(軍人、軍事機關及國安單位文職人員)以及第八類對象(65歲以上長者)接種COVID-19疫苗。依統計，我國65 歲以上人口超過達350萬人，全台灣志願役軍人約有17至18萬人。指揮中心說明，截至5月6日止，國內AstraZeneca COVID-19疫苗庫存量約24萬劑，為提升疫苗接種可近性，目前全臺已有330個接種點可提供COVID-19疫苗接種服務，後續將視接種進度及疫苗供應期程與數量再陸續擴增。指揮中心表示，為增加疫苗接種便利性，提升接種意願，符合現階段開放之實施對象者，除可透過接種預約網址、COVID-19疫苗接種服務專線預約COVID-19疫苗接種事宜，亦可直接攜帶健保卡與身分證明文件，至 COVID-19疫苗接種合約院所或已經開始提供接種服務之衛生所，經醫師評估後完成疫苗接種。指揮中心表示，依據最新國外接種計畫實施後追蹤研究顯示，相較於未接種疫苗的人，接種疫苗能有效降低感染機率及感染後重症、住院及死亡的風險。由於接種疫苗後，身體需要時間產生保護性抗體，指揮中心呼籲符合公費接種對象之民眾踴躍前往接種，接種前應與醫師討論評估相關風險，接種後應於接種單位或附近休息並觀察至少30分鐘，無恙後再離開。
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2021-05-06 名人.黃軒
為什麼打了疫苗還會確診？醫曝2個關鍵感染途徑
打了COVID-19疫苗，還會確診嗎？這幾天有兩個指標人物，一個叫華航機師，一個是印度醫生，因為打完疫苗後還會被確診，很多記者問為什麼會這樣？其實這只有分成兩部份：1.真的打滿疫苗後，仍有確診，仍會死亡A.完成接種新冠狀疫苗後，再感染（印度裔傳染病專家）2.有打疫苗接種，但未有完整打疫苗，是容易確診。 B.未完成接種新冠狀疫苗，易感染（華航機師）在美國超過8700萬「完成接種疫苗」的人中，仍有7157名美國人感染了COVID-19，這一比例很小只有0.008%。這當中也有74名接受全程疫苗接種的人已經死亡（佔感染人數的1％），有7％的人住院。40％的感染發生在60歲以上的族群中，而65％是女性。而5月3日，美國印度裔美國人傳染病專家拉金德拉·卡皮拉（Rajendra Kapila）完成了滿兩劑輝瑞mRNA疫苗後，前往印度照顧他生病的岳父，不幸感染COVID-19病毒去世。因為他本人是這種因為完成接種新冠狀疫苗後再感染，我們一般稱這個叫突破性感染（Breakthrough Infection ）。先說什麽才是叫「完整的接種疫苗」？你不只必需「打滿劑量」（Pfizer、Moderna、AZ)的第二劑，嬌生公司的疫苗（只打一劑），也「得滿了14天」之後，然後又確診，才是叫突破性感染（Breakthrough Infection）。1.疫苗突破性感染（Breakthrough Infection）COVID-19疫苗就像是為我們的免疫系統的訓練營，使免疫細胞學會如何打敗真正的COVID-19病毒。接種足量的疫苗，可以保護我們變成重症而避免死亡，但即使是最好的COVID-19疫苗，也不可能是100％、完美無瑕的保護您可以免受感染。當完整注射疫苗滿劑量，又在COVID-19疫苗使用後≥14天，在呼吸道樣本中檢測到COVID-19 RNA或病毒抗原，這就是疫苗突破性感染（Breakthrough Infection）的確診。2.為什麼會發生疫苗突破性感染（Breakthrough Infection）？COVID-19疫苗突破性感染（Breakthrough Infection）是不斷的，部分原因是剛剛提到的沒有完美的疫苗，部分原因是疫苗在免疫系統中失靈，而未發揮訓練作用。請記住，疫苗實際上是模仿SARS-CoV-2病毒，以幫助您的身體學會抵抗真正的病毒。在某些人中「疫苗可能在其體內免疫系統中，沒有足夠的時間來產生出必要的抗體來抵抗感染」。3.疫苗突破性（Breakthrough Infection）的感染率或許我們也可粗估各疫苗的突破感染率（Breakthrough Infection rate），如下約略表示：95％的疫苗功效= 5％的突破性感染（例如BNT或Moderna第二劑完成了有95%保護力，其突破性感染率是5%）75％的疫苗功效= 25％的突破性感染50％的疫苗功效= 50％的突破性感染但是疫苗突破感染率實際上是通過公式計算的：（100％–疫苗功效百分比）x攻擊率但COVID-19的攻擊率相對較高，約為1％，因此真正的疫苗突破率遠低於您的預期。【在美國超過8700萬「完成接種疫苗」的人中，仍有7157名美國人感染了COVID-19，這一比例很小(0.008%)。】未完成接種新冠狀疫苗，易感染 (華航機師) 新聞媒體報導全台首例！