2022-08-14 焦點.長期照護
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2022-08-14 新冠肺炎.預防自保
醫看台灣現況吐擔憂「康復再確診機率增」 揭二次染疫3原因
林口長庚醫院小兒科醫師吳昌騰11日在臉書分享觀察紀錄，他表示11日有一例新冠確診病逝的3歲男童，染疫後原本居家照護中，後續出現發燒、臉色蒼白、呼吸困難至急診，就醫隔天就不幸逝世，他也透露「這幾天，我上兒科急診感覺COVID-19病例真的是增加中！」他舉例，近日有幾個家庭全家人一起出遊後，有的是小孩子確診，有的是全家確診，不只如此，兒科急診有發燒、腹瀉的病人，也有新冠病毒重症病人，也有沙門氏菌感染重症病例，他呼籲大眾千萬要多加注意。吳昌騰分享「重複感染」的狀況，他直言一個人感染新冠病毒的次數「沒有限制」，而且很多人已經感染好幾次了，「對於染疫康復者來說，免疫力可以持續大約3個月到幾年，這使人們不太可能在1個月內二次確診」，但他也點出在Omicron大流行時，最早1個月內就會重複感染新冠病毒。他也分享各國的染疫狀況，美國CDC研究指出再次感染與第一次感染相同的新冠病毒，或再次感染不同的新冠病毒都是可能的，且有具體報告發現，再次確診的時間點通常發生在「初次感染後23至87天之間」。澳洲則觀察到確診者會在「6至8周內發生第二次感染，且幾乎可以肯定是BA.4或BA.5」。鄰近的南韓則針對最新的病毒性再感染分析，7月第一次感染到第二次感染的平均持續時間約為5個月，比6月份縮短2個月，且再感染的比例也飆升1.7倍，從3.71%上升到6.59%，其原因則歸咎於BA.5。吳昌騰歸納出目前二次感染的可能的3種原因，BA.5變種病毒比以前的病毒更具傳染性且擅長逃避免疫，可能與先前感染或疫苗接種的免疫力減弱有關，或取決於個人的免疫系統，取決於他們的抗體水平。他直言「台灣的現況，隨著疫苗的保護作用減弱，二度感染的情況預計就會再增加」，但也強調「疫苗打好、打滿很重要」，美國CDC一項研究表明50歲以上的人在打完第三劑後的4個月，只有55%的人不會因COVID-19感染住院，但施打第四劑後，這種比率躍升至80%。
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2022-08-14 醫療.新陳代謝
血糖降下來後就可以不用再吃藥了嗎？糖尿病專家解惑
「剛確診糖尿病的時候，對於糖尿病很陌生。雖然有試著控制飲食，但是血糖依然不穩定。」 65歲的模範糖友翁女士說，「每次回診，我都會把關於血糖的問題提出來跟醫師討論，不管是飲食、運動或藥物，醫師都能幫忙解答疑惑。我也遵照醫師、衛教師的指示，按時使用藥物並調整飲食、運動、生活型態，漸漸把血糖控制好。」「一開始認為血糖降下來就可以不用再吃藥，直到經醫師與衛教師解說後才了解，正是因為有藥物發揮作用才能穩定控制血糖，貿然停藥會讓血糖再度失去控制，讓先前的努力付之一炬。」翁女士分享，她參與醫院的糖尿病衛教諮詢已經累積12年，從一開始對糖尿病的一知半解，到現在逐漸累積豐富糖尿病資訊，面對血糖治療也更加得心應手，每次回診檢查，糖化血色素都能維持在6.5%以下，更沒有發生過任何併發症！「請不要害怕，有問題就要提出來和醫師、衛教師討論。了解藥物對身體的幫助、血糖監測的重要性、飲食的內容，都可以幫助血糖達標。」翁女士說，「糖尿病衛教學會推出的糖尿病智慧好幫手LINE聊天機器人對我的幫助也很大，只要有什麼問題或不了解的地方，隨時都可以點進去看，找到正確的資訊。」翁女士強調，「依照醫師的說明服藥、飲食，養成規律的運動習慣，並定期篩檢預防併發症，做個快樂的控糖人也可以很簡單！」良好醫病溝通，幫助血糖達標現代醫學科技進步，藥物研究發展迅速，陸續有許多不同機轉的糖尿病藥物出現，讓糖尿病治療選擇多元化。奇美醫院內分泌科主任楊純宜醫師指出，以往的治療大多是由醫師決定，直接開立藥物，但是隨著民眾知識水準提升，加上電腦、手機的普及，糖友可以從網路上查到許多跟糖尿病相關的資訊還有治療方式，使醫病溝通的角色越來越重要。因為糖友容易受到不實資訊、傳統觀念的影響，而對藥物產生疑慮，進而影響用藥行為，需要雙方充分溝通、釐清。診間確實常常遇到病人本身或家屬，不接受醫師的建議或是溝通不良，楊純宜醫師說，因為網路、廣播、電視的不實廣告非常多，導致患者尋求偏方，而錯過治療時機，甚至造成嚴重心血管、腎臟等併發症。透過良好的醫病溝通，患者才能了解糖尿病的治療目標，除了血糖達標外，也要重視相關併發症，例如心臟、腎臟、血管等問題。導致醫病溝通不良的因素非常多，楊純宜醫師說，有時候是醫師比較強勢，導致病人抗拒或不敢發問，有時候是病人接收到錯誤的觀念或資訊，另外在新冠肺炎COVID-19疫情期間，很多患者不敢到醫院，都會造成醫病溝通的問題。「從剛診斷糖尿病開始，我們就要給予正確的治療觀念，提醒他們不要聽信一些誇大、不實的資訊。」楊純宜醫師說，「許多錯誤的資訊會宣稱治癒糖尿病，事實上糖尿病就是要長期控制，第一個是飲食控制，飲食控制對糖尿病的治療非常重要；第二個是生活型態的改變，例如減重、戒菸、戒酒；第三個是規則運動；第四個是按時用藥。如果合併其他相關疾病，例如高血壓、高血脂、腎臟病、心臟病等，也要加以控制。」因為需要多方面介入，無法單靠醫師來完成，必須許多專業的參與，包括營養師、衛教師、藥師，甚至其他科的醫師，如腎臟科、心臟科、復健科、神經科等。醫療團隊會根據每位患者狀況與需求，提供適切的協助，達成更好的溝通。積極控糖，保護腎臟糖尿病人最害怕的併發症就是洗腎，所以常常會有病急亂投醫的現象，楊純宜醫師說，坊間、網路、電台常推銷一些宣稱可以護腰子的祕方。但是自行服用來路不明的藥反而可能導致腎功能急速惡化，得不償失。糖尿病腎病變是很多糖友面臨的問題，楊純宜醫師說，隨著醫學進步，目前已經有許多糖尿病藥物可以在不造成腎臟負擔的狀況下，幫助腎臟功能不好的病患穩定血糖。藉由醫病溝通了解病人需求，提供正確的訊息，並制定個人化的治療方式，其實相當重要，楊純宜醫師提到，各醫院都有製作相關說明書，可以幫助病人理解，降低他們對於治療糖尿病的抗拒，達到更好的控糖成效。「醫病溝通確實是可以改善病人對於糖尿病治療的許多疑慮，」楊純宜醫師分享，「門診有位病人，血糖一直都控制得不穩定，經過深入的溝通，我們才知道，病人誤以為吃血糖藥會傷害腎臟，所以就自行減藥。我們就跟他說明，其實糖尿病控制不良才更容易使腎功能惡化，甚至洗腎。台灣洗腎的病人中，主要便是血糖控制不良造成的糖尿病腎病變。病人了解到血糖控制的重要性，願意配合藥物治療改善血糖，他的腎功能也較為穩定。」台灣已經有兩百多萬糖友，受限於看診時間，醫師可能沒辦法做長時間衛教，所以需要衛教師的協助。楊純宜醫師，糖尿病衛教學會也有推出「糖尿病智慧好幫手」LINE聊天機器人，能夠及時回覆病人疑問，提供正確資訊，達到事半功倍的效果。因為新冠肺炎COVID-19疫情，很多病友不願意長時間留在醫院，使得數位工具更加重要，能夠發揮更大的幫助。糖友提問：如果發生高血糖的時候，建議處理的方式是什麼？糖尿病的治療目標包括飯前血糖、飯後血糖、以及糖化血色素，楊純宜醫師說，由於每個患者的年紀、本身有的其他慢性疾病皆不相同，控糖目標會略有差異。臨床上是採取個人化，漸進式的降糖目標，配合相關併發症的風險管理，這樣才是比較周全的糖尿病照護。糖友們最好養成監測血糖的習慣，若發生高血糖或低血糖的狀況，要檢視飲食的內容與分量。楊純宜醫師提醒，血糖藥一定得按時使用，才能幫助血糖穩定。運動的強度、時間也都會與血糖有關。維持規律的用藥、飲食、運動、生活習慣，對糖友非常重要。如果血糖還是起起伏伏，便要考慮到可能是藥物本身問題，要盡快回診與醫師討論喔！原文：
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2022-08-14 焦點.元氣新聞
人物側寫／防疫、健保2難題 考驗衛福部長薛瑞元
挾著防疫指揮官盛名，連續兩年半來占據新聞版面，陳時中可說是歷年來知名度最高的衛福部長，「阿中部長」、「鐵人指揮官」滿意度一度超過九成，但到下半場，已是毀譽參半，參選台北市長，丟給後繼者薛瑞元「防疫」、「健保」兩大爛攤子。BA.5變異株已入侵社區，未來幾周恐掀起另一波疫情高峰，將成為薛瑞元上任首要挑戰。薛瑞元雖不是防疫指揮官，但身為部長，仍須承擔實際責任，談到疫情時，他戒慎惶恐，「不敢樂觀、積極面對」，但沒有實際指揮調度之權，英雄無用武之地。至於健保，是薛瑞元須承接的另一個爛攤。儘管醫界、醫院早做好準備，部分負擔新制可準時上路，但疑似為了選舉，不想被扣分，陳時中最後決定延後實施時程，將燙手山芋留給下一任。熟悉健保財務困境的薛瑞元接受專訪時，允諾一定會在年底實施新制，不過，當了這次黑臉，不久後還需面對調漲費率的難題，到了明年，健保法定安全準備金一定低於一個月，勢必再面對調整健保費率的議題，屆時薛瑞元可能會成為首位「任內雙漲」的衛福部長。陳時中擅長「口號式」防疫，面對媒體時，總能想出絕讚吸睛的標題，如「射出三支箭」、「即將看到曙光」，博得關注及網路聲量。相較於陳時中掩不住的政治企圖心，七月十八日扶正就職的薛瑞元，顯得穩重儒雅，說起話來，邏輯精準有序，對於前任者留下的兩大考驗，相信專精醫學、法律等兩大專業領域的他，應能想出良方，逐一解決。
