2020-04-10 新聞.長期照護
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2020-04-10 新冠肺炎.預防自保
確診停課怎麼辦？鄭文燦訪察線上教學防疫演練
新冠肺炎疫情延燒，為因應疫情停課可能，桃園市將採線上教學模式，市長鄭文燦下午到桃園區文昌國中訪視教師線上研習數位教學及授課防疫演練，了解遠端上體健課、美術課與英文課情形。不過，視訊期間出現訊號不穩、延遲，鄭強調會請教育局協助調整，也表示桃市超前部署，已備妥1萬部平板電腦、2200組網卡供學生運用。文昌國中校長田應薇說，全校1千多名師生已全數開通Google Classroom帳號，並進行教師研習、師生授課居家連線測試。部分經濟弱勢學生所須載具，由學校協助借用，120名老師也都備妥視訊攝影機、無線網卡等設備。校方為避免學生長時間注視螢幕影響視力，線上教學每堂課時間縮為40分鐘、下課15分鐘，鄭文燦、教育局長高安邦今天下午到文昌國中訪視，第一站先到電腦教室參與教師線上教學研習，鄭說，台灣雖暫無全面停課，但仍會做好超前部署，做好演練。鄭文燦也到英資中心跟著老師進行健體領域、藝文領域的線上授課，與在鏡頭另端的學生們視訊，一起做護眼操、完成水彩畫作，最後則到校方打造的機艙教室，跟著外籍教師Donna和永安國中進行遠距視訊教學，Donna全英文授課鼓勵孩子開口互動。不過，示範演練期間，視訊訊號不如想像穩定，遠端影像會延遲，鄭文燦也詢問學生實地執行狀況，有學生說，線上教學很方便，只要有平板與網路設備就能在家上課，但確實有時候訊號會較慢，但老師授課的聲音還算清楚。對通訊網路問題，鄭文燦說，學校有寬頻但難免塞車，有時候會斷訊、不穩，會請教育局了解是否為使用端問題，還是寬頻問題，盡量讓線上教學更為順暢。
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2020-04-10 活動.精彩回顧
精彩回顧／亞太高齡線上論壇開講 新北防疫經驗受國際肯定
新北市衛生局昨〈8〉日受新加坡社會企業Ageing Asia邀請，參與亞太地區首次舉辦的線上論壇，會議主題為Covid-19對亞太地區高齡長照部門之影響。新北市衛生局長陳潤秋擔任第一場論壇主講人，以台灣社區照顧防疫策略進行線上專題報告，與來自亞太地區50位政府代表、銀髮產業、學者專家一同分享新北的防疫經驗，成功完成防疫外交，獲得與會專家肯定。陳潤秋以新北防疫6P新策略為主軸，從超前佈署（Proact）、策略規劃（Plan）、防疫整備（Prepare）、保護市民（Protect）、整合創新（Package）到防疫演練（Pratice），有策略、有系統、有節奏的防疫新思維，引起與會專家熱烈討論，特別對於侯友宜市長以長者健康安全優先、超前部署的行動力、第一時間提供高齡長照設施防疫物資、臨場感十足的大規模社區防疫演習與各項創新作為印象深刻。陳潤秋分享新北市對高齡長輩在防疫上的核心價值「保護，而非隔離」，盡可能讓長者保持在社區自主生活，透過多元形式的社會參與，如戶外動健康、透過有線電視提供教育方案等，針對弱視獨居的長輩，更是主動出擊，從送餐、電話問安、代購物品等，讓長者也能保有生活品質、不被孤立。這些措施也呼應了世界衛生組織的呼籲，支持社區生活的長輩。會議中，許多國家皆提及失智者在社區隔離情境下所面臨的照顧困境，同時也正在思考該如何提供更妥適的協助，疫情嚴峻帶給高齡長者的衝擊，多數專家指向遠距服務與科技應用的挑戰、高齡者社會孤立的問題。當高齡長照服務無法進入案家或在社區舉行時，年長者要轉換使用遠距服務，但最大障礙就是資訊能力。新北市嘗試以有線電視提供長者運動等課程，因為長者十分熟悉使用電視遙控器而非智慧型手機。此外，會議也討論，當服務無法進入案家時，長者容易有孤獨感，因此相關單位也開始提供電話關懷，在特定情況下，讓有受過專業訓練的團隊提供緊急協助。本次線上會議主辦單位、多次造訪台灣的新加坡社會企業Ageing Asia創辦人Janice Chia表示，連續兩年邀請新北市於亞太高齡長照創新高峰會分享新北高齡長照政策，新北經驗已經和高齡創新劃上等號，許多國家紛紛表示希望能向新北市取經。昨日專題演講後參與線上討論的專家，包括香港老年醫學專家許鷗思醫師、新加坡衛理公會福利服務社區長者關懷部門總監Jamie Phang博士、澳大利Rayman Health Care區域經理Eileen Kielty等人，還有來自澳洲、德國、新加坡、馬來西亞等7個國家、超過50位進行線上國際交流。
