2024-07-03 醫聲.罕見疾病
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2024-06-28 醫療.牙科
快速植牙不再等待：即拔即植技術大解析
不論是齲齒拔除，或是意外斷裂損傷，缺牙都令人苦惱！它影響咀嚼、咬合、發音，造成生活不便，也影響「門面」，與人說話或有笑意時不自覺地遮掩，讓人失去自信。新竹品味牙醫診所陳泰龍醫師表示，「即拔即植」植牙技術能有效縮短缺牙窘境。如果缺牙位置為門牙，在評估可行後，缺牙診療當天就能放入植體（人工牙根）並安裝臨時假牙，在他人尚未察覺前便可恢復如常笑容。拔牙後，立刻展開植牙流程所謂即拔即植（Immediate Implant Placement），依照字面意思，就是在拔除牙齒後，於同一個手術療程中接續置入植體。陳泰龍醫師進一步解釋，一般傳統植牙在完整處理受損牙齒後，需要一段傷口癒合期，此期間會視齒槽骨與牙肉組織狀況，適時補骨、補肉，一般會需要3至6個月來建立起足夠強壯的植牙地基。下一步，會再次於缺牙齒骨處施行手術，創造合宜的孔洞空間以置入植體。而即拔即植則是將拔牙、補骨、植體置入結合於同一次手術中，讓傷口癒合與植體骨整合同步進行，植牙療程於拔牙當日即展開，大大縮短療期。相比於傳統植牙過程，即拔即植手術次數減少，這對害怕看牙醫、聽到鑽具聲就瑟瑟發抖的人來說，絕對是一大福音。陳泰龍醫師並就牙齒保健提供一項專業數據：拔牙後齒槽骨將會萎縮10%~33%。即拔即植的做法讓傷口在癒合期同步進行補骨、補肉，能有效降低齒槽骨及牙齦萎縮狀況，延緩組織萎縮會帶來的影響，這也是即拔即植的一大優點。 聽起來很棒！我適合即拔即植嗎？雖然即拔即植技術有許多便利及優點，但並非所有人都適合這項治療方式。陳泰龍醫師說，在決定是否採用即拔即植前，會對患者進行詳細的X光及牙科電腦斷層掃描，以評估骨頭生長狀況、神經、血管分布位置等條件。如果齒槽骨骨量過少，或牙周病等口腔軟硬組織條件欠佳，又或者評估後發現預計植入處太過貼近神經、鼻竇處，在安全考量下，就不建議進行即拔即植。此外，即拔即植對於傷口癒合能力的要求較高，吸菸者口腔骨骼和組織因菸害受損，復原力較弱，也不是即拔即植的適宜對象。 新竹品味牙醫 – 牙醫師心底話在準備進行即拔即植治療時，選擇一家值得信賴的診所和牙醫至關重要。陳泰龍醫師說，即拔即植是精準度要求更高的手術，除了醫師的豐富實務經驗，術前的完整評估及術中借助新數位導航技術是絕對必要的。他解釋，植牙是以人工方式試圖複製出比擬原生齒的堅固，透過最新導引式植牙技術、X-Guide數位導航系統，可精準設計植體位置，減少人為判斷誤差，植牙手術前並可進行模擬設計，確保每一個步驟精準無誤，提升植牙手術的安全性及成功率。陳泰龍醫師建議民眾，可以上網查詢診所的環境設備、經營理念、服務案例等，亦可主動詢問配合醫師了解施作方式及流程，以確保所選擇的診所、牙醫能提供優質的治療服務，安心並滿意地完成植牙手術。 品味牙醫診所官網新竹品味牙醫 – 牙醫師心底話擁有一口好牙是保持健康、自信的重要關鍵，品味牙醫陳泰龍醫師最後也不忘溫馨提醒，平日就要做好牙齒保健，他呼籲：要戒菸！別忘記定期牙齒檢查！＊植牙收費1.固定費用：牙冠、植體，約7-9萬之間2.浮動費用：補骨、補肉，約1-3萬不等(以上價格僅供參考，須依實際狀況而定)＊即拔即植好處1.手術次數最少，疼痛較低2.整體時間較短(即拔即植約4個月，傳統植牙約6-11個月)3.牙齒拔掉的同時做補骨等補強，能降低牙齦萎縮，執行得當的話，效果較佳＊陳泰龍醫師學經歷：國立臺灣大學臨床牙醫學研究所 (口腔外科碩士)國立陽明大學牙醫學系學士台灣植牙聯盟醫學會 專科醫師中華民國植牙醫學會 專科醫師現任 品味牙醫 主治醫師
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2024-06-27 醫療.腦部．神經
半夜睡覺不自覺踢腳！小心惱人的「不寧腿」，5大高危險群要當心
半夜睡覺時，腳會不自主抽動，甚至有麻癢、緊繃、刺痛等，讓人忍不住想要起身動一動來緩解不適。新竹國泰綜合醫院神經內科主任陳正強表示，夜間腳不舒服，好像有成群螞蟻在爬，是俗稱「腿部躁動症」的不寧腿症候群，會影響睡眠、增加罹患心血管風險。陳正強說，不寧腿症候群屬於神經系統疾病，患者在睡覺時常會有「癢、麻，腿裡面有東西在爬，或像針在扎」的感覺，想抓又抓不到癢處。陣發性的腳抽動症狀，一個晚上可能有高達2、300次的腿部動作，易讓情緒波動焦躁，嚴重干擾睡眠品質。造成不寧腿的原因不寧腿的造成原因，可分為原發性及續發性，原發性為分泌多巴胺的細胞功能異常，續發性則多與生理、病理有關，例如：缺鐵性貧血、腎功能不佳。陳正強提到，缺鐵性貧血常發生在女性生理期，可以補充口服鐵劑來改善或飲食攝取足夠的鐵質。腎功能不佳的患者，不寧腿症候群有很高比例出現在鄰近洗腎或已經在洗腎的病人，因為過多尿毒累積在體內，導致尿毒性不寧腿。國內透析族群的盛行率約15-25%，幾乎每4位腎友就有一人飽受不寧腿之苦，比一般民眾高出許多。另外，糖尿病和酒精中毒引起的周邊神經病變，也會引起或惡化不寧腿症候群。陳正強呼籲，不寧腿症候群除了抖腳症狀、腿部麻脹的不舒服感，也會因為睡眠干擾而提高罹患高血壓、心血管疾病的機會。當睡不著或淺眠，身體的交感神經會過度興奮、使血壓升高，心跳持續快速跳動無法休息。治療不寧腿症候群的方法，可先嘗試改變生活作息，規律運動及攝取均衡營養，戒菸、減少喝酒、依個人狀況補鐵。若症狀嚴重，才由醫師評估開立多巴胺藥物以及抗癲癇藥物。罹患不寧腿症候群的高危險群1.缺鐵性貧血者2.尿毒症、洗腎患者等腎功能不佳3.懷孕（寶寶出生後，症狀會自然消失）4.糖尿病導致周邊神經病變5.巴金森病患者責任編輯：陳學梅
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2024-06-21 焦點.元氣新聞
4縣市祭凍卵補助僅500多人申請，醫師解析背後的成因和問題？
竹市上路1年 申請者不到預定25% 醫：受限人工生殖法且補助少晚婚晚生成趨勢，也成國安危機，台北、桃園和新竹市去年推出凍卵補助，苗縣今年跟進，新北市長侯友宜日前也宣布補助醫療性凍卵，七月上路，竹縣計畫明年推動。但桃園和竹市實施一年來，申請凍卵僅五百多人，苗縣更只有3人，北市實施半年仍掛零，「叫好不叫座」。內政部戶政司2022年統計，國內女性生育第一胎平均年齡為31.43歲，比十年前晚1.32歲。桃園市2023年4月推出凍卵營養金補助，全台最早，2023年至2024年6月17日，共有324人申請。新竹市連同凍卵保存費最高補助310000元，市府統計凍卵補助計畫滿一周年，完成抗穆勒氏管荷爾蒙（ＡＭＨ）卵巢功能檢測共922人、凍卵療程卻僅228人；以計畫人數100人計算，實際參與凍卵人數不到25%。苗栗縣凍卵療程補助上路五個多月，僅三人申請，未如預期，衛生局說，凍卵除了相關療程，每年還要支付冷凍費用，整體開銷不低，都影響意願 。新竹市衛生局認為，有民眾優先使用國健署試管嬰兒補助，「政策需要時間推廣」。凍卵相比試管嬰兒誘因目前仍然不足台大醫院研究結果顯示，凍卵使用率約僅8%。民間送子鳥生殖中心統計數據相近，也僅6-7%。送子鳥生殖中心指出，受限人工生殖法規定，對同性婚姻或未婚女性，就算先行凍卵，卵子也無法在國內使用，提高未來擁有小孩的不確定性及門檻。提升補助或保存年限，可望再增加婦女凍卵誘因。竹市馬偕兒童醫院生殖醫學中心主任謝承恩說，試管嬰兒約20萬元，政府補助五成約10萬，申請踴躍；凍卵均價約10萬元，僅補助2萬，應至少提高至60%才有誘因。宏其婦幼醫院院長張紅淇也表示，凍卵政策是對的方向，可以讓因職業或學業暫不考慮懷孕的女性，保留主「凍」權，他也呼籲政府應該盡快修改人工生殖法，擴大適用對象到單身女性和同性伴侶，並推動代理孕母法的合法化，以便所有女性均可在適當的時機利用生育技術。宏其婦幼醫院副院長唐雲龍建議有條件提高補助額度，包括後續凍卵費用，或將補助的保存期限再延長至四或五年。挨針又燒錢 凍卵女盼多補助不少女性單身未婚，面臨卅四歲高齡產婦關卡，決定凍卵。Lindy在竹科相關產業工作，雖有穩定交往的另一半，但忙於事業，未來是否懷孕生子還沒具體計畫，2023年34歲時決定先凍卵。Lindy說，新竹市凍卵補助三萬元還不錯，整個療程要花十萬元，冷凍保存一年要八千多元，是不小負擔，希望政府能多點補助。37歲補教業廖小姐也選擇先凍卵，她說，20多歲時曾出過車禍，單側卵巢功能不彰，自己又很喜歡孩子，與家人商量過後決定凍卵。由於自己收入不多，凍卵是一筆很大的支出，「有補助當然有幫助」。金融業林小姐則因遲沒遇到合適的另一半，眼看生育年齡快過了，34歲決定凍卵，她的居住縣市沒有補助，認為有補助「不無小補」，凍了兩年的卵子，希望有機會解凍。38歲吳小姐過去在美國工作，二年前突然起心動念，儘管台灣凍卵較便宜，遇上疫情，因此於美國花18000元美金（約台幣50萬元），取出20多顆卵子凍卵。吳小姐說，美國女性凍卵還算滿普遍，台灣現在有補助，對想凍卵女性是不小鼓勵。責任編輯 吳依凡
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2024-06-16 養生.營養食譜
鴻時代／回到最初的地方
父母在，不遠遊，回到最初的地方，帶著媽媽輕旅行，沿途路過我的家鄉新竹縣新埔鎮的美麗風景。江南庭園融合閩式建築，傳承並創造新埔的傳統美味。十年前，我與母親曾一起入住「南園」，往事如煙，十年後在晨光中再見到母親的佝僂身影回眸一盼，不由得涕零光陰的無情。The One南園人文客棧位在新竹縣新埔鎮，許多元首級人物，如柴契爾夫人、戈巴契夫都曾為座上賓。此處以寧靜怡人的環境及高隱私性著稱，由臺灣建築之父——漢寶德先生操刀設計，借取〈宋趙伯駒阿閣圖〉人間天宮意境，完美融合江南庭園、閩式建築及巴洛克拱廊三種建築風格。園區內的空間利用以永續價值為念，攜手各方藝術家、農友，讓每一次行旅足跡都為土地盡一份心力。例如水潤餅，是只有新竹才吃得到的限定小食，傳統工藝加入南洋的丁香、肉桂等香料，以老麵發酵養生智慧做成的地方特色點心，是南園中菜西吃的新食尚概念。以法國點心的工藝做成柿餅蛋黃酥、柿餅桃膠銀耳羹令人驚艷；把關西仙草及紫蘇釀成的醬油，拿來做上海菜飯。The One南園把新竹的土地元素打造成台灣文創殿堂級的展示空間，呈現在地生命力，為地方創生的最佳示範平台。北台灣蘭花育種基地，打造專屬的居家蘭景。很多人都知道我愛植物，也尊敬對綠化有貢獻的人，台灣青農一路上像摸著石頭過河一樣，從外行到領先地位，可以復育全世界最美的蘭花。位於新埔的「富茂蘭園」是北台灣最大蘭花育種基地，隱身在山裡的基地有一群專業的技術人員，在花花世界裡馬不停蹄地完成組裝任務。有很多住在竹北的朋友會親自到場選購，比花市更新鮮實惠；這裡也有代售花器，或用家裡的舊盆請店家選配再組合也可以。貼心的老闆怕客人等太久，親切招呼，特別安排一個區域可以坐下來喝喝茶和咖啡，難得的人情味。當藝術遇見美食，足以消磨一整個下午。尋遇精靈的＋（有藝思藝術餐廳）是新埔少有的藝術與美食結合的店家。取名「精靈」，來自店內展示的藝術家李元慶的精靈畫作，另外還有梁成福先生的陶瓷雕刻作品。一進門就喜歡上這兒的氛圍，主人花了心思在入口處打造園藝空間，提供打卡拍照，不但有美食可品嚐，整體空間感也呈現出相當濃郁的藝文氣息。用餐空間寬敞舒適，用餐也不限時間，讓人很容易一進門後就想耗在這兒，悠閒度過午後時光。套餐附的奶酥小餐包，塗上新竹最著名的福源花生醬代替奶油，很接地氣，主餐的部分：雞腿排套餐、橙汁鴨胸，我推薦德國豬腳搭豬肋排，份量足到可以打包。意外的在這裡找到沒有重鹹辛辣的牛肉麵，而是真材實料的麵條與牛肉原汁原味。以台灣食材製作西方糕點，越簡單越迷人。熱愛藝術、大膽追求人生價值的魔法屋主人安琪拉，十年前捨棄竹科新貴的工作，花了多年時間，向羅綺雲老師學習美式烘焙，從學徒到主廚，歷經篳路藍縷的艱辛與繁盛枝葉的美好，如今已是在網路世界自成一格的糕點女主。安琪拉重視生態保育，食材選用重視土地與人互相依存的生態關係，除了起司從國外進口，多數採用台灣在地食材，尤其青睞對環境友善、不施農藥小農栽植的有機作物。烘焙過程中，也流露她對料理的堅持與用心，焦糖蘋果蛋糕剛好使用一顆至少300公克重的蘋果，奶油炒香的焦糖和微酸的蘋果結合，加了杏仁粉和蘭姆酒的蛋糕主體，值得一嘗。重乳酪蛋糕依據不同進口乳酪調配，越簡單越不簡單的迷人魅力，是竹科工程師家中儀式感少不了的療癒美味。美味的甜點一如戀人，散發獨到的魅力，引誘著蠢蠢欲動的味蕾，撫慰人心。
