2022-07-05 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-07-05 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／服藥後病毒量卻比染疫時更高 兒科醫牛道明提醒確診者務必做到一事
「千萬不要以爲自己很強，一定不會感染。」這是台北榮總兒童醫學部主任牛道明染疫後，第一時間想說的話。疫情期間接觸許多確診兒童，周遭同事也陸續確診，但他都沒有被感染，心想「我可能不容易被感染」，沒想到竟然確診了，更歷經病毒反彈，他一度擔心會重症或死亡，心理承受巨大壓力，建議確診者務必好好休息、維護健康。牛道明回想感染經過，可能是5月23日到急診室外的綠色通道值班，須穿防護衣、戴多層口罩、手套、面罩等，十分悶熱，整個面罩都是霧氣，應該是口罩沒戴好，一直碰到眼睛，就用手調整了一下，調整前還特別用酒精消毒雙手，不料還是感染了。但也可能是看診病人很多，上午診療40多名染疫病童，因而免疫力不佳就被病毒侵襲。直至25日、26日，喉嚨開始有要痛不痛症狀，有點被痰哽住的感覺，同時聲音沙啞，但快篩陰性，就不以為意。沒想到，27日症狀變嚴重，微燒、味嗅覺異常、腰痠背痛、肌肉痠痛、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞，甚至鼻咽管也被阻塞，講話聲音悶悶的，牛道明心想，「慘了，莫名奇妙被感染了！」經快篩及PCR陽性確診，Ct值20。牛道明笑說，身材比較胖的他，BMI為31，屬高風險族群，看診後服用倍拉維（Paxlovid）治療，2至3天後，不適症狀減輕，完整服藥5天後快篩陰性，第7天出關後，雖然身體仍有點疲憊，但他重新回到工作崗位，連續兩天到中正紀念堂兒童疫苗施打站督導。但牛道明卻又出現肌肉痠痛、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、喉嚨不舒服等症狀，再經PCR檢測，Ct值竟只有18，病毒量比第一次確診更高。他說，這是服藥後未完全殺死體內病毒，加上沒有好好休息，導致病毒量再次反彈，「醫學文獻報告，確診者快篩陰性後，病毒反彈比率約占2%」，沒想到他就是其中之一，可能與自身免疫力不佳有關。牛道明因此暫停門診一周，採在家視訊上班，7天後再次PCR檢驗，結果令人沮喪，病情沒有好轉，Ct值仍維持18，此時「心情盪落谷底，變得非常差」，面對病毒反彈，內心很驚訝又沮喪，很憂慮會引發重症，也擔心影響到心臟等器官傳導系統，很怕在看診時會「突然倒下死掉」，但如果遇到了，還真的無法避免。牛道明說，病毒量持續反彈「並不尋常」，應該是生病後沒有好好休息，這次他請中醫師同學診斷，開立類清冠一號中藥材治療，再搭配吃維他命D、鋅片來提升免疫力，並利用時間多休息，症狀才慢慢好轉。他提醒，確診者一定要完全休息，把病養好。面對曾經染疫的經歷，牛道明建議，在綠色通道值班的醫護人員，穿戴裝備一定要落實，看診後不可以再用手觸碰口罩、面罩等；醫院在更換防護衣的空間，應裝置紫外線燈加強消毒，以降低同仁染疫機會。感染期間最讓牛道明感傷的是，不能探望高齡90歲的媽媽，尤其到中醫診所看診那天，媽媽家就在診所旁邊，但避免媽媽擔心，不敢打電話給媽媽，只能站在媽媽家一樓「想著媽媽」，一下子就哭了出來，「真的很難過，為什麼讓自己感染成這個樣子。」頓時感觸良多。牛道明說，居家隔離時，喉嚨不舒服不想說話，就多喝水、多休息、多吃高蛋白質食物，太太會煮雞湯、鱈魚、牛小排等，提升免疫力。不過，染疫後味嗅覺異常，吃東西感覺味道很惡心，幾乎吃不下，雞湯、雞肉都是強忍著吃。「唯一沒有改變的味道，就是蘋果，所以吃了很多蘋果。」確診後牛道明最大感受是「健康真的很重要」，其他事情都是其次。歷經染疫21天康復後，他想「該減肥了」，希望從現在87公斤減到75公斤。不過，染疫後仍感覺容易疲累、肌肉痠痛，現在晚上6點多回家後會先躺30分鐘，待恢復體力後，再起床吃飯、做事，希望持續多休息，把身體準備好，以便走更長遠的路。醫師小檔案姓名：牛道明 頭銜：台北榮總兒童醫學部主任確診時間：5月27日如何感染：綠色通道值班，用手調整沒戴好的口罩，可能因此感染症狀：微燒、味嗅覺異常、腰痠背痛、肌肉痠痛、喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、鼻咽管阻塞治療：倍拉維（Paxlovid）、類清冠一號中藥材、維他命D、鋅片、多喝水、多休息、多吃高蛋白質食物給確診者一句話：感染後，一定要充分休息，不要惦記太多事情，該放下的事就要放下，把病養好才是最重要的，不再讓病毒反彈。
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2022-07-04 醫療.精神．身心
情志致病？許瑞云告訴你心念如何左右免疫系統
▌情志致病，心念如何左右免疫系統人類大腦反應的情緒有很多種類，東方醫學將情緒概分為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，強調情緒之間彼此促進，卻也相互抑制。在此脈絡下，人體器官以互為表裡的「臟腑」，以及木、火、土、金、水組成「五行」的概念，將肝臟、膽、心臟、小腸、脾臟、胃、肺臟、大腸、腎臟及膀胱等器官分組配對：其中肝、心、脾、肺、腎是為「五臟」，而膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦則是「六腑」；肝膽屬木、心和小腸屬火、脾胃屬土、肺和大腸屬金、腎和膀胱則屬水。中醫所謂「情志致病」的觀念，對照木、火、土、金、水五行的情志表現，則為怒、喜、思、憂、恐，所以有「怒傷肝」、「喜傷心」、「思傷脾」、「憂傷肺」、「恐傷腎」的說法。臨床上， 我們也的確看到生氣、憤怒的能量與肝膽疾病有關聯；情緒激烈起伏對心臟、小腸，以及心包經、三焦經帶來負面影響；過度擔心、煩惱，在脾臟和胃造成傷害；還有悲傷、內疚引發肺部、大腸的疾病；恐懼、害怕讓腎臟、膀胱系統產生巨大負擔。我們在臨床上看到的個案，經常呈現更為複雜、幽微的情緒能量狀態。一個人成長學習過程中，會不斷產生心念情緒與身體器官的交錯影響；每個人以獨有的生命經驗，透過大腦詮釋與反應，讓擔憂、煩惱、悲傷、內疚、害怕、不安、生氣、憤怒、壓力、驚嚇等不同緒，一旦誘發強烈情緒的事件出現，五臟六腑就會受到極大的衝擊，進而造成器官損傷，埋下日後致病的因子。五行的生剋觀念以及與臟腑之間的關聯，我們在前一本著作《心念自癒力》有詳細的探討，需要的話可以參看。大腦的心念思維與身體特定器官損傷的關聯極為複雜，知名的身心靈作家露易絲．賀（Louise L. Hay）曾經提到，臨床經驗中有關腦部或中樞神經系統的損傷，如腦腫瘤、多發性硬化症等疾病，經常與思想僵化、缺乏彈性、頑固的信念、鋼鐵般的意志、拒絕改變既有心理模式等有關，這些也就是佛學中所謂的「執念」。佛學中的「我執」，是大多數人都需要學習的人生課題，不過度執著自我認定的好壞對錯，保持彈性與開放的態度，是讓身體不會負擔過重的好方法，也是我們重要的學習方向。從大腦的思維運作與能量流動的角度來看，頑固、堅忍、缺乏彈性，會在大腦複雜的神經網路中，與特定固有思維模式相關的神經細胞群或神經纖維通路，形成不可改變也不能調整的能量場，一旦遇到挫折或衝擊，大腦還堅持相同的運作模式，無法及時彈性調整，就會讓大腦承受極大的負擔，甚至造成損傷，異常的腦細胞就可能增生擴大。這邊教大家幾個活化思維彈性的好方法，以及掃帶脈能量運動。身心是一體的，帶脈連結我們的上半身跟下半身的能量和資訊，包括我們的脈輪資訊。記得天天掃帶脈，保持身心平衡健康。心念練習16：活化思維彈性練習─掃帶脈能量運動● 多看別人對的地方和自己錯的地方，人往往很難看到自己錯的地方。● 多聽別人的意見和想法多瞭解別人的角度，看事情更全面。● 多看對身心有益的書籍，增廣見聞。● 人體有一條帶脈，延著肚子繞一圈，是連結我們上半身和下半身很重要的樞紐，很多人帶脈不通，容易大腹便便，建議參考圖片及影片，多做掃帶脈能量運動，保持帶脈通暢，有助於身心平衡健康。▌免疫系統的穩定，心念決定同一種微生物所引起的感染，在不同的人身上可能出現截然不同的免疫反應。根據多年的臨床經驗，我們的確看到許多病人在緩解與疾病有關的心念後，頑疾得以逆轉痊癒，身體恢復健康，因此更加確定心念在人體健康所扮演的重要角色。當一個人的心念和諧，身體營養均衡，免疫系統自然會跟著穩定許多。只要心念平和，身體所需的營養充足且完整，通常就不易感冒、很少病痛，即使有病毒或外來微生物進入身體，免疫系統也能適當反應，很快產生抗體，讓我們恢復健康狀態。如果總是心念浮動劇烈的人，比如有許多批判、不滿，常怒氣沖沖，身體的免疫反應就會跟著不穩定；而倘若是過度勞累、壓力過大，大腦很難有足夠的休息，此時即使攝取的營養足夠，身體的免疫系統還是很可能會出現調控不當的過激反應，比如免疫系統有可能一口氣清除掉體內所有微生物，結果雖然入侵身體的微生物被消滅了，但身體也付出很大的代價，嚴重的話甚至可能危急生命。當年的「嚴重急性呼吸道症候群（SARS）」與如今的「新冠肺炎（COVID-19）」，許多感染者都是因為免疫系統的反應過於激烈，最終導致肺部嚴重纖維化而不幸成為重症，甚至因此喪命。一個人的心念如果充斥著悲觀的想法與恐懼不安的情緒時，免疫系統就會處於非常低落的狀態，難以發揮應有的作用。要是心念或潛意識抱著「我活得很累」或是「真不想活了」的念頭，大腦甚至會整個當機關閉。這時要是有外來微生物入侵，因為大腦無法啟動身體的免疫系統，身體的抵抗力很弱，即使是輕微的症狀，都可能一不小心惡化，使得外來的微生物得以輕易的在體內擴散，造成比如菌血症、病毒血症等可能危及生命的嚴重問題。類似的情況，也包括體內本來就存在的癌細胞，可能會趁機快速增生擴大。