2021-10-03 名人.傅志遠
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2021-10-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新聞眼／莫德納在哪 指揮中心像放羊孩子
多名高鐵員工佯裝一到三類接種對象，成功「闖關」打到莫德納第二劑疫苗，引發爭議，儘管外界將矛頭指向員工或是通融施打的醫護人員，不過疫苗不足才是一切的禍根。國內至今仍有八○萬已施打滿一劑疫苗滿十周者，正苦候第二劑接種機會，但何時能打、有多少人可以打，始終說不清、道不明，指揮中心應為這些疫苗亂象負起最大責任。國內莫德納疫苗短缺情況嚴重，數十萬人遲遲等不到下一劑，擔憂疫苗保護力失效。同樣面對疫苗短缺的情況，韓國派代表團赴美抗議莫德納兩度延遲交貨；反觀號稱最懂「超前部署」的指揮中心卻沒有任何具體作為，說「任何事都願意做」的指揮官陳時中，也未見在莫德納疫苗交貨上做了「任何事」。近期ＡＺ、ＢＮＴ疫苗不斷抵台，高端疫苗也已開放到第二劑，但莫德納何時到貨、到貨多少，陳時中永遠是神神秘秘的一句話「有機會到貨」。但一直說有機會，疫苗卻沒來，指揮中心成了「放羊的孩子」，已讓苦候疫苗的莫德納孤兒們失去信心。追根究柢，害怕成為「孤兒」的高鐵員工，想鑽漏洞、取巧的心態是源頭，但若國內疫苗充足，民眾何必鋌而走險，陳時中應好好正視疫苗問題，否則類似情況只會層出不窮，政府應該是安民心，不是疫苗「射後不理」。
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2021-10-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高鐵員工闖關打莫德納踢到鐵板 台中這2家醫院攔截成功
國內莫德納疫苗短缺，很多人打不到第二劑，傳出雙鐵員工不想當「莫德納孤兒」，大舉南下「闖關」打莫德納疫苗第二劑。對此，台中市衛生局今天證實，目前已知道有高鐵員工透過台中市醫院預約系統，進入台中榮總及童綜合醫院，企圖闖關打第二劑莫德納疫苗，但因醫院於接種前，都會現場再檢核接種者身分、佐證資料，只要預約者資格不符，就會當場攔截退掛，不受理接種。國內莫德納疫苗短缺，目前莫德納疫苗第二劑僅開放一到三類施打，傳出雙鐵人員不符合莫德納疫苗第二劑施打對象，竟透過全台1922疫苗預約系統進入各醫療院所預約，高雄有40多人「闖關」成功。台中市衛生局長曾梓展說，目前台中市尚未發現雙鐵員工「闖關」成功的狀況，台中市政府三申五令務必依照中央規定施打。雙鐵人員應屬於第七類，目前僅開放一至三類打莫德納第二劑。台中市衛生局說，台中市針對一到三類可施打第二劑莫德納疫苗，預計在10月4日與5日，提供童綜合與台中榮總等10家醫院共1萬劑疫苗，提供68歲以上(含58歲以上原住民)居住台中民眾及第一至三類對象且符合間隔者，預約接種莫德納第二劑疫苗。衛生局也請各醫療院所加強檢核打疫苗對象身分，不讓有心人士有機可乘。
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2021-10-01 醫療.牙科
牙齒掉落、斷裂怎麼辦？牙醫教保住牙齒關鍵處置
「噢！好痛！」二十多歲女大生在爬樓梯時不小心踩空跌倒，門牙猛力撞上樓梯扶手，嘴裡旋即冒出一股血腥味。「天啊，我的牙齒掉了！」女大生驚呼，睜大眼睛望著落在掌心的牙齒，腦海裡冒出好多問號，「現在應該怎麼辦？脫落的牙齒要如何保存？有可能把牙齒種回去嗎？」在外力撞擊下，牙齒可能會整顆脫出，贋復補綴專科方煥華牙醫師指出，如果處理得當，便有機會把牙齒裝回去，也就是所謂的復位。搶救掉落牙齒，請你這樣做「首先要趕緊找到掉落的牙齒，」方煥華牙醫師強調，「找到牙齒之後，千萬不要用衣服或衛生紙去擦拭牙根的表面。牙齒分成牙冠與牙根，牙根附著在齒槽骨上，本來就會帶血帶肉。牙根表面都是一些生長的細胞，倘若刷洗、擦拭牙根，可能會使牙齒復位之後的存活率降低。」比較理想的做法應該是小心地用手拿著牙冠部，以乾淨、室溫的水輕輕沖洗，將表面附著的塵土污物沖掉就好。沖洗乾淨後，可以存放在生理食鹽水或牛奶裡，如果沒有生理食鹽水或牛奶，可以將脫落的牙齒含在舌下部，然後立刻就近尋找合格的醫療院所去做復位跟固定。在事發當下正確處置，並即時就醫，才有較高的機會保住牙齒。牙齒斷裂位置不同，處理方式也不同牙齒遭到撞擊時，也可能發生斷裂，方煥華牙醫師解釋，隨著牙齒斷裂的位置不同，處理方式也不相同。把牙齒剖半來看的話，從外到內，分別是最外層的牙釉質，中間的牙本質，最裡面的是牙髓腔，具有神經和血管。如果斷裂的位置沒有影響到牙髓腔，屬於比較輕微的狀況。在斷裂面乾淨的前提下，有機會將斷裂的牙齒黏回去。倘若牙齒過於破碎，牙醫師會考慮用樹脂材料去修補，或是以陶瓷性的材質製做全陶瓷貼片來進行修復。如果斷裂的位置破壞到牙髓腔，通常會建議先做局部或完整的牙髓組織清創，也就是根管治療或俗稱的抽神經。方煥華牙醫師解釋，治療完成後，沒有不舒服，才會進一步考慮如何復型，恢復原來牙齒的結構跟外型。可以使用樹脂材料、全陶瓷貼片，或製作牙冠。如果斷裂的位置已進到牙根，屬於比較嚴重的狀況，需要將牙根拔除，以避免後續的發炎、腫脹。後續可能得考慮植牙或牙橋，以恢復美觀及咀嚼功能。假牙的材質有哪些？無論是因為牙齒斷裂、蛀牙而接受根管治療的牙齒，後續大多需要製作固定式假牙，如單顆牙冠將牙齒罩起來，方煥華牙醫師解釋，單顆牙冠就像安全帽，可多一層保護，避免牙齒斷裂。固定式義齒會模仿原生牙齒的外型、功能去製作，常見的材質包括全金屬牙冠、金屬燒瓷牙冠、全瓷牙冠等，不同的材質具有不同的特性。方煥華牙醫師分析，全金屬牙冠具有延展性、密合度較高、較不會斷裂，但是因為顏色與自然牙不同，對美觀的影響較大。目前，陶瓷類材質在牙科的使用範圍越來越廣，因為顏色與自然牙較相似、生物相容性高、強度與硬度高，方煥華牙醫師說，而且製作的時間較短，全陶瓷材質具有一定的優勢。全瓷牙冠的材質包括陶瓷、二氧化鋯等。陶瓷的透光度佳，不過硬度中等，可能出現瓷崩、瓷裂的狀況。二氧化鋯的強度較高，可讓假牙更為耐用，此外預染氧化鋯具有漸層顏色，可呈現自然色階。由於晶像結構的關係，氧化鋯能減少光線散射，提高透光度，且能產生螢光效果。所謂的螢光是因為自然牙能吸收不可見的紫外光，再發出藍色可見光。預染氧化鋯不用額外進行螢光染色，即可產生螢光，讓假牙呈現逼真外觀。前牙區的假牙對外觀影響較大，基於美學考量，可選擇透光度、擬真度較佳的材質，方煥華牙醫師說，後牙區的假牙必須承受咀嚼、磨牙等挑戰，必須選擇強度較高的材質。貼心小提醒當牙齒遭到外力撞擊而斷裂、掉落時，一定要即時處理，才能回復較佳的外觀及功能，方煥華牙醫師提醒，根據斷裂的位置不同，治療方式也不相同，務必及時就醫。妥善的假牙復形對於美觀及咀嚼功能皆非常重要，方煥華牙醫師說，假牙材質的進步，有助提升假牙的擬真度、耐用度。患者可以與醫師詳細討論，依照不同的部位及需求，做出合適的選擇。牙齒掉落、斷裂怎麼辦？該補牙還是作假牙？牙醫師圖解說明搜尋附近的診所：牙醫一般科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2021-10-01 新冠肺炎.預防自保
疫苗覆蓋六成談降級？ 黃立民：確診個案零星「已可降」
外界關心我國疫苗覆蓋率若達六成，是否可將疫情警戒將至一級。指揮中心指揮官陳時中今早參加廣播節目時表示，若要降為一級，疫苗覆蓋率恐怕要再高一點才有機會。不過，台大兒童醫院院長黃立民表示，在台灣疫苗覆蓋率作為降級標準並不實際，目前幾乎沒有確診個案，表示沒有大流行，「其實可以降級」。黃立民表示，若要回歸過去正常生活，至少要有八成民眾完整接種兩劑疫苗，但在台灣完整接種疫苗率達八成，不可能在今年達成，因此在台灣以接種疫苗覆蓋率討論解封或降級，並不實際也沒有學理根據。而陳時中以疫苗涵蓋率六成作為解封標準，只是代表疫苗政策進展順利的一個里程碑。不過他說，國內疫情單日新確診人數僅有零星個案，在沒有大流行的情況下，疫情要降至一級不是不可以，但民眾仍是口罩能戴就戴。而若是降級，可降一個月，秋冬疫情上升再調升級數，但「升升降降」民眾是否能接受，也是一個問題，因此政府也許會採取「寧左勿右」的政策。至於外界關注的新變異株「R.1」，黃立民則認為，該變異株目前看起來在致重症和躲避抗體的能力佳，但傳染力上不得而知，因此威脅性還需要再評估。不過黃立民表示，就算有變異株，打疫苗仍可基本預防重症，因此只要輪到可打疫苗，就盡快接種為宜。
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2021-10-01 養生.家庭婚姻
《沙丘》VS. 《尚氣》媽媽比一比：她們都是身懷秘密力量的女人，英雄背後的大Boss！
在《沙丘》和《尚氣與十環傳奇》這兩部熱門電影中，我們都看到了堅強的母親角色，她們其實才是英雄長成的重要關鍵！ (文中有微雷請慎用喔！)最近上映的電影中，《沙丘》和《尚氣與十環傳奇》應該是討論度最高的電影了！一部是漫威話題新作，一部是科幻史詩鉅片。而其中兩個女性角色的刻畫讓人印象深刻--她們都是深藏不露的女人，卻又有左右世局的關鍵能力。讓我們來看看尚氣媽與沙丘媽，在電影中的如何展現為母則強的女性力量。尚氣媽，以柔克剛，其實比丈夫更強電影的一開始，就描述了尚氣媽如何用她的以柔克剛，征服了尚氣爸。在遇上梁朝偉所飾演的文武之前，尚氣媽映麗，來自另外一個高科技聞名世界「大羅」，但這個世界因為遭受「嗜靈怪物」的侵犯而幾近毀滅，幸而得到神龍的相助，所以大羅人決定守護封印嗜靈怪物的山洞口，不讓怪物跑到其他維度宇宙去。文武想要征服大羅，而來到大羅位在地球上與地球連結的出入口，遇到守護這個出入口的映麗！儘管文武的武功所向披靡，到了這入口，她卻被映麗柔軟如水的太極功夫輕易化解。在這場對決中，映麗占了上風。文武的強攻猛襲。在映麗的引導下，彷彿成為了雙人共舞。比武的最後，原本映麗有機會將他重摔在地，但溫柔的她，卻對文武手下留情。兩人的情愫發酵，結為連理。文武甚至為她放棄了十環。文武、尚氣父子都難以忘懷的關鍵性角色這個角色在電影中的時間不長，在尚氣很小的時候，映麗就過世了！之後文武無法走出喪妻之痛，重新裝上十環，到處尋仇。雖然映麗死了，有些東西卻永留存。她教導了尚氣以柔克剛，而尚氣最後的覺醒，也是因為母親的教誨。這個角色出場時間雖短，影響可說是無所不在。沙丘媽，訓練兒子成為救世主在這部男性為主的史詩大片中，卻存在著一個神秘的姊妹會，好幾世代以來，她們都在暗處利用預言和迷信操控人類的歷史，而《沙丘》王子保羅的母親潔西嘉，正是成員之一。她不只擅於透過她的聲音和心靈操控他人，也偷偷地她的能力傳授於保羅。在電影開場吃早餐的戲碼中，潔西嘉便要求兒子使用「魅音」來令命她把水杯傳給他。