2024-03-16 醫療.新陳代謝
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2024-03-14 焦點.用藥停看聽
服用止痛藥、中草藥等尿液出現「1顏色」要當心！可能是肝損傷
不少人在出現頭痛等症狀時，會先到藥局購買普拿疼等止痛藥，專家提醒，服用抗結核藥、中草藥或含乙醯胺酚成分藥品的病人，需留意追蹤肝功能，如出現茶色尿、全身疲乏、食欲減退、右上腹疼痛不適等症狀，需留意追蹤肝功能，專家指出，藥品性肝損傷最可能發生在高齡、長時間常服用多種藥品、慢性酗酒者等6類人。中高齡者為藥品肝損傷高危險族群食藥署藥品組簡任技正楊博文提到，中高齡者為藥品肝損傷的高危險族群，大多罹患多重慢性疾病，服用藥品繁雜，容易發生藥品交互作用，造成肝損傷，分析小於10歲至超過80歲的民眾，發現超過6成的肝膽疾患救濟案件，年齡在50歲以上，以60至69歲最多、50至59歲次之、70至79歲第三。楊博文表示，肝膽疾患藥害救濟案件疑似藥品前5名如下：※第1名：抗結核藥※第2名：抗黴菌藥※第3名：抗生素※第4名：抗癲癇藥※第5名：降尿酸藥、降血脂藥、非類固醇抗發炎藥物、抗甲狀腺藥物和抗發炎和抗風濕藥物中國醫藥大學附設醫院藥劑部主任謝右文說，中草藥、西藥及保健類食品等營養補充品，造成肝的傷害都可被稱為「肝損傷」，成因包括對藥品過敏及代謝異常等「體質因素」，或是藥品本身及藥品代謝產物具有肝毒性、藥品劑量、常見的止痛藥如普拿疼主成分乙醯胺酚等「藥品因素」，如服用抗結核藥、中草藥、抗細菌藥、抗黴菌藥、非類固醇消炎止痛藥或乙醯胺酚的病人，需留意追蹤肝功能。服用藥物後出現以下問題要當心謝右文指出，藥品性肝損傷可能發生在高齡、長時間常服用多種藥品、肝功能不佳者、慢性B型或C型肝炎帶原者、慢性酗酒者及非酒精性脂肪肝病患者等族群，常見症狀包括全身疲乏、食欲減退、噁心嘔吐、右上腹疼痛不適（肝區疼痛）、茶色尿、灰便、黃膽、搔癢症狀、淋巴腺病、脾臟腫大或關節炎等。有些民眾擔心，這樣是否會造成肝硬化，謝右文引用好心肝基金會衛教資訊指出，肝纖維化或是肝硬化是慢性肝炎經年累月造成的，如果用藥後發現問題立刻停藥，不至於造成肝纖維化或硬化；如定期服用含乙醯胺酚的止痛藥，一般人建議每日不超過8顆、肝硬化病患或飲酒過量病患不超過4顆，「如果吃足建議劑量仍然頭痛，應詢問醫師是否搭配其他藥品，不要自己貿然增加藥品劑量」。責任編輯：陳學梅
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2024-03-11 醫療.皮膚
傷口發癢就是快好了？疤痕多久才會消？護理5秘訣預防疤痕
一名36歲的唐先生，二年前在工作時不慎遭強酸化學藥劑灼傷，造成右手腕三度燒傷，雖然傷口已經癒合，但是留下一條明顯的紅色疤痕。因體質關係，疤痕持續增生，伴隨疼痛、搔癢，影響外觀也造成心理困擾。愛美是人的天性，奇美醫院傷口照護中心主治醫師葉敬淳說，病人看診治療後最常詢問：「這會不會留疤？」關於傷口癒合，共可分為三個階段：傷口癒合三階段 發癢是正常現象【一】發炎期：傷口剛發生時，體內的血小板和白血球啟動作用，會有紅、腫、熱、痛等症狀，持續約三天。【二】增生期：當傷口開始漸漸癒合，會有發癢狀況，此時會有新生的血管和膠原蛋白填補傷口，皮膚這時進入增生期，時間約三個月。【三】成熟期：成熟期是傷口完全癒合，膠原蛋白逐漸重組和降解，持續約一年。疤痕的預防從傷口發生時就開始疤痕的形成與傷口的深度、位置、大小、感染、發炎等因素有關，葉敬淳表示，傷口癒合的過程中，如果膠原蛋白的生成和降解失衡，會使傷口修護不完全，導致疤痕增生，形成凸起、硬化、色素沉澱等問題。另外，年齡、體質、生活習慣也是導致疤痕增生程度的因素，想要擺脫惱人的印記，照護預防跟治療應並重，才能有效減少疤痕的不良影響。葉敬淳指出，疤痕的預防要從傷口發生時就開始，注意傷口的處理，若身口深到需要縫合，應選擇合適的醫材，減少傷口的張力，並及時拆線。傷口護理五大秘訣1.避免感染或發炎，保持傷口的清潔和濕潤，定時更換敷料。2.傷口復原期間，要另要避免菸、酒、辛辣食物及激烈運動，以免拉扯傷口影響癒合過程。3.利用最小化疤痕外觀的介入措施，例如肉毒桿菌素、雷射、皮下注射產品等，或是再生生物材料、細胞因子、細胞外成分等新興治療方法。4.使用矽膠凝膠或矽膠貼片等疤痕矽膠產品，預防疤痕的增生。5.做好防曬避免色素繼續沉澱，傷口若直接暴露在紫外線下，容易使疤痕特別明顯。如果疤痕已經形成，葉敬淳表示，可以考慮美容醫學無創技術來淡化傷疤，例如雷射光療、電波拉提、肉毒桿菌、玻尿酸等，可針對紅疤、黑疤、凹疤、凸疤、蟹足腫等不同類型的疤痕，討論個別化的治療方案，達到促進組織再生、無疤癒合的效果。責任編輯葉姿岑
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2024-03-06 焦點.用藥停看聽
張宇老婆吃藥後「鬼門關前走了一遭」！服藥出現「2症狀」，小心藥物過敏要人命
歌手張宇曾在臉書透露，太太蕭十一郎（蕭慧文）因藥物過敏，導致呼吸困難緊急送醫，過程就像在鬼門關前走了一遭。藝人邵雨薇也曾公布，自己因為亂吃止痛藥而導致藥物過敏，不到十分鐘的時間就全身腫脹、呼吸不順。「藥物過敏」是指身體免疫系統對某些藥物所產生的防禦或攻擊反應，不論是口服、塗抹或注射，都可能產生未預期的反應。最常見的症狀包括皮膚紅腫發癢、胸口悶脹、心悸、呼吸困難，以及疲倦、噁心、黃疸、發燒等。藥物過敏跟藥物副作用並不同，拿到藥袋時，上面都會註解可以預期的不良反應，藥物過敏則無法預測，症狀也因人而異。認識藥物過敏前兆 掌握六字訣要怎麼知道我是不是藥物過敏呢？食品藥物管理署（食藥署）提醒，如果在用藥後發生「疹、破、痛、紅、腫、燒」等六大症狀，就應該攜帶藥袋或用藥紀錄回診就醫，讓專業醫護評估診斷。千萬不要忽略這些警訊，嚴重的話可能在短時間內血壓急遽下降或呼吸道堵塞，造成休克死亡。疹：皮膚起紅疹、搔癢或水泡、破皮破：口腔或黏膜潰瘍痛：喉嚨疼痛似感冒症狀紅：眼睛紅腫、灼熱腫：眼睛發腫、嘴唇腫痛燒：持續或間歇性發燒藥物過敏多久會好？應立即馬上停藥萬一發生了藥物過敏該怎麼辦？有些人一吃藥就全身皮膚發癢，還會冒出紅色疹子，這些過敏症狀是身體的白血球大量釋出組織胺的反應。一般來說，輕微的藥物過敏在停藥後一至二天就會自行緩解，不需再額外的藥物治療。如果身體不適難耐，也可請醫師視情況給予抗組織胺之類的抗過敏藥。另外，若是過敏症狀大面積發生，例如全身發癢、長水泡、出現紅色斑塊，則要注意是罕見的「史蒂芬強生症」，一定要進行有效治療，避免傷口潰爛發，甚至有感染風險。什麼藥容易過敏？止痛藥、抗生素別亂吃任何藥物都可能引發過敏反應，所以民眾就診或健康檢查時，一定會被詢問「是否曾有藥物過敏史？」「對哪些藥物過敏？」藥物過敏的發生頻率並不低，常引起過敏的藥物有哪些呢？根據統計，以抗生素、非固醇類止痛消炎藥、放射線顯影劑等，較容易有過敏反應。若真的不幸遇到藥物過敏，該如何處理？可掌握以下原則：1.依身體症狀判斷是否該去急診，如果已經呼吸不順，千萬別猶豫。2.找出藥袋上的資訊，打電話詢問就診的醫師或藥師。3.更換使用的藥物或開立抗組織胺劑來緩解。三大預防藥物過敏方法藥物過敏反應無法預測，那可以預防吃到會讓自己過敏的藥嗎？第一，透過「基因檢測」找出對藥物過敏的特定基因，再預測相關藥物可能產生的效果，這種方法能找出高風險族群。第二，「告知過敏史」，跟醫師討論過去的過敏情況，包括自身的食物過敏、皮膚過敏等病史，請醫生在開藥前評估。第三，「自我紀錄」避免同類型的藥物過敏情況再次發生，尤其是自行到藥局購買藥品。上醫院看病不再掛錯科藥物過敏最常反映在皮膚問題，民眾可能第一時間跑皮膚科；如果患者已經出現了喉嚨腫脹、呼吸困難等嚴重的過敏症狀，第一時間是馬上送急診，即時進行血液常規檢查。若發生「疹、破、痛、紅、腫、燒」等六大症狀，懷疑是藥物過敏者，建議可至過敏免疫風濕科、家醫科、皮膚科門診，請醫師評估。曾經發生藥物過敏的人，務必牢記會導致自己過敏的藥物，並填寫在藥物過敏紀錄卡、健保卡上。至住家鄰近的藥局購買成藥時，也要先向藥師諮詢，保障用藥安全。責任編輯：陳學梅
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2024-03-05 醫療.消化系統
屁股癢怎麼辦？是痔瘡嗎？要看哪一科？肛門搔癢症7原因、4招改善
「醫生，我的肛門無時無刻奇癢無比，尤其晚上癢到睡不著」，你也有過這種經驗嗎？明明上完大號，都擦得非常乾淨，甚至會特別用蓮蓬頭沖洗乾淨，其實這反而就是害你肛門癢的原因喔！屁股癢癢的怎麼辦？以下為您完整介紹屁股癢的原因、該看哪一科，以及如何改善。屁股癢癢的，肛門搔癢症是什麼？中國醫附醫說明，肛門搔癢症，是一種會造成肛門癢或是灼熱感的疾病。因為部位敏感，患者常難以啟齒而不願求診，平日不敢在旁人面前抓癢，夜間發癢也可能造成難以入眠，甚至癢醒。長期下來造成生活上很大的困擾。肛門搔癢症7大原因高雄榮民總醫院說明，加重肛門搔癢症常見的原因眾多，早期幾十年前是因衛生紙太粗糙並肛門衛生習慣不佳所引起；現在主要為以下原因：．過度清潔：肛門區域過度的清洗加上過度使用清潔劑，導致肛門過度潮溼，分泌物增加所致。此外過去也有個案分享，上完大號都習慣擦到完全沒有痕跡為止，有時不僅上完大號用免治馬桶與衛生紙擦拭，就連沒事的後也會忽然覺得肛門、會陰部不乾淨然後跑去用蓮蓬頭沖洗。這是肛門搔癢常見原因。．攝取過量液體：有些病患是因為攝取過量液體，才會產生太稀及刺激性的糞便。．飲料：牛奶、果汁、某些含有酒精以及咖啡因成份的飲料(如：咖啡、茶、可樂、啤酒)，會使肛門搔癢的症狀更為嚴重。．食物：某些食物也會造成肛門搔癢，例如：巧克力、水果、番茄、花生和爆米花。．疾病：肛門腸道疾病也佔了一部份，例如：痔瘡、肛裂、廔管、膿瘍、直腸炎、贅皮、疣、汗腺炎、直腸脫出、腫瘤。．藥物：某些藥物的副作用：奎尼丁(Qunidine), 注射型類固醇。．其他罕見原因：乾癬、溼疹、皮膚炎、感染(細菌、黴菌、病毒、寄生蟲) 、內科疾病(下瀉、精神疾病、激躁腸症)、同性戀男性、心理因素(情緒壓力、人為性皮炎、精神官能性脫皮症、老年性癢疹、神經性皮炎)和過敏。肛門搔癢怎麼辦？要看哪一科？三軍總醫院說明，首先必須由專業的大腸直腸外科醫生幫您做詳細的檢查，找出造成肛門搔癢的原因，然後針對特定的問題來治療與預防：1.避免進一步的傷害：- 避免使用任何清潔用品於肛門周圍- 避免任何搔癢工具的使用- 清潔肛門用濕紙巾或坐浴、淋浴，千萬不要搓揉- 儘量避免去抓癢，抓癢只會加重病症2.避免肛門周圍潮濕：- 可利用小片棉花、紗布夾在肛門來吸收水分進而保持乾燥- 避免任何刺激性藥品、 香水、清潔用品使用於肛門3.謹遵醫師的指示用藥，最好是噴灑製劑且不要搓揉肛門4.避免過量液體或某些刺激性食物的攝取：如先前提到的飲食藥儘量避免，有肛門搔癢症的患者甚至於一日的液體攝取量不要超過1500 c.c.。針對過度清潔導致的肛門搔癢，衛福部台灣e院外科柯芳序醫師指出，除了藥物治療以外，最簡單的根治方法就是不要過度清潔，過度的清洗跟擦拭會造成肛門皮膚破損發炎，熱水坐浴會更加惡化皮膚炎的情形冷水坐浴雖然比較不刺激，但是一樣會使發炎的皮膚重複泡水造成感染。如以上預防方法皆能做到，一般一週左右便可以改善，如果真的無法控制自己過度清潔肛門的行為，可能要請精神科醫師幫忙評估治療。屁股癢要擦什麼藥？中國醫附醫說明，不要隨便擦拭或塗抹非醫師處方的藥膏。急性期可短暫使用含類固醇的止癢藥膏，但不宜長期使用。肛門搔癢症多久會好？三軍總醫院說明，謹遵醫師的指示治療下，絕大部分的患者一周後搔癢症狀緩解，四到六週可痊癒。定期到大腸直腸外科門診追蹤是必須的。資料來源：中國醫附醫、高雄榮民總醫院、三軍總醫院、衛福部台灣e院責任編輯：陳學梅
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2024-03-04 醫療.感染科
整理包／2024公費流感疫苗擴大全民免費施打！流感疫苗如何預約？可指定廠牌嗎？
公費流感疫苗3月5日將擴大提供全國6個月以上未施打者接種，你打流感疫苗了嗎？近期感冒的人太多，如果還沒打過，可把握此次免費施打的機會。元氣網整理以下相關訊息。流感疫苗多久打一次？打完多久有保護力？流感病毒容易變異，幾乎每年流行病毒株都有不同，每年接種一次流感疫苗是全球一致的作法。流感疫苗施打後，需約2周後才會產生足夠具保護力的抗體，建議高風險及高傳播族群盡早接種，讓整個流感季均有疫苗保護。流感疫苗哪裡打？可透過以下管道查詢哪些醫療院所可施打流感疫苗，建議提前向院所確認有疫苗後再前往接種。1. 疾管署流感防治一網通https://antiflu.cdc.gov.tw/2.各縣市衛生局流感疫苗相關專區：各縣市衛生局網站打流感疫苗需要帶什麼證件，要付費嗎？前往接種請帶健保卡及身分證件，如兒童健康手冊、戶口名簿、嬰兒出生證明文件或居留證等，需負擔掛號費或其他醫療費用。流感疫苗有哪些廠牌？這批採購的公費疫苗共有4家廠牌，分別適用6個月以上與3歲以上年齡。適用6個月以上者：賽諾菲股份有限公司／Vaxigrip Tetra菲流達四價流感疫苗台灣東洋藥品工業股份有限公司／FLUCELVAX QUAD輔流威適流感疫苗適用3歲以上者：國光生物科技股份有限公司／AdimFlu-S（QIS）「安定伏」裂解型四價流感疫苗高端疫苗生物製劑股份有限公司／MVC FLU Quadrivalent pre-filled syringe injection高端四價流感疫苗流感疫苗可以指定廠牌嗎？疾管署表示，疫苗配送採先到貨、先鋪貨、先使用原則，民眾接種疫苗的廠牌採隨機安排，不過，若民眾偏好接種特定廠牌，可以事先打電話詢問疫苗廠牌，或至其他醫療院所施打。不同廠牌流感疫苗保護力有差異嗎？流感疫苗保護力因年齡或身體狀況不同而異，平均約可達30%至80%。對18歲以上成人感染而住院的保護力約有41%，入住加護病房的重症保護力可達82%；6個月至未滿18歲的保護力與成人相仿。疾管署表示，流感疫苗在國內外已有數十年使用經驗，國內上市的流感疫苗不論廠牌，在保護力與不良反應發生率上均無差異。接種流感疫苗可能有哪些副作用？注射部位可能出現疼痛、紅腫，少數的人會有全身性的輕微反應，如：發燒、頭痛、肌肉痠痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，一般會在發生後1至2天內恢復。嚴重副作用如立即型過敏反應、過敏性休克等，通常在接種後幾分鐘至幾小時內出現症狀，但發生機率非常低。若民眾發生接種後不良事件，應至接種院所或其他醫療院所就醫。流感疫苗可以和其他疫苗同時接種嗎？流感疫苗可以和其他疫苗同時接種。目前肺炎鏈球菌、COVID-19 XBB疫苗持續開放接種，流感疫苗可與這2種疫苗一起接種，若同時接種1劑以上疫苗，可以打在不同手臂，或同手臂兩針間隔2.5公分以上；不過，因COVID-19疫苗較容易發生手臂腫脹等局部反應，局部反應多發生在接種1到3天內，若民眾擔心，可以過3天再接種其他疫苗。此外，北市衛生局為鼓勵長者施打疫苗，即日起至5月底設籍北市65歲以上長者至聯醫各院區及12區院外門診部接種新冠XBB疫苗除免掛號費，加碼送100元商品券，符合資格者可攜帶相關證件前往施打。
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2024-03-04 醫療.耳鼻喉
耳朵癢千萬別用棉花棒亂挖 醫教「4招」避免耳垢栓塞
