2025-01-27 焦點.元氣新聞
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2025-01-26 退休力.論壇活動
別忌諱聊善終、立醫囑 人生才能漂亮退場
父母相繼在家往生 決定他人善終不易樂活大叔施昇輝 大家好，今天要分享2022年，我面對父母23天內相繼在家裡往生的過程。決定自己的善終容易，決定父母的善終真的很難。爸爸91歲、媽媽88歲，看來是高夀，但也沒有非常高夀，居然我可以沒有叫過救護車，沒有請過外勞，就送走了爸媽。2022年7月10日，大女兒打電話說阿公發高燒，我趕回家跟媽媽說，我們自己救救看，如果救不了，就讓爸爸在家裡往生，媽媽也同意。為麼不送醫院？高燒40度，或許醫院認為是新冠，萬一真的是就直接火化，我可能連最後一面都見不到了。為什麼我敢做這個決定？因為我是唯一的兒子。但爸爸有沒有同意呢？ 不知道，他已神志不清。爸爸晚年生活品質非常差，看不清楚、聽不清楚，牙齒只剩下兩顆，整天躺在床上包尿片，我天人交戰跟媽媽說不救了。當天我住爸媽家，但必須承認感覺非常罪惡，我一個人睡客廳，我就好像鴕鳥，覺得他還在我就放心了。爸爸走得太快，媽媽走得太慢。我媽媽貧血，後來去輸血、照X光，赫然發現骨盆摔碎了。我媽媽88歲了，這次我真的得到她同意，她說不動手術。媽媽那時翻身會痛，但我還對她大小聲。媽媽往生前一天，我還去演講，我捨不得看媽媽痛苦的樣子，既然有看護，我就有點想逃避，媽媽走時，我終於知道什麼叫離苦得樂。我有個朋友才60幾歲，醫師叫他氣切，如果80幾歲可能就放棄了，但60幾歲該不該氣切呢？他氣切了，而且還活著，年齡可能也是搶救的重要考量。斷食善終真的做得到嗎？同學的媽媽去世，92歲的爸爸身體硬朗，但無法走出傷痛，決定斷食，同學跟兩個妹妹也答應了。知道爸爸十天後往生，他們放下所有工作，陪爸爸走完最後一程。斷食善終有一些爭議，但對我有一個很重要的意義，我也期待在我往生前幾天，子女知道我這幾天會走，他們一定會陪我，避免我在猝不及防時離開，我很委屈，他們可能也很遺憾。家人相聚聊聊 預立醫囑不留遺憾器捐病主中心執行長蔡宏斌人生要漂亮退場，要善終，到底要怎麼樣才能好走？要提早準備，包含你的親人或者好朋友，讓他知道你的決定。口頭交代還不夠，要預立醫囑白紙黑字寫下來。簽訂預立醫療決定書之前，必須接受「預立醫療照護諮商（ACP）」，目前健保署給付住院病人免諮商費用。ACP中需有2位見證人，通常由三親等內的子女等親人陪同，但也可由信任的朋友陪同並見證；ACP過程約一小時，過程中除醫師，還會有社工師、護理師等陪同。不過，要高齡者開口向子女說明醫療決定的意願並不容易，時常長輩一開口，子女就會擔心是不祥預兆。但我也曾經聽過我的老師、北市聯醫總院長黃勝堅，他的爸媽八十幾歲，吃年夜飯時，爸爸跟幾個小孩交代。也許可以利用家庭旅遊或大家熟悉有儀式性的場合來談。有人認為「簽預立醫療決定書等於簽賣身契」，但並非如此，民眾隨時可更改內容，實際執行時也必須由兩位專科醫師，其中一位有安寧專業共同評估。比起僅能用在醫院急診室的安寧緩和醫療條例「拒絕心肺復甦術或維生醫療（DNR）」，預立醫療決定書應用場景更廣，在長照機構等領域都能使用，且簽署項目也很自由，例如不僅能選擇是否插管，還能決定要嘗試三周、一個月，若失敗就放棄維生醫療，接受緩和醫療善終離世。老公寓增設電梯 給老者行的自由台北市政府都更處更新工程科科長陳俊全台灣進入超高齡社會，北市有不少無電梯公寓，長者爬樓梯很辛苦，出不了門而在家裡終老。目前北市增設電梯補助申請資格為屋齡達20年以上傳統公寓，這棟公寓的所有權人也不能只有單人一位，且必須取得增設電梯相關建築許可，棟數至少一棟，為無電梯合法集合住宅，也不可是高級住宅。只要有管委會或所有住戶推出一位管理負責人，即可提出申請。根據相關規定，增設電梯補助額度以不超過核准總工程經費50%為原則，但如果為了配合增設電梯興建，需拆除法定空地上建物，且必須修繕、進行整體美化，補助經費就可以提升至總工程經費60%。當確定空間條件可加裝電梯，接下來就要召集住戶共同討論達成共識，接著收取分攤費用、委任專業者。在委任專業者後，便可由委任專業者申請執照，此時，即可向台北市都市更新處申請「電梯簡易補助」。104年，台北市以流程簡化、免都更程序，搭配快速審查，鼓勵住在老舊建築物的市民提出增設電梯補助申請。期待民眾多加運用，年長者行動也可以更自由。
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2025-01-24 醫聲.Podcast
🎧｜擔心流感併發肺炎猝死？「這城市」用火雞乖乖鼓勵打疫苗
嘉義市於今年正式邁入超高齡社會，近幾年已超前部署，透過活躍老化，延緩長輩演變為失智、長照臥床的機會，並強調提高自我認同，嘉義市也成為全台第一個高齡友善示範城市。嘉義市衛生局長廖育瑋表示，嘉義市不僅推動3項活動，協助長輩運動、學習新事物並促進社會連結，也以「火雞乖乖」鼓勵民眾接種公費疫苗，期盼長輩化身「勇壯」世代，追求健康、豐富的人生。積極推動「全人照護」嘉義市的鄰近縣市如嘉義縣與雲林縣，都是台灣人口嚴重老化的城市，而人口結構較為年輕的嘉義市，65歲以上人口也佔19.04％，預估今年正式進入超高齡社會。對此，嘉義市積極推動高齡族群的全人照護，並從前端預防保健開始著手，以減輕疾病帶來的醫療及家庭負擔。以國人十大死因第三、四名的肺炎為例，不同於疾管署在2023年才將肺炎鏈球菌疫苗公費對象擴增至65歲以上，嘉義市早在16年前，就率全台之先，以公益彩券盈餘基金，額外購置疫苗給65歲以上長輩，補足過去公費疫苗的缺口。2023年嘉義市也再端出多項疫苗政策牛肉，包括提供65歲以上、設籍一年的低收、中低收入戶民眾，免費接種二劑型帶狀疱疹疫苗，每人可節省1萬7千元支出；流感疫苗公費對象則擴大列入身心障礙者、已登記的在職保母、國中小至五專的教職員工等三大族群。「火雞乖乖」鼓勵民眾接種公費疫苗秋冬病毒齊發，嘉義市為鼓勵民眾接種新冠疫苗，客製化「乖乖打疫苗」零食，上頭印有嘉義名產火雞及疫苗接種建議，民眾接種疫苗即可獲取一包零食；若民眾是在大賣場等外展接種站接種疫苗，可再獲得一盒蔬果盒。嘉義市從去年起推動「樂齡勇壯城」計畫，藉由「全嘉動起來」、「全嘉樂起來」、「全嘉都是作家」三個活動，訓練長輩體能，組隊征戰運動會；教導長輩學習樂器，到護理之家等機構巡演；帶領長輩立傳，將豐富的人生經歷化作一本本自傳作品，過程中長輩可以與自己和解、整理物品、與至親聯絡感情。據統計，嘉義市長者的社交參與率，從2019年至2023年，上升7.74％，可見策略發揮顯著成效。由於失智患者是走失的高風險族群，嘉義市也建構防走失網，把藍牙放入平安符中，路邊的交通號誌可以感應藍牙，家人就能透過手機APP主動及時掌握失智患者的行蹤動向，降低走失的風險。嘉義市陸續獲得高齡友善示範城市、國健署台灣健康城市暨高齡友善城市獎等獎項，面對超高齡社會，嘉義市長黃敏惠表示，將繼續朝永續發展，期盼長者化為勇於挑戰潛能、追求人生的「勇壯」世代。廖育瑋小檔案現職：嘉義市政府衛生局局長經歷：嘉義市政府衛生局藥政科科長嘉義市政府衛生局副局長嘉義市政府毒品危害防制中心主任學歷：國立中正大學犯罪防治學研究所博士國立中正大學法律學研究所碩士國立成功大學藥理學研究所碩士高雄醫學大學藥學系學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：韋麗文、周佩怡音訊剪輯：閻廣聖腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：閻廣聖特別感謝：嘉義市衛生局
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2025-01-24 醫療.感染科
流感春節恐達高峰！A型流感多久會好？A流傳染途徑、併發重症8前兆一次看
發燒、全身痠痛無力，當心染流感了！A型流感簡稱A流，指的是季節性流感防治其中一種型別。A型流感症狀有哪些？與一般感冒有何不同？感染A型流感需要隔離嗎？A流症狀、傳染途徑及流感疫苗一次整理。A型流感是什麼？2種傳染途徑要注意流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病稱為流感(Influenza)，分有A、B、C、D型，其中A型流感與B型流感會造成季節性流行。根據疾管署資料說明，近年季節性流感病毒主要流行的型別以A(H3N2)、A(H1N1)，以及B型流感為主。A型流感傳染途徑常見以下2種方式：飛沫傳染：為A型流感的主要傳染途徑，也就是說流感病毒會經由被感染者咳嗽、打噴噴產生的飛沫，將病毒散播出去，尤其是在空氣不流通的密閉空間更容易造成病毒傳播。接觸傳染：指的是接觸到被流感患者的口沫或鼻涕等分泌物所污染之物品表面，若再碰觸自己的口、鼻或眼睛，就有可能因此感染。A型流感會傳染嗎？兒童染病傳染期可長達1個月據疾管署資料指出，流感潛伏期（被感染至症狀出現）約1～4天，平均為2天。傳染力在症狀出現3至4天內最強，而部分成人可能在發病前1天就有傳染力，持續至第五天；免疫不全者或兒童，排放病毒的期間則可能長達數週或數月。另外，台灣兒童感染症醫學會理事、成大醫院小兒感染科主任沈靜芬醫師過去受訪時指出，兒童免疫力不足，本身便是流感高風險族群，又因其排放病毒的時間較長，更容易將病毒傳播給同住的其他家人，造成續發感染。台灣往年流感病例約從冬季11月開始逐漸增加，於12月至隔年3月份達到流行高峰。不過，近來已有流感全年化的趨勢，如去(2024)年6-7月相較前一年同期流感病例創下高峰，且截至去(2024)年8月初流感併發重症病例，已超過前(2023)年全年累計人數。A型流感症狀有哪些？併發重症10大高風險群及8前兆流感不僅會影響呼吸道，還可能對全身健康構成威脅，甚至直接影響心臟功能，進一步增加心血管疾病風險。感染流感後引起的症狀，主要包括：．發燒．頭痛．肌肉痠痛．疲倦．流鼻水．喉嚨痛．咳嗽部分感染者會伴隨有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀。發病後一至二週內有可能出現併發症，最常見併發症為肺炎，其他還可能併發腦炎、心肌炎及其他嚴重之繼發性感染或神經系統疾病等。台灣感染症醫學會理事長、三軍總醫院感染科特聘主治醫師張峰義指出，以下10類族群屬於流感容易併發重症的高危險群：．65歲以上長者．嬰幼兒及孕婦．免疫功能不全者．氣喘，據研究顯示，患有氣喘之成人比一般人增加5倍罹患流感重症風險。．糖尿病，研究顯示，40～64歲糖尿病患者因流感重症進ICU病房的風險比一般人增加4倍。．心血管相關慢性病．肺臟相關慢性病．肝臟相關慢性病．腎臟相關慢性病．