潔西嘉非常神秘、深藏不露，即便她的先生也不知道妻子到底是擁有什麼神秘力量。原來，潔西嘉原本是被姐妹會派到House Atreides（阿特雷斯家族）家族的女巫，目的是要生下一個女兒（姊妹會的魔力在男子身體中容易失控），但是她最終違背了自己的使命，執意生下兒子，還將他訓練成「救世主」。因而她不只是王子之母，也是救世主的母親。她在這場聖戰中絕對扮演最關鍵的角色。再強的戰士，都是她手下敗將在《沙丘》中有許多驚險的打鬥時刻。都是靠著沙丘媽扳回一城：在母子被綁架到戰鬥機上的時候，潔西嘉靠著魅音，讓對方自相殘殺，還幫他們解鎖逃脫。(順利逃走之餘還要順便念兒子一句：你的魅音音調都不正確！)當他們被佛雷曼人擄獲的時候，潔西嘉也靠著她的好身手，瞬間從被擄者，成為了用刀子架著首領的女人。她的勇猛剽悍則為電影帶來一股緊張感。她是保護兒子的母親，也是左右聖戰的女巫看似隱身幕後，實則卻掌握神秘大權。她既是一個保護兒子的母親，卻也是執行任務的女巫。她在各項任務中面臨困難選擇，而她的決定，也促進了一切的分裂和瓦解。出演這個角色的演員蕾貝卡弗格森，在接受訪談時說：「潔西嘉是一個強大，像女王一樣的妾，同時有脆弱、神秘的一面。姐妹會是由一群擁有強大力量和權力的女人所組成的組織。她們是保鏢，也是鬥士；她們能讀心，擁有用聲音就能控制他人的能力。在政治因素的考量之下，她被命令要生下女兒，但她卻為了個人原因生了兒子，為整個帝國帶來混亂。這個角色剛出現時，她正在處理這些選擇所造成的後果，以及她的責任所在；她很掙扎到底哪邊比較重要，是帝國，還是她的兒子？」 為了保護兒子而堅強，令人動容一路上，主角保羅的冒險旅程中，身旁的最佳戰友，都是媽媽。他和媽媽一起開著戰機逃跑，一起爬過沙丘。在保羅因為幻象而迷失的時候，潔西嘉把他喚了回來！她是一個勇敢的女人，在遇到危險時，她的口頭禪就是：「我不能恐懼，恐懼會減弱力量，會消除自我。」努力鎮定將情況冷靜下來。演員蕾貝卡弗格森和導演也進行了多次討論，她說：「母子之間有許多美好時刻，當潔西嘉在訓練保羅成為她相信他能成為的人(救世主)時，潔西嘉變得很脆弱，而保羅必須挺身而出，成為她所期許的人。」母子因為彼此，都成為了更勇敢的人。「每個成功的英雄，背後都有偉大的女性」在這部電影的最後，保羅也為了要保護媽媽，而從一個迷失的王子，變成能精準刺擊對手要害的戰士。在看這部電影的時候，觀眾們也很擔心，對於組織的忠誠，會不會凌駕於母子情之上？但是潔西嘉多場母子連心的對手戲緊抓住觀眾的心，觀眾可以發現，母愛是無敵的！是對於兒子的疼愛與呵護，才讓她變得堅強。 ※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
恩主公超量施打「母子不適」住院 陳時中：對打氣無影響
恩主公醫院因誤施打未稀釋的BNT疫苗原液，使25位民眾遭打了五倍劑量的疫苗。其中近日又多出一對母子發燒、心臟不適。指揮中心指揮官陳時中表示，該案屬行政疏失，對打氣無影響，國外狀況因超量施打並無傳出特別不好的症狀。醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前掌握這兩位是一對母子，昨天陸續有心臟不適、呼吸喘等症狀就醫，目前回報狀況穩定，醫院也會就此協助，至於其他預防性住院的民眾，也有幾位已經出院。至於整體疫苗施打政策中，是否超過六成有機會降級。陳時中指出，仍需要滾動檢討，達到一定比例後，群體免疫的機會相對低，但防止重症死亡有效，會衡量各項變數、大家的遵從率，但目前沒有明確數字，國內疫苗施打數多、案件數持續降，現在每天平均不到兩人，開放可能性高，也要看需要性，至於交通部若提出解封措施，可由社區防疫組評估。
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2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗剩百萬「開放接種」 覆蓋率超過6成可望降級
國內今日有54萬劑BNT疫苗與65.6萬劑AZ疫苗抵台，至於莫德納疫苗方面，指揮官陳時中指出，未來莫德納疫苗會陸續到貨，也有機會施打。另外國內的高端疫苗，也會持續開放接種，部分診和部立醫院也都能施打，只要20歲以上都可接種高端疫苗。至於國內疫苗施打情況，昨天單日打了較多近32萬劑疫苗，國人覆蓋率達55.71%、劑次人口65.84。未來是否有機會降級，陳時中表示，希望覆蓋率比六成更高，才有機會降級。高端疫苗採免疫橋接方式獲國際認證的可能性也備受國人關注。陳時中指出，國際組織訂定出來的免疫橋接方法，與國內規模和抗體和不劣性試驗都非常相像，國外也有進行臨床試驗，如一切順利，獲得國際認證可能性就高，會抱以高度期待。至於高端疫苗封緘檢驗已完成170萬，第一批打了72.4萬劑，第二批有4萬劑，目前仍剩餘超過百萬劑疫苗。
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2021-09-30 該看哪科.骨科．復健
中風婦「鋼鐵人」上身助復健 能走也能握筆
47歲林姓女子年初因腦中風導致右側偏癱，住院期間接受傳統高強度復健，但手腳仍不協調，醫療團隊安排出院後持續透過「外骨骼機器人復健訓練」，穿戴有如鋼鐵人般的輔具，一個月後行走能力提升，手指也能進行簡單抓握，大幅提升生活品質。亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師簡郁佩說，林姓患者腦中風後一度臥床，無法翻身、坐、站等，住院三個月的黃金期接受腦中風急性後期照護模式(PAC)治療，雖然大關節能產生動作，但步態不自然、手部張力也限制執行日常動作，讓患者十分挫折。出院後接受外骨骼機器人復健訓練，協助上下肢動作及感覺輸入，讓大腦重新學習動作控制，藉此改善生活品質。簡郁佩指出，外骨骼機器人外型如一套鋼鐵衣，目前亞大醫院有Mirror Hand(鏡像手)和Keeogo(啟而走)，主要運用在神經或骨骼系統疾病的患者，分別協助上下肢動作訓練，其原理是運用微小馬達和精密的電腦程式運算協助動作產生，提升患者肢體動作功能，強化肢體動作感覺回饋的整合，並刺激大腦對動作的感知與成像，讓大腦重新學習動作控制。輕量化的Keeogo下肢外骨骼機器人，可依照患者下肢動作能力，精確調整動力輸出，利用感測器偵測髖與膝關節角度的變化，訓練患者行走及平衡訓練等；手部外骨骼機器人則可延伸至遠端手部動作，例如透過拿疊杯活動，誘發「有用的腦部重組」，調整動作功能和使用頻率，提升手部動作功能。復健部長周立偉強調，院內成立「智能復健機器人中心」，針對中風、脊椎損傷、腦傷、帕金森氏症等患者，量身訂製復健計畫，他也鼓勵病友，把握復健黃金期，都有機會重現再次行走和運用雙手參與活動希望和夢想。
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2021-09-30 新冠肺炎.周邊故事
「否認3+11破口」柯嗆走著瞧 陳時中：這樣講要拿出證據
3+11政策成為眾矢之的，台北市長柯文哲批評，現在疫苗政策亂七八糟，如果道個歉相信絕大多數人都會算了。嗆衛福部長陳時中「你這個態度，那大家就走著瞧」。陳時中今接受廣播節目「新聞放鞭炮」專訪時回應，柯若連這件事情都還弄不清楚，尤其他是這麼重要的政治人物，有機會要親自說明，他自己也很願意向他說明。陳時中表示，台灣很容易會用「自己的情況」去思考機組員的檢疫措施，但從來沒有想過機組人員的型態是「飛完就關、關完就飛」。難保哪一天不會出事。他再次重新回顧3+11的決策歷程，他強調，不能說找不到感染源，就說是3+11傳的，要這樣講要拿出證據來。如果拿得出證據，可以找得出關聯很好，表示就有關聯，我不會逃避。如果直接說「這就是你傳的」，社會就倒了。陳時中說，5月多的疫情，奪走800多條人命「我當然很難過」，他承認自己也有做得沒有很好的地方，願意為此道歉，但不能硬找一個替代的理由，就直指是3+11。他表示，5月15日之後發生的事情，也讓他很心痛，他也願意道歉，這都沒有問題，他都做得到，也應該這樣做，但不該把這兩件事情直接連在一起。台灣民意基金會最新民意顯示，對於陳時中的表現，整體平均分數67.5分。對此陳時中表示，還有努力的空間。
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2021-09-30 癌症.攝護腺癌
一家三兄弟全得攝護腺癌 醫師：有家族史別輕忽！長效型荷爾蒙控制病情 減少就醫奔波
文／洪素卿 「攝護腺癌的家族史很重要，假如父親有的話、罹癌機會就比別人高。假如兄弟有的話、那機會就更高了！」高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部李經家主任曾接獲多起兄弟都得攝護腺癌症的案例，其中一起讓他印象很深刻，案例中的大哥一開始是到醫院照顧攝護腺癌轉移住院的二弟，順便做了檢查、沒想到結果數據也異常，進一步檢查確認罹患攝護腺癌，最終轉到高醫接受手術。 結果三弟一聽也來做檢查，竟然真的也罹癌，大哥與三弟因早期發現、還來得及手術治療。但最早發病的二弟因為發現時已轉移，最後不敵癌症。 李經家主任指出，隨著高齡化社會到來，很多年長者有頻尿、急尿、夜尿、尿不乾淨、小便變細，甚至產生血尿等排尿異常症狀。部分人自覺這是「老化」自然現象，並沒有特別在意，但這些症狀卻也是攝護腺肥大與攝護腺癌共同可能出現的症狀。 一旦出現這些症狀，建議應該交給專業醫師鑑別診斷。醫師會藉由肛門指診，抽血檢驗血中攝護腺特異性抗原PSA，甚至加上直腸超音波，協助揪出早期攝護腺癌。 「早期診斷很重要！」李經家醫師指出，攝護腺癌如果在三期以內都有機會接受手術、根本解決。傳統開刀因為容易流血、術後可能留下尿失禁或是性功能異常等後遺症，部分患者聞之卻步。不過，近年手術技術不斷進步，包括民眾熟知的達文西機器手臂等，不僅讓手術變得簡單、而且能夠保留神經、保留括約肌。手術成效良好，平均三期內病人五年存活超過九成。 「但是一旦跨過第三期，到第四期轉移之後，存活率就大幅降低。」李經家指出，因為腫瘤可能轉移到淋巴或是骨頭，手術無法將腫瘤拿乾淨，這時候就需要接受荷爾蒙治療。 李經家指出，睪固酮、也就是所謂的男性荷爾蒙，是攝護腺癌滋生的促進因子，透過荷爾蒙治療，把睪固酮降到最低，讓攝護腺癌少了刺激因子，腫瘤就會穩定、甚至慢慢崩解。 荷爾蒙治療是一個使用很久的治療，但是效果還是非常好，近年除了有第二代荷爾蒙問世，主力第一代荷爾蒙也發展出長效劑型。讓患者不需要每個月到醫院打針，可以三個月打一次、甚至可以六個月打一次。 一般來說，接受荷爾蒙治療的患者如果血中的PSA數值穩定維持在0.1以內，就會建議他不妨三個月來一次、減少往返奔波。 尤其是交通不便、住得比較遠的，李經家醫師說，「像是我個人門診就有從離島、澎湖、七美，甚至在東南亞工作的台商。因為不方便每個月就醫、對他們來說，三個月到醫院一次就變成非常方便。」「尤其攝護腺癌罹病族群很多都已經七、八十歲，甚至八、九十歲，常常需要全家勞師動眾一起陪病，如果說家屬還要上班，也很適合三個月打一次。」 「最近這一年多因為肺炎疫情，有不少患者擔心頻繁進出醫院被感染，甚至也會跟醫師提起是不是能夠不要每個月來醫院一次！這時候三個月劑型就提供了非常大的助益。」 李經家主任指出，近年也陸續接獲四十多歲就罹患攝護腺癌症案例，提醒民眾，如果家族裡有父執輩或是兄弟有病史，五十歲以上健康檢查時別漏了攝護腺。另外，攝護腺癌最常轉移的區域除了淋巴之外、就是骨頭轉移，「如果沒有特別受傷、骨頭常常有一個點固定疼痛，可能也要多注意！」 《延伸閱讀》 ．男性隱藏殺手？攝護腺癌確診逾3成已晚期，高低風險治療大不同？ ．攝護腺出問題非開刀不可？攝護腺癌分數愈高愈危險，晚期轉移如何治療？ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-29 新冠肺炎.預防自保
