2020-09-18 科別.骨科.復健
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武漢肺炎
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2020-09-18 癌症.淋巴癌
6個類似感冒症狀,小心是癌徵兆! 過度疲勞、熬夜、重口味都 是危險因子
1名45歲的張先生,因為反覆發燒且全身全身皮膚焦痂來奇美醫學中心就診,在感染科及加護病房找尋病因與治療下,確診為淋巴癌,經化療後全身腫瘤消失無蹤,目前門診追蹤至今仍未發現腫瘤。淋巴癌不如10大癌症常見 早期徵兆容易與感冒混淆根據衛生國民健康署癌症登記資料107年的資料顯示,淋巴癌雖已不在10大癌症之列但仍持續逐年增加中。淋巴癌不如10大癌症常見,但由於淋巴癌初期並無明顯特殊的症狀,而早期徵兆又容易與感冒或感染產生混淆,以致延誤了及早就醫的時機,對個人生命造成威脅。然而淋巴癌只要及早發現,積極接受正規治療,是可以痊癒或控制的癌症。因此世界衛生組織和國際淋巴瘤聯盟早在2004年共同將每年的9月15日訂定為「世界淋巴瘤日」旨在提醒大家淋巴瘤是個不容忽視的癌症,希望大家能提高警覺及早發現及早治療。 多數屬非何杰金氏 後天8大因素都是引發原因淋巴癌是人類腫瘤中組織分類最複雜的1種,分為非何杰金氏及何杰金氏2大類,而大多數的淋巴癌病人都屬於非何杰金氏。非何杰金氏淋巴癌的好發族群分布於40到50歲之後的中老年人,何杰金氏淋巴癌病人則有2群分別以30歲左右的年輕人或是60至70歲的老年人居多。研究顯示,先天基因異變導致免疫系統不全,以及後天因過度勞累,作息不正常,或是多菸、多酒、多刺激性飲食,以及病毒感染、遺傳因子、環境污染,都可能是引發淋巴癌的原因。 淋巴癌無篩檢工具 出現6大症狀快就醫檢查奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌表示,目前淋巴癌無特殊篩檢工具,應注意淋巴癌6大症狀:燒、腫、癢、汗、咳、瘦,若身體出現無原因的淋巴結腫大或6個月內體重驟減10%以上,莫名的發燒或盗汗,就應該到醫院去檢查。但由於發燒、淋巴結腫大症狀與感冒或感染症狀雷同,建議民眾無需過度恐慌,只要注意身體的變化,有疑問即早就醫即可。(圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 症狀像流感、武漢肺炎! 年輕人有這6症狀當心是「這癌」 淋巴癌化療藥物易誘B肝復發 研究建議主動做這事預防
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2020-09-10 新冠肺炎.預防自保
港中共同研發新冠肺炎疫苗 11月臨床試驗
香港大學醫學院微生物學系與中國大陸合作研發一種治療新冠肺炎病毒的疫苗,並可望於11月進行臨床試驗。港大與中國方面合作研究的2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)病毒疫苗為鼻噴式,港大微生物學系講座教授袁國勇今早在商業電台上說,希望疫苗於11月展開第一期臨床試驗,當中會在港招募100人。但由於仍要進行二、三期臨床試驗,預料最快一年後才可成功研發出疫苗。港大微生物學系新發傳染病國家重點實驗室昨天宣布,與廈門大學、北京萬泰生物研發的武漢肺炎病毒候選疫苗,已獲中國國家藥品監督管理局批准,將展開臨床試驗。
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2020-09-10 新冠肺炎.預防自保
疫苗授權製造有難度 陳時中:擬拚預購及國產
台灣如何加緊取得武漢肺炎疫苗,各界都在看。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天說,授權製造因產量太大,甚至會吃掉台灣生產量能,因此未來將朝預購或國產疫苗方向進行。陳時中今天下午在疫情記者會中說,過去疫苗研發都是以「年」為單位,一支疫苗至少要花上數十年才能研發出來,這次各界都趕在一年內做出來,時間縮緊很多,很多國家二、三期都同時進行,拚緊急授權使用。不過,陳時中也認為,緊急授權使用要看情況有多危急,如果很危急就允許用,但並不代表安全,只能確保打疫苗帶來的效益可能比不打疫苗來得大,台灣疫苗政策及走向仍花點時間需持續觀察。
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2020-09-04 新冠肺炎.專家觀點
國際特赦組織:全球逾7000名醫護人員染疫病故
國際特赦組織今天表示,全球已有至少7000名醫護人員感染2019冠狀病毒疾病(COVID-19)病歿,其中又以墨西哥最為嚴重,境內超過1300名醫護人員染疫死亡。國際特赦組織(Amnesty International)經濟與社會正義部門主管柯布恩(Steve Cockburn)說:「任何醫護人員都有權在工作中得到安全保障,而這麼多人被迫付出最高的生命代價,簡直可恥。」總部設在倫敦的國際特赦組織指出:「疫情已延燒數月,墨西哥、巴西和美國等國醫護人員死亡率仍舊高的嚇人,而南非與印度快速蔓延的感染情勢凸顯出所有國家必須採取行動。」國際特赦組織指出,墨西哥確定染疫病逝的醫護人員已累計至少1320名,殉職人數「令人震驚」。還有若干國家的醫護人員染疫病歿人數相當高,包括美國的1077名、英國的649名、巴西的634名、俄羅斯的631名及印度的573名。國際特赦組織說,以上數據甚至可能是「嚴重低估」,因為許多國家並沒有正式通報染疫病亡人數。墨西哥詳細記錄醫護人員染疫死亡的情況,某種程度上解釋了墨西哥醫護人員的高死亡率。法新社報導,武漢肺炎爆發迄今,墨西哥超過61萬名醫護人員中已有9萬7632人染疫。國際特赦組織也表示:「報告顯示墨西哥的醫院清潔人員尤其容易染疫。」國際特赦組織指出,這顯示外包工作者的保護措施不足。
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2020-09-03 新冠肺炎.預防自保
台日相互開放商務客入境 華航復飛3條日本航線
