2019-06-02 醫療.整形美容
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2023-10-19 焦點.杏林.診間
第33屆醫奉獎/南投唯一整形外科醫師陳恒常 走在重建整形的路上 復原外貌更撫平受傷的心
曾任台北馬偕醫院總院主治醫師兼兩個醫療中心主任的陳恒常,風光行走台灣醫界和國際,卻在57歲那年轉身,放下馬偕長達29年的閃亮資歷,從大都會的醫學中心去了南投山城裡的埔里基督教醫院,成為南投地區僅有的專任重建整形外科醫師。埔基的這11年,陳恒常無數次在整形外科醫師聚集的場合被同行關切詢問:南投人口相對稀少,單一位整形外科醫師究竟能做什麼?怎麼活得下去?陳恒常心底有篤定的答案。傳承醫者仁心,外科父子同獲醫療奉獻獎。陳恒常出身嘉義朴子的醫師世家,父親陳天惠受其義父、當地第一代醫師陳天惠影響從醫,曾獲選第八屆醫療奉獻獎,所主持的外科診所,是朴子、布袋、東石、北港一帶醫術最好的。陳恒常在診所長大,「從小就站在椅子上看父親執刀。」四兄妹出入診間像走廚房,父親常開玩笑說要指定他們以後一人一科。耳濡目染下,四兄妹全踏上從醫之路。陳恒常身為長子,原本想要承繼父親衣缽選擇一般外科,但考慮當時大規模醫療院所逐漸普及,地區性外科恐將式微,而且他愛創意思考,想更深入鑽研專門領域,最終選擇了整形外科。專注於燒燙傷、顱顏畸形治療,創立兒童燙傷基金會。高雄醫學大學時期,陳恒常專注於燒燙傷、顱顏畸形╱骨折、慢性傷口及褥瘡等以重建整形為主的治療,也因宗教信仰,立志照顧弱勢族群,時常利用寒暑假參加山地或外島的醫療隊,到各偏鄉地區義診。1981年醫學系畢業後,陳恒常進入台北馬偕醫院,完成整形外科訓練,成為獨當一面的主治醫師,並赴美在紐約大學醫院顱顏中心進修,又出任馬偕燒傷中心主任、 國際醫療中心主任。他對外也很活躍,參與推動創立我國兒童燙傷基金會;拍攝「沖脫泡蓋送」宣導影片;甚至自費自假至海外義診,泰北部落、西非、中國雲南、四川,都去過。醫學美容颳起風潮,成了賺錢的金雞母。台北馬偕也在2000年由整形外科成立醫學美容中心,陳恒常卻沒感到雀躍,反而想起「到有需要的地方去」的習醫初心,2012這年,他投身南投山城。捨醫學中心到南投山城,讓高齡者活得舒適有尊嚴。「到埔里行醫是緣分,更是神的指引與呼召。」陳恒常回憶當時埔基院長趙文崇將卸任,陳恒常在朴子長老教會的師母是埔里人,告知他埔基在徵院長,建議他嘗試,而他曾受埔基創院院長謝緯感召,謝緯胞兄的兒子又是他同學,重重關係下,陳恒常決定投出履歷,從5名應徵者中脫穎而出。在埔基,除了門診、開刀等工作,陳恒常也指導醫學生在院內短期見習,前往當地社區醫療實習,或去山地部落宣導衛生教育、基本健康檢查及諮詢。南投因人口結構高齡化,整形外科常見的手術是皮瓣手術,多是為了治療臥床出現的褥瘡。對同行而言,健保給付不多,又缺挑戰性,做的意願不高,陳恒常卻樂此不疲,因為他只單純的「想幫忙」,希望能讓高齡病人活得更舒適且有尊嚴。專程至台北商借器械,幫顎裂小兄弟動手術。深耕偏鄉越久就越清楚城鄉差距、就醫不便等醫療困境。陳恒常記得有一對山地部落小兄弟先天顎裂,導致語言障礙,影響人際溝通,但南投沒有相關醫療設備,到外地就醫少說要4小時車程,家長因而放棄,沒讓孩子治療。陳恒常為了這對小兄弟,竟專程去台北商借必要器械回埔里幫他們開刀,成功在偏鄉完成醫學中心也難得一見的顎裂及帆咽閉鎖不全手術,並在當地接受語言治療。還有一對年僅7歲、6歲的馬家小姊弟,2014年全身面積50%深度灼傷,但中部醫療資源不足,只能往南、北部大型醫院送,與死神搏鬥3個月才脫險。隔年又因新北發生「八仙塵爆」,大量燒燙傷病患帶來嚴重的排擠效應,小姊弟安排不到機會可持續復健治療。陳恒常親自前往小姊弟家中,評估兩個孩子的狀況後,決定應用過去在馬偕醫院燙傷團隊的照護經驗,讓他們在地接受疤痕重建治療,不必再舟車勞頓,孩子也得以在熟悉的環境中穩定成長與復原。挺進烏克蘭戰地,伸援手也讓醫療扎根。陳恒常也沒忘了國際醫療,除協助外國人在台就醫,更曾赴布吉納法索、泰國曼谷等地醫院建置醫療系統,今年甚至冒險遠赴烏克蘭,醫治在戰火中爆炸受傷的患者。陳恒常在國外面對重建整形需求時有一特色:更傾向不要全由他動手做,而是盡可能從教育著手,直接在當地教學,甚至協助當地醫師到台灣、美國等地受訓,讓醫療技術在當地扎根。陳恒常對於整形手術有他獨特的哲學。譬如整形外科過去的觀念,是補皮、縫合、皮瓣、顯微手術等由簡而繁的進行重建,但陳恒常認為,基本動作學精準後,在執刀上應該要有邏輯,不必複雜化,而是更要「以病人的利益為最大考量」。他同意「同一個問題,不同人可能有不同方法」,但不該是為了賺錢去開複雜的刀,應該以病人的需求及角度思考:做什麼對病人最好,有沒有能讓病人不用花大錢,又縮短不能工作、上學的時間,或縮短住院的時間,以及有利於往後治療或預後的作法。不只處理患者外觀問題,更要治療受傷的心。有越來越多整形外科醫師朝醫美發展,陳恒常說,有人說整形外科是「拿刀的精神科」醫師。以前的整形外科沒有醫學美容這塊,現在「有市場也需要人才」,但不差他一個。對於各項新穎的醫美技術,陳恒常倒是仍樂於了解新知。有些人為追求個人對美的極致追求,願意花錢受罪開刀,陳恒常說這沒有不對,只不過不是他想做的。他只想秉持初衷,專注在以重建整形為主的治療上,他想解決的不僅是患者外觀上的問題,更要治療患者受傷的心。陳恒常已卸下院長職務,專任臨床。既然家人支持,他就盡力發揮所長,繼續做讓自己感到快樂的事。好奇南投唯一整形外科醫師能做什麼嗎?「當你全心全意想做好一件事的時候,全世界都會來幫你,」這是陳恒常的答案。個人獎:陳恒常年 齡:68歲出生地:台北市學 歷 :高雄醫藥大學醫學系、美國紐約大學NYU醫院顱顏中心擔任clinical observer進修現 職:埔里基督教醫院整形外科主任醫師經 歷:台北馬偕醫院總院整形外科主治醫師╱燒傷中心主任╱國際醫療中心主任、中華民國兒童燙傷基金會(CBF)董事、國際燒傷醫學會(ISBI)西太平洋區域代表、台灣世界展望會董事、埔里基督教醫院院長主要事蹟:●推動全國兒童燒燙傷防治,拍攝「沖脫泡蓋送」宣導影片。●投入偏鄉醫療,深耕南投山城,是唯一專任的重建整形外科醫師。●參與海外醫療,曾至泰國、中國、西非,今年遠赴烏克蘭義診。【看更多得獎者故事】.第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2021-01-12 科別.皮膚
倒插睫毛找醫美「割雙眼皮」? 醫籲術前搞清楚狀況
倒插睫毛很常見,有些民眾尤其年輕人常找醫美機構「順便割雙眼皮」處理倒插睫毛;大專院校下周開始又陸續放寒假了,有些學生趁寒假割雙眼皮,然而醫美市場百花齊放良莠不齊,整形外科資深醫師提醒留意。奇美醫學中心整形外科、醫美中心主任黃國峯指出,倒插睫毛固然可以選擇自費到醫美機構部門處理,但要謹慎;建議先找眼科醫師確認眼睛狀況,再由眼科或整形外科專科醫師來處理,比較有保障。「很多醫師都在處理倒插睫毛」,倒插睫毛的人很多。奇美醫學中心眼科部幾乎每天都有相關患者上門求助。眼科部主治醫師李婉如表示,她的門診每星期都有好幾位這樣子困擾的病患,倒插睫毛成因很多,要檢查才能確認。倒插睫毛經檢查找出病灶、評估會造成眼睛傷害,治療手術費用健保有給付,如果只是單純眼皮下垂、內翻倒插睫毛,影響外貌美觀而沒有病灶,則需要自費處理;李婉如表示,有些民眾對手術不放心,採取最簡單的做法,就是睫毛一長出來就自己動手拔掉,必須隨時留意處理,一勞永逸的作法就只有手術。然而因醫美市場龐大、醫師人數眾多、「來源多元」,有些投入醫美產業的醫師非眼科或整型專科,不斷傳出「沒做好」糾紛,有些出現感染、後遺症被迫送醫治療甚至整形善後。黃國峯指出,出現倒插睫毛問題,建議民眾還是要先到眼科確定眼球有無受到傷害,醫學美容處理倒插睫毛也很普遍,費用各縣市衛生局官網都可以查查到參考價目,不過任何手術都有風險,割雙眼皮雖然是小手術,還是建議由專科醫師來處理。
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2020-06-06 科別.一般外科
坐立難安、屁腫流膿…竟是這個疾病作祟!