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2020-04-09 名人.莉的自由
莉的自由／ 董至成婚姻為何走過21個年頭亮紅燈？逃避不可恥，但沒用！
董至成21年的婚姻結束了，冰凍三尺非一日之寒。這是每一段關係在發生問題時，當事人心裡最清楚的。婚姻就是人生的部分事業，如果沒有用心經營，就像一間公司將面臨裁員、倒閉，而往往被裁掉的員工就是另一半！董至成兩夫妻一直是演藝圈大家稱羨的一對，董嫂為了幫董家傳宗接代，努力了數次人工受孕，即使所承受過程的疼痛、心理的挫敗，仍然堅持到最後，這就是愛情與女人獨特的韌性。而董哥也因董嫂的付出心疼老婆，當小孩出生時兩人的喜悅無法言喻。但12年後的他們「彼此都忘了初衷」，或許是時間久了、也或許是愛情淡了，讓他們再也沒有初衷這兩個字；當然確定的是他們忘了經營家庭、經營愛情，而讓初衷陣亡。董哥在節目上提到，不知道為什麼會被要求離婚，夫妻倆人走到這樣的地步，不會是一天兩天的事；部分的配偶在婚姻相處過程中，會選擇冷處理、甚至逃避；其實逃避只會讓裂縫無止境的擴大到崩塌，而毀了整個溫暖的家。董哥去大陸拍戲，卻在兩年中只與妻子、小孩團聚過三次；這樣的婚姻走上離婚的路，任何人都不會覺得意外只，是時間的問題。即將結束董嫂身分的羅若云，選擇由法律來處理這段婚姻，是正確的做法；有知名度的藝人，如果再經由媒體的渲染進行隔空對話，只會讓傷害更深，婚姻都要結束了何苦再傷害彼此呢？董在節目上喊話，希望羅能給他一個明白，這個明白董真的不清楚嗎？以及財產的平均分配，董說了所有的錢，都是他拼了老命賺來的，真是如此嗎？結婚以後，羅一直幫董處理事業的細項，理財及教育兒子，兩人對這個家都有努力的付出，何苦要在這時候再傷害對方呢？女人辛苦了一輩子，到最後想要的就是一個伴！游泳教練小恩成了她的閨蜜，無論她們的情愫發展是如何？但陪伴這兩個字是她們彼此想要的，而男人往往忽略了這點，這就是男女大不同。兩人沒了愛情、忘了初衷，就再也沒有感性，用法律(理性)來處理離婚事宜，應該是讓傷害降到最低的方式。婚姻一旦沒有愛情、初衷陣亡，連唯有的親情都無法維繫，那就放手吧！何苦讓大人們的決定情緒，而再去傷害到小朋友。莉的自由解析經由媒體看到這個案例，感觸良多，董在事業並不是很順遂時又面臨婚變，一定有怨，但他可曾靜下心來好好的思考，這段當年如膠似漆的愛情，為何會走到如此？因為董選擇了逃避，沒有面對已經問題重重的婚姻，抱著僥倖的心態，心想反正小孩羅也照顧的很好，也認定羅處事有分寸，既能幹又獨立，認為彼此都老夫老妻了，應該不會有太大變化，就冷處理不面對問題。冷處理是逃避的一種方式，逃避是會讓事情發展到無法控制的情況，就如同董的錯愕「不明白為何會被要求離婚」，把所有的責任都推給羅，這又是一種逃避！羅選擇走法律途徑，自身不再發表任何言論，是因為她了解董。唯有藉由理性的第三方處理，透過公正，公平，公開的協商，沒有了感性就用理性取代，才不會再互相傷害，這樣也才能讓彼此找到平衡點。至於女女戀的傳文，在這段婚姻已不再是重點了；已經有問題的婚姻就算沒有女女戀，也會出現男女戀、男男戀。無論是精神出軌或肉體出軌，走到結束婚姻這條路，其實夫妻倆都要付相對的責任。愛情是非常薄弱的一種情感，只要一個點不對，就可能整個毀滅！為愛情走入婚姻的朋友們，應該要學習如何讓親情來支撐愛情，親情是無法抹滅的情感；用強大的親情去支撐脆弱的愛情，是經營家庭最好的方式，但說起來容易，做起來很難。就如同我的比喻，要一間公司穩定成長、獲利，就必須用心經營；那想要一段白頭偕老的婚姻，更要花心思努力的經營。人類是有七情六慾的，沒有愛情、親情，縱使有再多的財富，會快樂嗎？會開心嗎？所以家庭這個事業是人生中最重要的。大家一起努力經營自己的家庭公司，為自己創造幸福，開心的人生！