華航染疫機師曾打AZ疫苗 接種第一劑後仍確診，很多民眾的認知以為我有打疫苗接種，就算有效的殺光COVID-19病毒了。我剛剛說一個完整的疫苗接種是要滿劑量（二劑或一劑），還得有足夠時間才能生產足夠的抗體，「絕對不是有打就算有效了」。這是因為：1.疫苗時間的落差（Lag time）There is also a lag time between when you get your first shot and when your body starts building immunity.其實，每種疫苗的保護力都是接種疫苗12或14天後才會發揮像資料顯示，如果接種完第一劑，會有52%的保護力，那也是你得滿12天才能有的效果，而不是一打完你的抗體就成了。（華航機師打完第一劑疫苗之後，在第9天就確診了，代表根本沒有保護下，就是易感染）在接受第二劑之前，也有些疫苗的第二劑，仍得隔了28或14天後，才能接種第二劑疫苗。一般民眾以為有打了疫苗之後，自己身體就有保護力，他們忘了疫苗針打入身體，和身體出現抗體可以有作用，有時間落差（Lag time）。2.在等待中疏防，易感染 For starters, you might have been infected before you even got your shot.在全球社區感染的風險中，你可能未打疫苗接種前的10-14天內，早已被病毒捷足先登入身體內，只是沒有症狀、沒有發病而已。你正等待開始打疫苗前，已經開始感染病毒。當然，這些包括了你打第一劑之後，等待第二劑過程中已經感染，也有可能是打了第二劑疫苗之後，在等待7-14天產生有效抗體之前，你也得到新的病毒感染。3.群體免疫未齊全（Incomplete Herd Immunity）群體免疫（Herd immunity）是指人或動物群體中的很大比例對傳染病獲得免疫力，使得其他沒有免疫力的個體因此受到保護而不被傳染。理論上我們認為，擁有抵抗力的個體比例越高，受感染個體的間接觸可能性便越小。但沒有人提醒我們，如果真的要群體免疫較有效，仍然需要條件如下同時出現才有可能：1.基本傳染數（R0）低2.死亡率低3.病毒變異率低4.病毒變異能力增強率低（包括毒力改變、條件致死的改變、宿主適應性的改變等）5.地方人口少6.地方面積小7.人口平均健康水準高8.康復後終生免疫率高以上等等的因素配合，才能有機會達成整體的群體免疫，而不是打了疫苗就會有完善群體免疫。現在的疫苗接種速度，遠低於所謂的群體疫苗所預期達成的數字，更不用說還需要有其他付加的條件的配合，尤其是基本傳染數（R0）。其實我們仍然遠離群體免疫中，且目前世界上很少有國家有齊全的群體免疫機制來保護著全球的人類。如何預防打了COVID-19疫苗再確診？有幾種方法，也許可考慮：（1）群體免疫機制我們從公共衛生的角度來看，群體免疫（也稱為社區免疫）可預防突破感染風險。即使疫苗在某些人體內不能充分保護，但在社區中其他接種疫苗的人也阻止了COVID-19的傳播。這種群體免疫完全可以直接針對已有疫苗注射者提供間接保護，而且還可以為尚未感染疫苗的人群（兒童，嚴重過敏的人群等）提供了間接保護。別忘了，大多數科學家認為，只有當大約70％-80％的人有接種了COVID-19疫苗後，才能實現群體免疫機制。（2）維持COVID-19防疫措施那麼在1.未獲得群體免疫之前，或2.你的身體才打完第一劑，未完成圓滿的接種疫苗之前，或3.即使我們身體已完全接種疫苗以上三情況，在至今仍然在Pandemic未解封之前，我們也都必須採用常規的防疫措施，「戴上囗罩、勤洗手、保持安全距離」。（3）加速疫苗接種疫苗接種不能慢慢來！COVID-19存在時間愈久，將會使病毒有時間發生突變種的機率會變得愈來愈多，當部分或完全繞過當前疫苗提供的保護作用，而成了全世界的變種株。當愈來愈多地方發生廣泛感染時，提供了病毒機會突變成不同變種的機會。加速完整疫苗接種，不只是保護我們身體免受COVID-19侵害，而且也阻礙了COVID-19病毒發生突變的機會。專家的建議1.人們在獲得疫苗後，仍有可能傳播COVID-19病毒。2.疫苗的免疫力在接種後至少12-14天後，才會開始奏效。3.他們補充說疫苗不能預防冠狀病毒感染，但有助於預防COVID-19病情的嚴重程度。4.專家建議接種疫苗的人，接種前後仍要繼續戴口罩、洗手並保持適當的距離。因此專家呼籲，疫苗不是萬靈丹，接種完成後仍然要落實個人衛生習慣。加強現有防疫措施、接種疫苗後延遲解禁，才能有效摧毁COVID-19病毒的傳播。資料來源：Direct observation of repeated infections with endemic coronavirusesReconciling Diverse Estimates of COVID-19 Infection RatesWhy Vaccines Alone Will Not End the Pandemic※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-05-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全球首例 加拿大批准對12至15歲孩童接種輝瑞疫苗
