2021-03-03 科別.牙科
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智齒
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2020-12-09 醫療.牙科
智齒幾歲長出來?一定要拔?醫揭智齒痛症狀及必拔標準
你有拔過智齒嗎?是不是也聽過「智齒最好及早拔除比較好,免得引發腫脹、疼痛」的說法呢?你是不是也有相同的疑問,現在智齒好端端的,為何要去拔呢?智齒真的非拔不可嗎?如果要拔,什麼時候拔比較好?第三大臼齒稱之「智齒」 總共有4顆牙醫師林鴻津表示,所謂智齒,就是從上下顎牙齒的中心點,也就是正中門牙的牙縫間隙開始算起的第8顆牙齒,正式名稱為「第三大臼齒」;智齒是口腔中最靠近喉嚨的牙齒,如果全部都生長出來,上顎、下顎、左、右兩邊各1顆,總共有4顆智齒。相較於嬰幼兒時期的乳齒及兒童時期更換後的恆齒,第三大臼齒通常是在18歲以後才長出來,這時候人類的心智比較趨於成熟,也應該已經比較有智慧,所以,習慣上將第三大臼齒稱之為「智齒」。不是每個人都會長智齒 恐與遺傳基因有關雖然智齒通常是在18歲以後才長出來,但每個人智齒的生長狀況差異很大,有的人在18歲前就已經長出來了,有的人到了40、50歲還長不出來,這些都是常見的現象。而這4顆智齒也不見得全部都會長出來,且不必然能夠長整齊,有些人的智齒可能只長1或2顆,有些人的智齒甚至長到一半就不再長了,甚至有些人完全沒有長智齒。也有人的智齒是屬於多生型態,也就是在長出第8顆牙後,又冒出來第9顆,多長了一顆所謂的「多生第四大臼齒」;這種大臼齒多生的案例十分少見,尤其下顎的多生型智齒案例很少,偶爾可以看得到上顎的多生型智齒。現代的人類並不是人人的智齒都能夠長得很整齊,林鴻津指出,部分因素可能與遺傳基因改變有關,若先天缺少智齒,當然就不會長出智齒;另一部分因素,則可能是因上下顎骨頭退化的緣故,造成上下顎的齒槽骨體積縮小,但牙齒卻沒有跟著退化,雖然是同樣的智齒,卻因沒有適當的萌牙空間而長不出來,或雖然長出來了,卻因空間不足而長在不正確的位置。 8成智齒無會長在正確位置 易引發發炎、腫脹、疼痛等後遺症根據相關研究統計指出,大約有80%的智齒無法長在正確的位置。智齒若只是多餘的、不礙事,若真的不具咀嚼功能也還能接受,令人頭痛的是,常因長出智齒而產生無窮的困擾。林鴻津提及,由於智齒長在最裡面,空間狹小,往往因為萌發空間不足,推擠鄰近牙齒而出現疼痛現象,加上日常刷牙不容易清潔乾淨,除了本身容易產生蛀牙、牙周病,甚至會侵犯相鄰的第二大臼齒,出現擠壓疼痛、牙周病、蛀牙,甚至引發牙髓炎等各種不舒服症狀。由於智齒不一定都會長出來,很多的下顎智齒,常會出現埋伏阻生或長得歪斜,沒有適當的咬合功能,造成上顎的智齒由於沒有適當的下顎對咬牙,因而導致上顎智齒過度萌發,以致於影響咬合功能,甚至造成咬合傷害。不僅如此,由於很多下顎智齒會呈現前傾阻生狀態,常可看到智齒就頂在第二大臼齒的遠心牙面,形成一個牙冠夾角,非常容易嵌塞食物,由於不容易清潔乾淨,而導致反覆性的發炎。而嚴重的反覆性發炎,有可能會引發蜂窩性組織炎,這對於有糖尿病或心血管疾病的患者來說,是相當嚴重的潛在危險;所以,當智齒本身出現牙周組織發炎、蛀牙,或影響鄰牙導致蛀牙或牙周病時,若身體狀況良好,一定要趕快拔掉,以防無窮後患。 防範於未然 沒症狀也應拔智齒 有些人擔心拔了智齒,恐怕會造成前方的牙齒「失去後盾」,導致大臼齒向後傾斜或骨頭會缺了個大洞。而若智齒已出現不健康的狀況,當然要趕快拔除,但是,若智齒沒有任何不舒服的症狀,也需要拔嗎?林鴻津說,為避免日後衍生更複雜的口腔症狀,造成更大的後遺症,站在防範於未然的預防角度,即使智齒現在沒有出現任何症狀,還是會建議盡早拔掉,而且是愈早拔愈好。林鴻津補充,拔除智齒在20歲左右時拔掉比較好,因為在20歲之前,牙根尚未完全長好,骨頭也還未硬化,齒槽骨較軟也有彈性,智齒比較容易拔除,手術傷口較小,術後也比較不會有嚴重腫脹、疼痛的後遺症。一般人年過25歲之後,骨頭開始變硬,此時下顎智齒的牙根,也幾乎都會變成既彎曲又倒鉤,這時才要拔下顎智齒,大多數的傷口會比較大,術後的腫脹、疼痛也大多相當嚴重,所以,不要拖到智齒牙周發炎了、腫脹了,才急著要就醫拔牙。年紀大拔牙風險高 術前應經過醫師審慎評估 門診中常會有人問到:「年紀大的人能不能拔牙?」林鴻津透露,年紀愈大的人,拔牙的風險當然愈高,但是年紀大小不是唯一決定因素,除非身體狀況非常不穩定,在一般的健康狀況下,高齡者還是可以拔牙。此外,若患者有糖尿病或心血管疾病等慢性病史,由於這些慢性疾病很容易在拔牙過程中或術後引發嚴重的併發症,拔除智齒的手術就要更小心、慎重;術前一定要先經過仔細的評估,必須把全身性的系統疾病控制在穩定狀態後,再來拔牙比較安全。 延伸閱讀: 單次拔牙幾顆以內算正常? 專業牙醫師給答案了 牙齒黃怎麼變白?居家、冷光美白怎麼做? 快戒掉這些讓牙齒變黃的習慣 
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2019-04-16 科別.牙科
左眼下方長智齒 女高中生牙齦腫脹說話大舌頭
高三女學生嚕嚕因牙齦腫脹,講話大舌頭,經電腦斷層檢查發現左眼下方長智齒,形成囊腫佔據上顎鼻竇,醫師先用造袋術對囊腫進行減壓,用超音波骨刀切除囊腫再移除智齒。彰化基督教醫院口腔外科主治醫師蘇竣揚今天指出,18歲的嚕嚕發現自己牙齦腫起來,不時滲出鹹鹹的液體,時間長達半個月,嚕嚕的母親發現女兒牙齦腫脹,且講話大舌頭,吃完飯後還有疼痛感延伸到脖子,趕緊到牙科診所就醫,再轉診彰基醫院。蘇竣揚說,醫師幫女學生進行電腦斷層掃瞄,發現女學生左眼眶下緣長了一顆智齒,產生巨大的囊腫佔據整個上顎鼻竇,他查詢文獻發現,以往有類似的病例,病人視力受到影響,和女學生的家人討論後,決定動手術。蘇竣揚說,醫師先用造袋術對囊腫進行減壓,讓囊腫縮小,所謂造袋術是用顯微縫線將引流管固定在病患鼻腔內,讓囊腫內的液體自行流出,經過一年追蹤觀察,囊腫縮小,牙齒也慢慢脫離鼻子中線,移動到左眼眶正下方,才安排手術。蘇竣揚表示,他們用超音波骨刀先切除囊腫,智齒暴露出來後,再小心地移除智齒,女學生術後住院一天就出院。他解釋,女學生長的智齒屬於阻生智齒,最適合拔除的年齡約在15到19歲,除非阻生智齒造成疼痛或是像女學生的病例一樣,對身體其他部位造成影響,否則不需要特別處理。
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2022-02-17 癌症.頭頸癌
拔完智齒疼痛難忍竟釀口腔癌 醫:超過2周要盡速就醫
18歲的游同學因右下顎疼痛至牙醫診所就診,經X光檢查發現右下智齒因無法正常生長,導致發炎。但拔掉智齒吃止痛藥2個月都沒效果,經採樣化驗被診斷為口腔癌,慈濟醫院表示,手術完至今追蹤7年,沒有復發跡象。牙科部顎面外科主任夏毅然表示,經診斷後,游同學的發炎組織已轉變為口腔癌,考量游同學年齡尚輕,若直接進行手術將造成巨大傷疤,影響身心,遂由頸部下刀,翻開皮膚再切除癌變的下顎骨並截取小腿骨進行修補,術後並未在游同學的臉上留下任何疤痕。智齒又稱第三大臼齒,是門牙間隙向後算起的第8顆牙齒,生長狀況因人而異,通常會在16歲之後慢慢萌生,90%以上的智齒都需要被拔除。夏毅然說明,由於智齒生長在口腔最後方,又是最晚生成的牙齒,往往因生長空間不足,向前傾斜、無法正常萌發,這些長歪的智齒不具功能,且因位置的關係不易清潔,容易引發蛀牙、牙齦發炎、牙周病、蜂窩性組織炎等問題,甚至還會連帶危害周邊牙齒的健康機率高達81%以上。即便是沒有長歪的智齒,若無對應咬合的牙齒,也可能因過度萌發影響咬合,或是反覆刮傷周圍的口腔黏膜,長期下來會造成癌變。為了避免這些情形,牙醫師通常會建議盡早將智齒拔除,以絕後患。夏毅然建議,拔智齒的最佳年齡為16至25歲,因智齒萌發不久,牙根尚未發展成熟、齒槽骨質也較鬆軟,較容易被拔除;但拔完牙後腫痛難免,需按醫囑定時服用消炎止痛藥。另外,有些智齒因位置太接近神經,拔除過程不免傷及神經造成顏面麻痺,不過不會影響外觀、說話及進食,約1到3年即可恢復,不用過度驚慌。夏毅然提醒,民眾拔完智齒須持續觀察,若不適感持續2周以上未緩解,甚至越來越嚴重即需提高警覺,尋求診療。
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2019-06-06 醫療.牙科
智齒蛀牙怎麼辦?該拔嗎?醫曝手術風險跟後遺症
