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指甲矯正
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2023-02-28 醫療.指甲.足部
指甲剪太短、鞋太緊...易引發甲溝炎!護甲4招減少復發
●甲溝炎症狀:指甲發炎紅腫、疼痛●剪指甲不當,易發生甲溝炎●症狀輕微,抗生素治療為主百歲人瑞請家人幫忙剪指甲,卻不小心把指甲側邊剪太短,隔天甲溝就發炎紅腫,痛得老人家哀哀叫。一位60幾歲熱愛戶外活動的男性,新買的運動鞋有點太緊,穿幾個月下來,不僅大腳趾甲溝發炎,連灰指甲都來了。另一位50多歲婦女手指甲溝炎,雖有擦藥,每天做家事常碰水、弄髒手,最終拖到變成蜂窩性組織炎才就醫。發生甲溝炎3原因1.指甲剪太短最常見「指甲剪太短、鞋子穿太緊」引發甲溝炎。皮膚科醫師李勇毅表示,指甲往前生長,但兩側會往內捲,如果把指甲剪得太短,側面又會有個角度,當指甲開始往前往下長,這邊就會刺激到甲溝,甚至嵌進去,引起發炎和疼痛。這時很多病人會要求醫師或美甲師把側面長出來的那一塊指甲直接剪掉,雖然能解除壓力、瞬間比較舒服,但當指甲長出來,傷害又會發生。台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠說,很多人剪指甲會不小心愈剪愈短,有些人還會用些小工具去刮甲溝,想把甲溝清乾淨,這些NG動作都會增加發生甲溝炎的風險。皮膚科醫師趙昭明表示,年紀大了指甲會變厚,不容易自己剪,就會找人幫忙剪,有時不小心修剪過度,會造成深部組織發炎感染,甚至化膿;有些愛美女性喜歡塗指甲油,去光水、指甲油頻繁刺激指肉組織,也會引起甲溝炎。2.鞋子穿太緊如果鞋子太緊,也易引起甲溝炎,李勇毅指出,因腳趾一直被鞋子摩擦和壓迫,會增加指甲刺進甲溝肉的機會,引起發炎和疼痛。3.捲甲另一種較少見的是趾骨骨刺造成的「捲甲」,也易引起甲溝炎。李勇毅說,指甲下方的趾骨如果有骨刺往上凸,指甲就會更內捲,容易一再復發甲溝炎,約占甲溝炎病人的一至兩成。如果病人願意開刀切除骨刺,可望大幅減少復發機會,如果不願意開刀,也可以選擇復發時再來接受治療。肉芽感染 嚴重得拔甲甲溝炎的治療,會因為發炎程度不同而不同。李勇毅表示,發炎受傷的組織為了癒合,會血管增生、長出肉芽組織。當肉芽組織愈長愈大,更容易被指甲刺到,長期下來會變成很嚴重的甲溝炎。遇到這種肉芽大、感染嚴重的個案,如果吃抗生素都沒改善,還是得拔指甲。不過,絕大多數甲溝炎病人都是輕中度,不需要拔指甲。趙昭明指出,甲溝炎的治療以口服或外用的抗生素為主,輕微甲溝炎大約7到10天才會好,病人要有耐心,按照醫囑服藥。保持患部乾燥和乾淨也很重要,如果常碰水、弄髒,等於是一直接觸到細菌,就不容易康復。如果甲溝出現化膿問題,最好請醫師進行清瘡,不可以自己亂擠,以免引起續發性感染。護甲4招 可減少復發矯正內捲指甲,才能避免甲溝炎復發。李勇毅表示,指甲矯正是利用醫療級金屬貼片把內捲的指甲拉平,讓被剪太短的指甲在重新長好的過程中,不會繼續刺到肉裡面。坊間美甲店也做指甲矯正,但貼片是塑膠製,拉力較輕;皮膚科診所使用的金屬貼片拉力較強,可以隨著指甲變平、拉力減弱,漸進調整矯正的力道。趙昭明提醒,要減少甲溝炎復發,最重要的還是剪指甲習慣要改、鞋子不要穿太緊、運動不要太激烈,要穿襪子以增加柔軟介質的緩衝力量,別再讓指甲和鞋子硬碰硬。正確剪指甲方法正確的指甲修剪方式,要「剪平的」,兩側不要剪弧度,不可剪太短,切齊指尖就好,勿過度搔刮清潔甲溝附近的組織。(責任編輯葉姿岑)
