2019-05-21 科別.感染科
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2019-05-14 科別.感染科
血拼族注意 她染麻疹逛了公館、師大夜市、東區百貨
又見渾然不知自己早已中標,到處趴趴走的麻疹個案。疾管署今公布,上周新增3例國內感染麻疹確診病例,其中一名30多歲女性,沒出國也不是麻疹個案接觸者,被不知名感染者傳染。她在確診前、但已具傳染力期間,四處趴趴走,不但到阿里山部落觀光、更接連出沒信義區百貨公司,及公館、師大夜市等人潮眾多處。疾管署副署長莊人祥表示,上周新增的3例病例,其中1例一名北部20多歲男性,為5月7日公布北部某酒館群聚個案接觸者。另2例為北部30多歲女性及40多歲男性,近期都沒有出國,也都不是監測中麻疹個案接觸者,感染源待釐清。北部30多歲女性及40多歲男性於可傳染期間曾搭乘高鐵、北捷等交通工具,也有出沒百貨公司、酒店等地。提醒曾於附表(https://www.cdc.gov.tw/File/Get/Vbw3hWPKO-8HxKIFBhs_Yw)時段出入相關場所民眾,自主健康管理18天,如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,應先聯繫衛生局所,勿自行就醫,以降低病毒傳播風險。疾管署再次呼籲,麻疹傳染力強,民眾出入醫院或人潮密集公共場所,應戴口罩以降低病毒傳播的風險。今年截至目前國內累計92例麻疹病例,62例為國內感染、30例為境外移入病例,感染國家為泰國9例,越南8例、菲律賓6例、中國大陸2例、日本、印尼、緬甸、香港及韓國各1例;出國目的以旅遊18例最多,其次為商務7例及探親5例。另外,今年搶打三合一MMR疫苗民眾暴增,國內兩家供貨自費疫苗市場的藥廠,庫存所剩無幾;疾管署宣布,即日起將陸續釋出5萬劑公費疫苗作為自費用途,調度作業預計運作至7月下批自費疫苗進口銜接為止。疾管署急性傳染病組組長楊靖慧表示,考量此次調度疫苗數量有限,建議疫苗優先提供下列1981年(含)以後出生高感染傳播風險族群,如醫療院所第一線醫護人員、航空機組員及第一線地勤人員、機場工作人員、免稅商店等頻繁接觸外國旅客公司員工、計劃前往麻疹流行地區成人,及出生滿6個月至未滿1歲幼兒。疾管署提醒,民眾可至全球資訊網查詢提供自費MMR疫苗院所(https://reurl.cc/3mQEM),院所名冊會依每周出貨狀況更新,疫苗存量隨時變動,請符合優先接種對象民眾前往接種前仍先電洽院所。
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2019-05-14 科別.感染科
麻疹再添3人 疾管署估5月疫情應有趨緩跡象
衛生福利部疾病管制署今天公布,新增3例麻疹病例,掌握的接觸者近400人,且個案在可傳染期有高鐵、捷運等場合活動史。疾管署估計,麻疹疫情應在5月會有下降跡象。疾管署疫情中心主任劉定萍下午在疫情週報表示,上週新增3例麻疹國內感染個案,其中之一是北部20餘歲男性,為日前公布的小酒館群聚案新增的感染者,此群聚案目前累計3人確診。另兩名個案為北部30多歲女性及40多歲男性,近期均無出國史,也非監測中的麻疹個案接觸者,兩人陸續於5月2日至6日發病、出疹,經就醫檢驗確診,感染源待釐清。3名個案共匡列383名接觸者。個案在可傳染期活動史包含嘉義市東區寬悅花園酒店、嘉義縣阿里山來吉部落廚房、在4月28日搭乘高鐵0294車次(台南往台北)、微風百貨信義店、統一時代百貨台北店、師大夜市、公館夜市、台北捷運等。今年台灣截至目前累計92例麻疹個案,其中62例為國內感染(44例為接觸者、18例感染源待釐清),另有30例境外移入。感染國家為泰國9例、越南8例、菲律賓6例為多。疾管署副署長莊人祥表示,全球麻疹疫情往年在3月達到高峰,台灣疫情高峰落在4月,預期5月應該有逐漸往下的跡象。