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2024-06-01 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
消防弟兄辛苦了！出入火場也要顧「體內氧氣瓶」 新北議員周雅玲籲補助肺功能檢查
新竹晴空匯火災導致兩名消防弟兄殉職，消防人員的安全及健康再度受到重視。消防人員長期出入火場，是第一線空汙受害者，而肺功能對每一個人而言如同「體內氧氣瓶」，需格外重視與維護，美國肺臟協會（American Lung Association）提醒，消防人員長期面對火場濃煙、粉塵等威脅，對肺部恐造成重大傷害，建議應定期做「肺功能檢查」（PFTs），讓生命受到真正的保護。許多人一聽到「肺功能檢查」（PFTs），就把肺功能檢查與肺癌篩檢混在一起，以為肺功能檢測是照肺部X光，或做低劑量肺部電腦斷層掃瞄檢查（LDCT）。台北醫學大學副校長、衛生福利部雙和醫院胸腔內科主治醫師李岡遠過去接受元氣網訪問時表示，肺功能檢查主要是在檢測一個人的肺活量，也就是肺部可以容納多少氧氣，以及呼吸道空氣的流暢程度。當一個人因長時間吸入空汙、粉塵，就可能引發慢性阻塞性肺病（COPD），此時肺泡會被破壞且支氣管變得很狹窄，吸收進身體的氧氣自然就會減少，呼吸道也會比較不順，PFTs主要是在檢查這部分，而肺部X光、LDCT檢查則是在偵測肺部有沒有腫瘤，或結構有沒有異常，只有做肺部X光、LDCT檢查，無法得知一個人的肺活量或呼吸流暢程度。當肺活量減少、呼吸流暢程度變差，日常生活就很容易喘，嚴重也會影響呼吸、行動，美國肺臟協會指出，當消防弟兄因肺活量減少而影響行動，待在火場的時間就會增加，因慢性阻塞性肺病而死亡的風險也會上升，盡早做肺功能檢查，就能早點預防，以免肺功能愈來愈差、呼吸愈來愈喘。不過從中央到地方，各級政府皆沒有將PFTs檢測納入消防弟兄或公務人員公費健檢項目，多數只聚焦於肺癌篩檢，但這樣的保護，並不足夠。新北市議員周雅玲表示，她曾針對這議題進行諮詢，希望新北市政府多重視消防、警察弟兄與公務人員的肺部健康。由於她的積極爭取，新北市政府將警察LDCT肺癌篩檢納入公費健檢部分補助項目。周雅玲指出，目前新北市政府僅部分補助警察弟兄LDCT肺癌篩檢，期待未來PFTs也能納入，且補助範圍應含括消防弟兄與所有公務人員，這些人也應該定期接受PFTs檢查，未來，她也會持續為守護警察、消防弟兄與公務人員、民眾肺部健康、整體健康而努力，同時也希望國人多留意肺功能變化。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-05-31 主題圈.慢病好日子
健保署推大家醫計畫 抓城市中的漏網邊緣人
糖尿病被喻為「萬病之源」，能否妥善預防照護，為慢性病管理成功與否的重要關鍵，聯合報元氣中心分析全國廿二個縣市二〇二二年「糖尿病共同照護網」、「初期腎臟病照護網」收案率，宜蘭縣、彰化縣、南投縣表現傑出，至於醫療資源相對充裕的六都，表現卻不盡理想，除了桃園，皆落在中後段，形成「城市中的偏鄉」奇特現象。隨著國人罹患慢性病人數愈來愈多，衛生署於民國八十五年在宜蘭縣試辦「糖尿病共同照護」計畫，這是台灣第一個推動共同照護網的地區，民國九十年持續推動「糖尿病（DM）品質支付服務方案」，全國廿二個縣市均已建構糖尿病共同照護網絡。血糖控制不佳可能導致腎臟功能衰退，病情嚴重者需長期洗腎，臨床統計，糖尿病已成為洗腎的主因，為此，衛福部於民國一百年推動「初期慢性腎臟病（CKD）醫療給付改善方案」。一一一年再推「糖尿病及初期慢性腎臟病（DKD）照護整合方案」，讓糖腎共病患者只需一次就醫，就可完成兩項疾病追蹤及照護。健保資料顯示，二〇二二年符合糖尿病收案人數為一六二萬三四三四人，納入糖尿病（DM）品質支付服務方案人數為九十七萬八一九八人，收案率約六成。符合初期慢性腎臟病收案條件人數一四三萬二七二七人，納入初期慢性腎臟病（CKD）醫療給付改善方案者四七萬四六七四人，收案率三成。健保統計，二〇二二年「糖尿病共同照護網」收案率，全國平均收案率為60%，前三名分別為宜蘭縣（67%）、桃園市（66%）、台東縣（65%），至於表現較差的縣市為澎湖縣（32%）、新竹縣（50%）、基隆市（50%）。相較之下，二〇二二年「初期腎臟病照護網」收案率明顯較低，全國平均為33%，前三名分別為桃園市（42%）、彰化縣（41%）、南投縣（41%）。表現略差的縣市則有澎湖縣（11%）、金門縣（11%）、台北市（13%）。該項統計發現，六都雖然擁有豐富醫療，但因病患人數眾多，以致不少糖尿病、腎臟病患者並未被「接住」納入共照網，接受完善慢性病預防、照護，而這些病患者雖住在城市中，但在醫療照護上，卻有如都市邊緣人，還不及於宜蘭、南投等縣市。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，六都看似資源豐富，但患者相對較多，一家醫學中心如照護一、兩萬名糖尿病患者，就需要眾多衛教師、營養師，但基於人事成本考量，各縣市足額專業人員的聘僱，可能反映在收案率數字的高低。人口老化，慢性病患者愈來愈多，健保統計，去年慢性病就醫人數達一二八六萬人，平均每兩人就有一人罹患慢性病，且共病比率偏高，逾七百萬人罹患兩種以上慢性病，光是慢病健保支出費用就超過兩千多億元。為此，健保署預定明年推行「大家醫計畫」，整合各項品質績效量測指標系統、落實品質改善試辦計畫（P4P），整合糖尿病（DM）、初期腎臟病（CKD）、糖腎共照(DKD)、氣喘（Ashma）等以病患為中心的共同照護計畫。健保署長石崇良表示，「大家醫計畫」係以「病人為中心」，整合原先家醫計畫與糖尿病共照網、慢性腎病等論質計酬計畫，讓病人可以接受完整的醫療服務。其中以糖尿病患為第一優先對象，透過健保資訊系統找出正接受治療、但未加入家醫計畫及論質計酬等計畫的糖友，由衛生單位指派與該病人互動最密切的醫師，擔任其家庭醫師。此外，將以人工智慧（AI）預測風險，例如透過「綠、黃、橘、紅」等不同燈號，給予不同的風險預測，建立預測模型。例如，風險預測為橘燈的病人，就應嚴格控制血糖，否則就可能走向紅燈。此時，應由家庭醫師進行管理，給予醫療及衛教。未來健康存摺將加入相關資訊，病人可以查閱，得知警訊，逐步學會照顧自己，石崇良表示，如果病人能夠做好自我照顧，規律用藥，並從飲食、運動等著手，就可能在半年、一年後，燈號由橘轉黃，甚至轉綠。
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2024-05-31 焦點.健康你我他
老夫老妻還需性愛？／90多歲情侶結婚 手牽手晨昏散步
淡淡的三月天，榮家為一對90多歲的情侶舉辦了一場感動人心的世紀婚禮。趙大哥和余大姊是住進榮家後才認識彼此，剛開始在餐廳時一起同桌吃飯，很聊得來，所以每日聊三回，愈聊愈投機，經過3年交往，終於決定要結婚，給彼此一個最真誠的誓約。也許有人覺得90多歲了，結婚還能做什麼？可做的事還多呢。首先是從原本住兩人一間的男生或女生宿舍，變成可以住夫妻新房，這是宿舍守則。其次是兩人可以朝夕相處，卿卿我我，珍惜在世上尋尋覓覓90多年才找到的知心伴侶，在有限的日子裡，把說不完的話，盡情地說出來。當然大家都很好奇地問：「老夫老妻還需要性愛嗎?」他們可是新婚夫婦，還在蜜月時期，和年輕人一樣有炙熱的愛火，這個問題不需要回答，就知道答案了。有相愛的人陪伴左右，在愛情滋潤下，兩人顯得更年輕，更有活力，也會減緩老年失智的機率。我問他們：「結婚一個多月了，都好嗎？」他們異口同聲回答：「很好啊，我們都年紀大了，會互相體諒，沒有時間去吵架或冷戰，每一天都是上天賜予的美好禮物，要好好把握。」每天早上和傍晚，看著這對伉儷一起手牽手，散步在晨曦與晚霞中，執子之手，與子偕老，緊握這份難得的情份，也彼此期許都能健康的吃百二，好延續這份遲來的愛情。
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2024-05-24 醫療.牙科
牙周病患者有福了！ 水雷射可深層滅菌又不怕牙齦大幅萎縮
根據衛福部統計，全台灣有八、九成的民眾有牙周病問題。新竹品味牙醫黃頌恩醫師說，牙周病是一種慢性疾病。造成牙周病有兩個主要的因素，一是細菌（牙菌斑），二是自體免疫力。黃醫師說，牙菌斑並非僅一種細菌而已，若把口腔環境想像成社區聚落，口腔細菌會因為口水、吃進去的食物慢慢附著在牙齒上面，最早附著在牙齒表面的原生細菌多偏良性，但隨著細菌累積地越來越多，晚來的細菌便會慢慢偏厭氧而住到牙齦下面，影響到原有的牙齒，長久便會侵蝕既有的牙齒環境，讓牙齒周圍發炎。若把另一項造成牙周病的因子－免疫力，想像成是抵禦「攻城」細菌的衛兵們，細菌入侵過程中便會引發發炎反應，這些不良細菌擅長偽裝成讓白血球難以辨識的模樣，能成功攻城，或是造成免疫力判斷錯誤，產生過量發炎反應（如同軍事武器造成焦土政策），形成牙周病，因此平常就要養兵、練兵，讓自己的免疫力平衡以抑制細菌量。常有患者會問為牙周病是遺傳的嗎？黃醫師說，基因遺傳並非主因，最主要的病因還是牙菌斑，若維持良好口腔清潔習慣，且每3~6個月回門診洗牙，可有效讓附著在牙齒上的細菌量降低，而免疫力的平衡也有助於讓自己降低罹患牙周病的風險。即便有牙周病也莫喪氣，只要定期回診追蹤和在新科技治療輔助下依然能長治久安。水雷射療程相比傳統翻瓣治療，可避免牙齦9成萎縮量，保存更多自體組織新竹品味牙醫黃頌恩醫師說，以前若想要清潔藏在牙齦下的牙根結石，只能靠醫師的手感與經驗。根據過往的研究顯示，儘管再有經驗的專科醫師，都還是會受限於牙根和牙齦造成的操作死角，沒有辦法完全清除掉所有的結石。現在採用新科技「水雷射」治療可有效克服此問題。黃醫師解釋說，水雷射在牙科的運用原理是藉由水將能量吸收，產生小爆破，藉這些能量釋放的過程來清除牙齒表層的細菌及牙結石，降低其他健康的組織受到傷害，且在水雷射清創的過程中可以鬆開牙囊袋，利於醫師看到牙根表面的殘餘物、清除牙結石，徹底清除特殊死角。後續的雷射熱效應也有助於促進傷口加速癒合。黃頌恩醫師說，會讓患者排斥做牙周病治療的原因之一便是擔心完成療程後，牙齦會萎縮、牙齒變敏感。治療前原先的牙肉會因發炎反應變得腫脹，視覺上會誤認牙齦比較大。過去在牙周病治療上，對於比較嚴重點的情況會在深層清潔（非手術性治療）後進入到翻瓣手術，難免會傷到較多自體組織。水雷射輔助牙周治療是一項非常精準微創的牙周治療，水雷射可以移除受感染的牙周囊袋內側，或是使牙根表面的結石鬆脫去除，甚至還可以做到深層滅菌、止血，在清潔的過程中對周邊組織的破壞降低很多，可以幾乎避免掉9成的牙齦萎縮量，保存最多的牙周組織。自體組織保存越多，對牙周組織的癒合能力越好。使用水雷射輔助非手術性牙周治療可以降低進入翻瓣手術的機會與牙齒數量。台灣每年數十萬人植牙 水雷射有效降低植體周圍炎發生風險植牙也會有植牙的牙周病，稱為「植體周圍炎」。若有牙周病、抽菸、糖尿病、口腔衛生不良、植牙後未定期回診檢查維護，都會提高其風險，植體周圍炎嚴重時可能需要移除植體。黃頌恩醫師說，植牙的植體是螺旋紋，牙科清理的金屬器械很難將受感染附著在植體上的組織清乾淨，此時用水雷射可以在較不破壞植體表面和不規則骨頭的情況下，讓感染源鬆脫，如此就利於醫師清理，目前醫學上還沒有可以根治的植體周圍炎的方法，但可以將水雷射輔助療程運用在此，大幅降低患者進到的手術室的機會。 黃頌恩醫師說，即使是面對比較棘手的患者，水雷射治療也能帶來助益。她有一位年紀七十歲的患者，第一次就診時口內已有5顆植體、3顆植體侵入鼻竇，這之中還有4顆植體周圍牙肉已經腫脹且骨頭遭到破壞，她便懷疑患者有糖尿病，這樣的牙齒夢魘痛到患者根本無法好好吃飯、睡覺，考慮到高齡再加上患者本身不想進開刀房做手術。黃頌恩醫師一邊請患者控制血糖，一邊用水雷射將植體周圍炎清除乾淨，當牙齒周邊的牙菌斑汙染源清除後，靠定期清除牙菌斑來盡可能保留植體，延緩惡化，生活品質變好。雖說水雷射輔助療程的費用近10萬，但提前預防牙齒惡化，避免後續更多醫療費用不失為一種辦法。 黃醫師提醒，有些人因為害怕看牙、洗牙導致未提早發現牙周問題，等到發現時問題已經變嚴重，甚至造成不可逆的情況，日常可以做的保養便是選擇合適的牙刷來刷牙，每半年就要洗牙一次，若是有糖尿病的患者，更應該與醫師討論，看是否需要增加回診牙科的頻率，牙周病就跟糖尿病、高血壓一樣，只要遵從醫囑，定期回診追蹤，即可以免去後續不必要的醫療照護問題與開銷。黃頌恩醫師中山醫學大學牙醫學士美國印第安納大學牙醫學碩士美國印第安納大學牙周病暨植牙專科訓練美國牙周病暨植牙手術專科醫師衛福部部定牙周病科專科醫師 →品味牙醫官網：https://www.prevail-dental.com/