18歲的李同學,一年前從台北騎機車到宜蘭遊玩後,疑似因騎車時間過長,尾椎處感到異常疼痛,尾椎部位的皮膚傷口出現紅、腫、流膿等症狀,讓他無法久坐,但遍訪醫療院所卻遲遲找不出病因,令他相當苦惱。李同學起初至大腸直腸外科看診,以為是肛門廔管,但始終未癒,之後陸續看了骨科、神經外科、皮膚科等,都無法確診並根治症狀。直至整形外科才確診為罕見疾病「潛毛症」,經手術切除患部後,終於不再坐立難安。亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示,潛毛症又稱藏毛竇,是罕見的皮膚上含有毛髮的竇道。最常見於骶尾部、臀裂上方二分之一的皮下感染,通常很難自癒。常被誤診為肛門廔管、局部蜂窩性組織炎感染或皮膚膿瘍。他指出,潛毛症為後天性罕見疾病,常見於男性、體毛旺盛、肥胖者、常坐著工作等。通常於青春期後發病,17歲以下少見,19歲以後者漸增,25歲以後達到高峰,40歲之後就幾乎很罕見。主要是骶尾部臀裂上方受到重力拉扯,皮膚牽扯毛囊底部最脆弱之處,使毛囊破裂造成急慢性膿腫反覆發作,或產生反覆溢出分泌物的竇道,同時伴有與周圍皮膚不相連的毛髮從竇口中生長。若無感染常無症狀,只覺骶尾部凸起,有時感覺疼痛和腫脹。鄭旭棠說,治療上,在急性感染出現膿瘍時,需進行膿腫切開引流,並處理感染問題;若已進入疾病慢性期,則建議進行完整的手術切除,盡量將腔內的肉芽組織和毛髮徹底清除,爭取治癒的機會。在切除同時,也需進行皮瓣轉移手術,覆蓋竇道切除後的裸露區域。此術式優點為病變組織切除範圍最大,透過轉移皮瓣縫合傷口,傷口縫合時張力較小,癒合機率高。
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2019-10-10 醫療.整形美容
為變性慾者施行手術 基督徒醫師:解決病人痛苦是天職
24歲的王先生從小就覺得自己是女生,男同學上廁所站小便斗,他卻堅持坐馬桶,學生時期常被嘲笑,長大後經2年追蹤,2個醫學中心確診他是原發性變性慾者,可接受「男變女」變性手術,醫師保留能產生性敏感的組織結構,將陰莖變陰道、龜頭變陰蒂、陰囊變陰脣等,後來不僅順利結婚,性生活更保有高潮快感。高雄市立聯合醫院整形外科特約主治醫師陳錦時表示,行醫生涯中「男變女」、「女變男」手術各動過10多例,以男變女最能達到「精緻要求」,如男性陰莖的背神經叢與帶著龜頭的背部,可形成女性陰蒂;陰莖尿道及尿道海綿體帶著龜頭的腹部,可形成陰道一部份和假性子宮頸;陰莖剝皮後,則形成陰道主部分。陳錦時曾任高雄榮總整形外科主任,他坦言,身為多年虔誠基督徒,為變性慾患者動手術一度遭家人反對,有陣子因而拒絕不少找上門的個案,但有些患者「因為太討厭自己的性器」,走上「自宮」一途,甚至自殺多次,他看了相當無法接受,「緩解病人痛苦才是醫師的天職」,又重拾手術刀為患者施行變性手術。「2百年來宗教家及心理學者都亟欲找到『治療』變性慾患者的方法,至今沒有結果;只有醫學手術才能解決這些人面臨的困境」。陳錦時表示,變性手術「不是只有開個洞就好」,其複雜度及精細度高,少有醫師願意做,但許多患者術後不僅順利結婚,且婚姻生活幸福,讓他更有動力堅持下去。陳錦時說,接受變性手術的患者沒有灰色地帶,須經2家醫學中心精神專科醫師鑑定為「原發性變性慾者」,並由整形外科醫師評估適當的重建方式;雖然患者多已成年,醫師仍會要求手術須經父母同意才能施行,以獲得家屬支持。他曾見過變性慾父母剛來門診時臭著一張臉,後來才逐漸接受兒子性向並給予祝福。
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2019-08-07 科別.泌尿腎臟
「不一定截肢」 腎友受傷快就醫
林先生洗腎多年,一直都很健康,日前剪指甲時不小心剪到流血,傷口擴大很快且整個變黑,想去看醫師,又聽說可能會截肢,不敢找人商量,只看著傷口一直惡化。整形外科門診中會遇到很多慢性且困難性傷口患者,其中洗腎病人占大多數。腎友們來門診時,傷口常常已經非常嚴重,細問下發現,多有拖延就醫。不少腎友及家屬有「如果腳有傷口去看整形外科,就一定會被截肢」的錯誤印象,反而延遲治療。等病況惡化到無可挽回時,醫師只能忍痛截肢,其實可以不必如此。醫師收治類似案例時,若評估傷口有血液循環問題,會立即會診心臟血管外科。血液循環不良導致傷口不癒合的情況是臨床上常見案例,心臟血管外科醫師成功解決血管阻塞問題後,輔助使用血液循環藥物及設備,如低能量遠紅外線,患者的傷口將越來越好,不舒服感也會降低,血管阻塞問題若可以解決,後續傷口照顧上會容易許多。然而在治療過程中,經常面對幾種困難:例如收治時傷口已惡化到無法處理、病人不信任診斷及處置、或家人及同儕支持不足等。洗腎病人規律地接受透析治療時,與醫護人員頻繁接觸,較易培養出信任關係,治療過程中若能有透析醫護人員的參與及衛教,甚至平時協助腎友們檢查足部傷口,讓整形外科醫師及早介入,「救起有傷口的腳」就可以在眾人努力下實現。需注意的是,下肢缺血的問題多半成雙而來,若左腳曾發病,右腳一定不能掉以輕心。按時服用慢性病藥物、適度運動、必要時照射低能量遠紅外線,並控制好高血壓、高血糖、高血脂,重視自我照護;更希望腎友或家屬經常「小題大作」,有任何傷口疑慮盡速就醫,截肢不是必然的結果。
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2020-05-22 新聞.元氣新聞
我沒有割壞雙眼皮! 整形名醫林靜芸自曝眼皮下垂原因
聯合整形外科診所院長林靜芸是國內第一位外科女醫師,身為整形外科專科醫師的她,一直很想澄清一個疑問,那就是:「林醫師,妳的眼皮為什麼下垂?」但因為沒有人敢當著她的面直接問她,她苦無說明機會。本報今天大膽發問,以下是林靜芸醫師大方的回答:「好奇怪,她是整形醫師,怎麼眼皮還下垂?」執醫之後,常聽到類似批評或嘲諷,次數多到難以統計,每次聽到,心裡總有些小難過。總想勇敢地告訴對方:「我並不是老了或沒有保養導致眼角下垂。」真正原因是罹患嚴重乾眼症。從小就與眼疾結下不解之緣,小學時飽受砂眼之苦,從小一至小六,每天早自習,總被叫至講台,仰著頭,讓老師點眼藥膏。父親當時是校醫,老師話說得可酸:「怎麼連醫師家人也會得砂眼,居家環境清潔沒做好吧!」事實上,受日本教育的母親將家裡打掃得一塵不染,每個星期天還固定拿出大鐵鍋,以煮沸熱水來蒸煮消毒毛巾。但很奇怪的是,我的砂眼問題卻一直未能改善,經常紅腫、疼痛。考上台大醫學系,課業繁重,用眼時間變長,眼疾隨之惡化。有時眼睛痛到睜不開,以為睫毛倒插,彷彿眼底有十顆、一百顆小砂粒不停地摩擦角膜,不自覺地流淚、紅腫、刺痛。某一天看原文教科書,翻到乾眼症這一章節,看到書本描述狀況,心想「這不就是講我嗎?」不過,當時台灣醫界對乾眼症認知有限,眼科教授也說我只是慢性角結膜炎。在馬偕醫院擔任主治醫師時,長年在手術燈下工作,眼睛又乾又澀。32歲至香港參加醫學會,與其他醫師合照,照片中的眼皮蓋著眼睛,眼睛超小。當時以為眼皮太多,還割了雙眼皮,術後六天,角膜乾到潰瘍必須住院。35歲赴美國開會,由於氣候乾燥,再次角膜潰瘍,在美國就醫,才確診為乾眼症。淚液測試是0,因而併發慢性結膜炎(才會被誤會是砂眼),以及角膜瀰漫性擦傷。這也解開了長期以來,不自主地眨眼,眼皮下垂之謎。為了改善不適,多次求醫,曾在結膜上打過類固醇,甚至動了三次手術,切除結膜上皮增生組織。也為了留住淚水,將上下淚管堵塞(避免淚水流往鼻腔),但是效果有限。正常的淚水應含有水分,黏液及脂肪。乾眼症除了淚水不足,成分也不對,淚水混濁,有礙視力。淚膜無法有效保護眼珠,角膜表面容易擦傷。乾眼症到底有多嚴重?我只要作比較多手術或門診時間長,右眼(我的主眼)角膜擦傷會加重,眼睛劇痛,眼皮自然蓋下來。好幾次在結束整形外科門診後,趕至眼科掛急診,也因此認識許多眼科醫師。乾眼症屬於慢性病,無法治癒,只能想辦法和平共存。這二、三十年來,終於摸索出其中祕訣,提供病友參考。首先,必須找專家確定乾眼類型,才能正確治療。如果平時不保健,痠澀痛楚等症狀發生要治療,已經緩不濟急。平時要注意生活作息,不要熬夜;使用3C產品遵循「3」原則:看30分鐘,遠眺30公尺,休息3分鐘,眨眼3下。外出戴全罩式太陽眼鏡,並定時使用不含防腐劑的人工淚水(可能須添加黏液或脂肪)。我的私房祕方是人工皮,只要某側眼睛不舒服,立刻貼上人工皮,大約一小時,眼睛水分增加,角膜磨擦減少,乾眼就會改善。至於坐飛機、進三溫暖、作按摩等等,則以濕毛巾保護眼睛。民國106年,亞東醫院眼科診斷我的乾眼缺水、缺脂肪,而且瞼板腺功能障礙。瞼板腺分泌的脂肪無法正常排出,油脂凝固,磨擦角膜造成疼痛,雙眼皮水腫,讓人誤會是雙眼皮手術失敗。亞東眼科建議使用台灣生技廠商製造的熱敷眼罩,溫度控制在45度,一天三至四次,每次10分鐘,就能讓油脂溶解排出,促進淚液正常,減少乾澀。正確診斷之後,熱敷眼罩可說是小兵立大功。每天使用3至4次,我的眼睛恢復九成,可正常開刀,看門診。70歲的我,乾眼還在,痛苦卻已遠去。更稀奇的是照相能看到眼珠,甚至有病人說我的雙眼皮很漂亮。回想起來,我的眼睛先天有病,這麼多年仍能有正常視力,而且終於等到正確醫療。我很感謝陪著我一路走來的眼科醫師,也想藉著我的病例,鼓勵所有慢性病的讀者,疾病不是不能治療,而是時間未到,總有一天,身上的苦楚會得到醫治。請懷著希望,勇敢向前,我們一起加油!•林靜芸小檔案:現任:聯合整形外科診所院長、台大醫院整形外科兼任主治醫師、中華民國整形外科醫學會理事、中華民國美容外科醫學會理事學歷:台灣大學醫學系專長:整形外科、美容外科經歷:*馬偕醫院整形外科主任醫師*美國紐約大學醫學院整形外科醫師*中華民國第一位女外科醫師*民國71年十大傑出女青年