先前有個網路數據大調查發現,拔智齒是網友們最害怕的小手術第二名,僅次於第一名的結紮手術!拔智齒真的必要嗎?手術真的這麼可怕嗎?要解答這些問題得先認識智齒。 25歲的陳小姐有著一口人人稱讚的漂亮貝齒,因為自覺牙齒長得很好,也就沒有定期看牙醫。有天突然牙痛,不得已只好就醫,醫師替她照全口牙齒的X光,赫然發現陳小姐牙齒雖美,但因後排的智齒長歪了,清潔不易,智齒旁邊的第二大臼齒也因而蛀牙了!醫師建議她拔除長歪的智齒,刷牙才能刷得乾淨,避免再度蛀牙。 所謂智齒,其實學名是第三大臼齒,一般人都是在16至18歲間才長出來,而此時人類的心智已經趨於成熟,因此習慣被稱為「智齒」。 智齒是從大門牙開始往內算起的第8顆牙齒,包括左右兩邊的上顎、下顎一共4顆。不過,雖然智齒多在成年後才長,但每個人會因發育狀況不同而略有時間差異,有些人不見得每顆都會長、或者有些人終身不會長、甚至有人的智齒雖然有長、但是埋在牙齦內而成為「埋伏齒」。 智齒仍有其功用生長在後端的牙齒最主要功能是參與咬合與咀嚼的作用,智齒也不例外,只是因為位於口腔的深處,較少會用到智齒來處理咀嚼食物的功用,因此即使少了一、兩顆,也不會妨礙食物的磨碎作用。 但智齒仍有其功能,有時,若第一或第二大臼齒有嚴重蛀牙或牙周病而需拔除時,臨床上會使用智齒來當做自體移植到缺牙區,或以矯正方式移至適當位置,來取代被拔除的牙齒或當作牙橋的支台齒;若第二大臼齒缺牙時,也可以利用智齒來做為牙橋裝置假牙。 只不過,第二大臼齒之所以會有蛀牙或損壞,常常也是因為受到智齒的擠壓或清潔不夠好、藏汙納垢所致,因此,拔智齒往往是為了解決口腔牙齒的清潔問題。 智齒易長歪清潔不易 拔除時機需醫師評估對於大部分人來說,智齒最大的問題是長的不正、不好清潔。而智齒會長歪的原因,是現代人的顎骨因飲食精緻而日漸退化、骨頭空間也愈來越窄,沒有足夠的空間讓智齒生長,因此容易長歪或長不出來,進而造成口腔問題。 智齒因為位置關係,在清潔與治療上都相當不容易,最常引起的問題包括遭到牙肉蓋住大部份的牙齒而清潔不易,且容易形成袋口藏汙納垢,導致智齒本身與第二大臼齒的蛀牙機率大增,而這類型的蛀牙通常不好處理;或者是因埋在骨頭內長不出來形成所謂的「埋伏齒」,造成牙齦囊腫、破壞正常的骨頭甚至殃及鄰牙的骨頭等。因此,拔智齒的時機也很重要,需諮詢牙醫師,若錯過該拔牙的時間,往往不僅造成不可恢復性的牙周病,齲齒也可能造成牙髓壞死,而此類型牙周病或齲齒,常常造成智齒合併第二大臼齒都得拔除的風險。 智齒的生長與牙齒空間大小有絕對關係,如果因為顎骨空間不夠導致智齒位置歪斜,表示該智齒對於咀嚼功能並無實質貢獻,可以考慮拔除。不過,如果發現第二大臼齒已經崩壞、而智齒尚未完全萌發時,有時會採取先將第二大臼齒拔除,好讓智齒有空間生長,年紀小的患者將來或許有機會可以長正,如果患者年紀較大,可能需要伴隨著矯正治療調整智齒萌發方向與位置。 智齒拔除與否需考量多方因素基本上,如果智齒長得正、又容易清潔時是可以不用拔的;若智齒即使生得正,卻不容易清潔時,則需評估個人的清潔習慣再決定是否應該拔除;又或者,即使是長在牙肉內的智齒,如果沒有特別的症狀出現時,也不建議一定得拔除才行,畢竟拔除這類智齒時,必須剪開牙肉、切削骨頭,挖出牙齒,但後牙齒槽骨內又有許多神經血管埋在其中,風險較高。有些患者會以為等到疼痛再來拔牙,但蠻多情形當疼痛發生時,牙齒或骨頭破壞都已經達蠻嚴重之程度。 一般建議,若智齒已經長得歪斜,令隔壁的第二大臼齒有蛀牙或造成嚴重牙周病的可能性時,會建議先行拔除;或者智齒的對面已經沒有可以相抗衡的智齒來對咬時,怕會發生智齒過度萌發影響咬合、或因長期刺激導致牙齦發炎時,都必須及早拔除,不僅可保護住前一顆牙齒,也可預防牽扯到對咬的牙齦或齒槽骨及咬合。但若是為了防範於未然,即使智齒現在沒有任何狀況,有些必須拔除的智齒,牙醫師會建議儘早拔除,以免後患。通常,約20歲左右、在智齒剛長出來、齒槽骨質還不會太硬時,是最好的拔除時機,這個階段拔牙,本身傷口組織修復也較快。 難拔的智齒要切開牙肉與齒槽骨許多人一聽到要拔牙就卻步,拔智齒似乎更令人害怕。其實,每個人的智齒生長狀況都不一樣,如果狀況好、容易被頂出,自然好拔,但有些長歪的或埋伏的智齒,拔除時就比較費工了,特別是有些長得很深的臼齒,必須將牙齦翻開,移除部分齒槽骨,甚至需要將牙齒切成好幾瓣才能拔除,這時牙醫師會小心避開神經血管的位置,拔牙的時間也較長。拔牙後也容易會有腫脹的情況。 通常拔牙的時間愈久、區域愈大,發生腫脹的機率也愈大,但仍因人而異,若沒有感染或腫脹的問題,一般2、3天內疼痛症狀即可恢復,但建議拔完牙的恢復期間內,血水、口水盡量都要吞下,不可漱口、用吸管喝飲料,以免因為負壓妨礙血液凝結與傷口復原。一般前兩天傷口偶會有出血情形,若有嚴重出血,則需諮詢醫師,建議根據醫囑進行居家護理。 至於一次可拔幾顆智齒?沒有一定標準,但因一次拔掉4顆智齒,會影響病患的飲食,因此通常會建議,最好分左右兩邊進行,先拔一邊的上下顆,癒合後再拔另一邊的上下顆。 此外,若有系統性疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、凝血功能不良、免疫系統疾病、其他全身性疾病等或女性月經期間,或正在服用雙磷酸鹽類藥物者,必須先告知牙醫師,經過評估後才能拔牙。 健康Q&AQ、拔智齒可以瘦臉嗎?A、許多愛美女性聽說拔智齒可以瘦臉,但其實臉部的大小與外側的骨頭比較有關,或許拔除智齒可以讓兩頰看起來稍微小一點,但一般不明顯,推估有明顯瘦臉的主因,多半是拔牙後不能吃東西所致。真要達到瘦臉的功效,必須合併矯正才更有實質幫助。【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第44期(2018-04-15出版,原文連結】)
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2022-03-28 該看哪科.牙科
智齒不拔沒關係? 醫曝「害牙爛關鍵」 還可能變口腔癌
18歲的游同學因右下顎疼痛至牙醫診所就診,經X光檢查發現右下智齒因無法正常生長,有發炎情形。然而,拔除智齒後傷口持續悶痛並伴隨麻刺感,近兩個月之久;期間,持續接受消炎止痛治療仍未改善,經將發炎組織取樣化驗,診斷發炎組織已轉變為口腔癌,且癌細胞涵蓋整個右下顎骨。智齒易影響周邊健康牙齒 90%需被拔除台北慈濟醫院牙科部顎面外科夏毅然主任表示,智齒又稱第三大臼齒,是門牙間隙向後算起的第8顆牙齒,生長狀況因人而異,通常會在16歲之後慢慢萌生;然而,90%以上的智齒都需要被拔除。他說明,由於智齒生長在口腔最後方,又是最晚生成的牙齒,往往因生長空間不足,向前傾斜、無法正常萌發,這些長歪的智齒不具功能,且因位置的關係不易清潔,容易引發蛀牙、牙齦發炎、牙周病、蜂窩性組織炎等問題,甚至還會連帶危害周邊牙齒的健康機率高達81%以上;即便是沒有長歪的智齒,若無對應咬合的牙齒,也可能因過度萌發影響咬合,或是反覆刮傷周圍的口腔黏膜,長期下來會造成癌變,為了避免這些情形,牙醫師通常會建議盡早將智齒拔除,以絕後患。(推薦閱讀:美牙醫學會列「8個刷牙方式」等於白刷! 飯後立即刷牙也不OK)16-25歲為最佳拔智齒年齡 少部分恐造成顏面麻痺夏毅然建議,拔智齒的最佳年齡為16-25歲,因為這個時候的智齒萌發不久,牙根尚未發展成熟、齒槽骨質也較鬆軟,較容易被拔除;但拔完牙後腫痛難免,需按醫囑定時服用消炎止痛藥。(推薦閱讀:服用普拿疼小心肝毒性! 藥師揭「 止痛藥劑量上限」:別拿生命開玩笑)另外,有些智齒因位置太接近神經,拔除過程不免傷及神經造成顏面麻痺,不過不會影響外觀、說話及進食,一般約1-3年即可恢復,無須過度驚慌。(推薦閱讀:拔智齒有哪些風險?會造成神經傷害? 牙醫詳解常見疑惑)深埋在骨頭內的 不會蛀牙或發炎可暫不拔除值得注意的是,雖然完全深埋在骨頭內的智齒,不會有蛀牙或發炎的風險,可暫時先不拔除,但仍有3%的機率可能轉變為囊腫,或是少部分會轉變成口腔癌,故即使沒有任何不適,也應定期接受影像學檢查。夏毅然提醒,拔完智齒須持續觀察,若不適感持續2週以上未緩解,甚至越來越嚴重即需提高警覺,尋求進一步診療。延伸閱讀: ·智齒不痛要拔嗎?為什麼智齒沒長出來? 牙醫師揭「必拔標準」及潛在風險 ·味覺改變、嘴張不大當心癌前兆! 牙醫公布口腔癌10大變化 
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2023-04-08 醫療.牙科
拔智齒後多久能恢復 ? 腫痛流血怎麼辦?牙醫推薦在飲食中可加入10種軟質食物
智齒到底要不要拔?如果智齒位置不正、沒有萌出到正常咬合位置,可能和前面那顆牙齒形成袋狀凹槽,造成清潔困難。出現疼痛、感染、囊腫、牙齦疾病或蛀牙的跡象,牙醫師通常會建議你拔除智齒。拔智齒多久能恢復?腫痛、流血怎麼辦?拔智齒後的紅腫、疼痛會持續約3~5天,可能會需要長達2週的時間才能恢復正常飲食。而期間出現腫痛或皮膚瘀青都是正常的傷口反應,在拔智齒後48小時,建議每天冰敷5~6次,每次持續15分鐘,等新的組織細胞長出後可以改為熱敷。拔智齒後應該吃什麼?手術當天盡量以流質或半流質食物為主(例如優格、果汁、粥),術後第2天就可以正常飲食,但要避免刺激性或試過燙的食物。同時要確保攝入足夠的蛋白質、維生素和礦物質,因為這些營養素有助於傷口癒合。推薦在飲食中可以加入的10種軟質食物:1.蘋果泥或其他果泥(桃子、梨子)2.搗碎的軟水果,如香蕉3.蒸胡蘿蔔泥或花椰菜泥4.溫(不熱)肉湯5.炒雞蛋6.馬鈴薯泥或地瓜泥7.冰沙或冰淇淋8.牛奶或優格9.布丁10.軟熟意大利麵或麵條拔智齒後應該注意什麼?1.不要喝酒精、果汁、蘇打水等碳酸飲料、含咖啡因的飲品以及熱飲,這些會刺激口腔中的手術部位,可能減緩癒合速度。2.手術後一週內避免使用吸管,因為吸吮動作會使血凝塊從拔牙處脫落,可能會導致大量出血。3.抽煙者會建議在手術後至少 72 小時內不要吸煙,因為會延遲癒合並增加併發症發生的風險。4.切記,醫師開立的抗生素一定要服用完,因為有些患者本身有心臟病、糖尿病等問題,考量感染情況可能較嚴重,就需要抗生素預防感染,且抗生素大多有消炎成分,也可幫助緩解術後的不適症。作者/KingNet國家網路醫藥 編譯 資料來源/美國牙醫學會(ADA)
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2019-04-16 科別.牙科
真是罕見!高三女生智齒跑到左眼下