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2024-05-20 醫聲.醫聲要聞
車禍腦死獻遺愛救五人性命 爸爸驕傲地說：「他是無名英雄！」
「叮昤～叮昤！」清晨6點50分，莊爸爸的床頭，總會響起熟悉的手機鬧鈴聲。他盯著那部從未解鎖的手機，彷彿聽見兒子士豪在呼喚他起床。「我總覺得那是士豪在叫我！」莊爸爸哽咽地說，自從兒子因車禍離世後，他便將車禍現場拾起的手機放在床頭，彷彿兒子未曾離去。雖然家屬已多次嘗試解鎖士豪的手機，希望透過手機中的資訊與照片，重溫與兒子的點滴記憶，卻因個資保護法而被拒絕。「我們真的很想看看他手機裡的照片，也想通知他朋友。」莊爸爸無奈說道。兒生前曾表達器捐意願 死後父代子實現承諾談起車禍的經過，莊爸爸眼眶泛紅，「出事那天是凌晨一大早，士豪走在斑馬線上，其實他只差再兩步，就可以安全抵達對面...。」但意外的到來，總是令人措手不及，凌晨天色的朦朧，讓肇事者掉以輕心，甚至撞到人後都未曾踩下煞車，「出事這兩個半月以來，肇事的年輕人，更是一通道歉的電話，都沒打來。」莊爸爸嘆氣說道，搖了搖頭，接著一言不發。莊爸爸回憶道：「士豪一直是一個善良的孩子。他曾經在家庭聚會時說過，如果有一天他發生什麼意外，願意將器官捐出來幫助別人。」車禍發生後，士豪被送到新竹國泰醫院進行搶救，醫療團隊告訴他們兒子恐怕即將離開，在得知可以器捐時，莊爸爸毫不猶豫地替兒子了了心願。「我替他實現了他的承諾，相信士豪不會怪我自作主張。」莊爸爸的首肯，讓士豪捐了心、肝、腎、眼角膜等器官，救了五個人，其中一名年僅18歲患有腎衰竭的年輕人，更因此獲得全新人生。葉俐妤社工師表示： 「 面對意外突然發生，家屬第一時間手足無措，加上病人病況不佳時，也曾發生家屬不清楚病人想法而拒絕器官捐贈之情況。器官捐贈是大家一起完成的大愛，除了捐贈者的幫忙，家屬的捨得，也需要醫師專業的病情解釋及評估、醫療團隊細心的照護，還有社工師全程陪伴及支持。 」 新竹國泰綜合醫院器官勸募醫療團隊開院迄今，共完成 41 起器官勸募，有 145 人因獲得器官組織重獲新生。器捐賦予他人新生 更助捐贈者家人找到新意義在這段哀傷的日子裡，家屬選擇將痛苦轉化為幫助他人的力量。士豪的器官捐贈不僅延續了其他人的生命，也讓莊家感到一絲慰藉。妹妹提到：「哥哥的逝世讓我們痛不欲生，但他的器官卻在世界的某個角落持續好好的生活著。」莊爸爸表示：「坦白說，燒掉就沒了。如果可以幫助別人延續生命，為什麼不呢？」他深信兒子會為此感到驕傲。莊士豪的妹妹也深感器官捐贈的偉大，不僅給予他人新生，也讓家人找到新的意義。「最初，我們對器官捐贈的認識，多來自電視與宣傳，知道這是一種善舉，但從沒想過真的會發生。」她堅定提到：「哥哥的離開讓我們學到，器官捐贈不僅能給予他人新生，更幫助我們家人找到新的意義。」想念哥哥時，妹妹就透過Line傳訊息給哥哥，「我們總覺得哥哥還在，只是去了不同的城市，想他的時候，就傳訊給他，這是我跟哥哥的祕密。」雖然無法再聽到士豪的聲音、看見他的笑容，但他的愛，依舊在各個角落，對家人而言，他曾來沒有離開過。
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2024-05-18 性愛.性福教戰
新竹榮莒室打造「類摩鐵」 正視晚年性需求！幫助高齡者滿足親密關係
性是人類基本欲望與需求，不管幾歲，人都需要親密關係，即使年長也不該被忽視。照顧榮民等長輩的榮家設立「榮莒室」，甚至進化啟動「榮莒室2.0」，直視長輩的性福需求。親密關係是每一個人都需要的，而熟齡可能會面臨到喪偶、失婚等，樹德科大性學所看見熟齡族群，也有情感交流的渴望，但卻沒有像年輕人一般的管道，創立以熟齡為主軸的交友平台「双双卿心」，幫助高齡者滿足情感需求。新竹榮家打造「類摩鐵」正視晚年性需求三年疫情期間，榮家發生的兩個事件可能讓大家印象深刻。除了桃園榮家秋節火辣熱舞，退輔會主委馮世寬於二○二一年在新竹榮家成立「榮莒室」，直面長輩的性需求。不過，全國首創的榮莒室推動逾一年，至今僅五人申請使用。榮家不氣餒，啟動「榮莒室2.0」，舉辦講座、設置情趣用品販賣機，繼續讓長輩性福。「每個年齡層都有性需求，不是年齡響鐘一到就瞬間消失。」新竹榮家主任白恩惠說，二○二一年五月三級警戒，同年十月，退輔會啟動榮莒案，初期就以設置獨立空間，滿足長輩性需求為前提。成立前，進行問卷調查，雖半數住民拒答，但回收問卷中，多數認同滿足性需求，可降低對女住民或工作人員的騷擾或金錢交易，也期盼能有「多元性活動」滿足親密關係。白恩惠說，性對長輩來說，多數難以啟齒，實際上他們都渴望親密關係。榮莒室希望讓沒有獨立空間的長輩，可有妥適的「性抒發」，榮莒室設在新竹榮家主建物旁的百年建築中，穿過禮堂及工作人員休息室後，就是全台唯一的榮莒室。外觀如同宿舍大門，但門外放了一張男女相依偎的情境海報，門後是簡易的休憩空間，像舊式旅館格局，一張床旁擺著木製雙人椅，正對面是電視，電視櫃則擺著八○年代女星的寫真照。床頭呼叫鈴 隨時提供協助白恩惠說，電視打開就是彩虹頻道，榮莒室看似是「類摩鐵」，但其實提供住民獨立空間，來到榮莒室不一定要揪伴，不希望自己享受「性」的時光被室友打擾也能進來。榮莒室與旅館最大的差異，是床頭櫃上有個「呼叫鈴」，按下後工作人員能馬上提供救護。不過，榮莒室推動超過一年僅五人申請使用。白恩惠說，榮家約四百多名住民，不是每個長輩都能正視「性」事，特別長輩過去生活經驗中，談「性」幾乎等於禁忌，即使有配偶也不敢表達需求，就怕被冠上「色」、「老不修」等標籤。定期辦講座 教健康性觀念榮莒室乏人問津，白恩惠和榮家工作人員察覺，不是設置房間就能達到目標，而是應建立健康的性觀念，於是啟動「榮莒室2.0」，定期辦講座，設置情趣用品販賣機，同時教長輩怎麼用情趣用品，如因應目前生理狀態，撫慰器搭配潤滑液才安全等。舉行講座，許多住民好奇參與，上課後陸續有人投幣購買情趣用品。有位住民買了之後說「我沒有要用」，但表示喜歡用品的形狀，要放在房間做擺設，看了心情能變好。榮家還購置ＶＲ，讓長輩可以看想看的電影，如果要看「謎片」，也能滿足需求。談性難啟齒 渴望親密關係年初，新竹榮家幫一對九十歲住民辦了榮家成立七十年來第一場婚禮，九十一歲余奶奶戀上比她大一歲的趙爺爺，兩人交往不到一年，決定「閃婚」。紅線緣起於疫後，榮家恢復活動，兩人同桌吃飯，聊天發現有許多共同興趣愈走愈近。有天爺爺跟奶奶說：「我想一輩子照顧妳」，雙方子女認識後結婚。白恩惠說，親密關係是人類基本欲望與需求，即使年長，也是不容忽視的一部分，避而不談反而增加問題，榮莒室邁入2.0，未來也將滾動式修正，期待各界別當長輩都沒有需求，而是正視需求才是正解。來測退休力●「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，踏出退休準備的第一步：https://pse.is/3uraub責任編輯：陳學梅
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2024-05-14 醫療.新陳代謝
41歲男接受達文西手術 減重40公斤甩開糖尿病
41歲鍾先生罹患糖尿病3年，體重達113公斤、身體質量指數（BMI）42，也引發睡眠呼吸中止症，影響白天精神狀況，一年前經由減重手術減去40公斤，目前體重維持72公斤，術後糖化血色素從原先的7.2%降至5.8%（正常值4-6%），無需再使用糖尿病藥物。肥胖是糖尿病最大的危險因子，中國醫藥大學新竹附設醫院減重外科醫師李威傑表示，肥胖控制對於糖尿病治療扮演關鍵角色，亞洲人BMI≧25視為肥胖症，BMI≧27.5者建議執行代謝減重手術。因此鍾先生接受達文西減重手術，一個月減重40公斤，並且甩開糖尿病。李威傑指出，近年以減重手術治療糖尿病，是醫學科技的重大突破。目前減重手術主要為胃縮手術和胃繞道手術兩種，胃縮手術時間約40分、傷口3公分，胃繞道手術時間約1小時20分、傷口1.2公分，住院皆為1至2周；若採行達文西減重手術，縮短手術時間，傷口0.8公分，住院兩晚即可出院。不過，若是心臟衰竭、洗腎等內科疾病嚴重患者，並不適合施行減重手術。李威傑提醒，由於減重手術是胃腸道手術，因此術後必須修正飲食生活習慣，尤其抽菸患者術後要留意胃潰瘍問題，平時飲食較油膩者小心拉肚子，吃東西太快者要細嚼慢嚥避免嘔吐。目前衛福部健保署針對BMI32.5以上的糖尿病、高血壓及睡眠呼吸中止症患者，施行減重手術治療給予給付。李威傑指出，若只是單純為了減重施行手術並不符合健保給付者，則必須自費約25萬元。
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2024-05-13 醫療.牙科
新數位導航助力植牙，專家分享關鍵提示
近年來，植牙已是現代牙醫治療中的常規項目，廣受醫師與患者青睞。然而許多人對於植牙仍心存疑慮：「植牙安全嗎？會對我的健康造成影響嗎?」「有沒有其他替代方式?」關於植牙討論的文章比比皆是。為數不少的患者已將植牙視為缺牙治療的第一選擇小張是其中一位的植牙患者，多年前，他在前排牙齒位置做了兩顆植牙手術，然而，由於天生牙齒脆弱，後續牙齒受損情況比一般人快，導致想達到全口滿牙的狀態變得極為困難。幸運的是，如今的植牙技術已經有了長足的進步，全口植牙手術在新數位導航技術的加持下有望可以在一天之內完成，讓患者在短時間內重拾開口大笑的願望。相較於過去全憑醫師經驗、肉眼判斷的徒手手術需費時長達3至4個月的治療時間，新數位導航技術不僅提高了手術的效率，更大幅縮短了患者等待的時間。數位導航技術在牙科的應用被譽為革命性的突破。它以GPS般的光學動態追蹤功能，可讓醫師在手術過程中即時修正，避免了對重要部位的損傷，大幅提升醫師植牙時的治療準確度與患者對手術的信任度。此外，數位導航技術還可搭配術前的電腦斷層，精準設計植體位置，其精準度更是徒手植牙的11倍。數位導航技術讓牙科毫米上的精準度更臻完美新竹品味牙醫口腔顎面外科專科沈炯志醫師表示，牙醫師追求的是毫米上的精準度。有了數位導航技術不僅能大幅縮短假牙製作時間，還讓患者能夠在短時間內完成全口重建。此外，藍光掃描精準度高、定位準確，且無輻射，對人體無害，它能夠避開神經和鼻竇，極大地降低了手術風險，進一步確保了患者的安全。再加上是微創手術、可快速操作，讓即便是張口度較小的患者也能夠接受治療。沈炯志醫師強調，牙醫在植牙前，會先判斷牙齒狀態，如果牙齒屬於還有救的狀態，醫師會採取根管治療（俗稱抽神經）、補牙和牙橋來保全原生牙齒，但若牙齒結構的破壞程度嚴重到必須得拔除，就需要靠植牙來重建以補位缺失的位置，方能保護口腔健康。沈炯志醫師提醒，缺牙可能導致缺牙周圍的牙齒因各種力量而出現移位情況，就像建築物的穩固性需要多方面的支持一樣。因此一旦出現缺牙情況，都應該與醫師一起充分溝通討論治療計畫，消除疑慮，適時的植牙治療能夠避免因缺牙而衍伸出的後續健康問題，且及早介入還可以降低未來的治療時間和更多的金錢耗費，盼患者不要刻意排斥植牙這個選項。其實只要術前和醫師好好規劃溝通治療療程，醫師會設計出盡量避免傷害其他構造的治療計畫；術中與醫師好好互相配合；術後持續長期追蹤並定期回到牙醫清潔，便能讓第三副牙齒用得久、用得好。最後，對於植牙治療的價格問題，沈炯志醫師表示植牙價格差異大，但植牙品質良莠和技術是主要影響因素，一旦植牙失敗可能導致周圍組織炎症等問題，嚴重時需再施作一次植牙療程，因此患者應謹慎考慮，建議患者在治療前和醫師確認植入的材質，選擇經過大量數據驗證的高品質材料和植牙技術，以降低植牙失敗的機率。沈炯志醫師鼓勵患者，在新數位導航助力植牙下，已大幅縮短治療時間、增加精準度和大幅降低植牙失敗機率，而且植體有終身保固，即使其價格比一般徒手植牙或導引版式植牙的價格略高，但在後續追蹤植牙後的牙體狀態與患者滿意度皆高，且即便是複雜程度高的植牙患者，也能當天取好導航機的定位資料並立即執行，完成美麗牙齒、重拾自信笑容。品味牙醫 沈炯志醫師●衛福部部定口腔顎面外科專科醫師●衛福部部定齒顎矯正科專科醫師●All-on-4 全口植牙重建專科醫師●中華植體美學醫學會專科醫師●台北醫學大學牙醫學士→品味牙醫官網：https://www.prevail-dental.com/責任編輯 吳依凡