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2021-09-02 該看哪科.血液.淋巴
她患淋巴水腫雙手硬如球棒 醫師這招讓她重獲新生
乳癌治療中常見淋巴水腫,讓患者苦不堪言。一名69歲曾姓女子20年前罹患乳癌陸續動三次大手術,為解決併發淋巴水腫,接受淋巴結移植手術,但術後左上肢仍持續腫脹僵硬,後接受嘉義大林慈濟醫院整形外科超顯微淋巴管與靜脈吻合術,讓她左上肢退腫,重拾正常生活功能。曾女說,淋巴移植手術後狀況沒改善,整隻手還是硬梆梆、腫脹變形、皮膚緊繃,像球棒一樣,外觀上兩隻手的大小差很多,後續配合復健及穿壓力衣,卻始終無效,甚至淋巴回流阻塞導致蜂窩性組織炎,險遭截肢命運。大林慈濟醫院整形外科醫師莊濬綦表示,手臂淋巴水腫是乳癌患者在療程中,接受腋下淋巴結廓清或接受放射線治療後,由於輸送系統受到阻塞,遠端淋巴液無法經淋巴管及胸管輸回靜脈系統,使得含大分子和高量蛋白質的淋巴液滲至細胞間質中,因而造成腫脹,如不及早處理,則整個手臂之淋巴系統將被破壞,面臨截肢命運。莊濬綦建議曾女接受超顯微淋巴管與靜脈吻合手術,以高倍顯微鏡輔助,先在水腫的肢體皮下打入螢光染劑,利用特殊紅外光影像系統找出淋巴管後,再以直徑 0.01mm的手術縫線將淋巴管與小靜脈做吻合。莊濬綦說,小切口在皮膚下做淋巴接合,侵入性低,不會在患肢以外部位增新傷口,且術後傷口照顧簡單,可以很快回到原本的生活。目前平均每個月都完成一例手術。莊濬綦提醒,淋巴水腫常發生在肌膜層上以的部分,乳癌、婦癌、嚴重開放性骨折手術後、淋巴管退化等,都可能會遭受淋巴水腫問題,若能及早接受治療,避免迷信偏方,才不會延誤治療的黃金時機。
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2020-12-29 醫療.整形美容
17歲男高中罹男性女乳症遭霸凌 微創手術助重建自信
一名17歲男高中生進入青春期後發現自己身型外觀與同性「不一樣」,胸部與女性一樣有明顯隆起,讓他穿衣服沒自信,與同儕出遊時也無法坦胸露背,更遭受同儕嘲笑排擠,導致他心理留下陰影,不願上學也影響社交及課業,家人得知後安排轉學,並帶他求診整形外科醫師,經過手術矯正改善,這名高中生終於重拾自信,恢復正常生活。東元綜合醫院整形外科醫師李存昌表示,該名高中生罹患的是「男性女乳症(Gynecomastia)」就是男性胸部呈現女性外觀,每個患者的程度皆不太一樣,嚴重的會有類似女性C罩杯以上的外觀,導致生活不便、自信心低落,進而影響學業和社交表現。此種症狀通常好發於青少年和老年兩種族群,其中又和遺傳、肥胖、賀爾蒙失調有關,初步治療會先觀察和檢驗,排除疾病相關的問題,嚴重者或症狀影響生理及社交才會安排手術治療。李存昌說,男性女乳症主要是因為乳腺和脂肪的增生,目前乳腺切除技術已經可以從傳統一字形的大傷口縮胸手術,進步到乳暈微創小傷口手術,傷口僅3公分以下,恢復期和疼痛感大幅減少,可配合局部抽脂,改善效果較明顯。若是較嚴重的患者,可利用分次手術將小傷口控制在乳暈周遭,避免不必要的疤痕;隨著程度加重,會增加治療難度,但多數經由手術矯正後,可恢復成平坦緊實的胸型,出門不必再遮遮掩掩。李存昌也指出,以往有類似症狀的患者,常常礙於不知道該求助哪一科別醫師,或是難以啟齒,長期下來造成心中承擔過大的壓力,影響正常生活和心理狀態,建議有相關問題的患者,應選擇具備整形外科專科的醫師,以及專業合格的醫療院所求診治療,在執行醫療行為才能安全有保障。
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2020-11-18 科別.一般外科
鬼門關前走一遭!男子腳掌發黑 顯微重建手術救他一命
嘉義縣30歲蔡姓男子因血糖過高在家中昏迷,併發急性左下肢血栓與腔室症候群,左腳掌發黑壞死而引發敗血症、腎衰竭,經洗腎治療與住加護病房觀察月餘仍不見好轉且有生命危險,醫師建議截肢保命,但家人希望能保留,轉送大林慈濟醫院,整形外科團隊切除壞死組織,保住一命,也免於截肢。蔡男哥哥說,弟弟當時在家中剛吃完飯,突然從椅子上跌落,失去意識,緊急叫救護車送往鄰近醫院,檢查後醫生說是血糖過高,原以為住院幾天即能返家,不料隨卻併發急性左下肢血栓與腔室症候群。蔡男一開始左腳趾發黑,腳掌也跟著全黑掉,接著又出現敗血症和腎衰竭,需洗腎治療,在加護病房住了一個多月,病況不見好轉,醫生建議左下肢截肢以保命。家屬不放棄,轉介至大林慈濟醫院,蔡男到院時,血壓很低,且還在洗腎,意識不大清楚,有生命危險,但哥哥顧及弟弟還年輕,希望在救命的情況下還能保留肢體,讓弟弟以後還能走路,過正常生活。整形外科主任黃介琦會同腎臟科、感染科等醫療團隊搶救下,針對敗血症使用抗生素控制感染,等狀況穩定後,以負壓海綿抽吸,切除壞死部分,再用顯微游離皮瓣重建手術免於大範圍截肢命運,最後成功治療敗血症與腎衰竭、尿崩症,住院75天後順利出院。黃介琦說,腔室症候群主要為肢體常因肌膜內急性累積液體、進而缺血、缺氧,此一組織壓力上升後,導致肌肉神經等組織缺血傷害之狀況及臨床變化,稍有延誤,輕則組織孿縮,重則截肢,甚至喪命,呼籲民眾,身體一旦出現異狀,一定要盡速就醫,尋求專業醫護人員的協助。
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2020-09-03 科別.一般外科
遭水泥預拌斬過 婦人12次手術保住右大腿
62歲王女士年初騎機車時,不幸與水泥預拌車發生擦撞,連人帶車捲進車底,被緊急送往台北慈濟醫院就醫,急診醫師穩固生命徵象後會診整形外科。整形外科醫師李京軒表示,由於王女士除骨盆骨折外,更有右側會陰部至右腳的大範圍嚴重撕脫傷,大腿骨外露,皮開肉綻,面臨截肢風險。透過抗生素治療、12次清創及植皮手術,三個月後王女士順利出院,復健養傷,且在半年後,恢復正常行走能力。撕脫傷(degloving injury)是指人體受到外力的劇烈摩擦,造成上層皮膚與脂肪層、骨骼脫離,多是工傷或交通事故等意外導致,另因老年或嬰幼兒皮膚較脆弱,撕脫傷的發生率也較高。李京軒說明,皮膚的血液供應可不同角度通過肌肉、筋膜、皮下脂肪,最後注入到表皮,然而,當撕脫傷造成血流行徑被阻斷,使皮膚缺乏血液時,便會導致組織壞死,極可能面臨截肢。李京軒表示,治療皮膚撕脫傷首要原則為保留皮瓣及保持周邊組織健康,盡可能減少任何感染風險與併發症。通常醫師會觀察傷口的血液循環狀況,以利抗生素能透過血液循環做到良好的感染控制;當創面逐漸長出鮮紅色顆粒狀的肉芽組織時,代表感染控制得當,這時便可進行下一階段的重建。以王女士為例,因傷口橫跨會陰部到整個大腿前側,創面大加上年紀體力受限,會先從感染較嚴重的部位處理,如會陰部、大腿內側及後側等人體易藏汙納垢之處,再觀察傷口有無感染或壞死徵狀,增加清創次數。植皮部分,王女士是以自體左側大腿、小腿和背部為供皮區,並以減少傷口面積為目標,從大腿下端、接近膝蓋位置等相對乾淨的部分先行處理,避免植上去的皮膚再次受到感染。歷經低血容性休克及敗血性休克,執行清創、皮瓣重建及植皮總共十二次的手術後,王女士終於順利出院,免於截肢危機。
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2022-02-12 養生.人生智慧
外科醫師50歲就該退休了?林靜芸醫師:我70歲了,我還在挑戰自己!