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2022-08-14 新冠肺炎.台灣疫情
3歲男童MIS-C 確診80天才診斷出
本土昨新增二萬一○五六例，境外移入二三三例，死亡增四十例。昨兒童重症中有三例孩童多系統發炎症候群（ＭＩＳ－Ｃ）案例，其中一位三歲男童，五月十九日確診，八月十日被診斷為ＭＩＳ－Ｃ，間隔八十天才出現ＭＩＳ－Ｃ症狀，為國內目前間隔最久的發病案例。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，昨新增的本土病例數，較上周六增一千三百例，增幅百分之六點六。
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2022-08-14 焦點.元氣新聞
薛瑞元專訪2／傳染病防治法缺乏彈性 薛瑞元著手修法
全國新冠疫情延燒兩年多，衛福部長薛瑞元長期在指揮中心協助防疫，看到目前「傳染病防治法」有所不足，為銜接明年6月30日到期的「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」，已成立修法工作小組並展開修法作業，兩大重要修法方向是讓傳染病防治醫療網和隔離檢疫更有彈性。薛瑞元說，依現行傳染病防治醫療網，全國共22家應變醫院，可將傳染性疾病患者集中收治於專責病房，但面對Omicron疫情，發現病患遍布各地，且疫情初期重症患者多，不可能集中收治於少數醫院，加上新冠病毒與SARS不同，沒有發燒的明顯定義症狀，也完全在有傳染力之前集中收治。薛瑞元表示，即便要集中收治確診病人，還必須清空應變醫院病房，但部分應變醫院同時也是急救責任醫院，清空病房會排擠其他疾病患者的就醫需求，「這樣是行不通的」。所幸新冠疫情初期於Alpha變異株流行時，由各醫院分散收治確診病人，度過疫情衝擊，修法方向為集中與分散收治並存，因應疫情變化，可彈性處理。其次是修法調整傳染病確診病人的隔離檢疫方法及流程，薛瑞元說，如傳染病的通報時間、確診病人的隔離措施、隔離通知書發放等，將一併檢視，如Omicron疫情時，一天增加數萬例確診病人，衛生單位於行政上來不及處理，將檢討法規，「不要訂的太死」，目前疾管署已著手清點相關問題清單。民眾到底何時叮以拿掉口罩？薛瑞元對此笑而不答，但他強調，「對疫情的態度是樂觀的。」目前Omicron仍不斷出現變異株，雖然可能還會有1波疫情，但國內疫情趨勢應接近香港、南韓、新加坡，目前防疫由衛福部次長王必勝擔任指揮中心指揮官，相信「一切都在控制中。」
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2022-08-14 焦點.元氣新聞
薛瑞元專訪1／部分負擔年底前上路 再調費率需要節奏感
「健保部分負擔調整，今年一定上路。」健保財務是歷任衛福部長重中之重，年底安全準備金不足法定標準，原本公告5月15日上路的部分負擔新制又因疫情延後，衛福部長薛瑞元表示，部分負擔新制年底前一定會實施，但若同時調整費率，「民眾可能會受不了。」計畫先展開健保法修法，納入慢性病防治及全責護理，並重新精算費率。薛瑞元自7月18日上任，在即將屆滿1個月之際接受本報專訪，暢談上任後重大政策方向及挑戰，除了健保，全民抗疫兩年多，希望傳染病防治法有更多彈性因應防疫，所以也將展開傳染病防治法修法作業；國內面臨少子女化，新生兒死亡率又偏高，搶救下一代，計畫建置兒童醫療網及兒童守護天使制度，期盼年底前可順利實施。 健保部分負擔新制暫緩後，衛福部一直強調沒有實施時間表，薛瑞元首度證實年底前一定上路。對於是否還會調漲健保費率，薛瑞元表示，新冠疫情侵襲全球兩年多，改變經濟情勢，近日美國通貨膨漲等議題都可能影響台灣，必須一併考慮，「如果調整部分負擔後，再同時調整費率，民眾會受不了」。另外，薛瑞元也指出，目前健保費率已達5.17%，距離健保法規定的行政調整上限6%，只差0.83%，「早晚會面對調不動費率的問題」，往後勢必要修法，但修法不可能只修費率，必須整體考量。目前福部已組成健保修法小組，計畫將打開費率天花版，但同時將全責護理納入看護給付，並加上慢性病預防兩大方向。住院陪病是許多家庭的難題，請看護更是沈重的經濟負擔，薛瑞元表示，目前研擬醫療體系內的護佐納入全責護理，成為護理師的助手，由健保給付。雖然有人認為，護佐不屬於醫療行為，不該由健保給付，但薛瑞元認為，若是護理照顧的一部分，健保無可迴避，當不同意見爭議不下時，可透過修法解決。疾病預防依法不在健保給付範圍，但薛瑞元說，從疾病管理概念，避免病情嚴重可降低醫療支出，例如國健署及健保署推動「代謝症候群防治計畫」，期盼推廣至所有慢性疾病。薛瑞元回想，他擔任屏東縣衛生局長時，就希望健保整合預防與治療，他還特定北上向當時的衛福部次長林奏延陳情，現在期盼透過修法確定權責，幫助更多患者。若今年調整部分負擔，明年是否就不會調整費率？薛瑞元沒有把話說死，僅說「各種可能都有。」但如果明年不調費率，待總統大選後再調，屆時調整幅度恐不小。他表示，這要看健保署如何精算，並和社會充分溝通，找到節奏感，此為下階段須處理的事情。健保接下來的三個步驟，先是部分負擔上路，再來是研議健保費率調整及「健保法」修法。薛瑞元說，健保法修法為是為了進行收入面、支出面改革，是延續的過程，在既有的道路、架構進行調整，而不是更新、重來的改革。他強調，這並非三代健保，或可稱為「二代健保精進版」，笑說「沒有那麼大的野心再創出新一代健保。」
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2022-08-14 新冠肺炎.專家觀點
社交能力高者也感受強烈 國內研究揭5條件使長者疫情後更孤獨
新冠病毒疫情除致病，還可能讓人產生孤獨感。國內學者透過調查，盤點社區獨居老人需求及現況，發現社區老人中包括男性、孤獨感較高、孤獨識能較差、平日社交能力較高、家人支持滿意度較低者，在疫情後都可能增加孤獨感。臺北醫學大學公共衛生學系教授徐慧娟今出席中華民國老人福利聯盟「社區共好 幸福獨居好朋友」分享會中，透露社區老人孤獨傾向評估計畫啟動，是為提供社區內孤獨長者給予陪伴和協助，先盤點社區內可能的孤獨長者，再發展出「孤獨處方箋建議」社區方案建議。徐慧娟表示，孤獨是一種主觀感受，也包括社會性孤獨、情緒性孤獨，孤獨會造成壓力，經由神經系統和內分泌影響身心健康。國外研究發現，孤獨與較差的認知功能、較多的憂鬱症狀及較差的健康狀況皆有關。針對孤獨相關因子，徐慧娟提及，社區老年人經濟滿意度較低、身體功能困難較高、孤獨識能較低、沒有參加社會團體、家人支持滿意度較低者，孤獨程度越高；居住在護理之家的機構老人，若自評健康較差、時常以情緒表達者，其孤獨程度越高。新冠疫情後孤獨增加因子，徐慧娟表示，社區老人中的男性、孤獨感較高、孤獨識能較差、家人支持滿意度較低者，疫情後都可能增加孤獨感，甚至平日社交能力較高的老人，因為疫情無法參與活動，孤獨感也相當高；住機構的老人有配偶但因疫情無法探視，因此孤獨感更高。調查計畫共訪談國內8個社區，每社區100名65歲以上，且為獨居、僅與配偶同住、或雖有家人但實質無往來之長者，排除無法清楚表達等。並依照人口資料、健康狀況、衰弱與憂鬱症狀、孤獨感受、社會支持滿意度等進行分析。徐慧娟說，調查中發現有92.6%的人有子女，但只有26.4%的人每周1次或以上往來，有25.7%與子女無見面或沒聯絡。健康狀況中，超過8成的人有1種以上慢性疾病，35.7%的人睡眠品質不佳，23.1%自認記憶力不好，28.7%有憂鬱傾向，都是成為失能、失智的風險。徐慧娟透露，研究發現，老年人容易感到孤獨的2個時刻，除了獨處時想念家人，以及需要幫忙時卻無人可幫，特別容易感到孤獨。因此徐慧娟建議，「孤獨處方箋」可強健個人身心，如解決人生課題、轉念改變情緒性孤獨，或透過身體活動、認知功能訓練降低孤獨感。並培養心理韌性與壓力調適，並與社區志工或在地人士建立社會連結，補足家人支持的不足，「有意義的社會關係，勝過無意義的來往」。今分享會中老盟政策倡導委員會召集人黃松林談孤獨老人的工作新模式，並邀請合作社區與輔導專家分享實作經驗，期望藉由探討偏鄉社區所面對的長者難題與解方，建立社區互助、共好的幸福獨居生活。
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2022-08-13 焦點.科普好健康