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2024-05-08 養生.聰明飲食
吃完蘆筍後尿尿有怪味，是怎麼了嗎？專家解惑
蘆筍有抗癌蔬菜之王的美稱，熱量低、吃法多，營養價值也很高。婦產科醫師更建議孕婦可多吃，因為其所含豐富的葉酸是孕期重要營養成分。蘆筍對身體好處多 3種人慎吃春天是蘆筍盛產的季節，3月至11月正是國產蘆筍主要栽培採收時間。根據農業部介紹，「蔬菜之王」蘆筍含有較高纖維素、維生素及葉酸，其蛋白質中胺基酸之含量和比例適合人體需求，其中天門冬胺酸含量高，可適度消除疲勞，另富含鈣、磷、鉀、鐵等人體需要的礦物質，且含有較高的硒及抗氧化成份，不僅被稱為「抗癌之王」，且被視為具有利尿清熱、增強免疫力之食療功效，也被譽為十大名菜之一。婦產科醫師張瑜芹也在臉書發文指出，蘆筍對身體的好處很多，更建議孕婦可多吃，因為其所含豐富的葉酸是孕期重要營養成分。但蘆筍為高纖蔬果且富含鉀，所以腸胃潰瘍患者、需要低渣飲食者、痛風患者、腎功能障礙患者等4種人不宜多吃。蘆筍對身體3好處1.預防癌症：蘆筍富含抗氧化劑，如視黃素和β-胡蘿蔔素，可以幫助保護細胞免受氧化損傷，進而降低罹患癌症的風險。2.保護心血管：蘆筍中的云香素有助於抑制血小板凝聚，避免血管阻塞、預防腦出血，云香素、檞皮素、花青素都有抗氧化功能，可以防止壞膽固醇堆積在血管。3.有益孕婦、胎兒：蘆筍含有豐富的葉酸，10根蘆筍就能達到每日建議量的一半，葉酸可以預防胎兒神經管缺陷，是孕期重要的營養成分。（資料來源／《美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師 》臉書粉絲專頁）蘆筍「分段」處理好入口而有些人不喜歡吃蘆筍，覺得蘆筍吃起來「粗粗的」，這是因為蘆筍有些部位纖維較多的關係。建議蘆筍分段處理，不同部位用不同烹調方式，會比較容易入口。．頭段（呈白色的根部，靠近泥土的部位）：纖維較多、口感粗糙，不適油炒。主廚建議將蘆筍頭加些冰糖，用隔水加熱法蒸熟，煮熟的水有蘆筍香氣，即為蘆筍汁。．中段：嘗起來爽脆鮮甜，跟肉、海鮮或蔬菜類皆適合，建議炒食。．後段（尖端處）：最嫩，用滾水燙熟、吃原味最恰當。吃完蘆筍尿液會有特殊氣味此外，農糧署也告訴大家一個關於蘆筍的小知識，人體消化蘆筍時，會產生甲硫醇與S-甲基硫酯等硫化合物，使尿液帶有一股特殊的氣味，這是正常的生理現象，不要以為是出了什麼問題。【參考資料】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《美麗而剽悍 婦產科女醫 新竹竹北 張瑜芹醫師 》臉書粉絲專頁．農業部農業主題館．聯合報系新聞資料庫
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2024-05-06 醫療.新陳代謝
低血糖會死嗎？「一狀況」 高度危險須立即處理 平時做好3件事保命
日前有位四十多歲男子，在台中市南屯區一家火雞肉飯店用餐時，被店家發現，拿著筷子一動也不動，呈現「石化」狀態，嚇壞業者。待救護人員趕到，檢查後發現是低血糖作祟，立刻補充葡萄糖並送醫才沒事。血糖過低致「木僵」 屬高危狀況須立即處理振興醫院新陳代謝科暨營養治療科主任、糖尿病關懷基金會董事長蔡世澤表示，因血糖過低一動也不動近似定住的「木僵」狀態，屬於嚴重的神經缺糖性症狀，患者失去意識、也失去行為能力，屬於高危狀況，必須立即處理。據警消人員表示，119幾乎天天都會接到類似的報案電話。之前，新竹就有人看到騎士停於紅燈前，倒下來又像喝醉一樣，身體左右搖擺，事後調查他並非酒駕，而是低血糖產生的頭暈目眩；還有市場內，騎腳踏車的阿伯，突然動也不動，同樣也像是入定一樣。他們都發生了低血糖，但是表現不盡相同。低血糖典型症狀盜汗、心悸 一般人餓過頭也會這樣蔡世澤表示，低血糖典型症狀是盜汗、心悸、顫抖等，健康民眾餓過頭，也可能出現這樣的症狀，但一般人若因此感到不適，就會自動補充食物，獲得緩解。自己無法處理、需他人出手救援的「嚴重低血糖」 ，則是令糖尿病友及照護人員最擔心的急症，處置失當或失時，後果堪慮。另一種是「無感低血糖」或「低血糖不自覺」，血糖已經太低，病人依然無明顯或只有輕微的警兆，卻往往在人前突然直接倒下。蔡世澤表示，糖尿病患者罹病長久後，身體反制低血糖的機制失靈，所以對病程長、年紀大、肝腎功能不好的糖友，血糖控制不要過於嚴苛。一般血糖數值低於70，就可能出現症狀，再降低到40、50時，就會意識不清、行為異常、抽搐、甚至昏迷，「木僵」表現罕見，蔡世澤表示，台中救護人員反應機敏、處置很得當。嚴重低血糖 做好3件事保命由於一旦發生過嚴重低血糖事件後，以後仍有機會重現，蔡世澤提醒，必須徹查原因、調整藥物治療，也要勤加監控血糖動態。平常也要注意以下3點，以防隨時可能的低血糖急症。1.隨身配帶的連續血糖裝置，可以根據血糖趨勢，發出低血糖警示，不無助益。2.隨身包能放入葡萄糖片或含糖飲料，方便旁人立刻施救。3.發生過低血糖的糖友，最好身上戴著識別證件、手環等，註記自己的疾病及藥物名稱和緊急聯絡辦法。(責任編輯葉姿岑)
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2024-05-04 醫療.消化系統
雷射痔瘡還需要止血？醫師解析治療痔瘡中隱藏的「非必要收費」！
雷射痔瘡還要自費使用止血產品？傳統痔瘡手術與雷射手術相比的優缺點？中國醫藥大學新竹附設醫院長陳自諒在臉書發文，附上自費特材同意書照片並指出，「是時代不同還是我的訓練不足，雷射痔瘡標榜微痛手術且並無傷口，為什麼還需要敷料和止血的產品，這樣的做法可否接受公評？」底下不少人留言支持其論點，「是有多不會開刀需要上這麼多止血的東西」、「亂收費，並不恰當」等。馬偕醫院副院長許希賢表示，痔瘡雷射手術各家收費不同，自費費用約3至5萬不等。傳統痔瘡手術跟雷射手術比起來，傷口疼痛度高，但是處理得會更徹底，復發率較低；雷射手術只能針對內痔，但是做完後復原就快，休息一兩天就可以上班了。痔瘡的種類有哪些？如何選擇治療方式？痔瘡又可分成內痔、外痔以及混合痔，內痔是指發生在肛門裡面，外痔則是發生在肛門外，混合痔則是內外都有發生許希賢以臨床經驗來說，通常會建議患者是痔瘡症狀是以出血為主，且是內痔出血者做雷射，效果才會比較顯著。如果是肛裂出血或是外痔用雷射處理效果會比較差也不適合。另外，有時候也會選擇雷射處理內痔搭配傳統手術處理部份的外痔。雷射痔瘡手術是否需要其他自費醫材？許希賢表示，雷射手術本身就沒有傷口，用膠原蛋白、止血產品等意義不大，自己通常是雷射完使用止血藥布，但此為健保給付項目，民眾不需要額外付費。昕新智慧診所院長朱光恩表示，痔瘡為肛門附近的靜脈曲張，病人常出現肛門癢、肛門燙、肛門有異物或是出血等狀況。很多病人會擔心痔瘡演變成「癌症」，其實痔瘡只是下腹腔循環不好，導致靜脈血管腫脹，並不會變成腫瘤。通常久站、久坐者，缺乏運動，或是生完小孩的女生特別容易發生痔瘡。元氣百科提供痔瘡預防三重點★飲食：多吃高纖飲食，如蔬菜、水果，多喝水，少吃刺激性食物如：油炸、辛辣，同時須戒菸、戒酒。★生活：養成正常規律的作息，適當的運動，避免久坐、久站、熬夜。★排便：保持排便順暢，避免便秘，上廁所應速戰速決，不要久蹲久坐。資料來源： 元氣百科-痔瘡責任編輯 吳依凡
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2024-05-02 焦點.元氣新聞
關渡學vs.皇后鎮 健康長壽社區台星高峰論壇相互交流
全球人口結構變化，各國關注高齡健康長壽，國內關渡醫院院長陳亮恭領導「台灣高齡整合照護研究」，將研究落實在台北市關渡社區，讓居民在健康長壽獲得成效，這是「台灣之光」，更吸引新加坡國立大學的重視，特別派代表團來台參訪，並參加台北榮總一連兩天舉辦的「台灣新加坡健康長壽高峰論壇」，希望台灣與新加坡經驗充分交流。高齡照護 打造宜居關渡台灣整合高齡照護研究（TIGER，Taiwan Integrated Geriatric Care Study），以整合疾病管理與失能、失智預防為服務基礎，證明可以改善生活品質、預防失能、失智、提升慢病管理品質及健康服務價值成效，並逐步形成「關渡學人」的生活型態，逐步邁向健康長壽的宜居關渡。率領新加坡國立大學代表團的新加坡國立大學前任副校長、現任人口健康中心執行主任John WONG教授說，新加坡與台灣都面臨人口老化的挑戰，健康是多項綜合的結果，包括心理、生理、社會，新加坡正推動「皇后鎮」健康社區計畫，期盼民眾健康老化，這必須由政府及全社會共同參與。新加坡因應未來人口老化結構，規畫居民有10萬人的「皇后鎮」社區，以介入醫療、科技、社會參與等，從中設計、了解未來的需要。這個計畫與台灣正進行的「關渡學」十分相似，因此來台交流，其中「關渡學」的兩大特色令新加坡代表團驚豔。實證基礎 連結醫療服務陳亮恭指出，特色一是在關渡社區實行的「關渡學」，全面導入過去10年的相關研究，有實證基礎，並連結醫療服務；特色二則是「關渡學」與科技結合，導入學校、醫院、產業等資源，並進入實用端，企業可以依照需求，重新設計服務體系及產品，目前也選出五家企業合作，希望能發展出好的科技方案，也期盼國內廠商可以與新加坡團隊合作。成功經驗 吸引國際注意「關渡學」在人口約5.5萬人的關渡社區推動，初步改變社區的氛圍，也升級了社區醫院的角色。北榮體系在台北 榮總院長陳威明的支持下，將在新竹、桃園、宜蘭、花蓮、台東等分院逐步開展，讓北榮的分院都成為當地社區的「塔台醫院」。昨天論壇中John WONG也指出，新加坡、台灣、日本都是東亞地區重要的意見領袖，應該要彼此合作。「關渡學」計畫架構與成果也吸引了台北市衛生局的注意，期望能藉由人工智慧（AI）提供台北市民完善的數位服務。陳亮恭說，感激北市衛生局看見關渡醫院的努力，也感激新加坡國立大學以國家計畫的眼光與台灣合作，希望透過國內外各單位合作，從社區去逐步推展，讓健康長壽成為全民共享的未來，「關渡學」最新成果將於今年年底或明年初對外公布。台北榮總院長陳威明表示，陳亮恭院長所帶領的台北榮總、國立陽明交通大學的團隊，專注於最前瞻的高齡醫學領域，現在新加坡人口也面臨快速高齡化，期盼透過兩國的互相交流、學習，學習到更多的政策及經驗。
