2021-06-03 名人.黃軒
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2021-06-03 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／新冠疫苗接種3管道預約、6地點施打 一圖清楚流程
為讓大部份民眾可以在最短時間內全面施打疫苗，行政院規畫推出相關公費「疫苗接種預約平台」，只要透過3個管道：「健保快易通」APP、4大超商、藥局，都能預約接種。「疫苗接種預約平台」由政務委員唐鳳與疾管署等單位負責整合「健保快易通」APP系統，預計6月下旬推出，提升疫苗施打效率及便利性。
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2021-06-03 養生.健康瘦身
居家防疫胖了嗎？營養師授「4階段進食順序」：吃飽也能瘦
國內新冠肺炎疫情嚴峻，旅遊、聚餐等社交活動等都逐步關閉，雖然大家都知道少吃多動是減重的最高原則，但是，飢餓感無疑是最大的阻礙者，不少人開始煩惱起這幾個星期宅在家養出的幸福肥；可以不挨餓，也能越吃越瘦嗎？減重不挨餓 拒絕含糖冷飲為首要中山醫學大學附設醫院營養科主任林杏純認為，想要不挨餓，又能順利減重有幾個重點，首先是要拒絕含糖冷飲的誘惑，再來就是挑對食物、控制份量、吃對順序。林杏純表示，很多人抗拒不了冷飲的誘惑，各式含糖冰飲藏著看不見的熱量，是頭號瘦身殺手，尤其是含有精緻糖的飲料更要注意，舉凡像是紅糖、白糖、黑糖、砂糖、冰糖、蜂蜜等，都是屬於額外添加的糖分，跟奶製品中的天然乳糖與水果中的天然果糖相比，這些額外添加的精緻糖，無形中就容易讓熱量爆表，尤其有減重需求的人，更要養成喝水解渴的習慣，對減重才有幫助。負卡路里食物 從纖維質高、熱量低的下手針對傳言中，有助於越吃越瘦的「負卡路里」食物，包括小黃瓜、牛番茄、花椰菜、芹菜、羽衣甘藍等，林杏純分析，這些被提及的食材共同特性，第一是纖維質含量較豐富，不僅能增加飽足感與降低飢餓感之外，纖維質還能延緩體內醣類被吸收、影響脂肪的合成，幫助穩定血糖，同時提升身體的代謝速度。第二個特色就是熱量普遍都比較低，蔬菜的熱量一份才25大卡，相較於水果一份就有60卡，屬於蔬菜類的牛番茄就很適合作為瘦身菜單的選項，熱量會比水果類的小番茄（即聖女番茄與澄蜜香）來得低，差別在於甜度；由此可見，即使是天然水果的果糖，也不能肆無忌憚的攝取，或是只吃水果瘦身都行不通，尤其是有血糖控制需求的人，水果攝取更需要控制份量。維持代謝率 增加阻力運動有幫助坊間很多人會採用比較極端的方式，例如斷食、無澱粉減肥法，但是，太嚴格限制熱量的攝取，會減慢身體的基礎代謝率，反而不利減重。林杏純解釋，有些人會用斷食法減重失敗的原因就在「不進食」，腺體就不會分泌，身體也不會消化吸收，連帶的整個基礎代謝率就會變慢，所以，即使是減重期，也一定要好好吃三餐，選擇熱量比較低的食物均衡攝取營養素，再依照本身BMI值決定減重目標。一般想要維持體重的人，每日所需要的熱量約為每公斤體重乘以25～30大卡，有減重需求的人可再扣掉500～1000大卡，即為一日所需熱量，若能搭配運動會更好，一定能逐漸看到減重成效；若希望提高基礎代謝率，可以試著加入一些阻力運動，也就是利用負重、彈力帶來增加肌力訓練，例如舉啞鈴、伏地挺身等，運動除了可促進腸胃蠕動外，也能幫助肌肉建構得更好，對基礎代謝率也有助益。澱粉不能禁 飲食順序要這樣吃想擊退防疫胖，林杏純建議，可優先選擇纖維質含量高、飽足感高的食物開始吃，不僅降低進食量，還可降低飲食中的油脂吸收。此外，吃飯之前可以先喝點水或清淡的湯品緩緩飢餓感，再從低熱量富含纖維質的蔬菜類開始吃以增加飽足感，最後才是蛋白質與全榖雜糧類，食量自然就會減少。林杏純特別強調，很多人為了減肥幾乎不吃主食類的澱粉，就要當心減重不成反而影響健康了，因為三大營養素中的醣類，是負責提供人體所需熱量，必須從全榖雜糧類中攝取，一旦每日所需的熱量來源不夠，身體就會把蛋白質轉變成熱量消耗，那麼肌肉需要的蛋白質就會被分解成熱量供身體使用，使得建構肌肉所需的蛋白質不夠；若是為了瘦身不碰任何的碳水化合物，連帶的反而會增加肌肉耗損，進而影響基礎代謝率，不見得對減重有利。延伸閱讀： ·空腹吃「5類食物」會胖、傷腸胃、血糖失控！ 吐司、豆漿、香蕉都上榜 ·居家防疫嘴饞吃不停怎辦？ 營養師激推「9款低卡點心」：食慾秒降 
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2021-06-03 新聞.長期照護
群聚感染曝問題 長照機構需醫護駐點
從最近新冠病毒的確診數及往生者年齡結構來看，60歲以上罹患重症比率衝破三成，最不樂見的長照機構群聚感染者也逾70例，更有7死案例。這些嚴重的機構感染也提前曝露了一些平常早已存在的隱形盲點。2025年台灣將邁入超高齡社會，總人口有20%以上會進入醫療被照護群，隨著社會結構的改變，住宿型長照機構的需求量恐會直線成長。然而以目前的長照機構來看，其提供的服務重點大部分是以勞務階層為主，對於醫療方面的需求最多只能提供外包或片段的分離式服務，但對於專業且複雜的醫療需求，或許是高不可及的境界。如以最近所發生的機構群聚感染的原因探討，雖然外來的感染源是導火線，但如果有超前部署的防治措施，應該就會有安全過關的機會。依國內大部分長照機構設立準則，除了一些略具規模的長照機構有規範之上的空間外，大部分因為成本考量，幾乎都很難達標。即便達標，依目前長照機構的寢室設置標準兩床相隔距離是1公尺以上，但新冠病毒空氣傳播的距離在6英尺（約1.8公尺）以上，所以如果隔壁床感染到新冠病毒，在1公尺旁的人也極容易藉著空氣之媒介被傳染。而要達到完善照服境界，機構內應有常駐的專業醫療人員，最好具備長照醫學臨床經驗的專業人員來執行，就會事先做防備的隔離預防措施。其他如初期症狀的臨床診斷，更是需要固定且長期的駐點醫護人員，才能防患於未然。其實入住在長照機構的被照護者，有六到七成的長者有生理上的醫療需求，目前的處理方式大部分就是離院到原醫療機構就診，但易產生許多因群聚的問題，如感染、心理問題等，並非原就醫模式可以解決，一定要藉著深入的觀察及近距離的生活模式探討，才能精準的達到完善的療效。長照機構設立常駐醫療據點是一件工程浩大的議題，或許可以從兼任常駐開始，試辦有成後再逐一全面普及，相信不但可以有免於急性群聚感染的疑慮，甚至許多慢性疾病如吞嚥困難問題、失智、失能問題都會有突破性的進展。
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
臨床專家陳建煒：國產疫苗能否放行？應等WHO公布準則