接種新冠疫苗為何出現耳鳴？ 醫：免疫反應引起不必驚慌，兩周後多會緩解
為了防止COVID-19病毒感染，減輕感染後的病症，盡早恢復日常活動，接種疫苗已成全民運動。在接種後兩周內，普遍會出現發燒、頭痛、惡心、疲倦、全身痠痛等症狀，程度因人而異。根據流行病學，每千人接種疫苗後，不到五人會出現耳鳴，極罕見會出現嚴重的聽力障礙「耳中風」。目前在耳鳴門診，每月大約會有兩、三人，因疫苗接種後出現耳鳴而求診，不限於特定廠牌，大多抱怨被吵到生不如死，這是為什麼呢？原因一：中耳炎最易發生於AZ疫苗，該疫苗本身就是黑猩猩腺病毒載體，進入人體後，感染中耳腔，黏膜發炎腫脹，影響耳膜及聽小骨的傳聲能力，或影響耳咽管，造成中耳負壓，出現傳導性聽力障礙，患者會先感到耳悶，接著是聽毛細胞加強擺動，耳蝸神經加強傳導，腦幹降低抑制，出現代償性耳鳴。原因二：耳蝸動脈病變身體起了劇烈的免疫反應，產生大量的巨噬細胞、白血球及抗體，誤擊耳蝸周圍動脈，動脈內皮發炎水腫，管腔狹窄，加上大量的大分子免疫複合體，堵塞動脈。耳蝸功能受損，聽神經加強傳導，腦幹減低抑制，出現代償性耳鳴。若發生在前方耳蝸動脈，會出現高頻性耳鳴，宛如鐵窗摩擦聲；若發生在後方耳蝸動脈，會出現低頻性耳鳴，宛如馬達聲；若發生在總耳蝸動脈，會出現全頻性耳鳴，宛如蟬叫聲，還會出現眩暈。原因三：耳蝸中階管炎耳蝸中階管內血管紋，遭免疫反應攻擊，或遭大分子免疫複合體堵塞，內淋巴液分泌減少，中階管凹陷，拉扯前庭膜，加上血管紋受損，無法守住血液中的蛋白質，內淋巴液內蛋白質成分增加，比重大於外淋巴液，向下壓迫鼓室階管，基底膜向下凹陷，聽毛細胞與蓋膜間出現剪力，不斷地發出聽覺訊息，出現發炎性耳鳴。由於聽毛細胞在較為黏稠的內淋巴液中，無法柔順一地一起擺動，所啟動聽覺訊息斷斷續續，傳進大腦後，會被解讀成「迴音」。逾3周未好才須就醫其實患者不必驚慌，盡量多喝水、充足睡眠與適度運動，直到兩周後，身體產生可抵抗病毒抗原的正確抗體時，相關的免疫反應會緩解，病症大多可不藥而癒，若持續超過3周仍無緩解時，才須就醫，可先至附近診所看診。若因中耳炎所致，建議服用抗組織胺及抗生素，減輕發炎，預防細菌感染。若是耳蝸動脈病變或耳蝸中管炎造成，建議靜脈注射高劑量副腎皮質素，抑制人體製造出免疫細胞與抗體，另加上人類免疫球蛋白，中和掉錯誤抗體，之後半年，每天服用至少1,800毫克的二十碳五烯酸 (EPA)，若有「三高」者，宜好好控制血糖、血壓及血脂，設法保持耳蝸動脈通暢，確保耳蝸中階管內血管紋功能完整，以免耳鳴發作。
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2022-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
未滿5歲童染疫最久2個月出現MIS-C 打疫苗可降9成風險
國內預期8月中將有一波BA.5疫情，林口長庚紀念醫院副院長邱政洵今提醒，家長應盡快帶幼兒接種疫苗，並表示台灣兒童新確診人數與大人一樣「進入平原期」，18歲以下每天大約有5000人感染，平均分布在北部、中部及南部，每天新增兒童確診個案中，有一半以上是10歲以下兒童，這年紀染疫後容易有併發症。邱政洵表示，兒童確診新冠重症常見包括哮吼、腦炎、孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）等，尤其MIS-C更是排名第一位。MIS-C於確診後2到6周會出現，除了發燒、發炎指數上升以外，且2個器官以上會出現症狀，像是腸胃道、腹瀉、腹痛、噁心嘔吐、皮膚出疹、眼睛充血、頭暈等，若施打疫苗可降低90%MIS-C發生機率。邱政洵說，統計至8月8日以前，國內12歲以下兒童確診病例約66.5萬人，中症325例、占0.05%，重症155例、占0.02%，而死亡有25例、占16.1%，因此新冠對兒童的影響不容小覷。邱政洵表示，統計至8月8日前，兒童MIS-C為90例，10歲以上兒童從確診到發生MIS-C症狀中位數約34天，5到10歲則是26天，5歲以下為29天。5歲以下兒童會拖較久原因，是晚發型MIS-C，有時會長達50幾天以上才出現症狀。邱政洵補充，5歲以下幼童染疫後出現MIS-C，也可能拖到50天或2個月才出現發燒或多器官發炎，染疫到發病仍有一個區間，建議家長應注意，目前8月8日以前約有90人出現MIS-C，國外報告顯示MIS-C會有1%死亡，不過台灣醫療很好，仍鼓勵民眾打疫苗及儘早就醫、治療。邱政洵舉例來自丹麥研究報告，證實疫苗可以降低兒童MIS-C風險。丹麥統計全國爆發Delta時，分析18歲以下小朋友，有打疫苗者發生MIS-C機率是一萬分之一，沒有打疫苗則是每3000人就有1人。另外一份丹麥報告，Omicron疫情期間，18歲以下有打疫苗小朋友僅3.7人出現MIS-C，沒打疫苗則有35人發生MIS-C。換算疫苗保護力，可以達到90%。綜合上述報告，邱政洵說，疫苗施打預防新冠或避免併發症有很明確的數據驗證。國內幼兒有2種疫苗選擇，6個月到5歲施打莫德納2劑，相隔4到8周；後續將來台的BNT疫苗，是針對6個月到未滿5歲，需施打3劑，前兩劑間隔至少4周、後兩劑相隔8周，打在大腿或上臂三角肌處。邱政洵提醒，孩子注射疫苗後較難表達副作用，家長仍要多注意，不過副作用多半輕微，且24到48小時內會消退，副作用包括注射部位紅腫等，若持續48小時以上的嚴重過敏反應、呼吸困難或活力下降，應立刻就醫。接種疫苗1個月後需注意心肌炎、心包膜炎，症狀表現包括胸痛、呼吸急促、走幾步路就喘等，不過根據統計，6個月到5歲及6歲到11歲這2族群，打疫苗發生心肌炎、心包膜炎機率相對低。曾經確診新冠者，邱政洵表示，無論有症狀或無症狀確診，後續仍要完整接種疫苗，自發病日起3個月，即可接續接種後續的疫苗。特殊情況可以提前接種，像是無症狀者且符合解除隔離條件，或可能再度感染、免疫功能低下者，或因入境其他國家有疫苗接種要求，可以提早3個月施打。針對國內5到17歲兒童新冠疫苗接種情況，邱政洵表示，今年3到5月期間，5到11歲有17萬人感染，12到17歲有10多萬人感染，12到17歲第一劑接種率97.3%，第二劑83.9%，第三劑57.6%；5到11歲第一劑76.3%，第二劑45.4%，因9月即將開學，呼籲家長儘速帶孩子完整接種疫苗，安心開學接受教育。發言人莊人祥表示，小朋友施打2劑疫苗後較多出現副作用，多為注射部位疼痛、腫脹、發燒，BNT第二劑注射後，約有3成是注射部位疼痛。醫療應變組副組長羅一鈞表示，罹患兒童MIS-C中，有76例沒有打過一劑疫苗，占82%。
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2022-08-12 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+89！30多歲男快篩陽「當天家中亡」 兒童MIS-C增3例
中央流行疫情指揮中心今公布新增中重症個案89例，中症62例、重症27例，死亡個案新增31例。最年輕死亡個案，為一名30多歲男性，本身有胃潰瘍病史，6月底時快篩陽性，當天在家中死亡，醫院在8月9日補通報此個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，30多歲男性曾有酒精性胃炎、胃潰瘍等病史，沒有施打過疫苗，6月28日快篩陽性，當天在家中死亡，死因為上消化道出血性休克及新冠確診。羅一鈞表示，另新增3例兒童重症MIS-C個案，1歲男童於6月27日確診，8月4日出現發燒、咳嗽、流鼻水、嘔吐、腹瀉、四肢出疹，8月7日至急診，診斷為MIS-C住院，使用類固醇治療，目前在一般病房治療中。2歲女童於6月18日確診，8月6日出現發燒、皮疹、右頸腫痛、嘔吐、胃口變差，8月8日住院檢查，發現有頸部淋巴結腫、結膜炎、草莓舌、發炎指數升高，經醫師診斷為MIS-C，給予類固醇、免疫球蛋白治療，病況改善。5歲男童於6月23日確診新冠，8月4日出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉酸痛、頭痛，8月6日到急診，懷疑是細支氣管炎而收治住院，住院後持續出現高燒、頭痛、腹痛、結膜炎、全身紅疹、血壓偏低，診斷MIS-C，有給予類固醇、免疫球蛋白治療，目前仍在一般病房住院。國內兒童重症累積162例，其中MIS-C占93例，死亡27例。
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2022-08-12 新冠肺炎.專家觀點
她長新冠咳不停 新營醫院中醫治癒教「這樣保健」