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2020-04-09 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／不敢收治疑似病例 李秉穎：應調整基層醫師防護規定
武漢解封，歐美疫情嚴峻，台灣清明連假人潮聚集，社區中如有輕症、無症狀感染者，恐醞釀出下一波本土疫情。台灣兒童感染症醫學會理事長李秉穎說，最令人擔心的防疫破口就是沒有明顯感染源的患者，而防守戰線的最重要把關者就是第一線醫師。依現行規定，第一線醫師如果沒有隨時戴著Ｎ95，病人日後確診，就需隔離十四天，為此，許多基層醫師不敢收治疑似病例，建議調整現行適當防護規定，以免延誤感染者篩檢時機。基層缺防護 不敢收治疑似病例李秉穎分析，第一線醫師面臨多重壓力，首先，疫情當頭，民眾諱疾忌醫，病人銳減，收入也大幅減少，而政府紓困計畫對象令未列入第一線醫師。再者，連假後，採檢範圍擴大，只要符合旅遊史，罹患肺炎均須採檢，按照現行規定，接觸確診病患需要有高規格的防護，例如戴Ｎ95口罩。但醫師哪有那麼多Ｎ95口罩可戴，如有疑似病人就診，日後被確診，診療時未戴Ｎ95的醫師就會被隔離十四天。李秉穎說，過於嚴格的防護規定讓許多基層醫師心生畏懼，不敢收治疑似病例，而這些疑似病例全至大型醫院就醫，增加交叉感染風險。建議適度放寬適當防護規定，比如允許外科口罩加上面罩，且診療過程不看喉嚨，這即視為適當防護，對第一線基層醫師來說，是比較可行的作法。武漢解封後 慎防中國疫情再現李秉穎觀察，國外的海歸潮正在消退，入境後嚴格的居家檢疫措施發揮了作用，近日來，境外移入病例正在減少。台灣本土案例幾乎都是境外移入病例所引起的家戶群聚，儘管部分感染源不明個案仍找不到源頭，但數量遠低於日本、南韓；最重要的是，國人防疫教育落實，正確防疫意識持續提升，養成勤洗手習慣，「台灣不一定會爆發大規模社區感染。」不過，武漢封城解禁，以及中國各地方的無症狀者和輕症者眾多，確實令人憂心。李秉穎表示，中國確診數據令人存疑，以台灣為例，防範嚴密，但確診數仍不可能在短時間內變零；隨著封城令解除，中國疫情是否再現？這是全世界都密切觀察的。海歸潮趨緩 境外移入可望減少此外，歐美疫情也令人擔心，但觀察發現，歐美各國已經慢慢步入疫情趨緩的轉折點，如果好好控制，隨著海歸潮趨緩，台灣的歐美境外移入病例會愈來愈少。至於零星的感染源不明個案，李秉穎說，這是最令人擔心的破口，醫院、診所的第一線醫師應提高警覺。目前指揮中心已修改通報定義，如有肺炎，均需通報採檢，但部分診所缺乏Ｘ光設備，光靠聽診、觸診，很難診斷肺炎，建議基層醫師多加留意，如治療效果不好，就要立即轉診。
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2020-04-08 新聞.杏林．診間
醫病平台／從美國看台灣健保制度
【編者按】非常高興因為一個多月前陳榮基教授提出，醫界應該正視濫用高科技檢查、浪費醫療資源的現象，而引起一共三篇有關健保政策的「使用者付費」、「定率制」、「部分負擔」的改革構想（2/24、2/26、2/28）。想不到，這竟然引發另ㄧ位讀者來信，指出健保應進一步重新審核長期定居國外，但享用健保的種種偏頗常理之現象。我們非常慶幸能得到一位從醫學院畢業五十年來一直定居美國的退休醫師以客觀明理的立場，給予正面的回應。更難得的是目前正為「武漢肺炎」人仰馬翻的健保署李署長居然親自撰文給予各種寶貴的數據，而提出可行的漸進修法。這是「醫病平台」自從2016年開辦以來，最讓編輯團隊感到成就感的片刻。希望這呼籲能得到國人更深入積極地探討，讓台灣引以為傲的健保政策得以開源節流、永續發展。我目前被困在台北，想就「健保保費的大漏洞」表示一點意見。其實我自畢業就到美國，對台灣醫療制度的了解可說是像井底之蛙。但是文中提到「第六類」，似乎就是像我這樣的人。我自2017從美國工作退休，回台機會增加，在2018恢復國籍，半年後加入建保，現在每月繳749元台幣的保費。常聽說，也見到，不少「同流」盛讚台灣制度既優秀又便宜，因此常回台作健康檢查或整治牙齒。看來改革方針也指向這一塊。如果提議要增加第六類的保費並取消出國時的停保，我毫無猶豫會舉雙手贊成。