目前18歲的高三女生「嚕嚕」,一年前發現牙齦腫起來,有一天舔不到智齒,講話還有點大舌頭,到診所檢查後,發現牙齦化膿、差點蜂窩性組織炎,在轉彰基就診後,經電腦斷層掃描後,發現嚕嚕的左智齒,竟然長在左眼眶下緣,經開刀處理,將暴露的智齒拔除,住院一天就返家。收治「嚕嚕」的彰基口腔外科主治醫師蘇竣揚表示,當看到電腦斷層掃描影像時有點驚訝,因為那顆智齒非常深,長在左眼眶下緣,巨大的囊腫推擠靠近鼻子中線,占據了整個上顎鼻竇,查詢了文獻,目前國內外也只有一個類似的案例,而且那個案例因為囊腫的壓迫,而影響了視力。蘇竣揚認為「嚕嚕」的阻生齒必須開刀處理,但考量到她正值高三的人生轉捩點,擔心治療計劃的好壞,除了影響疾病的預後之外,甚至也會影響到學業與前途,加上囊腫位於眼眶下,擔心傷害視神經,因此與嚕嚕及她爸媽討論後,決定採階段性的手術解決。蘇竣揚先利用「造袋術」對囊腫進行減壓,上月再使用「超音波骨刀」切除囊腫,暴露出智齒後,再把暴露的智齒移除。經過一年的減壓及追蹤,發現囊腫縮小,牙齒也逐漸脫離鼻子中線,去年12月底取出造袋術的引流管。蘇竣揚說,造袋術是以顯微縫線將引流管固定於嚕嚕鼻腔內,使囊腫內液體自行流出;接受造袋術後,嚕嚕外觀看起來跟一般人無異,幾乎沒有任何疤痕,只要每天遵照醫護人員的衛教,居家自我照護,按時漱口、保養、沖洗,並定期回診追蹤。 嚕嚕術後,與父母都非常滿意,認為治療過程,對嚕嚕的學業跟生活也沒有造成很大的影響。蘇竣揚說,阻生智齒最適合拔除的年齡大約在15~19歲,此時拔除造成的併發症最少。由於阻生智齒生長的部位不一,一般不會造成影響,除非阻生智齒造成疼痛、清潔不易,或像嚕嚕這樣對身體其它部位造成影響,否則無需特別處理。
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2019-09-25 科別.牙科
3D列印打齒模 自體移植牙齒更容易
缺牙想做自體牙齒移植,卻不確定是否可行?台北醫學大學附設醫院透過3D列印技術,在進行自體牙齒移植前,模擬移植牙齒模型,確認尺寸後再進行手術,不僅降低移植牙齒在口腔外的時間,也能把握移植的黃金時間。除了植牙外,自體牙齒移植也是常見的填補缺牙技術之一,北醫附醫口腔顎面外科主治醫師顏明良表示,自體牙齒移植是指選用自己牙齒進行移植,藉由改變牙齒位置,讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒,如很多人習慣拔除的智齒,就可作為捐贈齒很好的來源。過去傳統自體牙齒移植上成功率約5成,主要是傳統的技術是將捐贈齒拔除後,再靠醫師的技術,確認移植部位的缺口形狀,於手術過程中修整牙齒,大幅增加捐贈齒暴露在外的時間,也影響手術成功率。顏明良說,捐贈齒離開口腔愈久,對牙齒內的神經傷害愈高,根據統計,牙齒拔除後30分鐘內是移植黃金時間,移植手術的時間長短,對於手術預後也有明顯的影響。為了減少捐贈齒暴露在外的時間,北醫附醫與北醫大合作研發牙科3D列印技術,移植前先利用3D列印打造患者的齒模,手術時,先利用模型在預計植入處修型,再將捐贈齒拔起植入,捐贈齒拔除到移植完成最快3分鐘內完成。顏明良表示,通常水平智齒比較容易成為捐贈齒,也使捐贈齒來源受限,至於是否為了未來缺牙保留智齒?顏明良說,若智齒已經冒出頭,並造成疼痛,影響生活,建議立即處理;若患者平時沒有良好清潔習慣,即使保留冒出頭的智齒,也可能蛀牙收場,除非保持智齒健康,或整顆智齒未長出頭,否則不建議延後拔智齒。至於何時該選擇一般人工植牙?顏明良說,植牙限制比自體牙齒移植少,唯一擔心的是齒槽骨若萎縮,得先補骨粉,建立起高度才能植牙。
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2019-03-26 新聞.健康知識+
闌尾、智齒、體毛…醫生教何時該去除這些「沒用」的部位
成事不足、敗事有餘的人常常會被指責沒用。而在我們的身體裡,似乎就存在這樣的部位,比如闌尾、扁桃體、智齒……它們除了會發炎,好像也不會幹別的。既然如此,要不我們直接把這些部位去掉,以絕後患?先別急著動手,李白說「天生我材必有用」,這些部位才不是大家認為的那麼一無是處呢。一、闌尾:被誤會最深的器官闌尾位於人體腹腔右下方,迴腸與盲腸的交界處,細長彎曲,像一條小蚯蚓。它是一個盲管結構,一端與盲腸相通,另一端封閉。在很多人眼裡,闌尾只會招致闌尾炎,沒什麼正面作用。其實,並非如此。1、闌尾的作用闌尾是外周免疫器官之一,它能夠促進淋巴B細胞的成熟,參與腸道免疫。其中固有的淋巴細胞還能幫助儲備有益菌群,有助於腸道維持菌群平衡,有效預防腸炎。闌尾中還存在分泌細胞,能夠分泌多種消化酶和激素,既有助於腸道蠕動,增強腸道動力,減少便秘的發生;又有助於消化吸收。2、該切的時候也別猶豫闌尾雖然對人體有益,但當它出現問題時,反而可能危害健康。當闌尾被病菌感染,急性發炎時,患者會出現肚臍周圍和上腹悶痛,大約7個小時後,疼痛轉移至右下腹,出現固定不變的劇烈疼痛,按壓鬆開後會有反跳痛。如果不及時治療,炎症進一步加重,出現化膿穿孔,攜帶細菌的膿液和糞便就可能進入腹腔,引起嚴重的腹膜炎,甚至全身性炎症反應。所以,闌尾該切的時候還是得切,切除後基本不影響正常生活。而且,普通的闌尾切除手術只需在右下腹開三個約0.5cm的小孔,就能在內視鏡下完成,非常簡單。二、扁桃體:易被忽視的免疫器官在不少人眼中,扁桃體也只會發炎,讓人咽部不適。但實際上,它的用處還不小。1、扁桃體的免疫作用扁桃體位於消化道和呼吸道的交會處,是防止上呼吸道感染的重要關卡,也是人體的免疫器官之一,只不過沒有骨髓、胸腺那麼大名氣。按照位置可將扁桃體分為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。其中腭扁桃體最大,人們說的扁桃體,通常就是指的它。腭扁桃體有一對,呈卵圓形,它可以產生淋巴細胞和抗體,如果有病原體入侵,它能及時產生免疫球蛋白,增強人體免疫力,幫助抵禦病菌。2、扁桃體發炎但如果機體因為過度疲勞、受涼等原因導致免疫力下降,扁桃體就容易受到溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等病菌的侵襲,誘發扁桃體炎,出現發燒、咳嗽、咽痛、牽扯耳部痛等一系列症狀,甚至讓人難以下嚥。針對扁桃體發炎的情況,一般要給予抗生素治療,徹底消滅病菌。如果清除不徹底,殘留的病菌就可能隱藏在扁桃體的隱窩中,伺機而動,在下一次免疫力下降的時候「重出江湖」,再次引起扁桃體發炎。而反覆的扁桃體發炎,會導致人體經常性出現發燒、咽喉腫痛等。更為嚴重的是,炎症一旦擴散開來,可能引起一系列並發症,導致重要器官受損,甚至誘發人體死亡。這個時候,它就不是個「好人」了。3、哪些情況需要摘除扁桃體一般來說,出現以下情況,醫生會建議摘除扁桃體。*反復發作炎症化膿每年超過七次、連續兩年內每年發作五次,或腫大三次以上;*慢性扁桃體炎常作為病灶引起身體其他重要器官病變時;*扁桃體過度肥大,影響吞嚥、呼吸、發聲和睡眠;*白喉帶菌,經過藥物治療無效。三、體毛:別急著去光光春天到了,夏天還會遠嗎?一想到夏天可以穿漂亮的小裙子,很多愛美的姑娘就按捺不住了,急匆匆地開始收拾身上的體毛。且慢,看完這部分再說。1、體毛沒用,刮了更好?體毛,是身體上毛髮的統稱,包括頭髮、眉毛、鼻毛、汗毛、腋毛等等。除頭髮、眉毛等以外,大部分體毛都被認為既沒用又不美觀,其實並非如此。體毛有助於維持汗腺的功能,還能幫助人體阻擋外來微生物、灰塵等的傷害,減少身體活動時對皮膚的摩擦,起到保護人體皮膚的作用。體毛多生長於身體的褶皺部位,這些部位容易出汗,相對潮濕。如果盲目將體毛刮除得太乾淨,潮濕環境下滋生的病菌就容易導致感染,影響健康。所以,去除體毛也要慎重,不要盲目全去光。2、體毛也可以反映疾病除了保護皮膚以外,體毛的變化還可能預示疾病。*激素失衡發毛的數量與雄性激素相關,女性如果突然出現毛髮增多,通常預示著激素失衡。*多囊卵巢綜合症如果毛髮增多,且伴隨著月經週期不規律,則可能預示多囊卵巢綜合症。*腫瘤如果體毛突然顯著增多,睾酮素、硫酸脫氫表雄酮水平也明顯升高,則可能預示體內存在腫瘤。因為腫瘤可能釋放雄性激素,導致體內激素失衡。此外,一些皮膚病(如:罕見的卟啉病),或長期使用激素類、抗生素類或抗癲癇類藥物,也可能導致毛髮增多。四、智齒:「優秀」的可以保留一般來說,人類的牙齒有28~32顆,在長牙時就已經確定了。如果成年後還在長牙,新長的牙齒就被稱為智齒。提到智齒,就經常聽人說,「長智齒了,不拔等著發炎嗎」。手下留情!其實,有的智齒可能不用拔。1、「優秀」的智齒可以保留大多數智齒的命運都是被拔掉,但很多人對拔牙十分抗拒,畢竟痛啊。如果智齒很優秀,滿足以下幾個條件,也可以選擇保留。*智齒生長方向正常,可以正常萌出;*智齒冠周軟組織沒有發炎、疼痛,且智齒沒有齲壞;*有對咬牙,且咬合正常的智齒;*深埋在骨頭里,沒有萌出跡象。2、這些智齒應該拔「不優秀」的智齒不但無用,還可能引發健康問題。所以,如果智齒長歪、萌生不全、排列過緊、沒有對咬、不易清潔等,即使怕拔牙疼,也要忍一忍,及時拔除比較好。因為這些智齒不但對咀嚼沒有太大幫助,還容易暗藏食物殘渣,引起齲壞、疼痛,甚至可能讓前面的牙齒變成蛀牙。一旦發展到這種情況,不僅智齒需要拔除,前面的牙齒也可能保不住了。所以,長了智齒最好到醫院看看,由醫生判斷是否需要拔除。原文出處
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2021-04-12 該看哪科.牙科
