2020-01-02 醫療.整形美容
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2021-02-10 科別.皮膚
過年想開運微整形嗎 最多人拿孫藝珍、玄彬當範本
想要「牛年」好運到嗎?今年國內醫美市場不受疫情影響持續旺,戴口罩還戴出新氣象,眼睛、額頭、鼻子等是熱門的微整形部位,許多人提前預約醫美門診進行「修修臉」,期待新的一年能有嶄新面貌,可以開運、時來運轉。新年新氣象,許多人為了讓自己看起來更有精神,會利用春節假期,到醫美門診「修整門面」微整形,台灣美容外科醫學會理事長蔡豐州表示,過年前的門診量已增加約三成。新光醫院耳鼻喉科暨醫學美容中心主治醫師邱昱勳指出,最近很熱門的微整形部位,分別是眼睛、額頭、鼻子等地方;又因為戴口罩可遮住術後的鼻外固定架,所以動鼻部手術的人也不少。常見的修修臉範本,多以火紅的韓劇明星爲主,去年最流行的女星範本是孫藝珍、洪秀珠,男星則是玄彬。利用年假上門美容整形的項目,以除皺、皮膚緊緻、瘦臉、飽滿天庭和夫妻宮、眼睛有神、鼻子高挺、嘴唇豐潤、下巴微翹等為主。邱昱勳說,這些可透過注射玻尿酸及肉毒桿菌素,或淨膚雷射等非侵入性的微整方式達到一定效果。施打肉毒桿菌素,可以撫平動態皺紋如抬頭紋、魚尾紋等,也可以瘦小臉;玻尿酸可填補凹陷,用於改善臉部靜態紋,如淚溝、嘴角紋、眉間紋等,也可用於豐唇、豐頰、豐太陽穴、隆鼻和墊下巴等。此外,光療的皮秒雷射、淨膚雷射,則可達到皮膚白皙緊緻、除色斑的效果。男女性想微整的項目不同,邱昱勳指出,亞洲人常做眼睛、鼻子的整形,女性可能較在意眼睛,男性通常會介意鼻子,希望鼻子要挺,相學認為「露鼻孔會漏財」,因此不少中年男性會來調整鼻型。微整形不只調整臉部形狀,還牽涉比例及化妝技巧,邱昱勳解釋,圓臉的人就不適合太尖的鼻頭,額頭平就不適合太高的山根。有的人為了上鏡好看,鼻子會做得很尖、很立體,雙眼皮會割的很寬,在化濃妝、戴假睫毛時效果明顯,但這不適合平常淡妝或沒有上鏡需求者,會顯得太突兀不自然。
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2022-02-04 醫療.整形美容
年節微整形 求開運回春
想與親友歡聚時,模樣年輕、不顯老,在農曆春節前後,總有不少民眾尋求皮膚科醫師協助,接受微整形或是較不具侵入性的整形手術,希望透過去斑、豐頰、割除眼袋,讓臉部回春,補來好運。 開業皮膚科醫師廖苑利表示,最近幾年,坊間流行開運醫美,以中老年男性為例,年輕時沒做好防曬,年紀一大,老人斑(日光性角化)愈來愈嚴重,有些人臉上冒出黑塊,模樣確實嚇人。因此,不少人至皮膚科門診打斑,希望透過雷射等微整形,讓老人斑變淡變小,恢復年輕樣貌。部分中老年人飽受眼袋及眼皮下垂鬆弛等困擾,看起來總是無精打彩,嚴重時睫毛倒插,還會影響視野,看不清楚,廖苑利指出,近幾年眼袋手術進步許多,術後恢復良好,模樣年輕許多,可說是CP值最高的整形手術。 以新式「三明治手術」為例,在取出下眼瞼附近多餘脂肪時,不會動到臉瞼眨肌,可保留臥蠶,術後相當自然,恢復期短,適合怕痛的中老年人。 此外,許多老年人有小肉芽困擾,廖苑利表示,肉芽好發於眼睛周圍及頸部附近,雖然不痛不癢,但皮膚表面布滿小肉芽,確實不太好看,可趁著春節期間,接受雷射治療,做個臉部「大掃除」。 許多熟女也相當在意頸部皺紋,盡管臉部肌膚保持不錯,沒有斑點,但頸部皺紋眾多,有如「火雞脖子」,老態盡顯。廖苑利說,中老年人的頸紋屬於直向紋路,與年輕人的橫紋不同,治療較為棘手,一般建議,施打肉毒桿菌素,配合音波拉皮,透過複合性治療,才能有效改善。 許多人趕在春節年假前「進廠維修」,接受微整形,廖苑利建議,不用擠在這段時間,過年後,通常皮膚科醫師時間較為充裕,反而可以提供較好的醫療服務。
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2019-04-04 新聞.健康知識+
整鼻不需大手術 未來5分鐘搞定
醫美界有望迎來革新,未來整鼻可能不需大手術,只要5分鐘就能搞定!洛杉磯學者希爾指出,實驗以微針、電流及3D打印模組的重塑生物組織技術,利用鼻尖軟骨較多的特點,讓電流軟化組織延展性,進行重塑形狀。整形醫生指出,生物實驗結果,未來醫學將朝向「減少侵入式手術」為目標,雖然短期內要臨床有些不實際,但卻為醫美界打開新視角。以電流軟化軟骨組織根據《每日郵報》報導,美國學者日前在佛州科學會議中提出一項新的實驗結果,他們指出「機電整形」(EMR)將是未來醫美的新方向;實驗目標是讓未來的整鼻不需要動大手術,只要局部麻醉,配合電流讓軟骨組織軟化,就能重塑生物組織,以此取代傳統的大型侵入式手術。該實驗是以兔子為受試組,以機電整形將兔子耳朵從直立變成彎曲,學者發現軟骨組織受電流影響後的延展性會是永久性的,由於鼻尖充滿著軟骨組織,說明EMR能善用這點。希爾指出,若此技術發展成熟,不用進行手術的整鼻對消費者好處甚多,對比傳統手術歷時不短、復原時間冗長、手術還會導致留下疤痕及減少侵入式手術的意外風險等問題,機電整形都能克服。傳統手術缺點多《英國廣播公司》報導,希爾指出,雖然這項整形手術尚未成熟、更遑論用於臨床實驗,但已能評估其歷時約只需5分鐘。但整形醫生伊恩表示,若要動整個鼻子得考慮到有3分之1都是骨頭,較難軟化組織,此外,軟化軟骨組織會不會造成傷害也還需要觀察。雖然EMR還有不少問題待改善,但伊恩也不吝讚美這項技術的發想,他指出,未來手術將傾向減少侵入式,透過電流和微針的「微手術」很可能為醫美界寫下新里程碑,畢竟現有的侵入式手術常導致感染、出血過多、靜脈凝血塊及對麻醉劑過敏的風險。【更多精采內容,詳見】
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2020-04-17 新聞.杏林.診間
名醫與疾病的對話/想了解微整形 我拿自己試針
如果醫師對於病患手術時的痛苦、術後復原,可以感同身受,相信醫病關係一定更和諧,溝通更順暢,但難度相當高。以大腸直腸外科醫師來說,除非自己也得了痔瘡,趴在手術台上,否則難以體會到痔瘡切除手術及術後恢復期的折磨。從這個角度來看,皮膚科醫師算是幸福的,如果勇氣夠的話,又能忍痛,自己動手,就可感受到微整形的細微變化。26歲那年我還是住院醫師,當時期許成為一名可以感受病患苦痛的皮膚科醫師,開始自打針劑、雷射,就像是神農嘗百草。第一次對著鏡子自己做微整形,項目為雷射,沒有上麻藥,一發一發地打在額頭、臉頰,感覺就像是有人拿橡皮圈用力彈打著皮膚,心想原來這就是打雷射,術後則仔細觀察恢復狀況。這一打就是12年,隨著微整形材質的進步,填充針劑種類也進步許多,從玻尿酸、肉毒桿菌素、三D聚左旋乳酸、長效型玻尿酸,以及最新PCL聚己內酯膠原蛋白增生劑。至於光療儀器,從最簡單的除斑雷射、淨膚雷射,以及時下最夯的皮秒雷射,幾乎是無役不與。這些年來,只要可以對著鏡子,自己動手打針、做微整形,幾乎都是自己來,且從不上麻藥。許多親友及門診病患常問著相同問題:「不會覺得恐怖嗎?」「怎麼下得了手?」從小「忍功」高不怕痛除了憑藉著對醫美的熱忱與興趣外,想一想自己「忍功」高人一等,從小就不太怕痛,對於痛感要比旁人更遲鈍一點,因此,在住院醫師時,才會突發奇想,何不將自己臉頰當成練習對象。不過,在沒有塗抹麻醉藥物的情況下,攬鏡自照,將細針頭往自己臉頰皮膚扎進去,施打玻尿酸、肉毒桿菌素等微整形填充物,除了勇氣,一開始,還須適應鏡子裡的左右方向,因為跟實際世界剛好相反。「自打」經驗多收穫愈多有人問到,「醫師自己打微整形,應該是很愛美吧?」其實不然,重點還是在於想了解病人在微整形療程中的感受,此外,「自打」經驗一多,收穫也就愈多。例如,如何精準下針,才能達到最佳效果。膠原蛋白材質填充物打至臉頰骨架後,摸起來是否跟原本自身膠原蛋白有所不同?而不同材質,甚至不同廠牌的微整形填充物,在施打後,摸起來的觸感也不同。另外,每一種微整形針劑所能維持的時間都不一樣,術後不同階段摸起來的觸感也不相同。以肉毒桿菌素為例,注射之後,什麼時候開始產生作用,過了一周、一個月、三個月,臉部肌肉變動的情況均不一樣。了解新材質才有說服力至於三D聚左旋乳酸施打之後,膠原蛋白增生速度較慢,在沒有長出膠原蛋白時,卻可能有些水腫,這些在自己試過之後,親自感受肌膚的變化,與民眾溝通時,談話內容更深刻具體,正因身歷其境,所以也有說服力。步入中年後,臉部膠原蛋白大量流失,微整形部位也跟著改變,肉毒桿菌素回春角色變得不重要,著重於如何透過填充物來支撐已經凹陷及下垂的部位,包括眼尾下垂、眼窩凹陷等。常受邀國外研討會示範這些年常拿自己練刀,施打針劑技術日益純練,連下針的角度也非常講究,因此,這些年常受邀參加國外研討會,當場示範技巧,似乎也實踐了12年前住院醫師的心願。透過非侵入性的微整形,補充流失膠原蛋白,讓原本有些老態的人年,頓時變得年輕有朝氣,這應該是醫美皮膚科醫師最開心的事情,民眾如有這方面需求,不妨尋求皮膚科醫師協助。林上立小檔案現職:上立皮膚科診所院長學歷:國立陽明大學醫學系畢業專長:●注射微整形●光療醫學美容經歷:●台中榮民總醫院醫師●台北市立聯合醫院皮膚科醫師●台北榮民總醫院醫師●連江縣立醫院支援醫師●中華民國皮膚科醫學會專科醫師●國際期刊 Trichology and Cosmetology 編輯委員