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2021-03-24 該看哪科.指甲.足部
她凍甲反覆發作痛不欲生 醫師:3大危險族群要注意
凍甲(又稱甲溝炎)大約佔國民足部疾病發生率的兩成,若造成蜂窩性組織炎,控制不好反覆疼痛更讓人痛不欲生。皮膚科醫師表示,長期穿尖頭鞋或高跟鞋的上班族女性、50至60歲有灰指甲、指甲變厚,視線模糊不好修剪者,或是處在生長期的青少年是三大高危險族群,患者應避免擠壓腳趾、以平剪方式修剪指甲,並讓指甲白色區域長超過甲面0.1mm保護指甲;日常保養可於指甲周圍塗抹指緣油,防止周圍皮肉變硬,影響指甲生長。凍甲又稱為「甲溝炎」、「嵌甲」,是因指甲與旁邊甲溝反覆摩擦形成甲溝炎,造成紅腫疼痛、形成反覆性感染或肉芽組織。書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示,若指甲周圍老是疼痛、旁邊常常流湯或流血、指甲插入旁邊的肉或皮時,就要小心凍甲危機,免疫力較差時,恐引起潰瘍、蜂窩性組織炎。蔡長祐舉例,之前收治一名40歲有糖尿病史的上班族女性,穿高跟鞋長時間站立,導致雙腳大拇指趾甲持續受壓迫,因而凍甲、引發甲溝炎,讓她走路都會痛,加上血糖控制不佳,抵抗力較差,甚至引發蜂窩性組織炎,後來甲溝炎一發作,就需要口服抗生素治療,無法根本解決凍甲問題。另一名50歲男性,因修剪腳趾甲方式不當,產生卷甲合併甲溝炎的症狀,只要甲溝開始疼痛,就去找修剪師傅修指甲,指甲卻愈修愈小片,新長出來的指甲愈來愈彎,容易長到肉裡,變成惡性循環。蔡長祐說,造成凍甲發生的原因大多跟「穿不合腳、過緊的鞋子」及「指甲過度修整」有關,其餘如反覆拔除指甲、甲面先天性過寬和大腳趾容易著地,產生壓力磨擦甲床邊緣(如扁平足)也是原因之一。發生凍甲後,不適感常令患者將指甲愈剪愈短,蔡長祐說,臨床觀察,很多凍甲患者為了減緩腳趾疼痛,選擇將指甲修得更短,殊不知可能讓後來長出的指甲更彎曲,容易刺進周圍的皮膚,造成慢性甲溝炎。為避免發生甲溝炎,保持指甲健康,蔡長祐表示,民眾平常應「避免穿不合腳的鞋子」、「避免激烈碰撞」、「指甲要平剪」,避免指甲受到擠壓;另可塗抹乳液或足霜「保濕雙腳」、塗凡士林或指緣油「保濕指甲周圍皮膚」以減少硬皮發生,以及「每日將指肉往外撥」,幫助指甲周邊皮肉恢復彈性,才不會產生硬皮,影響指甲生長。蔡長祐說,平常剪指甲宜於洗澡後進行,並以平剪方式修剪,不宜剪過短,要留白超過0.1mm,保護指甲。若仍不慎發生甲溝炎,還出現不適異狀時,蔡長祐表示,應尋求專科醫師協助, 甲溝炎依程度有不同的治療方式,除拔除部分指甲,修剪過度增生的肉芽組織外,也可以透過使用指甲矯正器的方式治療,兩名個案經治療後,症狀現已改善。
