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2021-09-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗

別忘記！第9期BNT、高端疫苗今上午10時開放預約接種

第九期新冠肺炎公費疫苗接種，提供BNT、高端疫苗。符合資格對象並完成意願登記者，今天上午10時至9月22日中午12時必須完成預約接種。兩種疫苗接種時間不同，BNT疫苗為9月25日至10月2日；高端疫苗則為9月27日至10月2日。第九期可施打第一劑BNT疫苗對象包括「18至22歲」、「65歲以上」、「40歲以上第九類（高風險慢性疾病等）」，且意願登記選擇BNT疫苗。至於接種高端疫苗第二劑者，為9月28日（含）前符合第二劑接種間隔滿4周以上民眾。根據疾管署網站的「COVID-19疫苗Q&A」的「接種期程與注意事項」，接種COVID-19疫苗後，為即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應，接種後應於接種單位或附近稍作休息留觀15分鐘，離開後自我密切觀察15分鐘。但針對先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應的民眾，接種後仍請於接種處或附近留觀至少30分鐘。另外，接種後請持續觀察身體是否有不適症狀，如果不適症狀持續未改善，儘速就醫診治、釐清病因。依據各國疫苗上市後安全性監測，曾有報告極少數年輕族群在接種mRNA疫苗後發生心肌炎等的不良反應事件，大多發生在接種後數天內。建議接種mRNA疫苗後，應注意如出現胸痛、喘或心悸等症狀，立即就醫並說明疫苗接種史。
2021-09-20 養生.人生智慧

焦慮疫情、看不見未來楊元寧：走進谷底生出新的希望

「我們都想控制結果。」楊元寧說，她自己也不例外，但她體認到，愈是反抗無法預期的事情，自己就會變得辛苦，只剩下焦慮、恐懼。猶如COVID-19疫情，全球被黑暗籠罩，多數人感到害怕、看不見未來；但當我們面對未知也不可控的未來時，就跟著宇宙的安排走吧，即使走到的是谷底，也要相信迎接的是最閃耀的光芒。畫展一再延宕，反讓系列作品更完整。焦慮是每一個人面對疫情會出現的情緒，楊元寧曾因疫情在美國足不出戶好幾個月，她說「那種焦慮我懂」，笑說自己也是疫情受災戶，「回到家」畫展原定去年展出，但受疫情影響，一延就是一年半，現在又遇上Delta疫情，一路遭逢許多變數，如今畫展如期展開。楊元寧說，展期延宕，反而讓這一系列作品更完整，原先畫展只完成兩個系列，因為延後展出，重新檢視畫作，發現少了什麼，原來自己並未真正回到家，也就是「找到真正的自己」，還沒找到自己的心，這段時間完成最後一系列「破繭而出」，現在才有真正回到家的感覺。  疫情之下，每個人的經歷一定有所不同，可能是失去賴以維生的工作、重要的家人，對抗肉眼看不見的病毒，本身就是一件「很恐懼」的事情，更不用說因疫情遭遇變故的人，楊元寧說「那種感覺是可以被理解的，為什麼社會上普遍僅剩下焦慮。」  焦慮不會改變外在，不如歸零自己、享受過程。走在人生道路上，被各種情緒包圍是一件正常的事，楊元寧說，只是焦慮不會改變時間繼續往前行，不斷地焦慮，體內的壓力激素飆升，反而是加重對身體下的毒藥，當面對未知的未來，「不知道怎麼辦」成為腦中唯一的想法時，就享受過程，讓生命帶著自己走。  走進谷底並不是一件可怕的事情，因為你我永遠不曉得，經歷谷底的經驗，對於未來五年、十年後，將成為一個新的希望。特別是過去你我可能受到各種約束，明明不喜歡這份工作卻礙於生活壓力不得不做，疫情此時強制把工作拿掉，你就得開始重新檢視自己喜愛什麼？還可以做什麼？楊元寧說，希望大家在疫情過後，歸零自己，突破自己，找到新的出口。台灣五月中旬面對社區傳播疫情，整整一個月沒踏出家門幾乎成了常態。楊元寧說，無論是在找尋自我的過程，或是面對自己黑暗面的過程，很難一個人走下去，這段歷程太孤單了。疫情也是一樣，就算透過視訊，人與人面對面的聯繫，仍與冰冷的螢幕不同。有人疫情期間過著蟄居族生活，每天叫外送解決三餐，連下樓拿餐都不願意。但她認為大家一定要走出去，在公園散步也好，更別忘記和朋友互動。  畫展三個系列，代表十年療癒旅程的三個階段。「Coming Home」，楊元寧說，回到家，也就是回到最真實的自我，由三個系列的作品組成，代表她十年療癒旅程的三個階段。第一個階段是「愛與包容」，她開始學習去愛與接受不完美的自我，接納所有的缺陷、習氣和行為。因為，「只有當我們以無條件的愛與同理心善待自己，才能開始改變。」畫作的第二個系列是「勇往直前」，她說當我們覺察無法坦然做自己，變得渺小、恐懼時，需要有無比的勇氣來接受自己的不一樣。要向未知的黑暗踏出第一步，需要極大的毅力與信心，要願意相信生命總是有辦法帶領我們離開泥沼。面臨最深層的恐懼與不確定的未來，我們還是必須勇往直前。「破繭而出」是這場個展的最終系列。楊元寧認為，當我們活出最真實的自我，才能活出熱情與生命的意義，成為照亮周遭的耀眼恆星。追隨本心，靈感自來，當我們與內心建立了連結，我們就活在充滿愛的世界中。是這份愛，融化了所有恐懼、帶領我們走出黑暗、成為明燈，指引回家的方向。作品：Surrender順著宇宙走不反抗可能得到更多面對疫情的焦慮，楊元寧建議可以看「回到家」畫展中，第三系列創作作品之一Surrender。楊元寧說，這幅作品採取潑漆的方式作為主調，顏色由黑色、紅色、白色，以及一道金色組成。她說，這幅畫是在美國家中的車庫內完成，當時正是疫情初期，畫展延期，當時想著，如果疫情還要五年，該怎麼辦？那時一股腦兒就把黑色潑上畫布，腦中沒有其他想法，只記得當時的自己「完全放開」，畢竟未來會發生什麼事，你我都不知道，未來也只是人生一個過程，順著宇宙走、不反抗，得到的可能更多。楊元寧說，藝術也許無法成為抗疫的特效藥，但希望透過藝術，讓民眾看到更多的自己，放開情緒，嘗試用不同的方式，療癒心靈。 
2021-09-19 新冠肺炎.專家觀點

FDA駁全美接種第3劑如何影響台灣？蘇益仁分析3啟示

美國食藥署專家小組於9月17日駁回輝瑞BNT新冠疫苗「全美接種第三劑」的申請，僅同意65歲以上和高風險群接種，外界預期這將牽動全球疫苗供需及接種策略。前疾管局局長蘇益仁分析這項決策，台灣可以從三個角度看。首先是新冠疫苗兩劑接種率超過一定門檻之後，每年接種策略會趨近流感疫苗；再者是各國擬定追加劑的策略，都會思考兼顧國家資源和必要性；最後，是國產疫苗的發展將持續面臨困境。蘇益仁表示，針對新興傳染病，都要先打完兩劑，再來討論是不是要像流感疫苗一樣每年打、打在誰的身上。人們每年都會受到流感威脅，每人平均五到六年就會感染一次，所以大眾體內都有抗體。過去留下的抗體與後來的流感病毒變異株雖不完全符合，但也有大約三、四成保護力，所以要針對高危險族群去每年接種追加劑，這就是目前流感疫苗接種策略的邏輯。「美國專家這次的建議，與我們（台灣）現在看待流感的思維是一樣的」，蘇益仁說，美國絕對有能力滿足全美人口打第三劑，美國專家應是思考到目前全球疫苗資源仍不足，因此做出兼顧「必要性」的決定。以美國的國力和財力，往年流感疫苗數量都以全人口百分百接種的劑量去規劃，但因為有大約三成美國人不打疫苗，所以每年頂多打到七成。在其他資源不如美國的國家，如台灣，公費流感疫苗就規劃只給高危險群。蘇益仁表示，美國現在處理的「追加劑」策略，就是台灣明年會遇到的問題，即以流感疫苗的規劃邏輯，去思考新冠肺炎疫苗追加劑的對象和時程；不過，前提是台灣必須在明年2月讓兩劑覆蓋率達到八成，才有資格討論這些問題。蘇益仁分析，包括莫德納、輝瑞、嬌生等大廠，2022年總廠產量可能有200億劑這麼多，是否真能賣得完？就要看市場的需求。以色列、美國、新加坡、韓國等越來越多國家二劑接種率超過八成，疫苗需求會下降，價格會重新調整，接種策略也會開始接近「流感疫苗」。要不要每年打、哪些人打，這些問題都會浮現，各大藥廠都要繼續遊說政府、增加市場。全球疫苗市場持續變化，台灣國產疫苗怎麼辦？蘇益仁說，「這也是國產疫苗遇到的困境」，因為明年、後年的疫苗，各國今年都訂好了，台灣國產疫苗可能在明年6月才能做完第三期臨床試驗，「到時候要賣給誰？」台灣要挺國產疫苗，疫苗採購也必須遵守WTO法規，一定要公開招標，不能獨厚國產，未來台灣的新冠疫苗可能也會像流感疫苗一樣，依據廠牌不同，而有公費、自費之分。
2021-09-19 新聞.元氣新聞