台灣與日本於8日起將相互開放商務人士入境。華航今天宣布,明天起陸續恢復大阪、福岡、名古屋等3條日本客運航線。因應武漢肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情,航空公司從3月起,取消多數國際客運航線。疫情期間,華航維持少量國際客運航班,飛日本只維持東京航線,目前每週一班,華航說,配合各國邊境限制及防疫政策,持續檢視旅運需求,未來會陸續恢復客運航線。根據華航公告的班表,明天起,大阪、福岡每週有一班,名古屋10日起,每週2班;10月,東京增為每個月11班。華航說,10月增班的航線還有首爾、曼谷、新加坡、檳城、吉隆坡、胡志明市、河內、馬尼拉、金邊、仰光、雅加達,其中雅加達恢復為每天一班。華航表示,目前也規劃北美航線增班,包括洛杉磯、舊金山、溫哥華、紐約。華航目前已恢復提供服務的航線,還有歐洲的阿姆斯特丹、法蘭克福、倫敦;大洋洲的雪梨、墨爾本、布里斯本及奧克蘭等;其他還有香港、上海浦東、北京、廈門及成都。
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2020-09-02 新冠肺炎.預防自保
第三期試驗無結論 賽諾菲藥品治療武漢肺炎喊卡
法國大藥廠賽諾菲(Sanofi)今天表示,旗下關節炎藥物Kevzara用於治療2019冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎)重症患者的第三期國際臨床試驗無結論,因此終止試驗。法新社報導,第三期臨床試驗通常是獲得官方批准使用前最後一次試驗。賽諾菲在聲明稿中表示,Kevzara的第三期試驗和對照的安慰劑相比,結果未達首要和次要評估標準,而兩組試驗都是和既有醫院治療方式做比較。賽諾菲表示,他們和合作研發Kevzara的美國藥廠雷傑納隆(Regeneron),都不考慮對這種藥物用於治療COVID-19進行進一步臨床試驗。不過,賽諾菲全球研究主管利德(John Reed)說,Kevzar雖然「沒有產生我們期望的結果,但我們對自身團隊所做的努力引以為傲」。武漢肺炎已在全球奪走80多萬條人命,並重創經濟,引發各國爭相研發疫苗和有效治療方式。賽諾菲也是諸多研發武漢肺炎疫苗的藥廠之一。
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2020-08-28 新冠肺炎.預防自保
疫苗再傳捷報 食藥署有條件核准聯亞生技臨床試驗
武漢肺炎疫苗研發進度再傳捷報,食藥署今天宣布,有條件核准聯亞生技疫苗臨床試驗計畫,即起可篩選受試者,這幾天就能拿到核准函,將成為國內第二家展開臨床試驗的疫苗業者。武漢肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫苗研發全球競速,國產疫苗研發也正如火如荼進行,為鼓勵國內疫苗廠研發,中央流行疫情指揮中心編列新台幣135億元經費,作為研發獎勵金及採購金,食藥署也加速疫苗臨床試驗計畫審查。繼國光生技20日獲得首張臨床試驗核准函,衛生福利部食品藥物管理署今天宣布,經專家會議討論後,決議有條件通過聯亞生技的武漢肺炎疫苗臨床試驗計畫,可開始篩選合格受試者。食藥署藥品組副組長吳明美說,「經食藥署相關同仁日夜趕工審查,目前只待技術性資料補齊,就會發出第二張臨床試驗核准函,屆時將可實際施打於受試者」。吳明美指出,目前國光生技已開始進行臨床試驗,高端疫苗的臨床試驗計畫仍在審核中,預計這幾天將有條件核准,至於同樣受到外界矚目的國衛院、安特羅公司合作的疫苗,至今尚未收到臨床試驗申請書。
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2020-08-28 新冠肺炎.預防自保
日本防疫新政策 2021上半年備妥全民用量疫苗
日本政府因應武漢肺炎的新配套措施出爐,計畫在明年上半年之前,備妥全民用量的疫苗。日本首相安倍晉三今天傍晚將舉行記者會,說明防疫新措施。日本讀賣新聞報導,在官房副長官杉田和博的率領下,2019冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎)防疫依不同主題成立特別作業小組,研擬跨省廳(部會)的防疫對策。有關疫苗的供應問題,日本政府除了希望迅速提供疫苗之外,也研擬相關措施,因應萬一疫苗施打危害到民眾健康,衍生訴訟及賠償問題,政府將補償廠商損失。相關法案提交國會審理。日本政府考慮到季節性流感的流行期即將到來,醫療院所檢查武漢肺炎及流感的件數將大增,計畫9月初籲請各都道府縣擬定醫療院所檢查制度的整備計畫;同時也正研議把武漢肺炎抗體檢查、核酸檢測(PCR)的量能提高到平均每天約20萬件。至於把武漢肺炎列為傳染病法規定的指定傳染病一事,日本政府將修改政令,擬定勸導民眾住院等較具彈性的措施。此外,為了確保一定的病床數、住宿療養設施,日本政府打算提高給都道府縣的「緊急支援分配款」。而因收治及治療武漢肺炎患者、導致經營惡化的醫療院所,日本政府也考慮給予財政支援。
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2020-08-28 新冠肺炎.專家觀點
境外個案抗體較快轉陽 影響因素多意義待釐清
台大公衛今天分析彰化抗體研究,確診者都產生中和抗體,部分維持長達5個月;若境外與本土相比,境外抗體較快轉陽。但專家認為,境外與本土抗體比較,不能直接跟防疫成效扣連。彰化衛生局上午公布武漢肺炎血清抗體研究,衛生局長葉彥伯說,研究結果發現,包含居家檢疫者、接觸者在內的高風險者,有4人產生中和抗體,意即曾受感染但陽性率非常低,也證實中央流行疫情指揮中心防疫有效。台大公衛教授陳秀熙也說,血清抗體調查結果發現,18名確診者都產生中和抗體;另4841名高風險者中,居家檢疫者有1人產生中和抗體、確診者的接觸者有3人產生中和抗體;醫療院所員工、防疫人員共2931人(包含在高風險族群內),沒有人抗體陽性。陳秀熙表示,研究非常正面的意義是,所有確診者都出現中和抗體,且至少持續3個月,部分持續長達5個月,對疫苗研發有幫助。若從境外移入及本土個案的中和抗體陽性率分析,陳秀熙說,以境外1561人和本土3298人的中和抗體檢測陽性計算,本土防疫成效73%。因境外移入代表外國疫情,本土是透過接觸境外移入,推理在同樣病毒若出現抗體陽性率不同,表示當時感染病毒時國外和國內接觸及傳播機率不同。陳秀熙說,意即台灣防疫措施成效高,阻斷接觸可能,降低傳播機率,抗體陽性當然就低。這是由傳染病分子流行病學證明防疫成效的科學證據。