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2022-09-22 醫療.皮膚
Coco李玟為何神似楊繡惠、司馬玉嬌?皮膚科醫師這麼說
華語樂壇天后李玟(Coco)在中國大陸公開演場時,歌喉嗓音之美,令人讚嘆,但五官僵硬,雙眼上吊,引發討論,大陸網友酸爆整形整過頭,台灣網友則形容Coco容貌神似楊繡惠、司馬玉嬌。皮膚科醫師李柏蒼分析,這是「過度治療」所致,打太多填充物看起來就會太假、不自然,有如樣本橡膠人。為何打太多填充物、過度治療,會導致外貌神似?李柏蒼以氣球做比喻,當沒有灌滿空氣時,每個氣球都還有自己的外觀及輪廓,一旦打足氣,全部變成一個樣,飽滿渾圓。微整形也是如此,每個人五官都有其特色,如果一下子微整型填充物打的太多、太滿,在過度治療的情況下,五官臉型異常飽滿,看起來,容貌就會差不多,失去辨識度。李柏蒼提醒,想做微整形的民眾務必要採漸進式,局部且細微地調整五官,才能更立體、有形,且不失原本的個人風格。微整形最怕「速成」,突然「打好、打滿」,就可能變成塑膠味十足的「樣版人」。此外,挑選品質優良的臉部填充物,也是避免塑膠臉的關鍵之一,李柏蒼說,玻尿酸、肉毒桿菌素、膠原蛋白增生劑為為三大微整項目,其中又以玻尿酸最受歡迎。從醫師角度來看,好的玻尿酸應該具有穩定度、安全性,且能提升醫師施打時的手感,好推,術後自然。如果手感不佳,不順、不好推,做起來就會不自然。至於濃度方面,李柏蒼說,每1cc成品含有多少分子量玻尿酸,這與製成技術有關,相當複雜。再者,人體具有玻尿酸水解酶,會「吃掉」外來的玻尿酸,如何延遲水解酶作用,讓效果更穩定、長久,這也是一門學問。「民眾在做微整形時,不要只參考價格。」李柏蒼說,目前市面上有不少來自韓國、中國大陸的玻尿酸,價格相對便宜,但吸收較快,不見得划算。最重要的是,品質較差的玻尿酸可能影響醫師手感,施打後恐較不自然。
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2019-06-02 醫療.整形美容
獨/打破「胸大是美」迷思 平胸手術近五年倍增
524同婚登記讓不少同性伴侶如願結婚,事實上,近幾年性別議題受到國內民眾討論,整形外科醫師也發現,想要「找回」不同的身體曲線,而進行「平胸」手術者,最近幾年也變多了,絕大多數都是從小就存在性別認同問題,認為自己的靈魂被錯置在女性的軀殼中,成年後進行平胸手術而找回另一個自己。「近五年做平胸手術者,比以往增加二、三倍之多」,北市聯醫兼任整形外科醫師陳承謙指出,一年可以做到上百例平胸手術個案,幾乎都是因為性別認同問題而求醫,年紀最輕有剛滿18歲的學生,帶著父母一起來,這類患者不全然都是父母認同孩子的想法,而是從小就經過與父母的爭執與認知拉鋸,最後因為年滿18歲但未滿20歲,法律上進行整形手術仍須父母同意,因此由父母陪著求醫;也有不少因為父母不認同,而自行打工存錢,再來做平胸手術者。陳承謙觀察發現,雖然自己執刀過的平胸手術,年齡分布從18至近50歲都有,但由於社會觀念改變,做平胸手術的民眾,仍以20至30歲的年輕族群為主,「由於認同問題,她們其實過的很辛苦」,尤其是家人對性別觀念若持有不同立場,更讓她們為難;現在的年輕族群較有自我主張,會趁機表達自我意見。
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2023-10-19 焦點.杏林.診間
第33屆醫奉獎/南投唯一整形外科醫師陳恒常 走在重建整形的路上 復原外貌更撫平受傷的心
曾任台北馬偕醫院總院主治醫師兼兩個醫療中心主任的陳恒常,風光行走台灣醫界和國際,卻在57歲那年轉身,放下馬偕長達29年的閃亮資歷,從大都會的醫學中心去了南投山城裡的埔里基督教醫院,成為南投地區僅有的專任重建整形外科醫師。埔基的這11年,陳恒常無數次在整形外科醫師聚集的場合被同行關切詢問:南投人口相對稀少,單一位整形外科醫師究竟能做什麼?怎麼活得下去?陳恒常心底有篤定的答案。傳承醫者仁心,外科父子同獲醫療奉獻獎。陳恒常出身嘉義朴子的醫師世家,父親陳天惠受其義父、當地第一代醫師陳天惠影響從醫,曾獲選第八屆醫療奉獻獎,所主持的外科診所,是朴子、布袋、東石、北港一帶醫術最好的。陳恒常在診所長大,「從小就站在椅子上看父親執刀。」四兄妹出入診間像走廚房,父親常開玩笑說要指定他們以後一人一科。耳濡目染下,四兄妹全踏上從醫之路。陳恒常身為長子,原本想要承繼父親衣缽選擇一般外科,但考慮當時大規模醫療院所逐漸普及,地區性外科恐將式微,而且他愛創意思考,想更深入鑽研專門領域,最終選擇了整形外科。專注於燒燙傷、顱顏畸形治療,創立兒童燙傷基金會。高雄醫學大學時期,陳恒常專注於燒燙傷、顱顏畸形╱骨折、慢性傷口及褥瘡等以重建整形為主的治療,也因宗教信仰,立志照顧弱勢族群,時常利用寒暑假參加山地或外島的醫療隊,到各偏鄉地區義診。1981年醫學系畢業後,陳恒常進入台北馬偕醫院,完成整形外科訓練,成為獨當一面的主治醫師,並赴美在紐約大學醫院顱顏中心進修,又出任馬偕燒傷中心主任、 國際醫療中心主任。他對外也很活躍,參與推動創立我國兒童燙傷基金會;拍攝「沖脫泡蓋送」宣導影片;甚至自費自假至海外義診,泰北部落、西非、中國雲南、四川,都去過。醫學美容颳起風潮,成了賺錢的金雞母。台北馬偕也在2000年由整形外科成立醫學美容中心,陳恒常卻沒感到雀躍,反而想起「到有需要的地方去」的習醫初心,2012這年,他投身南投山城。捨醫學中心到南投山城,讓高齡者活得舒適有尊嚴。「到埔里行醫是緣分,更是神的指引與呼召。」陳恒常回憶當時埔基院長趙文崇將卸任,陳恒常在朴子長老教會的師母是埔里人,告知他埔基在徵院長,建議他嘗試,而他曾受埔基創院院長謝緯感召,謝緯胞兄的兒子又是他同學,重重關係下,陳恒常決定投出履歷,從5名應徵者中脫穎而出。在埔基,除了門診、開刀等工作,陳恒常也指導醫學生在院內短期見習,前往當地社區醫療實習,或去山地部落宣導衛生教育、基本健康檢查及諮詢。南投因人口結構高齡化,整形外科常見的手術是皮瓣手術,多是為了治療臥床出現的褥瘡。對同行而言,健保給付不多,又缺挑戰性,做的意願不高,陳恒常卻樂此不疲,因為他只單純的「想幫忙」,希望能讓高齡病人活得更舒適且有尊嚴。專程至台北商借器械,幫顎裂小兄弟動手術。深耕偏鄉越久就越清楚城鄉差距、就醫不便等醫療困境。陳恒常記得有一對山地部落小兄弟先天顎裂,導致語言障礙,影響人際溝通,但南投沒有相關醫療設備,到外地就醫少說要4小時車程,家長因而放棄,沒讓孩子治療。陳恒常為了這對小兄弟,竟專程去台北商借必要器械回埔里幫他們開刀,成功在偏鄉完成醫學中心也難得一見的顎裂及帆咽閉鎖不全手術,並在當地接受語言治療。還有一對年僅7歲、6歲的馬家小姊弟,2014年全身面積50%深度灼傷,但中部醫療資源不足,只能往南、北部大型醫院送,與死神搏鬥3個月才脫險。隔年又因新北發生「八仙塵爆」,大量燒燙傷病患帶來嚴重的排擠效應,小姊弟安排不到機會可持續復健治療。陳恒常親自前往小姊弟家中,評估兩個孩子的狀況後,決定應用過去在馬偕醫院燙傷團隊的照護經驗,讓他們在地接受疤痕重建治療,不必再舟車勞頓,孩子也得以在熟悉的環境中穩定成長與復原。挺進烏克蘭戰地,伸援手也讓醫療扎根。陳恒常也沒忘了國際醫療,除協助外國人在台就醫,更曾赴布吉納法索、泰國曼谷等地醫院建置醫療系統,今年甚至冒險遠赴烏克蘭,醫治在戰火中爆炸受傷的患者。陳恒常在國外面對重建整形需求時有一特色:更傾向不要全由他動手做,而是盡可能從教育著手,直接在當地教學,甚至協助當地醫師到台灣、美國等地受訓,讓醫療技術在當地扎根。陳恒常對於整形手術有他獨特的哲學。譬如整形外科過去的觀念,是補皮、縫合、皮瓣、顯微手術等由簡而繁的進行重建,但陳恒常認為,基本動作學精準後,在執刀上應該要有邏輯,不必複雜化,而是更要「以病人的利益為最大考量」。