2021-07-10 該看哪科.骨科．復健
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2021-07-09 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／ 0713微解封 開放、仍須關閉的場所有哪些？防疫指引措施出爐！
指揮中心因應新冠肺炎本土疫情，我國自5月19日國升至三級警戒以來，全國多處場所皆關閉。指揮官陳時中今天公布，持續延長三級警戒至7月26日，「我們認為應該還要謹慎，三級警戒維持，但還是要適度鬆綁，維持外出戴口照，室內五人、室外十人的聚會等」，部分場所只要遵照通案性原則及主管機關指引，落實全程配戴口罩、保持社交距離、實聯制、出入口管制、人流管控降載、人員健康管理等，即可適度鬆綁，符合條件場所包括：適度鬆綁開放的場所1.戶外：國家公園、國家風景區、遊樂園區、休閒農場、森林遊樂區、植物園、文化園區、學校操場、駕訓班。2.室內：美術館、博物館、電影院、表演場館（無觀眾）、社教館、文化中心。3.室內外運動場館（游泳池除外）、高爾夫球場。4.餐飲場所（餐廳、夜市、美食街、美食區等）符合指揮中心指引得內用。5.國內小型旅行團（9人以下）、劇組拍攝。持續不開放的場所1.休閒娛樂場所：歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店（廊）、錄影節目帶播映場所（MTV）、視聽歌唱場所（KTV）、理容院（觀光理髮、視聽理容）、指壓按摩場所、健身休閒中心（含提供指壓、三溫暖等設施之美容瘦身場所）、保齡球館、撞球場、室內螢幕式高爾夫練習場、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館、自助選物販賣機營業場所、釣蝦場、桌遊場所及其他類似場所。2.教育學習場域：社區大學、樂齡學習中心、訓練班（駕訓班除外）、K書中心等其他類似場所。3.觀展觀賽場所：會展場館、游泳池等其他類似場所。【餐飲業防疫管理措施】餐飲業者也須做好以下五項防疫措施：一、餐飲從業人員健康管理：盤點相關工作人員及造冊、訂定餐飲從業人員分流上班計畫、訂定包含人員名單和追蹤處理等健康監測計畫、落實體溫量測、健康狀況監測及定期篩檢、並鼓勵安裝「臺灣社交距離App」。二、餐飲從業人員衛生行為：加強餐飲從業人員防疫教育訓練，落實戴口罩及勤洗手；外場人員則需口罩加面罩，內場人員口罩加帽子；保持從業人員用餐距離。三、餐飲場所環境清潔消毒：訂定環境清潔及消毒計畫、定時執行環境清潔及消毒、增加廁所衛生清潔及消毒頻率。四、顧客用餐管理：包括實施顧客實聯制，要求顧客除用餐外全程戴口罩。調整供餐方式，以個人套餐、分菜後再上菜、自助餐由專人服務型態為主。人流和營業分流，提供酒精類飲料需進行營業時間管制。五、餐飲場所出現確診者應變措施：盤點場所內相關活動人員並完成造冊；擴大風險管控，自主防疫管理；配合疫情調查，接受快篩或核酸檢測。【傳統市場與夜市防疫管理措施】【百貨賣場防疫管理措施】【藝文活動防疫管理措施】【運動場館防疫管理措施】【觀光業防疫管理措施】對於三級警戒各行業適度鬆綁，民眾關心到底能不能進行國內旅遊，出入風景區。交通部次長陳彥伯今日於指揮中心記者會宣布，觀光局13處風景處，要採實聯制，戴口罩、保持社交距離，但水域活動暫不開放。國內旅遊的旅行團也僅開放小型國旅，限制9人以下，至於國道休息服務區需控人流，供餐僅提供套餐，而高鐵台鐵，依舊不開放飲食。陳彥伯指出，目前有條件開放觀光遊樂業有25處，採單一入口進入，並進行人流管制，每天下午4點截止入園，遊樂設施要採取社交距離，全程戴口罩，禁止邊走邊吃禁止抽菸，牽涉水域活動不開放，自然行徑區域，就是要維持社交距離。【國家公園與休閒農場防疫管理措施】【社教單位防疫管理措施】【宗教場所防疫管理措施】7月13日起宗教場所有條件開放，但必須編列內部人員名冊、建立工作人員健康監測及異常處理機制、管控內部衛生與定期清消宗教場所環境。若民眾入內參拜需依據場地面積計算社交距離，規範容納人數，並且訂定可能確診者足跡所到的應變措施。不過陳宗彥表示，將持續暫停公祭，宗教相關活動維持三級警戒的規範，暫不同意開放。因此大家關心的農曆七月普渡，仍維持不開放的狀態。【團體活動防疫管理措施】
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2021-07-07 焦點.元氣新聞
年輕人電子煙使用率升高近2倍 醫師憂「成分不知啥更恐怖」
青少年電子煙使用率上升，小心嘗試就成癮，後患無窮。國健署今公布最新調查吸菸行為調查結果，發現18歲以上國人的電子煙使用率由2018年的0.6%增加至2020年的1.7%，升高近2倍；且主力使用族群集中在年輕男女身上。國健署去年針對全國25306名18歲以上的國人進行吸菸行為調查，男性10867人，女性14439人。結果顯示，40歲以下為電子煙的主要使用族群，其中以26歲到30歲男性（6.3%）、21歲到25歲女性（4.6%）占比最高。此外，併用電子煙與紙菸比率，也從2018年的0.5%，上升至2020年的0.9%。電子煙含許多致癌物質，成分絕對不比菸草單純，配壞肺的速度可能比傳統紙煙還要快。高雄榮總家醫科主治醫師薛光傑說，2019年爆發新冠肺炎前，開始出現使用電子菸的死亡案例，加拿大有青少年僅使用5個月就需要換肺，更有美國青少女吸食4個月就要插管。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，電子菸添加物眾多，「放的成分不知是什麼更恐怖」，之前有收治過年輕患者，因為突然喘、呼吸衰竭，入住到加護病房，經醫師詢問才知有電子菸史。針對國人使用電子煙的原因，國健署菸害防制組簡任技正呂孟穎表示，年輕族群還是以「好奇」為主，其次是有吸紙菸者誤信網路傳言以為可以戒菸。對於年輕人因為好奇嘗試，而不知行爲的嚴重程度，薛光傑強調，「沒什麼好嘗試的，有可能一試就成癮」，從小教導青少年「責任感」與「保護自己」的認知是重要根本，「讓他們了解如果發生事情，會影響自己的未來與周遭關心他的人，要好好珍惜自己」。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2021-06-25 該看哪科.骨科．復健
太胖、抽菸…這些行為都傷膝！專家授「6個降低膝蓋負重姿勢」預防關節炎
如今人類已經正式邁入「高齡社會」及期望壽命增加到100歲的百歲世代，「關節炎」發病率逐漸趕上癌症、高血壓和糖尿病等疾病發病率。因此大韓家庭醫學學會、韓國保健福祉部與韓國疾病管理本部站在韓國政府立場上，積極宣傳「關節炎」應對之道。 一般而言，國家機關喜歡發表「實行方針」，以叮囑國民，多加注意高發病率疾病或生活習慣所引起的疾病。人們如果能知道「關節炎預防及管理的六大生活守則」，對關節保健大有助益。預防關節炎的最佳方法是不分年齡，每個人都能事先充分地了解關節炎。 如今我們已經進入高齡社會，在各種關節炎疾病中，「膝關節炎」是每個人不可避免一定會面對的代表性疾病之一。希望大家都能好好地實踐下述「六大生活守則」，確實地守護自己的膝蓋。 1 維持標準體重！ ◆ 體重過重和肥胖是引起關節炎的原因之一，肥胖是讓關節炎惡化的危險因子。 ◆ 肥胖人士只要減重約５公斤，能降低一半的關節炎罹病率。 ◆ 高度肥胖（身體質量指數高於30 ㎏/㎡）的人關節炎發病率，女性是體重過重高出體重正常的4倍，男性則是4.8倍。 ◆ 肥胖判斷標準是身體質量指數高於25 ㎏/㎡。身體質量指數（BMI指數）是體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。比如說，有人身高160公分，體重70公斤，則他的身體質量指數為70/（1.6）2 =27.3㎏/㎡。 2 盡可能每天進行30 分鐘適合自己的運動 ◆ 適當的運動能讓骨頭和關節變得健康，維持標準體重也能減少關節炎罹病風險。 ◆ 就算是分散運動時間，只要總運動時數合計超過30分鐘以上，也能達到同樣的效果，所以一次性的長時間運動，或是利用自己的零碎空檔運動都可以。 ◆ 如果能持續進行適合自己的運動，則能提高身體機能，特別是肥胖人士，運動是可以調節體重，提高身體機能的好方法。 ◆ 因為關節有嚴重發炎反應的患者的運動量不能超出自身負荷範圍，所以必須要進行適合自己的運動，並且遵守運動時間。 3 一定要禁菸！ ◆ 抽菸的人類風濕性關節炎罹病率比不抽菸的人高2倍。 ◆ 吸菸會使類風溼性關節炎惡化。 ◆ 吸菸的人必須禁菸10年，類風濕性罹病率才會降到與不抽菸的人相仿，所以說早一天禁菸也好。 4 留意不要作出造成關節負擔的姿勢和運動！ ◆ 長時間保持相同坐姿或是提重物，是傷害關節的重要危險因子，反過來說，避免長時間保持同樣姿勢，以及把重物的重量分散到各個關節，能有助預防關節炎。倘若我們不得不提東西，不要只彎腰，連膝蓋也一起彎曲，腿部、腰部和腹部的力量一起利用。 ◆ 由於關節部位受損是產生關節炎的重要危險因子，是以軟骨受損的人更容易罹患關節炎。所以若覺得因為外傷或強力衝擊造成關節受傷，便要立即就醫。 ◆ 重複進行超乎關節負荷的動作或行為，會提高關節炎罹病率。 ◆ 最近因為從事日常運動和專業運動的人增多，關節受傷的人也變多了。各位在運動之前必須做好充足的熱身，運動時要穿戴合適的保護裝備。 5. 一旦關節發生異常症狀，及早就醫！ ◆ 早期診斷和治療是關節炎保健的重點。 ◆ 骨關節炎和類風溼性關節炎的療法不同，患者要好好區分兩者，接受診斷。 ◆ 退化性關節炎是以患者軟骨損傷的程度為判斷標準，如今醫學進步，如果能找對醫生及早診斷出軟骨受損症狀，患者就能享受軟骨再生療法帶來的好處，可以用自己的關節，不必依賴人工關節過一輩子。 ◆ 藉由早期診斷，患者能使用合適藥物且改善生活習慣，能減輕疼痛，改善病情。 ◆ 如果罹患了類風溼性關節炎，盡早服用能減緩病情進展的藥物，可以讓關節損傷和變形程度最小化。早期治療好處多，盡量不要錯過治療的最佳時機。 6. 靠著持續接受治療與自主管理，預防關節障礙和併發症 ◆ 關節炎患者持續進行復健運動能恢復關節機能。 ◆ 對關節炎患者來說，調節體重有著減少關節負擔和疼痛，減緩病情惡化的力量。 ◆ 規律運動能減輕疼痛，改善憂鬱和不安情緒。 ◆ 按醫生指示服用藥物，能減輕患者的疼痛和抑制關節發炎反應，不過患者必須事先先了解長期服用藥物會帶來哪些副作用為佳。 ◆ 持續地進行復健運動目的是保留自己剩下的關節機能，幫助恢復關節受損的運動機能和緩解疼痛。 ◆ 患者從事超出自己負荷範圍的復健運動反而會造成病情惡化，因此要和醫生充分溝通關節的發炎程度和肌肉狀態，維持休息與運動的平衡。 