此外,再分析境外個案和本土個案的抗體濃度,陳秀熙說,在考量每個案例的發病至檢測時間的因素之下,核鞘蛋白抗體、棘蛋白抗體,以及中和抗體平均抗體濃度,都是境外案例高於本土案例。血清抗體轉陽的速度,也是境外快於本土。陳秀熙認為,以境外跟本土同樣病毒來說,台灣有效阻斷傳播,讓病毒量減低,病毒量低抗體轉陽較慢,也可以解釋為何Ct值都落在邊界。透過抗體數據,間接證實防疫成效。前疾病管制局長、國家衛生研究院榮譽研究員蘇益仁下午接受媒體聯訪時表示,此研究在短短時間能得到這些成果「誠屬不易」,且看到確診病例都產生具保護力抗體,且持續很久,表示以後施打疫苗,保護力可以維持很久,不會打了2、3個月後抗體就掉下來。但蘇益仁也說,研究發現,境外移入病例的血清抗體力價比本土病例有意義的高,意義如何應在後續釐清。影響抗體力價的因素很多,如病毒量、發病天數、個案年紀等,不能據此推論是本土防疫較佳。長庚醫院新興病毒感染研究中心主任施信如接受媒體聯訪時說,此研究看到感染病毒後,會產生具保護力的中和抗體,代表未來打疫苗可能也有好的保護力。施信如表示,若要比較境外和本土個案抗體,因研究顯示,抗體陽性者22人,數據太少,因抗體多寡與病毒株、個人免疫等多種因素有關,若要據研究結果說境外抗體強、本土抗體弱,「沒有很強烈的證據」。
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2020-08-28 新冠肺炎.預防自保
彰化血清抗體研究 由台大校總區IRB通過審查
台大公衛學院與彰化縣合作的武漢肺炎血清抗體研究,涉及研究倫理議題。研究團隊今天解釋,檢體由彰化縣採集,學術單位做統計分析,因此是送台大校總區的IRB,並於8月11日獲審查通過。台灣大學公共衛生學院教授詹長權、陳秀熙等人,今天在台北說明彰化血清抗體研究成果,對於外界質疑的研究倫理議題,研究團隊多次說明。詹長權提到,台大獲得教育部高教深耕計畫,與彰化縣、連江縣進行整合性的社區衛生研究,主要針對癌症、慢性病。今年2月疫情爆發後,科技部建議加入武漢肺炎(COVID-19,2019年冠狀病毒疾病)議題,研究團隊認為社會有這樣的需求,身為國立大學,就有責任投入專業協助。詹長權表示,當初與彰化縣簽訂合作議定書時,工作項目就包括地方有需求時,台大可提供後續分析研究服務。那時知道美、英等國開始使用抗體試劑檢測,台灣政府預算不一定馬上有,經詢問台大會計單位後,決定每劑新台幣50元的費用,由研究團隊負擔,於今年6月以科研方式簽約採購1萬5000劑。對於採檢血清的研究倫理爭議,詹長權指出,6月11月彰化縣宣布啟動血清抗體調查,6月24日由台大提供經費採購試劑提供給彰化縣使用。前段的檢體採集是由彰化縣處理,台大作為學術單位,進行流行病學和統計分析,「我們沒抽一滴血,也不是臨床。」因此依照台大規定,送校總區的研究倫理委員會(IRB)審查。這項計畫於今年8月11日,通過台大行為與社會科學倫理委員會(案號202007HM059)審查,研究團隊於審查通過後,開始作分析。詹長權強調,檢體採集是彰化縣,將資訊「去識別化」後,再提供給研究團隊分析,IRB也是據此撰寫、申請通過,相關項目都有提供給衛生福利部和科技部。台大公共衛生學院現任院長鄭守夏今天在記者會後接受媒體聯訪表示,台大教師非常獨立自主,包括要申請哪一級的IRB、要不要期中發表,都是由計畫主持人決定,不需要經過學院同意。鄭守夏說,如果是界定為學術研究,就要有IRB,但如果是公務、服務性質,就不需要。外界對於IRB有一些質疑,可以請衛生福利部、科技部相關專業單位協助做判斷,站在台大公衛學院立場,沒有任何評論。
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2020-08-21 新冠肺炎.專家觀點
彰化篩無症狀居檢 李秉穎:亂槍打鳥非精準篩檢
彰化縣衛生局篩檢上千名無症狀居家檢疫者找到一名武漢肺炎確診者,宣稱精準篩檢;台大醫院主治醫師李秉穎說,篩很多人才找到一人不是精準,而是亂槍打鳥。中央流行疫情指揮中心日前宣布,一名長居美國、回台探親的少年確診2019冠狀病毒疾病(COVID-19,俗稱武漢肺炎),但少年並無症狀,且是在居家檢疫期間被彰化縣政府通報採檢才確診,是首例無症狀居家檢疫確診者,意外揪出彰化縣違反中央政策,廣泛篩檢無症狀居家檢疫者。彰化縣政府則說明,執行此類篩檢是精準採檢,希望早一點發現個案並遏止傳染源。台大兒童醫院小兒部主治醫師、流行疫情指揮中心專家諮詢小組委員李秉穎中午受訪時指出,彰化宣稱「精準篩檢」是自創的名詞,弄一個名詞好像自己做得很好,篩了1000多人才篩到1個個案,「怎麼會是精準?」李秉穎表示,以指揮中心邊境防疫政策來看,篩有症狀的個案可以找到確診者,用最少個案找到最大的陽性率,這才是精準。以彰化的說法,他們針對入境10天的個案篩檢,雖然找到1例,但科學證據已經知道,10天後傳染性極低,這一例有沒有篩出來對社區影響不大。過去數個月,台灣陷入要不要入境普篩的路線之爭;李秉穎說,中央的政策建議是不要入境普篩,因除了耗費採檢成本,其他如醫護人力、防護裝備、交通等都是資源,但有人就想拚命證實普篩必要性,才會硬要篩。但結果也顯示,入境普篩沒有意義。疫情指揮中心指揮官陳時中20日接受媒體訪問時表示,彰化有研究精神很好,但此事牽涉國家資源分配、控制與人民生命安全議題,必須查明。李秉穎說,普篩耗費許多資源,如果能把這些經費都拿來幫助台灣發展疫苗,可以發揮更大防疫效力。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
影/防疫有成 賴清德:17萬護理人員比防疫五月天重要
副總統賴清德與衛福部長陳時中今天下午出席「護理人員COVID-19防疫感恩大會」,頒發慰勉金與感謝狀表揚醫護人員。賴清德致詞時表示,我們從出生到成長,年青到壯年再到老年,甚至安寧時期,護理人員都提供了最好的服務,最溫暖的協助,陪伴病人走過每一個階段。護理人員就像家人一般的溫暖,當台灣發生意外,不管是921地震、台南大地震或花蓮大地震、高雄氣爆、新北八仙塵爆,甚至2003年的SARS以及今年的武漢肺炎,護理人員又搖身一變成為女戰士,站在第一線守護國人的健康,令人感動令人敬佩;這次台灣防疫有成,防疫五月天固然功不可沒,但是若沒有17萬的醫護人員站在最前線,不會有今天的成果。陳時中致詞時首先表示:「我護理,我驕傲」,但是他特別告訴大家,「我衛福部我驕傲」。陳時中勉勵醫護人員,他會站在醫護人員背後好好支持大家,因為「有你們真好」!