這一群組大概還保留在國外的保險，而其保費可能是大大多過749元台幣，靠近每月12002元台幣。用了服務，多繳一點健保費對應該是理所當然。對於這些人，取消政府40%補助及取消停保權益應該是可以接受的。不過從另一角度來看，井蛙如我想知道的是第六類，和增加的第七類，到底佔了健保多少「便宜」？增加這兩群族的保費對健保的虧損能有很大幫助嗎？老實說，大概也有很多人像我一樣，參加健保之後，還沒有用過一次服務。我是到現在要買口罩才用了健保卡。我在美國繼續醫療保險，所有檢驗也還在美國做。主要原因其實是因為有「家庭醫師」的連繫，較台灣的系統可能多一點親切感和連續性。要找醫師或醫師助理資詢似乎也比台灣容易。相信如我一般，在台灣繳費而沒有消費的人應該也不少。一般來說，「吃到飽」內存無可避免的危險。如果讓每個人繳五十萬台幣就可以去車行任選一輛車，不選高檔車的應該很少吧？ 同樣，繳了保費，即使了解沒有健康的保證，至少會感覺「買」了心安的權利。因此，為防萬一，能多看醫生，多有會診，多做檢驗，越貴越新的越好，多用新藥，多打點滴，總應該是沒錯吧？被保人存著這種心態，醫務人員沒有理由採取不同意來引動反感，醫院、檢驗所、藥界當然欣然同意。低效率的運用資源，恐怕是入不敷出的更大原因吧？結果是政府挑擔子直到健保產生資源恐慌的現象。如果局限眼光只在一個小的漏洞，可能像是用手指塞住堤防上一個小孔就沾沾自喜覺得防止了淹水，卻忽略了坡防外水位已上升到即將越堤而過的程度。那就很不幸的本未倒了置。能夠有一個成功的醫療系統，所有參加者須要有同舟共濟的共識，了解「劫富濟貧」的必要，也知道做太多可能引起不期的副作用，而且知道一些人吃很飽可能造成另一些人餓肚子。要到達成功，最重要的還是醫藥教育。不僅是醫療界自身的教育，更重要的是教育到所有在健保系統內的份子，以被保人為主角，真正做到看護人和被看護人在一個平台上的境界。也許我只是像瞎子在摸象，完全是偏頗之見。但是為了這個美麗的地方和一個相當成功的制度，希望一點淺見也能是一些貢獻。
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2020-04-08 橘世代.愛玩橘
等疫情過去...揹起背包起步行！穿梭竹林賞雲海
雲林縣古坑鄉草嶺地區坐擁豐富自然生態、獨特的地質景觀，有萬年峽谷、峭壁雄風等渾然天成景觀，走上雲嶺之丘可賞雲海、日出，還有木馬古道、石壁竹林步道適合健行，揹起簡便背包就能來趟山林微旅行。來到草嶺，可以先走10年前啟用的草嶺小天梯，其全長85公尺、落差70公尺，獨特造型相似竹山天梯，因而素有小天梯之稱，再往上行走來到草嶺十景之一的峭壁雄風。峭壁雄風是一處岩層順著層面往下滑動、斷裂而成的陡峭岩壁，長約140公尺、寬70公尺，呈45度傾斜，曾多次淹沒於草嶺潭之下，又因為草嶺潭潰決而重現，對愛好挑戰山林岩壁的人來說，是很好的選擇。接著是草嶺十景之一的蓬萊瀑布，瀑布是濁水溪上游清水溪支流的竹篙水溪源頭之一，海拔高760公尺，瀑布長100多公尺，若遇連續降雨瀑布寬幅可達5、6公尺，奔騰水流傾瀉而下十分壯觀。再來可到海拔1630公尺雲嶺之丘走走，此處位處雲林與南投交界，站上雲嶺之丘觀景台，可遠眺彰化、雲林、南投、嘉義及台南5縣市，早晨或下午還能欣賞雲海、夕陽餘暉，恍如置身仙境。還有位於草嶺石壁風景區的石壁木馬古道，早年是運送木材的棧道，在地方社區重建成為一條休閒步道，起點為「五元二角」遊憩綠廊道，終點是石壁東碧山莊咖啡莊園。海拔1200公尺的「五元二角」，搭配棧道、拱橋、人工湖形成綠色長廊，碧綠水色上竹亭矗立，沿途有孟宗竹林、杉林等原始林木，重現電影「臥虎藏⿓」主⾓在打⾾場景的⽵林，一片蓊鬱翠綠，景致相當優美。五元二角的由來，是因當地居民郭守發在此建造竹涼亭讓人躲雨，最早從三角形涼亭做起，接著又做四角亭、五角亭、六角亭等，亭子頂部的角面相加起來總和剛好是五元二角，因此得名。更不能錯過的經年累月受水流湍急穿鑿沖刷的「萬年峽谷」，峽谷兩側裸露出層層岩石紋理，潺潺流水蜿蜒，綿延一公里的石床極具層次感、變化萬千，完全不輸給國外景色。