衛福部新營醫院今天發表「中醫治療新冠後遺症」成果，詳細說明5名成功案例相關症狀與治療過程，其中53歲蕭小姐以清冠一號治療後症狀緩解、快篩也呈陰性，但依舊咳嗽不停，開立中醫處方治療、終於完全康復。新營醫院中醫科過去三個月治療新冠患者1000多人，5月407、6月639、7月232人。中醫師郭俊佑表示，美國CDC估計，全國新冠感染者13.3%出現後遺症持續超過1個月，2.5%持續3個月以上。近來國內外研究及病例陸續發現，無論輕重症，甚至無症狀的新冠患者，都可能留下長期疲倦、胸痛或胸悶、咳嗽、嗅覺或味覺障礙、記憶力減退等長期持續症狀。郭俊佑表示，這些後遺症可長達幾周到幾個月甚至幾年，假如症狀持續超過1個月可稱作長新冠。新營醫院開設中醫防疫門診，臨床接觸新冠患者症狀，與美國CDC公部的狀況類似。他說，目前新冠病毒感染者症狀多屬風熱夾濕，會出現咽痛、咳嗽、痰多、頭痛、身痛、發燒、鼻涕、鼻塞、腹瀉等，風熱為「陽邪、易耗氣傷津」，無論是中醫或西醫治療，感染過後都一樣會有疲倦、口渴、咽乾等症狀表現。目前預防的最好方法是施打疫苗、確診後盡早就醫，都可降低長新冠機率；如有疲倦症狀，建議攝取富含纖維質的穀物如全麥、糙米、燕麥等及富含維生素B，能促進能量代謝並且能維持穩定血糖；有腦霧症狀，可以攝取富含omega3的食物如秋刀魚、鯖魚等以補充大腦所需的優質脂質及能減輕全身發炎反應。攝取富含維生素B群以及葉酸如深色蔬菜、堅果、藻類，能促進大腦神經修復；有肌肉痠痛症狀，則需攝取足量的蛋白質；頭痛者要注意水份電解質的攝取，並避免刺激性食物如巧克力、起司、酒精等食物。另外搭配輕中度的有氧運動可以幫助心肺功能恢復。郭俊佑推薦中醫的古老養生氣功八段錦，雖只簡單的八種動作，但研究發現對失眠、高血壓、焦慮等有療效，對於痰濕、陰虛、陽虛的體質都有改善的效果，對於新冠病毒產生的眾多後遺症如疲倦、喘咳、胸悶、心悸、耐力下降、腦霧、焦慮等症狀都有不錯的療效。
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2022-08-12 新冠肺炎.台灣疫情
全家都確診居隔 北市男半夜氣絕陳屍家中
63歲陳姓男子近日確診新冠肺炎在家隔離，昨晨0時許被發現陳屍家中，警方介入後排除外力因素，由於陳男有三高及慢性病史，醫師初判死因是病死，其家屬無意見，後續交由殯葬業者協助家屬辦理後事。據悉，台北市消防局昨天凌晨0時許獲報，中山區民生西路巷弄內民宅1樓，年約60歲的男子在家中失去呼吸心跳，派救護人員到場時，陳男已明顯死亡，家屬也同意放棄急救。轄區警方到場釐清狀況，發現陳男平時和妻子、女兒同住，全家人近日全數確診新冠肺炎，正在家中隔離當中，但凌晨時分，陳妻發現陳男在房間裡沒有動靜，仔細查看才發現陳男已無呼吸心跳。
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2022-08-12 新冠肺炎.台灣疫情
3歲童染疫 送醫隔天亡
本土新冠疫情持續維持單日二萬例上下，昨新增二萬二六五○例、境外移入二五九例、死亡四十四例、中重症新增一一○例。死亡案例中，最年輕僅三歲，該男童七月底快篩陽在家休養，八月五日因持續發燒、呼吸困難送急診，隔天因病況加劇離世。中重症案例中，有二例孩童多發性系統發炎症候群（ＭＩＳ–Ｃ）個案，為四歲男童以及十歲女童。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，男童無慢性病史、六月八日確診、八月一日出現症狀、八月八日就醫診斷有急性鼻竇炎、結膜炎、黴漿菌肺炎，懷疑ＭＩＳ–Ｃ；十歲女童則接種過一劑疫苗，六月十九日染疫、八月三日出現達四十度的漸歇性高燒，三天後到至急診，抽血檢驗疑似ＭＩＳ–Ｃ。兩例目前在一般病房治療。指揮中心發言人莊人祥表示，因應下一波BA.5疫情，呼籲父母盡快趁疫情平穩時帶幼兒接種疫苗。幼兒累計確診率為二成九，連帶影響接種率目前為一成五。
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2022-08-12 焦點.杏林．診間
每天6:05準時查房，30年沒漏一天…心臟權威邱冠明執刀逾6千例，「外科天才」不是偶然！
2022年5月9日，亞東醫院院長邱冠明在防疫記者會上，精準說明人類與病毒此刻的狀態：「當我們無法殲滅它時候⋯⋯我們應該怎樣文明有序地共存。」114字金句鏗鏘有力，讓「邱冠明」瞬間成為Google Trend的熱門搜尋關鍵字。 邱冠明在42歲成為全台醫學中心最年輕的副院長，曾經3次前進北韓的朝鮮紅十字綜合醫院示範開心手術，至今執行超過6千例心臟手術…。儘管早被視為醫界傳奇，但清晨6點5分，他一如既往，準時出現在病房開始查房。30年了，他依舊踏實地做好基本功。 醫龍非天生，長期訓練磨出醫技 早在學生時代，住院醫師到主治醫師，邱冠明在外科修煉許久，現在是享譽國際的心臟外科權威醫師。他曾帶領整個團隊以「內視鏡微創心臟手術」拿下第15屆國家新創獎的臨床新創獎，亦成立全台唯一結合心臟內外科的「微創瓣膜中心」。 有人說邱冠明是外科天才、是「醫龍」，但「一步一腳印」，邱冠明身體力行。他回憶，1992年到哈佛醫學院見習，在血管外科磨練4週，每天6點半前到病房查房，7點半準時開會，8點半進開刀房，爾後再查房…，離開醫院總是晚上7點以後的事。 在醫院的時數越來越長，見習的最後一天，上班時間是在清晨的5點半。「哇靠！我選錯科系，當時我才大六，」邱冠明笑說，「縱使這樣的訓練是帶點人性上的扭曲，卻讓我在見習結束時充滿了自信。」也開拓他的外科生涯。 打破規則，從零開始 台大醫學院畢業後，他參與台大醫院外科招考醫師面試，當時台大醫院外科主任朱樹勳只對他說了一句：「歡迎你來，我們等你很久了。」便直接錄取，卻因此被貼上「邱冠明是主任的人」標籤。 住院醫師前兩年，有三分之一時間在心臟外科受訓，對他來說，自己的科別竟由他人決定，「那就太溫順了」。於是，他想改走「整形外科」。 邱冠明解釋，「整形外科和心臟外科最大的相似處在於reconstruction（重建），整形外科的原文是Plastic and Reconstructive Surgery（整形與重建外科），我相信透過我的雙手可以改變病人的命運，讓病人擁有更好的生活品質。」 但師長沒人理會，說句：「來亂的！」他只能繼續走心臟外科，符合長官期待。對此，邱冠明笑道：「古代名門閨秀嫁娶不也是這樣。」但愈管他，他就愈想打破規則。 完成住院醫師訓練後，他知道自己留在台大醫院，可以如期升為主治醫師，渴望平等競爭的邱冠明企圖說服當時的心臟外科主任林芳郁，推薦他到長庚醫院。 恰巧，朱樹勳要離開台大到亞東醫院開疆闢土，需要一群年輕有能力的子弟兵，邱冠明理所當然又成為大家的共識。「老實說，從台大醫院出使西邊到亞東醫院，我沒有太多的掙扎，有機會站在巨人的肩榜上，去完成所有的工作，」他心滿意足說：「可以start from nothing（從零做起），我很幸運。」 挺過院內感染危機，負重前行 帶領亞東醫院走過COVID-19院內感染危機，收治新冠重症病人數全國第一。「將帥無能、累死三軍，」邱冠明知道策略的重要性，先後成立戶外急診室、戶外藥局、戶外門診篩檢站等等，在疫情高峰階段，對專業的亞東人而言，「病人的健康為首要的顧念，」邱冠明說：「我們人員流動率是低的。」 談到心臟與人心，他說：「醫學上要如何處理心臟問題，對我來說相對好掌握。」而人心是盛裝隱喻的容器，是人類行為與思想的中心，「我只能努力溝通、瞭解。」這幾年他迷上潛水，「海底超安靜，耳朵只聽到氣泡聲，那是一種心境上的修煉。」 問及未來目標，他說是「好好當院長」。邱冠明笑地像個大男孩：「我最有骨氣的是對方授權給我，我會努力證實我的價值，但哪天因為某種理由收回，我還是位專業的心臟外科醫師。」 再不濟，還是財富、生活相對自由的人，可以回家陪老婆，「或許她會想趕我出家門，日本不是稱退休丈夫像大型垃圾。」他又笑了。 可他終究是個工作狂，坦言在還沒停下來之前，油門還是「催很凶！」台灣的醫學中心有19家，亞東醫院是最年輕的醫學中心，但絕對不是最後一名，就醫院評鑑、營收等各方面評比，亞東屬於中段班，這是20年歷練出來的結晶。 【邱冠明小檔案】出生：1969年現職：亞東醫院院長學歷：台大醫學院臨床醫學研究所博士、台大醫學院醫學系、台大EMBA經歷：亞東醫院醫療副院長●原文刊載網址●延伸閱讀：．錢夠用就好？英調查：年薪超過「這數字」就無感！名醫揭快樂指數「跟財富都無關」．她罹精神病、善忘，卻60多歲看起來像30歲！擁有忘記智慧，活在自己快樂裡，好過活在別人眼裡．單身即地獄，但失和的婚姻才像十八層地獄！雪兒：熟齡後當個驕傲單身狗，好過硬湊做堆前世冤家
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2022-08-12 新冠肺炎.周邊故事
當醫師確診時／喉嚨劇痛，痰咳不出來！除了緩解症狀藥物，李應陞建議補充高濃度維他命C