他同意「同一個問題,不同人可能有不同方法」,但不該是為了賺錢去開複雜的刀,應該以病人的需求及角度思考:做什麼對病人最好,有沒有能讓病人不用花大錢,又縮短不能工作、上學的時間,或縮短住院的時間,以及有利於往後治療或預後的作法。不只處理患者外觀問題,更要治療受傷的心。有越來越多整形外科醫師朝醫美發展,陳恒常說,有人說整形外科是「拿刀的精神科」醫師。以前的整形外科沒有醫學美容這塊,現在「有市場也需要人才」,但不差他一個。對於各項新穎的醫美技術,陳恒常倒是仍樂於了解新知。有些人為追求個人對美的極致追求,願意花錢受罪開刀,陳恒常說這沒有不對,只不過不是他想做的。他只想秉持初衷,專注在以重建整形為主的治療上,他想解決的不僅是患者外觀上的問題,更要治療患者受傷的心。陳恒常已卸下院長職務,專任臨床。既然家人支持,他就盡力發揮所長,繼續做讓自己感到快樂的事。好奇南投唯一整形外科醫師能做什麼嗎?「當你全心全意想做好一件事的時候,全世界都會來幫你,」這是陳恒常的答案。個人獎:陳恒常年 齡:68歲出生地:台北市學 歷 :高雄醫藥大學醫學系、美國紐約大學NYU醫院顱顏中心擔任clinical observer進修現 職:埔里基督教醫院整形外科主任醫師經 歷:台北馬偕醫院總院整形外科主治醫師╱燒傷中心主任╱國際醫療中心主任、中華民國兒童燙傷基金會(CBF)董事、國際燒傷醫學會(ISBI)西太平洋區域代表、台灣世界展望會董事、埔里基督教醫院院長主要事蹟:●推動全國兒童燒燙傷防治,拍攝「沖脫泡蓋送」宣導影片。●投入偏鄉醫療,深耕南投山城,是唯一專任的重建整形外科醫師。●參與海外醫療,曾至泰國、中國、西非,今年遠赴烏克蘭義診。【看更多得獎者故事】.第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)
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2021-01-12 科別.皮膚
倒插睫毛找醫美「割雙眼皮」? 醫籲術前搞清楚狀況
倒插睫毛很常見,有些民眾尤其年輕人常找醫美機構「順便割雙眼皮」處理倒插睫毛;大專院校下周開始又陸續放寒假了,有些學生趁寒假割雙眼皮,然而醫美市場百花齊放良莠不齊,整形外科資深醫師提醒留意。奇美醫學中心整形外科、醫美中心主任黃國峯指出,倒插睫毛固然可以選擇自費到醫美機構部門處理,但要謹慎;建議先找眼科醫師確認眼睛狀況,再由眼科或整形外科專科醫師來處理,比較有保障。「很多醫師都在處理倒插睫毛」,倒插睫毛的人很多。奇美醫學中心眼科部幾乎每天都有相關患者上門求助。眼科部主治醫師李婉如表示,她的門診每星期都有好幾位這樣子困擾的病患,倒插睫毛成因很多,要檢查才能確認。倒插睫毛經檢查找出病灶、評估會造成眼睛傷害,治療手術費用健保有給付,如果只是單純眼皮下垂、內翻倒插睫毛,影響外貌美觀而沒有病灶,則需要自費處理;李婉如表示,有些民眾對手術不放心,採取最簡單的做法,就是睫毛一長出來就自己動手拔掉,必須隨時留意處理,一勞永逸的作法就只有手術。然而因醫美市場龐大、醫師人數眾多、「來源多元」,有些投入醫美產業的醫師非眼科或整型專科,不斷傳出「沒做好」糾紛,有些出現感染、後遺症被迫送醫治療甚至整形善後。黃國峯指出,出現倒插睫毛問題,建議民眾還是要先到眼科確定眼球有無受到傷害,醫學美容處理倒插睫毛也很普遍,費用各縣市衛生局官網都可以查查到參考價目,不過任何手術都有風險,割雙眼皮雖然是小手術,還是建議由專科醫師來處理。
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2020-08-27 科別.婦科
老是「卡到陰」! 運動美眉慘破皮還發炎就醫擺脫困擾
台中市一名妙齡女子在青春期時,出現「小陰唇肥厚」的問題,尤其近兩年靠運動健身維持好身材,無奈運動時常「卡到陰」,甚至造成小陰唇摩擦破皮、發炎,卻又難以啟齒,十分尷尬,直到最近才鼓起勇氣就醫,經接受手術後,終於擺脫擾人的困擾。中國醫藥大附設醫院整型外科醫師廖力穎建議女性,私密處整形不再是只有尋求美觀才就醫,還要顧及功能、衛生及美學問題,這項手術為門診手術、恢復期短,建議女性有問題不要羞於啟齒,應該向醫師求診、積極處理。廖力穎說,女性兩片小陰唇位於陰道口,如同裙擺要邊緣輕薄、底部厚實,像遮簾般保護女性尿道口及陰道,保持陰道適度濕潤,也預防外在汙染造成感染。她指出,當兩腿併攏時小陰唇應藏在大陰唇中。若小陰唇肥厚、過長、不對稱等,可能造成私密處清潔困難、異味、反覆陰道感染、摩擦不適等,大多數就醫的患者不單是為了美化外觀,同時有健康困擾前來就診。廖力穎說,私密處治療及手術項目多,婦女常見更年期及產後輕中度漏尿,可藉由陰道雷射改善,嚴重的尿失禁則建議婦產科及泌尿科的尿失禁手術。她指出,私密處整形手術的項目包含小陰唇整形、陰蒂包皮去蓋手術、大陰唇抽脂或減積手術、大陰唇脂肪移植手術或填充治療,陰阜抽脂或減積手術、陰道口會陰部重建手術、全陰道緊實手術。關於私密處整形手術,廖力穎認為醫師必須兼顧整體美學及功能重建,治療前後影響的層面包含了女性心理、生殖和泌尿功能。
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2021-04-18 醫療.整形美容
長期配戴隱形眼鏡害你老!醫曝臉部顯老3關鍵部位
年紀一大,相對不敢承擔整形手術帶來的侵入式風險,但「無疤痕去眼袋、眼瞼下垂、自體脂肪補脂」這三類整形,因為不用動大刀、手術時間短、恢復期不長、效果比微整持久,近年來逐漸被勇於嘗試的熟齡族接受。惟整形外科醫師提醒,術前充分溝通、術後保養配合,才能提升手術滿意度。顯老關鍵1 眼瞼下垂新技術解決術後眼睛閉合不全問題。振興醫院美容特別門診主任、整形外科主治醫師杜隆成表示,人臉的老化,眼睛周圍最明顯,「眼神」第一個說話,最常出現的狀況是:明明睡很飽,看起來還是好累。一般來說,眼睛周圍老化多因上眼瞼下垂和眼袋增生造成。以上眼瞼為例,當睫毛根部曲線蓋住眼珠子約1.5mm,通常是最好看且很有精神的狀態。一旦眼部提眼肌逐漸和眼瞼板分離,簡單來說就是眼睛張開沒辦法到位,外觀就會造成眼瞼下垂,顯得很累睡不飽的感覺。杜隆成表示,人的眼睛一天張開閉合高達兩、三萬次,提眼肌和瞼板作用久了一定會慢慢鬆弛。老化是一個因素,但若不當使用或過度使用,如長期配戴隱形眼鏡、因過敏常揉眼睛,也會加速眼瞼下垂。傳統對於重度眼瞼下垂的「上額肌懸吊」手術,是利用額頭肌去提拉眼睛,容易有眼睛閉合不全及提拉眼瞼張開不到位的困擾。六年前,杜隆成所領導的醫療團隊研究眼睛解剖學的構造,透過結膜切口內開方式,不經過外面閉眼功能的眼輪閘肌、處理下垂的眼瞼,大幅減少眼睛閉合不全的副作用。杜隆城表示,這項手術時間約一小時,跟傳統手術相比,恢復期從三個月縮短至兩、三個禮拜,傷口小於一公分。因為更接近眼睛張開閉眼的自然生理功能,至今已有一千多位眼瞼下垂的民眾接受這項新創手術,年紀最大的是80多歲的老婆婆,眼瞼嚴重下垂影響視線,透過手術恢復光明。顯老關鍵2 眼袋伴隨淚溝內開割眼袋取出脂肪,可填補淚溝。「割眼袋」也是接受度漸高的回春術。國泰醫院整形外科主任、醫學美容中心主任蒲啟明表示,眼袋手術分內開、外開,基本原則是,若皮膚沒有過度鬆弛,就可用內開;反之需要拉皮則建議外開。無論哪一種方式,都是局部麻醉,手術時間約1.5小時,恢復期7-10天。值得注意的是,中年後的眼袋常會伴隨淚溝,常有人怕動刀,只用玻尿酸充填淚溝、不割眼袋。蒲啟明說,這樣的作法反而會凸顯眼袋,顯得更老。臨床上,割眼袋滿意度頗高,只是能維持多久,端看你怎麼保養,愛追劇、看手機都會讓眼袋提早出現。杜隆成則表示,現在眼袋盡量內開,以減少術後眼瞼外翻的風險。若還有眼皮鬆弛的現象,可以透過下眼瞼外側的小提拉修皮改善。眼袋形成是脂肪過多、筋膜鬆弛,內開取出脂肪後還能填補淚溝,一次解決兩個問題。顯老關鍵3 臉部凹陷使用自體脂肪,補膠原蛋白流失的臉頰、額頭。顏面因老化引發的結構問題,常見的有額頭、夫妻宮凹陷,令人看來無精打采;臉頰、下巴隨膠原蛋白流失,形成了苦命臉。新光醫院耳鼻喉科、醫學美容中心醫師邱昱勳表示,這類回春除了肉毒、玻尿酸等微整形,俗稱「垃圾變黃金」的自體脂肪補脂也是一個選項。杜隆成表示,透過補脂可讓臉看起來比較立體。脂肪多從肚子或後腰抽取,也有人從外側大腿抽取,拿來填補臉部凹陷處。脂肪移植後即使有一部分脂肪會自行吸收,還是有部分的脂肪細胞會存留下來,而且裡面有幹細胞持續作用,不少人的膚況因此轉佳,甚至不必用太多的化妝品就可以讓皮膚亮白。不過,不是補上脂肪臉上澎澎就好看,醫師的專業技術經驗非常重要,像額頭顏面等,如何讓脂肪移植施打後,臉不會有浮浮的感覺,就是一項很重要的技術。回春年齡有限 過度幻想恐破滅美感相當主觀,邱昱勳表示,對整形手術不滿意,有時不見得完全是施術者的問題。就像穿衣服,同一件衣服穿在不同的人 身上,效果不見得相同,如何避免落差,充分溝通相當重要。今年底,新光與國內IT大廠合作將推出3D模擬軟體,讓另外一個自己彷彿站在面前,可以更清楚知道整形的立體角度,讓需求者客觀感受結果。他並提醒,除了術前要讓客戶明白可能的副作用,對熟齡族來說,整形目的多半是回春,跟同齡比,能年輕個十來歲就是凍齡,若要年輕個廿、卅歲,恐怕就是過度美好的幻想。