最近讀到一篇文章,講一位女性挑戰年齡限制的故事。主角是美國的林賽女士,她從十五歲開始跑馬拉松,目標是進入奧運國家代表隊,但是多次被淘汰。跑到三十歲後,身旁的人認為她沒希望,她也接受了,也就淡忘了自己的潛力。紐約馬拉松已有四十年的歷史,冠軍一直是男性。二○一七年,首次由三十六歲的弗拉納根女士奪冠。她在領獎時,鼓勵身旁的女性跑者,「下次換你們了。」果然,二○一九年,三十四歲的黛絲女士在波士頓馬拉松,打破自一九八五年以來的紀錄,成為第一位女性冠軍。這次輪到黛絲女士領獎時,不忘鼓勵身邊的女性跑者,「努力接棒。」美國的奧運馬拉松國家代表隊沒有性別和年齡限制,只要求成績少於兩小時四十五分。林賽女士受到激勵,結合志同道合的馬拉松跑者,重新開始訓練。她坦言過程很痛苦,還需調整對年齡的認知,要說服自己相信自己的潛能,勇敢挑戰自己。三十六歲時,林賽女士跑出超過自己以往的成績,獲選為美國奧運馬拉松國家隊的代表。人生猶如馬拉松,任何年齡都能圓自己的夢想我沒有跑馬拉松,但是,林賽女士的故事深深打動了我的心。我們對年齡有固定的制式印象。例如我年輕時,看老醫師手抖無法對準目標、有老花無法拆線,便認定上了年紀的人無法做好外科醫師,早早就規劃要在五十歲時退休,還選了席琳.迪翁的歌作為告別曲。可是,隨著我的年紀一年年增長,習慣了多焦眼鏡,看遠和看近都沒有問題;身體健康,動作靈活,手部穩定。加上外科是我的最愛,至今,我仍持續工作。可能是我七十歲了,最近常有病人打電話來詢問:「林醫師退休了嗎?」問的人太多,讓我上班常感覺心虛。不過,看了林賽女士的故事,我的感想是:人生猶如馬拉松,任何年齡都能圓自己的夢想。如果能夠超越自己,就值得留在跑道上。依據這篇文章,有的女性是生了四個小孩後,才開始進行馬拉松訓練,也能達到國家隊的標準。年輕,不是馬拉松的必要條件。年齡,當然不是完成夢想的束縛。任何年齡都可以挑戰自己,而挑戰自己,有很多方法。中風後昏迷數天才清醒,留下失智後遺症 斯泰夫找回了遺忘的語言法國標緻雪鐵龍集團的首席執行長斯泰夫中風後,昏迷數天才清醒,卻留下失智的後遺症,走出自家會迷失方向,無法回家。更糟的是失語,說話顛三倒四、詞不達意,甚至胡言亂語。他勉強復職,終究被解僱。曾經是統率二十三萬人、意氣風發的領導者,斯泰夫在人生陡然成空後,並沒有被打倒。他堅決地一步一步朝夢想邁進。復元期間,他駕駛帆船,穿越太平洋;用五十天,徒步從荷蘭阿姆斯特丹走山路到法國尼斯。斯泰夫找回了遺忘的語言,也恢復了過去的睿智。三年後,他在法國工業界另創事業,回到大老闆的世界──在世界排名前三大的航太集團「賽峰企業」,擔任監理會副主席。做自己擅長的事,隨時挑戰自己做自己擅長的事,隨時挑戰自己,不必是別人眼中的「我」,讓我的人生增加許多動力。我很喜歡打高爾夫球。但可能是因為先天扁平足,下盤不穩,一直沒有好成績。十八洞高爾夫球的標準桿數是七十二桿,我的成績卻徘徊在九十桿到一百桿之間。最近發覺有一種成就叫做「年齡打者」(Age Shooter),意思是以自己的年齡為標竿,打出與年齡相同或更低的桿數。我現在的夢想是活到九十歲,打出九十桿。是的,你沒聽錯,我七十歲,我正在挑戰自己!作者簡介:林靜芸醫師是台灣第一位女外科醫師,有「整形教母」之稱,是全台公認的整形外科權威。從自我成長、醫美專業等層面,她分享不管幾十歲,都要追美、追愛、追健康的獨特觀點,激勵熟年讀者創造「無齡生活」,享受理想的後青春,成為熟齡族優雅養生的師法對象。持續在「元氣網」、《自由時報》等媒體撰寫專欄,並出版長銷著作《不老的幸福》。現為聯合整形外科診所院長、台大醫院整形外科兼任主治醫師,並擔任中華民國整形外科醫學會理事、中華民國美容外科醫學會理事。民國七十一年,獲頒「十大傑出女青年」。曾任馬偕醫院整形外科主任醫師、美國紐約大學醫學院整形外科醫師、中華民國美容外科醫學會理事長。※本文摘自寶瓶文化《不老的挑戰:創造理想的老後》
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2022-03-25 該看哪科.皮膚
男子全身數十顆隆起物 手術切除多發性脂肪瘤
40歲林姓男子青少年時期,身體長出一顆顆凸起小腫塊,全身都有皮膚凹凸不平,醫師診斷是多發性脂肪瘤,不一定要處理。不過隨著年紀增長,他覺得腫塊越長越大影響外觀,最近再次就醫,安排手術切除,也解決困擾心中多年的疙瘩,讓他感覺如同新生。南投醫院整形外科醫師呂明川說,脂肪瘤是良性腫瘤,多發生在皮下脂肪層,當脂肪被結締組織包覆並且聚集成塊便會形成脂肪瘤,摸起來軟軟的而且有彈性。單顆脂肪瘤相當常見,四肢、背部都有可能冒出,少部分患者因為基因或體質,可能長出多顆脂肪瘤,稱為「多發性脂肪瘤」。脂肪瘤生長緩慢,一般沒有症狀,也不會危害生命,醫師多會建議病患不需手術處理。呂明川說,脂肪瘤大到一定程度,會明顯看到皮膚隆起,如果有壓迫到周邊神經,可能出現疼痛等不適感,這時候就建議手術除去腫瘤。林姓病患脂肪瘤數量相當多,分佈範圍大,醫師先安排清除右手20顆脂肪瘤。再依序安排手術除去身體其他部位的脂肪瘤,而且整形外科醫師在手術傷口的切割與縫合相當仔細,傷口很小,術後不太有疼痛感,患者恢復良好,手術隔天便可出院。呂明川說,脂肪瘤手術治療不複雜,安全性高且復發機率不大,若患者覺得症狀影響就學、就業甚至影響生活時,可以就診與醫師討論、治療,恢復正常生活。
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2021-10-05 新聞.元氣新聞
屏東挖眼案女店員術後好轉 高雄長庚全額補助醫療費
屏東高樹潘姓超商女店員日前遭楊姓思覺失調症患者攻擊雙眼,經過高雄長庚醫院兩次手術治療後,恢復情形良好,有望1至2周後出院;院方表示,已啟動社服補助機制,潘女健保以外的醫療費用,院方將全額補助,讓病人和家屬無後顧之憂的醫療及休養。院方表示,潘女9月26日緊急送到高雄長庚醫院救治,院方在第一時間即整合整形外科、耳鼻喉科、眼科、護理照護、社服、精神科等醫療團隊為她治療。案發當天,院方立即由眼科醫師幫潘女眼部結膜撕裂傷進行縫合手術,術後至今無視網膜剝離等併發症,後續仍需密切追蹤;10月2日由耳鼻喉科及整形外科團隊為她進行第二次手術,重建眼窩內壁骨折,為避免手術傷痕留疤,醫療團隊採鼻內視鏡微創手術治療,也縮短術後恢復時間。高雄長庚醫療團隊表示,病人目前尚在急性壓力創傷階段,未來一周會幫潘女進行精神評估治療、心理諮商及用藥控制等,預計1至2周後出院後可安排出院,建議持續門診追蹤。目前潘女狀況逐漸好轉,院方轉述,潘女和家屬都感謝外界的協助與關心。同時院方允諾,會持續提供潘女最專業完整的醫療服務,所有的自費醫療費用也會全額補助。
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2020-09-17 科別.一般外科
不是還我漂漂拳 阿嬤臉骨折險毀容隱痕手術復原
南投70歲許姓阿嬤騎腳踏車上街買菜,在路上發生車禍,送醫後發現腦震盪、鎖骨、肱骨及臉部皆有骨折之情形,而且肺部挫傷,疼痛難耐。經住院治療,並安排隱痕復位手術,術後恢復狀態良好且幾乎看不到疤痕。南投醫院整形外科醫師呂明川說,阿嬤臉部多處骨折,主要是因為車禍造成顏面骨折,另外遭受外力攻擊或運動傷害也可能發生。顏面骨折除了導致外觀的改變,還可能會影響視力、眼球內凹或下陷、動眼困難、複視、顏面神經壓迫、牙齒咬合或咀嚼問題等,大大影響了往後的日常生活。呂明川先穩定其腦部及呼吸狀況,再評估患者的意識情況,搭配3D重組電腦斷層檢查及神經學檢查之後,安排隱痕骨折復位手術。手術內容主要是將骨折位移部分復位至其原本位置,再將其固定,讓該部位恢復原來的外觀及功能。且醫師將手術刀口隱藏在眼結膜中及口腔中,避免在患者的臉部留下疤痕,也讓照護更方便,恢復更迅速。呂明川提醒臉部骨折的患者在手術之前,應充分與醫師討論,並安排整體性的檢查與評估。手術之後則應配合醫囑,避免撞擊與壓迫,規律返診追蹤,很快便能回到原本的外觀與功能,維持正常的生活作息。
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2019-04-03 科別.一般外科
婦誤信偏方險截肢 醫師3理由踢爆藥膏偏方是騙人的
