2021-06-25 新聞.杏林．診間
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新冠肺炎
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2021-06-25 新冠肺炎.專家觀點
「快樂缺氧」可能急速猝死 醫教1招自我檢測
疫情嚴峻，陸續傳出確診者在家猝死的消息，「快樂缺氧」被大眾熱烈討論，又被稱為「隱形缺氧」或「沉默缺氧」，意指慢性低血氧的症狀。大甲李綜合醫院胸腔內科主任黃朝新建議，疫情期間，健康的民眾可每日監測血氧濃度，若已是確診者，更應每日經常性監測血氧，正常成人血氧飽和度約落在95%至100%，年長者約在95%，90%以下應儘速就醫治療。另外，民眾也可按壓大拇指自我檢測。「快樂缺氧」初期民眾缺氧會不自覺，不會特別不舒服，也不會喘。黃朝新說，若不是因爬樓梯或劇烈的活動下，其實感受不到喘、頭暈眼花或心悸等症狀，但是隨著病情惡化，當缺氧的症狀浮現時，例如呼吸急促、心悸等，呼吸會越來會吃力，病情急速惡化最後昏迷、呼吸停止甚至死亡，令人擔心害怕的是，從惡化到死亡的時間可能只有半天。黃朝新說，疫情期間，健康的民眾可每日監測血氧濃度，除透過血氧機監測血氧指數外，民眾也可留意手指的血液循環是否良好，按壓大拇指，大約兩秒後若恢復健康的粉色，即代表沒有缺氧，但若持續呈現紫色或灰白色，建議趕緊就醫，因為很有可能已出現缺氧症狀。如血氧持續下降，則需至醫療院所做進一步檢查，判斷是否感染新冠肺炎或是肺炎惡化等跡象。黃朝新表示，在臨床上，病患如果染疫，醫師會使用氧氣及瑞德西韋治療，當上述的治療未達效果時，則可考慮使用(HFNC)經鼻高流量濕化氧療方式來治療。針對新冠肺炎中度病患，這樣的方式可以提供較有效且舒適的治療。黃朝新也提醒慢性阻塞性肺病的患者，因病症是一種呼吸道長期發炎，致無法恢復的呼吸道阻塞，氣體沒辦法順利的進出呼吸道，通常會有呼吸急促、胸悶、喘、咳等症狀，症狀雖與新冠肺炎類似，但發燒程度略有不同，阻塞性肺病發作時不太會發燒，最多輕微發燒，且此疾病最主要的成因與吸菸、二手菸或長期曝曬在粉塵、化學物質與有害煙霧中有關，近年空氣汙染也成為重要指標之一，因此建議民眾最好的方式就是戒菸與遠離粉塵環境，外出時穿戴口罩及穿長袖衣物，盡可能避免接觸PM2.5，也可接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等疫苗，都可減少類似情況發生。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
多重慢性病百歲阿嬤接種AZ疫苗 打完7天飲食如常能高歌
新北仁愛之家有名高齡百歲的人瑞羅阿嬤，接種AZ疫苗迄今已一周，不僅飲食如常，還能吃下午茶、高歌一曲。羅阿嬤也在佛堂前捻佛珠頻感謝佛祖的保佑，羅阿嬤的孫子也感謝仁家協助安排她施打疫苗。新冠肺炎疫情導致高齡者染疫易亡，中央流行指揮中心安排高齡者施打疫苗後，全台各縣市卻接連傳出，有高齡者接種疫苗後死亡。不過指揮中心昨也公布，26件解剖案件死因出爐，暫無跟疫苗接種有因果關係。羅阿嬤的3名子女有2名已往生，女兒又住在台中，阿嬤記憶力、聽力衰退在家經常跌倒，家屬擔心獨居容易發生危險，2018年安排住進萬里仁愛之家，其孫子約每周前往探視1次，但疫情期間禁止訪客，祖孫就靠視訊聯絡。羅阿嬤不僅是高齡族群，又罹患有多重慢性疾病如高血壓、心臟病及高血糖等，害怕接種疫苗後會有不良副作用和風險，不過仁家護理人員與家屬聯絡、討論，家屬和阿嬤都同意施打，希望能增強防護力。6月18日羅阿嬤接種完疫苗後，仁家護理人員關心其身體狀況和反應。平時負責照顧的照服員林素真表示，羅阿嬤迄今沒有任何副作用，每天食慾正常、情緒穩定、氣色佳，阿嬤邊看電視邊吃最愛的玉蜀黍餅乾，甚至還高歌一曲。仁愛之家主任吳欽仁說，高齡者染疫容易重症，因此鼓勵長者施打疫苗，接種前會由醫生評估，再逐一量血壓、測脈搏，確認狀況。所有住民接種率達到80.2%，迄今未有嚴重不良反應，感謝家屬的信任，讓機構形成群體免疫力。
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2021-06-25 新冠肺炎.預防自保
使用漱口水證實有助遏制新冠病毒 醫師教這樣用
全民防疫，除了戴口罩、勤洗手、保持安全距離等三大法寶外，也可以善用漱口水。台中榮總口腔醫學部主任劉正芬說，研究證實含氯己定（Chlorhexidine）的漱口水，對新冠病毒的預防和感染的遏制效果近8成，因此正確使用漱口水，可以降低病毒感染風險，幫助防疫。劉正芬說明，含Chlorhexidine的漱口水過去廣泛運用在病患治療前先漱口，可以抑制口腔中的病毒或細菌，也用於降低牙周病、牙菌斑形成。流行病專家黃重德醫學博士最新研究發現，新冠病患使用Chlorhexidine漱口水，對新冠病毒的預防和感染遏制效果近80%，也就是可降低口水或口腔黏膜存在的新冠肺炎病毒，有效遏制病毒傳播。劉正芬指出，目前該院的新冠肺炎病患或照顧確診患者的第一線醫護人員已開始早晚使用，建議一般民眾可以選擇市售含Chlorhexidine的漱口水早晚漱口，每次以0.12%Chlorhexidine漱口水15cc漱口30秒。漱口請安排在早餐後及睡覺前刷完牙後使用，漱口後30分鐘勿進食。除了6歲以下小朋友不適合使用漱口水，其他青少年可用漱口水來降低感染風險。台灣疫情嚴峻，進入三級警戒，台中榮總日前舉辦視訊研討會將寶貴經驗分享給全國其他醫護人員，為防疫作戰添加新能量，一天之內獲得1.6萬的點閱率回響。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗現緩打潮 保留必要向下開放
國際援台新冠肺炎疫苗陸續到貨，指揮中心宣布從七月一日起擴大接種對象到第八類。但目前疫苗接種速度變慢，指揮中心指揮官陳時中表示，之前ＡＺ疫苗一天可以打到十五萬劑，但近兩天單日接種人數約五萬人，外界擔心出現緩打潮不利防疫，陳時中表示，將針對目標族群保留一定數量，其餘就往下開放。根據疾管署公布統計數據，六月廿三日疫苗接種人次為五萬三○六八，目前涵蓋率約百分之七點四三。陳時中認為「這兩天稍微緩打」，未來希望一周可以接種一百萬劑，現在每天五萬劑，需要強力宣導。陳時中表示，今天上午舉行的全國防疫會議中，將討論疫苗殘劑是否開放給優先接種對象外的民眾施打；地區公車、貨運司機是否納入接種對象，也會一併在會議中討論，若有共識就能開放；至於醫護同住家人則因身分認定有困難，還在研究中。第九類對象之後怎麼開放，會根據當下疫情控制狀況與專家討論，接下來的目標接種族群，染疫風險高時要保護危險族群成為重症，染疫風險低時，則以恢復社會力為主要方向。面對緩打現象，發言人莊人祥補充，過去流感疫苗接種也是第一周開打時衝很高，之後趨緩，但目前接種人數大多維持在單日五萬左右，若維持如此人數，目前ＡＺ疫苗約還有卅五萬劑，一周之後，七月一日即開放第八類人員開始接種。