BMI≧30提醒，若出現為呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等應儘速就醫；由於嬰幼兒尚無法表達，建議家長可以觀察孩子是否有無呼吸急促或困難、意識改變、不容易喚醒及活動力低下等狀況，並立即送醫。A型流感怎麼判斷？與感冒、新冠肺炎有何不同？流感、感冒及新冠肺炎都會引起呼吸道症狀，但是流感是因為感染流感病毒引起、新冠病毒是由感染新型冠狀病毒（稱為SARS-CoV-2）所致，而感冒的致病原則包含多達數百種不同的病毒。一般而言，流感症狀比一般感冒來得嚴重，且會出現全身性症狀（如全身痠痛無力等）且易引起嚴重併發症。疾管署提醒，若出現「一燒(發燒)」、「二痛(頭痛、明顯肌肉痠痛)」、「三疲倦」就須警覺是流感。下列表格整理流感與感冒症狀差異：A型流感抗病毒藥物流感是一種急性病毒性呼吸道疾病，目前流感的抗病毒藥物主要分為3大類：M2 protein抑制劑(Amantadine和Rimantadine)、神經胺酸酶抑制劑(Zanamivir, Oseltamivir, Peramivir)以及Cap依賴型病毒內切酶抑制劑 (Baloxavir marboxil)。另，根據台灣兒童感染症醫學會理事長、長庚紀念醫院副院長暨兒童感染科教授級主治醫師邱政洵說明，綜合評估藥物順從性、部分病毒株出現抗藥性，台灣兒童感染症醫學會更新治療指引，新增新型口服抗病毒藥物。新型藥物適用於5歲以上的兒童使用，可抑制病毒複製及傳播，降低的病毒量為傳統藥物的40倍（投藥24小時後）。沈靜芬進一步指出，目前流感有4種抗病毒藥物：早晚口服、單次靜脈注射及吸入型的神經胺酸酶(neuraminidase)抑制劑，以及單次口服給藥的帽依存性內切酶(cap-dependent endonuclease)抑制劑。其中，新型口服抗病毒藥物屬於自費藥物，可透過抑制 endonuclease，阻斷流感病毒mRNA轉錄，進而防止流感病毒的增殖，可降低41.8%續發感染率。疾管署指出，抗病毒藥劑於流感症狀開始後48小時內使用效果最好，即使症狀出現時間已經超過48小時後使用仍然有效，所以當出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛、頭痛等症狀時，應儘速就醫，並依醫師指示使用藥物。完整療程為每日投藥2次，連續投藥5日。A型流感疫苗接種流感疫苗是預防流感最有效的方法。目前台灣的流感疫苗種類主要可分為雞蛋型、細胞型、佐劑型，是藉由刺激人體產生抗體對抗病毒，使人體免於感染流感或降低感染發病後的嚴重程度，保護力約可維持半年至1年，接種後大約需兩週可產生足夠抗體。常見的流感疫苗廠牌包括菲流達、輔流威適、伏適流、國光／高端、輔流安等。除未滿6個月大之嬰兒因缺乏安全性與保護力相關資料不建議接種流感疫苗之外，6個月大以上之民眾應每年接種流感疫苗，以預防流感感染。此外，若已知對疫苗的成分有過敏者、過去注射曾經發生嚴重不良反應者，均不宜接種。絕大部分民眾其實無需過度擔憂疫苗副作用，包含食物過敏、輕微上呼吸道症狀者，均可安心接種流感疫苗。Q1：感染A型流感需要隔離嗎？依疾管署規定，A型流感屬於第四類傳染病，一般感染者無須通報或隔離，唯有須進加護病房的重症或併發症患者須進行通報。雖一般感染者無強制隔離，但應落實生病不上班、不上課的原則，建議在未使用退燒藥物下，至少退燒後24小時再返回上課/班。Q2：A型流感與新型A型流感有何不同？A型流感不等於新型A型流感。疾管署說明。新型A型流感(Novel Influenza A Virus Infections)是指每年週期性於人類間流行的季節性流感A(H1N1)及A(H3N2)以外，偶發出現感染人類的其他動物流感病毒，這些病毒主要感染對象為雞等禽鳥類、牛或豬等動物，屬於A型流感病毒，一旦感染人類，即統稱為「新型A型流感」病例，被列為第五類法定傳染病。參考資料．疾管署＿季節性流感防治．佳冬鄉衛生所．疾管署＿流感與流感疫苗簡介．疾管署＿新型A型流感延伸閱讀 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法
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2025-01-22 醫聲.醫聲要聞
世紀之毒新冠魔王 返鄉民眾聰明應對
近期冷氣團來襲，氣溫驟降，正值流感及新冠肺炎大爆發，醫師提醒民眾，必須作好自身防護。根據疾管署統計，從去年9月至今年1月20日，已累計455例新冠併發重症個案，其中更有97例死亡，均以65歲以上長者及具慢性病史者為多，相較同期流感疫情更為嚴重。台灣感染症醫學會副秘書長王永志指出，新冠肺炎爆發迄今，累計全球感染人數已突破七億人，死亡人數更超過七百萬人，是本世紀最具威脅的病毒之一，民眾千萬不要輕忽，如果出現相關症狀，應盡早進行快篩，以作為治療診治參考；而接種新冠JN.1疫苗及戴口罩、勤洗手，更是預防的準則。王永志表示，冬天低溫及乾燥氣候，病毒容易存活，加上民眾多數聚集於室內，增加病毒傳播的風險。日前才收治一名確診新冠的長者，併發心腦血管梗塞造成呼吸衰竭的重症個案，顯見新冠肺炎的侵襲力依舊不容小覷。新冠肺炎重症的高風險族群，包括65歲以上長者、孕婦、糖尿病患者、BMI ≧ 30肥胖者，以及患有慢性疾病或免疫功能低下者。這些族群一旦感染新冠病毒，演變為重症或死亡的機率較一般人高。預防勝於治療，王永志強調，疫苗仍是重要的預防措施，接種疫苗可顯著減少罹患重症與死亡的風險。此外，要注意呼吸道禮儀、戴口罩、勤洗手，都是保護自己遠離新冠威脅的方法，尤其是出入公共場所或在密閉空間裡，更須留意。春節將至，王永志提醒，若出現咳嗽、流鼻水、發燒等症狀，應盡早進行新冠病毒快篩，提供醫師診斷的依據，一旦快篩陽性，醫師可根據情況評估，是否給予抗病毒藥物或進一步檢查與處置。「此篇報導由輝瑞大藥廠公益贊助」
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2025-01-21 養生.抗老養生
82歲女藝人即使腦梗塞仍不戒掉菸酒 靠一習慣達成不臥床的目標
日本藝人平原麻紀（ひらはら まき）今天已經82歲，十年前她曾經因為下肢動脈硬化險些截肢，2020年被診斷出腦梗塞，即便如此，她仍表示自己不會因此戒菸戒酒，而是堅持以自己的方式積極生活著。綜合日媒報導，平原麻紀是重度吸菸者，每天可以抽30支煙，平日裡也嗜酒，就算心血管已經出現問題，她仍無意停止抽菸喝酒，發生腦梗塞時，醫生對她說：「抽菸是發病的主要原因，但就算請妳戒菸，大概也戒不了對吧。」對平原麻紀來說，更重要的是繼續用自己想要的方式生活，而非因為害怕死亡而過得戰戰兢兢，她希望自己不要意識到死亡這件事，讓它自然發生。但這並不表示平原麻紀完全棄健康於不顧，在生活其他方面上，她其實也貫徹著自己的養生之道。1.每天只吃一餐像是她為了控制體重，每天堅持只吃一餐，固定在傍晚5：30與姊姊共進一頓日式晚餐，餐桌上經常是白飯、味噌湯、魚、沙拉等簡易料理。白天她通常只喝咖啡，有時早上會喝優格或蘋果醋。2.每天走5000步為了保持健康，平原麻紀一直都有運動習慣，像是做體操、伸展運動，她也會透過除草、園藝活動來鍛鍊臀腿。新冠疫情爆發後，她也訂立每天走5000步的新目標，她通常會在家裡走來走去，一邊看電視一邊輕鬆踱步。平原麻紀會用智慧型手機測量步數，如果睡覺前沒有達到5000步，甚至還會良心不安在家裡跑來跑去，就是為了要堅持自己訂下的規則，有時她甚至會走上一段路去找可以吸菸的餐廳，在活動身體的過程中她就會覺得滿懷希望、心情也好了起來。3.不賴在床上平原麻紀幾乎每天凌晨3點左右上床睡覺，早上8點就離開床鋪前往客廳，有時吃個簡易的早餐後就開始除草並照顧植物。對她來說，如果臥床不起，就無法完成「不知不覺死去」的願望，她希望能永遠保持活力，在屬於自己的人生道路上昂首闊步走下去。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2025-01-21 焦點.元氣新聞
濕冷天氣開了除濕機 醫師警告：這樣做一定會出事
冬季早晚溫差大，容易引起呼吸道疾病，許多人就醫後服用藥物仍咳嗽不止。醫師表示，低溫和空氣流通不佳的環境，更有利於滋生與傳播病菌。除了接種疫苗、做好保暖與維持正常生活作息，也建議使用空氣清淨機時，應避免設定不當的溫度與濕度，否則將使呼吸道黏膜水分流失，更易引發不適症狀。聯安診所胸腔內科醫師蔡哲龍表示，主要由病毒和細菌感染引起的傳染性呼吸道疾病，在低溫和空氣流通不佳的環境下，更有利於滋生與傳播病菌，而有氣喘或慢性阻塞肺疾病等慢性呼吸道疾病的患者，或抵抗力較弱的族群，容易因為遭病原體入侵，加重喘鳴、咳嗽症狀，甚至併發肺炎住院。許多人習慣在寒冷的冬季，在室內使用除濕機保持乾燥，但過度乾燥的空氣會使呼吸道黏膜水分流失，降低保護功能，容易受到外界刺激與感染病菌，進而引發呼吸道不適症狀。蔡哲龍說，適當的溫濕度是保護呼吸道理想的環境，也就是攝氏24至28度、濕度50至65%。蔡哲龍提醒，咳嗽若超過8周以上，代表慢性咳嗽，需要透過X光等，進一步釐清肺功能問題，但若無異常，也可考慮鼻咽內視鏡與胃鏡，發現是否有其他身體病灶。許多民眾自行購買成藥舒緩感冒症狀，若使用成藥後未見緩解，甚至加重症狀，應盡快就醫。蔡哲龍說，慢性病患者、孕婦及兒童等族群，使用任何藥物前更應諮詢專業醫師，以確保用藥安全與有效性。預防冬天的呼吸道疾病，可從4個面向著手：1.接種疫苗：據衛福部統計，疫苗對流感的保護力平均可達30%至80%，由於流感病毒容易突變，每年接種最新的流感疫苗，讓長者、幼童及慢性病患者，能有效降低感染風險及重症機率。另外，蔡哲龍提醒，新冠病毒持續演變，宜接種最新的新冠疫苗，也可考慮肺炎鏈球菌疫苗、呼吸道融合病毒疫苗與百日咳疫苗。2.避免溫差劇烈變化：蔡哲龍建議，要在冬季保持呼吸道健康，在於避免溫差劇烈變化，減少呼吸道因為冷熱變化收縮痙攣，因此可選擇保暖透氣的衣物，並採用洋蔥式穿法，進入室內時可適當調整衣物以適應環境溫度，此外，也要切記適時配戴口罩與勤洗手，避免飛沫與接觸傳染性疾病。3.維持良好室內空氣品質環境：冬季常待在室內，但密閉環境中空氣不流通，會增加病毒傳播的風險。蔡哲龍建議，除了室內空氣保持流通，也可使用空氣清淨機改善空氣品質，而適宜的室溫，對維持舒適的呼吸道環境十分重要，可將溫度設定於25度，濕度60%，並適當飲水以保持呼吸道黏膜濕潤。4.增強免疫力的生活習慣：想要預防呼吸道疾病，除了正常作息、充足睡眠，仍要持續運動。針對飲食，蔡哲龍建議，應多攝取富含維生素A、C、D、E與鋅的食物，提升身體的防禦能力。
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2025-01-18 焦點.元氣新聞