加拿大衛生署官員今天表示，將批准對12至15歲孩童施打美國輝瑞大藥廠（Pfizer）疫苗。這名官員形容，這項措施是隧道盡頭的曙光。加拿大迄今通報124萬9950起2019冠狀病毒疾病（COVID-19）確診病例，約20%感染者是19歲以下民眾，全國累計2萬4396起死亡病例。加拿大衛生署（Health Canada）首席醫療顧問沙瑪（Supriya Sharma）證實，將對12至15歲孩童接種輝瑞疫苗。另外，沙瑪也指出，輝瑞疫苗對年輕族群既安全又有效。她告訴記者：「我們將開始看到隧道盡頭的曙光。」加拿大衛生署發言人證實，加國是全球首個批准對此年齡層孩童接種輝瑞疫苗的國家。
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2021-05-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
韓國：打一劑AZ或輝瑞疫苗 60歲者保護力達86.6%
韓國今天公布的真實世界數據顯示，施打一劑阿斯特捷利康公司或美國輝瑞大藥廠的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗後，在年齡達60歲長者預防感染病毒的效力達到86.6%。韓國疾病管理廳（Korea Disease Control andPrevention Agency）公布的數據顯示，美國輝瑞大藥廠（Pfizer）與BioNTech攜手研發的疫苗，在施打第一劑至少2週後，預防感染效力為89.7%；阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）AZ疫苗的效力為86.0%。這項分析根據的是2月26日起兩個月追蹤韓國超過350萬名年齡達60歲長者的資料，其中52萬1133人接種第一劑輝瑞或AZ疫苗。疾病管理廳表示，數據顯示這些長者出現1237名確診病例，只有29例來自已施打疫苗族群。疾病管理廳說：「分析顯示，這兩種疫苗在施打第一劑後，都對防範COVID-19提供高度保護力。（人們）應該根據建議的時程，完整接種疫苗，因為接種第2劑後保護力會進一步攀升。」由於有報導指出接種疫苗有潛在的安全疑慮，造成部分民眾不願施打疫苗，韓國政府正設法鼓勵民眾接受疫苗施打。韓國衛生部公衛政策主管官員尹泰皓（YoonTae-ho）今天在簡報時說：「我們國家死於冠狀病毒的人，約95%是年齡達60歲的老年人，疫苗將大幅降低這些人的風險。」尹泰皓說，發生包括血栓在內的副作用可能性「極低」，而且這些副作用大多可以治癒。根據疾病管理廳，韓國昨天新增676起確診病例，累計確診病例達12萬4945例，死亡病例1847例。
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2021-05-06 新冠肺炎.防疫懶人包
諾富特風暴狂掃！多人慘遭確診、列隔離 薪水和補貼如何領一次看懂
機師、諾富特飯店群聚事件仍未止歇，目前確診人數逾20人，許多接觸者因此遭列居家隔離，生活、工作都因此受到影響，然而因染疫途徑不同，勞工所能獲得的補償也有差異，未染疫卻需隔離者又有哪些權益可爭取呢？【因工作確診】勞工若因工作關係感染新冠肺炎，屬於職業災害，雇主應依法給予補償。休假：雇主需給予公傷病假。薪資：如勞工因確診無法工作，雇主應按原領薪資給予補償，若治療滿二年仍未痊癒，且經指定醫院診斷、審定為喪失原有工作能力，雇主得一次給付40個月平均薪資。如治療結束後經診斷為殘廢，則依平均薪資及失能程度，一次給予失能補償。因此死亡者，雇主除給予5個月平均薪資的喪葬費外，也應一次給予其遺屬40個月平均薪資的死亡補償。勞保補償：有參加者，可依勞工保險條例規定申請各項職業災害給付。從無法工作的第4天起，可向勞保局申請事故當月前6個月平均月投保薪資70%的職業災害給付，如經一年醫療未痊癒，第二年減為平均月投保薪資50%給付，最長共給付二年。【非因工作確診】勞工染疫若與工作無關，則需自行請假，除非治療期間仍能持續工作，否則雇主可視同一般休假處理。休假：需自行向雇主請病假、事假、或特休。薪資：若勞工在此期間仍願意提供勞務，雇主應給予工資，且不得影響全勤或不利待遇。勞保補償：有參加者，可依勞工保險條例規定申請普通傷病給付。若因染疫導致無法工作、未能取得原有薪資，且正在治療者，從第4天起，可向勞保局依平均月投保薪資請領50%的傷病給付，最長可給付6個月，若事故發生前投保年資合計達一年者，則可延長給付至一年。若死亡其遺屬則可申請死亡給付，除按平均月投保薪資請領5個月的喪葬費外，依投保年資可再請領10至30個月遺屬津貼。【被衛生機關要求隔離者】若因衛生主管機關強制隔離或檢疫，勞工可請「防疫隔離假」，雇主不得視為曠職。休假：可請防疫隔離假。薪資：若因工作關係需隔離者，雇主應照常給薪，若非因工作導致，則無強制雇主給薪，但雇主不可因此扣發全勤獎金、解雇等不利處分。補償：可申請防疫補償每日1000元。