國產疫苗未做三期臨床試驗能否讓民眾接種？近來引發醫界專家爭論。台大醫院臨床試驗中心主任陳建煒今（2）日表示，國產疫苗目前的二期臨床試驗，是以中和抗體的產生為評估指標。目前世界衛生組織（WHO）對這項評估標準，正在評估是否訂定準則，建議國產疫苗應等WHO公布準則後才可放行。國產疫苗廠高端疫苗、聯亞生技的新冠疫苗都在二期收尾階段，依衛福部規定，兩公司二期臨床試驗的期中分析，若能在6月底前通過緊急授權（EUA）審核，將可自7月起讓民眾接種。陳建煒今年3月曾經投書媒體，以「台灣疫苗進度落後沒面子？國產疫苗不要急著上路！」為題，主張國產疫苗不能僅靠中和抗體做為臨床評估標準，強調先進國家的EUA條件，必須看到疫苗能有效的預防有臨床症狀的新冠肺炎。陳建煒今日接受經濟日報訪問時強調，防疫與扶植疫苗產業是兩碼事，政府不可混為一談。他強調自己支持台灣應發展本土疫苗產業，但是應先把民眾所需要的疫苗補齊。至於台灣的疫苗扶植政策，他以韓國三星和美國莫德納（Moderna）的合作為例，這是韓國總統文在寅親自向美國總統拜登爭取，且Moderna與三星合作的項目是分裝生產，真正的核心技術並未授權三星，台灣有條件比韓國做的更好。針對「中和抗體不能做為臨床試驗指標」，陳建煒的見解已略為修正。他指出，WHO正在評估抗體做為臨床試驗依據，是否要頒布準則，只要WHO公布準則，他一定支持WHO的準則。陳建煒建議國產疫苗應等WHO公布標準後才可放行。陳建煒指出，WHO目前針對這個議題，也邀請了世界各國專家進行討論，包括5月26日舉行的視訊會議也曾討論這個議題，但是他全程參加這場會議，並沒有聽到WHO有做出任何結論。陳建煒表示，目前有錢國家如英、美、歐盟等國已有疫苗上市的國家，在去年11月之間，對臨床試驗著重的是於預防疾病和重症的效果。但是WHO深知，這會讓強國占據市場中的主要產能。因此正與其他國家討論抗體能否取代原有的效果評估，希望能發現抗體濃度與保護力的相關標準，如此便可讓其他國家有其他路可走，加快疫苗發展。此外，針對WHO會議中討論到以免疫橋接研究（Immuno bridging study ）取代傳統三期臨床。陳建煒也指出，「免疫橋接」過去主要應用在各大公司不同世代疫苗、或不同年齡層施打對象的比較。但是若是拿AZ疫苗和Moderna橋接，或是拿BNT疫苗和高端的疫苗做橋接，不同的疫苗平台技術可否彼此免疫橋接？WHO的各專家有很大的爭論。
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2021-06-03 新冠肺炎.專家觀點
外媒點評2大防疫潰堤點 專家：成也蕭何敗也蕭何
英國《金融時報》（FT）前日發表評論，台灣過去一年來對新冠肺炎疫情控制得宜，但近日本土疫情激增，主要有兩大問題，一是台灣欠缺大規模篩檢機制，其次是官僚文化，大家不敢「逆時中」，擊潰台灣疫情防線。對此，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨回應，雖是結果論，但會虛心接受。多位專家認為外媒評論中肯，中央應該要好好思考。《金融時報》評論，疫情爆發時台灣以邊境管制、隔離和追蹤措施成功抗疫。後來卻出狀況，包括陳時中拒絕用快篩檢測試劑進行普篩，堅持用精確但費時的PCR核酸檢測，作鎖定目標的篩檢；也未研究市面上快篩檢測試劑的效用，累積庫存，導致檢測試劑不足，大量檢測樣本堆積，使得指揮中心不能即時、明確判斷疫情走向。另外FT評論，台灣把輕症病患送進設備最優良的醫院病床照料，以致醫院現在面對大量重症病患湧入顯得措手不及。陳時中說，各國媒體觀察各國情況，雖然是結果論，會虛心接受。疫情因來得快又急，不希望疫情拖垮醫療量能，經過兩週努力，現在醫療量能漸漸平穩，也會持續擴大量能。台灣感染症醫學會名譽理事長、台大兒童醫院院長黃立民表示，台灣過去許多專家提到入境廣篩，或是面對新興傳染病應進行大規模感染演練、沙盤推演等，但台灣都沒做，「可能剛開始太順，沒用心檢討或預先準備，風險判斷、危機感不足，這就是問題」。針對陳時中所述「醫療量能平穩」，黃立民認為診斷、治療、預防三面向需並行，以雙北地區醫療量能來看，目前非常緊繃，分艙分流卻沒有足夠人力，後備能量根本不足，而政府買疫苗量不足、速度慢，「可能部長覺得還轉的過來吧，但第一線醫護很累了」。中華民國防疫學會理事長王任賢認為，起初中央依《傳染病防治法》做集權管理，在機場或居家檢疫行得通，因經過14天隔離早以降低傳染力，但疫情已進入社區感染，勢必得與地方政府合作防疫，「成也蕭何敗也蕭何，順風順水太久，才會措手不及」。不具名專家則表示，去年台大公衛學院與彰化縣府合作萬人血清抗體篩檢，被中央打壓的厲害，導致地方衛生局不敢再有作為，這回柯文哲比較大膽，首度在萬華做抗原快篩，才在短時間內匡列。他認為指揮層級應升高，包括疫情、醫院及疫苗分別設立，「陳時中不可能一個人規劃這麼大的事」。
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長照院內感染釀7死 北市長照人員6/4起接種疫苗
台北市信義區某老人長照養護機構5月23日爆發院內感染，已有7位平均年齡高達82歲的住民過世，北市社會局長周榆修今表示，目前台北市住宿型機構，包括身障機構等，一共有3900位工作同仁，後天6月4日起，將比照基層醫護順位，優先施打疫苗。周榆修說，市長柯文哲已下令，將機構工作人員的疫苗施打順位往前移，目前台北市包括第一線直接照顧服務者，及非第一線人員有3900人，市府已規畫，6月4日開始施打疫苗，包括第一線直接照顧工作同仁，包括主任、護理人員、照服員、外籍看護等，分批分次儘速施打疫苗。另外，台北市立聯合醫院仁愛院區，今發生病患確診後，情緒激動鬧事，病患持木棍破壞組合屋玻璃後自行離院，台北市立聯合醫院副總院長璩大成譴責暴力，璩大成表示，對於少數民眾、精神病患等等，在急診、醫療院所的暴力行為，北市府給予高度譴責，也希望不要有這樣的事情，對前線醫護也有很大壓力，目前已經相對處理下來，整件事情狀況這樣。
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2021-06-03 新冠肺炎.預防自保
台澎兩地機場快篩 178名入境旅客全都主動配合
防堵新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情流入，今天所有入境澎湖的旅客，可在台澎兩地機場進行快篩，178名旅客也都主動配合，過程順利，保護自己也保護他人。澎湖縣長賴峰偉今天在馬公航空站主任邱永昇與衛生局長蕭靜蓉等人陪同，實地了解澎湖機場快篩站運作情形及慰問現場醫務人員，除了部分在本島機場快篩外，大部份在入境澎湖時進行快篩，對於所有入境旅客都接受快篩表示感謝。澎湖縣議長劉陳昭玲也感謝入境近200位旅客全部配合接受快篩，並向機場第一線醫護、警消等諸多防疫工作人員致上敬意和謝意，認為對入境澎湖全面快篩，有其必要性與迫切性，全力支持並會督促縣府持續執行入境澎湖全面快篩作法，以保障澎湖縣民的安全。衛生局表示，搭機入境旅客，在台灣5大機場已進行快篩，或檢具登機前3日內取得快篩陰性證明，或者核酸檢測（PCR）證明，入境澎湖時，在健康聲明書中註記已完成採檢，入境澎湖可不用再快篩，否則沒有相關證明者，仍須在澎湖機場快篩站接受快篩。縣府表示，澎湖機場今天共飛行有5班，包括台北與台中各1班、高雄2班及七美至馬公1班，共入境有178名旅客，除了29人在本島機場完成快篩和持有3日內檢驗報告外，其餘的149人在入境澎湖後，主動接受快篩，全部陰性，過程順利。
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5員警確診染疫 中和警今共38人完成疫苗接種