跟著做：減輕膝關節負擔的正確姿勢 「我在不知不覺間做出的動作和姿勢有可能帶給膝關節致命的影響！」 假如我們長時間反覆採取相同動作和姿勢，會在不覺間造成膝蓋的負擔和壓力。不好的動作和姿勢會變成膝關節炎的原因或是使膝關節炎惡化，所以姿勢不良的人一定要好好矯正姿勢。 正確的姿勢能讓各個部位的肌肉分散承擔本人的體重。維持良好的姿勢是最棒的膝蓋保健方式，也是預防膝關節炎的絕妙對策。 正確站姿 正確站姿是脊椎、脖子、背和腰從側面看必須自然而然地呈一直線。正確地打直身體能預防關節炎，特別是能吸收膝關節炎患者提東西的動作產生的衝擊，減少關節和肌肉的負擔。 請站在全身鏡前，依循下列指示慢慢地改良姿勢。維持做5 次、每次30 秒的正確站姿，是非常簡單的運動。 ◆ 耳朵和肩膀不傾斜，維持水平。 ◆ 兩邊肩膀保持水平高度，不要內縮或傾斜。肩膀不要用力，自然地維持水平。 ◆ 收緊下巴，頭頸部不過份向前凸出，腰背稍微使力挺直。 ◆ 膝蓋不過分用力伸直，雙肩打開與肩同寬。 ◆ 從側面看，頭部、背部、骨盆、膝蓋到腳踝呈一直線。 正確坐姿 現代人使用電腦的時間增加，所以坐姿更加重要。平常不管我們是坐在沙發上，或椅子上，或是地板上，都要維持正確坐姿。 ◆ 看電腦螢幕，或是看電視，又或者是其他凝視前方的時候，頭和肩膀必須呈一直線（看前面的時候）。打開肩膀，膝蓋和臂部同高或稍微高一點。不要聳肩，放鬆肩膀，手放在扶手上或自然地垂下。 ◆ 坐1小時之後要稍微轉動脖子或是每30分鐘就伸展脖子。 ◆ 如果是必須久坐的情形，每小時要坐在椅子上簡單地伸展膝蓋和手臂。伸展的同時，雙腳與地面呈水平伸直，腳踝朝身體一側拉伸10次。 ◆ 盡量不要坐超過1小時以上，每間隔30分鐘或1小時起來活動5至10分鐘，用簡單的伸展動作，放鬆脖子、肩膀和腰部，緩解緊繃的肌肉。 減少膝蓋負重的姿勢 ◆ 躺下起身的時候：不能平躺著突然起身，應把身體傾向某一側，以側身姿態利用手和手臂支撐，慢慢地起身。接著手撐在牆上或其他可以支撐身體的地方，慢慢地站起來。 ◆ 長時間坐著的時候：每30分鐘要伸屈膝蓋，這樣站起來的時候才不會造成膝蓋的負擔。 ◆ 站立或坐著不動的時候：時不時活動腳趾頭。 ◆ 長時間坐著的時候：中途要找時間伸屈腳和膝蓋，這樣站起來的時候才不會造成膝蓋的負擔。 ◆ 必須提東西的時候：膝關節炎患者和膝關節炎罹病高危險群要避免提重物。如果一定要提東西，請用兩手來分攤重量，腰略微前傾，提供腹部力量，感覺自己把重物的重量分散到全身之後再走。 ◆ 要拿起放在地上的東西的時候：膝關節炎患者不要做彎腰提起放在地上重物的動作。如果是逼不得已的情況，一定要拜託身邊的人幫忙，因為站著的時候，彎腰提東西反而會增加膝蓋的負重。
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2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗喝雞湯助維持免疫力！營養師教接種後飲食3重點
台灣疫情尚未趨緩，國內開始施打疫苗，嫚嫚營養師建議，施打完疫苗之後可以像做完開刀手術一樣適度進補並注意飲食，將有助於身體狀況的恢復、完善的啟動身體的保護力。 打完疫苗飲食３重點，喝雞湯助維持免疫力！ 嫚嫚營養師表示，施打完疫苗後的飲食，主要可著重在維持免疫力和降發炎反應，良好的免疫力有助於盡早啟動完善的保護力，而發燒、頭痛等副作用和發炎息息相關，降低發炎反應有助緩和副作用、避免不適。因此建議施打疫苗後飲食可著重三大重點，包括了優質蛋白質、多色蔬果、充足水分。 優質蛋白質 嫚嫚營養師指出，蛋白質為建造白血球、抗體的主要成分，份量一定要充足，而質地較軟的攝取來源可以避免增加腸道負擔，因此正如做完手術、開刀，打完疫苗後也可喝點清淡的魚湯、雞湯、雞精進補，當中可先以魚肉優先，其次可選擇雞肉，因為魚肉除了優質蛋白質以外，也含有Omega-3脂肪酸有助降低發炎反應。而這類熬煮過的補品也有個好處，術後、打完疫苗後不僅往往身體虛弱，也變得會沒食慾不振，這些補品內含的蛋白質分子比較小、容易吸收，液態也容易下嚥，因此建議在打完疫苗後可以適度補充，有助加速營養吸收，調節身體機能。其他也可選擇豆腐、蒸蛋等。 多色蔬果 蔬果方面建議以「蔬果579」的方式進行，也就是小孩5份，成年女性7份，成年男性9份。嫚嫚營養師表示，蔬果除了有各種不同的維生素、礦物質，更有蔬果特有的各種植化素，國內外皆有不少研究指出，充足的攝取蔬果對於抗病毒、抗發炎、抗氧化都有非常出色的幫助。且蔬果當中也有膳食纖維，有助調節腸道菌叢生態、增加益菌，使腸道健康，人體有7成的免疫細胞位於腸道周圍，腸道健康免疫力自然就好。也提醒民眾，蔬菜和水果皆有各自的營養，不可互相取代，攝取時應以多色為佳，以利攝取各種不同的植化素。 充足水分 至於水分攝取也相當重要，嫚嫚營養師表示，身體水分充足有助促進新陳代謝，身體代謝好，便有助於緩解不適。打完疫苗後發燒、流汗等狀況，皆可能使得身體出現體液不平衡、缺水的情況，應留意水分補充。水分攝取量建議以自身體重乘以40為佳，例如體重若為60kg，一日就喝2400 ml毫升/cc，但注意一小時以250~300 ml毫升/cc為佳，避免超過1000 ml毫升/cc，以免加重腎臟負擔。 接種疫苗後宜地中海飲食，菜：澱粉：蛋白質=2:1:1 在飲食整體比例上，嫚嫚營養師建議蔬菜、澱粉、蛋白質以2:1:1的比例攝取為佳，可以「地中海飲食」為主，地中海飲食已連續蟬聯4年最佳飲食方式，其飲食特色就包括了大量的蔬果，以及使用好的油脂，包括了橄欖油、堅果等，蛋白質也以前述提到的雞肉、魚肉等白肉為主，並以其它有助抗發炎的辛香料輔佐，攝取充足的水分，搭配適度的運動，整體而言不論是對術後、施打疫苗後，或是平時日常的健康保養都非常有幫助。不過飲食調節健康需要時間，通常約三週左右就可以漸漸感受到改變，就和減肥一樣，提醒民眾別求快、急著看見效果，慢慢培養出習慣才是關鍵。 打完疫苗４NG飲食、行為不要做！ 除了健康良好的飲食、進補外，嫚嫚營養師也提醒，接種完疫苗後應盡量避免不良飲食及習慣。例如抽菸、飲酒，抽菸以有各項研究證實不利身體健康，甚至是各項致病重要因素，而酒類的乙醛容易引起頭痛等不適，打完疫苗後通常身體虛弱，酒精代謝速度也會變慢，且可能干擾判斷頭痛是因為酒精還是因為副作用或不良反應。 除此之外也應避免容易導致身體發炎的食物，例如油炸類、精緻碳水化合物、加工肉品等。嫚嫚營養師解釋，油經過油炸高溫容易裂變，增加自由基、致癌物，易促使發炎情況增加、干擾代謝，除了一般常見炸雞等炸物外，像是洋芋片、泡麵也都屬於油炸類。而精緻碳水化合物，除了容易形成發炎反應，也容易使得血糖不穩，此時也應盡量避免。加工肉類則包括了香腸、培根、火腿等，這類食物製造過程會經過高溫烹調，也可能加入糖類等各項添加物，也是一種容易產生發炎反應的食物，以原型食物為主為佳。 《延伸閱讀》 ．是疫苗副作用還是染疫？重症醫：注意「一疲二發四疼痛」 ．為何施打疫苗仍染疫？醫指3關鍵：群體免疫前仍要戴好口罩！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-06-22 醫療.心臟血管
爆炸性頭痛、頸部很僵硬？醫：當心腦動脈瘤破裂
正值壯年的林先生身體狀況大致良好，有天在公司用餐的時候，突然感到劇烈頭痛，隨後便失去意識。大吃一驚的同事們連忙叫了救護車，將林先生送到急診室。「抵達急診室時，患者處於昏迷狀態，而且還有心律不整。」衛生福利部雙和醫院神經外科主任蘇亦昌醫師回憶，「這是因為身體承受極大壓力，進而誘發心律不整。」檢查發現，患者的腦出血可能源自於腦動脈瘤破裂，蘇亦昌醫師指出，腦出血是非常危險的狀況，可能破壞腦部功能，導致失能、甚至死亡。與家屬討論後，神經外科醫師先動手術引流腦部血水，以降低腦壓。患者的腦動脈瘤比較大，約1.2公分，蘇亦昌醫師解釋，為避免破裂的腦動脈瘤繼續出血，所以後續進行了微創腦血管介入治療。醫師先在腦動脈瘤裡填滿白金線圈，接著在腦動脈瘤開口處置放血管支架。在細心照顧下，患者終於度過了危險期，漸漸恢復意識，也能開始進行復健。蘇亦昌醫師說，「經過一年多，患者復原得相當不錯，已經可以走路、騎腳踏車。」爆炸性頭痛、頸部僵硬，腦動脈瘤破裂極為致命！「腦動脈瘤不是『腫瘤』，」蘇亦昌醫師指出，「腦動脈瘤是因為動脈某處的血管壁較脆弱，在經過血流衝擊下，像氣球一般漸漸膨大。」動脈瘤形成的時候，通常沒有明顯症狀，但是隨著動脈瘤越脹越大，便可能破裂出血。人體動脈的血壓較高，當動脈瘤破裂時將造成嚴重腦出血，患者會感到爆炸性頭痛、接著是噁心嘔吐，頸部會變得很僵硬。蘇亦昌醫師說，「患者的脖子只要稍微向前彎就會痛得很厲害，所以頸部非常僵硬，一動都不敢動。」腦部構造非常精密，腦動脈瘤破裂出血，可能讓患者失去意識、陷入昏迷，是性命垂危、非常緊急的狀況，即使經過搶救，仍可能導致失能、癱瘓、死亡。腦動脈瘤的形成與動脈血管壁的健康有關，蘇亦昌醫師分析，危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、飲酒過量、多囊腎、結締組織疾病等。若具有腦動脈瘤家族史，例如直系血親有1個患者，或旁系血親有2個以上患者，便要特別留意。另外，假使身體其他部位有發現動脈瘤，代表患者患者的動脈血管可能因為某些狀況而比較脆弱，在腦部形成動脈瘤的機會也比較高。較小顆的腦動脈瘤通常沒有症狀，至於較大顆的腦動脈瘤可能對周圍的神經、腦組織造成壓迫，而出現頭痛、複視等症狀。想要確認腦動脈瘤的存在，需要藉助影像檢查，蘇亦昌醫師說，腦血管磁振造影檢查能夠偵測到腦動脈瘤，且沒有輻射線。部分沒有症狀的患者是在健康檢查時，才意外發現自己有腦動脈瘤。狀況緊急的時候，大多會使用腦部電腦斷層檢查，因為電腦斷層的速度較快，可以在短時間內獲得影像，幫助醫師擬定治療計畫。確定診斷腦動脈瘤之後，會進一步評估其破裂風險，蘇亦昌醫師說，因為治療腦動脈瘤本身也有風險，所以需要綜合考量腦動脈瘤大小、患者年紀、身體狀況等各項因素，並與患者仔細討論。一般而言，如果腦動脈瘤破裂風險小於1%，可能會建議患者密切追蹤，假使腦動脈瘤破裂風險較高，便會建議介入治療。在腦動脈瘤未破裂的狀態下進行治療，病況相對較好掌控，醫師、患者都能做較好的準備；倘若等到動脈瘤破裂，狀況將非常緊急，出血會對腦部造成傷害，發生各種併發症的機會也比較高。善用微創腦血管介入治療，拆彈解危腦動脈瘤的治療，包括手術治療與微創腦血管介入治療。手術治療是由神經外科醫師打開頭顱，經由腦組織的間隙找到動脈瘤後，用血管夾將腦動脈瘤夾起來，蘇亦昌醫師說明，隨著醫學的進步，現在還可以採用微創腦血管介入治療。醫師會根據患者的狀況來決定治療方式，必要時也可以兩者合併使用。