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2021-05-05 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎疫情升溫 我國調升寮國、不丹風險等級
國際新冠肺炎持續，其中寮國本土疫情持續，尤其近期病例快速增加且分布於多個行政區，因此我國自即日起，將寮國自提升風險；另外，不丹也因近期本土病例持續增加，調升疫情從低風險到中低風險。指揮官陳時中表示，寮國4月20日迄今累計逾900例本土確診，當局研判多數個案於4月中新年假期間感染，近期病例快速增加且分布於多個行政區，研判疫情將持續升溫，故自即日起，將寮國自中低風險國家移除；不丹近期本土病例持續增加，且仍自社區擴大採檢檢出零星病例，故自即日起，將不丹自低風險調整為中低風險國家。各國/地區感染風險級別最新名單如下：低感染風險國家/地區：紐西蘭、澳門、帛琉、汶萊、諾魯、馬紹爾群島、澳洲、新加坡、越南。中低感染風險國家/地區：香港、斐濟、不丹。陳時中心提醒，接種新冠肺炎疫苗可以減少罹病、重症及死亡的風險，並可形成社區群體免疫力，降低疫情傳播機會。符合目前公費疫苗接種對象者，無須等候接種通知，請於接種前先上網或電話預約，並攜帶健保卡至接種院所施打。如無法預約，得攜帶身分證或其他身分證明文件等至接種單位，由醫療院所確認後接種疫苗。請符合公費接種對象者踴躍接種，及早獲得保護力。指揮中心再次呼籲，民眾自國外入境時，如有發燒、咳嗽等不適症狀，應主動通報檢疫人員，並配合防疫措施；入境後應落實居家檢疫，期間如出現疑似症狀，請主動聯繫衛生局或各縣市關懷中心，並依指示就醫，勿搭乘大眾運輸工具；就醫時請告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚（TOCC），以供及時診斷通報。
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2021-05-05 養生.運動天地
急診科醫師的「沒時間健康法」！醫師公開適合上班族效率最好前5名運動
真的沒時間？科學建議最有效的運動要人整日不帶手機，不看電腦，是強人所難。我們有太多工作其實就是在這些3C用品上一面進行。好在醫學研究也開始發現，的確是有一些運動非常省時有效，相當適合忙碌的上班族。一般來說，增進健康為主要目地的運動，具備以下幾個特徵：一次會運動多組肌肉、隨時可以做、接近日常生活會用到的動作功能，以及高強度。以下我就跟大家列舉能讓你在最短時間得到最大健康效益的幾種運動。❶走路：每天走七五〇〇步，可以得到最大健康效益別懷疑，走路仍然是最適合大忙人的運動，不但隨時隨地都可以進行，而且負擔不大，相當適合男女老少，如果可以搭配好空氣跟好風景就好了。在辦公室坐久了，起身去茶水間晃晃或是找同事講講話，經常是上班族唯一的選擇。依據一份2019年發表在《美國醫學會內科學》的研究報告，高齡女性走越多步，死亡率跟著下降，更好的消息是，當一日總步數大過七五〇〇步，死亡風險其實就不太降了，代表能夠每天走七五〇〇步，就可以得到最大的健康效益。❷深蹲：做一次深蹲，可以運動到大部分肌肉深蹲能在短時間內得到極大健康效益的運動，而且還符合上述的四個條件。深蹲是一種全身性的運動，做一次深蹲幾乎可以運動到全身的肌肉。而肌肉量的維持跟壽命息息相關，在老年人尤其重要。此外，類似深蹲能夠同時運動到很多肌群的運動，例如弓箭步跟伏地挺身，都有類似的效果。❸核心肌運動：預防跌倒、降低臥床和運動傷害機率核心肌包括了腹部、背部跟骨盆大部分的肌肉群，是維持身體姿勢，也是保護脊椎最重要的幾大肌群。發達的核心肌可以預防跌倒，對於降低老人家臥床甚至是死亡，非常重要。常見的核心肌訓練動作，包括：仰臥起坐、棒式（或稱平板式）、挺背，以及這些運動衍生的變化。做對這些動作，帶來的運動效果比你預期的大！因為核心肌往往躲在身體的深層， 常常被忽略。尤其， 如果希望降低運動傷害的機率， 好的核心肌也是不可或缺的。