牙齒也可以移植 智齒用不上移植到缺損的臼齒好處多
你知道牙齒也可以移植嗎?但是牙齒以自體移植為主,通常是把用不到的智齒移植到缺損的臼齒上,費用上比起一般的做假牙或植牙便宜許多,而且也比假牙好用。智齒移植到臼齒,很多人可能會想「但我把下來的智齒可不可以保留下來以備不時之需」、「智齒就先不要吧免得以後用得上」,答案都是不行的,台南市立醫院牙科部醫師鍾瑞哲表示,拔下來的牙齒必須在15分鐘內就種到嘴巴裡,否則上面的細胞會死光,種下去的效果就不好,而很多人的智齒會長歪或者是長一半,容易造成蛀牙,還是必須盡早拔除。鍾瑞哲表示,牙齒移植目前以自體移植為主,國內並沒有異體移植,國外雖然有媽媽移植給小孩的案例,但為了避免排斥,一旦排斥好處還不如直接做假牙,所以國內並沒有。市萇醫院今天公布一起自體移植牙齒的案例,58歲郭女士因左上顎後牙疼痛就診,診察後發現為左上第二大臼齒劈裂,未有良好的治療方式可以留下此顆牙齒,醫師決定拔除在左上第二大臼齒後,將右上第三大臼齒(俗稱智齒)移植到拔牙處,後續完成根管治療及單顆牙冠贋復。鍾瑞哲表示,傳統固定牙橋需要修磨缺牙區前後的牙齒,也就是坊間常聽到「缺一顆,做三顆」的假牙製作方式,對於需要修磨前後好的齒質,是比較可惜的,而且牙橋間牙線無法穿過,增加清潔的困難度與複雜性;人工植牙不用修磨前後自然牙,但單價相對較高;自體齒移植是利用口腔內沒有咬合功能的牙齒,移植到缺牙區的方式,也就是植自己的牙齒,除了後續假牙只需要做一顆外,留在口內的也是自己的牙根。而自體齒移植之所以不如同傳統固定式牙橋與人工植牙等方式常見,主要在於並非想要做,就有辦法做,其條件是比較嚴苛的,像是移植牙的構造,牙齒大小,牙根外型與長度,是否移植牙本身也有一些狀況像是齲齒、牙周病等等;受植區是否有牙周病,有沒有急性發炎或是感染的症狀等等;另外患者的年紀,口腔衛生,配合度等等,都是影響自體齒移植的因素。
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2022-01-20 該看哪科.牙科
全國首例 三總團隊從眼眶拔牙
居住澎湖的23歲許小姐,青春期開始牙齒鬆動,近年情況加劇,下顎四顆門牙被推到變形,出現咬合困難、說話流口水、牙齒磨破嘴唇及牙齦、鼻塞等症狀。三總就醫發現,眼球正下方有一顆埋伏齒,未處理恐壓迫視神經,醫療團隊透過「眼眶拔牙」,取出包在眼窩下、全長2公分的阻生犬齒,此為國內首例經眼眶拔牙重建手術個案。三總口腔顎面外科主治醫師李曉屏表示,患者的上、下顎骨經診斷為「骨纖維性發育不良病變」,瀰漫性的顎骨生長變異,導致後方的智齒阻生,並將右側上顎犬齒向上推擠至高位的鼻竇內,左側上顎犬齒則上移5公分,到更高位的眼球下方,若未及時手術,不久之後恐穿破眼眶,傷害眼球影響視力。李曉屏說,患者的右側牙齒推擠至鼻腔深部、左側牙齒則在眼眶下方,若從鼻腔手術恐造成鼻黏膜出血,從口腔手術恐破壞鼻竇且手術視野不佳,最後決定從眼眶開刀。上顎部位的手術,是將左側眼球下方的上顎犬齒拔除,眼眶缺損處以自體骨及鈦金屬骨板重建;右側經上顎竇拔除高位上顎犬齒、後上顎移除阻生的兩顆智齒。下顎部位的手術,除了自後下顎處移除兩顆水平阻生智齒,同時也切除鬆動破壞的下顎骨體、聯合處牙齒及骨病灶,以自體腸骨嵴及重建骨板固定。手術最困難之處,將骨頭缺損移除,可能造成眼眶塌陷,手術也可能傷害眼球結構,水平不一導致視差,造成視神經永久傷害,所幸在跨科團隊合作下,順利拔除上方4顆、下方12顆,共16顆骨病變牙齒及智齒,顏面處完全無切開疤痕,口腔、顎骨、鼻竇、眼眶等傷口癒後良好。李曉屏表示,造成埋伏齒原因很多,包括牙胚位置錯位異常,距離萌出點過遠,或牙齒萌出障礙,少數顎骨腫瘤、骨纖維性發育不良,可能造成牙齒位移、顏面畸形或五官的感覺功能損傷。
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2019-11-20 新聞.健康知識+
吃飯常咬到舌頭或腮幫子?可能是這3種病症
相信很多人都有過吃飯的時候咬到腮幫子上的肉,或者是把舌頭咬破的經歷。這是怎麼一回事?實際上,從生理結構上來說,牙齒是舌頭的保護罩,舌頭和腮幫子不應該被牙齒咬到。如果經常出現吃飯咬到肉的情況,就可能是身體出現健康問題的預警信號,大家一定不要輕視。1.長智齒智齒也稱智慧齒、是人類的第三磨牙,但是長幾顆、長在哪並不一定。有的時候智齒長得位置不合適,或者上面長了下面沒長,牙齒不能上下咬合,就可能會出現咬到肉的情況。因此,長了智齒不管疼不疼都要去做個檢查,如果出現“不聽話”的阻生性智齒,或者上下不能咬合,經常會傷到腮幫子肉的智齒,就要及時去醫院拔除了,拖得越久,對其他牙齒損害就可能越大,治療牙齒的花費也會越多。2.大腦短暫性缺氧牙齒活動是靠大腦發號施令的,大腦機能的正常工作,依賴於氧氣和血液的充足供應。當大腦發生短暫性的缺氧時,神經就會隨之突然停頓一下,造成舌頭反應速度減慢,牙齒閉合時不夠靈敏,或者舌頭來不及躲避,就會咬到肉。老年人遇到這種問題,有可能是心腦血管出現了問題。大家應該也都見過身邊心腦血管疾病比較嚴重的老人,出現肢體不協調,動作緩慢、吞嚥困難的狀況。發生腦血栓堵塞,或者身體內其他部位血管存在血栓,造成血流不暢,就會導致大腦缺氧缺血,舌頭反應不靈敏。此外,面部肌肉中也有很多的小血管,舌頭的活動也是靠神經血管來控制的。當血栓出現把這些位置的血管給堵住了,舌頭反應就會變慢,跟不上大腦指令。3.缺乏運動對於年輕人來說,有些也經常會遇到咬肉的問題,而年輕人很少會產生嚴重的血栓,多半是因為缺少運動,血液流動速度緩慢,有時大腦供血不足造成的。所以要避免這種情況,就需要平時需要加強鍛煉,多活動活動筋骨。本文摘自《爆炸營養食堂》,由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室,用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞,講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事,帶您遠離健康謠言。
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2019-10-07 科別.牙科
智齒非拔不可? 留下來竟有這用途
有植牙需求的病人除了可接受傳統假牙植牙,也可選擇用自己的牙齒進行自體移植,亦即牙齒自體移植,藉由改變牙齒的位置讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒,例如很多人習慣拔除的智齒就是捐贈齒很好的來源之一。缺牙了,自體牙齒移植是否可行?臺北醫學大學附設醫院運用3D列印技術輔助牙齒自體移植推出新型態自體齒移植,移植手術前,透過3D列印製作可移植牙齒(稱捐贈齒)的模型齒,根據模型齒形狀修整預計植入的齒槽骨,修整為適當尺寸後再將捐贈齒拔起植入,大幅降低捐贈齒在口腔外的時間,爭取移植的黃金時間,提高預後品質。除傳統假牙植牙 智齒也能做捐贈齒在1950年代,傳統自體牙齒移植上成功率大約50%,隨著醫療技術進步,現今自體牙齒移植上十年成功率可達80%以上。臺北醫學大學附設醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師顏明良表示,有植牙需求的病人除了可接受傳統假牙植牙,也可選擇用自己的牙齒進行自體移植,亦即牙齒自體移植,藉由改變牙齒的位置讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒,例如很多人習慣拔除的智齒就是捐贈齒很好的來源之一。長時間暴露在外易壞死 黃金移植時間是30分鐘內由於每一顆牙齒的形狀都不同,傳統自體牙齒移植只能在手術過程調整,無形中增加捐贈齒暴露在外的時間,影響自體齒移植的成功率。顏明良醫師補充,捐贈齒拔除後離開口腔的時間越久,越容易對牙齒內的神經造成傷害,根據統計,拔除後的30分鐘內是移植的黃金時間,移植手術的時間長短,對於手術預後也會有明顯的影響。3D列印輔助自體植牙 牙齒穩固隱憂少為了減少捐贈齒拔除後,反覆修整齒槽骨的等候時間,顏明良醫師指出,利用3D列印技術,除了可以減少捐贈齒暴露在外的時間,也可降低修整時因反覆測試捐贈齒與齒槽骨大小造成的牙齒牙根表面磨損,讓牙根表面的完整度更高,對牙齒自體移植的穩定度有很大的幫助,降低後遺症發生的機率,捐贈齒拔除到移植完成最快3分鐘以內可完成。牙齒自體移植 有4限制要件傳統假牙植牙與牙齒自體移植如何選擇?顏明良醫師表示,這須視個人狀況而定。牙齒自體移植因使用自己的牙齒,較沒有排斥問題,清潔維護就如自然齒;但自體齒移植還是有條件上的限制,例如智齒形狀、有齲齒狀況的牙齒、牙根過短或其他齒源性發炎,建議有需求的病人可先諮詢專業醫師。資料來源: healthnews.com.tw
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2020-11-19 科別.牙科
真牙能留就留,不要隨便拔?牙醫完整解說拔牙該注意哪些事