超高齡社會【未來篇】陳俊佑：身體要有使用百年準備
「長壽已經成為一種趨勢，長命百歲不再是難事。」失智老人基金會處長陳俊佑表示，雖然距離法定退休年齡還有十一年，但少子化、高齡化夾擊，說不定再過幾年，真正退休年齡也許延到七十五歲，每個人都要有「身體必須完好使用一百年」的觀念和準備。陳俊佑回憶，踏入社工領域迄今，做好做滿卅年了，還在就讀高雄醫學大學社工學系時，就發現自己很喜歡助人的感覺，尤其是與長輩相處。畢業後，許多同學都投入兒福與教保，他選擇長照領域，協助長輩在機構獲得妥善照顧，也讓家屬可適度喘息。「失智照顧很有挑戰，也讓我省思到了老年之後，該如何預防自己成為被照顧者。」陳俊佑說，機構有許多各種背景的長輩，醫師、教授、企業家，看到他們年輕時因應酬揮霍健康，老了變成「舉債度日」，提早老化或衰病，時時警惕：年輕不是本錢，一定要趁早保養，hold住健康狀態。台灣將於今年正式邁入超高齡社會，陳俊佑說，隨著高齡人口逐年增加，因失能、失智需要照顧的人數也快速成長。他認為，國人要重視失智症防治與照護，英國著名期刊「The Lancet」已公布十四項增加失智的因素，如果改變生活型態與不良習慣，可預防或延遲四成五的失智症病例。國人平均壽命不斷延長，但健康餘命卻沒有跟上，陳俊佑認為，大家都要有「身體如何完好使用一百年的觀念」，避免落入失能、臥床的困境。陳俊佑擔憂，少子化問題嚴重，未來年輕人承擔不起照顧責任，唯有把自己照顧好，才能「不要被長照」。數位版看這裡人類愈來愈高齡、人口愈來愈少，但人工智能（ＡＩ）的發展將正全面改變人類的生活和工作方式，人類成為地球上寂寞生物，透過虛擬網路人格走跳互動，實體接觸淡漠，網路交往熱絡，如何處理孤獨感成為重要議題。未來僅少數能住院？少子化、人力荒 AI正改變生活形態在早期因新冠疫情開始隔離時，人們打趣，在家裡的時間變多了，將提振生育率，結果事與願違，人類並未因此製造出更多新生命。為什麼？來看專家的分析。
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2025-01-18 焦點.元氣新聞
超高齡社會【未來篇】馬吟津：健康老去也要持續貢獻
超高齡時代讓大家對未來有許多不同的想像，台灣癌症基金會總監馬吟津近期赴澳洲研讀語言學校，特別選擇留宿寄宿家庭，與一對年過六十五的澳洲夫妻共度，再過十五年就要進入退休年齡區間，她認為面對超高齡社會，健康老去也要持續貢獻社會。馬吟津說，步入半百之年，時常感覺生活步調快，為了學會放慢腳步，去年騰出三個月，至澳洲布里斯本就讀語言學校。早上出門上課，晚上回到寄宿家庭與老夫妻談天，或坐在門前感受當地與世無爭的氛圍。她表示，與當地朋友談到在台灣的工時，很多人「不敢相信」，認為上下班應有明確界限，讓身心靈妥善休息。澳洲街頭都是長輩牽著寵物慢跑、逛街，咖啡廳坐著的不是年輕人，而是長者「一人一狗」，或與好友相約聊天。馬吟津表示，未來台灣也可能出現類似場景，一席難求的幼兒園變成寵物店，咖啡廳、餐廳主要客群也變成銀髮族，青春洋溢的畫面，轉變為銀髮族健康慢跑、打太極的畫面。馬吟津表示，被評為全球最幸福國家芬蘭，重視預防醫學，協助長者健康變老，並提出友善居住設計等延緩失能的方式，例如考量長者嗅覺變差，瓦斯添加氣味也隨之調整。在基金會任職後，對健康的重要性深有體悟，現在僅希望不要成為孩子的負擔，建議進行退休準備的民眾，健康優先、擬定財務規畫、維持社交連結、持續學習，不論在什麼年紀，都要做好準備。數位版看這裡人類愈來愈高齡、人口愈來愈少，但人工智能（ＡＩ）的發展將正全面改變人類的生活和工作方式，人類成為地球上寂寞生物，透過虛擬網路人格走跳互動，實體接觸淡漠，網路交往熱絡，如何處理孤獨感成為重要議題。未來僅少數能住院？少子化、人力荒 AI正改變生活形態在早期因新冠疫情開始隔離時，人們打趣，在家裡的時間變多了，將提振生育率，結果事與願違，人類並未因此製造出更多新生命。為什麼？來看專家的分析。
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2025-01-18 焦點.元氣新聞
超高齡社會【未來篇】人機協作 就在不遠未來
超高齡社會擁有什麼樣的面貌？ 台北市立關渡醫院院長陳亮恭於十年前出版的「2025無齡世代」一書中，預言了八個社會景象，分別是退休終點線消失、高年級新鮮人重返職場、年金破產的挑戰、健保難保高齡醫療品質、長照服務從機構走入社區、不只老人村，還會出現無人村、孤獨死悄悄來臨、銀髮產業創造商機。這八個現象如今已一一應驗，預言神準。有什麼現象是之前未曾預料？陳亮恭直言：「少子化的嚴重程度。」人口高齡化發展可以預期，但新出生人口增加速度在新冠疫情後嚴重停滯，不只台灣，全球出生率都下降，開發中國家和已開發國家皆然，人口減少嚴重影響社會勞動力分配，對未來影響深遠。AI徹底改變工作方式龍年是在傳統被稱為生育大年，但推估去年全台出生人數最多僅十三點四萬人，低於前年的十三點五萬人，更低於前兩年，即虎年的十三點八萬人，龍年效應完全消失。少子化難以避免，現在「沒有一個行業不缺人」，缺工是各行各業的普遍現象。新冠疫情雖然過去，但人類的工作和生活型態改變。智慧化革命帶來的「工業4.0」尚未全面轉型，還是需要大量人力完成工作，但人力變少，如何因應？各行各業都應該重新思考。在此同時，人工智能（ＡＩ）的發展全面改變人類的生活和工作方式。人腦強大，但GPT-4等ＡＩ模型的知識量超越人腦的程度已難以數計。陳亮恭說，大家普遍同意ＡＩ不會取代人類，但人人都要學會使用，不會ＡＩ的人會被淘汰。ＡＩ徹底改變工作進行的方式，包括服務業和醫療等流程都因此改變，「去中心化」的服務模式成為必然。醫療服務 更加去中心化今年也是全民健保開辦卅年，人口高齡化加上科技進步，健保承擔極大財務壓力，但政府已強調這兩年都不會調漲保費，限縮給付項目或增加自費支出難以避免，台灣健保除了價格低廉，更以快速、效率高超著稱，但人力缺乏，醫療體系將難以維持如今的運轉速度。陳亮恭表示，不能再以傳統加人加錢的方式解決問題，未來只有在少數必要的情況，才需要住院，就像現在多數化療已在門診進行、日間手術與治療比率增加，醫療流程將再被拆解，住院不是唯一選擇，遠距醫療、日間照顧、居家住院等勢必因應需求而進一步發展，再加上穿戴式裝置發展與ＡＩ協作，都使醫療服務更加去中心化。工業4.0 服務破壞式創新「人機協作」即將發生於不遠的未來，人類與智慧型機器或電腦協同工作已成生活的一部分，電動車與自動駕駛的發展即是一例，待服務型機器人與人形機器人出現，醫療與照顧即正式進入「工業4.0」，特色是人力需求大幅下降，服務模式變革走向破壞式的創新。陳亮恭預見，未來人類愈來愈少，人類往都會區集中，但彼此難得見上一面，如同國際趨勢大師大前研一多年前預言，未來的世界是一個人的世界。大家透過網路互動，實體接觸淡漠，如何處理孤獨感更是重要議題。最近歐美研究發現，新世代青壯年逐漸不太仰賴實體的人際關係，但促進個人生活健康更徹底，整體健康狀況提升，所謂人際關係與社會連結，未來都要加計虛擬數位世界的元素。數位版看這裡人類愈來愈高齡、人口愈來愈少，但人工智能（ＡＩ）的發展將正全面改變人類的生活和工作方式，人類成為地球上寂寞生物，透過虛擬網路人格走跳互動，實體接觸淡漠，網路交往熱絡，如何處理孤獨感成為重要議題。未來僅少數能住院？少子化、人力荒 AI正改變生活形態在早期因新冠疫情開始隔離時，人們打趣，在家裡的時間變多了，將提振生育率，結果事與願違，人類並未因此製造出更多新生命。為什麼？來看專家的分析。
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2025-01-17 醫療.心臟血管
25歲女急性心肌炎 台大醫院機械心救命
心血管疾病僅次於癌症，若計入腦中風，死亡率不亞於癌症。近期大陸冷氣團南下，發生心肌梗塞的患者增加，而流感、新冠肺炎等病毒性疾病，則恐會引發急性心肌炎，甚至造成患者心臟衰竭。心臟科醫師提醒，民眾如有心血管病史，一定要定期回診服藥，發現異狀時盡快就醫，才能避免憾事。血液循環不好 提升心梗機率國內心臟內科權威、亞東醫院院長邱冠明表示，心肌梗塞發生一定有背景原因，包括心血管疾病家族史、高膽固醇、動脈硬化、高血壓、糖尿病等，慢性病患者一定要規律服藥、定期回診。天冷會讓心臟阻力增加，若患者血液循環不好，發生心肌梗塞的機率也會提升，若再感染流感等導致全身性發炎，心臟負擔恐再次疊加，容易發生心肌梗塞。除心肌梗塞之外，急性心肌炎往往來得快，事前沒有預兆。25歲薛小姐去年5月搭乘火車返鄉時，先是感到腹部嚴重不適，接著幾乎陷入昏厥，旁人誤以為低血糖發作，還給她糖吃，結果送醫後由當地醫院轉送至台大急診室，醫療團隊評估確診為急性心肌炎，院方以新型心臟幫浦取代葉克膜救治，薛小姐在5天內就脫離機器，後續心臟功能恢復穩定，住院治療11天後即出院，目前已回復正常生活。病毒感染引發 嚴重可能猝死急性心肌炎是病毒引起免疫反應攻擊心臟，造成心臟衰竭，影響養分提供且供氧量大幅下降，導致病人多重器官衰竭；許多病毒感染包括新冠病毒、流感病毒等，都可能引發急性心肌炎。台大醫院心血管中心主任高憲立表示，急性心肌炎患者初期表現不具特異性，惡心、嘔吐、氣喘、心律不整等都是可能症狀，通常患者平時健康狀況良好，心肌炎突然發作，最嚴重可能猝死。費用超過百萬 醫盼健保給付葉克膜提供的血流量較高，且可改善患者呼吸問題，但無法減壓，容易造成患者心臟負擔。台大醫院心臟內科主治醫師葉至凡說，新型心臟幫浦將血液從左心室運送至主動脈，再供給全身動脈，運作方式接近生理運作，能減輕心臟負擔，且使用葉克膜通常必須放置至少7天，新型心臟幫浦則可在5天內拆除機器。新型心臟幫浦在國內已獲衛福部食藥署許可證，但尚未納入健保，患者必須支付105萬元。台大醫院院長吳明賢表示，新型心臟幫浦就像電影鋼鐵人，讓患者有一顆「機械心」，度過心臟衰竭難關，心血管疾病加上腦中風死亡率並不低於癌症，病人若能回到家庭，可持續貢獻社會，「若健保能夠給付，對患者來說比較理想」。
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2025-01-16 醫療.心臟血管
華航董座謝世謙傳罹流感今猝世 醫：感染症增心梗機率