❹高強度間歇運動：減脂、降血糖、穩定情緒如果在Google搜尋「最省時的運動」或是「best exercise for busy people」，高強度間歇運動（high-intensity interval training，簡稱HIIT）肯定占了搜尋結果的一半以上。所謂高強度間歇訓練，例如跳繩、波比跳（英文為Burpee，可同時訓練肌耐力、心肺、燃脂以及核心肌的全身性訓練）、戰繩（英文為Battling Rope，透過一條對折一半的繩子，由雙手握住兩個端點以不同動作創造出來的全身性運動）等等是利用需要爆發力的動作，讓心率至少到達最大心跳率的80％，接著休息讓心率降回最大心率的65％，如此反覆大約四至六次。的確，太忙是現代人不運動最常見的理由，HIIT跟著就應運而生。HIIT相關的研究也不少。相較於連續性的有氧運動，HIIT能夠在更短的時間內達到類似的運動效果，例如改善間歇性跛行、減脂、降血糖、穩定精神疾病、改善冠心病、人的心臟功能等等。值得注意的是，HIIT在許多種慢性病以及癌症病人身上看起來都是安全的。事實上，現在運動醫學界正在進行不少相關研究，在不同慢性病以及身體狀況族群身上，測試HIIT的安全性，因為HIIT是很多人能夠抽出時間做的一種運動。❺打網球或羽球：降低近50％死亡率近年連續有兩個研究發現，需要球拍的運動對長壽最有幫助，裡面又以網球最明顯。一個是在英國進行了十四年的研究，發現經常打球拍運動（網球、羽毛球等等）的50歲左右成年人，死亡率可以下降47％。另一個則是丹麥連續二十五年的研究，發現網球可以延長九．七年的平均餘命。由此可見，除了心肺跟肌肉的鍛鍊，運動裡面另一個重要的元素就是人際間的互動，以及相互支持，這是獨自跑跑步機無法獲得的。給不同忙碌程度現代人的運動建議首先跟大家說一個好消息，就算你一個禮拜只有時間慢跑一次，壽命一樣可以延長。近期研究者彙整了十四份報告，發現有慢跑比起不慢跑降低了27％的死亡率，而且有慢跑的這一組人，不管跑得多勤快，從每天跑到一個禮拜只能跑一次，死亡率都無法再進一步改善。可見，比起不運動，偶爾動一下其實也很有益！但如果你希望放下手機，好好在工作之餘規劃自己的運動型態，以下是針對不同忙碌程度我為你推薦的運動處方。❶工作生活還算平衡、游刃有餘型：做五休二交替做不同運動大部分跟我諮詢運動問題的朋友都是屬於這一型。一般來說如果你工作型態是朝九晚五，在上班前或是下班後都還可以至少撥出一個小時的時間來運動，那你可以在運動計畫中放入上述五種運動。建議你一個禮拜各做一到兩次多肌肉群的重量訓練、核心肌訓練，以及高強度間歇運動。然後，帶起計步器，每天都讓自己走滿七五〇〇步。這類型的朋友反而要留意多撥出一些時間來休息，讓身體恢復，例如每周運動五天、休息兩天。❷馬不停蹄、社會中堅型：一周二次全身肌力訓練或高強度間歇運動這類朋友在作運動計畫時會面對較大的時間壓力，在我的門診中也不少見。通常他們都是家庭中的經濟支柱。雖然時間會剝奪不少可用來運動的時間，但這類的朋友通常也是最願意投資時間跟金錢在運動的人（或是完全反過來，根本不運動）。建議這類朋友一周最好可以抽出至少兩個一小時的時段，各做一次全身的肌力訓練跟有氧（或高強度間歇）運動。記得在運動前要有充足的睡眠，這樣不但避免運動傷害，也可以最大化運動的效果。❸披星戴月、早出晚歸型：每天十分鐘高強度間歇運動30歲以下，剛出社會的年輕人常常是這個類型。在這個日漸競爭的社會，超長的工時正逐步的侵蝕我們運動跟休閒娛樂的時間。在我的診間，偶爾會出現在竹科工作的年輕人，由於年輕，他們身體的問題通常不多，但看到他們的日常生活安排，不禁要令人擔心他們的年輕本錢究竟可以撐到什麼時候。通常我給這類年輕朋友的運動建議會是：能夠站就不要坐、能夠動就不要靜。如果每天能夠有十分鐘運動，準備一條跳繩，或者是好好的作波比跳吧。通常這類的朋友心血管狀態也比較健康，所以做起高強度間歇運動安全的疑慮也比較低。高強度間歇運動，是當你只能作一種運動時最好的選擇。❹空中飛人型：隨時做重量訓練或高強度間歇運動我覺得特別提出這一類是有必要的。隨著商業活動步入全球化，我們身邊真的不乏這一類型的人。常常要到國外，代表你得花許多時間在旅途上以及旅館裡。這時請你多學會一些徒手就可以作的重量訓練以及高強度間歇運動（例如波比跳）。別忘了，你自身的重量就是最好的啞鈴喔。書籍介紹書名：急診科醫師的沒時間健康法：忙碌跟養生不衝突，給每個沒時間的你！作者：張適恆出版社：新自然主義出版日期：2020/08/24作者簡介／張適恆我專長生活型態醫學、慢性病治療、以及急重症的處理。以上三者，恰好就是一個人由完全健康，逐漸進展到亞健康，以及疾病的三部曲。我的熱情，在於幫助每個追求健康人生的你，不但讓疾病遠離你，更能夠脫離亞健康。延伸閱讀： 馬偕院長告白：20多年來，我一直在想那個因我誤診而出生的重症寶寶，現在好嗎