柯文哲宣布公園遊戲場10月1日起開放 須社交距離、戴口罩
台北市今天本土確診加零，台北市長柯文哲宣布，台北市內的公園兒童遊樂場，將於後天10月1日開放，柯文哲說，台北市公園遊戲場開放的防疫指引，還是要實名制、全程配戴口罩，也要保持安全社交距離，使用前後也都要勤洗手、消毒，公園處會在各個兒童遊戲場每天進行一次消毒，如果出現確診足跡，設施就會暫停使用3天靜至清消。公園處表示，隨著國內疫情趨緩，北市工務局轄管的公園設施也將逐步解封，小朋友引頸期盼的兒童遊戲場將於10月1日起正式解封開放，讓爸爸媽媽可以帶小朋友到公園FUN鬆一下。公園處呼籲民眾，到公園使用各項設施時，要遵守防疫新生活，戴口罩、勤洗手、保持社交距離，保護自己也守護家人健康。 公園處表示，兒童遊戲場每日會進行1次消毒，若有確診足跡公布時，該座公園設施將會暫停使用3天，並進行全面消毒。水利處也表示，河濱公園的兒童遊戲場也同步於10月1日進行開放，呼籲因應防疫，請市民做好健康衛生管理，出入公共場合請配戴口罩、勤洗手及保持社交距離，唯有徹底落實才能避免讓傳染病有機可乘，保護自己同時也可以保護別人。公園處表示，台北市自9月12日首度無不明感染源確診個案至今，防疫成果得來不易，民眾至公園遊憩時，務必遵守中央疫情指揮中心及地方政府防疫規定，因公園屬開放場域，無法實施單一出入口及管制人流進出動線，提醒民眾於使用兒童遊具設施時，應主動配合場地實聯制、全程配戴口罩、保持室外1公尺以上安全距離，使用遊具前後記得勤洗手。
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2021-09-29 養生.聰明飲食
不是肉烤焦才致癌！燒烤過程的燃料也是關鍵因素
你應該要知道的食事過去在大眾的印象中，煙燻、燒烤這類食物對於人體有食用風險，會有致癌的可能，主要的原因就是來自於多環芳香烴，而這種物質的產生主要來自於有機物質的燃燒不完全。肉類製品的加工目的不論是賦予新的口感、風味又或者是延長保存期限都相當重要，但是肉類在熱處理過程中可能會產生有害物質，其中就包含大家口中常說的多環芳香烴（PAHs），但是多環芳香烴到底是如何產生的呢？多環芳香烴來自有機物不完全燃燒多環芳香烴其實不僅止於存在於食品當中，廣泛地來說環境污染中的自然來源，包含礦石燃料、 森林火災、火山噴發等。而人為來源通常存在於能源、重工業當中，這些物質會存於水、空氣、土壤當中，進而透過呼吸、皮膚接觸、食入等進入等對人體造成危害，而其中最常見的就是食物的攝入。食物的多環芳香烴普遍來自於兩類，一類是食物來源受到上述的自然或是人為所污染，另一類就是在製作過程中產生。製作過程中會生多環芳香烴主要的原因來自於有機物的不完全燃燒，最常見的烹煮方式就是煙燻與燒烤，如火腿、烤肉、燒烤。多環芳香烴形成機制有3種其實過往在吃煙燻肉或是燒烤上就一直是討論的焦點，但多數人會認為多環芳香烴這樣的有害物質來自於燒焦，根據研究結果卻發現並不完全是這樣。根據2021年9月發表於《Trends in Food Science & Technology》期刊中的研究中就提及，多環芳香烴的生成結果有3種途徑，第一種是熱解有機物，這裡所指的有機物是脂肪和蛋白質；第二種與食物本身的汁液接觸熱源產生變化有關；第三種則是食物以外的有機物不完全燃燒，通常是製作過程中的燃料（例如木材）。而最重要的就是多環芳香烴被認為對生物體具有毒性，所以這類產品時常被認為具有食用風險。掌握原料特性、製程工法才能將風險降到最低其實不只是食物，人類接觸多環芳香烴這種物質的途徑相當廣泛，且這種物質對於生物體具有毒性、遺傳毒性、致突變性與致癌的可能。暴露於高濃度的多環芳香烴可能會導致食道癌、胃癌與直腸癌等風險。這也是大家對於這類食品在食用上有疑慮的原因，也因此要良好的掌握這類物質來源的生成方式，才能盡可能降低這類物質存在於食物當中。根據研究報告顯示，食物與燃料燃燒過程中產生的煙霧直接接觸會導致產品中的多環芳烴含量更高，而處於高溫長時間的加工也會導致這類物質越來越多。但儘管是如此，仍然有一些方法可以降低食物中形成多環芳香烴，如掌握加工食材的特性、加工方法、加工時間、產品受熱的距離等，除此之外設備的清潔維護也相當重要，包含煙燻空間的設計等。透過優化製程流程，了解原物料特性等才能將多環芳香烴產生的可能降到最低，進而避免這類物質對於人體造成危害。延伸閱讀▶名列世界三大火腿、海風自然風乾的「義大利帕爾瑪火腿」，要吃正宗的必須認明小皇冠標誌！▶火腿有添加硝酸鹽吃了會致癌？▶100%跟50%伊比利火腿差在哪？豬隻品種、橡果攝取量、年紀都影響風味參考資料▶Analysis of factors that influence the PAH profile and amount in meat products subjected to thermal processing（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-09-29 新聞.長期照護
老化特殊指標！身智衰退症PCDS及早預測「不健康老化」
國人「不健康生存年數」達8.47年，再創新高，逆轉「晚年不健康」成重要課題。台北關渡醫院院長陳亮恭與榮陽團隊及日本國立長壽醫療研究中心合作，歷時六年，透過十餘篇論文，發現「身智衰退症（PCDS）」可及早預測「不健康老化」。陳亮恭發表老化特殊表徵 這是首度由台灣本土研究啟動，結合日本國家資料所定義的創新疾病表徵，已引領日本、新加坡與英國等地開啟全球研究。「PCDS（Physio-Cognitive Decline Syndrome）」稱為「身智衰退症」，研究發現，社區中有一至二成的老年人具有這個現象，早期適時介入，有助於避免後續失智與失能。陳亮恭日前在英國三一學院發表線上演說，這一系列與「PCDS」有關的老化過程特殊表徵研究，引起全球腦健康研究中心（Global Brain Health Institute）關注，也獲國際老年醫學會（IAGG）官方期刊「營養健康與老化（JNHA）」主編邀請，彙整團隊系列研究回顧，以專文形式對全球介紹。一至二成的人 腦部漸萎縮 陳亮恭說，健康老化與長壽，追求老年不要失能和失智是普世價值，醫療以疾病防治為主要目標，失智、失能的定義卻以功能為考量，兩者高度相關，但疾病導向的策略使醫療體系較難早期介入。榮陽團隊以世衛組織「全球老化與健康報告」架構切入，若能及早發現不健康老化的指標，就有機會及早逆轉。台北榮總、陽明交通大學研究團隊與日本合作，分析台日四個大型資料庫，發現一至二成的人有PCDS，且PCDS顯著增加失能、失智與死亡風險，再進一步分析個案腦部磁振造影，發現其小腦、海馬迴和杏仁核在失能或失智前就出現萎縮現象，雖然在中年期尚不明顯，適當介入或可預防65歲後的萎縮現象。小腦、海馬迴和杏仁核分別掌管動作與認知的協調、記憶和情緒，結構上看似沒有相連，但陽明交通大學神經科學研究所教授林慶波、副研究員周坤賢分析，這三個部位具有一條神經迴路如同隱形電路串起，相互牽動。個性、情緒改變 失智前兆陳亮恭指出，這也說明為何個性和情緒改變是失智症早期症狀之一，因為情緒調節等，的確與記憶連動相關，這些表現也與行動能力衰退有關。同系列研究發現，人類肌肉細胞萎縮後將製造「miR-29b-3p」微小RNA，透過血液循環到腦部，中研院院士龔行健與陽明交通大學生命科學系暨基因體科學研究所教授蔡亭芬發現，腦細胞接收此訊號後，會造成凋亡。這改變了過去腦與肌肉系統運作的認識。陳亮恭說，過去認為肌肉動作由腦部調控，腦部下指令使肌肉運動，但如今證實腦部與肌肉雙向相互影響，肌肉釋出的調控訊息也影響腦部健康。四肢發達 頭腦才能不簡單我們常說的「頭腦簡單，四肢發達」，根據榮陽團隊發現上述生物機轉，證實四肢必須發達，頭腦才能夠不簡單。這可能可以說明透過運動訓練肌力的重要，強健的肌力有助維持腦細胞健康，同時避免失能和失智。這系列研究透過跨國流行病學比較、本土老化世代調查、配合腦影像及基礎生物學證據建立，並透過隨機分配試驗證明PCDS的可回復性，提早介入，能真實達成世衛組織提倡的健康長壽。PCDS已建完整知識體系陳亮恭說明，PCDS已建立完整的知識體系，少見地由台灣主導定義的亞洲經驗，且逐步獲得全球認同，期待更多國家依此模式展開研究。這些研究成果也讓陳亮恭團隊接獲世衛組織邀請，將參與歐盟啟動的社區活躍老化研究，結合資通訊科技發展，推動全球健康長壽。
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2021-09-29 新聞.長期照護
避免晚年失能、失智 名醫教你一招逆轉身智衰退症
台北關渡醫院院長陳亮恭與榮陽團隊發現，「身智衰退症（PCDS）」可作為早期偵測不健康老化的指標，如何避免走向晚年失能、失智？陳亮恭認為並不困難，研究發現，平日無暇運動，假日可以「補運動課」，建議50歲後應養成「平均」日行7千步習慣的基本目標，但只要開始，就算已高齡75歲，也不嫌遲。聽到可偵測不健康老化徵兆，許多人想要知道應接受那些檢查。陳亮恭請大家不要著急，較簡易與可行的診斷方法尚待建立，但避免老化，有些經研究證實有效的措施可先落實於生活，只要開始，腦細胞便可盡量維持健康，愈早投資，「CP值」愈高。研究針對全國各地千餘位平均年齡約75歲有PCDS徵兆者，透過高強度多元運動、認知訓練、營養教育與慢病管理等策略積極介入，持續一年後，長者運動能力與認知功能明顯進步，甚至憂鬱情緒與營養狀況都顯著改善。陳亮恭強調，這些介入活動，除了強度也強調多元性，運動涵蓋有氧、肌力和平衡等訓練，只要願意出來活動與互動，就值得鼓勵，但為了有效達成健康長壽的目的，一旦開始就要逐步提升強度與複雜度，這些生活習慣的介入，愈年輕開始，效果愈好。上有老下有小的三明治族群，平時忙於工作與家庭，假日才能擠出時間。陳亮恭指出，根據針對青壯年使用穿戴裝置進行研究，證實「假日補課」有很好效果，只要做到平均日行7千步，就有預防未來活動功能衰退的效果，雖然是計算步數，連上肢的握力也可以改善。反過來說，平日忙碌缺少運動者，若假日都拿來補眠休息，是未來身心功能衰退的高風險群。他建議，凡事起頭難，但養成習慣便有機會持之以恆，即使因為生活限制無法天天運動，先從假日補運動課開始，也是CP值很高的做法。