新北市中和警分局5員警先後確診染疫，分局加速基層員警施打疫苗，截至今天有388人完成接種，扣除依規定尚在自主健康管理的174人，和部分有心血管病史暫不適合施打者，全分局只剩6人尚未完施打。新北市中和警分局今年5月底，包括偵查隊有兩名偵查佐、交通分隊兩名員警、南勢派出所一名員警，共5人先後傳出確診新冠肺炎，因中和區屬染疫高風險區，在新北市警局長黃宗仁爭取下，市長侯友宜也協助爭取疫苗供第一線員警施打，這兩天，中和警分局員警分批前往中和衛生所施打疫苗。中和警分局表示，5月31日完成造冊並開始施打，至今日有387人完成第一劑疫苗接種，扣除174名員警目前因與染疫員警有接獨，必須居家自主健康管理，要等解除隔離及再次快篩後才能施打，還有部分員警有心血管病史等因素不適合施打疫苗外，全中和分局只剩下6人尚未施打，分局表示，將儘速安排完成疫苗接種。
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2021-06-03 新冠肺炎.周邊故事
全民防守新冠病毒 疫情下的忠孝東路成了這模樣
疫情進入三級延長賽，台北市民長久的自我封城，造成台北市街頭上人車稀少的罕見景觀，沿著忠孝東路一段走到四段，沒有店家是贏家，不是暫時歇業，就是趕快轉型成外賣，人與人的距離因病毒自動拉長，交際的空間暫時封閉，有店家在封閉的門口寫上把握當下的鼓勵，街頭的流行商品變成透明面罩，疫情拉長了我們的距離，但那只是暫時，相信一切都會回歸美好。
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
離島醫療資源短缺 澎湖：盼給離島居民優先打疫苗
澎湖縣出現2例新冠肺炎確診病例，澎湖縣政府今首次召開疫情說明會，說明2例足跡，並指實聯制在疫調中仍無法發揮作用，使用上還有困難。澎湖縣府和民代也呼籲中央給更多疫苗，且考量離島醫療短缺，盼將離島居民列為優先施打。澎湖縣政府發言人陳其育表示，澎湖首例確診個案8433，5、60歲女性，病況嚴重，5月29日到院後就插管治療，當時呈昏迷狀態，經過5天治療後有好轉，但仍插管，沒辦法疫調，透過其手機訊號及親友等確認足跡。案8433在5月20日自高雄搭機返澎，有北部旅遊史，其中24日在住處有跟友人聚餐，聚餐者共6人，第二確診病例案8764、50多歲女性即為聚餐友人之一。相關接觸者均以匡列居家隔離或自主健康管理。由於首案入院後即插管，無法說明足跡，縣府透過手機訊號、親友訪談等掌握足跡，但有人質疑為何不透過實聯制掌握足跡？澎湖縣衛生局說，有請教中央流行疫情指揮中心，但很遺憾實聯制資訊龐大，如何用於疫調仍在研議中，使用上還有困難。陳其育並說明，澎湖確診個案的廢棄物會依照醫療廢棄物方式處理，跟確診者有接觸居家隔離者會由環保局統一收垃圾，也比照醫療廢棄物處理。澎湖疫苗接種情形，陳其育說，澎湖共收到中央給260瓶AZ，可打2600人，目前全縣已打一、二劑共1649劑，接種順序完全依照中央排列順序施打，沒有特權施打，縣長賴峰偉和澎湖民代也跟中央爭取更多疫苗量，並盼中央考量離島醫療資源短缺，將離島居民，包括澎湖鄉親列入優先施打。
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2021-06-03 新冠肺炎.預防自保
戴口罩這5種運動不適合做！ 醫曝3關鍵：躲過警察躲不掉風險
本土新冠疫情持續，目前全國三級警戒延長至6月14日，民眾外出需全程配戴口罩，不過日前卻傳出有民眾戴著口罩慢跑，昏倒在地無呼吸心跳。對此，重症醫師黃軒表示，有五項運動建議不可配戴口罩，除了會增加吸吐氣的阻力而影響體力外，還可能成為病菌破口，鼓勵民眾實施「居家運動」。黃軒在臉書發文表示，根據《新加坡專家學者意見》內容，建議從事「快跑」、「慢跑」、「騎車運動」、「瑜珈等靜態運動」及「爬山」等運動項目時，禁止配戴口罩，他也補充提醒，外出戴口罩的活動，只適用於散步、慢步。黃軒進一步指出，運動時不建議配戴口罩，原因包含一、口罩會增加「吸吐氣的阻力」，肺部做功的能量會增加，使體力更易耗損；二、若配戴的是N95，做低活動量的運動時，氧氣濃度會降低、二氧化碳則會增加，導致身體新陳代謝速度增加，耗損龐大的體力去代償氧氣的不足。而第三點，黃軒點出，戴著囗罩時需要更用力地呼吸喘氣，不斷張大口吸吐空氣的動作，將使口罩很快就會被口水、汗水，甚至是鼻水浸濕，病菌可能將隨著水氣進入口罩，失去原本的防護力。黃軒強調，如果民眾擔心外出未戴口罩被抓，硬是戴口罩去運動，雖然能躲過警察的罰單與糾正，但恐怕仍躲不過自己的身體健康危機，因此在疫情擴大的情況下，他鼓勵民眾還是盡量在家運動，避免風險。
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本研擬提供台灣疫苗 傳國會議員盼送1000萬劑AZ疫苗
關注台灣政治的日本資深媒體人野嶋剛撰文表示，日本對台灣提供疫苗在政界與民間輿論有共識，但仍有多個技術性問題，如提供疫苗數量與時機，有國會議員主張應提供1000萬劑。日本外務大臣茂木敏充日前表示，正在研擬將超出日本接種對象數量的新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗提供給台灣。日本新聞雜誌網站WEDGE Infinity今天刊登野嶋剛專文，他在文中說，日本購買的美國藥廠輝瑞（Pfizer）和莫德納（Moderna）疫苗已足供國內施打，而因擔憂血栓副作用問題暫不施打的英國阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗已到貨3000萬劑，使用期限到今年9月。野嶋表示，到上週為止，台日雙方在檯面下磋商將日本用不到的AZ疫苗提供給台灣，5月27日起日媒相繼報導此事，茂木敏充5月28日公開證實，可見此事已在日本內閣最高層級進展中，且對台提供疫苗獲得日本民意的廣大肯定，但還有一些技術性問題有待解決。野嶋指出，第一個問題是要提供多少疫苗給台灣。日本政府一開始打算免費提供100萬劑，但被認為太少，有國會議員主張提供1000萬劑；希望儘可能多送疫苗給台灣，才能對台灣在311東日本大震災時的援助「報恩」。第二個問題是由哪個單位擔任提供疫苗的窗口。台日之間沒有正式外交關係，雙方的民間交流窗口是「日本台灣交流協會」與「台灣日本關係協會」，但這兩個單位沒有處理醫療物資的實務能力，因此有可能會透過醫療團體或慈善團體進行，也有研擬透過疫苗全球取得機制（COVAX）提供。再來是面對中國的不滿。中國說要提供中國製疫苗，遭台灣當局拒絕，使得中台之間的疫苗問題已政治化。中國外交部發言人汪文斌5月31日說，「堅決反對藉疫情搞政治作秀，甚至干涉中國內政」，牽制日本動向。日本政府內部也擔憂中國會施壓，因此即使日本決定要提供疫苗給台灣，似乎也研擬在疫苗運送到台灣之前要保密。此外，還有若日本提供AZ疫苗給台灣，施打後出現副作用等傷害身體健康的狀況，責任歸屬的問題。在日本施打AZ疫苗，責任是由日本政府承擔而非藥廠，若台灣政府不願承擔責任，提供疫苗一事便完全無法進展，不過預料台灣政府應可理解由使用者（即台灣政府）承擔法律責任的國際慣例。最重要的問題，則是日本能多快提供疫苗。台灣預計8月起施打國產疫苗，6月與7月的空白期面臨防疫重大課題，親中的企業家與民間團體、宗教團體等，相繼表態要採購中國和外國的疫苗，讓台灣政府面臨很大的壓力。日本提供疫苗將可避免發生太大的政治效應，除了達成最重要的人道支援以外，若從台日互助等附加政治價值來看，野嶋認為，提供疫苗的最佳時機是6月中以前。野嶋也說，即使日本是出於善意要提供台灣疫苗，但台灣網路上也有部分聲音認為，日本是否把認為危險、不要的AZ疫苗才提供給台灣。行政改革大臣河野太郎日前便在電視節目上說，AZ疫苗相較輝瑞或莫德納疫苗，更容易保存及運送，「目前已在討論是否提供最容易使用的AZ疫苗協助台灣」，以防有人認為AZ疫苗是「日本不要的疫苗」。