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2021-05-05 新聞.元氣新聞
減肥也要看年齡！高聯醫成立肌少症骨鬆門診延緩老衰弱
減肥也要看年齡！一名68歲婦女參加高雄市立聯合醫院的老人健檢，發現體重過重、膽固醇偏高的情形，回診追蹤時，醫師發現她的體重、膽固醇都有改善，患者卻說自己變得很疲倦。原來拿到健檢報告之後，她嚴格實施「減肥計畫」，不吃肉和澱粉；雖然檢查數值改善了，節食減肥卻讓自己流失了大量肌肉，肌肉力量減少，相對下肢功能較差，人就會顯得無力、疲倦。高雄市立聯合醫院今天起每周二、五下午，開設「肌少症及骨質疏鬆特別門診」，歡迎民眾多加利用。院方表示，愈來愈多研究證實，肥胖和糖尿病、高血壓、中風甚至癌症有關，為了美觀、健康，減重風氣很盛行；但是隨著年紀越長，建議50歲以上的民眾應該將「減重」的觀念，改為透過正確的飲食與運動，來「増肌減脂」。高雄市立聯合醫院家醫科醫師陳宏益表示，民眾常常因為變胖了而有警覺，但老人家營養不良，卻少有自覺。長期熱量攝取不足，身體就會靠分解肌肉來提供能量，造成肌肉質量減少。適當的補充蛋白質，搭配規律的抗阻力運動，才能促使肌肉生長，維持生活機能。陳宏益說，「肌少症」是一種與年齡相關的肌肉質量與功能減少的現象，從30歲開始，人體每10年約減少3-8%的肌肉質量；70歲以後，肌肉質量更以每10年減少15%的速度大量流失。因為在老化過程中，年長者常有多重慢性疾病及身體功能缺損導致活動力下降，會加速骨骼肌肌纖維減少。隨著勞動力喪失、自理能力下降，年長者可能會面臨跌倒、失能、住院甚至死亡等風險。陳宏益指出，肌肉和骨骼相輔相成，肌少症和骨質疏鬆症也常常合併發生。「肌少症及骨質疏鬆特別門診」希望提升對長者的全面照護，初期透過肌力、行動能力及肌肉質量測試，使用精密肌肉質量儀器判斷長者的肌少及骨質疏鬆程度；診斷後針對症狀進行中、西醫治療或是轉介飲食、運動衛教。整合家庭醫學科、骨科、中醫科、復健科、營養室及護理科資源，統一由特別門診為患者進行篩檢、診斷、治療一條龍服務。高市聯醫院長馬光遠說，台灣在2025年將邁入超高齡社會，肌少症與骨質疏鬆症的預防刻不容緩，聯合醫院期望開設肌少症及骨質疏鬆特別門診，以提高年長者的生活品質，同時也能降低醫療與照顧成本。
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2021-05-04 癌症.其他癌症
眼睛乾癢小心罹癌 隱形眼鏡族別輕忽
眼睛常紅癢、乾澀，千萬別輕忽，小心是甲狀腺眼睛病變，嚴重罹患甲狀腺癌。一名45歲新住民女性以為是結膜炎，點眼藥水沒好轉，後來竟確診罹患甲狀腺癌，並轉移為肺癌，於今年初過世。輔英科技大學附設醫院眼科醫師洪啟庭提醒，配戴隱形眼鏡清潔不當，也易誘發「上部邊緣角局結膜炎（SLK）」，但很多人不知這類疾病會合併類風濕性關節炎，與葛瑞夫茲氏病等全身的疾病，甚至可能演變成甲狀腺癌後轉移成肺癌而死亡。洪啟庭說，這名新住民來台20年，雙眼常激癢、結膜充血、眼球乾澀，在裂隙燈下檢查發現，雙眼結膜布滿紅血絲，眼瞼板結膜也充血，淚液試驗中則發現罹患乾眼症，脖子也異常腫脹。洪啟庭指出，進一步抽血檢查她的甲狀腺功能指數，發現有甲狀腺機能亢進問題，確診是罕見的「上部邊緣角局結膜炎（SLK）」，後來病患治療4至6周，眼疾獲得控制。不料，最近才知該名婦人因沒定期服藥回診複查，導致演變成甲狀腺癌，並轉移肺癌，不幸病故。洪啟庭表示，根據文獻報告，上方邊緣角結膜炎合併的甲狀腺病變都是輕微的，SLK致病原因不明，隱形眼鏡族群因長時配戴或清潔不當容易誘發，患者年齡層20歲到60歲都有，女性為男性的5倍。建議民眾一旦眼睛發紅，務必找專業專業眼科協助。
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2021-05-04 該看哪科.心臟血管
身體無不適，就醫卻高血脂？醫曝1吃飯習慣是元凶
40歲林姓女子透過健康檢查發現自己的三酸甘油酯高達480mg/dl，總膽固醇也高達262mg/dl，她相當驚訝，覺得身體沒有不舒服的症狀，怎麼指數會超標？回推自己飲食情況，除無法抗拒甜食的誘惑，且常擔心食物沒吃完浪費，幾乎每天都努力把飯菜吃光，導致BMI逼近27。血脂 包括總膽固醇和三酸甘油酯衛生福利部南投醫院中醫科賴卉蓮醫師指出，血脂是血清裡脂肪的簡稱。主要包括總膽固醇（Total Cholesterol, TC）和三酸甘油酯（或稱中性脂肪，TG)。膽固醇功能是製造身體細胞膜的重要材料，和協助製造荷爾蒙的原料之一；三酸甘油脂則是維持身體所需的營養與能量。