在保護耳朵免受灰塵、細菌和其他外來物質的侵害很重要。然而，過多的耳垢可能導致聽力不良或不適，最常見的是出現搔癢感。 預防耳垢栓塞 日常4招很重要輔大醫院耳鼻喉科主任胡皓淳醫師分享四招預防耳垢栓塞形成：1、適度清潔耳道：輕輕清潔外耳道最外側是預防耳垢栓塞形成的重要步驟。使用溫和的溫水和軟布或棉球，輕輕擦拭外耳道最外側，但務必不要像電視劇或是動畫裡那樣，用棉花棒插入耳朵內部，以防損傷耳朵。 2、避免過度清潔：過度清潔耳朵可能導致耳朵自然的潤滑和防護機制被破壞。除非醫生建議，否則不要輕易使用所謂的耳道清潔劑或耳垢清除劑。 3、遠離汙水及其他污染：長期暴露於外來水分刺激或空氣污染可能會刺激耳道產生更多的耳垢。必要時穿戴耳塞或耳罩可以幫助減少外部物質進入耳朵，進而減少耳垢形成的風險。 4、定期耳朵檢查：定期接受耳朵檢查，尤其是如果你有家族史或過去曾有耳垢問題。醫師可以幫助你清除耳朵內的過多耳垢，並提供建議，以確保耳朵的健康。 耳垢勿自行處理 尋求專業醫療協助為上策 如果你的耳垢真的多到受不了，胡皓淳提醒，請不要自行用掏耳棒或是棉花棒之類的東西，自己掏耳朵，因為很容易一不小心就把耳朵弄受傷。就算真的耳垢影響到聽力或是造成不適，請務必尋求專業醫師的幫忙，不要自行處理！延伸閱讀： ·耳朵癢用棉花棒挖錯了！醫教「3招」防外耳炎 這1款式耳機也要少用 ·鼻孔要每天清？鼻毛要拔嗎？醫破解萬年迷思 1習慣恐常流鼻血、細菌感染 (責任編輯 葉姿岑)
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2024-02-27 癌症.其他癌症
哪種癌症是「隱藏版癌王」？高危險族群有哪些？有哪些早期症狀可注意？
80歲李奶奶出現不明原因的疲倦、眼睛明顯變黃，就醫進一步檢查，確診是「膽道癌第4期」，且已經遠端轉移，經治療半年，病情控制穩定。每年二月是「世界膽道癌月」，由於膽道癌不易診斷，很難早期發現，加上致命率高，因而冠上「隱藏版癌王」的稱號。膽道癌在亞洲發生率較西方國家高，台灣癌症基金會呼籲，高齡長者、患有肝臟疾病、肥胖或糖尿病、有抽菸酗酒習慣的民眾等高危險族群，應定期接受腹部超音波檢查。若出現黃疸、發燒、短時間內體重莫名下降、右上腹持續疼痛或摸到腫塊等常見症狀，應及早就醫檢查，以利早期發現、早期治療。7成患者發現時已是晚期 10大高危險族群需留意常見症狀膽道癌並非是單一器官的癌症，而是分布在膽道系統的癌症總稱，種類包括肝內膽管癌、肝門癌、遠處膽管癌、膽囊癌以及壺腹癌，台灣較常見的膽道癌病人多為肝內膽管癌。中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任白禮源指出，目前對於膽道癌的致病機轉尚不清楚，可能是膽道系統慢性發炎所導致。膽道癌的10大高危險族群：1.先天膽道結構異常者2.罹患膽道相關疾病者，如慢性膽管炎、膽結石、膽管硬化症等3.肝病患者，如B型肝炎、C型肝炎、肝硬化等4.肝內結石者5.肝臟寄生蟲感染者6.經常接觸戴奧辛、亞硝胺等有害物質者7.60歲以上高齡長者8.肥胖者9.糖尿病患者10.有抽菸、酗酒習慣者台灣膽管癌患者多數為肝內膽管癌，早期症狀不明顯。白禮源說，膽管癌患者如果腫瘤長在末端膽管匯集之處，會因為黃疸產生而被注意。然而，臨床上近7成膽道癌患者發現時多已是晚期，合併局部淋巴結轉移或遠處器官轉移。膽管癌患者常見症狀：黃疸、持續性右上腹疼痛、體重下降、胃口不佳、惡心嘔吐、右上腹摸到腫塊、發燒、全身搔癢、尿液變深等。免疫合併化療用於晚期膽道癌一線治療 降低死亡風險、延長存活期白禮源指出，膽道癌較難早期發現，具有侵襲性強、惡性程度高、治療棘手和預後差的特點，尤其轉移性膽道癌的五年存活率小於5%。以手術切除為主要治療，對於無法手術的晚期病患，治療多以化療為主，但效果有限。統計顯示，手術後預後不佳，五年復發率達7至8成；接受輔助性化學藥物治療，可降低復發風險約20至30%；轉移性膽道癌對化療反應率20至30%，抗藥性相當嚴重。近年免疫療法興起，化學藥物治療加上免疫藥物的合併療法已被列為晚期膽道癌的第一線治療。臨床研究顯示，免疫療法合併化療藥物，比起單獨使用化學藥物治療，可以降低死亡風險約20%，兩年存活率提升超過1倍，為晚期膽道癌患者帶來新的治療選擇。責任編輯：吳依凡
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2024-02-24 焦點.元氣新聞
蛆蛆竟會寄生在皮膚！馬偕醫師從病人嘴唇中取出3隻活蛆蛆，了解什麼是「蠅蛆症」？
秘魯旅遊慘遭馬蠅寄生嘴唇，馬偕醫師手術室活捉3幼蟲在手術室活捉蛆蛆（蒼蠅的幼蟲）！一名33歲陳先生去年到秘魯馬丘比丘旅遊，回國後，嘴唇逐漸腫大並且疼痛。幾經求診，最後才轉診到馬偕醫院口腔顎面外科。馬偕紀念醫院口腔醫學部主任劉崇基安排病人全身麻醉，並活捉3隻寄生在嘴唇上的馬蠅幼蟲（蛆）。陳先生去年10月中旬到秘魯旅遊，疑似在熱帶雨林區民宿時遭到馬蠅感染；11月初回國後發現嘴唇表面有一點小破皮並不以為意，沒想到2周後沒有好轉，嘴漸腫大且伴隨疼痛。陳先生經皮膚科診所診斷為皰疹後，給予口服抗病毒藥物、抗生素及藥膏治療也未見改善，轉診至馬偕醫院皮膚科做細菌培養也未驗出任何菌種，最後才轉診至口腔顎面外科門診。陳先生傷口初期與一般昆蟲咬傷非常相似，腫疱的周圍有小型丘疹也容易與皰疹混淆，不容易被診斷。陳先生自述照鏡子時會隱隱約約看到有東西在動，有時候也會感覺有異物在裡面蠕動，萬萬沒有想到會是蟲卵寄生孵化成幼蟲。劉崇基觀察病人嘴唇有3處傷口持續滲出液，且隱約看到物體活動，因嘴唇周圍有大血管，蟲體為躲避容易碰撞造成出血。國內遭馬蠅蟲卵寄生案例罕見，劉崇基表示，以往只有兩次病例，還是發生頭皮，此次遇到馬蠅寄生嘴唇是行醫首見；嘴唇處理上又更為敏感，曾經嘗試要在門診夾出，因劇痛病人無法忍受，因此改採全身麻醉替病人動手術處理，手術全程約15分鐘，術後住院一晚確認恢復良好才讓病人出院。什麼是蠅蛆症？該如何避免？根據疾管署《感染控制雜誌》中楊清鎮所撰的〈Dermatobia hominis 引起癰瘡性蠅蛆症之簡介〉提到：蠅蛆症 (myiasis) 一詞是源自希臘語，myia 為「蠅蛆」之意，乃指雙翅（iptera）目蠅幼蟲感染人類和脊椎動物，能以其組織體液等物質維生。它們感染身體很多部位，皮膚是最常見之處。Dermatobia hominis 也是源自希臘語「活存於人類皮膚」的意思，是馬蠅（botfly） 中唯一會侵犯人類的一種，引起癰瘡性蠅蛆症。它的分佈主要是在中南美州，北自墨西哥，南到阿根廷及智利的北部，潮濕的熱帶森林地區及樹木繁茂的低地是其主要棲息處。馬偕紀念醫院家庭醫學科主任黃偉新指出，馬蠅主要分布在中南美州，自墨西哥至阿根廷和智利北部都是主要活動的範圍。一般生活在潮濕的熱帶森林地區和樹木繁茂的低地。馬蠅會將蟲卵產在其他節肢動物（如蚊子）的腹部，當蚊蟲叮咬宿主時，蟲卵就順勢落到傷口上，卵在宿主的體溫下孵化成幼蟲以後，再從叮咬的傷口或毛囊鑽入皮膚內，因為通常都無痛，難以察覺。只要能將幼蟲完全取出，傷口通常能癒合也少有併發症發生。馬蠅蟲卵寄生傷口起初像昆蟲咬傷，之後變為癰瘡，皮膚出現紅色突起，並在傷口隆起小結節的中央傷口有漿液性血水的滲出液。被感染者可能會因蟲體蠕動而在夜間感覺間歇性疼痛以及搔癢感，或有異物蠕動感。如果寄生在頭皮或臉上則會因為該處的肌肉層過薄，而疼痛感強烈。由於馬蠅引起的蠅蛆症在台灣極其少見，容易誤認為是細菌感染、蜂窩性組織炎、毛囊炎等皮膚疾病，因此給予抗生素治療，或是進行不必要的外科切除。黃偉新提醒前往馬蠅的流行國家，預防馬蠅叮咬的辦法：●穿著淺色長袖衣褲●進入叢林區戴帽子以保護頸部及頭皮●不擦香水或使用體香膏●衣褲無法包覆的皮膚則選用適當的防蚊液並適時補擦。如果曾至高風險地區回國後發現身上有不明類似蚊蟲叮咬傷口，又遲遲未癒合，應儘早就醫，並主動告知旅遊史。旅遊避免帶回蟲蟲？專家給2必知秘訣 返台先觀察「這症狀」每國曾有研究指出，一名45歲男子在秘魯度假2周時，被多處蚊蟲叮咬，回到西西里島後不久，出現頭皮搔癢及疼痛等症狀，在初次就診5天後，有皮膚科醫師注意到一條白色的小蟲子，從患者皮膚中噴出，5周後檢查發現，有紅斑癤樣病變和繼發性蜂窩性組織炎，接受為期10天苯唑西林肌肉注射治療。寄生蟲感染有內、外之分，蚊子、臭蟲、頭蝨等，屬於外寄生蟲，不一定長期寄生；內寄生蟲則如蛔蟲、鉤蟲和絛蟲等。但這類吸血昆蟲也曾有醫療用途，陳錦生分享，在抗生素未普及年代，戰場上有許多傷兵，醫療人員曾利用蒼蠅吃掉腐爛的肉，協助後續治療。陳錦生提醒，民眾如規畫前往中南美洲，可攜帶防蚊液或穿著長袖衣物，防止吸血類昆蟲叮咬，也避免暴露在會接觸到這類昆蟲的戶外場域。臨床醫師也應注意，若從中南美洲返台國人或旅客的皮膚有未癒合傷口，需警覺是否因馬蠅幼蟲感染，也可請教寄生蟲或昆蟲專家，避免不必要的檢查或抗生素治療。隨著全球化，飛機成為民眾跨國移動首選，許多寄生蟲也容易隨行李「偷渡」，先前萬華某旅館出現臭蟲時，陳錦生就曾提醒，民眾出國時可選用硬殼行李箱，讓臭蟲不會躲藏在縫隙中，回來一定要檢查行李箱有沒有夾帶，到住宿環境則可以檢查床墊、家具、雜物堆積、床單等處及縫隙，或檢查有沒有血斑，只要看到黑黑小小一點的就是。去年入侵歐洲的臭蟲（床蝨）疑已在台現蹤，有民眾入住北市某商旅發現並在臉書社團發文提醒。今天馬偕醫院發表民眾赴秘魯旅遊，疑因在熱帶雨林區住宿，嘴唇遭馬蠅寄生案例。長榮大學生物科技學系名譽教授陳錦生指出，國內衛生條件改善，少見寄生蟲，但隨著全球化，應注意出國旅遊接觸感染及搭飛機時寄生蟲隨行李「偷渡」。「人類馬蠅（bot fly）」原產於中美洲和南美洲等地，會寄生在多種哺乳類動物身上，最常在牛隻身上發現，也可能感染人類，雌性馬蠅會將卵產在蒼蠅或蚊子等，其他以血液為食的昆蟲身上，當媒介昆蟲叮咬其他動物時，幼蟲離開卵進入宿主皮膚、穿透皮下組織。陳錦生指出，馬蠅幼蟲滲透至皮膚會導致皮膚潰瘍，容易繼發細菌感染，並提供癤子供幼蟲呼吸，被感染的宿主變得昏昏欲睡，體重和生產力下降，而幼蟲會在宿主體內生活20至28天，也就是「蠅蛆症」。責任編輯：吳依凡
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2024-02-20 醫療.婦產科
我已經更年期了嗎？一張圖自我評估！按3穴位、吃這些改善更年期不適
女性的更年期到來常會出現熱潮紅、腰酸背痛等不適，臻觀中醫周欣儀醫師提供自我評估方法，也建議日常可透過按摩及飲食方式改善，若有需要可尋中醫師調理治療，更有助減緩不適。 熱潮紅、心悸、腰酸背痛？是更年期？一張圖自我評估！ 周欣儀醫師表示，女性約在48-52歲之間進入更年期時，卵巢功能處於逐漸衰退至永久衰退的過渡期，時間可涵蓋絕經前2-5年至絕經後1年。臨床上常出現的症狀包括容易倦怠、情緒不穩、熱潮紅、出汗和心悸等症狀。也可能出現腰酸背痛、骨骼關節痛、骨質疏鬆症、退化性關節炎、冠心病、高血壓、動脈硬化症、皮膚搔癢、陰道乾燥、頻尿等不適症狀。 若已到更年期年齡、停經年齡，但又無法確定自己是否進入更年期，此時除了就醫診斷外，也可透過衛福部國健署的檢查表評估更年期相關的不適症狀，評估更年期是否真的到來。若下表總分超過15分，即表示可能已步入更年期。 更年期中醫可分２大證型，症狀、治療也會有所不同！ 周欣儀醫師表示，從中醫的觀點來看，更年期主要也可分成兩大類型，包括腎虛肝旺、腎陰陽兩虛，症狀及治療方式也都略有不同。 腎虛肝旺：腎虛肝旺者常見頭暈目眩、耳鳴寐艱、煩躁易怒、潮熱多汗、兩顴升火、有烘熱感。治療法則為滋腎平肝，可選用知柏地黃湯。 腎陰陽兩虛：腎陰陽兩虛者常見頭眩耳鳴、腰痠乏力、兩足欠溫、時或怕冷、時或烘熱。治療法則為溫補腎陽、滋腎瀉火、調益衝任，可選用二仙湯。 也可用非藥物的針灸治療：若民眾不想使用中藥，治療上也可採取針灸治療，透過毫針針刺在腎俞、三陰交、神門、關元、百會、足三里等穴位進行扎針，留針10-15分鐘，每日一次。耳穴則可包含內分泌、卵巢、子宮、腎、神門、交感。如此也是個不錯的選擇，有助改善更年期不適。 更年期可按按３穴位、吃這些！中醫教按摩、飲食改善不適。 更年期日常保養，周欣儀醫師也建議可以透過推拿按摩以及良好飲食進行。 平常可多按按３穴位：推拿按摩時可用右手指面或掌面，揉按位於內側大腿骨末端、膝蓋骨上方的血海穴，取位可先膝蓋90度彎曲，手掌蓋於膝蓋，約略在拇指尖端處。以及三陰交穴，位於足內踝尖往上約４指幅寬處。還有足三里穴，位在外側膝蓋凹陷處，往下約４指幅寬處。 飲食清淡、天然為主：飲食方面建議可多攝取富含膠質、鈣質、蛋白質、纖維、微量元素的天然食物，以清淡為主，例如海帶、木耳、黑豆等，切忌辛辣燥熱的飲食，避免自行胡亂進補。 了解更年期相關症狀，透過日常保養，必要時尋求醫師協助，更有助改善更年期不適，更舒適自在每一天。 《延伸閱讀》 ．更年期女性需提防心血管疾病找上！醫教護心５招遠離威脅 ．月經沒來、經血量異常？醫：月經異常３個月、停經後出血速就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-02-16 醫療.皮膚
GPP放大鏡／皮膚9成潰爛 類天皰瘡、全身型膿疱性乾癬 家庭關係陷危機
「我希望兒孫圍繞在身邊聊天，可以不是一種奢侈。」患有高血壓和糖尿病的60歲陳大姐，一年前皮膚冒出大片水泡，皮膚劇癢合併傷口劇痛難忍，確診為類天皰瘡。使用類固醇後導致血糖上升，造成失眠、情緒暴躁。與家人產生嚴重衝突後，甚至一度放棄治療。直到惡化到全身超過9成大面積破皮緊急送醫，進入燒燙傷加護病房治療。除類天皰瘡，還有全身型膿疱性乾癬（Generalized Pustular Psoriasis, GPP）等皮膚重症患者，常因疾病影響家庭和睦，不只身體承受巨大折磨、心靈上也無法獲得支持…類天疱瘡勿信偏方 傷口感染恐致命高雄榮總皮膚科主治醫師魏楷哲表示，類天皰瘡是一種自體免疫水泡病，病程易有復發可能。各年齡層都可能發生，但以中老年人居多，臥床或患有如腦神經疾病、中風等多重慢性病的族群，另有服用特定藥物(如:糖尿病治療的DPP-4抑制劑、利尿劑)也可能增加罹病的機會。典型症狀包括皮膚會出現大小不一的水泡與紅色斑塊；會出現類似蕁麻疹樣的浮腫紅疹，合併皮膚搔癢，水泡可能會破裂形成傷口，嚴重發作時會引起大面積傷口與疼痛，可能導致傷口感染，甚至死亡。另外，類天皰瘡的治療藥物(例如:口服或注射的類固醇、免疫抑制劑)雖然能有效治療疾病，但也可能會增加其他身體疾病的風險(例如: 高血糖、高血壓、骨質疏鬆)以及降低免疫力，增加嚴重感染的風險。「只要治療設定好目標，多數的類天皰瘡症狀可獲得緩解。」魏楷哲說，類天疱瘡常使病患與家屬在治療上費盡心力，甚至會因為擔心治療的副作用或不願長期治療而自行停藥或尋求偏方、非傳統治療，如服用號稱能增強免疫力的保健食品、中草藥等，反而可能惡化疾病，長久下來不只增添家庭經濟壓力，也可能因照護分工等問題重創家庭關係。他也分享，陳大姐在加護病房處理好急性症狀後，透過調整類固醇劑量搭配生物製劑使用，並和新陳代謝科醫師共同改變糖尿病用藥後，類天疱瘡和血糖皆獲得控制，順利回歸家庭。GPP痛不欲生 家庭關係同樣受傷同樣屬少見重症自體發炎性皮膚病，發作後有致命風險的全身型膿疱性乾癬(GPP)，皮膚會出現膿疱伴隨癢感、斑塊，常被誤以為是藥物過敏；嚴重急性發作時，強烈疼痛的膿疱會合併全身發炎反應，如高燒；皮膚破損時會增加感染風險導致敗血症、心肺功能衰竭或造成體內水分、營養及電解質流失，甚至急性腎衰竭。60歲的林大哥出身特種部隊，10年前確診GPP，每年都因急性發作住院治療5-6次，只要稍微運動或曬太陽就會發作，皮膚出現刺痛膿疱後破皮潰爛。身經百戰的他，每次換藥都仍痛到大聲尖叫。家人無法理解，更難接受「鐵漢父親」形象的轉變，林大哥也因此變得整日緊張不敢運動或流汗，整日將自己關在房間或躺在床上，生怕任何動作又引起疾病復發。因此體重暴增到110公斤，肥胖、糖尿病、心衰竭等慢性病隨之而來。經過適當的診斷與溝通後，林大哥了解疾病並採用生物製劑治療，膿疱症狀獲得緩解，也開始願意下床走動運動。隨著疾病逐漸穩定，疾病雖然偶而會復發，但是住院頻率減少至1-2年一次，也逐漸修復與家人間的關係。皮膚重症治療控制 首重正常作息GPP沒有單一診斷標準，魏楷哲說，GPP診斷仰賴病患的臨床表現並輔以病理切片。隨著醫療不斷地進步，近年也已發現GPP其中一個關鍵致病機轉介白素IL-36，並且發展出相對應的生物治療製劑，研究顯示相關治療能快速消除急性期發作的膿疱，幫助病人回歸生活正軌。許多自體發炎性或自體免疫皮膚病不僅會影響生活品質，嚴重甚至可以導致死亡。魏楷哲呼籲，病患及家屬應主動認識了解疾病知識，也須體認到許多皮膚病可能是一種慢性病，如高血壓、糖尿病般，應長期治療與追蹤，勿聽信坊間療法或偏方，且隨著醫藥發展愈趨進步，就算是無法治癒的疾病一樣可以妥善控制，目標是回歸健康、不影響日常生活與家庭關係經營。「其實，正常生活、飲食且穩定治療，就已經是重要且第一步的保養策略了」📌還有哪些皮膚重症疾病？點這裡看更多📌GPP放大鏡系列專欄，深入了解看更多▶渾身痛癢 升遷被喊停…慢性蕁麻疹 全身型膿疱性乾癬 留意身心危機▶滿身潰爛…天疱瘡、全身性膿疱性乾癬 被迫放棄退休旅遊夢▶皮膚流膿飄異味 皮膚重症疾病斬斷愛情夢📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2024-02-03 養生.聰明飲食