有關國際疫情,劉定萍說,美國、日本疫情持續。日本今年至17週累計報告467例,為2009年以來同期最高,分布以大阪府為多,其次為東京都及三重縣,超過5成為20至39歲。越南、香港也還有疫情。台灣麻疹個案也以20歲至39歲為多,約占76%。疾管署呼籲,麻疹傳染力強,民眾出入醫院或人潮密集的公共場所,應戴口罩以降低病毒傳播的風險。一般民眾(特別是1981年後出生的成人)如計劃前往流行地區,出國前2至4週可先就醫諮詢評估是否需自費接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合(MMR)疫苗。此外,疾管署建議,民眾應避免帶未滿1歲或未接種MMR疫苗的幼兒至麻疹流行地區;如需攜6個月以上未滿1歲的嬰兒前往,可於出發前帶幼兒自費接種1劑MMR疫苗。鑑於MMR疫苗需求增加,自費疫苗庫存吃緊,疾管署今天起陸續釋出5萬劑公費MMR疫苗,由廠商配合提供醫療院所採購,讓具感染風險的民眾可獲得疫苗保護。疾管署急性傳染病組長楊靖慧表示,此次MMR疫苗調度不影響幼童常規接種,家長仍應按時帶孩子完成接種,以獲得保護力。
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2019-05-14 科別.感染科
麻疹新增3例皆為成人 今年累計已近百例
麻疹新增3例確診病例。衛福部疾病管制署今公布3例麻疹新確診病例,為北部地區兩名男性與一名女性;其中20多歲男性為本月7日公布北部某酒館群聚個案之接觸者,該男也為該起群聚第3名確診病例。衛生單位將持續監測57名接觸者至5月23日。疾管署表示,今年國內共累計92例麻疹病例,62例為國內感染(其中44例為接觸者),30例為境外移入病例(其中26例為本國籍民眾),感染國家以泰國9例最多,其此為越南、菲律賓、中國大陸等地;出國目的以旅遊18例最多。疾管署副署長莊人祥表示,3例麻疹新確診病歷中,其中1例為北部20多歲男性,為5月7日北部某酒館群聚個案之接觸者,於4月25日至28日間發病、出疹,經進一步採檢後確診;另2例為北部30多歲女性及40多歲男性,近期均無出國史,亦非監測中之麻疹個案接觸者;兩人陸續於5月2日至6日間發病確診,感染源則待釐清。衛生單位已掌握兩人之接觸者共326人,將分別監測至5月24日及28日。而在國際疫情部分,日本今年麻疹已累計467例,以大阪府為多;菲律賓近期疫情雖下降,但今年累計逾3萬例,高於去年同期;美國疫情則持續,今年839例確診病例中,集中於紐約州;歐洲地區則以烏克蘭疫情最為嚴峻。疾管署呼籲,麻疹傳染力強,民眾出入醫院或人潮密集之公共場所,應戴口罩以降低病毒傳播的風險;如有近期出國計畫者,出國前可先就醫諮詢評估是否需自費接種MMR疫苗。如有發燒、鼻炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,請儘速就醫,以降低病毒傳播風險。
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2019-05-14 科別.皮膚
醫院爆疥瘡群聚感染 聞癢色變的疥瘡怎治療和防護?
台中某醫院近日發生院內疥瘡群聚感染,台中市衛生局本月1日接獲通報後,立即啟動疫情調查,經了解本案指標個案為2月16入院,因全身多處傷口至外院就醫診斷為乾癬及牛皮癬,3月21會診皮膚科更改藥物。因症狀持續未改善,4月3經皮膚科診斷為挪威型疥瘡,當下立即採行接觸隔離措施及疥瘡相關感染管制措施。本案共計十多人感染疥瘡,皆已完成治療,病房內其餘醫護接觸者皆已由院方安排完成預防性用藥。感染的十多人裡,有多名護理師,經隔離後已痊癒返院上班,另外其他患者也都無大礙,目前院內未發現新增患者。「醫生!我身上好癢,我好怕是疥瘡!」小靜是個長期在醫院工作的看護,工作內容就是照顧住院的病人,因為常常需要搬動病人、幫助他們如廁、洗澡,協助翻身、換藥,如果照顧的病人有疥瘡,他們往往是第一個被傳染的人。