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2024-05-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／天然災害後的創傷與復原：發展心理社會環境的韌性與信任感
【編者按】：自從4月3日花蓮發生大地震以來，除了生命的損失、建築的崩塌、交通的阻斷之外，全國民眾飽受驚慌，尤其最近餘震不絕，更是令人難以忍受。我們非常感謝一向關心國民精神健康的「精神健康基金會」董事長胡海國教授即時答應分享他對地震驚恐創傷後的精神困擾現象的看法，同時並邀請兩位資深精神科醫師分享他們的專家意見。→胡海國教授文章希望這些難得的醫學知識分享可以幫忙台灣社會大眾順利度過這段嚴厲天災的考驗。發生天然災害後，創傷後壓力症(posttraumatic stress disorder, PTSD)是一種需要被關切的精神健康問題。PTSD的核心特徵包括對創傷事件的持續強烈令人痛苦和恐懼的迴避反應，反覆地噩夢或白天歷歷在目的創傷經驗再體驗，情緒和認知的改變，持續的威脅感、睡眠障礙和過度警覺。天災及人禍都有可能引發PTSD，但過去研究顯示：人禍比天災更容易誘發PTSD；超過80%以上曾經遭逢各種天災或意外事件的民眾，日後不會罹患PTSD，然而將近一半的兒虐或強暴受害者都有可能發展成PTSD。在災害發生後，立即實施無差別的心理疏導（psychological debriefing），過去曾被認為能有效預防PTSD，然而近年科學研究並不支持這種做法。研究顯示：這種單次無差別的心理疏導可能無助於預防PTSD，甚至可能帶來副作用。相反地，針對受災民眾實際面臨的生活難題，實施問題導向的「支持性照護」(problem-based supportive care)在創傷後初期能有效減輕PTSD症狀，並有助於將已發展為PTSD或是為其他情緒行為障礙而苦的患者，有效轉介至更進一步治療。針對PTSD的治療，精神藥物特別是一部分抗憂鬱藥物，被證明可以有效緩解PTSD症狀，而認知行為治療(cognitive behavioral therapy)則是目前眾多心理治療當中，最具實證支持的方法。就目前可得的心理與藥物治療比較研究，針對PTSD而言，目前並沒有證據顯示藥物或是心理治療哪一個特別有效，還是要個別化地依據病患的狀況來選擇。在身心疾病的防治工作當中，我們經常強調「預防重於治療」，對於天災也需要有類似的概念。天然災害本身，或許難以準確預測與預防，然而從天災對於社會建構的可能衝擊出發，自承平時期，就開始系統性地增進社區的韌性，以減少萬一災害發生後包括心理層面的衝擊，可能是一種更有效的做法。「降低災害風險」（Disaster Risk Reduction, DRR）就是一種綜合性策略，強調針對災害的「社會性預防作為」。DRR的目的在減少自然和人為災害的風險，以增強社會韌性和支持可持續發展。DRR的實踐甚至需要立法工作的投入，隨著國際間對災害法律框架的關注增加，這些法律架結正在被用來保護人權並要求國家採取適當行動以預防未來災害的傷害。減災相關法律的發展幫助確定了災害管理的規範和責任，強調國家和地方政府在災害預防和應對中的角色。在這個框架之下，如何促進社區從過去的災害中學習並改進，是非常重要的一環。這種從經驗中學習並轉化為具體行動的過程被稱為「轉型學習」(transformative learning)。透過轉型學習，人們可以根本性地改變對待災害的方式，從而提高對未來可能災害的應對能力。未來的DRR策略應該著重於如何在社區層面上建立共識，並通過衝突解決和情景規劃技術，整合不同利益相關者的觀點和資源。這樣可以更有效地協調社區成員和政府的行動，共同開發出更適合當地社區的災害預防和應對策略，從而提高整體社會的韌性和應對災害的能力。在DRR的背景中，信任(trust)是促進社區合作與災害應對能力增強的關鍵因素。信任能夠促進社區成員之間的有效溝通和協作，使他們能夠共同面對和應對災害。當社區內部彼此的信任感較高時，成員更有可能參與到災害預防和應對計劃中，從而提高整個社區的應對能力。信任的重要性不僅表現在社區成員之間，還存在於社區與地方以及國家政府機構之間的互動中。當社區成員信任這些機構，能有效管理和分配資源來應對災害時，他們更有可能遵守災害應對計劃和措施。此外，信任可以增強社區對災害恢復過程中外來援助和資源的接受度，這對於災後重建和恢復至關重要。然而，建立和維護這種信任需要時間和努力，尤其是在多次災害經歷後。透過透明的溝通、積極的社區參與以及公正和高效的資源管理，可以逐步建立信任。社區領袖和政府官員應該努力展示其在災害管理中的能力和誠意，這樣可以進一步鞏固公眾的信任感。信任是降低災害風險的關鍵要素。它在增強社區韌性、提升災害應對能力以及促進有效的災後恢復中扮演著關鍵角色。社區與政府機構都需要認識到作為災害風險管理策略一部分的建立與維護信任的重要性。參考文獻1. Yehuda R, Hoge CW, McFarlane AC, et al. Post-traumatic stress disorder. Nature Reviews Disease Primers 2015;1:15057.2. Shalev A, Liberzon I, Marmar C. Post-Traumatic Stress Disorder. N Engl J Med 2017;376:2459-69.3. Ficara F, Wheeler M. A paradigm shift in disaster management: Incorporating a human rights-based approach to disaster risk reduction. J Emerg Manag 2023;21:557-76.4. Bonfanti RC, Oberti B, Ravazzoli E, Rinaldi A, Ruggieri S, Schimmenti A. The Role of Trust in Disaster Risk Reduction: A Critical Review. Int J Environ Res Public Health 2023;21:29. doi: 10.3390/ijerph21010029.延伸閱讀：4/28 讓震災的驚恐快快過去責任編輯 吳依凡
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2024-04-30 醫療.新陳代謝
喉嚨痛、脖子腫是感冒嗎？竟是「甲狀腺炎」惹禍！女比男風險高的甲狀腺炎QA一次看
一位30歲新手媽媽，在生產後約2個月左右開始出現心悸、手抖與體重減輕等症狀，本以為只是因為照顧小孩太累，因而不以為意；但在分娩後約6個月，這位媽媽開始感覺到體力越來越差且很容易怕冷，體重也漸漸增加，甚至出現2周胖快6公斤的狀況。驚覺不對之下，急至內分泌及新陳代謝科求診，才發現自己原來有甲狀腺賀爾蒙不足（甲狀腺低下）的問題，醫師診斷她為「產後甲狀腺炎」（Postpartum thyroiditis）。在接受甲狀腺賀爾蒙的初步補充與治療1個月後，她的疲憊感已大幅解除，體重也開始下降。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區內分泌及新陳代謝科主治醫師王舜禾說，「產後甲狀腺炎」屬於「自體免疫甲狀腺炎（Autoimmune thyroiditis）」家族，又稱「橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)」，發病原因常常是因為病人以前本來就有「自體免疫甲狀腺炎的體質」，生產後因免疫反彈被誘發並且加重。不過除了自體免疫甲狀腺炎，「甲狀腺炎」還可以分成哪些？症狀都一樣嗎？甲狀腺炎會自癒嗎？飲食上是否有什麼禁忌？甲狀腺炎是什麼？甲狀腺位在頸部喉結下方，正好在男生打領結的位置，大小、形狀也類似，是人體非常重要的內分泌器官，掌管體內新陳代謝、生長以及發育的功能，較常見的甲狀腺炎為「亞急性甲狀腺炎」以及「橋本氏甲狀腺炎」，兩者都好發於中年女性。亞急性甲狀腺炎的發病機制目前尚未明確，大部分是在感冒後發生，可能與病毒感染有關，患者的症狀包括心悸、盜汗、喉嚨痛、手抖等甲狀腺機能亢進（甲亢）症狀。橋本氏甲狀腺炎是一種自體免疫疾病，可能與遺傳以及部分環境因子（碘攝取過多或是吸菸），患者體內會產生抗甲狀腺抗體，會破壞自己的甲狀腺組織，如果沒有調整飲食妥善治療，有可能會發展成甲狀腺癌。甲狀腺炎症狀有哪些？亞急性甲狀腺炎根據雲林基督教醫院衛教資料，亞急性甲狀腺炎最常見的症狀是在頸部甲狀腺的部位感覺疼痛，且可能併有發燒，頸部疼痛可延伸至耳朵、下巴或喉嚨，其他症狀包括聲音沙啞、吞嚥疼痛、倦怠、肌肉或關節酸痛。在發炎初期，因甲狀腺組織受破壞，可能釋放出甲狀腺荷爾蒙，而產生短期的甲狀腺亢進。病患因此出現心悸、怕熱、緊張等甲狀腺亢進的症狀。然而，之後卻又可能演變成暫時性的甲狀腺功能低下。絕大部份病人的甲狀腺機能最後會回復到正常。橋本氏甲狀腺炎內分泌新陳代謝科專科醫師林安琪表示，橋本氏甲狀腺炎多見於40～60歲的女性，女性患者約為男性的5～10倍。發病初期常無特殊症狀，常見症狀為硬且有多發性結節的甲狀腺腫。此外，亦可能合併甲狀腺功能異常的症狀。病人可能一開始只有甲狀腺腫，後來慢慢出現甲狀腺低下的症狀 （疲累、無力、怕冷、便祕、浮腫、皮膚及頭髮變乾變粗等） 。少數會出現甲狀腺亢進的症狀，如手抖、體重減輕、緊張、心悸、大便次數稱加，甚至凸眼等。甲狀腺炎的飲食禁忌？飲食禁忌主要針對橋本氏甲狀腺炎。臺大醫院新竹分院內科部內分泌新陳代謝科主治醫師吳婉禎指出，橋本氏甲狀腺炎的治療以吃「低碘飲食」最重要，即避免多吃海中植物及海鮮，如海苔、海藻、海帶、紫菜、昆布等，包括昆布湯或昆布熬煮的火鍋湯底和拉麵湯；也可以考慮買無碘鹽，並減少外食機會；服用保健品時也要留意其含碘量。吳婉禎表示，透過飲食可降低病人甲狀腺腫、防止病程進展造成機能低下。若發生「甲狀腺機能低下症」則需給予甲狀腺素補充治療，大部份人需終生服用甲狀腺素，每天約100~200微克，建議飯前服用，服用劑量的調整需請教醫師，切勿自行調藥。甲狀腺炎如何診斷？王舜禾醫師表示，橋本氏甲狀腺炎（自體免疫甲狀腺炎）可以藉由抽血與超音波診斷。依過去的研究顯示，此類患者有9成以上有抗甲狀腺過氧化酶抗體(Anti-TPO Ab)，因此可透過抽血來判斷是否有相關體質。因為甲狀腺可能曾經經歷反覆發炎，所以超音波下可見甲狀腺呈現不均勻回音(heterogeneous echogenicity)，可以此來診斷。甲狀腺炎如何治療？亞急性甲狀腺炎根據雲林基督教醫院衛教資料，多數病人需服用非類固醇消炎止痛藥來緩解症狀。若症狀較嚴重，也可能需服用皮質類固醇。一般而言，服用類固醇1天之內，就可大大改善症狀。1週後便可逐漸減少類固醇劑量，但少數較嚴重的病人可能需使用類固醇長達3個月或更久。除消炎藥物外，若病患進入甲狀腺機能低下期，也必須暫時服用甲狀腺素補充。若有甲狀腺亢進通常不需要治療，因為症狀常是短暫且輕微的。橋本氏甲狀腺炎治療方式同上述，飲食上改採低碘飲食，如果有出現甲狀腺機能低下，則需補充甲狀腺素。為什麼產後會發生甲狀腺炎？王舜禾醫師表示，在正常生理中，因為胎兒有一半基因來自於父親，為了防止母親的免疫細胞認為胎兒是外來物而導致攻擊胎兒，母體會在懷孕期間下調自體免疫力，形成免疫「容忍期」，但在分娩後母體免疫力會「大幅反彈」，因此有許多自體免疫疾病都容易在產後2~6個月內發生，而「產後甲狀腺炎」就是自體免疫疾病的其中一種。「產後甲狀腺炎」屬於自體免疫甲狀腺炎（Autoimmune thyroiditis）家族，發病原因常常是因為病人以前本來就有「自體免疫甲狀腺炎的體質」，生產後因免疫反彈被誘發並且加重。延伸閱讀： 手上冒出一粒粒小水泡，奇癢無比？皮膚科醫師：「汗皰疹」別擠破！水泡破掉會...