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2021-06-03 名人.黃軒
重症患者的一線生機 醫揭川普也用過的雞尾酒療法
重症患者生機：雞尾酒療法台灣目前收治個案有1055人屬於嚴重肺炎或者急性呼吸窘迫症候群等重症，不分年齡層重症率上升至14.9%，60歲以上個案重症率更達到27.5%，年紀較大者重症率偏高，而這波確診也大多是年長、具有慢性病者。為了早期發現重症病例得以早期治療，我們期待「不要等到變成重症了，需要呼吸器或葉克膜時才來治療」。或許目前的單株抗體雞尾酒療法( Antibody Cocktail），目前在許多臨床試驗發現，有效降低30-70%的重症，而這真的燃起了重症病患的希望。只因為「重症太多了，死亡太持續增加⋯⋯」我們得快搶救⋯⋯我今天閱讀的資料中，簡單兩種的臨床試驗結果，分享一下，IF不足的，大家共同指教⋯⋯A.雞尾酒療法 REGN-COV這個單株抗體雞尾酒療法叫REGN-COV2，由兩種單株抗體組成（REGN10933 和 REGN10987）。其一來自 COVID-19痊癒患者血液中取得的B細胞基因，並經由基因工程方式複製產生抗體。另一種則從VelocImmune的基因改造小鼠取得。此單株抗體雞尾酒療法(REGN-COV2)改變SARS-CoV-2棘狀蛋白入侵人體的關鍵受體，使棘狀蛋白無法接合人類細胞受體（ACE2），藉此抑制變異病毒躲避治療和棘狀蛋白於人體擴散生長的能力。使用REGN-COV2治療，可減少病患鼻子與咽喉的病毒數量，從而減少病患看診次數。臨床實驗顯示，一旦重症入院治療，無法達到有效的效果。於是Regeneron也終止了重症患者的第二期、第三期的臨床試驗結果。但是，歐盟藥品管理局（European Medicines Agency,EMA）認為未使用呼吸器和很可能有惡化成重症的確診病患，皆可使用REGN-COV2治療。在重症之前使用：1.可有效控制感染2.減少後續就醫風險B.鷄尾酒療法bamlanivimab (LY-CoV555)和etesevimab (LY-CoV016)這個單株抗體雞尾酒療法，臨床試驗名叫BLAZE-1。此單株抗體雞尾酒療法由bamlanivimab (LY-CoV555)和etesevimab (LY-CoV016)兩個單株抗體混合而成。臨床第III期試驗數據結果顯示，治療750多名高風險新冠肺炎(COVID-19)患者。此單株抗體雞尾酒療法可降低87%患者住院、死亡的風險。臨床第III期研究顯示，利用2800 mg的bamlanivimab和2800 mg的etesevimab治療，可以顯著降低70%住院和死亡的風險。其實早在臨床第II期試驗已發現，如果單藥治療的bamlanivimab也可使顯著降低70％住院和急診就診的風險。但是此單一的單株抗體療法對於變種新冠病毒的效果較差，例如英國、南非、巴西和美國加州的B.1.427/B.1.429變種。所以目前雞尾酒療法，對大多數的變種病毒也有更好的中和作用。此類雞尾酒療法也改善了病毒量、症狀持續時間、新冠肺炎造成的住院治療，以及急診或死亡事件，計畫在2021年6月之前向美國FDA申請完全批准此單株抗體雞尾酒療法。C.整理一下 1.雞尾酒療法 ( REGN-COV2 , Casirivimab + Imdevimab ) 劑量：Casirivimab 1,200mg 和 Imdevimab 1,200mg時機：直接病毒檢測陽性且症狀開始後 10 天內儘速使用方式：靜脈輸注美國FDA資料 2.雞尾酒療法 (Bamlanivimab +Etesevimab )劑量：Bamlanivimab 700 mg 和 Etesevimab 1,400 mg時機：直接病毒檢測陽性且症狀開始後 10 天內儘速使用方式：靜脈輸注美國FDA資料美國FDA允許1.18 歲以上的成人或 12 歲以上且體重 40 公斤以上的兒童2.直接病毒檢測確診為 SARS-CoV-23.疾病嚴重度為輕度或中度4.有演變成住院或重症的風險因子（包括BMI35 以上;糖尿病;慢性腎病;免疫不全;65 歲以上;55 歲以上且患有心血管疾病、或高血壓、或慢性肺病;12-17 歲且 BMI 為 85 百分位以上、或患有鐮刀型紅血球疾病、或患有先天與後天性心臟病、或患有 神經發展疾患、或患有需每日藥物控制之慢性呼吸道疾患、或有醫療相關技術依賴之狀況，例如氣切、胃造口或正壓呼吸器等等5.排除住院病人，排除因COVID-19需要氧氣治療的病人，排除因COVID-19需要增加氧氣量的慢性氧氣治療病人雞尾酒療法代表人物為前美國總統Mr. Triumph川普除了REGN-COV2抗體療法外，其實同時使用治療晚期COVID-19患者的類固醇地塞米松（Dexamethasone）、Gilead 的瑞德西韋（Remdesivir），以及鋅、維他命 D、啡莫替定（FAMOTIDINE）、Melatonin（退黑激素）和阿斯匹林。顯然COVID-19的治療需要多個的處方，同時下手才能有效改善，這真的就是大時代的「雞尾酒療法」。參考資料：Emerging antibody-based therapeutics against SARS-CoV-2 during the global pandemicAnti-SARS-CoV-2 Monoclonal AntibodiesA Study of LY3819253 (LY-CoV555) and LY3832479 (LY-CoV016) in Preventing SARS-CoV-2 Infection and COVID-19 in Nursing Home Residents and Staff (BLAZE-2)※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-06-03 養生.聰明飲食
防疫期間醫師教你「飲食三招」 吃對食物提升免疫力 ！