▌逆轉自體免疫的攻擊前面幾章我們提到，身體健康取決於每日損傷與修復的平衡，而免疫系統幾乎參與所有人體的修復過程。「發炎」就是免疫系統作用的象徵，也就是病理檢查中所謂「免疫細胞聚集在身體組織部位」的現象。一般情況下，醫學上認為正常的發炎情況，是人體出現外傷傷口、感冒、細菌感染， 或其他傳染性疾病，還有包括胃炎、胃潰瘍、胃或十二指腸出血、胃食道逆流或是腫瘤等。這些雖然都被視為不同疾病，但這些所謂的「疾病」在顯微鏡下看到的反應，就跟發炎反應沒有兩樣。以胃潰瘍為例，胃酸分泌增加、胃黏膜保護力減弱及幽門桿菌感染三大因素，被認為是胃潰瘍的主要成因。醫師時常開立強力抑制胃酸的藥物或是抗生素來對治胃潰瘍，但是，卡住的心念會讓病人因為念頭的迴圈，焦慮、緊張、擔心、生氣等情緒一再出現，促使交感神經及內分泌系統過度運作，壓力荷爾蒙上升，胃酸分泌得更厲害，導致胃部激烈收縮，出現胃痛、胃發炎、胃痙攣等不適症狀。惡性循環的結果，讓病人更加焦慮，胃部長時間發炎，胃壁受損、潰瘍、出血，更難痊癒。也因此，如果要根治胃潰瘍，不能只依靠抑制胃酸分泌、強化胃黏膜保護力，或是消除幽門桿菌。臨床經驗上看到，更重要的還是要找出病人卡住的心念與情緒，加以緩解，才能真正治好胃潰瘍。要緩和免疫系統過度運作，就要找出身體持續發炎的背後原因。為什麼我們的大腦會這麼頻繁的啟動免疫系統？究竟是感受到什麼樣的壓力，或是在擔心或在乎什麼人或什麼事，使得身體無法放鬆下來？弄清楚內在成因，才能得知為何免疫系統會產生過激反應。看清楚自己的心念、感受及情緒運作過程後，接下來就要學習面對這些情境引起的心念浮動、情緒糾結。問問自己：我可以接受自己有這樣的情緒嗎？如果無法接受，原因是什麼呢？我知道自己可以有不同的情緒反應嗎？如果知道的話，是否願意選擇不同的反應呢？ 當我們愈瞭解自己，就愈能夠自我調適；愈知道自己在乎什麼，就愈有機會接受自己對這些情境的在乎。一旦能夠接受自己，慢慢的就能減輕身體承受的衝擊與損傷，自體免疫攻擊引起的發炎反應，也會跟著減輕下來。※ 本文摘自《心念自癒力，逆轉慢性病：21世紀最新心念醫學》。《心念自癒力，逆轉慢性病：21世紀最新心念醫學》作者：許瑞云, 鄭先安出版社：天下文化出版日期：2022/06/07
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2022-07-04 新冠肺炎.台灣疫情
專家憂台疫情恐升8萬例 莊人祥：快打第4劑
毒理教授昭明威今日在臉書上PO文表示，「台灣疫情雖逐漸趨緩，但若BA.5失守，還是有可能會讓疫情再從紅翻黑，重新站上8萬例的高峰。」對此指揮中心發言人莊人祥表示，BA.4、BA.5傳播力增10%左右，但重症並未提高，還是提醒民眾還沒打滿3劑或已經符合第4劑的民眾趕快接種。招名威今早在臉書上貼文表示，日本的疫情值得台灣借鏡，日本5月份各地新增確診病例雖減少，但截至6月30日止，日本47個都道府就有32個都府縣高於前一周，而開始肆虐的病毒株正逐漸被置換成BA.5。同時，「台灣的疫情逐漸趨緩，但若BA.5失守，還是有可能會讓疫情再從紅翻黑，重新站上8萬例的高峰，大家千萬不要掉以輕心。」對此，莊人祥說明，變異株部分，BA.4、BA.5傳播力雖比原來的強10%左右，但重症的機會沒有提高，因此從各國實際經驗來看，各國都呼籲，加強疫苗施打。因此，還沒打滿3劑或已經符合第4劑的民眾趕快接種；口罩部份也維持上月措施，就是希望降低變異株對我們的影響。至於目前是否處於疫情下降的停滯期，莊人祥解釋，「我沒有說是停滯，我說會往下是樂觀的，只是沒有像以前幅度這麼大，但沒有到停滯。」
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2022-07-04 新冠肺炎.台灣疫情
藍營憂國人無法返台投票 莊人祥：選舉非邊境放寬考量
中央流行疫情指揮中心放寬邊境管制措施，規定每周開放2.5萬人入境檢疫「3+4」，但返台人數眾多，機位持續供不應求，外界希望鬆綁人數限制。藍營認為，本國和外國人共用額度不合理，將會影響年底返台投票的國人。對此發言人莊人祥回應，指揮中心訂定入境人數沒有選舉考量。國民黨立法院黨團今日舉行記者會，認為本國籍與外國籍入境共用目前2.5萬的入境限制不合理，應排除本國籍，否則將會影響旅外國人返台投票的權益。對此指揮中心今日疫情記者會上也被問及，莊人祥回應，「指揮中心訂定入境人數沒有選舉考量。」先前6月1日到14日期間，對國人沒有管制，也只2.3萬國人返台，但因為「3+4」加上2.5萬人管制，6月15到7月2日回來超過4.1萬國人，反而是增加，這是一個配套措施，重申不是因此限制國人回國。有關邊境開放，莊人祥則說，今日有召開跨部會會議，討論是否針對入境總量再放寬，但考慮到目前狀況，還是暫時維持總量一周2.5萬。莊人祥解釋，因全球疫情近期回升，上週增幅21%可能是因為暑期旅遊和BA.4、BA.5變異株持續增加。同時，國內進入暑假旅遊會增加所以現行邊境管制維持，會持續觀察國內疫情和中重症比例，醫療量能滾動檢討。莊人祥表示，入境檢疫「0+7」要看整體發展，目前現況跟其他國家比較，我們6月15日開始放寬，鄰近國家通常疫情降低到更低才開始放寬，但台灣已在15日疫情還沒走到山腰就擴大，指揮中心還在持續評估中。此外，邊境部份前台大醫師林氏璧表示，許多國家都已經取消上機前需檢附PCR報告的規定，同時認為自費PCR一人要 3500元成本過高。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞回應，急著做可能費用4、5000元，一般通常就是3000到3500元，如果要求抗原檢驗在1000元左右，但如果要PCR行情是如以上所述，成本多次估算過目前沒有降價的空間。
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2022-07-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
59.04萬劑兒童BNT上午抵台 效期到今年底
中央流行疫情指揮中心今日表示，第四批採購BNT兒童劑型疫苗59.04萬劑，於今日上午抵達桃園國際機場，完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，再提供給5-11歲兒童接種基礎劑使用，含第二劑，及尚未接種第一劑者，如確診後已間隔3個月者接種。指揮中心發言人莊人祥說明，本批效期至今年12月30日，今年採購的兒童劑型疫苗已全數到貨，共計220.32萬劑，分別為首批5月16日77.76萬劑、第二批5月30日33.12萬劑、第三批6月20日50.4萬劑及本批59.04萬劑。指揮中心指出，已於今年4月28日與香港復星公司及德國BioNTech公司簽署COVID-19疫苗供應合約，並與美國Pfizer公司及德國BioNTech公司簽署兒童疫苗補充合約，預定供應220萬劑兒童劑型及180萬劑成人劑型疫苗做為基礎劑、基礎加強劑或追加劑使用，並視需求擴充400萬劑成人劑型疫苗，以因應新冠肺炎變異病毒株之威脅。莫德納幼兒疫苗部分，莊人祥表示，7月初會到貨，7月中下旬會推動，整體規畫沒有改變，如果上飛機就會跟各位報告，上次未公布就是因為還沒沒上飛機。
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2022-07-04 新冠肺炎.台灣疫情
邊境攔截BA.4、BA.5超過6成 羅一鈞：尚未進入社區
中央流行疫情指揮中心今日公布新增112例邊境攔截Omicron亞型變異株BA.4及BA.5境外移入確定病例；截至目前國內累計檢出238例Omicron亞型變異株BA.4 (36例)及BA.5 (202例)境外移入確定病例。醫療應變組副組長羅一鈞表示，境外BA.4、BA.5變異株已超過6成，但本土尚未檢出，沒有進入台灣社區的現象，但仍會持續監測。羅一鈞表示，上周檢驗182例病株，基因定序95例，其中BA.5佔52.2%、BA.4僅9.3%，共計61.5%，已超過6成。本土部份，羅一鈞指出，從5月1日以來，基因定序476株，均無BA.4及BA.5變異株，因此，本土尚未有證據顯示BA.4、BA.5變異株有進入到台灣社區的跡象，仍要持續監測。指揮中心表示，國內境外移入個案中新增檢出17株Omicron BA.4及95株Omicron BA.5，個案分別為72例男性、40例女性，年齡介於未滿10歲至80多歲，入境日介於6月9日至6月26日。其中檢出Omicron BA.4個案分別自美國(8例)，新加坡(2例)，荷蘭、以色列、瑞士、西班牙、澳大利亞、法國及英國(各1例)移入；檢出Omicron BA.5個案分別自美國(30例)，法國(9例)，德國(8例)，荷蘭(7例)，英國(5例)，土耳其及阿拉伯聯合大公國(各4例)、菲律賓、新加坡及泰國(各3例)，越南、西班牙、以色列及韓國(各2例)，瑞典、奈及利亞、埃及、希臘、肯亞、沙烏地阿拉伯、葡萄牙、印度、芬蘭、馬來西亞及巴西(各1例)移入。指揮中心說明，國際上Omicron亞型變異株BA.4及BA.5分別於今年1月及2月首次於南非發現，研究顯示該二株病毒株均有傳染力較高及免疫逃脫特性，具社區傳播能力，今年4月至5月期間已於南非快速引發第五波疫情；世界衛生組織（WHO）於今年6月29日資料指出，目前全球BA.4 及BA.5變異株感染國家及病例數持續增加，其中BA.5快速增加，佔比上升至43%，且已導致部分國家住院數增加。指揮中心進一步表示，近期BA.5變異株於法國等部分國家取代 BA.2變異株成為主流株，於歐洲德國、法國、義大利及英國等多國造成疫情快速回升現象，新加坡、日本近期疫情回溫評估與BA.5變異株傳播有關；其他鄰近國家如香港、紐西蘭、澳洲、韓國、印尼及泰國等均有社區感染病例，另中國大陸亦表示近期境外移入病例中BA.4及BA.5變異株病例增加，須密切關注對疫情影響。指揮中心強調，依現有研究顯示，BA.4及BA.5致重症機率尚無明顯較高，但傳染力已提高，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。接種COVID-19疫苗可降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險，指揮中心呼籲民眾儘速完成疫苗接種，以獲得保護力。