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2021-04-18 醫療.整形美容
長斑是皮膚老化的開始 醫師教你如何微整形不顯老
一名退休老師,過去一年因疫情無法出國,乾脆把旅遊的錢省下來做皮秒雷射除老人斑,還打了肉毒桿菌,改善魚尾紋、法令紋,整個人煥然一新,年輕好幾歲。後來老公也跟著進廠保養,夫妻倆互看變年輕的臉,心情跟著大好。皮膚科醫師表示,退休熟齡族夯微整,已是疫情下的醫美新寵。新光醫院耳鼻喉科、醫學美容中心醫師邱昱勳表示,比起年輕人較敢於接受動刀整形,40、50歲後的熟齡族,對微整形接受度相對較高。尤其隨著年紀漸長,動刀需考量糖尿病、高血壓等慢性病可能造成的風險,相對的,微整形比較沒有恢復期的問題,單純、簡單許多。TOP1 除斑皮膚老化從長斑開始,「雷射除斑」詢問度第一。醫學科技進步,微整形項目琳瑯滿目,但其實都不脫雷射、肉毒、玻尿酸三大項。國泰醫院整形外科主任、醫學美容中心主任蒲啟明表示,當歲月開始在臉上留下痕跡,「長斑」通常是皮膚老化的開始,雷射除斑是目前熟齡族詢問度第一名的療程。隨著儀器推陳出新,雷射種類五花八門,光看名稱常不知從何選起。更常見坊間用「幾堂一組」的誘人包套吸引民眾。蒲啟明表示,除斑的雷射療程因波長不同,治療目標並不一樣,建議民眾要找專業的皮膚科醫師先行評估,才能了解適合自己膚況的品項。一般來說,比較淺的斑或只是想改善皮膚暗沉,脈衝光就有不錯的效果;若有痘疤則可施打飛梭雷射;若是較深層的顴骨斑或肝斑,可以試試目前較新穎的皮秒雷射,反黑率較低。但醫師提醒,不管用哪一種雷射除斑,「清潔、保濕、防曬」絕對是雷射術後必做的三大配合。TOP2 除皺最在意「三八紋」,施打肉毒桿菌、玻尿酸可改善。除了長斑,隨著年紀的增加,臉上膠原蛋白流失、組織彈性鬆弛,「皺紋」也是所有女性老化過程最害怕面對的問題,「三八紋」更是熟齡族在意的紋路。邱昱勳表示,所謂「三八紋」就是指淚溝、法令紋和嘴角的木偶紋,從臉部上到下,剛好呈現三個八字形。紋路一深就容易顯老,若要解決這樣的困擾,可按照皺紋嚴重程度施打肉毒桿菌或注射玻尿酸,兩者的差別在於動態紋或靜態紋。動態紋是做出表情、肌肉收縮時才會出現;但皮膚老化後,即使沒有做表情,皺紋也會存在,就是靜態紋。當三八紋是動態紋時,可透過肉毒桿菌改善,機轉在於肉毒桿菌可阻斷神經與肌肉之間的連結,進而導致肌肉麻痺達到除皺效果。如果紋路上的膠原蛋白大量流失造成凹陷,就得施打玻尿酸進行填充。另外,抬頭紋、魚尾紋,還有明明沒生氣卻看起來兇巴巴的皺眉紋,這些紋路初期也可透過肉毒改善,若太嚴重就用玻尿酸填補。一旦臉皮過於鬆弛,也有熟齡女性在預算許可的前提下,施打音波拉皮或電波拉皮,透過熱效應刺激臉部膠原蛋白重組,達到臉部緊實的目的。整形是條不歸路?醫師破解迷思:微整失效後 不會變更老無論是除斑、改善紋路或拉提,這些都是效益快、花費相對低的投資。邱昱勳說,很多人稱微整形為午休美容,意思是不需要恢復期,但他提醒仍要尋求專業合格經驗的醫師操作,以免微整變「危整」。譬如玻尿酸注射,原本想打出蘋果肌,若劑量不當小心變成麵包超人;若額頭注射過量,小心變成「南極仙翁」;鼻子的山根也常常傳出玻尿酸施打過量,外擴變成「阿凡達」。預期的心態也很重要,邱昱勳表示,老化是自然的過程,永遠凍齡不可能,「適度的減齡」才是健康想法。因此建議循序漸進做該做的事情,不要因為廣告就心動,有些人年紀輕輕就作音波拉提,雖說歡喜甘願沒有不好,卻不見得是必須。有些人擔心微整是一條不歸路,一旦沒有持續做,就會打回原形、甚至更老?蒲啟明笑著表示,這是微整族的迷思,事實上,不做之後,頂多恢復原來的樣子,你只是忘了自己原本該老的樣子,不可能突然間變老。
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2022-12-31 醫療.皮膚
新年連假安排醫美修修臉 醫籲把握「三要三不要原則」
這次農曆春節連續假期將長達10天,不少民眾趁機進行醫美手術修修臉。有醫師提醒,術後掌握「三要、三不要」原則,包括要生活規律、不要抽菸喝酒等,避免感染才能安心過好年。醫美後皮膚變得較薄 須強化保溼與防曬開業整形外科醫師陳建鼎今天透過新聞稿表示,這次新年10天長假,醫美消費需求爆增,觀察這波醫美熱潮,不少民眾趁著長假進行醫美整形可以有充分的修護期。陳建鼎舉微整形保養光電雷射類為例指出,肌膚在接受治療後,皮膚受到輕重不一的破壞,變得較薄也較脆弱,此時必須強化保溼與防曬,忌烈日下紫外線曝曬。至於注射型的保養,陳建鼎表示,無論是接受肉毒桿菌素、玻尿酸注射或埋線,7天內不建議在高溫場所久待,例如泡溫泉或三溫暖,也暫時不可接受臉部按摩,或進行過於激烈的運動。術後修護務必掌握三要、三不要原則除修護靜養,最怕的就是感染。陳建鼎提醒,醫美術後修護務必掌握三要、三不要原則,才能安心過好年,包括「要」遵守醫囑、「要」生活規律、若有異狀「要」儘速就醫,「不要」在溫度過熱處久待、「不要」抽菸喝酒、「不要」過度激烈運動。
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2021-09-01 該看哪科.皮膚
眼皮冒黃斑瘤 多與高血脂有關
一名40多歲女性,眼皮上方有黃色斑塊,原本沒有留意,近期因戴口罩而更明顯,讓她相當困擾,因而就醫治療。新店耕莘醫院整形外科主任李秉侖表示,該黃色斑塊是「黃斑瘤」,可透過手術切除,合併眼整形手術,兼顧術後整體外觀。李秉侖指出,黃斑瘤與膽固醇沉積在眼皮、皮下脂肪甚至肌肉層有關,會隨時間擴大,常出現於兩眼上眼皮,可能延伸到內眼角、下眼瞼,若沒有及時處理,可能長到直徑1公分。據統計,黃斑瘤好發於40至50歲中年人,以女性居多,一半以上病患合併高血脂症。李秉侖說,出現黃斑瘤多半與體質有關,並不代表高血脂的人就會發生,若病患同時有高血脂,建議諮詢心臟內科、新陳代謝科、家醫科等醫師,服用降血脂藥物降低心血管疾病風險。一旦黃斑瘤長出,仍得透過外科手術處理。李秉侖建議,若黃斑瘤範圍較小,可考慮雷射、化學藥水燒灼等非侵入性治療,若黃斑瘤較大、較凸,可透過切除合併眼整形手術,一方面完整切除黃斑瘤,降低其復發機率,也避免切除後造成眼瞼變形,降低疤痕醜型。李秉侖提醒,黃斑瘤若單純切除,有50%機率會復發,主因是黃斑瘤常長得很深,若沒有徹底清除乾淨,殘留容易復發,若手術仔細清除,復發機率可降至10%。術後可透過冰敷、藥膏簡易護理,當天即可返家,一周後拆線即可。
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2020-05-22 新聞.元氣新聞
我沒有割壞雙眼皮! 整形名醫林靜芸自曝眼皮下垂原因