聚餐少不了海鮮！醫師盤點哪些食物暗藏海鮮陷阱？「1食物」最寒最是忌諱
農曆春節前尾牙聚餐多，而海鮮又是常見的食材，尤其海鮮類很可能是許多菜餚中隱藏的成分，民眾如果不小心吃錯食物，很容易誘發各種皮膚疾病發作，飲食上必須多加留意。哪些食物暗藏海鮮陷阱？ 醫師提醒留意這些細節聖元中醫診所院長鄭愛蓮醫師指出，很多人愛海鮮的肉質甘甜，但舉凡對蕁麻疹、濕疹、玫瑰糠疹、異位性皮膚炎和乾癬等皮膚病患來說，所有海鮮如魚、蝦等皆屬寒性，其中又以螃蟹最寒，最是忌諱。「許多食物暗藏海鮮的陷阱。」鄭愛蓮醫師分享，前陣子在診間遇到1位年近50歲的女性，有慢性濕疹病史，皮膚已治療復原，因為氣溫變化大，忽冷忽熱加上又下雨，所以濕疹復發而回診，加上她已安排到赴日遊玩，問到味噌湯是否能喝？答案是不行。原因是日本味噌湯的湯底多用魚骨、魚肉加上昆布熬製，再撒上柴魚片，皮膚病患忌食。此外，冬天最常圍爐吃火鍋，調味料是容易被忽略的小細節，例如沙茶醬的成分多以魚蝦製成，辣椒也忌食，建議可選擇和風醬油、蔥蒜。若皮膚病嚴重者，單鍋食用較安全、不可共鍋，至於在選擇火鍋湯底時，要特別留意，應避免海鮮、昆布湯底，麻辣鍋也不行。鄭愛蓮醫師曾收治1名玫瑰糠疹的患者，也是因為不忌口吃了牛肉，結果當天晚上就在大腿內側爆發皮疹，癢到難以入眠。體內無法正常排毒加重皮膚病情 有3症狀應多休息常有皮膚病患問：「是這些食物不好嗎？」鄭愛蓮醫師解釋，食物本身不會引起過敏或皮膚病復發，而是因為皮膚病患本身體質，體內五臟六腑無法正常代謝這些食物，產生的毒素無法從正常排泄管道排出，反而轉從皮膚排洩，如果正值皮膚排毒期，吃了羊、牛、海鮮等禁忌食物，不僅病灶發的大片，又多又癢，晚上甚至無法安眠，癢到甚至抓破發炎，不忌口往往釀成病況一發不可收拾。通常這類體質的人，很可能在氣溫忽冷忽熱變化大、下雨的多變天氣復發，加上年終前忙碌且工作壓力大，不斷加班、熬夜等，此時飲食不忌諱，很可能就成為皮膚病發的引爆彈。不過，如果適時忌口、調整飲食，搭配服藥擦藥，很快就能獲得改善。有1名男性外送員患有B肝合併濕疹發作，看診時肝功能指數達70、80，經問診後得知因年前拚命衝業績領獎金，導致過度勞累快「爆肝」，鄭愛蓮醫師表示，肝病必須飲食、睡眠要養好，也不能勞累或過度運動，同時要補充足夠的蛋白質，如豬、雞、牛奶和雞蛋等，幫助修復肝臟細胞。如果評估有經常口乾、疲勞或夜晚不好睡這3個症狀，應多休息，才能有助養肝。中醫治療著重肝臟調理 同時配合飲食忌口恢復佳中醫治療除了給予皮膚病止癢用藥、補元氣及健脾利濕藥物，並著重肝臟細胞修復的中藥調理，如靈芝孢子體為主，飲食上螃蟹等海鮮類和酒絕對要忌口，藥酒也不行，治療調理1年，皮膚已經復原，但仍要隨時留意不能過度勞累，也應每年定期抽血和做腹部超音波定期追蹤肝臟。鄭愛蓮醫師強調，除了海鮮、羊、牛、酒不能碰，皮膚病發作期間應避免油炸，也要留心開陽白菜中會放蝦米；豬、雞和甜點可吃，鴨、鵝可少量食用。另外，年節零食誘惑也多，堅果類如花生需忌口，腰果、松子可淺嚐，留心杏仁果小魚乾、海苔、洋芋片避食，蜜餞少食；綠茶類如碧螺春、抹茶等別喝，其他如紅茶、花茶無妨。鄭愛蓮醫師提醒，中藥屬於植物性的大分子成分，大約4小時就代謝，皮膚病患者在治療期間應每天規律服藥3至4次，才能維持效力；冬季保養適時擦含油脂類的乳液，乾癢嚴重可擦凡士林、綿羊霜，做好皮膚保濕能減少搔癢發生。一旦皮膚病患皮膚症狀復原，身體調養好，就可以逐漸從魚開始吃，逐一嘗試，若3天沒再發作，就可以恢復正常飲食。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿資料來源：Include 3 Servings Of Whole Grains In Diet Daily To Slow Cognitive Decline, Study Says★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2024-02-02 焦點.元氣新聞
是痔瘡？還是大腸癌？ 靠血便顏色辨別 恐錯失治療時機
血便是痔瘡？還是大腸癌？醫學衛教知識普及，不少人被深植血便顏色若是「鮮紅色」就是痔瘡，因出血沒伴隨嚴重疼痛感，多數人會選擇「自癒」不就醫，或自行買成藥改善，忽略痔瘡與大腸癌恐會「同時發生」，錯失治療時機。彰濱秀傳紀念醫院外科部副主任歐金俊說，大腸癌出血也可能是鮮紅色的血便，民眾若自判是痔瘡，未做大腸鏡確認，等到其他症狀出現才被診斷，此時大腸癌通常都已經是晚期。「10人9痔」出血未再確認 大腸癌恐被忽略45歲的小陳5年前因排血便就醫，經診斷為痔瘡，當時他沒有依醫囑改善生活作息及使用藥物，近期痔瘡再次復發，但此次讓他痛到坐立難安，他一到診間就告訴醫師「我這是痔瘡直接開藥給我吃」，並說自己工作太忙，沒空再檢查。彰濱秀傳紀念醫院外科部副主任歐金俊說，小陳急急忙忙就診，但小陳45歲且從未做過大腸鏡，光是這兩個訊息就讓他「警鈴大作」，說服他應該要做大腸鏡確認，費盡力氣勸服他檢查，結果出爐，小陳確實是位痔瘡患者，同時也被檢查出有「第二期大腸癌」。痔瘡與大腸癌的成因截然不同，不會因為得到痔瘡，就會得到大腸癌，但是現代人生活習慣不佳，久坐已經成為習慣，俗話說「10人9痔」，幾乎人人都有痔瘡，而痔瘡與大腸癌的共同症狀雖然都是「血便」，兩者的差異雖是顏色不同，倘若大腸癌出血的位置是接近肛門，顏色也極可能是鮮紅色，如果沒有透過大腸鏡確認，很可能錯失及早就醫的時機。顏色判定太主觀 肛門指診+大腸鏡助診斷判斷的血便狀態，可以依照糞便的狀態加上血液的顏色，粗略釐清。糞便呈現條狀但呈現整條「黑色」，可能是大腸癌出血、腸胃道出血、或是吃了大量含鐵的食物；糞便整條呈現「暗紅色」或「磚紅色」，很可能是大腸前段腫瘤或是小腸後段腫瘤；糞便混雜鮮紅色或是整條呈現鮮紅色，可能是嚴重痔瘡或是大腸後段腫瘤；糞便末段有鮮紅色的血，較可能是痔瘡。歐金俊說，顏色對每個人來說都很主觀，有些糞便明顯呈現「暗紅色」，但仍有人會認為是「鮮紅色」，醫師接觸過許多患者，對於顏色的辨識準確度一定會高於一般民眾，且醫師也不會僅靠血便就診斷患者是痔瘡還是大腸癌，最終還是需要透過肛門指診、大腸鏡等檢查方式確認。以小陳的狀況為例，他的大腸癌出血位置是在乙狀結腸末端與直腸交界處，肛門指診摸不到，出血顏色呈鮮紅色，雖然乙狀結腸結腸屬於「左側大腸」，比較容易會產生大腸癌的其他症狀，如排便習慣、腸阻塞改變等，但等到症狀出現，通常都已經是晚期，治療難度會大幅增加。大腸癌症狀不明顯 腫瘤長在右側更難發現大腸癌初期症狀不明顯，其症狀包含：血便、排便習慣改變（反覆便秘或腹瀉）、時常感受到腹痛、即使已多次排便腹部仍有便意感、貧血、臉色蒼白、容易疲倦等。歐金俊說，除了血便症狀最容易讓患者意識到「有異狀」，其餘的症狀都不容易提醒患者應該要趕緊就醫，都得等到摸到明顯硬塊，或是轉移到其他器官，感覺到疼痛才會就醫。大腸可以分為「左側大腸」（降結腸、乙狀結腸、直腸）與「右側大腸」（盲腸、昇結腸、橫結腸）。左側大腸屬於遠端大腸，比較靠近肛門，如果長腫瘤，症狀會比較明顯，也比較容易被發現，如排便異常、腸阻塞、血便等，如果是右側大腸，即為近端大腸，症狀常常是腹脹、貧血、腹痛等，較為不明顯也較容易晚期發現。生活習慣不佳 恐同時養出痔瘡或大腸癌據最新癌症登記資料，大腸癌雖從連續蟬聯14年新發生人數最多的癌種，降為第二位，但大腸癌對於國人的威脅仍在。早期大腸癌經手術等方式治療，五年存活率可高達九成，如果是晚期大腸癌，五年存活率僅剩二成。歐金俊表示，大腸癌是最可以透過檢查及早發現及早治療的癌症，高風險族群包含家族史、外食、排便狀況不佳、生活作息不正常、年紀超過50歲都應定期做糞便潛血或大腸鏡檢查；特別是有家族史的民眾，建議40歲後，每2年就應該做一次大腸鏡。大腸癌是從息肉開始變化的，細胞病變變成息肉大約是3到5年，從息肉再變成腫瘤，大約也要3到5年，只要及早處理息肉，就有辦法阻止大腸癌的發生。不過，造成大腸癌另外的一大原因是生活習慣不良，歐金俊說，痔瘡與大腸癌雖然沒有因果關聯，但很多痔瘡患者的生活習慣不良，愛吃肉不吃蔬菜、久坐少運動等，都可能增加罹患大腸癌的機率。呼籲民眾千萬別輕忽。歐金俊醫師小檔案現職：彰濱秀傳紀念醫院外科部副主任彰濱秀傳紀念醫院兼任大腸直腸外科主任學經歷：彰濱秀傳紀念醫院大腸直腸外科主治醫師國防醫學大學醫學系三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師秀傳紀念醫院大腸直腸外科主治醫師台灣外科醫學會專科醫師台灣消化外科醫學會專科醫師中華民國大腸直腸外科醫學會專科醫師台灣內視鏡外科醫學會專科醫師專長：大腸癌、直腸癌、肛門癌、大腸炎、肛門廔管、發炎性腸道病變、大便失禁大腸直腸息肉症、慢性便秘、大腸直腸外傷、直腸脫垂、下消化道出血、腸阻塞、腸憩室症、痔瘡、肛門搔癢症、肛裂、克隆氏疾病等疾病
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2024-01-20 養生.抗老養生
「大寒」病毒活躍！養生7建議，多吃這類食物抵禦風寒邪氣
1月20日「大寒」是24節氣的最後一個節氣。大寒與立春相交接，飲食上與上一個節氣小寒也略有不同。此時也是年尾調整身體最重要的時刻，進補量應逐漸減少，以順應季節變化。中醫認為，「冬不藏精，春必病溫」，即寒冬時新陳代謝減緩，免疫力隨之下降，這時應做好冬季養生，養精蓄銳，培養明年健康體質根本。「大寒」作息 早睡晚起大寒時節，生活作息上應注意「早臥晚起，必待日光」，即早起運動的人，應看到太陽露臉，氣溫稍微回溫，並做好保暖防護再出門，免得溫差過大而受寒，或發生高血壓、中風、心肌梗塞等意外。飲食忌冰冷涼性食物飲食要注意，不要吃冰冷的食物或喝冰涼飲料，涼性的菜蔬水果亦不宜多吃，才不會使人裡外皆寒，陽氣喪失。而冬天皮膚的水分與脂肪含量減少，皮膚變得乾燥敏感甚至皸裂，可多吃些含黏液質食物，如蜂蜜、木耳、海參、蹄筋等。如果患有冬季搔癢症，小腿紅癢脫屑，則宜塗抹乳液加以保養。進補宜溫補忌寒涼冬天人體需要更多的能量來抵禦寒邪，許多人會進補或吃火鍋，但一定要有節制，切忌暴飲暴食。藥膳宜溫補而忌寒涼。進補是要補體質虛的人，應依體質進補，一般體質大體分為燥熱與寒冷兩種體質。燥熱體質進補後會口乾舌燥的人，可以多喝開水，吃點綠豆湯、冬瓜湯等。吃火鍋要適可而止，應該適量吃些饅頭、麵條、麵線等易消化的食物，隨時要注意胃腸保養。大寒病毒活躍 好發呼吸道傳染疾病 大寒期間是各種病毒最活躍的時節，也是感冒等呼吸道傳染性疾病高發期，應適當多吃一些溫散風寒的食物以防禦風寒邪氣的侵擾，如紫蘇葉、生薑、大蔥、辣椒、花椒、桂皮等。而如感冒伴隨喉嚨痛、咳嗽時，應避免吃補品，否則不僅會咳得更嚴重，聲音還會沙啞。大寒養生7建議1.適當保暖：大寒時節氣溫極低，要注意保暖，穿著適合的冬季衣物，特別是在早晚和寒冷的室外環境中。2.飲食方面：選擇一些具有保暖作用的食物，如薑、蒜、辣椒、紅糖等，這些食材有助於提高身體的免疫力和抵抗寒冷的能力。3.溫熱飲品：多喝熱水、溫熱的湯類或茶，有助於保持體溫，促進血液循環。4.適度運動：適當的運動可促進血液循環，增強身體抵抗力。室內運動，如瑜伽、太極等；室外則可散步，但要注意保暖。5.調整作息：大寒時節由於天黑較早，應該調整作息，早睡早起，確保充足的睡眠。6.養護呼吸系統：冬季容易引發呼吸道疾病，要保護好呼吸系統，避免暴露在污染或寒冷的空氣中。7.心理養生：保持心情愉快，遠離壓力和焦慮，有助於維持身心健康。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫．chatgpt
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2024-01-16 醫療.皮膚
頭皮屑很多怎麼辦？頭皮屑洗髮精怎麼挑？解析頭皮屑形成原因與改善方法