指揮中心統計，第一至第三類接種人數已超過預估，第五類機構及社福照護系統人員及照顧者約五成已接種；七十五歲以上長者和孕婦預估一六八萬人，目前僅接種約卅七萬人，需要加強。指揮中心公布，昨天新增卅四例疫苗接種後發生死亡不良事件，目前已有廿六件解剖，初步研判死因皆與疫苗無關。台中和彰化都已出現疫苗「緩打潮」，符合資格被通知的長者僅三、四成報到並完成注射，大排長龍的情景消失，各注射站戶外等候區都有空位；有長者與家屬說：「老人家身上多少有慢性病，那麼多打了疫苗卻死亡，怕怕的！」林口長庚兒童感染科教授黃玉成表示，長者或許受到近日媒體報導不敢出來打疫苗，過去流感疫苗接種只要傳出死亡案例，就會出現緩打，但不良事件不一定和疫苗有關。他也認為，主要還是疫苗要充足，且讓民眾有所選擇，若只有一種疫苗且照順序開放，就會有人因為不敢打某種品牌，出現「等嘸人」的狀況。國民黨立院黨團書記長鄭麗文昨表示，因為疫苗數量嚴重不足，政府嚴格規定接種順序，預約的人沒來臨時找不到合適的人來接種，開封後恐怕就要丟掉，她已去函衛福部建議即刻規畫殘劑預約系統，以免讓珍貴的疫苗造成浪費。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中打疫苗後死亡今晚+1累計35死 90歲獨居婦倒臥廁所亡
全台自6月15日起，開放85歲以上長輩接種AZ疫苗以來，各地陸續出現接種不良反應。台中市衛生局長曾梓展說，今晚再增加一例打疫苗後死亡案例，為沙鹿區90歲獨居婦人，有糖尿病、高血壓、中風病史，6月17日接種疫苗後無異樣，今天中午照服員中午送餐時，發現倒臥廁所無生命跡象。台中累計共35例，除一例經由醫師醫師判定與打疫苗無關外，其餘34例都已通報中央。曾梓展說明，台中市對於疑因接種新冠肺炎疫苗死亡個案，除通報中央釐清死亡與疫苗的相關性外，並啟動關懷專案，提供2萬元慰問金，並協助家屬申請預防接種受害救濟及收集相關病歷資料，提中央審議，如確定是預防接種致死，最高給付600萬元救濟金。曾梓展說明，台中市到昨天已通報30例死亡案，今天下午三時台中市防疫記者會宣布新增3例，晚間再加1例。第31例為新社區一名85歲女性，有失智症、高血壓病史，6月16日接種疫苗後，家人發現個案健康狀況較為虛弱，持續至22日因劇烈嘔吐送急診後住院，23日因低血壓及胃腸道出血急救無效。第32例為南區一名63歲男性，有洗腎、三高、曾因心肌梗塞心臟有裝支架病史，6月17日接種疫苗後出現身體不適及抽筋現象，23日家屬下班回家發現個案已過世，通報119及警察，因個案已明顯死亡，故未送醫救治。第33例為龍井區一名61歲男性，為護理之家住民，有糖尿病、失智症病史，6月16日接種疫苗，相隔八天，在24日機構人員發現個案吃早餐時失去知覺緊急送醫，PCR檢驗為陰性，急救插管時發現口腔有食物殘留，急救無效死亡。
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2021-06-25 養生.家庭婚姻
防疫陪孩子在家動腦又放電，十個有趣的室內體能活動推薦！
疫情三級警報已持續兩周，目前仍未趨緩，各級學校課程也同步延遲至6/14，家長們不僅要WFH，還要陪孩子線上課程、放電，陪笑耐心也到了極限。新冠肺炎攪局，大大改變了眾人的生活習慣，家長們帶著孩子在家自律、依照線上課程照表操課，老師們更彷彿直播主，只能硬著頭皮上。無論家有小學或幼兒園孩童，除了上課，如何放電消磨時間亦是一大考驗。您是否覺得自己廚藝突飛猛進，放電手段也即將用盡？童書作家王淑芬在臉書粉專分享了幾項「室內的有趣體能活動」，讓家長運用家中隨處可得的小物，製造出大受孩子歡迎的放電活動。一、室內迷宮玩法很多，用彈力繩或布製類緞帶皆可，除了走道、也可綁在椅子上來玩（適合較矮小的幼兒）。（編按：這個好！明天就叫老公處理！）二、桌底吊床運用大床單綁成堅固的小吊床，適合幼兒。三、塗鴉箱找一個處理乾淨的大紙箱，讓孩子任意塗鴉消磨時間。四、紙飛機先練習摺紙飛機(可建議孩子自創摺法)。再加上可計算分數的洞洞板。孩子若較矮小，洞洞板也可放地上。五、牆腳塗鴉讓孩子用腳趾夾著色筆畫畫，運動量很大喔！（編按：看到關鍵字）六、夾腳投將小物（比如布玩偶）放在腳邊，用腳夾起，再想辦法運用腳力，投到頭頂的空箱內。這一招可訂時間，看看孩子能投進幾個。連大人都可加入一起玩，運動量很大。（編按：關鍵字又出現！）七、打擊紙杯每個紙杯寫上不同分數，再計分。八、輕飄飄網球這一招的球拍也可用厚紙板來做，是比較不會造成破壞的室內球賽。（編按：原來氣球可以這樣玩）九、夾腳球盆內不一定要加水，若沒有小球，將廣告單揉成團（外圍貼膠帶）也行。（編按：怎麼有點適合媽媽練核心？）十、室內高爾夫自製球棒很有趣，可讓孩子DIY，同時又有運動到。王淑芬表示，這幾項都是既要動靈魂又要動肉體的活動，能適時幫孩子放電，若想要增加孩子的施行動力，可以加上計分（並有獎賞），或訂定時間，各位家長們可以調整運用。另外，身為二寶媽的插畫家兔包，也釋出數張可愛的著色畫，家長可以列印出來讓孩子著色。同時插畫家耍花招做了一個動畫版的兒童互動遊戲，要救救各位爸媽的理智線！（遊戲網址：https://youtu.be/55DoadDvw_s）↑插畫家兔包提供可愛著色圖，讓家長可陪著孩子開心塗鴉↑插畫家耍花招也自製動畫兒童互動遊戲，陪孩子一起躲蔬菜做運動！※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中77歲以上AZ疫苗接種率32% 80歲以上248人來打
台中市今起連2天上午開放77歲至79歲長者（含67歲到69歲原住民）在全市64處快打站接種AZ疫苗。台中市政府統計，這一波共3萬3668人造冊，其中今天安排2萬9571名造冊的長者接種，共9345人接種，另有248名80歲以上長者接種，接種率約為32%。台中市政府統計，台中市第一波85歲以上長者接種率約63%，第二波80歲到84歲長者接種率降到39%，今天為77歲至79歲長者接種首日，接種率為32%。台中市政府說明，台中首創64處新冠肺炎疫苗快打站，優先讓長者接種，由市府造冊，透過里鄰系統發通知，長者免預約，其中約七成快打站引進日本「宇美町式」接種法，長者入座後不需移動。另針對經長照評定失能8等級的長者，推出敬老暖心「到宅接種」服務。台中市政府也貼心規畫長者接送交通工具，可搭復康巴士、長照機構交通車，或敬老愛心卡搭計程車，各處快打站有的搭棚免長者日曬、淋到雨，上下車還有工作人員攙扶、推來輪椅服務行動不便的長者。很多長者對於免預約、有車接送到快打站，就可以舒適地坐在原地接種疫苗，不用跑來跑去，直呼「足感心！」
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2021-06-25 名人.黃軒
不是每個人都需要！醫：使用抗原快篩工具有條件