自費快篩影響腸胃鏡意願部立嘉義醫院募快篩劑

疫情期間醫院針對侵入性檢查也要求患者先做快篩，但須自費，衛福部嘉義醫院發現，疫情期間民眾進醫院的意願原本就低，部分要照腸胃鏡的民眾，疑考量快篩需費用就暫不檢查，導致6、7 月疫情嚴峻時，檢查人數一度掉到剩3成，院方近期募捐獲贈100組快篩試劑，將提供弱勢免費快篩。嘉市衛生局表示，目前住院、陪病者都可公費篩檢，且先前已有分配外界捐贈的快篩試劑給各醫院，若因做腸胃鏡檢查等要做篩檢，屬使用者付費，難以全數支應。部嘉醫院指出，院方對於「打開嘴巴」做的檢查要先快篩、確認為陰性，且必須為醫院出具的證明，民眾以家用快篩試劑無法採納，仍要重做，也使有的人就決定先不做腸胃鏡。部嘉表示，日前疫情嚴峻時，來醫院人數下降，檢查腸胃鏡者比以往掉到剩3成，近來整體門診回升到8成，檢查人數也逐漸恢復到7、8成，不願做腸胃鏡的僅不到1成；目前腸胃鏡檢查異常的患者回診率64%，幸好還無「糞便有血、拒絕回來做大腸鏡」病人。聖馬爾定醫院肝膽腸胃科主任黃國智說，自費快篩500元，確實遇上民眾有需要檢查腸胃鏡，但經濟真的有問題，就表示「忍著不舒服」，健檢腸胃鏡人數下降更多，會憂心早期癌症，會勸別延誤病情，總計檢查約少3、4成。嘉基醫院肝膽腸胃科醫師周莒光表示，三級警戒以來，腸胃鏡相關檢查的人數掉了2、3成，除不敢來醫院，有的認為疫情很快就降溫，想再觀望，少部份人因須自費快篩而不願檢查；他都會勸說，該檢查還是要檢查，且1間醫院篩檢徹底、管控好疫情，民眾會更信任，整體上「想驗的比不想驗的多」，目前人數回流8成、9成。台中榮總嘉義分院的自費快篩800元，副院長黃敏偉說，先前外界愛心捐贈快篩試劑，都視情況提供免費使用，不會讓民眾負擔增大，但之後可能還是得回到自費。部立嘉義醫院日前透過民眾黨嘉市黨部主委吳亭蓁、嘉市西區服務處主任王冠鈞、嘉市體育會足球委員會主委蕭嘉農、獅子會300D1區糖尿病防治教育及行動委員會主席黃秀子，捐贈100劑快篩試劑；部嘉指出，將提供經濟有困難民眾使用，認定條件會從寬，盼拋磚引玉，歡迎外界再捐贈。
2021-09-19 養生.聰明飲食

在家種植芽菜、菇類自給自食？農科專家：不建議

幾個月前，國內新冠肺炎肆虐，造成民眾恐慌到賣場搶購的記憶猶新；進入颱風季後，加上南部暴雨，菜價又飆上新高，煮夫煮婦面對超高菜價，如何照顧家人的飲食健康？我們請產地農民、營養師提供採購、保存與洗滌烹調建議。生產者建議蔬菜箱產地直送災期蔬果不斷鏈「颱風沒來菜先漲」是許多菜籃族擔心的事，防疫期間一個禁令下來就是半個月、一個月，市場一關就個把月，遇上颱風讓主婦更發愁。蔬果重鎮的雲林農民認為，建立正確買菜觀念，遠勝過一窩蜂搶購，不但可減少憂慮焦躁，又可讓一家吃均衡，安然度過惱人颱風季。颱風沒來菜價先漲個一、兩倍，民眾已司空見慣，擔心災後買不到菜，搶購囤貨更成了唯一對策。結果呢？菜價不跌反造就商人哄抬機會，台灣農業經理人協會理事長謝萬來指出，短期葉菜類在災後兩周是價格高峰期，建議上網掌握農情快訊，選擇合理價格的菜類，藉機給家人換換口味也很好。如何聰明選擇災後好蔬菜？身兼雲林精緻農業生產合作社理事主席的謝萬來說，生產區域較集中的菜類，一遭受颱風侵襲會連帶影響菜價波動較大，建議不要跟風搶購大宗蔬菜，最近因疫情崛起的「蔬菜箱」是首選。謝萬來說，雲林小農結盟，具備溫室、冰庫、契作條件，且分區耕作分散作物風險，降低災損，不論颱風、乾旱或強冷欠收季節，仍享有合理價格的鮮美蔬果。「蔬菜箱」宅配已成風潮，主婦不必冒雨或冒染疫風險上市場，從產地直送到餐桌。他說，蔬菜箱有10到17項當季蔬果，品項菜類由農人調配，例如大宗高麗菜如有不足，會幫忙從山區調貨，農業串成供應鏈，供貨不斷鏈且不加價，每周在臉書開出菜單。若宅配過程有損傷枯腐的菜，下次還可補上，即便風災、疫期價格不變，菜箱全是有機、履歷、無毒蔬果，颱風天照樣吃得好又安全。農科系建議自給自食栽芽菜菇類易有不良菌不建議在家種近來家庭蔬菜園藝漸風行，有人在家自行培育苜宿芽、豆芽菜，或在陽台窗邊栽種蔬菜，既美觀又可食用，遇上天然災害時，自給自食不求人。虎尾科技大學農業科技系主任戴守谷說，蔬菜盆栽可種植番薯葉、空心菜、芹菜、莧菜等，都是不錯的選擇，且只要阡插經過一、二十天培育即可收成，安全又簡便。豆芽培育的器皿使用前最好用次氯酸水清洗，以免培育過程有腐壞的芽類或種子殘留造成汙染。至於菇類，戴守谷說，菇類雖有太空包培育，但培育環境較講究，一有閃失容易出現不良菌類，得不償失，不建議在家種植。家庭園藝不僅可彌補災害期間蔬果供應青黃不接，也可藉以體會「粒粒皆辛苦」的道理，更可讓老人家閒來在家抓蟲，更是孩子習得耕作到餐桌的最佳食農教育，值得鼓勵。營養師建議每次採買3-4天份腐敗蔬果要捨得丟買太多囤積過度造成蔬果不新鮮，也是一大難題。中國醫藥大學北港附設醫院營養師陳贊升、許芳慈都建議，洋蔥、胡蘿蔔、馬鈴薯等根莖類，放在通風乾燥或常溫儲存即可，冬瓜、蒲瓜、苦瓜、絲瓜等瓜類可存放較久。此外，市售冷凍蔬菜也是應急不錯的選擇，研究報告指出，冷凍蔬菜營養不輸新鮮蔬菜。減少群聚風險，台大雲林分院營養師張景泓建議，每次採買約3-4天份的量，不必買太多，快速採買食材後應盡快離開市場。他也提醒，購買蔬果選擇認證標章很重要，因颱風季搶收容易有農藥殘留問題。此外，採買時也要注意均衡攝取六大類飲食原則，增強身體免疫力。颱風或多雨季節容易買到水傷或腐爛蔬果，該如何處理？營養師楊雅婷、黃素玫說，若發現水傷或腐敗的作物最好丟棄，很多人習慣去除腐敗處、繼續食用剩餘部位，這樣做可能會影響健康。蔬菜買回家後，分類冷藏保存很重要，像番茄、花椰菜用塑膠袋或保鮮盒冷藏，「一周後仍新鮮好吃。」此外，團購分享也是一大要領，才不會買太多徒增浪費。
2021-09-19 焦點.元氣新聞