我仔細的檢查了小靜身上的皮膚病灶,並沒有看到疥瘡感染的典型病灶,常見的部位像是手掌、手指縫,會接觸到病人的肚子、上手臂,也沒有找到可疑的痕跡。「今天我沒有看到任何疥瘡感染的證據。」聽我這樣回答,小靜似乎鬆了一口氣。什麼是疥瘡?疥瘡是一種經由皮膚接觸、人傳人的疾病,病原體是一種很小的節肢動物,我們叫牠疥蟲;疥蟲會鑽到人的皮膚裡面,爬行、覓食、產卵、孵化,疥蟲的一生都須仰賴人體,蟲體離開人體後,只能存活兩天到三天左右,但是在陰暗、潮溼、涼爽的環境下,蟲體可以存活的時間會跟著延長。疥蟲在人體皮膚打洞、靠吃我們的皮膚組織維生,因為疥蟲本身以及他的卵、排泄物,會引起人體的免疫反應,因而造成奇癢無比的紅疹。疥瘡如何治療?疥瘡可以用外用藥物像Permethrin、Lindane、Benzyl Benzoate、Crotamiton來治療,針對傳染性很高的挪威型(結痂型)疥瘡,也有口服藥物Ivermectin可以使用,不論是外用或是口服,投與一次藥物之後,一週後須再重複一次治療,如果認真塗抹、或是確實服藥,超果百分之九十的疥蟲都可以被殺死。感染疥瘡需要環境消毒疥瘡治療並不難,難在環境消毒。疥瘡主要經由人與人直接接觸傳染,疥蟲不會跳、不會飛,只會爬,爬行的速度一分鐘大約爬兩公分,因此如果只有短暫的握手,被傳染的機率不高。然而,除了直接接觸傳染之外,少部份的疥瘡可以經由間接接觸而傳染;身上蟲量很多的患者,包含疥蟲的皮屑如果掉在床單、枕套這些布料上,有可能會因此而間接傳染給下一個接觸的人。因此家中如果有一個人確定診斷是疥瘡,家中成員無論有沒有症狀,都會建議預防性擦藥,家中的衣物、床單、枕套,也會建議用熱水浸泡(超過60度,持續十分鐘);無法用熱水浸泡的衣物或用品,則用塑膠袋包封好,放在炎熱乾燥的地方,兩週後再取出使用;減少家中雜物堆積,地板、桌面、椅面可以用稀釋的漂白水擦拭。疥瘡該如何預防疥瘡的高危險族群是團體生活的軍隊、球隊、監獄、安養中心、護理之家,因此在這些地方生活的成員,是高危險群;而常常需要照顧安養中心住民的醫護人員、從業人員,也是高危險群。有經驗的醫療從業人員,接新患者時,可以先大略觀察一下患者的手指、手腕、甚至腳趾這些暴露在外面的皮膚,有沒有紅色一顆一顆凸起的丘疹、指甲下方有沒有明顯角化,或是觀察患者,是不是一直在抓癢;接觸到高危險族群時,特別是已經有疥瘡個案的安養中心,都要特別留意,甚至提前做好預防措施。「接觸到高危險族群,請戴手套後再接觸患者皮膚,需要搬動病人時,把一件長袖外套反穿,背面穿到前面、拉鍊開在後面這種方式,讓自己身上會接觸到患者的衣服只有這件反穿的外套,每天回家前把這件外套脫掉,用塑膠袋封好帶走,回家後用超過六十度的熱水浸泡滿十分鐘後,再獨立清潔,隔天再換另一件外套進行隔離。」我這樣教當看護的小靜。「醫生,如果我還是很怕會被傳到疥瘡,更怕傳染給我的家人,除了預防措施做好之外,我可以直接治療嗎?」小靜很擔心的這樣問我。「如果真的接觸到疥瘡的患者,當然可以預防性投藥,就像家中成員得疥瘡,家人須一起治療一樣的道理。預防性投藥我會選用外用藥物,不論是Lindane, BB, Permethrin都可以,脖子以下全身都擦過,然而這些外用藥物,難免會有些刺激性、神經毒性的問題,一直反覆的接觸,也需要評估風險。」「那我到底該怎麼辦呢?」小靜問我。「平常做好預防的習慣,一旦照顧到可能有疥瘡的患者,請皮膚科醫師確定診斷;你自己也要常常觀察自己的皮膚,真的有可疑的病灶,還是請皮膚科醫師看一下比較放心。」小靜偶爾還是會來找我,幫忙診斷身上是不是疥瘡,在醫院工作的醫療從業人員,往往都是傳染病的高危險族群,醫療人員常常為了照顧患者,而忘了保護自己,衛生主管機關、病患本人、病患家屬,都應該重視醫療人員的職業安全,主管機關提供診斷以及藥物協助,患者本身及家屬不要隱瞞病情,有任何可疑的皮膚病灶,請找皮膚科醫師確診,疥瘡不難治療,但是有效的防範措施需要大家一起努力。