60歲的婦人日前右膝遭開水燙傷,誤信偏方以草藥「黑面馬」 可以消腫、解毒,拿來外敷,結果二天後傷口惡化,確診為化學性皮膚炎合併蜂窩性組織炎,險些截肢。台中市整形外科醫師李世一說,坊間來路不明藥膏、偏方宣稱能治療燒燙傷多數是騙人的,原因有3,第1是運氣好,第2是傷的很輕,不需特別治療也可以好,第3是花費大量時間等候傷口自行癒合,完全不管將來可能產生的疤痕,奉勸民眾,燒傷傷口若不能在3周內癒合,應就醫治療,避免將來疤痕增生或疤痕孿縮的後遺症。 衛福部說明,「黑面馬」俗稱白花丹、烏面馬,具有毒性,外用久敷易造成皮膚紅腫,內服大劑量或長期服用可能對腎臟有毒。提醒民眾不要聽信偏方,草藥成分複雜且安全性未經證實,若隨意服用將危害健康,建議就醫才有保障。李世一說,黑面馬在臨床上已有許多不良反應的案例,造成皮膚過敏紅腫、甚至潰爛,很多醫師呼籲不要亂用,但仍有民眾以為藥草是天然的最好,結果事得其反,還得醫師幫忙善後。李世一說明,臨床上常看到許多燒燙傷患者誤信民間偏方,將原本輕微的傷口搞到需要植皮,也有深度燒傷應該需要清創植皮的傷口,不聽整形外科醫師建議,拒絕手術或植皮,造成疤痕孿縮,關節僵硬變形,不但功能喪失,甚至需要截肢。
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2023-06-07 醫療.整形美容
醫美微整醫師該怎麼選?權威醫師:三大指標影響最終成果
依照規定,台灣每年只能新增25名皮膚專科醫師,為許多醫學生必爭科系,錄取者均屬表現優異的佼佼者,日前南台灣一場培訓課程吸引26名新一代年輕皮膚專科醫師、25名整形外科新進專科醫師,聆聽資深醫師授課,隨後實地操作多項醫美,幕後推手正是皮膚美容外科理事長、國際皮膚專科院長彭賢禮。彭賢禮表示,想當一位稱職的醫美醫師,必須擁有良好溝通能力、基本美感、高人一等的手眼協調,以及豐富操作經驗,才能給予民眾最安全的療程。儘管2020年全球爆發新冠疫情,但他仍開辦第一屆皮膚科新科專科醫師培訓課程,當時對象為考上部定專科第一年及第二年主治醫師,當時共有40多名新生代皮膚科醫師齊聚一堂,由資深皮膚專科醫師擔任講師,分享經驗,並指導學弟妹們實際幫受試素人施打微整針劑,或是雷射、電波等療程。年輕醫師均給予極高的評價,認為受益良多,而今年已是第四屆,首次擴及整形外科主治醫師的培訓,總計51名年輕醫師參與這場實地教學盛會,分別為26名皮膚科第二年主治醫師、25名整形外科第二年主治醫師,彭賢禮笑著說,在剛剛取得部定皮膚專科的年輕醫師中,超過9成出席。週日上午先由資深皮膚科專科醫師及整形外科專科醫師講述各項微整的原理、操作重點,下午實地操作課程設計嚴謹,分為三個時段,以及電波、埋線、玻尿酸、聚左旋乳酸針劑注射等四個選項,也就是每一名學員均可實地操作其中三項醫美療程,擔任種子教官的資深醫師則在一旁指導、評分。彭賢禮說,期待在實際操作、練習等培訓下,讓新一代的專科醫師能夠達到專精、專業、專科等「三專」境界,讓台灣擁有更安全的醫美優質環境。此外,彭賢禮提醒台下各位年輕醫師,應該勿忘初衷,做好醫療本質,幫患者治療皮膚疾病,而不是只想成為一名醫美醫師,再者,在學習心態上應保持謙卑、歸零,用心學習,才能成為一名好醫師。「資深醫師訓練年輕醫師,這是醫界固有傳承。」全球最大的國際性獨立皮膚醫學公司在台分公司總經理廖益誠表示,「醫美療程是相當吃技術的。」,在彭賢禮醫師規畫下,連續四年舉辦大規模培訓、實際操作等訓練課程,資深醫師傳承經驗,並提供相關專科主治醫師實戰經驗,相信可讓民眾在接受醫美療程時,獲得更多保障。另提醒,至各診所時,接受醫師術前評估時,務必留心觀察牆上是否標示相關認證資料,才能更安心。最近幾年醫美最新趨勢為「整合性治療」,如果想讓臉部線條更立體,修飾動態表情,則建議使用玻尿酸。如果想全臉「澎皮」,讓皮膚緊實,則可使用聚左旋乳酸針劑,再配合肉毒桿菌素消除抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋等皺紋。這樣的整合性治療,需要先進醫材搭配優秀的醫師技術,相輔相成才能收穫更加精緻的微整成果。科技與傳承在變美之路上缺一不可。在聚左旋乳酸針劑上,也有突破性發展,在調整劑型後,增加使用便利性,施打之前,只需浸泡混合一分鐘,術後則由護理師按摩臉部肌膚,就能夠更有效刺激自己膠原蛋白增生,廖益誠說,「這是屬於自己的東西,效果可以維持更久。」「想要做好三大針劑微整,具有一定難度。」廖益誠指出,除了選擇適當的醫美材料及下針的針具,醫師還必須瞭解臉頰皮膚、肌肉、韌帶等結構位置,並熟悉微整材料的特質,才能達到「回春、自然」等效果,重點在於「還是自己,回到年輕時的容貌,而不是換了一張陌生的臉。」廖益誠強調,以前醫師必須運用技術來彌補醫美產品的不足,但隨著相關微整醫材的精進,反而更考驗醫師的技術。透過專業的經驗傳承與安全可靠的產品選擇,才能在醫美普遍的時代,提供愛美者更安全的療程服務。
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2023-01-08 焦點.元氣新聞
好想給他看病!盤點臺灣10位顏值與實力兼具的帥哥美女醫師
穿上白袍的醫師,給人一種陽光親切、權威的形象,透過自己的專業替病人治病,工作內容令人肅然起敬。在這幾年新冠肺炎的疫情其間,醫師是最辛苦的一群人。而有些醫師不僅在專業領域很厲害,身材樣貌也同樣超吸睛,讓病人打從心底不想康復,一再回診給他們治療?《元氣網》盤點了臺灣10位顏值與實力兼具的帥哥美女醫師,一起看看你有沒有在診間遇過他們。中醫師曾柏翰有網友在臉書上轉貼一名男中醫師的照片,由於醫師外型陽光帥氣,長相神似藝人彭于晏,讓鮮肉中醫師曾柏翰爆紅!Instagramg上擁有高達2.3萬位粉絲,ig貼文中除了少數個人帥照外,大多是分享各種調理養生、瘦身等超級實用健康資訊。小兒科醫師李俊豪李俊豪(馬克醫師)從小就是學霸,畢業於台大醫學系,是小兒科醫師也是醫美醫師。不僅有帥氣的臉蛋,還有魔鬼身材,腹肌、胸肌線條實在太犯罪了。在Instagramg上擁有高達7.3萬粉絲,也是擁有34萬粉絲的抖音紅人,除了分享在診間跟病人的互動,也會分享平日的生活趣事,也有經營youtube「跟著醫師去旅行」分享出國旅行的遊記。中醫師陳家駒 長相神似藝人周渝民,被封為「中醫界周渝民」的陳家駒醫師,憑藉著精湛專業的醫術與溫暖耐心,深受眾多小資女與熟女們手刀喜愛,Facebook上有1.5 萬人追蹤。平日會在臉書及Instagram上分享許多中醫調理療效的資訊、影片,及分享各個實際案例醫療照護的小故事,可從中獲得中醫角度的實用資訊。牙醫師趙國翔長相神似藝人神似高以翔的牙醫師趙國翔,有「最帥牙醫」封號,女友是黑澀會美眉出身的38歲女星Apple(黃暐婷)。曾為了充實自己,讓專業更上一層樓,花一萬歐元(約台幣40萬)赴德國進修,是隱適美矯正白金認證醫師跟APLI亞太雷射醫學會專科醫師。也因精湛醫術跟帥氣外表跟廣受女性病患青睞,Instagramg上擁有高達4.8萬位粉絲。醫學美容醫師賴弘國長相酷似藝人王陽明,被封為「醫美界王陽明」的賴弘國醫師,肯定很多人認識。從婦產科醫師轉換跑道進軍醫美後人氣大大翻倍,Instagramg上擁有高達16.4萬粉絲。在6年內結3次婚,第一任妻子是有「華航林依晨」封號的Ivy趙筱葳,第二任妻子港星Twins成員阿嬌(鍾欣潼),去年梅開三度與曾任空姐的正妹Alice結婚;因前妻是阿嬌,知名度不輸給明星。微整形醫師王彥文有「亞洲最美女醫師」之稱的微整形醫師王彥文,曾經是PTT表特版討論度爆高的最美醫學系女大生,上過電視節目「康熙來了」,Facebook上擁有高達13萬位粉絲。常在臉書上分享醫美相關的保健影片,也出書以自己的專業經驗出發,教想變美變帥的保養之道,給男生女生保養的一句金句提醒,就是「持之以恒」。牙醫師劉芷伊有「牙醫界林志玲」之稱的女醫師劉芷伊,因女神級高顏值與E罩杯好身材,讓她在網路上有超高人氣,Instagramg上擁有高達6.6萬位粉絲,常拍影片跟民眾分享牙齒保健的實用衛教影片。曾遇過有患者明明沒有牙痛,卻硬要掛她的號看診,就為了見她一面。整形外科醫師賴昕隄外型甜美的賴昕隄是名整形外科醫師,上過不少次表特版。來自醫生世家的她,父親是高醫大整形外科教授賴春生,賴昕隄的姐姐是高雄市立大同醫院整形外科醫師賴雅薇。賴氏父女可說是台灣整形外科界唯一的父女三人檔。Facebook上擁有高達1.3萬位粉絲。營養師高敏敏外型亮眼、口條專業,在媒體及網路上擁有高人氣的美女營養師高敏敏,Instagramg上擁有高達30.8萬位粉絲。在世人眼中集結顏質與專業於一身的她,卻說自己其實從小胖到大被叫黑豬,因此長大立志成為「吃的醫生」。Instagramg臉書貼文中分享許多她精心整理的營養與瘦身飲食超實用資訊。營養師陳嫚羚長相甜美氣質的嫚嫚營養師,同時也具有食品技師、糖尿病衛教師專業證照,在網路上擁有超高人氣,Facebook上擁有高達2.1 萬人追蹤。常在臉書粉絲團、部落格、youtube上,與民眾分享營養健康相關的資訊。
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2023-10-10 焦點.杏林.診間