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2024-04-28 養生.營養食譜
朱慧芳／缺菜季來臨前 跟你的有機農友交朋友
夏季說到就到，缺水、缺電不稀奇，可以預期的是缺菜的日子也不遠了。在台灣，夏天本來就是葉菜青黃不接的季節，除了少數野性較強的蔬菜，例如地瓜葉、莧菜，較多人喜歡的十字花科類的葉菜，像是各種大、小白菜、花椰菜、高麗菜、青江菜等都將進入稀缺且高價期。菜貴雖然傷民，但是為了健康還是得吃、得買，最怕是有錢也買不到品質好的蔬菜，被迫購買存放多時的低溫冷藏菜。如果要一年四季都吃得安心和健康，最好平時就要建立有機農友朋友圈，無論何時都不擔心缺乏新鮮蔬果。這幾天，我因不同機緣分別去拜訪台塑楊梅有機農場，以及苗栗公館鄉農會有機蔬菜產銷班，兩者不同的規模與生產方式，都讓我感到安心與幸福。在食安事件頻傳的現在，清楚知道食物的來源，可以過濾掉不必要的擔憂。這兩處有機生產地都已經營將近20年，且都與鄰田相隔遙遠，都有自備水源，滿足了有機耕種的基本條件。長期投入有機耕種的人，強調的通常都不是拿到多少驗證文件，他們不約而同的特點是跟大家分享農場的生態。台塑楊梅有機農場裡養的雞，直白的取名生態雞，因為肥嘟嘟的蛋雞們除了穀物飼料之外，吃的是場內的有機菜葉和黑水虻，雞隻本身就是生態循環的一部分。飼養黑水虻是全世界的風潮，台灣也不例外。黑水虻除了可以消化大量廚餘之外，也吃動物排泄物，而且效率奇高。白白胖胖的黑水虻幼蟲，全身都是蛋白質和油脂，是雞隻的完美食物，說不定也是未來人類的營養源。台塑楊梅有機農場面積遼闊有39公頃之多，作為耕種的面積不到三分之一，保留了很大部分空間做為環境隔離帶。畢竟是有上市大企業支持，農場的經營顯然不以獲利為主要目的，反而比較像是企業形象和回饋社會的功能。附近的楊梅高中學生，長期使用農場的場地和設施作為環境教育學習，農場同仁說，一般民眾團體也可以預約參訪，付費體驗農場的環境教育課程。企業支持的有機農場，所具有的規模和優勢，是小型、甚至微型的農友們望塵莫及的。由十多位有機種植者組成的苗栗公館鄉農會有機蔬菜產銷班，各個班員幾乎都是中年轉行選擇投入有機農耕，其中絕大部分是為了自己和家人的健康。他們當中有不少位，是因為參加班長羅文祥的有機耕種課程，而決定捲起袖子一頭栽入有機的世界。早在十多年前，我就曾經去羅班長的健福有機農場參觀拜訪過，這麼多年了，科班出身的他不但仍在有機的領域繼續耕耘，還影響了這麼多位朋友加入，可見得他的做法和決心得到大家認同。再次造訪健福農場，是因為熱心的溫錦東先生帶領。自稱阿東伯的他，每周到新竹參加市集，他說他的目標是讓消費者吃到當天現摘的有機蔬菜，同時把季節蔬菜的特色傳遞給消費者。阿東伯的本業是電腦軟體行銷，卻對有機農業懷有極大熱情。他謙虛自稱上半生賺快樂、下半生賺健康，而「大家都健康才可能成為健康的社會」所以他希望大家都要一起健康。阿東伯說的大家，包括環境。他形容當天清晨四點在田裡撞見山豬時的興奮神情，好像發票中獎一樣，全然不在意山豬幾乎吃光他最心愛的蘆筍。豁達的心，也可以稱為有機的心吧！
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2024-04-18 慢病好日子.最新活動
生醫獨角獸／清大團隊整合生物晶片平台 輔助醫師用藥判斷 縮短6倍藥物篩選時間
根據統計，抗腫瘤藥物在進入人體臨床實驗前，就有三到四成失敗，主要原因為缺乏體外模擬的結果運用在人體上的療效評估。但部分癌症病程很快，如胰臟癌，可能在短時間內便惡化擴散，醫師篩選治療藥物並拿捏劑量，讓病人獲得合適治療成為挑戰，因此縮短藥效驗證時間便是一大重點。由國立清華大學化學工程學系副教授黃振煌實驗室團隊與蔚流生物晶片團隊攜手打造的「MedSelect抗癌藥物臨床前藥效檢測／臨床用藥指引平台」，即是透過生物晶片的概念，將生物體內的環境縮小到奈米的尺度放置於晶片上，將每個晶片當作一個生物體，能在藥物進行動物實驗或人體測試之前，先測試藥物治療的效果。計畫主持人黃振煌分享，平台建立的契機因是他具有化工輔修的背景，在一次就醫過程中他了解到每位病人會因個體差異，使用同樣的藥物的效果都不一樣，為協助讓病人更快獲得適切的治療，故投入此創新計畫。也因符合百靈佳殷格翰藥廠精神，獲得本年度獨角獸生醫新創加乘計畫的支持。模擬腫瘤環境 輔助醫師用藥判斷黃振煌說，團隊與台大、中國附醫、台中榮總等醫院合作，在病人同意後，取得腫瘤檢體後，將其放在生物晶片上，模擬和體內腫瘤高度相似的環境，搭配自動化培養暨觀察系統，得以執行準確及全面的藥物療效分析，輔助醫師用藥的判斷，拿捏所需劑量。應用在新藥開發上，倘若治療前皆能先篩選或評估有效的藥物組合與劑量，著實對現有的治療是一大躍進，此計畫也獲得百靈佳殷格翰德國總部及跨國團隊的青睞，並從89件獨角獸2.0生醫新創加乘計畫中脫穎而出，期待能透過數位健康技術為全球人民創造健康福祉。把這項技術運用在新藥研發的領域，這就像是把「2D」的平面設計圖「3D化」，先把縮小的人體組織建構出來，黃振煌解釋，藥物開發傳統從平面2D的細胞培養開始，然而人體組織是立體3D，運用將流體微小化以精確控制的微流體技術模擬人體的血液循環，搭配晶片讓藥物由外逐漸擴散至腫瘤細胞內，得以模擬藥物運用在實體腫瘤的情況，達到最真實的測試效果。化工結合生醫 推進可能MedSelect平台整合了生物環境、環境模擬以及自動化培養暨觀察系統，具有使用者友善的控制介面，可以控制或維持溫度、濕度及二氧化碳濃度，於培養的同時進行影像記錄，即時觀察腫瘤細胞對藥物的局部反應，黃振煌比喻，有如「將每個晶片當作一隻實驗動物」，運用於新藥開發時，實驗動物能減量到傳統方式的8%用量。然而，將體外模擬的結果，應用於臨床治療上，還有許多挑戰要克服。例如，腫瘤內部為缺氧的環境，有些藥物在有氧的環境較有效、有些則在缺氧環境較有效。結合臨床資源 期待正向改變黃振煌也說，和醫療單位的合作也是很大的挑戰，由於每位病患的檢體情況各異，各醫師手術過程也不盡相同，例如在接到病人要開刀的通知後，為了確保檢體的「新鮮」程度，團隊成員必須馬上迅速帶回處理，因此需要和臨床持續溝通，並建立標準化程序。「我們的學生很優秀，他們其實去台積電工作，第一年、第二年的薪水都比我高！」黃振煌笑道，語中帶有後生可畏的驕傲，「不過，我們團隊成員對技術研發抱持著熱情，並有興趣創業，我們團隊開發的起因，是為病人與醫師的迫切需求，希望能夠帶來改變，幫助更多有需要的人。」 （影片來源／百靈佳殷格翰藥廠）團隊介紹由國立清華大學化學工程學系黃振煌副教授所率領，研發團隊成員有穆宣佑、林雅慧等人，臨床顧問包括台中榮民總醫院腫瘤科周政緯醫師、中國醫藥大學附設醫院新竹分院麻醉部文寄銘主任等。曾獲選國科會萌芽計畫、2023年未來科技獎。 獨角獸2.0生醫新創加乘計畫為百靈佳殷格翰主辦，為了能帶領著民眾的生活走向更美好、更健康的方向邁進，秉持企業主張「Life Forward」持續鼓勵台灣生醫新創發展，今年辦理「獨角獸2.0生醫新創加乘行動計畫」，共收到89件新創計畫，並由德國總部遴選出6組團隊。投稿計畫中，約六成聚焦癌症、數位科技領域，並以發展創新突破性藥物、新興發展技術為台灣，甚至全球患者爭取最大的健康福祉，更期待藉此也能讓國際看見台灣生醫實力。【獨角獸系列報導】其他獲獎團隊看這裡：📍百靈佳殷格翰「獨角獸計畫2.0」 6台灣新創團隊獲獎 接軌國際生醫發展📍北醫團隊開發AI平台 助攻國際新藥研發快速通關📍腦損傷患者迎來新契機 清大團隊開發促進腦神經再生藥物📍 解開「漸凍症」面紗 中研院團隊研發抗體 攻克治療瓶頸📍分散式臨床試驗革新 友元醫材創一條龍系統助推進📍新源生技開發次世代眼藥 降低上百萬黃斑部病變、乾眼症失明風險
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2024-04-13 醫聲.領袖開講
院長talk／把病看好只是基本！余忠仁提升醫療量能，讓醫院成守護民眾健康的護國神山
台大醫院新竹台大分院今年3月升格為醫學中心，成為北區第二家醫學中心。新竹台大分院院長余忠仁指出，升格醫學中心是該院全體同仁的願景，目前已達成階段性里程碑，未來將努力爭取擴建湳雅院區，加速生醫醫院二期工程施工進度，提升醫療量能，精進醫療服務品質，成為守護新竹地區民眾健康的「護國神山」。衛生署立新竹醫院於2011年7月改制為台大醫院新竹分院，肩負「提供急重症醫療服務，滿足在地民眾醫療需求」的使命；2021年1月1日，台大醫院將新竹分院、生醫園區分院、竹東分院三家分院正式整併，成為「新竹台大分院」。養生秘訣/ 靜心不急躁 重訓健身減壓作為醫院管理者，余忠仁在工作上講求實事求是，他強調一定要找出問題，務實分析並求得解方，但凡事保持靜心，絕對不能急躁，才能冷靜分析問題，推動方案執行。醫師的工作壓力不小，余忠仁說，他有固定運動的習慣，每周會到健身房重訓健身，如今重訓已六年多，在專業教練指導下揮灑汗水，對紓壓有正向回饋。此外，他也養成定時睡覺的習慣，照著既有步驟過生活，有助於靜心，心情放鬆了，壓力減輕，自然就能達到養身功效。各司其職 成醫療網絡核心余忠仁表示，整併後的三院區透過業務整合、資源共享、角色分工，發揮綜效。位於新竹市的新竹醫院主要提供重度級急重症醫療服務；生醫醫院竹北院區以轉譯醫學研究、創新醫材及藥品研發為主，並提供急重症、癌症、優質健檢及國際級特色醫療服務；生醫醫院竹東院區將加強其高齡、偏鄉、慢性醫療與精神醫療等照護服務。新竹台大分院三院各有特色，也各司其職。不過，要成為醫學中心可不容易，余忠仁說，「把病看好」只是基本，還得成為區域醫療網絡的核心，當地區醫療院所的領頭羊，具完整的醫事人員培育系統，在研究上創新。整合地方 將擴大分級醫療成為醫學中心後，余忠仁說，未來醫院將和地方現有資源做整合，擴大與深化分級醫療及偏鄉醫療照顧；在教學與研究方面，希望擴大師資培訓，成為南桃園及竹竹苗最完善的醫學中心訓練醫院、全人照護教育的師資培訓輔導機構，設置國考級OSCE考場，通過一般醫學示範中心評鑑，目前正洽談清大與陽明交大學生來院實習的可能性。「解決醫療空間不足問題，也是醫院發展的重要項目。」余忠仁表示，未來將努力爭取擴建「湳雅院區」，興建「急重症大樓」，發揮醫學中心的功能，並加速生醫醫院二期工程進度。面積5.18公頃的新竹醫院湳雅院區，目前行政院已核定國有地部分為有償撥用，市有地部分也是以有償方式處理。生醫醫院竹北院區現今完工一期工程，病床約1500床，待二期研究大樓完工後，將設有行政區、宿舍區、國際會議中心，一期大樓全部開啟後，新竹台大分院病床也將增至1969床，提升醫療量能。余忠仁小檔案年齡：63歲專長：一般內科學、胸腔內科學、重症醫學、胸腔腫瘤學、超音波醫學、分子醫學現職：台大醫學院內科教授、台大醫院新竹台大分院院長學歷：台大醫學院醫學系醫學士、台大醫學院臨床醫學研究所博士、台灣大學管理學院管理碩士專班(EMBA)畢業經歷：台大醫院副院長、台大醫院新竹生醫園區分院院長、台大醫院內科部主任、台大醫院內科部胸腔科主任、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、中華民國重症醫學會理事長給病人的一句話：升格為醫學中心，將精進醫療服務品質，持續守護新竹地區民眾的健康。責任編輯：陳學梅
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2024-04-13 醫療.泌尿腎臟
大笑、打噴嚏就漏！婦科醫教5招防尿失禁，尤其「2種飲料」要少喝
女性失禁的問題可能比你想的更普遍！根據衛福部統計，35歲以上的女性自述過去一年中有尿失禁的情形者就佔23.9%。相信不少媽咪朋友都經歷過懷孕後期大笑或打噴嚏時會不小心漏尿的狀況。 漏尿原因多 治療方式多樣化新竹國泰醫院婦產科張瑜芹主治醫師指出，多數人在生產完後，腹壓降低回到骨盆底肌可負荷的範圍，漏尿的狀況就會改善，但有些人是因為多次生產、老化、更年期、曾動過婦科手術、長期便秘、肥胖等，導致應力性尿失禁的情況，此時就需要透過陰道雷射、體重管理、凱格爾運動、藥物治療、荷爾蒙補充等方式來改善。預防失禁牢記5件事那麽要如何預防失禁問題呢？張瑜芹分享：1.鍛煉骨盆底肌：定期進行凱格爾運動有助於加強肌肉支撐2.維持適當體重：控制體重可以減少骨盆底壓力，降低尿失禁風險3.少喝咖啡：避免過度攝取咖啡、酒精，這類利尿的飲品4.規律排尿：養成定期上廁所的習慣，避免不自覺地憋尿5.避免便秘：可以多吃高纖維的食物預防便秘，有便秘問題也應注意並積極尋求改善方法失禁問題可以痊癒 對症下藥是關鍵張瑜芹提及，已經有失禁情況的人也別擔心，現在透過藥物治療、非侵入性的陰道雷射再配合日常生活習慣，失禁問題大多都是可以痊癒，有這類困擾的人不要害羞，這很正常，可以與醫師一起討論治療的方針，讓生活恢復正常！責任編輯：陳學梅