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2022-07-04 新冠肺炎.台灣疫情
高燒42度、休克搶救無效 1歲童死亡…兒童死亡累計21例
中央流行疫情指揮中心今公布最新疫情狀況，中症99例、重症68。兒童新增2例重症、1例死亡，死亡為1歲女童。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該死亡女童無慢性病，6月28日持續高燒到42度，7月1日嚴重低血壓休克，投入升壓劑等治療無效死亡。羅一鈞說明，今日死亡的1歲女童沒有慢性病史，6月28日開始有持續高燒，41~42度，6月29日出現抽搐、嘴發紫緊急送至急診，照X光後有肺炎症狀，在急診快篩陽確診。因懷疑抽搐是併發腦炎，所以插管住加護病有使用瑞德熹偉、免疫球蛋白、類固醇、降腦壓藥、免疫調節劑進行治療。但在7月1日出現嚴重低血壓休克，對升壓劑等治療無效死亡。兒童重症部份，羅一鈞表示，1例為3歲男童MIS-C個案，本身無慢性病史，在6月2日確診、6月27日開始持續發燒、6月30日出現紅疹、眼睛紅、步態不穩狀況；7月1日送至急診，檢查發現發炎指數及肝指數升高，懷疑MIS-C住院，目前使用免疫球蛋白、類固醇等藥物，住院後持續發燒及心臟酵素增高；7月3日至加護病房觀察，目前仍在加護病房救治中，未脫離險境。 另一例為4歲女童，羅一鈞說明，該案本身有慢性心肺疾病、長期使用呼吸器，6月29日在家發燒、氧氣下降送至急診，PCR陽性確診、X光顯示左側肺炎。因肺炎併呼吸窘迫收治加護病房，使用瑞德西韋、高流量氧氣治療。目前病況穩定，在加護病房治療中。羅一鈞表示，目前全台兒童重症累計83例、死亡21例，MIS-C有26例、腦炎 22例、肺炎16例、哮吼8例、到院前死6例、敗血症3例、共病2例。醫療量能部份，全國空床率來到55%。羅一鈞說明，專責和隔離病房開設總數下降到12000多床，之前13000多床，但隨著收治確診數下降每週都會做各區專責調整，針對中區南區高頻區500床以上醫院已從20%下修到15%，200-499床下修到10總床數會愈來愈少，是放出來給非新冠住院運用。同時指揮中心也公布周末的疫苗施打狀況，共51831人次，第一劑覆蓋率來到91.33%、第二劑84.08%、第三劑70.34%。
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2022-07-04 新冠肺炎.台灣疫情
疫情走緩！今增2.3萬例本土個案 死亡69例一個月來新低
本土疫情持續走緩，全國今日新增23045例本土個案、境外移入73例，其中死亡個案來到69例，為近一個月以來新低。指揮中心表示，今日新增之23045例本土病例，為10,929例男性、12,087例女性、29例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(3,438例)、台中市(3,217例)、高雄市(2,719例)、桃園市(2,411例)、台北市(1,992例)、台南市(1,842例)、彰化縣(1,336例)、屏東縣(921例)、苗栗縣(619例)、雲林縣(609例)、新竹縣(599例)、新竹市(491例)、宜蘭縣(491例)、南投縣(472例)、嘉義縣(439例)、花蓮縣(436例)、台東縣(254例)、基隆市(246例)、嘉義市(213例)、澎湖縣(157例)、金門縣(125例)、連江縣(18例)。指揮中心指出，今日新增69例本土病例死亡個案，為36例男性、33例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、64例具慢性病史、48例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今年5月12日至7月1日，死亡日期介於6月23日至7月1日。指揮中心說明，今日新增73例境外移入個案中，為42例男性、31例女性，年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自美國(3例)、越南(2例)、德國、土耳其及西班牙(各1例)移入，另65例感染國家調查中。入境日介於今年7月2日至7月3日。指揮中心統計，截至目前國內累計13,610,737例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含9,713,634例排除)，其中3,893,643例確診，分別為14,995例境外移入、3,878,594例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計7,025例COVID-19死亡病例，其中7,010例本土，個案居住縣市分布為新北市1,726例、台北市905例、台中市656例、高雄市598例、桃園市557例、台南市457例、彰化縣362例、屏東縣289例、雲林縣182例、南投縣179例、基隆市173例、宜蘭縣153例、苗栗縣137例、嘉義縣128例、花蓮縣114例、新竹縣111例、嘉義市109例、台東縣89例、新竹市67例、金門縣及澎湖縣各9例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「台灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。今增1歲女童死亡 兒童死亡累計21例
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2022-07-04 新冠肺炎.專家觀點
5到11歲兒童第2劑打氣低 醫師提醒重症有9成都未打疫苗
國內5到11歲兒童疫苗第2劑的注射情況不佳，台南市立安南醫院兒科醫師宋玉蘭表示，這一波BA.2疫情中，兒童染疫患者增加，而重症患者中約有9成沒打疫苗，在發病後2到6周有出現兒童多系統炎性症候群的機會，其中發生休克比率可高達3到7成，家長一定要特別注意。國內5到11歲兒童疫苗第2劑開打至今近兩個月，台南市不到兩成完成第2劑。宋玉蘭表示，最近這一波Omicron BA.2的疫情，孩童的罹病人數比先前疫情更多，甚至還有孩子因此不幸染疫離世。根據國外研究報告數據統計發現，18歲以下感染的孩子約佔患病人數的一成，不同研究數據間雖略有差異，但主要以輕症為主，常以發燒及呼吸道症狀為表現，部分孩童會出現腸胃道症狀或紅疹情形，通常會在2周內康復。隨著Omicron變異株的大流行，無論在美國或香港，都可見哮吼、熱性痙攣、橫紋肌溶解症甚至腦炎、腦水腫等發生率增加趨勢，其中重症孩童中約9成無接種疫苗。宋玉蘭也說，雖然有文獻提及具潛在疾病因子的孩童有較高感染風險，但目前並無文獻提到可有效預防病童從輕症惡化為重症方法，因此臨床上只能觀察重症之前驅症狀。若有下述相關症狀出現，家長即應趕緊帶小孩就醫診治，包括(1)發燒超過48小時或高熱大於攝氏39度並合併發冷或盜汗。(2)燒退後仍活力不佳、呼吸急促或胸悶胸痛。(3)持續嘔吐。(4)出現脫水現象，超過12小時無進食或解尿。宋玉蘭強調，若出現意識不佳、抽搐、呼吸困難包含出現胸凹、血氧飽和度下降至94%或以下、唇色發紫發白或四肢冰冷合併皮膚出現大理石斑及盜汗情況，都應緊急送醫為上。宋玉蘭並提到部分患童罹患新冠肺炎後，可能會出現兒童多系統炎性症候群(MIS-C)，通常病發在第2到6周。病童會出現3天以上發燒，外觀上類似川崎氏症，眼睛出現非化膿性結膜炎和身上有皮疹，加上此症候群會波及多重器官，因此腸胃、肝、心臟及凝血功能都可能會受到影響。此外，發生休克比率可高達3到7成，千萬不可小覷。故此，在罹患新冠肺炎後，孩童若再出現持續發熱，合併頭暈、眼睛充血、皮膚紅疹、嘔吐、腹瀉或腹痛狀況時，千萬務必趕緊就醫莫拖延。宋玉蘭指出，感染Covid-19後，大家也關注的另一焦點就是「長新冠」。根據世界衛生組織WHO的定義為確定或可能感染後的3個月內，至少維持2個月或以上且無法用其他診斷所解釋的症狀，就是所謂的「長新冠」狀態。「長新冠」狀態症狀多達百種以上，臨床常見症狀為疲倦、呼吸喘、咳嗽、認知障礙等，目前對於孩童「長新冠」狀態的研究仍然有限，從目前的研究報告顯示，大部分症狀持續時間不會超過12周。面對新冠肺炎疫情，預防三寶仍為首要任務，所以戴口罩、勤洗手及疫苗接種，都是守護自身健康的不二法門。
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2022-07-04 名人.陳旺全
陳旺全／醫無囿於中西 救人方法愈多愈好