20201118編按:嘉義一名女子11/4疑似因一次拔了20顆牙,隔天返家後就昏迷,送醫急救後於11/13拔管,雖然院方開立死因為肺炎,但家屬質疑是拔牙感染(>>新聞)。究竟拔牙該注意哪些的風險,這篇文章有完整說明。不得已的情況才必須拔牙,移除可能造成感染的原因,避免發生致命危機。但是「沒有一定要急著拔的牙」,且急性發炎期不能拔牙,以防細菌擴散。 「醫生,我這顆牙一定要拔嗎?」牙科門診天天上演牙齒保衛戰,台北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科牙醫師呂紹渭都這樣跟病人說,「牙齒能不拔,就盡量不拔,但前提是該顆牙齒及牙周必須健康,而且容易清潔。」 牙齒出現5大狀況就該斷捨離 什麼情況的牙齒須拔除?呂紹渭從臨床經驗歸納出以下幾種: 1.嚴重蛀牙或牙周病:從牙科兩大疾病「蛀牙、牙周病」來看,當牙齒或牙周已到無法治療的地步,就應果決地拔除。因為嚴重蛀牙,細菌會在牙髓腔孳生,藉由神經管蔓延至根尖部位,而牙周病也會讓細菌藉此向深層組織蔓延,以上兩種狀況嚴重恐導致蜂窩性組織炎,進一步引發全身性敗血症而休克死亡。為避免發生致命危機,須拔牙移除上述可能造成感染的原因。 2.長歪的智齒:獲網友推薦為「智齒之神」的呂紹渭說,有2種智齒不用拔,一種是「長得好」,另一種是「藏得好」,躲在骨頭裡沒露出,永久封印在體內就不會有問題。而大部分的智齒介於兩者之間,長不好的智齒易塞食物殘渣,根本清不了,容易蛀牙或得牙冠周炎。 最棘手的水平智齒,一般人以為「橫著長」會頂到其他牙齒,產生疼痛而須除之後快,但呂紹渭說以上機率極低,「會藏污納垢、刷不乾淨」才是拔除的唯一理由。智齒距離大血管近,引發細菌感染而致命的機率比其他牙齒高,長歪的話應斷捨離。 3.多生牙、埋伏牙:與智齒拔除的道理相同,如果藏得好,並不須動它,除非是冒出來又長不好,才須拔除。 4.頭頸部接受放射線治療前:因癌症或其他因素做放射線治療,會先做牙齒評估,在鼻咽癌、口腔癌病人身上最常見,因放射線不僅破壞腫瘤,也會波及周圍組織,上下顎齒槽骨血液循環變得不好,日後拔牙可能因「放射性骨壞死」,使得傷口難以癒合。為避免這種情況,以往會將放射線經過的所有牙齒先拔除,隨著放射線精準度提高,如今已不需犠牲健康牙齒,但仍會把未來可能須拔除的蛀牙、牙周損壞的牙齒預先拔掉。 5.齒列矯正:為了牙齒美觀做矯正,若空間不夠,需拔掉幾顆挪出空間,才能排整齊,最常拔的是上下排4顆小臼齒。但此種特例,非為健康因素而拔牙,健保並不給付,須自費。 呂紹渭強調,「沒有一定要急著拔的牙。」很多病人因為痛要求拔牙,但處在急性發炎期不能拔牙,反而助長細菌擴散。在急性發炎期拔牙很危險,會增加術後感染風險,應先吃藥控制感染,等感染充分控制後再拔,以避免下次再感染。 拔牙後,呂紹渭會叮嚀病人兩件事,「不要大力嗽口、不要吃太燙的食物。」日常例行事務像是刷牙、吃東西等都一切如常,碰到傷口也沒關係,身體會啟動防禦機制去抵抗病毒與細菌,拔牙傷口會自然癒合,就像手被刀劃傷,也會自然止血結疤。 這些人拔牙要仔細評估 拔牙終究是侵入性治療,病人須簽立手術同意書,醫生也可藉此了解病人能否承擔手術過程,尤其是有3高慢性病、服用特殊藥物,以及懷孕婦女,須審慎評估,原因如下: .有心臟病、糖尿病、高血壓:有3高的病人,血壓若不穩定,應先由內科醫師控制好血壓後再拔牙;如果正在服抗凝血劑或阿斯匹靈,須先停藥再拔牙,對術後凝血較有幫助。而糖尿病人主要擔心術後出血難止或感染,術前會先投藥,有打胰島素的病人,拔牙當天胰島素要減半,不要讓血糖降太低,以防術後血糖降更低而冒冷汗。 .孕婦:懷孕不能照X光,且打麻藥會有疼痛問題,加上拔牙是壓力源,孕期前3個月怕流產、後3個月怕早產,中間3個月雖然相對安全,但呂紹渭的原則是完全不碰,等產後再拔。 .服用雙磷酸鹽類藥物:治療骨質疏鬆常用的雙磷酸鹽類藥物,副作用是會產生和放射性骨壞死類似情況,稱為「藥用骨壞死」,拔牙後傷口無法癒合。 .服用類固醇:因腎上腺素缺乏而需固定服用類固醇的病人,拔牙前要多吃一份類固醇,因類固醇是應付緊張的機制,拔牙會令人緊張,份量需加倍,以增加腎上腺素來應戰。 .洗腎病人:因為可能用到抗凝血藥物,故必須避開該類藥物在血液中的高濃度時期。 .心臟瓣膜有問題:一定要事先投藥,選用適當的抗生素,以避免致命的亞急性心內膜炎。 拔牙後如何快速消腫? 拔牙後得面對臉頰腫脹的外表尷尬期,有方法能快速消腫嗎?台北市立聯合醫院和平婦幼院區口腔醫學科牙醫師呂紹渭秉持自然原則,「該腫就讓它腫,只要無術後感染,頂多兩天就會開始消腫。」一般人發生腫脹習慣先冰敷,但他搖搖頭說,不是所有腫脹都先冰敷,臨床上碰過牙科的蜂窩性組織炎案例,冰敷反而會造成血管收縮,白血球無法發揮效用,讓細菌有機會坐大。 呂紹渭說,可冰敷的情況是無感染的發炎,以免腫得太厲害。呂紹渭是少見拔牙不縫傷口的牙醫師,不教病人術後冰敷,因傷口在嘴巴裡不可能無菌,藉由傷口引流效應就會自然消腫。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀:.保持「剛剛好」的照顧就好!18個值得收藏的金句,照護生活,讓彼此都能自在.病痛不是懲罰,而是祝福!中年後,健康突然亮紅燈的3個自癒處方.慢性發炎,是癌症、失智因素!6方法抗發炎,每一天照顧好身體,才能燦爛老去
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2022-05-01 該看哪科.牙科
牙口不佳增失智風險近2倍 專家教如何評估缺牙問題
母親從孩子初換第一顆新牙時,緊張又謹慎幫忙刷牙,一邊擔心著會不會蛀牙。如今母親日漸年邁,子女是否關心過她的牙齒?長輩牙口不好,容易引起一連串問題,罹患失智症機率比正常人高1.9倍。而維持良好咀嚼功能,更能減少嗆咳、吸入性肺炎發生。媽媽是否有缺牙未補?假如有缺牙遲遲未補,會讓咀嚼功能低落,不只阻礙營養攝取,更可能造成咬合崩壞,剩餘牙齒會咬合創傷,整口牙齒動搖形成牙周問題。也可能發生咀嚼肌肉痠痛僵硬、甚至顳顎關節問題,造成認知障礙的風險更高。世界衛生組織於2001年提出「8020」計畫,希望80歲的長者,至少要保存20顆牙齒,並且需要3到5個「咬合單位(有對咬功能的牙齒)」,小齒為1個單位,大臼齒為2個單位,才可以滿足低限度咀嚼需求。如果有缺牙,該做植牙還是假牙?媽媽如果有缺牙,補牙費用並不低,一般可做植牙、固定假牙或活動假牙。若僅單顆缺牙,可作固定假牙,不過若缺的是口腔內側最後一顆牙, 只靠緊鄰的一顆牙齒做懸臂牙橋,長期容易出問題,一般來說,缺牙的左右都有牙齒,才能做牙橋。若牙橋過長、假牙容易脫落,此時會建議搭配植牙治療。如果是大範圍的缺牙,則考慮用活動假牙,但活動假牙需要靠牙齦分擔咬合力量,咬力只剩下約20%,為避免咀嚼差,間接使牙齦潰傷、假牙難戴,形成惡性循環,會建議搭配部分植牙,以支撐及穩定活動假牙。可找牙科專科診所或醫院,評估如何補牙。若要植牙,醫師會根據顎骨剩餘骨頭高度、寬度,及一些解剖型態的限制,例如上顎竇、下齒槽神經、頦孔等進行考量。此外,年長女性還要注意通盤身體狀況,是否有骨質疏鬆、吃抑制骨頭代謝的藥物、免疫低下,都是影響傷口恢復及植體的因素。做了多年的假牙是否損壞?需要重新調整嗎?假牙戴了多年總會消磨,以活動假牙為例,用了多年後一定會有一些使用上的磨損,或因年紀造成齒槽骨脊變化,出現配戴不適等狀況。此類狀況下,假牙都可能需要重新調整和製作,也建議製作假牙後,定期回診、維持良好的口腔衛生習慣,可以延長假牙的壽命,即使出現問題,還能及早進行牙齒的治療。是否有水平智齒未拔、時常發炎?年邁的媽媽適合拔智齒嗎?智齒因為在牙弓的最後緣,刷牙清潔不易,容易造成蛀牙、牙髓神經痛、牙髓壞死或牙周破壞。水平阻生智齒如果深埋在顎骨中,通常不需處理,但若在口腔造成食物殘渣堆積,或害前面牙齒蛀牙,通常會建議拔除。要提醒的是,年長者如果有系統性的疾病,拔牙更要審慎評估,需要找專業的口腔外科醫師治療會更加妥當。是否定期洗牙、檢查牙齒?牙齒的健康是維持假牙、牙周穩定的最重要基礎。目前健保給付每半年洗牙一次,有糖尿病或是特殊情況,可以每3個月定期洗牙。長輩可視口腔衛生習慣、牙周的嚴重程度,每3到6個月定期回診、洗牙,檢查有沒有蛀牙、假牙情況、有無進行中的牙周破壞。諮詢/嘉義基督教醫院贋復假牙科主任周庭暵
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2019-09-24 科別.呼吸胸腔
3D列印當術前助手 北醫附醫自體移植牙3分鐘完工
缺牙想做自體牙齒移植,卻不確定是否可行,台北醫學大學附設醫院運用新技術,在進行自體牙齒移植之前,透過3D列印技術,模擬移植牙齒的模型,確認尺寸後再進行手術,不僅可以降低移植牙齒在口腔外的時間,也能把握移植的黃金時間,根據經驗最快可以在3分鐘內完成移植,術後恢復品質也提升。除了植牙以外,自體牙齒移植也是常見的填補缺牙的技術之一,北醫附醫口腔顎面外科主治醫師顏明良表示,自體牙齒移植係指選擇用自己的牙齒進行自體移植,亦即牙齒自體移植,藉由改變牙齒的位置讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒,如很多人習慣拔除的智齒就是捐贈齒很好的來源之一。顏明良說,過去傳統自體牙齒移植上成功率約五成,主要是傳統的技術是將移植牙齒拔除後,再靠醫師的技術於手術過程中修整牙齒,大幅稱家移植牙齒暴露在外的時間,因此影響其成功率。移植牙齒離開口腔愈久,對牙齒內的神經傷害愈高, 根據統計,拔除後的30分鐘內是移植的黃金時間,移植手術的時間長短,對於手術預後也會有明顯的影響。為了減少捐贈齒拔除後,反覆修整齒槽骨的等候時間,北醫附醫與北醫大合作研發新型的牙科3D列印技術,移植手術前先利用斷層掃描得到捐贈齒的形狀,並利用3D列印技術打造出一比一的捐贈齒模型,手術時捐贈齒先不拔起,而是利用模型在預計植入處修型,等到修整適當大小後再將捐贈齒拔起植入,可以大幅降低捐贈齒在口腔外面的時間,捐贈齒拔除到移植完成最快3分鐘以內可完成。