不過雲林著名的秘境萬年峽谷，因為地形特殊、河床濕滑，曾發生過遊客不慎滑落溪谷死亡意外，雲林縣府2016年公告萬年峽谷涼亭以下區域禁止水域遊憩活動，遊客雖只能在觀景台欣賞，壯觀的峽谷。最後可前往堪稱雲林最美的山區學校-樟湖生態國民中小學， 校區座落在海拔800公尺山上，2009年歷經莫拉克颱風侵襲，校舍嚴重毀損，在教育部與張榮發基金會支助下重建校園。校方把每棟校舍漆上不同色彩，讓學校猶如彩色糖果屋，與四周樹林、茶園交錯，加上雲霧環繞，樟湖校舍宛如人間仙境。草嶺地理條件得天獨厚，山區視野極佳、自然景觀更是美不勝收，適合假日出遊。怎麼去：開車走國道1號，從斗南交流道下到斗南接158乙縣道再接台3線省道，抵梅山後再接149號縣道，之後轉樟湖、內寮接草嶺公路就可達草嶺，再依沿途指示牌，可抵達各景點。如果從國道3號，北上從古坑交流道下→荷苞→內寮接草嶺公路→草嶺；南下走斗六交流道下→竹山→桶頭→內寮接草嶺公路→草嶺。大眾運輸工具，可先到斗六市火車站搭701公車，每周星期三至星期日，每天有4班次往返，沿途行經水岸藝術公園、勞工育樂中心、環球科技大學、荷苞、南投桶頭、草嶺等站，單趟行駛時間約60分鐘。公車資訊可上https://www.taiwanbus.tw/information.aspx?Lang=Cht&Line=10875網站。【精選延伸｜台灣「慢遊」限定↘↘↘】。來趟大自然深度遊 用熟齡品味，品味人生。探索苗栗山海秘境 百年隧道變身「自行車道」！。新北健行必去森林古道！ 水路相伴享受滿滿芬多精 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2020-04-08 新冠肺炎.周邊故事
台留學生：法國禁足30天抗疫 還有人不知口罩怎麼戴
疫情讓獨留異鄉的Charlotte一夜長大。1995年次的她，去年才從台灣飛往法國南部圖盧茲攻讀大數據碩士，今年3月中就碰上全法封城，學校課停了，室友全都返鄉躲疫。距她離租屋四分鐘腳程的超市一度被掃空，口罩至今仍缺貨。法國確診新冠肺炎人數超過9.2萬，居全球第五。Charlotte接受越洋採訪表示，法國3月16日緊急宣布隔天封城，很多台灣留學生立刻奔回一萬公里外的台灣，但她擔心返鄉後上課有時差，也怕在飛機上感染，選擇留下。不飛的代價，是獨處在出家門一公里內的活動範圍，形如孤島。Charlotte說，法國預計封城到4月15日，民眾出門前都要用手機上網填單，載明姓名、住址、出門時間及理由，路遇警察臨檢要出示，違者罰135歐元。如累犯，罰金再往上加，還可能被判有期徒刑，要在家做牢六個月。人口和警察最多的首都巴黎，至今已開出30幾萬張罰單。Charlotte分享，民眾非必要不能出門，常見的出門理由包括工作、買菜、照顧老人等；政府也允許散步運動，但只能在離家一公里內活動，且時間不能超過一小時。法國主要大眾運輸為地鐵，封城後也減班且不收費，只供仍需上班的人通勤。封城首日人民恐慌，當地超市食品貨架被掃空，讓Charlotte跟著害怕斷糧。商家為控管入場人數，家樂福一度要排一小時才進得了大門。入場後，六到七成採買民眾戴口罩和手套，其他人毫無防護就出門買菜。倒是收銀員防護周全，除在收銀機上加裝玻璃隔板、地上畫有格線保持距離，收銀員也都戴口罩、護目鏡。持續與台灣家人聯絡、定期收看台灣新聞的Charlotte觀察，若法國一開始就做足防護，也許不必封城。台灣農曆年節疫情一爆發，口罩立刻缺貨，她的法國同學都以為亞洲人天生愛恐慌，把看似感冒的病毒想得太嚴肅。2月底義大利爆發疫情，法國民眾才開始感到危險。直到上個月政府宣布封城，各地終於出現搶購口罩人潮。「歐洲人認為口罩是生重病才戴，很多人一開始還不知道要怎麼戴上，」她描述台灣與法國公共衛生觀念差異。Charlotte也羨慕台灣實施口罩實名限購，而法國任由民眾上藥局搶購，預估還會缺貨很久。她手頭上只剩五、六片口罩，未來預計減少出門、節省使用，希望能順利撐過疫情。她就讀的大學也隨法國封城而停課，情急之下，幾乎沒有一門課「超前部署」。她描述，學校停課後，每門課都移師遠距視訊軟體Zoom上進行，老師一開場就和學生說「這也是我第一次使用Zoom」。她指出，上課會遇網路不穩，也有些課需要操作資訊系統，但她在家只有一個電腦螢幕，又要看老師操作，看完後又得切換回自己的介面操作，很不方便，也容易跟不上老師的步驟。還有老師直接放棄。Charlotte說，她有一、兩門課宣布無法遠距教學，所以直接停課，也沒說明補課時間。另有些課修改作業內容，從團體報告改成個人作業，以利學生自己在家完成。法國停課和封城邁入第三周，Charlotte說她不再恐慌，至今出過三次門，在三房一廳的租屋中慢慢適應獨居生活。她看法國新聞，教育部長最近宣布5月4日復課。她認為沒辦法那麼準時回校園，但這幾天看著在地重症人數減少，讓她相信疫情終有落幕的一刻。