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2019-05-10 科別.感染科
本土首例!狂拉20天 竟是出血性大腸桿菌
衛福部疾管署昨天公布國內首例本土「出血性大腸桿菌感染症」個案,20多歲男大生狂拉20天,後來發現感染大腸桿菌O104。目前衛生單位仍在調查感染源,這也是繼2001年8月一名外籍男童確診後,國內第二名出血性大腸桿菌感染症案例。疾管署副署長莊人祥表示,這名男大生今年4月確診,起初是與同居女友都出現腹瀉症狀,送醫後兩人驗出諾羅病毒,但男大生另外又檢出感染出血性大腸桿菌,所幸男大生只出現腹瀉、嘔吐及全身痠痛,沒有血便等嚴重症狀。日前傳出「家福SAINT FELICIEN牛起司」疑似受大腸桿菌O26汙染,疾管署指出,該男大生感染型別與此不同,已排除遭該產品感染可能性。莊人祥表示,衛生單位已進一步採集同住者、共食者及廚工共35名的糞便檢體,尚未找出病原;另也採集男大生發病前於餐廳、燒烤店及夜市吃過的牛肉、生蠔、蝦子及蛤蜊等34件食品檢體,也無法確認感染來源,衛生單位將繼續追查感染源,監測迄今無新增個案。對於相關接觸者,不論有無症狀都會進行採檢,發現病原需就醫並居家隔離,直到體內已無殘留大腸桿菌才可解除列管,男大生已自行居家隔離,目前體內無殘留大腸桿菌,已解除列管。腸道出血性大腸桿菌感染為第二類傳染病。我國監測迄今,除昨天公布男大生,僅於2001年8月確診1例外籍男童,經調查不排除於僑居地感染。大腸桿菌血清型約100多種,以大腸桿菌O157最常見,主要感染途徑是接觸感染動物、食入汙染食物、飲水或與患者直接接觸。莊人祥提醒,腸道出血性大腸桿菌潛伏期約2至8天,嚴重者成人會有腎衰竭、血栓性血小板減少性紫斑症;小孩則有一成機率發生溶血性尿毒症候群,嚴重者可能長期洗腎,甚至有5%致死率。呼籲民眾如購買法國產製疑受大腸桿菌污染牛起司,應停止食用;已食用者若身體不適,應儘速就醫。前往法國旅遊或商務活動,注意飲食及飲水安全,避免生食或飲用未經滅菌處理的乳品、果汁;用餐前、上完廁所或接觸動物後應使用肥皂澈底洗手,返國後如有疑似症狀,應儘速就醫。
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2019-05-10 科別.感染科
北市確診13例╱染麻疹趴趴走 掌握接觸38人
一名35歲女性罹患麻疹,5月初潛伏期間曾到嘉義市寬悅花園酒店、搭乘台北捷運、到微風信義、統一時代百貨、師大夜市和公館等地,幾乎在大台北鬧區趴趴走,衛生局目前已掌握職場及就醫接觸者共38人,其他相關接觸者持續追蹤當中。聯醫表示,麻疹是一種高度傳染性的病毒性疾病,是全球幼兒死亡的重要原因,除了會導致感染者失明、失聰或腦部受損,嚴重時甚至造成患者死亡,同時麻疹患者的咳嗽飛沫,在空氣中可以傳播長達兩個小時,因此即使沒有人與人之間的接觸,疾病也可能在公共場所傳播。台北市衛生局疾管科科長歐佳齡昨日指出,今年截至5月9日北市麻疹確診個案共計13例,其中境外3例,本土10例。衛生局指出,該案例在5月2日出疹,5月3日就醫通報經檢驗於5月8日確診,感染源待釐清,民眾若曾潛伏期相同時段出入相關場所,請自主健康管理18天,一旦出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,應立即戴口罩就醫。今年截至昨日為止,台灣已經累計90例麻疹病例。台北市立聯合醫院仁愛院區藥師張瓊云提醒民眾,前往人潮密集的公共場所應戴口罩,同時應遵守咳嗽禮節以及落實正確洗手,降低病毒傳播的風險。
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2019-05-08 科別.感染科
麻疹新感染者 去過戲院、小巨蛋!