在現今各國都爆發大流行，快速又精準找出COVID-19感染者是當前重要的工作，快篩工具可以有效、快速輔助降低社區傳播的盛行率。在許多國家，SARS-CoV-2檢測已經延伸到無症狀感染者，例如在學校、機場、療養院和工作場所。這導致大量需求實驗室要進行rRT-PCR測試。但rRT-PCR在即時檢測方面仍存在缺陷，因為它通常需要專業知識、昂貴試劑和專用設備，還有需要等的時間太久。因此，已經開始有了替代檢測方法，例如「快速抗原檢測」，可以快速、便宜、方便民眾自行操作，檢測自己鼻子是否有病毒的存在。然而抗原快篩工具，仍然必須要有其條件是可以做的，但有些條件是不鼓勵做的。哪裡是抗原快篩工具可以使用的地方？1.盛行率高的區域只有在COVID-19盛行率高的地方，才能執行快篩動作。2.什麼叫盛行率高呢？一般民眾只要知道，你住的社區如果被宣布為社區感染傳播第三、第四階段，那就是盛行率高的地方，這樣簡單明瞭吧？3.為什麼快篩工具只有在盛行率高的地區才較有功效？答案只有一個，當社區大傳播時，快篩工具的敏感度才會增加。如果盛行率只有1%，敏感度只有40-50%，偽陽性可能80%。如果盛行率上升20%，那敏感度可能已上增至70-80%，而偽陽性才下降到只剩下約15%而已。這樣的比喻，懂了嗎？國際期刊American Family Physian曾經以之前全球流行過的SARS的盛行率和偽陽性率來比較，一直告訴大家：低盛行率，高偽陽性。多低的盛行率呢？他們依之前的SARS盛行率不同，發現當盛行率開始為20%時，偽陽性率（14.5%）開始以二位數字上升。一直到了盛行率只有1%時，其偽陽性率已經是80.8%了。這是令人非常警覺的。所以，我們才在社區大傳播（盛行率高）發生嚴重擴散危機，才提出使用抗原快篩工具，可以有效、快速輔助降低社區傳播的盛行率。怎樣的抗原快篩是理想的診斷工具？依據WHO的建議，一個抗原快篩工具必須具備80%的敏感度和97%的特異性。(the predictive value of an Ag-RDT with the minimum recommended 80% sensitivity and 97% specificity)於是一堆的廠商都會告訴大家，產品幾乎都是>80%敏感度、特異性>97%。 不是人人如此的有症狀感染者或確診者，他們的抗原快篩工具，都是可以維持在80%敏感度，但不是人人如此的。下列二種人，可能很難快篩出來：1.無症狀感染者，他們的敏感度，各家廠商幾乎只有維持在「40-60%」左右。2.CT值太高者，抗原快篩工具也不易快篩出來。至於CT值多高呢？每家廠商的數據皆不同，但大部分都會告訴你，如果「CT值大於30」，是不利使用抗原快篩工具的。一些情況，WHO不建議適合做抗原快篩1.無症狀又無任何接觸史或足跡，你好好待在家休息，安全過於你跑出來社區，一堆人在排隊等待買快篩試劑。2.已經清零或只有零星個案的社區。3.你住的地方根本沒有符合生物檢測合格的檢驗室，你篩了也沒有人替你做進一步檢驗。4.出入境機場的檢驗通常都是PCR，所以不用抗原快篩工具，除非你的快篩工具是符合核酸檢測的條件。5.不建議使用抗原快篩工具於捐血前或手術前的篩檢。快篩結果後可能的三狀況1.如果是居家隔離／居家檢疫者，自行快篩結果為陽性，立即與衛生局聯繫或撥打1922，使用過的採檢器材用塑膠袋密封包好。2.如果不是居家隔離或居家檢疫者，盡速至鄰近社區採檢院所做進一步檢測，使用過的採檢器材用塑膠袋密封包好。3.如果你的快篩結果為陰性，亦不代表安全無虞，有可能偽陰性或採檢時病毒量較低無法被偵測，請依疾管署防疫規範持續做好個人健康管理，採檢完之快篩試劑與試劑棒用塑膠袋密封包好，以一般垃圾處理。不是大家都去做居家快篩根據食藥署的居家快篩指引，也只有以下幾類人適合使用居家快篩試劑：1.居住在確診人口數較多區域之居民2.與確診者有過接觸史或是足跡重疊3.曾前往人口眾多場所的民眾再次提醒如果你已出現COVID19 相關症狀，不宜再使用COVID-19家用快篩試劑自行在家檢測，請你佩戴醫用口罩，儘速前往醫療院所就醫，且前往就醫時勿搭乘大眾運輸工具。資料來源：Episode #14 - COVID-19 - Tests食品藥物管理署公布「民眾使用COVID-19家用快篩試劑指引」，供民眾居家自我篩檢有所依循Clinical application of a rapid antigen test for the detection of SARS-CoV-2 infection in symptomatic and asymptomatic patients evaluated in the emergency department: A preliminary report.Isothermal SARS-CoV-2 Diagnostics: Tools for Enabling Distributed Pandemic Testing as a Means of Supporting Safe ReopeningsPerformance of the BinaxNOW coronavirus disease 2019 (COVID-19) Antigen Card test relative to the severe acute respiratory coronavirus virus 2 (SARS-CoV-2) real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction (rRT-PCR) assay among symptomatic and asymptomatic healthcare employees※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北增6例打疫苗後死亡通報 多有慢性病史
新北市今天新增6例施打新冠肺炎疫苗後死亡通報案例，年齡層介在70至94歲間，幾乎都有多重慢性病史。目前新北市通報累積39例。新北市長侯友宜下午疫情直播記者會中指出，新北今天新增本土病例54人，當中以板橋11人最多，其次為中和8人、三重及五股各7人。侯友宜表示，經分析感染源，還是以家戶27人最高、佔了50%；而在職場感染的19人當中，包括北農9人、環南市場3人、濱江市場1人等共計13人，顯見受北農群聚案波及影響深遠。此外，新北市政府衛生局長陳潤秋表示，新北今天新增6起接種疫苗後死亡的通報個案，全市累計共39例，死亡原因尚待釐清，是否與疫苗有關，將由中央「預防接種受害救濟審議小組」認定。衛生局說，泰山區衛生所通報，91歲女性在6月16日下午接種，她身患多重慢性病，17日至21日期間正常作息，22日早上死亡。淡水區衛生局通報，70歲女性6月15日在洗腎中心接種，身患多重慢性病，16日至21日時出現四肢酸痛，22日早上死亡。鶯歌區衛生所通報，90歲女性6月18日在護理之家接種，身患高血壓，19日至21日正常作息，22日早上死亡。板橋區衛生所通報2例，94歲女性於6月15日上午接種，身患有多重慢性病，16日至21日正常作息，22日下午死亡。另一名79歲女性在6月21日下午接種，身患有多重慢性病，21日至22日出現發燒，23日早上死亡。三峽區衛生所通報，90歲女性在6月16日接種，身患有高血壓，17日出現血氧低及發燒，20日緊急送至醫院，21日早上死亡。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高雄接種AZ疫苗後傳6死 最長91歲、最輕49歲都有慢性病史