中秋烤肉「以茶代酒」減少酒精損害免疫系統

今天是中秋連假的第二天，民眾需遵照各縣市防疫規則，減少或避免烤肉聚餐。照常烤肉的民眾享用大餐時，或許會搭配酒精飲品來助興。國健署提醒，新冠肺炎防疫期間，應避免飲酒，才能減少酒精對免疫系統的損害，「以茶代酒」更能維持良好的抵抗力。知名醫學期刊刺胳針（the Lancet）2018年發表的大型研究結果發現，喝酒對人體有致癌影響，而且沒有所謂的「無害飲酒量」，只有把飲酒量降到零，才能避免酒精對身體的各種危害。衛福部109年國人十大死因分析資料指出，慢性肝病及肝硬化位居第10位，肝癌則高居癌症死因的第2位，而每年因慢性肝病、肝硬化或肝癌死亡的人數約有1萬2000人。國健署說，喝酒是造成肝臟損傷的重要危險因子，且世界衛生組織（WHO）指出，飲酒並沒有安全量，即使少量也會有致癌風險，且健康風險也會隨著飲酒量的增加而上升。研究指出，在新冠肺炎大流行期間，因酒精消費量增加，導致病毒引起的發炎反應上升，並可能使新冠肺炎相關症狀惡化。世衛組織歐洲辦公室「飲酒與新冠肺炎」資料也顯示，喝酒除了會導致胃潰瘍、肝硬化、腦中風、心血管疾病、失智等200多種疾病外，也會提高食道癌、肝癌等罹癌風險外，亦會破壞身體的免疫系統，增加罹患新冠肺炎及發展為急性呼吸窘迫症候群（ARDS）等嚴重併發症的風險。因此，在新冠肺炎防疫期間應避免飲酒，才能減少酒精對免疫系統的損害，維持良好的抵抗力。中秋佳節若真要飲酒，根據「國民飲食指標手冊」的建議，國健署說，男性每日不超過1罐啤酒，女性不超過半罐啤酒，如果是準備懷孕、懷孕期間或正在哺乳的女性，為了胎兒的健康，請不要喝酒。 ※ 提醒您：禁止酒駕飲酒過量有礙健康
2021-09-19 新聞.元氣新聞

疫情感到焦慮恐慌高雄「疫外危機陪你安心」助調適

疫情影響民眾生活，不少人有焦慮、憂鬱、失眠、恐慌情形，且防疫少出門，與家人相處機會多，也可能因家事或兒女教養等問題起摩擦，高雄市政府衛生局為此攜手高雄市臨床心理師公會開辦「疫外危機，陪你安心」團體，邀臨床心理師設計一系列情緒壓力調適活動，至10月8日止，都可上網報名參加。高市臨床心理師公會表示，衛生福利部去年統計顯示，受疫情影響，民眾到精神科就診次數較前年增加，常見的身心症狀包括焦慮、憂鬱、失眠、恐慌、頭痛、肌肉緊繃等，且因休閒娛樂活動時間減少，在家時間多，家人、伴侶、孩子間可能產生相處問題，關係變得緊繃，甚至爆發家暴與自殺事件。三級警戒期間，不少人工作和上課型態改變、經濟和生計受影響，也造成身心不少的困擾。高雄市臨床心理師公會今年7月起邀請臨床心理師開辦「疫外危機，陪你安心」團體，內容包含情緒與壓力調適、正念冥想、親職教養、親密關係處理等，因應三級警戒，改為線上進行，讓民眾可以安全地參與。此外，也為防疫及醫護們特別設計正念團體，協助他們在緊繃之餘也有屬於自己的時間，好好照顧自己。最後一梯次「在情緒中照顧己」團體，即起至10月8日推出六周，有興趣的民眾可上網報名。高市臨床心理師公會理事長陳靖說，高市府衛生局為照護民眾在疫情下的身心健康，今年5月即與臨床心理師公會簽屬合作「疫外危機，陪你安心」計畫，6月起陸續推出線上紓壓安心講座、電台訪談，也對有進一步需求的民眾提供關懷訪視與個別諮詢，有興趣者可留意高市衛生局官網 https://khd.kcg.gov.tw/tw/index.php 或高雄市臨床心理師公會官網 http://www.kcpa.org.tw/ 與臉書。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
2021-09-19 新聞.長期照護

疫情卡實習 2萬照服生力軍進不了市場

五月爆發本土疫情，各縣市因應三級警戒，日照中心、住宿式機構、護理之家不開放家屬探視，照服員實習也中止。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立表示，過去平均每年約新增兩萬名照服員生力軍，可在四月至九月訓練並進入職場，不料今年機構因疫情不開放實習，受訓計畫遭卡關，長照人力持續緊繃。北市勞動局日前舉辦徵才活動，照服員需求缺口超過兩百人。林金立坦言，每年照顧需求都在增加，照服員年年都缺，照服員就職前需接受學科考試及在機構實習四十小時，如今碰上疫情，機構不開放實習，導致照服員完成學科訓練，也無法至機構實習結訓，新的居服員無法投入市場，只靠現有人力苦撐。疫情爆發初期，部分使用居家服務的民眾憂心感染，因而暫停，但另方面，日照中心停止開放，過去使用日照中心服務的民眾轉而申請居家服務。林金立表示，舊案暫緩，但新案一夕暴增，居服員工作不減反增。林金立說，有段時間居服員得與家屬協調，原本可以提供三個家庭各五項服務，後來因為必須服務四個家庭，與前三個家庭協商減少服務項目，才能挪出服務量能，否則真的忙不過來。家屬需要居服員到府服務，但又擔心病毒，曾有家屬要求居服員「站門口全身消毒」，才能入內，讓居服員身心受挫。還好事後透過督導溝通，不讓再發生這種情況。隨著居服員陸續接種第一劑疫苗，至今約九成完成接種，家屬也不再那麼緊張。對於照服員無法進入長照機構受訓，無法結業投入市場，衛福部長照司副司長周道君表示，日前積極與各醫療院所及住宿式機構協談，目前疫情較穩定，有部分機構願意開放實習，對於仍憂心疫情未開放的部分機構，未來會持續溝通，協助照服員完成訓練。
2021-09-19 新聞.長期照護

扛電視進部落照服員帶長輩運動

「搬著電視到你家！」疫情期間社區關懷據點關閉，許多長輩無法外出活動，坐在家裡發呆，導致衰弱退化。嘉義阿里山上的照服員為了增加長輩活動量，把大螢幕電視扛到海拔約八百公尺高的原民部落，讓長輩透過鏡頭視訊運動，延緩肌力退化，也到長輩家中檢視居家安全。嘉義阿里山來吉文化健康站是阿里山最北邊的原民部落，服務範圍有五個鄰，主要服務廿一位長輩，大多都是鄒族原住民。照服員陳筱彤透露，文健站活動多樣化，除了帶長輩做健康操外，還有學習羅馬拼音、傳統手工藝等活動，也有延緩失能、心靈文化、健康促進等課程。陳筱彤表示，疫情尚未爆發前，據點與遠距醫療平台「WACARE」合作，讓長輩跟著做運動，老師可透過鏡頭看長輩姿勢是否正確。三級警戒後，長輩不敢去醫院，據點也無法上課，狀況明顯變差，雖然知道要運動，但真正做到的人少之又少，大部分人都坐在家「給電視看」。當時據點暫停，為了讓長輩恢復運動習慣，陳筱彤與夥伴陳瑛、計畫負責人莊雅媊決定把電視搬到長輩家，包括喇叭、連接器材、超長延長線等，讓長輩在家中透過視訊一起運動。到長輩家中，也可順便評估環境是否有潛在危險，像是浴室有無防滑墊，門檻是不是太高、燈夠不夠亮等，避免長輩發生意外。陳筱彤表示，透過遠距醫療平台，除了衛教及運動課程，也提供個人諮詢，有位長輩胃食道逆流不舒服，護理師建議少吃醃漬香腸、睡前不要進食，直接在線上回答長輩問題。近期還找到一處公共涼亭，不僅有屋簷可擋風雨，旁邊也有善心民宿願意供電，讓長輩們可持續參與活動，維持健康身心。
2021-09-19 新聞.長期照護