Omicron疫情5月大爆發時，長庚醫院血管外科主治醫師李應陞全副武裝看診，但仍然染疫確診，出現喉嚨痛、咳嗽等症狀。回想5月初的確診狀況，李應陞一開始是喉嚨怪怪的，心想「自己不太可能是那個倒霉鬼」，直到5月8日母親節那天的症狀實在與新冠肺炎太相似了，在家一快篩，兩條線快速浮現。當下，他的眼前一片空白，直覺拿起手機立刻打給科主任說：「我確診了，隔天周一的診，該怎麼辦？」當時政府還在爭論是否要採納快篩陽即確診，還是沿用PCR？李應陞說，他身為醫師也搞不清楚該怎麼辦，慌張問科主任：「我現在算是確診嗎？還要PCR嗎？」記得科主任非常冷靜地給予他每一步驟的作法，先到住家最近的台北長庚急診室做PCR採檢，同時打給同住家人告知確診，至於已經安排好的診次，不用擔心，他會安排。李應陞打給太太後，她馬上奔回家，整理簡單的行李回娘家，那時他採檢完PCR後，就獨自坐在車上，等待太太打包行李，看著她被親人接走。他笑說，「感覺好微妙，疫情竟讓我們夫妻因此必須分開七天。」回到家後，他的症狀還沒開始發作，看了一下電視，還在思考這七天該怎麼度過，未料，隔天咳嗽症狀立刻襲來，咳到快把肺咳出來一樣，喉嚨也出現「前所未有」的劇痛，喉嚨內的痰像住在最底層的地下室，怎麼咳都咳不出來，到了晚上咳嗽症狀更為嚴重，一直持續至少兩天。不過，兩天後，症狀大幅好轉，李應陞說，除了吃緩解症狀的藥物以外，從確診當天返家後，就開始吃高濃度的維他命C，每次吃1000毫克，每2小時就服用2顆，一直吃到隔離滿七天為止。「雖然吃維他命C沒有太多證據可以對抗新冠病毒，但對抗病毒最需要的還是自身的免疫力。」李應陞認為，只要能提升免疫力的方式，他就會試試看。像振興醫院院長魏崢給員工的一封信，也建議患者要充分補充營養，包含要補充足夠的維生素。李應陞說，高濃度的維生素C會有一定的副作用，例如腹瀉，但身體不會過量吸收。在隔離期間，他大量喝水，只要能喝就盡量喝，還有就是多睡覺，且定時吃化痰藥。後續的症狀雖然不像前兩天嚴重，但確診後帶來的疲憊感，讓他在隔離期間幾乎沒辦法工作，連追劇都有困難，只能一直睡，醒來的時候完全不曉得已經幾點，而沈重的疲憊感過了兩個多禮拜才逐漸擺脫，咳嗽則是長達一個半月才完全消失。「確診的經歷真的非常不舒服，也好痛苦。」李應陞回想染疫經過，推敲可能是看診時被感染，那時雖然全副武裝看診，也有戴防護面罩，只是一整天悶在面罩底下，面罩會被身體的熱氣弄得模糊，偶爾會把面罩往上挪移，可能因此不小心感染。李應陞認為，即使積極防疫也不一定能防範感染，基本功還是要持續做，包含勤洗手、戴口罩，若不幸染疫，千萬不要慌張，按照醫囑服藥，多休息。如果是重症高風險者，則建議染疫後可以在家監測呼吸以及脈搏，及早發現病情變化，及早就醫，避免重症住院。醫師小檔案／李應陞姓名：李應陞頭銜：長庚醫院血管外科主治醫師確診時間：5月8日如何感染：看診時被感染，快篩+PCR確診症狀：喉嚨痛、咳嗽治療：服用緩解症狀藥物、服用高劑量維他命C給確診者一句話：平常心，高風險者需多監測脈搏、呼吸
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2022-08-12 醫聲.領袖開講
開卷有醫｜陳晉興：肺癌死亡率高且健保花費居十癌之首，全民須謹慎面對
很高興經過臨床醫界多年來的疾呼與努力，政府終於在二○二二年七月一日， 正式將肺癌納入公費篩檢項目中，也就是除了過去推動的四癌篩檢（大腸癌、口腔癌、乳癌、子宮頸癌）外，新增了「第五癌」篩檢。 此舉領先全球，讓臺灣成為第一個將肺癌家族史及重度吸菸者列入公費肺癌篩檢補助的國家！ 之所以有此「壯舉」，實在是因為肺癌對於國人健康的威脅，已經不容忽視。 肺癌高居「三冠王」，威脅近在咫尺肺癌已連續十多年位居國人十大癌症死因之首。從二○○四年，肺癌年度死亡人數超越肝癌後，就不再讓出「冠軍寶座」，且人數一路攀升，根據衛生福利部公布的最新十大癌症統計數據（見表1）顯示，肺癌總死亡人數已正式突破萬人大關，創歷史新高。 不僅死亡率高居所有癌症之冠，死亡人數亦占癌症總死亡人口約兩成，也就是說，全臺平均每五位因癌症死亡的人口中，即有一人死於肺癌，稱之為「最要命的癌症」可說名符其實。 而肺癌的發生率同樣駭人，根據衛福部二○一九年癌症登記報告顯示，新發生之肺癌個案達一萬六千兩百三十三人，較前一年又再增加百分之五．七，平均每十萬人口發生率為六十八．七七人；若依性別區分，發生率排名均為第二位，男性僅次於大腸癌、女性僅次於乳癌。每三十二．三八分鐘就有一人罹患肺癌，為國人最好發的癌症之一。 分析近十年統計資料（二○一○年至二○一九年），男性肺癌確診人數增加百分之三十二，女性則是大幅增加百分之八十九，將近翻倍，成長速率驚人。十年前後相較，二○一○年，肺癌診斷總人數為一萬零六百一十五人，女性患者約占百分之三十七，到了二○一九年，全年新增肺癌人數上升至一萬六千兩百三十三人，當中女性則增長到占了百分之四十五．五，占比逐漸與男性「勢均力敵」，甚至未來很可能超越男性病患人數。 中央健保局每年公布的「癌症費用排行」中，和各類癌症相較，肺癌都是最燒錢的癌症，二○二一年醫療支出統計顯示，肺癌治療費用一年就「吃」掉健保二百二十八億元，近五年平均成長率達百分之十四．六七，居十大燒錢癌症之最！ 肺癌既是死亡率最高的癌症，更是晚期發現比例最高（初次診斷時大多為晚期）且醫療支出也最高的「三冠王」，肺癌對國人及無數家庭造成強大衝擊，是當前全民皆須謹愼面對的「新國病」。 肺腺癌威脅日盛，未吸菸族群切勿忽視過去認為吸菸者較容易得肺癌，現在肺癌患者卻有更多比例是罹患與吸菸關係相對小的肺腺癌。根據官方統計，二○一○年，在所有肺癌患者中，肺腺癌約占百分之五十五，到了二○一九年，肺腺癌比例已大幅增至百分之七十一，短短十年間增加逾兩成。 換句話說，「我不吸菸，所以，我不會得到肺癌」的舊式觀念已不再適用，肺癌對於各年齡層、不吸菸族群，或是一般認為的健康人，也都具有一定程度的威脅。 舉例來說，女性肺癌患者當中，有九成都不吸菸，且自二○一八年以來，六千多名確診肺癌的女性患者中，肺腺癌比例卻高達八成八，平均發病年齡比男性更年輕五歲。 就二○二一年國內的統計數據顯示，女性因肺癌死亡的人數有三千七百零五人，是乳癌的一．二七倍、子宮頸癌的六．○九倍，平均每天有十．一五名女性因肺癌致命。在肺癌面前，女性族群更顯得更為「脆弱」，需要留意肺癌帶來的殺傷力與威脅。 全民皆須警惕，及早篩檢為上策 更令人膽顫心驚的是，肺癌可以說是初期無症狀的隱形炸彈。 由於肺臟本身並沒有痛覺神經，過往多是等到腫瘤體積過大、壓迫氣管之後，病患開始覺得喘、不舒服，或是發生遠處轉移時，才意外發現，然而此時都已到第三、四期，為時已晚，五年存活率已剩不到百分之十。 所幸現在已有低劑量電腦斷層掃描（Low-dose computed tomography，簡稱LDCT）篩檢，不僅是醫師早期診斷的一大利器，甚至是當前早期肺癌篩檢最有效益的工具。 多年來，政府與醫界對此凝聚共識，也不斷致力推動國家政策往全民篩檢的方向邁進。在本書出版前一刻，我們很高興看到，衛福部國民健康署宣布，自二○二二年七月一日起，針對肺癌「高風險族群」提供低劑量電腦斷層掃描公費篩檢補助的訊息頒布，期望不久後的將來，這樣的措施可以更加普及，守護全民健康。 護肺、保肺，刻不容緩 為了揭開肺癌的神秘面紗，近年來，醫界投入許多研究，探究其致病因子，希望能更加有效的防治肺癌，甚至尋求根治之道。畢竟不單是臺灣或亞洲，肺癌對人類健康的威脅，全球皆然，各界都相當關注。 根據世界衛生組織（WHO）國際癌症研究機構（International Agency for Research on Cancer, IARC）發布的「二○二○年全球最新癌症」數據指出：全球肺癌新增人數為兩百二十萬；而在全球因癌症死亡的九百九十六萬病例中，肺癌死亡人數為一百八十萬例，遠超過其他癌症，位居癌症死亡人數第一位。 同時，世界衛生組織也持續上修預估的死亡人數，對肺癌的威脅警示。 既然肺癌有如此高的死亡率，加上節節攀升的發生率，更需要透過早期診斷、早期治療，來提升治癒率與存活率。 逃離不了空汙、煙塵的我們，在兵荒馬亂對抗新冠肺炎（COVID-19）之餘，別忘了肺癌的危險，對於這可怕的「三冠王」、「新國病」，我們需要有更多的瞭解，超前部署，不能輕敵。 本書從陳晉興醫師診間最常見的問題談起，彙整大眾最關心的幾個議題加以解答，用Q&A的方式幫助大家快速建立正確認知。 我們也採訪了十位深具熱情與生命力的肺癌病友，分享他們的心路歷程與抗癌經驗，企盼藉此帶給其他癌友更多信心與希望。 同時，我們分別從預防端與治療端提供讀者目前最新趨勢與最正確的資訊，包括日常生活保健注意事項、保護肺部的方法、如何提升免疫力、可以多做哪些運動。 倘若身邊已經有肺癌患者需要幫助，本書也介紹並分析各種最新治療方式，以此補足在診間短暫時間裡沒有辦法淸楚解說的部分，希望幫助大家瞭解現在有進步的醫療做為後盾，可以更穩定心情、專注對抗疾病。 雖然一本書的篇幅有限，做為一本家庭醫療保健工具書，我們盡可能讓內容豐富且完整；而回到我們的寫作初心，更希望這一本保健指南，能成為您傳遞關心的一只載體，有時候幾句溫馨提醒、多一些不怕嫌煩的防癌建議，都有可能挽救親友的健康。 ※ 本文摘自《肺癌的預防與治療：全面贏戰臺灣新國病》。《肺癌的預防與治療：全面贏戰臺灣新國病》作者：陳晉興, 梁惠雯出版社：天下文化出版日期：2022/07/29