新冠肺炎擴大接種至今，高雄傳出有6人在接種AZ疫苗後死亡，經過檢警解剖相驗，6人都有慢性病史，其中5人有心血管相關疾病，年紀最長者為91歲，最年輕僅49歲，初判死因都與接種AZ疫苗無關，詳細死因須等正式解剖報告出爐後進一步釐清。高雄AZ疫苗死亡案件，最早為91歲潘姓老翁，15日接種後返家都無異狀，隔兩天後凌晨突然冒冷汗，送醫治療後死亡，因老翁有慢性病史，死因初判與疫苗無關；第二例則為89歲女子，15日接種後食慾不振，隔天嗜睡整天，17日上午家屬喚不醒緊急送醫，20日死亡，這名婦人有腫瘤病史，有慢性腎病，初判也與疫苗無關。另有3例則是在17日接種AZ疫苗，3人都是洗腎患者，其中2人打完疫苗後精神不濟，都有嘔吐症狀，分別在隔天被家人發現在床上死亡，其中1人年僅49歲；另名59歲男子，17日接種後隔天嘔吐及拉肚子，19日在廁所倒地，送醫後不治身亡。第6起死亡個案是60歲男性，18日回醫院洗腎後順便接種疫苗，返家後感到疲累，症狀持續至21日上午，後來在廁所突然倒地猝死，相驗有嚴重腹水。據悉，6名接種疫苗後死亡個案都有慢性病史，其中5人為心血管方面疾病，89歲婦人則有肝臟惡性腫瘤，但解剖結果均排除與AZ疫苗有關，詳細死因須等正式解剖報告出爐進一步釐清。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混針提高抗體？高醫院長：缺乏科學證據不建議交替使用
新冠病毒不斷變異，外界關注疫苗能否混打、更有保護力，高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長鍾飲文表示，混打仍缺乏科學證據，不建議交替使用，除非第一劑廠牌引發嚴重不良反應，第二劑可合理更換廠牌。媒體報導，德國政總理梅克爾先前接種AZ疫苗，第二劑打莫德納。指有研究顯示，混針可提升保護力，抗體甚至是兩劑都打AZ疫苗的10倍。此說法引起民眾熱烈討論，直問真的嗎？鍾飲文表示，國內以英國變種病毒株為主，但現在還有祕魯及印度病毒株，印度變種病毒株已侵92國，也讓解封延遲。新冠病毒是RNA病毒，複製過程中容易發生突變而形成變異株。整個RNA序列都可能變異，但以棘蛋白基因上的突變最受關注。由於棘蛋白是病毒與人類細胞接合的部位，也是目前所使用的疫苗抗原。棘蛋白突變可能改變受體接合能力，影響疾病傳播力及致病力，以及疫苗和藥物效果。鍾飲文說，世界衛生組織將變種病毒依危險性及傳播能力分為三級；需留意變種株，可能影響抗體的中和能力；高關注變種株，證實會降低抗體的中和能力；高衝擊變種株，明顯降低疫苗保護力與增加疾病嚴重度。祕魯變種株被歸為需留意，不似印度變種株厲害，WHO的分類與美國的分類不太一樣，美國最關心的印度變種株因尚未對美國造成重大影響，所以仍放在需注意變種株。鍾欽文表示，不同病毒的變種株會影響疫苗的保護力及試劑的正確性，要看RO值。大家糾結哪種疫苗好，其實兩種都好，有疫苗就打好打滿。至於疫苗混打是否可行？鍾飲文說，混打缺乏科學證據，不建議交替使用，除非第一劑廠牌引發嚴重不良反應，第二劑可合理更換廠牌。國際間有少數第一劑接種AZ疫苗、第二劑混打BNT疫苗論文，但個案數非常少，目前沒有資料顯示可能會造成哪些影響。莫德納疫苗與BNT疫苗雖然都是mRNA疫苗，但由不同廠家製造，不可直接作為參考依據，專家仍然認為缺乏AZ疫苗混打莫德納疫苗證據。陳其邁表示，病毒變異速度快，未來這病毒會社區化、流感化，衛福部研議二代疫苗中，由於變化快，輪到接種要尊重專家建議去打，如有第二劑，仍要續打，所有疫苗輝瑞及AZ都差不多，沒有打就差很多。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
振興醫院替連戰打疫苗罰30萬 丁守中自爆北市正在稽查
「好心肝」、「小禾馨」傳出違規施打疫苗風波，日前振興醫院也因替連戰夫婦及8名志工打疫苗，遭北市衛生局調查，前立委丁守中昨也自爆已在5月底打了AZ疫苗。台北市副市長黃珊珊表示，丁守中是否有違規施打疫苗，市府目前已請稽查科在醫院稽查中。前立委丁守中今天在臉書表示，因5月26日醫院通知屬「第一類施打人群」，自己尚有餘AZ疫苗要他盡速完成注射，他確實已經施打AZ疫苗，且手中有7張高端股票，將來無論漲賺跌賠，他都祝福國產疫苗能成為台灣驕傲。黃珊珊表示，振興醫院也因替連戰夫婦及8名志工打疫苗，衛生局已經在6月22日做出裁處，由於院方所說的志工，並不符合中央規定。中央規定是保健志工，長期固定服務於醫療院所含門診的衛生所之衛生保健志工，領有志願服務冊，並於衛生局登記有案者，經調查院方所施打的對象，包括連戰、連方瑀、8名志工都不屬於保健志工，因此依傳染病防治法29條，罰款30萬元。至於，丁守中已在5月底打了AZ疫苗有無違規，黃珊珊表示，市府目前已請稽查科在醫院稽查，若有違規將會處理，並對外說明結果。
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2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台積電引進BNT疫苗進度「樂觀嗎」？ 張淑芬這麼說
本土疫情未歇，鴻海、台積電、慈濟各自陸續向政府提出採購500萬劑新冠肺炎疫苗提供國人施打計畫。對於台積電引進BNT疫苗的最新進度，台積電慈善基金會董事長張淑芬今日於「台積電捐贈台大醫院零接觸防疫採檢站」捐贈儀式中表示，「我也很關心，可是我不知道」。對於引進狀況是否樂觀？她則說，「我不知道的時候，我樂不樂觀，所以我也不敢回答」。台大醫院今日下午3時，於台大醫院兒童醫院舉辦「台積電捐贈台大醫院零接觸防疫採檢站」捐贈儀式，出席者有張淑芬及台大醫院院長吳明賢等人。此次捐贈的採檢站有何特色？台大醫院小兒感染科總醫師邢子芸表示，採檢過程中最擔心「噴濺」問題，但零接觸防疫採檢站「檢體全自動化」，由機器處理檢體，讓相關人員不會暴露在接觸檢體的風險。邢子芸並指出，目前預估1次採檢時間約7分鐘，但還需視實際採檢狀況而定。對於是否捐贈其他零接觸防疫採檢站至其他縣市？張淑芬指出，台北、新北、台南、新竹、苗栗、彰化及台中分別放了2台、2台、2台、2台、1台、1台、1台。台北則分別放在台大醫院及北市聯醫。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
柯文哲嗆中央「疫苗突襲」就慢兩天打 陳時中：別意氣用事