國內麻疹疫情持續,疾管署公布上周國內新增10例麻疹病例,其中2名是日前公布感染個案的接觸者,其餘8人分屬2起職場群聚,分別為某科技公司6人及北部某酒館2人,感染源待釐清。今年國內麻疹病例累計89例,疾管署嚴密監視中。疾管署副署長莊人祥昨天指出,科技公司群聚感染的疑似指標個案,4月24日發病、5月1日出疹,5月4日確診,與他同職場的5名接觸者陸續在4月27日至5月2日發病與確診,由於時間相近,研判屬同一起群聚。這6名個案於可傳染期間多有活動史,包含至野柳風景區旅遊、西門町國賓戲院,或至小巨蛋看盧廣仲演唱會及台南市著名觀光景點。疾管署防疫醫師黃婉婷表示,麻疹傳染力強,小巨蛋、西門町電影院、捷運車廂等屬半密閉空間,傳染風險較高,個案行經路段於2小時內都可能殘留麻疹病毒,提醒曾出沒相關場所的民眾,若已有麻疹類似症狀,應聯繫衛生單位,切勿自行就醫,以免造成第二波傳播。北部某酒館群聚事件兩個案皆為30多歲男性,近期都沒有出國,2人陸續於4月15日至5月1日發病及確診。由於兩人工作地點常接觸外國人,不排除因工作時接觸症狀不明顯人士感染。可傳染期間也多次出沒北市餐廳、樂華夜市及便利商店。另2名個案分別為9個月大女嬰及30多歲女性,陸續於4月28日至5月1日發病、出疹,經檢驗確診。其中9個月大女嬰為疾管署4月23日公布北部20多歲女性散發個案急診就醫接觸者;30多歲女性為4月30日公布北部11個月大女嬰散發個案家庭接觸者。今年截至目前國內累計89例,59例為國內感染,42例為接觸者;境外移入病例30例,來自泰國9例、越南8例、菲律賓6例、大陸2例、日本、印尼、緬甸、香港及韓國各1例。累計15起群聚,目前有1827人受監測,最晚需到24日。 編輯推薦 喝茶到底會不會腎結石?24年相關研究告訴你 「糖」和「肥胖」是體內發炎2大元凶!營養師推薦5大魚類防發炎、癌症
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2019-05-08 科別.感染科
麻疹個案趴趴走 盧廣仲演唱會國賓戲院都中鏢
疾管署今天公布,新增10例麻疹個案,其中8人為2起職場群聚。個案們在可傳染期有公共場所活動史,包含歌手盧廣仲演唱會、夜訪野柳活動,還有人去國賓電影院、台南阿憨鹹粥。衛生福利部疾病管制署下午在疫情週報宣布,國內新增10例國內感染麻疹病例,均居住在北部,其中8人分屬2起職場群聚,包含6人在某科技公司上班、2人在台北某酒館工作。疾管署副署長莊人祥表示,科技公司群聚的指標個案在4月24日發病、5月1日出疹、5月4日研判為麻疹。結果衛生單位進一步調查發現,該公司還有5名個案都曾在4月27日至5月2日陸續發病、出疹,但有些個案沒就醫、自行服藥,有人是有就醫但沒被診斷出來,直到今天才確診。莊人祥說,某科技公司群聚共有6人確診,潛伏期間均無出國史,研判是被同一個感染源傳染,但還待釐清。另一起職場群聚是北部小酒館,共2人染病。因工作地點常接觸外國人,不排除可能是被症狀不明顯人士感染。非職場群聚的另2名個案分別為9個月大女嬰及30多歲女性,陸續於4月28日至5月1日發病、出疹,經檢驗確診。疾管署公布這些個案在可傳染期間的公共場所活動史,除公車、捷運外,還有許多人潮擁擠處,包含有人搭乘「野柳石光夜訪女王」活動接駁車參加活動、有人去西門國賓戲院看電影、有人到過萬華區西門町小酒館、還有人參加4月26日盧廣仲的小巨蛋演唱會、去過西門錢櫃、還有許多知名的台南小吃店。因小巨蛋演唱會、電影院都是密閉空間,疾管署防疫醫師黃婉婷表示,麻疹感染力很強,病毒可在空氣中停留2小時,只要經過、身體沒有抗體就可能被傳染。若曾去過這些麻疹個案去過的公共場所,就要特別小心注意身體狀況。莊人祥表示,有相關接觸史的民眾應自主健康管理18天,若有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,請儘速與衛生單位聯繫,由其安排戴口罩就醫並告知接觸史,以降低病毒傳播風險。今年截至目前國內累計89例,59例為國內感染(其中42例為接觸者),30例為境外移入病例(其中26例為本國籍民眾),感染國家為泰國9例,越南8例、菲律賓6例、中國大陸2例、日本、印尼、緬甸、香港及韓國各1例;出國目的以旅遊18例最多,其次為商務7例及探親5例。