73歲華航董事長謝世謙今晨在家中驚傳心肌梗塞猝逝，他昨天才出席公開活動，並傳出他近期罹患流感。新光醫院周邊血管中心主任吳典育表示，本身患有心血管疾病病人，若罹患感染症，發生次發性心肌梗塞的機率大幅增加，除流感、新冠病毒外，連下肢傷口感染，也可能引發敗血症，加重心臟負擔。在全身性感染情況下，心臟周邊血液增加，會導致血壓下降，若本身就有冠狀動脈疾病，恐會加重病情，增加心肌梗塞風險。吳典育說，若平常有在規律治療的心血管疾病患者，較不容易發生心臟缺氧情況，容易度過感染症；抵抗力、免疫力不佳的患者，遇感染症較不易撐過，心血管患者又更難度過難關。心血管外科醫師、亞東醫院長邱冠明表示，心肌梗塞一定有背景，包括心血管疾病家族史、高膽固醇、動脈硬化、高血壓、糖尿病等，提醒治療慢性病的民眾，一定要規律服藥、定期回診，尤其近期天冷，心臟阻力增加，若患者本身血液循環不好，發生心肌梗塞的機率也會提升；若再加上流感等導致全身性發炎，心臟負擔再次疊加，「上了年紀又有慢性病史的民眾，心肌梗塞往往是多重因素導致。」邱冠明指出，台灣醫療發達，亞健康族群除應了解家族病史，積極參與健康檢查外，也要控制風險因子，且即使就醫裝設心血管支架，也不是「放了就沒事」，患者必須定期回診檢查，才能早期治療，才能降低發生心肌梗塞的不幸意外，「許多病人認為支架能夠一勞永逸，但連醫美拉皮都不是一次就能用一輩子。」謝世謙1979年進入華航，服務長達46年，2019年4月爆發機師罷工，時任華航董事長何煖軒因此下台，由時任總經理謝世謙升任華航董事長，至今接任董事長6年。據了解，華航預計馬上召開臨時董事會並發布重訊，相關代理人事預計下午有結果。
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2025-01-15 醫療.感染科
年輕人抗體陽性率低於50% 專家預言麻疹疫情連3年發生
台灣日前爆出麻疹疫情，一度引發恐慌，民眾搶打疫苗，衛福部對外說明，除高危險群以外，其餘民眾不必打疫苗。台大公衛學院流病及預醫所教授陳秀熙今天秀出數據，台灣年輕族群麻疹抗體陽性率不足5成，且缺乏病毒暴露經驗，使感染風險增加，預估連續3年都會有麻疹感染事件爆發。全球掀嚴重麻疹疫情近期全球都爆發嚴重麻疹疫情，越南2024年病例較2023年多出130倍，造成13人死亡，泰國同年確診病例達7507人，較前一年增加197倍。台灣則是中部醫院發生群聚感染，且感染者集中在25至44歲族群，且根據近期統計資料，2021年至2024年台灣20至34歲民眾麻疹發生率上升。陳秀熙表示，台灣麻疹疫情自1980年代「地方流行」後，病例數大幅下降，1990年代進入「接近根除年代」；2000年後，境外移入成為主要風險，麻疹疫情偶有回升，2020年新冠病毒疫情大流行期間，因為邊境管制，麻疹病例明顯減少，幾乎達到根除，隨邊境開放，應持續監測麻疹風險，強化疫苗覆蓋率，才能防堵疫情再現。年輕世代打了疫苗為何還會感染麻疹？許多民眾好奇，為何年輕世代打了疫苗，卻還會感染麻疹，陳秀熙表示，這不是因為疫苗沒效，而是保護力會隨時間消退，加上年輕世代生長在疫苗接種政策推行後，生活在麻疹「接近根除」的環境，無法因為自然感染產生抗體，讓疫苗突破性感染增加。相較之下，35歲至49歲族群出生在台灣麻疹「地方流行」年代，與麻疹病毒接觸機率高，產生的免疫力較強。陳秀熙說，根據國內調查資料，台灣20至34歲年輕且出生於麻疹疫苗政策後的世代，麻疹抗體陽性率僅37%至54%，反觀55歲以上、未接種麻疹疫苗的族群，因自然感染產生免疫力，麻疹抗體陽性率打93%以上。感染麻疹後 免疫力會下降他指出，感染麻疹後會導致免疫力下降，增加感染其他致命疾病風險，民眾應注意個人衛生，在醫療院所工作、欲前往麻疹疫區、罹患滿性病的脆弱族群等年輕民眾，仍建議接種追加劑。全球面臨麻疹疫苗缺貨問題。陳秀熙表示，若政府疫苗足夠的前提下，全面推行麻疹疫苗追加劑政策並無疑慮，但目前全球都在搶麻疹疫苗，疫苗不夠已讓防疫變成大問題。不過，年輕世代感染麻疹未必是壞事，可因自然感染產生保護力，與疫苗追加劑雙管齊下，讓疫情降溫，但仍建議年輕民眾，若出現皮膚紅疹、發燒、流鼻涕、咳嗽、畏光等症狀，應盡快就醫避免併發症出現，最好能自主隔離，避免傳染給家中脆弱族群。
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2025-01-15 焦點.元氣新聞
比生產還痛！帶狀疱疹最怕「神經痛」 三大族群風險高
秋冬是流感病毒好發的季節，民眾除了預防流感、新冠肺炎等呼吸道疾病，當人體免疫力下降時，可能活化潛伏在體內的「水痘病毒」，罹患俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹。亞東紀念醫院家庭醫學部主任陳志道表示，年紀大、免疫力差 或是有慢性病者，容易誘發帶狀疱疹，除了急性疼痛外，最麻煩的是帶狀疱疹引起的「疱疹後神經痛」。帶狀疱疹的急性疼痛程度超過分娩痛及關節炎，且高達18%的患者在水泡痊癒後仍會留下疱疹後神經痛，使患者長年飽受疼痛之苦，影響生活品質，建議高風險族群向醫療院所諮詢相關疾病預防資訊。帶狀疱疹高風險族群：年長者、慢性病、免疫低下族群台灣民眾一生中，每三人就有一人可能皮蛇上升，此外，「年紀」是發生帶狀疱疹的一大風險因子，根據研究，將近一半85歲以上長者，一生至少曾發病一次。國內八成長者至少罹患一種慢性病，高達半數中高齡者至少有3項以上慢性病，顯示慢性病患者常伴隨許多共病問題，提升帶狀疱疹風險，其中特別要留意的是「糖尿病」患者。高齡化社會，糖尿病人口不斷攀升，陳醫師表示，據美國統計患有第二型糖尿病者，發生帶狀疱疹的機率是一般人的2倍，發生疱疹後神經痛的機率是一般人的1.5倍。除此之外「生活壓力大」如考生、「免疫功能差者」如紅斑性狼瘡、癌症病友等也都是帶狀疱疹的高風險族群。潛伏的病毒：免疫下降時伺機而動為何慢性病患是帶狀疱疹的高風險族群？陳志道醫師指出，多數人幼時曾感染水痘，雖然痊癒後症狀消失，但帶狀疱疹病毒可能會潛伏在神經節內，如胸口或是背部，有些會潛伏在眼部的三叉神經節，一旦免疫系統變差時，帶狀疱疹病毒就有機會被重新活化。陳醫師說，帶狀疱疹病毒具有影響神經的特性，此時患者會感覺皮膚刺痛且有麻木等不適感，症狀持續約一到三天，該部位就會出現帶狀且簇集型的紅疹、水泡，出疹初期該部位會「非常疼痛」，臨床稱之「帶狀疱疹的急性期」。若能馬上投藥、塗抹外用藥膏，減解症狀，約一週後疹子乾掉，一個月內帶狀疱疹病毒就會退去。陳志道說，但約一到二成的患者，急性期後仍持續感受到神經痛，有些患者會維持一到三個月，有些長達數年。讓患者晚上睡不好、白天無法集中注意力，得長期服用止痛藥，這就是帶狀疱疹最令人害怕的「疱疹後神經痛」。根據統計，高達18%的患者在水泡痊癒後仍會留下疱疹後神經痛，造成長久疼痛。陳志道醫師表示，通常免疫功能差者容易出現「疱疹後神經痛」，像是年邁的長者，神經修復能力比年輕人差，出現疱疹後神經痛的機率較高、時間較長，或帶狀疱疹同時出現在多處，想避免罹患疱疹後神經痛，最好的方式就是降低罹患帶狀疱疹的機率。預防勝於治療：高風險族群要注意陳志道醫師建議，慢性病患者平日應控管血壓和血糖，均衡飲食、規律運動，避免使免疫力低落的生活習慣，如熬夜、暴飲暴食等。但人難免會遇到不可抗拒的壓力，或是無法控制的失眠等情況，免疫力好與壞，人體難以隨時監測。因此高風險族群，可向醫療院所諮詢，由醫師評估是否適合施打帶狀疱疹疫苗。NP-TW-HZU-PRSR-240034 | Date of preparation: Dec 2024This content is intended for Taiwanese.更多疾病資訊，請諮詢專業醫護人員
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2025-01-14 焦點.健康知識+
女子為治嚴重失眠照養生食譜服用 最終反丟了工作「一食材惹禍」
現代資訊科技發達，很多人身體出問題會先尋求網路上的意見，但誤用不適合自己的方法反而會讓健康愈來愈糟。一名女子因嚴重失眠開始喝網路推薦的安神湯，卻更加睡不著，甚至間接丟了工作。小紅書博主「若拉」自述誤信網路偏方的慘痛故事，她稱去年新冠肺炎康復後開始嚴重失眠，每天晚上翻來覆去睡不著，好不容易睡著也容易醒，醒來後又睡不著，然後第二天起不來，白天精神差導致工作效率低。若拉每天都過得很痛苦，偶然在網路看到有人分享中醫的安神湯，還有實際體驗者稱喝了很多年讓人一夜好眠。這讓她非常興奮宛如發現救星，心想失眠終於有救了，趕緊按照食譜採買食材，每天都燉來喝盼著奇蹟發生。一週過後不但沒有改善，失眠反而愈來愈嚴重，這讓她心生疑惑，還以為是自己沒有做到位，或是服用的時間不夠長，除了再三確認那則貼文，每天更認真喝安神湯，希望早日看到效果。又過了段時間，失眠更加嚴重了，常常睜眼到天亮，還出現其他症狀，包括喝水也止不住的口乾舌燥、口腔潰瘍等。身體每況愈下還讓她被炒魷魚，因為嚴重失眠每天只睡一兩小時，白天沒精神工作，最終遭公司辭退。若拉後來自己研究中醫才發現癥結，失眠在中醫裡叫「不寐」，大致可以分虛性、實性兩大類，各自再細分成很多原因，像是血虛，血不養神，會失眠；又比如陰虛火旺，火擾神明，也會失眠。她之前喝的安神湯食材裡有桂圓，桂圓能補心脾安神，但性溫，吃多了容易上火；而她內裡有火，肝火、心火旺，偏偏還每天吃一碗桂圓，才導致失眠症狀不減反增。她分享自己的故事只是想強調，在網路上看到任何養生食譜，必須下意識去思考這個是改善什麼的？適不適合自己的體質？能對症下藥嗎？而不是盲目信服而立刻行動。而如果症狀太過嚴重干擾到生活，也必須尋求醫療專業協助。資料來源／若拉想要健康
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2025-01-11 醫聲.領袖開講
院長講堂／北市聯醫陽明院區院長邱逸淳 醫療虛實整合 做最接地氣社區醫院