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2021-09-29 養生.聰明飲食
換季「防關節卡卡」 營養師：攝取這9大營養
秋分換季是保養關節、強健筋骨好時機。營養師高敏敏歸納9大類營養，分別為Omega-3、蛋白質、柑橘類食物、十字花科、類紅蘿蔔素、維生素E、C、硒、輔助營養素，有助於保持肌肉、筋骨、關節的活力。秋冬天氣變化大，有人的關節開始「卡卡的」，蹲下時甚至發出像機器生鏽的咔咔聲。高敏敏指出，應避免攝取精緻糖、含糖飲料、點心，以及過多飽和脂肪酸豬油、牛油、炸物，與加工、醃製食品等易促發炎食物，並可補充「9大類營養」顧關節。●Omega-3Omega-3是好油，能有效降低關節炎發生率、舒緩紅腫熱痛，可以減少發炎情形、抑制發炎因子「前列腺素」，可從藻類、鮭魚、亞麻仁籽油、魚類中攝取。●好的蛋白質好的蛋白質是構成筋骨關節的重要原料，可從蛋、肉類、豆類、乳製品攝取。●柑橘類食物柑橘類食物含類黃酮，有助於抗氧化，減少發炎反應，可從柳橙、柚子、香吉士、檸檬中攝取。●十字花科十字花科食物含有機硫化物的抗氧化力，有助於修復筋骨，可從花椰菜、青花菜、高麗菜、白蘿蔔中攝取。●類胡蘿波素類胡蘿波素有抗氧化之用，有助於修復滑液粘膜、保護關節軟骨、周圍肌腱韌帶與滑液囊等組織，可從南瓜、胡蘿蔔、甜椒、木瓜中攝取。●維生素C維生素C是人體合成膠原蛋白的重要材料，可從芭樂、柳橙、莓果、蘋果等中攝取。●維生素E維生素E可以保護關節軟骨及肌腱韌帶等組織、延緩關節老化，可從酪梨、芝麻、腰果、花生等食物中攝取。●硒硒可預防老化，改善退化性關節炎，可從蝦、大蒜、全穀、小麥胚芽中獲得。●輔助營養素葡萄糖胺、軟骨素、玻尿酸、膠原蛋白等輔助營養素，則有助於修復筋骨、改善關節潤滑、軟骨支撐。此外，關節發炎雖可透過攝取食物營養改善，但高敏敏提醒，如病況未見好轉或更嚴重時，應儘速就醫。
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2021-09-29 養生.運動天地
逆轉不健康老化原來並不難 名醫建議從日均七千步做起
台北關渡醫院院長陳亮恭與榮陽團隊發現，「身智衰退症（PCDS）」可做為早期偵測不健康老化的指標，如何避免走向晚年失能、失智一途？陳亮恭表示，其實並不困難，研究發現，平日無暇運動，假日可以「補運動課」，建議五十歲後應養成「平均」日行七千步習慣的基本目標，但只要開始，就算已經高齡七十五歲，也不嫌遲。聽到可偵測不健康老化徵兆，許多人想要知道應該接受那些檢查，陳亮恭請大家不要著急，較簡易與可行的診斷方法尚待建立，但避免老化，有些經研究證實有效的措施可先落實於生活，只要開始，腦細胞便可盡量維持健康，愈早投資，「CP值」愈高。研究針對全國各地千餘位平均年齡約七十五歲有PCDS徵兆者，透過高強度的多元運動、認知訓練、營養教育與慢病管理等策略積極介入，持續一年後，長者的運動能力與認知功能有明顯進步，甚至憂鬱情緒與營養狀況都顯著改善。陳亮恭強調，這些介入活動除了強度也強調多元性，運動涵蓋有氧、肌力和平衡等訓練，只要開始，永不嫌晚，只要願意出來活動與互動，就值得鼓勵，但為了追求有效達成健康長壽的目的，一旦開始就要逐步提升強度與複雜度，而這些生活習慣的介入愈年輕開始效果愈好。上有老下有小的三明治族群，平時忙於工作與家庭，假日才能擠出時間運動，陳亮恭指出，根據針對青壯年使用穿戴裝置進行研究，證實「假日補課」有很好效果，整體而言，只要做到平均日行七千步就有預防未來活動功能衰退的效果，雖然是計算步數，連上肢的握力也可以改善。反過來說，平日忙碌缺少運動者，若假日時間都拿來補眠休息，是未來身心功能衰退的高風險群，他建議，凡事起頭難，但養成習慣便有機會持之以恆，若平日不運動，假日又是沙發馬鈴薯，不僅體能活動會退步，認知功能的衰退也會加速，即使因為生活限制無法天天運動，先從假日補運動課開始也是CP值很高的做法。PCDS有那些早期徵兆？陳亮恭指出，目前要建立精確診斷還不甚方便，但有幾個重要的表徵：一、是活動力減退，例如原本走路速度和同事差不多，最近跟不上同事腳步；原本扭開瓶蓋不成問題，現在有困難。二、高階認知功能退步，對原本擅長的事務力不從心，抽象思考能力下降，多工處理事務容易混亂。三、生活自理能力下降，容易算錯錢、走錯路等。陳亮恭指出，出現上述警訊，必須開始從事兼顧體力與腦力的鍛鍊，持續衰退者應考慮就醫。
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2021-09-28 養生.人生智慧
罹癌到離開僅4個月 愛雅媽媽「最心碎遺言」惹淚
女星愛雅（張艾亞）的媽媽8月15日不幸癌逝，從確定罹癌到離開僅僅只有4個月，愛雅媽媽享壽74歲。愛雅在疫情期間經歷了生離死別，聊起媽媽，她仍止不住滿臉淚水，「我很黏媽媽，習慣傳訊息跟她分享生活大小事，現在有什麼事，也想馬上跟她講，可是媽媽已經不在了。」她至今仍無法相信媽媽走了，「看到媽媽的骨灰，我還覺得這一切不是真的，我是在做夢吧？」失去至親的傷痛，還要好長一段時間才能平復。母親疫情期間發病 罹癌到離開只有4個月回想媽媽發病過程，愛雅說從去年底開始，媽媽胃口就突然變差，「一開始以為是腸胃問題，但食慾還是沒改善，我媽20多年前有乳癌，就又回去看，但醫生也說沒有復發的跡象。」醫生建議媽媽做其他檢查，發現胰臟有問題，「4月左右確定沒有轉移的癌，但看一段時間，發現骨頭有癌細胞，但找不到是從哪個部位轉移過來的，就先打了一針骨癌的針。」此後媽媽病情每況愈下，「我們一邊找原發癌到底在哪，媽媽也開始胃痛，肋膜積水，4、5月確認癌症有轉移，但後來疫情爆發，醫生無法會診，一直到了6月，才確認媽媽罹患的是很罕見的血管瘤癌，但這種癌症台灣1年不到10個案例，沒有標靶沒有化療，只能試試看。」媽媽的肺部影響最嚴重，「她晚上都無法睡覺，因為會喘不過氣，就像在溺水一樣，7月底住進醫院，她已經沒辦法呼吸。」一夕間長大 母親離世前的告白媽媽抗癌過程表現堅強，她也在一夕間突然長大，從被媽媽照顧的女兒，變成媽媽生病時的靠山。她透露媽媽後期在醫院時睡時醒，「14日她還有醒來跟我說說話，她放不下我們，她比較晚生我，她還是希望看到我結婚生子，只是她看不到了。」她因擔心媽媽病情，吃不下睡不好，這段期間瘦了7公斤，「對媽媽來說，她應該是解脫了，但對活著的人來說，還是很難，我總覺得沒能多帶她走走看看，有點遺憾。」雖然媽媽不在了，但她繼承了媽媽樂觀善良的個性，「我對自己說，媽媽的精神永遠都在，我希望把媽媽的這種善良帶給身邊的人，這也是我唯一能做的。」【延伸閱讀：爸爸不知媽媽已離世 愛雅忍悲代母照顧失智父】愛雅臉書全文：媽，您走一個月了......我始終不敢鼓起勇氣寫下這篇文章，因為如此，似乎必須要面對您已經離開的事實；但，我仍然記得您教我的、您期望我的，我學著實踐。我有一個，像小伙子般的母親走路走超快，性子最急、做事最乾脆，絕對不拖泥帶水；從重病到離世也就四個月，如同她這輩子行事作風。我有一個，從不認為世界上有壞人的母親曾經問過媽媽：您犧牲奉獻為了每一個人，那個最好的朋友，有沒有為了您做過什麼感人的事？她說沒有， 並叮嚀我們也要關心她、給她送點東西，不能說她不好。媽媽說：我這輩子沒碰過壞人啊！—這是張媽媽的金句，而我們以前卻總是笑她無法分辨好人壞人。自從媽媽離開後，才知道媽媽這一生默默幫助了好多好多人，原來，您一直以來都是以身作則的教我們善良。我有一個，為了家犧牲奉獻的母親從小到大的親力親為，讓我在您的保護傘下長大。我從來沒有帶過鑰匙，因為您會等我回家；我從來不會切水果，因為您會幫我們切好去籽放在冰箱；我從來只要張開眼睛就有熱騰騰的飯菜吃，因為您說喜歡看我們吃飽喝足，那就是幸福的模樣。我難過的時候，您比我還難過，因為您說您會保護我一輩子，不要怕，不管如何媽媽都是最好的後盾，才讓我長成一個有愛且堅強、強大的人。正因您的強大，羽翼下背負太多責任而沒辦法有一絲鬆懈，爸爸也需要您24小時照護著，當您有機會可以出門度假放鬆時，您卻說還是在家陪著失智的老公，心裡才踏實。我知道這一切的一切，都是為了我們在外打拼的孩子們可以放心，所以您願意犧牲、您願意妥協。我有一個，永遠對世界充滿感謝的母親幾次進出醫院，拖著疼痛不堪的身體，媽媽還是永遠面帶微笑對醫護人員說謝謝，感謝他們的付出；彌留之際，護士來病房幫媽媽打針，媽媽都會盡全力的張開眼睛，笑著用著微弱的氣音叫著熟悉的護士名字，握住他們的手，表達感恩。這一生，您教會我們要懂得感謝，即使到了生命的盡頭，媽媽依舊感恩這個世界的一切。媽，我再也聽不到您進門跟我說：我剛剛在捷運上被認出來是愛雅媽耶，好驕傲喔。媽，我再也聽不到，一大早蹦蹦蹦的敲門聲說：吃飯了，熱的、熱的、熱的，趁熱吃才好吃啦！媽，我再也聽不到，您扯著嗓子大聲的罵我們：我的聲音大表示我身體好啊，以後妳們聽不到就會很想念了啦！媽，真的，都像您說的，原來，聽不到是這麼痛！直到如今，我依然覺得您只是在跟我們開玩笑，我依然覺得您晚上還會打給我、視訊我，關心我什麼時候回家？今天吃了什麼？ 還要我分享工作照片給您，然後流露出滿意的笑容，說自己這個工廠真不錯，生出三個這麼好的孩子。您走了以後的每一天，都是這麼不真實。這一場重病，我瞬間要從一個被您呵護在手掌心上的孩子，長成一個您可以依靠的臂膀，一開始，很難，很難。我很想再被您牢牢抱緊捧在手心上，更想看見您吃著我煮的飯菜滿意表情；每一兩個小時餵您吃藥、保健品，讓您一看到我就說：啊，不要再喝了啦，拜託拜託！那求饒可愛的燦笑；您在我在身旁睡的香沉樣子；每天我飾演腳底按摩師父，把您按的好痛又笑呵呵的露出慈母微笑。突然發現可以照顧您是多麼珍貴的過程，是老天讓我報答您恩情的機會⋯短短四個月，每一分每一秒都是我人生最幸福的時刻。以前您老是說：以後我老了一定沒有人可以照顧我。（因為媽媽這一生在家，總是扮演者照顧者的角色，您太會照顧人了，又是一位厲害的大廚）但您第一次進醫院時，您寫了字條告訴我：妳做事我放心。不知道媽媽給我們三個女兒角色打了幾分呢？ 是不是讓您舒舒服服的？所以才能安詳帶著笑容離開。媽，連您生命的最後都在教我成長、茁壯，是不是這樣您才會放心的離開，對嗎？媽媽，我知道您不希望我傷心難過，因為您比我更努力的在過我的人生、更在意我快不快樂。您在病床上無法組織語言的時候，還對著我說：我走了，妳不可以死喔！ 因為您知道沒有您的我，可能會活不下去，所以用很多不同的方式教會我成熟長大面對這一刻......。媽媽，這一課好難好難而祢留我一個人繼續學習。不知道祢現在那裡住的舒服嗎？會不會很想我們？吃的飽穿得暖嗎？ 沒有我黏在祢旁邊，祢會不會不習慣呢？ 但我相信，這麼善良、這麼有愛的媽媽，一定去了很好的地方。 所以我會把祢以善為本的精神傳承下去；還會帶著祢的愛，好好的活下去。媽媽，請祢放心，生死不會將我們分開，而是一個新的開始。我會帶著滿滿的祝福，還有祢留給我的勇氣往前走。媽媽，謝謝祢，我愛祢。祢將永遠住在我心裡。