呼吸道感染跟任何生病是一樣的，都是你的身體發炎了。因此，減少發炎甚至不發炎，刻不容緩。只是該怎麼做呢？ 首先，就是不吃很容易讓體內發炎的食物，你絕對想像不到，原來就從我們的食物三大營養素著手就對了。如果想要額外補充營養品，維生素C就可以保護我們，大事化小、小事化無，就是這麼簡單！ 第一招：大量減少澱粉類食物，讓身體不再冒黑煙 為什麼要大量減少澱粉類食物呢？那是因為我們平常都吃太多了，許多人可能百分之七八十的熱量都習慣攝取澱粉類食物，享受那吃飽飽才舒服的感受。用比較清楚的大白話來講，意思是你就是一個燒煤炭得到動力的火車，必然會冒黑煙，可是出門一趟就烏煙瘴氣了。 一般我的建議就是至少先砍平日的一半攝取量，尤其是白色澱粉（麵粉、白米）和糖（尤其是精緻糖和所有甜食）等會產生很多葡萄糖的食物。葡萄糖像煤炭一樣動力產值太差，一公克葡萄糖僅能產生四大卡的能量，而脂肪一公克有九大卡能量產值，是攝取同量葡萄糖的二．二倍，而蛋白質食物常含有相當比例的脂肪成分，單位總能量產值必大於澱粉食物許多。 簡單健康的飲食是三大營養素皆平均攝取，也就是說很多人澱粉食物多吃了一倍（原本只能吃三十三%的澱粉食物），甚至比起等分量的蛋白質與油脂食物多很多才會有飽足感；但飽足感的代價卻要付出更多的能量消化，而且常常還吃超級過量，腸胃負擔大、血糖負荷大，腸胃功能會好嗎？ 大部分的肥胖與糖尿病，不就都是這樣發生的嗎？身體能不發炎嗎？然而，只要改變多攝取一點點油脂和維持原本的蛋白質攝取量，不用多吃什麼，這樣就夠了！ 如果你超級怕飢餓，只需無限量青菜好油加上好鹽料理，一定滿滿的飽足感又幫助消化，腸胃負擔不會增加，免疫力恢復了，不就什麼病都沒了嗎？然而，要大家在吃的行為上做改變，真的好難！因為這些人不吃不行，一定要吃啊！ 第二招：蛋白質雖然很重要，但不可無肉不歡 吃蛋白質當然很重要，很多廣告都說補充好的蛋白質七天可增強體力，而且吃蛋白質會長肌肉和合成神經傳導的物質，足夠的蛋白質更是良好免疫力的保證。但是，跟澱粉食物一樣的問題，現代人不患寡而是患過量啊！ 三分天下就是蛋白質三分之一，如果用二千大卡來當一個正常人能量正常消耗，你可能不知道大約只要四百公克的瘦肉或是豆腐干扣掉六十%含水量，熱量大約就是六百四十大卡。這個可是你一整天的蛋白質總攝取量，任何人隨便就會吃過量的。 吃太多蛋白質可是會經由糖質新生作用，將蛋白質轉化成葡萄糖，也就是說身體一旦察覺有過多的蛋白質，會經由肝醣形式儲存，最後再轉化成三酸甘油酯儲存在肥胖細胞內。 長期的高蛋白質飲食，就有各種紅肉攝取太多和肥胖的問題，能不注意嗎？加上要好吃，必須要有油脂和煎炸烤滷燉。當然，肉與黃豆本身的天然好油是沒問題，但是烹調用油品選擇與高溫烹調問題就大了，過度烹煮會讓油脂酸化，並產生各種毒素，加上油脂熱量，絕對不可小覷。 第三招：用對油、吃對油脂 好油不僅可以降發炎，還可以補充營養提供熱量，可以製造健康的細胞膜與粒線體，讓我們擁有良好的免疫力，真的太重要了。其實問題也是一樣，就是不能過量也不能太少；還要加上一個重點，那就是要正確平均攝取才健康。 主要的油脂攝取有三大類四種成分：飽和脂肪酸、Ω9單元不飽和脂肪酸，以及Ω6和Ω3多元不飽和脂肪酸。一樣是三分天下攝取，是我的最愛與建議。 一般的動物性油脂（葷）和我們最常用的橄欖油、苦茶油（素），其實就是飽和脂肪酸和Ω9為主要成分，基本上正常攝取使用都是健康的。 攝取飽和脂肪酸主要就是提供熱量，像是Ω9是幫忙飽和脂肪酸燃燒，我們每天都需要消耗；高含量Ω6的油是所謂的黃豆油、葵花油、玉米油、菜籽油、花生油等等皆是；高含量Ω3的油就是魚油、紫蘇油、亞麻仁油和印加果油。 減少糖分攝取，身體會更健康。 特別要提到的是Ω6高含量的油到處都是，例如各種平價素烹調油和各種堅果、豆類食物內有高含量，現代人的問題是幾乎都攝取過多。然而，Ω6攝取過多的問題，反而會讓人類發炎，因此需要有適量的Ω3來平衡且降低發炎，才能保持身體健康這就是本篇重點。 那我們需要吃多少Ω3才夠呢？回到基本架構三分天下觀念，Ω6和Ω3共占三分之一。生理機能很奇妙，少量的Ω6可以讓人類降低發炎，但過量的Ω6卻會讓人類發炎。 今天的問題就是大家的Ω6都吃太多了，可以合理推測大家都處在慢性發炎狀態，一定要刻意減少攝取才能降低發炎指數；反過來說Ω3多攝取卻可以讓人類降低發炎，只可惜Ω3不存在於大部分的料理油脂。 除了魚油外，Ω3油品特別不適合高溫烹調，只能另外單獨未烹調攝取，很多人因此退避三舍。如果再加上不吃魚，發炎問題就很嚴重。 然而，今天海洋污染問題超級嚴重，海產的魚蝦貝蟹都有重金屬中毒和塑膠微粒的問題，我必須建議改成多補充植物性的Ω3會比較安全，才不會另外製造健康的問題。每天最少攝取十至二十毫升高含量Ω3的紫蘇油、亞麻仁油和印加果油，可以讓Ω3、Ω6平衡，因為唯有讓飽和脂肪酸、Ω3加Ω6和Ω9三分天下，才能健康滿滿。 小兵立大功，請不要小看維生素C 對抗各種呼吸道感染，包括新冠病毒，一個簡單的有效方法就是每天平均至少攝取四次的維生素C。根據藥理學研究發現，維生素C的血中濃度需隨時達到五十到七十uM，才能執行抑制甚至殺病毒細菌的功能，也能讓白血球殺病毒細菌的能力更是大大加強。 我們平常可以吃一般的維生素C，但生病的時候，像是食慾不好導致腸胃健康也會降低，請選擇服用比較不傷胃的微脂粒C或緩釋錠C等製劑；如果有特別不舒服時，甚至可以每一兩個小時吃一顆，連續三、四次，記得同時要喝一百五十至二百毫升的溫開水，尤其在感染初期的前三、五天是病毒增生期，你的腸胃只要沒有不舒服，我建議大家這樣做，絕大多數的病人會回診告訴我真的很有效。 一般維生素C的半衰期只有三點四個小時，微脂粒維生素C製劑則可以持續六個小時以上，這也就是為什麼即便是任何長效型製劑也一定要一天吃四次才夠。雖然吃更高的劑量是沒有學理根據，但我個人經驗卻發現到，在剛接觸病人或突然不舒服時，我會在更短時間間隔內一次一顆、多吃幾次的效果非常好，比六個小時吃一顆效果好太多了。 專家也研究發現維生素C不論是大或小劑量劑型，服用後血中濃度最多就是達到七十uM而已，也就是維生素C劑量高低跟血中濃度關係很小，所以說無論單次或多次，吃越高劑量吸收也越多的迷思是錯的。 我的重點是，一次就是一顆，尤其在生病初期五天內的短期間病毒增生時多吃幾次，讓血中濃度盡量能夠保持達到七十uM，但總攝取劑量仍以不超過三千毫克，最多不超過五千毫克為原則。再加上不斷地只喝溫水、只吃溫暖的健康食物，讓體溫保持在三十六．五到三十六．九度之間，這樣子白血球才會保持高度活力與戰鬥力，這樣血清中的維生素C就可以全力保護我們，大事化小、小事化無，安然當達爾文進化論的贏家。 維生素C是健康大幫手 理由1：維生素C劑量高低跟血中濃度關係很小，無論單次或多次，吃越高劑量吸收也越多是錯誤的迷思。 理由2：服用維生素C的目的是讓它執行抑制甚至殺病毒細菌的功能，並強化白血球殺病毒細菌的能力。 理由3：即便是任何長效型製劑，維生素C一定要1天吃4次才夠，讓血中濃度隨時達到50～70uM。 咳嗽病人絕大多數都是體虛※本文摘新自然主義《治咳寶典：臨床38年名醫：預防與照護感冒、流感、黴漿菌感染、新冠肺炎和各種肺炎必讀》
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2021-06-03 新冠肺炎.專家觀點
為何新冠確診者要脱下衣物跑出病房？醫師這麼說