台北市立聯合醫院陽明院區院長邱逸淳認為，「醫師是一個可以幫助人的行業」，他期許位於天母地區的陽明院區，成為最接地氣的社區醫院，真正實現醫療虛實整合，讓民眾在愉悅感受中獲得妥適的醫療照顧。畢業於高雄醫學院醫學系的邱逸淳，25年前選擇當「內外兼修」的泌尿科醫師，行醫之路從台北榮總泌尿外科住院醫師開始，一待就是5年的紮實訓練，接著在羅東博愛醫院泌尿外科服務2年，讓宜蘭縣民不再舟車勞頓北上就醫，也能享有微創等先進醫療手術治療。不斷自我精進的邱逸淳，考上國立陽明大學醫工所博士班，且適逢北市聯醫整併初期，於是2006年回到台北忠孝院區服務，不但要讀書，還得兼顧一家五口的親子生活，他直呼「時間緊到軋不過來，還好有老婆、雙方家長與師長支持」，順利於4年半取得博士學位。醫病溝通 比醫學技術更重要「以前覺得醫學技術最重要，醫師有絕對的權威，其實醫病溝通更是重中之重。」邱逸淳回憶說，曾為一名88歲老先生成功執行體外震波碎石，但患者從未回診追蹤，隔年被消化外科醫師確診胃癌後，家屬跑來質疑他，要是有提醒異樣，就能及早治療。從此他養成一個習慣，「我會把未到診的病人資料及報告，全部看過一遍，必要時電話通知」。2013年邱逸淳加入北市聯醫醫療品質暨病人安全委員會，透過系統可掌握提醒有疑慮患者的病況，例如報告異常，即簡訊通知醫師追蹤當事人等系統性作為，保護病人安全。他也會盡量收集病人在其他院所的看診紀錄，綜合性提供相關科別追蹤的建議，不少人因此早期發現胃癌、肺癌等。完整區域聯防 連結居家醫療2017年邱逸淳被任命為北市聯醫品質管理中心主任，2019年接任和平婦幼院區副院長，站在新冠肺炎抗疫最前線，2021年協助成立萬大前進指揮所且肩負駐站指揮官重責。2022年接任教研防疫資訊副總院長，2023年兼林森中醫昆明院區代理院長，2024年7月16日接掌陽明院區院長。邱逸淳說，陽明院區為醫療兼具公衛與社區連結的重鎮，不只家醫科、小兒科等傳統強科，近年重點發展泌尿科、骨科等，以20年發展藍圖，規畫與7大院區儀器設備互補合作、醫師跨院協作，在完整區域聯防基礎上，連結醫院外的居家醫療，因應超高齡社會的長照領航，以全國最好、最接地氣的社區醫院為首要目標。在醫療前線25年來，邱逸淳印象深刻的是疫情時期的北農群聚事件，身為駐站指揮官，每天回到家幾乎超過半夜12點，有一次等門的兒子假裝嚴肅地說，「爸，我知道你今天對社會國家貢獻卓越，可是你對我們家的貢獻應該是零」，因此給他一個補救機會，洗完水槽的碗就當作今日的貢獻。邱逸淳說，雖然事後得知是玩笑話，卻也是家人心聲的小小表達，十分感謝家裡永遠的支援；工作、生活的平衡確實重要，即使為醫院、社會和國家奉獻許多，仍不要忘了永遠的家人。也因處在高壓的工作環境下，他以前會陪伴孩子騎腳踏車、跑步，現在則是常回苗栗鄉下及爬山健行，「接觸大自然，從中獲得每周間的一個逗點」。追求「能吃、能動、能記憶」隨著年紀增長、基礎代謝率變差，邱逸淳說，飲食上會強化補充蛋白質，也會控制食物的攝取分量，畢竟稍微吃多，體重就容易攀升，而適度運動也是不可少，「能吃、能動、能記憶」是漸有年紀後，追求的3大目標。 每個人都是自己身體的主人，邱逸淳認為，大眾應培養良好的健康識能，定期健康檢查，早期發現、早期治療，「要好好的為自己健康當責，不然醫師總有一天會等到你」。邱逸淳年齡：50歲專長：泌尿醫學、微創手術、醫療品質與病人安全、精實管理、價值醫療現職：台北市立聯合醫院陽明院區院長學歷：高雄醫學院醫學系、政治大學經營管理碩士EMBA、陽明大學醫學工程研究所博士經歷：北市聯醫泌尿科主任、北市聯醫品質管理中心主任、北市聯醫忠孝院區醫務秘書、北市聯醫和平婦幼院區副院長、北市聯醫林森中醫昆明院區代理院長、北市聯醫教研防疫資訊副總院長給病人的一句話：要好好為自己的健康當責。
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2025-01-06 醫療.感染科
2025年疫苗接種變動一次看！流感、新冠、A肝疫苗最新施打措施
2024年已過，迎來新的一年別忘了關心自己的健康，尤其冬季呼吸道傳染病毒活躍，應盡早接種疫苗獲得保護力，從今（2025）年1月起流感、新冠疫苗都有新的措施，另外幼兒A肝疫苗預防接種在新的一年裡也有新的變動，健康醫療網為民眾整理2025新年疫苗新措施！公費流感疫苗1月起擴大接種 滿6個月以上皆可打近期，國內流感疫情已進入流行期，而且有持續上升的趨勢。疾管署發言人曾淑慧表示，疾管署疫情中心預估流感疫情在春節前後將會到達高峰，健保及門診就診人次可能會高達15萬人次左右。為提升疫苗接種人口涵蓋率、發揮疫苗最大效益，2025年1月1日起，公費流感疫苗擴大全民接種，有中華民國國民身分者或持有居留證的外籍人士，只要年滿6個月以上都可以接種公費流感疫苗，新措施將會進行至疫苗用罄止。曾淑慧發言人表示，希望藉由擴大全民接種能提高疫苗接種比例，提升民眾的保護力，也期望民眾能踴躍接種，以降低流感重症、減少死亡風險。1月起Novavax JN.1疫苗開打 不適合mRNA疫苗者優先除了流感病毒外，新冠病毒的預防也是這個冬季需要關注的重點之一。目前，全球COVID-19陽性率上升，國內COVID-19疫情也持續當中，再加上歲末聚餐、跨年活動、春節連續假期探親旅遊等活動頻繁，新冠病毒傳播風險將會增加，疫情威脅不容忽視，接種疫苗將可幫助民眾獲得保護力，減少重症、死亡風險。現在國內不只有莫德納JN.1疫苗，曾淑慧發言人表示，2025年1月1日起，將會提供12歲以上民眾還未接種過莫德納JN.1疫苗的民眾，接種1劑Novavax JN.1疫苗，主要會以不適合接種mRNA疫苗的民眾來做優先接種。1月起A肝疫苗接種時辰變動 改為第18、27個月接種另外，新的一年A肝疫苗接種措施也有改變，2025年1月1日開始，幼兒A型肝炎疫苗接種時辰調整，由原先的第12個月、第18個月分別接種1劑，修正為第18個月、第27個月分別接種1劑。曾淑慧發言人表示，幼兒A肝疫苗接種時辰修改的主要目的是希望能提升疫苗的保護力，在此也提醒民眾應注意A肝疫苗接種時辰的新修正。【延伸閱讀】為什麼初次接種流感、新冠疫苗要打2劑？ 幼兒疫苗接種常見3QA一次看！中風也能打流感、新冠疫苗？中風患者疫苗接種3疑慮 醫師來解惑！【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-63984.html】
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2025-01-06 養生.抗老養生
「小寒」後養生重保暖！多吃「三色」食物養腎、養肺、護腸胃
入冬後，氣溫愈來愈低，昨天是24節氣「小寒」，本周將迎來10度低溫。中醫師提醒，小寒到來，寒氣、濕氣重，當伴隨著下雨，感覺特別冷，務必注意身體保暖，另多吃黑色、白色及黃色等「三色」食物，養腎、養肺及保護胃腸。「小寒」後養生關鍵在於保暖身體中醫師吳明珠表示，小寒開始，寒氣湧入，明顯感受低溫狀態，此為1月20日「大寒」前奏曲，再來就是一路冷到農曆年；這時養生關鍵在於保暖身體、不要感冒，最近早晚溫差較大，只要少穿些衣服，受了風寒，就可能感冒，咳嗽、發燒，身體不適。新冠疫情後，民眾免疫能力降低，又遇到後疫情時代的免疫負債，容易受到病毒感染。吳明珠指出，為了保暖、守著陽氣，外出時建議洋蔥式穿衣法，從發熱衣、長袖衣物、毛衣、外套，從內往外穿。若室外低溫時，口罩、手套、圍巾缺一不可，如果感覺腳冷，應穿上襪子禦寒，避免皮膚裸露太多，以防「寒氣入腦」引發身體不適。冬天多吃「三色」食物飲食方面，冬天養腎為主，建議多吃黑色、紫色等食物，如海帶、黑木耳、黑米、黑豆、芝麻、栗子、藍莓、紫薯等。部分黑色食物不好消化，影響胃腸功能，可搭配地瓜、南瓜等；冬天也需要保養肺部，可多食用白色食物，如山藥、白木耳、高麗菜、四神湯等，其中山藥對腎、肺及脾胃都有保護作用；多吃綠色蔬菜則可養肝。吳明珠說，天冷時，大家常喝薑母茶，但因含有薑辣素、紅糖，容易誘發胃食道逆流。此外，麻辣鍋、薑母鴨也不宜多吃，避免口乾舌燥。四神湯含有蓮子、山藥、茯苓、芡實等，有時也會加入薏仁，可以健脾去濕，調養身體，民眾可趁熱飲用。冬天運動時，也應做好保暖。吳明珠呼籲，民眾外出運動，身體汗濕，就立即更換衣服，帶著毛巾，擦乾汗水，避免感冒；不少長者喜歡一早外出運動，在寒流南下之際，建議先在室內做做暖身操，等太陽升起後，再出門運動，降低心肌梗塞、腦中風風險。
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2025-01-03 醫聲.疫苗世代
嘉義市助弱勢 帶狀疱疹疫苗免費打
嘉義市將於2025正式邁入超高齡社會，近幾年已超前部署，透過活躍老化，延緩長輩演變為失智、長照臥床的機會，並強調提高自我認同，嘉義市也成為全台第一個高齡友善示範城市。嘉義市衛生局長廖育瑋指出，為促進健康，嘉義市的疫苗政策一直領先中央，從肺炎鏈球菌疫苗、帶狀疱疹疫苗，到HPV疫苗等，明年也將持續擴增疫苗補助。嘉義市的鄰近縣市如嘉義縣與雲林縣，都是台灣人口嚴重老化的城市，而人口結構較為年輕的嘉義市，截至去年11月的65歲以上人口也占19.04％，預估將於明年正式進入超高齡社會。對此，嘉義市積極推動高齡族群的全人照護，並從預防保健著手，以減輕疾病帶來的醫療及家庭負擔。嘉義市衛生局長廖育瑋以國人十大死因第三、四名的肺炎為例，不同於疾管署去年才將肺炎鏈球菌疫苗公費對象擴增至65歲以上，嘉義市早在16年前，就率全台之先，額外購置疫苗給65歲以上長輩，補足公費疫苗缺口。今年嘉義市也再端出多項疫苗政策牛肉，包括提供65歲以上、設籍一年的低收、中低收入戶民眾，免費接種帶狀疱疹疫苗。鄰近的嘉義縣也於日前宣布將於明年加入帶狀疱疹疫苗補助行列，顯見嘉義市領頭推動的疫苗政策，不僅為自己轄區內的長者謀福，也對其他縣市產生正面影響。另嘉義市再自行加碼採購1300劑流感疫苗，提供不符合公費接種條件之對象接種（設籍嘉義市身心障礙者、嘉義市國中小及五專之學校教職員工、幼兒園教師助理員及特教學生助理人員），使流感疫苗群體保護力更臻完善。秋冬病毒齊發，嘉義市為鼓勵民眾及學生接種新冠疫苗，特別客製化嘉義市限定「乖乖打疫苗」聯名款乖乖，上頭印有嘉義名產火雞及疫苗接種建議，民眾接種疫苗即可獲得一包；且為歡慶台灣棒球隊榮獲世界冠軍，現在打一劑疫苗加碼贈送一包聯名款乖乖，若民眾是在大賣場等外展接種站接種疫苗，可再獲得一盒蔬果盒。另設籍嘉義市65歲以上市民接種新冠JN.1疫苗亦可再獲得百元禮券。嘉義市從去年起推動「樂齡勇壯城」計畫，藉由「全嘉動起來」、「全嘉樂起來」、「全嘉都是作家」三個活動，訓練長輩體能，組隊征戰運動會；教導長輩學習樂器，到護理之家等機構巡演；帶領長輩立傳，將豐富的人生經歷化作一本本自傳作品，過程中長輩可以與自己和解、整理物品、與至親聯絡感情。據統計，嘉義市長者的社交參與率，從2019年至2023年，上升7.74％，可見策略發揮顯著成效。由於失智患者是走失的高風險族群，嘉義市也建構防走失網，把藍牙放入平安符中，路邊的交通號誌可以感應藍牙，家人就能透過手機Ａｐｐ主動即時掌握失智患者的行蹤動向，降低走失的風險。嘉義市陸續獲得國健署台灣健康城市暨高齡友善城市獎、國發會政府服務獎等獎項，面對超高齡社會，嘉義市長黃敏惠表示，將繼續朝永續發展，期盼長者化為勇於挑戰潛能、追求壯闊人生的「勇壯」世代。
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2025-01-01 焦點.元氣新聞
細胞運輸定身術 光照點穴阻病毒