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2020-08-20 新冠肺炎.預防自保
巴西批准嬌生疫苗最終試驗 將對7000人進行測試
巴西衛生機關表示,他們已經批准嬌生集團進行新型冠狀病毒疫苗的最終階段臨床試驗,是在這個疫情嚴峻國家進行廣泛測試的第4支疫苗。法新社報導,巴西國家衛生監督局(Anvisa)昨天表示,嬌生集團(Johnson & Johnson)旗下的楊森藥廠(Janssen)將對巴西7個州共7000名志願者進行測試,而全球共有約6萬人接受這支疫苗的試驗。監督局表示,這項隨機、安慰劑控制、雙盲的第3階段大規模人體臨床試驗,是獲得主管機關核准前的最後一步。監督局官員孟迪斯(Gustavo Mendes)在機構網站上的影片表示:「已經有另一項疫苗研究被批准,這是很重要的進展。」巴西巴拉納州(Parana)政府上週也簽署協定,核准測試和生產俄羅斯的「史普尼克V」(Sputnik V)疫苗。「史普尼克V」疫苗是全球首支獲核准的疫苗,但也充滿爭議。巴西是全球武漢肺炎病例第2多的國家,共350萬人感染,11萬人死亡,都僅次於美國。
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
WHO:20至40歲染疫增 無症狀者居多導致病毒擴散
世界衛生組織(WHO)今天表示,武漢肺炎疫情似已進入新階段,現在病毒多為20、30、40歲族群散布,由於這些人多不知自己感染,恐讓抵抗力較弱者蒙受風險。世衛官員本月指出,全球年輕人感染比率增加,對抵抗力弱的族群帶來危險,像是人口稠密、衛生服務較差地區的長者與病患。世衛組織西太平洋區域主任葛西健(TakeshiKasai)在虛擬簡報會上表示:「疫情正在改變。」「20、30、40歲族群日漸助長疫情蔓延,許多人不知道他們被感染。」「這讓擴散給抵抗力較弱者的風險變高。」一些國家因為新增病例暴增恢復限制措施,廠商則競相研發疫苗,來對抗這種重創經濟的病毒。根據路透社統計,迄今2019冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎)在全球共已造成77萬多人喪命,近2200萬人感染。疫情似獲控制的國家最近又傳疫情復燃,包括先前已有3個月未傳本土病例的越南。葛西表示:「我們觀察到的不只是疫情捲土重來,我們認為這是亞太疫情進入新階段的跡象。」
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2020-08-14 新冠肺炎.專家觀點
紐西蘭倉儲多人確診 專家:冷凍食品不易傳染
紐西蘭一家冷凍倉儲公司再傳工作人員武漢肺炎確診病例,冷凍進口食品是否造成防疫缺口,已成為國際輿論焦點。衛生官員及專家研判,感染來源可能是人傳人而非冷凍進口食品。紐西蘭前鋒報(The New Zealand Herald)報導,跨國冷凍倉儲公司Americold位於紐西蘭第一大城奧克蘭威靈頓山(Mt Wellington)的冷凍倉庫,今天又有2名工作人員證實感染2019冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎)。與Americold冷凍倉庫有關的確診人數已增加至13人,其中6人為冷凍倉庫工作人員,另外7人則是家屬。這一家冷凍倉庫目前還有14名工作人員等候檢測結果。奧克蘭迄今共有19人確診。紐西蘭國家廣播電台(RNZ)昨日報導,紐西蘭衛生部已針對位於威靈頓山的Americold冷凍倉庫進行檢驗;紐西蘭衛生部執行長布魯斐德(AshleyBloomfield)表示,病毒有可能在冷凍倉庫中長時間存活;但當局仍不清楚這一波疫情的感染來源。紐西蘭前鋒報提到,布魯斐德研判威靈頓山冷凍倉庫工作人員感染途徑,較有可能是人傳人,而非來自冷凍進口食品。另外,美國新聞週刊(Newsweek)於美國時間昨天(13日)刊登報導,標題為「紐西蘭冠狀病毒疫情爆發可能源自冷凍進口食品包裝」。文中提到,紐西蘭衛生部的調查焦點之一,是病毒是否可能經由冷凍食品包裝入侵。科技新聞網站Ars Technica於美國時間昨天(13日)報導指出,美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)傳染病研究員甘布爾(Amandine Gamble)認為,雖然經由冷凍進口食品感染的說法純屬臆測,但她同時坦承這是有可能發生的事情。甘布爾解釋,經由冷凍進口食品染疫的可能性,必須要有一連串的條件才能達成,例如:一開始有感染者直接對著食品包裝打噴嚏,留下大量病毒;然後食品馬上被冷凍運送,最後收貨人員又在沒有足夠防護裝備的情況下接觸,接著又馬上觸摸自己的鼻子,那他就有可能被感染。甘布爾表示,若有人經由冷凍進口食品而感染病毒,可說是「非常倒霉」。在奧克蘭當局8月11日公布4人確診之前,紐西蘭已經連續102天維持本土病例零確診的紀錄。
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2020-08-14 新冠肺炎.專家觀點
巴西研究:馬的抗體對抗新冠肺炎病毒威力強大
巴西科學家今天在國家醫學科學院宣布一項新發現,在馬體內注入引發人類細胞感染武漢肺炎病毒的棘蛋白,可以產生對抗疾病20至50倍威力更強大的中和抗體。根據巴西新聞網站G1報導,里約熱內盧聯邦大學(UFRJ)研究員暨里約研究支援機構(Faperj)主席席瓦(Jerson Lima Silva)和巴西生命研究所(IVB)所長史托雷特(Adilson Stolet)已提交這項技術的專利申請。席瓦表示,完成申請專利步驟非常重要,因為這項技術全部都是在巴西研發,保護智慧財產權非常重要。里約聯邦大學的研究人員表示,下一步將是獲得巴西國家衛生監測局(Anvisa)批准臨床研究和人體試驗,以確定對2019冠狀病毒疾病(COVID-19,俗稱武漢肺炎)使用血清治療法的安全性。席亞指出,在馬體內產生50倍威力的抗體只是保守數字,研究人員在實驗中甚至發現威力高達100倍的抗體,5匹接受實驗的馬中,有4匹的抗體反應都高於50倍。根據研究報告,2019冠狀病毒疾病的棘蛋白進入人體細胞後會引發感染,里約聯大工程研究所(Coppe/UFRJ)製造出一種與武漢肺炎病毒SARS COV-2等值的蛋白質參與研究,巴西生命研究所的專家指在馬體內注入蛋白質,產生免疫反應,但此舉並沒有讓動物受到病毒感染。研究人員在馬體內注射6劑蛋白質,每周監測抗體的產生情況,然後提取馬的血液淨化到只分離抗體,成為對人類進行血清治療法的成品。席瓦指出,這種血清治療法已經用於狂犬病、破傷風,和被蜜蜂、蛇等叮咬疾病幾十年,現在需要確定在感染2019冠狀病毒疾病的哪個階段,是在人體注入中和抗體的最佳時機;席瓦相信,這對重症和住院病人可能發揮較大的療效。而使用馬的優勢在於,以狂犬病為例,單單一匹馬就可以產生600劑免疫球蛋白,可用於治療。席瓦還指出,臨床試驗可與多爾研究所(Instituto D'Or)合作進行,多爾研究所目前負責牛津大學(Oxford)、英國藥廠阿斯特捷利康(AstraZeneca)和巴西克魯斯基金會(Fiocruz)合作研發實驗性疫苗ChAdOx1 nCoV-19在里約的第3階段臨床試驗。泛美衛生組織(Opas)11日警告說,使用2019冠狀病毒疾病抗體的血漿治療法沒有科學證實的療效,但這類治療法有別於里約聯大研究出的中和抗體治療法;中和抗體治療法只分離出可以中和2019冠狀病毒疾病的抗體,而血漿則含有所有不同成分的抗體。