疫情下的居服員／她扛電視上高山帶著長輩運動不退化

「搬著電視到你家！」疫情期間社區關懷據點連帶關閉，許多長輩無法外出活動，坐在家裡發呆成常態。位居嘉義阿里山上的據點照服員，為了增加長輩活動量，不僅搬著電視大螢幕到長輩家，連線遠距平台線上課程，讓長輩透過鏡頭與老師視訊做運動，除了延緩長輩肌力退化，也可到長輩家中檢視居家安全。嘉義阿里山來吉文化健康站是阿里山最北邊的原民部落，海拔約800公尺，服務範圍有5個鄰，服務對象包括健康或亞健康的55歲以上原住民、或未滿55歲持有身心障礙者，主要服務21位長輩，大多都是鄒族原住民。照服員陳筱彤透露，文健站活動多樣化，除了帶長輩做健康操，有製作小米酒、學羅馬拼音、傳統手工藝等活動，也有延緩失能、心靈文化、健康促進等課程。陳筱彤表示，疫情未爆發前，據點與遠距醫療平台「WACARE」合作，讓長輩跟著做運動，吸收衛教知識等，老師也可透過鏡頭，看長輩的運動姿勢是否正確，若長輩曾開過刀，也可調整別的姿勢替代。但三級警戒後，長輩不敢去醫院，據點也無法上課，精神狀況明顯變差，雖然知道要運動，但真正做到的人少之又少，大部分都在家「給電視看」。當時據點尚未開放，又讓長輩恢復運動習慣，陳筱彤與夥伴陳瑛、計劃負責人莊雅媊決定把電視螢幕「搬到長輩家」，包括喇叭、連接器材、超長延長線等，讓長輩在家中與老師一起做運動。她表示，當時到各長輩家裡，也順便評估環境是否有潛在危險，像是浴室有無防滑墊，避免跌倒，或是門檻過高、燈不夠明亮等，避免長輩視力退化發生意外。陳筱彤表示，透過遠距醫療平台服務，除了衛教及運動課程，也提供個人諮詢，像是有位長輩胃食道逆流不舒服，護理師給予建議，像是少吃醃漬香腸、睡前不要進食等，線上直接回答長輩的問題。近期也找到一處公共涼亭，不僅有屋簷可擋風雨、也不用擔心密閉空間，旁邊也有善心民宿願意供電，讓長輩們可以持續參與活動，維持健康身心。
2021-09-19 新聞.長期照護

疫情下的居服員／遇疫實習中斷照服員生力軍少了兩萬

受新冠肺炎影響，家屬無法探視居住長照機構的長輩，也讓照服員生力軍受訓計畫中斷，約兩萬名照服員新血無法投入長照市場。今年五月爆發本土疫情，各縣市因應三級警戒，不少日照中心、住宿式機構、護理之家不開放家屬探視，包括照服員實習也中止。台灣居家服務策略聯盟理事長林金立表示，每年約新增二萬名居服員生力軍，會在四月至九月訓練並進入職場，不料碰上疫情，機構不開放實習，即便完成學科訓練，仍然無法結訓。林金立表示，疫情爆發初期，部分使用居家服務的家屬憂心感染，因而暫停居家服務。另一方面，因日照中心暫停開放，過去使用日照中心的民眾通通轉往申請居家服務，雖舊案暫緩服務、新案一夕「暴增」，居服員工作不減反增。有段時間，居服員得與家屬協調，例如原本可以提供A、B、C家庭各五項服務，後來增加D家庭後，前三個家庭得減少服務項目，挪出服務量能給D家庭，否則真的忙不過來。新冠病毒人人怕，家屬怕居服員帶病毒，居服員也怕染疫，若剛好是新個案，彼此又不熟悉，事前都得清楚交代旅遊史或接觸史。曾有家屬要求居服員「站門口全身消毒」才能入內，讓居服員身心受挫，事後趕緊透過督導溝通，不讓此情況再發生。隨著居服員陸續接種第一劑疫苗，至今約九成居服員都完成接種，前往案主家提供服務時，家屬也不再那麼緊張。照服員遇疫情訓練中斷，為解決此狀況，衛福部長照司副司長周道君表示，日前積極與受訓機構，包括各醫療院所及住宿式機構協談，目前疫情較穩定，已有部分機構等在符合防疫規定下，開放照服員實習，但某些機構仍憂心疫情未開放，未來會持續溝通，協助照服員完成訓練。周道君表示，使用日照中心的個案，失能等級大多介於輕度至輕中度，當疫情較緊張時而暫停服務時，若個案需居家服務，可以修改計畫改選居家服務，另外日照中心服務員可從日照單位轉為提供居家服務，處理較急迫性的服務項目，依照個案需求跟服務量能做調整。衛福部統計全國照顧服務員人數，包括居家照服員、社區照服員及機構照服員，一〇八年約五萬多人，一〇九年七萬多人，今年已超過八萬多人，照服員人力需求年年成長。周道君表示，因應長照需求，各縣市會提前一年預估隔年所需用照服員人數，並與勞動部也合作，以補助計畫方式提供各縣市進行照服員訓練，而民間單位亦可自費辦理訓練。根據規定，照服員須先經過90小時培訓，包括50小時學科訓練以及40小時機構實習。
2021-09-19 新冠肺炎.專家觀點

確診者常見的10大症狀有哪些？Delta病毒症狀像重感冒？專家解析「症狀、傳染力」

新冠肺炎疫情持續嚴峻，不但沒有好轉的現象，反而出現比原始株強上數倍的Delta變異株讓突破性感染頻頻出現，更讓全球疫情雪上加霜。對此衛福部前部長邱文達在一份演講報告《如何面對COVID-19變種的新威脅》中，引用網站Eat This, Not That!一篇文章，列出十種COVID-19病人常有的症狀:1.虛弱（Fatigue）2.肌肉痛（Muscle or body aches）3.呼吸急促（Shorten of breath）4.注意力不集中（Difficulty concentration or focusing）5.無活動力（Iability to exercise or be active）6.頭痛（Headache）7.睡眠障礙（Difficultysleeping）8.焦慮（Anxiety）9.記憶問題（Memory problems）10.暈眩（Dizziness）如果有遇到以上這些情況，可能是也可能不是 COVID-19，請立即聯繫醫療專業人員確認自己是否確診。新冠病毒所屬的RNA病毒變異非常快速，從最剛開始流行的武漢株，到後來的加州株造成加州大流行，到後來的南非(Beta)、巴西(Gamma)、英國株(Alpha)，到目前最重要的印度(Delta)變異株是世界四大主要病毒，稱為四大天王病毒株。Alpha變異株為引起2021年初世界流行的主要病毒株。而現階段大流行的Delta變異株，傳播力更強、重症率更高，面對這樣的現況，邱文達醫師也在報告中引用網站Healthline一篇文章，點出Delta變異株跟一般的COVID病毒的不同之處:1.耶魯醫學報告稱，Delta變異株的咳嗽和嗅覺喪失不太常見。2.反而一般重感冒狀況較常見，如:頭痛、喉嚨痛、流鼻涕及燒最常見。3.傳染速度是原有病毒的兩到三倍，並且有數據表明它可能會導致更嚴重的疾病。4.根據美國兒科學會的數據，一周內報告了近94,000 例兒童 COVID-19 病例。邱文達醫師提醒，雖然全球疫情趨緩，美國的疫情仍嚴峻，要更加嚴密防備變種病毒傳播；新冠疫苗對變種病毒仍有效，應提升疫苗施打率，克服謠言造成的疫苗猶豫；今年冬天是疫情的關鍵點，期望明年春天會好轉。
2021-09-18 新冠肺炎.疫情數字