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2024-04-05 養生.聰明飲食
「娃娃菜」防便秘、抗氧化...7大營養好處及料理食譜一次整理
冬天必吃娃娃菜，清炒、煮湯都相當美味。但你知道嗎？俗稱翡翠娃娃菜的抱子芥菜及俗稱翠玉娃娃菜及芽用型娃娃菜的冬白芽，其實不是同家族的蔬菜。究竟兩者如何區分？娃娃菜有哪些營養價值？本文一次看懂娃娃菜營養與好處，文末加碼告訴你處理方式及料理食譜。娃娃菜是什麼？營養成分一覽表娃娃菜正式名稱為「抱子芥菜」，俗稱翡翠娃娃菜、人蔘菜，為冬末春初的限定食材，屬於芥菜家族。以下根據衛福部食品營養成分資料庫(新版)整理娃娃菜的營養組成： 娃娃菜7大營養好處娃娃菜富含多種營養成分，台灣主要產區位於1500公尺以上的高山蔬菜區，如新竹尖石、台中梨山、大禹嶺等地。以下說明娃娃菜的營養好處：·高纖維促消化防便秘：抱子芥菜水分含量高、富含膳食纖維，有助促進腸道消化，進而預防便秘，且每100公克的娃娃菜熱量僅21卡，相當適合減肥族群食用。·鉀含量豐富：每100公克的娃娃菜含有261毫克的鉀離子，根據中國醫藥大學附設醫院衛教指出，鉀離子＞200～300毫克的食物，腎病患者應依照營養師建議份量攝取。·葉酸：葉酸屬於維生素B的一種，有助於維持蛋白質、DNA、RNA、紅血球細胞之運作，孕婦適當補充葉酸，可幫助胎兒發育神經系統。除了胎兒發育之外，對於保護心血管、腸道營養吸收及預防憂鬱症也有助益。·維生素A：適當補充維生素A有助於製造視網膜的感光物質（視紫質），對於夜間視力相當重要，可預防夜盲症，以及有促進成長、發育、維持皮膚黏膜健康和維持免疫系統運作之作用。·維生素K1：維生素K1多存在於綠葉蔬菜，為人類攝取維生素K最主要的類型，有促進血液凝固、骨密度、調節血壓與預防心血管疾病之作用。·維生素C：為人體必須營養素，有助於抗氧化、減緩發炎反應、肌膚美白與保健，以及幫助膠原蛋白合成及維持免疫功能運作。每100公克的娃娃菜含有41.3毫克的維生素C，相較每100公克蘋果的維生素C含量2.9mg，是蘋果的14倍。·鈣：鈣有助於維持牙齒與骨骼健康，對於維持血液凝固、 心臟肌肉收縮也有助益。芥菜家族有哪些？長年菜、娃娃菜都是娃娃菜屬於芥菜家族。根據農業部發文指出，芥菜在植物分類學上歸類為十字花科蕓苔屬，有大芥菜(Brassica juncea)、白芥菜(Brassica alba)與黑芥菜(Brassica nigra)三種，一般常見的芥菜是由大芥菜再演化出的變種，可區分成17個類型，依用途別又可分為葉用、莖用、根用、苔用、籽用等。長年菜、刈菜、駝背菜等指的都是芥菜，雪裡紅、酸菜、福菜(覆菜)、梅干菜、榨菜等都是芥菜製成的加工產品。然而，煮火鍋所用的娃娃菜，其實是冬白芽，俗稱翠玉娃娃菜及芽用型娃娃菜，與抱子芥菜不同家族，屬於結球白菜家族，體型僅大白菜的五分之一，與大白菜是同家族。以下根據農業部說明整理較常食用的三種芥菜類型： 娃娃菜怎麼處理？料理食譜推薦根據農糧署指出，娃娃菜的口感脆嫩，吃起來清爽、微苦帶甘，建議削除外層老皮後切片汆燙、清炒、燴煮或燉湯。至於娃娃菜該怎麼挑選呢？建議可選擇外觀新鮮翠綠、尾端及小葉片沒有萎黃、莖部肥大飽滿的為佳。中式料理主廚Sam曾於YouTube「艾食上」分享翡翠抱子芥菜心的做法，不妨跟著以下做法試試看。食材：娃娃芥菜適量、鹹蛋2顆、乾香菇6朵(浸泡)、蝦米15g、皮蛋1顆、嫩薑15g、蒜頭35g、紅蘿蔔1/3條、蔥2支、雞高湯1罐、鹽巴少許、糖少許、椒鹽粉少許。作法： 水滾加入鹽、糖、香油，下芥菜心川燙30秒 將香菇、蝦米、薑片、蔥白、蒜末爆香，爆炒後加入高湯200g 食材煮滾後，放入鹹蛋、皮蛋、紅蘿蔔，接著調味 煮滾後加入蔥段並勾琉璃芡 起鍋前下一大匙紹興酒，倒入砂鍋即完成參考資料：．鮮享農YA - 農糧署．農業部臉書粉絲專頁．農業部農業E報．食品營養成分資料庫(新版)．艾食上延伸閱讀： 烏魚子吃太多會怎樣？一天可以吃多少？烏魚子4大營養與禁忌一次解析
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2024-04-04 醫療.新陳代謝
中年女性想改善熱潮紅等更年期不適，名醫教你五招舒緩妙方！
「天氣明明非常濕冷，晚上睡覺卻熱到大量流汗，但是過一下子又冷到要蓋二條棉被。」「皮膚變得好乾燥，連私密處都乾澀灼熱，常有泌尿道感染的問題…。」這些都屬於更年期的生理變化症狀，當體內荷爾蒙濃度開始改變，失去雌激素的保護後，不僅增加罹患慢性病的機率，各種不適感也讓人心力交瘁。女性進入更年期，可考慮進行荷爾蒙治療女性通常在45至55歲左右進入更年期，新竹國泰醫院婦產科主治醫師張瑜芹說，更年期代表女性身體逐漸老化，當卵巢功能一步步的萎縮，影響荷爾蒙分泌，除了生育能力下降，各種不適也跟著來。最常見包含盜汗、熱潮紅、肩膀與手指痠痛、情緒起伏大、皮膚乾癢、情緒易怒暴躁等。少了雌激素的保護，更年期女性容易發生骨質疏鬆、心血管疾病、血脂異常等，進而易引爆動脈硬化、腦中風發作。張瑜芹表示，荷爾蒙可抑制交感神經、穩定情緒，當更年期分泌減少時，會出現焦慮、失眠、頭痛、肌肉痠痛、沒來由的燥熱感等症狀，嚴重可能造成憂鬱。如果症狀加劇影響生活品質與身體健康，應及早就醫治療，可以採「荷爾蒙補充療法」，使用低劑量的雌激素治療，當症狀減緩或消失，請醫師評估停止用藥。延緩更年期：多吃以下食材，提早保養抗衰老 有些人擔心補充雌激素會增加罹癌風險，張瑜芹強調，研究並非完全百分百，年齡、肥胖也是危險因子。過了一定年紀，就應定期接受健康檢查，尤其是善用國民健康署提供的「五癌篩檢」服務，若家族有二親等罹患乳癌，建議提早40歲接受乳房攝影篩檢。其他更年期女性的預防保健措施，還可以從體重控制、均衡飲食、養成運動習慣下手。女性聽見「更年期」往往擔憂害怕，張瑜芹分享保養祕方，建議多吃豆類製品補充天然雌激素、多食用具有抗氧化作用的深海魚、攝取富含鈣及維生素D3的食物、少吃糖及精緻澱粉。張瑜芹提醒，女性過40歲之後，就該注意身體狀況，及早做好準備；當更年期來臨，注重身心調理，千萬不要隱忍或硬撐。如果對於更年期症狀置之不理，不擦拭乳液、不增加營養素，只會老得更快。如何緩解更年期症狀？1.飲食均衡：攝取優質蛋白質，幫助維持肌肉量、修復肌肉和骨骼。2.烹調清淡：盡量少油、少鹽、少糖，選擇原型食物。3.維持運動：適度的負重運動可消除壓力，預防或延緩骨質疏鬆。4.營養補充：降低體內壞膽固醇的含量，減少心血管疾病的發生。5.充足睡眠：睡眠對健康非常重要，可減緩更年期的疲累與注意力不足。資料提供：張瑜芹醫師 記者：廖靜清整理責任編輯：吳依凡
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2024-04-03 焦點.健康知識+
0403花蓮大地震／大地震來了怎避難 專家曝3大原則：最重要是保護頭頸部
2024/4/3編註：中央氣象署指出，上午7:58左右台灣發生有感地震，震央在花蓮縣政府南南東方 25.0 公里 ，位於台灣東部海域，芮氏規模：7.2，地震深度：15.5公里。稍後又發生規模5.4地震。第一起地震花蓮最大震度6強，宜蘭、苗栗、彰化、新竹、南投、桃園及新竹、台北等都是5級。截至上午8時41分，已有10起規模4.4至規模6.5餘震，都為顯著有感地震。地震當下很多住家室內東西掉落，辦公室搖到天花板掉下來，電腦也掉下來，北捷也停駛約半小時檢查。遇地震 室內以「趴下、掩護、穩住」為原則大地震來了怎麼辦？中央氣象局臉書粉專「報地震 - 中央氣象局」公布保命要訣，地震來時，作為避難原則。「報地震 - 中央氣象局」分享，趴下（Drop）：將頭部和身體壓低。掩護（Cover）：盡量用雙手或物品保護頭部與頸部，躲進堅固的桌子或其他家具下方。穩住（Hold on）：雙膝跪地、雙肘觸地，雙手緊握桌腳。「報地震 - 中央氣象局」說，天搖地動時，最重要的事情就是保護頭頸部，因此，盡量尋找桌子作為掩護，並戴上防災頭套，是我們面臨地震的首要動作。若手邊真的沒有防災頭套，也可以利用身旁的物品作為替代，像是使用書包、厚書本、公事包等等來抵禦危險砸落物。但相比起這些替代品，防災頭套可以讓人雙手自由，更能應變危機四伏的周遭環境。地震發生緊急6處理根據氣象局地震預報中心的「地震百問」，大地震發生時：(1) 在室內者應立即熄滅火源，關閉電源以防火災，然後奔逃至室外空曠地方，但應防外物倒塌（如招牌、屋瓦、廣告燈等）而被擊傷。(2) 如一時無法逃至室外，應選一堅固、高度較矮而重心穩定之家具下（旁）躲避，並遵照趴下(drop)、掩護(cover)、穩住(hold on)的原則，以免被室內落物擊傷。(3) 不可躲在牆邊、河、海堤或山崖附近。(4) 沿海居民應疏遷至高地以防海嘯。(5) 水庫下游地區居民，應防水庫崩塌所引起之山洪。(6) 高樓之居民逃離時，切忌爭先恐後，否則易生跌倒而被踏斃，並使出口壅塞。「報地震 - 中央氣象局」說，如果地震來時人正在車廂裡，捷運會減速，切勿慌張，應緊握把手或鋼條，放低重心。中央氣象局說，氣象局和捷運系統有著緊密的合作，自2014年起，若地震規模4.5以上、任一縣市預估震度達3級以上時，氣象局就會透過強震即時警報系統 ，將地震資訊傳送給所有合作單位，包含各大公務部門、公共設施、各級學校等等。以台北捷運系統為例，若高雄發生規模4.5以上，震度達3級以上的地震時，即便台北未為達警報發布標準，強震即時警報系統仍會對位在台北的台北捷運系統發送地震資訊，供台北捷運系統評估是否要執行防災應變措施。若捷運系統所在地的地震震度大於等於2級時，月台會暫停發車，站間的捷運也會減速停車，直到確認軌道、系統均正常後才會恢復正常運轉。由於車廂可能因減速和地震而不穩，所有乘客務必緊握支撐物，將身體重心放低，以免跌倒受傷。地震停歇後，乘客務必配合站務人員的指示和疏導，一邊使用外套或包包保護頭部，一邊離開捷運系統。
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2024-03-30 養生.運動健身
高濃度負離子、淨化身心的100條步道秘笈大公開！不少負離子步道竟在都會區內！
想要擁有理想老後，健康是必備條件，為鼓勵民眾親近大自然進而提升健康，聯合報健康事業部與元氣網聯手徵求「全台百條退休力步道路線」，邀請「失智・時空記憶的旅人」、「慢病好日子同學會」、「那些癌症教會我的事」社群粉絲及關注健康的民眾，推薦可提升肌力、五感療癒的森林、戶外步道。雙北及台中 被推薦次數最多共計回收有效問卷三百廿五份，推薦步道逾二百五十條，前十大退休力步道依序是：大坑步道、象山步道、柴山步道、陽明山二子坪步道、特富野古道、四獸山步道、野馬瞰山步道、溪頭森林步道、滿月圓森林步道、草嶺古道。其中有六條位於六都，根據本次問卷調查，被推薦次數最多的縣市前三名分別為：台北市、新北市、台中市，也集中在都會區。台大森林環境暨資源學系教授余家斌表示，調查發現，都會區的步道被推薦次數較多，民眾較喜歡住家周圍的郊山步道，主要原因應為可及性高，而六都以外的縣市甚至偏遠地區步道，由於附近居民本來就比較少，連帶的也影響到被推薦次數。→想看完整步道秘笈實踐ESG 竹嘉宜花最有感本次問卷同時請民眾為推薦的步道對於當地實踐健康ＥＳＧ（Ｅ代表環境保護、Ｓ代表社會責任、Ｇ代表公司治理）評分，參考指標如「乾淨的環境」、「低碳旅遊」、「設有綠色交通工具（舒適的乘載環境、減少道路交通擁擠、降低空氣汙染）」，分數愈高代表對於當地實踐健康ＥＳＧ的認同度愈高。滿分五分，分數達四點五分以上縣市為嘉義市、新竹縣、嘉義縣、宜蘭縣、花蓮縣，皆是非六都地區；四點三分以上，緊追在後的縣市為南投縣、雲林縣、台中市、台北市，顯示民眾推薦的步道雖然以都會區為主，但沒有反映在實踐健康ＥＳＧ的認同度，民眾反而對非六都縣市在ＥＳＧ表現上較有感。至於民眾推薦原因，所有人不分年齡都很重視步道沿途風景，卅五歲以下的年輕族群對無障礙設施及步道是否平整無感，但是卅五歲之後就會納入考量；最重視無障礙設施的是七十六歲以上民眾。此外，四十五歲之後的族群會開始重視負離子及芬多精。台灣有許多值得探索的步道，除了自己熟悉的路線以外，不妨嘗試未曾走過的路，邂逅不一樣的美景，聯合報健康事業部與元氣網依據問卷調查結果，整理出一份「具有高濃度的負離子、豐富的芬多精」步道完整推薦名單，點此連結並加入元氣網會員即可免費獲得，作為下一次登山健行的參考指南。退休力課程／用手機拍美照 晉升攝影達人你樂於分享照（影）)片，喜歡把生活中的美好時刻記錄下來嗎？想要記錄生活中的美景，但好像不管怎麼拍，照（影）片都看起來普普通通？你想知道同一個地方為什麼有人總是拍得比較好看嗎？想知道攝影師如何透過鏡頭看世界的嗎？聯合報特別企畫退休力課程「手機攝影系列課程」，邀請業界專業師資手把手傳授心法，傳授如何用專業的視角解析環境，發現生活中無所不在的美，只用一隻手機也可以拍出有情境、有重點、有美感的照（影）片，讓照（影）片更上一層樓，晉升攝影達人！上課時間：一、四月十一日（四）在餐桌上旅行美食篇二、四月十八日（四） 從零開始，輕鬆打造專業短影音三、四月二十五日（四）從新手到高手，讓你的短影音更上層樓地點：紀州庵文學森林（台北市中正區同安街一○七號─新館三樓）洽詢：○二-八六九二-五五八八轉五八六九或二○七○報名：課程詳細資料及報名 https://health.udn.com/service/index?%3Ftype=course&type=physical責任編輯：陳學梅