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2020-04-04 橘世代.健康橘
善用長照2.0 寒溪部落同村共養共老
未來，你想要在什麼樣的地方老去？宜蘭大同鄉泰雅族的寒溪部落，和所有偏鄉有著相同的處境：青壯人口外流、少子、獨居老人多。這幾年，他們在部落建構照顧系統，讓面對現代化衝擊的部落找回過去「互助照顧」的精神，孩子「同村共養」，老人家「同村共老」。鄰居女孩 祭典員兼照服員2月初的周五， 好幾天的陰雨結束，陽光照亮了蘭陽平原沃野，也曬乾了山腳下的泥土。看見太陽，寒溪村裡的人都露出了笑容，這一天是1年1次的「小米播種祭」。寒溪村距離宜蘭縣羅東約13公里，由4個泰雅族部落組成。這天早上10點多，已有約30多位年邁村民聚集在「宜蘭縣崗給原住民永續發展協會」旁草地，協會人員趁祭典開始前，幫老人家量血壓、體溫。儀式由80多歲的部落耆老主持：殺雞祈福，祈求一整年健康、豐收，接著播撒小米種子，最後大家會享用醃肉，一起午餐作為祭典的結束。「殺雞獻神，代表獻出自己」協會總督導方喜恩解釋，「小米播種祭」是泰雅族傳統重要祭典，但從日治時代起，因怕聚眾生事被禁止，一直到4年前又開始。下午，協會回歸日常工作，早上是祭典工作人員的陳思旋、林璇君，下午成為部落照服員，騎著機車進部落訪視。首站是部落雜貨店，雜貨店的阿嬤本來就有糖尿病、高血壓，燒開水不小心燙傷腿部，罹患蜂窩性組織炎。陳思旋就住在阿嬤家對面，一進門就用族語跟阿嬤打招呼，抹藥、量血壓、記錄阿嬤這幾天的健康狀況，提醒吃藥和抹藥的注意事項。離開阿嬤家，陳思旋和林璇君騎車轉往第2站，探訪1位獨居奶奶；剛睡醒的奶奶迷迷糊糊地跟思旋說好久不見，她笑著回答：「奶奶，我們中午有交通車接妳到據點吃午餐，我剛剛才夾菜給妳呢！」奶奶呵呵呵不好意思笑了。這是寒溪部落的日常，原本是看著長大的鄰居小孩，祭典時化身部落工作人員，需要照顧時，又以照服員身分出現。政府長照2.0政策推出後，寒溪部落成為少數靈活運用政府資源，發展出獨特部落照顧系統的原鄉。老幼共照 推部落互助傳統過往的寒溪部落有幾位老人家，因無人照顧送到養護機構，身體功能急速下降，有段時間連續好幾位老人撒手人寰。協會思考，能否在既有環境與人力下，發展符合在地需求的部落化照顧模式。其實在悠遠的、還沒有長照2.0的年代，部落就是這樣互助照顧的。方喜恩小時候，會在部落看見一些不認識的臥床老人，他問媽媽：「那是誰？」媽媽說：「那是誰的爸爸，本來在其他部落，現在接來照顧。」那時候，族人家中長輩失能或失智，仍然能在大家眼下生活，部落會彼此幫忙，照顧重擔不會只落在單一家庭。媽媽常跟方喜恩分享年輕時照顧老人家的光景，「雖然辛苦，但心裡很踏實。」方喜恩也記得，每次阿嬤要出門砍柴或去田裡工作，就會交代鄰居：「我孫子妳可以幫我看一下嗎？」他從小就知道，無論老小，在部落總有人看著、總有一口飯吃，不會餓死。那時部落務農維生，大家不用到外地工作，部落凝聚力也很強。現在不同，農作價格不穩，多數青壯人口在外從事板模工或農業季節工，一去數個月，部落體系瓦解，也讓老人的照顧問題浮上檯面。長照政策 催生照顧者考照2007年，協會成立，一開始是做例行性健康檢測、發送物資、資源轉介等，後來發現許多老人家白天家裡沒人，中午沒飯吃，便開始送餐服務。協會讓部落婦女成為志工，照顧部落的老人家。政府推行長照政策後，原本以為有更多資源可用，沒想到這個源於主流文化思考的政策，放在原鄉卻有許多窒礙難行。例如長照法規定要有照服員證照才能做照護工作，使原本熟悉部落的志工無法照顧老人家，而拿到證照的照服員因不了解文化、不會說族語，無法和老人家溝通。