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2019-05-07 科別.感染科
33歲男月初出紅疹 新北麻疹27例麻疹確診
台灣麻疹疫情持續升溫,今年截至本月6日止,新北市已累計27例麻疹個案確診,目前仍有1011名接觸者還在監測期。新北市衛生局表示,第27例為33歲男性,4月29日發病後、本月1日出疹,已過可傳染期,潛伏期間無國外旅遊史,研判為本土病例,感染源待釐清,目前全案有2名接觸者,皆未出現疑似症狀,將持續健康監測至23日。衛生局表示,確診個案中有8例為境外移入個案,感染地為菲律賓3例、泰國3例、越南1例及香港1例,自流行區返國或曾與確診個案接觸者,請自返國日或接觸日起留意自身健康18至21天,如出現發燒、紅疹、鼻炎、結膜炎、咳嗽症狀,請立即戴口罩並通知衛生單位。另外,新北市今年也累計3例德國麻疹確診個案,皆為境外移入,感染地分別為日本、泰國及中國大陸。衛生局指出,疾管署已將鄰近國家及歐美部份國家列為旅遊疫情建議第一級注意,包括中國、印尼、菲律賓、泰國、越南、日本、法國及巴西等,自流行地區返國或曾與確診個案接觸的民眾,請自返國日或接觸日起留意自身健康18至21天,並落實戴口罩、勤洗手等個人衛生防護,同時避免出入通風不良場所。衛生局疾病管制科長許玉芬提醒,疫苗是預防麻疹、德國麻疹最有效的方法,家中如有年滿1歲幼兒,以及滿5歲至入國小前幼童,請盡快帶到衛生所或預防接種合約院所完成麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)接種;如近期會前往流行地區的民眾,可在出發前2周,可到新北市亞東醫院或台北慈濟醫院「旅遊醫學門診」評估自費疫苗接種。
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2019-05-07 科別.感染科
麻疹爆職場群聚8人中標 感染者還到小巨蛋看演唱會
國內麻疹燒不停,疾管署今公布,上周新增10例國內感染麻疹病例,其中2名是日前公布國內感染個案接觸者,其餘8人分屬2起職場群聚,職場群聚分別為某科技公司6人確診、北部某酒館2人確診,感染源皆仍待釐清。今年截至目前國內已累計89例,疾管署研判,疫情尚未嚴重至社區感染階段,未知感染源個案仍是被境外個案感染。 疾管署副署長莊人祥表示,科技公司群聚疑似指標個案於4月24日發病、5月1日出疹,5月4日確診麻疹,該個案的5名職場接觸者陸續在4月27日至5月2日發病、出疹、確診。由於發病時間相近,研判屬同一起群聚。6名個案確診前、於可傳染期間多有活動史,包含至野柳風景區旅遊、西門町國賓電影院,或至小巨蛋看盧廣仲演唱會及台南市著名觀光景點。疾管署防疫醫師黃婉婷表示,麻疹傳染力強,小巨蛋、西門町國賓電影院、捷運車廂等確實屬於半密閉空間,傳染風險較高,尤其個案行徑過的路段、2小時內都可能殘留麻疹病毒,提醒曾出沒相關場所的民眾,應主動聯繫衛生單位,若已有麻疹類似症狀,也應先聯繫衛生單位,切勿自行就醫,以免造成第二波傳播可能性。另外,北部某酒館群聚事件兩個案皆為30多歲男性,近期均無出國史,2人陸續於4月15日至5月1日發病、出疹,經檢驗確診。由於兩名個案工作地點經常接觸外國客人,不排除可能因工作時接觸症狀不明顯人士感染。可傳染期間也多次出沒北市餐廳、樂華夜市及便利商店。另2名個案分別為9個月大女嬰及30多歲女性,陸續於4月28日至5月1日發病、出疹,經檢驗確診。其中9個月大女嬰為疾管署4月23日公布北部20多歲女性散發個案急診就醫接觸者;30多歲女性為4月30日公布北部11個月大女嬰散發個案家庭接觸者。莊人祥提醒,由於個案可傳染期間有大眾交通運輸或公共場所活動史(https://www.cdc.gov.tw/File/Get/2sDVKBV0izWldDFs__qT8A),提醒曾出入相關場所民眾,請自主健康管理18天;如有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀,請儘速與衛生單位聯繫,由其安排戴口罩就醫並告知接觸史,以降低病毒傳播風險。今年截至目前國內累計89例,59例為國內感染,其中42例為接觸者;30例為境外移入病例,感染國家為泰國9例,越南8例、菲律賓6例、中國大陸2例、日本、印尼、緬甸、香港及韓國各1例。截至前累計15起群聚,目前有1827人正受監測中,最晚需到5月24日才會結束監測。