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2020-10-26 科別.指甲.足部
醫病天地/治療矯正並行 避免凍甲復發
俗稱「凍甲」的嵌甲症,不但影響患者生活品質,若症狀嚴重,小小一片指甲刺進肉,足讓人感到椎心之痛。皮膚科醫師表示,目前有侵入性、非侵入性和指甲矯正等治療嵌甲症方式,但正確指甲修剪方式、選擇適合鞋子,才能避免一再復發。花蓮慈濟醫院皮膚科醫師陳威宇近日治療一名女性患者,6、7年前開始走路覺得腳趾有點痛,2個月前指甲邊緣突腫脹發紅,服用消炎止痛藥物也沒改善。陳威宇發現是指甲變形刺進肉裡,經指甲矯正後,已經改善。陳威宇說,所有指甲都可能變形,最常見的就是腳大拇趾。若只有單一指甲變形,通常是外力因素造成,可能是鞋子不合腳、走路姿勢不對或經常性碰撞導致;但如果多個指甲變形,就可能是系統性疾病引起,如營養素缺乏或藥物副作用,連灰指甲、乾癬都是可能原因。陳表示,傳統治療嵌甲症方式,是透過手術拔除變形指甲,加上甲床矯正,不過即使如此,仍有超過5成復發機率;若採指甲矯正,矯正6個月,一年約只有1成復發率,且矯正前幾天疼痛就會有明顯改善。醫師指出,最重要還是正確指甲保養。修剪指甲時,切記要平平地修剪,不要往側邊指縫修剪;避免穿著太鬆、太緊或是尖頭鞋,才不會反覆擠壓碰撞,而且要有良好的固定性和支撐性,這些都可降低凍甲復發機率。
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2020-06-30 科別.皮膚
「甲溝炎」一定要拔指甲才能治療嗎?
「唉呦!指甲插到肉裡,好痛!」「啊!凍甲又發作了,可不可以不要再拔指甲了!」為何變成「甲溝炎」甲溝炎是指甲周圍的發炎,可以是在發生在手指指甲,也可以在腳趾指甲周圍。發作起來可能是急性,也可以是慢性,可能造成的原因包括:過度修剪指甲、咬指甲、摳指甲周圍的皮膚、嵌甲 (指甲內長)、鞋子過窄、外傷、糖尿病或與職業相關,例如:常需要將手或腳浸泡在水中。有些藥物例如:抗病毒藥物或化療藥物也有甲溝炎副作用的文獻報告。急性甲溝炎俗稱凍甲,通常是指甲一側邊緣皮膚突然紅腫及疼痛,多為大腳趾,有時伴隨膿瘍。常見的治療方法包括:泡溫水、減壓、穿楦頭寬的鞋子、塗抹抗生素藥膏或口服抗生素、手術切開引流膿瘍,移除部份指甲。然而,令人沮喪的是,常常好轉一陣子又會再度復發,雖然是小小的病灶,但這樣的疼痛也是造成很多人生活上不小的困擾。腳趾甲溝炎常是因為指甲長進周圍甲肉引發的發炎及疼痛,為了減緩疼痛,很多患者會選擇將刺進肉裡的指甲修得更短,或是像越式美甲將指甲修剪成富士山形狀,殊不知沒有了指甲支撐的指甲床會傾向於拱形,而指甲床是引導指甲生長,反而讓後來生長的指甲更彎曲,更容易刺進周圍的皮膚,如此惡性循環,甚至造成慢性甲溝炎。正確的修剪指甲是預防甲溝炎的重要步驟,指甲不要剪太短,橫剪留0.1cm-0.2cm長度,形狀大約像吐司麵包呈現四方形,邊緣尖銳的角稍為修剪用銼刀磨平。甲溝炎治療觀念比較新的甲溝炎治療觀念是不需要拔除指甲,而是做指甲矯正。利用穿戴特殊鐵絲樣的指甲矯正器 (如:圖一),不需打麻藥,不需要開刀或移除指甲,治療過程大約半小時至一小時,幾天內可以緩解疼痛,幾週內矯正器慢慢利用理學原理將指甲由彎曲逐漸拉平,概念類似穿戴牙齒矯正器,治療時間依每位病患況狀有所不同,但通常一次就可以獲得明顯改善,一旦矯正完成,可以藉由指甲維持器再加強或維持強度 (如:圖二),徹底矯正指甲的根本問題。