聯合整形外科診所院長林靜芸是國內第一位外科女醫師,身為整形外科專科醫師的她,一直很想澄清一個疑問,那就是:「林醫師,妳的眼皮為什麼下垂?」但因為沒有人敢當著她的面直接問她,她苦無說明機會。本報今天大膽發問,以下是林靜芸醫師大方的回答:「好奇怪,她是整形醫師,怎麼眼皮還下垂?」執醫之後,常聽到類似批評或嘲諷,次數多到難以統計,每次聽到,心裡總有些小難過。總想勇敢地告訴對方:「我並不是老了或沒有保養導致眼角下垂。」真正原因是罹患嚴重乾眼症。從小就與眼疾結下不解之緣,小學時飽受砂眼之苦,從小一至小六,每天早自習,總被叫至講台,仰著頭,讓老師點眼藥膏。父親當時是校醫,老師話說得可酸:「怎麼連醫師家人也會得砂眼,居家環境清潔沒做好吧!」事實上,受日本教育的母親將家裡打掃得一塵不染,每個星期天還固定拿出大鐵鍋,以煮沸熱水來蒸煮消毒毛巾。但很奇怪的是,我的砂眼問題卻一直未能改善,經常紅腫、疼痛。考上台大醫學系,課業繁重,用眼時間變長,眼疾隨之惡化。有時眼睛痛到睜不開,以為睫毛倒插,彷彿眼底有十顆、一百顆小砂粒不停地摩擦角膜,不自覺地流淚、紅腫、刺痛。某一天看原文教科書,翻到乾眼症這一章節,看到書本描述狀況,心想「這不就是講我嗎?」不過,當時台灣醫界對乾眼症認知有限,眼科教授也說我只是慢性角結膜炎。在馬偕醫院擔任主治醫師時,長年在手術燈下工作,眼睛又乾又澀。32歲至香港參加醫學會,與其他醫師合照,照片中的眼皮蓋著眼睛,眼睛超小。當時以為眼皮太多,還割了雙眼皮,術後六天,角膜乾到潰瘍必須住院。35歲赴美國開會,由於氣候乾燥,再次角膜潰瘍,在美國就醫,才確診為乾眼症。淚液測試是0,因而併發慢性結膜炎(才會被誤會是砂眼),以及角膜瀰漫性擦傷。這也解開了長期以來,不自主地眨眼,眼皮下垂之謎。為了改善不適,多次求醫,曾在結膜上打過類固醇,甚至動了三次手術,切除結膜上皮增生組織。也為了留住淚水,將上下淚管堵塞(避免淚水流往鼻腔),但是效果有限。正常的淚水應含有水分,黏液及脂肪。乾眼症除了淚水不足,成分也不對,淚水混濁,有礙視力。淚膜無法有效保護眼珠,角膜表面容易擦傷。乾眼症到底有多嚴重?我只要作比較多手術或門診時間長,右眼(我的主眼)角膜擦傷會加重,眼睛劇痛,眼皮自然蓋下來。好幾次在結束整形外科門診後,趕至眼科掛急診,也因此認識許多眼科醫師。乾眼症屬於慢性病,無法治癒,只能想辦法和平共存。這二、三十年來,終於摸索出其中祕訣,提供病友參考。首先,必須找專家確定乾眼類型,才能正確治療。如果平時不保健,痠澀痛楚等症狀發生要治療,已經緩不濟急。平時要注意生活作息,不要熬夜;使用3C產品遵循「3」原則:看30分鐘,遠眺30公尺,休息3分鐘,眨眼3下。外出戴全罩式太陽眼鏡,並定時使用不含防腐劑的人工淚水(可能須添加黏液或脂肪)。我的私房祕方是人工皮,只要某側眼睛不舒服,立刻貼上人工皮,大約一小時,眼睛水分增加,角膜磨擦減少,乾眼就會改善。至於坐飛機、進三溫暖、作按摩等等,則以濕毛巾保護眼睛。民國106年,亞東醫院眼科診斷我的乾眼缺水、缺脂肪,而且瞼板腺功能障礙。瞼板腺分泌的脂肪無法正常排出,油脂凝固,磨擦角膜造成疼痛,雙眼皮水腫,讓人誤會是雙眼皮手術失敗。亞東眼科建議使用台灣生技廠商製造的熱敷眼罩,溫度控制在45度,一天三至四次,每次10分鐘,就能讓油脂溶解排出,促進淚液正常,減少乾澀。正確診斷之後,熱敷眼罩可說是小兵立大功。每天使用3至4次,我的眼睛恢復九成,可正常開刀,看門診。70歲的我,乾眼還在,痛苦卻已遠去。更稀奇的是照相能看到眼珠,甚至有病人說我的雙眼皮很漂亮。回想起來,我的眼睛先天有病,這麼多年仍能有正常視力,而且終於等到正確醫療。我很感謝陪著我一路走來的眼科醫師,也想藉著我的病例,鼓勵所有慢性病的讀者,疾病不是不能治療,而是時間未到,總有一天,身上的苦楚會得到醫治。請懷著希望,勇敢向前,我們一起加油!•林靜芸小檔案:現任:聯合整形外科診所院長、台大醫院整形外科兼任主治醫師、中華民國整形外科醫學會理事、中華民國美容外科醫學會理事學歷:台灣大學醫學系專長:整形外科、美容外科經歷:*馬偕醫院整形外科主任醫師*美國紐約大學醫學院整形外科醫師*中華民國第一位女外科醫師*民國71年十大傑出女青年
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2019-04-15 新聞.私房新聞
李樹人/不只大肚腩 醫界也有猛男
忙著看病、救人,但醫師卻是最不健康的人,普遍來說,缺乏運動、三餐不固定、飲食營養失衡,如果自己體重破百,罹患三高疾病,又要正經八百地敦促病人減重,這可是一點說服力都沒有。就有網友回應「醫生要人減肥卻自己胖胖,很沒說服力?!像化妝品櫃姐妝化的醜,保養品櫃姐皮膚差,髮型設計師頭髮亂七八糟,哪有客戶能上門呀?!」有人認為,「醫師真的要以身作則, 才會有點說服力呀... 尤其是減重門診。」、「減重真的要靠強大的意志力,真的很佩服成功瘦身的醫師」。不少人想下載「瘦身群族」APP,但可能得先看自己荷包有多深,如果沒能日走萬步,依照遊戲規則,一個月下來可能得拿出兩三萬元以資懲戒,這應該只有醫師能夠一笑置之吧。最近一兩年來,臉書上不少醫師朋友勤練身體,貼文貼照片,展示成效,糖尿病權威專家透過重訓、核心訓練,越來越精瘦,變成型男大叔。也有牙科帥醫師常往健身房練肌肉,成為醫界少見的猛男。相較於其他科別醫師,皮膚科醫師似乎更常重視自己門面,尤其是新生代醫師,不管男女,均會勤加保養,親身嘗試雷射、玻尿酸、肉毒桿菌素等微整形,甚至對著鏡子,朝著自己臉部施打微整形針劑。醫師是病人最好的榜樣,如果醫師能夠抽空多運動,游泳、慢跑、瑜珈、重訓,如果身體結實、氣色紅潤,笑口常開,相信病人感受到醫師正能量之後,好處多多。
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2021-04-08 癌症.乳癌
長年乳頭凹陷想做整形 組織切片化驗卻檢出乳癌原位癌
彰化縣63歲賴姓婦女左側乳頭凹陷12年,想要做乳頭整形,到衛福部彰化醫院做乳房超音波掃描沒發現異狀,但手術時醫師切片送乳暈組織化驗,卻發現原位癌,醫師研判後天單側乳頭凹陷可能是乳癌作祟,婦女不能大意。單側乳頭凹陷 惡性可能性高今天乳房外科醫師李忠懷表示,賴婦12年前曾因左側乳頭凹陷就診,乳房攝影健康狀況正常,建議她1年追蹤1次,前年、去年的乳房攝影報告也無異狀,近日賴婦想整形再造左側乳頭,竟意外在凹陷的左乳暈下方,檢查出約1.5公分的原位癌,也就是零期癌,切除腫瘤後,做乳房保留手術。賴婦說,左乳頭凹陷不痛不癢,也摸不到腫塊,最近越看越醜才想到整形,沒想到檢查出惡性腫瘤,決定切除腫瘤保住健康比較重要。李忠懷表示,先天性乳頭凹陷在19至26歲女性中約占3%,通常是雙側凹陷,發生乳癌的機率和一般人一樣,後天的乳頭凹陷可能是乳腺炎、乳管擴張或手術等原因,也可能是良性或惡性腫瘤引起,良性的乳頭凹陷通常是一個漸進的過程,持續了數年,當乳頭凹陷迅速發生時,惡性腫瘤的可能就比較高,尤其是單側乳頭凹陷的可能性更高。原位癌觸診難發現 留意危險警訊除了乳頭凹陷可能是乳癌的一個危險警訊,乳頭出現分泌物、乳暈顏色變化、乳房外型改變、乳房皮膚紅腫或潰爛等狀況也是危險警訊,需要進一步檢查,釐清是否為腫瘤作祟。衛福部國民健康署癌症資料顯示,乳癌是我國婦女發生率第一位癌症,每年逾萬名婦女罹患,逾2000名婦女死於乳癌,相當於每天約31名婦女被確診、6名婦女因乳癌而去世,因原位癌很難靠觸診發現,在乳房攝影或乳房超音波也不一定看得出來,大部分要病理切片才能診斷。
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2021-02-09 養生.營養食譜
營養師傳授三招備年菜 剩菜「微整形」吃得更安心
春節家家戶戶總會準備豐盛年菜,但吃不完的菜餚存放冰箱,年節後反覆加熱繼續吃,也讓人胃口盡失。台中慈濟醫院營養科主任楊忠偉建議掌握「料理三要素」,「買對、買適量」、「菜餚分類包裝不剩食」、「剩菜微整形,確實復熱才安心」,不僅能讓冰箱瘦身,還能讓家人吃得健康。楊忠偉說,首要食材要「買對、買適量」,辦年貨的食材種類要均衡且多樣化,肉類之外也可以挑選黃豆類食材加入菜單。他提醒記得餐桌一定要有蔬菜、水果,才能有多樣選食方式,達到多樣飲食的原則。此外,適量採購才能真正保鮮,楊忠偉建議,多買蔬菜、水果類食材,其他冷凍海鮮、肉品類食物,建議即買即煮以保持食材新鮮度。採買後先分類、小量包裝,再冷凍或冷藏儲存,不僅食材保鮮,同時營養價值不流失。其次「菜餚分類包裝不剩食」,年菜烹煮的量不容易拿捏,營養師建議全部煮好後可放涼備用,以2到3人份量分裝保存再分次食用,要吃時先取出解凍再復熱。少量分裝不僅保有美味,更能避免多次加熱及營養素流失。特別注意儲放溫度,冷藏必須保持攝氏7度,冷凍為攝氏零下18度,食物室溫置放不超過1小時。最容易被忽略的配菜醬汁也要冰箱冷藏,不重複使用,避免食物中毒。楊忠偉也提出關鍵「剩菜微整形,確實復熱才安心」,像蔬菜富含水份,冷藏不當容易壞了整道菜,建議挑出菜餚中的蔬菜分開保存、分開加熱,復熱時中心溫度要超過攝氏70度,才容易消滅微生物。如菜餚裡的蔬菜所剩不多,可再加入新鮮蔬菜,口感就可跟現煮一樣好吃。他提醒「剩菜不可以無限次加熱,肉類、海產類食物等料理,最好是隔餐就吃完,避免多次復熱,減少衛生安全疑慮。
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2020-06-06 科別.一般外科
坐立難安、屁腫流膿…竟是這個疾病作祟!