國內疫情尚未趨緩，三級警戒延至7月12日，各縣市疫苗接種開打及北農群聚案仍持續延燒，台北市長柯文哲面對開打爭議槓上中央，於今日廣播節目指出，希望中央疫苗再宣布配送疫苗前可給三日準備時間，「你真的要搞我，可能明天疫苗下來，我就慢兩天開始」中央疫情指揮中心指揮官陳時中回應，打疫苗大家不要意氣用事，只要根據各縣市自己量，做對市民最好服務。柯文哲今早至「財經起床號」廣播節目受訪，被問疫苗突襲配送前，是否請中央給你兩天時間準備？柯文哲表示「計劃書都寫好了擺在那，只要給三天就可以，如果真的要搞我，可能明天疫苗下來，我就慢兩天開始。」陳時中也於今日下午記者會回應，打疫苗不要意氣用事，表示前兩天就已經公開7月1日配發的莫德納分配劑量，給各縣市做最好準備。另外針對昨日宣布全台三級警戒宣布延長至7月12日，網友說是強迫全台灣跟雙北一起延長，遭柯文哲說是政治攻擊跟認知作戰。陳時中表示，「我們面對是病毒，病毒跑很快，稍微不注意到處流竄，不是說延長讓大家全部陷在這裡。」強調這段時間大家將份內工作做好、疫調做好，將疫情圍堵控制下來，若未來若有疫情出現，可即時反應控制，呼籲在這緊張嚴肅時間，中央或地方大家一起努力。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗EUA審查會議前大換血？陳時中：不是固定委員
國產疫苗爭議不斷，食藥署日前於高端解盲同一天，臨時公布緊急使用授權（EUA）審查標準，有別於國際上普遍使用第三期臨床試驗方式，台灣首度使用「免疫橋接」做審查標準。本報今報導食藥署審查高端疫苗EUA前夕，更換掉一半審查委員，留下及新加入委員多半同意以免疫橋接方式，恐「護航」高端通過EUA。指揮中心指揮官陳時中表示，沒有換委員的事，也強調國產疫苗即便有預採購，通過與否仍要交給專家判定。衛福部5月28日宣布分別和高端、聯亞預採購各500萬劑疫苗，不過高端、聯亞至今尚未做第三期臨床試驗，其有效性尚待確認，引起國人擔憂。對於報導指出，食藥署臨時更換審EUA委員一事，陳時中否認，「沒有換委員的事情，審查都是獨立委員會，不是固定委員會，針對審查專家、學者來邀請聘任」。傳下周聯亞將進行解盲，陳時中表示，不管聯亞、高端，都有預採購，不是說一定要會給EUA、讓它通過，審查還是要透過科學證據，對於聯亞審查結果不做預判，交由專家排研判。因應變種病毒不斷變化，國外研究可能需要施打第三劑提高防護力，對此，陳時中表示，很多大廠進行接種第三劑疫苗研究，還要看科學證據。目前我們離施打第三劑還很久，因第一劑涵蓋率不夠，可先看國外證據後再決定要不要做。至於各地快篩、採檢成本負擔，他表示採檢、疫調、快篩都是重要工作，基本上一定列入公費，自篩則是自費。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠疫苗緩打潮 陳時中：目標族群保留一定量「其餘往下開放」
國際援台新冠肺炎疫苗陸續到貨，我國總計有485萬劑疫苗可供施打，因此指揮中心也宣布從7月1日起擴大接種對象到第八類對象。指揮中心指揮官陳時中表示，未來希望一周可以接種100萬劑，目前AZ第一天打到15萬劑，但這兩天有些緩打，只接種5萬人以下，需要強力宣導。然而若持續出現緩打情況，指揮中心將如何評估繼續往下開放接種？陳時中表示，看目標族群保留一定量，其餘就往下開放。至於485萬劑疫苗若全數打完，疫苗覆蓋率將達到兩成，是否就會降級？但陳時中表示，雖然國外資料看到第一劑覆蓋率達兩成疫情會有改善，但是否將疫苗覆蓋訂在降級指標中，會再討論。而桃園把市內公車司機也列入第七類的對象造冊，全國是否會跟進？指揮中心指揮官陳時中表示，交通運輸在關鍵產業一環，這會提到全國防疫會議討論，若有共識就會執行。但外界關心，航空機組員或醫護的同住家人是否也可接種。陳時中表示，同住家人因身份認定有困難，還在研究中並未開放；而管理人員因會經常接觸，若有破口恐出現問題，接種方面沒有問題。而肥胖者是否會納入優先族群，陳則表示，第九類後怎麼開放，要等疫情控制狀況和專家商量，畢竟風險低時染疫可能性低，以恢復社會力為主要方向。至於談論已久的疫苗護照是否因為我國疫情爆發而延緩。疾管署長周志浩則表示，一直在持續關注數位接種證明，始終都與國外保持聯繫，並了解國外作法，但這些都沒有被當作入境與否的依據，若有進展會再和外界報告。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本施打莫德納傳首例死亡 指揮中心：與疫苗無關
針對日本施打莫德納疫苗傳出疑似接種後死亡首例，另外據美國數據指出，施打mRNA疫苗後，傳出有心肌炎、心包膜炎比例高，引起民眾疑慮。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前日本該死亡案例為蜘蛛膜下腔出血，初步研判跟疫苗接種無關。醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前日本剛開打莫德納疫苗，已累計40多萬人，目前爆出首例接種不良事件，是一位90多歲民眾，出現蜘蛛膜下腔出血，目前該症應非疫苗所引起，仍持續在研判。他表示，除了莫德納疫苗外，輝瑞也會引起不良反應。其中開放12歲至30歲青少年及青年接種mRNA疫苗，會出現心肌炎、心包膜炎等案件數較多。根據美國預防接種諮詢委員會（ACIP）報告分析，發現接種第二劑mRNA疫苗，發現年輕男性有高於預期值。另外不管性別的12歲至39歲年齡者，每百萬劑於第二劑接種者有12.6%於接種後一周內出現心肌炎、心包膜炎等症狀，總計393例個案。但羅一鈞說，這些個案多恢復良好，無人死亡，風險評估即使青少年等，施打疫苗仍舊是利大於弊，美國疫情仍流行中，罹患新冠仍是有機會轉為重症，經過評估還是建議接種。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增34例疫苗接種死亡案例 另累計26例解剖死因出爐
疫苗接種後疑似不良反應事件頻傳！指揮中心今日公布疫苗接種後死亡案件新增34件，年齡層位於52歲至96歲，為16女、18男，其中有29人為75歲以上，多為接種疫苗1至8天內發生。目前已累計有26件解剖案件死因出爐，暫無跟疫苗接種有因果關係。指揮中心發言人莊人祥指出，其中一例為50多歲男性，為護理之家住民，本身有高血壓、大腸癌、癲癇、長期洗腎等慢性病史，在6月中有接種疫苗，在兩天後出現發燒、呼吸喘，住進加護病房，三天後因肺炎併呼吸衰竭敗血性休克、惡化，後續簽署DNR(不施行心肺復甦術)，於接種後五天死亡。他研判，目前死因偏向後續肺炎感染導致死亡，還要做進一步解剖。另外針對今日新增10件解剖案，總共累計解剖案件為26件，其中23件跟慢性病相關，1件跟吸入食物窒息，2例為頸椎骨折，目前並無跟疫苗死亡有相關。6月23日間新增38例疑似AZ疫苗接種後其他嚴重不良事件，為22女、16男，發病年齡22至93歲，為接種疫苗後1日內至12日間發生，包含疑似心絞痛、心肌梗塞、心肌梗塞伴隨肺水腫、癲癇發作、腦中風、血小板低下、過敏反應（皮膚出疹或水泡等）、接種部位腫脹、疑似蜂窩性組織炎與雙足腫、泌尿道感染與敗血症、肺炎、敗血性休克與糖尿病酮症酸中毒、敗血症與下消化道出血、診斷不明之下肢無力與視力模糊、咳嗽與咳血、全身不適、腸胃不適、心悸與喘、暈眩等等。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種忽略高風險長照家庭 家總籲照顧者應納考量