協會討論後，決定正面面對體制，於是所有做照顧的人員都去考證照。意外的為本來無業或打零工的部落婦女，創造了工作機會。照服關懷 遍及全部落區域又如，政策鼓勵老人家的活動場域以「社區關懷據點」為主，但在部落長大的方喜恩知道，能夠自主活動的老人家更喜歡在自己的田裡活動，因為那讓他自在、有價值感。「照顧場域不應限於據點，而是整個部落。」於是寒溪村的照服員，服務區域遍及全部落。他們在阿公種米時去訪視，請教種小米的訣竅，那時的阿公不是在據點等著吩咐的老人，是充滿智慧的米農。他們陪阿公阿嬤聊天，走進老人家的生活場域，了解他們真正的需要。方喜恩也試圖把「被現代化切割得很碎」的部落做整合。他說，現在幼兒只待幼兒園、學童就在國中小、老人屬於老人中心，什麼機構照顧什麼年齡層，一清二楚，但過去不會這樣細碎分工，而是「我需要，有人就在我身邊」，大家會彼此看顧。在地安老 原鄉老幼共傳承他們讓老人照顧更老的人，是照顧也做技藝傳承；他們讓小孩跟著老人編織、種田，說是老幼共學，讓孩子從教育開始，重建部落照顧系統。今年初，有個不到40歲的獨居年輕人在家中猝死，過世那天，部落馬上接手他的後事，為他守靈直到出殯。「就像有家人送他最後一程。」方喜恩說，現在部落的互助系統即便大不如前，但仍是存在的。寒溪部落現在努力的，不只是給老人家舒適自在的老後生活，更是恢復部落原有的、以「人」為主體的照顧系統；這一天或許遙遠，但慢慢走，總會到的。看更多報導：《橘世代》【延伸／你所不知道的長照↘↘↘】。突破長照困境 石頭湯模式啟動新未來！。照顧不離職 善用長照資源有3招。面對長期照護的壓力 試著降低門檻放過自己也放過家人 填問卷抽好禮 吳若權曾說：「照顧父母就像在照顧未來的自己。」、張曼娟在專訪中分享：「可以成為父母的照顧者，是我今生最榮耀的身分。」因為愛而成為照顧者，邀請您花5分鐘的安靜時光進行填寫。《照顧者生活調查》立即填寫>>>
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2020-04-03 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／瘦身「覺得悲慘就不會成功」 醫師用佛系減肥法1年半減20公斤
「我是到蘇州開新書發表會時，才開始覺得事情大條。」當時帶去的西裝居然穿不下，只能塞在我從琉球買回來的寬鬆襯衫，那一刻真的覺得應該要「減肥」了。一年半來減了至少20公斤，一周只吃兩到三次的澱粉，每天運動15分鐘至今不間斷，改善了高血脂症，精神也變得更好。體重隨工作量增加2001年升上主治醫師開始，我的體重就隨著工作量增加不斷的往上爬，社會剛經歷了921大地震、美國911事件、全球金融風暴，累積下來的負面能量，在2003年SARS過後大爆發，台灣的自殺率來到每十萬人有13人，成了世界衛生組織（WHO）認定的自殺高風險國家。精神科醫師負責自殺防治的業務開始激增，同時間安寧共照起步走，自己又成立台灣心理腫瘤醫學學會，每天坐在椅子上看診、開會的時間愈來愈長，便當愈吃愈多。2010年接了台北馬偕醫院精神科主任，又是自殺防治中心主任，2014年又多了安寧療護教育示範中心主任，2015年變成精神部主任，所有的工作集於一身，從早上六點起床到凌晨兩點才有辦法躺在床上，忙碌的生活長達了15年。外食加消夜曾達88公斤在這段超級工具人的年代，天天吃外食，下夜診就跑到夜市吃消夜，加上常吃美食慰勞辛苦的自己，也沒有體力可以去運動，體重最高重達88公斤，長年有高血脂症，三酸甘油脂、膽固醇都超標，血糖也偏高，就是典型的「新陳代謝症候群」的病人，睡覺會打呼、爬樓梯還會喘。改用「類生酮」減肥法直到一趟旅程才驚覺這樣很不健康，起心動念後，開始利用自己專長規劃減肥。兩年前生酮飲食正流行，試了幾周發現不可行，要我不吃澱粉完全不可能，使用的椰子油又是飽和脂肪酸，讓自己健康非常不好。後來，我修正為「類生酮」減肥法，因為我愛吃美食，因此每周還是會吃一到兩次的適量澱粉，以優質的五穀根莖類為主，例如：地瓜、燕麥等，每個月也會吃兩次麵食，像是拉麵或牛肉麵，這樣就不會讓減肥太悲慘。油品的選擇，以omega3及6為主，我買了十多種油輪流使用，包括亞麻仁油、苦茶油、南瓜籽油、橄欖油、沙棘果油、酪梨油，不只可以涼拌也能單喝，好的油不只可以抗發炎，還能保護腦細胞。