圖表／0918確診個案數、分布縣市一覽

0918確診個案數、分布縣市
2021-09-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗

自費驗抗體爭議指揮中心下午2時記者會

網紅「四叉貓」劉宇在臉書分享他施打高端後15天，在禾馨檢驗的抗體報告，此舉引發各界熱議，指揮中心、北市衛生局更要查是否違反醫療法，若違法可處分5萬到25萬元。昨晚禾馨診所營運長林思宏則於臉書發文，過去曾發函給台北市政府的公文證明，禾馨確實有向北市報備申請過，並非外傳的沒有報備。中央流行疫情指揮中心臨時記者會，今下午2時將由指揮官陳時中親自說明。民眾自行檢驗疫苗抗體，指揮中心發言人莊人祥昨說，有12家指定醫療院所可以驗抗體，但先前僅開放機組員公費檢驗，並沒有開放一般民眾檢測自費抗體，若醫療院所要申請檢驗費用，需要跟地方衛生局申報核可才可以申報費用。對於違法爭議，林思宏在臉書表示，6月時曾向北市報備申請過，但他也指出，也不是北市府問題，是當時相關規範並未制定，他也表示禾馨醫療會依規定儘速再補足程序。昨新增2名北市確診案例，其中案16227是20幾歲女性，5月時疑似有感染症狀，在9月要母親住院要陪病採檢驗出，而家人和男友都有確診，卻未隔離14天或採檢，外界質疑對社區影響大。莊人祥指出，該案Ct值33，初步評估為先前感染案例，還在繼續釐清，初步匡列8人接觸列居家隔離，針對個案會再多採檢、多驗抗體確認，並根據她的可傳染期，再持續匡列。我國自購64萬劑AZ疫苗、108萬劑莫德納昨陸續抵台，此批莫德納施打對象，主要提供7月9日以前已接種第一劑莫德納的75歲以上長者，接種第二劑，人數約29.1萬人，由各縣市政府造冊通知長者施打。此外，第九輪將提供BNT及高端疫苗，意願登記昨中午12點結單，第九輪是否有望開放更多施打對象，陳時中將於今日說明。
2021-09-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗

北市75歲以上長者預約第二劑莫德納 10分鐘湧1萬1955人

中央昨日宣布將開放7月9日前已接種第一劑之75歲以上長者接種第二劑莫德納疫苗，今天上午9點開放預約，才10分鐘就預約完成1萬1955人，12個接種點額滿。市府今明兩天上午9時至17時開放台北市新冠肺炎Covid-19疫苗接種預約系統，提供設籍北市的75歲以上長者、與65歲以上原住民朋友預約，這一輪北市預定接種時間為9月22日與23日兩天。北市副市長蔡炳坤表示，今天上午9點開放預約，才10分鐘就預約完成1萬1955人，北市有12個接種點額滿。
2021-09-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗

獨／4新冠疫苗將同時施打！撞流感疫苗恐陷接種黑暗期

新冠肺炎疫情持續延燒，據掌握，衛福部昨天傍晚找各地方政府開會，由於第十期疫苗將在10月3日開打，等於9月底、10月初，AZ、莫德納、BNT、高端，四種新冠疫苗將首度同時施打，卻將撞上流感疫苗施打期，疫苗接種恐怕大塞車，也將成為下一波挑戰。衛福部昨天傍晚與各地政府開會，根據疫苗接種排程，第八輪疫苗打的AZ已在9月15日至23日開打；莫德納32萬劑在9月17日到23日開打，針對7月9日前接種第一劑的長者。緊接著，9月22日校園陸續開打BNT，作業時間約兩周，一直到10月8日。9月25日到10月2日BNT開打，9月27日到10月2日高端開打。接著，莫德納108萬劑在9月28日到10月5日針對7月接種的第一劑長者開打。這時AZ約100萬劑陸續提供第二劑接種。根據規畫，第十期疫苗預計在10月3日開打，包含BNT約114萬劑、以及高端第二劑。等於9月底、10月初，AZ、莫德納、BNT、高端將同步施打，此時正好遇上流感疫苗施打期，將進入疫苗施打緊繃期，恐怕也將帶來新一波混亂。前疾管局局長蘇益仁日前曾指，台灣從沒在這麼短時間內打這麼多疫苗，以往流感疫苗660萬劑，分三個月施打、每月200多萬劑，就已動員醫院、診所、衛生所等公衛體系，新冠疫苗每月施打數量，是流感疫苗的2.5倍，接種場地、人力配置，若沒準備好，秩序一亂必定出現疫苗接種大塞車。
2021-09-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗

第9輪BNT有望加開若第9類打完「往65歲以下開」

國內新冠肺炎公費疫苗接種，第九輪將提供BNT、高端疫苗，今天中午12點前完成意願登記或修改，將於9月20日上午10時至9月22日中午12時完成預約接種。兩種疫苗施打時間不同，BNT疫苗為9月25日至10月2日；高端疫苗則為9月30日至10月2日。指揮中心發言人莊人祥說，針對第九輪施打對象，BNT目前開放18至22歲、65歲以上長者、40歲以上第九類，若有剩餘的話，會逐步從第九類年齡層往下開，若第九類施打完畢，就會從65歲長者往下開。由於BNT優先給12至18歲學生施打，莊人祥說，目前大家對於BNT都有施打意願，因此會看衛生局提報校園施打排程的資料，估計還剩多少疫苗量，可在開給其他民眾，因此要看校園接種排程後，在看要不要往下開，會根據預約系統中，有意願施打BNT的人優先。若屆時要再開放第九輪對象，莊人祥表示，會再重新開放平台預約，至今天中午12點完成預約已經結算完畢，也會根據這些意願登記，看年齡分佈約在哪些，再決定是否往下開。至於高端將同步開打第二劑，莊人祥說，本來就有意願登記，且高端施打第一劑都有資料，目前會針對接種高端、已經滿28天的民眾施打第二劑，人數約為65萬人，不用登記本來就已有資料。
2021-09-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗

今發放莫德納疫苗！ 75歲長者、65歲原民造冊打二劑

新冠肺炎公費疫苗接種，第九輪提供BNT、高端疫苗，今日意願登記截止，對象包含「18~22歲」、「65歲以上」、「第九類（高風險慢性疾病等）40歲以上」，中央疫情指揮中心發言人莊人祥指出，另外有65萬人曾施打過高端疫苗一劑者，無須進行意願登記，現可於9月20日上午10時至9月22日中午12時完成預約接種。第九輪接種對象，其兩種疫苗接種時間不同，BNT疫苗為9月25日至10月2日；高端疫苗則為9月30日至10月2日。另外他也宣布，9月17日、今天起配送莫德納，疫苗已經陸續配送衛生局，依照造冊通知施打，對象為7月9日之前接種第一劑疫苗間隔十周75歲以上，包含原住民65歲以上也可以接種，再來就是要看各縣市政府通知民眾接種。莊人祥表示，第九輪可施打第一劑BNT疫苗對象，還有，若有多餘的疫苗，可能還會將施打對象擴大，例如第九類族群可以在從40歲往下開放年齡接種，如果打完了，就可以從65歲民眾往下開放施打。國人昨日疫苗的接種數也達20萬7000多劑，其中AZ有20.7萬多劑，疫苗涵蓋率49.19％，劑次55.17。
2021-09-17 新冠肺炎.疫情數字