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2020-08-14 科別.耳鼻喉
口腔癌早篩早治療 揪團30人可免費到場篩檢
口腔癌是台灣青壯年男性常見癌症,受武漢肺炎疫情影響,今年口腔癌篩檢率掉了4成,國健署為鼓勵篩檢,只要公司或營建工地30人以上吸煙或嚼檳榔,都可申請免費到場篩檢。根據國健署資料,口腔癌位居男性十大癌症發生、死亡的第4名,去年因口腔癌死亡的人數高達3400人,民國106年新發生人數約7800人,其中9成為男性,而男性口腔癌好發年齡為30至64歲,此階段多是家中經濟的主力,對個人及家庭影響不容小覷。國健署依據全國口腔黏膜檢查資料發現,透過篩檢發現的口腔病變者,有75%屬癌前病變及早期癌症,只要戒除菸檳習慣、搭配治療,可降低癌前病變惡性轉化風險,加上定期檢查更可降低26%死亡風險;而未接受篩檢的口腔癌患者,則有5成是晚期癌,可見定期接受篩檢很重要。由於建築業是嚼檳率較高的行業別之一,因此國健署去年開始補助醫療院所至營建工地,免費為有菸檳或已戒檳工人提供口腔黏膜檢查,共有121家營造商響應,約4400多名工作人員參與篩檢,初步發現633名有口腔黏膜異常,陽性率約14.2%,為一般受檢者的1.7倍。不過,今年受武漢肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情影響,民眾較不敢接受口腔黏膜檢查,口腔癌的受檢率與108年同期相比下降約4成,為四癌篩檢中下降幅度最高。為讓民眾能及早發現、及早治療,國健署今天宣布,只要是公司行號或是營建工地有30人以上有吸菸或嚼檳榔習慣者,都可向國民健康署申請免費到工地或公司口腔黏膜檢查服務,以免增加死亡風險。國健署也提醒,民眾若發現口腔黏膜出現持續2週無法癒合的潰瘍、不明白色或紅色的斑塊,或是嘴巴、舌頭活動受限制、甚至腫塊等症狀,應盡速就醫,千萬不要錯失早期治療良機。另外,30歲以上有菸檳習慣的民眾,也不要忘記每2年攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查。
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2020-08-13 新聞.元氣新聞
訪團下午離台 阿查爾:收穫良多續支持台灣
美國衛生部長阿查爾今天下午約1時40分搭乘專機離台,結束自9日下午開始的訪台行程。他臨行前表示,此次來台收穫良多,美國將持續在安全、經濟、衛生保健等領域支持台灣。阿查爾(Alex Azar)9日下午搭乘垂直尾翼漆有美國國旗的美國空軍C-40B行政專機,率訪問團飛抵台北松山機場。阿查爾是1979年台美斷交以來訪台層級最高、也是6年來首位訪台的美國內閣官員。他10日正式展開在台行程,上午首先會見總統蔡英文,下午拜會衛生福利部長陳時中,參訪中央流行疫情指揮中心,並見證台美醫衛合作瞭解備忘錄簽署儀式。11日上午,阿查爾與外交部長吳釗燮同台舉行媒體見面會並致詞,隨後兩人分別率雙方官員舉行閉門會談。台美當天舉行的閉門會議上,美方代表包括美國衛生部助理部長凱雷克(Robert Kadlec)及幕僚長哈里森(Brian Harrison)、美國在台協會(AIT)主席莫健(James Moriarty)及台北辦事處處長酈英傑(WilliamBrent Christensen)等人。台灣方面則包括前副總統陳建仁、國家安全會議秘書長顧立雄、吳釗燮、經濟部長王美花、陳時中、中央研究院院長廖俊智、國家衛生研究院院長梁賡義及台灣大學副校長張上淳等人。副總統賴清德設午宴款待,並贈送訪團成員由台灣口罩國家隊成員生產的彩色口罩。根據阿查爾事後轉述,美台雙方在會議上就疫苗、治療、檢測、防疫抗疫物資合作等議題深入交換意見。當天下午,阿查爾在台灣大學公共衛生學院發表公開演講,讚揚台灣在因應COVID-19(武漢肺炎)疫情方面樹立「正向典範」,並表示會告訴全世界,台灣是可依賴的衛生事務夥伴。演講由前副總統陳建仁致歡迎詞,陳時中、台大公衛學院師生及其他衛生事務專家、多名友邦駐台大使到場聆聽。訪台行程最後一天,阿查爾上午先前往台北賓館弔唁日前逝世的前總統李登輝,接著趕赴長宏機械位於新北市五股區的口罩機工廠,並在行政院副院長沈榮津、酈英傑陪同下參觀,由長宏機械董事長呂清林導覽。即將離開工廠時,阿查爾向隨行採訪團表示,此次來台收穫良多,他得以第一線體驗台灣活躍的開放、民主、透明制度,並實地了解台灣各項防疫、抗疫措施;美國將持續在安全、經濟、衛生保健等領域支持台灣,台灣是美國的朋友和夥伴。
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2020-08-12 新冠肺炎.專家觀點
細數台美合作四十載 陳建仁:這次防疫成功準備了17年
美國衛生部長阿查爾下午在台灣大學公共衛生學院演講,演說開始前,中研院院士、前副總統陳建仁致詞細數台美雙方公共衛生合作的歷史淵源深遠,早在38年前小兒麻痺疫情,美國疾控專家就抵台協助。17年前SARS爆發,時任美國衛生部部長的湯普森派24名專家來台協助,台灣從此開始招募防疫醫師、修法、建立傳染病醫療體系,「我們準備了17年,才有今天防疫的成功。」陳建仁表示,台美的公共衛生合作是將近40年的忠誠夥伴關係,台灣1982年爆發小兒麻痺大規模流行,當時他剛從美國約翰霍普金斯大學取得博士回國,當時美國疾病管制中心派遣團隊抵台台灣協助流行病學調查,發現原來是疫苗冷藏不完整,才解決當時台灣施打疫苗保護率不佳的問題。隔年,衛生署便參照美國疾病管制預防中心的流病情報服務訓練計畫,成立了「應用流行病學專業人才訓練及養成計劃」,訓練出來的學員,強化了台灣的疫情調查能力。2003年台灣爆發SARS,美國衛生部長湯普森特別派遣24人大隊來台協助。同年底陳建仁參訪美國衛生部,湯普森建議台灣設置「防疫醫師」,也帶領陳建仁参觀美國的指揮中心,陳建仁回國後就成立國家衛生指揮中心,「因此歡迎阿查爾的同時,台灣也要感謝湯普森。」陳建仁說,台灣在SARS疫情控制後開始修改傳染病防治法、強化衛生署及及管局的組織職掌、加強醫療院所感染管控、建立傳染病醫療體系、充實儲備防疫物資、培訓防疫人員、加強國際疫情監控與入境檢疫。陳建仁說,就是這些努力,讓幫助台灣從去年底就在新冠肺炎的防疫有了很好的準備。陳建仁贊同一位台灣疾管署同仁的說法:「我們準備了17年,才有今天防治武漢肺炎的成功。」在台灣有2300萬無名英雄,在武漢肺炎的防疫上貢獻自己的心力。這種「團結共好」的精神,是臺灣防疫成功的保證。「病毒不尊重國界,沒有一個國家可以單獨對抗武漢肺炎。」陳建仁說,感謝美國呼籲所有國家支持台灣,也特別感謝阿查爾率先支持台灣參加世界衛生大會。希望台灣可以參加世界衛生大會和所有技術會議,分享最新的資訊,和世界上理念相同的國家繼續努力抗疫。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時技師3月感染如今隔離治療 醫師:作法非常矛盾