本土疫情持續延燒，第一線醫護人員忙個不停，日前才傳出有新冠肺炎確診患者攻擊護理人員的憾事，然而患者脫序的行為不只一樁，5月22日，一名男子因呼吸喘、咳嗽且有痰之症狀，前往台北慈濟醫院急診篩檢，發現該男血氧濃度為87偏低，肺部Ｘ光片雙側已有浸潤情形，5月23日入住ICU插管治療，後續轉往專責病房，卻出現混亂行為、意識障礙及失憶等的急性精神症狀，患者甚至脫光全身衣物奔出病房，但自己竟渾然不知。在疫情恐懼壟罩之下，患者的精神狀況是否出了問題？封閉式環境及身體的併發症造成加護病房症候群台北慈濟醫院急重症管理中心主任吳燿光指出，這名患者拔管後，28日由專責病房照護，竟在30日下午1點左右，自行推著點滴走出病房，正巧被穿著防水隔離衣的護理師發現，趕緊將他安置回房後，於31日中午再度會診身心醫學科醫師。急性精神混亂是加護病房常出現的症狀，俗稱加護病房症候群(ICU syndrome)，指加護病房封閉式環境及身體的併發症，所產生的心理及行為改變。新冠肺炎造成急性肺部病變及身體的損傷，對患者身心所產生的影響，引起譫妄症狀及記憶缺損等心理方面的疾病。台北慈濟醫院身心醫學科主任陳益乾表示，所謂譫妄症是因為身體疾病或某些合併藥物，引起大腦功能急速失調、導致混亂狀態，患者的病程常時好時壞。除了開立藥物外，亦協助其認知重建臨床上，ICU症候群比例並不低，特別是疫情期間，病人於隔離情況下使症狀加劇。陳益乾說明，治療此類病人除了開立藥物外，也會教導患者記錄目前所在的空間與時間，協助其認知重建；其次家屬關懷也相當重要，保持電話連繫使患者安心，才能盡速恢復正常。吳燿光則表示，類似該名男子症狀之患者，在專責病房裡就有好幾位，並包含多名精神疾病患者，疫情緊繃之際，台北慈濟醫院的跨團隊照護診療，後續也將由身心科追蹤病人情況。延伸閱讀: 。新冠肺炎確診者「快樂缺氧」居家如何預防？ 1方法自我監測 。COVID-19疫苗保護力、安全性差在哪？ 一張圖秒懂「5大廠牌疫苗效果」
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
買疫苗缺原廠授權書？郭台銘辦公室回應了
郭台銘辦公室今（2）日表示，關於媒體詢問買疫苗的相關授權書一事，等釐清資訊再向外界回應。疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，永齡基金會委託台康提出申請，資料算是比較完全，但目前沒有看到原廠授權書，會協助他們辦理。陳時中說，要求疫苗原廠授權書，主要是代表原廠有東西要賣給人家。鴻海公司與永齡基金會對於專案申請疫苗進口一事，已完成主管機關所需八項內容，備齊公文與文件，並在6月1日中午向衛生福利部食品藥物管理署遞件完成，永齡基金會由創辦人郭台銘夫人曾馨瑩，鴻海公司由鴻海教育基金會執行長汪用和代表，共同遞件，食藥署署長吳秀梅代表主管機關受理。曾馨瑩表示：「責任重大，完成交件程序，希望政府能聽見人民的心聲。」
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2021-06-03 新冠肺炎.預防自保
台大醫療量能吃緊 醫美診所力挺捐呼吸器
日前北市聯醫工會、台大醫院院長吳明賢接連發出求救信，坦言人力、資源面臨高度考驗。現在醫護相挺，有醫美診所1日主動捐贈三台呼吸支持器，提供台大醫院使用，希望拋磚引玉，協助病患和醫療體系度過難關。國內疫情未見趨緩，日均本土確診數仍維持三位數，累計死亡人數逾百人，多數集中在雙北市，重症病患增加讓雙北市醫療量能吃緊。根據世界衛生組織（WHO）數據顯示，新冠肺炎患者中，平均每六人，就有一人重症伴隨嚴重呼吸困難症狀，加重醫療體系照護人力和設備負擔。疫情嚴峻，第一線醫護警消壓力倍增，醫美診所院長蔡佳芬身為台大校友、皮膚專科醫師，拋磚引玉，捐贈三台呼吸支持器，提供母校台大醫院，希望為醫療第一線添補設備需求，協助染疫病患和醫療體系挺過這波疫情。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
連江縣長兒特權插隊打疫苗？ 陳時中：符合資格都可打
新冠肺炎疫情嚴峻，全台各縣市也都在積極爭取疫苗，疫苗瞬間成為國人關注的焦點，繼先前爆出國民黨前立委黃昭順遭質疑插隊打疫苗，近日又有民眾爆料，連江縣縣長劉增應就讀大學的兒子日前也接受疫苗施打，遭疑「有特權」。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，同島一命，同樣生活在這個地方，符合資格都可以打，沒有地域別。對於外界質疑連江縣長的兒子以特權插隊打疫苗，陳時中表示，「連江縣的兒子我不知道」，疫苗是國家的全民資產，根據類別來施打，但不會有地域的分別。每個地區去打自己區域內的人，同樣生活在這個地方，具有資格的可以在當地打，不用回到戶籍地或居住地。據了解，因為馬祖地區分配到的疫苗相當有限，據悉前後僅有約700劑，在大家都打不到疫苗的情況下，劉增應縣長的兒子近期施打疫苗，立即引起島內民眾的熱議；記者打電話向劉增應致電查證，劉都未接電話，僅委由縣府發言人統一發言。連江縣政府則證實，劉縣長的兒子在5月19日確實有注射AZ疫苗，但這是依據中央疫情指揮中心4月29日公告，自5月3日起開放第一類至第三類同住者、以及所有醫師機構工作人員接受疫苗注射；縣長為疫情中心指揮官，且本身為醫師，常親自率醫療人員前往防疫第一線，本人及其同住者確實均為該公告適用對象。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
企業私購疫苗可留多少 陳時中：個案討論但比例不能高
本土新冠疫情爆發，三周就造成七千多人確診，疫苗成「救命盼望」。指揮中心指揮官陳時中昨天鬆口表示，若民間購買疫苗，一部分國家徵用外，可考慮留部分作為自用。但究竟可留多少比例？陳時中表示，將根據個案討論，但比例不能高。陳時中對於企業自用疫苗解釋說，將針對整體社會資源做合理分配，「若你自購沒留下部分比例，也不近人情」，以社會防疫優先，針對員工或人員，可部分留下，但比例不能高。在大規模接種計劃中，企業外展接種的部分，企業該如何滿足條件？陳時中則表示，目前暫定1000人，希望先從小規模開始，較有彈性，會再跟經濟部討論，而企業快篩還沒上路，但有企業偷跑是否有罰則？陳時中表示，企業做快篩只要是和跟醫療機構合作就不會有這問題。至於長者疫苗施打順序，台北市目前研擬將長照往前提，中央是否也會跟進？陳時中表示，新冠肺炎對長者的性命安全威脅相對大，將考慮長者順位往前移是一個方向，但整體還要跟專家討論是否周延，會根據進貨量作調配。另外，外傳上海復星對BNT疫苗的代理權不包括台灣，必須繞代理找原廠。陳時中說，「我沒看過他們代理的合約」，但據了解應該有包括台灣。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
助疫苗誰有貨？ 陳時中：沒人拿到真正進來的貨品證明
孫文學校總校長張亞中有意捐助共1000萬劑疫苗，但僅憑一紙來自廣東的藥品公司承諾書備受質疑，衛福部長陳時中昨也反映未收到相關公文，因此張亞中今天下午1時親赴疾管署送交採購中國大陸疫苗公文。副指揮官陳宗彥表示，希望張先生提出完整計畫方式進行。陳宗彥表示，張亞中先生5月31日傍晚第一次送來，提到接受北京兩岸東方文化中心曾先生委託，今天則送來提到廣州幸福商貿有限公司的文件，又是透過曾先生提供，因此希望張先生提出完整計畫方式進行。指揮官陳時中表示，要有原廠授權書，說起來文謅謅，但原廠有東西要賣給人，賣方有說要賣，才有辦法開始相關程序。也和大家講過，探詢過各大疫苗廠的政策都是跟中央政府往來，牽涉到倫理與分配問題。至於目前送件的永齡基金會和接洽過的佛光山，是否有團體已確實拿到貨？陳時中表示，目前沒有人有拿到真正進來的貨品證明，都不算送件。現在鴻海委託台康正式提出，還缺原廠授權，指的是確實有貨而且確實願意來販售，保證出貨。張亞中今親自赴疾管署送交採購中國大陸疫苗公文，並質問陳時中「你的人性在哪裡？這樣子下去還像個人嗎？只要你願意點頭疫苗就進得來。」他指出，救命如救火，政府以蒼生為念，老百姓的性命重要，之前引進萊豬變成萊豬黨，現在換成疫苗卻成了「高端黨」，推推拉拉為了什麼？現在陳時中只要願意接受，原廠證明文件跟疫苗效期一定給，而現在性命重要還是行政程序重要？政府不該阻擋救命藥。張亞中也呼籲，就算台獨人士打疫苗也不會變統派，這根本是兩件事情，希望大家討論疫苗捐贈能少一點政治，所有人都可以接受疫苗，由中央政府統一調配，台灣全權應用，即便解讀統戰自己也沒話講。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長照機構疫苗序位提前至第5類！新增75歲以上長者施打