18歲的李同學,一年前從台北騎機車到宜蘭遊玩後,疑似因騎車時間過長,尾椎處感到異常疼痛,尾椎部位的皮膚傷口出現紅、腫、流膿等症狀,讓他無法久坐,但遍訪醫療院所卻遲遲找不出病因,令他相當苦惱。李同學起初至大腸直腸外科看診,以為是肛門廔管,但始終未癒,之後陸續看了骨科、神經外科、皮膚科等,都無法確診並根治症狀。直至整形外科才確診為罕見疾病「潛毛症」,經手術切除患部後,終於不再坐立難安。亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠表示,潛毛症又稱藏毛竇,是罕見的皮膚上含有毛髮的竇道。最常見於骶尾部、臀裂上方二分之一的皮下感染,通常很難自癒。常被誤診為肛門廔管、局部蜂窩性組織炎感染或皮膚膿瘍。他指出,潛毛症為後天性罕見疾病,常見於男性、體毛旺盛、肥胖者、常坐著工作等。通常於青春期後發病,17歲以下少見,19歲以後者漸增,25歲以後達到高峰,40歲之後就幾乎很罕見。主要是骶尾部臀裂上方受到重力拉扯,皮膚牽扯毛囊底部最脆弱之處,使毛囊破裂造成急慢性膿腫反覆發作,或產生反覆溢出分泌物的竇道,同時伴有與周圍皮膚不相連的毛髮從竇口中生長。若無感染常無症狀,只覺骶尾部凸起,有時感覺疼痛和腫脹。鄭旭棠說,治療上,在急性感染出現膿瘍時,需進行膿腫切開引流,並處理感染問題;若已進入疾病慢性期,則建議進行完整的手術切除,盡量將腔內的肉芽組織和毛髮徹底清除,爭取治癒的機會。在切除同時,也需進行皮瓣轉移手術,覆蓋竇道切除後的裸露區域。此術式優點為病變組織切除範圍最大,透過轉移皮瓣縫合傷口,傷口縫合時張力較小,癒合機率高。
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2019-10-10 醫療.整形美容
為變性慾者施行手術 基督徒醫師:解決病人痛苦是天職
24歲的王先生從小就覺得自己是女生,男同學上廁所站小便斗,他卻堅持坐馬桶,學生時期常被嘲笑,長大後經2年追蹤,2個醫學中心確診他是原發性變性慾者,可接受「男變女」變性手術,醫師保留能產生性敏感的組織結構,將陰莖變陰道、龜頭變陰蒂、陰囊變陰脣等,後來不僅順利結婚,性生活更保有高潮快感。高雄市立聯合醫院整形外科特約主治醫師陳錦時表示,行醫生涯中「男變女」、「女變男」手術各動過10多例,以男變女最能達到「精緻要求」,如男性陰莖的背神經叢與帶著龜頭的背部,可形成女性陰蒂;陰莖尿道及尿道海綿體帶著龜頭的腹部,可形成陰道一部份和假性子宮頸;陰莖剝皮後,則形成陰道主部分。陳錦時曾任高雄榮總整形外科主任,他坦言,身為多年虔誠基督徒,為變性慾患者動手術一度遭家人反對,有陣子因而拒絕不少找上門的個案,但有些患者「因為太討厭自己的性器」,走上「自宮」一途,甚至自殺多次,他看了相當無法接受,「緩解病人痛苦才是醫師的天職」,又重拾手術刀為患者施行變性手術。「2百年來宗教家及心理學者都亟欲找到『治療』變性慾患者的方法,至今沒有結果;只有醫學手術才能解決這些人面臨的困境」。陳錦時表示,變性手術「不是只有開個洞就好」,其複雜度及精細度高,少有醫師願意做,但許多患者術後不僅順利結婚,且婚姻生活幸福,讓他更有動力堅持下去。陳錦時說,接受變性手術的患者沒有灰色地帶,須經2家醫學中心精神專科醫師鑑定為「原發性變性慾者」,並由整形外科醫師評估適當的重建方式;雖然患者多已成年,醫師仍會要求手術須經父母同意才能施行,以獲得家屬支持。他曾見過變性慾父母剛來門診時臭著一張臉,後來才逐漸接受兒子性向並給予祝福。
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2019-08-07 科別.泌尿腎臟
「不一定截肢」 腎友受傷快就醫
林先生洗腎多年,一直都很健康,日前剪指甲時不小心剪到流血,傷口擴大很快且整個變黑,想去看醫師,又聽說可能會截肢,不敢找人商量,只看著傷口一直惡化。整形外科門診中會遇到很多慢性且困難性傷口患者,其中洗腎病人占大多數。腎友們來門診時,傷口常常已經非常嚴重,細問下發現,多有拖延就醫。不少腎友及家屬有「如果腳有傷口去看整形外科,就一定會被截肢」的錯誤印象,反而延遲治療。等病況惡化到無可挽回時,醫師只能忍痛截肢,其實可以不必如此。醫師收治類似案例時,若評估傷口有血液循環問題,會立即會診心臟血管外科。血液循環不良導致傷口不癒合的情況是臨床上常見案例,心臟血管外科醫師成功解決血管阻塞問題後,輔助使用血液循環藥物及設備,如低能量遠紅外線,患者的傷口將越來越好,不舒服感也會降低,血管阻塞問題若可以解決,後續傷口照顧上會容易許多。然而在治療過程中,經常面對幾種困難:例如收治時傷口已惡化到無法處理、病人不信任診斷及處置、或家人及同儕支持不足等。洗腎病人規律地接受透析治療時,與醫護人員頻繁接觸,較易培養出信任關係,治療過程中若能有透析醫護人員的參與及衛教,甚至平時協助腎友們檢查足部傷口,讓整形外科醫師及早介入,「救起有傷口的腳」就可以在眾人努力下實現。需注意的是,下肢缺血的問題多半成雙而來,若左腳曾發病,右腳一定不能掉以輕心。按時服用慢性病藥物、適度運動、必要時照射低能量遠紅外線,並控制好高血壓、高血糖、高血脂,重視自我照護;更希望腎友或家屬經常「小題大作」,有任何傷口疑慮盡速就醫,截肢不是必然的結果。
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2019-07-09 醫療.整形美容
接受8大高風險醫美手術 衛福部:要挑這168家合法機構
消費者注意!想接受削骨、拉皮、鼻整形、義乳植入、大量抽脂、腹部整形等八大類高風險醫美手術,衛福部目前僅核准168家醫療機構,民眾可上衛福部官網「美容醫學資訊專區」或各地衛生局網站查詢。衛福部提醒,若不在名單上卻提供高風險醫美手術,即有違法之虞,依法最重可處停業處分。醫美診所愈開愈多,醫療糾紛也跟著變多。為保障民眾接受醫美手術的安全與權益,衛福部去年修正特管辦法,較高風險的削骨、拉皮、鼻整形、義乳植入、大量抽脂、腹部整形等八大醫美手術之醫療機構和醫師,須依新制規定執行。新制包括限定手術醫師資格,若手術涉及全身麻醉,則應有麻醉科專科醫師在場親自執行,另99床以下的醫療機構也應設置急救設備,並訂定緊急後送轉診計畫。新制於今年1月起正式實施。截至5月底統計,全國共有168家實施高風險醫美手術的醫療機構通過核准,其中醫院共60家、診所共108家。全國以台中市45家最多,名單均已公布於「美容醫學資訊專區」。衛福部醫事司長石崇良提醒,只要沒完成程序、未通過核准,醫療機構就不得施行八大類高風險醫美手術,否則就違反醫療法,最重可處以停業處分。民眾則可上網查詢,若發現有醫療機構違法,可向衛生單位檢舉。石崇良重申,民眾接受美容醫學手術及處置前,應多方收集資料審慎思考,並詳閱手術同意書、麻醉同意書之內容與執行醫師資歷,保障自身安全及權益。
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2019-03-28 科別.耳鼻喉
細菌感染致鼻背塌陷 肋軟骨重建鼻使熟女恢復信心
43歲的高小姐日前到美容工作室保養,返家後發現鼻頭出現紅腫疼痛,發炎三天後就醫,鼻部疑受細菌感染而住院,經打抗生素四天後控制而出院,不料細菌已吞噬鼻中隔軟骨,使其毀損並導致鼻背嚴重塌陷,形成馬鞍鼻。雖嗅覺仍正常,但鼻腔因鼻形塌陷而有部分阻塞,同時鼻子外觀的變形更讓高小姐沒自信,以淚洗面外,出門並戴上口罩遮掩。經友人介紹至馬偕耳鼻喉科鼻整形門診諮詢後,醫師擬定鼻部重建計畫,以自體肋軟骨進行鼻部重建整形手術。術後患者不僅恢復堅挺的鼻外型,向醫師連番致謝,表示「重建的鼻子比以前更好看」。收治該案例的馬偕耳鼻喉頭頸外科主治醫師許瑞賢表示,高小姐到院就診時帶著口罩並傷心痛哭,表示鼻型外觀完全塌陷,使她完全沒有自信外,呼吸睡眠上也都不順暢,外出更得戴上口罩遮掩。經檢查後發現其鼻中隔軟骨受細菌感染已完全消失,使其鼻形塌陷,外觀上猶如馬鞍凹陷的形狀般成為馬鞍鼻,決定透過手術重建鼻外觀。許瑞賢說,在手術規畫上,因考量高小姐鼻型毀壞情形嚴重,加上曾有鼻部組織感染,故不考慮以外來物植入,避免排斥與感染風險;經電腦斷層掃描檢查評估其肋骨軟組織狀態後,決議取其肋軟骨作為植入。許瑞賢指出,肋軟骨因可取用量多、可塑性佳,對於鼻整形與有感染病史患者來說較為適合外;而若要兼顧完美鼻型,取自體肋軟骨也是較為可行方式。許瑞賢說,手術時自高小姐胸壁開約近3公分傷口,取出第七節約5公分肋軟骨,將其先雕塑後再置入,手術過程約四小時半,除胸壁傷口外,鼻頭下方也僅有縫線。高小姐術後一周及三個月回診時,鼻外型恢復堅挺,讓他恢復自信外,也不用再帶口罩出門。許瑞賢提醒民眾,鼻型雕塑手術時間長,若需取肋軟骨更考驗醫師專業與技巧,術前應與專科醫師詳細諮詢與評估後,再安排適合治療計劃。
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2020-11-22 醫療.整形美容
隆乳有故事/經歷波濤洶湧 隆乳幕後推手是「他」