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2019-05-04 寵物.照顧指南
養貓會罹患精神病?可能與這種寄生蟲有關
科學(Science)雜誌2019年2月15日發表題為「貓糞會導致精神疾病嗎?」的文章。文章說,最近關於貓的報導相互矛盾,有「貓可以讓你瘋狂」,也有「貓不會導致精神病」。作者指出,這些說法都是指弓形蟲(Toxoplasma gondii),即一種由貓科動物攜帶的腦寄生蟲,大約有三分之一的人感染此病。長期以來,科學家一直假設弓形蟲會導致精神疾病,100多項研究發現兩者存在相關性,而沒有一項研究排除寄生蟲不會導致精神疾病。參與研究的杜克大學遺傳學家沙各登(Karen Sugden)表示,避免弓形蟲感染的建議已經提出很長時間,包括將貓放在不能捕殺受感染動物的室內,每天處理貓砂,正確烹飪食物以及遵守美國CDC提出建議。她認為,養貓人應該遵守這些建議。弓形蟲病 影響肝臟、大腦文章說,弓形蟲是與引起瘧疾的寄生蟲有關的單細胞微生物。貓通過食用受感染的囓齒動物、鳥類和其他動物感染弓形蟲。據估計,美國約有40%的貓染有此病,但大多數沒有症狀。不過,如果寄生蟲擴散到肝臟或神經系統,貓可能會出現黃疸或失明,並有性格改變。在感染初期,一隻貓每天可以將數百萬個叫做卵囊的耐寒卵莢拉入其垃圾箱中。人接觸貓和貓糞便會患上弓形蟲病。當卵囊進入土壤和水中時,可以存活一年以上,會感染更多的人。在美國,大約11%的人感染弓形蟲,但在人們吃生肉或衛生條件差的地區,這一比例要高得多。在健康人群中,弓形體病常常導致流感,也有人沒有症狀。但是對於那些免疫系統較弱的人來說,它會有危險,甚至是致命的。抗生素可以治療感染,但藥物則無法完全消滅寄生蟲。科學家認為弓形蟲病會導致精神疾病,其大多數證據來自囓齒動物。當感染弓形蟲時,動物會產生奇怪行為,失去對貓尿氣味的恐懼。它們甚至走到貓科動物身邊。科學家認為,弓形蟲通過作用恐懼和決策的區域形成囊腫來改變腦功能。囊腫也可能通過提高多巴胺水平來影響行為,多巴胺是一種鼓勵冒險的神經遞質。有證據表明,弓形蟲可以永久地作用於大腦,即使寄生蟲被清除,老鼠也不害怕貓。弓形蟲在人類神經元內形成囊腫。在HIV或其他免疫弱化的人群中,囊腫可以生長和複製,導致致命的腦部炎症、癡呆和精神疾病。越來越多數據表明,弓形蟲感染可以改變人格並增加患精神分裂症和其他精神疾病的機會。即使沒有直接感染大腦,慢性弓形蟲感染也會加劇炎症,並且炎症與精神分裂症、孤獨症和老年癡呆症等精神障礙有關。機制假設 人群測試困難 文章說,沙各登表示,弓形蟲病如何導致精神疾病的機制假設在人群中進行測試極其困難。在2016年的一項研究中,沙各登發現感染弓形蟲的200名新西蘭人沒有出現明顯高於精神分裂症或其他精神疾病的機率。她說,這項研究並未證明寄生蟲與精神疾病「無關」,而精神分裂症通常直到十幾歲以後才出現。她說,為了確定弓形蟲病是否會導致精神分裂症,在他們患上精神疾病前,必須確定參與者在兒童或青少年期接觸弓形蟲。但她的研究僅在他們38歲時測試了這種寄生蟲,因此無法判斷前者是否導致後者。不久前,科學家發表了有關的一項研究,涉及到八萬名丹麥獻血者的患病時間。不過,即使在這個龐大的群體中,精神分裂症診斷的數量也只有151人。該研究發現,接觸弓形蟲的人群被診斷患有精神分裂症的機率增加了47%。當研究人員查看時間時,將他們的分析範圍縮小到28名在弓形蟲檢測呈陽性後首次被診斷為精神分裂症的人,他們發現在接觸後發生這種疾病的可能性是未接觸者的2.5倍。