我很喜歡去麵攤吃麵，飲食原則是「只喝湯不吃麵」，搭配吃燙清菜、豆干、海帶，外加豬頭皮、豬皮等含膠原蛋白的食物。另外，會補充優質蛋白質不讓肌肉流失，一周吃三到四罐的水煮鮪魚罐頭。運動全在客廳完成為了保持肌力，一定要運動，我的運動方式全在客廳完成，因為不用場地，能持久維持運動才是重點，因此我會在電視購物買簡易運動器材，放在家裡使用。最初就買一個不會掉呼拉圈，能算圈數又能算熱量，一次搖一千下，可消化140大卡，邊看電視邊搖，15分鐘就可以完成，為了讓運動多樣性，也會在家裡跳繩、仰臥起坐，出國就可以做深蹲，一天50下，從2018年9月開始減肥運動至今都沒有停過，每天都維持15分鐘的運動也不太難，「只要減肥覺得悲慘就不會成功」。一年多來，我的體重維持在65到68公斤間，最近疫情嚴峻，很多會議都取消，最大的好處是便當少吃，體重又往下降了。這種看似佛系隨性減肥法，依著人性走，只要「持久」就能戰勝脂肪。方俊凱小檔案現職：台北馬偕醫院精神醫學部主任、亞太心理腫瘤學交流基金會董事長專長：●心理腫瘤醫學●酒藥癮戒治●自殺防治●安寧緩和醫療經歷：●國立陽明大學生物醫學影像暨放射科學系博士●馬偕紀念醫院精神醫學部安寧療護教育示範中心主任●國立台北護理健康大學生死與健康心理諮商系副教授
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2020-04-01 橘世代.愛玩橘
賞螢步道全長660米！還能觀河看山賞桐花
每年4到6月是賞螢季，全台60多種螢火蟲，新北市境內就看的到一半左右!新北市烏來、土城等山區都是知名賞螢地點，此時常見螢火蟲種類為黃緣螢、端黑螢、黑翅螢、紅胸黑翅螢等。晚間6點30分至8點是最佳賞螢時間。螢火蟲出沒地點多在能見度低，無光害的山區，賞螢應注意自身安全，最好結伴同行，避免發生意外。位在土城的承天禪寺，除了是知名景點，每到賞螢季，都會吸引許多人慕名前來，賞螢步道全長約660公尺，民眾可在假日安排一日遊，除可遠眺淡水河、近看觀音山，此時也正是桐花季，也可到桐花公園賞花，日落時再到賞螢步道賞螢。石壁寮溪清溪步道也是土城賞螢地點之一。位在烏來的信賢步道，是北台灣地區螢火蟲多樣性最高的地方，全台總計有60多種螢火蟲，光信賢步道就有12種，種類非常多，每年3月到11月，可陸續看到黃胸黑翅螢及鹿野氏黑脈螢、紅胸窗螢、凸胸窗螢、山窗螢等等，都以步道兩旁的潮濕山壁或山澗為主要棲息地。烏來瀑布公園、雲仙樂園、福山觀景橋等都是賞螢好地方，烏來區公所每年都會舉辦賞螢活動，將賞螢與烏來在地原住民文化、溫泉結合，讓民眾除了可以放鬆、了解原民文化，也可以近距離觀賞螢火蟲。除了土城、烏來以外，新店銀河社區、平溪紫東社區、貢寮龍崗社區、文山農場、新店和美山步道、三峽安坑里、平溪老街都是很熱門的賞螢景點，社區往年也都會有賞螢導覽。如想知道更多賞螢去處，新北市農業局也提供「新北市賞螢全攻略」，讓民眾秒懂賞螢地點、時間與交通方式，各公所往年都會舉辦賞螢活動，但因新冠肺炎影響，活動是否取消或延期，民眾可上各區公所網站查詢。農業局提醒，民眾在夜晚賞螢時要謹記不喧嘩、不捕捉、不以燈光直射螢火蟲，以及沒有光害的「三不一沒有」原則。如果要攜帶手電筒，必須要以紅色玻璃紙罩住，避免干擾螢火蟲活動。賞螢期間也要注意自身安全，最好結伴同行，避免發生意外。★賞螢小叮嚀：穿著長袖衣服、長褲、布鞋，可避免蚊蟲叮咬，勿入草叢以免被蛇咬傷；可攜帶手電筒(請用紅色玻璃紙套住燈罩)，結伴同行、不脫隊；並保持安靜、不喧嘩、不驚擾、不任意捕捉或帶回螢火蟲。【愛玩橘／賞螢特輯↘↘↘】。螢光中賞「藍眼淚」 噓，關掉大燈來場生態饗宴｜桃竹苗賞螢。期間限定！螢火蟲提前現身 螢光閃閃超浪漫｜台中東勢。無汙染旅行：高屏螢火蟲步道 正是閃亮時刻！。賞螢不用奔郊外 北市3「都市幽境」呼出閃閃螢光 強力募集 橘世代社團 人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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