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2022-08-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
幼兒疫苗接種率低？ 莊人祥：3成幼兒確診無法接種
因應下一波BA.5疫情，指揮中心昨天呼籲父母盡快趁疫情平穩時帶幼兒接種疫苗。但目前幼兒疫苗接種率僅達15%，如何提高接種，發言人莊人祥表示，此年齡層確診率達29%，將近有三成幼兒無法接種。根據指揮中心統計，6個月到4歲幼兒接種人數11萬8492人，約佔該年齡層14.5%。全國整體疫苗覆蓋率，第一劑為92.1％、第二劑86.1％、追加劑第一劑為71.6％、追加劑第二劑為8％。莊人祥表示，目前6個月到4歲的疫苗接種率約15%，若加上此年齡層確診率29%，等於約45%的幼兒具有保護力。由於接下來可能會有一波BA.5的疫情，若家裡還有未確診的幼兒，可考慮盡快接種莫德納幼兒疫苗；明天也會找專家針對莫德納和BNT幼兒疫苗的選擇，向民眾宣導。民進黨立委洪申翰今天也修出疾管署最新公布的各縣市疫苗接種率比較，批評幼兒疫苗接種六都最低為新北市10.5%、台北市則為六都倒數第二12.2%。不過此數據未計入幼兒確診率。
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2022-08-11 新冠肺炎.台灣疫情
BA.5來襲 台灣和日本哪裡不一樣？ 莊人祥說原因
針對BA.5變異株入侵，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今表示，台灣再經1、2個月後BA.5就會成為主流病毒株，但觀察其他國家疫情，只會小幅上升「規模不會太大」；不過另有專家認為台灣BA.5恐達單日5萬病例。針對反應兩極的疫情預測，指揮中心發言人莊人祥表示，疫情預測有高推估、低推估，未來希望走向低推估。莊人祥表示，當初對於5月的本土疫情也曾有高、中、低推估，最後走向低推估。這次也有做不同的推估，未來希望疫情往低推估進行。由於鄰近的日本在這波BA.5疫情升溫快，國內是否也會步上後塵？莊人祥則說，日本疫情於2月上旬達高峰，最高峰當天每百萬人口約758人確診；台灣於5月底達高峰，最高峰當天每百萬人口約3465人確診，疫情規模不同。另外，日本當時第三劑打得早，可能對上一波疫情有保護效果，而國內打得較晚一點，可能對未來疫情有少許保護作用；可能都是影響未來國內和日本疫情出現差別的原因。而針對林口長庚醫院副院長邱政洵認為，國內防疫政策應維持，邊境不宜放寬但也不宜加嚴，才能夠走出平原。莊人祥表示，可看到南北疫情趨勢有先後，前一陣子全國整體都在下降，這周看來全國呈現持平。BA.5變異株要流行，至少要等社區占比到三至五成，因此現在疫情仍在平原期，但維持多久不清楚，也許僅一至兩周。至於邊境部分僅酌量開放，一直滾動式檢討，謹慎邊境開放議題做後續處理。
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2022-08-11 新冠肺炎.預防自保
你中了嗎？ 指揮中心曝天氣炎熱下4大口罩NG行為
本土新冠肺炎疫情趨緩，加上天氣炎熱，許多民眾已戴不住口罩。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞列出四種口罩的NG配戴方式，提醒民眾儘管天氣炎熱也要戴好口罩。羅一鈞表示，常見的NG情形包括使用超過一天、口罩反戴、清洗醫用口罩，以及口罩只遮住嘴巴未遮住鼻子。他說，夏天容易流汗，容易有異味髒汙或潮濕，流汗或身體皮脂累積，會讓口罩防護效率變差，建議口罩應天天替換；若有破損也要立刻更換。至於正反面區分方法包括顏色或看鋼印正寫方向。另外部分民眾將醫用口罩清洗後曬乾再使用，此舉會破壞材質完全不建議。而口罩只遮嘴巴鼻子露出，呼吸進的空氣不會被口罩阻擋過濾，病菌容易經過呼吸進入鼻腔。羅一鈞說，除了防範空氣中的病菌外，也能避免民眾不自覺用手觸碰眼耳口鼻，因此鼻梁要徹底覆蓋好，鋼條壓緊增加密合度。現行口罩措施自7月19日修改過後都未做調整，目前針對騎機車、腳踏車可不用戴，戶外從事工作空曠處可跟人保持適當距離也可免戴，其餘情形務必戴好口罩。
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2022-08-11 新冠肺炎.台灣疫情
新增44例染疫歿、MIS-C再增2例 3歲男童就醫隔日亡
今日本土新增確診個案2萬2650例、死亡44例，包含中重症110例，分別為74例中症、36例重症；同時，兒童新增1例死亡個案、2例MIS-C。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，個案為3歲男童，有先天性疾病，8月5日送醫後投入4種藥物治療，但仍病況惡化隔天不幸離世。羅一鈞說，今日新增的死亡3歲男童，本身具先天神經系統疾病，7月31日開始發燒，快篩陽後經視訊看診在家服藥，但8月5日因持續發燒、呼吸困難、臉色蒼白送至急診，電腦斷層掃描顯示大腦腫脹，抽血檢驗後，發現有多重器官異常、代謝性酸中毒，懷疑為腦炎，因此收住加護病房，並插管使用呼吸器，期間給予4種藥物治療，有瑞德西韋、免疫球蛋白、降腦壓藥、免疫調節劑，但不幸病況仍持續惡化，在8月6日不幸離世。新增的2例MIS-C個案，羅一鈞表示，一例為4歲男童、無慢性病史，6月8日確診，8月1日開始出現咳嗽、鼻水、眼皮腫脹，8月4日發燒、腹痛，8月8日就醫檢查發現急性鼻竇炎、結膜炎、黴漿菌肺炎，同時懷疑MIS-C住院，經治療後症狀改善，目前在一般病房。另一例MIS-C為10歲女童，羅一鈞說，該女童6月19日確診新冠，8月3日起間歇性高燒達40度，活力、食慾下降，8月6日送至急診，抽血顯示疑似MIS-C，隔天住院且有腹瀉症狀，心臟超音波顯示冠狀動脈擴大，經治療後症狀改善，目前仍在一般病房治療中。指揮中心也公布目前國內12歲以下兒童染疫狀況，累計重症159例，其中最多為MIS-C有90例，其餘27例腦炎、21例肺炎、3例敗血症、8例哮吼、1例心肌炎、3例共病（腦腫瘤、癲癇重積）及6例到院前死亡；重症個案中已有27例死亡，統計為10例腦炎、5例肺炎、1例心肌炎、2例敗血症、2例共病、1例哮吼及6例到院前死亡。
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2022-08-11 新冠肺炎.台灣疫情
今本土新增2萬2650例、境外259、44歿 莊人祥：較上周低0.3%
全球疫情升溫，台灣本土疫情也受BA.5變異株影響，社區BA.5個案逐步增加，本土疫情降幅越來越低。指揮中心今公布最新疫情概況，本土新增2萬2650例、境外移入259例、死亡44例。發言人莊人祥表示，今日個案數與上周四幾乎一樣，但較上周低0.3%。指揮中心表示，今日新增之22,650例本土病例，為10,296例男性，12,343例女性，11例調查中；年齡介於未滿5歲至90多歲以上；個案分布為新北市(4,377例)，台中市(2,808例)，桃園市(2,604例)，台北市(2,579例)，高雄市(1,996例)，台南市(1,594例)，彰化縣(944例)，苗栗縣(690例)，新竹縣(678例)，屏東縣(598例)，雲林縣(572例)，新竹市(530例)，宜蘭縣(464例)，南投縣(394例)，花蓮縣(380例)，嘉義縣(358例)，基隆市(342例)，嘉義市(245例)，台東縣(184例)，金門縣(171例)，澎湖縣(129例)，連江縣(13例)。指揮中心指出，今日新增44例本土病例死亡個案，為26例男性、18例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲以上，皆屬重度感染、41例具慢性病史、34例未接種3劑COVID-19疫苗。確診日介於今(2022)年6月10日至8月8日，死亡日期介於5月25日至8月8日，詳如新聞稿附件。指揮中心說，今日新增259例境外移入個案中，為129例男性，130例女性；年齡介於未滿5歲至80多歲，分別自越南(8例)，加拿大(6例)，柬埔寨、緬甸、香港、泰國、德國及美國(各1例)移入，另239例感染國家調查中。入境日期介於今年7月13日至8月10日。指揮中心統計，截至目前國內累計15,294,069例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含10,461,016例排除)，其中4,824,550例確診，分別為22,574例境外移入，4,801,922例本土病例，36例敦睦艦隊、3例航空器感染、1例不明及14例調查中。 2020年起累計9,342例COVID-19死亡病例，其中9,327例本土，個案居住縣市分布為新北市2,021例、台北市1,061例、台中市925例、高雄市860例、台南市728例、桃園市705例、彰化縣545例、屏東縣391例、雲林縣286例、南投縣275例、苗栗縣216例、嘉義縣211例、基隆市210例、宜蘭縣187例、嘉義市及花蓮縣各151例、新竹縣144例、台東縣137例、新竹市88例、澎湖縣21例、金門縣14例；另15例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應儘速完成疫苗接種，落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，下載及使用「臺灣社交距離APP」，共同嚴守社區防線。