大多數病患在放置完成後都可以立即恢復正常生活,矯正器或維持器可以碰水、淋浴,如果維持良好,一個矯正器或維持器可以穿戴2-3個月。甲溝炎的患者為數不少,一旦發作常常讓人苦惱,如果擦藥、吃藥、經過多次手術忍痛拔過指甲,仍持續不斷復發,指甲矯正器對深受甲溝炎痛苦的病患是目前較新且有效的治療方式。每位患者的嚴重度及考量不同,建議與醫師討論適合自己的治療方式。
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2020-06-14 科別.指甲.足部
痛!指甲長進肉 錯誤修剪、穿錯鞋 引來甲溝炎
夏季來臨,許多人選擇穿上涼鞋,讓腳趾頭透氣也較為涼快,但有些指甲灰黃又厚,甚至因甲溝炎造成紅腫,疼痛也影響美觀。嘉義縣大林慈濟醫院整形外科醫師林志明提醒,如果指甲的顏色、形狀或樣貌發生變化,就要特別注意,可就醫了解實際病症。凍甲沒處理好 變成捲甲除了灰指甲,甲溝炎也是常見的指甲問題。林志明表示,甲溝炎就是俗稱的「凍甲(嵌甲)」,與「捲甲」問題一樣,成因多為指甲修剪過度、長期穿高跟鞋造成指甲變形,或是打籃球、運動造成指甲嵌入肉裡等等,但也不排除與遺傳、習慣有關。有時個案因甲溝炎,指甲會嵌入肉裡,產生紅腫痛,而將指甲兩側修剪掉。長期下來,甲床認為自己不需這兩側的指甲而往內捲,久而久之造成「捲甲」,讓甲溝炎更嚴重。因此臨床上,他會建議個案剪指甲時,不要將白色部分甲板全部剪掉,並在兩側留下一點空間讓指甲生長。如果發生甲溝炎或捲甲,可選擇非侵入性、侵入性治療及指甲矯正三種方式。1.非侵入性治療 改善程度有限非侵入性治療適合症狀輕微者,但改善程度有限,主要治療方式為外用或口服抗生素和消炎藥物、物理性隔絕甲溝碰撞等,優點為健保給付、無手術疼痛。2.侵入性治療 手術須忍受疼痛侵入性治療是進行嵌甲治療或甲床重建手術,優點為健保給付、可立即取出插入的嵌甲片、切除肉芽組織。但手術疼痛,並需一至二周以上復原期,術後指甲會變小甚至變形,影響美觀,且術後仍有一至二成復發機率。3.指甲矯正 須自費、時間長另一種治療方式「指甲矯正」,是藉由金屬鉤環、金屬綁線或矯正貼片產生槓桿力、復形彈力、牽引力,讓指甲根本性矯正回到正常形狀、曲度和寬度,不會造成皮膚組織的傷害。優點為無手術的疼痛、無傷口恢復期,較不影響指甲生長、穿鞋或行走,缺點是自費療程、先天性捲甲或骨骼異常,需較長時間矯正等。細菌到處跑 咬指甲傷很大有些個案因壓力、焦慮、強迫症無意間習慣性咬指甲,引起細菌或真菌感染。研究指出,有咬指甲習慣的人,唾液中大腸桿菌含量,比不咬指甲的人高出3倍。人們咬指甲時,會將潛伏在指甲下的葡萄球菌、鏈球菌、棒狀桿菌等病原體從手轉移至嘴裡,如果傷到指甲板,可能造成指甲永久不能正確生長,並導致向內生長或疤痕指甲。林志明建議,想預防咬指甲,就不能讓嘴和手同時閒下來,可嚼口香糖、把注意力放在手上、找人聊天打字、轉轉筆等,讓手指忙碌,減少咬指甲的機會。預防急性甲溝炎急性甲溝炎常會合併細菌感染,初期只有輕微紅腫、癢痛的感覺,但兩三天細菌大量繁殖後,嚴重時會化膿,甚至進展成蜂窩性組織炎,千萬要小心。