進行微創腦血管介入治療時，醫師會由鼠蹊處穿刺股動脈，然後送入細細長長的導管，在X光輔助下，小心翼翼的讓導管通過蜿蜒的動脈延伸到腦動脈瘤的位置。「為了不要讓血液繼續衝擊動脈瘤，我們可以使用白金線圈栓塞，」蘇亦昌醫師說，「也就是利用白金線圈填滿動脈瘤，形成栓塞，讓血液無法進入。」每顆腦動脈瘤的型態皆不太一樣，開口較小的稱為「窄頸動脈瘤」，開口較大的稱為「寬頸動脈瘤」，兩者的處理方式略有不同。窄頸動脈瘤只需填入白金線圈即可，蘇亦昌醫師說，寬頸動脈瘤則須在填入白金線圈後，放置血管支架，避免白金線圈掉出來。除了白金線圈栓塞治療，現在還可使用「密網導流支架栓塞治療」，蘇亦昌醫師解釋，這是使用網孔很密的血管支架，可以有效阻擋血流進入腦動脈瘤，不會再對腦動脈瘤造成衝擊。醫師會根據腦動脈瘤的型態、大小、位置來決定適合的栓塞方式。筆記重點記起來腦動脈瘤往往是在不知不覺中形成，隨著腦動脈瘤日漸膨大，破裂的風險也越來越高。蘇亦昌醫師提醒，腦動脈瘤危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、飲酒過量、家族史、多囊腎等，利用腦血管磁振造影檢查能夠偵測到無症狀的腦動脈瘤。倘若評估起來，腦動脈瘤破裂的風險較高，會建議介入治療。目前是以微創腦血管介入治療為主，可使用白金線圈栓塞治療、密網導流支架栓塞治療。腦動脈瘤破裂會引發爆炸性頭痛、頸部僵硬，可能在短時間內昏迷、甚至奪命。若能提早發現、提早治療，有助於改善預後，降低失能的風險！爆炸性頭痛、頸部很僵硬，當心腦動脈瘤破裂！神經外科醫師圖文詳解搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2021-06-22 該看哪科.泌尿腎臟
八大泌尿問題 別忍了 盡快就醫
● 腰部劇痛、坐立難安，可能輸尿管結石須立即就醫● 攝護腺肥大尿不出來，腎功能受影響● 無痛性血尿，小心罹患膀胱癌或泌尿上皮癌76歲王伯伯腰痛好幾天，因為新冠疫情，不想去醫院，直到疼痛加劇、坐立難安，才急診就醫。經檢查是輸尿管結石合併腎水腫，止痛藥無法緩解，在接受輸尿管鏡碎石手術後，疼痛終於獲得改善。疫情嚴峻，許多人發揮「忍」功也要避免到醫院，但「孰可忍、孰不可忍」可得認清楚，才不會越忍代誌越大條。建議發生八大泌尿問題，應該盡快就醫：一、尿路結石疼痛、尿路阻塞若是泌尿道結石阻塞輸尿管，會造成突發性的劇烈腰痛或下腹痛、血尿，甚至引起腎水腫、發燒、傷害腎功能，應立即就醫。二、睪丸扭轉常發生在12至18歲間的青少年。若睪丸有突發的劇痛、陰囊腫脹、甚至伴隨惡心嘔吐，就要高度懷疑，需要盡快就醫；黃金治療時間是4到6小時之內，若缺血過久，恐怕會導致睪丸壞死。三、急性尿滯留很多男性有攝護腺肥大問題，大部分靠吃藥就能得到症狀改善，不過若突然尿不出來，病人會感到膀胱脹、腹痛、甚至引起腎水腫、腎功能受影響；年紀大的慢性病人，無論男女，可能因為膀胱收縮功能變弱，也會尿不出來，遇到急性尿滯留，得盡快送醫插尿管。四、嵌頓性包莖常發生在包皮過長，在包皮翻起露出龜頭後，無及時將包皮翻回，過緊的包皮將龜頭嵌住，影響循環，造成水腫、疼痛，嚴重時甚至會造成龜頭缺血壞死。五、已經造成發燒的尿路感染若尿路感染且合併發燒、腰痛、甚至血壓變低，建議盡快就醫，可能是腎盂腎炎，甚至是敗血症，若沒有接受抗生素治療，會有生命危險。六、無痛性血尿無痛性血尿最怕是膀胱癌或泌尿上皮癌。當發生無痛性血尿，加上又有癌症家族史、抽菸、常接觸美髮染劑危險因子等，建議盡速就醫檢查，先排除非急症或非癌症的問題，再根據病因和醫師討論後續治療及追蹤的方式。七、陰莖骨折疫情期間，夫妻或情侶不便外出，在家沒事做，可能就天雷勾動地火、翻雲覆雨，一個太激烈，可能就會聽到「啪」的一聲，伴隨男方陰莖的劇痛。這是陰莖的白膜破裂了，俗稱陰莖骨折，算是泌尿科的急症，必須立刻就醫治療。八、腎臟或尿道創傷常發生在車禍、高處跌落、鬥毆被鈍器或利器攻擊之後，發現腹腰嚴重疼痛、大片瘀血，甚至血尿、頭暈、冒冷汗、解尿困難，可能是腎臟或者下尿路的創傷，這時候要快速就醫，由泌尿專科醫師評估後續治療的方式。輕者觀察即可，重者恐怕得拿掉腎臟保命。
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2021-06-20 新冠肺炎.預防自保
影／防隱形缺氧 醫師示範平時、緊急穴位按摩法
國內傳出感染新冠肺炎後因「隱形缺氧」致死的病例，帶動血氧機和相關的智慧腕錶熱賣。聯新國際醫院中醫科陳藝文醫師說，隱形缺氧初期沒有明顯徵兆，一旦緊急發作都是相當危急，死亡風險高，建議立刻打119或1922求救，並且趴著或坐著保持勻稱呼吸，也可用力掐按身體的中衝、勞宮、湧泉3個急救穴位，幫助維持血氧，順暢呼吸。陳藝文指出，中衝穴的位置在手掌中指尖的中央，勞宮穴是握拳屈指時，中指指尖對應於掌心的位置；湧泉穴位於腳底中線的上三分之一處，這3個穴位可強化呼吸功能，在危急時按壓有助緩解。「隱形缺氧」是指身體出現低血氧，卻沒有呼吸困難的感覺，但是血氧濃度已降至93%以下，可能影響呼吸中樞正常功能，造成突然猝死。陳藝文說，從中醫的角度來看，隱形缺氧是痰飲在肺部瀰漫所致，病患於望診時面色為暗黑色，觸診胸口下方的區域時，會摸到腫滿堅硬，病人也會比平常更容易出現疲累或想睡覺的情況。陳藝文醫師表示，如果家中沒有血氧機，有2個簡易觀察方法，一是嘴唇顏色如果是暗沉或青紫色，就表示血氧濃度偏低。另一方法是按壓指甲鬆開後如果沒有立刻恢復淡紅色，也是低血氧的警訊。此外，60歲以上有抽菸習慣，以及慢性肺部疾病、慢性病三高的患者，是隱形缺氧的高風險族群，應多加留意。陳醫師說，平時可按摩肺經增進心肺功能，提高血含氧，也可以再多按壓手部的心包經，與腳部的腎經和胃經，包括內關穴（手腕上三指處）、郄門穴（手腕上五指處）、太溪穴與復溜穴（足踝內側附近）、豐隆穴（小腿外側正中處），都是可以寬胸化痰、預防隱形缺氧的穴位。每個穴位各按壓1分鐘，每日2至3次。醫師提醒，如果症狀持續未改善，建議至醫院進一步檢查治療，由中醫師辨證開立處方，可以川七、丹參或清熱涼血潤肺等藥材，改善隱形缺氧的情況。
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2021-06-18 新聞.杏林．診間
專業觀點／慢性肺部疾病正確診斷 對症下藥
慢性肺部疾病如氣喘、慢性肺阻塞性疾病等，隨著抽菸史、空氣汙染、環境變遷、年齡改變，以及居家過敏原等問題存在，都會使症狀反覆，除影響肺功能外，更進一步會影響生活品質。對於這些慢性氣道疾病的治療，正本清源相當重要，正確診斷是關鍵。為了要了解肺部的目前狀況，肺功能檢查是標準檢查項目。透過肺功能檢查，除了可以評估病患現有肺部的功能受限位置外，同時也了解對支氣管擴張劑的治療反應，協助醫師做臨床診斷。肺功能的檢查通常視病患嚴重度，大約三到六個月檢查一次。而胸部X光片的影像，也可以讓醫師了解問題所在，進一步對症下藥。有許多共同疾病會干擾本身的氣喘疾病控制，例如胃酸逆流、睡眠呼吸中止、慢性肺阻塞等，都會因為病患的不同生理狀況而有影響。胃酸逆流要了解可能只是因口乾、打呼或藥物副作用所造成的症狀，若單純給予制酸劑，幫忙有限，而是要找到上游原因對症治療。慢性肺阻塞性疾病多是因年齡問題導致肺功能下降，但此時和氣喘的小氣管發炎不盡相同，而可能伴隨著大氣管的軟化或肺氣腫等。呼吸中止更是造成大量未經調節的空氣進入呼吸道，此時自然會造成胸悶等症狀，更進一步惡化氣喘控制。當氣管結構長期被破壞，同時沒有解決氣管發炎的原因，就會造成病患後期出現肺炎等併發症。除了氣喘的標準治療外，評估疾病治療相關的臨床共病，也是氣喘等慢性氣道疾病治療的重要關鍵。
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2021-06-16 該看哪科.泌尿腎臟
痛風常發作 跟腎病有關
58歲陳先生當了10多年業務，長期外食、應酬，生活作息不正常，痛風常發作，最近他喝很多水，但出現乏尿、水腫現象，醫師判斷可能腎臟功能有問題。但痛風跟腎臟病有關嗎？腎臟病牽涉層面很廣，舉凡三高問題及慢性病，以及腎絲球病變、藥物、尿路問題等，都與腎臟病形成有關。痛風是長期高尿酸血症酸鹽沉積在關節及附近的軟組織，造成關節發炎，紅、腫、熱、痛的症狀。許多病人因痛風急性發作去診所就醫，吃幾天止痛藥，好了就覺得沒事，認為之後發作再去看醫師就好。殊不知，當血中尿酸值居高不下，發作的頻率與嚴重程度會增加，痛風可能變得更久，甚至一至二周才恢復。痛的愈頻繁愈久，止痛藥吃的劑量與頻率會增加。止痛藥屬於「非類固醇類抗發炎藥物」，這類藥物雖然有效，但是太頻繁使用，會增加腎臟病的風險。許多痛風患者有其他共病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，而長期慢性病用藥，再加上止痛藥，易產生藥物交互作用或加乘效果，往往會造成腎臟病而不自覺，長久下來，腎功能會不斷的被侵蝕，所以痛風與腎臟病是有關係的。痛風除了個別體質及遺傳因素外，不當飲食、酒精、藥物等因素也會導致高尿酸血症而誘發痛風。建議若有痛風症狀，務必至腎臟科門診求診。預防腎臟病，要三少（少鹽、少油、少糖）、三多（多纖維、多蔬果、多喝水）、四不（不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來路不明的藥）、一沒有（沒有鮪魚肚）。若能貫徹健康生活模式，就不用擔心腎臟病如影隨形。
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2021-06-16 癌症.卵巢．子宮
停經後腹痛出血竟罹患子宮頸癌 女性有這些症狀莫大意