每到季節交替，氣候溫度與乾濕變化大，頭皮屑問題就會跟著來！有時會如雪花般飄落在肩膀上，不只影響美觀，也會導致搔癢感。造成頭皮屑的原因相當多，可能是生活習慣，或是疾病因素導致。為什麼會有頭皮屑？以下為您介紹頭皮屑9大原因，以及頭皮屑改善方式。為什麼會有頭皮屑？頭皮屑9大原因為什麼會有頭皮屑？是因為油性頭皮？飲食不正常，還是？綜合整理毛爵生髮診所與食藥好文網說明資料，造成頭皮屑的原因有以下9種：1.脂漏性皮膚炎：通常呈現油膩的鱗片狀、較大塊。2.過敏性濕疹：外觀看起來比較乾燥、細碎。3.乾癬：頭皮出現一層厚厚的銀白色頭皮屑，而且與正常皮膚有明顯界線。4.頭皮容易出油：頭皮容易出油大多是來自遺傳體質的因素，當頭皮先天皮脂腺油脂分泌過盛，常會讓頭皮變得油膩；除此之外，氣溫也是影響頭皮角質細胞代謝速度的關鍵，溫度每上升一度，油脂分泌會上升10%，也因此大多數的人夏天較容易有出油問題，而當頭皮角質層代謝過快，脫落便會形成頭皮屑。5.壓力、情緒：一般人頭皮上都會有皮屑芽孢菌，在正常情況下，皮屑芽孢菌的數量能夠被有效控制；當壓力過大、情緒不穩定的時候，皮屑芽孢菌便有可能在頭皮大量繁殖，造成頭皮菌種環境失衡，進而引發頭皮屑問題。6.刺激性飲食：盡量減少刺激性的飲食，像是油炸、高鈉、高糖分、辛辣重口味的食物，以及避免攝取過多咖啡因（如：茶類、咖啡等），以防皮屑芽孢菌過度孳生，進而影響毛囊健康。7.睡眠作息不正常：當作息不正常、睡眠不足，常會造成人體的免疫力下降，使角質代謝異常，讓頭皮屑越來越嚴重。8.頭皮清潔不當：多數有頭皮屑困擾的人，並不一定是油性頭皮，也有許多人因清潔過當，刺激皮脂腺過度分泌，或是使用的洗髮精不適合導致頭皮過敏，使得頭皮敏感脆弱、脫屑，產生頭皮屑。9.身體功能障礙：當身體器官有異常狀況，如：胃腸功能障礙、營養不均衡、內分泌失調等，皆會讓身體營養吸收不佳、免疫力降低，影響頭皮健康而產生頭皮屑。頭皮屑種類：乾性、油性這樣分林易寰中醫師曾於翰醫堂公益中醫診所粉專說明，頭皮屑的種類大致可以分為兩種：乾性頭皮屑和油性頭皮屑，說明如下： 每天洗頭還是有頭皮屑？林易寰中醫師說明，頭皮屑是屬於皮膚正常代謝的產物，每個人都會有。然而，如果你的頭皮屑呈現大顆且清楚可見，那可能表示皮膚代謝出現異常，屬於不正常的情況。許多人認為頭皮屑是由頭皮過油引起的，反而一天洗好幾次頭，這是一個常見的誤解，這種觀念可能導致過度清潔造成頭皮敏感或是購買到不適合的洗髮精。頭皮屑洗髮精怎麼挑選？頭皮屑要用哪一種洗髮精？食藥好文網說明，一般民眾對付頭皮屑的方法多半是使用含「zinc pyrthione」成分的抗屑洗髮精，這類商品適合對付因「脂漏性皮膚炎」而產生的頭皮屑。另一種含「ketoconazole」成分的抗屑洗髮精，由於具有抗黴菌作用，被歸類為醫師藥師藥劑生指示用藥，用來輔助治療黴菌感染所引起的頭皮屑，也能預防因皮屑芽孢菌過度繁殖所引起的感染症狀（如脂漏性皮膚炎）。這類洗髮精必須在藥局、藥粧店等據點，經醫師、藥師或藥劑生指導後才能購買，而且使用前必須仔細閱讀藥品標示、說明書等相關資訊，使用後若有發生不適情況，應立即停止使用，並接受醫師診治。不過，假如產生頭皮屑的原因是罹患「過敏性濕疹」或「乾癬」，就無法以抗屑洗髮精解決問題，必須由醫生診斷，並搭配藥物治療。頭皮屑很多怎麼辦？如何改善？惱人的頭皮屑問題如何改善？瑞安診所分享以下幾點日常照護方法有助於改善：1.注重飲食與生活習慣：避免刺激性的食物、熬夜、飲酒、拒絕壓力、注意睡眠並常保精神愉快。2.適當的清潔頭皮，使細菌無法滋生繁殖，就能避免頭皮皮脂分解時油細菌造成的刺激而產生發炎反應。3.選擇並正確使用適合自己頭皮膚質的洗髮產品，避免化學物質刺激、過度清洗等現象。4.洗頭時可搭配含有效抗皮屑芽孢菌、角質溶解、平衡油脂分泌、抗發炎、止癢等治療型抗屑洗髮類產品，以指腹按摩頭皮數分鐘，達到去頭皮屑與舒緩不適症狀的效果。5.依照自己頭皮的油、中、乾性的特點，配合季節變化來決定洗頭的次數。秋冬是頭皮屑的好發季節，頭皮出油量少，可一週洗頭2~3次。而中性的頭皮膚質一週可洗3~4次，油性頭皮的人可於夏季天天洗頭。6.避免用指甲與梳子等尖銳物品搔抓頭皮。7.洗頭水不可過燙，否則會刺激頭皮造成頭皮更乾癢。資料來源：毛爵生髮診所、食藥好文網、林易寰中醫師、瑞安診所延伸閱讀： 從頭看健康！白髮、掉髮、頭皮屑...中醫師教你看出：身體哪裡出問題
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2023-12-30 性愛.性福教戰
跨年夜如何挑逗伴侶？專家傳授「陰道敏感帶愛撫密技」， 圖解實用手指技巧
元但連假將至，許多伴侶會一起共度春宵，在床上狂歡一同從2023年跨至2024年！在這難得的時刻，男性一定會想好好表現一番，會想盡辦法讓女性伴侶舒服。只消慣用手的一隻中指—就可以愛撫她陰道內所有敏感的部位。那些以為插越多手指越能取悅女伴的人，真是大錯特錯！同樣地，將手指像陰莖那樣抽送的動作也是受到成人電影的影響，事實上根本是錯誤的行為。 話說回來，陰道內有快感的部位只有兩個地方，那就是G點和子宮頸口。刺激這兩個以外的地方，坦白說，都是白費力氣。如果只是徒勞無功還好，有時甚至會弄痛女伴。 G點在進入陰道口約四∼五公分靠近腹部的地方，由於它只是小小的、直徑約一公分的範圍，只要一隻中指就可確實地愛撫，根本不需要激烈的抽送。 如果是陰莖插入時，每次的抽送，龜頭都會摩擦到她的G點，所以不只是她，你也會同時沉醉在快感當中。但是手指不像陰莖，在陰道進進出出的根本就沒有意義。一旦抓定G點的位置，就用指腹以按壓的方式刺激才對。也可以像搔癢似地畫小圓圈摩擦。 另一個敏感部位子宮頸口，是在陰道最深處子宮的入口。日本成年女性的陰道長度平均是八公分左右，男士們不用擔心中指會搆不到。 首先將手指插入陰道，通過G點繼續往深處前進，就會在盡頭觸摸到硬硬的地方，這裡就是子宮頸口。即使她已經很溼了，一開始觸摸這裡時還是要盡可能小心，動作一定要輕柔。子宮頸口是很容易感到疼痛、很脆弱的器官，更不要說快速抽送了，絕對要嚴正禁止，這對女性來說只會帶來痛苦。女人的身體一旦感到疼痛，就會離高潮越來越遠。請用指尖或指腹像搔癢似地，輕輕地、輕輕地愛撫。 有人可能也會想用舌頭在陰道愛撫，不過遺憾的是，幾乎不能期待會有什麼效果。柔軟的舌頭要通過陰道口就已經很難了，即使進入到陰道內部，頂多也只能在陰道口二∼三公分左右的地方刺激，不要說子宮頸口了，連G點都碰不到。 陰道內的愛撫只需要一隻手指，如果她覺得不太能滿足，最多再加上食指，切記兩隻手指就已經是上限。陰蒂的愛撫──手指技巧 以手指刺激陰蒂的優點是，撥弄或揉捏都很容易控制力道，還有就是愛撫的時候可以一邊看著她的表情，確認她是否覺得舒服。不過，當手指和陰蒂都還很乾的時候，太強的摩擦會使她覺得疼痛。這時可以用唾液溼潤或是等她分泌愛液，也可以使用潤滑液。姿勢① 全身的肌膚之親比較容易引起女人的性欲，所以愛撫的時候將身體盡量貼近她。把手靠在她的恥骨上，就可以愛撫很久，手也不會酸。 姿勢② 要是覺得沒什麼變化，可以試著從背後挑戰！這與姿勢①的角度不同，感覺也會不一樣。還有可以嘗試一種綜合技巧，就是刺激陰蒂的同時，將拇指插入陰道。 技巧① 不要一開始就去撥開陰蒂的包皮，因為很多女性都會覺得疼痛。先隔著內褲或從包皮上面前後摩擦，慢慢地刺激。也可以大動作按摩整個外陰部。 技巧② 直接觸摸陰蒂前，先用手指摩擦或輕揉小陰唇，效果也很好。因為陰蒂和小陰唇的神經是直接連結的，撫弄小陰唇同時適度地傳達刺激到陰蒂。 技巧③ 如果她開始有快感，用手指稍微壓住包皮，輕輕地往頭部方向拉，使陰蒂的龜頭露出來，然後用比隔著內褲時更輕的力道撫弄。 技巧④ 不要只是上下摩擦陰蒂，有的時候變化一下，畫個圈、用兩指輕捏等，強弱交替的刺激也很棒。不過如果她覺得痛了，就要馬上停止。 技巧⑤ 當陰道開始滲出愛液，用手指稍微插入陰道口沾一些出來，當作潤滑液擦在陰蒂上，使磨擦更滑順，手指的動作也可以稍微加速。 POINT！ 當陰蒂像脈搏跳動似地鼓動起來，就表示快要高潮了。手指的速度絕對不要在這個時候激烈加快，跟著陰蒂的鼓動，以同樣的規律愛撫，就可以確實帶領她達到高潮。 (本文摘自究竟出版《女醫師教你真正愉悅的性愛》）
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2023-12-16 養生.聰明飲食
「無麩質飲食」更健康？可以減重嗎？營養師告訴你該怎麼吃、需要注意什麼
「減重」、「瘦身」、「健康飲食法」已是現代人越來越重視的議題，舉凡提到這些關鍵詞，就有機會引起社會大眾的關注並且引發商機。「無麩質產品」便是一個例子，由歐美國家吹來的「無麩質飲食」風潮，已然成為眾多飲食減重法的其中之一，許多好萊塢明星的親身試驗結果便成為最好的代言。然而，你真的認識無麩質飲食嗎？什麼是麩質？首先一定要知道麩質是什麼。麩質（Gluten）又稱作麩質蛋白、麵筋、小麥麩質、麥膠，是存在於常見麥類（例如：小麥、大麥、黑麥、及部份燕麥）中的蛋白質，主要是由麥穀蛋白（Glutenin）與醇溶蛋白（Gliadin）所構成的。這兩種成分讓麥類製品富有延性與彈性，常見含有麩質的食物包括麵條、披薩、啤酒、麵筋、麵包、蛋糕等。為什麼會有無麩質飲食？無麩質飲食顧名思義就是指「飲食中不含有麩質」，這個概念最早是來自於歐洲，學者們發現有些人對於食用含麩質的食物會產生腸胃道及皮膚的症狀，例如腹瀉、腹痛、腹脹、濕疹等等，我們稱為「麩質過敏」。而麩質過敏的人依照症狀以及病因不同，大致可以分成以下三種：1. 小麥過敏（wheat allergy）是兒童最常見的過敏之一，只要吃下小麥製品、或是小麥的衍生食物，就有可能會產生皮膚濕疹、搔癢、或呼吸道症狀等，因為小麥中的麩質是引發過敏反應的其中一項因子，因此小麥過敏者需要採用無麩質飲食。此外，由於大麥、黑麥的分子結構和小麥類似，所以一般也會建議避免大麥及黑麥製品唷！2. 乳糜瀉（celiac disease）一種嚴重的自體免疫疾病，是麩質過敏中症狀最強烈的一種。患者在食用含麩質的食物後會因為自體免疫反應使得小腸黏膜組織受到破壞、十二指腸絨毛萎縮，進而造成營養吸收不良以及腹瀉、腹痛等腸胃道症狀，診斷的標準在於血液中檢測出特定的抗體。美國食藥署（FDA）指出，在美國約有300萬人患有乳糜瀉，而亞洲國家則比較少見。目前還沒有能治癒的藥物出現，但多年來的研究發現，若讓患者執行無麩質飲食一段時間後，能緩解腸胃道的症狀，並修復已破壞的小腸黏膜組織。因此至今為止，無麩質飲食仍是乳糜瀉患者終身唯一的治療方式。3. 麩質不耐症（non-celiac gluten/wheat sensitivity ）有一部分的人在乳糜瀉的檢測中呈現陰性，但是在吃到含麩質的食物時仍然會有腸胃道症狀，通常可能較乳糜瀉患者輕微，這類患者則稱為「麩質不耐症」，因為症狀的關係一樣要使用無麩質飲食來避免繼續破壞腸道。「無麩質食物」的定義研究指出，被診斷為乳糜症的患者人數日漸上升，因此無麩質飲食的需求也越來越多，許多商家開始出現主打著「無麩質」的產品，但無麩質可不是能隨便標示的喔！根據美國FDA於2013年8月頒布之規範，食品上若要標註為「無麩質」，其麩質含量不可超過20 ppm （即百萬分之20），並規定食品中原料若有以下情況則不可以標註為無麩質：1.含有任何型式的小麥、大麥、黑麥或這些穀物雜交而成的穀物2.原料來自於上述這些穀物，且未加工去除麩質3.原料來自於上述這些穀物，且麩質經過加工去除，但最終食品中仍有20 ppm以上的麩質含量（有可能來自於加工過程摻雜進去）。常見的天然無麩質新鮮食材另外，若天然食物本身就不含麩質，例如蔬菜、水果及蛋類等，也可標註為無麩質。以下舉例常見的天然無麩質新鮮食材：1.小米、稻米、玉米、紫米、馬鈴薯、藜麥、蕎麥、薏仁2.蔬菜和水果3.肉類、海產類、大豆、蛋類4.鮮奶、起司、優酪乳、冰淇淋5.植物油、堅果6.葡萄酒、蒸餾酒（例如：琴酒、萊姆酒、龍舌蘭酒、伏特加、威士忌）、碳酸飲料等臺灣衛生福利部也公告規定109年7月起，只要是含有麩質的食物都要在外包裝清楚標示，大家在購買食品時也要記得細看標示唷！ 無麩質飲食可以減重嗎？最為大眾所好奇的部分一定是「無麩質飲食到底有沒有減重效果？」就讓《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn來一解你心中的困惑吧！其實無麩質飲食最一開始是設計給對於麩質過敏者阻絕麩質的接觸，在一般人體內並沒有什麼特別的機轉能幫助減輕體重，會跟減重搭上關係或許是因為常見含有麩質的食物，例如麵包、蛋糕、餅乾、披薩、啤酒等，幾乎多為精緻澱粉製品，通常製作過程都加入大量的油跟糖，導致這些食物的熱量都非常驚人！因此在實行無麩質飲食後，減少上述這些高熱量食物的攝取，改以米飯、蔬菜、水果來攝取營養，自然而然就會變瘦啦！所以重點其實在於「減少精緻澱粉的攝取」唷！無麩質飲食在學術研究上除了能夠治療麩質過敏患者，而乳糜症在未控制下也很容易引發神經病變的併發症，例如周邊神經失調或認知功能障礙，近年來也有不少研究在針對這類神經病變的患者進行無麩質實驗，顯示出無麩質飲食在改善神經病變方面是有效果的。執行無麩質飲食需要注意什麼呢？雖然無麩質飲食對於減重並沒有直接的效果，但有鑑於近年來使用無麩質飲食的人越來越多，這邊還是要提醒大家使用這種飲食要注意的事情：1.如果為了要避開麩質而購買無麩質麵包、無麩質蛋糕等精緻澱粉製品，有可能因此攝取到更高的熱量和油脂（且大多為飽和脂肪）2.蛋白質可能攝取不足3.膳食纖維可能會攝取不足4.部分礦物質可能缺乏造成這些潛在風險的原因可能來自於無麩質原料本身，或是在製成食品的過程中為了幫助成型、提高適口性而加工造成的。所以若是有需要或想要採取無麩質飲食，要更注意食材的挑選以及缺乏的營養素額外補充唷！ 若想要減重，要注意均衡飲食、控制熱量、搭配運動並徹底了解自己身體的營養狀況，將有缺乏的部份利用飲食或保健食品多加補充，從體內開始提升代謝效率才是最重要的！坊間流傳的許多減重秘方，還是要多聽聽營養師的專業建議，並評估自己的身體狀況，再決定要不要使用唷！延伸閱讀：．高血壓是沉默殺手！把握得舒飲食5原則＋居家量測722法則．「彩虹飲食法」怎麼吃？遠離癌症、心血管疾病 5色蔬果神奇功效．糖尿病怎麼有效控糖？專家曝扭轉關鍵時刻，「3撇步+9種食物」幫你控制血糖本文為《PrimePlus健康設計家》授權刊登，未經同意禁止轉載 責任編輯：陳學梅
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2023-12-16 癌症.抗癌新知
比閃電擊中機率更低百倍！弱勢癌「華氏巨球蛋白血症」新一代 BTKi藥物12月起健保給付
患者人數稀少且治療選擇相當有限的弱勢癌「華氏巨球蛋白血症 」(以下簡稱 WM) ，終於迎來新一代口服標靶藥物 BTK抑制劑 (BTKi) 12月起正式納入健保給付的好消息！台灣WM每年新發病例不足 50人，盛行率僅約百萬分之四，比一個人一輩子被閃電擊中的機率還低百倍以上，高風險族群5年存活率僅有36%。由於初期症狀捉摸不定，患者在求診過程中有如身陷迷宮，輾轉於不同科別間又找不出病因，還容易發生漏診、誤診，錯過對症下藥的時機，身心承受極大壓力。患者陳女士十分感慨，回溯 30多年前的初次確診，她經歷了多個階段的治療，也曾因經濟負擔讓她放棄治療，一身的病痛與被宣判絕症的絕望，讓她從未想過有天竟能健康迎接 70歲生日。中華民國血液病學會秘書長黃泰中表示，巨球蛋白指的是患者體內免疫球蛋白 (IgM) 過度增生，導致血液黏稠而發生多處黏膜不正常出血，或神經系統病變如視力模糊或喪失、頭痛、暈眩、眼球震顫、耳鳴或突發性聽力喪失；嚴重者甚至引起混亂、失智、中風或昏迷。透過 IgM基因檢查、骨髓穿刺和切片檢查，可以在早期鑑別惡性淋巴瘤或其他血液疾病，呼籲民眾勿因抽龍骨水的迷思而錯失儘早診斷與治療的機會。秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院院長張正雄指出，年滿 65 歲以上且有生化指標異常的高風險患者，其病情惡化速度快於一般 WM 患者。加上年長者多患有心血管等共病症，治療策略應積極處置，注重用藥安全性。目前國際間，華氏巨球蛋白血症的治療方針以新型標靶藥物為主，台灣在 WM治療已經趕上美國國家綜合癌症網絡 (NCCN)及英國國家健康暨照護卓越研究院 (NICE) 的準則。社團法人台灣全癌症病友連線理事長吳卉汝表示，111年各類癌症健保前10大醫療支出統計顯示，非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) 人均醫療費用佔十大癌症中第四位，藥費更是超過癌症死因之首肺癌。新一代 BTKi的申請至給付生效僅花費 519天，短於抗癌藥平均生效天數 726天，表示 WM患者的需求得到更廣泛的重視。黃泰中表示，淋巴瘤是由全身性的淋巴球癌化生成。此一特性使患者初期可能在全身不同位置發現病變，增加了早期診斷的難度。他呼籲，當民眾出現發燒、夜間盜汗、不明原因體重減輕、疲勞、淋巴結腫大、皮膚搔癢等淋巴瘤常見症狀，持續約二至三周時，應盡快至血液腫瘤科就診。
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2023-11-30 焦點.元氣新聞
異膚患者邊睡邊抓難入眠？ 當心陷免疫惡性循環