第33屆醫奉獎/花蓮一待12年走不了!簡守信刀鋒帶情,一雙整形妙手為病患回春
台中慈濟醫院院長簡守信因為愛看電視上的醫學連續劇,走上行醫這條路,不僅本業成就燦爛,還因為主持電視醫學節目而獲得金鐘獎,開啟反差極大的斜槓人生。看醫療劇 開始嚮往杏林小時候的簡守信,著迷電視台播出的美國醫療肥皂劇「杏林春暖」,開始嚮往杏林。念台大醫學系時,又喜歡上了美國影集「實習醫生」。「裡面的整形外科醫師太帥氣了」,近50年後回想,簡守信依然眼睛發亮:「手術成效立竿見影,跟我的個性一樣。」簡守信家族裡有一位叔叔是整形外科醫師,因此他也選擇整形外科為專科。在完成整形外科訓練升任台大醫院主治醫師後,簡守信參加中沙團前往沙烏地阿拉伯義診,返回台灣去花蓮慈濟醫院支援,成為當時東部僅有的整形外科醫師。35年前的花蓮、台東醫療條件很差,綿延百公里的花東海岸,舉凡需要顯微手術做肢體重建的、唇顎裂的、車禍外傷的,吃檳榔得口腔癌臉上破一個大洞的,全都依賴簡守信的一雙整形妙手回春。他知道自己離不開了,支援任務結束,30歲出頭的他自願留在花蓮,一待12年。換位替病人想 刀鋒帶情整形外科常要面臨最衝擊的畫面,簡守信認為,醫者仁心,要能換位替病人多想一點,讓刀鋒常帶感情。因此,他的病人,傷口外觀少有疤痕;為公安傷者截去雙臂時多留一公分,保留肩膀關節,好在日後裝義肢謀生計;車禍中骨盆腔輾碎的少女,他竭力維持她雙腿血液通暢,好保住雙腿,走她還很長的人生路。從花蓮慈濟到嘉義大林慈濟再到台中慈濟,簡守信這40年即使多半是在院長、副院長的位置上,他最在意的仍是病人的需求和醫療的品質。他總說:「醫療是一項人文關懷的工作,不應該只以數字、商業角度來衡量成果;醫療是獻身的志業,不是單純的行業。」災難現場 領悟感恩惜福他身體力行,帶頭下鄉義診、街頭彎腰募款;也隨著慈濟全球賑災,領著醫療隊伍奔赴從九二一大地震到莫拉克風災以及海外的災難現場,幾乎無役不與。他不以為苦,反倒認為這一切經歷教會他感恩、惜福。簡守信相信「每個患者都有無限的可能」,這個信念在口足藝術創作家江永旭身上有相當戲劇化的展現。江永旭脊髓損傷,慈濟志工知道他的時候,他30多歲,已臥床12年,以同一個姿勢凝視著天花板,意志消沉。助口足藝術家 擺脫病榻簡守信堅持親自去江家檢視病人,評估江永旭還年輕、復健改善的機會高。經過努力,江永旭擺脫病榻,學習自力更生,終於成為口足藝術創作家,有了完全不一樣的未來。在一次訪談中,江永旭感性地說,簡守信到他家裡看診,他不知道簡的身分,「從枕頭上看得見他用毛巾、肥皂親手清洗我潰爛得體無完膚的兩隻腳,為我擦拭藥膏,我眼眶紅了。我已經放棄我自己,但一位醫師竟然這樣對我,讓我重新燃起希望。」斜槓主持人 獲得金鐘獎逾40年用「心」看診,深入病「人」甚至病「家」,簡守信積累滿腹真實故事。他想做「說書人」:「我不是說醫療教科書,我是闡述醫療故事的書。」2001年,簡守信開始公開說書,主持「大愛醫生館」衛教節目在大愛電視台播出,以淺顯易懂方式,透過媒體傳遞健康觀念,到現在已製播超過六千集,並於2014年獲得電視金鐘獎教育文化節目主持人獎。簡守信建議年輕輩醫護人員下鄉,唯有親身走過才能理解病人的苦、了解社會基層的需求。如同年近古稀的他回顧當年:「如果我一直留在台北,沒走入城鄉生活,就無法將醫療帶入人心,我絕對會後悔。」簡守信已有四個孫子,笑說自己是要接小寶貝下課、餵飯、洗澡的院長阿公,也是仍忙碌著開刀、看門診、做行政的有理想、有抱負慈祥阿公院長。推己及人,他對於超高齡社會將來臨,主張「不要單一著重長照,應該引導高年齡族群出來工作」,讓原本「消失的生產力」,變成「多出來的生產力」。「人類是群居動物,愈是幫忙別人,就愈是幫助自己。」簡守信幽默說道,不是退休了就躺在沙灘曬太陽,「會曬傷的。」特殊貢獻獎簡守信年齡:69歲出生地:台北市學歷:台灣大學醫學系現職:台中慈濟醫院院長經歷:●大林慈濟醫院院長●大林慈濟醫院副院長●花蓮慈濟醫院副院長主要事蹟:●主持「大愛醫生館」獲選廣電基金第3季優良電視節目●醫師公會聯合會「醫療典範獎」●第49屆電視金鐘獎「教育文化節目主持人獎」●第二屆台中市低碳城市傑出貢獻獎●第一屆個人「國際健康促進優良貢獻獎」【看更多得獎者故事】.第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2023-01-28 醫聲.領袖開講
院長講堂/「顱顏重建專家」陳建宗助林志穎臉部重建 想挑戰變臉手術
「顱顏重建專家」陳建宗去年七月出任林口長庚醫院院長一職,立刻碰上藝人林志穎駕特斯拉自撞,造成臉、手多處骨折,他所領軍的手術團隊用低侵襲方式讓林志穎的傷口更小。陳建宗說,長庚醫院過去成功完成單臂、雙臂移植等高難度重建手術,未來準備挑戰「全臉移植手術」(俗稱變臉),技術已經就緒,就等待有需求患者。2014年高雄長庚醫院完成全亞洲第一例「異體單臂移植手術」,2016年再為中山大學企管系助理教授王致遠接上雙臂,完成全台首例「異體雙臂移植手術」。陳建宗表示,無論是從顱顏、整形外科訓練等,長庚每年訓練大量的學生、醫師手術技能,移植後成功率極高,今年長庚預計啟用「長庚手術技能訓練暨研發中心」成為亞洲第一個專門訓練手術技能的訓練中心,引進國外分割大體提供醫師練習。長庚移植手術在國際上具領先地位,陳建宗說,自從完成異體雙臂移植手術後,一直希望能嘗試「變臉手術」,國外目前已經有成功案例,長庚希望能成為亞洲第一個完成變臉手術的醫院。細胞療法+智慧醫療 林口長庚發展重頭戲衛福部設置特管辦法後,台灣細胞療法發展快速,陳建宗表示,長庚擁有最高等級的P3實驗室,可以發展細胞療法治療,長庚有一整套的服務。近期長庚正準備「再次」取得最高等級的電子病歷HIMSS EMRAM系統,陳建宗說,該系統是從前端的掛號系統結合後端的治療處置,如果患者戴上穿戴裝置結合24小時心電圖,可隨時傳遞數據,住院患者可以透過電子監測,監控點滴、換藥時間,手術室中的各種血流及生命偵測等,讓林口長庚真正成為一家智慧醫院。疫後的長庚醫院 感控、病床調配更升級去年台灣解封,走向與新冠病毒共存之路,疫情期間避免院內感染,疫情指揮中心要求設置專責病房,提升院內感控,減少探病、陪病,人員出入都有規定限制。陳建宗指出,疫情讓長庚醫院短時間內學習如何快速調控病房,從原本匡列小區域到設置專責病房專區,現在隨時都能把院內的病床調控到最高三成的比例作為專責病床。陳建宗說,疫情期間大幅減少探病與陪病的制度,帶來高度的「感控紅利」,但對東方人而言卻沒了情感。雖然很希望限制探病陪病的制度可以繼續留下,但如果沒有以「法」來做強制規定,恢復探病陪病制度是必然的。因疫情衍伸出的視訊診療,也期待可以更精進,陳建宗說,醫學還是需要透過觸診以及理學檢查協助診斷。養生祕訣/戒糖和甜點 下班前走8000步「醫師應該是最不注重身體健康的人。」林口長庚醫院院長陳建宗笑說,他沒有特殊的養生之道,而是盡可能讓生活簡單,平時沒有太多的運動習慣,但林口長庚院區幅員廣大,每天光在院內走來走去,下班前就能走8000到9000步,加上有時回家會撥空找老婆外出散步,聊天走路隨便就30分鐘,每天的運動量就夠了。陳建宗從擔任外科醫師開始,就培養「秒睡」技能,隨時都要準備好體力、隨時動刀,有時早餐才剛吃完,就得進手術室動10幾個小時手術,高度專注的過程,腦袋沒時間反應餓,等到下刀都已經是晚餐時間,導致一天只吃早餐與晚餐。接下行政職後,他比較有時間吃飯,盡可能吃三餐,但一天吃兩餐的習慣已奠定,午餐如果沒有非常餓,通常會喝一點咖啡,吃餅乾充飢。過去喝咖啡喜歡加糖和奶精,但受到喝純黑咖啡的太太影響,跟著她喝一陣子,也愈來愈習慣,漸漸就戒了糖跟甜點。接下行政職後,陳建宗把生活作息調整到盡可能規律,每天都固定在清晨5點半起床,吃完早餐就開車到林口長庚上班,7點前抵達醫院,如果早上沒有會議,會運用早上最清醒的頭腦,處理需要動腦的事情,像看論文、編審文章等。「我的情緒起伏不大。」陳建宗說,行政事務繁雜,讓他學習怎麼有效運用時間,避免所有事情都混著一起來,壓力也跟著來。「規律」是他避免壓力的最高原則,只要事情能按部就班執行與完成,壓力就減少許多,當有突發狀況時,才有力氣能臨機應變、專心反應。陳建宗小檔案● 年齡:62歲● 專長:內視鏡顏面拉皮及削骨手術、正顎手術、鼻整形手術、眼袋手術、雙眼皮手術、體脂肪移植手術、顏面微整形● 現職:林口長庚醫院院長、林口長庚整形外科臨床教授、台灣整形外科醫學會常務監事、台灣美容外科醫學會常務監事● 學歷:高雄醫學大學醫學系● 經歷:林口長庚醫院執行副院長基隆長庚醫院院長國際美容外科醫學會(ISAPS)台灣代表台灣顱顏醫學會理事長台灣整形外科醫學會理事長美國德州達拉斯西南醫學中心整形外科研究員給病人的一句話● 提高自我健康意識,無論年齡層都應定期健康檢查