圖表／0917確診個案數、分布縣市一覽

0917確診個案數、分布縣市
2021-09-17 新冠肺炎.預防自保

在辦公室工作比餐廳內用更危險？專家曝10個最易染疫之處

新冠疫情延燒至今仍未見休止的跡象，而傳染力比原始株強上數倍的Delta變異株讓突破性感染頻頻出現，更讓全球疫情雪上加霜。除了施打新冠疫苗之外，採取口罩社交距離等非藥物公衛防疫措施（NPI）也是重要的防疫手段，不過你可能不知道的是，在辦公室工作的染疫風險比在餐廳內用還高嗎？衛福部前部長邱文達在一份演講報告中引用網站Eat This, Not That!一篇文章，列出十個一般人最可能染疫的地方，其中在辦公室工作名列可能染疫風險第五名，而在餐廳內用則是第九名。許多專家表示，包括白宮首席防疫顧問佛奇（Dr. Anthony Fauci）在內，如果你與未戴口罩的同事共用辦公設備或聊天，而當中一名同事感染新冠，病毒很容易就傳遍整個辦公室。此外，休息室、自助餐廳及其他公共區域是大流行期間許多疫情爆發的源頭，即便在醫院的環境中也是如此。至於室內用餐在大流行期間通常最先受到限制是有原因的。當人們在吃喝時必須摘下口罩，而且在室內環境中，病毒比在室外更容易傳播。因此文章建議，坐在餐廳外面用餐或乾脆叫外賣會比較有保障。名列風險第一名的危險行為，當屬與生病的人接觸。若你和無法百分百確認無染疫的朋友或家人有聚在一起的計畫，文章建議你應該把活動取消。由於新冠肺炎症狀多樣化，如果在聚會之前沒有新冠檢測陰性證明，等於是將自己置於染疫風險中。以下是邱文達整理最容易染疫的地方前十名：1.與生病的人接觸2.去酒吧3.與朋友擁抱4.參加婚禮5.在辦公室工作6.在朋友家室內用餐7.與親戚或朋友出遊8.在自助吧用餐9.在餐廳室內用餐10.室內婚前聚會
2021-09-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗

五種不良事件通報值高於背景值 17件罕見血栓已獲認定

根據疾病管制署9月15日最新發布的新冠肺炎疫苗安全性監測報告，有五種不良事件的通報值高於背景值，包括心肌炎、心包膜炎、腦靜脈竇栓塞、視神經炎、過敏性休克。報告中提到部分年齡性別分層有上述現象，未指明是何年齡或性別，強調尚無法判斷與疫苗的因果關係，仍應持續監測。三軍總醫院一般眼科主任呂大文提醒，若接種後發現視力變差建議前往急診，可能是視神經炎或血栓引起眼中風。截至9月8日，18到50歲民眾共接種532.3萬劑疫苗，通報3331件不良事件、50到64歲民眾接種329.4萬劑疫苗，通報1528件不良事件、65歲以上民眾接種304.4萬劑疫苗，通報1960件不良事件；上述三個年齡層的不良事件通報率都是千分之0.6。上述不良事件中，心肌炎或心包膜炎有17件，個案介於21.5到85.8歲，發生於疫苗接種後1到29天。腦靜脈竇栓塞8件，介於30.7到60歲之間，發生於接種後3到25天。視神經炎4件，介於28.3到60歲，發生於接種後1至21天。過敏性休克28件，介於18.8至73.7歲之間，發生於接種後5分鐘至1天。呂大文表示，視神經炎與免疫疾病有關，疫苗也可能引起周邊神經發炎，視神經屬於比較細的周邊神經，一旦發炎，感覺會特別明顯。主要症狀是視力模糊、有種脹感，大部分經過治療可以慢慢自行恢復，少部分比較嚴重能需要大劑量類固醇才能壓抑發炎反應。提醒民眾如果接種疫苗之後視力變差，應儘速前往急診，可能是視神經炎，也可能是血栓導致眼中風。疾管署資料顯示，台灣接種AZ或莫德納疫苗發生過敏性休克的通報率分別為每百萬劑2.8件（AZ）、每百萬劑1.9件（莫德納），高於英國之通報率每百萬劑16.6件（AZ）、每百萬劑15.2件（莫德納）。至於其他疫苗接種後出現過敏性反應之發生頻率，麻疹疫苗為每百萬劑1至10 件，破傷風疫苗為每百萬劑1至6件，季節性流感疫苗為每百萬劑1.35 件。另外有關已知AZ疫苗的罕見不良反應，血栓併血小板低下症候群(thrombosis with thrombocytopenia syndrome, TTS) ，截至9月8日共接獲56件疑似TTS通報案，其中52件為接種AZ疫苗，4件為接種莫德納疫苗，通報率為每百萬劑7.5件，低於歐美每百萬劑10至20件。52件通報案當中有17案已在8月23日經專家會議審議確認，剩下39案也符合個案定義納入原則，但仍待專家會議審議。
2021-09-16 癌症.卵巢．子宮

腹脹腰圍粗以為變胖台大醫提醒：小心卵巢癌

台灣自5月爆發新冠肺炎大規模社區感染，疫情嚴峻，許多醫院醫療降載，成立專責病房，以收治確診者，因此，大幅降低門診及手術，部分晚期卵巢癌病友因擔心感染而不敢回診。不過，隨著疫情趨緩，目前醫院均已恢復原有手術及門診，提醒卵巢癌癌友應積極治療，只要醫師評估後可手術切除病灶，就應接受手術，奮力一搏。卵巢癌為女性常見的癌症，早期症狀不明顯，多為腹脹、食欲不佳，類似腸胃疾病，有人因腹水而腰圍愈來愈粗，還以為變胖，很難與癌症聯想在一起，因此，約6至7成卵巢癌患者在確診時已到3、4期，平均5年存活率不到5成。存活率之所以偏低，除了較晚確診，另一個原因為容易復發。臨床顯示，卵巢癌患者經過手術切除病灶、持續化療後，約8成達到「治癒」效果，此時，幾乎找不到癌細胞，看似圓滿，但其中6至7成卻會在兩年內復發，原因在於化療的抗藥性。對此，科學家嘗試從卵巢癌的多樣化型態著手，評估病友是否屬於BRCA基因突變，細胞類型可能屬於漿液性腺癌、子宮內膜癌、明亮細胞癌或其他，再採取相對應治療對策。然而，研究發現，抗血管新生標靶不分基因型、不分細胞型，每位卵巢癌病友都有機會使用。美國癌症治療最新2021年指引強烈建議，晚期卵巢癌病友於手術之後，第一線藥物為化療與抗血管新生標靶，兩者合併使用6個月，可降低3成復發機率及死亡風險。後續停掉化療，繼續使用抗血管新生標靶約1年，藉以鞏固治療或維持治療，研究顯示，可提升治療反應率達8成，維持疾病無惡化時間近一年，保有較佳的生活品質。不過，預防勝於治療，建議有卵巢癌家族史的女姓，應提高警覺，定期檢查，以利早期發現和治療。
2021-09-16 該看哪科.精神．身心

易怒、緊張、失眠是焦慮症上身？醫曝3項診斷標準

●新冠肺炎影響下，20至40歲族群求助精神科暴增●多為憂慮、焦躁不安、睡眠障礙等症狀●焦慮症上身，影響生活，盡早就醫改善新冠肺炎疫情燒不停，不少青壯年的工作、經濟受衝擊，收入銳減影響生活。書田診所精神科主任醫師施姸安表示，近來求診的20至40歲族群增加3成，多是因職場相關問題困擾而焦慮失眠。他們對未來充滿不確定感，不知如何規畫未來，家人長時間待在家，容易放大相處問題，爭執衝突頻率增加，也擔心染疫，以上種種都造成壓力而引起焦慮。公司放無薪假壓力增加一名24歲男性去年畢業後，待業3個月後找到工作，但薪資低也並非自己興趣專項，想換工作遇到疫情爆發，公司放無薪假，頓時經濟壓力大增，導致焦慮失眠，疫情趨緩後求助門診，診斷為焦慮症，持續於門診治療。一名22歲剛大學畢業女學生，有找工作的壓力，求職觀念與父母衝突，讓她十分焦慮憂慮、易怒、失眠、精神不濟、注意力無法集中，就醫診斷有焦慮症及睡眠障礙，給予藥物及心理治療後改善，現在準備公務人員考試並規律治療中。開餐飲遇疫情擔心倒店一名33歲男性原為一般上班族，一直懷抱創業夢，今年農曆年後離職與友人共創餐飲業，沒想到5月時疫情嚴峻，收入大減，擔憂店要面臨轉型或倒閉，常做噩夢，也害怕自己染疫，情緒緊繃，與合夥友人經常爭執，白天易怒、焦躁不安，夜間失眠，經就醫診斷為焦慮症，持續治療。我有沒有焦慮症？3項診斷標準施姸安說，焦慮症有3項診斷標準：1. 對於很多事件、活動過度焦慮和擔憂且難以控制此種情緒，持續超過六個月，其中有症狀天數比無症狀天數多。2. 焦慮跟擔憂伴隨著下列症狀中的至少三項：坐立不安或感覺緊張或心情不定、容易疲倦、無法集中注意力、易怒、肌肉緊繃、睡眠障礙。3. 焦慮、擔憂的情緒或相關症狀，已嚴重到影響日常生活、人際關係、職業功能。當出現上述情況時，當心焦慮症已經上身。施姸安指出，當發現對於求職轉職有焦慮不安時，可嘗試用6方法自救，倘已影響日常生活，最好盡早就醫，除了藥物幫助緩解症狀，藉由專業的心理治療協談，可增加對自我的掌握，了解自己專項，提升適應能力，積極找尋到自我方向。焦慮自救6方法1. 放下擔憂，轉移注意力：養成運動習慣，維持生活作規律。2. 找朋友聊聊：尋求親友支援管道，了解其他人的工作情況，其產業狀況，增加機會。3. 提升自己競爭力：進修、證照、政府補助項目，或是因應疫情興起的各類線上課程，都是增強自己能力的方式。4. 善用網路資源，了解就業管道：各種徵才網站及政府徵才資訊：線上的職業性向評估。5. 多給自己耐心：允許錯誤或失敗的機會，多方嘗試，幫助了解自己想要的工作，允許自己有時間摸索找尋自我定位。6. 培養正向思考：對自己有信心，建立方向感。資料來源/施妍安醫師　製表/許政榆聯合報
2021-09-16 該看哪科.呼吸胸腔