人體細胞運作像一座城市，須透過精密運輸系統將各種物質送到正確位置。清華大學分子醫學所特聘教授林玉俊研究團隊最近研發一套「鉚釘系統」（RIVET），如同細胞運輸定身術，透過光照可在幾秒內讓細胞內特定的運輸泡泡像被「點穴」般瞬間暫停不動，此一突破可控制胰島素分泌、營養吸收、神經傳導、病毒入侵，為多種疾病的治療帶來新希望。這項突破幫助科學家更深入了解生命的運作機制，登上頂尖期刊「先進科學」（Advanced Science）。清大指出，研究團隊在實驗動物身上驗證此技術，顯微鏡觀察原本不停蠕動的線蟲在被特定波長的藍光照射後，因細胞內負責傳遞神經訊息的突觸泡泡被暫停，一旦關閉光源，線蟲又恢復蠕動，顯示此技術可精準且可逆地控制神經系統的運作。生命的運作須仰賴細胞運輸各種物質，林玉俊說，若要將這些物質正確地送往目的地，細胞會將要運送的營養、荷爾蒙等物質，用如同一個個小泡泡的細胞胞囊包覆起來，然後讓運動蛋白帶著這些泡泡沿著細胞「微管」，運送到正確的目的地。而開發的鉚釘系統，就如同車輛的急煞系統，可以在15秒內就讓運輸泡泡完全停下來。林玉俊表示，過去研究細胞內的運輸系統時，要讓它暫停下來以便觀察，必須抽離或是抑制運輸泡泡的相關分子，需要3天時間，很沒效率。但研究團隊開發的鉚釘系統解決了這個問題，它以基改方式在特定的運輸泡泡及微管上產生不同的「生物膠水」，在特定波長的藍光照射下，泡泡與軌道就會像AB膠一樣黏合起來，暫停不動。林玉俊說，控制細胞運輸系統除使用光照外，也可使用化學藥劑，但加藥後很難清除，無法隨意啟動和停止，相較之下，光照方式更理想。這項技術的發現其實來自一個意外。林玉俊指導分醫所碩士生陳筱奇做研究時，發現原本設計的對照組出現了不符合預期的現象，但研究團隊轉個念頭，反而將意外發揚光大。「如果我們能隨意控制細胞，就不再有疾病，也不用吃藥。」林玉俊說，團隊在研發出鉚釘系統後，也應用在不少研究上，例如新冠肺炎病毒就是靠ACE2泡泡進入人體內，研究團隊已成功利用鉚釘系統關閉ACE2泡泡的運輸，來阻擋病毒入侵。除了控制線蟲的細胞運輸，鉚釘系統也可以用來控制果蠅、老鼠等實驗動物。更重要的是，林玉俊團隊發現，老化也與細胞內運輸功能息息相關，如果能控制細胞運輸，將為老化相關疾病、病毒感染、神經疾病的治療帶來新的研究方向。
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2024-12-26 醫療.感染科
又有新病毒？人類偏肺病毒、蘋果病、黴漿菌肺炎比一比，症狀都很像怎分辨？
冬天是各種病毒齊發的季節，國內目前流感、腸病毒疫情延燒；中國近期則是爆發多種急性呼吸道傳染病疫情，其中以人類偏肺病毒（HMPV）為大宗；還有日本「蘋果病」、黴漿菌疫情升溫。台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民分析，都是受免疫負債影響，這幾種疾病都沒有疫苗，務必戴口罩勤洗手防護。人類偏肺病毒（HMPV）是什麼？人類偏肺病毒（HMPV）是什麼？又是新的病毒嗎？人類偏肺病毒其實就是台灣稱的「人類間質肺炎病毒(HMPV) 」，小兒感染科李尚謙醫師之前曾在臉書粉專《育兒上上籤。小兒感染科李尚謙醫師》指出，「人類間質肺炎病毒」類似呼吸道融合病毒，最惱人的症狀，除了咳嗽外，大概就是跟俗稱燒久姬的腺病毒一樣高燒不退。這隻病毒是無差別攻擊，從兒童到老年人都會被感染，但以5歲以下和65歲以上族群較多，感染了也較可能重症，嚴重甚至會因為此病毒而住進加護病房。【症狀】兒童感染人類間質肺炎病毒出現症狀為，咳嗽、流鼻水、喘、發燒居多，發燒持續時間為2～3天或6～7天都有可能，住院最常見原因是急性細支氣管炎和肺炎。成人臨床表現多為咳嗽、 鼻塞、流鼻水、聲音沙啞、發燒比例相較於孩童反而不多，另呼吸困難和喘息常見在老年患者，而聲音沙啞在年輕人中常見。據《光明網》報導，上海兒童醫學中心呼吸科副主任醫師袁姝華表示，感染hMPV後，潛伏期在3天至6天。發病時，症狀與流感相近，但是hMPV感染的主要表現為感冒，出現發熱、咳嗽、流鼻涕等症狀，流感病毒則會出現高熱和全身乏力等。【預防】目前勤洗手、做好個人衛生是唯一的預防方式。若出現高燒、咳嗽不退等症狀，應盡速就醫。「蘋果病」是什麼？日本近期爆發大規模傳染性紅斑症，又稱為「蘋果病」，患者人數創下25年來新高。衛福部疾管署發言人曾淑慧說，日本俗稱為「蘋果病」的傳染性紅斑症，是由微小病毒B19所引起，傳染途徑是由飛沫傳染，較常見於小孩子。【症狀】感染傳染性紅斑症通常會先出現發燒、流鼻水等上呼吸道症狀，有如類感冒症狀，這些症狀出現後，臉部兩側面頰變的紅通通，像被打了巴掌，又像是「蘋果臉」。軀幹及四肢也可能出現對稱性、會癢的紅疹。根據日本放送協會（NHK）報導，如果過去未曾感染過的孕婦確診，有可能引發流產或死產，或是造成胎兒異常。【預防】微小病毒B19在國內並非法定傳染病，不會強制醫院通報。良好的衛生習慣，如手部衛生、呼吸道禮節及戴口罩等，均可預防傳染。對於孕婦和兒童，目前沒有特異的防護措施，不過流行期間應該避免到流行地區，以減少感染。黴漿菌是什麼？而好發於兒童、被稱為「會走路的肺炎」的黴漿菌肺炎疫情，目前仍持續在日本流行。台灣黴漿菌疫情則自2024年春節後開始大爆發，夏秋之際達到高峰，之後稍有緩解，但感染者仍多，台大醫院小兒部副主任張鑾英表示，預期至少2025年春天以後才有機會脫離流行。根據衛生福利部疾病管制署官網介紹，肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）是一種非典型的細菌，透過飛沫傳播，常造成呼吸道的輕微感染，亦為社區性肺炎常見的致病菌之一。因其造成的肺炎和一般的肺炎不一樣，通常症狀較輕微，所以又稱為「會走路的肺炎」（walking pneumonia）。【症狀】輕症患者主要症狀為咳嗽，但一咳就具傳染力。感染初期幾乎無症狀，後續症狀會先從上呼吸道感染症狀開始，喉嚨痛、咽喉炎、頭痛、輕微發燒、全身無力等。這些症狀出現後，大約再過2到4天，會出現乾咳、倦怠等症狀，持續數周，甚至數月之久。感染黴漿菌的患者容易出現的合併症，有腦炎、氣喘、肺炎、蕁麻疹等。根據統計，約10%黴漿菌患者會合併肺炎，其症狀是出現黏液痰、發燒、發冷、呼吸困難、胸痛、嚴重倦怠等。小小孩感染黴漿菌引發肺炎時，較少會出現發燒，但會出現喘嗚、嘔吐、腹瀉等症狀。【預防】預防黴漿菌的最好方式，仍是多佩戴口罩，減少飛沫專染機率。【延伸閱讀】．肺炎黴漿菌10大QA 醫授預防3絕招．感冒、流感、新冠肺炎三者症狀比較 出現2異常狀況快送醫
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2024-12-23 焦點.元氣新聞
祥寧中醫團隊走向國際與順天堂藥廠震撼迎接歐洲參訪團
每年吸引超過15萬人次看診，祥寧中醫診所再次展現國際魅力！熱情接待首度造訪台灣的歐洲參訪團，成員包括捷克中醫師 Jiří Benda、Karel Šimonovský，法國中醫與獸醫專長的 Jean Luc Klein，以及比利時營養專家 Christian Schmitz，東西方學者深入交流中醫在健康管理中的應用，參訪團也對祥寧中醫診所的核心精神以及診療模式讚嘆不已！祥寧中醫的全人健康之道：四合一療程祥寧中醫團隊的總院長–廖昭銘醫師分享團隊引以為傲的治療理念，強調患者除了傳統中醫藥針灸治療外，推拿、瑜伽對身體骨架正位的重要性：●中藥：內服中藥平衡並提升身體能量，尤其針對氣虛與營養不足的患者，提供專業內科調理●針灸：調理經絡與氣血，使能量流動順暢●推拿：被動舒緩緊繃的肌肉與骨骼●瑜伽：主動強化與復原，讓身體回歸平衡順天堂藥廠展現技術實力 歐洲專家讚嘆複方中藥 歐洲參訪團對複方中藥的療效深感興趣，原因在於歐洲普遍使用的是單方藥品。此次來訪，接觸許多台灣中醫使用複方藥材的獨特經驗，不僅能提高療效，減少副作用，並簡化了調劑的過程，讓藥效得以全面發揮，歐洲專家們對此嘖嘖稱奇！作為歐洲中醫藥推廣的橋梁，順天堂藥廠的角色也備受關注，其深厚的技術實力為中醫藥的國際化奠定了穩健的基石。 超越標準的中醫師培訓 打造專業團隊除了技術層面的交流，來訪的捷克學者 Karel Šimonovský 也就經營診所的觀念上，獲得全新視野，大讚總院長廖昭銘針對該如何確保分院醫療品質的回答。總院長廖昭銘表示，祥寧中醫是大台北地區少數通過衛福部住院醫師訓練評鑑的診所之一，我們致力於新進醫師的培訓，並打造讓醫護們充分發揮能力的舞台，不斷提升專業水準，確保每位患者都能享受高品質的醫療服務。進入後疫情時代 中藥展現新價值廖昭銘院長也特別指出，比較2021前半年與2023年後疫情時期，團隊總看診人數提升90%，顯示中藥在新冠後遺症調理中的顯著作用，這份亮眼成績不僅讓參訪團印象深刻，也為祥寧中醫持續推動中醫國際化注入信心。這場輕鬆又富有深度的交流活動，充分展現了祥寧中醫在傳統智慧與現代技術間的完美平衡。祥寧中醫期待未來能為更多國際友人傳遞中醫的健康養生之道，並分享中醫療法的無限潛力！
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2024-12-23 焦點.元氣新聞
英熙娃娃、張惠妹攻蛋吸逾萬人朝聖 台大醫示警三大疫情恐升
「魷魚遊戲2」將在12月26日於Netflix上線，並於昨天晚間6時在高雄流行音樂中心舉辦「英熙」娃娃點燈儀式，吸引11萬人前往朝聖，目前又正值聖誕節前夕、張惠妹大巨蛋演唱會等，各地大型活動多，台大醫師憂心，流感病毒、新冠病毒及腦膜炎球菌等疫情將有可能爆發。衛福部疾管署呼籲，民眾前往大型活動應戴口罩、並盡速接種流感及新冠疫苗。台大兒童醫院小兒科主治醫師黃立民說，冬季天冷病毒十分活躍，近期大型活動多，各類經飛沫傳播的流行疾病疫情都可能爆發及蔓延，特別要注意新冠病毒此時會不會變異，如現在美國流行的新冠病毒變異株XEC，就可能是在歐洲盃足球賽，或也有人認為是在法國巴黎奧運時，透過大量的人潮聚集、傳播而產生突變，增加染疫危險性。黃立民指出，流感病毒、新冠病毒及腦膜炎球菌為三大需要擔心的疾病，因此類病毒、細菌菌容易在密集場合、人群長時間接觸下擴散、傳播，如果不戴口罩，就會增加染疫風險，其中腦膜炎球菌於年輕人帶菌率高，很容易傳播，建議主辦單位辦活動時，於室內空調應增加換氣，戶外則可以利用電扇增加通風，以避免疫情擴散，而現在正值冬天，也強烈建議施打流感及新冠疫苗。衛福部疾管署發言人曾淑慧說，新冠疫情目前維持平穩，還很難說何時會出現下一波疫情，但流感疫情則是緩步上升，預估至12月下旬開始，流感疫情會進入流行期，將有一波上升趨勢，疾管署會隨時進行監測、觀察，特別是近期天氣寒冷，必須多加注意疫情變化，不過，現在民眾多有自我防疫意識，人潮多的時候就會自行戴口罩，因此，目前疫情仍處於微幅上升。曾淑慧說，周休二日，民眾外出機會增加，戶外人潮擁擠，為避免感染流感、新冠，呼籲民眾盡快接種新冠及流感疫苗，明年一月一日開始，流感疫苗為開放全民公費施打，提醒有呼吸道症狀等身體不適，應避免到公共場所，而到人潮擁擠的地方應要戴口罩。