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2023-01-27 焦點.元氣新聞
50多歲男子除夕凌晨腦溢血,家屬大愛全器官捐贈造福20人!逾百醫護犧牲年假趕回幫忙
50多歲林姓男子除夕凌晨腦溢血,狀況不樂觀,家屬大愛決定全器官捐贈,台中榮總逾百名醫護犧牲年假,甚至有醫師放下年夜飯,遠從屏東開夜車趕回,搶在黃金時間完成肝臟、心臟、腎臟移植手術以及眼角膜、皮膚組織捐贈,讓男子的遺愛造福至少20名病人。50多歲男子除夕凌晨腦溢血林姓男子在1月21日除夕凌晨因身體不適送雲林台大分院急救,但病情急轉下,送醫途中意識昏迷,到院檢查後發現小腦出血併廣泛腦室出血且壓迫腦幹,家屬聽醫師解釋後,決定化小愛為大愛,捐出男子全身可用器官。逾百醫護犧牲年假趕回幫忙外科部主任周佳滿說,除夕當晚10時,她還在休假就接到電話,立即召回移植團隊成員,包括器捐協調師聯繫協調適合受贈者、社工師,4間手術室需要重症部、神經醫學部、免疫風濕科、腎臟科、心臟外科、一般外科、泌尿外科、整形外科、眼科部及麻醉部等逾百名醫護,當晚全數趕回醫院。林姓男子經2次腦死判定確認,在大年初二上午10時開始全器官捐贈手術,台中榮總多名部科主任坐鎮4間手術室同步器官移植,動員逾百名醫護團隊分秒必爭,接連交棒直至初三凌晨,並和中山醫學大學附設醫院醫療團隊合作,先後完成肝臟、心臟、腎臟移植手術以及眼角膜、皮膚組織捐贈,林姓男子的大愛,也讓20個家庭重獲新生。周佳滿說,過年期間醫護團隊接獲任務後全趕回來幫忙,最遠是楊姓泌尿科醫師除夕夜已休假返回屏東老家,接到電話立即開夜車衝回台中;麻醉部主任沈靜慧在南投集集接到電話,也是二話不說銷假上班,整形外科賴姓醫師也是休假從台南趕回,讓她很感動。
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2022-09-15 癌症.皮膚癌
80歲阿嬤長「青春痘」 診所醫師警覺發現竟是皮膚癌
南投縣80歲林姓阿嬤上唇右側長痘子,且轉成糜爛性腫塊,衛福部南投醫院切片手術,確診為「上唇惡性腫瘤」,安排腫瘤切除及鼻唇溝皮瓣重建手術,減少阿嬤長時間麻醉的風險。林阿嬤術後恢復良好,後續改為追蹤治療。南投醫院表示,長青春痘是相當平常的事情,如果長久未消失,甚至出現越長越快、變大或不規則形狀時,可能是癌變的徵兆,應盡快就醫檢查。80歲林姓阿嬤平時至名間鄉的文和佑生聯合診所追蹤慢性疾病,醫師阮千文觀察到她的上唇右側與人中有個糜爛性腫塊,將她轉至南投醫院就診,經切片手術後確診為惡性腫瘤。阿嬤與家屬得知罹癌嚇一跳,原以為只是顆消不掉的痘痘,而且疫情期間都戴口罩,鄰居也沒有發現阿嬤臉上病變,還好阮千文醫師請她脫下口罩後注意到異狀,很感謝阮千文醫師的警覺與轉診,而接手的南投醫院也很快地掌握病情,順利完成治療。南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森說,患者的切片病理報告為「鱗狀細胞癌」,是亞洲人第二常見的皮膚惡性腫瘤,好發在臉部、嘴唇、耳朵,會依患者的狀況與腫瘤的型態給於治療建議,廣泛切除手術治療為目前標準治療方式。早期皮膚癌在手術後,大多可達到治癒的效果,不過由於病灶在臉部,需要整形外科醫師參與手術重建,減少患者在外觀上的缺陷,進而影響身心狀態。賴文森醫師與整形外科醫師呂明暐組成跨科別醫療團隊,擬定最適合病人的重建手術,一次到位進行腫瘤切除及立即性的鼻唇溝皮瓣重建手術。林阿嬤術後恢復良好,後續將回原診所繼續追蹤。
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2022-02-11 癌症.頭頸癌
臉長惡性腫瘤遮住嘴唇 醫耗時12小時移除、重建唇部
嗜吃檳榔、菸酒的49歲呂先生在多年前罹患唇癌,但礙於經濟未穩定就醫,被轉介到台北慈濟醫院時已經是第四期患者,院方表示,為了讓呂先生保有顏面功能及嘴唇的外觀,在腫瘤切除手術時保留顏面神經,再施行兩個困難度極高的「顯微游離皮瓣移植」手術,透過一年的復健,呂先生已能進食、說話。唇癌是發生在上下嘴唇的惡性腫瘤,以手術、放療、化療為主要治療方式,但嘴唇是維持嘴巴形狀最重要的部分,若是罹患惡性腫瘤恐會嚴重影響顏面外觀和生活品質,而呂先生的臉部除了被一顆不規則形狀的大腫瘤占據近四分之一,嘴唇更是幾乎看不見。整形外科醫師魏林瑰指出,癌症的切除範圍要預留安全距離,以確保癌細胞清除乾淨,減低復發率;但呂先生的腫瘤擴及顏面、嘴唇及口腔內側,不但切除後會留下極大缺口,若用一般補皮肉的方式重建,也會影響未來功能。魏林瑰指出,嘴唇能做各種不同動作,是因為周圍的口輪匝肌,而癌症切除後,就算在臉上縫上一塊肉,病人也無法透過神經、肌肉自由活動、進食、說話,終其一生,臉部都會像面具一樣,沒有表情。為了克服這層障礙,醫療團隊決定先在耳鼻喉科醫師切除癌症時保留顏面神經,之後,再由魏林瑰施行「顯微游離皮瓣移植」。魏林瑰說明,這是將自己身上的皮肉,移植到另外一個地方,手術時間超過12小時,他利用呂先生的擴筋膜張肌皮瓣與大腿前外側皮瓣,費時費工刻出嘴唇形狀,口腔腫瘤切除暨顏面重建手術才宣告成功。魏林瑰提醒,手術為呂先生的嘴唇保留了肌肉與神經,必須透過咬東西、講話等不間斷的復健才能越佳靈活、控制自如。但並非所有唇部的惡性腫瘤都要接受此類高難度重建手術,民眾切勿諱疾忌醫,身體若有不適,要儘早就醫配合治療。
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2021-12-16 該看哪科.骨科.復健
顏面骨折常見5部位 醫師揭如何整形重建
年輕人喜歡騎摩托車出遊,但由於國內法令規定騎車須戴安全帽,所以降低了腦傷風險,但是,顏面外傷事故仍層出不窮。發生顏面外傷,除了交通事故外,職業傷害、運動傷害、打架等均可能為成因。顏面骨折診斷工具,除了使用傳統X光片外,在嚴重創傷時,以電腦斷層攝影為第一線診斷工具,不僅掃描速度快,影像可經由重組成為3D立體圖像,也有助於診斷及說明病情。另外,如果牽涉牙齒咬合問題時,全口牙齒X光片或錐狀射束電腦斷層掃描等檢查,對診斷也有莫大幫助。常見顏面骨折,分別為前額骨、鼻骨、上顎骨、眼眶骨、下顎骨等部位骨折。一、前額骨骨折:嚴重時可能發生氣腦或腦脊髓液外漏。二、鼻骨折:可能伴隨流鼻血、呼吸不順暢,造成鼻形扭曲變形。三、上顎骨骨折:可能會伴隨牙齒受傷,鼻竇空腔容易出血,斷裂亦可延伸至鄰近的顴骨,甚至眼眶等結構問題。四、眼眶骨骨折:眼眶為椎體結構,內有眼球,內壁和底部骨頭薄如蛋殼一樣,當眼眶骨發生骨折,可能造成眼眶容積變大,眼球位置往後縮或往下墜,造成兩眼沒在同一高度上而形成複視,或眼球活動受限。眼眶骨手術重建,可藉由3D列印模型塑造,內視鏡及術中導航系統協助更為精準的眼眶重建。五、下顎骨骨折:需使用齒列夾板及顎間固定術來協助咬合及固定,顳顎關節若是受傷,可能需要內視鏡輔助或開放性復位固定手術,協助恢復下顎及關節的完整性。發生顏面外傷,首重病人生命徵象的穩定,任何可能危及生命的傷害要先處理,之後再進行各項檢查評估,包含顱內狀況、視力及眼睛活動度、牙齒咬合、顏面神經功能、內外耳結構等。一般若無嚴重顱內創傷或危及生命安全,可考慮在受傷同一天進行骨折復位固定術,否則2至3天後軟組織會腫脹,需等一周腫脹消退後,才是較佳手術時機。預防勝於治療,但有時意外防不勝防,發生時切莫驚慌,讓整形外科專科醫師評估並進行後續的處理,才能將傷害降至最低。
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2021-11-08 新聞.器官捐贈移植
亞洲人為什麼不敢「變臉」 高醫找出原因了
高醫大附設醫院2年前獲衛福部核可進行臉部移植手術,來諮詢的多數是癌症切除顏面需重建者,而非嚴重創傷、燒燙傷等臉部移植適應症患者。高醫為此投入亞洲首篇臉部移植問卷調查,分析發現約8成受訪者對「變臉」後術的免疫及相關併發症風險仍存有疑慮,不過認同臉部移植,可為毀容病患帶來新生機。高醫大附設醫院外科部主任郭耀仁、高雄市立小港醫院副院長李書欣、高醫整形外科醫師王育婍及新加坡國立中央大學整形外科醫師紗維夏(Savitha amachandran)等人合作進行亞洲臉部移植觀點研究,相關結果今年10月獲刊在國際知名顯微重建「Microsurgery」雜誌。這項研究針對20至75歲國人進行問卷調查,有效樣本1020份,男女比例各半、均齡約40歲。郭耀仁團隊分析發現,受訪者對臉部移植的相關資訊相當缺乏,逾7成的資訊來源來自媒體報導;有醫療背景者,約5成5的資訊來源是一般醫學期刊。有超過7成5認同臉部移植的主要適應症是是顏面嚴重損傷變形、功能缺損及顏面燒燙傷致變形;部份臉缺損,如口腔、唇頰甚至鼻缺損變形亦可。郭耀仁說,與歐美國家比較,國人對於器官捐贈甚至臉部移植已逐步認同,但目前臉部移植在台灣仍屬人體試驗階段,其適應症主要以臉部嚴重創傷、燒燙傷或血管先天畸形。經手術仍有功能及美觀缺損、年齡在20至55歲、無嚴重感染的患者,經精神科心理評估通過後,則可列入等候名單。