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2021-09-28 新聞.私房新聞
好醫師未必是好病人！換肝權威陳肇隆不聽勸、抱病示範開刀
醫師常規勸病人要聽醫師的話，但名醫生病時，甚至嚴重到被另位名醫警告應立即住院時，他們是聽話的病人嗎？在一場簽書會中，兩位名醫不小心透露，「好醫師不一定是好病人」。行醫37年 陳肇隆出微傳記人稱「亞洲換肝之父」的高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆，近日整理行醫37年換肝救人與他終生種樹的人生心得，發表了「LIVE & FOREVER」個人微傳記。日前舉辦簽書會，包括立法院前院長王金平、長庚醫院董事長王瑞慧及長庚醫院體系決策主委程文俊、台大前校長楊泮池及北醫前董事長李祖德及資深媒體人陳文茜等都出席。陳肇隆行醫自長庚醫療體系發跡，任職過台北、林口、基隆長庚，最終留在高雄長庚扎根發展。在1984年開拓亞洲首例肝臟移植後，陸續完成台灣首例活體肝移植，37年共累積2千例換肝手術，以「5年存活率93%」創下全球最高紀錄，更成為日本漫畫、小說等故事藍本，足見精湛醫術深受海內外欽佩。換肝2千例 培育醫師遍全球程文俊說，陳肇隆為2000例病人成功完成肝移植手術，培育的肝移植醫師遍布全球超過370人，單在高雄長庚醫院由他親自育苗種植的喬木就超過五千株。正因醫援國際的貢獻，陳肇隆獲召、見過的世界各國元首數目之多，恐怕全台灣也難有出其右者。「2千個家庭因陳肇隆免於哭泣，影響數以萬計的人。」陳文茜說，這幾天全世界都在討論德國總理梅克爾即將卸任，但她觀察陳肇隆之所以能成功，是因他和梅克爾的人生態度是一樣的，在做事前會很務實科學地計算風險後面對挑戰。所以才能在手術前和病人坦言危險機率，卻又能完成別的名醫口中不可能的不同血型肝移植手術。肝指數1千 仍先幫病人開刀中研院士、國內肺癌權威楊泮池透露，幾年前他在一場晚宴聽到身為肝病權威的陳肇隆提起，自己的肝指數高達一千，所以當晚無法喝酒了，他聽了心驚馬上跟陳肇隆說，「他應該立即去住院休息，否則會有危險。」結果沒想到，陳肇隆告訴他，隔天早上還要替病人開刀，要等開完刀才有時間去管自己的肝。「正是這種永遠把病人放在最前面的精神，才讓陳肇隆不但是良醫也是名醫。」陳肇隆回應楊泮池的「爆料」，證實確有其事。他說，2015年底，剛卸任院長職務，就應邀到各國演講。回國後就發現尿液呈茶色，抽血檢驗，肝功能指數超過一千（正常值應在四十以下），連他自己也嚇到了。醫院內科部主任也力勸住院休息，但因美國德州Baylor大學移植外科主任Giuliano Testa教授飛來高雄觀摩活肝臟移植手術，一位大教授大老遠從美國專程到台灣觀摩，如果開刀的人去住院，美國客人一定會很失望，所以仍堅持抱病演示。自知過勞傷肝 治療3周復元但陳肇隆強調，他因為沒有B或C型肝炎等，且自知應該是過於勞累導致肝功能飆升，加上肝臟具有強大的儲備能量，所以才敢於等到完成病人手術後，才住院治療。事實證明，經過三周的休養及治療，他的肝功能就完全恢復了。事實上，陳肇隆好幾次受邀「跨界」，有機會投入政壇，但他堅持留在醫界，造福患者。立法院前院長王金平說，韓國瑜被罷免後，國民黨曾勸進陳肇隆參與高雄市長補選，但被陳拒絕了，否則現在高雄市可能仍是「陳市長」，只是是另一位。教育部前次長周燦德說，陳肇隆還被徵詢過出任衛福部長及搭檔參選副總統，但陳均婉拒。
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2021-09-28 養生.聰明飲食
蓮霧較低糖、顧血管！營養師：一類人最多每日2顆
口感清脆多汁、清爽可口的蓮霧，是夏季前後台灣常見的水果，近日因農產技術發達，各季節也都有機會吃到不同品種的蓮霧。不過蓮霧的好不僅在於味美，簡鈺樺營養師就表示，其好處也包括含有相當豐富的營養，且糖分不高，對健康相當有利。 蓮霧低糖又養生，糖友一天４顆也OK！ 簡鈺樺營養師指出，蓮霧富含的眾多營養當中，水溶性膳食纖維的果膠特別突出，其有助吸附水分，延長人體的飽足感，並且有助降低膽固醇吸收，有利於防範心血管疾病。不僅如此，還有助腸道蠕動、促進排便、幫助身體排毒，降低腸道和糞便長時間接觸的機會，間接也能減少息肉、腫瘤、癌細胞增長的機會。 除此之外，蓮霧的植化素和各類水果一樣，有助抗氧化、抗發炎，而它也含有豐富的鉀離子，現代人常見飲食不正常，多有鈉離子偏高的情況，長期下來恐增高血壓等心血管疾病風險，鉀離子就有助平衡。另外也含有豐富的維生素A，除了民眾耳熟能詳有利保養眼睛、防範眼疾的好處外，也有助修復腸道等身體各處黏膜，對健康也是相當有利。 值得注意的是，蓮霧是屬於糖分較低的水果，對高血糖、糖尿病患者而言相當友善。簡鈺樺營養師表示，蓮霧在一般情況下，糖友等血糖問題者，若只吃蓮霧而不選擇其他水果的情況下，一日可以吃中小型約兩顆，約等於1份水果。若想多加攝取，和常人一樣吃到四顆也沒問題，約等於兩份水果。不過，若超過則需注意，以避免無意間糖份攝取過量。 蓮霧膳食纖維、鉀豐富，腸道不佳、限鉀者酌量！ 簡鈺樺營養師表示，蓮霧可說是相當親民的水果，一般而言絕大多數的民眾都可以放心的實用，酌量即可，就連常需要謹慎留意份量的糖友也可以稍多吃一點。不過因鉀含量較高，對腎臟病等限鉀者來說，還是得酌量食用，另外也因為膳食纖維豐富，腸道較為敏感、容易腹瀉、腹脹等族群，也要控制量，以避免成了腹部負擔。若一般人一日可食用４顆，上述族群建議避免超過２顆。 蓮霧塗鹽巴防腹脹？營養師：酌量更實際。 至於網路、民眾口耳相傳或習慣，有些民眾在吃蓮霧時會塗抹鹽巴、泡鹽巴水，有得人是出自於口味，不過也有人認為這樣的吃法有助防腹脹等腸道不適，畢竟膳食纖維豐富是蓮霧的特色之一。 對於這點，簡鈺樺營養師建議，若吃蓮霧有可能會有腹部不適的問題，建議重點放在多留意攝取份量，而非塗抹鹽巴。因為即便塗抹鹽巴，容易腹部不適的族群一樣還是可能會有不舒服的情況，這樣的作法不僅無法確實的避免問題，反而會增加不必要的鈉離子攝取，增加身體負擔。當然，若是個人口味偏好自然是另當別論，但還是建議避免為佳，以利健康。 《延伸閱讀》 ．釋迦有助保養血管、增強免疫力！營養師教２保存吃滿營養！ ．７類營養素助防疫、提升保護力！營養師：有助抗病毒、抗發炎、抗氧化 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-25 養生.聰明飲食
柚子含豐富膳食纖維，再加上優酪乳的益生菌 一同搭配食用4大好處一次看
中秋佳節剛過，正是吃柚子的季節，過去曾有傳聞吃柿子搭配優酪乳會導致中毒的說法，至今甚至延伸出吃柚子配優酪乳會中毒，這是真的嗎？攝取過量搭配蛋白質食物 腸胃敏感易不適營養師高敏敏直言，柚子配優酪乳不會中毒、不會消化不良，反而是順暢健康好處多。至於為什麼有「水果搭配優酪乳會中毒」的說法，其實是從「吃柿子不能配優酪乳」開始，後來柚子與香蕉也有相關迷思出現，但並沒有任何一種水果搭配優酪乳會中毒。那麼，這些迷思是從哪裡來的？高敏敏說明，原因是柿子含有單寧酸、香蕉含有有機酸，而柚子則是高纖維食物，若「過量」食用又搭配蛋白質食物，可能會導致胃腸比較敏感的人消化不良、不舒服。（推薦閱讀：柿子配螃蟹不會中毒！ 但3種人吃多恐出事） 優酪乳迷思多 3個Q&A破解此外，高敏敏也針對常見的優酪乳迷思一一解析： 1、乳糖不耐症不能喝優酪乳？A：其實正好相反，有乳糖不耐者可以改成喝優酪乳來補充乳製品，因為優酪乳裡的乳糖已轉為乳酸，反而可以減輕消化道的負擔。一瓶約200ml的優酪乳相當於一杯鮮奶的鈣質營養，建議可以早晚各一杯，幫助鈣質補充，同時還能補充好菌。（推薦閱讀：乳糖不耐症狂拉肚子怎麼辦？ 小心會遺傳！教你日常幾招緩解不適）  2、優酪乳糖分很高？A：優酪乳中的「醣」並不等於「糖」，以無加糖優酪乳為例，當中的糖其實是天然來自於乳製品中的乳糖，通常營養標示的糖是所有單醣和雙醣的總和，所以牛奶及優酪乳的「乳糖」也會被列入其中，但這個糖並不是一般所說的精緻糖，換句話說，通常包裝上寫無加糖是指無額外添加糖。 3、優酪乳只能冰飲，不可常溫喝？A：答案是可以常溫喝的！有些市售含健字號認證的優酪乳，在離開冰箱放置30℃以下陰涼處約1小時內，優酪乳的菌數和功效都不會改變，所以不喜歡冰飲的人，可以選對優酪乳，拿出來回溫再喝。 柚子搭配優酪乳 4大好處一次看另外，高敏敏提及，吃柚子搭配優酪乳有什麼健康好處呢？1、順暢無比：柚子有著豐富膳食纖維，再加上優酪乳的益生菌，可以幫助腸胃蠕動、排便順暢，是很好的養腸組合。2、養顏美容：柚子中含有豐富的維他命C，可以幫助膠原蛋白合成、修護肌膚屏障、養成健康好肌底，而優酪乳的好菌能增加腸胃代謝，腸道暢通自然擁有好氣色，養顏記得先養腸就對了。3、鈣質吸收UP優酪乳中富含鈣質，而其中更有乳酸能幫助鈣質好吸收，建議可以每天喝2瓶優酪乳，維持骨骼健康。 4、鞏固免疫力優酪乳中的乳酸能幫助優質蛋白質更好吸收，加強乳品營養！其中的好菌更能協助維持腸胃菌相平衡，身體保護力也因此提升，再加上柚子裡面的維他命Ｃ，相輔相成讓身體屏障更完整，抵抗病原菌入侵。 （推薦閱讀：很多人都白吃了！益生菌改善過敏、顧腸胃無感？ 營養師曝7種NG吃法） 挑選優酪乳、柚子要注意 食用份量要當心最後，高敏敏提醒，喝200ml的優酪乳約等於一份乳製品的營養，建議挑選時選擇有胃腸功能改善健字號認證、菌種耐胃酸，如：A菌、B菌，才能有效定殖腸道。而柚子、文旦建議選擇當季新鮮的，剝好後放進碗裡約八分滿就約是一份水果，但柚子的纖維含量較高，因此腸胃敏感者應適量攝取，才能滿足一天水果及乳製品所需，也能增加消化道蠕動順暢。  （推薦閱讀：柚子、文旦哪一種比較營養？ 營養師曝「熱量魔王」：O瓣就超標）延伸閱讀： ·柚子維他命C、纖維多！ 營養師忠告「每日食用量」：超過恐變胖、拉肚子 ·鮮奶、保久乳、奶粉哪個營養？ 加熱別煮沸！營養師的答案可能讓你嚇一跳
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2021-09-25 養生.聰明飲食