停經女性經常性腹痛，不規則出血是健康警訊。45歲在外商工作的張小姐，雖已停經一段時間，但仍不時有腹痛、出血問題。日前熬夜加班時突然劇烈腹痛到無法走路，趕緊就醫後出人意外確診為第3期子宮頸癌。接受常規治療期間，張小姐同時透過服用中藥，2周後腹痛情況大幅改善，4周後異常出血症狀消失，病情穩定持續2年未見復發。子宮頸癌與性生活關係密切 有這些症狀應盡速檢查人生中醫診所楊永榮醫師表示，研究顯示子宮頸癌與性生活關係密切。女性在青春期時，愈早有性生活，愈容易產生子宮頸癌。若有3個以上的性伴侶，則子宮頸癌罹患風險會增高。此外，抽菸易降低人體免疫力，引起細胞病變，提高罹患子宮頸癌的機率。如果女性陰道出現不正常大出血，月經期間以外或絕經後不規則陰道出血，更年期後的陰道出血，或行房後出血或分泌物多且帶惡臭，下腹部、腹部、下肢疼痛等情形出現，應盡快到醫院檢查病因，早期發現，早期治療。中醫輔助改善癌症治療副作用 針對不同症狀用藥不同楊永榮醫師指出，中醫輔助改善癌症副作用，增強免疫力，改善疲勞倦怠、失眠多夢、煩悶、食慾不佳、眼花、耳鳴、腰痠等症狀。癌症術前術後中醫可配合改善，術前以改善肝臟、心臟功能為主，術後已恢復體力、改善術後不良反應為主。子宮頸癌早期可在陰道內發現分泌物和流血，或月經紊亂及性交後出血現象。晚期經常出現輸尿管阻塞，甚至進而出現腎功能衰絕所謂尿毒症。中醫可針對不同症狀對症下藥，緩解不適症狀，維持癌友良好生活品質。針對初期分泌物增多現象，可用山防風、山豆根、黃柏、貫眾、紅藤、忍冬藤、山慈姑、川楝子、草河車、虎杖、金櫻子、牡蠣、龍葵、白花蛇舌草、水紅花子、蒲公英、子花地丁、白英等等中藥材水煎服用。針對分泌物中夾有血液、下腹不適等症狀，可用血餘、地榆、草河車、牡蠣、五味子、虎杖、金櫻子、荷葉、白芨、側柏葉、川楝子、元胡、水紅花子、板藍根、蒲公英、仙鶴草、雞血藤等中藥材水煎服用。至於子宮頸癌糜爛壓痛之症狀，則可用魚腥草、敗醬草、連翹、山枝子、白花蛇舌草、半邊蓮、虎杖、板藍根、七葉一枝花、喜樹皮、苧麻根、仙鶴草、台烏藥等中藥材水煎服用。平時保養好子宮 降低罹患子宮頸癌風險楊永榮醫師呼籲，預防子宮頸癌，女性要養成良好的飲食和生活習慣保養子宮，增強子宮的免疫力，以有效降低罹患子宮頸癌的風險。寒涼食物，如冰淇淋、冰鎮西瓜、冰鎮飲料、螃蟹、田螺等不利子宮健康，建議女性少吃。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-06-14 新冠肺炎.專家觀點
多血症患者 控制好可打新冠疫苗
疫情嚴峻，進口與國產疫苗的討論甚囂塵上。AZ疫苗在歐洲傳出多起接種後出現血栓案例，台灣也發生首例接種AZ疫苗後出現血栓併血小板低下症候群，近期門診常被問到多血症患者可不可以接種疫苗？新冠疫苗是否導致血栓，科學家仍在積極研究中，東方人體質比較不易發生血栓。多血症病患本來就有較高的血栓風險，是否可接種AZ疫苗？目前各種新冠疫苗的臨床試驗都沒有特別做在血液疾病病人上，但施打AZ疫苗最多的英國血液病學會建議，血比容控制良好的多血症患者，男性小於45%、女性小於42%，可以施打新冠疫苗。多血症是「真性紅血球增多症」的俗稱，屬於少見血液疾病，台灣每年新增病例約140人。患者會有脖子緊、血壓高或臉部潮紅現象，部分患者沒有症狀，健診時意外發現，在排除抽菸、心肺功能疾病或睡眠中止症等狀況後，建議做基因檢測與骨髓檢查。過去多血症需透過骨髓切片才能確診，現基因檢測技術進步，發現99%的多血症病人有JAK2基因突變，只要抽血就能做為診斷依據，讓更多患者因此確診與治療。傳統上，採用放血或吃藥來降低患者血比容，可減少中風風險，但無法解決基因變異，且合併症狀亦無法根除，例如皮膚搔癢。目前患者可使用新型長效干擾素治療，讓血比容獲得控制，突變基因JAK2的數量降低，甚至患者困擾的搔癢也會消失。多血症若不好好處理，有中風風險，但若密切追蹤治療，可得到良好控制。提早發現、即早治療，患者可擁有健康正常生活。
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2021-06-14 該看哪科.精神．身心
防疫待在家晚上特別難睡？盤點「8條睡前習慣」不再失眠
疫情擴散延燒，許多人每天下午緊盯指揮中心記者會，心情隨著新增感染人數高低而起伏，甚至失眠、難以入睡。精神 科醫師楊聰財表示，最近因為憂鬱、焦慮、睡眠障礙而就診的患者明顯變多，建議在家仍應多運動，生活規律，如果真睡不好，務必尋求醫師協助。每10人就有1人飽受失眠之苦 應保持正向積極的生活態度台灣睡眠醫學會調查發現，國人慢性失眠盛行率為10.7%，每10人就有1人飽受失眠之苦，楊聰財說，最近1個月來，失眠比率應該更高，有人擔心染疫，有人憂慮收入變差，以致出現睡眠礙。 楊聰財提醒，在逆境時，更應保持正向積極的生活態度，能吃、能睡、能動，目前校園、公園、運動中心均關閉，許多人無法運動，建議在家做做伸展、瑜珈、簡單開合跳，或是上網跟著教練，練習核心，只能要流汗，持續30分鐘，都可達到運動效果，舒緩身心。此外，規律生活，飲食均衡，並常與親友保持聯繫，一旦面對困境時，應該朝向「面對、接受、處理、放下」等4步驟，最重要的是，每天睡足7至8小時，如果真的睡不好，可以考慮就醫。安眠藥勿自行增減藥量 養成8大睡眠好習慣食藥署提醒，如有失眠問題，應尋求醫師治療，若評估需服藥治療，民眾在領取鎮靜安眠藥時，應看清楚藥袋標示、仿單（說明書）及用藥指導，並遵照用藥劑量與服用時間，勿自行增減藥量。另外，除了用藥品治療外，只要養成正確睡眠習慣，也有助於提高睡眠品質。食藥署在此提供8大睡眠好習慣： 1.維持舒適的睡眠環境，包括燈光柔和、溫度適中、隔絕噪音等。 2.定時作息：準時上床、準時起床，無論幾點入睡，皆準時起床。 3.避免午睡或午睡不超過半小時。 4.避免晚餐後喝咖啡、茶、可樂、酒及抽菸。 5.避免於用床上做其他非睡眠的活動，如看電視、看書報、打電話、寫作、討論事情。 6.躺在床上30分鐘後未能入睡，先起身做些不耗神之事，等有睡意再上床。 7.養成規律運動習慣，但避免於睡前3至4小時內做劇烈運動。 8.自我調適壓力，包括從事戶外活動、睡前靜坐、冥想、瑜珈。 此外，規律生活，飲食均衡，並常與親友保持聯繫，一旦面對困境時，應該朝向「面對、接受、處理、放下」等4步驟，最重要的是，每天睡足7至8小時，如果真的睡不好，可以考慮就醫。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·台灣10個人就有1人失眠！ 醫曝「睡不著惡習」：早醒又繼續躺床也NG ·防疫宅在家一直看新聞心情焦慮？ 醫授「減壓秘訣」
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2021-06-12 該看哪科.消化系統
形容不出的腹痛小心腸中風！2症狀過4小時速就醫
腹痛是日常相當常見的症狀之一，不少大大小小的問題都會出現腹痛的情況，不過若是出現「難以形容」的腹痛應提高警覺，因為這很有可能是「腸中風」，若未及時妥善治療出現敗血性休克，死亡率高達９成。 什麼是腸中風？和腦中風有何不同？ 大灣健全診所家醫科醫師王威傑表示，腸中風是一種血流無法順利達到腸道所出現的急性疾病，概念和民眾較常聽到的腦中風一樣，血流無法達到腦部容易出現腦中風，無法達到腸道即出現腸中風。 王威傑醫師表示，腸中風主要常見因心臟心房顫動、心律不整、出現血栓，或腸道動脈硬化造成血管阻塞，使血流無法達到腸道，腸道無法吸收氧氣所致。而像是休克、感染使血壓降低等所引起的血流不順、血液缺乏等，也可能導致腸中風，不過此情況並非阻塞完全沒有血流，而是因為到達腸道的血流量大幅減少。另外，正如腦中風一般，血管破裂也是其中一項腸中風的風險因子，不過機率較低。 腸中風風險族群有哪些？醫：慢性病族群要留意！ 從上述可見，腸中風的高風險族群多與腦中風的高風險族群相似，包括了動脈硬化、心臟衰竭、糖尿病、三高、凝血疾病、抽菸等，這些都有較高的機率引起血栓、血管阻塞的情況。而像是避孕藥、古柯鹼、安非他命等部分藥物也可能引起腸中風。另外，因疾病重症、正在加護病房治療的族群，容易因感染、休克的情況造成經過腸道的血流量降低，也在風險名單當中。 哪些族群容易腸中風？醫：慢性病族群要留意！ 腸中風最明顯的症狀就是腹痛，但此症狀很多問題都會引起，例如吃壞肚子、盲腸炎等。不過即便難以察覺，還是可以從細節中觀察。 王威傑醫師表示，腸中風的腹痛大多「難以形容」，以盲腸炎為例，一般而言多為右下腹或肚臍周圍位置局部壓痛，但腸中風的患者往往只感覺得到疼痛，但指不出特定位置、找不到疼痛點，且往往是一大片的，按壓時不會疼痛。 隨著病況逐漸加劇，腸道因血流不足、缺血等原因無法正常阻隔腸道中的細菌，細菌便可能向外擴散，細菌本身就會產氣，因此患者也容易出現脹氣的情況，且在吃東西時會更嚴重，止痛藥效果不彰，情況嚴重時，出現腸道壞死，形成腹膜發炎、破損，患者就容易出現發燒、血便等症狀。 腸中風嚴重死亡率達９成，腹痛形容不出盡早就醫！ 王威傑醫師表示，日前在診間曾遇過一名糖尿病患者，血糖控制不佳，且出現喘、腹痛的症狀，沒有發燒，初步診斷原認為是症狀相似的酮酸中毒，但後來發現患者無法形容自己的腹痛及疼痛位置，緊急轉往至醫院急診，果然發現腸中風，所幸及時發現，該案例經治療無大礙。 醫師指出，腸中風之所以麻煩的地方在於，危險性高，卻容易和其他疾病、問題混淆，檢查不易，最能準確辨別的就是電腦斷層，但會出現腸中風的高風險族群，很多不適合做電腦斷層。因此提醒民眾平時出現腹痛時，多留意腹痛的情況，並且觀察疼痛持續的時間，若3~4小時都沒有間斷，且發現腹脹情況越來越嚴重，自身又為高風險族群就應盡早就醫檢查。腸中風以12小時內診斷並治療為佳，若為血管阻塞可透過支架、血栓溶解等方式治療，若進展到腹膜炎則需開刀治療，此時死亡率已達７成，若是到了破損、敗血性休克，死亡率高達９成，不可大意。 《延伸閱讀》 ．一張圖看懂腹痛位置及原因，醫：出現這些情況盡快急診就醫！ ．中風不可拖！每分鐘腦細胞多死190萬個 注意「微笑舉手說你好」三大徵兆 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-06-08 醫聲.數位健康
遠距醫療／疫情期間不敢上醫院 醫：心血管疾病4族群，有這些症狀還是得就醫！
慢性病感染重症率高？免疫力不好是關鍵？ 新冠肺炎在國內造成嚴重影響，慢性病患在流行病中往往首當其衝，根據國內外的流行病學資料顯示，目前已經知道年紀，男性，肥胖，抽菸，糖尿病，高血壓，心血管疾病，慢性腎臟病與癌症患者，都是增加新冠肺炎重症機率與死亡率的危險因子，台北康研診所院長心臟科林俊忠醫師表示，這一波疫情，無論是心血管疾病或慢性病患者，重症率皆相當高，主要有幾個原因，首先高齡與慢性病患者免疫力通常欠佳，第二慢性病患者常常潛藏慢性發炎，在感染之後發炎更加嚴重，容易導致器官嚴重反應，第三許多慢性病心血管疾病患者，都有ACE（血清張力素轉換酶）系統過度表現的問題，有研究顯示ACE的受體會加速新冠病毒入侵細胞。另外，慢性病患者體質普遍虛弱，包含住在長照中心或是洗腎的患者，可能合併有心衰竭問題，一旦感染病毒，將會快速進入嚴重病程。 無症狀缺氧？低於氧氣飽和度SpO2 90%以下速就醫！ 林俊忠醫師指出，這次疫情之所以很多人猝死，主要是因為新冠肺炎有「無症狀缺氧」的特徵，病人在缺氧時，感覺不強烈，容易疏忽。尤其高血壓、心臟病等慢性病，平時就是血氧濃度不足的高危險族群，且年長者腦部感知遲鈍，不論對溫度或是血氧感知，其實都較鈍化，更難早期發現。提醒民眾，血氧飽和度SpO2一般為95%至100%，低於95%以下即是缺氧，短暫缺氧時，應該要開始注意，若低於 90%，宜及早就醫治療，一旦降到60%至70%，隨時有生命危險。 高血壓患者：留意頭昏，脖子、肩膀緊。 冠狀動脈疾病患者：留意胸悶 心律不整患者：留意心悸 心衰竭患者：留意喘、夜尿、下肢水腫 林俊忠醫師提醒，出現頭昏、呼吸短促、冒冷汗、嘴唇發紺、臉色蒼白、血壓偏低，都是血氧過低可能會出現的危險表徵，不宜再觀察，應立即就醫。 藥不夠怎麼辦？遠距醫療來助攻 有些病人擔心到醫院有感染風險，而自行減少回診次數，或減少服藥頻率，林俊忠醫師表示，多重慢性病患者若有高血壓，血糖和抗血栓藥物完全不建議自行減少劑量或是中斷用藥，但是，如果只是單純高血脂尚未嚴重到心血管疾病者，膽固醇用藥，通常有遺產效應，短期停藥之後相對危險性沒有那麼大，不會馬上產生併發症。建議患者在藥物使用完前，選擇專門診治慢性疾病診所，開立處方箋，前往鄰近藥局取藥，避免前往人潮壅擠之醫院，增加感染風險。 現在許多醫療院所提供遠距醫療服務，經由視訊看診，搭配穿戴式裝置還有健康管理軟體，包含心電圖手環、心跳錶、血氧機、血糖機等，讓醫師更瞭解病情。 林俊忠醫師呼籲，慢性病患者在家可以適度運動，包含飛輪、上網搜尋簡單瑜伽動作跟著做，都是很棒的選擇。飲食方面，多注意均衡，叫外送時，注意油、鹽不要過量攝取。 《延伸閱讀》 ．防疫期間該就醫不要拖！醫：3狀況速就醫，4招保護好自己！ ．防疫不出門！700萬慢性病人快斷藥？健保署：即日開放「通訊診療」 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-06-06 該看哪科.精神．身心