家庭照顧者也需要被照顧！家庭照顧者關懷總會今呼籲中央流行疫情指揮中心，新冠疫苗的接種第五類應該要增列「符合長照資格及其同住主要照顧者」，包含外籍看護、家人等。家總秘書長陳景寧表示，目前居服員雖然被列入第五類接種對象，但是台灣有更多的長輩是透過自聘外籍看護或是家人自行照顧，這些照顧者也具有風險，且更具傳播力，不應該被忽略。陳景寧表示，患有特殊疾病或是失智失能的患者，面對疫情極度脆弱，各國皆將醫護等重要工作者列為優先接種對象，但歐美爆發第一波重症時，多發生在養老機構，歐美也因此將機構住民以及工作者，列為優先接種的對象。陳景寧表示，英、加、澳、美四國皆重視新冠肺炎對「原患特殊疾病」或「存在失能狀態」者，感染風險更高、衝擊更大；這些國家考量「家庭照顧者染疫倒下，將嚴重影響被照顧者福祉」或「家庭照顧者具免疫力，對處於高風險的被照顧者而言就是最好的保護政策」。英、澳在第一階段即納入家庭照顧者優先接種新冠疫苗，美國有許多州及加拿大也有類似政策。陳景寧表示，台灣目前約有80萬失能、失智及身心障礙者，僅約一成三使用住宿式機構，其餘皆生活於家庭，其中約三成聘僱外籍看護工。但指揮中心21日公布最新新冠疫苗公費接種順位，僅在第五類「維持機構及社福照護系統運作維持機構及社福照護系統運作」，納入住宿型長照機構住民及其照護者、居家式和社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象、其他機構（含矯正機關工作人員）、洗腎患者，完全忽略「高風險的長照家庭」，無視照顧、工作、疫情多頭燒的家庭照顧者及為數眾多的外籍看護工，65歲以下失能者也被拋諸腦後。家總理事長郭慈安表示，從各國資料顯示，傳染病疫苗接種優先順序不應僅限於醫學實證思考，也有更多弱勢與人文關懷，例如澳洲就很強調原住民的權益優先，因為擔心疫情衝擊，將使社會中的強弱態勢更明顯，拉大不平等的差距。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
護航高端EUA委員換一半？ 食藥署：利益迴避
國產疫苗緊急使用授權（EUA）審查在即，卻爆出衛福部食藥署疫苗療效評估專家會議的委員大半遭撤換。食藥署藥品組副組長吳明美則澄清，邀請的委員不同主要是為了利益迴避，並無撤換不同立場委員的情事。食藥署今發聲明稿澄清表示，召開的疫苗專家會議，均依當次討論議題的專業，邀請相關領域學者專家參與，並一併考量利益迴避事項，因此無所謂固定名單，或撤換不同立場委員的情事。藥品組副組長吳明美表示，疫苗會議主要是根據當次討論的議題專業，邀請不同的委員，且從去年就陸陸續續開了好幾次專家會議。而有關免疫橋接的會議共開了兩次，一次是5月6日為了瞭解免疫橋接的狀況，因此會議中邀請臨床試驗的主持人或協同主持人與會；5月28日舉行的第二次會議因已必須做出相關決定，考量利益迴避問題，因此便不再邀請參與臨床試驗的專家，並邀請統計領域的專家與會。但有專家質疑為何疫苗的專家會議不像環評或是其他不會的委員會，以期限一聘的方式，維持延續性。吳明美則表示，例行性藥品審查為一年一聘或兩年一聘，原本也曾考慮以藥品審議的委員進行，但國產疫苗EUA審查是因應疫情才召開的會議和例行性藥品審查不同，不過仍有延攬相關專家與會。食藥署澄清表示，專家會議的意見，僅作為決策參考依據，但與「審查會議」不同，此為誤解。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
呂秀蓮曝國際組織致函蔡英文要幫買疫苗 總統府回應了
總統府發言人張惇涵今天表示，關於前副總統呂秀蓮表示，有「世界和平評審委員會」及「世界和諧基金會」等單位致函蔡總統，表達願協助洽購疫苗一事，總統府雖尚未正式接獲來信，但已得到相關訊息；蔡總統感謝呂秀蓮對於防疫事務的熱心懇切。張惇涵表示，國際疫苗採購事務複雜繁瑣，總統府已請中央流行疫情指揮中心及外交部，循相關專業指引及作業程序，就相關訊息進一步了解並確認，以利後續作業。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
診所加入疫苗施打遭鄰居驅趕 基層醫師籲：請多點體諒
今年端午節假期因疫情導致家人無法團聚，許多醫護更秉持「同島一命」精神，犧牲休假準備6月15日的疫苗擴大接種作業。當時台北市共有135家診所加入施打，開業耳鼻喉科醫師柯仁弘也是其中一員，身在一線的他分享，診所在施打時，因不小心占用騎樓空間，遭鄰居脫口而出要求「走開」驅趕，面對不友善的對待，只希望大家能多一層體諒。日本提供的124萬劑AZ疫苗上周擴大施打，接種對象大部分為高齡長者，許多開業診所也加入施打。柯仁弘說，開業診所在疫情間受影響，診所病人相對減少，而現階段台灣欲克服困境，就得靠施打疫苗，自己是第一批加入施打的耳鼻喉科醫師。他指出，在這次施打過程中，診所的壓力是很大的，包含面臨行政問題，環節不盡完善，像是來接種的對象是否有符合資格，核准身分上面無所適從，大家都急著把覆蓋率做出來，不過也是為了疫情好。柯仁弘說，施打疫苗是傾診所之力，護理師常常搞到三更半夜，穿著防護衣的大家更忍著高溫，「我的初心就是互相幫忙。」其中，最讓他感到無力的是，診所施打疫苗時，會在騎樓拉開社交距離，卻遭到鄰居不友善的對待，他們除了用腳踏車隔開外，嘴邊還會嚷嚷著「走開」。他呼籲，這時期大家都是傾國家之力互相體諒，接種苗的人是健康的，並非生病的人。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
呂秀蓮：二國際團體致函蔡英文 要幫買嬌生或輝瑞疫苗