中央疫情指揮中心昨天公布比利時籍工程師染疫,並認為有可能是3月時在比國就已感染,引發醫界不同看法,台南奇美醫院加護醫學部醫師陳志金認為,如果真是3月感染,經過100多天核酸檢測仍呈陽性的機率可以說是非常罕見,比較可能的是在台灣被入境患者感染,而指揮中心既然認為是3月感染,目前又要求該個案隔離治療,可以說是非常矛盾的,套句流行用語「像極了愛情」。陳志金在臉書上表示,比利時工程師是在5月初入境台灣,根據其說法,3月第2周時,曾經有味覺喪失的情況,就醫卻未被診斷出來,但當時比利時的疫情才剛發生,被感染的機率相對低;而在最近在台灣經由PCR核酸檢測為陽性,從過去的病例來案,發病後80多天PCR陽性是有的,但工程師大約在134天檢測,仍呈陽性的機會是非常小的。陳志金認為,台灣已經100多天沒有本土病例,如果真的有潛伏病例,不可能不出現社區群聚感染,以比利時工程師的生活形態看起來,比較可能是在台灣這段時間,接觸到從國外入境、但沒有被診斷出來的人,因而感染。他表示,目前台灣的政策是,入境「居家檢疫14天+7天自主健康管理」後,如果沒症狀就可以自由活動,有可能有漏網之魚,尤其是在6月中以後的「商務人士縮短居家檢疫天數」、6月25日桃園機場開放轉機,這兩項放寬的邊境政策之後,更可能有機會。建議入境者在檢疫結束,應再採檢PCR陰性再放行,對台灣守住邊境可以再多一層保障。此外,他表示,指揮中心說「武漢肺炎,在發病後10天即不具傳染風險,比利時個案對社區造成的威脅低」,但既然是3月發病的,現在就更沒有傳染風險(即使PCR仍陽性)了,而且,個案也沒有症狀,要求個案「住院隔離治療」是否也是沒有必要的,一方面推論他是三月感染的,一方面又把人家「隔離治療」,這樣的矛盾心情,套一句時下流行語「像極了愛情」。
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2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點
比利時工程師3月境外染病?醫師:不太可能現還能驗到
比利時籍工程師在台檢驗新冠肺炎陽性,疫情指揮中心認為可能3月在國外時就已經染疫,要等相關疫調結果才能判定是否為本土病例,而中山醫院兒童急診科主任謝宗學則認為,如果3月就染病,到現在還能檢出核酸片斷,在醫學上來說機率非常低,最有可能是之前曾染病,到台灣後又染上一次。有網友認為,該個案即然在入境時沒有相關的檢驗資料,現在就應該視為本土病例,「不應該為了其他種種的考量不願意承認是本土病例」指揮中心昨天公布新增病例,其中比利時籍工程師是在5月初入境,因最近想要出境而自行檢驗,被發現陽性,引發關注,認為可能是在台灣染疫,但指揮中心認為可能在3月時就染疫。謝宗學在臉書上表示,雖然全球對於武漢肺炎的病毒特性還沒有完全的瞭解,但這位比利時個案若真的3月染病,現在已經超過4個月,還能驗出核酸片段,在醫學上的機率極低。他表示,個案在3月有短暫嗅覺喪失,當時的確有可能是感染武漢肺炎的症狀,身體出現抗體,在之後某一個較接近現在的時間點再被感染一次武漢肺炎,免疫反應被病毒再次激發 ,所以長期抗體 Ig G 呈現更強烈的陽性反應,也因為高濃度抗體保護,第二次感染沒有出現任何症狀,但核酸驗得出弱陽性,「無法就目前的資訊斷定不是本土感染」他指出,武漢肺炎Ig G 抗體強烈陽性,表示至少是超過一個月前的感染,但又可以驗到核酸片段,Ct 值33剛剛好微幅超過判定陽性反應的35數值,表示是弱陽性,不是近期感染也不是超過3個月以前 (超過3個月以前的感染很難驗到核酸片段)的遙遠感染,就現有的資訊合理推估,最可能的感染時間是落在1個月到3個月前這段區間,換算時間是今年5月初到6月底,而比利時男性是在5月3日入境台灣,被歸類本土感染的機率大增,當然最後還是要等待疫調結果出爐才可以確認。他在臉書上表示,事情的開始,有著一樣的故事橋段:1. 長時間沒有本土確定病例2. 經濟解封,民眾開始報復性消費旅遊3. 民眾個人衛生防護措施鬆懈4. 突然出現零星不明感染源的本土感染者5. 不明來源的本土感染人數逐漸增加6. 感染擴散,疫情大爆發防疫模範生越南完美詮釋上述6個階段,台灣現在處於第4階段,不致於完全無法挽回,生活也不用受到極大侷限,前提是要重拾年初的防疫精神,落實勤洗手、出門帶口罩的個人衛生防護原則。他呼籲,這次的武漢肺炎疫情是長期抗戰,只有安全有效的疫苗出現且全球接種,疫情才可能有真正緩解的一天,台灣到目前還沒有被病毒攻破,實屬不易,也是政府和民眾共同努力的成果,千萬不要因為無法持久堅持最後功虧一簣,拜託大家正視世界疫情仍在爆發的現實,戴上口罩一起保衛我們的國家。
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2020-07-30 新冠肺炎.專家觀點
感冒病人增多 戴口罩變少 醫憂:新冠肺炎可能再度大流行
台南市前副市長顏純左是內科醫師,缷下公職後在下營開設診所,今天在臉書貼文指近日來門診發現不少感冒的病人,令他非常擔心在台灣有可能再度大流行武漢肺炎病毒。顏純左提出不能大意的理由,是目前國際的疫情方興未艾,全世界上已經有1700多萬人感染到武漢肺炎病毒,而且每天新感染人數都破20萬以上,美國已經有450萬的武漢肺炎病毒病人,鄰居有事台灣不可能安全無恙。顏純左說,看到戴口罩的人數越來越少,非常擔憂武漢肺炎的疫情在台灣即將在重演,先前武漢肺炎在流行的時候,有人說到夏天會稍微減緩一點,這個是指在台灣本身,但是現在世界上其他國家不斷的病例創新高,表示第一波還沒有結束,所以大家還是要危機意識。顏純左指出,到處報復性的消費,報復性的旅遊,但是報復性的感染,可能隨時就到,各位朋友真的要非常小心,病毒是不長眼睛的,隨時在變化。他提醒希望所有的民眾還是要提高警覺,該帶的口罩還是要戴,該洗的手還是要洗:近日來門診發現不少感冒的病人我非常擔心在台灣有可能再度大流行武漢肺炎病毒由於國際的疫情方興未艾全世界上已經有1700多萬人感染到武漢肺炎病毒而且每天新感染人數都破20萬以上美國已經有450萬的武漢肺炎病毒病人鄰居有事台灣不可能安全無恙所以希望所有的民眾還是要提高警覺該帶的口罩還是要戴該洗的手還是要洗我看到戴口罩的人數越來越少非常擔憂武漢肺炎的疫情在台灣即將在重演先前武漢肺炎在流行的時候有人說到夏天會稍微減緩一點這個是指在台灣本身但是我們看到現在世界上其他國家不斷的病例創新高表示第一波還沒有結束所以大家還是要危機意識到處報復性的消費報復性的旅遊但是報復性的感染可能隨時就到各位朋友真的要非常小心病毒是不長眼睛的隨時在變化。
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2020-07-29 新冠肺炎.預防自保
移工入境檢疫 3/17累計至今已逾7000人