疫情待在家焦慮到睡不著？ 養成8大睡眠習慣不再失眠
疫情擴散延燒，許多人每天下午緊盯指揮中心記者會，心情隨著新增感染人數高低而起伏，甚至失眠、難以入睡。精神 科醫師楊聰財表示，最近因為憂鬱、焦慮、睡眠障礙而就診的患者明顯變多，建議在家仍應多運動，生活規律，如果真睡不好，務必尋求醫師協助。台灣睡眠醫學會調查發現，國人慢性失眠盛行率為10.7%，每10人就有1人飽受失眠之苦，楊聰財說，最近1個月來，失眠比率應該更高，有人擔心染疫，有人憂慮收入變差，以致出現睡眠礙。楊聰財提醒，在逆境時，更應保持正向積極的生活態度，能吃、能睡、能動，目前校園、公園、運動中心均關閉，許多人無法運動，建議在家做做伸展、瑜珈、簡單開合跳，或是上網跟著教練，練習核心，只能要流汗，持續30分鐘，都可達到運動效果，舒緩身心。此外，規律生活，飲食均衡，並常與親友保持聯繫，一旦面對困境時，應該朝向「面對、接受、處理、放下」等4步驟，最重要的是，每天睡足7至8小時，如果真的睡不好，可以考慮就醫。食藥署提醒，如有失眠問題，應尋求醫師治療，若評估需服藥治療，民眾在領取鎮靜安眠藥時，應看清楚藥袋標示、仿單（說明書）及用藥指導，並遵照用藥劑量與服用時間，勿自行增減藥量。另外，除了用藥品治療外，只要養成正確睡眠習慣，也有助於提高睡眠品質。食藥署在此提供8大睡眠好習慣：1.維持舒適的睡眠環境，包括燈光柔和、溫度適中、隔絕噪音等。2.定時作息：準時上床、準時起床，無論幾點入睡，皆準時起床。3.避免午睡或午睡不超過半小時。4.避免晚餐後喝咖啡、茶、可樂、酒及抽菸。5.避免於用床上做其他非睡眠的活動，如看電視、看書報、打電話、寫作、討論事情。6.躺在床上30分鐘後未能入睡，先起身做些不耗神之事，等有睡意再上床。7.養成規律運動習慣，但避免於睡前3至4小時內做劇烈運動。8.自我調適壓力，包括從事戶外活動、睡前靜坐、冥想、瑜珈。此外，規律生活，飲食均衡，並常與親友保持聯繫，一旦面對困境時，應該朝向「面對、接受、處理、放下」等4步驟，最重要的是，每天睡足7至8小時，如果真的睡不好，可以考慮就醫。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-06-05 新冠肺炎.專家觀點
「新冠英國變種病毒」世衛列入高度警戒！ 現有疫苗有效嗎？3種情形應快篩檢
去年12月30日台灣疫情指揮中心證實，在12月23日華航自倫敦返台班機中，有一位少年入境發燒確診為台灣首例英國變種病毒感染者。其實英國於去年九月已發現此一新變異株，命名為「B.1.1.7」，短短三個月在英國迅速傳播，去年底也登陸美國，如今足跡遍布全球114國，台灣雙北失守，日本疫情再起，也都是此型變種病毒，到底新冠肺炎病毒的變異情形如何？新冠病毒突變更詭譎新冠病毒屬於RNA病毒，是全世界最長單鏈RNA病毒，有3萬個鹼基極不穩定，很容易發生突變，大部分突變都不起任何影響或在病毒群中被淘汰，但有些突變則比原型更容易適應外在環境或在人體複製蔓延。世界衛生組織公布的「變種病毒觀察名單」，主要以病毒的傳染率、致死率及病毒抗疫苗能力做基礎，並依病毒流行程度或變種程度作區分，將病毒分為高度警戒引發全球擔憂及中度警戒受全球關注，目前已有四種變種病毒被列入高度警戒名單，英國變種病毒也是其一。（如圖1）●為何列入高度警戒？英國變種病毒B.1.1.7的遺傳序列中，有23個位置出現變化，其中8個突變位在重要的S蛋白（棘蛋白），這當中又有兩處變異點最關鍵，一是N501Y，就是S蛋白中第501個胺基酸，本來原型病毒是天門冬胺酸（簡稱N），但突發變成酪胺酸（簡稱Y）；另一是此變種病毒株S蛋白在第69、70個胺基酸消失。由於這二個位置變異，導致病毒與人體細胞ACE2受體更緊密結合，此一改變，使得傳播能力可增強70%。（如圖2）台大公共衛生學院陳秀熙教授在5月19日防疫線上直播也表示，此次社區感染大多沒有戴口罩，又近距離接觸，造成相當嚴重的感染，目前病毒基礎再生數（Ro值）達5.5，平均一人可傳給5.5人，顯示英國變種病毒株傳染力驚人（平常的Ro值2.0左右）。●症狀比較嚴重？原型的新冠肺炎常見症狀為發燒、長久乾咳及失去味嗅覺等，而新的英國變種病毒症狀較多，除了上述症狀外，還包括肌肉痠痛、結膜炎、咽喉痛、腹瀉、手指腳趾變色、頭痛、皮疹等，但建議不能以症狀來區分原型及變種型。感染者各年齡層均涵蓋，有些年輕人或小孩亦會受到感染，無症狀或輕症居多，且容易傳染給他人，在台灣65歲以上且合併慢性病人（如心血管疾病、中風、糖尿病、高血壓、癌症等患者）以及抽菸者，容易變成重症，死亡率較高。●現有疫苗有效嗎？文獻證實，多數疫苗對B.1.1.7變種病毒仍具保護力，例如AZ疫苗雖然中和病毒的抗體較少，但對此種變種病毒亦有70%的保護力，根據專家學者解釋，這可能是英國變種病毒比起其他病毒更容易被抗體中和，即便抗體數量下滑，但現有數量已足以對抗感染，所以AZ疫苗仍然對英國變種病毒有效。三種情形應快篩檢台灣近三周來，疫情嚴重，且是詭譎莫測、狡猾奸詐的英國變種病毒株，很多確診者完全沒有症狀，卻可能把病毒傳染給別人，造成雙北變成重災區，全國社區感染。因此，全程戴口罩、勤洗手、保持社交距離、盡量少出入公共場所，少搭大眾運輸交通工具，這些守則必須內化成新生活的一部分。在疫苗尚未普遍施打前，特別提醒雖然沒有症狀但有下列三種情形時，應趕快主動篩檢：1.曾經到過確診者去過的地方停留超過15分鐘。2.曾經和確診者有1.5公尺以內的接觸。3.曾和確診者在同一空間沒有戴口罩。
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2021-06-01 新冠肺炎.預防自保
無法居家上班？5大族群通勤防疫攻略，機車族也要注意消毒！
武漢肺炎（新冠肺炎）在台灣爆發，各地疫情警戒提升至三級，不少民眾改在家上班，不過也還是有必須出門上班的族群，心理壓力非常龐大，深怕一個不小心染疫上身，通勤族在上班期間該如何做好防疫？醫師整理出可能風險提供參考！ 防疫觀念提升至最高：身旁人、物可能已染疫！ 義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師表示，現在台灣疫情升溫，情況已不像從前在捷運戴著口罩就好，除了室內外都應戴上口罩外，建議民眾將防疫觀念提升到最高，視旁人都可能帶有病毒、身旁的物品、環境都有病毒存在，如此雖然壓力較大，但是更有助於避免各種風險。 洪暐傑醫師指出，若在通勤中遇到有人口罩沒戴或是沒戴好，若該為染疫者，自己又沒戴好口罩，就可能身陷飛沫傳染的風險中。而若此人衛生觀念不佳、到處亂摸，任何物品都有可能有接觸傳染的風險存在。因此提醒民眾，現在防疫務必要戴好口罩，將口罩緊密貼合臉部、遮住口鼻，也避免任何的物品接觸，接觸後務必確實洗手、消毒，尤其是在碰到臉部之前。 上班、通勤防疫要注意什麼？ 上班族的通勤方式主要可分成走路、租用單車、騎車、開車、大眾運輸交通工具等５種。洪暐傑醫師提醒，不論是以何種方式通勤，都應留意相關防疫細節。 走路：走在路上一樣會有飛沫傳染的風險，應保持社交距離，更要遠離沒戴口罩的民眾。 租借單車：公共單車現階段能避免則盡量避免，若要使用也應些以酒精進行噴灑消毒，並確實戴好口罩。使用悠遊卡的時候盡量避免貼上機器，以不接觸的方式刷卡。 機車：機車族要多加留意加強消毒，特別是把手。許多人認為騎自己的車不要緊，但其實不論將車停在何處，都有可能曾有人移動自己的車輛、坐在上面等任何接觸，也可能有打噴嚏噴濺在機車上的可能，消毒工作格外重要。而在停等紅綠燈時，若情況允許，也可以盡可能保持社交安全距離。使用機車後應記得手部消毒。 開車：開車族多停在公司停車場，若有接觸過電梯按鈕等其他設備，應先確實消毒手部，避免病毒帶上方向盤。若是有其他人同行，應確實佩戴好口罩，以防同路人可能為染疫者。 大眾運輸交通工具：大眾運輸交通工具應留意各處都可能藏有病毒，包括了悠遊卡機器，或是把手、椅子、欄杆、牆壁等車廂設備，以及手扶梯、等候椅等車站設備，或是公共廁所的手把、馬桶等。建議盡可能避免不必要觸碰，悠遊卡可保持距離刷卡，勿倚靠欄杆等設備，使用把手、椅子、廁所設備前可先進行酒精消毒，使用後確實進行手部消毒。進公司一樣不能鬆懈，３大防疫死角要注意！ 洪暐傑醫師提醒，通勤族上下班的過程僅是防疫的其中一部份，進入公司後一樣不可鬆懈。包括電梯按鈕或任何把手等公共設備，或是門禁管制機器、打卡鐘、咖啡機、飲水機等公司設備，以及電梯、交誼廳、餐廳、廁所、抽菸區等公共區域，都可能藏有病毒的風險，雖現在三級警戒之下室內外都必須戴上口罩，但怕的是未確實遵守規定者及可能的接觸傳染。提醒民眾即便進入公司，口罩還是得戴好，並勤洗手，做好消毒工作。 《延伸閱讀》 ．悠遊卡別貼著機器刷！醫指捷運、公車易忽略防疫４大地雷！ ．防疫叫外送安全嗎？要注意什麼？重症醫：留意４風險，慎防接觸傳染！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-31 新冠肺炎.專家觀點
世界無菸日／薛光傑：吸菸者很容易感染COVID病毒，感染了也易重症