臨床上，當抽血報告呈現：總膽固醇> 200、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）> 130、三酸甘油脂> 200、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） < 40，就符合高血脂症的定義了。（推薦閱讀：三酸甘油酯超標了！ 3種NG飲食你犯了幾項？）預防高血脂 飲食均衡、適度運動為上策預防勝於治療。根據國民健康署對預防高血脂的建議為：定期健檢、飲食均衡、適度運動、戒除菸酒等良好之生活習慣。一旦已診斷為高血脂症，除了改變既有生活習慣，目前西醫而言，最有效的降血脂藥物是史達汀類（Statins）；研究顯示，可降低血中膽固醇，減少心肌梗塞、中風、甚至死亡的風險，常見副作用為肌肉痛、肝功能異常。（推薦閱讀：降血脂藥和燕麥同時吃小心丟命！ 藥師解析「飲食禁忌、1運動」）中醫治療高血脂 健脾化痰、調補肝腎、活血化瘀賴卉蓮表示，古代中醫並沒有「高血脂症」的名詞，但根據臨床表現，高血脂症屬「痰濁瘀滯」範疇，多因飲食不節、過食肥甘厚味，導致脾的運化功能失調，痰濁內積；常以健脾化痰、調補肝腎、活血化瘀法治療，臨床上常用的中藥包括山楂、澤瀉、丹參、決明子等。高血脂患者建議應找專業醫師進行診療，除了遵從醫囑，規律返診，賴卉蓮提醒，應養成良好生活作息及飲食習慣，才有助於改善高血脂。延伸閱讀： ·三酸甘油酯和膽固醇密切相關！ 吃素降三酸甘油酯？ 別傻了！3習慣是大元凶 ·愛吃蛋會害膽固醇飆高？ 營養師曝「真正高膽固醇食物」...全脂奶也是陷阱
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2021-05-04 寵物.照顧指南
寵物知識+／狗狗健康主人要顧！盤點12種常見疾病和如何預防
狗狗身為哺乳類動物也會有大小疾病，因其構造和習性，常罹患的病和人類有些差異；加上狗不會說話，有些生理的變化需要靠飼主細心觀察才能發現異狀。以下整理狗狗的12種常見疾病，帶您了解成因和預防方式，幫助毛小孩預防勝於治療，若得病也能盡早察覺，不耽誤治療時間！▲犬傳染性肝炎幼犬感染居多。主要是侵害肝細胞與內皮細胞，症狀為厭食、精神不振、發燒嘔吐、下痢和軟便，病情嚴重者會明顯腹痛和扁桃腺腫大，有些會在發病後12～24小時呈現藍眼症：眼睛結膜炎、分泌物增加，並有角膜水腫及混濁。△預防注射犬傳染性肝炎疫苗，幼犬若在12週齡以前注射疫苗，則需在14~15週齡時補強一次，方能獲得1年以上的免疫力。為維持其免疫性，成犬應每年補強注射一次。▲狂犬病狂犬病是最重要的人畜共通疾病之一，由病毒感染，病毒經傷口周遭神經抵達中樞神經遍布全身，可感染所有哺乳動物，包括人類、犬、貓等，死亡率高。症狀主要是行為異常，瞳孔初期放大、後期縮小，咽喉逐漸麻痺，使得犬隻吠叫聲改變、下巴下垂、流涎，最後行動失調、麻痺、抽筋進而死亡。△預防注射狂犬病預防疫苗，健康犬隻年齡約4～5月時注射一劑不活化疫苗，之後依疫苗效能每隔半年到一年施打一次。▲犬瘟熱犬瘟熱俗稱麻疹，是死亡率很高的傳染病，病毒從感染犬隻的分泌物，經由空氣、直接或間接傳播。早期常見症狀為發燒、無食慾、精神不振、眼屎多、流鼻涕、咳嗽、肝炎、下痢、血便等，後期則會出現抽筋、麻痺、行動失調等精神症狀。目前無特效藥，傳統投藥（抗生素）無效，可使用 對症療法和支持療法等使死亡率降低。△預防注射犬瘟熱疫苗，可在幼犬6週大時，開始施打含犬瘟熱疫苗的幼犬第一劑預防針。接著再追加二劑，以後每年補強。▲犬疥癬蟲症疥癬蟲寄生於真皮內，傳染力強，最常發生的患部為跗關節、肘、眼周、口鼻、耳朵、腹胸和尾巴的基部。患部會出現脫毛、結痂、劇癢，常因搔癢而引發細菌感染致化膿、惡臭等情形。△預防避免和病原接觸，家犬須和來歷不明的寵物，尤其是街頭的流浪貓狗保持距離，避免直接接觸。▲毛囊蟲症健康皮膚即存在少量毛囊蟲，若犬隻虛弱或免疫不全時，毛囊蟲就會大量繁殖，侵佔毛囊導致禿毛，多好發於臉部和嘴角；若再受到細菌感染，會遍及全身，甚至惡化成毛囊炎和膿皮症，形成頑固皮膚炎，並發出惡臭。△預防1.毛囊蟲症被懷疑和遺傳有關，故曾病發的犬隻不建議繁殖。2.提高犬隻免疫功能可降低毛囊蟲感染之風險。3.使用預防寄生蟲感染的外用滴劑。▲犬冠狀病毒腸炎該病是一種高度傳染性的腸道疾病，藉糞便、嘔吐物、被排泄物污染的食物器皿來傳播。常見症狀為間歇性嘔吐、下痢、厭食、輕微發燒、抑鬱、排便惡臭並為淡橘色，甚至為含黏膜和血液之噴射水樣痢，偶爾可見呼吸道症狀。△預防犬冠狀病毒最易和犬小病毒復合感染，造成高達89%的死亡率，所以最好能同時注射犬冠狀病毒疫苗及犬小病毒疫苗，則能同時預防犬冠狀病毒和犬小病毒出血性腸炎復合症。▲犬小病毒性腸炎犬小病毒引起的急性傳染病，直接或間接傳染給無抗體的犬隻，侵害其腸胃道，好發於6～20周的幼犬，各年齡層都可能發生；少數幼犬會被侵襲心肌。