新冠、流感、肺炎鏈球菌疫苗都打助防重症、死亡！6種人建議早打

台灣近日新冠疫情獲得控制，但還尚未止息，最近也即將進入流感、肺炎鏈球菌高峰期，流感疫苗等也即將開打，胸腔內科暨重症醫學黃軒醫師建議，民眾在拚新冠疫苗覆蓋率之餘，可同時接種流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，更有助提升保護力。小心新冠疫情＋流感季　染上一種都對後續不利。黃軒醫師指出，新冠病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌三者，雖傷害程度不同，但皆對人體呼吸道有害，症狀也非常相似，皆可能出現咳嗽、喉嚨不適、發燒等症狀，也都有可能進入重症及死亡，且若不幸感染一種以上，對健康而言更是雪上加霜。提醒民眾在防範新冠疫情之下，也得慎防另外兩者。黃軒醫師以較為常見的流感病毒比喻，其有如先遣部隊，一般而言殺傷力不高，但一樣有可能致命，通常在進入呼吸道後會一路破壞呼吸道，後續若染上新冠病毒或肺炎鏈球菌，將有如重裝部隊、特種部隊一般大舉入侵，病菌的侵害將易如反掌，重症、死亡的機會將大幅提升。反之也是如此。另外，進入流感季，也可能出現患者輕忽的問題，雖然現在民眾普遍防疫意識相當高，若有不適症狀都會有所警覺，不過若症狀並無大礙，往往容易讓人心想「沒這麼倒楣吧？」。因此黃軒醫師也提醒，在目前全球仍然是大流行，現階段若有可疑呼吸症狀出現，都建議先篩檢是否為新冠病毒應對為佳，以免誤判造成更大流行的可能。醫療院所也皆會以此方向做防範。新冠、流感、肺炎鏈球菌　3種疫苗都打提升保護力！現階段新冠疫苗覆蓋率已超過４成以上，黃軒醫師建議民眾可繼續施打流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗，這三種疫苗皆對防範三種病菌的重症皆有所幫助。已有不少研究發現流感疫苗，有助於降低新冠病毒的重症、死亡率，而美國也進一步研究發現，施打肺炎鏈球菌疫苗後感染新冠病毒，其重症、死亡率明顯下降了３成左右。黃軒醫師形容，如同派守不同的軍隊駐守保護呼吸道，不論是否已經接種新冠疫苗，都鼓勵施打原來每年依計劃排好的流感疫苗，再加上肺炎鏈球菌疫苗，這些都是相當不錯的「三種軍隊」，一起來支援保護著我們的肺部。哪些族群建議新冠加打流感、肺炎鏈球菌疫苗？黃軒醫師建議，像是年長者、慢性病、肥胖、有慢性咳嗽等慢性呼吸道疾病、孕婦、幼童等高風險族群，更是建議盡早追加這兩種疫苗。且現階段如果因新冠疫苗資源有限，而尚未輪到有慢性疾病的年幼孩童，亦可透過這兩種疫苗先取得一定免重症的保護。如有意願施打流感或肺炎鏈球菌疫苗者，除了之前對疫苗過敏者應避免，一般民眾建議可先評估時程，不論何種疫苗，皆建議前後間隔２～４周，視個人情況不同，可先與醫師討論，盡早加強提升自我的保護力。《延伸閱讀》．高端、AZ、莫德納、BNT打哪支？疫苗比一比，洪暐傑醫師破除迷思！．高端疫苗有用嗎？安全嗎？招名威解析，並指最大關鍵問題！以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
2021-09-15 新冠肺炎.疫情數字

圖表／0915確診個案數、分布縣市一覽

0915確診個案數、分布縣市
2021-09-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

學校回收意願書 9成家長同意孩子打BNT

BNT疫苗將於廿三日於校園開打，台北、高雄、彰化等多個縣市目前回收的意願書中，家長同意孩子施打率逾九成，但也有家長煎熬中，台中市超過一半學校說「家長還在考慮、猶豫」，市長盧秀燕認為，這是第一次幫學生接種疫苗，家長審慎評估及考慮是正常現象。同意比率比家長團體原先預估六到七成還高，全國家長會長聯盟副理事長王瀚陽分析，這陣子指揮中心勤於說明打疫苗後的副作用，許多醫師也推廣此事，應是施打意願提高的主因。不過，台中梁姓國中生家長說，猶豫原因是政府沒有清楚說BNT打疫苗的風險，只聽說可能有心肌炎，孩子沒有特別做過心臟類的檢查，也不知道假設心臟沒問題，是不是還有副作用，很猶豫。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成說，家長在孩子接種廿八天內，都須提高警覺注意。對疫苗過敏、接種當天身體不適就先不要打。黃玉成也說，未成年男性接種BNT疫苗，出現心肌炎機率較高，每十萬人可能出現個位數心肌炎案例，但治療後都可獲得控制。台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，學童、青少年感染後，大都為輕症、沒有症狀，回到家裡容易傳給家人，造成家戶感染，建議青少年還是應該接種疫苗。胸腔內科醫師蘇一峰在臉書建議，青少年接種BNT，又怕心肌炎，可先打一劑BNT，第二劑再觀望看看，因為BNT第二劑的心肌炎風險增加幾十倍，再者青少年感染新冠肺炎，不容易重症，打一劑預防重症足夠了。
2021-09-14 新冠肺炎.專家觀點