Omicron在台肆虐，民眾染疫後多有高燒、喉嚨劇痛、全身痠痛、咳嗽不止、腹痛腹瀉、呼吸困難等症狀，部分確診兒童發生罕見腦炎，染疫後解除隔離者，也有人在一段期間內出現「長新冠」，這些問題，透過中醫診療均有可能改善。醫無囿於中西，救人方法愈多愈好，是這次全民抗疫最寶貴的經驗之一。「中醫清冠處方」與「台灣清冠一號」，可讓新冠症狀變得輕微，中醫師處方用藥根據個人基因、環境和生活型態之差異，以整體性方式來治療、所以各年齡、族群、體質皆可服用，故在此次疫情間，獲得各界的高度好評。疫情之初，多數幼兒無可接種的疫苗，更缺乏有效的抗病毒西藥，導致兒童染疫危險性高，但中醫師處方用藥並無對象限制，可從事前預防方，到染疫時的治療方，以及康復後的調理方，為兒童與特殊體質者提供全方面的保護，大幅減少醫療防禦的缺口，正是這波防疫所彰顯中醫的重要性。清冠中藥 展現療效少數人對中醫理論有錯誤認知，認為清冠中藥僅是一種安慰劑，但從每位受中醫治療的病人反饋可知，凡服用中醫清冠處方的病人，短短數日症狀就舒緩，即是最佳的療效證明。面對新冠病毒的高效傳染及殺傷力，及時救人才是最重要的考量。中醫處方中藥可對各種變種病毒進行「多靶治療」，無論病毒如何變化，清冠中藥仍可針對病毒特性，營造不利其生存的環境，從而抑制病毒複製，Alpha、Beta、Gamma、Delta、Omicron等病毒株皆然，而清冠中藥在對抗新冠肺炎具有高效價的優勢，大幅減輕社會防疫的沉重負擔。「個別化醫療」、「精準醫療」及「預防醫學」都是中醫特色，面對新冠疫情，一定要讓人體平衡、讓免疫力達到穩定高效的狀態，才具備與疫情共存的條件。中醫「防疫茶」或「防疫藥方」，不僅男女老幼都可以服用，更能降低疫苗不良反應，預防勝於治療，不是確診才找中醫師，平時就該定期找中醫師預防疾病。個別治療 對症下藥多數長新冠病人主訴悶咳、胸痛、焦慮、失眠、全身痠痛、記憶力衰退、疲憊活力差等現象，以最常見的咳嗽併發症為例，這是病毒引起呼吸道中支氣管平滑肌痙攣，中醫可針對不同狀況給予個別化治療，咳嗽有痰，若無發燒且痰色偏黃，可用「止嗽散」；兒童康復後仍咳嗽，可用「杏蘇飲」。中醫為每位病人提供最適合的解方，透過「精準醫療」，得以提供有效率的新冠肺炎治療模式：一、事前預防；二、快速給藥；三、有效治療；四、長期保護。中醫對這波疫情展現極佳療效，各界皆要求繼續公費給付「台灣清冠一號」，與病毒共存是政府的決策，如何減輕民眾的用藥負擔，也是政府的責任，以公費給付藥物，可鼓勵更多染疫者主動治療，讓台灣更早回歸正常生活，值得政府深思。
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2022-07-04 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診+3.2萬例 增88死、2童MIS-C
昨新增三萬二五六七例本土個案、一九八例中重症個案、八十八例死亡，死亡創六月以來次低。昨新增兩例兒童多系統炎症徵候群（ＭＩＳ-Ｃ）個案，其中七歲女童接種一劑疫苗仍染疫、重症，指揮中心發言人莊人祥表示，該名女童接種、染疫時間相近，僅僅四天，尚未產生足夠保護力。台中單日確診人數連十八天位居全國最高，昨下降至第二名，莊人祥表示，個案分布上以新北市四六六六例最多，其次為台中市四四四八例、高雄市三八八六例、桃園市三二一二例、台南市二八九四例、台北市二七二二例。今年到七月二日，本土病例共有三八○萬八四○○例，中重症一萬六五三五名，其中六一○三人死亡。昨死亡個案年齡介於廿多歲至九十多歲以上，最年輕個案為廿多歲男性。新增中重症個案含一三五例中症、六十三例重症，其中兩例兒童ＭＩＳ-Ｃ重症個案。莊人祥表示，分別為五歲男童、七歲女童，男童治療後已出院、女童仍住院觀察中。十二歲以下兒童重症累計八十例，造成廿名幼兒死亡。
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2022-07-04 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／胸腔科權威陳欽明染疫才感悟健康重要性！提醒確診者別恐慌，當成人生難得的休息
台南奇美醫學中心品質管理中心主任暨加護醫學部主治醫師陳欽明，在6月中旬確診，雖然症狀不嚴重，但仍有好幾天感到不太舒服。他套用一句廣告詞笑說，「既然早晚都要得到新冠，為什麼不早一點得呢？」他認為，大家應以正向的心態看待染疫，「或許是老天爺給的恩賜，在忙碌的人生中，有機會停下腳步喘息、沉澱一下。」陳欽明是胸腔內科權威、專責照顧加護病房的重症病患，在這波疫情中，他並未分配到照顧新冠重症患者，而是其他疾病的重症病患。「醫院會把照顧醫師做分流，避免有疫情擴大之虞。」他表示，雖然加護醫學部裡的醫護接觸新冠病毒的機率比其他科別高，但院內的感染管控制度相當嚴格，因此醫護染疫的比率還好，而且多數科內染疫者都是社區感染。6月12日那天，他自覺有些感冒症狀，即便曾有過類似症狀，篩檢結果都是陰性，但他仍保持警覺性。13日同事告知確診，因為兩人曾在辦公室討論事情，為了以防萬一，他立即買了快篩試劑檢測，快篩結果確定「中鏢」了。別人確診時，總是七上八下的心情，但陳欽明得知確診後，馬上計畫要處理一堆事情，包括擦撞的車子要送修、要去清理堆滿書籍與資料的老家、要撰寫及審查好幾篇國外文章等等。他說，「或許是我了解新冠染疫的相關信息，才讓我不覺得害怕，終於有空閒去處理已拖延很久的事情了。」「其實身體也是有不舒服的，特別是發病後前幾天。」陳欽明表示，就像感冒一樣，有喉嚨癢、鼻塞、流鼻水、體力不濟等症狀。平常注重健康、有運動習慣、固定補充維生素D的他，染疫後一個人在老家隔離，每天喝大量的水、吃大量維生素D，有視訊看診，症狀都還好，於是沒有請醫師開藥服用，也因為沒有發燒，連常備的普拿疼都沒有使用。「國際研究證實，補充大劑量的維生素D，可以提升免疫力與細胞修復，連美國前總統川普確診時，他的醫師開出的處方也含有維生素D；研究顯示，如果重症患者體內的維生素D指標維持30 ng/mL以上，死亡的比率相對低很多。」因此，陳欽明在隔離期間採行「維生素D療法」，補充大劑量的維生素D，同時也補充維生素C，吃了這兩種維生素後，讓他感到精神及體力變好。「染疫，真的讓我獲益良多。」陳欽明表示，隔離期間，不僅做了許多平常沒空做的事，更讓自己有機會停下腳步，思索人生的方向。他一向是停不下腳步的人，上班時，總是忙工作，生病時，才感悟到「健康的重要性」，因此，「我要對自己好一點。」陳欽明平常忙到沒空購物，生活也很節儉，但隔離期間，他開始上網買了許多東西來布置整理老家；由於不想讓太太忙著幫他弄餐點，他在早上和中午都會上網叫外送餐點，卻意外發現了這個有趣的生活模式。其實，他的太太不僅每天送餐，也不時打電話關切他的安危，「當然最感謝的人還是老婆。」剛確診時，陳欽明也不清楚通報流程，但很快地，他就搞懂了，而且還感受到「與國外相比，台灣政府真的已經幫民眾做很多了」。他以自身經驗鼓勵確診者，「盡量保護自己別染疫。但如果真的染疫了，也不要恐慌，當成人生難得的休息。」醫師小檔案姓名：陳欽明 頭銜：奇美醫學中心品質管理中心主任暨加護醫學部主治醫師確診時間：6月13日如何感染：可能是同事、也可能在社區感染症狀：喉嚨癢、鼻塞、癱軟、沒精神治療：吃維他命、多喝水，沒特別吃藥給確診者一句話：盡量保護自己別染疫，如果真的染疫了，不要恐慌，當成人生難得的休息。
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2022-07-04 新冠肺炎.專家觀點
7歲女童打一劑仍中MIS-C 台大醫：至少需兩劑
國內今天新增198例中重症個案，其中一例7歲女童接種了一劑輝瑞疫苗，但仍出現MIS-C症狀。對此，指揮中心表示，該案6月1日接種、6月5日確診。台大醫院小兒科副主任張鑾英表示，僅施打第一劑效果仍是不夠，至少需施打2劑才能有效預防MIS-C，同時該案的施打間隔也不到2周，因此保護力不足。指揮中心發言人莊人祥表示，發生MIS-C症狀的7歲女童是在6月1日接種、6月5日確診，接種時間和確診時間離太近，研判是保護力還沒有發揮。張鑾英也指出，通常打完疫苗後2周才比較會有抗體，只打第一劑效果恐怕不足。從國外研究來看，至少都要打到2劑，5歲以下小孩能預防到8成、青少年則能夠預防到9成。張鑾英說明，今天的MIS-C個案只打第一劑，僅隔4天，保護力恐怕尚未生成，但不代表說疫苗沒效。因為MIS-C的機轉目前尚不清楚，主要是發生在得了新冠肺炎，2~6周的多系統發炎症候群，屬於免疫調節系統出現異常情況，也是感染相關，因此最好是預防不要感染，再來便是降低嚴重度，預防總是勝於治療。張鑾英提醒，家長在小朋友確診後，至少要密切觀察一周，若有呼吸道症狀，如哮吼、肺炎等；發燒以外容易喘；腦炎部分：抽筋、意識不清、走路不穩等中風情況，或出現幻視、看東西忽大忽小等症狀，都是MIS-C可能的跡象。
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2022-07-03 新冠肺炎.台灣疫情
7歲童打疫苗仍MIS-C 莊人祥：接種4天染疫 保護力未起
國內今天新增198例中重症個案，其中一例7歲女童接種了一劑輝瑞疫苗，仍出現MIS-C症狀。對此，指揮中心發言人莊人祥表示，個案6月1日接種、6月5日確診，接種時間和確診時間離太近，研判是保護力還沒有發揮。而對於莫德納幼兒疫苗本周何時到貨，他則表示，只能確定本周，確切日期則未知。今天新增兒童MIS-C個案中，一例為7歲女童無慢性病史。6月1日接種一劑輝瑞兒童疫苗，6月5日快篩陽性確診。6月底出現腹痛、食慾差出現三、四天，6月28日出現發燒，次日至急診就醫，因嘔吐、嘴唇乾、活動力下降，發炎指數升高，懷疑是MIS-C，收治於小兒科一般病房。6月30日開始使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，7月1日已退燒，病況改善，目前持續住院觀察中無慢性病史。莊人祥表示，通常打一劑疫苗可以就能預防兒童重症和後續出現MIS-C，約可降低九成風險。但是疫苗接種後一般約14天後才開始產生保護力保護力，而這名個案接種才過四天，保護力還沒有發揮。6個月至5歲接種的幼兒莫德納疫苗原預計於6月30日抵台，但指揮官陳時中日前表示，因文件問題因而延遲。不過發言人莊人祥昨透露，45萬劑幼兒莫德納疫苗預計本周抵台，7月中下旬開放90萬名幼兒施打。除了莫德納幼兒疫苗，外界也關心BNT疫苗已於6月15日取得美國6個月以上、5歲以下的幼兒新冠疫苗EUA，台灣何時會通過EUA。食藥署長吳秀梅則表示，廠商已送初步資料至食藥署，但還未僅行EUA審查，也因為還在審查接轉，因此也未收到檢驗用標準品。