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2022-08-11 新冠肺炎.專家觀點
因應BA.5疫情 專家：政府應主動出擊、到府接種
指揮中心周一公布國內新增九例BA.5本土個案，隔天新北的家庭群聚則再增一人定序為BA.5；全國BA.5個案占比較上周翻倍成長為5%，北部粗估則達10%。對此，中華民國防疫學會理事長王任賢表示，全國尚有兩百多萬人未接種疫苗，政府應「主動」到府針對這些人接種，以因應下波疫情。中華民國防疫學會理事長王任賢今天出席「BA.5爆群聚 民眾如何自保」座談會時表示，BA.5勢必快速取代現行的BA.2病毒株。雖然BA.5有免疫逃脫特性，但將整體免疫保護拉高仍有防範效果，因此需針對尚未接種疫苗的族群盡快接種。而剩下約一成未接種者「不接種就是不接種」，因此政府應主動出擊，到府接種。針對台大公衛教授陳秀熙日前指出彰化縣、嘉義市、嘉義縣、南投縣及雲林縣，因0至19歲染疫人數有上升趨勢，往後面對BA.4、BA.5疫情須提高警覺。王任賢也說，這不是代表這些年齡層的族群接種低，因為這個年齡層接種在各縣市都差不多，不會只有這五個縣市染疫人數上升。他說，不論流感等傳染病往往是從學生之間先傳播，帶回家傳給父母再到職場傳播。因此這幾個縣市看到年輕族群疫情升溫，表示「整體疫情要起來了」。而接下來面臨9月開學，情況勢必更嚴峻，政府應事先想好對策。台大公衛兼任教授金傳春則指出，由於Omicron的變異很大，而現行疫苗主要針對病毒棘蛋白進行開發，讓疫苗的效果打折扣，BA5.2.1的病毒株病例在台灣恐持續增加。衛福部食藥署應盡快審核使用核心蛋白和膜蛋白開發的疫苗，才能有效對抗變異株疫情。
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2022-08-11 新冠肺炎.專家觀點
台灣疫情正值平原期 邱政洵：邊境不宜再放寬
全球疫情持續升溫，但國內防疫政策逐步鬆綁，昨日指揮中心開放外國人自8月15日起入境免持2日內PCR陰性報告，國人都關心是否下一步就將開放入境檢疫「0+7」。對此，林口長庚醫院副院長邱政洵表示，國內疫情處於平原期，國內防疫政策應維持，不宜放寬但也不宜加嚴，才能夠走出平原。邱政洵表示，台灣近來疫情進入平原期，但BA.5變異株進入社區，也逐漸出現個案，疫情平原將拖上一段時間。因此，邊境若要進一步開放，恐怕還不是時候，特別是國際疫情目前都在升溫，疫情平原還沒有穩定下降前，防疫作為都應該維持。邱政洵說，台灣近來疫情RT值約在0.97左右，小於1會持續緩降，但我們下降速度會慢一些。台灣若要持續下降，就必須要將防疫量能維持住，社區防疫上民眾要趕緊施打疫苗，NPI措施要做好，才能緩緩走出平原，預估還要好幾個月。「台灣65歲以上長者第三劑疫苗施打率偏低。」邱政洵指出，與國際間其他先進國家相比，台灣的年長者疫苗覆蓋率有待提升，特別是第三劑覆蓋率不足的問題；5歲至12歲兒童疫苗、6個月至5歲以下幼兒疫苗也正在推廣中，都應該盡速施打。至於許多家長都在等BNT幼兒疫苗，邱政洵表示，食藥署、指揮中心都在積極推動疫苗政策，不管是莫德納還是BNT都有經過安全驗證，臨床試驗上也都確認有保護效力，民眾都可以選擇，但家長應抓緊時間，趕緊帶家中的寶寶前往施打疫苗。
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2022-08-11 癌症.頭頸癌
口腔癌末病人增 5字訣助及早發現
口腔癌是台灣青壯年男性最常見的癌症，在男性癌症發生率和死亡率皆居第4名，根據國健署108年統計資料顯示，口腔癌發生個案8204人中，9成為男性。醫師提醒，新冠疫情讓許多患者畏懼就醫、篩檢，等到病情惡化到口腔癌第4期才就醫，多半為時已晚，呼籲民眾應盡快回診，並且兩年追蹤一次。抽菸、喝酒、吃檳榔是導致口腔癌的致命關鍵，研究指出，嚼檳榔者罹患上呼吸消化道癌症風險，較不嚼檳榔者高5倍，若皆有三種使用習慣，較無使用者罹患風險更高達10.5倍。全國口腔癌篩檢資料發現，透過篩檢發現的口腔病變者，75%屬癌前病變及早期癌症，只要戒除菸檳習慣搭配治療，就可降低癌前病變惡性轉化的風險，加上定期檢查，更可降低26%死亡風險，早期發現、適時治療，存活率可高達8成以上。馬偕醫院總院癌症中心主任呂宜興表示，近2年因為新冠疫情影響，民眾畏懼就醫、篩檢，等病情嚴重時才就醫，因此常見患者疾病嚴重度遠大於以往，包括癌細胞已有肺部、骨頭轉移，甚至局部腫瘤大到「超過我們想像」，即便醫療介入也很難處理。呂宜興指出，近期發現口腔癌第4期患者比率很高，很多是4B、4C期患者，不僅花更多精神及強度治療，結果可能不盡理想，有些患者及家屬可能會因此喪氣、放棄治療，沒想到因為疫情拖半年、一年時間就醫，卻造成嚴重後果。「口腔黏膜檢查是由醫師目視及觸診口腔黏膜，診斷是否有疑似癌前病變或癌症病兆，檢查過程只要3分鐘。」國健署長吳昭軍提醒，30歲以上有菸檳習慣的民眾，每2年可至醫療院所接受口腔黏膜檢查。若檢查發現是早期病灶，及時接受口腔癌治療，5年存活率可高達8成；如果晚期個案，存活率通常不到4成。國健署提醒，口內只要出現「破斑硬突腫」之一的症狀，應盡速就醫，必要時應接受切片檢查，以確定診斷、及早治療。
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2022-08-11 醫療.皮膚
以為只是雞眼卻愈長愈多？皮膚科醫師教你如何防範病毒疣
● 病毒疣是接觸人類乳突病毒而感染● 避免感染，可攜帶個人的室內拖鞋● 治療恐需三至四個月去年台灣因為新冠肺炎疫情禁止各項水上活動，今年終於解禁加上連日高溫，海邊和泳池到處是滿滿的戲水人潮。不過，玩水也要注意衛生，小心病毒疣上身，痛到像「穿著釘鞋進游泳池」。皮膚科醫師提醒，泳池潮濕適合病毒孳生，三溫暖、瑜伽教室、健身房也容易傳染病毒疣，因此，進出這些場所應盡量避免光腳，才不容易中獎。以為只是雞眼 卻愈長愈多許多人腳底長了硬塊，以為只是雞眼，沒想到愈長愈多，就醫才發現是病毒疣作怪。開業皮膚科醫師趙昭明表示，雞眼和病毒疣常被搞混，兩者都是腳底皮膚出現的凸起腫塊。雞眼的產生，是因為走路摩擦或是重力不平均，造成腳底表皮增厚成單獨一粒，常因走路壓迫而引起疼痛，但雞眼並不會傳染，如果沒有明顯疼痛感可以不用治療。病毒疣是因為直接或間接接觸人類乳突病毒（HPV）而感染，造成皮膚角質化增生而形成節結狀腫塊，如果沒有處理，或是自行摳抓後再摸身體其他部位，則會讓病毒擴散、愈長愈多。皮膚有小傷口 就可能感染新光醫院皮膚科醫學美容中心主任唐豪悅表示，接觸傳染是病毒疣主要傳染途徑，如果接觸到附著病毒的物體，不論是毛巾、把手、地板等，只要皮膚有微小傷口或病毒量大，都可能感染。唐豪悅說，夏天常見病毒疣求診的病患，由於泳池的環境潮濕，病毒容易孳生，許多人前往游泳或戲水消暑，就容易接觸病毒而傳染。尤其兒童免疫力較低，因此，暑假常看到學游泳的小朋友就診，門診約有六、七成是小朋友。病毒疣的治療方法，分為侵入性和非侵入性療法，包括水楊酸貼布、手術、電燒等。唐豪悅指出，最常見的是冷凍治療，是採用液態氮的瞬間低溫將病毒殺死，並讓病灶慢慢萎縮，但療程視病毒疣的大小、數量而定，有些病患每周接受治療，必須治療三至四個月才痊癒。趙昭明表示，由於雞眼和病毒疣不易分辨，避免誤認而讓病毒疣繼續傳染，一旦發現腳底出現硬塊凸起，且伴隨疼痛感時，第一時間應尋求專業皮膚科醫師得到適當的治療。避免感染病毒疣方式，趙昭明說，出入公共場所應避免赤腳，建議到泳池可攜帶一雙個人的室內拖鞋，一上岸就穿上，以防範交叉感染。游完泳後，除了使用清水外，也要用肥皂、沐浴乳等清潔用品洗淨身體並擦乾，避免暴露在大量病毒下而感染。健身房器材 先用酒精清潔趙昭明提醒，除了泳池、三溫暖、澡堂等公共場所外，瑜伽教室、韻律教室、健身房是民眾容易忽略可能傳染的地方，因此在這些地方要留意不赤腳在地板上活動，可穿著襪子避免直接接觸，在健身房使用健身器材前，可先使用酒精清潔，使用後也要適度清洗手腳。趙昭明說，如果已經感染病毒疣，衣物雖不需要分開洗滌，但不可與家人共穿；也暫時不要游泳，以免傳染給他人。