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2021-07-07 醫療.牙科
牙齦腫脹、發炎多久會好?6招有助改善牙齦腫痛問題
牙齦腫脹是相當常見的口腔問題,生活中引起原因百百種,一般而言過沒多久就會消掉。但這看似不起眼的問題,情況嚴重時往往非常擾人,且也可能與疾病、癌症有關,若持續未改善,恐怕出現蜂窩性組織炎或病情惡化的危險,提醒民眾多加留意。 牙齦為何會腫脹、發炎?醫指常見4大原因 玩美數位牙醫診所陳忠明醫師表示,牙齦腫脹的問題最常見的就是因睡眠不足、口腔清潔不佳、酒精或辣物等刺激性食物,造成發炎或感染,另外也很常見的就是智齒所引起的牙冠周圍炎。 智齒長出來時,運氣好可以與智齒和平共處,但很多是長不出來、不斷推擠等原因,導致附近牙齦出現發炎的情況,使得牙齦不斷腫脹,且難以消退。 除此之外,牙齦腫脹也可能跟疾病有關,像是糖尿病患者若病情控制不佳,也容易出現牙齦腫脹、牙周發炎的情況,且容易形成惡性循環,病情未妥善控制形成牙齦腫脹,牙齦腫脹使得糖尿病更加惡化。 說到疾病,相信民眾也相當關注癌症,對此陳忠明醫師表示,牙齦腫脹的表現在臨床上和癌症的關係較淺。以牙齦癌來說,此癌症非常罕見,而口腔癌初期引起的白斑、紅斑較常出現於口腔黏膜,出現牙齦腫脹時則較常出現於後期,可多留意,不必過度緊張,但若有發現化膿、惡臭、大規模且怪異的腫脹一定要特別注意。 除了上述以外,像是懷孕或經期導致的荷爾蒙變化、使用抗癲癇藥物或類固醇藥物等藥物因素,也是有可能發生牙齦腫脹的問題,但通常多為慢性、較不嚴重,不過也可以多留意。 牙齦腫脹、發炎 2狀況盡早就醫別再忍! 大部分會前往就醫的民眾,通常是牙齦已經非常不適,陳忠明醫師提醒,牙齦腫脹2~3天是正常的,但若超過3天,不論是否忍得下去都建議盡早就醫檢查為佳,若有出現出血、化膿的情況更是不宜久拖。 疫情之下很多民眾多會觀察,此時別再繼續忍。醫師表示,超過3天沒有趨緩,通常情況已經比較嚴重,若後續造成感染,口腔細菌又多,很有可能形成蜂窩性組織炎,處理起來將會更為棘手。另一方面也可能是疾病等狀況的警訊,若置之不理,恐會讓狀況更加嚴重。 疫情之下牙醫防疫也提升,民眾看牙免緊張! 陳忠明醫師也表示,疫情之下牙科診所除了降載客流量實施分艙分流看診之外,各項防疫規格自然也會提升至最高,以醫師本人的診所而言,除了基本的配戴N95口罩、消毒等防疫措施外,各個物品也會作好徹底清潔,前來看診的病人也會請至看診時才脫口罩,並用牙科專用漱口水消毒,這樣的方式有研究發現對抑制病毒有很好的效果,且醫護人員也都會穿上防護衣,並且在保持空氣流通的獨立診間就診治療。民眾即使在疫情期間至正規、合格的醫療院所也不必過度擔心。比起防疫期間看牙,更需擔心的是若延誤就醫所帶來的不良影響。 6招有助改善牙齦腫脹,醫:可適度補充相關營養! 陳忠明醫師也建議,民眾在牙齦腫脹開始還在觀察時,可以使用消炎、止痛類藥物,或是使用丁香油等有薄荷成分的藥物適度塗抹在牙齦腫痛處作改善。除此之外,一般簡單的冰敷也是很好的改善方式,但要注意是冰在臉頰,而不是還在嘴巴。而含著漱口水或溫熱的鹽巴水也有利口腔消毒,對於改善也有幫助。也可以適度的多補充維生素B、維生素C、葉酸等,這些營養都有助於改善牙齦問題。而這段時間自然應避免飲酒、吃辣等刺激性飲食。也再次提醒,若是超過3天或視情況加劇、甚至是出血、化膿時就應盡早就醫,不宜再拖。 《延伸閱讀》 .牙周病易骨鬆、心臟病、中風?醫:機率較高,刷牙方式很重要。 .口腔癌年奪3000命9成為青壯男,嘴破超過2周、口腔腫脹麻木莫輕忽 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-12-02 科別.牙科
單次拔牙幾顆以內算正常? 專業牙醫師給答案了
日前嘉義1名34歲女性拔牙20顆回家後,隔日昏迷死亡,家屬質疑與拔牙有關,檢察官解剖初判為「右肺吸入性肺炎」,實際死因是否與拔牙相關仍有待認定。台北醫學大學口腔醫學院院長鄭信忠表示,鮮少單純因拔牙死亡,大多數伴隨慢性病等因素,拔牙其實是不得不的手段,感染非常嚴重的牙齒,才會選擇拔除。 拔牙風險不在多少顆 慢性病與身體狀況才是關鍵鄭信忠解釋,在一般正常狀況下,單次口腔治療要拔幾顆牙,基本上都不會有問題,手術完成在傷口上咬住棉花止血,病人回家按照醫生指示休養,如果有開立藥物,跟著處方把藥服用完,原則上就能恢復,但拔牙前一定要與醫生有完善溝通,身體有慢性疾病或特殊狀況,一定要讓醫師知道,以便評估風險。鄭信忠補充說明,如果醫生決定拔除牙齒,大多是最後治療手段,執行前一定會與病人和家屬討論,了解病患有沒有慢性疾病,例如高血壓、糖尿病、腎臟病等,慢性病有可能讓傷口不容易癒合,也會增加手術後風險。同時醫師也會要清楚掌握,病人是否有藥物過敏記錄,對於特定麻藥使用有沒有危險性存在。牙齒嚴重感染發炎 必須拔除到底什麼狀況下必須拔牙呢?鄭信忠強調,如果牙齒感染病菌導致牙齒周邊發炎,包含牙髓質、牙齦牙肉、牙顎骨都可能會被感染,由於口腔嚴重感染很容易有全身性影響,醫師很可能選擇把牙齒拔除,否則都會希望協助病人保留真牙。術前一定會與病患和家屬完善溝通,相互討論可能風險後,才會執行治療。失去功能不易清潔 也會考慮拔除另外鄭信忠也說,當醫師發現某顆牙齒已經失去功能,不容易清潔容易發生蛀牙,也考慮拔除那顆牙齒,例如牙齒斷裂與智齒就很常見,當智齒長不正就難清潔,也無法發揮牙齒功能,為避免發展到蛀牙感染,可能會預先拔除,但假使智齒長出來沒什麼問題,可以發揮功能也可以清潔乾淨,就不一定要拔掉。拔牙後持續疼痛、發燒、流血 應立即回診鄭信忠提醒,拔完牙回家後,有幾種情況應特別注意,假使傷口持續流血,有停不下來跡象、持續疼痛似乎沒有好轉舒緩、傷口周邊越來越腫、甚至體溫上升開始發燒,都必須特別注意,最好立即回到牙科讓醫生檢查,如果在假日或牙科診所休診期間,醫院多會有牙科急診,協助立即處置可能的惡化狀況。 (常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 口臭是牙周病主要徵兆! 飯後40分鐘就形成,這動作是牙菌斑大敵...舌苔積太多也不OK 牙齒黃怎麼變白?居家、冷光美白怎麼做? 快戒掉這些讓牙齒變黃的習慣
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2020-09-30 科別.牙科
天天刷牙為何蛀牙還會找上門?洗牙會讓牙縫變大嗎? 6大牙齒問題醫師替你解答
牙齒健康影響著我們的身體健康。成年人滿口牙齒在28至32顆之間,世界衛生組織提倡保護牙齒的“8020”計劃,即80歲保留20顆功能牙。但是在我國,牙齒養護現狀不容樂觀。北京大學口腔醫院口腔預防保健科主任鄭樹國教授表示,有牙病別拖著不治,因為牙病會在一點一點地拖延中,越來越嚴重。如何發現牙齒健康出現問題了?如果發現牙齦出血,這往往是身體在發出預警信號,提示口腔健康狀態已經不是很理想了。比較常見的情況是菌斑導致的牙齦炎。這時牙齦處在早期表淺的炎症狀態,通過保持口腔衛生,以及一些簡單治療(如潔治,也就是“洗牙”),會在一定時間內恢復正常。還有一種是已經出現牙周炎的表現。牙齒在口腔當中就像大樹在土壤中一樣,患牙周炎後,就好比樹根周圍的土壤流失,牙根暴露出來,專業稱為附著喪失。如果出現這種情況,就進展為牙周炎了。此時單靠認真刷牙已經不能解決問題,必須經過專業系統的治療才能控制炎症。牙周疾病都有些徵兆,首先,是牙齦出血。專家提醒,刷牙的時候如果發現牙刷上黏了一些血漬,或者在咬蘋果、饅頭等食物時留下帶血的齒痕等,這往往提示牙齦可能出現炎症了。另外,如果出現以下這些情況,要特別注意。例如突然覺得牙齒咬東西沒有力量,或者牙齒出現鬆動,出現不太好的口氣。這都是身體在提醒你:牙周狀況不好了。建議儘早去專業醫療機構進行口腔檢查。好好刷牙能不能護好牙周?很多口腔疾病的重要致病因素是牙菌斑。雖然通過有效的刷牙可以去除牙菌斑,但是並不能將其完全清除乾淨。隨著菌斑不斷形成,唾液當中鈣和磷等礦物成分會附著其上,形成牙石。有部分牙石肉眼可見,附著在齦上,其實還有相當一部分存在齦下,它們不斷刺激牙根周圍的牙周組織,產生炎症。通過日常的刷牙,並不能將其清除。對此,洗牙是很好的解決方法,它可以去除齦上的菌斑、牙石。此外,對於齦下菌斑和牙石的去除,還需要係統的牙周治療。只有有效去除了齦上和齦下的菌斑和牙石,才能使牙周組織有一個很好的恢復環境,進而有效地解決牙周問題。專家表示,普通牙刷和電動牙刷比起來,在去除牙菌斑的效率上是沒有顯著差別的。很多臨床研究都證實了這一點。使用普通牙刷,當掌握了正確的刷牙方法後,一方面可以達到和電動牙刷一樣的菌斑去除效果。另一方面,刷牙的精細動作使手部得到鍛煉,一舉多得。可見,掌握正確的刷牙方法更為關鍵。首先,在選擇牙刷時,盡量選小刷頭牙刷——在刷牙時,更為靈活,尤其容易進入不易清潔的部位,以便提高清潔效率。其次,刷毛軟硬要適宜。對於中老年人來說,因為牙周疾病或者已出現牙齦退縮,牙根暴露,適合選用軟毛牙刷。而對於青少年和兒童來說,刷牙時容易清潔不到位,那麼這時可以選刷毛稍硬一點的牙刷。第三,刷毛尖端要磨圓,對牙表面的損傷會相對較小。最後,刷柄要防滑,可選擇符合人體工程學設計的款式,更方便持握。天天刷牙,蛀牙還會找上門?蛀牙臨床稱為齲齒,形成的原因主要有以下幾點。