戒菸永不嫌晚，只要肯行動，一定有效果。高雄榮總戒菸治療管理中心主任、家醫科主治醫師薛光傑表示，癮君子只需停止吸菸兩三天，肺部的一氧化碳濃度即可下降，而戒菸時間愈長，各種慢性病和癌症的發病機率也愈會下降。高雄榮總自2002年起開辦戒菸門診，身為家醫科主治醫師的薛光傑，從那時便站上第一線投入菸害防治，一手規畫了一系列的戒菸療程與衛教，在家醫科門診協助民眾戒菸，2006年起更擔任董氏基金會顧問，協助訓練菸害防治志工。他說，推動戒菸20年來，常發現許多癮君子對戒菸缺乏恆心，他們更會因為看不到馬上的效果便輕易放棄，「但其實只要肯戒菸，一定可以看到各項生理指標的進步。」薛光傑表示，香菸中的尼古丁會讓人體分泌大量的腎上腺素，造成血管收縮和心跳加快，但只要停止吸菸20分鐘，血壓與心跳可恢復正常，如果兩三天不吸菸，肺部的一氧化碳濃度會跟著，如果戒菸能再維持兩三個月，肺功更會明顯好轉。老菸槍若持以恆戒菸半年以上，心臟病發病機率會減少一半，如果再進步到五至十年不抽菸，罹癌機率也會降低一半。薛光傑也說，香菸的尼古丁等同毒品，再加上香菸取得容易，因此吸菸比大麻、安非他命更容易成癮；而戒菸者也會出現戒斷症狀，包括情緒起伏、暴躁、憂鬱、失眠等，因此吸菸的人很難靠著意志力戒菸成功，一定要尋求專業協助，從用藥治療與衛教指導雙管齊下。現在全台灣有兩千多家醫療院所開設戒門診，還有三千多家戒菸藥局，都可以提供戒菸資源。 除了醫界和癮君子本身的努力，薛光傑建議國家政策也應介入，當務之急是調高菸品價格，以價制量，降低民眾買菸吸菸的意願。他說，相較於美國一包香菸十多元美金、紐澳一包香菸相當於台幣六七百元，台灣香菸平均一包百元左右，實在太便宜。在新冠疫情嚴峻之際，薛光傑特別提醒，COVID-19本就是一種攻擊肺部的病毒，而吸菸者肺部的ACE-2含量較高，ACE-2正是COVID-進入肺部的主要受體， 也因此吸菸者很容易感染COVID病毒，感染之後形成重症和死亡的風險都遠高於非非吸菸者，例如日本喜劇明星志村健長年吸菸，一感染新冠肺炎不久，就快速惡化為重症去世。尤其全台正進入防疫三級警戒， 民眾在戶外必須戴上口罩，但常有癮君子為了吸菸拿下口罩。薛 光傑表示，這是「雙重風險」的行為， 一來是因拿下口罩很容易感染病毒，二來吸菸者原就是感染病毒的高危險群，拿下口罩後更容易散播病毒，增加別人染疫的風險，因此在這段三級警戒的非常時期，吸菸者此時千萬不要拿下口罩吸菸，更是戒菸的好時機 。
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2021-05-31 癌症.肺癌
世界無菸日／傅彬貴：肺阻塞、肺癌、肺氣腫病變都與吸菸有關
很多老菸槍在戒菸門診總是滿口答應戒菸，但往往一出了診間就反悔，台中榮總評估發現，參與過戒菸門診的慢性阻塞性肺病(COPD)患者，仍有50%斷斷續續在抽菸，因此戒菸應與專業科別結合，在患者的疾病治療流程加入戒菸，才能事半功倍。中榮戒菸治療管理中心主任、胸腔內科主治醫師傅彬貴投入戒菸防治多年，他說，傳統的戒菸模式是由醫院開設戒菸門診，只能被動的等候病人上門，或是由胸腔科轉介有需要的患者到戒菸門診，但他在胸腔內科收治患者的經驗發現，戒菸門診功的成功率不高。「因為戒菸門診的患者不會回診，不然就是半途而廢，」傅彬貴感慨地說。多年前他已在思考，何不讓胸腔內科直接來參與患者的戒菸照護工程？他也認為推動戒菸是每個醫療人員的責任，並非只是家醫科或戒菸門診的事，尤其菸害對肺部造成的傷害太大，包括肺阻塞、肺癌、肺氣腫等病變都與吸菸有關，胸腔內科更應該主動出擊105年起，傅彬貴先從胸腔科出發，把患者的疾病治療流程與戒菸結合，在胸腔科的診間裡，協助有菸癮的肺部疾病患者戒菸。109年，中榮擴大成立戒菸治療管理中心，推動「渥太華模式」，以疾病別為主的五大部科(心臟科、新陳代謝科、腎臟科、胸腔科、精神科等)實行就地戒菸模式。如此一來，醫院不再只是在戒菸門診中被動的等待患者上門，而是主動出擊。傅彬貴說，第一步先由各專科醫師取得戒菸證照，接著直接在各自的門診提供戒菸服務，把戒菸併入疾病照護的常規流程內。他分析說，相較於傳統戒菸門診的患者不太願意回診，專業科別的患者回診率高，醫病關係穩固，例如胸腔或心血管等慢性病患者必須定期回診追蹤拿藥，尤其民眾生病時最有意願戒菸，因此這時最適合由專業科別從疾病端介入戒菸醫療，在每一次回診中進行衛教、開立戒菸藥物，再配合患者戒菸動機強、回診率高，戒菸成功的機率就能大幅提高。此外，吸菸者戒菸困難的關鍵來自尼古丁成癮，戒菸必須經由專業的醫療照護流程，傅彬貴表示，靠意志力戒菸的成功率只有3%，渥太華模式的另一重點，正是以科學和醫學的理論基礎協助民眾戒菸，因此在中榮接受戒菸治療的成功率高達六成，是靠意志力的20倍。5月31日是世界戒菸日，今年以Commit to Quit為主題，正值新冠疫情在台灣爆發；傅彬貴特別提醒，新冠病毒主要攻擊人的肺部，而尼古丁會在吸菸者肺部形成Covid-19病毒的受體ACE-2，因此大大增加了感染新冠肺炎的風險，更成為重症的高風險族群。世界衛生組織（WHO）統計顯示，新冠肺炎的死亡病例中，45% 是吸菸者，國際研究更證實，吸菸者感染新冠肺炎引發重症的風險是非吸菸者的2倍，死亡風險也有1.98倍。
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2021-05-31 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【治療】世界無菸日｜慢性病患就地戒菸 成功率6成
台灣吸菸盛行率十三％，但心血管、神經、胸腔等專科醫師一致表示，吸菸是各種慢性病的高度危險因子，若不盡早戒菸，慢性病隨時來襲，更影響治療成效，近年各大醫院專科推動慢性病患者在專科診間就地戒菸，不但疾病發作風險下降，戒菸成功率最高可達六成。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕醫院總院副院長葉宏一表示，台灣心肌梗塞患者的吸菸率達四十％到五十％，尼古丁會造成動脈硬化、血管收縮和血管栓塞等問題，心血管疾病患者若能戒菸，發病率將可降低三成，效益比控制三高還大。高雄榮總院新陳代謝科主任朱志勳也說，吸菸會影響胰島素的分泌，干擾對血糖的控制，增加糖尿病發作的風險，更會造成併發症，包括蛋白尿、腎臟和心臟功能衰退、眼睛病變與神經病變等，更嚴重的是血管循環惡化，導致腳部傷口潰爛，到最後發生糖尿病患者最怕的噩夢─截肢。台灣腦中風學會、三總醫院神經科部主治醫師李俊泰解釋，腦神經要依賴氧氣和葡萄糖才能正常運作，香菸中的尼古丁、一氧化碳、焦油會影響氧氣供應、造成血管收縮，進而嚴重影響腦神經，因此腦中風、失智和巴金森氏症患者，一定要遠離香菸。以往各醫院開設戒菸門診，只能被動等待癮君子上門，或由各專科轉介有需要的患者到戒菸門診，但患者轉介後的戒菸成功率很低。台中榮總的調查顯示，參與戒菸門診的慢性阻塞性肺病（COPD）患者，仍有五十％斷斷續續在抽菸。台中榮總去年成立戒菸治療管理中心，推動「渥太華模式」，心臟科、新陳代謝科、腎臟科、胸腔科、精神科等主動出擊，醫師門診時把戒菸併入疾病照護常規流程，讓患者「就地戒菸」，戒菸成功率達六十％。血脂及動脈硬化學會等八大醫學會合作推動心血管專科醫師的戒菸訓練計畫，辦理戒菸服務競賽，三年來共協助近七千人戒菸。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-05-31 醫療.心臟血管
世界無菸日／老菸槍戒半年 心臟病發機率減半
癮君子想靠意志力戒菸總是失敗，或因為感受不到戒菸效益而放棄。醫師提醒，香菸中的尼古丁會讓人成癮，靠意志力戒菸的成功率只有三％，因此一定要尋求專業醫療團隊協助，戒菸的效益立即可見，只要停止吸菸廿分鐘，血壓和心跳即可恢復正常。高雄榮總戒菸治療管理中心主任薛光傑表示，香菸的尼古丁等同毒品，雖會為人帶來短期的情緒穩定、注意力集中，但比起大麻、安非他命更容易成癮；而且戒菸者也會出現戒斷症狀，包括情緒起伏、暴躁、憂鬱、失眠等，因此很難靠著意志力戒菸成功，必須透過專業協助。台中榮總戒菸治療管理中心主任傅彬貴也說，民眾若只靠個人意志力戒菸，成功率僅三％，但醫護團隊從用藥治療與衛教指導雙管齊下，成功率一定會比較高。薛光傑說，只要停止吸菸廿分鐘，血壓與心跳可恢復正常，如果兩三天不吸菸，肺部的一氧化碳濃度會跟著下降，如果戒菸能再維持兩三個月，肺功更會明顯好轉，老菸槍若持以恆戒菸半年以上，心臟病發病機率會減少一半，如果再進步到五至十年不抽菸，罹癌機率也會降低一半。高雄榮總新陳代謝科主任朱志勳則建議，戒菸一定要尋求專業協助，國健署已啟動二代戒菸，可提供藥物和衛教團隊等輔助，各大醫院都願助民眾戒菸。
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2021-05-31 新冠肺炎.預防自保
世界無菸日／新冠疫情燒 抽菸者易感染重症
新冠疫情嚴峻，全台確診和死亡人數快速增加，醫師提醒，吸菸者一旦感染新冠肺炎，引發重症的風險是非吸菸者的二倍，死亡風險也有一點九八倍，而且目前全台三級警戒，癮君子如果在戶外拿下口罩吸菸，更會讓自己和他人同時曝露在風險之中。五月卅一日是世界無菸日，因應新冠疫情，世界衛生組織（WHO）把今年的無菸日主題訂定為「Commit to Quit（承諾戒菸） 」，呼籲全球吸菸者立刻戒菸，降低新冠肺炎的致死率。WHO統計顯示，吸菸者是新冠重症的高危險群，新冠肺炎的死亡病例中，高達四十五％是吸菸者。馬偕醫院副院長葉宏一表示，這是由於尼古丁會在吸菸者肺部形成Covid-19病毒的主要受體ACE-2，當病毒進入吸菸者體內時，在ACE-2的作用下，很容易成為重症，再加上吸菸者肺部功能原就不佳，以致於死亡風險遠比一般人來得高，因此癮君子一定要盡快戒菸。高雄榮總戒菸治療管理中心主任薛光傑也說，吸菸較易感染新冠病毒，重症和死亡風險更遠高於非吸菸者，例如日本喜劇明星志村健長年吸菸，感染新冠肺炎不久，就快速惡化為重症去世。
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2021-05-28 癌症.肺癌
常暴露二手菸 肺癌風險高3成
衛福部基隆醫院胸腔內科黃翰禮醫師指出，若與吸菸者同住，或者常暴露在二手菸的環境下，會增加得到冠狀動脈心臟病及肺癌的風險，比一般不抽菸的民眾高出20%到30%。黃翰禮說，依衛福部統計顯示，近40年來，肺癌始終位居台灣十大癌症死因第一名，且威脅性隨著年紀的增長而提高，肺癌的死亡率高出肝癌許多、存活率較低，對國人的健康威脅很大。因為肺癌早期症狀表現並不明顯，容易被民眾忽略或以為是其他疾病造成，因而延誤診斷及治療的黃金時期。罹患肺癌的病人，主要是長期暴露在高危險因子下的影響居多，吸菸是肺癌最大的危險因子，約占70%到80%。一名菸齡30年的婦人，有咳嗽、痰多的情形，就醫電腦斷層發現有腫瘤，她嚇了一大跳，聽從醫師建議，把菸戒了並接受治療。黃翰禮建議，如有持續咳嗽、咳痰帶有血絲或咳血、呼吸急促且出現喘鳴聲、持續胸痛、聲音沙啞、骨關節疼痛或無預警的體重下降、食慾不振等症狀，盡速就醫，以利及早診斷與治療。