丹麥研究的作者之一、約翰霍普金斯大學醫學院病毒學家約爾肯(Robert Yolken)說,這個數字與其他大型相關性研究一致,也發現感染者精神分裂症診斷的機率增加了2.5倍。由於精神分裂症診斷的發生率很少,感染只會略微增加,即從1%的機率增加到2-3%的機率。約爾肯和其他研究人員懷疑,弓形蟲本身不會引起精神疾病,但與遺傳變異相互作用會使一些人更容易受到影響。他說,這些環境因素會使精神分裂症風險增加,如產前感染和社會經濟狀況較差等。接觸貓 影響老人兒童健康當代心理學網站(www.psychologytoday.com)2018年3月22日發表「有貓的孩子有更多的心理健康問題嗎?」一文。文章說,荷蘭研究人員發現,與沒有寵物的老年人相比,貓的老年主人更有可能使用心理健康服務而不太可能定期鍛煉。雖然這項研究發現,貓主人死於心血管疾病的可能性較小,但另一項研究報告稱,患有心臟疾病的貓主人死亡率和入院率都高於未養貓的人。這項研究發現,養貓的女性比未養貓的人更有可能成為重度飲酒者。這項2018年對老年人的研究報告說,與貓一起生活與更多的慢性疾病和衰老有關。巴塞特研究所(Bassett Research Institute)的調查人員發表了對370名6歲和7歲兒童的心理健康狀況的研究報告。在瑞利(Moira Riley)博士的帶領下,研究人員最近重新審視這個報告,並將180名與貓共同生活的孩子與463名沒有貓的孩子進行了比較,結果發現有貓的兒童比沒有貓的兒童被診斷出患有心理健康問題的可能性「幾乎高出三倍」。他們發現,即使對貧困、年齡和父母憂鬱等因素進行統計控制後,擁有貓的孩子也會出現更多的注意力問題。與狗不同,沒有證據表明「有貓與較低的焦慮率有關」。巴塞特研究所的研究人員提出了一個可能性,即家裡有貓的兒童的注意力問題可能是由弓形蟲病引起的。
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2019-05-02 科別.感染科
今年首例屈公病 20多歲印尼女移工返鄉染病帶回台
疾病管制署今公布,國內出現今年首例屈公病病例,是一名居住中部20多歲女性印尼籍移工,與同在台灣工作的印尼籍丈夫回印尼兩周,不料返台時因發燒遭機場檢疫站攔檢,檢驗確診感染屈公病。我國幾乎每年從5月開始會陸續出現屈公病個案,民眾不論近期是否計畫出國,都應做好防蚊措施,降低感染風險。疾管署副署長莊人祥表示,個案於3月13日至4月28日返回印尼,4月26日出現發燒、流鼻水症狀,28日入境台灣,依個案潛伏期活動史研判感染地為印尼。衛生單位已針對個案活動地周邊進行疫情調查、孳生源清除,目前個案防蚊隔離中,同行丈夫及在台同住接觸者等無疑似症狀。我國自2007年10月將屈公病納入法定傳染病以來,累計113例確定病例,均為境外移入,去年整年共7例,前年有11例,9成個案感染地為東南亞國家,以印尼59例及菲律賓27例為多。莊人祥表示,我國每年4、5月開始出現屈公病病例,今年首例並沒有提早出現,去年同期也是1例、前年5例。各東南亞國家今年屈公病病例數多高於去年同期,如近期屈公病疫情持平的泰國,今年累計報告數為3,000餘例;馬來西亞近期疫情雖下降,但今年已累計241例。另外,據報導,印尼西爪哇省今年截至4月初累計數為17例。除屈公病外,同樣是藉由埃及斑蚊及白線斑蚊傳播的登革熱疫情也需多加留意.據疾管署統計,我國今年截至4月30日累計122例登革熱境外移入病例,今年境外移入病例數為近10年同期最高,個案分布於國內15個縣市,以六都病例數較多,分別為新北市20例、高雄市18例、台北市及台中市各16例、台南市15例及桃園市12例。近期菲律賓登革熱疫情超過流行閾值,今年累計報告數達61000餘例;新加坡及寮國疫情上升,今年累計報告數分別為2500餘例及1700餘例;泰國今年累計數達18,100餘例;馬來西亞疫情仍處流行期,今年累計病例達43700餘例。疾管署呼籲,氣溫逐漸溫暖,近期國內各地有雨,提醒雨後應加強檢視戶內外環境,澈底清除積水容器。前往登革熱、屈公病流行地區,應穿著淺色長袖衣褲,身體裸露處噴抹防蚊劑,居住有紗門、紗窗房舍。返國如有發燒、頭痛、噁心、出疹及關節痛等症狀應儘速就醫,告知醫師旅遊、活動史。