台灣女性波濤洶湧的隆乳進化史,幕後推手竟是位出生於二戰末期的老先生。前「西北」公司、現任「蓓蕾莉生技」董事長胡鴻渝的創業史,正是台灣隆乳史不為人知的番外篇。由於父親早逝,年幼的他在貧困生活中努力打工賺取生活費,25歲時,決定進入不看學歷、只看能力的美國郵輪服務,跟著郵輪環遊世界。郵輪打工跑遍世界,帶回整形醫材。上船時一句英語也不會的胡鴻渝,憑努力從服務員一路升至公關經理,練得一口流利英語,奠定與歐美人士發展友好互信的基礎。回台後,因緣際會接觸到醫材產業,逐步進入整形外科專門領域,成為當時台灣整外先驅醫師們的影子,引進乳房植入物及相關整形科醫材,成為國內整形界的義乳教父。胡鴻渝回顧六○年代,當時台灣醫療體制不健全,坊間流行注射液態矽膠的小針美容,免開刀、無疤痕,讓愛美女性立刻獲得豐滿柔軟雙峰。殊不知液態矽膠會流動,乳房會漸漸變形、潰爛,液態矽膠會與組織、肌肉結合,取不乾淨也吸收不了,不知害慘多少女性。看到許多女性受害,他大費周章地從美國引進合格乳房植入物,但當年國內尚未有整形專科醫師可以成熟使用隆乳醫材,一年賣不到十副,生意慘澹。提供國外最新資訊,收集病患反應。而後苦撐至八○年代,股票市場繁榮帶動台灣隆乳全盛時期,女性捧著現金到整形診所排隊要求隆乳。當時美國、巴西都是隆乳風氣極盛的國家,卻鮮少人知,台灣早已躋身亞洲隆乳大國,甚至比韓國更興盛,且台灣手術精緻化、乳房植入物強調自然,與巴西大不同。由於早期跑船的歷練,草創時期,胡鴻渝就敏銳察覺醫師的需求,總是主動提供國外最新的醫療資訊、教學影片,並向醫師收集手術後的病患反應。在還沒講究臨床實證醫學的時代,他就懂得收集術後的結果,作為評估選用義乳材料的方向。矽膠被禁多年後,植入物再開啟新篇章。隆乳材料當年還經歷了傳統「液態矽膠」被禁的大轉折,胡鴻渝說,使用液態矽膠的舊式乳房植入物推出後,在七○及八○年代發生多起填充物破裂、外漏案例,破漏後難以清除,甚至有免疫問題,之後在美國及亞洲國家全面禁用。但是全世界男女對矽膠柔軟、真實的手感無法忘懷,液態矽膠被禁14年後,美國終於重新核可高聚合性的「記憶果凍矽膠」,兼具軟嫩手感與高安全性,此種記憶果凍的特性被各廠牌廣泛地採用後,除了圓形,又推出新一代模擬真實乳房外形的水滴型,還完成了10年美國FDA臨床追蹤研究報告,開啟了植入物的新篇章。投入醫材已超過40年,現年77歲的胡鴻渝對於植入物的眉角如數家珍,也看過許多產品風光上市又被禁用。他提醒所有想隆乳的女性,醫材雖然不斷創新,但畢竟植入人體,不像3C或家電產品,不一定要用自己的身體馬上嘗鮮。最重要的是長久的安全性及穩定性一定要高,全世界的使用歷史和公正的研究報告,都是必備的查證,天花亂墜的廣告也不可盡信。畢竟隆乳不是要求三、五年效果,要能保障未來十幾年的長久可靠,才是追求美波升級的最佳準則。
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2019-10-26 橘世代.好學橘
台灣第一位女外科醫 林靜芸感念父「保證員工退休前都有工作」
自稱人生「用上半場寫履歷,用下半場寫訃聞」的林靜芸,今年70歲,邁入人生2.0。擁有台灣第一個外科女醫師、整形教母、10大傑出女青年、熟齡專欄作家諸多斜槓身分,已然寫下人生漂亮的履歷表。人生2.0對她是不斷的「繼續」,繼續保持體重、繼續手術、繼續學習,保證讓員工退休前都有工作。抱著剛出生的林之晨 爭女醫師權益「台灣首位女外科醫師」的紀錄,得來一點都不易。當年林靜芸以優異成績從台大醫學院畢業,任住院醫師的表現也獲得讚譽,並順利獲得第一個女外科專科醫師資格。但是在主治醫師甄選時卻被淘汰,只因為她是女性。林靜芸回憶,「在甄選投票前幾天,剛好生小孩」,因懷孕期間太忙碌,兒子林之晨成了早產兒,林靜芸總為此自責不是好媽媽。女性與母親的角色在傳統社會中異常辛苦,當年為了爭取女性醫師權益,林靜芸抱著甫出生的林之晨受訪,新聞上了報紙版面,最後仍無法升任主治醫師,心灰之餘轉往馬偕醫院。為替自己的夢想拚搏,林靜芸把林之晨託付給當外科醫師的父親林秋江及母親。馬不停蹄的她,在馬偕醫院完成外科主治醫師訓練,繼續朝整形外科努力,著力於唇顎裂、燙傷、口腔癌等重建手術。當時美容外科蓬勃發展,林靜芸決定開業,創立自己的整形王國,許多名門貴婦以及政商名流、傷殘病患都是她的病患,成為「整形教母」。感佩父親 她要讓員工退休前有工作在人生中努力面面俱到,林靜芸坦言是受到父親的影響。她看到父親過世後,診所員工每年到父親墓前追念,讓她欽佩父親的仁厚待人。現在很多老闆拋棄員工到大陸設廠,讓她最看不起。因此她人生2.0的夢想清單是,保證讓員工退休前都有工作。林靜芸目前仍幾乎每天開刀,外科手術需要高度體力與專注力,但她會繼續開下去。她難得驕傲地說,常常別人打不進的血管,只有她打得進去,她總把自己狀態維持得非常好。熱愛學習追逐完美 期許孩子也一樣熱愛學習的她表示,人生最快樂的是不斷上進,「學習對我來說,比什麼都快樂!」每隔一周,她帶領學生讀醫學雜誌,讀書會原本5、6個人,現在已20、30人,教學相長,自己也很進步、很開心。自我要求極高,到了人生2.0仍很自律,期許孩子也一樣完美,是她終生修練的功課。不曉得她對自己滿意了嗎?【系列報導】。整形教母vs.電信總經理 林之晨:做什麼都可就是不當醫師。生於醫生世家拒走父母路 林之晨:媽媽覺得我是外星人。台灣第一位女外科醫 林靜芸感念父「保證員工退休前都有工作」。婆媳互動最高原則 林靜芸:把婆婆視為VIP立即加入FB社團!充實生命是一輩子的課題,為迎接橘世代的精彩人生2.0,我們創立了【好學橘】社團,邀請各位一起為自己而學!加入>>
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2023-01-08 焦點.元氣新聞
好想給他看病!盤點臺灣10位顏值與實力兼具的帥哥美女醫師
穿上白袍的醫師,給人一種陽光親切、權威的形象,透過自己的專業替病人治病,工作內容令人肅然起敬。在這幾年新冠肺炎的疫情其間,醫師是最辛苦的一群人。而有些醫師不僅在專業領域很厲害,身材樣貌也同樣超吸睛,讓病人打從心底不想康復,一再回診給他們治療?《元氣網》盤點了臺灣10位顏值與實力兼具的帥哥美女醫師,一起看看你有沒有在診間遇過他們。中醫師曾柏翰有網友在臉書上轉貼一名男中醫師的照片,由於醫師外型陽光帥氣,長相神似藝人彭于晏,讓鮮肉中醫師曾柏翰爆紅!Instagramg上擁有高達2.3萬位粉絲,ig貼文中除了少數個人帥照外,大多是分享各種調理養生、瘦身等超級實用健康資訊。小兒科醫師李俊豪李俊豪(馬克醫師)從小就是學霸,畢業於台大醫學系,是小兒科醫師也是醫美醫師。不僅有帥氣的臉蛋,還有魔鬼身材,腹肌、胸肌線條實在太犯罪了。在Instagramg上擁有高達7.3萬粉絲,也是擁有34萬粉絲的抖音紅人,除了分享在診間跟病人的互動,也會分享平日的生活趣事,也有經營youtube「跟著醫師去旅行」分享出國旅行的遊記。中醫師陳家駒 長相神似藝人周渝民,被封為「中醫界周渝民」的陳家駒醫師,憑藉著精湛專業的醫術與溫暖耐心,深受眾多小資女與熟女們手刀喜愛,Facebook上有1.5 萬人追蹤。平日會在臉書及Instagram上分享許多中醫調理療效的資訊、影片,及分享各個實際案例醫療照護的小故事,可從中獲得中醫角度的實用資訊。牙醫師趙國翔長相神似藝人神似高以翔的牙醫師趙國翔,有「最帥牙醫」封號,女友是黑澀會美眉出身的38歲女星Apple(黃暐婷)。曾為了充實自己,讓專業更上一層樓,花一萬歐元(約台幣40萬)赴德國進修,是隱適美矯正白金認證醫師跟APLI亞太雷射醫學會專科醫師。也因精湛醫術跟帥氣外表跟廣受女性病患青睞,Instagramg上擁有高達4.8萬位粉絲。醫學美容醫師賴弘國長相酷似藝人王陽明,被封為「醫美界王陽明」的賴弘國醫師,肯定很多人認識。從婦產科醫師轉換跑道進軍醫美後人氣大大翻倍,Instagramg上擁有高達16.4萬粉絲。在6年內結3次婚,第一任妻子是有「華航林依晨」封號的Ivy趙筱葳,第二任妻子港星Twins成員阿嬌(鍾欣潼),去年梅開三度與曾任空姐的正妹Alice結婚;因前妻是阿嬌,知名度不輸給明星。微整形醫師王彥文有「亞洲最美女醫師」之稱的微整形醫師王彥文,曾經是PTT表特版討論度爆高的最美醫學系女大生,上過電視節目「康熙來了」,Facebook上擁有高達13萬位粉絲。常在臉書上分享醫美相關的保健影片,也出書以自己的專業經驗出發,教想變美變帥的保養之道,給男生女生保養的一句金句提醒,就是「持之以恒」。牙醫師劉芷伊有「牙醫界林志玲」之稱的女醫師劉芷伊,因女神級高顏值與E罩杯好身材,讓她在網路上有超高人氣,Instagramg上擁有高達6.6萬位粉絲,常拍影片跟民眾分享牙齒保健的實用衛教影片。曾遇過有患者明明沒有牙痛,卻硬要掛她的號看診,就為了見她一面。整形外科醫師賴昕隄外型甜美的賴昕隄是名整形外科醫師,上過不少次表特版。來自醫生世家的她,父親是高醫大整形外科教授賴春生,賴昕隄的姐姐是高雄市立大同醫院整形外科醫師賴雅薇。賴氏父女可說是台灣整形外科界唯一的父女三人檔。Facebook上擁有高達1.3萬位粉絲。營養師高敏敏外型亮眼、口條專業,在媒體及網路上擁有高人氣的美女營養師高敏敏,Instagramg上擁有高達30.8萬位粉絲。在世人眼中集結顏質與專業於一身的她,卻說自己其實從小胖到大被叫黑豬,因此長大立志成為「吃的醫生」。Instagramg臉書貼文中分享許多她精心整理的營養與瘦身飲食超實用資訊。營養師陳嫚羚長相甜美氣質的嫚嫚營養師,同時也具有食品技師、糖尿病衛教師專業證照,在網路上擁有超高人氣,Facebook上擁有高達2.1 萬人追蹤。常在臉書粉絲團、部落格、youtube上,與民眾分享營養健康相關的資訊。
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2022-02-12 養生.人生智慧
外科醫師50歲就該退休了?林靜芸醫師:我70歲了,我還在挑戰自己!