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2022-07-03 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+198、死亡+88 增2例MIS-C兒童重症個案
國內今天新增死亡人數88例，創6月以來次低，上次為6月29日新增85例死亡。另新增198例中重症個案，其中包括兩例兒童重症，皆為孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）個案，分別為5歲男童及7歲女童。發言人莊人祥表示，男童已於6月16日出院。新增中重症包括135例中症、63例重症。針對新增的兒童MIS-C個案，莊人祥表示，一例為5歲男童，無慢性病史。5月4日新冠確診，6月2日出現持續發燒、咳嗽、嘔吐、食慾下降。男童6月8日赴急診，因頸部淋巴結腫、小腿皮疹、發炎指數高，以及心臟超音波顯示輕微冠狀動脈擴大，因此懷疑為MIS-C。個案住加護病房並使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療後，已於6月12日轉至一般病房，並在6月16日出院。另一例為7歲女童，無慢性病史。6月1日接種一劑輝瑞兒童疫苗，6月5日快篩陽性確診。6月底出現腹痛、食慾差出現三、四天，6月28日出現發燒，次日至急診就醫，因嘔吐、嘴唇乾、活動力下降，發炎指數升高，懷疑是MIS-C，收治於小兒科一般病房。6月30日開始使用免疫球蛋白、類固醇等藥物治療，7月1日已退燒，病況改善，目前持續住院觀察中目前12歲以下兒童重症累計80例，包括腦炎21例、肺炎15例、敗血症3例、哮吼8例、MIS-C25例，共病（腦腫瘤、癲癇重積）2例及6例到院前死亡；其中20人死亡。死亡個案年齡分布自20多歲至90多歲，85人具慢性病史、57人未接種完三劑疫苗、44人超過80歲以上。其中最年輕的死亡個案為20多歲男性，曾打過三劑疫苗。個案本身有神經系統疾病，確診住院即給予莫納皮拉韋等藥物治療，但仍出現肺炎併呼吸衰竭，發病後七天死亡。目前累計中重症1萬6535例、6103例死亡。
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2022-07-03 新冠肺炎.台灣疫情
今新增3萬2567例本土、88例死亡個案 新北重回確診最高縣市
國內新增3萬2567例本土個案、114例境外移入；本土個案下降約6.4%；另確診個案中新增88例死亡，為6月以來死亡人數次低。而個案分布上，台中單日確診人數連18天全國最高後，終於下降至第二名。今日新增3萬2567例本土病例，為1萬5003例男性、1萬7552例女性、12例調查中，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，個案分布為新北市(4,666例)、台中市(4,448例)、高雄市(3,886例)、桃園市(3,212例)、台南市(2,894例)、台北市(2,722例)、彰化縣(2,004例)、屏東縣(1,264例)、雲林縣(867例)、新竹縣(859例)、苗栗縣(789例)、新竹市(764例)、宜蘭縣(763例)、南投縣(680例)、嘉義縣(674例)、花蓮縣(477例)、基隆市(463例)、嘉義市(411例)、台東縣(347例)、澎湖縣(193例)、金門縣(156例)、連江縣(28例)。今日新增88例本土病例死亡個案，為55例男性、33例女性，年齡介於20多歲至90多歲以上，皆屬重度感染個案、85例具慢性病史、57例未接種3劑 COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年5月4日至6月30日，死亡日期介於6月23日至6月30日。今日新增114例境外移入個案中，為65例男性、49例女性，年齡介於未滿10歲至70多歲，分別自美國(5例)、土耳其(2例)、越南、法國、加拿大、香港、泰國及韓國(各1例)移入，另101例感染國家調查中。入境日介於今年6月30日至7月2日。指揮中心統計，截至目前國內累計387萬0528例確診，分別為1萬4913例境外移入、385萬5561例本土病例、36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。2020年起累計6956例死亡病例，其中6,941例本土，個案居住縣市分布為新北市1,717例、台北市902例、台中市643例、高雄市593例、桃園市557例、台南市443例、彰化縣355例、屏東縣285例、雲林縣179例、南投縣175例、基隆市173例、宜蘭縣152例、苗栗縣137例、嘉義縣126例、花蓮縣114例、新竹縣110例、嘉義市106例、台東縣89例、新竹市67例、金門縣及澎湖縣各9例；另15例為境外移入。
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2022-07-03 醫療.精神．身心
晚上睡眠不足藉白天補眠？醫：反而打亂生理時鐘
你有多久沒一夜好眠？國內失眠人口數逐年遞增，近年在疫情壟罩下，因壓力、焦慮而失眠的人更多，甚至染疫後發生的「長新冠」症狀，睡眠障礙也是其一。很多人失眠又害怕吃安眠藥，夜夜和睡眠對抗，筋疲力盡。睡眠本是人類本能，卻因為種種因素讓我們忘記「如何睡覺」，不想依賴藥物而能一夜好眠，得先建立正確的觀念。試試看，你能答對幾題？對的打○，錯的打 X，半對半錯請打△。（ ）9. 晚上睡眠時間不足，利用白天補眠也有一樣的效果。（ ）10. 養成睡午覺習慣，精神會更好。（ ）11. 平常工作累，睡眠時間短，休假再一次報復性睡眠就能補回來。（ ）12. 輪班工作為了適應日班、大夜班變化，只能靠熬夜調整作息。（ ）13. 睡前滑手機會影響睡眠。（ ）14. 睡著後夢很多代表睡得深沉。（ ）15. 睡覺打呼聲大，代表睡得香、睡得品質好。（ ）16. 吃安眠藥有助於睡眠，但長期吃會上癮。（ ）17. 染疫後出現長新冠，有可能改變睡眠習慣。（ ）18. 熬夜、睡眠不佳和肝臟健康沒有關係。解答區9.（×）人的睡眠時間，其實在一個晚上裡有周期變化，因此睡太少當然會影響健康，可是如果因為睡太少而利用白天時間補眠，反而造成生理時鐘被打亂，可能既沒睡飽，又造成精神變差。因此白天應該以閉目養神為宜，讓精神及肌肉稍微放鬆就好，真正的睡眠還是必須放在晚上的睡眠時間才適當。10.（△）醫師表示，睡午覺通常是因午餐後，因進食產生睡意，這是正常的生理變化。所以養成午睡習慣，可以幫助人「充電」，好好面對下午的工作，但午睡時間不宜過久，建議10到30分鐘即可，不要超過1小時。如果睡太多導致進入深層睡眠，突然醒時反而會精神恍惚，無法集中注意力。11.（×）長期睡眠不足會累積「睡眠債」，有些人休假時一次睡超過12小時，其實並不能償還平常累積的睡眠債。因此，養成規律作息，才能達到充足睡眠、心情放鬆，如果因工作累，可以在工作之餘，稍微閉目養神、深呼吸來調節，否則作息突然變化，反而會導致自律神經失調。12.（×）熬夜硬撐來強迫作息調整，明顯會造成健康負擔。醫師建議，如果因上大夜班而只能在白天睡覺，那就把睡眠環境營造成夜晚，例如戴眼罩、裝遮光窗簾，或適度調整輪班時間，不要讓夜班、日班頻繁交替。也可在睡前適當攝取褪黑激素，如果仍無法調節，可能就要考慮自己是不是不適合輪班的工作。13.（○）醫師表示，手機螢幕發出的藍光，會阻礙褪黑激素分泌，影響入眠及睡眠品質。不過如果是觀看放鬆影片，則較沒那麼大影響，可是仍建議民眾不要在臨睡時躺在床上滑手機，尤其不該觀看刺激感官的影片或音樂，否則會使精神處在亢奮、注意力集中的狀態。14.（×）人在做夢時，其實正處於淺眠狀態，因此夢太多反而睡眠不好，不過做夢多寡並無法控制，且正所謂日有所思、夜有所夢，如果真的因夢多影響白天精神，仍建議就診評估檢查，才能改善睡眠品質。15.（×）睡覺時出現打呼，可能代表罹患「睡眠呼吸中止症」，睡眠時出現呼吸道窘迫，嚴重甚至會缺氧休克，因此如果打呼太大聲、頻繁出現，建議就診治療，以免影響自身睡眠品質，又影響枕邊人睡眠。16.（△）服用安眠藥確實有助睡眠，不過安眠藥種類及藥效分為多種，因此如何服藥及該服用哪種藥物，失眠患者都需經過醫師診斷，才能正確服用，切勿自行購買安眠藥物使用。長期吃安眠藥並不會生理上癮，不過有些患者可能會出現心理成癮，因此在使用安眠藥物的療程中，患者必須遵守醫囑，不該隨意增減藥物劑量，且聽從醫師搭配的療程積極治療，用藥物輔助作息規律才是服藥目的。17.（○）確實有新冠肺炎患者在染疫康復後出現睡眠改變的情況，其中失眠就占多數。不過目前仍無法明確知道其病理機制，因此養好作息、規律運動，必要時搭配睡眠療程治療，才能解決睡眠問題。18.（×）雖然就醫學觀點來看，睡眠不足不會直接影響正常肝細胞數量，卻會使肝細胞沒有足夠時間休息、修復。當肝臟無法獲得休養生息，或因肝炎等因素，引起肝硬化等問題，就會影響肝臟代謝廢物、解毒機能，當體內毒素累積過多，就會進入腦部，反過來造成睡眠障礙。諮詢／台大新竹分院精神醫學部副主任詹仁輝、中國醫藥大學新竹附醫身心科主治醫師周伯翰、台北中山醫院肝膽腸胃科醫師吳文傑