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2021-09-23 醫療.整形美容
妙齡女車禍顏面骨折 手術「變臉」免開美肌大眼妹
草屯20歲劉姓女子年初因車禍導致下肢及顏面骨折,經接受下肢骨折復位手術後,轉院至亞洲大學附屬醫院安排顏面重建,接受整形外科團隊建議採隱形切口及人體可吸收骨材手術重建。劉姓女子說,她對重建結果十分滿意,從小希望有雙水汪汪的大眼,醫師利用移除下肢鋼板時機安排雙眼皮手術,她感動到直說「這下拍照不用開美肌了!」亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠說,患者車禍前長相甜美,但因車禍外力重擊,造成右側顴骨與眼眶骨骨折,臉部嚴重變形,患者擔心術後臉上留有嚴重疤痕,就醫經常以淚洗面,十分期待能夠將傷害降到最低。鄭旭棠指出,顏面骨折通常是因外力嚴重撞擊造成,常見症狀包括疼痛、腫脹、瘀血、咬合不正常、骨折處臉部凹陷、骨折側眼眶下麻木等,大多會於受傷後1到2周內,待軟組織腫脹消退後再進行治療,故患者先在他院接受下肢骨折手術,術後復原穩定,才會再安排處理第二階段的全顏面骨折。鄭旭棠說明,顏面骨折若採傳統重建手術,臉部會留下明顯傷痕,為了讓患者術後重拾自信,經與患者溝通後,採用隱形切口,先經結膜進行雙側眼眶底重建,之後再重建雙側上頷骨和下頷骨,過程中使用人體可吸收的人工骨釘及骨板,術後一周順利出院,也絲毫不留疤痕。鄭旭棠提醒,因外力造成顏面骨折,除了會有顏面腫脹、挫傷等症狀外,第一時間最優先要檢查患者的腦部或眼睛是否受傷,同時先穩定生命徵象,之後才是治療顏面骨折;此外,顏面骨折如涉及咬合不正常、臉部麻木或不對稱、視等後遺症,術前也需與醫師充分溝通討論,術後則要注意傷口照護、避免感染,才能保持最佳狀態。
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2021-09-06 癌症.乳癌
乳癌婦女淋巴水腫 手臂有如球棒硬梆梆
曾姓婦女20年前罹乳癌,動3次大手術,為解決併發症淋巴水腫,醫師施以淋巴結移植手術,但術後左上肢持續腫脹、僵硬,復健穿壓力衣無效,甚至淋巴回流阻塞導致蜂窩性組織炎,險遭截肢,經嘉義大林慈濟醫院整形外科施以超顯微淋巴管與靜脈吻合術,曾婦消腫,重拾正常生活。69歲的曾婦說,第3次手術後,醫師說可以從腸子底下取淋巴種到手臂,改善回流,術後沒好,整隻手硬梆梆、腫脹變形、皮膚緊繃,感覺像球棒,衣服每件都要修改,外觀兩隻手大小差很多,出門朋友看到都會問,身心遭受極大壓力,還得憂鬱症。大林慈濟整形外科醫師莊濬綦說,手臂淋巴水腫是乳癌患者療程中,接受腋下淋巴結廓清或接受放射線治療後,因輸送系統阻塞,遠端淋巴液無法經淋巴管及胸管輸回靜脈系統,使得含大分子和高量蛋白質淋巴液滲至細胞間質中,造成腫脹,嚴重恐造成細菌滋生溫床,導致反覆發生蜂窩組織炎或淋巴管發炎,不及早處理,手臂淋巴系統將破壞截肢。莊濬綦表示,曾婦因傳統治療或按摩無效,施以超顯微淋巴管與靜脈吻合手術,以高倍顯微鏡輔助,先在水腫肢體皮下打入螢光染劑,利用特殊紅外光影像系統找出淋巴管後,再以直徑0.01公釐手術縫線將淋巴管與小靜脈吻合,藉小切口在皮膚下做淋巴接合,不會在患肢以外部位增加新的傷口,侵入性低,術後傷口照顧簡單,很快回到原來生活。莊濬綦表示,目前平均每個月都完成一例手術,淋巴水腫通常發生在肌膜層上的部分,乳癌、婦癌、嚴重開放性骨折手術後、淋巴管退化等,都可能遭淋巴水腫,及早治療,避免迷信偏方,才不會延誤治療黃金時機。
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2021-08-31 該看哪科.皮膚
口罩遮不住 女內眼皮「詭異隆起」靠這方法解除
受到疫情影響,民眾外出皆須戴口罩,一名40多歲女性,眼皮上方有黃色斑塊,原本沒有太留意,近期因戴口罩,反而更加明顯,讓她相當困擾,因而前往求診。收治該個案的新店耕莘醫院整形外科主任李秉侖表示,該黃色斑塊稱為「黃斑瘤」,大多可以透過手術切除,並合併眼整型手術,兼顧術後整體外觀。李秉侖指出,黃斑瘤與膽固醇沈積在眼皮、皮下脂肪甚至肌肉層有關係,且會隨時間擴大,常出現於兩眼上眼皮,可能延伸到內眼角、下眼瞼,有些民眾沒有及時處理,甚至長到直徑1公分。根據統計,黃斑瘤好發於40至50歲,並以女性居多,有一半以上病患合併高血脂症。李秉侖說,出現黃斑瘤多半與體質有關,並不代表高血脂的人就會出現。若病患同時有高血脂,會建議諮詢心臟內科、新陳代謝科、家醫科等醫師,服用降血脂藥物降低心血管疾病風險。不過黃斑瘤一旦長出,不會因為吃降血脂藥物就消失,仍得透過外科手術處理。李秉侖建議,若黃斑瘤範圍較小,可考慮雷射、化學藥水燒灼等非侵入性治療,若黃斑瘤較大、較凸,可透過切除合併眼整型手術,一方面完整切除黃斑瘤,降低其復發機率,也避免切除後造成眼瞼變形,降低疤痕醜型。李秉侖提醒,黃斑瘤若單純切除,有50%機率會復發,主要原因是黃斑瘤常常長的很深,若沒有徹底清除乾淨,殘留就容易復發,若手術仔細清除,復發機率可降至10%。手術採局部麻醉,當天即可返家,術後可透過冰敷、藥膏簡易護理,一周後拆線即可,有眼皮黃斑瘤困擾的民眾,建議找專業整形外科醫師咨詢。
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2021-08-04 癌症.乳癌
女子乳房傷口未治療成乳癌 手術切除同時完成重建
南投縣60歲吳姓婦女右側乳房出現傷口,她卻沒有治療,經過1年皮膚紅腫潰爛就醫,經醫師診斷為乳癌第三期。經手術切除乳房,同時採用自體組織重建乳房,恢復乳房外觀,讓女病患更有信心持續抗癌。南投醫院整形外科醫師呂明川說,女性乳癌是發生率第一位癌症,患者除了生病打擊,還有切除乳房的失落感。乳房重建可以降低身心衝擊,也不會影響癌症治療。其實不論年齡,乳癌患者皆可以選擇乳房重建來保有身體的完整性。當乳房外科醫師切除乳癌的同時,整形外科立即重建乳房,一次性手術疤痕較小,而且採取自體組織重建術,外觀自然。自體組織重建術是採取患者身上其他部位的組織來重建乳房,可從背部、腹部、臀部等處取得。還有植入物重建手術等不同乳房重建方式,醫師會依據患者個別狀況選擇最適合的方法。呂明川醫師為吳婦採用自體皮瓣乳房重建手術,將自體皮瓣組織轉移至胸部。重建後傷口恢復良好,接著安排後續的放射線治療及化學治療。現在乳癌治療效果佳,早期患者的治癒率高,醫療團隊也依可據患者細胞受體、腫瘤大小、有沒有轉移等狀況,擬定適合治療計畫。醫師提醒民眾定期接受乳房攝影篩檢,平時也應觀察自己身體狀況,當發現乳房腫塊、凹陷、異樣分泌物、皮膚紅腫或潰爛、腋下淋巴腫大等症狀,應儘速就醫接受檢查,早期發現早期治療。
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2020-12-09 新聞.元氣新聞
美眉左耳小鑽耳環不見了 竟被肉包在耳垂裡切開才找到
高雄一名年輕女孩和媽媽到大同醫院看診,覺得自己左耳垂有東西,摸起來怪怪的,壓了還會痛。整形外科主治醫師賴雅薇表示,患者耳朵外觀雖無太大異樣,但仔細觸診內有異物,消毒細切開患部,竟然是顆小鑽耳環。女孩說,幾個月前穿了耳洞,後來耳環就不見了,沒想到是被包在耳垂肉裡。「耳環被耳朵包覆的情形不是那麼常見!」賴雅薇說,女孩大概是在10個月前到一家店裡穿耳洞,因為怕新穿的耳洞會癒合,就天天戴著耳環,後來發現左邊的耳環不見了,當時也不以為意,後來就一直覺得左耳怪怪的。賴雅薇在進行觸診時,發現女孩左耳垂有硬物感,懷疑是不是耳環?在局部麻醉、消毒後,將耳垂以手術刀輕輕劃開,裡頭真的就是女孩以為不見了的耳環,於是清創並將異物移除。賴雅薇表示,可能這名女孩本身的體質,加上反覆性的發炎感染,肉芽組織會增生,再加上耳環的樣式較小顆,後續並沒有及時再做處理,肉芽就會將異物包覆在裡面。耳環大概包在裡面3個月。賴雅薇提醒愛美的人,穿耳洞最好還是在醫療院所進行,使用無菌器械,如果隨便在器械消毒不全的地方穿耳洞,可能會引發細菌感染,或是其他血液性傳染的疾病。至於這名女孩還敢不敢再去穿耳洞?賴說,小朋友都還是滿美漂亮的,但之後應該會找比較正規的方式再穿吧。