初期有發燒、食慾不振、精神不振等類似感冒的症狀，接著會持續性嘔吐下痢，腸管黏膜受損出血而拉出帶血惡臭的排泄物，若未即時送醫會脫水休克死亡。△預防於6～8週齡給予第一劑疫苗，之後每2～4週重複注射一劑，直到滿16週齡；於6月齡或1歲齡時補強注射一劑，之後每三年一次。▲犬傳染性支氣管炎又名哮喘或犬舍咳，屬呼吸道疾病，常與副流行感冒病毒一同感染。發病原因為環境因素包括濕度過高、寒流等氣候變化。該病潛伏期約5～10天，常見症狀為劇烈乾咳、反胃、嘔吐，嚴重者會嗜睡、發燒、食慾不振及肺炎，甚至死亡。病症一般持續10～20天，劇烈運動和興奮會使病情惡化。△預防1.避免犬隻與其他狗接觸，尤其是年輕的小狗。2.疫苗接種。3.以胸背袋取代頸圈，減少壓迫喉嚨及氣管引起患犬咳嗽。▲犬副流行性感冒由病毒引發呼吸道感染，大部分的病例發病於感染後2～9天，症狀輕微而不明顯，一般常見乾性、刺耳的咳嗽，持續約2～6天，伴隨數天的輕微發燒、黏液性鼻分泌物、咽頭炎與扁桃腺炎。△預防注射副流行性感冒疫苗。▲慢性腎衰竭腎臟組織損壞的疾病，導致尿毒症並影響生活品質。腎功能減弱使犬隻無法順利代謝血液中的廢物，產生食慾降低、口渴、頻尿或少尿、毛粗糙、倦怠、嘔吐等症狀。病因為漸進性的腎病，或是重複性、嚴重的非漸進性腎臟損傷（如重金屬、具腎毒性的藥物等），通常老狗的患病比例高過年輕犬隻。△預防1.不要讓寵物吃到會中毒的食物，例如葡萄、巧克力等，並確保寵物有清潔的飲用水；也要注意別讓寵物暴露在有毒物質的環境下，例如殺蟲劑、蚊香、消毒藥水等含有除蟲菊配方的化學物質。2.常常幫狗刷洗牙齒，牙齒疾病也是慢性腎衰竭最常見的原因之一。因此保持寵物良好的口腔健康非常重要。3.年度的血液和尿液生化健康檢查以及超音波檢測，及早發現防止腎衰竭。老齡犬應每年檢查一次血液、尿液以及超音波檢查，並監測寵物的食慾、飲水量和精神狀態等。▲鉤端螺旋體症帶菌的犬隻尿液排出病原體，進入食物飲水中，經口腔或受傷的皮膚感染。病原體分成兩型-黃疸型及出血型，黃疸型主要感染腎臟，引發間質性腎炎，約有15％病例引起嚴重肝損壞，產生黃疸；出血型有高燒、厭食、眼屎多、腸胃肝腎受損相關的症狀，有70％病例出現黃疸和黏膜出血。△預防1.犬隻10周大時給予第一劑預防針，之後3～4周追加一次；滿周歲後每年施打一針。2.避免狗隻於溪澗玩耍或飲用溪水，接近水道時用狗繩牽引狗隻，與狗隻散步時應自備食用水供狗隻飲用。▲心絲蟲症該病經蚊子叮咬傳播，心絲蟲有10～67%可能移入犬隻的眼球內，也可能會移行到身體其他部位，心絲幼蟲在犬隻體內發育4～6個月長為成蟲，隨後繁殖幼蟲於血液中。心絲蟲寄生於右心室及肺動脈引發功能衰竭，症狀為精神不振、呼吸困難、咳血、身體機能降低、充血性心衰竭，嚴重者會產生心血管疾病最終死亡。△預防1.幼犬6個月大後每半年定期健檢，適時給予投藥做預防或治療。2.外出時盡量避免長時間讓犬隻停留於蚊子眾多的水溝、池塘、草叢等環境，減少被病媒蚊叮咬的機會；留意家中環境清潔衛生、定期清空容器積水、疏通水管、安裝紗門等，減少病媒蚊孳生。
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2021-05-03 該看哪科.眼部
影／眼睛紅癢小心罹癌 醫：隱型眼鏡族要特別注意
眼睛紅癢別輕忽，高雄45歲女性新住民起初以為是結膜炎，點眼藥水沒好轉，後來竟確診是甲狀腺眼睛病變，檢出罹患甲狀腺癌，最後更轉移為肺癌，於今年初過世，眼科醫師洪啟庭特別提醒，配戴隱形眼鏡因清潔不當，也容易誘發「上部邊緣角局結膜炎（SLK）」，但很多人不知這類疾病會合併類風濕性關節炎，與葛瑞夫茲氏病等全身的疾病，甚至可能演變成甲狀腺癌後轉移成肺癌而死亡。收治這名新住民的輔英科技大學附設醫院眼科副教授洪啟庭說，這名新住民嫁來台灣20年，雙眼常激癢、結膜充血、眼球乾澀，在裂隙燈下檢查發現，雙眼結膜布滿紅血絲，眼瞼板結膜也充血，淚液試驗中則發現也患乾眼症，此外脖子也異常腫脹。洪啟庭懷疑婦人與甲狀腺疾病有關聯，進一步抽血檢查甲狀腺功能指數（T3、T4、TSH），發現確有甲狀腺機能亢進，確診是少見的「上部邊緣角局結膜炎（SLK）」，後來病患治療4至6周，眼疾獲得控制，但他因轉往屏東輔英醫院任職而失聯， 至最近才知道婦人因沒定期服藥複查，導至變演成甲狀腺癌，轉移肺癌病故。而最近他新收一名李小姐，症狀也雷同。據文獻報告，上方邊緣角結膜炎合併的甲狀腺病變都是輕微的，但這名新住民最後竟演變為肺癌末期而過世，十分遺憾。洪啟庭說，SLK致病原因不明，隱形眼鏡族群因長時配戴或清潔不當容易誘發，患者年齡層20歲到60歲都有，女性為男性的5倍。因此建議，民眾一旦眼睛發紅，務必找專業專業眼科協助。
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