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2024-12-20 慢病好日子.慢病專欄
地方名人堂【彰化縣】精實管理串接篩檢到治療 75%轉診率不漏接病患
為了降低人力耗損，提高健檢後轉診率，彰化縣衛生局導入精實管理，優化工作流程，建立轉診SOP，並對應在地需求，強化衛生局與各地縣民、基層醫療診所的關係網絡，將資訊觸角深入各鄉鎮，讓健康資訊圍繞著民眾的生活，促使行動改變，達到健康促進。「小浪費累積起來是大收穫。」彰化縣衛生局長葉彥伯表示。為避免瑣事降低整體運作效率，導入精實管理，將節省下來的時間，發揮更大的價值並運用在外部健康促進推動上。彰化縣衛生局推行健檢行之有年，包含每年的萬人健檢、糖尿病視網膜篩檢、胃癌篩檢等，尤其糖尿病篩檢後的轉診率更高達75%，關鍵就在於預先布局，聯繫基層診所醫師，將篩檢、轉診和治療管道串接起來，病人到縣內的任一家醫療院所都可銜接轉診，不會被漏接。如胃癌篩檢啟動前，縣內的腸胃科醫療院所會收到通知，由衛生局預先對醫師們進行說明和溝通，除預告篩檢之外，也擬定治療管道，當病人檢驗胃幽門桿菌呈現陽性，轉診到任一間地方診所時，醫師能立刻串接治療，包含開立除菌藥物、進行胃鏡檢查等明確的SOP流程，減少民眾向醫師說明的時間，提高轉診率。葉彥伯分享，曾有局內同仁的父親篩檢異常後，到北部的眼科診所希望進一步轉診進行糖尿病視網膜檢查，但北部醫師不清楚病人的轉診病歷，醫病間又無法順利溝通，診所無法替病人安排視網膜檢查，最終病人只能回到彰化的眼科診所，才轉診成功。健康政策要成功地推動，仰賴基層醫療人員的協助，彰化縣衛生局深知，唯有透過「拜訪、打照面」才能形成人際網絡，促成推動。衛生局糖尿病小組每年定期拜訪縣內100到200家診所，認識基層醫療人員；疾管科定期拜訪診所，叮嚀診所進行傳染病通報，也做例行性的疫苗冷運冷藏設備檢查，直接與基層醫療人員溝通，解決現有問題，醫師也能熟悉衛生局的溝通方式，構築合作關係。如糖尿病計畫的合作夥伴社區藥師，協助用藥管理及衛教，若病人忘記領藥或服藥，會作提醒，必要時，也能安排送藥服務；民眾需使用新冠抗病毒藥物，可拿釋出之處方籤，到鄉鎮的衛星藥局領藥，這兩項服務都是需要長期與社區藥師建立關係，才能構成的照護服務網。為了提高社區健康資訊能見度，葉彥伯說，人們會因為身邊認識的人給予建議，而採取行動，除了基層醫療和村里長的傳訊角色外，衛生局也將觸角深入到民眾端，如每年流感疫苗開打時，在縣內共591個大小村里設站，也會透過各項健檢服務與民眾接觸，讓健康資訊圍繞著民眾生活。其中一項便是彰化縣的特色萬人健檢，除醫療人員，也集結校護、幼兒園保育員等各方志工協助，每年有31場次巡迴於不同鄉鎮，進行成人健檢項目、糖化血色素、口腔黏膜和大腸直腸癌篩檢、生活型態調查問卷等。以完整的SOP採取一站式流程，將所有檢查控制在1小時內，兩周後回原地聽取醫師說明健檢結果，運動指導員小組同步會進行體適能檢測，提供民眾健康促進的建議。彰化縣衛生局透過健檢，提高民眾對自身健康的關注，衛生局曾提供資料給中山醫學大學進行研究，發現民眾做過健檢後，如得知BMI過高會開始運動，創造主動做健康促進的誘因，達到行動改變。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-12-19 癌症.抗癌新知
癌症時鐘快轉！111年每4分2秒1人罹癌 第一名為肺癌
衛福部公布最新「111年癌症登記報告」，新發生癌症人數為13萬293人，相較於前一年增加了8531人。肺癌連續2年居首位、大腸癌則排第2位、第3名為女性乳癌，與110年序位相同。國健署署長吳昭軍表示，110年受到新冠疫情影響，民眾減少就醫、篩檢，但疫情過後，已預估111年癌症新發生人數一定會增加。快了17秒！平均每4分2秒有1人罹癌吳昭軍說，癌症已經連續42年蟬聯國人十大死因之首，每年約5萬多人死於癌症。111年國人癌症登記資料有上升趨勢，平均每4分2秒有1人罹癌，相較110年的4分19秒，又快了17秒。依據最新「111年癌症登記報告」，全癌症標準化發生率為每10萬人口323.3人，較110年增加16.8人。國健署癌症防治組組長林莉茹說，111年全癌症發生年齡中位數為64歲，與110年相同，各主要癌症發生年齡中位數，除了肺癌、皮膚癌及子宮體癌提早1歲，其餘與110年相同。男性新發癌症首位：大腸癌111年男性新發癌症人數為6萬7299人，年齡標準化癌症發生率為每10萬人口342.3人，較110年增加11.5人，男性標準化發生率順位與110年相比較，原為第5位之攝護腺癌前移2個名次至第3位，口腔癌及肝癌各往後1個名次。111年依序為大腸癌、肺癌、攝護腺癌、口腔癌、肝癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤。女性新發癌症首位：乳癌111年女性新發癌症人數為6萬2,994人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口311.2人，較110年增加22.8人。女性標準化發生率順位與110年相比較，原為第11位之子宮頸癌前移2個名次，胃癌下降1個名次。111年依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌。林莉茹指出，癌症標準化發生率整體呈上下震盪趨勢，111年較110年每10萬人口增加16.8人；肝癌及口腔癌發生率下降，但是乳癌、大腸癌、肺癌、攝護腺癌、子宮體癌、胃癌、甲狀腺癌及皮膚癌發生率上升。其中，癌症發生人數多集中於50歲以上之族群，占8成3；癌症發生人數增加以60至79歲較明顯。癌症死亡率 肺癌連續奪冠依前三大癌症死亡率數據中，「肺癌」於去年首次超越大腸癌，發生個案達1萬6880人，今年肺癌連續奪冠，共有1萬7982人新發生個案。林莉茹說，女性肺癌發生率逐年攀升，今年達8565人，原因與女性自我健康意識較強有關，對肺癌檢查的接受度較高。至於，肺癌標準化發生率與死亡率趨勢，林莉茹表示，男性為上下震盪趨勢，女性為上升趨勢，但是標準化死亡率呈下降趨勢，跟111年7月1日起，開放肺癌高風險族群提供免費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢有關。雖然肺癌新發個案數增加，共1萬7982人，但0合併1期約35.5%，五年存活率超過9成。吳昭軍呼籲，政府提供5項免費癌症篩檢服務，符合條件的國人應積極參加篩檢，及早發現、及早治療。呼應「健康台灣」要於2030年達成癌症標準化死亡率降低三分之一，符合癌症篩檢條件的國人應積極參加篩檢。
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2024-12-19 焦點.元氣新聞
秋冬不只防流感 更要防帶狀疱疹! 全台每三人就有一人得過 糖友風險翻倍
秋冬是流感病毒好發的季節，民眾除了預防流感、新冠肺炎等呼吸道疾病，當人體免疫力下降時，也會提高帶狀疱疹發作的機率。帶狀疱疹俗稱「皮蛇」，發作時疼痛難耐，因此被喻為「百痛之王」。高雄長庚醫院家醫科潘柏霖醫師呼籲民眾，在台灣每個人一生當中至少有三成機會得到帶狀疱疹，平均每三個人就有一人「皮蛇纏身」，導致身體劇痛，生活品質下降，尤其糖尿病患者比起一般人得到風險更是翻倍，需提高警覺、防患未然。糖尿病患者較容易發生帶狀疱疹？根據衛福部國健署統計，18歲以上民眾糖尿病盛行率為11.1%。患者除了日常注意血糖控制，也要小心得到帶狀疱疹。根據研究，第2型糖尿病患者發生帶狀疱疹的可能性大約是一般人的2倍 ，且引發帶狀疱疹後神經痛風險也是一般族群的1.5倍。為什麼糖尿病患者容易發生帶狀疱疹呢？潘柏霖醫師表示，因為血糖控制不佳以及高血糖所導致的免疫功能受損，一旦免疫力降低，病毒就有可能伺機活化。而許多糖尿病患者，直到出現嚴重結痂和劇烈疼痛後才前來就診，這時需要與疼痛長期抗戰，也增加飲食自律、控糖的難度，讓糖友在發病期間，控糖成效大幅退步，提高引發併發症的風險。帶狀疱疹疼痛難耐，當心併發症風險帶狀疱疹是感染過的水痘病毒潛伏在體內，再次活化產生。潘柏霖醫師表示，由於發作的部位在神經節，患者常會感到劇痛、灼熱、刺癢等，影響生活，加上帶狀疱疹可能長在身體各部位，引起併發症，例如長在臉部或眼部區域時，恐導致眼部併發症，如眼瞼發炎、角膜炎或結膜炎等，影響視力，嚴重患者甚至可能失明，千萬別掉以輕心。潘柏霖醫師也說，帶狀疱疹前期，患者通常只會感覺身體某部位有劇烈的疼痛感，因此不少人誤以為是神經痛，錯過了黃金治療期，等到約兩週後進入急性期，皮膚有大量水泡冒出來，才驚覺自己得到的是「百痛之王」。而帶狀疱疹發病後，若能在72小時內服用抗病毒藥物，改善效果較好，然而，根據醫師臨床觀察，大多數人都是拖了一段時間後才開始治療，即使服用抗病毒藥物加上止痛藥，還是叫苦連天。潘柏霖醫師說，病毒引發的水泡通常要持續2-4週才會消失，高達有30%的患者在水泡消失後，產生疱疹後神經痛，疼痛的症狀仍不減，甚至持續長達數月或數年。守住免疫力，遠離「皮蛇纏身」雖然帶狀疱疹不是絕症，卻會讓人痛到「懷疑人生」，究竟什麼樣的族群最容易得到帶狀疱疹？潘柏霖醫師指出:「慢性病患者、年長者，除了須積極預防流感外，也都是帶狀疱疹高風險族群。」潘柏霖醫師建議，年長者、有糖尿病、心血管疾病、腎臟病等慢性病的朋友，從事輪班工作，作息不正常、生活壓力大的族群，都要積極預防帶狀疱疹，避免以身試痛。此外，帶狀疱疹會反覆發作，曾經得過的人也較容易再得，且最快兩個月就會復發。預防帶狀疱疹，最重要的就是「守住免疫力」，把慢性疾病控制好、作息正常、睡眠充足、營養均衡，是預防帶狀疱疹的基本功。施打疫苗也是預防帶狀疱疹的有效方式。醫師建議高風險族群於預防流感時一併向醫療院所諮詢是否接種帶狀疱疹疫苗，才能遠離「皮蛇纏身」、疱疹後神經痛的威脅。NP-TW-HZU-PRSR-240029 | Date of preparation: Nov 2024This content is intended for Taiwanese.更多疾病資訊，請諮詢專業醫護人員
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2024-12-16 焦點.元氣新聞
腳是第二個心臟 日本足鞋權威揭「買鞋3要點」：穿錯傷膝、傷脊椎