最近讀到一篇文章,講一位女性挑戰年齡限制的故事。主角是美國的林賽女士,她從十五歲開始跑馬拉松,目標是進入奧運國家代表隊,但是多次被淘汰。跑到三十歲後,身旁的人認為她沒希望,她也接受了,也就淡忘了自己的潛力。紐約馬拉松已有四十年的歷史,冠軍一直是男性。二○一七年,首次由三十六歲的弗拉納根女士奪冠。她在領獎時,鼓勵身旁的女性跑者,「下次換你們了。」果然,二○一九年,三十四歲的黛絲女士在波士頓馬拉松,打破自一九八五年以來的紀錄,成為第一位女性冠軍。這次輪到黛絲女士領獎時,不忘鼓勵身邊的女性跑者,「努力接棒。」美國的奧運馬拉松國家代表隊沒有性別和年齡限制,只要求成績少於兩小時四十五分。林賽女士受到激勵,結合志同道合的馬拉松跑者,重新開始訓練。她坦言過程很痛苦,還需調整對年齡的認知,要說服自己相信自己的潛能,勇敢挑戰自己。三十六歲時,林賽女士跑出超過自己以往的成績,獲選為美國奧運馬拉松國家隊的代表。人生猶如馬拉松,任何年齡都能圓自己的夢想我沒有跑馬拉松,但是,林賽女士的故事深深打動了我的心。我們對年齡有固定的制式印象。例如我年輕時,看老醫師手抖無法對準目標、有老花無法拆線,便認定上了年紀的人無法做好外科醫師,早早就規劃要在五十歲時退休,還選了席琳.迪翁的歌作為告別曲。可是,隨著我的年紀一年年增長,習慣了多焦眼鏡,看遠和看近都沒有問題;身體健康,動作靈活,手部穩定。加上外科是我的最愛,至今,我仍持續工作。可能是我七十歲了,最近常有病人打電話來詢問:「林醫師退休了嗎?」問的人太多,讓我上班常感覺心虛。不過,看了林賽女士的故事,我的感想是:人生猶如馬拉松,任何年齡都能圓自己的夢想。如果能夠超越自己,就值得留在跑道上。依據這篇文章,有的女性是生了四個小孩後,才開始進行馬拉松訓練,也能達到國家隊的標準。年輕,不是馬拉松的必要條件。年齡,當然不是完成夢想的束縛。任何年齡都可以挑戰自己,而挑戰自己,有很多方法。中風後昏迷數天才清醒,留下失智後遺症 斯泰夫找回了遺忘的語言法國標緻雪鐵龍集團的首席執行長斯泰夫中風後,昏迷數天才清醒,卻留下失智的後遺症,走出自家會迷失方向,無法回家。更糟的是失語,說話顛三倒四、詞不達意,甚至胡言亂語。他勉強復職,終究被解僱。曾經是統率二十三萬人、意氣風發的領導者,斯泰夫在人生陡然成空後,並沒有被打倒。他堅決地一步一步朝夢想邁進。復元期間,他駕駛帆船,穿越太平洋;用五十天,徒步從荷蘭阿姆斯特丹走山路到法國尼斯。斯泰夫找回了遺忘的語言,也恢復了過去的睿智。三年後,他在法國工業界另創事業,回到大老闆的世界──在世界排名前三大的航太集團「賽峰企業」,擔任監理會副主席。做自己擅長的事,隨時挑戰自己做自己擅長的事,隨時挑戰自己,不必是別人眼中的「我」,讓我的人生增加許多動力。我很喜歡打高爾夫球。但可能是因為先天扁平足,下盤不穩,一直沒有好成績。十八洞高爾夫球的標準桿數是七十二桿,我的成績卻徘徊在九十桿到一百桿之間。最近發覺有一種成就叫做「年齡打者」(Age Shooter),意思是以自己的年齡為標竿,打出與年齡相同或更低的桿數。我現在的夢想是活到九十歲,打出九十桿。是的,你沒聽錯,我七十歲,我正在挑戰自己!作者簡介:林靜芸醫師是台灣第一位女外科醫師,有「整形教母」之稱,是全台公認的整形外科權威。從自我成長、醫美專業等層面,她分享不管幾十歲,都要追美、追愛、追健康的獨特觀點,激勵熟年讀者創造「無齡生活」,享受理想的後青春,成為熟齡族優雅養生的師法對象。持續在「元氣網」、《自由時報》等媒體撰寫專欄,並出版長銷著作《不老的幸福》。現為聯合整形外科診所院長、台大醫院整形外科兼任主治醫師,並擔任中華民國整形外科醫學會理事、中華民國美容外科醫學會理事。民國七十一年,獲頒「十大傑出女青年」。曾任馬偕醫院整形外科主任醫師、美國紐約大學醫學院整形外科醫師、中華民國美容外科醫學會理事長。※本文摘自寶瓶文化《不老的挑戰:創造理想的老後》
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2021-12-16 該看哪科.骨科.復健
顏面骨折常見5部位 醫師揭如何整形重建
年輕人喜歡騎摩托車出遊,但由於國內法令規定騎車須戴安全帽,所以降低了腦傷風險,但是,顏面外傷事故仍層出不窮。發生顏面外傷,除了交通事故外,職業傷害、運動傷害、打架等均可能為成因。顏面骨折診斷工具,除了使用傳統X光片外,在嚴重創傷時,以電腦斷層攝影為第一線診斷工具,不僅掃描速度快,影像可經由重組成為3D立體圖像,也有助於診斷及說明病情。另外,如果牽涉牙齒咬合問題時,全口牙齒X光片或錐狀射束電腦斷層掃描等檢查,對診斷也有莫大幫助。常見顏面骨折,分別為前額骨、鼻骨、上顎骨、眼眶骨、下顎骨等部位骨折。一、前額骨骨折:嚴重時可能發生氣腦或腦脊髓液外漏。二、鼻骨折:可能伴隨流鼻血、呼吸不順暢,造成鼻形扭曲變形。三、上顎骨骨折:可能會伴隨牙齒受傷,鼻竇空腔容易出血,斷裂亦可延伸至鄰近的顴骨,甚至眼眶等結構問題。四、眼眶骨骨折:眼眶為椎體結構,內有眼球,內壁和底部骨頭薄如蛋殼一樣,當眼眶骨發生骨折,可能造成眼眶容積變大,眼球位置往後縮或往下墜,造成兩眼沒在同一高度上而形成複視,或眼球活動受限。眼眶骨手術重建,可藉由3D列印模型塑造,內視鏡及術中導航系統協助更為精準的眼眶重建。五、下顎骨骨折:需使用齒列夾板及顎間固定術來協助咬合及固定,顳顎關節若是受傷,可能需要內視鏡輔助或開放性復位固定手術,協助恢復下顎及關節的完整性。發生顏面外傷,首重病人生命徵象的穩定,任何可能危及生命的傷害要先處理,之後再進行各項檢查評估,包含顱內狀況、視力及眼睛活動度、牙齒咬合、顏面神經功能、內外耳結構等。一般若無嚴重顱內創傷或危及生命安全,可考慮在受傷同一天進行骨折復位固定術,否則2至3天後軟組織會腫脹,需等一周腫脹消退後,才是較佳手術時機。預防勝於治療,但有時意外防不勝防,發生時切莫驚慌,讓整形外科專科醫師評估並進行後續的處理,才能將傷害降至最低。
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2021-09-02 該看哪科.血液.淋巴
她患淋巴水腫雙手硬如球棒 醫師這招讓她重獲新生
乳癌治療中常見淋巴水腫,讓患者苦不堪言。一名69歲曾姓女子20年前罹患乳癌陸續動三次大手術,為解決併發淋巴水腫,接受淋巴結移植手術,但術後左上肢仍持續腫脹僵硬,後接受嘉義大林慈濟醫院整形外科超顯微淋巴管與靜脈吻合術,讓她左上肢退腫,重拾正常生活功能。曾女說,淋巴移植手術後狀況沒改善,整隻手還是硬梆梆、腫脹變形、皮膚緊繃,像球棒一樣,外觀上兩隻手的大小差很多,後續配合復健及穿壓力衣,卻始終無效,甚至淋巴回流阻塞導致蜂窩性組織炎,險遭截肢命運。大林慈濟醫院整形外科醫師莊濬綦表示,手臂淋巴水腫是乳癌患者在療程中,接受腋下淋巴結廓清或接受放射線治療後,由於輸送系統受到阻塞,遠端淋巴液無法經淋巴管及胸管輸回靜脈系統,使得含大分子和高量蛋白質的淋巴液滲至細胞間質中,因而造成腫脹,如不及早處理,則整個手臂之淋巴系統將被破壞,面臨截肢命運。莊濬綦建議曾女接受超顯微淋巴管與靜脈吻合手術,以高倍顯微鏡輔助,先在水腫的肢體皮下打入螢光染劑,利用特殊紅外光影像系統找出淋巴管後,再以直徑 0.01mm的手術縫線將淋巴管與小靜脈做吻合。莊濬綦說,小切口在皮膚下做淋巴接合,侵入性低,不會在患肢以外部位增新傷口,且術後傷口照顧簡單,可以很快回到原本的生活。目前平均每個月都完成一例手術。莊濬綦提醒,淋巴水腫常發生在肌膜層上以的部分,乳癌、婦癌、嚴重開放性骨折手術後、淋巴管退化等,都可能會遭受淋巴水腫問題,若能及早接受治療,避免迷信偏方,才不會延誤治療的黃金時機。
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2020-12-29 醫療.整形美容
17歲男高中罹男性女乳症遭霸凌 微創手術助重建自信
一名17歲男高中生進入青春期後發現自己身型外觀與同性「不一樣」,胸部與女性一樣有明顯隆起,讓他穿衣服沒自信,與同儕出遊時也無法坦胸露背,更遭受同儕嘲笑排擠,導致他心理留下陰影,不願上學也影響社交及課業,家人得知後安排轉學,並帶他求診整形外科醫師,經過手術矯正改善,這名高中生終於重拾自信,恢復正常生活。東元綜合醫院整形外科醫師李存昌表示,該名高中生罹患的是「男性女乳症(Gynecomastia)」就是男性胸部呈現女性外觀,每個患者的程度皆不太一樣,嚴重的會有類似女性C罩杯以上的外觀,導致生活不便、自信心低落,進而影響學業和社交表現。此種症狀通常好發於青少年和老年兩種族群,其中又和遺傳、肥胖、賀爾蒙失調有關,初步治療會先觀察和檢驗,排除疾病相關的問題,嚴重者或症狀影響生理及社交才會安排手術治療。李存昌說,男性女乳症主要是因為乳腺和脂肪的增生,目前乳腺切除技術已經可以從傳統一字形的大傷口縮胸手術,進步到乳暈微創小傷口手術,傷口僅3公分以下,恢復期和疼痛感大幅減少,可配合局部抽脂,改善效果較明顯。若是較嚴重的患者,可利用分次手術將小傷口控制在乳暈周遭,避免不必要的疤痕;隨著程度加重,會增加治療難度,但多數經由手術矯正後,可恢復成平坦緊實的胸型,出門不必再遮遮掩掩。李存昌也指出,以往有類似症狀的患者,常常礙於不知道該求助哪一科別醫師,或是難以啟齒,長期下來造成心中承擔過大的壓力,影響正常生活和心理狀態,建議有相關問題的患者,應選擇具備整形外科專科的醫師,以及專業合格的醫療院所求診治療,在執行醫療行為才能安全有保障。