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2022-07-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納幼兒疫苗 預計本周抵台
國內昨新增三萬四七四八例本土個案、七十九例境外移入，死亡個案九十六例、中重症三三三例。昨本土確診個案較昨日下降百分之二點六，各縣市病例數皆跌破五千例。莫德納幼兒疫苗預計本周抵台，力拚七月中下旬開打。本土昨新增九十六例死亡個案，年齡皆超過四十歲以上。其中五十人超過八十歲，有九十人有癌症等重大疾病或慢性病史，六十一人未接種三劑疫苗。昨增三三三例中重症，中症小於十歲新增七例、十至十九歲新增一例。莫德納疫苗幼兒原定上月廿九日抵台，因文件問題造成延遲到貨。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，文件問題已解決，出廠與上機時間仍在確認，疫苗抵台後需十四天封緘檢驗，拚七月中下旬開打。台灣出現首例猴痘個案，衛福部著手洽購第三代天花疫苗及抗病毒藥物，但傳出我國擬採購疫苗及抗病毒藥物加總僅四百人份，數量太少，一度被廠商「已讀不回」。莊人祥表示，廠商並未不理台灣，但有最低購買量，數量屬商業機密無法公布，目前都是往好的方向前進。國內首例猴痘個案廿五歲男性，皮疹結痂，未持續發燒，病況好轉，等病灶全部結痂，還需約十至廿天。
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2022-07-03 醫聲.數位健康
為視訊診療把脈4／衛福部次長石崇良：年底前修法
新冠疫情期間，遠距診療改變了民眾就醫方式，為擴大推動遠距診療，衛福部著手研擬「通訊診察治療辦法修正草案」，7月7日邀集數位健康產業發展協會、遠距健康策進會等團體進行研議，預計今年底完成修訂。衛福部次長石崇良說，修正草案將開放遠距診療適用於傳染病流行、災害等緊急事件，對象放寬至矯正機關收容人、末期病人居家照顧、國際醫療等，實施項目包含開藥、診察、會診、開立檢查與檢驗單等。過去遠距診療法源限制多 因新冠疫情嚴峻才鬆綁衛福部2018年5月公布「通訊診察治療辦法」，適用地區為山地、離島、偏僻，並明定5種特殊情形得通訊診療，包括急性住院病人出院後3個月內追蹤、住宿型長照機構領有慢箋住民、符合家庭醫師整合性計畫病人、遠距或居家照護對象於治療後3個月內追蹤，以及擬接受或已接受本國醫療機構治療的非本國籍病人。石崇良說，「通訊診察治療辦法」對象目前受限為複診病人，不適用初診病人，且不能開立藥物，只能調整原有處方及醫療指導。2020年因應新冠疫情，函釋放寬適用對象為具新冠肺炎居家檢疫及居家隔離者。去年5月再放寬居家檢疫、居家隔離者可透過遠距診療開立處方，非居檢、居隔的穩定慢性病患者也可透過遠距診療，但去年9月疫情趨緩後，服務也就停止了。石崇良指出，今年5月Omicron疫情興起，健保再度開放遠距診療，同時由公務預算支應快篩陽性視同PCR陽性診療費用，同時可以開立抗病毒藥物等處方，並搭配藥師送藥到宅、親友代為領藥等服務。因此，去年遠距診療服務為半套服務，今年可說是全套服務。依衛福部統計，今年5月15日至6月22日疫情期間，使用視訊及電話問診的遠距診療人數，共有185萬人，案件數達312萬件，其中視訊診療占74%，電話問診占26％，其中以診所診療占8成最多，醫院占2成，目前參與遠距診療的基層診所最高為1萬2000多家，醫院有400多家。另依健保署統計，今年4月1日至6月30日，確診個案居家照護人數，包括透過視訊、電話確診，以及由本人或家屬拿快篩試劑至門診判定為確診者的人數達264萬8430人。電子病歷法規本月上路 「通訊診察治療辦法」年底將完成修正不過，遠距診療也遇到三大瓶頸。石崇良說，第一是遠距診療還是要刷健保卡登載，因此健保署現正推動虛擬健保卡，盼解決此一問題；第二是患者病歷資料如何整合共享，而去年12月已預吿「醫療機構電子病歷製作及管理辦法」，預計本月上路，其中規範電子病歷平台資安認可等相關規定。最後也是最難的關卡，就是開立處方、領藥及繳費，現在由健康益友App平台協助，藉由藥師送藥到宅或親友代領藥，往後將由健保署或開放業者設置遠距診療平台，提供送藥、領藥及繳費服務。石崇良說，今年下半年最重要是擬定「通訊診察治療辦法修正草案」，適用期間為傳染病流行、災害等緊急事件，往後適用對象放寬至矯正機關收容人、長照機構住民、疾病末期病人居家照護或國際醫療等，擴大實施項目包含開藥、會診、開立檢查與檢驗單等，預計7月與相關團體協商，8至9月完成草案擬定，再經2個月預告，於年底完成修訂及上路。遠距醫療擴大有待法規完善 將評估醫療效益決定健保給付與否後疫情時代，遠距診療是否會擴大實施？石崇良表示，遠距診療是否納為常規醫療，牽涉到健保給付問題，須進一步評估成本及醫療效益，確實可以減少病人疾病併發症，醫療資源耗費，另須解決數位落差、改善服務流程、增加耳鏡、喉鏡等輔助工具，讓遠距醫療不遜於面對面診療，這都須有一定的醫療效益，健保署才會進一步評估是否要予以給付。健保署長李伯璋說，遠距診療對於偏鄉、離島、山地民眾就醫幫助很大，讓偏鄉醫療品質可以媲美都會地區，也是往後醫療服務重點，同時提升協助偏鄉醫療醫護人員的服務點數，因此去年訂為遠距診療元年，健保署編列1億元預算，公告全國60個山地離島及偏遠地區得以「遠距視訊診療」方式，提供五官科專科會診及急診診療，疫情期間也提供居家檢疫、居家隔離者遠距醫療服務。李伯璋說，遠距診療涉及法規及設備，目前正將虛擬健保卡擴大至遠距診療、居家醫療及檢疫隔離視訊診療等三大場域進行推動，至於矯正機關收容人、長照機構住民等真正有需要遠距診療的民眾，也可能會考慮納入健保給付，一般民眾則還需要進一步評估，畢竟健保資源還是應用在真正有需要的民眾，提升醫療品質。
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2022-07-03 醫聲.數位健康
為視訊診療把脈2／視訊為何難用？專家分析三大原因
新冠疫情下「視訊診療」是大勢所趨，政府及人民「不得不」透過網路進行一連串醫療服務，然而使用起來卻「綁手綁腳」，專家歸納三大致命原因，包括民眾「數位力欠缺」，政府設計系統「未納入使用者思維」、以及「防弊心態造成資訊障礙」。70多歲的陳奶奶，平常用的是女兒幫她申請，可以通話、Line聯絡的簡單功能智慧型手機，今年5月因快篩陽、感染新冠肺炎，雖政府開放「視訊診療」，在家即可用手機APP聯絡醫師看診，但對陳奶奶來說是難上加難，最後靠著女兒協助，才搞定這些複雜程序，完成視訊看診及拿藥。上述案例在台灣的各個家庭中不斷上演，新冠疫情除了病毒攻擊，也燒出數位力不足，恐影響醫療權益問題。WaCare遠距健康創辦人潘人豪表示，過去的「通訊診療」是架構在「通訊診察治療辦法」下的產物，近期則因新冠肺炎疫情，才擴大到「居家視訊快篩陽確診」，一度放寬到慢性病者也能視訊看診。過去民眾就醫，得親自跑醫院，到櫃台掛號、候診、到診間看醫師、進行醫療行為，接著批價、到藥局領藥、藥師或護理師進行衛教。開放視訊診療後，上述流程通通轉到網路，也是問題的開始。通訊診療APP不好用 全因設計「未從使用者角度」思考現行的通訊診療平台APP，讓民眾可選擇居家附近醫療院所掛號視訊看診，但介面APP設計複雜，對醫療院所及民眾都很痛苦，大多數醫院乾脆不用，通通改叫民眾加LINE，才順利完成看診。潘人豪表示，大多數政府機關、醫院體系設計的APP，多從「提供者」、也就是政府及醫院角度來設計，他們在意的功能性、方便申報健保，對民眾來說一點都不重要，反而造成民眾使用不便。數位流程中，應以「使用者角度」來設計操作流程，提升民眾體驗好感、黏著度、滿意度，否則APP功能再多，對民眾來說都不好用；如果是高齡長者，數位力普遍較差，APP用起來更是折磨。憂盜刷 防弊心態成最大資訊障礙 那政府為何設計不好用的APP？除了沒有透過「使用者思維」來設計，另一個最擔心的就是「防弊」。像健保快易通要申請「虛擬健保卡」，得自備讀卡機、健保卡及戶口名簿，於健保署網站取得裝置認證碼後才可綁定。這樣的流程陳奶奶根本做不到，況且手機門號還是女兒的名字，申請上更是卡關，「簡直讓陳奶奶別想申請了」。潘人豪指出，多數APP設計多從「防弊」心態出發，設計出上述的流程，然而，盜刷信用卡、健保卡事件不稀奇，轉到網路世界一樣會發生，不應為了「防弊」1%的機率，造成99%的民眾使用瓶頸。數位流程防弊很重要，但應該是「容錯機制」且在「後端檢核」，而非擠在「前端防弊」，否則一線人員永遠疲於奔命，還沒提供醫療服務前，反而花大把時間為民眾「解決客服」。領用公費清冠一號曠日費時 民眾只好不通報「蓋牌」疫情期間，民眾要用視訊診療看診、拿藥，但也因為各種繁複程序，許多民眾寧願「蓋牌」，自己解決。緻宸中醫診所院長高羿宸表示，快篩陽患者若要找中醫師開公費清冠一號，須先看西醫取得確診資格，才可以到中醫開藥。許多民眾覺得視訊診療流程麻煩、或搞不懂操作方式，時常放醫師鴿子。潘人豪指出，更多民眾乾脆不通報，直接自費購買清冠一號。潘人豪表示，「視訊診療」是未來趨勢，建議政府應健全法規、明定規範，開放業界投入，讓環境市場更有競爭性，才能提升「使用者體驗」，讓醫療真正走進社區；另也應該轉換「防弊心態」，容錯機制加上後端檢核，快速處理問題，才能挪去現存的資訊障礙。偏鄉數位力、健康識能不足 難串接視訊診療衛福部推動多項政策下，投入許多醫療資源進入偏鄉，潘人豪指出，礙於偏鄉長輩資訊能力不足，多半仍仰賴實體醫療行為，像是衛生所或衛生站延伸醫療服務，或者醫學中心配合巡迴醫療車等，多以實體看診，幾乎不太使用視訊診療。潘人豪點出，偏鄉長輩更大的問題是欠缺「健康識能」，有長輩吃檳榔牙齒掉光，但不認為自己必須看牙醫，即便偏鄉巡迴醫療車開到他家門口，長輩也不會主動去問醫師。潘人豪表示，民眾享有不同權利之前，必須意識到「這是自己的權益」，就像上述偏鄉吃檳榔長輩，若沒有意識到自己要看牙醫，根本不知地處偏鄉、醫療資源不如都市充裕的現況，因此再提倡健康平權前，提升民眾「健康識能」能力更為重要，包括建構民眾的健康促進及預防醫學等知識。潘人豪表示，數位能力未來會躍升為基本能力，且數位化能大幅降低成本，數位模式只會愈來愈多，若無法融入數位世人，一定相對弱勢，政府就必須思考如何讓醫療在實體及數位「共存」，避免不善數位的偏鄉及弱勢者遭到排擠。