由於手指的神經非常密集,急性甲溝炎發作時疼痛難耐,甚至會有惡臭味出現。這些症狀代表感染正在高峰期,需要對急症感染處緊急給予治療。若病患有蓄膿則需給予引流處理,並合併口服、外用抗生素使用,若有不可控制的蜂窩性組織炎,甚至需住院施打抗生素。● 避免將指甲剪太短。● 用指甲剪修指甲,戒掉咬指甲的習慣。● 不要撕手指上翹起的小皮。● 保持雙手乾爽。● 解決指甲內嵌問題。● 注意足部衛生及透氣。預防慢性甲溝炎慢性甲溝炎是因長期接觸刺激性物質,通常同時出現在許多手指,主要是因為長期接觸洗碗精、肥皂、化學藥劑,所以也比較會出現在工作的慣用手。因此須常碰水的從業人員、廚師、農夫、醫護人員等職業,特別容易罹患此疾病。患者之後也可能續發黴菌或細菌感染,轉變成紅腫化膿的急性甲溝炎。門診上常見富貴手合併甲溝炎的病患。● 減少不必要的洗手、浸泡水中,減少清潔劑接觸的頻率。● 勤擦護手霜,尤其在洗手後一定要使用。● 避免摳、咬,或含指甲,減少碰撞、避免做美甲彩繪,尤其是將甲小皮去除。● 若須長時間碰水,須戴雙層手套(內裡棉質,外層橡膠)。● 避免拔指甲旁邊倒刺或將指甲剪得過短。● 若指甲形狀顏色改變或周圍皮膚紅腫,須諮詢專業皮膚科醫師。摘自╱大塊文化出版《指甲給的健康報告》
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2019-07-03 癌症.抗癌新知
標靶治療前 先預防性修甲
嚴炯誥指出,癌症的標靶治療副作用比傳統化療輕很多,但不少病人有一項困擾,那就是凍甲。因為標靶藥物抑制皮膚代謝,而甲溝又是手部特別脆弱處,指甲和甲溝摩擦就會形成許多小傷口,引發疼痛。提醒患者接受標靶治療前,可先做預防性修甲,避免凍甲發生。嚴炯誥表示,癌症治療愈來愈進步,走向標靶治療的精準醫學,副作用也比傳統化療低許多。但他接觸到不少患者,在接受標靶治療後深受手足凍甲困擾,且手部比足部凍甲還嚴重。嚴炯誥解釋,標靶藥物會抑制皮膚代謝,而甲溝又是特別脆弱之處,不少醫師只請病患擦藥,並保持手足清潔,盡量不要做劇烈運動。但對病人而言,只要一活動,手足就會出現摩擦而疼痛,嚴重還會流血。嚴炯誥說,前陣子他去探望正在接受肺癌標靶治療的整形外科老師,一看到他就說「真開心你能來」,原來老師深受凍甲副作用所苦,每天花2小時整理甲溝傷口。他幫老師放上指甲矯正器,減輕凍甲帶來的疼痛感。不過,指甲矯正器沒有健保給付,市售價格約三千到八千元不等,含服務可能破萬元。嚴炯誥建議,癌症病人接受標靶治療之前,可先把手指甲及腳趾甲預防性修剪好,盡可能維持指甲好的形狀,延緩或避免凍甲發生。只是,患者一旦出現凍甲困擾,嚴炯誥建議求助專業人員,例如利用指甲矯正器減輕疼痛,直到標靶治療停止,即可結束治療。
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2019-06-26 科別.指甲.足部
捲甲嵌甲惱人 指甲矯正可減痛降低復發率