紅疹、搔癢、抓不停，讓異膚患者「抓狂」。早有研究顯示，異膚患者不只受皮膚症狀困擾，連晚上睡覺也不得安寧，成大醫院皮膚科教授王德華說，充足、優質的睡眠對免疫系統有益，但異膚患者夜深人靜更容易感覺皮膚癢，往往睡不安穩，邊睡邊抓、體無完膚。應盡快學會正確照護，穩定治療、止癢，以免身體陷反覆發炎的惡性循環。王德華說，搔癢對異位性皮膚炎患者的生活造成莫大困擾，癢了忍不住要抓，但抓又會增加皮膚的過敏反應，小朋友甚至會用痛來解決癢，抓破皮膚、流血流湯。晚上睡覺時因為沒有其他事情分散注意力，更容易感受皮膚如針刺的癢，病童睡不安穩，家長眼看小孩痛苦，又不能幫忙分擔，心情焦慮也難以入眠，全家人的生活都被打亂。皮膚菌叢失衡 壞菌入侵釀嚴重發炎反應異位性皮膚炎的發作與體質有關，也與皮膚表面菌叢有關。王德華解釋，人體皮膚表面會有很多菌叢，健康的人皮膚菌叢均衡，好壞菌相互制衡；但異位性皮膚炎患者的皮膚菌叢多樣性會降低，壞菌多於好菌。尤其異膚患者容易搔抓，壞菌會從傷口入侵，最常見的就是金黃色葡萄球菌，會讓發炎反應更嚴重，加劇異膚症狀。當異膚發作時，不快點止癢，就會落入癢、搔、抓的惡性循環。王德華說，異膚急性發作時，必須盡快用藥物壓制皮膚狀況，通常會給予含類固醇的外用藥膏。但因異膚治療急不得，體質並非一朝一夕可改，一般建議至少治療3個月。而類固醇藥膏又不建議用太長時間，因此在皮膚症狀比較穩定後，可改用不含類固醇的藥膏維持治療，如磷酸雙酯酶4型抑制劑(PDE4-inhibitor)或鈣調磷酸酶抑制劑（calcineurin inhibitor)，有助維持膚況、降低敏感搔癢，且長期使用也不用擔心副作用。此外，台灣多數異膚患者都是輕症病人，通常只要治療一段時間、學會照顧皮膚，很多病人都可以控制得很好。避開過敏源 依症狀、季節慎選保濕劑基礎治療是異膚階梯式治療的基石，包含保濕、避免過敏源與刺激。王德華說，誘發異位性皮膚炎發生的風險因子包含食物（如牛奶、蛋、海鮮）、塵蟎、貓狗毛屑、溫度、汗水、壓力等刺激物。異膚患者應盡量避開過敏源，還要學會基礎保養，適度使用保濕劑增加皮膚水分，幫助皮膚構築防禦長城。異膚患者常不知道該買乳液還是乳霜；王德華說，皮膚嚴重乾燥時要選保濕效果佳的產品，不要一罐一整年用到底，應該因症狀、季節不同有所轉換。乳液質地比較清爽，適用於皮膚不太乾燥的夏季；如果使用保濕產品時感覺一天得擦很多次才有效果，建議選用霜狀產品。王德華也說，台灣有一部份異膚患者症狀較為嚴重，尤其有些青少年課業壓力大，異膚症狀難控制，可能因外觀改變、社交退縮、影響人際互動，甚至有年輕人長年都只穿長袖遮掩病灶。現在異膚治療已經有很多新武器，嚴重的異膚患者也不要輕言放棄，可多跟醫師討論最適合的治療方案。
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2023-11-25 養生.聰明飲食
吃素也能進補嗎？「補冬掌握3大要訣」選對食材也可進補，為來年健康打基礎
進補是一門很深的學問，「立冬補冬，補嘴空」，如何根據自己的體質，以正確補法適當的補冬，是大家需要注意的課題，尤其本身有三高、腎臟病、癌症等慢性病患，在進補上更不能馬虎。中華民國中醫師公會全國聯合會理事長林源泉強調，民眾只要把握「適當飲食」、「忠於原味」、「減少油脂」3個原則，就可健康補冬了，也呼籲民眾，對於進補有任何疑問，最好先諮詢合格專業的中醫師後，再選擇針對自己體質合適的藥材及方式進補，才能達到最好的效果！各族群補方都不同 茹素者選對食材也可進補民眾在補冬時常會選擇麻油雞、羊肉爐、薑母鴨等料理，但從中醫角度來看，民眾體質有分寒、熱、虛、實；中藥藥性則分辛、涼、甘、溫，因此每個人所適合進補的方式也不一樣，且對三高、腎臟病、癌症患者來說，有些進補料理含有高普林、高膽固醇，因過於燥熱關係，對特殊飲食及體質者並不適合。中醫師公會全國聯合會說明，嬰幼兒的免疫系統和消化系統仍在發育中，所以不應過度食用補品；青少年位於成長階段，適合使用白芍、熟地、當歸、川芎、黃耆、茯苓、黨參等藥材，並與雞腿、排骨等富含蛋白質的肉類一起烹煮的料理；孕婦可選擇白朮、杜仲、桑寄生、菟絲子、枸杞子等藥材，是能保胎、安胎、健脾補腎的藥物；容易手腳冰冷、疲倦的銀髮族則適合採用熟地、當歸、何首烏、菟絲子、枸杞子、山藥等藥材的補品，能補氣血、腎氣。針對茹素者適合的進補方式，中醫師公會全國聯合會補充，蔬菜多寒涼，長期茹素者體質也偏冷，因此料理可添加姜、花椒、八角、咖哩等辛熱藥材，改變蔬菜的性味。烹飪方式調整為煲湯、燉煮、紅燒，同時注意補充鈣質及蛋白質，可以選擇紅莧菜、菠菜、芥藍菜、豆腐、豆乾等食材，搭配出營養滿分的料理。林源泉強調，民眾只要把握3個健康飲食原則，就可以健康補冬：▸1.適當飲食：選擇適合體質的進補方式，美食當前避免暴飲暴食。▸2.忠於原味：避免加工肉品及高鹽份調料，享受藥膳及新鮮食材原味。▸3.減少油脂：避開高油脂帶皮肉品，享受藥膳湯頭時先撈去浮油。選擇適合的食材 慢性病患進補不困難關於本身有慢性病的民眾，該如何進補呢？中醫師公會全國聯合會指出，患有心血管疾病者，食用麻油雞等溫補藥膳反而不利身體健康，料理中的酒精與肥肉油脂，會導致血脂的上升，若要進補應以平補或涼補為主。料理上選擇牛蒡、木耳、冬瓜、山藥、蓮藕、番茄、參鬚、決明子茶、西洋芹等材料，並搭配當歸、黃耆、枸杞子與紅棗等中藥材，以少油、少鹽、少糖原則做補湯，才能達到健康又養生效果。以中醫角度，慢性腎病是「腎虛、氣虛、血虛」，藥膳調理重點在於補腎、補氣、補血，同時以中醫療法可降低腹膜透析病患，在治療中遇到搔癢、倦怠感、水腫等副作用症狀。中醫師公會全國聯合會提醒，藥膳藥膳湯液內含有高濃度的普林、鉀離子及磷離子等物質，容易造成水份的堆積，建議腎臟病患不要喝湯；食用肉類尤其是內臟時，份量以1塊肉為限，避免使血中肌酸酐、尿 素氮上升。同時提供2款適合的藥膳食譜，讓腎友也能補冬：▸赤小豆粥：食材包括赤小豆100克,、大米100克，將上述食材用水適量熬成粥，每日1餐。具有清熱利水消腫功效，用於急性腎炎、慢性腎炎等水腫為濕熱者。▸西瓜翠衣茶：西瓜青皮10克、綠茶適量，新開水適量沏茶飲用，可達到清熱解毒、利水消腫之效，用於急性腎炎或慢性腎炎水腫的人。對於正在接受化學標靶治療的癌症患者，中醫師公會全國聯合會提到，化療藥物傷陰液，病患的口腔粘膜脆弱，進補忌食大辛大熱的食材，像是花椒、八角、高麗參、麻辣等物。進補要點以養陰修復細胞，提升胃氣為主，適合補充牛蒡、蓮藕、銀耳、山藥等食材。除了飲食外，中醫獨有的三九天（貼），「夏養三伏，冬補三九」也是很好的補冬方式，中醫師公會全國聯合會表示，從冬至的次日算起，每9天一數，共推算出的3個9天，分別在112年12月31日、113年01月09日、113年01月18日這3天的時間，使用辛溫散寒、祛痰逐飲的藥物，在特定的穴位進行敷貼，可改善過敏性疾病和易感冒的體質。延伸閱讀：．素食者注意！營養師告訴你素食食物的3大好處，及需要補充的2種營養素．吃素不喝牛奶怎麼補鈣？可選加鈣植物奶 配麵包、燕麥一起吃．不吃肉怎麼補充蛋白質？可透過互補原則：糙米飯加黃豆增營養責任編輯：陳學梅
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2023-11-16 醫療.皮膚
「這些病」真的要命！8個殺手級皮膚重症x檔案 專家帶你一次看
皮膚病能有多嚴重？曾有一位患有全身型膿疱性乾癬（GPP）的女生，因為屬於罕見的乾癬類型，惡化時會出現化膿紅腫加上膿疱，同時合併高燒等全身性症狀。也因誘發因子包括壓力、疲累，從小到大她每逢考試前就會惡化，小考小惡化，大考大惡化，尤其在高中和大學入學考試前，更是嚴重大爆發，全身佈滿傷口，劇痛難忍且有感染風險，需要立刻住院，不僅影響考試準備，甚至還可能為生涯發展帶來巨大影響。多數人都有過皮膚紅腫癢痛的經驗，但往往覺得皮膚問題只是小事，但有些皮膚疾病急性發作時非常嚴重，或是不痛不癢的沉默殺手，若未及時適當治療，將大大影響生活品質，甚至可能出現敗血症、心肺器官衰竭等併發症，有致命風險。台大醫院皮膚科主任蔡呈芳表示，皮膚重症疾病具有兩個特徵：1.致命：發病時可能危及生命。2.難纏：長期為病人的生活品質帶來嚴重影響。【殺手級皮膚重症x檔案目錄】📕第一類｜痛不欲生 奪命重症殺手群1.天疱瘡2.類天疱瘡 3.全身型膿疱性乾癬（GPP）📗第二類｜痛癢難耐 糾纏重症殺手群4.蕁麻疹 5.化膿性汗腺炎📘第三類｜不痛不癢 沉默重症殺手群6.黑色素瘤 7.皮膚性T細胞淋巴瘤8.皮膚血管肉瘤 👨⚕醫師這樣說｜隨時求助皮膚科 GPP不須犧牲生育規畫 📕第一類｜痛不欲生 奪命重症殺手群首先從重大疾病分類來說，常見的皮膚重症包括天皰瘡與類天皰瘡等，患者會全身破皮長水泡，或因疾病或類固醇及免疫抑制劑治療，出現免疫缺陷，甚至因感染而死亡。➢皮膚重症殺手1【天皰瘡】小檔案：疾病簡介：天皰瘡是一種慢性、復發性、嚴重性表皮內水皰疾病，主要是由於體內淋巴細胞失調，不正常的過度活躍，產生出不正常的自體免疫抗體，破壞皮膚粘膜的正常結構，造成皮膚、粘膜發炎破損，使得患者皮膚輕輕一碰就破皮、起水泡，甚至潰瘍，嚴重的全身性天疱瘡不治療，一年內死亡率達75%，而天皰瘡也可能合併自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、乾癬。常見症狀：反覆性的口腔潰瘍、鼻粘膜潰瘍、皮膚水泡、潰瘍，大部分病人以粘膜、皮膚症狀為主，少數可影響全身皮膚影響，產生類似嚴重燙傷的情況。當心族群：好發於 50~60歲中年人，男女間無發生率差別🔗更多病友的心路歷程故事，點這裡看更多➢皮膚重症殺手2【類天皰瘡】小檔案：疾病簡介：「類天疱瘡」也是「水疱病」的一種，發生率比天皰瘡更高，也是一種自體免疫疾病，好發於65歲以上長者，常合併有中樞神經疾病或中風、服用特定藥物的第二型糖尿病病人風險高2倍，病人會因出疹、搔癢、水疱、大面積破皮痛苦不堪，可能引發嚴重感染而致死，需住院和門診長期追蹤。常見症狀：水泡是類天皰瘡的主要症狀，大多出現在身體經常彎曲的地方。早期症狀是紅疹和搔癢，無論是胯下、腋下、關節等皮膚皺褶部位或其他部位，都有可能出現。有些患者也會以手腳的出血性水泡來表現當心族群：・失智、中風、巴金森病（帕金森氏症）等年長者・精神疾病：躁狂抑鬱症・多重慢性病臥床長者・40至50歲的神經性腫瘤（如腦癌）者・部分藥物 (如糖尿病藥物；利尿劑)除天皰瘡與類天皰瘡等水疱病外，蔡呈芳醫師說，如上述考生個案，乾癬患者會有20%屬於嚴重型乾癬，需要接受照光、吃藥或光線治療，另外如上述考生罹患的全身型膿疱性乾癬（GPP），在臨床上也是非常嚴重的乾癬類型，它與常見的乾癬不同，會為病人帶來生命危險。➢皮膚重症殺手3【全身型膿疱性乾癬（GPP）】小檔案：疾病簡介：全身型膿疱性乾癬（GPP）是一種罕見的嗜中性白血球增多皮膚疾病，急性發作時會使病人全身皮膚反覆出現化膿、潰爛並長出無菌膿疱，只要輕碰一下就痛如刀割，有如被燙傷般的燒灼感，還會導致全身發炎，忽然發冷或高燒等其他併發症，有的病人可能幾天後逐漸恢復，但也有人須忍耐劇烈疼痛長達兩個月。過去醫界對全身型膿疱性乾癬（GPP）的治療大多只能讓化膿的皮膚乾掉，整體症狀往往容易持續一陣子，直到近年醫藥界發現了IL-36為全身型膿疱性的關鍵致病機轉，隨著藥物的進展，目前已有相對應的生物製劑問市，用藥後兩天左右皮膚會變乾，全身發炎也可有機會一周內獲得大幅改善，幫助患者提升生活品質。常見症狀：患者的症狀可能會合併局部斑塊型乾癬或只有單純膿疱皮疹，進展到全身長滿膿疱、發燒、發炎、脫水等，嚴重恐惡化成蜂窩性組織炎、敗血症到休克。有些重症更會傷害體內器官，引發肺部與肝膽的發炎和水腫，導致心肺衰竭，病人也會因為免疫力下降而增加感染風險，有時發炎加上未及時治療，便引發細菌感染甚至造成敗血症。當心族群：・40-59歲的成人或孩童・精神壓力・不當用藥・感染・懷孕・地圖舌・反覆性皮膚膿疱藥物過敏疹🔗延伸閱讀看更多>>>GPP到底是什麼？🔔專家小叮嚀：此外，值得留意的是，由於全身型膿疱性乾癬（GPP）比較罕見，一般人認識較有限，容易與藥物引起的藥疹「急性廣泛性發疹性膿疱症（AGEP）」混淆。蔡呈芳提醒，民眾如果常常因為用藥而出現皮膚過敏，或是皮膚症狀持續超過15天，或是不管用任何藥物都會過敏化膿時，就要懷疑自己不是單純的藥物過敏，而可能是全身型膿疱性乾癬（GPP）。他解釋，因為用藥或施打疫苗，可能引起免疫活化而導致全身型膿疱性乾癬（GPP）發作，之前全民施打新冠肺炎疫苗期間，就曾有民眾施打後疑似發生嚴重的全身型膿疱性乾癬（GPP），身體發炎，全身膿疱脫皮上了新聞。📗第二類｜痛癢難耐 糾纏重症殺手群蔡呈芳也分享，還有些雖不一定會致命，但會嚴重影響生活品質的重症皮膚病，例如慢性蕁麻疹與化膿性汗腺炎等，癢到影響作息，像是不定時炸彈，或是身體流湯流膿，有可能導致感染，加上長期下來留在皮膚外觀的疤痕也常使病人無法正常作息，造成非常大的困擾。➢皮膚重症殺手4【蕁麻疹】小檔案：疾病簡介：蕁麻疹是皮膚過敏的一種，特徵為皮膚上出現一塊塊紅腫的膨疹，大小形狀不規則；疹塊出現後，伴隨明顯劇烈的發癢感，但之後完全不留痕跡。如果發作時間短於六星期，稱為急性蕁麻疹，若長於六星期則為慢性。常見症狀：皮膚充血、皮膚發紅、局部水腫、皮疹、團塊、皮膚發炎、皮膚搔癢、膨疹、組織液滲透、紅斑、紅腫、全身不適、腹痛、腹瀉、頭痛、高燒、畏寒、乏力、血壓下降、關節痛好發族群：・過敏體質者。・基因中或家族裡有蕁麻疹病史的人。・感染特殊病毒或細菌，例如肝炎病毒、金黃色葡萄球菌、真菌、蛔蟲等的人。・壓力過大的人。・風溼病患者。➢皮膚重症殺手5【化膿性汗腺炎】小檔案：疾病簡介：化膿性汗腺炎是一種擾人的疾病，皮膚中的頂漿腺（汗腺中的一種，產生體味的主要腺體）存在位置的反覆發炎所引起，初期症狀與青春痘十分類似，最大的差別只在於化膿性汗腺炎不會形成真正粉刺，且往往會融合成瘻管。化膿性汗腺炎初期只是冒出豆子大小般、具有疼痛感的皮膚腫塊，之後影響的皮膚區域逐漸擴大，病灶中也會排出惡臭的膿液，皮膚上甚至會出現疤痕與各種底下相連小管，嚴重的病人甚至會流膿流血、沾染衣物，需要隨時墊著厚重棉片，嚴重影響生活和工作品質。常見症狀：病灶通常出現在腋下、乳房下方的皮膚皺褶、臀部、肛門、會陰與鼠蹊等等難以啟齒的位置，會降低病人的就醫意願。一旦病灶面積擴大，沒有好好照護就可能引發蜂窩組織炎，甚至是敗血症。好發族群：・體重過重・有抽菸習慣・飲食習慣攝取過多油脂與糖分・貼身衣物穿得過緊，導致皮膚一直摩擦。・國外好發於年輕女性，尤其在18～29歲間，50歲以後罹病機率明顯下降，但國內嚴重患者男性較多📘第三類｜不痛不癢 沉默重症殺手群蔡呈芳也補充，不易診斷也是皮膚重症疾病具有的特徵之一。有些惡性腫瘤，初期像是良性疾病，發現症狀時往往太晚。也因為感覺起來不大會痛癢，病人便以為「好像」不嚴重，但在醫生眼中，卻可能已是皮膚的重症疾病，如惡性黑色素瘤、皮膚T細胞淋巴瘤、血管肉瘤等。➢皮膚重症殺手6【惡性黑色素瘤】小檔案：疾病簡介：黑色素瘤是一種主要出現在皮膚的惡性黑色素細胞腫瘤，是皮膚癌中罕見的一種，但惡性程度高，是皮膚癌的主要死亡原因之一，較常出現在肢端如手指腳趾、手掌腳掌、趾甲等處。但也可能出現在身體任何一處，包括臉部及黏膜，通常以墨黑色或色澤不均的斑塊出現，也可能是凸起潰瘍的腫塊。常見症狀：黑色素細胞癌可產生在身體任何部位，大多產生在女性的下肢，男性的身上，東方人好發在指甲或掌蹠。好發族群：・50歲以上之中老年人・日曬➢皮膚重症殺手7【皮膚性T細胞淋巴瘤】小檔案：疾病簡介：皮膚性T細胞淋巴瘤是一種是先侵犯皮膚，之後經過多年散佈至淋巴結及其它器官的淋巴瘤。小孩、長者都有可能發生，分為不同亞型，不同類型表現不相同，大多屬低惡性度，進展極為緩慢，容易被當作濕疹或是乾癬或圓秃來治療，經過多年才診斷出來。僅10%淋巴瘤患者病情才進展惡化。但嚴重時也可能轉移到其他淋巴結、器官、血液等。好發族群很廣泛。常見症狀：症狀相當多樣性，大多表現於大腿、臀部、手掌、腳掌等部位，出現乾燥脫皮、不太癢的疹子。有些患者則被蚊蟲叮咬會發現久久不癒，或是皮膚出現一片片白白的病灶，也常常被當作濕疹。皮膚T細胞淋巴瘤分為四期：・第一期：以皮膚病灶為主，根據表皮侵犯面積程度區分・第二期：皮膚病灶腫瘤成凸起狀，或淋巴結腫大・第三期：全身皮膚都被侵犯，進展到紅皮症的狀態或出現血球異常・第四期：連臟器都受侵犯。好發族群：男性中比女性常見，在老年患者中更常見，平均診斷年齡為 55 歲，可能與遺傳或環境汙染因素有關➢皮膚重症殺手8【皮膚血管肉瘤】小檔案：疾病簡介：皮膚性皮膚血管肉瘤是一種好發在老年人頭頸部的惡性腫瘤，初期往往不痛不癢，之後經過幾個月後等到皮膚浮腫後才被診斷，進展極為緩慢，容易被當作瘀血或是過敏水腫來治療，之後才快速進展惡化，可轉移到淋巴結、內臟器官。常見症狀：症狀相當多樣性，可以是呈現瘀青、單一或是多發紅色丘疹或突起，或是反覆眼皮浮腫。四肢及軀幹脂或病灶也可能出現，表面皮膚初期都是完整，不痛不癢，但以可以因為搔抓破皮出血。好發族群：・老年族群・局部淋巴水腫・局部放射線治療・基因異常👨⚕醫師這樣說｜隨時求助皮膚科 GPP不須犧牲生育規畫皮膚重症疾病除為病人帶來身體症狀與生活品質衝擊外，也會影響人生重要規畫，蔡呈芳表示，以全身型膿疱性乾癬（GPP）舉例，因成因與基因有關，有經驗的醫師會為患者進行基因檢測，七成病人會檢出基因異常。醫界推測台灣2%的人口帶有全身型膿疱性乾癬（GPP）遺傳基因，但真正發病者遠比帶有突變基因者少得多，台灣的病例不到500人。他認為，這代表很多人帶有突變的染色體，若壓力、感冒、疫苗等外界刺激夠強，便有可能發病 。蔡呈芳分享，部分患者擔心可能會遺傳，或是因為用藥不敢結婚和生產。多年前他曾收治一位新婚的女性患者，雖然非常喜歡小孩，但因為全身型膿疱性乾癬（GPP）反覆發作和治療，不敢懷孕，後來只能選擇領養小孩。他表示，可以在母體受孕時經由絨毛穿刺做染色體檢查，了解胎兒是不是真的遺傳到此疾病。蔡呈芳呼籲，有任何皮膚疾病一直存在，不論有無症狀，都要尋求專業的診斷、找對醫師、正確用藥，維持正常的生活品質，以免引起更嚴重的併發症拖得更久，甚至導致感染造成生命危險。📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2023-11-10 養生.生活智慧王