前副總統呂秀蓮今天表示，「世界和平評審委員會」及「世界和諧基金會」昨天致函蔡英文總統，表達願意協助台灣洽購3000至5000萬劑嬌生或輝瑞疫苗，原廠包裝，交貨迅速，品質保證。呂秀蓮今天在臉書表示，當然很感激日本、美國及立陶宛願意援助台灣，但台灣有2360萬人，再加上外籍移工，且大部分疫苗都需要打兩劑或三劑，需要的量非常大，不是政府現在能掌握，最近看到企業及宗教界很熱心捐贈，但一波一波都只聞樓梯響，不知道疫苗在何方。呂秀蓮說，昨天兩個國際團體「世界和平評審委員會」及「世界和諧基金會」昨天致函蔡總統，詢問是否需要幫忙出面協助，助台灣在最短時間內購買疫苗，指有管道可以購買3000至5000萬劑嬌生或輝瑞疫苗。呂秀蓮說，「世界和平獎評審委員會（World Peace Prize Awarding Council）」創辦於1989年，而「世界和諧基金會（World Harmony Fundation）」創辦於2005年，這二個國際性組織均由已故的美國前資深國會議員Lester Wolff及Robert Leggett共同創辦，前者擔任美國眾議院亞太小組主席，後者擔任軍事委員會主席。呂秀蓮辦公室指出，Robert Leggett眾議員已故多年，該世界和平基金會由遺孀韓裔美籍Dr.Suzi Park Leggett主持，而Lester Wolff眾議員於今年5月12日以103歲告別人寰。兩位資深國會議員生前摯愛台灣，多次訪台，與前副總統呂秀蓮成為莫逆之交。呂前副總統曾榮獲2001年世界和平獎，現擔任世界和諧基金會榮譽共同主席。府：謝謝呂熱心 將進一步確認相關訊息總統府發言人張惇涵今天表示，關於前副總統呂秀蓮表示，有「世界和平評審委員會」及「世界和諧基金會」等單位致函蔡總統，表達願協助洽購疫苗一事，總統府雖尚未正式接獲來信，但已得到相關訊息；蔡總統感謝呂秀蓮對於防疫事務的熱心懇切。張惇涵表示，國際疫苗採購事務複雜繁瑣，總統府已請中央流行疫情指揮中心及外交部，循相關專業指引及作業程序，就相關訊息進一步了解並確認，以利後續作業。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
留學生預約AZ二劑疫苗被醫院取消 醫院回應了
國內新冠疫苗供不應求，一名準備自費出國赴加拿大遊學的學生今年5月初已在台中某醫院施打第一劑AZ疫苗，原已預約7月3日要打第二劑，昨卻收到醫院簡訊通知被取消，要等到疫苗到貨後再重新開診，第二劑接種日仍遙遙無期，形同「打一半」，擔憂影響出國權益。該名留學生是5月3日施打第一劑AZ疫苗，目前醫院尚未收到主管機關指定配發第二劑疫苗，因此先發送取消簡訊通知，避免民眾白跑一趟。學生表示，他準備今年8月中自費出國赴加拿大遊學，在5月3日打第一劑AZ疫苗，當時必要出國者，被歸類在第三類，並在5月10日預約要在7月3日要打第二劑，但昨天卻收到取消他預約接種的簡訊。該封簡訊內容指，現行疫苗施打需依政府配發調整，後續依疫苗到貨量再重新開診，並依網頁公告再重新上網預約。該名學生向該間醫院進一步詢問，對方告訴他「因為沒有第二劑疫苗了」，要求他持續看官網，若疫苗到貨可供預約，也不會再另行通知；他也去電台中市其他疫苗特約醫院，卻又因留學生身份現在已不在優先接種順位，無法保證他能打到二劑。他打1922電話只得到「無法確定」的答案，若無法打到第二劑，該名學生說，入境加拿大就必須強制住隔離旅館3天，必須多花費新台幣約4.6萬元，也不知道若真的只打了第一劑，到國外後若想補打第二劑，也不知道當地能不能打，也怕對方不承認他的第一劑。該家醫院指出，醫院遵照主管機關配發的疫苗數量與優先順序進行逐步施打，AZ疫苗的部分，因目前本院僅接收到主管機關指定配發給4月12日至4月16日施打過第1劑，準備施打第2劑的疫苗數量，因此昨晚先行發送簡訊通知非屬上述期間卻已經預約的民眾，避免民眾白跑一趟。後續再接收到主管機關配發的疫苗數量與優先順序指示時，仍會事先在醫院網站公告，提醒民眾重新上網預約施打日期。台中市衛生局表示，指揮中心日前有說明，自7月1日起，已完成第一劑疫苗者，可依建議接種第二劑之時間，以同廠牌完成接種。
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2021-06-24 該看哪科.傳統醫學
三伏貼助緩解過敏體質 但非所有人適用
80歲陳爺爺，因過敏性鼻炎、氣喘宿疾困擾多年，近一年因新冠肺炎疫情爆發憂心遭感染，獲知「三伏貼」可改善體質，前往奇美醫學中心貼敷後，症狀改善不少。奇美醫學中心中醫部總醫師蕭坤元說，「三伏貼」是在「三伏天」時施作的藥灸敷貼療法。所謂三伏天是一個節氣名稱，是指一年之內最熱的三天，包含初伏、中伏、末伏。中醫理論認為，人和自然界關係緊密，人體會順應時令產生變化，夏季時，人體氣血趨向體表，因皮膚汗孔開張，陽氣易外洩，冬季寒冷，陽氣虛弱症狀更加明顯，因為天氣冷就會出現症狀，三伏貼強調「冬病夏治」。例如，案例陳爺爺冬季鼻塞更嚴重，可以辛溫香燥藥物作敷貼，如白芥子、延胡索、甘遂等，敷貼在特定穴位，如肺俞、定喘、風門、大椎等。因夏季皮膚汗孔開張，執行藥物敷貼易讓藥氣經皮膚毛孔，達到補充人體陽氣，對於虛寒過敏性症狀，具有減緩發作頻率。蕭坤元表示，北市醫學雜誌研究指出，過敏性鼻炎病人使用三伏貼治療，三年平均門診次數減少2.45次，氣喘病人減少2.98次。另外，根據美國中醫藥雜誌研究指出，過敏性鼻炎病人在接受三伏貼治療後的鼻過敏嚴重指數(0分最輕至24分最嚴重)從平均12.06分改善至10.53分。而中醫藥研究論叢研究也指出，氣喘病人完成三伏貼後，症狀嚴重程度可從平均43.7%改善至38.%。蕭坤元也說，三伏貼是以溫熱性質藥物進行敷貼，非所有人都適用；如屬熱證體質者或感冒、急性感染、皮膚過敏、紅熱腫痛者及孕婦、1歲以下者，體質易化熱上火也不建議。因三伏貼是以藥物敷貼將陽氣透過皮膚進入人體，蕭坤元建議，當日回家不要洗冷水澡，也不要飲食冰飲、生冷瓜果等。飲食以清淡為主，不建議燥熱食物。若敷貼過程，皮膚搔癢、紅腫、起水泡者，應立即移除三伏貼，必要時就醫。奇美醫學中心說，今年初伏、中伏、末伏分別為7月21日、7月31日、8月10日等三大時段，有需要患者，可電洽（06）2812811轉53790。
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2021-06-24 新冠肺炎.預防自保
快篩試劑仿冒品 網路有人賣
居家快篩試劑才在藥局、藥妝店、便利商店等通路上架，網路上就出現不法仿冒產品，衛福部食藥署表示，居家快篩試劑屬於第三等級醫材，不得在網路上販售，若販買未經許可的醫材，則最高可處三年以下拘役或新台幣一千萬元罰金。另外，指揮中心六月中旬宣布採擴大採檢策略，並補助各地區篩檢站共五十台快速ＰＣＲ檢驗儀器。醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前已配送廿六台，雙北各三台、各縣市一台，由各縣市考量社區採檢站的地點和人員進行配置，後續剩下廿四台到貨後會陸續配發。食藥署上周專案核准四款進口快篩試劑和一款國產快篩試劑的專案製造，昨天又再通過「庫克比家用新冠檢驗試劑」及「快得利家用新冠肺炎快篩套組」兩款進口試劑，皆為抗原快篩，累積核准七種快篩試劑。衛福部食藥署醫粧組科長蔡文偉提醒，民眾在購買居家快篩試劑時，應確認產品外包裝是否有「防疫專案核准製造 第xxxx號」或「防疫專案核准輸入第xxxx號」字樣，這才是通過食藥署核准的試劑，較有保障。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
還原高端EUA標準會議…留任專家 多支持免疫橋接