防失智「麥得飲食」降低53%風險，讓大腦年輕7歲半！十大健腦食物你吃對了嗎
麥得飲食（Mind Diet）結合有助控制血壓的「得舒飲食」及能降低心血管疾病風險的「地中海飲食」，被認為能改善認知功能，並減緩阿茲海默症病程，是銀髮世代的最佳飲食法之一。地中海飲食特點為重視橄欖油，多蔬果、適量攝取發酵乳製品和紅酒；得舒飲食著重高鉀、高鎂、高鈣、高纖維、低飽和脂肪和膽固醇，特色是攝取高份數的蔬果與乳製品品，麥得飲食則取兩者優勢並加以修正。根據衛福部統計，目前台灣失智人口估計超過27萬，預估未來平均一年將增加一萬人，且 65 歲以上失智症盛行率為八%，所以麥得飲食在台灣邁入超高齡社會的此刻更值得大家認識。讓大腦年輕七歲半！麥得飲食的十大健腦和五大NG食物麥得飲食的主角有10種護腦食物：1.深綠色葉菜：菠菜、芥蘭菜、綠花椰、青江菜、空心菜、羽衣甘藍等，每週至少攝取 6 次，預防腦部退化成效最佳2.其他蔬菜：其他顏色的各類蔬菜，如茄子、胡蘿蔔、彩椒等，抗氧化效用更好。3.堅果類：每週至少五次，一次攝取約一湯匙。4.莓果類：以藍莓最佳，每週至少吃兩次，每次約半碗左右= 60大卡。5.豆類：每週至少三次，如黃豆芽、豆腐、豆乾或未炸過的豆皮。6.全穀類：每天至少三份，如糙米、燕麥、大麥、蕎麥等。7.魚類：每週至少一次8.雞肉：每週至少兩份9.橄欖油：每天30cc 為宜10.紅酒：每天一小杯約30-40 cc，建議約90~100cc，最多不超過150 c.c。林新醫院腦中風中心主任林志豪曾分享，在台灣吃莓果類的機會比歐美少一些，但蔓越莓、藍莓、桑椹、黑醋栗等等也含有豐富的類黃酮和花青素，是天然抗氧化物質，可減緩認知功能退化，所以可以多多補充。麥得飲食也特別點名盡量少吃以下五種食物：1.紅肉（豬、牛、羊及內臟類）2.奶油3.起士4.甜食5.油炸物和速食食品芝加哥 Rush 大學醫學院營養流行病學專家 Martha Clare Morris 帶領一項平均追蹤四年半的研究發現：嚴格遵循麥得飲食的人罹患阿茲海默症的風險降低了 53％，而飲食型態愈偏向麥得飲食的人認知功能退化速度較慢，且大腦較同齡年輕了七歲半。麥得飲食好處太多了不挨餓也能持續瘦、控制血糖、適合台灣人麥得飲食的飲食原則，也是有20多年資歷的專職減重營養師黃苡菱常對瘦身個案耳提面命的重點。她在其著作《營養師狂推！麥得飲食法讓你7天輕鬆瘦》中提到，能配合的個案幾乎瘦身成效很不錯，因為麥得飲食最容易執行、不必挨餓又能持續瘦，還能提供有益大腦的營養素，是一舉數得的最佳飲食法。另外，林口長庚醫院家醫科講師級主治醫師林彥安特別指出這類健康飲食法回歸台灣本土的遵循度：國健署飲食指南對地中海飲食有0.63的遵循度；對得舒飲食可達0.7~0.8；對麥得飲食則有 0.8。「因此即使無法完全按照健康飲食的吃法，只要遵循台灣的飲食建議，還是有機會享有中度以上遵循麥得飲食的好處。」麥得飲食太清淡、太西化，長輩不愛吃怎麼辦？兼顧美味營養的料理秘訣不過，對年長者來說，菜梗纖維或全穀類等食材除了咀嚼較費力，也可能降低食慾。在麥得飲食的原則下，烹調方式多些巧思就能提高長輩的接受度。像是：1.食材切到適合入口的大小2.燉煮或打成新鮮蔬果汁3.魚類選擇魚肚、魚排、經處理過的無刺魚肉塊。4.全穀類除了拿來煮粥，煮飯時提高水的比例或煮前浸泡過夜都可改善口感。5.市售沖泡堅果全穀粉類可搭配豆漿、牛奶等當點心，但須注意含糖量。6.善用天然香辛料，例如咖哩、檸檬汁、九層塔、胡椒、薑、蒜、昆布、蝦米、干貝等，避免醃漬或滷的烹調方式。考量麥得飲食偏向西式飲食習慣，許多長輩可能吃不慣，林志豪醫師和心伶美廚的顏伶伃老師設計三菜一湯的 中式麥得飲食食譜，包括藍莓糖醋雞丁、紅酒豆鼓蒸魚、花椰鮮菇玉米筍、鮭魚蛤蜊味噌湯及毛豆十穀飯，讓長輩吃得開心更能預防失智。資料來源：什麼是麥得飲食？臺北醫學大學營養學院- 麥得飲食，讓大腦年輕起來！國泰醫訊營養通訊第九十七期國泰綜合醫院一次搞懂三種經典健康飲食：地中海、得舒、麥得飲食延伸閱讀： 「醫師也是人，我也會恐懼...」連台大醫生都束手無策，醫師林肇堂抗癌8年秘訣：早餐必備的4樣食物
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2021-09-24 新聞.杏林．診間
醫病平台／器官捐贈是一份愛的禮物！ 爸爸雖然生命結束，卻用另一種方法延續在這個世界
【編者按】本週的主題是「器官移植面面觀」，由一位器官移植的外科醫師敘述自己選擇走上這專業的心路歷程，接著是一位器官捐贈移植協調師分享她本身捐贈自己的肝臟給父親的感人故事，以及另一位器官捐贈移植協調師追憶她事隔多年，有機會與捐贈器官的家屬見面的諸多感觸。編者與鍾孟軒醫師首次見面是在一群初入醫學系的同學主動成立「與病人為友」的活動，看到這些學生仍舊秉持初衷繼續播愛是最令人感到溫馨的。作為器官捐贈協調護理師，已經邁入第15年，醫病關係對我來說是特別的，因為協調師服務的對象，都是躺在病床上腦死或生命末期的安寧病人，我僅能從與每個家庭互動中，拼湊著曾經屬於這個生命的故事：他也曾是某人的父親、某人的丈夫、某人的兒子。生命的結束讓這段關係被迫走向終點，卻也可能成為另一個生命的轉捩點，迎向另一段關係的開始。每個捐贈者、每段故事都是特別的，每個生命的結束，都曾讓家人面臨生命當中最難的抉擇。上週某人壽來函希望我能去公益分享，一堂60分鐘「留一份愛的禮物」器官捐贈主題，接洽溝通的過程中我好奇詢問主辦人：「為何會想邀請這個主題呢?」電話中他靦腆的回答：「爸爸在貴院捐贈器官，是106年捐贈的！不知道您還記得他嗎？」我的腦海瞬間被拉回那個時空……華哥，從事消防設備的工作，妻子離開後，獨自扶養兩個兒子成年，此次因車禍外傷致顱骨骨折、硬腦膜外出血、小腦及腦幹挫傷，雙側肺挫傷及左側氣血胸，到院前曾失去生命徵象經急救後回復心跳血壓，手術清除硬腦膜外血腫，術前及術後皆沒有任何腦幹反射，術後電腦斷層顯示小腦及腦幹嚴重血腫。生冷的醫學名詞定義了一個病人的疾病，不帶一絲一毫的個人感情。器官捐贈的想法是由華哥的同居人茹姐首先提出的，她表示有次陪華哥到門診看胃食道逆流時，剛好聽到器官捐贈宣導，可惜那天因為趕著去上班沒有時間辦理健保卡註記，但華哥當時卻語意深長地向她說：「如果哪一天我有機會捐器官，我覺得能這樣幫助別人活下去很有意義！」華哥的兩個兒子當時都在國外，接到消息後已經在趕回台灣的途中。兄弟倆風塵僕僕的抵達加護中心，看著華哥全身插滿管子，呼吸器、胸管以及強心升壓藥維持生命徵象。「爸！你怎麼會傷成這樣？」兄弟倆一陣痛哭後，默默地聽完主治醫師的病情解釋，又靜靜地聽茹姐說著父親曾經交代願意器官捐贈的想法後，慢慢地能稍微冷靜下來思考，怎樣才是最好的選擇與安排：「爸爸的確是很熱心幫助人的個性，我們也相信他會願意這麼做，我們兄弟會願意尊重爸爸的交代，但真的沒有奇蹟嗎？」在顱內壓破百的情況下，看著生命徵象的起伏與三種強心劑升壓藥緊繃劑量，腦幹功能完全喪失，完全仰賴維生醫療，的確是看不到出現奇蹟的曙光，時間也愈來愈珍貴，生命在呼吸器帶動的一呼一吸間快速流逝。我能理解兄弟倆能立刻簽署器官捐贈同意書是多麼艱難的決定，下午完成了第一次腦死判定，原想著隔天讓父子們再多個一天的相處時光才執行二次腦死判定。但凌晨兩點卻接到加護中心的緊急電話，生命徵象極度不穩定，必須緊急啟動二次判定程序，檢察官在凌晨四點三十分到院同意了器官摘取手術。來自各家醫院的手術醫師們，也如期趕達準備手術，在告別與祝福聲中，我陪著家屬在凌晨五點三十分把華哥送往手術室。華哥57歲的生命結束了，遺愛人間的心願完成了，心臟、肝臟、兩枚腎臟及腹腔血管都保存下來了。這麼緊急的過程中，半夜三更請求醫師回醫院支援腦判，場景歷歷在目至今依然清晰。「怎麼會想邀請這個主題喔？我覺得我們兄弟當時做了正確的決定，幫爸爸留了一份愛的禮物。雖然他的生命結束離開了，但卻用另一種方法延續在這個世界！他也留了最好的禮物給我們，千萬不要吝嗇愛與分享。還有我很高興，您真的還記得他耶！」兒子在電話那一頭娓娓道來。15年來，在服務超過250位捐贈者及其家庭後。我漸漸釐清了協調師的價值，就是在生命遭逢黑暗時，能協助這些即將面臨喪親家庭，支持她們所做的任何決定，幫助她們在黑暗中看見光！在這些服務過的家屬當中，也有好幾個家庭甚至出現了兩位的大愛捐贈者，當人生的考驗如此艱難時，聽到他們再度選擇器官捐贈的決定，我感嘆著老天的殘酷，也心疼著這需要多大的勇氣，但我知道支持她們選擇的並非協調師這個職業，而是我們發自內心相信：「器官捐贈是一份愛的禮物！」我感謝這生命中的貴人們，引領我理解，這是一種能用生命感動生命、難得的緣份。
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2021-09-24 養生.心理學解密
被主管霸凌不辭職、被家暴不離婚…關係專家：容易歇斯底里的女性配上看似冷靜的男性，很可能成為「虐待關係」
許多心理學家和普羅大眾都認定，關係出了問題，雙方都要負責任，因為「一個巴掌拍不響」。這種錯誤觀念非常危險。許多場合都出現虐待關係，包括家庭、公司或是伴侶，不過往往彼此都沒被察覺，所以糾纏了一輩子。我們一定要了解這種互動模式，才能察覺端倪，進而預防或終結虐待關係。所有的控制型關係都會出現暴力言行，只是程度上有所不同，行為的頻率、強度和動機也不同。在最嚴重的虐待關係中，有一方會不斷控制，有意識或無意識地維持主控的地位。家庭暴力與虐待關係的專家班克羅夫特（Lundy Bancroft）指出，施虐手段是刻意計畫好的，目的是為了維持權力和長期控制對方。目前最常見的虐待方式就是情緒虐待，也稱為心理虐待。當然，所有的虐待行為都帶有情緒，沒有純然的身體虐待。我們被信任的人毆打，情緒和身體都會受到創傷。透過心理虐待，施虐者企圖減弱對方的權力或羞辱一番，讓對方越來越難反抗，易於控制。不管在家庭或工作場所，施虐者都會運用類似的心理戰術。同樣地，新興宗教領袖、獨裁者以及野心家，都會設法擁有至高無上的掌控權。透過精心的操弄手段，他們奪走了受害者的自主權，把他們變成順從的奴隸。在更嚴重的情況下，受虐者會維持虐待關係，不再反抗。為了達到目的，施虐者掌握所有的話語權，讓受虐者看不出來自己正受到控制；他不相信自己的看法，也不敢質疑施虐者的一言一行。施虐者會把責任推給對方：「這麼做都是你逼我的，我都是為你好。」或是故意大事化小：「事情沒有那麼糟糕，是你反應過度了。」受虐者不僅違背了自己的意志，自主權和自尊也會大受傷害，最後失去反抗的意念。就像在戰爭中，囚犯被迫去殺害自己的同袍；或是妻子被丈夫家暴，進而無法照顧小孩。施虐者在受虐者心中建立一座無形的監獄，效力和真正的牢房一樣。旁觀者通常很疑惑，質疑被家暴的太太為何不離婚，被主管霸凌的員工為何不辭職，或是被情緒勒索的兒女為何不斷絕親子關係。