洗冷水澡提升免疫力、助減肥、改善睡眠！ 盤點冷水澡6大好處，但4種人應避免
早晨洗個冷水澡可能不是每個人都能辦到的，但有許多研究發現，洗冷水澡可以帶來不少好處，而冷水療法源自於古代醫學，包括冷水淋浴、冷水噴霧和浸泡在冷水浴中等技術，其中冷水淋浴通常是指溫度在攝氏10至15度之間的水中沐浴，每次應持續2到3分鐘。究竟洗冷水澡能帶來哪些好處呢？本文將為你提出解答。沖冷水澡能助減肥？ 6大洗冷水澡好處你不可不知部分研究發現，洗冷水澡除了可以增強免疫力、減少皮膚發炎反應，還有助於對抗憂鬱情緒。以下為6個洗冷水澡的潛在好處：▸1.增強免疫力：冷水澡可能會刺激白血球，有助於預防感冒和流感，以及避免遭致病菌感染。1項研究分析冷水澡對疾病、生活品質和工作生產力的累積效應後發現，洗冷水澡可能有助於減少因疾病而缺勤的次數，尤其是那些在90天內，每天洗30秒、60秒或90秒的冷水澡的人，與對照組比起來，患病機率減少了29%。▸2.緩解皮膚癢：洗冷水澡對於皮膚搔癢的人可能有幫助，由於冷水澡能促進改善血液循環，可能有助於保持皮膚健康。在洗冷水澡時，皮膚血管會收縮，以試圖保持身體溫暖，此時，血液會從皮膚轉移到核心器官，例如心臟或肺部；當皮膚回溫時，血液就會回到皮膚。如此一來，血液循環便可減緩皮膚的發炎狀況，促進皮膚的新陳代謝，而冷水也會欺騙大腦，進而減少搔癢的感覺。▸3.緩解頭皮搔癢：用熱水洗澡可能會去除頭皮上的天然油脂，進而造成頭皮乾癢，而沖洗冷水澡則可能有助於緩解頭皮搔癢。然而，需要注意的是，頭皮搔癢可能是潛在疾病的症狀，應由皮膚科醫師來治療。此外，關於冷水或熱水是否能促進頭髮生長，科學證據仍不足，還需要進行更多的研究來確定冷水或熱水是否對頭髮生長更有益。▸4.促進心理健康：冷水澡可能有助於減輕壓力和減少憂鬱症狀，1項國外研究以冷水澡能否作為憂鬱症潛在治療為研究主軸，結果發現，冷水澡確實具有鎮痛和抗憂鬱的作用，這些正面的影響被歸因於交感神經系統的活化，以及β-內啡肽和去甲腎上腺素升高。此外，洗冷水澡的抗憂鬱作用可能是由於從周邊神經末梢向大腦傳遞電磁波的顯著增加所致；然而，目前還需要做更進一步的研究，才能將洗冷水澡定為憂鬱症的明確治療策略。▸5.改善睡眠：睡前洗澡可能有助於改善睡眠，目前已有不少有關洗冷水澡對睡眠影響的研究，但研究結果得出的結果卻都不盡相同。其中1項關注運動員洗冷水澡影響睡眠品質的研究發現，洗冷水澡後，核心體溫會下降，睡眠的前3個小時內深度睡眠會增加。相較之下，另1項研究則發現，運動後進行冷水浸泡和不進行冷水浸泡的參與者，在總睡眠時間、睡眠品質和入睡時間等因素上並沒有差異。▸6.幫助減肥：當身體浸泡在冷水中時，可有效促進新陳代謝，並刺激與產生熱量有關的褐色脂肪。研究發現，新陳代謝較快可幫助燃燒更多的熱量和減輕體重，不過，別以為只進行冷水澡，而不改變飲食、運動等其他生活習慣，就可以幫助減肥。哪些人應避免洗冷水澡？ 未注意恐造成心臟衰竭洗冷水澡僅能緩解某些症狀，但目前仍不具任何療效，雖然對許多人可能有益，但對某些人來說，反而可能產生更多的負面影響。儘管洗冷水澡可能有助於人們適應低溫、減少身體發炎，以及其他心血管疾病的風險，但突然暴露在冷水中，可能會在身體中引發一些不好的影響，例如會增加心臟的壓力，這對於有心律不整的人來說，可能會有風險。根據美國國家冷水安全中心的說法，突然暴露於極冷的冷水中，會提高特定族群的心率和血壓，使他們處於心臟衰竭和中風的危險之中。因此，若患有心臟病、自體免疫疾病、雷諾氏症，或者容易因天氣寒冷而誘發蕁麻疹的人，都應避免洗冷水澡。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅
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2023-11-07 養生.聰明飲食
《甄嬛傳》吃苦杏仁會要人命，是真的！原來杏仁分3種，杏仁粉與好市多賣的杏仁不一樣
大陸宮鬥劇《後宮甄嬛傳》至今仍重播不斷，堪稱宮廷劇的經典。不過劇中常有食物中毒的戲碼上演，成為討論焦點。比如安陵容吃完一盤杏仁後，就毒性發作身亡。(圖片/翻攝自GTV八大電視 YouTube頻道。)大陸宮鬥劇《後宮甄嬛傳》至今仍重播不斷，堪稱宮廷劇的經典。不過劇中常有食物中毒的戲碼上演，成為討論焦點。比如安陵容吃完一盤杏仁後，就毒性發作身亡。苦杏仁吃過多真的會致死嗎？一到秋冬，杏仁茶攤販開始出來擺攤了，少不了要喝一杯溫暖的杏仁茶。以下要帶您瞭解杏仁(粉)功效營養有哪些？平常賣場賣的綜合堅果中的「杏仁果」其實不算是杏仁？以及食用禁忌、杏仁茶食譜。抗癌之果「杏仁」營養成分陳潮宗中醫師指出，杏仁富含糖類、蛋白質、脂肪、胡蘿蔔素、維生素B群、維生素C、維生素E等，其中胡蘿蔔素的含量在常見果品中僅次於芒果，維生素E更是其他堅果類的10倍以上。維生素E最重要的功能便是抗氧化、抗癌、抗老化等。杏仁功效超多元！能止咳去痰，也是婦科良藥杏仁粉分為兩種：由南杏(甜杏仁)、北杏(苦杏仁)製成的，而「苦杏仁」，為中醫所指的杏仁。陳潮宗中醫師曾指出，在中醫上認為，杏仁具有去痰、止咳、平喘、潤腸的作用，亦可研磨為細末，將其外用可清洗外陰搔癢，為婦科良藥。杏仁尤其可改善兒童體質，小兒容易感染上呼吸道的疾病，可以粉光參、朱貝、天南星、前胡、桑白皮、淮山等藥材共同磨為細粉，用作平日強化身體機能的保健藥物。 杏仁分3種，杏仁果其實不是杏仁？陳潮宗中醫師說明，杏仁其實就是杏子的核仁，屬於核果類。有南杏、北杏之分，南杏仁味甘，又稱甜杏仁，可供一般食用；北杏仁味苦，俗稱苦杏仁，為中醫所指的杏仁，具有醫學上的療效，但因有小毒，每服不宜超過9公克。不過，你知道嗎？平常好市多賣場賣的堅果零嘴—杏仁堅果，其實不算是真正的「杏仁」喔！以下整理南杏、北杏、杏仁堅果的比較：南杏仁(甜杏仁)．南杏仁的香氣偏甜，沒有苦味，也正因如此南杏仁較常作為食材，比如：杏仁茶、杏仁豆腐、杏仁粉。．外表較長、顆粒較大。北杏仁(苦杏仁)．味道較苦澀，較常作為中藥使用。但其中含有「苦杏仁苷」，生食具有毒性，因此要選擇加工過後的北杏仁，並適量食用即可。．外表較圓、小。杏仁堅果．常見用於甜點中的堅果杏仁，其實叫做扁桃仁，與上述種屬不同，不是真正的杏仁，但市面上大多仍翻譯成「杏仁」。．外型狹長，呈長橢圓狀 杏仁禁忌有哪些？孕婦吃杏仁要特別小心！中醫師周宗翰指出，杏仁分為中藥材使用的苦杏仁和食用級的甜杏仁，苦杏仁確實具有毒性，嚴重的話可能導致心臟麻痺，通常不會給孕婦使用。至於一般民眾在市面上購買的甜杏仁，毒性相當低，適量食用對孕媽咪不會造成威脅，可以當作平日的小點心。建議孕媽咪將一天的甜杏仁食用量，控制在5公克以下，就不需擔心。此外，陳潮宗中醫師也說明，苦杏仁（北杏仁）因有小毒，每服不宜超過9公克。吃多少苦杏仁才會致命？呂孟凡營養師曾於粉專分享，根據研究指出，每100公克苦杏仁中含有5.5公克扁桃苷（amygdalin，又稱為苦杏仁苷），是一種有毒的氰苷，因此，苦杏仁在被食用前一定要先去除毒素；而甜杏仁中則不含有扁桃苷，因此甜杏仁不具有毒素。目前認為，成人若在短時間內吃50顆苦杏仁就有可能致死；而5-10顆苦杏仁對兒童來說就是有毒的。苦杏仁苷的成人致死劑量估計為 0.5-3.5 毫克/公斤體重。苦杏仁經過加熱煮沸後便可以降低其毒性。杏仁果一天能吃幾顆？吃堅果有益健康，國民健康署表示，杏仁果每天適合的攝取量為5顆，或者5顆腰果或10顆花生。此外，也建議吃「原味」，保留完整的營養，並減少多餘熱量與添加物的攝取；較硬的堅果可敲碎、打成粉，或選擇質地較軟的芝麻、花生仁等，搭配蔬菜、牛奶或優格等一起入菜料理，不僅增添菜餚風味，更能順便補充「纖維」與「鈣」。古早味杏仁茶怎麼麼泡？杏仁茶是台灣經典傳統飲品，天氣一變冷，杏仁茶的攤車開始出現。以下就要來教大家做古早味杏仁茶！準備材料如下：．南杏：40公克．北杏：20公克（這個比例不會有苦味）．冰糖：4-5大匙（視喜歡的甜度，自行微調）．生米：40公克（加煮熟的白米也可以，約1碗）．過濾水：1200ml製作步驟如下：1.白米洗淨泡水30分鐘。2.將南、北杏仁加入濾除水分的白米、冰糖及過濾水，用高馬力的食物調理機打碎成漿，記得要盡量細口感才會好。3.邊攪拌邊加熱【步驟2.】的杏仁漿直至滾沸。小提醒：米飯容易沈澱黏鍋底，所以全程記得要三不五時攪拌。資料來源：台灣癌症防治網、台灣癌症基金會、真食物報報、夢幻廚房在我家、真食物報報、農業知識入口網、國民健康署、呂孟凡營養師延伸閱讀：．研究推薦杏仁是減肥的絕佳補充食物，但不是每個人吃都能瘦！．降膽固醇的最佳食物！堅果不是吃愈多愈好，保存不當也可能致癌．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化責任編輯：陳學梅
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2023-11-07 名人.好食課
改善換季過敏！一圖看懂9大抗過敏營養及保健食品應該怎麼吃
再隔幾天就是立冬了，有過敏族群要注意囉！這幾天天氣逐漸轉冷，過敏性鼻炎及皮膚等過敏也悄悄報到，小編今天就不知流了幾次鼻水跟咳嗽，到底要如何改善或緩解這些過敏症狀，好食課Lexie張宜臻營養師整理9項抗過敏營養+2大保健食品報你知！9大抗過敏營養根據《Nutrients》期刊2023年一篇文獻指出，飲食與過敏有著極大的關係，其中高熱量、高飽和脂肪酸、ω-6脂肪酸、低蔬果攝取、高加工食品及低維生素ADE與鋅鐵會增加氣喘及過敏性鼻炎的風險，而攝取足夠的膳食纖維及一些微量營養素則可減經症狀或降低風險！維生素A可維持皮膚、黏膜完整性，幫助減少外來物入侵，也可刺激調節T細胞，幫助維持身體對過敏原的免疫耐受性。飲食可吃：豬肝、南瓜、地瓜、胡蘿蔔。維生素D具有調節免疫的作用，充足的維生素D可降低過敏性鼻炎風險及異味性皮膚炎的嚴重度。飲食可吃：雞蛋、鮭魚、鰻魚、強化牛奶、日曬乾香菇。維生素E具有抗發炎的功效，於動物實驗發現給予維生素E可降低組織胺78％，並減輕過敏性鼻炎與氣喘症狀。飲食可吃：堅果種子（葵瓜子、黑芝麻、花生、杏仁）、酪梨、全穀雜糧。鋅補充鋅可幫助降低身體發炎情形，並幫助調節型T細胞分化，缺乏鋅則會增加過敏疾病的風險。飲食可吃：牡蠣、牛肉、南瓜籽。鐵鐵除了與造血有關外，免疫細胞中也需要鐵來維持其活化狀態。飲食可吃：豬血、蛤蜊、紅莧菜、豬肝。膳食纖維膳食纖維可透過被腸道細菌代謝產生的短鏈脂肪酸（如：丁酸）來預防過敏性氣喘及異味性皮膚炎等過敏問題。飲食可吃：黑木耳、菠菜、地瓜葉、香菇、海帶、青椒。ω-3脂肪酸ω-3脂肪酸對於過敏性疾病具有一定的保護作用，補充ω-3脂肪酸可幫助改善皮膚屏障功能，減輕過敏性鼻炎症狀，也可減輕一些皮膚搔癢問題。飲食可吃：鯖魚、秋刀魚、亞麻籽油、核桃。柚皮素柚皮素主要存在於柑橘皮中，可抑制TSLP（一種細胞激素，會去誘導過敏性發炎），進而預防過敏性疾病。飲食可吃：柳丁、橘子、葡萄柚。槲皮素可降低發炎反應，減少血清中IgE和Th2相關細胞激素，降低發炎浸潤情形與過敏性鼻炎症狀。飲食可吃：洋蔥、青椒、蘆筍、莓果（蔓越莓、藍莓）。保健食品1.魚油：富含ω-3脂肪酸，其中這些脂肪在體內會代謝成具有特定抗發炎、減少過敏作用的前列腺素與白三烯素等，幫助我們改善過敏症狀！2.益生菌：好的腸道菌也能造就好體質，有些菌株具有過敏調節的功效，除了目前食藥署審核通過具輔助調整過敏體質功能的特定益生菌、優酪乳（總乳酸菌）等，也可觀察一下一些日常保健用的益生菌是否有副乾酪乳酸桿菌等調整體質功效！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】改善換季過敏！飲食+保健這樣吃】責任編輯：辜子桓
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2023-10-31 癌症.其他癌症
是痣？還是皮膚癌？皮膚科醫師教你揪出「假的痣」，常見Q&A一次解惑