第一是牙齒本身。有一部分人牙齒發育不理想,容易被酸性等物質腐蝕,更易得齲齒。第二是導致齲齒的細菌。口腔中細菌非常多,平時刷牙可以去除一部分,但實際上即使掌握了正確的刷牙方法,也只能清除大約50%的牙菌斑。第三是人們的日常飲食。有些人喜歡甜食、飲料,攝入大量糖分,在被口腔中的產酸細菌酵解過程中產生酸性物質,進而腐蝕牙齒。專家強調,齲齒的早期治療非常關鍵。牙齒表面的牙釉質很堅硬,沒有神經分佈。當齲齒在早期時,只局限在牙釉質表層,在用工具清除被腐蝕的部分時,實際上人是感覺不到的。而如果治療不及時,齲齒越來越深,波及牙齒內部的牙髓,也就是人們常說的“牙神經”,再進行治療,痛苦可想而知。有的人不以為意,覺得可以忍兩天、吃點鎮痛藥,甚至用一些止痛“偏方”。這是不對的行為。因為齲病這時還在進一步擴散,一旦擴展到牙髓後,不僅會帶來疼痛,齲坏中的致病菌以及炎症的有害代謝產物會進入血管,隨著血液循環遊走於全身各處,可能對心、腎、中樞神經系統等產生影響,帶來更嚴重的後果。洗牙會讓牙縫變大嗎?牙石形成後會逐漸壓迫牙齦退縮,佔據牙間隙位置,當通過洗牙將牙石去除後,牙間隙再次空出來。但由於牙齦此前已經退縮,有人甚至形成了牙根暴露,感覺上好像是洗牙後牙間隙變大。事實上,通過清除牙石,是為原先受到擠占的牙周創造了恢復空間,所以單純洗牙是不會讓牙縫變大的。洗牙通過超聲波的爆破、震動作用,將牙石震碎,並通過水的沖洗將其清理乾淨。它對牙齒本身是沒有影響的。專家解釋說,將牙齒通過超聲潔治後,放到掃描顯微鏡下觀察,結果發現牙表面並沒有造成損傷。因此,到正規醫療機構定期洗牙,對於保持口腔健康是很有必要的。智齒到底應不應該拔?大多數人有4顆第三磨牙,就是通常所稱的智齒。專家認為,如果智齒萌出很理想,長得比較整齊,並且咬合關係也很好,是可以保留的。而有些長出一半的智齒,位置不正,導致周圍的牙齦組織形成盲袋,食物殘渣、細菌等容易堆積其中,容易引起炎症、疼痛,或者對相鄰牙齒造成影響。這類情況的智齒可能就要拔除了。建議出現智齒萌出異常情況時,一定要去專業的醫療機構檢查就診。多久進行一次口腔檢查才好?很多人每年都會進行常規體檢,其實口腔也需要這樣的檢查。一些口腔早期疾病,非專業人士很難發現。通過定期進行專業檢查,能儘早發現問題。對正常成年人來說,一般每年需進行至少一次口腔檢查。對於易患口腔疾病的成年人,比如有易患齲齒或牙周疾病的情況,建議縮短口腔定期檢查的間隔時間,每年進行兩次口腔檢查。對處於發育時期的兒童來說,身體變化往往很快,另外飲食習慣和口腔清潔習慣也較成年人更差,因此定期檢查的周期要更短一些,一般建議每年至少兩次口腔檢查。對一些發育不良、易感口腔疾病的孩子來說,可能每3個月就需要口腔檢查一次。另外,對於備孕的年輕女士來說,口腔的健康問題也要在懷孕前及早解決,以便孕期更平穩、更健康,也更利於將來寶寶的生長發育。(來源/轉載自《文匯報》)
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2020-03-27 新聞.杏林.診間
專業觀點/牙齒該不該拔 視5種狀況
在門診中,的確常見病人對於「拔牙」一事有很多疑問。在牙醫師立場來說,都會盡量「救」那顆有問題的牙齒,會根據牙齒的形態、功用、位置、構造等進行評估,是否該拔牙齒,並不會亂拔牙。常見拔牙原因有5種:1.蛀牙破壞很大只剩殘根時,就可能不會留下牙齒而必須拔除。因為只剩殘根結構,無法進行修復執行牙齒的功能,因此必須拔牙。一般是牙根長度與牙冠長度有1比1的比例,才會修補牙齒。2.不當力量造成牙齒斷裂、牙齒結構損傷而不可修復時,就必須拔牙。3.牙周病嚴重,導致牙齒的地基流失,牙齒內空洞很大,就必須將牙周病的病牙拔除。4.牙齒長的位置不對、沒有功用的牙齒,只會藏汙納垢,例如阻生牙、智齒等,就必須拔掉。5.牙源性問題的牙齒必須拔除,像是牙齒長腫瘤、囊腫等問題,為了阻止疾病或是感染破壞其他牙齒結構時,應該拔除牙齒。對於牙齒到底該不該拔除,應該與醫師多討論溝通最適當的治療方式,其他後續是做牙套假牙、牙橋修復或植牙等,都必須考量牙齒的位置、結構環境、患者經濟狀況等因素,再做治療選擇。但最重要的是,應該從小養成刷牙、潔牙的好習慣,才能擁有一口好牙。諮詢/台安醫院牙科主治醫師林君鴻
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2019-10-22 醫療.整形美容
咬合異常臉歪遮3年 手術還她美貌
彰化18歲女孩「小靜」上下顎落差大、嚴重戽斗,到高中仍無法咬合,連吃麵都咬不斷,下巴也向左歪斜,缺乏自信,每天戴口罩不敢見人,直到求醫做「正顎手術」手術,終於拿下口罩,戽斗妹變正妹。小靜說,國小二年級牙醫告知咬合異常,不只戽斗,臉越來越歪;到國中上下排牙齒隨年齡增長差距越大,下巴向左歪斜,前排牙齒完全無法接觸食物,靠後排牙齒咀嚼,吃東西不便讓她愈吃愈少。很多女生愛拍照,小靜卻很討厭,高中起就不敢上鏡頭,連洗臉都不想看自己的臉,一上學就戴口罩。彰化基督教醫院口腔顎面外科主任蘇竣揚說,一般咬合異常,矯正治療可達良好療效,但嚴重的暴牙、戽斗或顏面歪斜,因異常顏面顎骨生長,須進行正顎手術,修正異常的顎骨。小靜就是嚴重的骨性三級咬合異常(俗稱戽斗),去年3月先進行牙齒矯正治療,拔掉2顆智齒,今年7月上大學前再進行「正顎手術」,利用電腦斷層輔以「3D正顎模擬軟體」手術規劃,對危險血管、重要神經術前診斷,手術4小時,術後嘴巴可張開活動,降低術後呼吸道阻塞窒息風險,第2天即順利出院。
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2019-07-16 科別.牙科
小朋友牙齒東倒西歪 可能是門牙少長一顆
小朋友換牙後牙齒最東倒西歪,小心可能是上顎門牙阻生,若未及時矯正,不僅影響美觀、口腔衛生,甚至會導致鄰牙牙根不正常吸收,及後牙前移造成空間喪失。王小妹在小學一年級時開始換牙,但到了四年級,右上門牙遲遲沒有長出來,媽媽覺得不對勁,帶著她到成大雲林斗六分院求診,檢查後發現是上顎門牙阻生,經過一年的矯正治療及手術露出阻生門牙,現在4顆門牙都已長好長滿。成大醫院斗六分院牙科醫師吳佩儒表示,上顎正中門齒的阻生,是繼智齒及上顎犬齒後,第3容易發生的情形,發生上機率約2%至6%之間,發生原因有牙齒本身的牙根彎曲、被多生牙或齒瘤擋住萌發路逕,以及牙胚異位等。吳佩儒表示,小朋友通常會在6、7歲間開始換牙,換牙時期時常會東缺1顆西缺1顆,如未注意到,牙齒沒有長出來,最直接的就是會影響美觀,若是牙齒生長方向錯誤,則會造成鄰牙牙根不正常吸收、中線偏移,及後牙前移而造成空間喪失。時間發現越晚,空間偏移愈多,會增加治療的難度及時間。吳佩儒提醒,每個人的生長速度及不同的齒齡,換牙時間會有差異,如左側和右側的牙齒萌發時間差異在6個月以上,就必須尋求更近一步的檢查,最簡單的方式就是定期的檢查牙齒,讓牙醫師幫小朋友們守護牙齒的健康。
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2019-06-06 科別.新陳代謝
小心失智! 中年男常忘東忘西竟是因血糖過低
50歲陳男擔任復康巴士駕駛,最近1個多月來發覺記憶力突然變差,經常忘東忘西,甚至影響工作,擔心罹患失智症,經醫院檢查發現其因血糖過低,才致記憶力減退,如果長期血糖過低又未發現,仍有失智可能。衛福部豐原醫院神經內科主任洪良一替陳男檢測胰島素C-胜肽,發現較常人高出好幾倍,陳男三餐食慾正常,但飯前或飯後血糖檢測值均僅50至60毫克/分升(mg/dl),低於正常值70至90毫克/分升(mg/dl)。醫院也替陳男進行計算檢測,但連續減法5次中錯了3次,基本的身分、工作詢問,反應也較遲緩,有輕微認知異常。洪良一說,血糖過低,主要是胰島素分泌過多或是胰島素腺瘤引起,如果血糖過低,腦細胞執行功能就會受到影響,相對專注力及反應力也會下降。若長期血糖過低又沒發現,仍會有失智的可能性,建議家中如果有人突然專注力及記憶力下降,應儘早到醫院求診,找出記不住的原因。 編輯推薦 生雞肉買回來先用清水洗?專家:錯!這5招才是正確處理方法 最令人害怕的小手術第二名…智齒該拔嗎?牙醫師這樣建議
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2021-03-24 癌症.頭頸癌
不菸不檳,口腔長期破皮也罹癌!注意口腔癌7大危險徵兆
不抽菸、不吃檳榔,口腔破皮可能罹患口腔癌。50歲女律師的大臼齒蛀牙嚴重,蛀牙稜角反覆摩擦左側口腔長達2個月,至大醫院就醫,切片檢查確診罹患口腔癌。醫師呼籲,若口腔內傷口超過二周未癒合,應立即就醫檢查。不菸不檳 仍有二類人易罹口腔癌彰化基督教醫院口腔顎面外科醫師蔡國陽表示,不菸不檳的口腔癌患者分為二大類型,一類是「免疫系統不佳」,如扁平苔蘚遺傳基因、塑化劑等環境荷爾蒙影響引起;另一類則是45至65歲的「長期口腔破皮」女性,常見口腔破皮原因,包括假牙不合、智齒不正、蛀牙稜角摩擦口腔內側等,當口腔黏膜長期受到刺激,就容易產生病變。據統計,每天吃10到15顆的檳榔持續5年半,就可能罹患口腔癌。蔡國陽說,檳榔纖維粗糙,長時間嚼食就容易導致口腔破皮,進而增加細胞突變的機會,若檳榔再加上石灰,更添致癌性。蔡國陽表示,口腔癌患者中,以嚼檳族為大宗,建議嚼檳族可改用新鮮蔬菜條、蒟蒻條、無糖口嚼錠、硬喉糖等物取代,幫助戒檳榔。目前國健署針對30歲以上嚼檳榔或吸菸民眾、18歲以上至29歲曾經或仍嚼檳榔的原住民,免費提供每2年1次口腔黏膜檢查。口腔癌7大徵兆 口腔癌有幾大徵兆,一旦出現類似徵兆應盡速就醫。1.觸摸傷口時會感受到下方有硬塊或有增厚感,2.傷口超過14天沒有癒合3.口腔不明原因出血或感到疼痛、麻木4.有些患者口腔黏膜表面會出現白斑或紅斑5.聲音沙啞、發音不清6.舌頭活動受限7.頸部摸到異常硬塊等