食藥署疫苗療效評估專家會議即將審查國產高端疫苗緊急使用授權（ＥＵＡ），卻傳出五月廿八日起專家會議成員大換血，留任專家多於五月六日會議即表達支持或有條件同意以免疫橋接方式授予ＥＵＡ立場，遭質疑是要為僅完成二期臨床試驗的高端排除獲取ＥＵＡ的障礙。出席五月六日會議，並於五月廿八日會議留任的專家，包括台大醫院醫師李秉穎、台中榮總兒童感染科主任陳伯彥、台北市立聯合醫院昆明院區院長顏慕庸、國衛院癌症研究所醫師劉滄梧、中研院研究員林宜玲等人。根據食藥署五月六日「國產新冠肺炎疫苗（COVID-19）疫苗療效評估方法專家會議」相關紀綠，會中李秉穎表示「同意參考ＩＣＰ（免疫相關保護指標）原則，一提案方法作為國產疫苗有效性判定標準」，還提到「若依一般經驗來看，目前擬採用閥值也偏高，如此國產疫苗可能不易通過」。陳伯彥指出，「在國際間尚無建立標準方法前，原則可接受提案」。顏慕庸也說，「建議先採用提案方法推估國產疫苗有效性，同時要求國產疫苗繼續完成第三期臨床試驗」。劉滄梧同意「在目前緊急公衛需求情形下，應可接受提案方法」，但「若國際上有新的標準，就應該要配合修正」。林宜玲也說，「建議與康復者血清進行比較，來作為替代療效評估方法之備案」，認為「提案中數值仍具不確定性」，保留未來審查時彈性。但台大醫院臨床試驗中心主任陳建煒表示，「原則上不同意以提案方式作為國產疫苗有效性判定依據」，「建議待國際ＩＣＰ標準確認後，再採行作為國產疫苗有效性評估方法」，若准予ＥＵＡ，廠商必須承諾執行第三期臨床試驗。而曾參與、但後來退出專家會議的中研院院士陳培哲也明確表示，「不同意以提案方法作為國產疫苗有效性判定依據。建議仍應採用與國際一致標準，國產疫苗的療效才可能被國際接受。」並直言「不建議台灣以獨有的方式給予ＥＵＡ」。
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2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美報告：輝瑞與莫德納疫苗 恐與罕見心臟發炎有關
一群為美國疾病管制暨預防中心（CDC）提供建議的醫生在今天發布的報告中指出，輝瑞與莫德納疫苗可能與出現在青少年及年輕成人身上的罕見心臟發炎病例有關。美國疾管中心轄下COVID-19疫苗安全技術工作組（The COVID-19 Vaccine Safety Technical Work Group）發表這項報告。報告表示，男性青少年及年輕成人在接種第二劑2019冠狀病毒疾病（COVID-19）mRNA疫苗後，發生心肌炎（myocarditis）及心包膜炎（pericarditis）的風險明顯較高。mRNA意指信使核糖核酸，包括輝瑞（Pfizer）疫苗、莫德納（Moderna）疫苗及德國CureVac疫苗都是採用mRNA技術。但美國疾管中心也在另一份報告中指稱，接種疫苗後的心臟發炎患者，通常能夠順利康復。
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2021-06-24 養生.聰明飲食
抗疫飲食3關鍵，抗病毒、抗發炎、抗氧化！營養師：這7類營養素有幫助
台灣疫情尚未解除警戒，雖疫苗正陸續到位，民眾也開始接種，但多數民眾還得再等上一些日子，在此之前民眾該如何自保？嫚嫚營養師表示，除了做好日常的防疫措施外，也可以透過飲食的方式強化身體的保護力！ 抗疫飲食３關鍵，抗病毒、抗發炎、抗氧化！ 嫚嫚營養師表示，病毒感染時，身體的免疫系統首當其衝，它會先破壞免疫系統再進一步攻陷人體，人體免疫力低下時就會產生發炎反應，也就會產生各種症狀。因此「防疫飲食」抗病毒就會是首要關鍵，其次是抗發炎、抗氧化，以達對抗病毒的目的，而這些營養廣泛存在於各種常見食材上，民眾可在飲食均衡的前提下適度攝取。 7類營養素助防疫、提升保護力！ 維生素Ｃ：有助人體製造抗體、白血球，預防感染、抗氧化、維持呼吸道黏膜健康。常見存在於蔬菜、水果上，不過維生素Ｃ容易受到光熱、氧氣破壞，蔬菜烹煮後含量較低，建議多以水果為主，如柑橘、芭樂、奇異果、草莓、藍莓等。也提醒蔬菜和水果兩者不可互相取代，應均衡攝取。 維生素Ｄ：可刺激免疫細胞，加速免疫細胞發展，鞏固免疫系統運作，並降低呼吸系統感染風險。最好的攝取方式就是曬太陽，建議現在居家防疫，可在窗邊適度的曬太陽，但不宜過久。食物方面補充效益較低，如欲從食材攝取，建議可選擇曬過太陽的香菇，不過不少香菇是風乾製成較難以判斷。而鮭魚、蛋黃也都含有維生素D，但含量較少。 鋅：有利維持免疫系統發育、正常運作，並有助嗅味覺維持正常，年長者常見常見因鋅缺乏而嗅味覺異常，可多加留意。此營養常見於各種海鮮、豆類、全穀類、南瓜籽上。 硒：硒是非常重要的微量礦物質，存在於免疫細胞當中，使免疫細胞正常運作，並有助維持淋巴細胞活性、促進抗體形成。常見存在於芝麻、大蒜、蘑菇、海鮮類、燕麥上。 益生菌：益生菌對人體、腸道健康相當重要，人體免疫細胞有７成存在於腸道周圍，益生菌有助腸道健康，調節免疫系統。不過透過食物補充的益生菌，在於腸道約一至兩週，無法長期存活，需要持續補充，可透過無糖優格、無糖優酪乳等進行攝取，同時也需補充益生質幫助益生菌生長，也就是膳食纖維。 薑黃素：有助抗菌、抗真菌、抗病毒、抗發炎、抗氧化等，並有利抑制病毒進入人體細胞、複製。現也有不少研究認為薑黃素可能是將來開發成藥物、營養食品的明日之星之一。不過也正因薑黃素對身體益處相當知名，日本也有不少研究發現，許多注重養生者反而有藥物性肝損傷的情況，當中過量補充薑黃的族群就佔了整體原因的1/4，應特別留意。另外，肝功能、脂肪肝者應避免攝取薑黃素，以避免加重肝臟負擔。薑黃素為脂溶性植化素，飯後再食用效率會較容易吸收。存在於薑黃，不存在於薑，兩者不同，普遍也存在於加入薑黃製作的咖哩， 槲皮素（又稱洋蔥素）：有助抗病毒，包括RNA病毒及DNA病毒，並抑制病毒進細胞、降低複製可能，減少發炎因子產生。其可利用率比薑黃素還高，目前也有不少研究認為槲皮素可能將是製作對抗新冠肺炎藥物。槲皮素廣泛存在於各種蔬果，包括洋蔥、青蔥、番茄、蘆筍、青花椰菜、葡萄、蘋果、草莓、藍莓、蔓越莓等莓果類。 良好習慣更有助防疫，對疫苗有打、沒打皆有益！ 嫚嫚營養師提醒，透過食物營養有助於增加身體的保護力，但不可視其為藥物，飲食上還是得注意營養均衡，蔬菜、蛋白質、澱粉比例建議以2:1:1，蔬果以多元多色為佳，以利攝取多元營養而非單一。平時也應補充足夠的水分，一日建議攝取自身體重乘以40的水份，如60公斤者一日喝2400 ml毫升/cc。適度的運動、良好的睡眠及作息，並時時做好防疫措施，如此才更有助於防範病毒侵擾，而這樣的吃法、生活方式，不論是對打完疫苗或還沒打疫苗者都相當有幫助！ 《延伸閱讀》 ．打完疫苗喝雞湯助維持免疫力！營養師教接種後飲食３重點。 ．維生素C助增強抵抗力 前10名排行第一名是芭樂！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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