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2021-05-28 新聞.健康知識+
舌苔該刷嗎？用牙刷刷？西醫詳解：這些警訊恐是癌
舌苔的狀態與健康息息相關，除了飲食、日常習慣以外，異常的舌苔也可能為營養不良或是感染、罹癌的警訊，建議民眾平常可多加觀察，如有疑慮盡早就醫。 舌苔與飲食、日常有關，留意異常恐為健康警訊！ 一般舌苔 台南市立醫院家醫科盧泰潤醫師表示，舌苔的結構主要由上皮細胞以及口水、細菌、食物細屑所組成，一般正常的舌苔會呈現為白色並且薄薄的，若有感冒、生病或是水分攝取減少、食慾下降等情況容易導致舌苔受到沖刷的機會減少，也就容易越積越厚，形成較為厚重的白色舌苔。 除了白色舌苔，一般也常見黃色舌苔，或是較為少見的黑色舌苔，除了前述提到沖刷機會減少的原因以外，三者多與日常生活、飲食習慣息息相關。白色含渣量較高的牛奶、豆漿，容易出現白色舌苔；咖啡等黃棕色就容易出現黃色的舌苔；若有吃墨魚等黑色食物則容易出現黑色舌苔。生活習慣如抽菸皆可能引起上述的顏色。 營養不良 許多養生的民眾，飲食多以素食為主，舌頭上容易出現完全沒有舌苔的情況。盧泰潤醫師提醒，沒有舌苔並不是健康的指標，可能正反映著身體缺乏營養，最常見的原因就是萎縮性舌炎。萎縮性舌炎除了沒有舌苔，舌頭也會比常人光滑，且顏色較為紅潤，外觀看似牛肉一般，故也稱作「牛肉舌」，這種情況常見出現在素食者身上，是一種維生素B12缺乏的表現。雖萎縮性舌炎、沒有舌苔對身體不會帶來危害，但是為一個警訊，長期缺乏維生素B12容易出現貧血、手腳麻木、易喘、疲勞等情況，也容易影響健康。 感染警訊 白色舌苔若是呈現相當厚重的情況，除了檢視自己的生活習慣，建議也盡早檢查為佳，因為口腔鍊珠菌感染也可能使得白色舌苔增厚，此為黴菌感染，容易出現在免疫力低下者身上。 紅色的舌苔，在小孩身上較為常見，多為鍊球菌感染所引起猩紅熱，常會與一般的舌苔混雜在一起，外觀如草莓，也稱為「草莓舌」。若成人是出現紅色的舌苔，則要小心可能為癌前病變的徵兆。 罹癌警訊 盧泰潤醫師表示，當成人出現紅色或白色的舌苔，若有出現左右不對稱、形狀不規則、甚至是出現潰瘍等情況，這往往恐怕不是一般的舌苔，而是口腔白斑、口腔紅斑，為口腔癌癌前病變的徵兆，若未妥善處理，將來就會發展成口腔癌，兩者位置未必只會出現在舌頭上，也可能出現在口腔黏膜等處，提醒有抽菸、檳榔等不良習慣者要多加注意，若發現此情況應盡早就醫檢查。 別再用牙刷刷舌苔，不明舌苔應先保留！ 盧泰潤醫師表示，舌苔過厚容易有口臭的情況出現，口臭約有５成左右是由舌苔所形成，若有口臭可先透過軟毛刷、舌苔刷、溫鹽水、速口水、沖牙器等較溫和適當的方式清潔，約一周一次。避免過度頻繁清洗或使用牙刷清潔，以免對舌頭而言太過刺激，不僅容易使舌頭上皮細胞過度增生更容易長舌苔，也容易傷到味蕾，久了使舌頭麻木、味覺減退、食慾下降。而若是發現不明的舌苔則建議先不要自行清除，將其保留並盡早就醫，如此更有利檢查時釐清原因。 《延伸閱讀》 ．從７種尿液看健康，顏色變化、泡泡多、有螞蟻一次詳解！ ．從７種大便看健康狀況 醫：４種情況應盡早檢查。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-05-28 該看哪科.婦科
更年期不適一定要補充女性荷爾蒙嗎？ 使用荷爾蒙藥物容易得乳癌嗎？
根據統計，婦女約於45到52歲間，卵巢分泌女性荷爾蒙的功能加速退化，月經週期及月經量開始不規律，直至最後一次月經後，持續一年無月經來潮的停經現象，此段停經前後的過渡期為所謂的更年期。更年期是婦女會經歷的自然生理過程，並不是一種疾病，但由於體內雌激素、黃體素濃度降低，導致有些婦女在更年期間，會有生理及心理上不適的症狀。更年期症候群知多少女性隨著年齡增長，卵巢中的濾泡數量透過排卵，以及卵巢機能下降的因素而逐漸減少。當濾泡數目低至無法排卵的階段，身體因荷爾蒙不足所引起的不適症狀，稱為更年期症候群。而每位女性卵巢內的濾泡總數不同，因此進入更年期的年齡及持續時間會有所差異。更年期症候群包含生理方面的血管舒張症狀，如發熱、潮紅、盜汗，另外有虛弱、暈眩、頻尿、尿失禁、陰道乾澀、性交疼痛、肌肉骨骼痠痛及骨質流失等；心理方面則包含焦慮、煩躁、失眠、恐慌、心情低落、記憶力衰弱。更年期不適一定要補充荷爾蒙嗎？ 荷爾蒙療法是目前治療更年期症候群最有效的方式，主要目的為改善更年期症狀帶來的不適，促進更年期生活品質。婦女發生更年期症侯群相關症狀時，可與家庭醫學科或婦科醫師討論，評估每個人的狀況，去制定合適的照護策略。若不適症狀沒有達到影響日常生活的程度，則較沒有額外補充荷爾蒙的必要。另外，有些族群不適合使用荷爾蒙療法，包含曾有乳癌病史、子宮內膜癌高風險患者、不明原因陰道出血、冠狀動脈心臟疾病、發生過血管栓塞事件或短暫性腦缺血發作、活動性肝病等，以上情況的婦女需由醫師評估用藥的必要。根據北美更年期學會提供的臨床治療建議，小於60歲或停經10年內且沒有禁忌症的婦女，較適合使用荷爾蒙改善血管舒張症狀，降低骨質流失風險；若達60歲以上或停經超過10年的女性，由於冠狀動脈心臟疾病、中風、血栓和失智的風險更大，用荷爾蒙藥品較不如前述族群有利。如何選擇荷爾蒙補充療法◎對於一般更年期婦女，適合混合型荷爾蒙療法，使用全身性雌激素時，需要併用足夠劑量及持續時間的黃體素，保護子宮內膜，減少子宮內膜癌的發生機會。用藥的方式分為連續使用及週期使用，50歲以上婦女建議每日連續使用雌激素與黃體素，如同時含有兩種荷爾蒙成分的康樂娜錠(Covina)、維妮娜錠(Venina)等。未滿50歲的女性則建議週期使用。每個月服用21-28天的雌激素，其中連續12-14天搭配黃體素使用，接近一般女性月經週期的激素分泌，每個月會有規律的月經。黃體素成分的藥品包含普維拉錠(Provera)、得胎隆膜衣錠(Duphaston)、婦安蒙錠(Promone)。◎對於已移除子宮的女性，只需每日持續補充低劑量雌激素。若有明顯血管舒張症狀，如發熱、潮紅、盜汗，可使用口服雌激素如伊使蒙膜衣錠(Estromon)、益斯得錠(Estrade)。◎對於只有局部更年期症狀，如萎縮性陰道炎、泌尿生殖症候群，使用局部吸收之雌激素陰道軟膏即可，如普力馬林陰道乳膏(Premarin)。如何去選擇補充荷爾蒙的種類及療程，最重要的是針對個人進行個別化考量，達到用藥的最大效益。醫師會根據藥品副作用、安全性及健康風險，並與病人共同討論來決定。使用荷爾蒙藥物容易得乳癌嗎？不少新聞報導提到使用荷爾蒙會提高乳癌的罹患率，使得很多更年期婦女，寧可忍受更年期症狀的強烈不適，也不願服用醫師開立的荷爾蒙藥品，甚至去尋求民間的偏方。此說法源於美國國家衛生研究院的研究，持續使用雌激素加黃體素罹患乳癌的風險有些許提高。但在後續研究中發現，合成黃體素可能為乳癌風險上升的原因，因此現今醫療較推薦使用天然黃體素。且在大多數研究中，使用荷爾蒙補充療法少於五年，並不會增加乳癌的發生率。因此在使用荷爾蒙療法一段時間後，若更年期症狀獲得改善，可以由醫師評估減少劑量或停藥。根據歐美國家統計，乳癌發生率沒有因荷爾蒙療法使用率下降而降低，綜合來說，乳癌的危險因子有很多，醫師需評估每個人的罹癌風險，決定是否適合開始使用荷爾蒙療法。透過研究推進及臨床應用的經驗，荷爾蒙療法提高乳癌風險的疑慮似乎能逐漸消除。服用荷爾蒙藥品有哪些副作用呢？服用荷爾蒙如同普遍藥品，可能有一些副作用的發生，常見有不規則陰道出血、噁心嘔吐、乳房脹痛、體重改變等症狀。在開始治療的三到六個月內，約一到三成婦女會出現相關症狀，通常可隨著用藥時間變長而逐漸適應，且症狀在停藥之後消失，如服藥後有強烈不適，建議回診尋求醫師評估。也建議使用荷爾蒙療法的婦女每六個月定期諮詢醫師，評估是否需要繼續荷爾蒙補充，並依據醫師建議定期進行骨質密度、乳癌、心臟病等相關評估。更年期婦女保健除了荷爾蒙補充之外，平時養成良好生活習慣也相當重要。避免抽菸、喝酒、熬夜，並規律的運動、均衡飲食，有效控制血壓、血糖及血脂等危險因子，避免心血管事件的發生。攝取充分鈣質，適量曬太陽則能幫助身體產生維他命 D，加強腸道吸收鈣質，增加骨質再造，降低骨質流失的速度。排尿時訓練收縮骨盆底肌肉，可改善頻尿及尿失禁。最後，保持樂觀的心情，進入更年期也能有更年輕的美麗新生活。參考資料：1. UpToDate醫藥學資料庫2.衛生福利部國民健康署-婦女更年期保健手冊3.台灣更年期醫學會-2019台灣更年期婦女健康管理及藥物治療建議
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2021-05-26 新冠肺炎.預防自保
無症狀感染者真的無症狀？一表了解新冠肺炎無症狀、輕症、重症
根據國際科學期刊《自然（Nature）》發表文章顯示，每5位染疫者，就有1人屬於無症狀患者。隨著國內新冠肺炎疫情擴大，疫情進入社區，台灣部分確診者並未出現任何症狀，在在顯示無症狀者造成的病毒傳播不容忽視。很多人擔心自己會不會是無症狀患者？該如何避免被無症狀患者感染？「症狀前」患者易遭誤判為無症狀感染者無症狀感染者必須符合兩個條件，一是篩檢呈現陽性，二是整個病程中都未出現任何症狀。世界衛生組織（WHO）官員指出，世界衛生組織所紀錄的「無症狀（Asymptomatic）」確診個案少之又少，因為多數被認定為無症狀的患者，屬於「前症狀者（Pre-symptomatic）」，也就是在確診的當下，患者沒有發現任何症狀，而是在確診後，症狀才逐漸浮現。世界衛生組織派往中國武漢的團隊就發現，原先被歸類為無症狀患者，有75％在後續就開始出現症狀。除了確診後才發病的患者之外，大多數被認定是無症狀患者，其實並未察覺自己有新冠肺炎症狀，或是無法分辨新冠肺炎症狀和其他病症的差別，例如輕微發燒、疼痛，容易被忽略，咳嗽也可能被當作過敏性咳嗽或因抽菸等因素導致。傳染力較有症狀者低，監測困難成潛在危機《自然》期刊公布一項研究顯示，無症狀確診者，比起有症狀者的傳染力低了42％。雖然傳染力低，但無症狀者造成的傳染，多半無法以一般的作法監測，且許多國家的篩檢以有症狀者為優先，因此大多數無症狀者在不知情下，並未自我隔離，依舊上街購物、走動，造成嚴重的公共衛生風險。學者對於無症狀者到底是不是社區感染的主因，影響社區感染的程度又有多少，仍未有定論。有學者就認為，無症狀患者並不是導致疫情大規模爆發的原因，因為他們較少咳嗽、打噴嚏，比起其他人造成的病毒汙染較少。