發現痣的時候常會讓人有點擔心是否為皮膚癌，還是什麼？尤其是出現一些奇奇怪怪的痣，例如凸起、長毛、流血、藍色、紅色等。國泰綜合醫院暨內湖國泰診所皮膚科羅陽醫師指出痣的主要類型，以及常見醫學定義的痣和「民眾所稱的痣」，並教大家怎麼看是不是有皮膚癌風險。 真的痣可分成３大類型，黑色素細胞組成形成痣。 羅陽醫師表示，「真正的痣」視深淺程度可分成3大類型，包括交接痣、複合痣、真皮痣。 交接痣：長在表皮層和真皮層交接處，外觀平而黑，是最為常見的痣。 複合痣：也在表皮層和真皮層的交接處，但再更往真皮更多一些，外觀微凸，可能有點長毛。 真皮痣：更多長在真皮層，凸起幅度明顯，外觀會有如顆小肉芽，顏色常見為肉色、淺褐色，在台灣也俗稱「肉痣」，也多半隨毛髮。 為什麼會長痣？長出痣的原因是因為黑色素細胞組成，除了先天因素，後天因素可包括日曬、紫外線，這是最常見的。藥物也可能會有所影響，例如免疫抑制劑、或荷爾蒙相關藥物。而像是懷孕、青春期等荷爾蒙改變，也可能會有所影響。 痣和皮膚癌常見Q&A解惑！這些常見的「痣」到底是？ 了解痣的３大類型、形成原因，羅陽醫師也說明各種醫學定義的痣和「民眾所稱的痣」，雖都被稱做痣，但未必就是上述所說到的三大類型。 藍色灰色的痣：稱藍痣，大多是真的痣，只是長得較深層，光折射下看起來看似灰藍色。不過要注意的是，若是突然出現也須鑑別診斷，排除惡性腫瘤的可能性。 先天型黑色素痣：是真的痣，但可能發展成「黑色素細胞瘤」。範圍可能較大，天生就存在，需要觀察。直徑小於1.5公分通常無傷大雅；介於1.5-20公分則需持續觀察；若超過20公分則建議切除，以免發展成惡性的黑色素細胞瘤。 旁邊白色一圈的痣：大多是光暈母斑痣/白暈痣，是真的痣，也可能是「白斑症」。皮膚會白一圈，通常是因為黑色素細胞被免疫細胞吞噬所造成，並無大礙。但也要留意自體免疫疾病白斑症的前兆也與此相似。 消失不見的痣：真的痣消失，原理如白暈痣，痣是由黑色素細胞組成，這會吸引免疫細胞對其攻擊、吞噬，當免疫細胞強過黑色素細胞，痣就會漸漸消失。 很一般的紅痣：若僅是單單紅色一點，無其他特徵，通常是名為「櫻桃血管瘤」的良性腫瘤，並非真的痣，是因為皮膚老化所引起。但若有其他異常，則未必是櫻桃血管瘤，也有可能是皮膚癌。 會破皮、流血的痣：可能是真的痣，也可能是皮膚癌。一般而言痣並不會流血或容易抓破皮、自行脫皮、搔癢、傷口久久不癒等症狀出現，這種情況可能為「脂漏性角化」，又或是前述提到的「先天型黑色素痣」正轉變成惡性腫瘤，因此產生異常症狀。 長毛、異色、凸起＝皮膚癌？不是皮膚癌？從上述可見，單看痣是否長毛、是否凸起、是否為其他顏色等，都並不足以做為評估標準。像是民眾常見用「看毛」的方式評估，其實越中下層的痣、越接近真皮層的痣，越會長毛，因為痣細胞上若有毛囊就會長毛，而毛囊就多在真皮層。 痣會變成皮膚癌？另一方面，許多人也會擔心痣會不會變成皮膚癌，羅陽醫師則表示，除了前述提到的「先天型黑色素痣」，絕大多數的痣並不會變成皮膚癌；絕大多數的皮膚癌，通常不是由痣變成的。日常會聽到「痣變成皮膚癌」一般僅是一種口語話的說法，大多數的皮膚癌從一開始就是皮膚癌，只是外觀有如一顆痣，後續發現異樣被診斷出是皮膚癌。 醫教「ABCDE識別法」，抓出「假的痣」揪出皮膚癌！ 羅陽醫師指出，真正有助觀察皮膚癌的方法，可由「ABCDE識別法」進行，這是皮膚科相關醫學界普遍共識，且建議只要出現其中一種情況就要留心，符合越多更越是建議早點檢查。 A：Asymmetrical指得是形狀不對稱，形狀上下左右不對稱。 B：Border指得是邊緣不規則，也就是呈現如鋸齒狀、缺角等形狀。 C：Colours顏色不均勻，包括顏色不均勻或是深淺不一等異常。 D：Diameter指得是直徑比較大，超過6mm或是持續變大就得留意。 E：Enlargement變化比較快，明顯感覺得到變化，或是出現流血、搔癢等症狀。 上述主要為「黑色素細胞癌」觀察方式，此皮膚癌通常又以肢端較容易出現，也就是手腳，尤其是手指、腳指，不過也可以用來觀察各部位是否有其他皮膚癌的病灶，若有發現盡早檢查。 《延伸閱讀》 ．脖子、腋下的小肉芽是什麼？是腫瘤嗎？要如何消除？ ．手指、腳趾黑點是病毒疣作祟？醫指常見症狀，盡早檢查慎防皮膚癌！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2023-10-30 醫療.皮膚
蕁麻疹如何止癢？輕微跟中度發癢，止癢法不同！多吃一類食物緩症狀
秋天氣候變化大，也是蕁麻疹易發作的季節，主要症狀是搔癢、水腫，有如被蚊子叮到一般，嚴重時甚至會出現黏膜水腫，因此面對蕁麻疹不可不慎！這次《優活健康網》整理蕁麻疹的相關知識，包括蕁麻疹症狀、蕁麻疹止癢、蕁麻疹飲食等等，幫助讀者擺脫癢癢的蕁麻疹，重回健康好肌膚。隨著季節進入秋天，季節交替時人體免疫力會降低，進而導致皮膚病的發病率上升，而「蕁麻疹」就是秋冬容易發作的皮膚病。蕁麻疹的主要症狀為發紅、發癢或隆起的斑塊，常伴隨著搔癢、刺痛和灼熱感，紅疹可能在數個小時就自動消失，發作很少超過一天，因此又俗稱為「風疹」。蕁麻疹是排毒嗎？ 常有人以為蕁麻疹是身體排毒過程，誤認熬過癢痛的發作期就好，實際上大大相反。蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏反應，因為身體免疫系統誘發皮膚和深層組織的血管擴張，進而造成隆起的皮膚紅疹，需要儘速找出誘發的特定過敏原並移除。 據統計，約有五分之一的人都至少會有一次蕁麻疹的經驗，常見的急性蕁麻疹誘因包含：急性蕁麻疹6誘因食物：海鮮、酒類、水果（奇異果、芒果等） 花生、堅果、奶蛋製品、食品添加物如人工色素等。 藥物：中藥、西藥（止痛藥、抗生素等等）。 環境因子：塵螨、花粉、灰塵、寵物毛髮、皮屑、黴菌、有機溶劑。 物理性因子：冷熱變化、搔抓、陽光曝曬、運動、流汗、皮膚壓迫。 體質和精神因素：精神壓力、情緒起伏。 感染：病毒感染（孩童常見）、蟲咬、寄生蟲感染。若蕁麻疹反覆發作超過6週以上，就是所謂的「慢性蕁麻疹」，治療上會需要更久的時間。慢性蕁麻疹的癢不是因為食物過敏，該疾病的成因複雜，是一種自體免疫相關疾病，多半在壓力大、情緒不穩定時容易誘發。蕁麻疹如何止癢？ 蕁麻疹奇癢無比，發作時要如何止癢呢？建議民眾，當蕁麻疹發作且搔癢難耐時，千萬不要過度搔抓，否則可能出現「愈抓愈癢」的狀況，可依程度嘗試以下快速止癢方法：輕微發癢：可以用冰敷、沖冷水或輕拍的方式減緩癢感。 中度發癢：使用含有薄荷、抗組織胺等成分的涼感止癢藥膏。但若是已經嚴重發癢，甚至影響日常生活或睡眠，建議趕緊就醫治療。蕁麻疹在治療上，一般是給予口服抗組織胺類藥物治療，其安全性極佳，不至於危害身體健康，不過會有嗜睡、口乾之類的副作用。 蕁麻疹不能吃什麼？造成蕁麻疹的原因很多，其中「食物過敏」是造成皮膚發癢的原因之一，因此飲食上要避免容易誘發過敏的「發物」，例如羊肉、牛肉、鴨肉、鵝肉；其他像是花生、堅果、巧克力、沙茶、辣椒、胡椒等刺激皮膚的物質也盡量別吃。 建議民眾，可以多補充維生素C的飲食，例如像是甜椒、甘藍菜、芭樂、柑橘等都是良好的食材，因為維生素C可以降低發炎，減低蕁麻疹症狀。此外平常也要多喝水，以加速過敏原的代謝。 蕁麻疹會自己好嗎？蕁麻疹發作大多屬於急性，當蕁麻疹發作時可以回想在前幾天內，有沒有接觸到特別的物質，例如染髮劑、新買的衣服，或服用新的食物、藥物。只要找出病因，且避免再度接觸到過敏原，蕁麻疹很快就會得到控制。 事實上，輕微的蕁麻疹只要避免接觸過敏原，多休息、多喝水以加速過敏原的代謝，症狀就會逐漸減輕而自癒。然而，若是蕁麻疹合併出現眼皮、嘴唇水腫、胸悶、呼吸困難、噁心嘔吐、腹痛等症狀，則須注意「血管性水腫」的可能，進一步可能惡化成呼吸衰竭或休克的可能性，甚至有致命的危險，需要盡快就醫治療。如何預防蕁麻疹？ 大部分的蕁麻疹來得快去得快，而且引起蕁麻疹的原因有很多，若找不到病因可能會反覆發作。民眾若想要預防蕁麻疹發作，平常應該要從生活上的保健做起，《優活健康網》也整理以下注意事項，提供民眾參考：．遠離過敏原，將會過敏的物質做紀錄。 ．避免菸酒、辛辣與不新鮮的食物。 ．保持生活作息規律、飲食均衡。 ．避免搔抓，防止症狀惡化或造成傷口感染。 ．避免對皮膚造成額外刺激，例如泡澡、穿著緊身衣褲。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-61712.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-12 焦點.用藥停看聽
預防中風服用抗凝血劑，含維他命K的這些食物不可多吃！必知6件事 自行停藥很危險
有許多三高患者、有中風高風險因子者，平日都有在吃抗凝血劑。不過服用抗凝血劑有許多需注意的事，尤其千萬不可自行調整劑量及自行停藥，否則將引起中風。在飲食上也有一些禁忌。元氣網以下整理關於抗凝血劑的認識及服用上需注意的重點。抗凝血劑的作用在防止血液凝固，用來治療及預防血管栓塞、預防中風，臨床上用途很廣，例如：深部靜脈栓塞、肺栓塞、心房顫動等。三軍總醫院心臟內科主治醫師林維祥曾於聯合報撰文指出，目前口服抗凝血劑的選擇有傳統口服抗凝血劑以及新型抗凝血劑兩種，傳統的抗凝血劑為常見的warfarin（歐服寧）、Coumadin（可邁丁）；新型抗凝血劑則包括有pradaxa（普拴達）、xarelto（拜瑞妥）、eliquis（艾必克凝）、lixiana（里先安）。抗凝血劑怎麼吃？依照醫師指示，定時定量服用，抗凝血劑一般一天服用一次。為確定抗凝血劑的功效，醫師會隨著患者的病情、是否服用其他藥品或是飲食習慣等進行劑量調整，患者需遵照醫師指示定期返院抽血檢驗（國際標準化凝血酶原時間比值，INR），以觀察藥效是否有達到預期、有無造成出血。抗凝血劑常見副作用？如果使用過量，可能引起出血不止。自行調整劑量及自行停藥，則可能引起中風。1.出血現象(例如：嘔吐出血或類似咖啡渣的棕色物質、血便或黑便、血尿、紅色或暗棕色尿、突然出現瘀傷、牙齦出血、經血過多、從未發生過的頭痛、腹痛或背痛)2.倦怠、發熱、發冷、喉嚨痛、嘴痛、皮疹及搔癢等。服用抗凝血劑的飲食禁忌抗凝血劑很容易與其他藥品或食品產生交互作用，而影響藥品的吸收與代謝。食藥署提醒正在服用抗凝血劑的民眾，對於所有食品都應適量攝取，如欲併服健康食品、中藥或其他藥品時，應先向藥師或醫師諮詢，以確保用藥安全。1.日常飲食中，有些食品會降低抗凝血劑的藥效，當攝取過多時，抗凝血劑藥效就會減弱。例如富含維生素K的蔬菜，如菠菜、莧菜、甘藍菜、綠花椰菜、萵苣、動物肝臟等，每日應定量平均攝取，不宜過多，建議每日可攝取約 3～5份，每份菜量約掌心大小。2.不少食品或中草藥會增加抗凝血劑的藥效，大量食用可能會造成出血的風險，例如：丹參、當歸、銀杏、鳳梨酵素、蔓越莓、葡萄柚、魚油（每日超過2克）、維生素 E（每日超過400 IU）、輔酶Q10、高劑量維生素C、含維生素K的營養劑或維他命及葡萄糖胺等，都須經醫師同意才可吃。3.抗凝血劑會與許多藥物發生交互作用，因而增加或減低抗凝血效果，所以請不要自行服用任何其他藥物(尤其是阿斯匹靈，抗生素、中藥等)。4.抗凝血劑的藥效會受酒精影響，請儘量少喝酒精性飲料。5.茶類，如烏龍茶、綠茶、紅茶等，須經醫師同意才可食用。服用抗凝血劑其他注意事項1.不可自行停藥千萬不要自行停藥。有許多病例因為各種原因自行停藥，結果停藥之後沒多久就中風了。在使用抗凝血劑如果有任何問題，都要與醫師討論，擅自停藥非常危險。2.不可擅自調整藥物這類藥物雖然能抑制血栓形成，但也會降低凝血功能造成嚴重出血，服用藥物應該遵循醫師指示劑量，不可以擅自調整劑量。3.接受任何侵入性檢查治療前必先告知醫師接受手術、拔牙等手術治療，以及服用其他藥物之前，應該先讓主治醫師了解自己有在服用抗凝血劑，以避免不必要的藥物交互作用。三軍總醫院心臟內科主任林維祥曾在聯合報撰文提醒，口服抗凝血劑最常見的副作用就是出血，若要進行外科手術或拔牙之前，需同時告知手術醫師和開藥醫師，針對您的手術類型、栓塞風險、出血風險、抗凝血藥物種類以及腎功能狀況進行評估，再來決定是否有必要停用抗凝血劑以及需停幾天的藥。4.避免不必要的受傷出血謹慎使用牙刷、刮鬍刀，避免刮傷皮膚、黏膜導致不必要的出血。5.留意服藥後的副作用及徵狀服藥病人在日常生活中須經常自我檢視，包括是否有疑似出血（不明瘀傷、血便、血尿、黑色便、暗色尿、流鼻血、牙齦出血不止）、全身皮膚不明原因淤青、有出血點，血尿或糞便呈現黑色、不明原因疼痛腫脹、疑似中風表徵（臉部肢體無力、感覺異常、突然單眼或雙眼視力模糊、語言障礙）、疑似靜脈栓塞（下肢腫脹、疼痛）等。若有這些症狀，應儘速就醫，請醫師調整劑量。6.懷孕須告知醫師懷孕時服用抗凝血劑有導致胎兒畸形的風險，計劃懷孕前或餵哺母乳，一定要告知醫師。【資料來源】．藥物食品安全週報．衛福部南投醫院衛教資料．台中榮民總醫院衛教資料．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-07 醫療.泌尿腎臟
私密處味道很重、分泌物多怎麼辦？8種私密處異味、4種分泌物顏色、9招改善法一次看
正常情況下陰道分泌物應為透明、無色、無味，若陰道菌叢改變、遭感染，分泌物味道、顏色也會有所變化。女性在進入青春期後，陰道會開始分泌陰道分泌物，統稱「白帶」。陰道分泌物的作用為保持陰道環境濕潤，正常情況下陰道分泌物應為透明、無色、無味，若陰道菌叢改變、遭感染，分泌物味道、顏色也會有所變化，本篇帶您一次看懂分泌物顏色及陰道日常保養。何謂陰道分泌物？有何作用？陰道分泌物組成成分包含外陰的巴氏腺、皮脂腺、汗腺、大汗腺的分泌物、陰道分泌物、子宮頸分泌物、子宮分泌物及輸卵管分泌物等，正常的陰道分泌物應為透明或乳白色的黏稠液體、沒有氣味或是帶點淡淡的酸味，量會隨著生理週期而變多，如：排卵期、經前、孕期及性亢奮。一般情況下，陰道分泌物可以使陰道環境保持濕潤、有助維護陰道健康，排卵期間則會受到卵巢荷爾蒙、雌激素影響，使分泌物的量及黏稠度增加，以利於精子通過，而巴氏腺在陰道前庭主要的分泌物具有潤滑作用，性亢奮時也會增加分泌物的量。8種私密處異味私密處皮膚若長時間悶住、不通風，容易損害私密處原有的酸鹼平衡，個人生活習慣、健康狀況也會反應在私密處味道上。以下整理8種私密處異味及造成原因：．月經期異味：因經血、皮脂腺分泌、子宮內膜內分泌物及汗水混合而成的類私密處異味。．腥味：大多為陰道滴蟲感染，或陰道菌群不平衡而引發的細菌性陰道炎。．金屬鐵鏽味：通常發生於月經期間或性行為之後，通常味道不會殘留太久。．酵母麵包味：可能患有酵母菌感染，會伴隨刺激、搔癢、白帶增加。．麝香味：與穿著緊身褲、流汗有關．化學藥味：大多與長期服用藥物有關，也可能是膀胱或是泌尿道遭感染。．狐臭異味：與汗腺分泌有關。．腐爛惡臭味：與陰道嚴重感染或患有嚴重子宮內膜炎、腫瘤、子宮頸等婦科疾病有關。（表格資料來源：謝銘峻醫師）分泌物4顏色 恐是私密處感染因個人身體狀況不同，陰道分泌物的量、味道、顏色等表現會有所不同，若陰道分泌物無特殊質地、顏色或異味，也沒有搔癢或刺痛感，通常都是正常的白帶，但是如果分泌物出現以下幾種狀況則應至婦產科就醫。1.滴蟲性陰道炎．顏色：黃綠色．氣味：黴味或腥臭味．質地：泡沫狀、稀薄不黏稠．其他症狀：陰部搔癢陰道周圍灼熱感與發炎泌尿道易感染、頻尿、排尿困難性交與小便時，可能灼熱或疼痛2.白色念珠菌陰道炎．顏色：黃白色．氣味：不一定有異味．質地：豆腐渣、乳酪狀．其他症狀：嚴重搔癢、燒灼感、刺痛感可能伴有頻尿、小便疼痛3.細菌性陰道炎．顏色：灰白色．氣味：魚腥味．質地：稀薄、水狀分泌物．其他症狀：陰部搔癢、刺痛性交、小便疼痛4.披衣菌、黴漿菌、淋病感染、子宮頸癌．顏色：黃白色．氣味：不一定有異味．質地：夾雜血絲、量多．其他症狀：非月經的陰道出血下腹疼痛、小便、性交疼痛噁心嘔吐、發燒（資料來源：張瑜芹醫師）滴蟲性陰道炎大多都是透過性行為感染，性伴侶需一同治療，以避免後續兵乓球式相互感染；念珠菌陰道炎、細菌性陰道炎都是因陰道環境酸鹼失衡，造成陰道好菌減少，進而使念珠菌、厭氧菌滋生；披衣菌與淋病感染是因陰道環境不良，使細菌增生破壞子宮頸保護力，進而造成內生殖器感染及骨盆腔發炎；而非月經的陰道出血則可能與懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸或子宮內膜瘜肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌，或卵巢、子宮腫瘤、子宮內膜增生等有關，建議發生非月經的出血應立即至婦產科就醫。私密處日常保養陰道發炎常見病因有念珠菌、陰道滴蟲、披衣菌及淋病炎，三軍總醫院婦產部主治醫師王晨宇表示，長時間下來可能會導致骨盆腔沾黏，容易子宮外孕甚至不孕，建議日常生活應養成以下9種習慣預防陰道發炎。．穿著寬鬆，避免過緊、悶熱的褲子．穿棉質、透氣的內褲．不過度清潔私密處，以免破壞陰道菌叢．避免使用含香料、刺激性物質的護墊及衛生棉，經期勤換衛生棉．單純性伴侶，性行為全程配戴保險套，並於性行為前後洗澡．如廁由前往後擦拭．維持作息規律、不熬夜．均衡飲食，提升免疫力，避免辛辣、甜食、菸酒．多喝水、適當補充益生菌，以維持陰道菌叢正常多喝水有助於預防私密處感染、降低異味產生。Q1、分泌物異常會自己好嗎？「分泌物綠色會自己好嗎？」、「豆腐渣分泌物會自己好嗎？」是不少感染陰道炎的女性常有的問題，由於不想至婦科內診便自行到藥局購買陰道塞劑，建議發現分泌物異常時，應至婦產科檢查治療。根據衛生福利部豐原醫院資料指出，若自行亂投藥、濫服抗生素，反而容易使念珠菌乘虛而入，如果有習慣性灌洗陰道，除了會破壞原本陰道菌叢，也會把外來病原沖入骨盆腔內，反而引起骨盆腔發炎。參考資料：台大醫院北護分院、婦產科女醫 張瑜芹、衛生福利部豐原醫院延伸閱讀：．你的內褲有滿滿細菌！這樣洗越洗越髒，醫曝「5步驟正確清洗內褲」．男醫「坐著尿尿」十年揭3優點！網友讚：坐著尿的男人最帥了．噁！內褲沒晾乾還穿，醫師提醒小心黴菌感染責任編輯：陳學梅