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2022-07-03 醫聲.數位健康
為視訊診療把脈1／誰來協助遠距醫療最後一哩路
新冠疫情下，視訊診療是大勢所趨，但許多有過視訊看診經驗的人，卻發現關卡處處，從掛號到看診、拿藥，程序繁複，有人因此寧願自行「蓋牌」，成為黑數。專家提醒，疫情讓「不接觸的醫療」將成為常態，政府必須思考讓醫療在實體及數位「共存」，加強偏鄉及弱勢者的數位能力是必須面對的最大挑戰。長者「數位力」有限 遠距看診得靠子女協助根據衛福部統計，目前參與遠距診療的診所最高為1萬2千多家，醫院有400多家。今年5月15日至6月22日，使用遠距醫療，包括視訊及電話問診人數共185萬人，案件數達312萬件，其中視訊為7成4，電話問診2成6，以診所診療占八成，醫院占兩成。但視訊看診對許多人是艱難任務，林口長庚醫院精神科副教授級主治醫師張家銘的父母快篩陽性，他協助二老接受視訊診療，先用LINE掛號，加入群組後，醫院再發訊提供視訊診療的系統連結。接著他再教父母開視訊鏡頭，將快篩陽性的卡匣提供給診療醫師看，再拍攝日常用藥供比對，前置作業就花了快30分鐘。70多歲獨居的陳奶奶，五月快篩陽性，雖政府開放視訊診療，在家即可用手機APP聯絡醫師看診，但陳奶奶雖然會用智慧型手機講電話，看診還是太難；想申請「虛擬健保卡」，得自備讀卡機、健保卡及戶口名簿，在健保署網站取得裝置認證碼再綁定，陳奶奶自己根本做不到。上述案例在台灣各個家庭不斷上演，新冠疫情除了病毒攻擊，也燒出數位力不足，恐影響醫療權益的窘境。數位看診程序複雜 患者寧願自費購「清冠一號」許多確診者想拿清冠一號，緻宸中醫診所院長高羿宸表示，快篩陽患者若要找中醫師開公費清冠一號，須先看西醫取得確診資格，才可以請中醫開藥。許多民眾覺得視訊診療麻煩、或搞不懂操作方式，時常放醫師鴿子。WaCare遠距健康創辦人潘人豪指出，更多民眾乾脆不通報，直接自費購買清冠一號。長期在偏鄉協助老人健康促進與就醫的潘人豪觀察，視訊看診對使用者的資訊能力是一大挑戰，光是要求身分認證需搭配健保卡、身分證與個人拍照，對許多人來說就有難度。歸納三大原因：1. 民眾「數位力欠缺」2.政府設計系統「未納入使用者思維」3.「防弊心態造成資訊障礙」，讓民眾數位體驗雪上加霜。虛擬健保卡未普及、病歷資料須共享 遠距醫療仍有關要破 衛福部次長石崇良指出，遠距醫療在疫情期間發揮很大作用，他也坦承，目前因為疫情放寬遠距醫療適用對象，疫情一旦趨緩，就必須暫停。未來推動遠距醫療三大瓶頸：1. 必須刷健保卡，健保署雖試辦虛擬健保卡，但尚不普及；2. 患者病歷資料必須整合共享；3. 開處方、領藥及繳費，這也是最難的關卡。為加速推動遠距醫療，衛福部著手研擬「通訊診察治療辦法修正草案」，7月7日將邀集數位健康產業發展協會、遠距健康策進會等團體研議，預計年底完成修訂；遠距醫療適用情形為緊急事件，如傳染病流行、災害地區，對象將放寬至矯正機關收容人、末期病人居家照顧、國際醫療等，實施項目包含開藥、診察、會診、開立檢查與檢驗單等。遠距醫療將成新日常 長者數位落差待彌補健保署長李伯璋說，遠距醫療對於偏鄉、離島、山地民眾就醫幫助很大，提升偏鄉醫療品質，這也是往後醫療服務重點，健保署去年編列一億元預算，訂為遠距醫療元年，公告全國60個山地離島及偏遠地區得以「遠距視訊診療」，提供五官科會診及急診診療，並提升偏鄉醫療醫護人員的健保服務點數。新冠肺炎疫情拉開人與人的距離，民眾可能因染疫臨時居隔，有數位能力者可透過視訊診療緩解症狀，但長者除了恐懼疫情減少外出，身心俱衰，以往城市中常見長者群聚運動、社交的場景消失，不只偏鄉，即便身處城市公寓樓宇，「老人不再同框」。遠距診療、學會下載使用虛擬健保卡、不群聚透過視訊鍛鍊身心，這些都是疫情解構後的新日常。遠距醫療項目再鬆綁可期，但不少長者不諳操作手機、電腦，無法即時取得醫療資源，凸顯台灣因數位落差所帶來的醫療不平權，以及遠距診療最後一哩路斷鏈，值得正視。聯合報為台灣數位醫療把脈，攜手政府、企業及WaCare數位健康平台等，結合產官學界共同推動醫療平權，邀請企業響應，鼓勵員工從服務身邊長者做起，例如教會長輩下載任何一健康促進app，或使用虛擬健保卡，幫助台灣長者不自我設限，自理獨立。有意響應者請聯絡聯合報健康事業部，電郵udn.health888@gmail.com。
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2022-07-03 新冠肺炎.預防自保
影／確診者「肺都快咳出來」 服這兩種抗病毒藥物改善
南投縣今天確診726例，累計確診人數5萬8194例，死亡人數新增4人，其中，80歲以上2人，60歲、70歲以上各1人，重症人數累計492人。草屯鎮58歲洪小姐說，6月初感染新冠肺炎，第1天覺得疲倦類似感冒，只是身體微發燒，疲倦感，喉嚨有痰乾乾卡卡，視訊後取藥先行服用醫師開立的症狀藥物，確診第2天劇烈咳嗽不止，咳到腹肌酸痛，喉嚨腫脹疼痛，不但無法吞口水，也無法進食，「感覺肺都要咳出來」。洪小姐第2天再次以手機視訊診療，醫師開立抗病毒藥物倍拉維(Paxlovid)，服用後隔天，咳嗽明顯改善，且咳出非常濃稠的痰，頭痛、發燒、喉嚨腫脹大幅改善。草屯鎮用心生活診所院長何文光說，確診者除了以一般藥物緩解症狀，也可以考慮抗病毒藥物，包括輝瑞「倍拉維」和莫沙東「莫納皮拉韋」。倍拉維(Paxlovid)，每天服用2次，每次3顆，需連續服用5天，須整顆吞服，不得咀嚼、分開或壓碎。莫納皮拉韋可以磨粉使用於無法吞服藥丸的管灌病人，常見的胃腸副作用，可以使用藥物來緩解。臨床觀察，配合服用抗病毒藥物的患者，發生胸悶、高燒、筋骨痠痛的機率大大地減少，除減少疾病療程，也大幅降低重症危險。南投縣衛生局長陳南松說，快篩陽性時，先依個人居住區域及意願，電話聯繫預約醫療院所視訊時間，先採視訊診療完成確診評估，再由診療院所線上通報法定傳染病系統；確診時您有任何症狀，均可跟醫師陳述，並依個別症狀開立藥物。若症狀未改善或更嚴重時，應立即視訊診療院所，由醫師評估後開立抗病毒藥物使用。臨床試驗結果顯示，服用倍拉維及莫納皮拉韋者皆有大幅降低住院或死亡風險50至89％。
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2022-07-02 新冠肺炎.專家觀點
每5人就有1人中「長新冠」！ 醫師：6大染疫後遺症別輕忽，教你判斷自己是否有後遺症
隨著確診人數與日俱增，到底染疫康復期有多長、病毒對於身體有什麼影響，相信都是各位朋友們最關心的話題之一。新冠肺炎的後遺症，又被稱為長期新冠，根據世界衛生組織資料統計，65歲以下康復者中，每5人就有1人至少有一種長期後遺症。怎麼判斷自己是否有後遺症依照世界衛生組織定義，判斷自己是否有後遺症，需符合以下3點：1.該症狀在確診後3個月內持續出現2.該症狀持續至少2個月3.其他診斷無法解釋該症狀後遺症的高危險族群陳炯瑜醫師提醒自從疫情開始升溫、延燒到現在共存，如果本身有糖尿病、三高等慢性病的朋友們，染疫後遺症狀況的機率也比較高，後續需要多花心思留意。畢竟Omicron屬於新的病毒，如果你或者身邊的家人朋友們，發現感到身體不適，常見喉嚨痛或是咳嗽等症況，請先完成快篩，且盡早尋求專業醫師的幫助。針對已染疫的朋友，陳炯瑜醫師分享，由於配合目前政策染疫者皆需居家隔離，難免會產生作息混亂的狀況，因此若隔離期已滿，都可以盡量多去戶外走走曬曬太陽，每天10-30分鐘，增加維生素D之外，也能同時測試、訓練心肺功能和肌力。最後，如果對於健康狀態仍感到憂心的朋友，都可以先透過健檢，為身心來場全方位的檢測，從內到外徹底檢視，更確實地為自己掌握健康主導權，讓我們陪你一起走過這波長新冠復原之路！來源出處:長春藤預防醫學健康管理
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2022-07-02 新冠肺炎.台灣疫情
澳門稱台芒果檢出新冠陽性 吳釗燮酸：怎找到芒果鼻子做PCR
澳門特別行政區政府市政署離島綜合服務中心6月30日發文，台灣芒果檢出新冠肺炎病毒核酸陽性，這批100公斤台灣芒果全數銷毀。對此外交部長吳釗燮今發推特表示，這是中國的經濟脅迫，吳釗燮也嘲諷問「是怎麽找到芒果的鼻子去做PCR測試？」吳釗燮推文指出，繼對台灣的魚類產品出手後，中國對台灣的芒果驗出了新冠肺炎陽性，這是中國對台灣的經濟脅迫，而且這次脅迫的藉口很怪異，對於想要偽裝成不是脅迫也毫不具說服力。吳釗燮也嘲諷表示，想知道到底中國是怎麼找到芒果的鼻子來測PCR？This is economic coercion in peculiar & unconvincing disguise. After #Taiwan's fishery products, now they've got our mangoes testing positive for #COVID19. But where on earth did they find the fruit's nose to conduct the PCR? JW https://t.co/Wy9Eo2kxrn— 外交部 Ministry of Foreign Affairs, ROC (Taiwan) 🇹🇼 (@MOFA_Taiwan) July 1, 2022