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2020-01-09 科別.牙科
牙痛要人命!就醫前遵循4「要」2「不」緩解
看牙醫前遵循4「要」2「不」牙痛不致命,但痛起來要人命,許多人都有牙痛的經驗,然而因為工作等因素,卻必須等待一段時間才能看牙醫。在就診前這段空窗期,建議你可以遵循英國國民保健署的建議,執行4「要」2「不」原則,緊急舒緩疼痛並避免惡化。牙痛要人命 可能原因有這些根據《病人》網站,造成牙痛常見原因:(1)蛀牙:當人體吃含糖食物時,口腔中的細菌會分解糖份並釋放出酸。隨著時間累積,酸會在牙齒的琺瑯質侵蝕出一個洞,細菌及其毒素因而有機會侵入牙髓,造成蛀牙。(2)牙周感染:牙齒和牙齦間發生感染,如果你的牙齦發炎,牙齦和牙齒之間可能會有很深的空間,細菌會在這些空間內繁殖,可能引發劇痛並造成骨質流失。(3)冠周炎:通常發生在萌發的牙齒,尤以智齒最常見,牙醫師會清除牙齒周遭的食物殘渣和細菌,若有感染擴散的跡象,可能需要止痛藥和抗生素。(4)創傷:咬到太硬的食物或物體,可能使牙齒周圍的骨頭和韌帶受傷,吃較軟的食物,休息幾天有機會復原。(5)鼻竇炎:鼻竇發炎時,有可能造成上排牙齒疼痛。牙痛看醫師前 4「要」2「不」根據英國國民保健署的建議:四要(1)服用止痛藥,例如布洛芬(Ibuprofen)或乙醯胺酚(paracetamol)類藥物,但16歲以下的兒童不應服用阿司匹林,請諮詢藥師。(2)用鹽水漱口(兒童請勿嘗試)(3)使用止痛凝膠(4)吃些較軟的食物,例如優格或炒蛋,並儘量避免患牙咀嚼。二不(1)不要吃甜、過熱或冷的食物。(2)不要吸煙,可能惡化病情。參考資料:1. 病人網站:https://patient.info/oral-dental-care/toothache2. 英國國民保健署:https://www.nhs.uk/conditions/toothache/
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2019-06-06 養生.抗老養生
銀髮族養成運動習慣 三熱身部位減少肌肉傷害
有鑑於高齡化社會的來臨,平時沒有運動習慣的長者,經常會因為年紀的增長、關節的退化、肌肉力量和柔軟度下降、以及心肺功能的退化等因素,進而影響長者出門社交的意願、情緒容易低落、且易增加跌倒風險。為讓長輩保持良好運動習慣,衛生福利部桃園醫院社區護理長劉美玲,今年和物理治療師詹禹慈,也在各社區關懷據點中,親自教導長輩簡單幾項運動,用正確方法擁有健康身體。詹禹慈表示,國民健康署建議,擁有運動習慣的長者,建議每周從事5天以上的有氧運動,活動時間至少維持10分鐘以上,每周至少有150分鐘以上中等強度的運動,時間可依據長者的身體狀況進行調整,活動強度可以保持有點喘,但仍可以與人講話的程度,因此,多建議長者能先從簡單的步行或是健走運動來培養運動習慣。詹禹慈指出,長者在運動前應先注意自身的身體狀況,若有血壓不穩定、心臟不適、氣喘等症狀應先休息,並且運動時應穿著適合運動的運動鞋以及輕便運動衣,在真正的運動開始前應先執行適當的伸展作為熱身,以減少運動過程中的肌肉傷害,例如肩頸、腿後肌群、臀肌伸展,建議1次維持15秒,總共做10次。為讓長者可做簡單運動,劉美玲也特地贈送每人一條運動毛巾,請詹禹慈物理治療師指導長輩平時在家就可以利用的毛巾來做一些簡易的毛巾運動,鼓勵長輩藉由唾手可得的器具配合正確的動作,不論是站姿或坐姿下,長者們都能夠有效地利用毛巾來執行,建議一回可做10至15下,一天2至3回,藉此以促進長者的運動意願,運動不用挑時間,健康隨處都可得。 編輯推薦 生雞肉買回來先用清水洗?專家:錯!這5招才是正確處理方法 最令人害怕的小手術第二名…智齒該拔嗎?牙醫師這樣建議
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2019-06-06 養生.健康瘦身
減肥全靠不吃早餐? 國健署:真的只會越減越肥
愛美是天性,想要擁有好身材,許多人會不擇手段,其中甚至會極端地採用不吃早餐減肥,近日才傳出有女高中生因沒吃早餐,體育課跑操場,疑似血糖太低昏倒,甚至一度休克。國健署提醒,當早餐沒吃時,往往在下一餐會因為餓過頭而無法控制食量,反而吃進更多東西,導致體重不減反增。因此,維持三頓正餐是體重控制的重要原則。想顧「巴豆」又不怕變胖,國健署於「保健闢謠」專區「為了要減重,兒童可以不吃早餐嗎?」提供早餐選擇指南,建議選擇西式早餐時,避免油炸類食物,如炸雞塊、炸薯餅等,可選擇現烤吐司或是三明治;如是在豆漿店挑選早餐,要盡量避免油條、燒餅,減少油脂與熱量的攝取。另外,早餐可再搭配1杯約240mL牛奶增加鈣質攝取,或是約190mL1杯無糖豆漿,也可選擇小瓶裝210mL無糖或減糖的優酪乳,每天更換食用。肥胖研究學會理事長蕭敦仁也強調,說到保持身材,「飲食」確實比「運動」更重要,建議和營養師討論出適合自己的飲食模式。訂製體重控制計畫以飲食控制與運動控制7比3為標準,但體態過胖者,應將控制核心更加偏向「飲食」;體態標準者,則可以運動控制為主。再配合「75210」口訣,一天要睡滿「7」小時,保持天天3蔬2果的「5」蔬果習慣,且下課、下班後使用3C產品的時間要少於「2」小時,記得天天運動「1」小時,及只喝「0」卡飲料,能輕鬆控制體重。 編輯推薦 生雞肉買回來先用清水洗?專家:錯!這5招才是正確處理方法 最令人害怕的小手術第二名…智齒該拔嗎?牙醫師這樣建議
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2019-05-08 癌症.頭頸癌
70歲阿嬤不菸不酒沒吃檳榔 卻因為這原因罹患口腔癌
南投縣70歲陳姓老婦因為配戴假牙咬合不整,長期磨擦下導致舌頭經常破皮,她卻不以為意,沒想到因此舌頭潰爛,經檢查確診為口腔癌第二期,醫師提醒配戴假牙的民眾,仍須定期返診追蹤假牙狀況,避免不合的假牙致口腔黏膜病變,增加罹癌風險。抽菸、喝酒、吃檳榔是導致口腔癌三大危險因子,但70歲的陳姓老婦,沒有抽菸、喝酒或吃檳榔的習慣,近兩個月舌頭經常破皮,而且同個部位反覆發作,於日前就診後耳鼻喉科醫師發現患者舌側緣明顯潰爛,進一步切片檢查確診為第二期口腔癌。南投醫院耳鼻喉頭頸外科醫師吳昭寬說,口腔惡性腫瘤,譬如嘴唇、牙齦、舌頭、上顎等區域,都算口腔癌,其中最好發在兩個部位,一個是舌頭,另一個則是口腔頰黏膜。除了菸、酒及檳榔等三大致癌因子外,蛀牙、歪的智齒、拔牙後殘留的牙根或是不適合的假牙等,都可能因為不斷的刺激、摩擦口腔組織,導致慢性潰瘍,久了出現像是紅斑、白斑、疣狀增生等癌前變化,如果置之不理,就可能會導致口腔癌。許多長輩配戴假牙後,一戴就是20年,縱使假牙鬆動、不合的情況,也是忍耐續用。牙科主任曾光暉說,年齡的增長會導致牙床可變化,建議應定期至牙科門診回診追蹤牙齒狀況,不只是調整假牙,也要保養剩下的真牙。 且南投縣政府為落實敬老政策,編列預算補助年老長輩的假牙配置,長輩們可多多利用這項福利措施,維持良好的口腔健康。吳昭寬提醒,民眾應定期安排篩檢,若嘴破超過2周以上沒有癒合,或是口腔內部有白斑、紅斑、硬塊,不明原因出血、頸部淋巴腫大等異常症狀,應盡早至醫院接受醫師診療。第一期和第二期的口腔癌以手術治療成效相當好,五年存活率可高達八成以上,中晚期口腔癌除了手術外,建議還要搭配放射線治療及化學治療等輔助治療方式。陳姓老婦經手術治療,目前恢復狀況良好。
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2019-04-01 科別.牙科
怕傷胎兒忍牙痛 孕婦就醫才發現妊娠齒齦瘤
懷孕18週的張姓孕婦日前牙齦紅腫、刷牙時流血,卻因怕影響胎兒不願就醫,自行用鹽水漱口卻造成牙齦化膿,就醫才發現罹患妊娠齒齦瘤,經緊急口腔清潔與治療,才避免病情惡化。童綜合醫院口腔醫學部醫師余敏甄受訪表示,懷孕婦女因為賀爾蒙變化、飲食習慣改變、進食次數變多、反覆孕吐或孕前就存在的口腔問題等,導致常出現如齲齒、牙髓炎、牙結石、牙周病、智齒發炎或妊娠齒齦瘤等,都是懷孕時期婦女最常發生的口腔問題。她說明,孕婦因容易感到飢餓,進食次數增加後,食物殘渣殘留在牙齒表面及齒縫間的機會變多,口腔清潔若不徹底,容易藏污納垢,造成牙菌斑堆積進而鈣化成牙結石,牙菌斑及牙結石造成發炎反應,使得牙齦組織充血,某些情形下,齒縫間牙齦會開始出現腫塊,也就是所謂的妊娠性牙齦瘤,並非癌症腫瘤。此外,孕婦若罹患嚴重牙周病時,也可能因為細菌從口腔內跑進血液循環系統,而引發子宮收縮導致早產。余敏甄指很多孕婦因為擔憂治療會傷害到胎兒,遲遲不肯就醫,直到疼痛到無法忍耐時才找醫師診療,常演變成更嚴重的狀況而得不償失。余敏甄說,其實孕婦不用害怕就醫,只要選擇專業牙科醫師進行口腔治療,醫師會選用對孕婦與胎兒皆無傷害的藥物,並盡量避免X光使用,以緩和症狀治療、解決急性發炎等方式為主,直到生產後再做根治治療。余敏甄提醒預備要懷孕的女性,可在懷孕前先完成口腔相關問題治療,如齲齒、牙周病等,避免懷孕後因賀爾蒙改變導致問題更嚴重,健保也有提供孕婦每3個月免費洗牙,降低與避免婦女懷孕期間牙齒的不適感。