俗話說，腳是人的第二顆心臟，承受全身力量，於行走、跑步、跳躍等活動更加重了數倍的身體重量。日本足鞋權威阿部薰說，選擇合適的鞋子，可以吸收來自地面的衝擊、減少下肢關節及脊椎的受力，也能預防足部退化。反之，若選錯了，則會導致足弓變形或疲勞，傷膝蓋、傷脊椎。台北榮民總醫院復健醫學部、身障重建中心今天共同主辦「2024國際足鞋學術研討會」，邀請日本足部權威阿部薰、足部穿戴與健康協會首席研究員原田繁，分享足底壓力量測教學與判讀，以及實用的選鞋新知。阿部薰說，台灣和日本生活型態相近，東方人的腳型也相似，因腳板較寬，若鞋子太緊、楦頭太窄，容易擠壓到腳部結構，發生足底筋膜炎、鞋子不合腳除了可能造成足部疼痛、拇趾外翻、凍甲等，甚至延伸到腳踝不適、膝蓋痛、脊椎變形等，其他部位被迫過度出力，影響身體平衡。阿部薰指出，新冠疫情期間，民眾較少出門，穿皮鞋的機會變少，大家因追求舒適而改穿運動鞋。不過，如果鞋子選對了，皮鞋也可以很舒服。他觀察，孩童因為疫情減少戶外活動的機會，罹患「浮趾病」的機會增加，其主因為兒童缺乏運動，接觸地面的足部面積減少了，易造成足弓發育不良。阿部薰鼓勵，運動對任何年齡層都是必須的，選一雙足弓支撐良好的鞋，或是使用有足弓支撐的鞋墊，都有助於分散腳底壓力，避免產生足底疼痛問題。他指出，日本有選鞋師制度，以預防足部疾病的觀點，並融合足部知識與健康管理的專業，提供最佳選鞋建議。雖然台灣目前沒有選鞋師制度，多數人買選鞋多半靠經驗及試穿的感覺，阿部薰提醒，買鞋時要到固定到可靠的鞋店，並注意三點：1.使用目的：詳細告知使用的目的、使用的場合，提供店員正確資訊。2.必要功能：具備良好的吸震性、包覆性、穩固性，著重於舒適度與安全性。3.腳部尺寸：可以先到專門的鞋店測量腳部，留意內側支撐是否貼合腳部狀態。這幾年，日本和台灣都很流行五趾襪、機能襪，日本足部穿戴與健康協會首席研究員原田繁表示，功能性襪子很有效，尤其是腳趾有香港腳、風濕病或拇囊炎而重疊的問題，五趾襪是不錯的選擇。機能襪則可以支撐足弓、增強運動表現、緩和足底不舒服，同時給予足部良好的包覆保護。原田繁分享，買鞋一定要試穿，且要兩腳都穿上以確定是否合腳。他強調，掌握以下原則，自己選鞋也能輕鬆上手。1.要有充裕的時間試穿，並穿著襪子試鞋大小。2.鞋後跟的材質要有支撐性，才有穩定腳跟的作用。3.後腳掌貼近鞋後跟，再看腳趾頭處要留0.5-1公分的空間。4.試的時候多要走幾圈，感覺腳在鞋裡是不是舒適，千萬不能有緊繃感。原田繁提醒，網路商家販售有買錯尺寸的風險，每雙鞋子的版型都不一樣，鞋款不同、鞋碼選用也不一樣。另外，要依不同活動選鞋，千萬不能一雙鞋打遍天下，一定要依運動特性、活動目的選購。
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2024-12-14 醫聲.領袖開講
院長講堂／項正川行醫不忘環保 看病40年仍在第1線
新北市立聯合醫院院長項正川接下新北聯醫走過8個年頭，由於未來板橋院區量能將回歸三重區，他期盼能再蓋一棟醫療大樓照顧更多的病人，成為社區型的醫療中心。項正川從腎臟內科醫師一路走來，對病人有使命感外，也對環境保持關懷，25年前在花蓮租地種樹，「要把樹種起來還給地球」，看著樹苗已成林，他很有成就感。腎臟科顧病人一生 感嘆常被汙名化現年61歲的項正川走上行醫之路，緣於小時候常跟著家人探訪在台北三軍總醫院旁學人新村的親友，心裡種下在國防醫學院讀書的種子，之後如願考進國防醫學院，實習期間受教於腎臟界權威謝善德、馮祥華及盧國城教授，不僅學做學問、做人做事，也引領他步入腎臟醫學領域。「腎臟科長期被汙名化」，行醫近40年的項正川感嘆地說，台灣洗腎人口居高不下，導致外界認為都是腎臟科製造出這麼多的洗腎人口，其實腎臟病有很多的原因，包含糖尿病族群大、人口老化及亂用藥習慣等。腎臟科醫師讓病人維持好的生活品質，「（病人）才會進得多，出去的少。」腎臟科是醫病關係密切的科別，經常是照顧病人一輩子。新北聯醫座落在三重，設籍三蘆與常住人口逾75萬人，聯醫是守護三蘆地區的重要醫院。不過，項正川坦言，以人床比來看三蘆地區的急重症量能是不足的，「不患寡而患不均」，是政府應思考的議題。對聯醫來說，他希望能達到社區型的區域醫院水準，讓這地區的病人不再舟車勞頓就醫，因此聯醫正規畫要蓋第三醫療大樓。將蓋第3醫療大樓 守護三蘆人健康項正川說，當初三重聯醫規模只有200床、板橋院區急性病床350床，加上開刀房、急診室留觀、化療、洗腎床位達499床，但現在量能已達到飽和狀態，未來蓋第三醫療大樓就能增加到750到800床，才能達到照顧8、9成在地民眾的目標，第三醫療大樓將以癌症治療作為發展重點。「經營醫院不能用競爭的概念，要想著如何讓民眾安心。」項正川認為，醫院門庭若市不見得是好事，因此才要著重預防醫學，「預防勝於治療」；民眾來看病只看是不是好醫師，而能稱為「好醫師」，要有耐心、愛心。項正川說，醫師的養成就像種樹，根要扎得深，且「滾石不生苔」，即使行政工作再忙，他每周仍看2次門診，繼續在第一線照顧病人，也利用開會空檔巡房，「對我而言，最輕鬆的時刻其實是看診」。行政、看診兩頭忙，他做好時間管理，往往在趕赴下一個行程時，是以小跑步狀態去按電梯，盡可能準時抵達，律己甚嚴。百岳攻頂65座 花蓮租地種樹25年從大學時期開始登山的項正川，目前百岳已攻頂了65座，爬最多次的是雪山，不過，因新冠疫情工作爆量，已有好幾年沒去爬山了，現在改為晨跑、超慢跑或打一套八段錦。他的病人從18歲到人瑞都有，日常若要顧好腎臟健康，就要盡量減少器官負擔，包括飲食、體重都要留意，「要怎麼收穫先怎麼栽！」是否善待身體，都會反映在健康上。除了自身健康，項正川也對環境保持關懷，25年前他在花蓮秀林鄉租地種樹，將2550坪的荒地打造成森林，栽種肖楠、台灣土肉桂、毛柿等樹種，每1、2個月去花蓮除草，自己搭火車、住旅館，不求任何回報，「我要把樹種起來還給地球」，雖然他自嘲做這些事只有付錢、流汗，但很有成就感。項正川年齡：61歲專長：腎炎、糖尿病、腎病變、蛋白尿、熱中暑現職：新北市立聯合醫院院長學歷：國防醫學院醫學系學士 中山大學高階經營碩士經歷：國軍高雄總醫院醫師及主任醫師國軍花蓮總醫院院長給病人的一句話：要怎麼收穫先怎麼栽
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2024-12-09 慢病好日子.更多慢病
醫療科技展落幕 「慢病好日子」健康代表字票選出爐
國健署調查，全台五成老人有三種以上慢性病，最常見為高血壓、糖尿病、腎臟病。聯合報健康事業部打造「慢病好日子」衛教平台，提供最接近病友疑問的疾病預防、延緩資訊，在「2024醫療科技展」上邀民眾為明年的健康選出代表字，「安、穩、好、讚」四字出爐。2024年即將進入尾聲，「慢病好日子」舉辦健康選字預測，由民眾自「好、變、安、韌、越、讚、進、穩、癒、轉」十個字中，選出明年對健康的期待。近幾年，由於新冠疫情的威脅，個人健康意識抬頭，加上台灣步入超高齡社會進入倒數，疾病控制是活得長壽、減少不健康餘命的關鍵。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩表示，「慢病好日子」長期陪伴腎友、糖友以及中風患者、巴金森病友等，包含陪伴照顧者、減輕壓力。在亞太規模最大的台灣醫療科技展中，根據《衛福部國健署科學算病館-原慢性疾病風險評估平台》數據打造「中風算病館」，設計預測生病的風險指數，幫民眾量血壓、量腰圍，從「腹部肥胖」可以提早預測罹患糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦中風的風險。吳貞瑩說，活動近二千人參與，最後選出「安、穩、好、讚」，票數不分軒輊，代表民眾嚮往身心安定、穩定及對自我健康正向的期待。她將「安穩好讚」作為祝福金句，送給所有民眾，希望邁向超高齡社會，全民一起活得好、健康老。吳貞瑩指出，「慢病好日子」成立三年多來，持續透過貼近日常的問答衛教、方法和工具，幫助讀者改善生活習慣。聯合報分析大數據資料，發現七百六十萬名udn會員的行為，其中有超過一百萬人高度關注慢性疾病資訊，包括三高、代謝症候群、慢性腎臟病、慢性阻塞性肺病等。隨著新增更多疾病項目，如自體免疫疾病、大腦健康等，未來將提供更精準的電子報、活動講座、問答攻略等服務，將健康解決方案延伸到各年齡層照護領域。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-12-07 焦點.科普好健康
科普好健康／治療急性呼吸窘迫症 臍帶幹細胞添生機
56歲蔡先生確診新冠肺炎，因喘得厲害、呼吸窘迫，經救護車送醫急診，雖緊急插管及針對新冠病毒治療，並使用類固醇降低發炎反應，但第一周病情仍每況愈下，甚至發生中風，以致單邊手腳無力；直到第二周分別打了二劑臍帶幹細胞，病情才開始好轉，白肺改善了，也脫離呼吸器並自主呼吸。在追蹤一年後，恢復活動力及正常生活，臍帶幹細胞治療急性呼吸窘迫症候群露出了曙光。罹新冠重症 首周治療無效蔡先生身型肥胖，有糖尿病、高血壓等共病，是發生新冠肺炎重症的高風險族群。他送到急診時，X光呈現白肺狀態，心跳血壓不穩，血氧濃度低於90%（動脈血氧飽和度正常為98%），氧合能力很差，診斷為「急性呼吸窘迫症候群」，除緊急插管幫助維持呼吸，並作各項積極治療，但第一周氧氣濃度甚至用到100%，病情仍未見起色，其間還發生腦中風，導致單邊手腳無力。臍帶幹細胞 二劑改善白肺蔡先生的病情進入第二周，所幸及時取得臍帶幹細胞，施打二劑後，白肺狀態獲得改善，氧合能力變好，可以拔管自主呼吸，終能順利出院。後來幾次回診，X光影像可以看到其肺部一直在改善，健康情況變好，更令人驚喜的是，配合積極復健一年，近期回診時，他無力的單邊手腳也漸恢復活動力。急性肺臟損傷的病症，稱為「急性呼吸窘迫症候群（Acute Respiratory Distress Syndrome，簡稱ARDS）」，依目前的醫療現況，雖然提供呼吸危急的病人最先進的供氧設備、呼吸器及藥物治療，但是ARDS仍是治療不易且死亡率偏高的疾病。為什麼會有白肺的情形？主要是病毒造成肺部的過度發炎反應。由於肺部由肺泡組成，平時肺泡裡充滿空氣，一旦發生感染、發炎，肺泡遭到滲出液和發炎細胞填充，做電腦斷層或X光檢查時，放射線無法穿透，影像就會呈現白色區塊。助修補器官 免疫調控有效臍帶幹細胞是最原始的細胞，可幫助更新、修補身體的組織及器官，用於治療急性呼吸窘迫症候群患者，有達到肺部修護及免疫調控的效果，由於是人體原始細胞，比起藥物的副作用更少。類固醇副作用大 易二度感染對於急性呼吸窘迫症候群患者，目前除了根本的感染治療，就是給予高劑量的類固醇，但如果使用時間長了，副作用大，病人抵抗力變差，容易發生二度感染。目前院方使用臍帶幹細胞治療急性呼吸窘迫症候群患者已有五位，有四位成功改善的案例，並從中發現使用幹細胞的時機點，攸關治療成效。目前臍帶幹細胞要向衛福部申請核可取得，不過，已看到在臍帶幹細胞精準治療下，急性呼吸窘迫症候群患者的生命救援已露出曙光。
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