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2022-07-02 新冠肺炎.專家觀點
我有長新冠嗎？醫師建議「症狀明顯與過去不一樣」要釐清治療
彰化今天新增2417例新冠肺炎確診個案，衛生局長葉彥伯說，下降幅度比預計快，若降到2千以下就算是常態流行的階段，縣長王惠美也提醒，面對疫情，民眾除了要持續勤洗手、戴口罩，也要適量閱讀疫情相關訊息，利用網路及電話維持聯繫保持正向。但不少確診者在急性期過後，出現不少後遺症，漢銘基督教醫院副院長暨神經內科醫師林志明說，臨床上罹患新冠肺炎在急性期後的患者確有不少產生後遺症，根據歐美的資料，新冠肺炎感染是全身發炎反應，在急性期後半年到一年都可能持續影響，患者不管有沒有症狀，只要確診身體便處於發炎狀態，在神經內科中常見病人有頭痛、頭暈、食慾不振、腦霧等症狀，腦霧是因腦中處於發炎，導致訊息傳遞延遲，讓思考邏輯不流暢。其他症狀像是腦中風、靜脈栓篩，臨床上也有病人出現失智症的表現，包括健忘、心智下降、暴躁易怒、焦慮等，林志明說，國內目前對這個族群病人在時間點界定、診斷還沒共識，國外則認為不能疏忽，若還有神經學症狀要小心檢查確認是否腦部受損傷。林志明建議在確診2周後到3個月出現與過去明顯不一樣的症狀，且對生活上造成很大困擾就應該就醫，透過臨床醫師診斷，相關檢查釐清。現在政府資源大部分仍投注在急性期的患者，這群確診後卻疑似留下後遺症的患者沒人照顧，漢銘基督教醫院已開設新冠感染後遺症的特別門診，彰化基督要醫院也籌劃從7月開始有長新冠門診，由不同科別團隊協助。彰化中醫師公會理事長彭德桂說，因長新冠前來看中醫的以「卡痰」症狀最多，有的是睡不好、吃不下，這種看似不是病卻很困擾，就會選擇看中醫調理身體；彭德桂表示，民眾吃清冠一號平均三天就能見效，且不會反覆出現症狀，讓人對中藥信心大增，也讓確診後回頭來看中醫的人增加。彭德桂表示，感染診新冠肺炎主要是影響到肺功能，肺是嬌嫩的臟器，相對怕熱，依照症狀可以潤肺止熱，透過中醫調理讓身體平衡，並以科學中藥治療改善長新冠的症狀。
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2022-07-01 新冠肺炎.預防自保
公布「重複感染」定義 染疫1-3個月症狀惡化者即算、1個月內則不列入
民眾感染新冠肺炎康復後又再度出現症狀，疑似重複感染。中央流行疫情指揮中心今公布國內「重複感染」定義，於發病1至3個月內，符合症狀惡化，PCR陽性Ct值小於27、或快篩陽即算；若超過3個月，PCR陽Ct值30以下，或抗原快篩陽；至於感染1個月內，不算重複感染。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，「重複感染」定義昨日正式發文各縣市衛生局，請協助轉知各醫療院所最新處置原則跟定義。主要分成確診後1至3個月內，或超過3個月以上兩種情況。因為國內高過疫情高峰，常遇到1至3個月內，民眾擔心感染不同變異株，或二次感染。中央流行疫情指揮中心今天表示，由於自嚴重特殊傳染性肺炎本土疫情於社區廣泛流行以來，疑似重複感染(reinfection)個案日漸增多，本中心經專家會議決議，訂定「COVID-19重複感染之定義及個案處置原則」，以利醫界對符合重複感染定義之病例進行適當處置有所依循。指揮中心說明，COVID-19重複感染之定義及個案處置原則如下：一、已解除隔離治療之COVID-19確診個案，除症狀惡化等特殊情況外，建議於發病日或採檢日3個月內無需再進行SARS-CoV-2檢驗。惟如於發病日或採檢日1至3個月內症狀惡化，且SARS-CoV-2 RT-PCR檢驗陽性且Ct值
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2022-07-01 焦點.食安拉警報
芒果輸澳門檢出新冠病毒？業者不解、認為難追查
澳門特別行政區政府公布台灣芒果檢出新冠肺炎病毒核酸陽性，這批100公斤台灣芒果全數銷毀，農委會防檢局說，未收到澳門通報芒果不合格。農委會農糧署分署長羅正宗表示，中港澳三地，並未對芒果外銷有其他要求，但外銷業者為了減少芒果炭疽病的發生（芒果出現黑點），會自行進行溫湯處理。他說，以日韓為例，規定需要蒸熱處理芒果中心溫度需要達46度，外銷其他國家，包裝場也會溫湯（60度）處理，若經過這樣處理，要檢出新冠肺炎病毒應該「機會很少」。羅正宗表示，現在農友工作都非常謹慎小心，即便在田間工作也會戴口罩，加上在山區確診人數很少，要檢出新冠肺炎病毒表示不解。某中部貿易商表示，芒果外銷中國大陸並沒有強迫要先做處理，主要是為了減緩炭疽病發生，因此要外銷的業者都會自主先溫湯處理，對於芒果，台灣沒有直接出口到澳門，都是從香港轉過去的，中轉也會增加碰觸的風險，過程真的也很難追查。
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2022-07-01 焦點.食安拉警報
台灣芒果在澳門驗出新冠病毒 食藥署長：很不合理
繼日前台灣白帶魚、竹莢魚外包裝被大陸驗出新冠病毒樣性，今澳門發布訊息，一批由台灣輸往澳門的芒果樣本，檢測出新冠病毒。對此，食藥署長吳秀梅表示，若真有危害，全世界就會發布警訊，但如今只有中國大陸單方面發布，影響我國產品輸出，「這是不合理的」。據澳門日報報導，一批台灣的芒果樣本，6月29日晚間新冠病毒核酸檢測呈陽性，澳門市政署隨即啟動應急預案，將20箱共重100公斤的涉事貨物全數封存銷毀，沒有流入市面。澳門市政署自6月30日起，也暫緩涉事廠商相同來源產品的進口一周。吳秀梅今上午接受本報電訪時表示，新冠疫情正在全世界流行，若新冠疫情會透過此方式傳播，那全世界早已發布警訊，但各國皆未發布相關訊息，也僅大陸單方面發布訊息，影響到台灣水產品、水果外銷大陸，「這是不合理的」。先前台灣白帶魚、竹莢魚接連被大陸驗出新冠病毒，讓神隱多日的衛福部長陳時中露面，說明國內捕撈白帶魚、竹莢魚等水產檢驗情況，食藥署與地方衛生局查察採驗34支塗抹檢體，皆為陰性，強調我國出口沒問題，呼籲大陸沒有證據前，應加強管控，而非採取無端的貿易障礙。台灣芒果再度面臨被檢驗新冠陽性問題，是否會再度自我檢驗？吳秀梅說，先前會做檢驗，是因為中國無端指控，我國才進行，至今根本沒有其他國家針對外包裝檢驗新冠病毒。她指出，產品外銷輸出主管機關仍屬農委會，不過食藥署針對輸入我國產品，持續進行相關檢驗。食藥署公關郭旭棋說，食藥署針對國內流通食品做管理，像是自2020年11月6日起，依據中央流行疫情指揮中心指示，在邊境採樣檢驗進口冷凍食品之內外包裝，至今超過1200多個樣本皆為陰性。郭旭棋表示，最近中國針對白帶魚及竹莢魚案件，經指揮官陳時中指示，食藥署已派員赴宜蘭縣東和食品公司與基隆市北都食品公司，採樣8件水產品內外包裝共34支塗抹拭子檢體，經食藥署國家實驗室檢驗，結果皆為新冠肺炎病毒核酸陰性。至於台灣芒果是否也會如同白帶魚、竹莢魚做檢驗？郭旭棋表示，仍需要中國或是澳門提供更明確的資料及科學證據，依據風險評估資料，食藥署會配合指揮中心指示執行檢驗芒果。
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2022-07-01 焦點.元氣新聞
衛福部否認超額死亡 學者：未確診亡黑數倍增
我國去年總死亡人數較前一年增加一點一萬多人，衛福部統計處認為，去年台灣籠罩在疫情威脅下，但並非是總死亡人數增加的主因，歸因人口老化及低溫導致；衛福部並引用經濟學人說法，強調台灣是全球唯二超額死亡呈負數的國家。國內僅引用各國說法，並未自行統計疫情是否超額死亡，學者有不同意見。「疫情確實可能影響去年總死亡人數，不希望忽略任何死亡，唯有去分析，才知道怎麼防疫。」台大社會學系退休教授薛承泰以二○二○年為基期，考量二○二一年人口結構老化、氣候變遷等諸多因素，再扣掉官方公布確診致死與疑似疫苗接種後的死亡，算出二○二一年不明原因的超額死亡人數，介於六千至七千人之間，約占去年十八萬人的百分之四。薛承泰指出，這些人可能死於醫療排擠、死於被疫苗誘發疾病，也可能是未確診就死亡的黑數，規模是當年度官方公布確診致死人數好幾倍。薛承泰表示，他可以接受衛福部沒算這麼清楚，因為計算方式不容易有共識，官方不想給自己找麻煩。若衛福部也可以查清楚《經濟學人》計算方式，也可以直接照著算，不然就是像現在這樣，讓學者專家去說，官方只要默認就好了。去年死因中，新冠肺炎位居第十九位。衛福部統計處副處長劉訓蓉表示，以經濟學人資料顯示，台灣經歷二波本土疫情，截至到今年五月底以前，台灣疫情並未出現超額死亡，至今仍呈現負數。她說，統計處並非是公衛單位，因此不會計算超額死亡，疾管署相關單位才會統計。疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，超額死亡是統計處業務，疾管署並未統計計算。另外，去年十大死因中，肺炎死亡人數減少百分之一、高血壓增加百分之十七、糖尿病增加百分之十一、慢性下呼吸道疾病增加百分之十；台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙表示，慢性下呼吸道疾病增加，可能是疫情讓下呼吸道疾病的診斷增加，連帶讓比例提高。台灣高血壓學會名譽理事長王宗道表示，高血壓逐年上升，與服藥遵從性變低有關，他認為與疫情有一定關係，高血壓控制不佳也連帶會增加腦中風或主動脈剝離等情形。十大死因雖以高齡者為主，但單獨分析年輕族群，一至廿四歲死亡人口以事故傷害居死因居冠；廿五至四十四歲以癌症與自殺居前兩名；四十五歲以上則以癌症與心臟疾病居死因前二名。
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