有泰籍移工返國後確診武漢肺炎,勞動部今天說,移工入境須檢疫14天,從3月17日截至7月26日止,移工入境檢疫累計為7737人;產業類移工檢疫場所必須先經審查,社福類及返國移工則進入集中檢疫所。中央流行疫情指揮中心今天下午2時舉行記者會說明「新增5名境外移入個案」及「泰籍移工接觸者調查及檢驗說明」等事宜,勞動部勞動力發展署跨國勞動力管理組組長薛鑑忠在會中說明目前移工入境檢疫的相關規定。薛鑑忠表示,勞動部從3月17日起依據指揮中心規定,移工入境必須居家檢疫14天,並在3月27日修正為兩大方向,包含產業類新引進移工由雇主辦理檢疫,社福類的新引進移工及返國再入境移工必須送到集中檢疫場所,衛福部也提供600床供勞動部運用。根據統計,從3月17日截至7月26日止,移工入境辦理檢疫的累計人數為7737人,其中以越南籍4233人最多,其次為印尼籍2337人、泰國籍684人、菲律賓籍483人;至於目前在集中檢疫的有327人、居家檢疫則為1141人。薛鑑忠說,產業類新引進移工居家檢疫分為入境前查核以及入境後關懷訪視,雇主在入境前,必須由地方政府派人檢查居家檢疫場所是否符合規定,檢查標準比照防疫旅館,包含一人一室、獨立衛浴、獨立空調、24小時門禁管制、確保移工可以完成14天居家檢疫。在移工入境後, 除了有電子圍籬管制,也透過地方政府關懷訪視,包含針對情緒提供適時關懷,以及確認是否有依照事前查核項目辦理居家檢疫等;截至7月26日止,地方政府以關懷訪視4677人。薛鑑忠也提到,針對在台移工的防疫措施,勞動部也訂定指引給雇主、仲介公司,建議雇主盡可能工作場所及住宿分流、協助不適者安排就醫,如果接觸到確診移工,依規定必須要隔離,若雇主沒有適合場所,勞動部也會提供。另外,薛鑑忠表示,由於移工外出休假,雇主是不能禁止的,因此也要求雇主跟移工宣導不要出入人多場所、保持社交距離,勞動部也會將防疫措施翻譯成四國語言,讓移工可以掌握最新防疫資訊。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥也表示,目前只要是進入集中檢疫場所的移工,在完成14天檢疫前都有採檢,所以有部分移工入境後會採檢,移工入境採檢這部分未來是否還要加強會再來討論。
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2020-07-24 新聞.元氣新聞
滑臉書也能收缺血警訊 「捐血情報站」台灣上線
為了吸引年輕族群挽袖捐熱血,台灣血液基金會今天宣布和臉書(Facebook)共同推出東亞地區首個「捐血情報站」,當血庫缺血時,主動對附近的使用者發出通知,募集熱血。台灣推廣無償捐血運動已有40多年歷史,在政府的支持、民間團體響應、民眾實際行動下,台灣人的捐血率已優於多數國家。根據血液基金會統計,過去一年血庫安全庫存經常處於不足的狀況,血源募集也比過去還要難,雖然全國都能達到醫療用血供需平衡,但血液庫存量仍時常偏低,上半年就有多達86天血液安全庫存量低於7天庫存,盼善用科技強化醫療用血儲備。血液基金會指出,臉書自2017年推出捐血情報站服務後,已有超過7000萬人註冊,當血庫出現短缺狀況,就會主動通知附近的註冊者血液短缺情形,以及可以去哪裡捐血,目前已有10個國家開放此功能,台灣是東亞第一個使用「捐血情報站」服務的國家。血液基金會表示,臉書捐血情報站即日起上線,民眾只要點選註冊就能成為捐血者,未來缺血時將第一時間通知附近民眾,鼓勵捐血一袋、救人一命。衛生福利部提醒,目前國際間武漢肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫情尚未趨緩,為了用血安全,今年3月19日起曾出國的民眾,需於回國後暫緩捐血28天;如有曾被確診感染武漢肺炎的痊癒者或確定病例的密切接觸者,同樣需暫緩捐血28天。
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2020-07-24 新聞.元氣新聞
取消重大傷病優待? 陳時中:最快11月後才改變
衛生福利部長陳時中今天受訪表示,健保重大傷病卡的設計是避免「因病而窮」,是否取消重大傷病的免部分負擔優待,都還在討論中,整體最快11月以後才會做出改變。陳時中上午參加衛生福利部台北醫院舉辦的「附設悅心長照暨早療中心開幕儀式」,會後接受媒體聯訪。媒體詢問,有媒體報導重大傷病者未必等於經濟弱勢,人數僅占納保者4%,每年卻用掉健保資源近3成,是否考慮取消重大傷病者的免部分負擔優待,或是以排富的方式來取消?陳時中表示,健保重大傷病卡的設計是避免「因病而窮」,並不是拿重大傷病卡的人就是經濟弱勢者,但要怎樣讓部分負擔能更公平展現,不要因病而貧,也達到公平負擔的目的,是一直在討論的題目之一,排富或是設定上限等,各種方式都在研議中。對於重大傷病的免部分負擔優待,最快何時會決定是否取消,陳時中指出,整體最快要11月以後才會有改變,政府可以提供相關的意見及資料,但基本上還是要尊重健保會的討論。媒體詢問,第二波入境開放,日本等國可望把台灣列入名單,是否會感覺到壓力?陳時中表示,國際對台灣的解封代表他們對台灣疫情控制的信心,「讓我們是覺得欣慰」,但隨著這樣的解封、交流增加,對邊境的管制是會造成壓力,「但我要強調,是有壓力,但是不會造成傷害」,因為台灣管制措施非常綿密。媒體詢問,武漢肺炎(2019冠狀病毒疾病,COVID-19)疫苗進度、確定的預算。陳時中指出,初步規劃編列新台幣135億元經費作為國內廠商獎勵金以及疫苗購買經費,鼓勵研發廠商與政府共同承擔研發、快速上市的風險,另外也會積極購買,不管是在WHO(世界衛生組織)或者個別大廠,都在接洽當中。有媒體報導,台大醫院團隊正加緊研發武漢肺炎黏膜疫苗,將透過鼻腔噴霧方式進行。對此,陳時中表示,對於國內各大研究機構發展不同型態、使用方式的疫苗,都非常歡迎。
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2020-07-22 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎全球案例將破2千萬 學界提台灣5大挑戰
(中央社記者陳至中、實習記者劉千綾、賴懿慈台北22日電)台灣大學公共衛生學院今天指出,COVID-19(武漢肺炎)全球確診案例將於幾週內突破2000萬名,現在只是9局棒球賽中的第3局,台灣要避免翻盤,需面對檢測能量未經磨練、治療藥物存量不足等5大挑戰。台灣大學公共衛生學院今天召開「第24週抗COVID-19說明會」,副院長陳秀熙提到,COVID-19(2019年冠狀病毒疾病,俗稱武漢肺炎)疫情仍非常嚴峻。原預估各國透過社交距離等措施,做好控管與封鎖,可減緩且可減少50%的案例成長,推測到7月19日全球確診個案累積為1370萬左右,但實際卻是1450萬人,可見各國無法有效管控疫情。陳秀熙表示,按照現在趨勢,預計下週全球累積案例就會超過1600萬人,2、3週內突破2000萬人。陳秀熙表示,最近幾週,美洲疫情告急,美國佛羅里達、德州死亡創新高,都已宣布停止「解封」。南美洲巴西、秘魯、墨西哥等國,受限於醫療條件和貧富差距,疫情也持續延燒。亞洲部分,新加坡展開大量篩檢政策後,至7月疫情稍微趨緩。香港本來有很長一段時間平安無事,最近又有新一波的流行,預計還要延燒2、3週。陳秀熙表示,從國際疫情經驗來看,稍稍解封之後,都會有新一波疫情再起。而檢測量高的國家,疫情相對緩和。陳秀熙認為冰島經驗可供台灣參考。冰島對入境者採取兩種策略,可選擇居家檢疫14天,或是自費約新台幣3200元作檢測,如果是陰性,24小時內就能解禁,但仍要遵守社交距離、洗手等防疫規範。台大公衛學院上週建議,台灣可根據各國疫情風險,搭配入境檢測來調整檢疫天數。陳秀熙今天說,他們套用模式推估,若入境時檢測比例達8成,5天內可以找出96%以上的感染個案;如果入境時不作檢測,以居家隔離、待症狀發生後就醫(台灣現行作法),5天內則能找到82%的個案。台大公衛學院院長詹長權表示,現在全球疫情以9局棒球賽來比喻,只打到「第3局」,沒有確定誰是贏家,9局下翻盤也不無可能。台灣目前有5大挑戰,包括檢測能量未經磨練、治療藥物存量不足、有效疫苗無法取得、邊境管制難以解除、防疫經濟無法兼顧。美國史丹佛大學醫學院醫療預防及成果政策研究中心主任王智弘表示,國際論文指出,COVID-19約有40%到45%是無症狀感染。是否要推動入境檢測,除了要有科學證據,也要評估成本效益,政策形成前要有充分的公共討論,全民一起討論出最好的方案。