其他傳染病學家則提醒，無症狀者透過講話、唱歌、吼叫，甚至在寒冷地區呼出的霧氣等，都有可能因此噴出微小飛沫散播病毒。病毒量相同，無症狀感染者復原較快無症狀的新冠肺炎確診者，並非沒有受到新冠病毒侵害。美國醫療新聞網《網路醫師（WebMD）》的報導指出，研究者掃描了無症狀確診者的胸腔後發現，其中有許多毛玻璃狀的陰影（Ground Glass Opacities），這是在新冠肺炎患者身上普遍看到的現象，這些陰影是肺臟受到感染的表徵。《自然》期刊說明，部分研究顯示無症狀患者體內的病毒數量，與有症狀的患者相當，然而無症狀者清除病毒的能力較佳，因此感染的時程相對較短。英國聖安德魯大學（University of St Andrews）傳染病研究員穆格・塞維克（Muge Cevik）解釋，無症狀感染者的免疫系統能較快的中和入侵的病毒，但並不代表他們身上的免疫反應比較強或耐受度較高，可持續較久的時間，證據顯示，新冠肺炎重症患者反而有更穩固、持久的中和抗體反應。根據國內研究顯示，事實上，在接觸的病毒後到發病前的這段時間，也就是症狀尚未出現時，是新冠肺炎最具傳染力的時期。加上身邊可能存在無症狀患者，防不勝防，因此勤洗手、避免出入公共場所，並持續佩戴口罩、保持社交距離，是有效自保的最佳解方。參考資料：．https://www.propublica.org/article/what-we-need-to-understand-about-asymptomatic-carriers-if-were-going-to-beat-coronaviru．https://www.webmd.com/lung/news/20200811/asymptomatic-covid-silent-but-maybe-not-harmless．https://www.nature.com/articles/d41586-020-03141-3 ．https://www.theguardian.com/world/2020/may/30/covid-19-asymptomatic-coronavirus-how-common-is-it-and-can-its-spread-be-contained．http://www.tsim.org.tw/journal/jour31-4/01.PDF
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2021-05-26 該看哪科.心臟血管
預防再度心梗下猛藥 小心缺血變出血
一名80歲老先生因胸痛、胸悶、暈眩由家人送急診，檢查發現為心肌梗塞，醫師緊急給予雙重抗血小板（雙抗）藥物治療，不料送至加護病房後，卻發生腦出血現象，還好出血範圍不大，立即更換藥物後，狀況獲得控制。醫師提醒，年紀大、服用止痛藥或抗凝血劑的患者，使用雙重抗血小板藥物時應優先選出血副作用較低的藥物，以免發生出血危機。急性心肌梗塞高居台灣死亡原因第二位，發生率每10萬人口約50-60人。亞東醫院心臟內科主治醫師杜宗明表示，急性心肌梗塞會造成心肌壞死，導致心律不整、心臟突停、休克，合併肺積水、呼吸衰竭等急重症。危險因子包括年紀大、家族史、抽菸、血脂肪異常、高血壓、糖尿病、運動量少等。急性心肌梗塞約有一半過去完全沒症狀，有症狀者主要為患者會感覺有如大石壓胸或心絞痛等。在治療方面，除了抗血小板等藥物外，也會依患者血管狹窄狀況，進行心導管支架置放術或外科繞道手術。而根據國內外治療指引，急性心梗後，無論有無置放支架，沒有高出血風險的患者都應服用雙重抗血小板藥物至少1年，雙抗藥物包括阿斯匹靈和P2Y12抑制劑，目前台灣P2Y12抑制劑主要有3種，其中2種因吸收快速、抑制血小板活性，雖為強效藥物但出血風險較高，另1種藥物則因必須經過肝臟代謝才發揮藥效，相對出血風險小、較為安全。因此，臨床通常建議急診醫師，當收治的患者年紀較大或本身有高血壓、腎功能差等狀況時，應選擇強度較低、出血風險較小的P2Y12抑制劑。此外，若是心房顫動並正在服用抗凝血劑預防中風的患者，也不能與雙抗藥物併用，以免引起出血危機。MAT-TW-2100614-1.0-05/2021
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2021-05-26 新冠肺炎.預防自保
吃便當、抽菸 市場、公園仍見不戴罩
全國進入疫情三級警戒多日，各地仍接到不少民眾不戴口罩通報，雖然各地方政府都加強取締力道，但包含市場、公園、工地，仍有民眾群聚不戴口罩，還有癮君子毫無忌憚抽起菸來，形成防疫死角。台北市議員王欣儀說，她接獲陳情，木新市場外無證攤販天天都是人潮聚集，有攤商會把口罩拿下來，或有老太太不配合戴口罩。台北市副市長黃珊珊說，已要求警分局嚴加取締違規攤販，若有人潮聚集就現場勸導戴口罩及開罰。民眾在家時間多，去市場可能只是透透氣，但希望民眾一次買完，不要常出來。也有家長指控公園內多老人群聚，擔心孩子染疫。北市公園處回應，指揮中心建議民眾待在家，非必要別外出，就盼阻斷傳染源，雖加強清消，但沒人知道上一個活動的人是誰，呼籲家長別在這時帶小孩到公園。有工人在外吃便當遭檢舉，台北市長柯文哲說，外勤工作者無處用餐，雖然戴口罩是原則，但不要把原則用得硬梆梆，強調外面吃飯空曠地區身邊5公尺沒人就能吃。新北市政府也加強稽查市場，從18日累積至昨日已稽查168處公、私有市場，開出94張稽查單，其中19件未戴口罩、75件未落實防疫措施。新北市市場處表示，這周裁罰最多的是未戴口罩，其他還有攤商未設置隔板、遮罩，或是沒有在入口處實施實聯制，會再加強力度。台中潭子、栗林等車站有外籍移工或遊民盤坐在出入口未戴口罩，讓出入民眾避之唯恐不及。
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2021-05-25 醫療.心臟血管
劇痛且要命的主動脈剝離怎麼發生？醫師圖文解說
「醫師，我的背好痛…好像被撕開一樣…」躺在推床上的年輕男子一身冷汗，痛得幾乎說不出話來，因為上班時突然出現劇烈疼痛，被送到急診室。在一切正常的狀況下，卻突然發生劇烈的胸痛、背痛，有可能是主動脈剝離，所以隨即安排檢查。「當確定診斷為主動脈剝離時，他其實非常的錯愕。主動脈剝離是非常危急的狀況，死亡率相當高，幸好在緊急手術後，患者已順利出院。」亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐醫師回憶，「回診時，他說感覺好像又活了一次，得好好重新思考人生的規劃。」聽到心血管疾病，很多人會認為是老年人的專利，劉殷佐醫師提醒，然而近年來主動脈剝離患者有年輕化的趨勢，年輕人也不能大意！突然劇痛、可能猝死的主動脈剝離劉殷佐醫師解釋，我們主動脈壁的構造有三層，包括內膜、肌肉層、外層，這三層構造本來是黏在一起，但是當主動脈內膜破損、產生縫隙時，高壓血流便可能灌入，並撐開主動脈壁。因為會造成主動脈構造整層分離，所以稱為「主動脈剝離」。主動脈剝離的發生，往往沒有任何預兆。大部分患者會突然間感到劇烈的疼痛，像刀割、被撕裂的胸、背痛，而且疼痛感幾乎無法緩解。主動脈剝離發生的位置不同，產生的症狀也會不太一樣。劉殷佐醫師分析，如果是從升主動脈開始剝離，患者會以前胸疼痛為主；如果只有降主動脈發生剝離，患者就會感到背痛。除了劇烈疼痛之外，主動脈剝離也會造成嚴重的急性併發症。當主動脈剝離造成主動脈破裂時，將導致大量內出血，患者會在短時間內休克、死亡。主動脈剝離後，蓄積在主動脈壁內的血液會形成「假腔」，逐漸鼓脹的「假腔」可能對「真腔」造成壓迫，進而影響血流，劉殷佐醫師解釋，「簡單來說，就是一條管路被撐開成兩條不一樣的路，若真腔被假腔壓迫就會造成正常的血流灌入不足的現象，導致器官缺血、缺氧。」依照主動脈剝離的位置，可能影響到不同的器官，而出現腎臟缺血、腸缺血、肢體缺血等狀況，如果影響到脊椎動脈，患者可能癱瘓，當腦部、心臟缺血壞死，患者可能當場昏迷、死亡，讓大家措手不及。幸運存活的患者，部分器官可能因為缺血受損而留下後遺症，例如腎臟衰竭、下肢癱瘓等，主動脈剝離的部位亦可能漸漸形成主動脈瘤，隨著時間，主動脈瘤將變大，破裂的風險也會越來越高，必須盡快介入處理。劉殷佐醫師強調，主動脈剝離是非常危險的急症，發作之前，患者感覺一切正常，發作之後，狀況會急轉直下，各種急性併發症陸續出現，進展很快，死亡率相當高。「大家平時要把血壓、血脂、血糖控制好，這些慢性疾病都會影響血管的健康。抽菸也對血管有害，最好能盡快戒菸。」劉殷佐醫師提醒，「主動脈剝離大多發生在老年人，但是近幾年來有年輕化的趨勢，千萬不能大意。」搶救主動脈，減少併發症臨床上會根據主動脈剝離的位置，區分成「甲型主動脈剝離（Type A）」與「乙型主動脈剝離（Type B）」，剝離位置包含升主動脈的稱為「甲型主動脈剝離」，剝離位置局限於降主動脈的稱為「乙型主動脈剝離」。劉殷佐醫師說明，甲型主動脈剝離容易影響腦部、心臟，死亡率很高，必須盡快手術治療；乙型主動脈剝離可能影響腎臟、腸道、脊髓、下肢等，往往需要住入加護病房，密切觀察。甲型主動脈剝離的治療以開放式手術為主，心臟血管外科醫師會打開胸腔、切除發生剝離的主動脈，然後以人工血管重建主動脈。乙型主動脈剝離可能使用藥物或主動脈支架手術來處理，劉殷佐醫師解釋，主動脈支架手術是微創手術，醫師會從腹股溝處將導管放入股動脈，在X光的導引下，把一個特殊設計的覆膜支架送到主動脈裡，確認位置後再展開主動脈支架，讓主動脈的血液在主動脈支架裡流動，不會再繼續灌入內膜裂孔。「傳統開放式手術是開胸後把剝離的主動脈截掉，換上一段人工血管取代主動脈。」劉殷佐醫師說，「受惠於科技的進步，現在可以利用主動脈支架從血管內層把內膜裂孔隔絕開來，傷口較小、手術時間較短、術後疼痛較輕、住院天數也較短。」主動脈支架一開始是設計給年紀較大、手術風險較高的族群使用，一般患者若解剖構造符合主動脈支架置放的條件，亦可以考慮使用。接受主動脈支架手術後要嚴格控制血壓、血糖、血脂，減少日後血管病變的機會。貼心小提醒主動脈剝離是個非常嚴重的疾病，劉殷佐醫師提醒，大家要好好照顧自己的身體，飲食上盡量少油、少鹽，維持理想體重，養成運動的習慣，生活要規律，避免熬夜，避免情緒起伏過大，最好不要抽菸。即使是年輕人，也要記得定期量血壓，才有機會及早發現血壓異常，並積極治療。當氣溫變化較大時，容易導致血壓波動，在寒冷的天氣裡，務必做好保暖避免血壓升高，降低主動脈剝離的風險喔！原文：年輕人也不能大意！劇痛且要命的主動脈剝離，醫師圖文解說搜尋附近的診所：外科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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