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2022-08-11 醫療.皮膚
一生中至少有1/3的機會得皮蛇 李秉穎揭高風險族群和預防方式
根據行政院衛生署疾病管制局研究計畫報告指出，台灣人得到帶狀疱疹的機率是32.2%，即每三個人中就有一人可能罹患帶狀疱疹「皮蛇」，比罹患流感重症或新冠重症的機率更高！而帶狀疱疹常見的疹後神經痛更如同「長新冠」，即使皮膚病灶復原了，仍有可能一直無法從疾病中痊癒，轉而成為長期的慢性疼痛疾病。 高風險族群：高齡、免疫力低下 1/3機會可能得到帶狀疱疹 帶狀疱疹的主要原因是水痘病毒再活化，台灣疫苗推動協會榮譽理事長李秉穎醫師表示，一生中至少有三分之一的機會，會得到帶狀疱疹。因為小時候得過水痘，水痘帶狀疱疹病毒就會終生潛伏在體內的神經節裡，等到年紀大或是身體免疫功能比較差，無法抑制病毒時，潛伏的病毒就會伺機活化，沿著神經分布、蔓延發病，最終在表層皮膚呈現出水泡的樣子，且伴隨著劇烈疼痛。 高齡之於帶狀疱疹是一個重要的危險因子，再來是免疫缺陷問題。此外，骨髓移植跟幹細胞移植的患者，因其長期使用化療藥物、生物製劑等免疫抑制劑，都會影響自體免疫力功能，屬於高危險族群。 ・罹患帶狀疱疹常伴隨急性疼痛 ・好發於身體單側、沿著神經走向表現 ・病灶宛如蛇紋、有「皮蛇」一稱 ・可能引發頭痛、疲倦、輕微發燒甚至留下後遺症「疹後神經痛」 帶狀疱疹雖然很少引起死亡，但如果蔓延到重要的神經叢，例如顱眼神經、顏面神經等就可能會造成生命功能的缺損，使視覺、聽覺受到影響，或是感染到臀部附近的神經時，還有可能造成大小便失禁，影響生活起居。 疹後神經痛可能維持數年 痛到憂鬱、影響生活品質 李秉穎醫師認為，疹後神經痛是帶狀疱疹最嚴重的併發症。因為病毒沿著神經感染，會對神經造成傷害，雖然復原後的疱疹乾掉結痂，但底層受損的神經可能依舊非常疼痛，讓患者無法好好睡覺，導致長期失眠，甚至因長期疼痛而終至憂鬱，嚴重影響生活品質，「是痛到讓人想自殺的那種痛」李醫師說。 疹後神經痛就如同長新冠一般，且更好發於確診者中，即便帶狀疱疹表面皮膚的病灶痊癒，仍約有30%的患者無法從疾病中痊癒，持續地有疱疹神經痛的痛感，疼痛時間可長達數個月甚至數年之久，通常年齡越大疼痛時間越長。 林口長庚兒童感染科教授級主治醫師陳志榮醫師表示，通常五十歲以上的患者有超過半數的機率，在痊癒後將留下疱疹神經痛，從此飽受長期疼痛之苦。陳醫師分享自己20歲長帶狀疱疹的過程「一開始是半邊頭在痛，兩天後開始沿著顱眼神經、三叉神經冒出一些水泡，大概痛了兩個禮拜才慢慢癒合。疼痛指數大約是量表中的5-6分，痛到無法入睡需要鎮痛藥物介入的程度。」事實上，帶狀疱疹發病前只有痛覺，經常是莫名疼痛卻找不到原因，因為還沒有皮膚病灶時是無法診斷的，疹子發出來通常需要兩天，其明顯沿著神經分佈的樣態，才能清楚診斷為帶狀疱疹。 及早預防避免病毒活化 作息正常、不熬夜維持免疫力 免疫力通常從五十歲開始走下坡，而帶狀疱疹及疹後神經痛都是年紀越大越容易發生的疾病。因此，非活性疫苗就是一個很好的預防方法，疫苗的目標是不讓帶狀疱疹發生，幫助五十歲以上民眾達到92%的保護力，減少病毒活化的發生，還能預防疹後神經痛達八成以上。 因為社會走向高齡化及現代化，使得與免疫力息息相關的帶狀疱疹多了許多趁虛而入的機會。與免疫力相關的預防方式，就是保持健康的生活型態，讓生活作息正常，不要熬夜、不要過度疲勞、不要日夜顛倒。及早接種帶狀疱疹疫苗，擁有抑制病毒活化的抵抗力，人生從此不怕受到帶狀疱疹及疹後神經痛的急性及慢性疼痛。 《延伸閱讀》 ．皮蛇長一圈會有生命危險？醫：帶狀皰疹長在眼睛、肛門要注意！ ．最難纏的3大病毒！新冠病毒第一，HPV居次不容輕忽 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2022-08-11 新冠肺炎.專家觀點
國內BA.5擴散將成主流病毒株 李秉穎曝就在這個時間點
國內新冠疫情穩定，指揮中心昨宣布國外入境者不用再PCR檢驗，但仍須深喉唾液篩檢，入境隔離維持3+4，而若登機前於境外確診仍不能登機，須待陰性後再登機。不過，外界質疑，指揮中心開放邊境速度太慢，也還不願意開放觀光。對此，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人李秉穎今表示，指揮中心仍擔心疫情出現變化，開放措施保守一點，而依美國經驗，台灣再經1、2個月後，BA.5就會成為主流病毒株。李秉穎今接受廣播節目「新聞放鞭炮」訪問表示，國內疫情趨勢目前在丘陵階段，但已有下降趨勢，只是下降速度緩慢，可是，Omicron亞型變異株BA.4、BA.5已在社區擴散，預估1、2個月後，也就是約在9月、10月間，將會成為主流病毒株。BA.5持續擴散，疫情是否會一發不可收拾？李秉穎說，他不覺得，因就其他國家BA.4、BA.5疫情觀察，均只有小幅上升，「規模不會太大」，因疫苗接種還是有產生一定的保護力。不過，也不排除往後還會出現其他變異株。「新聞放鞭炮」主持人周玉蔻表示，國內單日確診人數忽高忽低，是否表示疫情尚未過去？李秉穎說，確診人數有如海浪一樣每天都有波動，必須看長遠趨勢，尤其每天染疫死亡人數慢慢降低，主因是人體免疫力對重症、死亡已有抵抗力，同時長者染疫情形也有降低，死亡人數減少，雖然疫情轉移到兒童族群，但兒童染疫重症、死亡率低，另一方面，群體免疫力增加也扮演重要角色。李秉穎說，依指揮中心統計，現在邊境管制3+4天，但隔離3天後確診比率為47%、接近5成，台灣若要開放邊境，可以比照其他先進國家的管制措施，但大家對BA.4、BA.5進入社區後，仍有疫情可能會很慘的印象，導致指揮中心開放措施趨於保守。國內疫情趨緩，戴口罩政策可以取消嗎？李秉穎說，口罩暫時應無法脫下，而戴口罩不僅可以防病毒，還可以防空汙，且大家已養成習慣。外界關心，指揮中心指揮官王必勝上任後，指揮中心防疫是否有鬆散情形？李秉穎說，他感覺沒有明顯變化，因目前防疫管制措施為持續放鬆過程，速度沒有很快，也沒有很慢。
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2022-08-11 新冠肺炎.台灣疫情
8月15日起入境我國 免2日內PCR
新冠肺炎昨新增二萬三六六五例本土個案、一四三例境外移入個案，及廿五例死亡、八十五例中重症個案；指揮中心疫情監測組長周志浩說，確診數與上周同期相當，再降有限，也可能產生變化。另指揮官王必勝昨宣布，八月十五日起，所有來台旅客無須再準備搭機前二日內ＰＣＲ報告。目前僅國人、持有效居留證及來台轉機者，搭機前不須持二日內ＰＣＲ報告。王必勝說，目前外籍人士約占入境旅客一成，要在四十八小時內取得ＰＣＲ報告，有其局限性，還牽涉轉機時間，加上在國外採檢有一定難度，取消此規定。昨死亡個案為十三例男性、十二例女性；中重症個案有一名一歲重症男童，已轉至一般病房。醫療應變組副組長羅一鈞說，最近兒童重症以未接種疫苗為主，盼家長趁疫情平穩接種。台大公衛教授陳秀熙說，目前疫情走向地方化流行，但彰化縣、嘉義縣、市、南投縣及雲林縣等屬重點防疫區。王必勝建議民眾盡快施打疫苗、快篩試劑；第四輪快篩實名制下周上路，今公布細節。
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2022-08-11 新冠肺炎.專家觀點
驚訝清冠一號藥效成分 張善政：科技解析中藥對症下藥
國民黨桃園市長參選人張善政今天下午至中壢勝昌製藥廠中草藥探索館參觀，了解清冠一號中藥成分和藥效，他表示，現代用科技方法解析中藥成分，可以更對症下藥，清冠一號在治療新冠肺炎發揮很大作用，解救很多新冠肺炎病人的痛苦。張善政深耕行腳前往勝昌製藥廠中草藥探索館參觀，聽取廠方說明治療新冠肺炎有效的清冠一號中藥的成分、藥效，隨後參觀該廠中草藥探索館，了解該館以「千里之行始於足下」簡介健康中草藥，他也DIY製作中草藥健康包，很感興趣。張善政表示，中藥是老祖宗的智慧和經驗的結晶，現代用科技方法解析中藥成分，更可以對症下藥，清冠一號是非常好的案例，面對新冠肺炎治療，清冠一號在國內發揮很大作用，甚至輸出國外，解救很多新冠肺炎病人的痛苦。他覺得過去對中藥只有基本概念，來勝昌藥廠看過之後，更清楚科技怎樣落實在中藥製程裡、實驗室怎樣確認中藥成分沒有問題，參觀該館之後，讓他耳目一新。
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