情緒虐待讓人身心俱疲，受虐者的自我價值感不斷下降，也越來越不信任自己的看法，情緒越來越不穩定、焦慮感升高，卻不知道問題出在哪裡。他們內心也累積許多不滿，但因為身處受虐關係中，為了人身安全或擔心害怕，便無法說出真心話。長期以來，他們會用各種直接或間接的方式壓抑情緒。舉例來說，受虐者的家人曾經到家中探訪，可是施虐者卻找藉口不告訴受虐者，這名受虐者在悲憤交集下，情緒崩潰便哭了起來。在這種情況下，施虐者更覺得受虐者情緒不穩定、思緒雜亂，難以討好。在異性戀的虐待關係中，最容易看到這種互動模式。關係專家瑞爾（Terrence Real）提醒大家，容易歇斯底里的女性，如果配上看似冷靜的男性，就很有可能發展成虐待關係。根據統計，在虐待關係中，很少雙方都是施虐者，通常只有某一方在施暴。而在異性戀關係中，施虐者通常是男性，畢竟從先天生物條件來看，女性會比較弱勢。一般而言，男人在成長過程中，會不斷學習各種權力控制方法，這樣才能成為所謂的「真男人」；而女性在社會的要求下，傾向於當個好配合的伴侶、自主性低。當然有的施虐者是女性，畢竟除了異性戀伴侶外，同性伴侶、親子關係也都會出現虐待言行。許多心理學家和普羅大眾都認定，關係出了問題，雙方都要負責任，因為「一個巴掌拍不響」。這種錯誤觀念非常危險。不過，在權力控制的關係中，雙方的地位並不均等，衝突通常是某一方引起的。再說，不論你的另一半做了什麼，都不能當成暴力行為的藉口。虐待關係的指標怎麼知道自己正身陷虐待關係？專家認為，最重要的指標是自己的感覺。諷刺的是，受虐者反而無法信任自己的感覺。下列幾個問題有助於辨別情況：＊發生衝突時，我是否害怕被對方恐嚇，身體和情緒都有畏懼的反應？＊對方有尊重我嗎？＊對方願意聆聽我的想法、感覺和需求，並且認真看待問題嗎？＊把自己的擔憂提出來討論後，最後對方話鋒一轉，焦點全放在我做錯了什麼。＊不論我多麼努力溝通，對話內容永遠沒什麼建設性。＊是不是經常有罪惡感？＊是不是過度注意彼此的關係，一直想找方法改善？＊是不是覺得自己快理智斷線？＊心情是不是隨著關係好壞而起起伏伏？＊對方難以取悅，我始終對於現狀感到不安，很難有踏實的感覺。＊自信是否減低了？＊越來越難相信自己的體驗與看法。＊衝突完兩人和好之後，還是擔心自己又會說錯話。＊發生衝突後，對方是否負起責任，確實自我檢討，避免以後再發生類似問題？＊我希望對方負起傷害我的責任，但他反而羞辱我，抱怨我要求太多、意見太多。＊總是有口難言。＊我想挑戰他的權威，對方卻反控我想控制他。＊我感覺低人一等，在他面前抬不起頭。覺得自己一無是處，什麼事情都做不好。施虐者動不動就發脾氣，但受虐者連抱怨的權利都沒有。如果受虐者能察覺到自己的憤怒，就比較不會一再容忍對方的惡行惡狀。為了讓受虐者不生氣，施虐者最常用的招數，就是讓對方不知道自己有沒有被公平對待。受虐者一抱怨還會受到懲罰，使他不敢再多說一句。比方說公司的主管霸道又蠻橫，你在會議上忍不住抱怨了一下，工作量分配不均，心裡不太好受。這時老闆卻開始長篇大論，強調他為公司做了多少犧牲，員工又懶又不知感恩。講到最後，老闆覺得很失望、自己被糟蹋了，一言不發就離開會議室了，完全沒有回應你的問題。事實上，老闆向你傳達的訊息是，有意見的員工一定會付出代價。虐待關係一定會產生創傷，受虐者一定會經歷某些「創傷後壓力症」的症狀。這些症狀甚至在關係結束後也不會消退，它們不是懦弱的象徵，而是受虐的自然反應。理解這個道理，受虐者才有機會治癒。請留意，如果有讀者認為自己處在虐待關係，那麼你們的互動方式已超過本書的討論範圍，最好的辦法就是結束這段關係。如果你有人身安全上的疑慮，必須立刻採取行動，尋求協助資源，以保護自己和家人的安全。書籍介紹書名：關係免疫力：哈佛心理學家教你建立有韌性的人際關係，有效修復情感裂縫作者：梅樂妮．喬伊出版社：時報出版出版日期：2021/02/19作者簡介／梅樂妮．喬伊（Melanie Joy）心理學家，畢業於哈佛大學，專長領域為人際關係、溝通與社會變遷。她的著作獲獎無數，也是國際知名的演說家、訓練師以及組織教練。她的工作成果獲得世界各大媒體報導肯定，包括《紐約時報》、英國BBC、澳洲ABC電視臺，更多訊息可詳見www.melaniejoy.org/延伸閱讀： 打完AZ怕有副作用，「第2、4、30天」要留意！家醫科醫師：施打後第●天是血栓觀察期
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2021-09-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
青少年打一劑BNT後先觀望！ 成人「滿六周」可先打第二劑
國內開放12-17歲於校園接種BNT疫苗，第九輪、第十輪也開放成人可接種第一劑BNT疫苗，指揮中心發言人莊人祥指出，目前國內規畫成人於至少六周後可施打第二劑BNT疫苗，對於青少年族群則要看第一劑施打完後，心肌炎狀況評估是否要進行第二劑施打，但目前國內無論對成人或青少年，暫定有施打第二劑的規畫。有專家指出，國外已經第一劑BNT疫苗或其他疫苗的人，因不符合預約對象，兩劑施打的時間可能拉比較長，為避免隔太久失效，建議可以先在平台進行疫苗登記。對此，莊人祥指出，建議這一類民眾要將國外疫苗接種證明備齊，並至當地衛生所登記，國內的接種資料庫才會有相關接種名單，第二劑也會根據他先前施打的種類安排接種。至於未來第二劑是否有機會開放莫德納、BNT疫苗混打，也會根據醫院進行臨床試驗後，如果效果良好也會開放混打。莊人祥也表示，目前還有部分不在校、不在學的學生，未來會到意願平台進行預約接種，對於在國外打過一劑BNT者，未來想打第二劑也可於屆時一同施打，但前提仍需要醫師進行評估。另外輝瑞積極研發兒童接種的疫苗適用年齡已經下探6個月大，有學者建議全年齡接種是重點，莊人祥表示，其實不只BNT疫苗在往兒童疫苗方向做臨床試驗，莫徳納也有類似做法，目前也是可以打到12歲以上族群，但國內多以第二劑接種為主，已針對莫德納有購買3500萬劑是明年和後年的施打，BNT疫苗也在洽詢中。
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2021-09-23 養生.聰明飲食
蔬果顏色的營養及好處大不同 營養師2吃法增免疫力
台灣目前新冠疫苗覆蓋率已突破4成，不過即便已施打疫苗防疫還是不能鬆懈，即便已接種還是有可能染疫，除了勤洗手、戴口罩、保持社交距離外，聯安預防醫學機構聯安診所王貞云營養師也建議，日常可透過營養攝取，提升內在免疫力，而在食物眾多營養當中，植化素更是其中的佼佼者。 植化素為天然防護罩，人體無法生成需仰賴植物性食材！ 王貞云營養師指出，植化素對民眾而言或許較為陌生，其實日常常聽到的「茄紅素」、「花青素」、「葉黃素」等，就是植化素其中的幾種。植化素對人體而言相當重要，有助於體內抗發炎、清除自由基、調節免疫力、防止癌細胞生成等。包括三高、糖尿病、心血管疾病、過敏反應等，絕大多數的慢性病皆與體內細胞氧化有關，植化素擁有強大的抗氧化能力，對於預防及保健相當有幫助。 不過王貞云營養師也表示，植化素並無法直接從人體製造，必須透過飲食攝取，而最廣於存在的就是植物性食物中，例如各種繽紛的蔬果、辛香料、全榖雜糧等，各種不同的食材皆有不同型態的植化素，如同植物本身的免疫系統，而我們從中攝取。 常見６大植化素，廣存於各種植物性食材！ 王貞云營養師指出，日常常見的植化素，依照化學結構可分成６大類，包括了如花青素、兒茶素、檸檬黃素、芹菜素等「類黃酮素」；β-胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素、茄紅素、辣椒素等「類胡蘿蔔素」；大蒜素、蘿蔔硫素、穀胱甘肽、吲哚等「有機硫化物」；綠原酸、鞣花酸等「酚酸類」；異黃酮、木酚素、薯蕷皂素等「植物性雌激素」；其他也包括了葉綠素、薑黃素、白藜蘆醇、檸檬苦素等。 值得注意的是，每種蔬菜、水果中所含有的植化素不只有一種，換言之，光是一種蔬果就可能含有多種的植化素，如彩虹般可分成七種顏色，因此多色、多元的攝取是重要的關鍵，將「彩虹飲食」的概念帶進飲食當中，更有助於多方攝取各種植化素。 彩虹飲食＋蔬果597，用吃的吃出免疫力！ 王貞云營養師也表示，除了掌握多元、多色的「彩虹飲食」外，份量足夠也相當重要，正如同我們常聽到的「蔬果579」，依照年齡、性別份量會有所不同。蔬果597中，「5」指得是12歲以下的孩童每日總份數應達5份，當中蔬菜3份，水果5份；「7」則指得是女性每日７份，當中蔬菜4份，水果3份；「9」則指得是男性每日9份，當中蔬菜5份，水果4份。煮熟的蔬菜每份約為半碗，水果一份則如自己的拳頭大小。 讓身體多一層防護罩，從日常生活開始培養！ 王貞云營養師呼籲，養成良好的免疫力，平時就應重視，透過彩虹飲食攝取足夠的植化素，並且適度運動、充足睡眠、健康且規律的生活，身體自然就會多一層防護罩，是提升免疫力、降低感染風險最實在的妙方。 《延伸閱讀》 ．打疫苗前後這樣吃增強保護力！營養師：接種前要睡飽、避免空腹！ ．「睡覺防疫法」研究發現風險降12%！５大營養有助睡眠、維持免疫力。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第九輪預約截止 高端第2劑、BNT第1劑搶約率逾8成
第九輪預約COVID-19疫苗為高端疫苗第2劑、BNT疫苗第1劑，今天中午預約截止，據指揮中心統計，BNT預約率86.2%，高端預約率達80.1%，擬再開放高端疫苗，以利催種。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種對象率續擴大，今天起BNT疫苗於各縣市陸續開打；第九輪可接種第1劑BNT疫苗及第2劑高端疫苗預約今天中午12時截止。據指揮中心統計，截至今天中午第9輪預約結果，BNT疫苗符合預約資格者共90萬6086人，其中78萬1376人完成預約，預約接種率86.2%；高端疫苗符合預約資格人數為65萬2833人，已完成預約人數為52萬3231人。針對第2劑高端疫苗人數僅八成預約，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天下午記者會中表示，第九輪同時預約兩種疫苗，但有些診所僅提供一種疫苗施打服務，因此民眾平時習慣前往的診所可能沒開放，本輪沒有完成高端第2劑預約的民眾，後續會再開放催種。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥也提醒，高端疫苗施打期程為9月27日至10月2日，BNT疫苗施打期間則是9月25日至10月2日。另外，9月17日到貨的108萬劑莫德納疫苗，指揮中心將於9月28日配送到各地方衛生局，並開放70歲以上長者及60歲以上原住民，羅一鈞說，初估108萬劑疫苗就是提供上述兩類長者施打第2劑，是否有機會再向下開放其他年齡層民眾施打，將視情況滾動式調整。至於指揮中心日前開放醫護人員家屬施打莫德納疫苗殘濟，多名家屬反映第1劑莫德納疫苗已施打滿10至12週，如今等不到第2劑，羅一鈞表示，已要求衛生局盤點手中莫德納疫苗存量，以利協助接種第2劑。