感染Alpha和Delta差別在哪？復健醫解答

Delta入侵台灣，陸續發生桃園機師、新北幼兒園、板橋大樓等群聚事件，甚至延燒台北裝修工夫妻、桃園大溪夫妻等案例。復健科醫師透露，確診新冠肺炎後，約三分之一可能有後遺症，包括容易喘、疲倦、疲勞、心悸等，影響生活作息，雖然感染Delta或Alpha並無太大差異，但Delta傳染力高於Alpha，他提醒，確診後仍要維持中低強度運動，避免喪失肌耐力以及降低罹患三高機率。台中榮總復健科主任程遠揚表示，確診新冠肺炎的病人，輕症者後遺症較少，但曾住加護病房且插管治療、全身發炎反應嚴重的重症患者，除了產生急性呼吸窘迫症候群，因肺泡發炎、氣體交換功能變差，肺泡功能嚴重受損，也就是俗稱「肺纖維化」，因肺容量下降，即便康復後仍容易疲倦，導致降低活動量，可能加速失能退化。程遠揚表示，根據研究顯示，感染新冠肺炎導致重症及死亡比例，有心血管、糖尿病等慢性病的長者比例最高，但並非指沒有慢性病者不會重症，仍要看個人身體狀況及病程發展。他表示，可透過胸腔復健、擴胸伸展、吸氣技巧等，避免心肺耐力或肺容量下降。台中榮總日前協助亞東轉診新冠病患，除了透過視訊診療外，也定期追蹤確診者後續狀況。程遠揚提到，曾有2名70多歲長者，感染新冠肺炎導致發生血栓機率上升，住加護病房期間併發中風，腦部細胞遭到破壞，相較一般新冠肺炎患者，除了侵犯肺部以外，也侵犯到神經、心血管系統，後續復健過程會更辛苦，包括時間更長，耐受度也比較低，像是訓練肢體在床上用彈力帶帶動，磅數要比一般人低，時間也是一般人的三分之一。程遠揚表示，有些輕症病患肺部未嚴重發炎，卻因容易疲累以為自己狀況糟，他提醒，不是每個確診病患都做肺部電腦斷層，因此無法得知肺纖維化盛行率為多少，但肺部沒有發炎不會纖維化，輕症病患可以透過復健恢復從前，鼓勵民眾不要過度憂心，建議可先從中低強度運動開始，像踩健身車、慢跑等，達到喘、可以講話但不能唱歌的狀態，避免不運動導致罹患三高或慢性病。
2021-09-14 該看哪科.心臟血管

腦中風後最怕復發！二度發生的嚴重程度將遠勝於第一次

●疫情期間，腦中風回診率降三成●恐增復發風險，甚至引發失智●三高患者應該控制好三高，避免發生腦中風新冠肺炎疫情讓國人不敢進出醫院，台大醫院腦中風中心加護病房主任、神經部主治醫師鄭建興表示，疫情爆發期間腦中風患者回診率減少三成，恐增復發風險。腦中風後最怕「復發」，二度中風增加傷害認知、語言功能的機會，甚至引發失智，增加照顧負擔以及醫療支出，鄭建興呼籲患者，疫情期間，一定要依照醫囑服藥、定時回診，做好三高的控制，避免病情惡化。「疫情期間，給予中風患者積極治療的比例並沒有減少，但今年5、6月回診的患者明顯少了三成。」鄭建興說，國內急性腦中風的發生率，未因疫情嚴峻而減少，但是需要規律看診的患者，多因為害怕而沒有回診。可以預期的是，有些患者會因此停藥，或是出現復發的輕微症狀，都無法及時讓醫療介入。腦中風五年內復發機率35％導致腦中風最大的因素與三高有關，腦血管疾病位居我國109年十大死因第四位，平均每年奪走1萬多條性命。根據研究顯示，腦中風五年內復發的機率約為35%、10年內為51%。發生第一次腦中風，通常就會留下不同程度神經功能障礙、失能等後遺症。二度發生腦中風，嚴重程度將遠勝於第一次發生，甚至死亡。鄭建興表示，腦中風發生時，無論是第一次或是復發，多取決於同住家人或朋友即時發現。新冠病毒讓人與人之間的距離變遠了，許多長者身邊沒有子女陪在身旁，疫情更是減少與長輩見面的機會，又或者是長輩只有外籍看護陪伴，即使發生症狀也沒有足夠的能力求助。疫情期間多關心觀察三高長輩鄭建興呼籲，為人子女在疫情期間要多觀察長輩，特別是有三高的長者，最簡單辨識中風的方法，就是透過「微笑、舉手、說你好」。若是中風，會臉歪嘴斜、雙手沒辦法舉起、講話大舌頭，此時要立即盡速就醫。「只要發現，愈快送醫愈好」，即使超過黃金3小時，以現在的醫療技術還是有機會可以救回來，只是時間拉得愈長，對腦部的傷害愈大。國內缺血性腦中風發生率，相較於出血性腦中風的發生率高。如果是缺血性腦中風，可即時給予血栓溶解藥物或經導管血栓移除術，即時改善腦中風；若為出血性腦中風，則透過手術引流，清除血塊、降低腦壓。
2021-09-14 新冠肺炎.專家觀點

重量級專家最新報告：新冠疫苗不需要全面開打加強針

一組來自全球的傑出科學家周一（13日）在知名醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）發表評論文章指出，目前尚無足夠證據支持一般大眾應該接種新冠疫苗加強針。對照目前以色列、美國等國家開打或準備開打第三劑，這篇有份量的評論勢必引發更多辯論。金融時報說，這組科學家包括兩周前退出美國食品藥物管理局（FDA）審議小組的兩位著名專家Philip Krause和Marion Gruber。評論報告表示，分析了真實世界的觀察研究和臨床試驗數據之後，他們判定目前的疫苗接種方案，即使是對抗Delta變種病毒，在預防重症方面仍然非常有效。建議各國政府宜將焦點放在讓仍未接種的民眾儘快完整接種，然後，等候更多資料來佐證哪些情況需要加強針，以及適當的劑量該是多少。華爾街日報報導，專家這篇報告提到，把觀察研究的結果平均化之後，發現目前的疫苗接種方案對預防Delta和Alpha變種病毒造成重症的有效性為95%，預防感染的保護力也超過80%。他們強調，抗體水準下降並不一定就會降低避免重症的效力，因為免疫系統的其他機制，像是B細胞、T細胞等，也能提供不惡化成重症的保護。專家說，假設未來發展最終共識是需要加強針的話，過早執行或範圍太廣、太頻繁執行，也會有風險。金融時報認為，兩位退出FDA審議的專家加入批評加強劑的行列，顯示白宮上個月突然很快傾向支持加強針後，拜登行政團隊因此內部緊張升高。Krause與Gruber兩人是在拜登政府計畫開打的幾天前退出。
2021-09-14 新冠肺炎.專家觀點

為何新冠疫苗沒辦法接種後終身免疫？這個數值是關鍵

麻疹疫苗接種後一勞永逸，水痘疫苗的免疫保護期限可達十到20年，破傷風疫苗的保護力可持續十年以上。然而，為何美國官員正在評估，是否授權讓已接種新冠疫苗的成人，最快在六個月後就接種加強劑？接種疫苗的目的，是藥藉由自然感染產生對疾病的保護力，且沒有出現重症或死亡的風險。研究免疫反應的埃默里大學生物學教授亞尼塔表示：「好的疫苗有上述效果，讓人們即使接觸病毒也不會受到感染，但並非所有疫苗都那麼完美。」疫苗的防護作用分成三個等級，包括完全免於感染和傳播、免於重症和傳播、僅免於出現重症。疫苗的有效性，則取決於誘發的免疫反應強度、所產生抗體的衰減速度、益菌或病毒是否容易產生突變和感染區域。疫苗的免疫閥值（threshold）是指足以防止生病的免疫力水準，奧勒岡健康與科學大學的斯里福卡教授表示：「基本上，免疫閥值是指抗體或中和抗體的每毫升血液中的濃度。」例如，破傷風疫苗的免疫閥值是每毫升0.01個國際單位（IU/mL），麻疹則為0.02個國際單位；麻疹抗體的衰減速度緩慢，破傷風抗體的衰減速度較快，但破傷風疫苗讓人體產生比免疫所需還多的抗體，抵銷衰減狀況。斯里福卡教授指出，追蹤抗體衰減狀況需要時間，如果掌握了免疫閥值，就能計算保護期限，「但我們還不了解新冠疫苗的免疫閥值」。可複製型疫苗的有效性最強，例如麻疹疫苗和水痘疫苗基本上可產生終生免疫力；非複製型病毒載體疫苗和蛋白疫苗（如破傷風疫苗）的保護力持續期限較短，但能透過施打佐劑增強有效性。嬌生、阿斯特捷利康的新冠疫苗均使用非複製型病毒載體疫苗，不含佐劑成分，輝瑞和莫德納的mRNA疫苗則不包含任何病毒。麻疹、腮腺炎、德國痲疹和水痘的病毒幾乎不會發生變異，但目前至少已發現八變種新冠病毒。產生突變的病毒和細菌，較難控制。斯里福卡教授說：「流感病毒也會突變，我們每年都會製造一款新疫苗，盡可能應對新的流感病毒株。」未來，新冠疫苗也將獲得升級，以對抗變種病毒；與此同時，為了防範難纏的病毒，或許有必要施打加強劑。

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