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2024-03-27 癌症.肺癌
醫：肺麟癌患可用健保免疫合併治療，肺腺癌患也需救命！
根據衛福部最新癌症登記報告，在十大癌症中，肺癌無論是發生率、死亡率或死亡人數，都名列「三冠王」，其中肺麟癌病患過去20年只有化學治療藥物可用，多數晚期病患一年內便面臨死亡威脅，為了讓肺麟癌病患族群有更多活命機會，健保署去年12月起將免疫藥物合併化療納入健保給付範圍，不過這項藥物健保給付政策並不含括肺腺癌病患，台灣年輕病友協會今（26）日與立委、醫療專家呼籲，期待這項政策也將肺腺癌病患納入，讓肺腺癌病患也可多一線生機。提升肺癌存活率，需雙管齊下健保署石崇良署長表示，與其他癌症相比，肺癌的相對存活率較差，像第四期肺癌存活率大約只有13.3%，若想改善肺癌預後，必須靠「早期篩檢、早期治療」與「精進晚期治療」，才能有效降低肺癌死亡率，去年12月健保開始給付肺鱗癌免疫、化療合併療法，每年為病友減輕170萬負擔，約兩百多位病患受惠，期待透過NGS等政策提高癌症精準醫療效果，搭配LDCT、陽追機制，讓更多病患可以及早治療，避免情況進一步惡化。多位立委呼籲，肺腺癌病友也需守護立法院厚生會榮譽會長劉建國委員表示，要達成改善晚期肺癌存活率目標，在肺鱗癌治療這塊拼圖拼上後，剩下最後一塊拼圖就是肺腺癌治療，呼籲健保署加速擴增給付，將第一線免疫藥物合併化療納入肺腺癌治療給付，以守護晚期肺癌病友健康。立法委員廖偉翔認為，肺癌在近幾年已經超過肝癌成為癌症死亡人數第一名，有些癌症用藥雖然健保有給付，但是卻限縮給付條件，未完全接軌國際指引 ，更重要的是，當因台灣欠缺本土數據，必須要等藥物上市後再做真實世界數據研究，這些都是沒有接軌國際標準治療的後遺症。前立法委員吳玉琴指出，希望肺腺癌的治療可照顧全部族群，才能邁向賴清德總統所推動的「健康台灣」目標。免疫治療合併化療，對提升整體肺癌存活率有幫助台大醫院內科部胸腔科主治醫師何肇基表示，根據國外研究發現，肺鱗癌使用免疫藥物合併化療的五年存活率達18.4%，相較於傳統化療只有9.6%，癌症免疫藥物有助提升晚期肺鱗癌存活率近2倍，不過目前肺腺癌病患還是無法使用這類藥物，希望加速給付，增加肺癌晚期存活率。台大醫院新竹分院院長，且對肺癌治療有豐富經驗的余忠仁指出，台灣臨床上免疫治療給付的比率很低仍落後國際，醫師用藥仍受限於健保尚未給付，期望如果要實現晚期肺癌五年存活率倍增的目標，須擴大免疫藥物的給付和應用，解決醫療現場的醫病困境才有機會。台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿也呼籲，肺腺癌治療應盡速跟進肺鱗癌，提供一線免疫合併化療給這群弱勢的肺腺癌患者。
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2024-03-24 養生.營養食譜
朱慧芳／「蕨」對健康
好一陣子沒見到小山屋自然農園的范振耀老師，76歲的他，比之前看起來更加精神抖擻，活力滿滿。若不是他再一次告知，我根本忘記他的年齡。他遞給我幾支手作手刻的樹枝筆，還有他自己蒸餾的茶樹花水，善意提醒每周需要錄音的我，只要喉頭感覺怪怪的，就用花水噴一噴。澳洲茶樹花水是他長保安康，終年不感冒的平安水。范老師的吃喝玩樂幾乎都是取材於大自然，他送給我的樹枝筆，除了筆芯之外，就是樹枝和乾草沒有其他加工，他還調皮地比了一個V，表示筆芯只要二塊錢。范老師的健康體魄是個傳奇，多年前，他因為一場嚴重車禍造成全身粉碎性骨折，當時從事建築設計的他，屬於社會菁英階層，理所當然接受的是完整西醫治療，也認為手術後骨頭癒合要靠西藥。由於受傷過於嚴重，命雖然救回來，但久病難痊癒，朋友建議他不妨試試中草藥的骨碎補燉排骨湯，想不到試了一段時間，身體狀況獲得明顯的改善，從此改變他對於中草藥的觀念，進而在新竹縣峨眉鄉買地，開闢小山屋自然農園，運用大自然的資源，過著自給自足的悠閒好日子，並且在社區大學傳授他累積的中草藥植物知識。其實很久以前就聽說過骨碎補這帖藥方，而且告訴我的還是一位牙醫師呢。單是「骨碎補」三個字，就知道是對應骨頭方面的問題，但奇妙的是，中藥配方的牙粉原料當中也包含骨碎補成分，更奇妙的是，骨碎補竟然是蕨類。近年流行的蕨類上板常用的槲蕨（水龍骨科)、崖薑蕨（水龍骨科)，以及兔角蕨（骨碎補屬）等，看起來優雅纖細的蕨類，竟然具有修復人體骨骼，甚至保健牙齒的功能，真的不能小看我們身邊的一草一木。在網路上有不少含有骨碎補配方的中藥牙粉，裡面含有的基本配方除了骨碎補外，也會有青鹽、石膏等，另外就是各家不同的搭配材料，我試過三個來源，口感大同小異。骨碎補帶有苦味、青鹽是鹹的，其他的配方則有不同的辛香味，這些味道和市面販售的牙膏完全不同，且又因為是粉末而不是膏狀，適不適用還是見仁見智。以前到美國參加自然療法課程時，聽到早晚用椰子油漱口的口腔保健法，以及牙疼的時候，用丁香油點在疼痛的地方等等。印度阿育吠陀的潔牙配方中，丁香也是重要的材料。各個古老民族，都曾經在大自然中找到治療口腔牙齒不適的方法。既然說到刷牙，又提到蕨類，讓我想起之前聽朋友說起，用「木賊」去除牙斑的事。木賊是蕨類，卻和印象中的各種蕨類截然不同，它一節一節的細長莖葉，長得跟木麻黃退化的葉子非常像，更特別的是，從上千年前，木賊就被人類用來當作研磨材料。學習金繼漆藝的時候，聽老師說，研磨的道具由粗到細，除了用砂紙、砥石之外，細緻的研磨可以使用木賊。木賊的莖葉含有矽質，所以觸感粗糙，可以拿來當磨砂紙使用。木賊在日文漢字寫法是砥草、歯磨草，看來真的曾經被拿來清潔牙齒，不過，在還不確定安全，且不會造成牙齒表面琺瑯質傷害等等疑問得到證實之前，我是不會輕易嘗試用木賊來刷牙的。下次再見到范振耀老師，一定要問問他，是否嘗試過用純天然木賊沾牙粉刷牙？
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2024-03-22 退休力.理財準備
電價漲、物價也一直漲！每月5萬退休金夠嗎？專家授5招擊敗通膨輕鬆樂退
小豪最近很苦惱，因為物價一直漲，薪資上升幅度趕不上物價的漲幅。八年前，雞排只要60元，現在一個雞排要90元了！房地產市場更是離譜，據說竹北房子比台北蛋白區還貴，只輸大安、信義、中正區。他搞不清楚：物價為何漲這麼誇張？本來計畫退休金只要每月可以領五萬應該就夠，現在已經不確定五萬到底夠不夠了。於是他決定去問擅於理財的鄰居小智，沒想到小智說他不怎麼擔心。他對小豪說，現在是檢視財務重要時刻，透過重新檢視資產，並適當調整，還可以讓財務獨立，甚至能提早達成退休規畫。 薪資漲、物價漲、房地產也漲到底這8年來有哪些東西漲了呢？●2016年1月名目薪資為39125元，2023年8月名目薪資為45650元。●雞排一個60元，2023年是90元，漲了50%。●不動產漲幅更驚人，按信義房價指數2016年1月100當基期，截至2023年7月，漲幅第三名台中為176、第二名台南186、第一名新竹高達214，全台灣為150。也就是說，全台灣房價平均漲了50%，這個幅度跟雞排差不多，而新竹在短短7年翻倍還有餘，但薪資成長僅僅只有17%。 物價為什麼漲？漲價都不好嗎？物價上升的原因通常有兩種，一個是需求推動物價上升，另一個則是成本拉升的結果。這兩種有什麼差別呢？所謂「需求推動」就是供給來不及因應需求，像是颱風天前農民搶收成蔬菜，但更多的人擔心颱風天後蔬菜受損嚴重，接下來有段時間沒菜吃，民眾只能大量採買而造成價格推動。「成本拉升」則是生產端的問題，生產產品數量不夠或生產成本上升，疫情期間許多工廠停工減產或是不擴張，造成供給小於需求，從原料起漲連動至工資也跟著變動，每個環節連鎖反應成本，最終銷售端的物價一定受到影響。近期成本拉升的原因有很多，第一個是供應鏈轉為全球化，安全第一取代效率製造，所以不再採用集中生產以降低成本的思維。其次，因應全球氣候變遷，所以綠色製造成為趨勢，一切都必須符合淨零碳排需求，所以成本也會增加。透過這兩點可以發現，這一波成本拉升是因為企業必須朝永續發展思考，才能在未來生存，當然就很難回到過去只講求低成本的規模經濟。擊敗漲價通膨、輕鬆樂退五步驟透過剛剛的描述，我們應該要認知到一件事：通貨膨脹持續發生，而且取得成本將會大幅提昇，便宜、低成本的物價已經成為過去式，所以如何跑贏通貨膨脹，累積足夠的退休金，就會是我們重要課題。為了能夠順利退休，會建議透過5個步驟來完成。步驟1：盤點總資產現況編制自身的財務報表，將資產與負債分低、中、高風險類別。資產風險：●低風險資產為現金類別資產。如:台、外幣定存、儲蓄險。●中分險資產為需要時間變現或存在適當的波動。如:投資等級債券、股票、基金及ETF等類別資產。●高風險資產為不易變現或波動大槓桿類資產。如:非投資等級債券、股票、期貨、選擇權、房地產及股權等類別資產。負債風險：●低風險負債為房屋貸款或低於3%的信貸。●中風險負債為二房以上的房屋貸款、信貸、卡債及民間借貸。●高風險負債為他人背書保證及或有負債。將上述資產分類一一盤點清楚，資產扣掉負債當然越大越好，扣除完的是真正淨值，這才是你真實的財產現況。步驟2：分析各資產收益現況將上述低中高資產收益，扣除低中高負債收益 可得到每年固定的被動所得，這時候我們將每年固定的被動所得除以總資產，就會得到一個比例，而這樣的比例至少要4%以上。（公式：理想被動所得/總資產，就會得到淨收益率 ，而淨收益率至少要達成4%以上）。可將各資產品質除緊急備用金外的資產，逐項分析過去效益低於4%以上列出，將有助於第四步驟規劃。步驟3：分析自身風險屬性要怎麼分析自身的風險屬性呢？其實這個分類很簡單，通常是透過一個人「能承擔最大跌幅率」做為分類。舉例來說，有一個人的總資產是300萬，能接受最大損失為30萬，那麼他可以承受的最大跌幅就是10％，以此類推。●保守型投資人總資產最大跌幅通常低於10%，建議低風險資產至少高於50%。●穩健型投資人總資產最大跌幅介於10%~20%，建議低風險資產高於30%中風險資產低於70%。以之前的例子，最大損失為60萬。●積極型投資人總資產最大跌幅可大於20%，仍建議保留低風險資產10%做為緊急備用金使用。換句話說300萬總資產，可承擔超過60萬以上的損失。若是3000萬資產，將可承擔超過600萬以上的損失。上述資產結構以300萬以上的總資產為範例建議，當然也可以適當微調。步驟4：重分配資產比率當瞭解上述各資產分類及收益狀況，依自身適當比例調整合理配置。如保守型投資人低風險資產至少要高於50%。若是1000萬的總資產，應規劃500萬的低風險資產，若是已經超過這金額，需要調降金額。另低風險資產，因現在市場利率高，低風險資產組合收益應調整成超過3%以上。中風險資產500萬也需最大效益化，現今債券的收益4%-6%，若是股票型etf或基金無超過這個效益，可以重分類至債券，收益將可提升也降低最大跌幅的可能。 步驟5：定期檢視再平衡當進行資產重分類後，總體資產現在因應物價上漲的關係，即使是保守型投資人也可以超過4%，更何況其他風險屬性的投資人非常容易達成6%以上的收益目標，這是物價上漲帶來的好處，惟這必須定期檢視再平衡思考，也就是每年都必須重新考慮百分比是否適當，各類風險資產是否具備足夠效益。 有點不前幾年大量QE造成零利率的時代已過了，現在是QT量化緊縮的時代，所以需要重新檢視財務現狀。這就是「時間點不同，規畫方式就必須微調」的核心理念。讓我們按照這五步驟，在物價上漲時代提早達成退休規劃。作者／林哲民經歷：公勝保險經紀人業務經理、富邦人壽業務襄理、MDRT台灣分會地區主席、Ernst&Young會計師事務所組長專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問、RFA退休理財規劃顧問、投信投顧、人壽、信託業務及高級證券等合格證書。
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