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2021-09-22 新冠肺炎.專家觀點
兒童染疫不一定輕症 小兒多系統發炎症候群嚴重恐奪命
國內129萬名國、高中生，今起陸續在校園施打BNT疫苗，根據教育部公告，台北市、新北市、桃園市、台南市、苗栗縣等今率先開打，多數縣市則於明天施打。指揮中心昨表示，雙北家長同意書已達94%，各縣市規畫2周內施打完畢。小兒科醫師提醒，青少年若感染新冠肺炎，雖大多為輕症，但仍有機率引發小兒多系統發炎症候群，嚴重可能致命，接種疫苗仍利大於弊。三軍總醫院小兒部主治醫師張佳寧表示，青少年感染新冠肺炎大多輕症、無症狀，少數人可能有「小兒多系統發炎症候群」（MIS-C）併發症，症狀為發高燒、腹痛、結膜炎、皮疹、唇部充血發紅等「類川崎氏症」症狀，尤其20歲以下兒童與青少年發生率約萬分之3.16，嚴重者可能休克甚至死亡。張佳寧指出，即便是輕症或無症狀，仍可能有新冠長期症狀（Long COVID），像是疲憊、專注力下降、頭痛、鼻塞，兒童及青少年發生率為2至13%，並持續數周至數月，可能影響生活品質。歐美各國也注意到青少年感染風險，5月份美國開始為12至17歲青少年施打新冠疫苗，法國、德國、新加坡、義大利等國家，也陸續在今年6、7月為青少年施打。學生接種BNT疫苗，張佳寧提醒，若有接種部位疼痛、紅腫反應，大多在數天內消失，可適度冰敷，請勿揉接種部位。也可能會有發燒或疲倦頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛等症狀，通常在48小時左右可以緩解。許多家長憂心施打BNT疫苗出現心肌炎、心包膜炎，張佳寧表示，心肌炎顧名思義是心臟肌肉發炎、心包膜炎是包在心臟外面的結締組織發炎，兩者可單獨或同時發生，但發生機率小於萬分之一，相當罕見。國外研究顯示，心肌炎、心包膜炎主要在接種疫苗後14天內發生，對象多為年輕男性，症狀包括胸痛、呼吸困難、心悸、暈厥，或是運動耐受不良，像是走幾步路就很喘、沒有力氣爬樓梯等，僅極少數在接種疫苗後2至4周發生。張佳寧提醒，接種疫苗後發生心肌炎或心包膜炎，經過充分治療與休息，大多可以完全恢復健康。張佳寧表示，施打疫苗後可能發生過敏性休克，包括呼吸困難，臉部或喉嚨、眼唇腫脹，心跳加速、頭暈無力、皮膚紅疹等，建議接種後在接種區休息觀察15至30分鐘，確定沒有任何不舒服在離開現場。學生集體接種疫苗，也常出現「暈針」情況，張佳寧表示，暈針是恐懼的心理作用轉化為身體反應，通常發生在打針當下或接種後5分鐘內發生，包括頭暈、噁心等症狀，休息過後即可緩解，暈針與疫苗安全性並無關係。她提醒，接種疫苗前不要預防性使用退燒或止痛藥，接種後避免食用過於刺激、辛辣食物，要多喝水、正常飲食。張佳寧指出，根據美國CDC統計，未接種疫苗的青少年，感染新冠病毒的住院率為接種者的10倍。與感染新冠病毒造成的重症如呼吸衰竭、心臟衰竭相比，接種疫苗可能出現的副作用相對輕微，若12歲以上學生無疫苗接種禁忌症，皆鼓勵接種。若要施打流感疫苗應間隔至少7天，其他疫苗至少間隔14天。
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2021-09-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
駁疫苗採購遲延 陳時中：BNT去年沒人敢買
行政院長蘇貞昌今率部會首長前往立院進行疫苗整備專案報告並備詢，民眾黨立委賴香伶質疑，我國疫苗政策採購遲延，先前東洋宣布引進BNT疫苗卻破局，是否涉及意識形態，衛福部長陳時中回應，疫苗採購都沒有慢，東洋是商業談判沒成功，且去年8、9月沒有人敢買BNT，現在敢買因為是因為已經證實確效，過程中沒有任何意識形態。賴香伶也詢問，疫苗採購爭議眾多，什麼時候才可以公開相關合約及資訊？陳時中回應，合約有保密限制，如果把相關採購期程、價格等資訊流出，進貨會變得困難；蘇貞昌則表示，採購疫苗都是照程序及相關契約，最後都會完整給立法院，「這沒有任何秘密，只是要時間到了」。對於要保密到何時，陳時中說，合約不會限制永遠保密，預算執行完畢可以公布就會公布，另合約大部分要求5年到10年保密，若有司法單位或立法院要做調查，只要到了一定時間、廠商同意，不妨礙到疫苗進來，就可以提供。至於台灣代工疫苗的進度，陳時中也透露，「現在還在談」，不過對於賴香伶追問有沒有機會？陳時中則說「不敢講」，品牌也「不能說」。陳時中並說明，「不是只有我一個人知道，代工涉及部會有國發會、經濟部等很多部會參與，衛福部是其中之一」。另對於上周3+11調查報告，為何媒體比立委早拿到，蘇貞昌則回應，「相關資料提供都沒有遲延，媒體先知道是因為內部資料外洩，我們會追查責任」。
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2021-09-22 新聞.杏林．診間
醫病平台／捐肝給父親在肚上留下十公分傷疤，會後悔嗎？「不會！」這條線緊繫了與家人的關係
【編者按】本週的主題是「器官移植面面觀」，由一位器官移植的外科醫師敘述自己選擇走上這專業的心路歷程，接著是一位器官捐贈移植協調師分享她本身捐贈自己的肝臟給父親的感人故事，以及另一位器官捐贈移植協調師追憶她事隔多年，有機會與捐贈器官的家屬見面的諸多感觸。編者與鍾孟軒醫師首次見面是在一群初入醫學系的同學主動成立「與病人為友」的活動，看到這些學生仍舊秉持初衷繼續播愛是最令人感到溫馨的。「會後悔嗎？」提筆前，我試問自己。思緒回到2020年7月，健壯的父親確診肝癌，原本想說把肝臟腫瘤切除就好了，但經過多專科團隊及肝臟移植醫師們共同討論後，卻認為若能即早做肝臟移植手術的話，長遠而言會是較好的治療方式。對於本就從事器官移植協調師工作的我而言，面對這樣180度的大轉變，仍然受到不少驚嚇，畢竟相較於部分肝臟切除，肝臟移植是一個牽連更廣、更重大的手術；正因為我熟知移植的優點與風險諸如手術本身的困難程度、合併症以及對於病人未來生活的改變，所以不免俗地想逃避它、想要試試看其他治療方法，或許有機會不用換肝？但我也很清楚有許多肝癌病人在經歷各種辛苦治療後，最終仍走向肝臟移植的道路，彼時健康條件卻已大不如前，在條件不盡理想的狀態下將面臨移植手術難度提升、成功機率下降、合併症發生機率上升的困境，甚至有些人已出現遠端轉移、連選擇肝臟移植的機會都沒有了。經過一番天人交戰，我心裡已做好要說服父親接受肝臟移植的決定，也嘗試跟爸媽及弟弟解釋肝臟移植的相關資訊，雖然都是平常在醫院裡對病人家屬講過無數次的內容，但當對象變成自己的家人時，心理的波動還是比較大的，家人間流露的任何一絲情感都能明顯感受到，我了解他們的無助、不確定感，立足於女兒及協調師兩個角色之間，一方面要給予家人支持，另一方面又要展現協調師的專業，真的好難。總算，在醫生不厭其煩的解說後，全家總算是有了接受肝臟移植的共識，卻也明白在台灣要等待到大愛捐贈的肝臟，是需要靠緣分、緩不濟急的，活體肝臟移植成了主要的治療選擇，但捐贈者的挑選又是另一個緊接而來的重大課題，壓得我喘不過氣來；我回憶起協助過的許多案例，每位潛在的捐贈者都有各自考量或需面對的困難，舉目所見盡是人情冷暖、人生百態。第一時間我就決定要做肝臟捐贈者的評估，弟弟聽完說明後也挺身而出，我好擔心他誤以為捐肝只是件小事，又或是他自認為對家裡有義務的責任感與自尊心在作祟？數度談心後，我才確信弟弟是深思熟慮後做的決定。有弟弟共同分擔壓力，作為一個女兒、家屬、又是協調師的角色，心理負擔確實減輕了許多。在經過詳細縝密的評估後，醫療團隊決定選我作肝臟捐贈者，母親和弟弟知道後紛紛表示不捨或希望可以再評估看看，但在我努力說明下他們也能接受這件事情，成為我和父親最強的後盾，讓我們能放心地接受手術及安心的休養。即使熟悉手術過程的我，真的要面對時還是會感到無比緊張與焦慮，我很相信醫院的醫療技術，但無法預測的意外仍有機會發生，術前我甚至交代男友及學姊們如果發生甚麼事情，千萬別忘記我要捐贈器官，我們還去拜拜求了個平安符祈求一切順利就好；手術前一天，母親一直陪在我旁邊，雖然就像平常一樣聊天，還不忘虧我要減肥，但捨不得及緊張的心情仍表露無遺，真的非常感謝舅舅、阿姨等人，能在百忙之中協助與陪伴母親，一起等待兩個家人同時進行移植手術時，那種度日如年的煎熬，回首這段日子，家人間的感情不只是血緣的關係，而是血濃於水的甜蜜負荷。依稀記得術後在恢復室有很多人來看我，在手術恢復室的那晚就像南柯一夢，是腹部傷口的隱隱作痛將我喚醒。隔天轉回普通病房才知父親肝動脈不通又需進行緊急手術的消息，萬幸移植團隊的細心及快速的處理，雖然驚嚇了一下也馬上讓自己平靜下來，躺在床上靜待緊急手術有成功的消息，只是苦了母親一整天的奔波跟操心。術後三天內真的很難受，傷口疼痛只能用刻苦銘心來形容，嘔吐、咳嗽、下床等動作，皆會讓疼痛加劇；護理師的本能讓我自動自發地做起了術後護理的流程，雖然辛苦，但我知道隨著時間推移，終有痊癒的時候，即使現在回顧，我仍然覺得我好厲害，竟然撐得過來！整個活體肝臟移植過程要感謝的人太多，從一開始移植團隊的鍾孟軒醫師協助診斷、評估治療選擇、耐心的與父母解釋，到劉主任親自帶領團隊執行細膩的手術與迅速處理併發症的醫療決策，護理師們在忙碌中總是保持溫柔、不馬虎的照護，復健師專業的指導，協調師學姊們一路的協助與陪伴，真的很慶幸有這麼一群可靠的夥伴支撐著我；另外，母親和弟弟無微不至的照顧，也是讓我和父親恢復良好的一大原因，雖然母親現在還是會跟我說「要動到我女兒，我仍然反對，但因為妳是我女兒，所以我尊重妳的決定」，充分顯現母愛的偉大，弟弟也表示家裡有他在，讓我專心養病就好，男友也扎實地讓我當了三個月的公主，如此堅強且得以信任的醫療團隊及家人，使此次活體肝臟移植手術更加完善且順利。如此重大的手術，父親和我很幸運地沒有遇到解決不了的併發症，父親現在也能完美適應術後生活，移植一事已成了家裡茶餘飯後、輕鬆聊天的話題，為彼此付出的感動仍銘刻在心裡。這次的經驗讓我更能同理待贈者、捐贈者及家屬們的感受，我還能針對移植前可能體驗到的各種檢查、治療、感覺，用更生動的過來人經驗清晰地傳達，肝臟捐贈手術雖然在肚子上留下了一道十公分長的傷疤，但這條線卻緊緊繫住了我與家人的關係，在臨床工作上也獲益匪淺。收筆前，我又問自己一次：「會後悔嗎？」答案是「不會！」
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