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2020-07-22 新冠肺炎.專家觀點
相較戶外接觸感染 家庭密切接觸染疫可能性更高
韓國流行病學家發現,相較於戶外接觸感染,民眾更有可能被家人傳染而感染2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)。這項7月16日在美國疾病管制暨預防中心(CDC)發表的研究報告,審慎研究5706名病毒檢測呈陽性的「源頭病患」(index patients),以及5萬9000名因接觸源頭病患而感染的患者。研究結果顯示,100個患者中,只有2人來自非家庭傳染,卻有1/10被自家人傳染而染疫。就年齡層而論,當首個確診病例是10來歲青少年或60多歲及70多歲的長輩時,家庭內感染率更高。研究報告作者之一、韓國中央防疫對策本部長鄭銀敬表示:「這或許是因為這些年齡族群更有可能與家人密切接觸,因為這些年齡族群更需要保護或支援。」相較於成人,兒童感染武漢肺炎更可能成為無症狀感染者,比較不容易在這個年齡族群中找出源頭患者。(譯者:曹宇帆/核稿:劉學源)1090721
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2020-07-20 新聞.杏林.診間
醫病平台/醫療不平等和疾病的過去與未來
【編者按】這星期以「醫療的不平等」為主題,由三位小兒科資深主治醫師由不同角度闡述台灣目前兒童醫療整體資源流失和區域不平衡的危機,呼籲政府在全民健保給付改革的過程中,重視保護兒童保健預防與醫療的優先順位。這波武漢肺炎在美國的流行,突顯出的醫療不平等。統計結果顯示出非裔和拉丁美洲裔的病患得病後的死亡率比其他族裔顯著較高。近日警察暴力又在美國激發了新的種族緊張,醫療人權的不平等其實是背後的重要原因之一。1918年第一次世界大戰後的全球西班牙流感大流行期間,台灣其實經歷三波傳染,死傷慘重。丁崑健教授根據當時(日治大正時代)的總督府統計年報人口統計,新聞報導和台灣醫學會雜誌的會議報告等資料拼湊推估,1918-1920期間,全台366萬人口約1/4感染患病,死亡人數4萬4千多人,約佔病患人數的1.22%。那次H1N1流感可能是日本軍人將病毒帶到台灣,從城市傳播到全台各行政區。雖然日本人是最早得病的一群人,但本島人和原住民死亡率卻是日本人殖民者的3倍。各行政區病患死亡率最高的則是後山的花蓮。這個百年前瘟疫的慘痛經驗也顯現出醫療不平等對區域族群健康所造成的巨大傷害。一百年前如此,現在也一樣。疾病的蔓延不分人的膚色種族信仰,因醫療不平等而受害的是整個社會。從各國防疫的經驗來看,醫療資源越不平等,疾病就越難控制。針對兒科醫療的區域分派現況,我們統計了首都圈與高雄二大都會及其他四個直轄市的數目與台灣其他地區的兒科醫師照顧兒童數比較,發現這個區域不均的現象很明顯,而且越是急重難罕的專科越嚴重。比較所有兒科醫師的照顧兒童數我們發現台北市每一位兒科醫師照顧862名兒童,而台南市則為每一個兒科醫師照顧1,216名兒童,相差約50%。在屏東縣和台東縣每一個兒科醫師須照顧約2,000名兒童,相距不可謂不大。但這個分布差距在比較以專科醫師照顧人口數為代表的重症照顧資源分布後就顯得小巫見大巫了。以照顧癌症病童的兒癌醫師為例,在台北市每17,788名兒童就有一位兒癌醫師照顧,在台南市每77,224名兒童才有一個兒癌醫師照顧。差距達4倍以上。在屏東和台東兩縣則連一位兒癌專科醫師都沒有。同樣的趨勢在兒童免疫、新生兒、兒童消化專科醫療的分布上也有相同的趨勢。這個醫療資源的巨大差異顯示出來的是:後疫情時代各國所必須誠實面對的醫療不平等問題在台灣並沒有比較容易處理。而且除了區域不平等之外台灣還有對兒童醫療輕忽所造成的世代不平。忽視這個明顯的健康著力點將替未來的台灣帶來許多本來可以預防的疾病。親身在第一線感受到這個危機壓力的兒科醫療和研究同仁,在凝聚共識後,進入提出了以下的呼籲來解決這個後疫情時代迫在眉睫的問題。1.呼籲召開以保障全國所有兒童健康權利為目標的兒童醫療前瞻會議,制定周延進步的兒童健康政策,優先改善兒童醫療整體資源流失和區域不平衡的危機。2.在全民健保給付改革的過程中,應重視保護兒童保健預防與醫療的優先順位。超前部署避免醫療資源重分配剝奪急重難罕急病嬰幼兒及兒童的健康生存權。3.主張政府立法行政部門注重預防醫學。速修法保障疫苗注射,改正健保法將預防接種排除在健保以外而造成疊床架屋的不合理規定。4.鑒於少子化的持續惡化是嚴重的國安問題,我們呼籲儘速規劃學齡前兒童醫療和托育的人口政策,由國家編列公務預算負擔。台灣的醫療是每個國民引以為傲的亮點。今天的嬰幼兒和青少年就是未來的主流世代,他們將判斷台灣醫界是只打了半場好球,還是善用了主場優勢將醫療資源做最有前瞻性的配置。怎樣努力化解世代不平等和區域不平衡的危機,將是台灣社會未來幾年最有意義的挑戰。
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2020-07-18 新冠肺炎.專家觀點
美國研究:羥氯奎寧治療武漢肺炎輕症無效
美國明尼蘇達大學研究發現,美國總統川普倡導可用來治療2019冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎)的瘧疾用藥羥氯奎寧,對於武漢肺炎輕症患者並無療效。路透社報導,在這項研究中,約24%以羥氯奎寧(hydroxychloroquine)治療的病人,14天後仍有症狀;至於接受安慰劑治療的病人,14天後還有症狀的比例約30%。明尼蘇達大學(University of Minnesota)研究人員表示,這兩項數據在統計學上並無顯著差異。研究人員在今天刊於「內科醫學年鑑」(Annalsof Internal Medicine)的文章中寫道:「在未住院的2019冠狀病毒疾病初期患者中,羥氯奎寧無法隨著時間大幅減緩症狀嚴重性,或降低患病率。」這項隨機對照實驗的研究對象共491人,皆為未住院成人,症狀發作不超過4天。他們經過檢驗確診感染新型冠狀病毒;或是未經篩檢確定染疫,但過去14天內曾密切接觸確診患者,之後也出現2019冠狀病毒疾病的症狀。由於美國篩檢量嚴重不足,參與研究的病患中僅58%受過篩檢。紐約醫學院(New York Medical College)醫師施盧格(Neil Schluger)對此研究發表評論,表示這項研究「提供有力證據,顯示羥氯奎寧對輕症患者沒有益處」。