昨日台北市政府者指出，台北長照機構有27人確診者及群聚，釀7人死亡，並有呼籲將長照及長者的疫苗施打序位從第六類提前至前三類。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時今日表示，目前疫情確實對長者健康威脅較大，擬將施打順序，將長照機構人員及住民從六類改至五類，並新增75歲以上老人為第六類序位。長照機構傳出院內感染及確診者死亡，加上高齡及多重慢性病，導致確診死率高。指揮官陳時中指出，目前疫苗的供貨時程較難掌握，這次疫苗供應量給雙北前一至三類的醫護人員及高風險人員，以及其他縣市滿足的一類人員。目前會根據疫苗供應量，擬將老年人的施打序位提前。指揮中心發言人莊人祥指出，目前延擬將長照機構人員及被照顧者，從疫苗施打序位第六類提前至第五類，新增75歲以上長者，將擬至第六類序位施打，原先十大類接種序位，也變為十一類。但詳細定案還是須要等到進一步簽核出來才能確定。陳時中也表示，目標希望疫苗能夠在十月底打完一劑的人員有六成，指揮中心目前公佈接種計劃目的，只要有疫苗就要儘速打，加上疫情需要時間觀察，這期間民眾的防疫也不能疲乏，導致疫情一發不可收拾，務必謹慎。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
感謝德國磋商BNT 陳時中：目標10月第1劑達6成
我國在國際疫苗採購上鬧得沸沸揚揚，其中BNT疫苗的進貨與否更是關注焦點。但德國在台協會處長王子陶今天表示，德國政府已努力促成，但契約簽訂與否及條件，並非在政府的掌控下，而是取決於契約雙方。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，非常謝謝德國在購買上給我們相當多協助，會持續努力。另有很多人說要協助購買疫苗，「但我們了解，各大原廠仍傾向跟國家或是COVAX往來」。陳時中表示，有公司說會提供非中央政府疫苗採購，但目前為止沒這樣打算跟作為，有比較特殊管道可取得疫苗，指揮中心也都歡迎。但各大廠的政策傾向和政府往來，因此會用中央力量協助，若是好疫苗取得中央授權會盡力協助。而最新研究發現，第一代印度株免疫逃脫能力強，打過疫苗的中和抗體濃度仍降7倍，第二代印度株也有免疫逃脫，且病毒量更高，得完整接種兩劑疫苗。國際疫苗或國產疫苗是否有相關防護？陳時中表示，變種病毒的部分世界各大廠也積極研發次世代疫苗，指揮中心會注意發展，也準備啟動採購，但目前還沒出來。國產疫苗則還在解盲中，未來也會鼓勵廠商積極研究次世代疫苗，看是否能因應變種病毒。至於我國的警戒是否在打完疫苗後才會解除？陳時中表示，現在還不敢講疫情平穩，但是看到這兩周下來的防疫措施民眾配合達到穩定。「我一再講千萬不能放鬆，努力不見得疫情往下走，但起碼可以穩住」，他說，目標希望10月底打完一劑者有六成，國際走向是打了兩成漸次有效、四成以上效果不錯、六成以上控制滿好，因此這是我們的目標。指揮中心公布接種計畫的目的，就是有疫苗就要盡快打。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗全面開打！指揮中心「每周至少完成100萬劑」 預約方法出爐
新冠肺炎本土疫情延燒，指揮中心指揮官陳時中今天宣布，將展開大規模接種計畫，將以三大面向，包含納入基層診所接種服務、推動社區接種站、建立疫苗預約平台進行。發言人莊人祥表示，目前規畫6月到8月，若疫苗數量足夠，將啟動全面接種作業，希望每周完成至少100萬劑接種。莊人祥說，目前計畫利用現有醫療院所包括300家醫院，每天接種300人次、每周54萬；衛生所布點200家，每天100人次、每周10萬人次；診所6月起有800家，8月目標2000家，每天50人次、每周60萬。另外，接種站和外展服務，社區接種站根據六都等不同縣市規模估計，努力在社區設點，例如過去曾在全聯或是里辦公室等進行接種，外展服務則可在職場機關、企業、軍營設點，1000人以上就可媒合醫療院所接種。預約系統部份，莊人祥說，政委唐鳳也正規畫疫苗預約平台，架構為利用手機電腦預約，透過此管道可預約附近的醫療院所或接種站，一周前利用手機健保快易通，可出現所在位置附近的幾家診所醫院，看到有無疫苗或是預約人數能否排上，時間到就可以去接種，完成之後可領到接種記錄卡，並於健保卡貼上貼紙。資料自動上傳到資訊系統，手機也可查到接種時間。莊人祥表示，由於疫苗接種需要大量醫護人力支援大型接種站和社區接種站，衛福部照護司也在招募培訓，已有7795人報名。但日前指揮官陳時中說，到了六月底會有200萬劑疫苗抵台，究竟是哪些疫苗？陳時中說，月底無法掌握是那個疫苗，抵台就會說明。現在國際都在搶貨，供貨時程的確難掌握。
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2021-06-02 新冠肺炎.周邊故事
陳玉珍衝疾管署怒撕立院附帶決議 「陳時中不要呼攏」
立院周一通過防疫紓困振興條例修正案附帶決議，離島航站、港口設置全面快篩，但疫情指揮中心昨深夜發函撤銷相關公告。金門縣立委陳玉珍今赴疾管署，當面向衛福部長陳時中表達離島鄉親不滿，喊話陳時中「不要呼攏我們離島居民」，隨後怒撕立院通過的附帶決議，轉身進入疾管署。周一通過的附帶決議，要求前往離島各航空站與港口均設快篩站全面篩檢，但中央流行疫情指揮中心卻僅針對有症狀或過去14天有症狀者進行快篩，甚至在昨天撤銷離島三縣入境民眾全面篩檢公告。陳玉珍今天下午1時30分赴疾管署，當面向陳時中表達離島鄉親不滿，她表示，周一立法院附帶決議，通過入境離島全面篩檢，現五個機場篩檢站已經成立，有效阻擋無症狀者入境；如今指揮中心將立法院附帶決議「陽奉陰違做半套」，請不要呼嚨離島居民。離島全面快篩遭撤銷，行政院長蘇貞昌稱避免「國中有國」。陳玉珍反擊，金門人無法自由帶牛肉、豬肉雞蛋入境台灣，得到農委會主委陳吉仲回復「防疫需求」，難道不是國中有國嗎，難道金門人不如台灣豬？她呼籲，衛福部不要把立法院通過的附帶決議視為廢文，金門人不是次等公民，「陳時中桃園機場守不住，金門機場我幫你守還不夠嗎？」接著她怒撕附帶決議，轉頭進入疾管署找陳時中。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
推動疫苗大規模接種！設社區接種站、基層診所納入施打