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2023-10-07 醫療.心臟血管
高血壓常見藥物有哪些？有哪些副作用？破除高血壓藥物的6迷思
高血壓的藥物種類很多，這是因為導致高血壓的機制不同，所以發展出不一樣的藥物。也因此，每個高血壓病人使用的降血壓藥物會有很大的差異！「元氣網」整理醫師開高血壓藥物的原則、有哪些常見的高血壓藥物，讓高血壓病人能夠更了解自己所使用的藥物。醫師開立高血壓藥物的原則有哪些？當醫師得知病患出現高血壓問題時，根據病人的情況考慮所使用的藥物：1.嚴重度：病患的血壓有多高？如果病患的血壓值是血壓非常高，就會使用藥效較強的高血壓藥物，讓病患的血壓可以降低下來，避免持續對身體造成較為嚴重的傷害。2.原因：雖然高血壓多數是原因不明，如果是已知高血壓的原因，醫師也會對症下藥，選擇針對原因改善的藥物。3.共病：病患有時還有許多疾病連同高血壓一起發生，使用藥物時必須連同這些共病或潛藏的疾病一起加以考慮，選擇合適的藥物，常見的共病有：糖尿病、高膽固醇、慢性腎臟病等，潛藏的疾病可能有：中風、心肌梗塞等。了解常見的高血壓藥物類型有哪些？這些藥物各有哪些副作用？下面這些藥物較是高血壓的常用藥物醫師會根據上面的3原則來選擇藥物，幫助病患血壓下降。 1.利尿劑：人體中的水分含量與血液中鈉離子濃度有關，當血管中的鈉離子濃度增加時，血管的水份也會增加，當血管中的水份增加時，心臟需要的力道也會增加，血壓就會上升。而利尿劑主要透過增加排尿來減低體內的水分和鈉離子濃度，當人體中的總體液量降低，就能讓心臟泵血的壓力降低。據國外研究指出，部分利尿劑具有降低心血管疾病的風險的效果，但長期服用有可能會讓糖的耐受性變差，病患有可能攝取過多糖卻不自知，導致血糖偏高，因此糖尿病患者需要小心使用。常見副作用：●利尿劑藥物會有頻尿、脫水的現象，較不適合在晚上使用，會增加夜尿的風險，部分病人會因夜間頻尿而出現失眠等問題。●利尿劑藥物容易會排除較多鈉、鉀離子，有可能會有低血鈉與低血鉀的問題，為避免低血鉀問題，可使用具有保鉀效果的利尿劑類藥物，或可以飲食增加高鉀食物的攝取。2.鈣離子通道阻斷劑：英文寫作Calcium channel blocker，常簡寫為CCB，這類藥物會阻斷用來細胞間用來進行傳導訊息的鈣離子通道，阻斷的結果會讓血管中的平滑肌處於放鬆的狀態，心跳放鬆變慢，藉此達到血壓降低的目的。CCB類的藥物不能使用在心臟衰竭的族群中，會讓病情更加嚴重。常見副作用●部分病患會出現心臟不正常跳動（心悸）、頭痛等疼痛發生。●部分病患可能會有噁心、腸胃不適，伴隨皮膚搔癢出疹等症狀。●不可吃葡萄柚或喝葡萄柚汁。3.血管收縮素轉化酵素抑制劑：英文名稱是angiotensin-converting enzyme inhibitors，常簡稱為ACEI。這類藥物具有減少血管收縮素的產生，讓病患的血管不易收縮，血壓自然就會下降。此類藥物優點在於不會影響血糖、血脂和尿酸，對這幾種共病影響較小。但這類型藥物會影響胎兒的發育，懷孕婦女不適合使用。常見副作用：●味覺改變、食欲降低，有還會出現皮膚起紅疹，嚴重會有血管神經性水腫等問題。●可能會有高血鉀的風險，對於慢性腎臟病的病人可能會增加腎臟損傷的疑慮。4.血管收縮素接受器阻斷劑：英文名稱是angiotensin-receptor blockers，常簡稱為ARB。這類藥物是阻斷血管收縮素跟肌肉細胞或血管細胞進行結合，使血管收縮素無法正常作用，進而促使血管不易收縮而讓血壓下降。但這類藥物會影響胎兒在母體內的發育，懷孕婦女不適合使用。常見副作用：●容易暈眩、失眠，背部和腿部容易疼痛，有時還會附帶腸胃道的問題，例如：腹瀉、消化不良等。●不適合與ACEI類藥物合併使用，不僅會增加高血鉀的機率，對於慢性腎臟病的病人可能會增加腎臟損傷的疑慮。5.乙型阻斷劑：英文稱為β-Blocker，具有抑制人體交感神經的作用，讓心跳變慢與血壓下降的作用，所以也被當成降血壓藥物使用。因為會遮蔽低血糖的現象，一般不建議糖尿病患者使用此類藥物。此外，乙型阻斷劑會出現呼吸不順的副作用，慢性肺阻塞和氣喘患者也不建議使用此類藥物。常見副作用：●會出現咳嗽、呼吸不順等呼吸症狀；還會出現疲倦、失眠、運動能力降低等問題。6.甲型阻斷劑：英文稱為α-Blocker，主要透過阻斷α-腎上腺素受體，讓末梢血管擴張，因此達到降血壓的效果，目前這類藥物更多應用在攝護腺肥大的治療上，高血壓治療已經較為少見。並且心臟衰竭的病人不適合使用這類藥物。常見副作用：●一開始服用這藥物時，容易發生有姿勢性低血壓，起床時不要太快，避免因姿勢突然改變，導致低血壓而出現頭暈、噁心等症狀。7.直接血管擴張劑：能夠讓血管平滑肌放鬆，所以末端血管阻力下降，因而讓血壓下降。常用在頑固性高血壓或高血壓急症當中使用。常見副作用：●常見副作用：頭痛，嚴重會引起心律不整的問題。高血壓藥物控制目標為何？高血壓根據2022年台灣高血壓治療指引，建議改用居家血壓而不是診間血壓來做為高血壓的診斷和分級，居家血壓採用「722原則」，連續7天量血壓，早晚量血壓「2次」、每次量測以「2次」取平均數。居家血壓只要高過130/80 mmHg，就可確診為高血壓。醫師會根據病人的情況，如果為低風險的病人可以血壓≧140/90 mmHg再進行治療，其他高風險的病人會是血壓≧130/80 mmHg進行治療。不同的共病族群，控制血壓的目標也不同，簡單原則如下：●建議血壓控制目標為小於130/80 mmHg：糖尿病、冠狀動脈心臟病（冠心症）、慢性腎臟病（尚未進入洗腎階段）、有使用抗血栓藥物的族群。●建議縮壓目標值須小於130 mmHg：65歲以上老人和心臟衰竭的病人。實際病人血壓的控制目標，仍需由主治醫師根據病人的病情進行決定。破解高血壓物的使用迷思1.醫師開立高血壓藥物時，通常會與共病一起考慮，所以有服用其他藥物或有其他疾病的病史，請務必告知或提醒醫師，請醫師選擇適合自己病情的高血壓藥物，同時也避免藥物的交互作用所帶來的風險。2.高血壓的藥物是為病人量身設計，當發現自己血壓高時，不可以向他人「借藥來吃」，或者向推薦親朋好友使用特定藥物，因為醫師使用藥物只能針對特定病人，不能任意進行「藥物共享」。3.高血壓藥物的選擇，為了增加療效會有合併多種高血壓藥物的情況，治療時請隨時與主治醫師了解病情，根據病情選擇適合的治療方案。4.降血壓藥物原則上不會影響腎功能，但如果血壓控制不好，長期處在高血壓，反而會讓腎功能惡化，嚴重時會需要洗腎。所以定時服用高血壓藥物，將血壓控制正常，反而能夠保護心臟，也避免日後洗腎。5.服用抗高血壓藥物後有注意事項，應在3小時內避免飲酒不節制、洗熱水澡、做耗費體力的運動。6.高血壓為慢性疾病，需長期治療控制，不可自行因血壓高低而任意停藥或增加減少藥量，鼓勵民眾每天固定時間量測血壓並記錄，可供醫師回診判斷之用。忘記吃高血壓藥物時該怎麼辦？ 1.一般的高血壓藥物，如果忘記的時間點在兩次服藥時間的中間點時間內，則可以補吃，反之如果超出則不用補吃，且下次服用部可一次服用雙倍，避免影響藥物濃度，引起副作用。2.需要「隨餐服用」的降血壓藥物，如果忘記服用，應該避免補吃，避免血壓降的太多，造成病人低血壓。
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2023-10-04 醫療.泌尿腎臟
為何男性得淋病比較痛苦？容易跟淋病一起入侵人體的還有這病
自2011年有近2000人得到淋病，到2021年時人數已攀升到近7400人，加上淋病是一種令人難以開口、不敢就醫治療的性傳染病，沒有通報的黑數相信也是不少。為什麼現在醫療資訊這麼發達，淋病患者不減反升？是不是很難預防？現在就一次告訴你完整介紹～淋病是什麼？為什麼會得到？淋病 (Gonorrhea) 是由淋病雙球菌 (Neisseria gonorrhea) 引起的感染性疾病，和梅毒、愛滋、菜花都是民眾耳熟能詳的性傳染病。淋病雙球菌喜歡在溫暖潮濕的環境下長大，因此以感染男女性的生殖系統為主，像是女性的子宮頸、子宮、輸卵管，和男女性的尿道，也有可能傳播至肛門、眼睛和其他黏膜部位。淋病大多透過與淋病帶原者有生殖器官、肛門、口腔的性行為互相傳染，假使手上有淋病患者的液體再去摸其他器官，那個器官也容易被感染，帶有淋病的孕婦經由生產，細菌會跟著傳給下一代。複雜的是，除了單向傳染，淋病更容易以乒乓球式造成兩個人之間不斷重複感染，A治好前傳給B，等治好了B又傳回來給A，陷入循環。你以為只會單獨得了淋病嗎？不，有10%的機率你得了淋病之後再感染到愛滋 (HIV) 或披衣菌 (Chlamydia)！不同的性傳染病之間可以並存的，置你於更痛苦的窘境，正所謂「福無雙至，禍不單行」。淋病在台灣嚴重嗎？淋病在男性族群中蠻活躍，病例男女比為9:1，25歲~34歲的年輕人為主要風險年齡層 (39%) 緊追在後的是15歲~24歲 (34%)。而同時有多個性伴侶、長期一夜情、頻繁換性伴侶、不使用保險套、有淋病病史的人最要謹慎注意。以上特點為淋病高風險族群其實不難理解，畢竟淋病大宗是以性行為傳播，這個年紀的人性生活比較豐富，如果常去親密接觸各式各樣的人，搞不好別人自己是帶原者都不曉得，當然得淋病的機率就高出旁人許多。另外，即使現在看官方數據男性患者的比例比較高，但女性有可能因為「得了卻無明顯症狀」而繼續散播給別人，所以女性的潛在危機不容忽視。 得淋病會有什麼症狀？淋病的潛伏期大約2~5天，有些個案會長達30天左右才出現症狀。男女的淋病症狀大不相同，男性會比較明顯 (痛苦)，怎麼說呢？男性最典型的淋病臨床表現是泌尿道症狀——尿道化膿流出白色 (初期) 或黃綠色 (後期) 的分泌物、尿尿時覺得又熱又刺痛、肛門搔癢 (肛交)。極其少見的有喉嚨痛和血輪眼 (結膜炎，conjunctivitis) 因為口交或是碰到患者液體傳染而導致的。沒有即時就醫，症狀惡化有可能併發副睪炎 (epididymitis) 或是反覆發炎後生成厚厚的疤痕塞住輸精管，變成不孕。大多數的女性得到淋病症狀會輕微到偏向無症狀，或是太像普通的陰道炎、尿道炎而誤診。例如：多尿、血尿、排尿疼痛燒灼感、陰部肛門搔癢、不正常出血、下腹部疼痛，這些症狀如果比較輕微會讓患者自行買藥緩解不適或乾脆不看醫生，沒有斬草除根的情況下就生成一條隱形的傳播鏈。嚴重一點時，從尿道上行感染到膀胱或子宮、輸卵管，轉為慢性發炎。沒有被治療而失控的淋病，骨盆腔感染 (pelvic inflammatory disease, PID) 是常見的後果，長期骨盆腔痛、輸卵管塞住、子宮外孕甚至不孕都是需要承受之苦。罕見情況下，細菌入侵血流中竄遍全身，攻擊關節和皮膚組織。摸到眼睛的話細菌會吃掉角膜，會失明的！不要以為淋病只會痛在下半身！與淋病同行的好麻吉-披衣菌主要由砂眼披衣菌 (Chlamydia trichomatis) 引起的感染，但70%的男性和90%的女性感染後是無症狀，即使出現症狀，其臨床表現和淋病非常像，都是陰莖、陰道出現不適 (出血、搔癢) 和排尿時灼熱痛，只差在披衣菌感染的分泌物呈透明色。為什麼跟淋病是好麻吉？症狀相似之外，披衣菌還常常跟淋病一起入侵患者的體內，所謂「多重性病」。通常當你得到淋病，醫生也會希望你一起做披衣菌檢查，以免錯過治療時機。放著披衣菌不管，對女性來說很吃虧，約30%的女性會轉成上面提到的骨盆腔感染 (pelvic inflammatory disease) 最糟糕的情況則是不孕；男性的話，攝護腺炎和副睪炎有機會找上門，也有不孕的風險。淋病的治療與預防淋病的治療早期是以口服quinolone類抗生素為主，但台灣各種研究發現大量濫用抗生素讓淋病已經產生抗藥性，甚至在國外出現難對付的「超級淋病」。因此近年來推廣肌肉注射 (IM) 第三代抗生素的針劑，對於非複雜性的淋病有99%的治癒效果，若無法排除披衣菌的感染可能性，打一針後會建議一併口服治療披衣菌的抗生素。療程後3個月會希望患者回來再做一次取樣檢查或尿液檢驗，以確認康復狀況。更重要的是！！除了你來看醫生，拜託帶著你的性伴侶一起來！！你若治好了，性伴侶沒治，一樣會再感染，陷入互相傳染的死循環中。治療期間內，也請不要有性行為。相信再過幾十年，現在的抗生素也將漸漸失去治療的作用，預防才是最關鍵的一環。國內醫院和某些科別的診所都有性病篩檢的服務，單種性病到七合一甚至八合一都有，建議將與伴侶步入下一個人生階段前或是高風險、性活躍的族群，或你已經出現不太對勁的徵兆了，請至各大醫療院所安排性病檢查。若你不想讓別人知道，有匿名性病檢查的方式，保護自己的隱私。定期檢查之外，性行為時請戴保險套，雖然不能100%杜絕危險性，卻可以使得淋病的機會大幅下降；性行為前後用大量的清水沖洗乾淨，上廁所藉由尿液沖洗掉細菌，避免細菌滋長；性關係維持單純，盡量不要多重性關係或勤換性伴侶；最後，若懷疑自己得到淋病，請盡速就醫尋求治療，才不會錯失良機，釀成更大的悲劇。資料來源：1.Number of confirmed cases of gonorrhea in Taiwan from 2011 to 2021. Published by Wenyi Zhang, Sep 27, 20222.Chlamydia and Gonorrhea Responsible for 10% of New HIV Infections Among MSM, According to New Study. Martha Kempner. Feb. 6, 20193.台灣CDC. Gonorrhea4.Bjekić M, Vlajinac H, Sipetić S, Marinković J. Risk factors for gonorrhoea: case-control study. Genitourin Med. 1997 Dec;73(6):518-21. doi: 10.1136/sti.73.6.518. PMID: 9582473; PMCID: PMC1195937.5.Stanford Medicine. Gonorrhea6.CDC. Gonorrhea – CDC Basic Fact Sheet.7.UPTODATE. Patient education: Chlamydia (Beyond the Basics)8.UPTODATE. Treatment of uncomplicated Neisseria gonorrhoeae infections【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【施冠偉醫師】得淋病男生比較痛苦？淋病還有好麻吉？淋病介紹一次看】責任編輯：辜子桓
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