捲甲和嵌甲是常見的指甲疾病,有人選擇手術治療,卻仍有相當的復發率;成大醫院皮膚科醫師杜威廷今天表示,指甲矯正已取代部分手術的角色,不只減輕疼痛,也大幅降低復發率。不少人被捲甲及嵌甲所苦,這兩種指甲疾病會造成指甲和指頭變形,手和腳趾疼痛、腫脹、發炎,甚至感染,嚴重影響日常生活。杜威廷指出,捲甲指的是指甲的彎曲程度相較於一般人明顯增加,常發生在雙腳大拇趾,也可能出現在手指和腳趾。病人長時間行走後,或捲甲受到壓迫時,往往會疼痛。嵌甲又稱「凍甲」,指的是指甲嵌入指甲旁的甲肉,造成發炎、疼痛,甚至是感染化膿,病人常因疼痛改變行走姿勢,甚至因發炎感染而不能穿襪子、鞋子。杜威廷表示,捲甲和嵌甲都可用手術切除指甲基質、甲肉、指甲片來治療,或是將下捲、嵌入的指甲拔除,但會造成手術傷口及治療時、恢復期的疼痛,術後需要換藥,也有相當的復發率。若在拔除下捲、嵌入的指甲後,以化學或電氣燒灼術減低復發率,卻也會增加手術時和恢復期的疼痛,且造成指甲外觀永久的改變。杜威廷說,指甲矯正已取代部分手術角色,大部分指甲矯正器由特殊金屬線構成,有些會用來黏貼指甲基座,藉由將具有彈性的金屬線附著在指甲上,金屬線會對下捲或嵌入的指甲施加拉力,以恢復到正常的形狀。指甲矯正能減輕疼痛及發炎,改善指甲外觀,相較於單純拔除指甲,復發率也大幅降低。若經過指甲矯正仍持續疼痛,多半是有未完全控制的指甲黴菌感染、指甲乾癬,或遠端指骨異常。杜威廷說,置放指甲矯正器不需要麻醉,過程僅有些微不適感或疼痛,多數人置放後可立刻恢復正常生活,除對指甲矯正器直接造成衝擊運動外,其他運動都可照常進行。不過,並非所有指甲或指甲周邊疼痛都來自捲甲或嵌甲,也有可能是指甲黴菌感染,或壓迫到指甲基質的皮膚良性腫瘤,或指甲慢性變形,或有甲床或指甲基質的癌症,因此,遇到指甲相關疾病時,最好就診檢查。
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2019-06-02 癌症.抗癌新知
凍甲困擾 也常見於標靶治療患者
醫甲館負責人、醫師嚴炯誥指出,癌症的標靶治療副作用比傳統化療輕很多,但不少病人卻有一項困擾—凍甲,因標靶藥會抑制皮膚代謝,而甲溝又是手部特別脆弱之處,指甲和甲溝摩擦之下就會形成許多小傷口,引發疼痛。提醒患者接受標靶治療前,可先做預防性修甲,避免凍甲發生。嚴炯誥表示,癌症治療發展愈來愈進步,走向標靶治療的精準醫學,副作用也比傳統化療低許多。但他接觸到不少接受患者,在接受標靶治療後深受手足的凍甲困擾,且手部比足部凍甲還嚴重。嚴炯誥說,標靶藥物會抑制皮膚代謝,而甲溝又是特別脆弱之處,在手指甲及腳趾甲擦下,就會形成小傷口。嚴炯誥指出,不少醫師只請病患擦藥,並保持手足清潔,盡量不要做劇烈運動。但對病人而言,只要一活動,手足就會出現摩擦而疼痛,嚴重還會流血。嚴炯誥說,前陣子他去探望正在接受肺癌標靶治療的整形外科老師,一看到他就說「真開心你能來」,原來他的老師深受凍甲副作用所苦,每天花2小時整理甲溝傷口。他幫老師放上指甲矯正器,減輕凍甲帶來的疼痛感。不過,指甲矯正器因沒有健保所以不便宜,市售價格約3000元到8000元不等,含服務可能破萬元。嚴炯誥說,癌症病人在接受標靶治療之前,可先把手指甲及腳趾甲預防性修剪好,盡可能維持指甲好的形狀,延緩或避免凍甲的發生。只是,患者一旦出現凍甲困擾,嚴炯誥仍建議尋求專業人員幫忙,例如利用指甲矯正器減輕疼痛,直到標靶治療停止,即可結束治療。