中央流行疫情指揮中心今日表示，為保障國人健康，使國民即早獲得群體免疫保護力，將推動COVID-19疫苗大規模接種作業，並陸續辦理整備作業，包含將基層診所納入接種服務、推動社區接種站、建立疫苗預約平台等三大面向。指揮中心公布大規模疫苗接種相關內容。一、持續擴增COVID-19疫苗接種合約醫療院所，納入基層診所共同提供接種服務。二、 訂定「COVID-19疫苗接種站設置作業指引」，推動包含社區接種站、大型接種站及外展服務等疫苗接種站設置，並透過醫療院所人力及衛生福利部護理及健康照護司所招募籌備之疫苗注射護理隊人力，共同協助設置工作。未來公務機關、軍營及企業等，可藉由外展服務，安排疫苗接種以即早獲得保護力。三、 建立「疫苗接種預約平台」，提供民眾預約服務，增進接種便利性。指揮中心表示，後續疫苗逐續到貨，將運用大規模接種作業，推動COVID-19疫苗全民接種，保障全民健康。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國內首例！30多歲男接種AZ疫苗 出現「血栓、發燒」不良反應
AZ疫苗從3月22日第一批接種開始，陸續發生不良事件。其中，一例接種後引發併血小板低下症後群（Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS），經專家研判為本國首例TTS個案，指揮中心將持續監測疫苗接種不良反應事件。指揮中心指揮官陳時中表示，我國首例因接種AstraZeneca COVID-19疫苗後，引發血栓併血小板低下症後群案例。案為30多歲男性，於5月12日接種第一劑AZ疫苗後，曾出現發燒等身體不適症狀，於三日後逐漸緩解。5月19日起，出現微燒、持續頭痛、腹痛等症狀，就醫抽血檢查後，發現血小板低下，D-dimer異常升高等，同步影像學檢視頭部、腹部雖未發現血栓病兆，經臨床研判依「血栓併血小板低下症候群(Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS)臨床指引」及時診治，個案目前血小板值恢復中，症狀已改善並轉至普通病房持續觀察中。本案經專家審查，符合布萊頓合作組織(Brighton Collaboration)病例定義，研判為我國首例TTS個案。與會專家於綜整相關資料後表示截至目前國內AstraZeneca COVID-19已接種461,647人次，本例為我國首例TTS個案，發生率為百萬分之2.1，其他國家如英國於接種第一劑後TTS發生率約百萬分之12.3(截至5月1日)，歐盟則為百萬分之6.5(截至4月4日)，建議指揮中心應持續監測疫苗接種不良反應事件。指揮中心呼籲，接種AstraZeneca COVID-19疫苗後28天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變、癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等任一症狀，應盡速就醫，並告知疫苗接種史，以利醫師及早釐清病因，並給予適當臨床處置。
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2021-06-02 新冠肺炎.周邊故事
被快篩家屬指著鼻子罵「王八蛋」護理師含淚會堅持下去
雙北醫院護理師遭確診男子砍傷，令人憤怒及不捨，麻豆新樓醫院一名護理師今在臉書分享「急診鋼鐵人Dr.魏」粉絲頁的文章，提到她看到文章時，淚流滿面，因為想起有一個家屬指著她的鼻子罵混蛋王八蛋，只因為他是預定住院的病人家屬要來補做covid-19快篩，抱怨流程抱怨等待，卻把氣全都出在著裝包的密不通風的護理師身上。該名護理師說，雖然不知道疫情什麼時候退散，也不知道看似烏雲密佈的天空什麼時候才會出現曙光，但是一定會堅持到那一刻，請給檢傷人員多點體貼和體諒。該名護理師分享「急診鋼鐵人Dr.魏」粉絲頁的文章，指疫情開始護理師就起身抗疫，每天從頭到腳包得密不通風，一著裝，就得不吃不喝不尿，第一個接觸病人是她們，第一關風險評估是她們，請病人耐心等候的是她們，承受最多病人及家屬負面情緒的也是她們，因為還是她們在照顧病人，她們是現在，我們最需要疼愛的一群人。「怎！麼！有！人！能！這！樣！傷！害！她！們！怎麼可以！！！」麻豆新樓醫院因應防疫升級，將急診檢傷區移至戶外，為將高風險個案分流，避免與其他病人交互感染，院方表示，因為醫院環境限制，前一陣子高溫炎熱，第一線的急診醫護有人曬傷、水分不足，仍然堅守防線絲毫不敢喊苦，疫情下大家日子都過得很不容易，但希望民眾多點體諒。
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2021-06-02 新冠肺炎.周邊故事
國人「逃難」出國打疫苗？ 長榮飛洛杉磯7日起天天飛
我國疫情嚴峻，想打疫苗都不一定打的到，反觀美國在大量施打疫苗後，生活已經日趨正常。有鑑於近期赴美需求暴增，長榮航空飛洛杉磯航班，7日起每周增加為七班，形同天天飛，這也是疫情爆發迄今，首次有國籍航班大量增開北美線。由於我國疫苗面臨不足窘境，先前就有傳出旅行社開出「豪華出國打疫苗團」，主打「輝瑞21天版」，出國玩還可以打到疫苗；另外還有飛行教育訓練業者，把打疫苗當誘因，鼓勵民眾報名，赴美學開飛機；不僅如此，富豪花數百萬包機赴美打疫苗的消息也滿天飛。對於台灣是否爆發「逃難潮」，旅客紛紛去美國打疫苗，長榮表示，對於旅客的旅行目的不清楚，但確實訂位狀況不錯，「有需求才會增班」，7日起桃園機場飛洛杉磯，從每周三班增加至每周七班。據了解，商務艙訂位非常搶手。對於是否增班北美線，華航則表示，將優先配合指揮中心政策執行「清零計畫2.0」，依人力調度及市場需求安排載客航班往返北美地區，包括洛杉磯、安大略、舊金山、溫哥華等航點，並依訂位情形適時放大機型，以滿足旅客需求。航班資訊與動態可參考華航官網。
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
張亞中今遞疫苗採購公文 質問陳時中「人性在哪裡？」
孫文學校總校長張亞中有意捐助共1000萬劑疫苗，但僅憑一紙來自廣東的藥品公司承諾書備受質疑，衛福部長陳時中昨也反映未收到相關公文。對此，張亞中今天下午1點親自赴疾管署送交採購中國大陸疫苗公文，並質問陳時中「你的人性在哪裡？這樣子下去還像個人嗎？只要你願意點頭疫苗就進得來。」張亞中今天向媒體展示公文表示，很多人願意做善事，期盼當局不要用這種態度面對善心人士，只要政府一點頭，500萬劑ＢＮＴ疫苗直接從德國送來台灣，另外500萬劑從大陸送過來，只要蔡英文總統、陳時中一點頭，相信很快就會送來台北。他指出，救命如救火，政府以蒼生為念，老百姓的性命重要，之前引進萊豬變成萊豬黨，現在換成疫苗卻成了「高端黨」，推推拉拉為了什麼？現在陳時中只要願意接受，原廠證明文件跟疫苗效期一定給，而現在性命重要還是行政程序重要？政府不該阻擋救命藥。張亞中轉述，前衛生署署長楊志良曾對他說，「你的疫苗要通過很難。」因此張今天要質問政府，股價重要還疫苗重要？他也呼籲，就算台獨人士打疫苗也不會變統派，這根本是兩件事情，希望大家討論疫苗捐贈能少一點政治，所有人都可以接受疫苗，由中央政府統一調配，台灣全權應用，即便解讀統戰自己也沒話講。張亞中表示，台灣最可貴是自由社會，現各國有各種疫苗、不同選擇，包含嬌生BNT、國藥，「廣州幸福嘉信商貿有限公司」是廣州最大進出口公司，與上海復興、國藥很好，「我就是仲介者、捐款者，就這麼簡單」。孫文學校日前取得廣東省最大的藥品進出口公司「廣州幸福嘉信商貿有限公司」承諾書，張亞中表示，該公司已備妥德國BNT疫苗及中國國藥疫苗各500萬劑，在我政府同意後，即可立刻空運來台。
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